Лекарствена справочник Gootar. Силна упойка, способна да причини наркомания - Promedol Promedol приложение

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Promedol (тримеперидин) - опиоиден рецепторен агонист (предимно MJ рецептори), има аналгетик (по-слаб и кратък от морфин), анти-шок, спазмолитичен, по-силен и лек ефект на удара. Активира ендогенната антиинциируема система и по този начин нарушава вътрешното предаване на болкови импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалната боя на болка. В по-малка степен, отколкото морфин, инхибира дихателния център, а също така възбужда N.Vagus центрове и повръщане. Той има спазматичен ефект върху гладките мускули на вътрешните органи (антимугенният ефект е по-малък от морфин), допринася за разкриването на шийката на матката по време на раждането, увеличава тонуса и повишава намаляването на миометриума. При парентерално приложение, след 10-20 минути се развива аналгетичен ефект, той достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа и повече (с епидурална анестезия - повече от 8 часа). При вземане на аналгетичен ефект от 1.5-2 пъти по-слаб, отколкото при парентерално приложение.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза с всеки метод на приложение. След приема на TC M AH - 1-2 часа. След приложение на / в приложение се наблюдава бързо намаляване на плазмената концентрация и се определят само следи от концентрации след 2 часа. Връзка с плазмени протеини - 40%. Метаболизират главно в черния дроб чрез хидролиза за образуване на меперидин и нормални киселини, последвани от конюгиране. T 1/2 -2.4-4 h, увеличава с бъбречна недостатъчност. В малки количества се екскретират от бъбреците (включително 5% - непроменени).

Показания за употреба

Синдром на болката (силна и средна интензивност): следоперативна болка, нестабилна ангина, миокарден инфаркт, искря аортна аневризма, бъбречна артерия тромбоза, крайбрежна тромбоемболизъм и белодробна артерия, острия перикардит, въздушна емболия, леки, остри плеврити, спонтанни пневмоторакс, стомаха на язви и 12-розово дърво, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, чернодробно и бъбречно колики, паранофрит, остри увреждания, фериботни мехурчета, ректума, пикочен канал, парафомоза, приапизъм, остър простатит, остра атака на глаукома, казалгия, остър неврит, лумбален сакрам радикулит, остър везикулит, таламен синдром, изгаряния, болка при пациенти с рак, наранявания, изпъкналост на междупрешленя диск, следоперативен период.

Раждане (анестезия в женските и стимулацията).

Outragia остави неуспех на превозното средство, белодробно подуване, кардиогенен шок.

Подготовка за работа (премедикация), ако е необходимо, като аналгетичен компонент на общата анестезия.

Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Метод на приложение и режим на дозиране

Парентерално (P / K, в / m, в спешни случаи - в / в, ако е необходимо - епидурално).

Възрастни въвеждат се 10-40 mg (1 ml 1% разтвор - 2 ml 2% разтвор).

Деца над 2 години предписано парентерално в дози (в зависимост от възрастта) 0.1-0.5 mg / kg.

С болка, причинена от спазъм на гладките мускули (черния дроб, бъбречната, чревната колика), тримеперидин трябва да се комбинира с атропинови и антиспазмодични лекарства с внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

За премия преди анестезия p / c или per / m 20-30 mg заедно с атропин (0.5 mg) са 30-45 минути преди операцията. За спешна премедикация, въведена във Виена.

По време на обща анестезия фракционните дози Promedol се въвеждат в / в 3-10 mg.

В следоперативния период използва се Promedol (при липса на респираторно увреждане) за отстраняване на болката и като контурска: прилага се под кожата в доза от 10-20 mg (0.5-1 ml 2% разтвор).

Присвояване на раждане провежда се с P / K или в / m чрез въвеждането на лекарството в дози от 20-40 mg при разкриване на 3-4 cm OZ и със задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се инжектира 30-60 минути преди доставката (за да се избегне потискането на дишането на плода и новороденото).

По-високи дози за възрастни с парентерално приложение: еднократно - 40 mg, дневно -160 mg. Като компонент на обща анестезия - v / b, 0.5-2 mg / kg / h, общата доза по време на работа не трябва да надвишава 2 mg / kg / h. С постоянно в / в инфузия - 10-50 μg / kg / h. Епидурална - 0.1-0.15 mg / kg, предварително отгледана в 2-4 ml 0,9% хлорид на натриев разтвор.

Страничен ефект

От храносмилателната система: по-често - запек, гадене и / или повръщане; По-рядко сухота на оралната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчния тракт, дразнене на обхвата; Рядко - с възпалителни заболявания на червата -Poalytic чревна обструкция и токсичния меголон (запек, газове, гадене, спазми в стомаха, стомашновата, повръщане); Честотата е неизвестна - хепатотоксичност (тъмна урина, бледо стол, скучна и кожа и кожа).

От нервната система и чувствените органи: по-често - замаяност, слабост, сънливост; по-рядко - главоболие, разцвет на визуално възприятие, диплопия, тремор, неволно мускулесто потрепване, еуфория, дискомфорт, нервност, умора, кошмари, необичайни сънища, неспокоен сън, объркване, гърчове; Рядко - халюцинации, депресия, при деца - парадоксална възбуда, тревожност; Честотата е неизвестна - конвулсии, мускулна ригидност (особено дихателна), звънене в ушите; Честотата е неизвестна - забавяне на скоростта на психомоторни реакции, дезориентация.

От дихателната система: по-рядко - потискане на дихателния център.

От страната на сърдечно-съдовата система: по-често - намалено кръвно налягане; по-рядко - аритмии; Честотата е неизвестна - повишено кръвно налягане.

От пикочната система: по-рядко - намаляване на диуреза, спасяването на уретерите (затруднения и болка по време на уриниране, честите настоявки за уриниране).

Алергични реакции: по-рядко - бронхоспазъм, ларингоспазъм, оток на ангиоедем; Рядко - кожен обрив, сърбеж на кожата, подуване на лицето.

Местни реакции: хиперемия, подуване, изгаряне на мястото на инжектиране.

Други: по-рядко - повишено изпотяване; Честотата е неизвестна - пристрастяване, наркомания.

Противопоказания

Свръхчувствителност, потискане на дихателния център; В епидурална и гръбначна анестезия - нарушение на кръвосъсирването (вкл. На фона на антикоагулантна терапия), инфекция (риск от инфекция в ЦНС); диария на фона на псевдомбранов колит, дължащ се на цефалоспорини, линкоосамиди, пеницилини, токсична диспепсия (забавяне на отстраняването на токсините и свързаното с тях влошаване и удължаване на диария); Едновременно лечение на инхибитори на МАО (включително в рамките на 21 дни след тяхното приложение), детска възраст до 2 години.

Внимателно. Болка в корема на неясната етиология, хирургични интервенции върху стомашно-чревния тракт, пикочната система, бронхиалната астма, ХОББ, гърчове, аритмия, артериална хипотония, CHF, респираторна недостатъчност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, смесима, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, депресия на ЦНС, интракраниална хипертония, CHMT, простатна хиперплазия, самоубийствени наклонности, емоционална лабилност, наркотична зависимост (вкл. в историята), тежко възпалително заболяване на червата, стрикт на уретрата, алкохолизма, бременността, лактационния период , възрастна възраст, детска възраст на възраст над 2 години.

Предозиране

Симптоми на остро и хронично предозиране: гадене, повръщане, студена лепкава пот, объркване на съзнание, замаяност, сънливост, намаляване на кръвното налягане, нервност, умора, брадикардия, остра слабост, бавни чукове, хипотермия, тревожност, миоза (с тежка хипоксия ученици могат да бъдат удължени), спазми, Хиповентилация, сърдечно-съдова недостатъчност, в тежки случаи - загуба на съзнание, спрете дишането, кома.

Лечение: измиване на стомаха, поддържане на достатъчно белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална телесна температура. Пациентите трябва да бъдат под непрекъснато наблюдение; Ако е необходимо, провеждане на IVL, респираторни стимуланти; Използването на специфичен опиоиден антагонист е налоксон при доза от 0,4 mg (в отсъствието на ефект след 3-5 минути, налоксон се повтаря до съзнанието и възстановяването на спонтанно дишане). Началната доза налоксон за деца е 0.005-0.01 mg / kg.

Предпазни мерки

По време на лечението употребата на алкохол е неприемлива.

Внимание се използва при пациенти, в историята на които има индикация за лекарствената зависимост.

С повишено внимание, Promedol трябва да се използва на фона на действието на лекарства за анестезия, хапчета за спане и невролептици, за да се избегне прекомерното потискане на централната нервна система и потискане на дейността на дихателния център. Комбинирайте обещаното с наркотични аналгетици от група антагонистични агонисти (налбуфин, бупренорфин, буторофанол, трамадол), опиоидни рецептори поради опасността от отслабване на аналгезия. Дългосрочната употреба на барбитуратите (особено фенобарбитал) или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосаното толерантност. Не трябва да се комбинира с инхибитори на МАО (Възможности за възбуждане, спазми са възможни).

Приложение по време на бременност и по време на кърмене. Приложение по време на бременност и по време на кърмене е възможно само при строги индикации. Въздействие върху способността за контрол на превозните средства и други потенциално опасни механизми.По време на лечението тя не трябва да се контролира от превозни средства и не трябва да се занимава с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторни реакции.

Взаимодействие с други лекарства

Повишава ефекта на подразделиране и потискането на дишането на наркотичните аналгетици, седативни, хапчета за спане, антипсихотични лекарства (невролептици), анксиолитични, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системното прилагане на барбитуратите, особено фенобарбитал, е възможно да се намалят аналгетичните действия. Повишава хипотензивния ефект на лекарствата, които намаляват кръвното налягане (включително гангплика, диуретици). С антихолинергична активност, анти-пелена LS (вкл. Лоперамид) увеличават риска от запек до чревна обструкция, закъснения на урината и потискане на ЦНС. Засилва ефекта на антикоагуланти (пролебно плазма трябва да се следи). Букоренорфин (включително предходна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; На фона на използването на високи дози агонисти, MJ опиоидни рецептори намаляват потискането на дишането и на фона на използването на ниски дози агонисти на MJ или Kappa-опиоидни рецептори - подобрява; Ускорява появата на симптоми на "синдрома на анулиране" с прекратяването на приемането на агонисти на MJ опиоидни рецептори на фона на наркоманията, с внезапното им отмяна, тежестта на тези симптоми е частично намалена. При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно да се развият тежки реакции поради евентуална прекомерна свръхекс или спиране на ЦНС с появата на хипер-или хипотензивни кризи (не трябва да се предписва по време на приемането на МАО инхибитори, както и в рамките на 14- 21 дни след края на получателя им). Налоксон възстановява дишането си, елиминира аналгенията след употребата на морфин, намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и потискането на дишането и ЦНС, причинени от тях; Може да се изискват големи дози за повишаване на ефектите на буторопанол, налбуфин и пентазоцин, които бяха присвоени за отстраняване на нежеланите ефекти на други опиоиди; Тя може да ускори появата на симптоми на "синдром на анулиране" на фона на наркотичната зависимост. Налтрексс ускорява появата на симптоми на "синдром на анулиране" на фона на наркотичната зависимост (симптомите могат да се появят след 5 минути след продължаване на употребата на лекарството в продължение на 48 часа, се характеризират с постоянство и трудности при премахването им); Намалява ефекта на опиоидни аналгетици (аналгетик, антидиаричен, антитусив); Не засяга симптомите, причинени от хистаминова реакция. Намалява ефекта на метоклопрамид.

Условия за съхранение

В защитеното със светлина при температура от 15 ° С до 25 ° С. Наркотик.

Да се \u200b\u200bпази далеч от деца.

Срок на годност2 години.

Не използвайте датата на изтичане, посочена в опаковката.

Опаковка

1 ml в ампули Производство на клин-фармасали LLC или OJSC Kursk Plant Medsekl. 5 ампули се поставят в контура на клетъчната опаковка, 1 или 2 контурни клетъчни пакети заедно с инструкциите за употреба се поставят в опаковката.

Ваканция от аптекиЗа болници.

Promedol

Международна не-собственост

TrimePeridin.

Доза от

Инжекционен разтвор 1% или 2% 1 ml

Структура

1 ml разтвор съдържа

активно вещество - Промендол хидрохлорид (тримеперидин)

(по отношение на 100% вещество) 10,0 mg или 20.0 mg,

помощник- 1 m хлоридна киселина, вода за инжектиране.

Описание

Прозрачна безцветна или леко боядисана течност, лошо овлажняване на стъкло.

Фармакотерапевтична група

Аналгетици. Опиоиди. Фенилпиперидинови производни.

AT код N02AB.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира с всеки метод на приложение. След интравенозно приложение плазмената концентрация намалява за 1-2 часа. Свързването с плазмените протеини е 40%. Метаболизирана чрез хидролиза с образуването на меперидин и нормални киселини, последвани от конюгиране. В малки количества се отстраняват от бъбреците непроменени.

Фармакодинамика

Promedol - синтетични агонистопоидни рецептори, производно на фенилпиперидин. Той има аналгетични, противодействащи, спални хапчета и спазмолитни свойства, увеличава контрактилната активност на матката.

Механизмът на действие се дължи на стимулирането на μ- (MJ), Δ- (делта) и κ- (kappa) подвид на опиатни рецептори. Ефектът върху μ рецепторите причинява супраспенална аналгезия, еуфория, физическа зависимост, потискане на дишането, вълнението на центровете на вагусния нерв. Стимулирането на к рецепторите причинява гръбначна аналгезия, седативен ефект, миоза.

Инхибира Internereurone предаването на болкови импулси в централната част на аферентния път, намалява възприемането на централната нервна система на импулси на болка, намалява емоционалната оценка на болката. Може да предизвика развитието на физическа зависимост и пристрастяване.

В сравнение с морфина, тя има по-слаби и къси болкоуспокояващи. В същото време дихателният център е по-малък, а центърът на скитния нервен център и повръщане е по-малко, не причинява спазъм гладки мускули (с изключение на миометриума). Тя се прехвърля по-добре от морфин.

С подкожно и интрамускулно приложение, действието започва след 10-20 минути и продължава 3-4 часа или повече.

Показания за употреба

Болезнен синдром на силна и средна интензивност в наранявания,

злокачествени неоплазми, изгаряния

Синдром на болка, свързан с гладки мускулатурни спазми, вкл. за

чревни, подстригани и бъбречни колики, язва на стомаха и

дуоденал Гуд

Синдром на болка с нестабилна ангина, миокарден инфаркт,

кардиогенен шок

Присвояване на раждане

В следоперативния период за облекчаване на болката

Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици)

Подготовка за работа (премедикация)

Метод на приложение и доза

Предписано подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Възрастни P / K се въвежда 1 ml 1% или 2% разтвор; С интензивна болка, преди всичко, със злокачествени тумори и тежки наранявания - до 2 ml 2% разтвор. При онкологични заболявания, подходящата доза се предписва на всеки 12-24 часа в зависимост от тежестта на болката.

Като основен компонент на премедикацията: p / k или в / m в доза от 0.02-0.03 g (1-1,5 ml 2% разтвор) във връзка с атропин сулфат в доза от 0.0005 g (0,5 mg) за 30- 45 минути преди да се използва операция (за спешна премедикация, / в).

При липса на респираторни разстройства в следоперативния период, р / до 1 ml 1% или 2% разтвор се прилага като анестетичен и анти-шоков агент.

С болки, причинени от спазъм на гладките мускули (жлъчка, бъбречна, чревна колики), Promedol трябва да се комбинира с атропин и спазмолитни лекарства с внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Присвояване на раждане Извършва се чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 20-40 mg в разкритието на OZ 3-4 cm и със задоволително състояние на плода (нормален сърдечен ритъм и сърдечна честота).

Promedol има спазмолитичен ефект върху шийката на матката, ускорявайки разкриването му. Последната доза на лекарството се прилага 30-60 минути преди доставянето на плода и новороденото, за да се избегне наркотичната депресия.

Максимални дози за възрастни: еднократно - 40 mg, дневно - 160 mg.

Децанад 2 години

Дозата за деца е 0,1 - 0,5 mg / kg телесно тегло, ако е необходимо, е възможно повторно прилагане на лекарството.

Дозата трябва да бъде намалена до пациенти в напреднала възраст и с увредено психическо състояние, както и пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Често

Гадене и / или повръщане, запек

Замаяност, слабост, сънливост

Намалено кръвно налягане, ортостатична хипотония

Рядко

Сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчния тракт с последващо

промени в нивото на чернодробните ензими, дразнене на стомашно-чревния

чревен тракт

Главоболие, разцвет на визуално възприятие, диплопия, тремор,

неволеви мускулни потрепване, дискомфорт, еуфория,

нервност, умора, кошмари, необичайни мечти,

неспокоен сън, объркване, промяна на настроението

Аритмии, брадикардия, тахикардия

Намаляване на диуреята, спазъм на уретерите (затруднение и болка

уриниране, често желание за уриниране)

Бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем оток

Антипиретичен ефект, повишено изпотяване

Рядко

С възпалителни заболявания на червата, паралитични

чревна обструкция и токсичен мегалолон (запек, метеоризъм,

гадене, спазми в стомаха, гаралост, повръщане)

Халюцинации, депресия, при деца - парадоксално вълнение,

тревога

Кожен обрив, кожна сърбеж, подуване

Местни реакции: хиперемия, подуване, изгаряне на мястото на инжектиране

Честота неизвестна

Спазми, мускулна ригидност (особено дихателна)

Забавяне на скоростта на психомоторни реакции, дезориентация

Пристрастяване, наркомания

Повишаване на артериалното налягане

Хепатотоксичност (тъмна урина, бледо стол, шлеър и шлеър и

кожни покрития)

Увеличаване на интракраниалното налягане при някои пациенти

Намаляване на либидото

Миоза, звънене в ушите

Използването на високи дози опиоиди може да доведе до дихателна система

депресия и коматоза

При прилагането на високи дози от лекарството може да напредне на бъбреците

провал

Разрешаване на ученици, което показва развитието на хипоксия

Противопоказания

Повишена чувствителност към Promedol (тримесеридин)

Депресия на дихателния център

Болка в стомаха неясна етиология

Токсична диспепсия (забавяне на премахването на токсините и свързаните с тях

обострянето и удължаването на диария)

Остра алкохолна интоксикация

Едновременно лечение на моноаминоксидаза инхибитори (включително в

в рамките на 21 дни след тяхното използване)

Диария срещу фона на псевдомбранозен колит поради

приемане на антибиотици

3 часа преди доставката

Инфекции (рискът от проникване на инфекцията на инфекцията от ЦНС)

Общо изтощение

Пристрастяване (включително история)

Възраст над 65 години

Детска възраст до 2 години

Бременност, лактационен период

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с други лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, е възможно взаимно повишаване на ефектите.

Дългосрочната употреба на барбитуратите (особено фенобарбиталбитал) или наркотични аналгетици води до развитие на кръстосано толерантност.

Promedol е съвместим с невролептици (халоперидол, каперидол), холинолита, миотропна спазмолитика, антихистамин.

Повишава хипотензивния ефект на лекарствата, които намаляват кръвното налягане (вкл. Грунгплокари, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност, антихартиени лекарства (включително лоперамид) увеличават риска от запек до чревна обструкция, закъснения на урината и потискане на централната нервна система.

Засилва ефекта на антикоагуланти (пролебно плазма трябва да се следи).

Бупренорфин (включително предходна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; На фона на използването на високи дози агонисти μ-опиоидни рецептори намаляват потискането на дишането и на фона на използването на ниски дози агонисти μ- или κ-опиоидни рецептори - повишават; Ускорява появата на симптомите на "синдрома на анулиране", когато допускането на μ-опиоидни рецепторни агонисти се преустановява на фона на наркоманията, по време на внезапното им отменяване частично намалява тежестта на тези симптоми.

При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно да се развият тежки реакции поради евентуална прекомерна свръхекс или спиране на ЦНС с появата на хипер-или хипотензивни кризи (не трябва да се предписва по време на приемането на МАО инхибитори, както и в рамките на 14- 21 дни след края на получателя им).

Налоксон възстановява дишането си, намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и потискането на дишането и ЦНС, причинени от тях; Тя може да ускори появата на симптоми на "синдром на анулиране" на фона на наркотичната зависимост.

Налтрексс ускорява появата на симптоми на "синдром на анулиране" на фона на наркотичната зависимост (симптомите могат да се появят след 5 минути след прилагането на лекарството, те продължават в продължение на 48 часа, се характеризират с постоянство и трудности при премахването им); Намалява ефекта на опиоидни аналгетици (аналгетик, антидиаричен, антитусив); Не засяга симптомите, причинени от хистаминова реакция.

Nallane елиминира потискането на дишането, причинено от опиоидни аналгетици, като същевременно се поддържа болкоуспокояващи.

Намалява ефекта на метоклопрамид.

специални инструкции

Опиоидните аналгетици не трябва да се комбинират с моноаминоксидазни инхибитори. Продължителното използване на барбитурати или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосано толерантност. През периода на лечение, да не се използва алкохол.

Използването на високи дози от лекарството, особено при възрастният пациент, може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност и съответно състояние.

Респираторната недостатъчност изисква респираторна поддръжка и прилагане на антагонист - налоксон, но употребата на наркозависими на налоксон може да доведе до разработване на синдром на анулиране.

Поддържащата терапия е насочена към респираторна подкрепа и отстраняване на пациент от шок, поради въвеждането на налоксон. Степента на приложение на лекарството зависи от степента на дихателна недостатъчност и степента на съответно състояние.

Развитието на нежеланите реакции зависи от индивидуалната чувствителност към опиоидни рецептори.

При деца над 2 години могат да се появят спазми, когато се прилагат в големи дози, е възможно прогресирането на бъбречна недостатъчност.

Съгласното състояние се проявява чрез стесняване на учениците, респираторната депресия, която може да означава предозиране. Дръжката на учениците свидетелства за развитието на хипоксия. Изпращане на имейли след предозиране е общата причина за смъртта.

С повторна употреба, пристрастяване и наркомании е възможно. Възможна е еуфория.

С болки, причинени от спазъм на гладките мускули (жлъчка, бъбречна, чревна колики), Promedol трябва да се комбинира с атропин и антиспазмодични лекарства с внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Внимание се използва при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, микседема, хипертрофия на простатата, импотентност, шок, миастови, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти над 60 години, хирургични интервенции върху стомашно-чревния тракт, пикочна система, \\ t стриктурира уретрата, бронхиална астма, холандски, конвулсии, аритмии, артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, респираторна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, депресия на ЦНС, интракраниална хипертония, черепно нараняване, самоубийствени наклонности, емоционална лабилност, алкохолизъм, силно болни, отслабени пациенти, кахексия , в детството.

Приложение в педиатрия

Характеристики на влиянието на лекарствения продукт върху способността за контрол на превозното средство или потенциално опасни механизми

По време на лечението не трябва да контролирате превозното средство или потенциално опасни механизми.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, студена лепкава пот, объркване, замаяност, сънливост, намалено кръвно налягане, нервност, умора, брадикардия, остра слабост, бавно затруднено дишане, хипотерапия, тревожност, миоза (с тежка хипоксия ученика могат да бъдат удължени), конвулсии, хиповентинг, Сърдечно-съдовата недостатъчност, в тежки случаи - загуба на съзнание, спрете дишането, кома.

Лечение:поддържайте достатъчно белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална телесна температура. Пациентът трябва да бъде при непрекъснато наблюдение; Ако е необходимо, провеждане на IVL, целта на дишането стимуланти, използването на специфичен опиоиден антагонист - налоксон (елиминира потискането на дишането, причинено от опиоидни аналгетици, като същевременно се поддържа техният анестетичен ефект).

Форма за освобождаване и опаковане

1 ml от лекарството се излива в ампулите на неутрално стъкло за спринцовка, пълнене с два червени пръстена върху капиляра, с точка на прекъсване или пръстен от почивка.

Етикетът на етикета или скрипта е залепен за всяка ампула.

5 или 10 ампули са опаковани в контурната клетъчна опаковка на поливинилхлорид и алуминий или вносно фолио.

Контурните клетъчни опаковки заедно с одобрени инструкции за медицинско приложение в публични и руски са поставени в картонени кутии или гофриран картон. Броят на инструкциите е вграден от броя на опаковките.

Условия за съхранение

Да се \u200b\u200bсъхранява на сухо, защитено със светлина при температура не по-висока от 30 ° C.

Да се \u200b\u200bпази далеч от деца!

Срок на съхранение

Не използвайте след изтичане на срока на валидност.

Условия за почивка от аптеки

На рецепта

Производител / Packer.

г. Шимкент, ул. Рашидова, 81.

Собственик на сертификата за регистрация

АД "HIMFARM", Република Казахстан

г. Шимкент, ул. Рашидова, 81.

Адресът на организацията, организирана на територията на Република Казахстан оплаквания от потребителите за качество на продукта (продукт) \\ t

АД "Химфарм", Република Казахстан,

г. Шимкент, ул. Рашидова, 81.

Телефонен номер +7 7252 (561342)

Факс номер +7 7252 (561342)

Имейл адрес [Защитен имейл]

Имрежи за медицинска употреба

Лекарство

Promedol

Търговско наименование

Promedol

Международна не-собственост

TrimePeridin.

Доза от

Инжекционен разтвор 1% или 2% 1 ml

1 ml разтвор съдържа

активно вещество - Промендол хидрохлорид (тримеперидин)

(по отношение на 100% вещество) 10,0 mg или 20.0 mg,

помощник- вода за инжекции.

Описание

Прозрачна безцветна или леко боядисана течност, лошо овлажняване на стъкло.

Фармакотерапевтична група

Аналгетици. Опиоиди. Фенилпиперидинови производни.

AT код N02AB.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира с всеки метод на приложение. След интравенозно приложение плазмената концентрация намалява за 1-2 часа. Свързването с плазмените протеини е 40%. Метаболизирана чрез хидролиза с образуването на меперидин и нормални киселини, последвани от конюгиране. В малки количества се отстраняват от бъбреците непроменени.

Фармакодинамика

Promedol - синтетичен опиоиден рецепторен агонист, фенилпиперидин производно. Той има аналгетични, противодействащи, спални хапчета и спазмолитни свойства, увеличава контрактилната активност на матката.

Механизмът на действие се дължи на стимулирането на μ- (MJ), Δ- (делта) и κ- (kappa) подвид на опиатни рецептори. Ефектът върху μ рецепторите причинява супраспенална аналгезия, еуфория, физическа зависимост, потискане на дишането, вълнението на центровете на вагусния нерв. Стимулирането на к рецепторите причинява гръбначна аналгезия, седативен ефект, миоза.

Инхибира Internereurone предаването на болкови импулси в централната част на аферентния път, намалява възприемането на централната нервна система на импулси на болка, намалява емоционалната оценка на болката. Може да предизвика развитието на физическа зависимост и пристрастяване.

В сравнение с морфина, тя има по-слаби и къси болкоуспокояващи. В същото време дихателният център е по-малък, а центърът на скитния нервен център и повръщане е по-малко, не причинява спазъм гладки мускули (с изключение на миометриума). Тя се прехвърля по-добре от морфин.

С подкожно и интрамускулно приложение, действието започва след 10-20 минути и продължава 3-4 часа или повече.

Показания за употреба

Болезнен синдром на силна и средна интензивност в наранявания,

злокачествени неоплазми, изгаряния

Синдром на болка, свързан с гладки мускулатурни спазми, вкл. за

чревни, подстригани и бъбречни колики, язва на стомаха и

дуоденал Гуд

Синдром на болка с нестабилна ангина, миокарден инфаркт,

кардиогенен шок

Присвояване на раждане

В следоперативния период за облекчаване на болката

Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици)

Подготовка за работа (премедикация)

Метод на приложение и доза

Предписано подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Възрастни P / K се въвежда 1 ml 1% или 2% разтвор; С интензивна болка, преди всичко, със злокачествени тумори и тежки наранявания - до 2 ml 2% разтвор. При онкологични заболявания, подходящата доза се предписва на всеки 12-24 часа в зависимост от тежестта на болката.

Като основен компонент на премедикацията - p / k или в / m в доза от 0.02-0.03 g (1-1,5 ml 2% разтвор), заедно с атропин сулфат в доза от 0,0005 g (0,5 mg) за 30-45 минути преди операцията (за спешна премедикация, / в) се използва).

При липса на респираторни разстройства в следоперативния период, р / до 1 ml 1% или 2% разтвор се прилага като анестетичен и анти-шоков агент.

С болки, причинени от спазъм на гладките мускули (жлъчка, бъбречна, чревна колики), Promedol трябва да се комбинира с атропин и спазмолитни лекарства с внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Присвояване на раждане Извършва се чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 20-40 mg в разкритието на OZ 3-4 cm и със задоволително състояние на плода (нормален сърдечен ритъм и сърдечна честота).

Promedol има спазмолитичен ефект върху шийката на матката, ускорявайки разкриването му. Последната доза на лекарството се прилага 30-60 минути преди доставянето на плода и новороденото, за да се избегне наркотичната депресия.

Максимални дози за възрастни: еднократно - 40 mg, дневно - 160 mg.

Децанад 2 години

Дозата за деца е 0,1 - 0,5 mg / kg телесно тегло, ако е необходимо, е възможно повторно прилагане на лекарството.

Дозата трябва да бъде намалена до пациенти в напреднала възраст и с увредено психическо състояние, както и пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Често

Гадене и / или повръщане, запек

Замаяност, слабост, сънливост

Намалено кръвно налягане, ортостатична хипотония

Рядко

Сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчния тракт с последващо

промени в нивото на чернодробните ензими, дразнене на стомашно-чревния

чревен тракт

Главоболие, разцвет на визуално възприятие, диплопия, тремор,

неволеви мускулни потрепване, дискомфорт, еуфория,

нервност, умора, кошмари, необичайни мечти,

неспокоен сън, объркване, промяна на настроението

Аритмии, брадикардия, тахикардия

Намаляване на диуреята, спазъм на уретерите (затруднение и болка

уриниране, често желание за уриниране)

Бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем оток

Антипиретичен ефект, повишено изпотяване

Рядко

С възпалителни заболявания на червата, паралитични

чревна обструкция и токсичен мегалолон (запек, метеоризъм,

гадене, спазми в стомаха, гаралост, повръщане)

Халюцинации, депресия, при деца - парадоксално вълнение,

тревога

Кожен обрив, кожна сърбеж, подуване

Местни реакции: хиперемия, подуване, изгаряне на мястото на инжектиране

Честота неизвестна

Спазми, мускулна ригидност (особено дихателна)

Забавяне на скоростта на психомоторни реакции, дезориентация

Пристрастяване, наркомания

Повишаване на артериалното налягане

Хепатотоксичност (тъмна урина, бледо стол, шлеър и шлеър и

кожни покрития)

Увеличаване на интракраниалното налягане при някои пациенти

Намаляване на либидото

Миоза, звънене в ушите

Използването на високи дози опиоиди може да доведе до дихателна система

депресия и коматоза

При прилагането на високи дози от лекарството може да напредне на бъбреците

провал

Разрешаване на ученици, което показва развитието на хипоксия

Противопоказания

Повишена чувствителност към Promedol (тримесеридин)

Депресия на дихателния център

Болка в стомаха неясна етиология

Токсична диспепсия (забавяне на премахването на токсините и свързаните с тях

обострянето и удължаването на диария)

Остра алкохолна интоксикация

Едновременно лечение на моноаминоксидаза инхибитори (включително в

в рамките на 21 дни след тяхното използване)

Диария срещу фона на псевдомбранозен колит поради

приемане на антибиотици

Общо изтощение

Пристрастяване (включително история)

Възраст над 65 години

Детска възраст до 2 години

Бременност, лактационен период

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с други лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, е възможно взаимно повишаване на ефектите.

Дългосрочната употреба на барбитуратите (особено фенобарбиталбитал) или наркотични аналгетици води до развитие на кръстосано толерантност.

Promedol е съвместим с невролептици (халоперидол, каперидол), холинолита, миотропна спазмолитика, антихистамин.

Повишава хипотензивния ефект на лекарствата, които намаляват кръвното налягане (вкл. Грунгплокари, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност, антихартиени лекарства (включително лоперамид) увеличават риска от запек до чревна обструкция, закъснения на урината и потискане на централната нервна система.

Засилва ефекта на антикоагуланти (пролебно плазма трябва да се следи).

Бупренорфин (включително предходна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; На фона на използването на високи дози агонисти μ-опиоидни рецептори намаляват потискането на дишането и на фона на използването на ниски дози агонисти μ- или κ-опиоидни рецептори - повишават; Ускорява появата на симптомите на "синдрома на анулиране", когато допускането на μ-опиоидни рецепторни агонисти се преустановява на фона на наркоманията, по време на внезапното им отменяване частично намалява тежестта на тези симптоми.

При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно да се развият тежки реакции поради евентуална прекомерна свръхекс или спиране на ЦНС с появата на хипер-или хипотензивни кризи (не трябва да се предписва по време на приемането на МАО инхибитори, както и в рамките на 14- 21 дни след края на получателя им).

Налоксон възстановява дишането си, намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и потискането на дишането и ЦНС, причинени от тях; Тя може да ускори появата на симптоми на "синдром на анулиране" на фона на наркотичната зависимост.

Налтрексс ускорява появата на симптоми на "синдром на анулиране" на фона на наркотичната зависимост (симптомите могат да се появят след 5 минути след прилагането на лекарството, те продължават в продължение на 48 часа, се характеризират с постоянство и трудности при премахването им); Намалява ефекта на опиоидни аналгетици (аналгетик, антидиаричен, антитусив); Не засяга симптомите, причинени от хистаминова реакция.

Nallane елиминира потискането на дишането, причинено от опиоидни аналгетици, като същевременно се поддържа болкоуспокояващи.

Намалява ефекта на метоклопрамид.

специални инструкции

Опиоидните аналгетици не трябва да се комбинират с моноаминоксидазни инхибитори. Продължителното използване на барбитурати или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосано толерантност. През периода на лечение, да не се използва алкохол.

Използването на високи дози от лекарството, особено при възрастният пациент, може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност и съответно състояние.

Респираторната недостатъчност изисква респираторна поддръжка и прилагане на антагонист - налоксон, но употребата на наркозависими на налоксон може да доведе до разработване на синдром на анулиране.

Поддържащата терапия е насочена към респираторна подкрепа и отстраняване на пациент от шок, поради въвеждането на налоксон. Степента на приложение на лекарството зависи от степента на дихателна недостатъчност и степента на съответно състояние.

Развитието на нежеланите реакции зависи от индивидуалната чувствителност към опиоидни рецептори.

При деца над 2 години могат да се появят спазми, когато се прилагат в големи дози, е възможно прогресирането на бъбречна недостатъчност.

Съгласното състояние се проявява чрез стесняване на учениците, респираторната депресия, която може да означава предозиране. Дръжката на учениците свидетелства за развитието на хипоксия. Изпращане на имейли след предозиране е общата причина за смъртта.

С повторна употреба, пристрастяване и наркомании е възможно. Възможна е еуфория.

С болки, причинени от спазъм на гладките мускули (жлъчка, бъбречна, чревна колики), Promedol трябва да се комбинира с атропин и антиспазмодични лекарства с внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Внимание се използва при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, микседема, хипертрофия на простатата, импотентност, шок, миастови, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти над 60 години, хирургични интервенции върху стомашно-чревния тракт, пикочна система, \\ t стриктурира уретрата, бронхиална астма, холандски, конвулсии, аритмии, артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, респираторна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, депресия на ЦНС, интракраниална хипертония, черепно нараняване, самоубийствени наклонности, емоционална лабилност, алкохолизъм, силно болни, отслабени пациенти, кахексия , в детството.

Приложение в педиатрия

Характеристики на влиянието на лекарствения продукт върху способността за контрол на превозното средство или потенциално опасни механизми

По време на лечението не трябва да контролирате превозното средство или потенциално опасни механизми.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, студена лепкава пот, объркване, замаяност, сънливост, намалено кръвно налягане, нервност, умора, брадикардия, остра слабост, бавно затруднено дишане, хипотерапия, тревожност, миоза (с тежка хипоксия ученика могат да бъдат удължени), конвулсии, хиповентинг, Сърдечно-съдовата недостатъчност, в тежки случаи - загуба на съзнание, спрете дишането, кома.

Лечение:поддържайте достатъчно белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална телесна температура. Пациентите трябва да бъдат под непрекъснато наблюдение; Ако е необходимо, провеждане на IVL, целта на дишането стимуланти, използването на специфичен опиоиден антагонист - налоксон (елиминира потискането на дишането, причинено от опиоидни аналгетици, като същевременно се поддържа техният анестетичен ефект).

Форма за освобождаване и опаковане

1 ml от лекарството в ампули стъкло с два червени цветови пръстена (пръстенът на закуска е боядисан с бяла боя).

10 ампули се поставят в кутия с картонена кутия с гофриран лайнер. Реагификаторът се инвестира във всяка опаковка.

5 или 10 ампули са опаковани в контурната клетъчна опаковка от поливинилхлоридния филм и алуминиевото фолио. Реагификаторът се инвестира във всяка опаковка.

Banderoli кутии или контурни клетъчни опаковки, заедно с одобрени медицински инструкции на публични и руски, се поставят в картонени кутии.

Условия за съхранение

Да се \u200b\u200bсъхранява на сухо, защитено със светлина при температура не по-висока от 30 ° C.

Да се \u200b\u200bпази далеч от деца!

Срок на съхранение

След изтичане на срока на годност, лекарството не се прилага.

Условия за почивка от аптеки

Promedol е наркотичен аналгетичен агент.

Форма и състав за освобождаване

• Инжекционен разтвор 1% и 2%: безцветен, прозрачен (за аптеки - в ампули от 1 ml, 5 ампули в контурни клетъчни опаковки, 1 или 2 опаковки в опаковка от картон (ако е необходимо с Ampumen Scarifier или нож); в спринцовка 1 ml тръби, в опаковка от картон 20, 50, 100 спринцовки; за медицински институции - в ампули 1 ml, 5 ампули в контурни клетъчни опаковки, в картонена кутия или чекмедже от гофриран картон 20, 30, 40, 50, 50 , 100, 100 пакета (ако е необходимо с ампромен или нож));
• Таблетки: плоска цилиндрична форма, бяла, релефна под формата на буквата "P" и услугите (10 бр. В контурни клетъчни опаковки, в картонена опаковка 1 или 2 опаковки).

Активно вещество: тримеперидин хидрохлорид (Promedol):

• 1 ml разтвор - 10 или 20 mg;
• 1 таблетка - 25 mg.

Спомагателни твърди вещества: солна киселина и вода за инжектиране.

Допълнителни компоненти на таблетки: картофено нишесте, захар, стеаринова киселина.

Показания за употреба

И в двете лекарствени форми, Promedol се предписва за облекчаване на болезнения синдром на средната и тежка тежест, устойчива на не-научни аналгетици:

• Следоперативен период;
• Изгаряния;
• Наранявания;
• Остър неврит;
• Лумбалния сакрален радикулит;
• Издатина на интервершен диска;
• Онкологични заболявания;
• Болки, причинени от спазъм на гладките мускули на вътрешните органи: бъбречна, чернодробна, чревна колики (в комбинация с атропин и антиспазматични средства);
• Остър простатит;
• Хроничен панкреатит;
• Язвена язва на стомаха и 12-розома;
• Талаламичен синдром.

Под формата на пропиум разтвор, освен, предписан в следните случаи:

• Остра атака на глаукома;
• Въздушна емболия;
• Кардиогенен шок;
• Нестабилна ангина;
• Инфаркт на миокарда;
• Остър оставен старейшина;
• Аортна аневризма;
• Остър перикардит;
• Белодробен инфаркт;
• Спонтанен пневмоторакс;
• Панфрит;
• Остра плерия;
• Белодробен оток;
• Парафомоза;
• Перфорация на хранопровода;
• Остър везикулит;
• Остра дизурия;
• Kauzalgia;
• Приапизъм;
• Чужди тела на уретрата, пикочния мехур, ректум;
• Тромбоза на бъбречната артерия;
• Предоперативен, оперативен и следоперативен период;
• Тромбоемболизация на крайниците или белодробната артерия;
• Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици);
• Раждания (за облекчаване и стимулиране на болката).

Противопоказания

За таблети и решения:

• Потискане на дихателния център;
• Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Допълнително за таблети:

• Детска възраст (поради липсата на възможността за точно дозиране);
• Кахексия.

Освен това за решението:

• Детска възраст до 2 години;
• Нарушения на кръвосъсирването, вкл. след антикоагулантната терапия (ако е необходимо, прилагането на епидурална или гръбначна анестезия);
• Диария в резултат на псевдомбранов колит, причинен от използването на пеницилини, цефалоспорини или линкоосамиди;
• Токсична диспепсия (забавяне на отстраняването на токсините от тялото и свързаното с тях влошаване и удължаване на диария);
• Инфекциозни заболявания (защото рискът от инфекция в централната нервна система се увеличава);
• Комбинирана употреба на инхибитори на моноаминоксидаза и 21 дни след тяхното анулиране.

Таблетките трябва да се използват с повишено внимание в следните случаи:

• Възрастна възраст;
• Микседем;
• Дихателна недостатъчност;
• Нараняване на мозъка на карти с психоза;
• Хипотиреоидизъм;
• Алкохолизъм.

Разтворът трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

• Деца и възрастна възраст;
• Период на бременност и кърмене.
• Отслабено състояние при пациенти;
• Потискане на централната нервна система;
• Емоционална лабилност;
• Конвулсии;
• Карта и мозъчна травма;
• Аритмия;
• Артериална хипотония;
• Хронична обструктивна белодробна болест;
• Кахексия;
• Бронхиална астма;
• Надбъбречна недостатъчност;
• Микседем;
• Дихателна недостатъчност;
• Хиперплазия на простатата;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Притискане на уретрата;
• Чернодробна / бъбречна недостатъчност;
• Интракраниална хипертония;
• Хипотиреоидизъм;
• Изразени възпалителни заболявания на червата;
• Хирургични интервенции върху стомашно-чревния тракт или пикочната система;
• Наркотична зависимост (история на включване);
• Алкохолизъм;
• Самоубийствени наклонности.

Метод за прилагане и дозиране

Таблетките на Promedol трябва да се приемат в 1-2 парчета. За приемане. При болка, причинена от спазъм на гладките мускули (чревни, бъбречни или чернодробни колики), лекарството се предписва в комбинация със спазмолитика и атропин-подобни средства. Максимално допустими дози: 50 mg (2 раздел.) - мъжки, 200 mg (8 раздел) - ежедневно.

Под формата на разтвор, Promedol се инжектира интрамускулно (в / m) или интравенозно (в / в), в тръби с спринцовка - само интрамускулно или подкожно (N / K).

Възрастните, в зависимост от показанията и клиничните ситуации, се предписват 10-40 mg (от 1 ml разтвор от 1% до 2 ml разтвор от 2%). Деца от 2 години, в зависимост от възрастта - 3-10 mg.

За премедикация, лекарството се прилага 30-45 минути преди операцията с използване на обща анестезия, в / m или p / k в доза от 20-30 mg едновременно с атропин (при доза от 0,5 mg).

По време на анестезията, Promedol се въвежда в / в 3-10 mg фракционни дози.

За анестезия на рода, р / К или в / М се прилагат в доза от 20 до 40 mg при описание на 3-4 cm (при условие на задоволително състояние на плода). За да се избегне наркотичната депресия на плода и новороденото, последната доза се въвежда 30-60 минути преди доставката.

Максимална единична доза за възрастни - 40 mg, дневно - 160 mg.

Странични ефекти

В таблети, Promedol може да предизвика следните странични ефекти:

• От храносмилателната система: гадене, повръщане;
• От централната нервна система: главоболие, потискане на дихателния център, забавяне на скоростта на психомоторни реакции, инхибиране, дезориентация, еуфория, задух;
• Други: наркомания, пристрастяване, алергични реакции, повишено изпотяване, намаляване на кръвното налягане.

Под формата на решение, Promedol може да предизвика следните странични ефекти:

• Алергични реакции: рядко - оток на ангиоедем, бронхоспазъм, ларингоспазъм; рядко - сърбеж, кожен обрив, подуване на лицето;
• От дихателната система: рядко - потискане на дихателния център;
• От страната на сърдечно-съдовата система: често - намаляване на кръвното налягане (AD); рядко аритмии; Честотата е неизвестна - увеличаване на кръвното налягане;
• От страна на централната нервна система и чувствените органи: често - сънливост, слабост, световъртеж; рядко - размахване на визуално възприятие, неспокоен сън, главоболие, необичайни мечти, диплопия, нервност, кошмари, умора, дискомфорт, тремор, неволно мускулесто потрепване, объркване, гърчове, еуфория; рядко - депресивни състояния, халюцинации, тревожност и парадоксална възбуда (при деца); Честотата е неизвестна - мускулната ригидност (особено дихателна), звънене в уши, дезориентация, спазми, забавяне на скоростта на психомоторни реакции;
• От системата на пикочната система: рядко - намалена диуреза, спасяването на уретерите (проявява се от често призоваване на уриниране, болка и затруднение при уриниране);
• От храносмилателната система: често - гадене, запек, повръщане; Рядко - дразнене на стомашно-чревния тракт, сухота на оралната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; рядко (обикновено при пациенти с възпалителни заболявания на червата) - паралитична чревна обструкция, токсичен мегалолон (проявява се чрез спазми в стомаха, гадене, повръщане, газове, запек, стомахалгия); Честотата е неизвестна - хепатотоксичност (проявява се с бледо стол, тъмна урина, кисела кожа и шлеп);
• Местни реакции: изгаряне, оток и хиперемия на мястото на инжектиране;
• Други: рядко - повишено изпотяване; Честотата е неизвестна - наркомания, пристрастяване.

специални инструкции

През периода на лечение е забранено да се пие алкохол.

По време на приемането на Promedol не трябва да управлявате колата и да извършвате потенциално опасни видове работа.

Лекарствено взаимодействие

В същото време инхибиторите на моноаминоксидаза увеличават риска от развитие на тежки реакции с появата на хипо или хипертонични кризи.

Promedol повишава потискането на дишането и централната нервна система, причинена от употребата на невролептици, анксиолитични, мускулни релаксанти, успокоителни, инхибитори на моноаминоксидаза, средства за обща анестезия, други наркотични аналгетици, хапчета за сън и етанол.

Използвани систематично барбитуратите могат да намалят аналгетичния ефект на Приеол. Това е особено вярно за фенобарбитал.

С едновременното използване на антихарийските лекарства (включително лоперамид) и средствата с антихолинергична активност увеличават риска от забавяне и запек на урината, до развитието на чревната обструкция.

Naltrekson намалява ефекта на тримеперидин. Използва се с него в комбинация, при пациенти с наркотична зависимост може да ускори развитието на симптомите на анулиране (те могат да се появят буквално 5 минути след прилагането на лекарството, продължава 2 дни, характеризират се с тежест, устойчивост и елиминиране на трудности).

Тъй като тримеперидин повишава ефекта на антикоагуланти, докато едновременно използване е необходимо внимателно да се следи промлата плазма.

Налантифин елиминира респираторната депресия, причинена от Promedol, но в същото време поддържа аналгетичния си ефект.

Букоренорфин, използван едновременно или по време на предишната терапия, намалява ефекта на тримеперидин.

Налоксон елиминира аналгенията, причинена от Promedol, намалява потискането на централната нервна система и активира дишането.

Тримеперидин намалява ефекта на метоклопрамид, повишава хипотензивния ефект на антихипертензивните препарати, вкл. Диуретици и ганглифли.

Условия за съхранение

Съхранявайте на мястото, недостъпно за деца, защитени от светлина и влага, разтворът е при температури до 15 ºС, таблетки - при стайна температура.

Срокът на годност на разтвора в тръби с спринцовка - 3 години, разтворът в ампули и таблетки - 5 години.

Намерихте ли грешка в текста? Маркирайте го и натиснете Ctrl + Enter.

Активно вещество

Тримесеридин (тримеперидин)

Формуляр за освобождаване, състав и опаковка

1 ml - ампули (5) - Контурна опаковка пластмаса (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурна пластмасова опаковка (2) / и нож. Усилвател. Имам нужда. / - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурна пластмасова опаковка (20) / и нож. Усилвател. Имам нужда. / - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурна пластмасова опаковка (30) / и нож. Усилвател. Имам нужда. / - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурна пластмасова опаковка (40) / и нож. Amp. Като верига. Имам нужда. / - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурна пластмасова опаковка (50) / и нож. Усилвател. Имам нужда. / - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурна пластмасова опаковка (100) / и нож. Усилвател. Имам нужда. / - картонени кутии.

Фармачологически ефект

Се отнася до агонистите на опиоидни рецептори (главно MJ рецептори). Той активира ендогенната антиноциптираща система и по този начин нарушава вътрешното предаване на болкови импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалната боя на болка, засягаща най-високите отдели на мозъка. Според фармакологичните свойства на тримеперидин е близо до: увеличава прага на болката чувствителност с стимули за болка на различни модалности, инхибира условните рефлекси, има умерена реакция на съня. За разлика от морфина, по-малка степен потиска дихателния център и по-рядко причинява гадене и повръщане. Той има умерен антиспазматичен и по-силен ефект. Насърчава разкриването на шийката на матката по време на раждането, увеличава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

При парентерално приложение, аналгетичен ефект се развива след 10-20 минути, той достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.

Фармакокинетика

Комуникация с протеини - 40%. Метаболизирана чрез хидролиза с образуването на меперидин и нормални киселини, последвани от конюгиране. В малки количества се екскретират от бъбреците непроменени

Индикации

Средна и силна интензивност болка (нестабилна ангина, инфаркт на миокарда, искря аортна аневризма, бъбречна артерия тромбоза, крайници или белодробни артерии тромбоемболизъм, остър перикардит, въздушна емболия, лек, остър плеврит, спонтанната пневмоторакс, улцерозен стомах и 12-развъдгната болест цел на хранопровода , хроничен панкреатит, паранофрит, остра дискува, парафомоза, приапизъм, остър простатит, остра атака на глаукома, казалгия, остър неврит, лумбусакрален радикулит, остър везикулит, таламен синдром, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания, спускане на мехурчета; фериботен балон, ректума , пикочен канал).

В комбинация с атропинови и антиспазмодични лекарства в болка, причинени от спазъм на гладките мускули на вътрешните органи (черния дроб, бъбречната, чревната колика).

Outragia остави неуспех на превозното средство, белодробно подуване, кардиогенен шок.

Преоперативни, оперативни и следоперативни периоди.

Раждане (облекчаване на болката и стимулиране).

Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Противопоказания

Свръхчувствителност; състояния, придружени от инхибиране на дишането; едновременно лечение на МАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след тяхното анулиране; Детска възраст до 2 години.

Внимателно:дихателна недостатъчност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична недостатъчност, инхибиране на централната нервна система, черепно и мозъчно увреждане, интракраниална хипертония, смесима, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктност на урината, хирургични интервенции върху стомашно-чревния тракт или системата на стомашно-чревния тракт или пиконта , бронхиална астма, хронично обструктивно заболяване на белите дробове, гърчове, аритмия, артериална хипотония, самоубийствени наклонности, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркотична зависимост (вкл. в историята), изразени възпалителни заболявания на червата, отслабени пациенти, кахексия, бременност, лактация на периода, Детска възраст, възрастна възраст.

Дозировка

P / K, в / m или в / в (само р / К и per / m за лекарството в тръби спринцовка).

Възрастни: От 0.01 g до 0.04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезията, фракционните дози, лекарството е въведено в / в 0.003-0.01.

Деца от две години: 0.003-0.01, в зависимост от възрастта.

За премедикация анестезията се прилага под кожата или в / m 0.02-0.03 g заедно с (0.0005 g) за 30-45 минути преди операцията.

Анестезия на раждането: P / c или v / m в доза от 0.02-0.04 g при разкритието на OZ 3-4 cm и със задоволително състояние на плода. Последната доза на лекарството се прилага 30-60 минути преди доставянето на плода и новороденото, за да се избегне наркотичната депресия.

Топ дози за възрастни: еднократно - 0.04 g, дневно - 0.16

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт:запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; С възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна обструкция и токсичен меголон; жълтеница.

От нервната система и чувствените органи:замаяност, главоболие, размиване на визуално възприятие, диплопия, тремор, неволни мускулни контракции, спазми, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмар или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, загриженост, мускулна ригидност (особено дихателна), \\ t звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.

От дихателната система:безплодие на дихателния център.

От страната на сърдечно-съдовата система:намалено или повишаване на артериалното налягане, аритмия.

От пикочната система:намалена диурея, забавяне на урината.

Алергични реакции:бронхоспазъм, ларингоспазъм, оток на ангиоедем, кожен обрив, кожата на кожата, подуване на лицето.

Местни реакции:хиперемия, подуване, "изгаряне" на мястото на инжектиране.

Други:повишено изпотяване, пристрастяване, наркомания.

Предозиране

Симптоми:миоза, потискане на съзнанието (до кома), укрепване на тежестта на страничните ефекти.

Лечение: Поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. V / при въвеждането на специфичен опиоиден антагонист в доза от 0.4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект за 2-3 минути, въвеждането на налоксон се повтаря. Началната доза налоксон за деца е 0.01 mg / kg.

Лекарствено взаимодействие

Укрепва потискането на централната нервна система и дишането, причинено от приемането на други наркотични аналгетици, седативни, спални хапчета, антипсихотични средства (невролептици), анксиолитични, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системното прилагане на барбитуратите, особено фенобарбитал, е възможно да се намалят аналгетичните действия.

Повишава хипотензивния ефект на лекарствата, които намаляват кръвното налягане (вкл. Грунгплокари, диуретици).

Лекарствата с антихолинергична активност и антидинихини лекарства (включително лоперамид) увеличават риска от запек (до чревни препятствия) и закъснения на урината.

Повишава действието на антикоагуланти (пролебно плазма трябва да бъде наблюдаван).

Букоренорфин (включително предходна терапия) намалява ефективността на комотол. При едновременна употреба с МАО инхибитори, е възможно да се развият тежки реакции, дължащи се на свръхексотация или спиране на централната нервна система с появата на хипер-или хипотензивни кризи.