Kako dolgo traja poporodna depresija in njene posledice. Poporodna depresija: dejavniki tveganja, simptomi in izhodi. Klinične manifestacije bolezni

Po medicinski statistiki približno 10-15% porodnic doživi hudo čustveno motnjo, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Vzroki

Poporodna depresija je kršitev čustvene sfere ženske, ki je nastala zaradi kakršnih koli razlogov po porodu, spontanem splavu ali mrtvorojenem otroku. Če se ne obrnete pravočasno na strokovnjake za pomoč, lahko navedeno resno stanje ženske traja neskončno dolgo in negativno vpliva na duševno in fizično zdravje otroka, škoduje sebi in uniči družinske odnose.

Ne zamenjujte poporodne depresije s poporodno modrico, ki velja za normalno reakcijo telesa vsake porodnice na porod, ki jo spremljajo strah, bolečina, čustveni izbruhi veselja in žalosti. Običajno to stanje izgine nekaj ur ali dni po porodu, ko je ženska popolnoma zatopljena v skrb za otroka. V nekaterih primerih čustveno stanje, povezano s porodom, ne izgine, ampak še naprej raste in se spremeni v poporodno depresijo.

Pomembno je omeniti, da je pojav poporodne depresije povezan z biološkimi, psihološkimi, socialnimi dejavniki. Naslednji razlogi lahko izzovejo njegov videz:

hormonsko prestrukturiranje ženskega telesa po porodu;
spremembe krvnega tlaka, volumna krvi, metabolizma, metabolizma, imunskega sistema itd.;
slaba dednost;
diabetes;
težave s ščitnico;
težka nosečnost in porod;
ni možnosti za okrevanje;
strah za zdravje otroka;
težave z dojenjem;
kronično pomanjkanje spanja;
pomanjkanje pomoči ljubljenih;
težko finančno stanje;
nepripravljenost, da bi otroku spremenili običajno dnevno rutino;
negativne spremembe v figuri in videzu po porodu;
neharmoničen odnos z možem;
poslabšanje kakovosti spolnega življenja itd.

Prvič po porodu mora ženska poskušati nadzorovati svoje stanje in če pride do kakršnih koli sprememb, se je treba nujno posvetovati s specialistom. Mož in sorodniki morajo vedno poskušati biti v bližini, nuditi pomoč in podporo.

Simptomi in trajanje

Simptomi poporodne depresije so podobni simptomom nevrotične depresije, vendar v ožjem smislu. Simptomi te motnje vključujejo fizične in duševne manifestacije bolezni. Tej vključujejo:

glavobol;
omotica;
občutek polnosti v prsih;
dispneja;
otrplost rok in nog;
kardiopalmus;
drgetanje;
izguba apetita in spanja;
solzljivost;
občutljivost;
razdražljivost;
utrujenost;
izguba zanimanja za otroka, za življenje na splošno;
občutki krivde ali strahu;
pogoste spremembe razpoloženja.

Večino naštetega pri ženskah s poporodno depresijo opazimo v prvih 3 mesecih po porodu. Duševna motnja lahko traja različno obdobje: od enega meseca do nekaj let. Trajanje depresije je pri vsakem bolniku različno in odvisno od številnih razlogov.

Če simptomi duševne motnje pri porodnici trajajo več kot 2-3 tedne, se mora za pomoč obrniti na specialista. Sami se ne morete spopasti s problemom. Ob pravočasni pomoči se bolezen umakne v nekaj mesecih. V neugodnih okoliščinah lahko poporodna depresija preide v kronično obliko, ki jo spremljajo pogosta poslabšanja.

Imel bo težave z normalnim spanjem, apetitom in vedenjem, rast se bo upočasnila, lahko pride do zaostanka v razvoju govora, v prihodnosti pa se lahko pojavi nagnjenost k različnim duševnim motnjam.

Posledice čustvene stiske po porodu pri materi lahko zelo negativno vplivajo na zdravje in psiho otroka.
Včasih se poporodna depresija lahko razvije v hudo duševno motnjo - poporodno psihozo, katere zdravljenje poteka v specializirani zdravstveni ustanovi s stalnim zdravniškim nadzorom.
Zdravljenje in preprečevanje
Ko se ženska s sumom na poporodno depresijo obrne nanj, bo zdravnik opravil vse potrebne preglede in preglede ter postavil pravilno diagnozo. Zdravljenje bo predpisano glede na resnost bolezni. Po potrebi lahko ženski predpišejo antidepresive za stabilizacijo hormonskega ravnovesja v telesu.
Dobre rezultate daje psihoterapija, med katero se pod vodstvom usposobljenega strokovnjaka prestrukturira razmišljanje ženske, čemur sledi sprememba njenega vedenja in odzivov na različne situacije.
V težkih časih bodo mladim staršem v oprijemljivo oporo različne družbene skupine in organizacije, ki se ukvarjajo s problemi mlade družine.
Običajno se poporodna depresija pri ženskah zdravi z upoštevanjem naslednjih preprostih pravil, katerih izvajanje bo nemogoče brez pomoči in podpore moža in ljubljenih:
lepo spi;
hodite z otrokom v parku v vsakem vremenu;
komunicirati med sprehodi z drugimi materami, deliti težave;
ne zapirajte se v vsakdanje življenje, ampak posvetite čas sebi in svojim zadevam, da spremenite situacijo;
skrbite za svoj videz, postavo, oblačila;
najti čas za srečanje s prijatelji, za najljubši hobi;
pravilno jesti;
voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
vzpostavite redno spolno življenje, pri čemer se osredotočite na svoje dobro počutje.

Ranljivo psiho ženske, zlasti v poporodnem obdobju, je treba zaščititi, da bi preprečili nastanek različnih duševnih motenj v prihodnosti.
Zaključek na temo
Da bi preprečili pojav poporodne depresije, je torej potrebno žensko takoj po porodnišnici obdati s pozornostjo, nego, pomočjo in podporo. Navsezadnje je življenje in zdravje otroka odvisno od njenega fizičnega in duševnega zdravja v prvem letu po porodu.

Medtem ko je mož ponosen na dopolnitev, se sorodniki dotaknejo gube, znanci pa prekinejo telefon s čestitkami, novopečena mati nenadoma ugotovi, da so njena čustva popolnoma drugačna. Danes je strašna poporodna depresija padla v okvir revije "Skupaj z vami": simptomi in zdravljenje doma.

fotografija s spletnega mesta https://mirwoman24.ru

Poporodna depresija: vzroki bolezni

Po statističnih podatkih WHO so depresivne motnje najpogostejša psihiatrična patologija, ženske pa trpijo za to boleznijo dvakrat pogosteje kot moški. Velika večina primerov depresije je psihogenega izvora, tj. izzovejo različne travmatične situacije, med katerimi sta porod in poporodno obdobje.

Hkrati depresija po porodu po različnih virih prizadene 13-18% vseh žensk, ki so rodile. Razlogi za razvoj te patologije niso znani, vendar bolniki spadajo v skupino tveganja v naslednjih primerih:

pretekle epizode depresije pred in med nosečnostjo;
obremenjena družinska anamneza (primeri depresije pri sorodnikih);
zapleti med nosečnostjo;
težak ali patološki porod;
rojstvo otroka z zdravstvenimi težavami;
matere samohranilke.

Dejavniki, ki poslabšajo poporodno depresijo pri ženskah, so pomanjkanje podpore, pomoči bližnjih in finančne težave. Še vedno pa ima glavno vlogo prvotno stanje ženske, psihologi pa poudarjajo, da porod pogosto deluje le kot katalizator obstoječih procesov, drug hud stres pa bi privedel tudi do razvoja depresije pri pacientki.

fotografija s spletnega mesta http://www.citol.ru

Svojo vlogo igra pogled, ki ga vsiljuje družba, v kateri je materinstvo videti kot idilične slike z mirno smrčajočim dojenčkom in lepo mamo, ki ima čas za vse. Ko se resničnost izkaže za popolnoma drugačno od raja, živčni sistem doživi pravi šok.

Poporodna depresija: simptomi in znaki

Zahrbtnost te bolezni je v tem, da njene manifestacije niso zaznane kot znaki bolezni. Matere same se sramujejo in skrivajo svoja čustva, sorodniki pa jih pripisujejo navadni preobremenjenosti ali slabi volji. Brez pravočasne diagnoze in pomoči patologija napreduje, zato je pomembno vedeti, kako se manifestira poporodna depresija:

Apatija. Mlada mati ne kaže zanimanja za nič, ves svoj prosti čas preživi sede ali leži, potopljena v svoje misli. Ne zanimajo je knjige, filmi, gospodinjska opravila, nakupovanje za novorojenčka ali zase. Tudi najljubše dejavnosti so pozabljene.
Zaključek. Ženska namerno zavrača komunikacijo z ljudmi, poskuša ne zapustiti hiše, nerad vzdržuje pogovor s člani gospodinjstva. Namenoma preskoči telefonske klice, da se ne bi več z nikomer pogovarjal.
Čustveni izbruhi. Popolnoma brez razloga ali zaradi manjšega, pogosto namišljenega razloga, se pojavijo napadi joka, jeze ali tesnobe. Med izbruhom je ženska nekontaktna, poskusi pogovora ali umirjanja le povečajo te znake poporodne depresije pri ženskah.

fotografija s spletnega mesta http://missbagira.ru

Pomanjkanje apetita. Sprva mamica jé, čeprav brez apetita, vendar se prisili zaradi laktacije. Z napredovanjem bolezni je možna popolna zavrnitev hrane - anoreksija, do hude fizične izčrpanosti.
Motnje spanja. Tipična manifestacija je patološka zaspanost, pri kateri tudi dolg neprekinjen spanec ne prinese olajšanja. Če se sorodniki ukvarjajo z otrokom, lahko mati dobesedno spi ves dan. V nekaterih primerih se kršitev pojavi v obliki nespečnosti, nezmožnosti spanja in pogostega zbujanja.
utrujenost. Stalna šibkost, občutek šibkosti in utrujenosti, tudi če za to ni objektivnih razlogov. Počitek ne olajša stanja, ženska se pritožuje zaradi fizične izčrpanosti takoj po prebujanju.
vegetativne manifestacije. Poporodna depresija, katere znaki vključujejo avtonomne simptome, se kaže v obliki palpitacij, pritiskov, obilnega znojenja, omotice in slabosti. Temeljit pregled ne razkrije nepravilnosti v fizičnem zdravstvenem stanju.
Samomorilne misli. Mati o smrti govori pozitivno, kot o dogodku, ki jo bo rešil težav in težav. Pri resnični depresiji so te misli le redko izgovorjene na glas, vendar žensko neusmiljeno preganjajo in lahko vodijo do poskusov samomora.
Negativnost do otroka. Otrok se dojema kot majhen tiran, ki nenehno nekaj zahteva. Proces polaganja, hranjenja in skrbi za otroka se spremeni v mučenje, med katerim mora mati zadržati svojo jezo in razdraženost. Nekatere ženske se pritožujejo nad izbruhi želje po škodovanju otroku, ki jih zelo prestrašijo.

Sindrom pretresenega dojenčka je poškodba možganov dojenčka zaradi močnega tresenja, ki ga mati v navalu jeze dopusti. Do 20% primerov SDS je usodnih, v preostalem pa otrok prejme poškodbe različne resnosti, do invalidnosti.

Nikoli si ne dovolite stresati otroka, mlajšega od 2 let. Tudi če joka in ga ne morete obvladati, takoj pojdite iz sobe in se umirite. Bolje je, da otroka pustite jokati 10 minut, kot da vaša negativnost uide izpod nadzora. Mimogrede, zabavne igre s premetavanjem malčka lahko izzovejo tudi SDS, zato z otrokom ravnajte previdno.

Potek bolezni: značilnosti klinične slike

fotografija s spletnega mesta https://pyatochkin.ru

Poporodna depresija je bolezen, ki se ne razlikuje veliko od navadne depresivne motnje. Edini trenutek, ki omogoča, da ga ločimo kot ločeno diagnostično enoto, je povezava med pojavom bolezni in rojstvom otroka. Narava poteka bolezni ima naslednje značilnosti:

Kdaj se začne poporodna depresija?

Psihoterapevti nimajo jasnega odgovora na vprašanje, kdaj se po porodu pojavijo simptomi depresije. Glavna nesoglasja so povezana s časom, v katerem je treba motnjo pripisati poporodnemu obdobju in po katerem je treba šteti, da ni povezana z videzom otroka:

V nekaterih primerih so simptomi nadaljevanje predporodne depresije, ki napreduje.
Po mednarodni klasifikaciji bolezni je diagnoza postavljena, če se je klinična slika razvila v prvih 6 tednih po porodu.
Hkrati ameriški DSM-IV to obdobje omejuje le na 1 mesec, kar kaže na to, da bi poznejše motnje pripisali navadni depresiji.
Francoska psihiatra Ouriel Rosenblum in Gisele Danon v svoji raziskavi opisujeta primere pojava prvih simptomov do 15 mesecev po porodu, pri čemer poudarjata, da se bolezen najpogosteje manifestira v 3-6 mesecih.

fotografija s spletnega mesta https://mama.ru

Kot lahko vidite, ni soglasja, vendar je še danes v psihiatrični skupnosti obvezna uporaba standardov ICD. Praktični psihoterapevti se bolj strinjajo z mnenjem Ouriela Rosenbluma in Gisele Danon, vendar uradno nimajo pravice diagnosticirati poporodne depresije pri ženskah, katerih prve težave so se pojavile po 6 tednih.

Kako dolgo traja poporodna depresija?

Tudi usposobljen psihiater vam ne bo dal dokončnega odgovora, saj je nemogoče predvideti bolnikovo dovzetnost za terapijo. Potek bolezni je podoben običajni depresiji in je značilen po naslednjih značilnostih:

Napredovanje simptomov. Brez pomoči se intenzivnost manifestacije in število simptomov le povečata.
Nepripravljenost do samozdravljenja. Če govorimo o pravi depresiji in ne o banalni utrujenosti ali bluzu, ni treba upati na spontano izginotje težave.
trajanje. Kako dolgo lahko traja poporodna depresija, je vprašanje brez odgovora. Brez zdravniške pomoči bolezen postane kronična za več let, ko pa po 5-7 letih obiščete zdravnika, se običajno postavi diagnoza navadne depresije.

Druga značilnost je razmerje med trajanjem obstoja bolezni in časom, ko poporodna depresija mine med zdravljenjem. Po statističnih podatkih ima ženska, ki je prejela pomoč v prvih 2 tednih po pojavu simptomov, vse možnosti za okrevanje v 7-10 dneh. Pozneje ko se bolnik začne boriti proti depresiji, dlje bo trajalo in večja je verjetnost ponovitve.

V 2-4 tednih po porodu se lahko razvije nevarna bolezen, imenovana "poporodna psihoza", ki jo spremljajo halucinacije, hiperaktivnost, psihomotorična vznemirjenost, sum. To stanje je mogoče zdraviti le v psihiatrični bolnišnici.

Zdravljenje: kako pomagati ženski s poporodno depresijo

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov bolezni. Če mlada mati ostaja kritična do svojega stanja in ima podporo bližnjih, se lahko poskusite sami spopasti s težavo z naslednjimi ukrepi:

1 minuta podpore. Če je imela ženska med nosečnostjo depresivno razpoloženje, mora biti porod skupen. Naj gre mož, mama, sestra ali doula v porodno sobo, vendar naj mati čuti oporo v težkem procesu, potem je verjetnost za nastanek poporodne depresije manjša.
Fizična pomoč. Prvih nekaj mesecev se morajo sorodniki dogovoriti o urniku dopusta, da lahko po vrsti pomagajo ženi. Naj poskrbijo za gospodinjska opravila, njej pa omogočijo, da uživa v materinstvu in v svoji duši goji ljubezen do otroka.
Ne pusti samega. Ženska ne sme ostati sama z otrokom ali čisto sama, saj se s tem poveča verjetnost samomora. Če gre kdo od pomočnikov na sprehod z novorojenčkom, vzemite s seboj mamico, svež zrak ji bo prav tako koristil.

fotografija s spletnega mesta http://www.dekretigorod.com.ua

Več spanja. Zaspanost je simptom poporodne depresije, s katerim se ni treba ukvarjati. Skupno spanje z otrokom prispeva k vzpostavitvi tesne psiho-čustvene povezave in dobremu dojenju. Poleg tega ženski omogoča dovolj spanja, saj lahko novorojenčka hranite, ne da bi ga premaknili in ne da bi odprli oči. Sčasoma se mama celo preneha prebujati, daje dojke skozi sanje, na stroju.
Lepota. Prisilite se, da ste lepi, saj nezadovoljstvo z videzom po porodu poslabša potek depresije. Naj sorodniki ne dajo črpalke za prsi, ampak potrdilo o manikuri ali tečaju anticelulitnih postopkov, oče pa je povsem sposoben eno uro hoditi z vozičkom pod kozmetičnim salonom.
Lotite se hobija. Novorojenček veliko spi in za ta čas ne bi škodilo, če bi ga mama prijela za roke in glavo. Ne obremenjujte se z gospodinjskimi opravili, če niso zabavna. V internetu poiščite delavnice o polstenju igrač, slikanju, kiparstvu iz hladnega porcelana ali izdelavi topiarija in počnite, kar vas navdihuje.
Komunicirajte z ljudmi. Povabite goste, obiščite se, spoznajte druge matere na sprehodu v najbližjem parku, registrirajte se v spletnih skupnostih o svojem hobiju, kuhanju ali materinstvu.
Jejte okusno. Zaradi strahu pred diatezo in kolikami doječe matere absurdno omejujejo svoj jedilnik. Posebna dieta za laktacijo se uporablja le v postsovjetskem prostoru, v ameriški porodnišnici pa mamicam za prvi poporodni zajtrk zlahka postrežejo zrezek z zelenjavo. Medicina ne povezuje kolik in diateze z mamino prehrano, zato se preprosto izogibajte odkrito kemični hrani, kot so zimske jagode ali čips.

fotografija s spletnega mesta http://www.woman.ru

Matere, ki iz prve roke vedo, kaj je poporodna depresija, potrjujejo, da tega stanja ni vedno mogoče obvladati sami. V tem primeru ne odlašajte z zdravnikom. Psihoterapevtski tečaji vam bodo pomagali, da se hitro vrnete v normalno stanje, če pa vam zdravnik priporoča jemanje antidepresivov, se z njim pogovorite o možnosti nadaljevanja dojenja. Tudi če vam ne uspe ohraniti laktacije, se ne smete počutiti krive, saj sta globoko nesrečna mati in dojen otrok veliko hujša od umetnega otroka in srečne mame.

Poporodna depresija – kako vedeti, kaj je in kako se spopasti z njo?

Pri večini žensk zadnjo fazo nosečnosti spremlja vedno večji občutek nestabilnega razpoloženja in tesnobe. Na predvečer poroda in po rojstvu otroka se ti občutki še bolj okrepijo. So neke vrste znanilci in se v nekaterih primerih razvijejo v depresivno stanje različne resnosti.

Poporodna depresija je atipično nevropsihiatrično stanje, pri katerem je zmanjšanje duševne in telesne aktivnosti ženske v poporodnem obdobju združeno z žalostnim razpoloženjem. Razvoj takšne kršitve je možen ne le pri ženskah, ampak tudi pri moških.

Relevantnost problema

Afektivne motnje so pomemben problem tako za mater in njenega otroka, porodničarje in ginekologe, pediatre, ki se premalo zavedajo, v čem se izraža poporodna depresija, psihologe, psihoterapevte in psihiatre ter nasploh za javno zdravje v smislu javnega zdravja.

So pomemben dejavnik, ki negativno vpliva na družinske odnose, odnose z drugimi ljudmi. Najpomembneje pa je, da depresija matere v veliki meri določa prihodnje življenje otroka, saj je eden od razlogov za nastanek infantilnih duševnih motenj pri njem.

Depresivne motnje pri materi negativno vplivajo na procese psihofiziološkega in duševnega razvoja otrok v zgodnjih življenjskih obdobjih, vodijo v hujši potek drugih bolezni in povečujejo tveganje za samomor med njimi.

To je posledica delne ali popolne izgube materinega zanimanja za razvoj in vedenje njenega otroka in s tem ustrezne reakcije čustvene narave, negativno vpliva na njegov občutek varnosti, vodi do pomanjkljivosti ali nezadovoljstva njegovih potrebnih fizioloških in psihološke potrebe.

Po podatkih epidemiološke raziskave se prevalenca poporodne depresije giblje med 10 in 17,5 %, vendar je diagnosticiranih in zdravljenih le 3 % mater. Hkrati se po posameznih avtorjih blage in zmerne resnosti (nepsihotična raven) gibljejo od 50 do 90%.

To je zato, ker večina primarnih zdravnikov motenj pogosto ne prepozna, saj ta stanja, zlasti pri nosečnicah, obravnavajo kot kratkotrajno naravno reakcijo na stresno situacijo (porod).

Kdaj se začne poporodna depresija in kako dolgo traja?

V prvih 1-4 mesecih po rojstvu je tveganje za depresijo v povprečju 10-odstotno. Prisotnost tega stanja pri ženskah v zgodovini poveča tveganje za 25%, v prejšnjih nosečnostih - do 50%, med to nosečnostjo - do 75%. Najbolj značilen je spontani razvoj simptomov od drugega dne po rojstvu do šestih mesecev. Vendar pa se simptomi nevropsihiatrične motnje lahko pojavijo v enem letu.

Pogosto glavna manifestacija duševne motnje postopoma izgine, vendar bolezen neopazno preide v kronično obliko. Pri 20 % mater se simptomi primarnega depresivnega stanja odkrijejo že eno leto po rojstvu otroka, v hujših primerih pa pri nekaterih materah trajajo več let, medtem ko duševne motnje že dobivajo znake drugih vrst depresija.

Dolgotrajna poporodna depresija ni povezana le z neosveščenostjo porodničarjev in ginekologov, ampak tudi s tem, da ženska ne poišče zdravniške pomoči. Z vsemi močmi si prizadeva premagati to stanje ali ga umetno "prikriti", da ne bi pokvarila mnenja drugih o sebi, ker se boji, da bi jo obsodili kot malomarno mater.

V mnogih primerih bi se poporodni depresiji lahko izognili, če bi bili zdravniki in ženske, ki načrtujejo nosečnost, dovolj seznanjeni s to patologijo, če bi bili dejavniki tveganja prepoznani v zgodnjih fazah in nagnjenost bodoče matere k razvoju te bolezni.

Vzroki depresije po porodu

V zadnjih letih so bila depresivna stanja, povezana z ženskim reproduktivnim obdobjem, izločena kot posebna kategorija. Oblikovanje, oblikovanje funkcije rojstva in njen povratni razvoj sta neprekinjena življenjska veriga s kritičnimi obdobji prestrukturiranja hormonskega sistema in celotnega organizma.

Razvoj depresije v prejšnjih členih je dejavnik predispozicije za njeno ponovitev v naslednjih členih v verigi. Tako se duševne motnje, povezane z menstrualnim ciklom, lahko pokažejo ali poslabšajo v predmenstrualnem obdobju, med nosečnostjo ali po porodu, v obdobju naravne ali umetno izzvane menopavze, v obdobju po menopavzi.

Duševne motnje so dolgo časa povezovali predvsem s hitrimi hormonskimi spremembami v telesu ženske v teh obdobjih, zlasti v telesu porodnice (hitro znižanje koncentracije spolnih hormonov in ščitničnih hormonov v krvi). Vendar pa zaradi številnih študij ta domneva ni bila potrjena.

Trenutno velja, da vzroki za poporodno depresijo niso le v krizi bioloških (hormonskih) sprememb. Mehanizem razvoja te bolezni se obravnava na podlagi tako imenovanega biopsihosocialnega pristopa, to je kompleksne kombinacije bioloških dejavnikov z negativnimi psihološkimi, socialno-ekonomskimi in vsakdanjimi dejavniki.

Hkrati se uresničevanje patološkega vpliva družbenih dejavnikov ne zgodi neposredno, ampak posredno - skozi osebne značilnosti vsake posamezne ženske skozi sistem odnosov, ki so zanjo še posebej pomembni.

Primer bi bil kronični stres v ozadju nizkih kompenzacijskih sposobnosti. Lahko nastane kot posledica ovir (rojstvo otroka) na poti ženske pri uresničevanju družbenih zahtev, ki so zanjo zelo pomembne. Ta pristop je še posebej pomemben za zdravnike psihoterapevtskega profila in klinične psihologe.

Številne vzroke in dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, lahko razdelimo v 4 skupine:

Fiziološki in fizični vzročni dejavniki, ki nastanejo v povezavi s posebnostmi sprememb v telesu med nosečnostjo, v poporodnem obdobju itd.
Anamnestični podatki o nagnjenosti k depresiji.
Socialni vzroki - značilnosti družine in specifike socialnega okolja.
Dejavniki psihološke narave - osebnostne lastnosti, dojemanje sebe kot matere, ženske itd.

Prva skupina

Prva skupina dejavnikov vključuje disfunkcijo (običajno hipofunkcijo) ščitnice, močno zmanjšanje vsebnosti progesterona in estrogena v krvi po porodu, kar vodi do spremembe čustvenega stanja, pojava letargije, ostrih nihanj razpoloženja. od nerazumne depresije do razdražljivosti, od apatije do presežka energije. Te spremembe so enake predmenstrualnemu sindromu in menopavzalnim motnjam.

Vzroki so lahko tudi sprememba intenzivnosti presnovnih procesov, zmanjšanje volumna krvi v obtoku, huda anemija v poporodnem obdobju, stanje po carskem rezu ter zapleti med in po porodu. In tudi prisotnost porodniško-ginekoloških in endokrinih bolezni, hude bolečine med porodom in njihovo stresno dojemanje, pojav težav, povezanih z nego otroka (nastanek laktacije in dojenja, nezadosten in nemiren spanec itd.).

Fizični dejavniki vključujejo fizično prekomerno delo, dojemanje ženskega videza po nosečnosti in porodu - sprememba oblike in oblike trebuha, začasna izguba elastičnosti kože, rahlo otekanje obraza in bledica, otekanje vek in "modrice" "pod očmi itd.

Dejavniki druge skupine

Velja za visoko tveganje. Lahko jih določimo glede na anamnezo in kot rezultat dispanzerskega opazovanja poteka nosečnosti.

Ti vključujejo izrazit predmenstrualni sindrom, zlorabo alkohola, prisotnost dedne nagnjenosti k afektivnim motnjam (motnje razpoloženja) tipa, do depresivnega stanja in duševne patologije. Poleg tega je lahko depresija po drugem porodu posledica negativnih izkušenj, ki jih je ženska pridobila zaradi prejšnjih porodov.

V vseh teh primerih sta nosečnost in porod le spodbudni trenutek za depresijo. Nekatere od teh dejavnikov je mogoče zaznati pri ženskah že med nosečnostjo v obliki povečane utrujenosti in hude čustvene nestabilnosti - malo motivirana ali na splošno nemotivirana solzljivost, nenadni napadi razdražljivosti, manifestacije občutkov brezupnosti in praznine.

Socialni vzroki (tretja skupina)

So zelo številni, raznoliki in individualni za vsako mater. Med glavne sodijo pomanjkanje pozitivnih izkušenj v družinskem življenju, sprememba načina življenja v družini, ki se je razvil pred rojstvom otroka, znotrajdružinska neenotnost in težave v odnosih z možem in sorodniki, njihova nezadostna pozornost oz. zavrnitev fizične in moralne podpore pri skrbi za otroka, pomanjkanje socialne varnosti.

Pri razvoju poporodne depresije so zelo pomembni:

slabo vedenje in nerazumevanje s strani moža;
finančna in materialna odvisnost od staršev ali sorodnikov;
prekinitev karierne rasti;
določena izolacija od običajnega družbenega kroga, sprememba kraja bivanja ali slabe življenjske razmere;
izguba ljubljenih;
nepravilen, nepazljiv ali nesramen odnos zdravstvenih delavcev;
želja porodnice, da ohrani materinske ideale, ki so splošno sprejeti v družbi.

Psihološki dejavniki (četrta skupina)

Če je ženski mogoče zagotoviti optimalne socialne in fizične pogoje za rojstvo in skrb za otroka, potem je za razliko od njih sprememba glavnih psiholoških (osebnih) dejavnikov nemogoča.

Glavni psihološki dejavniki, ki prispevajo k nastanku poporodnega depresivnega sindroma, vključujejo:

čustvena nestabilnost, povečana tesnoba, infantilizem;
nizka stopnja odpornosti na stresne situacije;
sumničavost in nagnjenost k hipohondričnemu stanju;
nizka stopnja samozavesti in nezaupanje v svoje sposobnosti, pa tudi nagnjenost k samoobtoževanju;
lahka sugestivnost, odvisnost in visoka psihološka občutljivost;
negativna vrsta razmišljanja, izražena v negativni oceni večine dogodkov, ki se dogajajo okoli sebe, v odnosu do sebe;
nagnjenost k depresiji in samohipnozi patoloških strahov (fobij);
tip ženskega dojemanja sebe kot matere, glede na katerega se materinska naravnanost deli na pomoč in uravnavanje. Za prvo je značilno žensko dojemanje materinstva kot najvišje stopnje ženskosti in samouresničitve. Naloga drugega je urediti vedenje svojega otroka in odnos do njega ter gospodinjskih opravil, povezanih z otrokom, kot grožnjo za uresničitev njegovih želja. Neskladje med usmeritvijo in priložnostmi pri njihovem izvajanju vodi v stanje depresije.

Manifestacije duševnih motenj pri moških

Poporodna depresija pri moških je 2-krat manj pogosta kot pri ženskah, vendar največkrat ostane neopažena. To je posledica odsotnosti izključno ženskih težav pri moških - socialnih, psiholoških, družinskih, povezanih z diskriminacijo v družini, menstrualnim ciklom, neplodnostjo itd.

Njeni vzroki pri moških so pomembne spremembe v ustaljenem življenjskem slogu in družinskih odnosih. Na primer, če so se prej navadili na pozornost žene, na relativno svobodo delovanja, zanimivo zabavo itd., Potem je po rojstvu otroka vse odvisno od režima novorojenčka, potrebe po pomoči ženi, dodeljevanje časa za dejavnosti z dojenčkom, spremembe spolnih odnosov, povečane so finančne zahteve družine itd.

Moškemu se začne dozdevati, da mu žena posveča malo pozornosti, postane zahteven, razdražljiv in agresiven, se umakne vase. Blagi pomirjevala za poporodno depresijo pri moških včasih pomagajo odpraviti občutke tesnobe in tesnobe, pogosto pa je tako za moškega kot za ženo učinkovitejši nasvet psihologa, pa tudi pomoč in pozoren odnos staršev, sorodnikov in bližnjih. prijatelji.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) 10. revizije se poporodna depresivna stanja (odvisno od vzrokov) razlikujejo kot:

trenutna depresivna epizoda;
ponavljajoča se (ponavljajoča) psihopatološka motnja, ugotovljena na podlagi anamnestičnih podatkov;
psihotične in vedenjske motnje, ki niso razvrščene drugače in so povezane s poporodnim obdobjem.

Kako se kaže poporodna depresija?

Najbolj značilna je epizoda depresije spontanega (spontanega, povezanega z notranjimi vzroki) značaja, ki se pojavi 2. - 6. meseca po porodu. Simptomi bolezni so močnejši zjutraj, še posebej zjutraj.

V skladu z isto klasifikacijo (ICD-10) so simptomi poporodne depresije razdeljeni na glavne (klasične) in dodatne. Diagnozo postavimo s prisotnostjo (vsaj) dveh klasičnih in štirih dodatnih značilnosti.

Klasična merila za bolezen vključujejo tri glavne skupine kompleksa simptomov (triade):

Razpoloženje, ki je v primerjavi s prej običajnim in normalnim razpoloženjem te ženske znižano. Prevladuje skoraj vsak dan večji del dneva in traja vsaj 2 tedna, ne glede na situacijo. Značilno je žalostno, melanholično, depresivno razpoloženje in prevlada lakoničnega počasnega govora.
Zmanjšano zanimanje in izrazita izguba zadovoljstva ali užitka pri dejavnostih, ki so prej običajno vzbujale pozitivna čustva, izguba občutka veselja in zanimanja za življenje, zatiranje nagonov.
Zmanjšanje ali pomanjkanje energije, povečana in hitra utrujenost, počasnost v razmišljanju in dejanjih, pomanjkanje želje po gibanju, vse do stanja omame.

Dodatne manifestacije vključujejo:

nerazumna krivda in samoponiževanje (prisotna tudi v blagih primerih bolezni);
zmanjšanje stopnje samospoštovanja in samozavesti, neodločnost;
zmanjšana sposobnost pozornosti, osredotočanja na nekaj določenega in razumevanja trenutnih dogodkov;
prisotnost mračnih, pesimističnih pogledov na prihodnost;
motnje spanja in motnje apetita;
pojav idej ali dejanj, katerih cilj je samopoškodovanje ali samomor.

Klinične manifestacije poporodne bolezni ustrezajo strukturi velike depresivne motnje različne resnosti in njeni globini - predvsem blagi depresivni epizodi, v 90% primerov v kombinaciji s stanjem tesnobe. Precej pogosto s to patologijo prevladujejo številne pritožbe somatske narave.

Ženska se pritožuje:

povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje telesne teže;
zaprtje in/ali driska;
nespečnost in zmanjšan libido;
nedoločene in nedosledne bolečine v različnih delih telesa (v predelu srca, želodca, jeter), ki imajo mehko lokalizacijo in nemotiviran značaj;
pogost srčni utrip in visok krvni tlak;
povečana suha koža in lomljivi nohti, povečano izpadanje las in mnogi drugi.

Značilnosti poporodnega depresivnega stanja so žensko slabo opravljanje običajnih gospodinjskih obveznosti, neurejenost, občutek apatije in odtujenosti do bližnjega okolja - do moža in staršev, do prijateljev, omejevanje komunikacije z njimi, izginotje prej harmonični odnosi z možem zaradi zmanjšanja spolne želje. .

Ženska izgubi prej izkušeni občutek ljubezni do svojih otrok, postane brezčutna in brezbrižna ali celo razdražena zaradi potrebe po dojenju, negi otroka, kar najbolj trpijo novorojenčki. Slabo pridobivajo ali hujšajo, pogosto zbolijo in prebolevajo težje bolezni kot njihovi vrstniki. Včasih ima mati samomorilne misli ali nerazumen strah pred morebitno škodo novorojenčku.

V redkih primerih, v odsotnosti psihološke, materialne in fizične podpore, ni mogoče izključiti resničnih poskusov samomora ali razširjenega (z novorojenčkom in drugimi otroki) samomora.

Narava izvora bolezni pomembno vpliva na klinično sliko in čas pojava simptomov. Tako se na primer manifestacija depresije endogenega izvora (v prisotnosti epilepsije, shizofrenije, manično-depresivne psihoze) pojavi brez zunanjega razloga 10-12 dni po porodu, ki poteka brez zapletov.

Hkrati se lahko neposredno nevrotična poporodna depresija začne že pred začetkom poroda zaradi neke vrste stresne situacije, strahu pred porodnim procesom ali po porodu pod vplivom psiho-čustvenega stresa ali psihološke travme, na primer zaradi do izgube otroka ali izgube ljubljene osebe. V kliničnih manifestacijah bolezni nevrotičnega tipa prevladujejo anksiozno-depresivni in astenično-depresivni sindromi.

Tako so lahko klinične različice bolezni:

Klasična različica je zgoraj omenjena triada kompleksov simptomov.
Anksiozna različica, za katero je značilna nemotivirana skrb za zdravje novorojenčka, strah pred njegovo naključno ali namerno zamenjavo, strahovi, povezani s težavami pri skrbi za otroka.
Atipična različica duševnega stanja, ki se kaže v osnovnih simptomih, kot so jokanje, pa tudi izguba ali zmanjšanje sposobnosti doživljanja veselja ali užitka s hkratno izgubo aktivnosti pri njihovem doseganju (anhedonija).

huda poporodna depresija

Lahko poteka netipično - v obliki psihoze poporodnega obdobja, ko se hkrati razvijejo depresivni in manični sindromi. Glede na vzroke in mehanizme razvoja ločimo naslednje različice poporodne psihoze:

Toksikoinfekcijsko - eksogenega izvora. Razvija se drugi - dvanajsti dan poporodnega obdobja v ozadju septičnega stanja, ki je običajno povezano z endometritisom in poteka z visoko telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo telesa. Duševne motnje, ki jih povzroča to stanje, pravzaprav niso duševna bolezen. Njihovi simptomi se zaradi razstrupljanja in antibiotične terapije hitro ustavijo.
Poporodna endogena psihoza. Pojavi se kot izrazita klinična manifestacija obstoječe duševne patologije (manično-depresivna psihoza, shizofrenija), ki še vedno poteka v izbrisani ali asimptomatski obliki. Pri ženskah z dedno zgodovino duševne patologije se lahko pred pojavom psihoze razvije depresija endogenega tipa.
Poporodna psihoza kot poslabšanje že prej diagnosticirane duševne patologije.

Najbolj značilne klinične manifestacije te psihoze so zmedenost, agresivnost in želja po begu, povečana vzburjenost. Spremljajo jih simptomi, kot so blodnje krivde, depresivne blodnje, blodnje hipohondrije (prisotnost neozdravljive ali medicinsko neznane bolezni ali patologije, ki ponižuje človekovo dostojanstvo itd.) ali nihilistične (zanikanje resničnosti očitnih resnic, npr. , realnost sveta ali lastni »jaz«) vsebine.

Možen je tudi pojav halucinacij in obsedenosti, do povzročanja škode otroku, depresivnega stuporja. Tudi navzven pravilno vedenje ni neobičajno, hkrati pa ženska noče jesti, izraža nerazumno nezaupanje do svojih sorodnikov, zdravstvenega osebja in drugih porodniških sosedov na oddelku, vztraja pri takojšnjem odpustu iz porodnišnice.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo poporodne depresije je treba opraviti z:

Sindrom "žalosti pri porodu", ki se v tuji strokovni literaturi imenuje "poporodni blues".

Občutek žalosti, ki je normalna psihična reakcija po porodu, pozna marsikatera porodnica. "Sindrom žalosti" se neposredno razvije pri 80% mater v prvih dneh po rojstvu otroka in doseže največjo resnost 5. dan. Njegove manifestacije so čustvena nestabilnost, povečana utrujenost, motnje spanja. Sindrom se ne šteje za odstopanje od norme. Podvržen je neodvisnemu obratnemu razvoju, ko se hormonsko ozadje normalizira. Ženska lahko zlahka premaga to stanje, zlasti z moralno in psihološko podporo moža in ljubljenih.

Reakcija "žalovanja s hudim stresom" nepatološke narave.

Ta reakcija je lahko posledica hude psihološke travme, ki je nastala relativno nedavno, in se kaže v slabem razpoloženju in povečani anksioznosti. S to simptomatologijo se praviloma lahko spopadete sami s pravilnim počitkom, sodelovanjem in skrbnim odnosom sorodnikov in prijateljev. V redkih primerih je potreben dodaten vnos infuzij zdravilnih zelišč z rahlim sedativnim učinkom (maternica, glog, melisa, kamilica).

Zdravljenje

Psihoterapija

V blagih primerih poporodne depresije je glavna vrsta zdravljenja psihoterapevtski učinek. Psihoterapevt lahko uporablja metode individualne, zakonske, družinske, medosebne psihoterapije, učne metode avtogene relaksacije itd.

Ti ukrepi za blage duševne motnje zelo pogosto omogočajo ženski, da se sama spopade z manifestacijami bolezni, brez posebnih zdravil. Omogočajo, da se znebite občutka tesnobe in osamljenosti ter omogočite izhod iz poporodne depresije brez uporabe zdravil. Po koncu glavnega tečaja so potrebni nadaljnji podporni tečaji psihoterapije.

Zdravljenje

Pomanjkanje učinka takšne terapije po 1,5-2 mesecih ali nezadosten učinek po 3 mesecih je indikacija za zdravljenje z zdravili, za katero se uporabljajo psihotropna zdravila - pomirjevala, antipsihotiki, antidepresivi, od katerih so glavni slednji.

Antidepresivi za poporodno depresijo imajo širok spekter psihoterapevtskih učinkov. Imajo psihostimulativni učinek, izboljšujejo razpoloženje, zmanjšujejo ali odpravljajo avtonomne motnje, kar je še posebej pomembno ob prisotnosti sočasne somatske patologije, tesnobe in strahu, lajšajo mišično napetost in tresenje, imajo pomirjujoč in do neke mere šibek hipnotični učinek. .

Nekateri uporabljeni antidepresivi seveda lahko negativno vplivajo na dojenčka med dojenjem. Vendar pa v hudih primerih in celo z zmerno resnostjo poteka bolezni, s pravilnim individualnim pristopom k zdravljenju teh zdravil, koristi njihove uporabe upravičujejo možna tveganja neželenih učinkov na otroka.

Poleg tega je mogoče novorojenčka prenesti na umetno hranjenje, še posebej, če je treba uporabiti visoke odmerke zdravil. Pri hudih manifestacijah bolezni so antidepresivi predpisani takoj, hkrati s psihoterapijo, včasih pa v kombinaciji s sedativi in nevroleptiki.

Možno je zdraviti poporodno depresijo blage do zmerne resnosti, zlasti ob prisotnosti afektivnih motenj, občutkov povečane utrujenosti in slabega počutja, z uporabo kapsul Negrustin, Gelarium, Deprim forte. Vsebujejo rastlinski antidepresiv, pridobljen iz izvlečka šentjanževke.

Pozitivne rezultate je mogoče doseči v povprečju v 2 tednih, vendar se je mogoče dokončno znebiti poporodne depresije le z redno neprekinjeno uporabo enega od zdravil več tednov in celo mesecev. Če se simptomi bolezni odkrijejo med nosečnostjo, je priporočljivo jemati pripravke z izvlečkom šentjanževke skupaj s kompleksom Magne B6.

Drug antidepresiv je Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Predpisuje se v dnevnih odmerkih od 25 mg do 200 mg, običajno 100 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Po sodobnih podatkih je zdravilo izbire za matere, ki dojijo, saj je njegova koncentracija v materinem mleku zanemarljiva in praktično ne vpliva na otroka.

Poleg tega to zdravilo v primerjavi z vsemi drugimi ne deluje z drugimi zdravili. Alternativni antidepresivi (če se dobro prenašajo) so amitriptilin, fluoksetin in citalopram.

Nezadostna učinkovitost zdravljenja z antidepresivi je posledica treh razlogov:

Pacientov negativen odnos do zdravljenja.
Nepravilno izbrani odmerek zdravila (nezadostni odmerki).
Nezadostno trajanje zdravljenja.

Zdravljenje z antidepresivi se začne z minimalnimi odmerki, ki se (če se dobro prenašajo) povečujejo vsakih 7-14 dni. Neodvisno povečanje odmerka s strani ženske je nesprejemljivo. Prav tako je nesprejemljivo hitro prenehanje jemanja zdravila, kar lahko povzroči "odtegnitveni sindrom". Ker se njihovi neželeni učinki običajno pojavijo v začetni fazi uporabe, je treba zdravniški nadzor izvajati tedensko.

Dolgotrajna poporodna depresija, kot tudi preprečevanje poslabšanj poteka bolezni, zahtevata takšno zdravljenje šest mesecev - 1 leto. Potreba po predpisovanju nadaljnje stalne terapije z vzdrževalnim odmerkom antidepresiva se pojavi pri 3 ponovljenih ali 2 ponovljenih, vendar ob prisotnosti dejavnikov tveganja, napadih bolezni.

Učinkovitost terapije je mogoče oceniti v povprečju po 3 tednih. Če se po 1 mesecu zdravljenja stanje ne izboljša ali je njegova učinkovitost nezadostna, naj lečeči zdravnik po 2 mesecih zamenja antidepresiv ali bolnika napoti na posvet in zdravljenje k psihiatru.

Indikacije za nujno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici za žensko s hudo poporodno depresijo so:

Huda tesnoba in letargija ali, nasprotno, izrazita vzburjenost.
Stanje psihoze, z izjemo toksikoinfekcijskih. V slednjem primeru je treba žensko namestiti v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego, zdravljenje pa je treba izvajati z uporabo antipsihotikov in benzodiazepinov (intravensko in intramuskularno) ob upoštevanju priporočil psihiatra.
Zavrnitev jesti.
Kakršna koli manija.
Znaki možne škode sebi ali novorojenčku, pa tudi izjave ali poskusi samomora.

Preprečevanje bolezni

Preventiva je potrebna ne le v porodnišnici in po rojstvu otroka, ampak tudi v fazi načrtovanja nosečnosti zakonskega para in v celotnem obdobju dispanzerskega opazovanja ginekologa v predporodni kliniki, tako da mladi mati sama lahko spopade s poporodno depresijo.

Glede na naloge na posamezni stopnji ločimo primarno in sekundarno preventivo. Naloge primarne preventive so skrbna študija porodničarja-ginekologa anamneze (zgodovine) ženskega življenja, njene dednosti in socialnega statusa. Opraviti mora psihoprofilaktično pripravo na porod, seznaniti žensko in njenega moža z občutki, ki jih bo doživljala med nosečnostjo in porodom, z možnim razvojem sindroma "poporodnega bluesa" in reakcije "žalovanja s hudim stresom", pojasniti njuno ne -patološke narave in se seznani z nadzornimi ukrepi.

Poleg tega je treba nosečnico naučiti psihološkega avtotreninga, ji razložiti pomen komunikacije s prijateljicami, drugimi nosečnicami in mladimi materami, pomen ohranjanja uravnotežene prehrane in dnevne rutine, hoje na svežem zraku in tudi daje priporočila glede telesne dejavnosti in gimnastičnih vaj.

Cilji sekundarne preventive so naučiti nosečnico, kako se doma soočiti s poporodno depresijo. Če je v anamnezi depresija, je posebna pozornost namenjena spremembam v njeni samozavesti, vodenju psihoedukativnih pogovorov s sorodniki in ljudmi, ki so blizu ženske, da bi zanjo ustvarili dobronamerno družinsko vzdušje, čustveno in fizično podporo, ugodne življenjske razmere. in udobje. Sekundarno preventivo izvaja splošni ali družinski zdravnik.

Če zaskrbljujoči simptomi bolezni trajajo 2-3 tedne, pa tudi z blago stopnjo patologije, mora ženska zagotoviti zdravniško pomoč družinskega zdravnika ali psihiatra skupaj z porodničarjem-ginekologom v obliki ne- zdravljenje z zdravili.

Poporodna depresija: kako dolgo traja, znaki in kako se je znebiti

Hudo čustveno stanje mlade matere imenujemo poporodna depresija.

Če se postopek odloži za več kot tri tedne, obstaja velika verjetnost škode ne samo ženski, ampak tudi otroku.

Mlada mati in njeni ljubljeni morajo skrbno spremljati simptome poporodnega psihološkega upada, da bi pravočasno ukrepali in se znebili duševne teže.

Ženska se lahko bori proti depresiji, ko čuti podporo in razumevanje drugih v bližini. V tem primeru bo zdravljenje hitreje koristilo.

Simptomi in znaki pri ženskah

Znanstveniki pravijo: 10-15% mladih mamic ima poporodno depresijo na obrazu.

Se pravi v dobesednem pomenu: vsi znaki začenjajoče se bolezni se odražajo na utrujenem in dolgočasnem materinem obrazu.

Začetni simptomi so preprosti: izguba apetita in dolgotrajna nespečnost.

Predlagati morajo prve zvonce zaskrbljujočega stanja.

Vendar morate biti pozorni na druge znake:

Ženska izgubi zanimanje za vse, kar ji je prej prinašalo veselje in zadovoljstvo,
Obstajata tesnoba in depresija.
Mama postane razdražljiva.
Hitro se utrudi.
Izguba libida.
Nemoč pri gospodinjskih opravilih.

In težava lahko traja zelo dolgo.

V precej hudih primerih so:

Občutek neresničnosti tega, kar se dogaja.
Napadi panike.
Pomanjkanje veselja do lastnega materinstva;
Nepripravljenost spremljati njihov videz;
Odvisnost od alkohola, drog.
Nekateri bolj živčni posamezniki imajo v glavi celo samomorilne misli.

Ni jasne časovnice, kako dolgo traja poporodna depresija. Veliko je odvisno od narave, notranjih in zunanjih dejavnikov. Vsi roki so individualni.

Gotovo je le eno: prej ko ga opazite in ukrepate, prej se ga lahko znebite.

Vzroki

In razlogi za tako žalostno stanje, kot pravijo, ležijo na površini.

Nekatere matere si otežujejo življenje tam, kjer se ne bi splačalo, na primer:

Nenehno pranje plenic, čeprav obstajajo plenice.
Brezglavo potopita v kuhanje, čeprav bi lahko dojila.

Mnogi preprosto nimajo dovolj komunikacije, znanega delovnega okolja.

Poporodna depresija je konflikt med novo vlogo in starimi navadami, zahtevami, stereotipi.

Posledično se rodi stanje depresije in občutek nezadovoljstva z življenjem.

Drugi dejavnik: pomanjkanje raznolikosti, popolna rutina:

porod - počitek - evforija od nove vloge mamice - prva opravila z novorojenčkom.

Težave se redno ponavljajo, postanejo vsakodnevna težava in žensko onesrečijo.

In zdi se, da takšno življenje traja že dolgo in koliko moči je potrebno, da bi imeli čas narediti vse stvari.

Želja narediti vse in nezmožnost tega je še en razlog, zakaj poporodna depresija pokriva mlado mamo z glavo.
V hudih primerih se mlade matere imajo za prave tujce, ki se ne zavedajo, kaj se v resnici dogaja.

Bojijo se novih poznanstev in vzdrževanja običajnega vsakodnevnega pogovora. Izgubljena je, v zadregi in popolnoma nezavedna okoliških dogodkov.

Tesnoba in hrepenenje po preteklem življenju.

Pri ženskah se lahko pojavijo kadar koli v letu. In zgodaj spomladi, ko v zraku zadiši po novem življenju in novi ljubezni, in poleti, ko vse začne cveteti in dišati in je mlada mamica navezana na svojega otroka, in pozno jeseni, ko se začnejo močna deževja.

Ločitev od starega življenja prispeva k globokemu stresu po porodu.

Načini izogibanja in zdravljenja

Znaki depresije se pri ženskah pojavijo zaradi izgube privlačnosti po porodu. Sama sebi se zdi neprivlačna.

Trenutno stanje je začasen pojav in tečaji fitnesa vam bodo omogočili hitro izboljšanje čustvenega stanja. In v mnogih primerih - da bi se izognili pojavu psiholoških težav.

Redne gimnastične vaje zmanjšujejo napetost, agresivnost in pomagajo pri obvladovanju psihične utrujenosti.

Podobno "aktivno" zdravljenje:

prinesi mamici veselje;
razvedriti;
odvrniti od vsakdanjih skrbi.

Vzroki za depresivno stanje so posledica dveh glavnih dejavnikov:

fiziološki: sprememba hormonskega ozadja žensk;
psihološki: strah pred prihodnostjo, nezmožnost soočanja z novo življenjsko situacijo, izguba svobode in lastnega "jaza".

Zato je treba zdravljenje usmeriti na ta področja.

Poleg tega hrepenenje zatira vse želje, tudi spolne. In to je zdaj zelo potrebno.

Dejansko se med seksom proizvaja hormon, ki lahko osreči žensko in pomaga pri soočanju z depresijo.

Intimna intimnost včasih pomaga pri lajšanju stresa, žensko pomirja in prinaša občutek harmonije in samoizpolnitve. Mama čuti, da ni sama. in poleg osebe, ki jo ljubi.

Zakonec se lahko pred službo dovolj naspi in pride v službo svež in spočit. Vrnitev v skupno posteljo je možna, ko bo mesto poleg matere prosto, bo dojenček mirno spal in depresija po porodu se bo popolnoma umaknila.

Kako se boriti in znebiti

Včasih se pojavi občutek brezupnosti situacije.

Toda milijoni žensk lahko pričajo drugače.

Vsak se lahko spopade s poporodno depresijo!

Najprej morate razumeti: ne boste večno v stanju depresije.

Prej ali slej se boste s tem lahko spopadli.

Kolikor je le mogoče, skrb za otroka zaupajte sorodnikom in prijateljem.
Poskusite si vzeti nekaj časa zase.
Več spi.

Strokovnjaki, vključno z dr. Komarovskim, priporočajo ženskam, da čez dan vedno zaspijo z otrokom, če mu ponoči ne pusti spati.

Poskusite biti pogosteje zunaj in se veliko gibajte.

Aktiven življenjski slog je eden glavnih pomočnikov pri obvladovanju depresije.

Na primer, vsaj 10 minut se namakajte v peneči kopeli, ponovno preberite svojo najljubšo in življenje potrjujočo knjigo. To je odlično orodje! Kolikim ženskam je to pomagalo!

Pazite, kaj jeste.

Eden od vzrokov za poporodno depresijo pri ženskah je slaba prehrana.

Prosite moža, naj gre z vami ven.

Medtem ko bo gospodinjstvo (dober prijatelj) skrbel za otroka. Sveži vtisi in ljubljena oseba vas bodo zagotovo nekoliko osrečili in vam pomagali izstopiti iz dolgotrajnega mračnega stanja.

Naučite se meditacije.

Občutite nov napad slabih misli, uporabite novo znanje!

Delite svoje izkušnje s tistimi, ki že poznajo problem.

Na forumih je veliko žensk, ki so se s tem spopadle same. Zagotovo bodo pomagali premagati to bolezen.

Ženske so nagnjene k temu, da včasih doživimo jezo ali žalost, glavna stvar je, da ne ostanejo v tem stanju dolgo časa in se iz njega pravočasno rešijo!

Otrokov oče bo pomagal obvladati

Pomanjkanje podpore s strani otrokovega očeta pogosto povzroča tudi simptome depresije.

In če gre nekega dne oče s prijatelji v savno, potem je morda tudi on utrujen od otroka.

Toda partner mora vsekakor pojasniti svoje stanje svoji ženi in obljubiti, da se bo kmalu vrnil.

Razumeti mora novopečenega očeta: moškim včasih tudi poporodna depresija ne prizanese.

Ne zamerite mu, da se želi sprostiti in sprostiti. Tak moder odnos bo pomagal ohraniti harmonične in tople družinske odnose.

Na primer, samostojno kopanje otroka, dajanje v posteljo. Otroci imajo zelo radi očetov glas in zlahka zaspijo ob njegovem nizkem baritonu.

Oče preprosto ne ve, koliko je sposoben in ne bo razumel, dokler mu mama ne pokaže, ga pusti samega z otrokom, ga neha grajati, ker se boji, da bo izpustil dragoceni zaklad.

In ko oče skrbi za otroka po svojih najboljših močeh, mama verjetno ne bo potrebovala zdravljenja.

Mlada mati bo morda potrebovala pomoč strokovnjaka le, če ji sorodniki in prijatelji niso pravočasno priskočili na pomoč in se s težavo ne bo mogla spopasti sama.

Toda mladi starši se v nobenem primeru ne bi smeli bati trenutne situacije.

Čas bo vse postavil na svoje mesto.

Toda ceniti to, kar je Bog dal obema, je morda najboljša rešitev. Dejansko mnogi pari dolgo časa ne morejo postati srečni starši in ta status ste dobili kot po čarovniji.

Najtežji del je mimo – porod ste uspešno prestali in ste zdaj doma, dojenčica pa mirno spi v svoji posteljici. Vaš mož je nor na srečo in vas ima še bolj rad. Sorodniki in prijatelji se napolnijo s čestitkami in darili. Z eno besedo, živite in bodite srečni. In hočeš jokati. Čutite tesnobo, ki prihaja od nikoder. Zdi se, kot da se bo nekaj zgodilo in vse dobro se bo razblinilo kot sanje. Naj vas ne bo strah, niste edini, ki se mu to dogaja. Vse ženske doživljajo takšne občutke v prvih dneh po porodu.

Vendar pa se pri približno 50% žensk takšno depresivno stanje vleče in že ni več podobno navadni žalosti ali izkušnjam. To stanje imenujemo poporodna depresija. Pri ženskah se lahko manifestira v manjši ali večji meri, na kratko ali se vleče več mesecev. Poporodna depresija se pojavi pri 50 % žensk, pri 13 % je huda.

poporodna depresija- boleče stanje ženske po porodu, za katero so značilni depresivno razpoloženje, jokanje, nepripravljenost videti otroka, reverzibilne duševne motnje. V večini primerov PB ni preveč izrazit, v hudih primerih pa ima mati lahko celo željo po samomoru ali umoru otroka. Takšne ženske potrebujejo zdravljenje v posebnih ustanovah.

Video #1: O poporodni depresiji

Znaki in vzroki depresije

Vse našteto žensko izčrpa in jo naredi razdražljivo. Obstaja notranja praznina in brezbrižnost do vsega, kar je prej dajalo užitek in veselje. Ženska postane brezbrižna in ravnodušna do moža, morda se ji zdi, da je ljubezen do njega minila. Poleg tega se ji zgražajo vsi moški na svetu.

Apatija doseže takšno stopnjo, da se kaže v brezbrižnosti do otroka, nepripravljenosti skrbeti zanj, vse do sovražnosti.

Razlogi:

ostra hormonska sprememba, ki se pojavi med in po porodu;
psihološka nepripravljenost na materinstvo ali nepripravljenost na to;
fizična izčrpanost telesa, utrujenost, preobremenjenost, težak porod, materialne ali družinske težave;
dedna, starostna (po 40 letih) ali osebna nagnjenost k depresivnim stanjem.

Vse ostalo lahko spremljajo somatski simptomi.

Somatski simptomi:

pogosti glavoboli ali migrene;
povečan srčni utrip, omotica;
prebavne motnje (izguba apetita, zaprtje);
nevralgija;
srbenje kože;
nespečnost, nočne more, samomorilne misli, želja poškodovati sebe ali novorojenčka;
menstrualne nepravilnosti ali izginotje menstruacije, frigidnost.

Video #2

Psihologinja Anna Galepova govori o poporodni depresiji, anksioznosti, strahovih za otroka:

Boj proti depresiji

Z blago stopnjo poporodne depresije se lahko znebite sami. Najpomembnejše je, da ženska razume, da je to stanje začasno in da je potrebna določena samoprilagajanje, da se znebi tega stanja.

Mamice upoštevajte!

Pozdravljena dekleta) Nisem mislil, da me bo problem strij prizadel, vendar bom o tem pisal))) Ampak nimam kam iti, zato pišem tukaj: Kako sem se znebil strij po porodu? Zelo bom vesel, če vam bo moja metoda pomagala ...

Pogosto se spomnite, da se je v vašem življenju zgodil čudež, o katerem mnogi lahko samo sanjajo. Spomnite se, skozi kaj ste morali iti, da se je zgodil ta čudež. Hvala bogu (usodi), da se je vse dobro izteklo, vsi so živi in zdravi. Občutite posebnost svojega položaja, potem se bo gospodinjska rutina za vas obžalovala kot malenkost življenja.
Pomislite, kako vaš otrok potrebuje vašo ljubezen zdaj, ko je nemočen v novem svetu zanj. Pogosteje vzemite otroka v naročje, božajte ga, nežno se pogovarjajte. Taktilni stik, dojenje prispevajo k proizvodnji "hormonov sreče", ki vam bodo pomagali v celoti izkusiti veselje materinstva, nežnosti in ljubezni do otroka.
Ne glede na okoliščine poskusite razumeti, da zdaj niste sami. Na svetu se je pojavila oseba, katere dobro počutje je odvisno od vas.
Če je mogoče, si dovolite biti sami s seboj. Vsak človek mora imeti osebno življenje in svoj čas, sicer izgubi svojo individualnost in pade v depresijo. Dajte si prost dan, ko bo vaš mož doma. Mnoge ženske se sprva bojijo pustiti otroke pri očetu - rešite to pri sebi. Povečan občutek odgovornosti vas bo samo še bolj pahnil v depresijo. Vzemite telefon in pojdite po nakupih, v kino ali k frizerju. Če bo na tesno, te bodo poklicali. Tudi dojenje ne bi smelo ovirati polnega življenja, prsna črpalka je vaš dober pomočnik pri tej zadevi ().
Ne sramujte se prekomerne teže - to je začasen naravni pojav. Odvečni kilogrami vas bodo zapustili v enem letu, še posebej, če dojite, saj gre maščoba, nabrana med nosečnostjo, v mleko ().
Dovolj spi. Ne prevzemajte nase vseh skrbi, nekaj jih prepustite možu, babici, dedku ali varuški. Morate imeti pomočnika. Če se počutite utrujeni, izberite počitek namesto čiščenja in kuhanja.
Ne poslušajte tistih, ki vam svetujejo, da se lotite shujševalne diete ali izločite kup živil iz prehrane, ker se bojite alergij pri vašem otroku.Če ste doječa mati, jejte, kar želite in kolikor želite, razen očitnih alergenov. Zdaj morate popolnoma jesti in pridobiti moč po stresu ().
Najbližja oseba vam je vaš mož. Ne odmikaj se od njega v tihi skrivnosti. Moški ne razumejo čustvenega stanja ženske. Pogovorite se z njim in mu natančno povejte, kaj se vam dogaja, kaj čutite, kaj mislite, prosite za pomoč. Za vaše zaupanje vam bo le hvaležen.
Ne potopite se v osamljenost. Komunicirajte z drugimi materami, pogovarjajte se iz srca. Zagotovo boste srečali ženske z enakimi težavami. Morda jih je komu od njih uspelo rešiti ali pa boste v tem boju postali podobno misleči. V vsakem primeru vam bo to v oporo.
Številne sprostitvene in meditativne tehnike (aromaterapija, kopel, masaža) učijo, kako se z depresijo spopasti sami. Sprva novorojenčki veliko spijo, zato boste imeli čas za sprostitev, branje ali pa preprosto nič.

Ko potrebujete strokovno pomoč

Kaj storiti, če vse to ne olajša depresije in ne razumete več, kako priti iz tega stanja? Morda je vredno stopiti v stik s strokovnjakom. Bolje je, če je to perinatalni psiholog ali psihoterapevt. Najprej bo treba odstraniti stanje tesnobe, strahove. Zdravnik vam bo pomagal sprostiti, normalizirati razpoloženje, se vrniti k naravnemu dojemanju življenja. Uporabljajo se lahko različne tehnike: NLP, psihoanaliza, hipnoza ali druge, odvisno od sposobnosti strokovnjaka in dejavnikov, ki so povzročili poporodno depresijo.

Poleg tega vam lahko psihoterapevt predlaga, da greste skozi seje družinske, kognitivne psihoterapije, med katerimi bodo rešeni notranji družinski problemi, otroški kompleksi, zamere in vse, kar vas lahko čez nekaj časa spet vrne v depresivno stanje.

Zdravljenje se določi z analizo negativnih scenarijev in spreminjanjem življenjskih odnosov in pogledov ženske na težave.

V hudih primerih depresije se ženski predpišejo antidepresivi ali zdravila proti anksioznosti. Toda zaradi visoke toksičnosti jih jemljejo v izjemnih primerih. Če je nemogoče zavrniti zdravila, je treba žrtvovati dojenje.

Preprečevanje

Preprečevanje depresije je obveščanje nosečnice o možnih spremembah njenega čustvenega stanja po porodu.

V večini primerov lahko ženska, ki razume vzrok depresivnega razpoloženja, sama nadzoruje svoje čustveno ozadje in čez nekaj časa izstopi iz tega stanja. Med nosečnostjo je pomembna podpora bližnjih in zakonca. Zdravi, topli odnosi v družini so ključ do uspešnega poporodnega obdobja za žensko. Še posebej je treba skrbno spremljati ženske, katerih stanje je že obremenjeno z depresivnimi epizodami ali kakšnimi težavami.

Kdaj mine

Ženske se sprašujejo, kako dolgo traja poporodna depresija, saj se je z vsakim stanjem lažje spopasti, če poznamo čas.

Blago obliko depresije lahko opazimo le nekaj mesecev, lahko pa se vleče tudi šest mesecev. Huda depresija brez zdravljenja lahko traja leta.

Ko pa depresija mine, si lahko vsakdo oddahne. Navsezadnje je družinska sreča neposredno odvisna od tega, ali je ženska srečna. Ko premagajo to stanje, se mnoge ženske z nasmehom spomnijo vseh svojih muh, solz in obsesivnih misli ter pozabijo, kaj so prestale. Nihče ni imun pred boleznijo, podpora bližnjih in psihoterapevt bo pospešila okrevanje.

Video zgodbe

Predavanje

Poporodna depresija: mit ali resničnost?

Je poporodna depresija res težko stanje telesa in duha ali pa le izum histeričnih mamic, ki se ne znajo obvladati? Kaj so vzroki za poporodno depresijo in kako se ji izogniti?

Pri večini žensk zadnjo fazo nosečnosti spremlja vedno večji občutek nestabilnega razpoloženja in tesnobe. Na predvečer poroda in po rojstvu otroka se ti občutki še bolj okrepijo. So neke vrste znanilci in se v nekaterih primerih razvijejo v depresivno stanje različne resnosti.

Poporodna depresija je atipično nevropsihiatrično stanje, pri katerem je zmanjšanje duševne in telesne aktivnosti ženske v poporodnem obdobju združeno z žalostnim razpoloženjem. Razvoj takšne kršitve je možen ne le pri ženskah, ampak tudi pri moških.

Relevantnost problema

Afektivne motnje so pomemben problem tako za mater in njenega otroka, porodničarje in ginekologe, pediatre, ki se premalo zavedajo, v čem se izraža poporodna depresija, psihologe, psihoterapevte in psihiatre ter nasploh za javno zdravje v smislu javnega zdravja.

So pomemben dejavnik, ki negativno vpliva na družinske odnose, odnose z drugimi ljudmi. Najpomembneje pa je, da depresija matere v veliki meri določa prihodnje življenje otroka, saj je eden od razlogov za nastanek infantilnih duševnih motenj pri njem.

Depresivne motnje pri materi negativno vplivajo na procese psihofiziološkega in duševnega razvoja otrok v zgodnjih življenjskih obdobjih, vodijo v hujši potek drugih bolezni in povečujejo tveganje za samomor med njimi.

To je posledica delne ali popolne izgube materinega zanimanja za razvoj in vedenje njenega otroka in s tem ustrezne reakcije čustvene narave, negativno vpliva na njegov občutek varnosti, vodi do pomanjkljivosti ali nezadovoljstva njegovih potrebnih fizioloških in psihološke potrebe.

Po podatkih epidemiološke raziskave se prevalenca poporodne depresije giblje med 10 in 17,5 %, vendar je diagnosticiranih in zdravljenih le 3 % mater. Hkrati se po posameznih avtorjih blage in zmerne resnosti (nepsihotična raven) gibljejo od 50 do 90%.

To je zato, ker večina primarnih zdravnikov motenj pogosto ne prepozna, saj ta stanja, zlasti pri nosečnicah, obravnavajo kot kratkotrajno naravno reakcijo na stresno situacijo (porod).

Kdaj se začne poporodna depresija in kako dolgo traja?

V prvih 1-4 mesecih po rojstvu je tveganje za depresijo v povprečju 10-odstotno. Prisotnost tega stanja pri ženskah v zgodovini poveča tveganje za 25%, v prejšnjih nosečnostih - do 50%, med to nosečnostjo - do 75%. Najbolj značilen je spontani razvoj simptomov od drugega dne po rojstvu do šestih mesecev. Vendar pa se simptomi nevropsihiatrične motnje lahko pojavijo v enem letu.

Pogosto glavna manifestacija duševne motnje postopoma izgine, vendar bolezen neopazno preide v kronično obliko. Pri 20 % mater se simptomi primarnega depresivnega stanja odkrijejo že eno leto po rojstvu otroka, v hujših primerih pa pri nekaterih materah trajajo več let, medtem ko duševne motnje že dobivajo znake drugih vrst depresija.

Dolgotrajna poporodna depresija ni povezana le z neosveščenostjo porodničarjev in ginekologov, ampak tudi s tem, da ženska ne poišče zdravniške pomoči. Z vsemi močmi si prizadeva premagati to stanje ali ga umetno "prikriti", da ne bi pokvarila mnenja drugih o sebi, ker se boji, da bi jo obsodili kot malomarno mater.

V mnogih primerih bi se poporodni depresiji lahko izognili, če bi bili zdravniki in ženske, ki načrtujejo nosečnost, dovolj seznanjeni s to patologijo, če bi bili dejavniki tveganja prepoznani v zgodnjih fazah in nagnjenost bodoče matere k razvoju te bolezni.

Vzroki depresije po porodu

V zadnjih letih so bila depresivna stanja, povezana z ženskim reproduktivnim obdobjem, izločena kot posebna kategorija. Oblikovanje, oblikovanje funkcije rojstva in njen povratni razvoj sta neprekinjena življenjska veriga s kritičnimi obdobji prestrukturiranja hormonskega sistema in celotnega organizma.

Razvoj depresije v prejšnjih členih je dejavnik predispozicije za njeno ponovitev v naslednjih členih v verigi. Tako se duševne motnje, povezane z menstrualnim ciklom, lahko pokažejo ali poslabšajo v predmenstrualnem obdobju, med nosečnostjo ali po porodu, v obdobju naravne ali umetno izzvane menopavze, v obdobju po menopavzi.

Duševne motnje so dolgo časa povezovali predvsem s hitrimi hormonskimi spremembami v telesu ženske v teh obdobjih, zlasti v telesu porodnice (hitro znižanje koncentracije spolnih hormonov in ščitničnih hormonov v krvi). Vendar pa zaradi številnih študij ta domneva ni bila potrjena.

Trenutno velja, da vzroki za poporodno depresijo niso le v krizi bioloških (hormonskih) sprememb. Mehanizem razvoja te bolezni se obravnava na podlagi tako imenovanega biopsihosocialnega pristopa, to je kompleksne kombinacije bioloških dejavnikov z negativnimi psihološkimi, socialno-ekonomskimi in vsakdanjimi dejavniki.

Hkrati se uresničevanje patološkega vpliva družbenih dejavnikov ne zgodi neposredno, ampak posredno - skozi osebne značilnosti vsake posamezne ženske skozi sistem odnosov, ki so zanjo še posebej pomembni.

Primer bi bil kronični stres v ozadju nizkih kompenzacijskih sposobnosti. Lahko nastane kot posledica ovir (rojstvo otroka) na poti ženske pri uresničevanju družbenih zahtev, ki so zanjo zelo pomembne. Ta pristop je še posebej pomemben za zdravnike psihoterapevtskega profila in klinične psihologe.

Številne vzroke in dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, lahko razdelimo v 4 skupine:

Fiziološki in fizični vzročni dejavniki, ki nastanejo v povezavi s posebnostmi sprememb v telesu med nosečnostjo, v poporodnem obdobju itd.
Anamnestični podatki o nagnjenosti k depresiji.
Socialni vzroki - značilnosti družine in specifike socialnega okolja.
Dejavniki psihološke narave - osebnostne lastnosti, dojemanje sebe kot matere, ženske itd.

Prva skupina

Prva skupina dejavnikov vključuje disfunkcijo (običajno hipofunkcijo) ščitnice, močno zmanjšanje vsebnosti progesterona in estrogena v krvi po porodu, kar vodi do spremembe čustvenega stanja, pojava letargije, ostrih nihanj razpoloženja. od nerazumne depresije do razdražljivosti, od apatije do presežka energije. Te spremembe so enake in .

Vzroki so lahko tudi sprememba intenzivnosti presnovnih procesov, zmanjšanje volumna krvi v obtoku, huda anemija v poporodnem obdobju, stanje po in zapleti med in po porodu. In tudi prisotnost porodniško-ginekoloških in endokrinih bolezni, hude bolečine med porodom in njihovo stresno dojemanje, pojav težav, povezanih z nego otroka (nastanek laktacije in dojenja, nezadosten in nemiren spanec itd.).

Fizični dejavniki vključujejo fizično prekomerno delo, dojemanje ženskega videza po nosečnosti in porodu - sprememba oblike in oblike trebuha, začasna izguba elastičnosti kože, rahlo otekanje obraza in bledica, otekanje vek in "modrice" "pod očmi itd.

Dejavniki druge skupine

Velja za visoko tveganje. Lahko jih določimo glede na anamnezo in kot rezultat dispanzerskega opazovanja poteka nosečnosti.

Ti vključujejo izrazit predmenstrualni sindrom, zlorabo alkohola, prisotnost dedne nagnjenosti k afektivnim motnjam (motnje razpoloženja) tipa, do depresivnega stanja in duševne patologije. Poleg tega je lahko depresija po drugem porodu posledica negativnih izkušenj, ki jih je ženska pridobila zaradi prejšnjih porodov.

V vseh teh primerih sta nosečnost in porod le spodbudni trenutek za depresijo. Nekatere od teh dejavnikov je mogoče zaznati pri ženskah že med nosečnostjo v obliki povečane utrujenosti in hude čustvene nestabilnosti - malo motivirana ali na splošno nemotivirana solzljivost, nenadni napadi razdražljivosti, manifestacije občutkov brezupnosti in praznine.

Socialni vzroki (tretja skupina)

So zelo številni, raznoliki in individualni za vsako mater. Med glavne sodijo pomanjkanje pozitivnih izkušenj v družinskem življenju, sprememba načina življenja v družini, ki se je razvil pred rojstvom otroka, znotrajdružinska neenotnost in težave v odnosih z možem in sorodniki, njihova nezadostna pozornost oz. zavrnitev fizične in moralne podpore pri skrbi za otroka, pomanjkanje socialne varnosti.

Pri razvoju poporodne depresije so zelo pomembni:

slabo vedenje in nerazumevanje s strani moža;
finančna in materialna odvisnost od staršev ali sorodnikov;
prekinitev karierne rasti;
določena izolacija od običajnega družbenega kroga, sprememba kraja bivanja ali slabe življenjske razmere;
izguba ljubljenih;
nepravilen, nepazljiv ali nesramen odnos zdravstvenih delavcev;
želja porodnice, da ohrani materinske ideale, ki so splošno sprejeti v družbi.

Psihološki dejavniki (četrta skupina)

Če je ženski mogoče zagotoviti optimalne socialne in fizične pogoje za rojstvo in skrb za otroka, potem je za razliko od njih sprememba glavnih psiholoških (osebnih) dejavnikov nemogoča.

Glavni psihološki dejavniki, ki prispevajo k nastanku poporodnega depresivnega sindroma, vključujejo:

čustvena nestabilnost, povečana tesnoba, infantilizem;
nizka stopnja odpornosti na stresne situacije;
sumničavost in nagnjenost k hipohondričnemu stanju;
nizka stopnja samozavesti in nezaupanje v svoje sposobnosti, pa tudi nagnjenost k samoobtoževanju;
lahka sugestivnost, odvisnost in visoka psihološka občutljivost;
negativna vrsta razmišljanja, izražena v negativni oceni večine dogodkov, ki se dogajajo okoli sebe, v odnosu do sebe;
nagnjenost k depresiji in samohipnozi patoloških strahov (fobij);
tip ženskega dojemanja sebe kot matere, glede na katerega se materinska naravnanost deli na pomoč in uravnavanje. Za prvo je značilno žensko dojemanje materinstva kot najvišje stopnje ženskosti in samouresničitve. Naloga drugega je urediti vedenje svojega otroka in odnos do njega ter gospodinjskih opravil, povezanih z otrokom, kot grožnjo za uresničitev njegovih želja. Neskladje med usmeritvijo in priložnostmi pri njihovem izvajanju vodi v stanje depresije.

Manifestacije duševnih motenj pri moških

Poporodna depresija pri moških je 2-krat manj pogosta kot pri ženskah, vendar največkrat ostane neopažena. To je posledica odsotnosti izključno ženskih težav pri moških - socialnih, psiholoških, družinskih, povezanih z diskriminacijo v družini, menstrualnim ciklom, neplodnostjo itd.

Njeni vzroki pri moških so pomembne spremembe v ustaljenem življenjskem slogu in družinskih odnosih. Na primer, če so se prej navadili na pozornost žene, na relativno svobodo delovanja, zanimivo zabavo itd., Potem je po rojstvu otroka vse odvisno od režima novorojenčka, potrebe po pomoči ženi, dodeljevanje časa za dejavnosti z dojenčkom, spremembe spolnih odnosov, povečane so finančne zahteve družine itd.

Moškemu se začne dozdevati, da mu žena posveča malo pozornosti, postane zahteven, razdražljiv in agresiven, se umakne vase. Blagi pomirjevala za poporodno depresijo pri moških včasih pomagajo odpraviti občutke tesnobe in tesnobe, pogosto pa je tako za moškega kot za ženo učinkovitejši nasvet psihologa, pa tudi pomoč in pozoren odnos staršev, sorodnikov in bližnjih. prijatelji.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) 10. revizije se poporodna depresivna stanja (odvisno od vzrokov) razlikujejo kot:

trenutna depresivna epizoda;
ponavljajoča se (ponavljajoča) psihopatološka motnja, ugotovljena na podlagi anamnestičnih podatkov;
psihotične in vedenjske motnje, ki niso razvrščene drugače in so povezane s poporodnim obdobjem.

Kako se kaže poporodna depresija?

Najbolj značilna je epizoda depresije spontanega (spontanega, povezanega z notranjimi vzroki) značaja, ki se pojavi 2. - 6. meseca po porodu. Simptomi bolezni so močnejši zjutraj, še posebej zjutraj.

V skladu z isto klasifikacijo (ICD-10) so simptomi poporodne depresije razdeljeni na glavne (klasične) in dodatne. Diagnozo postavimo s prisotnostjo (vsaj) dveh klasičnih in štirih dodatnih značilnosti.

Klasična merila za bolezen vključujejo tri glavne skupine kompleksa simptomov (triade):

Razpoloženje, ki je v primerjavi s prej običajnim in normalnim razpoloženjem te ženske znižano. Prevladuje skoraj vsak dan večji del dneva in traja vsaj 2 tedna, ne glede na situacijo. Značilno je žalostno, melanholično, depresivno razpoloženje in prevlada lakoničnega počasnega govora.
Zmanjšano zanimanje in izrazita izguba zadovoljstva ali užitka pri dejavnostih, ki so prej običajno vzbujale pozitivna čustva, izguba občutka veselja in zanimanja za življenje, zatiranje nagonov.
Zmanjšanje ali pomanjkanje energije, povečana in hitra utrujenost, počasnost v razmišljanju in dejanjih, pomanjkanje želje po gibanju, vse do stanja omame.

Dodatne manifestacije vključujejo:

nerazumna krivda in samoponiževanje (prisotna tudi v blagih primerih bolezni);
zmanjšanje stopnje samospoštovanja in samozavesti, neodločnost;
zmanjšana sposobnost pozornosti, osredotočanja na nekaj določenega in razumevanja trenutnih dogodkov;
prisotnost mračnih, pesimističnih pogledov na prihodnost;
motnje spanja in motnje apetita;
pojav idej ali dejanj, katerih cilj je samopoškodovanje ali samomor.

Klinične manifestacije poporodne bolezni ustrezajo strukturi velike depresivne motnje različne resnosti in njeni globini - predvsem blagi depresivni epizodi, v 90% primerov v kombinaciji s stanjem tesnobe. Precej pogosto s to patologijo prevladujejo številne pritožbe somatske narave.

Ženska se pritožuje:

povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje telesne teže;
zaprtje in/ali driska;
nespečnost in zmanjšan libido;
nedoločene in nedosledne bolečine v različnih delih telesa (v predelu srca, želodca, jeter), ki imajo mehko lokalizacijo in nemotiviran značaj;
pogost srčni utrip in visok krvni tlak;
povečana suha koža in lomljivi nohti, povečano izpadanje las in mnogi drugi.

Značilnosti poporodnega depresivnega stanja so žensko slabo opravljanje običajnih gospodinjskih obveznosti, neurejenost, občutek apatije in odtujenosti do bližnjega okolja - do moža in staršev, do prijateljev, omejevanje komunikacije z njimi, izginotje prej harmonični odnosi z možem zaradi zmanjšanja spolne želje. .

Ženska izgubi prej izkušeni občutek ljubezni do svojih otrok, postane brezčutna in brezbrižna ali celo razdražena zaradi potrebe po dojenju, negi otroka, kar najbolj trpijo novorojenčki. Slabo pridobivajo ali hujšajo, pogosto zbolijo in prebolevajo težje bolezni kot njihovi vrstniki. Včasih ima mati samomorilne misli ali nerazumen strah pred morebitno škodo novorojenčku.

V redkih primerih, v odsotnosti psihološke, materialne in fizične podpore, ni mogoče izključiti resničnih poskusov samomora ali razširjenega (z novorojenčkom in drugimi otroki) samomora.

Narava izvora bolezni pomembno vpliva na klinično sliko in čas pojava simptomov. Tako se na primer manifestacija depresije endogenega izvora (v prisotnosti epilepsije, shizofrenije, manično-depresivne psihoze) pojavi brez zunanjega razloga 10-12 dni po porodu, ki poteka brez zapletov.

Hkrati se lahko neposredno nevrotična poporodna depresija začne že pred začetkom poroda zaradi neke vrste stresne situacije, strahu pred porodnim procesom ali po porodu pod vplivom psiho-čustvenega stresa ali psihološke travme, na primer zaradi do izgube otroka ali izgube ljubljene osebe. V kliničnih manifestacijah bolezni nevrotičnega tipa prevladujejo anksiozno-depresivni in astenično-depresivni sindromi.

Tako so lahko klinične različice bolezni:

Klasična različica je zgoraj omenjena triada kompleksov simptomov.
Anksiozna različica, za katero je značilna nemotivirana skrb za zdravje novorojenčka, strah pred njegovo naključno ali namerno zamenjavo, strahovi, povezani s težavami pri skrbi za otroka.
Atipična različica duševnega stanja, ki se kaže v osnovnih simptomih, kot so jokanje, pa tudi izguba ali zmanjšanje sposobnosti doživljanja veselja ali užitka s hkratno izgubo aktivnosti pri njihovem doseganju (anhedonija).

huda poporodna depresija

Lahko poteka netipično - v obliki psihoze poporodnega obdobja, ko se hkrati razvijejo depresivni in manični sindromi. Glede na vzroke in mehanizme razvoja ločimo naslednje različice poporodne psihoze:

Toksikoinfekcijsko - eksogenega izvora. Razvija se drugi - dvanajsti dan poporodnega obdobja v ozadju septičnega stanja, ki je običajno povezano z visoko telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo telesa. Duševne motnje, ki jih povzroča to stanje, pravzaprav niso duševna bolezen. Njihovi simptomi se zaradi razstrupljanja in antibiotične terapije hitro ustavijo.
Poporodna endogena psihoza. Pojavi se kot izrazita klinična manifestacija obstoječe duševne patologije (manično-depresivna psihoza, shizofrenija), ki še vedno poteka v izbrisani ali asimptomatski obliki. Pri ženskah z dedno zgodovino duševne patologije se lahko pred pojavom psihoze razvije depresija endogenega tipa.
Poporodna psihoza kot poslabšanje že prej diagnosticirane duševne patologije.

Najbolj značilne klinične manifestacije te psihoze so zmedenost, agresivnost in želja po begu, povečana vzburjenost. Spremljajo jih simptomi, kot so blodnje krivde, depresivne blodnje, blodnje hipohondrije (prisotnost neozdravljive ali medicinsko neznane bolezni ali patologije, ki ponižuje človekovo dostojanstvo itd.) ali nihilistične (zanikanje resničnosti očitnih resnic, npr. , realnost sveta ali lastni »jaz«) vsebine.

Možen je tudi pojav halucinacij in obsedenosti, do povzročanja škode otroku, depresivnega stuporja. Tudi navzven pravilno vedenje ni neobičajno, hkrati pa ženska noče jesti, izraža nerazumno nezaupanje do svojih sorodnikov, zdravstvenega osebja in drugih porodniških sosedov na oddelku, vztraja pri takojšnjem odpustu iz porodnišnice.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo poporodne depresije je treba opraviti z:

Sindrom "žalosti pri porodu", ki se v tuji strokovni literaturi imenuje "poporodni blues".

Občutek žalosti, ki je normalna psihična reakcija po porodu, pozna marsikatera porodnica. "Sindrom žalosti" se neposredno razvije pri 80% mater v prvih dneh po rojstvu otroka in doseže največjo resnost 5. dan. Njegove manifestacije so čustvena nestabilnost, povečana utrujenost, motnje spanja. Sindrom se ne šteje za odstopanje od norme. Podvržen je neodvisnemu obratnemu razvoju, ko se hormonsko ozadje normalizira. Ženska lahko zlahka premaga to stanje, zlasti z moralno in psihološko podporo moža in ljubljenih.

Reakcija "žalovanja s hudim stresom" nepatološke narave.

Ta reakcija je lahko posledica hude psihološke travme, ki je nastala relativno nedavno, in se kaže v slabem razpoloženju in povečani anksioznosti. S to simptomatologijo se praviloma lahko spopadete sami s pravilnim počitkom, sodelovanjem in skrbnim odnosom sorodnikov in prijateljev. V redkih primerih je potreben dodaten vnos infuzij zdravilnih zelišč z rahlim sedativnim učinkom (maternica, glog, melisa, kamilica).

Zdravljenje

Psihoterapija

V blagih primerih poporodne depresije je glavna vrsta zdravljenja psihoterapevtski učinek. Psihoterapevt lahko uporablja metode individualne, zakonske, družinske, medosebne psihoterapije, učne metode avtogene relaksacije itd.

Ti ukrepi za blage duševne motnje zelo pogosto omogočajo ženski, da se sama spopade z manifestacijami bolezni, brez posebnih zdravil. Omogočajo, da se znebite občutka tesnobe in osamljenosti ter omogočite izhod iz poporodne depresije brez uporabe zdravil. Po koncu glavnega tečaja so potrebni nadaljnji podporni tečaji psihoterapije.