Simptomi raka jejunuma. Rak tankega črevesa: znaki in simptomi v različnih fazah. Simptomi raka črevesja pri ženskah in moških

Črevesni rak se nanaša na onkološke bolezni, ki nastanejo v debelem in tankem črevesu. Pojavlja se tako pri moških kot pri ženskah. Znaki raka črevesja so v začetni fazi precej majhni.

Na sluznicah črevesja nastane maligni tumor, pogosteje pa se novotvorba pojavi v debelem črevesu, včasih se nahaja v sigmoidi, danki, debelem črevesu ali slepo črevesju. Napoved preživetja bolnikov s katerim koli rakom je odvisna od stopnje, v kateri je bil odkrit. Prej ko je tumor odkrit, več možnosti ima bolnik za popolno ozdravitev.

Zakaj se razvije rak črevesja, kakšni so prvi znaki bolezni in kakšne metode preprečevanja obstajajo - bomo podrobneje razmislili v članku.

O raku črevesja

Rak debelega črevesa je maligna preobrazba epitelija, ki lahko prizadene kateri koli segment črevesja.

Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje v starostni skupini po 45 letih, moški in ženske v enaki meri, vsakih 10 let se incidenca poveča za 10 %. Črevesni rak se razlikuje po histološki zgradbi, v 96% primerov se razvije iz žleznih celic sluznice (adenokarcinom).

Glede na lokacijo tumorja obstajajo:

• Rak tankega črevesa. Pojavi se precej redko, v približno 1-1,5% primerov vseh onkoloških bolezni prebavnega trakta. Boleči so predvsem starejši in senilni ljudje, bolezen prizadene moške pogosteje kot ženske. Od vseh oddelkov tankega črevesa so tumorji raje lokalizirani v dvanajstniku, manj pogosto v jejunumu in ileumu.
• Rak debelega črevesa. Pretežno število tumorjev na tem področju se nahaja v sigmoidi in danki. Med ljudmi, ki imajo raje meso, je patologija opažena pogosteje kot pri vegetarijancih.

Približno 5-10 let traja, da se rak črevesja razvije iz polipa, na primer v debelem črevesu. Črevesni tumor raste iz majhnega polipa, katerega simptomi so v prvih fazah značilni počasni simptomi.

Lahko se kaže na primer kot motnje v prebavilih, ki odvračajo pozornost od primarnega raka, saj mnogi pri motnji niso pozorni na nelagodje v črevesju, ne vedo, kakšna bolečina se lahko pojavi pri raku črevesja, in zato zdraviti drisko.

Vzroki

Vzroki črevesnega raka:

1. Starejša starost. Tu igra pomembno vlogo starost osebe. Po statističnih podatkih črevesne bolezni prizadenejo ljudi, stare 50 let in več.
2. Črevesne bolezni. Ta bolezen najbolj prizadene ljudi, ki trpijo zaradi vnetnih črevesnih patologij.
3. Napačen način življenja. Če obiščete medicinski forum, potem ti dejavniki vključujejo podhranjenost, vključno z velikim odstotkom uporabe maščob in živalskih proizvodov, kajenje, pitje močnih pijač.
4. dedni dejavnik. Oseba je izpostavljena povečanemu tveganju, če so imeli njegovi sorodniki različne oblike črevesnih bolezni.

Pri moških je to po statistiki druga onkološka bolezen po razširjenosti za pljučnim rakom, pri ženskah pa tretja. Tveganje za nastanek raka se s starostjo povečuje. V medicini obstaja taka definicija raka črevesja - kolorektalni rak.

Prvi znaki

S to diagnozo se rakave celice tvorijo in rastejo v telesu, njihova prisotnost povzroči pojav malignega tumorja. Njihovo prisotnost je skoraj nemogoče ugotoviti v zgodnji fazi, saj so prvi simptomi in znaki raka na črevesju pri ženskah in moških podobni klasičnim prebavnim motnjam, prebavnim težavam.

Da ne bi zamudili začetka bolezni, si morate podrobneje ogledati naslednje znake:

• občutek teže v trebuhu, ki ni povezan s prehranjevanjem;
• slab apetit, nenadna izguba teže;
• odpor do ocvrte maščobne hrane;
• znaki dispepsije;
• driska, ki ji sledi dolgotrajno zaprtje;
• znaki;
• kri v blatu in blatu.

Glavni problem raka je odsotnost specifičnih simptomov v zgodnjih fazah, zato gredo bolniki k zdravniku na stopnjah 3-4, ko so možnosti za zdravljenje raka črevesja že omejene.

Faze razvoja

Obstaja pet različnih stopenj v razvoju črevesnega raka. Popolna odsotnost ali šibka resnost manifestacij je opažena do druge (v redkih primerih celo do tretje) stopnje. V tretji in četrti stopnji se pri bolniku pojavijo hude bolečine, zaradi česar mora poiskati zdravniško pomoč.

Faze razvoja črevesnega raka:

• Za stopnjo 0 je značilna prisotnost majhnega kopičenja atipičnih celic, za katere je značilna sposobnost hitre delitve in se lahko degenerirajo v rakave. Patološki proces je omejen na meje sluznice.
• 1. stopnja - začne se dokaj hitra rast rakastega tumorja, ne presega sten črevesja, dokler ne nastanejo metastaze. Od simptomov so lahko motnje v prebavnem traktu, ki jim bolnik ne posveča ustrezne pozornosti. V tej fazi je pri pregledu bolnika s kolonoskopijo že mogoče odkriti pojav neoplazije.
• Na 2. stopnji tumor zraste do 2-5 cm in začne prodirati v črevesno steno.
• Za 3. stopnjo je značilno povečanje aktivnosti rakavih celic. Tumor hitro narašča v velikosti, prodira skozi stene črevesja. Rakave celice napadejo bezgavke. Prizadeti so tudi sosednji organi in tkiva: v njih se pojavijo regionalne lezije.
• Na 4. stopnji tumor doseže največjo velikost. daje metastaze v oddaljene organe. Obstaja toksična poškodba telesa zaradi odpadnih produktov maligne neoplazme. Posledično je moteno delovanje vseh sistemov.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od velikosti neoplazme in njene sposobnosti lokalizacije. Tumorske celice, ki so se razširile v površinski sloj epitelija, omogočajo preživetje 85 % bolnikov. S prizadeto mišično plastjo se stanje poslabša - stopnja preživetja ne presega 67%.

V skladu z mednarodno klasifikacijo obstajajo:

• adenokarcinom;
• Koloidni rak;
• krikoidna celica;
• skvamozni;
• Nediferencirane in nerazvrščene oblike.

Najpogosteje (približno 80% primerov) se diagnosticira adenokarcinom - žlezni rak, ki izvira iz epitelija črevesne sluznice. Takšni tumorji so zelo zmerno in slabo diferencirani, kar določa prognozo. Celični karcinom v obliki pečata pogosto prizadene mlade ljudi, ploščatocelični karcinom pa je pogosteje lokaliziran v danki.

Simptomi raka debelega črevesa: Manifestacija pri odraslih

Znaki raka na črevesju se pojavijo v poznejših fazah bolezni. Simptomi onkologije črevesja v zgodnjih fazah so počasni, skoraj niso opazni. Vendar jih je treba upoštevati tudi, da bi se izognili nepopravljivim posledicam.

Simptomi raka črevesja, odvisno od vrste:

1. Pri stenotični onkologiji se zaradi zoženega lumna pojavijo zaprtje in kolike. Hkrati v prvi fazi raka človek trpi zaradi napenjanja z olajšanjem po iztrebljanju.
2. Znaki raka črevesja tipa enterokolitisa so nenehno spreminjanje blata iz driske v zaprtje in obratno.
3. Za dispeptični videz je značilno nenehno bruhanje z zgago in pojav grenkobe v ustih.
4. Psevdovnetna onkologija prinaša slabost z bruhanjem, mrzlico, zvišano telesno temperaturo in neznosno bolečino.
5. Simptomi cističnega raka črevesja so pojav krvi med uriniranjem z bolečino.

Drugi simptomi:

• pogosto z razvojem malignega tumorja v črevesju bolniki občutijo polnost, tudi po uspešnem izletu na stranišče;
• nekateri imajo močno nerazložljivo izgubo teže, kljub dejstvu, da se upošteva običajen režim in prehrana;
• prisotnost krvnih nečistoč v blatu lahko kaže tudi na razvoj onkološkega procesa v črevesju;
• prvi znaki črevesne onkologije so običajno blagi, zato jih lahko zamenjamo za splošno slabo počutje (zaspanost, splošna šibkost, utrujenost) ali prebavne motnje. Vendar pa s poslabšanjem procesa postanejo bolj izraziti in dopolnjeni.

Znaki raka črevesja so določeni s koncentracijo tumorja in stopnjo njegovega razvoja. Če je tumor prizadel desni del organa, se pojavijo naslednji simptomi:

• driska;
• prisotnost krvi v blatu;
• bolečine v trebuhu;
• anemija.

Razvoj tumorja na levi strani črevesja:

• Pacient se pritožuje zaradi stalnega zaprtja, težav pri odstranjevanju blata in napihnjenosti.
• Pogosto se izmenjuje tekoče blato z zaprtjem, preko zožitve in sprostitve lumena debelega črevesa, to je pogosto simptom raka.
• Izločanje blata se pojavi z velikimi težavami, pogosto s krvjo in sluzom, ki ga spremljajo boleče občutke.

Simptomi in manifestacija
debel	Znaki raka debelega črevesa pri moških in ženskah: Zaprtje, driska; Prebavne težave - napenjanje, kruljenje; Prisotnost krvi v blatu; Bolečina v trebuhu; izguba teže; Lažni nagoni ali tenezmi; Za zaplete, kot so: fistula, vnetje, abscesi dodaja številne druge simptome.
tanek	Posebni simptomi raka tankega črevesa: ponavljajoče se bolečine v trebuhu, ki jih spremlja "okus bakra"; bruhanje in slabost; izguba teže; anemija; kršitve jeter.
sigmoidno črevo	Prevladujoči značilni simptomi so lahko naslednji: pojav v blatu nečistoč krvi, gnoja, sluzi; lažna želja po praznjenju; zastrupitev telesa; napenjanje; ostra bolečina med gibanjem črevesja.

Simptomi raka črevesja pri ženskah in moških

Znaki raka na črevesju pri moških in ženskah s tem tečajem so praktično enaki. Kasneje, če tumor napreduje in se razširi na sosednje organe, je pri moških najprej prizadeta prostata, pri ženskah pa tudi nožnica, rektalni prostor in analni kanal.

Hkrati bolnik začne skrbeti hude bolečine v anusu, trtici, križnici, ledvenem delu, moški čutijo težave pri uriniranju.

Če gre za onkologijo, klinični izid ni vedno ugoden. Maligna neoplazma se pri ženskah pojavi po 35 letih, v primarni obliki pa ne širi metastaz v maternico. Najprej se pri bolniku pojavi splošna šibkost po telesu in klasični znaki dispepsije, nato se pojavijo specifični znaki črevesnega tumorja. tole:

• ponavljajoče se bolečine med gibanjem črevesja;
• neuspeh menstrualnega cikla;
• kri v blatu;
• moteno uriniranje;
• nenadna izguba teže, pomanjkanje apetita;
• nečistoče krvi v dnevnem delu urina;
• odpor do ocvrte, mastne hrane.

Za pozne faze raka črevesja je značilen dodatek splošnih simptomov lokalnim. Simptomi raka črevesja:

• Koža postane suha in bleda.
• Pogoste vrtoglavice in glavoboli.
• Slabost in utrujenost bolnika.
• Nerazumna izguba teže in izčrpanost.
• Poškodbe drugih sistemov in organov telesa.
• Majhna prisotnost krvi v telesu, nizka raven beljakovin v njem.

Pojav metastaz

Črevesni rak najpogosteje metastazira v jetra, pogosti so primeri poškodbe bezgavk retroperitonealnega prostora, samega peritoneja, trebušnih organov, jajčnikov, pljuč, nadledvične žleze, trebušne slinavke, medeničnih organov in mehurja.

Naslednje okoliščine postanejo neugodni dejavniki za napoved:

• tumor, ki raste v maščobno tkivo;
• rakave celice z nizko stopnjo diferenciacije;
• debelo črevo s perforacijo;
• prehod primarnega raka v organe in tkiva "v soseščini" in v velike žile, ki zaprejo njihov lumen;
• rak-embrionalni antigen visoke koncentracije v plazmi pred operacijo. Povezana je s povečanim tveganjem za ponovitev ne glede na stopnjo raka.

Bolniki z metastazami so razdeljeni v dve skupini:

• bolniki z enojnimi metastazami;
• bolniki z več metastazami (več kot 3).

Diagnostika

Diagnostično iskanje se začne s podrobnim razjasnitvijo narave pritožb, razjasnitvijo prisotnosti bolnikov s kolonorektalnim rakom med bližnjimi sorodniki. Posebna pozornost je namenjena bolnikom s predhodno vnetno črevesno boleznijo, polipi.

Na prvih stopnjah lahko že blag občutek nelagodja v trebuhu, ki ga dopolnjujejo spremembe krvnega testa in starost bolnika nad 50 let, kaže na prisotnost raka na črevesju.

Značilnosti krvnega testa:

• zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic;
• nadgradnja ;
• visoka ESR;
• prisotnost krvnih nečistoč (skrite krvi) v blatu;
• povečano strjevanje krvi;
• tumorskih markerjev.

Diagnoza se postavi po naslednjih študijah:

• Rentgenska diagnostika črevesja (irigoskopija). Gre za rentgenski pregled črevesnih sten po vnosu rentgensko neprepustne snovi skozi klistir, za katerega se uporablja suspenzija barija.
• Retromanoskopija. Študija črevesnega območja od anusa do globine 30 cm se izvaja s posebno napravo, ki omogoča zdravniku, da vidi črevesno steno.
• Kolonoskopija. Pregled črevesja od anusa do globine 100 cm.
• Laboratorijski pregled blata za okultno kri.
• CT, MRI lahko določi lokacijo tumorja, pa tudi prisotnost ali odsotnost metastaz.

Kako se zdravijo ljudje z rakom na črevesju?

Da bi se znebili raka, se uporabljajo različne metode: kirurgija, radioterapija in kemoterapija. Zdravljenje raka danke, tako kot vsakega drugega malignega tumorja, je zelo težaven in dolgotrajen proces. Najboljše rezultate dobimo s kirurškim posegom, med katerim se odstrani tumor in okoliška tkiva.

S pravočasno diagnozo bolezni se kirurški poseg izvede z retromanoskopom, katerega vnos se izvaja v danko skozi anus. Na zadnji stopnji poteka bolezni se uporablja obsežen kirurški vnos. Včasih z onkologijo črevesja bolniki delno odrežejo ta organ.

Po operaciji se oba dela črevesja zašita skupaj. Če jih ni mogoče povezati, se eden od delov črevesja pripelje do peritoneja.

Zdravljenje vključuje tudi:

• Radiacijska terapija, ko se rentgenski žarki uporabljajo za preprečevanje rasti tumorja in povzročijo umiranje rakavih celic.
• Radioterapija - kot pripravljalna faza za kirurško zdravljenje. Prikazano je tudi v pooperativnem obdobju.
• Kemoterapija - vključuje uvedbo citotoksičnih zdravil, ki imajo škodljiv učinek na tumorje. Na žalost ta zdravila negativno vplivajo na zdrave celice telesa, zato ima kemoterapija veliko neprijetnih stranskih učinkov: izpadanje las, nenadzorovana slabost in bruhanje.

Kemoterapija se uporablja sistemsko, pred ali po operaciji. V nekaterih primerih je indicirano lokalno dajanje v krvne žile, ki hranijo metastaze. Glavno zdravilo, ki se uporablja za kemoterapijo, je 5-fluorouracil. Poleg njega se uporabljajo tudi drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan in drugi. Za okrepitev njihovega delovanja so predpisani imunokorektorji (interferogeni, stimulansi humoralne in celične imunosti).

Napoved

Prognoza raka črevesja je odvisna od stopnje, v kateri je bila bolezen odkrita. Torej, pri začetnih oblikah tumorja bolniki živijo dolgo, petletna stopnja preživetja pa doseže 90%, medtem ko v prisotnosti metastaz ne pušča več kot 50%. Najbolj neugodna prognoza je v napredovalih primerih, pa tudi s pomembnimi poškodbami rektuma, zlasti v distalnem delu.

Koliko ljudi živi na različnih stopnjah raka črevesja?

1. Začetna faza (težko diagnosticirana) je zagotovilo, da bo pozitiven rezultat dosegel 90-95% preživetje, če je bil seveda kirurški poseg uspešen.
2. Na drugi stopnji napredovanje neoplazme in njeno širjenje na sosednje organe pušča možnost preživetja za 75% bolnikov. To so tisti bolniki, ki so uspešno opravili operacijo in radioterapijo.
3. V tretji fazi je velikost tumorja kritična, poleg tega pa preraste v regionalne bezgavke. V tem primeru 50% bolnikov uspe preživeti.
4. Četrta faza praktično ne zagotavlja uspešnega izida. Le 5 % jih uspe preživeti maligno novotvorbo, ki je zrasla v posamezne organe in kostno tkivo ter tvorila obsežne zasevke.

Preprečevanje

Onkološke bolezni so zvite in nepredvidljive. O preventivi je vredno razmišljati pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k raku ali imajo bolezni, ki se lahko preobrazijo v raka, ter vsem ljudem, starejšim od 40 let.

• Povečana motorična aktivnost;
• Obogatitev prehrane z živili, ki vsebujejo vlaknine;
• Zavrnitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Črevesni rak je nevarna bolezen, ki jo je mogoče preprečiti z opazovanjem preventivnih ukrepov in izvajanjem popolne diagnoze telesa 1-2 krat na leto. Če imate vi ali vaši najbližji simptome, opisane v tem članku, se obvezno posvetujte z gastroenterologom in opravite diagnozo.

19248 0

Tanko črevo predstavlja 75 % dolžine gastrointestinalnega trakta in več kot 90 % površine sluznice, tumorji pa so redki. Na podlagi nekaj objav v svetovni literaturi je težko oceniti pravo pogostost tumorjev tankega črevesa.

Povzeti podatki kažejo, da tumorji tankega črevesa predstavljajo 1-6% vseh tumorjev prebavil in 2-6,5% tumorjev črevesja. Maligni tumorji tankega črevesa ne predstavljajo več kot 1% vseh malignih tumorjev prebavil ali 0,4-0,8 na 100.000 prebivalcev.

Maligni tumorji tankega črevesa so 40-60-krat manj pogosti kot tumorji debelega črevesa. V tankem črevesu so prevladujoče oblike malignih tumorjev adenokarcinom, levkomiosarkom, maligni limfom in karcinoidi.

Najnovejša statistika kaže, da je incidenca raka in sarkoma glede na vse maligne tumorje prebavil primerljiva in znaša približno 1 % oziroma je zabeležen celo višji delež raka.

Benigni tumorji so pogosteje lokalizirani v ileumu, redkeje v tankem črevesu (slika 1). Večinoma so samski. Lahko rastejo tako v lumnu organa kot navzven. V notranjosti rastejo predvsem tumorji, ki izhajajo iz sluznice, submukozne in notranje mišične plasti ter navzven - izhajajo iz zunanjih mišičnih in subseroznih plasti.

riž. eno Lokalizacija tumorjev tankega črevesa. C - sarkom; P - rak; K - karcinoid; D - benigni tumorji.

Za benigne tumorje je najbolj značilna rast v obliki vozlišča. Vozlišče se pogosteje nahaja na široki podlagi, manj pogosto ima pecelj, kar je bolj značilno za adenomatozne polipe.

Glede na histološko strukturo benigne tumorje najpogosteje predstavljajo leiomiomi. Nastanejo lahko tako iz notranjih kot zunanjih mišičnih plasti. Približno 15-20% leiomiomov postane maligno. Fibromi običajno rastejo v črevesni lumen, pogosto imajo mešano strukturo v obliki fibrolipomov, fobromiksov, fobroadenomov.

Lipomi lahko izvirajo iz submukozne plasti (notranji lipomi) in iz subseroznega maščobnega tkiva (zunanji lipomi). Pogosteje so pri debelih ljudeh in se lahko kombinirajo z lipomi drugih lokacij.

Hemangiomi rastejo iz submukozne plasti in praviloma v lumen črevesja. Pogosto jih je več. Obstajajo kavernozni, kapilarni angiomi in telangiektazije. Obstajajo primeri večkratnih hemangiomov prebavil.

Posebno mesto med benignimi tumorji zasedajo adenomi ali adenomatozni polipi. Lahko so enojni ali večkratni. V bistvu prihajajo iz žleznih elementov sluznice.

To so pravi adenomatozni polipi. Toda polipi lahko nastanejo tudi iz drugih tkiv črevesne stene, zlasti iz submukozne plasti - fibroznih žilnih polipov. Pogosto se polipi tankega črevesa kombinirajo s polipi drugih lokalizacij.

Nekatere specifične variante multiple polipoze prebavil, pri katerih je lahko prizadeto tudi tanko črevo, so izolirane v ločenih oblikah. To sta Peutz-Jegersov sindrom, pa tudi sindrom Cronhite-Canada, za katerega je značilna prisotnost želodčnih polipov in polipoznih sprememb v črevesju v kombinaciji s proteinurijo, pigmentacijo kože, spremembami na nohtih rok in nog.

Eden redkih primerov je Turcotov sindrom ali polipozni sindrom glioze, ki se kaže s kombinacijo črevesne polipoze in možganskega tumorja (običajno gliomov).

Glede maligne transformacije polipov tankega črevesa ni soglasja. Večina avtorjev to zanika, kar dokazuje histološka struktura polipov, dolga življenjska doba bolnikov brez znakov malignosti (do 30 let), neskladje med lokalizacijo polipov in malignimi tumorji.

Adenokarcinom je najpogostejša oblika raka in malignih tumorjev tankega črevesa na splošno, saj predstavlja do 70 %. Poleg tega obstajajo tudi solidni raki in raki nizke stopnje. Najpogosteje je rak lokaliziran v jejunumu, kjer se kaže kot obsežen polipozni tumor ali infiltrirajoče obročasto zoženje črevesja.

Praviloma so rakavi tumorji tankega črevesa enojni, čeprav so opisane tudi primarne večkratne oblike. Stenozirajoči obročasti rak zoži črevesni lumen. Proksimalno do črevesja je razširjena. Nodularni polipoidni tumorji lahko povzročijo tudi črevesno obstrukcijo in črevesno obstrukcijo.

Poleg tega lahko majhen tumor povzroči invaginacijo. Pogosto pride do fiksacije prizadete zanke na sprednjo trebušno steno. Metastaze raka tankega črevesa se pojavljajo po limfogeni, hematogeni in implantacijski poti.

Pri 50% bolnikov najdemo metastaze v regionalnih mezenteričnih bezgavkah. Oddaljene metastaze prizadenejo retroperitonealne bezgavke, jetra, jajčnike, večji omentum, kosti in pljuča. Implantacijske metastaze se pojavijo tako v lumnu črevesja kot v peritoneju.

Najpogostejši tip sarkoma v tankem črevesu je leiomiosarkom. Razvija se iz mišičnih vlaken črevesne stene. Enako pogosto je lokaliziran v vseh delih tankega črevesa. Makroskopsko ima tumor obliko vozlišča, ki doseže 15-20 cm Infiltracijska rast ni vedno očitna.

Površina reza je pestra zaradi prisotnosti žarišč krvavitev, nekroze in zlitja tkiva. Obturacija črevesja se praviloma razvije z velikimi velikostmi tumorja ali z izrazitim infiltrativnim procesom.

Za leiomiosarkom je bolj značilna razjeda, razpad, kar vodi v močne krvavitve. Enak zaplet je značilen za nevrosarkome, ki zaradi pogostih nekroz pogosto vodijo do perforacije črevesne stene.

Maligni limfomi ali limfosarkomi so redkejša oblika, ki predstavljajo 6-8 %, po nekaterih avtorjih pa do 16 %. Najpogostejša različica malignih limfomov tankega črevesa je limfosarkom, manj pogosto najdemo retikulosarkom in velikanskocelični limfom.

Te tumorje opazimo v kateri koli starosti, nekoliko pogosteje pri moških. Makroskopsko so vsi maligni limfomi predstavljeni z enojnimi ali konfluentnimi več vozlišči, masivnimi konglomerati ali neprekinjenim infiltratom.

Po histološki zgradbi ločimo medularni (nodalni) tip in difuzni tip, pri katerem se tumorsko tkivo enakomerno infiltrira v črevesno steno. Limfosarkomi lahko rastejo zunaj črevesja in redkeje endointestinalno.

Nagnjeni so k zgodnjim metastazam, ki se izvajajo predvsem limfogeno. V procesu razvoja in rasti lahko povzročijo obstruktivno črevesno obstrukcijo, perforacijo črevesne stene, obsežne črevesne krvavitve.

Klinični simptomi.

Klinična slika tumorjev jejunuma in ileuma je odvisna od njihove narave, lokalizacije, značilnosti rasti in razvoja tumorja, pa tudi od pojava zapletov. Za maligne tumorje tankega črevesa je odločilni dejavnik tudi stadij bolezni.

Maligni tumorji imajo praviloma določene klinične simptome, le 5 % tumorjev je popolnoma asimptomatskih. Hkrati je za benigne tumorje majhne velikosti značilna odsotnost klinično izrazitih simptomov. Prej kot drugi se pojavijo tumorji, lokalizirani v začetnih delih črevesja.

Glede na klinični potek lahko vse bolnike s tumorji tankega črevesa razdelimo v dve skupini: 1) z nezapletenim potekom in 2) z razvojem zapletov. Nezapletene oblike vključujejo asimptomatske, simulacijske tumorje drugih organov in tumorje, ki jih spremljajo simptomi enteritisa.

Lokalni klinični simptomi so povezani predvsem s pojavom bolečin v trebuhu, zlasti značilnih za maligne tumorje. Pri novotvorbah zgornjega črevesa je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji.

Sprva so občasni, nepomembni po intenzivnosti, spremljajo jih riganje, slabost. V primeru lokalizacije tumorja v srednjem in distalnem predelu se bolečina premakne v popek, desno iliakalno regijo. Pogosto je opaziti napenjanje v trebuhu, občasno hrup.

Lahko se pojavi slika delne občasne črevesne obstrukcije. V teh primerih se bolečina lahko okrepi, prevzame krč, spremljajo jo slabost, bruhanje. Trebuh postane otekel. Pri palpaciji je jasno opredeljen hrup brizganja.

Avskultacija lahko zazna povečane peristaltične zvoke. Prvi napadi občasne delne črevesne obstrukcije lahko izginejo sami. Pri ponavljajočih se napadih se lahko delna obstrukcija spremeni v popolno.

Pomemben lokalni simptom (pri 30 % bolnikov) je lahko otipljiv tumor v trebuhu. Praviloma je opredeljena kot gosta, neboleča ali neboleča tvorba, pogosto z omejeno gibljivostjo. Pri tumorju jejunuma je otipljiv v predelu popka ali na levi strani trebuha.

Tumor ileuma je otipljiv v spodnjem delu trebuha, v desni iliakalni regiji. Tumorji distalnega malega in proksimalnega ileuma se lahko spustijo v malo medenico in simulirajo tumorje medeničnih organov. Včasih jih je mogoče določiti z vaginalnim in rektalnim pregledom.

Znaki kršitve splošnega stanja bolnikov so značilni za maligne tumorje tankega črevesa in se pojavijo prej, čim bolj proksimalno se nahaja tumor. Pojavi se splošna šibkost, slabo počutje, izguba delovne sposobnosti, apetit, izguba teže.

Objektivni pregled pokaže znake anemije: bledica, cianoza. Anemija je povezana tako z možnostjo prikritih krvavitev kot z zastrupitvijo.

Zapletene oblike vključujejo tumorje, ki povzročajo obstrukcijo (tudi zaradi invaginacije), krvavitve in perforacije z razvojem peritonitisa. Hkrati so opisani zapleti pogosto prve klinične manifestacije tumorjev tankega črevesa.

Črevesna obstrukcija pogosto se nenadoma razvije v ozadju popolnega dobrega počutja. Če mine samo od sebe, potem čez nekaj časa pride do ponovitve, t.j. obstaja slika občasne črevesne obstrukcije.

Črevesno obstrukcijo lahko povzroči velik benigni tumor, ki povzroči obstrukcijo črevesnega lumna, pa tudi črevesna invaginacija, ki se pojavi pri tumorju tudi majhne velikosti in je običajno lokalizirana v terminalnem ileumu.

Maligni tumorji, tudi če so majhni, lahko povzročijo zožitev lumena tankega črevesa in pogosteje kot benigni so zapleteni zaradi akutne črevesne obstrukcije.

Za tumorje, ki so nagnjeni k propadanju in ulceraciji (leiomiomi, hemangiomi, nevromi in vsi maligni tumorji), je značilen razvoj kliničnih znakov krvavitve ali perforacije.

Krvavitev hkrati pa so lahko obilne narave in se kažejo z znanimi klasičnimi znaki z življenjsko nevarnimi hemodinamskimi motnjami in izgubo krvi. Poleg tega v zgodnjih fazah bolezni opazimo skrito krvavitev, ki v daljšem časovnem obdobju vodi do razvoja hude anemije.

Perforacija nenadoma se razvije tudi tumor zaradi njegovega razpada, ki se kaže z značilnimi znaki perforacije votlega organa in posledično peritonitisom. Opozoriti je treba, da nam pojasnitev katamneze pri bolnikih z zapletenimi oblikami omogoča prepoznavanje številnih kliničnih znakov.

To "skrito" ali latentno obdobje lahko traja precej dolgo in je značilno po pojavu nerazumne šibkosti, občutka teže v trebuhu, prisotnosti občasnih in kratkotrajnih spastičnih bolečin v trebuhu na vrhuncu prebave, slabosti, občasno bruhanje, nestabilno blato in napenjanje.

Pri številnih bolnikih so opazili rahel izcedek krvi z blatom, izgubo apetita in hujšanje, nepojasnjeno subfebrilno temperaturo. Tako je koncept "asimptomatskega" poteka zelo pogojen.

Peutz-Jaggersov sindrom ima posebno klinično sliko. Posebnost je v tem, da so poleg kliničnih znakov, značilnih za tumor, pri bolnikih na nogah, dlaneh, okoli oči, nosnicah, na sluznici ustne votline, nosu, rjave, črne ali modrikasto sive barve. najdejo se lise.

Peutz-Jaghersov sindrom se lahko kombinira s črevesnimi divertikulami in tumorji jajčnikov.

Instrumentalna diagnostika.

Arzenal diagnostičnih metod, ki bistveno pomagajo pri diagnozi tumorjev tankega črevesa, je majhen. Strinjati se moramo z mnenjem večine avtorjev, ki pišejo, da je diagnoza tumorjev tankega črevesa zelo težka. Laboratorijske študije ne ponujajo posebnih testov.

Analiza periferne krvi pri nekaterih bolnikih kaže zmerno levkocitozo in povečanje ESR. Z razvito perforacijo s peritonitisom in akutno črevesno obstrukcijo ima ta indikator značilno povečanje in premik k mladim oblikam v formuli levkocitov.

Pri bolnikih s skrito krvavitvijo je določena anemija. Slednje je mogoče identificirati z ustrezno skatološko študijo.

Do nedavnega je vodilna vloga pri diagnostiki tumorjev tankega črevesa imela rentgenski pregled. Za odkrivanje tumorja tankega črevesa se uporabljajo različne radiotransparentne tehnike, ki temeljijo na polnjenju tankega črevesa s suspenzijo barijevega sulfata in spremljanju napredovanja kontrastne mase.

Radiografski znaki tumorjev so napake zapolnjevanja lezij. Praviloma imajo te napake, zlasti pri polipi, zaobljeno obliko in jasne konture. Če ima tumor pecelj, je njegov prosti konec gibljiv in pogosto odstopa vzdolž toka kontrastne suspenzije.

V tumorskem območju lahko pride do zamude barijeve mase, dilatacije tankega črevesa proksimalno od tumorja. Pri črevesnih sarkomih je ta pojav, imenovan Rovenkamp, ​​opažen tudi v odsotnosti zožitve.

Nad mestom stenoze lahko najdemo plinski mehurček. Zožitev pri raku tankega črevesa ima lahko koncentrično ali stožčasto obliko, manj pogosto se določi obrobna napaka polnjenja z izboklinimi robovi.

Rentgenski pregled tankega črevesa včasih predstavlja velike težave. Hkrati pa številni avtorji poročajo o visoki stopnji napak med izvajanjem. Ker rentgenske metode ne omogočajo v vseh primerih postavitve pravilne diagnoze in se diagnostično obdobje včasih podaljša za 12 mesecev, je iskanje naprednejših in informativnih metod upravičeno.

Sem spadajo enteroskopija z dvojnim balonom – endoskopski pregled tankega črevesa. Medtem tehnična zapletenost te tehnike, potreba po globoki sedaciji ali celo splošni anesteziji za njeno izvajanje in visoki stroški diagnostične opreme niso zagotovili široke uporabe metode.

Očitno ni obetaven za študij ileuma.

Od leta 2000 je tehnika video kapsulne endoskopije uvedena v svetovno prakso. Julija 2003 je ameriška uprava za zdravila (FDA) označila kapsulno endoskopijo kot primarno orodje za diagnosticiranje patologije tankega črevesa.

Po mnenju večine raziskovalnih centrov je tehnologija endoskopskih kapsul najbolj občutljiva pri diagnostiki bolezni tankega črevesa. Bistvo tehnike je naslednje.

Pacient pogoltne napravo (slika 2) velikosti 23 x 11 mm (malo večja od kapsule zdravila), ki vsebuje miniaturno barvno video kamero, radijski oddajnik, vir svetlobe in baterijo, ki zagotavlja delovanje naprave 8 ur. . Video kapsula se s pomočjo peristaltike premika po prebavnem traktu, video kamera pa zajame sliko črevesne sluznice s frekvenco 2 sličica na sekundo.

Prejete informacije se brezžično prenašajo na senzorje, nameščene na pacientovo telo v določenem zaporedju in shranjene v snemalno napravo, ki jo bolnik nosi na pasu. Nato osebni računalnik prebere slike bolnikovega prebavnega trakta, da jih oceni zdravnik raziskovalec.

Pozitivne lastnosti te tehnike so njena neinvazivnost, nebolečnost, možnost ambulantne študije. Vendar pa obstajajo slabosti in omejitve uporabe te metode.

Tako je najpomembnejša pomanjkljivost tehnike nenadzorovanost premikov kapsule in nezmožnost izvajanja biopsije ugotovljenih patoloških formacij. Poleg tega je kontraindikacija za videokapsulno endoskopijo prisotnost znakov motene prehodnosti gastrointestinalnega trakta.

riž. 2. Videz naprave za kapsulno endoskopijo

Diagnostični program zapletov tumorjev tankega črevesa narekuje njihova narava in ima seveda zelo zmanjšan volumen.

Zdravljenje.

Glavno zdravljenje tumorjev tankega črevesa je operacija. Vrsta kirurškega posega je odvisna predvsem od narave in lokalizacije tumorja, prisotnosti zapletov in splošnega stanja bolnika.

Pri benignih tumorjih, manjših od 1 cm, je sprejemljivo, da se tumor izreže znotraj zdravih tkiv. To je mogoče storiti, če se tumor nahaja na prostem robu črevesja.

Kadar se tumor nahaja na stranskih stenah, je priporočljivo opraviti tričetrtinsko resekcijo. Če je tumor lokaliziran vzdolž mezenteričnega roba, je možna le krožna resekcija območja črevesja s tumorjem.

Če je tumor večji od 1 cm, je treba opraviti resekcijo tankega črevesa. Ta splošni kirurški vsakdanji poseg se izvaja po dobro znanih klasičnih načelih.

Kirurško zdravljenje malignih tumorjev tankega črevesa mora temeljiti na strogem upoštevanju onkoloških načel. Resekcijo tankega črevesa je treba izvesti na razdalji najmanj 10 cm od roba tumorja skupaj z odstranitvijo ustreznega segmenta mezenterija z bezgavkami, ki se nahajajo v njem.

Če se metastaze nahajajo na ustju zgornje in spodnje mezenterične arterije (na korenu mezenterija), potem radikalna operacija ni možna.

Kadar je tumor lokaliziran v distalnih segmentih ileuma (v območju 20 cm od ileocekalnega kota), značilnosti krvnega obtoka in metastaz zahtevajo poleg resekcije črevesja tudi desnostransko hemikolektomijo z namestitev ileotransverzalne anastomoze.

Operacije, ki se izvajajo pri zapletih malignih tumorjev tankega črevesa, se po obsegu in naravi ne razlikujejo od načrtovanih. Žal radikalne operacije niso izvedljive pri 50-60% bolnikov.

Indikacija za paliativne posege pri raku in sarkomu je najpogosteje obstruktivna črevesna obstrukcija ob prisotnosti oddaljenih tumorskih metastaz. V tem primeru je priporočljiva nastavitev obvodnih anastomoz.

Pri krvavečih tumorjih s prisotnostjo obsežnih metastaz je mogoče hemostazo zanesljivo doseči le s pomočjo paliativne resekcije črevesja. To velja za smotrnega tudi v poznih fazah karcinoida, saj je možno izvesti specifično zdravljenje metastaz.

Številni avtorji so izvajali kombinirano zdravljenje sarkomov tankega črevesa. Radikalno operacijo smo dopolnili z obsevanjem ali kemoterapijo (ciklofosfamid, tiotef, ftorafur itd.). Izkušnje s takšnim zdravljenjem so majhne in rezultatov ne moremo imenovati zadovoljivih: pooperativna umrljivost je visoka, recidivi pa so pogosti.

V večji meri je treba računati na uspešnost kombiniranega zdravljenja karcinoidov. Kot smo že omenili, se radikalna kirurgija karcinoidov izvaja po enakih onkoloških načelih kot pri raku in sarkomih. Splošno sprejeto stališče je, da tudi ob prisotnosti bližnjih ali oddaljenih metastaz, ki jih ni mogoče odstraniti, odstranitev primarnega tumorja ni kontraindicirana.

Za razliko od drugih malignih novotvorb izrez primarnega karcinoidnega tumorja ne pospeši rasti metastaz. Pri večkratnih metastazah malignih tumorjev v jetrih je mogoče uporabiti kemoembolizacijo jetrnih žil in programsko hepatoperfuzijo s kemoterapevtskimi zdravili.

Dokaz učinkovitosti kemoterapije pri malignih tumorjih je znatno povečanje pričakovane življenjske dobe. Vendar pa je uporaba tega merila pri karcinoidih težka zaradi velike variabilnosti poteka bolezni in pomanjkanja uporabe kemoterapije.

Rezultati kirurškega zdravljenja benignih tumorjev so precej zadovoljivi, pooperativna umrljivost ne presega 2-3%.

Po različnih operacijah pri bolnikih z malignimi tumorji tankega črevesa se lahko takojšnji rezultati štejejo tudi za zadovoljive. Pooperativna smrtnost je 2-5%.

Povprečno število pooperativnih umrljivosti z vključitvijo naprednih stopenj bolezni in zapletenih oblik v statistiko se poveča na 13 %. Trajanje preživetja pri bolnikih z malignimi tumorji tankega črevesa je v povprečju 30,5 meseca, ileuma - 33,5 meseca.

Najboljši rezultati kirurškega zdravljenja na dolgi rok so opaženi pri bolnikih z leiomiosarkomi: 5-letno preživetje je opaženo pri 40% bolnikov. Pri bolnikih z adenokarcinomom je ta številka 36%, z limfosarkomi - 20%, karcinoidi - 50,5%.

NA. Yaitsky, A.V. Sednev

Rak ileuma je redek kot samostojna bolezen. Praviloma govorimo o metastazah.Najpogosteje maligne tumorje predstavlja adenokarcinom. Lahko se pojavijo tudi limfomi in sarkomi.

Najboljše izraelske klinike za zdravljenje raka

Vzroki za nastanek raka debelega črevesa

Ta skupina bolezni prizadene predvsem starejše in moške.

Tradicionalni nabor dejavnikov, ki lahko izzovejo proces

Vodilni izraelski onkologi

Simptomi raka ileuma

Klinične manifestacije raka se razvijajo postopoma. Prvi simptomi so dispeptični pojavi: slabost, bruhanje, motnje gibanja in hude spastične kolike. Posledica je zmanjšanje apetita (odpor do hrane) in hitro zmanjšanje telesne teže zaradi zastrupitve.

Pri več tumorjih se lahko pojavi črevesna obstrukcija, za katero so značilne bolečine v trebuhu, bruhanje, najprej želodčna vsebina, nato pa črevesna vsebina, napenjanje, suha koža in dehidracija. Pri sarkomih pogosto opazimo črevesno krvavitev. Z rastjo tumorja lahko stisne sosednje organe, kar se lahko kaže z razvojem pankreatitisa, ascitesa in črevesne ishemije.

Diagnoza raka ileuma

• endoskopija z biopsijo;
• fluoroskopija, MRI ali CT s kontrastnim sredstvom;
• laparoskopska endoskopija;
• Za diagnozo tumorjev terminalnega ileuma sta lahko informativni tudi kolonoskopija in barijev klistir;
• Izvaja se tudi ultrazvok OBP.

Zdravljenje bolezni

Pristopi so standardni - tumor se odstrani, nato pa se preostale tumorske celice "polirajo" s kemoterapijo.

Zdravljenje raka ileuma je običajno kirurško, to je odstranitev tumorja. Pri neoperabilnih tumorjih se uporablja kemoterapija z zdravili, ki zavirajo rast in nadaljnji razvoj malignih celic.

Rak je nevarna bolezen, ki prizadene kateri koli del telesa. Pogosto se v medicinski praksi sreča tudi z razvojem raka tankega črevesa, katerega simptomi in manifestacije so podobni drugim patologijam prebavnega sistema.

Vzroki

Zdravniki že vrsto let opažajo, da se bolezen najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologij gastrointestinalnega trakta. Zato se nekatere bolezni prebavnega sistema štejejo za predrakava stanja.

Tako je vzrok raka tankega črevesa lahko kolitis, razjede, Crohnova bolezen, polipoza. Prav tako je lahko krivec primarni maligni tumor, ki se nahaja v drugem organu. V tem primeru je tvorba v tankem črevesu metastaza.

Poleg različnih patologij gastrointestinalnega trakta lahko naslednji dejavniki izzovejo degeneracijo zdravih celic v rakave celice:

1. Kajenje in zloraba alkohola.
2. Neracionalna prehrana.
3. Stik s škodljivimi snovmi ali sevanjem.
4. Starostne spremembe v telesu.
5. dedna nagnjenost.

Od teh dejavnikov je največja pozornost namenjena podhranjenosti. Navsezadnje redno uživanje hrane, ki vsebuje rakotvorne snovi, vodi do draženja prebavnega trakta in motenj v njegovem delovanju, kar lahko v prihodnosti izzove onkologijo.

Simptomi

Simptomi raka tankega črevesa se nekoliko razlikujejo, ker se rak lahko nahaja na različnih lokacijah. Konec koncev je tanko črevo sestavljeno iz več delov: dvanajstnika, jejunuma in ileuma.

Če je prizadet dvanajsternik, bodo simptomi zelo podobni razjedi na želodcu. Oseba se pritožuje nad odporom do hrane, bolečino v predelu črevesja tope narave, ki lahko seva v hrbet. V hudi obliki se znaki raka tankega črevesa kažejo v obliki takšnih manifestacij, kot so:

• Črevesna obstrukcija.
• Slabost, bruhanje.
• Povečana tvorba plina.
• Porumenelost kože.
• Splošna šibkost.
• Nenadna izguba telesne teže.

V primeru poškodb jejunuma in ileuma se pojavijo naslednji simptomi:

• Slabost, bruhanje.
• Sindrom bolečine v črevesju.
• Krči v predelu popka.
• driska.
• Pojav sluznih izločkov v blatu.
• Napihnjenost.
• Hitra utrujenost.

Simptomi razvoja maligne onkologije v kasnejši fazi postanejo intenzivnejši in hujši. Pri bolnikih se pogosto pojavi perforacija črevesne stene, razvije se peritonitis, pride do zastrupitve telesa s produkti razpadanja neoplazme, pojavijo se znaki hude anemije.

Odkrivanje tumorja

Diagnoza raka tankega črevesa se začne s pogovorom z zdravnikom o pritožbah, obstoječih boleznih, prisotnosti slabe dednosti. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi zunanji pregled bolnika, otipa trebušno votlino in predpiše dodaten pregled.

Vključuje naslednje metode:

• Kolonoskopija. Tehnika pomaga odkriti tvorbo, njeno velikost, obliko. Za diagnostiko se skozi danko vstavi endoskopska naprava s kamero na koncu.
• Fibrogastroskopija. Pregleduje se tudi želodec. To se izvaja tudi endoskopsko.
• Biopsija in histološki pregled. Pomagajo ugotoviti, ali ima tumor v tankem črevesu maligni potek, kakšne vrste je, kako agresiven je.
• Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča odkrivanje metastaz v notranjih organih.

Na podlagi pridobljenih diagnostičnih rezultatov lečeči zdravnik postavi diagnozo in izbere režim zdravljenja za vsakega bolnika posebej.

Terapevtske metode

Najbolj sprejemljivo zdravljenje raka tankega črevesa je operacija. Med operacijo se odstrani maligni tumor in sosednja tkiva. V primeru poškodbe bezgavk se tudi izločijo. Glede na obseg operacije bo morda potrebna umetna rekonstrukcija črevesja.

Radiacijska terapija je učinek na proizvodnjo visokofrekvenčnih rentgenskih žarkov. Te metode uporabite pred in po kirurški odstranitvi tumorja. Oba zdravljenja raka tankega črevesa povzročata neželene učinke, vendar se kemoterapija šteje za najbolj agresivno.

Kot dodatek k operaciji sta predpisani kemoterapija in obsevanje. Prva tehnika je vnos v pacientovo telo posebnih agresivnih zdravil, ki zavirajo atipične celice.

Prehrana

Prehrana za raka tankega črevesa vključuje spoštovanje delne prehrane. Bolnik mora jesti 5-krat na dan z odmori 2-3 ure. Porcije morajo biti majhne. To pomaga normalizirati proces prebave in asimilacije hrane.

Pacientov jedilnik je zasnovan tako, da telo vsak dan prejme zadostno količino vitaminov in mineralov. Zato je prehrana obogatena z zelenjavo, sadjem, jagodami. Dovoljeno je jesti juhe, žitarice, mlečne izdelke, ribe.

Ob prvem zdravljenju jedi postrežemo naribane. Prav tako morajo biti tople, ne vroče ali mrzle. V nobenem primeru se ne smete prenajedati. Dieta vključuje tudi uporabo velike količine tekočine v obliki navadne vode, kompotov, zeliščnih decokcij.

Napoved

Prognoza za rak tankega črevesa 1-2 stopnje je precej ugodna. Na teh stopnjah razvoja se neoplazma razvije v prebavnem organu, proces metastaz se še ni začel, zato operacija pomaga ljudem, da se znebijo patologije.

Ugodna napoved za rak tankega črevesa 3-4 stopnje je močno zmanjšana. V tem primeru bolezen že prizadene notranje organe, širi metastaze. Preživetje v naprednih fazah ne sme presegati 5 let.

Onkologija je zahrbtna bolezen, ki ogroža človeško življenje. Zato je preprečevanje raka tankega črevesa tako pomembno. Zdrav življenjski slog in redni pregledi gastrointestinalnega trakta bodo pomagali zmanjšati tveganje za nastanek tumorja.

Rak tankega črevesa prizadene njegove dele, ki vključujejo dvanajstnik, ileum, pusto. Bolezen se diagnosticira precej redko, v 1% primerov celotnega števila onkoloških bolezni prebavil. Zanjo so nagnjeni predvsem moški bolniki, stari 60 let in več.

V začetni fazi bolezen poteka brez izrazitih simptomov. V zvezi s tem mnogi bolniki poiščejo zdravniško pomoč že v najbolj napredni fazi. Najprej to ogroža metastaze in posledično sekundarno onkologijo.

Vzroki za razvoj bolezni in njene sorte

Med razlogi za razvoj onkologije so:

• kronične bolezni prebavnega trakta;
• benigne črevesne novotvorbe in vnetja;
• maligni tumorji, ki se nahajajo v drugih organih;
• Peutz-Jeghersov sindrom in genetske nepravilnosti;
• odvisnost od nikotina in alkoholizma;
• pogosta uporaba "težke" hrane;
• učinki sevanja.

Strokovnjaki menijo, da dedna nagnjenost k onkološkim boleznim ni najmanj pomemben razlog.

Obstaja več vrst črevesnih tumorjev. Med temi so adenokarcinom (tumor je pokrit z razjedami in ima mehko površino), karcinoid (predvsem lokaliziran v slepiču ali v ileumu), leiomiosarkom (spada med največje onkološke tvorbe, ki jih s palpacijo določimo tudi skozi stene peritonej), limfom (najredkejša onkološka tvorba, ki združuje znake limfosarkoma in bolezni limfoidnega tkiva).

Simptomi in faze

Na začetku razvoja bolezni ni izrazitih znakov raka tankega črevesa. Takšni pojavi, kot so slabost, občasni krči in težnost v trebuhu, zgaga, napenjanje in motnje blata, razdražljivost in splošna šibkost redko povzročajo veliko skrb.

Manifestacija simptomov onkologije postane očitna že v 3. ali 4. stopnji. Pogosti simptomi raka tankega črevesa vključujejo:

• kršitve črevesne prehodnosti;
• krvavitev in poškodbe sten črevesja;
• nastanek razjed in fistul;
• motnje v delovanju jeter in trebušne slinavke;
• bolečina med gibanjem črevesja;
• splošna zastrupitev in pospešena izguba teže;
• pomanjkanje železa v telesu.

Večinoma se rak tankega črevesa pojavlja na enak način pri obeh spolih. Dodatni znaki raka na črevesju pri ženskah so bledica kože, menstrualne nepravilnosti in nelagodje med uriniranjem.

Značilne stopnje razvoja bolezni:

• 0 stopnja

Začetek onkologije nakazuje nekaj kopičenja atipičnih celic, njihova aktivna degeneracija in delitev. Začetek bolezni v tej fazi je mogoče ugotoviti le s pregledom sestave krvi.

• 1 stopnja

Značilna je lokacija tumorja znotraj meja tankega črevesa in odsotnost metastaz.

• 2 stopnja

Tumor lahko prodre čez meje črevesja in vpliva na druge organe. V tej fazi bolezni se metastaze ne odkrijejo.

• 3 stopnja

Metastaze najdemo v bližnjih bezgavkah in organih. Oddaljenih metastaz še ni.

• 4 stopnja

Metastaze prodrejo skozi limfni sistem v oddaljene organe. Onkologijo lahko najdemo v kosteh, nadledvičnih žlezah, mehurju, jetrih, trebušni slinavki, pljučih itd.

V redkih primerih med razvojem bolezni opazimo nelagodje pri požiranju hrane, občutek prisotnosti tujka v trebušni votlini in lažno potrebo po iztrebljanju. V vsakem primeru simptomi raka tankega črevesa niso enaki in jih določajo različni dejavniki.

Diagnoza in metode zdravljenja onkologije

Diagnoza raka tankega črevesa se izvaja z uporabo fibrogastroduodenoskopije in kontrastne fluoroskopije. Zdravniki lahko uporabijo barijev klistir za odkrivanje tumorjev v ileumu.

Nič manj pomembna v procesu diagnosticiranja bolezni je radiografija prehoda barija. Selektivna angiografija trebušnih organov lahko prinese pomembne koristi za pravilno diagnozo in nadaljnje zdravljenje raka.

Ultrazvočna metoda pomaga prepoznati metastaze in stopnjo njihovega razvoja v drugih organih. Za to se natančno preuči stanje notranjih organov, ki so najbolj dovzetni za metastaze. Izvajajo se rentgen prsnega koša, multispiralna računalniška tomografija trebušne votline (MSCT), sevalna diagnostika kosti (scintigrafija). Za pojasnitev nekaterih podatkov so lahko indicirane diagnostične metode, kot sta laparoskopija ali irigografija.

Diferencialni diagnozi bolezni se posveča dovolj pozornosti. Pomembno je pravočasno ugotoviti razlike med rakom in benignimi tumorji, črevesno tuberkulozo, mezenterično žilno obstrukcijo, Crohnovo boleznijo, ledvično distopijo, retroperitonealnimi tumorji. Med bolnicami je posebna pozornost namenjena diferenciaciji raka od tumorjev notranjih reproduktivnih organov, prirojenega zastoja tankega črevesa in onkologije debelega črevesa.

Zdravljenje raka tankega črevesa je kompleksno in zahteva radikalne tehnike. Zaradi tega ga bolniki pogosto težko prenašajo. Glavne metode so:

• kirurški poseg;
• zdravljenje z zdravili;
• radioterapijo.

Kirurški poseg ostaja najučinkovitejša in pogosto uporabljena metoda zdravljenja bolezni. Resekcija ali odstranitev prizadetega območja lahko da najboljše in najdaljše rezultate.

Tradicionalno obstajata dve vrsti kirurgije:

• radikalna (glavni cilj je popolna odstranitev vira lezije, vključno s problematičnim območjem in prizadetimi tkivi, ki mejijo nanj);
• paliativni postopki (namenjeni lajšanju bolnikovega stanja in izboljšanju splošne kakovosti njegovega življenja).

Struktura organa omogoča radikalne ukrepe za odstranitev tumorja, ki se je razširil na zdrava tkiva. Presaditev drobcev črevesja darovalca velja za učinkovito metodo zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili se uporablja v primerih, ko raka ni mogoče odstraniti ali je zelo občutljiv na delovanje kemikalij. Med kemoterapijo se v telo vnesejo močni toksini, katerih cilj je uničujoč učinek na tumorske celice. Pomembna pomanjkljivost te vrste zdravljenja bolezni je njen hud potek in razvoj številnih stranskih učinkov (celična smrt zdravih organov, izpadanje las, oslabljena imunost, dispeptične motnje).

Radiacijska terapija je dodatna metoda zdravljenja bolezni, ki se uporablja za povečanje pooperativnega učinka in poteka kemoterapije. Postopek se izvaja s posebnimi sevalnimi napravami. Posledično se opazi uničenje tumorskih rakavih celic, občutljivih na sevanje.

Metoda ne predstavlja pomembne nevarnosti za zdrave telesne celice, saj so bolj odporne na radioaktivno obsevanje in se mu lahko učinkovito uprejo.

Ljudske metode zdravljenja bolezni

Ni dvoma, da rak tankega črevesa zahteva obvezno pomoč usposobljenih strokovnjakov in učinkovite metode zdravljenja. Uporaba ljudskih metod lahko igra vlogo pomožne stopnje, ki je namenjena splošni krepitvi telesa in zmanjšanju manifestacij simptomov bolezni.

Tradicionalni zdravilci ponujajo različne recepte za lajšanje stanja ljudi z onkološko diagnozo.

Recept št. 1

Kot učinkovit imunomodulator je priporočljivo uporabljati tinkturo iz perikarpa navadnega oreha. Za to potrebujete 25 oreščkov in 2 litra sladkornega sirupa. Vse sestavine je treba premešati, hraniti vsaj 3 dni in jemati vsak dan pred obroki, dve žlici.

Recept #2

Koristna infuzija korenine kalamusa. Za njegovo pripravo je treba 30 gramov zdrobljenih surovin skuhati v 1 litru vrele vode. Toplo infuzijo vzamemo vsako jutro v majhnih porcijah.

Recept št. 3

Enako učinkovita je decokcija krhlika in kamilice v razmerju 2 proti 1. Mešanico zelišč prelijemo z vrelo vodo in kuhamo 10 minut. Končni izdelek jemljete do 3-krat na dan po obroku.

Recept št. 4

En mesec pitje svežega zelja in bučnega soka lahko podpre telo med boleznijo in onkološkim zdravljenjem z agresivnimi kemikalijami. Na dan je treba zaužiti vsaj pol kozarca naravne pijače.

Tako preprosti recepti lahko bistveno okrepijo imunski sistem in olajšajo potek bolezni.

Napoved in preprečevanje

Ugodna napoved je bistveno odvisna od obdobja stika z zdravstveno ustanovo, pa tudi od stopnje razvoja bolezni. Pravočasna diagnoza tumorja in operacija za njegovo odstranitev znatno povečata verjetnost popolnega zdravljenja bolnika iz onkologije.

Po operaciji v najzgodnejši možni fazi se patološki procesi trajno odpravijo. Glavni pooperativni učinek se popravi z ustrezno kemoterapijo. Posledično se možnosti za ugodno prognozo izida bolezni znatno povečajo.

Preprost sklop preventivnih ukrepov bo pomagal preprečiti raka na tankem črevesu. Ustrezno bi moralo biti naslednje:

• aktiven življenjski slog in zavračanje slabih navad;
• zmanjšati stres, živčno izčrpanost in fizično preobremenjenost;
• prisotnost v prehrani rastlinske hrane z visoko vsebnostjo grobih vlaken;
• zmanjšanje porabe živil, ki vsebujejo živalske maščobe;
• obisk gastroenterologa ob najmanjšem sumu na manifestacije bolezni;
• redni obiski gastroenterologa po 40 letih.

Rak tankega črevesa spada med tiste oblike onkologije, ki jih je s pravočasnim odkrivanjem in resnim pristopom k zdravljenju mogoče za vedno odpraviti. Precejšnje število bolnikov, ki so bili deležni učinkovitega zdravljenja bolezni, še dolga leta živi polnokrvno življenje.