Анестезия в гърба с цезарово сечение. Как се прави цезарово сечение? Анестезия за цезарово сечение. Колко време отнема епидуралната аналгезия?

Цезарово сечение е доста често срещана операция за раждане. Честотата на провеждането му се увеличава всяка година. Познанията за особеностите на избора и използването на спинална анестезия ще помогнат на жената да се подготви за раждането на дете и да се предпази колкото е възможно повече от неприятни последици.

Показания за цезарово сечение и видове анестезия

Най-често спиналната анестезия при цезарово сечение се прилага при наличие на следните фактори: белег на матката след предишна операция, седалищно предлежание или кислороден дефицит на плода, анатомично тесен таз, усложнения при естествено раждане. В някои случаи лекарите вземат предвид немедицински показатели, като възрастта на първородните над 30 години, опасността от увреждане на тазовото дъно, желанието на бременната жена. Противопоказания се считат за неблагоприятно състояние на плода (недоносеност, смърт, деформации, продължително кислородно гладуване), клинично изразена инфекция, продължително раждане за повече от 24 часа.

Бременността причинява сериозни промени в тялото на бъдещата майка, включително хормонални. Те са от голямо значение за анестезиолога, тъй като само с тяхното внимание на жената може да бъде предоставена квалифицирана помощ. Тя, като правило, понижава кръвното налягане поради намаляване на съдовото съпротивление, увеличава дихателната честота и дихателния обем, консумацията на кислород и намалява двигателната активност на стомаха. Тези промени във функционирането на тялото пряко засягат характеристиките на анестезията. Най-често използваните методи за облекчаване на болката по време на раждане са психопрофилактика, системна и регионална анестезия.

Видео

Внимание!Информацията в сайта е предоставена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Бъдещата майка, която по медицински причини ще има такъв метод на раждане като цезарово сечение, волю-неволю мисли за това каква анестезия е по-добре да направи по време на тази операция.

Сред методите за анестезия, които се използват при "цезарово сечение", могат да се разграничат две категории - анестезия, при която родилката остава в съзнание (анестезия), и обща анестезия, метод, при който съзнанието на жената е напълно изключено. Тоест няма такова нещо като обща анестезия за "цезарово сечение".

Днес ще говорим конкретно за обща анестезия, това е доста обширна тема. В случай, че искате да научите повече за анестезията, можете да направите това на нашия уебсайт, в статия, посветена на тази тема.

И така, какъв вид анестезия се дава за цезарово сечение? Като начало общата анестезия при цезарово сечение не е обичайна практика в съвременните родилни домове. Лекарите, като правило, се опитват да прибегнат до анестезия, за да оставят бъдещата майка в съзнание. Но в някои случаи тази мярка е необходима. Нека да разберем кои.

1. На първо място, общата анестезия се използва за "цезарово сечение", в случай че операцията се извършва по спешност и просто няма време за сложния процес на локална анестезия.
2. Такава мярка може да се наложи, ако анестезията е противопоказана за родилка по медицински причини, например, ако на мястото на проводимостта има огнище на възпаление.
3. Общата анестезия се прилага при косо или напречно предлежание на плода
4. В случай на морбидно затлъстяване при родилка, пролапс на пъпната връв или плацента акрета
5. Ако жената преди това е имала операция на гръбначния стълб
6. Е, в случай, че бъдещата майка категорично откаже да извърши местна анестезия

Видове анестезия за цезарово сечение

С каква анестезия се извършва цезарово сечение? Има два начина: интравенозно и ендотрахеално. Нека поговорим за плюсовете и минусите на всеки.

(Видеоклип за това как се извършва обща анестезия по време на „цезарово сечение“ може да намерите на нашия уебсайт).

Интравенозна обща анестезия

Този метод се извършва с помощта на интравенозна инжекция, при която специално изчислена доза анестетик се въвежда в тялото въз основа на теглото на пациента. В резултат на това централната нервна система се инхибира, съзнанието се изключва и мускулите са напълно отпуснати.

професионалисти

• Пълно, сто процента облекчаване на болката
• Абсолютна мускулна релаксация, която улеснява работата на лекаря
• Скоростта на изпълнение, този метод ще спести време, когато наистина е необходимо
• Не влияе както на налягането, така и на сърдечната дейност
• Специалистът анестезиолог може да контролира както дълбочината, така и продължителността на анестезията по време на операцията.
• Този метод е много по-лесен в техниката, отколкото например гръбначния или.

Минуси

• При използването на този метод рискът от усложнения както за майката, така и за бебето е твърде висок. Интравенозната анестезия е изпълнена с нарушения на дишането при детето, както и с нарушения във функционирането на централната нервна система.
• Самата родилка може да изпита хипоксия, както и неволно изхвърляне на стомашно съдържимо в трахеята.
• Ако по време на операцията е необходима механична вентилация, налягането на пациента може да се повиши. Възможно е и нарушение на сърдечния ритъм.

Лекарите категорично не насърчават използването на интравенозния метод и ако има избор коя анестезия е по-безопасна да изберете за "цезарово сечение", тогава е по-добре да спрете на следващия метод, който е малко по-безопасен, въпреки че също има свои собствени нюанси.

Ендотрахеална обща анестезия

Как се прави тази обща анестезия за цезарово сечение? Тук се използва специална тръба за инжектиране на анестетик в тялото, която се вкарва в трахеята.

Специалистите, в случай че не може да се избегне използването на обща анестезия, се спират на този метод, тъй като той има редица значителни предимства пред предишния.

професионалисти

• Прилаганото лекарство преминава през плацентата много по-бавно, отколкото когато се прилага интравенозно. Съответно рисковете за бебето, за които говорихме в предишния параграф, са значително намалени.
• За бъдещата майка възможността както от нарушения на сърдечния ритъм, така и от работата на сърдечно-съдовата система е значително намалена. В крайна сметка апаратът, използван за прилагане на този вид анестезия, насища белите дробове с кислород и премахва въглеродния диоксид от тях.
• Лекарството, използвано за анестезия, навлиза в тялото в много по-прецизно количество и промяната на дозировката му е много по-лесна.
• Анестезиологът може напълно да контролира насищането с кислород на белите дробове, както и обема на тяхната вентилация
• С този метод съдържанието на стомаха не може по никакъв начин да влезе в белите дробове.

Но с всички очевидни предимства на ендотрахеалната анестезия, тя, за съжаление, има своите недостатъци.

Минуси

• гадене
• Главоболие и мускулни болки
• Силно, дори припадък, виене на свят
• Мускулни контракции, тремор
• Отслабване на съзнанието
• Нараняване на устата и гърлото поради поставяне на тръбата
• Може да има огнище на инфекция в белите дробове
• Алергичен и анафилактичен шок
• Увреждане на мозъка и увреждане на нервните процеси както при родилката, така и при плода

Ако цезарово сечение е планирано предварително, бъдещата майка е поканена сама да избере вида на анестезия. Към днешна дата коремната хирургия за отстраняване на детето се анестезира с помощта на обща анестезия или анестезия, включително ендотрахеална анестезия, два вида регионална анестезия - епидурална или спинална, а понякога и комбинация от двете - спинална епидурална анестезия.

Епидурална анестезия за: всички плюсове и минуси

Епидуралната анестезия, която е регионална анестезия, тоест с локална фокална анестезия, е много подобна на спиналната анестезия.

Основно епидуралната анестезия се използва при елективни операции, тъй като ефектът й не се развива веднага, а постепенно, около 20 минути след началото на инфузията на анестетика.

Същността на епидуралната анестезия е прилагането на анестетик в епидуралното пространство на гръбначния стълб, за да се елиминира чувствителността на нервните коренчета, които го напускат.

За да извърши процедурата, анестезиологът вкарва игла между стената на гръбначния канал и твърдата обвивка на гръбначния мозък. През иглата преминава тънка гъвкава тръба - катетър, който ще достави упойката в епидуралното пространство. Иглата се отстранява, а катетърът остава за въвеждане на средства до края на операцията.

Плюсове на епидуралната анестезия

• Отлично облекчаване на болката през целия период на операция или раждане.
• Минимално въздействие върху детето в сравнение с други видове анестезия.
• Жената остава в съзнание през целия период на операцията и веднага може да види новороденото си бебе.
• Епидуралната анестезия леко понижава налягането чрез отпускане на съдовете на периферния кръг, което позволява да се прилагат повече инфузионни разтвори, което служи като добра профилактика на голяма кръвозагуба по време на операцията.
• След епидурална анестезия следоперативният период преминава с по-благоприятно протичане.
• Катетърът, който се вкарва в епидуралното пространство, ви позволява да инжектирате толкова анестетик, колкото е необходимо за целия период на операцията.

Минуси на епидуралната анестезия

• Това е доста трудна процедура, извършвана от анестезиолог и не е достъпна за всички специалисти.
• Все още са възможни усложнения след епидурална анестезия - това е инфекция и токсично отравяне на жена, до конвулсии, спиране на дишането и смърт.
• Поради неправилна пункция епидуралната анестезия може да не работи изобщо, да упоява само лявата или само дясната половина на тялото. Така нареченият спинален блок може също да се развие, когато лекарството навлезе в арахноидалната мембрана на гръбначния мозък.
• Анестетикът може да повлияе на бебето.
• Тъй като анестезията в епидуралната област не действа веднага, а поне след 20 минути, през това време налягането на жената намалява и остава с ниски темпове, а детето страда в утробата поради хипоксия.
• Епидуралната анестезия не може да се използва за спешни операции.

Показания:

1. Вече извършена епидурална анестезия по време на началото на вагиналното раждане, която при необходимост се завършва с цезарово сечение.
2. Гестоза при родилка.
3. Артериална хипертония, сърдечни дефекти при бъдещата майка.
4. Заболяване на бъбреците.
5. Захарен диабет при бременна жена.
6. Всички случаи, които изискват щадящ метод на анестезия по време на операцията.

Противопоказания:

1. Отказ на жена от този вид анестезия.
2. Липса на специалист, който да притежава тази техника, както и материали и оборудване.
3. Нараняване, кривина, патология на гръбначния стълб в историята на пациента.
4. Инфекциозни заболявания и възпалителни процеси на мястото на необходимата пункция, общо отравяне на кръвта.
5. Ниско съсирване на кръвта.
6. Кръвното налягане на пациента е много ниско.
7. Фетална хипоксия.
8. Кървене при жена.

Спинална анестезия за цезарово сечение: кога е по-добра спинална анестезия?

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната, се отнася до регионални видове анестезия за операции и раждане, тоест с блокиране на всички видове чувствителност на нивото, необходимо за медицински манипулации.

Процедурата за спинална анестезия е, че анестетикът се инжектира в цереброспиналната течност на гръбначния канал след пробиване на игла от междупрешленните връзки.

За разлика от епидуралната анестезия, по време на която пациентът седи, в по-голямата част от случаите, спиналната анестезия се извършва, като жената лежи на една страна, с краката й възможно най-близо до стомаха.

Плюсове на спиналната анестезия

Предимствата на този вид облекчаване на болката с цезарово сечение включват всички предимства на епидуралната анестезия. В допълнение, спиналната анестезия ви позволява да постигнете:

• В 100% от случаите пълна анестезия, без грешки, които са при епидурална анестезия.
• Добро отпускане на всички мускули на пациента, което е по-изгодно за хирурзите по време на операцията.
• Бърза анестезия - в рамките на 5-7 минути, което позволява използването на спинална анестезия при спешни операции.
• По-малко излагане на детето на анестетика поради малкия му обем в сравнение с епидуралната анестезия. Не потиска дихателния център на детето.
• По-тънка игла, защото няма катетър, съответно - на мястото на пункцията почти няма болка след това.
• При спинална анестезия няма риск от увреждане на гръбначния мозък, тъй като иглата се вкарва в областта под гръбначния мозък.
• Спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната.

Минуси на спиналната анестезия

Всички недостатъци на епидуралната анестезия се отнасят за спиналния метод на анестезия. В допълнение, спинална анестезия:

• Често има последствия под формата на силно главоболие при жени след операция, които са по-лоши при изправено положение на багажника.
• В повечето случаи има усложнения под формата на болки в гърба.
• Ограничено време на излагане за облекчаване на болката.
• Рязък спад на кръвното налягане, който трябва да бъде предотвратен с превантивни мерки предварително.

Показания:

Преобладаващите фактори при избора на спинална анестезия за анестезия при цезарово сечение са същите като при епидурална анестезия. плюс:

1. Спиналната анестезия облекчава болката почти мигновено, така че може да бъде избрана за спешна операция, когато общата анестезия е забранена за пациента.
2. Изборът на спинална анестезия става в случаите, когато пациентът няма никакви усложнения от здравословното състояние и хода на периода на раждане, тъй като ефектът от този вид анестезия е ограничен във времето и няма възможност за разширяване на хирургичното лечение. манипулации.

Противопоказания за извършване на спинална анестезия:

1. Отказ на пациента от този вид облекчаване на болката.
2. Липса на квалифициран специалист, както и на апаратура за реанимация при усложнения.
3. Голяма загуба на кръв, тежка дехидратация, кървене.
4. Всички нарушения на кръвосъсирването.
5. Сепсис, инфекции, възпаления са чести и на мястото на пункцията.
6. Алергия към лекарства.
7. Високо вътречерепно налягане.
8. Сърдечни проблеми.
9. Фетална хипоксия.
10. Дисфункции на ЦНС.
11. Обостряне на херпес.
12. Преди операция - лечение с хепарин, варфарин и други антикоагуланти.

Кога е най-добре да се направи цезарово сечение под обща анестезия?

Това е най-старият вид анестезия в общата хирургична практика. Общата анестезия или обща анестезия е анестезия на операцията чрез интравенозно инжектиране в кръвта на пациента, които блокират болковите усещания и осигуряват сън за 10-70 минути, в зависимост от вида и дозата на упойката, или с помощта на анестетик. маска, доставяна към дихателните пътища на пациента с кислород и анестетичен газ.

Ако е необходима обща анестезия за продължителна операция или пациентът има различни усложнения, които изискват дълбока анестезия с изключване на дихателната функция, при обща анестезия се използва ендотрахеална анестезия, която ще бъде разгледана по-долу.

Плюсове на общата анестезия за цезарово сечение

• Когато се използва правилно, общата анестезия осигурява пълно облекчаване на болката.
• При обща анестезия всички мускули на пациента са максимално отпуснати, хирургът има възможност за широк спектър от медицински процедури.
• Бързо действие на анестезията - след прилагане на лекарства можете да започнете операцията, което е добре за извършване на спешни хирургични интервенции.
• В сравнение с регионалните методи за анестезия, общата анестезия не инхибира сърдечната дейност.
• Общата анестезия не се характеризира с рязък спад на налягането на майката, както при методите за регионална анестезия.
• Възможността да се контролира дълбочината на анестезията и нейното удължаване според обстоятелствата.
• Техниката на въвеждане в обща анестезия е проста. Не изисква допълнителна квалификация или сложно оборудване.

Минуси на общата анестезия за цезарово сечение

• Съществува риск от аспирация - изхвърляне на стомашно съдържимо в трахеята.
• Съществува риск интубацията и ендотрахеалната анестезия да не са възможни, докато операцията продължава.
• Хипоксията при жена с обща анестезия нараства по-бързо, отколкото при други видове анестезия.
• Когато се опитвате да свържете пациента към вентилатор, налягането може да се повиши и сърдечната честота може да се увеличи.
• Централната нервна система на детето може да бъде инхибирана от лекарства, инжектирани в кръвта на майката. Това трябва да се има предвид особено, ако детето е недоносено, развива хипоксия или има дефекти, забавяне на развитието.

Показания за обща интравенозна анестезия при цезарово сечение:

1. Случаи, когато е необходима спешна операция, заплашително състояние на майката или плода.
2. При наличие на противопоказания за регионална анестезия - например с кървене.
3. Когато е невъзможно да се извърши регионална анестезия (например по време на операции на гръбначния стълб или неговото увреждане, аномалии, когато пациентът е с наднормено тегло и др.).
4. Отказ на жена от регионални видове анестезия.
5. Плацента акрета.

Ендотрахеална анестезия за цезарово сечение: плюсове и минуси

Ендотрахеалната анестезия се извършва чрез вкарване на тръба в трахеята на жената, свързана с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация). През тръбата кислородът навлиза в дихателните пътища на пациента, както и газът от инхалационен анестетик – лекарство, което облекчава болката и води бременната жена до дълъг сън.

Ендотрахеалният метод на анестезия ви позволява да държите пациента под анестезия толкова дълго, колкото е необходимо за операцията. Много често ендотрахеалната анестезия се използва заедно с интравенозна обща анестезия, за да се увеличи продължителността на анестезията и да се контролира дишането на пациента.

Плюсове на ендотрахеалната анестезия по време на цезарово сечение

• Въвеждането на пациента в анестезия отнема няколко минути, което е много важно при спешната хирургия.
• В сравнение с регионалните видове анестезия, ендотрахеалната анестезия облекчава болката и приспива в 100% от случаите.
• По-лесно се понася от родилка.
• Възможно е да се контролира дълбочината на анестезията и продължителността.
• Заедно с анестезията, ендотрахеалната анестезия позволява наблюдение на дишането на пациента по време на операцията.
• Кръвното налягане и сърдечната честота на пациента остават стабилни.

Минуси на ендотрахеалната обща анестезия за цезарово сечение

• Съществува риск от аспирация на стомашно съдържимо по време на повръщане.
• Със самото въвеждане на сондата кръвното налягане може да се повиши като реакция на тази манипулация.
• Има риск от респираторна депресия при детето.

Показания за ендотрахеална анестезия по време на цезарово сечение:

1. Аварийна операция.
2. Ако има противопоказания за други видове анестезия.
3. Предстои сложна операция с голямо количество хирургични манипулации, дългосрочна.
4. Състоянието на жената или плода се влошава.

Цезарово сечение е хирургично раждане, при което бебето се отстранява чрез разрез в коремната стена и матката на майката. Днес тази операция е доста безопасна и се използва активно в акушерството. Можете да прочетете повече за операцията в статията, а сега ще говорим за това как се анестезира цезарово сечение.

Днес като анестезия при цезарово сечение се използват следните:

1. Обща анестезия.
2. Спинална анестезия.
3. Епидурална анестезия.

Спинално и епидурално облекчаване на болката се нарича още регионална анестезия.

Днес все по-рядко се извършва обща ендотрахеална анестезия с планирано цезарово сечение. Точно това обаче се прави, когато операцията трябва да се извърши по спешност и няма време да се чака анестезиологът да извърши регионална анестезия.

Манипулацията се извършва на няколко етапа. Първо във вената на жената се инжектира лекарство, което я потапя в сън, предизвикан от наркотици, и изключва съзнанието. След това в трахеята се вкарва тръба за подаване на смес от кислород с анестетичен газ и изкуствена вентилация. Ефектът от анестезията, с правилното прилагане на лекарства, се появява почти мигновено... Жената е в пълно безсъзнание.

Плюсове на общата анестезия за цезарово сечение

• незабавно действие в случай на спешна операция;
• нисък риск от падане на нивата на кръвното налягане, стабилна работа на сърдечно-съдовата система;
• пълно отпускане на мускулите на родилката, което е много удобно за хирурга;
• възможността за своевременно удължаване на действието чрез допълнителни инжекции, контрол на дълбочината на анестезията;
• възможност майката да не види операцията, ако е уплашена от такава перспектива (въпреки факта, че дори и с регионална анестезия, тя все още няма да види хода на операцията, тъй като ще бъде инсталиран екран на нивото на гръдния кош) .

Минуси и усложнения след обща анестезия

Лекарствата за обща анестезия могат влияят на детето.Това се изразява в някои потисничествомускулна дейност, нервна и дихателна система на бебето. По правило това действие е краткотрайно и се изразява във факта, че детето след изваждане е неактивно и не плаче в първите секунди.

Но има и случаи на последващо развитие на усложнения, до хипоксично-исхемична енцефалопатия; всичко зависи от това каква доза лекарства е била приложена на жената и колко бързо е било отстранено бебето. Медицината обаче не стои на едно място и всяка година се появяват нови лекарства, които минимизират отрицателното въздействие върху детето.

Възможност тежко "оттегляне"от анестезия. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената: някой страда от главоболие, гадене и объркване още един ден след операцията, а някой се чувства страхотно след няколко часа.

Възпалено гърло дразнене и болезненост, кашлица - всичко това са последствията от не твърде внимателни действия за инсталиране на трахеална тръба, освен това кашлицата след цезарово сечение дава на жената много неприятни усещания, така че всяко напрежение в корема реагира с болка.

Риск от аспирация- поглъщане на стомашно съдържимо в дихателната система поради факта, че при вкарване на сондата в трахеята може да започне повръщане.

Вероятност излагане на наркотицивърху сърдечно-съдовата система, както и появата на алергични реакции.

Показания

Общата анестезия се извършва:

• със спешно цезарово сечение, когато има заплаха за живота на детето или майката;
• с вероятността от усложнения, водещи до отстраняване на матката, както и акушерско кървене, например в случай на предлежание на плацентата;
• в случаите, когато регионалната анестезия е невъзможна по една или друга причина, например, майката има висока степен на затлъстяване или нараняване на гръбначния стълб, ниско кръвно налягане, кървене и т.н.

Така че общата анестезия все още е доста популярна днес поради факта, че болницата не винаги разполага с анестезиолог, който може да извърши регионална анестезия или има необходими лекарства за това. Освен това се разработват нови лекарства, които правят общото облекчаване на болката по-безопасно за бебето и по-лесно поносимо от майката.

Регионална анестезия

Анестезията, насочена към локална анестезия, се нарича регионална анестезия. Това включва спинална и епидурална. Механизмът на тези манипулации е много подобен: прави се пункция в лумбалната област на гръбначния стълб и чрез нея се доставя анестетици. В резултат на спинална и епидурална анестезия по време на цезарово сечение, долната част на тялото на жената се упоява, въпреки факта, че тя е в съзнание.

Основната разлика между видовете регионална анестезия за цезарово сечение е дълбочината на пункцията и дозата на анестетиците. Нека разгледаме по-отблизо.

Спинална анестезия

Спинална или, както още се нарича, спинална анестезия при цезарово сечение може да се извършва както рутинно, така и по спешност, при условие че лекарите разполагат с около 10 минути в резерв.

Механизмът на манипулация е както следва:

1. Една жена трябва да седне на дивана, да подпря ръце на коленете си и да извие гърба си, или да легне на една страна и да издърпа краката си до корема, за да осигури максимален възможен достъп до гръбначния стълб;
2. Родилката ще третира зоната около предстоящата пункция с дезинфекционен разтвор;
3. Анестезиологът инжектира анестетик, за да накара кожата и подкожната мазнина да загубят чувствителност;
4. Пробива се дълга, тънка игла (пункция), анестетикът се инжектира в цереброспиналната течност (между прешлените под нивото на гръбначния мозък);
5. Иглата се отстранява от пункцията, поставя се стерилна салфетка и се закрепва с лейкопласт.

Облекчаването на болката идва почти мигновено... Жената не изпитва болка или тактилни усещания.

професионалисти

• рискът от излагане на лекарства върху детето е напълно изключен;
• бързото действие в рамките на няколко минути е важен показател, тъй като наред с анестезията нивото на налягането на жената в долната половина на тялото пада, което води до хипоксия на бебето, следователно, колкото по-рано то бъде взето в света след началото на анестезията, толкова по-добре;
• абсолютна анестезия, рискът от частична или недостатъчна анестезия е изключително малък, освен това спиналната анестезия по време на цезарово сечение осигурява достатъчна мускулна релаксация, което улеснява работата на хирурга;
• малка, в сравнение с епидуралната анестезия, доза анестетици. Поради това, ако лекарствата случайно попаднат в кръвта, рискът от токсично отравяне се намалява;
• поради факта, че жената е в съзнание, обикновено няма проблеми с дишането. При необходимост е възможно да се използва кислородна маска;
• родилка чува първия вик на бебето си и може веднага да го прикрепи към гърдите си;
• за анестезиолога манипулирането на спинална анестезия с цезарово сечение изисква по-малко усилия и умения, отколкото, например, с епидурална. Следователно има по-малък риск от усложнения или неуспешна пункция;

Минуси и усложнения на спиналната анестезия

• рязък спад на кръвното налягане (кръвно налягане). Във връзка с този неизбежен фактор при използването на спинална анестезия първо се извършват редица превантивни мерки. По правило на жена се предписват лекарства, които повишават кръвното налягане, но те могат да повлияят неблагоприятно на нервната система на детето, тъй като повишавайки кръвното налягане на майката до приемливо ниво, те ще причинят повишено кръвно налягане при бебето;
• ограничено време на експозиция. Ако по време на епидурална анестезия е възможно добавянето на анестетици според нуждите, тогава в този случай лекарствата се инжектират еднократно - преди операцията. Ако нещо се обърка и операцията отнеме повече от планираното време, жената спешно ще бъде прехвърлена в обща анестезия. Днес обаче се използват лекарства, чието действие продължава до 2 часа;
• висок риск от неврологични усложнения, свързани с развитието на главоболие.

Епидурална анестезия

Механизъмманипулацията като цяло повтаря провеждането на спинална анестезия, но иглата се вкарва между стената на гръбначния канал и твърдата стена на гръбначния мозък - в епидуралното пространство, където излизат нервните коренчета.

Най-тънката гумена тръба се прекарва през иглата - катетър... Иглата се изтегля от пункцията, а катетърът остава - през нея впоследствие се доставят болкоуспокояващи.

Ефектът от анестезията се развива постепенно в рамките на 20 минути след началото на приложението на лекарството.

професионалисти

• родилката е в съзнание и може да види бебето си веднага след раждането;
• понижаването на кръвното налягане настъпва постепенно, което ви позволява да го поддържате в норма с превантивни мерки;
• възможността за удължаване на анестезията, ако операцията се забави, както и за следоперативния период. Освен това, ако епидуралната анестезия е била използвана по време на раждане, което е довело до спешно цезарово сечение, тя продължава да се използва по време на операцията.

Минуси и усложнения на епидуралната анестезия

• ако голяма доза анестетици случайно попадне в кръвта, може да се развие токсично отравяне, до конвулсии и смърт;
• Понякога епидуралната не работи изобщо или работи частично, например, като обезболява само лявата или дясната страна;
• сложна манипулация, изискваща определено ниво на умения от анестезиолога. Това се дължи и на високия риск от усложнения поради грешки в изпълнението;
• възможността за развитие на гръбначен блок. Усложнение възниква при неправилно направена пункция и инжектиране на анестетици под арахноидалната мембрана на гръбначния мозък. В случай, че е въведена голяма доза лекарства и помощта не е предоставена навреме, жената може да спре да диша, а след това и сърцето;
• ефектът на наркотиците върху детето;
• поради късно излагане на анестетици, началото на операцията се забавя средно с 20 минути. Понижаването на кръвното налягане през това време може да доведе до продължителна хипоксия на плода.

Противопоказания за регионална анестезия за цезарово сечение

• деформации и наранявания на гръбначния стълб;
• ниско кръвно налягане;
• възпаление на мястото на пункция;
• вътрематочна хипоксия на плода;
• съществуващо или предполагаемо кървене при майката.

Чести усложнения на регионалната анестезия

1. При пункция твърдата мембрана на гръбначния мозък гръбначно-мозъчна течностможе да прелее в епидуралното пространство. Това усложнение след цезарово сечение се характеризира със силна продължителна болка в гърба и главата. Като правило, първо се провежда медикаментозно лечение, а ако не работи, се прави така наречената "кръвна лепенка".

Същността на манипулацията е, че отново се прави пункция, а собствената кръв на жената се инжектира в епидуралното пространство, за да се „запечата“ пункцията на гръбначния мозък. Тази процедура обикновено дава бързи, осезаеми резултати.

2. Вероятност за развитие синдром на продължителна позиционна компресия... Това усложнение след анестезия се дължи на факта, че след операцията родилката известно време не усеща краката си. Понякога се случва, че при прехвърлянето му от количката на леглото кракът се усуква.

Ако медицинският персонал не е забелязал това и кракът е в неестествено положение дълго време, кръвта не тече към него и това е изпълнено с развитието на сериозни последици.

След като крайникът се върне в нормалното си положение, ще започнат да се развиват шок и оток, като всички те са придружени от болка и затруднено движение.

Ако ще имате регионална анестезия за цезарово сечение, не забравяйте да потвърдите отново необходимостта да сте сигурни, че сте поставени на леглото правилно. Така вие се спасявате от многомесечни мъки и употребата на наркотични болкоуспокояващи.

Усложнения на регионалната анестезия при дете

И така, каква е опасността от понижаване на кръвното налягане на майката по време на регионална анестезия за цезарово сечение? Факт е, че в такава ситуация кръвообращението на плацентата е нарушено и в резултат на това детето развива хипоксия. Хипоксията (или кислороден глад) е изпълнена с увреждане на бялото вещество на мозъка, тоест отклонения в развитието на централната нервна система с всички произтичащи от това последици.

Трябва да се отбележи, че новороденото може да покаже висок резултат по скалата на Апгар, а резултатите от хипоксията ще се появят много по-късно - до 2-3-годишна възраст.

Както можете да видите, всички видове анестезия имат своите предимства и недостатъци. В статията посочихме обща информацияза да имате представа какво представлява упойката за цезарово сечение.

Много обаче зависи от вашите индивидуални характеристики, медицинска квалификация. персонала, използваните лекарства и много други фактори, които определят резултата от операцията като цяло и използването на анестезия в частност. Освен това науката не стои на едно място – непрекъснато се появяват нови методи и препарати.

Не забравяйте, че вие ​​сами можете да изберете вида на анестезия за планирано цезарово сечение, въпреки факта, че изборът ви няма да противоречи на обективни противопоказания. За да вземете правилното решение, трябва да получите съвет от квалифициран специалист, да поговорите с лекаря, който се грижи за вашата бременност, и анестезиолога.

Харесвам!

Спиналната анестезия за цезарово сечение е често срещана в съвременните родилни домове. Този метод за облекчаване на болката по време на операция има няколко предимства. Изборът на анестезия се извършва от лекар. Специалистът изследва протичането на бременността и анамнезата на жената. Само въз основа на получените данни анестезиологът се определя с вида на анестезия.

Цезарово сечение е травматична интервенция в репродуктивната система. Операцията е придружена от увреждане на няколко тъкани. За да се избегне развитието на болезнен шок, лекарите използват различни болкоуспокояващи лекарства.

При цезарово сечение се използват три вида облекчаване на болката: дълбока форма на анестезия, спинална или субарахноидна анестезия и епидурална анестезия. Изборът зависи от причините за цезарово сечение.

Много клиники използват анестезия. Този метод ви позволява да коригирате процеса на хирургическа интервенция. Специалистът може да избере и лекарство, подходящо за дълъг сън. Но европейските родилни домове рядко използват анестезия. Предпочита се спинална или епидурална анестезия. Разликата между тези методи се крие в особеностите на приложението на лекарството в гръбначния канал.

За епидурална анестезия се използва катетър. Инсталира се в междупрешленното пространство. Чрез него се въвежда активно вещество. Спиналната анестезия се извършва с помощта на дълга тънка игла. Вмъква се в гръбначното пространство. През иглата се инжектира анестетик.

Всички тези техники имат положителни и отрицателни страни. За да изберете правилния метод за облекчаване на болката, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще обясни какви проблеми могат да възникнат след операцията. Също така специалистът ще подчертае метода, подходящ за всеки пациент поотделно.

Положителни аспекти на процедурата

Спиналната анестезия има няколко предимства пред конвенционалната анестезия. Този метод се препоръчва поради следните причини:

Пълното запазване на съзнанието е положителен ефект. Спиналната анестезия се прилага само за долната част на торса. Мозъкът и гръдната област работят както обикновено. Този метод за извършване на цезарово сечение дава шанс на жената да контролира процеса и да прикрепи бебето към гърдата в първите минути след раждането. След анестезия пациентът се нуждае от известно време, за да възстанови мозъчната функция. Спиналната анестезия изключва пост-анестезия.

Много жени имат психологически страх от цезарово сечение. Страхът от неизвестното по време на операцията е придружен от развитие на стрес. Поради тази причина анестезията по този начин избягва допълнителни неудобства. Детето веднага се показва на мама. Жената може да гледа как лекарите претеглят и измерват бебето.

Средната продължителност на действие на лекарството е 120 минути. Това време е достатъчно за извършване на всички необходими манипулации. В този случай пациентът не изпитва болка. Лекарството премахва чувствителността на коремната зона, долните крайници и малкия таз. В края на хирургическата интервенция новосъздадената майка може да извършва обичайните си действия без допълнителни неудобства. След обичайната анестезия е необходимо възстановяване в рамките на два дни. Съзнанието се връща напълно след този период. Спиналната анестезия елиминира този етап от следоперативното възстановяване. В деня на операцията пациентът може да извърши редица разрешени действия.

Положителната страна е скоростта на започване на лекарствената активност. Първите признаци на действие на лекарството се появяват след пет минути. След десет минути жената може да бъде оперирана. Този ефект се използва при спешно цезарово сечение. Ако естественото раждане не е придружено от разширяване на матката, лекарите инжектират анестетик и цезарово сечение на жената.

Какво още трябва да знаете

Всяко предписване на лекарствен продукт трябва да се извършва от лекар. Много лекарства имат отрицателен ефект върху детето. Лекарствата, използвани за спинална анестезия, не влияят на плода. Този ефект се дължи на особеността на неговото въвеждане. Активното вещество блокира работата на нервните окончания на гръбначния стълб. Благодарение на това се постига ефектът на облекчаване на болката. Абсорбцията на лекарството в кръвния поток е бавно. Тъй като плодът получава всички вредни и полезни вещества през плацентата, анестезията не причинява вреда.

При използване на анестезия част от веществото се абсорбира в кръвния поток. Първият ден след цезарово сечение детето може да бъде летаргично, лошо кърмене.

За разлика от много лекарства, използвани за анестезия, упойката има минимален брой странични ефекти. Развитието на нежелани реакции е възможно, но рядко се диагностицира.

Отрицателни точки

Спиналната анестезия също има редица недостатъци. Не бива да се изключват и неприятни моменти. Възможни са следните негативни последици от интервенцията:

• болезненост в областта на пункцията;
• частично изтръпване на долните крайници;
• мигренозни главоболия;
• рязко намаляване на телесната температура;
• хипотония.

През първата седмица след цезарово сечение може да се появи болезненост в областта на пункцията. Често болката се излъчва в лумбално-кокцигеалната област. Дискомфортът се облекчава с аналгетични лекарства. След няколко дни болезнеността изчезва.

При някои пациенти се разкрива частично изтръпване на долните крайници. Проблемът възниква внезапно и също бързо преминава от само себе си. Изтръпване на краката може да се появи в продължение на няколко месеца след цезарово сечение. В първите дни след операцията този проблем е по-изразен. Ако чувствителността към краката не се върне на следващия ден след операцията, трябва да информирате Вашия лекар за това. Специалистът ще проведе медицински преглед и ще установи причината за това усложнение.

Често срещан проблем е мигренозното главоболие. Болката засяга темпоралните и теменните зони. Може да се появи замъглено зрение и шум в ушите. Специалистът не винаги може напълно да премахне подобни болки. При някои жени болката се появява през целия живот поради температурни промени или промени в метеорологичните условия. Трябва да сте наясно, че анестезията може да причини по-сложна патология. Много пациенти, преминали през анестезия, продължават да страдат от продължителни мигрени.

Спиналната анестезия се инжектира в гръбначния канал. Намаляването на чувствителността на нервните окончания се отразява на температурните показатели на тялото. В първите минути след приема на лекарството жената има треска. След цезарово сечение температурата периодично спада. След месец тази патология изчезва спонтанно.

Основният проблем за много родилки е хипотонията. Патологията се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане. Проблемът възниква от прекъсването на нервния импулс. Хипотонията изчезва за 3-4 месеца. Но някои майки го имат за цял живот. Критичните състояния трябва да се избягват с допълнителна терапия. Приемът на витаминни и минерални комплекси помага добре от това заболяване.

Рискове от предложения метод

Облекчаването на болката в гръбначния стълб има няколко риска. Преди да извърши цезарово сечение, специалистът трябва внимателно да проучи историята на пациента. Наличието на някакви патологии може да повлияе на хода на хирургичната интервенция.

Ако съществува риск от продължителен курс на операцията, анестезия не се използва. Ефектът на лекарството е 2 часа. В някои случаи се използват лекарства с продължителност до четири часа. Ако се очаква по-продължителна операция, спиналната анестезия трябва да се изостави.

Важен е и опитът на медицинския специалист, който прилага спинална анестезия. Не всеки лекар може да постави лекарството правилно. Ако работникът има малък опит или липса на практика, ефектът от анестезията може да не настъпи или да е краткотраен. Рядко се развива оток поради неправилно приложение на лекарството. За да избегнете такава патология, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да попитате за мнението на пациенти, които са били подложени на спинална анестезия.

Рядко бъдещата майка има алергична реакция. Няколко дни преди цезарово сечение, лекарят пита пациента за алергични реакции към различни лекарства. Извършва се и проучване на реакцията към предложената активна съставка. Ако бъдещата майка развие подуване или обрив, това лекарство не трябва да се използва. Но не винаги е възможно да се проведе това изследване. Цезарово сечение също се извършва по спешност. За да се избегнат неприятни последици, лекарите наблюдават състоянието на пациента по време на операцията.

Забрани за използване на метода

Спиналната анестезия не винаги е разрешена за цезарово сечение. Този метод за облекчаване на болката има няколко противопоказания. Има следните забрани:

• продължителен курс на късна токсикоза;
• патологично повишаване на вътречерепното налягане;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечни заболявания;
• хипоксично увреждане на детето.

Забранено е използването на спинална анестезия при продължителен курс на късна токсикоза. Тази форма на токсикоза е придружена от загуба на голямо количество влага. Отделянето на течности е придружено от намаляване на обема на цереброспиналната течност. По време на операцията се появява леко кървене. Ако пациентът се нуждае от цезарово сечение, се използва анестезия.

Патологичното повишаване на вътречерепното налягане изключва употребата на много лекарства. Облекчаването на болката в гръбначния стълб влияе върху гръбначния натиск. Внезапният спад на налягането води до спиране на сърдечната честота. Изборът на метода за облекчаване на болката се извършва от анестезиолога.

Основното противопоказание е намалената коагулация на кръвната течност. По време на операцията се нараняват тъкани и много малки съдове. Ако се използва спинална анестезия, има повишен риск от голяма загуба на кръв. Също така, хирургията е изключена с постоянен прием на антикоагулантни лекарствени вещества. Тези лекарства разреждат кръвта. Загубата на кръв ще бъде значителна. Тази патология поставя под въпрос цезарово сечение.

Облекчаване на болки в гръбначния стълб не се предписва при проблеми със сърдечната система. Различни сърдечни дефекти и дисфункции на митралната клапа изключват използването на много лекарствени вещества. Целият ход на операцията се разработва от няколко специалисти.

В някои ситуации детето страда и от различни заболявания. Хипоксията се счита за често срещана патология. Заболяването е придружено от липса на кислород. Плодът изпитва кислороден глад. В този случай цезарово сечение се извършва с анестезия, тъй като естественото раждане също става невъзможно.

Подготвителни дейности

Цезарово сечение изисква известна подготовка на пациента. Използването на спинална анестезия също е придружено от редица подготвителни мерки. Няколко дни преди операцията се извършват следните дейности:

• изследване на състава на кръвната течност;
• прекратяване на съпътстващата терапия;
• проследяване на състоянието на плода.

Една жена трябва да дари кръв от вена за изследване. Специалистите изследват кръвта за количествен и качествен състав. Повишеното ниво на левкоцити и лимфоцити показва развитието на латентно възпаление. Ниският брой червени кръвни клетки също може да бъде проблем по време на операцията. Ако анализът е нормален, лекарят преминава към следващия етап на подготовка.

Някои жени имат хронични патологии, които изискват постоянно лечение. Приемането на антикоагуланти трябва да бъде изключено. Това ще помогне за предотвратяване на кървене по време на цезарово сечение. Хормоналната терапия също се отменя. Ако една жена е подложена на продължителна терапия, тя трябва да информира лекаря за това.

Не само една жена е тази, която се разглежда внимателно. Проучва се и състоянието на детето. За тази цел се използва ултразвукова диагностика. Необходимо е да се определи дали плодът се развива правилно, дали има някакви проблеми. Изучава се и работата на детското сърце. За това изследване върху корема на пациента се фиксира специален апарат, който реагира на сърцето на плода. Всички данни от него се изпращат към компютъра. Едва след всички горепосочени мерки се избира методът на анестезия.

Характеристики на процедурата

Спиналната анестезия е неусложнена. За да инжектира лекарството, една жена трябва да лежи на една страна. Краката са свити в коленете и притиснати към гръдния кош. В горната част на лумбалната част на гръбначния стълб кожата се третира с антисептичен разтвор.

Анестетикът се изтегля в специална спринцовка с дълга тънка игла. Зоната на пункция се подчертава със специална салфетка. Иглата се вкарва между прешлените. Има малко съпротивление при преминаване през стената на гръбначния мозък. Показва избора на правилния сайт. Лекарството се инжектира в кухината. Иглата се отстранява.

От този момент нататък трябва да наблюдавате състоянието на пациента. Първият признак за началото на действието на веществото е усещане за спукване в зоната на пункция. Освен това жената забелязва загуба на чувствителност в единия крак, след което другият крайник се отнема. След това стомахът изтръпва. Цезарово сечение може да се направи.

Бременността е прекрасен период в живота на жената. Раждането не винаги протича по замислената схема. Ако на пациента е назначено цезарово сечение, не се плашете. В този случай често се използва спинална анестезия за цезарово сечение.