Kanamycin vetlek. Navodila za uporabo "Kanamycin". Indikacije, opis zdravila, pregledi. Negativne ocene ljudi

Farmakodinamika. Kanamicin je antibiotik širokega spektra. Ima baktericidni učinek na večino gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov ter na kisline odporne bakterije. Deluje na seve mikobakterije tuberkuloze, vključno s tistimi, ki so odporni na streptomicin, PAS, izoniazid. Z vezavo na podenoto 30S ribosomske membrane zavira sintezo beljakovin v mikrobni celici.
Praviloma učinkovit proti mikroorganizmom, odpornim na tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol.
Ne vpliva na anaerobne mikroorganizme, kvasovke, viruse in večino protozojev.
Farmakokinetika. Pri intramuskularnem dajanju hitro vstopi v krvni obtok, terapevtska koncentracija se vzdržuje 8-12 ur.Prodre v plevralno votlino, sinovialno tekočino, bronhialne izločke, žolč, skozi placentno pregrado. Običajno kanamicin ne prodre v BBB, vendar pri vnetju možganskih ovojnic njegova koncentracija v cerebrospinalni tekočini doseže 30-60 % koncentracije v krvni plazmi.
Izloči se preko ledvic v 24-48 urah.

Indikacije za uporabo zdravila Kanamycin

Zdravljenje hudih gnojno-septičnih bolezni (sepsa, meningitis, peritonitis, septični endokarditis), infekcijskih in vnetnih bolezni dihalnih organov (pljučnica, plevralni empiem, pljučni absces), okužb ledvic in sečil, gnojnih zapletov v pooperativnem obdobju, okuženih opekline, tuberkuloza (v primeru odpornosti mikobakterij na protituberkulozna zdravila serije I in II), ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na kanamicin.

Uporaba zdravila Kanamycin

Kanamicin je predpisan samo v / m. Pred predpisovanjem zdravila v odsotnosti kontraindikacij je treba opraviti kožni test za toleranco.
Otrokom, mlajšim od 1 leta, z okužbami netuberkulozne etiologije (v izjemnih primerih) je zdravilo predpisano v povprečnem dnevnem odmerku 0,1 g; v starosti 1-5 let - 0,1-0,3 g; starejši od 5 let - 0,3-0,5 g; največji dnevni odmerek je 15 mg/kg; pogostost dajanja - 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni.
Za odrasle je enkratni odmerek pri zdravljenju okužb netuberkulozne etiologije 0,5 g vsakih 8-12 ur, dnevni odmerek je 1-1,5 g; največji enkratni odmerek je 1 g z intervalom med injekcijami 12 ur; največji dnevni odmerek je 2 g. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
Za zdravljenje tuberkuloze se odraslim predpisuje 1 g 1-krat na dan, otrokom - 15 mg / kg 1-krat na dan. Zdravljenje traja ≥1 mesec (zdravilo se daje v ciklih: 6 dni dnevno, 7. dan - odmor).
Pripravljena je raztopina za i / m dajanje ex tempore, dodajanje vsebini viale (1 g) 4 ml sterilne vode za injekcije ali 0,25-0,5% raztopine prokaina, injicirano globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice 2-3 krat na dan.

Kontraindikacije za Kanamicin

Preobčutljivost, nevritis slušnega živca, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, črevesna obstrukcija, novorojenčki, nedonošenčki.

Neželeni učinki Kanamycina

Slabost, bruhanje, driska, alergijske reakcije, živčno-mišična blokada, parestezija, disbakterioza; možno draženje na mestu injiciranja. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije nevritis slušnega živca, nefrotoksične reakcije (mikrohematurija, albuminurija, cilindrurija).

Posebna navodila za uporabo zdravila Kanamycin

Pred uporabo zdravila je treba določiti stanje delovanja ledvic, občutljivost mikroflore na kanamicin.
Med zdravljenjem je treba redno izvajati avdiometrično spremljanje in spremljanje stanja delovanja ledvic.
Med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih prvega leta življenja, je uporaba zdravila dovoljena le iz zdravstvenih razlogov.
Starejšim bolnikom Kanamycin je treba predpisati le, če ni mogoče uporabiti manj strupenih antibiotikov. V primeru zdravila ne sme preseči priporočenega odmerka. Med zdravljenjem je treba skrbno spremljati delovanje ledvic.

Interakcije s Kanamycinom

Sočasna uporaba Kanamycina s streptomicinom, monomicinom, neomicinom, gentamicinom, florimicinom in drugimi ototoksičnimi in nefrotoksičnimi zdravili je nesprejemljiva. Ne kombinirajte Kanamycina s furosemidom in drugimi diuretiki.

Preveliko odmerjanje kanamicina, simptomi in zdravljenje

V primeru prevelikega odmerjanja je možen razvoj toksičnih reakcij. Pri parenteralnem dajanju je treba upoštevati možnost živčno-mišične blokade (kurare podobno delovanje).
Zdravljenje: v primeru toksičnih reakcij - peritonealna dializa ali hemodializa. V primeru blokade in depresije dihanja se daje neostigmin bromid z atropinom; IVL je prikazan po potrebi.

Pogoji shranjevanja zdravila Kanamycin

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Kanamycin:

St. Petersburg

Ne hranite lekarn, uporabite ta poceni analog iz časov ZSSR iz gliv

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Opis zdravilne učinkovine (INN)

Odmerna oblika

farmakološki učinek

Antibiotik širokega spektra iz skupine aminoglikozidov, prodre v mikrobno celico, se veže na specifične receptorske proteine na 30S podenoti ribosomov. Krši tvorbo kompleksa transportne in matrične RNA (30S podenota ribosoma) in blokira sintezo beljakovin, poškoduje membrane mikrobnih celic.

Učinkovito proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, pa tudi proti kislinam odpornim bakterijam: Mycobacterium tuberculosis (vključno s tistimi, ki so odporne na streptomicin, PAS, izoniazid in druga protituberkulozna zdravila, razen na viomicin), Escherichia coli, Shigella spp. , Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae et meningitidis, Staphylococcus spp.

Sevi teh mikroorganizmov, odporni na tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol, benzilpenicilin, streptomicin, kloramfenikol itd., v večini primerov ostanejo občutljivi na kanamicin.

Ne vpliva na Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., Bacteroides in druge anaerobne bakterije, glive kvasovk, viruse in protozoe. Slabo aktiven proti Streptococcus spp.

Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo občutljivi patogeni. Parenteralno dajanje - okužbe žolčevodov, kosti in sklepov, osrednjega živčevja, trebušne votline, dihalnih organov (vključno s tuberkulozo, pljučnico, plevralni empiem, pljučni absces), kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami), poti sečil (v pielonefritis, pielitis, cistitis), sepsa, pooperativne okužbe.

Znotraj - črevesne okužbe (dizenterija, dizenterija bakterionosilec, bakterijski kolitis, enterokolitis); priprava na operacije na prebavnem traktu; jetrna koma (kot pomožno zdravilo).

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi aminoglikozidi v anamnezi).

Parenteralna uporaba - huda kronična ledvična odpoved z azotemijo in uremijo, nevritis VIII para lobanjskih živcev, nosečnost Previdno. Miastenija gravis, parkinsonizem, botulizem (aminoglikozidi lahko povzročijo kršitev živčno-mišičnega prenosa, kar vodi v nadaljnjo oslabitev skeletnih mišic), odpoved ledvic, starost, nedonošenčki, novorojenčka (do 1 mesec), obdobje laktacije.

Stranski učinki

S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, motnje v delovanju jeter (povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, hiperbilirubinemija); pri dolgotrajnem zaužitju - sindrom malabsorpcije (driska, napenjanje, svetlo, penasto, mastno blato).

Na strani hematopoetskih organov: anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Iz živčnega sistema: glavobol, zaspanost, šibkost, nevrotoksični učinki (trzanje mišic, odrevenelost, mravljinčenje, parestezije, epileptični napadi), moten živčno-mišični prenos (zastoj dihanja).

S strani čutil: ototoksičnost (zvonjenje ali zamašen občutek v ušesih, izguba sluha, do nepopravljive gluhosti), toksični učinki na vestibularni aparat (neusklajenost gibov, omotica, slabost, bruhanje).

Iz sečil: nefrotoksičnost - okvarjeno delovanje ledvic (povečanje ali zmanjšanje pogostosti uriniranja, žeja, cilindrurija, mikrohematurija, albuminurija).

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje in zardevanje kože, zvišana telesna temperatura, angioedem.

Uporaba in odmerjanje

Za okužbe netuberkulozne etiologije je enkratni odmerek za odrasle 0,5 g, dnevni - 1-1,5 g (0,5 g vsakih 8-12 ur). Največji dnevni odmerek je 2 g. Potek zdravljenja je 5-7 dni. Otroci (samo v / m) - 50 mg / kg / dan; nedonošenčki in otroci prvega meseca življenja - le po "vitalnih" indikacijah.

V notranjosti, pri črevesnih okužbah v enakih odmerkih, 4-6 krat na dan (ne glede na obliko in resnost bolezni). Enkratni odmerek za odrasle - 0,5-0,75 g, dnevni - 3 g. Največji dnevni odmerek - 4 g.

Za saniranje črevesja v predoperativnem obdobju se tablete dajejo peroralno za odrasle:

dan pred operacijo 0,75 g vsakih 4-6 ur (na dan - ne več kot 4 g) skupaj z drugimi antibakterijskimi zdravili;

v 3 dneh: prvi dan - 0,5 g vsake 4 ure (dnevni odmerek - 3 g), v naslednjih 2 dneh - 1 g 4-krat (dnevni odmerek - 4 g).

Z jetrno encefalopatijo (kot pomožno zdravilo) - znotraj, 2-3 g vsakih 6 ur.

Raztopino za injiciranje lahko uporabljamo tudi v obliki aerosolnih inhalacij po 250 mg 2-4 krat na dan.

Intraperitonealno - 500 mg (v obliki 2,5% raztopine).

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je treba vsaj enkrat na teden spremljati delovanje ledvic, slušnega živca in vestibularnega aparata.

Verjetnost razvoja nefrotoksičnosti je večja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi pri dajanju velikih odmerkov ali dolgo časa (pri tej kategoriji bolnikov bo morda potrebno dnevno spremljanje delovanja ledvic).

Pri nezadovoljivih avdiometričnih testih se odmerek zdravila zmanjša ali zdravljenje prekine.

Aminoglikozidi v majhnih količinah prehajajo v materino mleko (ker se slabo absorbirajo iz prebavil, pri dojenčkih niso poročali o zapletih, povezanih z njimi).

Bolnikom z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi sečil svetujemo uživanje povečane količine tekočine.

V odsotnosti pozitivne klinične dinamike se je treba zavedati možnosti razvoja odpornih mikroorganizmov. V takih primerih je treba zdravljenje prekiniti in začeti ustrezno terapijo.

V zvezi z možnostjo razvoja živčno-mišične blokade v / v uvedbo nerazredčenega kanamicina ni priporočljivo.

Pri jetrni komi se uporablja za dolgotrajno zaviranje bakterij črevesne flore za zmanjšanje zastrupitve z amoniakom.

Interakcija

Zmanjša učinek antimiasteničnih zdravil. Poveča mišični relaksacijski učinek zdravil, podobnih kurareju, splošnih anestetikov in polimiksinov.

Farmacevtsko nezdružljivo s streptomicinom, gentamicinom, monomicinom, penicilini, heparinom, cefalosporini, kapreomicinom, amfotericinom B, eritromicinom, nitrofurantoinom, viomicinom.

Beta-laktamski antibiotiki (cefalosporini, penicilini) pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic zmanjšajo učinek aminoglikozidov.

Nalidiksična kislina, polimiksin, cisplatin in vankomicin povečajo tveganje za razvoj ototoksičnosti in nefrotoksičnosti.

Diuretiki (zlasti furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi in nesteroidna protivnetna zdravila, ki tekmujejo za aktivno izločanje v nefronskih tubulih, blokirajo izločanje aminoglikozidov, povečajo njihovo koncentracijo v krvnem serumu in povečajo nefro- in nevrotoksičnost.

Ciklopropan poveča tveganje za spalno apnejo z intraperitonealnim dajanjem kanamicina.

Parenteralna uporaba indometacina poveča tveganje za razvoj toksičnih učinkov aminoglikozidov (podaljšanje T1/2 in zmanjšan očistek).

Metoksifluran, polimiksini za parenteralno dajanje in druga zdravila, ki blokirajo živčno-mišični prenos (halogenirani ogljikovodiki kot zdravila za inhalacijsko anestezijo, narkotični analgetiki, transfuzija velikih količin krvi s citratnimi konzervansi) povečajo tveganje nefroksičnega delovanja in zastoja dihanja (kot posledica povečana živčno-mišična blokada).

Zakaj so požrešne lekarne skrivale 39-krat močnejše zdravilo od Exoderila? Izkazalo se je, da so sovjetski debeli.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Kanamicin so:
- hude gnojno-septične bolezni (sepsa, meningitis, peritonitis, septični endokarditis);
- nalezljive in vnetne bolezni dihal (pljučnica, plevralni empiem, pljučni absces);
- okužbe ledvic in sečil;
- gnojni zapleti v pooperativnem obdobju;
- okužene opekline;
- pljučna tuberkuloza in tuberkulozne lezije drugih organov, ki jih povzročajo mikroorganizmi, odporni na protituberkulozna zdravila druge izbire in občutljivi na kanamicin.

Način uporabe

Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Glede na resnost bolezni, učinkovitost zdravljenja in potek bolezni se lahko trajanje zdravljenja spremeni.
Otrokom, mlajšim od 1 leta, z okužbami netuberkulozne etiologije (v izjemnih primerih) je zdravilo predpisano v povprečnem dnevnem odmerku 0,1 g; od 1 leta do 5 let - 0,1-0,3 g; starejši od 5 let - 0,3-0,5 g; največji dnevni odmerek je 15 mg/kg, pogostost dajanja je 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni.
Pri zdravljenju tuberkuloze se kanamicin daje odraslim enkrat na dan v odmerku 1 g, otrokom - 15 mg / kg 6 dni na teden z odmorom 7. dan. Število ciklov in skupno trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje in značilnosti poteka bolezni.
Pri ledvični insuficienci se režim dajanja kanamicina popravi z zmanjšanjem odmerkov ali povečanjem intervalov med injekcijami.
Za izračun intervalov med injekcijami, ob upoštevanju stopnje okvarjenega delovanja ledvic, lahko priporočamo naslednjo formulo: interval med injekcijami (v urah) \u003d plazemski kreatinin (v mg / 100 ml) × 9.
Na primer: če je koncentracija kreatinina v plazmi 2 mg, mora bolnik vzeti priporočeni odmerek vsakih 18 ur.
Začetni odmerek zdravila se izračuna ob upoštevanju telesne mase po formuli: odmerek (v mg) = telesna teža (v kg) × 7.
Naslednji odmerki (v mg) = serumski kreatinin (v mg/100 ml) s pogostnostjo dajanja 2-3 krat na dan.
V dneh hemodialize po njej se dodatno daje enkratni odmerek zdravila.

Stranski učinki

Bolezni živčevja: ototoksičnost (poškodba VIII para lobanjskih živcev). Pri dolgotrajni uporabi je možen razvoj nevritisa slušnega živca, ki se kaže s hrupom, zvonjenjem ali občutkom zastojev v ušesih, zmanjšano ostrino sluha. Ti simptomi so lahko nepopravljivi. Visokofrekvenčno zaznavanje je sprva oslabljeno (zaznano z avdiometrijo), kasneje pa se doda nepopravljiva motnja prepoznavanja govora, ki jo opazi bolnik.
Poraz vestibularnega aparata se kaže z omotico ali vrtoglavico, moteno koordinacijo gibov. S simetrično lezijo vestibularnega aparata te motnje v prvih fazah morda niso opazne. Opaženi so bili primeri nepopravljive ototoksičnosti.
Nevrotoksičnost (encefalopatija, zmedenost, letargija, halucinacije, depresija). periferna nevropatija.
Možna je tudi živčno-mišična blokada, ki se kaže z depresijo dihanja zaradi paralize dihalnih mišic, glavobolom, splošno šibkostjo, zaspanostjo, trzanjem mišic, parestezijo, konvulzijami.
Iz sečil: nefrotoksičnost. Poškodba ledvic, ki se kaže z reverzibilno ledvično odpovedjo, običajno blaga, redko - akutna tubularna nekroza, intersticijski nefritis, zmanjšana hitrost glomerulne filtracije (opažena po več dneh zdravljenja ali po prekinitvi zdravljenja), zvišane vrednosti kreatinina v serumu, mikrohematurija, albuminurija, cilindrurija.
Poleg visoke koncentracije zdravila v krvni plazmi, ki še posebej poveča tveganje za razvoj ototoksičnosti in nefrotoksičnosti, obstaja še veliko drugih dejavnikov tveganja (glejte "Posebnosti uporabe").
Elektrolitske motnje: hipomagneziemija, hipokalcemija, hipokalemija.
Bolezni prebavil: slabost, bruhanje, driska, disbakterioza.
S strani srčno-žilnega sistema: arterijska hipotenzija.
S strani kože in sluznic: stomatitis.
Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje, otekanje, zardevanje kože. V redkih primerih se lahko pojavijo anafilaktoidne reakcije.
Spremembe ob injiciranju: možno draženje in bolečina na mestu injiciranja. Možne so tudi: hiperemija, modrice, hematom, induracija, atrofija ali nekroza podkožja.
Iz sistema strjevanja krvi: purpura.
Na strani laboratorijskih kazalnikov: zvišanje ravni aminotransferaz v krvnem serumu, zvišanje ravni bilirubina. Spremembe v krvi (anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Kanamicin so: preobčutljivost za kanamicin in druge aminoglikozide v anamnezi; akustični nevritis; miastenija gravis; parkinsonizem; botulizem; črevesna obstrukcija; huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min).

Nosečnost

Kanamicin Prodre v materino mleko v majhnih količinah (do 18 mcg / ml) in se slabo absorbira iz prebavil, zato zapleti, povezani z njim pri otrocih, niso zabeleženi. Vendar je treba dojenje za čas zdravljenja prekiniti.
Kanamicin kontraindicirana med nosečnostjo. Pri uporabi kanamicina med nosečnostjo so opazili primere prirojene gluhosti. Uporaba zdravila je v nekaterih primerih dovoljena le iz zdravstvenih razlogov, ko se je izkazalo, da so antibiotiki drugih skupin neučinkoviti ali jih ni mogoče uporabiti.

Interakcija z drugimi zdravili

Izogibati se je treba sočasni uporabi z diuretiki zanke (furosemid, etakrinska kislina), saj lahko slednji povečajo ototoksični in nefrotoksični učinek kanamicina.
Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo nedepolarizirajoče mišične relaksante (sukcinilholin, tubokurarin, dekametonij), anestetikov, narkotičnih analgetikov, magnezijevega sulfata, kot tudi v primeru transfuzije, lahko pride do respiratorne disfunkcije (depresija dihanja in zastoj dihanja) zaradi živčno-mišične blokade. velike količine krvi s citratnimi konzervansi. Izogibati se je treba njihovi hkratni uporabi in po potrebi prilagoditi odmerke mišičnih relaksantov in skrbno spremljati živčno-mišično delovanje.
Hkratna in/ali zaporedna sistemska ali lokalna uporaba kanamicina z drugimi nevrotoksičnimi in/ali nefrotoksičnimi sredstvi (kot so cisplatin, drugi aminoglikozidni antibiotiki, polimiksin B, aciklovir, ganciklovir, amfotericin B, preparati platine in zlata, dektrans-repoliciklicin, dektrans-repoliglucin, cefalosporini 1. generacije, kapreomicin, vankomicin).
Pri jemanju streptomicina, monomicina, florimicina se lahko zdravljenje s kanamicinom začne ne prej kot 10 dni po koncu zdravljenja s temi antibiotiki.
Mešanje kanamicina s penicilini ali cefalosporini vodi do inaktivacije kanamicina, pri ločenem dajanju pa opazimo sinergizem.
Indometacin, fenilbutazon in druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki ovirajo ledvični pretok krvi, lahko upočasnijo izločanje aminoglikozidov iz telesa.
Hkratna uporaba Kanamicin z intravensko raztopino indometacina pri nedonošenčkih povzroči povečanje plazemske koncentracije, podaljšanje delovanja in povečan toksični učinek aminoglikozida.
Pri tuberkulozi se lahko kanamicin uporablja hkrati z vsemi glavnimi in rezervnimi zdravili proti tuberkulozi (z izjemo streptomicina, florimicina in kapreomicina), pri okužbah netuberkulozne etiologije - s penicilini.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Kanamicin- povečane manifestacije neželenih učinkov. Pri parenteralnem dajanju se lahko pojavi živčno-mišična blokada (kurare podobno delovanje).
Zdravljenje: Specifičnega protistrupa ni. Pri simptomih prevelikega odmerjanja je treba nujno prenehati jemati zdravilo in predpisati simptomatsko zdravljenje.
V primeru blokade ali depresije dihanja se daje prozerin z atropinom; če je potrebno, je indicirano umetno prezračevanje pljuč.
S pojavom toksičnih reakcij - peritonealna dializa ali hemodializa. Novorojenčki so podvrženi izmenjavi transfuzije.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi do 20 °C. Hranite izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Kanamicin - prašek za injiciranje.
1,0 g v vialah.

1 viala Kanamicin vsebuje sterilni kisli kanamicin sulfat v smislu kanamicina 1 g.

Kakšno "zver" Kanamycin in kakšne analoge ima Kanamycin

Ogledate si razdelek Kanamicin, ki se nahaja v velikem razdelku Zdravila.

Kanamicin je antibiotik iz skupine aminoglikozidi.

Glavni klinični pomen zdravil, ki spadajo v to skupino, je njihovo delovanje proti aerobne gram-negativne bakterije.

Za te bakterije je značilna močnejša odpornost kot gram-pozitivne.

Zdravilo pripada zdravila proti tuberkulozi, lahko pa se predpiše tudi za zdravljenje drugih nalezljivih bolezni.

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je Kanamicin, mehanizem delovanja njegovih sestavin in tudi, kakšne analoge ponuja farmakologija.

Mehanizmi delovanja zdravila

Antibiotik ima formulo C 18 H 36 N 4 O 11. Snov vstopi v bakterijsko celico, se veže na receptorske beljakovine. Ustavi njihovo sintezo in poškoduje celične membrane mikroba, moti nastanek transporta in matrična ribonukleinska kislina.

Slika 1. Vizualni prikaz kemijske formule Kanamicina - C 18 H 36 N 4 O 11.

Zdravilo vpliva na mikrobe, ki so odporni na eritromicin, tetraciklin, streptomicin:

salmonelo;
stafilokoki;
šigela;
Neisseria.

Učinkovit je tudi proti Mycobacterium tuberculosis v primeru njegove odpornosti na izoniazid.

Za zdravljenje tuberkuloze se antibiotik uporablja v odsotnosti reakcije mikobakterij na druga protituberkulozna zdravila iz serije I in II ( izoniazid, pirazinamid, rifampicin). Uporablja se v povezavi z drugimi zdravili proti tuberkulozi, saj bakterije, ki so povzročile bolezen, hitro postanejo tolerantne na Kanamicin.

Oblike zdravila: injekcije in tablete

Antibiotik je na voljo kot sulfat in kanamicin monosulfat.

Kanamycin sulfat je prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje, na voljo pa je tudi v obliki očesni filmi. V oftalmologiji je predpisan za zdravljenje vnetja sluznice očesa, roženice, veznice.

Kanamicin monosulfat - tablete za peroralno uporabo. Zdravilna učinkovina v eni tableti je v odmerku 0,125 g oz 0,25 g. Ta obrazec se uporablja:

pred operacijo v prebavnem traktu;
z boleznimi črevesja in organov gastrointestinalnega trakta;
za zdravljenje zapletov kronična bolezen jeter ki vplivajo na možganske celice (kot dodatno zdravilo).

Za zdravljenje tuberkuloze se kanamicin sulfat uporablja kot intramuskularna injekcija 1 ali 2-krat na dan v skupnem odmerku 1 g za odraslega bolnika. Za otroka bo odmerek 15 mg na 1 kg telesne teže. Izvajajo se injekcije 6 zaporednih dni, 7 dan - odmor.

Referenca. Kanamicin se lahko uporablja kot inhalacija ali aerosol.

Indikacije za jemanje kanamicin sulfata

Uporaba Kanamycina ni omejena protituberkulozno zdravljenje in oftalmološke bolezni. Uporablja se pri sepsi, po operaciji, za zdravljenje okužb:

kosti in sklepi;
dihalni organi;
mehka tkiva;
koža;
trebušna votlina;
črevesje;
sečila.

Fotografija 2. Zdravnik vbrizga zdravilo v veno bolnika s pomočjo preproste naprave, ki vam omogoča, da pustite brizgo v veni za nadaljnje injekcije. Če je predpisan Kanamicin ali njegovi analogi, bo treba injekcije izvajati večkrat.

Uporaba zdravila za zdravljenje dojenčkov in žensk med nosečnostjo je možna iz zdravstvenih razlogov. Antibiotik Kanamycin za novorojenčke ni predpisan.

Pomembno! V času zdravljenja žensk med dojenjem je treba dojenje prekiniti, saj antibiotik prehaja v materino mleko. Pojavlja se v majhnih količinah, vendar lahko povzroči kršitev črevesne mikroflore otroka.

Kontraindikacije in neželeni učinki antibiotikov

Zdravila se ne sme jemati, če obstaja anamneza preobčutljivost za to skupino antibiotikov. Prav tako je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih z okvaro sluha, s hudimi motnjami pri delu ledvic in nevritisom. Zdravila v obliki tablet se ne jemlje s črevesna obstrukcija.

Aminoglikozidi lahko povzroči motnje živčno-mišičnega prenosa in oslabitev skeletnih mišic, zato antibiotik odsvetujemo bolnikom z miastenija gravis in trpljenje Parkinsonova bolezen.

Pozor! Kanamicin ima neželene učinke: strupen je za celice slušnega aparata, kar lahko povzroči izgubo sluha.

V času terapije je treba spremljati stanje slušnega živca, vestibularnega aparata, delovanje ledvic, v primeru nezadovoljivih rezultatov antibiotik prekliče oz. zmanjšati odmerek.

Možno stranski učinki od recepcije:

alergijske reakcije;
zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov, eritrocitov;
epilepsija;
šibkost, zaspanost;
kršitve vestibularnega aparata;
povečano uriniranje;
napenjanje, driska, slabost, bruhanje.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se snov odstrani iz krvi z uporabo dializa(aparat "umetna ledvica").

Nezdružljiv antibiotik z zdravili iz skupina penicilina, s cefalosporini, heparinom, streptomicinom, saj lahko zmanjšajo učinkovitost Kanamicina in nekaj povečajo nevrotoksičnost.

Zdravilo je v interakciji z antimiastenična sredstva, kar zmanjša njihovo učinkovitost. Toksični učinek antibiotika se poveča intramuskularne injekcije indometacina.

Kanamicin: analogi zdravila

Zdravilo Kanamycin ima veliko analogov glede učinka na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije (vključno z Kochova palica), kot tudi skupina, ki vključuje Kanamicin.

Analogi Kanamycina iz skupine aminoglikozidov

Streptomicin. Se nanaša na Aminoglikozidi 1. generacije. Predpisan je predvsem za zdravljenje tuberkuloze kot del kombiniranega zdravljenja, saj so od njegovega izuma številne oblike mikroorganizmov pridobile toleranco nanj.

Amikacin. Vključeno v Aminoglikozidi 3. generacije. Uporablja se za zdravljenje tuberkuloze z mikobakterijami, ki so tolerantne na streptomicin, izoniazid. Manj nefrotoksična kot gentomicin.

Amikacin je predpisan za sepso, za zdravljenje različnih nalezljivih bolezni. Ima dve obliki sproščanja: prašek za redčenje in raztopina za injekcije. Odvisno od odmerka ima baktericidni ali bakteriostatski učinek.

Neomicin. Prav tako pripada prva generacija, njegovo delovanje baktericidno. Odpornost bakterij nanj se razvija počasi, vendar ima antibiotik med aminoglikozidi povečano toksičnost, zato ga jemljemo v obliki tablet. Ne absorbira se iz prebavil, lahko ga predpišemo za zdravljenje enteritisa. V obliki mazila se uporablja za zdravljenje okuženih opeklin.

Gentomicin. Se nanaša na druga generacija antibiotiki v tej skupini. Uporablja se za vplivanje na floro, odporno na Kanamicin, deluje na Pseudomonas aeruginosa, ne deluje na pnevmokoke. Predpisan je za okužbe sečil, tularemijo, okužbe medenice.

Analogi Kanamycina proti tuberkulozi iz drugih skupin antibiotikov

izoniazid. Se nanaša na hidrazidi in je predpisan predvsem pri zdravljenju tuberkuloze vseh oblik in lokalizacij. Njegovo delovanje je baktericidno, vendar se uporablja kot del kombinirane terapije.

Ofloksacin. V lasti skupine fluorokinoli. Uporablja se za zdravljenje tuberkuloze s odpornostjo Kochovega bacila na izoniazid in druga zdravila iz 1. serije najučinkovitejših zdravil.

Antibakterijsko sredstvo deluje baktericidno, proizvajajo ga ruska podjetja v obliki raztopin, mazil in tablet. Deluje na mikobakterije, ureaplazmo, mikoplazmo. Odpornost na zdravila se razvija počasi. Mlajšim od 18 let zdravilo ni predpisano.

Kapreomicin. Skupinski antibiotik glikopeptidi, skupaj z ofloksacinom, je predpisan za odpornost bakterij na zdravila 1. linije protituberkuloznih zdravil. Uporablja se kot del kompleksne terapije. Pred začetkom zdravljenja se potrdi občutljivost kapreomicina na sev Mycobacterium tuberculosis.

klaritromicin. Proizvajajo ruska, kitajska, indijska podjetja. Nanašati se na rezervna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze, z odpornostjo bakterij in bolnikovo intoleranco za zdravila prve izbire. Vključen v skupino makrolidov s širokim spektrom delovanja. Predpisan je tudi za zdravljenje okužb spodnjih in zgornjih dihalnih poti, kože, uporablja se predvsem za izkoreninjenje Helicobacter pylori.

Podobni pripravki za učinkovino imajo isto ime, vendar z različnimi črkovnimi predponami, ki označujejo farmacevtsko podjetje, ki jih proizvaja, ali obliko učinkovine ( Kanamycin Akos- tablete, Kanamicin KMP- prah).

Učinkovitost Kanamycina v boju proti tuberkulozi

Zdravilo se običajno predpisuje za zdravljenje tuberkuloze v kombinaciji z drugimi zdravili. Če je bolnik že prestal 1. linija antibiotične terapije najbolj učinkovite snovi, če so bakterije postale odporne na takšna zdravila ali je bila ugotovljena intoleranca na antibiotike, je primerno imenovanje Kanamycina.

Slika 3. Pakiranje Kanamycina za 50 vial. Vsaka viala vsebuje 1,0 g antibiotika.

Med terapijo stalno zdravniški nadzor ker je zdravilo strupeno. Pravočasna raziskava bo pomagala preprečiti neželene učinke na telo, povezane z jemanjem antibiotika.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek, ki na dostopen, zabaven način pripoveduje o zdravilu Clarithromycin, ki se pogosto uporablja, ko Kanamycin ni na voljo ali je iz nekega razloga kontraindiciran. Analogi kanamicina obstajajo v široki paleti in se med seboj precej razlikujejo, zato morate zelo natančno prebrati navodila zanje.

Uporaba Kanamicina pri zdravljenju prostatitisa in ne samo

Kanamicin spada v skupino antibiotikov - aminoglikozidov - zdravil z obsežnim spektrom delovanja. Uporablja se za zdravljenje različnih nalezljivih, vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na zdravila.

Učinkovitost Kanamycina je bila dokazana s številnimi kliničnimi preskušanji, zato se njegova uporaba že več desetletij izvaja pri zdravljenju številnih bolezni, vključno s prostatitisom.

Oblika sproščanja, sestava, embalaža

Kanamicin se proizvaja v več dozirnih oblikah.

Farmakološka podjetja ga proizvajajo v obliki belo-rumenega praška za pripravo raztopine, kot tudi tablete za peroralno uporabo.

Zdravilo v prahu pride na police lekarn v prozornih steklenicah po 10 ml, pakiranih v kartonske škatle po 1-50 kosov. Ta oblika se uporablja za intramuskularno ali intravensko dajanje. Zdravilna učinkovina je kanamicin sulfat 1 ali 0,5 g v eni viali.

Pri izdelavi različice tablet se uporablja kanamicin monosulfat. Ena tableta vsebuje 0,125 ali 0,25 grama aktivne sestavine. Pretisni omoti so v kartonski škatli skupaj z navodili za jemanje.

Recept za kanamicin v latinščini: Kanamycini sulfas.

Kanamicin je predpisan za zdravljenje številnih bolezni, ki jih spremlja vnetni proces. Tej vključujejo:

Septična stanja, gnojni zapleti: vse vrste peritonitisa, sepsa katere koli resnosti, meningokokne okužbe, endokarditis;
Virusne lezije, vnetni procesi dihalnega sistema: bronhitis, pljučnica, absces grla, pljučna plevra;
Okužbe sečil, ledvic: cistitis različnih etiologij, bakterijski uretritis, pielonefritis, akutni prostatitis;
Septični zapleti v obdobju po operaciji;
tuberkulozne spremembe v različnih organih;
Konjunktivitis in razjede roženice očesa;
holecistitis, druge bolezni prebavil;
bakterijske okužbe.

Uporaba Kanamycina za prostatitis

Ker je večina vnetnih procesov, ki se razvijejo v prostati, bakterijske narave, mora kompleksno zdravljenje nujno vključevati antibiotike. Da bi ugotovili občutljivost patogenih mikroorganizmov na takšna zdravila, se opravi analiza za setev soka prostate.

Povprečni potek jemanja predpisanega antibiotika je od 10 dni do dveh tednov. Po ponovni identifikaciji povzročitelja se uporaba zdravila bodisi podaljša ali nadomesti z drugim. S pravočasnim in pravilno predpisanim zdravljenjem se akutni prostatitis dovolj hitro ustavi. V samo dveh tednih terapije lahko popolnoma pozabite na bolezen in ne skrbite za kroničnost procesa.

Uporaba med nosečnostjo, dojenjem

Med nosečnostjo je to zdravilo predpisano samo iz vitalnih razlogov. Aktivna snov prosto prodre v posteljico, se določi v krvi nerojenega otroka v dokaj visoki koncentraciji 15-45% količine, registrirane v krvi matere. Tudi kanamicin sulfat se odkrije v amnijski tekočini, zaradi česar ima toksičen učinek na razvijajoči se plod.

Kontraindikacije

Kanamicin zaradi velikega števila stranskih učinkov ni predpisan za novorojenčke, nedonošenčke in starejše. V primeru nenormalnega delovanja ledvičnega sistema je treba antibakterijsko zdravilo priporočiti previdno, pri čemer ocenimo tveganja uporabe in pomen terapije.

Prepovedano je dajati, jemati antibiotik za nevritis 7. para možganskih živčnih končičev, hudo odpoved ledvic, popolno ali delno obstrukcijo črevesja. Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano za miastenijo gravis, parkinsonizem, botulizem, saj lahko kanamicin sulfat izzove motnje živčno-mišičnega prenosa. Tabletna različica zdravila se ne uporablja v prisotnosti ulceroznih lezij črevesja.

Neželeni učinki kanamicina

Posredno aminoglikozidi vplivajo na delovanje številnih organov. Na strani prebavil se lahko pri jemanju zdravila pojavijo slabost, driska, bruhanje in funkcionalne motnje jeter.

Zdravilna učinkovina ima stranski učinek na živčni sistem, ki se izraža z: migrenskimi bolečinami, zaspanostjo, povečano utrujenostjo. Nevrotoksični učinki lahko povzročijo različne parestezije, mravljinčenje, epileptične napade.

Prav tako so bile motnje delovanja ledvic v obliki povečanja ali zmanjšanja števila uriniranja in drugih nepravilnosti. Včasih se pojavijo alergijske manifestacije: kožni izpuščaj, anafilaktični šok, astmatični napadi. Na strani čutil lahko opazimo hrup, zvonjenje v ušesih, delno ali popolno izgubo sluha.

Kanamicin: mehanizem delovanja

Antibiotik ima baktericidni, bakteriostatski učinek. Ustavi sintezo patogenih povzročiteljev, poškoduje celične membrane in zavira tvorbo ribonukleinske kisline v matriksih. Zdravilo ima škodljiv učinek na patogene mikroorganizme, odporne na tetraciklin, eritromicin ali streptomicin. V primeru odpornosti organizma na izoniazid pri tuberkulozi je indicirano tudi imenovanje Kanamicina.

Pri intramuskularnem dajanju antibiotik čim prej prodre v kri. Zahtevani odmerek se v človeškem telesu shrani približno 8-12 ur, nato pa je potrebno ponovno dajanje. Zdravilo se izloča predvsem preko ledvic po 1-2 dneh.

Kanamicin: navodila za uporabo tablet

Za peroralno uporabo je zdravilo predpisano za črevesne okužbe. Shema sprejema: 4-6 krat na dan, ne glede na resnost bolezni. Enkratni odmerek ne sme presegati 0,75 grama, dnevni - 3. Največji možni odmerek - 4 grame na dan.

3 dni pred operacijo se Kanamycin uporablja v povezavi z drugimi zdravili za saniranje črevesja. 1 dan - 0,5 vsake 4 ure, naslednja 2 dni, 1 gram 4-krat na dan. Pri jetrni encefalopatiji, tudi kot dodatno zdravilo, 2-3 g vsakih 6 ur.

Kanamicin: navodila za uporabo injekcij

Pri netuberkuloznih okužbah se vzame ali daje antibiotik v odmerku 0,5 grama vsakih 8-12 ur. Po potrebi se dnevni odmerek poveča na 2 grama.

Otrokom je antibakterijsko sredstvo predpisano strogo intramuskularno v odmerku 50 mg / kg na dan.

Pri tuberkulozi se 1 gram daje 1-krat na dan ali razdeljen na dve aplikaciji z ustreznim zmanjšanjem odmerka.

Posebna navodila

Med zdravljenjem s Kanamycinom je treba vsaj 1-krat v 7 dneh preveriti funkcionalno delovanje ledvic, stanje vestibularnega aparata in končičev slušnih živcev. V primeru slabih avdiometrijskih parametrov je treba odmerek antibiotika zmanjšati ali ga popolnoma prekiniti. Bolnikom z diagnozo nalezljivih bolezni sečil in prostate svetujemo uživanje bistveno večje količine tekočine.

Če je klinična dinamika negativna ali odsotna, je lahko razlog za to razvoj odpornih mikroorganizmov. Potek terapije se v tem primeru prekliče in izberejo se druga zdravila.

Interakcije z zdravili Kanamicin

Pri predpisovanju tega zdravila je treba upoštevati, da skoraj vse vrste diuretikov in antibakterijskih zdravil drugih skupin vplivajo na povečanje koncentracije aminoglikozidov v krvnem serumu, kar prispeva k nevro- in nefrotoksičnosti. Vankomicin, indometacin, polimiksin lahko povečajo toksičnost zdravila. Opažena je bila farmacevtska nezdružljivost z gentamicinom, heparinom, eritromicinom, penicilini in cefalosporini.

Analogi Kanamicina

Zdravila, ki vsebujejo isto učinkovino:

Kanamycin-Akos;
Umekan 1000;
Kanamycin KMP;
Kanamicin sulfat.

Kanamicin je baktericidno, bakteriostatsko zdravilo širokega spektra.

Aktivna snov

Kanamicin.

Oblika in sestava sproščanja

Proizvedeno v obliki praška za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje. Prodaja se v steklenicah (po 10 ml), v kartonskih škatlah po 10 kosov. Za bolnišnico: od 1 do 50 steklenic v škatli.

Indikacije za uporabo

infekcijske in vnetne patologije dihalnih organov (plevralni empiem, pljučnica, pljučni absces);
zapleti gnojne narave v pooperativnem obdobju;
hude gnojno-septične bolezni (peritonitis, sepsa, septični endokarditis, meningitis);
okužbe sečil in ledvic (zlasti uretritis, cistitis, pielonefritis);
tuberkuloza pljuč in drugih organov, ki jo povzročajo mikobakterije serije I in II, odporne na protituberkulozna zdravila (z izjemo florimicina);
okužene opekline in druge patologije, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi (odporni na druge antibiotike) ali združenja gram-negativnih in gram-pozitivnih patogenov.

Kontraindikacije

nevritis VIII para lobanjskih živcev;
huda ledvična odpoved (kronični potek) z uremijo in azotemijo;
obdobje nosečnosti;
preobčutljivost (vključno z drugimi aminoglikozidi v bolnikovi anamnezi).

Predpisana je zelo previdno pri takih patologijah in stanjih:

parkinsonizem;
miastenija gravis;
botulizem (aminoglikozidi lahko izzovejo kršitev živčno-mišičnega prenosa, kar povzroči oslabitev skeletnih mišic);
nedonošenost;
obdobje novorojenčka (do 1 meseca);
odpoved ledvic;
starost;
obdobje laktacije.

Navodila za uporabo Kanamicina (način in odmerek)

Zasnovan za intramuskularno in intravensko (kapalno) dajanje.

Pri intravenskem dajanju se enkratni odmerek (0,5 g) razredči v 200 ml 5% raztopine dekstroze in ga dajemo z največjo hitrostjo 60-80 kapljic / min.

Za okužbe netuberkuloznega izvora je enkratni odmerek za odrasle bolnike 0,5 g, dnevni - 1-1,5 g (0,5 g z intervalom 8-12 ur). Največji dnevni odmerek je 2 g. Trajanje terapevtskega tečaja je 5-7 dni. Otrokom je predpisan 0,05 g / kg telesne teže na dan (samo intramuskularno).
Pri tuberkulozi je potrebno le intramuskularno dajanje zdravila. Priporočeni režim odmerjanja za odrasle bolnike je 1 g 1-krat na dan ali 0,5 g 2-krat na dan. Otrokom je predpisano 0,015–0,02 g / kg telesne mase na dan, vendar ne več kot 0,5–0,75 g. Vsak 7. dan je treba narediti odmor.

V votlino (sklepno, trebušno, plevralno) za pranje se injicira 0,25% vodna raztopina v odmerku 10–50 ml. Intraperitonealno - 500 mg zdravila (v obliki 2,5% raztopine). Pri peritonealni dializi se 1-3 g Kanamycina raztopi v 500 ml dializne tekočine.

V primeru ledvične insuficience se režim dajanja prilagodi s povečanjem intervala med injekcijami ali zmanjšanjem odmerkov.

Uporaba v obliki aerosola in toplo-vlažnih inhalacij (optimalna temperatura - 35-40 ° C) je priporočljiva pri zdravljenju pljučne tuberkuloze in infekcijskih bolezni dihalnih poti netuberkuloznega izvora. Za to se 0,25-0,5 g zdravila raztopi v 3-5 ml destilirane vode ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. V tem primeru je enkratni odmerek za odrasle bolnike 0,5 g, za otroke - 5 mg / kg telesne mase. Vnesite 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek za odrasle je 0,5-1 g, za otroke - 15 mg / kg telesne teže. Trajanje terapije:

z akutnimi boleznimi - 7 dni;
s pljučno tuberkulozo - 1 mesec ali več;
s kronično pljučnico - 15-20 dni.

Stranski učinki

Uporaba Kanamycina lahko povzroči naslednje neželene učinke:

Osrednji živčni sistem: šibkost, glavobol, nevrotoksični učinki (parestezija, mravljinčenje, odrevenelost, trzanje mišic, epileptični napadi), zaspanost, moten živčno-mišični prenos.
Sečni sistem: funkcionalna okvara ledvic (žeja, zmanjšanje ali povečanje pogostosti uriniranja, cilindrurija, albuminurija, mikrohematurija).
Gastrointestinalni trakt: driska, napadi slabosti, bruhanje, funkcionalne motnje jeter (hiperbilirubinemija, povečana aktivnost jetrnih encimov).
Čutni organi: toksični učinki na vestibularni aparat (napadi slabosti, neusklajenost gibov, bruhanje, omotica), ototoksičnost (izguba sluha do nepopravljive gluhosti, občutek zamašenosti ali zvonjenje v ušesih).
Organi hematopoeze: granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkopenija.
Alergijske manifestacije: zvišana telesna temperatura, hiperemija kože, kožni izpuščaji, srbenje, Quinckejev edem.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja kanamicina - toksične reakcije:

motnje uriniranja;
ataksija;
izguba sluha;
vrtoglavica;
žeja;
zamašen občutek in zvonjenje v ušesih;
anoreksija;
odpoved dihanja;
slabost, bruhanje.

Zdravljenje: hemodializa, imenovanje kalcijevih soli, antiholinesteraznih sredstev, uporaba peritonealne dialize.

Analogi

Analogi po kodi ATX: Kanamicin sulfat.

Ne odločajte se za zamenjavo zdravila sami, posvetujte se s svojim zdravnikom.

farmakološki učinek

Kanamicin je aminoglikozidni antibiotik širokega spektra, ki ga proizvaja Streptomyces kanamyceticus. Ima baktericidni učinek.
Aktiven proti Mycobacterium tuberculosis, gram-negativnim bakterijam: Escherichia coli, Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Proteus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Gram-pozitivni koki: Staphylococcus spp.
Pseudomonas spp., Streptococcus spp. so neobčutljivi ali odporni na zdravilo, odporne so anaerobne bakterije, kvasovke, virusi in večina protozojev.

Posebna navodila

Pri odpovedi ledvic, miasteniji gravis (aminoglikozidi lahko motijo živčno-mišični prenos, kar izzove nadaljnjo oslabitev skeletnih mišic), botulizmu, parkinsonizmu in tudi pri starejših bolnikih, je treba zdravilo predpisati zelo previdno in izključno iz zdravstvenih razlogov.
Med sprejemom je priporočljivo opraviti avdiometrijo in spremljati delovanje ledvic - vsaj 1-krat na mesec pri zdravljenju tuberkuloze in vsaj 1-krat na teden pri okužbah ne-tuberkulozne etiologije.
Pri intraplevralni ali intravenski uporabi je treba v primeru simptomov depresije dihanja prenehati z uporabo. Prav tako morate narediti subkutano injekcijo raztopine prozerina z atropinom in intravensko injekcijo raztopine kalcijevega klorida. Po potrebi se bolnika prevede na nadzorovano dihanje.
Uporabljajte zelo previdno pri nedonošenčkih in dojenčkih, mlajših od 1 meseca. Imenovanje Kanamycina se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.
Ljudje z nalezljivimi in vnetnimi patologijami sečil morajo zaužiti povečano količino tekočine. V odsotnosti pozitivne dinamike se je treba spomniti tveganja za razvoj odpornih mikroorganizmov. V tem primeru morate prenehati jemati zdravilo in začeti ustrezno zdravljenje.
Zaradi možnosti živčno-mišične blokade intravensko dajanje nerazredčene raztopine ni priporočljivo. Pri jetrni komi se zdravilo uporablja za dolgotrajno zatiranje aktivnosti bakterij črevesne flore (za zmanjšanje zastrupitve z amoniakom).

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v nosečnosti in dojenju.

V otroštvu

Uporabljajte previdno in samo iz zdravstvenih razlogov pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih, mlajših od 1 meseca.

V starosti

Uporablja se zelo previdno in le za vitalne indikacije.

Za okvarjeno delovanje ledvic

Pri hudi kronični odpovedi ledvic z uremijo in azotemijo je parenteralna uporaba prepovedana.

Pri odpovedi ledvic se uporablja zelo previdno in le za vitalne indikacije.

Za okvarjeno delovanje jeter

Ne uporabljajte v primeru kršitve delovanja jeter.

interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi beta-laktamskih antibiotikov pri bolnikih s hudo kronično ledvično odpovedjo se učinek aminoglikozidov zmanjša.
Ob hkratni uporabi diuretikov cefalosporini, penicilini, sulfonamidi in nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo izločanje aminoglikozidov, povečajo njihovo koncentracijo v krvnem serumu in povečajo nefro- in nevrotoksičnost.
Ciklopropan poveča tveganje za apnejo pri intraperitonealnem dajanju kanamicina.
Zmanjša učinek antimiasteničnih zdravil, poveča mišični relaksacijski učinek kurare podobnih zdravil, splošnih anestetikov in polimiksinov.
Ob hkratni uporabi metoksiflurana, polimiksinov za parenteralno dajanje in drugih zdravil, ki blokirajo živčno-mišični prenos, se poveča tveganje za nefrotoksičnost in zastoj dihanja.
Nezdružljivo s streptomicinom, gentamicinom, monomicinom, penicilinom, amkapreomicinom, amfotericinom B, nitrofurantoinom, eritromicinom, viomicinom.

Kanamicin- antibiotik širokega spektra. Ima baktericidni učinek na večino gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov ter na kisline odporne bakterije. Deluje na seve mikobakterije tuberkuloze, vključno s tistimi, ki so odporni na streptomicin, PAS, izoniazid. Z vezavo na podenoto 30S ribosomske membrane moti sintezo beljakovin v mikrobni celici.
Praviloma učinkovit proti mikroorganizmom, odpornim na tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol.
Ne vpliva na anaerobne mikroorganizme, kvasovke, viruse in večino protozojev.

Farmakokinetika

.
Pri intramuskularnem dajanju hitro vstopi v krvni obtok, terapevtska koncentracija traja 8-12 ur.Prodre v plevralno votlino, sinovialno tekočino, bronhialno sekrecijo, žolč, skozi placentno pregrado. Običajno kanamicin ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, vendar pri vnetju možganskih ovojnic njegova koncentracija v cerebrospinalni tekočini doseže 30-60% koncentracije v krvni plazmi.
Izloči se preko ledvic v 24-48 urah.

Indikacije za uporabo

Način uporabe

Kanamicin uporablja intramuskularno.
Pred predpisovanjem zdravila v odsotnosti kontraindikacij je treba narediti kožni test za toleranco.
Raztopino za intramuskularno dajanje pripravimo ex tempore tako, da vsebini viale (1 g) dodamo 4 ml sterilne vode za injiciranje ali 0,25-0,5 % raztopine novokaina, injiciramo ga globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice ne več kot 2-3 krat na dan. Za otroke se kot topilo uporablja samo voda za injekcije.
Za odrasle je enkratni odmerek pri zdravljenju okužb netuberkulozne etiologije 0,5 g vsakih 8-12 ur, dnevni odmerek je 1-1,5 g; največji enkratni odmerek je 1 g z intervalom med injekcijami 12 ur, največji dnevni odmerek je 2 g. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Glede na resnost bolezni, učinkovitost zdravljenja in potek bolezni se lahko trajanje zdravljenja spremeni.
Otrokom, mlajšim od 1 leta, z okužbami netuberkulozne etiologije (v izjemnih primerih) je zdravilo predpisano v povprečnem dnevnem odmerku 0,1 g; od 1 leta do 5 let - 0,1-0,3 g; starejši od 5 let - 0,3-0,5 g; največji dnevni odmerek je 15 mg/kg, pogostost dajanja je 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni.
Pri zdravljenju tuberkuloze se kanamicin daje odraslim 1-krat na dan v odmerku 1 g, otrokom - 15 mg / kg 6 dni na teden z odmorom 7. dan. Število ciklov in skupno trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje in značilnosti poteka bolezni.
Pri ledvični insuficienci se režim dajanja kanamicina popravi z zmanjšanjem odmerkov ali povečanjem intervalov med injekcijami.
Za izračun intervalov med injekcijami, ob upoštevanju stopnje okvarjenega delovanja ledvic, lahko priporočamo naslednjo formulo: interval med injekcijami (v urah) \u003d plazemski kreatinin (v mg / 100 ml) × 9.
Na primer: če je koncentracija kreatinina v plazmi 2 mg, mora bolnik vzeti priporočeni odmerek vsakih 18 ur.
Začetni odmerek zdravila se izračuna ob upoštevanju telesne mase po formuli: odmerek (v mg) = telesna teža (v kg) × 7.
Naslednji odmerki (v mg) = serumski kreatinin (v mg/100 ml) s pogostnostjo dajanja 2-3 krat na dan.
V dneh hemodialize po njej se dodatno daje enkratni odmerek zdravila.

Stranski učinki

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za uporabo zdravila Kanamicin so: preobčutljivost za kanamicin in druge aminoglikozide v anamnezi; akustični nevritis; miastenija gravis; parkinsonizem; botulizem; črevesna obstrukcija; huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min).

Nosečnost

:
Kanamicin Prodre v materino mleko v majhnih količinah (do 18 mcg / ml) in se slabo absorbira iz prebavil, zato zapleti, povezani z njim pri otrocih, niso zabeleženi. Vendar je treba dojenje za čas zdravljenja prekiniti.
Kanamicin kontraindicirana med nosečnostjo. Pri uporabi kanamicina med nosečnostjo so opazili primere prirojene gluhosti. Uporaba zdravila je v nekaterih primerih dovoljena le iz zdravstvenih razlogov, ko se je izkazalo, da so antibiotiki drugih skupin neučinkoviti ali jih ni mogoče uporabiti.

Interakcija z drugimi zdravili

Izogibati se je treba sočasni uporabi z diuretiki zanke (furosemid, etakrinska kislina), saj lahko slednji povečajo ototoksični in nefrotoksični učinek kanamicina.
Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo nedepolarizirajoče mišične relaksante (sukcinilholin, tubokurarin, dekametonij), anestetikov, narkotičnih analgetikov, magnezijevega sulfata, kot tudi v primeru transfuzije, lahko pride do respiratorne disfunkcije (depresija dihanja in zastoj dihanja) zaradi živčno-mišične blokade. velike količine krvi s citratnimi konzervansi. Izogibati se je treba njihovi hkratni uporabi in po potrebi prilagoditi odmerke mišičnih relaksantov in skrbno spremljati živčno-mišično delovanje.
Hkratna in/ali zaporedna sistemska ali lokalna uporaba kanamicina z drugimi nevrotoksičnimi in/ali nefrotoksičnimi sredstvi (kot so cisplatin, drugi aminoglikozidni antibiotiki, polimiksin B, aciklovir, ganciklovir, amfotericin B, preparati platine in zlata, dektransluspor poliglucin, poliglucin, cefalosporini 1. generacije, kapreomicin, vankomicin).
Pri jemanju streptomicina, monomicina, florimicina se lahko zdravljenje s kanamicinom začne ne prej kot 10 dni po koncu zdravljenja s temi antibiotiki.
Mešanje kanamicina s penicilini ali cefalosporini vodi do inaktivacije kanamicina, pri ločenem dajanju pa opazimo sinergizem.
Indometacin, fenilbutazon in druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki ovirajo ledvični pretok krvi, lahko upočasnijo izločanje aminoglikozidov iz telesa.
Hkratna uporaba Kanamicin z intravensko raztopino indometacina pri nedonošenčkih povzroči povečanje plazemske koncentracije, podaljšanje delovanja in povečan toksični učinek aminoglikozida.
Pri tuberkulozi se lahko kanamicin uporablja hkrati z vsemi glavnimi in rezervnimi zdravili proti tuberkulozi (z izjemo streptomicina, florimicina in kapreomicina), pri okužbah netuberkulozne etiologije - s penicilini.

Preveliko odmerjanje

:
Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Kanamicin- povečane manifestacije neželenih učinkov. Pri parenteralnem dajanju se lahko pojavi živčno-mišična blokada (kurare podobno delovanje).
Zdravljenje: Specifičnega protistrupa ni. Pri simptomih prevelikega odmerjanja je treba nujno prenehati jemati zdravilo in predpisati simptomatsko zdravljenje.
V primeru blokade ali depresije dihanja se daje prozerin z atropinom; če je potrebno, je indicirano umetno prezračevanje pljuč.
S pojavom toksičnih reakcij - peritonealna dializa ali hemodializa. Novorojenčki so podvrženi izmenjavi transfuzije.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi do 20 °C. Hranite izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Kanamicin - prašek za injiciranje.
1,0 g v vialah.

Sestava

1 viala Kanamicin vsebuje sterilni kisli kanamicin sulfat v smislu kanamicina 1 g.

Poleg tega

:
Otroci. Pri nedonošenčkih in novorojenčkih je zaradi nezadostno razvitega delovanja ledvic daljši razpolovni čas, kar lahko vodi do kopičenja zdravila in njegovega toksičnega učinka. Zato je uporaba kanamicina pri tej kategoriji bolnikov in otrok prvega leta življenja dovoljena le iz zdravstvenih razlogov.
Lastnosti aplikacije. Razlog za uporabo kanamicina je neučinkovitost drugih antibiotikov. Kadar je patogen neobčutljiv na zdravila iz skupine neomicinov (gentamicin, neomicin), se običajno opazi tudi navzkrižna odpornost na kanamicin.
Dejavniki tveganja za razvoj ototoksičnosti in / ali nefrotoksičnosti zdravila so: genetsko določena dovzetnost za ototoksično delovanje (ugotoviti je treba, ali obstajajo primeri manifestacij ototoksičnosti aminoglikozidov pri sorodnikih); starost; začetna izguba sluha (otitis, meningitis, porodna travma, hipoksija pri porodu); visoki odmerki, dolg potek zdravljenja; sočasna uporaba drugih ototoksičnih in nefrotoksičnih zdravil (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij"); bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema, ki vodijo do kumulacije zdravila; dehidracija; sladkorna bolezen; okužba s HIV; odpoved ledvic.
V zvezi s tem je treba pred začetkom zdravljenja, pa tudi med zdravljenjem z zdravilom, izvesti:
- skrbno spremljanje delovanja ledvic (ponovne analize urina, določanje serumskega kreatinina in izračun glomerularne filtracije vsake 3 dni, če se ta kazalnik zmanjša za 50%, je treba zdravilo prekiniti);
- študij slušne funkcije (izvajanje avdiometrije vsaj 2-krat na teden);
- spremljanje koncentracije kanamicina v krvi. Ob prvih znakih ototoksičnega delovanja (tudi rahlega tinitusa) ali nefrotoksičnega delovanja kanamicin prekličemo.
V primeru neravnovesja je treba interval med injekcijami povečati.
Upoštevati je treba možnost živčno-mišične blokade (injiciranje je treba izvesti, če so prisotni vsi potrebni pogoji za izvajanje umetnega prezračevanja pljuč). Tveganje za nastanek hude živčno-mišične blokade pri uporabi zdravila se poveča pri bolnikih s: parkinsonizmom, miastenijo gravis, botulizmom, med uporabo kanamicina z mišičnimi relaksanti. Za zaustavitev manifestacij živčno-mišične blokade se uporabljajo intravenska zdravila kalcijevega klorida ali antiholinesteraze.
Če se pojavijo znaki depresije dihanja, je treba prekiniti dajanje kanamicina in nemudoma injicirati intravensko raztopino kalcijevega klorida in subkutano raztopino prozerina z atropinom. Po potrebi se bolnika prevede na nadzorovano dihanje.
Z znižanjem ravni kalija je treba nadzorovati vsebnost magnezija in kalcija v krvnem serumu.
Pri starejših se lahko kanamicin uporablja le, če ni mogoče uporabiti manj toksičnih antibiotikov.
Počasnejša presnova zdravila pri starejših bolnikih vodi do daljšega krvnega obtoka tudi pri normalnem delovanju ledvic, kar vodi v povečano tveganje za ototoksične manifestacije pri tej kategoriji bolnikov.
V primeru zdravila ne sme preseči priporočenega odmerka.
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Pri bolnikih s patologijo jeter se raven zdravila v krvi ne spremeni (razen pri hudi alkoholni cirozi z ascitesom, ki vodi do večjega volumna porazdelitve zdravila).
Predpisovanje kanamicina bolnikom s hudo boleznijo jeter velja za varno, vendar je priporočljiva previdnost, saj lahko pri nekaterih bolnikih pride do hitrega napredovanja hepatorenalnega sindroma.
Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali delu z drugimi mehanizmi. Podatkov o vplivu na sposobnost vožnje avtomobila ali mehanizmov ni. Vendar je treba upoštevati možnost razvoja vestibularnih motenj (vrtoglavica, motnje koordinacije gibov) in se vzdržati potencialno nevarnega dela.

glavni parametri

ime:	KANAMICIN
ATX koda:	J01GB04 -

Zrušiti

Kanamicin je znan po svoji toksičnosti in visoki učinkovitosti proti tuberkulozi in se je uporabljal že dolgo pred razvojem varnejših zdravil. Prašek se uporablja v raztopinah za injekcije in kapalke ter za inhalacijo v primeru poškodb pljuč.

Kaj je kanamicin?

Kanamycin je zdravilo, ki temelji na antibakterijski komponenti iz glive Streptomyces kanamyceticus. Spada med aminoglikozide prve generacije in se uporablja kot zdravilo druge izbire pri zdravljenju tuberkuloze. Sestava vsebuje sestavine, imenovane kanamicini A, B in C.

Zdravilo deluje na gram-pozitivne in gram-negativne, pa tudi na kislinsko odporne seve. Kanamicin je učinkovit proti M.tuberculesis, ki se ne odziva na zdravljenje s streptomicinom, izoniazidom, eritromicinom, kloramfenikolom in tetraciklinom. Z neomicinamom ima navzkrižno odpornost. Neučinkovit proti anaerobom, virusom, glivam.

Lastnosti

Mehanizem delovanja zdravila temelji na dejstvu, da ko je struktura membrane uničena, bakterijska celica umre. Snov prodre skozi celično membrano in se veže na receptorske proteine, kar preprečuje, da bi informacijska RNA prebrala iz ribosoma. Zdravilo moti proizvodnjo bakterijskih beljakovin, poliribosomi pa se razgradijo in ustavijo sintezo beljakovin.

Zdravilo je predpisano proti Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Yersinia, Neisseria, Staphylococcus (vendar ne proti metillicin odpornim). Ne deluje proti Pseudomonas, streptokokom, kvasovkam.

Pomanjkljivost kanamicina je hitro nastajanje odpornosti. Zato je zdravilo predpisano, če se mikobakterije ne odzivajo na druga zdravila 1. in 2. vrstice.

Obrazec za sprostitev

V terapiji se uporabljajo naslednje vrste zdravila:

Tablete so narejene na osnovi kanamicin monosulfata - belega prahu brez okusa, lahko topen v vodi (ne v alkoholih in alkalijah).
Snov kanamicin sulfata je treba razredčiti s sterilnim vehiklom za injekcije in kapalke.

Proizvajajo se v steklenicah po 0,5 in 1 g snovi za injiciranje. Ampulska oblika za sproščanje 5-10 ml vključuje 0,25 in 0,5 g zdravila. Tablete vsebujejo 0,125 in 0,25 g kanamicin monosulfata.

Antiseptična gobica s kanamicinom vsebuje 37500 ie zdravilne učinkovine, 1,5 mg nitrofurala. Uporablja se za opekline, poškodbe, krvavitve, trofične razjede, pooperativne zaplete.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za uporabo - bakterijska okužba:

Tuberkuloza in druge okužbe žolčevodov, dihal, kože, mišic, fascije, kosti in sklepov, sečil v obliki injekcij ali kapalk. Zdravilo se uporablja za sepso, meningitis in bolnišnične okužbe.
Okužbe prebavil: izpiranje črevesja za kolitis, v predoperativnem obdobju, za jetrno komo in encefalopatijo se daje peroralno.
V primeru okužbe oči se uporabljajo filmi z zdravilom.

Za odrasle - 0,5 g enkrat do 1,0-1,5 g na dan z intervalom 8-12 ur v veni ali intramuskularno. Največ 2 g z intervalom 12 ur Tečaj 5-7 dni.
Za otroke - intramuskularne injekcije ne več kot 0,1 g na dan do enega leta, do 0,3 g - do 5 let, do 0,5 g - od 5 let. Odmerek ne več kot 15 mg / kg na dan je razdeljen na 2-3 krat.

Navodila za uporabo: Cantamycin monosulfate tablete se uporabljajo za črevesne okužbe in predoperativno pripravo. Enkrat vzemite 0,5-0,75 g, vendar ne več kot 3 g skupaj na dan. Otroci - 50 mg / kg z možnim povečanjem na 75 mg na kg, dobljeni odmerek pa je razdeljen na 4-6 odmerkov. Terapija se nadaljuje 10 dni. Med saniranjem se daje 1 g kantamicina vsake 4 ure, največ 6 g na dan.

Kontraindikacije

Zdravilo je prepovedano v takih primerih:

bolniki z občutljivostjo na aminoglikozide;
z nevritisom vestibulokohlearnega živca v anamnezi;
z miastenijo;
pri Parkinsonovi bolezni.

Kontraindikacije so: črevesna obstrukcija, hude stopnje ledvične bolezni.

Antibiotik kanamicin se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Kako jemati pri tuberkulozi?

Pri zdravljenju tuberkuloze se kanamicin sulfat redko izbere: kadar so mikobakterije odporne na zdravila 1. in 2. vrstice, razen na florimicin. Snov se daje z intramuskularno injekcijo. Če ni mogoče, kapljajte v veno ali v votlino organa. Uporablja se razpršilo v dihalnih poteh.

Navodila za uporabo: injekcije se izvajajo intramuskularno. Raztopi 0,5 ali 1 g snovi v 2-4 ml sterilne vode ali novokaina. Za kapalke se pripravljene raztopine dodajo fiziološki raztopini natrijevega klorida in glukoze - 200 ml.

Aplicirani kanamicin takoj vstopi v krvni obtok in deluje 8-12 ur. Zdravilo prodre v pleuro, sklepne tekočine, bronhialne izločke, žolč in skozi posteljico. Snov ne premaga pregrade CNS, vendar v ozadju vnetja možganskih membran do 30-60% plazemske ravni vstopi v cerebrospinalno tekočino. Zdravilo se v celoti izloči skozi ledvice po 24-48 urah.

Pred uporabo kanamicina je treba določiti občutljivost povzročitelja tuberkuloze.

otrok

Pediatrični odmerek protituberkulozne terapije s kantamicinom je do 15 mg / kg. Odmerjanje pri škropljenju v dihalih ni večje od 5 mg / kg. Razpršilo z zdravilom uporabljamo tudi 6-krat na teden z enodnevnim premorom. Število vdihov je odvisno od stopnje in trajanja okužbe.

Odrasli

Dnevni odmerek za protituberkulozno terapijo je 1 g enkrat. Režim zdravljenja vključuje šestdnevno dajanje zdravila s premorom vsak sedmi dan. Število ciklov in trajanje terapije sta odvisna od stopnje bolezni in poteka.

V plevralni votlini s pljučnim empiemom je potrebnih 50 ml vodne raztopine s koncentracijo 0,25%. S peritonealno dializo se raztopi 1-2 g praška na 500 ml raztopin.

Aerosolni sprej se razprši na osnovi 0,25-0,5 g kantamicina v prahu, razredčenega v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Ponovite dvakrat na dan, ne da bi presegli količino 0,5-1 g za odrasle, 15 mg / kg za otroke. V akutni fazi bolezni se postopek izvaja 7 dni, v kronični fazi - 20 dni, pri tuberkulozi - več kot mesec dni.

Pri starejših bolnikih se kanamicin redko predpisuje, razen če ni druge možnosti za izbiro varnejših antibiotikov. Priporočljivo je strogo upoštevati odmerke, preveriti delovanje ledvic.

Stranski učinki

Terapijo mora nadzorovati zdravnik. Uvedba zdravila včasih povzroči zaplete:

Vnetje vestibulokohlearnega živca, zato se izvajajo kontrolni slušni testi. S pojavom tinitusa se zdravilo prekliče. Za majhne otroke je zdravilo predpisano zelo previdno.
V ozadju toksičnosti izzove pojav eritrocitov, albuminov in valjastih celic v urinu. Navodila za uporabo priporočajo analizo enkrat na teden. S pojavom znakov toksičnosti za ledvice se zdravilo prekliče.
Obstaja nevarnost mišično-skeletne blokade. V primeru depresije dihanja takoj dajemo prozerin z artropinom. Za zmanjšanje neželenih učinkov se uporabljata kalcijev pantotenat in raztopina ATP.
Tablete Kanamycina lahko povzročijo dispepsijo.

Zaradi toksičnosti se zdravilo ne predpisuje hkrati s streptomicinom, neomicinom in tudi ne prej kot 12 dni po antibiotični terapiji.

Za nedonošenčke in donošene novorojenčke, nosečnice je zdravilo predpisano, če obstaja nevarnost za življenje.

Skladiščenje

Ampule, tablete in viale kanamicina shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi 25 stopinj.

Kako razlikovati ponaredek?

Zdravilo je cenovno dostopno, ponaredki pa so redki. Pri zdravljenju tuberkuloze se redko predpisuje in pogosteje kupuje za akvarijske ribe z mikobakteriozo. Kanamicin je bel ali skoraj bel prašek v ampuli, dovoljeno je lepljenje na stene. Snov je zlahka topna v vodi.

Analogi

V skupini aminoglikozidov ločimo sodobnejše in varne analoge: amikacin tretje generacije, pa tudi gentomicin druge generacije. Med antibiotiki drugih skupin se ofloksacin razlikuje po podobnem učinku.

Lekarniška cena

Cena kanamicina v ampulah se giblje od 15-20 rubljev, prodajajo se pakiranja po 10 in 50 kosov. V obliki tablet stane zdravilo od 10 rubljev.

Izhod

Zdravilo kanamicin spada med aminoglikozide prve generacije, ki so zelo strupeni. Resni neželeni učinki omejujejo izbiro zdravila pri zdravljenju tuberkuloze.