Дексаметазон се прилага интравенозно. Дексаметазон (инжекционен разтвор). Дексаметазон за инхалация

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дексаметазон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на дексаметазон в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на дексаметазон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Дексаметазон- синтетичен глюкокортикостероид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за кортикостероиди във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образува комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na + и вода в тялото, стимулира екскрецията на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca + от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението , алергии и др.), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин). -1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизната жлеза и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg на ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичният полуживот е 32-72 часа (продължителността на инхибирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора).

Според силата на глюкокортикоидната активност 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Лесно преминава през хистохематичните бариери (включително през кръвно-мозъчния и плацентарния). Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (малка част - лактиращи жлези).

Показания

Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ GCS, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството не е възможно:

• ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит;
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - с неефективността на вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия;
• церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
• тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• ревматични заболявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• остри тежки дерматози;
• злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение;
• кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• в офталмологичната практика (субконюнктивално, ретробулбарно или парабулбарно приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, еписклерит, възпалителен процес след очни травми и хирургични интервенции, симпатична офталмия, имуносупресивно лечение след трансплантация роговица;
• локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 0,5 мг.

Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.

Капки за очи Oftan 0,1%.

Очна суспензия 0,1%.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията. Лекарството се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно; възможно е и локално (в патологично образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период на различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози на лекарството за деца (интрамускулно):

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3-ти ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg/m2 телесна повърхност дневно. За други показания препоръчваната доза е 0,02776 до 0,16665 mg/kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg/m2 телесна повърхност на всеки 12 до 24 часа.

При постигане на ефект дозата се намалява до поддържаща или до спиране на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Капки

Конюнктивални, възрастни и деца над 12 години с остри възпалителни състояния: 1-2 капки 4-5 пъти дневно в продължение на 2 дни, след това 3-4 пъти дневно в продължение на 4-6 дни.

Хронични състояния: 1-2 капки 2 пъти на ден за максимум 4 седмици (не повече).

В следоперативни и посттравматични случаи: от 8-ия ден след операция за страбизъм, отлепване на ретината, екстракция на катаракта и от момента на нараняване - 1-2 капки 2-4 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици; за антиглаукомна филтрираща операция - в деня на операцията или на следващия ден след нея.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, при необходимост лечението продължава след 10-ия ден след проследяване на състоянието на роговицата.

Страничен ефект

Дексаметазонът обикновено се понася добре. Има ниска минералкортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е малък. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните нежелани реакции:

• намален глюкозен толеранс;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• Панкреатит;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишаване или намаляване на апетита;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• аритмии;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• повишено кръвно налягане;
• хиперкоагулация;
• тромбоза;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективна лудост;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или безпокойство;
• безсъние;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• трофични промени в роговицата;
• екзофталм;
• внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в главата, шията, раковините, скалпа, кристалите на лекарството могат да се отлагат в съдовете на окото);
• хипокалцемия;
• качване на тегло;
• отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини);
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий (периферен оток);
• забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• забавено зарастване на рани;
• стероидно акне;
• стрии;
• склонност към развитие на пиодермия и кандидоза;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулно инжектиране (особено опасно е въвеждането в делтоидния мускул).

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към компонентите на лекарството.

При деца в периода на растеж кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба в края на бременността съществува риск от атрофия на кората на надбъбречната жлеза в плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се проведе лечение с лекарството по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се преустанови.

специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон (особено дългосрочно) е необходимо наблюдение на офталмолог, контрол на кръвното налягане и състоянието на водно-електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди и трябва да се увеличи приемът на K + в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. При посочване на анамнеза за психоза, Дексаметазон във високи дози се предписва под стриктно наблюдение на лекар.

Трябва да се внимава при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е разпространение на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради увеличаване на нуждата от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с дексаметазон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на "оттегляне" (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което Предписан е дексаметазон.

По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се използва в комбинация с минералкортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на костно-ставната система (гръбначен стълб, ръка).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

лекарствено взаимодействие

Възможна е фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (в/в болус или чрез друг капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

• индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
• диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на K + от тялото и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
• с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
• сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинената хипокалиемия);
• индиректни антикоагуланти - отслабва (рядко засилва) техния ефект (необходима е корекция на дозата);
• антикоагуланти и тромболитици - рискът от кървене от язви в стомашно-чревния тракт се увеличава;
• етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);
• парацетамол - увеличава се рискът от развитие на хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
• ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето му и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на дексаметазон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава);
• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
• витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Ca2 + в червата е намален;
• соматотропен хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;
• М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - повишава вътреочното налягане;
• изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацинът, измествайки дексаметазон от връзката му с албумина, увеличава риска от странични ефекти.

ACTH засилва действието на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспоринът и кетоконазолът, като забавят метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на неговото действие.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта с дексаметазон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства той намалява, а с тиреоидни хормони клирънсът на дексаметазон се увеличава.

Аналози на лекарството дексаметазон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декадрон;
• дексавен;
• дексазон;
• Дексамед;
• Дексаметазон Буфус;
• Дексаметазон Никомед;
• Дексаметазон-Беталек;
• дексаметазон-флакон;
• Дексаметазон-ЛЕНС;
• Дексаметазон-Ферейн;
• Дексаметазон натриев фосфат;
• дексаметазон фосфат;
• Дексаметазон Лонг;
• Дексапос;
• дексафар;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan дексаметазон;
• Фортекортин.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

активно вещество:дексаметазон натриев фосфат;

1 ml от разтвора съдържа дексаметазон натриев фосфат, еквивалентен на дексаметазон фосфат 4 mg;

Помощни вещества:метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), динатриев едетат, натриев метабисулфит (Е 223), натриев дихидроген фосфат дихидрат, натриев фосфат, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Доза от. Инжектиране.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение.

ATC код H02A B02.

Показания

Дексаметазон се прилага интравенозно или интрамускулно в спешни случаи, както и когато пероралното приложение на лекарството е невъзможно при такива състояния:

Ендокринни нарушения:

• заместителна терапия за първична или вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност (хидрокортизон или кортизон са лекарствата по избор; при необходимост могат да се използват синтетични аналози заедно с минералкортикоиди; в педиатричната практика комбинираната употреба с минералкортикоиди е изключително важна);
• остра надбъбречна недостатъчност (хидрокортизон или кортизон са лекарствата по избор; може да се наложи едновременна употреба с минералкортикоиди, особено в случай на синтетични аналози);
• преди операции и при сериозни наранявания или заболявания при пациенти с установена надбъбречна недостатъчност или с неопределен адренокортикален резерв;
• устойчиви на шок на конвенционална терапия, със съществуваща или подозирана надбъбречна недостатъчност;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• негнойно възпаление на щитовидната жлеза;
• хиперкалциемия поради рак.

Ревматични заболявания:като адювантна терапия за краткосрочна употреба (за извеждане на пациента от остро състояние или по време на обостряне на заболяването) за:

• посттравматичен остеоартрит;
• синовит при остеоартрит;
• ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит (някои случаи може да изискват поддържаща терапия с ниски дози);
• епикондилит;
• остър подагрозен артрит;
• псориатичен артрит;
• анкилозиращ спондилит.

Колагенози:по време на екзацербация или в някои случаи като поддържаща терапия за:

• системен лупус еритематозус;
• остър ревматичен кардит.

Кожни заболявания:

• пемфигус;
• тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson);
• ексфолиативен дерматит;
• булозен дерматит херпетиформис;
• тежък себореен дерматит;
• тежък псориазис;
• гъбична микоза.

Алергични заболявания: контрол на тежки или инвалидизиращи алергични състояния, които не се поддават на конвенционално лечение:

• бронхиална астма;
• контактен дерматит;
• атопичен дерматит;
• серумна болест;
• хроничен или сезонен алергичен ринит;
• лекарствена алергия;
• уртикария след кръвопреливане;
• остър неинфекциозен оток на ларинкса (лекарството по избор е епинефрин).

Очни заболявания:тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси с увреждане на очите:

• причинено увреждане на очите Негрес зостер;
• ирит, иридоциклит;
• хориоретинит;
• дифузен заден увеит и хороидит;
• оптичен неврит;
• симпатична офталмия;
• възпаление на предния сегмент;
• алергичен конюнктивит;
• кератит;
• алергична маргинална язва на роговицата.

Стомашно-чревни заболявания:да изведе пациента от критичния период, когато:

• улцерозен колит (системна терапия);
• Болест на Crohn (системна терапия).

Респираторни заболявания:

• симптоматична саркоидоза;
• берилиоза;
• фокална или дисеминирана белодробна туберкулоза (заедно с подходяща противотуберкулозна химиотерапия);
• Синдром на Leffler, който не се поддава на лечение с други методи;
• аспирационен пневмонит.

Хематологични заболявания:

• придобита (автоимунна) хемолитична анемия;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни (само интравенозно приложение; интрамускулното приложение е противопоказано);
• вторична тромбоцитопения при възрастни;
• еритробластопения (еритроцитна анемия);
• нее (еритроидна) хипопластична анемия.

Онкологични заболявания:

• палиативни грижи при левкемия и лимфом при възрастни;
• остра левкемия при деца.

Състояния, придружени от оток:

• стимулиране на диурезата или намаляване на протеинурията при идиопатичен нефротичен синдром (без уремия) и увредена бъбречна функция при системен лупус еритематозус.

Диагностичен тест за надбъбречна хиперфункция

Церебрален оток:

• церебрален оток чрез първичен или метастатичен мозъчен тумор, краниотомия или травма на главата.

Употребата при мозъчен оток не замества правилните неврохирургични изследвания и крайни точки като неврохирургична интервенция и други специфични терапии.

Други индикации:

• туберкулозен менингит със субарахноидна блокада или заплаха от блокада (заедно с подходяща противотуберкулозна терапия);
• трихинелоза с неврологични симптоми или миокардна трихинелоза.

Показания за вътреставно или мекотъканно инжектиране: като спомагателна терапия за краткотрайна употреба (за извеждане на пациента от остро състояние или по време на обостряне на заболяването) за:

• ревматоиден артрит (тежко възпаление на една става);
• синовит при остеоартрит;
• остър и подостър бурсит;
• остър подагрозен артрит;
• епикондилит;
• остър неспецифичен тендосиновит;
• посттравматичен остеоартрит.

Локално приложение (въведение в мястото на лезията):

• келоидни лезии;
• локализирани хипертрофични, възпалителни и инфилтрирани лезии при херпес зостер, псориазис, гранулом ануларе;
• диск червен вълчи лишей;
• липоиден атрофичен дерматит на Oppenheim;
• локализирана алопеция.

Може да се използва и при кистозни тумори на апоневрозата или сухожилието (ганглий).

Противопоказания.

Свръхчувствителност към дексаметазон или към някоя друга съставка на лекарството.

Остри вирусни, бактериални или системни гъбични инфекции (освен ако не се използва подходяща терапия), синдром на Кушинг, ваксинация с жива ваксина и по време на кърмене (освен в спешни случаи).

Начин на приложение и доза.

Присвояване на възрастни и деца от неонаталния период. Прилага се интравенозно (като инжекция или инфузия), интрамускулно или локално чрез вътреставно инжектиране или инжектиране в кожна лезия или мекотъканен инфилтрат.

Като разтворител за интравенозна инфузия се използва 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Разтворите, предназначени за интравенозно приложение или по-нататъшно разтваряне на лекарството, не трябва да съдържат консерванти, когато се използват за кърмачета, особено недоносени.

Когато лекарството се смесва с разтворител за инфузия, трябва да се спазват стерилните предпазни мерки. Тъй като инфузионните разтвори обикновено не съдържат консерванти, смесите трябва да се използват в рамките на 24 часа.

Препаратите за парентерално приложение трябва да се проверяват визуално за чужди частици и промяна в цвета всеки път преди приложение, за да се определи годността на разтвора и контейнера.

Дозата трябва да се определя индивидуално, в съответствие със заболяването на конкретен пациент, предписания период на лечение, поносимостта на кортикостероидите и реакцията на организма.

Интравенозно и интрамускулно приложение

Препоръчителната начална доза варира от 0,5 до 9 mg на ден в зависимост от диагнозата. В по-леки случаи може да са достатъчни дози под 0,5 mg, докато в тежки случаи може да са необходими дози над 9 mg на ден.

Първоначалните дози дексаметазон трябва да се използват до постигане на клиничен отговор, след което дозата трябва постепенно да се намали до най-ниската клинично ефективна доза. Ако се дават високи дози за повече от няколко дни, тогава дозата трябва постепенно да се намали през следващите няколко дни или дори за по-дълъг период.

Ако не настъпи задоволителен клиничен отговор в рамките на подходящ период от време, преустановете инжекциите с дексаметазон фосфат и приложете друго лечение на пациента.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за симптоми, които може да изискват коригиране на дозата, като промени в клиничния статус поради ремисия или екзацербация на заболяването, индивидуален отговор към лекарството и ефектите от стрес (напр. операция, инфекция, травма). По време на стрес може да се наложи временно увеличаване на дозата.

Ако лекарството се спре след повече от няколко дни лечение, като правило, спирането трябва да се извърши постепенно.

Когато се прилага интравенозно, дозировката обикновено е същата като при перорално приложение. Въпреки това, в някои спешни, остри, животозастрашаващи ситуации, употребата на дози, по-високи от обичайните, може да бъде оправдана и объркана с пероралното дозиране. Трябва да се има предвид, че при интрамускулно приложение скоростта на абсорбция е по-бавна.

Съществува тенденция в настоящата медицинска практика към използването на високи (фармакологични) дози кортикостероиди за лечение на шок, рефрактерен на конвенционална терапия. Различни автори предлагат следните дози за инжектиране на дексаметазон фосфат:

Дозировка

3 mg/kg телесно тегло за 24 часа чрез непрекъсната интравенозна инфузия след първоначална интравенозна инжекция от 20 mg.

2-6 mg/kg телесно тегло като еднократна интравенозна инжекция

40 mg първоначално, след това повторни интравенозни инжекции на всеки 4 до 6 часа, докато симптомите на шок персистират.

40 mg първоначално, след това повтарящи се интравенозни инжекции на всеки 2 до 6 часа, докато симптомите на шок персистират.

1 mg/kg телесно тегло като еднократна интравенозна инжекция.

Употребата на високодозова кортикостероидна терапия трябва да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира и обикновено не повече от 48-72 часа.

мозъчен оток

Дексаметазон, инжекционен разтвор, обикновено се предписва в начална доза от 10 mg интравенозно, след това 4 mg на всеки 6 часа интрамускулно, докато симптомите изчезнат.

Отговорът на лечението обикновено се наблюдава в рамките на 12-24 часа, дозата може да бъде намалена след 2-4 дни от лечението, лекарството се отменя постепенно в продължение на 5-7 дни. За палиативна употреба при пациенти с рецидивиращи или неоперабилни мозъчни тумори поддържащата терапия в доза от 2 mg 2-3 пъти дневно може да бъде ефективна.

Тежки алергични заболявания

При остри алергични заболявания, които също спират, или тежки екзацербации на хронични алергични заболявания се предписва следният режим на дозиране, който комбинира парентерална и перорална терапия:

Дескаметазон, инжекционен разтвор, 4 mg/ml: първи ден- 1 или 2 ml (4 или 8 mg), интрамускулно.

Дексаметазон, таблетки, 0,5 mg: втори и трети ден- 6 таблетки в два приема всеки ден; четвърти ден- 3 таблетки в два приема; пети и шести ден- 1½ таблетки всеки ден; седми ден- без лечение; осми ден- повторно посещение при лекар.

Този режим има за цел да осигури адекватно лечение по време на епизоди на екзацербация, за да се намали рискът от предозиране при хронични случаи.

Местна администрация

Вътреставно инжектиране, инжектиране в мястото на лезията или в меките тъкани обикновено се използва в случаите, когато лезията е ограничена до една или две стави (зони). Дозировката и честотата на инжектиране зависи от условията и мястото на приложение. Обичайната доза е 0,2-6 mg. Честотата на приложение обикновено варира от една инжекция на всеки 3-5 дни до една инжекция на всеки 2-3 седмици. Честото вътреставно инжектиране може да увреди ставния хрущял.

Интравенозното инжектиране на кортикостероиди може да доведе до системни ефекти в допълнение към локалните.

Трябва да се избягва вътреставно инжектиране на кортикостероиди в инфектирани стави.

Кортикостероидите не трябва да се инжектират в нестабилни стави.

Някои от обичайните единични дози са изброени по-долу:

Дексаметазон, инжекционен разтвор, се препоръчва особено за употреба в комбинация с един от по-малко разтворимите дългодействащи стероиди за вътреставно и мекотъканно инжектиране.

За всички останали показания диапазонът на началната доза е 0,02-0,3 mg/kg/ден в три до четири инжекции (0,6-9 mg/m 2 телесна повърхност/ден).

За сравнение еквивалентните дози в милиграми за различни кортикостероиди са дадени по-долу:

Доза от 0,75 mg дексаметазон е еквивалентна на доза от 2 mg параметазон или 4 mg метилпреднизолон и триамцинолон, или 5 mg преднизон и преднизолон, или 20 mg хидрокортизон, или 25 mg кортизон, или 0,75 mg бетаметазон. .

Тези съотношения на дозите се отнасят само за перорално или интравенозно приложение на тези лекарства. Когато тези лекарства или техните производни се прилагат интрамускулно или вътреставно, техните относителни свойства могат да се променят значително.

Нежелани реакции

Честотата на проявата на страничните ефекти зависи от дозата и продължителността на лечението. Най-честите нежелани реакции при краткосрочно лечение са временна надбъбречна недостатъчност, непоносимост към глюкоза, повишен апетит и наддаване на тегло, психични разстройства; по-редки странични ефекти са алергични реакции, хипертриглицеридемия, стомашни и дуоденални язви и остър панкреатит.

Продължителното лечение най-често води до дълготрайна надбъбречна дисфункция, забавен растеж при деца, централно затлъстяване, крехкост на кожата, мускулна атрофия, остеопороза, по-рядко - до намаляване на имунната защита и повишена чувствителност към инфекциозни заболявания, катаракта, глаукома, артериална хипертония, асептична костна некроза.

Нежелани реакции от органни системи

От хематопоетичната и лимфната системи:случаи на тромбоемболия, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при други глюкокортикоиди); рядко - тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.

От страна на имунната система:рядко - обрив, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм и анафилактични реакции.

От страната на сърцето-съдова система:политопна камерна екстрасистола, пароксизмална брадикардия, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония и хипертонична енцефалопатия; много рядко - руптура на сърцето при пациенти, които наскоро са претърпели миокарден инфаркт.

От страна на централната нервна система:след лечение може да се появи оток на зрителния нерв и повишено вътречерепно налягане (псевдотумор). Могат да се наблюдават и неврологични странични ефекти като замаяност, конвулсии и главоболие.

Психични разстройства:промени в личността и поведението, които най-често се проявяват като еуфория; съобщени са и други странични ефекти: безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия и (рядко) психоза.

От ендокринната система и метаболизма:Надбъбречна депресия и атрофия (намален отговор на стрес), синдром на Кушинг, забавяне на растежа на детето, менструални нередности, хирзутизъм, клинично активен латентен диабет, намален въглехидратен толеранс, повишена нужда от инсулин или перорални антидиабетни лекарства при пациенти с диабет, отрицателен азотен баланс поради до протеинов катаболизъм, хипокалиемична алкалоза, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий.

От храносмилателната система:езофагит, гадене, хълцане; рядко - възможни са и пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника, язвени перфорации и кървене в храносмилателния тракт (кърваво повръщане, мелена), панкреатит и перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронично чревно възпаление).

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулната слабост причинява мускулен катаболизъм), остеопороза (повишена екскреция на калций) и компресионни фрактури на гръбначния стълб, асептична остеонекроза (по-често асептична некроза на главите на костите на бедрата и раменете), разкъсвания на сухожилия ( особено при паралелна употреба на някои хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (поради вътреставна инфекция).

От кожата и подкожните тъкани:забавено заздравяване на рани, изтънена и уязвима кожа, петехии и хематоми, еритема, повишено изпотяване, акне, потисната реакция при кожни тестове. Възможни са също алергичен дерматит, уртикария и ангиоедем.

От страна на органа на зрението:повишено вътреочно налягане, глаукома, катаракта или изпъкнали очи.

От страна на репродуктивната система:понякога - импотентност.

Нарушения по време на бременност, след раждане и перинатален период:кортикална парализа при недоносени деца, ретролентална фиброплазия.

Общи нарушения:оток, хипер- или хипопигментация на кожата, атрофия на кожата или подкожието, стерилен абсцес и зачервяване на кожата.

Признаци на синдром на отнемане на глюкокортикоиди

При пациенти, които са били лекувани с дексаметазон дълго време, синдром на отнемане и случаи на надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония или смърт могат да се появят при твърде бързо намаляване на дозата.

В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на тези при влошаване или рецидив на заболяването, за което пациентът е бил лекуван.

Ако се появят тежки нежелани реакции, лечението трябва да се преустанови.

Предозиране

Има редки съобщения за остро предозиране или смърт поради остро предозиране.

Предозирането, обикновено само след няколко седмици на прекомерни дози, може да причини повечето от нежеланите ефекти, изброени в раздела за нежелани реакции, най-вече синдром на Кушинг.

Няма специфичен антидот. Лечението трябва да бъде поддържащо и симптоматично. Хемодиализата не е ефективен метод за ускорено отстраняване на дексаметазон от тялото.

Употреба по време на бременност или кърмене

Глюкокортикоидите преминават през плацентата и достигат високи концентрации в плода. Според някои доклади дори фармакологичните дози глюкокортикоиди могат да увеличат риска от плацентарна недостатъчност, олигохидрамниоза, забавено развитие на плода или вътрематочна смърт, увеличаване на броя на левкоцитите (неутрофили) в плода и надбъбречна недостатъчност.

По време на бременност въвеждането на дексаметазон е допустимо само по здравословни причини.

Децата, родени от майки, лекувани с глюкокортикоиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за надбъбречна недостатъчност.

Малки количества глюкокортикоиди се откриват в кърмата. Поради това не се препоръчва кърмене по време на терапия с дексаметазон. Възможен ефект е забавяне на растежа на детето и намаляване на секрецията на ендогенни глюкокортикоиди.

деца

Прилага се при деца от неонаталния период. По време на лечението с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на растежа и развитието на децата.

Специални мерки за сигурност

Пациенти, лекувани с дексаметазон продължително време, могат да изпитат синдром на отнемане (също без видими признаци на надбъбречна недостатъчност) след прекратяване на лечението (висока температура, хрема, зачервяване на конюнктивата, главоболие, замаяност, сънливост или раздразнителност, болки в мускулите и ставите, повръщане, загуба на тегло, слабост, често също конвулсии). Следователно дозата на дексаметазон трябва да се намалява постепенно. Внезапното прекъсване на лечението може да бъде фатално.

Характеристики на приложението

По време на парентерално лечение с кортикоиди в редки случаи могат да се появят реакции на свръхчувствителност, така че трябва да се вземат подходящи мерки преди започване на лечение с дексаметазон, въпреки възможността за алергични реакции (особено при пациенти с анамнеза за алергични реакции към други лекарства).

Ако пациентът е подложен на силен стрес (поради нараняване, операция или сериозно заболяване) по време на терапията, дозата на дексаметазон трябва да се увеличи, а ако това се случи по време на прекратяване на лечението, трябва да се използва хидрокортизон или кортизон.

Пациенти, които са били лекувани с дексаметазон дълго време и изпитват силен стрес след преустановяване на лечението, трябва да възобновят употребата на дексаметазон, тъй като произтичащата от това надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след прекратяване на лечението.

Лечението с дексаметазон или естествени глюкокортикоиди може да маскира симптомите на съществуваща или нова инфекция, както и симптомите на чревна перфорация. Дексаметазон може да обостри системна гъбична инфекция, латентна амебиаза и белодробна туберкулоза.

Пациентите с активна белодробна туберкулоза трябва да получават само дексаметазон (заедно с противотуберкулозни лекарства) за фулминантна или силно дисеминирана белодробна туберкулоза. Пациентите с неактивна белодробна туберкулоза, които се лекуват с дексаметазон или отговарят на туберкулин, трябва да получат химическа профилактика.

Препоръчва се повишено внимание и лекарско наблюдение при пациенти с остеопороза, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активна пептична язва, скорошна чревна анастомоза, улцерозен колит и епилепсия. Специално внимание се изисква при пациенти през първите седмици след инфаркт на миокарда, пациенти с тромбоемболия, миастения гравис, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и пациенти в старческа възраст.

По време на лечението може да настъпи обостряне на захарния диабет или преход от латентна фаза към клинични прояви на захарен диабет.

При продължително лечение трябва да се проследяват нивата на серумния калий.

Ваксинирането с жива ваксина е противопоказано по време на лечение с дексаметазон. Ваксинирането с убита вирусна или бактериална ваксина не води до очаквания синтез на антитела и няма очаквания защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се предписва 8 седмици преди ваксинацията и не започва по-рано от 2 седмици след ваксинацията.

Пациенти, които са лекувани с високи дози дексаметазон дълго време и никога не са имали морбили, трябва да избягват контакт със заразени лица; при случаен контакт се препоръчва профилактично лечение с имуноглобулин.

Действието на глюкокортикоидите се засилва при пациенти с цироза на черния дроб или хипотиреоидизъм.

Вътреставното приложение на дексаметазон може да доведе до системни ефекти. Честата употреба може да причини увреждане на хрущяла или костна некроза.

Преди вътреставно инжектиране трябва да се отстрани синовиалната течност от ставата и да се изследва (проверете за инфекция). Въвеждането на кортикостероиди в инфектираните стави трябва да се избягва. Ако след инжектиране се развие ставна инфекция, трябва да се започне подходяща антибиотична терапия.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да избягват упражнения върху засегнатите стави, докато възпалението отзвучи.

Избягвайте инжектирането на лекарството в нестабилни стави.

Кортикоидите могат да повлияят на резултатите от тестовете за кожна алергия.

Специална информация за някои съставки.

Лекарството съдържа по-малко от 1 mmol (23 mg) натрий на доза, т.е. практически „без натрий“.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми.

Няма данни.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от стомашно-чревни кръвоизливи и язви.

Ефективността на дексаметазон се намалява, ако се приемат едновременно рифампицин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилхидантоин), примидон, ефедрин или аминоглутетимид, така че дозата на дексаметазон в такива комбинации трябва да се увеличи.

Комбинираната употреба на дексаметазон и лекарства, които инхибират ензимната активност на CYP 3A4, като кетоконазол, макролидни антибиотици, може да доведе до повишаване на концентрацията на дексаметазон в серума и плазмата. Дексаметазон е умерен индуктор на CYP 3A4. Едновременното приложение с лекарства, които се метаболизират от CYP3A4, като индинавир, еритромицин, може да повиши техния клирънс, което води до намаляване на серумните концентрации.

Кетоконазол може да потисне надбъбречния синтез на глюкокортикоиди, поради което поради намаляване на концентрацията на дексаметазон може да се наблюдава надбъбречна недостатъчност.

Дексаметазонът намалява терапевтичния ефект на лекарствата за лечение на захарен диабет, артериална хипертония, кумаринови антикоагуланти, празиквантел и натриуретици (поради това дозата на тези лекарства трябва да се увеличи); повишава активността на хепарин, албендазол и калийуретици (дозата на тези лекарства трябва да се намали, ако е необходимо).

Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, така че протромбиновото време трябва да се проверява по-често, когато се използва тази комбинация от лекарства.

Едновременната употреба на дексаметазон и високи дози други глюкокортикоиди или β2-адренергични агонисти повишава риска от хипокалиемия. При пациенти с хипокалиемия сърдечните гликозиди допринасят в по-голяма степен за нарушение на ритъма и имат по-голяма токсичност.

Глюкокортикоидите повишават бъбречния клирънс на салицилатите, така че понякога е трудно да се получат терапевтични серумни концентрации на салицилати. Трябва да се внимава при пациенти, които постепенно намаляват кортикостероидите, тъй като това може да доведе до повишаване на серумната концентрация на салицилат и интоксикация.

Ако паралелно се използват орални контрацептиви, полуживотът на глюкокортикоидите може да намалее, което засилва техния биологичен ефект и може да увеличи риска от странични ефекти.

Едновременната употреба на ритордин и дексаметазон е противопоказана по време на раждане, тъй като това може да доведе до белодробен оток. Съобщава се за смърт на родилка поради развитие на такова състояние.

Едновременната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсична епидермална некролиза.

Взаимодействия, които имат терапевтични ползи: едновременно приложение на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамид, прохлорперазин или рецепторни 5-НТ3 антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптамин тип 3 рецептори, като ондансетрон или гранисетрон), ефективни за предотвратяване на гадене и повръщане, предизвикани от химиотерапия с цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил.

фармакологични свойства.

Фармакодинамика.

Дексаметазонът е синтетичен хормон на надбъбречната кора (кортикостероид), който има глюкокортикоиден ефект. Има противовъзпалителен и имуносупресивен ефект, а също така повлиява енергийния метаболизъм, метаболизма на глюкозата и (чрез отрицателна обратна връзка) секрецията на хипоталамусния активиращ фактор и трофичния хормон на аденохипофизата.

Механизмът на действие на глюкокортикоидите все още не е напълно изяснен. Сега има достатъчен брой доклади за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да се потвърди, че те действат на клетъчно ниво. В цитоплазмата на клетките има две добре дефинирани рецепторни системи. Чрез свързване с глюкокортикоидните рецептори кортикоидите имат противовъзпалително и имуносупресивно действие и регулират глюкозния метаболизъм, а чрез свързване с минералкортикоидните рецептори регулират натриевия, калиевия и водно-електролитния метаболизъм.

Глюкокортикоидите се разтварят в липиди и лесно проникват в клетките-мишени през клетъчната мембрана. Свързването на хормона с рецептора води до промяна в конформацията на рецептора, което повишава неговия афинитет към ДНК. Комплексът хормон/рецептор навлиза в ядрото на клетката и се свързва с регулаторния център на ДНК молекулата, наричан още елемент на глюкокортикоидния отговор (GRE). Активиран рецептор, свързан с GRE или със специфични гени, регулира транскрипцията на иРНК, която може да бъде увеличена или намалена. Новообразуваната иРНК се транспортира до рибозомата, след което се образуват нови протеини. В зависимост от прицелните клетки и протичащите в клетките процеси, протеиновият синтез може да се увеличи (например образуването на тирозин трансаминаза в чернодробните клетки) или да се намали (например образуването на IL-2 в лимфоцитите). Тъй като глюкокортикоидните рецептори се намират във всички видове тъкани, може да се счита, че глюкокортикоидите действат върху повечето клетки в тялото.

Фармакокинетика.

След интравенозно приложение максималната плазмена концентрация на дексаметазон фосфат се достига само за 5 минути, а след мускулно приложение - след 1 час. При локално приложение под формата на инжекции в ставите или меките тъкани абсорбцията е по-бавна. Действието на лекарствата започва бързо след интравенозно приложение. При интрамускулно приложение клиничният ефект се наблюдава 8 часа след приложението. Действието на лекарството продължава дълго време: от 17 до 28 дни след интрамускулно инжектиране и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение. Биологичният полуживот на дексаметазон е 24-72 часа. В плазмата и синовиалната течност дексаметазон фосфатът бързо се превръща в дексаметазон.

В плазмата приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, предимно с албумин. Само малко количество дексаметазон се свързва с други плазмени протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо вещество, така че преминава в междуклетъчното и вътреклетъчното пространство. Той има своето действие в централната нервна система (хипоталамус, хипофизна жлеза) чрез свързване с мембранни рецептори. В периферните тъкани той се свързва и действа чрез цитоплазмени рецептори. Дексаметазонът се разпада на мястото на действието си, тоест в клетката. Дексаметазон се метаболизира главно в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други тъкани. Основният път на екскреция е през бъбреците.

Фармацевтични спецификации

Основни физични и химични Имоти: прозрачен, от безцветен до бледожълт разтвор, практически без механични включвания.

Несъвместимост

Лекарството не трябва да се смесва с други лекарства, с изключение на следните: 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

При смесване на дексаметазон с хлорпромазин, дифенхидрамин, доксапрам, доксорубицин, даунорубицин, идарубицин, хидроморфон, ондансетрон, прохлорперазин, калиев нитрат и ванкомицин се образува утайка.

Приблизително 16% от дексаметазон се разлага в 2,5% разтвор на глюкоза и 0,9% разтвор на натриев хлорид с амикацин.

Някои лекарства, като лоразепам, трябва да се смесват с дексаметазон в стъклени флакони, а не в пластмасови торбички (концентрациите на лоразепам падат под 90% след 3-4 часа съхранение в PVC торбички при стайна температура).

Някои лекарства, като метапаминол, имат така наречената "несъвместимост, която се развива бавно" - развива се в рамките на един ден, когато се смеси с дексаметазон.

Дексаметазон с гликопиролат: pH стойността на остатъчния разтвор е 6,4, което е извън обхвата на стабилност.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Съхранявайте на защитено от светлина място при температура не по-висока от 30 ° C. Да не се замразява.

Да се ​​пази далеч от деца.

Пакет

1 ml в ампула; 5 ампули в картонена кутия.

Празнична категория

По лекарско предписание.

производител

Sketch Pharma Pvt Ltd., Индия.

Местоположение

Проучване № 110/A/2 Amit Farm, Jane Upasria, близо до завода на Coca Cola, N.Kh. No. 8, Kajipura-387411, Kheda, Индия.

Трябва да отдадем почит на съвременната фармакология, която успя да постигне безпрецедентен успех в използването на хормонални лекарства за лечение както на остри, така и на хронични заболявания. Основата на такива лекарства са синтезирани аналози на собствените хормони на тялото. Възпалителните заболявания се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са по-аналогични на секрецията на надбъбречната кора. Такива лекарства ви позволяват бързо и ефективно да премахнете възпалителните процеси, което е важно да се вземе предвид при развитието на алергични реакции и при заболявания на ставите.

Едно такова лекарство е лекарството, наречено дексаметазон. Това лекарство принадлежи към глюкокортикостероидите и има редица полезни ефекти. Защо дексаметазонът е толкова полезен, нека разберем по-подробно.

Характеристики на лекарството

Дексаметазонът е синтетичен тип глюкокортикостероидни (хормонални) вещества, които са производни на флуоропреднизолон. Лекарството има антиалергични, противовъзпалителни, имуносупресивни ефекти, а също така ви позволява да повишите чувствителността на адренергичните рецептори. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в ампули от 1 и 2 ml. Опаковката съдържа 25 ампули, а цената на лекарството е около 200 рубли. Инжекционният разтвор е бистра или жълтеникава течност, в зависимост от серията на освобождаване. Една ампула от 1 ml съдържа следните компоненти:

• дексаметазон натриев фосфат 4 mg;
• натриев хлорид;
• динатриев едатат;
• натриев хидрогенфосфат додекахидрат;
• вода.

Ефективността на лекарството се определя от механизма на неговото действие. Този механизъм е свързан с няколко основни ефекта, които са:

1. След като активните вещества на лекарството навлязат в човешкото тяло, се наблюдава тяхната реакция с рецепторния протеин. След като влязат в реакцията, активните вещества проникват директно в ядрото на мембранните клетки.
2. Чрез инхибиране на ензима фосфолипаза се активират редица метаболитни процеси.
3. Има блокиране на извличането на медиатори на възпалителни реакции от имунната система.
4. Инхибиране на функционирането на ензимите, които са отговорни за разграждането на протеините. Това действие има положителен ефект върху процеса на метаболизъм на хрущялната и костната тъкан.
5. Блокиране на протеини, които участват в процеса на възпалителни процеси.
6. Намаляване на пропускливостта на малките съдове, което допринася за инхибиране на екскрецията на възпалителни клетки.
7. Намаляване на интензивността на производството на левкоцити.

Чрез всички горепосочени фактори може да се отбележи, че лекарството Дексаметазон има следните свойства:

• противовъзпалително;
• имуносупресивен;
• антиалергични;
• противошокови.

Важно е да знаете! Дексаметазонът има незабавен ефект при интравенозно приложение и след 8 часа при интрамускулно приложение.

Както всяко друго лекарство, дексаметазонът има отрицателни свойства, чрез които човешкото тяло има неблагоприятен ефект.

Отрицателният ефект на лекарството

Дексаметазонът има редица отрицателни фактори, които включват:

• потискащ ефект върху имунната система, като по този начин увеличава вероятността от тежки инфекциозни заболявания и образуване на тумори;
• възпрепятстващ ефект върху образуването на костна тъкан, което става възможно чрез инхибиторен ефект върху абсорбцията на калций;
• извършва преразпределение на мастните клетки по тялото, в резултат на което основното количество мастна тъкан се отлага в областта на тялото;
• задържане на вода и натриеви йони в бъбреците, което предотвратява отделянето на адренокортикотропния хормон.

Тези отрицателни реакции на лекарството ви позволяват да разберете какви могат да бъдат страничните ефекти. Можете да избегнете развитието на странични ефекти, като използвате лекарството в най-ниските възможни дози, което ще намали отрицателното въздействие върху тялото.

Показания за употреба

Дексаметазонът е популярен в много области на медицината. Лекарството се използва за лечение на заболявания на ставите, както и за облекчаване на алергични прояви. Показания за употребата на дексаметазон са следните заболявания и патологии:

1. Шокови състояния на пациента.
2. Подпухналостта на мозъка, причинена от следните симптоми: тумори, черепно-мозъчни травми, неврохирургични видове интервенции, менингит, кръвоизливи, енцефалит и радиационни увреждания.
3. С развитието на остра недостатъчност на надбъбречната кора.
4. Остри видове хемолитична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, както и тежки инфекциозни заболявания.
5. Остър ларинготрахеит при деца.
6. Ревматични заболявания.
7. Кожни заболявания: псориазис, екзема, дерматит.
8. Множествена склероза.
9. Чревни заболявания с неизяснен генезис.
10. Раменно-скапуларен периартрит, бурсит, остеохондроза, остеоартрит и др.

Инжекционен разтвор Дексаметазон се използва при развитие на остри и спешни състояния, когато животът на човек зависи от скоростта на излагане на лекарството. Лекарството е предназначено предимно за краткотрайна употреба във връзка с жизненоважни показания.

Как да кандидатствам

Дексаметазон е показан за употреба не само при възрастни, но и при деца от първата година от живота. Инструкциите за употреба на лекарството Dexamethasone под формата на инжекции информират, че лекарството може да се използва не само за интрамускулно инжектиране, но и интравенозно струйно или капково. Дозировката на лекарството зависи от такива фактори като тежестта и формата на заболяването, възрастта на пациента и наличието на отрицателни реакции. За интравенозно приложение чрез капкова инфузия първо трябва да се приготви разтвор. За приготвяне е необходимо лекарството да се разреди с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на употребата на дексаметазон за възрастни и деца.

За възрастни дексаметазон се използва както интрамускулно, така и интравенозно в количество от 4 до 20 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, така че лекарството може да се прилага 3-4 пъти на ден. Ако има остри опасни случаи, при които може да настъпи фатален изход, тогава индивидуално, според указанията на лекар, дневната доза може да бъде увеличена. Продължителността на парентералното приложение на лекарството е не повече от 3-4 дни. Ако е необходимо да продължите лечението, тогава се използва пероралната форма на лекарството под формата на таблетки. В случай на положителен ефект, дозата се намалява до определяне на поддържаща доза. Решението за спиране на приема на лекарството се взема от лекуващия лекар.

Недопустимо е да се използва дексаметазон под формата на интравенозно приложение в големи дози по бърз начин. Това може да доведе до развитие на сърдечни усложнения, така че лекарството трябва да се прилага бавно. Интрамускулно лекарството също трябва да се прилага бавно. С развитието на церебрален оток първоначалната доза на лекарството не трябва да надвишава 16 mg. Следващата доза е 5 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 6 часа до постигане на положителен резултат. Ако са извършени хирургични интервенции в областта на мозъка, тогава такива дози може да са необходими още няколко дни. Продължителната употреба на лекарството може значително да повлияе на намаляването на повишеното вътречерепно налягане, което възниква поради наличието на тумор в мозъка.

За деца инжекциите с дексаметазон се предписват под формата на интрамускулни инжекции. Детската доза зависи от теглото на детето и е 0,2-0,4 mg / kg телесно тегло на ден. Лечението не трябва да се удължава, а дозите за деца трябва да се сведат до минимум в зависимост от естеството на заболяването.

Характеристики на употреба при ставни заболявания

Лечението на ставни заболявания с дексаметазон е необходима мярка, когато нестероидните видове лекарства не могат да осигурят необходимия терапевтичен ефект. Основните показания за употребата на дексаметазон при ставни заболявания са:

• Болест на Бехтерев.
• Ревматоиден артрит.
• Ставен синдром при развитие на псориазис.
• Лупус и склеродермия със ставно засягане.
• бурсит.
• Болестта на Стил.
• Полиартрит.
• синовит.

При такива заболявания дексаметазонът трябва да се използва както за локално, така и за общо лечение.

Важно е да знаете! Лекарството се инжектира в областта на ставата само в количество не повече от 1 път. Повторно инжектиране на дексаметазон в областта на ставата е разрешено след 3-4 месеца. За една година броят на инжекциите за ставата не трябва да надвишава 3-4 пъти. Ако нормата е превишена, това застрашава развитието на увреждане на хрущялните тъкани.

Дозировката за вътреставно приложение е от 0,4 до 4 mg. Дозата се влияе от характеристики като възрастта на пациента, размера на раменната става, както и теглото. Дозировката трябва да бъде предписана от лекуващия лекар след предварителен преглед на пациента. По-долу е дадена таблица, която показва приблизителните дози за лечение на ставни заболявания.

Тип въведение	Дозировка
Вътреставно (общо)	0,4-4 мг
Въведение в големите стави	2-4 мг
Въведение в малките стави	0,8-1 мг
Въведение в бурсата	2-3 мг
Поставяне в обвивката на сухожилието	0,4-1 мг
Въведение в сухожилието	1-2 мг
Местна администрация (в засегнатия район)	0,4-4 мг
Въведение в меките тъкани	2-6 мг

Данните в таблицата са ориентировъчни, така че е много важно да не предписвате сами дозировки.

Важно е да знаете! Продължителното вътреставно приложение на лекарството е неприемливо, тъй като това може да доведе до разкъсвания на сухожилията.

Приложение при алергични заболявания

Алергичните реакции от различни форми се лекуват с антихистамини. Ако възпалителните процеси са много силни, тогава антихистамините не се справят със задачата. На помощ идва дексаметазон, който е производно на преднизон. Активните вещества действат върху мастоцитите, намаляват алергичните симптоми, което води до изчезване на симптомите.

Дексаметазон се използва за премахване на алергични прояви. Той е ефективен при следните алергични аномалии:

1. Алергични кожни състояния като дерматит и екзема.
2. Оток на Квинке.
3. Копривна треска.
4. Анафилактичен шок.
5. Развитието на възпалителни реакции в носната лигавица.
6. Ангиоедем, проявяващ се по лицето и шията.

С развитието на алергични реакции трябва незабавно да се свържете с алерголог, който ще избере необходимата доза от лекарството и ще може да осигури навременна и правилна помощ на пациента.

Характеристики на употреба по време на бременност

Периодът на бременност и кърмене в живота на всяка жена е много важен етап. По време на бременност тялото на жената е по-податливо на негативни фактори, поради намаляване на имунната система.

Основната характеристика на дексаметазон е фактът, че неговите активни и метаболитни форми на лекарството имат способността да проникват през всякакви бариери. От това следва, че по време на бременност е необходимо да се използва лекарството с изключително внимание. При носене на дете необходимостта от използване на дексаметазон се взема от лекаря във всеки отделен случай.

Международна организация е присвоила на дексаметазон статут на клас С. Това означава, че лекарството може да има отрицателен ефект върху плода, но ако има риск за здравето на майката, тогава употребата му е възможна.

Майките, които хранят бебетата си с естествено мляко, трябва да знаят, че през този период е забранено да се използва лекарството под каквато и да е форма. Ако е невъзможно да се направи без употребата на дексаметазон за лечение на болестта, тогава детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. При използване на дексаметазон по време на бременност и кърмене могат да се развият следните усложнения при плода и вече роденото дете:

• недостатъчност на надбъбречната кора;
• образуването на вродени малформации;
• анормално развитие на главата и крайниците;
• влошаване на растежа и развитието.

При предписване на дексаметазон по време на бременност и кърмене лекарят поема отговорност.

Наличие на противопоказания

С развитието на сериозни тежки усложнения, като ангиоедем или анафилактичен шок, основното противопоказание за употребата на лекарството е наличието на признаци на индивидуална непоносимост. Във всички останали случаи Дексаметазон ще спаси живот чрез реанимация на пациента.

Ако лекарството се предписва като профилактика на хронични заболявания, тогава е важно да се вземат предвид някои видове противопоказания. При наличие на такива противопоказания употребата на лекарството може да бъде вредна, така че е много важно да се вземе това сериозно. Основните видове противопоказания са:

1. При наличие на активни видове инфекциозни заболявания: вирусни, бактериални и гъбични.
2. С развитието на имунодефицит, който може да бъде както вроден, така и придобит.
3. Туберкулоза в активна форма на заболяването.
4. Тежка остеопороза.
5. При наличие на пептична язва на стомашно-чревния тракт.
6. Езофагит.
7. С инфаркт на миокарда.
8. С диабет.
9. Психични видове разстройства.
10. Ставни фрактури.
11. Вътрешен кръвоизлив.

Основното противопоказание е непоносимостта към който и да е компонент на лекарството. Всички тези противопоказания трябва да се вземат предвид във всеки отделен случай. Ако използвате лекарството при наличие на противопоказания, това ще доведе до влошаване на състоянието и развитие на странични ефекти. Какви са страничните ефекти, разберете допълнително.

Неблагоприятни симптоми

При неправилна употреба на дексаметазон могат да възникнат следните нежелани реакции:

1. Уртикария, алергичен дерматит, обрив и ангиоедем.
2. Артериална хипертония и енцефалопатия.
3. Сърдечна недостатъчност, сърдечен арест или разкъсване.
4. Намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите, както и тромбоцитопения.
5. Подуване на оптичния диск. Не е изключено развитието на неврологични странични ефекти, както и конвулсии, световъртеж и нарушения на съня.
6. Психични разстройства, безсъние, депресивна психоза, халюцинации, параноя, шизофрения.
7. Надбъбречна атрофия, проблеми с растежа при деца, менструални нередности, повишен апетит и тегло, хипокалциемия.
8. Гадене, повръщане, хълцане, стомашни язви, вътрешни кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, панкреатит и перфорация на жлъчния мехур.
9. Мускулна слабост, остеопороза, увреждане на ставния хрущял и костна некроза, разкъсване на сухожилие.
10. Забавено зарастване на рани, сърбеж, синини, еритема, прекомерно изпотяване.
11. Прекомерно вътреочно налягане, глаукома, катаракта, обостряне на бактериални и вирусни очни инфекции.
12. развитие на импотентност.
13. Болка на мястото на инжектиране. Атрофия на кожата, белези на мястото на инжектиране.

Не е изключено развитието на кървене от носа, както и засилване на болката в ставите. Не е изключено развитието на нежелани реакции при пациенти, които след курс на лечение внезапно са завършили лечението. Тези нежелани реакции включват следните заболявания: надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония и смърт.

Важно е да знаете! С развитието на странични симптоми, както и с усложнения и заболявания, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това. Курсът на лечение трябва да бъде спрян незабавно, ако състоянието на пациента се влоши.

Дексаметазон се предлага от няколко производителя. Освен това трябва да се отбележи, че лекарството има аналози:

• дексавен;
• Дексамед;
• Dexon;
• Декадрон;
• Дексафар.

Предимства и недостатъци

Какви са предимствата и недостатъците на дексаметазон? След като получихме отговор на този въпрос, можем да заключим, че употребата на лекарството е подходяща. Но когато става дума за живот, лекарят не мисли за наличието на противопоказания и странични ефекти и спешно предписва лекарството. Друго нещо е, когато се планира системно дългосрочно лечение, тогава в този случай е важно да се претеглят всички плюсове и минуси.

Основните предимства на дексаметазон са:

1. Бърз и изразен положителен ефект след прилагане на лекарството.
2. Широка гама от влияния.
3. Възможността за използване на лекарството в различни удобни форми. Инжекционният има най-бърз ефект.
4. Ниската цена на лекарството, тъй като опаковката ще струва 200 рубли.
5. Възможността за използване на лекарството както в единична доза, така и с поддържаща.

Също така е важно да се вземат предвид недостатъците на лекарството, които не са толкова малко:

1. Голям списък от нежелани реакции.
2. Ограничена възможност за предписване на лекарството по време на кърмене и бременност.
3. Необходимостта да се избере възможно най-ниската доза от лекарството.
4. Необходимостта от контрол на приема на лекарството.
5. Липсата на лекарствени форми под формата на мехлеми и гелове, които биха били полезни при ставни патологии.
Глюкоза по време на бременност: интравенозно приложение за корекция на физиологичните процеси Инжекция с Mydocalm: инструкции за употреба

| Дексаметазон

Аналози (генерични, синоними)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazone, Decacort, Decacortin, Decadine, Decardan, Decardon, Decasterolone, Desometon, Dexacort, Decamecortin, Dexamethan, Dexazon, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Ortadexone, Prenisolone , Reticort, Steralol, Superprendol, Fortecortin, Detazone, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone, Raft, Azidex, Auricularum, Pledrex, Polydex, Sofradex, Raft, Pharmadex, Fortecortin, Tobradex

Рецепта (международна)

Rp.: дексаметазон 0,0005
Д.т. д. № 30 в табл.
S. 1 табл. 1 на ден.

Rp.: Sol. дексаметазон 0,025% - 2 мл.
Д.т. д. № 5 в ампула.
S. Прилага се интравенозно болус с 20 мл. 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Рецепта (Русия)

Рецептурна бланка - 107-1 /г

Активно вещество

(дексаметазон)

фармакологичен ефект

Противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково, глюкокортикоидно.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; предизвиква експресия или депресия на иРНК, променя образуването на протеини върху рибозомите, вкл. липокортин, медииращ клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, PG, левкотриени, които насърчават възпалението, алергиите и др. Той предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки. Той инхибира активността на хиалуронидазата, колагеназата и протеазите, нормализира функциите на междуклетъчния матрикс на хрущялната и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомален, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Той засяга всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибиране на миграцията на моноцитите към възпалителния фокус и пролиферацията на фибробластите. Предизвиква инволюция на лимфоидната тъкан и лимфопения, което причинява имуносупресия. В допълнение към намаляването на броя на Т-лимфоцитите, тяхното влияние върху В-лимфоцитите се намалява и производството на имуноглобулини се инхибира.
Ефектът върху системата на комплемента е да намали образуването и да увеличи разграждането на нейните компоненти. Антиалергичният ефект е следствие от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява катаболизма на протеините и намалява съдържанието им в плазмата, намалява усвояването на глюкоза от периферните тъкани и повишава глюконеогенезата в черния дроб.
Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, сърфактант, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Предизвиква преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и по лицето). Насърчава образуването на висши мастни киселини и триглицериди. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; забавя натрий и вода, секреция на ACTH. Има антишоков ефект.

След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, Tmax - 1-2 часа В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематичните бариери, включително BBB и плацентата. Биотрансформира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. T1 / 2 от плазмата - 3-4,5 часа, T1 / 2 от тъканите - 36-54 ч. Екскретира се от бъбреците и през червата, прониква в кърмата.

След вливане в конюнктивалния сак, той прониква добре в епитела на роговицата и конюнктивата, докато терапевтичните концентрации на лекарства се създават във водната течност на окото. При възпаление или увреждане на лигавицата скоростта на проникване се увеличава.

Начин на приложение

За възрастни:

Предназначен е за интравенозно (IV), интрамускулно (IM), вътреставно, периартикуларно и ретробулбарно приложение.
За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.
Въвеждането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа.

Възрастни при остри и спешни състояния се прилагат интравенозно бавно, струйно или капково или мускулно в доза 4-20 mg 3-4 пъти дневно.
Максималната дневна доза е 80 mg. Поддържаща доза - 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се преминава към перорално приложение на дексаметазон.

При шок, възрастни - в/в 20 mg еднократно, след това 3 mg/kg за 24 часа като непрекъсната инфузия или в/в единична доза от 2-6 mg/kg, или в/в 40 mg на всеки 2-6 часа .

При церебрален оток (възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа / m до изчезване на симптомите; дозата се намалява след 2-4 дни и постепенно - в рамките на 5-7 дни - спира лечението.

В случай на остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва съгласно следната схема, като се има предвид парентералното и пероралното приложение: 1 ден - интравенозен инжекционен разтвор 4 mg / ml в доза 1- 2 ml (4-8 mg); Дни 2 и 3 - вътре 1 mg (2 таблетки от 0,5 mg) 2 пъти на ден; 4 и 5 дни - вътре 0,5 mg (1 таблетка 0,5 mg) 2 пъти на ден; 6 и 7 дни - вътре веднъж 1 таблетка от 0,5 mg; на 8-ия ден оценете ефективността на терапията.

Големи стави (напр. колянна става): 2-4 mg;

Малки (напр. интерфалангеални, темпорални стави): 0,8-1 mg. Ако е необходимо повторно приложение, то е възможно не по-рано от 3-4 седмици.

Вмъкването в една и съща става може да се извърши три или четири пъти в живота. По-честото вътреставно приложение може да увреди ставния хрущял и да причини костна некроза.

Дозата на дексаметазон, която се инжектира в синовиалната торбичка, обикновено е 2-3 mg, в обвивката на сухожилието - 0,4-1 mg. Дексаметазон може да се прилага едновременно на не повече от две места на увреждане. Дозите за инжектиране в меките тъкани (около ставата) са 2-6 mg.

За деца:

В случай на недостатъчност на надбъбречната кора, дозата за деца по време на заместителна терапия е 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2 телесна повърхност)
IM, разделен на 3 инжекции на всеки 3-ти ден, или 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2 телесна повърхност) дневно.

Показания

Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ GCS, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството не е възможно:
- ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит;
- шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен) - с неефективността на вазоконстрикторите, плазмозаместващите лекарства и друга симптоматична терапия;
- церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
- ревматични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- остри тежки дерматози;
- злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато не е възможно перорално лечение;
- кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
- в офталмологичната практика (субконюнктивално, ретробулбарно или парабулбарно приложение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, еписклерит, възпаление след очни травми и хирургични интервенции, симпатикова офталмия, имуносупресивно лечение след трансплантация на роговица;
- локално приложение (в областта на патологичното образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Противопоказания

Свръхчувствителност
- Системни микози
- Амебни инфекции
- Инфекциозни лезии на ставите и периартикуларните меки тъкани
- Активни форми на туберкулоза
- Периодът преди и след превантивни ваксинации (особено антивирусни)
- Глаукома
- Остра гнойна инфекция на окото (ретробулбарна инжекция).

Странични ефекти

Прилагането на глюкокортикоиди парентерално или чрез локално инжектиране намалява риска от системни странични ефекти. Въпреки това рискът от развитие на системни и локални странични ефекти съществува до известна степен и се увеличава с продължителна терапия и с увеличаване на честотата на инжекциите.
- При бързо IV приложение във високи дози: генерализирана анафилаксия, зачервяване на лицето или бузите, прекъсване на работата на сърцето, конвулсии.
- От страна на централната нервна система и периферната нервна система: рядко - психични разстройства като делириум (обърканост, възбуда, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивни епизоди, депресия или параноя, глаукома, катаракта,
повишено вътреочно налягане и екзофталмос.
- Локални реакции: зачервяване, подуване, болка или други признаци на възпаление или алергична реакция на мястото на инжектиране са по-рядко срещани нежелани реакции. При продължителна употреба на мястото на инжектиране могат да се появят стрии, разкъсване на сухожилие, атрофия на кожата или подкожната тъкан.
- Други: рядко - генерализирана алергична кожна реакция, внезапна слепота, усещане за парене, изтръпване, болка или изтръпване на или близо до мястото на инжектиране.

Форма за освобождаване

Таблетки от 0,5 mg в опаковка от 50 броя; ампули от 1 ml, съдържащи 4 mg (0,025%) дексаметазон в опаковка от 5 броя.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.

Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора. Тези лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.

Свойства на лекарството и неговото приложение

Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:

1. Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
2. Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
3. Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
4. Той инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
5. Намалява производството на левкоцити.
6. Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.

В резултат на тези свойства веществото Дексаметазон има мощен антиалергичен, противовъзпалителен, противошоков, имуносупресивен ефект.

важно! Отличителна положителна характеристика на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (при интрамускулно инжектиране - след 8 часа).

Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешното лечение не са дали резултат или тяхното използване е невъзможно.

Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, при които се използва дексаметазон:

• Развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• Ревматични патологии;
• Чревни заболявания с неизяснен характер;
• шокови състояния;
• Остри форми на тромбоцитопения, хемолитични, тежки видове заболявания с инфекциозен характер;
• Кожни патологии: псориазис, дерматит;
• , скапулохумерален периартрит, остеоартроза, ;
• Ларинготрахеит при деца в остра форма;
• Разпръснат ;
• Подпухналост на мозъка при черепно-мозъчни травми, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции,.

Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

Дексаметазон в инжекции се използва при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.

Как да използвате инжекции с дексаметазон

Инструкцията за дексаметазон показва, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявите на странични ефекти, възрастта на пациента.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за възрастни

Възрастни Дексаметазон може да се прилага в количество от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. въвеждането на лекарството се извършва три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.

Под формата на инжекции дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.

Когато се появи очакваният ефект, дозата на лекарството започва постепенно да намалява до поддържаща доза и лекарството се преустановява от лекуващия лекар.

важно! При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.

При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това на всеки 6 часа се прилагат 5 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно, докато настъпи положителен ефект.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за деца

Дексаметазон се прилага при деца интрамускулно. Дозировката се определя в зависимост от теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечението на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозата се свежда до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.

Инжекции с дексаметазон по време на бременност

Дексаметазон по време на бременност трябва да се използва с изключително внимание, т.к. активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да има отрицателен ефект върху плода и да причини усложнения, както при плода, така и при по-късно родено дете. Следователно, възможно ли е да се използва лекарството по време на бременност, лекарят решава, т.к. препоръчително е само когато има заплаха за живота на майката.

Лечение на ставни заболявания

Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не дава очаквания ефект, лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.

Използването на дексаметазон при лечение на ставни заболявания е допустимо при следните условия:

• Склеродермия с увреждане на ставите;
• Болест на Still;
• Ставен синдром с.

Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите на ръцете и краката, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната торба. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к. може да причини разкъсване на сухожилие.

В областта на ставите лекарството може да се прилага не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се въведе отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на дексаметазон вътреставно не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази скорост може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.

Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото му, размера на раменната става или колянната става и тежестта на патологията.

Лечение на алергични заболявания

Ако алергията е придружена от силни възпалителни процеси, тогава конвенционалните лекарства няма да могат да премахнат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.

Кога да използвате инжекции с дексаметазон:

• , и други кожни алергични прояви;
• Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
• Ангиоедем и.

Описанието на употребата на инжекционни инжекции с дексаметазон показва, че е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства за алергии. Обикновено инжекциите се правят само на първия ден от лечението - интравенозно 4-8 mg. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.

Странични ефекти и противопоказания

Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.

При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:

Развитие на имунна недостатъчност (придобита и вродена);

• Тежка форма;
• Ставни фрактури;
• Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
• вътрешно кървене;
• Психични разстройства.

Целесъобразността от употребата на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се разглежда поотделно във всеки отделен случай. В някои случаи употребата на лекарството с противопоказания може да доведе до развитие на странични ефекти.

Употребата на дексаметазон по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.

Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:

1. Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
2. Пречи на здравословното образуване на костна тъкан, т.к. инхибира абсорбцията;
3. Преразпределя отлаганията на мастните клетки, поради което мастните тъкани се отлагат по тялото;
4. Задържа натриевите йони и водата в бъбреците, поради което се нарушава отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.

Такива свойства на дексаметазон могат да причинят отрицателни странични реакции:

• артериална хипертония;
• Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
• Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
• гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане,
• Подуване на зрителния диск;
• наддаване на тегло, менструални нередности, проблеми с растежа при деца;
• , мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
• , повишено вътреочно, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.

На мястото на инжектиране може да се усети болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.

Забележка! Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само премахването на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Негативните последици могат да възникнат при рязко прекратяване на курса на терапия без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.