Как да се измъкнем от химиотерапията. Ефективни методи за възстановяване след интензивна химиотерапия. Лечение на долни крайници

смажете кожата на измития крайник с омекотяващ крем - за овлажняване на кожата и предотвратяване появата на пукнатини. (Запомнете: пукнатините са входната врата за инфекция!);

и лосиони, съдържащи ланолин (предотвратяване на контактен дерматит), парфюмни кремове и лосиони, които причиняват дразнене;

носете ръкавици, когато работите у дома или в градината;

използвайте напръстник при шиене;

бъдете внимателни при рязане на ноктите;

предпазва кожата на засегнатия крайник от слънчево изгаряне;

използвайте електрическа самобръсначка при бръснене на косми в подмишницата;

предпазване на оточната ръка от инжекции, вземане на кръв за анализ, измерване на налягането;

своевременно лекувайте порязвания и ожулвания с антисептици.

Лимфостаза в онкологията

Лимфостаза при пациенти с рак се развива в 30-60% от случаите. И така, лимфостазата на горния крайник и областта на гръдния кош се проявява при рак на гърдата, а лимфостазата на долните крайници - с онкологията на белите дробове и черния дроб. В тази статия ще отговорим на въпроса как и защо се развива лимфостазата при рак и ще разгледаме как да действаме, за да победим лимфостазата в онкологията.

Лимфостаза в онкологията на гърдата, белия дроб и черния дроб

1. Лимфостаза при рак на гърдата

Растежът на раков тумор на млечните жлези причинява обширно подуване на областта на гръдния кош и ръката, която е най-близо до тумора. Туморът притиска лимфните и кръвоносните съдове, нарушавайки микроциркулацията на кръвта. Без лечение това води до появата на трофични язви. Ако язвите се заразят, съществува риск от сепсис.

2. Лимфостаза при рак на белия дроб

Нарастването на тумора в белия дроб улеснява проникването на течната част от кръвта в меките тъкани около съда. Пациентът наддава на тегло, отбелязва намаляване на отделянето на урина. Ако заболяването не се лекува, пациентът развива обширен оток на краката, на мястото на който се появяват червеникави участъци от люспеста кожа.

3. Лимфостаза при рак на черния дроб

При рак на черния дроб пациентите развиват асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Течността в коремната кухина започва да притиска долната празна вена и илиачните вени, провокирайки стагнация на кръвта в краката. Поради стагнацията на кръвта рискът от тромбоза на долната празна вена и лимфните възли се увеличава. Запушването на вените и лимфните съдове води до лимфостаза на краката и лумбалната област.

Лимфостаза след лечение на рак

Стагнацията на лимфата в мускулите и подкожната тъкан се провокира не само от самия раков тумор, но и от неговото лечение.

1. Лимфостаза след отстраняване на лимфни съдове и възли

За да се избегне разпространението на ракови клетки (метастази) в тялото, лимфните съдове и лимфните възли, водещи до него, се отстраняват заедно с раковия тумор.

2. Лимфостаза след химио- и лъчетерапия

Основната цел на химиотерапията и лъчетерапията е да спре растежа или да унищожи раковите клетки. Въпреки че лекарят се опитва да ограничи интервенцията до раковия тумор, химиотерапията и лъчетерапията увреждат близките лимфни съдове и могат да причинят блокирането им.

Лечение на лимфостаза в онкологията

Лечението на лимфостазата, като правило, започва след хирургично отстраняване на тумора. Как се лекува лимфостазата на ръката след хирургично отстраняване на рак на гърдата е описано подробно в статията: „Как да се лекува лимфостаза на гърдата след мастектомия“.

След хирургично отстраняване на тумор на черния и белия дроб лекарите трябва да се справят с вторичната лимфостаза на долните крайници. Как да се справим с това заболяване е описано подробно в статията: "Вторична лимфостаза на долните крайници".

Навигация за публикации

Добавете коментар Отмяна на отговора

Категории

ул. Железница, къща. 5

Сайтът спазва и спазва законите на Руската федерация. Ние също така уважаваме вашето право и зачитаме поверителността при попълване, прехвърляне и съхраняване на вашата поверителна информация.

Ние изискваме вашите лични данни единствено за да ви информираме за услугите, предоставяни от сайта.

Личните данни са информация, отнасяща се до субекта на личните данни, тоест до потенциален купувач. По-специално, това е фамилия, име и отчество, дата на раждане, адрес, данни за контакт (телефонен номер, имейл адрес), семейство, имотно състояние и други данни, свързани с Федерален закон № 152-FZ от 27 юли 2006 г. За личните данни“ (наричан по-долу „Закон“) към категорията лични данни.

Ако сте поставили вашите данни за контакт на сайта, вие автоматично сте се съгласили с обработката на данните и по-нататъшното прехвърляне на вашите данни за контакт на мениджърите на нашия сайт.

В случай на оттегляне на съгласието за обработка на личните Ви данни, ние се задължаваме да изтрием Вашите лични данни не по-късно от 3 работни дни.

Лимфедем

Лимфедем - нарушение на изтичането на лимфа, често се развива на крайниците, придружено от увеличаване на обема на крайниците, силно подуване на кожата, лимфорея, целулит, усещане за пълнота и болка. Това усложнение често се развива след хирургични интервенции в аксиларната и ингвиналната област, след лъчева терапия или на фона на рецидив на заболяването. Допринасят за развитието на лимфодема липса на мобилност, венозна стаза. Развитието на лимфедем значително влошава качеството на живот на пациентите, като рядко води до животозастрашаващи усложнения.

Лечението на лимфедема е предизвикателство и обикновено не е възможно пълно излекуване. Предотвратяването на инфекции и грижата за кожата са много важни, тъй като лимфостазата благоприятства развитието на възпалителни усложнения, които от своя страна изострят нарушенията на лимфния дренаж, създавайки порочен кръг.

Правилната грижа за кожата значително намалява риска от инфекция: ежедневно използване на омекотяващи кремове и емулсии с асептични и противовъзпалителни добавки; отказ от използване на сапун (пресушаване на кожата) и ланолин (дерматит). Необходимо е да се предпази кожата от нараняване: работа с ръкавици, незабавна обработка на порязвания и рани с антисептици, защита от слънчево изгаряне, използване на напръстник, внимателно бръснене и рязане на нокти. Когато се появят признаци на възпаление, е необходимо квалифицирано предписване на антибиотици и противовъзпалителни лекарства, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. При тежка лимфорея е показана еластична превръзка за 12-24 часа в продължение на няколко дни с периодична смяна на превръзките, когато се навлажняват.

многократни курсове на лимфен дренажен масаж (ръчен или с помощта на специални устройства за пневмокомпресия) с еластична превръзка;

постоянно носене на компресионно бельо (произвеждат се специални компресионни ръкави 2 - 3 степени на компресия Сигварис, Medi Байройт) – най-голямото налягане трябва да се създаде в дисталните участъци (китката, предмишницата), минималното в проксималните (рамо, раменен пояс);

назначаването на лекарства диосмин и хесперидин 2 таб. на ден в продължение на месец 2 пъти в годината.

Определен ефект при лечението на лимфедем дават нелекарствените методи: специални упражнения и позицията на крайника. Движението подобрява лимфния дренаж, предотвратява развитието на фиброза, повишава активността на пациента и спомага за поддържане на подвижността на крайниците. Поради това пациентите трябва да бъдат съветвани да поддържат редовни активни или пасивни движения на засегнатия крайник 3 до 4 пъти на ден. Повишената позиция на крайника е по-малко ефективна, но също така помага за намаляване на отока. За да се постигне максимален ефект, краката трябва да бъдат повдигнати над нивото на сърцето, а ръцете трябва да бъдат повдигнати до нивото на очите, в седнало положение (с по-високо издигане, изтичането на лимфа, напротив, става по-трудно). Необходимо е да се ограничи използването на обездвижващи и поддържащи превръзки, тъй като това води до развитие на оток и бездействие. В същото време еластичната превръзка може да има добър ефект, за да осигури външно налягане, което ограничава натрупването на течност и ви позволява да увеличите притока на лимфа поради мускулни контракции. За външен натиск се използват специални чорапи, бинтове и конвенционални еластични превръзки. Превързването на крайника трябва да започне с пръстите, като равномерно разпределите натиска по цялата дължина на крайника.

Достъпен и доста ефективен метод за лечение на лимфедем е масажът (включително самомасаж), за да се насочи потока на лимфата от повърхностни към дълбоки лимфни съдове.

За да продължите да изтегляте, трябва да съберете изображението:

Лимфостаза: причини и опасност от това заболяване

Днес ще говорим за заболяване, което засяга почти четвърт милион жители на нашата планета - лимфостаза. Всяко 10 000-то бебе се ражда с вродена лимфостаза на лицето и крайниците, неизбежно придружена от цял куп диспластични аномалии.

Най-често заболяването засяга жени на възраст между тридесет и четиридесет и пет години. В по-голямата част (около 90%) от случаите заболяването се локализира в областта на долните крайници.

Какво е лимфедем?

Лимфостаза (или лимфедем) е вродено или придобито заболяване на лимфната система, причинено от нарушение на изтичането на лимфна течност от лимфните съдове и капилярите, разположени във вътрешните органи и крайници към големите лимфни колектори и канали, през които тя тече. във вените.

Локализация

При лимфостаза най-често се наблюдава увреждане на долните крайници (започвайки с подуване на стъпалото, процесът постепенно улавя подбедрицата и се разпространява към бедрото).

Снимката показва лимфедем на долните крайници

В някои случаи лимфедемът може да засегне:

горни крайници (лимфостаза на ръката);
млечни жлези (лимфедем на млечните жлези);
лице (лимфостаза на лицето);
скротум (скротален лимфедем).

В медицинската статистика има случаи, когато цялото тяло на пациента е било засегнато от лимфостаза.

Причини

Независимо от локализацията, лимфостазата се характеризира с наличието на оток (често срещан или ограничен) на меките тъкани поради натрупване на лимфа. Като се има предвид значителният (до два литра на ден) обем на производството на лимфна течност, може да се разбере мащабът на бедствието, преживяно от тялото, засегнато от болестта.

Този патологичен процес възниква поради нарушение на целостта на големите и малките лимфни съдове. Като се има предвид етиологията на развитието на заболяването, лимфостазата обикновено се разделя на първична и вторична.

Лимфостазата е полиетиологично заболяване, тъй като много патогенни фактори могат да станат причини за неговото развитие в долните и горните крайници, например:

Разширени вени на коремната кухина и вените на долните крайници. Поради хронична венозна недостатъчност, съдовете на лимфния канал се разширяват компенсаторно, в резултат на което тонусът им намалява и се развива недостатъчност на клапната стена.
Вродени аномалии на лимфните (аплазия, хипоплазия и хиперплазия) съдове, неизбежно завършващи с развитието на първична лимфостаза.
Изгаряне или нараняване, което води до увреждане на съдовите стени на един или повече лимфни съдове.
Системно притискане на лимфния съд от заобикалящите го възпалени или туморни тъкани.
Хирургични интервенции (при рак на гърдата и тумори на гръдната кухина), завършващи с отстраняване на лимфни възли.
Проникване в лимфните съдове на кръгли червеи - филарии, провокиращи развитието на филариална лимфостаза. В този случай причината за нарушението на свободния поток на лимфата е натрупването на хелминти, стесняване на лумена на съда, който заемат.
Еризипелатозно възпаление на горните и долните крайници.
Хроничната бъбречна недостатъчност може да даде тласък за развитието на лимфедем на скротума и долните крайници.
Наличието на затлъстяване.
Вродено заболяване на вените на долните крайници, наречено синдром на Klippel-Trenaunay-Weber.

Класификация на формуляра

В зависимост от етиологичните фактори, които са провокирали развитието на заболяването, лимфостазата може да бъде:

Основен. При тази форма на лимфостаза всички аномалии на лимфното легло (агенезия и съдова обструкция, недостатъчност на венозните клапи, случаи на аплазия или хиперплазия), заложени на генетично ниво, са вродени. Характерните симптоми на това генетично обусловено заболяване, които се проявяват още в ранна детска възраст, са напълно изразени в юношеството. В по-голямата част от случаите заболяването засяга само един крайник (поражението на двата крайника е рядко).
Втори. При вторична лимфостаза има неизправност на лимфната система, която първоначално е била правилно формирана. Причината за такъв неуспех може да бъде или сериозно заболяване, или нараняване, получено през живота.

Етапи и симптоми

Клиничната картина на лимфостазата се състои от три етапа. Продължителността им е строго индивидуална за всеки пациент. Тежестта на хода на заболяването зависи главно от навременността на диагнозата и степента на коректност на избраната тактика на лечение.

Началният стадий на заболяването се нарича етап на преходен спонтанен оток. Лимфостазата започва с наличието на постоянен прогресиращ оток, който се появява вечер и изчезва сам до сутринта. Без да причинява болка, оставя пациента с усещане за "подуване" на меките тъкани. Отокът на този етап се нарича мек, тъй като натискът върху кожата на засегнатата област оставя малка трапчинка на повърхността му. Поради способността им да преминават без употребата на лекарства, те се наричат още „обратими“. Силно опънатата кожа на засегнатите участъци е лъскава и гладка. Болестта, уловена на този етап, е напълно податлива на консервативно лечение.
Прогресирането на заболяването води до стадий на необратим оток. Консистенцията на подутите тъкани става плътна. При палпация на засегнатите области пациентът може да почувства болка. Следи (малки трапчинки), останали след палпация, остават на повърхността на кожата за дълго време. Нарушаването на кръвообращението и лимфния поток води до възпалителна дегенерация на меките тъкани. Клиничната картина на този стадий се допълва от наличието на мускулни крампи, провокирани от недостатъчно локално кръвоснабдяване. Особено внимание се обръща на обезцветяването на кожата, засегната от оток. Масивният оток, водещ до значително разтягане на кожата, често завършва с напукване. Бактериална инфекция често се присъединява към този процес, което се доказва от наличието на дифузни червени петна, които са горещи при усещане. Разрастването на съединителната тъкан води до втвърдяване на кожата и образуване на плътни влакнести нишки, които здраво закрепват горните й слоеве с мастна подкожна тъкан. В резултат на това той не може да бъде изместен или сгънат.
Последният стадий на лимфостазата се характеризира с развитието на необратима елефантиаза. Тежкият необратим оток води до значително увеличаване на размера на болната област на тялото, образуване на контрактури и развитие на деформиращ остеоартрит. В резултат на развита индурация (уплътняване) и фиброза на меките тъкани кожата придобива тъмнокафяв цвят. Липсата на адекватно лечение може да доведе до образуване на брадавици и трофични язви, придружени от изтичане на лимфна течност (лимфорея). Медицинската статистика разполага с данни за редица смъртни случаи, причинени от генерализирана септична лезия на цялото тяло на пациента.

Диагностика

След като открие първите признаци на лимфедем, пациентът трябва незабавно да се консултира със съдов хирург, флеболог (лекар, който се занимава с проблеми с вените) или лимфолог (специалист по лечение на заболявания на лимфната система).

Ако заболяването е засегнало долните крайници, се предписва ултразвук на тазовите органи и коремната кухина.
Лимфостазата на ръката изисква рентгеново изследване на гръдната кухина.
За идентифициране на точната локализация на мястото, в което се е образувал блокът от лимфна течност, се предписват редица специфични изследвания: рентгенова лимфография, ЯМР, компютърна томография, лимфосцинтиграфия. Използвайки тези техники, специалистите получават информация за патологиите на лимфното легло, за рязкото разширение на лимфните съдове (лимфангиектазия), идентифицират географията на зоните с повишена извитост на съдовете и определят степента на клапна недостатъчност.
На етапа на диагностика лимфедемът се диференцира от заболявания със сходна симптоматика (които са постфлебитен синдром и дълбока венозна тромбоза), идентифицират се зони с повишена хиперпигментация и се установява наличието на разширени вени и варикозна екзема.
За изключване или идентифициране на венозни патологии се предписва доплер ултразвук (USDG) на вените на долните крайници.

Как да излекуваме първична и вторична лимфостаза у дома

Лечението на лимфостаза трябва да преследва следните цели:

спиране на прогресията на заболяването;
възстановяване на метаболитните процеси в меките тъкани;
предотвратяване на възможни усложнения.

Медикаментозното лечение се състои в приемане на хапчета. Таблетките Троксевазин, Детралекс и Венорутон Форте ще помогнат за нормализиране на лимфната циркулация. За подобряване на периферното кръвообращение се предписват но-шпу и теоникол. Trental ще помогне за възстановяване на микроциркулацията на кръвта.
Диетата за лимфостаза трябва да бъде нискокалорична и практически без сол, тъй като солта, която задържа течността в тялото, само допринася за прогресирането на отока. Храната на пациенти с лимфостаза трябва да бъде богата на растителни и животински протеини, полиненаситени мастни киселини. Трябва да ограничите употребата на сладкиши, хлебни и тестени изделия, някои видове зърнени храни. Но използването на пресни плодове, зеленчуци и млечни продукти е само добре дошло.
Компресионната терапия се свежда до носене на специално компресионно бельо с разпределен натиск или до редовни превръзки на засегнатите крайници. За превръзки можете да използвате еластична превръзка или специални продукти от медицинско трико. Като насърчават изтичането на лимфа, тези мерки помагат за значително намаляване на отока.
При лимфостаза са необходими сесии на лимфен дренажен масаж, съчетаващ дълбок масаж на лимфните възли с ритмично и нежно поглаждане на външната кожа. След масажа, който продължава около час, се препоръчва да се постави терапевтична превръзка.
Пациентите с лимфедем са много полезни сесии на физиотерапевтични упражнения, плуване и скандинавско ходене.

Лечение на долни крайници

Медикаментозното лечение на лимфостаза на долните крайници се извършва с троксевазин и актовегин.
Не забравяйте да носите компресионно бельо.
На пациент с лимфостаза на краката се предписва субкалорична диета с ниско съдържание на готварска сол и ограничаване на въглехидратите.
Използването на медицински пиявици за лимфостаза помага за намаляване на отока, активиране на имунната система и обновяване на лимфната течност. Препоръчителната честота на лечебните сесии е два пъти седмично. Не могат да се използват повече от пет пиявици едновременно. Максималната продължителност на курса е дванадесет сесии. Между курсовете са необходими почивки. Сеансите по хирудотерапия могат да се извършват само от обучен специалист – хирудотерапевт.
Задължително при лимфостазата на краката е лечението с упражнения, полезни са бягането, плуването и колоезденето.
Курсът на ръчен лимфен дренажен масаж ще ускори възстановяването.

Лечение на ръцете след мастектомия

В по-голямата част (повече от 70%) от случаите лимозата на ръката се развива след хирургично отстраняване на млечната жлеза (мастектомия) и лимфните възли. Тъй като операцията е единственият начин да се спаси живота на болен от рак, без нея е невъзможно.

В резултат на отстраняването на лимфните възли, лимфата започва да се натрупва в тъканите на раменната област. Оперираните пациенти, изпълнявайки специален набор от терапевтични упражнения, успяват да възстановят напълно лимфната циркулация в тялото си.

Видео масаж, който ще бъде полезен при лимфостаза на ръцете:

Симптомите на лимфостаза на ръцете най-често изчезват четири седмици след операцията.

Лимфостазата на ръката се лекува с флеботоници, имуностимуланти, ензими и ангиопротектори.
Най-ефективното лечение за лимфостаза на ръцете е лимфодренажен масаж, който можете да направите сами. След като повдигнаха възпалената ръка високо и я опряха на вертикална стена, с другата ръка започват да извършват масажни движения, насочени от лакътя към рамото, а след това от ръката към лакътя. Трябва да масажирате нежно, нежно, но с известен натиск. Цялостното изследване на тъканите трябва да се извърши за пет минути.
Компресивният трикотаж, който насърчава лимфния отток, също ускорява оздравителния процес, така че носенето му се препоръчва от водещи специалисти.
В съвременните клиники лечението на лимфостаза на ръката се извършва и чрез лазерна терапия, мускулна стимулация и магнитотерапия.

Еризипелатозно възпаление на ръката с лимфедем

Когато крайник, засегнат от лимфостаза, е заразен с бактерии от кокова група, може да се развие еризипела на тъканите, придружена от висока температура, непоносима болка и зачервяване на кожата.

В допълнение към горните лекарства, използвани при лечението на лимфостаза на ръката, еризипелът изисква добавяне на локални и системни антибиотици. Благодарение на тях е възможно да се спре разпространението на възпалителния процес и да се предотврати възпроизвеждането на патогенна микрофлора.

След курс на антибиотици е наложително да се възстановят защитните функции на черния дроб и чревната функция, като се приемат лакто- и бифидобактерии и хепатопротектори.

Как да премахнете подпухналостта?

Можете да се справите с отока с лимфостаза чрез:

носене на компресионни чорапи;
редовен самомасаж, насочен към намаляване на лимфните съдове и по този начин подобряване на лимфния поток;
прилагане на методи на традиционна медицина;
преминаване на курс на хардуерен масаж;
хирудотерапевтични сесии;
курс на лимфен дренажен масаж.

Видео за лимфодренажен масаж при лимфостаза на долните крайници:

При лимфостаза на долните крайници болните крака трябва да се поставят в издигнато положение възможно най-често. По време на нощна почивка под тях трябва да се постави малка възглавничка или продълговата ролка.

Обратна връзка за терапията

От петнадесет години страдам от лимфостаза. Минах през операции и процедури с лазерна терапия, редовно приемам лекарствата, предписани от лекаря - не усетих особено подобрение от това. Единственото спасение за мен е компресионният трикотаж на шотландската фирма Sigvaris. В него болният ми крак почти не се подува. Препоръчвам го на всеки, който е запознат с този проблем.

Преди тринадесет години бях диагностициран с лимфедем. Оттогава опитах много неща. Лично на мен ми помагат сеансите по хирудотерапия. След курс на процедури, отокът отшумява, ефектът продължава няколко месеца.

Роден съм с лимфостаза, така че знам всичко за това заболяване. За мен лично няма по-добър лек от ежедневния лек самомасаж. Обикновено го правя преди лягане, като галя болния крак, движейки се от върховете на пръстите към коляното (в никакъв случай обратното). Плуването в реката или в басейна е също толкова ефективно: след водни процедури подуването не само става меко, но и значително намалява.

Помощ при лимфедем

Лимфостаза на крайниците (подуване на крайниците, лимфедем) при рак: грижа за кожата, упражнения, масаж, лимфен дренаж.

Лимфедемът е подуване на тъканите, дължащо се на лимфостаза на крайниците.

В повечето случаи подуването на крайниците се развива след операция от рак на гърдата, рак на тазовите органи, в резултат на следоперативна инфекция, лъчева терапия, рецидив на рак в аксиларната, ингвиналната и тазовата област.

За разлика от други видове отоци, лимфедемът на крайниците е свързан с промени в кожата и подкожната тъкан, особено когато повърхностните лимфни съдове са силно претоварени или запушени. В резултат на тези промени пациентът развива следните симптоми:

подуване на крайника (горен или долен);
усещане за напрежение в крайниците;
усещане за тежест;
болка и дискомфорт поради натиск върху ставите и връзките.

лимфорея (изтичане на лимфна течност);
кератоза (загрубяване на кожата в резултат на протеинова фиброза и инфекция);
образуването на дълбоки гънки в кожата;
Симптом на Stemler (невъзможност да се вземе кожата в областта на крайника в гънка);
целулит.

Пациентът изпитва психологически затруднения, свързани с промени във формата на тялото, увеличаване на обема на горните или долните крайници.

измийте, подсушете (с попиващи движения) оточния крайник, областта между пръстите и в гънките на кожата (за предотвратяване на гъбични инфекции);
смажете кожата на измития крайник с омекотяващ крем - за овлажняване на кожата и предотвратяване появата на пукнатини. (Запомнете: пукнатините са входната врата за инфекция!);
нанесете крем на водна основа (мехлем под формата на емулсии). Не се препоръчват кремове.

Ако при подуване на крайника кожата й се зачерви, има усещане за парене, болезненост, локално повишаване на температурата, увеличаване на отока, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В този случай се предписват антибиотици, почивка, повдигнато положение за подутия крайник (възглавница под мишницата или крака). За съжаление, случаите на остро възпаление са неизбежна последица от хроничен конгестивен лимфедем.

Специалните упражнения ще помогнат за подобряване на лимфния дренаж, предотвратяване на фиброза, увеличаване на ефекта на свиване, разширяване на обхвата на движение на засегнатия крайник и предотвратяване на скованост на ставата. Необходимо е редовно системно движение на подутия крайник, тъй като мускулната контракция стимулира както лимфния поток, така и кръвообращението. Ако изпълнението на активни движения е затруднено, пациентът трябва да извършва щадящи физически упражнения два пъти на ден.

Трябва да се помни, че при подуване на крайниците, твърде енергичните, взискателни упражнения понякога могат да бъдат вредни, тъй като причиняват разширяване на кръвоносните съдове и увеличават лимфния поток. Пациентите с подути крака не трябва да седят или да стоят дълго време, да преместват тежки предмети - това води до застой на кръвта и лимфата.

Не се препоръчва да повдигате ръцете си под ъгъл повече от 90 °. Тази позиция помага за намаляване на пространството между ключицата и първото ребро, нарушения на кръвообращението и води до увеличаване на отока. Избягвайте постоянното използване на превръзки за поддържане на ръцете. Използвайте ги само по време на разходка.

Самомасаж и дренаж на лимфата при лимфостаза на крайниците

При лимфостаза на крайниците масажът се извършва така, че лимфният поток да премине от първоначалните (несвиващи се) лимфни съдове към по-дълбоките мускулни (свиващи се) лимфни съдове.

Повечето пациенти с оток на крайниците след мастектомия имат оток, който се простира от пръстите до горната част на торса. Подуване на долната част на торса се наблюдава при пациенти с лимфедем на краката.

Масажът е единственият начин за справяне с отока на багажника, позволявайки на лимфата да се оттича по-свободно от подутия крайник. Масажни техники при оток на крайниците: праволинейно поглаждане, хващащо поглаждане в посока от ръката към подмишницата или от стъпалото към ингвиналната област. Масажът в подмишницата се извършва с бавни кръгови движения за една минута.

7. Лежи по гръб, сложете ръцете си на корема. Вдишайте дълбоко и бавно, усетете как ръцете ви се издигат заедно със стомаха, задръжте дъха си за 2 броя, след което издишайте бавно. Повторете 4 пъти.

Самомасаж за лечение и профилактика на лимфостаза (лимфедем)

Скъпи жени, внимание!

Ракът е много опасно и коварно заболяване. След всяко хирургично противотуморно лечение винаги има ракови клетки и микрометастази, които не могат да бъдат открити. А ракът на гърдата е способен да произвежда така наречените "спящи" метастази, които могат да се активизират дори много години след очевидното възстановяване.

Общоприетите методи за консервативно противотуморно лечение – лъчетерапия, химиотерапия – в много случаи са безсилни срещу тях, а често и самите те допринасят за агресията на рака.

Според медицинската статистика, още преди началото на първичното лечение, около 60% от пациентите с рак на гърдата имат или диагностицирани, или предклинични (неподлежащи на диагностициране, "спящи") микрометастази. В бъдеще рецидивите на рака засягат до 85% от пациентите, повечето от които страдат от метастази в костите на скелета.

Рецидив на рак на гърдата е възобновяване на туморния процес в период от 6 месеца или повече след антитуморно лечение. В повечето случаи се появява 3-5 години след приключване на лечението, но при много болестта се повтаря в рамките на 1 година.

Младите жени под 35 години са най-податливи на рецидив на заболяването.

Смъртността при рецидивиращ рак на гърдата в продължение на 5 години варира от 50 до 100%, много пациенти умират в рамките на 1 година.

В съвременната онкология се счита, че жена, която е живяла без рецидив на рак в продължение на 5 години след операция за отстраняване на гърдата, е преминала 5-годишната преживяемост без рецидив (RFS) и е в ремисия.

Степента на излекуване на заболяването се определя само след 10 години без рецидив на рак след подложено на противотуморно лечение. Но и този период при рак на гърдата не е обективен показател – има случаи на възобновяване на раковия процес 20 или дори 25 години след уж успешно лечение.

Не разчитайте само на пасивно медицинско наблюдение и следоперативна рехабилитация и още повече на имунитета, използването на уж противоракови хранителни добавки, билкови чайове и различни „чудодейни“ средства. Такова отношение към болестта е смъртоносно!

По-голямата част от жените с диагноза рак на гърдата или таза в стадий 4, които търсят помощ чрез системата ONKONET, са пациенти, които преди това са претърпели радикална операция (туморът, метастазите са напълно отстранени), повечето от които стриктно спазват всички следоперативни препоръки. Много от тях водеха здравословен начин на живот, приемаха "противоракови" добавки, билки и други подобни.

Ракът може да се излекува добре, но при условие, че е направено НАВРЕМЕ И ТОЧНО!

За определено време след успешна операция е необходимо не само да бъдете наблюдавани от онколог и да се подложите на рехабилитация, но е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО да провеждате специално поддържащо противотуморно лечение.

Само този подход ще ви даде максимални шансове за пълно възстановяване!

След това - курсове за активна профилактика на рак 1-2 пъти годишно.

Помнете, че най-голямото съкровище в рака е ВРЕМЕТО и загубата му е незаменима.

Грижете се за себе си и близките си!

Спасете живота и здравето си!

Програмата “Radical” на системата ONKONET е ефективна защита срещу повторна поява на заболяването.

Помощ при лимфедем

Продължаваме да публикуваме глави от книгата „Палиативни грижи за онкоболни“ под редакцията на Ирен Салмон (начало – виж „SD“ No 1′ 2000).

Лимфедемът е подуване на тъканите, дължащо се на лимфедем. В повечето случаи лимфедемът се развива след операция в областта на подмишницата и слабините, в резултат на следоперативна инфекция, лъчева терапия, рецидив на рак в областта на подмишницата, слабините и таза.

Ракът и неговото лечение не са единствените причини за лимфедем. Може да се появи поради травма, вродени аномалии (болест на Милрой), инфекция. Освен това нарушенията на лимфната система са неизбежни при пациенти, които водят заседнал начин на живот по различни причини. В този случай нарушенията на лимфния поток се влошават от нарушения на венозната система.

За разлика от други видове отоци, лимфедемът е свързан с промени в кожата и подкожната тъкан, особено когато повърхностните лимфни съдове са силно претоварени или запушени. В резултат на тези промени пациентът развива следните симптоми: подуване (цялостно или частично) на крайниците/тялото, чувство на стягане и напрежение, чувство за тежест, лимфорея (изтичане), кератоза (загрубяване на кожата поради до протеинова фиброза и инфекция), болка и дискомфорт (болка и/или натиск върху ставите или връзките), образуване на дълбоки гънки в кожата, признак на Stemler (неспособност да се сгъва кожата), целулит, психологически затруднения, свързани с промени във формата на тялото.

Лимфедемът не може да бъде напълно излекуван, затова задачата на медицинския персонал е да подобри максимално ситуацията и да я държи под контрол възможно най-дълго. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде да постигнете положителен резултат. Лечението ще зависи от степента на подуване на крайника и общото физическо състояние на пациента.

Комплексът от терапевтични мерки при лимфедем включва психологическа подкрепа на пациента (обучение и консултиране), грижа за кожата, специални упражнения и промени в положението на тялото, лек масаж и лимфен дренаж, които пациентът може да извършва, както и компресия и компресия.

Пациент с лимфедем може да изпита проблеми, свързани с промени във формата на тялото, като трудности при избора на дрехи и обувки, при движение, проблеми с личната хигиена, сексуални проблеми, трудности при готвене и в свободното време.

Тъй като лимфедемът е хроничен, пациентът се нуждае от постоянна подкрепа, консултиране и обучение, тъй като за постигане на положителен резултат е много важно пациентът сам да подобри състоянието си, да извършва ежедневни грижи за себе си.

При хроничен лимфедем кожата става суха и обезцветена. Микропукнатини в кожата позволяват на бактериите да навлязат в идеалната среда за тяхното размножаване – неподвижна лимфа. Инфекцията ускорява фиброзата и изостря увреждането на лимфната система. Грижата и добрата хигиена намаляват риска от инфекция.

След измиване подутият крайник трябва внимателно да се подсуши, като се обърне особено внимание на зоните между пръстите и в гънките на кожата.

Необходимо е да смажете кожата с омекотяващ крем, така че кожата да не стане суха и да не започне да се напуква. Добър резултат е използването на кремове на водна основа (мехлем под формата на емулсия), както и кремове за ръце или лосиони за тяло. Въпреки това, кремовете и лосионите, съдържащи ланолин, трябва да се избягват, тъй като съществува риск от контактен дерматит, както и парфюмните кремове и лосиони, които могат да причинят дразнене.

Докато се мие или работи в градината, пациентът трябва да носи гумени ръкавици, да използва напръстник при шиене, да внимава при рязане на ноктите, да лекува дори леки рани и порязвания навреме (да ги измива добре и нанася антисептици). Ако кожата на подутия крайник се зачерви, има усещане за парене, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Необходимо е да се предпази кожата на засегнатите крайници от слънчево изгаряне. Когато бръснете косми в областта на подмишниците, използвайте електрическа самобръсначка. След като вземете вана или душ, избършете старателно кожата между пръстите на краката, тъй като високата влажност насърчава развитието на гъбични инфекции. Ако гъбичната болест все още не може да бъде избегната, е необходимо да се подложи на курс на лечение.

Не използвайте подута ръка за инжекции или интравенозни вливания, за вземане на кръв за анализ или измерване на налягане.

За съжаление, случаите на остро възпаление са неизбежна последица от хроничен конгестивен лимфедем. Болезнена, зачервена, локално издигната област на кожата и бързо нарастващият оток са придружени от симптоми като треска, възпалено гърло, неразположение и главоболие. В този случай трябва да се предпише подходящо лечение, включващо антибиотици, почивка, повдигнато положение на подутия крайник,

ФИЗИЧЕСКИ УПРАЖНЕНИЯ ЗА ЛИМФОДЕМА

Специалните упражнения ще помогнат за подобряване на лимфния дренаж, предотвратяване на фиброза, засилване на стягащия ефект, увеличаване на обхвата на движение на подути крайници и предотвратяване на скованост на ставите. Пациентите трябва да бъдат насърчавани да движат подутия крайник възможно най-често, тъй като мускулната контракция стимулира както лимфния поток, така и кръвообращението. Ходенето е страхотно упражнение. Ако не е възможно да се правят активни движения, тогава пациентът трябва да извършва пасивни физически упражнения поне два пъти на ден.

Трябва да се помни, че твърде енергичните, напрегнати упражнения понякога могат да бъдат вредни, тъй като причиняват разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на лимфния поток. Пациентите с подути крака не трябва да седят или да стоят продължително време. Трябва да се избягват действия като преместване на тежки предмети, тъй като те намаляват притока на кръв и лимфа.

Ръцете не трябва да се повдигат под ъгъл, по-голям от 90 градуса, тъй като това положение намалява пространството между ключицата и първото ребро и пречи на кръвообращението, което може да доведе до повишен оток.

Трябва да се избягва постоянното използване на превръзки за поддържане на ръцете, тъй като това може да доведе до втвърдяване на раменните и лакътните стави. Може да се използва широка опора за ръка, докато пациентът ходи, но трябва да се отстранява, когато пациентът си почива (ръката може да бъде поставена на възглавница). Превръзката може да се използва и за поддържане на парализирана ръка, за предотвратяване на сублуксация или изместване на раменната става или когато мускулите на гърба са силно отслабени.

САМОМАСАЖ И ЛИМФЕН ДРЕНАЖ

Масажът се използва за придвижване на лимфата от първоначалните (несвиващи се) лимфни пътища към по-дълбоките мускулни (свиващи се) лимфни пътища.

Повечето пациенти с лимфедем при мастектомия имат известна степен на подуване, простиращо се от началото на ръката до горната част на торса. Ако се наблюдават признаци на оток в подмишницата, тогава може да се предположи, че процесът вече е засегнал горната част на тялото. Оток на торса може да се наблюдава и при пациенти с лимфедем на краката.

Масажът е единственият начин за справяне с отока на торса (в резултат на това лимфата може да се оттича по-свободно от подутия крайник). Необходимо е пациентът и/или лицето, което се грижи за него, да се обучават в масажни техники и да се предоставят инструкции със снимки. Масажът на торса и крайниците обикновено отнема около 20 минути.

Ръчният лимфен дренаж се основава на специална техника (по-сложна от масажа), така че обикновено се прави от специално обучени терапевти, но услугите им са доста скъпи и затова обикновено не се консултират, освен ако не е абсолютно необходимо.

Външният натиск е важен компонент от успешното лечение на лимфедема. Резултатите, постигнати чрез масаж и упражнения, ще бъдат загубени, ако подутият крайник не се стегне.

Устройствата за компресиране (специални ръкави и чорапи) са специално проектирани да увеличат натиска към по-отдалечените части на крайника. Те трябва да се носят през целия ден и да се свалят през нощта. Този режим трябва да се спазва постоянно и занапред.

Превързване се използва, когато не са налични компресионни устройства или използването им е нежелателно (например при остро възпаление). Освен това ще помогне за оформянето на грозни подути крайници. Превързването започва с пръстите (трябва да бъдат превързани, в противен случай ще се подуят още повече). След това целият крайник се превързва, а натискът върху всички части на крайника трябва да бъде равномерно.

Хроничният обструктивен лимфедем трябва да се лекува с по-високо налягане от отока, свързан с венозно заболяване. В случай на исхемия, лечението с налягане не трябва да се започва, докато не се изследва локалната артериална система.

Когато подутата област на кожата е в болезнено, възпалено състояние, в никакъв случай не трябва да се прилага натиск върху нея.

Лимфореята (изтичане) обикновено изчезва 1-2 дни след поставянето на компресивни превръзки, които трябва да се отстранят след ден (или веднага, щом превръзките се намокрят).

При едновременно увреждане на лимфната и венозната система или при покълване на тумора по кожата могат да се появят язви. В този случай превръзката трябва да се извърши след поставяне на подходяща превръзка върху раната.

Лечението на лимфедем може да бъде придружено от употребата на редица лекарства. Диуретиците при лечението на лимфедем обикновено не действат много, освен когато подуването се е развило или увеличило след употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди, както и когато пациентът има сърдечни проблеми. Можете също да опитате да давате диуретици на пациенти с напреднал рак (фураземид 20 mg дневно в продължение на 5-7 дни).

Ако основната причина за лимфедем е рецидив на тумора, могат да се използват кортикостероиди (напр. дексаметазон 4-8 mg веднъж дневно в продължение на една седмица). Намаляването на възпалението около тумора ще помогне за намаляване на запушването на лимфата. Ако е възможно да се постигне подобрение, тогава дозата, намалена наполовина, може да продължи да се дава непрекъснато, без ограничения за продължителността на лекарството.

Също така, някои пациенти с лимфедем се възползват от транскутанна нервна електрическа стимулация. Успешно се прилага при подуване на крайниците, както и при едностранен оток на лицето, придружаващ рецидиви на рак на главата и шията.

Комплекс от упражнения за лимфедем

1. Ръцете зад главата, пред вас, зад гърба. Повторете 10 пъти.

2. Легнете по гръб на леглото със скръстени ръце. Вдигнете ръцете си възможно най-високо. Повторете 10 пъти.

3. Бавно, но здраво преместете дланите си назад, доколкото е възможно нагоре, след това надолу. Повторете 10 пъти.

4. Поставете възглавници под подутия крак. Внимателно издърпайте коляното до гърдите си. Изпънете крака си нагоре и след това го спуснете върху възглавниците. Повторете 10 пъти с всеки крак последователно.

5. Бавно издърпайте пръста на стъпалото към пода, след което го огънете до границата. Повторете 10 пъти с всеки крак.

6. Бавно завъртете стъпалото първо наляво, след това надясно. Повторете 10 пъти.

7. Лежи по гръб, сложете ръцете си на корема. Вдишайте дълбоко и бавно, усетете как ръцете ви се издигат с корема. Задръжте дъха си за 2 броя и след това издишайте бавно. Повторете 4 пъти.

8. Масажирайте шията по посока на ръцете.

9. Поставете дланта на здрава ръка зад главата и масажирайте под мишницата с бавни кръгови движения.

Лимфедем

Болестният лимфедем е необичайно натрупване на течност в ръцете или краката, дължащо се на блокиране на лимфната система, серия от канали и възли (малки торбички от клетки, борещи се с инфекцията), които пренасят лимфа (безцветна течност) през тялото. Лимфната система помага в борбата с инфекциите и други заболявания.

Има два вида лимфедем: първичен и вторичен. Първичният лимфедем е рядко, естествено заболяване на лимфната система. Най-често хората с диагноза рак развиват вторичен лимфедем.

Причини за развитие

Хирургия за отстраняване на лимфни възли, особено при рак на гърдата, рак на простатата или меланом
Лъчева терапия на лимфни възли
Наличие на метастази (рак, който се е разпространил от основното си място)
Бактериална или гъбична инфекция
Увреждане (увреждане) на лимфните възли
Други заболявания, свързани с лимфната система

Лимфедемът може да бъде остър (продължителен не повече от шест месеца) или хроничен (дълги години). Острият лимфедем обикновено се развива дни или седмици след лъчева терапия или операция и продължава по-малко от шест месеца. Веднага след като тялото се излекува и движението на лимфата се нормализира, течността обикновено напуска.

Хроничният лимфедем се проявява с промени в лимфната система и вече не може да задоволи нуждите на тялото за дренаж на течности. Това може да се случи веднага след операция или лъчева терапия, или месеци или години след лечение на рак. Към днешна дата няма лечение за хроничен лимфедем.

Лекарите описват лимфедема според неговата обективна оценка:

Степен I означава, че има вдлъбнатина в кожата при натискане, повдигането на засегнатия крайник помага за намаляване на отока и няма видими белези.

Симптоми

Бавно, безболезнено подуване, което започва в ръцете или краката и продължава към багажника
Усещане за „тежко” в ръцете или краката
Пръстени, часовници или дрехи, които са твърде тесни
Стегната или лъскава кожа
Кожа, която изобщо не се отдръпва при натискане
Хиперкератоза (дебела кожа)
Кожа, която може да изглежда като портокалова кора (подута с малки трапчинки)
Развитие на малки брадавици или мехури, които отделят бистра течност

Ако сте загрижени за някой от тези симптоми, моля, говорете с Вашия лекар.

Диагностика

Някои лекари са в състояние да диагностицират лимфедем, като наблюдават симптомите в покой. Въпреки това, може да са необходими някои тестове, за да се потвърди диагнозата, да се планира лечение и да се изключат други причини за лимфедем.

Лекарят може да измери ръцете или краката ви, за да наблюдава подуването, или може да изчисли количеството натрупана течност, като постави ръката или крака в резервоар с вода.

Важно е да се уверите, че други заболявания не причиняват подуване. Лекарят може да извърши други изследвания, за да изключи сърдечни заболявания, кръвни съсиреци, инфекции, чернодробни или бъбречни проблеми или алергична реакция.

Лечение

Кота. Повдигането на засегнатия крайник често може да помогне за намаляване на отока и да започне дренаж през лимфната система. Въпреки това, това задържане на високо място за дълги периоди от време често не е практично.

Масаж. Специализирана техника, наречена ръчен лимфен дренаж, може да помогне за намаляване на отока. Резултатите ще бъдат по-добри, ако масажът започне в ранния период на натрупване на течности. Намерете специалист по тази техника.

Физически упражнения. Комбинацията от упражнения може да подобри потока на лимфната система, да укрепи мускулите и да подобри способността на тялото да абсорбира протеини. Трябва да провеждате тренировка, докато носите компресионно бельо или превръзка (вижте по-долу).

Компресия. Компресивните облекла или превръзки оказват натиск върху крайниците и помагат за дренирането на излишната течност през лимфната система и са полезни за предотвратяване на по-нататъшно подуване. Има различни видове компресионно облекло или превръзки:

Пневматичната компресия използва компресор за оказване на натиск върху ръцете или краката.

Компресивни превръзки за обвиване на засегнатия крайник, които обикновено се използват по време на фазата на лечение, тъй като размерът на промяната на крайника е неизвестен.

Всички компресионни устройства упражняват по-голям натиск далеч от тялото и по-малко натиск по-близо до тялото. Тоест компресията не се разпределя еднакво между крайниците.

хигиена. Предотвратяването на развитието на инфекция от развиващите се участъци от кожата около лимфедема може да предотврати влошаването му. Измиването на подутата зона със сапун и използването на лосиони без алкохол може да помогне. Антибиотиците или противогъбичните средства също могат да помогнат за предотвратяване на инфекции.

Лазерно лечение на ниско ниво (LILI). Малък брой проучвания установиха, че LILI може да осигури известно облекчение от лимфедем след мастектомия, особено в ръцете.

Това е подуване на тъканите поради нарушение на изтичането на лимфна течност. Последният е компонент, който се произвежда в тъканите (част от течността от тъканите се евакуира през вените и през лимфната система). Лимфедемът или хроничният лимфедем е следствие от хронично заболяване на лимфната система, което води до нарушаване на оттока на лимфата и увеличаване на размера на засегнатия орган. Възможни форми като лимфостаза на краката – стъпала, крака; лимфостаза на млечната жлеза, коремната кухина и дори вените.

Причините за заболяването могат да бъдат:

операции при онкологични заболявания (горни крайници: рак на гърдата, тумори на гръдната кухина, мастектомия)
долни крайници: еризипела на долните крайници
туморни заболявания на тазовите органи
затлъстяване
Синдром на Klippel-Trenaunay (вродено заболяване).

Методи за диагностициране на лимфостаза:

При диагностицирането на това заболяване се използват данни от проучване, ултразвуково изследване на вените на долните крайници, коремни органи, изследване на органите на гръдната кухина: рентгенова снимка, компютърна томография, лабораторни изследвания.

Лечение на лимфедем:

Към днешна дата няма фармакологични средства, които биха се оказали ефективни при лечението на лимфостаза от всякакво естество. Основата на лечението на лимфостаза е комплексната компресионна терапия:

превързване на крайници и използване на компресионни чорапи!;
хардуерна периодична пневмокомпресия;
ръчен лимфен дренажен масаж в специализирани институции;

Лечението на лимфостазата е сложен и отнемащ време процес, който трябва да се извършва САМО под наблюдението на специалист! Хирургичното лечение на лимфостаза в повечето случаи не е ефективно. Почти всички хардуерни методи за лечение на лимфостаза (като "пневмомасаж", лазерна терапия, магнитотерапия и други видове физиотерапия) имат редица сериозни недостатъци и не са достатъчно ефективни. Най-добри резултати се получават при комплексно консервативно лечение, включващо ръчен лимфен дренаж с налагане на компресионна превръзка, което изисква висококвалифицирани специалисти.

Добри и сравнително бързи резултати при лечението на лимфостаза на краката, особено в областта на пищяла, се осигуряват от използването на специализирани миостимулатори (например апарата Veinoplus), когато се комбинират с консервативни методи (лимфодренажен масаж и превръзка).

Възможни усложнения при лечението на лимфостаза:

Днес в Русия е възможно специализирано лечение на пациенти с лимфедем, но наличността на такова лечение е изключително ограничена. А това означава, че всеки ден, месец, година състоянието им се влошава, лимфостазата прогресира, проблемите с движението, самообслужването, социалната адаптация се влошават, качеството на живот се влошава значително. Липсата на лечение на лимфедема (лимфостаза) води до нарушена микроциркулация в околните тъкани, развитие на фиброза (силно уплътняване) и поява на трофични язви. Увеличаването на еризипела допълнително изостря проблема и води до много усложнения, включително сепсис и смърт.

Често задавани въпроси относно лечението на лимфедем

Възможно ли е да се лекува лимфостаза при онкологични заболявания? Например с рак на гърдата?

Опасно ли е да се лекува лимфостаза на крайници по време на бременност?

Обикновено не. Трябва обаче да се разбере, че всеки случай е индивидуален, дори когато става въпрос за компресионни методи на лечение. Освен това има и медикаментозно лечение, чийто резултат трябва да се прогнозира от лекар специалист.

Възможно ли е да се отървем от проблема с изтичането на лимфна течност при деца? Има ли ограничения за тях?

При децата най-често говорим за хронична или вродена лимфостаза. При традиционните методи най-често няма ограничения, но те са в лечението с лекарства или антибиотици. Въпреки това, винаги е необходимо да се лекуват подобни заболявания, отново с помощта на лекар специалист.

Има ли по-малко разпространени, но ефективни лечения?

Да, например лимфен дренаж с подходящи масажни техники.

Тук ли си:
У дома
ЛИМФОМ
Диагностика, профилактика и лечение на лимфостаза

2018 Онкология. Всички материали на сайта са публикувани само за информационни цели и не могат да бъдат основа за вземане на каквито и да било решения за самолечение, в т.ч. Всички авторски права върху материали принадлежат на съответните им собственици

Лимфостаза на крайниците: как бързо да се елиминира?

Лимфостазата на крайниците е хроничен или остър застой на лимфата, който се наблюдава главно в долните крайници. Това състояние се характеризира със спиране на лимфния поток в съдовете на краката, което от своя страна се проявява с прогресиращ оток. Тази патология, според статистиката, се среща пет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Без подходящо лечение лимфостазата само нараства и с течение на времето може да доведе до патологично удебеляване на краката под формата на елефантиаза.

Защо се образува лимфостаза на крайниците?

Спирането на лимфния поток в съдовете може да бъде причинено от такива фактори:

Растежът на злокачествено новообразувание в някои случаи е придружен от механично запушване на лумена на съдовете.
Остра бъбречна и сърдечна недостатъчност.
Разширени вени в стадий на декомпенсация.

Лимфната конгестия, наред с други неща, спира отстраняването на токсините и страничните продукти от тъканния метаболизъм.

Симптоми на лимфостаза в долните крайници

Лимфостазата на долните крайници преминава последователно през три етапа:

Този етап се счита за обратим. Подуването при лимфедем засяга областта на глезена, гърба на стъпалото и основата на фалангите на пръста. Увеличаването на обема на меките тъкани по време на палпация не причинява болка, а на повърхността на кожата може да се събере в гънка. Такъв оток, след няколко часа престой в хоризонтално положение, значително намалява или напълно изчезва.

С други думи, необратим лимфедем. Този етап се характеризира с разпространение на патологичен оток от подбедрицата до бедрото с образуване на плътен инфилтрат. Натискът с пръсти върху оточната тъкан причинява образуването на кратерна депресия, която продължава няколко минути. При пациенти с фиброедем подобна лимфостаза на крайниците причинява значителни проблеми под формата на болка и деформация на крака. Продължителното вертикално положение на такива пациенти може да провокира конвулсии.

Този етап може да отнеме много време. В този случай кожата в засегнатата област става синкава.

Счита се за крайния стадий на лимфостазата, при който нараства съединителната тъкан. В резултат на това долните крайници се удебеляват 2-3 пъти от първоначалния си размер.

Диагностика на лимфостаза на крайниците

Лимфостазата на крайниците е симптом на заболяването или неговата последица, а не самостоятелна нозологична единица. Следователно диагнозата за застой на лимфата в долните крайници, на първо място, е насочена към откриване на основната причина. За да се установи окончателната диагноза, лекарите прибягват до следните методи:

Ултразвукова диагностика: ултразвуковата диагностика се използва широко в онкологията и флебологията поради своята простота, безопасност и достъпност.
Рентгенова снимка: Рентгенологията остава основният метод за определяне на патологиите на вътрешните органи на човек днес.
Биопсия на засегнатата област на тялото: вземане на проби от биологичен материал за цитологично и хистологично изследване се извършва само в случай на подозрение за злокачествено новообразувание.

Лечение на лимфостаза на крайниците

Терапията на отоци на крайниците се извършва в следните области:

Медицинските мерки в такива случаи се състоят от физически и медицински въздействия.

Препоръчва се на пациентите да поставят засегнатия крайник във повдигнато положение през нощта. Доста ефективно средство за борба с лимфостазата е професионалният масаж на краката, който помага за премахване на отока чрез премахване на излишната течност. Масажирането на краката може да се извърши и със специален апарат.

При лимфостаза на крайниците специалистите най-често предписват флеботонични препарати, които допринасят за дренажа на засегнатия орган и повишават микроциркулацията. Хомеопатичните лекарства се считат за друга група лекарства, които са намерили приложение при лимфостаза. Фармакологичното действие на такива лекарства е насочено към стимулиране на метаболитните процеси и премахване на свободните радикали от тялото. Също така, съставът на комплексната деконгестантна терапия включва диуретици, които намаляват обема на долните крайници чрез увеличаване на честотата на уриниране.

Възможно ли е да се лекува лимфостаза на крайниците с народни средства?

Традиционната медицина за лечение на лимфостаза използва компреси, които включват лук и брезов катран. Приготвянето на такъв инструмент включва нанасяне на печен лук, приготвен с добавяне на катран към тъканта за превръзка. Фиксирането на такъв компрес става през нощта. Терапевтичният курс е приблизително 2-3 месеца.

Към днешна дата използването на пиявици е ефективен метод за намаляване на отока на краката по време или след лечение на рак. Така че, при лимфостаза на крайниците, хирудотерапевтите препоръчват прилагането на 3-5 пиявици върху засегнатата област. Курсът на лечение, като правило, се дава до десет сесии с честота веднъж седмично.

Важно е да знаете:

Категории:

Информацията в този сайт е предоставена само за информационни цели! Не се препоръчва самостоятелно и без консултация с лекар да използвате описаните методи и рецепти за лечение на рак!

Блог sovsemzdorov.ru

Клонът на медицинската наука, който изучава причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на злокачествени новообразувания, се нарича онкология. Лимфостазата, нейното лечение и профилактика са една от нейните области. Признаците на заболяването могат да се появят както преди операцията, така и след нея.

Лимфостаза при онкологични заболявания

Лимфостазата се развива, когато има несъответствие между производството на лимфна течност и нейния отток. Има такива форми на лимфостаза: първична и вторична. Причината за първична лимфостаза са вродени аномалии в развитието на лимфните съдове. Лимфостазата при пациенти с рак е вторична форма на заболяването.

Причината за лимфостаза при рак е поражението на лимфните възли от метастазирани атипични клетки или прекъсването на изтичането на лимфа по време на операцията. Не във всички случаи след операцията се развива оток на крайника. Ако пациентите в следоперативния период приемат противоракови лекарства, спазват препоръките на лекаря, тогава лимфостазата може да не се развие или ще премине в рамките на 2-3 месеца.

Доста често лимфостазата на гърдата и горния крайник се развива след радикална мастектомия (отстраняване на млечната жлеза). В напредналите стадии на рак на яйчниците, матката или простатата се появява лимфостаза на долните крайници. При онкологията може да възникне и застой на лимфата, ако на пациентите се предписва лъчева терапия. Понякога на мястото на излагане на рентгенови лъчи се образуват белези, които притискат лимфните съдове. Причината за лимфостазата може да бъде рак на лимфоидната тъкан.

Методи за диагностика и лечение на лимфостаза при онкоболни

Диагнозата "лимфостаза" в онкологията обикновено не предизвиква съмнения у лекаря след разпит и преглед на пациента. Въпреки това, за да се определи тактиката за лечение на пациенти, се предписват следните диагностични изследвания:

Доплер ултразвук (ултразвук);

Диагностични методи като изотопна лимфография (лимфангиосцинтиграфия) и лимфангиография с контраст не се считат за подходящи при пациенти с рак. Необходимо е да се установи източникът на появата на метастази. За това, в зависимост от наличието на признаци на увреждане на вътрешните органи, се извършват подходящи диагностични изследвания.

Лечението на лимфостазата при пациенти с рак се извършва след установяване на причината, която е причинила отока. За да направите това, след операцията се поставя активен дренаж, през който лимфата се влива в специален приемник. На пациентите се предписват лекарства. Намалена лимфостаза след химиотерапия. Добър лимфен дренажен ефект се наблюдава след гимнастически упражнения, скандинавско ходене и плуване. Трябва да се внимава при провеждане на всякакъв вид масаж и физиотерапевтични процедури за онкоболни.

Лимфостазата може да бъде признак на рак, усложнение от хирургично или лъчево лечение. За превенцията му след операцията се поставя активен дренаж, на пациентите се предписва лечебна физкултура. Ако пациентът спазва препоръките на лекаря, лимфостазата при пациенти с рак може да не се развие. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, когато се появят първите признаци на заболяването.

Навигация за публикации

Добавете коментар Отмяна на отговора

Последни записи

Последните бележки

крампи на краката по време на бременност

За много жени намалява мускулите на краката по време на бременност. Най-често това е…

Защо ме болят краката по време на бременност

Много жени се интересуват защо ги болят краката по време на бременност. През повечето време болката...

Лимфостаза при пациенти с рак

Обществото за борба с рака изчислява, че 10-15% от жените, преживели рак на гърдата (други проучвания показват по-висок процент от 30-40%), могат да развият лимфедем през целия си живот.

Приблизително 5% от преживелите рак на гърдата имат лимфедем след първата година от лечението. Въпреки това, последните проучвания показват, че 49% от пациентите са имали лек лимфедем, който изчезва с течение на времето, а при 11% от изследваните жени се е развил в хронична форма.

77% от жените съобщават за начало на оток (в рамките на 3 години след диагностицирането на рак) и след това поява на симптоми със скорост от 1% годишно. Този късен лимфедем е свързан с два епидемиологични фактора: инфекция или нараняване и наддаване на тегло след лечение. (Това ще бъде обсъдено по-късно)

Отчасти тъй като лимфедемът може да се развие седмици, месеци или години след лечение на рак на гърдата, е трудно да се определят точните причини. Дългосрочните проучвания на жени с различен начин на живот, лечение и общо здраве не показват връзка между възрастта, броя на лимфните възли, в които ракът се е разпространил, или теглото при диагностициране. Установена е обаче връзката между следните фактори и появата на лимфедем:

аксиларна дисекция (хирургично отстраняване на лимфни възли под мишницата) или унищожаване на лимфни възли. Голямо проучване показа, че 15,9% от жените, подложени на аксиларна дисекция и лъчетерапия, са получили лимфедем, освен това рискът корелира с броя на отстранените лимфни възли. Други проучвания показват, че няма разлика в скоростта на прогресия на заболяването между жени, които са претърпели радикална мастектомия и органосъхраняващи операции като лумпектомия, аксиларна дисекция и лъчева терапия.
лъчева терапия: може да причини увреждане или белези на лимфните възли или съдове, водещи до лимфедем при около 30% от жените, които са го получили.
туморен растеж: туморът може да заобиколи лимфния съд и по този начин да възпрепятства лимфния поток.

Основните причини, поради които жените имат късен лимфедем, е наддаването на тегло след лечение на рак, инфекция и травма.

Инфекциите (целулит: бактериални инфекции на кожата или лимфангит: инфекция на лимфните съдове) могат да доведат до повишен кръвен поток и следователно до увеличаване на лимфата в засегнатата област. Лимфангитът също може да доведе до запушване (запушване) на лимфните съдове и в резултат на това ще се развие лимфостаза. Пероралните антибиотици могат да бъдат предписани от лекар, ако възникне инфекция.
Повишаването на теглото след лечение на рак трябва да се избягва доколкото е възможно. Въпреки че пациентите с наднормено тегло при диагностицирането са имали по-висока честота на лимфедем от жените с нормално тегло, увеличението му по време на периода след лечението също е силен предиктор за развитието на лимфедем. Диетологът може да се консултира с балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри, за да насърчи наддаването на тегло. Някаква форма на упражнения за поддържане на идеалното тегло също ще бъде полезна.
Нараняване: Важно е да се избягва нараняване на ръката от страната, където е извършена мастектомията или дисекцията на лимфни възли. Дори малки драскотини или убождане със стерилна игла могат да предизвикат лимфедем. Всички рани трябва да бъдат правилно почистени и лекувани с антибиотик. Като превантивна мярка, пероралните антибиотици могат да бъдат предписани от лекар, за да се намали вероятността от инфекция.

Други случаи, които причиняват прилив на кръв и лимфа към засегнатата област, са прекомерното използване на засегнатия крайник, внезапни промени в температурата (гореща вана, сауна), енергични масажи, могат да инициират или обострят вече съществуваща лимфостаза.

Повече за лечението на лимфедем след отстраняване на гърдата можете да намерите тук.

Търсене

Лимфостаза: причини и опасност от това заболяване

Какво е лимфедем?

Локализация

Снимката показва лимфедем на долните крайници

В някои случаи лимфедемът може да засегне:

горни крайници (лимфостаза на ръката);
млечни жлези (лимфедем на млечните жлези);
лице (лимфостаза на лицето);
скротум (скротален лимфедем).

В медицинската статистика има случаи, когато цялото тяло на пациента е било засегнато от лимфостаза.

Причини

Разширени вени на коремната кухина и вените на долните крайници. Поради хронична венозна недостатъчност, съдовете на лимфния канал се разширяват компенсаторно, в резултат на което тонусът им намалява и се развива недостатъчност на клапната стена.
Вродени аномалии на лимфните (аплазия, хипоплазия и хиперплазия) съдове, неизбежно завършващи с развитието на първична лимфостаза.
Изгаряне или нараняване, което води до увреждане на съдовите стени на един или повече лимфни съдове.
Системно притискане на лимфния съд от заобикалящите го възпалени или туморни тъкани.
Хирургични интервенции (при рак на гърдата и тумори на гръдната кухина), завършващи с отстраняване на лимфни възли.
Проникване в лимфните съдове на кръгли червеи - филарии, провокиращи развитието на филариална лимфостаза. В този случай причината за нарушението на свободния поток на лимфата е натрупването на хелминти, стесняване на лумена на съда, който заемат.
Еризипелатозно възпаление на горните и долните крайници.
Хроничната бъбречна недостатъчност може да даде тласък за развитието на лимфедем на скротума и долните крайници.
Наличието на затлъстяване.
Вродено заболяване на вените на долните крайници, наречено синдром на Klippel-Trenaunay-Weber.

Класификация на формуляра

Основен. При тази форма на лимфостаза всички аномалии на лимфното легло (агенезия и съдова обструкция, недостатъчност на венозните клапи, случаи на аплазия или хиперплазия), заложени на генетично ниво, са вродени. Характерните симптоми на това генетично обусловено заболяване, които се проявяват още в ранна детска възраст, са напълно изразени в юношеството. В по-голямата част от случаите заболяването засяга само един крайник (поражението на двата крайника е рядко).
Втори. При вторична лимфостаза има неизправност на лимфната система, която първоначално е била правилно формирана. Причината за такъв неуспех може да бъде или сериозно заболяване, или нараняване, получено през живота.

Етапи и симптоми

Началният стадий на заболяването се нарича етап на преходен спонтанен оток. Лимфостазата започва с наличието на постоянен прогресиращ оток, който се появява вечер и изчезва сам до сутринта. Без да причинява болка, оставя пациента с усещане за "подуване" на меките тъкани. Отокът на този етап се нарича мек, тъй като натискът върху кожата на засегнатата област оставя малка трапчинка на повърхността му. Поради способността им да преминават без употребата на лекарства, те се наричат още „обратими“. Силно опънатата кожа на засегнатите участъци е лъскава и гладка. Болестта, уловена на този етап, е напълно податлива на консервативно лечение.
Прогресирането на заболяването води до стадий на необратим оток. Консистенцията на подутите тъкани става плътна. При палпация на засегнатите области пациентът може да почувства болка. Следи (малки трапчинки), останали след палпация, остават на повърхността на кожата за дълго време. Нарушаването на кръвообращението и лимфния поток води до възпалителна дегенерация на меките тъкани. Клиничната картина на този стадий се допълва от наличието на мускулни крампи, провокирани от недостатъчно локално кръвоснабдяване. Особено внимание се обръща на обезцветяването на кожата, засегната от оток. Масивният оток, водещ до значително разтягане на кожата, често завършва с напукване. Бактериална инфекция често се присъединява към този процес, което се доказва от наличието на дифузни червени петна, които са горещи при усещане. Разрастването на съединителната тъкан води до втвърдяване на кожата и образуване на плътни влакнести нишки, които здраво закрепват горните й слоеве с мастна подкожна тъкан. В резултат на това той не може да бъде изместен или сгънат.
Последният стадий на лимфостазата се характеризира с развитието на необратима елефантиаза. Тежкият необратим оток води до значително увеличаване на размера на болната област на тялото, образуване на контрактури и развитие на деформиращ остеоартрит. В резултат на развита индурация (уплътняване) и фиброза на меките тъкани кожата придобива тъмнокафяв цвят. Липсата на адекватно лечение може да доведе до образуване на брадавици и трофични язви, придружени от изтичане на лимфна течност (лимфорея). Медицинската статистика разполага с данни за редица смъртни случаи, причинени от генерализирана септична лезия на цялото тяло на пациента.

Диагностика

Ако заболяването е засегнало долните крайници, се предписва ултразвук на тазовите органи и коремната кухина.
Лимфостазата на ръката изисква рентгеново изследване на гръдната кухина.
За идентифициране на точната локализация на мястото, в което се е образувал блокът от лимфна течност, се предписват редица специфични изследвания: рентгенова лимфография, ЯМР, компютърна томография, лимфосцинтиграфия. Използвайки тези техники, специалистите получават информация за патологиите на лимфното легло, за рязкото разширение на лимфните съдове (лимфангиектазия), идентифицират географията на зоните с повишена извитост на съдовете и определят степента на клапна недостатъчност.
На етапа на диагностика лимфедемът се диференцира от заболявания със сходна симптоматика (които са постфлебитен синдром и дълбока венозна тромбоза), идентифицират се зони с повишена хиперпигментация и се установява наличието на разширени вени и варикозна екзема.
За изключване или идентифициране на венозни патологии се предписва доплер ултразвук (USDG) на вените на долните крайници.

Как да излекуваме първична и вторична лимфостаза у дома

Лечението на лимфостаза трябва да преследва следните цели:

спиране на прогресията на заболяването;
възстановяване на метаболитните процеси в меките тъкани;
предотвратяване на възможни усложнения.

Медикаментозното лечение се състои в приемане на хапчета. Таблетките Троксевазин, Детралекс и Венорутон Форте ще помогнат за нормализиране на лимфната циркулация. За подобряване на периферното кръвообращение се предписват но-шпу и теоникол. Trental ще помогне за възстановяване на микроциркулацията на кръвта.
Диетата за лимфостаза трябва да бъде нискокалорична и практически без сол, тъй като солта, която задържа течността в тялото, само допринася за прогресирането на отока. Храната на пациенти с лимфостаза трябва да бъде богата на растителни и животински протеини, полиненаситени мастни киселини. Трябва да ограничите употребата на сладкиши, хлебни и тестени изделия, някои видове зърнени храни. Но използването на пресни плодове, зеленчуци и млечни продукти е само добре дошло.
Компресионната терапия се свежда до носене на специално компресионно бельо с разпределен натиск или до редовни превръзки на засегнатите крайници. За превръзки можете да използвате еластична превръзка или специални продукти от медицинско трико. Като насърчават изтичането на лимфа, тези мерки помагат за значително намаляване на отока.
При лимфостаза са необходими сесии на лимфен дренажен масаж, съчетаващ дълбок масаж на лимфните възли с ритмично и нежно поглаждане на външната кожа. След масажа, който продължава около час, се препоръчва да се постави терапевтична превръзка.
Пациентите с лимфедем са много полезни сесии на физиотерапевтични упражнения, плуване и скандинавско ходене.

Лечение на долни крайници

Медикаментозното лечение на лимфостаза на долните крайници се извършва с троксевазин и актовегин.
Не забравяйте да носите компресионно бельо.
На пациент с лимфостаза на краката се предписва субкалорична диета с ниско съдържание на готварска сол и ограничаване на въглехидратите.
Използването на медицински пиявици за лимфостаза помага за намаляване на отока, активиране на имунната система и обновяване на лимфната течност. Препоръчителната честота на лечебните сесии е два пъти седмично. Не могат да се използват повече от пет пиявици едновременно. Максималната продължителност на курса е дванадесет сесии. Между курсовете са необходими почивки. Сеансите по хирудотерапия могат да се извършват само от обучен специалист – хирудотерапевт.
Задължително при лимфостазата на краката е лечението с упражнения, полезни са бягането, плуването и колоезденето.
Курсът на ръчен лимфен дренажен масаж ще ускори възстановяването.

Лечение на ръцете след мастектомия

Видео масаж, който ще бъде полезен при лимфостаза на ръцете:

Симптомите на лимфостаза на ръцете най-често изчезват четири седмици след операцията.

Лимфостазата на ръката се лекува с флеботоници, имуностимуланти, ензими и ангиопротектори.
Най-ефективното лечение за лимфостаза на ръцете е лимфодренажен масаж, който можете да направите сами. След като повдигнаха възпалената ръка високо и я опряха на вертикална стена, с другата ръка започват да извършват масажни движения, насочени от лакътя към рамото, а след това от ръката към лакътя. Трябва да масажирате нежно, нежно, но с известен натиск. Цялостното изследване на тъканите трябва да се извърши за пет минути.
Компресивният трикотаж, който насърчава лимфния отток, също ускорява оздравителния процес, така че носенето му се препоръчва от водещи специалисти.
В съвременните клиники лечението на лимфостаза на ръката се извършва и чрез лазерна терапия, мускулна стимулация и магнитотерапия.

Еризипелатозно възпаление на ръката с лимфедем

Как да премахнете подпухналостта?

Можете да се справите с отока с лимфостаза чрез:

носене на компресионни чорапи;
редовен самомасаж, насочен към намаляване на лимфните съдове и по този начин подобряване на лимфния поток;
прилагане на методи на традиционна медицина;
преминаване на курс на хардуерен масаж;
хирудотерапевтични сесии;
курс на лимфен дренажен масаж.

Видео за лимфодренажен масаж при лимфостаза на долните крайници:

Лимфостаза на краката, или иначе известна като лимфен оток, днес се среща при 10% от всички хора на земята. Това заболяване се характеризира със задържане на лимфа в тъканите, както и с нарушена лимфна циркулация. Развиващи се лимфостаза на долните крайници в онкологиятапреди началото на елефантиазата и по-нататък води пациента до инвалидизация. При лимфостаза има нарушение на изтичането на лимфа. Поради това краката се подуват, което причинява усложнения. По правило такова състояние възниква след отстраняване на увредените лимфни възли по време на хирургични интервенции, които подпомагат изтичането на течност от долните крайници. Лекарите онколози съветват използването на компресионни чорапи. В допълнение към всичко е полезно да се използва специална анти-едематозна терапия, но това може да се направи само ако няма активен онкологичен процес. Най-добрият вариант би бил да се свържете с лимфолог, който може да проведе необходимия преглед, да вземе кръвен тест за онкологияи установяване на ефективно лечение.

Степени на лимфостаза на долните крайници

При първа степен, която се нарича лимфодерматит, възниква нелечимо заболяване. Той е в състояние да повлияе на лимфната система и след това се засягат всички други системи на човешкото тяло. В този случай отпадните продукти от клетъчния метаболизъм се събират в междуклетъчното пространство. Пациентът има подуване на глезените, както и пръстите на краката. Този процес обаче протича без значителна болка или на практика няма болка и след като човек си почине, всичко изчезва за него.

Втора степен на развитие лимфостаза на долните крайници в онкологиятае фибродерматит. При това заболяване се появява оток, който не изчезва. Освен това кожата се разтяга толкова много, че не е възможно да се направи и най-малката гънка, поради това се появява усещане за болка, особено при натиск.

При трета степен се появява т. нар. елефантиаза и отокът не може да бъде отстранен. Кракът на пациента е деформиран и увеличен. В случай, че това заболяване е започнало, но могат да се появят брадавици, роговият слой на епидермиса се увеличава и се появяват петна. При такова заболяване на пациента се приписва увреждане, поради факта, че не е възможно да се движи нормално и да огъва ставите.

Причини за лимфостаза на долните крайници

Лимфостаза на краката може да се появи със сърдечна или бъбречна патология. В допълнение, такова заболяване може да се появи поради факта, че има недостатъчно развитие на лимфната система, което впоследствие води до запушване на капилярите, които са отговорни за изтичането на излишната тъканна течност. Получава се компресия на кръвоносните съдове.

В случай, че лимфостазата е придобита болест, тогава тя може да възникне при наличие на венозна недостатъчност, която протича заедно с декомпенсирани разширени вени. Причината за това е разширяването на съдовете, които отстраняват лимфната течност. Можете да прочетете повече за причините за лимфостазата на краката.

Лимфостазата се наблюдава най-често при жените, но всички хора, независимо от възрастта, са податливи на това заболяване. Стагнацията на лимфата при млади момичета се появява по-близо до нощта, при липса на причини.
Лимостазата на краката прави тялото слабо и уязвимо за всякакъв вид инфекция. В този случай има опасност от развитие на еризипел. Болестта може да се разпознае по такива признаци като краткотрайни втрисане или треска, телесната температура на пациента се повишава до 39ºС. В този случай болката е придружена от изтръпване и зачервяване на кожата.

Ако откриете заболяване, тогава трябва да се свържете с водещите специалисти възможно най-скоро. Не забравяйте, че последният стадий на лимфостаза на долните крайници не може да се лекува хирургично, тук са необходими медицински методи. В началните етапи това заболяване е лечимо, основното е да дойдете навреме при лекар.

Здравейте скъпи посетители!

От ноември 2012 г. спираме попълването на този сайт с нови материали поради откриването на нов сайт. Там ще намерите по-пълна информация по всички въпроси, които ви интересуват, можете да прочетете и изтеглите методически ръководства, да получите цялата необходима информация за предоставянето на услуги от специализирани лечебни заведения.

Добре дошли в нашия нов уебсайт!

Под общата редакция
член-кореспондент
Руската академия на медицинските науки
Професор Семиглазов V.F.

Какво е химиотерапия?

Терминът CT се образува от двете думи „химикал“ и „лечение“, което означава използването за терапевтични цели на лекарства, които имат способността да инхибират развитието на туморни клетки или да ги увреждат. Терминът CT обикновено се отнася до всички видове медикаментозно лечение на неоплазми, включително използването на синтетични лекарства и вещества от растителен произход. HT действа върху причината за заболяването. Целта на КТ е да спре деленето на туморните клетки, разпространението им в тялото, инхибиране на туморния растеж. За съжаление, съществуващите лекарства не са селективни; целенасочено увреждат само тумора. Притежавайки противотуморно действие, те имат страничен ефект върху анормалните тъкани - костния мозък, лигавицата на стомашно-чревния тракт, космените фоликули и др. За да увредят най-голям брой туморни клетки, противотуморните лекарства обикновено се използват в максимални дози. . Това обяснява тяхната токсичност.

Как и къде се извършва HT?

По правило химиотерапията се провежда в болница. Това може да е редовна хоспитализация по време на химиотерапията или може да получите друг курс в дневна болница.
Начините на приложение на химиотерапевтичните лекарства са различни. Най-често използваните лекарства са интравенозни. Някои лекарства се прилагат интрамускулно или перорално (приемани през устата).

На какво трябва да обърнете внимание при интравенозно приложение на лекарството:

Иглата трябва да е във вената. Ако почувствате болка, усещане за парене или пълнота в областта на инжектиране, не забравяйте да кажете на медицинската сестра за това, т.к. това може да означава, че лекарството се инжектира частично покрай вената.
Продължителността на инфузията може да варира в зависимост от това кое лекарство приемате.
По правило въвеждането на лекарството не е придружено от болка или дискомфорт. При въвеждането на някои лекарства може да се появи метален вкус, сухота в устата, а понякога и световъртеж.
С въвеждането на химиотерапевтични лекарства могат да се появят алергични реакции: зачервяване на лицето, задух, виене на свят.

Необходимо е да информирате лекаря за появата на горните симптоми.
След приключване на процедурата се препоръчва почивка за 10-15 минути.

Усложнения

„Сериозната болест изисква отчаяни средства“
Шилер

Страничните ефекти (PE) зависят от индивидуалните характеристики на организма. По-често се срещат при отслабени пациенти, възрастни хора, както и с нарушена чернодробна и бъбречна функция, с въвеждането на големи дози лекарства (висока доза CT) и използването на специални схеми за тяхното използване.
Според времето на възникване на усложненията се различават:

директен PE - наблюдава се в първите часове след приложението на лекарството, максимум един ден (повръщане, гадене, лекарствена треска, припадък, замаяност, главоболие, по-рядко - диария, кожни обриви, общи алергични реакции).
следващата PE - се появяват по време на химиотерапия, по-често през втората половина на курса или към неговия край (миелодепресия, диспептичен синдром, неврологични и автоимунни разстройства, токсични лезии на пикочната система, периферни невропатии).
забавена PE - възникват 1-6 седмици след края на курса на химиотерапия (чернодробна и миокардна дисфункция).
дистанционна ПЕ - развиват се по-късно от 6-8 седмици след края на химиотерапията (пълен косопад, понижен имунитет, сърдечни нарушения).

Според степента на проявление ПЕ се разделя на лека, средна и тежка.
След това ще се спрем подробно на основните токсични прояви на химиотерапията.

ГАДЕНЕ- неприятно, болезнено усещане в епигастралната област и устната кухина, придружено от обща слабост, изпотяване, повишено слюноотделяне, усещане за студ в крайниците, бледност.

ПОВРЪЩАНЕ- сложен рефлекторен акт, водещ до изригване на съдържанието на стомаха (понякога заедно със съдържанието на тънките черва) през устата (по-рядко през носа).

Неконтролираното гадене и повръщане не само влошават качеството на живот на пациентите, причинявайки сериозен физиологичен и психологически дискомфорт, но също така, водещи до сериозни последици (дехидратация, електролитни нарушения), диктуват необходимостта от намаляване на интензивността на химиотерапията и дори нейното спиране.

Гадене и повръщане могат да бъдат:

остър - в рамките на 24 часа след приложението на лекарството,
забавено - в рамките на няколко (2-6) дни след химиотерапия,
предварителен - преди въвеждането на химиотерапия, се развива при пациенти, които преди това са получавали химиолъчетерапия, придружено от тежко гадене и повръщане.

Антиеметици:

антагонисти на серотониновите рецептори
- ондасетрон (зофран, емессет, латран)
- навобан
- китрил
допаминови антагонисти
- метоклопрамид (церукал, метоклопс, реглан)
кортикостероиди - дексаметазон
бензодиазепини

лоразепам (ативан, лорам, мерлит)
диазепам (валиум, седуксен)

В допълнение към лекарствата, гаденето може да бъде намалено чрез:

Сутрин е препоръчително да правите леки дихателни упражнения на балкона или при отворен прозорец. Опитайте се да се съблечете и да дишате чист въздух, понякога помага много.
Преди закуска смучете парче лед, резен замразен лимон, ткемали кисела слива, череша или няколко червени боровинки.
Яжте сухи храни на празен стомах: бисквити, сушилни, препечен хляб, чипс, бисквитки и др.
Яжте малки хранения през целия ден, така че стомахът да не се чувства пълен.
Избягвайте храни, които имат специфичен вкус, не яжте храни със силна миризма.
Не яжте пържени, особено мазни храни, млечни сосове, пълномаслено мляко (тези ястия могат да бъдат включени в диетата, когато гаденето премине).
Не се препоръчва да се ядат твърде сладки храни.
Не яжте прекалено солена и прекалено пикантна топла храна.
Избягвайте течности по време на хранене, за да предотвратите напълването на стомаха ви с течност. Опитайте се да пиете повече вода между храненията. Приемайте течност най-малко един час преди или след хранене. Пийте студени, бистри, неподсладени напитки.
Яжте бавно, така че голямо количество храна да не попадне в стомаха по едно и също време; дъвчете добре храната си.
Избягвайте да ядете непосредствено преди приема на лекарства.
Охладената храна може да донесе облекчение: месо, извара, плодове. Киселите храни (лимони, червени боровинки, кисели краставички), кисели краставички и домати могат да намалят гаденето.
Ако знаете предварително в кой момент ще изпитате гадене или повръщане, не яжте храни, които обичате през този период, тъй като може да се появи отрицателен условен рефлекс. Пациентите се оплакват, че се "излизат" от някои от любимите си храни, тъй като са ги приемали при настъпване на гадене и повръщане, а сега тези храни им предизвикват неприятни асоциации.
Използвайте готови замразени храни, които могат да се затоплят при ниска температура, или храна, която не е необходимо да се готви.
Опитайте се да не готвите сами. Поверете това на роднини, приятели, съседи. Останете в друга стая или се разходете, докато се приготвя храната. Това важи особено за мазни и пържени храни, които имат силна миризма.
Избягвайте всякакви миризми (храна, дим, парфюм). Избягвайте храни и напитки, от които миризмата ви кара да се разболеете, като например варено кафе.
Яжте леки закуски през целия ден.
Свалете протезите си в дните, когато получавате химиотерапия, тъй като чужди тела в устата ви могат да ви накарат да повърнете.
Опитайте се да дишате през устата си, когато почувствате гадене.
Внимателно спазвайте устната хигиена, препоръчва се да изплакнете устата си с вода с лимон.
Ескизите намаляват гаденето за много хора, могат да се използват и дъвки или твърди бонбони.

мукозит (стоматит)- увреждане на устната лигавица, водещо до възпаление, а при тежки форми до болезнени язви и инфекция. Това е тежка токсична реакция, която може да засегне езика и венците. Най-често стоматит се появява, ако химиотерапията включва лекарства като метотрексат, флуороурацил, доксорубицин, блеомицин. Важно е да се идентифицира стоматит на ранен етап. За да направите това, по време на химиотерапията, която потенциално причинява стоматит, е необходимо всяка сутрин да ядете резен портокал и, ако започне да „щипе“ в устата, информирайте лекуващия лекар.
Мерки за предотвратяване на появата на стоматит:

пълна санация на устната кухина преди КТ
криотерапия (студена терапия): резорбция на парчета лед 10-15 минути преди и по време на химиотерапия (общо 30-60 минути)
обективна систематична оценка на състоянието на устната лигавица.

Признаци на стоматит:"мравучкане", зачервяване на устната лигавица, обилно слюноотделяне, болка при дъвчене на храна. Може да се появят мехурчета, подуване на езика, парене, дискомфорт.
Когато се появи стоматит, се предписва терапия за намаляване на възпалението.

диета с включване в диетата на мека, топла, недразнеща, термично обработена храна,
почистващи препарати: 3% разтвор на водороден пероксид, слаб разтвор на калиев перманганат, разтвор на натриев бикарбонат, напояване с 0,12% разтвор на хлорхексидин, фарингосепт,
лечебни / обвиващи средства: яйчен белтък, разреден в една чаша вода, антиоксидант витамин Е, приложения с 2% разтвор на метилурацил, деринат, граноцит или левкомакс, под формата на изплакване, 150 mcg в 150 ml вода,
локални аналгетици: 1-2% разтвор на лидокаин, разтвор на анестетик, новокаин.

Други локални ефекти включват третиране на устната кухина с масло от шипка, морски зърнастец, разтвор на прополис, витамин В12.

По-долу са дадени няколко съвета как да се справите със стоматит.

Избягвайте дразнене на устата от алкохол и пикантни храни. Избягвайте да излагате устата си на високи температури (ядене и изплакване), пикантни, парещи и кисели храни, сухи храни и много солени храни. Не пушете и не използвайте тютюн за дъвчене.
Мийте зъбите си на всеки 4 часа, докато сте будни с мека четка за зъби.
Съветваме ви да изплаквате устата си за 3-5 минути на всеки 2-3 часа поне 8 пъти на ден. Между изплакванията използвайте за смазване на лигавиците и раните с масло от морски зърнастец, солкосерил, актовегин.
Изплакнете устата си с разтвор на сода бикарбонат (1 чаена лъжичка на 1,5-2 чаши вода) или комбинация: 1 чаена лъжичка сода бикарбонат + 1 чаена лъжичка сол на 1000 мл вода. Топли отвари от лайка, градински чай, дъбова кора, Св.
Можете да използвате готови лекарства за изплакване. Ромазулан е течност, съдържаща екстракт от лайка. Нанесете 1 чаена лъжичка върху чаша топла вода (не пийте, а изплакнете). Ротокан - смес от лайка, невен и екстракт от бял равнец - има противовъзпалителен ефект, хемостатични свойства и помага за възстановяване на увредените лигавици.
Риванол (0,1% разтвор), фурацилин (1:5000 разтвор). Единственият аргумент в полза на изплакването на устата с тези древни лекарства е ниската им цена.
При улцерозен стоматит лечението е възможно по следната схема: изплакване на устата с разтвор на водороден прекис (1 супена лъжица на чаша вода), след това със слаб (бледорозов) разтвор на калиев перманганат, след което се използват различни изплаквания и аерозоли , а на последния етап - смазване на улцеративните зони с масло от морски зърнастец, сок от колонхое или по-модерни препарати: солкосерил (гел, желе), актовегин (гел, желе) или мундизал (гел). Солкосерил или актовегин допринасят за бързото заздравяване на язви и възстановяването на увредената лигавица, а мундизал - гелът има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антимикробен ефект. Един сантиметър от един от геловете се нанася с чист пръст 3-4 пъти на ден преди хранене, като се масажира леко болното място.
При повърхностен и улцерозен стоматит може да се препоръча изплакване с Тантум Верде - разтвор за външно приложение - 15 мл (1 супена лъжица) на всеки 1,5-3 часа. След изплакване разтворът трябва да се изплюе. При силна болка изплакнете устата си с болкоуспокояващи: 0,25% разтвор на новокаин, Almagel A.
Ако не сте алергични към пчелни продукти, можете да напоите устата си с аерозол "pro-ambassador". Напояването се извършва за 2 секунди 3-4 пъти на ден след изплакване на устата с преварена вода или отвара от една от горните билки. Можете също да използвате лекарството "Gexoral". Hexoral се предлага в аерозоли и под формата на изплакване: 10-15 ml неоткрит разтвор 2 пъти на ден след хранене.
Лесни за използване таблетки за смучене за резорбция - хексализа. Нанасяйте 4-6 пъти на ден. Те имат антибактериално действие и нямат странични ефекти. Недостатъкът е, че не понася едновременното използване на други антисептици. Ето защо, ако симптомите на стоматит не изчезнат в рамките на 5 дни, лекарството трябва да се преустанови. Таблетките за резорбция - септолет - се използват при умерено тежък стоматит, дневната доза е 6-8 пъти на ден. Успоредно с това може да се използва фарингосепт.

Диетични препоръки при стоматит:
Продукти, които ще Ви помогнат при лечението на стоматит - готови смеси за деца (месни, зеленчукови и плодови), различни видове извара, кисели млека, некисели желета, меки непикантни сирена, бита сметана.
Включете в диетата си следните храни и напитки:овесени ядки, цедено млечна супа, рохко сварени яйца, картофено пюре, супа на пюре, пудинг от извара (може да се пасира с мляко), крем от яйца и мляко и други недразнещи храни. Не се препоръчва консумацията на кисели плодове и цитрусови плодове, тъй като те могат да увеличат дразненето на устната лигавица. Използвайте мека храна, когато острите симптоми на стоматит отшумят. Пригответе яхнии, варени, смачкани ястия (парено месо, салати с руло и птиче месо, гювечи, суфлета, пудинги, супи и бульони с минимално количество сол и, разбира се, без черен пипер). Използвайте доматите с повишено внимание, т.к. имат способността да засилват дразненето на устната лигавица. Сладкото от розови листенца помага много. Силно се препоръчва при стоматит крем и млечен сладолед без никакви добавки.
В случаите, когато имате сухота или дискомфорт в устата или гърлото, когато дъвченето и преглъщането на храна е затруднено, опитайте да пиете повече течности (до 2 литра на ден). Диня и пъпеш трябва редовно да се появяват на масата ви. Дръжте за кратко в устата си кубчета лед или твърди бонбони и дъвки без захар.

ДИАРИЯ- (течни изпражнения), причинени от КТ, в повечето случаи поради директния токсичен ефект на химиотерапевтичните лекарства върху епитела на тънките и дебелите черва или развитието на патогенна флора в червата. В допълнение, други причини за диария могат да бъдат обостряне на съпътстващи заболявания (хроничен гастрит, ентероколит, дисбактериоза след лечение с антибиотици).
Терапията за диария първоначално е замяна на течности и електролити. За тази цел можете да използвате лекарството Regidron или следния разтвор: ¾ чаена лъжичка готварска сол + 1 чаена лъжичка сода + 4 супени лъжици захар + 1 чаша портокалов сок в 1 литър вода, приготвеният разтвор трябва да се пие по време на ден.

При медикаментозно лечение на диария се използват лекарства, които засягат чревната подвижност:

лоперамид хидрохлорид (имудиум, лопедиум, ентеробен) - 4 mg перорално на всеки 4 часа първоначално, след това 2 mg след всеки епизод на редки изпражнения (не повече от 32 mg на ден);
атапулгит (каопектат, неоинтестопан) - 1,5-2 g след всеки епизод на редки изпражнения (максимална дневна доза 9 g). Ако има съмнение за чревна инфекция, тези лекарства се използват за не повече от 24 часа.

Освен това, при наличие на болка, се предписват аналгетици, спазмолитици (no-shpa, платифилин, баралгин).
Допълнителните фактори за корекция на диарията включват:калций-образуващи (циментиращи) комплексни прахове на базата на калциев карбонат; настойки, отвари, екстракти от стягащи вещества от растителен произход (жълт кантарион, лайка, дъбова кора, кора от нар, индийско орехче, боровинки); биологични препарати като колибактерин, бификол, линекс и др.
За възстановяване на функцията на червата след химиотерапия и/или лъчева терапия се използва и bactisubtil. Лекарството се използва по 1 капсула 3-6 пъти на ден, лекарството не трябва да се приема с топли напитки и да се използва едновременно с алкохол. При наличие на болезнено чувствително черво, както и за профилактика на диария се препоръчва ентерол - 1-2 капсули на ден.
Диарията с продължителност повече от 48 часа изисква въвеждането на синтетичен аналог на соматостатин - октреатид (сандостатин) 150 mcg - 3 пъти на ден подкожно, с добавяне на треска - назначаване на антибиотици (intetriks) и инфузия (интравенозна) терапия за електролитни нарушения, предотвратяване на хиповолемия и шок. Тези дейности обикновено се извършват в болница под наблюдението на лекуващия лекар.
Диетичните мерки при диария са насочени към възстановяване на водно-минералния, витаминен и протеинов баланс. В този случай храната трябва да щади колкото е възможно повече чревната лигавица. На първия етап от лечението червата трябва да почиват, така че диетата трябва да включва само меки и течни храни (приготвени на пара или варени). Освен това в рамките на 3-5 дни е желателно да се ограничи калоричното съдържание на храната чрез намаляване на въглехидратите и мазнините. От диетата се изключват тлъстите меса и риба, пушени меса, маринати, консерви, люти подправки и зеленчуци, които дразнят чревния тракт (репички, лук, репички, чесън). Забранени са бобови растения, киселец, спанак, кисели сортове плодове и плодове, силни бульони, пържени и задушени основни ястия, прясно пълномаслено мляко, както и мек хляб, сладкарски изделия, палачинки, пайове.
Трябва да се приема повече течност. Напитката трябва да е топла или на стайна температура. Минерална вода може да се приема само без газ. Полезни сокове, желе, желе и мусове от четирите "Н": боровинки, птича череша, арония, касис. Следното ястие е много популярно сред пациентите, страдащи от диария: натрошен прах от едно индийско орехче се добавя към 0,5 л марков кагор, варен на водна баня при температура 60-80 С. за 10 минути, разклаща се. Приемайте няколко пъти на ден по 1-2 с.л. Показани са отвари от сушена круша, дива роза, жълт кантарион, кора от зелена ябълка. При голяма загуба на течност може да се препоръча следният разтвор: 1 литър преварена минерална вода, 1 чаена лъжичка сол, 1 чаена лъжичка сода, 4 чаени лъжички захар - пийте през деня. Ако диарията продължава дълго време, е необходимо да се компенсира липсата на калий. За целта се препоръчва да се ядат храни с високо съдържание на този минерал – банани, картофи, кайсии, нектар от праскови. Ако не можете да ядете тази храна, вземете калиеви препарати - аспаркам или панангин.
Освен това използвайте следните практически съвети:

В първия ден на диарията, опитайте се да преминете към диета с пълна вода, за да дадете почивка на червата си.
Яжте по-малко храна, която има влакнеста структура – обикновено е груба и трудно смилаема. Ако червата са възпалени или раздразнени, дори малко количество груб фураж е непосилно бреме за него.
Опитайте се да ядете по-често, но на малки порции.
Яжте само белени плодове и зеленчуци.
Пийте много течности, но не забравяйте, че честият и голям прием на течности по време на редки изпражнения ще измие солите, които трябва да възстановите. Задължителна препоръка: пийте топли минерални води, но първо трябва да освободите газовете.
Полезни сокове от боровинки, череши, круши, слаб сладък чай. Течността трябва да е със стайна температура, много горещи и ледени напитки са неприемливи.
Не яжте сурови зеленчуци.
Закрепващо действие имат следните храни: варен ориз, банани, препечен хляб без масло и картофи.
Избягвайте храни, произвеждащи газ, като боб, грах, брюкселско зеле, краставици и грозде.
Премахнете пикантните храни от диетата си.
Избягвайте храни, които могат да причинят допълнителна работа на червата: боб, ядки, сладкиши, аспержи и кафе.
Яжте бавно, дъвчете храната си старателно.
Забранено е да се приемат храни, които могат да увеличат диарията: мазни храни, свинска мас, газирани напитки, мляко и млечни продукти. Не консумирайте плодове и сокове, които насърчават процесите на ферментация (грозде, цитрусови плодове, сливи).
Ако диарията не спре или е придружена от кърваво течение, задължително се консултирайте с лекар.

ЗАПЕК- (задържане на изпражнения) - е по-рядко усложнение на химиотерапията, но не по-малко сериозно.
Лечението на запек, ако не се дължи на причини, изискващи хирургическа интервенция, трябва да започне с назначаването на диета, съдържаща достатъчно количество растителни фибри, ферментирали млечни продукти и растително масло. Пушени меса, кисели краставички, маринати, какао, шоколад са изключени от диетата, пържени храни, колбаси, ръжен хляб са частично ограничени. Опитайте се да ядете по-малко хляб и хлебни изделия от първокласно пшенично брашно (особено прясно, меко), тестени изделия, ястия от грис. Препоръчителна храна с високо съдържание на фибри и диетични фибри (съдържащи се в продукти от растителен произход, особено зърнени храни). Продуктите, които допринасят за нормализирането на изпражненията, включват: пресен кефир, кисело мляко, ацидофилус. Положителен ефект имат накиснати във вода сини сливи, смокини, запарка от тях, сок от сливи, варено цвекло, пюре от сушени плодове. От първите ястия са полезни супи, борш, зелева супа на силен зеленчуков бульон.
Диетолозите препоръчват пудинг от моркови, сини сливи, ябълки с лимон, пюре от цвекло, винегрет с растително масло. Сутрин на празен стомах се препоръчва да се пие чаша минерална вода, плодов сок (слива, праскова, кайсия) или гореща лимонова напитка. Слабително действат настърганите моркови, изядени на гладно, една сурова ябълка, подсиреното мляко, 5-7 парчета сини сливи, измити и залети с вряла вода вечер.
Специална смес действа добре при запек. За да го приготвите, трябва да вземете в равни пропорции (по 100 g) сушени сини сливи, сушени кайсии, смокини, изплакнете, залейте с вряла вода и нарежете (месомелачка, миксер). Към получената маса добавете 100 г мед и 5-7 г натрошен александрийски лист (сено). Всичко се разбърква добре, слага се в чист стъклен буркан и се съхранява в хладилник. Една супена лъжица от сместа, разредена в половин чаша студена вода, се приема ежедневно преди лягане.
Освен това при общо задоволително състояние са показани разходки и лека физическа активност. Полезни са сутрешните упражнения, физическите упражнения с акцент върху коремните мускули, препоръчва се бързо ходене.
Лекарствената терапия за запек трябва да се провежда с голямо внимание, кратки курсове, под стриктния лекарски контрол.

Говорете с Вашия лекар и разберете кои от горните съвети можете да използвате.
Пийте 4-8 чаши течност дневно.
Вашата диета трябва да включва храни, които насърчават движението на червата (перисталтика). Препоръчваме пълнозърнест хляб, хляб с трици, зърнени храни - елда, овесени ядки, пшеница, перлен ечемик с мляко или растително масло, ястия от зърнени храни. Включете в диетата си храни, съдържащи фибри (например, диетолозите препоръчват добавяне на сурови зеленчуци и плодове, ядки, покълнала пшеница към млечни шейкове). Опитайте бисквитки с овесени ядки, корнфлейкс.
На някои пациенти добре помагат ябълки, смокини, фурми, чай с лимон.
Полезна отвара от сини сливи сутрин и вечер.
Не забравяйте да добавите трици към храната си, като започнете с една чаена лъжичка на ден. След това това количество трябва да се увеличи до 4-6 супени лъжици на ден. Увеличаването на дозата твърде бързо може да причини редки изпражнения и подуване на корема. Опитайте да добавите трици към зърнени храни, оризови или картофени гювечи и млечни продукти.
По време на лечението с противоракови лекарства приемайте лаксативи само в краен случай.

ТОКСИЧЕН ЕФЕКТ НА ХИМОТЕРАПИЯТА ВЪРХУ ХЕМАТОПОЗАТА
Повечето противоракови лекарства засягат костния мозък, намалявайки способността му да произвежда кръвни клетки. Те включват формираните елементи на кръвта - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Ефектът върху хематопоезата е най-важният страничен ефект от химиотерапията. Най-често се засягат левкоцитите, в по-малка степен тромбоцитите, а още по-рядко се увреждат червените кръвни клетки, еритроцитите. Защо има толкова голяма разлика в токсичния ефект на химиотерапията върху различните кръвни елементи? Антитуморните лекарства действат най-активно върху бързо делящите се туморни клетки. Тъй като левкоцитите имат най-кратък живот, те са засегнати много по-често и в по-голяма степен от другите елементи на кръвта. Поради по-бавното делене и по-дългия (в сравнение с левкоцитите) живот на еритроцитите, анемията поради потискане на еритроцитите е рядка и няма сериозно клинично значение.
Какви фактори са отговорни за левкопенията - най-честата и опасна странична реакция на химиотерапията? На първо място, това е самото лекарство, използваната доза и начинът на приложение. Имайте предвид, че при стандартни дози и конвенционални схеми не се развива тежка левкопения.
Заболяването на черния дроб или бъбреците може да промени метаболизма и да забави елиминирането на лекарството, като по този начин повишава токсичността и води до по-тежка левкопения. Много фактори влияят върху резерва на костния мозък: при млади пациенти костният мозък е по-богат на клетъчни елементи, отколкото при пациенти в напреднала възраст, следователно тяхната левкопения ще бъде по-малко тежка. Предишните курсове на химиотерапия или лъчева терапия могат да доведат до по-тежка левкопения. Хранителният статус на пациента също е важен: недохранените пациенти с дефицит на протеини или витамини са по-уязвими към действието на противоракови лекарства и имат по-малка способност да се възстановяват след химиотерапия.
Обикновено левкопенията, често придружена от тромбоцитопения, се появява на 7-14-ия ден от началото на лечението, последвано от бързо възстановяване на броя на левкоцитите за 21-28 дни. При употребата на някои лекарства (ломустин, мутамицин) левкопенията и тромбоцитопенията се появяват по-късно, а възстановяването настъпва по-бавно (6-8 седмици). Поради това е препоръчително да продължите да следите кръвната картина за известно време след края на приема на лекарства (понякога до 4-6 седмици). Планираният следващ курс на химиотерапия може да бъде отложен до възстановяване на броя на левкоцитите. Общоприето е, че обикновено са необходими повече от 4000 бели кръвни клетки за безопасно рестартиране на химиотерапията. При по-нисък брой левкоцити е възможна химиотерапия, при условие че абсолютният брой на неутрофилите е най-малко 1500. Ето защо при извършване на клиничен кръвен тест е необходимо да се вземе предвид не само общия брой на левкоцитите, но и левкоцитната формула .
По време на химиотерапията Вашият лекар ще следи броя на белите кръвни клетки. Ако броят на белите кръвни клетки спадне твърде много, лекарят може да спре лечението или да намали дозата на противоракови лекарства.
Основната опасност от левкопения е възможността за развитие на инфекции. През този период микробите, които се намират както вътре в тялото, така и в околната среда, стават източник на инфекциозни заболявания. Портите са широко отворени за външна и особено агресивна болнична инфекция. Но и вътрешният враг не спи. Активират се огнища на латентна инфекция, които неусетно тлееха някъде в болен зъб, бял дроб, придатъци или простатна жлеза. Антибиотиците, разбира се, идват на помощ, но те изпълняват мисията на наети войници и сами създават проблеми под формата на алергични реакции, гъбичен стоматит и други странични ефекти. Мрачната картина се влошава от силна слабост, загуба на апетит, виене на свят и възможно добавяне на тромбоцитопения.
Ниският брой на белите кръвни клетки може да прикрие класическите симптоми на възпаление, като липса на треска, което затруднява диагностицирането на инфекция. Какви са признаците на инфекция?

Температурата е над 38.
Симптоми на настинка (кашлица, хрема, възпалено гърло).
Прекомерно изпотяване, особено през нощта.
Течни изпражнения.
Усещане за парене при уриниране.

Ако се появи някой от тези симптоми, уведомете Вашия лекар. Не приемайте аспирин, аналгин и препарати, съдържащи тези вещества (баралгин, триган, спазган и др.) или друг антипиретик за намаляване на температурата, докато не се консултирате с лекар или медицинска сестра. По време на химиотерапия, приемането на каквито и да е лекарства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, тъй като някои лекарства могат да намалят броя на левкоцитите и други кръвни клетки, независимо от ефекта на лекарствата за химиотерапия. Когато температурата е висока, лекарят обикновено назначава рентгенова снимка на гръдния кош, кръвен тест и култури от храчки (ако има такива), слюнка, урина и кръвни култури за микробна флора и чувствителност към антибиотици. Ако във вената е инсталиран постоянен катетър за прилагане на лекарства, посевите се вземат от канала на катетъра.
Опитайте се да предотвратите инфекция със следните мерки:

Мийте ръцете си през деня; измийте ги особено внимателно преди ядене. Спомнете си думите на В. Маяковски: "За да избегнете среща с неприятности, измийте ръцете си преди хранене." Не забравяйте да измиете ръцете си след като отидете до тоалетната.
Опитайте се да избягвате близък контакт с хора, които са потенциален източник на инфекция. Не увеличавайте тълпата - не се появявайте на места, където има много хора (митинги, разпродажби, пазари на едро). По възможност не ползвайте метрото – там освен хора има и течения. Дори не общувайте с близки, ако имат грип или някаква настинка. Стойте далеч от деца (дори и вашите), ако имат варицела (варицела).
Подстригвайте ноктите си много внимателно. Още веднъж ви напомняме, че е строго забранено да слагате пръсти в устата си, да гризете ноктите и бодлите. За първи път ти казаха за това, когато беше на 2 години. Не скубете и не режете бодли. За това използвайте специален крем и пинсети.
За да предотвратите нараняване на устната лигавица, не използвайте четки за зъби с твърд косъм. За предпочитане е да се използват разтвори, съдържащи дезинфектанти при изплакване на устата.
Използвайте електрическа самобръсначка, за да избегнете порязвания при бръснене. Ако все пак се порежете, дезинфекцирайте кожата си.
Не изстисквайте черните точки (този съвет е известен още от юношеството и не е загубил своята актуалност днес).
Вземете всеки ден топли душове и подсушете кожата си с кърпа вместо грубо подсушаване.
Ако кожата ви е станала суха и напукана, използвайте специални кремове, за да я направите по-мека и да й помогнете да заздравее.
Ако се порежете или надраскате, измийте засегнатата област с топла сапунена вода и дезинфекцирайте кожата си.
След всяко движение на червата внимателно и старателно почиствайте и измивайте аналната област. Ако се развият дразнене или хемороиди, потърсете съвет от Вашия лекар.

Тактиката за лечение на левкопения изисква диференциран подход. Ако една седмица след края на курса на химиотерапия броят на левкоцитите е 2500-3000, тогава можете да отделите време с назначаването на специални стимуланти за развитието на левкоцити. Вероятно до началото на следващия курс броят на левкоцитите ще се възстанови. Ако левкопенията продължава седмица преди началото на химиотерапията, трябва да се използват лекарства, които леко стимулират растежа на левкоцитите. Ако до планирания ден на започване на химиотерапията броят на левкоцитите все още не се е възстановил до нивото, необходимо за този курс, тогава, съгласувано с лекаря, приемайте лекарството още една седмица, като добавите хормонални средства. Отлагането на следващия курс на химиотерапия за 1 седмица поради левкопения е основателна причина.
Сериозна опасност представляват левкопениите от 4-та степен, когато и да се появят - по време на химиотерапия или след нейното приключване. Левкопенията от 4-та степен изисква изключително внимание, тъй като развитието на тези усложнения изисква използването на стимуланти за развитието на левкоцити, витамини, антибиотици, лекарства, които повишават имунитета.
Дълго време нямаше високоефективни средства за увеличаване на броя на левкоцитите. Към днешна дата левкогенът все още се използва за левкопения, лекарство на повече от тридесет години, което леко повишава левкоцитите, има ниска токсичност и е много евтино. Препоръчваме употребата на левкоген при лека левкопения с брой левкоцити 2000-3500, по 1 таблетка преди хранене 3-4 пъти на ден. Приблизително на същата възраст, но не толкова популярен като левкоген, е метилурацил. Лекарството слабо стимулира растежа на броя на левкоцитите. Предимството му е, че е ефективен при язва на стомаха и дванадесетопръстника и хроничен гастрит. В допълнение, метилурацил се използва при възпалителни процеси в панкреаса (панкреатит) и дебелото черво (колит). При леки форми на левкопения можете да приемате по 1 таблетка 4 пъти дневно по време на или след хранене (ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 6 таблетки на ден).
При по-изразена левкопения се използва преднизолон, 4-6 таблетки на ден, с акцент върху максималната доза на лекарството сутрин. Например; 3 таблетки след закуска, 2 таблетки след обяд, 1 таблетка след вечеря или 2 таблетки след закуска, 1 таблетка след обяд и 1 таблетка след вечеря. Не забравяйте да използвате млечни продукти, докато приемате преднизолон, който предпазва стомашната лигавица от дразнещия ефект на преднизолон: мляко, млечно желе, извара, заквасена кашкавална маса, кефир, кисело мляко и др.
При повечето пациенти след стандартни дози химиотерапия не се развива левкопения с брой левкоцити под 2000. Ако обаче се появи тежка левкопения, тогава дозите на лекарствата могат да бъдат намалени в следващите курсове. При застрашаваща (степен 4) левкопения се прилага цяла система от терапевтични мерки. Предписват се антибиотици, хормонални лекарства - преднизон, дексаметазон или медрол (да не се бърка с дифенхидрамин). Лечението включва стимуланти на левкопоеза - левкоген или метилурацил, батилол. Правят се преливания на прясна кръв или левкомаса.
На първо място обаче трябва да се даде специална група съвременни лекарства, които напълно промениха възгледа за превенцията и лечението на левкопения. Те включват лекарства под общото име колониестимулиращи фактори - граноцит, левкомакс, неупоген. Те ускоряват съзряването на левкоцитите, увеличават продължителността на живота им и освобождават левкоцитите от костния мозък. Използването на колониестимулиращи фактори съкращава общата продължителност на левкопенията, което води до намаляване на болничния престой и продължителността на антибиотичното лечение.
Кое от тези лекарства да препоръча, зависи от Вашия лекар въз основа на спешността на възстановяването на белите кръвни клетки и наличието или отсъствието на инфекция. Вашето финансово състояние също се взема предвид, тъй като цената на лекарствата е различна. Лекарят ще определи и продължителността на лекарствата, която зависи от дозите, режима на химиотерапия и степента на очакваната левкопения. Използването на тези лекарства значително намалява честотата, тежестта и продължителността на левкопенията. Има няколко варианта кога да започнете да използвате тези лекарства: в края на курса на химиотерапия, 1-2 дни след края на лечението и най-малко - когато се появи левкопения.
Има много съвети за лечение на левкопения с диета. Няма обаче официални, научно доказани препоръки, показващи способността на всяка диета да увеличава броя на левкоцитите. Ето защо трябва да се съсредоточи върху опита на лекарите и пациентите, които използват определени продукти, които според тях допринасят за лечението на левкопения. Някои пациенти смятат, че черният хайвер и орехите допринасят за увеличаване на броя на левкоцитите. Няма нужда да защитаваме мнението, че хайверът от есетра и сьомга е изключително вкусен и питателен продукт. Въпреки това, по отношение на химичния състав, обикновеното пилешко яйце е сравнимо с него. Нека любителите на хайвера не се разстройват, но яйцето е още по-богато на някои витамини и други вещества. Поради оптималната комбинация от желязо, мед, манган, кобалт и редица други вещества в протеините на пилешко яйце, може да се използва за нарушения на кръвната картина.
Между другото, ще постъпите правилно, ако изядете яйце или хайвер за закуска след порция мюсли: холестеролът вече няма да навлиза напълно в кръвта. В крайна сметка баластните вещества, съдържащи се в мюсли, се превръщат в пречка по пътя на холестерола до мястото на неговото усвояване. А самото му съдържание в кръвта може да се намали с помощта на баластни вещества. Германското дружество по хранене твърди, че няма нищо по-здравословно от чиния мюсли за закуска. Вярно е, че за някои пациенти твърде много различни зърнени храни могат да се превърнат в "тежка тежест" за стомаха и червата.
Що се отнася до ядките, без да се отричат техните приятни вкусови качества и висококалорични хранителни свойства, трябва да се отбележи, че ефектът им върху кръвообразуването е силно преувеличен. Въпреки това, те могат да играят роля в общата диетична терапия, насочена към възстановяване на кръвната картина.
Опитайте се да ядете сурови зеленчуци и пресни плодове. От наша гледна точка, соковете от пресни зеленчуци и плодове са полезни: моркови, домати, касис. Има официална информация за високото стимулиращо действие на сока от папая, но не е ясно кое е по-лошо, например гуава или манго. Соковете съдържат не само витамини, които вече са поставили зъбите на ръба, но и много минерали и микроелементи, които изпълняват защитни функции, по-специално поддържат имунната система.
Целесъобразно и полезно, от гледна точка на подобряване на хемопоезата, е диета с включване на трици от покълнали пшенични зърна. Напоследък такъв хляб се появи в магазините. При смилането, черупките на зърното са в триците заедно с ембриона на неуспешния клас. Пшеничните зародиши са 50 пъти по-богати на витамин Е, 12 пъти по-богати на витамин В6, 2-4 пъти по-богати на витамини В1, В2, В3, РР. В сравнение с пълнозърнестите храни съдържа 2-3 пъти повече желязо, магнезий, мед, калий и фосфор. Съдържанието на протеин в пшеничното зърно е почти два пъти повече, а въглехидратите са 70 пъти по-малко.
Всичко това придава на пшеничния зародиш, както и на царевичния и овесения зародиш високи биологични, хранителни и следователно диетични свойства.
В комбинация със смлени орехи и пшенични трици можете да готвите много здравословни отвари и зърнени храни, които помагат за подобряване на кръвообразуването. За същата цел се използва отвара от телешки черен дроб, зелен грах, овесени ядки, ръжен хляб, пилешко, мляко и други хранителни продукти, съдържащи протеини, витамини В1 и В2. Някои лекари смятат, че екстрактът от леща е агент, който има изключително активен ефект върху процеса на хематопоеза, по-специално стимулира растежа на броя на левкоцитите.
Като цяло доброто хранене е, ако не е надеждно, то във всеки случай е усърден помощник при лечението на левкопения.
Тромбоцитите играят решаваща роля за спиране на кървенето: когато кръвоносните съдове са увредени, тромбоцитите се натрупват на мястото на нараняване, сякаш се слепват, освобождавайки вещества, които свиват кръвоносните съдове и причиняват образуването на кръвен съсирек, което предотвратява по-нататъшното кървене. След операция, с наранявания и други неприятни моменти, които са причинили кървене, се наблюдава защитна реакция на тялото: броят на тромбоцитите в кръвта се увеличава. Въпреки това, в някои случаи увеличаването на броя на тромбоцитите може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в лумена на съдовете. Често това явление се наблюдава при разширени вени или при тяхното възпаление.
Намаляването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитопения.
Каква е основната опасност от тромбоцитопения? Това е на първо място възможността за кървене. Първите признаци се проявяват под формата на безболезнени кръвоизливи в кожата (синини), след това кървене от лигавиците – венците, носа, стомашно-чревния тракт.
При кръвни изследвания с тези явления се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите до 25 000-50 000. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако развиете синини или петна под кожата. Всяко „необяснимо” кървене от венците или носа е причина за посещение на лекар. Също така съобщавайте за случаи на кръв в урината или изпражненията, както и черни, катранени (черни) изпражнения.
Терапевтичните мерки за тромбоцитопения се състоят в активно предотвратяване на кървене и са както следва:

Избягвайте приема на аспирин и лекарства, съдържащи аспирин.
За да си миете зъбите, използвайте вода за уста или памучен тампон, а не четка за зъби. Опитайте се да не използвате конец за зъби.
Мъжете е по-добре да използват електрическа самобръсначка.
Избягвайте дейности и движения, които могат да доведат до нараняване.
Ако има нужда да издухате носа си, направете го много внимателно. Почистете носа си с лек удар: никога не използвайте пръста си, когато правите това.
Избягвайте използването на клизми и супозитории.
Прилагайте превръзки след инжекции, особено интравенозни инжекции, и ги дръжте докато кървенето спре.
Жените трябва да обсъдят с лекаря си възможността да използват противозачатъчни хапчета или лекарства, които предотвратяват менструацията. (Опасност от тежко кървене).
Обградете се с меки неща, които няма да ви порязват, нараняват и т.н.
Бъдете особено внимателни, когато боравите с ножове, ножици или други остри инструменти.
Внимавайте да не се изгорите, особено когато гладите и готвите. Носете ръкавица с дебела подплата, ако трябва да влезете във фурната или фурната.
Избягвайте гимнастически и спортни упражнения, както и други енергични дейности, които могат да доведат до телесна повреда.
Използвайте дебели ръкавици при изкопаване на градински парцели или работа с градински растения. Пазете се от рози и растения с тръни и тръни.
Ходете изключително предпазливо по хлъзгави пътища; По принцип е по-добре да не излизате от къщата на лед.
Не е желателно да се използват свещи. С изключение на хемостатичните супозитории за кървящи хемороиди.

Както казахме, основната опасност от тромбоцитопенията е кървенето. Следователно повечето терапевтични мерки са насочени към предотвратяване или спиране на кървенето. При намаляване на броя на тромбоцитите под 25 000 е желателно тромбоцитна трансфузия. Има малко лекарствени препарати за възстановяване на тромбоцитите. Това са хормонални лекарства: хидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон. Дозите зависят от степента на тромбоцитопения. Намалява кървенето и има слаб стимулиращ ефект върху растежа на тромбоцитите, лекарството дицинон (етамзилат). Предписва се по 1 таблетка 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 7 дни. Ако имате нужда от по-продължителна употреба, трябва редовно да си правите кръвни изследвания за коагулограма. Друго лекарство, Еритрофосфамид, освен за увеличаване на броя на тромбоцитите, се използва и при анемия (анемия). За подобряване на коагулацията на кръвта се прилага интрамускулно по 150-300 mg в продължение на 1-2 дни. Ако е необходимо, инжекциите се правят 2-3 пъти на ден в продължение на 2-3 дни.
При кървене аминокапроновата киселина помага добре. Най-добре е да се приема като прах от 1,0 грама 3 пъти дневно след хранене с малко захарна течност. Ако няма прах, вземете готов разтвор на аминокапронова киселина по 2 супени лъжици 3 пъти на ден след хранене. Таблетките Vikasol имат и кръвоспиращо действие. Препоръчваме да приемате по 1 таблетка 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3-4 дни подред, след което направете почивка за 4 дни. Таблетките аскорутин укрепват стените на кръвоносните съдове и се използват и при кървене. От билкови препарати за спиране на кървенето се използват листа от коприва: брикети се произвеждат от натрошени листа от коприва, разделени на 10 резена. Една филийка се залива с чаша вряла вода, влива се 10 минути, филтрира се, охлажда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Таблетките и тинктурата от лагохилус, в допълнение към хемостатичния ефект, при някои пациенти предизвикват слабително действие. Тинктурата се приема по 25-30 капки преди хранене 3 пъти на ден. Вашият лекар може да Ви препоръча други билки.
За порязвания, освен превръзки под налягане, трябва да се използва хемостатична гъба. При хемороидално кървене се препоръчват „биологични антисептични супозитории“, които включват кръвоспиращи, антисептични и болкоуспокояващи. Ако кръвта "отиде" от носа, в допълнение към гореспоменатите хемостатични средства, капете нафтизин - това причинява стесняване на носните съдове.
Диетичните мерки за намаляване на тромбоцитите са слабо разбрани. Информацията за ползите от определени продукти е спорадична и изключително несигурна. Препоръчваме да ядете повече плодове и пресни зеленчуци, съдържащи витамин С, в комбинация с пълноценна протеинова диета.

АНЕМИЯ

анемия- група заболявания, характеризиращи се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Важно е да знаете, че анемията често е придружена от дефицит на желязо, което е необходимо за живота на организма. Желязото е неразделна част от хемоглобина, който е отговорен за доставката на кислород чрез кръвта до всички части на тялото.
При пациенти с неоплазми анемията е доста често срещана. Следователно, намаляването на броя на червените кръвни клетки и количеството хемоглобин, възникнало в резултат на химиотерапията, понякога е трудно да се разграничи от анемията, причинена от самото заболяване. Някои лекарства са токсични за костния мозък, като увреждат червените кръвни клетки (еритроцити). И все пак, рядко се развива тежка анемия в резултат на употребата на противоракови лекарства.
Когато броят на червените кръвни клетки намалява, телесните ви тъкани не получават достатъчно кислород и може да почувствате замайване, мухи пред очите, втрисане, главоболие.
Ако химиотерапията е довела до намаляване на хемоглобина под 80 g/l, трябва да се вземат специални мерки. Ако е възможно, освободете се от домакинските задължения, почивайте повече, пестете силите си. Опитайте се да се движите и особено бавно променяйте позицията на тялото си, за да избегнете замайване. Например, когато се събудите, вместо веднага да станете от леглото, седнете за известно време на леглото. Променете начина си на живот: тялото се нуждае от много кислород, затова се опитайте да увеличите излагането си на чист въздух - разходка, релакс на балкона, сън с отворен прозорец.
Терапевтичните мерки за анемия, причинена от противотуморни лекарства, включват задължителното използване на железни препарати и стимуланти на еритропоезата. Цяла група лекарства, включително различни видове желязо (железен глюконат, железен лактат, железен фумарат и дори невъзможно да се произнесе, железен протеин сукцинилат) изпълват рафтовете в аптечните павилиони. Кое да изберете зависи от Вашия лекар. По-долу е информация за някои от тях.
Тардиферон- съдържа железен сулфат, аскорбинова киселина и ензим; попълва дефицита на желязо в организма и стимулира кръвообразуването. Приемайте по 1 таблетка 1 час преди хранене 2 пъти на ден. Лекарството не е съвместимо с Almagel и други средства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Не препоръчваме употребата на тардиферон заедно с тетрациклин (затруднено усвояване) и с железни препарати за интрамускулно приложение.
Мултивитамините трябва да се използват по време на или след химиотерапия 1-2 пъти на ден (в зависимост от това кое лекарство сте закупили).
Актиферин- препарат от желязо, съдържащ аскорбинова киселина, която е необходима за усвояването на желязото от организма. Приемайте по 1 капсула 3 пъти на ден.
тотем- течен препарат от желязо, произведен в ампули, се приема през устата (изпива се съдържанието на ампулата) по 1 ампула на ден. Това лекарство е високоефективно средство за повишаване на хемоглобина, особено при пациенти с рак.
При поглъщане на всички лекарства, съдържащи желязо, трябва да се има предвид, че при някои пациенти има нарушение на абсорбцията на желязо от стомаха, което обезсмисля употребата на лекарства. Такъв пациент може да смуче дори железен лъч с I-лъч, все пак хемоглобинът няма да се увеличи.
Ето защо понякога е необходимо интрамускулно или интравенозно приложение на железни препарати, например лекарство, наречено ферум лек. Лекарството се прилага по 100 mg интрамускулно или интравенозно (написано на ампулата) 1 път на ден в продължение на 10 дни. Този период обикновено е достатъчен, за да се увеличи количеството на хемоглобина с 5 g / l.
Ако хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки са значително намалени, лекарят може да предпише кръвопреливане или преливане на червени кръвни клетки.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ТОКСИЧНОТО ВЛИЯНИЕ НА ХИМОТЕРАПИЯТА ВЪРХУ ВЪТРЕШНИ ОРГАНИ
Посоката на първия, но далеч от основния удар на химиотерапевтичните лекарства е черният дроб. Това е най-големият, най-сложният и функционално най-разнообразен орган, състоящ се от безброй отделни микроскопични лобули. Само изброяване на функциите на черния дроб ще отнеме много страници. Три вида чернодробна дейност са свързани с химиотерапията: активно участие в метаболизма, неутрализиране на токсични агенти (защитна функция) и отделяне на различни вещества от организма с жлъчката (отделителна функция). Взаимодействието между противотуморните лекарства и черния дроб е разнообразно: 1) превръщането на повечето лекарства в активна форма, 2) намаляване на токсичния ефект на лекарствата, 3) ефектът на чернодробните заболявания върху терапевтичните и токсични ефекти на лекарствата, 4) увреждащото действие на лекарствата върху черния дроб.
Ясно е, че максималната тежест пада върху черния дроб за намаляване на токсичността на противораковите лекарства. От една страна, химиотерапията налага повишени изисквания към черния дроб за неговата неутрализираща функция, а от друга страна е необходимо да се осигури максимална защита на черния дроб от токсичните ефекти на лекарствата.
Преди започване на химиотерапия обикновено се прави биохимичен кръвен тест. При по-голямата част от пациентите, които преди това не са имали жълтеница, не са злоупотребявали с алкохол, не са работили в химически опасни производства, показателите на чернодробната функция трябва да са нормални.
Много лекарствени вещества, приемани продължително време, са причина за увреждане на черния дроб. Някои лекарства действат като директни чернодробни отрови; техният токсичен ефект е предвидим. Други лекарства засягат черния дроб само при чувствителни пациенти. Тежестта на чернодробната дисфункция в тези случаи е непредсказуема и не зависи от дозата на прилаганите лекарства.
След няколко курса на химиотерапия често има нарушения в черния дроб, които с умерена тежест не са опасни и понякога причиняват само необходимостта от намаляване на дозите на лекарствата. Забележително свойство на черния дроб е способността да възстановява увредените си клетки по време на почивка между курсовете на химиотерапия.
Но със значително увреждане на чернодробните клетки, чернодробната функция няма време да се възстанови. Това може да бъде причина за прекъсване и понякога отмяна на химиотерапията.
Тежката чернодробна недостатъчност не е трудна за идентифициране: появяват се пожълтяване на кожата и лигавиците на устата и очите, особено ясно видими при естествена светлина. По кожата има съдови "звездички" и кръвоизливи. Има различни промени в биохимичния анализ на кръвта. Началният стадий на чернодробна дисфункция се открива само с помощта на биохимичен кръвен тест, поради което е препоръчително кръвта да се изследва за билирубин и ензими преди всеки курс и след химиотерапия.
При силно токсична химиотерапия се препоръчва използването на лекарства, които предпазват черния дроб в самото начало на лечението. Леките хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб от вредното въздействие на химиотерапевтичните лекарства) включват витамин В12 (калциев пангамат), който обикновено се предписва по 2 таблетки 3-4 пъти на ден преди хранене. По-изразен защитен ефект на лекарството Karsil (legalon). Използва се по 1 таблетка 3 пъти дневно по време на хранене. Многобройните мултивитамини също ще улеснят черния дроб да върши тежката си работа. Тези лекарства се предписват преди химиотерапия на всички пациенти, които преди това са имали жълтеница (болест на Боткин) и в миналото или настоящето са страдали от хроничен алкохолизъм.
Ако преди началото на следващия курс на лечение или по време на химиотерапия се открият нарушения на биохимичните параметри, Essentiale се добавя към гореспоменатите лекарства. Популярността на това лекарство е малко по-висока, отколкото заслужава. Лекарството е с продължително действие, необходимо е да се приема в продължение на 2-3 месеца; ефектът му не се проявява веднага, а след няколко седмици от началото на лечението. Есенциале се предписва по 1-2 капсули 3 пъти дневно и се приема след хранене. Ако е необходимо бързо да се постигне ефектът, лекарството се прилага интравенозно, дневно, 5-10 инжекции.
Sirepar също намира своята ниша в лечението на страничните ефекти на химиотерапията върху черния дроб. Прилага се интрамускулно по 2-4 ml дневно в продължение на 20 дни.
Днес широко се използва хепатопротекторът Хептрал, който се прилага интравенозно в продължение на 10 дни.
При тежки нарушения на чернодробната функция понякога се използват хормонални препарати. Обикновено се използва преднизолон, 4-6 таблетки на ден. Лекарството се приема след хранене с млечни продукти: мляко, кефир, каша, млечно желе, нискомаслена заквасена сметана, кисело мляко, извара. Дневната доза се разделя на 3 неравни части, като се използва максималният брой таблетки сутрин. Като се има предвид, че преднизолонът премахва калия от тялото, не забравяйте да добавите калиев оротат, който също има положителен ефект върху черния дроб и се отпуска без рецепта в аптеките. Калиев оротат се предписва по 1 таблетка 3 пъти на ден 2 часа след хранене.
Витамин В15 (калциев пангамат) е добро евтино домашно лекарство, което се използва активно за различни чернодробни заболявания. Използва се по 2 таблетки 4 пъти на ден преди хранене.
Завършвайки прегледа на медикаментозното лечение на чернодробни заболявания, е необходимо да отдадем почит на древните лекарства. Това са метионин, липоева киселина, кокарбоксилаза и АТФ, чиято терапевтична активност е по-ниска от съвременните лекарства. Независимо от това, всички те са много достъпни, имат ниска токсичност и все още могат да се използват днес.
Равноправен партньор в лекарствената терапия за увреждане на черния дроб е диета, при която пържените храни са забранени, а яхнии са рязко ограничени. Трябва да се избягват тлъстите сортове месо и риба, свинска мас, агнешка и телешка мазнина. Изключени са пушени меса, кисели краставички, маринати, колбаси, тлъста шунка, филе, гъби. Храни, богати на холестерол (мозъци, яйчни жълтъци, рибни и гъбени супи, бульони). В острия период на заболяването не се препоръчват ряпа, репички, ревен, спанак, лук, боб, грах. Много студените напитки са забранени.
Диетолозите разрешават вегетариански супи, борш, супа от прясно зеле, млечни супи. От вторите ястия се препоръчват: задушени месни и рибни котлети. Постни меса във варена форма, телешко, пилешко, пуешко, език. Нискомаслени сортове риба: треска, щука, шаран, навага, щука (също варена).
Зеленчуковото меню в тази диета е разнообразно: моркови, цвекло, карфиол, тиква, тиквички - всичко това е прясно и варено. Без варени картофи и картофено пюре у нас не може да се мине. Спорният въпрос за доматите, много диетолози решават в полза на последния. Препоръчват се млечни каши: овесени ядки, ориз, грис. Разнообразие от добавки придават на зърнените култури различни вкусове. Препоръчваме да добавите измити стафиди към зърнени храни по време на готвене. При увреждане на черния дроб поговорката, че не можете да развалите овесена каша с масло, за съжаление е неуместна. Много полезни зърнени храни, произведени за бебешка храна. Като цяло, ако пренебрегнете вкуса и се ръководите само от полезни свойства, тогава в магазините за бебешка храна ще намерите голямо разнообразие от зърнени храни и готови продукти.
Млякото е особено полезно. Ако не издържате, не се разстройвайте, има още много млечнокисели продукти: кефир, ферментирало печено мляко, ацидофилус, кисело мляко. Балсамът за черен дроб е нискомаслена извара с мляко или мед, меки сирена, млечни кремове и други млечни продукти, които пълнят супермаркетите и хранителните магазини.
При чернодробни заболявания менюто включва зрели плодове, горски плодове и пъпеши, както и накиснати сушени кайсии, сини сливи, печени ябълки, плодови и горски сокове, бульон от шипка, пшенични трици, напитка с мая със захар и мляко.
Дневната диета включва 90 g протеин, 80-100 g мазнини, 350-400 g въглехидрати (2800-3000 kcal).
Нарочно се спряхме на тази диета толкова подробно, тъй като я препоръчваме не само на пациенти с увредена чернодробна функция, но и на почти всички пациенти над 50 години. Посочената диета, според многогодишни наблюдения на опитни диетолози, е полезна и за здрави хора над 60-годишна възраст.
ДЕФЕКТ НА УРИНА
Препаратите от платина имат изразен токсичен ефект върху бъбреците. Като се има предвид активната употреба на тези лекарства при онкологични заболявания, е доста вероятно увреждане на бъбреците.
При хората през бъбреците преминават средно 1200 ml кръв в минута, а цялата кръв, съдържаща се в тялото, преминава през тях около 350 пъти на ден. Бъбреците участват в метаболизма и изпълняват ендокринни и отделителни функции. Нарушаването на последното е основната опасност за пациентите, получаващи химиотерапия.
В случай на нарушение на отделителната функция, противотуморните лекарства, вместо да се отделят навреме заедно с урината, свободно циркулират в кръвта за дълго време, продължавайки да оказват вредното си въздействие върху тялото. Може да възразите, че в същото време лекарствата имат по-силен терапевтичен ефект. Това не е съвсем вярно. Антитуморният ефект на химиотерапевтичните лекарства се проявява само в максималните поносими дози и в такива дози се прилагат. Следователно всяко увеличаване на времето на престой на лекарството в кръвта увеличава токсичния му ефект върху тялото до такава степен, че води до тежки последици, по-специално до тези, когато намаляването или дори пълното изчезване на тумора вече няма значение . Каква ще бъде степента на токсично увреждане на бъбреците (те ще се провалят напълно, частично или изобщо няма да бъдат засегнати) зависи от дозата на лекарството, пълното функциониране на бъбреците преди началото на химиотерапията и някои други причини. За да се предотвратят токсични ефекти върху бъбреците при пациенти, периодично се извършва изследване на общия анализ на урината и биохимичните показатели на кръвта. С появата на промени в урината или значително повишаване на нивото на креатинин и урея в кръвта, приемането на много лекарства е противопоказано: цисплатин, карбоплатин, мутамицин, метотрексат, проспидин.
Токсичният ефект на платинените лекарства върху бъбреците може да бъде предотвратен или значително намален чрез използване на много голямо количество течност по време на интравенозно приложение на лекарството и пиене на много течности по време на целия курс на лечение. Лекарят може да предпише диуретици и допълнителен прием на калий и магнезий.
При нарушена бъбречна функция, за да се предпазят, се предписва нискобелтъчна диета с ограничено количество сол. Когато съставяте менюто, трябва да бъдете особено внимателни към разнообразието от ястия, за да не предизвикате отвращение към храната. Препоръчва се: зеленчуков хайвер - патладжан и тиква, гхи, растително масло - зехтин, соя, рафиниран слънчоглед. Любителите на млечните ястия в тази диета имат огромен обхват: мляко, млечни кисели, кондензирано мляко, сметана, заквасена сметана, подквасено мляко, кефир, кисело мляко, извара, пасти от извара, несолени млечни сирена, млечни супи. Освен това като първи ястия могат да се препоръчат борш, супа от цвекло, супа от прясно зеле с ябълки, плодови и зърнени супи. Трябва да се консумира в ограничено количество месо от различни сортове (говеждо, телешко, агнешко, пилешко, пуешко). Ако няма проблеми с наднорменото тегло, не се колебайте да готвите ястия от различни зърнени храни и тестени изделия. Въпреки това, ако обичате тестени изделия, можете да ги ядете, без да обръщате особено внимание на теглото. Някои диетолози твърдят, че макароните не допринасят за затлъстяването.
Но ползите от суровите зеленчуци са извън съмнение: моркови, карфиол, зелен грах, маруля, домати, магданоз, зелен лук. Изключение правят репички, репички, спанак и киселец. Плодове и плодове от различни сортове в натурална, варена или печена форма са много полезни; както и целувки, желета, компоти, сокове, бульон от шипки.
В тежки случаи се препоръчва картофено-яйчена диета без месо и риба, които при готвене трябва да се сварят, а след това да се пекат и пържат без сол. Понякога се наблюдава възпаление на пикочния мехур (цистит) в резултат на употребата на холоксан или високи дози циклофосфамид. Основният симптом на цистит е честото болезнено уриниране. Може да има кръв в урината.
Лечението на медицински цистит се състои в засилен воден режим, което означава просто пиене на много вода, използване на противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Изобилието от лекарства, използвани при лечението на цистит, затруднява избора на най-доброто средство, дори и за уролозите. Смятаме, че при нетежки форми на цистит не трябва да се използват свръхсилни лекарства със странични ефекти. Полезно е да се използват отвари от билки (бъбречен чай, мечо грозде, царевични близалца). От лекарствата първо наричаме уробесал - въпреки наличието на антични компоненти (салол, беладона и уротропин са на повече от 100 години), това е много евтино и ефективно лекарство. Не по-малко ще помогне и лекарство, наречено гентос. Трябва да се приема по 10-20 капки от 1 супена лъжица вода 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. И накрая, хомеопатичният препарат от Neel (Германия) - mucosa compositum, практически няма странични ефекти, прилага се подкожно или мускулно, 3-5 пъти седмично. При рязко често уриниране, no-shpa причинява известно облекчение. Обикновено се предписват по 2 таблетки 3 пъти на ден преди хранене. По-мощни и по-токсични лекарства (квинтор, 5-Нок, палин и др.), ако е необходимо, ще ви бъдат предписани от лекар.
Характеристиките на диетата за цистит, причинен от химиотерапевтични лекарства, както вече казахме, се характеризират с обилно пиене. Препоръчваме мляко, чай с мляко, топъл некисел компот, алкални минерални води (Боржоми, Смирновская, Саирме, Джермук). Забранено е използването на пикантни ястия, сосове, кисели краставички, подправки, консерви, пушени меса. Алкохолните напитки трябва да бъдат изключени. Препоръчват се зеленчуци, плодове, млечни продукти. Особено полезни са дините, пъпешите. При готвене е по-добре да забравите за солта, поне в острия стадий на заболяването.
РЕДКИ НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
Токсичният ефект на химиотерапията върху сърцето се проявява рядко, главно по време на лечение с доксорубицин (наричан още доксолем, адриамицин, адриабластин) и в по-малка степен с фармаорубицин. При хора, които нямат сърдечни заболявания, тези лекарства обикновено не предизвикват промени в сърдечната функция. Рискови фактори са възраст над 65 години, много високо кръвно налягане, както и получаване на значителна обща доза от тези лекарства, което обикновено се постига след 8-10 цикъла на химиотерапия. При по-ниски дози честотата на сърдечна недостатъчност не надвишава 0,1-0,2% (при 1 пациент на 1000). Има лекарство, наречено кардиоксан, което предпазва сърцето от токсичните ефекти на противоракови лекарства. Цената му обаче е доста висока, а вероятността от токсичен ефект на антитуморните лекарства върху сърцето е толкова малка, че само Вашият лекар решава дали да предпише кардиоксан. Пациентите с хронично сърдечно заболяване по време на химиотерапия трябва да приемат лекарства за сърцето, които получават в обичайното време.
Въздействието върху кой орган все още не сме обсъждали? Точно така, белите дробове. Но честотата на белодробна токсичност е много рядка, опасността възниква след продължителна употреба на блеомицин при пациенти на възраст над 70 години. Проявява се с кашлица и задух, което затруднява диагнозата, особено при пациенти с белодробни заболявания. Във всеки случай, ако по време на лечението с блеомицин се появят признаци на дихателна недостатъчност, употребата на блеомицин трябва да се изостави (поне временно) и да се направи рентгенова снимка на белите дробове.
Страничните ефекти от страна на мускулната и нервната система се изразяват в повишена слабост, умора или болезненост в мускулите или ставите. Тези явления могат да бъдат следствие както от анемия (анемия), така и от странични ефекти на някои противоракови лекарства. Промените в нервната система обикновено са слабо изразени, но се проявяват много разнообразно.
Парастезията е усещане за изтръпване или парене в ръцете или краката, подобно на това, когато „седнете“ крака си или „отпуснете“ ръката си. Понякога бързината изчезва и вие ставате по-тромави в движенията и действията си. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за това. Трябва да сте спокойни за появата на тези нарушения и да се опитате да изчислите разумно времето, като вземете предвид факта, че сега правите всичко по-бавно. Тези явления ще преминат, но могат да причинят неприятности, ако забравите за тях. Например, ако пръстите ви са изтръпнали, трябва да бъдете много внимателни, когато боравите с горещи, остри или други опасни предмети, броят на съдовете, които сте счупили тези дни, значително ще попълните кошчето за боклук. Ето защо, с използването на скъпи услуги и почистване на бюфета, е по-добре да изчакате. Но търкането на дланите не е в очакване на нещо приятно, а за да намалите усещането за изтръпване, трябва да го правите по-често. Не отлагайте приема на лекарства, които помагат за намаляване на дискомфорта.
За появата на горните симптоми трябва да информирате Вашия лекар, който ще Ви предпише необходимото лечение. Обикновено в такава ситуация се предписва глутаминова киселина в доза от 0,5 g 3 пъти на ден. Използват се и интрамускулни инжекции на лекарството витамин B12 500-1000 GAM / ден, 2 инжекции седмично, общият брой инжекции е 5-10.
Дисбалансът, световъртежът, който се появява по време на химиотерапия, не трябва да се приписва на действието на противоракови лекарства - те имат достатъчно собствени токсични реакции. Това обаче не отменя внимателното отношение към тези явления. В случай на силна мускулна слабост и замаяност, спазвайте, както се казва, мерки за лична безопасност: движете се бавно, внимателно се дръжте за парапета, когато трябва да се качвате или слизате по стълбите, или за ескорта, когато вървите по улицата. Ще се спасите от възможността за падане, а химиотерапията – от незаслужени обвинения.
Лечението на тези нарушения трябва да започне с вазодилататори. Лекарят може да предпише трентал 1 таблетка след хранене 3 пъти дневно (при нормално кръвно налягане), кавинтон 1 таблетка 3 пъти дневно преди хранене (при ниско или нормално налягане), сермион 1 таблетка 3 пъти дневно преди хранене (при повишени или нормално налягане). От импровизирани лекарства могат да се препоръчат витамини В1 и В6, по 1-2 ml. подкожно или интрамускулно. Можете да приемате витамини и вътре, но тогава терапевтичният ефект е по-слабо изразен и идва много по-късно. Добре помага прозерин по 1 таблетка 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. В по-сериозни случаи прозеринът се предписва чрез инжектиране. Курсът на лечение е от 3 дни до 3 седмици, в зависимост от тежестта на нежеланите реакции. Добър помощник при лечението на мускулна слабост е глутаминовата киселина, която се използва преди хранене, 1 грам. 3-4 пъти на ден. Ако се появят течни изпражнения или повръщане по време на лечение с глутаминова киселина, можете да я използвате по време на или веднага след хранене.
Друга проява на токсичния ефект върху нервната система е временно отслабване на вниманието и увреждане на паметта. Затова, когато отидете на лекар, погрижете се предварително за химикалка и хартия и запишете въпросите, които ще зададете. Ако отслабването на паметта сериозно усложнява живота Ви, приемайте Ноотропил по 2 капсули 3 пъти дневно по време на хранене. Лекарството се понася добре и единственото противопоказание е тежка бъбречна дисфункция. Подобрява мозъчното кръвообращение и паметта сравнително нов билков препарат танакан, който се приема по 1 таблетка, също по време на хранене 3 пъти на ден. При прием на танакан главоболието, замаяността, раздразнителността, апатията намаляват, сънят се нормализира. Недостатъците на ноотропил и танакан са в забавения ефект - първите признаци на подобрение се появяват след 2-4 седмици, а лечението им трябва да се провежда под лекарско наблюдение за доста дълго време.

КОСА И ХИМОТЕРАПИЯ

Завършваме описанието на страничните ефекти, като говорим за ефекта на химиотерапията върху косопада. Въпреки че не представлява опасност за здравето, загубата на коса е сериозна травма за много пациенти, толкова тежка, че някои пациенти отказват лечение, след като научават, че косата може да падне. Наистина, загубата на коса от главата, лицето или тялото не е лесна за понасяне. Често има тежка депресия, силно дразнене или раздразнителност. Подобни емоционални реакции не са необичайни и ние ни най-малко не ги осъждаме, а, напротив, ги насърчаваме. За съжаление, лекарите, без да придават сериозно значение на това усложнение, не винаги предупреждават пациентите за възможното му възникване. Така при психологически неподготвен пациент загубата на коса настъпва внезапно, засилвайки психическата травма.
Нека да поговорим спокойно и да се опитаме да третираме това усложнение с хумор. „Всички пациенти на химиотерапия губят ли косата си?“ Не, пациентите, които са оплешивили преди началото на химиотерапията, не са изложени на риск от косопад. Винаги ли се случва косопад? Космените фоликули на главата и тялото са изградени от клетки, които растат и се делят бързо и следователно са податливи на увреждащото въздействие на много противоракови лекарства. Способността на различните противоракови лекарства да причиняват косопад варира от 0 до 100%. Тук нищо не зависи от теб. Единственото предимство, както вече казахме, е за пациентите, оплешивили преди химиотерапията - няма какво да губят. Повечето лекарства за химиотерапия причиняват загуба на коса при 20-30% от пациентите. При лечение с тези лекарства е много трудно да се предвиди дали косата ще падне или не преди започване на химиотерапия, но в случаите, когато лекарството причинява оплешивяване при 100% от пациентите, няма смисъл да се ходи на врачка.
„Косата пада ли навсякъде?“ - Не, те остават на онези места, където нуждата им е малка, например на крака. Ако сте привърженик на количествените характеристики на плешивостта, тогава се счита минималната загуба от 25% от линията на косата. При умерено оплешивяване опада 25% до 50% от косата, а при значително оплешивяване се губят повече от 50% от косата. Повишената загуба на коса започва няколко дни или няколко седмици след края на първия курс на химиотерапия. Забелязвате сериозна загуба на коса при разресване или миене на косата. Можете да опитате да намалите количеството паднала коса. Вярно е, че е реалистично да се повлияе на този неприятен процес само с лекарства, които причиняват лек косопад. Ако противораково лекарство причинява 100% оплешивяване, а много съвременни лекарства за химиотерапия го правят, е много трудно да се устои. Подстригването е само хигиенна мярка, която намалява възможността косата да пада в леглото, върху дрехите, зад яката, в супата.
Хипотермията (замразяване) на скалпа може да се използва за предотвратяване на косопад. Използва се специална охлаждаща каска, която се слага за 20-30 минути преди началото на химиотерапията и се отстранява 40-60 минути след края на приема на лекарството. Има техники, при които времето за контакт на косата с каската се намалява с коефициент три. За съжаление, ефективността на тази процедура не е много висока, а възможността за причиняване на хипотермия на главата е доста голяма. Освен това този метод не е подходящ за онези противоракови лекарства, чието приложение продължава повече от 30 минути. Вашият лекар ще Ви каже за черепната хипотермия и дали е подходяща за Вас или не.
Трябва да се избягва прекомерната употреба на шампоани и постоянното разресване – да се използват меки шампоани и балсами за коса.
Някои страдащи предпочитат да покриват главата си по време на периоди на значителна загуба на коса, докато други се опитват да не го правят. Можете да носите шапка, шал, шал или тюрбан. Купете перука или парче преди започване на химиотерапия или в началото на курса, преди загуба на коса. Така става възможно да изберете красива и правеща ви още по-привлекателна перука в цвета на косата ви.
Загубата на коса от главата или лицето не се понася лесно и изисква известна психологическа подготовка. В такива случаи фразата, че плешивият мъж трябва да мие косата си по-малко, но да отделя повече време за измиване, и десетки вицове за плешиви хора няма да ви успокоят. Препоръчително е да посетите групи за психологическа подкрепа, ако можете да ги намерите.
Не забравяйте, че косата ви ще започне да се регенерира след края на лечението и често ще бъде по-добре, отколкото преди. Те могат да станат къдрави, да променят сковаността, леко да се различават по цвят. Пълното възстановяване на линията на косата обикновено настъпва след 5-6 месеца от момента, в който от косата ви е останал само гребен, т.е. от пълна загуба на коса. Ще изглеждате по-привлекателни, ще се чувствате по-добре, по-весели. Не трябва да боядисвате "млада" растяща коса, не можете да използвате "химия" и лак за коса. При сушене със сешоар трябва да се избягват твърде горещи и силни въздушни струи. Възможно е да се ускори растежа на косата с помощта на специални лекарства, например "Banfi".

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ НА ХИМОТЕРАПИЯТА ВЪРХУ КОЖАТА

Лечението с почти всякакви лекарства, особено антибиотици, може да причини кожни обриви. Естествено, противотуморните антибиотици обаче, както и другите противотуморни лекарства, не са изключение. Макар и рядко, възможните токсични реакции върху кожата се разпознават бързо и лесно. Те се появяват като обрив, зачервяване, сухота, пъпки или кафяви петна. В повечето случаи ще можете сами да се справите с тези прояви. Ако имате акне или акне, припомнете си младостта, опитайте се да се грижите за цялото си тяло по същия начин, както за лицето си – поддържайте го чисто, сухо, използвайте многобройните кремове за акне, които се появиха напоследък. На сухи участъци от кожата използвайте специални кремове или лосиони за суха кожа. Използването на антитуморния антибиотик блеомицин може да предизвика появата на кафяви петна, които трябва да се смазват с кремове от пигментация на кожата. Излагането на слънце засилва токсичния ефект на химиотерапията върху кожата. Не препоръчваме слънчеви бани, но ако все пак трябва да сте на слънце, използвайте слънцезащитни лосиони или кремове (защитен фактор 15 или повече). В редки случаи, когато се изисква пълна слънцезащита, се използват слънцезащитни продукти със защитен фактор 30. Повечето кожни проблеми не са сериозни. Въпреки това, някои симптоми могат да показват нежелана реакция към химиотерапията. Ето защо, ако развиете неочакван или тежък обрив, уведомете Вашия лекар. Тежките реакции водят до прекъсване на курса на химиотерапия. За премахване на страничните ефекти върху кожата се използват лекарства като дифенхидрамин, диазолин, тавегил, пиполфен, супрастин, кларитин, кестин. Кое лекарство ще приемате зависи от лекаря и кое от тези лекарства предпочитате. За да подобрите действието, можете да комбинирате диазолин или кларитин с тавегил. Лекарствата се прилагат както под формата на инжекции, така и на таблетки. Дозите зависят от тежестта на кожните промени. При тежки кожни реакции или при неефективност на горните лекарства лекарят може да свърже с лечението хормоналните лекарства преднизолон или дексаметазон, които обикновено много бързо водят до елиминиране на кожни обриви.
ТОКСИЧНИ РЕАКЦИИ ПРИ ЕКСТРАВАСКУЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРОТИВОТУМОРНИ ЛЕКАРСТВА
Не интравенозното приложение на лекарството може да доведе до сериозни проблеми, а въвеждането под кожата или в мускулите. Проблеми възникват поради неправилно или небрежно изпълнени техники за интравенозно въздействие. Понякога се пробива вена, понякога тя изобщо не влиза в нея и лекарството частично или напълно попада в околните тъкани. Има хора с много крехки или много тънки вени. Такива вени лесно се разкъсват или, както се казва, "се спукват" под натиска, упражняван върху стените на съда от инжектираното лекарство.
Интравенозните инжекции на противоракови лекарства трябва да се прилагат от медицинска сестра или лекар, който има опит с тези лекарства. На практика химиотерапията често се прилага в общи болници. Следователно, следните препоръки се отнасят и за медицинския персонал, който е поел отговорност за прилагането на химиотерапевтични средства.
Винаги казваме на медицинските сестри, че ако има съмнение, че иглата е във вена, е по-добре да се инжектира отново. Припомнете си, че ако убодете пациент дори 5 пъти, той ще ви ядоса в продължение на 1-2 седмици, но с подкожно инжектиране на лекарства, които причиняват некроза, той ще ви помни цял живот.
Тежестта на локалните токсични реакции зависи от това кое лекарство и колко количество е преминало през вената. Лекарствата, които причиняват образуване на мехури, до некроза (некроза) на тъканите, включват адриабластин, фарморубицин, винкристин, винбластин. дактиномицин, митомицин С, навелбин, таксол, таксотер. Възпаление и дразнене на околните тъкани се появяват, когато цисплатин, карбоплатин, декарбазин, вепезид попаднат под кожата. Циклофосфамид и флуороурацил могат да причинят лека болка. Ако покрай вената се инжектира малко количество (до 2 ml) препарат за образуване на мехури, се получава бавно заздравяваща язва. Когато значителна част от лекарството е в подкожната тъкан (т.е. доза, която е наполовина или повече от планираната за това приложение), могат да се развият много сериозни увреждания. Изисква задължително използване на антидоти (антидоти), а понякога и операция с възможна кожна присадка.
По време на вливането на противоракови лекарства се препоръчва периодично да прибирате буталото на спринцовката и да проверявате дали се показва кръв, т.е. дали сте във вена. Ако в спринцовката се изтегли кръв, но в близост до мястото на инжектиране се появи подуване, това означава, че иглата е във вената, но вената е повредена, пробита, не можете да рискувате. Трябва да извадите иглата и да перфорирате. Ако се появят подуване, подуване, усещане за натиск или болка на мястото на инжектиране, е необходимо да спрете приложението на лекарството и да опитате, без да изваждате иглата, да изтеглите лекарството, което е попаднало в подкожната тъкан, обратно. Ако нищо не може да бъде изсмукано, тогава иглата трябва да бъде извадена. Ако е било възможно да се смуче лекарството, тогава иглата може да бъде оставена за въвеждане на средства, които неутрализират ефекта на лекарството.
Една неуспешна инжекция с противоракови лекарства се лекува с голяма трудност. Когато повечето лекарства попаднат под кожата, най-важната мярка е да се обвие злощастното място с парченца лед. Нанасянето с лед или грелка, предварително поставени във фризера, се извършва за 20-30 минути, 4 пъти на ден през първия ден. Необходимо е да се направи чипиране на мястото на лезията с дексаметазон или хидрокортизон, а при тяхно отсъствие - с преднизолон. В интервалите между приложенията на лед е добре да се постави компрес с флуцинар, синафлан, хидрокортизон или преднизолонов мехлем. Ако обаче винкристин, винбластин, навелбин, етопозид, вумон попаднат под кожата, е забранено покриването на засегнатата област с лед и чипове с хидрокортизон и т. н. Напротив, горещи компреси и раздробяване с хиалуронидаза или 8,4% разтвор на натриев бикарбонат се препоръчват. Смесете 300 u. хиалуронидаза с 3 мл. физиологичен разтвор. Инжектирайте в инфилтрата в обем, приблизително равен на количеството противораково лекарство, инжектирано под кожата. След това останалата част се инжектира в подкожната тъкан.
При екстраваскуларно приложение на така наречената "червена химия" - адриабластин, фарморубицин, рубомицин, приложението на димексид върху засегнатата област може да има някакъв ефект. Последното е полезно и в случаите, когато под кожата е открит мутамицин. Хиалуронидазата помага при екстраваскуларно приложение на таксол. Вярно е, че по отношение на компресите, когато Таксол попадне под кожата, препоръките се различават. Някои инструкции препоръчват горещи, други пакети с лед. Ето защо е по-добре да не инжектирате таксол под кожата. Това важи и за други лекарства. Всички тези дейности се извършват през първия ден.
По-нататъшните тактики за лечение на увреждане, причинено от екстраваскуларно приложение на противоракови лекарства, зависи от това кое лекарство е попаднало под кожата. За премахване на токсични реакции, причинени от дразнещи лекарства, лечението с компреси с отвара от лайка, 70% алкохол, бутадионов мехлем започва от втория ден. От петия ден се извършва триене с троксевазин мехлем. При по-изразена лезия добре помагат индовазин и есавен гел.
За лекарствата за образуване на мехури е необходимо по-продължително и по-сериозно лечение. От втория ден компреси с мехлем на Вишневски, апликации с димексид. Вътре се използва Wobenzym по 10 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 10 дни и Detralex в дневна доза от 2 таблетки за един месец. След отшумяване на острите явления (след около пет дни) се използва индовазин, хепарин маз или хепароид и се налага солкосерил или актовегин маз.
Въпреки предприетите мерки, някои пациенти все още развиват тежко увреждане на тъканите с възможна загуба на функция. Ключът към проблема се крие в предотвратяването на екстраваскуларни вливания на лекарства чрез извършване на интравенозни инжекции от достатъчно квалифицирани и внимателни медицински сестри. Пациентите с лоши вени трябва да имат катетър, поставен в свързана вена.
При многобройни курсове на химиотерапия често се появява възпаление на вените - флебит. Това води до факта, че вените стават плътни, по-малко еластични и става проблем да се инжектира лекарство в тях. Понякога има пълно запушване на вените - тромбоза. В тези случаи много помага лекарството Clexane, прилагано стриктно подкожно в коремната стена, на нивото на колана. (След инжектиране мястото на инжектиране на Clexane не трябва да се търка.) Clexane се препоръчва и за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. Когато използвате Clexane, е необходимо ежедневно проследяване на кръвосъсирването. Лекарството не трябва да се прилага без лекарско предписание.

РОЛЯТА НА ПСИХОЛОГИЧЕСКАТА ПОДДРЪЖКА В ХИМОТЕРАПИЯТА

Химиотерапията драстично променя начина на живот и характера на човек. Следните фактори са от най-голямо значение: цялостният ефект на химиотерапията върху организма, причиняващ множество странични ефекти и психични промени, свързани с необходимостта от тежко лечение. Социални действия - дълъг престой в болницата, необходимост от закупуване на скъпи диетични продукти, финансови затруднения, причинени от увреждане, закупуване на скъпи лекарства, пътувания до консултации и лечение в други градове. Тревожност, напрежение, страх, вълнение, депресия, надежда са често срещани реакции за много пациенти. Тези психични разстройства не могат да се нарекат приятни, но можете да се справите с повечето от тях, като се настроите към собственото си оптимистично отношение към тях и правилно поведение.
Ще трябва да коригирате нормалния си (спокоен или бурен) живот, за да отговаряте на вашия график за лечение. Трябва да се помни, че не сте сами и по-голямата част от пациентите са се справили успешно с подобни чувства и проблеми. По време на химиотерапия, чакайки нещо да ви се случи сега и наблюдавайки как лекарствата действат върху вас, може да бъдете приятно изненадани, че не сте усетили нищо.
Чувствайте се свободни да задавате въпроси за това, което се случва с вас, и ако след като ви бъде обяснено, все още не разбирате, продължете да задавате въпроси, докато не разберете или докарате лекаря до истерия. Не забравяйте, че вашето емоционално благополучие е също толкова важно, колкото и вашето физическо здраве.
Разсейването помага много. Мнозина дори не осъзнават, че когато гледат телевизия или слушат радио, те разсейват мислите си от тревожност или дискомфорт. Плетене, изработка на модели на самолети или кораби, рисуване, подреждане на изрезки от вестници, които правите от десетилетия (най-накрая можете да направите това на спокойствие), разглеждане на стари снимки, са добри разсейващи фактори.
Четенето на интересна книга е друг начин да се отървете от болестта си. Трябва да се използва всяка разсейваща дейност. Ако ви измъчва страх или ви измъчва разочарование, опитайте се да намерите помощ сред хората около вас. Разговорът с разбиращ приятел или разумен член на семейството помага много. Понякога е полезно да говорите за проблемите си с други пациенти, с които ви е приятно и ви е удобно да общувате. Всеки се нуждае от психологическа подкрепа в трудни моменти и не трябва да се колебаете да потърсите помощ по време на химиотерапия.
Има редица мерки, които могат да се предприемат, за да се облекчи хода на химиотерапията.

Отложете най-важните си задачи за дните, в които се чувствате удовлетворени.
Опитайте се да намерите ново хоби, да се интересувате от интересен бизнес, да овладеете уменията на някакво умение.
Поставете си реалистични цели. Неуспешното изпълнение на задачите твърде бързо може да доведе до загуба на смелост.
Стремете се да правите сутрешни упражнения и ако не можете да го направите, тогава поне се стремите. Физическите упражнения ще помогнат за облекчаване на напрежението и тревожността, подобряване на апетита. Говорете с Вашия лекар за програма за упражнения.
Включете се в автообучение: използвайте метод за релаксация, който ще ви помогне да заспите, да придадете сила, да намалите възбудата; метод на разсейване и други методи, по-специално медитация и релаксация.
Вземете си четириног приятел и се разхождайте с него 2-3 пъти на ден. Свежият въздух и разходките никога не са навредили на никого.
Не забравяйте, че правилното хранене играе много важна роля. Вашето тяло се нуждае от достатъчно храна, за да поддържа тялото ви живо и да възстанови тъканите, увредени от химиотерапията.
Имайте предвид крайната цел на вашето лечение, за да ви помогне да поддържате положително отношение към химиотерапията.
Разберете всичко, което ви интересува за лечението на вашето заболяване. Това ще помогне за намаляване на тревожността и страха от неизвестното.
Водете дневник или дневник по време на лечението. Записването на промените, които ви се случват по време на или след химиотерапия, ще ви напомня за въпросите, които сте искали да зададете на Вашия лекар.
Не потъвайте дори в най-трудните периоди на лечение. Обърнете повече внимание на външния си вид. Овладейте изкуството на самообслужването. Всичко, което правите за себе си, ви помага да усетите способностите си в преодоляването на житейските препятствия.
Ако се уморявате бързо, ограничете активните дейности. Опитайте се да правите само онези неща, които са най-важни за вас. Не позволявайте на химиотерапията или нейните странични ефекти да отнемат поверителността ви.

Вашият лекуващ лекар може да осигури голяма психологическа подкрепа. Наред с високите професионални познания, химиотерапевтът цени изкуството на психолога. Състраданието, доброжелателното, приятелско изражение на лицето вече е началото на лечението.

"Мрачният лекар никога няма да успее в занаята си", - твърди М. Монтен.

Саади каза преди 800 години:
Никога не се лекувайте от лекари с кисело лице.
Ще ги видите - и животът намалява три пъти!
Ще дам достоен съвет - човек се лекува само,
Чието лице и усмивка ти даряват със здраве.

Когато пише поетът Ярослав Семляков „Ако се разболея, няма да ходя по лекарите, ще се обърна към приятелите си...“, той беше малко хитър: според съвременници всичките му приятели бяха лекари. И все пак как могат да помогнат вашите приятели, семейство и познати? Семейството и близките приятели обикновено изпитват точно толкова, а понякога и повече от вас. По време на химиотерапията не винаги сте в състояние да оцените и осмислите различните ситуации. Затова се нуждаете от цялостна битова, материална и психологическа подкрепа. Но дори много добрите хора не винаги са добре запознати с онкологията и могат усърдно да ви избягват поради страх от заболяването ви. Други са смутени, страхуват се да ви разстроят и разстроят, като кажат нещо нередно. Ако усетите, че някой се опитва да ви се притече на помощ, опитайте се да направите първите стъпки сами. Опитайте се да бъдете откровени с други хора относно вашето заболяване, лечение, мисли и чувства. След като хората се убедят, че можете да обсъдите заболяването и лечението си, ще стане по-лесно да общуват с вас. Вашата откровеност и достъпност ще ви помогнат да коригирате много погрешни схващания за вашето заболяване.
От своя страна, когато общувате с други пациенти, също се опитайте да ги развеселите: помагайте си един на друг през цялото трудно време.

ХИМОТЕРАПИЯ И СЕКСУАЛНА ФУНКЦИЯ

Разбира се, редно е по време на химиотерапията да се правят редовно кръвни изследвания, периодично да се изследват бели дробове, черен дроб и бъбреци. В същото време доведената дъщеря на онкологията – полова функция, остава встрани на химиотерапевтичното внимание. Пациентите традиционно се смущават да обсъждат теми, свързани със сексуалността, а лекарите поради липса на време избягват да обсъждат въпроси от вторичен характер. Липсата на внимание към секса у нас доведе до факта, че нито насоките за химиотерапия, нито насоките за онкология разглеждат въпросите за ефекта на противотуморните лекарства върху сексуалната сфера. Междувременно влошаването на репродуктивните способности и промените в сексуалната функция могат да бъдат резултат не само от самото заболяване, но и от токсичните ефекти на химиотерапията, хормоналната терапия и някои лекарства. В старите времена това нямаше голямо значение. Сега, когато преживяемостта на пациентите с рак се е увеличила значително, значението на сексуалния живот в рейтинга на техните интереси заема по-високо място.
В случай на нарушения на сексуалната функция, на първо място, е необходимо да се изключат фактори, свързани с болестта. Самата диагноза е тревожна, често води до депресия и безсъние. Тези нарушения имат отрицателно въздействие върху сексуалните желания. На първо място, промени в сексуалния живот могат да настъпят при пациенти с неоплазми, разположени в тестисите, простатата, яйчниците, матката, пикочния мехур. Операциите на тези органи, както и лъчетерапията на малкия таз, често причиняват сексуални разстройства.
Интензивната химиотерапия често засяга сексуалната функция както на мъжете, така и на жените. Естеството на въздействието зависи от използваните лекарства, едновременната употреба на други лекарства, възрастта и общото състояние на пациента. Конвенционалното лечение с противоракови лекарства обикновено не намалява способността или желанието за секс. Пациентите, които нямат сексуални проблеми преди започване на химиотерапия, са по-склонни да имат нормални сексуални отношения по време на химиотерапия.
Различните лекарства, използвани в химиотерапията, действат върху гениталната област по различен начин, а пациентите също реагират на тях по различен начин. При някои пациенти химиотерапията не засяга сексуалната функция, при други има промени, както в желанията, така и в нивото на активност. Това е много разочароващо за някои, докато други не смятат, че спадът на сексуалната функция е от значение. Няма идентични хора, няма стандартни реакции към лечението.
„Умората“ от химиотерапията, безпокойството за хода на заболяването, влошаването на материалното състояние могат да предизвикат охлаждане на сексуалното желание. Ако имате някакви притеснения относно ефектите на химиотерапията върху сексуалната функция, опитайте се да ги обсъдите с Вашия лекар, преди да започнете лечението. Ще научите за възможна сексуална дисфункция и как да се справите с проблемите, които могат да възникнат по време на лечение с противоракови лекарства. Някои пациенти съобщават, че мисленето за болестта и лечението и необходимостта да се придържат към графика на химиотерапията ги кара да се чувстват уморени и емоционално мудни. В случай на силна умора е по-добре да отложите времето за физическа интимност - след почивка или да отложите до края на курса на лечение.
Жените често обръщат внимание на промените в менструалния цикъл. При някои пациенти менструацията често става нередовна. Някои спират напълно по време на химиотерапия. Много пациенти се оплакват от горещи вълни, безсъние и други симптоми на менопауза. Хормоналните промени, причинени от химиотерапия, водят до сърбеж, парене или сухота на вагиналните тъкани. Вашият лекар или гинеколог ще препоръча крем или мехлем за облекчаване на тези симптоми. При продължителна употреба на противоракови лекарства, в зависимост от възрастта, може да възникне временно или постоянно безплодие.
Въпреки възможността от тези усложнения, бременността може да настъпи по време на химиотерапия. Бременността по време на лечението е крайно нежелателна и силно не се препоръчва да се допуска. В допълнение към факта, че възможността за прогресиране на заболяването се увеличава, някои противоракови лекарства могат да бъдат причината за дефекта на детето. Жените в детеродна възраст (от юношеството до края на менструалния цикъл) трябва да обърнат внимание на възможността за зачеване и да избягват бременност през целия курс на лечение. Говорете с Вашия гинеколог или Вашия лекар относно Вашите контрацептиви, методи за контрацепция и контрол на бременността. Ако се открият неоплазми, когато жената вече е била бременна, въпросът за прекъсване на бременността, операция или химиотерапия се решава от лекарски съвет. Понякога трябва да прекратите бременността по всяко време. Във всеки случай химиотерапията е възможна само след дванадесет седмици от бременността, когато рискът от дефекти в плода е донякъде намален.
Ако е възможно, по-добре е да отложите химиотерапията до следродилния период.
При мъжете противораковите лекарства могат да намалят броя на сперматозоидите, да намалят тяхната подвижност или да причинят други промени в половите клетки. В резултат на химиотерапията мъжете могат да станат временно безплодни. Освен това няма гаранция, че дете, заченато по време на противораково лечение, ще бъде здраво. След определено (лекарско) време мъжът може да започне да зачене дете, без да се тревожи за последствията от химиотерапията за здравето си. Този период зависи от използваните противоракови лекарства, естеството и ефективността на химиотерапията и обикновено е 1-2 години след края на лечението. Ако желанието да имате бебе заглушава чувството ви за разум, говорете с Вашия лекар за това, преди да започнете химиотерапия. Обсъдете с него възможността за съхраняване на замразена сперма до момента на изкуствено осеменяване в бъдеще. Има банки за сперма за мъже и банка за яйцеклетки за жени.
Околните трябва да проявяват специално внимание и тактично участие към пациенти, които освен новообразувания страдат и от сексуални разстройства. Посещението на онкоболен при секс терапевт е рядко явление и предизвиква изненада у последния: сякаш човек, който падна от третия етаж, счупи ръцете, краката и ребрата си, се тревожи за състоянието на косата си. Разочаровани от услугите на традиционни лечители и магьосници от всички маниери, загубили надежда за изцеление по телевизията (спомнете си Кашпировски и Чумак с техния проницателен поглед и подавания на ръцете) и след като срещнаха съчувствена усмивка или безразличие от лекуващия лекар, много пациенти махнаха за сбогом на сексуалния им живот.
Междувременно има голям брой различни лекарства и лечения, включително психотерапия, която е особено полезна за пациенти с рак. Съвременните и не особено известни лекарства могат да помогнат както при леки нарушения на потентността, така и при тежки нарушения. В този случай винаги трябва да помните, че употребата на каквито и да е лекарства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Интензивната химиотерапия не остава незабелязана за пациентите. Почти всички вътрешноорганични системи са обект на сериозни нарушения и повреди. Несъмнено подобно лечение води до подобряване на състоянието на онкоболния, но тялото му е подложено на тежък удар от нежелани реакции, губейки и без това понижения си имунен статус.

Следователно, след лечението е необходимо да се подложи на възстановителна терапия, която може да се проведе не само в клиниката, но и у дома.

Как да възстановим тялото след химиотерапия у дома?

Тъй като химиотерапията причинява гадене и повръщане при всички пациенти поради своята токсичност, за облекчаване на симптомите се препоръчват антиеметици като Церукал, Трописетрон, Дексаметазон и Навобан, Гастросил и Торекан, Метоклопрамид и др.
Чернодробните структури също трябва да бъдат възстановени, поради което е показано използването на хепатопротектори Gepabene, Essentiale, Karsila, Heptral и др.
Характерен страничен ефект от химиотерапията е стоматитът, който също се нуждае от лечение. По бузите, венците, езика се появяват възпалителни огнища. За да ги елиминират, на пациентите се предписват изплаквания за уста с лекарствени разтвори като Хексорал и Корсодил, Елудрил и Хлорхексидин. Ако стоматитът е улцерозен по природа, тогава се препоръчва използването на Metrogyl Denta.
Кръвта също се нуждае от възстановяване. За повишаване нивото на белите кръвни клетки е показано използването на лекарства като Филграстим и генерици като Neupogen, Leukostim, Granogen, Granocyte и др. За повишаване на левкопоезата се предписва Leukogen. При наличие на диария се предписват Лоперамид, Смекта, Неоинтестопан, Октреотид и др.
Хипохромната анемия също е страничен ефект от химиотерапията, тъй като токсините на противораковите лекарства инхибират производството на червени кръвни клетки. За да се елиминира този страничен ефект, е необходимо да се възстановят функциите на хемопоетичния костен мозък. Предписват се лекарства, които ускоряват образуването на червени кръвни клетки, например Recormon, Erythrostim, Epogen и Epoetin. Всички тези лекарства са направени на базата на еритропоетин, синтетичен бъбречен хормон, който стимулира образуването на червени кръвни клетки.

Хранене

Изисква специално внимание след химиотерапия. Тя трябва да се основава на принципите на здравословното хранене, да съдържа повече витамини и микроелементи, необходими за бързото възстановяване на всички органични структури.

Всеки ден на масата на болен от рак трябва да присъстват следните категории продукти:

Млечни продукти;
Ястия от плодове и зеленчуци варени, задушени, пресни;
Яйца, постно месо, нетлъсти риби и домашни птици;
Зърнени храни и зърнени храни.

Пациентът след химиотерапия ще трябва да се откаже от консерви, мариновани и пушени храни. Също така, за по-бързо отстраняване на токсините от тялото, се препоръчва да се увеличи режимът на пиене. Пациентът трябва да пие най-малко 2 литра течност на ден.

Повишаване на имунитета

Най-важната задача на рехабилитационната терапия след химиотерапия е повишаване на имунния статус.

За повишаване на имунната защита се предписват антиоксидантни лекарства и витамини.Перфектно укрепва имунната система Immunal.

Преживяването на химиотерапевтично лечение за рак е само половината от битката; необходима е и психотерапевтична помощ. Пациентът трябва да създаде всички условия за бързо връщане към нормалния живот.

Лечебната терапия за укрепване на тялото облекчава отока и болката, ускорява отстраняването на раковите клетки. Процедурите по лимфен дренаж допринасят за облекчаване на възпалението и укрепване на имунните сили и възстановяване на материалния метаболизъм.

витамини

Тялото след химиотерапия има остра нужда от витамини, които ускоряват възстановяването и нормализират органичната активност.

За ускоряване на възстановяването на лигавиците и преодоляване на тромбоцитопенията са необходими витамини като аскорбинова и фолиева киселина, каротин и витамин B 9.

Поради това на пациентите се предписват лекарства като калциев фолинат, калциев пангамат и неуробекс.

Също така, за да ускорите възстановяването, можете да използвате биоактивни добавки, съдържащи микроелементи и витамини, например Nutrimax, Antiox, Liver-48, Coopers и Flor-Essence и др.

Народни средства

Традиционната медицина разполага с цял арсенал от рецепти за възстановяване на организма и премахване на нежелани реакции след химиотерапия. За премахване на чревни разстройства и диария се препоръчва използването на колекция от бял равнец и жълт кантарион.

Билките се смесват в равни количества, след което 1 голяма лъжица от сместа се залива с вряла вода (0,2 л) и се оставя да се запари, след което се приема два пъти дневно в топла форма.

житна трева;
ливадна детелина;
жълт кантарион и мента;
Бяло агне и риган;
Коприва.

Всички билки се смесват в равни количества, след което се запарват в размер на 1 голяма лъжица от сместа на чаша вряща вода. Тази отвара се приема 30-40 минути преди хранене по 2 големи лъжици три пъти на ден. Такъв билков лек почиства добре кръвта и повишава хемоглобина.

Находка за онкологично болните е билката огнена трева, която има имуностимулиращо и антиоксидантно действие, подобрява костномозъчната хемопоеза, стабилизира материалнообменните процеси и пр. Отвара от огнена трева се приема два пъти дневно, половин час преди хранене. Курсът на приемане е най-малко един месец.

Възстановяване на вени

Тъй като химиотерапията включва интравенозна инфузия на противоракови токсични лекарства, страничната реакция е токсичен флебит или венозно възпаление, което се проявява с парене и болезненост по протежение на вените.

Освен това, в областта на раменете и лакътните извивки, стените се удебеляват и стесняват пролуките в съдовете, развива се флебосклероза, която нарушава кръвоснабдяването. Такова усложнение изисква задължително налагане на еластична превръзка и почивка на крайника.

За лечение на вени широко се използват и локални външни мехлеми като Троксевазин, Индовазин или Хепатромбин. Мехлемът се нанася, без да се втрива, върху кожата над вената три пъти на ден. Предписват се и таблетки Gumbix, които са свързани с тромболитици.

Лечение на черния дроб

Чернодробните клетки са доста силно увредени от противоракови лекарства, тъй като именно черният дроб трябва да се справи с неутрализирането на токсините и лекарствените компоненти.

За улесняване на дейността на черния дроб след химиотерапия се препоръчва използването на овес.

Отвара от овес в мляко с право се счита за най-добрият народен лек за възстановяване на функциите на черния дроб. Една голяма лъжица овесени зърна трябва да се вари за четвърт час в 250 ml мляко, след което още четвърт час трябва да се настоява бульонът. С правилния подход към рехабилитационната терапия черният дроб се регенерира достатъчно бързо.

Как да отслабна след химиотерапия?

Много пациенти с рак след химиотерапия, въпреки непрекъснато тревожния синдром на гадене и повръщане, бързо наддават на тегло.

Но дори и в такава ситуация не можете да се зациклите на излишните килограми и да търсите всякакви методи за отслабване. Ако пациентът намали количеството на консумираната храна, тялото ще отслабне и ще стане още по-изтощено.

За да се върне теглото към нормалното от само себе си и без последствия за организма, се препоръчва да се откаже от сладкото и да се ограничи брашното.

Трябва да увеличите количеството зеленчуци в диетата и да ходите повече. Когато силите на тялото се възстановят напълно, излишните килограми ще изчезнат от само себе си.

Видео за възстановяване след химиотерапия, казва Олга Бутакова:

Как да се измъкнем от химиотерапията. Ефективни методи за възстановяване след интензивна химиотерапия. Лечение на долни крайници

Лимфостаза в онкологията

Лимфостаза в онкологията на гърдата, белия дроб и черния дроб

Лимфостаза след лечение на рак

Лечение на лимфостаза в онкологията

Навигация за публикации

Добавете коментар Отмяна на отговора

Категории

Лимфедем

Лимфостаза: причини и опасност от това заболяване

Какво е лимфедем?

Локализация

Причини

Класификация на формуляра

Етапи и симптоми

Диагностика

Как да излекуваме първична и вторична лимфостаза у дома

Лечение на долни крайници

Лечение на ръцете след мастектомия

Еризипелатозно възпаление на ръката с лимфедем

Как да премахнете подпухналостта?

Обратна връзка за терапията

Помощ при лимфедем

Помощ при лимфедем

Лимфедем

Причини за развитие

Симптоми

Диагностика

Лечение

Методи за диагностициране на лимфостаза:

Лечение на лимфедем:

Възможни усложнения при лечението на лимфостаза:

Често задавани въпроси относно лечението на лимфедем

Лимфостаза на крайниците: как бързо да се елиминира?

Защо се образува лимфостаза на крайниците?

Симптоми на лимфостаза в долните крайници

Диагностика на лимфостаза на крайниците

Лечение на лимфостаза на крайниците

Възможно ли е да се лекува лимфостаза на крайниците с народни средства?

Важно е да знаете:

Категории:

Блог sovsemzdorov.ru

Лимфостаза при онкологични заболявания

Методи за диагностика и лечение на лимфостаза при онкоболни

Навигация за публикации

Добавете коментар Отмяна на отговора

Категории

Последни записи

Последните бележки

крампи на краката по време на бременност

Защо ме болят краката по време на бременност

Лимфостаза при пациенти с рак

Категории

Търсене

Лимфостаза: причини и опасност от това заболяване

Какво е лимфедем?

Локализация

Причини

Класификация на формуляра

Етапи и симптоми

Диагностика

Как да излекуваме първична и вторична лимфостаза у дома

Лечение на долни крайници

Лечение на ръцете след мастектомия

Еризипелатозно възпаление на ръката с лимфедем

Как да премахнете подпухналостта?

Степени на лимфостаза на долните крайници

Причини за лимфостаза на долните крайници

Как да възстановим тялото след химиотерапия у дома?

Хранене

Повишаване на имунитета

витамини

Народни средства

Възстановяване на вени

Лечение на черния дроб

Как да отслабна след химиотерапия?

Нови статии

Популярни статии