Kaj storiti z alergijami na zdravila. II. benzen-sulfamidna skupina. Obkladki za srbečico, izpuščaje in ekceme

Alergija na zdravila, ali alergija na zdravila (LA) - povečan imunski odziv na uporabo določenih zdravil. Dandanes je alergija na zdravila pereč problem ne le za alergike, ampak tudi za njihove zdravnike.

Alergija na zdravila se lahko pojavi pri vsakem, ugotovite, kako jo prepoznati in kaj narediti, da zmanjšate alergijsko reakcijo?

Vzroki za alergije na zdravila. Praviloma se alergija na zdravila razvije pri tistih, ki so zaradi genetskih razlogov nagnjeni k temu.

Alergija na zdravila je pogosta težava in vsako leto se število registriranih oblik te bolezni samo povečuje.

Če imate srbeč nos, izcedek iz nosu, solzenje oči, kihanje in praskanje v grlu, potem ste morda alergični. Alergija pomeni "preobčutljivost" na specifične snovi, imenovane "alergeni".

Preobčutljivost pomeni, da se imunski sistem telesa, ki ščiti pred okužbami, boleznimi in tujki, ne odzove pravilno na alergen. Primeri pogostih alergenov so cvetni prah, plesen, prah, perje, mačja dlaka, kozmetika, oreščki, aspirin, školjke, čokolada.

alergije na zdravila pred njim je vedno obdobje senzibilizacije, ko pride do primarnega stika imunskega sistema telesa z zdravili. Alergija ni odvisna od količine zdravila, ki je vstopilo v telo, torej zadostuje mikroskopska količina zdravila.

Seneni nahod. Srbeč nos, izcedek iz nosu, solzenje oči, kihanje in praskanje v grlu se včasih imenujejo alergijski rinitis in jih običajno povzročajo alergeni v zraku, kot so cvetni prah, prah in perje ali živalska dlaka. Takšna reakcija telesa se imenuje "seneni nahod", če je sezonska, na primer kot odziv na pelin.

Izpuščaj in druge kožne reakcije. Običajno ga povzroči nekaj, kar ste pojedli, ali stik kože z alergeno snovjo, kot je korenina sumaka, ali različne kemikalije. Alergijske kožne reakcije se lahko pojavijo tudi kot odgovor na pike žuželk ali čustvene motnje.

Anafilaktični šok. Nenadno generalizirano srbenje, ki mu hitro sledi težko dihanje in šok (nenaden padec krvnega tlaka) ali smrt. Ta redka in huda alergijska reakcija, imenovana anafilaktični šok, se običajno pojavi pri dajanju določenih zdravil, vključno z alergijskimi testi, antibiotiki, kot je penicilin, in številnimi antiartritiki, zlasti tolmetin, in tudi kot odziv na pike žuželk, kot so čebele ali ose.. Ta reakcija je lahko vsakič močnejša. Anafilaktični šok zahteva takojšnjo kvalificirano medicinsko oskrbo. Če obstaja možnost razvoja anafilaktičnega šoka, na primer po piku čebele na oddaljenem območju, kjer ni mogoče zagotoviti kvalificirane zdravstvene oskrbe, je treba kupiti komplet prve pomoči, ki vsebuje adrenalin, in se naučiti, kako ga uporabljati.

Če ste alergični na zdravilo, morate zdravilo najprej prenehati uporabljati.

Zdravljenje alergij. Najboljši način za zdravljenje alergije je ugotoviti njen vzrok in se, če je mogoče, izogibati stiku s tem alergenom. Ta problem je včasih enostavno rešljiv, včasih pa tudi ne. Če imate na primer otekle oči, izcedek iz nosu in izpuščaj vsakič, ko so mačke v bližini, bo izogibanje stiku z njimi rešilo vaše težave. Če kihnete v določenih obdobjih leta (običajno pozno spomladi, poleti ali jeseni) ali vsako leto, lahko le malo storite, da bi se izognili vdihavanju cvetnega prahu, prahu ali delcev trave. Nekateri za lajšanje stanja ostanejo doma, kjer je temperatura zraka nižja in manj prahu, vendar to ni vedno mogoče.

Pazite se alergologov, ki vas pošljejo domov z dolgim ​​seznamom snovi, ki se jim morate izogibati, ker dajo pozitivne kožne teste ali pozitivne krvne teste na alergene. Tudi če se izogibate vsem tem snovem, lahko še vedno trpite za alergijami, če nobena od snovi na seznamu ni natančen alergen, ki je odgovoren za simptome alergijske reakcije v vašem primeru.

Če želite ugotoviti vzrok alergije, se morate posvetovati z zdravnikom. Če vzroka alergije ni mogoče ugotoviti, se lahko odločite za simptomatsko zdravljenje. Alergijske simptome povzroči sproščanje kemikalije, imenovane histamin (eden od mediatorjev vnetja), antihistaminiki pa so učinkovito zdravljenje. Pri simptomih alergije priporočamo uporabo enokomponentnih antihistaminikov (tavegil, erius, suprastinex).

Alergijskega rinitisa ne zdravimo z lokalnimi nosnimi antikongestivi (kapljice, pršila in inhalacije), ki jih priporočamo pri prehodnem zamašenem nosu pri prehladu. Alergije so dolgotrajna stanja, ki trajajo tedne, mesece ali leta, in uporaba teh lokalnih dekongestivov za več kot nekaj dni lahko povzroči povečano zamašenost nosu po prekinitvi zdravljenja z zdravili in včasih trajno poškodbo nosne sluznice. Če veste, da je vaša rinoreja posledica alergije, potem ne uporabljajte pršil v prosti prodaji, njihova uporaba lahko povzroči, da brez teh zdravil ne boste mogli dihati skozi nos.

Zdravila proti alergijam

Antihistaminiki: Od vseh zdravil proti alergijam, ki so na voljo na trgu, je zaželeno uporabljati enokomponentne pripravke, ki vsebujejo samo en antihistaminik. Antihistaminiki so najučinkovitejša zdravila proti alergijam na trgu, z uporabo enokomponentnih zdravil pa minimalizirate stranske učinke.

Indikacije za uporabo zdravil za alergijo so simptomatsko zdravljenje naslednjih stanj:

• celoletni (trajni) in sezonski alergijski rinitis in konjunktivitis (srbenje, kihanje, rinoreja, solzenje, hiperemija veznice);
• seneni nahod (pollinoza);
• urtikarija, vklj. kronična idiopatska urtikarija;
• angioedem;
• alergijske dermatoze, ki jih spremlja srbenje in izpuščaji.

Pri predpisovanju tega razreda tablet za alergije je pomembno vedeti, da ko začnete jemati zdravilo, ga ne smete takoj prenehati uporabljati.

Sodobni in najučinkovitejši antihistaminiki za alergije: levocetirizin(Ksizal, Glenset, Suprastinex, peroralno 5 mg na dan), Azelastin, Difenhidramin

Glavni stranski učinek antihistaminikov je zaspanost. Če jemanje antihistaminikov povzroča zaspanost, se morate med jemanjem teh zdravil izogibati vožnji avtomobila ali mehanizmov, ki so vir povečane nevarnosti. Tudi če vas ta zdravila ne zaspijo, vseeno upočasnijo vaš reakcijski čas. Ne pozabite tudi, da se zaspanost dramatično poveča ob sočasnem jemanju pomirjeval, vključno z alkoholnimi pijačami.

Nedavno so bili ustvarjeni zaviralci histaminskih receptorjev H 1 (antihistaminiki II in III generacije), ki se odlikujejo po visoki selektivnosti delovanja na receptorje H 1 (hifenadin, terfenadin, astemizol itd.). Ta zdravila imajo majhen učinek na druge mediatorske sisteme (holinergične itd.), Ne prehajajo skozi BBB (ne vplivajo na centralni živčni sistem) in ne izgubijo aktivnosti pri dolgotrajni uporabi. Številna zdravila druge generacije se nekonkurenčno vežejo na receptorje H 1, za nastali kompleks ligand-receptor pa je značilna relativno počasna disociacija, kar vodi do podaljšanja trajanja terapevtskega učinka (predpisano 1-krat na dan). Biotransformacija večine antagonistov histaminskih receptorjev H1 poteka v jetrih s tvorbo aktivnih presnovkov. Številni zaviralci H 1 -histaminskih receptorjev so aktivni presnovki znanih antihistaminikov (cetirizin je aktivni presnovek hidroksizina, feksofenadin je terfenadin).

Stopnja zaspanosti, ki jo povzroči antihistaminik, je odvisna od posameznega bolnika in vrste uporabljenega antihistaminika. Od antihistaminikov brez recepta, ki jih je FDA uvrstila med varne in učinkovite, je najmanj verjetno, da bodo klorfeniramin maleat, bromfeniramin maleat, feniramin maleat in klemastin (TAVEGIL) povzročili zaspanost.

Pirilamin maleat je prav tako odobren s strani FDA, vendar ima nekoliko večji sedativni učinek. Zdravila, ki povzročajo močno zaspanost, vključujejo difenhidramin hidroklorid in doksilamin sukcinat, ki sta sestavini uspaval.

Pojav novih antihistaminikov, kot sta astemizol in terfenadin, ki sicer nimata sedativnega učinka, a sta se izkazala za potencialno nevarnejša od starejših zdravil, je privedla do tega, da so starejši, cenejši in varnejši antihistaminiki, kot je klorfeniramin maleat, ki je aktivna, je manj verjetno, da jih bodo predpisali, sestavina številnih antialergijskih zdravil na recept in brez recepta. Če poskušate zmanjšati odmerek, boste morda ugotovili, da ste močno zmanjšali sedativni učinek zdravila.

Drug pogost neželeni učinek antihistaminikov so suha usta, nos in grlo. Manj pogosti so zamegljen vid, omotica, zmanjšan apetit, slabost, prebavne motnje, nizek krvni tlak, glavobol in izguba koordinacije. Starejši ljudje s hipertrofirano prostato se pogosto soočajo s problemom težkega uriniranja. Včasih antihistaminiki povzročijo živčnost, nemir ali nespečnost, zlasti pri otrocih.

Pri izbiri antihistaminika za zdravljenje alergij najprej poskusite z majhnim odmerkom klorfeniramin maleata ali bromfeniramin maleata, ki sta na voljo kot enokomponentna pripravka. Preverite etiketo in se prepričajte, da pripravek ne vsebuje ničesar drugega.

Če imate astmo, glavkom ali težave z uriniranjem, povezane s hipertrofirano prostato, ne smete uporabljati antihistaminikov za samozdravljenje.

Nosni dekongestivi: Veliko antialergijskih zdravil vsebuje amfetaminom podobne snovi, kot je psevdoefedrin hidroklorid ali sestavine, ki jih najdemo v številnih peroralnih zdravilih za prehlad. Nekateri od teh neželenih učinkov (kot so živčnost, nespečnost in morebitne kardiovaskularne težave) se pogosteje pojavijo, če se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje alergij, saj se antialergijska zdravila običajno jemljejo dlje časa kot zdravila za prehlad. Poleg tega nosni dekongestivi ne lajšajo simptomov, ki jih najpogosteje opazimo pri alergikih: izcedek iz nosu, srbeče in solzne oči, kihanje, kašljanje in praskanje v grlu. Ta zdravila le zdravijo zamašen nos, kar za večino alergikov ne predstavlja velike težave.

Primera nosnih dekongestivov, ki jih proizvajalci priporočajo za zdravljenje simptomov alergije "brez zaspanosti" (ker ne vsebujejo antihistaminikov), sta afrinol in sudafed. Ne priporočamo uporabe teh zdravil za alergije.

Astma, kronični bronhitis in emfizem

Astma, kronični bronhitis in emfizem so pogoste bolezni, ki se lahko pojavijo istočasno in lahko zahtevajo podobno zdravljenje.

Astma je bolezen, povezana s hiperreaktivnostjo bronhijev v pljučih. Napadi, ki jih lahko sprožijo različni dejavniki, vodijo do krčev gladkih mišic malih bronhijev in oteženega dihanja. Dispnejo običajno spremljajo stridor, tiščanje v prsih in suh kašelj. Večina astmatikov ima le občasno težave z dihanjem.

Napadi astme se običajno pojavijo pod vplivom določenih alergenov, onesnaženosti ozračja, industrijskih kemikalij ali okužb (ARI, SARS, mikoplazmoza, pnevmocistoza, klamidija). Napade lahko izzove fizična aktivnost ali vadba (zlasti v mrazu). Simptome astme lahko poslabšajo čustveni dejavniki, bolezen pa je pogosto podedovana. Bolniki z astmo in njihove družine pogosto trpijo zaradi senenega nahoda in ekcema.

Kronični bronhitis je bolezen, pri kateri celice, ki obdajajo pljuča, proizvajajo prekomerno sluz, kar povzroči kronični kašelj, običajno z izkašljevanjem sluzi.

Emfizem je povezan z destruktivnimi spremembami alveolarnih sten in je značilen zasoplost s kašljem ali brez njega. Kronični bronhitis in emfizem sta si zelo podobna, obe bolezni pa včasih imenujemo kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB. Stridor lahko opazimo pri kroničnem bronhitisu in emfizemu.

Kronični bronhitis in emfizem sta največkrat končna posledica dolgoletnega kajenja. Drugi razlogi so lahko industrijska onesnaženost zraka, slaba ekologija, kronične okužbe pljuč (ki v zadnjem času vključujejo okužbe z mikoplazmo, pnevmocistozo, kandido in klamidijo) in dedni dejavniki.

Astma, kronični bronhitis in emfizem so lahko poklicne bolezni. Astma je pogosta pri predelovalcih mesa, pekih, lesarjih in kmetih, pa tudi pri delavcih, ki so izpostavljeni določenim kemikalijam. Kronični bronhitis je pogosto posledica izpostavljenosti prahu in škodljivim plinom.

Astma, bronhitis in emfizem so lahko blagi. Vendar pa so za nekatere bolnike te bolezni lahko usodne ali povzročijo omejitve življenjskega sloga. Bolnikom s temi težavami predpisujejo močna zdravila za zaustavitev ali preprečevanje napadov bolezni. Ta zdravila imajo lahko nevarne učinke na zdravje, če jih jemljete nepravilno.

Ne poskušajte sami diagnosticirati ali zdraviti. Astmo, kronični bronhitis in emfizem mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Dve drugi bolezni, ki povzročata težave z dihanjem, in sicer kongestivno srčno popuščanje in pljučnica, imata podobne simptome, mnoga zdravila za zdravljenje astme ali CBM pa lahko poslabšajo stanje bolnika s tema boleznima. Zato je pred začetkom kakršnega koli zdravljenja zelo pomembno pravilno diagnosticirati.

Zdravljenje astme ali kroničnega bronhitisa mora poleg diagnoze opraviti zdravnik. Napadi so lahko mučni in bolniki se pogosto »umaknejo«, zlasti kadar priporočeni odmerek ne prinese olajšanja. Ne vzemite več ali manj od priporočenega odmerka zdravil za astmo ali bronhitis, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.

Zdravila za zdravljenje teh bolezni morate izbrati skupaj z zdravnikom. Zdravniki običajno predpišejo eno ali več zdravil za astmo. Najboljše zdravilo za zdravljenje akutnih simptomov astme je inhalirana oblika specifičnih receptorskih stimulansov, kot je terbutalin (BRICANIL). Ta ista zdravila se običajno uporabljajo za kronični bronhitis ali emfizem.

Kortikosteroidna zdravila, kot so peroralni prednizolon (DECORTIN) ali inhalacijski beklometazon (BECONASE), flunisolid (NASALID) in triamcinolon (NAZACORT), se običajno uporabljajo, kadar terbutalin ne olajša hudih akutnih simptomov astme. Ta zdravila se ne uporabljajo za KOPB, razen če jo spremlja astma.

Teofilin in aminofilin se običajno uporabljata za lajšanje simptomov kronične astme, bronhitisa ali emfizema. Aminofilin je identičen teofilinu, vendar za razliko od njega vsebuje 1,2-etilendiamin, ki pri nekaterih bolnikih povzroči izpuščaj. Ta zdravila je treba uporabljati natančno tako, kot je predpisano, raven teh zdravil v krvi pa mora nadzorovati zdravnik. Ti ukrepi bodo preprečili neželene učinke in vam omogočili določitev optimalnega odmerka.

Zafirlukast in zileuton sta člana nove skupine zdravil proti astmi - kompeticijskih zaviralcev levkotriena. Obe zdravili sta odobreni samo za preprečevanje napadov astme pri ljudeh s kronično astmo, ne pa za akutne napade astme. Tako zafirlukast kot zileuton lahko poškodujeta jetra in sta povezana s številnimi potencialno nevarnimi interakcijami zdravil. Vlogo teh zdravil pri zdravljenju astme je treba še pojasniti.

Pravilna uporaba inhalatorjev

Če želite kar najbolje izkoristiti inhalacijo, upoštevajte spodnja priporočila. Pred vsakim odmerkom embalažo dobro pretresite. Odstranite plastični pokrovček, ki pokriva ustnik. Inhalator držite naravnost, približno 2,5 do 3,5 cm od ustnic. Široko odprite usta. Izdihnite čim globlje (ne da bi si povzročali veliko nelagodja). Globoko vdihnite, medtem ko s kazalcem pritiskate na kozarec. Ko končate z vdihom, čim dlje zadržite dih (poskusite zadržati dih 10 sekund, ne da bi pri tem povzročili veliko nelagodja). To bo omogočilo, da zdravilo doseže vaša pljuča, preden ga izdihnete. Če imate težave pri usklajevanju gibov rok in dihanja, položite ustnice na ustnik inhalatorja.

Če je zdravnik predpisal več kot eno inhalacijo za vsako terapijo, počakajte eno minuto, pretresite kozarec in ponovite vse postopke. Če poleg kortikosteroida jemljete tudi bronhodilatator, morate najprej vzeti bronhodilatator. Pred inhalacijo kortikosteroida si vzemite 15 minut odmora. To bo zagotovilo, da se več kortikosteroida absorbira v pljuča.

Inhalator je treba vsak dan čistiti. Če želite to narediti pravilno, odstranite pločevinko iz plastičnega ohišja. Plastično ohišje in pokrov sperite pod toplo tekočo vodo. Temeljito posušite. Pločevinko previdno vstavite na prvotno mesto, v ohišje. Namestite pokrovček na ustnik.

Steroidna inhalacijska zdravila za astmo se v Združenih državah večinoma prodajajo v dozirnih enotah s potisnim plinom. CFC-ji se v teh formulacijah ne uporabljajo iz okoljskih razlogov. Inhalatorji s suhim prahom, ki se aktivirajo z vdihavanjem, ne potrebujejo potisnega plina in ljudem, ki imajo težave z usklajevanjem gibov rok in dihanjem, se zdijo primernejši za uporabo. Če imate težave z usklajevanjem gibov rok in dihanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom o prehodu na inhalacijske oblike suhega praška

Prirejeno po Sidneyju M. Wolfu "Worst pills Best pills", 2005

Opomba: FDA je ameriška uprava za hrano in zdravila.

alergija na zdravila je zelo pomemben problem sodobne medicine. Trenutno je na trgu na tisoče zdravil, ki jih je mogoče kupiti ne samo v lekarnah, ampak tudi v trgovini, kiosku ali celo na bencinski črpalki. S tako priročnim dostopom do zdravil in zaradi povečane pogostosti uporabe posameznega zdravila se poveča možnost za nastanek alergijske reakcije pri bolnikih.

Alergija na zdravila se pojavi pri približno 6-10 % bolnikov od 25 %, pri katerih se po jemanju zdravila pojavijo kakršni koli zapleti.

Intoleranca za zdravila

Vsako zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo, po vsakem zdravilu pa se lahko razvijejo simptomi preobčutljivosti. Alergijska reakcija se najpogosteje pojavi, ko ima zdravilo veliko maso ali se hrani parenteralno, tj. intravensko, intramuskularno ali lokalno na kožo ali sluznico.

Mehanizem preobčutljivosti na zdravila je alergičen ali nealergičen. Alergijski tip je povezan s protitelesi razreda IgE. Pomembno vlogo imajo tudi genetski dejavniki, kot so mutacije v genih, odgovornih za presnovo zdravil.

Katere sestavine povzročajo alergije na zdravila

Med zdravili, ki najpogosteje povzročajo alergije, so beljakovinska zdravila, kot so imunski serumi, hormoni in antibiotiki. Injiciran penicilin lahko povzroči resne zaplete pri preobčutljivi osebi.

Senzibilizirajoč učinek lahko povzročijo tudi: žveplo, salicilati, jodove spojine, zdravila proti bolečinam in zdravila, ki se uporabljajo v obliki mazil ali krem. Alergije lahko povzročijo pomožne sestavine, ki jih vsebuje tableta ali mazilo, na primer konzervans ali barvilo.

Osebe z več alergijami so alergični na zdravila. Omeniti velja, da lahko nekatera zdravila (npr. tetraciklini, sulfanilamidi, tiazidi, šentjanževka) prav tako povzročijo preobčutljivost kože na dnevno svetlobo, kar ima za posledico močno razbarvane lise ali izpuščaje na koži, izpostavljeni soncu.

Simptomi alergije na zdravila

Alergija na zdravila se kaže s sistemskimi reakcijami (anafilaktični šok, serumska bolezen, povišana telesna temperatura) ali reakcijami posameznih organov (vnetje srčne mišice in ožilja, napad bronhialne astme, alergijski rinitis prebavil, hepatitis).

Najbolj pogost simptomi alergije na zdravila:

• Koprivnica- kaže se s srbečimi mehurji in vazomotornim edemom (zajame obraz, povzroči njegovo deformacijo, lahko povzroči zadušitev). Takšno reakcijo lahko povzroči na primer aspirin, ampicilin.
• Makulopapulozni izpuščaj- je pogosta reakcija na zdravilo. Takšen izpuščaj povzročajo na primer ampicilin in zdravila, ki vsebujejo žveplo.
• Multiformni eritem- se zgodi precej pogosto. Zanj je značilen pojav izcvetanja, ki ga dobro obriše rdečica različnih oblik. Pojavi se po penicilinu ali sulfanilamidu.
• kontaktni ekcem- za katerega je značilna prisotnost izboklin, aken in eritema.
• Ekcem spodnjega dela noge- se razvije pri starejših ali bolnikih s krčnimi venami spodnjih okončin, ki jih pogosto spremljajo razjede na nogah. Provokativna zdravila so: neomicin, perujski balzam, eterična olja, propolis, rivanol, lanolin, benzokain.

alergija na zdravila lahko povzročijo zlasti visoki odmerki penicilina, alfa-metildope, kinidina in cefalosporina. Zmanjšanje števila trombocitov v krvi je lahko posledica uporabe na primer sulfonamidov, kinina, kinidina, heparina, zlatih soli, paracetamola in propiltiouracila. Zmanjšanje števila levkocitov v krvi lahko povzroči jemanje fenotiazina, sulfonamidov, piramidona, tiouracila.

Testiranje alergijskih reakcij na zdravila

Izvajajo se naslednji testi alergije na zdravila:

• kožni testi na kraju samem;
• testi ustnic;
• testi za posamezna zdravila.

Diagnoza alergije na zdravila na podlagi intervjujev s konkretnim bolnikom in rezultatov raziskav. Ne smemo pozabiti, da so zdravi ljudje manj dovzetni za reakcije na zdravila kot bolni ljudje. Včasih alergije ne povzroči zdravilo, ampak njegov derivat, ki je bil v telesu pridobljen med predelavo zdravila.

Zdravljenje alergij na zdravila

Med hospitalizacijo bolnika z alergija na zdravila zdravnik opravi podroben pogovor o zdravstvenem stanju, simptomih in zdravilih, ki povzročajo reakcijo. Pri alergiji na zdravila je treba upoštevati navzkrižne reakcije, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravil s podobno kemijsko strukturo.

Zdravljenje alergijskih reakcij je sestavljeno iz ukinitve zdravila, ki je povzročilo bolezen. Uporabite tudi zdravila, ki zavirajo alergijsko reakcijo- antihistaminiki ali glikokortikosteroidi.

Pri anafilaktičnem šoku je treba takoj izvesti ukrepe proti šoku. Če osnovna bolezen zahteva nadaljnje zdravljenje, bo zdravnik priporočil drugo, alternativno zdravilo.

Alergija je nadloga XXI stoletja. Bolezen, katere razširjenost v zadnjih desetletjih strmo narašča predvsem v razvitih državah sveta, še vedno ostaja neozdravljiva. Svetovne statistike, ki kažejo število ljudi, ki trpijo zaradi različnih pojavov alergijske reakcije, presenetijo tudi najbolj drzno domišljijo. Presodite sami: 20% prebivalstva letno zboli za alergijskim rinitisom, 6% jih je prisiljenih na dieto in jemanje tablet za alergije, približno 20% prebivalcev sveta ima simptome atopijskega dermatitisa. Nič manj impresivne niso številke, ki odražajo število ljudi, ki trpijo zaradi še hujših patologij alergijskega izvora. Odvisno od države stalnega prebivališča približno 1–18 % ljudi zaradi napadov astme ne more normalno dihati. Približno 0,05–2 % prebivalstva doživi ali je v preteklosti doživelo smrtno nevaren anafilaktični šok.

Tako se vsaj polovica prebivalstva sooča z alergijskimi manifestacijami in je koncentrirana večinoma v državah z razvito industrijo in s tem v Ruski federaciji. Hkrati pomoč alergologov, žal, ne zajema vseh Rusov v stiski, kar seveda poslabša situacijo in prispeva k nadaljnjemu napredovanju bolezni. Očitno nezadosten nadzor nad sproščanjem antialergijskih zdravil na recept v domačih lekarnah prispeva tudi k ne zelo ugodnemu stanju pri zdravljenju alergij v Rusiji. Ta trend prispeva k agresivnemu samozdravljenju, tudi s pomočjo hormonskih zdravil proti alergijam, ki včasih lahko bolnike pripeljejo v slepo kot in približajo razvoj hudih stopenj bolezni.

Narisali smo tako grdo sliko, ne da bi prestrašili bralca. Želimo le, da bi vsaka oseba, ki se je srečala z alergijo, razumela tako resnost bolezni kot prognozo v primeru neuspešnega zdravljenja in ne hitela kupovati prve tablete, "pokukane" v reklami. Mi pa bomo posvetili podroben članek opisu alergij, ki bo, upamo, pomagal razumeti značilnosti bolezni, njeno terapijo in značilnosti različnih zdravil, ki se uporabljajo v ta namen. Razumeti in se še naprej zdraviti le pravilno.

Kaj je alergija?

In začeli bomo z osnovami, brez katerih je nemogoče razumeti delovanje tablet za alergije. Alergija je opredeljena kot niz stanj, ki jih povzroči preobčutljivost imunskega sistema na snov. Hkrati pa večina ljudi te iste snovi dojema kot varne in nanje sploh ne reagira. Zdaj pa poskusimo ta proces opisati na bolj priljubljen način.

Predstavljajte si vojsko, ki varuje meje države. Je dobro oborožena in vedno pripravljena na boj. Vsak dan poskušajo sovražniki vdreti v skrbno nadzorovano mejo, vendar vedno prejmejo vreden odboj. Nekega lepega dne pride v vrstah naše vojske iz neznanih razlogov do zmede. Njeni izkušeni in pogumni bojevniki nenadoma naredijo hudo napako in prijateljsko delegacijo, ki je vedno neovirano prestopila mejo, zamenjajo za sovražnika. In s tem nevede povzročijo nepopravljivo škodo svoji državi.

Približno enaki dogodki se razvijejo med alergijsko reakcijo.

Imunski sistem telesa, ki se vsak dan brani pred stotinami bakterij in virusov, začne neškodljive snovi nenadoma dojemati kot smrtne sovražnike. Posledično se začne vojaška operacija, ki je predraga za organizem sam.

Kako se razvije alergijska reakcija?

Prvič, telo začne proizvajati posebna protitelesa, ki se ne sintetizirajo normalno - imunoglobuline razreda E. Če pogledamo naprej, recimo, da vam krvni test za prisotnost IgE omogoča zanesljivo ugotovitev, da oseba trpi zaradi alergij in potrebuje zdravila za to. Naloga imunoglobulinov E je, da vežejo snov, ki jo zamenjamo za agresiven toksin – alergen. Posledično nastane stabilen kompleks antigen-protitelo, ki naj bi sovražnika nevtraliziral. Vendar je na žalost nemogoče "nevtralizirati" brez posledic v primeru alergijske reakcije.

Nastala kombinacija antigen-protitelo se usede na receptorje posebnih celic imunskega sistema, imenovanih mastociti.

Antigen je molekula, ki se lahko veže na protitelo.

Nahajajo se v vezivnem tkivu. Še posebej veliko mastocitov je pod kožo, v predelu bezgavk in krvnih žil. V celicah se nahajajo različne snovi, med njimi tudi histamin, ki uravnava številne fiziološke procese v telesu. Vendar pa lahko histamin poleg pozitivne vloge igra tudi negativno - on je mediator, to je snov, ki sproži alergijske reakcije. Dokler je histamin znotraj mastocitov, ne predstavlja nevarnosti za telo. Če pa je kompleks antigen-protitelo vezan na receptorje na površini, se stena mastocita uniči. Skladno s tem pride ven vsa vsebina, vključno s histaminom. In potem pride njegova najlepša ura in državljani, ki se doslej ne zavedajo zapletenih procesov, ki se odvijajo v njihovem telesu, resno razmišljajo o tem, kakšne tablete naj kupijo za alergije. Vendar ni treba hiteti - najprej morate ugotoviti, kakšna alergijska reakcija se bo pojavila.

Kaj je alergija?

Obstaja lahko več možnosti, odvisno od alergena in individualne občutljivosti. Najpogosteje se alergije razvijejo na cvetni prah trav in cvetlic. V tem primeru govorijo o senenem nahodu ali senenem nahodu. Simptomi, ki kažejo na bolezen in zahtevajo imenovanje tablet ali pršil za alergije, vključujejo:

• manifestacije alergijskega rinitisa - izcedek iz nosu, kihanje, srbenje v nosu, rinoreja;
• manifestacije alergijskega konjunktivitisa - solzenje, srbenje v očeh, pordelost beločnice;

Veliko manj pogosto zdravljenje s tabletami ali mazili za alergije zahteva dermatitis, ki je po naravi alergičen. Ti vključujejo številne bolezni, vključno z:

• atopični dermatitis, za katerega je značilna prekomerna suhost in draženje kože;
• kontaktni dermatitis se razvije kot reakcija na stik z materiali, ki povzročajo alergije. Najpogosteje je to lateks (rokavice iz lateksa), manj pogosto - kovinski izdelki in nakit;
• urtikarija, se lahko pojavi zaradi reakcij na različna živila.

Huda kronična bolezen alergijske narave - bronhialna astma. Še bolj nevarna stanja, povezana s tveganjem za življenje, so Quinckejev edem in anafilaktični šok. Gre za takojšnje alergijske reakcije, ki se pojavijo fulminantno in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. No, zdaj pa začnimo z opisom zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst alergij.

Antihistaminiki kot zdravila proti alergijam: priljubljena in ekonomična

Sredstva te skupine so med najbolj znanimi in pogosto uporabljenimi zdravili za zdravljenje hrane, sezonskih alergij, različnih dermatitisov, manj pogosto - nujnih stanj.

Mehanizem delovanja antihistaminikov je blokiranje receptorjev, na katere se veže glavni mediator alergije histamin. Imenujejo se H1-histaminski receptorji, zdravila, ki jih zavirajo, pa blokatorji H1-histaminskih receptorjev ali H1-antihistaminiki.

Doslej poznamo tri generacije antihistaminikov, ki se uporabljajo tako za zdravljenje alergij kot tudi za nekatera druga stanja.

Tukaj je seznam najbolj znanih antihistaminikov, ki se uporabljajo proti alergijam.

Tabela 1. Tri generacije antihistaminičnih antialergikov

Antihistaminiki prve generacije

Uporabljajo se že več desetletij in kljub temu še vedno niso izgubili pomembnosti. Posebnosti teh zdravil so:

• sedativ, to je sedativni učinek. To je posledica dejstva, da se zdravila te generacije lahko vežejo na receptorje H1, ki se nahajajo v možganih. Nekatera zdravila, kot je difenhidramin, so veliko bolj znana po svojih sedativnih kot antialergijskih lastnostih. Druge tablete, ki bi jih teoretično lahko predpisali za alergije, so se uporabljale kot varna uspavalna tableta. Govorimo o doksilaminu (Donormil, Somnol);
• anksiolitično (blago pomirjevalno) delovanje. Povezan je s sposobnostjo nekaterih zdravil, da zavirajo aktivnost v določenih predelih centralnega živčnega sistema. Kot varno pomirjevalo se uporabljajo tablete antihistaminika prve generacije hidroksizin, znane pod trgovskim imenom Atarax;
• protislabnost in antiemetično delovanje. Manifestira se zlasti z difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), ki poleg učinka blokiranja H-histamina zavira tudi m-holinergične receptorje, kar zmanjša občutljivost vestibularnega aparata.

Druga značilnost antihistaminikov prve generacije za alergije je hiter, a kratkotrajen antialergijski učinek. Poleg tega so zdravila prve generacije edini antihistaminiki, ki so na voljo v obliki injekcij, to je v obliki raztopin za injiciranje (difenhidramin, suprastin in tavegil). In če ima raztopina (in mimogrede tudi tablete) Dimedrol precej šibek antialergijski učinek, potem injekcija Suprastina in Tavegila omogoča hitro zagotavljanje prve pomoči za takojšnjo vrsto alergije.

V primeru alergijske reakcije na ugrize žuželk, urtikarije, Quinckejevega edema se kot močno antialergijsko sredstvo uporablja intramuskularno ali intravensko dajanje Suprastina ali Tavegila skupaj z injekcijami glukokortikosteroidnega zdravila, najpogosteje deksametazona.

Antihistaminiki druge generacije

Priprave te serije lahko imenujemo sodobne tablete za alergije nove generacije, ki ne povzročajo zaspanosti. Njihova imena se pogosto pojavljajo v televizijskih oglasih in medijskih brošurah. Zanje je značilno več lastnosti, ki jih razlikujejo med drugimi zaviralci H1-histamina in antialergijskimi zdravili na splošno, vključno z:

• hiter začetek antialergičnega učinka;
• trajanje delovanja;
• minimalna ali popolna odsotnost sedativnega učinka;
• pomanjkanje injekcijskih oblik;
• sposobnost negativnega vpliva na srčno mišico. Mimogrede, o tem učinku se lahko podrobneje posvetimo.

Ali tablete proti alergijam delujejo na srce?

Da, res, nekateri antihistaminiki lahko negativno vplivajo na delovanje srca. To je posledica blokade kalijevih kanalov srčne mišice, kar vodi do podaljšanja intervala QT na elektrokardiogramu in motenj srčnega ritma.

Verjetnost razvoja podobnega učinka se poveča, če se antihistaminiki druge generacije kombinirajo s številnimi drugimi zdravili, zlasti:

• protiglivična zdravila ketokonazol (Nizoral) in itrakonazol (Orungal);
• makrolidna antibiotika eritromicin in klaritromicin (Klacid);
• antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Poleg tega se tveganje negativnega učinka antihistaminikov druge generacije na srce poveča, če tablete proti alergijam kombiniramo z uporabo grenivkinega soka, pa tudi pri bolnikih z boleznimi jeter.

Med široko paleto antialergijskih zdravil druge generacije je treba razlikovati več zdravil, ki veljajo za razmeroma varne za srce. Prvič, to je dimetinden (Fenistil), ki se lahko uporablja za otroke od 1 meseca starosti, pa tudi poceni tablete loratadina, ki se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje alergij v pediatrični praksi.

antihistaminik tretje generacije

In končno smo pri najmanjši, najnovejši generaciji zdravil za zdravljenje alergij, iz skupine zaviralcev H1-histamina. Od drugih zdravil se bistveno razlikujejo po odsotnosti negativnega učinka na srčno mišico v ozadju močnega antialergijskega učinka, hitrega in dolgotrajnega delovanja.

Zdravila v tej skupini vključujejo cetirizin (Zyrtec) in feksofenadin (trgovsko ime Telfast).

O metabolitih in izomerih

V zadnjih letih sta postala priljubljena dva nova zaviralca H1-histamina, ki sta tesna "sorodnika" že dobro znanih zdravil iz iste skupine. Govorimo o desloratadinu (trgovska imena Erius, analogi Lordestin, Ezlor, Edem, Eliza, Nalorius) in levocetirizinu, ki spadata v novo generacijo antihistaminikov in se uporabljata za zdravljenje alergij različnega izvora.

Desloratadin je primarni aktivni presnovek loratadina. Tablete desloratadin se tako kot njegov predhodnik predpisujejo enkrat na dan, najbolje zjutraj, za alergijski rinitis (tako sezonski kot celoletni) in kronično urtikarijo za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od enega leta.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glenset, Zodak Express, Cezera) je levosučni izomer cetirizina, ki se uporablja za alergije različnega izvora in vrst, vključno s tistimi, ki jih spremlja srbenje in izpuščaji (dermatoze, urtikarija). Zdravilo se uporablja tudi v pediatrični praksi za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.

Treba je opozoriti, da je bil pojav teh dveh zdravil na trgu sprejet z navdušenjem. Številni strokovnjaki so verjeli, da bosta levocetirizin in desloratadin končno pomagala učinkovito rešiti problem nezadostnega odziva na tradicionalno antihistaminsko terapijo, vključno s hudimi simptomi alergije. Vendar se v resnici pričakovanja, žal, niso uresničila. Učinkovitost teh zdravil ni presegla učinkovitosti drugih zaviralcev H1-histamina, ki je, mimogrede, skoraj enaka.

Izbira antihistaminika pogosto temelji na bolnikovi toleranci in cenovnih preferencah ter enostavnosti uporabe (v idealnem primeru je treba zdravilo uporabljati enkrat na dan, kot je loratadin).

Kdaj se antihistaminiki uporabljajo za alergije?

Treba je opozoriti, da se antihistaminiki odlikujejo po precej široki paleti učinkovin in dozirnih oblik. Proizvedeni so v obliki tablet, raztopin za intramuskularne in intravenske injekcije ter zunanjih oblik - mazil in gelov, vsi pa se uporabljajo za različne vrste alergij. Ugotovimo, v katerih primerih ima prednost eno ali drugo zdravilo.

Seneni nahod ali polinoza, alergija na hrano

Izbirna zdravila za alergijski rinitis (vnetje nosne sluznice alergijske narave) so alergijske tablete II ali zadnje III generacije (celoten seznam je podan v tabeli 1). Ko gre za alergije pri majhnem otroku, se pogosto predpisuje dimetinden (Fenistil v kapljicah), pa tudi loratadin, cetirizin v otroških sirupih ali raztopinah.

Kožne manifestacije alergij (hrana, različne vrste dermatitisa, piki žuželk)

V takih primerih je vse odvisno od resnosti manifestacij. Z blagim draženjem in majhno površino lezije je mogoče omejiti zunanje oblike, zlasti pripravke v obliki gela Psilo-balzam (priložen je Dimedrol) ali Fenistil gel (zunanja emulzija). Če je alergijska reakcija pri odraslem ali otroku dovolj močna, ki jo spremlja hudo srbenje in / ali je prizadeta precejšnja površina kože, se lahko predpišejo tablete (sirupi) za alergije skupine zaviralcev histamina H1. dodatek k lokalnim zdravilom.

alergijski konjunktivitis

Pri vnetju očesne sluznice alergijske narave so predpisane kapljice za oči in z nezadostnim učinkom tablete. Edine kapljice za oko, ki danes vsebujejo točno antihistaminsko komponento, so Opatanol. Vsebujejo snov olapatadin, ki zagotavlja lokalni antialergijski učinek.

Stabilizatorji membrane mastocitov: tablete proti alergijam niso za vsakogar

Druga skupina zdravil za alergijo deluje tako, da kalcijevim ionom preprečuje vstop v mastocite in tako zavira uničenje celičnih sten. Zahvaljujoč temu je mogoče preprečiti sproščanje histamina v tkiva, pa tudi nekaterih drugih snovi, ki sodelujejo pri razvoju alergijske in vnetne reakcije.

Na sodobnem ruskem trgu je registriranih le nekaj zdravil za alergije iz te skupine. Med njimi:

• ketotifen, zdravilo proti alergijam v tabletah;
• kromoglična kislina in natrijev kromoglikat;
• lodoksamid.

Vsi pripravki, ki vsebujejo kromoglično kislino in natrijev kromoglikat, se v farmakologiji pogojno imenujejo kromoglikati. Obe učinkovini imata podobne lastnosti. Upoštevajmo jih.

kromoglikati

Ta zdravila so na voljo v več oblikah sproščanja, ki so posledično indicirane za različne vrste alergij.

Pri sezonskem ali celoletnem alergijskem rinitisu se predpisuje dozirano pršilo za nos (Kromoheksal). Predpisano je za odrasle in otroke, starejše od pet let.

Opozoriti je treba, da se opazen učinek uporabe kromoglikatov v pršilu pojavi po enem tednu neprekinjene uporabe, doseže pa vrh po štirih tednih neprekinjenega zdravljenja.

Inhalacije se uporabljajo za preprečevanje napadov astme. Primer inhalacijskih sredstev proti alergijam, ki je bila zapletena z bronhialno astmo, so Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. Mehanizem delovanja zdravil v takih primerih je usmerjen v prekinitev alergijske reakcije, ki je "sprožilec" v patogenezi bronhialne astme.

Kapsule kromoglične kisline (KromoGeksal, Cromolyn) so predpisane za alergije na hrano in nekatere druge bolezni, tako ali drugače povezane z alergijami.

Kapljice za oko s kromoglikati (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) so najpogosteje predpisana antialergijska zdravila za konjunktivitis, ki ga povzroča občutljivost na cvetni prah rastlin.

Ketotifen

Zdravilo proti alergijam v obliki tablet iz skupine stabilizatorjev mastocitov. Tako kot kromoglikati preprečuje ali vsaj upočasnjuje sproščanje histamina in drugih biološko aktivnih snovi, ki izzovejo vnetja in alergije iz mastocitov.

Ima dokaj nizko ceno. V Ruski federaciji je registriranih več pripravkov, ki vsebujejo ketotifen, eden najkakovostnejših pa je francoski Zaditen. Mimogrede, na voljo je v obliki tablet, pa tudi sirupa za otroke in kapljic za oči, ki so predpisani za alergije različnega izvora in vrst.

Upoštevati je treba, da je ketotifen zdravilo, ki ima kumulativni učinek. Ob stalni uporabi se rezultat razvije šele po 6-8 tednih. Zato je ketotifen predpisan preventivno, za preprečevanje alergij pri bronhialni astmi, alergijskem bronhitisu. V nekaterih primerih se za preprečevanje razvoja sezonskega alergijskega rinitisa uporabljajo poceni tablete Ketotifen, kot je navedeno v navodilih za zdravilo. Pomembno pa je, da z jemanjem zdravila začnemo vnaprej, najbolje vsaj 8 tednov pred pričakovanim začetkom razcveta alergena, in seveda ne prekinemo terapije do konca sezone.

lodoksamid

Ta učinkovina se proizvaja kot del kapljic za oči, ki so predpisane za alergijski konjunktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi v tabletah in injekcijah pri zdravljenju alergij

Najpomembnejša skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov alergij, so steroidni hormoni. Običajno jih lahko razdelimo v dve veliki podskupini: lokalna sredstva, ki se uporabljajo za namakanje nosne votline, tablete in injekcije za peroralno dajanje. Obstajajo tudi kapljice za oči in ušesa s kortikosteroidi, ki se uporabljajo za ORL patologije različnega izvora, vključno z alergijskim konjunktivitisom in vnetjem srednjega ušesa, pa tudi mazila in geli, ki se včasih uporabljajo za zdravljenje alergijskega dermatitisa. Vendar pri zdravljenju teh bolezni kortikosteroidi še zdaleč niso na prvem mestu: predpisujejo jih kot sredstvo za začasno olajšanje, za hitro lajšanje simptomov, nato pa preidejo na zdravljenje z drugimi antialergičnimi zdravili. Sredstva za lokalno (pršila za nos) in notranjo uporabo (tablete) se nasprotno uporabljajo precej široko za zdravljenje različnih bolezni alergijske narave, zato je vredno o njih govoriti podrobneje.

Razlika med temi kategorijami zdravil je najprej prenašanje. Če imajo lokalni in zunanji pripravki biološko uporabnost blizu ničle in se praktično ne absorbirajo v sistemski krvni obtok, delujejo le na mestu uporabe (aplikacije), potem pripravki za injiciranje in tablete, nasprotno, prodrejo v kri v najkrajšem možnem času. možnem času in zato kažejo sistemske učinke. Zato je varnostni profil prvega in drugega bistveno drugačen.

Kljub tako pomembnim razlikam v značilnostih absorpcije in porazdelitve je mehanizem delovanja lokalnih in notranjih glukokortikosteroidov enak. Pogovorimo se podrobneje, zaradi česar imajo tablete, spreji ali mazila, ki vsebujejo hormone, terapevtski učinek v primeru alergij.

Hormonski steroidi: mehanizem delovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - vsa ta imena opisujejo kategorijo steroidnih hormonov, ki jih sintetizira skorja nadledvične žleze. Izkazujejo zelo močan trojni zdravilni učinek:

Zaradi teh lastnosti so kortikosteroidi nepogrešljiva zdravila, ki se uporabljajo za najrazličnejše indikacije na različnih področjih medicine. Med boleznimi, pri katerih so predpisani kortikosteroidni pripravki, niso le alergije, ne glede na izvor in vrsto, temveč tudi revmatoidni artritis, osteoartritis (z izrazitim vnetnim procesom), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, pa tudi šok, vključno z anafilaktični.

Žal pa kljub resnosti in raznolikosti terapevtskih učinkov niso vsi glukokortikosteroidi enako varni.

Stranski učinki hormonskih steroidov

Nismo zaman takoj opozorili na različen varnostni profil glukokortikosteroidov za notranjo in lokalno (zunanjo) uporabo.

Peroralni in injekcijski hormonski pripravki imajo številne stranske učinke, vključno z resnimi, ki včasih zahtevajo odvzem zdravila. Navajamo najpogostejše med njimi:

• glavobol, omotica, zamegljen vid;
• hipertenzija, kronično srčno popuščanje, tromboza;
• slabost, bruhanje, razjeda na želodcu (razjeda na dvanajstniku), pankreatitis, izguba apetita (tako izboljšanje kot poslabšanje);
• zmanjšana funkcija skorje nadledvične žleze, diabetes mellitus, menstrualne nepravilnosti, zastoj rasti (v otroštvu);
• mišična oslabelost in/ali bolečina, osteoporoza;
• bolezen aken.

"Dobro," bo vprašal bralec. "Zakaj opisujete vse te strašne stranske učinke?" Samo tako, da oseba, ki bo zdravila alergije z istim Diprospanom, razmišlja o posledicah takšnega "zdravljenja". Čeprav je treba o tem razpravljati podrobneje.

Diprospan za alergije: skrita nevarnost!

Mnogi izkušeni alergiki vedo: uvedba ene (dveh ali celo več) ampul Diprospana ali njegovega analoga, na primer Flosteron ali Celeston, rešuje hude simptome sezonskih alergij. To »čarobno zdravilo« svetujejo znancem in prijateljem, ki obupano iščejo izhod iz alergijskega začaranega kroga. In delajo jim oh kakšno medvedjo uslugo. »No, zakaj medvedji? - bo vprašal skeptik. "Postaja lažje in hitro." Ja, res je, ampak za kakšno ceno!

Zdravilna učinkovina ampul Disprospan, ki se pogosto uporabljajo za lajšanje simptomov alergije, tudi brez zdravniškega recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Ima močan in hiter antialergijski, protivnetni in antipruritični učinek, saj v kratkem času olajša stanje pri alergijah različnega izvora. Kaj se zgodi potem?

Nadaljnji scenarij je v veliki meri odvisen od resnosti alergijske reakcije. Dejstvo je, da učinkov Diprospana ni mogoče imenovati dolgoročni. Lahko trajajo več dni, nato pa njihova resnost oslabi in končno izgine. Oseba, ki je že občutila znatno olajšanje simptomov alergije, seveda poskuša nadaljevati "zdravljenje" z drugo ampulo Diprospan. Ne ve ali ne razmišlja o dejstvu, da sta verjetnost in resnost neželenih učinkov glukokortikosteroidov odvisna od njihovega odmerka in pogostosti uporabe, zato pogosteje kot se Diprospan ali njegovi analogi dajejo za odpravo manifestacij alergije, večja je tveganje, da boste izkusili polno moč njegovih neželenih učinkov.

Obstaja še ena izjemno negativna plat uporabe glukokortikosteroidov za interno uporabo pri sezonskih alergijah, o kateri večina bolnikov niti ne sluti – postopno zmanjševanje učinka klasičnih antialergijskih tablet ali pršil. Z uporabo Diprospana, zlasti iz leta v leto, redno med manifestacijo alergij, pacient dobesedno ne pušča nobene druge možnosti zase: v ozadju močnega, močnega učinka, ki ga kaže injekcijski glukokortikosteroid, učinkovitost antihistaminskih tablet in, poleg tega, mast stabilizatorjev celične membrane, se katastrofalno zmanjša. Ista slika ostaja tudi po prenehanju delovanja steroidov.

Tako se bolnik, ki uporablja Diprospan ali njegove analoge za lajšanje simptomov alergije, praktično obsodi na stalno hormonsko terapijo z vsemi stranskimi učinki.

Zato so zdravniki kategorični: samozdravljenje z injekcijskimi steroidi je nevarno. "Strast" do zdravil iz te serije je polna ne le odpornosti proti terapiji z varnimi zdravili, temveč tudi potrebe po nenehnem povečevanju odmerka hormonov, da se doseže ustrezen učinek. Vendar pa je v nekaterih primerih še vedno potrebno zdravljenje s kortikosteroidi.

Kdaj se steroidne tablete ali injekcije uporabljajo za zdravljenje alergij?

Najprej se za zaustavitev akutne alergijske reakcije uporabljajo tablete ali injekcije deksametazona (redkeje prednizolon ali drugi glukokortikosteroidi). Torej, z anafilaktičnim šokom ali Quinckejevim edemom je priporočljivo dajati hormon intravensko, v manj nujnih primerih - intramuskularno ali peroralno. V tem primeru so lahko odmerki zdravila visoki, približujejo se najvišjemu dnevnemu ali ga celo presegajo. Takšna taktika se opravičuje z enkratno uporabo zdravil, enkrat ali dvakrat, kar praviloma zadostuje za dosego želenega učinka. V takih primerih se ne smete bati zloglasnih stranskih učinkov, saj se začnejo manifestirati v polni sili šele ob ozadju tečaja ali rednega dajanja.

Obstaja še ena pomembna indikacija za uporabo hormonov v tabletah ali injekcijah kot zdravil za zdravljenje alergij. To so hude stopnje ali vrste bolezni, na primer bronhialna astma v akutni fazi, hude alergije, ki niso primerne za standardno terapijo.

Hormonsko terapijo za alergijske bolezni lahko predpiše le zdravnik, ki je sposoben oceniti tako koristi kot tveganja zdravljenja. Skrbno izračuna odmerek, nadzoruje bolnikovo stanje, stranske učinke. Samo pod budnim nadzorom zdravnika bo terapija s kortikosteroidi prinesla resnične rezultate in ne bo škodovala bolniku. Samozdravljenje s hormoni za peroralno uporabo ali injiciranje je strogo nesprejemljivo!

Kdaj se hormonov ne smete bati?

Tako kot so lahko glukokortikosteroidi nevarni za sistemsko uporabo, so steroidi, namenjeni za injiciranje v nosno votlino, prav tako nedolžna zdravila. Njihovo področje delovanja je omejeno izključno na sluznico nosne votline, kjer naj bi pravzaprav delovali v primeru alergijskega rinitisa.

"Vendar pa lahko nekaj zdravila pomotoma pogoltnete!" - bo rekel natančen bralec. Da, ta možnost ni izključena. Toda v prebavnem traktu je absorpcija intranazalnih steroidov (absorpcija) minimalna. Večina hormonov se pri prehodu skozi jetra popolnoma »nevtralizira«.

Nazalni kortikosteroidi, ki imajo protivnetni in močan antialergijski učinek, hitro ustavijo simptome alergij in ustavijo patološko reakcijo.

Učinek intranazalnih steroidov se pojavi 4-5 dni po začetku zdravljenja. Najvišja učinkovitost te skupine zdravil za alergije je dosežena po nekaj tednih neprekinjene uporabe.

Danes sta na domačem trgu le dva hormonska kortikosteroida, ki sta na voljo v obliki intranazalnih pršil:

• Beklometazon (trgovska imena Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazon (trgovsko ime Nasonex).

Pripravki beklometazona so predpisani za zdravljenje blagih do zmernih alergij. Dovoljeni so za uporabo pri otrocih, starejših od 6 let, in odraslih. Praviloma se beklometazon dobro prenaša in ne povzroča neželenih učinkov. Vendar pa je v nekaterih (na srečo izjemno redkih) primerih, predvsem pri dolgotrajnem zdravljenju, možna poškodba (razjeda) nosnega septuma. Da bi zmanjšali njegovo tveganje, je treba pri namakanju nosne sluznice ne usmeriti curka zdravila v nosni septum, temveč zdravilo razpršiti na krila.

Občasno lahko uporaba beklometazona v pršilu povzroči manjše krvavitve iz nosu, kar pa ni nevarno in ne zahteva opustitve zdravila.

"Težka artilerija"

Posebno pozornost bi rad namenil naslednjemu predstavniku hormonskih kortikosteroidov. Mometazon je priznan kot najmočnejše zdravilo za zdravljenje alergij, ki ima poleg zelo visoke učinkovitosti izjemno ugoden varnostni profil. Mometazon, izvirno pršilo Nasonex, ima močan protivnetni in antialergijski učinek, ki se praktično ne absorbira v kri: njegova sistemska biološka uporabnost ne presega 0,1% odmerka.

Varnost Nasonexa je tako visoka, da je v nekaterih državah sveta odobrena za uporabo pri nosečnicah. V Ruski federaciji je mometazon med nosečnostjo uradno kontraindiciran zaradi pomanjkanja kliničnih študij o njegovi uporabi pri tej kategoriji bolnikov.

Opozoriti je treba, da niti ena tableta ali pršilo, ki se uporablja za zdravljenje alergij pri širokem krogu pacientk, ni odobreno za uporabo med nosečnostjo – bodočim materam, ki trpijo za senenim nahodom ali drugimi vrstami alergij, svetujemo, da se izogibajo delovanju alergena. , na primer odhod v drugo podnebno območje v času cvetenja. In na pogosto vprašanje: katere tablete za alergije je mogoče jemati med nosečnostjo, je samo en pravilen odgovor - nobena, v tem ključnem obdobju boste morali brez zdravil. A več sreče so imeli tisti, ki so dojili. Za alergije med dojenjem lahko vzamete nekaj tablet, vendar je pred začetkom zdravljenja bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Toda zdravilo se pogosto uporablja v pediatrični praksi za zdravljenje in preprečevanje alergij pri otrocih, starejših od 2 let.

Mometazon začne delovati 1-2 dni po začetku zdravljenja, največji učinek pa doseže po 2-4 tednih neprekinjene uporabe. Zdravilo je predpisano za preprečevanje sezonskih alergij, z začetkom namakanja nosne sluznice nekaj tednov pred pričakovanim obdobjem opraševanja. In seveda je mometazon eno najbolj "priljubljenih" in pogosto predpisanih zdravil za zdravljenje alergij. Zdravljenje z njimi praviloma ne spremljajo stranski učinki, le v redkih primerih se lahko pojavi suhost nosne sluznice in pojav manjših krvavitev iz nosu.

Zdravljenje alergije s tabletami in še več: postopen pristop

Kot lahko vidite, obstaja veliko zdravil z antialergijskimi lastnostmi. Najpogosteje bolniki izberejo tablete za zdravljenje alergij na podlagi pregledov prijateljev, reklamnih izjav, ki se slišijo na televizijskih zaslonih in izlivajo s strani revij in časopisov. In seveda je precej težko priti na ta način "s prstom v nebo". To vodi do dejstva, da se zdi, da se oseba, ki trpi za alergijami, zdravi z jemanjem tablet ali pršila, vendar ne vidi rezultata in še naprej trpi zaradi izcedka iz nosu in drugih simptomov bolezni, pritožuje se, da zdravila ne pomagajo . Pravzaprav obstajajo precej stroga pravila zdravljenja, od upoštevanja katerih je v veliki meri odvisna učinkovitost.

Prvič, režim zdravljenja alergij (govorili bomo na primeru njegove najpogostejše oblike, alergijskega rinitisa) temelji na oceni resnosti bolezni. Obstajajo tri stopnje resnosti: blaga, zmerna in huda. Katera zdravila se uporabljajo za vsako od njih?

1. Prvi korak.
   Zdravljenje blagih alergij.
   Praviloma se zdravljenje začne z imenovanjem antihistaminika II ali III generacije. Najpogosteje se kot zdravila prve izbire za zdravljenje alergij uporabljajo tablete Loratadin (Claritin, Lorano) ali Cetirizin (Cetrin, Zodak). So precej poceni in enostavni za uporabo: predpisujejo jih le enkrat na dan.Če ni kliničnega učinka ali nezadostnega rezultata, preidejo na drugo stopnjo alergijske terapije.
2. Drugi korak.
   Zdravljenje zmernih alergij.
   Antihistaminiku dodamo intranazalni kortikosteroid (Baconase ali Nasonex).
   Če simptomi alergijskega konjunktivitisa med zdravljenjem ostanejo, so predpisane antialergijske kapljice za oči.

   Nezadosten učinek kombiniranega režima zdravljenja je osnova za temeljitejšo diagnozo in terapijo, ki jo mora obravnavati alergolog.

3. Tretji korak.
   Zdravljenje hudih alergij.
   Režimu zdravljenja se lahko dodajo dodatna zdravila, na primer zaviralci levkotrienskih receptorjev (montelukast). Blokirajo receptorje, na katere se vežejo vnetni mediatorji, in tako zmanjšajo resnost vnetnega procesa. Ciljna indikacija za njihovo imenovanje je bronhialna astma, pa tudi alergijski rinitis.

   V zelo hudih primerih se v režim zdravljenja uvedejo sistemski glukokortikosteroidi. Če tudi takrat ni dosežen rezultat, se odločimo o potrebi po alergenspecifični imunoterapiji in drugih metodah zdravljenja. Zdravljenje mora predpisati le izkušen zdravnik. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe v takšnih situacijah lahko povzroči nenadzorovano napredovanje alergij in razvoj njene izjemno hude oblike, bronhialne astme.

Tako izbira tablet, pršil in drugih antialergijskih izdelkov ni tako enostavna, kot se zdi po ogledu naslednje reklame. Če želite izbrati pravo shemo, je bolje uporabiti pomoč zdravnika ali vsaj izkušenega farmacevta in se ne zanašati na mnenje soseda ali dekleta. Ne pozabite: pri alergijah so, tako kot pri večini drugih bolezni, pomembne izkušnje zdravnika, individualni pristop in premišljene rešitve. Ob upoštevanju teh pogojev boste lahko dihali lahkotno in svobodno vse leto, pozabili na neskončen izcedek iz nosu in druge alergijske "radosti".

Opis:

Intoleranca na zdravila ni v vseh primerih alergična, vendar je odstotek prave alergije med neželenimi učinki na zdravila visok (do 60%). Alergija na zdravila ni stranski učinek zdravila. To je reakcija zaradi individualne intolerance na to snov. Alergija ni odvisna od količine zdravila, ki je vstopilo v telo, to pomeni, da je dovolj mikroskopska količina zdravila, večkrat manjša od predpisanih terapevtskih odmerkov, da se razvije alergijska reakcija. Včasih je dovolj, da vdihnete hlape zdravila, da se pojavi alergija.

Alergija na zdravila ni odvisna od trajanja jemanja "vzročnega" zdravila in se pogosto razvije po 2. ali 3. (v življenju) zaužitju zdravila.

Simptomi:

Alergijska reakcija na zdravilo se lahko razvije takoj ali z zakasnitvijo (v enem dnevu). Pogosta manifestacija alergije na zdravila je Quinckejev edem, srbeč izpuščaj (toksidermija). Pri številnih bolnikih se pojavi bronhospazem, zamašen nos. Močne in na žalost ne redke reakcije na zdravila so Lyellov sindrom (popolna poškodba kože in sluznic).

Zelo pogosto se pojavijo psevdoalergijske reakcije na zdravila, ki so po svojih manifestacijah podobne resničnim alergijam. Še posebej je vredno razmišljati o psevdoalergični naravi intolerance za zdravila, če seznam zdravil, ki jih telo ne zaznava, presega 3-4 postavke in vsebuje zdravila iz številnih farmakoloških skupin. najpogosteje povezana z boleznimi prebavnega sistema, endokrinega sistema, disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.

Simptomi alergijskih reakcij so različni: urtikarija, eritem, mehurji, Quinckejev angioedem, izguba vida, napad astme in celo anafilaktični šok z bliskovito smrtjo. Simptomi tega šoka: krči gladkih mišic bronhijev, prebavne motnje, urtikarija, krvavitve, izguba zavesti.

Edini znak alergijske reakcije je lahko dolgotrajna povišana telesna temperatura, še posebej po jemanju antibiotikov. Alergija na zdravila lahko povzroči hematološke spremembe: eozinofilijo, ki pogosto traja dolgo časa tudi po prekinitvi zdravila; in itd.

Vzroki za nastanek:

Vsako zdravilo lahko povzroči alergijo. So pa glede tega bolj in manj »nevarna« zdravila. Tako penicilinski antibiotiki, analgetiki in protivnetna zdravila (analgin, aspirin, diklofenak itd.), Sulfonamidi, zdravila, ki vsebujejo jod, antihipertenzivi, vitamini B pogosteje kot druga zdravila povzročajo alergijske reakcije. Obstajajo snovi, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam, vendar so si po svojih alergenih lastnostih podobne. Na primer, z nestrpnostjo do novokaina je bolje zavrniti jemanje sulfanilamidov; alergija na analgin in druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogosto kombinira z alergijskimi reakcijami na živilska barvila (tartrazin, ki ga vsebujejo rumene lupine tablet).

Zdravljenje:

Za zdravljenje določite:

Zdravljenje alergij na zdravila je odvisno od kategorije:

      *Zmerne alergije (izpuščaj in srbenje)

Zdravljenje je usmerjeno v oskrbo simptomov in ustavitev reakcije, ki jo povzroča zdravilo. Zdravnik vam lahko predpiše antihistaminik, kot sta difenilhidramin ali loratadin. Morda vam bodo svetovali, da prenehate jemati zdravila, ki so povzročila alergijo.

      *Blaga alergija (trden izpuščaj in srbenje)

Zdravljenje je namenjeno odpravi simptomov in zaustavitvi reakcije. Običajno so izključena zdravila, ki povzročajo alergije. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, kot so antihistaminiki, steroidi (prednizon) ali zaviralci histamina (tagamet, famotidin ali ranitidin).

      *Alergija povečane resnosti (kratka sapa, stiskanje grla, šibkost, stalni alergijski izpuščaj, poraz - vpletenost številnih organskih sistemov v patološki proces)

Zdravljenje je sestavljeno iz močnih zdravil za hitro in popolno zaustavitev nevarnih učinkov zdravil. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, kot so antihistaminiki, steroidi (prednizon) ali zaviralci histamina (tagamet, famotidin ali ranitidin). Odvisno od resnosti povezanih simptomov se lahko uporabi tudi adrenalin. Pri hudih reakcijah je bolnik običajno hospitaliziran za dolgotrajno terapijo in opazovanje.

Kdaj k zdravniku.
Vedno se posvetujte z zdravnikom, ki vam je predpisal zdravljenje. Če so simptomi blagi in omejeni na srbenje in izpuščaj, vam bo zdravnik morda priporočil prekinitev zdravljenja in predpisovanje antihistaminikov za zmanjšanje simptomov. Če imate povišano telesno temperaturo oz

Ali ga predpiše zdravnik, zdravilo ne povzroča zastrupitve in vpliva pozitivno. Na primer, zmanjša bolečino, uniči okužbe in izboljša delovanje srca. Zdravila imajo poleg pozitivne reakcije še en učinek, ki lahko negativno vpliva na delovanje človeških organov – in sicer alergijske reakcije.

Simptome alergij na zdravila lahko razdelimo v tri skupine. Simptomi tipa 1 vključujejo akutne reakcije, ki se pojavijo takoj ali v eni uri po zaužitju zdravila. Med njimi je mogoče opaziti anafilaktični šok, Quinckejev edem, napad bronhialne astme, akutno urtikarijo. Simptomi skupine 2 vključujejo reakcije, ki se pojavijo v enem dnevu po zaužitju zdravila. V tem primeru so lahko spremembe za osebo subtilne in jih je mogoče opraviti le med krvnimi preiskavami. Dolgotrajne alergijske reakcije lahko uvrstimo v skupino 3. Razvijajo se nekaj dni po zaužitju zdravila in so najbolj zapleteni. Tip 3 vključuje serumsko bolezen (izpuščaj, srbenje, povišana telesna temperatura, hipotenzija, limfadenopatija itd.), alergijske bolezni krvi, vnetja v sklepih in bezgavkah različnih delov telesa.

Značilnosti alergije na zdravila

Za alergijo na zdravila je značilen paroksizmalen pojav. Istočasno lahko isto zdravilo po vsakem odmerku povzroči različne alergijske reakcije, ki se razlikujejo ne le po vrsti, ampak tudi po intenzivnosti.

Kožne manifestacije alergij so ena najpogostejših reakcij. Na koži se lahko pojavijo pikčasti, nodularni, mehurjasti izpuščaji, ki so lahko videti kot ekcem ali eksudativna diateza. Najpogostejši simptomi so angioedem, ki je pogosto edina manifestacija alergijske reakcije na določeno zdravilo. Najpogosteje se lahko zaradi zaužitja pojavi urtikarija.

Če se pojavi alergija na zdravilo, se mora bolnik obrniti na zdravnika, ki bo predpisal alternativno zdravilo. Pred posvetovanjem morate prenehati jemati zdravilo. Pri hudih simptomih alergije lahko uporabite antihistaminike (na primer Claritin, Zyrtec, Flixonase). Če ima bolnik znake anafilaktičnega šoka, je treba nujno poklicati rešilca. Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavi obsežen izpuščaj in bronhialna astma.

Alergija na zdravila je mogoče opaziti ne le pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu, ampak tudi pri mnogih resno bolnih ljudeh. Hkrati so ženske bolj nagnjene k pojavu alergij na zdravila kot moški. Lahko je posledica absolutnega prevelikega odmerjanja zdravil v primerih, ko je predpisan prevelik odmerek.

Navodilo

Oprhajte se s hladno vodo in na vneto kožo položite hladen obkladek.

Nosite samo oblačila, ki ne bodo dražila vaše kože.

Umirite se in poskušajte ohraniti nizko stopnjo aktivnosti. Za zmanjšanje srbenja na koži uporabite mazilo ali kremo za sončne opekline. Lahko vzamete tudi antihistaminik.

Posvetujte se s specialistom ali pokličite rešilca, zlasti glede resnosti simptomov. V primeru anafilaksije (huda alergijska reakcija, stanje telesa začne imeti preobčutljivost, urtikarija), potem pred prihodom zdravnika poskušajte ostati mirni. Če lahko pogoltnete, vzemite antihistaminik

Če težko dihate in piskate, uporabite epinefrin ali bronhodilatator. Ta zdravila bodo pomagala razširiti dihalne poti.

Ulezite se na ravno površino (na primer tla) in dvignite noge. To bo povečalo pretok krvi v možgane. Tako se lahko znebite slabosti in.

Veliko število alergijskih reakcij na zdravila izginejo sami nekaj dni po zdravilih, ki so povzročila reakcijo. Zato se terapija praviloma zmanjša na zdravljenje srbenja in bolečine.