Paratiroidni hormon je pri moških normalen. PTH ali paratiroidni hormon je povišan pri ženskah: kaj to pomeni, vzroki in simptomi patološkega procesa, metode za zmanjšanje ravni kalcija v krvi. Norma in odstopanja

Paratiroidni hormon (PTH, obščitnični hormon, PTH, paratirin) je izloček, ki ga proizvajajo obščitnične žleze. Njegova glavna naloga je uravnavanje ravni fosforja in ioniziranega kalcija v krvi, in če njihova koncentracija odstopa od norme, je potreben krvni test.

Motnje v proizvodnji PTH se pojavijo pri približno 1 osebi od 1000, kar je že veliko, ženske pa morajo biti pozorne na dejstvo, da se ta patologija pri njih odkrije trikrat pogosteje kot pri moških.

Normalna raven paratiroidnega hormona pri ženskah

Test obščitničnega hormona bo pokazal njegovo vsebnost v krvi in ​​tako pomagal prepoznati bolezni, povezane z oslabljeno koncentracijo PTH.

Normalna raven paratiroidnega hormona v ženskem telesu je odvisna od starosti:

• od dvajset do triindvajset let - 12-95 pg / ml;
• od triindvajset do sedemdeset let, pa tudi med nosečnostjo - 9,5-75 pg / ml;
• starejši od enainsedemdeset let - 4,7-117 pg / ml.

Norma za moške je enaka normi za ženske.

Za kaj je odgovoren paratiroidni hormon?

PTH proizvajajo obščitnične žleze. Hormon je posebna beljakovinska molekula, aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in delno fosforja. Če se njihovo število zmanjša, obščitnične žleze proizvajajo več izločanja.

Njegove glavne funkcije so:

• zmanjšati izgubo kalcija z urinom s povečanjem reabsorpcije v ledvičnih tubulih;
• povečati izločanje fosforja z urinom;
• če je v krvi pomanjkanje kalcija in fosforja, jih ekstrahirajte iz kostnega tkiva;
• Kadar je v krvi presežek kalcija, se ta odlaga v kosteh.

Zahvaljujoč paratiroidnemu hormonu se poveča aktivnost vitamina D v ledvicah, kar povzroči nastanek kalcitriola. Ta snov poveča absorpcijo kalcija skozi črevesne stene in izboljša njihovo absorpcijo iz hrane. Ne bo dobavljen dodatno, če ni dovolj vitamina D.

Paratiroidni hormon lahko močno vpliva na osteoklaste: uničujejo kostno tkivo, da sprostijo kalcij, ki takoj vstopi v kri, vendar kosti na koncu postanejo manj močne in tveganje za zlome se poveča. Vendar pa ne smete skrbeti prezgodaj: ta učinek se pojavi pri dolgotrajni hudi hipokalcemiji in v primerih, ko je količina samega hormona izjemno povečana. Njegovo kratkotrajno sproščanje pozitivno vpliva na mišično-skeletni sistem, spodbuja nastanek kostnih žarkov. Sodobna medicina je našla celo uporabo za to: sintetični analog teriparatid se uporablja pri zdravljenju osteoporoze za krepitev kostnega tkiva.

Zakaj se pojavi odstopanje?

Hiperparatiroidizem običajno pomeni, da je treba pregledati obščitnične žleze: najpogosteje je raven PTH povišana zaradi njihove poškodbe. Lahko pa obstaja še en razlog. Možni dejavniki vključujejo:

• rak ščitnice ali obščitničnih žlez ali metastaze na njih zaradi tumorja druge lokacije;
• odstopanja v koncentraciji vitamina D: rahitis ali hipovitaminoza;
• kolitis;
• Zollinger-Ellisonov sindrom (tumor trebušne slinavke);
• Crohnova bolezen;
• odpoved ledvic.

Znižane ravni obščitničnega hormona povzročajo:

• pomanjkanje magnezija;
  operacija na ščitnici;
  osteolioza - patološko uničenje kostnega tkiva;
  Sarkoidoza je bolezen, ki prizadene jetra, ledvice in bezgavke.

Poleg tega nekatera zdravila vplivajo na količino obščitničnega hormona. Hormonska zdravila na osnovi estrogena, litij, izoniazid, ciklosporin, ga začasno povečajo, peroralni kontraceptivi, famotidin, magnezijev sulfat in zdravila z visoko vsebnostjo vitamina D pa zmanjšajo.

Kaj povzroča hiperparatiroidizem?

Napake pri proizvodnji paratiroidnega hormona vodijo do motenj v presnovi kalcija in fosforja, kar negativno vpliva na delovanje vseh organov. Pojavi se mišična oslabelost, hoja postane težja, žeja se poveča in pojavi se disurija (to je pogostejše uriniranje). Ni mogoče izključiti razvoja hiperparatiroidne krize, zanjo so značilne bolečine v trebuhu, nenadno povišanje temperature in zmedenost.

Stalni presežek hormona upočasni nastajanje novih kostnih celic zaradi resorpcije starih. To neravnovesje povzroča patološko mehčanje kosti ali osteoporozo.

Poleg tega se zaradi povečane količine fosforjevih soli poveča tveganje za nastanek kamnov v mehurju in ledvicah.

Prekomerno izločanje paratirina negativno vpliva tudi na ožilje. Nastane kalcifikacija, zaradi česar je moten krvni obtok in lahko nastane razjeda.

Kako se testirati

Najprej morate razumeti, kateri znaki lahko kažejo, da je čas za testiranje. Tej vključujejo:

• hipokalciemija in hiperkalciemija;
• osteoporoza;
• pogoste poškodbe kosti in zlomi brez dovolj prepričljivega razloga;
• skleroza tkiva hrbtenice;
• kalcijev fosfatni kamni za urolitiazo;
• cistične spremembe kosti;
• sum na tumorske tvorbe v obščitničnih žlezah.

Če pridete do zaključka, da je raziskava potrebna, morate vedeti, kako pravilno opraviti test. Pravila so naslednja:

• Preden opravite test, ne jejte ničesar 10 ur;
• Izogibajte se pitju alkohola vsaj 24 ur pred tem;
• ne kadite eno uro pred darovanjem krvi;
• tri dni se ne ukvarjajte s športom in omejite druge telesne dejavnosti;
• dan ali dva pred testom prenehajte jemati zdravila, zlasti tista, ki vsebujejo kalcij in vitamin D);
• Krv je treba darovati med 8. in 11. uro zjutraj.

Prikazano analizo je mogoče opraviti v skoraj vsakem laboratoriju. Če rezultati potrdijo, da je izločanje moteno, se obrnite na endokrinologa.

Kako poteka zdravljenje?

Hiperparatiroidizem odpravimo z zdravljenjem primarne bolezni ali odstranitvijo, pogosto delno, obščitničnih žlez, če so vzrok. V primeru rakavih lezij je indicirana popolna odstranitev žlez, po kateri je predpisana hormonska nadomestna terapija.

Hipoparatiroidizem odpravimo z nadomestnim zdravljenjem, ki normalizira hormonsko raven. Tečaj lahko traja več mesecev ali celo življenje, odvisno od vzroka neuspeha.

Če sumite, da paratiroidni hormon ni normalen, je bolje, da ne odlašate s pregledom. Postopek je povsem preprost in če se težava odkrije pravočasno, se lahko izognemo nevarnim zapletom.

Ko gre za posebne kemikalije, ki jih na primer proizvaja ščitnica, se pogosto omenja paratiroidni hormon. Paratiroidni hormon - kaj je to?

Proizvodnja paratiroidnega hormona ali pgt se pojavi med aktivnostjo celic obščitničnih žlez ali bolje rečeno obščitničnih žlez. Njegova proizvodnja je neposredno povezana z znižanjem ravni ioniziranega kalcija v krvi. Kako telo ve za takšno spremembo? Pri tem pomagajo posebni receptorji, ki se nahajajo zunaj obščitničnih žlez. Z lahkoto ugotovijo, ali je dovolj ioniziranega kalcija. Paratiroidni hormon se proizvaja glede na raven kalcija.

Iz nekega razloga je to ime hormona zelo težko slišati na uho, zato lahko oseba, ki ni usposobljena na področju medicine, zelo pogosto dobesedno izkrivlja ime. Precej pogosto lahko od navadnih ljudi slišite nekaj podobnega "obščitničnemu hormonu", "parahormonu" ali celo "paradi hormonov". Pravilno ime je paratiroidni hormon.

Funkcije hormonov v človeškem telesu

Paratiroidni hormon je v bistvu predstavnik polipeptidnih hormonov, z drugimi besedami, sestavljen iz aminokislin. Molekula paratiroidnega hormona vključuje 84 aminokislinskih ostankov. Znanstvenikom je uspelo popolnoma razvozlati strukturo obščitničnega hormona, zato njegova sestava zdaj ni skrivnost. Med vsemi aminokislinskimi ostanki je 34 ostankov odgovornih za biološko aktivnost, ostalih 50 pa prispeva k vezavi hormona na receptorje in so odgovorni za stabilnost molekule hormona kot celote.

Hormon ima najpomembnejši učinek na zvišanje ravni ioniziranega kalcija v krvi. Ta postopek je mogoče izvesti na 3 razpoložljive načine.

Ena prvih je aktivacija vitamina D v ledvicah. Kasneje se iz vitamina tvori kalcitriol. Po drugi strani pa se pod vplivom kalcitriola izboljša proces absorpcije kalcija v prebavnem traktu. Tako vse večja količina kalcija vstopa v telo, natančneje v kri, iz hrane, ki jo človek zaužije. Edini pogoj, ki mora biti pri tem izpolnjen, je zadosten vnos vitamina D v človeško telo, saj le z zadostno količino vitamina D obščitnični hormon poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

Drugi enako pomemben učinek paratiroidnega hormona je mogoče opisati z njegovo sposobnostjo povečanja reabsorpcije kalijevih ionov v primarnem urinu. Izvajanje tega procesa je možno le na ravni ledvičnih tubulov.

Poleg tega lahko paratiroidni hormon poveča aktivnost tako imenovanih osteoklastov. Osteoklasti so celice, ki spodbujajo uničenje kostnega tkiva. So precej aktivni in lahko hitro uničijo kosti in kostne tramove. Kalcij, ki pri tem nastane, hitro prehaja v kri. Koncentracija kalcija v krvi se začne povečevati, a tu se lahko zgodi nekaj povsem nezaželenega za človeško telo, namreč zmanjšanje trdnosti kosti, to pa lahko povzroči zlome.

Sam paratiroidni hormon je zelo zanimiv. To je utemeljeno z dejstvom, da je učinek tega hormona na kostno tkivo neposredno odvisen od načina njegove proizvodnje.

Sodobna medicina je ta neverjeten pojav znala upoštevati in njegovo delovanje celo uspešno uporablja pri zdravljenju osteoporoze. Znanstveniki so uspeli ustvariti zdravilni analog paratiroidnega hormona - teriparatida. Tečajna uporaba tega zdravila pomaga povečati trdnost kosti in zmanjšati verjetnost zlomov.

Proizvodnja paratiroidnega hormona

Kot smo že omenili, proizvodnja hormona PTH poteka v skladu z ravnmi kalcijevih ionov v človeški krvi. Zmanjšanje kalcija poveča sproščanje paratiroidnega hormona.

Površina obščitničnih žlez je opremljena s posebnimi receptorji, ki zaznavajo raven kalcija. Ta indikator uravnava stopnjo proizvodnje paratiroidnega hormona. Vendar je treba omeniti, da je normalna proizvodnja hormonov možna le, če se raven ioniziranega kalcija zmanjša.

Paratiroidni hormon in kalcij sta soodvisni snovi v človeškem telesu. V endokrinologiji ta pojav običajno imenujemo dvojna povratna zveza. Ti dve komponenti se dopolnjujeta in uravnovešata. Znižana raven kalcija povzroči povečano izločanje obščitničnega hormona, kar posledično povzroči normalizacijo koncentracije kalcija, to pa povzroči prenehanje proizvodnje obščitničnega hormona.

Povsem nasprotno sliko opazimo pri interakciji paratiroidnega hormona in kalcitonina. So antagonisti. Namen obščitničnega hormona je povečati raven kalcija v krvi, medtem ko kalcitonin, nasprotno, pomaga zmanjšati. Hormon PTH z dolgotrajnim in stalnim povečanjem prispeva k uničenju kostnih žarkov. Kalcitonin pomaga pri tvorbi novega kostnega tkiva in rasti kostnih tramov. Včasih pa se lahko z možnimi dednimi boleznimi povečajo kazalci obeh elementov. Zato je treba, ko je obščitnični hormon povišan, opraviti test kalcitonina.

Kar zadeva vitamin D, njegova nizka raven pomaga aktivirati proizvodnjo in s tem izboljša pretok kalcija v kri.

Kršitve koncentracije indikatorja

Kot vsak proces, ki poteka v človeškem telesu, je lahko proizvodnja obščitničnega hormona predmet nekaterih motenj. Na primer, paratiroidni hormon je lahko povišan. Kako se ta pojav manifestira in kaj ga ogroža?

Takoj se morate odločiti, da se bo norma za ženske razlikovala od norme za vsebnost tega hormona v moškem telesu.

Če je paratiroidni hormon povišan, je to zelo pomemben razlog za posvetovanje s specialistom. Ali je temu tako, je mogoče razumeti le, če opravite ustrezne teste. Povečana koncentracija hormona je skoraj vedno znak obstoječe bolezni. In v tem primeru lahko le endokrinolog pravilno interpretira rezultate študije in predpiše pravilno zdravljenje. Vzroki za povečanje PTH hormona so lahko povezani s pomanjkanjem vitamina D.

Motnja te vrste se v medicinski praksi običajno imenuje "hiperparatiroidizem". Lahko je primarni ali sekundarni.

Za primarni hiperparatiroidizem je značilno hkratno zvišanje kalcija in paratiroidnega hormona v krvi. Poleg tega simptomi te vrste motnje vključujejo zmanjšanje fosforja v krvi in ​​zvišanje ravni kalcija v bolnikovem dnevnem urinu.

I4D798HIkas

Poleg tega, da morate opraviti teste za preučevanje patološkega stanja, morate opraviti tudi pregled, katerega namen je ugotoviti morebitno prisotnost paratiroidnega adenoma. Ker pravočasno predpisano zdravljenje in v nekaterih primerih kirurška odstranitev adenoma postane uspešen izid bolezni. Odprava adenoma daje pozitivno prognozo, vrača normalno ravnovesje fosforja in kalcija v telesu.

Za sekundarni hiperparatiroidizem je značilno povečanje paratiroidnega hormona in zmanjšanje ali zadrževanje ravni kalcija. Zdravljenje v tem primeru vključuje uporabo konzervativnih metod, ki temeljijo na dodatnem vnosu vitamina D in kalcija.

Za strokovnjaka bo pomembna veščina pravilno določiti vrsto hiperparatiroidizma. Dejansko pri eni vrsti bolezni zdravljenje zahteva poseg kirurga, medtem ko je drugo vrsto bolezni mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil.

Motnje proizvodnje hormonov, povezane z njegovim zmanjšanjem, so precej redke. Glavni razlog za to spremembo je predhodna operacija ščitnice. Pogosto takšni posegi povzročijo odstranitev obščitničnih žlez zaradi malomarnosti in pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Simptomi te vrste motnje se kažejo v obliki odrevenelosti prstov, kurjih polt na koži in krčevitih mišičnih kontrakcij. Manj kot je kalcija v človekovi krvi, hujši bodo ti simptomi.

Motnje, ki nastanejo zaradi odstranitve obščitničnih žlez, lahko nadzorujemo le s stalnim in velikim vnosom vitamina D in kalcija.

Diagnostične metode

Preden opravite teste za preučevanje ravni paratiroidnega hormona v človeškem telesu, morate obiskati endokrinologa. Po začetnem pregledu, ki vključuje poslušanje bolnikovih pritožb in preučevanje njegove zdravstvene kartoteke, endokrinolog priporoča pregled in opravljanje ustreznih testov.

Podobni postopki se lahko predpišejo, če ima bolnik naslednje patologije:

• sklerotične distorzije v vretencih;
• sumi na osteoporozo ali tumorje obščitničnih žlez;
• urolitiaza, v kateri so fosfatni in kalcijevi kamni;
• odstopanje koncentracije kalcija v krvi od norme.

Če zdravnik predpiše diagnostični pregled, se mora bolnik na določen način pripraviti. Priprava na testni postopek se mora začeti vnaprej, vsaj 3 dni pred samim pregledom. V teh obdobjih se je treba izogibati uživanju preveč mastne hrane ali hrane z visoko vsebnostjo maščob, pa tudi izdelkov, ki vsebujejo alkohol. Test se izvaja na prazen želodec, kar pomeni, da je pred testom strogo prepovedano jesti. Pred zbiranjem materiala je treba prenehati kaditi. Koristno bi bilo tudi izogibanje stresnim situacijam in povečanemu čustvenemu stresu.

Za preiskavo uporabimo bolnikovo vensko kri. Vzorčenje krvi se lahko izvaja le v posebej ustvarjenih laboratorijskih pogojih z uporabo sterilnih instrumentov.

Razlago podatkov, pridobljenih med laboratorijskimi testi, mora opraviti pristojni zdravnik. On je tisti, ki določi nadaljnjo pot zdravljenja bolnika. V tem primeru je treba upoštevati posamezne značilnosti pacienta.

QjZIYKBrYHs

Če rezultati testa pokažejo povečano raven obščitničnega hormona, se v tem primeru domneva, da je oseba dovzetna za pojav in nadaljnji razvoj osteoporoze, pri kateri kosti in kostno tkivo izgubijo svojo trdnost. Poleg tega obstaja veliko tveganje za razvoj žilne kalcifikacije, zlasti v žilah prebavil. To je posledica povečane ravni kalcijevih ionov v krvi. Temu lahko sledi razvoj razjed. Visoka vsebnost fosforja lahko povzroči nastanek urolitiaze s tvorbo fosfatnih kamnov.

Prav tako ne smete prezreti rezultatov, ki kažejo na znižane ravni hormonov. To je tisto, kar lahko povzroči živčno razdražljivost, nastanek konvulzivnih pojavov in mišičnih krčev.

Obščitnični hormon (PTH, obščitnični hormon, paratirin), ki ga izločajo obščitnične žleze, uravnava presnovo kalcija in fosforja. In to je zelo pomembno za delovanje srca, mišic in živčnega sistema. Zdi se, kaj je narobe, če se ta hormon proizvaja v presežku? Toda za ponovno vzpostavitev potrebne ravni kalcija ne le spodbuja povečano absorpcijo tega elementa v črevesju, ampak ga tudi izpere iz kosti, zmanjša njegovo adsorpcijo v ledvicah, kar vodi do nastajanja kamnov. Če se paratiroidni hormon proizvaja v normalnih količinah, nima negativnega učinka na organe in sisteme. Ugotovimo, katere patologije v krvi lahko povzročijo povečan paratiroidni hormon.

Normalna raven PTH v krvi

Paratiroidni hormon izločajo celice obščitničnih žlez. Njegova naloga je uravnavanje presnove fosforja in kalcija v telesu.

Paratiroidni hormon se izloča v impulzih. Največja količina nastane med nočnim spanjem (3-4 krat več). Običajno je povprečna količina PTH v krvi 0,15–0,6 ng/ml (15–76 pg/ml). S starostjo se ti kazalniki spreminjajo.

Poleg tega laboratoriji uporabljajo različne pristope za določanje vsebnosti paratirina v krvnem serumu. Določite količino:

• N-terminalni fragmenti (230–630 pg/ml);
• C-terminalni fragmenti (20–70 µeq/ml);
• skupna vsebnost (4–9 µeq/ml);
• imunoreaktivni hormon (3 μg/l);
• nepoškodovan hormon (20–65 pg/ml).

Test PTH je predpisan za:

• osteoskleroza teles vretenc;
• psevdozlomi dolgih kosti;
• cistične spremembe kosti;
• tiroidektomija;
• domnevna endokrina neoplazija;
• za oceno metabolizma kalcija.

Za določitev delovanja obščitničnih žlez se opravi test EDTA. Po zaužitju tega zdravila se mora raven kalcija normalizirati v 12 urah. Če je delovanje obščitnice moteno, proces traja veliko dlje.

Povečano izločanje paratirina je nevarno ne samo zato, ker ima uničujoč učinek na kosti. Njegov presežek lahko kaže na prisotnost resne bolezni.

Zakaj se raven PTH poveča?

Običajno, ko se koncentracija kalcija v krvi zmanjša, se takoj proizvaja obščitnični hormon. Takoj ko se ravnovesje vzpostavi, se izločanje ustavi.

PTH vpliva na:

1. kosti. Spodbuja sproščanje kalcija, zavira sintezo kolagena, vodi do uničenja mineralnega in organskega dela kosti. Presežek paratiroidnega hormona je glavni vzrok za osteoporozo.
2. Črevesje. Poveča absorpcijo kalcija in fosforja. Hkrati se poveča izločanje gastrina, kar povzroči prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar povzroči nastanek razjed.
3. Ledvice. Poveča reabsorpcijo kalcija iz urina v kri, poveča izločanje fosforja, natrija, bikarbonatov. V ledvicah se začnejo tvoriti kamni.

Najpogosteje do presežka hormonov pride, ko. Zgodi se:

1. Primarni. Izločanje hormonov se poveča z adenomi ali hiperplazijo obščitničnih žlez.
2. Sekundarno. Je kompenzacijski. Hiperfunkcija obščitničnih žlez se pojavi zaradi stalne hiperfosfatemije, ki se razvije kot posledica gastrointestinalnih patologij in bolezni kosti.
3. Terciar. Razvija se v ozadju sekundarnega. Zaradi dolgotrajne hiperplazije obščitničnih žlez nastane adenom, razmerje med koncentracijo kalcija v krvi in ​​nastajanjem PTH je porušeno.
4. Psevdohiperparatiroidizem. Prekomerne količine obščitničnega hormona ne sintetizira obščitnična žleza, temveč tumorji drugih tkiv.

Da bi bil test PTH najbolj natančen, se mora bolnik nanj pripraviti. V nasprotnem primeru so lahko rezultati napačni.

Priprava na študij

Vzrok za zvišanje ravni paratiroidnega hormona v krvi so pogosto neoplazme na področju obščitničnih žlez.

Če zdravnik naroči preiskavo PTH, je treba ugotoviti, ali bolnik jemlje zdravila, ki vsebujejo kalcij. Pomagajo tudi povečati raven obščitničnega hormona:

• kortizol;
• izoniazid;
• litijevi pripravki;
• estrogeni;
• rifampicin;
• verapamil.

Za določitev ravni paratirina je potrebna venska kri. Da bi bil rezultat čim bolj zanesljiv, se morate držati določenih pravil:

1. 3 dni morate omejiti telesno aktivnost. Priporočljivo je, da ne skrbite. Telesni in čustveni stres pomembno vplivata na koncentracijo hormonov v krvi. Tudi pijače z nizko vsebnostjo alkohola se ne smejo uživati.
2. 12 ur pred postopkom ne morete jesti. Test se opravi zjutraj, zato boste morali izgubiti večerjo in zajtrk.
3. Privoščite si vsaj 8 ur spanja. Raven PTH v krvi se poveča 4-krat v 4 urah od trenutka, ko zaspi.
4. Vsaj 1 uro pred posegom ne kadite.
5. Vsaj pol ure pred manipulacijo sedite pred ordinacijo in se umirite. V takšnih razmerah bo čakalna vrsta še kako prav prišla.
6. Če se test ponavlja, ga je treba opraviti v istem laboratoriju ob istem času dneva.
7. Več dni se izogibajte jemanju zdravil, ki vsebujejo kalcij in fosfor, ki vplivata na proizvodnjo hormonov. Zdravila lahko zavrnete, vendar le, če se predhodno posvetujete z zdravnikom.

Za postavitev natančne diagnoze samo PTH test ni dovolj. Le zdravnik lahko ugotovi vzrok bolezni na podlagi drugih kazalcev (ravni kalcija in fosforja v krvi) in simptomov.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Krvni test za obščitnični hormon predpiše endokrinolog. Pogosto ga uporabljajo ortopedi za kostne patologije. To študijo bo koristno izvesti v primeru urolitiaze in odpovedi ledvic, v tem primeru se morate posvetovati z urologom.

Kirurg, endokrinolog M. Yu. Bolgov govori o primarnem hiperparatiroidizmu:

Prvi kanal, program "Živi zdravo!" z Eleno Malyshevo, tema rubrike »O medicini« »Adenom obščitničnih žlez« (ki ga, kot je znano, spremlja povečanje ravni obščitničnega hormona v krvi) (od 36:08 min.):

Paratiroidni hormon (paratirin, PTH, obščitnični hormon) je snov, ki jo izločajo obščitnične žleze. Tako kot kalcitonin je odgovoren za uravnavanje ravni kalcija in fosforja v človeškem telesu. Glede na svojo kemijsko strukturo je paratiroidni hormon razvrščen kot enoverižni polipeptid. Je brez cisteina in je sestavljen iz 84 aminokislinskih ostankov.

Patološka stanja, pri katerih je raven obščitničnega hormona povišana, so pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Normalni paratiroidni hormon

Količina paratiroidnega hormona v krvi je nestabilna vrednost. Raven te snovi niha glede na čas dneva, kar je povezano s človeškimi bioritmi in značilnostmi presnove kalcija. Najmanjšo koncentracijo v telesu opazimo ob sedmih zjutraj, največjo pa ob treh popoldne.

Količina paratiroidnega hormona v telesu ženske je odvisna od njene starosti. Pri otrocih od dneva rojstva do polnoletnosti (do 22 let) se lahko količina hormona spreminja od 12 do 95 pg/ml. V telesu odraslega, katerega starost je od 23 do 70 let, mora biti raven obščitničnega hormona v območju od 9 do 75 pg / ml. Pri ženskah, starejših od 71 let, se raven obščitničnega hormona giblje od 4,7 do 117 pg/ml.

Analiza paratiroidnega hormona

Za določitev ravni paratirina v telesu se vzame kri iz vene. Postopek se izvaja na prazen želodec, po zadnjem obroku mora miniti vsaj 8 ur. Tri dni pred preiskavo morate po posvetu z zdravnikom prenehati jemati dodatke kalcija. Prav tako se morate izogibati težkim telesnim aktivnostim in prenehati piti alkohol.

Dan pred analizo paratiroidnega hormona morate iz prehrane izključiti mastno hrano, na dan postopka pa se vzdržati kajenja. Priporočljivo je, da pridete v laboratorij nekoliko prej kot je določen čas - približno pol ure pred odvzemom vzorca. V tem času je bolniku zagotovljen popoln počitek.

Test paratiroidnega hormona je predpisan v naslednjih primerih:

• zvišana ali znižana raven kalcija v krvi;
• osteoporoza;
• psevdozlomi dolgih kosti;
• pogosti zlomi;
• sklerotične spremembe v vretenčnem območju;
• cistične formacije v kostnem tkivu;
• urolitiaza, pri kateri se v ledvicah tvorijo kalcijevi fosfatni kamni;
• sum na benigne ali maligne neoplazme v obščitničnih žlezah;
• multipla endokrina neoplazija tipa 1 ali 2;
• nevrofibromatoza.

Izkrivljanje rezultatov testa se lahko pojavi, če bolnik jemlje zdravila proti tuberkulozi, antikonvulzive ali peroralne kontraceptive. Učinkuje tudi nekaj antibiotikov ali vitamina D.

Funkcije paratiroidnega hormona

Paratiroidni hormon aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja. Njegova raven je odvisna od količine kalcijevih ionov v krvi; nižja kot je, bolj aktivno obščitnična žleza začne proizvajati ta hormon.

Režim pitja igra pomembno vlogo pri zvišanju ravni obščitničnega hormona. Na dan morate piti vsaj dva litra čiste negazirane vode.

Glavne funkcije paratirina:

• zmanjšanje količine kalcija, ki se izgubi med uriniranjem;
• povečanje količine fosfata, izločenega z urinom;
• ekstrakcija fosforja in kalcija iz kostnega tkiva in njihovo sproščanje v kri v primeru pomanjkanja teh elementov;
• odlaganje kalcija v kosteh, ko je v krvi prevelika količina kalcija.

Vzroki za zvišanje ravni paratiroidnega hormona

Povečano koncentracijo PTH v krvi lahko opazimo pri naslednjih patologijah:

• obščitnični karcinom;
• hiperplazija obščitničnih žlez;
• kronična odpoved ledvic;
• rahitis;
• obščitnični adenom;
• Crohnova bolezen;
• neoplazme v trebušni slinavki;
• kolitis;
• metastaze v obščitnici.

Če je sinteza paratirina motena, je presnova kalcija in fosforja v telesu motena. Kalcij se izpere iz kosti, se hitro izgubi in njegova absorpcija v prebavilih postane nezadostna. Posledično se tvorba kosti upočasni, kar vodi v osteoporozo.

Kosti izgubijo svojo trdnost in se pogosto zlomijo. V tem primeru se bo količina kalcija v krvi povečala, saj se pod vplivom paratirina izpere in vstopi v plazmo. Kalcifikacija žil povzroča težave s prekrvitvijo, nastajajo razjede na želodcu in dvanajstniku, zaradi povečanja ravni fosforjevih soli pa se pojavljajo kamni v ledvicah.

Znaki povečane ravni paratiroidnega hormona

Na začetni stopnji praktično ni znakov, da so ravni obščitničnega hormona povišane. To je mogoče ugotoviti naključno, ko se odkrije hiperkalcemija.

Nato ima bolnik naslednje simptome iz urinskega sistema:

• pogosto uriniranje;
• močna žeja;
• kamni v ledvicah;
• pogosti vnetni procesi v ledvicah (pielonefritis).

V hudih primerih se lahko razvije odpoved ledvic.

Iz gastrointestinalnega trakta se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• pomanjkanje apetita;
• slabost in bruhanje;
• vnetni proces v trebušni slinavki (pankreatitis);
• kamni v trebušni slinavki (kalkulozni holecistitis);
• razjede želodca in dvanajstnika;
• napenjanje.

Simptomi iz mišično-skeletnega sistema vključujejo:

• osteoporoza;
• bolečine in šibkost mišic;
• uničenje hrustančnega tkiva sklepov (hondrokalcinoza);
• pogosti zlomi.

Raven paratiroidnega hormona v krvi je mogoče normalizirati s pomočjo hormonskih zdravil. Lahko se uporabljajo tudi bisfosfonati. Predpisuje jih zdravnik glede na vzroke patologije.

Če je raven paratiroidnega hormona v telesu dolgo časa povišana, se lahko pojavijo zapleti iz živčnega in kardiovaskularnega sistema:

• zvišan krvni tlak;
• povečana razdražljivost;
• zmedenost;
• zaspanost;
• depresivna stanja.

V hudih primerih lahko visoke ravni obščitničnega hormona povzročijo razvoj hiperkalcemične krize. To je resna bolezen, ki je v 65% primerov smrtna. Skoraj vedno se razvije nenadoma. Pacient postane šibek in noče jesti. Nato se mišični tonus zmanjša, pojavijo se bolečine v sklepih, nevropsihiatrične motnje in motnje v delovanju prebavnega sistema.

Pojavijo se slabost, nenadzorovano bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane, in bolečine v trebuhu, ki simulirajo akutni apendicitis. Pojavijo se lahko tudi simptomi akutnega pankreatitisa ali pa se razjeda predre.

Bolnikova telesna temperatura se dvigne na 40 °C, pojavi se žeja, pogosto uriniranje in tahikardija. Opazimo tudi pljučno kalcifikacijo, ki jo težko ločimo od hude pljučnice ali pljučnega edema.

Pri ledvični obliki krize se pri bolniku s povišano koncentracijo obščitničnega hormona pojavijo simptomi odpovedi ledvic. Če je živčni sistem poškodovan, doživi povečano razdražljivost, vidne halucinacije, epileptične napade in izgubo spomina. V primeru hiperkalciemične krize je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Kako znižati raven paratiroidnega hormona

Raven paratiroidnega hormona v krvi je mogoče normalizirati s pomočjo hormonskih zdravil. Lahko se uporabljajo tudi bisfosfonati. Predpisuje jih zdravnik glede na vzroke patologije. V nekaterih primerih je za znižanje ravni hormonov potrebna operacija in odstranitev dela obščitničnih žlez.

Absolutne indikacije za operacijo so:

• maligne neoplazme, ki se nahajajo na območju obščitničnih žlez;
• benigni solitarni tumor obščitničnih žlez;
• mladost bolnika;
• disfunkcija ledvic;
• visoka stopnja hiperkalcemije;
• nizka kostna masa.

To zdravljenje je učinkovito v več kot 97% primerov. Ponovitev bolezni je možna le z genetsko obliko sindroma hiperkalcemije.

Paratiroidni hormon aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja. Njegova raven je odvisna od količine kalcijevih ionov v krvi; nižja kot je, bolj aktivno obščitnična žleza začne proizvajati ta hormon.

Če je količina hormona nekoliko višja od običajne, je mogoče njegovo raven prilagoditi s prehrano. Dieta vključuje živila, bogata s kalcijem, magnezijem, kompleksnimi ogljikovimi hidrati in maščobnimi kislinami, izključuje pa mastno, ocvrto, začinjeno in prekajeno hrano, alkoholne in gazirane pijače. Potrebno je strogo omejiti količino kuhinjske soli.

Režim pitja igra pomembno vlogo pri zvišanju ravni obščitničnega hormona. Na dan morate piti vsaj dva litra čiste negazirane vode.

Če sumite na zvišanje ravni paratiroidnega hormona v telesu, se morate posvetovati z endokrinologom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči nepopravljive posledice.

Video iz YouTuba na temo članka:

Paratiroidni hormon (parathyroid hormone, parathyrin, PTH, v angleški literaturi PTH) je produkt sinteze obščitničnih žlez. Je najmočnejši od treh dejavnikov, ki uravnavajo Ca in P v krvi. Druga dva dejavnika sta tudi hormona - kalcitonin in vit. D3. Da, vit. D3 je tako močan metabolizem, da ga imenujemo tudi hormon.

Glavna naloga paratiroidnega hormona je zvišanje Ca v krvnem serumu in zmanjšanje koncentracije fosforja. Ca se poveča zaradi povečane absorpcije v črevesju in reabsorpcije v ledvicah. Paratiroidni hormon se ne šteje za obvezen element za njegovo določanje v krvi, razen v primerih posebne smeri. Razlog za to je lahko neravnovesje med P in Ca v krvi.

Ne le, da je del zob in kosti, temveč tudi prenaša impulze vzdolž živčnih vlaken in vpliva na kontraktilno aktivnost vseh mišic, vklj. in srčno. Obščitnične žleze se nahajajo na zadnji strani ali znotraj ščitnice simetrično, običajno jih je 4 - 2 zgoraj in 2 spodaj.

To je redek primer, ko se število ne konča nujno pri 4. Lahko so 3 (v 3% primerov). V tem primeru večina znanstvenikov meni, da ena žleza preprosto ni identificirana).

Obščitnične žleze, ščitnica in timus imajo skupen izvor - nastanejo iz iste vrste endoderme že v 5-6 tednih razvoja ploda. Nato se selijo v skladu s svojo anatomijo. Z negativnimi učinki na plod se lahko lokalizacija teh organov, zlasti obščitničnih žlez, spremeni in postane netipična.

PTG - kaj je to?

PTH je zelo kompleksen protein, ki vsebuje 84 aminokislin. Njegova norma pri zdravih ljudeh se nenehno spreminja čez dan in v nekaterih obdobjih stanja.

Je 10-65 mcg/l ali 12-60 pmol/dl. Norma ioniziranega Ca ++ pri zdravih ženskah in moških je 1,05-1,30 mmol / l; skupni Ca 2,1-2,55 mmol/l.

Kaj počne paratiroidni hormon?

Kostno tkivo - njegovo dvojno delovanje so opazili že v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Kaj to pomeni? To se nanaša na njegov obnovitveni anabolični učinek v normalnih pogojih in njegov destruktivni učinek, ko se poveča.

Če je PTH dalj časa povišan, se kostna gostota zmanjša in pride do osteoporoze, zlasti pri ženskah v menopavzi. Koncentracija obščitničnega hormona se lahko zmanjša pod vplivom propranolola in cimetidina.

Značilnosti PTG

Paratirin obstaja v neokrnjeni obliki v krvi zelo kratek čas - približno 4-5 minut, nato pa razpade. In v tem minimalnem času mora imeti čas za opravljanje vseh svojih funkcij. PTH je zelo občutljiv tudi na sobno temperaturo in zahteva hlajenje.

Če temu ni tako, rezultati analize ne bodo pravilni. Zato je treba pri jemanju PTG upoštevati nekatera pravila:

• analiza se izvaja samo v vakuumski cevi, ne v odprti;
• Epruvete ne morete pustiti pri sobni temperaturi niti 5 minut, takoj jo morate ohladiti;
• Uporabljajte le hlajeno centrifugo.

Če niti 1 pogoj ni izpolnjen, bo rezultat lažno nizek.

Funkcije paratiroidnega hormona:

• zmanjša Ca v izločenem urinu in poveča P;
• poveča D3 za povečanje absorpcije Ca v kri;
• pri pomanjkanju Ca v krvi pomaga molekulam Ca in P zapustiti kosti;
• če je v krvi veliko Ca, paratirin spodbuja njegovo koncentracijo v kosteh;
• poveča absorpcijo Ca v črevesju;

PTH vpliva tudi na presnovo lipidov, glikolizo v jetrih in ANS. Če se sinteza paratiroidnega hormona dolgo časa ne pojavi, se razvije osteoartritis.

Kako deluje žleza?

Obščitnične žleze imajo celične receptorje, ki so preobčutljivi na raven Ca ionov v krvi. Pošljejo signal žlezi in jo spodbudijo, da sintetizira PTH. Dnevno nihanje PTH - največja koncentracija ob 15:00; najmanj (najnižja raven) - ob 7. uri zjutraj.

PTH ima svoj antagonist, kalcitonin. PTH je bolj aktiven.

Vzroki za znižanje PTH:

• razvoj sarkoidoze - sistemske bolezni pljuč;
• pomanjkanje magnezija;
• operacija ščitnice;
• osteoliza - resorpcija kostnega tkiva.
• Na raven PTH lahko vplivajo tudi naslednja zdravila: COC, zdravila z vitaminom D, magnezijev sulfat, famotidin, prednizolon.

Hormon PTH se lahko proizvaja na dva načina: kontinuirano in impulzno. Oscilacije Ca so posledica njegove impulzne proizvodnje.

Kako se pravilno testirati?

Dan pred testom ne pijte alkohola in se ne ukvarjajte s športom. 3 ure pred testom ne morete kaditi. Test morate opraviti samo na prazen želodec. Priporočljivo je, da zvečer pred preiskavo ne vzamete predpisanih zdravil. Test je bolje opraviti ob 8. uri zjutraj.

Indikacije za testiranje PTH

Indikacije za testiranje lahko vključujejo:

• nenormalnosti Ca in P;
• stanje resorpcije kosti;
• psevdozlomi velikih kosti;
• povečana gostota kostnega tkiva hrbtenice (osteoskleroza);
• kamni v ledvicah;
• prisotnost nevrofibromatoze;
• neoplazija endokrinih žlez;
• obščitnični adenom.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa:

1. Pitje mleka dan prej, diuretiki, OK, gentamicin in presežek vitamina D lahko znižajo raven.
2. Med nosečnostjo in nosečnostjo, jemanjem kortikosteroidov, estrogenov, rifampicina, litija, antikonvulzivov in odvajal, se PTH poveča.
3. Izvajanje študij z radioizotopi pred analizo.

Dekodiranje norme PTG

Povprečne vrednosti PTH v krvi so 14-64 pg/ml. Nekatere skupine ljudi imajo značilnosti:

• pri otrocih je 11,9-94,9 pg/ml;
• pri moških in nosečnicah od 22 do 69 let - 9,4-74,9 pg / ml;
• pri ženskah v rodni dobi - 9,4-74 pg / ml.

Simptomi zmanjšanega izločanja hormonov (hipoparatiroidizem)

Za hipoteriozo so značilni naslednji simptomi:

• mišična aktivnost je oslabljena;
• pojavijo se težave s srčno-žilnim sistemom, avtonomnim živčevjem, psiho in črevesjem.

Tudi z insuficienco se pojavijo vidne in trofične motnje.

Mišične bolezni:

• konvulzije, nehoteno trzanje, krči v bronhih, črevesju, sapniku;
• spremembe v termoregulaciji - od mrzlice do vročih utripov;
• CVS - tahikardija;
• kardialgija;
• aritmije.

Psiha:

• simptomi in spremembe se pojavijo z dolgotrajnim procesom - nespečnost;
• depresija;
• občutek utrujenosti;
• zmanjšan spomin in inteligenca.

Kostno tkivo:

• pomanjkanje kalcija v krvi lahko povzroči bolečine v kosteh in deformacije kosti;
• nepravilna hoja;
• otroci zaostajajo za vrstniki v rasti;
• Tudi njihov skelet je nepravilno oblikovan.

Znaki gastrointestinalnih motenj:

• črevesne kolike;
• motnje trebušne slinavke;
• bruhanje in slabost.

Avtonomne motnje- simptomi so lahko:

• obilno znojenje, omedlevica ali omotica;
• povečana občutljivost na zvoke, grenke in sladke okuse;
• izguba sluha in zvonjenje v ušesih;
• algomenoreja.

Trofične motnje:

• vlažnost kože izgine;
• na njem se pojavijo lise in luščenje;
• pogosto je pridružena kandidoza;
• razvije se plešavost, zgodaj se pojavijo sivi lasje;
• rast las se opazno upočasni.

Stanje zobne sklenine se poslabša - postane dovzetna za karies.

Okvara vida:

• nočni vid se poslabša;
• nastanitev je oslabljena;
• Katarakta se razvije do slepote.

Kljub tako zapletenim motnjam so številni simptomi reverzibilni, ko se raven kalcija v krvi normalizira. Toda ob hudi bolezni ali nepravilnem zdravljenju lahko ostanejo posledice. Pogosto se lahko takoj pojavi zaplet v obliki akutne odpovedi ledvic.

Ko se paratiroidni hormon zmanjša, se poveča P. V tem primeru živčno-mišična aktivnost postane nenormalno visoka in pojavi se nagnjenost k napadom. Ca se začne odlagati v notranjih organih in tkivih ter jih zgosti, saj se Ca izpira iz kosti in ga povečuje v krvi.

Nizek PTH ali hipoparatiroidizem

Lahko je primarni in sekundarni. Primarno trpi parenhim žleze, sekundarno pa delujejo zunanji dejavniki.

Primarne vključujejo:

1. Prirojena- tvorba organov je med intrauterinim razvojem motena. Žleze so lahko nerazvite ali popolnoma odsotne.
2. Pooperativno– poškodbe med strumektomijo ali resekcijo samih obščitničnih žlez ali žil, ki jih hranijo. Če so žile poškodovane reverzibilno, se razvije prehodna oblika hipoparatiroidizma - ta pojav se obnovi in ​​po enem mesecu izgine.
3. Posttravmatski– posledica obsevanja ali radioterapije, poškodbe žleze s posledično krvavitvijo ali vnetjem.
4. avtoimunsko– v krvi se tvorijo protitelesa proti obščitničnim žlezam in jih uničijo. Tak hipoparatiroidizem je pogosto kombiniran s poškodbo nadledvične žleze ali mikozo kože in sluznic.
5. Idiopatski hipoparatiroidizem- genetska motnja neznane etiologije.

Sekundarni hipoparatiroidizem se razvije izven žlez, vendar vodi v moteno presnovo Ca. To je mogoče pri hipotiroidizmu in onkologiji.

Značilnosti epileptičnih napadov pri hipoparatiroidizmu

Krči so boleči in simetrično prizadenejo mišice zgornjega ramenskega obroča. Pojavijo se redko in jih izzovejo zunanji dražljaji: telesni napor, pregrevanje, pri porodnicah med porodom.

Otroci pogosteje doživijo laringealne krče, ki so lahko usodni. Pri blagih oblikah bolezni se napadi pojavijo 2-krat na teden in trajajo nekaj minut. V hudih primerih se lahko pojavijo večkrat čez dan.

Posledice hipoparatiroidizma

Posledice so lahko:

• vozli v ščitnici;
• zmanjšano delovanje hipofize;
• razvoj tumorjev v njem;
• nekroza hipofiznih celic po porodu;
• hormoni, ki gredo čez lestvico med hormonsko terapijo;
• toksična nodularna golša, saj hipoparatiroidizem povzroča proliferacijo ščitnice;
• duševne motnje; zmanjšana mišična moč v nogah in motena hoja;
• aritmije in zmanjšana inteligenca.

Načela zdravljenja

Zdravljenje nepravilnosti v proizvodnji PTH lahko vključuje naslednje:

1. Pri nizkem obščitničnem hormonu je predpisan rekombinantni obščitnični hormon - Teriparatid. Je analog PTH, vsebuje fragment človeškega PTH, spodbuja reabsorpcijo Ca v ledvičnih tubulih in črevesju. Prav tako spodbuja delovanje osteoklastov - celic, ki so odgovorne za uničenje kostnih gred, kar omogoča vstop Ca v medcelične prostore. Uporablja se pri ženskah med menopavzo za zdravljenje osteoporoze. Ne smete ga jemati več kot 2 leti. Tudi po prenehanju zdravljenja po 1,5 letih se kostna gostota še naprej povečuje in število zlomov se zmanjšuje. Kostna gostota se poveča za 65 %. Predpisan je tudi paratiroidin, ki aktivira obščitnične žleze. Forsteo – uravnava absorpcijo Ca v ledvicah in kostnem tkivu. Predpisano je dolgo časa. Preotact - predpisano za osteoporozo. Je tako učinkovit, da se Ca v enem dnevu po uporabi vrne na prvotno raven. Nadomestno zdravljenje se izvaja intravensko.
2. Visoki odmerki Ca in vit.D.
3. Rocaltrol ali Osteotriol je sintetični kalcitriol (najbolj aktiven metabolit vitamina D3), pomaga pri absorpciji kalcija v črevesju. Enkratni odmerek kaže učinek 3-5 dni.
4. Za povečanje učinka nadomestnega zdravljenja in izboljšanje absorpcije kalcija v črevesju so predpisani amonijev klorid in tiazidni diuretiki za preprečevanje hiperkalciurije.
5. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje - pomirjevala in antikonvulzivi.
6. Prehrana z visoko vsebnostjo Ca in malo fosforja.

Uporaba nadomestnega zdravljenja traja od nekaj mesecev do nekaj let, včasih celo življenje. Ne pozabite tudi na vitaminsko-mineralne komplekse s selenom, magnezijem in žveplom. Priporočljivo je slediti dieti z visoko vsebnostjo Ca in nizko vsebnostjo P.