Kaj je razpoka na danki. Analna razpoka v anusu: vzroki, simptomi, zdravljenje

Skoraj vsi so že slišali zanjo, toda nekdo za to težavo ve le iz neznanja, nekdo pa ima to bolezen in poskuša težavo rešiti na tak ali drugačen način.

V zvezi s tem se pojavijo razpoke na danki in kako zdraviti takšne bolezni z ljudskimi metodami?

Vsi ne vedo, da pekoč občutek in v nekaterih primerih ne povzroča venske bolezni, temveč kršitev celovitosti njegove sluznice.

To je pogosto akutna bolezen in lahko traja približno štiri tedne. V tem primeru gre že za kirurško patologijo, ki zahteva nujno zdravljenje.

Razpoka razpoka - prepir

Razpoke imajo lahko več oblik bolezni:

1. Linearno... Nahaja se na sluznici anusa in se širi na kožo anusa. Razpoke so lahko različnih globin in velikosti. Ta oblika je ena najpogostejših.
2. Kronično... To je običajno nadaljevanje linearne oblike. Za bolezen so značilna občasna izboljšanja in poslabšanja. Ta postopek olajšajo dolgotrajni vplivi različnih dejavnikov, ki vodijo do te težave.

Provokativni dejavniki

Ta vrsta bolezni se pojavi iz povsem preprostih razlogov:

1. Kronično zaprtje... To človeka prisili, da se nenehno seva, kar poveča pritisk v venah danke.
2. Sedeči ali sedeči način življenja... Povzroča zastoje v žilah medenice.
3. Mehanska travma... Lahko se pojavi zaradi trdega blata z zaprtjem. Možno tudi pri uporabi nekakovostnega toaletnega papirja. Ta vrsta poškodbe vključuje tudi analni seks in instrumentalni pregled danke.
4. Porod... Pogosto se v obdobju poskusov pojavijo razpoke v danki. To je zelo slabo, saj lahko pride do rupture presredka v različni meri.
5. Motnje osebne higiene... To vključuje plenični izpuščaj, nezadostno brisanje po odvajanju itd.
6. Spremembe sluznice v ozadju driske, disbioze, proktitisa, helmintske invazije.

Kako se kaže težava?

Takoj je treba opozoriti, da globlje (ali dlje) bo močnejša bolečina.

Najprej se pojavijo neprijetni občutki pri odvajanju ali mehaničnem posegu. Kasneje se pridruži vnetni proces in občutki bolečine lahko dobijo stalno ali periodično naravo.

Vrsta bolečine z razpokami v črevesju je precej raznolika: ščipanje, pekoč občutek, vbod, vlečenje ali pritiskanje. Te vrste bolečin so značilne za močno otekanje in vnetje.

Pri kroničnem poteku bolezni je bolečina krčevita, poslabša se pri odvajanju blata.

Sprožijo ga lahko oprijeto sintetično spodnje perilo, sedeči življenjski slog, driska in zaprtje. Večja kot je razpoka, bolj izrazito je nelagodje.

Sproščanje škrlatne krvi med odvajanjem je posledica uničenja kapilarnih sten v analni regiji. Če gre razpoka globlje, se lahko poškodujejo tudi žile. V tem primeru se bo pojavila podobna krvavitev (manifestacija temne venske krvi).

Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri resnih boleznih, kot je rak na črevesju.

Zato se je v primeru kakršnih koli težav, povezanih z nelagodjem in bolečino v anusu, nujno posvetovati s strokovnjakom in opraviti rektoskopijo.

pomagaj si sam

Da se varno znebite rektalne razpoke doma, najprej morate upoštevati higienska pravila in izključiti dejavnike, ki povzročajo nastanek ran na analnem območju.

Kaj storiti, da se razpoke zacelijo in ne pojavijo več?

Upoštevajte ta preprosta pravila:

Vse te nasvete in pravila lahko uspešno uporabljate doma tako v primeru razpok na danki kot tudi za preprečevanje teh težav.

smo tisto, kar jemo

Nosilec zdravljenja razpok na danki je posebna prehrana, ki normalizira pravilnost blata.

Skupaj s tem mora biti hrana ne samo nežna, ampak tudi popolna. Pacientova prehrana ne sme vsebovati ocvrte hrane, prekajenega mesa, začimb, začinjene in slane hrane, alkohola - to je, če oseba trpi zaradi zaprtja.

Namesto tega se odločite za hrano, bogato z vlakninami.

To so:

• stročnice (fižol, fižol, leča, grah);
• žita (oves, rž, ječmen);
• sadje (lupina, jabolko, kutine, suhe slive, avokado, rozine);
• zelenjava (brokoli, beluši, cvetača, špinača).

V primeru zaprtja je priporočljivo jesti po tem principu:

1. Kontrastni zajtrk: popijte 200 ml hladnega nekoncentriranega soka in po 20 minutah vzemite vročo ovseno kašo.
2. Pred kosilom v 30 minutah: na tešče vzemite sladico žlico oljčnega, sončničnega ali kafrinega olja.
3. Večerja in večerja: Pripravite kuhane na pari ali kuhane jedi z hrano, bogato z vlakninami. O njih smo se pogovarjali nekoliko višje.
4. Tudi ne pozabite na pitje veliko tekočine (približno 3 litre na dan).

Pri driski morate zavrniti:

• gazirane pijače;
• sadni sokovi;
• fermentirani mlečni izdelki;
• prekajeno meso;
• kava;
• začimbe;
• sveža zelenjava in sadje;
• gobe;
• sladko pecivo;
• kumarice in vsa moka (razen belega kruha).

Zdravljenje jedilnika za drisko mora vsebovati nekaj takega:

1. Zajtrk: šibek črni čaj, 1 kuhano jajce, riževa juha 200 ml, otroški krekerji, sveža banana 1-2 kos.
2. Večerja: goveja ali ribja juha z nizko vsebnostjo maščob, krekerji iz belega kruha, riževa kaša, kompot iz črnega ribeza ali brusnice.
3. Večerja: pečeno pusto meso ali ribe na pari, ovseni kosmiči, otrobov kruh, pečeno jabolko, brusnice in žele iz črnega ribeza.

Uporaba ljudskih receptov

Ob upoštevanju prehrane ne smemo pozabiti na lokalno zdravljenje razpok. V veliko pomoč so domače protivnetne in antiseptične sitz kopeli.

Če želite to narediti, uporabite decokcijo hrastovega lubja in kamilice (v razmerju 1: 2). Temperatura raztopine ne sme biti višja od 30 ° C. Postopek traja vsaj 15–20 minut.

Kot zdravilno juho lahko uporabite tudi ognjič, rman, rjuhovec, borovnice, celandin, koprive, lubje viburnum.

Kako narediti decokcijo zdravilnih zelišč

2-3 žlice suhih socvetij, jagodičja ali korenin prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo v vodni kopeli 20 minut, nato pustimo 1 uro v tesno zaprti posodi. Dobro je, če gre za termo.

Zdravilni obkladki

Uporabite lahko tudi obkladke, ki nič manj pomagajo znebiti rektalnih razpok. Predlagamo, da se seznanite z najučinkovitejšimi izmed njih:

Razpoke je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi simptomi. Ne oklevajte in se obrnite na strokovnjaka za pomoč in ne delajte samozdravljenja.

Spomnimo se, da se simptomi, o katerih smo govorili prej, lahko nanašajo tudi na resnejše bolezni, vključno z onkologijo. Pazite nase in bodite vedno zdravi!

Razpoka danke je patološki proces, ki se pojavi s hudo bolečino v predelu presredka, sežiganjem v črevesju in na analnem predelu. Bolezen je najpogostejša pri ženskah med 18. in 50. letom starosti, vendar prizadene tudi starejše moške, čeprav v redkih primerih. Razpoka danke najdemo tudi pri otrocih, zlasti majhnih otrocih.

Simptomi rektalne razpoke

Prva stvar, ki se človeku zgodi, ko se pojavi razpoka danke, je bolečina v anusu. Pojavljajo se spontano podnevi, še posebej moteče pa so med iztrebljanjem. Ko se pojavijo takšni simptomi, razpoke na danki kažejo na akutno obliko bolezni. Bolečina po iztrebljanju kaže na kroničen potek bolezni. Včasih bolniki znake tega pojava zamenjajo s hemoroidi, v resnici pa to ne drži, saj razpoka v danki prinaša bolj dolgotrajne in ostre bolečine, zaradi katerih lahko človek med naslednjim napadom nehote joka. Zaradi te nevšečnosti morate namerno obdržati iztrebke v črevesju, ne da bi jim šli ven. Zaprtje postane posledica tega procesa. Posledice razpok na danki vključujejo pojav bolečine v presredku in križnici, kar otežuje uriniranje, moti menstrualni ciklus in povzroča napade angine.

Glavni simptomi rektalne razpoke so naslednji:

• Spazmi sfinktra anusa, kar je mogoče razložiti z močnim draženjem živčnih končičev, ki se nahajajo na tem območju;
• Manjši krvavi izcedek iz anusa, ki ga lahko opazimo v blatu ali kot majhne sledi na toaletnem papirju. To dejstvo ločuje razpoko danke od hemoroidov, pri katerih je krvavitev močnejša;
• Pekoč občutek z drisko;
• Hude bolečine med defakacijo, včasih komaj znosne;
• Zaprtje in napenjanje;
• Silovito srbenje, s perianalnim ekcemom.

Pri pregledu je mogoče videti razpoko danke pri otrocih. Robovi lezije so vneti. Otrok se poskuša izogniti gibanju črevesja in boleče reagira na vsak dotik prizadetega območja.

Akutna oblika bolezni vsebuje skoraj vse zgoraj navedene simptome, vendar ima kronični potek nekaj razlik. V tem primeru simptomi izvirajo iz nezdravljene primarne lezije danke in so značilni manj izraziti občutki. Toda ta oblika je nevarna z resnimi zapleti.

Vrsto rektalne razpoke je mogoče diagnosticirati na podlagi pacientovih pritožb in s pomočjo posebne opreme.

Zdravljenje rektalnih razpok

Rektalne razpoke se zdravijo s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Bolnikom so predpisana zdravila za zunanjo uporabo kot geli, kopeli, svečke in mazila. Pri odraslih je črevesno celjenje redko, vendar sodobna medicina lahko odpravi simptome in zmanjša verjetnost njihove ponovitve.

Če je bolezen že prešla v kronično fazo, je potrebna operacija razpoke danke, med katero se črevesje izreže.

Razpoka danke se kaže z ustreznimi simptomi od nekaj tednov do več mesecev in zahteva nujno zdravljenje, saj lahko v rano zaidejo vse vrste škodljivih mikroorganizmov.

Za učinkovito zdravljenje se morate držati stroge diete, ki temelji na uporabi tekočih in lahkih živil, ki ne dražijo črevesja in mehčajo blata. Prednost imajo naravni fermentirani mlečni izdelki in otrobi, ki normalizirajo delovanje prebavil in lajšajo zaprtje. Zdravnik bo za lajšanje bolečin predpisal odvajala in olja / mazila.

Napoved zdravljenja razpok rektuma je v 90 odstotkih ugodna.

Alternativno zdravljenje rektalnih razpok

Med ljudskimi zdravili za zdravljenje rektalnih razpok se uporabljajo mazila, obkladki in tinkture iz naravnih maščob, zelišč in hrane. Opišite nekaj receptov, ki bodo pomagali znebiti črevesnih težav:

• Žlico triletnega soka aloe vere zmešamo z žlico ribjega olja in piščančjim jajcem, temeljito premešamo in izlijemo v anus. Za okrevanje boste potrebovali vsaj 10 postopkov;
• Regratov koren v prahu se jemlje peroralno po eno čajno žličko trikrat na dan. Priporočljivo je tudi kombiniranje takega alternativnega zdravljenja razpok na danki z infuzijo zeliščnega rmana, to je piti z mešanico regrata. Za pripravo izdelka potrebujete 2 žlički. Zelišča prelijte s kozarcem vrele vode in pustite pol ure. To zdravilo je še posebej koristno pri kroničnih boleznih;
• Trikrat na dan je priporočljivo jesti vnaprej kuhane otrobe, po eno čajno žličko. Dovoljeno jih je dodajati hrani, nato je priporočljivo postopno povečevati odmerek;
• Za lajšanje vnetja in pospešitev celjenja po prenehanju črevesja prenehajte uporabljati toaletni papir. Druga možnost je umivanje s čisto vodo ali decokcijo zdravilnih zelišč;
• V pol litra mleka zavremo 4 srednje čebule, nato sedimo nad vročo juho, tako da para vstopi v prizadeto območje. Postopek je priporočljivo izvajati enkrat na teden.

S pravočasnim zdravljenjem operacija razpoke rektuma ni potrebna.

Težave v obliki nepravilnega blata in pacienta ogrožajo s precej nevarnimi in neprijetnimi posledicami.

Ena od teh posledic je rektalna razpoka, ki se pojavi iz različnih razlogov.

Zdravljenje predstavljene težave traja dolgo, simptomi pacienti trpijo trdo in boleče. Da bi preprečili takšne težave, morate v celoti preučiti metode zdravljenja in preprečevanja motnje.

Analna razpoka rektuma je ruptura sluznice ali okvara rektalne sluznice, ki lahko doseže velikost 2 cm in dobi drugačno obliko (linearno, ovalno ali trikotno).

Najpogosteje razpoke nastanejo zaradi zaprtja in prekomernega napora pri odhodu na stranišče.

Mehanizem za razpoke

Po potrebi se dodeli pacientu. Na podlagi rezultatov pregleda ter glede na naravo poškodbe in bolnikove osebne podatke je predpisano zdravljenje.

Naloge in metode zdravljenja

Zdravljenje bolnikov z razpokami na danki poteka v naslednjem zaporedju:

• nujno se odpravi sindrom bolečine;
• zdravljenje zaprtja in driske;
• izvajanje postopkov za lajšanje vnetja in celjenje razpok;
• odprava vzrokov predstavljene patologije.

Zdravljenje patologije je neposredno odvisno od narave bolezni in njenega poteka. Uporablja se kompleks terapevtskih ukrepov.

Konzervativna medicina

Za začetno odpravo bolečine in celjenje rektalnih razpok se uporabljajo tudi za lokalna aplikacija. Uporabljajte se vsakič po odhodu na stranišče.

Uporabite ga lahko kot anestetik, najboljši spazmolitik pa je No-Shpa.

Če se ugotovi, da ima bolnik vnetje, je treba uporabiti bodisi benzokain.

Za lažji odhod na stranišče je bolje uporabiti sveče z glicerinom - olajšale bodo defakacijo in pospešile celjenje ran.

Kirurški poseg

Pogosto se bolnik ne posvetuje s strokovnjakom pravočasno in akutna oblika bolezni hitro preide v kronično.

Pri kroničnem poteku bolezni opazimo značilno brazgotinjenje razpoke, ki že zahteva kirurški poseg.

Če so razmere povzročile resne zaplete, je bolniku predpisana klasična operacija v splošni anesteziji.

Kirurg secira sfinkter in. Po koncu operacije so vse rane in zareze zašite.

Tak poseg zahteva dolgo okrevanje. Torej, samo odprava vnetja traja vsaj mesec dni.

Če je mogoče, se bolniku dodeli laserska operacija, ki vključuje lokalno anestezijo in ne zahteva dolgotrajnega okrevanja.

Tu se pacientu v anus vbrizga posebna raztopina anestetika, ogledalo in tampon z antiseptikom. Razpoka se izreže z laserskim curkom.

Vsak kirurški poseg zahteva upoštevanje prehrane v času okrevanja. Pacient naj zavrne slano in začinjeno hrano ter alkohol.

Tradicionalne metode

Za tak postopek je treba pripraviti posebno raztopino v obliki mešanja žlice soka aloe, ribjega olja in piščančjih jajc. Vse sestavine temeljito premešamo in uporabimo v obliki izpiranja čez noč. Minimalni potek zdravljenja traja 10 dni.

Za lajšanje lastnega trpljenja lahko bolnik sam izdeluje zeliščne sveče. Če želite to narediti, v enakih količinah zmešajte posušeno zbirko cvetov trpotca, maternice in kamilice.

Za pripravo sveč se čebelji vosek stopi in vanj vmeša zeliščno zbirko. Celotno sestavo temeljito premešamo in oblikujemo sveče, ki jih nato shranimo v hladilnik. Pri vsaki močni bolečini uporabite domače sveče.

Zapleti in preprečevanje

Pomanjkanje pravilnega in pravočasnega zdravljenja lahko privede do zapletov, kot so zastrupitev krvi, prostatitis, rektalna fistula, kolitis in močne krvavitve.

Da se to ne bi zgodilo, se ob prvih znakih kršitve takoj posvetujte z zdravnikom.

Kot preventivni ukrep se je treba držati diete z uporabo zelenjave, sadja, žit in prvih jedi ter rednih športov ali hoje.

Pacient se mora tudi zavedati, da po zacelitvi razpoke danke v bližnji prihodnosti njegovo življenje ne bo enako, da bi se izognili ponovitvam, morate vsak dan spremljati svojo prehrano in način življenja.

Le pravočasna medicinska intervencija bo pomagala hitro obvladati analno razpoko danke. Spremljajte svoje stanje in ne pozabite - to je le prvi zvonec možne resne patologije.

Poškodba sluznice danke je pogosta težava, tako pogosta kot hemoroidi. Akutno in kronično analno razpoko povzročajo nekateri dejavniki. Simptomi in zdravljenje bolezni so znani proktologom. Obisk zdravnika zaradi kronične razpoke je predpogoj za okrevanje.

Proktolog lahko nudi kompetentno pomoč pri analni razpoki

Opis problema

Kronična rektalna razpoka nastane v odsotnosti ustreznega zdravljenja akutnega procesa. Najprej se na površini sluznice oblikuje rana, za katero so značilni gladki robovi, gladko dno. Poškodbe sluznice najpogosteje opazimo na zadnji steni, manj pogosto na sprednji, bočni strani. Posebej redek pojav je prisotnost dveh ran hkrati.

Po 2-3 tednih na mestu poškodbe nastanejo območja vezivnega tkiva. Poškodovano območje je prekrito s fibrinozno ploščo. Za kronično zadnjo analno razpoko ali poškodbo na drugem mestu je značilna prisotnost gostih predelov vzdolž robov rane. Škoda se nato podvrže trofičnim spremembam.

Z neprevidno uporabo klistirja lahko izzovete analno razpoko.

Posledica je nastanek specifičnih kontrolnih tuberkul. To so posebna področja, ki se kažejo v prekomernem razmnoževanju spremenjenih tkiv. Če ni ustreznega zdravljenja, se na mestu tuberkul oblikujejo polipi.

Vzroki

Akutna analna razpoka nastane iz naslednjih razlogov:

• kršitev oskrbe s krvjo v tkivih danke. Opaža se pri sedečem načinu življenja, če je oseba dolgo časa v sedečem položaju;
• zaprtje. Trdi iztrebki mehanično poškodujejo površino sluznice;
• porod. Povečan pritisk, ki se pojavi med potiskanjem, negativno vpliva na rektalno tkivo. Enak učinek opazimo pri pogostih zaprtjih;
• prisotnost nekaterih bolezni, ki povzročajo vnetje rektalnega tkiva. Sem spadajo hemoroidi, kolitis, disbioza, enterokolitis in drugi;
• značilnosti telesa. Pri nekaterih bolnikih se poškodbe pojavijo zaradi oslabljenih sten analne regije. To še posebej velja za ženske;
• patološki pojavi živčnega sistema. Zapiralka je dovzetna za dolgotrajni krč, ki povzroča škodo;
• mehanski učinek na tkiva. Poškodba se pojavi med zdravniškim pregledom danke, med analnim seksom, ko tujki vstopijo v anus.

Sledi krvi z analno razpoko

Simptomi

Kronična analna razpoka se kaže v naslednjih simptomih:

• bolečina je prisotna med in po iztrebljanju za kratek čas. Stopnja nelagodja je ocenjena kot povprečna;
• krč sfinktra je prisoten, vendar manj izrazit kot na začetku bolezni;
• prisotnost srbenja v anusu;
• pacient razkrije kapljice krvi na blatu, toaletnem papirju, perilu. Krvavitve so redke;
• obstaja ciklična narava bolezni. V določenem času so lahko neprijetni simptomi odsotni, če pa se krši prehrana ali priporočila zdravnika, jih spet opazimo.

Zapleti

Če se akutne in kronične analne razpoke ne odzovejo na pravilno zdravljenje, se poveča tveganje za zaplete:

• razvoj močne bolečine. Oseba doživlja trpljenje, boji se ponovnega odhoda na stranišče. Zgodi se, da bolnik umetno zadrži gibanje črevesja, kar vodi do zbijanja blata. To še poslabša njegovo stanje;
• akutni paraproktitis. Obstaja okužba maščobnega tkiva, ki se nahaja v bližini rektuma skozi poškodovano površino sluznice;
• krvavitev. Poškodovana območja so lahko zelo krvava, kar je nevarno za ljudi;
• kolitis. Spremlja ga vnetni proces, lokaliziran na sluznici debelega črevesa;
• fistule. Oblikovanje zunanjih kanalov s patološkimi spremembami v tkivih.

Močne bolečine z analno razpoko znatno otežijo bolnikovo življenje

Diagnoza bolezni

Kronična razpoka v anusu se ugotovi med rutinskim pregledom pri proktologu. Izkušeni zdravnik diagnosticira bolezen na prvem sestanku brez dodatnih testov. Za pregled bolnica poklekne in se skloni ali sedi na ginekološkem stolu. V primeru močne bolečine je dodatno predpisana lokalna anestezija (injekcija ali pršilo).

Za oceno stanja danke se uporablja prstni pregled. Med pregledom proktolog vstavi kazalec v anus, otipa površino sluznice. Na ta način je enostavno ugotoviti lokalizacijo škode in določiti stopnjo sprememb tkiva.

Da bi predpisali pravilno zdravljenje kronične analne razpoke in ugotovili, ali je mogoče brez kirurgije, proktologi uporabljajo dodatne diagnostične metode:

• anoskopija. Anoskop vstavimo v anus do globine 12 cm, da določimo stanje sluznice. S pomočjo anoskopije ne bo težko vzeti brisa ali kosa tkiva s površine tvorb za analizo;
• rektoskopija. Uporablja se retrooskop, vstavljen v anus do globine 30 cm. Naprava je opremljena z osvetljevalnim in optičnim sistemom;
• irigoskopija. Uporablja se ob sočasnih boleznih debelega črevesa. Za diagnostiko se uporablja kontrastno sredstvo - barijev sulfat.

Rektoskopija, metoda za diagnosticiranje analne razpoke

Ali moram na operacijo?

Kronično analno razpoko je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. Če se terapija začne pravočasno, se bolnikovo stanje izboljša. Pomembno je upoštevati zdravnikova priporočila, vključno s prehrano in lokalnimi zdravljenji. Če en mesec ni zdravila, ne morete storiti brez operacije. Seznam priporočil proktologa vključuje:

• prehrana. Priporočljivo je določiti prehrano, ki izključuje živila s fiksirnim učinkom. Sem spadajo riž, borovnice, banane, mastna, preveč sladka hrana. Priporočljivo je, da v prehrano vključite zelenjavo, sadje in drugo hrano, bogato z vlakninami;
• odprava zaprtja. Če dieta ne deluje, se uporabljajo čistilni klistirji, blagi odvajali;
• režim pitja. Gostoto blata lahko enostavno zmanjšate, če zaužijete veliko tekočine (vsaj 1,5 litra na dan);
• higieno. Proktologi priporočajo opustitev toaletnega papirja in čiščenje anusa s čisto vodo in milom.
• telesna aktivnost. Priporočljivo je veliko hoditi, se ukvarjati s športom. Prekomerna telesna aktivnost je strogo prepovedana.

Konzervativno zdravljenje

Kako čim prej pozdraviti kronično analno razpoko? Uporablja se kompleksno zdravljenje, ki vključuje uporabo več sredstev hkrati:

Kirurški poseg

Ali je mogoče kronično analno razpoko ozdraviti brez uporabe radikalnih metod? V mnogih primerih je poseg kirurga racionalen izhod iz te situacije. Konzervativno zdravljenje kroničnih rektalnih sprememb ne daje vedno pozitivnih rezultatov. Učinkoviteje je kirurško odstraniti spremenjeno tkivo. Nastala rana se s pravilnim pristopom k organizaciji pooperativnega obdobja zaceli v 2 tednih. Operacija izreza poteka v lokalni ali splošni anesteziji. V prisotnosti velikih patoloških področij bolnika premestijo v bolnišnico. Možno je tudi, da gre pacient domov nekaj ur po odpravi napake.

Sodobne tehnologije omogočajo uporabo laserskih skalpelov med operacijo

Kronična analna razpoka se odstrani na več načinov:

• z uporabo običajnih orodij. Kirurg odstrani obolelo tkivo s skalpelom v enem bloku. Po operaciji ostane odprta rana. Pomanjkljivosti metode - izguba krvi, bolečina, trajanje postopka;
• lasersko izrezovanje. Z uporabo lokalnega učinka infrardečih žarkov se patološka tkiva zgostijo. Prednosti tehnike so hitrost postopka (15–20 minut), brez krvavitve in kratko obdobje okrevanja. Proti - ni primerno, če je močan krč sfinktra;
• elektrokoagulacija. Pod vplivom toka spremenjena območja izgorejo. Med postopkom ni krvavitve;
• elektroradiokoagulacija. Odstranjevanje tkiva se zgodi pod vplivom visokofrekvenčnih radijskih valov. Metoda ima veliko pozitivnih ocen zaradi kratkega časa okrevanja in razmeroma majhnih bolečin.

Kako zdraviti poškodbe rektuma, se le zdravnik lahko pravilno odloči. Nemogoče je samostojno določiti stopnjo spremembe tkiva. Nekontrolirana uporaba kakršnih koli sredstev lahko povzroči resne zaplete. Kako zdraviti kronično razpoko, je odvisno tudi od prisotnosti sočasnih bolezni. Odprava vseh negativnih dejavnikov zagotavlja, da se težava ne ponovi.

Specializacija: infrardeča koagulacija hemoroidov; skleroterapija; ligacija hemoroidov z lateksnimi obročki. Izobrazba: Diploma iz pediatrije, Omska državna medicinska akademija (1995) Rezidenca v specialnosti ...

Zdravljenja, ki vključujejo odvajala ali sredstva za povečanje prostornine in običajne sedeče kopeli, pozdravijo skoraj 9 od 10 razpoke analno odpiranje. Crack anus je solza na sluznici spodnjega rektuma (anusa), ki ...

Rektalne razpoke se pojavijo v tkivu, ki prekriva anus in analni kanal, imenovano anoderma. V nasprotju s kožo anoderma nima lojnic, las ali znojnic in vsebuje več somatskih senzoričnih živcev, ki so občutljivi na rahel dotik in bolečino. Veliko število živcev pojasnjuje hudo bolečino analnih razpok. Zelo občutljiva anoderma brez dlake in žlez se razteza vzdolž celotnega analnega kanala do zobne črte. Rektum je oddaljen 15 cm črevesja, ki se nahaja tik nad anusom in pod sigmoidnim črevesjem.

Video o zdravljenju razpok danke

Razlogi za razpoke danke

Razpoke v danki nastanejo zaradi travme analnega kanala in anusa. Iztrebljanje črevesja ponavadi povzroči rektalno travmo in mnogi bolniki se natančno spomnijo gibanja črevesja, zaradi katerega so občutili bolečino. Pokanje lahko povzroči trdo blato ali ponavljajoči se napadi driske. Včasih lahko vstavitev klistirja, rektalnega termometra, ultrazvočne sonde ali endoskopa povzroči poškodbe, ki so dovolj hude, da povzročijo razpoko. Med porodom lahko travma presredka (reža med anusom in nožnico) povzroči solzo, ki se razširi na anodermo.

Najpogostejši predel za rektalne razpoke pri ženskah in moških (90% razpok) je srednja črta na zadnji strani analnega kanala, del anusa, ki je najbližji hrbtenici. Pogosteje se pojavijo razpoke na zadnjem delu anusa zaradi oblike mišic, ki ga obkrožajo. Te mišice, imenovane zunanji in notranji sfinkter danke, se nahajajo na dnu analnega kanala in ga podpirajo. Sfinkterji so ovalne oblike in so najbolje podprti ob straneh. Zato se ob pojavu solz najpogosteje tvorijo v hrbtu. Pri ženskah je tudi sprednji analni kanal šibek zaradi nožnice pred anusom. Iz tega razloga se pri ženskah 10% razpok pojavi v sprednjem delu anusa, pri moških pa le 1%. Na dnu razpoke se lahko oblikuje viseči del kože, imenovan mejni tuberkulus.

Kadar se na vmesni črti zadaj ali spredaj ne pojavijo razpoke, bi morali vzbuditi sum o vzroku razpok. Drugi vzroki za razpoke so Crohnova bolezen, analni rak, nalezljive bolezni, kot so virusne okužbe, sifilis, tuberkuloza, gonoreja, HIV, klamidija, venerični čir in levkemija. Pri 4% bolnikov je razpoka danke prvi znak Crohnove bolezni, pri polovici bolnikov s to boleznijo pa sčasoma nastanejo analni rani, ki so videti kot razpoke.

Študije analnega kanala pri pacientih z analnimi razpokami dosledno kažejo, da se mišice, ki obdajajo analni kanal, preveč krčijo in zato ustvarjajo zelo visok pritisk v analnem kanalu. Dve mišici, ki obdajata analni kanal, sta zunanji in notranji sfinkter. Zunanji sfinkter je progasta mišica, s katero je mogoče zavestno manipulirati. Torej, ko moramo iztrebljati, lahko krčimo zunanji sfinkter in preprečimo praznjenje ali pa ga sprostimo in pustimo, da se črevo izprazni. Po drugi strani pa je notranji sfinkter gladka mišica, ki je ne moremo nadzorovati. Notranji sfinkter se nenehno krči in običajno preprečuje, da bi majhna količina blata iztekala iz rektuma. Notranji sfinkter se samodejno sprosti, ko znatna količina blata doseže rektum.

Z razpoko danke je notranji sfinkter v krču. Poleg tega se po popolni sprostitvi sfinkter za nekaj sekund še bolj skrči, namesto da bi se vrnil v nevtralni položaj krčenja. Menijo, da previsok pritisk in premočno krčenje notranjega sfinktra pred odvajanjem črevesja potisne robove razpoke in prepreči, da bi se razpoka zacelila.

Pretok krvi v anus in analni kanal ima lahko tudi vlogo pri slabšem celjenju rektalnih razpok. Anatomske in mikroskopske preiskave analnega kanala so pokazale, da pri 85% ljudi zadnji del analnega kanala ni dobro preskrbljen s krvjo. Poleg tega so ultrazvočne preiskave, ki merijo pretok krvi, pokazale, da je zadnji del analnega kanala dvakrat slabše oskrbovan s krvjo kot preostali del kanala. Ta razmeroma šibek pretok krvi je lahko dejavnik, ki ovira celjenje razpok. Možno je tudi, da zvišan tlak v analnem kanalu zaradi krča notranjega sfinktra stisne krvne žile v analnem kanalu in dodatno zmanjša pretok krvi.

Simptomi rektalne razpoke

Skoraj vedno bolniki z rektulo rektuma občutijo bolečine v anusu, ki so slabše pri odvajanju črevesja. Bolečina po iztrebljanju je lahko kratkotrajna ali dolgotrajna. Vendar se običajno ne kaže med odvajanjem. Bolečina je lahko tako močna, da se bolniki izogibajo odvajanju črevesa, povzročajo zaprtje in celo čepe v blatu. Še več, zaprtje lahko povzroči prehod gostejšega in tršega blata, kar bo povzročilo nadaljnje poškodbe in povečalo razpoko. Bolečina lahko vpliva tudi na uriniranje, kar povzroča nelagodje pri uriniranju (disurija), pogosto uriniranje ali nezmožnost uriniranja. Manjše krvavitve, srbenje in neprijeten vonj povzročajo nastanek gnoja v razpoki. Kot smo že omenili, pri majhnih otrocih razpoke ponavadi krvavijo.

Diagnostika

Natančen pregled anamneze in natančen pregled anusa lahko potrdita prisotnost rektalne razpoke. Če razpoka ni vidna, ko se robovi anusa odmaknejo z razširitvijo zadnjice, bo morda potreben temeljitejši pregled anusa in anusa z lokalnim anestetikom. Tampon na gredi se lahko vstavi v anus, da se ugotovi vir bolečine.

Ostra razpoka v anusu je videti kot trganje tkiva. Kronična razpoka anusa je pogosto povezana s triado značilnosti, ki vključujejo visečo kožo na robu anusa (mejni tuberkulus), zadebelitev robov razpok z vidnimi notranjimi mišičnimi vlakni sfinktra na dnu razpoke in povečano analna papila na zgornjem koncu razpoke v analnem kanalu.

Za rektalno krvavitev je potreben endoskopski pregled s trdo ali plastično cevjo, da se izključi morebitna resnejša bolezen anusa in danke. Sigmoidoskopija, ki preiskuje le distalni del črevesja, se uporablja pri bolnikih, mlajših od 50 let s skupno rektualno režo. Za bolnike z družinsko anamnezo raka na črevesju ali starejšimi od 50 let je priporočljiva kolonoskopija, ki pregleda celotno črevo. Atipične razpoke, ki kažejo na prisotnost drugih bolezni, kot je bilo že opisano, zahtevajo druge diagnostične teste, vključno s kolonoskopijo in rentgenskim slikanjem zgornjih prebavil.

Zdravljenje rektalnih razpok

Cilj zdravljenja razpok rektuma je preprečiti krče sfinktra in ponavljajoče se razpoke anoderme.

Splošno zdravljenje... Pri akutnih razpokah je zdravljenje z zdravili učinkovito za večino bolnikov. Pri akutnih razpokah se 80-90% pozdravi s konzervativnimi ukrepi v primerjavi s kroničnimi razpokami, ki imajo le 40% celjenja. Začetno zdravljenje vključuje mehčanje blata s pripravki iz psilija ali metilceluloze in po dieti z visoko vsebnostjo vlaknin. Poleg tega se bolnikom priporoča, naj se izogibajo trdni hrani, ki morda ni popolnoma prebavljiva (oreški, kokice, koruzni čips), povečajo vnos tekočine in občasno jemljejo mehčalce za blato. Kopanje v sedeči kopeli lahko tudi pomaga, zlasti po odvajanju blata, lajša krče, poveča pretok krvi v anus in očisti anus, ne da bi drgnil razdraženo anodermo.

Anestetiki in steroidi... Lokalni anestetiki se priporočajo zlasti pred odvajanjem blata, da lajšajo bolečine med odvajanjem. Pogosto majhne količine steroidov pomešamo z anestetično kremo, da zmanjšamo vnetje. Uporaba steroidov mora biti omejena na dva tedna. Daljša uporaba bo povzročila, da se anoderma stanjša (atrofira) in bo bolj nagnjena k poškodbam. Dokazano je, da peroralna zdravila za sprostitev gladkih mišic notranjega sfinktra ne zdravijo razpok.

Nitroglicerin... Zaradi možnosti, da ima krč notranjega sfinktra in oslabljen pretok krvi v sfinkterju vlogo pri nastanku in celjenju rek rek, so bila mazila z mišičnim relaksantom, kot je nitroglicerin, preizkušena in so se izkazala za učinkovita pri celjenju rektuma razpoke. Dokazano je, da glicerin trinitrat (nitroglicerin) sprošča notranji sfinkter in zmanjšuje pritisk v anusu. Ko uporabimo mazila, ki vsebujejo nitroglicerin, se nitroglicerin razširi vzdolž anoderme, sprosti notranji sfinkter in razbremeni tlak v anusu. To olajša mišični krč in poveča pretok krvi, kar pomaga pri celjenju zloma. Za razliko od nitroglicerina, 2,0% nitroglicerina, ki se uporablja za bolnike s srčnimi boleznimi in angino pektoris, nitroglicerinsko mazilo, ki se uporablja za zdravljenje rektualnih razpok, vsebuje le 0,2% nitroglicerina. V randomiziranih preskušanjih so pri bolnikih, zdravljenih z nitroglicerinom, dokazali 68-odstotno celjenje rek rek, v primerjavi z 8% pri bolnikih, ki so prejemali placebo. Druge študije so pokazale 33-47% učinkovitost pri zdravljenju razpok danke z nitroglicerinom. Prisotnost mejnega tuberkula je povezana z nizko stopnjo celjenja pri zdravljenju z nitroglicerinom.

Pogosto je odmerek nitroglicerina zaradi neželenih učinkov omejen. Pogosti neželeni učinki so glavobol zaradi vazodilatacije v glavi ali omotica zaradi nizkega krvnega tlaka. Priporočljivo je, da na tampon na palici nanesete majhno količino glicerinskega mazila, nato pa tampon na majhni globini vstavite v anus. Mazilo, ki se nanaša okoli anusa, ne doseže anoderme, čeprav se nitroglicerin absorbira v kožo in lahko povzroči neželene učinke.

Nitroglicerin se hitreje absorbira, če je pretok krvi v anodermi velik. Iz tega razloga ni priporočljivo uporabljati nitroglicerina v 30 minutah po kopanju, ker Topla voda razširi krvne žile v koži in anodermi ter poveča pretok krvi. Poleg tega je treba prvič uporabiti nitroglicerin, medtem ko oseba leži, da se izogne \u200b\u200bpadcem zaradi vrtoglavice.

Pogosto se neželeni učinki nitroglicerina sami omejujejo, z nenehno uporabo nitroglicerina postanejo blagi. Kofein lahko prepreči ali olajša glavobol. Če pa se pojavijo neželeni učinki, morate prenehati uporabljati nitroglicerin. Zdravil za zdravljenje impotence ne smemo jemati z nitroglicerinom, ker povečajo tveganje za nastanek nizkega krvnega tlaka.

Zdravila za zaviranje kalcijevih kanalov... Tako kot pri nitroglicerinu mazila za zaviranje kalcijevih kanalov sproščajo mišice notranjega sfinktra. Razširijo tudi krvne žile anoderme in povečajo pretok krvi. Mazilo Nifedipin (2%) se uporablja na enak način kot nitroglicerin, vendar ima manj neželenih učinkov. Čeprav je zdravljenje kroničnih razpok z zaviralci kalcijevih kanalov učinkovito v 67% primerov, so ta zdravila najučinkovitejša za zdravljenje akutnih razpok.

Botulinski toksin... Botulinski toksin (Botox) sprosti mišice s preprečevanjem tvorbe acetilholina, ki običajno povzroči krčenje celic. Uspešno se uporablja za zdravljenje različnih stanj, ki povzročajo mišične krče, vključno z razpokami v danki. Snov se vbrizga v zunanji sfinkter, notranji sfinkter, vmesni žleb, vdolbino v anusu, ki označuje ločnico med zunanjim in notranjim sfinkterjem, ali v samo razpoko. Odmerek snovi ni standardiziran in lahko na dveh mestih (običajno na straneh razpoke) variira od 2,5 do 20 enot snovi. Stroški 100 enot snovi so nekaj sto dolarjev, neuporabljenega botoksa pa ni mogoče shraniti, zato so stroški ene injekcije visoki. Pri nekaterih skupinah bolnikov, vendar ne pri vseh, je stopnja celjenja zlomov z botulinskim toksinom velika. Ko se razpoke po zdravljenju znova pojavijo, se običajno zacelijo po drugem injiciranju. Ena študija je pokazala, da se je 87% bolnikov po 6 mesecih zdravljenja z botulinskim toksinom zacelilo. Vendar se je do 12 mesecev stopnja celjenja zmanjšala na 75%, za 42 mesecev pa na 60%. Glavni stranski učinek botulinskega toksina je šibkost zapiralke z različno stopnjo inkontinence. Drugi neželeni učinki so redki.

V medicinski literaturi je veliko informacij o učinkovitosti zdravil in botulinskega toksina pri zdravljenju razpok danke. Zdravljenje je lahko začasno in razpoke se lahko ponovijo. Ponavljajoče se razpoke pogosto zahtevajo spremembo zdravljenja. Bolniki potrebujejo ravnovesje med učinkovitostjo zdravljenja, kratkoročnimi in dolgoročnimi neželenimi učinki, udobjem in stroški. Kadar pacienti ne prenašajo neinvazivnega zdravljenja ali se nanj ne odzivajo, postane operacija nujna.

Osebno opazovanje... Ugotovljeno je bilo, da kadar ima bolnik poleg razpoke še hemoroide, se s skleroterapijo razpoka hitreje zaceli. Če lahko bolnik po nanosu lokalnega anestetika prenaša natančen pregled danke s prstom in endoskopom, lahko hemoroide odkrije in zdravi s skleroterapijo. Ni znano, ali je zdravljenje posledica povečanja anusa s prstom ali očistka hemoroidov.

Kirurško zdravljenje... Posebna skupina Ameriškega združenja proktoloških kirurgov priporoča kirurški poseg, imenovan delna lateralna notranja sfinkterotomija, kot najboljše zdravljenje rektalne razpoke. Pri tem postopku se notranji sfinkter prereže od distalnega konca do konca razpoke. Rez se lahko razteza do nazobčane črte, vendar ne dlje. Zapiralko lahko razrežemo na star način, tako da naredimo predor pod anodermo ali na nov način, tako da razrežemo anodermo. Rez se naredi na levi ali desni strani anusa. Zaradi strahu pred povečano mišično oslabelost okoli analnega kanala se zadnja srednja črta, kjer je običajno razpoka, ne dotika. Huda šibkost lahko privede do deformacije, ki povzroči inkontinenco blata.

Čeprav mnogi kirurgi med bočno sfinkterotomijo nočejo rezati same razpoke, mnogi zdravniki menijo, da to nenaklonjenost odstranitve razpoke ni vedno primerna, zato je treba upoštevati značilnosti razpoke. Če je razpoka trda in nepravilna, je treba narediti biopsijo. Če so robovi in \u200b\u200bdno razpoke prekriti z brazgotinami, se lahko po operaciji pojavi pooperativna analna stenoza, stanje, pri katerem dodatne brazgotine zožijo analni kanal in motijo \u200b\u200bprehod blata. V tem primeru je morda bolje odstraniti takšno razpoko, saj rana se bo verjetno zacelila z manj brazgotinami in ne bo povzročila stenoze. Končno lahko povečana analna papila ali hemoroid ovira celjenje ran in njihovo odstranjevanje bo pomagalo pri celjenju.

Po operaciji se 93-97% razpok zaceli. Ena študija je pokazala, da se je 98% razpok pri bolnikih pozdravilo v 2 mesecih. 42 mesecev po operaciji 93% bolnikov ni več imelo zloma. Stopnje ponovnega pojava razpok po tej vrsti operacije so nizke in znašajo 0-3%.

Neuspešno celjenje po operaciji pogosto pripišemo nepripravljenosti nekaterih kirurgov, da pravilno režejo notranji sfinkter. Upoštevati pa je treba tudi druge možne vzroke za neuspešno zdravljenje, na primer Crohnovo bolezen. Tveganje za nastanek fekalne inkontinence po operaciji je majhno. Pomembno je razlikovati med kratkotrajno in dolgotrajno inkontinenco. S kratkotrajno inkontinenco (manj kot 6 tednov) je sfinkter oslabljen s kirurškim posegom, zato pričakujemo inkontinenco blata. Po delni lateralni notranji sfinkterotomiji ne sme biti daljše inkontinence blata. notranji sfinkter je pri nadzoru prehoda blata manj pomemben od zunanjega. Pomembno je razlikovati med plinsko inkontinenco in inkontinenco blata, ki zahteva takojšnjo zamenjavo spodnjega perila. Med veliko skupino bolnikov v petih letih po operaciji je 6% imelo plinsko inkontinenco, 8% je imelo blago inkontinenco blata in 1% hudo inkontinenco blata.

Kirurško raztezanje analnega kanala... Nekateri kirurgi uporabljajo postopke, ki raztezajo in raztrgajo zapiralke za zdravljenje razpok v danki. Čeprav je raztezanje analnega kanala pogosto uspešno pri lajšanju bolečine in celjenju razpoke, gre za travmatično, nenadzorovano rupturo sfinktra. Ultrazvočni pregledi sfinkterjev po zvinu pokažejo travme, ki segajo daleč dlje od želenega področja. Raztezanje se redko uporablja, ker le 72% primerov se pozdravi, in 20% bolnikov razvije inkontinenco blata.

Splošne informacije o razpokah rektuma

• Rektalne razpoke so solze v anusu in analnem kanalu. Lahko so akutne ali kronične.
• Rektalne razpoke nastanejo zaradi travme, vendar je treba sumiti tudi na nekatere bolezni, povezane z razpokami na danki, če se razpoke pojavijo na nenavadnih mestih.
• Glavni simptom razpok rektuma je bolečina med odvajanjem. Lahko se pojavijo tudi krvavitve, srbenje in neprijeten vonj.
• Rektalne razpoke se diagnosticirajo z vizualnim pregledom anusa in analnega kanala. Morda bo potrebna tudi endoskopija ali rentgensko slikanje prebavil.
• Sprva se rektalne razpoke tradicionalno zdravijo z mehčanjem blata po dieti z visoko vsebnostjo vlaknin, izogibanju trdni ali težko prebavljivi hrani in uporabi sitz kopeli.
• Mazila, ki vsebujejo anestetike, steroide, nitroglicerin in zaviralce kalcijevih kanalov, se uporabljajo za zdravljenje razpok rektuma, kadar tradicionalno zdravljenje ne uspe.
• Injekcije botulinskega toksina so lahko učinkovite, kadar mazila ne delujejo. Stroški zdravljenja se bodo znatno zmanjšali, če bo snov pakirana v majhnih odmerkih.
• Operacija lateralne sfinkterotomije je zlati standard za zdravljenje rektalnih fisur. Zaradi zapletov pa se uporablja za bolnike, ki jim niso pomagale nekirurške metode.