8 прилагане на антиботулинов серум. Антиботулинови серуми от типове a, b, efgup "npo" microgen "Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Русия. Техника за въвеждане на литичната смес

Лекарството е терапевтично и профилактично. Съдържа антитела, които неутрализират Cl.botulini токсина. Това е протеинова фракция от кръвния серум на коне, хиперимунизирани с ботулинов токсоид, съдържащ специфични имуноглобулини. Протеиновата фракция се пречиства чрез концентриран метод на пептично храносмилане и солно фракциониране. Антиботулиновият серум е протеинова фракция от кръвния серум на коне, хиперимунизирани с ботулинови токсини от типове А, В, Е, съдържащи специфични имуноглобулини, които неутрализират ботулинови токсини от съответния тип. СЪС терапевтична целСерумът се прилага възможно най-рано от момента на първите симптоми на заболяването. За лечение на заболяване с неизвестен тип ботулинов токсин се използва смес от моновалентни серуми или поливалентен серум. Ако видът на токсина е известен, се използва моновалентен серум от съответния тип. Независимо от тежестта клинични симптомизаболявания, 1 терапевтична доза серум се прилага интравенозно, разредена в 200 ml стерилен 0,85% разтвор на натриев хлорид, загрят до 37 ° C. За да се предотвратят алергични реакции, преди да започне IV инфузия на серум, пациентът се инжектира с 60-90 ml преднизолон. Серумът се прилага еднократно! С профилактична цел се прилага половината от терапевтичната доза серум от вида на токсина, причинил заболяването. Ако видът на токсина не е установен, се прилага половината от съдържанието на ампулата поливалентен серум или половината от терапевтичната доза от всички видове моновалентни серуми. В този случай антитулиновият серум се прилага интрамускулно. Преди прилагане на антиботулинов серум трябва да се направи тест Безредка с разреден серум 1:100. Тип имунитет: изкуствен пасивен антитоксичен.

Имуноглобулин против антракс.

Лекарството е терапевтично и профилактично. Съдържа антитела към О-антигените на B. anthracis. Това е протеинова фракция от кръвния серум на коне, хиперимунизирани с ваксина срещу антракс, съдържаща специфични имуноглобулини.

ампули (10 бр.: 10 ml амп. 5 бр. конски язвен имуноглобулин и 1 ml ампул. 5 бр. конски язвен имуноглобулин, разреден 1:100) - картонени опаковки.

Съхранение 2-8 градуса. Тип имунитет: изкуствен пасивен антибактериален.

Антилептоспироза гама глобулин.

Лекарството е терапевтично и профилактично. Съдържа антитела. Произведен от хиперимунен поливалентен говежди серум против лептоспироза. Лекарството съдържа антитела срещу серологични видове Leptospira. Като стабилизатор се използва 2-4% гликол. Предлага се в ампули от 5 мл. Опаковката съдържа 5 ампули. Лекарството, предназначено за лечение на пациенти с лептоспироза от 8-годишна възраст, съдържа антитела срещу лептоспира от 6 серогрупи: L. Icterohaemorrhagie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi. Тип имунитет: изкуствен пасивен антибактериален.

Гама глобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

Лекарството е терапевтично и профилактично. Съдържа антитела. Това е 10% разтвор на гама-глобулинова фракция от конски кръвен серум, съдържащ антитела срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Имуноглобулинсрещупренасяни от кърлежиенцефалитequine се предлага в ампули от 3 и 6 ml. Имуноглобулинсрещупренасяни от кърлежиенцефалитпредставлявасъдържащи антитела срещу вирусапренасяни от кърлежиенцефалитпротеинова фракция,изолиран от серум или плазма на имунизирани донори. Инжекционен човекгамаглобулинима висок титър на вирусапренасяни от кърлежиенцефалит(поне 1:80), което означава, че ще бъде многоефективни в борбата с болестта.Тип имунитет: изкуствен пасивен антивирусен.

Антиботулиновите серуми се използват за терапевтични и профилактични цели.
За терапевтични цели серумът се прилага максимално ранни датиот момента, в който се появят първите симптоми на ботулизъм. За лечение на заболявания, причинени от неизвестен вид токсин на ботулизъм (патоген), се използва смес от моновалентни серуми. Ако видът на токсина (патогена) е известен, се използва моновалентен серум от съответния тип.
Независимо от тежестта клинични симптомиЕдна терапевтична доза от лекарството, разредена в 200 ml стерилен изотоничен 0,9% разтвор на натриев хлорид, се прилага интравенозно.
Серумът се инжектира веднъж.
СЪС превантивна целприлага се половината от терапевтичната доза серум от същия тип като вида на токсина, причинил заболяването. Ако видът на токсина не е установен, се прилага половината от терапевтичната доза на всички видове моновалентни серуми. Лекарството се прилага интрамускулно.
Отварянето на ампула със серум, процедурата за прилагане на лекарството и съхранението на отворената ампула (не повече от час) се извършват на стриктно спазванеправила за асептика и антисептика.
Серумът се прилага под наблюдението на лекар.
Лекарството не е подходящо за употреба в ампули с нарушена цялост, липса на етикет, ако физически свойства(промяна в цвета, наличие на нечупливи люспи), когато срокът на годност е изтекъл, неправилно съхранение.
Преди прилагане на антиботулинов серум е задължително да се извърши интрадермален тестс конски серум, разреден 1:100, който е в опаковката с лекарството.
Ампулите със серум, разреден в съотношение 1:100, са маркирани в червено, а с антивоботулинов серум - синьо.

Инжекциите могат да се извършват от лекари и медицински сестри под тяхно ръководство. Преди прилагане на серума трябва да се вземе кръв (10 ml), урина и стомашна промивка (повръщане) от пациента за изследване на ботулинов токсин и причинителя на ботулизма, както и продукта, който е причинил отравянето на пациента. Преди да използвате серума, ампулите се проверяват внимателно.
Неподходящи са мътни серуми, серуми с нечуплива утайка или чужди включвания (влакна, изгорени петна), повредени ампули или такива без етикет. Ампулата трябва да се третира преди употреба. За тази нея горна частизбърсват се със стерилна памучна вата, навлажнена с алкохол, и се нарязват със специален шмиргел, след което се избърсват втори път със спирт и се отчупват. Отворът на ампулата със серума се покрива със стерилна памучна вата или стерилна салфетка. Преди прилагане на лекарството, за установяване на чувствителност към конски протеин, се извършва интрадермален тест със серум, разреден 1:100, специално приготвен за тази цел („Разреден серум за интрадермален тест“) и маркиран в червено. За да направите това, използвайте спринцовка с деления от 0,1 ml и тънка игла.
За всяка проба се вземат отделни спринцовка и игла, които се варят 30 минути преди употреба. След предварителна дезинфекция на кожата на палмарната повърхност на предмишницата, 0,1 ml разреден серум се инжектира строго интрадермално и реакцията се наблюдава в продължение на 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на папулата е не повече от 0,9 cm и зачервяването около нея е ограничено, положително - ако папулата достигне диаметър 1 cm или повече и е заобиколена от голяма зона на зачервяване. Ако тестът е отрицателен, се прилага подкожно 0,1 ml неразреден антиботулинов серум; ако няма реакция след 30 минути, се прилага цялата предписана доза от този серум.
Ако тестът е положителен, серумът се прилага само по абсолютни показания под наблюдението на лекар и с специални предпазни мерки: Препоръчва се първо да се инжектира под кожата разреден конски серум, използван за интрадермално изследване, на интервали от 20 минути в дози от 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Ако няма реакция към тези дози, тогава се прилагат подкожно 0,1 ml неразреден антиботулинов серум и (ако няма реакция) след 30 минути - целият предписан серум.
Кога положителна реакцияЗа една от тези дози серумът не се инжектира или се инжектира под анестезия, като има готова спринцовка с адреналин (1:1000) или ефедрин (5%). Преди приложение серумът се загрява до температура 36-37 ° C. За профилактични цели се прилага интрамускулно поливалентен серум, съдържащ антитоксини от тип "А", "В", "Е" или смес от тях в доза от 1000-2000 IU от всеки тип при спазване на правилата за асептика и антисептика. .
За лечение на случаи с неизвестен тип патоген се използва поливалентен серум или смес от моновалентни серуми от типове "A", "B", "E". Терапевтичната доза на антиботулиновите серуми включва 10 000 IU серуми тип „А” и „Е” и 5 000 IU серум „В”. За терапевтични цели серумът се прилага интравенозно, докато пациентът трябва да е в леглото. Ако е невъзможно венозно приложениеСерумът се прилага интрамускулно (задължително под наблюдението на лекар). Ако няма ефект след първата инжекция, тя трябва да се повтори до клинично подобрение. При установяване на вида на патогена се прилага само подходящият тип серум в зависимост от състоянието на пациента.

Задача

IN отделение по инфекциозни болестиПациент К., 22 г., е приет в ЦРБ с оплаквания от множество редки изпражненияс малко количество кръв за 2 седмици. От анамнезата е известно, че пациентът приема венозни лекарства от 3 години, а преди 2 години е диагностицирана с ХИВ инфекция. Съзнанието е ясно, кожата е бледа, телесното тегло е намалено, t o 37,2 - 37,8 o s, PS слабо пълнене 58 удара/мин.

Дата на добавяне: 2015-09-18 | Видяно: 583 |

ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM ОТ ТИПОВЕ A, B, E (СЕРУМ ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM ОТ ТИПОВЕ A, B, E).

Фармакологичен ефект. Антиботулиновият серум е протеинова фракция от кръвен серум на коне, хиперимунизирани с ботулинови токсини от типове А, В, Е, съдържащи специфични имуноглобулини, които неутрализират ботулинови токсини от съответния тип.

Показания. Лечение и предотвратяване на извънредни ситуацииботулизъм.

Дозов режим. За терапевтични цели серумът се прилага възможно най-рано от момента на първите симптоми на заболяването. За лечение на заболяване с неизвестен тип ботулинов токсин се използва смес от моновалентни серуми или поливалентен серум. Ако видът на токсина е известен, се използва моновалентен серум от съответния тип. Независимо от тежестта на клиничните симптоми на заболяването, 1 терапевтична доза серум се прилага интравенозно, разредена в 200 ml стерилен 0,85% разтвор на натриев хлорид, загрят до 37 ° C. За предупреждение алергични реакцииПреди началото на IV инфузия на серум, пациентът се инжектира с 60-90 ml преднизолон. Серумът се прилага еднократно! С профилактична цел се прилага половината от терапевтичната доза серум от същия тип като вида на токсина, причинил заболяването. Ако видът на токсина не е установен, се прилага половината от съдържанието на ампулата поливалентен серум или половината от терапевтичната доза от всички видове моновалентни серуми. В този случай антиботулиновият серум се прилага интрамускулно. Преди прилагане на антиботулинов серум трябва да се направи тест Безредка с разреден серум 1:100.

Страничен ефект. Възможен анафилактичен шок, оток на Quincke, серумна болест.

Противопоказания. Относително противопоказаниекъм прилагането на антиботулинов серум при пациенти с ботулизъм е развитие анафилактичен шокпри провеждане на тест по Безредка.

Специални инструкции. В случай на развитие на анафилактичен шок по време на теста Безредка при пациенти с ботулизъм е необходимо предварително да се приложат 240 mg преднизолон интравенозно и след 5-10 минути цялата терапевтична доза серум интрамускулно или да се използва донорен антиботулинов имуноглобулин .

Инжекциите могат да се извършват от лекари и медицински сестри под тяхно ръководство. Преди прилагане на серума трябва да се вземе кръв (10 ml), урина и стомашна промивка (повръщане) от пациента за изследване на ботулинов токсин и причинителя на ботулизма, както и продукта, който е причинил отравянето на пациента. Преди да използвате серума, ампулите се проверяват внимателно.

Неподходящи са мътни серуми, серуми с нечуплива утайка или чужди включвания (влакна, изгорени петна), повредени ампули или такива без етикет. Ампулата трябва да се третира преди употреба. За целта горната му част се избърсва със стерилна памучна вата, навлажнена с алкохол, и се нарязва със специален шмиргел, след което се избърсва втори път със спирт и се отчупва. Отворът на ампулата със серума се покрива със стерилна памучна вата или стерилна салфетка. Преди прилагане на лекарството, за установяване на чувствителност към конски протеин, се извършва интрадермален тест със серум, разреден 1:100, специално приготвен за тази цел („Разреден серум за интрадермален тест“) и маркиран в червено. За да направите това, използвайте спринцовка с деления от 0,1 ml и тънка игла.

За всяка проба се вземат отделни спринцовка и игла, които се варят 30 минути преди употреба. След предварителна дезинфекция на кожата на палмарната повърхност на предмишницата, 0,1 ml разреден серум се инжектира строго интрадермално и реакцията се наблюдава в продължение на 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на папулата е не повече от 0,9 cm и зачервяването около нея е ограничено, положително - ако папулата достигне диаметър 1 cm или повече и е заобиколена от голяма зона на зачервяване. Ако тестът е отрицателен, се прилага подкожно 0,1 ml неразреден антиботулинов серум; ако няма реакция след 30 минути, се прилага цялата предписана доза от този серум.

Ако тестът е положителен, серумът се прилага само по абсолютни показания под наблюдението на лекар и при специални предпазни мерки:Препоръчва се първо да се инжектира под кожата разреден конски серум, използван за интрадермално изследване, на интервали от 20 минути в дози от 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Ако няма отговор на тези дози, тогава се прилагат подкожно 0,1 ml неразреден антиботулинов серум и (ако няма реакция) след 30 минути - целият предписан серум.

В случай на положителна реакция към една от тези дози, серумът не се прилага или се прилага под анестезия, като има готова спринцовка с адреналин (1:1000) или ефедрин (5%). Преди приложение серумът се загрява до температура 36-37 °C. За профилактични цели се прилага интрамускулно поливалентен серум, съдържащ антитоксини от тип "А", "В", "Е" или смес от тях в доза от 1000-2000 IU от всеки тип при спазване на правилата за асептика и антисептика. .

За лечение на случаи с неизвестен тип патоген се използва поливалентен серум или смес от моновалентни серуми от типове "A", "B", "E". Терапевтичната доза на антиботулиновите серуми включва 10 000 IU серуми тип „А” и „Е” и 5 000 IU серум „В”. За терапевтични цели серумът се прилага интравенозно, докато пациентът трябва да е в леглото. Ако интравенозното приложение не е възможно, серумът се прилага интрамускулно (задължително под наблюдението на лекар). Ако няма ефект след първата инжекция, тя трябва да се повтори до клинично подобрение. При установяване на вида на патогена се прилага само подходящият тип серум в зависимост от състоянието на пациента.

„Грижи, хранене и ваксинална профилактика на дете“, F.M

Според степента на необходимост всички ваксинации се разделят на планови (задължителни) и по епидемиологични показания. Планирани ваксинацииизвършва се с цел имунопрофилактика на най-често срещаните или опасни инфекциозни заболявания, предимно антропонози с въздушно-капково предаване на патогени, според епидемиологични показания - само там, където е необходимо да се осигури имунният слой на населението, изложени на риск от заболяването , а когато други мерки...

Специфична профилактика инфекциозни заболяванияиграе важна роля в системата от противоепидемични мерки. Благодарение на широкото използване на имунопрофилактиката е постигнат огромен успех в борбата с мн. инфекциозни заболявания(дифтерия, полиомиелит, магарешка кашлица, морбили, тетанус и др.). Само у нас годишно се правят около 170 милиона ваксинации. В резултат на това честотата на много инфекции рязко намаля, дори до степен на елиминиране...

Лицата, които ще бъдат ваксинирани, трябва първо да бъдат прегледани от лекар (фелдшер във фелдшерско-акушерска или фелдшерска станция), като се вземат предвид анамнестичните данни. Лица с противопоказания, посочени в инструкциите към ваксината, нямат право да се ваксинират постоянно или временно. Деца с хронични болести, алергични състояния и други живеещи в селски райони, се ваксинират само след консултация с лекар. В деня на ваксинацията ваксинираният също...

В стаята, където ще се извършват ваксинациите, първо трябва да измиете добре подовете и мебелите, за предпочитане с помощта на дезинфекционни разтвори. Маси за инструменти и кушетки за деца са покрити с гладени чаршафи. Децата не трябва да се ваксинират в помещения, където се приемат болни. Персоналът трябва да работи с чисти халати и шапки (шалове). Здравните работници, страдащи от гнойни заболяваниякожа, възпалено гърло,...

Терапевтичната тактика по отношение на тези калцификации трябва да бъде различна в зависимост от техния размер и наличието на симптоми на интоксикация. При липса на последния и размерът на калцификацията е по-малък от 1 см, не се налага лечение. В някои случаи те могат да се разрешат сами. Калцификации с размери 1 см или повече със симптоми на интоксикация обикновено изискват хирургична интервенция(отстраняване на възела заедно с капсулата) на...

Преди приложение ампулата със серума се нагрява в топла вода до 37 0 при температура на водата (37  1) 0 С.

Серумът се прилага под наблюдението на лекар.

Задължително е преди прилагане на антиботулинов серум за откриване на чувствителност към чужд протеинпровежда интрадермален тест със серум, разреден 1:100, който е в кутията с лекарството.

Ампулите със серум, разреден 1:100, са маркирани в червено, а с антиботулинов серум - синьо.

Разреденият серум се прилага в доза от 0,1 ml интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата.

Тестът се счита за отрицателен, ако след 20 минути отокът или зачервяването на мястото на инжектиране е по-малко от 1 cm, ако отокът или зачервяването достигне 1 cm или повече.

Ако интрадермалният тест е отрицателен, подкожно се инжектират 0,1 ml неразреден антиботулинов серум. Ако няма реакция към последното, цялата предписана доза серум се прилага интравенозно или интрамускулно след 30 минути.

В случай на положителен интрадермален тест с разреден серум или в случаи на алергични реакции към подкожно инжектиране на антиботулинов конски серум, се препоръчва използването на донорски антиботулинов имуноглобулин или антиботулинов серум, получен от друг животински вид (едър рогат добитък). ). При отсъствието на тези лекарства, антиботулиновият конски серум се прилага само за терапевтични цели под наблюдението на лекар и със специални предпазни мерки: първо, след интрамускулно приложение на 60 mg преднизолон и антихистаминиконски серум, разреден 1:100, предназначен за интрадермално изследване, се прилага подкожно на интервали от 50 минути в доза от 0,5 ml, 2,0 ml и 5,0 ml. Ако няма отговор на тези дози, 0,1 ml неразреден антиботулинов серум се инжектира подкожно след 20-30 минути. Ако няма реакция, цялата доза серум се инжектира интрамускулно след 30 минути.

В случай на положителна реакция към една от горните дози, пациентът се инжектира интравенозно с 180-240 mg преднизолон и след 5-10 минути цялата терапевтична доза серум се прилага интрамускулно.

Противопоказание за прилагане на антиботулинов серум при пациенти с ботулизъм е само развитието на анафилактичен шок при определяне на чувствителността към чужд протеин.

Серумите се освобождават в ампули. Една ампула моновалентен и поливалентен антиботулинов серум съдържа една терапевтична доза, която за типове А, Е е 10 000 IU, за тип B – 5000 IU.

По последни данни, независимо от тежестта, приложението на серум за ботулизъм е 1 терапевтична доза венозно под прикритието на хормони.