Določanje znakov akutne pljučne insuficience. Kardiopulmonalna odpoved: simptomi in zdravljenje. Kakšne bi lahko bile posledice? Pravila za opravljanje nujne pomoči pri akutni SLN. Klinične manifestacije akutne SLN

Kardiopulmonalna insuficienca (CLN) je patološko stanje, ki je posledica povečanega tlaka v pljučnem obtoku. Takšen klinični sindrom vodi do povečane obremenitve desnega prekata srca med njegovim delom (v procesu iztiska pulznega volumna krvi v pljučno arterijo).

Tako povečan način delovanja srca sčasoma povzroči zadebelitev (hipertrofijo) ustreznih odsekov miokarda.

Kaj povzroča pljučno hipertenzijo?

V primeru osnovne pljučne patologije se lahko SLN imenuje "cor pulmonale". Vendar pa lahko s konceptom kardiopulmonalne insuficience označimo le terminalno, dekompenzirano fazo cor pulmonale. Predklinična in kompenzirana stopnja potekajo praviloma v odsotnosti insuficience funkcije desnega prekata.

Posledica pljučne hipertenzije je kršitev procesa oksigenacije krvi v pljučih. Da bi nadomestili pomanjkanje oksigenacije, desni srčni prekat refleksno poveča volumen krvi, ki se izlije v pljučno arterijo. Pri dolgotrajnem delu v tem načinu se poveča mišična masa ustreznega dela srca.

Faze razvoja bolezni

• faza odškodnine. To je obdobje, v katerem miokard desnega prekata, ki se povečuje in razvija, kompenzira pomanjkanje oksigenacije krvi s povečanjem volumna iztoka krvi.
• stopnja dekompenzacije. Privede do napredovanja anomalije, zaradi česar kompenzacijski mehanizmi odpovejo.

e

Zakaj se razvije pljučna hipertenzija?

To stanje lahko povzročijo različne bolezni, ki prizadenejo različne organe in sisteme telesa.

Na delu dihalnega sistema (bronhopulmonalni dejavniki) lahko ločimo naslednje razloge:

• Kronični bronhitis.
• Bolezni, povezane z obstrukcijo bronhijev.
• Emfizem pljuč.
• Pljučnica, za katero je značilna obsežna lezija.
• Skleroza pljučnega tkiva.
• Tuberkuloza pljuč.
• Bronhiektazije.
• Bronhialna astma.
• Cistična fibroza.
• Bolezni, ki spadajo v skupino kolagenoz.

Vaskularna patologija, ki vodi do razvoja bolezni:

• Aterosklerotična vaskularna bolezen.
• Anevrizma, ki stisne desno stran srca.
• Vnetna lezija pljučnih žil.
• Tromboembolija pljučnega debla in njegovih vej.

Vzroki za prsni koš, diafragmo in mediastinum:

• Tumorji mediastinuma.
• Skoliotična ali kifoskoliotična deformacija.
• Ankilozirajoča spondilartroza.
• Pomanjkanje inervacije diafragme (na primer pri patologiji cervikalnega pleksusa).
• Bolezni, za katere je značilna motnja inervacije in posledično pareza ali paraliza mišice diafragme (poliomielitis, miastenija gravis, botulizem).

Oblike in klinične manifestacije

Glede na naravo poteka ločimo dve obliki kardiopulmonalne insuficience:

• Akutna kardiopulmonalna odpoved.
• Kronična oblika kardiopulmonalne insuficience.

Možnosti za potek bolezni

Različne vrste poteka kardiopulmonalne insuficience se določijo ob upoštevanju prevladujočih simptomov.

• Dihalni. V klinični sliki prevladuje kratka sapa z epizodami zadušitve, odpoved dihanja, piskanje pri dihanju, kašelj.
• Cerebralni. Prevladujejo simptomi možganske patologije: možna je psihomotorična vznemirjenost, agresija, evforija, psihotične manifestacije, depresivno razpoloženje, depresija, stupor.
• Anginozni. Klinična slika v tej različici poteka je podobna kliniki napada angine - značilna je bolečina v predelu srca brez obsevanja.
• Trebušni. Zaradi bolečine v epigastrični regiji in dispeptičnih simptomov je treba to različico poteka patologije razlikovati od poslabšanja peptične razjede.
• Kolaptoidni. Zanj so značilni napadi hude arterijske hipotenzije s hudo telesno oslabelostjo, bledenjem in mrzlimi okončinami, tahikardijo.

Akutna oblika bolezni

Akutna pljučna insuficienca se nanaša na nujna stanja, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika v enoti za intenzivno nego.

Vzroki za akutno obliko bolezni:

• Tromboembolija pljučne arterije ali njen krč.
• Vnetni proces, ki zajame veliko količino pljučnega tkiva.
• Dolgotrajen napad astme.
• Pnevmo- ali hidrotoraks.
• Huda insuficienca mitralne zaklopke.
• Travmatične poškodbe prsnega koša.
• Insuficienca proteze ventila.
• Mediastinalni emfizem.

Znaki akutne oblike insuficience

Za to obliko kardiopulmonalne insuficience so značilni naslednji simptomi:

• Plitko dihanje, zelo hitro.
• Padec tlaka.
• dispneja.
• Izbuljene žile na vratu.
• Subjektivni občutek pomanjkanja navdiha, pomanjkanja zraka, vse do zadušitve.
• Znižanje temperature okončin.
• cianoza.
• Hladen pot.
• Bolečina v prsnem košu.
• V nekaterih primerih je v epigastrični regiji utrip.

Kronična oblika

Če ne pripisujete pomena simptomom in ne zdravite patologije, lahko izzovete razvoj kronične kardiopulmonalne insuficience, ki traja dlje časa - več mesecev, v nekaterih primerih - let.

Tipične manifestacije te oblike insuficience so naslednji simptomi:

• Pojav kratke sape, do odpovedi dihanja, med fizičnim naporom.
• Hitra utrujenost.
• Prisotnost pulzacije v epigastriju.
• Modrikasto obarvanje okončin.
• Omotičnost, pomanjkanje ravnotežja.
• Povečan srčni utrip.

Naslednji znaki bodo kazali na napredovanje kardiopulmonalne insuficience in začetek stopnje dekompenzacije:

• Prisotnost kratke sape v mirovanju z jasnim povečanjem njenega v ležečem položaju.
• Bolečina v ishemični regiji srca.
• Otekanje vratnih žil, tudi med vdihom.
• Arterijska hipotenzija.
• Difuzna cianoza kože.
• Občutek teže v desnem hipohondriju, hepatomegalija.
• Edem, odporen na anti-edematozno terapijo.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in povečanjem hipoksije nastopi terminalna faza, razvije se toksična encefalopatija in nefropatija, ki se kaže s pojavom naslednjih simptomov:

• Letargija.
• Apatija.
• Povečana zaspanost.
• Nezadostnost duševnih funkcij.
• Zmanjšano izločanje urina, odpoved ledvic.
• V krvi - eritrocitoza in zvišanje hemoglobina.

Diagnostični pristopi

Za diagnosticiranje bolezni specialist uporablja več tehnik:

• Pri avskultaciji bodo zabeleženi pridušeni srčni toni in tahikardija.
• Rentgenski posnetek ima naslednje značilnosti: patološke spremembe v pljučnem tkivu in razširitev meja srca v desno.
• Za podrobnejšo študijo spremenjenih območij pljuč in miokarda se lahko predpiše računalniška tomografija.
• Za oceno funkcionalnega stanja ventilskega aparata in kontraktilne aktivnosti srčne mišice je predpisana ehokardiografska študija.
• Za oceno prevodnosti in razdražljivosti srčnega tkiva se izvaja elektrokardiografija (EKG); kot tudi prepoznavanje hipertrofiranih območij miokarda, lokalizacija ishemičnih žarišč, motnje ritma.

• Angiografija pljuč vam omogoča vizualizacijo stopnje poškodbe žil, prisotnost krvnih strdkov, aterosklerotične poškodbe žil.
• Za merjenje tlaka v srčnih votlinah in velikih žilah se kateterizacija izvaja z manometrom.
• Spirometrija vam omogoča oceno resnosti dihalne odpovedi.

Takšen celovit pregled vam bo omogočil hitro odkrivanje simptomov kardiopulmonalne insuficience in zdravljenje je predpisano takoj, da bi se izognili življenjsko nevarnim zapletom.

Bolezen je treba diagnosticirati čim prej, saj se tako izognemo razvoju nepopravljivih sprememb v srčni mišici, jetrih, možganih, ledvicah.

Taktika zdravljenja akutne oblike bolezni

Zdravljenje kardiopulmonalne insuficience, njegov čas in posebnosti - je odvisno od oblike bolezni.

Terapevtske ukrepe je treba izvajati v enoti za intenzivno nego, saj je akutna oblika bolezni življenjsko nevarno stanje.

Zdravljenje z zdravili se v tem primeru izvaja z intravenskim dajanjem potrebnih zdravil.

• Z namestitvijo nosnega katetra je treba zagotoviti, da bolnik vdihne mešanico kisika za boljšo nasičenje krvi z molekulami kisika. Ta ukrep blaži patogeni učinek pomanjkanja kisika na organe in tkiva telesa. V najtežjih primerih je indicirano mehansko prezračevanje.
• V primeru trombembolije debla pljučne arterije, pa tudi njenih vej, je indicirana uvedba trombolitičnih zdravil.
• Za lajšanje krčev bronhialnih sten in normalizacijo dihanja je indicirana uvedba atropina.
• Za lajšanje hipertenzije v majhnem krogu in normalizacijo žilnega tonusa se daje papaverin.
• Uvedba antikoagulantov je preprečevanje tromboze srčnih votlin in krvnih žil.
• Kontraktilnost srčne mišice normalizira aminofilin. Enako zdravilo zmanjša manifestacijo odpovedi dihanja.

Terapevtski ukrepi pri kronični obliki bolezni

V tem primeru je v terapevtski shemi v ospredju zdravljenje osnovne patologije, ki je povzročila patologijo:

• Za bronhopulmonalno patologijo se uporabljajo bronhodilatatorji.
• Hormonska zdravila (glukokortikosteroidi kot protivnetna zdravila).
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, da zmanjšajo zastoje in odstranijo odvečno tekočino.
• Pri nezadostni kontraktilnosti srčne mišice je običajno uporabljati srčne glikozide.
• Krvni tlak se normalizira s pomočjo zdravil iz skupine zaviralcev beta.

• V primeru nezadostne funkcije dihanja in srčnega utripa se za njihovo stimulacijo na centralni ravni daje kafra ali kofein, pri čemer se zanašajo na njihovo sposobnost, da stimulirajo vazomotorični center.
• Sredstva s kardioprotektivnim učinkom so zaščita miokardiocitov in celic žilne stene pred uničenjem zaradi pomanjkanja kisika. To je preprečevanje insuficience kontraktilne funkcije miokarda.
• Zdravila, ki vsebujejo kalij in magnezij, ugodno vplivajo na presnovne procese v tkivih, poškodovanih zaradi hipoksije.
• Huda eritrocitoza zahteva poseg v obliki puščanja krvi, ki mu sledi zamenjava potrebne količine krvi s posebnimi raztopinami.
• V prihodnosti bolniku močno svetujemo, da odpravi slabe navade, se drži diete z nizko vsebnostjo soli in maščob ter omeji količino zaužite tekočine. Omejiti je treba tudi telesno dejavnost in psiho-čustveni stres.

Hudim zapletom kardiopulmonalne insuficience se je mogoče izogniti z rednim spremljanjem lečečega zdravnika in pravočasnimi preventivnimi ukrepi.

Kardiopulmonalna insuficienca je deviacija, pri kateri je moteno delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Vzrok za ta pojav je hipertenzija, ki se pojavi v pljučnem obtoku. Izzove refluks krvi v pljučno arterijo, zaradi česar se sčasoma razvije miokardna hipertrofija.

Pljučna insuficienca se najpogosteje razvije v ozadju miokarditisa in srčnih napak. Njegov vzrok je kršitev krvnega obtoka v žilah pljuč, pri kateri pride do povečanja tlaka, stagnacije itd. Posledično je kri manj nasičena s kisikom, kar vodi v dodatne težave.

V kronični obliki se ta bolezen pogosto razvije kot pljučno srčno popuščanje. Najprej se pojavi patologija dihalnih organov, ki se ji sčasoma dodajo odstopanja kardiološke narave. Govorimo o "cor pulmonale", odstopanju, ki se pojavi pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi obolenji.

Odstopanja v delu srca lahko povzročijo razvoj naslednjih patologij:

1. hipoksija. Bolezen lahko prizadene različne organe, ki jih izzove zmanjšana raven kisika v krvi.
2. Pojav zastojev v pljučih. To vodi do nezmožnosti bolnika, da bi za dihanje uporabil celoten volumen organa.
3. Pojav srčnega popuščanja v ozadju zastoja v pljučih.

Vzroki za razvoj bolezni

Kardiopulmonalna insuficienca v akutni obliki ima lahko drugačno naravo svojega razvoja. Na delu pljuč je vzrok eden od naslednjih dejavnikov:

• kronična astma v obdobju poslabšanja;
• pljučnica;
• tromboza pljučne arterije in posledično krči;
• predhodna travma v predelu prsnega koša;
• stagnacija, ki nastane med kopičenjem tekočine ali zraka v prsnem košu.

Tudi patologijo lahko sprožijo številne bolezni srca in ožilja:

• razvoj tumorja v mediastinalni regiji;
• razvoj vaskulitisa;
• anevrizme, ki stisnejo srce.

Poleg tega lahko patologija bronhijev postane vzrok za to bolezen:

• nepravilno zdravljena pljučnica;
• bronhitis astmatične narave;
• kronične okužbe, vključno s tuberkulozo;
• pljučni emfizem.

Glavne značilnosti

Že v začetnih fazah razvoja te bolezni so očitni znaki. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov kardiopulmonalne insuficience:

1. Zasoplost tudi pri majhnem naporu. Pojavi se v zgodnjih fazah bolezni. Večina bolnikov se pritožuje, da ne morejo v celoti vdihniti, zato si za to močno prizadevajo. Možni srčni napadi.
2. Naslednji korak so modre ustnice ali cianoza. Razlog za to je nezadostna količina kisika v arterijski krvi.
3. Po tem se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Pomanjkanje kisika vodi v dejstvo, da telo začne povečati proizvodnjo rdečih krvnih celic. Iz tega razloga krvni testi bolnikov s to boleznijo kažejo povečanje tega kazalnika, pa tudi hemoglobina.
4. se razvije ascites. Za to patologijo je značilno kopičenje tekočine v peritonealni regiji. Njegov pojav kaže na zanemarjanje bolnikovega stanja.
5. V predelu desnega hipohondrija lahko čutite bolečino in težo, kar kaže na prisotnost motenj v delovanju organa.
6. Hipotenzija. Pojavi se nenadoma, spremljajo ga napadi migrene, šibkost, omotica.

Zgornji simptomi ne kažejo nujno na razvoj te patologije. Včasih je razlog v povsem drugi bolezni. Tudi izkušeni zdravnik lahko med prvim pregledom bolnika zamenja kardiopulmonalno insuficienco z znaki bronhialne astme ali številnih srčnih bolezni. Zato je za natančnejšo diagnozo potrebno izvesti vrsto študij strojne opreme.

Značilnosti diagnostike

Z razvojem te bolezni mora bolnik opazovati dva specialista: kardiolog in pulmolog. Diagnoza se začne z zbiranjem podrobne anamneze, ko pacient govori o svojih pritožbah, prisotnosti slabih navad, predhodno prebolelih boleznih, delovnih pogojih in življenjskem slogu itd.

Naslednja faza je poslušanje srca, določanje njegovih meja s tolkanjem in merjenje tlaka. Pri hipertrofiji desnega prekata se odkrijejo pridušeni toni, ki jih spremlja povečanje pljučnega tlaka, močan srčni utrip in znižana raven krvnega tlaka. Če opazimo zastoje v pljučih, se lahko na njihovem ozadju pojavijo znaki arterijske hipertenzije.

Po tem je dodeljena instrumentalna diagnostika, katere namen je natančno določiti naravo patologije:

1. Rentgenska slika prsnice. Omogoča vam, da ugotovite možno patologijo pljučnega tkiva z rastjo mediastinuma v desno.
2. Ehokardiografija. Ena od glavnih diagnostičnih metod, s katero se ugotavljajo funkcionalna odstopanja v delovanju ventilskega aparata. Tudi med študijo lahko specialist ugotovi spremembe v srčnem izhodu in oceni pravilnost miokardnih kontrakcij.
3. CT. Ta postopek se uporablja za poglobljeno študijo tistih področij pljuč in srca, ki so doživela spremembo.
4. Angiografija. Potreben je za vizualizacijo lumena posode, njegove oblike, odkrivanje krvnih strdkov in različnih sprememb aterosklerotične narave.
5. Elektrokardiografija. Omogoča določanje kazalnikov prevodnosti in razdražljivosti telesa. Tako se odkrijejo področja hipertrofije srčne mišice, motenj ritma in ishemičnih žarišč. Če obstajajo dvomi, strokovnjaki dodatno opravijo študijo z uporabo aparata Holter.
6. Kateterizacija z manometrom. Treba je določiti tlak v velikih žilah in votlinah srca. Postopek je zelo pomemben pri zdravljenju tromboze, saj se na ta način v žile vnašajo sredstva, ki pospešujejo cepitev krvnih strdkov.
7. Spirometrija, s katero je mogoče določiti stopnjo odpovedi dihanja.

Diagnoza je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. S pravočasnim odkrivanjem patologije je mogoče preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb v miokardu, ledvicah, jetrih, pljučih in možganih. Če se pri bolniku razvijejo sočasne bolezni, ki vodijo do srčno-pulmonalnih motenj, je treba pregled opraviti tudi v predklinični fazi razvoja patologije.

Zdravljenje kardiopulmonalne insuficience

Pri akutni manifestaciji bolezni je potrebno oživljanje bolnika. To pogosto zahteva uporabo tehnologije umetnega dihanja, ko se zmes kisika bolniku uvede skozi nosni kateter. Ta postopek vam omogoča ohranjanje vitalnih funkcij pomembnih telesnih sistemov.

Terapevtski postopki vključujejo predvsem uvedbo naslednjih zdravil za kardiopulmonalno insuficienco:

• "tromboliza", ki zmanjša simptome troboembolije in pospešuje uničenje krvnega strdka.
• "Papaverin" je zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje žilnega tonusa s širjenjem njihovih sten. Hkrati se raven tlaka zmanjša.

• "Atropin", ki pomaga sprostiti mišice bronhijev, zaradi česar se bolnik vrne k možnosti samostojnega dihanja.
• Eufillin. Orodje prispeva k normalizaciji delovanja miokarda in vam omogoča tudi stabilizacijo dihanja.
• Antikoagulanti. Preprečite trombozo in zaščitite srce pred tveganjem za krvne bolezni.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Ker lahko vsaka zamuda pri tem procesu povzroči nepopravljive posledice, je treba ukrepati čim prej. Najprej morate poklicati rešilca, po katerem se bolniku izvedejo naslednji dogodki:

1. Pojdite v sedeči položaj.
2. Odprite okno, tako da je prostor dobro prezračen.
3. Dajte tableto "Nitroglicerina", ki bo zmanjšala pritisk. Bolnik ga mora dati pod jezik.
4. Za lajšanje otekline lahko bolniku daste diuretik.
5. Če se tlak močno poveča, je treba kri preusmeriti iz pljuč, da preprečimo njeno kopičenje. Za to se vzame umivalnik z ogrevano vodo, v katero mora bolnik spustiti noge.
6. Za zmanjšanje negativnih simptomov lahko gazo navlažite v alkoholu in jo občasno prinesete pacientu v nos.

Srčna pljučna insuficienca je nevarna bolezen, ki prizadene dva pomembna dela človeškega telesa hkrati. Zato se morate ob prvih simptomih te patologije nemudoma obrniti na specialista. V zgodnjih fazah zdravljenje ni posebej težko, zato je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Pljučna insuficienca je patologija, pri kateri pljuča ne obogatijo krvi s kisikom v zahtevani količini.

Za to stanje je značilno, da tlak kisika ne presega 80, ogljikov dioksid pa več kot 45 mm Hg.

Pri pljučni insuficienci telo ne more vzdrževati optimalnega razmerja plinov v krvi.

Razvrstitev bolezni

Glede na mehanizem razvoja se razlikujejo 3 oblike pljučne insuficience:

• hipoksemična;
• hiperkapnično;
• Mešano.

Pri hipoksemični obliki je v tkivih pomanjkanje kisika. Tudi s pomočjo kisikove terapije je stanje težko spraviti v normalno stanje. Ta vrsta patologije je značilna za lezije dihalnega sistema in tiste patologije, pri katerih se pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom.

Prizadete so alveole, periferni živčni sistem, ki je odgovoren za usklajeno delo dihalnih organov, mišice, ki sodelujejo pri dihanju, centralni živčni sistem, prsni koš in dihala.

V hiperkapnični obliki se ogljikov dioksid kopiči v tkivih. Za to vrsto bolezni je značilno tudi pomanjkanje kisika.

Stanje je mogoče normalizirati s pomočjo kisikove terapije.

Bolezen se razvije v ozadju šibkosti mišic, ki uravnavajo delo dihalnega sistema, debelosti, kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Postopek kisikove terapije

Značilna je mešana oblika sočasna kombinacija hipoksemije in primarne hiperkapnije.

Glede na hitrost napredovanja se razlikujejo oblike:

• akutna
• Kronična

Simptomi akutne oblike bolezni se kažejo v nekaj minutah ali urah, manj pogosto - nekaj dni. V tem obdobju se kompenzacijske sposobnosti telesa nimajo časa vklopiti.

To je precej nevarna patologija, ki ogroža življenje. Stanje je mogoče normalizirati le s pomočjo intenzivne nege na intenzivni negi.

Kronična oblika bolezni se razvija počasi. Patologija lahko napreduje, ne da bi ogrožala bolnikovo življenje več mesecev ali let.

V določenem času telo uspe vklopiti mehanizme prilagajanja in zagotavlja optimalno plinsko sestavo krvi. Ta vrsta velja za varno, saj jo je mogoče pravočasno prepoznati in normalizirati bolnikovo stanje.

Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje pljučne insuficience, ki se pojavlja v kronični obliki:

Glede na resnost patologije se razlikujejo 3 stopnje bolezni:

• I (lahka) faza: parcialni tlak kisika je v območju 60-80 mm Hg, kri je nasičena s kisikom na ravni 90-94%;
• II faza: delni tlak kisika pade na 40-59 mm Hg, koncentracija kisika v krvi se spreminja v 75-89%;
• III faza: stanje je kritično, tlak kisika postane manjši od 40 mm Hg, koncentracija kisika v krvi pade na raven manj kot 75%.

Z razvojem pljučne insuficience je treba razumeti vzroke za njen nastanek. Od tega bo odvisno nadaljnje zdravljenje.

Ločeno ločimo pljučno srčno popuščanje. Ta bolezen je povezana z motnjami v delovanju srca, krvnih žil in dihalnih organov. Pri nekaterih bolnikih se odpoved razvije v ozadju regurgitacije - vrže del krvi nazaj v desni atrij.

S to patologijo kri v celoti ne vstopi v dihalne organe. Pljučna regurgitacija 1. stopnje velja za nevarno, tok vržene krvi praktično ni viden. Pri 4. stopnji le kirurški poseg omogoča ohranjanje zdravja bolnika.

Dejavniki razvoja bolezni

Vzroki za pljučno insuficienco so odvisni od oblike lezije. Hipoksemični tip se razvije, ko krvni obtok v pljučih ne uspe.

To se zgodi zaradi dejstva, da med krvjo in alveoli poteka popolna izmenjava plinov, vendar je proces izmenjave plinov med alveoli in okoljem moten.

Med ranžiranjem kri iz ven ni nasičena s kisikom, takoj preide v arterije.

Hiperkapnična oblika se razvije zaradi alveolarne hipoventilacije in kršitev ventilacijsko-perfuzijskih mehanizmov (alveole niso dovolj prezračene).

Hiperkapnična oblika se najpogosteje razvije v ozadju bronhialne astme, dolgotrajnega bronhitisa, bronhialnih tumorjev, bronhopneumonije.

Hude poškodbe pljučnega parenhima vodijo v hipoksemično obliko.(aspiracija tekočine, pljučni edem, vdihavanje strupenih plinov).

Mešana oblika se pojavi s poškodbami pljuč, ki izzovejo hipoventilacijo obstruktivnega tipa (pljučnica, abscesi, bronhialna astma, obstruktivni pljučni emfizem, bronhitis).

Vzrok za kardiopulmonalno odpoved se šteje za povečanje tlaka v pljučnem obtoku (odgovoren je za to, kako poteka proces polnjenja krvi s kisikom).

Hipertenzija izzove povečanje aktivnosti desnega prekata in povečanje intenzivnosti izločanja krvi, ki vstopa v pljučno arterijo. Posledično pride do hipertrofije miokarda.

Vsi vzroki insuficience so razdeljeni v skupine, odvisno od tega, kateri sistem telesa je odpovedal.

1. Živčno-mišični sistem. Pljučna insuficienca se razvije in napreduje v ozadju infekcijskih in nevroloških lezij, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem, motijo ​​​​prenos impulzov iz možganov v dihalne mišice. Opazimo ga z botulizmom, miastenijo gravis.
2. Dihalni center in centralni živčni sistem. Napredovanje bolezni vodi do poškodb možganskih tkiv, ki so se razvila v ozadju motenj cerebralne cirkulacije, uporabe zdravil.
3. Rebra. Pri skoliozi, kopičenju eksudata v plevralni votlini, pnevmotoraksu se pojavijo te težave.
4. Poti za dostavo kisika. Lezija se razvije s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, edemom grla, pojavom embolije v bronhih.
5. Alveoli. Težave se začnejo s pljučnim edemom, pljučnico in drugimi boleznimi, ki vodijo v rast vezivnega tkiva v pljučih.

Alveoli

Glavni vzroki za srčno in pljučno odpoved so naslednji:

• Bronhiolitis in bronhitis v kronični obliki;
• obsežna pljučnica;
• Bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• pnevmoskleroza;
• emfizem;
• Sarkoidoza;
• bronhiektazijska bolezen.

To so najpogostejši bronhopulmonalni dejavniki. Toda žilni in torafragmatični dejavniki lahko povzročijo zgoraj navedene težave.

Med njimi:

• Tumorji mediastinuma;
• Aterosklerotične spremembe v pljučnem deblu;
• vnetna pljučna bolezen (vaskulitis);
• otroška paraliza;
• Tromboza arterije, ki gre v pljuča;
• Bechterewova bolezen;
• Stiskanje desne strani srca z naraščajočo anevrizmo;
• Kifoskolioza;
• Nepravilna inervacija diafragme.

Značilni simptomi kažejo na pojav težav. Če jih poznate, lahko imate čas, da poiščete zdravniško pomoč tudi pri akutni obliki bolezni.

Glavni znaki bolezni

Da bi razumeli, da se razvije pljučna insuficienca, se bo izkazalo, če veste, kakšna bolezen je in kako se manifestira.

Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• Zasoplost (ne glede na njeno intenzivnost);
• Glavoboli, ki motijo ​​bolnike predvsem zjutraj;
• Povečana pogostost krčenja srčne mišice;
• nespečnost;
• Zmanjšanje ravni tlaka;
• Bruhanje, slabost;
• Modrilo kože;
• težave s spominom;
• Spremembe dihanja (sprememba globine in pogostosti vdihov / izdihov);
• Sodelovanje pomožnih mišic v procesu dihanja.

Bolniki se pritožujejo zaradi zadušitve, hude kratke sape. Težave z zavestjo in spominom nastanejo zaradi pomanjkanja kisika v krvnem obtoku in kopičenja ogljikovega dioksida v prevelikih količinah. V hujših primerih to povzroči izgubo zavesti ali pojav kome.

Najnevarnejši znak je padec hitrosti dihanja: če bolnik naredi manj kot 12 vdihov na minuto, potem to kaže na začetek procesa ustavljanja dihanja.

Ko se pojavijo takšni znaki, je treba razumeti, kako se bolezen diagnosticira in zdravi.

Za določitev vzroka zgornjih simptomov je potrebno:

Če se pojavijo znaki pljučne insuficience, se bolnik pošlje v zdravstveno ustanovo na bolnišnično zdravljenje.

Izbira taktike zdravljenja

V 30% primerov so bolniki sprejeti v bolnišnico z akutno pljučno insuficienco.

Reši življenje bolnika lahko le pravočasno opravljena kompetentna prva pomoč.

Cilj mora biti normalizirati prehodnost dihalnih poti, odpraviti hemodinamske motnje ter obnoviti perfuzijo in prezračevanje pljuč.

Informacije o načinih nujne pomoči so podane v tabeli.

Ukrepi zdravstvenega osebja	Značilnost
Pregled ustne votline	Potrebno je odstraniti ujete tujke, dobiti potopljen jezik, aspirirati dihalne poti
Terapija s kisikom	Potreben za vzdrževanje ustrezne ravni plinov v krvi
Vibromasaža prsnega koša	Zagotavlja obnovo bronhialne prehodnosti
Izvajanje umetnega prezračevanja pljuč	Predpisan je za diagnozo pljučne insuficience 2. stopnje
Intubacija sapnika	Potreben, ko obstaja velika nevarnost zadušitve v ozadju pomanjkanja napredka pri zagotovljeni prvi pomoči
Plevralna drenaža	Izvaja se s hemo- in pnevmotoraksom

Z normalizacijo pljučne ventilacije se zdravljenje nadaljuje. Po potrebi nadaljujte z dovajanjem vlažnega kisika: to storite z nosnim katetrom, skozi kisikovo masko ali šotor.

Če je težave povzročil bronhospazem, so predpisani glukokortikosteroidi in bronhodilatatorji.

Način zdravljenja izbere zdravnik: možno je vdihavanje ali sistemsko dajanje teh zdravil. Sočasno predpisana terapija z zdravili.

Če patologijo spremljajo boleče občutke, se dajejo analgetiki. Za spodbujanje delovanja srca, krvnih žil so predpisani srčni glikozidi, dihalni organi - respiratorni analeptiki. Odpravljanje znakov zastrupitve in hipovolemije omogoča infuzijsko terapijo.

Težko se je izogniti negativnim posledicam nastanka akutne respiratorne odpovedi. Toda s pravočasno zdravstveno oskrbo je možna ugodna prognoza.

Pri obnavljanju dela dihalnega sistema je potrebno sočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je izzvala razvoj pljučne insuficience.

Video: Pljučna hipertenzija. Zakaj pljuča težko dihajo?

Kardiopulmonalna insuficienca je primarno opredeljena kot kršitev funkcionalnosti srčnega in pljučnega sistema. Preprosto povedano, to je stagnacija v pljučnem obtoku. Odgovoren je za polnjenje krvi s kisikom. Kršitev tega procesa prispeva k dejstvu, da desni prekat začne delovati v povečanem ritmu, kar vodi do zgostitve sten miokarda.

Oblike manifestacije bolezni

Zaradi nenehnega intenzivnega dela se miokard zgosti. Preprosto povedano, tako kot si človek med intenzivnim treningom gradi mišično maso, jo zaradi nenehne intenzivne vadbe gradi tudi srce. Obremenitev je posledica slabe oskrbe krvi s kisikom. Zaradi tega srce samodejno začne delovati hitreje, da nadomesti pomanjkanje kisika v telesu. Pravzaprav to ne povzroča nobenih zapletov ločeno, po drugi strani pa lahko privede do hitrejšega razvoja bolezni srca in ožilja v odrasli dobi, preprosto zaradi dejstva, da se srce zaradi nenehno povečane obremenitve in preintenzivne obremenitve hitreje obrablja. delo.

Odebelitev stene miokarda

Vzroki za razvoj patologije

Samo po sebi se pljučno srčno popuščanje ne razvije brez pomembnih razlogov. Najpogosteje to niti ni ločena bolezen, temveč celo manifestacija drugih resnejših težav.

Včasih lahko takšne manifestacije prevzamejo akutno obliko in se spremenijo v zaplete, ki lahko privedejo do smrti.

Dejavniki, ki lahko povzročijo pljučno srčno popuščanje, so običajno razdeljeni v glavne skupine:

Prav tako lahko pljučno srčno popuščanje sprožijo različne neoplazme, tako maligne kot benigne. V tem primeru pride do stagnacije pljučnega obtoka zaradi stiskanja pljučne arterije in drugih žil, ki oskrbujejo pljuča s krvjo. Prav tako lahko do podobnega pojava pride tudi zaradi zamašitve krvnih žil z različnimi krvnimi strdki.

Glavne manifestacije

Če podrobneje razmislimo o simptomih in zdravljenju pljučnega srčnega popuščanja, je treba najprej takoj določiti, da je v medicini običajno razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami razvoja patologije. Izhajajoč iz tega bo izbrana metoda zdravljenja za vsak posamezen primer neposredno odvisna.

1. Akutna pomanjkljivost.
   Ta oblika vedno nastane spontano in se precej močno razvije. Simptomi so izraziti, bolnikovo stanje se hitro slabša. Če takšna oseba ne bo pravočasno dostavljena na enoto intenzivne nege bolnišnice, se bo najverjetneje končala s smrtjo. Pogosto pride do smrti v ozadju trombembolije, ko se hitro razvije bolečinski šok, pa tudi obsežen pljučni edem.
   Najpogosteje lahko to težavo izzovejo:
   • vnetni proces vpliva na prevelik volumen pljuč;
   • pljučna tromboza. Najpogosteje je to posledica nastanka krvnega strdka;
   • okvara protetičnega ventila;
   • pnevmotoraks;
   • hitro poslabšanje ob diagnozi "bronhialna astma";
   • resna poškodba prsnega koša;
   • motnje v delovanju mitralne zaklopke.

   Ta oblika pljučnega srčnega popuščanja ima običajno dovolj izrazite simptome, kar olajša diagnosticiranje takšnega bolnika:

   

   • hiter padec krvnega tlaka na kritične vrednosti. Pogosto lahko pride do kolapsa;
   • hitro plitvo dihanje, pogosto je precej težko;
   • povečanje velikosti žil na vratu;
   • dihanje je zapleteno predvsem pri vdihu;
   • pordelost kože. Posebno izrazite so modre okončine in cianoza;
   • mrzle roke in noge;
   • bolečine v prsnem košu različne intenzivnosti;
   • lepljiv znoj na telesu;
   • težko dihanje do pojava zadušitve.

   Če oseba ne prejme pomoči pravočasno, potem lahko dovolj hitro umre zaradi pljučnega edema ali preprosto zaradi zadušitve. Prva pomoč v tem primeru mora biti predvsem v zagotavljanju normalnega prostega dostopa kisika do pljuč. Po potrebi bolniku dajte umetno dihanje do prihoda reševalnega vozila. To stanje je še posebej nevarno, ker se skoraj vedno razvije nenadoma. Včasih tudi brez kakršnega koli očitnega razloga (na primer, oseba lahko doživi blokado pljučnega debla s trombom, o prisotnosti katerega oseba niti ne sumi). A hkrati se bolnikovo stanje prehitro poslabša in zato včasih lahko človek umre, še preden pride reševalno vozilo.

2. Kronična oblika.
   Ta oblika ima pogosto dokaj blag potek v zgodnji fazi razvoja. Zelo pogosto se lahko razvije zelo počasi (človek se že leta morda niti ne zaveda prisotnosti takšne bolezni pri sebi, pri čemer glavne simptome pripisuje starostnim spremembam v telesu ali drugim sočasnim boleznim). Najpogosteje je glavna simptomatologija v tem primeru manifestacija osnovnega vzroka. Preprosto povedano, običajno je oseba bolj pozorna na simptome patologije, ki je privedla do razvoja te težave. Hkrati pa na insuficienco morda ne bomo pozorni. Pogosto ima naslednje simptome:
   • koža, zlasti okončine in nasolabialni trikotnik, dobijo modrikast odtenek;
   • huda omotica;
   • kardiopalmus;
   • utrujenost, šibkost.

   Hkrati je intenzivnost razvoja simptomov neposredno odvisna od stopnje, na kateri se bolezen nahaja. Na primer, utrujenost in kratka sapa se bosta izraziteje izrazili v kasnejših fazah kroničnega razvoja.

   Toda hkrati se lahko v kasnejših fazah tem simptomom dodajo tudi dodatne oblike manifestacije. To je predvsem posledica dejstva, da se v organih in tkivih telesa zaradi hude oblike insuficience že začnejo pojavljati nepopravljivi procesi. Glavne manifestacije te faze:

   • intenzivna kratka sapa v mirovanju, medtem ko se v ležečem položaju stanje le poslabša;
   • bolečine v predelu srca;
   • pri vdihu, močno otekanje žil na vratu;
   • tahikardija, nenehno nizek krvni tlak;
   • oteklina, ki ni primerna za metode zdravljenja;
   • težnost v desnem hipohondriju, nelagodje v jetrih. V tej fazi se lahko razvijejo hudi zapleti v možganih. Oslabljeno je tudi delovanje ledvic, kar zelo pogosto vodi do popolnega prenehanja izločanja urina.

Najbolj učinkovita terapija

Če je diagnosticirana kardiopulmonalna insuficienca, je treba zdravljenje začeti čim prej. Prej ko se začne glavna terapija, večja je verjetnost, da po njenem ugodnem zaključku ne bodo odkriti nepopravljivih procesov, ki so se že zgodili v pacientovem telesu.

Atropin

Poleg tega, če govorimo o akutni obliki razvoja bolezni, bo pravočasno zdravljenje odvisno od tega, ali bo bolnik živel. V tem primeru bo razlika med obema oblikama predvsem v tem, da je treba v akutni fazi najprej vzpostaviti normalno oskrbo s kisikom, medtem ko je v kronični obliki treba začeti celovito zdravljenje bolezen, ki je povzročila pomanjkanje. Pri akutni obliki bo treba zdraviti tudi osnovni vzrok, vendar se takšna terapija predpiše kasneje, ko ni strahu za življenje bolnika.

Pri akutni obliki insuficience je zdravljenje sestavljeno iz naslednjih glavnih ukrepov:

• dajanje zdravil za trombolizo. Še posebej so učinkoviti, če je insuficienca nastala zaradi blokade pljučnega debla s trombo;
• papaverin. Pomaga sprostiti stene krvnih žil in s tem izboljšati pretok krvi;
• antikoagulanti. Preprečite nastanek krvnih strdkov in stagnacijo krvi zaradi utekočinjanja;
• atropin. Sprošča mišice bronhijev in s tem olajša dihalno funkcijo.

V primeru kronične oblike insuficience mora biti zdravljenje vedno celovito in mora biti sestavljeno iz naslednjih glavnih točk:

• zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• sredstva za redčenje krvi;
• sproščanje mišic in prispevanje k širjenju bronhijev;
• različni hormonski pripravki.

Če povzamemo, je treba še enkrat omeniti, da je za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zagotovitev ugodnejše prognoze zelo pomembno pravočasno diagnosticirati to patologijo in začeti zdraviti ne le glavne simptome, ampak tudi temeljni vzrok čim prej. Brez odprave provocirajočih dejavnikov ne bo mogoče doseči kakovostnega in trajnega rezultata. Prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost, da se znebite bolezni in daljše je lahko življenje bolnikov s takšno patologijo.

Toda tudi če je terapija dala pozitivne rezultate, bodo v vsakem primeru potrebni redni pregledi, pa tudi vzdrževalna terapija.

Video

Kardiopulmonalna odpoved- klinični sindrom, za katerega je značilna kombinacija srčnega popuščanja in s tem povezane pljučne insuficience. Razvoj pljučne insuficience (pogosteje s srčnimi napakami in miokarditisom) je posledica okvarjenega krvnega obtoka v žilah pljuč (stagnacija, povečana

krvni pritisk. vključitev anastomoz), kar vodi do zmanjšanja nasičenosti krvi s kisikom.

V medicinski praksi je pogostejše kronično pljučno srčno popuščanje – kombinacija pljučnega in pridruženega srčnega popuščanja. Opaža se s t.i. cor pulmonale pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi (glejte Pnevmoskleroza). Vzroki za razvoj srčne (desnoventrikularne) insuficience so hipertenzija pljučnega obtoka (sistolični tlak v pljučni arteriji presega 30 mm Hg in diastolični tlak nad 15 mm Hg), hipoksija, acidoza, zmanjšanje pljučne žile, okužba bronhijev, poliglobulija. Prva klinična manifestacija je kratka sapa ob naporu; kasneje postane trajna.

Zmanjšanje nasičenosti arterij s kisikom (90 % ali manj) vodi do pojava cianoze (cianoze). Združujejo se znaki insuficience desnega prekata. Pogosto povečanje vsebnosti eritrocitov in hemoglobina v krvi je manifestacija kompenzacijske reakcije telesa na zmanjšanje koncentracije kisika v arterijski krvi. Za diagnosticiranje kardiopulmonalne insuficience se uporabljajo rentgenski pregled, elektrokimografija, elektrokardiografija, kateterizacija desnih votlin srca in pljučne arterije ter druge raziskovalne metode.

Zdravljenje pljučne bolezni srca in kardiopulmonalna insuficienca vključuje zdravljenje pljučne ali srčne bolezni, ki je povzročila razvoj sindroma, uporabo srčnih glikozidov, aminofilina, diuretikov, obnovitvenih sredstev in v nekaterih primerih ponavljajoče puščanje krvi.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pljučno srce. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Kronična cirkulacijska odpoved, M. 1973. N. R. Paleva.)

Pred uporabo kakršnih koli informacij se najprej posvetujte s svojim zdravnikom!

Kardiopulmonalna odpoved: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Izraz kardiopulmonalna insuficienca razumemo kot kombinirano motnjo dihalnega in žilnega sistema. Osnova tega patološkega procesa je zvišanje tlaka v žilnem sistemu majhnega kroga, ki je odgovoren za izmenjavo plinov med krvjo in okoljem.

Po kliničnem poteku je to stanje lahko akutno, ko se simptomi pojavijo in povečajo v kratkem času, ali kronično, pri katerem postanejo znaki opazni šele po nekaj letih.

Vzroki

Akutna kardiopulmonalna odpoved je običajno posledica nujne situacije in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

• njena tromboza ali krč;
• trombembolija iz ven ali srčne votline;
• poslabšanje bronhialne astme ali astmatičnega statusa;
• močno razvita popolna pljučnica;
• pnevmotoraks ali hidrotoraks (običajno hemotraks), ki sta v večini primerov posledica travme.

Poleg patoloških sprememb v dihalih je glavni vzrok pljučne hipertenzije lahko povezan z okvaro srčne mišice.

Najpogosteje do takšnih sprememb vodi nenadna huda insuficienca mitralne zaklopke. Običajno pride do rupture papilarnih mišic kot posledica akutne miokardne ishemije ali infarkta. Možna je tudi travmatična poškodba. Drug vzrok je lahko disfunkcija protetične zaklopke, ki je običajno povezana s trombozo in okužbo.

Pri kroničnem pljučnem srčnem popuščanju pride do postopnega povečevanja patoloških sprememb v dihalih. Njeni vzroki so običajno povezani z naslednjimi boleznimi:

Pri pridobljenih motnjah zaklopk se tudi tlak običajno dviguje postopoma. Enako lahko rečemo za neizražena počasi napredujoča prirojena stanja.

Simptomi

Simptomi akutne kardiopulmonalne insuficience so običajno bolj izraziti kot pri njenem kroničnem poteku. Tej vključujejo:

• kratka sapa (plitko dihanje, njegova frekvenca doseže 40 na minuto in več);
• občutek pomanjkanja kisika, ki doseže zadušitev;
• cianoza zaradi hipoksije in venske kongestije;
• hladen ali lepljiv znoj zaradi centralizacije krvnega obtoka;
• kolaps, ki je posledica nenadnega znižanja sistemskega tlaka;
• bolečina v prsnici, ki je povezana z ishemijo in spremembo velikosti srca.

Kronično pljučno srčno popuščanje ima manj izrazite klinične znake, ki so povezani s postopnim razvojem hipertenzije v žilah majhnega kroga.

V zgodnjih fazah običajno ni simptomov, saj se spremembe kompenzirajo s hipertrofijo levega prekata. V prihodnosti se začnejo pojavljati le v obdobjih izrazite aktivnosti.

Na zadnji stopnji so manifestacije bolezni opazne tudi v stanju popolnega počitka.

Ker je vzrok kronične kardiopulmonalne insuficience pogosto patologija dihal, je kratka sapa obvezna. Druge manifestacije so navedene spodaj:

Zadnja dva znaka se pojavita s sekundarnimi spremembami v srcu pod vplivom osnovne bolezni.

Diagnostika

Diagnoza tega stanja se začne s pregledom bolnika in spraševanjem o njegovem zdravju in pritožbah. Za podrobnejšo oceno se izvede instrumentalni pregled:

• RTG pljuč, ki razkrije tako bolezni dihal kot spremembe v velikosti srca;
• CT prsnega koša se po potrebi opravi, če je diagnoza po rentgenskem slikanju dvomljiva;
• Ultrazvok srca vam omogoča, da ugotovite stopnjo motenj pri delu tega organa;
• kateterizacija in invazivna manometrija z visoko natančnostjo določata tlak v pljučni arteriji in srčnih votlinah;
• EKG odraža sekundarne spremembe v naprednih primerih.

Zdravljenje

V akutnem stanju je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici, pogosteje v intenzivni negi. Bolnik mora ostati miren in dihati mešanico, obogateno s kisikom. To se običajno naredi z navlaženim plinom, ki se dovaja skozi nosne rogove ali obrazno masko. V hujših primerih se izvaja intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuč.

Zdravila se običajno dajejo intravensko:

• papaverin širi krvne žile in zmanjšuje resnost hipertenzije;
• aminofilin pomaga stabilizirati srčne kontrakcije in zmanjšati stopnjo odpovedi dihanja;
• atropin se daje za razširitev bronhijev s sproščanjem njihovih gladkih mišičnih celic;
• antikoagulanti so učinkoviti v prisotnosti tromboze;

V primeru dokazane pljučne embolije se tromboliza izvaja z aktilizo ali streptokinazo. Ta zdravila raztopijo nastale trombotične mase in normalizirajo pretok krvi. Če ga porabite v prvih urah po začetku bolezni, so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.

Včasih se izvede operacija, vendar resnost bolnikovega stanja ne omogoča vedno izvedbe operacije. V prisotnosti tujih predmetov v pljučni arteriji jih je mogoče odstraniti z minimalno invazivno tehniko. V tem primeru zdravnik dela s katetri, ki se vstavijo skozi femoralno ali radialno arterijo.

V primeru kroničnega poteka pljučnega srčnega popuščanja je treba zdravljenje usmeriti v odpravo osnovne primarne bolezni. Za vnetne spremembe se na primer uporabljajo antibiotiki, za bronhospazem pa hormoni in drugi bronhodilatatorji.

Poleg tega se uporabljajo vsi razredi zdravil, ki so predpisani za srčno popuščanje (diuretiki, zaviralci ACE itd.). Previdnost zahteva uporabo zaviralcev beta, saj običajno poslabšajo potek pljučne patologije z zmanjšanjem premera lumna bronhijev.

Pri nizkem tlaku in depresiji dihanja lahko uporabite zdravila (kofein, kafra), ki stimulirajo vazomotorni center, ki se nahaja v možganih. Običajno se to zgodi v terminalni fazi bolezni in takšna zdravila služijo bolj kot merilo obupa.

Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igrajo stalna vzdrževalna terapija, spoštovanje zaščitnega režima in pravilna prehrana. Prav tako je treba opustiti slabe navade, ki lahko poslabšajo potek bolezni, na primer kajenje. Vse to omogoča povečanje preživetja in zmanjšanje manifestacij insuficience.

Morda vas zanima:

Simptomi in zdravljenje kardiopulmonalne insuficience

Kardiopulmonalna odpoved je bolezen, ki združuje zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in nezmožnost dihalnega sistema, da oskrbi krvne žile s potrebnim kisikom.

Kardiopulmonalna odpoved je bolezen, ki združuje zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in nezmožnost dihalnega sistema, da oskrbi krvne žile s potrebno količino kisika. Ta bolezen je tako akutna kot kronična in povzroči znatno zmanjšanje kakovosti človeškega življenja.

Omeniti velja, da so vzroki za takšno stanje, kot je pljučno srčno popuščanje, lahko povezani s posameznimi in skupnimi motnjami pri delu srca in pljuč.

Vzroki

Glavni vzroki bolezni so naslednji:

• srčna astma in pljučni edem;
• pnevmoskleroza;
• pljučni vaskulitis;
• emfizem;
• trombembolija;
• bronhialna astma ali KOPB;
• pljučna stenoza.

Podobna bolezen se lahko pojavi tudi pri deformaciji prsnega koša ali navadni skoliozi.

Simptomi

Kardiopulmonalna insuficienca ima izrazite simptome, ki jih ni mogoče prezreti.

1. Simptomi kratke sape se pojavijo že v začetni fazi bolezni. V večini primerov se kratka sapa pojavi pri kakršnem koli fizičnem naporu.
2. Takoj postanejo opazni tudi simptomi cianoze (cianoze). To je posledica pomanjkanja kisika v arterijski krvi. Zaradi tega pri bolni osebi koža postane pepelno siva.
3. Po nastopu cianoze se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Kri, ki nima potrebnega kisika, začne povečano proizvodnjo hemoglobina in rdečih krvnih celic. Zato je bolnik pri jemanju testov povečal te krvne komponente.
4. Simptomi bolečine v desnem hipohondriju kažejo tudi na insuficienco kardiopulmonalne narave, saj je to znak insuficience desnega srca.
5. Znaki te bolezni so lahko tudi simptomi nenadne hipotenzije. Včasih oseba občuti ostro šibkost in glavobol, temnenje v očeh.

Včasih so zgoraj opisani simptomi lahko znaki druge bolezni.

Diagnostika

Da bi ugotovili prisotnost srčnega popuščanja pri človeku in izbrali potrebno zdravljenje, je treba izvesti določene študije. Ta bolezen se odkrije z več vrstami instrumentalnih raziskav.

Radiografija srca in pljuč

Rentgen prikazuje spremembe v velikosti in obliki sence srca, pa tudi njegovih prekatov. Obstajajo tipični radiološki znaki kardiopulmonalne insuficience. Eden od indikatorjev pri tem pregledu je prisotnost tekočine v plevri in spremembe v senci pljučnih ven. Če so povečani, potem je edem - oziroma bolezen.

ehokardiografija

Ehokardiografija je pomembna ultrazvočna metoda za preučevanje stanja vseh delov srca, zaklopnega aparata, pa tudi kontraktilnosti miokarda, hitrosti in volumna krvi, ki se iz atrija srca izvrže v ventrikle in naprej v aorto. in pljučna arterija. Obstajajo stroga merila, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost srčnega popuščanja desnega ali levega prekata.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija prikazuje električna polja, ki jih ustvarja srce. Na običajnem EKG-ju so jasno vidne nepravilno delo katerega koli dela srca, motnje ritma, ishemija in hipertrofija. Včasih se uporabljajo dolgoročne metode raziskovanja EKG, kot sta Holterjev nadzor in stresno testiranje – kolesarska ergometrija. Srčne aritmije pogosto povzročajo insuficienco kardiopulmonalne insuficience.

Elektrokimografija

Elektrokimografija razkriva možne spremembe v srčno-žilnem sistemu, zlasti motnje gibanja srca.

Srčna kateterizacija

Kateterizacija pljučne arterije in desnih srčnih votlin določa krvni tlak v teh organih in s tem razkrije morebitno bolezen.

Metode zdravljenja

Trenutno se zdravljenje kardiopulmonalne insuficience izvaja:

• diuretična zdravila;
• srčni glikozidi
• zaviralci beta;
• kirurški poseg;
• puščanje krvi;
• ljudska medicina.

Diuretična zdravila

Zdravljenje z diuretiki pomaga odstraniti odvečno tekočino, ki se nabira v telesu, kar je posledica zmanjšanja kontraktilnosti srca. Hidroklorotiazid je učinkovit in poceni diuretik. Stabilizira pritisk in odstrani odvečno tekočino.

Takojšnje in močnejše zdravilo je furosemid. Običajno se jemlje zjutraj na prazen želodec z rednim spremljanjem ravnotežja elektrolitov in soli. Ker se pomembni elementi v sledovih izločajo iz telesa skupaj s tekočino. Učinek zdravila traja 6 ur. Možno ga je uporabljati tudi pri šibki funkciji ledvic. Furosemid pomaga hitro odstraniti zabuhlost in dobro odstrani odvečno tekočino. Drugo učinkovito diuretično zdravilo, s katerim se lahko znebite edema in odstranite odvečno tekočino, je etakrinska kislina.

Beta blokatorji

Zdravljenje bolezni z zaviralci beta izboljša delovanje levega prekata srca, normalizira krvni obtok in pomaga pri lajšanju otekline.

Najbolj učinkovita zaviralca beta sta propranolol in timolol. Imajo adrenoselektivne lastnosti in odpravljajo skoraj vse simptome te bolezni. Zdravljenje z metoprololom velja tudi za učinkovito. Ker ima največjo kardioselektivnost in odpravlja vse znake bolezni.

Kirurški poseg

Kardinalno zdravljenje je uporabno, če je bolezen huda. Najpogosteje uporabljena atrijska septostomija, tromboendarterektomija ali presaditev organov.

Za zmanjšanje tlaka v desnem atriju in pljučni arteriji je potrebna atrijska septomija. Tromboendarterektomija se uporablja za odstranjevanje krvnih strdkov iz pljuč. Presaditev se uporablja, če druge metode zdravljenja niso dale želenega učinka.

puščanje krvi

To zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve določene količine krvi iz krvnega obtoka. Iz telesa obolelega se izloči do 400 ml krvi. S to metodo reševanja pred boleznijo se pacientov tlak zmanjša, odvečna tekočina se izloči in oteklina izgine.

Glikozidi

Najučinkovitejši glikozid, ki je pogost v Rusiji, je digoksin. Glikozidi so pozitivna inotropna sredstva, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov s pljučnim srčnim popuščanjem.

Glikozidi so predpisani v majhnih odmerkih. Pri uporabi srčnih glikozidov je manj verjetno, da bodo bolniki iskali hospitalizacijo.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati le po posvetovanju in predpisih zdravnika. Ker je ta bolezen zelo resna in nevarna.

Glavno zdravilo za to bolezen je preprost pelin. Normalizira krvni obtok, odpravlja bolečino, odstranjuje odvečno tekočino. Iz pelina morate pripraviti decokcijo in jo jemati vsak dan pred obroki za tri četrt kozarca.

Drugo nič manj učinkovito zdravilo je decokcija koprive. To decokcijo je treba uporabiti za pripravo kopeli za roke. Tretman traja 10 minut vsak dan

Tudi bučni sok je odlično zdravilo za to bolezen.

Vedno se je treba spomniti, da so samo ljudski recepti nepogrešljivi pri zdravljenju bolezni srca in pljuč, poleg tega nekaterih zdravil ni mogoče uporabljati hkrati z zeliščnimi pripravki zaradi možnega povečanja stranskih učinkov.