Синдром на хипертония: причини и методи на лечение. Доброкачествена вътречерепна хипертония - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение

Вторичната артериална хипертония не е самостоятелно заболяване. Патологията се причинява от нарушение на функционирането на вътрешните органи и системи, отговорни за регулирането на кръвното налягане в тялото.

Среща се в около 15-20% от всички случаи. Доминиращият симптом е постоянно повишаване на кръвното налягане, което трудно се лекува с медикаменти. Второто име е симптоматична хипертония.

Хипертоничният бъбречен синдром се развива в 5-10% от всички диагнози. Подозрения възникват при постоянно повишаване на SD и DD, при злокачествена хипертония. Това важи особено за пациенти под 30-годишна възраст и след 50-годишна възраст.

И така, каква е патогенезата и каква е разликата от първичната хипертония? Какви са рисковете от заболяването, как се лекува лекарството?

Механизъм на произход

Тонусът на съдовите стени и артериите се поддържа от състоянието на гладката мускулатура в човешкото тяло. Когато се появи спазъм, те се стесняват, което води до намаляване на лумена и повишаване на кръвното налягане.

За регулирането на тонуса са отговорни централната нервна система и хуморалните фактори – хормонът адреналин, ангиотензин, ренин. Освен това механизмът на възникване се основава на сърдечния дебит - обемът на течността, изтласкан от сърцето по време на контракцията.

Колкото по-голямо е освобождаването, толкова по-интензивно е заболяването. Симптоматичните заболявания могат да бъдат резултат от учестено сърцебиене - тахикардия.

Голям обем циркулираща течност в тялото, който не отговаря на параметрите на съдовото легло, може да причини артериална лабилност.

Първичната хипертония се причинява от различни етиологични фактори. Най-често не е възможно да се установят причините, които са провокирали патологичното състояние. Следователно лечението е насочено към понижаване на кръвното налягане.

Вторичната хипертония се причинява от една причина, чието откриване ще намали вероятността от усложнения и ще нормализира кръвните параметри.

Възниква на фона на независимо заболяване - бъбреци, ендокринни нарушения и др.

Етиология и видове

В съответствие с Международната класификация на болестите (МКБ 10), артериалната хипертония е редица патологични състояния, придружени от повишаване на кръвното налягане.

Нефрогенният тип хипертония се развива поради патологии на бъбреците от вродена или придобита природа. В ранните етапи кръвното налягане може да остане в приемливи граници.

Нарастването на DM и DD се наблюдава при тежки форми на заболяването. Например, пиелонефрит - инфекциозни процеси, протичащи в бъбречното легенче или компресия и деформация на бъбреците, уролитиаза, нефропатия при захарен диабет и др.

Ендокринният тип хипертония се причинява от нарушаване на ендокринната система:

• тиреотоксикоза. В тялото се произвежда прекомерно количество тироксин, което води до повишаване на горната стойност, докато бъбречният индикатор остава нормален.
• Феохромоцитом. Туморно образуване на надбъбречните жлези. BP е постоянно повишено или има спазматичен характер.
• Синдромът на Кон се характеризира с повишаване на концентрацията на алдостерон, което предотвратява отделянето на натрий, което води до излишъка му.
• Болест на Иценко-Кушинг, менопауза (хормонален дисбаланс).

Неврогенните патологии са причинени от нарушение на централната нервна система. Това са наранявания на главния и гръбначния мозък, исхемия, енцефалопатия. Освен високо кръвно налягане, пациентът се оплаква от тежки мигрени, повишено слюноотделяне, конвулсивни състояния и ускорен пулс.

При хемодинамична вторична хипертония систоличният индекс се повишава. По правило диастолната цифра остава нормална или леко се увеличава. Причини - заболявания на сърцето и бъбреците.

Симптоматична хипертония може да се развие поради продължителна употреба на лекарства, които влияят на хормоналната регулация - глюкокортикоиди, противозачатъчни хапчета.

Класификация на потока и отличителни характеристики

В медицинската практика хипертонията се класифицира не само по степен и стадий, но и по форми, в зависимост от протичането.

Преходната форма се характеризира с периодично повишаване на кръвното налягане (в продължение на няколко часа, дни), нормализира се независимо за кратко време. Най-лесният вид. При навременно откриване прогнозата е благоприятна.

Лабилният тип е придружен от увеличаване на числата на тонометъра след силен стрес или физическа активност. Различава се по стабилност и твърдост. Стабилизирането на DM и DD изисква медикаментозно лечение след диференциална диагноза.

стабилен вид. АН е постоянно високо, трудно подлежи на консервативна терапия. С нормализирането на показателите лечението не се отменя. Отбелязват се хипертрофия на лявата камера, патологични промени в очните кръвоносни съдове.

Най-опасната форма се оказва злокачественият вид. Висока вероятност от негативни последици, които представляват заплаха за здравето и живота. SD и DD се увеличават моментално, долната стойност достига 140 mmHg.

В медицината има такова нещо като „кризисен курс“. Кръвната картина е нормална или леко повишена, но често се наблюдават хипертонични пристъпи.

Ако хипертонията се открива лесно с помощта на тонометър, тогава определянето на нейната природа е изключително трудна задача. Клинични прояви, позволяващи да се подозира вторична хипертония:

1. Бърза прогресия, резки скокове в SD и DD.
2. Стабилни числа, които не могат да бъдат намалени с лекарства.
3. Възрастта на пациента е до 30 години или след 50 години.
4. Бързо повишаване на диастолния индекс.

Само лекар може да направи разлика между първична и вторична хипертония въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Диагностика и терапия

Патофизиологията на това състояние е проучена, но е необходим комплекс от диференциална диагностика, за да се установи "източникът" на заболяването. След разпит на пациента и физикален преглед се предписват стандартни диагностични методи.

Те включват нивата на кръвната глюкоза, холестерол и креатинин. Определете концентрацията на натрий и калий в тялото. Препоръчва се изследване по Zimnitsky, ЕКГ и изследване на очното дъно.

На втория етап се извършва диференциална диагноза. Лекарят анализира симптомите, хода на заболяването, медицинската история на пациента. Ако има симптоми на вторична хипертония, се назначават изследвания за откриване на предполагаемо заболяване.

Когато се предписват противовъзпалителни лекарства, Aspenorm не се препоръчва, тъй като има вероятност от тежко кървене, което застрашава живота на пациента. Aspekard се предписва в случаите, когато се установи висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

Хирургическата интервенция се извършва в следните случаи:

• Патология на бъбречните съдове.
• Феохромоцитом.
• Коарктация на аортата.

При лечението на артериална хипертония е необходимо да се вземе предвид възрастовата група на пациента. При възрастни хора с продължително и постоянно кръвно налягане показателите постепенно се нормализират. Рязък спад може да наруши мозъчния и бъбречния кръвоток.

В някои ситуации е препоръчително да използвате кофеин за тонизиране на кръвоносните съдове и стимулиране на нервните корени. Прилагайте сутрин, когато SD и DD са най-ниски.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на хипертонията е от съществено значение за всеки. Основната препоръка е борбата с лошите навици. По-специално, трябва да се откажете от тютюнопушенето и алкохола, да намалите консумацията на сол, да направите упражнения.

Важно е да спазвате дневния режим, да спите и почивайте много, да предотвратявате стресови ситуации - реагирайте адекватно. Контролирайте кръвното налягане и пулса, теглото си, хранете се рационално.

Целите на вторичната профилактика са понижаване на кръвната картина, предотвратяване развитието на хипертонична криза и предотвратяване развитието на усложнения от страна на таргетните органи. За да направите това, те препоръчват прием на лекарства, физиотерапия, спа терапия.

При тежка форма на протичане се предписват допълнително симпатолитици, ганглиоблокери, седативни лекарства, блокери на адренергичните рецептори.

Третичната превенция включва прием на витаминни и минерални препарати за компенсиране на дефицита на основни вещества; алтернативно лечение - билки, храни, които намаляват кръвното налягане.

Само набор от мерки ви позволява да живеете пълноценен живот, намалявайки вероятността от негативни последици. Мерките не са временни - те трябва да се спазват винаги.

Най-доброто съвременно средство за лечение на хипертония и високо кръвно налягане. 100% гаранция за контрол на налягането и отлична профилактика!

ЗАДАДЕТЕ ВЪПРОС НА ДОКТОРА

как мога да ти се обадя?:

Имейл (не е публикуван)

Тема на въпроса:

Последни въпроси за експерти:

• Помагат ли капкомерите при хипертония?
• Елеутерококът повишава или понижава кръвното налягане, ако се приема?
• Може ли гладуването да лекува хипертония?
• Какъв натиск трябва да се свали в човек?

Невроциркулаторна дистония: причини, признаци, видове, лечение

Очевидно същността на многобройните наименования на синдрома на невроциркулаторната дистония (NCD) е една и съща - нарушената автономна регулация на първичните органи намалява качеството на живот, започвайки от детството или юношеството, поради което NCD се счита за "младежка" болест.

Най-често невроциркулаторната дистония (вегето-съдова дистония, вегетативно-съдова дисфункция, синдром на вегетативна дистония) започва в пубертетния период, когато вторичните сексуални характеристики тепърва ще се определят и хормоните започват да действат във връзка с предстоящото преструктуриране.

Болестта, като правило, е свързана с определени причини, които са дали тласък на постоянно нарушение, което остава за цял живот и прави човек „нито болен, нито здрав“.

Защо се случва това?

Вегетативната нервна система прониква в цялото човешко тяло и е отговорна за инервацията на вътрешните органи и системите на лимфата и кръвообращението, храносмилането, дишането, отделянето, хормоналната регулация, както и тъканите на главния и гръбначния мозък. Освен това автономната нервна система поддържа постоянството на вътрешната среда и осигурява адаптацията на тялото към външни условия.

Работата на всички системи се осигурява от балансираното поведение на двата й отдела: симпатикова и парасимпатикова. С преобладаването на функцията на един отдел над друг настъпва промяна в работата на отделните системи и органи. Адаптивните способности на тялото с подобно явление, разбира се, са намалени.

Интересното е, че увреждането на някои органи и неправилното функциониране на ендокринната система могат сами да доведат до дисбаланс във вегетативната нервна система. Невроциркулаторната дистония е резултат от дисбаланс във вегетативната нервна система, така че формата на NCD зависи от преобладаването на определена част от ANS (симпатикова или парасимпатикова).

Водят до заболяване

Въпросът защо някой е болен, а някой не е присъщ на NDC, както и на други заболявания. В етиологията на невроциркулаторната дистония могат да се разграничат основните фактори:

Комбинацията от няколко или всички фактори заедно води до реакция на тялото към стимули. Тази реакция се дължи на образуването на патологични състояния, които се проявяват с нарушения:

1. метаболитни процеси;
2. Инервация на вътрешните органи;
3. Работа на стомашно-чревния тракт;
4. В системата за коагулация на кръвта;
5. Дейности на ендокринната система.

Протичането на бременността на майката, хипоксията и родовата травма също оказват негативно влияние върху състоянието на вегетативната система и могат да причинят невроциркулаторна дистония при децата.

Непоследователността на работата на системите в крайна сметка води до реакция на съдовете - техния спазъм. Така започва проявата на невроциркулаторна дистония.

Видео: невроциркулаторна дистония - д-р Комаровски

Видове NDC

Всяка невроциркулаторна дистония протича по различен начин. Същността на тези явления се крие в преобладаването на определен отдел на вегетативната нервна система и във формирането на типа NCD. За единия сърцето боли или „изскача“, за другия главата се върти, веднага щом температурата на околната среда се промени с градус или два. А ако не дай боже, вълнение, стрес или внезапна смяна на времето - по принцип има неконтролируема реакция. Симптомите на невроциркулаторната дистония са ярки и разнообразни, но усещанията винаги са неприятни.

Можеш да усетиш всичко. Световъртеж, припадък, придружен от гадене или неприятна "бучка" в стомаха. Усещането е, че понякога искате да загубите съзнание, за да получите облекчение по-късно. Често припадъкът за някои хора е спасение, защото след него идва приятна отпадналост и релаксация ...

Лечението на невроциркулаторната дистония е продължително, поради вълнообразния ход на процеса, и е насочено към предотвратяване на рецидив. В допълнение, комплексът от лекарства директно зависи от вида на NCD и промените в сърдечно-съдовата система.

Видовете невроциркулаторна дистония са разделени в зависимост от показателите на кръвното налягане:

• Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип - кръвното налягане има тенденция да се повишава, независимо от възрастта и обстоятелствата;
• Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип - летаргия, слабост, понижено налягане и пулс;
• Невроциркулаторна дистония от смесен тип, трудно е да се следи как и кога всичко ще се обърне. Най-лошото е, че пациентът не знае предварително и с трепет чака или повишаване, или намаляване на налягането.

Хипертензивен тип NCD

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с дисбаланс на автономната нервна система, изразяващ се в преобладаване на тонуса на симпатиковата система над парасимпатиковия отдел (симпатикотония) и се изразява:

1. Повишено кръвно налягане;
2. Главоболие, които зависят от физическата активност и се засилват с нея;
3. световъртеж;
4. Зависимост от метеорологичните условия (главоболие, повишаване на кръвното налягане);
5. Ускорен пулс, понякога прекъсващ;
6. Пролапс на митралната клапа на ултразвук на сърцето;
7. Нарушение на терморегулацията - висока телесна температура при деца с инфекциозни заболявания;
8. Промени в стомашно-чревния тракт под формата на слаба перисталтика, а оттам и склонност към запек;
9. Липса на функция на слъзните жлези ("суха сълза");
10. Промени в настроението (копнеж и меланхолия);
11. Бърза умора.

Хипотоничен тип NCD

С преобладаването на парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система (ваготония) невроциркулаторната дистония се развива според хипотоничния тип, чиито основни характеристики са:

1. Намалено кръвно налягане;
2. Бавен пулс (брадикардия), който може бързо да се увеличи (тахикардия)
3. Болка в сърцето (кардиалгия);
4. световъртеж;
5. Чести припадъци, особено характерни при наличие на невроциркулаторна дистония при деца (предимно момичета) в пубертетния период;
6. Главоболие, свързано с метеорологични условия, физически и психически стрес;
7. Повишена умора и ниска производителност;
8. Дискинезия на жлъчните пътища, която е свързана с неравномерно и хаотично свиване на жлъчния мехур;
9. Храносмилателни разстройства (склонност към диария и метеоризъм);
10. Нарушение на терморегулацията: понижаване на телесната температура и продължително субфебрилно състояние с инфекции при деца;
11. Оплаквания от "задух" и "въздишки";
12. Склонност към алергични реакции;
13. Бледност на кожата (мраморност), цианоза на крайниците;
14. Студена пот.

Смесен тип НДЦ - когато няма споразумение между отделите

Некоординираната работа на симпатиковия и парасимпатиковия отдели води до дисфункция на системите и органите. Ако налягането „скочи“, ако тенът внезапно стане червен или блед за броени минути, ако тялото реагира непредвидимо дори на незначителни събития, тогава може да се подозира смесен тип невроциркулаторна дисфункция.

Признаците на невроциркулаторна дистония от смесен тип включват симптоми, характерни както за хипотоничния, така и за хипертоничния тип. Каква част от вегетативната нервна система, в кой момент ще преобладават, такива признаци ще бъдат присъщи на състоянието на пациента.

Видео: как се проявява NCD?

Кризи на невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония, възникнала в детството, с течение на времето може да се „обогати“ със симптоми и при младите хора да даде по-ярки вегетативни прояви под формата на кризи. Атаките при невроциркулаторна дистония също зависят от вида й, въпреки че често нямат ясна представа за принадлежност, а са от смесен характер. Високата активност на парасимпатиковия отдел на ANS може да доведе до вагоинсуларна криза, която се характеризира със следните симптоми:

• изпотяване и гадене;
• Внезапна слабост и потъмняване в очите;
• Намалено кръвно налягане и телесна температура;
• Бавен сърдечен ритъм.

След вагоинсуларна криза пациентът все още се чувства слабост и слабост в продължение на няколко дни, периодично замаяни.

Когато симпатиковият отдел заеме „първенство“, се развива друг вид невроциркулаторна дисфункция. Невроциркулаторната дистония със симпатоадренални кризи се усеща от внезапната поява на безпричинен страх, към който бързо се добавят:

1. Интензивно главоболие;
2. Сърдечна болка;
3. Повишено кръвно налягане и телесна температура;
4. Появата на студени тръпки;
5. Зачервяване на кожата или придобиване на бледност.

Видео: как да се справим с обострянията на NCD?

Вегетативна дисфункция и бременност

Въпреки че бременността е физиологично състояние, именно тогава може да се прояви невроциркулаторна дистония, която протича латентно (скрито), тъй като по време на бременността тялото се възстановява и се подготвя за раждането на нов живот. Хормоналният фон, регулаторът на всички процеси на бременност, претърпява значителни промени. Вътрешните органи се "подреждат" по различен начин, освобождавайки място за непрекъснато увеличаващата се матка. И всичко това е под контрола на вегетативната нервна система, която не винаги се справяше дори без такова натоварване, но тук ...

Жените, страдащи от NCD, могат да разберат за бременността си още преди теста, тъй като припадъкът може да е първият признак. Невроциркулаторната дисфункция по време на бременност има по-изразена клинична картина, поради което бременността протича по-трудно.

Реакцията на всичко, което е „неправилно“, сълзи по всякаква причина, болка в сърцето и истерици, понижаване на кръвното налягане и е по-добре да не влизате в транспорт ... Бременните жени често се посещават от чувство на липса на въздух и задушаване, а тези с невроциркулаторна дисфункция дори познават „миризмата на свежи полъхове“.

Но може да не е толкова лошо и не бива да се разстройвате. Отбелязани са много случаи на изчезване на прояви на NCD след раждане. Каква е причината за това - или "подреждане на нещата" в тялото на жената, или отговорно занимание, свързано с грижата за бебето - не е известно. Но самите пациенти често отбелязват, че ако се разсейват от важни неща, тогава вегетативно-съдовият комплекс отстъпва.

Болест или синдром?

Говорейки за вегетативно-съдови разстройства, за това как да ги наречем в края на краищата, научните умове не са решили. Вегето-съдовата дистония се счита за по-правилно име, тъй като изразява патогенезата на заболяването. Най-новата тенденция в дефиницията на това състояние беше синдромът на вегетативната дистония, който от това не стана самостоятелна единица в Международната класификация на болестите (ICD).

Кодът на ICD 10 за невроциркулаторна дистония е F45.3, където буквата F показва психогенен произход, което по принцип е така. Според същата класификация NCD се разпознава не като заболяване, а като симптомокомплекс, произтичащ от неадекватно поведение на вегетативната нервна система (непоследователно и неравновесно взаимодействие на две части на ANS: симпатикова и парасимпатикова). Малко вероятно е хората, които са добре запознати с този комплекс от симптоми, да се „почувстват по-добре“ от това, но днес е така.

Много въпроси повдигат вегетативно-съдовата дисфункция, когато е време за изплащане на дълга към родината. Как са съвместими невроциркулаторната дистония и военната служба? Тъй като проявите са разнообразни, такъв трябва да бъде и подходът.

Подготовка за военна служба: NDC и армията

Разбира се, някои са толкова нетърпеливи да се присъединят към редиците на защитниците на Отечеството, че забравят за болестта. Или се крият? Други, напротив, имайки запис в картата на NDC от детството, се опитват да се спасят от военните задължения. В тази връзка подходът на комисията трябва да бъде обективен и разнообразен. От една страна, виждам за първи път наборник, който не се оплаква и се „втурва в битка“, който получава само ниско или високо (под 100/60 или над 160/100) налягане и очевидни вегетативни нарушения на „лицето“, в дишането и сърдечния ритъм, можете да удовлетворите желанието му. Въпреки това, квалифицирана комисия трябва да разбере за първи път, периодично или постоянно. Същото е и с тези, които подават много оплаквания, а само оскъдните вписвания в детската карта говорят за заболяване. Разбира се, има средна стойност: клиниката е очевидна и оплаквания, показващи наличието на вегетативни нарушения. Във всички случаи задачата на комисията е да установи:

• Постоянни ли са оплакванията;
• Независимо дали е постоянно повишено или понижено кръвно налягане;
• Има ли кардиалгия и сърдечни аритмии;
• До каква степен симптомите на НДК влияят върху работоспособността на наборника.

Свързани специалисти (невролог, кардиолог, офталмолог, ендокринолог, отоларинголог) задължително участват в изучаването на здравословното състояние на млад човек.

Освен това, когато се взема решение за годност за военна служба в случай на невроциркулаторна дистония, се извършва диференциална диагностика с други заболявания, за да се изясни диагнозата и да се изключат заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, които могат да бъдат подобни на NCD по симптоми .

На кого звучи "Сбогом на славянина"?

За обективен подход към решаването на въпроса наборникът се изпраща в болница за преглед, след което може да бъде признат за временно негоден по чл.48. В този случай младият мъж подлежи на лечение на невроциркулаторна дистония, но ако се окаже неефективно и симптомите показват трайни нарушения на вегетативната инервация, тогава наборникът не подлежи на военна служба и получава военен билет с знак за непригодност по чл. 47 "а".

По същия начин комисията третира тези млади мъже, които явно имат персистиращи вегетативно-съдови нарушения с повишаване или намаляване на налягането, има ясни признаци на нарушение на сърдечния ритъм и болката в сърцето е постоянна.

Е, и този, който имаше единствената информация за заболяването на вегетативната нервна система, но не го потвърди, трябва да отиде с чест да служи на Родината и Отечеството. Древният, но все още непроменен и неподражаем, поход на Василий Иванович Агапкин със своята тържественост ще накара майка му и любимото му момиче да плачат ... Нищо ужасно - ще мине малко време и здрав, зрял и самоуверен вчерашният кандидат ще се върне у дома , напълно забравяйки за болестта.

И все пак, какво да правя с него?

Можете да говорите за невроциркулаторна дистония дълго и много, тъй като има много имена за тази патология и това разнообразие позволява. Но тези, които имат такова „щастие“, търсят начини да избягат от този симптомокомплекс, който до голяма степен отравя живота и се проявява в най-непредвидени ситуации. Като цяло значителна част от човечеството е заета с въпроса как да се лекува невроциркулаторна дистония, която има още десетина имена. В крайна сметка промяната на името няма да повлияе на благосъстоянието на пациента.

Колкото и да е странно, вегетативно-съдовата дисфункция не обича физическата активност. И въпреки факта, че проявите на заболяването са особено забележими след физическа активност, физическото възпитание не само не вреди на пациента, но и е показано. Вярно е, че трябва да говорим за целенасочени, физиотерапевтични упражнения, дозирани и преднамерени.

Неразделна част от лечебния процес е и задължителното спазване на режима на труд и почивка. Разбира се, работата през нощта, липсата на сън, дългото забавление близо до монитора едва ли ще ви помогнат да почувствате лекота в главата и тялото си. Но чист въздух, спокойни вечерни разходки, топла вана с успокояващи билки, напротив, ще осигурят добър здравословен сън и ще подобрят настроението ви.

Пациентите трябва да обърнат специално внимание на психоемоционалното състояние. Избягвайте стресови ситуации, участвайте в автотренинг, пийте успокояващ чай и направете всичко възможно, за да създадете спокойна, приятелска атмосфера у дома и в екип за себе си и другите.

Колкото и банално да звучи, но тук значителна роля принадлежи на диетата. Невроциркулаторната дистония "не обича" нито подправки, нито пикантни ястия, нито алкохол. Всичко, което възбужда нервната система, може да влоши хода на процеса, така че е по-добре да избягвате ексцесиите и да не се натоварвате. Но богатите на калий храни (патладжани, картофи, банани, сини сливи и кайсии) ще „харесват“ „капризната“ нервна система.

Лечение, предписано от лекар

Медикаментозното лечение на невроциркулаторни нарушения е силно желателно да се извършва с общи здравни мерки и физиотерапия. Терапевтичният масаж, електрофорезата със успокоителни в зоната на яката, електросън и кръгов душ ще спомогнат за укрепване на нервната система и ще дадат положителни емоции, от които пациентите с невроциркулаторна дистония така се нуждаят.

И каква прекрасна процедура - акупунктура. Използвайки го, можете дълго време да отказвате лекарства и да се чувствате страхотно само благодарение на годишното повторение на акупунктурата. Поставени в нервно-мускулни снопове, тънки златни или платинени игли ще доведат до дълга и стабилна ремисия и болестта ще се оттегли ...

Витаминната терапия и антиоксидантен комплекс (Dr. Theiss, gerovital и др.) ще бъдат отлично допълнение към общите укрепващи мерки.

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се приемат по препоръка на лекар и се предписват от него. Никакви съвети от приятели и интернет не са подходящи тук, тъй като лечението с лекарства се предписва, като се вземе предвид кръвното налягане, наличието на кардиалгия и състоянието на сърдечния ритъм. Ясно е, че ще помогне на пациент с високо кръвно налягане, но може да има пагубен ефект върху състоянието на човек с ниско кръвно налягане, така че е малко вероятно Egilok (бета-блокер) да бъде показан за хипотоничен тип . Лекарствата, които регулират сърдечния ритъм са сериозни и изискват специални грижи, така че "любителството" в такива случаи е безполезно.

Често на пациенти с вегетативни разстройства се предписват лекарства от групата на транквилантите - адаптол, афобазол, грандаксин. Забележителен ефект има билковият препарат гелариум, който има антидепресивни свойства. За облекчаване на спазмите често се предписва белатаминал, който също дава седативен ефект.

Глог, валериана, майчинка - алкохолните настойки от тези растения са много познати на пациентите с невроциркулаторна дистония, те постоянно се съхраняват в домашната аптечка и изпълняват функцията на "линейка".

Видео: експертно мнение за NDC

Как традиционната медицина може да помогне?

Разнообразието от рецепти за лечение на народни средства за невроциркулаторна дистония е още по-поразително от разнообразието от клинични прояви. Контрастните души, дихателните упражнения на тибетските монаси и австрийския лечител Рудолф Бреус несъмнено са прекрасни, но по някаква причина хората предпочитат повече руското „творение“. Популярна напитка от църквата „Каор“ и смес от сокове от чесън, лимон, цвекло, моркови и репички, овкусени с натурален мед, се предава „от уста на уста и от поколение на поколение“.

Въпреки това, за лечение на NDC народни средства, не трябва да се забравя за натиска, така че народните лечители също препоръчват различни лечения. Например, при повишено кръвно налягане хората използват запарки от листа от мента и бяла бреза, цветове от невен и семена от копър. Алкохолните настойки от магнолия и бял имел добре намаляват налягането.

Силният чай и кафе не се препоръчват при хипертония тип NCD, но сутрин можете да пиете невероятен чай, приготвен у дома:

• Сухите плодове от боровинки, арония, касис и берберис се вземат на равни части, смилат се, смесват се и се консумират, заливат се с вряща вода.

При нормално кръвно налягане и тенденция към понижаване пригответе запарки от елекампан, безсмъртниче, пийте прясно изцедени сокове от моркови и шипки. Казват, че помага много.

Разбира се, корен от валериана (можете да го приемате през устата, можете да правите бани), глог, горещо мляко с мед през нощта - всеки знае. Такива народни средства може би има във всеки дом, дори там, където няма невроциркулаторни нарушения.

Как се установява диагнозата?

Синдромът на вегетативната дистония не се основава само на оплакванията на пациента. Преди лекарят да постави диагноза, пациентът трябва да премине тестове и инструментални изследвания, така че основните етапи "по пътя" към NDC ще бъдат:

1. Общи изследвания на кръв и урина, които не се отклоняват от нормата при това заболяване;
2. BP профил в рамките на 10-14 дни за определяне на вида на NCD;
3. Ултразвук на бъбреците и сърцето за изключване на независими заболявания на тези органи;
4. Реоенцефалография;
5. ЕКГ, FCG, ехокардиография;
6. Консултации на ендокринолог, отоларинголог, невролог, офталмолог.

Освен това, често за да се установи причината, има нужда от подробно изследване на функцията на бъбреците, надбъбречните жлези, хипоталамуса и щитовидната жлеза.

Същността на проблема е, че детето има разширени вентрикули (където се образува цереброспинална течност). В зависимост от това колко са увеличени и се наблюдават симптомите, вътречерепното налягане често се повишава (трябва периодично да ходите на офталмолог и да гледате очното дъно). Вентрикулите не могат да бъдат намалени с никакви лекарства, понякога децата "отглеждат" това заболяване - каналите се разширяват и всичко се нормализира. Занимавах се отблизо с тази тема, защото синът ми беше с такава диагноза. Най-важният въпрос е това - нормите за размера на вентрикула са разработени много отдавна, когато ултразвукът на главата не беше толкова често срещан и т. н. И сега децата често са ускорени. Синът ми беше 72 см на 5,5 месеца.Какви органи (включително сърце) трябва да има като дете на възраст, съответстваща на неговия ръст или съответстваща на възрастта му? Ако детето няма симптоми, с изключение на заключението на ултразвука (капризи и хранителни навици може да се дължат на нещо друго), тогава не се притеснявайте.

Страхувам се, че ако това наистина е хидроцефалия, значи не е напълно излекувана, слава Богу, такава диагноза се потвърждава много рядко и обикновено се определя по време на бременност. Нормалното развитие на детето - интересува се от играчките и света около него (катери се навсякъде), започва да ходи и говори навреме, и това, което яде малко - доколкото знам, количеството консумирана храна съответства на мобилността на детето и неговия темперамент. Наистина се надявам, че всичко върви добре при вас

Синът ми е на 14, има вътрешна хидроцефалия, периодично го боли глава и главата му се намокря. Лечението е само в болницата, лягаме на 3 месеца, на компютърна томография без динамика, лекуваме се от 3 години, наблюдава невролог и още сме далеч от диагнозата.

Имаме същия проблем, макар че детето е още на 10 месеца, но всички лекари казват, че капризите са от това, че зъбките катерят. Той яде малко - това е индивидуален въпрос, може би само ви се струва. Да, и ние също категорично отказваме да ядем месо, трябва да добавим настъргано към кашата. Но за сметка на вътречерепното налягане, често ли сте забелязвали детето да хвърля главата си назад? Казаха ни, че това е знак, че главата боли. Съответно, налягането се повишава, между другото, от пет месеца не ни предписват никакви лекарства. Да, забравих за масажа, когато направиха масажа, Хлапето се почувства осезаемо по-добре.

И с изключение на невролозите все още къде - тема адресирана. Не мога да кажа със сигурност, но изглежда, че има определени видове масаж ... Опитайте, изведнъж ще помогне.)))

Вродена хидроцефалия (Q03)

Изключено:

• хидроцефалия:
  • придобит NOS (G91.-)

Силвий акведукт:

• аномалия
• вродена обструкция
• стеноза

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините, поради които населението трябва да се обърне към лечебни заведения от всички отдели, и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията (ICB код 10 G91) е заболяване на централната нервна система, което се придружава от натрупване на излишни количества цереброспинална течност в вентрикулите или пространствата между мембраните на мозъка. Заболяването не винаги се проявява със симптоми на повишено вътречерепно налягане. В болница Юсупов лекарите използват иновативни методи за диагностициране на хидроцефалия с помощта на съвременни апарати на водещи компании в Европа, САЩ и Япония. Невролозите предписват индивидуално лечение в зависимост от причината, вида и тежестта на хидроцефалията.

Всички сложни случаи на заболяването се обсъждат на заседание на експертния съвет с участието на кандидати и доктори на медицинските науки, невролози от най-висока категория, които са водещи експерти в областта на заболяванията на централната нервна система. Пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение, се консултират от неврохирурзи. Оперативните интервенции се извършват в партньорски клиники. Персоналът на клиниката по неврология е високопрофесионален, внимателен към желанията на пациентите.

Причини за хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вродената хидроцефалия дебютира в детството. Придобитата хидроцефалия възниква под въздействието на различни провокиращи фактори.

В зависимост от механизма на развитие на заболяването има 3 основни форми на хидроцефалия:

• оклузивна хидроцефалия (ICB код 10 - G91.8);
• комуникираща (отворена, dizrezorbtivnaya) хидроцефалия (код G91.0);
• хиперсекреторна хидроцефалия (код G91.8 - други видове хидроцефалия).

Нарушаването на потока на цереброспиналната течност при оклузивна (затворена, некомуникираща) хидроцефалия възниква поради затваряне (оклузия) на пътищата на цереброспиналната течност от кръвен съсирек, обемна неоплазма или адхезивен процес, който се е развил след възпаление. В случай, че запушването се случи на нивото на вентрикуларната система (акведуктът на Силвий, фораменът на Монро, отворът на Magendie и Luschka), възниква проксимална оклузивна хидроцефалия. Ако блокът по пътя на изтичането на цереброспинална течност е на нивото на базалните цистерни, се развива дисталната форма на оклузивна хидроцефалия. Комуникираща (отворена, нерезорбираща) хидроцефалия възниква, когато процесите на реабсорбция на цереброспиналната течност са нарушени, поради увреждане на структурите, участващи в резорбцията на цереброспиналната течност във венозното легло (пахионни гранулации, арахноидни вили, клетки, венозни синуси). Хиперсекреторната хидроцефалия се развива поради прекомерно производство на цереброспинална течност.

Според скоростта на хода на заболяването се разграничават 3 форми на заболяването:

• остра хидроцефалия, когато от момента на първите симптоми на заболяването до груба декомпенсация минават не повече от 3 дни.
• подостра прогресираща хидроцефалия, развиваща се в рамките на един месец от началото на заболяването;
• хронична хидроцефалия, която се формира от 3 седмици до 6 месеца.

В зависимост от нивото на налягане на цереброспиналната течност, хидроцефалията се разделя на следните групи: хипертонична, нормотензивна, хипотензивна. При хипертонична хидроцефалия вътречерепното налягане се повишава, в случай на хипотензивна хидроцефалия се понижава. Нормотензивната хидроцефалия (микробен код 10 - G91.2) се придружава от нормални стойности на налягането в цереброспиналната течност.

Хидроцефалия може да се развие след черепно-мозъчна травма и различни заболявания. Хидроцефалия се образува поради следните заболявания на централната нервна система:

• неоплазми на мозъка, локализирани в областта на мозъчния ствол или вентрикулите;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
• субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи;
• енцефалопатия от различен произход (хронични хипоксични състояния, алкохолна интоксикация).

Заместващата хидроцефалия често се развива при възрастните хора. Причината му е атрофия на мозъчната тъкан. С намаляване на обема на мозъка, освободеното пространство се запълва с цереброспинална течност. Основни заболявания, които провокират развитието на хидроцефалия, са артериална хипертония, захарен диабет. В случай на тромбоза на мозъчните съдове, изтичането на цереброспиналната течност се блокира и възниква хидроцефалия. Вътречерепното налягане се повишава и се развива хидроцефалия с нестабилност на шийните прешлени.

В клиниката по неврология на МБАЛ Юсупов приоритет е проблемът за диагностициране и лечение на остра и хронична хидроцефалия при нетравматични субарахноидни кръвоизливи поради нарушени артериовенозни връзки и разкъсване на артериални съдови аневризми, посттравматична хидроцефалия.

Симптоми и диагностика на хидроцефалия

Остро развитата оклузивна хидроцефалия се проявява със симптоми на повишено вътречерепно налягане:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• сънливост;
• стагнация на оптичните дискове;
• симптоми на аксиално изместване на мозъка.

Главоболието е най-силно изразено в момента на събуждане сутрин поради допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън. Това се улеснява от разширяването на мозъчните съдове поради натрупването на въглероден диоксид, което е придружено от приток на кръв, разтягане на твърдата обвивка на мозъка в областта на основата на черепа и стените на съда. Гаденето и повръщането се засилват и понякога водят до намаляване на главоболието. Най-опасният признак за повишено вътречерепно налягане е сънливостта. Появява се в навечерието на рязко и бързо влошаване на неврологичните симптоми.

С повишаване на налягането в субарахноидалното пространство се развива стагнация на дисковете на зрителния нерв. Проявите на синдрома на дислокацията са бързото потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, окуломоторни нарушения, принудително положение на главата. При компресия на продълговатия мозък дишането и сърдечната дейност се инхибират.

Основните признаци на хронична нерезорбираща хидроцефалия са триадата от симптоми: деменция, пареза на двата долни крайника и нарушено ходене, инконтиненция на урина. Първите симптоми се появяват 3 седмици след черепно-мозъчна травма, кръвоизлив, менингит. Отначало се нарушава цикълът на съня – пациентите стават сънливи през деня с нарушения на нощния сън. С течение на времето общото им ниво на активност рязко намалява. Пациентите стават спонтанни, безинициативни, инертни. Краткосрочната памет е нарушена, пациентите губят способността си да запомнят числа. В късните стадии на заболяването интелектът е нарушен, пациентите не могат да се грижат сами, на зададените въпроси се отговаря неадекватно, едносрично с дълги паузи.

Разстройството при ходене се проявява с апраксия. Пациентът може свободно да организира ходене или каране на колело в легнало положение, но тази способност моментално се губи в изправено положение. Човекът ходи нестабилно, краката са широко разтворени, походката му става бъркана. В по-късните стадии на хидроцефалия се развива пареза на долните крайници. Най-новият и непоследователен симптом е уринарната инконтиненция.

Невролозите в болница Юсупов диагностицират оклузивна хидроцефалия с помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. При хронична нерезорбираща хидроцефалия томограмите показват симетрично разширение на вентрикуларната система с балонообразно разширение на предните рога, субарахноидалните фисури не се визуализират, има дифузна двустранна промяна в бялото вещество на мозъчните хемисфери под формата на намаляване на плътността му, най-често около страничните вентрикули. Компютърната томография също така дава възможност да се изясни наличието и разпространението на съпътстващо исхемично увреждане на мозъка при пациенти със субарахноидни кръвоизливи.

Пациентите извършват лумбална пункция и отстраняват най-малко 40 ml CSF. Тя е изпратена в лабораторията за изследване. Подобряването на състоянието на пациентите след процедурата е добър прогностичен показател за възстановяването на пациента след операцията.

Лечение на хидроцефалия

При подробна клинична картина на заболяването консервативното лечение е неефективно. Пациентите на болница Юсупов се консултират от неврохирург за решаване на въпроса за незабавна неврохирургична интервенция. При кръвоизлив и тромбоза операцията се състои в прилагане на външни вентрикуларни дренажи, последвано от въвеждане на стрептокиназа, лекарство, което разтваря кръвните съсиреци и по този начин осигурява нормален изтичане на цереброспинална течност в кухината на камерите.

Ако симптомите на хронична хидроцефалия не прогресират при пациентите, им се предписват диуретични лекарства - диакарб, манитол, фуроземид или лазикс. За да се предотврати хипокалиемия, пациентите приемат аспаркам. С увеличаване на симптомите на оклузивна хидроцефалия неврохирурзите извършват байпасна операция. Навременната хирургична интервенция за хидроцефалия позволява на всички пациенти да се възстановят. В момента неврохирурзите предпочитат да правят ендоскопска хирургия за хидроцефалия.

Ако има признаци на оклузивна хидроцефалия, обадете се в болницата на Юсупов. Невролозите подхождат индивидуално към избора на метод на лечение.

Доброкачествена вътречерепна хипертония - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Доброкачествената интракраниална хипертония (BEH) е хетерогенна група състояния, характеризиращи се с повишен ICP без данни за вътречерепни лезии, хидроцефалия, инфекция (например менингит) или хипертонична енцефалопатия. DHD е диагноза на изключване.

Епидемиология При мъжете се наблюдава 2-8 пъти по-често, при децата - еднакво често и при двата пола.Затлъстяването се наблюдава в 11-90% от случаите, по-често при жените. Честотата при жени с наднормено тегло в детеродна възраст е 19/37% от случаите се регистрират при деца, 90% от които са на възраст 5–15 години, много рядко под 2 г. Пикът на заболяването е 20–30 години.

Симптоми (признаци)

Клинична картина Симптоми Главоболие (94% от случаите), по-изразено сутрин Световъртеж (32%) Гадене (32%) Промяна в зрителната острота (48%) Диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на абдуценния нерв (29% ) Неврологични нарушения обикновено се ограничават до зрителната система Оток на диска на зрителния нерв (понякога едностранен) (100%) Засягане на абдуценния нерв в 20% от случаите Повишено сляпо петно ​​(66%) и концентрично стесняване на зрителните полета (слепотата е рядка) Дефект на зрителното поле ( 9%) Първоначалната форма може да бъде придружена само от увеличаване на тилно-фронталната обиколка на главата, често преминава самостоятелно и обикновено изисква само наблюдение без специфично лечение Отсъствие на нарушения на съзнанието, въпреки високия ICP Съпътстваща патология Назначаване или отнемане на GC Хипер-/хиповитаминоза А Употреба на други лекарства: тетрациклин, нитрофурантоин, изотретиноин Синусова тромбоза на дура-матер СЛЕ Менструални нарушения Анемия (особено недостиг на гори).

Диагностика

Диагностични критерии Налягане на ликвор над 200 mm вода. Състав на цереброспиналната течност: намаляване на съдържанието на протеин (по-малко от 20 mg%) Симптоми и признаци, свързани само с повишен ICP: оток на главата на зрителния нерв, главоболие, липса на фокални симптоми (допустимо изключение - пареза на абдуценния нерв) ЯМР / КТ - няма патология. Допустими изключения: Процеповидна форма на мозъчните вентрикули Увеличаване на мозъчните вентрикули Големи натрупвания на цереброспинална течност над мозъка при първоначална форма на DHD.

Методи на изследване ЯМР/КТ със и без контраст Лумбална пункция: измерване на налягането на церебралната течност, анализ на церебралната течност за най-малко съдържание на протеини TAC, електролити, PV Изследвания за изключване на саркоидоза или SLE.

Диференциална диагноза Лезии на ЦНС: тумор, мозъчен абсцес, субдурален хематом Инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит (особено базални или причинени от грануломатозни инфекции) Възпалителни заболявания: саркоидоза, SLE Метаболитни нарушения: отравяне с олово Съдова патология: оклузия (запушване на дура) или частична синусна обструкция , Синдром на Бехчет Мембранна карциноматоза.

Лечение

Тактика за управление на диетата No 10, 10а. Ограничаване на приема на течности и сол Повторете задълбочен офталмологичен преглед, включително офталмоскопия и определяне на зрителните полета с оценка на размера на сляпото петно ​​Проследяване в продължение на поне 2 години с повторен ЯМР/КТ за изключване на мозъчен тумор Спрете лекарствата, които могат причини DHD Тело за отслабване Внимателно амбулаторно наблюдение на пациенти с асимптоматичен DHD с периодична оценка на зрителните функции. Терапията е показана само при нестабилни състояния.

Медикаментозна терапия - диуретици Фуросемид в начална доза от 160 mg / ден при възрастни; дозата се избира в зависимост от тежестта на симптомите и зрителните смущения (но не и от налягането на CSF); ако е неефективна, дозата може да се увеличи до 320 mg / ден Ацетазоламид 125-250 mg перорално на всеки 8-12 часа При неефективност се препоръчва допълнително дексаметазон 12 mg / ден, но трябва да се има предвид възможността за увеличаване на телесното тегло.

Оперативно лечение се извършва само при пациенти, резистентни към медикаментозна терапия или с предстояща загуба на зрение. Повтарящи се лумбални пункции до постигане на ремисия (25% - след първата лумбална пункция) Байпас Лумбален: лумбоперитонеален или лумболеврален Други методи за байпас (особено в случаите при арахноидит предотвратява достъпа до лумбалното арахноидно пространство): вентрикулоперитонеално шунтиране или шунтиране на голяма цистерна Фенестрация на обвивката на зрителния нерв.

Ход и прогноза В повечето случаи ремисия до 6-15 седмици (честота на рецидив - 9-43%) Зрителни нарушения се развиват при 4-12% от пациентите. Загубата на зрението е възможна без предварително главоболие и оток на папилата.

Синоним. Идиопатична интракраниална хипертония

ICD-10 G93.2 Доброкачествена вътречерепна хипертония G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас

Приложение. Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на налягането на CSF при пациенти с хидроцефалия от различен произход. Проявява се с главоболие, повръщане (често в сутрешните часове), виене на свят, менингеални симптоми, ступор и задръствания на очното дъно. На краниограмите се установяват задълбочаване на дигиталните отпечатъци, разширяване на входа на "турското седло" и увеличаване на модела на диплоичните вени.

вродена хидроцефалия

Включва: хидроцефалия на новороденото

Изключено:

• Синдром на Арнолд-Киари (Q07.0)
• хидроцефалия:
  • придобит NOS (G91.-)
  • придобито новородено (P91.7)
  • поради вродена токсоплазмоза (P37.1)
  • със спина бифида (Q05.0-Q05.4)

Вродена малформация на силвиевия акведукт

Силвий акведукт:

• аномалия
• вродена обструкция
• стеноза

Хидроцефалия

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Експертна комисия по развитие на здравеопазването

Хидроцефалията е разширяване на вентрикулите на мозъка и увеличаване на субарахноидалното пространство в резултат на повишено налягане на церемоналната течност, придружено от различни признаци и симптоми.

Име на протокола: Хидроцефалия

Съкращения, използвани в протокола:

Дата на разработване на протокола: 2014г.

Потребители на протокола: педиатър, детски невропатолог, общопрактикуващ лекар, спешни лекари, парамедици.

Класификация

Диагностика

Допълнителни диагностични прегледи, извършвани на амбулаторно ниво:

Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат при планова хоспитализация:

Основните (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво:

Допълнителни диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво:

Диагностични мерки, предприети на етапа на спешна помощ:

Списък на допълнителните диагностични мерки

Хидроцефален синдром

Хидроцефален синдром - увеличаване на обема на цереброспиналната течност в вентрикулите на мозъка в резултат на малабсорбция или прекомерна секреция.

Синдромът може да бъде класифициран по различни начини, но всички форми се считат за хидродинамични нарушения на CSF.

Код по ICD-10

Епидемиология

Има някои доказателства, че честотата на хидроцефалния синдром при деца е намаляла значително в много развити страни.

Едно шведско проучване, проведено в продължение на десет години, показа, че разпространението на вродената хидроцефалия е 0,82 на 1000 живородени.

Причини за хидроцефален синдром

Причините за хидроцефален синдром могат да бъдат вродени и придобити.

Вроден обструктивен хидроцефален синдром

• Синдром на Бикерс-Адамс (стеноза на акведукта на Силвиан, характеризираща се с тежки затруднения в обучението и деформация на палеца).
• Малформация на Dandy-Walker (атрезия на отвора на Magendie и Luschka).
• Дефект на Арнолд-Киари 1 и 2 тип.
• Недоразвитие на отвора на Монро.
• Аневризми на вените на Гален.
• Вродена токсоплазмоза.

Придобити обструктивен хидроцефален синдром

• Придобита стеноза на акведукта (след инфекция или кървене).
• Супратенториални тумори, причиняващи тенториални хернии.
• Интравентрикуларен хематом.
• интравентрикуларни тумори, тумори на епифизната жлеза и задната черепна ямка, напр. епендимома, астроцитоми, хороидепиломи, краниофарингиома, аденом на хипофизата, глиома на хипоталамуса или зрителния нерв, хамартом, метастатични тумори.

Придобити хидроцефален синдром при кърмачета и деца

• Туморни лезии (в 20% от всички случаи, например, медулобластома, астроцитоми).
• Интравентрикуларен кръвоизлив (напр. недоносеност, травма на главата или разкъсана съдова малформация).
• Инфекции - менингит, цистицеркоза.
• Повишено венозно налягане в синусите (може да бъде свързано с ахондроплазия, краниостеноза, венозна тромбоза).
• Ятрогенни причини - хипервитаминоза А.
• Идиопатичен.

Други причини за хидроцефален синдром при възрастни

• Идиопатична (една трета от случаите).
• Ятрогенни - хирургични операции в областта на задната черепна ямка.
• Всички причини за хидроцефалия са описани при кърмачета и деца.

Признаци и лечение на хипертония при деца

Синдромът на хипертония е опасно заболяване, което може да се прояви при деца, независимо от техния пол и възраст.

Ако заболяването се появи при новородено дете, говорим за вродена форма, при по-големи деца - синдром на хипертония е придобит.

Тази патология се счита за симптом на опасни заболявания, така че дете, което е диагностицирано с това заболяване, трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Тази диагноза обаче често е погрешна, по-специално понякога хипертоничният синдром се диагностицира при деца с твърде голям размер на главата, въпреки че тези факти по никакъв начин не са свързани помежду си.

Също така, вътречерепното налягане може да се увеличи в моменти на интензивен плач или прекомерно физическо натоварване. Това се счита за вариант на нормата, в този случай не говорим за патология.

Прочетете за симптомите и лечението на хидроцефален синдром при деца тук.

Главна информация

Черепът има постоянен обем, но обемът на съдържанието му може да се променя.

И ако в областта на мозъка се появят някакви образувания (доброкачествени или злокачествени), излишната течност се натрупва, появяват се кръвоизливи, повишава се вътречерепното налягане. Това явление се нарича хипертоничен синдром.

Болестта може да се развие бързо или да има бавен характер. Първият вариант включва бързо увеличаване на симптомите, в резултат на това състояние веществото на мозъка се унищожава, детето може да изпадне в кома.

При бавна форма на заболяването налягането вътре в черепа се увеличава постепенно, това дава на детето значителен дискомфорт, постоянните главоболия значително влошават качеството на живот на малък пациент.

Причини

Синдромът на хипертония може да се появи при деца от всички възрасти. В зависимост от възрастта причините за заболяването също са различни.

Клиничната картина на хипертонията при новородени и по-големи деца може да бъде различна, но признаците на заболяването винаги са ясно изразени.

1. Детето постоянно отказва майчината гърда.
2. Капризност, често безпричинен плач.
3. По време на сън или покой се чува тих, проточен стон при издишване.
4. Хипотония на мускулната тъкан.
5. Намален рефлекс на гълтане.
6. Конвулсии (не се появяват във всички случаи).
7. Треперене на крайниците.
8. Изразен страбизъм.
9. Обилна регургитация, често преминаваща в повръщане.
10. Нарушаване на структурата на окото (появата на бяла ивица между зеницата и горния клепач, скриваща ириса на окото с долния клепач, подуване на очната ябълка).
11. Напрежението на фонтанелата, разминаването на костите на черепа.
12. Постепенно прекомерно увеличаване на размера на главата (с 1 см или повече на месец).

1. Силно главоболие, което се появява главно сутрин (болезнените усещания се локализират в слепоочията, челото).
2. Гадене, повръщане.
3. Налягане в областта на очите.
4. Остра болка, която се появява при промяна на позицията на главата (завъртане, наклон).
5. Световъртеж, нарушение на вестибуларния апарат.
6. Бледност на кожата.
7. Обща слабост, сънливост.
8. Мускулна болка.
9. Повишена чувствителност към ярка светлина и силни звуци.
10. Повишаване на тонуса на мускулите на крайниците, в резултат на което се променя походката на детето (той се движи главно на пръсти).
11. Нарушаване на концентрацията, паметта, намаляване на интелектуалните способности.

Възможни усложнения

Мозъкът е много чувствителен орган, всякакви промени водят до нарушаване на функционирането му.

При синдрома на хипертония мозъкът е в компресирано състояние, което води до много неблагоприятни последици, по-специално до атрофия на тъканите на органа.

В резултат на това интелектуалното развитие на детето намалява, процесът на нервна регулация на дейността на вътрешните органи се нарушава, което от своя страна води до загуба на тяхната функционалност.

В напреднал случай, при притискане на големи мозъчни стволови, може да настъпи кома и смърт.

Диагностика

За да се идентифицира патологията, само визуален преглед и разпит на пациента не са достатъчни, така че детето трябва да бъде подложено на подробен преглед, включително:

• рентгенова снимка на черепа;
• ехокардиография;
• реоенцефалограма;
• ангиография;
• пункция и изследване на натрупаната цереброспинална течност.

Методи на лечение

Лечението на заболяването може да бъде консервативно (с използване на лекарства) или хирургично.

Вторият вариант се предписва само в краен случай, при тежък ход на заболяването, когато има риск от развитие на сериозни усложнения или при неефективност на медикаментозното лечение.

консервативен

В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекар, детето трябва да спазва специална диета и начин на живот.

По-специално е необходимо да се намали приемът на течности колкото е възможно повече (като се избягва дехидратацията на тялото), както и да се изключат храни, които допринасят за задържането на течности в тялото (например солени, пушени, кисели храни, силен чай и кафе).

Прекомерните упражнения са противопоказани. Като допълнително лечение се предписват масаж, акупунктура, които помагат за облекчаване на болката. Необходимо е да се приемат лекарства, като:

1. Диуретици (Фуросемид). Действието на лекарството е да премахне натрупаната цереброспинална течност от мозъчната област. Лекарството трябва да се използва само както е предписано от лекаря и в посочената от него доза, тъй като могат да се появят странични ефекти.
2. Препаратите за нормализиране на дейността на нервната система (глицин) са необходими за намаляване на натоварването на мозъка, възстановяване на функцията за производство на жизненоважни ензими.

Най-често на детето се предписва прием на глицин или негови аналози. Положителните свойства на лекарството са безопасен ефект върху тялото, липса на странични ефекти. Въпреки това, лекарството има седативен ефект, което трябва да се има предвид при приемането му.

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (Nimesil), които ви позволяват да спрете силната болка.

Лекарства, които понижават кръвното налягане. Назначете в случай, че причината за развитието на хипертония е рязко повишаване на кръвното налягане.

Хирургия

В някои случаи, когато заболяването протича тежко и има риск от усложнения, детето се нуждае от хирургическа интервенция.

Този метод на лечение е необходим, ако причината за развитието на заболяването е образуването на тумор.

В този случай детето се подлага на трепанация на черепа, последвана от отстраняване на тумора или чуждо тяло. При натрупване на излишна течност се извършва пункция на мозъка или се създават изкуствени дупки в прешлените, през които се отделя цереброспиналната течност.

Прогноза

По правило заболяването има благоприятна прогноза и детето може да бъде излекувано, но колкото по-рано се предпише терапия, толкова по-добре.

Известно е, че заболяването е по-лесно за лечение при малки деца (при кърмачета), следователно, когато се открият първите тревожни сигнали, е необходимо детето да се покаже на лекар.

Мерки за превенция

Необходимо е да се погрижите за предотвратяването на такова опасно заболяване като хипертоничния синдром дори на етапа на планиране на бременността. По-специално, бъдещата майка трябва да се подложи на преглед, да идентифицира и излекува всичките си хронични заболявания.

По време на раждането жената трябва да се грижи за здравето си, да се предпазва от вируси и инфекции и да спазва всички указания на лекаря, наблюдаващ бременността.

Синдромът на хипертония е патология, свързана с повишено вътречерепно налягане.

Това заболяване е много опасно за здравето на децата, възниква поради различни причини и може да доведе до развитие на опасни последици, до смъртта на детето.

Патологията има характерна клинична картина, набор от изразени признаци, след като откриете които, трябва спешно да покажете детето на лекаря.

Лечението трябва да започне възможно най-рано, тъй като прогнозата за възстановяване зависи от навременността на терапията.

За хипертония-хидроцефалния синдром при кърмачета в това видео:

ДЕТСКА НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ФАКТИ И ЗАГАДКИ НА ПЕРИНАТАЛНАТА НЕВРОЛОГИЯ

въпреки че са много по-близо. и следователно - „седем невролози имат дете без диагноза. "

Тази статия е на повече от 13 години, през цялото това време тя активно се умножава и разпространява в сайтове и блогове (за съжаление някои сайтове и блогъри „забравят“ да посочат авторството и да направят връзка)

Скъпи родители! Моля, не забравяйте да посочите авторството и правилния линк при копиране!

Ключови думи: перинатална енцефалопатия (PEP) или перинатални лезии на централната нервна система (CNS PP), хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS); симптом на Graefe, симптом на "залязващо слънце"; разширение на вентрикулите на мозъка, междухемисферната пукнатина и субарахноидалните пространства, лентикулостриатна васкулопатия (ангиопатия), минерализирана (минерализираща) васкулопатия (ангиопатия), псевдокисти при невросонография (NSG), синдром на мускулна дистония, хипермексционална синдром на мускулна дистония (SMD).

Въпреки свободния достъп до всякаква научна информация, и досега повече от 90%! деца от първата година от живота идват за консултация в специализирани неврологични центрове за несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (ПЕП). Детската неврология се роди сравнително наскоро, но вече преживява трудни времена. В момента много лекари, практикуващи в областта на детската неврология, както и родители на бебета с някакви промени в нервната система и психическата сфера, са "между два огъня". От една страна, позицията на училището по "съветска детска неврология" все още е силна - свръхдиагностика и неправилна оценка на функционалните и физиологични промени в нервната система на дете през първата година от живота, съчетана с отдавна остарели препоръки за интензивно лечение с различни лекарства. От друга страна – често, очевидно подценяване на съществуващите психоневрологични симптоми, невъзможност за стратегическо планиране, непознаване на възможностите на съвременната неврокорекция (ортопедия, офталмология, невропсихология, логопедия, дефектология и др.), терапевтичен нихилизъм и страх от практическо приложение на съвременни методи за неврорехабилитация и медикаментозна терапия; и в резултат на това загубено време, неизползвани вътрешни резерви и развитие на нервно-психични разстройства в предучилищна и юношеска възраст. В същото време, за съжаление, известна „формалност-автоматичност“ и „икономичност“ на съвременните медицински технологии водят най-малкото до развитие на психологически проблеми у детето и членовете на неговото семейство. Понятието "норма" в неврологията в края на 20-ти век беше рязко стеснено, сега интензивно и, не винаги оправдано, се разширява. Истината е някъде по средата.

Според перинаталните невролози на водещите медицински центрове в страната, досега поне 80-90%! деца от първата година от живота идват по посока на педиатър или невролог от областната клиника за консултация относно несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (ПЕП):

Диагнозата "перинатална енцефалопатия" (PEP или перинатална лезия на централната нервна система (PP CNS), в старите дни беше много често срещана в детската неврология и е изключително удобна: описва почти всяка, реална или въображаема дисфункция (и дори структура ) на мозъка в перинаталния период от живота на детето (от около 7 месеца вътреутробно развитие на детето и до 1 месец живот след раждането), произтичащи от патологията на мозъчния кръвоток и дефицит на кислород. две други любими неврологични диагнози: MMD (минимална мозъчна дисфункция) и VSD (вегето-съдова дистония).

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия (PEP) обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на възможно разстройство на нервната система, например хипертонично-хидроцефален синдром (HHS), синдром на мускулна дистония (SMD), свръхвъзбудимост синдром.

След задълбочен клиничен преглед, понякога в комбинация с допълнителни изследвания, процентът на надеждни диагнози на перинатално мозъчно увреждане (хипоксично, травматично, токсично-метаболитно, инфекциозно и др.) бързо намалява до 3-4% - това е повече от 20 пъти ! Най-мрачното в тези цифри е не само известното нежелание на отделните лекари да използват знанията на съвременната неврология и съвестната заблуда, но и ясно видимият психологически (и не само) комфорт на подобна свръхдиагностика.

Хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS): повишено вътречерепно налягане (ICP) и хидроцефалия

Както и преди, диагнозата е "хипертензивно-хидроцефален синдром" (HHS) или "интракраниална хипертония" (повишено вътречерепно налягане (ICP)),

един от най-често срещаните и "любими" медицински термини сред детските невролози и педиатри, който може да обясни почти всичко! и на всяка възраст оплаквания на родителите. Това е изключително удобно за лекаря!

Например, детето често плаче и потръпва, спи лошо, плюе много, яде лошо и наддава малко на тегло, очила си очите, ходи на пръсти, ръцете и брадичката му треперят, има конвулсии и има изоставане в психословеса и двигателно развитие: „само той е виновен - хипертонично-хидроцефален синдром (HHS) или повишено вътречерепно налягане. Не е ли много полезна и удобна диагноза?

Доста често в същото време като основен аргумент за родителите се използва „тежка артилерия“ - данни от инструментални методи на изследване с мистериозни научни графики и числа. Строгите научни медицински термини изглеждат мистериозни и впечатляващи, принуждавайки непросветените да проявяват още по-голямо уважение към медицинските заключения.

Могат да се използват различни методи, или напълно остарели и неинформативни /ехоенцефалография (ECHO-EG) и реоенцефалография (REG)/, или изследвания на „грешната опера“ (EEG), или неправилни, изолирано от клиничните прояви, субективна интерпретация от нормалните варианти с невросонография или томография. Особено напоследък става актуална субективната интерпретация на доплерографските параметри на мозъчното кръвообращение в NSG. „Да, детето има повишен венозен кръвоток, а индексът на съпротивление е понижен с цели 0,12! Това е най-сигурният признак на хипертонично-хидроцефален синдром! - уверено заявяват на развълнувани родители. „Вижте екрана! Ето - лявата странична камера се увеличи с 2 мм за 2 месеца, а дясната дори с 2,5! Това е много лошо, сериозен проблем, ние ще лекуваме!” - идва от кабинета за невросонография и двамата родители бавно се плъзгат по стената.

Само един "научно строг" запис в описанието на NSG - ". се откриват и промени в структурата на перивентрикуларните тъкани: от двете страни, в проекцията на паренхима на субкортикалните ядра, се визуализират линейни хиперехогенни структури (удебелени съдови стени). Заключение: Лесно разширяване на външните цереброспинални течни пространства. Псевдокиста на десния хороиден плексус. Лентикулостриатна васкулопатия (ангиопатия). минерализирана (минерализираща) ангиопатия (васкулопатия). ехо признаци на SEC (субепендимна киста) вляво, в CTV (каудоталамичен прорез) SEC "- могат лесно и задълбочено да отровят живота на всяко семейство, особено на "тревожната лилава" майка. Нещастните майки на такива деца неволно, по предложение на лекари (или доброволно, хранейки се със собствената си тревожност и страхове), вдигат знамето на „интракраниална хипертония“, започват активно да „лекуват“ хипертонично-хидроцефален синдром (HHS) и за дълго време влизат в системата за наблюдение на перинаталната енцефалопатия.

Всъщност вътречерепната хипертония е много сериозна и доста рядка неврологична и неврохирургична патология. Придружава тежки невроинфекции и мозъчни травми, хидроцефалия, мозъчно-съдов инцидент, мозъчни тумори и др.

Хоспитализацията е задължителна и спешна!

Вътречерепната хипертония (ако наистина съществува) е лесно забележима от внимателните родители: тя е типична за упорити или пароксизмални главоболия (по-често сутрин), гадене и повръщане, които не са свързани с храна. Детето, почти винаги, летаргично и тъжно, постоянно е палаво, плаче, отказва да яде, винаги иска да легне, да се гушка до майка си. Детето е наистина, наистина, лошо; всяка внимателна майка веднага ще забележи това

Много сериозен симптом може да бъде страбизъм или разлика в зениците и, разбира се, нарушено съзнание. При кърмачетата изпъкването и напрежението на фонтанела, разминаването на шевовете между костите на черепа, както и бързото, прекомерно увеличаване на обиколката на главата са много подозрителни.

Без съмнение в такива случаи детето трябва да бъде показано на специалисти възможно най-скоро. Обикновено един клиничен преглед е достатъчен, за да се изключи или, обратно, да се диагностицира предварително тази патология. Понякога изисква допълнителни методи на изследване (изследване на очното дъно, невросонография, както и ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка (MRI и CTG).

Разбира се, разширяването на междухемисферната пукнатина, мозъчните вентрикули, субарахноидалните и други пространства на ликворната система в невросонографски изображения (NSG) или мозъчни томограми (компютърна томография на мозъка или магнитен резонанс) не може да служи като недвусмислено доказателство за вътречерепна хипертония. Същото важи и за нарушения на мозъчния кръвоток, изолирани от клинични прояви, открити чрез транскраниална доплерография на мозъчните съдове, и още повече за „отпечатъци от пръсти“ при рентгенова снимка на черепа.

Освен това няма пряка и надеждна връзка между вътречерепната хипертония и полупрозрачните съдове по лицето и скалпа, стъпване на пръсти, треперене на ръцете и брадичката, повишена възбудимост, нарушения в развитието, лошо академично представяне, кървене от носа, тикове, заекване, лошо поведение и др. г. и т.н.

Ето защо, ако вашето бебе е диагностицирано с „перинатална енцефалопатия (PEP) или перинатална лезия на централната нервна система (PP CNS), интракраниална хипертония или хипертонично-хидроцефален синдром (HHS)“, въз основа на „изпъкналото“ око (да не да се обърка с истинския симптом на Graefe , симптом на „залязващото слънце“!) И ако ходите на пръсти, тогава не бива да се лудите предварително. Всъщност тези реакции може да са характерни за възбудимите малки деца. Те реагират много емоционално на всичко, което ги заобикаля и случващото се. Чувствителните родители могат лесно да забележат тази връзка.

По този начин, когато получите несъществуваща диагноза "перинатална енцефалопатия (PEP) или перинатално увреждане на централната нервна система (PP CNS) и хипертония-хидроцефален синдром", преди да изпаднете в паника и да започнете активно да натъпквате ненужни хапчета в бебето, най-добре бързо да получите второ експертно мнение и да се свържете с невролог с актуални познания в областта на перинаталната неврология. Тогава най-накрая можете да се уверите, че няма сериозни проблеми при бебето.

Абсолютно неразумно е да се започне лечение на тази неуточнена „сериозна“ патология по препоръките на един лекар въз основа на горните „аргументи“, освен това такова неразумно лечение може да не е никак безопасно. Всички лекарства, които „облекчават вътречерепната хипертония”, предписани неразумно на тази възраст, могат да бъдат вредни! Страничните ефекти са много разнообразни: от лек алергичен обрив до сериозни проблеми във функционирането на вътрешните органи. Диуретичните лекарства сами по себе си, неоснователно предписани за дълго време, оказват изключително неблагоприятно въздействие върху растящия организъм, причинявайки метаболитни нарушения.

Но! Има и друг, не по-малко важен аспект на проблема, който трябва да се вземе предвид в тази ситуация. Понякога лекарствата са наистина необходими и незаконният отказ от тях, основан само на убеждението на майката (и по-често на бащата) за опасностите от наркотици, може да доведе до сериозни проблеми. Освен това, ако наистина има сериозно прогресивно повишаване на вътречерепното налягане и развитието на хидроцефалия, тогава често неправилната лекарствена терапия за вътречерепна хипертония води до загуба на благоприятен момент за хирургическа интервенция (байпас) и развитието на тежки необратими последици за детето: хидроцефалия, нарушения в развитието, слепота, глухота и др.

Сега няколко думи за не по-малко "обожаваните" хидроцефалия и хидроцефален синдром. Всъщност говорим за прогресивно увеличаване на вътречерепните и интрацеребралните пространства, изпълнени с цереброспинална течност (ликвор) поради съществуващата такава! по време на вътречерепна хипертония. В същото време невросонограмите (NSG) или томограмите разкриват разширяването на вентрикулите на мозъка, междухемисферната фисура и други части от системата на цереброспиналната течност, които се променят с течение на времето. Всичко зависи от тежестта и динамиката на симптомите и най-важното - от правилната оценка на връзката между увеличаването на интрацеребралните пространства и други промени в нервната система. Това може лесно да се определи от квалифициран невролог. Истинската хидроцефалия, която изисква лечение, както и вътречерепната хипертония, се среща сравнително рядко. Такива деца трябва да се наблюдават от невролози и неврохирурзи на специализирани медицински центрове.

За съжаление, в обикновения живот такава грешна „диагноза“ се среща при почти всяко четвърто или пето бебе. Оказва се, че често хидроцефалия (хидроцефален синдром), някои лекари неправилно наричат ​​стабилно (обикновено леко) увеличение на вентрикулите и други мозъчни пространства на цереброспиналната течност. Не се проявява по никакъв начин с външни признаци и оплаквания, не изисква лечение. Особено ако се подозира хидроцефалия при дете въз основа на „голяма“ глава, полупрозрачни кръвоносни съдове по лицето и скалпа и др. - това не трябва да предизвиква паника у родителите. Големият размер на главата в този случай не играе почти никаква роля. Въпреки това динамиката на увеличаването на обиколката на главата е много важна (колко сантиметра се добавят за определен период от време. Освен това трябва да знаете, че сред съвременните деца т.нар. на която главата има относително голям размер за възрастта им (макроцефалия) в повечето от тези случаи бебетата с голяма глава показват признаци на рахит, по-рядко - макроцефалия поради семейна конституция... Например татко или мама, или може би дядо има голяма глава, с една дума, това е семейна работа, не изисква лечение.

Понякога по време на невросонография лекар по ултразвук открива псевдокисти в мозъка - но това изобщо не е причина за паника! Псевдокисти се наричат ​​единични заоблени малки образувания (кухини), съдържащи цереброспинална течност и разположени в типични области на мозъка. Причините за появата им, като правило, не са известни със сигурност; те обикновено изчезват до 8-12 месеца. живот. Важно е да се знае, че наличието на такива кисти при повечето деца не е рисков фактор за по-нататъшно невропсихично развитие и не изисква лечение. Въпреки това, макар и доста рядко, кисти се образуват на мястото на субепендимни кръвоизливи или са свързани с предишна перинатална церебрална исхемия или вътрематочна инфекция. Броят, размерът, структурата и местоположението на кистите предоставят на специалистите много важна информация, като се има предвид, че въз основа на клиничен преглед се формират окончателни заключения.

Описание NSG не е диагноза и не е причина за лечение!

Най-често данните от NSG дават косвени и несигурни резултати и се вземат предвид само във връзка с резултатите от клиничен преглед.

Още веднъж трябва да ви напомня другата крайност: в сложни случаи понякога има явно подценяване от страна на родителите (по-рядко лекарите) на проблемите, които детето има, което води до пълно отхвърляне на необходимата динамика наблюдение и преглед, в резултат на което правилната диагноза се поставя късно, а лечението не води до желания резултат.

Ето защо, ако има съмнения за повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, диагностиката трябва да се извърши на най-високо професионално ниво.

Какво е мускулен тонус и защо лекарите и родителите го „обичат“ толкова много?

Погледнете медицинското досие на детето си: няма ли такава диагноза като "мускулна дистония", "хипертония" и "хипотония"? - вероятно просто не сте ходили с бебето си на невролог до една година. Това, разбира се, е шега. Въпреки това, диагнозата "мускулна дистония" е не по-рядко срещана (а може би и по-често) от хидроцефален синдром и повишено вътречерепно налягане.

Промените в мускулния тонус могат да бъдат, в зависимост от тежестта, или нормален вариант (най-често), или сериозен неврологичен проблем (много по-рядко).

Накратко за външните признаци на промени в мускулния тонус.

Мускулната хипотония се характеризира с намаляване на съпротивлението на пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и произволна двигателна активност може да бъде ограничена, мускулната палпация донякъде напомня на "желе или много меко тесто". Изразената мускулна хипотония може значително да повлияе на темпа на двигателно развитие (за повече подробности вижте главата за двигателни нарушения при деца от първата година от живота).

Мускулната дистония се характеризира със състояние, при което мускулната хипотония се редува с хипертония, както и вариант на дисхармония и асиметрия на мускулното напрежение в отделни мускулни групи (например повече в ръцете, отколкото в краката, повече вдясно, отколкото в вляво и др.)

В покой тези деца могат да проявят известна степен на мускулна хипотония по време на пасивни движения. Когато се опитвате да изпълнявате активно всяко движение, с емоционални реакции, с промяна на тялото в пространството, мускулният тонус се повишава рязко, патологични тонични рефлекси стават ясно изразени. Често подобни нарушения водят допълнително до неправилно формиране на двигателни умения и ортопедични проблеми (например тортиколис, сколиоза).

Мускулната хипертония се характеризира с повишена устойчивост на пасивни движения и ограничаване на спонтанната и произволна двигателна активност. Тежката мускулна хипертония също може значително да повлияе на скоростта на двигателно развитие.

Нарушаването на мускулния тонус (мускулно напрежение в покой) може да бъде ограничено до един крайник или една мускулна група (акушерска пареза на ръката, травматична пареза на крака) - и това е най-забележимият и много тревожен знак, който кара родителите незабавно да се свържат с невролог.

Понякога е доста трудно дори за компетентен лекар да забележи разликата между физиологични промени и патологични симптоми в една консултация. Факт е, че промяната в мускулния тонус е свързана не само с неврологични нарушения, но и силно зависи от конкретния възрастов период и други особености на състоянието на детето (възбудено, плачещо, гладно, сънливо, студено и др.). По този начин наличието на индивидуални отклонения в характеристиките на мускулния тонус не винаги предизвиква безпокойство и изисква лечение.

Но дори ако се потвърдят функционални нарушения на мускулния тонус, няма какво да се притеснявате. Добрият невролог най-вероятно ще предпише масаж и физиотерапевтични упражнения (упражненията върху големи топки са много ефективни). Лекарствата се предписват изключително рядко, обикновено при тежка мускулна хипертония със спастичен характер.

Синдром на свръхвъзбудимост (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост)

Чести викове и капризи със или без причина, емоционална нестабилност и свръхчувствителност към външни стимули, нарушения на съня и апетита, обилна честа регургитация, безпокойство и треперене, треперене на брадичката и ръцете (и др.), често в комбинация със слабо увеличение на теглото и нарушено изпражнение - разпознавате ли такова дете?

Всички двигателни, сензорни и емоционални реакции към външни стимули при свръхвъзбудимо дете възникват интензивно и внезапно и също толкова бързо могат да изчезнат. След като овладеят определени двигателни умения, децата постоянно се движат, сменят позициите, непрекъснато посягат към някои предмети и ги улавят. Обикновено децата проявяват силен интерес към околната среда, но повишената емоционална лабилност често им затруднява контактите с другите. Имат фина психическа организация, много са впечатлителни, емоционални и лесно уязвими! Заспиват изключително зле, само с майка си, постоянно се будят, плачат в съня си. Много от тях имат продължителна реакция на страх от общуване с непознати възрастни с активни протестни реакции. Обикновено синдромът на свръхвъзбудимост се комбинира с повишено умствено изтощение и умора.

Наличието на такива прояви при дете е просто причина да се свържете с невролог, но в никакъв случай не е причина за родителска паника и още повече за лечение с лекарства.

Постоянната свръхвъзбудимост е причинно малко специфична и най-често може да се наблюдава при деца с темпераментни характеристики (например т. нар. холеричен тип реакция).

Много по-рядко свръхвъзбудимостта може да бъде свързана и обяснена с перинатална патология на централната нервна система. Освен това, ако поведението на детето внезапно, неочаквано и продължително време е било нарушено почти без видима причина, той е развил свръхвъзбудимост, не е възможно да се изключи възможността за развитие на реакция на нарушена адаптация (адаптация към външни условия на околната среда) поради стрес. И колкото по-скоро детето бъде видяно от специалисти, толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се справите с проблема.

И накрая, най-често преходната свръхвъзбудимост е свързана с педиатрични проблеми (рахит, храносмилателни разстройства и чревни колики, херния, никнене на зъби и др.). Родители! Намерете правилния педиатър!

В тактиката на наблюдение на такива деца има две крайности. Или "обяснение" за свръхвъзбудимост с помощта на "вътречерепна хипертония" в комбинация с интензивна лекарствена терапия и дори употребата на лекарства с тежки странични ефекти (диакарб, фенобарбитал и др.). В същото време необходимостта от лечение е „уверено“ оправдана от перспективата детето да развие MMD (минимална церебрална дисфункция) и VSD (вегето-съдова дистония) в бъдеще. Или обратното, пълно пренебрегване на този проблем („чакайте, той ще премине от само себе си“), което в крайна сметка може да доведе до образуването на постоянни невротични разстройства (страхове, тикове, заекване, тревожни разстройства, обсесии, нарушения на съня) при дете и членовете на неговото семейство и ще изисква дългосрочна психологическа корекция. Разбира се, логично е да се предположи, че един адекватен подход е някъде по средата.

Отделно бих искал да насоча вниманието на родителите към конвулсиите - едно от малкото разстройства на нервната система, което наистина заслужава внимателно внимание и сериозно лечение. Епилептичните припадъци не са често срещани в ранна детска възраст, но понякога са тежки, коварни и прикрити и почти винаги е необходима незабавна лекарствена терапия.

Такива припадъци могат да бъдат скрити зад всякакви стереотипни и повтарящи се епизоди в поведението на детето. Неразбираеми потръпвания, кимане на главата, неволни движения на очите, „избледняване“, „притискане“, „омекване“, „заспиване“, особено със спиране на погледа и липса на отговор на външни стимули, трябва да предупреждават родителите и да ги принуждават да се обърнат на специалисти. В противен случай късната диагноза и ненавременно назначената лекарствена терапия значително намаляват шансовете за успешно лечение.

Всички обстоятелства на епизода на конвулсии трябва да бъдат точно и напълно запомнени и, ако е възможно, записани на видео, за допълнителна подробна история при консултацията. Внимание! Лекарят определено ще зададе тези въпроси! Ако конвулсиите продължават дълго време или се повтарят, трябва да се обадите на "03" и спешно да се консултирате с лекар.

В ранна възраст състоянието на детето е изключително променливо, следователно минимални отклонения в развитието и други нарушения на нервната система понякога могат да бъдат открити само в процеса на дългосрочно динамично наблюдение на бебето, при многократни консултации. За целта са определени конкретни дати за планови консултации от детски невролог през първата година от живота: обикновено на 1, 3, 6 и 12 месеца. Именно през тези периоди могат да се открият повечето от сериозните заболявания на нервната система на децата през първата година от живота (хидроцефалия, епилепсия, детска церебрална парализа, метаболитни нарушения и др.). По този начин идентифицирането на специфична неврологична патология в ранните етапи на развитие ви позволява да започнете комплексна терапия навреме и да постигнете максимално възможен резултат.

И в заключение бих искал да напомня на родителите: бъдете съпричастни и внимателни към децата си! На първо място, вашият активно-смислен интерес към живота на децата е в основата на тяхното по-нататъшно благополучие. Не се опитвайте да ги излекувате от „предполагаеми болести“, но ако нещо ви притеснява и тревожи, намерете възможност да получите независим съвет от квалифициран специалист.

Доброкачествена вътречерепна хипертония(DHD) е хетерогенна група от състояния, характеризиращи се с повишен ICP без данни за интракраниални лезии, хидроцефалия, инфекция (напр. менингит) или хипертонична енцефалопатия. DHD е диагноза на изключване.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• G93.2
• G97.2

Епидемиология.При мъжете се наблюдава 2-8 пъти по-често, при децата - еднакво често и при двата пола. Затлъстяването се наблюдава в 11-90% от случаите, по-често при жените. Честотата сред затлъстели жени в детеродна възраст е 19/100 000. 37% от случаите са регистрирани при деца, 90% от които са на възраст 5-15 години, много рядко под 2 години. Пикът на развитие на заболяването е 20-30 години.

Симптоми (признаци)

клинична картина.Симптоми .. Главоболие (94% от случаите), по-изразено сутрин.. Световъртеж (32%) .. Гадене (32%) .. Промяна в зрителната острота (48%) .. Диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на отвеждащ нерв (29%). Неврологичните нарушения обикновено се ограничават до зрителната система. Оток на диска на зрителния нерв (понякога едностранен) (100%).. Засягане на абдуценсния нерв в 20% от случаите.. Повишено сляпо петно ​​(66%) и концентрично стесняване на зрителните полета (слепота е рядко).. Дефект на зрителното поле (9%) .. Първоначалната форма може да бъде придружена само от увеличаване на тилно-фронталната обиколка на главата, често преминава самостоятелно и обикновено изисква само наблюдение без специфично лечение.. Отсъствие на нарушения на съзнанието, въпреки високия ICP. Съпътстваща патология.. Назначаване или отмяна на ГК.. Хипер-/хиповитаминоза А.. Употреба на други лекарства: тетрациклин, нитрофурантоин, изотретиноин.. Тромбоза на синусите на твърдата мозъчна обвивка.. СЛЕ.. Менструални нарушения.. Анемия (особено дефицит на желязо).

Диагностика

диагностични критерии.Налягането на цереброспиналната течност е над 200 mm вода. . Съставът на цереброспиналната течност: намалено съдържание на протеин (по-малко от 20 mg%). Симптоми и признаци, свързани само с повишен ICP: оток на главата на зрителния нерв, главоболие, липса на фокални симптоми (приемливо изключение е липсата на пареза на нерва). ЯМР/КТ - няма патология. Допустими изключения: .. Процеповидна форма на вентрикулите на мозъка.. Уголемяване на вентрикулите на мозъка.. Големи натрупвания на цереброспинална течност над мозъка при начална форма на ДХД.

Изследователски методи.ЯМР/КТ с и без контраст. Лумбална пункция: измерване на налягането на церебралната течност, анализ на CSF за най-малко съдържание на протеин. KLA, електролити, PV. Тестове за изключване на саркоидоза или SLE.

Диференциална диагноза.Лезии на ЦНС: тумор, мозъчен абсцес, субдурален хематом. Инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит (особено базални или причинени от грануломатозни инфекции). Възпалителни заболявания: саркоидоза, SLE. Метаболитни нарушения: отравяне с олово. Съдова патология: оклузия (тромбоза на дуралния синус) или частична обструкция, синдром на Behçet. Карциноматоза на обвивката.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Водеща тактика.Диети No 10, 10а. Ограничаване на приема на течности и сол. Повторен задълбочен офталмологичен преглед, включващ офталмоскопия и определяне на зрителни полета с оценка на размера на сляпото петно. Проследяване в продължение на най-малко 2 години с последващ ЯМР/КТ за изключване на мозъчен тумор. Отмяна на лекарства, които могат да причинят DVG. Отслабване. Внимателно амбулаторно наблюдение на пациенти с асимптоматичен DHD с периодична оценка на зрителните функции. Терапията е показана само при нестабилни състояния.

Медикаментозна терапия- диуретици. Фуросемид в начална доза от 160 mg / ден при възрастни; дозата се избира в зависимост от тежестта на симптомите и зрителните смущения (но не и от налягането на CSF); при неефективност дозата може да се увеличи до 320 mg / ден. Ацетазоламид 125-250 mg перорално на всеки 8-12 часа При неефективност се препоръчва допълнително дексаметазон 12 mg / ден, но трябва да се има предвид възможността за наддаване на тегло.

Хирургично лечениепровежда се само при пациенти, резистентни към лекарствена терапия или с предстояща загуба на зрение. Повтарящи се лумбални пункции до постигане на ремисия (25% - след първата лумбална пункция). Шунтиране. Лумбална: лумбоперитонеална или лумболеврална.. Други методи за шунтиране (особено в случаите, когато арахноидитът възпрепятства достъпа до лумбалното арахноидално пространство): вентрикулоперитонеално шунтиране или шунтиране на голямата цистерна.. Фенестрация на зрителния нерв.

Текущи и прогнозни.В повечето случаи ремисия до 6-15 седмици (процент на рецидив - 9-43%). Зрителни нарушения се развиват при 4-12% от пациентите. Загубата на зрението е възможна без предварително главоболие и оток на папилата.

Синоним.Идиопатична интракраниална хипертония

МКБ-10. G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас

Приложение.Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на налягането на CSF при пациенти с хидроцефалия от различен произход. Проявява се с главоболие, повръщане (често в сутрешните часове), виене на свят, менингеални симптоми, ступор и задръствания на очното дъно. На краниограмите се установяват задълбочаване на дигиталните отпечатъци, разширяване на входа на "турското седло" и увеличаване на модела на диплоичните вени.

Образува се стагнация, която причинява натиск върху мозъка.

При венозна конгестия кръвта може да се натрупва в черепната кухина, а при мозъчен оток може да се натрупва тъканна течност. Натискът върху мозъка може да бъде упражнен от чужда тъкан, образувана поради нарастваща неоплазма (включително онкологична).

Мозъкът е много чувствителен орган, за защита той се поставя в специална течна среда, чиято задача е да осигури безопасността на мозъчните тъкани. Ако обемът на тази течност се промени, тогава налягането се увеличава. Разстройството рядко е самостоятелно заболяване и често действа като проява на патология от неврологичен тип.

Влиятелни фактори

Най-честите причини за вътречерепна хипертония са:

• прекомерна секреция на цереброспинална течност;
• недостатъчна степен на усвояване;
• дисфункция на пътищата в системата за циркулация на течности.

Непреки причини, провокиращи разстройството:

• черепно-мозъчна травма (дори продължителна, включително раждане), натъртвания на главата, сътресение;
• заболявания на енцефалит и менингит;
• интоксикация (особено алкохол и лекарства);
• вродени аномалии в структурата на централната нервна система;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• чужди неоплазми;
• вътречерепни хематоми, обширни кръвоизливи, мозъчен оток.

При възрастните също се разграничават следните фактори:

• наднормено тегло;
• хроничен стрес;
• нарушение на свойствата на кръвта;
• силна физическа активност;
• влиянието на вазоконстрикторни лекарства;
• асфиксия при раждане;
• ендокринни заболявания.

Наднорменото тегло може да бъде непряка причина за вътречерепна хипертония

Поради натиск елементите на мозъчната структура могат да променят позицията си един спрямо друг. Това разстройство се нарича дислокационен синдром. Впоследствие такава промяна води до частичен или пълен срив на функциите на централната нервна система.

В Международната класификация на болестите 10 ревизия, синдромът на вътречерепната хипертония има следния код:

• доброкачествена вътречерепна хипертония (класифицирана отделно) - код G93.2 по МКБ 10;
• вътречерепна хипертония след вентрикуларен байпас - код G97.2 по МКБ 10;
• мозъчен оток - код G93.6 по МКБ 10.

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, е въведена в медицинската практика в Руската федерация през 1999 г. Пускането на актуализирания класификатор от 11-та ревизия е предвидено през 2017 г.

Симптоми

Въз основа на факторите на влияние е идентифицирана следната група симптоми на вътречерепна хипертония, която се среща при възрастни:

• главоболие;
• "тежест" в главата, особено през нощта и сутрин;
• вегетосъдова дистония;
• изпотяване;
• тахикардия;
• състояние преди припадък;

• гадене, придружено от повръщане;
• нервност;
• бърза уморяемост;
• кръгове под очите;
• сексуална и сексуална дисфункция;
• високо кръвно налягане при хора под влияние на ниско атмосферно налягане.

Отделно има признаци на вътречерепна хипертония при дете, въпреки че редица от изброените симптоми се появяват и тук:

• вродена хидроцефалия;
• нараняване при раждане;
• недоносеност;
• инфекциозни нарушения по време на развитието на плода;
• увеличаване на обема на главата;
• зрителна чувствителност;
• нарушение на функциите на зрителните органи;
• анатомични аномалии на кръвоносни съдове, нерви, мозък;
• сънливост;
• слабо сукане;
• викане, плач.

Сънливостта може да бъде един от симптомите на вътречерепна хипертония при дете

Разстройството е разделено на няколко вида. Така че доброкачествената вътречерепна хипертония се характеризира с повишено налягане на цереброспиналната течност без промени в състоянието на самата цереброспинална течност и без застойни процеси. От видимите симптоми може да се отбележи подуване на зрителния нерв, което провокира зрителна дисфункция. Този вид не причинява сериозни неврологични разстройства.

Вътречерепната идиопатична хипертония (отнася се до хронична форма, развива се постепенно, също се определя като умерена ICH) е придружена от повишено налягане на CSF около мозъка. Има признаци за наличие на тумор на органа, въпреки че такъв всъщност липсва. Синдромът е известен още като мозъчен псевдотумор. Увеличаването на налягането на цереброспиналната течност върху органа се причинява именно от застойни процеси: намаляване на интензивността на процесите на абсорбция и изтичане на CSF.

Диагностика

При диагностицирането са важни не само клиничните прояви, но и резултатите от хардуерно изследване.

1. Първата стъпка е да се измери вътречерепното налягане. За да направите това, специални игли, прикрепени към манометър, се вкарват в гръбначния канал и в течната кухина на черепа.
2. Извършва се и офталмологично изследване на състоянието на очните ябълки за кръвонапълване на вените и степента на разширение.
3. Ултразвуковото изследване на мозъчните съдове ще позволи да се установи интензивността на изтичането на венозна кръв.
4. Извършват се ЯМР и компютърна томография, за да се определи степента на изхвърляне на ръбовете на вентрикулите на мозъка и степента на разширение на течните кухини.
5. Енцефалограма.

Компютърната томография се използва за диагностициране на вътречерепна хипертония

Диагностичният комплекс от мерки при деца и възрастни не се различава много, освен че при новородено неврологът изследва състоянието на фонтанела, проверява мускулния тонус и прави измервания на главата. При децата офталмологът изследва състоянието на очното дъно.

Лечение

Лечението на вътречерепната хипертония се избира въз основа на получените диагностични данни. Част от терапията е насочена към елиминиране на факторите на влияние, които провокират промяна в налягането вътре в черепа. Тоест лечението на основното заболяване.

Лечението на вътречерепната хипертония може да бъде консервативно или хирургично. Доброкачествената вътречерепна хипертония може да не изисква никакви терапевтични мерки. Освен ако при възрастни, за да се увеличи изтичането на течности, е необходим диуретичен лекарствен ефект. При кърмачетата доброкачественият тип преминава с течение на времето, на бебето се предписва масаж и физиотерапия.

Понякога глицеролът се предписва на малки пациенти. Осигурява се перорално приложение на лекарството, разредено в течност. Продължителността на терапията е 1,5-2 месеца, тъй като глицеролът действа нежно, постепенно. Всъщност лекарството е позиционирано като слабително, следователно, без назначаването на лекуващия лекар, не трябва да се дава на детето.

Ако лекарствата не помогнат, тогава може да се наложи байпас операция.

Понякога се налага гръбначна пункция. Ако медицинската терапия не работи, може да си струва да се прибегне до операция за байпас. Операцията се извършва в отделението по неврохирургия. Успоредно с това причините, довели до повишено вътречерепно налягане, се елиминират хирургично:

• отстраняване на тумор, абсцес, хематом;
• възстановяване на нормалния отток на гръбначно-мозъчна течност или създаване на обходен път.

При най-малкото подозрение за развитие на ICH синдром, трябва незабавно да посетите специалист. Особено ранната диагноза с последващо лечение е важна при бебетата. Късният отговор на проблема впоследствие ще доведе до различни разстройства, както физически, така и психически.

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония

Дърво на диагнозата по МКБ-10

• g00-g99 клас VI заболявания на нервната система
• g90-g99 Други нарушения на нервната система
• g93 други мозъчни лезии
• G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония(Избрана диагноза по МКБ-10)
• g93.1 аноксична мозъчна травма, некласифицирана другаде
• g93.3 Синдром на умората след вирусно заболяване
• g93.4 Енцефалопатия, неуточнена
• g93.6 мозъчен оток
• g93.8 други уточнени мозъчни лезии
• g93.9 мозъчна травма, неуточнена

Болести и синдроми, свързани с ICD диагноза

Заглавия

Описание

Симптоми

Обективните признаци на вътречерепна хипертония са оток на зърната на зрителните нерви, повишено налягане на цереброспиналната течност, типични рентгенови промени в костите на черепа. Трябва да се има предвид, че тези признаци се появяват не веднага, а след дълго време (с изключение на повишаване на налягането на цереброспиналната течност).

При значително повишаване на вътречерепното налягане са възможни разстройство на съзнанието, конвулсивни припадъци и висцерално-вегетативни промени. При дислокация и вклиняване на структурите на мозъчния ствол се появяват брадикардия, дихателна недостатъчност, реакцията на зениците към светлината намалява или изчезва, а системното артериално налягане се повишава.

Причини

При мозъчен оток се наблюдава увеличаване на обема на мозъчната тъкан и съответно се развива вътречерепна хипертония. Запушването на пътищата на цереброспиналната течност причинява нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина, нейното натрупване (обструктивна хидроцефалия) и съответно вътречерепна хипертония. Интракраниалният кръвоизлив с образуване на хематом също води до повишено вътречерепно налягане.

С повишаване на вътречерепното налягане в една от областите на черепа се появява зона на раздуване, което води до изместване на мозъчните структури една спрямо друга - развиват се дислокационни синдроми. Тази патология е животозастрашаваща и може да доведе до смърт на пациента.

Най-честите дислокационни синдроми са:

* изместване на мозъчните полукълба под фалциформния процес,.

* изместване на мозъчните сливици в foramen magnum.

С повишаване на налягането на течността до 400 mm вода. (около 30 мм) възможно спиране на мозъчното кръвообращение и спиране на биоелектричната активност на мозъка.

Доброкачествена вътречерепна хипертония - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Доброкачествената интракраниална хипертония (BEH) е хетерогенна група състояния, характеризиращи се с повишен ICP без данни за вътречерепни лезии, хидроцефалия, инфекция (например менингит) или хипертонична енцефалопатия. DHD е диагноза на изключване.

Епидемиология При мъжете се наблюдава 2-8 пъти по-често, при децата - еднакво често и при двата пола.Затлъстяването се наблюдава в 11-90% от случаите, по-често при жените. Честотата при жени с наднормено тегло в детеродна възраст е 19/37% от случаите се регистрират при деца, 90% от които са на възраст 5–15 години, много рядко под 2 г. Пикът на заболяването е 20–30 години.

Симптоми (признаци)

Клинична картина Симптоми Главоболие (94% от случаите), по-изразено сутрин Световъртеж (32%) Гадене (32%) Промяна в зрителната острота (48%) Диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на абдуценния нерв (29% ) Неврологични нарушения обикновено се ограничават до зрителната система Оток на диска на зрителния нерв (понякога едностранен) (100%) Засягане на абдуценния нерв в 20% от случаите Повишено сляпо петно ​​(66%) и концентрично стесняване на зрителните полета (слепотата е рядка) Дефект на зрителното поле ( 9%) Първоначалната форма може да бъде придружена само от увеличаване на тилно-фронталната обиколка на главата, често преминава самостоятелно и обикновено изисква само наблюдение без специфично лечение Отсъствие на нарушения на съзнанието, въпреки високия ICP Съпътстваща патология Назначаване или отнемане на GC Хипер-/хиповитаминоза А Употреба на други лекарства: тетрациклин, нитрофурантоин, изотретиноин Синусова тромбоза на дура-матер СЛЕ Менструални нарушения Анемия (особено недостиг на гори).

Диагностика

Диагностични критерии Налягане на ликвор над 200 mm вода. Състав на цереброспиналната течност: намаляване на съдържанието на протеин (по-малко от 20 mg%) Симптоми и признаци, свързани само с повишен ICP: оток на главата на зрителния нерв, главоболие, липса на фокални симптоми (допустимо изключение - пареза на абдуценния нерв) ЯМР / КТ - няма патология. Допустими изключения: Процеповидна форма на мозъчните вентрикули Увеличаване на мозъчните вентрикули Големи натрупвания на цереброспинална течност над мозъка при първоначална форма на DHD.

Методи на изследване ЯМР/КТ със и без контраст Лумбална пункция: измерване на налягането на церебралната течност, анализ на церебралната течност за най-малко съдържание на протеини TAC, електролити, PV Изследвания за изключване на саркоидоза или SLE.

Диференциална диагноза Лезии на ЦНС: тумор, мозъчен абсцес, субдурален хематом Инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит (особено базални или причинени от грануломатозни инфекции) Възпалителни заболявания: саркоидоза, SLE Метаболитни нарушения: отравяне с олово Съдова патология: оклузия (запушване на дура) или частична синусна обструкция , Синдром на Бехчет Мембранна карциноматоза.

Лечение

Тактика за управление на диетата No 10, 10а. Ограничаване на приема на течности и сол Повторете задълбочен офталмологичен преглед, включително офталмоскопия и определяне на зрителните полета с оценка на размера на сляпото петно ​​Проследяване в продължение на поне 2 години с повторен ЯМР/КТ за изключване на мозъчен тумор Спрете лекарствата, които могат причини DHD Тело за отслабване Внимателно амбулаторно наблюдение на пациенти с асимптоматичен DHD с периодична оценка на зрителните функции. Терапията е показана само при нестабилни състояния.

Медикаментозна терапия - диуретици Фуросемид в начална доза от 160 mg / ден при възрастни; дозата се избира в зависимост от тежестта на симптомите и зрителните смущения (но не и от налягането на CSF); ако е неефективна, дозата може да се увеличи до 320 mg / ден Ацетазоламид 125-250 mg перорално на всеки 8-12 часа При неефективност се препоръчва допълнително дексаметазон 12 mg / ден, но трябва да се има предвид възможността за увеличаване на телесното тегло.

Оперативно лечение се извършва само при пациенти, резистентни към медикаментозна терапия или с предстояща загуба на зрение. Повтарящи се лумбални пункции до постигане на ремисия (25% - след първата лумбална пункция) Байпас Лумбален: лумбоперитонеален или лумболеврален Други методи за байпас (особено в случаите при арахноидит предотвратява достъпа до лумбалното арахноидно пространство): вентрикулоперитонеално шунтиране или шунтиране на голяма цистерна Фенестрация на обвивката на зрителния нерв.

Ход и прогноза В повечето случаи ремисия до 6-15 седмици (честота на рецидив - 9-43%) Зрителни нарушения се развиват при 4-12% от пациентите. Загубата на зрението е възможна без предварително главоболие и оток на папилата.

Синоним. Идиопатична интракраниална хипертония

ICD-10 G93.2 Доброкачествена вътречерепна хипертония G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас

Приложение. Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на налягането на CSF при пациенти с хидроцефалия от различен произход. Проявява се с главоболие, повръщане (често в сутрешните часове), виене на свят, менингеални симптоми, ступор и задръствания на очното дъно. На краниограмите се установяват задълбочаване на дигиталните отпечатъци, разширяване на входа на "турското седло" и увеличаване на модела на диплоичните вени.

Артериална хипертония mcb 10

Погледни в Google:

Международна класификация на болестите (МКБ-10)

Заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане Код I 10-I 15

Есенциална (първична) хипертония I 10

Хипертонична болест на сърцето (хипертонична болест на сърцето) I 11

С (застойна) сърдечна недостатъчност I 11.0

Без (застойна) сърдечна недостатъчност I 11.9

Хипертонична (хипертонична) болест с първична лезия на бъбреците I 12

С бъбречна недостатъчност I 12.0

Без бъбречна недостатъчност I 12.9

Хипертонична (хипертонична) болест с първична лезия на сърцето и бъбреците I 13

С (застойна) сърдечна недостатъчност I 13.0

засяга предимно бъбреците и бъбреците

дефицит I 13.1

със (застойна) сърдечна недостатъчност и

бъбречна недостатъчност I 13.2

Неуточнено I 13.9

Вторична хипертония I 15

Реноваскуларна хипертония I 15.0

Хипертония в резултат на други бъбречни лезии I 15.1

Хипертония в резултат на ендокринни нарушения I 15.2

Друга вторична хипертония I 15.8

Вторична хипертония, неуточнена I 15.9

Вегето-съдова дистония ICD-10 код

Начало -> Видове VVD -> Вегетосъдова дистония код по МКБ-10

Факт е, че в Международната класификация на болестите (ICD 10) няма такива заболявания като вегетативно-съдова дистония и невроциркулаторна дистония. Официалната медицина все още отказва да признае VVD като отделно заболяване.

Поради това VSD често се определя като част от друго заболяване, симптомите на което се проявяват при пациента и което е посочено в ICD-10.

Например, с VSD от хипертония тип, те могат да бъдат диагностицирани с артериална хипертония (хипертония). Съответно кодът на ICD-10 ще бъде I10 (първична хипертония) или I15 (вторична хипертония).

Много често VSD може да се определи като симптомокомплекс, характерен за соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система. В този случай кодът на ICD-10 ще бъде F45.3. Тук диагнозата трябва да бъде поставена от психиатър или невропсихиатър.

Също така, VVD често се определя като "Други симптоми и признаци, свързани с емоционалното състояние" (код R45.8). В този случай не е необходима консултация с психиатър.

Артериалната хипертония е един от основните симптоми, който ви позволява обективно да определите степента на повишаване на кръвното налягане (BP). Това е първата предварителна диагноза в алгоритъма на прегледа, която лекарят има право да постави, когато пациентът има кръвно налягане над нормалното ниво. Освен това, всяка хипертония изисква провеждането на необходимия комплекс от допълнителни изследвания за определяне на причината, идентифициране на засегнатия орган, стадия и вида на хода на заболяването.

Няма разлика между термините "хипертония" и "хипертония". Исторически установен факт е, че в СССР хипертонията се наричаше това, което в западните страни се наричаше хипертония.

Според Международната класификация на болестите (ICD-10), артериалната хипертония се отнася до заболявания, придружени от повишаване на кръвното налягане, класове от I10 до I15.

Честотата на откриване зависи от възрастовата група: при медицински преглед на деца под 10-годишна възраст хипертонията се открива в 2% от случаите, при юноши над 12-годишна възраст - до 19%, над 60-годишна възраст, 65% от населението страда от артериална хипертония.

Дългосрочното наблюдение на деца и юноши показва развитие на хипертония в бъдеще при всеки трети от тази група. Особено опасна е възрастта на пубертета за момчета и момичета.

Какво се счита за хипертония?

За да се разграничи нормата от патологията, за основа бяха взети числените стойности на Международното дружество по хипертония. Разпределете, като вземете предвид измерването на горното и долното налягане в mmHg:

• оптимално кръвно налягане - под 120/80;
• нормално кръвно налягане - под 135/85;
• нормален праг за повишаване на кръвното налягане - 139/89.

Степени на артериална хипертония:

• 1 степен - / 90-99;
• 2-ра степен -/;
• 3 степен - над 180/110.

Отделно се определя систолната хипертония, когато горното налягане е над 140, а долното е по-малко от 90.

Тези числа трябва да се запомнят.

Видове класификации

МКБ-10 разграничава различни видове и подтипове артериална хипертония: първична (есенциална) хипертония и вторична (развива се на фона на друго заболяване, например черепно-мозъчна травма), хипертонична болест с увреждане на сърцето и бъбреците. Подвидовете хипертония са свързани с наличието или отсъствието на сърдечна и бъбречна недостатъчност.

• без симптоми на увреждане на вътрешните органи;
• с обективни признаци на увреждане на целевите органи (при кръвни изследвания, по време на инструментално изследване);
• с признаци на увреждане и наличие на клинични прояви (инфаркт на миокарда, преходен мозъчно-съдов инцидент, ретинопатия на ретината).

В зависимост от клиничния ход на заболяването (оценена резистентност към кръвното налягане, числени стойности, наличие на левокамерна хипертрофия, промени в очното дъно) е обичайно да се разграничават следните видове хипертония:

• преходно - еднократно повишаване на кръвното налягане е отбелязано по време на стресова ситуация, няма промени във вътрешните органи, съдовете на фундуса са без патология, налягането се нормализира без лечение;
• лабилен - по-стабилен, не намалява самостоятелно, необходими са медикаменти, определят се стеснени артериоли във фундуса, левокамерна хипертрофия при изследване на сърцето;
• стабилни - високи персистиращи стойности на кръвното налягане, тежка хипертрофия на сърцето и промени в артериите и вените на ретината;
• злокачествено - започва внезапно, бързо се развива до високо ниво на кръвно налягане, което е трудно за лечение (особено характерно е повишаването на диастолното налягане до), понякога се проявява с усложнения: инфаркт на миокарда, инсулт, ангиопатия на съдовете на ретината.

В своето развитие хипертонията преминава през три етапа:

• в етап 1 няма увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци);
• във 2-ра - един или всички органи са засегнати;
• в 3-та - появяват се клинични усложнения на хипертонията.

Защо се развива хипертонията?

В Русия лекарите продължават да използват разделението на хипертонията (хипертонията) на есенциална хипертония и симптоматична хипертония в резултат на различни заболявания на вътрешните органи.

Патологичните състояния, за които синдромът на артериалната хипертония е един от водещите клинични фактори, представляват около 10% от хипертонията. В момента са известни повече от 50 заболявания, които са придружени от повишаване на кръвното налягане. Но в 90% от случаите истинската хипертония се потвърждава.

Разгледайте причините за артериалната хипертония и отличителните симптоми при различни заболявания.

На децата също се измерва кръвното налягане.

Неврогенна хипертония - развива се при увреждане на главния и гръбначния мозък в резултат на нарушаване на функцията за контрол върху съдовия тонус. Проявява се в травми, тумори, исхемия на мозъчните съдове. Характерни са симптомите: главоболие, световъртеж, конвулсии, слюноотделяне, изпотяване. Лекарят открива нистагъм на очите (потрепване на очните ябълки), ярка кожна реакция към дразнене.

Нефрогенната (бъбречна) хипертония може да бъде два вида.

• Бъбречен паренхим - образува се при възпалителни заболявания на бъбречната тъкан (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоза, бъбречна туберкулоза, нефролитиаза, травматично увреждане). Хипертонията не се проявява в началния стадий, а когато се формира хронична бъбречна недостатъчност. Характеризира се с млада възраст на пациентите, злокачествено протичане, липса на увреждане на мозъка и сърцето.
• Вазоренална - зависи от увреждането в съдовете на бъбреците. В 75% от случаите се образува поради атеросклеротични промени, водещи до стесняване на бъбречната артерия и недохранване на бъбреците. По-бърз вариант е възможен поради тромбоза или емболия на бъбречната артерия. Клиниката е доминирана от болки в гърба. Няма отговор на консервативната терапия. Необходимо е спешно хирургично лечение.

Надбъбречната хипертония зависи от появата на тумори и освобождаването им на хормони в кръвта.

• Феохромоцитом - той представлява около половин процент от всички случаи на симптоматична хипертония. Туморът произвежда адреналин, норепинефрин. Протичането на заболяването се характеризира с кризи с високо кръвно налягане, главоболие, силно замайване и сърцебиене.
• Друг вид тумор на надбъбречната жлеза причинява увеличаване на производството на хормона алдостерон, който задържа натрий и вода в тялото и увеличава екскрецията на калий. Този механизъм причинява постоянно повишаване на кръвното налягане.
• Синдромът на Иценко-Кушинг - тумор, който произвежда глюкокортикоидни хормони, проявява се като затлъстяване, кръгло лице с форма на луна, постоянно високо кръвно налягане, доброкачествено протичане без криза.

Патологията на ендокринната система включва хипертония при тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза). Характеризира се с оплаквания от сърцебиене, силно изпотяване. При преглед можете да откриете промени в очната ябълка (екзофталм), тремор на ръцете.

Хипертонията при менопауза се причинява от намаляване на производството на полови хормони. Развива се на определена възраст при мъже и жени, придружено от "горещи вълни", усещане за топлина, нестабилно настроение.

Стесняване на аортата (коарктация) - свързано с малформация на този съд, се открива при деца на възраст под пет години, след 15-годишна възраст повишаването на кръвното налягане изчезва. Има характерна разлика между кръвното налягане в ръцете (повишено) и краката (намалено), намалена пулсация в артериите на стъпалата, увеличават се само горните числа на налягането.

Лекарствена форма - причинена от вазоконстриктивния ефект на капки за нос, съдържащи ефедрин и неговите производни, някои видове противозачатъчни хапчета, хормонални противовъзпалителни средства. Продължителната употреба на тези лекарства води до персистираща артериална хипертония.

За да разграничи истинската хипертония от симптоматичната хипертония, лекарят има някои признаци.

• Липсата на преобладаваща лезия в групата на "работещата" възраст. Симптоматичната хипертония се проявява по-често при млади пациенти под 20-годишна възраст и при по-възрастни пациенти над 60-годишна възраст.
• По-характерно е бързото повишаване на кръвното налягане и развитието на персистираща артериална хипертония (склонност към злокачествено протичане).
• Внимателният преглед на пациента може да разкрие признаци на други интересни заболявания.
• Трудният избор на стандартна лекарствена терапия предполага атипична форма на хипертония.
• Значителното повишаване на по-ниското налягане е по-характерно за бъбречно заболяване.

Диагностика

Диагностиката на симптоматична хипертония се свежда до методи за идентифициране на основното заболяване. Важни са резултатите от кръвни изследвания, апаратно изследване, ЕКГ, ехография на органи и кръвоносни съдове, рентгенография на сърцето и кръвоносните съдове, магнитен резонанс.

За откриване на бъбречни заболявания се изследва кръв за урея и креатинин, урина за протеини и червени кръвни клетки, филтрационни тестове, ултразвук на бъбреците, ангиография на съдове с контрастно вещество, урография с изследване на бъбречните структури, радиоизотопно сканиране на бъбреците .

Ендокринната патология се открива чрез кръвни изследвания за кортикостероиди, катехоламини, тироид-стимулиращ хормон, естрогени и кръвни електролити. Ултразвукът ви позволява да определите увеличението на цялата жлеза или част от нея.

Коарктацията на аортата се вижда на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош и се извършва аортография за изясняване на диагнозата.

Задължително е да се проведе изследване на сърцето (ЕКГ, ултразвук, фонокардиография, доплер наблюдение), очното дъно, като "огледало" на мозъчните съдове, за да се установи стадия на заболяването.

Лечение

Терапията за хипертония се избира и провежда по схемата:

• режимът на работа и почивка е необходим за всички видове хипертония, трябва стриктно да се спазват препоръките за премахване на стреса, нормализиране на съня, контрол на теглото;
• диета с ограничаване на животински мазнини, сладкиши, сол и течности, ако е необходимо;
• употребата по лекарско предписание на лекарства от различни групи, които действат върху издръжливостта на сърдечния мускул, върху съдовия тонус;
• диуретици;
• успокояващи билкови чайове или по-силни лекарства.

Диетата играе важна роля в лечението и превенцията на хипертонията

При симптоматична хипертония се предписва същото лечение, но основната посока се дава на ефекта върху засегнатия орган, причинил повишаване на кръвното налягане.

При бъбречна паренхимна хипертония се лекува възпалителния процес, бъбречна диализа при недостатъчност. При лечението на съдови промени консервативната терапия няма да помогне. Необходима е операция за отстраняване на тромба, балонна дилатация, поставяне на стент в бъбречната артерия или отстраняване на част от артерията и замяна с протеза.

Видео за резистентната хипертония:

Лечението на ендокринната патология е свързано с предварително определяне на нивото на специфични хормони и назначаване на заместителна терапия или антагонистични лекарства, възстановяване на електролитния състав на кръвта. Липсата на ефект от лечението изисква хирургично отстраняване на тумора.

Стесняването на аортата рядко води до тежък ход на заболяването, обикновено се открива и лекува своевременно още в детството.

Липсата или забавеното лечение причинява усложнения на артериалната хипертония. Те могат да бъдат необратими. Може би:

• увреждане на сърцето под формата на инфаркт на миокарда, развитие на сърдечна недостатъчност;
• нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
• увреждане на съдовете на ретината, което води до слепота;
• поява на бъбречна недостатъчност.

Предотвратяването на артериалната хипертония изисква от детството здравословно хранене, без излишни излишъци, ограничаване на животинските мазнини и увеличаване на дела на зеленчуците и плодовете. Контрол на теглото, спиране на тютюнопушенето и преяждането, спортуване на всяка възраст - това е основната превенция на всички заболявания и техните усложнения.

Ако се открие хипертония, няма нужда да се отчайвате, важно е заедно с лекуващия лекар да вземете активно участие в избора на ефективно лечение.

Вторична хипертония mcb 10 код

Класификация и лечение на хипертония

Есенциалната хипертония или хипертонията е повишаване на систоличното и диастолното налягане, нарушение на регулацията на кръвообращението. Развитието на патологията провокира дисфункция на висшите центрове на съдовата регулация. Сред артериалната хипертония хипертонията се среща в 95% от случаите, останалите 5% са симптоматична хипертония.

Причини

Кръвното налягане се повишава поради стрес, когато висшите нервни центрове на мозъка произвеждат прекомерно количество хормони. В резултат на това човек има спазъм на периферните артериоли, задържане на натриеви йони и течност в кръвта. Това води до увеличаване на обема на кръвта в съдовете и рязко повишаване на кръвното налягане. Освен това вискозитетът на кръвта се увеличава, стените на съдовете се уплътняват, луменът намалява, образува се хронично високо кръвно налягане и артериалната хипертония става стабилна.

Според Международната класификация на болестите ICD-10, артериалната хипертония има код I10 (първична) и I15 (вторична). В ICD-10 хипертонията се отнася до заболявания, принадлежащи към класове I10 до I15.

Рискови фактори за развитие на хипертония:

• заболявания на бъбреците и органите на отделителната система;
• диабет;
• тютюнопушене;
• прекомерна консумация на алкохол;
• наследствено предразположение;
• злоупотреба със сол;
• липса на магнезий в организма;
• липса на витамин D;
• хроничен стрес;
• интоксикация с вредни метали по време на работа в опасни производства;
• заседнал начин на живот и липса на физическа активност;
• прием на хормонални контрацептиви;
• паузи в дихателната система по време на сън.

В допълнение, 1% от пациентите с хипертония са диагностицирани с ендокринни заболявания:

• дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза;
• феохромоцитом - единични тумори на надбъбречната медула;
• Синдром на Кушинг - повишаване на кръвните нива на глюкокортикоидните хормони на надбъбречната кора;
• първичен хипералдостеронизъм - клиничен синдром на прекомерно производство на алдостерон от надбъбречните жлези;
• Първичният хиперпаратиреоидизъм е свръхпроизводство на паратироиден хормон.

С развитието на хипертония пропускливостта на стените на кръвоносните съдове се увеличава и те се импрегнират с плазма. В резултат на това се развива атеросклероза, която причинява необратими промени в телесните тъкани.

Класификация

Класификацията на ICD-10 включва няколко параметъра:

• по отношение на стабилността на повишаването на кръвното налягане;
• по отношение на повишено диастолно налягане;
• в хода на разработката;
• при увреждане на целевите органи.

Според нивото и стабилността на повишаването на кръвното налягане се разграничават следните степени на хипертония:

• I степен - мека. Наблюдава се леко повишаване на налягането – от 140/90 до 160/99 mm Hg. Не изисква лечение, тъй като кръвното налягане се повишава за кратко време и се стабилизира самостоятелно;
• II степен - умерена. Причинява се от повишаване на кръвното налягане от 160/100 до 180/115 mmHg. За нормализиране на налягането са необходими лекарства;
• III степен - тежка. Нивото на кръвното налягане достига 180/120 mmHg и повече. Характеризира се със злокачествено протичане и е слабо податлив на действието на лекарства.

По време на хода на заболяването, с лека прогресия, се разграничават три етапа:

• Етап I е преходен. Характеризира се с нестабилно повишаване и понижаване на кръвното налягане, вариращо от 140/95–180/105 mmHg. Понякога се отбелязват леки хипертонични кризи; липсват патологични нарушения в централната нервна система и други органи;
• II етап - стабилен. Регистрира се повишаване на кръвното налягане от 180/100 до 200/115 mm Hg. Все по-често се появяват хипертонични кризи, по време на изследването се отбелязва увреждане на органите, церебрална исхемия;
• III стадий - склеротичен. В този стадий на хипертония кръвното налягане се повишава до 230/130 mmHg и повече. Хипертоничните кризи стават тежки и чести прояви, наблюдава се увреждане на вътрешните органи. Нарушенията на ЦНС застрашават живота на пациента.

В зависимост от преобладаването на лезиите в сърцето, мозъка и бъбреците се отбелязват следните клинични и морфологични форми:

• сърдечна;
• бъбречна;
• мозъчен;
• смесени.

Симптоми

Хипертонията, в зависимост от увреждането на целевите органи и нивото на повишаване на кръвното налягане, тежестта на клиничната картина се променя.

В началото на заболяването пациентът се оплаква от следните невротични разстройства:

• главоболие, което се локализира в задната част на главата или челото;
• често замайване;
• непоносимост към силен звук или ярка светлина с главоболие;
• шум в ушите;
• гадене;
• летаргия;
• тахикардия;
• нарушение на съня;
• умора дори след незначително натоварване;
• неприятно изтръпване на пръстите, което е придружено от загуба на чувствителност на един от пръстите;
• студени тръпки в долните крайници;
• периодична куцота.

С бързото развитие на заболяването, хипертонията и стабилното повишаване на кръвното налягане от 140/90 до 160/95 mmHg, пациентът има следните симптоми:

Хипертонична криза

С прогресията на хипертонията усложненията под формата на кризи стават все по-чести и по-тежки, продължаващи 3-4 дни. Има повишаване на кръвното налягане до високи нива. При хипертонична криза пациентът отбелязва:

• студена пот;
• чувство на безпокойство и страх;
• чести главоболия;
• студени тръпки;
• нарушение на речта;
• зачервяване на лицето;
• подуване на крайниците;
• зрително увреждане;
• изтръпване на устата, устните и езика;
• тахикардия;
• повръщане.

Хипертоничните кризи в началния етап не водят до усложнения. Стабилният и склеротичен стадий се усложняват от инфаркт на миокарда, хипертонична енцефалопатия, бъбречна недостатъчност, белодробен оток и инсулти.

Диагностика

Анализът на състоянието на пациент със съмнение за хипертония и хипертония е насочен към идентифициране на стабилно повишаване на кръвното налягане, с изключение на вторичната хипертония, и определяне на стадия на заболяването. Проучването включва следните методи:

• внимателен анализ на анамнезата;
• измерване на кръвното налягане през целия ден;
• биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на захар, креатинин, холестерол, калий;
• кръвен тест за съдържанието на кортикостероиди, активност на алдостерон и ренин;
• анализ на урината според теста на Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg;
• изследване на фундуса;
• ехокардиография;
• ЯМР на мозъка;
• Ултразвук на коремните органи;
• урография;
• аортография;
• CT сканиране на бъбреците и надбъбречните жлези.

Лечение

Лечението на хипертония включва набор от мерки, насочени към:

• намаляване на кръвното налягане до нормални нива;
• предотвратяване на увреждане на органите;
• отхвърляне на неблагоприятни фактори, които провокират развитието на болестта.

Нелекарствена терапия

Този метод на лечение предвижда редица мерки, насочени към елиминиране на неблагоприятните фактори, които причиняват развитието на хипертония, предотвратяване на усложнения на артериалната хипертония. Те осигуряват:

• контрол на телесното тегло;
• поддържане на активен ритъм на живот;
• извършване на физически упражнения;
• отказване от тютюнопушене и алкохол;
• намалена консумация на мазнини, сол и въглехидрати;
• повишена консумация на растителни мазнини, фибри.

Често на пациентите се предписват естествени добавки, които включват следните компоненти:

• магнезий. Липсата на този елемент е една от основните причини за развитието на хипертония. Приемът на добавки с високо съдържание на магнезий подобрява здравето за кратко време. Действието на магнезия е насочено към стабилизиране на сърдечния ритъм;
• тауринът е естествено вещество, което има мощен диуретичен ефект, облекчава отока. Той идеално допълва магнезия в борбата с хипертонията. Тауринът е особено полезен при лечението на диабет и затлъстяване, тъй като повишава чувствителността на тъканите към инсулин;
• коензим Q10 понижава кръвното налягане, е добавка към други лекарства и добавки. Коензимът подобрява функционирането на сърдечните мускули, дава жизненост, е основното естествено вещество при лечението на сърдечно-съдови заболявания;
• екстракт от глог. Веществото подобрява притока на кръв в периферните малки съдове, инхибира производството на ангиотензин-II. Показано е да се приема глог при сърдечна недостатъчност, тахикардия и ангина пекторис;
• чесънът перфектно разрежда кръвта, облекчава напрежението на кръвоносните съдове. Препоръчително е да се яде всеки ден за положителен резултат. Можете да замените натуралния лек с екстракт от чесън на капсули;
• рибена мазнина. Омега 3 мастните киселини предотвратяват риска от инфаркт на миокарда. Препоръчва се да се яде мазна морска риба 2-3 пъти седмично или да се приема лекарството на капсули.

Диета

Рационалното хранене и упражненията са важен компонент от ефективното лечение на хипертонията. В началните етапи диетата насърчава пълното възстановяване без използване на лекарствена терапия. Някои храни трябва да бъдат включени в диетата, а други - частично или напълно изключени.

• постно заешко месо, пуйка, варена риба;
• млечни продукти;
• супи с ниско съдържание на мазнини;
• зърнени храни;
• зеленчуци и плодове, които включват калий и магнезий;
• бобови растения;
• зърнени продукти, произведени от твърда пшеница;
• ядки, семена;
• от сладкиши: маршмелоу, сладко и блат.

Ограничени продукти:

• сол;
• животински мазнини (заквасена сметана, масло);
• лесно смилаеми въглехидрати;
• трябва да пиете не повече от 1,5-2 литра течности на ден.

• кафе и други продукти с кофеин;
• пушени, осолени, консервирани храни;
• мазни и брашнени;
• алкохол;
• карантия.

Медицинска терапия

Лекарствата за лечение на хипертония се предписват за цял живот. Изборът на подходящи лекарства се извършва индивидуално, като се вземат предвид резултатите от прегледа на пациента и риска от усложнения. Комплексът от медикаментозно лечение включва лекарства от следните групи:

• диуретици или диуретици. По-често се предписват тиазидни (слаби) или бримкови (силни) лекарства. Лекарството индапамид се използва като вазодилататор, въпреки че е слаб диуретик;
• бета блокери от ново поколение. Действието на тези лекарства е насочено към отслабване на действието на адреналина и други хормони, които ускоряват сърцето. Те намаляват сърдечната честота и обема на изпомпваната кръв, което намалява натоварването на сърцето. Освен това те намаляват риска от сърдечен удар. Често се предписва Nebivolol или Nebilet, който свива кръвоносните съдове;
• АСЕ инхибиторите блокират производството на вещество, наречено ангиотензин-II, което свива стените на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовете се отпускат, луменът се увеличава и притока на кръв се подобрява. АСЕ инхибиторите предотвратяват появата на първи и повтарящ се сърдечен удар, спират развитието на бъбречна недостатъчност. На пациентите се предписват Лизиноприл, Каптоприл, Еналаприл и други;
• ангиотензин-II рецепторни блокери се предписват на пациенти с непоносимост към ACE инхибитори. Това са лекарства от ново поколение, чието действие е подобно на инхибиторите. Сред ефективните се отличават Лосартан, Валсартан, Лориста Н, Навитен;
• калциеви антагонисти. Подобрете притока на кръв чрез облекчаване на напрежението в стените на кръвоносните съдове. Някои лекарства от тази група забавят пулса, други не, намаляват риска от инфаркт и инсулт. В повечето случаи се предписват Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин и др.;
• антиадренергичните лекарства повишават тонуса на парасимпатиковите нерви, което облекчава стреса от сърдечните мускули, осигурявайки релаксация. В резултат на това сърдечната честота намалява и сърдечният дебит намалява. Сред ефективни лекарства са Пентамин, Клонидин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
• артериоларни и венозни рецепторни дилататори, сред които се разграничават натриев нитропрусид, димекарбин, тензитрал.

Пациенти с повишено диастолно налягане и тежки пристъпи на хипертонични кризи се препоръчват за лечение в болница.

Лечение на възрастни хора

Хипертонията при възрастни хора над 70 години има характерни особености. Днес е препоръчително да се лекува болестта, тъй като рискът от инфаркт на миокарда и инсулт е намален. На хора над 80 години също могат да бъдат предписани лекарства, въпреки че страничният риск от приема на лекарства се увеличава. Това се дължи на факта, че при пациенти в напреднала възраст бъбреците са отслабени, появяват се съпътстващи заболявания. Препоръчително е да започнете да приемате лекарства с половината от дозата, като постепенно увеличавате.

Много пациенти имат изолирана систолна хипертония, която се проявява с повишено систолно и нормално диастолно кръвно налягане. Важно е правилно да се предписват лекарства, които няма да повлияят на нормалното представяне.

Предотвратяване

Превенцията на хипертонията включва контролиране на рисковите фактори. В същото време, колкото по-възрастен е пациентът, толкова повече внимание се препоръчва да се обърне на здравословния начин на живот. Препоръчва се:

• намалете приема на сол;
• включват физическо възпитание, джогинг или ходене;
• ограничаване на консумацията на алкохол;
• увеличете приема на растителни храни, добавете зелени зеленчуци към диетата.

Вторична артериална хипертония: причини, симптоми и лечение

Вторичната артериална хипертония е патологично състояние, причинено от неизправност на вътрешните органи, които участват в регулирането на показателите на кръвното налягане. Разграничаване от есенциалната хипертония по това, че причините могат да бъдат идентифицирани.

Този вид заболяване в повечето случаи има злокачествен и прогресиращ ход, практически не се поддава на медицинска корекция с антихипертензивни лекарства. През цялото време се открива високо и постоянно кръвно "налягане".

Учените идентифицират повече от 70 различни патологии, които могат да доведат до развитие на симптоматично заболяване. Необходима е диференциална диагноза. Но търсенето на точна етиология отнема много време, което води до тежко увреждане на целевия орган.

Вторичната хипертония представлява до 25% от случаите на всички заболявания. За благоприятна прогноза е необходимо за кратко време да се установи патофизиологията на анормалния процес и да се елиминира с помощта на адекватно лечение.

Класификация на заболяването в зависимост от етиологията на възникване

В съответствие с Международния класификатор на болестите (код по МКБ-10), артериалната хипертония е група патологични състояния, поради които се диагностицира хронично високо кръвно налягане. Списъкът на тези заболявания е доста обширен.

Вторичната хипертония може да бъде причинена от някои лекарства. Те включват орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства и хапчета за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Ако повишаването на кръвното налягане се дължи на първичната патология на мозъка, тогава диагнозата е хипертония от централен произход. Обикновено се развива поради мозъчни наранявания, нарушения на централната регулация. Други причини: мозъчен кръвоизлив, инфаркт, енцефалопатия.

Механизмите на развитие на бъбречна хипертония се крият в нарушаването на функционалността на бъбреците:

• Засягат се бъбречните артерии. Тази причина е най-често срещаната. Бъбреците играят доминираща роля в регулирането на DM и DD. Ако получат малко количество кръв, те произвеждат компоненти, които повишават системното кръвно налягане, за да осигурят бъбречен кръвен поток. Причините за нарушения на кръвообращението са различни: атеросклеротични промени, тромбоза, туморни неоплазми.
• Поликистозата на бъбреците е генетично обусловена патология, която провокира груби трансформации под формата на голям брой кисти, което води до нарушаване на функционалността на органа до тежка форма на бъбречна недостатъчност.
• Продължително протичане на възпалителни процеси в бъбреците. Например, хронична форма на пиелонефрит. Такова заболяване е рядко, но не е изключено.

Ендокринната хипертония се развива в резултат на нарушение на ендокринната система. Патогенезата е както следва:

1. Болест на Иценко-Кушинг. Етиологията се основава на разрушаването на кортикалния слой на надбъбречните жлези, което води до повишено производство на глюкокортикостероиди. В резултат на това натоварването вътре в кръвоносните съдове се увеличава при човек, има характерни признаци на заболяването.
2. Феохромоцитомът е патология, която засяга медулата на надбъбречната жлеза. Среща се сравнително рядко в медицинската практика. Обикновено води до хипертония със злокачествено и прогресиращо протичане. Поради компресия на туморната неоплазма в кръвта се отделят адреналин и норепинефрин, което води до хронично високи DM и DD или кризисно протичане.
3. Болестта на Кон е тумор, локализиран в надбъбречните жлези, който провокира повишаване на концентрацията на алдостерон. Развива хипокалиемия, повишаване на кръвното налягане. Характеристика: лекарствата с антихипертензивен ефект практически не работят.
4. Нарушаване на щитовидната жлеза.

Сърдечно-съдовата хипертония се причинява от много заболявания. Те включват вродено аортно стесняване, отворен дуктус артериозус, недостатъчност на аортната клапа и напреднали стадии на хронична недостатъчност.

Много често вторични степени на артериална хипертония се появяват на фона на неизправност в бъбреците. Това състояние се характеризира с постоянно високо кръвно налягане, което се дължи на нарушена циркулация на кръвта в органите.

Клинични прояви на вторична хипертония

Симптомите на артериалната хипертония от първичен и вторичен характер са различни, съответно има различни подходи за лечение. В първия случай заболяването има всички признаци на хипертония, но етиологията остава неизвестна. Във втория случай има симптоми на хипертония + прояви, които са характерни за специфично нарушение в организма.

Клиниката във втория случай ще бъде смесена. При всяка отделна снимка признаците и симптомите ще варират значително. Някои имат краткотрайно повишаване на кръвното налягане до критични стойности, други имат продължително леко повишаване и т.н.

Лекарите отбелязват, че болестта променя емоционалния фон и характера на човек, не към по-добро. Ето защо, ако любим човек е станал раздразнителен, избухлив, настроението му се променя драстично, тогава тялото сигнализира за болестта.

Симптоми на повишено артериално "налягане":

• Интензивни главоболия.
• Нарушение на зрителното възприятие (нарушено зрение, петна и мухи пред очите).
• Световъртеж, шум в ушите.
• Гадене, понякога повръщане.
• Общо неразположение (слабост и летаргия).
• Учестено сърцебиене, пулс.
• Подуване на долните крайници и лицето (особено сутрин).
• Чувство на тревожност, емоционална лабилност.

Най-изразените клинични прояви на фона на неврогенната форма на хипертония. Пациентът се оплаква от тежка тахикардия, продължително главоболие, повишено изпотяване, конвулсивно състояние (рядко).

При AH с ендокринна природа се проявява специфична пълнота. Тоест при човек само лицето и тялото стават дебели, докато горните и долните крайници остават същите. Обикновено се диагностицира при нежния пол с менопауза.

Поради бъбречна хипертония се появяват силни главоболия, значително се влошава зрението, появява се тежест в главата, усещане за собствен сърдечен ритъм.

Признаци, които отличават първичната форма на заболяването от вторичната:

1. Внезапна поява на заболяване.
2. Млада възраст до 20 години или след 60 години.
3. Постоянно повишаване на SD и DD.
4. Бързо развитие на патологията.
5. Ниска ефективност или пълна липса на ефект от лечението с лекарства.
6. Симпатико-надбъбречни атаки.

В някои случаи повишаването на кръвното налягане е единственият симптом на симптоматична хипертония. Освен това се появяват само признаци на основното заболяване.

Диференциална диагноза на симптоматична хипертония

Диагностицирането на вторична хипертония е сложен процес. Необходимо е да се разграничи повишаването на кръвното налягане от много други заболявания. Неуточнена диагноза може да струва човешки живот. Диагностичните мерки са сложни.

На първо място, вземете предвид клиничните прояви, от които пациентът се оплаква. Ако има подозрение за вторична форма на заболяването, тогава се извършва цялостен преглед, по време на който постепенно се изключват заболявания, които допринасят за растежа на артериалните параметри.

Общите изследвания включват: анализ на урина и кръв, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, определяне на патологии на сърцето, ултразвук на бъбреците. Всяка форма на хипертония се диагностицира по специален принцип.

При нефрогенна форма пациентът има утайка в урината. Ако се присъедини треска, болка в ставите, тогава те говорят за периартериит - болестта засяга много системи, включително бъбреците. Ако има само треска и повишаване на DM и DD, тогава се подозира инфекциозни процеси в пикочната система.

При съмнение за ендокринни нарушения се изследва хормоналния фон - катехоламини в урината и кръвта, определя се количеството на хормоните на щитовидната жлеза.

При бъбречно заболяване диастолната стойност често се увеличава. За хемодинамичната хипертония е характерно изолирано увеличение на систолните числа. При ендокринния генезис в повечето случаи се открива систолно-диастолна хипертония.

Характеристики на лечението на вторична хипертония

Консервативната терапия се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на пациента и спецификата на съпътстващото заболяване. Когато се открият патологии на бъбреците, често се прибягва до хирургическа интервенция.

Често оперативният път е единственото решение, ако се диагностицира феохромоцитом, онкологична неоплазма или кортикостерома. Ако се открие тумор в хипофизната жлеза, тогава терапията се извършва с помощта на лазерно лъчение или радиоактивен метод.

Не забравяйте да предписвате хапчета, които са насочени към премахване на основното заболяване. Режимът на лечение се допълва с няколко антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Едно лекарство не помага за понижаване на кръвното налягане, а само комбинации.

В зависимост от причината, лечението може да бъде както следва:

• При патология на надбъбречната жлеза се препоръчва оперативно лечение.
• Ако има възпалителни процеси в бъбреците, се предписват антибиотици, противовъзпалителни лекарства.
• При проблеми с щитовидната жлеза се провежда хормонално лечение. Само под наблюдението на лекар.
• Ако патогенезата се дължи на сърдечно заболяване или силно стесняване на аортата, тогава е необходима сърдечна хирургия. Не забравяйте да предписвате лекарства за сърдечна недостатъчност.
• С дозираната форма предписанията се коригират, лекарствата се заменят с подобни лекарства без такива странични ефекти.
• На фона на хипертония с централна етиология, ако е възможно, е необходимо да се постигне компенсация на първичното заболяване. Например при мозъчен тумор - операция, при инсулт - консервативна терапия.

За намаляване на артериалните стойности на тонометъра се предписват антихипертензивни лекарства от различни групи. Това са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, диуретици, калциеви антагонисти и др. Схемата на лечение винаги е индивидуална. Освен това таблетките се предписват в съответствие със съществуващото нарушение. За разреждане на кръвта - Aspekard.

Ключът към успешното лечение е компетентната и навременна диференциална диагноза, която помага да се избегнат усложнения в бъдеще.

Има няколко вида на заболяването: реноваскуларна (вродена вазоконстрикция на бъбречната артерия) и бъбречна артериална хипертония.

Профилактика на вторична хипертония

Има много превантивни мерки за симптоматично заболяване. Въпреки това, основната препоръка за пациенти с хипертония е навременното лечение на всякакви заболявания. В случай на влошаване на здравето, наличие на тревожни симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Оптимизиране на ежедневието. Това ви позволява да дадете на тялото необходимата почивка, да възстановите силата след ежедневна дейност. Препоръчително е да спите 8 часа на ден, да правите почивки по време на тежка работа.

Физическата активност помага на всички органи и системи да функционират нормално. При хипертония подхождат внимателно. Някои спортове могат да провокират рязък скок на кръвното налягане до критични цифри.

Най-важните превантивни мерки:

1. Избягвайте стреса.
2. Туризъм.
3. Нормализиране на метаболизма.
4. Загуба на тегло (ако е с наднормено тегло или затлъстяване).
5. Отхвърляне на лошите навици.
6. Намаляване на приема на сол.

Симптоматичната хипертония е сложна патология, която изисква специално внимание на медицински специалисти, внимателна диагностика и ефективен метод на терапия. Проблемът е релевантен, тъй като заболяването практически не подлежи на консервативна корекция.

Липсата на лечение води до редица сериозни усложнения – сърдечна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив, подуване на вътрешните органи. Впоследствие те могат да доведат до инвалидност и смърт. При злокачествена форма на хипертония прогнозата е неблагоприятна.

Всичко за хипертонията специалистът ще ви каже възможно най-ясно и информативно във видеото в тази статия.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

1. Протоколи от заседанията на Експертния съвет на РЦХД МХСР РК, 2015г.
   1. 1. Бадалян Л.О. Детска неврология. М.: Медпрес-информ. - 2006.607 стр. 2. Скворцов И.А. Неврология на развитието: ръководство за лекари. М.: Литера, 2008. - 544 с. 3. Петрухин А. С. Неврология на детството / изд. А. С. Петрухин. - М: Медицина, 2004. - 784 с. 4. Щок В.Н. Фармакотерапия в неврологията. Практическо ръководство. Москва, 2000. - 301 с. 5. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. Ноотропни и невропротективни лекарства в педиатричната неврологична практика // Бюлетин на Руската военномедицинска академия. - 2001. - Т. 5 - № 1. - С. 24-29 6. Неврофармакология: основни лекарства и техните възрастови дози. Ръководство за лекари. Санкт Петербург. - 2005. 7. Alvares LA, Maytal J, Shinnar S. Идиопатична външна хидроцефалия: естествена история и връзка с бениг фамилна хидроцефалия. Pediatrics, 1986, 77:901-907/ 8. Person EK, Anderson S, Wiklund LM, Uvebrant P. Hydrocephalus при деца, родени през 1999-2002: епидемиология, изход и офталмологични находки. Детска нервна система, 2007, 23:1111-1118. 9. Wright CM, Inskip H, Godfrey K et al. Мониторинг на размера и растежа на главата с помощта на новия стандарт за растеж UK-WHO. Архив на болестите в детството, 2011, 96:386-388.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:

2) Бакъбаев Дидар Ержомартович - АД "Национален център по неврохирургия", клиничен фармаколог

Конфликт на интереси: нито един.

Рецензенти:
Джаксибаева Алтиншаш Хайрулаевна - доктор на медицинските науки АД "Национален научен център за майчинство и детство", директор за стратегическо развитие, главен детски невролог на свободна практика на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан.

Условия за ревизия на протокола:преразглеждане на протокола след 3 години и/или когато се появят нови методи за диагностика/лечение с по-високо ниво на доказателства.