Yangi avlod antihipertensivlari. Oxirgi avlodning eng yaxshi antihipertenziv dorilar ro'yxati. Dori-darmonlarni qabul qilmasdan yuqori qon bosimi bilan kurashish

Qon bosimining ko'tarilishi miyokard infarkti va qon tomirlari rivojlanishining asosiy xavf omiliga aylanmoqda. Ko'rsatkichlarni normallashtirish uchun yangi avlod gipertenziyasi uchun dori-darmonlar yaratildi, ularning ro'yxati doimiy qabul qilish uchun dorilar tomonidan taqdim etiladi. Pul mablag'lari oz yon effektlar... Terapevtik ta'sirni olish uchun doz avvalgi avlod vositalariga nisbatan past bo'ladi.

Yuqori qon bosimi bilan gipertenziyani bitta vosita bilan emas, balki bir nechta kombinatsiyani davolash afzalroqdir. Yangi dorilar bemorning yoshini, patologiyaning og'irligini va asoratlarini hisobga olgan holda buyuriladi. Mablag'larni to'g'ri tanlash asosiy rivojlanish mexanizmiga ta'sirini ta'minlaydi. Bu sizning qon bosimingizni ushlab turadi maqbul qiymatlar... Zamonaviylari tanlov uchun ba'zi printsiplarni hisobga olgan holda belgilanadi:

• Kasallikning engil shakli bilan dorivor bo'lmagan terapiya qo'llaniladi.
• Davolashga katta ahamiyat beriladi birgalikda patologiya.
• Qon bosimini to'g'irlash uchun dozalangan dozalar buyuriladi. jismoniy mashqlar, chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
• O'rtacha va og'ir zo'ravonlik bilan, yangi avlodning gipertenziya uchun dori-darmonlari boshlang'ich davolash sifatida buyuriladi, faqat gipertenziya hujumini to'xtatish uchun. Bunday vaziyatda faqat bitta dori ishlatiladi.
• Keksa bemorlarga "Captopril" buyuriladi, bu esa samaradorlik darajasini saqlashga imkon beradi. Bosim 140/90 mm Hg dan oshganda. yuqori dozalar buyuriladi. Agar uni kamaytirish tendentsiyasi bo'lmasa, "Captopril" ga o'zgartirildi zamonaviy dorilar boshqa guruhdan. Yangi planshetlarning dozalari ruxsat etilgan minimal miqdor bilan belgilanadi.
• Agar kerak bo'lsa, dorilar birlashtiriladi turli guruhlar... Ushbu yondashuv sizga erishishga imkon beradi yaxshiroq ta'sir past dozada va yon reaktsiyalarning minimal xavfida.
• Agar gipertenziya murakkab bo'lmagan yo'lga ega bo'lsa, unda beta-blokerlar diuretiklar bilan birlashtiriladi. Ushbu kombinatsiya nafaqat qon bosimini normallashtiradi - dorilar kamayadi mumkin bo'lgan xatarlar qoidabuzarliklar miya qon aylanishi va miyokard infarktining paydo bo'lishi.
• Jiddiy zo'ravonlikning boshlanishi bilan gipertenziya uchun dorilar buyuriladi oxirgi avlod ruxsat etilgan maksimal dozada. Maqsadli qon bosimi darajasiga erishish mumkin bo'lmasa, boshqa guruh tabletkalari qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.

Ko'rsatkichlarni 120/80 mm Hg ga kamaytiring. San'at asta-sekin zarur. Ijobiy dinamikada, belgilangan dozani bemor doimiy qabul qilish uchun qoldiradi. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, tana o'zgarishlarga odatlanib qolguncha terapiyani davom ettirishingiz kerak.

Zamonaviy dori vositalarining tasnifi

Yangi gipertonik dorilar kamroq yon ta'sirga ega va kichik dozalar yordamida ijobiy dinamikaga erishish mumkin. Bemorlarni davolash uchun umumiy qabul qilingan tasnifga birlashtirilgan dorilar ishlab chiqilgan. Uning tarkibida ikki sinfdagi yangi avlod gipertoniya kasalligi uchun tabletkalar mavjud. Birinchisi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• beta-blokerlar;
• diuretiklar;
• sartanlar;
• to'g'ridan-to'g'ri vazadilatorlar;
• aCE inhibitörleri (angiotensinni o'zgartiradigan ferment);
• blokerlar kaltsiy kanallari.

Ikkinchi qator dorilarga alfa-blokerlar, adrenomimetika, ganglion blokerlar kiradi. Gipertenziya uchun yangi tabletkalar, ularning ro'yxati "Klonidin" va "Adelfan" ni o'z ichiga oladi, birinchi avlod samarasiz bo'lganda. Ba'zi hollarda, ularni favqulodda yordam sifatida ishlatish tavsiya etiladi.

Eng yaxshi tabletkalar ro'yxati

Birlamchi gipertenziya va ikkilamchi shakllarni davolashda simptomatik terapiya buyuriladi. Dozaj har bir kishi uchun alohida tanlanadi. Bemorlar kun davomida qon bosimini mustaqil ravishda kuzatishi kerak. Quyidagi dorilar guruhiga kiradi so'nggi dorilar har qanday og'irlikdagi gipertenziya davolash uchun. Bunga quyidagilar kiradi:

• Diuretiklar - "Furosemid", "Torasemid", "Gidroxlorotiyazid", "Indapamid".
• Adrenomimetika - "Metildopa", "Klonidin".
• ACE inhibitörleri - "Lisinopril", "Captopril".
• Sartanlar - "Irbesartan", "Termisartan", "Losartan kaliy".
• Beta-blokerlar - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Kaltsiy kanal blokerlari - "Diltiazem", "Verapamil", "Amlodipin".
• To'g'ridan-to'g'ri vazadilatorlar - "Monoksidil", "Gidralazin".

Oxirgi avlodning gipertoniya kasalligi uchun ro'yxatdagi dorilar kontrendikatsiyalar va birgalikda patologiyani hisobga olgan holda buyuriladi. Agar ta'sir bo'lmasa, bitta dori boshqasiga o'zgartiriladi.

Preparatlar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi, bu esa to'qimalarda saqlanib qoladi. Diuretiklar guruhidan olingan tabletka natriyning emishini inhibe qiladi, bu esa uning siydik bilan chiqarilishiga olib keladi. Taqdim etilgan mikroelementdan tashqari kaliy ionlari ham ajralib chiqadi. Ularning vazifasi funktsiyani saqlab qolishdir yurak-qon tomir tizimi... Shu sababli kaliyni saqlash kerak. Ga qarab individual xususiyatlar, davolash tizimiga yangi avlod dori vositalari darhol kiritilib, ushbu hayotiy mikroelementni tejashga imkon beradi. Bemorlar uchun diuretiklarning bir nechta guruhlari mavjud:

• tiazid, tiazidga o'xshash;
• kaliyni tejash;
• orqaga qaytish.

Birinchi guruhdan chiqqan gipertenziya uchun yangi avlod diuretik preparati sekin harakat, yon ta'sirining o'rtacha zo'ravonligi bilan ajralib turadi. Of zamonaviy dorilar "Indapamid" va "Gipotiazid" ishlatilgan. Kaliyni saqlovchi vositalar engil diuretik ta'sirga ega. Tabletkalar arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. "Veroshpiron" ushbu yo'nalish vakili sifatida organizmdagi kaliyni saqlashga yordam beradi.

Loop diuretikasi eng kuchli hisoblanadi. Ular gipertonik inqiroz paytida va. Buyraklar stimulyatsiya qilinganidan so'ng, ko'p miqdordagi siydik chiqariladi, bu magnezium va kaliyni bir vaqtning o'zida chiqaradi. Loop diuretiklari - bu boshqa ikki guruhga nisbatan kuchli bo'lgan yangi avlod dorilar. Asosiy vakillari "Torasemid", "Furasemid".

Adrenomimetika

Adrenerjik agonistlar guruhidan yangi dorilar qatori selektiv (retseptorlarning 1 turiga ta'sir qiluvchi) va tanlanmagan (bir nechta molekulalarga ta'sir qiluvchi) dorilar bilan ifodalanadi. Birinchisi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• "Midodrin";
• "Mezaton";
• "Etilefrine";
• Metildopa;
• "Klonidin".

Ro'yxatdagi planshetlar shokka qarshi ta'sirga ega, bu tomirlardagi ohangning oshishi bilan bog'liq. Asosiy faol moddalar tanaga tizimli ta'sir ko'rsatishga qodir, miyaga kirib boradi.

Beta blokerlar

Sempatikga ta'siri tufayli asab tizimi... Beta-blokerlarni qabul qilgandan so'ng ijobiy dinamika qayd etiladi, bu retseptorlarga yuqori sezuvchanlik darajasi bilan bog'liq.

Qon bosimini normallashtirish uchun quyidagi yangi avlod dori-darmonlari ko'rsatilgan:

• "Atenolol";
• "Metokard";
• Betaxolol;
• "Vasokardin".

Beta-blokerlar kardiyomiyotsitlarning kislorodga bo'lgan ehtiyojini pasaytiradi va yurak urishini normallashtiradi. Preparatlar gipertoniya rivojlanishining oldini olib, qon bosimini boshqarishga qodir. Beta-blokerlar bilan davolanish paytida umumiy farovonlik yaxshilanadi va yurak urish tezligi kamdan-kam uchraydi.

ACE inhibitörleri

ACE inhibitori tabletkasi qon bosimini oshiruvchi mexanizmlarni bloklaydi. Taqdim etilgan chiziq deyarli har doim davolanish rejimida buyuriladi. Eng ko'p ishlatiladigan:

• Captopril;
• Ramipril;
• Enalapril;

Ular bir nechta shakllarda. Tabletkalar ustunlik bilan buyuriladi faol moddalar va jigar tomonidan aylantirilganlar. ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qon tomir devorining tonusi pasayadi va yurak chiqishi ortadi. Keyin natriy tanadagi kaliy ionlarini bir vaqtning o'zida ushlab turishi bilan ajralib chiqadi.

Sartanlar

Taqdim etilgan guruhning dori vositalari gipertoniya uchun yangi dorilar bo'lib, ularning ta'siri angiotensin II retseptorlarini blokirovkalashga asoslangan. Komponent juda faol. Bu retseptorlar bilan o'zaro aloqani osonlashtiradi, natijada bosim doimiy ravishda oshib boradi. Sartanlar quyidagi ta'sirga ega:

• Qachon normal daraja keyinchalik qabul qilinadigan bosimli dorilar uning ishlashiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
• Uzoq muddatli foydalanish giyohvandlikka olib kelmaydi. Preparatni keskin olib tashlash bosimning keskin o'sishiga olib kelmaydi.
• Taqdim eting ishonchli himoya asab tizimining hujayralari. Tabletkalar qon tomir xavfini kamaytiradi. Qon tomirlari shikastlanishining yuqori darajasi bilan sartanlar normal qon bosimi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
• Aritmiya xurujlari bo'lgan yurak kasalliklarida qo'llaniladi.

Muvaffaqiyat uchun ijobiy ta'sir dorilar diuretiklar bilan birlashtirilgan. Ko'pincha tiazid preparatlari sxemaga kiritilgan bo'lib, ular sartanlarning ta'sirini uzaytirishga yordam beradi. Taqdim etilgan guruhning planshetlaridan foydalanish nafaqat qon bosimini normallashtiradi, balki xolesterin va siydik kislotasi qon oqimida.

Dori vositalarining ta'sir qilish mexanizmi kaltsiyni blokirovka qilishga imkon beradi, bu ionlarning hujayralarga miokard hujayralariga kirishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu guruh vakillari nafaqat yurakning tuzilishiga kiradigan mikroelementlar miqdorini nazorat qilibgina qolmay, balki uning ichida sodir bo'lgan jarayonlarni ham tartibga soladilar. Ta'sirning keng mexanizmi tufayli lümen kengayadi qon tomirlari va bosimni pasaytirish.

Ko'pincha, quyidagi dorilar Gipertenziyani davolash sxemasiga kiritilgan:

• Amlodipin;
• Verapamil;
• "Nifedipin";
• Diltiazem;
• "Latsidipin".

Blokator guruhidan dori-darmonlarni o'z-o'zidan qabul qilish mumkin emas, bu yuqori kaltsiy kontsentratsiyasining kardiyomiyotsitlarga salbiy ta'siri bilan bog'liq.

To'g'ridan-to'g'ri vazadilatorlar

Preparatlar shikastlangan to'qimalarni tiklaydi va ularning ovqatlanishini yaxshilaydi. Qonni qayta taqsimlash tomirlardagi lümeni kengaytirishga imkon beradi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Shu maqsadda "Molsidomin", "Natriy nitroprussid", "Nitrogliserin" ko'rsatilgan.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Ba'zi bemorlar giyohvand moddalarni davolash paytida nojo'ya ta'sirlarga duch kelishadi. Dori-darmonlarning ko'pi, dozani oshirib yuborganidan so'ng, gipotenziyaga olib keladi. Uzoq muddatli terapiya quruq yo'talga olib keladi, allergik reaktsiyalar, o'zgarishlar umumiy tahlil qon.

Har bir dori ta'sir qilish mexanizmining xususiyatlariga va kontrendikatsiyasiga ega. Preparatni buyurishdan oldin ularni ko'rib chiqish muhimdir. Bu:

• Homiladorlik.
• Ko'krak suti bilan boqish.
• Jigar va buyraklarning og'ir funktsiyalari.
• Otoimmun kasalliklar.

Quruq yo'tal bilan og'rigan bemorlarda bosimni yumshatish uchun tabletkalardan ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Aldosteronizm tashxisi qo'yilganidan keyin yurak bemorlariga ACE inhibitörlerini buyurmang.

Davolash sxemasi zamonaviy dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Tabletkalarning asosiy afzalligi shundaki, ular avvalgi avlod dori-darmonlariga nisbatan past dozada buyuriladi. Kam ehtimollik yon ta'sir qo'shilishi turli xil farmakologik guruhlarning bir nechta agentlarini birlashtirishga imkon beradi.

Gipertenziya uxlamasligi va ko'pincha yoshlarda o'zini namoyon qilishi sababli, yangi avlodni rivojlantirish juda muhimdir. gipertenziv dorilar... Ushbu mablag'lar ko'plab dori vositalarini qamrab oladi va ularni tuzatish uchun mo'ljallangan qon bosimi... Tanlovga qaramay, olimlar ishlashni davom ettirmoqdalar gipertenziv dorilarshuning uchun yangi avlod dorilarining xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Yangi avlod antihipertenziv dorilarining xususiyatlari

Tanaga qarshi kurashishda yordam berish uchun normal bosim va sog'liq Har yili olimlar tobora ko'proq yangi, yaxshilangan dori-darmonlarni chiqaradilar. Bosim ko'tarilishining sabablari har xil: asabiy taranglik yoki buyrak kasalligi. Gipertoniyaga nima olib kelmaydi, deb yozadi shifokor. Tabletkalarni qabul qilish quyidagi maqsadlarga ega:

O'zingizning bosimingizni ko'rsating

Slayderlarni siljitish

• bosimni barqarorlashtirish uchun qon tomirlarini kengaytiring;
• yurak, ko'z va buyraklarga davolovchi ta'sir ko'rsatadi;
• salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmang (yoki ularning namoyon bo'lishini minimallashtiring).

Dan dorilar, o'z-o'zini davolash qilmang yuqori qon bosimi faqat sog'lig'ingizga zarar etkazishi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar ro'yxatini kiriting. Doimo shifokoringizga murojaat qiling.

Ular orasida juda mashhur. Aynan shu dorilar qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi va qo'shimcha ravishda yurak, buyraklar faoliyatini tiklaydi va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Bunday dorilarning ta'sir mexanizmi markaziy asab tizimiga ta'sir etishi yoki bosimning oshishi uchun mas'ul bo'lgan fermentlarni ishlab chiqarishni cheklashgacha kamayadi.

Gipertenziv yangi dorilar turlarining nomlari

Zamonaviy bozor giyohvand moddalar qon bosimini davolash uchun keng turdagi dori-darmonlarni taklif etadi.

Hozirda ishlab chiqilgan katta soni dorilar, ularning har biri har qanday vaziyatga mos keladi. Tanlash omillari bog'liq individual bag'rikenglik, fon kasalliklari va yon effektlar. Zamonaviy shifokorlar turli guruhlarning nomlarini birlashtirish imkoniyatiga ega bo'ldi:

• diuretiklar;
• kaltsiy kanal blokerlari;
• beta-adrenergik blokerlar;
• angiotesin-2 antagonistlari.

ACE inhibitörleri

ACE inhibitörleri turli xil bemorlarga mos keladigan keng ko'lamli dorilar deb hisoblanadi. Ushbu guruhga "Captopril", "Lisinopril" kiradi. Zamonaviy ACE inhibitörleri alevlenmalarni kamaytirishning yuqori ehtimoli, shu jumladan miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, shuningdek ta'sirlangan organlarga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi. Surunkali yurak etishmovchiligida birinchi navbatda ACE inhibitörleri buyuriladi, ular yurak xurujidan keyin aritmiya, diabet mellitus bilan keksa odamlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Salbiy tomoni - bu peptidlar metabolizmining o'zgarishi natijasida kelib chiqqan yo'tal. Ammo mavjud bo'lsa quyidagi kontrendikatsiyalar olishdan bosh tortish yaxshiroqdir:

• plazmadagi kaliyning ko'payishi;
• buyrak arteriyasi stenozi;
• oldinroq ingibitorlardan foydalanish natijasida kelib chiqqan Quincke shishishi;
• homiladorlik.

Diuretiklar

Diuretiklar yurakdagi stressni engillashtirishi mumkin.

Yangi avlod diuretikasi ACE inhibitorlaridan kam emas. Bunday mablag'larning maqsadi organizmga ortiqcha suyuqlik, tuzlarni olib tashlashda yordam berishdir, bu esa yurakdagi yukni engillashishiga va aylanma qon hajmining pasayishiga olib keladi. Diuretiklar shunchalik xilma-xil guruhki, tasnifga diuretiklarning bir nechta turlari kiradi:

Diuretiklarning turlari	Dori vositalari ro'yxati	Tavsif	Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tiazid	"Gipotiazid", "Indapamid"	metabolik kasalliklari bo'lgan keksa odamlarni va diabetga chalinganlarni tayinlashga ruxsat berilgan; ta'sir mexanizmi elektrolitlar almashinuvi, uglevod va lipidlar almashinuvidagi o'zgarishlarga asoslangan.	podagra
Kaliyni tejash	"Amilorid", "Eplerenone"	yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarga ruxsat berilgan surunkali bosqichagar yurak shishishi bo'lsa; qon bosimini pasaytirish ortiqcha suyuqlik, tuzlarni sintez qilish orqali amalga oshiriladi.	buyrak disfunktsiyasi
Qaytish	"Lasix", "Edecrine"	bosim indikatorini ushbu guruhdagi boshqa dorilarga qaraganda tezroq pasaytirishi mumkin; gipertonik inqirozni davolash uchun faol foydalaniladi.

Kaltsiy kanal blokerlari

CCBlar kaltsiy infiltratsiyasini kamaytirishga yordam beradi mushak tolalari, unda tomirlarning moddalarga sezgirligi pasayadi, xususan, spazmlarni keltirib chiqaradiganlarga (adrenalin). Dori vositalari qon tomirlariga, miokardga ta'sirining tabiati bilan farq qiladi. Antagonistlar buzilmaydi metabolik jarayonlar va gipertoniya borligida gipertrofiyaga qarshi turing, qon tomir xavfini kamaytiring. Kaltsiy blokerlariga 3 guruhli dorilar kiradi:

• benzotiazepin antagonistlari ("Diltiazem");
• dihidropiridinlar ("Amlodipin", "Felodipin");
• fenilalkilaminlar ("Verapamil").

Tanlovga qaramay, olimlar antihipertenziv dorilar ustida ishlashni davom ettirmoqdalar, shuning uchun yangi avlod dorilarining xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Yangi avlod antihipertenziv dorilarining xususiyatlari

Oddiy bosim va farovonlik uchun kurashda tanaga yordam berish uchun olimlar har yili tobora yangi takomillashtirilgan dorilarni chiqaradilar. Bosim ko'tarilishining sabablari har xil: asabiy taranglik yoki buyrak kasalligi. Gipertoniyaga olib keladigan har qanday narsa, shifokor antihipertenziv dorilarni buyuradi. Tabletkalarni qabul qilish quyidagi maqsadlarga ega:

• bosimni barqarorlashtirish uchun qon tomirlarini kengaytiring;
• yurak, ko'z va buyraklarga davolovchi ta'sir ko'rsatadi;
• salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmang (yoki ularning namoyon bo'lishini minimallashtiring).

O'zingizni davolash qilmang, yuqori qon bosimi uchun dorilar faqat sog'lig'ingizga zarar etkazishi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar ro'yxatini o'z ichiga oladi. Doimo shifokoringizga murojaat qiling.

Zamonaviy dorilar orasida juda mashhur birlashtirilgan vositalar... Aynan shu dorilar qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi va qo'shimcha ravishda yurak, buyraklar faoliyatini tiklaydi va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Bunday dorilarning ta'sir mexanizmi markaziy asab tizimiga ta'sir etishi yoki bosimning oshishi uchun mas'ul bo'lgan fermentlarni ishlab chiqarishni cheklashgacha kamayadi.

Gipertenziv yangi dorilar turlarining nomlari

Ayni paytda juda ko'p sonli dorilar ishlab chiqarilgan, ularning har biri har qanday vaziyatga mos keladi. Tanlash omillari individual tolerantlik, fon kasalliklari va yon ta'siriga bog'liq. Zamonaviy shifokorlar turli guruhlarning nomlarini birlashtirish imkoniyatiga ega:

• angiotensinni o'zgartiradigan ferment inhibitörleri;
• diuretiklar;
• kaltsiy kanal blokerlari;
• beta-adrenergik blokerlar;
• angiotesin-2 antagonistlari.

Mundarija sahifasiga qaytish

ACE inhibitörleri

ACE inhibitörleri turli xil bemorlarga mos keladigan keng ko'lamli dorilar deb hisoblanadi. Ushbu guruhga "Captopril", "Lisinopril" kiradi. Zamonaviy ACE inhibitörleri alevlenmalarni kamaytirishning yuqori ehtimoli, shu jumladan miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, shuningdek ta'sirlangan organlarga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi. Surunkali yurak etishmovchiligida birinchi navbatda ACE inhibitörleri buyuriladi, ular yurak xurujidan keyin aritmiya, diabet mellitus bilan keksa odamlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Salbiy tomoni - bu peptidlar metabolizmining o'zgarishi natijasida kelib chiqqan yo'tal. Ammo quyidagi kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, qabul qilishdan bosh tortish yaxshiroqdir:

• plazmadagi kaliyning ko'payishi;
• buyrak arteriyasi stenozi;
• oldinroq ingibitorlardan foydalanish natijasida kelib chiqqan Quincke shishishi;
• homiladorlik.

Mundarija sahifasiga qaytish

Diuretiklar

Yangi avlod diuretikasi ACE inhibitorlaridan kam emas. Bunday mablag'larning maqsadi organizmga ortiqcha suyuqlik, tuzlarni olib tashlashda yordam berishdir, bu esa yurakdagi yukni engillashishiga va aylanma qon hajmining pasayishiga olib keladi. Diuretiklar shunchalik xilma-xil guruhki, tasnifga diuretiklarning bir nechta turlari kiradi:

• metabolik kasalliklari bo'lgan keksa odamlarni va diabetga chalinganlarni tayinlashga ruxsat berilgan;
• ta'sir mexanizmi elektrolitlar almashinuvi, uglevod va lipidlar almashinuvidagi o'zgarishlarga asoslangan.

• surunkali bosqichda yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarga, yurak shishlari mavjud bo'lganda ruxsat beriladi;
• qon bosimini pasaytirish ortiqcha suyuqlik, tuzlarni sintez qilish orqali amalga oshiriladi.

• bosim indikatorini ushbu guruhdagi boshqa dorilarga qaraganda tezroq pasaytirishi mumkin;
• gipertonik inqirozni davolash uchun faol foydalaniladi.

Kaltsiy kanal blokerlari

CCBlar mushak tolalariga kaltsiy infiltratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, bunda tomirlarning moddalarga sezgirligi pasayadi, xususan, spazmlarni (adrenalin) keltirib chiqaradigan moddalarga. Dori vositalari qon tomirlariga, miokardga ta'sirining tabiati bilan farq qiladi. Antagonistlar metabolik jarayonlarni buzmaydi va gipertoniya borligida gipertrofiyaga muvaffaqiyatli qarshi turadi, qon tomir xavfini kamaytiradi. Kaltsiy blokerlariga 3 guruhli dorilar kiradi:

• benzotiazepin antagonistlari ("Diltiazem");
• dihidropiridinlar ("Amlodipin", "Felodipin");
• fenilalkilaminlar ("Verapamil").

Mundarija sahifasiga qaytish

Beta-adrenergik blokerlar

Ushbu guruhni tanlashda siz ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki ular ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo shubhasiz afzalligi uzoq davom etadigan amaldir, shuning uchun tabletkalarni kuniga bir marta ichish kerak. Olimlar hali ham faol ravishda beta-blokerlarni ishlab chiqmoqdalar va takomillashtirmoqdalar. Ungacha bu guruh ishemiya bilan og'rigan odamlarni davolashda faol ishlatiladi surunkali etishmovchilik qalblar. Keng tarqalgan dorilar markaziy harakat - "Atenolol", "Bisoprolol".

Angiotensin-2 antagonistlari

"Losartan" - yangi avlod AA-2 vakillaridan biri sifatida IAPF bilan raqobatlashmoqda. Preparatning afzalligi shundaki, u organizmga deyarli to'liq singib ketadi va doimiy ta'sir ko'rsatadi. Preparatning afzalligi shundaki, u bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va uning mavjudligini yo'q qiladi yon effektlar, inhibitörlerden farqli o'laroq.

Nimaga ustunlik berish kerak?

Shifokor qaysi dori yoki dorilar guruhiga ustunlik berishga qaror qiladi. Qaror bir necha omillarga bog'liq: tarkibiy qismlarga allergiya, asosiy kasalliklar va qon bosimi ko'rsatkichlari. Bundan tashqari, qaramay umumiy maqsad, dorilarning har bir guruhi yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi:

• beta-adrenerjik retseptorlari blokerlari markaziy asab tizimini inhibe qiladi va katta dozalar yurak faoliyatini to'xtatish;
• diuretiklar ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi va shu bilan birga yurak uchun zarur bo'lgan kaliy va magniy;
• kaltsiy kanal blokerlari gipotenziyani keltirib chiqaradi va jigar, yurak, buyraklar faoliyatini buzishi mumkin.

Mundarija sahifasiga qaytish

Eng yaxshi dorilar ro'yxati

Farmakologiya rivojlanishda davom etmoqda va olimlar yanada samarali dorilarni taklif qilishmoqda. Shu vaqt ichida so'nggi avlodning bunday dori-darmonlari o'zini yaxshi ko'rsatdi:

• angiotensin-2 antagonistlari guruhi: Aliskiren, Rasilez va Olmesartan;
• diuretiklar: "Torasemide";
• estrodiol vositalar: "Ekvator".

Yuqoridagi guruhlarning vakillari asosiy yoki yordamchi terapiya sifatida yakka o'zi yoki boshqalar bilan birgalikda tayinlanadi. Qanday bo'lmasin, shifokorni tanlashda u bosim ko'rsatkichlari, qo'shma kasalliklar yoki patologiyalar mavjudligi bilan boshqariladi. Yangi dorilarning birdan-bir kamchiligi bu ularning yuqori narxidir. Shu sababli, bemor rad etishga majbur kombinatsiyalangan davolash va alternativani qidiring.

Sayt materiallarini nusxalash bizning saytimizga faol indekslangan havola bo'lgan taqdirda oldindan tasdiqlanmasdan mumkin.

Saytdagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun taqdim etilgan. Keyingi maslahat va davolanish uchun shifokor bilan maslahatlashishni tavsiya etamiz.

So'nggi avlodning kombinatsiyalangan antihipertenziv preparatlari

S. Yu.Shtrygol, tibbiyot fanlari doktori, professor,

E. A. Gaydukova, farmatsevt, Milliy farmatsiya universiteti, Xarkov

Ukrainada aholining umr ko'rish davomiyligini pasayishiga qaratilgan noxush tendentsiya asosan yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan o'lim darajasi yuqori bo'lib, ular orasida arterial gipertenziya eng muhim o'rinlarni egallaydi. Bu bir nechta sabablarga bog'liq: yuqori qon bosimi (BP) bilan tavsiflangan kasalliklarning etarli darajada aniqlanmaganligi - gipertoniya, simptomatik arterial gipertenziya; yuqori qon bosimi borligi to'g'risida bemorlarning xabardorligi yomon (taxminan har uchinchi bemor bu haqda bilmaydi); xavf omillarini amaliy ko'rib chiqishning etishmasligi, birlamchi va ikkilamchi profilaktika aholi miqyosida; ko'pincha farmakoterapiyaning etarli darajada tanlanmaganligi va shuning uchun uning samaradorligi etarli emas. Sog'liqni saqlashni yuqori darajada tashkil etgan mamlakatlarda ham etarli nazorat ko'rsatkichi arterial gipertenziya 27% dan oshmaydi. Afsuski, Ukrainada bu ancha past.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Xalqaro Gipertenziya jamiyati mezonlariga ko'ra, gipertoniya sistolik qon bosimi 140 mm Hg bo'lgan holat sifatida aniqlanadi. San'at yoki undan yuqori va / yoki diastolik qon bosimi - 90 mm Hg. San'at antihipertansif terapiya olmagan shaxslarda yoki undan yuqori.

Dunyoda arterial gipertenziyaning yangi tasniflarini ishlab chiqishga imkon beradigan keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazildi. Gipertenziv terapiya paytida qon bosimini pasaytirishning maqsad darajalari aniqlandi, bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavf darajasi tabaqalashtirildi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik va dori terapiyasi... Farmakoterapiya arterial gipertenziyani davolash uchun asosdir. So'nggi paytgacha arterial gipertenziyani davolash taktikasini tanlashda bosqichma-bosqich yondashuv ustun bo'lib, monoterapiyaning etarli bo'lmagan ta'siri bilan preparatning dozasi oshirildi yoki davolanishning keyingi bosqichi o'tkazilib, ishlatilgan preparatga boshqa bir gipertenziv vosita qo'shildi. Bugungi kunda katta ko'p markazli tadqiqotlar natijalariga ko'ra antihipertenziv farmakoterapiyani maksimal darajada individualizatsiya qilish tavsiya etiladi. Eng kam asoratlar soni ( o'tkir kasalliklar miya qon aylanishi, miokard infarkti, buyrak etishmovchiligi, ko'rish qobiliyatining pasayishi bilan retinada qon aylanishining buzilishi va boshqalar) diastolik bosim darajasi 83 mm Hg dan oshmagan bemorlarda uchraydi. Davolash paytida erishilgan san'at. Axir bu o'z-o'zidan xavfli emas oshirilgan qiymat BP (bu qon ta'minotini ta'minlashga qaratilgan turli xil jismlar va qon aylanishining o'zgargan sharoitida to'qima metabolizmi - yurak-qon tomir tizimining stressni noto'g'ri ishlashi, qon tomir devorini qayta qurish va boshqalar). Xavf, avvalambor, maqsadli organlar, xususan, gipertrofiyalangan miokard (ishemiya), miya (qon tomir), buyraklar (surunkali buyrak etishmovchiligi) tomonidan ilgari aytib o'tilgan progressiv o'zgarishlardir.

Dori-darmonlarning zamonaviy arsenalida monoterapiya uchun ham, birgalikda gipertenziv davolash uchun ham ko'p imkoniyatlar mavjud. Adabiyot ma'lumotlarini tahlil qilish shuni ko'rsatadiki estrodiol davolash bemorlarning taxminan 70 foizini talab qiladi, bemorlarning sezilarli darajada kam qismida monoterapiya etarli darajada ta'sir ko'rsatadi.

Qon bosimini samarali nazorat qilish, maqsadli organlarning holatini yaxshilash va hayot sifatini yaxshilash kombinatsiyalangan farmakoterapiya yordamida amalga oshiriladi. Eng qulay bo'lgan rasmiy kombinatsiyalangan dorilar. Ularning afzalliklari juda aniq:

• ikki yoki undan ortiq tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi bir vaqtning o'zida kasallik patogenezidagi turli xil bo'g'inlarga ta'sir ko'rsatishga imkon beradi (masalan, renin-angiotensin-aldosteron va simpato-adrenal tizimlar faoliyati; tomirlar torayishini kamaytiradigan tomirlar va miokardning kaltsiyga bog'liq mexanizmlari va buyrakning ekskretatsiya funktsiyasi holatida, organizmdagi natriy va suvning saqlanishini kamaytiradi), natijada qon bosimini nazorat qilish samaradorligi va ishonchliligi oshadi;
• kombinatsiya turli xil mexanizmlar harakat maqsadli organlarning holatiga ijobiy ta'sir qiladi, miya qon tomirlari va yurak asoratlarini oldini oladi;
• birlashtirilgan preparatlarning tarkibiy qismlari o'rtacha dozalarda qo'llaniladi, bu odatda davolanishga yaxshi muhosaba qilinadi, yon ta'sirlarning namoyon bo'lishi minimal va ularning o'zaro tenglashtirilishi;
• kombinatsiyalangan dori-darmonlarni qo'llash qulayroq, chunki tarkibiy qismlarning muvofiqligini baholashning hojati yo'q, bir vaqtning o'zida 2-3 dori ichish kerak; bundan tashqari, qoida tariqasida, uzoq davom etadigan ta'sir tufayli kombinatsiyalangan dorilar kuniga bir marta qabul qilinadi va bu o'tkazib yuborilgan dori-darmonlarni qabul qilish ehtimolini pasaytiradi va bemorning muvofiqligini oshiradi - uning davolanishga sodiqligi, tavsiyalarni bajarishga tayyorligi.

Ikki yoki hatto uchta preparatning kichik dozalarda biriktirilgan birikmalari tobora ko'proq qo'llanilmoqda. Ularni qabul qilish yuqorida sanab o'tilgan afzalliklarga ega va bemor uchun eng qulaydir. Gipertenziv dorilarning quyidagi eng oqilona birikmalari tavsiya etiladi:

• b-bloker + diuretik;
• b-bloker + kaltsiy kanal bloker (faqat dihidropiridin seriyasi!);
• b-bloker + ACE inhibitori;
• aCE inhibitori (yoki angiotensin II retseptorlari antagonisti) + diuretik;
• kaltsiy kanal blokatori + ACE inhibitori (yoki angiotensin II retseptorlari antagonisti);
• a-bloker + b-bloker;
• markaziy ta'sir qiluvchi dori + diuretik;
• hipotenziv va hipokolesterolemikni o'z ichiga olgan uchta yoki hatto to'rtta tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi ham mumkin.

Ukrainaning farmatsevtika bozorida mavjud bo'lgan antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan barcha birlashtirilgan dorilar ham bunday kombinatsiyalarga yo'naltirilgan emas. Keling, ularning ayrimlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Uch yoki undan ortiq komponentni o'z ichiga olgan preparatlardan (1-jadval) faqat bittasi - Tonorma - uchta birinchi darajali antihipertenziv dorilarni birlashtiradi: miyaga ozgina kiradigan kardioselektiv-1-adrenoseptor bloker, dihidropiridin vazodilatator (nifedipin), uzoq muddatli tiazid diuretik (xlortalidon). Ko'rib chiqilgan sinergetik tarkib ancha samarali: ochiq klinik tadkikotda bemorlarning 66 foizida kuniga bitta tabletkadan ichish qon bosimi 140/90 mm Hg ga tushgani ko'rsatildi. San'at va undan past ko'rsatkichlar, bemorlarning yana 20 foizida Tonormadan foydalanish o'rtacha natijani berdi, ya'ni. samaradorlik 86% ni tashkil etdi. Preparatni to'xtatishni talab qilmaydigan kichik yon ta'sirlar bemorlarning atigi 8 foizida kuzatilgan.

Jadval 1. Ukrainaning farmatsevtika bozorida ko'pkomponentli antihipertenziv dorilarning namunalari

Qolgan dori-darmonlarga kelsak, ularning diuretik komponenti birinchi qator dorilar qatoriga kiradi. Periferik vazodilatatorlar (dihidralazin, dihidroergokristin) va simpatolitiklar (reserpin) ikkinchi darajali dorilar. Reserpine markaziy va periferik ta'sirning simpatolitik xususiyatiga ega katta miqdor nojo'ya ta'sirlar: markaziy asab tizimining depressiyasi odatiy holdir ruhiy tushkunlik, monoaminlar etishmasligi, vagotonik buzilishlar tufayli parkinsonizmning rivojlanishi oshqozon-ichak trakti (kuchli tuprik, ko'ngil aynish, diareya, oshqozon og'rig'i). Emas zamonaviy yondashuv arterial gipertenziyani davolash uchun rauolfiya alkaloidlari aralashmasi tarkibida rezerpin bo'lgan raunatinning kombinatsiyalangan preparatidan foydalanish. Asosan spazmolitik va og'riq qoldiruvchi ta'sirlarni ta'minlovchi "Andipal-V" preparati ham samarali antihipertenziv dorilar qatoriga kirmaydi.

Arterial gipertenziya farmakoterapiyasida b-bloker va diuretikning birikmasi foydalidir (2-jadval). b-adrenergik bloker, miyokardga simpatik-adrenal ta'sirini kamaytiradi, uzoq vaqt davomida qon tomirlari va yurak ishlab chiqarish hajmining pasayishini ta'minlaydi, qon tomirlarining umumiy periferik qarshiligini biroz pasaytiradi. Diuretik, buyrak orqali natriy va suv chiqarilishini ko'paytirib, aylanma qon hajmini kamaytiradi va shuningdek, taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi. arterial tomirlar... Vissaldix tarkibiga kiruvchi pindolol tanlanmagan b-bloker, klopamid esa tiazidli diuretik hisoblanadi. Boshqa ikkita preparat tarkibiga kiradi (tenoret, atenol-N) - tiyazidli diuretik - xloralidon bilan birgalikda atenolol b-1-kardioselektiv. Ushbu sinergetik kombinatsiyalarni qon bosimini normallashtirish bilan bog'liq holda muhokama qilishda shuni ta'kidlash kerakki, ulardan foydalanish imkoniyati bronxo-obstruktiv kasalliklar bilan cheklangan, ayniqsa bronxial astmava diabet mellitus, chunki uglevod metabolizmiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shu bilan birga, kombinatsiyalangan dorilarning bir qismi bo'lgan tiazidli diuretiklarning past dozalari ta'sir qiladi metabolik jarayonlar ahamiyatsiz. Bundan tashqari, ushbu dorilar bilan davolash paytida kaltsiyning chiqarilishining pasayishi postmenopozal ayollarni gipertenziya bilan davolashda qulay moment hisoblanadi. SHEP tadqiqotida ko'rsatilgandek, b-blokerlar va diuretiklar bilan davolash yurak-qon tomir asoratlari xavfini 34 foizga kamaytirishi mumkin.

Jadval 2. B-bloker va diuretikni o'z ichiga olgan ikki komponentli antihipertenziv dorilar

Kombinatsiyalangan dorilarning navbatdagi guruhi dihidropiridin seriyasining b-blokerlari va kaltsiy kanal blokerlari (3-jadval). b-bloker yurak ishini pasaytiradi, amlodipin esa rezistiv tomirlar tonusining uzoq vaqt pasayishini ta'minlaydi. Shu bilan birga, yurakdan yon ta'sirlarni o'zaro kuchayishi kuzatilmaydi - amlodipin, boshqa dihidropiridinlar singari, miyokardga kam ta'sir qiladi, b-bloker kabi bradikardiya va o'tkazuvchanlikning sekinlashuviga olib kelmaydi. Alohida buyurilgan amlodipin (dastlabki dozada 2,5 mg, so'ngra 5-10 mg) 8 hafta ichida maqsadli bosimni 140/90 mm Hg ga etkazishga imkon beradi. San'at bemorlarning 72,4 foizida, yon ta'sirlar esa 5 foiz hollarda kuzatiladi. b-bloker uning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Bundan tashqari, bu kombinatsiya olib tashlash sindromi xavfini kamaytiradi (b-blokerlarning keskin to'xtatilishi gipertonik inqiroz rivojlanish xavfi, yurak tomirlari kasalligining kuchayishi sababli qabul qilinishi mumkin emasligini eslang).

Jadval 3. Dihidropiridin kaltsiy kanal blokerini va b-blokerni o'z ichiga olgan birlashgan antihipertenziv dorilar

Kaltsiy kanali blokerining aniq vazodilatatori va o'rtacha diuretik, antioterogen ta'siriga, uglevodlar va siydik kislotasi almashinuvida buzilishlarning yo'qligi ham qulaydir.

Hammasi katta ahamiyatga ega antihipertansif terapiyada angiotenzinni o'zgartiruvchi ferment (ACE) inhibitörlerinin diüretiklerle kombinasyonunu sotib olish. Hisobda savdo nomlari ular boshqa birlashgan antihipertenziv dorilarga nisbatan ustunlik qiladi. Bunday dorilarning namunalari jadvalda keltirilgan. 4. Ular qon bosimini pasaytiradigan va yurak ishini kamaytiradigan va qon tomir tonusini pasaytiradigan samarali antihipertenziv birikmalardir. ACE inhibitörleri (ayniqsa, so'nggi avlod - enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) va indapamidning kardioprotektiv ta'sir ko'rsatishi muhim - chap qorincha gipertrofiyasini (13-25% ga) samarali ravishda kamaytiradi va shuningdek nefroprotektiv xususiyatlarga ega. Perindopril va indapamid noliprel, noliprel-forte shaklida taqdim etiladi. Yuqori samaradorlik ACE inhibitörleri va diüretiklerin kombinasyonları nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlarda bir necha bor tasdiqlangan. Shunday qilib, enalapril (boshlang'ich dozasi 5 mg, so'ngra kuniga 10 va 20 mg) bemorlarning 67 foiziga qon bosimi darajasiga erishish imkonini berdi, yon ta'sirlar esa 17 foiz hollarda qayd etildi. Korenitek gipertenziyaning o'rtacha va og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda 16 xafta davomida kunlik qon bosimini o'rtacha 14,9 / 8,9 mm Hg ga kamaytirdi. Art., Tunda - 18,8 / 11,4 mm simob ustuni bilan. Art., Qon bosimining sirkadiyalik ritmini normallashtirdi. Belgilangan sistolik qon bosimiga bemorlarning 77%, diastolik - 69% erishildi. Bundan tashqari, korenitek mikroalbuminuriyani sezilarli darajada kamaytirdi, bu uning nefroprotektiv xususiyatlarini tasdiqlaydi. Ushbu ma'lumotlar ACE inhibitori va diuretikni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dorilar arterial gipertenziya davolash samaradorligini oshirganligini ko'rsatadi.

Jadval 4. ACE inhibitori va diuretikni o'z ichiga olgan preparatlar

Ukrainaning farmatsevtika bozorida unchalik keng bo'lmagan ACE inhibitörlerinin kaltsiy kanal blokerlari bilan birikmalari qatori jadvalda keltirilgan. 5. Verapamil (dori tarkasining bir qismi) ritmni sekinlashtiruvchi ta'sirga olib keladi, asosan yurak ishini pasaytiradi. Amlodipin deyarli yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi, asosan tomirlar qarshiligini pasaytiradi, ACE inhibitori gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Ushbu kombinatsiyalarda ikkala komponentning metabolik neytralligi jozibali bo'lib, bu ularni diabet mellitusli bemorlarda qo'llash imkonini beradi. Ko'rib chiqilayotgan dori birikmalari gipertrofiyalangan miokardga foydali ta'sir ko'rsatadi va hayot sifatini yaxshilaydi.

Jadval 5. ACE inhibitori va kaltsiy kanal blokerini o'z ichiga olgan ikki komponentli antihipertenziv dorilar

Diuretiklar bilan birgalikda angiotensin II retseptorlari blokerlari kabi birlashtirilgan dorilarga e'tibor bermaslik mumkin emas (6-jadval). Angiotensin II retseptorlari antagonistlari angiotensinning AT1 retseptorlarini selektiv blokadasi orqali yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini neytrallashtiradi. Bunday holda, kandesartan faqat jigarda bir qator metabolik o'zgarishlardan so'ng faollashadi, jadvalda keltirilgan qolgan dorilarning o'zi farmakologik faollikka ega va losartan ham kuchli va uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan bir nechta faol metabolitlarga ega. Eprosartan (Teveten) ning ushbu guruhning qolgan qismiga ega bo'lmagan qo'shimcha ta'sir mexanizmi mavjud: u simpatik asab tizimiga ta'sir qiladi, norepinefrinning simpatik uchlaridan chiqishini inhibe qiladi. asab tolalari, va shu bilan qon tomir silliq mushaklarda adrenergik retseptorlari stimulyatsiyasini kamaytiradi. Natijalarga ko'ra, gizaar bilan davolash klinik tadqiqotlar , bemorlarning 76 foizida qon bosimini samarali nazorat qilishni ta'minlaydi. Boshqa angiotensin retseptorlari antagonisti irbesartanni gidroxlorotiyazid bilan (sistolik uchun 77% va diastolik qon bosimi uchun 83%) birlashtirish uchun shunga o'xshash samaradorlik ko'rsatkichlari INKLUZIV tadqiqotda olingan. Giperurikemiya ko'pincha arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Kombinatsiyalangan dorilarning bir qismi bo'lgan tiazidli diuretik gidroxlorotiyazidning o'zi ikkinchi darajali giperurikemiya va gutga olib kelishi mumkin. Angiotensin retseptorlari blokerlari, ayniqsa gizaraning bir qismi bo'lgan losartan siydik kislotasining chiqarilishini kuchaytiradi va giperurikemiya darajasini pasaytiradi.

Jadval 6. Anjiyotensin II retseptorlari blokerini va diuretikni o'z ichiga olgan antihipertenziv dorilar

Diuretiklar, ta'kidlanganidek, birinchi qator antihipertenziv dorilar qatoriga kiradi. Bemorlarning 30% gacha eng ko'p ishlatiladigan gidroxlorotiazid bilan maqsadli BP darajasiga erishiladi. Ushbu preparatning nochorligi yuqori chastotadir elektrolitlar buzilishi, ayniqsa gipokalemiya. Shuning uchun uni kaliyni tejaydigan diuretiklar, masalan triamteren va amilorid bilan birlashtirish oqilona (7-jadval). Mumkin bo'lgan gipomagnezemiya, giperurikemiya, xolesterin va glyukoza metabolizmining buzilishi (shuning uchun ushbu dorilar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak). Ba'zida iktidarsizlik paydo bo'ladi, bu ma'lum bir bemor uchun dori tanlashda e'tiborga olinishi kerak.

Jadval 7. Kombinatsiyalangan diuretiklar

Arterial gipertenziya rivojlanishi giperxolesterinemiya va ateroskleroz bilan rivojlanadi. Afsuski, Ukrainaning farmatsevtika bozorida xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarni o'z ichiga olgan birlashgan antihipertenziv dorilar hali ham mavjud emas.

Bemor tomonidan iste'mol qilinadigan miqdorni nazorat qilish juda muhimdir osh tuzi va bilan natriy cheklovining birikmasi giyohvand moddalarni davolash arterial gipertenziya. Shunday qilib, INTERSALTning eng yirik ko'p markazli tadqiqotiga ko'ra pasayish kuzatilmoqda kunlik iste'mol 100 mmol (6 g) gacha bo'lgan natriy xlorid sistolik bosim populyatsiyada o'rtacha 2,2 mm Hg ga kamayadi, bu esa koronar o'lim xavfini 6% ga kamaytiradi. Va agar bu fonda kaliy va magnezium tuzlarini iste'mol qilish, ayniqsa sabzavot va mevalar yoki tayyor ovqatlarga tuz qo'shishda ishlatiladigan osh tuzi o'rnini bosuvchi moddalar tufayli ko'paysa, sistolik bosim 5 mm Hg ga kamayadi. San'at, CHDdan o'lish xavfi 14% ga, qarilikda esa 23% ga kamayadi. Ammo ACE inhibitörleri yoki angiotensin retseptorlari blokerleri bilan davolashda kaliy tuzlari bilan kombinasyon qabul qilinishi mumkin emas. Gipotenziv ta'sirni kuchaytirish, saluretiklar, labetalol, mo'ylov, nifedipinning past tuzli dietasi va kaliy tuzlarini qo'shimcha iste'mol qilish fonida dozalarini kamaytirish va yon ta'sirini kamaytirish imkoniyatlarini oshirish uchun ko'plab dalillar topildi. Biz ushbu ma'lumotlarni tasdiqladik va kengaytirdik, kaliy, magniy va kaltsiy tuzlarining turli guruhlardagi antihipertenziv dorilar bilan o'zaro ta'sir mexanizmlarini o'rgandik. Bundan tashqari, antihipertenziv terapiya, shu jumladan estrodiol dorilar, bemorni chekishni cheklash yoki rad etish bilan sezilarli darajada oshadi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, antihipertenziv dori-darmonlarning zamonaviy assortimenti, ayniqsa estrodiol tarkibi arterial gipertenziya va unga aloqador kasalliklarni davolashni takomillashtirishga imkon beradi. Daliliy tibbiyot nuqtai nazaridan, bu klinik tadqiqotlar natijalari tomonidan ishonchli dalolat beradi.

1. Jarinov O. Porivnyannya gipertenziv samaradorligi va amlodipin va enalaprilning o'tkir gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga chidamliligi // Medicine svit. - 2005 yil. - T. XVIII. - S. 52-57.
2. Lyusov V.A., Xarchenko V.I., Savenkov P.M. Organizmdagi natriy muvozanatiga ta'sir qilganda efir gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda labetalolning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish // Kardiologiya. - 1987. - № 2. - S. 71-77.
3. Mareev V. Yu.Kardiologiyada ACE inhibitörleri davrining chorak asri // miloddan avvalgi. - 2000. - T. 8. - № 15-16.
4. Arterial gipertenziyani davolashda va uning asoratlarini oldini olishda yangi imkoniyatlar // Tibbiyot va farmatsiya yangiliklari. - 2005. - № 8. - S. 3-5.
5. Olbinskaya L.I., Andrushchishina T.B. Arterial gipertenziyaning oqilona farmakoterapiyasi // rus tibbiy jurnal... - 2001. - T. 9, № 15. - P. 615-621.
6. Arterial gipertenziya profilaktikasi, diagnostikasi va davolash bo'yicha tavsiyalar. - M., 2001 yil.
7. Svishchenko E.P.Gipertenziv terapiya: dastlabki uch komponentli dori TONORMA // Farmatsevt, 2005. - № 8. - S. 16.
8. Sidorenko B.A., Preobrazhenskiy D.V. Gipertenziv kasalliklar farmakoterapiyasi. Diuretiklar gipotenziv dorilar // Tibbiyot svitu. - 2001. - H. jild - S. 93-98.
9. Chazova I.E., Ratova L.G., Dmitriev V.V. va boshqalar. O'rtacha va og'ir farmakologik gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ko-reniteklarni davolash // Terapevtik arxiv. - 2003. - T.75, № 8. - P. 21–26.
10. Shtrygol S. Yu.Modulyatsiyani o'rganish farmakologik ta'sir turli xil tuz rejimlarida: Muallifning avtoreferati. dis. ... dokt. asal fanlar. - M., 2000 .-- 37 p.
11. Chalmers J. va boshq. WHO-ISH Gipertenziya bo'yicha ko'rsatmalar qo'mitasi. 1999. - Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti - Xalqaro Gipertenziya Jamiyati Gipertenziyani boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. - J. Hypertense. - 1999. - № 17. - S. 151–185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con Supplemento potassio nella terapia dell'ipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. - 1987. - jild 78, № 19. - P. 1427-1431.
13. INTERSALT kooperativ tadqiqot guruhi. INTERSALT: elektrolitlar chiqarilishi va qon bosimini xalqaro o'rganish: 24 soat davomida siydik bilan natriy va kaliyni chiqarib tashlash natijalari // Br. Med. J. - 1988. - jild 297. - P. 319-328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. va boshq. Oziq-ovqat kaliyini ko'paytirish antihipertenziv dorilarga ehtiyojni kamaytiradi // Ann. Int. Med. - 1991. - jild 115, № 7. - P. 753-759.
15. http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999.
16. http://www.cardiosite.ru.

Profilaktika, taktikalar va davolash usullari bilan bog'liq →

Prostata adenomasining mavjud variantlarini ko'rib chiqish.

So'nggi avlodning gipertoniyasiga qarshi dorilar: ro'yxat

Qon bosimini barqarorlashtirish va gipertenziv bemorlarning hayot sifatini yaxshilash mumkin konservativ terapiya... Odatda bemorga gipertenziya uchun antihipertenziv tabletkalar buyuriladi.

Shifokor bemorga diuretiklar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, gipertenziv markaziy ta'sir, sartanlar, selektiv beta-1-blokerlarni buyurishi mumkin.

Gipertenziyaning chidamli shakllari uchun kombinatsiyalangan dori-darmonlarni qabul qilish mumkin. Agar odamda 1 daraja AH bo'lsa, u holda xun takviyasini qo'llash orqali qon bosimini barqarorlashtirish mumkin.

ehtiyot bo'ling

Gipertenziya (bosimning ko'tarilishi) - 89% hollarda bemorni tushida o'ldiradi!

Biz sizni ogohlantirishga shoshilamiz, gipertoniya va qon bosimini normallashtirishga qaratilgan dorilarning aksariyati samaradorligi nolga teng bo'lgan dori-darmonlarni yuzlab foiz aldagan sotuvchilarning to'liq aldovidir.

Dorixona mafiyasi kasal odamlarni aldab ko'p pul ishlab topadi.

Lekin nima qilish kerak? Agar aldash hamma joyda bo'lsa, qanday munosabatda bo'lish kerak? Tibbiyot fanlari doktori Belyaev Andrey Sergeevich o'z tekshiruvini o'tkazdi va bu vaziyatdan chiqish yo'lini topdi. Dorixonalardagi betartiblik haqida ushbu maqolada Andrey Sergeevich, shuningdek, yurak xastaligi va bosimning oshishi sababli o'zingizni o'limdan qanday himoya qilishni ham bepul aytdi! Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va kardiologiya markazining rasmiy veb-saytidagi maqolani havolada o'qing.

Gipertenziya uchun eng samarali dorilar

Gipertenziya, JSST ma'lumotlariga ko'ra, yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan patologiyasi. Erkaklar va ayollar kasallikdan teng darajada ta'sirlanishadi. Bundan tashqari, GB odatda 40 yoshdan oshgan bemorlarda aniqlanadi.

Gipertenziya xavfli patologiya... Qachon o'z vaqtida davolanmaslik kasallik serebrovaskulyar kasalliklarga, miokard infarktiga, qon tomirlariga, gipertonik inqirozga, buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

Agar kasallik bradikardiya, yurak ishemik kasalligi, ateroskleroz (tomirlarda xolesterin va lipoprotein fraktsiyalari cho'kishi bilan kechadigan patologiya) bilan kechadigan bo'lsa, arterial gipertenziyani qoplash qiyin.

Gipertenziv dorilar tasnifini ko'rib chiqing:

1. Diuretik dorilar. Tanadan ortiqcha suyuqlikni chiqarib, qon tomirlari devorlari kengayadi, tomirlar lümeni ko'payadi va shunga muvofiq qon bosimini pasaytirish uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Diuretiklarning etishmovchiligi shundaki, ular ko'plab kontrendikatsiyalarga ega, shu jumladan buyrak etishmovchiligi va qandli diabet dekompensatsiya bosqichida.
2. Beta-blokerlar. Beta-1-adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish orqali dorilar yurak urish tezligini pasaytiradi, diastolni uzaytiradi, yurak mushagi tomonidan kislorod iste'molini kamaytiradi va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi.
3. ACE inhibitörleri. Ular angiotensinni o'zgartiradigan fermentning inhibisyoniga hissa qo'shadi, shuning uchun faol bo'lmagan angiotensin I angiotensin II ga aylanadi, bu esa o'z navbatida vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi.
4. Sartanlar. Gipertenziya uchun ushbu yangi avlod dorilar juda samarali. Dori-darmonlarga hatto Evropa Ittifoqi va AQShda ham talab katta. Gipertoniya dori-darmonlarining so'nggi avlodi angiotensin II retseptorlarini blokirovka qilib, uzoq muddatli va doimiy gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.
5. Kaltsiy kanal blokerlari. Tabletkalar hujayralarga kaltsiyning tez oqishini oldini oladi. Shu tufayli koronar tomirlarning kengayishi va yurak mushaklaridagi qon oqimining yaxshilanishi kuzatiladi.

Qon bosimi yuqori bo'lgan barcha tabletkalar spirtli ichimliklarga to'liq mos kelmaydi. Davolash davrida spirtli ichimliklarni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Etanol nafaqat dorilarning terapevtik ta'sirini neytrallashtiradi, balki markaziy asab tizimi va CVS a'zolaridan yon ta'sir qilish ehtimolini oshiradi.

Dori vositalarining savdo nomlari quyidagi jadvalda keltirilgan.

Klinik rasm

Shifokorlar Gipertenziya haqida nima deyishadi

Men ko'p yillar davomida gipertoniya kasalligini davolash bilan shug'ullanaman. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 89% hollarda gipertenziya yurak xuruji yoki qon tomirlari va o'lim bilan yakunlanadi. Endi bemorlarning uchdan ikki qismi kasallik rivojlangandan keyingi dastlabki 5 yil ichida vafot etadi.

Keyingi haqiqat shundaki, bosimni pasaytirish mumkin va zarur, ammo bu kasallikning o'zi davolamaydi. Gipertenziyani davolash uchun Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan rasman tavsiya etilgan va kardiologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu Giperium. Preparat kasallikning sababiga ta'sir qiladi, bu esa gipertoniyadan to'liq xalos bo'lishga imkon beradi.

Siz har kuni antihipertenziv dorilarni qabul qilishingiz kerak. Dozalar davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Gipertenziyaning chidamli shaklida umr bo'yi foydalanish ko'rsatilishi mumkin.

Markaziy antihipertensiv vositalar

Bugungi kunda markaziy ta'sir ko'rsatadigan antihipertenziv dorilar kamdan kam qo'llaniladi. Haqiqat shundaki, ushbu dorilar ko'pincha yon ta'sirga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zi mahsulotlar giyohvandlikka olib keladi.

To'xtatish uchun, odatda, markaziy ta'sir ko'rsatadigan antihipertenziv tabletkalar qo'llaniladi gipertonik inqiroz... Bu ehtiyoj dorilar qabul qilinganidan bir daqiqadan so'ng tom ma'noda harakat qila boshlashi bilan bog'liq.

Ushbu turdagi eng samarali dorilar:

Yuqoridagilarni qabul qiling vazodilatator dorilar doimiy ravishda mumkin. Shunga qaramay, bu tavsiya etilmaydi. Nima uchun? Haqiqat shundaki, bugungi kunda juda yaxshi muhosaba qilingan ko'plab samarali antihipertenziv dorilar mavjud. Xuddi shu ACE inhibitörleri yoki sartanlar yumshoqroq ishlaydi, giyohvandlikka olib kelmaydi va uzoqroq terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Homiladorlik paytida markaziy ta'sir ko'rsatadigan antihipertensivlar kontrendikedir, kardiogen shok, buyrak etishmovchiligi, miya yarim aterosklerozi.

Gipertenziv dorilar

Gipertenziya uchun dorilar bemorga qon bosimini barqaror barqarorlashtirishga imkon bermaydigan holatlar mavjud. Odatda bu hodisa GB ning chidamli shaklida kuzatiladi.

Bunday holda, bemorga bir vaqtning o'zida bir nechta antihipertansif dorilarni qabul qilish maqsadga muvofiqdir. Ammo bu juda qulay va qimmat emas. IN ushbu holatda hipotenziv odamlar muammoni hal qilishga yordam beradi kombinatsiyalangan tabletkalartarkibiga 2 ta faol moddalar kiradi.

Ushbu guruhdagi eng samarali dori-darmonlarni ko'rib chiqing:

Yuqori qon bosimi uchun qo'shimchalar

Gipertenziya uchun zamonaviy dorilar ko'plab kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega. Shu nuqtai nazardan, ba'zi bemorlar xun takviyasini iste'mol qilishni afzal ko'rishadi o'simlikka asoslangan (biologik faol qo'shimchalar).

Bunday mablag'lar bir oz samaraliroq klassik damlamalar do'lana yoki onaxon. Bundan tashqari, qo'shimchalar qo'shadi emas, kuchni buzmaydi, hatto ba'zi hollarda homilador va emizikli ayollarga ham buyurilishi mumkin.

Eng xavfsiz va eng samarali xun takviyeleri:

• Normolife (xato bilan Normalif deb nomlangan). Chiqarish shakli - damlamasi.
• JAHAN minus Hap shaklida mavjud.
• Normaten. Chiqarish shakli - planshetlar.
• Gipertostop. Tomchilar shaklida mavjud.
• Cardimap. Chiqarish shakli - planshetlar.

Yuqoridagi dorilar bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, preparatlar kompleks terapiyaning bir qismi sifatida, ya'ni sintetik antihipertenziv tabletkalar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, xun takviyasini ishlatish uchun ko'rsatmalar nevrozlar, stress, charchoqning kuchayishi hisoblanadi.

Allergiya reaktsiyalariga moyil bo'lgan gipertenziv bemorlarda qo'shimchalarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Gipertenziv dorilar

Yuqorida allaqachon ta'kidlangan, qaysi dorilar yordamida yuqori qon bosimini tartibga solish mumkin. Xuddi shunday keng tarqalgan muammo arterial gipotenziya, ya'ni qon bosimining pasayishi<90 на 60 мм.рт.ст.

Gipotenziv bemorlar uchun savol tug'iladi, qon bosimini oshirish uchun qaysi preparatni tanlash kerak? Agar biz eng arzon vositalarni hisobga olsak, unda kofeinni eslatib o'tishimiz mumkin. Kuniga bir marta 1-2 tabletka ichish kifoya.

Qon bosimini normallashtirishning samarali vositalariga quyidagilar kiradi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, har qanday gipo- yoki gipertenziv dorilarni ishlatishdan oldin, avval ishtirok etgan kardiologingiz bilan maslahatlashing.

Shuningdek, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lsa, parhez, faol hayot tarzi, yomon odatlardan (chekish, alkogolizm) to'liq voz kechishni unutmang. Yordamchi maqsadlarda gipertenziv va gipotenziv bemorlar multivitaminli komplekslarni qabul qilishlari mumkin - Aevit, Alphabet, Doppelgerts Active Omega-3, Magne B6, Complivit va boshqalar.

Xulosa chiqarish

Yurak xurujlari va qon tomirlari dunyodagi barcha o'limlarning deyarli 70 foiziga sabab bo'ladi. O'n kishidan ettitasi yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolishi tufayli vafot etadi.

Ayniqsa, qo'rqinchli narsa shundaki, ko'p odamlar gipertoniya kasalligiga chalinganiga hatto shubha qilishmaydi. Va ular biror narsani tuzatish imkoniyatini boy berishadi, shunchaki o'zlarini o'limga mahkum etishadi.

• Bosh og'rig'i
• Yurak urishining ko'payishi
• Ko'z oldida qora dog'lar (chivinlar)
• Apatiya, asabiylashish, uyquchanlik
• Loyqa ko'rish
• Terlash
• Surunkali charchoq
• Yuzning shishishi
• Barmoqlaringizda uyqusizlik va titroq
• Bosim ko'tariladi

Ushbu alomatlardan biri ham ogohlantiruvchi bo'lishi kerak. Va agar ularning ikkitasi bo'lsa, unda shubha qilmang - sizda gipertoniya bor.

Ko'p pul sarflaydigan ko'plab dorilar mavjud bo'lganda, gipertenziyani qanday davolash mumkin?

Ko'pgina dorilar hech qanday foyda keltirmaydi va ba'zilari hatto zarar etkazishi mumkin! Ayni paytda Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan gipertenziyani davolash uchun rasmiy ravishda tavsiya etilgan yagona dori bu Giperium.

Bungacha kardiologiya instituti Sog'liqni saqlash vazirligi bilan birgalikda "gipertoniya yo'q" dasturini amalga oshirmoqda. Giperium preparati uning doirasida arzonlashtirilgan narxda - 1 rubl, shahar va viloyatning barcha aholisi uchun mavjud!

Gipertenziv dorilar - bu gipertenziyani davolash uchun ishlatiladigan farmakologik dorilar guruhi. Butunrossiya kardiologiya ilmiy jamiyati ushbu mablag'larni bir necha guruhlarga ajratadi (harakat mexanizmini hisobga olgan holda).

Tasniflash tamoyillari

Gipertenziv dorilarni markaziy ta'siridan oldin, tasniflash jadvali o'rganiladi. VNOK mutaxassislari antihipertenziv dorilarni quyidagi sinflarga ajratadilar:

1. 1. Diuretiklar.
2. 2. Beta-blokerlar.
3. 3. Kaltsiy antagonistlari.
4. 4. ACE inhibitörleri.
5. 5. Angiotensin retseptorlari blokerlari.

Davolashni shifokor nazorat qilishi kerak.Sedativlar gipertoniya kasalligida kuzatiladigan markaziy asab tizimining funktsional buzilishlarini kamaytiradi. Gipertenziyani trankvilizatorlar va gipnoz bilan davolash dastlabki bosqichda uzoq muddatli gipotenziv ta'sirga ega (qon bosimini pasaytirish). Gipotenziv ta'sir nima, har bir gipertoniya kasalligi bilishi kerak.

Sedativlar ro'yxati (ba'zilari retsept bo'yicha):

• Bromid;
• Adalin;
• Bromural.

Yuqoridagi dorilarni Meprotan, Trioksazin, Diazepam kabi trankvilizatorlar bilan almashtirishingiz mumkin. Dozaj bemorning bunday dorilarga sezgirligini hisobga olgan holda tanlanadi. Davolash jarayonida vosita apparatlaridan tezkor javob talab qiladigan ishdan voz kechish kerak.

Trankvilizatorlardan ko'pincha Aminazin olinadi. Qabul qilish uchun ko'rsatmalar:

• hissiy hayajon;
• psixomotor ajitatsiya bilan kechadigan gipertonik inqiroz.

Aminazin markaziy antihipertenziv ta'sirga ega bo'lib, qon bosimini tezda pasaytiradi. Ammo ushbu preparatning gipotenziv ta'siri barcha bemorlarda har xil darajada ifodalanadi. Har bir bemor gipotenziv ta'sir nima ekanligini, u o'zini qanday namoyon etishini bilishi kerak. Gipotenziv ta'sir yurak qisqarishining chastotasi va kuchining pasayishi deb tushuniladi, bu esa daqiqani va zarba chiqishini kamaytirishga yordam beradi.

Ikkinchi guruh dorilar

Agar shifokor klimakterik arterial gipertenziya tashxisini qo'ygan bo'lsa, bemorga Frenolon buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, estrodiol terapiya (trankvilizatorlar va gormonal vositalar) amalga oshiriladi. Uyquni yaxshilash uchun sedativlar ko'rsatiladi. Agar 3 hafta ichida uyqu yaxshilanmasa, gipnoz ta'siriga ega trankvilizatorlar (Noxiron, Seduxen) olinadi. Uzoq muddatli uyqu buzilishi bilan antipsikotiklarni (Levomepromazin) ichish tavsiya etiladi.

Sempatolitik va antiadrenerjik ta'sir ko'rsatadigan dorilarga markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi (Dimekarbin, Nepresol, Apressin). Rawolfia ildizidan yoki barglaridan olingan dorilar yordamida gipertenziyani davolash mumkin. Ular markaziy asab tizimida, yurak va oshqozon osti bezi katekolaminlari va serotonin zaxiralarini kamaytirishga yordam beradi.

Bu vosita va qon tomir markazlarining faoliyatini to'xtatib, simpatolitik ta'sirni ta'minlaydi. Shu bilan birga, markaziy asab tizimi tinchlanadi, uyqu chuqurlashadi, interoreseptiv reflekslar inhibe qilinadi. Ushbu guruhga dori-darmonlarni qabul qilish jarayonida asta-sekin, ammo kuchli gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi.

Mutaxassislar parasempatik ta'sirni yurak urishining sekinlashishi, ichak peristaltikasining kuchayishi deb atashadi. Avval shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz kerak bo'ladi. Rauwolfia preparatlari hujayra ichidagi natriy kontsentratsiyasini kamaytirish orqali markaziy adrenerjik mexanizmlarni tuzatadi. Gipertenziyaning dastlabki bosqichida Aymalin va Rescinamin olinadi. Reserpine yordamida periferik qarshilikni kamaytirish mumkin.

Antiadrenerjik moddalar

Sempatolitik va antiadrenerjik moddalarga Vixen, Anaprilin kabi dorilar kiradi. Ular kuchli, ammo qisqa hipotenziv ta'sirga ega. Shuning uchun Tropafen gipertonik inqirozni bartaraf etish uchun buyuriladi. Shu bilan birga, qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfi mavjud.

Ganglionni blokirovka qiluvchi dorilar yordamida parasempatik va simpatik bo'linmalarning turli tolalari orasidagi impulslarning tarqalishini oldini olish mumkin. Dori vositalari vegetativ denervatsiyani keltirib chiqaradi.

Gipotenziv ta'sirga ega bo'lish, arteriolalarning ohangini pasaytirish uchun gangliyon blokerlari olinadi.

Shu bilan birga, turli organlarda venoz bosimning pasayishi va ichaklarning harakatlanish faolligining pasayishi kuzatiladi.

Ushbu dorilar quyidagi shartlar asosida qabul qilinadi:

• statsionar qabulxona;
• individual dozani belgilash;
• bir vaqtning o'zida preparatni / in'ektsiyalarni qabul qilish;
• preparatni kiritgandan so'ng, bemor boshini ko'tarib yotishi kerak (2 soat);
• dozani bosqichma-bosqich oshirish, shu bilan birga shifokor organizmning reaktsiyasini kuzatishi kerak;
• uzoq muddatli terapiya;
• dozani asta-sekin kamaytirish orqali preparat bekor qilinadi.

Ganglion blokerlari kontrendikedir:

• gipertonik inqiroz bilan;
• agar bemor 60 yoshdan katta bo'lsa;
• konjenital miya aterosklerozi bilan;
• feoxromotsitoma bilan;
• homiladorlik paytida.

Ammo ular kombinatsiyalangan terapiyaning samarasizligi, asoratlar bilan doimiy gipertenziya, gipertoniya, chap qorincha etishmovchiligi, ensefalit bilan qabul qilinadi. Shuningdek, ushbu farmakologik guruhning dori-darmonlari zamonaviy antihipertenziv dorilarga toqat qilmaslikda buyuriladi.

Boshqa guruhlarning dori vositalari

Gipertenziyada diurezni oshirish uchun aldosteron inhibitörleri ko'rsatiladi. Ushbu gormon og'ir va barqaror gipertenziya shakllanishida ishtirok etadi. Shuningdek, bemorga saluretik ta'sirga ega bo'lgan boshqa diuretik preparatlar buyurilishi mumkin (ular ortiqcha natriyni olib tashlashga yordam beradi). Yuqori qon bosimi bilan ular aniq va doimiy gipotenziv ta'sirga ega. Diuretiklar boshqa antihipertenziv dorilar ta'sirini kuchaytiradi. Shuning uchun ular kombinatsiyalangan holda olinadi. Mutaxassislar orasida Furosemid, Klopamid, Etakrin kislotasini tiyazid diuretiklariga qo'shish mumkin.

Zamonaviy avlodning boshqa antihipertenziv dori-darmonlari Metildopa va Klonidin shaklida taqdim etilgan. Oxirgi avlod antihipertenziv dorilar ro'yxati:

1. 1. Rasilloz.
2. 2. Cardosal.
3. 3. Trifalar.

Rasilloz kun davomida normal qon bosimini saqlashga yordam beradigan renin inhibitori. Preparat bemorlar tomonidan ACE inhibitörlerini qabul qilishda tez-tez uchraydigan quruq yo'talni keltirib chiqarmasdan yaxshi muhosaba qilinadi. Zamonaviy antagonistlarga Cardosal kiradi. Uning quyidagi afzalliklari bor:

• preparatni muntazam ravishda qabul qilish qon bosimining doimiy pasayishini ta'minlaydi;
• olib tashlash sindromi yo'q;
• kichik yon ta'siri.

Kardozal, Rasilezdan farqli o'laroq, 8 hafta davomida normal qon bosimini saqlaydi. Trifas yangi avlod diuretiklaridan ajratilgan. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Trifas, klassik analoglaridan farqli o'laroq, har kuni olinadi.

Gipertenziya davolashda kaltsiy kanal blokerlarini yuborish ko'rsatiladi. Amlodipinni so'nggi avloddan ajratish mumkin. Bunday blokerlar yakka o'zi yoki boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilinadi. Har qanday antihipertansif dorilar shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qo'llaniladi.

Qabul qilinadigan davolash kombinatsiyalari

Butunrossiya kardiologiya ilmiy jamiyatining tavsiyalariga ko'ra, arterial gipertenziyani davolash kombinatsiyalangan davolashdan boshlanadi. Bemorga ilgari kam dozada dorilar buyuriladi. Agar bemorning qon bosimi 160/100 mm Hg dan oshsa. va yurak va qon tomirlarining asoratlari xavfi yuqori, to'liq dozada kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatiladi.

Vrach xavfsizlik va samaradorlik nuqtai nazaridan dorilarning o'zaro ta'sirini oldindan baholaydi. Amaldagi antihipertenziv dorilar quyidagi talablarga javob berishi kerak:

• bir-birini to'ldiruvchi;
• birgalikda olingan holda yaxshilangan natijaga erishish;
• farmakokinetik va farmakodinamik ko'rsatkichlarning mavjudligi.

VNOK tavsiyalariga ko'ra, tiazidli diuretikning past dozasini yuqori selektiv yoki vazodilatatsion ta'sirga ega bo'lgan beta-bloker bilan birgalikda qabul qilishga ruxsat beriladi. Gipertenziya bo'lgan erkaklarga quyidagi terapiya rejimi buyuriladi: alfa va beta blokerlar.

Kaltsiy antagonisti va diuretikning birikmasi juda shubhali. Bu miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. VNOK mutaxassislari ACE inhibitorlarini kaltsiy antagonistlari bilan birlashtirishni maslahat berishadi. Ushbu mablag'lar yordamida siz qon bosimini tezda pasaytira olasiz.

Amlodipin + Lisinopril rejimi diastolik va sistolik qon bosimi darajasini pasaytirishga imkon beradi, shu bilan birga salbiy reaktsiyalarning minimal xavfi mavjud. Qulay davolanishni ta'minlash uchun shifokor giyohvand moddalarni birlashtiradi. Gipertenziyani davolash sxemasi kombinatsiyalangan terapiyadan farqli o'laroq, quyidagi afzalliklarga ega:

• ijtimoiy va psixologik qulaylikni ta'minlash;
• dorilarning arzonligi.

Gipertenziv kombinatsiyalangan preparatlarni qabul qilish xususiyatlari:

• kombinatsiyalangan davolanishga muhtoj bemorlar uchun ko'rsatiladi;
• odatda gipertenziya kursi;
• qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ishlatiladi;
• umrbod qabul qilishni talab qiladi.

Yangi kombinatsiyalangan dorilar orasida mutaxassislar ekvatorni ajratib ko'rsatdilar, bular lizinopril va amlodipin kombinatsiyasi sifatida taqdim etilgan. U kun davomida qon bosimini nazorat qiladi. Bu oyoq shishishi va taxikardiya rivojlanish xavfini kamaytiradi. Agar birinchi tanlov dori samarasiz bo'lsa, unda:

• shifokor boshqa sinfdagi preparatni qo'shadi (VNOK tavsiyalarini hisobga olgan holda);
• ushbu agentni ushbu sinfning boshqa preparati bilan almashtiradi.

Agar qon bosimini tezroq normallashtirishga hojat bo'lmasa, terapiya bosqichlari orasidagi interval 4 haftadan oshadi.

Gipertenziv dorilar: terapiya tamoyillari, guruhlar, vakillar ro'yxati

Gipertenziv dorilar (gipertenziv dorilar) qon bosimini pasaytirish uchun mo'ljallangan turli xil dorilarni o'z ichiga oladi. O'tgan asrning o'rtalaridan boshlab ular katta hajmlarda ishlab chiqarila boshlandi va gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda katta miqdorda qo'llanila boshlandi. O'sha vaqtga qadar shifokorlar faqat ovqatlanish, turmush tarzini o'zgartirish va tinchlantiruvchi vositalarni tavsiya qilishgan.

Beta-blokerlar uglevod va yog 'almashinuvini o'zgartiradi, ortiqcha vaznni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ular diabet va boshqa metabolik kasalliklar uchun tavsiya etilmaydi.

Adrenerjik blokirovkalash xususiyatiga ega moddalar bronxospazm va sekin yurak urishini keltirib chiqaradi va shuning uchun ular astmatiklar uchun, masalan, og'ir aritmiyalar, xususan, II-III darajadagi atrioventrikulyar blok bilan kontrendikedir.

Gipertenziv ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar

Arterial gipertenziyani davolash uchun tavsiflangan farmakologik vositalar guruhlaridan tashqari, qo'shimcha dorilar muvaffaqiyatli qo'llaniladi - imidazolin retseptorlari agonistlari (moxonidin), to'g'ridan-to'g'ri renin inhibitorlari (aliskiren), alfa-blokerlar (prazosin, kardura).

Imidazolin retseptorlari agonistlari medulla oblongatasidagi asab markazlariga ta'sir qiladi, simpatik qon tomir stimulyatsiyasi faolligini pasaytiradi. Eng yaxshi darajada uglevod va yog 'almashinuviga ta'sir qilmaydigan boshqa guruhlarning dori-darmonlaridan farqli o'laroq, moxonidin metabolik jarayonlarni yaxshilaydi, to'qimalarga insulin ta'sirchanligini oshiradi va qondagi triglitseridlar va yog' kislotalarini kamaytiradi. Moksonidinni ortiqcha vaznli bemorlarda qo'llash vazn yo'qotishiga yordam beradi.

To'g'ridan-to'g'ri renin inhibitörleri aliskiren preparati bilan ifodalanadi. Aliskiren qon zardobidagi renin, angiotensin, angiotensinni o'zgartiruvchi ferment kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, gipotenziv, shuningdek kardioprotektiv va nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Aliskiren kaltsiy antagonistlari, diuretiklar, beta-blokerlar bilan birlashtirilishi mumkin, ammo ACE inhibitörleri va angiotensin retseptorlari antagonistlari bilan bir vaqtning o'zida foydalanish farmakologik ta'sirining o'xshashligi tufayli buyrak disfunktsiyasiga to'la.

Alfa blokerlari tanlangan dorilar deb hisoblanmaydi, ular uchinchi yoki to'rtinchi qo'shimcha antihipertenziv vosita sifatida kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida buyuriladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari yog 'va uglevod almashinuvini yaxshilaydi, buyraklardagi qon oqimini oshiradi, ammo diabetik neyropatiyada kontrendikedir.

Farmatsevtika sanoati bir joyda turmaydi, olimlar doimo qon bosimini pasaytirish uchun yangi va xavfsiz dorilarni ishlab chiqmoqdalar. Anjiyotensin II retseptorlari antagonistlari guruhidan olmesartan bo'lgan Aliskiren (rasilez) ni so'nggi avlod dori-darmonlari deb hisoblash mumkin. Diuretiklar orasida torasemid o'zini yaxshi isbotladi, bu uzoq muddatli foydalanish uchun mos, keksa bemorlar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun xavfsizdir.

Kombinatsiyalangan dorilar ham keng qo'llaniladi, shu jumladan turli guruhlarning vakillari "bitta tabletkada", masalan, amlodipin va lisinoprilni birlashtiradigan ekvator.

Gipertenziv dorilar?

Ta'riflangan dorilar doimiy gipotenziv ta'sirga ega, ammo uzoq muddatli administratsiyani va bosim darajasini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Yon ta'sirlardan qo'rqqan ko'plab gipertenziv bemorlar, ayniqsa boshqa kasalliklarga chalingan keksa odamlar, tabletkalarni iste'mol qilishdan ko'ra o'simlik dori vositalari va an'anaviy tibbiyotni afzal ko'rishadi.

Gipertenziv o'tlar mavjud bo'lish huquqiga ega, ko'plari haqiqatan ham yaxshi ta'sirga ega va ularning ta'siri asosan sedativ va vazodilatatsion xususiyatlar bilan bog'liq. Shunday qilib, eng mashhurlari - do'lana, ananas, yalpiz, valerian va boshqalar.

Dorixonada choy paketlari shaklida sotib olinadigan tayyor to'plamlar mavjud. Limon balzam, yalpiz, do'lana va boshqa o'simlik tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan Evalar Bio choyi Traviata o'simliklarga qarshi gipertenziv vositalarning eng taniqli vakillari hisoblanadi. Yaxshi isbotlangan va. Kasallikning dastlabki bosqichida u bemorlarga tonik va tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Albatta, o'simlik preparatlari, ayniqsa, hissiy jihatdan labil mavzularda samarali bo'lishi mumkin, ammo ta'kidlash kerakki, gipertoniyani o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Agar bemor keksa bo'lsa, yurak patologiyasi, diabet bilan og'rigan bo'lsa, unda faqat an'anaviy tibbiyotning samaradorligi shubhali. Bunday hollarda dori terapiyasi talab qilinadi.

Giyohvand moddalarni davolash samaraliroq bo'lishi va dorilarning dozalari minimal bo'lishi uchun shifokor arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarga avvalo turmush tarzini o'zgartirishni maslahat beradi. Tavsiyalarga chekishni tashlash, vaznni normallashtirish va stol tuzi, suyuqlik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklaydigan ovqatlanish kiradi. Etarli jismoniy faoliyat va gipodinamiyaga qarshi kurash muhim ahamiyatga ega. Giyohvand moddalarsiz qon bosimini pasaytirish choralari giyohvand moddalarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi va samaradorligini oshirishi mumkin.

Video: antihipertenziv dorilar haqida ma'ruza