Deksametazon se daje intravensko. Deksametazon (raztopina za injiciranje). Deksametazon za inhalacijo

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Deksametazon. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi deksametazona v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ne pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi deksametazona v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje vnetnih in sistemskih bolezni, vključno z očmi, pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Deksametazon- sintetični glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (v vseh tkivih, zlasti v jetrih, obstajajo receptorji za kortikosteroide), da tvori kompleks, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albuminov v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin/globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (nabiranje maščobe se pojavlja predvsem v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Vodno-elektrolitni metabolizem: zadržuje Na+ in vodo v telesu, spodbuja izločanje K+ (mineralokortikoidno aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca+ iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek je povezan z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membran organelov. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, leukomm , alergije itd.), sintezo "pro-vnetnih citokinov" (interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek je posledica involucije limfoidnega tkiva, zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​supresije migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin -1, 2; interferon gama) iz limfocitov in makrofagov ter zmanjšana proizvodnja protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila krožečih bazofilcev, T- in B. -limfociti, mastociti; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zaviranje tvorbe protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je delovanje predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja krožečih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev malih in srednje velikih bronhijev na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njene proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in sekundarno - sintezo endogenih kortikosteroidov.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Posebnost delovanja je znatno zaviranje delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki 1-1,5 mg na dan zavirajo delovanje skorje nadledvične žleze; biološka razpolovna doba je 32-72 ur (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična skorja).

Glede na moč glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Preprosto prehaja skozi histohematske pregrade (vključno skozi krvno-možgansko in placentno). Presnova se v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) v neaktivne presnovke. Izločajo ga ledvice (majhen del - laktacijske žleze).

Indikacije

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrodelujočega GCS, pa tudi primeri, ko peroralna uporaba zdravila ni mogoča:

• endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;
• šok (opekline, travmatični, kirurški, toksični) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
• možganski edem (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalnimi poškodbami);
• astmatično stanje; hud bronhospazem (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
• hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
• revmatske bolezni;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• akutne hude dermatoze;
• maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji, kadar peroralno zdravljenje ni mogoče;
• bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
• hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
• v oftalmološki praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ali parabulbarna uporaba): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, vnetni proces po očesni transplantaciji, vnetni proces po očesnem transplantaciji roženica;
• lokalna uporaba (na območju patološkega nastajanja): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.

Obrazec za sprostitev

Tablete 0,5 mg.

Raztopina v ampulah za intravensko in intramuskularno dajanje (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.

Kapljice za oko Oftan 0,1%.

Suspenzija za oči 0,1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo. Zdravilo se daje intravensko počasi v curku ali kapljanju (v akutnih in nujnih stanjih); intramuskularno; možna je tudi lokalna (pri patološki vzgoji) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapljično infuzijo (kapalko) je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5 % raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju različnih bolezni in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (intramuskularno):

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (z insuficienco nadledvične žleze) je 0,0233 mg/kg telesne mase ali 0,67 mg/m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak 3. dan ali 0,00776 – 0,01165 mg/kg telesne mase oz. 0,233 - 0,335 mg/m2 telesne površine na dan. Za druge indikacije je priporočeni odmerek 0,02776 do 0,16665 mg/kg telesne mase ali 0,833 do 5 mg/m2 telesne površine vsakih 12 do 24 ur.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževalno ali dokler se zdravljenje ne prekine. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjševanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Kapljice

Konjunktiva, odrasli in otroci, starejši od 12 let z akutnimi vnetnimi stanji: 1-2 kapljici 4-5 krat na dan 2 dni, nato 3-4 krat na dan 4-6 dni.

Kronična stanja: 1-2 kapljici 2-krat na dan največ 4 tedne (ne več).

V pooperativnih in posttravmatskih primerih: od 8. dne po operaciji zaradi strabizma, odvajanja mrežnice, ekstrakcije sive mrene in od trenutka poškodbe - 1-2 kapljici 2-4 krat na dan 2-4 tedne; za operacijo protiglavkomske filtracije - na dan operacije ali naslednji dan po njej.

Otroci od 6 do 12 let z alergijskimi vnetnimi stanji: 1 kapljica 2-3 krat na dan 7-10 dni, po potrebi se zdravljenje nadaljuje po 10. dnevu spremljanja stanja roženice.

Stranski učinek

Deksametazon se na splošno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, t.j. njegov učinek na presnovo vode in elektrolitov je majhen. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija. Opisani so bili naslednji neželeni učinki:

• zmanjšana toleranca za glukozo;
• steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentne sladkorne bolezni;
• zatiranje delovanja nadledvične žleze;
• Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, hipofizna debelost, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
• zapozneli spolni razvoj pri otrocih;
• slabost, bruhanje;
• pankreatitis;
• steroidna razjeda na želodcu in dvanajstniku;
• erozivni ezofagitis;
• krvavitev iz prebavil in perforacija stene prebavil;
• povečanje ali zmanjšanje apetita;
• prebavne motnje;
• napenjanje;
• aritmije;
• bradikardija (do srčnega zastoja);
• povišan krvni tlak;
• hiperkoagulacija;
• tromboza;
• evforija;
• halucinacije;
• afektivna norost;
• depresija;
• paranoja;
• povečan intrakranialni tlak;
• živčnost ali tesnoba;
• nespečnost;
• vrtoglavica;
• glavobol;
• konvulzije;
• povečan očesni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca;
• nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
• trofične spremembe v roženici;
• eksoftalmus;
• nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem v glavo, vrat, nosnice, lasišče se lahko kristali zdravila odložijo v žilah očesa);
• hipokalcemija;
• povečanje telesne mase;
• negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin);
• povečano znojenje;
• zastajanje tekočine in natrija (periferni edem);
• zaostajanje v rasti in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con);
• osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice);
• ruptura mišične kite;
• zapoznelo celjenje ran;
• steroidne akne;
• strije;
• nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze;
• kožni izpuščaj;
• anafilaktični šok;
• lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralno dajanje: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (še posebej nevaren je vnos v deltoidno mišico).

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost na deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba kortikosteroide uporabljati le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod najbolj natančnim nadzorom lečečega zdravnika.

Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v 1. trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek odtehta možno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja nevarnost atrofije skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajnim) je treba opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak in stanje vodno-elektrolitnega ravnovesja ter slike periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Za zmanjšanje stranskih učinkov lahko predpišemo antacide, povečati je treba tudi vnos K+ v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila je okrepljen pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter. Zdravilo lahko poveča obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če se nakazuje psihoze v anamnezi, se deksametazon v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.

Previdno ga je treba uporabljati pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - možno je razširiti žarišče nekroze, upočasniti nastanek brazgotin in porušiti srčno mišico.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacija, travma ali nalezljive bolezni) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba skrbno spremljati še eno leto po koncu dolgotrajnega zdravljenja z deksametazonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience nadledvične skorje v stresnih situacijah.

Pri nenadni prekinitvi, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj sindroma odtegnitve (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna oslabelost) in poslabšanje bolezni, za katero Predpisan je bil deksametazon.

Med zdravljenjem z deksametazonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri predpisovanju deksametazona za sočasne okužbe, septična stanja in tuberkulozo je potrebno sočasno zdravljenje z baktericidnimi antibiotiki.

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so bili v času zdravljenja v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, se preventivno predpisujejo specifični imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje pri insuficienci nadledvične žleze se deksametazon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati raven glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi zdravljenje.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (hrbtenica, roka).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, kar je lahko diagnostično vrednost.

interakcija z zdravili

Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi intravenskimi zdravili - priporočljivo ga je dajati ločeno od drugih zdravil (v / v bolusu ali skozi drugo kapalko, kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasna uporaba deksametazona z:

• induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzroči zmanjšanje njegove koncentracije;
• diuretiki (zlasti zaviralci tiazidov in karboanhidraze) in amfotericin B - lahko povzročijo povečano izločanje K + iz telesa in povečano tveganje za razvoj srčnega popuščanja;
• z zdravili, ki vsebujejo natrij - do razvoja edema in zvišanja krvnega tlaka;
• srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in poveča se verjetnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zaradi povzročene hipokalemije);
• posredni antikoagulanti - oslabi (redko poveča) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);
• antikoagulanti in trombolitiki - poveča se tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;
• etanol (alkohol) in nesteroidna protivnetna zdravila - poveča se tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavilih ter razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka);
• paracetamol - poveča se tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);
• acetilsalicilna kislina - pospešuje njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo deksametazona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);
• insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se zmanjša;
• vitamin D - zmanjša se njegov učinek na absorpcijo Ca2 + v črevesju;
• somatotropni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega, s prazikvantelom pa njegovo koncentracijo;
• M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - povečajo očesni tlak;
• izoniazid in meksiletin - poveča njihovo presnovo (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njunih plazemskih koncentracij.

Zaviralci karboanhidraze in diuretiki zanke lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izpodriva deksametazon iz njegove povezave z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.

ACTH okrepi delovanje deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol lahko z upočasnitvijo presnove deksametazona v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost.

Sočasna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernega edema in hirzutizma, pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin z deksametazonom povečajo tveganje za nastanek katarakte.

Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, pri ščitničnih hormonih pa se očistek deksametazona poveča.

Analogi zdravila Deksametazon

Strukturni analogi učinkovine:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• deksametazon bufus;
• Deksametazon Nycomed;
• Deksametazon-Betalec;
• Viala deksametazona;
• Deksametazon-LEČA;
• deksametazon-ferein;
• deksametazon natrijev fosfat;
• deksametazon fosfat;
• Deksametazon Long;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan deksametazon;
• Fortecortin.

Če ni analogov zdravila za učinkovino, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih ustrezno zdravilo pomaga, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

aktivna snov: deksametazon natrijev fosfat;

1 ml raztopine vsebuje deksametazon natrijev fosfat, ki ustreza 4 mg deksametazonfosfata;

pomožne snovi: metilparaben (E 218), propilparaben (E 216), dinatrijev edetat, natrijev metabisulfit (E 223), natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, natrijev fosfat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Odmerna oblika. Injekcija.

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo.

Oznaka ATC H02A B02.

Indikacije

Deksametazon se daje intravensko ali intramuskularno v nujnih primerih, pa tudi, kadar peroralna uporaba zdravila v takih stanjih ni mogoča:

Endokrine motnje:

• nadomestno zdravljenje primarne ali sekundarne (hipofizne) insuficience nadledvične žleze (zdravila izbire sta hidrokortizon ali kortizon; po potrebi se lahko sintetični analogi uporabljajo skupaj z mineralokortikoidi; v pediatrični praksi je kombinirana uporaba z mineralokortikoidi izjemno pomembna);
• akutna insuficienca nadledvične žleze (izbirni zdravili sta hidrokortizon ali kortizon; morda bo potrebna sočasna uporaba z mineralokortikoidi, zlasti v primeru sintetičnih analogov);
• pred operacijami in v primeru hudih poškodb ali bolezni pri bolnikih z ugotovljeno nadledvično insuficienco ali z nedoločeno rezervo nadledvične žleze;
• šok odporen na konvencionalno terapijo, z obstoječo insuficienco nadledvične žleze ali sumom nanjo;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• negnojno vnetje ščitnice;
• hiperkalcemija zaradi raka.

Revmatične bolezni: kot pomožna terapija za kratkotrajno uporabo (za odstranitev bolnika iz akutnega stanja ali med poslabšanjem bolezni) za:

• posttravmatski osteoartritis;
• sinovitis pri osteoartritisu;
• revmatoidni artritis, vključno z juvenilnim revmatoidnim artritisom (v nekaterih primerih je morda potrebno vzdrževalno zdravljenje z majhnimi odmerki);
• epikondilitis;
• akutni protinski artritis;
• psoriatični artritis;
• ankilozirajoči spondilitis.

kolagenoze: med poslabšanjem ali v nekaterih primerih kot vzdrževalno zdravljenje za:

• sistemski eritematozni lupus;
• akutni revmatični karditis.

Kožne bolezni:

• pemfigus;
• hud multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);
• eksfoliativni dermatitis;
• bulozni dermatitis herpetiformis;
• hud seboroični dermatitis;
• huda psoriaza;
• glivična mikoza.

Alergijske bolezni: nadzor hudih ali onemogočajočih alergijskih stanj, ki jih ni mogoče konvencionalno zdraviti:

• bronhialna astma;
• kontaktni dermatitis;
• atopijski dermatitis;
• serumska bolezen;
• kronični ali sezonski alergijski rinitis;
• alergija na zdravila;
• urtikarija po transfuziji krvi;
• akutni neinfekcijski edem grla (izbirno zdravilo je epinefrin).

Očesne bolezni: hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi z okvaro oči:

• povzročena poškodba oči Negres zoster;
• iritis, iridociklitis;
• horioretinitis;
• difuzni posteriorni uveitis in horoiditis;
• optični nevritis;
• simpatična oftalmija;
• vnetje sprednjega segmenta;
• alergijski konjunktivitis;
• keratitis;
• alergijski robni ulkus roženice.

Bolezni prebavil: odstraniti bolnika iz kritičnega obdobja, ko:

• ulcerozni kolitis (sistemsko zdravljenje);
• Crohnova bolezen (sistemsko zdravljenje).

Bolezni dihal:

• simptomatska sarkoidoza;
• berilioza;
• žariščna ali diseminirana pljučna tuberkuloza (skupaj z ustrezno protituberkulozno kemoterapijo);
• Lefflerjev sindrom, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi metodami;
• aspiracijski pnevmonitis.

Hematološke bolezni:

• pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija;
• idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih (samo intravenska uporaba; intramuskularna uporaba je kontraindicirana);
• sekundarna trombocitopenija pri odraslih;
• eritroblastopenija (anemija eritrocitov);
• nee (eritroidna) hipoplastična anemija.

Onkološke bolezni:

• paliativna oskrba za levkemijo in limfom pri odraslih;
• akutna levkemija pri otrocih.

Stanja, ki jih spremlja edem:

• stimulacija diureze ali zmanjšanje proteinurije pri idiopatskem nefrotskem sindromu (brez uremije) in okvarjenem delovanju ledvic pri sistemskem eritematoznem lupusu.

Diagnostični test za hiperfunkcijo nadledvične žleze

možganski edem:

• možganski edem zaradi primarnega ali metastatskega možganskega tumorja, kraniotomije ali poškodbe glave.

Uporaba pri cerebralnem edemu ne nadomešča ustreznih nevrokirurških preiskav in končnih točk, kot so nevrokirurški posegi in druge specifične terapije.

Druge indikacije:

• tuberkulozni meningitis s subarahnoidno blokado ali grožnjo blokade (skupaj z ustrezno protituberkulozno terapijo);
• trihineloza z nevrološkimi simptomi ali miokardna trihineloza.

Indikacije za intraartikularno ali mehko tkivno injekcijo: kot pomožna terapija za kratkotrajno uporabo (za odstranitev bolnika iz akutnega stanja ali med poslabšanjem bolezni) za:

• revmatoidni artritis (hudo vnetje enega samega sklepa);
• sinovitis pri osteoartritisu;
• akutni in subakutni burzitis;
• akutni protinski artritis;
• epikondilitis;
• akutni nespecifični tendosinovitis;
• posttravmatski osteoartritis.

Lokalna uporaba (uvod v mesto lezije):

• keloidne lezije;
• lokalizirane hipertrofične, vnetne in infiltrirane lezije pri herpes zoster, psoriaza, granuloma annulare;
• disk rdečega volka;
• lipidni atrofični dermatitis Oppenheima;
• lokalizirana alopecija.

Uporablja se lahko tudi za cistične tumorje aponeuroze ali kite (gangliona).

Kontraindikacije.

Preobčutljivost za deksametazon ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Akutne virusne, bakterijske ali sistemske glivične okužbe (razen v primeru ustrezne terapije), Cushingov sindrom, cepljenje z živim cepivom in med dojenjem (razen v nujnih primerih).

Način uporabe in odmerek.

Dodelite odraslim in otrokom iz neonatalnega obdobja. Aplicira se intravensko (kot injekcija ali infuzija), intramuskularno ali lokalno z intraartikularno injekcijo ali injekcijo v kožno lezijo ali infiltrat mehkih tkiv.

Kot vehikel za intravensko infuzijo se uporablja 0,9 % raztopina natrijevega klorida ali 5 % raztopina glukoze.

Raztopine, namenjene intravenskemu dajanju ali nadaljnjemu raztapljanju zdravila, ne smejo vsebovati konzervansov, če se uporabljajo za dojenčke, zlasti nedonošenčke.

Pri mešanju zdravila z vehiklom za infundiranje je treba upoštevati sterilne varnostne ukrepe. Ker raztopine za infundiranje običajno ne vsebujejo konzervansov, je treba mešanice uporabiti v 24 urah.

Pripravke za parenteralno dajanje je treba vsakič pred dajanjem vizualno pregledati glede tujih delcev in razbarvanja, da ugotovimo primernost raztopine in vsebnika.

Odmerek je treba določiti individualno, glede na bolezen posameznega bolnika, predpisano obdobje zdravljenja, toleranco kortikosteroidov in odziv telesa.

Intravenska in intramuskularna uporaba

Priporočeni začetni odmerek je od 0,5 do 9 mg na dan, odvisno od diagnoze. V manj hudih primerih lahko zadostujejo odmerki pod 0,5 mg, v hujših primerih pa bodo morda potrebni odmerki nad 9 mg na dan.

Začetne odmerke deksametazona je treba uporabljati, dokler se ne pojavi klinični odziv, nato pa odmerek postopoma zmanjšati na najnižji klinično učinkovit odmerek. Če se dajejo visoki odmerki več kot nekaj dni, je treba odmerek postopoma zmanjševati v naslednjih dneh ali celo v daljšem obdobju.

Če v ustreznem časovnem obdobju ne pride do zadovoljivega kliničnega odziva, prekinite injekcije deksametazon fosfata in bolniku dajte drugo zdravljenje.

Skrbno je treba spremljati simptome, ki bi lahko zahtevali prilagoditev odmerka, in sicer spremembe kliničnega stanja zaradi remisije ali poslabšanja bolezni, odziv posameznika na zdravilo in učinke stresa (na primer kirurški poseg, okužba, travma). ). V času stresa bo morda treba začasno povečati odmerek.

Če se zdravilo prekine po več kot nekaj dneh zdravljenja, je treba odvzem praviloma izvajati postopoma.

Pri intravenski uporabi je odmerek običajno enak kot pri peroralni uporabi. Vendar pa je v nekaterih nujnih, akutnih, življenjsko nevarnih situacijah uporaba večjih odmerkov od običajnih lahko upravičena in zamenjana s peroralnim odmerjanjem. Upoštevati je treba, da je pri intramuskularnem dajanju stopnja absorpcije počasnejša.

V sedanji medicinski praksi obstaja trend uporabe visokih (farmakoloških) odmerkov kortikosteroidov za zdravljenje šoka, odpornega na konvencionalno terapijo. Različni avtorji predlagajo naslednje odmerke za injiciranje deksametazon fosfata:

Odmerjanje

3 mg/kg telesne mase v 24 urah z neprekinjeno intravensko infuzijo po začetni intravenski injekciji 20 mg.

2-6 mg/kg telesne mase kot enkratna intravenska injekcija

Na začetku 40 mg, nato ponavljajoče intravenske injekcije vsakih 4 do 6 ur, dokler simptomi šoka ne izginejo.

Sprva 40 mg, nato ponavljajoče intravenske injekcije vsakih 2 do 6 ur, dokler simptomi šoka ne izginejo.

1 mg/kg telesne mase kot enkratna intravenska injekcija.

Zdravljenje z visokimi odmerki kortikosteroidov je treba nadaljevati le, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira in običajno ne več kot 48-72 ur.

možganski edem

Deksametazon, raztopina za injiciranje, se običajno predpiše v začetnem odmerku 10 mg intravensko, nato 4 mg vsakih 6 ur intramuskularno, dokler simptomi ne izginejo.

Odziv na zdravljenje je običajno opažen v 12-24 urah, odmerek se lahko zmanjša po 2-4 dneh zdravljenja, zdravilo se postopoma prekine v 5-7 dneh. Za paliativno uporabo pri bolnikih s ponavljajočimi se ali neoperabilnimi možganskimi tumorji je lahko učinkovito vzdrževalno zdravljenje v odmerku 2 mg 2-3 krat na dan.

Hude alergijske bolezni

Pri akutnih alergijskih boleznih, ki tudi prenehajo, ali hudih poslabšanjih kroničnih alergijskih bolezni je predpisan naslednji režim odmerjanja, ki združuje parenteralno in peroralno zdravljenje:

Deskametazon, raztopina za injekcije, 4 mg/ml: prvi dan- 1 ali 2 ml (4 ali 8 mg), intramuskularno.

Deksametazon, tablete, 0,5 mg: drugi in tretji dan- 6 tablet v dveh odmerkih vsak dan; četrti dan- 3 tablete v dveh odmerkih; peti in šesti dan- 1½ tablete vsak dan; sedmi dan- brez zdravljenja; osmi dan- povratni obisk pri zdravniku.

Ta režim je namenjen zagotavljanju ustreznega zdravljenja med epizodami poslabšanja za zmanjšanje tveganja prevelikega odmerjanja v kroničnih primerih.

Lokalna uprava

Intraartikularna injekcija, injekcija v mesto lezije ali v mehka tkiva se običajno uporablja v primerih, ko je lezija omejena na enega ali dva sklepa (območja). Odmerjanje in pogostost injiciranja sta odvisna od pogojev in mesta dajanja. Običajni odmerek je 0,2-6 mg. Pogostost uporabe se običajno giblje od ene injekcije vsakih 3-5 dni do ene injekcije vsake 2-3 tedne. Pogoste intraartikularne injekcije lahko poškodujejo sklepni hrustanec.

Intravenska injekcija kortikosteroidov lahko poleg lokalnih povzroči tudi sistemske učinke.

Izogibati se je treba intraartikularnemu injiciranju kortikosteroidov v okužene sklepe.

Kortikosteroidov se ne sme injicirati v nestabilne sklepe.

Nekateri običajni enkratni odmerki so navedeni spodaj:

Deksametazon, raztopina za injiciranje, je še posebej priporočljiva za uporabo v kombinaciji z enim od manj topnih dolgodelujočih steroidov za intraartikularno in mehkotkivno injiciranje.

Za vse druge indikacije je začetni razpon odmerka 0,02-0,3 mg/kg/dan v treh do štirih injekcijah (0,6-9 mg/m 2 telesne površine/dan).

Za primerjavo so spodaj navedeni enakovredni odmerki v miligramih za različne kortikosteroide:

Odmerek 0,75 mg deksametazona je enak odmerku 2 mg parametazona ali 4 mg metilprednizolona in triamcinolona ali 5 mg prednizolona in prednizolona ali 20 mg hidrokortizona ali 25 mg kortizona, 5 mg ali 0. .

Ta odmerna razmerja veljajo samo za peroralno ali intravensko uporabo teh zdravil. Ko se ta zdravila ali njihovi derivati ​​dajejo intramuskularno ali intraartikularno, se lahko njihove relativne lastnosti bistveno spremenijo.

Neželeni učinki

Pogostnost manifestacij neželenih učinkov je odvisna od odmerka in trajanja zdravljenja. Najpogostejši neželeni učinki kratkotrajnega zdravljenja so začasna insuficienca nadledvične žleze, intoleranca za glukozo, povečan apetit in povečanje telesne mase, duševne motnje; redkejši neželeni učinki so alergijske reakcije, hipertrigliceridemija, razjede na želodcu in dvanajstniku ter akutni pankreatitis.

Dolgotrajno zdravljenje najpogosteje vodi do dolgotrajne disfunkcije nadledvične žleze, zastoja v rasti pri otrocih, centralne debelosti, krhkosti kože, atrofije mišic, osteoporoze, redkeje do zmanjšanja imunske obrambe in povečane dovzetnosti za nalezljive bolezni, sive mrene, glavkoma, arterijska hipertenzija, aseptična nekroza kosti.

Neželeni učinki organskih sistemov

Iz hematopoetskega in limfnega sistema: primeri trombembolije, zmanjšanje števila monocitov in / ali limfocitov, levkocitoza, eozinofilija (kot pri drugih glukokortikoidih); redko - trombocitopenija in netrombocitopenična purpura.

Iz imunskega sistema: redko - izpuščaj, urtikarija, angioedem, bronhospazem in anafilaktične reakcije.

S strani srca-žilni sistem: politopična ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna bradikardija, srčno popuščanje, arterijska hipertenzija in hipertenzivna encefalopatija; zelo redko - ruptura srca pri bolnikih, ki so pred kratkim doživeli miokardni infarkt.

S strani centralnega živčnega sistema: po zdravljenju se lahko pojavita edem vidnega živca in zvišan intrakranialni tlak (psevdotumor). Opaziti je mogoče tudi nevrološke neželene učinke, kot so omotica, konvulzije in glavobol.

Duševne motnje: spremembe v osebnosti in vedenju, ki se najpogosteje kažejo kot evforija; Poročali so tudi o drugih neželenih učinkih: nespečnosti, razdražljivosti, hiperkineziji, depresiji in (redko) psihozi.

Iz endokrinega sistema in presnove: Depresija in atrofija nadledvične žleze (zmanjšan odziv na stres), Cushingov sindrom, zaostajanje v rasti otroka, menstrualne nepravilnosti, hirzutizem, klinično aktivna latentna sladkorna bolezen, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, povečana potreba po insulinu ali peroralnih antidiabetičnih zdravilih pri bolnikih s sladkorno boleznijo, negativno dušikovo ravnovesje zaradi do katabolizma beljakovin, hipokalemične alkaloze, zadrževanja natrija in vode v telesu, povečane izgube kalija.

Iz prebavnega sistema: ezofagitis, slabost, kolcanje; redko - možne so tudi peptične razjede na želodcu in dvanajstniku, ulcerativne perforacije in krvavitve v prebavnem traktu (krvavo bruhanje, melena), pankreatitis in perforacija žolčnika in črevesja (zlasti pri bolnikih s kroničnim črevesnim vnetjem).

Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: mišična oslabelost, steroidna miopatija (mišična oslabelost povzroča mišični katabolizem), osteoporoza (povečano izločanje kalcija) in kompresijski zlomi hrbtenice, aseptična osteonekroza (pogosteje - aseptična nekroza glav kosti stegen in ramen), rupture tetiv (zlasti ob sočasni uporabi nekaterih kinolonov), poškodbe sklepnega hrustanca in nekroze kosti (zaradi intraartikularne okužbe).

Iz kože in podkožja: zapoznelo celjenje ran, stanjšana in ranljiva koža, petehije in hematomi, eritem, povečano potenje, akne, potlačena reakcija na kožne teste. Možni so tudi alergijski dermatitis, urtikarija in angioedem.

S strani organa vida: zvišan očesni tlak, glavkom, katarakta ali izbuljene oči.

Iz reproduktivnega sistema: občasno - impotenca.

Kršitve med nosečnostjo, poporodnim in obporodnim obdobjem: kortikalna paraliza pri nedonošenčkih, retrolentna fibroplazija.

Splošne kršitve: edem, hiper- ali hipopigmentacija kože, atrofija kože ali podkožja, sterilni absces in pordelost kože.

Znaki odtegnitvenega sindroma glukokortikoidov

Pri bolnikih, ki so se dalj časa zdravili z deksametazonom, se lahko pri prehitrem zmanjšanju odmerka pojavi odtegnitveni sindrom in primeri nadledvične insuficience, arterijska hipotenzija ali smrt.

V nekaterih primerih so lahko simptomi odtegnitve podobni simptomom poslabšanja ali ponovitve bolezni, zaradi katere se je bolnik zdravil.

Če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba zdravljenje prekiniti.

Preveliko odmerjanje

Obstajajo redka poročila o akutnem prevelikem odmerjanju ali smrti zaradi akutnega prevelikega odmerjanja.

Preveliko odmerjanje, običajno šele po nekaj tednih prevelikih odmerkov, lahko povzroči večino neželenih učinkov, navedenih v poglavju Neželeni učinki, predvsem Cushingov sindrom.

Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje mora biti podporno in simptomatsko. Hemodializa ni učinkovita metoda za pospešeno izločanje deksametazona iz telesa.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Glukokortikoidi prehajajo skozi posteljico in dosežejo visoke koncentracije v plodu. Po nekaterih poročilih lahko celo farmakološki odmerki glukokortikoidov povečajo tveganje za placentno insuficienco, oligohidramniozo, zapoznel razvoj ploda ali intrauterino smrt, povečanje števila levkocitov (nevtrofilcev) pri plodu in insuficienco nadledvične žleze.

Med nosečnostjo je uvedba deksametazona dovoljena le iz zdravstvenih razlogov.

Otroke, rojene materam, ki se med nosečnostjo zdravijo z glukokortikoidi, je treba skrbno spremljati glede insuficience nadledvične žleze.

Majhne količine glukokortikoidov najdemo v materinem mleku. Zato med zdravljenjem z deksametazonom dojenje ni priporočljivo. Možen učinek je upočasnitev rasti otroka in zmanjšanje izločanja endogenih glukokortikoidov.

Otroci

Uporablja se za otroke od neonatalnega obdobja. Med zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje rasti in razvoja otrok.

Posebni varnostni ukrepi

Pri bolnikih, ki se dalj časa zdravijo z deksametazonom, se lahko po prekinitvi zdravljenja pojavi odtegnitveni sindrom (tudi brez vidnih znakov insuficience nadledvične žleze) (zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, pordelost veznice, glavobol, omotica, zaspanost ali razdražljivost, bolečine v mišicah in sklepih, bruhanje, izguba telesne teže, šibkost, pogosto tudi konvulzije). Zato je treba odmerek deksametazona postopoma zmanjševati. Nenadna prekinitev zdravljenja je lahko usodna.

Lastnosti aplikacije

Med parenteralnim zdravljenjem s kortikoidi se lahko redko pojavijo preobčutljivostne reakcije, zato je treba pred začetkom zdravljenja z deksametazonom sprejeti ustrezne ukrepe, kljub možnosti alergijskih reakcij (zlasti pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na katero koli drugo zdravilo).

Če je bolnik med terapijo pod hudim stresom (zaradi travme, kirurškega posega ali resne bolezni), je treba odmerek deksametazona povečati, če do tega pride ob prekinitvi zdravljenja, pa uporabiti hidrokortizon ali kortizon.

Bolniki, ki so bili dolgo zdravljeni z deksametazonom in so po prekinitvi zdravljenja doživeli hud stres, morajo nadaljevati z uporabo deksametazona, saj se lahko zaradi tega povzročena insuficienca nadledvične žleze nadaljuje še nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja.

Zdravljenje z deksametazonom ali naravnimi glukokortikoidi lahko prikrije simptome obstoječe ali nove okužbe, pa tudi simptome perforacije črevesja. Deksametazon lahko poslabša sistemsko glivično okužbo, latentno amebiazo in pljučno tuberkulozo.

Bolniki z aktivno pljučno tuberkulozo bi morali prejemati deksametazon (skupaj z zdravili proti TB) samo za fulminantno ali močno razširjeno pljučno tuberkulozo. Bolniki z neaktivno pljučno tuberkulozo, ki se zdravijo z deksametazonom ali se odzovejo na tuberkulin, morajo dobiti kemično profilakso.

Previdnost in zdravniški nadzor je priporočljiva pri bolnikih z osteoporozo, arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, tuberkulozo, glavkomom, jetrno ali ledvično insuficienco, sladkorno boleznijo, aktivno peptično razjedo, nedavno črevesno anastomozo, ulceroznim kolitisom in epilepsijo. Posebna skrb je potrebna za bolnike v prvih tednih po miokardnem infarktu, bolnike s tromboembolijo, miastenijo gravis, hipotiroidizmom, psihozo ali psihonevrozo ter starejše bolnike.

Med zdravljenjem lahko pride do poslabšanja diabetesa mellitusa ali prehoda iz latentne faze v klinične manifestacije sladkorne bolezni.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba spremljati koncentracijo kalija v serumu.

Med zdravljenjem z deksametazonom je cepljenje z živim cepivom kontraindicirano. Cepljenje z uničenim virusnim ali bakterijskim cepivom ne povzroči pričakovane sinteze protiteles in nima pričakovanega zaščitnega učinka. Deksametazon se običajno ne predpisuje 8 tednov pred cepljenjem in se ne začne prej kot 2 tedna po cepljenju.

Bolniki, ki so bili dolgo zdravljeni z visokimi odmerki deksametazona in nikoli niso imeli ošpic, naj se izogibajo stiku z okuženimi osebami; v primeru nenamernega stika se priporoča profilaktično zdravljenje z imunoglobulini.

Delovanje glukokortikoidov je okrepljeno pri bolnikih s cirozo jeter ali hipotiroidizmom.

Intraartikularna uporaba deksametazona lahko povzroči sistemske učinke. Pogosta uporaba lahko povzroči poškodbe hrustanca ali nekrozo kosti.

Pred intraartikularno injekcijo je treba sinovialno tekočino odstraniti iz sklepa in pregledati (preveriti okužbo). Izogibati se je treba dajanju kortikosteroidov v okužene sklepe. Če se po injiciranju razvije okužba sklepov, je treba začeti ustrezno antibiotično terapijo.

Bolnikom je treba svetovati, naj se izogibajo vadbi na prizadetih sklepih, dokler vnetje ne mine.

Izogibajte se injiciranju zdravila v nestabilne sklepe.

Kortikoidi lahko vplivajo na rezultate kožnih alergijskih testov.

Posebne informacije o nekaterih sestavinah.

Zdravilo vsebuje manj kot 1 mmol (23 mg) natrija na odmerek, kar je praktično "brez natrija".

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali delu z drugimi mehanizmi.

Ni podatkov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Sočasna uporaba deksametazona in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za gastrointestinalne krvavitve in razjede.

Učinkovitost deksametazona se zmanjša, če se sočasno jemlje rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ali aminoglutetimid, zato je treba odmerek deksametazona v takih kombinacijah povečati.

Kombinirana uporaba deksametazona in zdravil, ki zavirajo aktivnost encima CYP 3A4, kot so ketokonazol, makrolidni antibiotiki, lahko povzroči povečanje koncentracije deksametazona v serumu in plazmi. Deksametazon je zmeren induktor CYP 3A4. Sočasna uporaba z zdravili, ki se presnavljajo s CYP3A4, kot so indinavir, eritromicin, lahko poveča njihov očistek, kar povzroči znižanje serumskih koncentracij.

Ketokonazol lahko zavira nadledvično sintezo glukokortikoidov, zato lahko zaradi zmanjšanja koncentracije deksametazona opazimo nadledvično insuficienco.

Deksametazon zmanjša terapevtski učinek zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa, arterijske hipertenzije, kumarinskih antikoagulantov, prazikvantela in natriuretikov (zato je treba odmerek teh zdravil povečati); poveča aktivnost heparina, albendazola in kaliuretikov (po potrebi je treba odmerek teh zdravil zmanjšati).

Deksametazon lahko spremeni učinek kumarinskih antikoagulantov, zato je treba pri uporabi te kombinacije zdravil pogosteje preverjati protrombinski čas.

Sočasna uporaba deksametazona in velikih odmerkov drugih glukokortikoidov ali β2-adrenergičnih agonistov poveča tveganje za hipokalemijo. Pri bolnikih s hipokalemijo srčni glikozidi bolj prispevajo k motnjam ritma in imajo večjo toksičnost.

Glukokortikoidi povečajo ledvični očistek salicilata, zato je včasih težko doseči terapevtske serumske koncentracije salicilatov. Previdnost je potrebna pri bolnikih, pri katerih se kortikosteroidi postopoma zmanjšujejo, saj lahko to povzroči zvišanje koncentracije salicilatov v serumu in zastrupitev.

Če se peroralni kontraceptivi uporabljajo vzporedno, se lahko zmanjša razpolovna doba glukokortikoidov, kar poveča njihov biološki učinek in lahko poveča tveganje za neželene učinke.

Hkratna uporaba ritorina in deksametazona je med porodom kontraindicirana, saj lahko povzroči pljučni edem. Poročali so o smrti porodnice zaradi razvoja takšnega stanja.

Sočasna uporaba deksametazona in talidomida lahko povzroči toksično epidermalno nekrolizo.

Interakcije, ki imajo terapevtske koristi: sočasna uporaba deksametazona in metoklopramida, difenhidramida, proklorperazina ali antagonistov receptorjev 5-HT3 (receptorji serotonina ali 5-hidroksitriptamina tipa 3, kot sta ondansetron ali granisetron), učinkovita za preprečevanje slabosti in bruhanja, ki jih povzroča terapija z dodatkom sp. , fluorouracil.

farmakološke lastnosti.

Farmakodinamika.

Deksametazon je sintetični hormon skorje nadledvične žleze (kortikosteroid), ki ima glukokortikoidni učinek. Deluje protivnetno in imunosupresivno, vpliva pa tudi na energetski metabolizem, presnovo glukoze in (prek negativne povratne informacije) na izločanje hipotalamičnega aktivacijskega faktorja in trofičnega hormona adenohipofize.

Mehanizem delovanja glukokortikoidov še vedno ni popolnoma razumljen. Zdaj obstaja zadostno število poročil o mehanizmu delovanja glukokortikoidov, ki potrjujejo, da delujejo na celični ravni. V citoplazmi celic sta dva dobro opredeljena receptorska sistema. Z vezavo na glukokortikoidne receptorje imajo kortikoidi protivnetne in imunosupresivne učinke ter uravnavajo presnovo glukoze, preko vezave na mineralokortikoidne receptorje pa uravnavajo presnovo natrija, kalija in vodno-elektrolitov.

Glukokortikoidi se raztopijo v lipidih in zlahka prodrejo v ciljne celice skozi celično membrano. Vezava hormona na receptor vodi do spremembe konformacije receptorja, kar poveča njegovo afiniteto do DNK. Kompleks hormon/receptor vstopi v jedro celice in se veže na regulativni center molekule DNK, imenovan tudi glukokortikoidni odzivni element (GRE). Aktiviran receptor, povezan z GRE ali s specifičnimi geni, uravnava transkripcijo mRNA, ki se lahko poveča ali zmanjša. Novonastala mRNA se transportira do ribosoma, nato pa pride do tvorbe novih beljakovin. Glede na ciljne celice in procese, ki potekajo v celicah, se lahko sinteza beljakovin poveča (na primer tvorba tirozin transaminaze v jetrnih celicah) ali zmanjša (na primer tvorba IL-2 v limfocitih). Ker se glukokortikoidni receptorji nahajajo v vseh vrstah tkiv, se lahko šteje, da glukokortikoidi delujejo na večino celic v telesu.

Farmakokinetika.

Po intravenskem dajanju je največja plazemska koncentracija deksametazon fosfata dosežena v samo 5 minutah, po intramuskularnem dajanju pa po 1 uri. Pri lokalni uporabi v obliki injekcij v sklepe ali mehka tkiva je absorpcija počasnejša. Delovanje zdravil se začne hitro po intravenskem dajanju. Pri intramuskularnem dajanju se klinični učinek opazi 8 ur po dajanju. Delovanje zdravila traja dolgo: od 17 do 28 dni po intramuskularnem injiciranju in od 3 dni do 3 tedne po lokalni uporabi. Biološka razpolovna doba deksametazona je 24-72 ur. V plazmi in sinovialni tekočini se deksametazon fosfat hitro pretvori v deksametazon.

V plazmi je približno 77 % deksametazona vezanega na beljakovine, pretežno na albumin. Le majhna količina deksametazona se veže na druge plazemske beljakovine. Deksametazon je v maščobi topna snov, zato prehaja v med- in znotrajcelični prostor. Učinkuje na centralni živčni sistem (hipotalamus, hipofiza) tako, da se veže na membranske receptorje. V perifernih tkivih se veže in deluje preko citoplazemskih receptorjev. Deksametazon se razgradi na mestu delovanja, to je v celici. Deksametazon se presnavlja predvsem v jetrih. Majhne količine deksametazona se presnavljajo v ledvicah in drugih tkivih. Glavna pot izločanja je preko ledvic.

Farmacevtske specifikacije

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna, od brezbarvne do bledo rumene raztopine, praktično brez mehanskih vključkov.

Nezdružljivost

Zdravila se ne sme mešati z drugimi zdravili, razen z naslednjimi: 0,9 % raztopina natrijevega klorida ali 5 % raztopina glukoze.

Pri mešanju deksametazona s klorpromazinom, difenhidraminom, doksapramom, doksorubicinom, daunorubicinom, idarubicinom, hidromorfonom, ondansetronom, proklorperazinom, kalijevim nitratom in vankomicinom nastane oborina.

Približno 16 % deksametazona se razgradi v 2,5 % raztopini glukoze in 0,9 % raztopini natrijevega klorida z amikacinom.

Nekatera zdravila, kot je lorazepam, je treba mešati z deksametazonom v steklenih vialah in ne v plastičnih vrečkah (koncentracije lorazepama padejo pod 90 % po 3-4 urah shranjevanja v PVC vrečkah pri sobni temperaturi).

Nekatera zdravila, kot je metapaminol, imajo tako imenovano "nezdružljivost, ki se razvija počasi" - razvije se v enem dnevu, če se pomeša z deksametazonom.

Deksametazon z glikopirolatom: pH vrednost preostale raztopine je 6,4, kar je zunaj območja stabilnosti.

Najbolje do datuma

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Ne zamrzujte.

Hranite izven dosega otrok.

Paket

1 ml v ampuli; 5 ampul v kartonski škatli.

Kategorija počitnic

Na recept.

Proizvajalec

Sketch Pharma Pvt Ltd., Indija.

Lokacija

Anketa št. 110/A/2 Amit Farm, Jane Upasria, blizu tovarne Coca Cola, N.Kh. št. 8, Kajipura-387411, Kheda, Indija.

Pokloniti se moramo sodobni farmakologiji, ki je pri uporabi hormonskih zdravil pri zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj dosegla izjemne uspehe. Osnova takšnih zdravil so sintetizirani analogi lastnih hormonov telesa. Vnetne bolezni zdravimo z uporabo hormonskih zdravil, ki so bolj analogna izločanju skorje nadledvične žleze. Takšna zdravila vam omogočajo hitro in učinkovito odstranjevanje vnetnih procesov, kar je pomembno upoštevati pri razvoju alergijskih reakcij in pri boleznih sklepov.

Eno takšnih zdravil je zdravilo, imenovano deksametazon. To zdravilo spada v skupino glukokortikosteroidov in ima številne ugodne učinke. Zakaj je deksametazon tako koristen, poglejmo podrobneje.

Značilnosti zdravila

Deksametazon je sintetična vrsta glukokortikosteroidnih (hormonskih) snovi, ki je derivat fluororednizolona. Zdravilo ima antialergijske, protivnetne, imunosupresivne učinke in vam omogoča tudi povečanje občutljivosti adrenergičnih receptorjev. Na voljo kot raztopina za injiciranje v ampulah po 1 in 2 ml. Paket vsebuje 25 ampul, cena zdravila pa je približno 200 rubljev. Raztopina za injiciranje je bistra ali rumenkasta tekočina, odvisno od serije sproščanja. Ena 1 ml ampula vsebuje naslednje sestavine:

• deksametazon natrijev fosfat 4 mg;
• natrijev klorid;
• dinatrijev edatat;
• natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat;
• voda.

Učinkovitost zdravila je odvisna od mehanizma njegovega delovanja. Ta mehanizem je povezan z več temeljnimi učinki, ki so:

1. Ko aktivne snovi zdravila vstopijo v človeško telo, opazimo njihovo reakcijo z receptorskim proteinom. Po vstopu v reakcijo aktivne snovi prodrejo neposredno v jedro membranskih celic.
2. Številni presnovni procesi se aktivirajo z zaviranjem encima fosfolipaze.
3. Prišlo je do blokiranja izločanja mediatorjev vnetnih reakcij iz imunskega sistema.
4. Zaviranje delovanja encimov, ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin. To delovanje pozitivno vpliva na proces presnove hrustanca in kostnega tkiva.
5. Blokirajo beljakovine, ki sodelujejo v procesu vnetnih procesov.
6. Zmanjšanje prepustnosti majhnih žil, kar prispeva k zaviranju izločanja vnetnih celic.
7. Zmanjšanje intenzivnosti proizvodnje levkocitov.

Z vsemi zgoraj navedenimi dejavniki je mogoče ugotoviti, da ima zdravilo deksametazon naslednje lastnosti:

• protivnetno;
• imunosupresivno;
• antialergijski;
• proti šokom.

Pomembno je vedeti! Deksametazon ima takojšen učinek, če ga dajemo intravensko, in po 8 urah, če ga damo intramuskularno.

Kot vsako drugo zdravilo ima deksametazon negativne lastnosti, zaradi katerih ima človeško telo škodljiv učinek.

Negativni učinek zdravila

Deksametazon ima številne negativne dejavnike, ki vključujejo:

• depresiven učinek na imunski sistem, s čimer se poveča verjetnost hudih nalezljivih bolezni in nastanka tumorjev;
• moteči učinek na tvorbo kostnega tkiva, ki je mogoč zaradi zaviralnega učinka na absorpcijo kalcija;
• izvaja prerazporeditev maščobnih celic na telesu, zaradi česar se glavna količina maščobnega tkiva odloži na območju telesa;
• zadrževanje vode in natrijevih ionov v ledvicah, kar preprečuje izločanje adrenokortikotropnega hormona.

Te negativne reakcije zdravila vam omogočajo, da razumete, kakšni so lahko stranski učinki. Razvoju neželenih učinkov se lahko izognete z uporabo zdravila v najnižjih možnih odmerkih, kar bo zmanjšalo negativni vpliv na telo.

Indikacije za uporabo

Deksametazon je priljubljen na številnih področjih medicine. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolezni sklepov, pa tudi za lajšanje alergijskih manifestacij. Indikacije za uporabo deksametazona so naslednje bolezni in patologije:

1. Šokovna stanja bolnika.
2. Zabuhlost možganov, ki jo povzročajo naslednji simptomi: tumorji, travmatske poškodbe možganov, nevrokirurške vrste posegov, meningitis, krvavitve, encefalitis in poškodbe zaradi sevanja.
3. Z razvojem akutne insuficience nadledvične skorje.
4. Akutne vrste hemolitične anemije, trombocitopenije, agranulocitoze, pa tudi hude nalezljive bolezni.
5. Akutni laringotraheitis pri otrocih.
6. Revmatične bolezni.
7. Kožne bolezni: psoriaza, ekcem, dermatitis.
8. Multipla skleroza.
9. Črevesne bolezni z nepojasnjeno genezo.
10. Ramensko-skapularni periartritis, burzitis, osteohondroza, osteoartritis in drugi.

Raztopina za injiciranje Deksametazon se uporablja pri razvoju akutnih in urgentnih stanj, ko je življenje osebe odvisno od hitrosti izpostavljenosti zdravilu. Zdravilo je namenjeno predvsem kratkotrajni uporabi v povezavi z vitalnimi indikacijami.

Kako se prijaviš

Deksametazon je indiciran za uporabo ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke od prvega leta življenja. Navodila za uporabo zdravila Deksametazon v obliki injekcij navajajo, da se zdravilo lahko uporablja ne samo za intramuskularno injiciranje, temveč tudi intravensko s curkom ali kapljanjem. Odmerjanje zdravila je odvisno od dejavnikov, kot so resnost in oblika bolezni, starost bolnika in prisotnost negativnih reakcij. Za intravensko dajanje s kapljično infuzijo je treba najprej pripraviti raztopino. Za pripravo je potrebno zdravilo razredčiti s fiziološko raztopino ali raztopino glukoze. Podrobneje razmislimo o značilnostih uporabe deksametazona za odrasle in otroke.

Za odrasle se deksametazon uporablja tako intramuskularno kot intravensko v količini od 4 do 20 mg. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 80 ml, zato se zdravilo lahko daje 3-4 krat na dan. Če obstajajo akutni nevarni primeri, v katerih lahko pride do smrtnega izida, se lahko na individualni osnovi, po navodilih zdravnika, dnevni odmerek poveča. Trajanje parenteralne uporabe zdravila ni daljše od 3-4 dni. Če je treba zdravljenje nadaljevati, se uporablja peroralna oblika zdravila v obliki tablet. V primeru pozitivnega učinka se odmerek zmanjša, dokler se ne določi vzdrževalni odmerek. Odločitev o prenehanju jemanja zdravila sprejme lečeči zdravnik.

Nesprejemljivo je uporabljati deksametazon v obliki intravenskega dajanja v velikih odmerkih na hiter način. To lahko privede do razvoja srčnih zapletov, zato je treba zdravilo dajati počasi. Intramuskularno je treba zdravilo dajati tudi počasi. Z razvojem možganskega edema začetni odmerek zdravila ne sme presegati 16 mg. Naslednji odmerek je 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ni dosežen pozitiven rezultat. Če so bili kirurški posegi izvedeni v predelu možganov, bodo takšni odmerki morda potrebni še nekaj dni. Nenehna uporaba zdravila lahko pomembno vpliva na znižanje povečanega intrakranialnega tlaka, ki nastane zaradi prisotnosti tumorja v možganih.

Za otroke so injekcije deksametazona predpisane v obliki intramuskularne injekcije. Otroški odmerek je odvisen od teže otroka in je 0,2-0,4 mg / kg telesne teže na dan. Zdravljenje se ne sme podaljšati, odmerki za otroke pa morajo biti minimalni, odvisno od narave bolezni.

Značilnosti uporabe pri boleznih sklepov

Zdravljenje sklepnih bolezni z deksametazonom je nujen ukrep, ko nesteroidna zdravila ne morejo zagotoviti potrebnega terapevtskega učinka. Glavne indikacije za uporabo deksametazona pri boleznih sklepov so:

• Bechterewova bolezen.
• Revmatoidni artritis.
• Artikularni sindrom pri razvoju luskavice.
• Lupus in skleroderma s prizadetostjo sklepov.
• burzitis.
• Stillova bolezen.
• Poliartritis.
• sinovitis.

Pri takšnih boleznih naj bi deksametazon uporabljali tako za lokalno kot splošno zdravljenje.

Pomembno je vedeti! Zdravilo se injicira v območje sklepov le v količini, ki ni večja od 1-krat. Ponovno injiciranje deksametazona v predel sklepa je dovoljeno po 3-4 mesecih. V enem letu število injekcij v sklep ne sme presegati 3-4 krat. Če je norma presežena, potem to ogroža razvoj poškodb hrustančnega tkiva.

Odmerjanje za intraartikularno uporabo je od 0,4 do 4 mg. Na odmerek vplivajo značilnosti, kot so starost bolnika, velikost ramenskega sklepa in teža. Odmerjanje mora predpisati lečeči zdravnik po predhodnem pregledu bolnika. Spodaj je tabela, ki prikazuje približne odmerke za zdravljenje sklepnih bolezni.

Vrsta uvoda	Odmerjanje
Intraartikularno (splošno)	0,4-4 mg
Uvod v velike sklepe	2-4 mg
Uvod v majhne sklepe	0,8-1 mg
Uvod v burzo	2-3 mg
Vstavitev v ovojnico tetive	0,4-1 mg
Uvod v tetivo	1-2 mg
Lokalna administracija (na prizadeto območje)	0,4-4 mg
Uvod v mehka tkiva	2-6 mg

Podatki v tabeli so okvirni, zato je zelo pomembno, da odmerkov ne predpisujete sami.

Pomembno je vedeti! Dolgotrajna intraartikularna uporaba zdravila je nesprejemljiva, saj lahko povzroči rupture tetiv.

Aplikacija za alergijske bolezni

Alergijske reakcije različnih oblik zdravimo z antihistaminiki. Če so vnetni procesi zelo močni, se antihistaminiki ne spopadajo z nalogo. Na pomoč priskoči deksametazon, ki je derivat prednizolona. Aktivne snovi delujejo na mastocite, zmanjšujejo alergijske simptome, kar povzroči izginotje simptomov.

Deksametazon se uporablja za odpravo alergijskih manifestacij. Učinkovito je pri naslednjih alergijskih nepravilnostih:

1. Alergijske kožne bolezni, kot so dermatitis in ekcem.
2. Quinckejev edem.
3. Koprivnica.
4. Anafilaktični šok.
5. Razvoj vnetnih reakcij v nosni sluznici.
6. Angioedem, ki se kaže na obrazu in vratu.

Z razvojem alergijskih reakcij se morate nemudoma obrniti na alergologa, ki bo izbral potreben odmerek zdravila in bo lahko pacientu zagotovil pravočasno in pravilno pomoč.

Značilnosti uporabe med nosečnostjo

Obdobje nosečnosti in dojenja v življenju vsake ženske je zelo pomembna faza. Med nosečnostjo je žensko telo bolj dovzetno za negativne dejavnike zaradi zmanjšanja imunskega sistema.

Glavna značilnost deksametazona je dejstvo, da imajo njegove aktivne in presnovne oblike zdravila sposobnost prodiranja skozi kakršne koli ovire. Iz tega sledi, da je med nosečnostjo potrebno zdravilo uporabljati zelo previdno. Pri nošenju otroka potrebo po uporabi deksametazona prevzame zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Mednarodna organizacija je deksametazonu dodelila status razreda C. To pomeni, da lahko zdravilo negativno vpliva na plod, če pa obstaja tveganje za zdravje matere, je njegova uporaba možna.

Matere, ki svoje dojenčke hranijo z naravnim mlekom, morajo vedeti, da je v tem obdobju prepovedano uporabljati zdravilo v kakršni koli obliki. Če ni mogoče brez uporabe deksametazona za zdravljenje bolezni, je treba otroka prenesti na umetno hranjenje. Pri uporabi deksametazona med nosečnostjo in dojenjem se lahko pri plodu in že rojenem otroku razvijejo naslednji zapleti:

• insuficienca skorje nadledvične žleze;
• nastanek prirojenih malformacij;
• nenormalen razvoj glave in okončin;
• poslabšanje rasti in razvoja.

Pri predpisovanju deksametazona med nosečnostjo in dojenjem prevzame zdravnik odgovornost.

Prisotnost kontraindikacij

Z razvojem resnih hudih zapletov, kot so angioedem ali anafilaktični šok, je glavna kontraindikacija za uporabo zdravila prisotnost znakov individualne nestrpnosti. V vseh drugih primerih bo deksametazon rešil življenje z oživljanjem bolnika.

Če je zdravilo predpisano kot profilaksa za kronične bolezni, je pomembno upoštevati nekatere vrste kontraindikacij. Ob prisotnosti takšnih kontraindikacij je uporaba zdravila lahko škodljiva, zato je zelo pomembno, da to vzamete resno. Glavne vrste kontraindikacij so:

1. V prisotnosti aktivnih vrst nalezljivih bolezni: virusnih, bakterijskih in glivičnih.
2. Z razvojem imunske pomanjkljivosti, ki je lahko tako prirojena kot pridobljena.
3. Tuberkuloza v aktivni obliki bolezni.
4. Huda osteoporoza.
5. V prisotnosti peptične razjede v prebavilih.
6. Ezofagitis.
7. Z miokardnim infarktom.
8. S sladkorno boleznijo.
9. Duševne vrste motenj.
10. Zlomi sklepov.
11. Notranja krvavitev.

Glavna kontraindikacija je nestrpnost do katere koli sestavine zdravila. Vse te kontraindikacije je treba upoštevati v vsakem posameznem primeru. Če uporabljate zdravilo ob prisotnosti kontraindikacij, bo to povzročilo poslabšanje stanja in razvoj stranskih učinkov. Kakšni so stranski učinki, ugotovite dalje.

Neželeni simptomi

Pri nepravilni uporabi deksametazona se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. Urtikarija, alergijski dermatitis, izpuščaj in angioedem.
2. Arterijska hipertenzija in encefalopatija.
3. Srčno popuščanje, srčni zastoj ali ruptura.
4. Zmanjšanje števila limfocitov in monocitov ter trombocitopenija.
5. Otekanje optičnega diska. Ni izključen razvoj nevroloških stranskih učinkov, pa tudi konvulzij, omotice in motenj spanja.
6. Duševne motnje, nespečnost, depresivna psihoza, halucinacije, paranoja, shizofrenija.
7. Atrofija nadledvične žleze, težave z rastjo pri otrocih, menstrualne nepravilnosti, povečan apetit in teža, hipokalcemija.
8. Slabost, bruhanje, kolcanje, razjede na želodcu, notranje krvavitve v prebavilih, pankreatitis in perforacija žolčnika.
9. Mišična oslabelost, osteoporoza, poškodba sklepnega hrustanca in nekroza kosti, ruptura tetive.
10. Zakasnjeno celjenje ran, srbenje, modrice, eritem, prekomerno znojenje.
11. Previsok očesni tlak, glavkom, katarakta, poslabšanje bakterijskih in virusnih okužb oči.
12. razvoj impotence.
13. Bolečina na mestu injiciranja. Atrofija kože, brazgotinjenje na mestu injiciranja.

Ni izključen razvoj krvavitev iz nosu, pa tudi povečane bolečine v sklepih. Ni izključen razvoj neželenih učinkov pri bolnikih, ki so po zdravljenju nenadoma zaključili zdravljenje. Ti neželeni učinki vključujejo naslednje bolezni: insuficienco nadledvične žleze, arterijsko hipotenzijo in smrt.

Pomembno je vedeti! Z razvojem stranskih simptomov, pa tudi z zapleti in boleznimi, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Potek zdravljenja je treba takoj prekiniti, če se bolnikovo stanje poslabša.

Deksametazon je na voljo pri več proizvajalcih. Poleg tega je treba opozoriti, da ima zdravilo analoge:

• Dexaven;
• Dexamed;
• Dexon;
• Decadron;
• Dexafar.

Prednosti in slabosti

Kakšne so prednosti in slabosti deksametazona? Ko smo prejeli odgovor na to vprašanje, lahko sklepamo, da je uporaba zdravila ustrezna. Toda ko gre za življenje, zdravnik ne razmišlja o prisotnosti kontraindikacij in stranskih učinkov in zdravilo predpiše nujno. Druga stvar je, ko je načrtovano sistemsko dolgotrajno zdravljenje, potem je v tem primeru pomembno pretehtati vse prednosti in slabosti.

Glavne prednosti deksametazona so:

1. Hiter in izrazit pozitiven učinek po dajanju zdravila.
2. Širok spekter vplivov.
3. Možnost uporabe zdravila v različnih priročnih oblikah. Najhitrejši učinek ima injekcija.
4. Nizki stroški zdravila, saj bo embalaža stala 200 rubljev.
5. Možnost uporabe zdravila tako v enkratnem odmerku kot z vzdrževanjem.

Pomembno je upoštevati tudi slabosti zdravila, ki jih ni tako malo:

1. Velik seznam neželenih učinkov.
2. Omejena možnost predpisovanja zdravila med dojenjem in nosečnostjo.
3. Potreba po izbiri najnižjega možnega odmerka zdravila.
4. Potreba po nadzoru vnosa zdravila.
5. Odsotnost dozirnih oblik v obliki mazil in gelov, ki bi bile uporabne v primeru sklepnih patologij.
Glukoza med nosečnostjo: intravensko dajanje za korekcijo fizioloških procesov Injekcija z zdravilom Mydocalm: navodila za uporabo

| Deksametazon

Analogi (generiki, sinonimi)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazone, Decacort, Decacortin, Decadine, Decardan, Decardon, Decasterolone, Desometon, Dexacort, Decamecortin, Dexamethan, Dexazon, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecadrol, Hexadecadrol, Hexadecadrol, Novoe, , Reticort, Steralol, Superprendol, Fortecortin, Detazone, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone, Raft, Azidex, Auricularum, Pledrex, Polydex, Sofradex, Raft, Pharmadex, Fortecortin, Tobradex

Recept (mednarodni)

Rp.: Deksametazon 0,0005
D.t. d. št. 30 v tab.
S. 1 zavihek. 1 na dan.

Rp.: Sol. deksametazon 0,025% - 2 ml.
D.t. d. št. 5 v ampulu.
S. Aplicirati intravensko v bolusu z 20 ml. 0,9% raztopina natrijevega klorida.

Recept (Rusija)

Obrazec na recept - 107-1 / y

Aktivna snov

(deksametazon)

farmakološki učinek

Protivnetno, antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok, glukokortikoidno.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodre v celično jedro; povzroča ekspresijo ali depresijo mRNA, spreminja tvorbo proteinov na ribosomih, vklj. lipokortin, ki posreduje celične učinke. Lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, PG, levkotrienov, ki spodbujajo vnetja, alergije itd. Preprečuje sproščanje vnetnih mediatorjev iz maseozinofilcev. Zavira delovanje hialuronidaze, kolagenaze in proteaz, normalizira delovanje medceličnega matriksa hrustanca in kostnega tkiva. Zmanjša prepustnost kapilar, stabilizira celične membrane, vklj. lizosomski, zavira sproščanje citokinov (interlevkini 1 in 2, interferon gama) iz limfocitov in makrofagov. Vpliva na vse faze vnetja, antiproliferativni učinek je posledica zaviranja migracije monocitov v žarišče vnetja in proliferacije fibroblastov. Povzroča involucijo limfoidnega tkiva in limfopenijo, kar povzroči imunosupresijo. Poleg zmanjšanja števila T-limfocitov se zmanjša njihov vpliv na B-limfocite in zavira nastajanje imunoglobulinov.
Učinek na sistem komplementa je zmanjšanje tvorbe in povečanje razgradnje njegovih komponent. Antialergijski učinek je posledica zaviranja sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev ter zmanjšanja števila bazofilcev. Obnavlja občutljivost adrenergičnih receptorjev na kateholamine. Pospešuje katabolizem beljakovin in zmanjšuje njihovo vsebnost v plazmi, zmanjšuje izrabo glukoze v perifernih tkivih in povečuje glukoneogenezo v jetrih.
Spodbuja tvorbo encimskih beljakovin v jetrih, površinsko aktivnih snovi, fibrinogena, eritropoetina, lipomodulin. Povzroča prerazporeditev maščobe (poveča lipolizo maščobnega tkiva okončin in odlaganje maščobe v zgornji polovici telesa in na obrazu). Spodbuja tvorbo višjih maščobnih kislin in trigliceridov. Zmanjša absorpcijo in poveča izločanje kalcija; zamuja natrij in vodo, izločanje ACTH. Ima učinek proti šoku.

Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, Tmax - 1-2 uri V krvi se veže (60-70%) na specifično nosilno beljakovino - transkortin. Preprosto prehaja skozi histohematske ovire, vključno z BBB in placento. Biotransformira se v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) v neaktivne presnovke. T1 / 2 iz plazme - 3-4,5 ure, T1 / 2 iz tkiv - 36-54 ur Izloča se skozi ledvice in skozi črevesje, prodre v materino mleko.

Po vkapanju v konjunktivno vrečko dobro prodre v epitelij roženice in očesne veznice, medtem ko se terapevtske koncentracije zdravil ustvarijo v očesni vodnici. Pri vnetju ali poškodbi sluznice se stopnja penetracije poveča.

Način uporabe

Za odrasle:

Namenjen je za intravensko (IV), intramuskularno (IM), intraartikularno, periartikularno in retrobulbarno dajanje.
Za pripravo raztopine za intravensko kapljično infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5 % raztopino dekstroze.
Z uvedbo velikih odmerkov deksametazona lahko nadaljujemo le, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira, kar običajno ne presega 48 do 72 ur.

Odraslim v akutnih in nujnih stanjih se daje intravensko počasi, s curkom ali kapljanjem ali intramuskularno v odmerku 4-20 mg 3-4 krat na dan.
Največji dnevni odmerek je 80 mg. Vzdrževalni odmerek - 0,2-9 mg na dan. Potek zdravljenja je 3-4 dni, nato se preide na peroralno dajanje deksametazona.

Pri šoku odrasli - in/in 20 mg enkrat, nato 3 mg/kg 24 ur kot neprekinjena infuzija ali in/in enkratni odmerek 2-6 mg/kg ali in/in 40 mg vsakih 2-6 ur .

Pri cerebralnem edemu (odrasli) - 10 mg IV, nato 4 mg vsakih 6 ur / m, dokler simptomi ne izginejo; odmerek se zmanjša po 2-4 dneh in postopoma - v 5-7 dneh - preneha z zdravljenjem.

V primeru akutne alergijske reakcije ali poslabšanja kronične alergijske bolezni je treba deksametazon predpisati po naslednjem urniku, ob upoštevanju parenteralne in peroralne uporabe: 1 dan - intravenska raztopina za injiciranje 4 mg / ml v odmerku 1 -2 ml (4-8 mg); 2. in 3. dan - znotraj 1 mg (2 tableti po 0,5 mg) 2-krat na dan; 4 in 5 dni - znotraj 0,5 mg (1 tableta 0,5 mg) 2-krat na dan; 6 in 7 dni - v notranjosti enkrat 1 tableta 0,5 mg; 8. dan ocenite učinkovitost terapije.

Veliki sklepi (npr. kolenski sklep): 2-4 mg;

Majhni (npr. medfalangealni, temporalni sklep): 0,8-1 mg. Če je potrebno večkratno dajanje, je možno ne prej kot v 3-4 tednih.

Vstavitev v isti sklep se lahko izvede trikrat ali štirikrat v življenju. Pogostejša intraartikularna uporaba lahko poškoduje sklepni hrustanec in povzroči nekrozo kosti.

Odmerek deksametazona, ki se injicira v sinovialno vrečko, je običajno 2-3 mg, v ovojnico tetive - 0,4-1 mg. Deksametazon se lahko daje hkrati na največ dve mesti poškodbe. Odmerki za injiciranje v mehka tkiva (okrog sklepa) so 2-6 mg.

Za otroke:

V primeru insuficience skorje nadledvične žleze je odmerek za otroke med nadomestnim zdravljenjem 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2 telesne površine).
IM razdeljen na 3 injekcije vsak 3. dan ali 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2 telesne površine) na dan.

Indikacije

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrodelujočega GCS, pa tudi primeri, ko peroralna uporaba zdravila ni mogoča:
- endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;
- šok (opekline, travmatični, kirurški, toksični) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
- možganski edem (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalno poškodbo);
- astmatični status; hud bronhospazem (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
- hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
- revmatske bolezni;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- hude akutne dermatoze;
- maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji, kadar peroralno zdravljenje ni mogoče;
- bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
- hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
- v oftalmološki praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ali parabulbarna uporaba): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, episkleritis po zdravljenju, inflaminacija očesne immupamikalijske optične okužbe po presaditvi roženice;
- lokalna uporaba (na območju patološkega nastajanja): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.

Kontraindikacije

Preobčutljivost
- Sistemske mikoze
- Amebne okužbe
- Infekcijske lezije sklepov in periartikularnih mehkih tkiv
- Aktivne oblike tuberkuloze
- Obdobje pred in po preventivnih cepljenjih (zlasti protivirusnih)
- Glavkom
- Akutna gnojna okužba očesa (retrobulbarna injekcija).

Stranski učinki

Dajanje glukokortikoidov parenteralno ali z lokalno injekcijo zmanjša tveganje za sistemske neželene učinke. Vendar pa tveganje za razvoj sistemskih in lokalnih neželenih učinkov do neke mere obstaja in se povečuje s podaljšanim zdravljenjem in s povečanjem pogostosti injiciranja.
- Pri hitri intravenski uporabi v velikih odmerkih: generalizirana anafilaksa, pordelost obraza ali lic, motnje v delovanju srca, konvulzije.
- S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: redko - duševne motnje, kot so delirij (zmedenost, vznemirjenost, tesnoba), dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivne epizode, depresija ali paranoja, glavkom, katarakta,
zvišan očesni tlak in eksoftalmus.
- Lokalne reakcije: rdečina, oteklina, bolečina ali drugi znaki vnetja ali alergijske reakcije na mestu injiciranja so manj pogosti neželeni učinki. Pri dolgotrajni uporabi na mestu injiciranja se lahko pojavijo strije, pretrganje kite, atrofija kože ali podkožja.
- Drugo: redko - generalizirana alergijska kožna reakcija, nenadna slepota, pekoč občutek, odrevenelost, bolečina ali mravljinčenje na mestu injiciranja ali blizu njega.

Obrazec za sprostitev

Tablete po 0,5 mg v pakiranju po 50 kosov; ampule po 1 ml, ki vsebujejo 4 mg (0,025%) deksametazona v pakiranju po 5 kosov.

POZOR!

Informacije na strani, ki si jo ogledujete, so bile ustvarjene zgolj za informativne namene in na noben način ne spodbujajo samozdravljenja. Vir je zasnovan tako, da zdravstvene delavce seznani z dodatnimi informacijami o določenih zdravilih in s tem poveča njihovo strokovnost. Uporaba zdravila "" zagotavlja nujno posvetovanje s specialistom, pa tudi njegova priporočila o načinu uporabe in odmerjanju zdravila, ki ste ga izbrali.

Vnetni procesi v sodobni medicini se zdravijo s pomočjo hormonskih zdravil, ki so analogi hormona nadledvične skorje. Ta zdravila vključujejo injekcije deksametazona, ki jim omogoča uporabo za zdravljenje sklepnih bolezni in lajšanje alergijskih reakcij.

Lastnosti zdravila in njegova uporaba

Snov deksametazon je sintetični analog izločanja skorje nadledvične žleze, ki se običajno proizvaja pri ljudeh in ima na telo naslednje učinke:

1. Reagira z receptorskim proteinom, kar omogoča, da snov prodre neposredno v jedra membranskih celic.
2. Aktivira številne presnovne procese z zaviranjem encima fosfolipaze.
3. Blokira mediatorje vnetnih procesov v imunskem sistemu.
4. Zavira nastajanje encimov, ki vplivajo na razgradnjo beljakovin, s čimer se izboljša presnova kostnega in hrustančnega tkiva.
5. Zmanjša proizvodnjo levkocitov.
6. Zmanjša žilno prepustnost in s tem prepreči širjenje vnetnih procesov.

Zaradi teh lastnosti ima snov deksametazon močan antialergijski, protivnetni, anti-šok, imunosupresivni učinek.

Pomembno! Posebna pozitivna lastnost zdravila je, da ima pri intravenski uporabi skoraj takojšen učinek (z intramuskularnim injiciranjem - po 8 urah).

Deksametazon v ampulah se uporablja za sistemsko zdravljenje patologij, v primerih, ko lokalna terapija in interna zdravila niso prinesla nobenih rezultatov ali je njihova uporaba nemogoča.

Injekcije deksametazona lahko kupite za 35-60 rubljev ali zamenjate z analogi, vključno z Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Najpogosteje se injekcije deksametazona uporabljajo za lajšanje alergijskih reakcij, pa tudi za zdravljenje bolezni sklepov. Opis zdravila navaja naslednja stanja in bolezni, pri katerih se uporablja deksametazon:

• Razvoj akutne insuficience nadledvične skorje;
• Revmatične patologije;
• Črevesne bolezni nepojasnjene narave;
• šok pogoji;
• Akutne oblike trombocitopenije, hemolitične, hude vrste bolezni nalezljive narave;
• Kožne patologije:, luskavica, dermatitis;
• , skapulohumeralni periartritis, osteoartroza, ;
• Laringotraheitis pri otrocih akutne oblike;
• Razpršeno ;
• Zabuhlost možganov pri travmatskih poškodbah možganov, tumorjih, krvavitvah, poškodbah zaradi sevanja, nevrokirurških posegih,.

Opomba! Injekcije deksametazona imajo močan protivnetni in antialergijski učinek, ki je 35-krat učinkovitejši od kortizona.

Deksametazon v injekcijah se uporablja pri razvoju akutnih in urgentnih stanj, ko je človeško življenje odvisno od učinkovitosti in hitrosti zdravila. Zdravilo se običajno uporablja za kratek tečaj, ob upoštevanju vitalnih indikacij.

Kako uporabljati injekcije deksametazona

Navodila za uporabo deksametazona kažejo, da se injekcije lahko uporabljajo že od prvega leta življenja, ne le intramuskularno, ampak tudi intravensko. Določanje odmerka je odvisno od oblike in resnosti bolezni, prisotnosti in manifestacij stranskih učinkov, starosti bolnika.

Injekcije deksametazona intramuskularno za odrasle

Odrasli Deksametazon se lahko daje v količini od 4 mg do 20 mg, največji dnevni odmerek pa ne sme presegati 80 ml, t.j. dajanje zdravila se izvaja tri do štirikrat na dan. V primeru akutnih, nevarnih situacij se lahko dnevni odmerek poveča s soglasjem in pod nadzorom zdravnika.

V obliki injekcij se deksametazon običajno uporablja največ 3-4 dni, in če je treba nadaljevati zdravljenje, preidejo na jemanje zdravila v obliki tablet.

Ko se pojavi pričakovani učinek, se odmerek zdravila začne postopoma zmanjševati na vzdrževalni odmerek, umik zdravila pa predpiše lečeči zdravnik.

Pomembno! Pri intravenski in intramuskularni uporabi hitrega dajanja deksametazona v velikem odmerku ni dovoljeno, ker. to lahko povzroči srčne zaplete.

Pri cerebralnem edemu odmerek zdravila v začetni fazi zdravljenja ne sme biti večji od 16 mg. Po tem se vsakih 6 ur daje 5 mg zdravila intramuskularno ali intravensko, dokler ne pride do pozitivnega učinka.

Injekcije deksametazona intramuskularno za otroke

Deksametazon se daje otrokom intramuskularno. Odmerjanje se določi glede na težo otroka - 0,2-0,4 mg na dan na kilogram teže. Pri zdravljenju otrok se zdravljenje z zdravilom ne sme podaljšati, odmerek pa se zmanjša glede na naravo in resnost bolezni.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo

Deksametazon med nosečnostjo je treba uporabljati zelo previdno, ker. aktivne oblike zdravila lahko prodrejo skozi kakršne koli ovire. Zdravilo lahko negativno vpliva na plod in povzroči zaplete, tako pri plodu kot pri pozneje rojenem otroku. Zato, ali je mogoče zdravilo uporabljati med nosečnostjo, se odloči zdravnik, ker. priporočljivo je le, če obstaja nevarnost za življenje matere.

Zdravljenje bolezni sklepov

Kadar zdravljenje sklepnih bolezni z nesteroidnimi zdravili ne prinese pričakovanega učinka, so zdravniki prisiljeni uporabiti injekcije deksametazona.

Uporaba deksametazona pri zdravljenju sklepnih bolezni je dovoljena pod naslednjimi pogoji:

• Skleroderma s poškodbo sklepov;
• Stillova bolezen;
• Zglobni sindrom z.

Opomba! Za odpravo vnetnih procesov v sklepih rok in nog se lahko injekcije deksametazona v nekaterih primerih injicirajo neposredno v sklepno vrečko. Vendar pa je dolgotrajna uporaba znotraj sklepov nesprejemljiva, ker. lahko povzroči rupturo tetive.

V predelu sklepov se zdravilo lahko daje največ enkrat na tečaj. Na ta način lahko zdravilo ponovno uvedemo šele po 3-4 mesecih, t.j. na leto uporaba deksametazona intraartikularno ne sme presegati tri do štirikrat. Preseganje te stopnje lahko povzroči uničenje hrustančnega tkiva.

Intraartikularni odmerek se lahko razlikuje od 0,4 do 4 mg, odvisno od starosti bolnika, njegove teže, velikosti ramenskega ali kolenskega sklepa in resnosti patologije.

Zdravljenje alergijskih bolezni

Če alergijo spremljajo močni vnetni procesi, običajna zdravila tega stanja ne bodo mogla odstraniti. V teh primerih se uporablja deksametazon, ki je derivat prednizolona, ​​ki zmanjša manifestacijo alergijskih simptomov.

Kdaj uporabiti injekcije deksametazona:

• in druge kožne alergijske manifestacije;
• vnetne alergijske reakcije na nosni sluznici;
• Angioedem in.

Opis uporabe injekcijskih injekcij deksametazona kaže, da je injekcije priporočljivo uporabljati v povezavi s peroralnimi zdravili za alergije. Običajno se injekcije dajejo šele prvi dan zdravljenja - intravensko 4-8 mg. Nato se tablete predpisujejo 7-8 dni.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Če obstajajo resni zapleti in obstaja tveganje za razvoj hudih stanj, je glavna kontraindikacija za uporabo deksametazona prisotnost bolnikove individualne nestrpnosti do sestavin zdravila.

Pri kroničnih patologijah in uporabi zdravila kot profilakso se upoštevajo naslednje kontraindikacije za uporabo:

Razvoj imunske pomanjkljivosti (pridobljene in prirojene);

• Huda oblika;
• Zlomi sklepov;
• Nalezljive bolezni virusne, glivične in bakterijske narave v aktivni fazi;
• notranja krvavitev;
• Duševne motnje.

Smiselnost uporabe deksametazona ob prisotnosti kontraindikacij je treba obravnavati v vsakem posameznem primeru posebej. V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila s kakršnimi koli kontraindikacijami povzroči razvoj stranskih učinkov.

Uporaba deksametazona med nosečnostjo je dovoljena, če pričakovani učinek zdravljenja odtehta možno tveganje za plod. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem. Dojenčke, rojene materam, ki so med nosečnostjo prejemale znatne odmerke kortikosteroidov, je treba skrbno spremljati glede znakov hipofunkcije nadledvične žleze.

Deksametazon ima določen učinek na telo, kar lahko povzroči neželene učinke:

1. Deluje depresivno na imunski sistem, kar poveča tveganje za nastanek tumorjev in razvoj hudih nalezljivih bolezni;
2. Moti zdravo tvorbo kostnega tkiva, tk. zavira absorpcijo;
3. Prerazporedi usedline maščobnih celic, zaradi katerih se maščobna tkiva odlagajo na telo;
4. Zamuja natrijeve ione in vodo v ledvicah, zaradi česar je moteno izločanje adrenokortikotropnega hormona iz telesa.

Takšne lastnosti deksametazona lahko povzročijo negativne stranske reakcije:

• arterijska hipertenzija;
• Zmanjšanje ravni monocitov in limfocitov;
• Nespečnost, duševne motnje, halucinacije, depresija;
• slabost, bruhanje, notranja krvavitev, kolcanje,
• Otekanje vidnega diska;
• povečanje telesne mase, menstrualne nepravilnosti, težave z rastjo pri otrocih;
• , mišična oslabelost, poškodba sklepnega hrustanca, ruptura tetive;
• , povečana intraokularna, katarakta, poslabšanja infekcijskih procesov v očeh.

Na mestu injiciranja se lahko čutijo bolečina in lokalni simptomi - brazgotinjenje, atrofija kože.

Opomba! Negativni učinek zdravila lahko zmanjšate z zmanjšanjem odmerka, vendar v nekaterih primerih pomaga le ukinitev zdravila. V vsakem primeru, če se počutite slabo, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Negativne posledice se lahko pojavijo z ostrim koncem zdravljenja brez zdravniškega soglasja. V takih primerih so opazili razvoj arterijske hipertenzije, insuficience nadledvične žleze in včasih smrt.