Какво представлява календарът за ваксинации. Календар на превантивните ваксинации на Руската федерация. Могат ли да се комбинират ваксините?

За епидемията от морбили в Европа. Според СЗО болестта вече е засегнала 28 европейски страни: повечето от случаите са се заразили в резултат на локално предаване на инфекцията. Ваксинацията се счита за единственото ефективно лечение на морбили. Говорихме за ваксинациите със специалиста по детски инфекциозни болести Ирина Фридман и разказваме как те предпазват от болести, каква реакция към ваксината се счита за патологична и колко ваксинации могат да се направят за един ден.

Ирина Фридман

Кандидат на медицинските науки, лекар, катедра Специфична превенция на инфекциозните болести, Детски научно-клиничен център по инфекциозни болести, ФМБА

Какви ваксинации се дават безплатно?

В Русия има национален график за ваксиниране - това е приета схема за ваксинация за предпазване от най-честите инфекции, които могат да бъдат изключително трудни за малките деца. Не може да се каже, че това е твърд документ - според закона родителите имат избор: могат да ваксинират дете или да откажат ваксинации, като поемат отговорност за това.

Ваксинации, които са включени в националния календар: BCG (ваксина срещу туберкулоза), ваксина срещу хепатит B, пневмококи, полиомиелит, морбили, паротит и рубеола, DPT (ваксина срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица), както и годишна ваксина срещу грип. Ваксинацията срещу хемофилна инфекция е включена в националния календар за рисковите групи, но това не означава, че никое здраво дете няма нужда от нея, просто държавата е готова да я плати само за деца със здравословни проблеми.

Какви ваксинации, които не са включени в календара, трябва да се направят?

Допълнителни ваксинации, които могат да се направят при поискване (и срещу заплащане), са например ваксини срещу варицела, ротавирусна инфекция, енцефалит, пренасян от кърлежи, хепатит А, менингококова инфекция.

100% предпазващи ли са ваксините?

Всяка ваксинация не води до абсолютна защита срещу инфекция. Ваксинирано дете може да пренесе инфекцията в по-лека форма, без усложнения. Никой не гарантира, че никога няма да се разболее, всичко зависи от ефективността на имунната система: при някои антителата остават много дълго време, докато в други бързо се губят. Въпреки това, повечето ваксини насърчават образуването на клетки на имунната памет, които водят до адекватен отговор на тялото. Когато отново срещнат микроб, те започват да работят бързо и реагират добре на контакт.

Защо да се ваксинираме, ако теоретично детето нормално ще издържи болестта?

За съжаление никой не е имунизиран от тежкото протичане на заболяването с усложнения. Моля, помислете: имате ли нужда от сериозен курс с усложнения или теоретична възможност за лек курс? Оказва се, че това е личен избор на всеки родител: „Само аз мога да реша какво искам да направя на детето и какво не”. Това е погрешно и в някои държави вече е възприета друга тактика: детето се препоръчва да дойде за ваксинация в определено време - медицинската сестра му измерва температурата и ваксинира (докторът дори не засяга този въпрос).

Имаме малко по-различен подход: за да бъдете допуснати до ваксинация, понякога е необходимо да видите определен брой изследвания (тъй като някои родители правят лабораторни изследвания без лекарски препоръки), да прегледате детето, да измерите температурата и едва след това да бъде позволено да се ваксинира.

Колко често успявате да убедите родителите си?

Споделям знанията си за ваксинациите, световния опит, научните данни, предимствата на ваксинацията и оставям правото да взема решение за тях. Да ги насилваш и да им казваш: „Правиш го погрешно“ няма никакъв ефект. По принцип повечето родители все още идват за ваксинация, дори и тези, чиито деца имат сериозни здравословни проблеми.

Преди назначаването родителите трябва да проучат информацията за болестта, срещу която планират да ваксинират детето си, и да разберат какви могат да бъдат последствията от това заболяване: прегледайте снимки в интернет, слушайте например как пациент, който не е ваксиниран срещу магарешка кашлица. Претеглете всичко: необходими ли са такива последствия или все още се планира да се извърши превенция на тези инфекции.

Трябва ли да даря кръв и урина преди ваксинация?

Не. Няма документи, регламентиращи предоставянето на тестове преди всяка ваксинация. Тестването е необходимо само за определени групи пациенти, които имат проблеми с кръвта. Основното нещо преди ваксинацията е физическото здраве за поне две седмици, отсъствието на болни хора в околната среда и желанието да бъдат ваксинирани. Ако пациентът е имал някаква тежка инфекция: бронхит, пневмония, е бил лекуван с антибиотици дълго време, тогава интервалът трябва да бъде един месец. И след банален ARVI с непродължителен характер (дори с температура 39), две седмици са достатъчни.

Трябва ли да предписвам антихистамини по време на ваксинация?

Не е необходимо да се предписват антихистамини преди ваксинация. В някои случаи те се предписват на страдащи от алергии, но това преживяване все още е само при нас. Лекарите в повечето европейски страни, дори когато ваксинират страдащите от алергия, не предписват планиран прием на антихистамини.

Каква реакция след ваксинацията се счита за нормална?

Нормалните реакции на ваксината, които могат да се появят при около 10% от децата, включват: висока температура, локални прояви (зачервяване, подуване, подуване). Например след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит, от четвъртия до 15-ия ден може да се появи обрив, подобен на морбили и рубеола, увеличение на слюнчените жлези, леки катарални прояви - кашлица, възпалено гърло, лека хрема. се появи. Всичко това е краткосрочно, най-често не е придружено от интоксикация, детето се чувства достатъчно добре, температурата намалява след антипиретици.

И кое от тях е патологично?

Подуване от повече от осем сантиметра на мястото на ваксинация се счита за патологична алергична локална реакция към ваксината: при шестмесечно дете той заема почти цялото бедро. Има общи алергични реакции под формата на обрив, но това се случва изключително рядко и също така изисква определени действия от страна на лекарите: родителите не винаги помнят, че детето е отишло на рождения си ден в деня на ваксинацията и там първо е опитало , например, шоколадови сламки, покрити със сусам.

Винаги ли усложненията са причинени от приложената ваксина?

Всички състояния, възникнали след ваксинация, изискват изследване: лекарят трябва да определи дали това се дължи на приложената ваксина или не. И през повечето време не е свързано. Нашият опит показва, че децата, които идват при нас с диагноза патологична реакция на ваксинация, в 90% от случаите имат някакво заболяване: ТОРС, остри чревни инфекции, новодиагностицирани бъбречни проблеми.

Ако няма реакция след въвеждането на ваксината, това не означава, че не се произвеждат антитела: всичко зависи от характеристиките на човешката имунна система. Някой дори реагира на леки ваксини с повишаване на температурата, докато някой асимптоматично толерира всяка ваксинация.

Кои са най-опасните последици от въвеждането на ваксината?

Най-тежката реакция на ваксината в световен мащаб е анафилактичният шок, остра алергична реакция към компонентите на ваксината. Такава остра алергична реакция се проявява през първите 30 минути след въвеждането на ваксината, максимум - в рамките на два часа. Следователно, поне през първите 30 минути, всяко ваксинирано лице трябва да бъде в институцията и да седи до кабинета, където е извършена ваксинацията. Във всяка стая за ваксинация има аптечка, включително за анафилактичен шок.

Анафилактичният шок от ваксините е изключително рядка ситуация, една на 100 000 използвани дози. Това се случва не само от ваксини, всичко може да стане провокатор: бонбони, лекарства, ягоди, колбаси, яйца - можете да ядете сладкиши, които съдържат яйце и да „издадете“ анафилактичен шок. Ние не сме имунизирани от това.

Свързани ли са аутизмът и церебралната парализа с ваксините?

Аутизъм, церебрална парализа, органични лезии на централната нервна система не са свързани с ваксинацията. Имаме огромен брой пациенти с органични увреждания на централната нервна система и церебрална парализа и те не са ваксинирани.

Опасни ли са живакът и алуминият във ваксините?

Доказано е, че микродобавките, съдържащи се във ваксините, не оказват никакво въздействие върху организма на ваксинираните. Това, което детето получава по време на масова ваксинация от допълнителни вещества, е малка част от това, което получаваме в живота. Ако говорим за алуминиев хидроксид, тогава той се съдържа във въздуха в големите градове с фабрики и фабрики: родителите не мислят, че всеки ден, извеждайки малкото си дете на разходка, те дишат този въздух. Или, например, в морската риба, която ядем с удоволствие, има огромно количество живак - по-специално в рибата тон, която е много разпространена в европейските страни.

Колко ваксинации могат да се направят за един ден?

Колкото искаш. Правят се на разстояние от два до три сантиметра един от друг, в бедрото или рамото. Антигенното натоварване се увеличава донякъде, но не е толкова високо. В произведената в страната DTP ваксина има три хиляди антигена. В съвременните многокомпонентни ваксини (например Pentaxime) - около 25–27. Това е няколко пъти по-малко, отколкото при DPT, което детето възприема напълно адекватно на три месеца.

Възможно ли е да се комбинират живи и "убити" ваксини?

Да, живи и „убити“ ваксини могат да се дават в един и същи ден, само наблюдението в периода след ваксинацията в този случай ще бъде по-дълго: за инактивирани ваксини реакцията може да бъде през първите три дни, за живи ваксини - от четвъртия до 15-ия ден. Следователно температурата ще трябва да се следи малко по-дълго.

Единственото нещо е, че е невъзможно да се комбинира ваксинацията BCG с нищо, тя винаги се прави отделно.

Каква е разликата между жива и убита полиомиелитна ваксина? какво е по-добре?

СЗО има програма за преминаване към пълно използване на инактивирани полиомиелитни ваксини. Те искат да отменят живата ваксина, за да спрат циркулацията на ваксиналния щам полиовирус, тъй като живата ваксина съдържа отслабен полиовирус. Ваксинираните с тази ваксина в продължение на два месеца отделят полиовируса с изпражненията си и могат да бъдат източник на инфекция.

Изпълнението на тази програма, поне в Русия, все още е доста трудно: нямаме достатъчно дози, за да ваксинираме цялото население. Сега имаме схема за комбинирано използване: две инактивирани ваксини, третата и следващите са живи. Първите две инжекции напълно предпазват от паралитични форми на полиомиелит и се предоставят безплатно по националния календар. Ако родителите искат, те могат да продължат да ваксинират детето си с инактивирана ваксина, а не с жива. Ефективността на такава схема е висока.

Каква е разликата между местната DTP и чуждата ваксина Pentaxim?

Домашната ваксина съдържа пълноклетъчен компонент за коклюш и се счита за ваксина, след която треската се появява с по-голяма честота. Pentaxim съдържа и безклетъчен компонент за коклюш, той е по-мек, освен това предпазва от пет инфекции наведнъж. Infanrix Hexa предпазва от шест инфекции. Поради факта, че чуждестранните ваксини имат различен състав за компонента на коклюш, тяхната ефективност е малко по-ниска. Ако DTP има пет до седем години ефективна защита срещу магарешка кашлица, тогава, например, Infanrix Gex има четири до шест години.

Можем ли да приемем, че след първата доза DTP („Пентаксима“) детето вече е защитено?

Не, не можеш! Факт е, че различните инфекции изискват различен брой ваксинации. Ако говорим за превенция на магарешка кашлица, тогава са необходими четири ваксинации за дългосрочна защита. След първата антитела ще се развият след няколко седмици, но може да не продължат дълго, така че е необходимо допълнително приложение. Що се отнася до дифтерия и тетанус, две ваксинации с бустер за една година са достатъчни - това дава добра защита. Необходими са четири ваксинации за дългосрочна защита срещу полиомиелит. Така че не може да се каже, че след една инжекция защита няма да се развие, но ще бъде краткосрочна.

Няма ограничения за последователността на прилагане на ваксината (ако пациентът няма противопоказания): можете да започнете с ваксината, която е най-актуална днес.

Защо да се ваксинира срещу варицела, ако децата не се разболяват сериозно?

Да, досега 90% от децата с варицела го понасят доста спокойно. Но варицелата е опасна поради бактериални усложнения, които могат да възникнат: силен сърбеж води до надраскване, инфекция и тази ситуация може да изисква антибиотична терапия.

Едно от сериозните усложнения на варицелата е енцефалитът от варицела. Най-често се среща при деца от девет до десет години, които не са боледували в ранна детска възраст. Когато децата завършат детска градина, тръгнат на училище, родителите са наясно, че с възрастта възможността за по-тежко протичане на варицела се увеличава и решават да ваксинират децата си.

За съжаление, докато ваксината срещу варицела не бъде въведена в националния календар и не се извърши масова ваксинация на децата, ще наблюдаваме сезонни огнища на това заболяване.

Какво се случва, ако хората спрат да ваксинират децата си?

В Русия ваксинирането на населението е повече от 95-98%, но веднага щом този процент намалее, можем да видим огнища на всякакви заболявания. Скорошен пример е епидемията от морбили в Европа и Украйна. Сега имаме ограничени случаи на заболяването, те не се разпространяват широко, но въпреки това възрастни и деца се разболяват от морбили. Повечето от пациентите не са били ваксинирани, а някои от тях са загубили защитата си.

През 90-те години на миналия век имаше последното огнище на дифтерия: имаше перестройка, мнозина отказаха да бъдат ваксинирани. В нашия институт много отделения бяха преработени за борба с дифтерията. За съжаление децата загинаха. Тези лекари, които работеха тогава, казаха: вечерта пациентът е приет, серумът се инжектира, а на сутринта идвате - но той го няма. След това нямаше такива големи огнища, слава Богу.

Задължителен календар за ваксинации.

Много често, когато говоря за необходимите ваксинации, чувам възклицанието: „Но те не ни казаха това“. Тъй като много родители не знаят какви ваксини и кога да направят деня, реших да говоря за това.

Има 2 схеми за ваксинация.

Първи национален имунизационен календар ,

която се различава от тази, на която вие и аз бяхме ваксинирани по това, че включваше ваксина срещу хемофилна инфекция.

Втора поръчка за Москва , която включва още 4 ваксини:

1 - от варицела на 1 година

2 - от пневмококова инфекция на 2 години

3 - от хепатит А след една година по всяко време, за предпочитане преди влизане в детска градина

4 - от човешкия папиломен вирус към момичета, за предпочитане преди полов акт (превенция на рак на маточната шийка,остър и хронични инфекции, причинени от HPV, предракови лезии, причинени от онкогенен човешки папиломен вирус).

Цитирам извадки от заповедта за град Москва от31 март 2011 г. бр.271

РЕГИОНАЛЕН ИМУНИКАЦИОНЕН КАЛЕНДАР

Категории и КОЙ rast граждани, подложени на превантивни ваксини	Име на ваксинацията
Новородени през първите 24 часа от живота	Първата ваксинация срещу вирусахепатит Б
Новородени на 3-7 ден от живота	Ваксинация срещутуберкулоза
Деца на 1 месец	Втората ваксинация срещу вирусахепатит Б
Деца в3 месеца	Първа ваксина срещудифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Първа ваксина срещуполиомиелит (деактивиран)
	Първа ваксинациясрещу хемофилна инфекция
Деца на 4,5 месеца	Втора ваксинация срещудифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Втора ваксинация срещуполиомиелит (деактивиран)
	Втора ваксинациясрещу хемофилна инфекция
Деца на 6 месеца	Трета ваксинация срещудифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Трета ваксинация срещуполиомиелит (жив)
	Трета ваксинация срещу вирусихепатит Б
	Трета ваксинациясрещу хемофилна инфекция
децана 1 година	Ваксинация срещу
	Ваксинациясрещу варицела
Деца в18 месеца	Първа реваксинация срещудифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Първа реваксинация срещуполиомиелит (жив)
	Реваксинация срещу Haemophilus influenzae
Деца на 20 месеца	Втора реваксинация срещуполиомиелит (жив)
Деца в2 години	Ваксинациясрещу пневмококова инфекция
Деца 3-6 години	Ваксинациясрещу вирусен хепатит А преди влизане в детската градина. Разрешено от 1 година.
Деца на 6 години	Реваксинация срещуморбили, рубеола, паротит
Деца на 6-7 години	Втора реваксинация срещудифтерия, тетанус
Деца на 7 години	Реваксинация срещутуберкулоза туберкулин-отрицателни деца
Момичета 12-13г	Ваксинациясрещу човешки папиломен вирус
Деца под 14 години	Трета ваксинация срещудифтерия, тетанус
	Трета реваксинация срещуполиомиелит (жив)
Възрастни от 18 години	Реваксинация срещудифтерия, тетанус на всеки 10 години

бележки:

1. Имунизацията в рамките на календара за превантивна ваксинация се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация по предписания начин в съответствие с инструкциите за тяхното използване.

2. В случай на нарушаване на сроковете за имунизация, тя се извършва по схемите, предвидени в националния календар за превантивни ваксинации и в съответствие с инструкциите за употреба на лекарства. Разрешено е прилагането на ваксини (с изключение на ваксините за профилактика на туберкулоза), използвани в рамките на националния имунизационен календар, в един и същи ден с различни спринцовки на различни части на тялото.

11. Курс на ваксинация срещу хемофилус инфлуенцаза деца на възраст от 3 до 6 месеца се състои от 3 инжекции по 0,5 ml с интервал от 1-1,5 месеца. За деца, които не са получили първата ваксинация на 3 месеца, имунизацията се извършва по следната схема: за деца на възраст от 6 до 12 месеца, 2 инжекции от 0,5 ml с интервал от 1-1,5 месеца. Реваксинацията се извършва веднъж на 18 месеца. За деца от 1 до 5 години еднократна инжекция от 0,5 ml.

14. Ваксинация срещу пневмококова инфекциясе извършва еднократно, от двегодишна възраст, на деца и възрастни от рискови групи (често болни и страдащи от хронични заболявания на бронхопулмоналната система, диабетици, хора, които са постоянно в специални институции за грижи за възрастни хора).

15. Ваксинация срещу варицелаизвършва се за деца, които не са ваксинирани и не са имали тази инфекция преди, в съответствие с инструкциите за употреба. Имунизацията се извършва за деца преди постъпване в предучилищна институция и за деца, пътуващи до летни здравни лагери.

Показване на източници

Източници

1. Ваксинирането се извършва и на контактни лица без възрастови ограничения от огнищата на заболяването, които не са боледували преди това, не са ваксинирани и нямат информация за профилактични ваксини срещу морбили или веднъж ваксинирани; възрастни от 36 до 55 години, принадлежащи към рискови групи (служители на медицински и образователни организации, организации на търговия, транспорт, комунални услуги и социални услуги; лица, работещи на ротационен принцип и служители на държавните контролни органи на контролно-пропускателни пунктове през държавната граница на Руската федерация), които не са били болни, не са ваксинирани преди това, ваксинирани еднократно, без анамнеза за ваксинация срещу морбили.
2. Възрастни, работещи в определени професии и длъжности (служители на медицински и образователни организации, транспорт, комунални услуги); бременни жени, лица, подлежащи на наборна военна служба; лица с хронични заболявания, включително белодробни, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения и затлъстяване.
3. Профилактиката на инфекциите е включена в календара според епидемичните показания за рисковите групи.
4. Възрастни в риск, включително подлежащи на набор за военна служба.
5. Лица, живеещи в региони, които са неблагоприятни за заболеваемостта от хепатит А, както и лица с професионален риск от инфекция (медицински работници, служители в обществените услуги, заети в хранително-вкусовата промишленост, както и обслужващи ВиК съоръжения, оборудване и мрежи).
   Лица, пътуващи до страни (региони) в неравностойно положение, където е регистрирано огнище на хепатит А.
   Лица за контакт в огнища на хепатит А.
6. При огнища на менингококова инфекция, причинена от менингококи от серогрупи А или С. Ваксинацията се извършва в ендемични региони, както и в случай на епидемия, причинена от менингококи от серогрупи А или С.
   Лица, подлежащи на наборна военна служба.
7. За профилактични цели се ваксинират хора, които са изложени на висок риск от заразяване с бяс: хора, работещи с вируса на „уличен“ бяс, ветеринарни лекари, рейнджъри, ловци, горски, хора, които работят по улов и отглеждане на животни.
8. В огнища на бруцелоза от типа кози и овце лица, извършващи следната работа: закупуване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, където се регистрират болести по животните с бруцелоза; за клане на говеда, болни от бруцелоза, закупуване и преработка на месо и месни продукти, получени от него; животновъди, ветеринарни лекари, специалисти по животновъдство във ферми, ензоотични за бруцелоза; лица, работещи с живи култури на причинителя на бруцелоза.
9. Лица, заети в сферата на комуналното благоустройство (служители, обслужващи канализационни мрежи, съоръжения и оборудване, както и организации, занимаващи се със санитарно почистване на населени места, събиране, транспортиране и изхвърляне на битови отпадъци).
   Лица, работещи с живи култури на патогени на коремен тиф. Население, живеещо в райони с хронични водни епидемии от коремен тиф Лица, пътуващи до страни (региони), хиперендемични за коремен тиф.
   Лица за контакт в огнища на коремен тиф по епидемични показания. По епидемични индикации ваксинациите се извършват при заплаха от епидемия или огнище (природни бедствия, големи аварии по водоснабдителната и канализационна мрежа), както и по време на епидемия, докато се извършва масова ваксинация на населението в застрашения район.
10. Хората в риск, включително подлежащите на набор за военна служба, които преди това не са били ваксинирани и не са имали варицела.
11. Лица, пътуващи извън Руската федерация в страни (региони), ензоотични за жълта треска. Лица, работещи с живи култури на патогена на жълтата треска.
12. Лица, живеещи в райони, ендемични за вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи; лица, пътуващи до територии, ендемични за кърлежов вирусен енцефалит, както и лица, пристигащи в тези територии, извършващи следните дейности: селскостопански, хидромелиоративни, строителни, изкопни и преместващи почви, заготовки, търговски, геоложки, геодезически, спедиторски, дератизационни и контрол на вредителите; за дърводобив, разчистване и озеленяване на гори, места за отдих и отдих на населението. Лица, работещи с живи култури на причинителя на кърлежовия енцефалит.
13. Лица, извършващи следната работа: набавяне, съхранение, преработка на суровини и животновъдни продукти, получени от стопанства, разположени в ензоотични за лептоспироза райони; за клане на говеда, болни от лептоспироза, закупуване и преработка на месо и месни продукти, получени от животни, болни от лептоспироза; за улавяне и отглеждане на пренебрегнати животни.
    Лица, работещи с живи култури на причинителя на лептоспирозата.
14. Лица, извършващи работа по закупуване, съхранение, преработка на суровини и животновъдни продукти, получени от стопанства, в които са регистрирани заболявания на Ку-треска.
    Лица, извършващи работа по прибиране, съхранение и преработка на селскостопанска продукция в ензоотичните територии за Ку треска.
    Лица, работещи с живи култури на патогени на Q-треска.
15. Лица за контакт при огнища на полиомиелит, лица, работещи с жив полиовирус, с материали, заразени (потенциално заразени) с вирус на див полиомиелит, без възрастови ограничения.
16. Лица, извършващи следните дейности: животновъди и други лица, професионално ангажирани с предкланичното отглеждане на добитък, както и клане, одиране и клане на кланични трупове; събиране, съхранение, транспортиране и първична преработка на суровини от животински произход; селскостопански, напоителни и дренажни, строителни, изкопни и придвижващи почви, заготовки, търговски, геоложки, проучвателни, спедиторски в антраксни ензоотични територии.
    Лица, работещи с материали, за които има съмнения, че са заразени с антракс.
17. Лица, живеещи в ензоотични за туларемия територии, както и лица, пристигнали в тези територии и извършващи следните дейности: селскостопански, хидромелиоративни, строителни, други работи по изкопаване и преместване на почва, снабдителни, търговски, геоложки, геодезически, спедиторски, дератизация и борба с вредителите; за дърводобив, разчистване и озеленяване на гори, места за отдих и отдих на населението.
    Лица, работещи с живи култури на патогена на туларемия.
18. Лица, пътуващи в предразположени към холера страни (региони).Населението на съставните образувания на Руската федерация в случай на усложняване на санитарно-епидемиологичната обстановка за холера в съседните страни, както и на територията на Руската федерация.
19. Лица, живеещи в ензоотични територии на чума. Лица, работещи с живи култури на чумния патоген.
20. Служители на медицински организации (техните структурни подразделения) с инфекциозен профил. Лица, заети в областта на общественото хранене и обществените удобства.
    По епидемични индикации ваксинациите се извършват при заплаха от епидемия или огнище (природни бедствия, големи аварии по водоснабдителната и канализационна мрежа), както и по време на епидемия, докато се извършва масова ваксинация на населението в застрашения район. За предпочитане е превантивните ваксини да се извършват преди сезонното повишаване на заболеваемостта от шигелоза.
    За предпочитане е превантивните ваксини да се извършват преди сезонното повишаване на заболеваемостта от шигелоза.
21. Контактни лица от огнищата на заболяването, които не са боледували, не са ваксинирани и нямат информация за превантивни ваксинации срещу паротит.

Във всяка страна Министерството на здравеопазването е одобрило собствен график за ваксинация на населението. Националният график за ваксинации в Русия беше финализиран през 2014 г. и включва задължителни ваксинации за населението на всяка възраст. Направени са малки промени в документа. Регионалното министерство на здравеопазването работи по одобрения календар според собствените си характеристики. Това се дължи на епидемиологичните характеристики на всеки регион, материалните ресурси. Помислете кои ваксини включва нашия календар за ваксинации.

Почти невъзможно е да се убедят тези родители, които са против имунизацията, че ако се спазват, задължителният календар е един от гарантите за оцеляването на техните поколения. Но има смисъл да зададете този въпрос. Защото когато възникне въпрос, има съмнение; дали има съмнение, има индикация за проблема, притеснение, търсене на решение.

Така че има опасения за румънската връзка с две огнища на морбили у нас. Самият вирус в острата фаза може да засегне както мозъка, така и белите дробове и сам по себе си да причини фатално заболяване. Освен това морбили потиска имунната система и води до вторични бактериални инфекции – друга, от която е починал, предупреди началникът на инфантилната клиника в Столичната инфекциозна болница. Трето, в няколко случая, един на няколко хиляди, възниква усложнение. се случва в продължение на 10 години или повече.

Промени и иновации

В края на 2014 г. в Русия беше приет най-новият национален календар на превантивните ваксинации. Изменен е:

• Бебетата от 2 месеца ще бъдат ваксинирани срещу пневмококова инфекция. Инжекцията ще бъде поставена два пъти.
• Ваксините срещу грип трябва да се дават на бременни жени. Преди това бременните жени не са били ваксинирани срещу сезонни вируси.
• Преди профилактична ваксинация лекарят трябва да проведе информационен разговор и да обясни на пациента защо е необходима тази или онази ваксинация. Ако пациентът напише отказ, тогава той трябва да бъде информиран какви последствия го очакват след заразяване. Преди това лекарят не концентрира вниманието си и не обяснява на пациента какви усложнения могат да възникнат след ваксинацията и какви са противопоказанията.
• Съгласно основите на закона "Защита на общественото здраве" съгласието и отказът от превантивна ваксинация трябва да бъдат документирани. Съгласие или отказ за непълнолетни се подписва от техните родители или настойници.
• Преди всяка ваксинация пациентът трябва да премине пълен физически преглед. Преди това те просто питаха пациента дали има някакви оплаквания, днес лекарят е длъжен да изслуша пациента, да прегледа кожата, назофарингеалната лигавица и да слуша дишането.
• Медицинските работници в образователните институции са длъжни да уведомят родителите 6-7 дни преди ваксинирането на децата. Родителите имат време да подготвят бебето.

Това е мозъчно заболяване, което завършва фатално. Отново, колко по-страшна, по-опасна може да бъде имунизация, която изгражда антикорозионни антитела за цял живот? Най-важната предпоставка за епидемични огнища е ниската честота на ваксинация сред населението. В България почти всички едра шарка, която всъщност е малка само по име, не е имунизирана.

Ваксинации по епидемиологични показания

Според официални данни 92% от населението е ваксинирано с необходимия диапазон от най-малко 95%. Всъщност числото 92 не е реално. Въпреки усилията на здравните власти да подобрят обхвата на ваксинацията оттогава, в задължителния календар има много проблеми, които с бушуващата епидемия в Европа все още не са отчетени. Фактът, че две жени, които са били диагностицирани с морбили в България, са били ваксинирани, но само една от двете необходими дози. Най-уязвими, разбира се, са неимунизираните.

Ако някое от условията преди профилактичната ваксинация не е изпълнено, действията на лекаря се считат за незаконни.

В малките провинции преходът към новите правила е труден. Лекарите са свикнали да работят по различен начин и не винаги водят разговор с пациента. От друга страна, за преглед на 1 пациент на свой ред, лекарят може да отдели не повече от 7 минути. Какво може да се каже през това време? И няма нужда да говорим за проверка на качеството още веднъж.

В по-голямата си част те са социално и икономически маргинализирани ромски групи и това не е изненадващо за никого. Ромската общност, освен всичко друго, има катастрофално нисък стаден имунитет. Като цяло инфекционисти в България очакват огнище на морбили, а в Пловдив здравните власти вече са добре запознати със ситуацията. Около 100 неимунизирани деца от ромския квартал Столипино се проследяват за наблюдение и ваксинация. Към 23 март в страната са заразени с морбили осем души.

Какво е детската ваксинация

Те включват бебе на 7 месеца и бебе на 2 години. Проби от проверени случаи се изпращат в референтна лаборатория в Европа. Освен в Пловдив, здравните власти са мобилизирани и в градовете на Дунав заради близостта до огнището - Румъния. До края на март общопрактикуващите лекари във Великотърновска област трябва да подадат информация за степента на имунизация срещу морбили в Районната медицинска инспекция, каза д-р Ирина Младзева, директор на Службата за надзор на заразните болести.

Какви ваксинации са включени в календара

Новата ваксинационна схема включва ваксинации срещу заболявания: хепатит В, пневмококова инфекция, морбили, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит, хемофилус инфлуенца, рубеола.

Ваксинацията е инфекция на тялото в слаба форма, изкуствено получена, мъртви или живи бактерии или вируси. Преминава еднократно или за няколко инжекции, с определен интервал.

Тя припомни, че ваксината срещу този вид едра шарка е задължителна. Лекарството е комбинирано – срещу морбили, рубеола и паротит. В момента е на 13 години и реимунизиран на 12. Юпитер трябва да докладва своите пациенти от 13 месеца до 18 години.

Мнението на д-р Комаровски

В сряда, 22 март, беше създаден Национален координационен съвет за контрол и регулиране на растежа на заболяванията към Министерството на здравеопазването. Съветът е консултативен орган към министъра, който отговаря за него, и има за задача да прегледа епидемичната ситуация в страната, да предложи мерки за ограничаване на разпространението на болестта и да обсъжда и оценява постепенното премахване на тези мерки. Той трябва да подготви и внесе на министъра на здравеопазването д-р Илко Семерджиев актуализация за епидемичната ситуация.

И така, хепатит В се ваксинира по две схеми. Първият се предписва на деца от обичайната група (0/1/6), вторият с висок риск от инфекция (0/1/2/12).

Реваксинацията е подкрепа на имунитета, който се изгражда след първата ваксинация.

Помислете за етапите на ваксинация и реваксинация според националния календар под формата на таблица:

Възрастова група	Име на болестта, която трябва да се ваксинира	сцена	Характеристики на инжектиране
Деца първия ден след раждането	Хепатит Б	първа ваксинация	ваксината за инжектиране може да се използва от всеки производител, без консерванти, прилага се на всички деца, включително и на тези в риск.
Деца на възраст 3-7 дни	туберкулоза	ваксинация	извършва се в региони, където епидемичният праг е над 80 хиляди, е задължителен за деца в риск (когато в семейството има заразени хора или майката не е ваксинирана).
1 месец	Хепатит Б	втора ваксинация	всички, включително рисковата група;
			Ваксината е същата като първата инжекция.
2 месеца	Хепатит Б	трета ваксинация	за деца в риск.
3 месеца	пневмококова инфекция	първо	всякакви деца
Комплекс (дифтерия, магарешка кашлица, тетанус)	първо	_
полиомиелит	първо	всякакви деца;
		с неживи бактерии.
Хемофилус инфекция	първо	деца в риск: HIV-инфектирани, имунокомпрометирани, пациенти с рак. На всички от бебешката къща без изключение.
4,5 месеца	магарешка кашлица, дифтерия, тетанус	второ	всякакви деца
полиомиелит	второ	на всички деца;
		само мъртви бактерии.
Пневмококи	второ	на всички деца
Хемофилус инфекция	второ	деца в риск
половин година	магарешка кашлица, тетанус, дифтерия	трети	_
полиомиелит	трети	имунокомпрометирано бебе от родители с ХИВ, живеещи в бебешки домове;
		извършва се от живи бактерии.
Хепатит Б	трети	_
Хемофилус инфекция	трети	за деца в риск
Година	Паротит, морбили, рубеола	ваксинация	_
Хепатит Б	четвърти	деца от семейства с висок риск от заболяване
Година и 3 месеца	Морбили, паротит, рубеола	реваксинация	всякакви деца
Година и половина	магарешка кашлица, тетанус, дифтерия	реваксинация	_
полиомиелит	първо реваксинация	всеки, с помощта на живи бактерии
Хемофилус инфекция	реваксинация	деца в риск
Година и 8 месеца	полиомиелит	втора реваксинация	всеки;
			с живи бактерии
6 години	Рубеола, морбили, паротит	реваксинация	_
6–7 години	тетанус, дифтерия	втора реваксинация	ваксина с по-малко антигени.
	туберкулоза (BCG)	реваксинация	всеки;
			лекарство за профилактика
14 годишен	тетанус, дифтерия	трета реваксинация	ваксина с по-малко антиген.
	полиомиелит	трета реваксинация	всеки тийнейджър;
			живи бактерии
Над 18 години	тетанус, дифтерия	реваксинация	повтаряйте на всеки 10 години.
18 до 25	рубеола	ваксинация	население, което не е ваксинирано или е било, но веднъж.
18 до 55	Хепатит Б	ваксинация	веднъж на 10 години.

Населението на възраст от 18 до 35 години също е ваксинирано срещу морбили. Интервалът между инжекциите е максимум 2 месеца. Групата включва неваксинирани преди или без реваксинация. Това включва и хора в риск.

Румънските търговци внасят заразата. Има съмнения за "румънска връзка" при две огнища на морбили в Пловдив - в Столипиново и в селото. Едно от семействата с болно от шарка дете в циганска местност в град под тепетата има роднини по Дунава, има епидемия от морбили. Златитрап и близките села се пазарят с търговци от Румъния, които преговарят да купуват плодове и зеленчуци от местни фермери. Тъй като заразата се предава по въздушно-капков път, възможно е болестта в региона да е внос от северната ни съседка.

Във всяка страна по света децата се ваксинират в съответствие с национален график за ваксинации. Той се съставя въз основа на характеристиките на разпространението на опасни инфекции в определен район. В Русия първата ваксинация на дете се прави в родилния дом. Какъв е текущият график за ваксинация?

Ваксинация срещу хепатит В

На първия ден след раждането на всички новородени се поставя инжекция, която предпазва бебето от вируса. хепатит Б. Ваксината се прилага интрамускулно в предностранната област на бедрото. Имунитетът срещу патогена се развива почти мигновено, но се запазва за кратко време. Следователно на възраст се извършват още две ваксинации 1 и 6 месецаи за деца, които имат висок риск от инфекция (например от майки с хепатит) - на 1, 2 и 12 месеца. В резултат на това се формира имунитет, който надеждно предпазва детето от опасно заболяване в продължение на най-малко 15 години.

Въпреки че Хърватия остава най-популярната чуждестранна дестинация, все повече чехи се осмеляват да пътуват до екзотични дестинации далеч отвъд нашата малка република. В допълнение към разпознаването на различни култури, трябва да се вземат предвид и по-малко „привлекателни“ ситуации, като всички видове болести и инфекции. Следователно, основната превенция на всеки такъв път трябва да бъде подходящата ваксинация.

В екзотичните страни чуждестранните туристи са по-изложени на рискове за здравето, които много често са свързани с различни форми на живот, хранителни навици, хигиена, природни и топлинни условия. Следователно, преди всяко планирано пътуване, пътникът трябва да се увери, че е бил правилно ваксиниран. Можете да получите необходимата информация на специализирани работни места като центрове за ваксинация и пътническа медицина. Тук ще намерите цялата информация за задължителната ваксинация по държави.

Ваксината срещу хепатит В се счита за една от най-безопасните за пациентите.Той не съдържа вирусни частици на патогена, а само малки парченца от антигените на черупката му, върху които се развива имунитет. През дългосрочния период на наблюдение не са установени сериозни реакции или усложнения след прилагане на ваксиналния препарат. Разрешено е да се ваксинират новородени с тегло над 1,5 кг, както и бременни жени, което показва абсолютната увереност на Световната здравна организация (СЗО) в нейната безопасност.

Ваксинацията трябва да се направи навреме

Освен това се препоръчва ваксинация. Ваксинацията трябва да се планира предварително. Не е достатъчно просто да дойдете и да получите инжекция от активната съставка. Всяка ваксинация трябва да се прави навреме и в някои случаи да се повтаря. Повечето видове ваксинации изискват няколко седмици между дозите.

Каква е оценката на плана за ваксинация?

Индивидуален план за ваксинация за целевата страна и въз основа на оценка на риска ще ви подготви в центъра за ваксинация. Назначаване дестинация сезони продължителност на престоя програма за пътуване начин до пътуване начин на живот начин на хранене възраст, пол и текущо здравословно състояние имунен статус противопоказания ваксинация. Основата за всяка ваксинация е валидирането на ваксината срещу тетанус. За хора над 30 години се препоръчва ваксинация срещу полиомиелит и дифтерия. Особено когато пътувате до ендемични райони.

Ваксинация срещу туберкулоза и проба Манту

На възраст над 3 дни от живота децата се подлагат интрадермално инжекция срещу туберкулоза. Извършва се със специална спринцовка с фина игла във външната повърхност на рамото, приблизително на нивото на границата между горната и средната третина. В зависимост от здравословното състояние и епидемиологичната ситуация в мястото на пребиваване на детето се използва лекарство с нормално съдържание на материал за присаждане ( BCG) или с намалена ( BCG-M).

Децата се подлагат на скрининг, за да се види дали са завършили всички основни ваксинации. След първоначалния контрол задължителните ваксини са задължителни, ако е необходимо, а след това се препоръчва ваксинация, ако пътникът има интерес. Списъкът със задължителни и препоръчителни ваксинации се променя всяка година в съответствие с глобалните правила на Световната здравна организация, в зависимост от епидемията. Така че винаги търсете актуална информация. В момента се изискват задължителни ваксини по отношение на.

Ваксините срещу жълта треска са необходими, например, когато пътувате до Индия, ако пътникът е в страни, където болестта е ендемична. Вирусен хепатит А вирусен хепатит В коремен тиф менингококов менингит тип А и С бяс Японска холера енцефалит и ентеротоксигенна болест на Escherichia coli грипен енцефалит грип. Ваксинацията срещу жълта треска е задължителна за всички страни в Африка, Централна и Южна Америка, където болестта е ендемична.

Ваксината срещу туберкулоза съдържа отслабен туберкулозен бацил, който заразява кравите. Тоест, дори в активно състояние, той не е в състояние да причини заболяване при хората, но в същото време формира стабилна имунна защита срещу агресивни щамове бактерии, които заразяват хората. На мястото на инжектиране, няколко седмици по-късно, се появява реакция след ваксинация под формата на плътен възел, след отваряне на който остава малък белег. Размерът му е повече от 4 мм - доказателство, че детето е защитено от инфекция.

Никога не подценявайте една ваксина, тя може да ви спаси живота. Жълтата треска е сериозно заболяване, с около 30 000 смъртни случая всяка година. В допълнение към ваксинацията, няма надеждна защита или лечение. Източникът на инфекция са маймуни или хора, а предаването на хората е случайно медиирано от комара. Жълтата треска се проявява с висока температура, болки в гърба и главата, настояване, гадене и повръщане. Особено тежките случаи се проявяват и в развитието на жълтеница, кървене в кожата и храносмилателния тракт.

Тенденцията на спад е забележима, но точни данни за ваксинирания обхват на населението, особено децата, са малко или много известни днес. Министерството на здравеопазването обаче планира да промени това, като създаде система за непрекъснат мониторинг на ваксините и включва регионални хигиенни станции в тази система.

Когато децата навършат 1 година и след това ежегодно, те се подлагат на тест на Манту. Под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата се инжектира 0,1 ml специален протеинов екстракт от антигенните частици на бактериите Koch и след 72 часа се оценява тежестта на локалната алергична реакция. Според него лекарят може да установи дали детето има имунитет срещу туберкулоза и колко е изразен, дали е имало инфекция с патогенна микобактерия и дали заболяването е възникнало. Ако имунната защита не се е формирала или отслабва с времето, тогава на възраст от 7 до 14 години децата се ваксинират с BCG или BCG-M.

Резултатът трябва да бъде "актуални данни за ваксинацията и рационализиране на стратегията за ваксинация". Можете да намерите плана за действие на сайта на Министерството на здравеопазването тук. Разработва се вече една година. Преценете сами как се прави.

Как Министерството планира да увеличи ваксинацията?

Наистина има много какво да се направи. Просто дайте някои от планираните мерки и инструменти. Образователни събития, лекции; увеличаване на честотата и подобряване на съдържанието на медиите; стартиране на провокативна комуникация в социалните мрежи; създаване на система от редовни срещи в медиите; участие на известни личности в медиите в популяризирането на ваксинацията; Създаване на интерактивен сървър за обществеността; редовни публикации в медиите - печатни, радио, телевизия; създаване на работещ модел за наблюдение на обхвата на населението от здравните органи; мотивация за подкрепа на родителите под формата, например, на данъчни стимули; подпомагане на осигурени лица от здравноосигурителни дружества под формата на бонуси и др.; бонуси за медицински сестри от здравноосигурителни компании; включване на ваксината в предуниверситетското образование. Отмяна на задължението за ваксинация; оставка на педиатри, общопрактикуващи лекари за деца и юноши в резултат на родителски антивирусни инсталации; увеличаване на инфекциозните заболявания; значително увеличение на кампаниите срещу ваксинацията; лошо поведение на ниво факултет; недостатъчен персонал и претоварване на ключови хора в системата. Те са членове на работната група за създаване на плана за действие за стратегията Proaccacia.

Ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит и Haemophilus influenzae

Не без причина комбинирахме всички тези ваксинации, тъй като ваксинацията и реваксинацията срещу изброените инфекции се извършват в едни и същи възрастови периоди:

• тройна ваксинация - на 3, 4,5 и 6 месеца;
• първата реваксинация - на 18 месеца.

Благодарение на настоящия имунизационен календар, родителите имат право да избират: да дадат на бебето си 3 инжекции за един ден (DTP + Imovax + Hiberix ваксини) или само един комплекс - Pentaxim, който също съдържа високо пречистен ацелуларен компонент на коклюш, който значително намалява вероятността от реакция към ваксинация.

За да се създаде надежден имунитет срещу инфекция и да се предотврати такова изключително рядко, но сериозно усложнение като полиомиелит, свързан с ваксината, за първите две ваксинации се използва ваксинален препарат, който включва инактивирани (убити) вирусни частици. И за третата ваксинация се използва разтвор за пиене (капки), съдържащ живи отслабени патогени.

• срещу полиомиелит - на 20 месеца и на 14 години (ваксинация, съдържаща живи атенюирани вирусни частици);
• срещу дифтерия и тетанус - с ваксината ADS-m на 7 и 15 години, а след това на всеки 10 години (последната реваксинация се препоръчва на 65 години);
• срещу Haemophilus influenzae и магарешка кашлица не са необходими допълнителни реваксинации.

Ваксинация срещу рубеола, морбили и паротит

Ваксинацията се извършва под формата на еднократна интрамускулна инжекция на възраст от 1 година, реваксинация - със същото лекарство - на 6 години. Използвана е комбинирана ваксина Приорикс или Тримовакс(тоест в една спринцовка срещу всички инфекции). Обикновено се понася добре и оставя силен дългосрочен имунитет.

Ако преди детето да навърши 1 или 6 години, то е било болно от някоя от тези инфекции, то вече не е ваксинирано срещу нея. В този случай се използват еднокомпонентни ваксинни препарати за създаване на имунитет срещу останалите патогени. Срещу морбили това е ваксината срещу морбили или Рувакс, срещу рубеола - Рудивакс или антирубеола, срещу паротит - Ваксина против паротит.

За да улесним родителите да се ориентират и да не пропуснат следващата планирана ваксинация, предлагаме малко напомняне:

възраст	Срещу каква инфекция се ваксинира
в родилния дом	Вирусен хепатит В BCG или BCG-M (туберкулоза)
1 месец	Вирусен хепатит В
2 месеца
3 месеца
4,5 месеца
6 месеца	Дифтерия, тетанус, хемофилус инфлуенца, магарешка кашлица, полиомиелит Вирусен хепатит В
12 месеца	Проба на Манту Вирусен хепатит В (деца в риск)
18 месеца	Дифтерия, тетанус, хемофилус инфлуенца, магарешка кашлица, полиомиелит
20 месеца	полиомиелит
6 години	Морбили, паротит, рубеола дифтерия и тетанус
7 години	туберкулоза
14 годишен	полиомиелит туберкулоза Тетанус и дифтерия

Ваксинация срещу грип

Националният ваксинационен календар включва и годишна имунизация срещу грип. Всяка година ваксината съдържа антигени от различни серотипове на вируса. Съставът му е прогнозиран от експерти на СЗО на базата на дългосрочно наблюдение на миграцията на патогена в човешката популация.

Национален календар за ваксинации- документ, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, който определя времето и видовете ваксинации (профилактични ваксинации), извършвани безплатно и в масов мащаб в съответствие с програмата за задължително медицинско осигуряване (CHI) .

Календарът за ваксинации е разработен, като се вземат предвид всички възрастови характеристики, включително най-опасните инфекциозни заболявания при деца от първата година от живота. Ваксинациите, които се правят в рамките на националния календар, могат значително да намалят риска от заболяване при децата. И ако детето все пак се разболее, тогава направената ваксина ще допринесе за протичането на заболяването в по-лека форма и ще облекчи тежките усложнения, много от които са изключително животозастрашаващи.

Националният имунизационен график е система за най-рационално използване на ваксините, която осигурява развитието на интензивен имунитет в най-ранна (уязвима) възраст за възможно най-кратки срокове. Календарът на ваксините може да бъде разделен на две части.

Първа част– Национален имунизационен календар, който предвижда ваксинация срещу повсеместни инфекции, засягащи почти цялата човешка популация (въздушно-капкови инфекции – морбили, рубеола, паротит, магарешка кашлица, варицела, дифтерия, грип), както и инфекции, които се характеризират с тежка протичане с висока смъртност (туберкулоза, хепатит В, дифтерия, тетанус, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b).

Втората част- ваксинации по епидемични индикации - срещу естествено огнищни инфекции (кърлежов енцефалит, лептоспироза и др.) и зоонозни инфекции (бруцелоза, туларемия, антракс). Тази категория може да включва и ваксинации, извършени в рискови групи - хора с висока вероятност от инфекция и висока опасност за околните в случай на заболяване (такива заболявания включват хепатит А, коремен тиф, холера).

Към днешна дата в света са известни повече от 1,5 хиляди инфекциозни заболявания, но хората са се научили да предотвратяват само 30 от най-опасните инфекции с помощта на превантивни ваксинации. От тях 12 инфекции, които са най-опасни (включително техните усложнения) и от които лесно се разболяват децата по света, са включени в Националния календар за превантивни имунизации в Русия. Други 16 от списъка на опасните заболявания са включени в Националния ваксинационен календар за епидемични показания.

Всяка държава-членка на СЗО има свой собствен имунизационен график. Националният ваксинационен календар на Русия няма фундаментална разлика от националните календари за ваксинация на развитите страни. Вярно е, че някои от тях предвиждат ваксинации срещу хепатит А, менингококова инфекция, човешки папиломен вирус, ротавирусна инфекция (например в САЩ). Така например националният календар за ваксинации на САЩ е по-наситен от руския календар. Ваксиналният календар у нас се разширява – например от 2015 г. в него е включена ваксинация срещу пневмококова инфекция.

От друга страна, в някои страни в рамките на Националния календар не се предвижда ваксинация срещу туберкулоза, което е принудено да се поддържа у нас от високата заболеваемост от тази инфекция. И досега ваксинацията срещу туберкулоза е включена в графика за ваксинации на повече от 100 страни, докато много от тях предвиждат прилагането й в първите дни след раждането, както се препоръчва от имунизационния график на СЗО.

Национални календари за ваксинация на различни страни

инфекции	Русия	САЩ	Великобритания	Германия	Брой държави, използващи ваксината в НФП
туберкулоза	+				над 100
дифтерия	+	+	+	+	194
тетанус	+	+	+	+	194
магарешка кашлица	+	+	+	+	194
Дребна шарка	+	+	+	+	111
грип	+	+	+	+
Haemophilus influenzae тип b/Hib	+ (рискови групи)	+	+	+	189
рубеола	+	+	+	+	137
Хепатит А		+
Хепатит Б	+	+		+	183
полиомиелит	+	+	+	+	всички страни
паротит	+	+	+	+	120
Варицела		+		+
Пневмококи	От 2015г	+	+	+	153
Човешки папиломен вирус / CC		+	+	+	62
Ротавирусна инфекция		+			75
Менингококова инфекция		+	+	+
Тотални инфекции	12	16	12	14
Брой инжекции, поставени до 2 години	14	13		11

В РусияНационалният календар е по-малко наситен от календарите за ваксинации на страни като САЩ, редица европейски страни:

• няма ваксинации срещу ротавирусна инфекция, HPV, варицела;
• ваксинацията срещу Hib се извършва само при рискови групи, хепатит А - според епидемиологични показания;
• няма 2-ра реваксинация срещу магарешка кашлица;
• Комбинираните ваксини се използват недостатъчно.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 април 2014 г. Регистрационен № 32115 Публикуван: 16 май 2014 г. в "RG" - федерален номер 6381.

Национален календар на превантивните ваксинации

Категории и възраст на гражданите, подлежащи на задължителна ваксинация	Име на превантивната ваксинация
Новородени през първите 24 часа от живота	Първа ваксинация срещу вирусен хепатит В
Новородени на 3-7-ия ден от живота	Ваксинация срещу туберкулоза Ваксинацията се извършва с ваксина за профилактика на туберкулоза за щадяща първична ваксина (BCG-M); в субектите на Руската федерация с честота над 80 на 100 хиляди от населението, както и при наличие на туберкулозни пациенти в околната среда на новородено - ваксина за превенция на туберкулоза (BCG).
Деца 1 месец	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В Първата, втората и третата ваксинация се извършват по схема 0-1-6 (1 доза - в момента на началото на ваксинацията, 2 доза - един месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на ваксинацията ваксинация), с изключение на деца, принадлежащи към рискови групи, ваксинация срещу вирусен хепатит В, която се извършва по схема 0-1-2-12 (1 доза - в момента на началото на ваксинацията, 2 доза - a месец след 1 ваксинация, 2 доза - 2 месеца след началото на ваксинацията, 3 доза - след 12 месеца от началото на ваксинацията).
Деца 2 месеца	Трета ваксинация срещу вирусен хепатит В (рискови групи)
	Първа ваксинация срещу пневмококова инфекция
Деца 3 месеца	Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Първа ваксинация срещу полиомиелит
	Първа ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискови групи)
Деца 4,5 месеца	Втора ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Втора ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискови групи) Ваксинацията се извършва на деца, принадлежащи към рисковите групи (с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, водещи до рязко повишен риск от хемофилна инфекция; с онкохематологични заболявания и/или получаващи продължителна имуносупресивна терапия; деца, родени от майки с HIV инфекция; деца с ХИВ инфекция; деца в сиропиталища).
	Втора ваксинация срещу полиомиелит Първата и втората ваксинация се дават с ваксина за профилактика на полиомиелит (инактивирана).
	Втора пневмококова ваксинация
Деца 6 месеца	Трета ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Трета ваксинация срещу вирусен хепатит В Първата, втората и третата ваксинация се извършват по схема 0-1-6 (1 доза - в момента на началото на ваксинацията, 2 доза - един месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на ваксинацията ваксинация), с изключение на деца, принадлежащи към рискови групи, ваксинация срещу вирусен хепатит В, която се извършва по схема 0-1-2-12 (1 доза - в момента на началото на ваксинацията, 2 доза - a месец след 1 ваксинация, 2 доза - 2 месеца след началото на ваксинацията, 3 доза - след 12 месеца от началото на ваксинацията).
	Трета ваксинация срещу полиомиелит
	Трета ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискова група) Ваксинацията се извършва на деца, принадлежащи към рисковите групи (с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, водещи до рязко повишен риск от хемофилна инфекция; с онкохематологични заболявания и/или получаващи продължителна имуносупресивна терапия; деца, родени от майки с HIV инфекция; деца с ХИВ инфекция; деца в сиропиталища).
Деца 12 месеца	Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
	Четвърта ваксинация срещу вирусен хепатит В (рискови групи) Ваксинацията се извършва на деца, принадлежащи към рисковите групи (родени от майки - носители на HBsAg, пациенти с вирусен хепатит B или преболедували вирусен хепатит B през третия триместър на бременността, които нямат резултати от тестове за хепатит B маркери, които използват наркотици или психотропни вещества от семейства, в които има HBsAg носител или пациент с остър вирусен хепатит В и хроничен вирусен хепатит).
Деца 15 месеца	Реваксинация срещу пневмококова инфекция
Деца 18 месеца	Първа реваксинация срещу полиомиелит Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с ваксина за превенция на полиомиелит (на живо); деца, родени от майки с HIV инфекция, деца с HIV инфекция, деца в домове за сираци - полиомиелитна ваксина (инактивирана).
	Първа реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус
	Реваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискови групи)
Деца 20 месеца	Втора реваксинация срещу полиомиелит Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с ваксина за превенция на полиомиелит (на живо); деца, родени от майки с HIV инфекция, деца с HIV инфекция, деца в домове за сираци - полиомиелитна ваксина (инактивирана).
Деца на 6 години	Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
Деца 6 - 7 години	Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус
	Реваксинация срещу туберкулоза Реваксинацията се извършва с ваксина за профилактика на туберкулоза (БЦЖ).
Деца на 14 години	Трета реваксинация срещу дифтерия, тетанус Втората реваксинация се извършва с токсоиди с намалено съдържание на антигени.
	Трета реваксинация срещу полиомиелит Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с ваксина за превенция на полиомиелит (на живо); деца, родени от майки с HIV инфекция, деца с HIV инфекция, деца в домове за сираци - полиомиелитна ваксина (инактивирана).
Възрастни над 18 години	Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от последната реваксинация
Деца от 1 до 18 години, възрастни от 18 до 55 години, които не са ваксинирани преди това	Ваксинация срещу вирусен хепатит В Ваксинацията се извършва за деца и възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу вирусен хепатит В, по схема 0-1-6 (1 доза - в момента на началото на ваксинацията, 2 доза - един месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на ваксинацията).
Деца от 1 до 18 години, жени от 18 до 25 години (включително), неболедуващи, неваксинирани, еднократно ваксинирани срещу рубеола, които нямат информация за ваксинации срещу рубеола	Ваксинация срещу рубеола
Деца от 1 година до 18 години включително и възрастни под 35 години (включително), които не са болни, не са ваксинирани, ваксинирани еднократно, без познания за ваксинации срещу морбили	Ваксинация срещу морбили Интервалът между първата и втората ваксинация трябва да бъде най-малко 3 месеца
Деца от 6 месеца, ученици от 1 - 11 клас; студенти в професионални образователни организации и висши учебни заведения; възрастни, работещи в определени професии и длъжности (служители на медицински и образователни организации, транспорт, комунални услуги); бременни жени; възрастни над 60 години; лица, подлежащи на наборна военна служба; хора с хронични заболявания, включително белодробни, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения и затлъстяване	Ваксинация срещу грип

Детето получава първите ваксинации по Националния календар в родилния дом - това е първата ваксинация срещу хепатит В, която се прави в първите часове от живота. Често първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва и в стените на родилния дом. До една година децата се ваксинират срещу хемофилна инфекция, магарешка кашлица, полиомиелит, дифтерия, тетанус, пневмококова инфекция. От шест месеца можете да ваксинирате дете срещу грип. По-големите деца на 12-месечна възраст получават защита срещу морбили, рубеола, паротит с помощта на ваксинации.

Ваксинациите с полизахаридна ваксина (пневмо23, менингококова ваксина и др.) трябва да започнат след 2-годишна възраст, тъй като тялото на детето не реагира с производството на антитела срещу тези антигени. За по-малки деца се препоръчват конюгирани ваксини (полизахарид с протеин).

Задайте въпрос на специалист

Въпрос към експертите по ваксини