F 40.8 druge fobične anksiozne motnje. Anksiozno-fobične motnje pri odraslih. Klinična priporočila. Merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe

F40.9 Fobična anksiozna motnja, neopredeljena

Vključeno:

Fobija NOS;

Fobična stanja NOS.

/F41/ Druge anksiozne motnje

Motnje, pri katerih je anksioznost glavni simptom, niso omejene na določeno situacijo. Prisotni so lahko tudi depresivni in obsesivni simptomi in celo nekateri elementi fobične anksioznosti, vendar so očitno sekundarni in manj hudi.

F41.0 Panična motnja (epizodična paroksizmalna anksioznost)

Glavni simptom so ponavljajoči se napadi hude tesnobe (panike), ki niso omejeni na določeno situacijo ali okoliščino in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah se prevladujoči simptomi razlikujejo od bolnika do bolnika, vendar pogosti simptomi vključujejo nenadne palpitacije, bolečine v prsnem košu in občutek zadušitve. omotica in občutek neresničnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Skoraj neizogibni so tudi sekundarni strahovi pred smrtjo, izguba samokontrole ali norost. Napadi običajno trajajo le nekaj minut, čeprav včasih dlje; njihova pogostost in potek

strukture so precej spremenljive. Med napadom panike bolniki pogosto občutijo močno povečan strah in vegetativne simptome, zaradi česar bolniki naglo zapustijo kraj, kjer so. Če se to zgodi v določeni situaciji, na primer na avtobusu ali v gneči, se lahko bolnik naknadno izogne ​​situaciji. Prav tako pogosti in nepredvidljivi napadi panike povzročajo strah pred samoto ali v gneči. Napad panike pogosto povzroči stalen strah pred novim napadom.

Diagnostična navodila:

V tej klasifikaciji se napad panike, ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, šteje za izraz resnosti fobije, ki jo je treba najprej upoštevati pri diagnozi. Panično motnjo je treba diagnosticirati le kot primarno diagnozo, če ni nobene od fobij v F40.-.

Za zanesljivo diagnozo je potrebno, da se v obdobju približno 1 meseca pojavi več hudih napadov avtonomne anksioznosti:

a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo;

b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije;

c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov tesnobe (čeprav je anticipatorna anksioznost pogosta).

Diferencialna diagnoza:

Panično motnjo je treba razlikovati od napadov panike, ki se pojavijo kot del uveljavljenih fobičnih motenj, kot smo že omenili. Napadi panike so lahko sekundarna posledica depresivnih motenj, zlasti pri moških, in če so izpolnjeni tudi kriteriji za depresivno motnjo, panične motnje ne bi smeli postaviti kot primarno diagnozo.

Vključeno:

Panični napad;

Panični napad;

Panično stanje.

Izključeno:

Panična motnja z agorafobijo (F40.01).

F41.1 Generalizirana anksiozna motnja

Glavna značilnost je anksioznost, ki je posplošena in vztrajna, vendar ni omejena na nobene posebne okoljske okoliščine in se niti ne pojavi z jasno preferenco v teh okoliščinah (to je, da je "nefiksna"). Kot pri drugih anksioznih motnjah so prevladujoči simptomi zelo različni, vendar pogoste težave vključujejo občutek nenehne živčnosti, tresenje, mišično napetost, potenje, palpitacije, omotico in nelagodje v epigastriju. Pogosto so izraženi strahovi, da bo bolnik ali njegov svojec kmalu zbolel ali da se mu bo zgodila nesreča, pa tudi druge različne skrbi in slutnje. Ta motnja je pogostejša pri ženskah in je pogosto povezana s kroničnim stresom iz okolja. Potek je drugačen, vendar obstajajo težnje po valovitosti in kronifikaciji.

Diagnostična navodila:

Bolnik mora imeti primarne simptome anksioznosti večino dni v obdobju vsaj nekaj tednov naenkrat in običajno več mesecev. Ti simptomi običajno vključujejo:

a) strahovi (skrb zaradi prihodnjih neuspehov, občutki vznemirjenja, težave s koncentracijo itd.);

b) motorična napetost (razburjenje, tenzijski glavoboli, tresenje, nezmožnost sprostitve);

c) avtonomna hiperaktivnost (potenje, tahikardija ali tahipneja, nelagodje v epigastriju, omotica, suha usta itd.).

Otroci imajo lahko močno potrebo po pomiritvi in ​​ponavljajoče se somatske težave.

Prehodni pojav (nekaj dni) drugih simptomov, zlasti depresije, ne izključuje generalizirane anksiozne motnje kot glavne diagnoze, ni pa nujno, da bolnik izpolnjuje vsa merila za depresivno epizodo (F32.-), fobično anksiozno motnjo. (F40.-), panična motnja (F41.0), obsesivno-kompulzivna motnja (F42.x).

Vključeno:

Anksiozno stanje;

Anksiozna nevroza;

Anksiozna nevroza;

Anksiozna reakcija.

Izključeno:

Nevrastenija (F48.0).

Fobične anksiozne motnje so obsesivni iracionalni strah pred določenimi predmeti, aktivnostmi ali situacijami in neustavljiva želja po izogibanju srečanju z njimi. Ljudje s fobijami imajo tako močno željo, da bi se izognili predmetom ali situacijam, ki jih prestrašijo, da jih to moti pri vsakodnevnih dejavnostih.

Napad fobije povzroči, da oseba doživi hudo tesnobo, potenje in hitro bitje srca. Ljudje, ki trpijo za fobijo, se zavedajo, da je ta akutni strah pretiran in neutemeljen, vendar še naprej doživljajo anksioznost, ki jo je mogoče omiliti le tako, da se ne srečajo s predmetom fobije. Potreba po izogibanju določenim situacijam lahko znatno omeji človekovo sposobnost preizkušanja novih stvari v življenju. Fobije se običajno razvijejo v poznem otroštvu, adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Faktor tveganja je odvisen od vrste fobije. Življenjski slog ni pomemben.

Fobije imajo veliko različnih oblik, vendar jih na splošno lahko razdelimo na dve glavni vrsti: preproste in kompleksne fobije.

Za preproste fobije je značilen strah pred določenim predmetom, situacijo ali dejavnostjo. Primer preproste fobije bi bil klavstrofobija, ali strah pred zaprtimi prostori. Tako preprosta fobija, kot je strah pred pogledom na kri ki pogosteje prizadene moške. Kompleksne fobije so kompleksnejša oblika fobije, sestavljena iz številnih različnih strahov. Kompleksne fobije, ki vključujejo več skrbi, vključujejo agorafobija, katerega manifestacija je lahko strah, da bi ostali sami na odprtem prostoru ali strah, da bi se znašli v brezizhodnem položaju v gneči. Vsakodnevne situacije, kot so uporaba javnega prevoza, dvigala ali obisk hrupnih trgovin, lahko sprožijo napad. agorafobija. Opuščanje takšnih stvari kot sredstvo za boj proti fobiji lahko uniči človekovo družbeno in delovno življenje in prej ali slej se spremeni v samotarja.

Vzroki

Pogosto je nemogoče najti razlago za nastanek fobije. Vendar pa je v nekaterih primerih preprosta fobija zakoreninjena v dogodkih, ki jih je oseba že doživela. Na primer, če je oseba kot otrok nekaj časa zaprta v zaprtih prostorih, lahko to pozneje privede do razvoja klavstrofobija. Zgodi se, da so enostavne fobije podedovane, vendar je ta pojav razložen z dejstvom, da se otroci svojih strahov pogosto »naučijo« od družinskih članov, ki trpijo za podobnimi fobijami.

Vzroki kompleksnih fobij, npr. agorafobija oz socialna fobija, niso jasni, vendar je njihov razvoj lahko posledica splošne nagnjenosti k anksioznosti. Agorafobija se lahko pojavi po nerazumnem napadu strahu. Po spominih nekaterih ljudi je bila stresna situacija tista, ki je bila povod za razvoj prvih simptomov fobije in je kasneje postala razlog za njihov strah pred podobnimi okoliščinami.

simptomi

Napad fobije (strahu) spremljajo naslednji simptomi:

Zoženje vitalne aktivnosti je značilno za katero koli vrsto fobije. Aktivnosti osebe so lahko omejene zaradi strahu pred nepričakovanimi srečanji s predmetom fobije, kar lahko vodi v depresijo. Lahko se razvijejo trajni napadi tesnobe in panike. Včasih se ljudje s fobijami poskušajo osvoboditi strahu z zlorabo alkohola in pomirjeval.

Veliko preprostih fobij je mogoče uspešno zdraviti z različnimi vrstami vedenjske terapije, kot je desenzibilizacija. V procesu zdravljenja pacient skrbno in postopoma ob stalni podpori psihoterapevta pobližje spoznava objekt ali situacijo, ki mu povzroča strah. In čeprav bo bolnik neizogibno občutil nekaj tesnobe, negativni vpliv nanj ne bo nikoli presegel meja njegove individualne tolerance.

Morda bodo pacientovi družinski člani dobili potrebne nasvete, kako mu pomagati pri obvladovanju paničnega vedenja. Če ima bolnik simptome depresije, mu lahko predpišejo antidepresive.

Preprosta fobija pogosto izgine sama od sebe, ko oseba postane starejša. Kompleksne fobije, kot npr socialna fobija in agorafobijače jih ne zdravimo, ponavadi vztrajajo.

/F40 - F48/ Nevrotično, povezano s stresom in somatoformnimi motnjami Uvod Nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje so združene zaradi njihove zgodovinske povezanosti s konceptom nevroze in povezave večjega (čeprav ne dobro uveljavljenega) dela teh motenj s psihološkimi vzroki. Kot je navedeno v splošnem uvodu v ICD-10, koncept nevroze ni bil ohranjen kot temeljno načelo, ampak zato, da bi olajšali identifikacijo tistih motenj, ki jih nekateri strokovnjaki morda še vedno štejejo za nevrotične v svojem lastnem razumevanju izraza (glejte opombo o nevrozah v splošnem uvodu). Pogosto opazimo kombinacije simptomov (najpogosteje soobstoj depresije in anksioznosti), zlasti v primerih manj hudih motenj, ki jih pogosto srečamo v primarni oskrbi. Čeprav si je treba prizadevati za identifikacijo vodilnega sindroma, je za tiste primere kombinacije depresije in anksioznosti, pri katerih bi bilo umetno vztrajati pri taki rešitvi, predvidena mešana kategorija depresije in anksioznosti (F41.2).

/F40/ Fobične anksiozne motnje

Skupina motenj, pri kateri anksioznost povzročajo izključno ali pretežno določene situacije ali predmeti (zunanji subjektu), ki trenutno niso nevarni. Posledično se tem situacijam običajno izogibajo ali jih doživljajo z občutkom strahu. Fobična anksioznost se subjektivno, fiziološko in vedenjsko ne razlikuje od drugih vrst anksioznosti in se lahko razlikuje po intenzivnosti od rahlega nelagodja do groze. Bolnikove skrbi se lahko osredotočajo na posamezne simptome, kot so palpitacije ali občutek omotice, in so pogosto združene s sekundarnimi strahovi pred smrtjo, izgubo samokontrole ali norostjo. Anksioznosti ne zmanjša zavedanje, da drugi ljudje ne menijo, da je situacija nevarna ali grozeča. Sama zamisel, da smo v fobični situaciji, običajno vnaprej sproži anticipacijsko anksioznost. Sprejetje merila, da je fobični objekt ali situacija zunaj subjekta, pomeni, da so številni strahovi pred prisotnostjo neke bolezni (nozofobija) ali deformacije (dismorfofobija) zdaj razvrščeni pod F45.2 (hipohondrična motnja). Če pa se strah pred boleznijo pojavi in ​​ponavlja predvsem zaradi morebitnega stika z okužbo ali kontaminacijo ali pa gre zgolj za strah pred medicinskimi posegi (injekcije, operacije ipd.) ali zdravstvenimi ustanovami (zobozdravstvene ordinacije, bolnišnice ipd.), V tem primeru bi bila ustrezna kategorija F40.- (običajno F40.2, specifične (izolirane) fobije). Fobična anksioznost pogosto obstaja skupaj z depresijo. Obstoječa fobična anksioznost se med prehodno depresivno epizodo skoraj vedno poveča. Nekatere depresivne epizode spremlja začasna fobična anksioznost, slabo razpoloženje pa pogosto spremlja nekatere fobije, zlasti agorafobijo. Ali je treba postaviti dve diagnozi (fobična anksioznost in depresivna epizoda) ali samo eno, je odvisno od tega, ali se je ena motnja očitno razvila pred drugo in ali ena motnja v času diagnoze očitno prevladuje. Če so bili kriteriji za depresivno motnjo izpolnjeni, preden so se prvič pojavili simptomi fobije, je treba prvo motnjo diagnosticirati kot osnovno motnjo (glejte opombo v splošnem uvodu). Večina fobičnih motenj, razen socialnih fobij, je pogostejša pri ženskah. V tej klasifikaciji napad panike (F41. 0), ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, se šteje, da odraža resnost fobije, ki jo je treba najprej kodirati kot osnovno motnjo. Panično motnjo kot tako je treba diagnosticirati le v odsotnosti kakršnih koli fobij, navedenih pod F40.-.

/F40.0/ Agorafobija

Izraz agorafobija je tukaj uporabljen v širšem pomenu kot takrat, ko je bil prvotno uveden ali kot se še vedno uporablja v nekaterih državah. Zdaj vključuje strah ne le pred odprtimi prostori, ampak tudi pred situacijami v njihovi bližini, kot je prisotnost množice in nezmožnost takojšnje vrnitve na varno mesto (običajno domov). Izraz tako vključuje celo vrsto medsebojno povezanih in običajno prekrivajočih se fobij, ki zajemajo strah pred zapuščanjem hiše: vstop v trgovine, množice ali javna mesta ali potovanje sam na vlakih, avtobusih ali letalih. Čeprav se intenzivnost anksioznosti in resnost izogibanja lahko razlikujeta, je to najbolj neprilagodljiva fobična motnja in nekateri bolniki postanejo popolnoma vezani na hišo. Mnogi bolniki so zgroženi ob misli, da bi padli in ostali nemočni v javnosti. Pomanjkanje takojšnjega dostopa in izhoda je ena od ključnih značilnosti mnogih agorafobičnih situacij. Večina bolnikov je žensk, motnja pa se običajno pojavi v zgodnji odrasli dobi. Lahko so prisotni tudi depresivni in obsesivni simptomi ter socialne fobije, ki pa ne prevladujejo v klinični sliki. Če ni učinkovitega zdravljenja, agorafobija pogosto postane kronična, čeprav običajno napreduje v valovih. Diagnostične smernice: Za postavitev dokončne diagnoze morajo biti izpolnjena vsa naslednja merila: a) psihološki ali avtonomni simptomi morajo biti primarni izraz tesnobe in ne sekundarni glede na druge simptome, kot so blodnje ali vsiljive misli; b) anksioznost naj bo omejena samo (ali pretežno) na vsaj dve od naslednjih situacij: gneča, javna mesta, gibanje zunaj doma in potovanje sam; c) izogibanje fobičnim situacijam je ali je bila pomembna značilnost. Opozoriti je treba: Diagnoza agorafobije vključuje vedenje, povezano z naštetimi fobijami, v določenih situacijah, katerih cilj je premagovanje strahu in/ali izogibanje fobičnim situacijam, kar vodi do kršitve običajnega življenjskega vzorca in različnih stopenj socialne neprilagojenosti (do popolne zavrnitve kakršne koli dejavnosti zunaj dom). Diferencialna diagnoza: Ne smemo pozabiti, da nekateri bolniki z agorafobijo doživljajo le blago anksioznost, saj se vedno uspejo izogniti fobičnim situacijam. Prisotnost drugih simptomov, kot so depresija, depersonalizacija, obsesivni simptomi in socialne fobije, ni v nasprotju z diagnozo, če ne prevladujejo v klinični sliki. Če pa je bil pacient že jasno depresiven, ko so se fobični simptomi prvič pojavili, je lahko primernejša primarna diagnoza depresivna epizoda; to je pogostejše v primerih s poznim nastopom motnje. Prisotnost ali odsotnost panične motnje (F41.0) v večini primerov izpostavljenosti agorafobičnim situacijam je treba prikazati s petim znakom: F40.00 brez panične motnje; F40.01 s panično motnjo. Vključuje: - agorafobijo brez anamneze panične motnje; - panična motnja z agorafobijo.

F40.00 Agorafobija brez panične motnje

Vključuje: - agorafobijo brez anamneze panične motnje.

F40.01 Agorafobija s panično motnjo

Vključuje: - panično motnjo z agorafobijo. F40.1 Socialne fobije Socialne fobije se pogosto začnejo v adolescenci in se osredotočajo na strah pred doživljanjem pozornosti drugih v relativno majhnih skupinah ljudi (v nasprotju z množicami), kar vodi v izogibanje socialnim situacijam. Za razliko od večine drugih fobij so socialne fobije enako pogoste pri moških in ženskah. Lahko so izolirani (na primer omejeni le na strah pred jedjo v javnosti, javnim nastopanjem ali srečanjem z nasprotnim spolom) ali razpršeni, vključno s skoraj vsemi družbenimi situacijami izven družinskega kroga. Strah pred bruhanjem v družbi je lahko pomemben. V nekaterih kulturah je neposredno soočenje iz oči v oči lahko še posebej strašljivo. Socialne fobije so običajno povezane z nizko samopodobo in strahom pred kritiko. Lahko se pojavijo s pritožbami glede zardevanja obraza, tresenja rok, slabosti ali nujnosti pri uriniranju, pri čemer je bolnik včasih prepričan, da je eden od teh sekundarnih izrazov njegove tesnobe osnovni problem; simptomi lahko napredujejo do napadov panike. Izogibanje tem situacijam je pogosto pomembno, kar lahko v skrajnih primerih vodi v skoraj popolno socialno izolacijo. Diagnostične smernice: Za postavitev dokončne diagnoze morajo biti izpolnjeni vsi naslednji kriteriji: a) psihološki, vedenjski ali avtonomni simptomi morajo biti predvsem manifestacija tesnobe in ne sekundarni glede na druge simptome, kot so blodnje ali vsiljive misli; b) anksioznost naj bo omejena le ali pretežno na določene socialne situacije; c) izogibanje fobičnim situacijam mora biti izrazita lastnost. Diferencialna diagnoza: Agorafobija in depresivne motnje so pogoste in lahko prispevajo k bolnikovi brezdomnosti. Če je razlikovanje med socialno fobijo in agorafobijo težko, je treba agorafobijo najprej kodirati kot osnovno motnjo; Depresije se ne sme diagnosticirati, razen če je prisoten popolni depresivni sindrom. Vključuje: - antropofobijo; - socialna nevroza.

F40.2 Specifične (izolirane) fobije

To so fobije, ki so omejene na strogo določene situacije, kot so bivanje v bližini določenih živali, višina, nevihta, tema, letenje z letali, zaprti prostori, uriniranje ali iztrebljanje v javnih straniščih, uživanje določene hrane, obisk zobozdravnika, vid. krvi ali poškodb in strah pred izpostavljenostjo določenim boleznim. Čeprav je sprožilna situacija izolirana, lahko vstop vanjo povzroči paniko kot pri agorafobiji ali socialni fobiji. Specifične fobije se običajno začnejo v otroštvu ali mladosti in, če jih ne zdravimo, lahko trajajo desetletja. Resnost motnje, ki je posledica zmanjšane zmogljivosti, je odvisna od tega, kako zlahka se subjekt lahko izogne ​​fobični situaciji. Strah pred fobičnimi predmeti ne kaže težnje po nihanju intenzivnosti, v nasprotju z agorafobijo. Pogoste tarče fobij pred boleznimi so radiacijska bolezen, spolno prenosljive okužbe in v zadnjem času AIDS. Diagnostične smernice: Za dokončno diagnozo morajo biti izpolnjena vsa naslednja merila: a) psihološki ali avtonomni simptomi morajo biti primarna manifestacija tesnobe in ne sekundarni glede na druge simptome, kot so blodnje ali vsiljive misli; b) anksioznost mora biti omejena na določen fobični predmet ali situacijo; c) fobični situaciji se izogibamo, kadar koli je to mogoče. Diferencialna diagnoza: običajno ugotovimo, da drugih psihopatoloških simptomov ni, za razliko od agorafobije in socialnih fobij. Fobije pogleda na kri in poškodbe se od drugih razlikujejo po tem, da vodijo do bradikardije in včasih sinkope, namesto do tahikardije. Strah pred določenimi boleznimi, kot so rak, bolezni srca ali spolno prenosljive bolezni, je treba uvrstiti pod hipohondrične motnje (F45.2), razen če se nanašajo na posebne situacije, v katerih se bolezen lahko pridobi. Če prepričanje o prisotnosti bolezni doseže intenzivnost blodnje, se uporabi rubrika »blodnjava motnja« (F22.0x). Bolnike, ki so prepričani, da imajo okvaro ali deformacijo določenega dela telesa (pogosto obraza), ki je objektivno ne opazijo drugi (včasih opredeljeno kot telesna dismorfična motnja), je treba razvrstiti med hipohondrične motnje (F45.2) ali blodnje. (F22.0x), odvisno od moči in vztrajnosti njihovega prepričanja. Vključuje: - strah pred živalmi; - klavstrofobija; - akrofobija; - izpitna fobija; - preprosta fobija. Izključeno: - dismorfofobija (neblodnjava) (F45.2); - strah pred boleznijo (nozofobija) (F45.2).

F40.8 Druge fobične anksiozne motnje

F40.9 Fobična anksiozna motnja, neopredeljena Vključuje: - fobijo NOS; - fobična stanja NOS. /F41/ Druge anksiozne motnje Motnje, pri katerih je anksioznost glavni simptom, niso omejene na določeno situacijo. Prisotni so lahko tudi depresivni in obsesivni simptomi in celo nekateri elementi fobične anksioznosti, vendar so očitno sekundarni in manj hudi.

F41.0 Panična motnja

(epizodična paroksizmalna anksioznost)

Glavni simptom so ponavljajoči se napadi hude tesnobe (panike), ki niso omejeni na določeno situacijo ali okoliščino in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah se prevladujoči simptomi razlikujejo od bolnika do bolnika, vendar pogosti simptomi vključujejo nenadne palpitacije, bolečine v prsnem košu in občutek zadušitve. omotica in občutek neresničnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Skoraj neizogibni so tudi sekundarni strahovi pred smrtjo, izguba samokontrole ali norost. Napadi običajno trajajo le nekaj minut, čeprav včasih dlje; njihova pogostost in potek motnje sta precej različna. Med napadom panike bolniki pogosto občutijo močno povečan strah in vegetativne simptome, zaradi česar bolniki naglo zapustijo kraj, kjer so. Če se to zgodi v določeni situaciji, na primer na avtobusu ali v gneči, se lahko bolnik naknadno izogne ​​situaciji. Prav tako pogosti in nepredvidljivi napadi panike povzročajo strah pred samoto ali v gneči. Napad panike pogosto povzroči stalen strah pred novim napadom. Diagnostične smernice: V tej klasifikaciji se napad panike, ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, šteje za izraz resnosti fobije, ki jo je treba najprej upoštevati pri diagnozi. Panično motnjo je treba diagnosticirati le kot primarno diagnozo, če ni nobene od fobij v F40.-. Za zanesljivo diagnozo je potrebno, da se v obdobju približno 1 meseca pojavi več hudih napadov vegetativne anksioznosti: a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo; b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije; c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov tesnobe (čeprav je anticipatorna anksioznost pogosta). Diferencialna diagnoza: Panično motnjo je treba razlikovati od paničnih napadov, ki se pojavljajo v sklopu uveljavljenih fobičnih motenj, kot smo že omenili. Napadi panike so lahko sekundarna posledica depresivnih motenj, zlasti pri moških, in če so izpolnjeni tudi kriteriji za depresivno motnjo, panične motnje ne bi smeli postaviti kot primarno diagnozo. Vključuje: - napad panike; - panični napad; - panično stanje. Izključuje: - panično motnjo z agorafobijo (F40.01).

F41.1 Generalizirana anksiozna motnja

Glavna značilnost je anksioznost, ki je posplošena in vztrajna, vendar ni omejena na nobene posebne okoljske okoliščine in se niti ne pojavi z jasno preferenco v teh okoliščinah (to je, da je "nefiksna"). Kot pri drugih anksioznih motnjah so prevladujoči simptomi zelo različni, vendar pogoste težave vključujejo občutek nenehne živčnosti, tresenje, mišično napetost, potenje, palpitacije, omotico in nelagodje v epigastriju. Pogosto so izraženi strahovi, da bo bolnik ali njegov svojec kmalu zbolel ali da se mu bo zgodila nesreča, pa tudi druge različne skrbi in slutnje. Ta motnja je pogostejša pri ženskah in je pogosto povezana s kroničnim stresom iz okolja. Potek je drugačen, vendar obstajajo težnje po valovitosti in kronifikaciji. Diagnostične smernice: Bolnik mora imeti primarne simptome anksioznosti večino dni v obdobju vsaj nekaj tednov zapored in običajno več mesecev. Ti simptomi običajno vključujejo: a) strahove (skrbi zaradi prihodnjih neuspehov, občutki tesnobe, težave s koncentracijo itd.); b) motorična napetost (razburjenje, tenzijski glavoboli, tresenje, nezmožnost sprostitve); c) avtonomna hiperaktivnost (potenje, tahikardija ali tahipneja, nelagodje v epigastriju, omotica, suha usta itd.). Otroci imajo lahko močno potrebo po pomiritvi in ​​ponavljajoče se somatske težave. Prehodni pojav (nekaj dni) drugih simptomov, zlasti depresije, ne izključuje generalizirane anksiozne motnje kot glavne diagnoze, ni pa nujno, da bolnik izpolnjuje vsa merila za depresivno epizodo (F32.-), fobično anksiozno motnjo. (F40.-), panična motnja (F41.0), obsesivno-kompulzivna motnja (F42.x). Vključuje: - stanje tesnobe; - anksiozna nevroza; - anksiozna nevroza; - alarmantna reakcija. Izključuje: - nevrastenijo (F48.0).

F41.2 Mešana anksiozna in depresivna motnja

To mešano kategorijo je treba uporabiti, kadar so prisotni tako simptomi anksioznosti kot depresije, vendar nobeden posebej ni očitno prevladujoč ali dovolj resen, da bi upravičil diagnozo. Če obstaja huda anksioznost z manjšo stopnjo depresije, se uporabi ena od drugih kategorij za anksioznost ali fobične motnje. Kadar so depresivni in anksiozni simptomi prisotni in so dovolj resni, da upravičujejo ločeno diagnozo, je treba obe diagnozi šifrirati in trenutne kategorije ne uporabiti; Če je iz praktičnih razlogov mogoče postaviti samo eno diagnozo, je treba dati prednost depresiji. Prisotni bi morali biti nekateri avtonomni simptomi (kot so tresenje, palpitacije, suha usta, bolečine v trebuhu itd.), tudi če niso stalni; Ta kategorija se ne uporablja, če obstaja le tesnoba ali pretirana zaskrbljenost brez avtonomnih simptomov. Če se simptomi, ki izpolnjujejo merila za to motnjo, pojavijo v tesni povezavi s pomembnimi življenjskimi prehodi ali stresnimi življenjskimi dogodki, se uporabi kategorija F43.2x, motnja prilagajanja. Bolnike s to mešanico razmeroma blagih simptomov pogosto opazimo ob začetni predstavitvi, vendar jih je veliko več v populaciji, na katere zdravniki ne opazijo. Vključuje: - anksiozno depresijo (blago ali nestabilno). Izključuje: - kronično anksiozno depresijo (distimijo) (F34.1).

F41.3 Druge mešane anksiozne motnje

To kategorijo je treba uporabiti za motnje, ki izpolnjujejo kriterije F41.1 za generalizirano anksiozno motnjo in imajo tudi jasne (čeprav pogosto prehodne) značilnosti drugih motenj v F40 do F49, ne da bi v celoti izpolnjevale kriterije za te druge motnje. Pogosti primeri so obsesivno-kompulzivna motnja (F42.x), disociativne (konverzivne) motnje (F44.-), somatizacijska motnja (F45.0), nediferencirana somatoformna motnja (F45.1) in hipohondrična motnja (F45.2). Kadar se simptomi, ki izpolnjujejo merila za to motnjo, pojavijo v tesni povezavi s pomembnimi življenjskimi spremembami ali stresnimi dogodki, se uporablja kategorija F43.2x, motnja prilagajanja. F41.8 Druge opredeljene anksiozne motnje Opozoriti je treba: Ta kategorija vključuje fobična stanja, pri katerih simptome fobije dopolnjujejo obsežni spreobrnjeni simptomi. Vključeno: - zaskrbljujoča histerija. Izključuje: - disociativno (konverzijsko) motnjo (F44.-).

F41.9 Anksiozna motnja, neopredeljena

Vklopi: - anksioznost NOS.

/F42/ Obsesivno-kompulzivna motnja

Glavna značilnost so ponavljajoče se obsesivne misli ali kompulzivna dejanja. (Zaradi jedrnatosti bo kasneje za označevanje simptomov uporabljen izraz "obsesivno" namesto "obsesivno-kompulzivno".) Obsesivne misli so ideje, podobe ali nagoni, ki pacientu vedno znova prihajajo v stereotipni obliki. Skoraj vedno so boleče (ker imajo agresivno ali nespodobno vsebino ali preprosto zato, ker se jih dojema kot nesmiselne), pacient pa se jim pogosto neuspešno poskuša upreti. Kljub temu jih dojemamo kot lastne misli, tudi če se pojavijo nehote in so nevzdržne. Kompulzivna dejanja ali rituali so stereotipna vedenja, ki se vedno znova ponavljajo. Ne zagotavljajo intrinzičnega užitka in ne vodijo k dokončanju intrinzično nagrajujočih nalog. Njihov pomen je preprečiti vse objektivno malo verjetne dogodke, ki povzročijo škodo pacientu ali pacientu. Običajno, čeprav ne nujno, pacient takšno vedenje dojema kot nesmiselno ali brezplodno in se mu ponavlja poskuse upreti; v zelo dolgotrajnih pogojih je lahko odpornost minimalna. Avtonomni simptomi anksioznosti so pogosti, pogosti pa so tudi boleči občutki notranje ali duševne napetosti brez očitnega avtonomnega vzburjenja. Med obsesivnimi simptomi, zlasti obsesivnimi mislimi, in depresijo obstaja močna povezava. Bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto doživljajo simptome depresije, bolniki s ponavljajočo se depresivno motnjo (F33.-) pa lahko med depresivnimi epizodami razvijejo obsesivne misli. V obeh primerih povečanje ali zmanjšanje resnosti simptomov depresije običajno spremljajo vzporedne spremembe v resnosti obsesivnih simptomov. Obsesivno-kompulzivna motnja lahko enako prizadene moške in ženske, osebnostne lastnosti pa pogosto temeljijo na anankastičnih lastnostih. Začetek se običajno pojavi v otroštvu ali adolescenci. Potek je spremenljiv in v odsotnosti izrazitih simptomov depresije je bolj verjeten njen kronični tip. Diagnostične smernice: Za natančno diagnozo se morajo obsesivni simptomi ali kompulzivno vedenje ali oboje pojavljati v največjem številu dni v obdobju vsaj dveh zaporednih tednov in biti vir stiske in prizadetosti. Obsesivni simptomi morajo imeti naslednje značilnosti: a) obravnavati jih je treba kot pacientove lastne misli ali impulze; b) obstajati mora vsaj ena misel ali dejanje, ki se mu bolnik neuspešno upira, tudi če obstajajo drugi, ki se jim bolnik ne upira več; c) misel na izvedbo dejanja sama po sebi ne sme biti prijetna (zgolj zmanjševanje napetosti ali tesnobe v tem smislu ni prijetno); d) misli, slike ali impulzi se morajo neprijetno ponavljati. Opozoriti je treba: Izvedba kompulzivnih dejanj ni v vseh primerih nujno povezana s posebnimi obsesivnimi strahovi ali mislimi, ampak je lahko namenjena znebitvi spontano nastalega občutka notranjega nelagodja in/ali tesnobe. Diferencialna diagnoza: Razlikovanje med obsesivno-kompulzivno motnjo in depresijo je lahko težavno, ker se obe vrsti simptomov pogosto pojavljata skupaj. V akutni epizodi je treba dati prednost motnji, katere simptomi so se pojavili prvi; kadar sta prisotni obe, vendar nobena ni dominantna, je običajno bolje, da je depresija primarna. Pri kroničnih motnjah je treba dati prednost tistemu, katerega simptomi najpogosteje vztrajajo brez simptomov drugega. Občasni napadi panike ali blagi fobični simptomi niso ovira za diagnozo. Vendar je treba obsesivne simptome, ki se razvijejo ob prisotnosti shizofrenije, Gilles de la Tourettovega sindroma ali organske duševne motnje, obravnavati kot del teh stanj. Čeprav obsesivne misli in kompulzivna dejanja običajno obstajajo sočasno, je pri nekaterih bolnikih priporočljivo določiti enega od teh vrst simptomov kot prevladujočega, saj se lahko odzovejo na različne vrste terapije. Vključuje: - obsesivno-kompulzivno nevrozo; - obsesivna nevroza; - anankastična nevroza. Izključuje: - obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo (F60.5x). F42.0 Pretežno vsiljive misli ali prežvekovanje (miselno žvečenje) Lahko so v obliki idej, miselnih podob ali impulzov za ukrepanje. Po vsebini so zelo različni, a so za subjekt skoraj vedno neprijetni. Na primer, žensko muči strah, da bi lahko pomotoma podlegla impulzu, da bi ubila svojega ljubljenega otroka, ali obscene ali bogokletne in sebi tuje ponavljajoče se podobe. Včasih so ideje preprosto neuporabne, vključno z neskončnimi kvazifilozofskimi špekulacijami o nepomembnih alternativah. To razmišljanje o alternativah brez odločanja je pomemben del mnogih drugih obsedenih premišljevanj in je pogosto združeno z nezmožnostjo sprejemanja trivialnih, a potrebnih odločitev v vsakdanjem življenju. Povezava med obsesivnim prežvekovanjem in depresijo je še posebej močna: diagnozi obsesivno-kompulzivne motnje je treba dati prednost le, če se prežvekovanje pojavi ali vztraja brez depresivne motnje.

F42.1 Pretežno kompulzivno delovanje

(obsesivni rituali)

Večina obsesivnih vedenj (kompulzij) se nanaša na čistočo (zlasti umivanje rok), stalno spremljanje za preprečitev potencialno nevarne situacije ali vzdrževanje reda in urejenosti. Zunanje vedenje temelji na strahu, običajno pred nevarnostjo za pacienta ali nevarnostjo, ki jo povzroči pacient, obredno dejanje pa je jalov ali simboličen poskus odvrnitve nevarnosti. Kompulzivno ritualno vedenje lahko traja več ur vsak dan in je včasih povezano z neodločnostjo in odlašanjem. Enakomerno se pojavljajo pri obeh spolih, vendar so rituali umivanja rok pogostejši pri ženskah, počasnost brez ponavljanja pa pri moških. Kompulzivno ritualno vedenje je manj močno povezano z depresijo kot obsesivne misli in je lažje podvrženo vedenjski terapiji. Opozoriti je treba: Poleg kompulzivnih dejanj (obsesivnih ritualov) - dejanj, ki so neposredno povezana z obsesivnimi mislimi in/ali anksioznimi strahovi in ​​so namenjena njihovemu preprečevanju, bi morala ta kategorija vključevati tudi kompulzivna dejanja, ki jih bolnik izvaja, da bi se znebil spontano nastalega notranjega neugodja in/ali ali tesnoba.

F42.2 Mešane obsesivne misli in dejanja

Večina obsesivno-kompulzivnih bolnikov ima tako elemente obsesivnega mišljenja kot kompulzivnega vedenja. To podkategorijo je treba uporabiti, če sta obe motnji enako hudi, kot se pogosto zgodi, vendar je priporočljivo dodeliti samo eno, če je očitno dominantna, saj se lahko misli in dejanja odzovejo na različne vrste terapije.

F42.8 Druge obsesivno-kompulzivne motnje

F42.9 Obsesivno-kompulzivna motnja, neopredeljena

/F43/ Reakcija na hud stres in prilagoditvene motnje

Ta kategorija se od drugih razlikuje po tem, da vključuje motnje, ki so opredeljene ne le na podlagi simptomatologije in poteka, ampak tudi na podlagi prisotnosti enega ali drugega od dveh vzročnih dejavnikov: izjemno hudega stresnega življenjskega dogodka, ki povzroči akutno stresno reakcijo, ali pomembna življenjska sprememba, ki vodi do dolgotrajnih neprijetnih okoliščin, kar ima za posledico razvoj prilagoditvene motnje. Čeprav lahko manj hud psihosocialni stres (»življenjski dogodek«) sproži nastanek ali prispeva k zelo širokemu spektru motenj, razvrščenih drugje v tem razredu, njegov etiološki pomen ni vedno jasen in je v vsakem primeru odvisen od posameznih, pogosto specifičnih ranljivosti. . Povedano drugače, prisotnost psihosocialnega stresa ni niti nujna niti zadostna za razlago nastanka in oblike motnje. Nasprotno pa se zdi, da motnje, obravnavane v tem razdelku, vedno nastanejo kot neposredna posledica akutnega hudega stresa ali dolgotrajne travme. Stresen dogodek ali dolgotrajna neprijetna okoliščina je primarni in osnovni vzročni dejavnik in brez njegovega vpliva motnja ne bi nastala. Ta kategorija vključuje reakcije na hud stres in prilagoditvene motnje v vseh starostnih skupinah, vključno z otroki in mladostniki. Vsak od posameznih simptomov, ki tvorijo akutno stresno reakcijo in prilagoditveno motnjo, se lahko pojavi pri drugih motnjah, vendar obstajajo nekatere posebne značilnosti v načinu, kako se ti simptomi manifestirajo, ki upravičujejo združevanje teh stanj v klinično enoto. Tretje stanje v tem podpoglavju, posttravmatska stresna motnja, ima relativno specifične in značilne klinične znake. Motnje v tem delu lahko tako obravnavamo kot oslabljene adaptacijske odzive na hud dolgotrajen stres, v smislu, da motijo ​​delovanje mehanizma uspešne prilagoditve in s tem vodijo v moteno socialno funkcioniranje. Samopoškodovanja, najpogosteje samozastrupitev s predpisanimi zdravili, ki sovpadajo s pojavom stresne reakcije ali prilagoditvene motnje, je treba označiti z dodatno oznako X iz XX razreda ICD-10. Te kode ne razlikujejo med poskusom samomora in "parasamomorom", saj sta oba pojma vključena v splošno kategorijo samopoškodb.

F43.0 Akutna reakcija na stres

Prehodna motnja znatne resnosti, ki se razvije pri posameznikih brez očitne duševne motnje kot odziv na izjemen fizični in psihični stres in običajno izzveni v nekaj urah ali dneh. Stres je lahko resna travmatična izkušnja, vključno z grožnjo varnosti ali telesni celovitosti posameznika ali ljubljene osebe (npr. naravna katastrofa, nesreča, bitka, kriminalno vedenje, posilstvo) ali nenavadno nenadna in grozeča sprememba družbenega statusa in /ali okolja bolnika, na primer izguba številnih ljubljenih ali požar v hiši. Tveganje za nastanek motnje se poveča s telesno izčrpanostjo ali prisotnostjo organskih dejavnikov (na primer pri starejših bolnikih). Individualna ranljivost in sposobnost prilagajanja igrata vlogo pri pojavu in resnosti akutnih stresnih reakcij; To dokazuje dejstvo, da se ta motnja ne razvije pri vseh ljudeh, ki so izpostavljeni hudemu stresu. Simptomi kažejo tipičen mešan in nihajoč vzorec in vključujejo začetno stanje "omami" z določeno zožitvijo polja zavesti in zmanjšano pozornostjo, nezmožnostjo ustreznega odzivanja na zunanje dražljaje in dezorientacijo. To stanje lahko spremlja nadaljnji umik iz okolice (do disociativnega stuporja - F44.2) ali vznemirjenost in hiperaktivnost (reakcija bega ali fuge). Pogosto so prisotni avtonomni znaki panične anksioznosti (tahikardija, znojenje, zardevanje). Simptomi se običajno razvijejo v nekaj minutah po izpostavljenosti stresnemu dražljaju ali dogodku in izginejo v dveh do treh dneh (pogosto urah). Prisotna je lahko delna ali popolna disociativna amnezija (F44.0) epizode. Če simptomi vztrajajo, se pojavi vprašanje spremembe diagnoze (in vodenja bolnika). Diagnostične smernice: med izpostavljenostjo nenavadnemu stresorju in pojavom simptomov mora obstajati jasna in jasna časovna povezava; Običajno se črpa takoj ali v nekaj minutah. Poleg tega imajo simptomi: a) mešan in običajno spreminjajoč se vzorec; poleg začetnega stanja omame lahko opazimo depresijo, tesnobo, jezo, obup, hiperaktivnost in odtegnitev, vendar nobeden od simptomov dolgo ne prevladuje; b) hitro prenehati (največ v nekaj urah) v primerih, ko je možno odpraviti stresno situacijo. V primerih, ko se stres nadaljuje ali se po svoji naravi ne more ustaviti, simptomi običajno začnejo izginjati po 24-48 urah in se zmanjšajo v 3 dneh. Te diagnoze ni mogoče uporabiti za označevanje nenadnih poslabšanj simptomov pri osebah, ki že imajo simptome, ki ustrezajo merilom za katero koli duševno motnjo, razen tistih v F60.- (specifične osebnostne motnje). Vendar predhodna zgodovina duševne motnje ne pomeni, da je uporaba te diagnoze neustrezna. Vključuje: - živčno demobilizacijo; - krizno stanje; - odziv na akutne krize; - akutna reakcija na stres; - bojna utrujenost; - duševni šok. F43.1 Posttravmatska stresna motnja Pojavi se kot zapoznel in/ali dolgotrajen odziv na stresen dogodek ali situacijo (kratkoročno ali dolgotrajno) izjemno grozeče ali katastrofalne narave, ki načeloma lahko povzroči splošno stisko pri skoraj vsaki osebi (npr. fizični ali moški). -povzročene katastrofe, bitke, hude nesreče, nadzor nad nasilno smrtjo drugih, žrtev mučenja, terorizma, posilstva ali drugega kaznivega dejanja). Predispozicijski dejavniki, kot so osebnostne lastnosti (na primer kompulzivni, astenični) ali predhodna nevrotična bolezen, lahko znižajo prag za razvoj tega sindroma ali poslabšajo njegov potek, vendar niso nujni in nezadostni za razlago njegovega pojava. Tipične značilnosti vključujejo epizode ponovnega doživljanja travme v obliki vsiljivih spominov, sanj ali nočnih mor, ki jih spremlja kronični občutek otopelosti in čustvene otopelosti, umik od drugih ljudi, pomanjkanje odzivnosti na okolje, anhedonija in izogibanje dejavnostim ter situacije, ki spominjajo na travmo. Značilno je, da se posameznik boji in izogiba tistemu, kar ga spominja na prvotno travmo. Redko pride do dramatičnih, akutnih izbruhov strahu, panike ali agresije, ki jih sprožijo dražljaji, ki vzbudijo nepričakovan spomin na travmo ali prvotno reakcijo nanjo. Običajno obstaja stanje povečane avtonomne razdražljivosti s povečano stopnjo budnosti, povečanim odzivom na strah in nespečnostjo. Zgornje simptome in znake običajno spremljata anksioznost in depresija, samomorilne misli so pogoste, čezmerno uživanje alkohola ali drog pa je lahko oteževalni dejavnik. Začetek te motnje se pojavi po travmi po latentnem obdobju, ki lahko traja od nekaj tednov do mesecev (redko pa več kot 6 mesecev). Potek je valovit, vendar je v večini primerov mogoče pričakovati okrevanje. V majhnem deležu primerov lahko stanje kaže dolgoletni kronični potek in prehod v vztrajno osebnostno spremembo po doživeti katastrofi (F62.0). Diagnostične smernice: te motnje ne bi smeli diagnosticirati, razen če obstajajo dokazi, da se je začela v 6 mesecih po hudem travmatičnem dogodku. "Domnevna" diagnoza je možna, če je interval med dogodkom in nastopom več kot 6 mesecev, vendar je klinična slika tipična in ni možnosti za alternativno razvrstitev motnje (npr. anksiozna ali obsesivno-kompulzivna motnja ali depresivna epizoda). ). Dokaze o travmi je treba dopolniti s ponavljajočimi se vsiljivimi spomini na dogodek, dnevnimi fantazijami in domišljanji. Izrazit čustveni umik, omrtvičenje občutkov in izogibanje dražljajem, ki bi lahko sprožili spomine na travmo, so pogosti, vendar niso potrebni za diagnozo. V diagnozo so lahko vključene avtonomne motnje, motnje razpoloženja in vedenjske motnje, vendar niso primarnega pomena. Dolgotrajne kronične učinke izčrpavajočega stresa, torej tiste, ki se pokažejo desetletja po izpostavljenosti stresu, je treba uvrstiti v F62.0. Vključuje: - travmatsko nevrozo.

/F43.2/ Motnja prilagoditvenih reakcij

Stanja subjektivne stiske in čustvene motnje, ki običajno ovirajo socialno delovanje in produktivnost ter se pojavijo v obdobju prilagajanja na pomembno življenjsko spremembo ali stresen življenjski dogodek (vključno s prisotnostjo ali možnostjo resne telesne bolezni). Dejavnik stresa lahko vpliva na celovitost bolnikove socialne mreže (izguba bližnjih, ločitvena tesnoba), širši sistem socialne podpore in družbene vrednote (migracija, status begunca). Stresor lahko vpliva na posameznika ali pa tudi na njegovo mikrosocialno okolje. Individualna predispozicija oziroma ranljivost igra pomembnejšo vlogo pri tveganju za nastanek in razvoj manifestacij prilagoditvenih motenj kot pri drugih motnjah v F43.-, kljub temu pa se domneva, da stanje ne bi nastalo brez dejavnika stresa. Manifestacije so različne in vključujejo depresivno razpoloženje, tesnobo, nemir (ali mešanico teh); občutek, da se ne morete soočiti, načrtovati ali ostati v trenutni situaciji; kot tudi določeno stopnjo zmanjšane produktivnosti pri vsakodnevnih dejavnostih. Posameznik se lahko počuti nagnjenega k dramatičnemu vedenju in agresivnim izpadom, vendar so ti redki. Lahko pa se pojavijo tudi vedenjske motnje (npr. agresivno ali disocialno vedenje), zlasti pri mladostnikih. Noben simptom ni tako pomemben ali prevladujoč, da bi predlagal natančnejšo diagnozo. Regresivni pojavi pri otrocih, kot je enureza ali otroško govorjenje ali sesanje palca, so pogosto del simptomatologije. Če te lastnosti prevladujejo, je treba uporabiti F43.23. Začetek je običajno v enem mesecu po stresnem dogodku ali življenjski spremembi, trajanje simptomov pa običajno ne presega 6 mesecev (razen F43.21 - podaljšana depresivna reakcija zaradi prilagoditvene motnje). Če simptomi ne izginejo, je treba diagnozo prilagoditi glede na trenutno klinično sliko, vsak trenutni stres pa je mogoče kodirati z eno od kod ICD-10 razreda XX "Z". Stiki z zdravstvenimi službami in službami za duševno zdravje zaradi običajnih reakcij žalovanja, ki so kulturno primerni za posameznika in običajno ne presegajo 6 mesecev, ne smejo biti označeni s temi kodami razreda (F), ampak morajo biti opredeljeni s kodami razreda XXI ICD-10, npr. kot , Z-71.- (svetovanje) ali Z73. 3 (stresno stanje, ki ni uvrščeno drugje). Reakcije žalovanja katerega koli trajanja, ocenjene kot nenormalne zaradi oblike ali vsebine, je treba šifrirati kot F43.22, F43.23, F43.24 ali F43.25, tiste, ki ostanejo intenzivne in trajajo več kot 6 mesecev, pa F43.21. (dolgotrajna depresivna reakcija zaradi prilagoditvene motnje). Diagnostične smernice: Diagnoza je odvisna od natančne ocene razmerja med: a) obliko, vsebino in resnostjo simptomov; b) anamnestične podatke in osebnost; c) stresni dogodek, situacija in življenjska kriza. Prisotnost tretjega dejavnika mora biti jasno dokazana in obstajati morajo močni, čeprav morda sugestivni dokazi, da motnja brez njega ne bi nastala. Če je stresor razmeroma majhen in če časovnega razmerja (manj kot 3 mesece) ni mogoče ugotoviti, je treba motnjo razvrstiti drugam glede na značilne značilnosti. Vključuje: - kulturni šok; - reakcija žalosti; - hospitalizacija pri otrocih. Izključeno:

Ločitvena anksiozna motnja pri otrocih (F93.0).

Če so kriteriji za prilagoditvene motnje izpolnjeni, je treba s petim znakom navesti klinično obliko oziroma prevladujoče znake. F43.20 Kratkotrajna depresivna reakcija zaradi prilagoditvene motnje Prehodno blago depresivno stanje, ki ne traja več kot 1 mesec. F43.21 Podaljšana depresivna reakcija zaradi prilagoditvene motnje Blago depresivno stanje kot odziv na dolgotrajno izpostavljenost stresni situaciji, vendar ne traja več kot 2 leti. F43.22 Mešana anksiozna in depresivna reakcija zaradi prilagoditvene motnje Izraziti anksiozni in depresivni simptomi, vendar njihova raven ni večja kot pri mešani anksiozni in depresivni motnji (F41.2) ali pri drugi mešani anksiozni motnji (F41.3).

F43.23 Motnja prilagajanja

s prevlado motenj drugih čustev

Simptomi so običajno več vrst čustev, kot so anksioznost, depresija, nemir, napetost in jeza. Simptomi anksioznosti in depresije lahko ustrezajo kriterijem za mešano anksiozno-depresivno motnjo (F41.2) ali drugo mešano anksiozno motnjo (F41.3), vendar niso tako razširjeni, da bi bilo mogoče diagnosticirati druge bolj specifične depresivne ali anksiozne motnje. To kategorijo je treba uporabiti tudi pri otrocih, kadar gre za regresivno vedenje, kot je enureza ali sesanje palca.

F43.24 Motnja prilagajanja

s prevlado vedenjskih motenj

Osnovna motnja je vedenjska motnja, ki je mladostniška reakcija žalosti, ki vodi v agresivno ali disocialno vedenje. F43.25 Mešana motnja čustev in vedenja zaradi prilagoditvene motnje Tako čustveni simptomi kot vedenjske motnje so vidne značilnosti. F43.28 Drugi specifični prevladujoči simptomi zaradi prilagoditvene motnje F43.8 Druge reakcije na hud stres Opozoriti je treba: Ta kategorija vključuje nosogene reakcije, ki nastanejo v povezavi z s hudo somatsko boleznijo (slednja deluje kot travmatični dogodek). Strahovi in ​​tesnobna zaskrbljenost zaradi slabega zdravja in nezmožnosti popolne socialne rehabilitacije v kombinaciji s povečanim samoopazovanjem, pretirano oceno zdravju nevarnih posledic bolezni (nevrotične reakcije). V primeru dolgotrajnih reakcij pridejo do izraza pojavi rigidne hipohondrije s skrbnim beleženjem najmanjših znakov slabega počutja, vzpostavitvijo nežnega "zaščitnega" režima pred morebitnimi zapleti ali poslabšanji somatskih bolezni (prehrana, primarno prepoved počitka nad delom, izključitev kakršnih koli informacij, ki jih dojemamo kot »stresne«, stroga regulacija telesne dejavnosti, jemanje zdravil itd. V številnih primerih zavest o patoloških spremembah v delovanju telesa ne spremljata tesnoba in strah, temveč želja po premagovanju bolezni z občutkom zmedenosti in zamere (»hipohondrija zdravja«). Pogosto postane vprašanje, kako je lahko prišlo do katastrofe, ki je prizadela telo. Prevladujoče ideje so popolna vzpostavitev »za vsako ceno« fizičnega in socialnega statusa, odprava vzrokov bolezni in njenih posledic. Bolniki v sebi čutijo potencialno sposobnost, da z naporom volje »obrnejo« tok dogodkov, pozitivno vplivajo na potek in izid somatskega trpljenja, »posodobijo« proces zdravljenja z naraščajočimi obremenitvami ali fizičnimi vajami, ki se izvajajo v nasprotju z zdravniška priporočila. Sindrom patološkega zanikanja bolezni je pogost predvsem pri bolnikih z življenjsko nevarno patologijo (maligne neoplazme, akutni miokardni infarkt, tuberkuloza s hudo zastrupitvijo itd.). Popolno zanikanje bolezni, skupaj s prepričanjem o absolutni ohranjenosti telesnih funkcij, je razmeroma redko. Pogosteje obstaja težnja po zmanjšanju resnosti manifestacij somatske patologije. V tem primeru bolniki ne zanikajo bolezni kot take, temveč le tiste njene vidike, ki imajo grozeč pomen. Tako je izključena možnost smrti, invalidnosti in nepopravljivih sprememb v telesu. Vključuje: - "hipohondrije zdravja". Izključuje: - hipohondrijsko motnjo (F45.2).

F43.9 Reakcija na hud stres, neopredeljena

/F44/ Disociativne (konverzivne) motnje

Skupne značilnosti, ki so značilne za disociativne in konverzijske motnje, so delna ali popolna izguba normalne integracije med spominom na preteklost, zavedanjem identitete in neposrednimi občutki na eni strani ter nadzorom telesnih gibov na drugi strani. Običajno obstaja precejšnja stopnja zavestnega nadzora nad spomini in občutki, ki jih je mogoče izbrati za takojšnjo pozornost, in nad gibi, ki jih je treba izvesti. Predpostavlja se, da je pri disociativnih motnjah ta zavestni in selektivni nadzor oslabljen do te mere, da se lahko spreminja iz dneva v dan in celo iz ure v uro. Obseg izgube funkcije pod zavestnim nadzorom je običajno težko oceniti. Te motnje so na splošno razvrščene kot različne oblike "konverzivne histerije". Zaradi njegove dvoumnosti je uporaba tega izraza nezaželena. Predvideva se, da so tukaj opisane disociativne motnje "psihogene" narave in da so časovno tesno povezane s travmatičnimi dogodki, nerešljivimi in nevzdržnimi težavami ali razpadlimi odnosi. Zato je pogosto mogoče podati predpostavke in interpretacije o posameznih načinih obvladovanja nevzdržnega stresa, vendar koncepti, ki izhajajo iz posebnih teorij, kot sta »nezavedna motivacija« in »sekundarni dobiček«, niso vključeni med diagnostične smernice ali merila. Izraz "konverzija" se pogosto uporablja za nekatere od teh motenj in pomeni neprijeten učinek, ki ga povzročajo težave in konflikti, ki jih posameznik ne more rešiti in jih prevede v simptome. Začetek in konec disociativnih stanj sta pogosto nenadna, vendar ju redko opazimo, razen pri posebej oblikovanih interakcijah ali postopkih, kot je hipnoza. Sprememba ali izginotje disociativnega stanja je lahko omejeno s trajanjem teh postopkov. Vse vrste disociativnih motenj ponavadi izginejo po nekaj tednih ali mesecih, zlasti če je bil njihov začetek povezan s travmatičnim življenjskim dogodkom. Včasih se lahko razvijejo postopnejše in bolj kronične motnje, predvsem paraliza in anestezija, če je začetek povezan z nerešljivimi težavami ali porušenimi medčloveškimi odnosi. Disociativna stanja, ki so trajala 1-2 leti pred stikom s psihiatrom, so pogosto odporna na zdravljenje. Bolniki z disociativnimi motnjami običajno zanikajo težave in težave, ki so drugim očitne. Vse težave, ki jih prepoznajo, bolniki pripišejo disociativnim simptomom. Depersonalizacija in derealizacija tu nista vključeni, ker običajno vplivata le na omejene vidike osebne identitete in ni izgube senzorike, spomina ali gibalne zmogljivosti. Diagnostične smernice: Za zanesljivo diagnozo morajo biti: a) prisotni klinični znaki, navedeni za posamezne bolezni v F44.-; b) odsotnost kakršne koli fizične ali nevrološke motnje, ki bi lahko bila povezana z ugotovljenimi simptomi; c) prisotnost psihogenega pogojevanja v obliki jasne časovne povezave s stresnimi dogodki ali težavami ali skrhanimi odnosi (tudi če to bolnik zanika). Težko je najti dokončne dokaze o psihološki pogojenosti, tudi če obstaja utemeljen sum. Ob znanih boleznih osrednjega ali perifernega živčnega sistema je treba diagnozo disociativne motnje postaviti zelo previdno. Če ni dokazov o psihološki vzročnosti, mora biti diagnoza začasna in opraviti je treba nadaljnje preiskave fizičnih in psiholoških vidikov. Opozoriti je treba: Vse motnje te kategorije, če vztrajajo, nimajo zadostne povezave s psihogenimi vplivi, ustrezajo značilnostim "katatonije pod krinko histerije" (vztrajni mutizem, stupor), prepoznajo znake naraščajoče astenije in / ali osebnostne spremembe shizoida. tip je treba uvrstiti med psevdopsihopatsko (psihopatsko) shizofrenijo (F21.4). Vključeno: - spreobrnitvena histerija; - reakcija pretvorbe; - histerija; - histerična psihoza. Izključuje: - "katatonijo pod krinko histerije" (F21.4); - simulacija bolezni (zavestna simulacija) (Z76.5). F44.0 Disociativna amnezija Glavni simptom je izguba spomina, običajno za nedavne pomembne dogodke. Ni posledica organske duševne bolezni in je prehuda, da bi jo lahko razložili z običajno pozabljivostjo ali utrujenostjo. Amnezija se običajno osredotoča na travmatične dogodke, kot so nesreče ali nepričakovana izguba ljubljenih, in je običajno delna in selektivna. Splošnost in popolnost amnezije se pogosto razlikujeta od dneva do dneva in glede na različne raziskovalce, vendar je dosledna skupna značilnost nezmožnost spominjanja v budnem stanju. Popolna in generalizirana amnezija je redka in običajno predstavlja manifestacijo stanja fuge (F44.1). V tem primeru ga je treba tako opredeliti. Afektivna stanja, ki spremljajo amnezijo, so različna, huda depresija pa je redka. Lahko so očitni zmedenost, stiska in različne stopnje iskanja pozornosti, včasih pa je očiten odnos mirnega pristajanja. Bolezen se najpogosteje pojavi v mladosti, najbolj skrajne manifestacije pa se običajno pojavijo pri moških, ki so izpostavljeni stresu bitke. Pri starejših so neorganska disociativna stanja redka. Lahko pride do brezciljnega tavanja, ki ga običajno spremlja zanemarjanje higiene in redko traja več kot en ali dva dni. Diagnostične smernice: Za zanesljivo diagnozo je potrebno: a) amnezija, delna ali popolna, za nedavne dogodke travmatične ali stresne narave (te vidike je mogoče razjasniti, če so prisotni drugi informatorji); b) odsotnost organskih možganskih motenj, zastrupitve ali prekomerne utrujenosti. Diferencialna diagnoza: Pri organskih duševnih motnjah so običajno prisotni tudi drugi znaki disfunkcije živčnega sistema, ki se kombinirajo z očitnimi in doslednimi znaki zmedenosti, dezorientacije in nihanja zavesti. Izguba spomina na zelo nedavne dogodke je pogostejša v organskih pogojih, ne glede na kakršne koli travmatične dogodke ali težave. Palimpsesti zasvojenosti z alkoholom ali drogami so časovno tesno povezani z zlorabo substanc in izgubljenega spomina ni mogoče obnoviti. Izguba kratkoročnega spomina v amnestičnem stanju (Korsakoffov sindrom), ko takojšnja reprodukcija ostane normalna, vendar se izgubi po 2-3 minutah, pri disociativni amneziji ni zaznana. Amnezija po pretresu ali resni možganski poškodbi je običajno retrogradna, čeprav je v hujših primerih lahko anterogradna; disociativna amnezija je običajno pretežno retrogradna. Samo disociativno amnezijo je mogoče spremeniti s hipnozo. Amnezijo po epileptičnih napadih pri bolnikih z epilepsijo in v drugih stanjih stuporja ali mutizma, ki jih včasih najdemo pri bolnikih s shizofrenijo ali depresijo, je običajno mogoče razlikovati po drugih značilnostih osnovne bolezni. Najtežje ga je razlikovati od zavestnega zlorabe in lahko zahteva večkratno in natančno oceno premorbidne osebnosti. Namerno simuliranje amnezije je običajno povezano z očitnimi denarnimi težavami, tveganjem smrti med vojno ali morebitno zaporno ali smrtno obsodbo. Izključeno: - amnestična motnja zaradi uživanja alkohola ali drugih psihoaktivnih snovi (F10-F19 s skupnim četrtim znakom.6); - amnezija NOS (R41.3); - anterogradna amnezija (R41.1); - nealkoholni organski amnestični sindrom (F04.-); - postiktalna amnezija pri epilepsiji (G40.-); - retrogradna amnezija (R41.2).

F44.1 Disociativna fuga

Disociativna fuga ima vse znake disociativne amnezije v kombinaciji z navzven usmerjenim potovanjem, med katerim pacient ohranja samooskrbo. V nekaterih primerih se sprejme nova osebna identiteta, običajno za nekaj dni, včasih pa za daljša obdobja in s presenetljivo stopnjo popolnosti. Organizirano potovanje je lahko na kraje, ki so bili prej znani in čustveno pomembni. Čeprav je obdobje fuge amnezijsko, se lahko neodvisnim opazovalcem zdi bolnikovo vedenje v tem času povsem normalno. Diagnostične smernice: Za zanesljivo diagnozo morajo biti prisotni: a) znaki disociativne amnezije (F44.0); b) namensko potovanje izven meja običajnega vsakdanjega življenja (ločevanje med potovanjem in potepanjem je treba izvesti ob upoštevanju lokalnih posebnosti); c) vzdrževanje osebne nege (prehranjevanje, umivanje itd.) in preprosta socialna interakcija s tujci (na primer, pacienti kupijo vstopnice ali bencin, vprašajo za pot, naročijo hrano). Diferencialna diagnoza: Razlikovanje od postiktalne fuge, ki se pojavi pretežno po epilepsiji temporalnega režnja, običajno ni težavno glede na zgodovino epilepsije, odsotnost stresnih dogodkov ali težav ter manj osredotočene in bolj razdrobljene dejavnosti in potovanja pri bolnikih z epilepsijo. Tako kot pri disociativni amneziji jo je lahko zelo težko razlikovati od zavestne simulacije fuge. Izključeno: - fuga po napadu epilepsije (G40.-).

F44.2 Disociativni stupor

Pacientovo vedenje ustreza merilom stuporja, vendar pregled in pregled ne razkrijeta njegovega fizičnega stanja. Tako kot pri drugih disociativnih motnjah se tudi tukaj pojavlja dodaten psihogeni vpliv v obliki nedavnih stresnih dogodkov ali pomembnih medosebnih ali socialnih težav. Stupor se diagnosticira na podlagi močnega zmanjšanja ali odsotnosti prostovoljnih gibov in normalnih reakcij na zunanje dražljaje, kot so svetloba, hrup in dotik. Pacient dolgo časa leži ali sedi praktično nepremično. Govor ter spontani in namenski gibi so popolnoma ali skoraj popolnoma odsotni. Čeprav je lahko prisotna določena stopnja motenj zavesti, so mišični tonus, položaj telesa, dihanje, včasih tudi odpiranje oči in usklajeni gibi oči takšni, da je jasno, da bolnik ne spi in ni nezavesten. Diagnostične smernice: Za zanesljivo diagnozo mora obstajati: a) zgoraj opisana omamljenost; b) odsotnost telesne ali duševne motnje, ki bi lahko pojasnila omamljenost; c) informacije o nedavnih stresnih dogodkih ali trenutnih težavah. Diferencialna diagnoza: Disociativni stupor je treba razlikovati od katatoničnega, depresivnega ali maničnega stuporja. Pred stuporjem pri katatonični shizofreniji se pogosto pojavijo simptomi in vedenjski znaki, ki kažejo na shizofrenijo. Depresivna in manična omamljenost se razvijata relativno počasi, zato so informacije, pridobljene od drugih informatorjev, lahko odločilne. Zaradi široke uporabe zdravljenja afektivnih bolezni v zgodnjih fazah sta depresivna in manična omamljenost v mnogih državah vse manj pogosta. Izključeno: - katatonični stupor (F20.2-); - depresivni stupor (F31 - F33); - manični stupor (F30.28).

F44.3 Trans in obsedenost

Motnje, pri katerih pride do začasne izgube občutka osebne identitete in popolnega zavedanja okolice. V nekaterih primerih posamezna dejanja nadzoruje druga oseba, duh, božanstvo ali »sila«. Pozornost in zavest sta lahko omejena ali osredotočena na enega ali dva vidika neposrednega okolja in pogosto obstaja omejen, a ponavljajoč se obseg gibov, gibov in izjav. To bi moralo vključevati le tiste transe, ki so neprostovoljne ali neželene in škodijo vsakodnevnemu delovanju, ker se pojavljajo ali vztrajajo zunaj verskih ali drugih kulturno sprejemljivih situacij. To ne bi smelo vključevati transov, ki se razvijejo med shizofrenijo ali akutno psihozo z blodnjami in halucinacijami ali multiplo osebnostno motnjo. Ta kategorija se prav tako ne sme uporabljati v primerih, ko se domneva, da je stanje transa tesno povezano s katero koli telesno motnjo (kot je epilepsija temporalnega režnja ali travmatska poškodba možganov) ali zastrupitev s substancami. Izključeno: - stanja, povezana z akutnimi ali prehodnimi psihotičnimi motnjami (F23.-); - stanja, povezana z osebnostno motnjo organske etiologije (F07.0x); - stanja, povezana s sindromom po pretresu možganov (F07.2); - stanja, povezana z zastrupitvijo zaradi uživanja psihoaktivnih snovi (F10 - F19) s skupnim četrtim predznakom 0; - stanja, povezana s shizofrenijo (F20.-). F44.4 - F44.7 Disociativne motnje gibanja in občutka Te motnje vključujejo izgubo ali težave pri gibanju ali izgubo občutka (običajno občutka kože). Zato se zdi, da bolnik trpi za fizično boleznijo, čeprav ni mogoče najti nobene takšne bolezni, ki bi pojasnila simptome. Simptomi pogosto odražajo bolnikovo razumevanje telesne bolezni, ki je lahko v nasprotju s fiziološkimi ali anatomskimi načeli. Poleg tega ocena bolnikovega duševnega stanja in socialnega položaja pogosto kaže na to, da zmanjšanje produktivnosti, ki je posledica izgube funkcije, pomaga preprečiti neprijetne konflikte ali posredno izraziti odvisnost ali zamero. Čeprav so težave ali konflikti lahko očitni drugim, prizadeti pogosto zanika njihov obstoj in svoje težave pripisuje simptomom ali zmanjšani produktivnosti. V različnih primerih se lahko stopnja poslabšanja produktivnosti, ki je posledica vseh teh vrst motenj, razlikuje glede na število in sestavo prisotnih ljudi ter čustveno stanje bolnika. Z drugimi besedami, poleg osnovne in trajne izgube občutka in gibanja, ki ni pod prostovoljnim nadzorom, lahko obstaja določena stopnja vedenja, ki išče pozornost. Pri nekaterih bolnikih se simptomi razvijejo v tesni povezavi s psihološkim stresom, pri drugih pa te povezave ne zaznamo. Mirno sprejemanje resne okvare produktivnosti (»lepa brezbrižnost«) je lahko očitno, vendar ni potrebno; najdemo ga tudi pri dobro prilagojenih posameznikih, ki se soočajo s problemom očitne in hude telesne bolezni. Pogosto najdemo premorbidne nenormalnosti v osebnosti in odnosih; Poleg tega se med bližnjimi sorodniki in prijatelji lahko pojavi telesna bolezen s simptomi, podobnimi bolnikovim. Blage in prehodne različice teh motenj pogosto opazimo v adolescenci, zlasti pri dekletih, kronične različice pa se običajno pojavijo pri mladih odraslih. V nekaterih primerih se vzpostavi ponavljajoča vrsta reakcije na stres v obliki teh motenj, ki se lahko manifestira v srednjih in starejših letih. Sem so vključene samo motnje z izgubo občutkov, medtem ko so motnje z dodatnimi občutki, kot so bolečina ali drugi kompleksni občutki, pri katerih je vključen avtonomni živčni sistem, uvrščene pod naslov

Skupina motenj, pri katerih je edini ali prevladujoči simptom strah pred določenimi situacijami, ki trenutno ne predstavljajo nevarnosti. Posledično se bolnik takšnim situacijam običajno izogiba ali jih je strah. Bolnikova tesnoba je lahko osredotočena na posamezne simptome, kot sta tresenje od strahu ali občutek omedlevice, in je pogosto povezana s strahom pred smrtjo, izgubo nadzora ali ponorenjem. Pričakovanje možnosti vstopa v fobično situacijo običajno povzroči prezgodnjo tesnobo. Fobična anksioznost in depresija pogosto obstajata sočasno. Odločitev o postavitvi dveh diagnoz (fobična anksiozna motnja in depresivna epizoda) ali samo ene je odvisna od trajanja teh stanj in zdravnikovih premislekov glede terapije med posvetom z bolnikom.

Agorafobija

Dokaj dobro opredeljena skupina fobij, ki vključuje strah pred zapuščanjem hiše, vstopom v trgovine, strah pred množico in javnimi kraji, strah pred samim potovanjem z vlakom, avtobusom ali letalom. Panična motnja je pogosta značilnost preteklih in sedanjih epizod. Poleg tega so kot dodatne značilnosti pogosto prisotni depresivni in obsesivni simptomi ter socialne fobije. Izogibanje fobičnim situacijam je pogosto izrazito in tisti, ki trpijo za agorafobijo, ne doživljajo veliko tesnobe, saj se lahko izognejo tem »nevarnostim«.

Agorafobija brez anamneze panične motnje

Panična motnja z agorafobijo

Socialne fobije

Strah pred nadzorom drugih ljudi, kar vodi v izogibanje socialnim situacijam. Globlje socialne fobije so povezane z nizko samopodobo in strahom pred kritiko. Njihova prisotnost se kaže v obliki rdečice obraza, tresenja rok, slabosti in stalne želje po uriniranju. Včasih je pacient prepričan, da je ena od teh sekundarnih manifestacij njegova glavna težava. Simptomi lahko napredujejo do napadov panike.

Antropofobija

Socialna nevroza

Specifične (izolirane) fobije

Sem spadajo fobije, omejene na zelo specifične situacije, kot so bližina določenih živali, višina, grmenje, tema, letenje, zaprti prostori, uriniranje in defekacija v javnih straniščih, uživanje določene hrane, zdravljenje zob, pogled na kri ali poškodbe. Čeprav je misel na takšno situacijo abstraktna, lahko ujetost vanjo povzroči paniko, kot pri agorafobiji ali socialni fobiji.

Fobične anksiozne motnje so obsesivni iracionalni strah pred določenimi predmeti, aktivnostmi ali situacijami in neustavljiva želja po izogibanju srečanju z njimi. Ljudje s fobijami imajo tako močno željo, da bi se izognili predmetom ali situacijam, ki jih prestrašijo, da jih to moti pri vsakodnevnih dejavnostih.

Napad fobije povzroči, da oseba doživi hudo tesnobo, potenje in hitro bitje srca. Ljudje, ki trpijo za fobijo, se zavedajo, da je ta akutni strah pretiran in neutemeljen, vendar še naprej doživljajo anksioznost, ki jo je mogoče omiliti le tako, da se ne srečajo s predmetom fobije. Potreba po izogibanju določenim situacijam lahko znatno omeji človekovo sposobnost preizkušanja novih stvari v življenju. Fobije se običajno razvijejo v poznem otroštvu, adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Faktor tveganja je odvisen od vrste fobije. Življenjski slog ni pomemben.

Fobije imajo veliko različnih oblik, vendar jih na splošno lahko razdelimo na dve glavni vrsti: preproste in kompleksne fobije.

Za preproste fobije je značilen strah pred določenim predmetom, situacijo ali dejavnostjo. Primer preproste fobije bi bil klavstrofobija, ali strah pred zaprtimi prostori. Tako preprosta fobija, kot je strah pred pogledom na kri ki pogosteje prizadene moške. Kompleksne fobije so kompleksnejša oblika fobije, sestavljena iz številnih različnih strahov. Kompleksne fobije, ki vključujejo več skrbi, vključujejo agorafobija, katerega manifestacija je lahko strah, da bi ostali sami na odprtem prostoru ali strah, da bi se znašli v brezizhodnem položaju v gneči. Vsakodnevne situacije, kot so uporaba javnega prevoza, dvigala ali obisk hrupnih trgovin, lahko sprožijo napad. agorafobija. Opuščanje takšnih stvari kot sredstvo za boj proti fobiji lahko uniči človekovo družbeno in delovno življenje in prej ali slej se spremeni v samotarja.

Vzroki

Pogosto je nemogoče najti razlago za nastanek fobije. Vendar pa je v nekaterih primerih preprosta fobija zakoreninjena v dogodkih, ki jih je oseba že doživela. Na primer, če je oseba kot otrok nekaj časa zaprta v zaprtih prostorih, lahko to pozneje privede do razvoja klavstrofobija. Zgodi se, da so enostavne fobije podedovane, vendar je ta pojav razložen z dejstvom, da se otroci svojih strahov pogosto »naučijo« od družinskih članov, ki trpijo za podobnimi fobijami.

Vzroki kompleksnih fobij, npr. agorafobija oz socialna fobija, niso jasni, vendar je njihov razvoj lahko posledica splošne nagnjenosti k anksioznosti. Agorafobija se lahko pojavi po nerazumnem napadu strahu. Po spominih nekaterih ljudi je bila stresna situacija tista, ki je bila povod za razvoj prvih simptomov fobije in je kasneje postala razlog za njihov strah pred podobnimi okoliščinami.

simptomi

Napad fobije (strahu) spremljajo naslednji simptomi:

• akutna tesnoba;
• omotica in občutek šibkosti;
• hiter utrip (občutek nenormalno hitrega srčnega utripa);
• znojenje, tresenje in slabost;
• hitro dihanje.

Zoženje vitalne aktivnosti je značilno za katero koli vrsto fobije. Aktivnosti osebe so lahko omejene zaradi strahu pred nepričakovanimi srečanji s predmetom fobije, kar lahko vodi v depresijo. Lahko se razvijejo trajni napadi tesnobe in panike. Včasih se ljudje s fobijami poskušajo osvoboditi strahu z zlorabo alkohola in pomirjeval.

Veliko preprostih fobij je mogoče uspešno zdraviti z različnimi vrstami vedenjske terapije, kot je desenzibilizacija. V procesu zdravljenja pacient skrbno in postopoma ob stalni podpori psihoterapevta pobližje spoznava objekt ali situacijo, ki mu povzroča strah. In čeprav bo bolnik neizogibno občutil nekaj tesnobe, negativni vpliv nanj ne bo nikoli presegel meja njegove individualne tolerance.

Morda bodo pacientovi družinski člani dobili potrebne nasvete, kako mu pomagati pri obvladovanju paničnega vedenja. Če ima bolnik simptome, ga lahko odpustijo.

Preprosta fobija pogosto izgine sama od sebe, ko oseba postane starejša. Kompleksne fobije, kot npr socialna fobija in agorafobijače jih ne zdravimo, ponavadi vztrajajo.