Angiopatija fundusa: vzroki, simptomi, zdravljenje, obdobje okrevanja in nasveti okulista. Fundus Spremembe v fundusu pri boleznih

Hipertenzija je patologija, ki jo povzročajo spremembe, povezane s starostjo, zdaj pa jo vse pogosteje opazimo pri ljudeh, ki vodijo neaktiven življenjski slog in preživijo veliko časa za računalnikom. V nekaterih primerih se lahko ta bolezen pojavi med puberteto pri mladostnikih zaradi nenadnih hormonskih sprememb. Ob preobremenjenosti lahko telo trpi tudi zaradi hipertenzije. Hipertenzija je pogosto posledica motenj v delovanju srčno-žilnega sistema, zaradi česar se žile zožijo, pritisk pa se poveča. Hipertenzija in vid sta tesno povezana. Očesno dno s hipertenzijo najbolj trpi in poslabša splošno počutje.

Hipertonična bolezen

Vzroki za spremembe v očesnem dnu

Hipertenzija na prvi stopnji razvoja nikakor ne vpliva na vid. Patologije se pojavijo na drugi stopnji v procesu pregleda fundusa v ordinaciji oftalmologa s pomočjo dodatne opreme. Takoj, ko bolezen začne napredovati, ima bolnik muhe pred očmi, in če bolnik pogleda v daljavo, lahko opazi, da predmeti postanejo nejasni, v temi pride do motenj vida. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi rdeča svetloba v očeh, to je znak, da se, ko pritisk doseže kritično točko, mrežnica in njene kapilare pretrgajo in pride do krvavitve.

Mrežnica ima krhko strukturo, hipertenzija jo oslabi, ne prenese obremenitev, je raztrgana ali uničena v plasteh.

Poleg tega lahko opazite, kako oči nabreknejo, to se zgodi zaradi dejstva, da kri vstopi v mrežnico. V očeh s hipertenzijo opazimo zatemnitev, živčni končiči v očeh oslabijo. Takšna oteklina moti delovanje vidnega živca in še bolj poslabša vid.

Pri hipertenziji lahko opazite tudi okvaro vida zaradi spremembe vsebnosti krvi. Pojavi se veliko število trombov, ki blokirajo krvni obtok, če se tak proces opazi v očesnih kapilarah, to povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida in celo njegovo možno izgubo.

Temnenje v očeh s hipertenzijo

Slab vid med možgansko kapjo se lahko pojavi v akutni fazi, včasih vodi v popolno slepoto, če so prizadete nekatere žile fundusa ali zatilnice.

Mušice pred očmi ali bolečine v očeh lahko včasih povzroči tobačni dim, zato se je priporočljivo izogibati prostorom za kajenje.

Potrebna je podrobna študija fundusa pri hipertenziji, da se ugotovi, katera področja očesa so že prizadeta.

Razvrstitev vaskularnih patologij mrežnice

V državah CIS je običajno slediti klasifikaciji Krasnov-Vilenkina:

• Angiopatija je hipertenzivna. Pri patologiji so vidne pomembne spremembe na očesnem dnu, ki se kažejo z: vensko oteklino, zožitvijo arterij in motnjami v delovanju vidnih živcev. Po opravljenem zdravljenju se kazalniki vrnejo na ustrezno normo.

Hipertenzivna angiopatija

• Angioskleroza je hipertenzivna. Opaženi so zgornji znaki, poleg tega žile spremenijo barvo in postanejo rumene, sčasoma se lahko barva spremeni v belo. Vene se bodo povečale do kritičnega stanja in bodo stisnile posode.
• Retinopatija je hipertenzivna. Stalna oteklina, krvavitve, rumenkaste ali bele lise, stalne bolečine v očeh, zmanjšan vid.
• Hipertenzivna nevroretinopatija. V spremstvu otekanja živčnih končičev oteklina prehaja na mrežnico.

V tujini je postala znana klasifikacija Keith-Wagner-Barker ali Scheye. Te klasifikacije so enake domači Krasnov-Vilenkini.

Stopnje hipertenzije se lahko poslabšajo z dodatnimi dražljaji.

Znaki povečanega intraokularnega tlaka

Spremembe v očesnem dnu med hipertenzijo v prvih fazah so lahko asimptomatske. Eden glavnih znakov je stalen občutek utrujenosti, tega simptoma ne gre pripisati starosti, ne smemo ga zanemariti. Če pravočasno opravite študijo fundusa s hipertenzijo, se lahko patološke spremembe hitro pozdravijo.

Spremembe očesnega fundusa med hipertenzijo spremljajo poslabšanje vida, splošna šibkost, ne smete odpisati takšnih znakov, kot je migrena, saj lahko to povzroči resne posledice.

Klinična slika

Za pravočasno zdravljenje na različnih stopnjah je potrebno posvetovanje in pregled pri specialistu.

Obstajajo takšne stopnje kršitve:

• funkcionalno (povečanje venskega sistema mrežnice in zmanjšanje arterij, se hitro zdravijo);
• organski (povečana zavitost krvnih žil, pojavijo se krvavitve);
• organski v živcih in v mrežnici (dno je spremenjeno, živčni končiči so natrgani).

ŽILNE SPREMEMBE OČESNEGA DNA PRI SPLOŠNIH BOLEZNIH

Žile fundusa se spreminjajo podobno kot žile celega organizma.

Oftalmolog vidi arterije, arteriole, kapilare, vene.

Leta 1978 je Ernest dokazal, da imajo arterije avtoregulacijo, vendar jo imajo le mrežnične žile.

Normalno fundus: kar vidimo so stebri krvi. Arterije so že vene. A:V=2:3.

TsSP - osrednji svetlobni trak - v središču posode, je povezan s sferičnostjo posode.

Na žilah CSP - 1/12d - na mestu prve bifurkacije na vhodu v v. opticus.

HIPERTONIČNA BOLEZEN

I stopnja - hipertenzivna angiopatija - prehodna, spremlja jo krč arterij, pletora ven, razmerje a:v=1:3.

Osrednji svetlobni pas je postal ožji in svetlejši na arterijah.

Zaradi flebopatije - CSP se pojavi na venah drugega in tretjega reda.

Zaradi zožitve arterij pride do zapiranja dela kapilar – arterijsko drevo je bledo.

Vene so razširjene, pletorične, + CSP (flebopatija).

Neenakomernost kalibra arterij po dolžini je angiospazma zaradi nepopolne avtoregulacije.

Guistov simptom- vijugasto zavijanje venul zaradi večkratnega zvišanja krvnega tlaka.

Zaradi ponavljajočega zvišanja krvnega tlaka se razvije flebopatija, tj. zviša se venski tlak in pride do stiskanja in širjenja krvnih žil, pojavi se vaskularna hipoksija, razvije se hialinoza žilnih sten (skleroza) - CSP postane rumenkasta (običajno rožnata) in širša. .

Ko žila začne sklerozirati, se pojavi krč simptom klobase(odmrejo periciti – celice mišičnega tipa, se skrčijo) – začnejo se sklerotične spremembe.

simptom bele črte- spremljajoči pas je povezan s sklerotičnimi spremembami žilne stene (motnost ob krvnem stebru).

Simptom "tulipan" ali "bikov rog"- normalna bifurkacija arterije pod ostrim kotom. S povišanjem krvnega tlaka pride do udarca na mesto udarca, pride do preobrata bifurkacije - nastane tup kot.

Simptom Bunnasalusa(Relman-Salus, Salus-Gunn) - v prisotnosti tesno razporejenih (sosednjih) ven in arterij. Arterija mora biti nad veno in blizu + križ. Temelji na "betonski" arteriji in mehki, prožni veni.

Glede na resnost skleroze stene arterije lahko obstajajo 3 različice simptoma:

Ø zožitev vene na križišču z arterijo

Ø adukcijski segment vene je širši od eferentnega in se na mestu stiskanja zoži

Ø Aferentni segment je širok, izhod je komaj viden, po preseku z arterijo skoraj ni pretoka krvi.

Stena arterije na drugačen način začne lomiti svetlobo zaradi hialinoze žile, poudarjanja krvi (bakrene barve) - nevaren hemoftalmus zaradi rupture vene.

Simptom "bakrene" in "srebrne" žice:

Ø baker - skleroza se poveča in vsebina je vidna v drugi barvi

Ø srebro - hialinoza skozi celotno steno, lahko ni prekrvavitve

Znotraj žilne stene se lahko odlagajo različne tvorbe, kar vodi do neenakomernega notranjega kalibra žil.

Stopnja I - hipertenzivnaangiopatija

Ø hipertenzivni angiospazm(m. b. pri nosečnicah): spazem --- ishemija --- skleroza

zoženje arterij, razširitev ven

ü slabo arterijsko drevo

ü razširjeno vensko drevo

ü CSP je ozek, na arterijah svetel

ü DSP na žilah drugega in tretjega reda

ü neenakomeren kaliber arterij po dolžini

Gwistov simptom

Ø hipertenzivnega angiospazma s simptomi začetne arterioskleroze

ü CSP rumenkasta barva na arterijah

ü spremljajoči trakovi

ü simptom klobas, tulipana

Ø hipertenzivni angiospazm s simptomi hude skleroze

ü simptom "bakrene" in "srebrne" žice

ü neenakomeren notranji kaliber krvnih žil

Reynon-Sylusov znak

"Betonske" arterije in povišan krvni tlak vodijo v razvoj vaskularne paroznosti, sproščanje eritrocitov, fibrina in krvavitev v fundusu (prizadeta je mrežnica), kar vodi do nastanka II stopnje - angioretinopatije.

IIstopnja - angioretinopatija

krvavitve - izginejo v 2-3 tednih ali več, pomembna je lokalizacija krvavitve.

Ø glede na vrsto plamena v središču

Ø zaobljena na obodu

Ø nepravilne oblike z globoko lezijo

Ø pod žilnico se razvijejo hudi zapleti: atrofija mrežnice, zmanjšan vid

Izločanje plazme (fibrin):

Ø stearinska žarišča (v primeru sladkorne bolezni)

Ø figura zvezde v starosti je zelo močan simptom

Ø vatu podobna žarišča - po njih atrofija, pigmentne obloge - nastanejo zaradi skleroze kapilar (infarkt) in so znak malignega poteka.

IIIstopnja - nevroretinopatija

Spremembe v krvnih žilah, mrežnici, ki vodijo do trpljenja vidnega živca - pridejo nazadnje.

Ø edem optičnega diska, zaradi katerega bo le-ta sprehajal (stal) v steklovino

Ø optični disk je povečan

Ø edem diska se razširi na mrežnico

Ø m. b. krvavitve

Ø ostrina vida se običajno ne spremeni, ker ni organskih motenj (lahko se zmanjša s krvavitvami v makularni coni ali paramakularni coni)

LEDVIČNA PATOLOGIJA

Sklerotične spremembe, plazmoragija, zvezdaste figure.

S krčem arterij ali dilatacijo ven je arterijsko drevo slabo.

Razvijajo se glomerulonefritis, amiloidoza, nefroskleroza, CRF.

jazstopnja - ledvična angiopatija- podobno analogni stopnji z GB, m.b. izrazitejša zavitost žil zaradi toksičnih učinkov na žilno steno, kar povzroči odmiranje celic.

IIstopnja - ledvična angioretinopatija- spremembe v splošnem ozadju mrežnice - bledo dolgočasno z rumenkasto komponento. Pogosto so te spremembe povezane z velikimi žilami mrežnice. Toksične spremembe temeljijo na toksičnih žilnih poškodbah, plazmatske in hemoragične komponente vodijo do nastanka edema zaradi povečane prepustnosti žilne stene, fibrinskih depozitov, stearinskih depozitov.

Ø V predelu pege se oblikuje zvezdasta oblika (slab znak). Lahko nastane tudi pri akutni ledvični odpovedi pri otrocih, z ustrezno terapijo pa izzveni.

Edem (toksikoza) mrežnice, optični disk, m. dezinsercija mrežnice.

IIIstopnja - ledvična nevroretinopatija

NEFROPATIJA NOSEČNIC

Ø kratkovidnost nosečnic- oko je raztegnjeno, žilnica je raztrgana, mrežnica je raztegnjena, ki se lahko s poskusi zlomi (travmatski odstop), kar bo povzročilo slepoto. Kratkovidnost 6 dioptrij ali več je relativna kontraindikacija za porod.

Zelo pogosto so krvavitve, sekundarni odstop mrežnice:

Ø zaradi povišanega krvnega tlaka se razvije žilna poroznost:

ü krvavitve, bela vodena žarišča

ü krvavitve skozi vrzel - v obliki plamenskega jezika - to je zelo slabo za krvavitve v osrednjem območju - splav

Ø sekundarni odstop mrežnice- transudativno - zaradi sproščanja tekočine iz žil (diapedeza) - prekinitev nosečnosti

Indikacije za porod:

preeklampsija, eklampsija

krvavitev v makuli

- plazmoragična žarišča

ATEROSKLEROZA

Spremembe lahko potekajo glede na vrsto ishemičnih, nekrotičnih in fibrinoznih lezij.

Ø slabo arterijsko drevo

Ø Guistov simptom -

Ø simptom neenakomernega kalibra po dolžini -

Ø simptom klobas -

Ø simptom tulipana m. b. zaradi ateroskleroze

majhne krvavitve. Atrofične spremembe v makularni coni.

Simptom "bakra" in "srebra", simptom Salusa II, III stopnje.

SLADKORNA BOLEZEN

Pri sladkorni bolezni so prizadete vse vrste presnove. Bistvo:

Ø novo oblikovane žile- kompenzacijski proces - okvarjen, krhek, zato se razvijejo plazmoragije, anevrizme, krvavitve

Ø pojavi proliferacije- znotraj očesa rastejo tkiva, vzdolž katerih gredo žile. Zaradi premikanja steklastega telesa se novonastali filmi trgajo, pojavijo se krvavitve, ki vodijo v slepoto. Vezivno tkivo raste iz vidnega živca v mrežnico, kar vodi v slepoto.

Spremembe v leči.

Spremembe s strani fundusa.

jazstopnja - angiopatija- flebopatija, razširjene, novonastale, zavite vene, mikroanevrizme v osrednjem območju.

IIstopnja - angioretinopatija:

Ø začetnica

veliko število pikčastih krvavitev

ü eksudativna žarišča okoli makule

voskasti (stearinski) eksudati

ü ostrina vida se zmanjša na 0,7-0,9

Ø izraženo

o večkratne krvavitve

tromboza majhnih ven

ostrina vida manjša od 0,7

IIIstopnja - proliferativna retinopatija– glej zgoraj pojav proliferacije

Laserska koagulacija je učinkovita le v prvi fazi.

MOTNJE VENSKEGA OBTOKA MREŽNICE

Pojavi se lahko s prodromi ali brez njih.

V jedru - strukturna značilnost žil - ni krožnih mišičnih vlaken, le vzdolžna, zato se s spazmom vene razširijo, stena se stanjša in prepustnost se poveča. Če te spremembe zajamejo paramakularno cono, potem je vid izkrivljen, pred očmi se pojavijo lise.

Če se zanima samo mrežnica, bo refleks normalen.

Simptom zdrobljenega paradižnika- v očesnem dnu so vene razširjene, patološka zavitost, plazmoragija, krvavitve.

Ø lahko pride do resorpcije območij hemoragične, plazemske impregnacije

Ø nestabilen, samoabsorbirajoč in se ponovno pojavi. motnje - prodrom

Ø če območje makule praktično ni vključeno, bo osrednji vid zrel, če je poškodba makule manjši učinek

Ø lahko se razvije sekundarni glavkom - novonastale žile rastejo (patološki, maligni proces), kar povzroči zvišanje IOP - posttrombotični glavkom

Po krvavitvi je kontrola IOP obvezna.

Lutgerjev sindrom- To je dvostranska kršitev venske cirkulacije, dvostransko zmanjšanje ostrine vida, ki temelji na močnem stiskanju prsnega koša, kar povzroči prelivanje ven, vključno z venami mrežnice.

Taktika:

Ø angioprotektorji

Ø reologija krvi

Ø lasix v / m

Ø Nujna hospitalizacija na očesnem oddelku

PRODROM - fenomen Ernsta

"Postal sem živčen in izgubil vid, nato sem počival - vrnilo se je"

Prodrome - gre za kratkotrajno izgubo vida zaradi nastanka parietalnega tromba in spazma, ki povzroči začasno prenehanje krvnega obtoka, zaradi tega se vklopi avtoregulacija mrežnice in kompenzira pritisk v centralni mrežnični arteriji in ishemični pojavi so odpravljeni. Čas na meji 3-4 minute.

V času spazma ni ishemično poškodovana samo mrežnica, ampak tudi sama žila, kar vodi do deskvamacije (izgube) endotelijskih celic, zato se spremeni zeta potencial, pojavi se sludge sindrom, ki povzroči trombozo in zamašitev žile, se lahko razvije trombembolija.

S patologijo (skleroza, angioretinopatija itd.) Lahko pride do zakasnitve angiospazma, kar vodi do nepopravljivih sprememb in slepote. Sprednji del je popolnoma miren.

Ø pritožba:

ü Zmanjšan vid

ü Tančica pred očmi, najprej s strani, nato preide na celotno oko s periferije

ü iz središča se je takoj pojavila lisa

V terminalnih fazah je lahko odstop v obliki lijaka: neboleč, pordelost očesa morda ni (če ni travmatična, potem ne).

Ø dejstvo poškodbe – tudi če je bila poškodba pred 6 meseci ali več

Ø kirurške poškodbe oči

Ø preverite ostrino vida in vidno polje:

ü pri pregledu v presvetljeni svetlobi je mogoče zaznati lokacijo odcepitve

ü siv odtenek refleksa, m. b. jasna razmejitvena črta ali gladek prehod roza refleksa v sivo - bolje je gledati s široko zenico (po vkapanju)

Ø če je odstop star in ni povezan s tumorjem, se določi hipotenzija očesa - T "-"

Taktika: poslali v bolnišnico.

PIGMENTARNA DEGENERACIJA MREŽNICE

Pigmentna degeneracija mrežnice se začne v otroštvu in napreduje.

Ø dednost

Ø se začne z zmanjšanjem ostrine vida v temi - hemeralopija - nočna slepota

Ø sprememba vidnega polja

Ø dvostranska, simetrična bolezen

Ø refleksno siva, črna, izmenjujoča se z rožnato (nespremenjena področja)

Ø slepota do 40-50 let

Ø lahko gre za sekundarni strabizem

Ø m. b. brezpigmentna degeneracija - isti simptomi

Najprej se razvije obročasti skotom, ki ga subjektivno ne občutimo, potem pa pride do zožitve vidnih polj, pacientu postane težko krmariti v prostoru.

Optični disk je bled, v fundusu se pojavijo kostna telesa = pigmentne celice. Pomikajo se od obrobja proti središču in vse več jih je, vse do sotočja.

Taktika: ob sumu na pigmentozni retinitis napotite k oftalmologu na polikliniko.

Zagotovljena je vseživljenjska vzdrževalna terapija.

optični nevritis

Ø intrabulbarni nevritis

Ø retrobulbarni nevritis - zunaj zrkla

Razlogi:

ü pogoste vnetne bolezni

vnetje možganov in njihovih membran

ü iz sosednjih organov - ENT organov, ustne votline

ü toksično-alergijske manifestacije

ü toksični - tropizem na optični živec

Pritožbe:

Ø intrabulbarni nevritis

ü Zmanjšana ostrina vida

zožitev vidnih polj

ü Zmanjšano zaznavanje barv

ü fotopsije - bliskavice - periferija

Ø retrobulbarni nevritis +

o glavoboli

bolečina za očesom zaradi toksičnih učinkov na okulomotorne mišice - bolečina pri gibanju

ü m. b. eksoftalmus na prizadeti strani

ü strabizem

Objektivno:

Ø zmanjšano gibanje oči

Ø eksoftalmus - določen z eksoftalmometrijo - običajno 17-18 mm štrlina zrkla iz orbite

Poenostavljen način določanja eksoftalmusa:

ü veke se odmaknejo, širina palpebralne fisure se poveča - meritev se izvede z navadnim ravnilom v navpični smeri v najširšem delu na enaki razdalji od očesa na desni in levi. Če je razlika večja od 2 mm, je to patologija, če je manjša od 2 mm - različica norme.

Bolnik vzame predmet v roko in ga pogleda. Zdravnik nagne pacientovo glavo nazaj, dvigne veke in zahteva, da predmet nastavi tako, da so sprednji poli roženice usmerjeni naprej - pogledamo, ali so na isti ravni. Običajno bo zrklo stalo 1-2 mm, če je več - patologija.

Diferencialna diagnoza optičnega nevritisa s kongestivnim optičnim diskom:

Ø se upošteva narava pritožb:

Pritožbe se pojavijo kasneje - že kot znak izida

glavobol se pojavi zgodaj

Ø dodatni pregled - CT, Rg, oftalmoskopija

Vzroki enostranskega eksoftalmusa:

Ø flegmon orbite

Ø tumor

Ø retrobulbarni hematom pri topi travmi.

29-09-2014, 13:31

Opis

OPTIČNA PAPILA

1. Barva papile. Običajna belkasto-roza barva papile v različnih očeh ne more imeti le nenavadnega odtenka za hišnega ljubljenčka, temveč tudi odstopati od norme toliko, da papila pridobi novo nenavadno barvo za to.optični živec ni vedno enostaven.

Tudi v očeh z normalnim delovanjem je v nekaterih primerih papila nenavadno bleda, v drugih, nasprotno, se zdi preveč rdeča, včasih pa ima lahko modrikast odtenek. Pri albinih očeh je papila pogosto videti nekoliko zastrta in ima sivkast odtenek. Pri patološki hiperemiji vidnega živca postane papila tako rdeča, da jo je včasih težko ločiti od okoliških delov fundusa, meje papile pa so rahlo zabrisane.

Hiperemijo papile opazimo pri začetnem vnetju vidnega živca in mrežnice, pri osebah s hipermetropično refrakcijo, preobremenitvijo oči s povečanim delom, pa tudi pri izpostavljenosti oči sevalni energiji (ultravijolični žarki). Pri meningitisu, pa tudi pri tumorjih orbite vidnega živca, je hiperemija papile pogosto edina manifestacija teh bolezni. Vendar pa je treba pri diagnozi preproste hiperemije papile biti zelo previden, glede na možnost odstopanja od norme barve papile in jasnosti njene rane, pa tudi stanja mrežničnih žil, celo v zdravih luknjah. Z večjim zaupanjem lahko govorimo o hiperemiji papile, če obstaja razlika v barvi papil obeh očes, pa tudi, če je med ponavljajočimi študijami mogoče opaziti spremembo stopnje hiperemije. Najboljše zagotovilo pred napakami pa so seveda izkušnje, pridobljene s pregledom očesnega dna velikega števila normalnih oči.

Pri ishemiji optičnega sockeye lososa lahko opazimo ostro bledenje papile. Med ishemijo papile so velika debla mrežničnih žil zožena in normalna; konture papile ostanejo jasne. Klasični primeri hude papilarne ishemije so primeri s popolnim pretrganjem vidnega živca, pa tudi primeri z embolijo centralne arterije. Ishemijo papile lahko včasih opazimo tudi z retrobulbarnim nevritisom optičnega živca, izrazito splošno anemijo. Če ishemijo papile spremlja vazokonstrikcija mrežnice, potem lahko slednja pridobi dolgočasen odtenek in na njej je opazna radialna proga. Bledica papile, povezana z ishemijo optičnega živca, je lahko prehodna in pridobi vztrajen značaj zaradi atrofije optičnega živca, ki se pojavi po ishemiji.

Sprememba barve papile do te mere, da postane bela, običajno opazimo pri preprosti atrofiji vidnega živca. Belo barvo papile pri tej obliki atrofije vidnega živca (atrophia simplex) je mogoče razložiti z dejstvom, da se proces padajoče atrofije živčnih vlaken razširi tudi na papilo, zaradi česar se svetlo bela kribriformna plošča, jasneje vidna tudi živčna vlakna, ki se nahajajo pod njo, ki imajo tudi belo svetlobo, so tukaj prekrita z membrano mielista.

Papila s preprosto atrofijo optičnega živca se razlikuje ne le v čisti beli barvi (včasih z modrikastim odtenkom), temveč tudi v ostrih robovih, pa tudi v jasno štrlečem vzorcu kribriformne plošče (lisast videz). Velika debla krvnih žil lahko na začetku ostanejo normalna, v starejših primerih pa so zožena.

Po neuritis optici (nevritični atrofiji) ima papila vidnega živca sivkasto belo barvo, njene meje so zabrisane, vzorec kribriformne plošče ni viden, saj pri pevritični atrofiji atrofirajoča živčna vlakna nadomestijo vezivno in očesno tkivo, ki dajejo beli papili “umazan” odtenek.

Zaradi atrofije papilomakularnega snopa optičnih vlaken opazimo znatno bledost le temporalnega dela papile.

2. Robovi papile. Obris papile, tako kot njena barva, ni vedno enak niti pri normalnih očeh. Meje papile izstopajo ostrejše, večji je kontrast med barvo papile in okoliškim delom fundusa, zaradi česar so v albuminotskih očeh konture papile videti nejasne.

Običajno se nejasnost meja papile opazi s hiperemijo, edemom, pa tudi z vnetjem ali vnetnim procesom, ki se je končal v intraokularnem koncu optičnega živca in mrežnici, ki meji nanj.

Upoštevati je treba, da stanje roba papile pridobi diagnostično vrednost praviloma le v kombinaciji z drugimi spremembami v sami papili in okoliški mrežnici, na primer zamegljenost meja in bela barva papile kažejo na nevritično atrofijo vidnega živca in zamegljenost meja hiperemične papile opazimo pri vnetju vidnega živca in mrežnice.

Meja papile se lahko drastično spremeni in prevzame povsem nenavadno obliko v primeru anomalij v razvoju nekaterih bolezni, lokaliziranih na vhodu vidnega živca. Tukaj bomo govorili samo o tistih spremembah, ki se pojavljajo najpogosteje.

Pri kratkovidnih očeh so pogosto opažene spremembe s stožčastim (conus) ali posteriornim stafilomom (staphyoma posticum), ki se izražajo v belkastem ali rumenkastem, nekoliko pigmentiranem traku, ki spominja na gamsa. Širina stožca je različna, od komaj opazne nižje do 2-3 PD. Včasih stožec obdaja celotno papilo in je tako širok, da njegov zunanji rob doseže makulo. Razlogi za pojav stožca niso enaki. V nekaterih primerih se stožec pojavi, ker ko se zadnje telo dna raztegne, skleralni kanal z optičnim živcem, ki poteka skozi njega, dobi obliko poševno postavljenega valja, zaradi česar je del zunanje stene kanala postane vidna.

V drugih primerih se stožec pojavi, ker pri raztegnjenem kratkovidnem očesu pigmentni epitelij ni do samega roba papile in skozi prostor brez pimenta postane vidna žilnica, kasneje pa z nastopom atrofije očesa. pri slednjem je vidna tudi odkrita beločnica. Narava meje stožca daje nekaj znakov nadaljnjega napredovanja stožca: če je njegova spodnja meja ostro začrtana, lahko mislimo, da je raztezanje zadnjega dela očesa in s tem napredovanje kosti. konec, če pa je meja nejasna, zamegljena, potem to pomeni, da se proces raztezanja še ni končal in se stožec lahko poveča.

Slika fundusa je podobna pravkar opisani pri ishemiji spodnjega stožca (conus inferior), ki je posledica prirojene lokalne okvare žilnice na spodnjem robu papile. Meja defekta, obrnjena proti papili, pogosto ni dovolj jasna, zato lahko neizkušen raziskovalec ostro definirano zunanjo mejo stožca vzame za spodnjo mejo papile in tako obravnavano sliko interpretira preprosto kot prisotnost v ta primer takšne papile, ki je povečana. V takšnih očeh je običajno določen astigmatizem in so ambliopične.

Druga prirojena malformacija, ki lahko spremeni videz roba papile, so mielinska (pulpna) živčna vlakna. Kažejo se kot bele sijoče lise ali proge, ki se začnejo na sami papili ali na njenem robu in se kot plamenski jeziki širijo na večjo ali manjšo razdaljo od papile v različnih smereh (tabela 6, slika 3).

Te bele lise ali proge prepoznamo po majhnih radialnih črtah na njih, ki so skoraj vedno vidne na obrobju peg. Pojav teh madežev na očesnem dnu je razložen z dejstvom, da se v nekaterih primerih mielinske ovojnice vlaken vidnega živca ne končajo v območju kribriformne plošče, kot je običajno, ampak prodrejo v oko in se razširijo v mrežnico.

3. Velikost in oblika papile. Najprej je treba zapomniti, da se papila pri neposrednem pregledu v mističnem očesu zdi večja kot v hipermetropičnem zaradi različnih stopenj povečanja fundusa, o čemer smo že podrobneje razpravljali zgoraj v poglavju " Splošne opombe o oftalmoskopskem pregledu”. O resničnem povečanju velikosti papile lahko govorimo le z njenim ostrim edemom (kongestivna bradavica).

Kar se tiče oblike papile, se morda ne zdi okrogla, ampak ovalna z astigmatizmom zaradi izkrivljanja njene slike, pa tudi v kratkovidnem očesu z močno izraženimi posteriornimi stafilomi, ker se papila v takih očeh nahaja pod določenim kotom na sprednjo-zadnjo os očesa in vidimo njegovo perspektivno podobo v obliki navpično postavljenega ovala. Stožec v večini primerov dopolnjuje eliptični premer papile in tvori disk.

4. Višina papile pri normalnih očeh je v isti ravnini s preostalim očesnim fundusom. Pri patoloških spremembah lahko opazimo tako protruzijo papile v steklovino kot poglobitev območja papile. Protruzija (prominenca) papile in steklovine nastane zaradi njene otekline in se pojavi pri vnetju vidnega živca, pri kongestivni bradavici pa je prominenca glavni in vodilni simptom te bolezni.

Razlika v višini med papilo in ostalim delom fundusa se običajno začne že na mrežnici, na določeni razdalji od roba papile, in je določena predvsem s spremembo poteka žil, ki na meji začetni dvig, se upognejo in tako rekoč zlezejo na edematozno papilo. Ukrivljenost je še posebej dobro vidna pri žilah, ki tu izgubijo peylex in so videti temnejše kot drugod. Ta simptom je še posebej pomemben, saj je opazen pri najmanjšem izbočenju papile naprej. Poleg tega je na žilah, še bolje na žilah, na mestu, kjer naredijo največji upogib, bel prečni trak svetlobe, zaradi česar žila na tem mestu postane nevidna in kot , je prekinjen. Pojav prečnega refleksa je mogoče razložiti z odbojem svetlobe od tistega dela ukrivljene žile, katerega smer na mestu zavoja se približa smeri žarkov, ki prihajajo iz oftalmoskopa, saj žarki prehajajo skozi steno posode. tega dela posode ne v prečni, ampak do neke mere v vzdolžni smeri (sl. 37) .

Izbočenost papile je določena tudi s premikom paralakse in lomom. Toda te metode lahko zaznajo le takšno prominence, ki se meri z vrednostjo najmanj 0,5 mm (1,5 D).

Poglobitev ali ekskavacija papile je lahko: fiziološka, ​​atrofična in glavkoma.

a) Fiziološki poskus se od patološkega razlikuje po tem, da vdolbina na papili zaseda le njen osrednji ali temporalni del (slika 38).

Pri tem vdolbina nikoli ne zajame celotne papile, tudi pri najbolj izrazitih oblikah fiziološke ekskavacije je na papili viden srpast ali obročast predel, ki nima znakov ekskavacije (tabela 7). , slika 1).

Oftalmoskopska slika fiziološke ekskavacije je naslednja. Najprej je treba opozoriti, da se rumenkasto-rožnata barva papile na določenem območju postopoma ali takoj spremeni v belkasto ali belo barvo. To območje ima lahko ovalno ali okroglo obliko in se nahaja v središču papile ali nekoliko ekscentrično navzven. Včasih je označeno območje tako ekscentrično, da njegov zunanji rob skoraj sovpada z zunanjim robom papile.

Bela barva območja je posledica dejstva, da je v tem delu papile vdolbina, ki doseže kribriformno ploščo, ki. kot veste, je bele barve in sije skozi stanjšano plast živčnih vlaken. Količina izkopa je zelo različna; lahko zavzame le majhen del papile, včasih pa je tako velik, da normalno obarvan, neizkopan del papile izgleda kot 1/6-1/8 premera papile. Toda brez tega ozkega, običajno obarvanega traku izkopavanje ne more biti fiziološko in ga je treba razlagati kot patološko.

Pregib posod na robu izkopanega območja je pogosto skoraj neopazen, v nekaterih primerih pa precej jasno izražen in ga določa izginotje svetlega nevtralnega traku na posodah, pa tudi zato, ker posoda na mestu ovinek se zdi temnejši. V primerih, ko ima izkop strme robove, naredijo posode tako oster zavoj, da se na njih pojavi prečni refleks, vzrok za katerega je opisan zgoraj, in zdi se, da so posode na robu izkopa prekinjene in zato kot če niso neposredno nadaljevanje posod, ki gredo po dnu izkopa. Če se ekskavacija nahaja ekscentrično, se mesto pregiba žil nahaja na samem robu papile, vendar ne glede na to, kako izrazita je infleksija žil na robu izkopa, ko prečkate rob papile v v vseh primerih fiziološkega izkopavanja se ne upogne, in to je še ena razlika med fiziološkim izkopavanjem in patološkim.

b) Atrofična ekskavacija opazen s pomembnimi stopnjami atrofije optičnega živca in ima obliko krožnika. Vdolbina zavzema celotno papilo, njeni robovi so poševni in nikoli ne zaide v kribriformno ploščo, ki vedno ohranja svoj normalni položaj. Dno izkopa je pogosto lisasto zaradi prisotnosti velikega števila sivkasto modrih madežev na njem. Pojav madežev, ki so včasih tudi med fiziološkim izkopavanjem manj vidni, ima naslednjo razlago.

Kot veste, vlakna vidnega živca, ko zapustijo zrklo, prejmejo mielinsko ovojnico takoj za kribriformno ploščo, zaradi česar imajo med oftalmoskopijo enako belo barvo kot kribriformna plošča. V nekaterih primerih posamezni snopi vlaken prejmejo mielinsko ovojnico ne neposredno za kribriformno ploščo, ampak nekoliko dlje od nje, zaradi česar se v bližini debla vidnega živca oblikujejo kanali, napolnjeni s prozorno snovjo, in ker vanje vstopi malo svetlobe cribriform ploščo, so v senci in zato so na rešetkasti plošči vidne sive lise.

c) Ekskavacija glavkoma običajno je popolna, to pomeni, da zavzame celotno papilo. Kribriformna plošča za razliko od atrofične ekskavacije ne obdrži svojega položaja; ta zaradi povečanega očesnega tlaka kot najbolj upogljiv del zunanje lupine očesnega zrkla štrli navzven in zato na mestu papile vidnega živca nastane globoka čašasta vdolbina, pogosto s podrtimi robovi ( Slika 40). Včasih je glavkomska ekskavacija tudi delna, to pomeni, da zajame le določen del papile.

Pri oftalmoskopskem pregledu pozornost najprej pritegne barva papile, ki je videti veliko bolj bleda od barve normalne papile, lahko pa je tudi bela, kot pri atrofiji vidnega živca. Bela barva papile je razložena z dejstvom, da je kribriformna plošča na dnu izkopa skoraj popolnoma izpostavljena zaradi atrofije živčnih vlaken; poleg tega se v starih primerih pridruži atrofija optičnega živca, kar dodatno poveča bledico papile. Osrednji del izkopa odbija predvsem veliko svetlobe in je zato videti zelo svetel, periferni del pa je temnejše barve, pogosto z modrikastim odtenkom. Pogosto lahko opazimo belkast obroč (halo glavkoma) okoli glavkomatozne ekskavacije, ki je posledica atrofije žilnice. Širina obroča je v nekaterih primerih zelo ozka, v drugih pa doseže premer papile. Obodni rob obročka je skoraj vedno razločen in ne vsebuje pigmenta.

Arterije mrežnice so praviloma nekoliko ožje kot običajno, vene pa so, nasprotno, rahlo razširjene. Potek žil je zelo značilen: arterija ali pela, ki poteka vzdolž očesnega fundusa, ko doseže rob izkopa, naredi oster ovinek, gre globlje vzdolž strmega roba in se nato ponovno pojavi na dnu očesa. izkopavanje. Žile, ki potekajo vzdolž fundusa, na robu izkopa (zaradi zavoja), se zdijo prekinjene in nimajo vidne povezave z žilami papile (tabela 7, slika 2).

Vdolbino v predelu papile pri neposrednem pregledu ugotavljamo na podlagi refrakcijskega razlitja, ki ga ujamemo pri pregledu fundusa ob robu izkopa in na dnu izkopa ter pri obratnem pregledu. , vdolbino prepoznamo po pojavi paralakse.

5. Krvavitve v papili lahko opazimo pri vnetnih procesih in kongestiji (neuritis. optici, neurorctinitis, papillitis edematosa) v obliki radialno razporejenih prog ali omejenih rdečih lis. Pogosto se krvavitve pojavijo hkrati v območju papile in v mrežnici, ki meji nanjo. Radialna lokacija krvavitev je razložena z dejstvom, da se kri, ki je izlila v notranje plasti mrežnice ali papile, širi vzdolž živčnih vlaken. Stare krvavitve pridobijo temnejšo (rjavo-rdečo) barvo. Ne smemo pozabiti, da ko se oftalmoskopija izvaja neposredno navznoter in navzven, včasih opazimo ne le občutljive radialne proge krvavitev, temveč tudi najmanjše veje žil, ki imajo tudi različne smeri in so s pojavom papilarnega edema vidne le za nekoliko oddaljeni, jih lahko neizkušeni raziskovalec vzame za trakove krvi.

6. Omejene bele lezije(plaki), ki jih najdemo pri nevritisu. optici in papillitis edematosa v predelu papile, so različnih velikosti in lahko delno prekrijejo žile. Za smreko imajo videz jasnih, svetlečih belih prog, ki (se nahajajo rally in nekoliko spominjajo na mielinska vlakna, potem so žarišča posledica hipertrofije in degeneracije živčnih vlaken. Če so žarišča nepravilno okrogle, sivkaste barve, manj jasne konture in naključno locirani, potem gre za eksudate. V kasnejših fazah nevritisa in zamašene bradavice so včasih opažene svetleče bele ali rumenkasto bele lezije, ki so nepravilne oblike, dokaj jasne in se pogosto nahajajo predvsem v temporalnem predelu. del papile in sosednje mrežnice.Takšne lezije so povezane s procesi hialinske degeneracije.

MREŽNICA

1. Krvavitve. Nežne končne žile mrežnice so bolj nagnjene k krvavitvam, ki jih lahko povzročijo tako splošne spremembe v telesu kot čisto lokalni vzroki. Retinalne krvavitve so dokaj pogost pojav s pomembno diagnostično vrednostjo. Vse krvavitve na očesnem dnu, ki jih odkrijemo pri oftalmoskopskem pregledu, lahko skoraj brez dvoma štejemo za krvavitve v mrežnici. To je razloženo z dejstvom, da so krvavitve žilnice razmeroma redke, poleg tega jih je težko opaziti, saj se nahajajo za plastjo pigmentnega epitelija. Izjema so atonične oči, pri katerih so poleg retinalnih krvavitev lahko tudi krvavitve žilnice, ki se tu zaradi nenehnega raztezanja ponovno rodi in je zato nagnjena h krvavitvam.

Oblika krvavitve mrežnice je odvisna od tega, iz katerih plasti mrežnice je izlila kri. Podolgovate ali črtaste krvavitve so lokalizirane predvsem v plasti živčnih vlaken. V bližini papile imajo običajno radialno razporeditev glede na lokacijo živčnih vlaken. Krvavitve, ki se nahajajo v srednjih ali zunanjih plasteh mrežnice, imajo obliko okrogle lise, ki je označena s precej jasno, a valovito črto. Krvavitve se najpogosteje pojavijo po obodu papile.

Posebej pomembni so tisti, ki so lokalizirani v makuli, saj pomembno vplivajo na vidno funkcijo očesa. Količina krvavitve je drugačna: pri kapilarnih krvavitvah so ekstravazacije običajno opazne kot pikčaste, komaj opazne, v primerih kršitve celovitosti večjih žil lahko krvavitve zasedejo veliko površino fundusa.

V nekaterih primerih kri, ki je iztekla iz poškodovane posode, prebije zunanjo plast mrežnice in, ko se razširi med plastjo palic in pigmentnim epitelijem, povzroči hemoragični odstop mrežnice svojega spola, ki je običajno tako nepomemben. da ga med oftalmoskopskim pregledom ne zaznamo. Pogosto opazimo tudi, da ekstravazacija krvi prebije notranjo mejno ploščo in se razširi med notranjo površino mrežnice. Takšne krvavitve imenujemo preretinalne. Lokalizirani so predvsem v predelu makule, v redkih primerih pa tudi na drugih mestih, na primer v predelu papile. Preretinalne krvavitve zlahka prepoznamo že zato, ker imajo zelo značilno okroglo ali prečno ovalno obliko. Velike žile na njihovem robu se nenadoma zlomijo, saj krvavitev popolnoma zapre ne samo žile, temveč tudi preostale dele fundusa, ki se nahajajo za krvavitvijo. Čez nekaj časa lahko opazite, da je spodnji temno rdeči del takšne krvavitve ločen z vodoravno črto od zgornjega dela, ki je bledo rdeče barve (tabela 14, slika 2). Ta pojav je povezan s sedimentacijo eritrocitov. Včasih se kri prebije in prodre v steklovino.

Nadaljnja usoda krvavitev je različna; lahko popolnoma izzvenijo v nekaj tednih ali mesecih, kar pa je redko in se pojavi predvsem v adolescenci; običajno po krvavitvah ostanejo belkasta, siva ali pigmentirana žarišča. Vid po krvavitvah se obnovi glede na to, kakšno poškodbo so povzročile v funkcionalno pomembnem delu mrežnice. Najhujše posledice pa seveda pustijo tiste krvavitve, ki so lokalizirane v predelu makule. Pri napovedovanju izida krvavitev je seveda treba upoštevati tudi tiste spremembe na mrežnici, ki spremljajo krvavitve.

Krvavitve v mrežnici, kot smo že omenili, imajo veliko diagnostično vrednost in kot poseben simptom jih lahko opazimo v kateri koli starosti z retinitisom in retinopatijo, pa tudi kot posledica travmatičnih poškodb. Ne smemo pozabiti, da so lahko krvavitve prvi in ​​edini oftalmoskopsko zaznavni simptom retinitisa in retinopatije in torej ne prvi simptom, ki kaže na splošno prizadetost celotnega organizma.

Kot poseben pojav opazimo krvavitve v mrežnici s spremembami v sestavi krvi, na primer pri hudih anemičnih stanjih po veliki izgubi krvi, zlasti pri maligni anemiji. Pogosto krvavitve najdemo tudi pri levkemiji; lokalizirani so pri tej bolezni predvsem v plasti živčnih vlaken. Retinalne krvavitve opazimo tudi pri nalezljivih boleznih: septikemija, tifusna vročica, gripa, med napadi malarije itd., Pa tudi pri hemoragični diatezi: scurbut, Werlhofova bolezen itd.

Vzrok za krvavitve pri ženskah so lahko tudi endokrine motnje, ki vodijo do menstrualnih motenj. V starosti, običajno po 50 letih, nastanejo krvavitve mrežnice na podlagi arteriosklerotičnih sprememb in so pogosto lokalizirane v predelu makule. Na istem območju najdemo tudi krvavitve z visoko kratkovidnostjo. Krvavitve so povezane tudi z močnim padcem intraokularnega tlaka, ki se pogosto pojavi med operacijami proti glavkomu. Krvavitve v mrežnici so lahko najrazličnejše narave s poškodbami zrkla in modricami sosednjih območij, pa tudi s hudimi stiskanji prsnega koša in splošnimi kontuzijami. Krvavitve v mrežnici so pogoste pri novorojenčkih. Pri nastanku teh krvavitev so najpomembnejši dejavniki porodne travme, ki vodijo do hudih motenj krvnega obtoka v glavi ploda.

Žilne spremembe

a) Kaliber plovil se lahko spremeni iz enakih razlogov:

1) oslabitev elastičnosti sten krvnih žil zaradi različnih patoloških procesov v njih;
2) kršitve inervacije krvnih žil in
3) spremembe v stopnji napolnjenosti krvnih žil, pod vplivom sprememb krvnega tlaka, kršitve pogojev odtoka in dotoka krvi, spremembe intraokularnega tlaka.

Razširitev arterij in ven se pojavi pri levkemiji in številnih drugih pogostih boleznih, ki jih spremlja visoka vročina, pa tudi pri različnih lokalnih patoloških spremembah: poškodbah samega zrkla in okoliških tkiv, vnetnih procesih v očesu in sosednjih predelih, kot reakcija na ostri svetlobni dražljaji in prenapetost akomodacije itd.

Vzroki za zoženje arterij in ven so v nekaterih primerih: krč centralne arterije, embolija centralne arterije, ruptura vidnega živca, močan padec skupnega krvnega tlaka; pri drugih je vazokonstrikcija mrežna posledica retinitisa, horieretinitisa in nekatere atrofije optičnega živca. Poleg tega pride do vazokonstrikcije mrežnice v primeru zastrupitve s kininom, svincem in pri hipertenziji v nefritičnih procesih.

Pod določenimi pogoji niso videti razširjene vse žile mrežnice, ampak le vene, medtem ko arterije ostanejo normalne ali pa se še dodatno zožijo.

Razlog za to stanje plovil je pogosto:
1) stiskanje osrednjih žil mrežnice s tumorji ali vnetnimi procesi optičnega živca in okoliških tkiv;
2) nepopolna blokada centralne arterije zaradi embolije, tromboze ali spazma;
3) tromboza centralne vene;
4) zvišan intraokularni tlak (glavkom).

b) Zavitost žil. Razširitev žil v prečni smeri spremlja hkratno raztezanje njihovih sten v vzdolžni smeri, zato je pri vsakem oftalmoskopsko opaznem povečanju premera žil opaziti tudi njihovo večjo zavitost in, nasprotno, vsako zoženje žil. posode vodi do njihovega ravnanja. Tako bodo žile mrežnice bolj zavite v vseh tistih stanjih, v katerih pride do povečanja premera žil. Vendar pa lahko pri arteriosklerotičnih spremembah, ki, kot je znano, vodijo do zmanjšanja elastičnosti žilnih sten, premer mrežničnih žil ostane normalen ali se le rahlo poveča, medtem ko je zavitost žil močno izražena. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se stene posode pri tej bolezni lažje raztegnejo v vzdolžni kot v prečni smeri.

c) osrednji svetlobni trak, je refleks, ki nastane zaradi odboja svetlobe od cilindrične površine krvnega stebra, ki se premika v žilah. Svetlobni trak ima enakomerno svetlost le, če žile ležijo na sferični površini fundusa. Ko žila odstopi od površine fundusa, tj. če se žila tako zalomi, da ni več v ravnini, ki je pravokotna na opazovalčevo vidno črto, se svetlobni pas na mestu zavoja zdi zatemnjen ali celo popolnoma izgine. .

Če svetlobni trak izgine ali se zdi nejasen, zatemnjen v znatnem obsegu ene ali več žil, so lahko vzrok za to naslednja patološka stanja:

1) popolna ali delna motnost tistih plasti mrežnice, ki pokrivajo posode;
2) sprememba prosojnosti same stene posode.

Zdaj postane jasno, zakaj pride do popolnega ali delnega izginotja osrednjega svetlobnega traku z difuzno (difuzno) motnostjo mrežnice, ki se pojavi pri retinitisu, nekroretinitisu, retinopatiji, commotio retinae, emboliji centralne arterije, odstopu mrežnice.

Z zmanjšanjem preglednosti samih sten posode se refleks, ki ga odraža krvni steber, čeprav je šibkejši, vendar osrednji svetlobni trak pri nekaterih boleznih, na primer pri arteriosklerozi, maščobni degeneraciji in nervaskulitisu mrežničnih žil, ni vidna le nič slabše, ampak včasih celo bolje kot z običajnimi očmi. To je verjetno posledica dejstva, da osrednji svetlobni trak v teh primerih nastane zaradi odboja svetlobe tako od krvnega stebra kot od motne žilne stene. Vendar je treba opozoriti, da pri vaskularnem nervaskulitisu mrežnice osrednji svetlobni trak, čeprav je precej jasno viden, še nima svojega običajnega svetlega sijaja, z maščobno degeneracijo pa poleg tega pridobi rumenkast odtenek.

d) Bele čelade (spremljajoče črte). Običajno je na žilah mrežnice viden en osrednji svetlobni trak, le včasih sta v bližini papile na velikih deblih vidni dve dodatni, komaj opazni beli obrobi, ki potekata vzporedno z osrednjim svetlobnim trakom. Te obrobe, ali kot jih drugače imenujejo »spremljevalne trakove«, lahko vidimo pri neposrednem pregledu in niso nič drugega kot vidna stena krvnih žil. Z odebelitvijo ali motnostjo sten krvnih žil so bele meje jasno vidne ne samo na velikih, ampak tudi na manjših deblih. Shematska slika 41, ki prikazuje prerez žile, omogoča jasno razumevanje, zakaj je žilna stena, zlasti ko je njena prosojnost zmanjšana, vidna v obliki dveh belih robov, ki segata v razdaljo rdečega krvnega stebra. .

Svetlobni žarki, ki potujejo v smeri pikčastih črt, se bodo na svoji poti srečali z najdebelejšo plastjo žilne stene med črtama AB in CD (osenčena območja), zato se nahaja tisti del žilne stene, ki najbolj odbija svetlobo. na eni in drugi strani votlega dela žile, napolnjene s krvjo; zato je pri oftalmoskopskem pregledu žilna stena vidna v obliki dveh belih robov, ki spremljata krvni stolpec (tabela 28, slika 3).

Spremljevalne proge lahko opazimo tako na arterijah kot na venah z arteriosklerozo, perivaskulitisom, pa tudi s spremembami v stenah krvnih žil, ki nastanejo na primer kot posledica: retinitisa, nevroretinitisa, retinopatije, embolije centralnega živčnega sistema. arterija itd. V redkih primerih so bele meje na mrežničnih žilah v bližini papile precej jasno vidne v zdravih očeh kot prirojena anomalija, odvisno od dejstva, da so žile obdane z vezivnim tkivom, ki je nadaljevanje kribriformnega tkiva. plošča.

________
Članek iz knjige: ..

Pravzaprav je fundus tisto, kar izgleda zadnji del očesnega zrkla, ko ga gledamo pri pregledu. Tukaj si lahko ogledate mrežnico, žilnico in papilo vidnega živca.

Barvo tvorijo pigmenti mrežnice in žilnice in se lahko razlikujejo pri ljudeh različnih barvnih tipov (temnejša pri rjavolaskah in temnopoltih, svetlejša pri blondinkah). Na intenzivnost barve fundusa vpliva tudi gostota pigmentne plasti, ki je lahko različna. Z zmanjšanjem gostote pigmenta postanejo vidne tudi žilnice žilnice - očesna žilnica s temnimi predeli med njimi (slika "Parkert").

Disk optičnega živca je videti kot rožnat krog ali oval s prerezom do 1,5 mm. Skoraj v njegovem središču lahko vidite majhen lijak - izstopno točko osrednjih krvnih žil (centralne arterije in retinalne vene).

Bližje stranskega dela diska redko opazimo še eno vdolbino kot skledo, predstavlja fiziološko izkopino. Videti je nekoliko bolj bled kot medialni del optičnega diska.

Normalno fundus, na katerem so vidni papila vidnega živca (1), žile mrežnice (2), fovea (3).

Norma pri otrocih je intenzivnejša barva optičnega diska, ki s starostjo postane bleda. Enako opazimo pri ljudeh s kratkovidnostjo.
Nekateri ljudje imajo okrog optičnega diska črn krog, ki nastane zaradi kopičenja pigmenta melanina.

Arterijske žile fundusa so videti tanjše in svetlejše, so bolj ravne. Venske so večje, v razmerju približno 3: 2, bolj zavite. Ko zapustijo papilo vidnega živca, se žile začnejo deliti po dihotomnem principu skoraj do kapilar. V najtanjšem delu, ki ga lahko določimo s študijo fundusa, dosežejo premer le 20 mikronov.

Najmanjše žile se zbirajo okoli makule in tu tvorijo pleksus. Njegova največja gostota v mrežnici je dosežena okoli makule – območja najboljšega vida in zaznavanja svetlobe.

Isto območje makule (fovea) je popolnoma brez krvnih žil, njegova prehrana poteka iz horiokapilarne plasti.

Starostne značilnosti

Očesno dno pri normalnih novorojenčkih ima svetlo rumeno barvo, optični disk pa je bledo rožnat s sivkastim odtenkom. Ta rahla pigmentacija običajno izgine do starosti dveh let. Če opazimo podobno sliko depigmentacije pri odraslih, potem to kaže na atrofijo vidnega živca.

Aferentne krvne žile pri novorojenčku so normalnega premera, izhodne pa so nekoliko širše. Če je porod spremljala asfiksija, bo očesno dno pri otrocih posejano z majhnimi pikčastimi krvavitvami vzdolž arteriol. Čez čas (v enem tednu) se razrešijo.

S hidrocefalusom ali drugim vzrokom povečanega intrakranialnega tlaka so vene v fundusu razširjene, arterije zožene in meje optičnega diska zaradi njegovega edema zamegljene. Če tlak še narašča, potem papila vidnega živca vedno bolj nabrekne in začne prerivati ​​steklovino.

Zoženje arterij fundusa spremlja prirojeno atrofijo vidnega živca. Njegova bradavica je videti zelo bleda (bolj v temporalnih predelih), vendar meje ostajajo jasne.

Spremembe fundusa pri otrocih in mladostnikih so lahko:

• z možnostjo povratnega razvoja (brez organskih sprememb);
• prehodni (oceniti jih je mogoče le v času njihovega pojava);
• nespecifična (ni neposredne odvisnosti od splošnega patološkega procesa);
• pretežno arterijski (brez sprememb na mrežnici, značilnih za hipertenzijo).

S staranjem se stene krvnih žil zadebelijo, zaradi česar so majhne arterije manj vidne in na splošno je arterijska mreža videti bolj bleda.

Normo pri odraslih je treba oceniti glede na sočasna klinična stanja.

Raziskovalne metode

Obstaja več metod za preverjanje fundusa. Oftalmološki pregled, katerega namen je pregled očesnega dna, se imenuje oftalmoskopija.

Pregled pri oftalmologu opravimo tako, da z goldmannovo lečo povečamo osvetljene predele fundusa. Oftalmoskopijo lahko izvajamo v neposredni in obratni obliki (slika bo obrnjena), kar je posledica optične zasnove oftalmoskopske naprave. Reverzna oftalmoskopija je primerna za splošni pregled, naprave za njeno izvajanje so precej preproste - konkavno ogledalo z luknjo v sredini in povečevalno steklo. Neposredna uporaba po potrebi natančnejši pregled, ki se izvaja z električnim oftalmoskopom. Za prepoznavanje struktur, nevidnih pri običajni svetlobi, je fundus osvetljen z rdečimi, rumenimi, modrimi, rumeno-zelenimi žarki.

Fluorescentna angiografija se uporablja za pridobitev natančne slike vaskularnega vzorca mrežnice.

Zakaj zrklo boli?

Razlogi za spremembo slike fundusa so lahko povezani s položajem in obliko ONH, vaskularno patologijo, vnetnimi boleznimi mrežnice.

Žilne bolezni

Očesno dno najpogosteje trpi zaradi hipertenzije ali eklampsije med nosečnostjo. Retinopatija je v tem primeru posledica arterijske hipertenzije in sistemskih sprememb v arteriolah. Patološki proces poteka v obliki mieloelastofibroze, redkeje hialinoze. Stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti in trajanja poteka bolezni.

Na podlagi intraokularnega pregleda je mogoče določiti stopnjo hipertenzivne retinopatije.

Najprej: majhne stenoze arteriol, začetek sklerotičnih sprememb. Hipertenzije še ni.

Drugič: stenoza se stopnjuje, pojavijo se arterio-venske križnice (zadebeljena arterija pritiska na spodnjo veno). Opažena je hipertenzija, vendar je stanje telesa kot celote normalno, srce in ledvice še ne trpijo.

Tretjič: trajni angiospazem. V mrežnici je izliv v obliki "grudic vate", majhnih krvavitev, edema; blede arteriole izgledajo kot "srebrna žica". Indikatorji hipertenzije so visoki, delovanje srca in ledvic je moteno.

Za četrto stopnjo je značilno, da vidni živec nabrekne, žile pa so podvržene kritičnemu krču.

Če se tlak ne zmanjša pravočasno, sčasoma okluzija arteriole povzroči infarkt mrežnice. Njen izid je atrofija vidnega živca in celična smrt fotoreceptorskega sloja mrežnice.

Arterijska hipertenzija je lahko posredni vzrok tromboze ali spazma retinalnih ven in centralne retinalne arterije, ishemije in hipoksije tkiva.

Pregled fundusa glede žilnih sprememb je potreben tudi v primeru sistemske motnje presnove glukoze, ki vodi v razvoj diabetične retinopatije. Zazna se presežek sladkorja v krvi, dvigne se osmotski tlak, razvije se intracelularni edem, stene kapilar se zgostijo in njihov lumen se zmanjša, kar povzroči ishemijo mrežnice. Poleg tega pride do tvorbe mikrotrombov v kapilarah okoli foveole, kar vodi do razvoja eksudativne makulopatije.

Z oftalmoskopijo ima slika fundusa značilne lastnosti:

• mikroanevrizme retinalnih posod v območju stenoze;
• povečanje premera žil in razvoj flebopatije;
• razširitev avaskularne cone okoli makule zaradi prekrivanja kapilar;
• pojav trdega lipidnega izliva in mehkega bombažnega eksudata;
• mikroangiopatija se razvije s pojavom sklopk na posodah, telangiektazijah;
• več majhnih krvavitev v hemoragični fazi;
• pojav območja neovaskularizacije z nadaljnjo gliozo - rast fibroznega tkiva. Postopno širjenje tega procesa lahko povzroči vlečni odstop mrežnice.

ONH

Patologija glave optičnega živca se lahko izrazi na naslednji način:

• megalopapilla - meritev kaže povečanje in blanširanje optičnega diska (z kratkovidnostjo);
• hipoplazija - zmanjšanje relativne velikosti optičnega diska v primerjavi s posodami mrežnice (s hipermetropija);
• poševni vzpon - optični disk ima nenavadno obliko (miopični astigmatizem), kopičenje retinalnih posod je premaknjeno proti nosni regiji;
• koloboma - okvara optičnega diska v obliki zareze, ki povzroča okvaro vida;
• simptom "jutranjega sijaja" - izboklina optičnega diska v obliki gobe v steklovino. Opisi oftalmoskopije kažejo tudi na horioretinalne pigmentne obroče okoli dvignjenega optičnega diska;
• kongestivna bradavica in edem - povečanje bradavice optičnega živca, njegovo blanširanje in atrofija s povečanjem intraokularnega tlaka.

Patologije fundusa vključujejo kompleks motenj, ki se pojavijo pri multipli sklerozi. Ta bolezen ima več etiologij, pogosto dedno. Ko se to zgodi, uničenje mielinske ovojnice živca v ozadju imunopatoloških reakcij razvije bolezen, imenovano optični nevritis. Obstaja akutno zmanjšanje vida, pojavijo se osrednji skotomi, spremeni se zaznavanje barv.

Na fundusu je mogoče zaznati ostro hiperemijo in otekanje optičnega diska, njegove meje so izbrisane. Obstaja znak atrofije optičnega živca - bled njegovega temporalnega območja, rob ONH je posejan z režastimi napakami, kar kaže na začetek atrofije živčnih vlaken mrežnice. Opazno je tudi zoženje arterij, nastanek mufov okoli žil, degeneracija makule.

Zdravljenje multiple skleroze poteka z glukokortikoidnimi pripravki, saj zavirajo imunski povzročitelj bolezni, poleg tega pa delujejo protivnetno in stabilizirajo žilne stene. V ta namen se uporabljajo injekcije metilprednizolona, ​​prednizolona, ​​deksametazona. V blagih primerih se lahko uporabijo kortikosteroidne kapljice za oči, kot je Lotoprednol.

Vnetje mrežnice

Horioretinitis povzročajo infekcijsko-alergijske bolezni, alergijska neinfekcijska, posttravmatska stanja. V fundusu se manifestirajo s številnimi okroglimi tvorbami svetlo rumene barve, ki se nahajajo pod nivojem mrežničnih žil. Mrežnica ima hkrati moten videz in sivkasto barvo zaradi kopičenja eksudata. Z napredovanjem bolezni se lahko barva vnetnih žarišč v fundusu približa belkasti, saj se tam oblikujejo fibrozne usedline, sama mrežnica pa se tanjša. Žile mrežnice se praktično ne spremenijo. Posledica vnetja mrežnice je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, v skrajnih primerih - atrofija zrkla.

Bolezni, ki prizadenejo žile mrežnice, imenujemo angiitis. Njihovi vzroki so lahko zelo različni (tuberkuloza, bruceloza, virusne okužbe, glivične okužbe, praživali). Na sliki oftalmoskopije so vidne posode, obdane z belimi eksudativnimi mufi in črtami, opažena so območja okluzije, cistični edem območja makule.

Kljub resnosti bolezni, ki povzročajo patologijo fundusa, se mnogi bolniki najprej začnejo zdraviti z ljudskimi zdravili. Najdete recepte za decokcije, kapljice, losjone, obloge iz pese, korenja, koprive, gloga, črnega ribeza, gorskega pepela, čebulnih lupin, koruznic, celandina, smilja, rmana in borovih iglic.

Rad bi opozoril na dejstvo, da z zdravljenjem doma in odlašanjem z obiskom zdravnika lahko zamudite obdobje razvoja bolezni, v katerem jo je najlažje ustaviti. Zato morate redno opravljati oftalmoskopijo pri oftalmologu in če se odkrije patologija, natančno sledite njegovim imenovanjem, ki jih lahko dopolnite z ljudskimi recepti.

Angiopatija fundusa je patološka motnja v krvnih žilah oči, ki jo povzroča motnja živčne regulacije. Ta motnja ni razvrščena kot neodvisna bolezen, temveč le kot simptomatska manifestacija drugih patoloških procesov, pri katerih so prizadete krvne žile.

Kršitev delovanja krvnih žil in spremembe v njihovih stenah lahko povzročijo okvaro vida, vključno z distrofijo mrežnice, kratkovidnostjo, zamegljenim vidom. Zaradi poteka bolezni lahko pride do smrti tkiv, ki prejemajo kri iz prizadetih žil. V napredovali fazi lahko bolezen povzroči slepoto.

Pomembno je, da pravočasno ugotovite prisotnost bolezni, diagnosticirate in zdravite, da preprečite razvoj resnih zapletov.

Značilnosti bolezni

Angiopatija (ICD 10: H35) je patološka sprememba ven in arterij, ki prehajajo v očesno dno. Takšne spremembe se lahko sprožijo zaradi poslabšanja vaskularnega tona ali njihovih organskih lezij.

Treba je opozoriti, da angiopatija ne pripada samostojni bolezni, ampak deluje le kot znak primarne patologije. To pomeni, da obstajajo določene motnje, ki povzročajo težave s krvnimi žilami.

V zgodnjih fazah je patologija popolnoma reverzibilna. Če se vzrok lezije odpravi pravočasno, bo retinopatija prešla sama brez dodatnega zdravljenja. Če pa bolezen ni pravočasno prepoznana ali zdravljenje ni predpisano, bo angiopatija sčasoma le napredovala. Posledično takšna manifestacija vodi v postopno izgubo vida do nastopa popolne slepote.

Razvrstitev

Med imenovanjem zdravnik ne le postavi diagnozo, temveč tudi določi vrsto angiopatije posod fundusa. Med glavnimi vrstami takšne patologije je treba poudariti, kot so:

• hipotonični;
• hipertenzivna;
• distonično;
• mešano;
• ozadje;
• diabetik;
• travmatično;
• venske.

Hipertenzivna vrsta angiopatije fundusa se oblikuje s podaljšano hipertenzijo, podobno patologijo izzovejo krvne žile. To vodi do različnih vrst degenerativnih sprememb na mrežnici. V tem primeru se pogosto zmanjša ostrina vida in pojavi se občutek meglenja. Stanje osebe se začne postopoma slabšati.

Angiopatija fundusa hipotoničnega tipa se pojavi kot posledica zmanjšanega žilnega tona in stagnacije krvi v njih. Ta patologija povzroča trombozo kapilar. V tem primeru pride do krvavitve v mrežnici in zrklu. Zaradi sprememb se vid močno zmanjša.

Mešano vrsto patologije izzove prisotnost sistemskih bolezni, ki prizadenejo žile, predvsem pa trpijo kapilare fundusa. Takšno kršitev opazimo predvsem pri ljudeh, starejših od 30 let. Lahko povzroči hudo okvaro vida ali njegovo popolno izgubo. Glavne manifestacije so pojav bolečine, tančice pred očmi, krvavitve v mrežnici.

Diabetična angiopatija žil fundusa se pojavi predvsem pri diabetikih. Nezadostna količina insulina pri sladkorni bolezni povzroči motnje presnove glukoze. Hkrati so krvne žile po telesu močno zožene in prizadete. Najprej so prizadete oči, kar se kaže v obliki kratkovidnosti in celo slepote.

Angiopatija oči v ozadju se pojavi v ozadju drugih bolezni. S to vrsto patologije se v mrežnici pojavijo nevarni procesi distrofije. To lahko povzročijo travmatične lezije, hipertenzija, sladkorna bolezen, visok krvni tlak, delo s stalnim naprezanjem oči.

Venska angiopatija se pojavi kot zaplet drugih bolezni, povezanih z motnjami krvnega obtoka. V tem primeru kri teče veliko počasneje, kar vodi do krvavitev in nastajanja krvnih strdkov. Postopoma postanejo vene zavite in nekoliko razširjene. Posledično se razvije zamegljen vid ali kratkovidnost.

Travmatska angiopatija se začne razvijati kot posledica stiskanja prsnega koša, poškodbe možganov, vratu in edema po kontuziji.

Angiopatija fundusa pri otroku se pogosto šteje za normo. Pogosto se takšna diagnoza postavi takoj po rojstvu otroka. Vendar pa lahko patologija signalizira prisotnost prirojenih nevroloških težav. Pogosto se oblikuje po različnih poškodbah glave med težkim porodom. Hkrati je opazna zamegljenost oči in manifestacija izrazite vaskularne mreže.

Glavni razlogi

Med glavnimi vzroki angiopatije fundusa je treba poudariti, kot so:

• Hipertenzija.
• Sladkorna bolezen.
• Vaskulitis.
• Osteohondroza.
• Rane.
• Bolezni cirkulacijskega sistema.
• Prirojene vaskularne patologije.
• Starejša starost.
• ateroskleroza.

Ne glede na vzroke patologije se angiopatija posod fundusa razvije na enak način in v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko povzroči popolno izgubo vida. Pri poškodbi pride do kršitve samo na eni strani. V vseh drugih primerih opazimo angiopatijo obeh očes. Posebno hitro napreduje diabetična in hipertenzivna oblika patologije.

Značilne lastnosti

Glavna nevarnost očesne angiopatije je njen skoraj asimptomatski potek. Pogosto se patologija odkrije povsem naključno med pregledom pri oftalmologu. Ko postanejo znaki jasno vidni, ta stopnja bolezni zahteva dolgotrajno in drago zdravljenje. Obvezno se posvetujte z zdravnikom, če opazite simptome, kot so:

• močno poslabšanje vida;
• pogosto pordelost oči;
• pojav pik in tančic pred očmi;
• zmanjšanje vidnega polja;
• občutek utripanja;
• pogoste očesne bolezni.

Prvi znaki poteka patologije redko povzročajo zaskrbljenost in oseba praktično ne gre k zdravniku, zato bolezen še naprej napreduje. Najpogostejši simptomi angiopatije očesnega fundusa, ki se pojavijo v poznejših fazah, so:

• zmanjšana ostrina in jasnost vida;
• poslabšanje barvne občutljivosti;
• pojav pik pred očmi.

V prisotnosti sistemskih bolezni lahko pride do angiopatije zaradi krhkosti žil. V tem primeru ima bolnik manjšo krvavitev ali krvavitev.

Zdaj je povsem mogoče ugotoviti prisotnost patologije v začetni fazi. Z angiopatijo mrežnice se fundus pregleda na kompleksen način, za to pa se uporabljajo metode, kot so:

• oftalmoskopija;
• laserska tomografija;
• visometrija;
• tonografija;
• računalniška perimetrija.

Poleg tega so morda potrebni radiografija, dopplerografija in MRI. To vam omogoča, da ustvarite optimalno shemo za izvajanje terapije.

Angioskopija se diagnosticira precej preprosto, veliko težje je najti glavni vzrok njenega pojava. Za pregled žil fundusa zdravniki izvajajo oftalmoskopijo, ki je lahko neposredna ali posredna. Posebna priprava ni potrebna. V nekaterih primerih zdravnik vkapa kapljice za širjenje zenice, da se veliko bolje vidi fundus.

Značilnosti zdravljenja

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje, ki je v veliki meri odvisno od značilnosti poteka bolezni in vzroka, ki ga je izzval. Najprej morate odpraviti provocirajoče dejavnike. Pri dolgotrajni hipertenziji zdravnik predpiše zdravila, ki znižajo pritisk na optimalno raven. Če je patologijo povzročila sladkorna bolezen, morate jemati zdravila, ki uravnavajo raven sladkorja. V prisotnosti ateroskleroze žil je potrebna uporaba statinov.

Zdravljenje angiopatije je treba izvajati na kompleksen način z uporabo konzervativnih in kirurških tehnik. Za izboljšanje učinkovitosti terapije je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Pri izvajanju konzervativne terapije se uporabljajo zdravila:

• za izboljšanje mikrocirkulacije krvi;
• preprečevanje tromboze;
• zmanjšanje prepustnosti očesnih žil;
• vitaminska terapija.

Zdravila predpisuje le lečeči zdravnik, samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju. Sestavni del terapije so fizioterapevtske seje, zlasti lasersko obsevanje in magnetna resonančna terapija. Če vazopatija vedno bolj napreduje, se izvede kirurški poseg.

Medicinska terapija

Osnova zdravljenja je odprava osnovne bolezni. Z aktivnim razvojem motenj v žilah je dodatno predpisana oftalmološka terapija. Pri angiopatiji so potrebne kapljice za oko, ki pomagajo normalizirati krvni obtok v posodah. Zlasti se uporabljajo sredstva, kot so "Vazonit", "Trental", "Emoxipin", "Arbiflex". Ta zdravila so kontraindicirana med nosečnostjo in za zdravljenje otrok (lahko se predpišejo v najbolj skrajnih primerih). Kapljice za oko za angiopatijo pomagajo normalizirati vid in odpraviti obstoječe simptome.

Potrebna so tudi zdravila, ki preprečujejo trombozo, kot so "Lospirin", "Trombonet", "Aspirin". Nujno je treba opraviti tečaj vitaminske terapije in zahtevati tudi zdravila, ki krepijo in tonizirajo stene krvnih žil, na primer kalcijev dobesilat, parmidin.

Trajanje terapije, režim zdravljenja in uporabljena zdravila so izbrani posamično za vsakega bolnika. Vse terapevtske ukrepe določi lečeči zdravnik. Med nosečnostjo obstaja nevarnost pretrganja ali nevarne poškodbe žil mrežnice med porodom in porodom. Zato angiopatija postane indikacija za carski rez.

Metode tradicionalne medicine je treba uporabljati v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem. Preden vzamete netradicionalna zdravila, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov. Zdravljenje se izvaja s pomočjo decokcij in infuzij zdravilnih zelišč.

Za čiščenje žil morate pripraviti poparek brezovih popkov, rmana, smilja. Zelišča morate zmešati v enakih razmerjih, nato pa vzemite 1 žlico. l. končano mešanico prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo stati 15 minut. Nato končni izdelek odcedite in razredčite z vrelo vodo do prvotne prostornine. En del zdravila vzemite pred spanjem, drugi pa zgodaj zjutraj. Potek terapije traja 10 dni.

Če želite okrepiti plovila, morate zmešati gornik, preslica, glog. Morate vzeti 2 žlički. končni izdelek prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati 30 minut. Infuzijo je treba vzeti v 1 žlici. l. 3-krat na dan. Potek terapije je 20 dni.

Možni zapleti

Motnje v delovanju krvnih žil lahko povzročijo različne vrste distrofičnih sprememb v mrežnici. Poleg okvare vida ali miopije lahko takšna patologija povzroči njegovo popolno izgubo. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko to povzroči zaplete, kot so:

• hitro poslabšanje vida;
• glavkom;
• krvavitve v mrežnici;
• napredovanje miopije;
• katarakta;
• zmanjšano delovanje optičnega živca;
• dezinsercija mrežnice;
• popolna slepota.

V napredovalih fazah poteka bolezni zdravljenje morda ne bo dovolj učinkovito. Pomembno je pravočasno prepoznati potek patologije, dokler se ne začnejo pojavljati nepopravljive nevarne spremembe na mrežnici.

Napoved

Napoved angiopatije je neposredno odvisna od pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja. Če ste pravočasno pozorni na prisotnost težave, lahko patološke procese, ki se pojavljajo v posodah oči, ustavite ali preprečite razvoj zapletov.

Vendar pa lahko v napredovalih fazah angiopatija povzroči delno ali popolno izgubo vida. Poleg tega obstaja veliko tveganje za odstop mrežnice. V tem primeru se zdravljenje izvaja z lasersko koagulacijo.

Izvajanje preventive

Angiopatija mrežnice se pojavi v primeru obstoječih zdravstvenih težav, zato je zelo pomembno, da skrbimo za svoje telo kot celoto. Optometristi svetujejo, da ne preobremenite oči z dolgotrajnim sedenjem za računalnikom, branjem knjig, ročnim delom. Za boljše delovanje organov vida je potreben premor za ljudi z umskim delom, pa tudi za izvajanje posebne gimnastike za oči.

Ker se v začetnih fazah poteka bolezni ne manifestira na noben način, je pomembno vsako leto opraviti celovit preventivni pregled pri oftalmologu. Stanje prizadetih žil je pogosto nepopravljivo in sčasoma lahko takšna patologija povzroči popolno slepoto.

Ljudje, starejši od 40 let, in tisti, ki imajo kakršnekoli kronične bolezni, morajo redno obiskovati zdravnika. Izbira pravilne metode terapije in popravek življenjskega sloga vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni.

Vaskularnih patologij oči nikoli ne smemo prezreti. Če imate težave z očmi, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Angiopatijo mora zdraviti le usposobljen oftalmolog.

Z upoštevanjem preventivnih ukrepov lahko preprečite nastanek nevarne patologije.