Можно ли самому выбрать место лечения. Пациент имеет право на выбор врача в поликлинике

Бывают ситуации, когда контакт с врачом ухудшается по объективным причинам (он не обращает должного внимания на ребенка, был конкретный случай, когда он пропустил что-то принципиально очень важное, и проч.). Тогда имеет смысл подумать о смене участкового педиатра. У некоторых мам эта тема заранее вызывает стресс, но быть привязанным к одному врачу только по месту жительства - это не приговор.
В большинстве случаев мамы имеют сегодня в своем распоряжении два варианта. Первый - это врач государственной поликлиники, который предоставляется с момента рождения ребенка, а второй - врач, которого вы можете найти сами в частной детской клинике или при медицинском центре
Тем более если у вас на то есть реальные и веские причины.
Ведь то, что порой некоторые педиатры не соответствуют простым требованиям, игнорируют серьезные вопросы или у вас просто не сложилось взаимопонимание по каким-то психологическим причинам, это тоже правда.
Чтобы сменить педиатра, сначала узнайте, есть ли в поликлинике, к которой вы приписаны, другие, ответственные и квалифицированные врачи. Пообщайтесь с мамами, с которыми вы сидите вместе в очередях, или на детской площадке около дома, или на форумах для мам. В поликлиниках репутация врачей очень быстро становится известной.
Когда вы определитесь, нужно обязательно встретиться с выбранным врачом и поговорить о том, чтобы он взял вас к себе в качестве пациентов.
Педиатры в редких случаях возражают, когда мамы приходят с такими просьбами. Они готовы принимать вас, но имейте в виду, что с вызовами домой к заболевшему ребенку будет сложнее, если специалист территориально приписан к другому участку. не забудьте обсудить этот вопрос при первой же встрече, чтобы потом не возникло неприятной ситуации.
Кроме того, вам будет необходимо написать заявление на имя главного врача детской поликлиники с просьбой перевести к другому участковому - это обязательно!
Если в вашем учреждении вы не нашли подходящего доктора, можно искать ею и другой поликлинике. Способы все те же: поговорите со знакомыми мамами, сходите к ближайшей детской площадке, где всегда можно увидеть своих «коллег» с детьми.
При этом вам сразу стоит оценить географическое расположение поликлиники. Если участок, который обслуживает выбранный специалист, находится далеко от вашего дома, доктору будет сложно приходить по вашему вызову, а вам, соответственно, - тяжело добираться в поликлинику с маленьким ребенком, особенно в ненастную или холодную погоду.

Учтите, что поликлиникам не нужны подобные случаи. Иногда поведение участкового педиатра тоже может измениться, особенно если после вашего заявления с ним побеседует главврач. Вопрос заключается в том, как вы будете с ним общаться дальше. Хотя иногда для выстраивания конструктивного общения срабатывают и такие методы.

По основам законодательства у каждого человека есть право выбора специалиста. К нему относится и право каждой матери выбирать для своего ребенка участкового врача-педиатра.

С другой стороны, если вы уверены в необходимости сменить врача, а главврач не слишком идет навстречу, будьте готовы проявить твердость характера. В этом случае нужно писать заявление в двух экземплярах, где вы указываете причины отказа от врача. Документ должны зарегистрировать, присвоить ему входящий номер для передачи главному врачу поликлиники. Второй экземпляр (или копию документа), на котором также должен быть проставлен регистрационный номер, нужно оставить себе и ожидать письменного отпета.
Если вам действительно нужно сменить врача, вы сможете это сделать и преодолеть бюрократические условности.
Это та часть общения, где нужно проявлять не эмоции, а нормальный деловой подход, в котором вы преследуете свои цели и защищаете свои интересы.

Все мы - граждане, застрахованные в системе ОМС, и в случае конфликтной ситуации можем обратиться за помощью в страховую компанию

В редакцию газеты продолжают поступать обращения наших читателей с просьбой разъяснить, на что мы, граждане, застрахованные в системе ОМС, имеем право. Сегодня на вопросы читателей отвечает Геннадий Лопатенков (на фото), начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга.

Можно ли выбрать стационар по плановой госпитализации? Что делать, если врач поликлиники дает направление совсем не в ту больницу, в которую мне хотелось бы?

— Закон однозначно говорит: лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент.

За советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию.

Если врач не желает обсуждать с вами возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора (такие случаи бывают, но все реже), обратитесь к заведующему отделением, начмеду поликлиники или же в свою страховую компанию.

Но стоит учесть: в некоторых клиниках на плановую госпитализацию по отдельным профилям может быть срок ожидания свыше установленного законом Санкт-Петербурга. В этой ситуации, если вы все-таки выбрали конкретный стационар, придется либо дольше ждать, либо соглашаться на другую больницу, где меньше срок ожидания. Если срок ожидания в выбранном стационаре превышает нормативный, а госпитализироваться в другую больницу вы не хотите, то вам обязаны предложить подписать письменное согласие на оказание медпомощи с превышением сроков.

Есть ли предельные сроки ожидания плановой стационарной помощи?

— Да, и они установлены законом Санкт-Петербурга. Что касается стационаров дневного пребывания (в том числе восстановительного лечения) — то не более

3 месяцев. Теперь об обычных госпитализациях. Предельный срок ожидания госпитализации в стационар (за исключением восстановительного лечения, высокотехнологичной медицинской помощи и ЭКО) — не более 6 месяцев. При социально значимых заболеваниях (к ним относятся злокачественные новообразования, артериальная гипертония, сахарный диабет, гепатиты В и С) — не более 4 месяцев.

А как попасть по полису ОМС в ВМедА, если я не военнослужащий?

— Такая возможность есть. Военно-медицинская академия, как и большинство других федеральных клиник, работает в системе ОМС, но число пациентов, которое каждая федеральная клиника согласилась и обязана принять в течение года по полису ОМС, имеет определенные рамки (это называется плановое задание). Сверх задания стационар плановых пациентов вправе не принимать — до тех пор, пока не получит от города дополнительное плановое задание. Иногда такие ситуации у федеральных клиник возникают в конце года. Принимает ли выбранная вами клиника по ОМС при конкретном заболевании (на конкретный месяц года), можно уточнить в своей страховой компании. Выдающий вам направление на консультацию или госпитализацию врач поликлиники обычно тоже владеет этой информацией.

Можно ли выбрать стационар при госпитализации неотложкой или по «скорой»?

— Право выбора в ОМС действует не только при плановой госпитализации, но только если речь не идет об угрозе жизни пациента. (При состоянии, угрожающем жизни, пациента обязаны доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь данного профиля). Во всех остальных случаях (а их все-таки большинство) право выбора у вас есть. Пациент вправе задать вопрос о том, куда его планируют госпитализировать, напомнить о своем праве выбора, и тогда в ответ ему обязаны предложить на выбор не менее двух больниц. Но учтите: станции скорой и неотложной помощи обслуживают определенные зоны города. И они, соответственно (и совершенно законно), предлагают выбор из стационаров, ближайших к адресу вызова. Врач «скорой помощи» вправе отказать в удовлетворении требования пациента о госпитализации его в конкретно названный пациентом стационар, расположенный на другом конце города, тогда как поблизости есть несколько больниц, имеющих отделения необходимого профиля.

Итак, в условиях вызова «скорой помощи» выбор стационара пациентом — это его возможность выбрать из двух или более вариантов, предложенных врачом, но это не возможность выбирать из всех стационаров города один, названный пациентом! Последнее тоже реально, но только в условиях плановой госпитализации либо когда пациент обращается при наличии экстренной медицинской ситуации в приемное отделение стационара самостоятельно, минуя службу скорой и неотложной помощи.

«Cкорая помощь» теперь работает в ОМС?

— Да. С 2013 года «скорая помощь» финансируется не из средств бюджета, а из средств ОМС. Так что вопросы защиты интересов застрахованных в ОМС лиц в этой сфере медицинской помощи, контроля ее доступности и качества теперь находятся в компетенции страховых компаний, куда следует обращаться в случае возникновения вопросов.

Что вы считаете самым актуальным для пациентов в сфере «скорой помощи» сегодня?

— Думаю, что это проблема несвоевременного обращения пациентов за медицинской помощью, особенно при болях в сердце. Пациенты нередко терпят часами, прежде чем все-таки решаются позвонить и вызвать врача. Это неправильно. Следует помнить, что чем раньше при остром сердечном эпизоде происходит обращение к врачу (первые 30 минут, первый час), тем лучше будет результат лечения, тем меньше риск осложнений, инвалидизации, фатального исхода. Если пациент в кратчайшие сроки осмотрен врачом, ему может быть проведена эффективная терапия, которая в первые часы позволяет «повернуть инфаркт вспять». Если это «золотое» время упущено, все становится гораздо сложнее.

Мне нравятся врачи стоматологической поликлиники №1, расположенной на Невском проспекте. Услугами районной стоматологической поликлиники не пользуюсь. Могу ли я прикрепиться к поликлинике №1?

— Нет. Стоматологическая поликлиника №1 не работает в системе ОМС.

Узнать, какие медицинские организации входят в систему ОМС, можно на сайте ТФ ОМС , а для уточнения возможности выбора в конкретной медицинской ситуации лучше позвонить в свою страховую компанию.

Слышал, что в системе ОМС теперь работают и некоторые коммерческие медицинские учреждения. В том числе и «Кардиоклиника». Как можно попасть в подобные учреждения на бесплатный прием?

— В ОМС в Санкт-Петербурге сегодня работают десятки негосударственных медицинских организаций. Действительно, есть возможность в них получать медицинскую помощь, в том числе в названной организации. Однако учтите, что абсолютное большинство негосударственных медицинских организаций оказывают лишь отдельные специализированные консультативные и диагностические услуги. А это значит, что попасть в них на бесплатный прием или обследование можно, но только по направлению вашего лечащего врача базовой поликлиники.