Херпес зостер при възрастни. Херпес зостер: причини за заболяването и провокиращи фактори Рецидивиращо заболяване на херпес зостер

Вероятно всеки лекар, независимо от специалността, се е сблъсквал със ситуация, когато хоспитализирайки пациент със съмнение за остър холецистит (пиелонефрит, плеврит, аднексит), след ден-два чу от пациента: „Докторе, изглежда имам алергия !” И лекарят въздъхна с облекчение: всички неясноти и съмнения бяха разрешени и операцията нямаше да се наложи.

В крайна сметка, този типичен обрив с мехури по протежение на корена на нерва е проява на вирусна инфекция, която причинява варицела при деца и херпес зостер при възрастни.

Всички хора, които са имали варицела, потенциално могат да изпитат този проблем. Вирусът може да остане в тялото в продължение на десетилетия, без да се прояви по никакъв начин, така че когато имунната система е отслабена в резултат на стрес, травма, хипотермия, инфекция, радиация и химиотерапия, да може да се обяви.

Как протича заболяването?

В половината от случаите на херпес зостер обривът се локализира в интеркосталното пространство – по хода на едноименния нерв.

Болка по протежение на нерва, в 50% - интеркостална, но могат да бъдат засегнати и корените на лумбосакралния гръбначен стълб, и.

След това, в рамките на 1-3 дни, се появяват обриви: на хиперемичен фон - мехурчета с прозрачно съдържание, които след това стават жълтеникави, до края на 2 седмици (по-рядко след месец) балонът изсъхва с образуване на коричка, и на мястото на обрива остава малка пигментация, която след това преминава. Обривът винаги е едностранен, обикновено придружен от увеличаване на лимфните възли от засегнатата страна.

Често, но не непременно, симптомите на интоксикация се появяват едновременно с болка: треска, главоболие, дори гадене и повръщане. С появата на обрив те обикновено изчезват.

Какви са усложненията на херпес зостер?

1. Най-честата (до 70%) е постхерпетичната невралгия. Болката покрай нерва остава с месеци, а някои продължават с години и колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е шансът да се развие това усложнение (1% при пациенти под 50 години, 28% при тези над 70 години).
2. При увреждане на лицевия нерв могат да се появят обриви по клепачите и дори роговицата - вирусен блефарит, кератит, увеит, които, ако са неблагоприятни, могат да доведат до слепота или глаукома.
3. Рядко могат да се появят обриви с дълбоки кожни лезии, след което след заздравяване остава белег.
4. Напречен миелит, чиито прояви са периферна пареза и парализа.
5. Менингоенцефалитът е изключително рядко, но най-опасното усложнение. В периода от 2 до 20 дни от началото на заболяването се появяват силно главоболие, фотофобия, повръщане, може да има халюцинации и загуба на съзнание.

Заразен ли е херпес зостер?

Хората, които преди това не са имали варицела, особено децата, могат да я получат след контакт с някой, който има херпес зостер.

Как да лекуваме херпес зостер?

Антивирусното лечение ускорява възстановяването и намалява риска от усложнения. Особено желателно е тези лекарства да се приемат за тези, които имат лезия на тригеминалния нерв и за всички пациенти над 60-годишна възраст. Необходимо е да започнете приема на ацикловир (0,8 g 5 пъти на ден) или фамцикловир (0,25 g 3 пъти на ден) не по-късно от 3 дни от появата на обрива. Продължителността на лечението е 7 дни.
Болкоуспокояващи - аналгетици (баралгин, пенталгин) и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак) - по възможност не повече от 5-7 дни и не надвишаващи разрешените дози. Безопасно и ефективно е да се прилага локално лидокаинов мехлем или пластир (versatis).

Грижа за обрив:

• Може да се миете, но обривът не трябва да се търка и е препоръчително да не използвате соли и масла за вана. Можете да приложите студ към областта на обрива, като например пакет с лед. При сърбеж можете да използвате лосиони с каламин или ментол. По-добре е възможно най-много да съблечете засегнатата област. Колкото повече контакт с въздуха и по-малко с дрехите, толкова по-добре.
• В никакъв случай не трябва да се прилагат дразнещи мехлеми за ишиас върху засегнатата област, това само ще влоши ситуацията. Смазването на мехурчетата с йод, брилянтно зелено и други бои само ще забави възстановяването. Локалното приложение на антивирусни средства под формата на мехлеми е напълно неефективно.

При херпес зостер е важно да не се паникьосвате. В повечето случаи навременното антивирусно лечение дава бърз резултат и помага да се избегнат усложнения. Въпреки това, пренебрегването на посещението при специалист, особено ако е засегнат лицевият или тригеминалния нерв, също не си струва.

Към кой лекар да се обърна

На пациент с херпес зостер ще бъде предписано антивирусно лекарство, което действа специфично върху херпес вируса. Днес ацикловирът е най-разпространеният.

Тъй като херпес зостер е проява на обостряне на херпесна инфекция, ако се появи, можете да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. В допълнение, дерматолог ще помогне при лечението. с развитието на усложнения пациентът се консултира с невролог, офталмолог.

Видео версия на статията

и др.), които представляват опасност за здравето на човек. Този тип вирус се нарича варицела зостер. И днес с полезни снимки ще ви разкажем по-подробно за това дали херпес зостер е заразен или не, какви са неговите симптоми, причини и лечение с народни средства при деца и възрастни.

Характеристики на заболяването

Вирусът засяга по-голямата част от населението в детска възраст и инициира заболяването -. Това е забележима разлика в проявата на действието му по време на първичната инфекция. Ако възрастен е болен за първи път, тогава той също ще има варицела, но обикновено в по-напреднала възраст заболяването е по-тежко, отколкото при децата.

По-голямата част от възрастното население, като правило, вече е боледувало от варицела и в телата им вирусът е в латентно състояние (неактивен), съхранява се в нервните клетки. Пробуждането на вируса провокира човешко заболяване с херпес зостер.

Мъжете са еднакво податливи на инфекция заедно с жените. Екзацербацията на вируса се случва по-често в напреднала възраст.

Това видео ще ви каже какво е херпес зостер:

Форми

Вирусът се проявява в различни форми:

• Ходът на заболяването предизвиква негативен процес в автономните ганглии.
• Очната форма на проявление води до заболяване на тригеминалния възел. В този случай има опасност за здравето на очите.
• Разпространена форма на проявление, тя също се нарича обща. Заболяването се развива с появата на обриви по цялата повърхност на кожата.
• Ганглиокутанната проява е най-честата форма. Има типични прояви.
• Менингоенцефалитна форма - обостряне на вируса протича в тежка форма. Вариация на проявата на вируса инициира менингоенцефалит. Най-опасната проява на инфекция, изпълнена със сериозни последици.
• Формата на ухото се проявява като обриви в ушния канал, слухът може да бъде загубен.
• Гангренозна изява на вируса - при този вид увреждане на тялото се наблюдава некроза на тъканите. Тази форма на заболяването е по-честа при пациенти със захарен диабет и при възрастни хора.

Заболяването може да има атипични форми:

• хеморагичен- тази проява на вирусна инфекция се отличава с факта, че във везикулите течността има кървав състав; когато вирусът навлезе в неактивна фаза, по кожата остават белези на местата на обриви;
• неуспешен- при тази форма не се наблюдават обриви; също няма болезнени прояви;
• обобщен- обриви по цялата повърхност на кожата, обривът има везикуларен тип;
• кистозна- мехурчетата са с неравни ръбове и големи по размер.

Причини

Обикновено херпес зостер се появява при хора, които са имали варицела. Можем да кажем, че това са две различни прояви на обостряне на един вирус: херпес от трети тип.

Когато попадне в организма за първи път, болният се бори с варицела. След като активната фаза приключи, вирусът е в латентно състояние в нервната тъкан.

Ако човек изпадне в обстоятелства, благоприятни за активирането на вируса, тогава той се разболява от херпес зостер. Фактори, допринасящи за пробуждането на вируса:

• хипотермия,
• намаляване на защитните сили на организма:
  • при подмяна на костен мозък,
  • ако човек е принуден да приема лекарства, които водят до намаляване на имунитета:
    • имуносупресори,
    • антибиотици,
    • кортикостероидни хормони
    • други;
• тласъкът за пробуждането на вируса може да бъде бременността,
• наличието на заболявания, които причиняват имунна недостатъчност, като СПИН;
• лъчетерапията може да причини такива странични ефекти,
• дълъг престой под - свързан е именно с получаването на голямо количество ултравиолетово лъчение през кожата,
• ракът отслабва тялото и може да допринесе за активирането на вируса,
• , особено психически;
• един от факторите, предразполагащи към проява на вируса под формата на херпес зостер, е напреднала възраст;
• честа експозиция.

Човек, който страда от херпес зостер, може да зарази други през периода, когато има обриви по тялото. Съдържанието на везикулите има състав, който е разпространител на вируса.

Но ако човек все още не се е срещнал с този вирус, тогава най-вероятно, когато е заразен, той все още ще получи варицела.

Симптоми

Заболяването се проявява чрез следните симптоми:

• В началото човек усеща грипоподобни симптоми:
  • втрисане,
  • може би нарушение в храносмилателната система,
  • дискомфорт в някои области на кожата:
    • изтръпване,
    • сигнали за болка,
    • понякога пациентите се чувстват върху кожата сякаш;
• няколко дни след появата на такива симптоми се появяват обриви в области, където е имало усещания, описани по-рано. Те представляват група мехурчета, съдържащи прозрачна течност вътре.

Следните етапи на заболяването:

• когато се появят обриви, започва периодът на активиране на този процес и броят на мехурчетата се увеличава;
• в мехурчетата протича процес, който води до тяхното изчезване:
  • течността вътре в мехурчетата става мътна,
  • образуването изсъхва, на повърхността се образува вид плака;
  • след известно време изчезва, оставяйки следа (белег или петно, което се откроява с по-светъл нюанс);
• когато периодът на активната фаза премине, може да се усети на места, където дълго време имаше мехурчета.

Диагностика на херпес зостер

Обикновено хората търсят помощ, когато се появят обриви. Дерматологът може да определи диагнозата по външен вид. Описание на симптомите, които са били в навечерието на появата на мехурчета и лабораторни изследвания, ще ви помогнат да направите това по-точно.

Приложете методи:

• Серологичен метод- предвижда наличието в кръвния серум на антитела, произведени от тялото срещу вируса. Проучването може да предостави информация за това дали е в ход активен процес или вирусът е в спокойно състояние на покой.
• Имунофлуоресцентно изследване- методът също търси антитела, но особеността му е, че специални добавки карат веществата, които търсят, да светят, ако ултравиолетов лъч удари материала.
• Произвежда се в тъканна култура действия за изолиране на вируса. Този диагностичен метод включва действия, когато биологичният материал, взет от пациента, се добавя към изследваните животни. Наблюдавайте дали е настъпила инфекция на животното.
• PCR анализ- методът изследва веществото на везикулата и чрез ДНК на вируса има способността да определи неговия тип.

Лечение

Ако вирусът в тялото е в непроявено състояние, тогава пациентът не се нуждае от помощта на лекарите. В активната фаза е необходимо да се свържете със специалисти, въпреки че тялото обикновено е в състояние да се справи с болестта.

Медицинската помощ може да улесни процеса. Ако заболяването протича в тежка форма, тогава пациентът се отвежда в болница. Важно е да се определи вида на вируса, тъй като той определя коя специфичност да изберете за лечение.

Елена Малишева ще разкаже за лечението на херпес зостер в това видео:

Терапевтичен начин

За да укрепи силите на тялото, човек трябва да се настрои по положителен начин. Ако е невъзможно да се изключат стресови ситуации, тогава е препоръчително да се преразгледа отношението към тях. Здравословното витаминно хранене ще подпомогне бодрото настроение и ще добави сила към имунната система.

По медицински начин

Основните видове помощ се свеждат до лечение на наркотици. Лекарствата могат да се предписват само от специалист.

Кандидатстване означава:

• антивирусно:
  • валацикловир,
  • фамцикловир,
• антидепресанти,
• витамини,
• антиконвулсанти:
  • прегабалин,
  • габапентин.
• кортикостероиди - в редки случаи.

Прочетете повече за лечението на симптомите на херпес зостер у дома по-долу.

Народни методи

Ако болестта се прояви в неусложнена форма, тогава е възможно да се обърнете към методите на традиционната медицина. Добре е да направите това, след като специалистът даде своя съвет.

Известни методи:

• грижа за обрив:
  • • пелин,
    • жълтурчета,
    • мента,
    • орехови черупки,
    • безсмъртниче,
    • елекампан,
    • репей,
    • вратига;
  • навлажнете засегнатите места със салфетка, напоена с отвара от билки:
    • смажете зони:
    • водороден прекис,
    • разтвор на морска сол
    • тинктура от пелин върху алкохол,
    • брилянтно зелено;
• поглъщане на тинктура от вратига и пелин.

Това видео ще ви разкаже за лечението на херпес зостер у дома:

Предотвратяване на заболявания

Мерките, които могат да предотвратят обостряне на вируса включват:

• Създаване на навици, които водят до подобряване на тялото и повишаване нивото на защитните му сили:
  • избягване на стресови ситуации, създаване на мирно отношение към света;
  • процедури за втвърдяване,
  • текущите възпалителни процеси трябва да бъдат напълно лекувани, да се изключи хронизирането;
  • да даде на тялото възможно натоварване,
  • правилно разпределете активната работа, психическото напрежение и почивката през деня, за да предотвратите преумора.
• Съвременният начин за превенция е ваксинацията. Процедурата е показана на всяка възраст. Методът предпазва от инфекция за първи път, а също така помага да се предотврати активизирането на спящия в тялото вирус.

Усложнения

Вирусното заболяване може да предизвика заболявания, които могат да оставят непоправими последици:

• ако се развие ушна форма, това явление може да причини,
• хора с много слаба имунна система могат да се развият,
• възможно увреждане на вътрешните органи,
• с развитието на инфекция под формата на очна форма, съществува опасност от заболяване на очите,
• ако инфекцията е преминала по нервите на двигателните клони, тогава може да има нарушения в способността за движение -;
• ако целостта на мехурчетата е нарушена и бактериите са стигнали до това място, тогава е възможно нагнояване.

Прогноза

В повечето случаи прогнозата за развитие на заболяването е положителна.Активната фаза на вируса преминава в латентно състояние. Човекът може да се чувства напълно здрав. От негативните последици, болката от неврологичен характер е обезпокоителна от дълго време.

Те се дължат на факта, че вирусът по време на обостряне се движи по аксона на нерва, където се съхранява, докато достигне повърхността на кожата - мястото на обрива, този участък на нерва получава известно увреждане. И тогава явлението сигнализира за себе си с болки в този нерв. Енцефалитната форма е най-опасна и има тежки последици.

Херпес зостер е патология с вирусен произход, която се развива, когато херпес вирус тип 3 навлезе в тялото. Заболяването се характеризира с тежко хронично протичане със сезонни изблици на обостряне (най-често през есента и пролетта). В някои случаи процесът на инкубация на вируса може да отнеме няколко години. При хора със силен имунитет заболяването не се развива, тъй като клетките на имунната система потискат активността на вирусния агент.

Ако защитните сили на организма са отслабени, се появяват тежки симптоми и характерен болков синдром. Основният брой случаи са хора на възраст над 45 години и пациенти в напреднала възраст - тяхната патология е особено трудна, тъй като не всички лекарства са подходящи за употреба на тази възраст. Лечението на херпес зостер при пациенти в напреднала възраст трябва да бъде избрано от специалист, като се вземат предвид индивидуалните фактори и общото състояние на пациента, както и оценката на възможните рискове и последствия.

За да се изготви план от терапевтични мерки, е важно правилно да се диагностицира формата на лишеите. Всеки от тях има свои собствени характеристики и признаци, които трябва да знаете, за да не сбъркате с избора на методи за лечение.

Форма на патология	Отличителни черти и клинични симптоми
Обобщени	Обривът може да се появи в няколко области на тялото. Болезнените мехури и петна могат да покрият не само кожата, но и лигавиците (включително устната кухина и гениталиите). В тежки случаи засегнатата област заема до 90% от повърхността на тялото (такива форми на херпес зостер са много редки)
булозен	При тази форма малките мехурчета са разположени близо един до друг и се сливат в един голям блистер. След пробива на засегнатата област остава тъмно петно ​​и се образува струпа (участъци от некротична тъкан).
висцерален	Тежка форма на заболяването, при която вътрешните органи участват в процеса. С висцералната форма на херпес зостер лечението на пациенти от всяка възраст се извършва само в болница
неуспешен	Обривът изчезва почти веднага след появата. Болковият синдром обикновено липсва, което затруднява диагнозата. Мехури и везикули с абортивна форма на лишеи се срещат само в 17% от случаите. Този вид патология се нарича латентна.

Необходима ли е хоспитализация?

В повечето случаи лечението на херпес зостер при по-възрастни пациенти може да се извърши амбулаторно, но понякога е необходима спешна хоспитализация. Дори при генерализирана или булозна форма на херпес зостер може да се наложи стационарно лечение и постоянно медицинско наблюдение. Показания за престой в болница са:

• възраст над 75 години;
• имунодефицитни състояния в историята;
• алергични реакции към лекарства (особено ако пациентът преди това е имал анафилактични реакции);
• тежки хронични заболявания, които могат да се влошат при прием на определени лекарства (особено при бъбречни и чернодробни заболявания).

Важно!При вземане на решение за методите и методите на лечение е важно да се вземе предвид кой от членовете на семейството е болен от варицела (варицела). Ако хора, които не са имали това заболяване, живеят на територията с пациента, пациентът се хоспитализира в болницата, тъй като има голяма вероятност от инфекция на останалата част от домакинството. Факт е, че херпес зостер се причинява от същия вирус като варицелата, така че е важно да внимавате при контакт с такива пациенти.

Как да лекуваме херпес зостер при възрастни хора?

При избора на тактика на лечение се вземат предвид възрастта на пациента, здравословното му състояние, наличието на хронични патологии и други фактори, които могат да повлияят на безопасността или ефективността на лечението. Терапията при пациенти над 55 години е насочена към следните цели:

• потискане на вирусната активност;
• премахване на синдрома на болката;
• намаляване на интоксикацията и подобряване на общото благосъстояние;
• възстановяване на защитните сили на организма.

Видео - херпес зостер

Медицинска терапия

Основната група лекарства, използвани за лечение на херпес при възрастни хора, са антивирусните средства. Те разрушават протеиновата обвивка на вируса, инхибират неговата активност и предотвратяват разпространението на инфекцията във вътрешните органи. Антивирусните лекарства на базата на интерферон ще помогнат не само за унищожаване на вируса, но и за укрепване на имунната система, като стимулират производството на собствен интерферон.

Най-ефективното лекарство за лечение на заболявания, причинени от херпесния вирус, се счита за " ацикловир". Може да се приема през устата под формата на таблетки или да се използва като външно лечение (мехлем). Лекарството може да бъде заменено с подобни средства, които включват:

• "Генферон";
• "интерферон";
• "Фамцикловир Тера";
• "Валацикловир";
• "Виферон";
• "Циклоферон".

Важно!За пациенти, които не могат да използват пероралната форма на лекарства (например със силен рефлекс на повръщане), антивирусните лекарства се предписват под формата на ректални супозитории.

За локално лечение на мехури и обриви можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, разтвор на брилянтно зелено или други препарати, препоръчани от лекаря.

Ако патологията е придружена от силна болка, лекарят може да предпише употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. За възрастни хора такава терапия се предписва за период от не повече от 5-7 дни.

Лекарства, които могат да се използват за премахване на болката и облекчаване на възпалението:

• "Ибупрофен";
• "Ибуфен";
• "Напроксен";
• "Парацетамол";
• "Баралгин";
• "Аналгин".

Важно!"Аналгин" има силно токсичен ефект върху организма, така че пациентите над 55 години трябва да го приемат под строг лекарски контрол и в съответствие с предписания режим на дозиране.

На някои пациенти лекарят може да предпише мехлеми с глюкокортикостероидни хормони или антибиотици. Лекарствата от тази група трябва да се използват много внимателно и за кратък период от време. Ако се появят негативни ефекти, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Задължителен елемент при лечението на херпес зостер е витаминната терапия. На пациента се избира комплекс от витамини. А също така се дават препоръки за подготовката и обогатяването на диетата. Можете да вземете готови мултивитамини или витаминно-минерални комплекси, например, " азбука».

Физиотерапевтично лечение

Посещението в кабинет за физиотерапия дава изразен терапевтичен ефект, особено с развитието на постхерпетична невралгия. В зависимост от наличните индикации и усложнения, на пациента могат да бъдат предписани:

• плазмафереза ​​(пречистване на кръвта);
• акупунктура.

Акупунктурата и плазмаферезата са съвременни методи за лечение на кожни патологии от различен произход, които дават добри терапевтични резултати на всяка възраст.

Народни методи

Събелник

Смелете няколко листа тинтява с нож или блендер до състояние на каша. От получените суровини направете компрес върху болното място. Дръжте поне 10-15 минути. Компресите трябва да се правят всеки ден до пълното премахване на симптомите.

Невен и ливада

Тези лечебни растения имат изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, така че са чудесни за премахване на болка при херпес зостер. За да приготвите запарката, трябва да вземете 2 супени лъжици (с пързалка) цветя от ливада и невен и да ги изсипете в емайлиран съд. Добавете 0,5 л водка към сместа, разбъркайте и извадете на тъмно.

Получената инфузия трябва да се използва за външно и вътрешно лечение по следната схема:

• навлажнете парче плътна тъкан в инфузията и нанесете върху възпаленото място за 15 минути (повтаряйте процедурата 3 пъти на ден);
• Смесете 1 лъжица със 100 мл преварена вода и пийте по време на хранене (3 пъти на ден).

Курсът на лечение по тази схема е 14 дни.

тиква

Обелете средната тиква и я прекарайте през месомелачка. Нанесете кашата на дебел слой върху памучна или марлена кърпа и нанесете върху болното място за 30 минути. Процедурата се извършва най-добре преди лягане.

Същият терапевтичен ефект има натуралното студено пресовано масло от тиквени семки ("Tykveol"). Използва се за външно лечение на обриви в продължение на 10 дни (възможно по-дълго).

глина и мед

Отлично средство за облекчаване на болката при силна болка е синята глина. Една торба глина (100 г) трябва да се смеси с лъжица мед и малка лъжица ръжено брашно. Добавете вряща вода към сместа, за да получите консистенцията на тестото за приготвяне на сладкиши.

От масата оформете питки и ги прикрепете към болното място. Дръжте го възможно най-дълго (поне 20 минути). Може да превържете болното място или да залепите тортите с лейкопласт. Можете да използвате лекарството всеки път, когато почувствате силна болка.

пепел

Пепелта, смесена с вода, помага за успокояване на раздразнената кожа, премахване на сърбеж и дискомфорт. Най-добре е да използвате пепел от брезови трупи. За подобряване на благосъстоянието са достатъчни 3-5 процедури. Кашата трябва да се смазва с болните места (задръжте състава за 10-30 минути).

репей

Компресите с отвара от репей са друго ефективно средство за лечение на лишеи при възрастни хора у дома. За да приготвите отвара, залейте 2 супени лъжици пресен репей с чаша вряла вода. Оставете за 30-40 минути, прецедете, след което намокрете тънка кърпа с отвара и нанесете върху болното място.

Компресите трябва да се прилагат всеки ден вечер в продължение на 10-15 дни.

горчица

Горчицата е в почти всеки дом, така че този метод за лечение на лишеи е не само ефективен, но и достъпен. Преди да приложите горчица върху кожата, третирайте засегнатата област с масло. Отгоре намажете с малко количество подправка и завържете с кърпа или бинт. Дръжте 1-1,5 часа. След като премахнете превръзката, измийте кожата с топла вода и мек сапун.

Курсът на лечение е от 3 до 7 дни.

Важно!За тази рецепта е подходяща само естествена горчица без ароматизиращи добавки, хрян и други компоненти.

Видео - Как да лекувате херпес зостер с народни средства

Бързо лечение на херпес зостер

Някои експерти предлагат да използвате следната схема, за да се отървете бързо от болестта при възрастни хора и възрастни хора:

• избърсване на кожата с тинктура от орехи (неузрели) 3 пъти на ден;
• смазване на засегнатите места със смес от прополис, восък и кедрова смола (2-3 пъти на ден);
• перорално приложение на половин таблетка ацетилсалицилова киселина.

Видими подобрения при пациентите с този метод на лечение настъпват на третия или четвъртия ден. Пълно възстановяване, при условие, че се комбинира с антивирусна терапия, може да се постигне 7 дни след началото на лечението.

Санитарно-хигиенни изисквания

Херпес зостер е опасен за останалата част от семейството, така че ако пациентът се лекува амбулаторно, е важно да се спазват правилата и нормите за хигиена и саниране на помещението, в което пациентът прекарва по-голямата част от времето.

1. Пациентът трябва да бъде в изолирана стая, където не трябва да се допускат здрави членове на семейството, които не са имали варицела.
2. Стаята на пациента трябва да се проветрява 5-6 пъти на ден (за 10-15 минути).
3. Мокрото почистване с използване на дезинфекционни разтвори трябва да се извършва 2 пъти на ден. Най-добре е да избягвате продукти на базата на хлор, тъй като по-възрастен човек може да има тежка алергична реакция.
4. Обработката на кожата трябва да се извършва само в стерилни ръкавици за еднократна употреба, които трябва да се сменят всеки път.
5. Спално бельо (легло и бельо), дрехи, кърпи и други лични вещи на пациента трябва да се перат отделно от вещите на другите членове на семейството. След измиване трябва внимателно да се гладят от двете страни.
6. За периода на заболяване е по-добре да използвате тоалетни подложки за еднократна употреба (хартия).
7. Носенето на тесни дрехи, които притискат кръвоносните съдове и пречат на притока на кръв, не е позволено по време на заболяване.

Спазването на тези мерки ще помогне за защита на здравите домакинства от инфекция.

Кога трябва да отидете в болницата?

Домашно лечение е възможно само след консултация с лекуващия дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания. В случай на влошаване на здравето и поява на признаци на усложнение на инфекцията, пациентът трябва да се обади на линейка или да пристигне в болницата сам, ако здравето позволява. Хоспитализацията на пациента се извършва със следните симптоми (на фона на амбулаторно лечение):

• тежка мигрена;
• повръщане;
• болка и запушване в ушите;
• конвулсии;
• замъглено зрение;
• мускулна слабост.

Всички тези признаци показват възможни усложнения, така че пациентът трябва да се подложи на преглед, за да идентифицира причината, която е причинила влошаването, и да предпише терапевтични мерки.

Херпес зостер е тежка патология, която е особено трудна в напреднала възраст. За да предотвратите сериозни усложнения, е важно незабавно да отидете в болницата. Стриктното спазване на препоръките и предписанията на лекуващия лекар е ключът към ефективно и безопасно лечение на пациенти над 50-годишна възраст.

Херпесният вирус става познат на все повече хора. Най-често хората, които нямат медицинско образование, свързват херпесна инфекция с обриви по устните.

Въпреки това си струва да знаете, че един вид вирус, а именно херпес зостер, може да причини и херпес зостер при възрастни.

В същото време, за разлика от варицелата, херпес зостер (херпес зостер) е доста болезнено заболяване. И ако варицелата при деца изчезне без никакво лечение с формиране на стабилен имунитет, тогава херпес зостер може да се повтори многократно и изисква спешно лечение.

Познаването на първите симптоми на херпес зостер, ефективната схема на лечение на заболяването при хората и превантивните мерки ще предпазят от усложнения и ще ускорят възстановяването.

обривна снимка

Вирусът на херпес зостер първо навлиза в тялото с варицела. Елиминирането на обривите от варицела не означава смъртта на инфекциозния агент. Вирусът се поддържа от имунната система в отслабено състояние и след варицела е постоянно в тялото.

Херпес зостер е външна проява на херпесния вирус, активиран на фона на намаляване на имунитета. Заболяването се регистрира само при болни от варицела!

Активациихерпес зостер допринася за:

• хипотермия,
• пренесени остри респираторни инфекции или грип (всяко друго заболяване, което води до рязко отслабване на имунитета),
• стрес,
• посещение на солариум или продължително излагане на слънце,
• онкология и текуща лъчева терапия,
• тежки инфекции - ХИВ,
• продължителна употреба на кортикостероиди и лечение с имуносупресори,
• бременност (често заболяването протича без кожни обриви и силна болка, но се отразява негативно на развитието на плода).

Херпес зостер заразен ли е или не?

Херпес зостер е инфекция. Следователно отговорът на въпроса за заразността на болестта е недвусмислен: да, заразно. Въпреки това, честотата на херпесната инфекция се случва според следните правила:

• Човек, който преди това не е боледувал от варицела (най-често дете), при контакт с болен от херпес зостер, след около 21 дни, се разболява от варицела.
• Симптомите на херпес зостер при възрастни - характерен обрив по багажника (вижте снимката), силна болка по протежение на нервите, грипоподобно състояние - се появяват само при хора, които са имали варицела на фона на слаб имунитет.
• Рискът от заразяване с херпесна инфекция директно зависи от жизнеспособността на имунната система: колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голяма е вероятността от заболяването.

Най-често херпес зостер се диагностицира при възрастни хора със забележим физиологичен спад във всички функции на тялото, включително имунната защита. Не е изключено обаче появата на херпесни изригвания по тялото на тийнейджър.

Инфекцията с херпес зостер се осъществява чрез въздушно-капков път и контакт (течността на везикулите съдържа голямо количество вирус) чрез.

Защо херпес зостер е опасен?

Кожните обриви не са най-лошото проявление на заболяването. Херпес зостер е опасен, защото уврежда периферните нерви.

Намирайки се в нервните окончания, вирусът в активно състояние разрушава тяхната структура, като по този начин причинява непоносима болка при херпес зостер и много неврологични усложнения.

Симптоми на херпес зостер на етапи, снимка

херпес зостер при възрастни, снимка на естеството на обрива

прояви по главата и лицето

Воднисти везикули по тялото, оплаквания от силна болка и намалена работоспособност - така се проявява херпес зостер според много хора.

Тази картина обаче се наблюдава само в разгара на заболяването, началото на херпесна инфекция не е придружено от кожен обрив и затова често се възприема като обикновена настинка.

Етапи на херпес зостер:

• Началният стадий на херпес зостер(подобно на грип)

Херпес зостер започва остро. Изведнъж има неразположение, болки в ставите и мускулите, леко повишаване на температурата.

Други симптоми обаче пречат на грипоподобната картина: на кожата, където скоро ще се появят херпетични изригвания (по протежение на нервите, например по крайбрежните дъги), се появяват сърбеж и парене. Подобни симптоми се наблюдават в рамките на 1,5-4 дни.

• Етап на кожен обрив

Първо, по протежение на увредения от вируса нерв се появяват бледорозови петна с неясни граници и диаметър 2-5 мм. На фона им много бързо се появяват мехурчета с бистра течност, регионалните лимфни възли се увеличават. През следващата седмица броят на малките везикули се увеличава значително.

Херпес зостер изглежда като куп жълтеникави везикули от едната страна на тялото, сякаш го обгражда. Въпреки това, често херпетичните изригвания се появяват по лицето (частта от лицето, инервирана от тригеминалния нерв).

Именно през този период се наблюдава най-ярката клинична картина: висока температура до 38-39ºС, непоносима пареща болка, силен сърбеж.

Това състояние може да продължи до 3 седмици, продължителността на заболяването зависи от степента на имунодефицит. Повишената болка по време на движение, контактът на кожата с облеклото се отразява сериозно както на общото благосъстояние (нервност, безсъние), така и на работоспособността на пациента.

• Етап на инволюция (образуване на корички)

Постепенно течността в херпетичните везикули става мътна, те започват да изсъхват с образуването на жълти / кафеникави корички. На тяхно място, при нормално протичане на заболяването, за известно време остава лека пигментация. Болката обаче не отшумява.

Типичният ход на херпес зостер е описан по-горе. Понякога заболяването дава нетипична клинична картина:

• Абортивна форма - няма стадий на образуване на воднисти везикули. На фона на липсата на кожен обрив, болката е също толкова силна.
• Булозна форма - везикули, които се увеличават по размер, се сливат, образувайки мехури с голям диаметър.
• Хеморагична форма - дълбоко разрушаване на тъканите с увреждане на капилярите на кожата води до запълване на мехурчета с кръв. Заздравяването настъпва с образуването на белези и трапчинки по кожата.
• Гангренозна форма – на мястото на везикулите се образуват дълбоки язви. Зарастването се забавя, в резултат на това на тяхно място се образуват груби белези.

Лечение на херпес зостер при възрастни, лекарства

Навременното лечение на херпес зостер при възрастни ще помогне за премахване на болезнените симптоми възможно най-бързо и ще предотврати развитието на усложнения. Комплексът от лекарствена терапия за лишеи включва лекарства:

• Антивирусни средства (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир) - в таблетки и мехлеми. Лекарствата действат върху причинителя на херпес зостер – херпесния вирус. Те обаче не убиват инфекцията, а само я дезактивират. Най-голяма ефективност на антивирусната терапия се постига, когато започнете да приемате Ацикловир през първите 3 дни от заболяването. Курсът на лечение е 10 дни.
• За намаляване на болката при херпес зостер се използват НСПВС (Meloxicam, Nimesil, Naproxen) и мехлеми с лидокаин. При непоносима болка често се извършва новокаинова блокада на увредения нерв.
• За нормализиране на съня и облекчаване на нервното напрежение - сънотворни, успокоителни.
• Антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.) - намаляват сърбежа.
• Инфузионна терапия - интравенозна инфузия на разтвор на Рингер и 5% глюкоза при прием на диуретици перфектно премахва симптомите на интоксикация.
• Локални ефекти - брилянтно зелено и Фукарцин за третиране на кожата (има антисептично и слабо изсушаващо действие), Солкосерил мехлем за бързо заздравяване (използва се в стадия на регресия или при трудно заздравяващи язви).
• Антибиотиците (гентамицин, рифампицин, тетрациклин, еритромицин, оксацилин) са подходящи само в случаи на бактериална инфекция и развитие на пиодермия. Използват се под формата на мехлеми и таблетки, в тежки случаи - интравенозно Ribavirin, Cycloferon интрамускулно.
• Витиманотерапия - витамините от група В ще предотвратят разрушаването на нервната тъкан и в комбинация с други лекарства ще помогнат за намаляване на болката.
• Ваксинация - въвеждането на отслабен вирус на херпес зостер в комбинация с антивирусна терапия е отлична превантивна мярка, която предотвратява развитието на рецидиви.

Препоръчително е да се лекува херпес зостер с хоспитализация само при тежки случаи на заболяването и заплаха от усложнения. Режимът на лечение и продължителността на приема на лекарствата се определят от квалифициран дерматолог.

Самостоятелното предписване на лекарства - например кортикостероиди, дори под формата на мехлем (преднизолон, хиоксизон, тридерм) - само ще влоши състоянието на пациента и освен това самолечението с домашни средства може да допринесе за разпространението на инфекция и развитието на сериозни последици.

Мога ли да плувам с херпес зостер?

строго противопоказание за вземане на вана, душ.Зоните с обриви и близката кожа никога не трябва да се намокрят, за да се предотврати разпространението на инфекция.

Допустимо е частично измиване на ръцете / краката, избърсване на шията и лицето с влажна кърпа, при условие че няма обриви по тях. В този случай пациентът трябва да осигури лична кърпа и редовно да сменя бельото.

Колко дълго продължава болката при херпес зостер?

Дори след ефективно лечение, 70% от пациентите имат интензивна болка за известно време (няколко месеца или дори години, средно 3-6 месеца).

Постхерпетичната невралгия се причинява от разрушаването на нервната тъкан, а именно, нервната тъкан се характеризира с продължително възстановяване. Ето защо е толкова необходимо да се започне комплексно лечение от първите дни на заболяването.

Усложнения

За разлика от варицелата, при която усложненията са изключително редки, херпес зостер е изпълнен със сериозни последици. В допълнение към белези по кожата и продължителна болка (постхерпетични последствия), заболяването може да провокира:

• пиодермия (нагнояване на херпетични везикули);
• увреждане на очите, което често води до слепота;
• менингоенцефалит;
• нарушение на чувствителността и двигателната функция (пареза, парализа) на крайниците;
• нарушение на дихателната функция (дихателна парализа), заплашващо бърза смърт;
• проблеми с движението на червата (запек, диария) и уринирането (уринарна инконтиненция или задържане на урина);
• хепатит, вирусна пневмония;
• по време на бременност - спонтанен аборт, мъртво раждане, раждане на бебе с тежка мозъчна патология, слепота, глухота.

Актуализация: октомври 2018 г

Есента и пролетта са най-опасните периоди от годината за хората с хронични заболявания, тъй като по това време техните обостряния се появяват по-често и някои вируси или инфекции, които са в латентно състояние, могат да се активират отново.

Такива коварни заболявания включват херпес зостер, симптомите на които са доста ярки и болезнени. И мъжете, и жените еднакво често боледуват от него, като най-често се появява при възрастни хора след 50 години.

Въпреки това, поради общата неблагоприятна екологична ситуация сред градските жители, появата на това заболяване зачести сред младите хора, чиято имунна система е отслабена по различни причини и не може да се справи с вирусни и инфекциозни заболявания. А повишената заболеваемост от рак води до факта, че херпес зостер е чест спътник на пациенти с рак, особено тези, които получават радиация или химиотерапия, която унищожава имунната система.

Известно е, че повечето хора са имали варицела в детството, следователно при благоприятни условия за вируса се развива вторично обостряне на херпес зостер под формата на херпес зостер и през живота на всеки човек рискът от такова повторно активиране е 15-20% .

Симптоми на заболяването

Симптомите на това заболяване започват доста остро, докато в началото, на мястото на локализация на вируса, човек изпитва силно парене, болка в определена област.

Най-често това са едностранни зони, инервирани от един нерв - където са разположени тригеминалните нерви на лицето, горната, долната челюст, челото, тилната част, шията, междуребрените нерви и нервите на крайниците, както и на гърдите, раменете, гърба, задните части, в областта на гениталиите.

По тялото това са така наречените дерматоми, доставяни от гръбначните нерви; по лицето има участъци на увреждане на тригеминалните или лицевите нерви. Това се дължи на факта, че основното натрупване на вируса е в нервните възли (ганглии), задните рога на гръбначния мозък или черепните нерви, а обривите минават покрай нерва.

Начален период

Продромално, характеризиращо се с общо неразположение, невралгични болки с различна интензивност, това продължава средно 2-4 дни:

• главоболие
• Субфебрилна телесна температура, рядко повишена температура до 39С
• Втрисане, слабост
• Диспептични разстройства, нарушаване на стомашно-чревния тракт
• Болка, сърбеж, парене, изтръпване в областта на периферните нерви в областта, където по-късно ще има обриви.
• Най-често при остър процес регионалните лимфни възли стават болезнени и се увеличават.
• При тежки случаи на заболяването може да се появи задържане на урина и други нарушения на някои системи и органи.

След понижаване на температурата отшумяват и други общи интоксикационни разстройства.

Период на изригване

Времето, когато се появяват обривите, характерни за херпес зостер. Симптомите и естеството на обрива зависят от тежестта на възпалителния процес. Първоначално обривите изглеждат като огнища на розови петна с размери 2-5 мм, между които остават участъци от здрава кожа.

• При типична форма на заболяването на следващия ден на тяхно място се образуват малки, тясно групирани везикули, везикули с прозрачно серозно съдържание, които след 3-4 дни стават мътни.
• При тежък гангренозен херпес съдържанието на везикулите може да бъде примесено с кръв, черна. Херпетичните изригвания имат вълнообразен ход, както при варицелата, тоест свежи обриви с везикуларни елементи се появяват на интервали от няколко дни. Мехурчетата сякаш пълзят от едно място на друго, обгръщайки тялото, откъдето идва и името на това заболяване.
• При леки форми на възпалителния процес не се образуват кожни възли в пустули и не се появява разязвяване, а също така е възможно херпесът да е само от неврологичен характер - болка без обрив, в противен случай се нарича херпетичен невралгия и често се бърка с прояви на интеркостална невралгия, остеохондроза или сърдечни болки. И следователно може да бъде предписано неадекватно лечение.

Период на образуване на коричка

Обикновено след 14-20 дни на мястото на обрива се образуват корички. Целият еритематозен фон, тоест местата, където са били разположени везикулите, постепенно бледнеят, изсъхват и жълтеникаво-кафявите корички окапват, оставяйки лека пигментация или депигментация.

Болка при херпес зостер

Симптомите на това заболяване се причиняват от нарушаване на функционирането на нервните клетки в областта, където е локализиран вирусът, следователно, в процеса на активното му възпроизвеждане, нервните окончания стават прекалено чувствителни, дори леко докосване причинява значителна болка. пациентът сякаш е изгорен, особено при контакт с вода. Следователно въпросът дали е възможно да се измие с херпес зостер не се решава еднозначно. Има няколко противоположни мнения, едното е, че е противопоказно миенето с херпес зостер, другото е, че е необходимо да се къпете и баните с морска сол помагат много добре, третото е, че е по-добре да вземете само душ, след което не трябва да подсушавате, а внимателно да попивате тялото с кърпа.

Много пациенти описват болката при херпес зостер като пареща, тъпа, скучна или като преминаване на електрически ток, утежнено от най-малкото термично или механично въздействие. Болката по кожата също придружава периода на заболяването и продължава при 15% от болните след заздравяването на херпетичните обриви.

Това не се дължи на прогресията на заболяването, а на факта, че при вирусна инфекция са възникнали смущения в нервните тъкани, възстановяването на които отнема време. Този период се нарича постхерпетична невропатия, която при младите хора може да продължи не повече от месец, но при по-възрастните хора в 70% от случаите продължава няколко месеца. При пациенти на възраст над 70 години невралгията може да продължи дори повече от година.

Как да се лекува херпес зостер?

Не се изисква лечение на това заболяване при млади хора, които нямат сериозни хронични заболявания и здравословни проблеми. Херпес зостер в такива случаи води до пълно възстановяване след 2 до 3 седмици. Въпреки това, във всеки случай, когато се появят описаните по-горе симптоми на заболяването, определено трябва да потърсите съвет от лекар. Кой лекар лекува херпес зостер, херпес? За начало трябва да се свържете с терапевт, след това с дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания, а при тежко протичане на заболяването може да се наложи консултация с невролог или офталмолог в случай на очна форма на херпес.

За да облекчи болката и дискомфорта, лекарят може да предпише болкоуспокояващи като напроксен или лидокаин гел. Ако болката е по-интензивна, тогава заедно с антивирусни средства ще бъдат предписани такива силни болкоуспокояващи като габапентин и оксикодон. Също така е възможно да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (вижте списъка на всички НСПВС).

Лекарят може да предпише специфични антихерпетични лекарства, под формата на инжекции, таблетки, под формата на кремове или мехлеми:

• Препарати на ацикловир - Ацикловир, зовиракс, виролекс.
• Валацикловир препарати - Valciclovir, Valtrex. Етер на ацикловир, който след абсорбция се трансформира в ацикловир.
• Препарати на пенцикловир - под формата на трифосфат, пенцикловир също блокира синтеза на вирусна дезоксирибонуклеинова киселина.
• Препарати на фамцикловир. Пролекарство, което се превръща в пенцикловир в чернодробните клетки

Необходима е антивирусна терапия, тъй като без адекватно лечение херпес зостер може да причини усложнения, освен това антихерпетичното лечение насърчава бързото заздравяване на раните, намалява болката и подобрява общото състояние. Както дозировката, така и курсът на терапия се определят от специалист, като се вземат предвид индивидуалния ход на възпалителния процес, съпътстващите заболявания и средно не повече от 10 дни.

Към днешна дата антивирусният крем Epigen, който включва глициризинова киселина, се счита за доста ефективно лекарство за лечение на херпес. Има локален противовъзпалителен, антивирусен, имуномодулиращ, противосърбежен ефект.

При гангренозна форма, когато се присъедини бактериална инфекция, се предписват широкоспектърни антибиотици. Също така, ако е необходимо, имуномодулатори, като Циклоферон, Генферон, физиотерапия и витаминотерапия, могат да бъдат предписани от специалист.

За лечението на обриви има и няколко противоположни мнения. Едно нещо е, че можете да използвате брилянтно зелено - разтвор на брилянтно зелено, борна киселина - течност Castellani, фукорцин, силен разтвор на калиев перманганат. Всички тези продукти имат изсушаващ ефект и трябва да се използват внимателно, за да се избегне образуването на изгаряния, което влошава състоянието на кожата. Друго мнение е, че не трябва да лекувате обриви с тези средства, но е по-добре да използвате антивирусни, антихерпетични кремове, мехлеми, спрейове.

Не използвайте кортикостероидни лекарства през устата или под формата на кремове и мехлеми, тъй като това само влошава ситуацията. Хормоналните средства имат потискащ ефект върху имунната система, която трябва да се справи сама с вирусните агенти.

Лечението на постхерпетична невралгия с хронична болка при възрастни хора не винаги е успешно, тъй като антивирусните лекарства са безсилни. Невролозите могат да предписват плазмафереза, физиотерапия, прегабалин, габапентин.

Ефекти

• При тежки случаи на заболяването може да има лицева парализа или друга парализа поради увреждане на двигателните нерви.
• Възможни са и нарушения на вътрешните органи, като пневмония, заболявания на пикочно-половата система, дванадесетопръстника.
• При увреждане на очите зрителната острота може да възникне и значително да намалее.
• При много опасна енцефалитна форма на херпес зостер усложнение е менингоенцефалитът – сериозно заболяване, водещо най-често до инвалидизация.
• С добавянето на бактериална инфекция гнойните процеси влошават състоянието на пациента, процесът на възстановяване след заболяването се забавя с месеци.

Прогнозата за леките форми на заболяването е благоприятна, обикновено няма рецидиви и сериозни последици от херпес зостер. Въпреки това, при отслабени хора след тежък възпалителен процес са възможни обостряния в бъдеще.