Kaj je ergokalciferol - njegova vloga pri preprečevanju in zdravljenju mišično-skeletnih bolezni. Ergokalciferol - navodila, indikacije, sestava, način uporabe Oljna raztopina ergokalciferola

učinkovina: ergokalciferol;

1 ml raztopine vsebuje ergokalciferol (vitamin D 2) 1,25 mg (50.000 ie);

pomožna snov: sončnično olje.

Dozirna oblika. Peroralna raztopina, oljna.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna oljnata tekočina od svetlo rumene do temno rumene barve, brez žarkega okusa. Dovoljen je poseben vonj. Aktivnost ergokalciferola je izražena v mednarodnih enotah: 0,025 mcg kemično čistega vitamina D 2 ustreza 1 IU.

Farmakoterapevtska skupina.

Pripravki vitamina D in njegovi analogi. Koda ATX A11C C01.

Farmakološke lastnosti

Ergokalciferol (vitamin D 2) uravnava presnovo fosforja in kalcija v telesu, spodbuja njihovo absorpcijo v črevesju s povečanjem prepustnosti njegove sluznice in ustreznega odlaganja v kostnem tkivu. Učinek ergokalciferola se poveča s sočasnim vnosom kalcijevih in fosforjevih spojin.

Farmakodinamika.

Vitamin D 2 spada v skupino v olju topnih vitaminov in je eden od regulatorjev presnove fosforja in kalcija. Spodbuja absorpcijo slednjih iz črevesja, porazdelitev in odlaganje v kosteh med njihovo rastjo. Specifičen učinek vitamina je še posebej očiten pri rahitisu (antirahitični vitamin).

Farmakokinetika.

Vitamin D, zaužit peroralno, se absorbira v kri v tankem črevesu, še posebej dobro v njegovem proksimalnem delu. S krvjo vitamin vstopi v jetrne celice, kjer se hidroksilira s sodelovanjem 25-hidroksilaze, da se oblikuje transportna oblika, ki jo kri dostavi v mitohondrije ledvic. V ledvicah je podvržen nadaljnji hidroksilaciji s pomočjo lα-hidroksilaze, kar povzroči nastanek hormonske oblike vitamina. Že ta oblika vitamina D se s krvjo prenaša do ciljnih tkiv, na primer do črevesne sluznice, kjer sproži absorpcijo Ca 2+.

Klinične značilnosti.

Indikacije

Za preprečevanje in zdravljenje hipovitaminoze D, rahitisa, pa tudi kostnih bolezni, ki jih povzročajo motnje presnove kalcija (različne oblike osteoporoze, osteomalacija), disfunkcija obščitničnih žlez (tetanija), tuberkuloza kože in kosti, psoriaza, sistemski lupus. eritematozus (SLE) kože in sluznic.

Kontraindikacije

• Preobčutljivost za sestavine zdravila;
• hipervitaminoza D;
• aktivna oblika pljučne tuberkuloze;
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• akutne in kronične bolezni jeter in ledvic;
• organske bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
• zvišane ravni kalcija in fosforja v krvi in ​​urinu;
• sarkoidoza;
• urolitiaza bolezen.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij.

Pri sočasni uporabi s kalcijevimi solmi se poveča toksičnost vitamina D2. Pri predpisovanju z jodovimi pripravki pride do oksidacije vitamina. Pri sočasni uporabi z antibiotiki (tetraciklin, neomicin) opazimo moteno absorpcijo ergokalciferola. Kombinacija zdravila z mineralnimi kislinami povzroči njegovo uničenje in inaktivacijo.

Tiazidni diuretiki, zdravila, ki vsebujejo Ca 2+, povečajo tveganje za razvoj hiperkalciemije, ki povzroči zmanjšanje tolerance za srčne glikozide, kar vodi do upočasnjenega izločanja zdravila in njegovega kopičenja v telesu.

Pod vplivom barbituratov (vključno s fenobarbitalom), fenitoina in primidona se lahko potreba po vitaminu D znatno poveča, kar se kaže v povečani osteomalaciji ali resnosti rahitisa (zaradi pospešene presnove ergokalciferola v neaktivne presnovke zaradi indukcije mikrosomskih encimi).

Dolgotrajno zdravljenje s hkratno uporabo antacidov, ki vsebujejo Al 3+ in Mg 2+, poveča njihovo koncentracijo v krvi in ​​tveganje za zastrupitev (zlasti pri kronični odpovedi ledvic). Kalcitonin, derivati ​​etidronske in pamidronske kisline, plikamicin, galijev nitrat in glukokortikosteroidi zmanjšajo učinek. Holestiramin, holestipol in mineralna olja zmanjšajo absorpcijo v maščobi topnih vitaminov v prebavnem traktu in zahtevajo povečanje njihovega odmerka.

Rifampicin, izoniazid, antiepileptiki, holestiramin zmanjšajo učinkovitost ergokalciferola.

Previdno uporabljajte s ketokonazolom, zaviralci citokroma P450.

Poveča absorpcijo zdravil, ki vsebujejo fosfor, in tveganje za hiperfosfatemijo.

Sočasna uporaba z drugimi analogi vitamina D (zlasti s kalcifediolom) poveča tveganje za razvoj hipervitaminoze (ni priporočljivo).

Značilnosti uporabe

Pripravke vitamina D2 je treba hraniti v pogojih, ki izključujejo delovanje svetlobe in zraka ter ju inaktivirajo: kisik oksidira vitamin D2, svetloba pa ga spremeni v strupenega.

toksiksterol.

Upoštevati je treba, da ima vitamin D 2 kumulativne lastnosti.

Pri dolgotrajni uporabi je potrebno določiti koncentracijo Ca 2+ v krvi in ​​urinu.

Previsoki odmerki vitamina D2, ki se uporabljajo dolgo časa ali udarni odmerki, lahko povzročijo kronično hipervitaminozo D2.

Pri hipervitaminozi, ki jo povzroča ergokalciferol, je možno povečati učinek srčnih glikozidov in povečati tveganje za aritmijo zaradi razvoja hiperkalciemije (priporočljiva je prilagoditev odmerka srčnega glikozida).

Previdno se predpisuje bolnikom s hipotiroidizmom, ki se dolgo časa pojavljajo, ali starejšim ljudem, saj lahko s povečanjem odlaganja kalcija v pljučih, ledvicah in krvnih žilah prispeva k razvoju in intenziviranju ateroskleroze.

V starosti se lahko potreba po vitaminu D 2 poveča zaradi zmanjšane absorpcije vitamina D, zmanjšane sposobnosti kože za sintezo provitamina D 3, zmanjšane izpostavljenosti soncu in povečane pojavnosti odpovedi ledvic. .

Pri uporabi v velikih odmerkih je treba sočasno predpisati vitamin A (10.000 - 15.000 ie na dan), askorbinsko kislino in vitamine B, da se zmanjša toksični učinek na telo. Vnosa vitamina D2 ne smete kombinirati z obsevanjem s kvarčno svetilko.

Dodatki kalcija se ne smejo uporabljati sočasno z vitaminom D v velikih odmerkih. Med zdravljenjem je priporočljivo spremljati raven kalcija in fosforja v krvi in ​​urinu.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in imobiliziranih bolnikih ga je treba uporabljati previdno.

Zdravilo je treba jemati pod zdravniškim nadzorom. Individualno zagotavljanje specifične potrebe mora upoštevati vse možne vire tega vitamina.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.

Ergokalciferol se lahko uporablja od 30. do 32. tedna nosečnosti. Pri predpisovanju ergokalciferola nosečnicam, starejšim od 35 let, je potrebna previdnost. Hiperkalciemija pri materi (povezana z dolgotrajnim vnosom vitamina D 2 med nosečnostjo) lahko povzroči povečano občutljivost za vitamin D pri plodu, zatiranje delovanja obščitnice, specifičen sindrom videza vilin, duševno zaostalost in aortno stenozo. Pri uporabi zdravila pri nosečnicah je možna hiperkalciemija zaradi prevelikega odmerjanja vitamina D 2, kar lahko privede do zmanjšanja delovanja obščitnične žleze pri plodu.

Med nosečnostjo ne smete jemati vitamina D2 v velikih odmerkih (več kot 2000 IE/dan) zaradi možnosti teratogenega učinka zdravila v primeru prevelikega odmerjanja.

Vitamin D2 je treba med dojenjem predpisati previdno, saj lahko zdravilo, ki ga mati jemlje v velikih odmerkih, povzroči simptome prevelikega odmerjanja pri otroku.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov.

Pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi je priporočljiva posebna previdnost, saj obstaja možnost razvoja neželenih reakcij živčnega sistema.

Navodila za uporabo in odmerki

Ergokalciferol je treba jemati peroralno z obroki. 1 ml zdravila vsebuje 50.000 ie. Zdravilo se uporablja v obliki kapljic, 1 kapljica iz očesne pipete ali dozirne naprave vsebuje približno 1400 ie.

Za zdravljenje rahitisa, ob upoštevanju stopnje njegove resnosti in narave kliničnega poteka, je ergokalciferol (vitamin D 2) predpisan v odmerku 1400-5600 ie na dan 30-45 dni. Po doseganju terapevtskega učinka v določenem časovnem okviru preidemo na profilaktično dajanje vitamina D v odmerku 500 IE* na dan do otrokovega tretjega leta starosti. V poletnih mesecih si vzemite odmor med jemanjem zdravila.

Za preprečevanje rahitisa (pri novorojenčkih in dojenčkih) je treba Ergokalciferol predpisati nosečnicam in doječim materam. Med nosečnostjo od 30 do 32 tednov jemljite zdravilo v odmerku 1400 ie na dan 6 do 8 tednov. Doječe matere naj jemljejo ergokalciferol v dnevnem odmerku 500-1000 ie* od prvih dni dojenja do začetka dajanja ergokalciferola otroku.

Za preprečevanje je treba zdravilo predpisati donošenim dojenčkom od 3. tedna življenja. Nedonošenčkom in otrokom, ki so hranjeni po steklenički, dvojčkom in otrokom, ki so v neugodnih okoljskih (vključno z domačimi) razmerami, je treba zdravilo predpisati od 2. tedna življenja.

Za preprečevanje rahitisa se lahko ergokalciferol predpisuje na različne načine:

• fiziološka metoda - dnevno za donošene otroke 3 leta, z izjemo poletnih mesecev, se ergokalciferol predpisuje po 500 ie * na dan (tečajni odmerek na leto - 180.000 ie);
• metoda tečaja - otroku predpisujemo ergokalciferol 1400 ie vsak dan 30 dni v 2. - 6. - 10. mesecu življenja, nato - do starosti 3 let, 2 - 3 tečaje na leto s presledki med njimi 3 mesece (odmerek tečaja na leto – 180.000 IE).

Pri nedonošenčkih se lahko dnevni profilaktični odmerek vitamina D poveča na 1000 IE*, ki ga zdravnik predpiše dnevno v prvih šestih mesecih življenja. V prihodnosti - 1400 - 2800 ie na dan za mesec 2 - 3 krat na leto s presledki med tečaji 3 - 4 mesece.

V regijah z dolgimi zimami je treba preventivno nego izvajati, dokler otrok ni star 3 do 5 let.

Zdravljenje z zdravilom poteka pod nadzorom ravni Ca ++ v urinu.

Pri rahitisu podobnih boleznih, patoloških procesih kostnega tkiva, ki jih povzroča oslabljena presnova kalcija v telesu, pri nekaterih oblikah tuberkuloze, luskavice je treba zdravilo predpisati v skladu s kompleksnimi režimi zdravljenja teh bolezni.

Dnevni odmerek za zdravljenje tuberkuloznega lupusa pri odraslih je 100.000 ie. Za to bolezen je treba otrokom, mlajšim od 16 let, odvisno od starosti, predpisati ergokalciferol po obroku v dnevnih odmerkih od 25.000 do 75.000 ie (dnevni odmerek, razdeljen na 2 odmerka). Potek zdravljenja je 5-6 mesecev.

* - če je takšno odmerjanje možno.

otroci.

Določitev otrokove dnevne potrebe po vitaminu D in način njegove uporabe določi zdravnik individualno in vsakokrat prilagodi ob rednih pregledih, zlasti v prvih mesecih življenja.

Občutljivost novorojenčkov na vitamin D 2 je različna, nekateri pa so lahko občutljivi celo na zelo majhne odmerke.

Pri predpisovanju vitamina D2 nedonošenčkom je priporočljivo sočasno dajanje fosfatov.

Preveliko odmerjanje

Simptomi hipervitaminoze D:

zgodnje (zaradi hiperkalcemije) - zaprtje ali driska, suha ustna sluznica, glavobol, žeja, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje, utrujenost, astenija, hiperkalciemija, hiperkalciurija;

pozno - bolečine v kosteh, motnost urina (pojav hialinskih odlitkov v urinu, proteinurija, levkociturija), zvišan krvni tlak, srbenje, fotosenzitivnost oči, hiperemija veznice, aritmija, zaspanost, mialgija, slabost, bruhanje, pankreatitis, gastralgija, izguba teže, redko - spremembe v razpoloženju, psihi (do razvoja psihoze).

Simptomi kronične zastrupitve z vitaminom D (če jemljete več tednov ali mesecev za odrasle v odmerkih 20.000 - 60.000 ie / dan, otroci - 2000 - 4000 ie / dan): kalcifikacija mehkih tkiv, ledvic, pljuč, krvnih žil, arterijska hipertenzija. , ledvična in srčno-žilna odpoved do smrti (ti učinki se najpogosteje pojavijo, ko so povezani s hiperkalciemijo, hiperfosfatemijo), moteno rast pri otrocih (dolgotrajna uporaba vzdrževalnega odmerka 1800 ie/dan).

Zdravljenje: ukinitev zdravila, čim bolj omejite vnos vitamina D 2 v telo s hrano, izzovete bruhanje ali izperete želodec s suspenzijo aktivnega oglja, predpišete solna odvajala in popravite ravnovesje vode in elektrolitov. Pri hiperkalcemiji so predpisani edetati. Hemo- in peritonealna dializa sta učinkoviti. Toksični učinek velikih odmerkov zdravila je oslabljen s sočasnim dajanjem vitamina A.

Neželeni učinki

Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov so možne naslednje manifestacije neželenih učinkov:

• iz imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije, vključno z izpuščajem, urtikarijo, srbenjem;
• iz centralnega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, motnje spanja, razdražljivost, depresija;
• presnovne motnje: hiperfosfatemija, zvišana raven kalcija v urinu (možna kalcifikacija notranjih organov);
• iz prebavnega trakta: anoreksija, izguba apetita, driska, slabost, bruhanje;
• iz mišično-skeletnega sistema: bolečine v kosteh;
• iz urinarnega sistema: proteinurija, cilindrurija, levkociturija;
• splošne motnje: splošna šibkost, zvišana telesna temperatura.

Če se pojavijo opisani učinki, je treba zdravilo prekiniti in čim bolj omejiti vnos kalcija v telo, vključno z vnosom s hrano.

Uporabno do datuma

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v originalni embalaži v hladilniku (pri temperaturi od +2 ºС do +8 ºС).

Hraniti izven dosega otrok.

Paket

10 ml v steklenicah, priloženih v pakiranju; 10 ml v polimernih steklenicah, vključenih v pakiranje; Po 10 ml v polimernih steklenicah skupaj z dozirno napravo, priloženo v pakiranju.

Proizvajalec

PJSC "VITAMINS"

Lokacija proizvajalca in naslov njegovega kraja poslovanja.

Prijavitelj.

PJSC "VITAMINS"

Lokacija prijavitelja in/ali zastopnika prijavitelja.

20300, Ukrajina, Čerkaška regija, Uman, st. Leninskaya Iskra, 31.

Ergokalciferol (D2) je ena od oblik, ki nastane kot posledica izpostavljenosti ultravijolični svetlobi na ergosterol. Človek prejme vitamin s hrano (predvsem živalskega izvora) in iz lastne kože (malpigijeva plast povrhnjice), kjer nastaja pod vplivom UV žarkov. Aktivnost procesa je neposredno odvisna od intenzivnosti obsevanja.

Pomanjkanje sončne svetlobe pri odraščajočih otrocih povzroči motnjo tvorbe kosti - rahitis.

Vitamin D2 uravnava presnovo fosforja in kalcija v telesu, spodbuja absorpcijo elementov v črevesju in njihovo absorpcijo v kosteh.

Ergokalciferol so brezbarvni prizmatični kristali, brez vonja, dobro topni v trigliceridih, maščobnih topilih (etil acetat, kloroform, benzen, alkohol, aceton), rastlinskih oljih, čeprav niso topni v vodi.

Vitamin je odporen na visoke temperature (tališče snovi doseže 121 ° C), alkalije in je nestabilen na vpliv zraka, kisika in svetlobe.

Kemijska strukturna formula ergokalciferola je C28H44O.

Molekulska masa hranila je 396,66 gramov/mol.

Pod vplivom močnih oksidantov se spojina D2 uniči: trienski konjugirani sistem se prekine, kar spremlja tvorba ketona C19 (včasih 250 ketona) ali nenasičenega aldehida C21.

Kako priti do povezave

Provitamin ergokalciferola je ergosterol. Prvič smo spojino izolirali iz kvasovk pod vplivom UV sevanja.

Odkritje vitamina D je povezano z iskanjem zdravil za rahitis. Leta 1921 je ameriški biokemik Elmer Werner McCollum med poskusom odkril novo sestavino v olju polenovke. Nastala snov (vitamin D) je imela močan antirahitični učinek. Tako so znanstveniki ugotovili, da lahko izdelki, ki vsebujejo to koristno spojino, preprečijo razvoj bolezni kosti.

Ko D2 vstopi v telo, se ergokalciferol absorbira v tankem črevesu. Po popolni absorpciji se kalciferol nahaja v obliki estra in v prosti obliki v sestavi hilomikronov. Biološka uporabnost spojine je od 60 do 90%.

Fiziološke lastnosti

Poglejmo, v katere biokemične procese je ergokalciferol vključen v človeškem telesu:

1. Zagotavlja normalno tvorbo okostja: preprečuje razvoj rahitisa, osteoporoze, upočasnjuje odlaganje kalcija, magnezija, fosforja v tkivih, preprečuje mehčanje in osteomalacijo kosti. Poleg tega vitamin D2 obnavlja zaščitno ovojnico živca, preprečuje nastanek dednih bolezni s povečanjem transkripcije RNA in DNA.Reabsorpcija fosforja v ledvicah pri zdravih otrocih je 82,5%, pri otrocih v zgodnji fazi razvoja rahitis, ta številka pade na 69%, z napredovanjem bolezni (huda oblika) se zmanjša na 34,8%. Pomanjkanje "sončne" spojine povzroči zmanjšanje kalcija v krvi. In tudi do povečanja ravni paratiroidnega hormona, ki zavira reabsorpcijo fosforja in povečano izločanje snovi z urinom. Po nekaterih raziskavah D2 znižuje alkalne fosfataze v krvi. Normalna tvorba kostnega tkiva poteka s sodelovanjem vitaminov, ki krepijo sintetične reakcije v okostju.
2. Sodeluje pri uravnavanju delovanja imunskega sistema: povečuje odpornost telesa na okužbe. Zato ne preseneča, da je pri ocenjevanju pričakovane življenjske dobe HIV pozitivnih ljudi pomemben kazalnik vsebnost D2 v krvi.
3. Aktivira mišično aktivnost. V zadnjih 10 letih so raziskave pokazale, da vitamin D2 preprečuje mišično oslabelost. To še posebej velja za starejše ljudi. Pomanjkanje hranila je povezano s kopičenjem trigliceridov v mišičnem tkivu, kar vodi do zmanjšanja moči in telesne zmogljivosti.
4. Uravnava krvni tlak, zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Te terapevtske lastnosti ergokalciferola se kažejo v ozadju zaviranja aktivnosti renin-angiotenzinskega sistema. Kadar je treba zvišati krvni tlak, zadržuje natrij in vodo v telesu, zaradi česar se krvne žile zožijo pod vplivom velike količine vode v njih. Po raziskavi T.G. Efimova, ko so kuncem vsake 4 dni 100 dni dajali vitamin D2 (od 25.000 do 100.000 mednarodnih enot), se je raven krvnega tlaka pri poskusnih živalih povečala za 30-100%, odvisno od začetne vrednosti. Dolgotrajno dodajanje spojine v toksičnih odmerkih pa je prispevalo k spremembam očesnega dna: zavite žile, zamegljene meje vidnega živca, zožene arterije. Vitamin D2 spodbuja hitro celjenje srčnega tkiva po oksidativnem stresu in srčnem infarktu.
5. Uravnava krvni sladkor in aktivnost insulina. Pomanjkanje ergokalciferola v človeškem telesu je signal, ki kaže na povečano tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. Pomanjkanje D2 poveča nastajanje paratiroidnega hormona, kar povzroči kopičenje velikih količin kalcija v celicah. Presežek hranila povzroči prekomerno proizvodnjo hormona, ki zmanjša učinkovitost inzulina – kortizola. Poleg tega lahko znatno kopičenje kalcija v mišičnih celicah in maščobi zavre tvorbo transportnega proteina GLUT-4, ki je odgovoren za prenos sladkorja iz krvi v tkiva. Tako pomanjkanje ergokalciferola v telesu povzroči zmanjšano tvorbo prenašalca glukoze, posledično pomanjkanje insulina in motnje v poteku presnovnih reakcij.
6. Preprečuje rast malignih celic in deluje preventivno na nastanek onkologije debelega črevesa, danke, mehurja, prostate, jajčnikov in dojk. Poleg tega se uporablja pri zdravljenju levkemije, možganov.
7. Zmanjšuje in preprečuje luščenje. Zahvaljujoč tej lastnosti se vitamin D2 učinkovito uporablja za lajšanje na primer dermatoloških bolezni. V zvezi s tem je za preprečevanje bolezni bolniku priporočljivo ostati na soncu dlje (2 uri). V tem obdobju se spojina proizvaja v plasteh povrhnjice.
8. Uravnava sintezo tirotropina, glukokortikoidov, prolaktina, paratiroidnega hormona, kalcitonina, gastrina, inzulina, ščitnice in obščitničnih žlez, hipofize in nadledvične žleze. "Nadzoruje" presnovne procese v telesu: mineralne, lipidne, beljakovinske.V primeru pomanjkanja vitamina D se volumen in teža obščitnične žleze povečata, vendar ko v telo vstopi velik odmerek ergokalciferola (več kot 50 mikrogramov - 2000 mednarodnih enot), se njegova velikost zmanjša na normalno stanje.Poleg tega vitamin D2 poveča proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona v hipofizi, kar izboljša delovanje ščitnice in poveča bazalni metabolizem.

Kljub dejstvu, da je spojina zelo pomembna za človeško telo, dajanje snovi v velikih odmerkih (250 mikrogramov - 10.000 mednarodnih enot) poveča aortno lipidozo, raven prehranske hiperholesterolemije in ustvari ugodne pogoje za razvoj holesterolne ateroskleroze.

Znano je, da se vitamin D2 sintetizira v koži pod vplivom neposredne sončne svetlobe. Vendar pa je napačna trditev, da lahko kratkotrajno ultravijolično obsevanje okončin ali obraza zadovolji dnevne potrebe telesa po koristni spojini. Danes nekateri znanstveniki trdijo, da če je človeško telo dve uri izpostavljeno naravni sončni svetlobi, se raven ergokalciferola v telesu poveča za 20-35%. Hkrati se po enem dnevu indikator vrne na prvotno raven. Zato je poleti, v regijah z nizko sončno aktivnostjo, oskrba telesa s faktorjem proti rahitisu nekoliko višja kot pozimi (30%), vendar ne dovolj za dopolnitev dnevne potrebe po tem vitaminu.

Po mehanizmu delovanja je D2 antagonist paratiroidnega hormona obščitnične žleze. Ergokalciferol se absorbira iz prebavnega trakta v tankem črevesu (distalno). Stopnja absorpcije snovi je odvisna od količine hranila v telesu in se giblje od 60 do 90%. Absorpcija spojine poveča žolč. Vitamin D2 se pretvori v aktivne presnovke v jetrih, ledvicah in se izloči skozi črevesje. Hkrati se ergokalciferol najdlje shranjuje v vezivnem tkivu (maščobnem tkivu).

Fiziološka aktivnost zdravil D2 je navedena v mednarodnih enotah (IU/IU). Biološki ekvivalent ergokalciferola: 1 ie – 0,025 mikrogramov.

• za dojenčke in dojenčke do enega leta - 350 ie (8,5 mcg);
• za otroke, mlajše od 5 let - 400 ie (10 mcg);
• za otroke od 5 do 13 let - 100 ie (2,5 mcg);
• za odrasle in mladostnike - 300 ie (7,5 mcg);
• za osebe, starejše od 60 let (za izboljšanje metabolizma in preprečevanje krhkosti kosti) – 550 ie (14 mcg);
• za nosečnice in doječe ženske - 400 ie (10 mcg).

Seznam prikazuje optimalne norme za dnevno porabo ergokalciferola, ki dopolnjujejo zaloge hranil v telesu in preprečujejo razvoj hipervitaminoze. Varen, največji dovoljeni odmerek D2 je 600 ie (15 mcg) na dan.

Za boljšo absorpcijo se spojina kombinira z uporabo. Hkrati je pomembno upoštevati, da pomanjkanje železa, vitaminov A, C, B oslabi učinek ergokalciferola.

Navodila za uporabo

Za preprečevanje rahitisa pri dojenčkih in novorojenčkih je pomembno jemanje ergokalciferola med nosečnostjo (30-32 tednov) in dojenjem.

V obeh primerih se hranilo zaužije v delnih obrokih po 100 ie 4-krat na dan (dnevna norma - 400-500 ie). Nosečnice predpisujejo vitamin 6 tednov pred porodom, doječe ženske pa od prvih dni laktacije do začetka zdravljenja z D2 za otroka. V poletnih mesecih jemanje snovi opustimo.

Pri nedonošenčkih, dojenčkih, hranjenih po steklenički, in dvojčkih je antirahitični vitamin predpisan od 2. tedna življenja v odmerku 800-1000 ie na dan. Za takšne otroke se dnevni vnos vitaminov izračuna ob upoštevanju količine hranil, ki jih vsebuje hrana. Hkrati se menjalni tečaj snovi giblje od 300.000-700.000 ie. Ta metoda preprečevanja rahitisa ("delni odmerki") se zaradi visoke učinkovitosti uporablja v 80% primerov.

Vendar pa je za nekatere kategorije otrok (z nedonošenčki, ki živijo v severnih regijah, težkimi življenjskimi razmerami ali prisotnostjo sočasnih bolezni) priporočljivo preprečiti rahitis z metodo "vitamin push". Če želite to narediti, vzemite 50.000 ie ergokalciferola enkrat na 7 dni 6-8 tednov. Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na 10.000 - 15.000 ie. Trajanje "zgoščene" metode je 20 dni. Pomembno je kombinirati jemanje velikih odmerkov vitamina D2 z betakarotenom (10.000 - 15.000 IE na dan), organskim vitaminom C (3 grame na dan), tiaminom (300-700 g na dan) in fosfati.

Pri otrocih s tveganjem za razvoj rahitisa je 100 dni po koncu zdravljenja priporočljivo ponoviti zdravljenje z ergokalciferolom (2.000 - 5.000 ie 3-4 tedne) proti recidivom. Na območjih z dolgimi zimami se vzdrževalna profilaksa uporablja do 3. leta starosti.

Za odpravo hude oblike akutnega rahitisa v ozadju sočasne pljučnice se vitamin D2 uporablja na "šok" način (v ambulanti). V tem primeru je tečajni odmerek 600.000 - 800.000 ie (3 - 6 dni).

Kategorije oseb, ki potrebujejo povečan vnos D2

Dovoljeno je povečati dnevni odmerek hranila le po posvetu z zdravnikom, v primerih, ko obstaja povečana potreba po koristni spojini.

Poglejmo, katere:

1. Posteljni bolniki, ki ne preživijo časa na svežem zraku.
2. Ljudje, ki živijo na severnih zemljepisnih širinah s polarno nočjo ali kratkimi dnevnimi urami.
3. Nosečnice, doječe matere.
4. Bolniki s težavami z žolčnikom, ledvicami, črevesjem, jetri (zaradi nezadostne absorpcije vitamina), zobmi.
5. Ljudje, ki živijo v regijah, kjer je ozračje močno onesnaženo.
6. Dežurni delavci ponoči.
7. Debeli ljudje.

Pomanjkanje vitamina

Obstajata dve obliki hipovitaminoze: dedna in pridobljena. V prvem primeru se pomanjkanje pojavi kot posledica genetske okvare in ga spremlja razvoj rahitisa tipa I ali II. Pri dedni obliki bolezni ima bolnik okvaro ledvičnega encima a1 hidroksilaze, pri pridobljeni obliki pa ima bolnik okvaro celičnih receptorjev za kalcitriol. Poleg tega splošno klinično sliko rahitisa spremljajo mišična oslabelost, alopecija (izpadanje las) in pojav epidermalnih cist.

Pridobljena hipovitaminoza se pojavi v naslednjih primerih:

• pomanjkanje insolacije;
• prehranska pomanjkljivost;
• bolezni ledvic, jeter, prebavil (holestaza, celiakija).

V otroštvu (do 2 let) pomanjkanje vitamina D2 v telesu vodi do nepravilne tvorbe kostnega tkiva pri otroku. Pri tej bolezni (rahitis) se zaužita hrana ne absorbira v črevesju, zaradi česar pride do dodatne izgube elementa z urinom.

Poleg tega se zmanjša njegova koncentracija v krvi, kar poslabša mineralizacijo kosti in povzroči osteomalacijo.

Značilni znaki pomanjkanja D2 pri otrocih so:

• deformacija prsnega koša, lobanjskih kosti;
• počasnejše izraščanje zob;
• ukrivljenost spodnjega dela noge;
• prekomerna rast fontanel;
• Bleda koža;
• povečana razdražljivost, solzljivost;
• potenje;
• motnje spanja;
• , nenadna izguba teže;
• zmanjšana ostrina vida;
• pekoč občutek v grlu.

Značilni simptomi hipovitaminoze pri odraslih so mehčanje (tanjšanje) spodnjih okončin in hrbteničnih kosti, karies (zlasti med nosečnostjo in po porodu). Pri zrelih ljudeh se za razliko od otrok pomanjkanje vitamina D2 pojavi izjemno redko.

Pri dolgotrajnem pomanjkanju ergokalciferola se razvije pomanjkanje vitamina, ki je predznak resne bolezni - rahitisa.

Pomanjkanje ergokalciferola v človeškem telesu povzroči razvoj naslednjih bolečih stanj:

• osteoporoza;
• rak jajčnikov, debelega črevesa, prostate, dojke;
• sezonska depresija;
• povečana sladkorna bolezen tipa 2.

Vitamin D2 se učinkovito uporablja za zdravljenje dermatoloških bolezni, zlasti psoriaze.

Ne pozabite, da debelost poslabša absorpcijo spojine, zato debeli ljudje potrebujejo večjo oskrbo telesa s hranili.

Pri otrocih z rahitisom so med študijo beljakovin v serumu opazili disproteinemijo in zmanjšano količino beljakovin, kar kaže na disfunkcijo presnove beljakovin.

Presežek D2

Primarni znaki hipervitaminoze ergokalciferola:

• anoreksija;
• , luščenje kože;
• slabost;
• mišična hipotenzija;
• glavobol;
• povečan srčni utrip;
• gastralgija;
• astenija;
• trebušni krči;
• širjenje meja srca;
• kovinski okus v ustih;
• ali ;
• boleče oči;
• , povečanje, motnje uriniranja (polakiurija, nokturija, poliurija);
• motnje delovanja ledvic in srca.

Sekundarni simptomi presežka D2 v telesu:

• motnost urina (pojav levkociturije, proteinurije, hialinskih odlitkov v urinu);
• bolečine v kosteh;
• visok krvni pritisk;
• zaspanost;
• konjunktivna hiperemija;
• pankreatitis;
• duševna sprememba;
• fotosenzibilnost oči;
• aritmija;
• srbenje kože.

V primeru kronične zastrupitve z ergokalciferolom (pri 2-tedenskem jemanju od 20.000 ie spojine na dan za odrasle in od 2000 ie za otroke) opazimo naslednje:

• srčno-žilna, ledvična odpoved;
• kalcifikacija mehkih tkiv, pljuč;
• motnje rasti pri mladostnikih;
• arterijska hipertenzija.

Da bi olajšali bolnikovo stanje in odpravili simptome zastrupitve z D2, morate takoj prenehati jemati zdravilo, omejiti vnos kalcija v telo, izpirati želodec ali izzvati bruhanje, jemati odvajala, obogatiti prehrano z živili, ki oslabijo toksični učinek. spojine, z visoko vsebnostjo vitaminov A, C, B.

Pri hiperkalcemiji se uporabljajo hemo-, peritonealna dializa in edetati.

Značilen znak presežka ergokalciferola v človeškem telesu je prisotnost beljakovin v urinu in hialinskih odlitkov, levkocitov, eritrocitov in kalcijevih soli v velikih količinah v usedlini.

Indikacije in kontraindikacije

Uporaba ergokalciferola je upravičena v naslednjih primerih:

• izboljšati imuniteto;
• upočasnitev nastajanja kalusa;
• med postmenopavzo;
• preprečiti razvoj malignih bolezni;
• eritematozni lupus;
• hipo-, pomanjkanje vitamina D2;
• psoriaza;
• osteomalacija, osteomielitis;
• hemoragična diateza;
• seneni nahod;
• mišična distrofija;
• osteoporoza, zlomi kosti;
• rahitis;
• enterokolitis, ki ga spremlja osteoporoza;
• osteodistrofija ledvičnega izvora;
• hipoparatiroidizem, psevdohipoparatiroidizem;
• plešavost;
• revmatizem;
• blage opekline;
• artritis;
• dermatitis s suho kožo;
• tetanija, ki jo povzroča disfunkcija obščitničnih žlez;
• hipofosfatemija, hipokalcemija;
• enteritis s sindromom malabsorpcije, kronični gastritis z aklorhidrijo, pankreatitis s sekretorno insuficienco, peptični ulkus.

Poleg tega je vitaminska terapija potrebna za odvisne od alkohola in doječe matere, da preprečijo pojav razpokanih bradavic.

Kontraindikacije za uporabo ergokalciferola:

• ledvična osteodistrofija;
• presežek kalcija in fosforja v telesu;
• intoleranca za vitamin D2;
• urolitiaza;
• aktivna oblika pljučne tuberkuloze;
• hipervitaminoza D;
• sarkoidoza

Spojino je treba uporabljati zelo previdno pod nadzorom zdravnika pri srčnem popuščanju, odpovedi ledvic, ženskah, starejših od 35 let, med nosečnostjo in starejših.

"Dobavitelji" vitamina D2 v telo

Glavni prehranski vir ergokalciferola je. Oljna raztopina (15 ml) pokriva 200 % priporočenega dnevnega odmerka kalciferola (600 IE).

Med rastlinskimi viri vsebujeta največ kalciferola preslica in zeleni list regrata (do 15 IE na 100 gramov). Vendar glavni sintetizator vitamina D2 za človeško telo ostaja sončna svetloba.

Kljub temu, da mlečni izdelki vsebujejo ergokalciferol, jih je treba uživati ​​zelo previdno, saj visoka vsebnost fosforja v teh sestavinah preprečuje popolno absorpcijo hranila.

• Ne namočite mesa, rib, morskih sadežev v vodi pred kuhanjem;
• Pri kuhanju hrano polagajte neposredno v vrelo vodo;
• para;
• žar;
• meso in ribe počasi odtajajte, nato pa takoj kuhajte;
• hrane ne pogrevajte več kot enkrat;
• pečemo hrano v foliji;
• Ne dovolite, da zelenjava zavre.

Jemanje sintetičnega vitamina D2 (tablete, raztopina v olju) je upravičeno le, če pomanjkanja spojine ni mogoče nadomestiti s hrano.

Danes lahko ločimo naslednje komplekse, ki vsebujejo dnevno normo ergokalciferola: vigantol, undevit, akvadetrim, kalcij-D3.

Medsebojno delovanje z drugimi snovmi

Odprt kozarec vitamina shranjujte pod tesno zaprtim pokrovom, saj kisik in svetloba uničita kalciferol. Poleg tega morate pred jemanjem vitamina D2 natančno preučiti mehanizem interakcije spojine z drugimi snovmi.

Razmislimo o združljivosti ergokalciferola in nekaterih snovi.

1. Zdravila, ki vsebujejo kalcij, in tiazidni diuretiki povečajo toksičnost vitamina D2.
2. Hkratni vnos srčnih glikozidov in ergokalciferola v ozadju D2-hipervitaminoze vodi do povečanja učinka prvih snovi.
3. Pripravki z jodom oksidirajo "kožni" vitamin (če jih vzamemo skupaj).
4. Zdravila za zniževanje lipidov (holestipol, holestiramin, statini) zmanjšajo absorpcijo ergokalciferola iz prebavnega trakta.
5. Ultravijolično sevanje pretvori hranilo v strupeno spojino (toksisterol).
6. Antikonvulzivni barbiturati (fenitoin, fenobarbital, primidon) zmanjšajo koncentracijo vitamina D2 v telesu.
7. Jemanje antacidov (zmanjšanje kislosti) med dolgotrajnim zdravljenjem z D2 povzroči kopičenje magnezijevih in aluminijevih soli v telesu, zaradi česar se tveganje za zastrupitev s temi snovmi podvoji (zlasti pri hudi odpovedi ledvic).
8. Glukokortikosteroidi, antituberkulozna zdravila (izoniazid, rifampicin), metaboliti pamidronske in etidronske kisline (ksidifon), spojine galijevega nitrata, antiepileptiki in peptidni hormoni (kalcitonin) zmanjšujejo farmakološke lastnosti vitamina D2.
9. Hranilo, topno v maščobi, poveča absorpcijo zdravil, ki vsebujejo fosfor, v črevesju.
10. Beta-karoten, tokoferol, kalcijev askorbat, tiamin, pantotenska kislina, piridoksin, riboflavin oslabijo toksični učinek ergokalciferola.
11. Sintetična odvajala motijo ​​presnovo vitamina D2 v telesu.
12. »Sončno« hranilo poveča biološko uporabnost.
13. Antibiotiki zavirajo absorpcijo hranil v prebavnem traktu.

Pravilno shranjevanje in dobro zasnovan režim jemanja vitamina D2 sta ključ do doseganja največje učinkovitosti uživanja hranila.

Medicinska uporaba

Ergokalciferol se uporablja za preprečevanje in zdravljenje različnih funkcionalnih motenj. Hkrati se odmerek snovi izbere glede na bolnikovo zdravstveno stanje in resnost patologije.

Medicinska uporaba vitamina D2

1. Nalezljive bolezni. Ergokalciferol je predpisan za tuberkulozni lupus sluznice, nosu, kože in ustne votline. Farmakološki odmerek (v bolnišničnem okolju) za odrasle - 100.000 ie na dan, za otroke, mlajše od 16 let - 25.000-75.000 ie. Če se pojavijo stranski učinki, se dnevni delež hranila zmanjša na 50.000 ie, kar podvoji trajanje terapije. Trajanje zdravljenja je 5-6 mesecev. Vitamin D2 zaužijemo med ali takoj po obroku, pri čemer dnevno količino predhodno razdelimo na 2 obroka. Ta režim zdravljenja pomaga doseči stabilno remisijo v 65-70% primerov. Ponovljena terapija z D2, ki jo je treba izvesti 4-5 mesecev po prvem zdravljenju, bo pomagala preprečiti ponovitev bolezni. Te dejavnosti je priporočljivo ponoviti vsaj enkrat letno 2-3 leta.
2. Revmatske patologije. Vitamin D2 se uporablja kot del kompleksne terapije bolezni kostnega tkiva. Indikacije za uporabo: rahitis, kostna tuberkuloza, hipertiroidizem in hipoparatiroidizem z osteomalacijo, osteodistrofija ledvičnega izvora, osteoporoza, revmatoidni artritis, osteoartritis kolenskih sklepov.V starosti se potreba po ergokalciferolu večkrat poveča, saj se sposobnost kože za zmanjša se sinteza provitamina D3. Posledično se presnova kalcija in fosforja upočasni, kar povzroči okvaro strukture kostnega tkiva. Da bi preprečili te težave, se starejšim ljudem predpisuje vitamin D2 v profilaktičnem odmerku (400 ie), v praksi zdravljenja ortopedskih patologij pa se dnevno uporablja 3000 ie vitamina 45 dni. Po potrebi je treba zdravljenje ponoviti po 3 mesecih.
3. V pediatriji. Ergokalciferol je učinkovito zdravilo za preprečevanje in zdravljenje rahitisa pri nedonošenčkih. Da bi preprečili hipovitaminozo D2, se dojenčkom (1. stopnja nedonošenčkov) predpisuje 400-1000 ie vitamina na dan od 10. dneva življenja. Terapija se uporablja dve leti, razen poletnega obdobja. Pri prezgodnjem stadiju 2 se kalciferol uporablja dnevno v odmerku 1000-2000 ie (razen poleti).V drugem letu življenja se dnevni odmerek snovi zmanjša na 400-1000 ie. Vendar pa lahko zaradi različne občutljivosti dojenčkov na vitamin ta režim zdravljenja povzroči hipervitaminozo. Zato "pravilno" odmerjanje hranila izbere pediater posebej, pri čemer se osredotoča na zdravstveno stanje otroka po obnovitvi telesne teže. Ta priporočila veljajo za dvojčke in dojenčke, hranjene po steklenički, zato je v regijah z dolgimi zimami (4-5 mesecev) priporočljivo uporabljati preventivno D2 terapijo do otrokovega 3-6 leta.
4. Kožne bolezni. V dermatološki praksi se ergokalciferol uporablja v obliki zunanjih sredstev, ki zmanjšujejo vnetne procese v dermisu. Indikacije za uporabo: dermatitis, kožni rak, psoriaza, plenični izpuščaj, opekline 1. in 2. stopnje (vključno s sončnimi opeklinami), plenični izpuščaj, fotodermatoze, razpokane bradavice (med nosečnostjo in dojenjem), odrgnine, praske, atopijski dermatitis, avtoimunske kožne bolezni (skleroderma). , mehurjaste dermatoze, bulozni pemfigoid, sistemski eritematozni lupus), akne, rozacea. Vitaminsko raztopino nanesemo na čisto kožo 2-3 krat na dan 5-14 dni, odvisno od dinamike patologije. Ergokalciferol poveča izražanje protimikrobne beljakovine (katelicidin), ki stimulira prirojeno imunost kože, kar povzroči pospešeno regeneracijo epidermalne pregrade. Vendar pa mehanizem delovanja hranila na adaptivno imunost kože ni bil v celoti raziskan. Glede na to je priporočljivo lokalno zdravljenje kombinirati s peroralnim dajanjem vitamina.
5. Gastroenterološke disfunkcije. Bolezni mišično-skeletnega sistema in motnje strukture kostnega tkiva v 80% primerov spremljajo sočasne patologije. Najpogostejši med njimi so funkcionalne motnje prebavil - Crohnova bolezen, kronični gastritis z aklorhidrijo, radiacijski enteritis, Whipplova patologija, kronični pankreatitis s sekretorno insuficienco, razjeda želodca, sekundarni duodenitis, kronični avtoimunski hepatitis, alkoholna ciroza jeter. Ob prisotnosti teh bolezni je absorpcija vitaminov, topnih v maščobah, motena, kar povzroči disfunkcijo enterohepatičnega metabolizma ergokalciferola. Glede na to hranilo za »kožo« jemljemo dodatno v obliki dodatkov. Odmerjanje in način jemanja snovi predpiše zdravnik ob upoštevanju trenutnih bolezni in resnosti patologije.

Ne pozabite, da se zdravila z ergokalciferolom uporabljajo le po poskusih normalizacije ravni kalcija v krvi s prilagoditvijo prehrane.

Pomembno je, da jemljete vitamin D2 v zdravilnih odmerkih izključno pod nadzorom zdravnika (zaradi kumulativnih lastnosti hranila). Neupoštevanje tega priporočila vodi do zastrupitve telesa.

Glede na dejstvo, da je vitamin D2 "odgovoren" za pravilno ontogenezo okostja, zob in kosti rastočega organizma, lahko njegovo pomanjkanje v otroštvu povzroči nastanek resne bolezni - rahitisa. Prej se je bolezen zaradi razširjenosti v Londonu imenovala "angleška kuga". To je posledica dejstva, da Megleni Albion zaradi svoje geografske lege nenehno absorbira UV žarke sonca, kar povzroča nezadostno proizvodnjo hranila v koži ljudi.

Pomanjkanje vitamina vodi do motenj v centralnem živčnem in živčno-mišičnem sistemu ter do motene tvorbe kosti.

Najbolj značilen znak rahitisa je kršitev preoblikovanja hrustančnega tkiva v kost. Hkrati bolezen zmanjša vsebnost fosforja in kalcijevih soli v kosteh za 3,5-krat. In sicer – s 66,3 % na 18,2 %. Posledično se poveča hrustančna teža rahitične kosti: z 29,93 % na 71,25 %. To vodi do redčenja kostnega tkiva, ki se postopoma zmehča in upogne. Posledično se okončine pod težo telesa deformirajo, glava pridobi impresivne nesorazmerne dimenzije, prsni koš je upognjen, konci cevastih kosti niso popolnoma poapneli, na rebrih se pojavijo "kroglice" in "kepe". « se pojavijo na lobanji. Bolniki občutijo povečanje velikosti srca, povečano aktivnost fosfataze v krvni plazmi, znižan krvni tlak, vsebnost hemoglobina v krvi, razširitev desnega prekata, poslabšanje absorpcije hrane, motnje prebavnega trakta, žilni sistem, nestabilno blato, potenje, slab spanec in povečana razdražljivost.

Otroci z rahitisom so pogosteje izpostavljeni nalezljivim boleznim in v razvoju zaostajajo za vrstniki.

Pripravki ergokalciferola, proizvedeni v obliki dodatkov in kompleksov, bodo pomagali preprečiti ortopedske patologije pri otrocih. Po statističnih podatkih dojeni otroci manj verjetno zbolijo za rahitisom kot "dojeni" otroci. Ta pojav je razložen z visoko vsebnostjo hranila v materinem mleku in naravno proizvodnjo v koži. Vendar pa je v hladni sezoni, zlasti v prvem letu otrokovega življenja, pomembno nadomestiti pomanjkanje sončne svetlobe z vitaminskim dodatkom. To bo pomagalo preprečiti kalcifikacijo kosti in motnje v presnovi fosforja in kalcija, povezane s pomanjkanjem vitamina D2.

Na pomanjkanje vitamina D2 v telesu so najbolj občutljive stene tankega črevesa, mišično in kostno tkivo. To dokazujejo številne študije zdravnikov, zlasti poskus doktorja bioloških znanosti E.V. Krapivine, ki preučuje razmerje med pomanjkanjem kalciferola v telesu in razvojem patologij pri pticah. Profesor je eksperimentalno določil optimalen odmerek vitamina za piščance (v prvem letu življenja) - 1000 ie na 1 kilogram krme, kar je glede na starost otrok (0-1 leto) 400 ie na dan (ob upoštevanju vsebnost hranilnih snovi v hrani).

Ne pozabite, da je pomembno zdraviti rahitis skupaj z dobro uravnoteženo prehrano.

Režim odmerjanja ergokalciferola

Oblika izdaje:

1. Dražeji, ki vsebujejo 500 IE vitamina D2, v pakiranjih po 50 in 100 kosov.
2. Tablete s koncentracijo ergokalciferola - 400, 800 ali 2400 ie. Na voljo v pločevinkah po 90 kosov.
3. Kapsule po 1000 ie, 120 kosov v pretisnem omotu.
4. Oljna raztopina ergokalciferola (0,0625%) s koncentracijo 25.000 IE vitamina D2 na 1 ml. Na voljo v 10 ml tubah.
5. Oljna raztopina vitamina D2 (0,125%). 1 mililiter suspenzije vsebuje 44.000–60.000 IE hranila (1.700 IE na kapljico). Oblika sproščanja: steklenice po 10, 20 in 30 ml.
6. Alkoholna raztopina ergokalciferola (0,5%). Koncentracija snovi v 1 ml je 200.000 ie (v kapljici - 3500 ie). Proizvedeno v ceveh po 5 in 10 ml.
7. Oljna raztopina ergokalciferola (0,5%). 1 ml emulzije vsebuje 200.000 IE vitamina D2. Oblika sproščanja: steklenice po 10 ml.

1 ml oljne suspenzije vsebuje 29-30 kapljic ergokalciferola, 1 ml alkoholne raztopine pa 50-60 kapljic.

Analogi: Ergokalciferol-Rusfar (Rusija), veganski vitamin D (Deva, ZDA), vitamin D (Now Foods, ZDA), vitamin D (Nature's Plus, New York).

Za nakup vitamina D2 ni potreben recept, saj je zdravilo potrošnikom prosto dostopno. Vendar je pomembno, da se o priporočljivosti jemanja te snovi pogovorite s svojim zdravnikom.

Značilnosti uporabe

Vitamin D2 s "pravilnim" režimom odmerjanja bo pomagal obnoviti presnovo fosforja in kalcija, normalizirati reakcije peroksidacije lipidov ter odpraviti presnovno acidozo in hipokalemijo. Da pa bi hranilo kar najbolje izkoristili, je pomembno poznati podrobnosti njegove uporabe.

Previdnostni ukrepi

1. Upoštevajte odmerek, ki vam ga je priporočil zdravnik.
2. Pripravki ergokalciferola so shranjeni v suhem, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi 8-10°C. Neupoštevanje pogojev shranjevanja grozi, da bo vitamin inaktiviran in ga spremenil v strupen toksin.
3. Dolgotrajna uporaba "kožne" snovi zahteva redno spremljanje koncentracije kalcija in fosforja v urinu in krvi.
4. Za otroke, mlajše od 3 let, je bolje uporabiti vodno raztopino vitamina D2, saj se bolje absorbira v otrokovem telesu. V tem primeru je treba 1 kapljico funkcionalne tekočine razredčiti v 15 ml vode in dobljeno raztopino dati otroku piti med obroki.
5. "Šok odmerke" (od 100.000 ie) ergokalciferola je treba jemati v kratkih tečajih, saj prekomerne koncentracije hranila v krvi povzročajo hipervitaminozo.
6. Za novorojenčke je optimalen čas za jemanje vitamina prva polovica dneva.
7. Ergokalciferol se previdno predpisuje bolnikom z imobilizacijo, hipotiroidizmom in diabetesom mellitusom, saj lahko hranilo poveča fosforno-kalcijevo disfunkcijo v telesu. V tem primeru je treba o možnosti uporabe zdravila razpravljati z endokrinologom ali nutricionistom.
8. Med jemanjem ergokalciferola se je pomembno izogibati izpostavljenosti kremenčevi svetilki.
9. Za porodnice (starejše od 35 let) je pomembno, da vitamin D2 jemljejo le po navodilih zdravnika, saj preveliko odmerjanje ogroža duševno zaostalost pri plodu in zatiranje delovanja obščitnice.
10. Če je otrok nagnjen k zgodnjemu zaraščanju fontanela glede na majhnost sprednje krone, se posvetujte s svojim pediatrom o priporočljivosti uživanja hranila.

Navedeni varnostni ukrepi vam bodo pomagali pravilno sestaviti režim jemanja hranil in se izogniti toksičnim učinkom snovi na telo.

Tako je vitamin D2 najboljše zdravilo za preprečevanje malformacij okostja, nezadostne mineralizacije kosti pri otrocih in zdravljenje hipovitaminoze, pomanjkanja vitamina zaradi pomanjkanja D-spojin v človeškem telesu.

Skupne izkušnje: 7 let.

Izobrazba:2010, SibSMU, pediatrija, pediatrija.

Več kot 3 leta izkušenj kot specialist za nalezljive bolezni.

Ima patent na temo "Metoda za napovedovanje visokega tveganja za razvoj kronične patologije adenotonzilarnega sistema pri pogosto bolnih otrocih." In tudi avtor publikacij v revijah Višje atestacijske komisije.

splošne značilnosti:

mednarodna in kemijska imena: Ergokalciferol. 24-metil-9,10-sekokolesta-5,7,10(19),22-tetraen-3b-ol;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna oljnata tekočina od svetlo rumene do temno rumene barve, brez grenkega okusa. Dovoljen je poseben vonj. Aktivnost ergokalciferola je izražena v mednarodnih enotah: 0,025 μg kemično čistega vitamina D2 ustreza 1 MO;

Spojina: 1 ml raztopine vsebuje 0,00125 g (50.000 ie) ergokalciferola;

pomožne snovi: sončnično olje.

Obrazec za sprostitev. Oljna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina. Pripravki vitamina D in njegovi analogi.

koda ATS A11C C01.

Farmakološke lastnosti. Ergokalciferol (vitamin D2) uravnava presnovo fosforja in kalcija v telesu, spodbuja njihovo absorpcijo v črevesju s povečanjem prepustnosti njegove sluznice in ustreznega odlaganja v kostnem tkivu. Učinek ergokalciferola se poveča s sočasnim vnosom kalcijevih in fosforjevih spojin.

Indikacije za uporabo. Za preprečevanje in zdravljenje hipovitaminoze D, rahitisa, pa tudi bolezni kosti, ki jih povzročajo motnje v presnovi kalcija (različne oblike osteoporoze, osteomalacija), disfunkcija obščitničnih žlez (tetanija), tuberkuloza kože in kosti, psoriaza, lupus kožo in sluznice.

Navodila za uporabo in odmerki. Predpisano peroralno med obroki. 1 ml zdravila vsebuje 50.000 ie. Zdravilo se uporablja v obliki kapljic, ena kapljica iz kapalke za oči vsebuje približno 1400 ie. Največji dnevni odmerek je 100.000 ie. Pri osteoporozi in osteomalaciji se vitamin D2 predpisuje v odmerku 3000 ie na dan 45 dni. Dnevni odmerek za preprečevanje napadov tetanije je približno 1.000.000 ie. Dnevni odmerek za odrasle s tuberkuloznim lupusom je 100.000 ie. Potek zdravljenja je 5-6 mesecev.

Za preprečevanje rahitisa pri novorojenčkih in dojenčkih je treba vitamin D2 dajati nosečnicam od 30-32 tednov nosečnosti in doječim materam 1 kapljico vsake 3 dni 1 mesec. Kot preventivni ukrep za rahitis se otrokom, starim od 1 meseca do 3 let, v jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju predpiše 1 kapljica dnevno 5-6 tednov s pulzno terapijo s 3,5-mesečnim odmorom. Za zdravljenje otrok z rahitisom I stopnje je predpisanih 7-11 kapljic na dan 30 dni ali 12-14 kapljic na dan 10 dni; z rahitisom druge stopnje - potek zdravljenja zahteva 14-19 kapljic na dan; z rahitisom tretje stopnje - 19-24 kapljic na dan.

Stranski učinek. Anoreksija, slabost, bruhanje, glavobol, žeja, poliurija, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, driska, proteinurija, cilindrurija, levkociturija, kalcifikacija notranjih organov.

Kontraindikacije. Ergokalciferol je kontraindiciran pri aktivnih oblikah pljučne tuberkuloze, peptičnih razjedah želodca in dvanajstnika, akutnih in kroničnih boleznih jeter in ledvic, organskih lezijah srca in krvnih žil.

Preveliko odmerjanje. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se lahko pojavijo izguba apetita, motnje spanja, razdražljivost, hipertermija in spremembe v urinu (levkociti, beljakovine, hialinski odlitki). Hipervitaminozo D spremlja zvišanje ravni kalcija v krvi in ​​povečano izločanje z urinom. Ko se pojavijo opisani učinki, zdravilo prekinemo in čim bolj omejimo vnos kalcija v telo, vključno z vnosom s hrano. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila izzovemo bruhanje ali izperemo želodec z aktivnim ogljem in predpišemo fiziološka odvajala. Izvaja se korekcija ravnovesja vode in elektrolitov. Pri hiperkalcemiji je predpisan edetat. Učinkovita hemo- in peritonealna dializa.

Značilnosti uporabe. Starejšim ljudem s hipotiroidizmom je treba zdravilo predpisati previdno.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Pri sočasni uporabi s kalcijevimi solmi se poveča toksičnost vitamina D2. Pri predpisovanju z jodovimi pripravki pride do oksidacije vitamina. Pri sočasni uporabi z antibiotiki (tetraciklin, neomicin) opazimo moteno absorpcijo ergokalciferola. Njegova kombinacija z mineralnimi kislinami vodi do uničenja in inaktivacije zdravila.

Pogoji shranjevanja. Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi od 8 do 15 ºС. Rok uporabnosti - 2 leti.

Ključne besede: navodila za uporabo ergokalciferola, uporaba ergokalciferola, sestava ergokalciferola, pregledi ergokalciferola, analogi ergokalciferola, odmerjanje ergokalciferola, zdravilo ergokalciferol, cena ergokalciferola, navodila za uporabo ergokalciferola.

Datum objave: 30.03.17

Ergokalciferol (vitamin D2) je zdravilo, ki uravnava presnovo kalcija in fosforja in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje rahitisa, pa tudi pri kompleksnem zdravljenju osteoporoze. Aktivni presnovki zdravila (predvsem kalcitriol) zlahka zaobidejo pregrado v obliki celičnih membran in se vežejo na specifične receptorje v celicah ciljnih organov, s čimer se aktivira proces tvorbe proteinov, ki vežejo kalcij, kar olajša absorpcijo kalcija in fosforja. v tankem črevesu, kar poveča reabsorpcijo teh mikroelementov v proksimalnih ledvičnih tubulih. Pod vplivom ergokalciferola kostno tkivo prejme močno dodatno kalcij-fosforjevo "ponovno polnjenje", ki ga ščiti pred uničenjem (resorpcijo). Koncentracija kalcija se začne jasno povečevati 12-24 ur po zaužitju enkratnega odmerka zdravila. Izrazit terapevtski učinek se doseže 10-14 dni in traja do šest mesecev. Ergokalciferol se hitro absorbira v tankem črevesu (v prisotnosti žolčnih kislin je popolnost absorpcije od 60 do 69%, pri D2-hipovitaminozi - 95-100%). Z zmanjšanim pretokom žolča v tanko črevo se intenzivnost in popolnost absorpcije močno zmanjšata. Ergokalciferol se kopiči pretežno v kosteh, v manjši meri pa v mišicah, jetrih, krvi in ​​tankem črevesu. Najdlje se zdravilo obdrži v maščobnem tkivu.

Ergokalciferol je na voljo v treh dozirnih oblikah: tablete, kapljice in oljna raztopina za peroralno uporabo. Za preprečevanje rahitisa pri donošenih dojenčkih je predpisano v prvem letu življenja, začenši s 3 tedni starosti (z izjemo poletnega obdobja, ko je mogoče vzeti kratek farmakološki "odmor"). Skupni odmerek ergokalciferola za eno leto ne sme preseči 150-300 tisoč ME. Za nedonošenčke in ogrožene otroke (slabe življenjske razmere in neugodno podnebje) je zdravilo predpisano že od 2. tedna življenja.

Za njih mora biti skupni odmerek ergokalciferola približno 300-400 tisoč ME. Dnevni odmerek za zdravljenje rahitisa I. stopnje je 10-15 tisoč ME, trajanje zdravljenja je 30-45 dni, skupni odmerek na tečaj je 500-600 tisoč ME. Stopnja II rahitisa zahteva velike količine ergokalciferola: 600-800 tisoč ME na tečaj, ki traja enako 30-45 dni. Če se bolezen ponovi, se izvede ponovni desetdnevni tečaj zdravljenja s skupnim odmerkom zdravila 400 tisoč ie. Časovni presledek med tečaji naj bo vsaj 2 meseca.

Posebnost shranjevanja ergokalciferola je popolna izključitev izpostavljenosti sončni svetlobi (svetloba pretvori vitamin D2 v strupeni toksin) in zraku (kisik oksidira vitamin D2). Glede na to, da ima ergokalciferol kumulativne lastnosti, je med zdravljenjem z zdravilom potrebno spremljati raven kalcija v krvi in ​​urinu. Občutljivost na vitamin D2 ni stalna in pri nekaterih bolnikih lahko že majhni odmerki povzročijo hipervitaminozo. V takih primerih je treba prenehati jemati zdravilo in omejiti vnos kalcija v telo (prilagoditi prehrano). Če so bolniku indicirani veliki odmerki zdravila, se skupaj z ergokalciferolom predpisujejo retinol, vitamini B in askorbinska kislina, nedonošenčkom pa so predpisani fosfati. Pri preprečevanju D2-hipovitaminoze je priporočljivo, da se najprej osredotočimo na uravnoteženo prehrano in šele nato na farmakoterapijo. Pri starejših bolnikih se lahko potreba po ergokalciferolu poveča. To je razloženo z zmanjšano absorpcijo vitamina D2 v črevesju, delno izgubo sposobnosti kože za razmnoževanje provitamina D2, skrajšanjem časa, ko je koža izpostavljena sončni svetlobi, in okvarjenim delovanjem ledvic.

Farmakologija

Vitamin D 2, regulator presnove kalcija in fosforja. Poveča prepustnost črevesnega epitelija za kalcij in fosfor, kar zagotavlja potrebne koncentracije v krvi. Uravnava mineralizacijo kostnega tkiva, pa tudi proces mobilizacije kalcija iz kostnega tkiva. Spodbuja reabsorpcijo fosfatov v ledvičnih tubulih. Ima kumulativne lastnosti.

Farmakokinetika

Absorbira se v tankem črevesu v prisotnosti žolča za 60-90% (s hipovitaminozo - skoraj v celoti); v tankem črevesu se delno absorbirajo (enterohepatična cirkulacija). Z zmanjšanjem pretoka žolča v črevesje se intenzivnost in popolnost absorpcije močno zmanjšata. V plazmi in limfnem sistemu kroži v obliki hilomikronov in lipoproteinov. Presnovi se in pretvori v aktivne presnovke: v jetrih - v kalcidol, v ledvicah - iz kalcidola v kalcitriol. V velikih količinah se kopiči v kosteh, v manjših količinah - v jetrih, mišicah, krvi, tankem črevesu in se še posebej dolgo shranjuje v maščobnem tkivu. Ergokalciferol in njegovi presnovki se izločajo z žolčem, majhna količina pa z ledvicami.

Obrazec za sprostitev

10 kosov. - konturna celična embalaža.
10 kosov. - konturna celična embalaža (5) - kartonske škatle.
100 kosov. - polimerne pločevinke (1).
100 kosov. - polimerne kozarce (1) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Za peroralno ali intramuskularno uporabo se dnevni odmerek spreminja od 10 mcg do 5 mg; Režim zdravljenja je odvisen od indikacij. Za zunanjo uporabo se odmerek določi individualno.

Interakcija

Učinkovitost ergokalciferola se lahko zmanjša med zdravljenjem z barbiturati ali antikonvulzivi. Lahko se uporablja v kombinaciji z retinolom.

Toksični učinek oslabijo vitamin A, tokoferol, askorbinska kislina, pantotenska kislina, tiamin, riboflavin, piridoksin.

Tiazidni diuretiki povečajo tveganje za hiperkalcemijo.

Pri hipervitaminozi, ki jo povzroča ergokalciferol, se lahko učinek srčnih glikozidov poveča zaradi razvoja hiperkalcemije (priporočljiva je prilagoditev odmerka srčnih glikozidov).

Stranski učinki

Možni: slabost, bruhanje, glavobol, šibkost, razdražljivost, hujšanje, povečano uriniranje, kalcifikacija tkiva.

Redko: motnje srčnega ritma.

Indikacije

Za sistemsko uporabo: preprečevanje in zdravljenje rahitisa; presnovne motnje kalcija (vključno s hipoparatiroidizmom, psevdohipoparatiroidizmom), ki jih spremlja tetanija, osteopatija, spazmofilija; osteoporoza, osteomalacija.

Za zunanjo uporabo: opekline prve in druge stopnje (vključno s sončnimi), dermatitis, ki ga spremlja suha koža in luščenje; otroški plenični izpuščaj, plenični izpuščaj; preprečevanje in zdravljenje razpokanih bradavic (v tretjem trimesečju nosečnosti in dojenja); za izboljšanje celjenja odrgnin, prask in manjših ran.

Kontraindikacije

Hiperkalciemija, aktivna oblika pljučne tuberkuloze, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, akutne in kronične bolezni jeter in/ali ledvic, organske poškodbe srca.

Značilnosti uporabe

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri predpisovanju ergokalciferola v terapevtske namene doječi materi dojenje ni priporočljivo (da bi se izognili razvoju hiperkalciemije pri otroku).

Za preprečevanje rahitisa pri novorojenčkih in dojenčkih je možno predpisati ergokalciferol med nosečnostjo in dojenjem (dojenje). Režim odmerjanja se določi individualno. Previdno uporabljajte pri nosečnicah, starejših od 35 let.

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Kontraindicirano pri akutnih in kroničnih boleznih jeter.

Uporaba pri okvari ledvic

Kontraindicirano pri akutnih in kroničnih boleznih ledvic.

Posebna navodila

Previdno, pod zdravniškim nadzorom, pri bolnikih s srčnimi boleznimi in pri starejših bolnikih. Pri dolgotrajni uporabi, zlasti v velikih odmerkih, je potrebno redno preverjanje ravni kalcija v krvi in ​​urinu.