Обемът на тазовата кухина зависи от дебелината на костите. Голям и малък таз от акушерска гледна точка. Измерване на таза Директен размер на тясната част на тазовата кухина

В тазовата кухина обикновено има 4 класически равнини.

аз самолет- входна равнина:

отпред-горен ръб на симфизата

отзад– нос

от страни- безименен ред.

Прав входен размер(между средата на горния вътрешен ръб на симфизата и промонториума) съвпада с истинската конюгата (conjuqata vera) = 11 cm. (или акушерски конюгат)

Напречен размер– разстояние между най-отдалечените точки на граничната линия = 13 cm.

Два наклонени размера– от сакроилиачната става до противоположния илиопубисен туберкул = 12см.

Разстоянието от средата на горния ръб на срамната дъга до носа = 11,5 cm и се нарича анатомичен конюгат.

Равнината на входа на малкия таз има напречна овална форма.

II самолет– равнина на широката част:

отпред– средата на вътрешната повърхност на матката

отзад- артикулация на II и III сакрален прешлен

от страни– проекции на ацетабулума

Прав размер– разстоянието между средата на вътрешната повърхност на пубисната симфиза до съчленението на II и III сакрален прешлен = 12,5 cm

Напречен размер– свързва пластините на ацетабулума = 12,5см

Тази равнина има заоблена форма.

III равнина –равнината на тясната част на таза.

отпред– долен ръб на симфизата

отзад- сакрокоцигеална става

от страни– седалищни шипове

Прав размер– между долна симфиза и сакрокопцигеална става = 11см

Напречен размер– между вътрешните повърхности на седалищните шипове = 10,5 cm

Тази равнина има формата на надлъжен овал.

IY самолет– равнина на изход на малкия таз.

Преден– долен ръб на симфизата

Отзад– ръб на опашната кост

От страни– седалищни туберкули

Прав размер– от долния ръб на симфизата до опашната кост = 9,5 cm, опашната кост се отдалечава по време на раждане с 1,5-2 cm

Напречен размер– между вътрешните повърхности исхиум= 10,5 см

Тази равнина има формата на надлъжен овал, когато опашната кост се простира.

Кабелна линия, или тазовата ос, минава през пресечната точка на правите и напречните размери на всички равнини.



Вътрешни размери на тазаможе да се измери чрез ултразвукова пелвиометрия, но все още не се използва широко.

При вагинален прегледможе да се оцени правилното развитие на таза. Ако промонторът не е достигнат по време на прегледа, това е признак на обемен таз, а ако се достигне, измерете диагонален конюгат(разстоянието между долния външен ръб на симфизата и промонториума), което нормално е d.b. поне 12,5-13см.

Измерване на диагонални конюгати.

По вътрешните размери на таза и степента на стеснение се съди истински конюгат(директен размер на входната равнина), който при нормален таз е най-малко 11 cm

Истинският конюгат се изчислява с помощта на 2 формули:

Ø истински конюгат = външен конюгат минус 9-10 cm

Ø истински конюгат = диагонален конюгат минус 1,5-2 cm

(за дебели кости се изважда максималният брой, за тънки кости минималният).

За оценка на дебелината на костта се предлага Индекс на Соловьов(обиколка на китката)

Ако индексът е по-малък от 14-15 см, костите се считат за тънки,

ако е повече от 15 см - дебел.

По големината и формата на таза също може да се съди

форма и размер на ромба на Михаелис, който

съответства на проекцията на сакрума.

Горният му ъгъл съответства на надсакралния

ямка, странично – задно-горни илиачни шипове

nym кости, долната - върхът на опашната кост.

Размерите на изходната равнина, както и външните размери на таза, също могат да бъдат измерени с помощта на тазово устройство.

Ъгъл на наклона на таза– ъгълът между равнината на входа му и хоризонталната равнина. При вертикално положениежени той = 45-55 o. намалява, ако жената кляка или лежи в гинекологична поза със свити крака и изтеглени към корема (възможна позиция по време на раждане). Същите разпоредби ви позволяват да увеличите директния размер на изходната равнина. Ъгълът на наклона на таза се увеличава, ако жената лежи по гръб с опора под гърба си или ако се наведе назад в изправено положение. Същото се случва, ако една жена лежи гинекологичен столс крака надолу (позиция Walcher). Същите разпоредби ви позволяват да увеличите директния размер на входа.

Пубис ъгълизмерено в положение на бременна

на гинекологичния стол. Палци

двете ръце са поставени по протежение на низходящите клони

срамна кост. Обикновено пубисният ъгъл е 90-100 o

Прав размер на изхода на таза- разстояние между

средата на долния ръб на пубисната симфиза и вер-

опашната кост. По време на прегледа пациентът лежи

по гръб с раздалечени и полусвити бедра и бедра коленни ставикрака. Единият бутон на тазовия габарит е монтиран в средата на долния ръб на пубисната симфиза, а другият - в горната част на опашната кост. Директният размер на изхода на таза = 11 см, с 1,5 см по-голям от истинския поради дебелината на меките тъкани. Следователно е необходимо да се извадят 1,5 cm от получената цифра от 11 cm, за да се намери директният размер на изхода на тазовата кухина, който е равен на 9,5 cm.

Напречен размер на изхода на таза- разстояние

между вътрешните повърхности на седалищния мускул

могили. Определя се в бременна позиция

ноа на гърба си, тя притиска краката си възможно най-близо до

стомаха. Измерването се извършва със специален таз или измервателна лента, която се прилага не директно върху седалищните туберкули, а върху покриващите ги тъкани; следователно към получените размери от 9-9,5 cm е необходимо да се добавят 1,5 - 2 cm (дебелина на меките тъкани). Напречен размер на изхода на таза = 11 см.

За да се изясни формата на стеснението, могат да се използват данни от допълнителни измервания:

- странични Kerner конюгати– разликата в стойностите между двата конюгата показва асиметрия на таза, а симетричното намаляване на конюгата показва наличието на тазова равнина

- наклонени размеридиагностична стойностима разлика между десния и левия размер повече от 1,5 см, което показва асиметрия на таза

- обиколка на таза –между шишове и гребане илиачните коститаз (85 см или повече).

Равнини и размери на малкия таз. Тазът е костната част на родовия канал. Задна стенаМалкият таз се състои от сакрума и опашната кост, страничните се образуват от седалищните кости, предната се образува от срамните кости и симфизата. Задната стена на таза е 3 пъти по-дълга от предната. Горната част на таза е непрекъснат, негъвкав пръстен от кост. В долната част стените на малкия таз не са плътни обтураторни отвории седалищни прорези, ограничени от две двойки връзки (сакроспинозни и сакротуберозни) имат следните секции: вход, кухина и изход. В тазовата кухина има широки и тесни части (Таблица 5). В съответствие с това се разграничават четири равнини на малкия таз: 1 - равнина на входа на таза; 2 - равнина на широката част на тазовата кухина; 3 - равнина на тясната част на тазовата кухина; 4 - равнина на изход на таза Таблица 5

Тазова равнина Размери, см
прав напречен косо
Вход към таза 13-13,5 12-12,5
Широка част на тазовата кухина 13 (условно)
Тясна част на тазовата кухина 11-11,5 -
Изход на таза 9.5-11,5 -
1. Равнината на входа на таза има следните граници: отпред - горния ръб на симфизата и горния вътрешен ръб на срамните кости, отстрани - безименни линии, отзад - сакралния нос. Входната равнина има формата на бъбрек или напречен овал с прорез, съответстващ на сакралния нос. Ориз. 68. Размери на входа на таза. 1 - директен размер (истински конюгат) II cm; 2-напречен размер 13см.; 3 - ляв наклонен размер 12 см; 4 - десен наклонен размер 12 см. б) Напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии. Тя е 13-13,5 см.
в) Десният и левият наклонен размер са равни на 12-12,5 см. Това е разстоянието от дясната сакроилиачна става до лявата илиопубична туберкула. ляво наклонено измерение - от лявата сакроилиачна става до десния илиопубисен туберкул. За да се улесни навигацията в посоката на косо размер на тазапри раждаща жена, предполагат М. С. Малиновски и М. Г. Кушнир следваща среща(фиг. 69): ръцете на двете ръце са сгънати под прав ъгъл, с дланите нагоре; краищата на пръстите се доближават до изхода на таза на лежащата жена. Равнината на лявата ръка ще съвпадне с левия наклонен размер на таза, равнината на дясната - с десния.
Ориз. 69. Техника за определяне на косите размери на таза. Равнината на лявата ръка съвпада със сагиталния шев, разположен в левия наклонен размер на таза.2. Равнината на широката част на тазовата кухина има следните граници: отпред - средата на вътрешната повърхност на симфизата, отстрани - средата на ацетабулума, отзад - кръстовището на II и III сакрален прешлени , В широката част на тазовата кухина се различават два размера: прав и напречен а) Директен размер - от кръстовището на II и III сакрален прешлен до средата на вътрешната повърхност на симфизата; е 12,5 см.
б) Напречен размер - между средата на ацетабулума; тя е равна на 12,5 см. В широката част на тазовата кухина няма наклонени размери, тъй като на това място тазът не образува непрекъснат костен пръстен. Условно се допускат коси размери в широката част на таза (дължина 13 см).3. Равнината на тясната част на тазовата кухина е ограничена отпред от долния ръб на симфизата, отстрани от шиповете на седалищните кости и отзад от сакрокоцигеалната става. а) Правият размер преминава от сакрокоцигеалната става до долния ръб на симфизата (върха на срамната дъга); тя е равна на 11 - 11,5 cm.
б) Напречният размер свързва шиповете на седалищните кости; тя е равна на 10.5 cm.4. Равнината на изход на таза има следните граници: отпред - долния ръб на симфизата, отстрани - седалищните туберкули, отзад - върха на опашната кост. Изходната равнина на таза се състои от две триъгълни равнини, общата основа на които е линията, свързваща седалищните туберкули. Ориз. 70. Размери на изхода на таза. 1 - прав размер 9,5-11,5 см; 2 - напречен размер 11 см; 3 - опашната кост по този начин, на входа на таза най-голям размере напречен. В широката част на кухината правият и напречният размер са равни; Наклоненият размер условно ще се приеме за най-голям. В тясната част на кухината и изхода на таза, правите размери са по-големи от напречните, в допълнение към горните (класически) тазови кухини (фиг. 71а) се различават паралелни равнини (фиг. 71b). Първата е горната равнина, минава през крайната линия (linca terminalis innominata) и затова се нарича крайна равнина, която е успоредна на първата на нивото на долния ръб на симфизата. Нарича се основна, защото главата, преминавайки през тази равнина, не среща значителни препятствия, тъй като е преминала плътен костен пръстен. Третата е гръбначната равнина, успоредна на първата и втората, пресича таза в гръбначния стълб. ossis ischii регион е изходната равнина, която е дъното на таза (нейната диафрагма) и почти съвпада с посоката на опашната кост (линията) на таза. Всички равнини (класически) на таза граничат отпред с една или друга точка на симфизата, отзад - с различни точкисакрум или опашна кост. Симфизата е много по-къса от сакрума и опашната кост, така че равнините на таза се сближават отпред и се разпръскват отзад. Ако свържете средата на правите размери на всички равнини на таза, ще получите не права линия, а вдлъбната предна (към симфизата) линия (виж фиг. 71а).
Тази линия, свързваща центровете на всички преки размери на таза, се нарича тазова ос. Отначало е прав, а след това се огъва в тазовата кухина според вдлъбнатината на вътрешната повърхност на сакрума. По посока на телената ос на таза роденият плод преминава през родовия канал. Накланяне на таза. Когато жената е в изправено положение, горният ръб на симфизата е под сакралния нос; истинската Коюга-га образува ъгъл с хоризонталната равнина, който обикновено е 55-60°. Съотношението на равнината на входа на таза към хоризонталната равнина се нарича наклон на таза (фиг. 72). Степента на накланяне на таза зависи от вашия тип тяло.
Ориз. 72. Наклон на таза. Наклонът на таза може да варира при една и съща жена в зависимост от физическа дейности положение на тялото. Така до края на бременността, поради преместването на центъра на тежестта на тялото, ъгълът на наклон на таза се увеличава с 3-4°. Големият ъгъл на наклон на таза предразполага по време на бременността към увисване на корема поради факта, че предлежащата част не е фиксирана на входа на таза за дълго време. В този случай раждането протича по-бавно, а неправилното поставяне на главата и разкъсванията на перинеума са по-чести. Ъгълът на наклон може леко да се увеличи или намали чрез поставяне на възглавница под долната част на гърба и сакрума на лежаща жена. При поставяне на възглавница под сакрума, наклонът на таза леко намалява; повдигнатата долна част на гърба спомага за леко увеличаване на ъгъла на наклона на таза.

По този начин, тазаизглежда като че ли под формата на канал, определено извит в предната посока. Но само изглежда така. Всъщност, както показват проучванията, костният таз не е извит отпред. Когато плодът преминава с главата си през родовия канал, обиколката на главата му преминава през няколко равнини, докато достигне дъното на тазовата кухина. Равнините, през които плодът преминава с главата си, са изследвани от учения Годжи и ги наименува като успоредни равнини. При изследване на жена те лесно се идентифицират чрез добре идентифицирани анатомични точки.
Сред паралелните равнини има четири равнини, които са от съществено значение за разбирането на акушерството. Тези равнини са на еднакво разстояние една от друга, приблизително 3-4 см.

Най-горната и първа равнинасе намира на нивото на крайната линия и преминава през нея (linea terminalis или innominata), в резултат на което е наречена терминална равнина.

Втори самолет, се намира на известно разстояние от първия и е успореден на него. Втората равнина на таза преминава на нивото на пубисната симфиза и я пресича на нивото на долния ръб. Като се има предвид местоположението на равнината, тя се нарича долна пубисна успоредна равнина. Тя също се нарича основна равнина, тъй като главата, преминала през тази равнина, обикновено вече не среща препятствия по по-нататъшния си път (преминала е плътен костен пръстен).

Трета равнина на таза, е успореден на всички равнини, описани по-горе, и преминава през таза на нивото на spinae ossis ischii на таза. В резултат на това третата равнина на таза се нарича гръбначна равнина.

накрая четвърта равнина, успореден на третия, представлява тазовото дъно, неговата диафрагма (диафрагма) и почти съвпада с посоката на опашната кост. Тази равнина обикновено се нарича изходна равнина.

Главата влиза в таза от входадо дъното му (почти перпендикулярно на лилията, която пресича и четирите успоредни равнини.

Когато главата тел точка j ще се спусне до изходната равнина, главата се обръща отпред, към изхода. По този начин тазовата ос е линия под формата на дъга, свързваща средата, на всички преки измерения, напомняща, по думите на А. П. Губарев, риболовна кука: В горни секциитаза, посоката на репродуктивния канал (тазовата ос) върви по права линия отгоре надолу, като прави рязък завой отпред в долната част на таза, приблизително на нивото на гръбначната равнина (коляното на родовия канал).

Свързване на тазовите кости.

Тазови кости(остаряло име - безименен), сакрумът и опашната кост са свързани помежду си чрез следните здрави стави.

1. симфиза пубис(симфиза) - сливане на срамните кости през фиброхрущялния слой с образуването на тясна ставна кухина в центъра. Срамната симфиза е подсилена от мощни, здрави връзки. Симфизата като полустава (хемиартроза) има изключително ограничен обхват на движения. Само по време на бременност, поради едематозна импрегнация и разхлабване на тъканите, са възможни малки движения (до 10 mm) на ставните краища, срамните кости нагоре и надолу, като клавишите на пиано, особено при млади многораждали жени. Такава мобилност е от известно значение при управлението на раждането с трудно вмъкване на главата и когато хирургични интервенции. В някои случаи по-голямата подвижност в пубисната симфиза причинява известна болка и неловкост при ходене и изправяне по време на бременност.

2. Сакроилиачна става(articulatio sacroiliaca) - връзка на сакрума с двете илиачни кости. По този начин ставата е двойка, изградена по същия тип като симфизата и също има силни връзки. Ставата е типична амфиартроза, активната й подвижност е нулева, пасивната й е минимална (Крукенберг) - възможни са само леки плъзгащи движения.

3. Сакрокоцигеална става(articulatio sacro-coccygea) - връзка между дисталната повърхност на опашната кост. Артикулацията се поддържа странично, както и отпред и отзад, от спомагателни връзки. Тя е толкова подвижна, че опашната кост може свободно да се огъне назад, което всъщност се случва по време на раждането. Омекотяване ставен хрущялпо време на бременност увеличава подвижността на ставата. С възрастта (след 35-40 години) при жените, поради осификация на хрущяла, подвижността на ставата намалява, в резултат на което по време на раждане, с рязко отклонение на опашната кост отзад, може да настъпи нейното изместване и дори фрактура .

Измерването на таза е задължително за всички бременни жени. Това е бърза, безболезнена и абсолютно безвредна процедура, чието изпълнение е задължително условие за получаване на карта на бременна жена при първия контакт на жената с гинеколог. Въз основа на следното можете да планирате управлението на раждането: естественоили хирургичен метод(С-сечение). Навременният избор на тактика ви позволява да избегнете много усложнения, които представляват заплаха за живота на жената и нейното бебе. Правилно планираното раждане е гаранция, че раждането на детето ще бъде лесно и безопасно.

Истинският конюгат е най-късият промонтор и най-изпъкналата точка в тазовата кухина на вътрешната повърхност на симфизата. Обикновено това разстояние е 11 см.

Какво стана

Тазът като анатомично образувание е представен от две тазови кости и дистален гръбначен стълб (сакрум и опашна кост). В акушерството е важна само тази част от него, която се нарича малък таз. Това пространство е ограничено долни секциисакрум и опашна кост. Съдържа следните органи: пикочен мехур, матката и ректума. В структурата му има четири основни равнини. Всеки от тях има няколко размера, които са важни в акушерската практика.

Параметри на влизане в таза

  1. Размерът е прав. Този показател има и други имена - акушерски конюгат и истински конюгат. Равно на 110 мм.
  2. Напречен размер. Равно на 130-135 мм.
  3. Размерите са наклонени. Равно на 120-125 мм.
  4. Диагонален конюгат. Равно на 130 мм.

Параметри на широката част на малкия таз

  1. Размерът е прав. Равно на 125 мм.
  2. Напречен размер. Равно на 125 мм.

Параметри на тясната част на малкия таз


Параметри на изхода на таза

  1. Размерът е прав. По време на раждането тя може да се увеличи като родовия каналглавата на плода огъва опашната кост отзад. Тя е 95-115 мм.
  2. Напречен размер. Равно на 110 мм.

Измерване на таза на бременната

Горните показатели са анатомични, т.е. те могат да бъдат определени директно от тазовите кости. Не е възможно да ги измерите на жив човек. Следователно в акушерската практика най-важните параметри са:

  1. Разстоянието между остите, разположени на предния ръб на билото.
  2. Разстоянието между точките на илиачните гребени, които са разделени една от друга на максималното разстояние.
  3. Разстояние между ушите бедрена коств областта, където горната им част преминава към шията.
  4. (разстояние от до лумбосакралната кухина).

Така нормалните размери на таза са съответно 250-260, 280-290, 300-320 и 200-210 милиметра.

Изясняването на тези параметри е задължително при регистрация на бременна жена. Измерването се извършва със специален инструмент (тазов метър), който между другото може да се използва и за измерване на главата на новородено бебе.

Важно е да се разбере, че обемът на меките тъкани не влияе на резултата от изследването. Параметрите на таза се оценяват чрез костни изпъкналости и те не се изместват никъде, когато отслабнете или, напротив, наддавате. Размерът на таза остава непроменен, след като жената достигне възрастта, когато растежът на костите спира.

За диагностицирането на стеснението на таза са важни още два конюгата - истински (акушерски) и диагонален. Не е възможно обаче те да бъдат измерени директно; за техния размер може да се съди само косвено. Диагоналният конюгат в акушерството обикновено изобщо не се измерва. Повече внимание се обръща на акушерския конюгат.

Определянето на истинския конюгат се извършва по формулата: размерът на външния конюгат минус 9 сантиметра.

Какво е тесен таз?

Преди да говорим за дефиниция този срок, трябва да се отбележи, че има две разновидности тесен таз- анатомични и клинични. Тези понятия, макар и да не са идентични, са тясно свързани помежду си.

За анатомично тесен таз трябва да говорим, когато поне един от параметрите е по-малък от нормалните размери на таза. Има степени на стесняване, когато истинският конюгат е по-малък от нормалния:

  • с 15-20 мм.
  • 20-35 мм.
  • 35-45 мм.
  • повече от 45 мм.

Последните две степени показват необходимостта от хирургическа намеса. Истинската конюгата от 1-ва-2-ра степен дава възможност за естествено продължаване на раждането, при условие че няма заплаха от състояние като клинично тесен таз.

Клинично, тесният таз е ситуация, когато параметрите на главата на плода не съответстват на параметрите на таза на майката. Освен това всички размери на последния могат да бъдат в нормални граници (т.е. от анатомична гледна точка този таз не винаги е тесен). Може да възникне и обратната ситуация, когато анатомично тесният таз напълно съответства на конфигурацията на главата на плода (например, ако детето е малко) и диагнозата клинично тесен таз в в такъв случайняма въпрос.

Основните причини за това състояние:

  1. От страна на майката: анатомично малък таз, неправилна форматаза (например деформация след нараняване).
  2. От плода: хидроцефалия, голям размер, накланяне на главата при навлизане на плода в таза.

В зависимост от това колко изразена е разликата между параметрите на таза на майката и главата на плода, се разграничават три степени на клинично тесен таз:

  1. Относително несъответствие. В такъв случай независимо ражданевъзможно, но лекарят трябва да е готов да вземе своевременно решение за хирургическа намеса.
  2. Значително несъответствие.
  3. Абсолютно несъответствие.

Раждане с клинично тесен таз

Втората и третата степен са индикация за хирургична интервенция. Независимото раждане в тази ситуация е невъзможно. Плодът може да се извлече само когато цезарово сечение.

Ако има относително несъответствие, естественото раждане е приемливо. Трябва обаче да се помни опасността от промяна на ситуацията към по-лошо. Лекарят трябва да вземе предвид тежестта на несъответствието по време на периода на контракциите, за да вземе своевременно решение за по-нататъшни тактики. Забавена диагностика на състояния, при които трябва да се извърши само раждане хирургично, може да доведе до сериозни затруднения с отстраняването на главата на плода. Ако има изразено несъответствие, последният ще бъде изтласкан в тазовата кухина от свиващата се матка, което ще доведе до тежка травма на главата и смърт. В напреднали случаи е невъзможно да се извлече плодът жив от тазовата кухина, дори ако се извърши цезарово сечение. В такива случаи раждането трябва да завърши с операция за деструкция на плода.

Нека обобщим

Необходимо е да се знае размерът на таза. Това е необходимо, за да се заподозре своевременно такова патологични състояния, както анатомично, така и клинично тесен таз. Намаляване нормални размериМоже би в различна степенизразителност. В някои случаи дори е възможно спонтанно раждане; в други ситуации е необходимо да се извърши цезарово сечение.

Клинично тесният таз е много коварно състояние. Не винаги се комбинира с концепцията за анатомично тесен таз. Последното може да има нормални параметри, но все още съществува възможност за несъответствие между размера на главата и размера на таза. Възникването на такава ситуация по време на раждане може да причини опасни усложнения(Преди всичко ще пострада плодът). Ето защо е толкова важно навременна диагнозаи бързо вземане на решение за по-нататъшни тактики.

Равнината на влизане в малкия таз, -а; м. анат. Част от скелета на човека и животните, образувана от тазовите кости и сакрума, служеща за артикулация на долната. крайници с тялото и защита на вътрешните органи, разположени в него.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" Таз">таз !}
има следните граници: отпред - горния ръб на симфизата и горния вътрешен ръб на срамните кости, отстрани - дъговидните линии на илиума, отзад - сакралния нос. Равнината на входа на таза има бъбрековидна или напречна овална форма с прорез, съответстващ на сакралния нос. Разграничава три размера: прав, напречен и два наклонени.

Директният размер на равнината на входа на таза е разстоянието от горния вътрешен ръб на имфизата до сакралния нос и е 11 см. Нарича се още акушерска или истинска конюгата (conjugata vera). В равнината на входа на малкия таз се разграничава и анатомичен конюгат - разстоянието от горния ръб на пубисната симфиза до сакралния нос; размерът на анатомичния конюгат е 11,5 cm.

Напречен размер- това е разстоянието между най-отдалечените точки на дъговидните линии на илиума, което е 13-13,5 см. Този размер пресича истинската конюгата ексцентрично, по-близо до сакралния нос.

Има два наклонени измерения на равнината на влизане в малкия таз: дясно и ляво. Те са равни на 1 12,5 cm и представляват разстоянието от кристо-илиачната става от едната страна до псидиопулмоналния туберкул на илиума от другата страна.

Равнината на широката част на тазовата кухина има следните граници: отпред - средата на вътрешната повърхност на пубисната симфиза, отстрани - средата на плочите, покриващи ацетабулума, отзад - артикулацията между II и III сакрален прешлен. В широката част на тазовата кухина се разграничават два размера: прав и напречен.

Директният размер на широката част на тазовата кухина е разстоянието от средата на кръстовището на II и III сакрален прешлен до средата на вътрешната повърхност на пубисната симфиза. Обикновено размерът му е 12,5 см.

Напречният размер на широката част на тазовата кухина е разстоянието между най-отдалечените точки на плочите на ацетабуларните области от двете страни, равно на 12,5 cm. Наклонените размери в широката част на тазовата кухина не се различават или са разграничени условно (по 13 см) поради факта, че на това място тазът не образува непрекъснат костен пръстен.

Равнината на тясната част на тазовата кухина има следните граници: отпред - долния ръб на срамната симфиза, отстрани - седалищните шипове на илиачните кости, отзад - сакрокоцигеалната става.

В равнината на тясната част на тазовата кухина също се разграничават два размера: прав и напречен.

Директният размер се определя от долния ръб на пубисната симфиза до сакрокоцигеалната става и е равен на 11,5 cm. Напречният размер е разстоянието между най-отдалечените точки на вътрешните повърхности на седалищните шипове на илиачните кости. 10,5 см.

Излезте от самолета ни малка таваограничен отпред от долния ръб на срамната дъга, отстрани от вътрешните повърхности на седалищните туберкули и отзад от върха на опашната кост. В равнината на изхода на таза се разграничават следните размери.

Прав размер- това е разстоянието между долния ръб на пубисната симфиза и върха на опашната кост, което е 9 см. Този размер, поради подвижността на опашната кост по време на преминаването на плода през родовия канал, може да се увеличи с 1,5 см. -2 cm и достига I cm напречен размер на изхода на таза е разстоянието между най-отдалечените точки на вътрешните повърхности на седалищните туберкули. Обикновено размерът му е 11 см.

Така на входа на таза най-големият размер е напречният. В широката част на тазовата кухина правите и напречните размери са приблизително равни; най-големият размер е конвенционалния наклонен размер. В тясната част на тазовата кухина и в равнината на изхода от малкия таз правите размери са по-големи от напречните.

Представената система от равнини, считана за класическа, е разработена от основателите на руското акушерство, по-специално А. Я. Красовски. В допълнение към тази система е разработена система от паралелни равнини (Goji) на малкия таз, която се използва активно в акушерската практика.

2024 г. nowonline.ru
За лекари, болници, клиники, родилни домове