Umumiy amaliyot shifokori hamshirasining majburiyatlari. Hamshiraning majburiyatlari

Hamshira - ikkinchi darajali mutaxassis tibbiy ta'lim, turli davolash-profilaktika muassasalari, maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda shifokor rahbarligida ishlaydi. JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) ekspert qo'mitasining ma'lumotlariga ko'ra, "hamshira - bu hamshiralik ta'limining asosiy dasturi bo'yicha o'qitilgan, etarli malakaga ega bo'lgan va o'z ishida yuqori mas'uliyatli hamshiralik ishini bajarish huquqiga ega bo'lgan shaxsdir. salomatlikni mustahkamlash, kasalliklarning oldini olish va hamshiralik bilan ta'minlash uchun mamlakat."

Mamlakatimizda hamshira lavozimiga tibbiyot oliy o‘quv yurtlari, maktab va hamshiralar kurslarini, o‘qish muddati kamida ikki yil bo‘lgan feldsherlarni tamomlagan, ularga unvon berilganligi to‘g‘risida guvohnoma olgan shaxslar tayinlanadi. hamshira yoki feldsher. Shifokorlar rahbarligida hamshira ishlaydi.

Bajarilgan ishlarning xususiyatiga ko'ra, hamshiralar quyidagilarga bo'linadi.

• kasalxonaning bosh hamshirasi. U tashkilotchilik qobiliyatiga ega bo'lishi kerak bo'lgan eng malakali va malakali hamshiralar orasidan tayinlanadi. Bosh hamshira bevosita bosh vrach va uning o‘rinbosarlariga bo‘ysunadi;
• ushbu bo'lim boshlig'iga hisobot beradigan bo'lim bosh hamshirasi. U o'z bo'limidagi hamshiralar va yordamchilarning ishini nazorat qiladi. Bosh hamshira o‘ziga yuklangan bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish bo‘yicha tadbirlarni amalga oshiradi;
• bosh hamshira va bo‘lim boshlig‘iga bo‘ysunuvchi bo‘lim hamshirasi. Bo‘lim hamshirasi palatadagi bemorlarga xizmat ko‘rsatish bo‘yicha o‘ziga ishonib topshirilgan barcha tadbirlarni amalga oshiradi;
• jarrohning rahbarligi ostida jarrohlik aralashuvining normal o'tkazilishini ta'minlash uchun zaruriy ishlar ro'yxatini taqdim etadigan operatsiya xonasining hamshirasi;
• jismoniy terapiya asoslarini bilishi kerak bo'lgan jismoniy terapiya hamshirasi. Fizioterapevt rahbarligi ostida ishlaydi, ko'pgina jismoniy protseduralarni mustaqil ravishda bajaradi;
• ambulatoriyadagi barcha tadbirlarni amalga oshiradigan uchastka hamshirasi, bu shifokor tayinlanishini yanada samarali qiladi.

Bundan tashqari, anestezist hamshira, stomatologiya bo'limida (kabinet) hamshira, ijtimoiy yordam hamshirasi va ovqatlanish terapiyasi hamshirasi mavjud.

Hamshiraning vazifalari qanday? Har bir hamshira (muayyan davolash-profilaktika bo'limida unga yuklangan vazifalardan tashqari) og'ir kasal va yaradorlarni tashish va tashishni ta'minlashi kerak. zaruriy holatlar ularni tashishni tashkil etish. Shu maqsadda u o'z ishiga hamshirani jalb qiladi.

Hamshira asosiy ishlarni ham bajarishi kerak laboratoriya tadqiqotlari(ayniqsa qishloq joylarda ishlash). U har doim kasbiy sirni saqlashi kerak.

Bemorlar bilan muomala qilishda hamshira (shuningdek, shifokor va hamshira) yuksak insonparvarlik ko'rsatuvchi katta sabr va xushmuomalalikka ega bo'lishi kerak. Bularning barchasi ko'proq hissa qo'shadi tez tiklanish kasal, yarador.

O'z-o'zidan ma'lumki, hamshira shifokorning barcha ko'rsatmalarini aniq bajarishi shart. Dori-darmonlarni tarqatishda u dori-darmonlarni uning ishtirokida qabul qilinishini ta'minlaydi.

Hamshira laboratoriya tekshiruvi uchun siydik, balg'am, najasni to'playdi, tomoq va burundan tamponlar oladi va hokazo, ularni laboratoriyaga o'tkazadi va laboratoriyadan zarur bo'lgan hamma narsani o'z vaqtida olishni nazorat qiladi. Hamshira o'ziga ishonib topshirilgan ish sohasida belgilangan ichki tartib qoidalari va sanitariya rejimini ta'minlash uchun javobgardir. Hamshira buxgalteriya hujjatlari bilan ham ishlaydi.

Diagnostika va davolash bo'limida funktsional, laboratoriya va rentgenologik tekshirish usullari taqdim etiladi. Etakchi diagnostika va davolash xonalari rentgen xonasini o'z ichiga oladi.

Rentgen apparati kasalliklarni aniqlash imkonini beradi turli organlar va tizimlar (nafas olish, tayanch-harakat, qon tomir, asab va boshqalar). Har bir qurilmada kuniga 700 dan ortiq tashrif bo'lmasligi aniqlangan. X-ray apparatlari soni shunday hisoblanadi. Suratga olish uchun radiologiya bo'limiga tashriflar klinikaga tashrif buyurish umumiy sonining 5% ni tashkil qiladi. Katta klinikada umumiy maydoni 350 m2 bo'lgan 10 xonadan iborat rentgen bo'limi mavjud.

Klinikada barcha asosiy laboratoriya diagnostika tekshiruvlari o'tkaziladi. Hozirgi vaqtda immunologik va mikrobiologik tahlil kabi kompleks laboratoriya tekshiruvlari bir nechta klinikalar uchun umumiy bo'lgan serologik va sitologik laboratoriyalarda olib boriladi. Bu kasallik diagnostikasi samaradorligi va sifatini oshirish imkonini beradi. Diagnostika yordamining bunday tashkil etilishi bilan har bir test uchun moliyaviy xarajatlar sezilarli darajada kamayadi. Laboratoriya binolarini joylashtirish uchun 400 dan 600 m 2 gacha talab qilinadi. Laboratoriya sig'imi tadqiqotlar sonining umumiy tashriflar soniga nisbatini o'z ichiga oladi. Bu nisbat o'rtacha 1:10 ga hisoblab chiqilgan.

Reabilitatsiya davolash bo'limining tuzilishi foydalanishni o'z ichiga oladi turli yo'llar bilan terapevtik ta'sirlar: jismoniy, mexanik, mehnat. Ushbu bo'limda yurak-qon tomir, tayanch-harakat va asab tizimlari patologiyasi bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatiladi. Reabilitatsiya davolash bo'limi xodimlarining faoliyati natijasi bemorlarning kasalxonada qolish muddatini qisqartirish, ishga tezroq qaytish, shuningdek, nogironlar sonining kamayishidir.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishda jismoniy tarbiya xonalari faoliyati yetakchi o'rinlardan birini egallaydi. Klinikaning fizioterapevtik xizmati tuzilmasi xonalardan iborat: elektroterapiya (60 m2), mexanoterapiya (35 m2), fototerapiya (80 m2), mikroto'lqinli terapiya (50 m2); zal jismoniy terapiya(45 m2), massaj xonasi (40 m2). Shuningdek, mehnat terapiyasi xonasi mavjud bo'lib, unda bemorlar yo'qolgan funktsiyalari va kasbiy ko'nikmalarini tiklaydi.

Klinika xodimlari mehnat qobiliyatini tibbiy ko'rikdan o'tkazadilar. Bu masala bilan maxsus tayyorlangan shifokor shug'ullanadi, uning vazifalari bemorlarni davolashdan tashqari, mehnat qobiliyatini aniqlashni ham o'z ichiga oladi. Vaqtinchalik nogironlikni belgilaydi, kasallikning davomiyligini bashorat qiladi va davolash va reabilitatsiya masalasini hal qiladi (ambulatoriya yoki statsionar sharoit). Shuningdek, u mehnatga layoqatsizlik varaqalarini berish, uzaytirish va yopish bilan shug'ullanadi. Hozirgi vaqtda poliklinikalarga tashrif buyurgan bemorlarning taxminan 30% ishdan vaqtincha ozod qilishni talab qiladi. Agar bemorning doimiy nogironligi tasdiqlangan bo'lsa, uning tibbiy hujjatlari VTEK uchun tayyorlanadi va qayta ishlanadi. Poliklinikada ushbu muolajani boshqaradigan mas'ul shaxs (poliklinika bosh shifokorining mehnat qobiliyatini tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha o'rinbosari) mavjud bo'lib, ushbu masalalar bo'yicha tibbiy maslahat komissiyasi tashkil etiladi.

Eng muhim funktsiya klinika tibbiy ko'riklar o'tkazishdan iborat bo'lib, uning vazifalari ro'yxatga olish uchun bemorlarni tanlash, tegishli hujjatlarni tasdiqlash, aholi salomatligini yaxshilash shakllari va usullarini aniqlash, tibbiyot mutaxassislari uchun klinik ko'rik ish yukini belgilashdan iborat. Shunday qilib, mahalliy terapevt uchun bu 200 kishi; oftalmolog uchun - 210; nevrolog uchun - 150; dermatolog uchun - 150. Dispanserda ro'yxatga olingan bemorlar yiliga kamida besh marta poliklinikaga tashrif buyurishlari kerak. Bunday bemorlar uchun ambulatoriya va statsionar xizmatlar kasallikning qaytalanishini oldini oladigan davolanishni ta'minlashi kerak. Ushbu maqsadlar uchun fizioterapevtik usullardan, fizioterapiya mashqlaridan foydalanish, parhez ovqatlanish va kurort davolash. Klinik ko'rikni tashkil etish bo'yicha tadbirlarni tibbiy nazorat ostidagi shaxslarni hisobga olish amalga oshiriladigan profilaktika bo'limi boshqaradi.

Klinikalar shifoxonalar bilan yaqindan hamkorlik qiladi, bemorlarni u yerga favqulodda yoki rejali ravishda yuboradi. Bemorlar markazlashtirilgan va markazlashmagan tizim orqali shifoxonalarga yotqiziladi. Birinchisi tez yordam tizimi tomonidan tashkil etiladi tibbiy yordam", ikkinchidan, bemorlar klinika biriktirilgan kasalxonalarga yotqiziladi. Bemorlarni poliklinikada tekshirishning to‘liqligi va sifatiga alohida e’tibor qaratilmoqda, bu esa ularning shifoxonada qolish muddatini qisqartiradi. Bemorni kasalxonaga yuborishda klinika shifokorlari tibbiy hujjatlar va arizani to'g'ri va to'g'ri to'ldirishlari shart. to'liq ro'yxat tekshiruvlar va ularning natijalari, bemor chiqarilgandan keyin kasalxona klinikaga keyingi davolanish yoki davolanish to'g'risida ma'lumot berishi kerak. reabilitatsiya tadbirlari. Profilaktik tadbirlarni amalga oshiruvchi asosiy xonalardan biri profilaktika bo‘limi tarkibiga kiruvchi aholini sog‘lomlashtirish va gigiyenik tarbiyalash xonasi hisoblanadi.

Ushbu idoraning faoliyat shakllaridan biri mahalliy shifokor va bemor o'rtasidagi suhbatni o'z ichiga oladi turli usullar kasalliklarning oldini olish, gigiyena masalalari va boshqalar. Klinikada shifokorlar va bemorlarning qisqa muddatli uchrashuvlari o'tkazilib, ularda ana shunday muammolar muhokama qilinadi. Katta ahamiyatga ega sog‘liqni saqlash ta’limida plakatlar, axborotnomalar va devor gazetalarini yaratishga e’tibor qaratilmoqda. Sanitariya-ma'rifiy ishlar yil fasli, kasalliklar darajasi va tuzilishi, aholining yosh xususiyatlari va boshqalarni hisobga olgan holda rejalashtirilishi kerak.Bu ish shahar SES rahbarligida amalga oshiriladi. Klinikaning muhim faoliyati buxgalteriya hisobi va tibbiy statistika idorasida amalga oshiriladigan tibbiy hujjatlar bilan ishlashdir.

Ushbu idoraning xodimlari tasdiqlangan shakllarga muvofiq statistik hisobotlarni tuzadilar. Bemorlarning shifokorga murojaat qilishlari soni, berilgan mehnatga layoqatsizlik varaqalari, profilaktik tekshiruvlar soni kabi ko‘rsatkichlar statistik hisobga olinadi. Giyohvandlik va kuchli ta'sir ko'rsatadigan dori vositalariga va dori vositalarini imtiyozli tarqatish uchun retseptlar ayniqsa qat'iy hisobga olinadi. Tibbiy hisobot, shuningdek, shifoxonalarda kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning sonini ko'rsatishni o'z ichiga oladi.

Klinikaning ishlashi ikki guruh ko'rsatkichlari asosida baholanadi. Birinchisi mahalliy ko'rsatkichni (bitta mahalliy terapevt tomonidan xizmat ko'rsatadigan bemorlarning soni), yiliga bir bemorning shifokorlarga tashrifi va takroriy tashriflarni o'z ichiga oladi. Ko'rsatkichlarning ikkinchi guruhiga tibbiy ko'rikning sifati (ma'lum ko'rsatkichlar bo'yicha), kasalxonada yotgan bemorlarning soni va yuqumli kasallik darajasi kiradi. Ixtisoslashgan klinikalar poliklinikalardan farq qiladi umumiy amaliyot ustuvor kasalliklar va aholiga xizmat ko'rsatish bo'yicha ixtisoslashgan. Kichik shaharlarda shahar klinikalari va negizida dispanser bo'limi ochiladi bolalar bo'limi.

Agar ushbu xizmat shaharda mavjud bo'lmasa, klinika tuzilmasi shoshilinch yordam bo'limini ham o'z ichiga olishi mumkin. Diagnostika xonalari katta ahamiyatga ega: endoskopik, rentgen, laboratoriya, ofis funktsional diagnostika. Bunday klinikaning tarkibiy bo'linmalariga ro'yxatga olish bo'limi, ma'muriy-xo'jalik bo'limi, tibbiy hujjatlar va tibbiy statistika ma'lumotlarini qayta ishlash bo'limi ham kiradi.

O'zi faoliyat yuritadigan hududda klinika muayyan vazifalarni bajarishi kerak: kasalliklarning oldini olish va kamaytirish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni tashkil etish va amalga oshirish; aholiga malakali yordam ko'rsatish. Klinika tomonidan tashkil etilgan asosiy tadbirlardan biri tibbiy ko'rik bo'lib, u onkologik va yurak patologiyalari bilan kasallangan shaxslarni tekshirishni o'z ichiga oladi. Tibbiy ko'rik sanoat korxonalari ishchilari, maktab va boshqa o'quv muassasalari o'quvchilarini ham qamrab oladi. Klinika xodimlari, shuningdek, boshqa tibbiy muassasalar, rag'batlantirishlari kerak sog'lom tasvir hayot va uni o'zingiz boshqaring.

Yuqoridagi vazifalardan kelib chiqqan holda, poliklinika muassasalarida birinchi tibbiy yordam ko'rsatiladi favqulodda holatlarda(zaharlanish, jarohatlar va boshqalar bo'lsa). Ambulatoriyaning o'ziga xos xususiyati - bu uy chaqiruvlarida tibbiy yordam ko'rsatish, buning uchun shifokorlarga qo'shimcha soatlar beriladi. Qoidaga ko'ra, klinika mutaxassislari tashrif buyuradigan bemorlar ishlaydi yotoqda dam olish va shifokorga murojaat qila olmaydi. Poliklinika xizmati mutaxassislari kasalliklarni to'g'ri tashxislashi va o'z vaqtida aniqlashlari kerak erta bosqichlar. Klinikaning funktsiyalari ro'yxatiga malakali tibbiy yordam ko'rsatish ham kiradi. Zarur bo'lsa statsionar davolanish klinika puxta o'tkazishga majburdir tibbiy ko'rik bemorni yuboradi va mutaxassislarning yozma xulosasini bemor yuborilayotgan shifoxonaga taqdim etadi. Poliklinikalar shifoxonalardan chiqarilgan bemorlarni reabilitatsiya qilish va tizimli monitoringini ta'minlashi kerak. Klinikaning vazifalariga maktab o'quvchilari, talabalarning sog'lig'i holatini, ularning mehnat va yashash sharoitlarini doimiy monitoring qilish va baholash kiradi. SES bilan yaqin hamkorlik yuqumli kasalliklarning oldini olish va kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish imkonini beradi. Poliklinika xizmatlari vaqtinchalik yoki doimiy nogiron bemorlarni to'liq baholashni ta'minlashi kerak. Keyin bunday bemorlarga mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi beriladi (kerak bo'lsa, uzaytiriladi). Klinika mutaxassislari doimiy nogironligi bo'lgan bemorga ish joyini qanday oqilona tanlash kerakligi haqida ma'lumot berishlari kerak. Klinika xodimlarining (feldsherlar va shifokorlar) malakasi har besh yilda bir marta tasdiqlanishi yoki yaxshilanishi kerak, bunga klinika amalga oshirishi kerak bo'lgan muayyan tadbirlar orqali erishiladi.

Qoidaga ko'ra, odam kasal bo'lib qolganda, birinchi navbatda, mahalliy shifokorga murojaat qiladi.

Ish vaqti Shifokorlarning har biri qat'iy ratsionga ega, bu ularning ish tartibini aks ettiradi. Klinika mutaxassislarining o'ziga xos xususiyati uyda parvarish qilishdir. Uy sharoitida tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etishni takomillashtirish maqsadida uchastka hamshiralari guruhlarga birlashtirilib, bemorni chaqirishda shifokorga hamrohlik qilishadi. Ko'pgina klinikalar bemorlarni tungi vaqtda ziyorat qilish uchun tez yordam bo'limini tashkil qiladi. Hozirgi vaqtda davolashning samarali shakllaridan biri kunduzgi statsionar bo'lib, bemorga kasalxonaga yotqizmasdan malakali yordam olish imkonini beradi. Turli kunduzgi shifoxonalarda ish vaqti, xodimlar soni va tibbiy asbob-uskunalar mavjudligi bir xil emas va klinika rahbari tomonidan belgilanadi. Belgilangan bemorlar soni bu shakl davolash, surunkali yurak-qon tomir kasalliklari, patologiyasi bo'lgan bemorlardir nafas olish tizimi. Kunduzgi shifoxonada reabilitatsiya davolash kursi miyokard infarkti yoki insultdan keyin belgilanadi. Tibbiy yordamning yana bir shakli kasalxonaga yotqizishdan bosh tortgan bemorlarni davolashni o'z ichiga oladi - uyda kasalxonalar tashkil etish. Bemor oyiga kamida sakkiz marta shifokorga tashrif buyurishi kerak. Tuman hamshirasining vazifalari shifokorning ko'rsatmalarini bajarishni o'z ichiga oladi, shuning uchun u bemorga tez-tez tashrif buyurishi shart.

Turli klinikalarda mutaxassislar soni bir xil emas va ko'plab parametrlar bilan belgilanadi: xizmat ko'rsatilayotgan aholi soni, klinika faoliyat yuritayotgan hududdagi sanoat va transport korxonalari. Xodimlar jadvalini ishlab chiqish va tasdiqlash uchun javobgardir bosh shifokor klinikalar, barcha harakatlarni hududiy tibbiyot birlashmasi rahbariyati bilan muvofiqlashtirish. Klinikaning ishi mahalliy-hududiy printsip bo'yicha amalga oshiriladi, shuning uchun klinikaning har bir mutaxassisi uchun ma'lum miqdordagi aholi soni hisoblanadi. Masalan, bitta uchastka terapevtiga 1700 nafar, mahalliy pediatrga 800 nafar bola biriktirilgan. Miqdori tor mutaxassislar(jarrohlar, oftalmologlar va boshqalar) klinikalarda aholining ularning yordamiga bo'lgan ehtiyoji bilan tartibga solinadi (20 ming kishiga taxminan bitta shifokor). Tibbiyot xodimlarining tarkibi davolash xonalari, kiyinish xonalari, qo'shimcha ixtisoslashtirilgan bo'limlarning mavjudligi va shifokorlar soniga bog'liq bo'ladi. Mahalliy terapevtning bir lavozimi uchun 1,5 hamshiraning boshqa mutaxassislar bilan ishlashi kerakligi aniqlandi. Bugungi kunda ko'pchilik klinikalarda jamoaviy ish usuli qo'llaniladi. Jamoa xodimlari, ish hajmiga muvofiq, oldindan kelishib olishadi kerakli miqdor ishchilar va majburiyatlarni o'zaro taqsimlaydilar. Jamoadagi har bir mutaxassisning maoshi ishda ko'rsatilgan faollik va tashabbusga bog'liq.

Hududiy tibbiyot birlashmasi (TMO) rahbariyati mustaqil klinikalarni moliyalashtiradi. Kasalxonaning tarkibiy bo‘linmasi bo‘lgan poliklinikalarni moliyalashtirish birlashgan muassasaning byudjeti hisobidan amalga oshiriladi.

Turli tashkilotlarning xodimlariga qo'shimcha xizmatlar ko'rsatish orqali olingan mablag'lardan ajratiladigan klinikalar uchun qo'shimcha mablag'lar mavjud. Klinika xodimlarining ish haqi yuqoridagi manbalardan hisoblab chiqiladi. Ishlari byudjetga asoslangan ko'plab ambulatoriya muassasalarida pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatiladi. Boshlang'ichni tizimli boshqarish tibbiy hujjatlar klinika va uning alohida tuzilmalari ishini monitoring qilish va baholash uchun zarur.

Ambulatoriya xizmati faoliyatini tavsiflovchi bir qator ko'rsatkichlar mavjud. Aholining salomatlik holatini aks ettiruvchi tibbiy-ijtimoiy ko'rsatkichlar: nogironlik, umumiy kasallanish va boshqalar.O'limning chastotasi va sabablari tahlil qilinadi. Bemorlarning klinika ishi yuzasidan shikoyatlari ham inobatga olinadi. Bolalarning faoliyatini baholashda katta e'tibor beriladi poliklinika muassasalari tashkil etish va o'z vaqtida o'tkazilishiga beriladi

sil, qoqshol, ko'k yo'tal, gepatit, poliomielit va boshqalarga qarshi emlashlar So'nggi paytlarda perinatal o'lim holatlari tez-tez uchrab turadi, shuning uchun klinikaning ishini tekshirish vazifalari o'lim sabablarini to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi; tekshirish, davolash sifatini aniqlash va dispanser kuzatuvi.

Poliklinikalar ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari va tez tibbiy yordam stansiyalari bilan hamkorlik qiladi. Mahalliy terapevt (pediatr) - bemor haqida barcha kerakli ma'lumotlarga ega bo'lishi kerak bo'lgan mutaxassis. U tor profilli mutaxassislarning (oftalmolog, jarroh va boshqalar) fikrlari bilan ta'minlanishi kerak. Mahalliy sog'liqni saqlash organi mavjud bo'lib, uning vazifalaridan biri klinika va boshqa tibbiyot muassasalari o'rtasida hamkorlikning o'ziga xos shakllarini o'rnatishdir. Asoratlanish xavfi tufayli tez tibbiy yordam stansiyalarida davolab bo'lmaydigan yoki surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarning klinikada kuzatilayotgan ro'yxatlari bo'lishi kerak. Chaqiruv sabablari, ko'rilgan choralar va ularning natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar har kuni Shoshilinch tibbiy yordam markazidan poliklinikalarga kelib turishi kerak.

Davlat muhit va aholi salomatligi chambarchas bog'liq. Shuning uchun klinikaning asosiy vazifalaridan biri SES bilan birgalikda olib boriladigan yuqumli kasalliklarning oldini olishdir. Shifokor va dorixona xodimi o'rtasidagi aloqani ta'minlovchi asosiy bo'linmalardan biri bu farmatsevtika axborot idorasi. Ushbu idora mutaxassislari barcha imkoniyatlarga ega zarur ma'lumotlar dori vositalari va tibbiyot buyumlari haqida, ular aholining ularga bo'lgan ehtiyojini biladilar.

Ayni paytda poliklinikalar tarmog‘ini jadal rivojlantirish, ularni tibbiy asbob-uskunalar bilan ta’minlashni yaxshilash bo‘yicha jadal ishlar olib borilmoqda. Shuningdek, poliklinikalarda profilaktika va reabilitatsiya bo‘limlarini ochish rejalashtirilgan. Klinikalarning boshqa tibbiyot muassasalari – shifoxona va dispanserlar bilan yaqin hamkorligiga katta e’tibor qaratilmoqda. Ambulatoriya xizmati ishining natijasi ko'p jihatdan tibbiy yordamning to'g'ri tashkil etilgan bosqichlari bilan belgilanadi.

Bugungi kunda bir necha bosqichda poliklinikalar tashkil etish ishlari olib borilmoqda. Birinchisi poliklinikalarni o'z ichiga oladi, ularning asosiy ishi birlamchi yordam ko'rsatish va profilaktika tadbirlarini o'tkazishni o'z ichiga oladi. Ikkinchi darajali klinikalar ambulator tibbiy yordam ko'rsatadi. Uchinchi darajaga poliklinikalar kiradi, ularning ro'yxati tor profildagi bemorlarni tekshirish va davolashni o'z ichiga oladi.

Davolashni ro'yxatdan o'tkazish va bemorni klinikada tashxislash uchun bir qator hujjatlar mavjud. Ularning har biri o'z formatiga, turiga (shakl yoki jurnal) va saqlash muddatiga ega. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi har bir hujjatning namunasini va uni bajarish qoidalarini tasdiqladi. Hozirgi vaqtda barcha hujjatlar birlashtirilmoqda, bu ma'lumotlar tahlilini sezilarli darajada yaxshilaydi va ularni kompyuter yordamida qayta ishlashga imkon beradi. Klinikada tibbiy hujjatlarni yuritish malakali tibbiy yordam ko'rsatish va aholi salomatligini yaxshilash kabi turli funktsiyalarni bajarish uchun zarurdir. Shuningdek, hujjatlarni ro'yxatga olish ambulatoriya muassasalarining ishlash sifatini tahlil qilish va turli sog'liqni saqlash tuzilmalarini bu haqda xabardor qilish imkonini beradi.

Barcha hujjatlar guruhlarga bo'lingan. Birinchisi, "Ambulatoriyaning tibbiy kartasi" (25/u-87-shakl) va "Bolaning rivojlanish tarixi" (shakl No 112/u); V antenatal klinikalar - « Shaxsiy karta homilador va tug‘ruqdan keyingi ayollar” (shakl No 111/u), maktabgacha va maktab muassasalarida – “Bolalarning tibbiy kartasi” (shakl No 026/u). Yuqoridagi hujjatlarda bemorning klinikada davolanish bosqichida uning ahvolini kuzatish natijalari qayd etilgan. Hujjatlarning navbatdagi guruhi tibbiy yordam ko'rsatish darajalari o'rtasidagi munosabatlarni, shu jumladan bemor haqidagi muhim ma'lumotlarni taqdim etadi. Unda “Ambulatoriya bemorining tibbiy kartasidan ko‘chirma” (shakl No 027/u); "Favqulodda xabar" yuqumli kasallik, oziq-ovqatdan zaharlanish, o'tkir kasbiy zaharlanish, emlashga g'ayrioddiy reaktsiya" (shakl No 058/u) va boshqalar. Hujjatlarning uchinchi guruhiga "Poliklinika (ambulatoriya) shifokorining ish kundaligi, dispanser, konsultatsiya kiradi. " (shakl № 039/u); “Protseduralar jurnali” (shakl No 029/u). Ular xodimlarning bajargan ishlarini, ishlagan vaqtining kunlik yozuvini yuritadilar. Tez tibbiy yordam stantsiyalarida, sud-tibbiy ekspertiza muassasalarida va laboratoriyalarda qo'llaniladigan hujjatlar ham mavjud tibbiyot muassasalari, sanitariya muassasalarida.

Yaqinda yangi buxgalteriya hujjatlari paydo bo'ldi. Ulardan biri "Tibbiy ko'rikni ro'yxatga olish kartasi" (shakl No 131/u-86). Ushbu hujjat aholi sonini hisobga olish va bir vaqtning o'zida diagnostika va yozuvlarni yuritish imkonini beradi terapevtik chora-tadbirlar.

Klinikaning har bir tibbiyot xodimi tibbiy hujjatlarga ishonchli, malakali, to'liq va o'z vaqtida yozuvlar kiritishlari kerak. Tibbiy hujjatlarning mazmuni oshkor etilmaydi, "tibbiy maxfiylik" tushunchasiga taalluqlidir va u bilan professional aloqada bo'lgan shaxslar uchun mavjud.

Stomatologiya klinikasi

Stomatologiya klinikasi ta'minlaydi ixtisoslashtirilgan yordam aholiga. U mustaqil muassasa sifatida mavjud bo'lib, klinika, sanatoriy yoki maktab tarkibiga kirishi mumkin. Bolalar stomatologiya muassasalarida 15 yoshgacha bo'lgan bolalar parvarishlanadi. Rejalashtirilgan profilaktika ishlari, shu jumladan sanitariya og'iz bo'shlig'i, stomatologiya xizmatining asosiy vazifasi hisoblanadi. Stomatologiya klinikasining faoliyati mahalliy printsipga asoslanadi. Hozirgi vaqtda stomatologiya klinikalari soni va ularning faoliyati hajmi sezilarli darajada oshdi. Keyingi ixtisoslashuv paydo bo'ladi stomatologik parvarish, davolash va protezlashning yangi usullari yaratilmoqda.

Stomatologiya klinikalari 4 toifaga kiradi.

1-toifaga yirik shaharlardagi 40 ta stomatologga ega klinikalar kiradi. Bunday klinikalarning odatiy dizayni 15 ta vrachlik punktini o'z ichiga oladi, har bir idorada zamonaviy jihozlar mavjud.

Eng keng tarqalgani 4-toifali klinikalar bo'lib, ularda 20 nafar shifokor ishlaydi. Bunday poliklinikalar kichik shaharchalar va qishloq tuman markazlarida faoliyat yuritadi. Oddiy loyiha beshta davolash xonasini o'z ichiga oladi.

bolalar kasalxonasi

Bolalar poliklinikasi 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga tibbiy yordam ko'rsatadigan davolash-profilaktika muassasasi hisoblanadi. Bitta bolalar poliklinikasi yashash joyiga qarab 8-10 mingdan 40-50 ming nafargacha bolaga xizmat ko‘rsatadi. Uning funktsiyalari ro'yxatiga profilaktika tadbirlarini tashkil etish va o'tkazish, tibbiy ko'rikdan o'tkazish, maslahat berish va tibbiy yordam, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish, reabilitatsiya davolash, kasalliklarning oldini olish va kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish, sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish. Ko'pincha bolalar poliklinikasi mustaqil muassasadir, kamroq hollarda u bolalar shifoxonasining bir qismidir. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan standartlarga muvofiq, klinikaning faoliyat sohasi, moliyalashtirish, xodimlar va jihozlar yuqori sog'liqni saqlash organi tomonidan belgilanadi. Bolalar poliklinikalari ishi, boshqalar kabi, mahalliy tamoyilga asoslanadi. Klinika hududi bir necha bo'limlarga bo'lingan bo'lib, ularning har biri 800 ga yaqin bolani o'z ichiga oladi. Har bir uchastkaga bitta mahalliy terapevt va 1,5 hamshira lavozimi tayinlangan. Bolalar poliklinikasi maktablar va uy sog'liqni saqlash bo'limlarini pediatr va hamshiralar (feldsherlar) bilan ta'minlashi kerak. Mutaxassislar tarkibiga otolaringologlar, jarrohlar, oftalmologlar, nevrologlar va boshqalar kiradi. Tibbiy-genetik yoki endokrinologik maslahat zarur bo'lsa, bemorlar kattaroq bolalar klinikalariga yuboriladi.

Bolalar poliklinikasida profilaktika ishlariga katta e'tibor berilmoqda. Buning uchun ofis mavjud sog'lom bola, profilaktika ishlari uchun feldsher lavozimi mavjud, sog'lom bolani tarbiyalash bo'yicha bir qator uslubiy tadbirlar amalga oshirilmoqda. Sog'lom bolalar bo'limi mutaxassislari oyiga 4 soat vaqt ajratadigan sog'liqni saqlash ishlariga jalb qilinishi kerak.

Bolalar klinikasining tartibi kattalar klinikasidan farq qiladi. Bolalar bog'chasi ikkita kirish joyiga ega: biri sog'lom bolalar uchun, ikkinchisi kasallar uchun quti shaklida. Qabul qilingandan so'ng, bolaning terisi va farenksini tekshirish va tana haroratini o'lchash kerak. Bu tadbirlarning barchasi qabul bo'limi hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi.

Bolalar poliklinikasi mutaxassislari ishining o'ziga xos xususiyati homilador ayollarni patronaj qilish bo'lib, u ikki marta amalga oshiriladi. tuman hamshirasi. Shunday qilib, intrauterin hayot davridan boshlab bolaning holati nazorat qilinadi. Mahalliy shifokor va hamshira yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ruqxonadan chiqqandan keyin dastlabki uch kun ichida ziyorat qiladi. Keyin patronaj haftasiga ikki marta boshlanishigacha amalga oshiriladi go'daklik. Ijtimoiy nochor oilalar farzandlari va erta tug‘ilgan chaqaloqlar alohida kuzatuv ostida. Yetib kelganda bir oylik va hayotning birinchi yillarida to'g'ri rivojlanish Bolani oyiga kamida bir marta klinikada shifokor ko'rigidan o'tkazish kerak. Bunday holda, pediatr jismoniy va baholaydi aqliy rivojlanish bola, tana massasi indeksi, o'tkazadi laboratoriya diagnostikasi, agar kerak bo'lsa. Tekshiruv natijalari bolaning rivojlanish jadvaliga kiritiladi (112-shakl).

Tashkil etish va amalga oshirish maqsadida kompleks profilaktika tadbirlari olib borilmoqda profilaktik emlashlar, sog'lom bolalarning holatini muntazam ravishda kuzatib borish; ratsional ovqatlanish, jismoniy tarbiya va qattiqlashuv haqida ma'lumot berish. Bolalarni maktabga yoki maktabga kirishga tayyorlashga katta e'tibor beriladi Bolalar bog'chasi. Bolalar poliklinikasi mutaxassislarining ishi ham poliklinikada, ham uyda amalga oshiriladi. Surunkali kasalliklarga chalingan bolalarga tungi vaqtda yordam ko'rsatish zarur bo'lsa, uyda tibbiy yordam ko'rsatish bo'limlari tashkil etiladi. Maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda bolalar poliklinikalari faoliyatini ta'minlashning asosiy omillari sog'lomlashtirish, gigiyenik tarbiya, ovqatlanish, bolalarning jismoniy va mehnat tarbiyasini nazorat qilish, davolash, sog'lomlashtirish va profilaktika tadbirlarini amalga oshirishdir. Ayni paytda ijtimoiy nochor oilalar soni ortib bormoqda, ular bilan ishlash ham bolalar poliklinikalari vazifalariga kiradi.

Bolalarning salomatligi bevosita uchastka hamshirasining profilaktika ishlari sifatiga bog'liq. Homilador ayolning homiyligidan boshlab, onani tug'ishga tayyorlash va bolani ovqatlantirish, bo'lajak yangi tug'ilgan chaqaloqning oilasida qulay muhit yaratish, hamshira bo'lg'usi onani nazorat qilish va ma'naviy qo'llab-quvvatlashni amalga oshiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilishi bilan, normativ talablarga muvofiq, tashrif buyuradigan hamshira tug'ruqxonadan chiqarilgandan keyin ikkinchi kuni chaqaloqqa muntazam ravishda tashrif buyuradi.

Bolalar hamshirasi raxitning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshiradi va profilaktik emlash kalendariga muvofiq profilaktik emlashlarning o'z vaqtida bajarilishini nazorat qiladi. Ma'lumotlar "63-sonli profilaktik emlash kartasi" da qayd etilgan. Har bir tuman hamshirasining o'z emlash fayli mavjud bo'lib, o'z vaqtida emlashni ta'minlash uchun hamshira uni muntazam ravishda kuzatib boradi. Agar emlash jadvaliga rioya qilinmasa, opa-singil bolaning ota-onasini profilaktika muolajasining sanasi haqida xabardor qilishi shart. Hamshira, shuningdek, emlashdan keyin chaqaloqning sog'lig'ini kuzatib boradi, barcha ma'lumotlarni "Bola rivojlanishi tarixi kartasi" ga yozib oladi.

Tuman hamshirasining vazifalari 30-sonli ro'yxatga olish shakli bo'yicha bemorlarni yashash joyida klinik ko'rikdan o'tkazishni tashkil etishni o'z ichiga oladi. U zarur hujjatlarni malakali va o'z vaqtida yuritishi kerak: bolaning rivojlanish tarixi (ro'yxatga olish shakli No 112); statistik kupon (ro'yxatga olish shakli No 256). Bolalar poliklinikasida maxsus vaqt ajratilgan profilaktik qabul qilish 3 yoshgacha bo'lgan bolalar. Mahalliy tibbiyot xodimi hayotning birinchi kunlaridan 15 yoshgacha bo'lgan hududdagi bolalar ro'yxatini tuzadi va bolalarni ro'yxatga olish maqsadida yiliga ikki marta (aprel va sentyabr oylarida) o'z hududi bo'ylab turlar o'tkazadi.

Kurort klinikasi Rossiyaning kurort shaharlarida faoliyat yuritadi va sanatoriy-kurortda davolanish uchun emas, balki dam olish uchun kelganlarga tibbiy yordam ko'rsatadi. Bemorlar xususiy xonadonlarda istiqomat qilishadi, shu bilan birga barcha davolash tadbirlari va tibbiy nazorat kurort poliklinikasida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi klinikaning mutaxassislari bemorlarga maslahat berishlari mumkin kurort davolash. Sochi, Pyatigorsk, Kislovodskda kurort klinikalari mavjud.

Tashrif buyuruvchi hamshiraning vazifalari quyidagilardan iborat:

Tabiatni muhofaza qilish tadbirlarini amalga oshirish emizish;

Bolaning gigiena rejimini kuzatish;

Onalarga o'z farzandlariga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish;

Ota-onalar bilan sog'liqni saqlash bo'yicha suhbatlar;

Kindik yarasini davolash.

Pediatr hamshirasining maqsadlari:

Profilaktik;

dorivor;

Sanitariya ta'limi.

Batafsilroq tekshiruvga muhtoj bo'lgan bemor maslahat va diagnostika xizmatlari uchun klinikaga yuboriladi.

Ushbu turdagi klinikalarga neyroxirurgiya, oftalmologik, otorinolaringologiya, ginekologik, nevrologik, urologik, kardiologik, pulmonologik, ortopediya, gastroenterologik, endokrinologik va boshqa kabinetlar kiradi. Konsultativ-diagnostika klinikalari tarkibiga diagnostika bo'limi kiradi, u laboratoriyalarni o'z ichiga oladi: biokimyoviy, bakteriologik, sitologik. Siz rentgen, endoskopik xona va funktsional diagnostika xonasisiz qilolmaysiz.

Ushbu turdagi klinikalar malakali bo'lishi kerak tibbiy yordam umumiy va tor profil bo'yicha; zarur laboratoriya va instrumental diagnostika tadqiqotlarini o'tkazish; poliklinika nazorati ostida davolanish uchun tegishli tavsiyalar berish. Yuqoridagi vazifalarga muvofiq konsultativ-diagnostik yordam ko'rsatish bo'yicha klinikalar tarkibiga yuqori malakali shifokorlar kiradi: jarrohlar, pulmonologlar, kardiologlar, endokrinologlar, gastroenterologlar, gematologlar, otorinolaringologlar, urologlar, neyroxirurglar, nevrologlar, oftalmologlar va boshqalar. , apparat va instrumental diagnostika. Barcha tadqiqotlar natijalari bemorni maslahat va diagnostika klinikasiga yuborgan muassasaga yuboriladi. Ushbu turdagi klinikalar bemorlar bilan ishlashda yuqori malakali tibbiyot mutaxassislarini faol jalb qiladi. multidisipliner shifoxonalar, professorlar, dotsentlar tibbiyot universitetlari.

O'z-o'zini qo'llab-quvvatlovchi klinikalar bemorlarga pullik asosda ixtisoslashtirilgan maslahat tibbiy yordam ko'rsatadi. Xo'jalik yurituvchi klinikalarning vazifalariga, shuningdek, ishga kirayotgan odamlarni, oziq-ovqat xodimlarini va bolalar muassasalarini profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish kiradi. Bunday holda, apparat vositalaridan foydalanish va laboratoriya usullari tadqiqot talab etiladi. Ekspertiza uchun to‘lov tegishli tashkilot tomonidan to‘lanadi.

Katta shaharlarda fizioterapevtik klinikalar yaratilmoqda. Ular yordamida restorativ davolanishni ta'minlaydi jismoniy usullar, fizika terapiyasi, mehnatni davolash va boshqalar. Fizioterapevtik klinikalarning barcha faoliyati vaqtinchalik yoki doimiy ishlashni kamaytiradi va mehnat resurslarini saqlaydi.

Katta shaharlarda, sanoat korxonalari hududida tashkil etilgan ustaxonalar klinikalari, bu korxonalarning xodimlariga xizmat ko'rsatiladi. Ustoz tibbiyot punktlarini tashkil etish sanoat korxonalari har bir uchastkaga 1700 ishchi hisobiga ishlab chiqariladi; kimyo, ko'mir va neftni qayta ishlash sanoati korxonalarida - 1500 kishi. Sex tibbiyot zonalari texnologik ishlab chiqarishning ixtisoslashuvi va korxonaning hududiy joylashuvini hisobga olgan holda shakllantiriladi. Ushbu tibbiyot muassasalari xodimlari shifokorlarning turli ixtisosliklarini o'z ichiga oladi: terapevt, oftalmolog, otolaringolog, jarroh va boshqalar.Bu klinikalar shifokorlarining asosiy vazifalaridan biri korxona xodimlarining mehnat sharoitlarini o'rganish va yaxshilashdir. Ustaxona poliklinikasi shahar shifoxonasining tarkibiy bo‘linmalaridan biri hisoblanadi.

Seminar klinikasi tibbiy faoliyatining o'ziga xos xususiyati shikastlanishlar, to'satdan kasalliklar va kasbiy zaharlanishlar uchun ishlab chiqarish joyida birinchi tibbiy yordam ko'rsatishdir. Muhim rol rejalashtirilgan sanitariya-gigiyena va davolash-profilaktika tadbirlarini amalga oshirishda sex hamshirasiga tegishli.

Harbiy turdagi davolash-profilaktika muassasalaridan biri hisoblanadi garnizon klinikasi A. Bu quyidagi funktsiyalarni bajaradigan mustaqil muassasa:

Harbiy xizmatchilarga, shuningdek, garnizon muassasalaridan maslahat uchun klinikaga yuborilgan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish;

Tibbiy ko'rikdan o'tkazish;

Davolash-profilaktika ishlarini tashkil etish va diagnostika ishlari qisman;

Uy sharoitida tibbiy yordam ko'rsatish.

Garnizon poliklinikalarida harbiy xizmatchilar va ularning oila a'zolari qism komandirining buyrug'iga binoan tibbiy yordam oladilar. Garnizon klinikasi quyidagi asosiy bo'limlarga ega:

Ro'yxatga olish;

Diagnostika bo'limi(laboratoriya, rentgen xonasi, funktsional diagnostika xonasi);

Tibbiyot bo'limi (terapevt, oftalmolog, jarroh, nevrolog, stomatolog kabinetlari);

Fizioterapevtik bo'lim (fizik terapiya xonasi).

Zarur hollarda bolalar va akusherlik va ginekologiya bo‘limlari, shuningdek, kardiologiya, allergologiya va endoskopiya kabinetlari tashkil etiladi.

Keksa bemorlar uchun biz tashkil qilamiz qariyalar klinikasi yoki shahar kasalxonalarida nafaqat shifokorlarning professionalligi, balki insoniy fazilatlarning namoyon bo'lishi muhim ahamiyatga ega bo'lgan keksalik bo'limlari: mehribonlik, sezgirlik va rahm-shafqat.

Mustaqil klinikaning rahbari - bosh shifokor. U moliyani boshqaradi va sog'liqni saqlash organlarida tibbiyot muassasasini vakil qiladi.

Kasalxona tarkibiga kiruvchi poliklinikalar rahbari kasalxonaning bosh vrachi hisoblanadi.

Poliklinika muassasalarida ularning faoliyati uchun zarur bo'lgan mablag'larning qat'iy hisobi va nazorati belgilangan me'yorlar asosida amalga oshiriladi.

Ajratish bo'yicha byudjet mablag'lari klinikalarning ishlashi uchun zarur bo'lgan chora-tadbirlar amalga oshiriladi: joriy va katta ta'mirlash ishlari binolar, tibbiy asbob-uskunalar sotib olish, foydalanish xarajatlari va boshqalar.

Klinikaning faoliyati normativ va boshqa qonun hujjatlariga muvofiq amalga oshiriladi Rossiya Federatsiyasi.

Klinikaning asosiy vazifalaridan biri uyda tibbiy yordam ko'rsatishdir. Hozirgi vaqtda uzoq muddatli surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar, shuningdek, muhtoj odamlar soni uzoq muddatli davolash, uyda g'amxo'rlik va doimiy monitoring. Shu bois, uyda parvarishlash ijtimoiy-iqtisodiy ahamiyat kasb etmoqda. Ushbu yordam, ayniqsa, bemorlar soni ko'paygan "mavsumdan tashqari" (kuz va bahor) davrida juda muhimdir. Ko'pchilik, birinchi yordamdan so'ng, asoratlarni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tadi.

Shifokor tezda va malakali ro'yxatdan o'tishi kerak Kerakli hujjatlar: shifokorning uyga qo'ng'iroqlari maxsus kitobda - No 031 /u shaklda va tez tibbiy yordam chaqiruvlari - jurnalda qayd etiladi. Vrach ambulatoriyaning tibbiy kartasiga 025/u shakldagi tegishli yozuvlarni kiritadi. Tez yordam brigadasi chaqiruv kartasini tuzadi.

U o'z ichiga oladi qisqacha ma'lumot bemorning shikoyatlari, qo'ng'iroq qilish sababi, bemorning haqiqiy holati va ko'rsatilgan davolanish haqida. Klinika ishida uyda parvarishlash muassasaning butun ishining 30% ni tashkil qiladi. Mahalliy terapevt ish vaqtining qariyb 50 foizini uyda bemorlarga yordam berishga bag'ishlaydi, pediatr - 60%. Bemorlarga uy sharoitida tibbiy yordam ko‘rsatilayotgani shifoxonaning yanada samarali ishlashiga xizmat qilmoqda.

Klinikalardan foydalanish turli shakllar uyda parvarishlash: tez yordam xonalari, turar-joy bo'limlari, faol parvarish bo'limlari, qisqa muddatli yoki kunduzgi shifoxonalar bemorni uyda keyingi keyingi davolash bilan va hokazo.

Bemorlar biz bilan bog'langanda, ularning sabablari, maqsadlari, shuningdek, so'rovlarning tabiati (birlamchi yoki takroriy), kasalliklarning shakllari (surunkali yoki o'tkir), so'rovlarning mavsumiyligi va boshqalar hisobga olinadi. Bemorning ahvoli davolanish muddatini belgilaydi. Agar shifokor bemorga tashrif buyursa o'tkir kasallik bemorni keyinchalik ambulator davolanishga o'tkazish bilan 1-2 bilan cheklangan, keyin surunkali kasallik asoratlarni istisno qilish uchun chuqur tekshiruvni talab qiladi. Faqat shifokorning e'tibori, uning tajribasi va professionalligi davolanishdagi xatolardan qochishga yordam beradi va bemorni jismoniy va ma'naviy azoblarga duchor qilmaydi. Bemorga qarindoshlarning g'amxo'rligi juda muhim, chunki uyda shifokorning barcha ko'rsatmalarini muntazam ravishda bajarish to'liq tiklanishga yordam beradi.

Yilning vaqtiga qarab, bemorlarning uyda yordam so'rab murojaat qilish xususiyati ham o'zgaradi. Yozda qoidabuzarliklari bo'lgan shaxslardan shikoyatlar soni ko'payadi yurak-qon tomir tizimi, nafas olish organlari va asab tizimi, kuzda va qishda - nafas olishning kuchayishi bilan. Shifokorning uydagi ishining sifati bemorlarning klinikaga takroriy tashrif buyurish chastotasiga sezilarli darajada ta'sir qiladi. Agar davolanish to'g'ri belgilansa, shifokor bemorni uyda faol ravishda ziyorat qiladi, bunday bemorga tez yordam kerak bo'lmaydi. Tezkor yordam va u tez orada qaytib keladi faol tasvir hayot. Bemorlarni uyda davolashda katta rol tibbiy mutaxassislarga tegishli bo'lib, agar kerak bo'lsa, bemorlar maslahat uchun taklif qilishlari mumkin. Bemorlarni uyda davolashda laboratoriya diagnostikasi va tibbiy yordam xizmatlari juda muhimdir. Tez laboratoriya diagnostika to'plamlari bilan ta'minlashda qiyinchiliklar mavjud, maxsus dorilar. Uyda parvarish qilishda hayotning birinchi yilidagi bolalar, yolg'iz keksa fuqarolar va saraton kasalligiga chalingan bemorlarga patronajlik kabi ish shakllarida hamshiralar muhim rol o'ynaydi.

Mahalliy hamshiraning vazifalari:

Uy sharoitida shifokorning ko'rsatmalarini bajarish;

Saytda sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish;

Bemorlarni qabul qilish uchun shifokor kabinetini tayyorlash;

Ambulator kartalarni reestrdan yetkazib berishni nazorat qilish;

Sinov natijalarini olish va bemorlarning o'z vaqtida kelishini nazorat qilish;

Bemorlarning haroratini o'lchash;

Mutaxassis shifokorlarga konsultatsiya uchun yo‘llanmalarni rasmiylashtirish va berish;

To'ldirish kasallik ta'tillari.

Tibbiyot xodimi uchun tibbiy xodimlar va bemor o'rtasidagi munosabatlarni o'rnatish va bemorni ishontirish qobiliyati juda muhimdir. to'g'ri tanlov qilish eng ekstremal vaziyatlarda uning turmush tarzi. Tibbiyot xodimlari bemorlar va ularning qarindoshlari bilan bemorning xulq-atvori xususiyatlari va turli xil reabilitatsiya tadbirlari haqida suhbatlar o'tkazishlari kerak.

Ayni paytda davlat ko‘magi tufayli poliklinikalar faoliyati yanada rivojlanmoqda. Poliklinikalar va turli kompaniyalar o‘rtasida tibbiy sug‘urta tizimi orqali yaqin hamkorlik yo‘lga qo‘yilgani tibbiy sug‘urtani sifatli va o‘z vaqtida amalga oshirish imkonini bermoqda asosiy funksiya tibbiyot muassasasi - bozor sharoitida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish. Aholini ommaviy va tizimli tekshirish (flyorografiya, mammografiya va boshqalar), muntazam tibbiy ko'riklar va tibbiy ko'riklar aholining barcha guruhlari uchun majburiydir. Poliklinika muassasasi ushbu turdagi profilaktika yordamining barcha turlarini ushbu faoliyat turi uchun normativ hujjatlarga muvofiq amalga oshiradi.

21-asrning boshlarida. Sog‘liqni saqlash sohasidagi davlat siyosati tufayli ambulatoriya muassasalari tizimidagi ko‘plab muammolar hal etilmoqda: moddiy-texnik bazasi mustahkamlanmoqda, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar xarid qilinmoqda, tibbiyot xodimlarining malakasi oshirilmoqda. Hamshira va shifokorlarning ish haqi bajarilgan ish sifatiga qarab oshirildi tibbiy xizmatlar. Tibbiyot xodimlarining o‘z faoliyati uchun mas’uliyati oshdi, kasbiy kompetensiya va malakasini oshirish zarurati paydo bo‘ldi.

Xususiy klinikalarning rivojlanishi hozirda har doim ham tibbiy yordam muammosini muvaffaqiyatli hal etavermaydi. Aholining aksariyat qismi o‘zini ishonchi ortib, davlat ko‘magida ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmat sifati muttasil yuksalib borayotgan byudjet tibbiyot muassasalariga murojaat qilmoqda.

(tuman hamshirasi)

Ish joyi: mahalliy vrachlik punkti, klinikaning mahalliy hududi.

Faoliyat maqsadlari:
-xizmat ko'rsatuvchi hudud aholisiga BIRINCHI tibbiy yordam ko'rsatishda shifokorga yordam ko'rsatish;
- klinikada bemorni ko'rishda shifokorga yordam berish ( ambulatoriya tayinlanishi), dispanser, tibbiyot bo'limi va boshqalar;
- shifokorga uyda davolanayotgan bemorlarni kuzatishda yordam berish;
- bemorlar o'rtasida tibbiy retseptlar va sog'lomlashtirish ishlarini olib borish.

Asal. opa bilishi kerak:

Klinikaning tashkil etilishi va tuzilishi (tibbiy qism, dispanser);
-xizmat ko'rsatiladigan hududning ham HUDUDIY, ham HUDUDIY bo'yicha tuzilishi;
- klinik tekshiruvni TASHKIL VA O'TKAZISh tamoyillari;
davolash-profilaktika ishlarining asosiy usullaridan biri kasallikning dastlabki shakllarini oʻrnatish maqsadida tibbiy kuzatuvga muhtoj bemorlarni FAOL ANQISHLASH, AYRIM aholi guruhlari va bemorlarning salomatlik holatini hisobga olish hamda tizimli yoki davriy monitoringini oʻz ichiga oladi; kasalliklar va ularning asoratlarini OLDINI OLISH bo'yicha terapevtik va profilaktika tadbirlarini o'z vaqtida amalga oshirish va boshqalar;
- aholi o'rtasida profilaktika ishlarini olib borish tamoyillari;
- aholi o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlar hajmi va usullari;
- Asosiy dorilar, eng keng tarqalgan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi;
- dori vositalarini QABUL QILISh, QABUL QILISH va SAQLASH qoidalari;
- muassasaning hujjatlari;
- INFEKTSION o'chog'ida HOZIR va Yakuniy dezinfeksiya o'tkazish QOIDALARI (o'ta xavfli infektsiyalarga jiddiy e'tibor bering);

Bemorlarni tayyorlash usullari har xil turlari tadqiqot:
a) rentgenologik: floroskopiya yoki organlarning grafigi ko'krak qafasi, XOLETSİSTOGRAFIYA - o't pufagini o'rganish. IRRIGOSKOPIYA - yo'g'on ichakni tekshirish: EUNOSKOPYA - tekshirish ingichka ichak, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni tekshirish), BRONXOGRAFIYA - bronxlarni tekshirish:
b) instrumental (ENDOSKOPIK, ya'ni bo'sh organlarning shilliq qavatining holatini o'rganish):
- EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPYA (EGDS) - qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini tekshirish;
- KOLONOSKOPIYA - YO'G'ON ILONA shilliq qavatini tekshirish;
- SIGMOSCOPE - SIGMOVID yo'g'on ichakning shilliq qavatini tekshirish;
- SIGTOROMANOSKOPYA - to'g'ri ichak shilliq qavatini tekshirish;
V) ultra-tovushli tadqiqot organlar (ultratovush);
d) laboratoriya tekshiruvlari biologik suyuqliklar bemor:
- qon,
- siydik,
- balg'am,
- najas
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi;
- biologik suyuqliklarni laboratoriyaga tashish usullari;
- TUMAN VRACHI va TUMANLIK hamshirasining sumkalarini qadoqlash qoidalari;
- profilaktik emlashlarni o'tkazish qoidalari;
- uyda va klinikada turli xil manipulyatsiyalarni bajarish qoidalari.

Hamshira bunga qodir bo'lishi kerak:

1. INFEKTSION o'chog'ida joriy va yakuniy dezinfeksiya o'tkazilishini tashkil etish va nazorat qilish.
2. Zarur hollarda bemorlarni ishning tashkil etilishi va klinikaning tuzilishi bilan tanishtirish.
3. DISPENSER bemorlarning hisobini yuriting, ularni shifokor bilan muntazam tekshiruvga taklif qiling yoki shifokor bilan uyga tashrif buyuring.
4. O'z hududingizda sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib boring.
5. Buning uchun retseptlar yozing dorilar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, giyohvandlik vositalaridan tashqari.

6. Dori-darmonlarni quyidagi maqsadlarda buyurish, qabul qilish va saqlash:
- shifokorning sumkalari va asal. opa-singillar,
- davolash va kiyinish xonalari va boshqalar.
7. Poliklinikalar uchun taqdim etilgan hujjatlarni (bemorning ambulator kartasi - titul varag'i, statistik kupon - titul varag'i, shifokor qabuliga vaucherlar, bemorning dispanser yozuvlari va boshqalar) saqlang.
8. Bemorni yoki uning qarindoshlarini har xil turdagi tadqiqotlarga tayyorlang (yuqoriga qarang).
9. Klinikada va uyda shifokor tomonidan tayinlangan manipulyatsiyalarni bajaring.
10. PATRONAGEni uyda o'tkazing.
11. O'tkazish:
- bemorlarni pedikulyoz uchun tekshirish!
- qon bosimini o'lchash;
- G ni o'lchash, shuningdek, ko'krak, qorin, oyoq-qo'llarning hajmini, tana uzunligini o'lchash;
- pulsni, nafas olish harakatlarining sonini hisoblash.
12. Bemorga va uning yaqinlariga og'ir bemorni parvarish qilish xususiyatlarini tushuntiring.
13. Ta'minlang birinchi yordam agar zarurat tug'ilsa, bemorga.
14. Bemorni tortish uchun tarozidan foydalaning.
15. Bemorning balandligini o'lchash uchun stadiometrdan foydalaning.
16. Bemorning uyiga tez yordam chaqirganda, bemorning ahvoli haqida shifokorga xabar berish to'g'ri.
17. Ekstremal vaziyatlarda bemor va uning yaqinlarini tinchlantiring va ularga yordam bering.
18. Kasalxonadan chiqarilgan va sog‘lig‘iga ko‘ra poliklinikaga kela olmagan bemorlarni uyiga tashrif buyurish.
19. O'z hududingizda faollarni tashkil qiling, ularni og'ir bemorlarga g'amxo'rlik qilish elementlariga o'rgating, shu bilan bemorlarga (ayniqsa, yolg'izlarga) tez-tez yordam berish imkoniyatini yarating.
20. Klinikada bemorlarning holatini hisobga olgan holda qabul qilishni tartibga soling.