Obstrukcija dihalnih poti pri otrocih. Obstruktivni bronhitis pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje. Obstruktivni bronhitis: zdravljenje

Bronhitis je akutno vnetje bronhialne sluznice, ki nastane zaradi okužbe ali delovanja kemičnih dejavnikov. Za obstruktivno obliko bronhitisa je značilna motena prehodnost dihalnih poti zaradi kopičenja sluzničnih izločkov ali drugih mehanizmov. Obstruktivni bronhitis pri otrocih je povezan s posebnostmi delovanja dihalnega sistema, zato se pojavi pred 4. letom starosti.

Simptomi bronhitisa - kašelj, težko dihanje

Glavni vzroki in mehanizmi obstrukcije

Bronhialna obstrukcija je obrambni odziv telesa na okužbo ali kemično draženje. Preprečiti mora prodiranje mikroorganizmov v pljučno tkivo, vendar lahko poslabša stanje otroka. Predispozicijski dejavniki za razvoj te oblike bronhitisa so:

• hlajenje;
• pregreti;
• onesnažen zrak;
• pasivno kajenje;
• zmanjšana imuniteta;
• kronične okužbe;
• slabe življenjske razmere;
• patologija intrauterinega razvoja.

Vsaka okužba ne povzroči akutnega bronhitisa z znaki obstrukcije. Pri majhnih otrocih je bila povezana z respiratornim sincicijskim virusom in parainfluenco tipa 3. Pri šolarjih je lahko vzrok obstruktivne oblike klamidijska in mikoplazmalna okužba pljuč. Druge vrste SARS spremlja okvara bronhialne prehodnosti v 20% primerov.

Gripa redko povzroči razvoj bronhialne obstrukcije. Zato se po njej pogosteje kot pri drugih okužbah dihalnih poti razvije pljučnica.

Okužba se pojavi s kapljicami v zraku. Skozi nazofarinks virus vstopi v krvni obtok in se hematogeno razširi v spodnje dihalne poti. Delno prodre neposredno skozi bronhialno drevo. Virus RS in parainfluenca povzročata papilarno razraščanje epitelija, kar zmanjšuje prehodnost bronhijev. Poškodbe celic vodijo do motene evakuacije sluzi, motenj trofizma in živčne regulacije v bronhih. Aktivira se simpatični živčni sistem in sproži se sinteza vnetnih mediatorjev. To povzroča:

• močnejše otekanje bronhijev;
• krč bronhialnih mišic;
• povečana proizvodnja sluzi.

Tako otroci razvijejo obstruktivni bronhitis z značilnimi kliničnimi manifestacijami.

Manifestacije patologije pri otrocih

Simptomi se pojavijo po kratki inkubacijski dobi. Lahko traja od nekaj ur po stiku z bolno osebo do 2 dni. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se znaki obstrukcije dihalnih poti pojavijo 2-3 dni po pojavu SARS. Rahla obstrukcija morda ne bo povzročila dodatnih simptomov, če otrok ostane aktiven.

Pred nastankom obstrukcije se manifestira klinika respiratornega sindroma:

• smrkav nos;
• kašelj;
• pordelost žrela;
• konjunktivitis.

Resnost in kombinacija simptomov je odvisna od infekcijskega dejavnika. Pri okužbi z adenovirusom je prvi znak visoka vročina, solzenje in izcedek iz nosu, čez dan ali dva se pridruži kašelj.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se razvije v 2-3 dneh

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se postopoma razvija več dni z izrazitimi znaki infekcijskega procesa. V tem se razlikuje od bronhialne astme. Njen napad se pojavi v ozadju relativnega dobrega počutja in odsotnosti visoke temperature. Glavni znaki bronhialne obstrukcije so:

• paroksizmalni kašelj;
• pojav kratke sape, otroku je težko izdihniti;
• hitro dihanje;
• podaljšanje izdiha;
• hrupno dihanje;
• v hujših primerih je piskajoče dihanje slišati na daljavo.

Otrok postane letargičen in razdražljiv. Vendar je resnost simptomov odvisna od resnosti stanja. Pri otrocih brez predhodnih patologij dihalnih poti se obstruktivni sindrom manifestira v blagi ali zmerni obliki. Ob prisotnosti bronhialne astme, pasivnega kajenja, bronhopulmonalne displazije ali pljučnice se obstrukcija razvije v hudi obliki.

Resnost se ocenjuje po posebni tabeli, ki upošteva naslednje kazalnike:

• stopnja dihanja v skladu s starostno normo;
• piskajoče piskanje - pojavijo se pri izdihu, vdihavanju ali slišati na daljavo;
• resnost emfizema - otekanje prsnega koša;
• sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju.

Znak resnega stanja, ki zahteva nujno ukrepanje, so naslednji simptomi:

• dihanje do 70-krat na minuto;
• vznemirjeno, nemirno vedenje otroka;
• retrakcija medrebrnih prostorov in jugularne fose, ki se nahaja na vratu nad prsnico;
• paradoksalno gibanje prsnega koša;
• retrakcija xiphoid procesa prsnice;
• modri nasolabialni trikotnik, jezik.

Koliko dni traja bolezen, je odvisno od posameznika. Toda v večini primerov je napoved ugodna, okrevanje se pojavi v 10-14 dneh. V nekaterih primerih lahko pridobi dolgotrajen ali ponavljajoč se značaj.

Diagnostične metode

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah patologije. Splošni pregled vam omogoča, da ocenite stanje otroka. Lahko pride do rahle bledice kože, v hudih oblikah pa do cianoze ustnic, predela kože pod nosom.

Med auxulacijo pljuč zdravnik sliši težko dihanje brez lokalnih sprememb, opazi ekspiratorno dispnejo. Pri izdihu se slišijo suhi hripi, včasih se pojavijo mokri hrupi različnih velikosti, razpršeni po pljučih. Pogost simptom je sprememba slišnega piskajočega dihanja po kašljanju.

Za razlikovanje diagnoze od pljučnice in drugih patologij dihalnega sistema se opravi rentgenski pregled pljuč. Slike kažejo znake emfizema in infiltracijo korenin pljuč.

Za oceno splošnega stanja je potrebna laboratorijska diagnostika. V splošnem krvnem testu se pojavijo naslednje spremembe:

• Pospešek ESR do 15-19 mm / h;
• povečanje ravni levkocitov;
• vnetne spremembe v formuli levkocitov.

Pri virusni okužbi sta značilni limfocitoza in monocitoza, spremembe splošne krvne slike pa najprej nekoliko povečajo levkocite, nato pa pride do njihovega upada - levkopenije. Za dodatek bakterijske flore je značilno povečanje števila nevtrofilcev v krvni formuli in normalno število limfocitov.

Druge diagnostične metode niso obvezne. Uporabljajo se pri razvoju zapletov, dodajanju bolezni drugih notranjih organov.

Če se obstruktivna oblika bronhitisa ponovi več kot 2-3 krat v 12 mesecih, medtem ko so manifestacije zabeležene v 24 mesecih, se taka bolezen šteje za ponavljajočo se. Njegova diagnostična merila so:

• neizražena dihalna odpoved;
• kratka vročina ali njena odsotnost;
• izpljunek je sluzast, redko pa po dodatku bakterijske okužbe postane mukopurulenten.

Otroci, starejši od 5 let, pogosteje prenašajo patologijo v astmo. Še posebej pri otrocih z dedno nagnjenostjo, atopijskim dermatitisom ali alergijami. Zato se diagnoza ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa ne postavi.

Načela zdravljenja

Klinične smernice za obstrukcijo pljuč vsebujejo enake principe zdravljenja bronhitisa in astme. Zdravljenje brez zdravil vključuje pitje veliko vode. Otrok potrebuje vsaj 1,5 litra tekočine na dan. Za majhne otroke se izračuna glede na telesno težo - 100 ml / kg. Olajša stanje masaže prsnega koša, ki pomaga učinkovito izkašljevati. Elektrofizioterapija po študijah ni pokazala dobrih rezultatov v akutni fazi bolezni, zato se priporoča v obdobju okrevanja. Pri hudi obstrukciji se uporabljajo inhalacije z navlaženim kisikom.

Zdravljenje vključuje zdravila za inhaliranje

Za znižanje temperature se uporabljajo ibuprofen, paracetamol. Fensperid se priporoča kot protivnetno sredstvo. Če povišana telesna temperatura traja več kot 3 dni, so predpisani antibiotiki. Od prvega dne bolezni so antibakterijska zdravila potrebna v naslednjih primerih:

• dojenčki;
• znaki bronhiolitisa ali pljučnice;
• izraziti znaki zastrupitve.

Z blago stopnjo obstrukcije so za zdravljenje potrebni bronhodilatatorji berodual, salbutamol. Predpisani so 3-4 krat na dan. Dopolnite njihovo delovanje z eufilinom, klenbuterolom. Pri zmerni resnosti stanja se vdihavanje bronhodilatatorjev izvaja 3-krat na uro. Če ni učinka, okrepite shemo s prednizolonom. V hudih primerih je potrebno kapalno dajanje eufilina, glukokortikoidov.

Režim zdravljenja vključuje mukolitike. Ambroksol se uporablja za blage oblike patologije. V drugih primerih je potreben acetilcistein, ki se jemlje pod zdravniškim nadzorom. Če je odmerek kršen, lahko pride do paradoksalne zgostitve sputuma in poslabšanja stanja.

Preprečevanje

Pri otrocih, ki so imeli obstruktivni sindrom, s kasnejšimi ponavljajočimi se akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, se lahko pojavi že prvi dan bolezni. Zato je treba odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo obstrukcijo.

Prostor, v katerem je otrok večino časa, je treba pogosto prezračevati, da zmanjšate količino prahu. Suhost zraka lahko zmanjšate s pomočjo posebnih vlažilnikov ali mokrih brisač, obešenih na grelne naprave.

Pomembno je pogosto prezračevati sobo otroka, ki je pogosto bolan

Prepovedano je kaditi v bližini otroka, pa tudi biti z njim v prostorih za kajenje. Otroci, ki so nagnjeni k alergijam, morajo voditi dnevnik prehrane in iz prehrane izključiti alergena živila.

Bronhitis sprožijo številni zunanji dejavniki, na katere lahko vplivamo in zmanjšamo tveganje za ponovitev bolezni. Ko se pojavijo prvi znaki okužbe dihal, morate otroka prenesti v domači režim, piti veliko vode in uporabiti simptomatsko zdravljenje. Toda bronhitisa ni mogoče zdraviti samostojno, da bi se izognili poslabšanju stanja.

Obstruktivni bronhitis, katerega glavni simptom je zoženje (obstrukcija) bronhijev in posledično oteženo izdihavanje, je zelo pogosta različica okvare spodnjih dihalnih poti pri otrocih, zlasti mlajših. Predpogoje za razvoj obstrukcije pri dojenčkih, tudi v ozadju relativno lahkega pretoka, ustvarja fiziološko ozek lumen bronhijev pri otrocih, mlajših od 3 let.

Poleg anatomskih in fizioloških značilnosti so predispozicijski dejavniki za nastanek obstruktivnega bronhitisa:

• alergije in nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• kajenje - tako pasivno kot aktivno.

S svojo visoko razširjenostjo ima obstruktivni bronhitis zelo svetlo kliniko, ki pogosto straši starše, kar vodi do zdravljenja otroka z močnimi in ne vedno potrebnimi zdravili.

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa

• Glasno žvižganje ali hripavo dihanje, slišano na daljavo;
• napihnjenost prsnega koša in umik medrebrnih prostorov med dihanjem;
• paroksizmalni boleč kašelj, včasih do bruhanja.

Kaj je nevaren obstruktivni bronhitis

Bronhitis je običajno blag in se dobro odziva. Vendar pa dodatek obstrukcije poslabša otrokovo stanje in v nekaterih primerih lahko resno ogrozi njegovo življenje.

Ko je potrebna nujna hospitalizacija

Sindrom hude zastrupitve pri obstruktivnem bronhitisu je indikacija za hospitalizacijo.

1. Obstrukcija pri otroku, mlajšem od 1 leta.
2. V ozadju obstrukcije so izraženi simptomi zastrupitve (visoka temperatura, šibkost, letargija, močno zmanjšanje apetita, slabost).
3. Obstajajo simptomi odpovedi dihanja: in akrocianoza. Zasoplost je povečanje pogostosti dihalnih gibov za 10% ali več v primerjavi s starostno normo. Upoštevati je treba, da je frekvenca dihanja pri otrocih zelo spremenljiva in se močno poveča ob tesnobi, joku, med igro. Zato je izračun najbolje opraviti med spanjem. Pri majhnih otrocih (1-3 leta) z nezapletenim bronhitisom frekvenca dihanja med spanjem ne sme presegati 40 vdihov na 1 minuto. Akrocianoza je pojav cianoze nohtov, nazolabialnega trikotnika, kar kaže na pomanjkanje kisika.

A tudi v primerih, ko se otrok zdravi doma, to ne sme pomeniti odsotnosti zdravniškega nasveta. Tudi če je otrok nagnjen k pogostim motnjam in ste popolnoma seznanjeni z režimom zdravljenja, ne smete zanemariti zdravniškega pregleda. Zdravnik bo določil otrokovo potrebo po določenih zdravilih, prilagodil njihov odmerek glede na resnost stanja. Poleg tega ne pozabite, da se obstruktivni bronhitis lahko skriva pod masko in pogosto ponavljajoče se ovire pogosto vodijo do nastanka.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Način

Počitek v postelji je otroku prikazan le ob ozadju temperature. V odsotnosti je režim razmeroma prost, vendar je zaželeno nadzorovati otrokovo telesno aktivnost: večina otrok subjektivno dobro prenaša oviranje in lahko teče in se igra, dokler se ne pojavi huda zasoplost.

Sprehodi na prostem niso samo dovoljeni, ampak celo priporočljivi - hodite lahko dvakrat na dan po 1-1,5 ure. Vsak dan se morate sprehajati z otrokom, obleči ga glede na letni čas in vremenske razmere (v primeru močnega vetra in zmrzali so sprehodi izključeni). Mesta za hojo je treba izbrati ob upoštevanju naslednjih pravil:

• stran od prašnih cest in avtocest;
• stran od igrišč in drugih zbirališč otrok, da otroka ne izzovemo k aktivnim igram.

Dieta

V obdobju vročine je prikazan v topli obliki, tekoči in poltekoči konsistenci (juhe, pire krompir). V celotnem obdobju bolezni je priporočljivo obilno pitje, ki pomaga pri lajšanju zastrupitve in redčenju izpljunka: kompoti in sadni napitki iz svežih jagod, decoctions suhega sadja, sveže iztisnjeni sokovi (ne iz citrusov), šibek čaj, alkalni mineralna voda. Iz prehrane so izključeni med, čokolada, citrusi (razen čaja z limono), začimbe - to so zelo alergena živila, ki lahko povzročijo bronhospazem.

Domača higiena in druge značilnosti nege bolnega otroka

Bodite prepričani, da vsak dan prezračite sobo, še posebej pred spanjem (v odsotnosti otroka). Priporočljivo je izvajati dnevno mokro čiščenje, vsaj delno, vendar brez uporabe detergentov in razkužil, zlasti tistih, ki vsebujejo klor. Nadzirajte vlažnost zraka: poleti in pozimi v dobro ogrevanih prostorih uporabite vlažilce zraka ali jih zamenjajte z improviziranimi sredstvi (z brizgalno pištolo napršite mrežo na okna in zavese, v prostor postavite posodo z vodo itd.). Prekomerno suh zrak poslabša in odloži bolezen, prispeva k pojavu poslabšanj.

Izogibajte se stiku otroka s sintetičnimi detergenti in ga zaščitite pred pasivnim kajenjem.

Zdravljenje

Antibiotiki in protivirusna zdravila

Za starejše otroke se lahko uporabljajo aerosolni inhalatorji z odmerkom (Salbutamol, Berodual itd.).

Do sedaj so predpisane tablete teofilina (Eufillin, Teopek), zlasti za zdravljenje otrok s. Vendar pa so v primerjavi z inhalacijskimi oblikami bolj toksične in povzročajo več neželenih stranskih učinkov.

Fenspirid (Erespal)

Erespal je sodobno zdravilo s protivnetnim delovanjem, ki zmanjšuje prekomerno nastajanje izpljunka in pomaga pri lajšanju bronhialne obstrukcije. Njegovo imenovanje od prvih dni bolezni zmanjša verjetnost zapletov, pospeši proces zdravljenja.

Antialergijska zdravila

Antihistaminiki so indicirani za otroke z alergijskimi manifestacijami in nagnjenostjo k. Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, se uporabljajo zdravila druge generacije (Zirtek, Claritin). Z obilnim tekočim izpljunkom lahko za "sušenje" predpišemo antihistaminike prve generacije (Suprastin, Tavegil).

Hormoni

Hormonska zdravila lahko hitro lajšajo vnetje in obstrukcijo bronhijev. Prikazani so pri hudem in zmernem obstruktivnem bronhitisu in se običajno predpisujejo z inhalacijo (skozi nebulator). Najpogosteje se uporablja Pulmicort.

Druga zdravila

V ozadju visoke temperature je uporaba antipiretikov obvezna. Ob koncu zdravljenja (če število sočasno vzetih zdravil ne presega 3-4) se priporočajo multivitamini. Dober učinek včasih daje povezava homeopatskih pripravkov.

Fizioterapija in segrevanje

V akutnem obdobju je fizioterapija neučinkovita. Pri dolgotrajnem kašlju po odpravi obstrukcije se priporoča elektroforeza, UHF in laser. Doma lahko izvajate nevtralno-toplotne obloge, segrevate s soljo, ajdo, krompirjem. Uporaba gorčičnih obližev, zeliščnih mazil in balzamov, inhalacij z eteričnimi olji in drugimi ostrimi vonjavami za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je strogo prepovedana, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let - pogosto izzovejo bronhospazem.

Masaža in terapevtska gimnastika

Za izboljšanje odvajanja izpljunka se uporabljajo masaža, gimnastika in posebni položaji telesa (posturalna drenaža). Masaža se izvaja z vibriranjem: tapkanjem po hrbtu otroka z dlanmi, zloženimi v "čoln". Starejše otroke prosimo, naj globoko vdihnejo, gladko dolg izdih in tapkajo ob izdihu. Dojenčke položimo z blazino pod trebušček (z glavo navzdol) in jih masiramo s hitrim tapkanjem s konicami prstov.

Posturalna drenaža se izvaja na naslednji način: zjutraj, ne da bi vstal iz postelje, otrok povesi glavo in telo s postelje, nasloni dlani ali podlakti na tla in ostane v tem položaju 15-20 minut.

Gimnastiko je treba izvajati s hkratnim izvajanjem dihalnih vaj za okrepljen izdih. Kot ločene dihalne vaje je primerno pihanje sveč, napihovanje balonov.

Kaj še morate vedeti

Pomembno si je zapomniti, da lahko obstruktivni bronhitis povzroči kombinacija infekcijskih in neinfekcijskih dejavnikov ali samo neinfekcijski vzroki. Pri majhnih otrocih je možen razvoj obstrukcije s tujkom, pri mladostnikih - bronhitis zaradi kajenja, pogost je obstruktivni bronhitis alergijskega izvora.

Znaki obstrukcije s tujkom so:

1. Nekdo v bližini je videl, da je otrok pogoltnil ali vdihnil majhen predmet.
2. Kašelj in težko dihanje sta se pojavila nenadoma med igro ali jedjo. Pred tem je bil otrok popolnoma zdrav.

V takšnih situacijah je potrebna takojšnja hospitalizacija s posvetovanjem z ORL zdravnikom, rentgenskim pregledom in po potrebi bronhoskopijo in drugimi postopki.

Na obstruktivni bronhitis zaradi kajenja lahko posumimo, ko je otrokovo stanje relativno zadovoljivo, vendar je kašelj močan, žvižgajoč, zlasti zjutraj, dolgo časa.

Alergijska obstrukcija je pogost pojav. Bronhitis pri otrocih, nagnjenih k alergijam, se pojavi zaradi okužbe in brez nje, ko je obstrukcija posledica provocirajočih dejavnikov ali stika z alergenom. Obstruktivni bronhitis je dolgotrajen, ponavljajoč se, tveganje za nastanek je visoko.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Pri pogostih epizodah obstruktivnega bronhitisa je treba izključiti alergijsko naravo bolezni.

Pri ponavljajočih se epizodah obstruktivnega bronhitisa je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje njegovega razvoja. Alergični otroci zahtevajo največjo omejitev stika z alergeni in izzivalnimi dejavniki, ki so lahko tobačni dim; preveč suh zrak v prostoru; močne vonjave iz novih igrač, pohištva, popravil itd.

Obstruktivni bronhitis pri majhnih otrocih velja za eno najnevarnejših bolezni in je po resnosti na drugem mestu za pljučnico.

Značilne manifestacije te patologije so neproduktivni kašelj, piskajoče in oddaljeno piskajoče dihanje.

Najpogosteje se obstruktivni bronhitis diagnosticira ravno v otroštvu, kar je posledica dejstva, da imajo dojenčki preozke vrzeli v bronhih.

Starši morajo vedeti, kaj je obstruktivni bronhitis pri otroku, saj se takšna patologija šteje za zelo nevarno.

Bolnik ima moteno odvajanje izpljunka, kar je posledica naslednjih sprememb v telesu:

• krči bronhialnih mišic;
• povečanje viskoznosti sputuma, to je, da postane težko ločiti;
• poveča se količina proizvedene sluzi;
• razvije se otekanje sluznice, dihalne poti pa se močno zožijo.

Ta bolezen je še posebej nevarna za dojenčke, stare 1-2 let, ki še niso razvili refleksa kašlja. Z močnim napadom se lahko preprosto zadušijo.

Razvrstitev

Obstaja več oblik obstruktivnega bronhitisa, ki se pogosto diagnosticirajo v otroštvu:

1. Akutni obstruktivni bronhitis. Ta oblika patologije se razvije v ozadju virusne okužbe, ki je vstopila v otrokovo telo. Prvi znaki postanejo opazni nekaj dni po pojavu SARS ali gripe. Akutni obstruktivni bronhitis pri majhnih otrocih spremlja pojav izčrpavajočega kašlja s piskajočim dihanjem in odpovedjo dihanja.
2. Kronični ali ponavljajoči se bronhitis Najpogosteje je ta oblika patologije posledica slabo zdravljenega akutnega bronhitisa. Značilne manifestacije so napadi kašlja zjutraj, povečano potenje, rahlo zvišanje telesne temperature in utrujenost. Kronični obstruktivni bronhitis se lahko poslabša pri otroku večkrat na leto zaradi hude hipotermije.
3. Alergijski obstruktivni bronhitis. Ta oblika patologije je paroksizmalne narave in se razvije s tesnim stikom telesa z alergenom. Znaki takšnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so rinitis in povečano solzenje, vendar se telesna temperatura ne dvigne.

Vsaka vrsta obstruktivnega bronhitisa predstavlja resno nevarnost za majhnega otroka, še posebej, če je huda.

Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze, kar bo preprečilo razvoj številnih zapletov.

Vzroki in mehanizem razvoja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Obstruktivni bronhitis pri otrocih pogosto diagnosticirajo strokovnjaki, vzroki za to patologijo pa so lahko naslednji:

• alergijske reakcije;
• herpetična okužba;
• klamidija in mikoplazmoza;
• adenovirusi;
• virusne okužbe;
• črvi.

Pogosto se bronhialna obstrukcija razvije pri prezgodaj rojenih dojenčkih.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost obstrukcije:

• pasivno kajenje;
• dedna nagnjenost;
• ozkost lumena dihalnih poti;
• šibkost mišic dihalnega sistema;
• prirojene anomalije bronhopulmonalnega sistema;
• šibka elastičnost ogrodja bronhialnega drevesa;
• zmanjšana imuniteta;
• pomanjkanje vitamina D v telesu;
• umetno hranjenje.

Na razvoj obstruktivnega bronhitisa v otroštvu vplivajo tudi neugodne razmere, v katerih otrok živi. Visoka vlažnost v prostoru, glive na stenah in slabe okoljske razmere v regiji lahko povzročijo patologijo.

Obstrukcija pri bronhitisu se razvije po naslednjem mehanizmu:

1. Patogeni mikroorganizem prodre v sluznico bronhijev, kar povzroči razvoj lokalne vnetne reakcije.
2. Pod vplivom bakterij in virusov začne imunski sistem proizvajati veliko število interlevkinov-1 - vnetnih mediatorjev. Posledično se poveča prepustnost sten krvnih žil, sluznice nabreknejo in pojavijo se motnje mikrocirkulacije v bronhih.
3. Količina proizvedene sluzi se poveča, njene lastnosti pa se spremenijo. Postane manj tekoče in bolj viskozno.
4. Obstajajo težave z drenažno funkcijo bronhialnega drevesa, kar povzroča kopičenje sputuma v dihalnih poteh. Rezultat tega je ustvarjanje idealnih pogojev za poznejšo reprodukcijo patogenih mikroorganizmov.
5. Poveča se reaktivnost bronhijev in razvije se bronhospazem.
6. Pri obstrukciji bronhijev je dihanje moteno, posledica pa je nezadostna oskrba tkiv in notranjih organov s kisikom.

Specifični in nespecifični znaki

Glavni simptom obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je močan kašelj, ki moti tudi ponoči.

Na samem začetku razvoja bolezni je suh in neproduktiven, sčasoma pa se poveča nastajanje izločkov, sluz pa se zgosti. Suh kašelj se spremeni v mokrega, v nekaterih primerih pa postane tako močan, da povzroči bruhanje.

Značilen simptom obstruktivnega bronhitisa je težko dihanje, ki postane bolj opazno, ko bolezen napreduje. V večini primerov s to patologijo majhni otroci ne morejo normalno dihati in začnejo močno kašljati.

Pojav zasoplosti v mirovanju je znak, da je bolnik razvil kronično obstruktivno pljučno bolezen ali emfizem.

Glasen žvižgajoč zvok ob izdihu postane slišen drugim, v hudi obliki bolezni pa se pojavi tudi pri vdihu. To je posledica hudega vnetja bronhijev in zožitve dihalnih poti.

Poleg kašlja in kratkega dihanja se pri majhnih otrocih razlikujejo naslednji simptomi obstruktivnega bronhitisa:

• pordelost grla;
• piskajoče dihanje;
• piskajoče dihanje;
• otekanje prsnega koša;
• smrkav nos;
• zvišanje telesne temperature.

Nespecifični znaki obstruktivnega bronhitisa so naslednje manifestacije:

• izguba apetita ali njegova popolna odsotnost;
• stalna zaspanost in šibkost;
• kardiopalmus;
• bolečine v predelu prsnega koša;
• konvulzivni sindrom;
• povečano znojenje;
• bruhanje;
• modrikastost kože rok in obraza;
• hitro dihanje.

Nevarnost bolezni je v tem, da hitro napreduje. Otrok razvije obstrukcijo z bronhitisom, kar povzroči stradanje kisika in celo zadušitev.

Možni zapleti

Obstruktivni bronhitis je nevaren, ker lahko brez učinkovitega zdravljenja postane kroničen z poslabšanji do večkrat na leto.

Posledice te bolezni so pljučnica in bronhialna astma.

Poleg tega je s pogostim obstruktivnim bronhitisom pri otroku možna motnja srca in razvoj kronične hipoksije, kar negativno vpliva na njegov splošni razvoj.

Diagnostika

Če obstaja sum na obstruktivni bronhitis, se otroku dodeli splošni krvni test, katerega rezultati ocenijo njegovo stanje.

Povečanje ESR in povečana koncentracija levkocitov kaže na resen vnetni proces v telesu.

Diagnoza patologije vključuje naslednje študije:

• citološka analiza sputuma;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• bronhoskopija;
• pljučni funkcionalni test;
• pulzna oksimetrija.

Nabor diagnostičnih ukrepov je izbran ob upoštevanju resnosti znakov obstrukcije in starosti bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih do enega leta se izvaja samo v bolnišnici. Po 2 letih je dovoljeno izvajati terapijo doma, vendar le, če je otrok v zadovoljivem stanju.

Režim zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih mora izbrati izključno zdravnik.

Zahrbtnost patologije je v tem, da se lahko kronični bronhitis spremeni v obstruktivno pljučno bolezen. Pri tej bolezni je delovanje pljuč oslabljeno in pojavijo se težave z dihanjem.

Otrokovo stanje se poslabša, njegovo telo postane dovzetno za nalezljive bolezni.

Prehrana in režim

Pri vnetju bronhijev pri otroku je treba ponovno razmisliti o njegovi prehrani. Prehrana za obstruktivni bronhitis pri otrocih mora biti hipoalergena, najbolje je dati prednost mlečnim in rastlinskim živilom.

Potrebno je zaužiti čim več tekočine, kar vam omogoča zmanjšanje viskoznosti sluzi.

Skladnost z režimom pitja prispeva k odstranitvi sputuma iz dihalnih poti, kar ustavi razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Najbolje je piti mineralno vodo brez plina, sokove, kompote in decokcije šipka.

Med boleznijo je treba upoštevati počitek v postelji. Pomembne točke zdravljenja so vlaženje zraka, dnevno čiščenje prostora in njegovo obvezno prezračevanje.

Medicinska terapija

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se lahko zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

1. Bronhodilatatorji. Z njihovo pomočjo je mogoče razširiti dihalne poti in zmanjšati otekanje sluznice. Otrok začne svobodneje dihati, žvižganje, bolečina in nelagodje izginejo.
2. Kortikosteroidi. Otrokom s to patologijo se lahko predpiše kratek tečaj kortikosteroidne terapije, ki olajša dihanje in ustavi vnetni proces. Kortikosteroidi so močno protivnetno sredstvo in vdihovanje v telo lahko pomaga pri lajšanju hudega kašlja.
3. Mukolitiki. Zdravila iz te skupine pomagajo redčiti nakopičen izpljunek, kar olajša izkašljevanje.
4. Antibiotiki. Takšna zdravila za obstruktivni bronhitis so predpisana, ko je pritrjena bakterijska okužba. Odmerjanje zdravila je odvisno od starosti bolnika in ga izbere le zdravnik.
5. Antipiretična zdravila. Z njihovo pomočjo je mogoče znižati visoko telesno temperaturo. Poleg tega imajo nekatera zdravila v tej skupini analgetični učinek.

Za čiščenje in vlaženje nosne sluznice lahko dajemo solne kapljice za nos. Z edemom Evstahijeve cevi je dovoljeno uporabiti vazokonstriktorje in jih je mogoče uporabljati največ 7 dni.

Inhalacije

Uvedba bronhodilatatorjev z uporabo nebulatorja vam omogoča hitro obvladovanje obstrukcije.

Pri zdravljenju akutnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se priporoča inhalacija čez dan 1-3 krat, odvisno od resnosti klinične slike bolezni.

Odmerek zdravila izbere specialist ob upoštevanju starosti bolnika.

Sporočilo

Pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otroku s pomočjo masaže je mogoče pospešiti odstranitev nakopičenega izpljunka iz dihalnega sistema. Za majhne otroke s takšno diagnozo je priporočljiva vibracijska masaža.

Pri tem bolniku je treba trebuh položiti na blazino, tako da je glava nižja od hrbta. Med masažo morate s konicami prstov ali robom dlani potrkati po hrbtu otroka.

Najbolje je, da tak postopek izvedete ne takoj po hranjenju, ampak po nekaj urah.

V starejši starosti se lahko izvaja posturalna drenaža. Če želite to narediti, se zjutraj, takoj po tem, ko se zbudite, obesite z glavo navzdol na posteljo, naslonite dlani na tla in ostanite v tem položaju največ 20 minut.

Dihalne vaje

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje dihalne vaje. Vaje za izboljšanje prehodnosti bronhialnega drevesa lahko izvajajo tudi otroci, mlajši od 3 let.

Lahko ponudite, da posnemate napihovanje balona z ustnicami, upihnete svečo ali globoko vdihnete z nosom.

Ljudska zdravila

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri otrocih, morate vprašati svojega zdravnika. Kot dodatek k glavni terapiji je dovoljeno uporabljati tradicionalno medicino.

Pacientu lahko ponudite decokcije zelišč, ki pomagajo zmehčati grlo in se spopasti z močnim kašljem. Dober učinek imajo izdelki, pripravljeni na osnovi origana, kamilice in podlage.

S timijanom lahko očistite dihalne poti sluzi in okrepite pljuča. Za pripravo zdravila je treba majhno količino posušene rastline zavreti in pustiti vsaj 10 minut.

Mešanico je treba filtrirati, zmešati z medom in ponuditi otroku, da pije.

Lahko si privoščite kopeli z magnezijevim sulfatom, ki pomagajo pri lajšanju zožitve bronhijev in čiščenju telesa toksinov. V vodo je treba dodati 2 skodelici magnezijevega sulfata in dati otroka v takšno kopel pol ure.

Pri zdravljenju bronhitisa ni treba dajati ljudskih zdravil, ki zavirajo kašelj. Otrok mora izkašljati nakopičen izpljunek, kar bo pospešilo njegovo okrevanje.

Napoved

S pravočasno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem je mogoče popolnoma pozdraviti obstruktivni bronhitis pri otroku in se izogniti razvoju zapletov.

Vendar pa je lahko patologija ponavljajoče se narave in se konča s hudimi posledicami.

Rizična skupina vključuje otroke, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. S pogostimi recidivi se lahko patologija, kot je obstruktivni bronhitis, spremeni v astmo.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje preprečevanje virusnih okužb, tudi s cepljenjem.

Poleg tega potrebujete:

• povečati odpornost telesa;
• pravočasno zdravljenje prehladov in SARS;
• držite se pravilne dnevne rutine;
• spremljajte prehrano otroka in jo naredite popolno in raznoliko.

V zaprtih prostorih je treba vzdrževati temperaturo zraka na ravni 18-21 stopinj in spremljati vlažnost. Otroka je treba zaščititi pred stikom z alergeni, med epidemijo se izogibati obiskom gneče in čim pogosteje hoditi na svežem zraku.

Vsi patološki procesi, ki se razvijejo v dihalnih poteh, otežujejo vdih in (ali) izdih. Fiziološko zoženje njihovega lumena zunaj prsnega koša pri vdihu in znotraj njega - ob izdihu nam omogoča presojo lokalizacije procesa.

OBSTRUKCIJA EKSTRATORAKALNIH DIHALNIH POTI. Najpogosteje ga povzročajo laringotraheitis (krup), epiglotitis, tujki grla, hiperplazija adenoidov in palatinskih tonzil. Prirojeni vzroki vključujejo stridor grla, mikrognatijo (Robinov sindrom), makroglosijo, ciste in tumorje cervikalne regije.

klinična slika. Hrupno dihanje, retrakcija jugularne fose, supraklavikularne fose, medrebrni prostori med vdihom, bolj izraziti med jokom. V hujših primerih je otežen tudi izdih, Po2 se zniža. Spremembe glasu in kašelj so značilne za akutni laringitis, pri prirojenem stridorju vdihavanje spremlja visok zvok, ki se pogosto pojavi ali okrepi v ozadju SARS. Z mikrognatijo pri otrocih prvih mesecev življenja se hrup pri vdihu zmanjša v ležečem položaju. Klinično sliko lezij grla glejte Bolezni ušesa, grla, nosu in grla.

diferencialna diagnoza. Pri kroničnih oblikah obstrukcije je potreben pregled cerviko-maksilarnega predela, žrela in grla. Akutni laringotraheitis je treba razlikovati od epiglotitisa, za katerega so značilni simptomi bakterijskega vnetja (H. influenzae): hiperlevkocitoza, toksikoza, hiperemija in zadebelitev epiglotisa, jasno vidna na rentgenskem posnetku v stranski projekciji.

Zapleti hude obstrukcije so asfiksija, hipoksemija. Kronična obstrukcija lahko povzroči povečan venski pritok, razvoj cor pulmonale, sploščenost prsnega koša zaradi izrazitega padca intratorakalnega tlaka med vdihom.

Zdravljenje. Pri kroničnih oblikah je treba odpraviti mehanske ovire. Pri prirojenem stridorju in mikrognatiji se obstrukcija postopoma zmanjšuje do starosti 12–18 mesecev. Z virusnim krupom je zdravljenje simptomatsko, z epiglotitisom - antibiotična terapija (levomicetin intravensko). Napredovanje stenoze zahteva intubacijo ali traheotomijo.

OBSTRUKCIJA VELIKIH INTRATORAKALNIH DIHALNIH POTI. Obstrukcija sapnika in velikih bronhijev je lahko povezana z zožitvijo lumna (razvojna anomalija, brazgotina, tumor, tujek), stiskanjem od zunaj (tumor, nenormalna žila), pa tudi s čezmernim kolapsom zaradi šibkosti hrustanca. obročki in (ali) membranski del (traheomalacija) .

klinična slika. Težave pri izdihu v hudih primerih in vdihavanju z značilnim žvižganjem ali grobim hrupom, slišnim na daljavo, ki ga poslabša razburjenje in v ozadju SARS. 06-strukturni proces v sapniku ali stiskanje njegove bifurkacije spremlja bitonični kašelj. Pogoste so ponavljajoče se pljučnice. V primeru stiskanja sapnika z žilo otrok pogosto trmasto sesa prste. Nekatera stopnja pljučne distenzije je pogosta.

Prirojena traheomalacija je redka. Pridobljena traheomalacija se pogosto razvije pri otrocih v prvih mesecih življenja po dolgotrajnem obstruktivnem bronhitisu kot posledica povečanja intratorakalnega ekspiracijskega tlaka. Običajno ga spremlja zmanjšanje refleksa kašlja z značilnim hrupnim, "mehurčečim" izdihom v dobrem splošnem stanju in odsotnosti hipoksije.

Za diagnozo je običajno potrebna bronhoskopija in druge posebne preiskave, traheomalacija pa se diagnosticira, ko so izključeni drugi vzroki. Dolgotrajna obstrukcija vodi v razvoj emfizema.

Zdravljenje. Odpravite oviro pri dihanju. V primeru pridobljene traheomalacije so potrebni ukrepi za čiščenje sapnika (posturalna drenaža, stimulacija kašlja s pritiskom na sapnik v jugularni fosi ali na korenu jezika).

BRONHITIS. Izraz "bronhitis" združuje vse oblike bronhialnih lezij v odsotnosti žariščnih ali infiltrativnih sprememb v njih. Ob prisotnosti patologije v pljučih se bronhitis obravnava kot sestavni del bronhopulmonalne bolezni. Vnetje bronhialne sluznice spremlja hipersekrecija sluzi, oslabljeno delovanje ciliarnega epitelija in različne stopnje spastičnega stanja gladkih mišic bronhijev. To moti funkcijo čiščenja bronhijev in povzroča kašelj, obstrukcijo, ki prevladujeta v klinični sliki. Obstajajo akutni (enostavni), obstruktivni in ponavljajoči se bronhitis.

Bronhitis je akuten. Etiologija. Najpogosteje virusne (parainfluence, PC- in adenovirusi, gripa) ali mikoplazme. Bakterijski bronhitis se razvije pri otrocih z ostro kršitvijo očiščevalne funkcije bronhijev (stenoza, traheostomija, cistična fibroza itd.), Čeprav se oportunistična flora običajno intenzivno razmnožuje z ARVI. Bronhitis se razvije pri vdihavanju dražečih plinov in dima. Razvoj bronhitisa olajša alergijska nagnjenost, prisotnost bronhialne hiperreaktivnosti, onesnažen zrak, vključno s kajenjem v prostoru, kjer je otrok.

klinična slika. Bronhitis je najpogostejša oblika okužbe spodnjih dihal pri dojenčkih in majhnih otrocih (do 200 ali več na 1000 otrok). Pri preprostem bronhitisu je klinična slika odvisna od vrste virusne okužbe. Kašelj, sprva suh, včasih obsesiven, z občutkom tiščanja v prsih, po 2-5 dneh postane mehkejši, izkašljevanje izpljunka pa se olajša. Tolkalni zvok se spremeni le pri otekanju pljuč, dihanje se ne spremeni ali postane oteženo, slišijo se suhi in mokri (veliki in srednje mehurčki) hropi, ki se spreminjajo s kašljanjem. Spremembe so pogosteje dvostranske, pri mikoplazmozi so pogosto določeni crepitantni hropi, ki so pogostejši v enem pljuču ali njegovem delu.

Za rentgensko sliko je značilno zmerno otekanje pljuč, enakomerno povečanje bronhovaskularnega vzorca.

Potek bronhitisa je običajno gladek, kašelj traja do 2 tedna, vendar z adenovirusno okužbo pri majhnih otrocih, pa tudi s traheobronhitisom pri starejših otrocih lahko kašelj traja 4-6 tednov. Pojav gnojnega izpljunka mora biti razlog za poglobljen pregled.

Diagnoza. Postavi se na podlagi klinične slike v odsotnosti znakov pljučnice.

Zdravljenje. Običajno simptomatsko, le 1.-2. dan ARVI je upravičeno dajanje interferona v nos 4-6 krat na dan. Pri virusnem bronhitisu antibiotiki niso indicirani, če obstaja sum na mikoplazmozo, se daje eritromicin ali oleandomicin. Descendentni bakterijski traheobronhitis zahteva antibiotike (glejte Akutna pljučnica).

Antitusiki (libeksin, bronholitin itd.) so indicirani samo za suh kašelj. Izločanje sputuma olajša obilno pitje, izkašljevalne mešanice, na primer na osnovi korenine marshmallowa, prsnih zbirk, bromheksina. Pri bolečem kašlju lahko olajša vdihavanje lokalnih steroidov (bekotid, beklomet). Inhalacije s paro so indicirane za laringotraheitis, pri globljih procesih pa so učinkovitejše aerosolne inhalacije z vodo ali 2% raztopino natrijevega klorida ali natrijevega bikarbonata.

Ne smemo pozabiti, da učinkovitost zdravil, ki se pogosto uporabljajo za bronhitis (antihistaminiki, tako imenovani stimulativni, imunomodulatorni, protivnetni, mehčalni, itd.), Ni dokazana, zato se je treba vzdržati njihovega predpisovanja. Gorčičnih obližev in kozarcev se ne sme uporabljati pri otrocih, saj poškodujejo kožo in lahko povzročijo alergijsko reakcijo; učinkovite vroče kopeli (39 ° C), ki povečajo pretok krvi skozi žile kože.

Obstruktivni bronhitis. Obe obliki - obstruktivni bronhitis in bronhiolitis se razlikujeta le po kliničnih manifestacijah. Bronhiolitis pogosteje opazimo v prvi obstruktivni epizodi, obstruktivni bronhitis - v ponavljajočih se epizodah.

Etiologija. Prvo epizodo pri dojenčku običajno povzroči PC virus ali okužba s parainfluenco tipa 3, ponavljajoče se epizode pa pogosto povzročijo drugi virusi.

Patogeneza. Hiperplazija epitelija bronhiolov, hipersekrecija sluzi otežujejo izdih, zaradi česar je ustrezno prezračevanje možno le s povečanjem tlaka pri izdihu; slednje vodi do kolapsa velikih bronhijev in pojava pojava "izdihanega žvižganja". V genezi ponavljajočih se epizod je velika vloga alergijske nagnjenosti in prisotnosti bronhialne hiperreaktivnosti (prirojene ali pridobljene).

Klinična slika. Začetek je enak kot pri ARVI, nato (med prvo epizodo 2.-4. dan, s ponavljajočimi se epizodami 1.-2.) se razvije ekspiratorna dispneja s frekvenco dihanja 60-80 na minuto, kašelj. Za obstruktivni bronhitis je značilna prevlada simptomov poškodbe velikih bronhijev (piskajoče dihanje, suhi, pogosto glasbeni hropci), za bronhiolitis je značilna bolj "mokra" slika (masa difuznih drobno mehurčkov). Z znatnim povečanjem dihanja lahko podaljšanje izdiha in žvižgajoči zvoki oslabijo do popolnega izginotja. Zato se je treba pri ocenjevanju resnosti obstrukcije osredotočiti na resnost napihnjenosti pljuč (tolkala na mejah), frekvenco dihanja in stopnjo retrakcije "skladnih" mest prsnega koša, pa tudi ravni Po in Pco2 Huda obstrukcija traja 1-4 dni (pri bronhiolitisu dlje), popolna normalizacija stanja se odloži za 1-2 tedna.

Radiološko se določi otekanje pljuč, premik vzorca velikih žil in bronhijev v mediastinum, kar ustvarja sliko "sočnih korenin".

Diagnoza. Glede na klinične podatke ni težko. Treba ga je razlikovati od bronhialne astme, katere prisotnost je verjetna, ko se pojavijo tipični napadi, zlasti kot odziv na neinfekcijske alergene, brez povezave s SARS; ni težko razlikovati od chevmonije (izvenbolnišnično pridobljene) zaradi dejstva, da obstrukcijo redko opazimo pri pljučnici.

Napoved. Kljub resnosti akutnega obdobja ni opaziti ugodnega, doslednega razvoja pljučnice v odsotnosti superinfekcije. Mnogi otroci, zlasti tisti z alergijsko nagnjenostjo in visoko (nad 100 KE / l) ravni imunoglobulina E, imajo lahko ponavljajoče se epizode obstruktivnega bronhitisa pri ARVI. V takih primerih se diagnosticira ponavljajoči se obstruktivni bronhitis (do starosti 3 let); razvoj bronhialne astme opazimo pri 20-30% bolnikov. Vendar pa tudi po prenehanju obstruktivnih epizod pomemben delež otrok ohrani znake bronhialne hiperreaktivnosti in moteno funkcijo zunanjega dihanja obstruktivnega tipa.

Zdravljenje. V akutni fazi je potrebna olajšava dihalne funkcije (počitek, zavrnitev nepotrebnih manipulacij, obilno pitje), v hudih primerih kisikova terapija.

Antibakterijska zdravila niso indicirana, med etiotropnimi zdravili se v zgodnjih fazah okužbe uporablja interferon. Ribavirin (virazol), ki je aktiven proti virusu PC, se uporablja s potrjeno diagnozo pri otrocih s tveganjem (prezgodaj rojenih, s pljučno displazijo) v obliki aerosola pod tendo (20 mg / ml) 12-18 ur. en dan; tečaj 3-7 dni.

Pri hudi obstrukciji so indicirani bronhospazmolitiki. Najučinkovitejša uporaba simpatikomimetikov je peroralna (salbutamol ali ventolin, 0,1 mg / kg na odmerek), intramuskularna (alupentna raztopina, 0,2-0,3 ml na injekcijo) ali v obliki aerosola pod tendo ali dozirano ("Berotek" , salbutamol, astmopent itd.), sam ali v kombinaciji z ipratropijevim bromidom (odmerni aerosol Berodual). Odmerjeni aerosoli se uporabljajo neposredno (1 odmerek se pošlje v otrokova usta na začetku vdiha) ali skozi distančnik (nadomesti ga plastična steklenica brez dna, 3-5 odmerkov na 1 vdih). Učinek se pojavi pri polovici otrok s prvo in pri 80% s ponovljeno obstruktivno epizodo. Uporaba aminofilina peroralno ali intramuskularno (enkratni odmerek 4-7 mg / kg), čeprav je manj učinkovita od uporabe simpatikomimetikov in pogosteje spremlja stranski učinek, se prav tako uspešno uporablja, zlasti v fazi po zdravljenju. Intravensko dajanje aminofilina na višini obstrukcije je upravičeno, če so simpatikomimetiki neučinkoviti. Uporaba kortikosteroidnih zdravil je upravičena v odsotnosti učinka zgoraj navedenih sredstev; njihov enkratni odmerek glede na prednizolon 2 mg / kg pri peroralni uporabi in 5 mg / kg pri parenteralni uporabi. V primerih hude obstrukcije ali njenega napredovanja je upravičena uvedba teh zdravil (po možnosti fluoriranih, kot je deksametazon) na začetku zdravljenja s hitrim odtegnitvijo 1-3 dni po nastopu učinka.

Antihistaminiki so indicirani za otroke s kožnimi manifestacijami alergij.

Preprečevanje. Da bi preprečili ponovitev obstrukcije, je treba prepovedati kajenje v zaprtih prostorih, odstraniti obvezne alergene; zaželeno izboljšati življenjske pogoje. Pri otrocih z alergijami je upravičen potek zdravljenja (3-6 mesecev) s ketotifenom ali za-ditenom.

Brovchiolitis obliterans. Povzroča ga adenovirus (pogosteje tipa 7 in 21), se lahko konča z obliteracijo bronhiolov in arteriolov z razvojem McLeodovega sindroma z atrofijo pljučnega parenhima in ostro motnjo izmenjave plinov.

klinična slika. Poteka kot hud febrilni bronhiolitis s hudo respiratorno odpovedjo. Radiološko so značilne difuzne, ohlapne infiltrativne sence brez jasnih meja, pogosteje enostranske. Febrilno obdobje traja 2-3 tedne, po katerem se nadaljujejo krepitantno piskajoče dihanje nad prizadetim predelom in pogosto znaki obstrukcije. Že po 6-8 tednih rentgensko slikanje razkrije razvoj povečane preglednosti pljučnih polj.

Zdravljenje. Običajno vključuje antibiotike in visoke odmerke steroidov ter pogosto zahteva mehansko prezračevanje. V subakutnem obdobju se dajejo bronhospazmolitiki.

Bronhitis se ponavlja. Otroci predšolske starosti so bolni. Za bolezen je značilen ponavljajoči se bronhitis (3 ali več na leto), ki se običajno pojavi v ozadju SARS; Enotnost klinične slike hkrati nam omogoča, da govorimo o prisotnosti določene nagnjenosti k bolezni. Vloga alergije je pogosto očitna (pri 10-15% bolnikov je bila opažena transformacija v bronhialno astmo) in bronhialna hiperreaktivnost (odkrita pri polovici bolnikov). V nasprotju s kroničnim bronhitisom pri odraslih v remisiji bronhialna sluznica ostane na videz normalna. V obdobju poslabšanja se razvije kataralni ali mukopurulentni endobronhitis.

Klinična slika. Poslabšanje poteka s simptomi, značilnimi za SARS, ki jih običajno spremlja suh kašelj, pogostejši ponoči, po 1-3 dneh. Tako kašelj kot piskajoče dihanje (suho ali grobo in srednje mehurčkasto) trajata dlje kot pri akutnem bronhitisu, včasih do 3-4 tedne. Simptomi, vrstni red njihovega pojavljanja in trajanje se pogosto ponavljajo z ARVI različnih etiologij. Huda obstrukcija se ne razvije, vendar se pogosto pojavi latentni bronhospazem.

Napoved. V večini primerov se bolezen ustavi do šolanja, vendar bronhialna hiperreaktivnost ostaja. Mnenje o povezavi bolezni s kroničnim bronhitisom pri odraslih ni bilo dokazano.

Diagnoza. Treba je izključiti kronično pljučnico in podobno patologijo. Bronhografija je potrebna v redkih primerih.

Zdravljenje. V akutnem obdobju, tako kot pri akutnem bronhitisu, se glede na indikacije uporabljajo antihistaminiki in antispazmodiki. Antibiotiki običajno niso predpisani. Adeno- in tonzilektomija ne zmanjšata pogostosti recidivov. V obdobju remisije je prikazana vadbena terapija. Obisk otroške ustanove je možen po izginotju akutnih pojavov, ob prisotnosti preostalega kašlja. Dispanzerske evidence se odstranijo po 2 letih remisije.

Ponavljajoča se aspiracija bronhitisa. Pri dojenčkih se razvije zaradi običajne aspiracije hrane, pogosto poteka z znaki obstrukcije. Glej tudi aspiracijska pljučnica.

Bronhitis je plastičen. Za bolezen je značilna tvorba gostega odlitka v bronhiju, ki zamaši lumen, kar se klinično kaže s kašljem, bolečino v boku, razvojem atelekgasa, pogosto v ozadju normalne telesne temperature. Opazovanje plastičnega bronhitisa pri otrocih s hiloperikardom in zdravljenje po ligaciji torakalnega limfnega voda nam omogoča, da ga povežemo z anomalijo limfnih žil. Bolnikom z odvajanjem takšnih odlitkov je prikazana ehografija perikarda in limfografija. V obdobju poslabšanja so predpisani antibiotiki, mukolitiki, vibromasaža, bronhoskopska odstranitev mavca.

Bronhitis je kroničen. Prisotnost primarnega kroničnega bronhitisa, podobnega tistemu pri odraslih, večina avtorjev zanika. Sekundarni kronični bronhitis spremlja številne pljučne bolezni (glejte Kronična pljučnica, Cistična fibroza itd.)

Vir: aorta.ru

Obstruktivni bronhitis pri otroku je takojšnja panika za njegove sorodnike: malo staršev je sposobno ohraniti racionalno razmišljanje in logiko svojih dejanj, ko vidijo, kako se njihov otrok dobesedno zaduši. Zato, žal, otroci s simptomi obstruktivnega bronhitisa v večini primerov končajo v bolnišnicah na zdravljenju. Medtem pa obstajajo resnične priložnosti, da jim pomagate, ne da bi zapustili dom!

Za obstruktivni bronhitis ni značilen le močan kašelj, temveč tudi zadušeno dihanje z značilnim piskanjem ali žvižganjem.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih - življenje z ovirami

Za razliko od tega, ki ga, kot veste, povzroča predvsem aktivnost virusov na bronhialni sluznici, obstruktivni bronhitis pri otrocih ni neposredno povezan z virusi ali bakterijami, lahko se pojavi brez njihovega posredovanja.

Poleg tega obstruktivni bronhitis niti ni bolezen kot taka. To je simptom. Natančneje, to je stanje bronhijev, pri katerem obstaja ovira za prehod zraka v pljuča in nazaj. "Med ljudmi" se to stanje običajno imenuje "niti vdihniti niti izdihniti" ...

Kot ovire za obstruktivni bronhitis pri otrocih so običajno:

• Kopičenje sputuma v bronhih (najpogosteje v ozadju SARS, pogosto pa tudi kot alergijska reakcija);
• Otekanje bronhialne stene (na primer med alergijsko reakcijo);
• Močan spazem mišičnega tkiva bronhijev (na primer z bronhialno astmo);
• Ovira, ki pritiska na bronhije od zunaj (na primer, poleg bronhijev se je pojavil nekakšen tumor, ki preprosto stisne dihalne poti).
• Opeklina sluznice dihalnih poti (na primer v požaru ali zaradi vdihavanja prevroče pare).

V več kot 90% primerov se obstruktivni bronhitis pri otrocih pojavi v ozadju toka, čeprav ni neposredno povezan z aktivnostjo virusov. Ker pa ARVI sam po sebi izjemno prispeva k povečanju sluzi v dihalnih poteh, pogosto ravno to postane ovira za popolno dihanje, kar daje zdravniku pravico, da izgovori to besedno zvezo v smeri vašega otroka - »obstruktivna bronhitis«.

Praviloma se obstruktivni sindrom v ozadju ARVI pri otroku pojavi enkrat. A ne vedno – obstajajo tudi primeri, ko po vsakem, tudi manjšem, prehladu otrok težko diha. V tem primeru je obstruktivni bronhitis pokazatelj povečane občutljivosti otrokovega dihalnega sistema. V leksikonu otorinolaringologov se ta pojav imenuje "bronhialna hiperreaktivnost" in velja za eno od manifestacij tako imenovane infekcijsko-alergijske bronhialne astme z poslabšanji med virusnimi okužbami.

Seveda je glavna nevarnost obstruktivnega bronhitisa za otroke težko dihanje in očitno pomanjkanje kisika v telesu. Če opazite, da dojenček ob vsakem vdihu močno piska, diha kratko in hitro, neuspešno poskuša zakašljati in se očitno duši - takoj pokličite zdravnika. Takšnemu otroku je skoraj nemogoče pomagati doma, potrebuje nujno terapijo v bolnišnici.

Najresnejši in najpogostejši zaplet po obstruktivnem bronhitisu pri otrocih (pa tudi pri normalnem bronhitisu) je pljučnica.

Vendar pa je z manj izrazitimi simptomi obstruktivnega bronhitisa (piskajoče ali piskajoče dihanje pri dihanju, kašelj, občutek rahlega tiščanja v prsih, izguba apetita) mogoče olajšati otrokovo stanje doma.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Splošna pravila

Ker obstruktivni bronhitis ni neodvisna bolezen, temveč le simptom v ozadju druge bolezni (na primer SARS, alergije in druge), je treba zdravljenje najprej začeti z zdravljenjem osnovne bolezni. Povedano drugače, če do obstrukcije pride ob virusni okužbi, potem je potrebno to okužbo intenzivno zdraviti. Če se otrok zaduši zaradi manifestacije alergije, je treba nujno izvesti antihistaminsko terapijo. itd.

Način pitja

Vendar pa poleg zdravljenja osnovne bolezni obstajajo metode in načini za ublažitev manifestacije samega obstruktivnega bronhitisa. Ker je velika večina primerov zapore v dihalnih poteh povezana z nabiranjem povečane količine sluzi v njih, so vsi ukrepi za zmanjšanje in izločanje te sluzi prva naloga staršev.

Pitje veliko vode je eden najučinkovitejših tovrstnih ukrepov. Dobro znano medicinsko dejstvo - gostota sluzi je neposredno povezana z gostoto krvi. To pomeni, da tanjša ko je otrokova kri, tanjša je sluz v dihalnih poteh. In na viskoznost krvi vpliva predvsem količina tekočine v telesu. Posledično imamo stabilno odvisnost: več kot otrok pije tekočine (katere koli: vode, čaja, sokov, sadnih pijač itd.), Manjša je možnost, da se sluz nabira in posuši na stenah bronhijev.

Pijte svojega otroka čim pogosteje - to je izjemno preprosta, a zelo učinkovita tehnika, ki pomaga premagati obstruktivni bronhitis pri otroku!

Obstruktivni bronhitis in antibiotiki

V veliki večini primerov se obstruktivni bronhitis pri otrocih pojavi v ozadju SARS ali kot alergijska reakcija. V obeh primerih je uporaba antibiotikov popolnoma neuporabna, saj se ne borijo proti virusom in alergenom, temveč izključno proti bakterijam in mikrobom.

Edini primer, ki dovoljuje uporabo protimikrobnih sredstev in zdravil, je obstruktivni bronhitis, ki se pojavi v ozadju pljučnice. Vendar v tem primeru antibiotične terapije ne predpisujejo starši ali farmacevti, ampak izključno zdravniki!

Ali potrebujem zdravila za obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Tako kot pri bronhialni kongestiji je njihovo stanje odvisno predvsem od tega, kakšen zrak otrok diha. In klimatska naprava v hiši pomaga pri soočanju z boleznijo veliko lažje, hitreje in učinkoviteje kot kateri koli farmacevtski pripravki.

Spomnite se idealnih parametrov "zdravega" podnebja za katero koli bolezen dihal, vključno z obstruktivnim bronhitisom: temperatura zraka - ne višja od 21 ° C (če otrok zelo težko diha - zmanjšajte na 18 ° C), vlažnost - 60-70 %. In ne zamrzujte svojih otrok! Če ste prepričani, da je vašemu dojenčku v takem podnebju hladno, ga le topleje oblecite. Otrok z obstruktivnim bronhitisom lahko hodi po hiši v škornjih iz filca in s klobukom, vendar mora dihati vlažen in hladen zrak!

Pri obstruktivnem bronhitisu z izrazitim nezadostnim dihanjem pa zdravniki zagotovo posežejo po zdravilih. Najpogostejši med njimi je salbutamol. To zdravilo ima bronhodilatatorne lastnosti, v primeru obstruktivnega sindroma pa se uporablja pri otrocih ne glede na starost. Salbutamol se uporablja v obliki aerosola, to pomeni, da mora otrok globoko vdihniti delce zdravila, tako da doseže bronhije.

Kot večina zdravil za bronhitis se lahko tudi salbutamol uporablja le po navodilih zdravnika!

Vendar pa uporaba zdravil pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih nikakor ne prekliče vseh drugih, "gospodinjskih" ukrepov, za katere ne morejo več skrbeti zdravniki, ampak starši: veliko tekočine in hladen zrak.

Noben, tudi najučinkovitejši bronhodilatator ne bo pomagal obvladati obstruktivnega bronhitisa, če otrok še naprej diha topel in suh zrak in pije malo tekočine.

Obstruktivni bronhitis in zamašen nos

Pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je izjemno pomembno, da otrok prosto diha skozi nos. Če ima izcedek iz nosu ali zamašen nos - morate uporabiti vazokonstriktorske kapljice.

Tolkala (tolkanje) masaža

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se v dihalnih poteh nabira posušena sluz, ki se dejansko »prilepi« na stene bronhijev. Udarna masaža pomaga "odluščiti" zasušene strdke sluzi, tako da jo otrok lažje izkašlja:

1. Dojenčka položite v naročje, obrnjenega navzdol in rahlo nagnjenega (glava nekoliko nižja od nog). Ta naklon je potreben za uporabo sile privlačnosti - prispeval bo tudi k odstranitvi sputuma iz bronhijev.
2. S konicami prstov otroka močno potrkajte po hrbtu v predelu lopatic. Gibanje prstov mora biti rahlo "grabljenje" in se premikati strogo v eno smer - od spodnjega dela hrbta do glave.
3. Nato otroka nenadoma položite v naročje in ga prosite, naj zakašlja.
4. Te manipulacije se lahko izvajajo v sejah, to je 2-3 krat zapored.

Pozor! V nobenem primeru ne izvajajte udarne masaže, ko ima otrok visoko temperaturo, vročino. In tudi tega ni priporočljivo storiti za tiste otroke, ki še ne morejo kašljati "na ukaz".

Česa ne smemo početi pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom

Obstaja določen seznam postopkov, ki ne samo, da ne pomagajo pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, ampak obratno - močno motijo ​​to. Dojenček s težavami pri dihanju torej ne sme:

1. Naredite inhalacijo. Predstavljajte si, kaj se zgodi z rozinami, če jih potopite v vročo vodo - tako je, izparila se bo in se spremenila v polno grozdje, ki se bo povečalo. Popolnoma enako se zgodi s strdki izpljunka v bronhih. Že pri običajnem kašlju otroci izredno težko izkašljajo odvečen izpljunek (zaradi nezrelosti dihalnih mišic), pri bronhitisu pa je to veliko težje. Po vdihavanju se lahko otrokovo stanje močno poslabša - ne bo samo piskal in težko dihal, temveč se bo tudi zadušil v izpljunku, ki ga ne more izkašljati.
2. Kopajte se v kopeli. Pravzaprav je kopanje v topli vodi enako vdihavanje: topla para prodre v bronhije in poveča količino izpljunka v njih.
3. Dajte mukolitike (sredstva za izkašljevanje). Samo delovanje mukolitikov temelji na redčenju sluzi v dihalnih poteh, zaradi česar se njen volumen močno poveča. Pri otroku z obstruktivnim bronhitisom je to nesprejemljivo, saj dojenček brez njega pretežko diha.

Priljubljen pediater dr. E. O. Komarovsky: »V primeru obstruktivnega bronhitisa je uporaba ekspektoransov doma izjemno nevarna! In za otroke prvih dveh let življenja je pogosto smrtonosna!«

1. Dajte imunostimulante. Uporaba teh zdravil vpliva tudi na nastajanje sluzi v dihalnih poteh v smeri njenega povečanja. In ker ga dojenček ne more izkašljati, bo to samo poslabšalo že tako težko otrokovo dihanje.
2. Sledite pastelnemu načinu. Dejstvo je, da je v navpičnem položaju sila potiska kašlja veliko večja kot v ležečem položaju. Če torej splošno stanje otroka z obstruktivnim bronhitisom dopušča, da ne leži, ga namerno ne položite.

Poleg tega, če otrokova temperatura ne presega 37,5 ° C, ga ne zadržujte "v hišnem priporu" - pojdite na sprehod, na svež zrak, tudi kljub splošnemu slabemu počutju. Prezračevanje pljuč z obstruktivnim bronhitisom pomaga otrokom hitreje obvladati kopičenje sluzi v dihalnih poteh. Poleg tega je svež zrak ob očitnem pomanjkanju kisika (zaradi obstrukcije dihalnih poti) izjemno koristen za otrokovo telo.

V povprečju z ustreznim zdravljenjem obstruktivni bronhitis pri otroku izgine v 7-10 dneh. Če pa obstruktivni sindrom ne izgine ali se pojavi v rednih časovnih presledkih, se morajo starši posvetovati z zdravnikom o bronhialni astmi pri dojenčku.