Серологични проучвания за интензивността на имунитета. Полиомиелит и имунитет са важни характеристики, които трябва да знаят. Организационна подкрепа по време на лечението

3.1. Предотвратяване на инфекциозни болести

Организация и поведение на серологично
Наблюдение на състоянието на колективното
Имунитет срещу управлявани инфекции
(Дифтерия, тетанус, кората, рубеола,
Епидемичен паратит, полиомиелит)

здраве на Руската федерация

G.g. Onishchenko.

Дата на въвеждане: след одобрение

1 . Площ на приложение

1.1. Методологическите указания са посочени основни принципи на организацията и прилагането на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет срещу управлявани инфекции (дифтерия, тетанус, кората, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит).

1.2. Тези насоки са предназначени за специалисти на органите и институциите на държавната санитарна и епидемиологична служба и могат да бъдат използвани и от специалисти на терапевтични и превантивни институции.

2 . Общи разпоредби

Серологичният мониторинг на състоянието на колективния имунитет на населението на страната е задължителен елемент на епидемиологично наблюдение на дифтерия, тетанус, кората, рубеола, епидемичен варетит и полиомиелит. Неговата роля е изключително важна, тъй като епидемичното благополучие по отношение на тези инфекции се определя от състоянието на постспецифичен имунитет. Мониторингът се извършва от серумните серумни серуми на ваксинираните хора.

Серологичният мониторинг включва:

Избор на индикаторни групи на населението, характеризираща състоянието на специфичния имунитет, който позволява екстраполиране на резултатите, получени върху населението на площта на територията като цяло;

Оценка на ефективността на имунизацията.

Целта на серологичния мониторинг е да се оцени състоянието на индивидуалния, колективен имунитет на определена територия, нивото на действителната защита срещу инфекции в определени възрастови групи на населението, както и оценка на качеството на работата на ваксинацията.

Серологичният мониторинг на състоянието на колективния имунитет на населението се осъществява от институции на държавна санитарна и епидемиологична служба и медицински и превантивни институции.

Провеждането на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет се издава от съвместния ред на терапевтична и профилактична институция и Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, който определя територията, времето (график), контингенти и броя на групите от населението до да бъдат разгледани, както и отговорните за организирането и провеждането на тази работа.

3 . Материали и методи

Материалът за изследването е кръвен серум, който е източник на изчерпателна информация за наличието на антитяло спектър към патогените на тези заболявания.

В методите за наблюдение на проучванията на серумите трябва да бъдат безвредни, специфични, чувствителни, стандартни и достъпни за масови изследвания. Понастоящем в Руската федерация са:

1) реакцията на пасивна хемаглутинация (RPGA) - за откриване на антитела към дифтерия и тетанус анатоксин;

2) имуно-ензимен анализ (IFA) - за идентифициране на антитела към морбили вируси, рубеола и епидемичен варетит;

3) Реакцията на неутрализацията на цитопатия ефект на вируса в културата на тъканни клетки (макро и микрометад) за откриване на антитела към полиомиевия вирус.

За да се оцени действителното звяр от деца и възрастни срещу дифтерия и тетанус, кръвта серум се изследва паралелно с дифтерия и тетанус антигенни диагностици, защото Ваксинациите се извършват чрез свързани лекарства. В дифтерия и тетанус, защитен от тези инфекции, са лица, чийто серум се определя от антитоксични антитела в титъра 1:20 и по-висок.

Серопозитив за вируси на морбили, рубеола и епидемичен ексутит са лица в серума, от които се определят специфични IgG антитела.

За да се елиминира грешката на метода и идентифициране на наистина серонегативни резултати, се откриват преразгледани кръвните серуми, при които се откриват специфични антитела за причинители на дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, епидемичен паротит.

Напрежението на колективния имунитет към полиомиелит и качеството на ваксината-филактиката може да се прецени въз основа на три показателя.

Процент на лицата с антитела към полиомио вирус тип 1, 2 и 3.

Серумогените се считат за серуми, че титърът на антитялото е равен на или над 1: 8. Процентът на този серум се изчислява отделно за всеки серотип на полиомиелит.

Процент от три пъти серонегативни индивиди.

Сериозно се считат за серуми, при които в разреждането 1: 8 няма антитела към всичките три вида вирус на полиомиелит. Техният процент се изчислява в цялата група изследвани серуми.

Средната геометрична стойност на титъра на антитялото, която се изчислява само за серумна група с антитела към съответния полиовирусен серотип в титъра 1: 8 и по-горе. Титрите на антитела се прехвърлят в логаритми с база 2, обобщени и разделени по броя на серума с антитела (виж приложение 1).

Резултатите от серологичното изследване на контингентите се вписват в работни списания на лаборатории, където е регистрирано наименованието на селището, институцията, фамилията, инициалите, епохата на изследваните и титъра на антитела. Резултатите се сключват и счетоводство (история на развитието на детето, амбулаторна карта на пациента).

4 . Методически подходи за подбор на групи от населението

При формирането на групи от населението, подлежащо на серологично изследване, следва да се спазват следните принципи.

Единството на мястото на получаване на ваксинацията (медицински и превантивни, детски образователни институции, училища и др., Където ваксинирано).

Този принцип на групова формация ви позволява да идентифицирате институции с ниска качествена организация на ваксинационната работа, и при последващо внимателно разследване се определя да определи специфичните му дефекти (нарушение на правилата за съхранение, транспортиране на ваксини, фалшификация на ваксинации, техните Съответствие и схеми и схеми на съществуващия календар за превантивна ваксинация, технически дефекти и други причини).

Единство на ваксината Анамнеза.

Изследваната група от населението следва да бъде хомогенен статистически агрегат, за който е необходим избор на лица със същия брой ваксинации и срока на последната ваксинация.

Сходството на епидемиологичната ситуация, в която се формират изследваните групи.

За да се извършат изискванията на този принцип, формирането на групи се извършва от екипите, в които делата на дифтерия, тетанус, кората, рубеола, епидемични пари, които не са регистрирани през една година. Изборът на контингенти за проучването започва с определението на териториите, на които е планирано проучването.

Границите на територията се определят от сектора на услугите на определена третиране и профилактична институция. Тя може да бъде отделен организиран екип от деца и възрастни, медицински обекти, населени места, приписани на FAP, територията на обслужване на един поликлиничен.

Серологичният мониторинг е препоръчително да се извършва в големи площи в съставните субекти на Руската федерация (градове, областни центрове) годишно (всяка година проучването включва различни области и клиники на града, областния център) и на територията на. \\ T Региони на Руската федерация - по график, веднъж на 6 - 7 години.

За изпита трябва да бъдат избрани 4 отбора от една възрастова група (2 отбора от две болници и превантивни институции), най-малко 25 души във всеки отбор, т.е. Най-малко 100 души във всяка група индикатор.

В детските отбори, пред серологичния изпит, медицинските специалисти трябва да извършват обяснителна работа с родителите за необходимостта от предотвратяване на тези инфекции и определяне на интензивността на постспецифичния имунитет.

Възрастните серуми за изследвания могат да бъдат взети в станции за трансфузия на кръв, без да се вземат предвид ваканцията на донорите.

5 . Показателни групи, подлежащи на серологично изследване за специфични антитела

Серологичният мониторинг на състоянието на колективния имунитет предвижда многофункционално серологично изследване на всяка територия на групите "индикатор" на населението. Децата трябва да са документирали информация за историята на ваксината. В същото време, периодът, който продължава последната ваксинация към изследването за наличие на дифтерия и тетанус антитела, антитела към морбили вируси, рубеола, епидемична загуба, полиомиелит, трябва да бъде най-малко 3 месеца.

В индикаторните групи е невъзможно да се включи дифтерия, тетанус, сладък, рубеола, епидемични пари и полиомиелит; Деца, които нямат информация за ваксинациите; необезпечени срещу тези инфекции; Преместени за всяка болест за 1 - 1,5 месеца преди изследването, защото Някои заболявания могат да доведат до временно намаляване на титъра на специфични антитела.

Състоянието на имунитет към дифтерия, тетанус, за морбили вируси, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит при възрастни се определя, без да се вземат предвид ваксинациите.

Въвеждането на групи "индикатор" ви позволява да обединявате формуляри и методи за анализиране на работата на ваксинацията. Понастоящем е препоръчително да се разпределят следните групи за индикатори (таблица 1).

Дифтерия и Тетаник

Според резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3 - 4 години, може да се прецени формирането на основен имунитет, на възраст 16 - 17 години - за качеството на ваксинациите, проведени в училищни и средни образователни институции; При възрастни - за действителното ниво на защита на дифтерия и тетанус.

Цар, пара, рубеола

Според резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3 - 4 години и 9 - 10 години, те се оценяват на нивото и напрежението на антикорфния, антипипирането и антипетания имунитет в следващия път след ваксинацията и реваксинацията.

Серологичното изследване на деца на възраст 16 - 17 години ни позволява да оценим ефективността на реваксинацията в дългосрочните срокове, както и нивото на имунен метец към тези инфекции в нововъзникващите екипи от вторични и висши учебни заведения.

Резултатите от изследването на възрастните на възраст 23 - 25 години се характеризират с състоянието на специфичния имунитет сред младите възрастни население, вкл. С рубеола - жени с детеродна възраст.

Полиомиелит

Според резултатите от серологичното изследване на деца на възраст от 1 - 2, 3 - 4, 14 години, те се оценяват на нивото и напрежението на имунитета на полиомиелит в предстоящите срокове след ваксинация и реваксиниране на живата полиоматирана ваксина, при възрастни - около действителното състояние на имунитет към полиомиелит.

По преценка на епидемиолози, серологичното изследване по разглежданите инфекции може да се извърши в други възрастови групи.

6 . Оценка на ефективността и качеството на ваксинациите

Оценка на състоянието на специфичния имунитет на населението към дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, епидемичен варетит и полиомиелит се извършва в зависимост от резултатите от серологичното изследване на индикаторните групи на населението.

Откриване във всяка изследвана група не повече от 10% от лицата с дифтерия и тетаническо антитяло титър по-малко от 1:20 и възрастни не повече от 20% от лицата с липса на защитни титри на дифтерия и тетанус антитела служи като индикатор за достатъчна защита от дифтерия и тетанус.

Счита се, че критериите за епидемично благополучие в морбили се считат за идентифициране във всяка индикаторна група не повече от 7% от серонегативните индивиди.

Сред присадките срещу паротит, делът на серонегатив не трябва да надвишава 15% - в еднократно и 10% в двойно присадено, а делът на серонегистите сред присадките срещу рубеола трябва да бъде не повече от 4%.

Идентифицирането на не повече от 20% във всяка изследвана група, сернегатив за всеки от трите полиоми вирусни серотипа, служи като индикатор за достатъчна защита от полиомиелит.

При идентифициране във всяка група индикатор Повече:

10% от лицата с дифтериен титър и тетанус антитела под защитното ниво или

7% от серонегативните лица за вируса на морбили, или. \\ T

15% от хората, които са изкривени срещу паротит, и повече от 10% - два пъти, или

20% от лицата серонегативни на всеки от трите вирусни серотипа, последвам Установяване на следните дейности.

1. Да се \u200b\u200bидентифицират причините за ниското ниво на имунитет:

Да анализира документите за ваксинация върху идентифицираните серонегативни индивиди, за да се установи фактът на наличието на ваксинации - да се сравни информацията за ваксинациите във всички счетоводни форми (карта на превантивни ваксинации, историята на развитието на детето, амбулаторна карта на пациента, работни списания и др.);

Оценка на условията за съхранение и транспортиране на ваксини, процедурата за имунизация.

2. Освен това проверете състоянието на имунитета на тези инфекции в същата възраст в количеството най-малко 100 души, но в две други институции (детски предучилищна възраст, училища, детски домове и др.) От същата медицинска и превантивна институция, където висок процент на серонегативните индивиди.

Ако, след допълнително изследване, броят на дифтерия, незащитена към дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, епидемичен варетит и полиомиелит ще надвиши горепосочените критерии, трябва да се обърне въпросът за тактиката на имунопилаксия в тези групи.

За да направите това, е необходимо да се изследват лицата от други възрастови групи по преценка на епидемиолога. Ако делът на серонегативността на съответните патогени сред тези лица няма да надвишава горепосочените показатели, след това следващите възрасти подлежат на допълнителни ваксинации в изследваните групи на възрастта, където висок процент на морбили за проповед, рубеола, рубеола, рубеола, рубеола, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и лице с титър и тетанус антитела под защитното ниво.

Ако процентът на серонегията сред изследваните ще бъде значително по-висок от горните критерии, тогава въпросът за допълнителни ваксинации на всички лица, чиято медицинска помощ се извършва от тази третирана и профилактична институция.

Ако са идентифицирани колективи с висок процент на серонегативни лица, свързани с две медицински и превантивни институции, след това да се оцени работата на ваксинацията в тази област, е необходимо да се служи на серологично изследване на индикаторните групи в други институции (детски предучилищна възраст, училища и т.н.) от тази област. Въпросът за разширяване на превантивните дейности на територията трябва да бъде съгласуван с Министерството на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Русия.

Данните за ниската защита на дифтерия се потвърждават от резултатите от изследването на имунитета към тетануса. Така, високият процент на ваксинирана срещу дифтерия и тетанус в счетоводните документи в комбинация с висок процент лица с титър на антитяло по-малко от 1:20 не само за дифтерия, но и към тетануса показват неточността на ваксинациите.

Високият процент на дифтерийните лицата, в комбинация с ниско ниво на имунитет към тетануса, не е резултат от профилактична ваксинация, но показва тяхната инфекция с причинителя на дифтерия (пациенти или носители). Липсата на записаната честота на дифтерия може да се дължи на лоша работа за идентифициране на пациенти, особено лесни форми на заболяването (недостатъчен обем бактериологични изследвания на пациенти с диагноза на областите, нарушаване на правилата за вземане и доставка на материал за \\ t Бактериологични изследвания; Работа с лошо качество на бактериологичната лаборатория - липсата на прекомерност на равномерно нетаксидна конебактерия дифтерия и др.).

Ако, когато се изследват възрастните в една от възрастовите групи, броят на серонегативата на дифтерия надвишава 20%, е необходимо да се увеличи броят на проучванията в същата възрастова група. Ако броят на серонегатив отново надвишава 20%, е необходимо да се анализира работата на ваксинацията, за да се открие не имуниране и провеждане на тяхната имунизация.

Материалите от серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет са обобщени върху институции от различни видове, поликлиники, област и тема в Руската федерация като цяло (Таблица 2). Освен това, за всяка инфекция, резултатите от серологичните проучвания се сравняват с честотата на честотата и нивата на присаждане, което дава възможност да се потвърдят официалните данни за имунизацията на населението или да се идентифицират различията в техните ваксинации и честота.

Динамичното наблюдение на състоянието на имунитета към управляваните инфекции позволява своевременно признаците на епидемични недостатъци. Прогнозата на епидемиологичната ситуация за всяка от наблюдаваните инфекции се счита за незадоволителна, ако се разкрива тенденцията към увеличаване на дела на серонегатив.

При идентифициране на първите прогностични признаци, което показва подхода за обезценка на епидемиологичната ситуация по отношение на разглежданите инфекции, се вземат управленски решения за увеличаване на нивото на имунен мейлист сред населението.

маса 1

Групи "индикатор" за серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет към инфекции, управлявани чрез специфична профилактика

Таблица 2.

Доклад за резултатите от наблюдението на състоянието на колективния имунитет срещу дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, епидемичен паротит и полиомиелит

Инфекция

Групи за индикатори (години)

30 и по-възрастни

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

общо изследване.

номер Seroneg.

% Seroneg.

Дифтерия

Тетанус

Червено ха.

Епиде Паротит

Полиомиелит

За полиомиелит трябва да посочите процента от три пъти серонегатив (K 1, 2, 3 вида полиовируси) и всеки отделно.

Приложение 1.

Изчисляване на средната геометрична стойност на титъра на антитела
Полио вируси

Например: Сред 20-те изследвани sera 18 са имали антитела за тип 1 полиовирус, 3 имали тидър 1: 8; 5 - Титър 1:16; 5 - Titr 1:32 и 5 - Titr 1:64.

Прехвърляне на абсолютните стойности на титрите в логаритъма с база 2, ние получаваме следната стойност на средния геометричен титър на антитела: \\ t

връщайки се в абсолютни числа, средното геометрично антитяло ще бъде 1:26.

Допълнение 2.

Правила за събиране, транспортиране и съхраняване на кръвен серум

1 . Техника и основна кръвна обработка

Капилярната кръв се взема от пръста в асептични условия. Преди да вземе кръвта, ръцете на пациента се затоплят с гореща вода, след това сухо избърсвайте върху чиста кърпа. Пръст, настърган с 70 ° алкохол, пробит със стерилен скалификатор на еднократна употреба. Кръвта в обем от 1.0 - 1.5 ml се събира директно през ръба на стерилна центрофуга за еднократна употреба с щепсел (или в специални микробробробни за приемане на капилярна кръв). След като вземете кръвта, мястото на инжектиране се смазва с 5% йоден разтвор.

Етикетът трябва да бъде поставен върху епруветка с кръв (по-добре е да се използва алея от левкопластиката) с регистрационен номер, фамилия, име, за възрастни - инициали, дата на кръвта.

Заедно със списъка на изследваните лица, в които е посочен градът (област), броя на детската институция, групи, училища, клас, средна специална институция, група, име на група, факултет, група, вход, фамилия, име на пациента , дата на раждане, дати на ваксинации срещу дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, епидемичен варетит и полиомиелит, дата на кръвта, подпис на отговорното лице, кръвните проби се изпращат на териториалната TSGSEN лаборатория в деня на кръвта.

В лабораторията за получаване на серум тестовата епруветка с кръв остава в наклонена (под ъгъл от 10 - 20 °) при стайна температура в продължение на 30 минути за образуване на съединител; След това тестовата епруветка с кръв се разклаща за отделяне на съсиреката от стената на тръбата и остави една нощ в хладилника при температура 4 - 8 ° С.

След отделяне на серума от купчината (тръбите се редуцират по вътрешната повърхност чрез парсерно пипета), се центрофугира при 1000-1200 rpm за 15 до 20 минути. След това серумът е внимателно препълнен или смучене с пипета с круша в стерилни центрофужни (пластмасови) тръби или епиндорфи с задължителен трансфер на етикети върху тях с подходяща тестова епруветка.

Въвеждането на серум (без съсирване) може да се съхранява преди изследване на вътрешни хладилници при температура от 4 ° C в продължение на 7 дни. С по-дълго съхранение серумът трябва да бъде замръзнал при -20 ° С. След като събра необходимото количество серум, те се изпращат в лабораторията на CGSEN за изследване.

2 . Транспортиране на серумни проби (кръв).

Преди да транспортирате сглобения материал от областта на изследването, е много важно да се вземат предпазни мерки: Проверете наличността на събраната информация, за да затворите здраво тръбите с щепсел, проби според техните номера и т.н. на мястото на събиране, трябва Бъдете списъци на проучвания. За транспорт на кръв (серум) се използват термични контейнери (хладилни торби).

При шокиране на пробите с железопътен или лабораторни въздушен транспорт, е необходимо да се уведоми (по телефона, телеграма) за номера на влака (полет), дата и час на изпращане и пристигане, броя на пробите и т.н. при транспортиране през зимата и не е позволено за замръзване.

Mu 3.1.2943-11.

Методически инструкции

3.1. Предотвратяване на инфекциозни болести

Организация и провеждане на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет към инфекции, управлявани чрез специфична превенция (дифтерия, тетанус, коклюш, кората, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит, хепатит б)

1. Разработено от Федералната служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на населението (Д. Б. М. Мешлова, а.А. Мелникова, П. Ласикова, Н.А. Кушкин); ФБУЗ "Федерален център за хигиена и епидемиология" Rospotrebnadzor (N.Y. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); ФГУН "Московски изследователски институт по епидемиология и микробиология. G.N. GABRICHSKY" ROSPOTREBNADZOR (Н.М. Максимова, с.С. Маркина, тен.Якимова, Н.Т.Тихонова, гр. Герасимова, О.В.Тиркун, Н.В.Тураев, гр. Буш); ФГУН "Централен изследователски институт по епидемиология" Rospotrebnadzor (v.p. Chulanov, Н.н. Пименов, Ц. Селезнева, а.И. Зоргарц, т.н. mikhaeva); Гу "Институт по полиомиелит и вирусен енцефалит ги. М. Пемакова" Рамна (V.Saibil, O.E.IVANOVA), GU "Московски изследователски институт на ваксини и серуми. I.I.Mechnikova Rams (n .v. Юмина, RG Desyatskova); Академия (В. В. Далматов); Офис на Роспотребнадзор за района Novosibirsk (Nishungin); Офис на Роспотребрнадзор в Москва (в Лотон, В.А.Тперина, Н.И.Дулакова).

2. Разработено вместо методологическите указания на МУ 3.1.1760-03 "Организация и провеждане на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет срещу управлявани инфекции (дифтерия, тетанус, кора, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит)."

3. Одобрен 15 юли 2011 г. и внася в сила главния държавен санитарен доктор на Руската федерация G.G.ONISCHENKO.

1 област на употреба

1 област на употреба

1.1. В методическите указания, основните принципи на организацията и прилагането на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет към инфекции, управлявани чрез специфична превенция (дифтерия, тетанус, котюс, кората, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит, хепатит б) са изложени.

1.2. Тези насоки са предназначени за специалисти от държавния санитарен и епидемиологичен надзор и специалисти по медицинска и превантивна организация.

2. Общи разпоредби

2.1. Серологичният мониторинг ви позволява да осигурите непрекъснат процес на обективна оценка на състоянието на специфичен пост-специфичен имунитет за причинно-следствените агенти на инфекции, управлявани чрез специфична профилактика, в групите "индикатор" на групите и рисковите групи и е задължително Елемент на епидемиологично наблюдение на дифтерия, тетанус, кашлица, сладък, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и хепатит В, тъй като епидемиологичното благополучие по отношение на тези инфекции се определя от състоянието на постспецифичен имунитет.

2.2. Целта на серологичния мониторинг е да се оцени нивото на действителната защита срещу инфекции на физически лица, екипи и населението като цяло, както и оценка на качеството на ваксинацията в дадена територия и в специфична здравна организация.

2.3. Серологичният мониторинг включва:

Избор на групи "индикатор" на населението, чието състояние на специфичния имунитет позволява екстраполиране на резултатите, получени върху населението на територията на територията като цяло;

организация и провеждане на серумни изследвания на кръвта на кръвта на ваксинирани хора (в "индикатор" групи от населението);

Оценка на ефективността на имунизацията.

Процедурата за събиране, транспортиране и съхраняване на кръвния серум за изследвания се извършва в съответствие с допълнение 1.

2.4. "Показател" групи включват лица, които имат документирана ваксинация Анамнеза. В същото време, периодът за последната ваксинация към изследването за наличие на дифтерия и тетанус антитела, аглутинини за кашлица, антитела към морбили вирусите, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит, хепатит В трябва да бъде най-малко 3 месеца.

Въвеждането на групи "индикатор" ви позволява да обединявате формуляри и методи за анализиране на работата на ваксинацията.

2.5. Организацията и провеждането на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет на населението се осъществява от здравните организации и властите, извършващи държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

2.6. Провеждането на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет се издава от решението на главния държавен санитарен лекар за предмета на Руската федерация, в която, в координация със здравните органи, територията (график), контингенти и броя на групите Определя се населението, което се определя на проучването, микробиологични лаборатории за провеждане на изследвания са определени, както и отговорните за организирането и извършването на тази работа.

При разработването на решението на главния държавен санитарен лекар по темата на Руската федерация се публикува заповедта на здравния орган по въпроса за Руската федерация.

Серологичният мониторинг е годишно в плановете на работата на териториалните органи на Rospotrebnadzor и здравните организации.

3. Материали и методи

3.1. Материалът за изследването е серумът на кръвта, открити антитела, в които са източник на информация за нивото на имунитета към причинителите на инфекции, управлявани чрез специфична профилактика.

3.2. Използваните серумни изследвания трябва да бъдат безвредни, специфични, чувствителни, стандартни и достъпни за масови проучвания.

3.3. За серуми за серуми на кръвта в Руската федерация се прилагат:

Реакцията на пасивна хемаглутинация (RPGA) - за откриване на антитела към вируса на морбили, дифтерия и тетанус антицини;

Реакцията на аглутинация (RA) е да се идентифицират аглутинините на кашлица микроб;

Имуно-имунимален анализ (ELISA) - за идентифициране на антитела към морбили вируси, рубеола, епидемичен варетит, хепатит В, както и причините за коклюш;

Реакцията на неутрализацията на цитопатия ефект на вируса в културата на тъканните клетки (макро и микрометър) е да се открият антитела към полиомиените вируси.

3.4. За серологични проучвания трябва да се използват диагностикум и тестови системи, регистрирани в Руската федерация.

4. Методически подходи към подбора на групи от населението

4.1. При формирането на групи "индикатор" на населението, подлежащо на серологично изследване, следва да се следват следните принципи.

4.1.1. Единство на мястото на получаване на ваксинацията (здравни грижи, детска предучилищна институция, училище и други организации, където са проведени ваксинации).

Този принцип на образуване на групови правимост дава възможност да се идентифицират организациите с ниско качество на ваксинационната работа и след последващо внимателно разследване е необходимо да се определят специфичните недостатъци (нарушаване на регламентите за съхранение, транспортиране на ваксини, фракционна фалшификация, тяхната непоследователност и схеми на съществуващия календар на превантивни ваксинации, технически грешки и др.).

4.1.2. Единство на ваксината Анамнеза.

Проследената група от населението трябва да бъде хомогенна, за която е необходим избор на лица със същия брой ваксинации и срока на последната ваксинация.

4.1.3. Сходството на епидемиологичната ситуация, в която се формират изследваните групи.

За да приложат изискванията на този принцип, формирането на групи се извършва от екипите, в които случаите на заболявания на дифтерия, кашлица, сладък, рубеола, епидемични пари, хепатит В вече не са регистрирани през една година.

4.2. Изборът на контингенти за изследването започва с определението за територии.

Териториите на територията се определят от сектора на услугите до определена здравна организация. Тя може да бъде отделен организиран екип от деца и възрастни, медицински обекти, селище, приписване на фелдши-акушерния елемент, територията на обслужване на един поликлиничен.

4.3. Серологичният мониторинг е препоръчително да се извършва предимно на големи административни територии на съставните субекти на Руската федерация (в градове, областни центрове) - ежегодно. Всяка година в проучването трябва да бъдат включени различни области и поликлиники на града (областния център). Честотата на техните проучвания трябва да бъде 6-7 години (според графика).

4.4. За да образувате "индикатор", изберете 4 отбора на изследваната една епоха (2 отбора от 2 здравни организации), най-малко 25 души във всеки отбор, т.е. най-малко 100 души, които трябва да бъдат във всеки "индикатор".

4.5. Преди извършване на серологично изследване на избраните в групата "индикатор" (деца и възрастни), медицинските специалисти трябва да провеждат обяснителна работа, включително родители на разглежданите деца, с цел проверка на интензивността на постспецифичния имунитет на инфекции управлявани чрез специфична профилактика.

4.6. Възрастни кръвни серуми за изследвания могат да бъдат взети в станции за кръвопреливане.

Процедурата за събиране, транспортиране и съхраняване на серумната кръв е определена в допълнение 1.

5. "Показател" групи от населението, подлежащи на серологично изследване за специфични антитела

5.1. Серологичният мониторинг на състоянието на колективния имунитет осигурява многофункционално серологично изследване на всяка територия на групите "индикатор".

Многофункционални серологични изследвания предполагат определение в една проба за серума на кръвта Максималният спектър на антитела към причинителите на изследваните инфекции.

5.2. В групите "индикатор" не включват:

чрез кашлица, дифтерия, тетанус, сладък, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и остър хепатит В, както и пациенти с хроничен хепатит В и носители на вируса на хепатит В;

Деца, които нямат информация за ваксинациите;

не се ваксинира срещу тези инфекции;

Придвижване на всяка болест за 1-1,5 месеца преди проучването, тъй като отделни заболявания могат да доведат до временно намаляване на титъра на специфични антитела.

5.3. Състоянието на колективния имунитет към дифтерия, тетанус, епидемичен варетит, полиомиелит, хепатит В при възрастни се определя без отчитане на ваксинациите. Състоянието на имунитета към морбили и рубеола - с изключение на данни за ваксинациите се определя при възрастни само в възрастовата група на 40 и повече години.

5.4. Дифтерия и тетанус.

Съгласно резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3-4 години, оценява се оценката на основния имунитет на възраст 16-17 години, качеството на ваксинациите, извършвани в училищни и средни училища.

Резултатите от серологичните проучвания на възрастни на възраст 18 и повече години (по възрастови групи), без да се вземат предвид тяхната огромна, ни позволяват да оценим действителното ниво на защита срещу дифтерия и възрастни тетанус във всяка възрастова група и да идентифицират рисковите групи над. \\ T честота и тежест на заболяването.

5.5. Магарешка кашлица.

Според резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3-4 години се извършва оценка на образуването на основен имунитет.

5.6. Корг, епидемичен паротит, рубеола.

Съгласно резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3-4 години и 9-10 години се извършва оценка на нивото на противоречие, анти-оптичен и антипетатен имунитет след ваксинация и реваксинация.

Серологично изследване на деца на възраст 16-17 години, дава възможност да се оцени ефективността на реваксинацията в дългосрочните срокове, както и нивото на имунен метец към тези инфекции в нововъзникващите екипи от вторични и висши учебни заведения.

Резултатите от изследването на възрастните на възраст 25-29 и 30-35 години, присадени срещу морбили, рубеола и епидемичен паротит, характеризират състоянието на специфичния имунитет сред младото възрастно население, включително в рубелата - жени с детеродна възраст.

Според резултатите от проучването на възрастните на възраст над 40 години (донори, без да се вземат предвид анамнезата за ваксинация), се извършва оценка на действителната защита на възрастното население от морбили, рубеола и епидемичен паротит.

5.7. Полиомиелит.

Според резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 1-2 години, 3-4 години и 16-17 години, оценка на нивото на имунитет към полиомиелит в следващия път след ваксинацията и реваксинацията на ваксината срещу полиомиелит, при възрастни - Действително състояние на имунитет до полиомиелит във възрастовите групи 20-99 години, на 30 години.

5.8. Хепатит Б.

Според резултатите от серологичното изследване на деца на възраст 3-4 години и 16-17 години, както и възрастни и медицински работници на възраст над 20-29 години, 30-39 години и 40-49 години оценяват нивото на имунитет към хепатит V.

5.9. По преценка на специалистите прилагат държавния санитарен и епидемиологичен надзор, серологичното изследване с разглежданите инфекции може да се извърши в други възрастови и професионални групи.

Препоръчва се "индикаторни" групи за серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет към дифтерия, тетанус, кобум, морбили, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и хепатит В са представени в допълнение М. (Таблица 1, 2).

6. Оценка на ефективността и качеството на ваксинациите

6.1. Оценка на състоянието на специфичния имунитет на населението до дифтерия, тетанус, коклюш, морбили, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и хепатит В се извършва в зависимост от резултатите от серологичните проучвания на групите "индикатори" на населението.

6.2. За да се оцени действителната киселинност и защитена на деца и възрастни от дифтерия и тетанус, кръвта серум се изследва паралелно с дифтерия и тетанус антигенна диагностикум. Защитени от тези инфекции са лица в серума на които се определят от антитоксични антитела в титъра 1:20 и по-горе.

6.3. При оценката на нивото на постспецифичен антихимен имунитет, защитени от кашлица са лица в серума, от които се определят аглутинини в титъра 1: 160 и по-висок.

6.4. Серопозитивни за вируси на морбили, рубеола и епидемичен ексутит са лица, при чиито серуми, от които специфични антитела се определят на нивото, посочено в съответните инструкции за тестови системи.

6.5. При оценяване на нивото на постспецифичен имунитет към вируса на хепатит, защитени, лица в серума, които се определят от антитела към HBsAg при концентрация от 10 me / l и повече.

6.6. На напрежението на колективния имунитет до полиомиелит и качеството на ваксината-филиатиците може да се прецени въз основа на три показателя:

делът на лицата серопозитив на полиомиеви вируси от видове 1, 2 и 3 (серумът се счита за серум, при който титърът на антитялото е равен на или над 1: 8; делът на серопозитивните резултати се изчислява върху цялата група серум);

делът на лицата севергива за вируси от полиомиелит от типове 1, 2 и 3 (серумът се счита за серум, в който няма антитела към един от видовете полиовирус в разреждането на 1: 8; делът на сернегитивните резултати се изчислява върху цялата група серум);

дял на серонегативните лица (Липсата на антитела към всичките три вида вирусни) лица се разглеждат в серуми, които нямат антитела към всичките три вида вирус на полиомиелит.

Индикатор за напрежението на колективния имунитет към полиомиелит е средната геометрична стойност на титъра на антитялотокоето се изчислява само за група от серум с антитела към съответния полиовирусен серотип в титъра 1: 8 и по-горе (Приложение).

6.7. Резултатите от серологичните проучвания на контингентите се записват в работните списания на лабораториите с индикация за сетълмента, организацията, фамилиите, инициалите, възрастта на изследваните и титъра на антитела. Резултатите са счетоводни и счетоводство (историята на развитието на детето (F. N 112 / y), амбулаторна карта на пациента (f. N 025 / y), карта на профилактични ваксинации (f. N 063 / y ) Сертификат за ваксинация и други сметки.

6.8. Идентифицирането на групата от деца и юноши във всяка изследвана група с дифтерия и тетаническо антитяло титър по-малко от 1:20 и не повече от 10% от лицата с липса на защитни титри на дифтерия и тетанус антитела в групата за възрастни служи като Показател за достатъчна защита от дифтерия и тетанус.

6.9. Критерият за епидемиологично благополучие с кашлица следва да се счита за идентифициране на не повече от 10% от лицата в изследваната група деца с нивото на антитела по-малко от 1: 160.

6.10. Критериите за епидемиологично благополучие в морбили и рубеола се считат за идентифициране във всяка група "индикатор" не повече от 7% от серонегативните индивиди.

6.11. Сред присадките срещу епидемичен паратит делът на серонегатив не трябва да надвишава 10%.

6.12. Идентифициране във всяка изследвана група не повече от 10% серонегатива за всеки от трите серотипа на полиоми вирус служи като индикатор за достатъчна защита от полиомиелит.

6.13. Сред присадките срещу хепатит, процентът на лицата с концентрация на антитяло по-малко от 10 ME / L не трябва да надвишава 10%.

6.14. При идентифициране във всяка група "индикатор" под показателите:

Повече от 5% от хората сред децата и юношите и повече от 10% от индивидите сред възрастните с дифтериен титър и тетанус антитела под защитното ниво;

Повече от 10% от лицата с алейни антитела под защитното ниво;

Повече от 7% от лицата северят за вируса на морбили и рубеола;

повече от 10% серонегативни сред присадки срещу епидемичен паротит;

Повече от 10% от лицата серонегативни за всеки от трите вирусни серотипа на полиомиели;

Повече от 10% от лицата серонегативни за вируса на хепатит В, с концентрация на антитяло към HBsAg по-малко от 10 IU / L

трябва:

Да анализира документацията за ваксинация върху идентифицираните серонегативни индивиди, за да се установи фактът на наличието на ваксинация - сравни информация за ваксинациите във всички счетоводни форми (карта на превантивни ваксинации (F. n 063 / y), историята на развитието на детето ( F. N 112 / y), амбулаторна карта на пациента (f. n 025 / y), трудови трупи и др.);

оценяват условията за съхранение и транспортиране на ваксини, процедурата за имунизация;

Освен това, проверете състоянието на имунитет към дифтерия, тетанус, кош, морбили, рубеола, епидемичен паротит, полиомиелит и хепатит В от същата възраст в количеството най-малко 100 души, но в 2 други екипа на една и съща здравна организация, \\ t където едната част от серонегативните лица;

Инсталирайте разкритите серонегативни индивиди в съответствие с настоящите нормативни документи.

6.15. Ако след допълнително проучване броят на незащитените инфекции ще надвишава дадените критерии, наличието на ваксинации в лицата от същите възрастови групи с висок дял на серонегатив, който се извършва от доставчика на здравни услуги за създаване на фракционна фалшификация . Вътрешни лица да внушават в съответствие с настоящите регулаторни документи.

6.16. Материалите на серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет са обобщени според организации на различни видове, поликлиники, област, град (областния център) и предмета на Руската федерация като цяло (Приложение 2, Таблица 3, 4, 5 , 6). Освен това за всяка инфекция резултатите от серологичните проучвания се сравняват с честотата и нивата на присаждане, което ще позволи да се потвърдят официалните данни за имунизацията на населението или да се определи несъответствието на обхвата на колективния имунитет.

6.17. Динамичното проследяване на състоянието на имунитет към инфекции, управлявано чрез специфична профилактика, позволява своевременно признаците на епидемиологичен недостатък. Прогнозата на епидемиологичната ситуация за всяка от наблюдаваните инфекции се счита за незадоволителна, ако се разкрива тенденцията към увеличаване на дела на серонегатив.

6.18. При идентифициране на първите прогностични признаци, посочвайки подхода на обезценката на епидетата върху някоя от разглежданите инфекции, се вземат управленски решения за увеличаване на нивото на имунен метец сред населението.

Допълнение 1. Процедура за събиране, транспортиране и съхраняване на кръвни серуми

Приложение 1.

1. Вземане на техника и първична кръвна обработка

Капилярната кръв се взема от пръста в асептични условия. Преди да вземе кръвта, ръцете на пациента се затоплят с гореща вода, след това сухо избърсвайте върху чиста кърпа. Пръст, потъркат 70 ° -x алкохол, пробит със стерилен скалификатор на еднократна употреба. Кръвта в обем от 1.0-1.5 ml се събира директно през ръба на стерилна центрофужна тръба за еднократна употреба с щепсел (или в специални микроброби за приемане на капилярна кръв). След като вземете кръвта, мястото на инжектиране се смазва с 5% йоден разтвор.

Тръбата трябва да номерира и прикрепя етикет към нея, показващ регистрационния номер, фамилните имена, инициалите, датата на кръвта.

За да се получи серум, тестовата тръба с кръв е поставена в офиса, където се приема кръвната ограда, в наклонена (под ъгъл от 10-20 °) положение при стайна температура в продължение на 20-30 минути за образуване на съсирек , след което кръвната тестова тръба се шека за разделяне на часовника от стената на епруветката.

Списък на изследваните лица, в които е посочен градът (област), броя на детската институция, групи, училища, клас, броя на средната специална институция, групи, име на университета, факултет, група, група номер, фамилия, име на пациент, дата на раждане, ваксинации за дата срещу дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и дата на събиране на кръв, отговорното лице.

Епруветките заедно със списъци се изпращат до клиничната и диагностичната лаборатория на LPO, където тестовите тръби с кръв остават през нощта в хладилника при температура от 4-8 ° С.

След отделяне на серума от купчината (тръбите се редуцират по вътрешната повърхност със стерилен парселен пипета), той се центрофугира при 1000-1200 rpm за 15-20 минути. След това серумът е внимателно препълнен или смучене с пипета с круша в стерилни центрофужни (пластмасови) тръби или ePpadendorfs с задължителен трансфер на етикети към тях със съответната епруветка.

В серумната лаборатория (без съсирек преди проучването може да се съхранява в хладилници при температури (5 ± 3) ° C в продължение на 7 дни. С по-дълго съхранение серумът трябва да бъде замръзнал при -20 ° С. Не се разрешава повторно замръзване серум. След като са събрали необходимото количество серум, те се изпращат в лабораторията на Центъра за хигиена и епидемиология на ФБУЗ и епидемиологията в темата на Руската федерация за изследване.

2. Транспортиране на серумни проби (кръв)

Преди да транспортирате сглобения материал от областта на изследването, е много важно да се вземат предпазни мерки: Проверете наличността на събраната информация, за да затворите здраво тръбите с щепсел, проби според техните номера и т.н. на мястото на събиране, трябва Бъдете списъци на проучвания. За транспортиране на серум се използват термични контейнери (чанти за хладилници). При транспортиране и съхраняване на кръв през зимния сезон е необходимо да се създадат условия, при които тя не замръзва.

При изпращането на проби от железопътна или лабораторна въздушна транспорт е необходимо да се уведоми (по телефона, телеграма) за номера на влака (полет), дата и час на изпращане и пристигане, броя на пробите и др.

Приложение 2. Таблици

Допълнение 2.

маса 1

"Индикаторни" групи за серологично наблюдение на състоянието на колективния имунитет към дифтерия, тетанус, кокиху, морбили, рубеола, епидемичен варетит, полиомиелит и хепатит в

Групи "индикатор"	Дифтерия	Тетанус		Рубеола	Епидемия Чески Паротит	Полио- миелит	Хепатит Б
1-2 години

Лицето се счита за защитено от заболяване, причинено от всеки отделен тип полиовирус, ако са настъпили вида на неутрализиращите антитела. Въпреки това, титрите на серумните неутрализиращи антитела все още не са напълно установени, което би осигурило защита срещу инфекция. При животински експерименти е показано, че пасивният трансфер на антитела, придружен от появата на антитела в умерени титри (1:20 и по-висок), осигурява защита срещу заболяването. Тези резултати обаче не могат да бъдат екстраполирани до човешка популация, в която дивите или ваксинните щамове на полиовирус циркулират.

Проучванията, проведени в 50-те години, показват, че лицата с ниски преподаватели на неутрализиращи серумни антитела могат да бъдат реинформирани от дивия вирус на полиомиелит. Това беше потвърдено от резултатите от наблюдението на 237 души с естествен имунитет на полиомиелит и преподаватели на неутрализиращи антитела 1:40 и по-долу по време на семейни огнища на полиомиелит в Луизиана през 1953-1957. Случаи на реинфекция, доказана чрез четирикратно увеличаване на титрите на серумното антитяло, бяха записани в 98% от изследваната. За разлика от това на 36 души с преподаватели на неутрализиращи антитела 1:80 до над случаите на реинфекция са маркирани само в 33% от проучванията.

Резултатите от последните проучвания в Япония и Обединеното кралство показаха, че хората с ниски пост-калцинални преподаватели на серум неутрализиращи антитела след инфекция ваксина щам полиовирус могат да развият реендексия. В Япония, когато се наблюдава в продължение на 5 години в 67 деца, ваксинирани две дози от тривалентен PPV, в 19 деца, титрите на антитела до 1-виполирус са 1: 8 и по-ниски. След прилагане на дозата на резолюция на PPV, 18 от 19-те деца на тази група, разработиха реинфекция, която показва освобождаването на полиомиевия вирус с фекалии. В Обединеното кралство проучването е извършено в група от 97 деца, които след 8-16 години след имунизацията, в ранна детска възраст, три дози от тривалентния PPV са въведени нови ("разрешаващи") доза от същата ваксина. При 17 деца на тази група преди въвеждането на нова доза от титрите на антитялото ваксина към всичките три полиовирусни серотипове са ниски (вж. Геом. Титрите на антитела варират от 1: 9 до 1:36). Въпреки че броят на децата в тази група е твърде малък, за да се правят статистически надеждни заключения, въпреки това трябва да се отбележи, че от 8 деца без имунен отговор към въвеждането на нова доза ваксина в седем титри на неутрализиращи антитела са 1:32 и по-висок. В същото време при деца отговори на сероконвер за въвеждането на нова доза, титрите на антитела преди ваксинацията са ниски.

Тези данни съвпадат с резултатите от предварително проведените проучвания, които са показани, че децата с ниска суроватъчни антитела могат да бъдат повторно инфектирани от щам на ваксината на полиовирус. Тези проучвания показват, че хората са ниски, но все още определени от серумните антитела нямат повишен риск от клинично изразени полиомиелитни форми. Въпреки това, те могат да бъдат реинформирани от вируса на полиомиеса и да служат като източници на инфекция за хора, които не са били имунизирани.

Местната бариера за полиоми вируси се осигурява от секреторни Iga антитела. Досега нивото на секреторни IgA антитела остава неизвестно, което би осигурило защита срещу инфекция. Също така неизвестните остават връзката между серумните и секреторните антитела. Децата могат да бъдат устойчиви на полиовирусен реинфекция дори при липса на серумни антитела в случаите, когато имат секреторни антитела в достатъчно високи титри.
През 1955 г. Jolk (J.Salk) формулира концепцията си за "повишена имунологична реактивност", която може да предупреди смъртта от полиомиелит дори след прилагането на не много висококачествени ваксини. Тъй като тази концепция е разработена, се предполага, че дори след спад във титрите на неутрализиращи антитела под минимално откритото ниво, имунологичната памет се поддържа за неопределен дълъг период от време, в резултат на което ре-имунологичната стимулация на Ваксината или реинфекцията води до бързо и значително увеличаване на заглавията на антителата. Беше предложено този вторичен имунен отговор към инфекцията да се развие доста бързо и защитава човек от развитието на паралитичната форма на заболяването.

Jolk изрази мнението, че имунитетът на целия живот може да бъде индуциран чрез въвеждането на една доза инактивирана полиомиелитни ваксина (IPV), която детето трябва да бъде ваксинирана от 5 до 7 месеца. Въпреки това, тъй като тази публикация има съобщения за случаи на паралитичен полиомиелит при хора, които са получили една или повече дози IPV с повишена активност (WIPV). Освен това беше установено, че защитната ефикасност на една доза WiPV (39%) е почти еквивалентна на нивото на неутрализиращи антитела, предизвикани от еднократното въвеждане на тази ваксина.

Забележка
Консултация от лекаря е ключът към вашето здраве. Не пренебрегвайте личната сигурност и винаги се обръщате към лекаря навреме.

Това заболяване отдавна се счита за вид парализа, но се оказа резултат от безопасен за възрастни от ЦНС за възрастни, но понякога фатален за деца с вирус. Когато паралитичният (най-опасен) полиомиелит се развива, имунитетът не може да се противопостави на нещо "сериозно" за него.

Полиовирус се умножава в невроните на гръбначния мозък - един от двете основни отдели на централната нервна система. И те са защитени от проникването на най-защитната кръвна кръв. Но е възможно да се предотврати инфекцията към всяка възраст, тъй като вирусът влиза в гръбначния мозък през червата.

Как се взаимосвързват полиомиестът и имунитетът?

Науката все още е известна 3 вида причинно-следствени агенти на заболяването. Най-голямата дейност показва i-th, особено в топлия сезон. Полиовирус влиза в почвата, водата, въздуха с фекалии и пациенти с листри, могат да бъдат прехвърлени на мухи.

Интересно е за бърза смърт при нагряване и хлориране в комбинация със спартанска устойчивост при усвояване на стомаха и червата, замразяване, обработка. И фактът, че целевите му тъкани не са на всички неврони на ЦНС, но най-близките лигавици и лимфни възли - селеци или чревни.

В огромното мнозинство от случаите инфекцията не влиза допълнително, тъй като имунитетът се формира преди. Пациентът увеличава температурата, болката в гърлото се появява, понякога с хрема. Ако червата е заразена, симптоматиката "грип" се комбинира с диария.

Пациентът обикновено дори не разпознава, че е получил полиомиелит, след като го е приел за Or. Възможно е да се разграничи светлината форма от Orz, мононуклеоза и други инфекции позволяват кръвоносните тестове, изпражненията, назофаринките. Паралитичен полиомиелит потвърждава пробите от течността на шпиндия.

Увреждането на причинителя на невроните на гръбначния стълб и мозъка е рядък феномен (по отношение на общия брой полиовирусна инфекция, тя не надвишава 1%). В резултат на дейността му невроните умират, възниква парализа.

Смъртоносният резултат се наблюдава най-често при заразяване с дихателния център на мозъка или пътеките, контролиращи белодробната диафрагма, сърдечен ритъм. Но имунитетът след полиомиелит, който се наблюдава в паралитична форма, се развива като стабилен, сякаш не паралитичен.

Спрете напредъка на паралитичната форма, която защитната система не може (нервните тъкани и големите участъци от ЦНС да имат имунна привилегия). Това е слаба антивирусна защита, която причинява поражения на ЦНС при деца (те все още не работят в пълна сила) и възрастни (очевидна имунна недостатъчност). Децата са по-податливи на инфекция с тях, но само след достигане на 3-месечна възраст, тъй като антителата, получени от майката, са защитени от раждането.

Организационна подкрепа по време на лечението

Специфична полиотерапия не съществува. Фокусът на първичното възпроизвеждане на патогена се разкрива и се суши с допълнителни порции имуноглобулин - антивирусни и антибактериални защитни протеини на кръв, отговорни за дългосрочния имунитет. В противен случай лечението се предписва палиативно:

• ограничаване на дейността;
• аналгетици;
• успокояващ;
• горещи компреси за парализирани мускули.

При прекъсване на дихателната функция на пациентите се прехвърля към отделянето на интензивна терапия. Опитите за възстановяване на тона и мобилността на парализираните мускули с помощта на физиотерапия и започват с 4-6 седмици, когато става ясно кой от тях е ранен и до каква степен.

Имунитетът срещу полиомиелит в паралитичната форма не е много важен като борба за всеки оцелял неврон. Инструментите за защита в централната нервна система все още не работят и тя се изключва на "не" сама, просто защото нервната тъкан не е оптимална за масаг на местообитанието. Като поддържаща терапия, може да бъде присвоен пациент:

• Групи в - за улесняване на нервните симптоми и увеличаване на шансовете за възстановяване на функциите на смазаните мускули след заболяването. От 4 до 7 тази група присъстват в почти всички ядливи растения. Но всички те са 20, защото да вземат по-добри наркотици - "B-50" от компанията "Сега храни" (11 витамини на групата в 1415-1500 рубли. При 100 раздела. В пакета), "Blebhas" ( 7 компонента на цена от 193 рутина. За 90 раздел.), "Невровитан" (5 представители на групата на цена от 830 рубли. За 30 раздел.);
• витамин С - за "атака" на остър имунен отговор с цел ранно производство на собствени имуноглобулини със специфични антигени към вируса. Може да се яде цитрус (не повече от 300 g плод на ден) или като част от "" от аптеката (до 20 рубли. За 10 раздел);
• въвеждането на имуноглобулини на трети страни - в случай на тяхното бавно производство в тялото на пациента. С полиомиелит се използват само интрамускулни или интравенозни инжекции. Деца от 3 месеца. Дозировка 3-6 ml от лекарството веднъж, възможно най-скоро след подозрителен контакт или появата на тревожни знаци. Възрастните се инжектират от 4,5 до 6 ml при същите условия. Купете 10 ампули имуноглобулин човек нормален може да бъде около 900 рубли. и по-скъпо.

Популярни сега с интерферони понякога се предписват след 3-4 месеца. След прехвърлен полиомиелит. Но по време на болестта те не засягат, в острата фаза не се предписват.

Как да повишим имунитета след прехвърлянето на полиомата?

Курсът на интерферон помага за повишаване на устойчивостта на вируси, тъй като тези протеини синтезират всички клетки, включително нервни. Най-лесният начин да ги въведете ректално, а не интравенозно - като "Viferon" (280-535 рубли на 10 бр., В зависимост от концентрацията на активното вещество).

Възможно е и тяхното локално инжектиране / дестинация в носа и гърлото - както е предвидено в "флупоферон" (от 370 рубли на спрей, около 130 рубли. - за същото количество 10 ml). Интерферонният курс не трябва да се разтяга повече от 2 седмици, но може да се повтори веднъж за 4-6 месеца.

Как е имунитетът към болестта?

Начините за придобиване на него съществуват 2 - да се преодолеят или правят ваксинации. Интензивността на имунитета към полиомия в двата случая липсва, тъй като причинителят умира, без да напускат огнището. Но има разлика в последствията и ефективността на употребата на ваксини от тип или друг тип.

1. OPV - ваксина на базата на живот, отслабен полиовирус, произведен по метода на А. Сабина. Тя изисква трикратно въведение и осигурява почти 100% от защитата срещу всички щамове на причинителя до края на живота (еднократната ваксинация дава не повече от 50% от гаранциите). Тя присадлива става напълно неотзима на вируса. Основната "SNAG" с нея е много енергично възпроизвеждане на въведения вирус в чревната лигавица (има и съща схема, в която ще се лекува обикновените му "колеги"), което прави присадката дете / възрастни заразна, както в остър етап на заболяването. Смята се, че отслабеният щам OPV не може да повлияе на централните ЦНС на хората - най-настърганите или заразени с него. Но по време на неговото прилагане такива случаи (единични, обикновено при 2-3 приложение и при пациенти с ХИВ) са наблюдавани.
2. IPV - ваксина с убити формални причини от изобретението J. Stalk. Също така се прилага 2-3 пъти (всяка инжекция произвежда цял от 3-те щама), получавайки 99% ефективност на изхода. Усложнения от него под формата на дори изключителни случаи на полиомиелит в пациент с присадката, инфекциите от тях не се наблюдават. Въпреки това, тя напълно и завинаги гарантира само от паралитична форма. И светлината може да бъде болна отново след 5 години след ваксинацията.

Ако пациентът вече е бил диагностициран с полиомиелит, имунитетът след ваксинация се образува по-бързо, независимо от формите на страданието. Този пациент често грабва еднократно приложение.

Полиомиелитът е остра вирусна болест, която може да доведе до смърт или тежки лезии на централната нервна система. Масовата ваксинация направи възможно постигането на значителен успех в борбата срещу това заболяване. Въпреки това все още остава ендемично за редица страни в Африка и Азия. Изплащанията на болестта бяха записани през последните години и в границите на държавите с Русия.

Имунитет за полиомиелит

Наличието на имунитет към полиомиелит намалява вероятността да стигнем до минимум. Ваксинация и ви позволяват да образувате такава стабилност на тялото към инфекция. Въпреки това, дори ако всички събития бяха извършени, с времето имунната защита на тялото може да отслаби. Устойчивият имунитет се произвежда при лица, които са претърпели болест или присадена жизнена ваксина.

За да разберете дали човек има антитела към полиомиев вирус, се извършва серологичен кръвен тест. Това проучване ви позволява да определите риска от инфекция, когато сблъсък с вирус. Обикновено анализ на антитела преди пътуването до регионите, където са записани случаи на полиомиелит.

Където можете да направите анализ на антитела

Анализ на антитела към полиоми вирус се извършва в държавни и търговски лаборатории. Проучването не е твърде популярно, поради което не се извършва във всички медицински центрове. За да разберете къде е във вашия град, можете да направите анализ, да се консултирате с квартал или специалист на санитарна и епидемиологична станция.

В правителствените агенции изследванията се извършват в присъствието на индикации. Посоката за безплатен анализ може да даде инфекциозен играч в регионалната клиника. В платени центрове цената на определянето на антитела към полиомата варира от 1000 до 3000 рубли.

Как да приемаме анализ на антитела на полиомиелит

За висококачествено и количествено определяне на антитела към полиоми вируса използват метод за имуноанализ. Антитела се откриват в серум или кръвна плазма. Резултатът варира от 0 до 150 единици / ml. Ако титърът е над 12 единици / ml, можете да говорите за наличието на имунитет към инфекция.

Проучването е по-добре да дойде сутрин преди първото хранене. На пациент от Виена. Смята се, че 0,5-1 ml кръв е достатъчна за диагностика. Платен анализ се извършва в рамките на 1-2 работни дни, свободни за две седмици.