Sinehije pri dečkih: vzroki in zdravljenje. Sinehije kožice kot vzrok vnetnih procesov in gojišče za bakterije Sinehija deklet ICB oznaka 10

Glava spolnega organa pri skoraj vsakem novorojenem dečku se ne odpre. Do določene starosti se ne šteje za patologijo. Mnogi starši lahko opazujejo otroka adhezije glave penisa na kožico, ki se imenujejo sinehija. Pri odraslih moških to velja za resno bolezen. Razmislite, kaj so, kaj storiti z njimi, kako izvajati zdravljenje.

Kaj je

Sinehija pri dečkih, kaj je to za patologijo bomo podrobneje razmislili. Če fantov kožica je zrasla do glave, so vidne adhezije, kar kaže na pojav te bolezni.

Sinehije kožice, koda ICD 10- N48: druge bolezni penisa. To stanje penisa se pojavi pri skoraj vseh otrocih. Ta prirojena funkcija je zasnovana tako, da preprečuje vstop patogenov v kožico in preprečuje poškodbe glave.

Do tretjega leta se otrokove adhezije postopoma razpadejo, glava penisa se začne delno ali popolnoma odpreti. Običajno je treba izginotje sinehije opaziti do starosti 7-11 let. Če se to ne zgodi, se je treba posvetovati s specialistom, saj se to stanje že šteje za patologijo.

Če je kožica pri odraslem moškem zrasla do glave, je potreben kirurški poseg, saj lahko to stanje privede do neprijetnih posledic genitourinarnega sistema.

Pomembno si zapomniti! V nobenem primeru ne smete gojiti sinehije pri dečkih in odraslih moških! To lahko privede do resnih poškodb, kar povzroči težave pri procesu izločanja urina, v odrasli dobi pa erektilno disfunkcijo.

Vzroki za sinehijo

Opazujemo jih lahko iz različnih razlogov. Najpogostejši pogoji za to patologijo so:

1. Razvoj virusov in okužb. Vdor patogenih mikroorganizmov v organe genitourinarnega sistema je najpogostejši razlog za dečka kožica je zrasla do glave penis. Vnetni procesi, ki jih opazimo zaradi močne aktivnosti patogenov, povzročijo nastanek adhezij. Zato, če se na genitalijah pojavijo najmanjši znaki vnetja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Z upoštevanjem osebne higiene otroka lahko preprečite vstop okužbe v organe genitourinarnega sistema.
2. Bolezni, povezane z alergijami. Otroci, ki zaradi izpostavljenosti določenim dejavnikom začnejo trpeti zaradi alergijskih napadov, morajo v preventivne namene redno obiskovati urologa. To bo pomagalo pravočasno odkriti ali preprečiti vnetne procese alergijske narave na področju genitalij.
3. Zapleti med nosečnostjo. Vsaka mama, ki nosi otroka, mora biti pozorna na svoje zdravje. Zapleti med nosečnostjo, ki jih povzročajo nalezljive ali virusne bolezni, lahko povzročijo nastanek znatnega števila sinehij pri dojenčku, ki jih bo treba odpraviti izključno s kirurško metodo. Skoraj vsaka nosečnica skrbno spremlja svoje zdravje, zato se adhezije zaradi tega v zelo redkih primerih pojavijo pri otroku.
4. Poškodba genitalnega organa. Vsak fant se rodi z zaprtimi penisi. Močni poskusi, da bi sami izvlekli kožico, lahko poškodujejo penis. V večini primerov je to razlog kožica je zrasla do otrokove glave.
5. Zgoreti. Takšno škodo lahko povzročijo sevanje, sevanje, vdor jedkih kemikalij v genitalije in toplotna izpostavljenost. Posledično nastanejo brazgotine, ki vodijo do pojava velikih adhezij. Sami se jih ne morete znebiti. Za normalizacijo stanja je potreben le kirurški poseg.

Mehanizem za razvoj adhezij pri otrocih je sproščanje prevelike količine smegme iz različnih razlogov. Njena zastoj pod kožico vodi v nastanek adhezij.

Pomembno si zapomniti! Vsak starš mora ustrezno pozornost nameniti osebni higieni otroka! To bo pomagalo preprečiti pojav sinehije.

Simptomi patologije

Če ima otrok fiziološke sinehije, ki niso povezane z vnetnimi procesi, se sčasoma ločijo. Nepopolna adhezija glave in kožice z adhezijami ne povzroča nelagodja ali težav pri uriniranju.

Če fant kožica je spojena z glavo zaradi vnetja spremljajo naslednji simptomi:

• oteklina na področju penisa, zgornji del organa je videti večji od spodnjega;
• razbarvanje kože na vrhu penisa;
• bolečina, pekoč občutek in drugi neprijetni občutki v času uriniranja;
• ostre bolečine v penisu tudi v mirnem stanju;
• prekomerni izcedek z delci gnoja;
• težave z izločanjem urina, tekočina izhaja v majhnih količinah, kapljica po kapljica.

Sinehije pri moških za katere so značilni boleči občutki v erekciji, pa tudi v času spolnega stika. Mladi v večini primerov zavračajo spolne odnose do popolnega okrevanja.

Diagnoza bolezni

Odkrijte sinehije penisa dovolj preprosto. Specialist mora opraviti le vizualni pregled penisa. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom sinehije kožice pri dečkih sta se razšla šele pri treh letih.

Poleg pregleda je otrok poslan na dodatne raziskave:

1. Splošna analiza urina. Treba je izključiti razvoj bolezni, kot je uretritis. Ker so simptomi podobni.
2. Splošna analiza krvi. Da bi preprečili razvoj nalezljivih bolezni, ga je treba jemati pri povišani telesni temperaturi.
3. Ultrazvočna diagnostika organov genitourinarnega sistema. Pregledajo se penis, skrotum, mehur, ledvice. Ultrazvočni pregled se izvaja v primerih, ko obstaja sum hitrega širjenja vnetnih procesov.

Na podlagi rezultatov opravljenih študij urolog postavi natančno diagnozo. Nato predpiše potrebno zdravljenje. Če so adhezije prevelike, potem bolnika napotimo na operacijo.

Zdravljenje sinehije pri dečkih

Če se opazuje sinehije pri dečkih, kaj storiti v tem primeru bomo podrobneje razmislili. Obstaja več načinov za normalizacijo stanja penisa. Njihova uporaba je odvisna od velikosti adhezij in starosti otroka. Razmislimo o vsaki metodi vpliva.

Samorazdelitev adhezij

Zdravljenje sinehije pri dečkih doma priporočljivo je preživeti do 6-7 let. Če želite to narediti, morate izvesti naslednje manipulacije:

• postavite otroka v kopel s toplo vodo;
• 30-40 minut po pari bi morali ločitev sinehije pri dečku brez prekinitve stika z vodo;
• počasi in previdno izvlecite kožico, poskušajte odgladiti glavice penisa.

Ločitev sinehije kožice pri dečkih na ta način je treba izvajati 2-3 krat na teden. Trajanje takega zdravljenja traja približno 3-6 mesecev. Vse je odvisno od velikosti in števila adhezij.

Terapija z zdravili

Če sinehije kožice pri dečkih povzroči vnetje, zdravljenje na domu je treba izvesti s pomočjo zdravil. Za to se uporabljajo kreme in mazila iz skupine glukokortikosteroidov. Hormonska zdravila pomagajo odpraviti neprijetne simptome, kot so oteklina, pordelost, razpoke na glavi penisa. Redna uporaba glukokortikosteroidov povrne čvrstost in elastičnost mesa, zaradi česar se adhezije postopoma razpršijo. Najpogostejša lokalna zdravila v tej skupini so hidrokortizonsko mazilo in kontraktubeks.

Na glavo in kožico je treba nanesti mazila ali kreme. To je treba storiti previdno, da ne poškodujete površine kože. Trajanje takega zdravljenje sinehije pri dečkih določi specialist.

Kirurški poseg

Če sinehije pri dečku ne mimo, kaj storiti? Običajno operativna metoda zdravljenje sinehije pri dečkih imenovan po dopolnjenem 12. letu starosti. Do te točke se lahko razpršijo sami. Spontano redčenje adhezij opazimo kot posledica izpostavljenosti takšnim dejavnikom:

• nenadne, nerazumne erekcije, značilne za fante v puberteti;
• vnetje prepucija;
• izločanje encimov lojnic.

Toda brez operacije in drugih metod zdravljenja je mogoče odpraviti le manjše adhezije. Velike sinehije zahtevajo bolj radikalne ukrepe za njihovo odpravo.

Velike sinehije, ki povzročajo redne vnetne procese, je treba odstraniti s kirurškim posegom. Običajno se izvaja pod lokalno anestezijo in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Bistvo operacije je osvoboditi glavo in meso penisa pred prisotnimi adhezijami.

V nekaterih primerih se izvede operacija, kot je obrezovanje. Njegovo bistvo je v delnem ali popolnem izrezu kožice. Z drugimi besedami, obrezovanje se izvaja. Ta vrsta kirurškega posega vam omogoča, da se znebite ne samo sinehije, temveč tudi fiziološke ali patološke fimoze.

V pooperativnem obdobju je treba skrbno spremljati higieno penisa. Glavo je treba vsak dan sprati pod tekočo vodo, nato pa jo zdraviti z antibakterijskimi zdravili, kot so Eritromicin, Levomekol, Miramistin in drugi.

Koristno je narediti tudi lokalne kopeli na osnovi decokcij zdravilnih zelišč, kot so ognjič, kamilica, meta. Takšne postopke je treba izvesti v enem tednu po operaciji.

Če fantovsko obdobje rehabilitacije zamuja, mu za popolno okrevanje predpišejo antibakterijska zdravila za peroralno dajanje.

Možne posledice

Sinehija kožice pri dečkih zahteva ustrezno zdravljenje, če ni izginilo do 12. leta starosti. Če prezrete to patologijo, lahko neukrepanje povzroči takšne neprijetne posledice:

1. Težave z uriniranjem. Velike adhezije sčasoma vodijo do blokade sečnice. Zaradi tega fant v procesu izločanja urina doživi hude bolečine, pekoč in pekoč občutek. Ima tudi stalen občutek praznega mehurja.
2. Balanopostitis. Za to bolezen je značilen vnetni proces v glavi in ​​kožici. Opazimo ga zaradi kopičenja prevelike količine naravnih izločkov pod kožico. Velike sinehije ne dovoljujejo ustrezne higiene penisa. Nevarnost balanopostitisa je, da se po določenem času spremeni v kronično obliko.
3. Cicatricialna fimoza. Zaradi prekomerne adhezije se kožica zoži. V prihodnosti to vodi v dejstvo, da mladenič ne more vstopiti v intimnost. Erekcija in spol sta boleča.

Najnevarnejši zaplet sinehije pri otroku je razvoj benignih ali malignih tumorjev pod kožico penisa. Zaradi ščipanja glave se nabira smegma, ki ima rakotvorne lastnosti. Znebiti se takšne patologije je zelo težko. Zdravljenje bo trajalo dolgo. Uspešen izid terapije v tem primeru je težko napovedati.

Glavno pravilo, ki bo pomagalo preprečiti nastanek patoloških adhezij, je strogo upoštevanje higiene spolnih organov pri dečkih. Sestavljen je iz izvajanja takih dogodkov:

1. Vsakodnevno izpiranje glave penisa pod tekočo vodo. Za ta postopek je bolje uporabiti toplo vrelo vodo. Koristno je tudi umivanje genitalij v decokciji zdravilnih zelišč. Če želite to narediti, morate 1 čajno žličko skuhati v 1 kozarcu vrele vode. posušena kamilica, ognjič, meta ali šentjanževka.
2. Če je težko, kožice ne poskušajte izvleči sami. To lahko povzroči poškodbe penisa, nastanek razpok, ki jih spremlja nelagodje.
3. Pravočasno zamenjajte plenice. Dolgotrajna prisotnost otroka v prenapolnjeni plenici povzroča draženje in vnetje. Pri menjavi plenice je koristno, da se otrok kopa v zraku. Kar zadeva uporabo plenic v vroči sezoni, jih je za to obdobje bolje zavrniti. Ker se otrok znoji, zaradi česar nastane ugodno okolje za aktivni razvoj patogenih mikroorganizmov.
4. Izberite pravo spodnje perilo. Otroške hlačke naj bodo narejene samo iz naravnih materialov. Sintetika lahko povzroči alergijske reakcije. Prav tako ne pozabite na izbiro pravilne velikosti spodnjic za otroka. Ne smejo drgniti ali stiskati penisa.

Upoštevanje teh pravil bo staršem pomagalo preprečiti zaplete, ki povzročajo sinehije. Tudi če ima fant adhezije pod kožico, bo ustrezna nega penisa preprečila njihovo preoblikovanje v patološko obliko.

Penis zahteva strogo higieno in skrbno ravnanje že od rojstva otroka. Tvorba sinehije pri novorojenčkih ni patološka. Za stik s specialistom je potrebna njihova prisotnost po tretjem letu starosti. Toda to tudi ni razlog za paniko. Do 7 let lahko brez operacije. Če adhezije povzročijo otekanje, pordelost ali vnetje, je najbolje, da se posvetujete s kirurgom. V zgodnji mladosti proces celjenja pooperativnih ran ne traja dolgo. Toda operacija v tem primeru bo dečka rešila nevarnih posledic patoloških sinehij v prihodnosti.

Sinehije ali adhezije malih sramnih ustnic se pojavijo v zgodnjem otroštvu ali nekoliko kasneje, pred šestim letom starosti. Pogosto je bolezen asimptomatska in jo odkrijejo starši med varstvom otrok ali zdravnik med zdravniškim pregledom. Določiti, kako izgledajo sinehije, je v večini primerov enostavno. To lahko storite s skrbnim pregledom genitalij.

Bolezen je nagnjena k stalnemu ponavljanju. Pri približno tretjini bolnikov opazimo nove adhezije.

Kako pregledati

Pred pregledom morate roke temeljito umiti z milom in si porezati nohte, da ne poškodujete občutljive kože. Ko so otrokove noge razprle, skrbno pregledajo genitalije. Hkrati je pozornost namenjena prisotnosti genitalne vrzeli, skozi katero je vidna nožnica.

Če je namesto vrzeli viden le belkast trak in poskus potiskanja malih sramnih ustnic ne prinese uspeha, je verjetnost sinehije velika. V redkih primerih pride tudi do zlitja velikih sramnih ustnic.

Znaki patologije

Sinehije majhnih ustnic deklici morda ne bodo povzročale nelagodja. V nekaterih primerih pride do težav z uriniranjem, če želite urinirati, začne otrok stokati, močno pritiskati in jokati. Po uriniranju pride do hitrega olajšanja.

Izpostavite lahko tudi naslednje simptome:

• pordelost kože na spolovilu, pojav izpuščaja;
• draženje sluznice;
• jok, ki kaže na bolečino pri dotiku med umivanjem ali kopanjem;
• smer toka urina navzgor, kar je značilno za dečke.

Dekleta, stara 1 leto in več, puščajo urin, tudi če otrok že uporablja lonec.

Kako nevarna je bolezen

Zlitje sramnih ustnic ni mogoče obravnavati kot naraven proces, na katerega ne bi smeli biti pozorni, vendar njegov pojav le redko prinese resne posledice za žensko telo.

Vendar pa lahko stanje prispeva k razvoju različnih nalezljivih procesov. Z napredovanjem bolezni v prihodnosti, povezano z rastjo genitalij in nepravilno oblikovanjem presredka, ima lahko dekle težave s spočetjem in porodom.

Začetno stopnjo nastanka sinehije dajo občutek edem vulve, njena pordelost, draženje, bolečine med uriniranjem. Če sumite na patologijo, morate otroka peljati k zdravniku.

Synechiae je zahrbtna bolezen, nagnjena k ponovitvi. Za dekleta, mlajša od enega leta, se ne morete zanašati na njihovo neodvisno dovoljenje. Težavo je mogoče odpraviti s puberteto. S to patologijo mora biti otrok pod nadzorom pediatričnega ginekologa, ki določi potrebno zdravljenje in daje priporočila za nego genitalij.

Razlogi za fuzijo

Vzroki za nastanek sinehije so lahko različni. Če so pri novorojenčku še opazne, jih je najverjetneje povzročila zapletena nosečnost in intrauterina okužba ploda.

V predšolski dobi se lahko adhezije pri dekletih pojavijo iz naslednjih razlogov:

• prenesene nalezljive bolezni genitourinarne sfere (cistitis,), ko bakterije prodrejo v žarišče vnetja, kar povzroči zlitje majhnih ustnic;
• prenos virusov v gospodinjstvu (z brisačami in drugimi pripomočki za nego);
• nepravilna higiena genitalij, uporaba agresivne kozmetike, ki odpravlja potrebno bakterijsko okolje;
• nagnjenost k alergijam zaradi stika kože z ostanki pralnega praška na perilu, higienskih mokrih robčkov, plenic, kar vodi v otekanje vulve in nadaljnji pojav sinehije;
• hormonsko neravnovesje, ki ga povzroča;
• nošenje spodnjega perila iz nizkokakovostnih sintetičnih materialov;
• helmintične invazije, črevesna disbakterioza, jemanje določenih zdravil.

Zdravljenje

Sinehije so nepopolne in popolne. Če pride do zlitja na majhnem območju malih sramnih ustnic, lahko težavo odpravimo tako, da upoštevamo pravila higiene in nege. Velika nevarnost je popolna zlitje malih sramnih ustnic, ki jo je mogoče pozdraviti le s pravočasnim obiskom zdravnika.

Pred določitvijo zdravljenja se bolniku predpišejo splošni testi krvi in ​​urina, odvzame se bris bakterijske kulture iz nožnice ali testi za latentne okužbe.

Če so sinehije posledica alergij, je potreben posvet z alergologom.

Lokalna terapija

Pri zdravljenju vsebujejo mazila in kreme.

• Ovestin

Hormonsko sredstvo, ki se uporablja za različne bolezni, povezane s pomanjkanjem estrogena. Glavna učinkovina je estriol.

Zdravljenje z ovestinom se izvaja 20 dni, nato se naredi kratek odmor 10 dni. Po odmoru se tečaj ponovi. Ovestin je priporočljivo uporabljati največ 1 -krat na dan. Sinehije je bolje obravnavati pred spanjem. Če otrok spi v plenici, ga ne smete obleči, dokler se krema popolnoma ne vpije.

V nekaterih primerih so možne negativne reakcije: srbenje v nožnici, sluz, kožni izpuščaji. Krema je previdno predpisana bolnikom z bronhialno astmo, epilepsijo in boleznimi jeter.

Mazilo se nanese v tanki plasti. Obdelava se izvaja s previdnimi drgnjenimi gibi. Ne morete pritiskati na genitalije ali poskušati sami ločiti sinehije. V ta namen je strogo prepovedano uporabljati različna improvizirana sredstva, ki lahko služijo kot vir okužbe.

• Contractubex

Krema je pogosto predpisana za sinehije pri dekletih. Optimalna kombinacija učinkovin (ekstrakt čebule, natrijev heparin, alantoin) deluje baktericidno, protivnetno, zdravi rane.

Izdelek se nanese na prepleteno območje dvakrat na dan s tanko plastjo. Večji učinek je mogoče doseči s kombinacijo tega zdravila s Traumeelom C ali Bepantenom. Potek zdravljenja je 20 dni, nato se po premoru ponovi. Ker so sinehije ponavljajoč se pojav, se lahko Kontraktubex uporablja v profilaktične namene.

Zdravilo praktično nima kontraindikacij. Edina ovira za njegovo uporabo je povečana nestrpnost ali občutljivost na posamezne sestavine.

• Bepanten

Mazilo ali krema Bepanten je učinkovita, če je bolezen zapletena zaradi vnetja. Bepanten odpravlja razjede, razpoke in erozijo občutljive kože. Njegova uporaba preprečuje razvoj okužbe.

Bepanten spada med varna zdravila, primeren je tako za novorojenčke kot starejše otroke. Obdelava se izvede po umivanju in temeljitem sušenju genitalij.

Kopeli z dodatkom kamilice, ognjiča in hrastovega lubja bodo pomagale preprečiti ponovitev. Pri zdravljenju sinehije pri deklicah doma se uporabljajo rastlinska olja (krhlika, breskev, mandlji, semena grozdja).

Operacija

Kako zdraviti popolno združitev, če konzervativno zdravljenje ni dalo pričakovanih rezultatov? V tem primeru se naredi rez. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Postopek ni nevaren, ne povzroča nelagodja in krvavitve pri deklici.

Trajanje operacije je le nekaj minut. Po posegu rano obdelamo z antiseptično raztopino in po 15-20 minutah lahko deklica in njena mati odideta domov.

Po kirurški ločitvi sinehije je nekaj časa potrebna redna obdelava genitalij. Za to se uporabljajo tako kreme kot mazila in rastlinska olja. Navadna otroška krema bo dovolj. Pomirjujoče kopeli so predpisane na osnovi decokcij kamilice, ognjiča, žajblja, vrvice.

Majhne ustnice boste morali zdraviti s kremo vsaj mesec dni. V prihodnosti se ta postopek izvaja enkrat tedensko zaradi preprečevanja.

Sporočilo

Ta postopek spada med pomožne metode zdravljenja sinehije. Masaža se izvaja po nanosu mazila. Ko počakate minuto ali dve, dokler se krem-gel ne začne absorbirati, začnite masirati zlepljene sramne ustnice. Hkrati morajo biti gibi gladki, previdni, vendar rahlo pritisni.

Če fuzija ni popolna, lahko poskusite nežno ločiti ustnice, vendar ne morete pretiravati. Nezaželeno je, da naredite nenadne premike, še posebej, ko poskušate ločiti zlepljene ustnice, saj lahko gibi pri otroku povzročijo travmo ali psihološko nelagodje.

Naslednje domače zdravilo je dobro delovalo. Za brisanje lezije se uporablja bombažna blazinica, navlažena s krompirjevim sokom, ki poskuša rahlo raztegniti sramne ustnice v različnih smereh. Postopek mora biti reden. Tako se lahko v primeru nepopolne fuzije s pomočjo neke vrste masaže izognemo kirurški ločitvi.

Preprečevanje sinehije pri deklicah

Žal je pojav sinehije nagnjen k večkratnemu "vračanju" tudi po kirurški ločitvi. Problem je rešen šele z nastopom pubertete. Preventivni ukrepi, upoštevanje higienskih pravil in dnevni režim lahko znatno zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni. Torej, preprečevanje vključuje izvajanje naslednjih pravil:

1. Otroka morate umiti z navadno vodo iz pipe brez uporabe mila in druge kozmetike, ki izsuši sluznico nožnice in izpere koristno mikrofloro.
2. Ne zanašajte se s penami za kopeli, če jih ne morete popolnoma opustiti, jih dodajte tik pred koncem kopeli.
3. Pri izbiri spodnjega perila je treba dati prednost modelom iz naravnega bombaža. Le v takšnih spodnjicah bo koža prosto dihala. Prav tako morate paziti, da perilo ne stisne ali drgne kože, saj lahko to povzroči vnetni proces.
4. Pravočasno prepoznajte in zdravite nalezljive in virusne bolezni. V večini primerov se sinehije pojavijo kot posledica nepravilno in nezdravljenih bolezni.
5. Redni obiski pri pediatričnem ginekologu. Takšno priporočilo pogosto povzroči zmedo pri materi, ki meni, da deklica v ordinaciji nima kaj početi. Vendar zdravniki svetujejo, da ginekologa obiščejo že v predšolski dobi.
6. Pravočasna zamenjava plenic, v nekaterih primerih bo treba njihovo uporabo opustiti, otroška oblačila za predšolske otroke je bolje prati ločeno od oblačil odraslih družinskih članov.
7. Za prodajo izberite detergente in kozmetiko, toaletni papir in druge izdelke za nego brez umetnih barvil in dišav.
8. Preventivna uporaba estrogenskih mazil pri tistih dekletih, pri katerih je bila prej diagnosticirana fuzija spolovil. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik!
9. Nosečnice v tretjem trimesečju se aktivno borijo proti manifestacijam (beljakovine v urinu, edemi, visok krvni tlak), saj ti simptomi vodijo do zapletov med porodom in pojavom patologij pri novorojenčku.

Synechia - zlitje genitalnih tkiv. Pri majhnih deklicah je to najpogosteje delno in popolno "lepljenje" sramnih ustnic. Pri ženskah v rodni in klimakterični dobi so sinehije lokalizirane v maternični votlini in vagini. Patologija je prirojena in pridobljena. Zdravljenje sinehije pri deklicah in odraslih ženskah je lahko konzervativno ali operativno. Taktika se določi posamično.

Sinehije v maternični votlini so žice vezivnega tkiva, ki jih lahko primerjamo z adhezijami. Sinehije izgledajo kot belkaste tanke "strune" ali gosta vlaknasta območja. Lahko so asimptomatski ali se klinično manifestirajo. Posledice deklet in odraslih žensk so povezane z menstrualno disfunkcijo, bolečino, neprijetnim izcedkom in celo neplodnostjo. V skladu z MKB-10 stanje spada med nevnetne bolezni in je kodirano kot N90.

Zakaj nastanejo

Glede na to, da se sinehije pri dekletih in ženskah manifestirajo na različne načine, je treba dejavnike, ki izzovejo njihov videz, upoštevati po starostni skupini.

Dekleta

V obdobju pred puberteto žensko telo proizvaja majhno količino estrogena. Odgovorni so namreč za proizvodnjo posebne skrivnosti, ki deluje kot mazivo v nožnici in vulvi. Njegovo pomanjkanje vodi v lepljenje velikih in velikih sramnih ustnic drug na drugega, nato pa se v tem položaju "spajkajo". Poleg tega so sinehije posledica vulvitisa in vulvaginitisa različne narave. Vendar pa vsa dekleta ne razvijejo takšne adhezije. Redko so lahko sinehije prirojena patologija. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k njihovemu videzu.

• Motnje v prebavnem traktu... Disbakterioza, helmintična invazija in druge gastroenterološke težave, zaradi katerih je motena oskrba sluznice s hranili in pride do njene dodatne izsušitve.
• Okužbe. Tonzilitis, rinitis, sinusitis (vključno s kroničnim) delujejo kot vir okužbe v telesu. Gripa, adenovirusne bolezni vodijo v zmanjšanje imunosti in povečujejo verjetnost disbioze, vulvitisa.
• Higiena. Pogosto, intenzivno umivanje "do škripanja" z uporabo mila pogosto vodi do manjših poškodb tanke, občutljive sluznice sramnih ustnic. Celjenje teh ran povzroča tudi oprijem.
• Posteljnina. Sintetično, tesno spodnje perilo draži kožo in sluznico, prispeva k odvečni vlagi v predelu mednožja. To izzove pojav vulvitisa.
• Alergija. Reakcija na različne notranje in zunanje dražljaje lahko vpliva na sramne ustnice: pride do njihovega vnetja in posledične tvorbe sinehije.

Vulvitis pri deklici je lahko posledica okužbe njene matere, ko uporablja samo brisače in izdelke za osebno higieno. Zato je treba ob prisotnosti sinehije pri otroku žensko pregledati glede genitalnih okužb.

V reproduktivnem obdobju

Sinehije v maternični votlini se po imenu zdravnika, ki je prvi podrobno opisal bolezen, imenujejo Ashermanov sindrom. Takšne adhezije lahko nastanejo v nožnici in cervikalnem kanalu. Vzroki za sinehijo pri ženskah v rodni dobi so naslednji dejavniki.

• Mehanske poškodbe. Med splavi, ginekološke manipulacije, po porodu, z dolgotrajno uporabo intrauterine naprave, po vnosu zdravil v maternično votlino.
• Vnetje. Kolpitis, endometritis.

Kuretaža maternične votline po zamrznjeni nosečnosti pogosto vodi do nastanka adhezij. Nekrotična področja horiona aktivirajo fibroblaste (celice vezivnega tkiva), ki spodbujajo proizvodnjo kolagena in nastanek sinehije.

V menopavzi

V klimakteričnem obdobju se v pogojih pomanjkanja estrogena v genitalijah pojavijo atrofični procesi. Sinehije se pogosteje tvorijo v nožnici in cervikalnem kanalu v ozadju kroničnega kolpitisa. Poleg tega se ženske morda ne pritožujejo, če nimajo aktivnega spolnega življenja.

Razvrstitev

Delitev sinehij spolnih organov se izvaja po različnih merilih. Najpogostejše klasifikacije so predstavljene v tabeli.

Tabela - Razvrstitev sinehije

Merila	Divizija	Specifikacije
Sinehije po vrsti zlitja tkiva	Baby	- se pojavljajo pri dekletih pred puberteto; - vplivajo na sramne ustnice
	Odrasli	Nastane v maternični votlini
Synechiae glede na resnost zlitja malih sramnih ustnic	Delno	Do 2/3
	Popolno	Več kot 2/3
Sinehije maternice po histološki zgradbi	Pljuča	"Film", ki ga je mogoče enostavno izrezati
	Povprečno	- fibromuskularne sinehije; - gosto, krvavitev, ko se razreže
	Izraženo	- sinehije iz vezivnega tkiva; - zelo gosto; - zelo težko je izrezati in hkrati ne krvaveti
Sinehije maternice po razširjenosti	I stopnja	- majhne adhezije; - prizadenejo do 25% materničnega tkiva; - ne v jajcevodih in fundusu organa
	II stopnja	- Synechiae pokrivajo 25% do 75% materničnega tkiva; - ustja cevi in ​​dno so pokriti
	III stopnja	- Sinehije prizadenejo več kot 75% materničnega tkiva; - pride do "lepljenja" sten

Simptomi

Pri dekletih je lahko patologija v začetni fazi asimptomatska ali z majhnim fuzijskim območjem. Pogosto so sinehije materina "najdba" pri umivanju deklice ali pri zdravljenju presredka. V tem primeru so majhne sramne ustnice med seboj povezane, popolnoma ali delno pokrivajo vhod v nožnico.

Sinehije se lahko tvorijo med velikimi in majhnimi sramnimi ustnicami. Ko jih poskuša ločiti, otrok joče ali pa sploh ne dovoli, da bi se ga kdo dotaknil. Če je zlitje pokrilo pomemben del tkiva, se to lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• težave pri uriniranju- dekleta nočejo iti na kahlico, tok urina je lahko usmerjen navzgor, kot pri dečkih, in ne navzdol;
• bolečina - otrok postane muhast, joče iz neznanih razlogov;
• razbarvanje - lahko se pojavi pordelost, srbenje in luščenje kože.

V primeru dodatka infekcijskega in vnetnega procesa je mogoče opaziti gnojni izcedek, svetlo pordelost vulve in izpuščaj.

Intrauterine sinehije pri ženskah se kažejo z naslednjimi simptomi:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• redka menstrualna krvavitev ali amenoreja;
• bolečine med menstruacijo.

Pri menopavzalnih sinehijah se pojavi nelagodje v nožnici, krči, pekoč občutek, srbenje, bolečina, zlasti med spolnim odnosom.

Intrauterine sinehije so zahrbtna kršitev, saj ogrožajo reproduktivno funkcijo. Toda s pravočasno in pravilno terapijo je dobra napoved za okrevanje.

Učinki

Posledice sinehije so različne pri ženskah različnih starosti.

Dekleta

V obdobju pred puberteto sinehije ne predstavljajo posebne nevarnosti za zdravje deklice. So pogosti in v večini primerov izginejo brez sledu. Toda sinehije lahko povzročijo nelagodje, bolečino in v odsotnosti popravka povzročijo nalezljiv in vnetni proces, ki že zahteva resno zdravljenje.

V reproduktivnem obdobju

Sinehije v maternični votlini so nevarne z naslednjimi posledicami.

• Hematometer. Kopičenje krvi med adhezijami, težave pri odvajanju med menstruacijo lahko povzročijo infekcijske in vnetne procese s širjenjem na bližnja tkiva, kar je nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ženske.
• Neplodnost. Tudi posamezne sinehije na območju cervikalnega kanala ali ustja jajcevodov lahko postanejo ovira za spermatozoide, fibromišično ali vezivno tkivo pa deluje "kot spirala".
• Splav. V primeru nosečnosti ostaja tveganje zunajmaternične, nerazvite nosečnosti in splava.

V menopavzi

Sinehije v obdobju po menopavzi so nevarne zaradi razvoja infekcijskega in vnetnega procesa v nožnici, ki se lahko razširi na maternični vrat in povzroči njegovo displazijo.

Ženske s sinehijami v maternični votlini ali vagini trpijo zaradi menstrualnih krčev in bolečin med spolnim odnosom. Mnenja to potrjujejo.

Kakšen pregled morate opraviti

Spoj sramnih ustnic pri deklicah lahko odkrijemo pri ginekološkem pregledu. Nadalje pediatrični ginekolog zbira izločke preddvora vagine za mikroskopski pregled in sejanje bakterij. Na podlagi rezultatov je predpisano dodatno zdravljenje.

Za diagnosticiranje intrauterine sinehije se uporabljajo naslednje metode.

• Histeroskopija. Sinehije med operacijo so vidne kot tanki belkasti sklepi različne dolžine in gostote. Zmanjšajo prostor maternice, najpogosteje v njih ni posod.
• Metrosalpingoskopija. Omogoča vam, da določite stopnjo adhezije znotraj maternične votline. In tudi osamljenost in množica patoloških polnil kontrasta med sinehijami, ki imajo različne velikosti in najpogosteje lakunasto obliko.

Ultrazvočni pregled pri diagnozi sinehije je v večini primerov neinformativen. Adhezije niso vidne, maternična votlina ima normalno strukturo in obliko. V nekaterih primerih lahko med ultrazvokom sinehije spominjajo na polipe.

Zdravljenje sinehije pri dekletih ...

Sinehijo je treba zdraviti, odvisno od tega, kateri deli genitalij in v kolikšni meri je proces prizadel. Tradicionalna medicina bi morala imeti prednost pred ljudskimi.

Asimptomatske sinehije v začetnih fazah do 0,5 cm v dolžino pri dekletih pogosto izginejo same. Vendar pa je treba stanje spremljati skupaj s specialistom, da ne bi zamudili zapletov in vnetnega procesa.

Sinehije sramnih ustnic večje velikosti se zdravijo s posebnimi mazili, zaradi učinka katerih se tkiva postopoma razpršijo. V težkih primerih se uporablja kirurška ločitev sinehije. Je neboleč in nizko travmatičen, vendar ne ščiti pred ponovnim nastankom. V skrajnih primerih se zatečejo k kirurški disekciji sinehije. Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo naslednja mazila in kreme:

• zdravljenje - "Kontraktubeks", "Ovestin";
• preprečevanje - otroška krema ali olje (po glavnem poteku zdravljenja).

Po umivanju vsak dan namažite območja velikih in malih sramnih ustnic. Postopoma se bodo šivi ločili. Koristno je zdravljenje dopolniti s sedečimi kopeli s kamilico, ognjičem. Pomembno je ugotoviti osnovni vzrok in ga odpraviti, da se prepreči ponovitev.

... in odrasli bolniki

Sinehije v maternici se odstranijo s kirurško manipulacijo - histeroskopsko disekcijo. Odvisno od dolžine in gostote sinehije se izvajajo takšne operacije:

• endoskopske škarje;
• klešče;
• telo histeroskopa;
• laser;
• histeroresektoskop.

Za nadzor postopka in preprečevanje perforacije maternice se izvede kontrolni ultrazvok ali laparoskopija.

RAZRED XIV. BOLEZNI UROGENITALNEGA SISTEMA (N00-N99)

Ta razred vsebuje naslednje bloke:
N00-N08 Glomerularne bolezni
N10-N16 Tubulointersticijska bolezen ledvic
N17-N19 Ledvična odpoved
N20-N23 Bolezen urolitiaze
N25-N29 Druge bolezni ledvic in sečevoda
N30-N39 Druge bolezni sečil
N40-N51 Bolezni moških spolnih organov
N60-N64 Bolezni dojk
N70-N77 Vnetne bolezni medeničnih organov žensk
N80-N98 Nevnetne bolezni ženskih spolnih organov
N99 Druge motnje genitourinarnega sistema

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:
N08* Glomerularne lezije pri boleznih, razvrščenih drugje
N16* Tubulointersticijska ledvična bolezen pri boleznih, razvrščenih drugje
N22* Kamni sečil pri boleznih, razvrščenih drugje
N29* Druge motnje ledvic in sečevoda pri boleznih, razvrščenih drugje
N33* Motnje mehurja pri boleznih, razvrščenih drugje
N37* Motnje sečevoda pri boleznih, razvrščenih drugje
N51* Poškodbe moških spolnih organov pri boleznih, razvrščenih drugje
N74* Vnetne lezije medeničnih organov pri ženskah z boleznimi, razvrščenimi drugje
N77* Razjede in vnetja vulve in nožnice pri boleznih, razvrščenih drugje

GLOMERULARNE BOLEZNI (N00-N08)

Po potrebi ugotovite zunanji vzrok (razred XX) ali v prisotnosti odpovedi ledvic ( N17-N19) uporabite dodatno kodo.

Izključuje: hipertenzijo s prevladujočo okvaro ledvic ( I12. -)

Z naslovi N00-N07 Za razvrstitev morfoloških sprememb se lahko uporabijo naslednji četrti znaki. Podnaslovov. 0 do .8 se ne sme uporabljati, razen če so bile izvedene posebne študije za ugotavljanje lezij (npr. ledvična biopsija ali avtospy). Tri-mestni naslovi temeljijo na kliničnih sindromih.

0 Manjše glomerularne motnje. Minimalna škoda
.1 Fokalne in segmentne glomerularne lezije
Osrednje in segmentno:
hialinoza
skleroza
Žariščni glomerulonefritis
.2 Difuzni membranski glomerulonefritis
.3 Difuzni mezangialni proliferativni glomerulonefritis
.4 Difuzni endokapilarni proliferativni glomerulonefritis
.5 Difuzni mesangiokapilarni glomerulonefritis. Membranoproliferativni glomerulonefritis (tipa 1 in 3 ali NOS)
.6 Bolezen gostega sedimenta. Membranozno-proliferativni glomerulonefritis (tip 2)
.7 Difuzni srpasti glomerulonefritis. Ekstrakapilarni glomerulonefritis
.8 Druge spremembe. Proliferativni glomerulonefritis NOS
.9 Neopredeljena sprememba

N00 Akutni nefritični sindrom

Vključeno: akutno:
glomerularna bolezen
glomerulonefritis
nefritis
ledvična bolezen NOS
Izključuje: akutni tubulointersticijski nefritis ( N10)
nefritični sindrom NOS ( N05. -)

N01 Hitro progresivni nefritični sindrom

Vključeno: hitro progresivno (-i):
glomerularna bolezen
glomerulonefritis
nefritis
Izključuje: nefritični sindrom NOS ( N05. -)

N02 Ponavljajoča se in vztrajna hematurija

Vključeno: hematurija:
benigni (družinski) (otroci)
z morfološko lezijo, navedeno v v.0- .8
Izključuje: hematurijo NOS ( R31)

N03 Kronični nefritični sindrom

Vključeno: kronično (-e):
glomerularna bolezen
glomerulonefritis
nefritis
ledvična bolezen NOS
Izključuje: kronični tubulointersticijski nefritis ( N11. -)
N18. -)
nefritični sindrom NOS ( N05. -)

N04 Nefrotski sindrom

Vključuje: prirojeni nefrotski sindrom
lipoidna nefroza

N05 Neopredeljeni nefritični sindrom

Vključuje: glomerularno bolezen)
glomerulonefritis) NOS
žad)
nefropatija NOS in ledvična bolezen NOS z morfološko lezijo, določeno v.0- .8
Izključeno: nefropatija NOS iz neznanega vzroka ( N28.9)
ledvična bolezen NOS iz neznanega vzroka ( N28.9)
tubulointersticijski nefritis NOS ( N12)

N06 Izolirana proteinurija z določeno morfološko lezijo

Vključuje: proteinurija (izolirana) (ortostatska)
(obstojno) z morfološko lezijo, določeno
v.0- .8
Izključuje: proteinurijo:
NOS ( R80)
Bence Jones ( R80)
zaradi nosečnosti ( O12.1)
izoliran NOS ( R80)
ortostatski NOS ( N39.2)
vztrajni NOS ( N39.1)

N07 Dedna nefropatija, drugje nerazvrščena

Izključeno: Alportov sindrom ( Q87.8)
dedna amiloidna nefropatija ( E85,0)
sindrom (odsotnost) (nerazvitost) nohtov-supra-epileptik ( Q87.2)
dedna družinska amiloidoza brez nevropatije ( E85,0)

N08 * Glomerularne lezije pri boleznih, razvrščenih drugje

Vključuje: nefropatijo pri boleznih, razvrščenih drugje
Izključuje: tubulointersticijske lezije ledvic pri boleznih, razvrščenih drugje ( N16. -*)

Vključuje: pielonefritis
Izključuje: cistični pieloureteritis ( N28.8)

N10 Akutni tubulo-intersticijski nefritis

Pikantno:

pielitis
pielonefritis
B95-B97).

N11 Kronični tubulointersticijski nefritis

Vključeno: kronično:
infekcijski intersticijski nefritis
pielitis
pielonefritis
B95-B97).

N11.0 Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom
Pielonefritis (kronični), povezan z (vezikoureteralnim) refluksom
Izključuje: vezikoureteralni refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Kronični obstruktivni pielonefritis
Kronični pielonefritis, povezan z:
anomalija) (medenično-ureterna
pregib) (povezave
obstrukcija) (segment medeničnega sečevoda)
struktura) (sečevod
Izključeno: kalkulozni pielonefritis ( N20.9)
obstruktivna uropatija ( N13. -)
N11.8 Drugi kronični tubulointersticijski nefritis
Neobstruktivni kronični pielonefritis NOS
N11.9 Kronični tubulointersticijski nefritis, nedoločen
Kronično:
intersticijski nefritis NOS
pielitis NOS
pielonefritis NOS

N12 Tubulo-intersticijski nefritis, ki ni opredeljen kot akutni ali kronični

Intersticijski nefritis NOS
Pielitis NOS
Pielonefritis NOS
Izključuje: kalkulozni pielonefritis ( N20.9)

N13 Obstruktivna uropatija in refluksna uropatija

Izključuje: ledvične in sečninske kamne brez hidronefroze ( N20. -)
prirojene obstruktivne spremembe v ledvični medenici in sečevodu ( Q62.0-Q62.3)
obstruktivni pielonefritis ( N11.1)

N13.0 Hidronefroza z obstrukcijo ureteropelvičnega stika
Izključeno: z okužbo ( N13.6)
N13.1 Hidronefroza s strikturo sečnice, drugje nerazvrščena
Izključeno: z okužbo ( N13.6)
N13.2 Hidronefroza z obstrukcijo ledvic in sečevoda z zobnim kamnom
Izključeno: z okužbo ( N13.6)
N13.3 Druge in nedoločene hidronefroze
Izključeno: z okužbo ( N13.6)
N13.4 Hydroureter
Izključeno: z okužbo ( N13.6)
N13.5 Zlom in striktura sečevoda brez hidronefroze
Izključeno: z okužbo ( N13.6)
N13.6 Pionefroza
Pogoji, navedeni v naslovih N13.0-N13.5, z okužbo. Obstruktivna uropatija z okužbo
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
N13.7 Uropatija zaradi vezikoureteralnega refluksa
Vesikoureteralni refluks:
NOS
z brazgotinami
Izključuje: pielonefritis, povezan z vezikoureteralnim refluksom ( N11.0)
N13.8 Druge obstruktivne uropatije in refluksne uropatije
N13.9 Obstruktivna uropatija in refluksna uropatija, nedoločena. Obstrukcija sečil NOS

N14 Tubulointersticijske in tubularne lezije zaradi zdravil in težkih kovin

Če je treba identificirati strupeno snov, se uporabi dodatna koda zunanjega vzroka (razred XX).

N14.0 Analgetična nefropatija
N14.1 Nefropatija zaradi drugih zdravil, zdravil ali biološko aktivnih snovi
N14.2 Neopredeljena nefropatija zdravil, zdravil in biološko aktivnih snovi
N14.3 Nefropatija težkih kovin
N14.4 Strupena nefropatija, drugje nerazvrščena

N15 Druge tubulointersticijske ledvične bolezni

N15.0 Balkanska nefropatija. Balkanska endemična nefropatija
N15.1 Absces ledvic in perirenalnega tkiva
N15.8 Druge določene ledvične tubulointersticijske lezije
N15.9 Neodločena tubulointersticijska ledvična bolezen. Okužba ledvic NOS
Izključuje: okužbo sečil NOS ( N39,0)

N16 * Tubulo-intersticijska ledvična bolezen pri boleznih, razvrščenih drugje

levkemija ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
multipli mielom ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticijska poškodba ledvic pri boleznih krvi in ​​motnjah, ki vključujejo imunski mehanizem
Tubulointersticijska poškodba ledvic pri:
mešana krioglobulinemija ( D89.1+)
sarkoidoza ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticijska poškodba ledvic pri presnovnih motnjah
Tubulointersticijska poškodba ledvic pri:
cistinoza ( E72,0+)
bolezni shranjevanja glikogena ( E74,0+)
Wilsonova bolezen ( E83,0+)
N16.4* Tubulointersticijska poškodba ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva
Tubulointersticijska poškodba ledvic pri:
sindrom suhosti [Sjogren] ( M35,0+)
sistemski eritematozni lupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticijska poškodba ledvic pri zavrnitvi presadka ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticijska ledvična bolezen pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

NAPAKA LESNICE (N17-N19)

Če je treba identificirati zunanjega agenta, se uporabi dodatna zunanja koda vzroka (razred XX).

Izključeno: prirojena odpoved ledvic ( P96.0)
tubulointersticijske in tubularne lezije, ki jih povzročajo zdravila in težke kovine ( N14. -)
ekstrarenalna uremija ( R39.2)
hemolitično uremični sindrom ( D59.3)
hepatorenalni sindrom ( K76.7)
po porodu ( O90.4)
prerenalna uremija ( R39.2)
ledvična odpoved:
zapleteno splav, zunajmaternično ali molarno nosečnost ( O00-O07, O08.4)
po porodu in porodu ( O90.4)
po zdravniških posegih ( N99,0)

N17 Akutna odpoved ledvic

N17,0 Akutna odpoved ledvic s tubularno nekrozo
Tubularna nekroza:
NOS
pikantno
N17.1 Akutna odpoved ledvic z akutno kortikalno nekrozo
Kortikalna nekroza:
NOS
pikantno
ledvični
N17.2 Akutna odpoved ledvic z medularno nekrozo
Medularna (papilarna) nekroza:
NOS
pikantno
ledvični
N17.8 Druga akutna odpoved ledvic
N17.9 Akutna ledvična odpoved, nedoločena

N18 Kronična odpoved ledvic

Vključuje: kronično uremijo, razpršeni sklerozirajoči glomerulonefritis
Izključuje: kronično odpoved ledvic s hipertenzijo ( I12.0)

N18,0 Končna stopnja ledvične bolezni
N18.8 Druge manifestacije kronične ledvične odpovedi
Uremična nevropatija + ( G63.8*)
Uremični perikarditis + ( I32.8*)
N18.9 Kronična ledvična odpoved, nedoločena

N19 Ledvična odpoved, nedoločeno

Uremija NOS
Izključeno: odpoved ledvic s hipertenzijo ( I12.0)
uremija novorojenčka ( P96.0)

BOLEZEN KORENEGA MREŽE (N20-N23)

N20 Ledvični in sečevodni kamni

Izključeno: s hidronefrozo ( N13.2)

N20,0 Ledvični kamni. Nefrolitiaza NOS. Zobni kamni ali ledvični kamni. Koralni kamni. Ledvični kamen
N20.1 Ureteralni kamni. Ureteralni kamen
N20.2 Ledvični kamni z ureteralnimi kamni
N20.9 Neodločeni sečni kamni. Kalkulozni pielonefritis

N21 Kamni v spodnjem sečnem traktu

Vključuje: s cistitisom in uretritisom

N21.0 Kamni v mehurju. Konkrecije v divertikulumu mehurja. Kamen v mehurju
Izključuje: koralne kamne ( N20,0)
N21.1 Uretralni kamni
N21.8 Drugi kamni v spodnjem sečnem traktu
N21.9 Spodnji kamni sečil, nedoločeni

N22 * Kamni sečil pri boleznih, razvrščenih drugje

N22.0* Sečni kamni s shistosomiasisom [bilharziasis] ( B65. -+)
N22.8* Kamni sečil pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

N23 Ledvična kolika, nedoločena

DRUGE BOLEZNI LETVICE IN SEČNIKA (N25-N29)

Izključeno: z urolitiazo ( N20-N23)

N25 Motnje, ki so posledica disfunkcije ledvičnih tubul

Izključuje: presnovne motnje, razvrščene v rubrike E70-E90

N25.0 Ledvična osteodistrofija. Azotemična osteodistrofija. Tubularne motnje, povezane z izgubo fosfatov
Ledvice:
rahitis
pritlikavost
N25.1 Nefrogeni diabetes insipidus
N25.8 Druge motnje zaradi ledvične tubularne disfunkcije
Lightwood-Albright sindrom. Ledvična tubularna acidoza NOS. Sekundarni hiperparatiroidizem ledvičnega izvora
N25.9 Navedena ledvična tubularna disfunkcija

N26 Skrčena ledvica, nedoločena

Ledvična atrofija (terminalna). Ledvična skleroza NOS
Izključuje: skrčene ledvice s hipertenzijo ( I12. -)
razpršeni sklerozirajoči glomerulonefritis ( N18. -)
hipertenzivna nefroskleroza (arteriolarna) (arteriosklerotična) ( I12. -)
majhna ledvica iz neznanega razloga ( N27. -)

N27 Majhna ledvica neznanega izvora

N27.0 Majhna, enostranska ledvica
N27.1 Mala ledvica, obojestranska
N27.9 Majhna ledvica, nedoločena

N28 Druge bolezni ledvic in sečevoda, nerazvrščene drugje

Izključeno: hidroureter ( N13.4)
bolezni ledvic:
akutni NOS ( N00.9)
kronični NOS ( N03.9)
zvijanje in striktura sečevoda:
s hidronefrozo ( N13.1)
brez hidronefroze ( N13.5)

N28.0 Ishemija ali infarkt ledvic
Ledvična arterija:
embolija
oviranje
okluzija
tromboza
Ledvični infarkt
Izključeno: Goldblattova ledvica ( I70.1)
ledvična arterija (ekstrarenalni del):
ateroskleroza ( I70.1)
prirojena stenoza ( Q27.1)
N28.1 Ledvična cista, pridobljena. Cista (večkratna) (enojna) ledvica, pridobljena
Izključuje: cistično ledvično bolezen (prirojeno) ( Q61. -)
N28.8 Druge določene bolezni ledvic in sečevoda. Ledvična hipertrofija. Megaloureter. Nefroptoza
Pijelitis)
Pyeloureteritis) cistična
Ureterit)
Ureterocele
N28.9 Bolezni ledvic in sečevoda, nedoločene. Nefropatija NOS. Ledvična bolezen NOS
Izključeno: nefropatija NOS in ledvične motnje NOS z morfološkimi lezijami, navedenimi v rubrikah. 0-8 ( N05. -)

N29 * Druge motnje ledvic in sečevoda pri boleznih, razvrščenih drugje

DRUGE BOLEZNI SEČNEGA SISTEMA (N30-N39)

Izključuje: okužbo sečil (zapleteno):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
z urolitiazo ( N20-N23)

N30 Cistitis

Po potrebi identificirajte povzročitelja infekcije ( B95-B97) ali ustrezni zunanji faktor (razred XX) uporabite dodatno kodo.
Izključuje: prostatocistitis ( N41.3)

N30.0 Akutni cistitis
Izključeno: sevalni cistitis ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Intersticijski cistitis (kronični)
N30.2 Drugi kronični cistitis
N30.3 Trigonitis. Uretrotrigonitis
N30.4 Sevalni cistitis
N30.8 Drugi cistitis. Absces mehurja
N30.9 Cistitis, nedoločen

N31 Nevromuskularna disfunkcija mehurja, drugje nerazvrščena

Izključuje: hrbtenični mehur NOS ( G95.8)
zaradi poškodbe hrbtenjače ( G95.8)
nevrogeni mehur, povezan s sindromom cauda equina ( G83.4)
urinska inkontinenca:
NOS ( R32)
rafinirano ( N39.3-N39.4)

N31.0 Neinhibiran mehur, drugje nerazvrščen
N31.1 Refleksni mehur, drugje nerazvrščen
N31.2 Nevrogena šibkost mehurja, drugje nerazvrščena
Nevrogeni mehur:
atonična (motorična okvara) (senzorična okvara)
avtonomno
nerefleksivno
N31.8 Druge živčno -mišične disfunkcije mehurja
N31.9 Neopredeljena živčno -mišična disfunkcija mehurja

N32 Druge motnje mehurja

Izključuje: kamen v mehurju ( N21.0)
cistocela ( N81.1)
kila ali izpad mehurja pri ženskah ( N81.1)

N32.0 Obturacija vratu mehurja. Stenoza vratu mehurja (pridobljena)
N32.1 Vesiko-črevesna fistula. Vesico-debelo črevesna fistula
N32.2 Cistična fistula, drugje nerazvrščena
Izključuje: fistulo med mehurjem in ženskim spolnim traktom ( N82.0-N82.1)
N32.3 Divertikulum mehurja. Divertikulitis mehurja
Izključuje: kamen v divertikulu mehurja ( N21.0)
N32.4 Ruptura mehurja, netraumatska
N32.8 Druge določene lezije mehurja
Mehur:
poapnena
zguban
N32.9 Neopredeljena prizadetost mehurja

N33 * Motnje mehurja pri boleznih, razvrščenih drugje

N33.0* Tuberkulozni cistitis ( A18.1+)
N33.8* Poškodbe mehurja pri drugih boleznih, razvrščenih drugje
Poškodbe mehurja s shistosomiasisom [bilharziasis] ( B65. -+)

N34 Uretritis in uretralni sindrom

Po potrebi identificirajte povzročitelja okužbe
uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
Izključeno: Reiterjeva bolezen ( M02.3)
uretritis pri primarno spolno prenosljivih boleznih ( A50-A64)
uretrotrigonitis ( N30.3)

N34.0 Absces sečnice
Absces:
Cooperjeve žleze
žleze Littre
periuretralno
sečnica (žleze)
Izključuje: karcinom sečnice ( N36.2)
N34.1 Nespecifični uretritis
Uretritis:
negonokokno
ne-spolno
N34.2 Drugi uretritis. Ureitisni mesitis. Razjeda sečnice (zunanja odprtina)
Uretritis:
NOS
po menopavzi
N34.3 Uretralni sindrom, nedoločen

N35 Striktura sečnice

Izključuje: strikturo sečnice po medicinskih posegih ( N99.1)

N35,0 Posttravmatska striktura sečnice
Striktura sečnice:
po porodu
travmatično
N35.1 Postinfekcijska striktura sečnice, drugje nerazvrščena
N35.8 Druga striktura sečnice
N35.9 Striktura sečnice, nedoločena. Zunanja luknja NOS

N36 Druge bolezni sečnice

N36.0 Uretralna fistula. Lažna sečnična fistula
Fistula:
uretroperineal
uretrorektalni
urinski NOS
Izključeno: fistula:
uretroskrotalna ( N50.8)
urethrovaginal ( N82.1)
N36.1 Divertikulum sečnice
N36.2 Kartul sečnice
N36.3 Prolaps sluznice sečnice. Prolapsirana sečnica. Urertocele pri moških
Izključuje: uretrokelo pri ženskah ( N81.0)
N36.8 Druge določene bolezni sečnice
N36.9 Bolezen sečnice, nedoločena

N37 * Motnje sečnice pri boleznih, razvrščenih drugje

N37.0* Uretritis pri boleznih, razvrščenih drugje. Kandidni uretritis ( B37.4+)
N37.8* Druge lezije sečnice pri boleznih, razvrščenih drugje

N39 Druge bolezni sečil

Izključeno: hematurija:
NOS ( R31)
ponavljajoče se in vztrajno ( N02. -)
N02. -)
proteinurija NOS ( R80)

N39,0 Okužba sečil brez lokalizacije
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
N39.1 Trajna proteinurija, nedoločena
Izključeno: zapleteno nosečnost, porod in poporodno obdobje ( O11-O15)
z rafiniranimi morfološkimi spremembami ( N06. -)
N39.2 Ortostatska proteinurija, nedoločena
Izključuje: z določenimi morfološkimi spremembami ( N06. -)
N39.3 Nehoteno uriniranje
N39.4 Druge določene vrste urinske inkontinence
Preliv)
Refleksna) urinska inkontinenca
Ob prebujanju)
Izključuje: enureza NOS ( R32)
urinska inkontinenca:
NOS ( R32)
anorganskega izvora ( F98.0)
N39.8 Druge določene bolezni sečil
N39.9 Neopredeljena motnja sečil

BOLEZENI MOŠKIH GENITALNIH ORGANOV (N40-N51)

N40 Hiperplazija prostate

Adenofibromatozna hipertrofija)
Adenoma (benigni))
Povečanje (benigno) prostate
Fibroadenoma) žleze
Fibroma)
Hipertrofija (benigna))
Myoma
Adenom srednjega režnja (prostate)
Blokada prostate kanala NOS
Izključuje: benigne tumorje razen adenoma, fibrom
in fibroidi prostate ( D29.1)

N41 Vnetne bolezni prostate

Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).

N41.0 Akutni prostatitis
N41.1 Kronični prostatitis
N41.2 Absces prostate
N41.3 Cistitis prostate
N41.8 Druge vnetne bolezni prostate
N41.9 Neopredeljena vnetna bolezen prostate. Prostatitis NOS

N42 Druge bolezni prostate

N42.0 Prostatni kamni. Kamen prostate
N42.1 Zastoji in krvavitve v prostati
N42.2 Atrofija prostate
N42.8 Druge določene bolezni prostate
N42.9 Neopredeljena bolezen prostate

N43 Hidrokela in spermatokela

Vključuje: vodenico semenčic, testisov ali ovojnic
Izključuje: prirojeno hidrokelo ( P83.5)

N43.0 Inkapsulirana hidrokela
N43.1 Okužena hidrokela
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
N43.2 Druge oblike hidrokele
N43.3 Hidrokela, nedoločeno
N43.4 Spermatocele

N44 Torzija testisov

Zvijanje:
epididimis
spermatični kabel
moda

N45 Orhitis in epididimitis

Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).

N45,0 Orhitis, epididimitis in epididimorhitis z abscesom. Absces epididimisa ali mod
N45.9 Orhitis, epididimitis in epididimo-orhitis brez omembe abscesa. Epididimitis NOS. Orhitis NOS

N46 Moška neplodnost

Azoospermija NOS. Oligospermia NOS

N47 Prekomerna kožica, fimoza in parafimoza

Tesno prilegajoča kožica. Tesna kožica

N48 Druge bolezni penisa

N48.0 Levkoplakija penisa. Krauroza penisa
Izključuje: karcinom in situ penisa ( D07.4)
N48.1 Balanopostitis. Balanitis
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
N48.2 Druge vnetne bolezni penisa
Absces)
Furuncle)
Carbuncle) kavernoznega telesa in penisa
Celulit)
Kaveritis penisa
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
N48.3 Priapizem. Boleča erekcija
N48.4 Organska impotenca
Če je potrebno, se za identifikacijo vzroka uporabi dodatna koda.
Izključuje: psihogeno impotenco ( F52.2)
N48.5 Razjeda penisa
N48.6 Balanitis. Plastična induracija penisa
N48.8 Druge posebne bolezni penisa
Atrofija)
Hipertrofija) kavernoznega telesa in penisa
Tromboza)
N48.9 Bolezen penisa, nedoločena

N49 Vnetne bolezni moških spolnih organov, drugje nerazvrščene

Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
Izključuje: vnetje penisa ( N48.1-N48.2)
orhitis in epididimitis ( N45. -)

N49.0 Vnetne bolezni semenskega mehurčka. Vesiculitis NOS
N49.1 Vnetne bolezni semenčic, vaginalne membrane in semenovoda. Vazit
N49.2 Vnetne bolezni skrotuma
N49.8 Vnetne bolezni drugih določenih moških spolnih organov
N49.9 Vnetne bolezni nedoločenega moškega spolnega organa
Absces)
Furuncle) nedoločen samček
Carbuncle) genitalnega organa
Celulit)

N50 Druge bolezni moških spolnih organov

Izključuje: torzijo testisov ( N44)

N50,0 Atrofija testisov
N50.1 Vaskularne motnje moških spolnih organov
Hematokela)
Krvavitev) moških spolnih organov
Tromboza)
N50.8 Druge posebne bolezni moških spolnih organov
Atrofija)
Hipertrofija) semenskega mehurčka, semenčic,
Edem) testis [razen atrofije], vaginalni ali ulkusni) reženj in vas deferens
Chilocele vaginalne membrane (nefilarijske) NOS
Urethroscrotal fistula
Struktura:
spermatični kabel
vaginalna membrana
vas deferens
N50.9 Bolezen moških spolnih organov, nedoločena

N51 * Motnje moških spolnih organov pri boleznih, razvrščenih drugje

N51.0* Motnje prostate pri boleznih, razvrščenih drugje
Prostatitis:
gonokokni ( A54.2+)
povzroča trihomonas ( A59,0+)
tuberkulozni ( A18.1+)
N51.1* Poškodbe testisa in njegovih priveskov pri boleznih, razvrščenih drugje
Klamidija:
epididimitis ( A56.1+)
orhitis ( A56.1+)
Gonokokni:
epididimitis ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Mumps orhitis ( B26.0+)
Tuberkuloza:

• epididimis ( A18.1+)

• moda ( A18.1+)

N51.2* Balanitis pri boleznih, razvrščenih drugje
Balanitis:
amebski ( A06.8+)
kandidozno ( B37.4+)
N51.8* Druge lezije moških spolnih organov pri boleznih, razvrščenih drugje
Filarijska cilocela vaginalne membrane ( B74. -+)
Herpetična okužba moških spolnih organov ( A60.0+)
Semenska tuberkuloza ( A18.1+)

BOLEZENI DOJK (N60-N64)

Izključuje: bolezni dojk, povezane z porodom ( O91-O92)

N60 Benigna displazija dojk
Vključuje: fibrocistično mastopatijo
N60,0 Samotna cista mlečne žleze. Cista dojk
N60.1 Difuzna cistična mastopatija. Cistična mlečna žleza
Izključuje: z epitelijsko proliferacijo ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza dojke
Izključuje: fibroadenoma dojke ( D24)
N60.3 Fibroskleroza dojk. Cistična mastopatija s proliferacijo epitelija
N60.4 Ektazija kanalov mlečnih žlez
N60.8 Druge benigne displazije dojk
N60.9 Benigna displazija dojk, nedoločena

N61 Vnetne bolezni dojk

Absces (akutni) (kronični) (ne po porodu):
areola
prsi
Carbuncle mlečne žleze
Mastitis (akutni) (subakutni) (ne po porodu):
NOS
nalezljivo
Izključuje: infekcijski mastitis novorojenčka ( P39.0)

N62 Hipertrofija dojk

Ginekomastija
Hipertrofija dojk:
NOS
velik pubertet

N63 Neopredeljena masa mlečne žleze

Prsni vozlički NOS

N64 Druge bolezni dojk

N64.0 Fisura bradavice in fistula
N64.1 Maščobna nekroza mlečne žleze. Maščobna nekroza (segmentna) dojke
N64.2 Atrofija dojk
N64.3 Galaktoreja ni povezana z porodom
N64.4 Mammalgia
N64.5 Drugi znaki in simptomi dojk. Utrjevanje dojk. Izcedek iz bradavice
Obrnjena bradavica
N64.8 Druge določene bolezni dojk. Galaktokela. Subinvolucija mlečne žleze (po laktaciji)
N64.9 Neopredeljena bolezen dojk

VNETNE BOLEZNI ŽENSKIH ORGANOV PELVIKA (N70-N77)

Izključeno: zapleteno:
splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost ( O00 -O07 , O08.0 )
nosečnost, porod in poporodno obdobje ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitis in ooforitis

Vključeno: absces:
jajcevod
jajčnik
tubo-jajčnikov
pyosalpinx
salpingo-ooforitis
vnetna bolezen jajčnikov
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).

N70.0 Akutni salpingitis in ooforitis
N70.1 Kronični salpingitis in ooforitis. Hidrosalpinks
N70.9 Salpingitis in ooforitis, nedoločen

N71 Vnetne bolezni maternice, razen materničnega vratu

Vključuje: endo (mio) metritis
metritis
miometritis
piometra
maternični absces
Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).

N71.0 Akutna vnetna bolezen maternice
N71.1 Kronična vnetna bolezen maternice
N71.9 Vnetna bolezen maternice, nedoločena

N72 Vnetna bolezen materničnega vratu

Cervicitis)
Endocervicitis) z ali brez erozije ali ektropiona
Eksocervicitis)
Po potrebi identificirajte povzročitelja okužbe
uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
Izključeno: erozija in ektropion materničnega vratu brez cervicitisa ( N86)

N73 Druge vnetne bolezni medenice pri ženskah

Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).

N73.0 Akutni parametritis in medenični celulit
Absces:
široka vez), določena kot
parametria) akutna
Medenični flegmon pri ženskah)
N73.1 Kronični parametritis in medenični celulit
N73.0, opredeljeno kot kronično
N73.2 Parametritis in medenični flegmon, nedoločeno
Kateri koli pogoj v podnaslovu N73.0 ni opredeljena kot akutna ali kronična
N73.3 Akutni medenični peritonitis pri ženskah
N73.4 Kronični medenični peritonitis pri ženskah
N73.5 Medenični peritonitis pri ženskah, nedoločen
N73.6 Medenične peritonealne adhezije pri ženskah
Izključeno: pooperativne medenične peritonealne adhezije pri ženskah ( N99.4)
N73.8 Druge določene vnetne bolezni medenice pri ženskah
N73.9 Neopredeljena vnetna bolezen medenice pri ženskah
Nalezljive ali vnetne bolezni medeničnih organov žensk NOS

N74 * Vnetna bolezen medenice pri ženskah pri boleznih, razvrščenih drugje

N74.0* Tuberkulozna okužba materničnega vratu ( A18.1+)
N74.1* Vnetne bolezni medeničnih ženskih organov tuberkulozne etiologije ( A18.1+)
Tuberkulozni endometritis
N74.2* Vnetne bolezni medeničnih ženskih organov, ki jih povzroča sifilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonokokne vnetne bolezni medeničnih organov žensk ( A54.2+)
N74.4* Vnetne bolezni medeničnih organov žensk, ki jih povzroča klamidija ( A56.1+)
N74.8* Vnetna bolezen medenice pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

N75 Bolezni bartholinske žleze

N75,0 Cista Bartholinove žleze
N75.1 Absces Bartholinove žleze
N75.8 Druge bolezni žleze Bartholin. Bartholinitis
N75.9 Bolezen Bartholinove žleze, nedoločena

N76 Druge vnetne bolezni nožnice in vulve

Če je treba identificirati povzročitelja infekcije, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
Izključuje: senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)

N76.0 Akutni vaginitis. Vaginitis NOS
Vulvovaginitis:
NOS
pikantno
N76.1 Subakutni in kronični vaginitis

Vulvovaginitis:
kronično
subakutna
N76.2 Akutni vulvitis. Vulvitis NOS
N76.3 Subakutni in kronični vulvitis
N76.4 Vulvarni absces. Vrenje vulve
N76.5 Ulceracija vagine
N76.6 Ulceracija vulve
T76.8 Druge navedene vnetne bolezni nožnice in vulve

N77 * Razjede in vnetja vulve in nožnice pri boleznih, razvrščenih drugje

NEVNETLJIVOSTNE BOLEZNI ŽENSKIH GENITALNIH ORGANOV (N80-N98)

N80 Endometrioza

N80.0 Endometrioza maternice. Adenomioza
N80.1 Endometrioza jajčnikov
N80.2 Endometrioza jajcevodov
N80.3 Endometrioza medeničnega peritoneuma
N80.4 Endometrioza rektovaginalnega septuma in nožnice
N80.5Črevesna endometrioza
N80.6 Endometrioza kožne brazgotine
N80.8 Druga endometrioza
N80.9 Endometrioza, nedoločena

N81 Prolaps ženskih spolnih organov

Izključuje: izpad genitalij, ki otežuje nosečnost, porod ali porod ( O34.5)
prolaps in kila jajčnikov in jajcevodov ( N83.4)
prolaps škrbine (oboka) nožnice po histerektomiji ( N99.3)

N81.0 Urethrocele pri ženskah

Izključeno: uretrokela z:
cistocela ( N81.1)
prolaps maternice ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocela. Cistocela z uretrokelo. Prolapsirana vaginalna stena (spredaj) NOS
Izključuje: cistotelo z izpadanjem maternice ( N81.2-N81.4)
N81.2 Nepopoln izpad maternice in nožnice. Prolaps materničnega vratu NOS
Vaginalni prolaps:
prva stopnja
druga stopnja
N81.3 Popoln prolaps maternice in nožnice. Prebivališče (maternica) NOS. Prolaps maternice tretje stopnje
N81.4 Prolaps maternice in nožnice, nedoločen. Prolaps maternice NOS
N81.5 Enterocela vagine
Izključuje: enterocele z izpadanjem maternice ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rektokela. Prolaps zadnjega dela nožnice
Izključeno: rektalni prolaps ( K62.3)
rektokela z izpadanjem maternice ( N81.2-N81.4)
N81.8 Druge oblike prolapsa ženskih spolnih organov. Pomanjkanje mišic medeničnega dna
Stare solze v mišicah medeničnega dna
N81.9 Neopredeljen prolaps ženskih spolnih organov

N82 Fistula, ki vključuje ženske spolne organe

Izključuje: veziko-črevesno fistulo ( N32.1)

N82.0 Vesicovaginalna fistula
N82.1 Druge fistule ženskega genitourinarnega trakta
Fistule:
materničnega vratu
ureterovaginalni
urethrovaginal
utero-ureterna
utero-urinarna
N82.2 Vaginalno-tanka črevesna fistula
N82.3 Vaginalna fistula debelega črevesa. Rektovaginalna fistula
N82.4 Druge črevesno-genitalne fistule pri ženskah. Črevesna fistula
N82.5 Genitalno-kožne fistule pri ženskah

Fistula:
utero-abdominalno
vaginalno-perinealno
N82.8 Druge spolne fistule pri ženskah
N82.9 Fistula ženskih spolnih organov, nedoločena

N83 Nevnetne lezije jajčnikov, jajcevodov in širokih vezi maternice

Izključeno: hidrosalpinx ( N70.1)

N83,0 Folikularna cista jajčnikov. Graafova cista foliklov. Hemoragična folikularna cista (jajčnik)
N83.1 Cista rumenega telesa. Hemoragična cista rumenega telesa
N83.2 Druge in nedoločene ciste jajčnikov
Zadrževalna cista)
Enostavna cista) jajčnika
Izključuje: ciste jajčnikov:
povezana z razvojno anomalijo ( Q50.1)
neoplastična ( D27)
sindrom policističnih jajčnikov ( E28.2)
N83.3 Pridobljena atrofija jajčnikov in jajcevodov
N83.4 Prolaps in kila jajčnikov in jajcevodov
N83.5 Torzija jajčnika, jajčnikovega stebla in jajcevodov
Zvijanje:
dodatna cev
Morgagnijeve ciste
N83.6 Hematosalpinx
Izključeno: hematosalpinx z:
hematokolposom ( N89.7)
hematometer ( N85.7)
N83.7 Hematom širokih vezi
N83.8 Druge nevnetne bolezni jajčnikov, jajcevodov in širokih vezi maternice
Sindrom razpoke širokih vezi (Masters-Allen)
N83.9 Neopredeljena ne -vnetna bolezen jajčnikov, jajcevodov in širokih vezi maternice

N84 Polip ženskih spolnih organov

Izključuje: adenomatozni polip ( D28. -)
placentni polip ( O90.8)

N84.0 Polip telesa maternice
Polip:
endometrija
maternice NOS
Izključuje: polipoidno hiperplazijo endometrija ( N85,0)
N84.1 Polip materničnega vratu. Polip sluznice materničnega vratu
N84.2 Vaginalni polip
N84.3 Polip vulve. Polip sramnih ustnic
N84.8 Polip drugih delov ženskih spolnih organov
N84.9 Polip ženskega spola, nedoločen

N85 Druge vnetne bolezni maternice, razen materničnega vratu

Izključuje: endometriozo ( N80. -)
vnetne bolezni maternice ( N71. -)

nevnetne bolezni materničnega vratu ( N86-N88)
polip telesa maternice ( N84.0)
prolaps maternice ( N81. -)

N85,0 Endometrijska žlezna hiperplazija
Hiperplazija endometrija:
NOS
cistična
žlezasta cista
polipoid
N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrija. Atipična hiperplazija endometrija (adenomatozna)
N85.2 Hipertrofija maternice. Velika ali povečana maternica
Izključuje: poporodno hipertrofijo maternice ( O90.8)
N85.3 Subinvolucija maternice
Izključuje: subinvolucijo maternice po porodu ( O90.8)
N85.4 Nepravilen položaj maternice
Anteverzija)
Retrofleksija) maternice
Retroverzija)
Izključuje: kot zaplet nosečnosti, poroda ali po porodu ( O34.5, O65.5)
N85,5 Inverzija maternice
O71.2)
poporodni izpad maternice ( N71.2)
N85.6 Intrauterine sinehije
N85.7 Hematometer. Hematosalpinx s hematometrom
Izključeno: hematometer s hematokolposom ( N89.7)
N85.8 Druge določene vnetne bolezni maternice. Pridobljena atrofija maternice. Fibroza maternice NOS
N85.9 Nevnetna bolezen maternice, nedoločena. Maternične lezije NOS

N86 Erozija in ektropija materničnega vratu

Dekubitalna (trofična) razjeda)
Inverzija) materničnega vratu
Izključeno: s cervicitisom ( N72)

N87 displazija materničnega vratu

Izključuje: karcinom in situ materničnega vratu ( D06. -)

N87.0 Blaga displazija materničnega vratu. Intraepitelna neoplazija materničnega vratu I. stopnje
N87.1 Zmerna displazija materničnega vratu. Intraepitelna neoplazija materničnega vratu 2. stopnje
N87.2 Huda displazija materničnega vratu, drugje nerazvrščena
Huda displazija NOS
Izključuje: cervikalno intraepitelno neoplazijo stopnje III z ali brez omembe
D06. -)
N87.9 Displazija materničnega vratu nedoločena

N88 Druge nevnetne bolezni materničnega vratu

Izključuje: vnetne bolezni materničnega vratu ( N72)
polip materničnega vratu ( N84.1)

N88.0 Leukoplakija materničnega vratu
N88.1 Stare raztrganine materničnega vratu. Adhezije materničnega vratu
O71.3)
N88.2 Striktura in stenoza materničnega vratu
Izključeno: kot zaplet pri porodu ( O65.5)
N88.3 Nezadostnost materničnega vratu
Pregled in oskrba (sum na) ishemično-cervikalne insuficience zunaj nosečnosti
Izključeno: otežuje stanje ploda in novorojenčka ( P01.0)
zapleteno nosečnost ( O34.3)
N88.4 Hipertrofično podaljšanje materničnega vratu
N88.8 Druge navedene vnetne bolezni materničnega vratu
Izključuje: trenutno porodniško travmo ( O71.3)
N88.9 Nevnetna bolezen materničnega vratu, nedoločena

Izključuje: karcinom in situ vagine ( D07.2), vnetje nožnice ( N76... -), senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)
levkoreja s trihomonijazo ( A59,0)
N89,0 Blaga displazija nožnice. Intraepitelna neoplazija nožnice, I. stopnja
N89.1 Zmerna displazija nožnice. Vaginalna intraepitelijska neoplazija stopnje II
N89.2 Huda vaginalna displazija, drugje nerazvrščena
Huda vaginalna displazija NOS
Izključuje: vaginalno intraepitelno neoplazijo stopnje III z ali brez omembe
o izraziti displaziji ( D07.2)
N89.3 Vaginalna displazija, nedoločena
N89.4 Vaginalna levkoplakija
N89.5 Vaginalna striktura in atrezija
Vaginalni:
adhezije
stenoza
Izključuje: postoperativne adhezije vagine ( N99.2)
N89.6 Gosta himenka. Trden himen. Gost deviški prstan
Izključuje: zaraščen himen ( Q52.3)
N89.7 Hematokolpos. Hematokolpos s hematometrom ali s hematosalpinxom
N89.8 Druge vnetne bolezni nožnice. Beli NOS. Stara vaginalna solza. Vaginalni ulkus
Izključeno: trenutne porodniške travme ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
stara ruptura z vpletenostjo mišic medeničnega dna ( N81.8)
N89.9 Nevnetna vaginalna bolezen, nedoločena

N90 Druge nevnetne bolezni vulve in presredka

Izključuje: karcinom vulve na mestu ( D07.1)
trenutne porodniške travme ( O70. — , O71.7-O71.8)
vnetje vulve ( N76. -)

N90,0 Blaga displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve, I. stopnja
N90.1 Zmerna displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve II stopnje
N90.2 Huda displazija vulve, drugje nerazvrščena
Huda vulvarna displazija NOS
Izključuje: intraepitelno neoplazijo vulve stopnje III z ali brez omembe
o izraziti displaziji ( D07.1)
N90.3 Vulvarna displazija, nedoločena
N90.4 Levkoplakija vulve
Distrofija)
Krauroz) vulva
N90,5 Atrofija vulve. Stenoza vulve
N90.6 Hipertrofija vulve. Hipertrofija sramnih ustnic
N90.7 Vulvarna cista
N90.8 Druge navedene vnetne bolezni vulve in presredka. Adhezije vulve. Hipertrofija klitorisa
N90.9 Nevnetna bolezen vulve in presredka, nedoločena

N91 Pomanjkanje menstruacije, redke in redke menstruacije

Izključuje: disfunkcijo jajčnikov ( E28. -)

N91.0 Primarna amenoreja. Kršitev menstruacije v puberteti
N91.1 Sekundarna amenoreja. Pomanjkanje menstruacije pri ženskah, ki so jih že imele
N91.2 Amenoreja, nedoločena. Pomanjkanje menstruacije NOS
N91.3 Primarna oligomenoreja. Redka ali redka menstruacija od začetka
N91.4 Sekundarna oligomenoreja. Pusta ali redka menstruacija pri ženskah s prej normalnimi menstruacijami
N91.5 Oligomenoreja, nedoločena. Hipomenoreja NOS

N92 Močne, pogoste in neredne menstruacije

Izključuje: krvavitve po menopavzi ( N95,0)

N92.0 Močne in pogoste menstruacije z rednim ciklusom
Občasno obilne menstruacije NOS. Menoragija NOS. Polimenoreja
N92.1 Močne in pogoste menstruacije z nepravilnim ciklusom
Neredne krvavitve v obdobju med menstruacijo
Neredni, skrajšani intervali med menstrualno krvavitvijo. Menometrorrhagia. Metrorrhagia
N92.2 Močna menstruacija med puberteto
Obilna krvavitev na začetku menstruacije. Pubertetska menoragija. Krvavitev v puberteti
N92.3 Ovulacijska krvavitev. Redna menstrualna krvavitev
N92.4 Močna krvavitev v obdobju pred menopavzo
Menoragija ali metroragija:
klimakterično
v menopavzi
pred menopavzo
pred menopavzo
N92.5 Druge določene oblike nepravilne menstruacije
N92.6 Neredne menstruacije, nedoločene
Nepravilno:
krvavitev NOS
menstrualni cikli NOS
Izključuje: neredne menstruacije v ozadju:
podaljšani intervali ali redka krvavitev ( N91.3-N91.5)
skrajšani intervali ali obilna krvavitev ( N92.1)

N93 Druge nenormalne krvavitve iz maternice in nožnice

Izključuje: neonatalno krvavitev iz nožnice ( P54.6)
lažna menstruacija ( P54.6)

N93.0 Postkoitalna ali kontaktna krvavitev
N93.8 Druge navedene nenormalne krvavitve iz maternice in nožnice
Disfunkcionalna ali funkcionalna krvavitev iz maternice ali vlage NOS
N93.9 Nenormalne krvavitve iz maternice in nožnice, nedoločene

N94 Bolečine in druga stanja, povezana z ženskimi spolnimi organi in menstrualnim ciklusom

N94.0 Bolečine sredi menstrualnega cikla
N94.1 Dispareunija
Izključuje: psihogeno dispareunijo ( F52.6)
N94.2 Vaginizem
Izključuje: psihogeni vaginizem ( F52.5)
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti
N94.4 Primarna dismenoreja
N94.5 Sekundarna dismenoreja
N94.6 Dismenoreja, nedoločena
N94.8 Druga določena stanja, povezana z ženskimi spolnimi organi in menstrualnim ciklusom
N94.9 Stanja, povezana z ženskimi spolnimi organi in menstrualnim ciklusom, nedoločena

N95 Motnje menopavze in druge motnje v obdobju pred menopavzo

Izključeno: obilna krvavitev v obdobju pred menopavzo ( N92.4)
po menopavzi:
osteoporoza ( M81.0)
s patološkim zlomom ( M80.0)
uretritis ( N34.2)
prezgodnja menopavza NOS ( E28.3)

N95,0 Krvavitve po menopavzi
N95.3)
N95.1 Menopavza in klimakterično stanje pri ženskah
Simptomi, povezani z menopavzo, kot so navali vročine, nespečnost, glavoboli, oslabljena pozornost
Izključeno: povezano z umetno menopavzo ( N95.3)
N95.2 Postmenopavzni atrofični vaginitis. Senilni (atrofični) vaginitis
Izključuje: povezano z umetno menopavzo ( N95.3)
N95.3 Stanja, povezana z umetno povzročeno menopavzo. Post-umetni menopavzni sindrom
N95.8 Druge določene motnje v menopavzi in perimenopavzi
N95.9 Menopavzalne in perimenopavzalne motnje, nedoločene

N96 Navaden spontani splav

Pregled ali zdravstvena oskrba izven nosečnosti. Relativna neplodnost
Izključeno: trenutna nosečnost ( O26.2)
s trenutnim splavom ( O03-O06)

N97 Neplodnost pri ženskah

Vključeno: nezmožnost zanositve
ženska sterilnost NOS
Izključuje: relativno neplodnost ( N96)

N97.0 Neplodnost pri ženskah zaradi pomanjkanja ovulacije
N97.1Ženska neplodnost cevastega izvora. Povezan s prirojeno malformacijo jajcevodov
Cev:
oviranje
blokada
stenoza
N97.2Ženska neplodnost materničnega izvora. Povezan s prirojeno malformacijo maternice
Napaka pri implantaciji jajc
N97.3Ženska neplodnost cervikalnega izvora
N97.4Ženska neplodnost, povezana z moškimi dejavniki
N97.8 Druge oblike ženske neplodnosti
N97.9Ženska neplodnost, nedoločena

N98 Zapleti, povezani z umetno oploditvijo

N98.0 Okužba, povezana z umetno oploditvijo
N98.1 Hiperstimulacija jajčnikov
Hiperstimulacija jajčnikov:
NOS
povezane z inducirano ovulacijo
N98.2 Zapleti, povezani s poskusom implantacije oplojenega jajčeca po zunajtelesnem
gnojenje
N98.3 Zapleti, povezani s poskusom implantacije zarodkov
N98.8 Drugi zapleti, povezani z umetno oploditvijo
Zapleti umetne oploditve:
donorska sperma
moževo spermo
N98.9 Zapleti, povezani z umetno oploditvijo, nedoločeni

DRUGE BOLEZNI UROGENITALNEGA SISTEMA (N99)

N99 Motnje genitourinarnega sistema po zdravniških posegih, drugje nerazvrščene

Izključeno: sevalni cistitis ( N30.4)
osteoporoza po kirurški odstranitvi jajčnika ( M81.1)
s patološkim zlomom ( M80.1)
stanja, povezana z umetno povzročeno menopavzo ( N95.3)

N99,0 Pooperativna odpoved ledvic
N99.1 Postoperativna striktura sečnice. Striktura sečnice po kateterizaciji
N99.2 Postoperativne adhezije vagine
N99.3 Prolaps vaginalnega forniksa po ekstirpaciji maternice
N99.4 Postoperativne adhezije v mali medenici
N99,5 Disfunkcija stome zunanjih sečil
N99.8 Druge motnje genitourinarnega sistema po medicinskih posegih. Sindrom preostalih jajčnikov
N99.9 Motnje genitourinarnega sistema po zdravniških posegih, nedoločeno

Adhezije na kožici se lahko pojavijo pri dojenčkih, v odrasli dobi pa lahko povzročijo tudi veliko težav. Če so na koži penisa sinehije, se vnetje ne bo upočasnilo, ker so tla za razmnoževanje bakterij najprimernejša. Obstaja izhod - obstajajo sodobne metode zdravljenja sinehije, ki jih je mogoče uporabiti v kateri koli starosti.

Kaj je sinehija?

Adhezije ali sinehije - stanje, ko se v moškem penisu razkrije fuzija kožice in glave. Adhezije s svojo močno resnostjo ne dopuščajo izpostavljenosti glave in se nadaljujejo od odprtine sečnice do koronarnega utora.

Adhezije se ne štejejo vedno za patologijo. Fantje jih imajo ob rojstvu, da zaščitijo glavo pred okužbo in poškodbami. Kasneje, do 3. leta starosti, se sinehije postopoma začnejo raztapljati, glava pa se postopoma premakne izza kožice. S polnim delovanjem telesa do starosti 6-11 let je lahko glava popolnoma izpostavljena, včasih pa se to ne zgodi. Ta pojav je že prepoznan kot patološki in ga je mogoče opaziti celo pri odraslih moških.

Po mednarodni klasifikaciji ICD-10 imajo sinehije kodno številko 47 (odvečna kožica, fimoza in).

Na fotografiji razvoj kožice pri dečkih

Vzroki težave

Vzroki za fiziološke sinehije so jasni - narava preprečuje razvoj vnetnih bolezni sečnice in drugih organov genitourinarnega sistema pri otrocih. Toda zakaj imajo nekateri fantje delno izpostavljenost glave do tretjega leta starosti, popolno izpostavljenost pa do sedmega leta, medtem ko pri drugih, tudi v adolescenci, težava ostaja?

Razlogi so lahko naslednji:

1. Poškodbe pri izvajanju različnih manipulacij z glavo penisa. Na primer, grob poskus odstranjevanja glave v zgodnji starosti skoraj vedno vodi do pojava področij priraščanja kožice. Tudi brazgotine lahko nastanejo med obrezovanjem, seciranjem kožice in najpogosteje vztrajajo do odrasle dobe.
2. Odložene okužbe. Če je otrok ali odrasla oseba utrpela tuberkulozo, sifilis in številne druge patologije, se lahko postopek konča s pojavom adhezij.
3. Opekline po sevanju, sevanju, izpostavljenosti kemikalijam, toplotnim opeklinam. V tem primeru so sinehije velike, slabo podložne terapiji.

Pri moških so najpogostejši vzrok za sinehije že v odrasli dobi nalezljive bolezni in poškodbe. Včasih patologijo povzročijo hude alergijske reakcije, hude hormonske motnje.

Klinična slika

Zunaj razvoja vnetnega procesa otroka ne motijo ​​nobene klinične manifestacije. Če ni popolne zlitja kožice, ki ovira normalno uriniranje, lahko simptome opazimo le pri pregledu. Navzven so sinehije podobne belo-sivim trakom okoli penisa. Hkrati s premikanjem kožice ni mogoče izpostaviti glave.

Pogosto obstajajo "žepi", namesto katerih se kožica odmika od glave (pri otroku lahko to pomeni začetek neodvisne ločitve adhezij). V takšnih "žepih" se pogosto nabira smegma - bel izcedek, ki se posuši in tvori trde koščke.

Sinehije so pri odraslih moških podobne, travmatične adhezije pa so lahko debele, nepravilne oblike in spominjajo na brazgotine.

Če se pri otroku ali odraslem razvije vnetni proces, ki se pojavi zaradi razvoja okužbe v zaprtem prostoru pod komisuro, bodo simptomi naslednji:

• Oteklina zgornjega dela penisa;
• Pordelost glave;
• Rezanje, pekoč občutek pri uriniranju;
• Bolečina tudi v mirovanju, včasih ostra;
• Izcedek z gnojem;
• Izpuščajte urin po kapljicah.

Pri moških erekcija postane težka in zelo boleča, spolno življenje pa resno trpi.

Diagnostični ukrepi

Če do 3. leta fant še ni začel procesa ločevanja adhezij, pojdite k otroškemu urologu. V tem primeru se zdravljenje ne izvede, vendar bo zdravnik ocenil resnost situacije in dal napoved za samostojno rešitev težave.

Običajno za diagnozo zadostuje pregled, v prisotnosti vnetnega procesa pa boste morali opraviti številne teste:

• Splošna analiza urina za izključitev uretritisa;
• Popolna krvna slika pri povišani temperaturi za izključitev sistemske okužbe;
• Ultrazvok penisa, mošnje, mehurja, ledvic, če obstaja sum na nadaljnje širjenje vnetja.

Kako zdraviti?

Do 6-7 let, če ni izboljšanja, bo urolog priporočil ločitev sinehije doma. Metoda je naslednja:

1. V kopel nalijte toplo vodo, otroka položite v vodo.
2. Po 40 minutah začnite ločevati adhezije, ne da bi zapustili vodo (nežno potegnite kožo kožice in poskušajte izpostaviti glavo).
3. Postopke izvajajte 1-3 krat na teden.
4. Postopek ločevanja adhezije lahko traja 3-5 mesecev.

V večini primerov se lahko na tak način znebite težav. Če ni rezultatov, bo urolog postopek opravil v zdravniški pisarni. Na kožo se nanese posebna krema, uro kasneje (potem ko se oprijem zmehča), se sinehije hitro razredčijo.

Indikacija za operativno ločitev sinehije je starost nad 12 let (pri odraslih se težava zdravi le s pomočjo operacije), prisotnost cicatricialne fimoze, prisotnost pogostih vnetnih reakcij. Sinehije običajno operiramo pod lokalno anestezijo, občasno pod splošno anestezijo.

Po operaciji je pomembno spremljati higieno genitalnega področja, dnevno izpirati glavo penisa, nanašati antibakterijska mazila (Levomekol, Eritromicin in drugi). Na priporočilo zdravnika boste morali narediti kamilice, dokler se koža ne zaceli (3-7 dni).

Če ima moški ali fant aktiven vnetni proces, se ločitev izvede šele potem, ko se umiri. Za zdravljenje vnetja, kopeli in namakanja glave penisa z Miramistinom so predpisani klorheksidin. V nekaterih primerih se hidrokortizon injicira z brizgo brez igle (za hudo vnetje). V težkih situacijah so antibiotiki predpisani v tabletah. Pri grobih brazgotinah se po opravljeni disekciji kožice opravi plastična operacija pod splošno anestezijo.

Možne posledice

Pri otrocih brez vsakodnevne higiene in pomanjkanju pravočasnega ločevanja adhezij se najpogosteje pojavi balanopostitis - vnetje glave s kožico. Razlog je kopičenje smegme in aktivno razmnoževanje okužbe v njej. Posledica balanopostitisa je lahko hud edem, bolečina, prehod patologije v kronično ponavljajočo se obliko.

Pri mladostnikih in moških sinehije, ki se ne odstranijo pravočasno, pogosto povzročijo nastanek cicatricialne fimoze. Zaradi zoženja kožice glava ni izpostavljena, normalno spolno življenje postane nemogoče. Zdravljenje je samo operativno (odstranitev kožice). Resnejši zapleti so lahko ščipanje glave, nastanek tumorjev (smegma je rakotvorna, ne sme se je nabirati pod kožo).

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje sinehije so redna higiena genitalij pri otrocih, preprečevanje poškodb kožice, pravočasen obisk urologa ali androloga, če pride do težav.