Paroksizmalna bolečina v prsnici, slabost, temperatura v ležečem položaju. Bolečina v prsih z ishemično boleznijo srca, za razliko od bolečine pri drugih boleznih. Sindrom interskapularne bolečine

Bolečina v prsnici je sindrom, ki se lahko pojavi tako pri nenevarnih boleznih kot pri resnih, včasih smrtno nevarnih boleznih srca. V zvezi s tem mora vsak bolnik poznati in znati razlikovati glavne znake "nevarne" bolečine ter pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Zakaj lahko boli prsnica?

Bolečina v prsnem košu je lahko lokalizirana kjerkoli - v predelu srca na levi, v medrebrnem prostoru na desni, v medskapularnem prostoru, pod lopatico, vendar je najpogostejša bolečina v prsnici. Prsnica je kost, na katero so prek hrustanca pritrjene ključnice in rebra. Ni ga težko čutiti doma - nahaja se med jugularno zarezo od zgoraj (vdolbina med notranjimi konci ključnic) in epigastrično regijo (eno od področij trebuha med rebri) od spodaj. Spodnji konec prsnice ima majhno štrlino - xiphoid proces.

Pogosto bolnik trdi takole - če prsnica "pokriva" območje srca, potem lahko boli samo zaradi srčne patologije. A to še zdaleč ni res. Ker je prsnica sprednja meja mediastinalne regije, v kateri se nahaja več organov, lahko sindrom bolečine povzročijo bolezni katerega koli od njih.

Torej, glavni razlogi, zakaj boli prsnica, so naslednji:

1. Patologija kardiovaskularnega sistema:

• napadi angine,
• razvoj akutnega miokardnega infarkta,
• srčne aritmije,
• hipertenzivna kriza,
• PE - pojav trombembolizma v pljučnih arterijah,
• perikarditis in miokarditis - vnetni procesi v zunanji lupini srca in sami srčni mišici.
• disekcija ali ruptura anevrizme aorte,

2. Interkostalna nevralgija - "kršitev" medrebrnih živcev s spazmodičnimi mišicami med rebri ali vzdolž hrbtenice. V tem primeru se retrosternalna bolečina imenuje torakalgija vertebrogene geneze, to je bolečina v prsih, ki jo povzroča patologija hrbtenice.

3. Patologija želodca ali požiralnika:

• GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen),
• ezofagitis - vnetje notranje stene požiralnika,
• raztrganina sluznice požiralnika, na primer s sindromom Mallory-Weiss (krvavitev iz ven požiralnika s poškodbo njegove stene s pogostim bruhanjem, pogostejša pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol).

4. Travmatične poškodbe - modrice ali zlomi prsnice.

5. Prirojene ali pridobljene deformacije prsnice - čevljarski prsni koš (lijakasta deformacija), kobičast prsni koš (kurje prsi), srčna grba.

6. Vnetni procesi v dihalnih organih - traheitis (pogosteje povzroča bolečino za prsnico), pljučnica (redko, vendar se lahko kaže z bolečino v prsnici).

7. Onkološke bolezni - metastaze v bezgavkah mediastinuma, limfomi.

Kako razlikovati bolečino v prsnici pri različnih boleznih?

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi pojasnitve narave bolnikovih pritožb. Zdravnik mora poznati številne nianse v zvezi s sindromom bolečine v prsih z različnimi patologijami.

Torej, pri angini pektoris se bolečina za prsnico skoraj vedno pojavi nekaj minut po začetku telesne dejavnosti, na primer, ko se povzpnete na tla, ko hodite po ulici, ko vadite v telovadnici, po spolnem odnosu, ko tečete ali korakanje, pogosteje pri moških. Takšna bolečina je lokalizirana na sredini prsnice ali pod njo in ima značaj stiskanja, stiskanja ali pekočega. Pogosto ga lahko bolnik sam vzame za napad zgage. Toda pri zgagi ni povezave s telesno aktivnostjo, ampak je povezava z vnosom hrane ali z napako v prehrani. To pomeni, da je retrosternalna bolečina po telesni aktivnosti skoraj zanesljiv znak angine pektoris (angina pektoris). Pogosto se bolečina pri angini pektoris lahko pojavi v predelu lopatice, v čeljusti ali v roki in se ustavi z jemanjem nitroglicerina pod jezikom.

Če je bolnik razvil akutni miokardni infarkt, postane retrosternalna bolečina intenzivna in se ne olajša z jemanjem nitroglicerina. Če po 2-3 odmerkih nitroglicerina pod jezikom vsakih pet minut bolečina v prsnici ne preneha, je verjetnost srčnega infarkta zelo velika. Pogosto se takšna bolečina kombinira s kratko sapo, splošnim hudim stanjem, modrim obrazom in suhim kašljem. Lahko se pojavi bolečina v trebuhu. Vendar pa pri nekaterih bolnikih bolečina morda ni zelo izrazita, ampak jo je mogoče označiti kot blago nelagodje za prsnico. Vendar mora tudi v tem primeru poklicati rešilca ​​ali sam oditi v 24-urno bolnišnico, da opravi EKG. Tako je znak srčnega infarkta bolečina v prsnem košu, ki se ne olajša z jemanjem nitroglicerina več kot 15-20 minut.

S trombembolijo (PE) lahko bolečina v prsnici postane razpršena, se pojavi nenadoma, nenadoma, spremlja jo huda zasoplost, suh ali moker kašelj, občutek pomanjkanja zraka in modra koža obraza, vratu in zgornjega dela. polovica prsnega koša (strogo do medbradavičke črte). Bolnik lahko piska, izgubi zavest in v posebej hudih primerih umre s svetlobno hitrostjo. Oteževalni podatki iz anamneze so prisotnost operacij na venah dan prej ali strog počitek v postelji (na primer v pooperativnem obdobju). PE skoraj vedno spremljajo retrosternalne bolečine ali bolečine v prsnem košu, pa tudi modra koža in splošno hudo bolnikovo stanje.

Disekcijska anevrizma aorte (torakalni predel) je izjemno nevarno in prognostično neugodno nujno stanje. Bolečina med rupturo anevrizme se širi od prsnice do interskapularne regije, hrbta, trebuha in spremlja resno stanje bolnika. Krvni tlak pade, pojavijo se znaki šoka in brez pomoči lahko bolnik umre v naslednjih nekaj urah. Pogosto se klinika rupture aorte zamenjuje z ledvično koliko ali akutno kirurško patologijo trebušne votline. Zdravnik katerekoli specialnosti se mora zavedati, da so intenzivne, zelo izrazite retrosternalne bolečine, ki sevajo v trebuh ali hrbet s kliniko šoka, znaki možne disekcije aorte.

Pri hipertenzivni krizi bolečina v prsnici ni zelo intenzivna, razen če bolnik razvije miokardni infarkt. Namesto tega pacient čuti rahlo nelagodje pod prsnico zaradi povečane obremenitve srca pri visokih številkah krvnega tlaka.

Vsako od opisanih stanj lahko spremlja akutno srčno popuščanje (odpoved levega prekata, OLZHN). Z drugimi besedami, pri bolniku z retrosternalno bolečino se lahko pojavi pljučni edem, ki se kaže v piskajočem dihanju pri kašljanju z rožnatim in penastim izpljunkom ter hudo težko dihanje.

Torej, če ima oseba bolečino v prsnici in mu je težko dihati, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj je verjetno, da ima pljučni edem.

Bolečina pri boleznih drugih organov se nekoliko razlikuje od srčne retrosternalne bolečine.

Torej, z medrebrno nevralgijo (najpogosteje pri ženskah) boli pod prsnico ali na njenih straneh. Če so mišice na desni strani hrbtenice krčene ali vnete, so bolečine lokalizirane na desni strani prsnice, če na levi, potem na levi strani. Bolečina je streljajoče narave, poslabšana na višini vdiha ali s spremembo položaja telesa. Poleg tega, če čutite medrebrne mišice vzdolž robov prsnice, se pojavi ostra bolečina, včasih tako izrazita, da bolnik kriči in se poskuša izogniti zdravnikovim prstom. Enako se zgodi s strani hrbta v predelu medvretenčnih mišic ob robovih hrbtenice. Torej, če ima pacient bolečino v prsnici pri vdihu, ima najverjetneje težave s hrbtenico, je zavzel napačen položaj telesa (»uščipnilo«) ali pa bi ga lahko kje prebodlo.

Pri poškodbah prsnice so občutki v naravi akutne bolečine, ki se slabo lajšajo z jemanjem zdravil proti bolečinam. Po poškodbi je potreben nujni rentgenski pregled prsne votline (če obstaja sum na zlom), saj so možni tudi zlomi reber, kar je preobremenjeno s poškodbo pljuč. Za deformacije prsnega koša je značilna dolgotrajna bolečina različne jakosti, običajno pa ima bolnik bolečino v prsnici na sredini.

Če ima bolnik patološke procese v požiralniku in želodcu, se bolečina iz nadželodčne regije prenaša v prsnico. V tem primeru se lahko bolnik pritožuje zaradi zgage, spahovanja, opazi pa tudi grenkobo v ustih, slabost, željo po bruhanju ali bolečine v trebuhu. Obstaja jasna povezava s podhranjenostjo ali hrano. Pogosto bolečina seva v prsnico, ko je razjeda lokalizirana v želodcu.

V primeru gastroezofagealnega refluksa ali hiatalne kile si lahko bolnik bolečino olajša s pitjem kozarca vode. Enako opazimo pri ahalaziji kardije, ko hrana ne more preiti skozi spazmodično območje požiralnika, potem pa bolečina v prsnici prevzame razpočen značaj in bolnik ima obilno slinjenje.

Vnetje dihalnih organov običajno spremlja povišanje telesne temperature, najprej suh, nato moker kašelj, bolečina pa prevzame značaj bolečine za prsnico.

Za vsakega bolnika je treba ločiti akutno in kronično retrosternalno bolečino:

• Akutna bolečina je nenadna, akutna, vendar je stopnja intenzivnosti pri različnih bolnikih različna – pri nekaterih je bolj izrazita, pri drugih primerljiva le z manjšim nelagodjem. Akutna bolečina je posledica akutne patologije - srčnega infarkta, paroksizmalne tahikardije, disekcijske anevrizme, rupture požiralnika, zloma prsnice itd. Praviloma je v izjemno nevarnih pogojih z visokim tveganjem smrti bolečina neznosna.
• Kronična bolečina morda ni tako intenzivna, zato ljudje z retrosternalno bolečino obiščejo zdravnika pozneje. Takšna bolečina v prsnici je značilna za angino pektoris, deformacijo prsnice, GERB, ezofagitis itd.

Da bi ugotovili, kaj točno je povzročilo retrosternalno bolečino, mora zdravnik skrbno oceniti bolnikove pritožbe.

Kakšne ukrepe je treba sprejeti z retrosternalno bolečino?

Ko se pojavi simptom, kot je bolečina v prsnici, mora bolnik analizirati dejavnike pred bolečino (obremenitev, poškodba, prepih itd.). Če je bolečina akutna in zelo intenzivna, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Priporočljivo je, da pokličete rešilca ​​ali se sami odpravite na kateri koli 24-urni oddelek najbližje splošne bolnišnice. Če se v prsnici pojavi rahla bolečina ali nelagodje, ki po bolnikovem mnenju ni posledica akutne srčne patologije (mladost, anamnestična odsotnost angine pektoris, hipertenzija itd.), Se je dovoljeno obrniti na terapevta. isti ali naslednji dan. Toda v vsakem primeru mora le zdravnik ugotoviti natančnejši vzrok bolečine v hrbtu.

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal dodatne preglede:

1. radiografija prsnega koša,
2. ultrazvok srca,
3. Obremenitveni testi (test na tekalni stezi, kolesargometrija – pri sumu na stabilno angino pektoris),
4. Biokemijski krvni test,
5. Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG.

Prva pomoč pri bolečinah v prsih

Pacientu se lahko zagotovi nujna oskrba, če je domnevno znano, kaj je povzročilo to bolečino. Pri angini pektoris je treba bolniku pod jezik dati tableto nitroglicerina ali razpršiti en ali dva odmerka nitrominta ali nitrospreja. Pri visokem krvnem tlaku je treba pustiti, da se raztopi ali popije antihipertenziv (25-50 mg kaptoprila, tableta anaprilina). Če takšnih zdravil ni pri roki, je dovolj, da raztopite tableto validola ali popijete kozarec vode s 25 kapljicami korvalola, valokordina ali valoserdina.

V primeru akutne hude srčne patologije, pa tudi v resnem stanju bolnika (PE, miokardni infarkt, pljučni edem), mora bolnik odpeti ovratnik, odpreti okno, sedeti v ležečem položaju ali s spuščenimi nogami (za zmanjšanje krvavitev pljuč) in nujno pokličite rešilca ​​ter dispečerju opišite resnost stanja.

Če ima pacient poškodbo, mu dajte udoben položaj in takoj pokličite rešilca. Če oseba ni v resnem stanju, mu lahko daste tableto za anestezijo (paracetamol, ketorol, nise itd.).

Kronične bolezni dihalnih in prebavnih organov v akutni fazi ne zahtevajo nujne pomoči bolnika samega ali okolice, če ni v resnem stanju. Dovolj je počakati na prihod reševalnega vozila ali imenovanje lokalnega zdravnika.

Kako zdraviti bolečine v prsih?

Retrosternalno bolečino je treba zdraviti v skladu z zdravniškimi recepti po temeljitem pregledu. V bolnišnici se zdravijo hude patologije srca, požiralnika, sapnika, pa tudi poškodbe. Hipertenzija, traheitis, ezofagitis, medrebrna nevralgija se zdravijo pod nadzorom lokalnega zdravnika v polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Pri angini pektoris je predpisano kompleksno zdravljenje - antihipertenzivi (zaviralci ACE), zaviralci ritma (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), antitrombocitna sredstva (razredčila krvi na osnovi aspirina) in zdravila za zniževanje lipidov (statini).

Po hudih srčnih boleznih (srčni infarkt, pljučna embolija, disekcija anevrizme, pljučni edem), zdravljenih v kardiološki ali kardiokirurški bolnišnici, je potrebno redno stalno spremljanje zdravnika v polikliniki v kraju stalnega prebivališča. Zdravljenje je izbrano strogo individualno.

Vnetne bolezni sapnika in pljuč se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Torakalgijo zdravimo z vtiranjem s protivnetnimi mazili in zdravili iz skupine NSAID (nise, ketorol, diklofenak itd.).

Kakšne so posledice, če ignorirate retrosternalno bolečino?

Pogosto se zgodi, da bolnik dolgo časa trpi za bolečinami za prsnico, zaradi česar lahko pristane v bolniški postelji s srčnim infarktom ali drugo hudo patologijo. Če ne boste pozorni na napade stiskanja ali pekoče bolečine za prsnico, lahko dobite nevaren zaplet angine pektoris v obliki obsežnega miokardnega infarkta, ki ne bo povzročil le kroničnega srčnega popuščanja, ampak je lahko tudi usodna.

Če govorimo o patologiji drugih organov, potem posledice morda tudi niso najbolj prijetne - začenši s kronizacijo procesa (s patologijo želodca ali pljuč) in konča z malignimi formacijami v mediastinalnih organih, ki niso bile pravočasno diagnosticirana.

Zato je za vsako akutno, precej intenzivno ali kronično retrosternalno bolečino potrebna kvalificirana zdravniška oskrba.

To je zanimivo: 3 testi za bolečine v prsih

Ko nas nekaj boli, poskušamo na vse načine omiliti stanje in se znebiti bolečine. Vendar ni vedno mogoče doseči želenega učinka, razlog za to pa je pomanjkanje potrebnega znanja. Da se v takšnih situacijah ne bi izgubili, je treba ne le znati ugotoviti možnega vzroka bolezni, ampak tudi vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti.

Najpogosteje so ljudje zaskrbljeni zaradi bolečine za prsnico na sredini, ki je lahko posledica navadne prebavne motnje ali znak razvoja nevarne bolezni. Ko ste preučili simptome najpogostejših bolezni, boste natančno vedeli, kaj storiti: opraviti pregled na kliniki, rešiti težavo sami ali poklicati rešilca ​​​​doma.

Najpogosteje je bolečina za prsnico povezana s težavami srčno-žilnega sistema. In v večini primerov se takšne predpostavke med raziskavo v celoti potrdijo. Nekatere oblike ishemične bolezni in anevrizme aorte so med najresnejšimi patologijami.

Ishemija srca

IHD (ishemična bolezen srca) je eden najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti. Njegov razvoj povzroči pomanjkanje kisika v srčni mišici zaradi zoženja koronarnih arterij. Kljub vsemu napredku v medicini še ni bilo najdenih sredstev za popolno ozdravitev bolezni koronarnih arterij. Vse znane metode zdravljenja lahko le nadzorujejo bolezen in upočasnijo razvojni proces. Glede na stopnjo pomanjkanja kisika in njegovo trajanje ločimo več oblik srčne ishemije.

Oblika bolezni	Značilne manifestacije
	Očitnih znakov bolezni ni, zoženje arterij in prisotnost aterosklerotičnih plakov je mogoče odkriti le z ustrezno študijo.
	Kronična vrsta bolezni koronarnih arterij, ki se kaže v retrosternalni bolečini z močnimi čustvi in ​​fizičnim naporom. Pogosto ga spremlja kratka sapa
	Poslabšanje mišic. Vsak nov napad je močnejši od prejšnjega, lahko se pojavijo dodatni simptomi. Praviloma je ta oblika bolezni pred srčnim infarktom.
	Akutno stanje pogosto postane kronično. Glavne manifestacije so motnje srčnega ritma
	Akutno stanje, za katerega je značilno odmrtje določenega dela srčne mišice. Vzrok za popolno zamašitev arterije s trombom ali plakom, odtrganim s stene žile

Oblike koronarne arterijske bolezni imajo različno trajanje, intenzivnost razvoja, pogosto kombinirane med seboj. Glede na posamezne značilnosti organizma je potek bolezni akuten ali kroničen.

Simptomi bolezni:

• topa, pritiskajoča ali ostra pekoča bolečina za prsnico, ki seva v roko, pod lopatico, v vrat;
• težko dihanje med hojo, plezanjem po stopnicah, drugim fizičnim naporom;
• pogosto bitje srca, nereden srčni utrip;
• povečanje pritiska;
• glavobol;
• pojav edema;
• bledica kože.

Ko se bolečina pojavi prvič, se morate takoj nehati gibati, se usesti ali še bolje uleči in se poskušati umiriti, izenačiti dihanje. Če je soba hladna, se morate pokriti z odejo, saj lahko podhladitev povzroči tudi srčni infarkt. Bolečina običajno izgine sama od sebe v eni minuti.

Pri ponavljajočih se napadih je priporočljivo imeti pri roki nitroglicerin. Takoj, ko se pojavi bolečina, morate vzeti ležeč položaj, se vzravnati, dati tableto pod jezik in jo držati, dokler se popolnoma ne absorbira. Če je minilo 5 minut in bolečina ni izginila, vzemite drugo tableto. Naenkrat lahko vzamete največ 5 tablet nitroglicerina v petminutnih intervalih. Če se po tem ne izboljša, je nujno poklicati rešilca.

Praviloma se manifestacije bolečine pri kronični obliki koronarne arterijske bolezni hitro odstranijo s tabletami ali kapljicami. Aerosoli delujejo nekoliko počasneje, vendar dajejo dolgotrajnejši učinek.

Tukaj je zelo pomembno, da pravočasno opazimo trenutek, ko bolezen začne napredovati: napadi postanejo pogostejši, kratka sapa se pojavi hitreje pri hoji, za odpravo bolečine ni potrebna 1, ampak 2-3 tablete. Po odkritju takšnih znakov je treba čim prej pregledati kardiologa.

Anevrizma aorte je nevarna bolezen. Gre za razširitev posameznih delov aorte zaradi stanjšanja žilnih sten. Posledično se poveča pritisk na stene aorte, raztezajo se fibrozna tkiva, pride do razpok in krvavitev. Praviloma brez zagotavljanja kvalificirane pomoči oseba umre.

Anevrizme se skoraj vedno razvijejo asimptomatsko in ta proces lahko traja leta. Šele v pozni fazi, ko se krvna žila znatno poveča in pritisne na sosednje organe, bolnika začnejo motiti napadi bolečine v različnih delih telesa. Anevrizmo je mogoče odkriti z rentgenskimi žarki in ultrazvokom, pri čemer bolnika pregledamo za druge bolezni. Pravočasno ugotovljeno patologijo je treba nujno zdraviti, saj lahko kadar koli pride do razpoke.

Simptomi:

• zelo ostra, globoka bolečina za prsnico pulzirajoče narave;
• bolečine v hrbtu vzdolž hrbtenice;
• težko dihanje in kašelj;
• Bleda koža;
• močno zmanjšanje tlaka;
• asimetrija impulza;
• temnenje v očeh;
• omotica in šibkost.

Ostra bolečina, bledica in drugi simptomi anevrizme

Kaj storiti v taki situaciji? Najprej morate poklicati nujno pomoč. Pred prihodom zdravnika naj se bolnik uleže tako, da ima zgornji del telesa dvignjen. Nemogoče se je premikati, pa tudi jemati zdravila - to lahko poveča krvavitev. Vse nadaljnje ukrepe sprejme zdravnik, bolnik je hospitaliziran in operacija se izvede.

Z bolečino v srcu morate zmanjšati obremenitev, čim bolj se izogibati stresnim situacijam, opustiti kavo in slabe navade. Priporočljivo je, da imate zdravila vedno pri sebi, saj se ne ve, kdaj bo prišlo do napada. Če nenadoma ni bilo pri roki nitroglicerina, lahko žvečite 1 tableto aspirina. Ne morete vstati, se naprezati, hoditi, dokler bolečina popolnoma ne izgine. In tudi po tem je bolje nekaj časa malo umirjeno poležati.

Če v bližini ni nikogar in tudi zdravil ni, simptomi napada pa se že kažejo, uporabite zelo učinkovito in preprosto metodo. Morate globoko vdihniti in močno zakašljati, kot da se znebite izpljunka. Spet močan vdih in kašelj in tako vsaki 2 sekundi nekaj minut zapored.

Kaj počne: ko vdihnete, je kri nasičena s kisikom, kašelj pa pospeši njeno kroženje, kar povzroči krčenje srca. Zelo pogosto vam ta tehnika omogoča normalizacijo srčnega ritma še pred prihodom rešilca.

Avtonomne motnje so najpogosteje opažene pri otrocih in mladostnikih, vzroki za njihov nastanek pa so psiho-čustveni dejavniki, perinatalne lezije živčnega sistema in dedna nagnjenost. Običajno je bolezen blaga in se zdravi ambulantno. V redkih primerih VVD pridobi hudo stopnjo, pri kateri se bolnikova delovna sposobnost močno zmanjša ali popolnoma izgubi. Takšni bolniki se zdravijo le trajno.

Simptomi:

• nenadni napadi retrosternalne bolečine stiskalne ali pritiskajoče narave;
• kardiopalmus;
• zadušitev;
• občutek panike;
• skoki tlaka;
• nizka temperatura;
• slabost in bruhanje;
• motnje blata brez očitnega razloga;
• huda omotica;
• motnje spanja;
• naraščajoča letargija;
• pogosta depresija.

Dušenje, panika, depresija in drugi simptomi

Poleg tega se mnogi bolniki pritožujejo nad nenehnimi hladnimi nogami in prsti, prekomernim potenjem in bolečinami v trebuhu. Med pregledom je večina fizičnih parametrov v mejah normale. Napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj dni, bolečina pa se poveča ali zmanjša. Običajno nastopu napada sledi močno vznemirjenje ali nenaden fizični napor.

Če začutite, da se napad bliža, morate vzeti katero koli pomirjevalo - validol, tinkturo matičnice, baldrijan in poiskati tiho, mirno mesto, kjer se lahko uležete ali vsaj udobno sedite.

Validol (Validol) - tablete

Poskusite dihati enakomerno in globoko, odklopite se od vseh težav in zunanjih dražilnih dejavnikov. Večminutna samomasaža glave pomaga razbremeniti napetost. Ko začne intenzivnost napada popuščati, morate iti na svež zrak in se malo sprehoditi - to bo izboljšalo vaše počutje, zmanjšalo bolečino in napetost. Čim prej je treba opraviti pregled pri nevrologu.

Bolečina pri patologijah gastrointestinalnega trakta

Bolečine pri boleznih želodca, črevesja, nekaterih vrstah kile se po naravi razlikujejo od srčnih, čeprav so lokalizirane v predelu prsnega koša. Jemanje zdravil za srce v tem primeru nima učinka, lahko celo poslabša situacijo. Če želite ublažiti napad bolečine, morate vedeti, kaj točno ga povzroča.

Diafragmalna kila

Za to vrsto kile je značilen premik peritonealnih organov skozi odprtine diafragme v prsno votlino. Najpogosteje je to del požiralnika in kardialni del želodca, lahko pa so tudi zamaknjene črevesne zanke. Vzrok patologije so prirojene ali pridobljene okvare diafragme, šibkost tkiva, redno prenajedanje, trdo delo.

Simptomi:

• zgaga in pogosto spahovanje;
• zmerna bolečina v prsih;
• hitro nasičenje;
• bruhanje;
• ropotanje in klokotanje v prsih.

Zgaga, bruhanje, bolečina za prsnico - simptomi diafragmalne kile

Če je kila zapletena zaradi poškodbe, oseba čuti nenadno bolečino na levi strani prsnice in trebuha, pojavi se hudo bruhanje in lahko pride do motenj blata. To stanje zahteva hospitalizacijo in operacijo. Z drsno kilo operacija ni potrebna, bolniku je preprosto predpisana posebna dieta z delno prehrano, sredstva za zmanjšanje kislosti in zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka. Poleg tega je treba izključiti telesno aktivnost, nošenje tesnih povojev ali pasov, ki stisnejo želodec in povečajo pritisk v trebušni votlini.

Za lajšanje stanja morate jesti v majhnih porcijah, spati v polsedečem položaju, pod glavo položiti 2 ali 3 blazine in se izogibati ostrim upogibom trupa.

Jemljite samo tista zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Gastritis in peptični ulkus sta diagnosticirana pri ljudeh skoraj vseh starostnih skupin. S pravočasnim odkrivanjem lahko te bolezni uspešno pozdravimo. Eden od skupnih simptomov obeh patologij je bolečina v prsih, katerih napadi so včasih zelo boleči. Bolečino spremljajo druge simptomi:

• dispepsija;
• riganje;
• huda zgaga;
• občutek polnosti in pekoč občutek v želodcu;
• razdražljivost;
• tahikardija.

V primeru akutnega napada je najbolje poklicati zdravnika, v drugih primerih si lahko počutje olajšate sami. Najučinkovitejša sredstva za lajšanje bolečin so antacidi, sredstva za nevtralizacijo kisline. Sem spadajo Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac in drugi.

Bolečina v prsih (torakalgija) je neprijeten občutek, ki se pojavi med patološkimi procesi v notranjih organih, poškodbah prsnega koša ali hrbtenice. To stanje vodi v težko dihanje, togost gibov in znatno poslabšanje kakovosti človeškega življenja. Če želite odpraviti manifestacijo, se obrnite na zdravstveno ustanovo.

Etiologija

Bolečina v prsnem košu na sredini, na desni ali levi strani, je posledica patoloških sprememb v kardiovaskularnem sistemu ali zgornjih dihalnih poteh. Tudi patologije, povezane s hrbtenico, niso izjema. Na splošno lahko bolečino v prsih povzročijo naslednji etiološki dejavniki:

• posttravmatski sindrom;
• nevrološke bolezni;
• koronarna bolezen srca;
• kardiovaskularne patologije;
• disekcija aorte;
• poškodbe hrbta, prsnice in hrbtenice;
• bolezni dihal;
• patologija trebušnih organov;
• psihosomatika.

Narava bolečine v prsnem košu lahko kaže na možen osnovni dejavnik. Pritiskajoča bolečina v prsih lahko kaže na stanje pred infarktom, zato morate nujno poklicati rešilca.

simptomi

Bolečino v prsnem košu lahko dopolnijo naslednji dodatni znaki klinične slike:

• , brez očitnega razloga;

Glede na etiologijo lahko splošno klinično sliko dopolnijo posebni znaki, ki pomagajo pri njihovem razlikovanju:

• ostra, huda bolečina v sredini ali levi polovici prsnega koša, ki seva v roko ali vrat, je lahko znak akutne ishemije ali miokardnega infarkta;
• bolečina v prsih na desni ali levi, ki se pojavi med fizičnim naporom in popolnoma izgine v mirovanju, lahko kaže na angino pektoris;
• ostra bolečina na levi strani prsnega koša, s povratkom v hrbet, je lahko simptom disekcije aorte;
• bolečine v prsih pri kašljanju ali globokem vdihu lahko kažejo na razvoj bolezni zgornjih dihal.

Tudi bolečina v prsih pri vdihu je lahko znak in. V tem primeru lahko celotno klinično sliko dopolnijo naslednje manifestacije:

• in vročina;
• kašelj;
• težko dihanje.

Vzrok bolečine v prsih na sredini je lahko .. V tem primeru ima lahko klinična slika naslednje simptome:

• ko poskušate globoko vdihniti ali izdihniti, se bolečina močno poveča in ima zbadajoč značaj;
• v desnem ali levem hipohondriju je nelagodje;
• bolečina seva v želodec, jetra, v nekaterih primerih v srce;
• napadi bolečine se pojavljajo občasno ali samo med telesno aktivnostjo;
• bledica kože;
• kršitev občutljivosti kože;
• zmanjšan tonus prsnih mišic.

Ob prisotnosti takšne klinične slike morate nujno poiskati zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti in celo smrt, če je vzrok bolečine.

Diagnostika

Zakaj prsni koš boli, lahko pove le zdravnik po pregledu in natančni diagnozi. Če bolnikovo stanje dopušča, lečeči zdravnik opravi podroben fizični pregled s splošno anamnezo. Bodite prepričani, da upoštevate zgodovino bolezni. Za natančno diagnozo se uporabljajo naslednji laboratorijski diagnostični ukrepi:

• splošni in biokemični krvni test;
• analiza sputuma (če je močan kašelj);
• pulzna oksimetrija;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• kri za označevalce miokardnega infarkta;
• diagnostična zdravila;

Če sumite na osteohondrozo kot glavni vzrok bolečine v prsnem košu na desni ali levi, lahko splošni diagnostični program vključuje takšne dodatne metode pregleda:

• računalniška tomografija cervikalne in torakalne regije;
• kontrastna diskografija;
• mielografija - pregled hrbtenjače z uporabo kontrastnega sredstva.

Dodatne raziskovalne metode se lahko predpišejo po presoji zdravnika, odvisno od trenutne klinične slike, anamneze in anamneze. Zdravljenje je mogoče predpisati šele po natančni diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje je neposredno odvisno od etiologije patološkega procesa, ki je izzval razvoj takega simptoma. Včasih dodatek takšnih simptomov zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Na splošno lahko zdravljenje z zdravili za bolečine v prsih na desni ali levi strani vključuje jemanje zdravil te vrste:

• zdravila proti bolečinam;
• vazodilatatorji;
• hondroprotektorji.

Vendar pa zdravljenje z zdravili v celoti izhaja iz etiološkega dejavnika, ki je izzval bolečino v predelu prsnega koša.

Kot dodatno terapijo za odpravo bolečine na levi strani prsnega koša ali z drugo lokalizacijo simptoma zdravnik predpisuje naslednje fizioterapevtske postopke:

• terapija z udarnimi valovi;
• zdravljenje z blatom.

Glede na etiologijo bolečine se lahko predpiše ročna terapija.

V vsakem primeru mora zdravljenje predpisati le usposobljen zdravnik. Bolečina na levi strani prsnega koša, na desni ali na sredini, lahko kaže na razvoj resnega patološkega procesa, zato je samozdravljenje preobremenjeno z resnimi posledicami.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih metod v tem primeru ni. To je posledica dejstva, da je bolečina v predelu prsnega koša simptom in ne ločena nosološka enota. Morate se držati splošnega zdravega načina življenja in prehrane, izvajati vaje ali hoditi na športne sekcije, se ne prehlajati, pravočasno poiskati zdravniško pomoč, ne zanemarjati preventivnih pregledov pri zdravnikih specialistih in vsako leto brez izjeme opraviti fluorografijo.

- najpomembnejši simptom akutnih bolezni prsnega koša in eden najpogostejših razlogov za obisk zdravnika; pogosto je v teh primerih potrebna nujna pomoč.

Poudariti je treba, da je lahko akutna bolečina v prsnem košu, ki se pojavi v obliki napada, najzgodnejša in do neke mere edina manifestacija bolezni, ki zahteva nujno oskrbo; taka pritožba mora vedno opozoriti zdravnika.

Takšne bolnike je treba še posebej skrbno pregledati in v večini primerov je na podlagi anamneze, podatkov o pregledu in EKG mogoče postaviti pravilno diagnozo že v predbolnišnični fazi.

Vzroki nenadne ostre bolečine v prsih

Glavni vzroki bolečine, ki jo bolniki lokalizirajo v prsih, so naslednji.

Srčna bolezen

• akutni miokardni infarkt,
• angina,
• perikarditis,
• miokardna distrofija.

Žilne bolezni

• disekcijska anevrizma aorte,
• trombembolija pljučnih arterij (TELA).

Bolezni dihal

• pljučnica,
• plevritis,
• spontani pnevmotoraks.

Bolezni prebavnega sistema

• ezofagitis,
• hiatalna kila,
• razjeda na želodcu.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

• prsni radikulitis,
• poškodba prsnega koša.

Druge bolezni

• Skodle.
• nevroze.

Nenadna in huda bolečina v prsih je lahko simptom naslednjih stanj

Nenadna ostra bolečina v prsnem košu zaradi srčnega napada

Glavna naloga pri izvajanju diferencialne diagnoze pri bolniku z akutno bolečino v prsih je ugotoviti prognostično neugodne oblike patologije in predvsem .

Akutna močna stiskalna, stiskalna, trgajoča, pekoča bolečina za prsnico ali levo od nje je najpomembnejši simptom te hude bolezni. Bolečina se lahko pojavi med vadbo ali v mirovanju v obliki napadov ali pogosto ponavljajočih se napadov.

Bolečina je lokalizirana za prsnico, pogosto zajame celoten prsni koš, značilno je obsevanje v levo lopatico ali obe lopatici, hrbet, levo roko ali obe roki, vrat. Njegovo trajanje je od nekaj deset minut do nekaj dni.

Zelo pomembno je, da je bolečina ob srčnem infarktu najzgodnejši in do določene mere edini simptom bolezni, šele kasneje pa se pojavijo značilne spremembe EKG (elevacija ali depresija segmenta ST, inverzija T vala in pojav patološki zobec Q).

Pogosto ga spremljajo naslednji simptomi:

• težko dihanje
• slabost,
• bruhanje
• šibkost
• povečano potenje,
• srčni utrip,
• strah pred smrtjo.

Značilno je, da pri ponavljajočem dajanju nitroglicerina ni učinka. Za lajšanje bolečine ali zmanjšanje njene intenzivnosti je treba večkrat uvesti narkotične analgetike.

Nenadna ostra bolečina v prsih zaradi angine pektoris

Kratkotrajna akutna stiskalna bolečina za prsnico ali levo od nje, ki se pojavi v obliki napadov, je glavni simptom angine pektoris. Bolečina pri angini pektoris lahko seva v levo roko, levo lopatico, vrat, epigastrij; za razliko od drugih bolezni je možno obsevanje zob in spodnje čeljusti.

Bolečina se pojavi na vrhuncu fizičnega napora - pri hoji, še posebej, ko poskušate iti hitreje, pri vzpenjanju po stopnicah ali navkreber, s težkimi torbami (angina pektoris), včasih - kot reakcija na hladen veter.

Napredovanje bolezni, nadaljnje poslabšanje koronarne cirkulacije vodi do pojava napadov angine pektoris z vedno manjšim fizičnim naporom, nato pa v mirovanju. Pri angini pektoris je bolečina manj intenzivna kot pri miokardnem infarktu, veliko manj dolgotrajna, najpogosteje ne traja več kot 10-15 minut (ne more trajati več ur) in se običajno olajša v mirovanju ob jemanju nitroglicerina.

Bolečina za prsnico, ki se pojavi v obliki napadov, je lahko dolgo časa edini simptom bolezni. Na EKG so lahko zabeleženi znaki predhodnega miokardnega infarkta, v času bolečega napada znaki miokardne ishemije (depresija ali elevacija segmenta ST ali inverzija T vala).

Treba je opozoriti, da spremembe EKG brez ustrezne anamneze ne morejo biti merilo za angino pektoris (to diagnozo postavimo le s temeljitim izpraševanjem bolnika).

Po drugi strani pa natančen pregled bolnika, vključno z elektrokardiografijo, tudi med bolečim napadom, morda ne bo razkril pomembnih odstopanj od norme, čeprav bo bolnik morda potreboval nujno oskrbo.

V primerih, ko se akutna, ostra, stiskajoča bolečina za prsnico ali v predelu srca z obsevanjem v levo ramo, spodnja čeljust razvije v mirovanju (običajno v spanju ali zjutraj), traja 10-15 minut, spremlja z dvigom segmenta ST v času napada in hitro prekinitvijo z nitroglicerinom ali nifedipinom (Corinfar), lahko pomislimo na variantno angino (Prinzmetalova angina).

Bolečina v prsih, ki se po naravi ne razlikuje od angine pektoris, se pojavi pri stenozi ustja aorte. Diagnozo lahko postavimo na podlagi značilne avskultatorne slike, znakov hude hipertrofije levega prekata.

Nenadna ostra bolečina v prsih zaradi perikarditisa

Bolečina se pojavi akutno, pogosteje v ozadju hipertenzivne krize ali med stresom (fizičnim ali čustvenim), lokalizirana za prsnico z obsevanjem vzdolž hrbtenice, včasih se širi po aorti v spodnji del trebuha in noge.

Ima trgajoč, pokajoč, pogosto valovit značaj, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolečino lahko spremlja asimetrija pulza na karotidnih in radialnih arterijah, hitra nihanja krvnega tlaka (BP) od močnega dviga do nenadnega padca do razvoja kolapsa. Pogosto obstaja pomembna razlika v ravni krvnega tlaka na levi in ​​desni roki, kar ustreza asimetriji pulza.

Zaradi odlaganja krvi pod intimo aorte se povečajo znaki anemije. Diferencialna diagnoza z akutnim miokardnim infarktom je še posebej težka v primerih, ko se pojavijo spremembe EKG - nespecifične ali v obliki depresije, včasih dvig segmenta ST (čeprav brez cikličnosti sprememb EKG, značilnih za miokardni infarkt med dinamičnim opazovanjem).

Ponavljajoče se dajanje narkotičnih analgetikov, tudi intravensko, pogosto ne ublaži bolečine.

Nenadna akutna bolečina v prsnem košu zaradi pljučne embolije

V tem primeru se pojavi akutna, intenzivna bolečina v središču prsnice, na desni ali levi strani prsnega koša (odvisno od lokacije patološkega procesa), ki traja od 15 minut do nekaj ur. Bolečino lahko spremlja huda kratka sapa, padec krvnega tlaka, pri vsakem desetem bolniku - omedlevica (sinkopa).

Na EKG se lahko zabeležijo znaki preobremenitve desnega srca - visok koničast P val v odvodih II, III in VF, deviacija električne osi srca v desno, McGean-White znak (globok S val v I standardni odvod, globok zob Q v odvodu III ), nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa. Bolečino lajšamo z narkotičnimi analgetiki.

Pri pljučnih boleznih je za bolečino v prsih običajno značilna jasna povezava z dihanjem. Lokalizacija bolečine pri plevropnevmoniji, pljučnem infarktu je praviloma odvisna od lokacije žarišča vnetja v pljučih.

Dihalni gibi, zlasti globoko dihanje in kašelj, vodijo do povečane bolečine, ki je pri teh boleznih posledica draženja plevre. V zvezi s tem pri dihanju bolniki običajno prihranijo prizadeto stran; dihanje postane plitvo, prizadeta stran zaostaja.

Poudariti je treba, da je pri plevropnevmoniji in plevritisu v prvih urah in dneh bolezni bolečina pogosto glavni subjektivni simptom, proti kateremu so druge manifestacije bolezni za bolnika manj pomembne.

Najpomembnejšo vlogo pri postavitvi pravilne diagnoze imata tolkala in avskultacija pljuč, kar omogoča prepoznavanje objektivnih znakov pljučne patologije. Bolečino, povezano z draženjem poprsnice, dobro lajšajo nenarkotični analgetiki.

Nenadna ostra bolečina v prsih zaradi spontanega pnevmotoraksa

Pri spontanem pnevmotoraksu je bolečina običajno dolgotrajna, najbolj izrazita v času razvoja pnevmotoraksa, poslabša se pri dihanju, nato pa pride v ospredje zasoplost.

Bolečino spremljajo naslednji simptomi:

• bledica kože,
• šibkost
• hladen pot
• cianoza
• tahikardija,
• znižanje krvnega tlaka.

Značilen zaradi zaostajanja polovice prsnega koša med dihanjem in timpanitisom, odkritim s perkusijo na strani lezije, je dihanje nad temi oddelki močno oslabljeno ali neslišno.

Na EKG lahko opazite rahlo povečanje amplitude vala R v prsnih vodih ali ostro spremembo električne osi srca.

Pojav najmočnejše bolečine v prsnem košu pri bolniku s pljučnico v kombinaciji s hudo težko dihanjem, zastrupitvijo, včasih kolapsom je značilen za preboj pljučnega abscesa v plevralno votlino in razvoj piopnevmotoraksa. Pri takšnih bolnikih ima lahko pljučnica od samega začetka značaj abscesiranja ali pa se absces razvije kasneje.

Nenadna ostra bolečina v prsih pri boleznih požiralnika

Za akutno bolečino v prsnem košu, ki jo povzročajo bolezni požiralnika (ulcerozni ezofagitis, poškodba sluznice s tujkom,) je značilna lokalizacija vzdolž požiralnika, povezava s požiranjem, pojav ali močno povečanje bolečine pri prehajanju hrane. požiralnik, dober učinek antispazmodikov in lokalnih anestetikov.

Antispazmodični učinek nitroglicerina določa njegovo učinkovitost pri sindromu bolečine zaradi spazma požiralnika, kar lahko oteži diferencialno diagnozo z napadom angine pektoris.

Dolgotrajna bolečina v spodnji tretjini prsnice v bližini xiphoidnega procesa, ki se pogosto kombinira z bolečino v nadželodčnem območju in se običajno pojavi takoj po jedi, je lahko posledica kile ezofagealne odprtine diafragme s sprostitvijo kardialnega dela želodec v prsno votlino.

Za te primere je poleg tega značilen pojav bolečine v sedečem ali ležečem položaju pacienta in njegovo zmanjšanje ali popolno izginotje v pokončnem položaju. Običajno se med spraševanjem odkrijejo znaki (zgaga, povečano slinjenje) in dobra toleranca obremenitve.

Antispazmodiki in antacidi so učinkoviti (na primer Maalox, Rennie itd.); Nitroglicerin v tej situaciji lahko tudi ustavi sindrom bolečine. Pogosto je bolečina, ki jo povzročajo bolezni požiralnika ali po lokalizaciji in včasih po značaju podobna bolečini pri angini pektoris.

Težavnost diferencialne diagnoze je otežena zaradi učinkovitosti nitratov in možnih elektrokardiografskih sprememb (negativni T valovi v prsnih odvodih, ki pa pogosto izginejo, ko EKG posnamemo v stoječem položaju).

Upoštevati je treba tudi, da pri teh boleznih pogosto opazimo prave napade angine refleksne narave.

Nenadna ostra bolečina v prsnem košu s torakalnim išiasom

Akutna dolgotrajna bolečina v prsnem košu, povezana z gibanjem telesa (nagibi in obrati), je glavni simptom prsnega koša.

Za bolečino v išiasu je poleg tega značilna odsotnost paroksizmalne, povečane z gibi rok, nagibanjem glave na stran, globokim navdihom in lokalizacijo vzdolž živčnih pleksusov in medrebrnih živcev; na istem mestu, kot tudi pri palpaciji cervikotorakalne hrbtenice, se običajno določi huda bolečina.

Pri ugotavljanju lokalne bolečine je treba z bolnikom razjasniti, ali je bolečina tista, ki ga je prisilila, da poišče zdravniško pomoč, ali gre za drugo, samostojno bolečino.

Sprejem nitroglicerina, validola skoraj nikoli ne zmanjša intenzivnosti bolečine, ki pogosto oslabi po uporabi analgina in gorčičnih obližev.

Nenadna ostra bolečina v prsnem košu zaradi poškodbe prsnega koša

Pri poškodbi prsnega koša se lahko pojavijo diagnostične težave v primerih, ko se bolečina ne pojavi takoj, ampak po nekaj dneh. Vendar pa znaki v anamnezi travme, jasna lokalizacija bolečine pod rebri, njeno krepitev med palpacijo reber, gibanjem, kašljanjem, globokim vdihom, to je v situacijah, ko pride do premika reber, olajšajo prepoznavanje izvor bolečine.

Včasih pride do neskladja med intenzivnostjo bolečine in naravo (močjo) poškodbe. V takih primerih je treba upoštevati, da se lahko z najmanjšo poškodbo razkrije latentna patologija kostnega tkiva reber, na primer z njihovo metastatsko lezijo, multiplim mielomom.

Radiografija reber, hrbtenice, ravnih kosti lobanje, medenice pomaga prepoznati naravo patologije kosti.

Nenadna ostra bolečina v prsih pri pasovcu

Značilna je akutna bolečina vzdolž medrebrnih živcev. Pogosto je bolečina tako huda, da bolniku onemogoča spanec, ne izgine z večkratnim dajanjem analgina in se nekoliko zmanjša šele po injiciranju narkotičnih analgetikov. Bolečina se pojavi, preden se pojavi značilen kožni izpuščaj pasovca, kar oteži diagnozo.

Vsaka bolečina povzroča nelagodje, če pa gre za nenadno bolečino v prsnem košu, se nelagodju doda močna tesnoba. Kaj bi lahko bilo - infarkt, infarkt ali morda medrebrna nevralgija? Kaj storiti v tem primeru - počakati, da bolečina izgine, pojdite k zdravniku ali pokličite rešilca?

Prsnica je ploščata kost, ki se nahaja v središču prsnega koša in se povezuje z rebri. Prsnica je sestavljena iz treh delov: samega telesa, ročaja in xiphoidnega procesa. Pri prekomernem fizičnem naporu se lahko vsi zgoraj navedeni deli premaknejo. S poškodbami, modricami se bolečina v poškodovanem predelu prsnice seveda poveča. Enake bolečine opazimo pri pritisku na prsnico, upogibanju trupa.

Pravzaprav so lahko vzroki za bolečine v prsih zelo različni, od srčnega popuščanja do pljučnih bolezni ali abdominalnih patologij. Praviloma so angina pektoris, miokardni infarkt, osteohondroza, razjeda na želodcu ali poškodbe tako neprijeten simptom, zato je pomembno biti pozoren na naravo in lokalizacijo bolečine, da bi pravočasno prepoznali težavo in se odzvali. do tega pravilno. Poglejmo, o čem lahko govori bolečina v prsih na sredini?

Vzroki za bolečine v prsih

Vse vzroke bolečine v prsih lahko pogojno razdelimo na:

• patologija srčno-žilnega sistema;
• bolezni bronhopulmonalnega sistema;
• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• nevrološke bolezni;
• poškodba.

1. Bolezni srčno-žilnega sistema

Pogosto je srčna bolezen tista, ki povzroča bolečino v sredini prsnega koša. Praviloma gre za resne bolezni, kot sta srčni infarkt ali angina pektoris. Ne glede na to, kakšna bolezen je prizadela osebo, čuti ostro bolečino v sredini prsnega koša, ki seva na levo stran.

Posebnost angine pektoris je stiskanje, stiskanje bolečine, ki človeka preprosto oklene in mu preprečuje gibanje. Ni čudno, da se tak napad imenuje "angina pektoris". Pri angini pektoris se lahko bolečina pojavi ne samo na levi strani, ampak tudi v prsnici. V tem primeru bolnik čuti prisotnost tujega predmeta v zgornjem delu prsnega koša. Bolečina lahko seva v levo ramo, roko ali lopatico in jo spremlja pekoč občutek. Za lajšanje napada morate pod jezik dati tableto nitroglicerina. Dobesedno čez minuto se bo napad umaknil.

Bolečina, ki signalizira razvoj miokardnega infarkta, se kaže nekoliko drugače. Praviloma je to ostra bolečina za prsnico, ki se poveča s fizičnim naporom in lahko izžareva na notranjo površino leve roke ali na levo lopatico. Z razvojem napada lahko takšna bolečina zajame spodnjo čeljust, ramo in vrat, v levi roki pa bo čutiti mravljinčenje ali otrplost. Pri srčnem infarktu je narava bolečine v prsih ostra, pekoča in trgajoča. Poleg tega takšno bolečino spremlja hladen, lepljiv znoj, dušenje, tesnoba in strah za svoje življenje. Hkrati se bolnikov utrip pospeši, njegov obraz postane bled in njegove ustnice postanejo modre. Protibolečinska zdravila in nitroglicerin v tej situaciji ne pomagajo. Ko se soočite z miokardnim infarktom, morate nemudoma poklicati rešilca, ker to stanje ogroža življenje osebe.

Če obstaja stalna bolečina v prsih, predvsem v zgornjem delu prsnega koša, je to lahko znak anevrizme aorte. Sama aorta je velika žila, ki prihaja iz levega prekata srca. Razširitev žil ali anevrizma se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. V tem primeru se občutki bolečine opazujejo precej dolgo, s fizičnim naporom pa se znatno povečajo. Najmanjši sum na anevrizmo aorte zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Za premagovanje obstoječe bolezni je potreben kirurški poseg.

Tudi bolečina v tem delu prsnega koša je včasih vzrok za bolezen, kot je pljučna embolija, značilna za desni prekat srca. Bolečina v tem primeru je močna, podobna angini pektoris, vendar ne izžareva v drugih predelih. Glavni simptom pljučne embolije je povečanje bolečine z vsakim vdihom. Sredstva proti bolečinam pomagajo pri lajšanju bolečin, vendar tudi po njihovem zaužitju bolečinski sindrom ne izgine več ur. Takojšnja medicinska pomoč je nepogrešljiva.

2. Patologije bronhopulmonalnega sistema

Topa bolečina v prsnem košu je lahko zaskrbljujoč zvonec, ki govori o resnih boleznih dihal. Na primer, ta simptom pogosto spremlja zapleten bronhitis, plevritis, pljučnico ali traheitis. Značilnost bolečine pri takšnih boleznih je povečanje nelagodja pri vdihavanju in včasih nezmožnost globokega dihanja.

Vzroka takšne bolečine ni težko pojasniti. Dejstvo je, da vnetni proces v pljučih prizadene diafragmo in medrebrne mišice, kar povzroča bolečino ob vsakem krčenju mišic v dihalnem sistemu. Dodaten simptom pri teh vnetnih boleznih je povišana telesna temperatura, pa tudi močan kašelj, ki dolgo časa ne izgine.

3. Bolezni prebavil

Patologije želodca pogosto vodijo do te vrste bolečine. Še posebej pogosto se ta simptom pojavi pri poslabšanju razjede na želodcu, dvanajstniku ali abscesu diafragme. V teh primerih se boleča dolgočasna bolečina v središču prsnega koša dopolnjuje z bolečino v hrbtu in se poveča, ko pritisnete na trebuh.

Poleg tega se lahko bolečina v predelu srca pojavi po jedi (še posebej, če je oseba zaužila veliko mastne hrane) ali obratno, s povečano lakoto. Takšna bolečina se razvije zaradi splošne inervacije želodca in je lahko posledica bolezni, kot sta pankreatitis ali holecistitis.

Občutek bolečine v sredini prsnega koša je lahko posledica močnega krčenja žolčnika. Intenzivna bolečina v prsnici, ki seva na levo stran, je lahko simptom poškodbe žolčnih kanalov in mehurja. Bolečina, ki nekoliko spominja na srce, se pojavi pri akutnem pankreatitisu. Zelo pogosto bolečina v prsih postane preprosto neznosna. Človek ga pogosto vzame za srčni napad, ne da bi upošteval pomanjkanje širjenja na druge organe. Le s pomočjo intenzivnega zdravljenja v bolnišnici je mogoče omiliti trpljenje.

4. Nevrološke bolezni

Pekoče bolečine v prsnem košu med gibanjem, ostri zavoji telesa in globoki vdihi še zdaleč niso vedno povezani z bolnim srcem. Lahko se izkaže, da jih povzročajo nevrološke bolezni, ki vključujejo medrebrno nevralgijo, torakalni išias in osteohondrozo. Živčne korenine, ki povezujejo rebra s hrbtenico, so med gibanjem prsnega koša stisnjene in razdražene, kar povzroči ostro bodajočo bolečino v prsnici.

Simptomi v primeru teh bolezni so zelo raznoliki: bolečina je lahko boleča, zbadajoča, topa ali pritiskajoča. V mirovanju ne pojenja in se stopnjuje z gibanjem. Poleg tega se lahko sčasoma spremeni narava bolečine. Poleg tega antispazmodiki in zdravila proti bolečinam v tem primeru ne prinesejo olajšave.

5. Poškodbe

Prejšnje poškodbe, modrice prsnega koša, zlomi reber ali premik vretenc lahko povzročijo tudi bolečino različne intenzivnosti na sredini prsnega koša. Tudi če poškodba ni povzročila zloma, je povsem možno, da je prišlo do stiskanja žil in motenj pretoka krvi v mišičnih tkivih. Posledica je otekanje in boleča bolečina v prsih. In od dodatnih simptomov se lahko pri sondiranju bolečega območja pojavi modrica in nelagodje.

Drugi razlogi

Obstajajo tudi drugi razlogi za pojav bolečine v srednjem delu prsnega koša. Bolečina v prsnici je lahko posledica povečanja ščitnice, motnje v strukturi hrbtenice se odražajo tudi v bolečini v srednjem delu prsnice.

Kako razlikovati nevralgijo od angine pektoris

V primeru napada angine pektoris pacient čuti, kako se bolečina preprosto "razširi" po prsih, v primeru nevralgije pa je lokalizirana na določenem mestu. Poleg tega se v mirovanju nevralgična bolečina takoj umiri, vendar intenzivnost bolečine v srcu ni odvisna od fizičnega napora. Ob istem času, ko vzamete tableto nitroglicerina, se bo ista bolečina pri angini pektoris zmanjšala. Če gre za infarkt ali nevralgično bolečino, zdravilo ne bo odpravilo bolečine.

Simptomi, ki zahtevajo takojšen klic v sili

Z vsemi zgoraj opisanimi simptomi je človeku zelo težko razumeti vzroke nelagodja in bolečine v prsih. Vendar pa obstajajo številni značilni znaki, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Torej morate poklicati rešilca, če:

• v prsih se je pojavila bodalna bolečina, zaradi katere lahko človek izgubi zavest;
• bolečine v prsnem košu, ki se širijo v spodnjo čeljust in ramo;
• bolečinski občutki trajajo več kot 15 minut in ne izginejo niti v mirovanju;
• pri vdihu se pojavi občutek stiskanja v prsih, ki ga dopolnjuje nestabilen pulz, omotica, slabost in bruhanje;
• pojavile so se ostre bodajoče bolečine s prekinitvami dihanja, visoka vročina in krvav kašelj.

Če čutite vsaj enega od zgornjih simptomov, ne poskušajte ugotoviti njegovih vzrokov. Samo pokličite rešilca ​​in vzemite vodoravni položaj. Preden pridejo zdravniki, poskusite ne jemati zdravil proti bolečinam (možen je le nitroglicerin), da ne vplivajo na diagnozo. In naprej. Ne poskušajte zavrniti hospitalizacije, če je napad že minil do prihoda strokovnjakov. Ne pozabite, da je bolezen bolje preprečiti kot kasneje zdraviti.