Синдромите са характерни за остър гломерулонефрит. Симптоми на хроничен гломерулонефрит с изолиран синдром на урината. Лечение на остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит с нефротичен синдром - възпаление на бъбреците (джейд), гломерулонефрит (гломерулен нефрит)

Наскоро нефластичната форма на гломерулонефрит рядко се среща: 1-6 случая на 10 000 души са обект на хора на възраст под 40 години, по-често има мъже и деца от 5 на 14 години, с която се свързва професията риск от риск. В напреднала възраст болестта е по-рядко срещана, но тя преминава силно и често влиза в хронична форма.

Главна информация

Остър гломерулонефрит (OGN) е група от заболявания на инфекциозна алергична природа, различна по произход, резултати и характеристики на механизмите за развитие. Причините, поради които повечето от тях се случват, не се изясняват. В момента само инфекциозният фактор е добре проучен. Той в обобщение с неуспехите в работата на имунната система и е в основата на произхода на заболяването. Основната разлика на тази група болести е поражението на гломеруларния апарат на двата бъбрека.

Причини за деца

Общата причина за остър гломерулонефрит при деца са инфекциозни заболявания, причинени от Streptococcus група А, особено нейния 12 щам. Входът за инфекция е най-често бадеми, по-рядко възпаление на очевидните синуси и средното ухо. Родителите трябва да бъдат сериозно свързани с лечението на грип, фарингит, синузит, отит, аретци и внимателно наблюдение на състоянието на детето в рамките на 2-3 седмици след възстановяването, той е през този период гломерулонефрит се проявява. Съществува риск от болести в алергии, след повторно серумната ваксинация и употребата на наркотици непоносими лекарства.

Патогенеза

В зависимост от нарушенията в работата на защитната система на организма се различават два вида развитие на болестите: автоимунни и имунокомплекс. При първото изпълнение, антителата се произвеждат върху собствените си бъбречни тъкани на тялото, като ги вземат за антигена и създават имунни комплекси. Счупени, тези образувания променят структурата на мембраните и гломерулните капиляри на бъбреците. Във второто изпълнение, антителата започват да си взаимодействат с бактерии и вируси, също създават асоциации, които кръсват кръв, и след това се успокояват на бъбречната мембрана. И в първия, и във втория случай растежът на комплексите води до промяна в структурата на гломеруларния апарат на бъбреците и филтриращите нарушения. Това води до отстраняване на забавяне на протеините и течността от тялото.

Видове поток гломерулонефрит

Разграничават се няколко вида болестни потоци: типични (класически), атипични (моносимптомични) и нефротични. С моносимптомна версия, подуване и леко видими умерени уринарни нарушения и промени в урината. В това отношение вероятността от протестен поток на болестта и преход към хроничен гломерулонефрит е страхотно. Нефротичният вариант осигурява наличието на нефротичен синдром с други признаци. Тази опция показва различни функции, които се отнасят до други нефротични заболявания, които усложняват диагнозата. Класическата опция е свързана с инфекциозни болести и се произнася с редица признаци, те могат да варират и изразяват няколко синдрома. За всички опции се характеризират с такива видове синдроми:

• uric;
• хипертония;
• хидропичен;
• синдром на пешелд.

Основни симптоми при деца и възрастни

Важни характеристики, характеризиращи гломерулонефрит, включват повишаване на кръвното налягане (до 140 - 160 mm Hg. Арт.) И брадикардия (сърдечна честота от 60 удара в минута). С благосъстояние на заболяването и двата симптома изчезват след 2-3 седмици. Основните симптоми на нефротичния синдром включват наситена протеинурия, нарушаване на водния електролит, протеин и липиден метаболизъм, лента и периферния оток. Също така, болестта се изразява от външни признаци:

• меч;
• гадене;
• качване на тегло;
• притеснен за жажда;

Неделен синдром

Често подуването са първият признак за проявлението на гломерулонефрит. С нефротичен синдром, те се характеризират с бързо широко разпространение, те се появяват на торса и крайниците. Има скрит оток, те могат да бъдат разкрити чрез периодично претегляне на пациента и контролират съотношението на обема на пробитата течност и количеството на избраната урина.

Едемите при гломерулонефрит имат сложни механизми. Благодарение на нарушаването на филтрирането в мембраните на капиляри на бъбречни гломер от тялото, водата и натрият не са получени от тялото. И поради увеличаването на пропускливостта на капиляри от кръвния поток в тъканта, течните и протеините се публикуват, което прави оток плътна. Натрупването на течността е в плевралната равнина на белите дробове, по-плитката торба, в коремната кухина. Екнесс възникват бързо и преминават на 14-ия ден от лечението.

Диагностични събития

Диагностичните процедури включват лабораторни изследвания на общи и специални анализи на урина и кръв, имунологични тестове. В нефротичен синдром изследването на бъбречната тъкан често се използва с биопсия на бъбреците. Важни данни за диференциалната диагностика могат да бъдат получени чрез ултразвукови изследвания, изчислена томография и рентгенова снимка.

Neftyal форма на остър гломерулонефрит

Синдромът на коприва е характерна характеристика на нефротичната форма на гломерулонефрит. Тази форма често се среща при деца. Заболяването започва постепенно, като тече вкусно, временните отслабвания (ремисия) се заменят с обостряния. От доста време бъбречното състояние остава в допустими граници, отокът изчезва, урината се изчиства, остава само умерена протеинурия. В някои случаи, по време на ремисиите, се запазва нефротичен синдром. Такъв курс на заболяването е опасен и може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност. Има и преходи от нефротична форма до смесена.

Лечение на OgN.

Принципът на лечението е насочен към премахване на причините за заболяването и за предотвратяване на усложнения. Всички пациенти с подозрение за остър гломерулонефрит с нефротичен синдром трябва незабавно да бъдат хоспитализирани с назначаването на задължителен режим на легло, тъй като ограничението във физическата активност помага за нормализиране на циркулацията и филтрирането на бъбреците. Също така предписва строга диета. С тежък курс на заболяването, правилото на глада и жаждата се използва за 1-2 дни, можете да изплакнете само в устата или да консумирате много малко количество течност, децата в този случай са разрешени малко сладка вода.

Диета при гломерулонефрит не е важна от лекарствата, тъй като е насочена към намаляване на оток и хипертонични синдроми. Шофирането на храна не трябва да съдържа натрий. В него трябва да присъстват на калий и калций, за да се възстанови баланса на тези вещества в организма. Диетата се характеризира със значително намаляване на консумацията на течности и сол, но с опазването на калориите и витамините. Тези критерии съответстват на такива продукти като ориз, картофи, стафиди, сушени плодове и тиква. Режимът на захранването се променя в зависимост от изчезването на оток, понижаване на кръвното налягане и нормализиране на съотношението на пияната и специалната течност. Въпреки това, ниска диета се препоръчва доста дълго време.

Медицинска терапия

При лечението се използва симптоматична консервативна терапия. За да се елиминира оток и хипертония, се прилагат "Reserpine" с "фуроземид", "хипотези" или "Veroshpirius". За увеличаване на гломерулната филтрация присвояване на "нифидипин" или "сърдечен". Също така, добър алтернативен ефект, особено с нефротичната форма, има "хепарин". За да се намали пропускливостта на капилярите, антизистамините се предписват, например, "dimedrol", "supratin", "tuegyil". Благодарение на инфекциозната причина за появата на заболяването, антибиотиците се предписват без нефротоксичен ефект.

Благодарение на имунния произход на остър гломерулонефрит, използването на глюкокортикостероидни хормони, като "преднизолон" или "metlerednisolone", е оправдано. Особено ефективно тяхното използване в нефротичен синдром и при липса на положителен резултат от симптоматична терапия. Под влиянието на тези лекарства, диуреза, синдром на урина, подуване почти изчезват и съставът на кръвта се подобрява. Целият процес на лечение трябва да се контролира напълно от лекар и да се приспособи в зависимост от тези проучвания и състоянието на пациента.

Прогноза и възможни усложнения

В повечето случаи се извършва пълно възстановяване. Развитието на обратната страна е подложено на промяна на боловете, тубулите и бъбречната микроструктура се възстановяват. Но незначителни промени в кланистите могат да бъдат поддържани до 2 години и, в случай на неблагоприятни условия, те могат да дадат тласък на хроничната форма на гломерулонефрит или повторно заболяване.

Предпазни мерки

Преместващи пациенти с гломерулонефрит трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекаря за още 2-3 години. След прехвърляне на инфекциозно заболяване, той отнема 2-3 пъти, за да предаде урината към проучването, за да забележи симптомите на гломерулонефрит във времето. Избягвайте импрелси и наранявания. С повишено внимание се отнася до повторно ваксинация, особено ако се наблюдава алергична реакция, придружена от промени в урината.

Otki.

Otings са една от основните прояви на ONS - Има 60-80% от пациентите. Степента на тежест може да варира в широки граници: от оток на оток сутрин до изразеното лице на лицето, краката, предната коремна стена. Много рядко, но клиентите могат да развият: Hydrotorax, Hydropericard, Ascites. През нарастващия период на оток пациентите могат да добавят 2-5 kg \u200b\u200bтегло. Появата на яденето е постепенно. Те са плътни, заседнали.

Механизъм на формиране на оток:

Увеличаване на размера на циркулиращата кръв в резултат на намаляване на гломерулната филтрация - хиперволемия;

Натрий и забавяне на водата (хипералдостероненост, увеличаване на секрецията на ADG);

Повишена съдова пропускливост в резултат на активността на хиалурониза на стрептококи, изхвърлянето на хистамин и активирането на системата Kallicrein-Kinin.

Образуването на периферния оток може да се счита за компенсаторна механизма, тъй като част от течността от съдовото легло се движи в тъканта, намалява хиперволемия и това предотвратява развитието на усложнения. С депозирането на течността може също да бъде свързано с увеличаването на черния дроб и далака. Едемът обикновено е лесен за спиране на назначаването на летлива диета и диуретични лекарства. Продължителността на оток е 5-14 дни.

Артериална хипертония

Артериална хипертония- един от огромните симптоми на остър гломерулонефрит (FIR) - се среща при 60-70% от пациентите. Пациентите се оплакват от главоболие, гадене, повръщане. Развитието на артериална хипертония се случва бързо. Усложненията най-често са свързани с него: eclampsia и остър сърдечна недостатъчност. Артериалната хипертония е от систолна диастолична природа, но с голямо повишаване на систоличното налягане. Механизмът на артериална хипертония по време на ONS:

Хиперволемия, т.е. увеличаването на циркулиращия кръвен обем (BCC) се дължи на спада на гломерулната филтрация, забавянето на водата и натрий;

Много по-малка роля се играе чрез активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система.

Поради факта, че хиперволемия е основният механизъм за развитието на артериална хипертония, тя лесно се отнася (разрешаването на диета, диуретици), става по-малко вероятно да назначи антихипертензивни лекарства. Невъзможно е да се въведат лекарства, които увеличават BCC. Продължителността на хипертония синдром - 7-14 дни.

Синдром на пикома

Олигурия е намаление на нормалното диурея с 20-50% от нормата. Олигурия се дължи на спада на гломерулната филтрация и повишена реабсорбция на вода и натрий, развитието на "антидиус" и увеличаване на секрецията на ADG. Относителната плътност на урината е висока. Олигурия възниква в първите дни на заболяването и продължава 3-7 дни.

Хематурия е една от основните прояви на синдрома на урината - възниква при 100% от пациентите. Макрогематурията се намира в началото на заболяването при 60-80% от пациентите, нейната тежест постепенно намалява с 3-4-та седмица. По-голямата част от пациентите с хематурия напълно спират до 8-10-та седмица, но някои микроематурия остават за 6-12 месеца.

Хематурия се свързва с повишена пропускливост на БМ, нейните разкъсвания. В урината се появяват дисципнали червени кръвни клетки (променени, неправилна форма), което се дължи на техния гломерулен произход. Може да се намерят и еритроцитни цилиндри.

Proteinuria е един от водещите признаци на бъбречни щети, във всички случаи е необходимо да се установи ежедневната загуба на протеин. Обикновено тя е 100-200 mg / ден. В случай на ONS, дневната протеинурия варира от 1 до 2,5 g / ден. Протеин, загуба на урина, плазмен произход и съдържа малки и големи протеини, т.е. Proteinuria не е селективен. Водещият механизъм на протеинурия е структурни промени в базалната мембрана (увеличаване на размерите на порите, пукнатините) и функционалните промени (загуба на отрицателен заряд). Протейнурията постепенно намалява с 2-3-та седмица на заболяването. Продължителна протеинурия до 1.5-2 g / ден - лош предпостав знак.

Левкоцитурия с ONS може да се появи през първата седмица на болестта и има бактериален характер. Обяснява се чрез активно имунно възпаление с привличането на възпаление на неутрофили, лимфоцити, моноцити на 1-ви година.

Цилиндърът може да присъства (30-60%) в първоначалния период. По структурата му цилиндрите са тръбен протеин (уропротеин tamma-horcpalla) с включването на единични елементи, епителни клетки, детрит. Могат да се появят еритроцити, зърнести цилиндри могат да се появят с FEN.

Диагностика

За да образуват диагноза, в допълнение към клиничната картина, лабораторната диагноза е от голямо значение.

В общия кръвен тест в първите дни на заболяването, анемия, свързана с хиперволемия, може да бъде диагностицирана, т.е. Анемия е роднина. Ниската левкоцитоза и увеличаване на ESP могат да бъдат открити.

Етиологичната роля на Streptococcus потвърждава увеличаването на концентрацията на ASL-O, както и за обграждане на хемолитичния стрептокок.

В първоначалния период, при олигурия, е възможно да се увеличи концентрацията на карбамид и креатинин с висока специфична тежест на урината, която се счита за бъбречна недостатъчност на острия период.

В ултразвуковата диагностика се отбелязва увеличение на размера на бъбреците и разрушаване на диференцирането на структурите.

Клинична картина

Като правило, циклично, с постепенно намаляване на клиничните и лабораторните показатели.

На първо място, изчезването на клинични симптоми се осъществява, през първата седмица на заболяванията се нормализират от Diuresis, ада, отокът изчезва, концентрацията на карбамид и креатинин намалява. Нормализиране на броя на допълнението възниква на 6-8-та седмица, изчезването на промените в утайката е по-бавно. Макро хематурия преминава след 2-3 седмици, протеинурия - за 3-6 месеца, изчезването на микрохематурия се случва през годината.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна. Възстановяването се наблюдава при 85-90% от случаите. Резултатът от жените е рядкост (по-малко от 1%).

Допълнителна поддръжка

Наблюдение на диспансерността се изисква в продължение на 5 години.

Усложнения за остър нефритен синдром

Усложнения за диагностициране на деца рядко при деца. В патогенезата на всички усложнения на ONS лъжат хиперволемия и електролитни нарушения.

Бъбречната еклампсия (5%) или ангиоспастна енцефалопатия може да се развие в първите дни на включване. В клиничната картина бързо нарастващата артериална хипертония е доминирана в отсъствието на малък оток и азотемия. Състоянието на пациента бързо се влошава, тежко главоболие, гадене, повръщане, нарушаване на зрението, топене "мухи" преди очите, в тежки случаи - обратима загуба на визия, гърчове. Настъпва тахикардия, увеличението на систоличното налягане е преобладаващо. С цереброспиналната пункция, течността тече под налягане. Държавата обикновено е обратима, но е необходимо да се проведат незабавни медицински събития.

Наетият оток се развива с бързо увеличение на етническия синдром. Увеличено нарушаване на течност и оток Междинните тъкани се появяват поради повишена съдова пропускливост на фона на увеличаването на БТК и електролитни нарушения.

Клинична картина: задух, принудителна седнала позиция, кашлица, цианоза на назолабиалния триъгълник. В сериозен случай се появява розов пяна спутум. В белите дробове - твърд дъх и мокри малки хрипове в задните вентилационни отдели. Сърдечни тонове са заглушени, тахикардия. С рентгенографско изследване на гърдите: симетрични облачни сенки, които се сливат с корена на белия дроб. Често такива пациенти идват с предполагаема пневмония, но откриването на оток и промени в урината помага да се направи правилно диагнозата.

Остра бъбречна недостатъчност (OPN) се среща в 2% от случаите. Характеризира се с остър скърцане на бъбречната функция. Основата на OPN се намира вътре в съда и стадо на блокадата на бъбречния кръвен поток в резултат на локална интраваскуларна тромбоза. Олигурия нараства с ниско твърдо вещество на урината, азотемична интоксикация, хиперкалиемия, ацидоза. Има ясно изразени главоболия, сънливост, гадене, повръщане, неврологични нарушения, парестезия. С висока хиперкалиемия може да се появят тежки сърдечни дейности.

Липсата на ефект от консервативната терапия за 3-5 дни или анурия е 24 часа, увеличаване на концентрацията на урея над 20-24 mmol / l, хиперкалиемия повече от 7,5 mmol / l, наддаване на тегло над 5-7% на ден служат като свидетелство за хемодиално.

Диференциална диагноза на синдрома на острия нефрит

Диференциалната диагноза на ONS се извършва с вторичен гломерулонефрит (системен червен лупус, нодул полиран) в допълнение към увреждането на бъбреците, има и други симптоми: обрив, артрит, треска, увеличаване на бъбречната недостатъчност, злокачествена артериална хипертония. С изразен етилов синдром те провеждат диференциална диагноза с друг произход (сърдечна недостатъчност, алергичен оток).

Ако заболяването започне с макрохемематура, туморът на бъбреците трябва да бъде изключен, уролитиаза, хеморагичен цистит, вреда в бъбреците. Наличието на оток и хипертония синдром дава основание да се изключат данните на заболяването.

В редки случаи артериалната хипертония действа на преден план. След това заболяванията, характеризиращи се с артериална хипертония, трябва да бъдат изключени (вродени бъбречни аномалии, полиартеритен възел, бъбречен тумор).

Понякога пациентите пристигат вече с усложнения на ONS под формата на лесен оток; Често задух и промени в белите дробове ви позволяват да подозирате пневмонията. Въпреки това, с оток, няма треска, инфекциозна токсикоза, процесът е двустранен.

Анализът на урината, като правило, дава основание да се постави правилната диагноза.

Остър гломерулонефрит с изолирано острие на пикочния синдром

Огънят с изолиран синдром на урината започва постепенно, със симптоми на интоксикация след 1-3 седмици след прехвърляне на инфекцията. Характеризира се само чрез промени в урината под формата на микро или макрохематура и протеинурия по-малко от 2 g / ден. Отсъстват и артериални хипертония.

Лабораторната дейност не е изразена, бъбречните функции не са нарушени. При формулирането на диагнозата, намаление на броя на NW компонента на комплемента и леко увеличаване на концентрацията на U-GloBulin, увеличаване на ASL-O, Ceromokoida Titural.

Тази версия на пожара е много трудна за диагностика, само бъбречната биопсия може надеждно да потвърди диагнозата, но почти никога не се извършва. В морфологично проучване е открита малка пролиферация на мезангиотични клетки и седименти и К, се намира NW компонентът на комплемента в мезанцията. С най-често срещаната форма (болест на Berge), IgA и IgG се депозират.

Провеждат се диференциална диагностика:

С наследствена нефрит (фамилна история, загуба на слуха);

Уролитиаза (бъбречна колики, преходна хематурия, камък върху ултразвук или преглед на коремната кухина);

Цистит (дизурични явления, изразена бактериална левкоцитурия и преходна хематурия);

Тумор на бъбреците (хематурия и осезаемо образование в коремната кухина).

Курсът на болестта е ацикличен, често прехода към хроничния процес. Хематурия продължава дълго - до 6-12 месеца.

Нефротичен синдром с остър гломерулонефрит

Нефмичният синдром е клиничен лабораторен симптом комплекс, характеризиращ се с протеинурия [над 3 g / ден или 50 mHDKHSUT)], хиполумин (по-малко от 30 g / l), хиперлипидемия и оток, до ансарх. Тази версия на ONG възниква с най-голяма честота при деца на ранна и предучилищна възраст (от 1 до 7 години). Този възрастов период представлява 93% от пациентите с NA, връх на заболеваемост - на третата година от живота. Момчетата са болни по-често.

Факторите, предхождащи болестта, в 30-40% от случаите, не могат да бъдат определени; В 60-70%, ARVI, детски инфекции, са отбелязани атопия. При деца с най-висока честота се откриват характерни морфологични промени, наречени минимални, или заболяване на "малките крака на бедността". В литературата такава форма на нефротичен синдром се нарича NA с минимални промени (NSMI).

Клиничната картина на Народното събрание се характеризира с бързия външен вид на яденето, по-рядко отокът се развива постепенно. В този случай общата държава остава сравнително задоволителна. Появата на оток често се разглежда като увеличаване на теглото. С малка етика, следи от затягане, бикини, чорапи, обувки са видими. В тежки случаи има оток на лицето, краката, предната коремна стена, скротума, ивици (хидротеракс, хидроперификар, асцит), до развитието на аназар.

При формирането на оток, произнасяната протеинурия играе първостепенна роля, водеща до хипопротеинемия, хипоалбеминация. Тъй като албуминът служи като основен протеин, който държи водата в съдовото легло (една албуминова молекула държи 7 водни молекули), нейното намаляване допринася за намаляване на онкотичното налягане и движещата се течност в тъканта и развитието на хиповолемия.

Ниско, вълнуващо съдовите стенен рецептори включва компенсаторни механизми за поддържане на интраваскуларен обем - хормонално регулиране. Налице е повишена селекция от натриев хормон - алдостерон и ADG. Въпреки това, задържаната течност отново пристига в тъканта. Neftyal оток - мек, лесно се изместен, подвижен, тъй като те са бездънко.

Артериалната хипертоп за NSMI не е характерна, въпреки че е 4-10%, е възможно краткосрочно увеличение на кръвното налягане, което се обяснява с централизацията на кръвообращението. Възможно е появата на течен стол в резултат на оток на чревната лигавица.

Потвърждението на нефротичния синдром обслужва протеинурия повече от 3 g / ден или 50 mg / (kgxut). Proteinuria е селективна, тъй като фракциите с ниско молекулно тегло са подложени на отрицателни заряди (предимно албумин). Хематурия и левкоцитурия не са типични. Относителната плътност на урината е висока (1026-1030).

При анализа на кръв е възможно да се увеличи броят на еритроцитите (хиповолемия) и увеличаване на ESP до 50-70 mm / h. Концентрацията на серумния протеин се намалява чрез намаляване на съдържанието на албумин. По степента на намаляване на концентрацията на албумин се определя тежестта на потока Na:

Средна тежест - хипоаллумоминация от 30 до 20 g / l;

Тежък поток - хипоаллумоминам по-малък от 20 g / l;

Изключително тежка - хипоаллумоминама по-малка от 10 g / l. Дипротеинемията се характеризира с относително повишаване на концентрацията на А2 и Р-глобулини, тъй като те се отнасят до големи диспергирани фракции и не преминават през БМ.

Високата хиперлипидемия се дължи на нарушаването на образуването, транспортирането и разделянето на липидите. В кръвта се увеличава концентрацията на холестерола, триглицериди и липопротеини с висока плътност. Увеличаването на липидното съдържание е свързано с намаление на концентрацията на албумин.

Често се отбелязва хиперфрибриногенемия, намаление при III и фибринолитична активност, което може да причини тромбоза.

Бъбречната функция дори в остър период е нарушена изключително рядко.

Заболяванията на този важен двойки тяло при мъжете и жените имат същите етапи на развитие, но различни честоти са: още един човек са обект на един, а други са жени. Това се дължи на анатомичните характеристики на структурата на пикочната система на представители на всеки от етажите. И така, беше установено, че мъжете са по-малко склонни да имат пиелонефрит, пропускането на бъбреците, но камъните в гамашите на бабатоидалния орган.

Характеристики на структурата на пикочната система

Канал за уриниране - уретрата, мъжете са по-дълги от жените. Следователно възходящият път на инфекцията (от пикочни пътища) е нехарактерна за тях, най-често процесът е ограничен до уретрит. Придвижването към уринарната кухина е болезнена микрофлора, като правило, тя се проваля, което обяснява по-редки случаи на възпаление на този орган сред мъжката част на населението. По същата причина мъжете са редки пиелонефрит и, най-вече, те са причинени от наличието на уролитиаза, който, напротив, е по-често срещан при мъжете.

Също така, мъжете и женската пикочна система се отличават с факта, че мъжете имат този тракт със сексуална система, а при жените отделно от това.

Като се имат предвид особеностите на физиологичното местоположение на органите на пикочната система, основните заболявания на бъбреците, които са по-особени за мъжете:

• болест на уролитиазата;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• рак на бъбреците;
• туберкулозни бъбреци.

Всички те са обсъдени по-подробно в съответните статии и този текст е предназначен да разкаже за най-типичните симптоми на бъбречни заболявания при мъже и признаци, които могат да бъдат предполагаеми в бъбречно заболяване.

Бъбречни болести синдроми при мъжете

Тъй като болестта напредва, някои признаци изглеждат по-рано, други по-късно. Това зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, причините, поради които болестта е възникнала и нейната особеност. Ако те групират симптомите на проявление на бъбречни заболявания при мъже - такива групи признаци се наричат \u200b\u200bсиндроми - можете да видите следната снимка:

Синдром на болка

Бъбречната колики, причинена от уролитиаза, се характеризира с много силна болка, спазми, разпространение на свръхкластията, гениталии, бедрата. Състоянието се дължи както на движението на камъка в отделите на бъбреците и движението на него по перетера. В бъдеще се движи по отделите на уретрата, камъкът ще се промени и локализацията на болката - която също е характерна за бъбречната колика. Внимание и съпътстващите знаци се наричат: гадене, повръщане, увеличаване на кръвното налягане (поради компресията от камък на бъбречната артерия), наличието на пясък или кръвни примеси в урината.

Болката в гломерулонефрит изглежда рядко, обикновено не по-късни етапи на развитие. Тя е непостоянна, нова, улавя двете страни на долната част на гърба.

Болката при бъбречна недостатъчност възниква само на последните етапи на заболяването и по-скоро е проявление на усложнения: перикардит, миозит и т.н., съответно, локализацията на болката може да бъде различна.

Болезлив синдромът в рак на бъбреците обикновено е едностранчив, болка глупав, но може да имитира бъбречна количка. В по-късните етапи става доминиращ симптом. Болезненото усещане става причина за дори загубата на съзнание, така че пациентът трябва да анестезира според схемата, систематично, тъй като атаката няма да преминава независимо.

Синдром на пикома

Характеризира се с промяна в количеството урина или нейните лабораторни показатели.

При хронична бъбречна недостатъчност на началните етапи, обемът на урината се увеличава до 2,5 литра на ден. Когато болестта преминава в тежкия етап, развитието и разделянето на урината, спрете напълно.

При популяризиране на бетона върху отделите на пикочната система, разделянето на урината може да се увеличи или обратно, за да спре напълно, което се дължи на блокирането на каналите (камък). Левкоцити и червени кръвни клетки, протеин се появяват в урината.

При остър гломерулонефрит, пациентът има обем на урината намалява до 400 ml на ден за първите 5 дни от момента на заболяването. След това диурезата се увеличава, но плътността на урините намалява (тя е достъпна за лабораторния метод, за да се определи това). Интензивността на цвета на урината варира - от лек розов нюанс до наситен, почти кафяв пигмент. Характеризиращ се с появата на протеин в урината при мъжете.

При развитието на кистозни неоплазми, се развива полиурия - увеличаване на обема на ежедневната урина до 4 L: тя е ярка, ниска плътност, се откроява най-вече през нощта.

В урината на пациента с злокачествена бъбречна новопластика има кръв, ако кръвните съсиреци се почистват от абсорбера, изтичането на урината е напълно спряно.

Синдром на инколиране

Това е причинено от нарушение на основната функция на бъбреците - тегления от тялото на токсичните вещества, разтворени в кръвта. Други причини за интоксикация могат да се превърнат в възпроизвеждане на микроби в пикочните пътища или разпадането на раковия тумор.

При хронична бъбречна недостатъчност се развива тежка слабост, повишена умора, желанието и необходимостта са само в хоризонтално положение. Благодарение на натрупването в кръвта на разпадането на азотния обмен, пациентът има гадене, повръщане, липса на апетит, кожата на кожата придобива восъчен цвят, в устата се появява неприятщ вкус.

Когато пиелонефрит се наблюдава на фона на тръпки. Тъй като болестта се развива, се отбелязва гадене, липсата на апетит, слабост, охлаждане на ръцете и краката, бледът на кожата.

Полицистовият бъбрек се проявява чрез повишена умора, сухота в устата, призовава за повръщане.

С злокачествена бъбречна неоплазма, пациентът няма апетит, той е бледо, слаб, кожата придобива характерна тъканна сянка, характеристиките на лицето са насочени поради загуба на тегло, се подобрява телесната температура.

Хипертоничен синдром

Повишените индикатори за артериално налягане (AD) влизат в така наречените симптоми триад в диагностицирането на гломерулонефрит. Полицистозната бъбрека и злокачествената неоплазма винаги се проявяват чрез увеличаване на този жизненоважен индикатор. Движението на пясък и камъни в уретрата при уролитиаза причинява не само увеличаване на кръвното налягане, но и хипертонична криза (критично увеличаване на налягането).

Неделен синдром.

Избяга от бъбречни заболявания обикновено се намират по лицето и забележимо, но може би присъствието на скрит оток - например, става тесен сватбен пръстен.

Симптомите на рак на бъбреците при мъжете включват развитието на варикоцеле - разширени вени на въжето със семена.

Кардиологични прояви

С хронична бъбречна недостатъчност, като усложнение, дистрофия на сърдечния мускул, недостатъчността на кръвообращението, в резултат на което в белите дробове се появява стагнацията на кръвта. Има болки за гръдната кост, нарушаването на сърдечния ритъм, задух, усещане за липсата на въздух, кашлица с разделяне на розово, слюнка.

Неврологични прояви

При всяко заболяване на бъбреците възниква нарушение на съня, раздразнителност, влошаване на настроението. В патологии, където възникват необратими процеси (рак на бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност), може да се проследи тенденцията към самоубийство.

Лечение

Премахването на всички изброени заболявания започва със спазването на режим на леглото, за изменение на храната.

• Лекарят определя допустимата скорост на консумация на сол, определя колко вода трябва да пие ежедневно към конкретен пациент.
• Ограничаването на двигателната активност е необходимо не само за намаляване на степента на проявление на болката синдром, но и за предотвратяване на хипотермия, безпрепятствено преодоляване на състоянието на слабост, интоксикация.
• Ако заболяването е причинено от патогенни микроорганизми и възниква възпалителен процес, специалист ще назначи антибиотици
• Когато в бъбреците се образува конкреция, урологът ще препоръча отлагането на наркотици; Болкоуспокояващи и спазми на високоговорителя.
• При хронична бъбречна недостатъчност е необходим хемодиализа ("изкуствен бъбрек"), е показана трансплантация на здрав орган.

Характеристики на диетата при бъбречни заболявания при мъжете

• Общи принципи на хранене за всички заболявания на бъбреците - премахване на остри, киселинни и солени ястия, както и алкохолни и газирани напитки.
• За да не се претоварват храносмилателния тракт и не увеличават тежестта на тежестта, принуждаването им да функционира с ускорено темпо, трябва да ядете повече измама - най-малко 6 пъти на ден. Дневната употреба на вода не трябва да надвишава 1 литър.
• При злокачествени неоплазми, се препоръчва хемоглобинът да бъде напълнен с урина - това са гранати, говеждо месо, елда, ябълки, спанак. Месото и птиците за птици трябва да бъдат печени или варени форми. Но булмите са месо, риба - трябва да изключите, особено силни. Невъзможно е да се яде кафе, силен чай.
• С камъни в бъбреците, продукти, съдържащи вещества, чийто обмен се счупва и се обслужва като образуване на камък. При оксалати и фосфати не използват млечни продукти, птици, рафинирани въглехидрати, с урерати в диетата включват продукти, наситени с витамин В.
• При възпалителни процеси вътре в бъбреците се препоръчва да се използват повече зърнени култури, зеленчуци (включително супи), плодове (с изключение на цитрусови). Тя е допустимо приобщаване в храната на безсмъртни сортове, овесена каша, мед, конфитюр. Забранено е да се яде лук, чесън, гъби, рибни риби, крем, сладкиши, които съдържат какао.

Диетата трябва да се наблюдава заедно с ограничаването на двигателната активност и спазването на леглото.

Гломерулонефрит е опасен патология на бъбреците, причинени от автоимунен отговор на тялото до инфекция или алергени. В процеса на заболяването възпалителният процес покрива гломеруларния апарат на бъбреците, частично засяга бъбречните тубули и интерстициалната тъкан. В повечето случаи развитието на гломерулонефрит е причинено от повишен неипичен имунен отговор на тялото към инфекциозните антигени. Много по-рядко заболяването може да бъде предизвикано от автоимунна реакция, при която антителата се произвеждат към клетките на техния собствен организъм.

Основни признаци на заболяването

Когато гломерулонефрит, комплексите от антигени или антитела се отлагат и се натрупват в капилярни съдове, разположени в бъбречните глоби. Това причинява нарушение на нормалната кръвообращение в бъбреците, в резултат на което се намалява функцията на развитието на първичната урина. Поради тази причина тялото натрупва не само излишна течност, но и останки от жизнената активност на клетките, токсините и минералните соли, които трябва да бъдат получени от тялото с урина. С това състояние не е нарушено интоксикация на вътрешните органи и нормалното функциониране на почти всички системи се нарушава. На първо място, сърдечно-съдовата и нервната система страда, която се отразява под формата на такива симптоми:

кръвното налягане се увеличава,

Изявленията на сърдечния ритъм се появяват, най-често е тахикардия или аритмия,

Често проявява анемия,

Намален общ тон.

Симптоми гломерулонефрит

Симптомите и заболяванията зависят от формата и вида на развитието на болестта, синдромс гломерулонефрит Имате няколко вида:

Нефмичният синдром е комплекс от симптоми, характерни за различни бъбречни лезии, преобладаващи уриниране преобладават, закъснението на течността в организма, като следствие от оток на различна локализация. При гломерулонефрит, подуване на лицето, уплътнението на подкожно влакно, под лабораторни изследвания в урината, високото съдържание на протеин (протеинурия) се разкрива в урината;

Синдромът на хипертония е увеличаване на кръвното налягане, което се наблюдава в различни бъбречни патологии, причинени от кръвоносно разстройство в бъбреците. За хроничен гломерулонефрит се характеризират значителни спадове на налягането през деня.

Хематуричен синдром - външният вид в урината на кръвта в по-голяма или по-малка степен (микро или макрохематурия), причинена от нарушение на бъбречните артерии, често се придружава от атаките на болката в лумбалната област.

Синдромс гломерулонефрит Те могат да се проявят поотделно с преобладаването на симптомите от един и същ тип и имат смесен характер. Така често такава форма на заболяването се открива, при която се проявяват нефротични и хипертонични синдроми. Гломерулонефрит може да тече в остра, подкуба и хронична форма. Остра и подуна форма имат редица явни разпознаваеми симптоми, които бързо и значително дават да знаят за развитието на заболяването. Най-опасното е хроничната форма, тъй като симптомите с нея са изтрити, само остри симптоми на бъбречна патология могат да се появят в вирусни или бактериални инфекции. В същото време развитието на болестта и поражението на бъбречните тъкани продължава и в продължение на няколко месеца те могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност, която е изпълнена с редица много опасни и дори фатални последствия.

Диагностика

Дори и най-малките усложнения или разстройства в работата на бъбреците след претърпената ангина или кожни заболявания са сериозна основа за проверка на техните здравни и функционални способности. Диагнозата на гломерулонефрит включва редица лабораторни изследвания на урината:

Общ анализ на урината;

Биохимичен анализ на урината;

Функционално изследване на урината съгласно метода на Zimnitsky и Rarba.

Ефективните видове инструментална диагностика включват:

Ултразвуково изследване на бъбреците;

Екскреторно урография;

Пиелография;

Статична нефроцинциграфия.

В нашия медицински център в Москва можете да претърпите пълно изследване и диагностика на бъбреците на най-модерното технологично оборудване, да получите съвет и програма за лечение от най-известните неположки специалисти.

Гломерулонефрит - заболяване на бъбреците на имунопализъм.

Изуми предимно бъбречни топки. В по-малка степен процесът включва интерстициална тъкан и бъбречни тубули. Гломерулонефрит продължава, като независимо заболяване или се развива с някои системни заболявания (инфекциозен ендокардит, хеморагичен васкулит, системен червен лупус).

В повечето случаи развитието на гломерулонефрит се дължи на прекомерния имунен отговор на организма върху антигените на инфекциозната природа. Има и автоимунна форма на гломерулриррит, при която бъбречните щети възникват в резултат на разрушителния ефект на автоантитела (антитела към клетките на собствения си организъм).

При гломерулонефрит комплексите антиген-антитяло се отлагат в бъбречните гломер, влошават кръвообращението, в резултат на което се нарушава процеса на развитие на първична урина, закъснение в тялото на вода, сол и обмен на продукти, нивото на противоположното Факторите се намаляват. Всичко това води до артериална хипертония и развитието на бъбречна недостатъчност.

Преобладаване на гломерулонефрит

Гломерулонефрит заема второ място сред придобитото бъбречно заболяване при деца след инфекциите на пикочните пътища. Според статистическите данни от вътрешното урология, гломерулонефрит е най-честата причина за ранно увреждане на пациентите поради развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
Развитието на остър гломерулонефрит е възможен на всяка възраст, но като правило заболяването възниква при пациенти на възраст под 40 години.

Симптоми гломерулонефрит

Симптомите на остър дифузен гломерулонефрит изглеждат една или три седмици след инфекциозно заболяване, обикновено причинено от стрептококи (ангина, пиодермий, тонзилит). За остър гломерулонефрит се характеризират три основни групи симптоми:

• урина (олигурия, микро или макрохематура);
• хидропичен;
• хипертония.

Остър гломерулонефрит при деца, като правило, се развива бурно, тече циклично и обикновено завършва с възстановяване. При появата на остър гломерулонефрит при възрастни, изтрита форма се наблюдава по-често, за която се характеризират промените в урината, липсата на общи симптоми и тенденция към преход към хронична форма.

Той започва гломерулонефрит от увеличаване на температурата (значителна хипертермия е възможна), познание, обща слабост, гадене, намаляване на апетита, главоболие и болка в лумбалната област. Пациентът става бледа, клепачите му набъбват. При остър гломерулонефрит има намаление на диуреза през първите 3-5 дни от началото на заболяването. Тогава размерът на освобождаването на урината се увеличава, но относителната му плътност се намалява. Друг постоянен и задължителен признак на гломерулонефрит - хематурия (наличието на кръв в урината). В 83-85% от случаите микрохематурията се развива. При 13-15% е възможно развитието на макрохематурия, за което се характеризира урината на цвета на "остатъците от месо", понякога черна или тъмнокафява.

Един от най-специфичните симптоми на гломерулонефрит е подуване на лицето, изразено сутрин и намалява през деня. Трябва да се отбележи, че забавянето на 2-3 литра течност в мускулите и подкожната мастна тъкан е възможно без развитието на видим оток. При пълно денонощни деца, единственият признак на оток понякога известно уплътнение на подкожното влакно става понякога.

При 60% от пациентите с остър гломерулонефрит се развива хипертонията, която по време на тежката форма на заболяването може да продължи до няколко седмици. При 80-85% от случаите остър гломерулонефрит причинява увреждане на сърдечно-съдовата система. Възможни са нарушения на функцията на централната нервна система и увеличаването на черния дроб.

Разграничават се две основни варианта за потока на остър гломерулонефрит:

1. типично (циклично). Характерно бурна и значима тежест на клиничните симптоми;
2. латентна (ацелика). Изтрит образуват гломерулонефрит, характеризиращ се с постепенното начало и слаба тежест на симптомите.

Това е значителна опасност поради късната диагноза и тенденция към прехода към хроничен гломерулонефрит.

При благоприятен курс на остър гломерулонефрит, навременна диагноза и започване на лечението, основните симптоми (подуване, артериална хипертония) изчезват в рамките на 2-3 седмици. Пълното възстановяване се празнува след 2-2.5 месеца.

Разграничават се следните варианти на потока на хроничен гломерулонефрит:

• нефрим (преобладаващи симптомите на урината);
• хипертония (Отбелязва се увеличение на кръвното налягане, синдромът на урината е слабо изразен);
• смесен (комбинация от хипертонични и нефротични синдроми);
• латент (сравнително обща форма, характеризираща се с липса на оток и артериална хипертония с слабо изразен нефротичен синдром);
• хематурик (Отбелязва се наличието на червени кръвни клетки в урината, оставащите симптоми отсъстват или лошо изразени).

За всички форми на гломерулонефрит се характеризира рецидивният курс.

Клиничните симптоми на обостряния приличат или напълно повтарят първия епизод на остър гломерулонефрит. Вероятността за повторение се увеличава през есенния период и се осъществява след 1-2 дни след експозицията на стимула, тъй като обикновено се изпълнява стрептококова инфекция.

За причините

Първите прояви на заболяването са фиксирани след 1-4 седмици след провокирането.

Формира гломерулонефрит

Glomerular поражението винаги се развива двупосочен: и двата бъбрека са изумени едновременно.

Остър гломерулонефрит - бързо развиващ се синдром на Джейд. Тази опция дава най-благоприятната прогноза с подходящо лечение, а не асимптоматичен курс на патология. Възстановяване след 2 месеца.

Подчинен (бързо прогресивно) увреждане на нефроните - остър старт и обостряне на държавата след 2 месеца поради развитието на бъбречна недостатъчност.

Хроничен поток - Асимптоматична липса на заболяване, често патологични промени се намират във вече развитата бъбречна недостатъчност. Дългосрочната развиваща се патология води до заместване на нефроните със съединителна тъкан.

Гломерулон по време на бременност

В повечето случаи по време на бременност жените имат остра форма на това заболяване. Това се случва при бременни жени по същите причини, както във всички останали случаи. Най-честата причина за развитието на тази патология се счита за инфекции на участниците, както и гърлото, от които не е било възможно напълно да се отървете от концепцията за бебето. Да се \u200b\u200bидентифицира наличието на тази патология в бременна жена не е лесно и всичко, защото с това заболяване има симптоми, които могат да възникнат дори при здрави майки. Това е прекомерна умора и подуване и болезнени чувства в областта на долната част на гърба и така нататък. Основният метод за идентифициране на това заболяване при бременна жена все още остава общ анализ на урината, при която се разкрива прекомерно количество еритроцити и протеин.

Гломерулонефрит, както и усложнения, които възникват на фона на тази патология, са характерни за много за усложняване на хода на бременността. Ето защо има случаи, когато трябва да спасим живота на майка, страдаща от тази патология, трябва да прекъснете курса на бременността. Отбелязваме веднага, че това се случва е изключително рядко.

Терапията на това заболяване по време на бременност осигурява:

• терапия на оток и хипертония,
• потискане на инфекцията чрез антибиотични препарати, които могат да се използват по време на бременност
• поддържане на работата на бъбреците, докато не бъдат възстановени.

Терапията на тази патология по време на бременност трябва да се извършва под строг контрол на нефролозите и гинеколозите.

Диагностикация

Диагнозата на острата форма на разглежданото заболяване се основава на появата на подходящи симптоми, възникнали след предходния трансфер на ORVI или ангина. В допълнение се държат лабораторни тестове (кръв и урина), като основните фактори, съответстващи на болестта, се разпределят, както следва:

• Присъствието в кръвта на урината (хематурия). Урината, както е отбелязано по-рано, е подобно на "пречовете от месо" или става тъмно кафяво / черно. Микрохематурията не винаги е придружена от промяна в цвета на урината. Началото на заболяването се характеризира с появата на пресни еритроцити в кръвта, след това извличането на излугването на червените кръвни клетки.
• Протейнурия се характеризира главно с умереност (около 6%), продължителността е около три седмици.
• Микроскопията на острието определя наличието на гранулирани и хиалинови цилиндри, в случай на еритроцитна цилиндрова макрохеметурия.
• В хода на изследването на клирънса според ендогенния креатинин се определя изразено намаляване на бъбречната способност за филтриране.
• При извършване на пробата на ZiMnitsky, се определя никопракурия, намаляването на диурезата се определя от високата степен на относителна плътност на урината, може да се предположи, че бъбреците имат собствени способности за концентрация.
• Изследването на кръвта определя увеличаването на неговия състав на остатъчния азот (който се дефинира като остра азотемия), както и карбамид и някои други елементи. Също така повишено съдържание на холестерол и креатинин.
• В кръвта левкоцитозата се разкрива в анализа в комплекс с ускорение на ESP, ацидоза, намаление на алфа / бета глобулини.
• Ако се съмнявате в резултатите от тестовете, е възможно биопсия на бъбреците, след което е възможно морфологично изследване на конфискувания материал.

Лечение на гломерулонефрит

Основната цел на терапията е да се елиминира инфекциозният агент и потискането на имунологичните реакции, в резултат на което страдат техните тъкани на тялото. Изисква терапия в болница. Мерките включват диета номер 7, лечение и легла.

Съставът на лекарствената терапия включва:

• антибиотични средства;
• имуномодулатори;
• кортикостероиди;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• хипотензивни средства.

Лечението на гломерулонефрит се предписва от лекаря. Цялостната терапия помага да се премахнат етиологичните фактори и симптомите на заболяването. След възстановяване е необходимо редовно да преминават тестове за ранна диагностика на възможна рецидив на гломерулонефрит.

Предотвратяване

Трябва да се избягват добавките. Необходимо е също така да се предотврати появата на инфекциозни заболявания и когато те са разработени, вземете своевременни терапевтични мерки. Освен това е необходимо да се следи диетата, да се предотврати прекомерната консумация на сол, както и остри и кисели продукти.

Ранната диагностика ще помогне да се избегне влошаване на състоянието и появата на усложнения.

Прогноза

При спазване на всички терапевтични мерки. В някои случаи могат да възникнат сериозни усложнения, което води до бъбречна недостатъчност и изискващи спешни мерки. За да им се предотврати, тя е на стойност след предписаното лечение и контролира динамиката на лабораторните показатели. Необходимо е също така да се предотврати свръхколажното и други етиологични фактори, които могат да провокират влошаване в държавата.