Артроза на сакроилиачните стави: симптоми и лечение. Редки видове артроза, симптоми и методи на лечение Възможно ли е да се излекува артроза на сакроилиачните стави

Остеоартритът на сакрокоцигеалната става е заболяване, характеризиращо се с постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. При липса на лечение в патологичния процес се включват капсули, синовиални мембрани, лигаментно-сухожилни апарати и след това кости.

Прогресирането на патологията може да доведе до развитие на сериозни усложнения, например анкилоза и. Диагнозата се поставя въз основа на клинична картина, анамнеза, резултати, КТ, ЯМР, артроскопия. При лечението на артроза на сакрокоцигеалната става се използват консервативни методи на лечение - курс на лекарства, физиотерапия, терапевтични упражнения и физическо възпитание.

Причини и механизъм на развитие на патологията

В мускулно-скелетната система на човека повечето стави имат една и съща структура. Те се образуват от повърхностите на две кости, връзки, сухожилия, синовиални торби, които произвеждат гъста течност. Но има много стави в тялото, които нямат движещи се части.

Сакрококцигеалната става свързва крайния участък на гръбначния стълб със сакрума и не изпълнява никакви важни функции. Това е рудиментарна част от скелета, която е загубила своето значение (при животните служи като място за закрепване на опашката). Специалната структура на ставната става позволява на човек да издържа на вертикални статични и динамични натоварвания. В областта, където са свързани илиумът и сакрума, има неподвижни сакроилиачни стави, които са здраво закрепени със здрави връзки. Те имат голямо функционално значение - омекотяват ударите по време на движение на човек.

Сакрококцигеалната става изглежда е анатомично защитена структура, но нейната структура е силно променлива. Следователно, при силно външно въздействие могат да се задействат патологични процеси, провокиращи:

прогресивни хрущялни лезии;
бавно разрушаване на съединителната тъкан, костните структури.

Сакроилиачните стави, разположени в долната част на кръста, са много по-уязвими въпреки здравината на лигаментно-сухожилния им апарат. Следователно многобройни външни и вътрешни фактори могат да послужат като тласък за развитието на артроза.

Някои хора са диагностицирани с вроден анатомичен дефект - елементите на гръбначния стълб не се сливат окончателно. Състоянието, при което първият прешлен на сакрума е отделен от опашната кост, се нарича лумбаризация.

сакрокоцигеална артикулация

Артрозата се развива няколко години след нараняването му, обикновено рязко падане върху седалището. Има удар, който уврежда седалището на таза, опашната кост и сакрума. Съединителните тъкани го омекотяват до известна степен, но при силни падания ударопоглъщащият им ефект не е достатъчен. Механизмът на развитие на дегенеративно-дистрофични лезии е многоетапен:

лигаментно-сухожилният апарат е повреден - съединителнотъканните влакна са разкъсани;
при значително изместване регенерацията на тъканите се забавя, което понякога причинява развитието на възпалителен процес;
под въздействието на постоянни натоварвания ставата няма време да се възстанови, което провокира разрушаването на хрущяла.

Патологията се простира до връзките, синовиалната торба, хрущялната тъкан. Образуват се белези, нарушаващи функционирането на ставата. За да се стабилизира състоянието на гръбначния стълб, костната тъкан започва да расте в него, образувайки остеофити.

сакроилиачни стави

Хроничният възпалителен процес, който възниква в сакроилиачните стави, в повечето случаи причинява тяхното унищожаване. Както баналните наранявания, така и тежките ставни патологии с повтарящ се характер могат да провокират неговото развитие. Обикновено те се отнасят до системни заболявания, които засягат всички стави на опорно-двигателния апарат. Чести причини за артрит:

лупус еритематозус.

Преждевременното разрушаване на сакроилиачните стави може да се развие при хора, страдащи от метаболитни нарушения. Болките в ставите често се появяват при диабет или намаляване на функционалната активност на щитовидната жлеза.

В тази част на гръбначния стълб, и често се открива. Разрушаването на хрущялната тъкан възниква в резултат на образуването на белези след нараняване на ставата или хирургична операция.

Клинична картина

Водещият клиничен признак на артроза на сакроилиачните и сакрокоцигеалните стави се влошава при движение, продължително седене или легнало положение. Но лек дискомфорт преследва човек постоянно. Изпитва дискомфорт, усещане за тежест и натиск в областта на таза. В началния стадий на артрозата болката е краткотрайна и се появява след интензивно физическо натоварване. Тъй като връзките и сухожилията участват в патологичния процес, тежестта на клиничните прояви се увеличава:

сутрин увредената област на гръбначния стълб набъбва, по кожата се образува лек оток;
първите движения са трудни за човек. През деня той се разхожда, а болките са леко отслабени поради производството на хормоноподобни вещества в тялото с аналгетичен ефект;
болките се засилват силно при вдигане на тежести, навеждане от една страна на друга, клякане, хипотермия и дори внезапна смяна на времето.

Артрозата винаги е придружена от скованост на движенията. Причината за клиничните прояви са мускулни спазми. Инервацията на сакралната област на гръбначния стълб се осъществява от нервите на лумбосакралния сплит. Когато се възпалят или увредят, се появява болка, която се излъчва към прасците, пищялите и долната част на корема.

В последния стадий на артроза може да има затруднения с дефекацията, желанието за изпразване на пикочния мехур става по-често. Едно от усложненията на патологията често е еректилната дисфункция.

Основни лечения

Практикува се интегриран подход към лечението на артроза на сакроилиачните стави. При диагностицирането се разкрива причината за възникването му. Ако разрушаването на ставата е провокирало друго заболяване, тогава се провежда и нейната терапия. По време на лечението пациентът е показан с превръзки, които осигуряват твърда или полутвърда фиксация на лумбосакралния гръбначен стълб. Това не само ще ускори възстановяването на увредените стави, но и ще предотврати по-нататъшното им унищожаване.

Ако пациентът дойде при лекар с остра болка, тогава се използват следните методи за отстраняването им:

инжекции - кетопрофен, мелоксикам;
лекарствени блокади с лидокаин, новокаин и с развитието на възпалителния процес - с.

Терапевтичната блокада премахва повишения мускулен тонус, като същевременно осигурява аналгетичен ефект и увеличава обхвата на движение в ставата. В бъдеще НСПВС се използват в таблетки или дражета. Лекарят може да предпише Ибупрофен, Найз, Кеторол, Целекоксиб. НСПВС трябва да се комбинират с инхибитори на протонната помпа - Omez, Ultop, Pantoprazole. Това е необходимо, за да се предотврати увреждане на стомашната лигавица.

За подобряване на кръвообращението в ставите на пациентите са показани физиотерапевтични процедури - UHF терапия, електрофореза, лазерна терапия, балнеотерапия с минерални води и кал. След 5-10 сесии на физиотерапия тежестта на болката намалява, подуването и сковаността на движенията изчезват.

Артрозата на сакрокоцигеалните и сакроилиачните стави е повтаряща се патология. При липса на медицинска намеса, това става причина за развитието на тежки усложнения, а понякога и инвалидизация. Появата на първата болка в кръста е сигнал за спешно обжалване при ревматолог. След прегледа ще бъде предписано лечение, което ще позволи на лицето да поддържа работоспособност.

Костите и мускулите на нашето тяло са опората за цялото тяло и изпълняват много важни функции. Природата осигурява всичко: структурата съответства на изпълняваните функции. Едно от тях е движението. Следователно в нашето тяло много кости, свързващи се помежду си, образуват стави. Тези образувания са не само силни, но и мобилни. Една от тях е сакроилиачната става (SJJ). В статията ще се опитаме да се запознаем с неговите характеристики, видове повреди, как да се справяме с тях.

Всяка става е представена от двойка кости. В нашия случай това са сакрума и илиумът. Първият се намира в най-ниската част на гръбначния стълб между кокцигеалната и лумбалната област, има пет слети масивни прешлена.

Тазът е изграден от няколко кости: илиум, исхиум и пубис. В хода на своето развитие те се обединяват в едно цяло. Сакрумът като че ли е вмъкнат между двете илиачни повърхности. В горната му част се вижда неравномерност, подобна на тази на илиума. Тези повърхности се наричат уши.

Тук е мястото, където са свързани тези уховидни повърхности на тези две костни образувания, наречено сакроилиачна става. Лигаментите, разположени от различни страни на тази става, гарантират здравината и надеждността на връзката. Сакроилиачната става е сдвоена и разположена от двете страни.

Задачи на този орган

Като се има предвид, че тази става има доста сложна структура, в сравнение с други подобни образувания, можем да кажем, че изпълнява важни функции в тялото:

Поема много тегло при ходене.
С участието на тази става се извършват и различни наклони на торса.
По време на седене ставата е под натоварване и поддържа позицията на тялото.
Важна роля се дава на ставата при свързването на голям брой артикулации на костите, предимно долната част на гръбначния стълб.

Именно тези функции правят тази става важна и нейното увреждане може не само да затрудни и наруши движението, да причини болка, но и да доведе до инвалидна количка.

Сакроилиачната става е подложена на силен стрес, така че има много фактори, които допринасят за нарушаването на нейната функция. За да провокирате възпаление и болка в тази става може:

Наранявания на този отдел.
Инфекциозни заболявания.
автоимунни процеси.
Постоянна заседнала работа.
Неправилно носене на тежести.
Бременност.
злокачествени образувания.
Ревматологична патология.

За да се установи точната причина за заболяването, е необходимо да не се търпи болка, ако се появи в тази става, а да се консултирате с лекар. Правилното и навременно лечение ще помогне за справяне с проблема.

Най-честите заболявания, които придружават увреждането на тази става са:

сакроилеит;
артроза;
дисфункция на SIJ - дисфункция без видими органични увреждания (терминът често се използва в мануалната терапия и остеопатията).
травма;
патология на лигаментите.

Важно е да се постави правилната диагноза и да се установи причината за тези заболявания, тогава ще бъде възможно да се предпише ефективно лечение.

Сакроилеитът е възпаление на сакроилиачната става, нейният артрит. Тази патология може да бъде както независим проблем, така и спътник на други заболявания. Например, двустранен сакроилеитчесто придружава бруцелозата, а също така служи като ясен симптом на анкилозиращ спондилит.

Има няколко групи от това заболяване в зависимост от причината, която го е провокирала:

неспецифични или гнойни, по-често едностранни, след инфекция;
асептичен - обикновено спътник на автоимунни заболявания: болест на Бехтерев, артропатия на фона на псориазис, реактивен артрит;
специфично - проявява се при бруцелоза, туберкулоза, сифилис, може да бъде едностранно и двустранно;
неинфекциозен сакроилеит - често се развива след наранявания.

Артрозата се отнася до дегенеративни заболявания, придружени от образуване на маргинални остеофити в областта на ставата, уплътняване и осификация на хрущялния диск, разположен между ставните повърхности. Остеоартритът, като правило, е придружен от болка, скованост и увеличаване на ограниченията на движението в засегнатата става.

Дисфункцията на сакроилиачната става обикновено се наблюдава по време на бременност (през последния триместър на фона на хормонални промени), както и при хора на средна възраст, които имат заседнала работа и заседнал начин на живот. Доста често дисфункцията на CPS се бърка с лумбаго, остеохондроза.

Диагностика на патологии на SIJ

В долната част на гръбначния стълб има много важни стави, които носят голям стрес при извършване на различни движения. Важно е да се определи точно коя от ставите е увредена. Например, сакроилиачните и сакрокоцигеалните стави са разположени близо една до друга, така че е трудно да се разграничат техните заболявания без използването на съвременни методи за изследване.

Следните методи се използват за диагностициране на сакроилеит, артроза и други патологии на тази става.

Рентгенологично - рентгенова снимка на SIJ.

Това изследване е от съществено значение за поставянето на правилната диагноза. По време на него се пропускат гама лъчи, тъканите на тялото поглъщат част от тях и се образува картина, показваща състоянието и взаимоотношенията на костните структури.

CT сканиране.

Този метод на изследване се различава по това, че радиацията се записва от специален сензор. Обработката се извършва и лекарят разполага с всички детайли в ръцете си. Този метод е по-скъп от предишния.

Изследванията могат да разкрият:

промяна в ширината и равномерността на контурите на лумена на ставното пространство;
яснота или замъгляване на контурите на ставата;
наличието на зони, където съединителната тъкан започва да замества нормалната;
уплътняване на костната тъкан в областта на хрущялната тъкан;
умерена периартикуларна остеопороза.

Магнитно-резонансната томография принадлежи към същата група изследвания като КТ, само че се основава на различни принципи.

Позволява добра представа за състоянието на меките тъкани. Магнитно-резонансната томография дава възможност за изследване на състоянието на ставния хрущял, костния мозък, за откриване на възпаление в връзките и сухожилията.

Лабораторни тестове

При изследването на всяка болест лабораторният анализ е едно от първите места. Той дава картина на състоянието на тялото, ви позволява да определите наличието на възпаление. При сакроилеит кръвният тест разкрива:

СУЕ се увеличава, това обикновено придружава възпалението;
количеството С-реактивен протеин, фибриноген се увеличава;
броят на левкоцитите достига 9000 на кубичен ml;
в кръвта се откриват антитела към определени микроорганизми;
често, за да се постави правилната диагноза, се извършва откриване на антигена HLA B-27, RF, антинуклеарни антитела.

Диференциална диагноза

Доста често болката в сакроилиачната става се приема погрешно миофасциален синдром, бурсит на тазобедрената става, спондилоген остеоартрит, увреждане на гръбначния мозък в лумбалния гръбначен стълб.

Но всъщност заболяванията на сакроилиачната става могат да бъдат разграничени от други проблеми, като просто накарате пациента да се наведе напред от седнало положение на стол. Пациентите с тази диагноза извършват тази процедура много лесно, тъй като мускулът на двуглавия бедрен мускул се отпуска. Но при други заболявания, изпълнявайки това упражнение, човек изпитва силна болка и дискомфорт.

Тази диагноза ви позволява да разграничите увреждането на съседните стави, което прави възможно предписването на правилното лечение.

Терапия при нараняване на ставите

Лечението на това заболяване се свежда до използването на следните области:

Медицинска терапия.
Хирургична интервенция, периартикуларно приложение на кортикостероиди (хидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаин.
Физиотерапия.
Остеопатия и мануална терапия - с дисфункция на SIJ, патология на лигаментния апарат.
Народни начини.

Ако използвате тези методи в комбинация, тогава ще бъде възможно да победите болестта много по-бързо.

Медицинска терапия

Тъй като сакроилеитът има възпалителен характер, е невъзможно да се направи без приемане на противовъзпалителни лекарства. Първият приоритет е облекчаването на болката и след това борбата с възпалението. Лекарствата от групата на НСПВС са от голямо значение за облекчаване на болката, свързана с артроза, ставна дисфункция, патология на лигаментния апарат. В случай на артроза могат да се предписват допълнително хондропротектори ("Artra", "Don", "Struktum"). Обикновено предписват лекарства, които са описани в таблицата.

Група наркотици	Име на лекарствата	Схема на приемане
Нестероидни противовъзпалителни средства - за болка, свързана със сакроилеит, артроза и SIJ дисфункция	"диклофенак"	Приемайте 7,5-15 mg по време на хранене 1 път на ден.
	"нимезулид"	100-200 mg / ден в 1-2 приема.
	"целекоксиб"	400 mg/ден в 1 доза
Антагонист на тумор некрозис фактор - със серонегативни спондилоартропатии (реактивен сакроилеит).	"инфликсимаб"	Прилага се интравенозно при 3 mg/kg. Повторно въвеждане само след 2 и 6 седмици.
Стероиди - за автоимунен сакроилеит	"преднизолон"	Под формата на таблетки или инжекции в доза от 15-30 mg 1 път на ден
Антибиотици - с гноен сакроилеит	"цефтриаксон"	Интрамускулно в количество от 0,5-1 mg 1 път на ден

Физиотерапевтични процедури

При проблеми с опорно-двигателния апарат лечението ще напредва по-бързо, ако прибягвате до помощта на физиотерапевтични методи. При сакроилеит са показани:

използването на лазерно лъчение върху областта на увредената става;
излагане на инфрачервени лъчи;
магнитотерапия;
ултрафонофореза с помощта на противовъзпалителни лекарства;
акупунктура;
физиотерапия.

Всички тези методи ще бъдат отлична помощ в борбата със сакроилеит. Те облекчават болката и намаляват възпалението. Лечението ще даде по-бързи и по-положителни резултати.

Традиционната медицина в борбата със сакроилеит

В кошчетата на лечители има много рецепти, които могат не само да спрат болката, но и да ускорят възстановяването.

Популярни са следните рецепти:

Всеки ден приемайте по 20 ml 0,3% мумио сутрин и преди лягане.
Натрошете черупката на яйцата и вземете половин грам няколко часа преди вечеря.

Традиционната медицина ще помогне за справяне с болестта, но само това не е независим метод на лечение, а допълнение към лекарствената терапия.

В идеалния случай, разбира се, за предотвратяване на развитието на възпалителни заболявания на ставите. И за това се препоръчва да следвате превантивните препоръки:

укрепване на имунитета;
внимателно лекувайте инфекциозни заболявания;
редовна физическа активност в умерени дози;
ако заседнала работа, тогава на всеки два до три часа правете загряване;
носете превръзка по време на бременност.

Ако следвате тези прости правила, тогава сакроилеитът няма да ви притеснява, няма да е необходимо лечение.

Източници:

Диференциална диагноза на ставния синдром при ювенилен артрит. Е. С. Жолобова, списание лекуващ лекар, 06/13;
Нестероидни противовъзпалителни средствапри лечение на спондилоартрит. Годзенко А.А. Руски медицински журнал;
Инфликсимаб за спондилоартропатии и псориатичен артрит: нови индикации. Насонов Е.Л. Руски медицински журнал.

Хроничната тазова болка причинява дискомфорт и значително намалява качеството на живот. За да разберете как да се отървете от него, трябва да разберете причината за болката, да разберете от какви заболявания може да бъде причинена.

Основни причини

Установено е, че болката в таза най-често се причинява от инфекции, възпаления, дегенеративни процеси, нарушения на кръвообращението, понижен имунитет и неизправности на нервната система.

Нека разгледаме по-подробно заболяванията, които могат да доведат до болка в таза.

Заболявания на гениталната област

ендометриоза

Гинекологично заболяване, което се състои в растежа на ендометриални клетки извън вътрешните стени на матката.

симптоми:

дискомфорт по време на полов акт;
силна болка в таза, долната част на гърба и долната част на корема;
тежки и болезнени периоди;
немотивирано безплодие.

диагностика:

гинекологичен преглед;
анализи;
Ултразвук на женските полови органи;
рентгенова снимка на матката;
лапароскопия (диагностична).

хормонален. Изводът е временното спиране на менструацията с цел атрофия на ендометриозните огнища;
хирургически. Органосъхраняващо изрязване на патологичното огнище с лазер.

Сраствания, дължащи се на възпаление на вътрешните полови органи

Адхезивното заболяване в резултат на възпалително заболяване на таза е една от честите причини за синдром на хронична тазова болка.

симптоми:

болка в долната част на корема: интензивна (по време на острия период), болезнена (с хронична форма), влошена от натиск;
повръщане;
повишена температура;
болезненост в таза: постоянна, слаба в хроничната форма, по-изразена по време на обостряне;
чревна непроходимост;
безплодие.

диагностика:

намазка от влагалището;
тестване за инфекция чрез полимеразна верижна реакция;
ултразвукова процедура;

антибиотици;
НСПВС;
хормони;
ензимна терапия;
физиотерапия;
магнитотерапия;
ексцизия и отстраняване на сраствания по хирургичен път.

миома на матката

Доброкачествен тумор на миометриума, който се основава на хормонални нарушения, провокира, наред с други неща, постоянна болка в областта на таза.

симптоми:

кървене под формата на твърде тежка и продължителна менструация;
пристъпи на тежест и спазми в долната част на корема, излъчващи се към таза;
нарушение на уринирането;
запек.

диагностика:

преглед от гинеколог;
хистероскопия или хистеросалпингография.

консервативни: с малки размери на тумора, бавен растеж - хормони, облекчаване на болката, препарати на желязо;
хирургически: с тежестта на симптомите, бързият растеж на миома - операция за отстраняване на тумора или цялата матка.

вътрематочна контрацепция

ВМС с лошо качество или инсталирани неправилно, пренебрегвайки противопоказанията, могат да причинят възпаление и в резултат на това синдром на хронична тазова болка.

Други симптоми:

отхвърляне на IUD;
обилно кървене.

При използване на хормонални намотки:

акне;
главоболие;
повръщане;
болка в долната част на гърба, подобна на прояви на ишиас;
намалено либидо;
нервност, депресия.

Туберкулоза на женската репродуктивна система

Обикновено фалопиевите тръби са засегнати от заболяването, но има случаи на локализация на патологията в яйчниците, както и в матката.

симптоми:

безплодие;
аменорея;
маточно кървене;
дърпащи болки в долната част на корема;
хронична тазова болка;
признаци на обща интоксикация - субфебрилна температура, слабост, нощно изпотяване, загуба на тегло.

диагностика:

преглед и разпит от гинеколог;
тест на Кох;
намазка култура;
PCR диагностика;
лапароскопия;
рентгенова снимка на матката и тръбите;
Ултразвук на таза.

диета, витаминна терапия;
противотуберкулозни лекарства - продължително време;
имуностимуланти;
при образуване на сраствания - изрязване на фистули, измиване на гнойни кухини.

Усложнения: безплодие и разпространение на патологията в органите, разположени в коремната кухина.

Синдром на болезнена менструация

Алгоменорея - болезнена менструация - възниква в резултат на дисплазия на съединителната тъкан, генитална туберкулоза, неврологични нарушения, хипоплазия на матката.

симптоми:

коремна болка, най-често спазми;
синдром на хронична тазова болка;
гадене;
слабост;
булимия;
безсъние или сънливост.

диагностика:

проверка;
хормонален анализ;
изследване на вътрешните органи.

електрофореза;
рефлексотерапия;
успокоителни;
аналгетици;
хормони.

Злокачествени тумори на матката и шийката на матката

Карциномът на маточната шийка е най-често срещаният рак при жените.

симптоми:

кърваво, гнойно, зловонно течение между менструациите;
възпаление на репродуктивните органи;
болка по време на полов акт;
продължително, придружено от болка ежемесечно;
облъчване в долната част на гърба и отдолу.

диагностика:

биопсия;
ултразвуково изследване на коремната кухина;
онкоцитология;
лабораторни изследвания;
рентгенова снимка на гръдния кош.

хирургически;
химиотерапия и лъчева терапия.

Сраствания в резултат на операции в малкия таз

Операциите на вътрешните органи са най-честите причини за образуване на сраствания, водещи до синдром на тазова болка.

симптоми:

безплодие;
извънматочна бременност;
повреди в цикъла;
болка в долната част на корема и таза.

диагностика:

хистеросалпингография;
лапароскопия.

хирургична операция за дисекция на сраствания;
фибринолитична терапия;
антитромбоцитни средства;
антикоагуланти.

Аномалии в развитието на половите органи

Вродените анатомични нарушения често провокират болка в областта на таза, кръста.

симптоми:

затруднено уриниране;
остри колики в корема;
гноен секрет;
понякога - повишаване на температурата.

диагностика:

проверка;
общи клинични изследвания;
сондиране на вагината;
Ултразвук на пикочно-половата система;
ректално-коремно изследване;

оперативен;
антисептично измиване на влагалището;
реконструкция на гениталните органи.

Синдром на Алън-Мастерс

Наранявания по време на раждане, аборт причиняват разкъсване на връзките на матката, така наречения синдром на Allen-Masters.

симптоми:

силна, спазмираща болка в дълбочината на таза;
главоболие;
гадене;
смущения в цикъла.

диагностика:

преглед от гинеколог;
лапароскопия.

Болести на опорно-двигателния апарат

Остеохондроза

Разрушаването на хрущяла на междупрешленните дискове е честа причина за CPPS. Постоянната болка в таза често се причинява от остеохондроза на сакро-лумбалната област.

симптоми:

постоянна болка в лумбалната област, сакрума, таза;
с екзацербации - значително ограничаване на движението;
болка - болка, понякога остра, дава на краката;
нарушение на чувствителността на кожата на краката;
мускулна слабост в краката.

диагностика:

палпация;
Рентгенов;

анестезия;
противовъзпалителни лекарства;
мануална терапия;
електрофореза, ултразвук;
физиотерапия.

Артроза на сакрокоцигеалната става

Дегенеративният, дистрофичен процес, който протича в сакроилиачната става, е по-характерен за възрастните хора.

симптоми:

тъпа, понякога влошена до силна болка в сакрума;
скованост в движенията.

диагностика:

проверка;
лабораторни изследвания;
рентгенография;

НСПВС под формата на таблетки и мехлеми;
аналгетични блокади;
носене на превръзка;
мануална терапия;
физиотерапия - UHF, SMT.

Дискова херния

Разкъсването на фиброзния пръстен с изтичане на течност от сърцевината, което притиска нервните окончания, е една от причините за непрестанна болка в областта на таза.

симптоми:

интензивна болка в гърба, която излъчва към задните части, краката;
изтръпване на долните крайници, до загуба на чувствителност;
подуване, възпаление.

диагностика:

тест на Lasegue;

НСПВС - интрамускулно;
мускулни релаксанти;
антидепресанти;
инхибиране на некрозис фактор с инхибитори;
физиотерапия - ултразвук, електростимулация;
операция при липса на ефект от консервативното лечение.

Тумори на тазовите кости, метастази в гръбначния стълб

Доста рядко заболяване, което засяга мъжете по-често.

симптоми:

тъпа болка в областта на седалището и таза;
леко повишаване на температурата;
по-късно - болка при ходене, увеличаваща се с течение на времето;
разпространението на болката в тазовите органи, бедрото, перинеума;
ограничаване на движенията, контрактури.

диагностика:

Рентгенов;
биопсия;
сцинтиграфия;
анализи;
ангиография.

хирургично отстраняване на тумора и метастазите;
химиотерапия;
лъчетерапия.

Увреждане на срамната става

Симфизитът е общото наименование за всички възпаления и наранявания в областта на срамната става, които жената обикновено получава по време на раждане.

симптоми:

болка в срамната област, долната част на корема;
"патешка" походка, чути и усещани щракания при ходене;
куцота;
SHTB.

диагностика:

Ултразвук на ставата;
рентгенова снимка на таза;
събиране на анамнеза.

болкоуспокояващи;
витаминна терапия;
нестероидни противовъзпалителни средства;
носене на превръзка;
магнитотерапия.

Туберкулозни лезии на опорно-двигателния апарат

Най-честите причини за заболяването са наранявания, претоварване, хипотермия, инфекции и неблагоприятни условия на живот.

симптоми:

тежест и болка в гърба и ставите;
скованост на движенията;
признаци на интоксикация;
куцота, развитие на косостъпие;
подуване на ставите;
амиотрофия.

диагностика:

рентгеново изследване;
лабораторни изследвания;
миелография;

Лечението е комплексно, дългосрочно:

обездвижване на болната става;
антибиотици;
хирургическа интервенция;
физиотерапията е в ремисия.

Неоплазми на ретроперитонеалното пространство

Туморите на мастната и мускулната тъкан, лимфните възли и кръвоносните съдове, надбъбречните жлези, бъбреците и уретерите обикновено се обединяват в една голяма група - неоплазми в ретроперитонеалното пространство.

Симптомите на злокачествени тумори започват да се появяват, като правило, в по-късните етапи:

интензивна болка в корема и лумболевичната област;
увеличаване на корема;
подуване на краката;
покачване на температурата;
запек, примесен с диария;
често повръщане и световъртеж.

диагностика:

рентгенова снимка на корема;
урография;
цистоуретерография;
КТ, ЯМР.

отстраняване на тумора и метастази;
химиотерапия.

Ганглионеврома

Доброкачествен тумор, разположен в гръбначния стълб. Понякога - в мозъка, в коремната кухина.

симптоми:

блуждаеща болка, дискомфорт в долната част на гърба, корема с тумори във вътрешните органи;
епизодично избухващо главоболие, световъртеж, рядко - психични разстройства с мозъчни тумори;
загуба на чувствителност в крайниците поради неоплазми в гръбначния стълб;
общи симптоми: умора, признаци на интоксикация, слабост, загуба на тегло.

диагностика:

Рентгенов;
биопсия.

Лечението е само хирургично.

Тумори на бъбреците

Злокачествена неоплазма, която може да се образува в единия или двата бъбрека.

знаци:

кръв в урината;
болка в таза и долната част на гърба;
високо кръвно налягане и температура;
умора, изпотяване през нощта.

диагностика:

анализи;
биопсия;
Рентгенов;
ангиография.

нефректомия;
резекция;
криоаблация - замразяване на тумора;
химио-, хормонална и имунотерапия.

Болести на периферната нервна система

Възпалителни и други наранявания на тазовите, сакралните нервни възли, плексусите

Тазово-сакралната невралгия е едно от най-честите заболявания.

симптоми:

много силна болка, парене в таза, кръста;
симптомите се влошават при движение, кашлица, излъчват към крака, вътрешните органи;
тазобедрената става е обездвижена по време на атаката;
с течение на времето стъпките стават малки поради дисфункция на ставата.

диагностика:

анализи;
постоянно медицинско наблюдение;
електромиография;

анестезия;
антиконвулсанти;
успокоителни;
антидепресанти;
противовъзпалителни средства - външно;
хормони;
физиотерапия.

Патологии на стомашно-чревния тракт

Адхезивна болест

Наранявания, възпаления, операции на червата са най-честите причини за сраствания в стомашно-чревния тракт.

симптоми:

болка в корема, излъчваща се в долната част на гърба и таза, с издърпващ характер;
диспепсия.

диагностика:

анализи;
Ултразвук на коремната кухина;
лапароскопия.

често - хирургична операция за дисекция на сраствания;
консервативно лечение: хипертонични клизми, антихолинестеразна терапия, ензимни препарати, противовъзпалителни средства.

проктит

Възпалителното заболяване на ректума се характеризира с такива прояви като болка в перинеума и долната част на гърба.

Други признаци:

парене, тежест в червата;
кърваво, гнойно течение;
субфебрилно състояние;
неразположение;
диария, запек;
кръв в изпражненията.

диагностика:

ръчен ректален преглед;
ректоскопия;
биопсия;
анализ и култура на изпражнения за бактерии.

диета;
антибиотици;
спазмолитици;
антихистамини;
почистващи и терапевтични клизми;
седящи вани;
лекарства за регенериране на тъкани;
глюкокортикоиди.
по време на ремисия - лечение в санаториум, физиотерапия, масаж, ЛФК.

хроничен колит

Пораженията на дебелото черво с възпалително-дистрофична етиология се развиват в резултат на постоянно недохранване, поглъщане на бактерии.

симптоми:

болка в корема: отдолу или отстрани - тъпа или пароксизмална;
метеоризъм;
диария, запек;
изпражнения кашави, с примес на слуз;
постоянна болка в таза;
киселини в стомаха, оригване, гадене;
отслабване.

диагностика:

изследвания на кръв и изпражнения;
колоноскопия.

хоспитализация;
строга диета;
обгръщащ, стягащ;
спазмолитици;
противовъзпалително;
сорбенти;
физиотерапия;
лечение с кал.

синдром на раздразнените черва

Най-често срещаното заболяване на стомашно-чревния тракт, причините за което не са точно установени, но почти винаги е възможно да се отървете от появата му.

симптоми:

болезненост с различна интензивност навсякъде в корема, излъчва се към таза;
диария, запек;
консистенцията на изпражненията е нестабилна;
гадене, периодично главоболие, метеоризъм, киселини, неясна болка в гърба, умора.

диагностика:

кръвни изследвания;
анализ на изпражненията за кисти на Giardia и яйца на хелминти;
EGDS;
колоноскопия.

противодиария или лаксативи;
пробиотици;
диета и диета;
активен начин на живот.

апендикуларно-генитален синдром

Възпаление на придатъците на матката успоредно с апендицит се наблюдава при пубертетни момичета в резултат на инфекция.

симптоми:

болка в корема, в пъпа, повече вдясно;
гадене, повръщане, диария, липса на апетит;
топлина;
скокове в кръвното налягане;
често сърцебиене;
гноен секрет;
главоболие и мускулни болки, изпотяване;
болка в сакрума.

диагностика:

лабораторни изследвания;
Ултразвук на коремната кухина, придатъци и апендикс;
Рентгенов;
хистеросалпингография.

антибиотици;
ректални супозитории;
сулфонамиди;
витаминна терапия;
абсорбиращи се препарати;
физиотерапия;
хирургично лечение, ако преобладават признаци на апендицит.

Болести на отделителната система

Нефроптоза

Пропускане на бъбреците, чиито признаци зависят от етапа.

симптоми:

на първия етап - не интензивна болка в долната част на гърба с дърпащ, болезнен характер;
на втория - умерена болка в кръста, излъчваща към стомаха;
на третия - постоянна, силна болка в корема, дава на долната част на гърба и таза поради значително изместване на органите надолу; примеси на кръв в урината.

диагностика:

анализи;

фиксираща превръзка;
на последния етап - операцията.

Бъбречна дистопия

Неправилното местоположение на бъбреците е вродена патология.

симптоми:

липса на симптоми или лека болка в гърба;
болка в корема и илиума;
уринирането е нарушено;
CPPS в областта на таза.

диагностика:

флуорография, рентгенова снимка;
урография;
ангиография;
MSCT, MRI;
сцинтиграфия;

антибиотици;
лекарства за подобряване на бъбречния кръвоток;
хирургическа интервенция.

Аномалии в развитието на бъбреците

Съдовите, количествените, размерните, структурните и комбинираните аномалии са вродени малформации.

симптоми:

постоянна болка с издърпващ характер в долната част на гърба и таза;
високо кръвно налягане;
пароксизмална болка в гърба;
хематурия;
мътна урина с необичаен цвят;
субфебрилно състояние;
подуване;
главоболие;
постоянна жажда.

диагностика:

анализи;
мониторинг на кръвното налягане;
урография;
ангиография.

в по-голямата част от случаите се налага хирургична операция: отстраняване на течност от кистата, ангиопластика на артериите, разширяване на бъбречната артерия, пластика с допълнителни артерии, нефректомия;
асимптоматично протичане не изисква лечение;
консервативни: диета, лекарства за понижаване на кръвното налягане, антибиотици.

ICD

Камъните, които се образуват в бъбреците, пикочните пътища и уретерите, са една от причините за хронична тазова болка.

симптоми:

рисуваща болка в лумбалната област, която става по-силна с движение;
урина с кръв;
остра болка при преместване на камък;
повръщане, треска;
чести позиви за уриниране.

диагностика:

анализи;

раздробяване на големи камъни чрез литотрипсия;
препарати за разтваряне на микролити и пясък;
аналгетици;
спазмолитици;
физиотерапия.

Хроничен цистит

Възпалително заболяване на пикочния мехур, протичащо в хронична форма, води до структурни промени в лигавицата на пикочния мехур.

Признаци на обостряне:

често уриниране;
остра болка в корема, отдолу;
понякога - урина с кръв;
болка в таза.

диагностика:

гинекологичен преглед, ректален преглед;
изследвания на урината, включително за бактерии;
анализ на намазка;

антибиотици;
имуномодулатори;
антихипоксанти;
антихистамини;
антитромбоцитни средства;
венотоници;
НСПВС за облекчаване на болката;
физиотерапия;
физиотерапия.

Първа помощ

Болката и дискомфортът в областта на таза понякога могат да бъдат лекувани у дома. Ако симптомът се появи за първи път и не е твърде изразен по отношение на болката, трябва да направите следното:

спрете физическата активност, ако болката е причинена от вдигане на тежести или навеждане;
вземете най-удобната поза, в която не се усеща болка;
за известно време, за да се осигури останалата част от тазовата област;
опитайте се да се успокоите, защото нервното вълнение може да увеличи болката;
приемайте спазмолитично, аналгетично или нестероидно противовъзпалително лекарство;
прилагайте анестетични състави без затоплящ ефект локално;
направете лек самомасаж и загрейте смущаващата зона.

В какъв случай трябва да се свържете с лекар?

Не можете да се колебаете и да отложите посещението при специалист, ако:

болката е остра, схващаща;
успоредно с тазовата област вътрешните органи болят;
повишена телесна температура, високо кръвно налягане, ускорен пулс;
болката в таза се комбинира с повръщане, диария, главоболие;
открита кръв в урината или слуз в изпражненията;
болка при уриниране;
маточно кървене при жени.

Не забравяйте да отделите време, за да гледате следващото видео по темата

Заключение

Дискомфортът и болката в таза са сигнал от тялото за съществуващи нарушения в мускулно-скелетната система или вътрешните органи. Пренебрегването на CPPS значително усложнява процеса на лечение на основното заболяване, което е причинило подобни прояви.

Сакроилиачна става: анатомия и ставни заболявания

За да разберем какво представлява сакроилиачната става (SIJ), както и да разберем защо е предразположена към артроза и други заболявания, ще дадем минимално необходими обяснения за анатомията и биомеханиката на илеосакралната става.

Ще разгледаме и възможностите за диагностициране и лечение на заболявания в тази област.

Анатомична справка - само за комплекса

На първо място, трябва да се разбере, че това, което понякога накратко се нарича фуга, изобщо не е такова - няма плъзгане на една повърхност върху друга, осигурявайки определена свобода и обхват на движение.

Напротив, функцията на сдвоените полустави между сакрума и илиачните тазови кости е да поддържат изключително близко разстояние между тях. С напускането обаче известна свобода да бъдат отдалечени един от друг на изключително малко разстояние в такава естествена физиологична ситуация като раждането. В никакво друго положение не е неприемливо отслабването на връзката между гръбначния стълб (в лицето на сакрума) и „фунията пръстена“ на тазовите кости.

Фактът, че това са именно полустави, се посочва от наличието върху всички гореспоменати структури на плоски, наистина ставни повърхности, над всяка от които има истинска ставна капсула.

В допълнение към много късите и изключително плътно опънати ставни капсули, здравината на сакроилиачната става се осигурява от два реда (по един от всяка страна) мощни сакроилиачни връзки, всъщност неразтегливи, и скелетни мускули, които допълнително укрепват амфиартрозата.

Така, благодарение на почти здравината на тези две стави, вътрешната повърхност на сакралния "клин", който закрепва

помежду си тазовите кости, без видим преход, се превръщат в продължение на широките им плоски вътрешни повърхности.

И цялата конструкция на зоната най-вече прилича на черпак - тазът сякаш е прикрепен към дръжката-гръбнака чрез „заваряване и запояване“ в областта на сакрума. Той създава надеждна и издръжлива опора за скелета и в същото време служи като контейнер за вътрешните органи, без да им пречи да се движат един спрямо друг.

Какви заболявания засяга артикулацията и защо?

В съответствие с анатомичните особености илеосакралните стави (по-често и двете наведнъж) могат да бъдат подложени на същите заболявания и състояния като пълноценните, истински стави:

наранявания (под формата на разкъсани връзки по време на фрактури на засегнатите кости или по време на сложни раждания);
структурни аномалии (вродени);
дегенерация на хрущяла (поради остеоартрит);
инфекциозни лезии (туберкулоза, бруцелоза, причинени от пиогенна флора);
възпалителни заболявания (псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Behcet, Reiter, Whipple, ювенилен ревматоиден артрит или причинени от чревни и подобни патологии);
състояния, причинени от колебания в хормоналния фон на тялото (по време на бременност, менопауза, менопауза) или метаболитни нарушения (като алкаптонурия);
заболявания с не напълно изяснена етиология и патогенеза (болест на Пейдж, болест на Гоше, остеит на илиума).

Чести заболявания, които засягат сакроилиачната става са:

остеоартрит;
дисфункция на ставите;
развитие на системни заболявания (псориазис, синдром на Reiter, анкилозиращ спондилит).

Общ характер на клиниката и специфични симптоми

Симптоми на най-честите заболявания, засягащи сакроилиачната става.

Клиника по остеоартрит

Остеоартритът е патология, проявяваща се с дегенерация на хрущялната тъкан, причиняваща промяна във формата на сакроилиачните стави и намаляване на вече ограничената подвижност на образуванията. Заболяването се характеризира с болки както в самите полустави, така и в сакрума, които стават по-интензивни при значително натоварване и продължителен престой в една и съща позиция (седнал, изправен) или от ходене. Интензивността на болката в легнало положение намалява, през нощта те не притесняват, а сутрин пациентът се чувства отпочинал.

Други прояви, характерни за ставите с по-голяма степен на подвижност, под формата на щракане и хрускане, не се наблюдават при това състояние.

Как се проявява сакроилеит?

Възпалението на сакроилиачните стави, което по друг начин се нарича сакроилеит, е развитието на SIJ артрит с болкови прояви с различна степен на интензивност и с голяма арена на тяхното разпространение. Тя включва цялата долна част на гърба, целия сакрум, като болката се излъчва не само към седалището, но и към ханша и краката.

Интензивността на усещанията се увеличава с натиск върху областта на ставата (или и двете), със странично отвеждане или завъртане на бедрото, по време на ходене, клякане и смяна на стойката и, обратно, отслабва в позиция без напрежение, особено при привеждане на крака до тяло и огънати.

Много характерна за сакроилеит "патешка походка" с лазене.

Възпалението, провокирано от инфекция (специфична или вулгарна), обикновено е едностранно, с ревматичен или подобен характер на заболяването е двустранно.

Освен инфекцията, в основата на появата на заболяването може да бъде неуспех в дейността на имунната система (автоимунна етиология), както и нарушен метаболизъм. При първия вариант състоянието се характеризира с „сутрешна скованост”, поява на болка през нощта и преди сутринта и намаляване на подвижността на лумбалния сегмент на гръбначния стълб.

Дисфункция на ставите

Друго много често заболяване на сакроилиачната става е дисфункцията й, която обикновено се среща при хора на средна възраст или по време на бременност. Във втория случай патологията се причинява от хормонални ефекти върху съединителната тъкан на самите полустави и техния лигаментен апарат с увеличаване на съответствието на връзките.

Сред хората от описаната възраст тази дисфункция в различни варианти представлява до 53% от всички заболявания с болка в кръста.

Особеностите на проявите на болка в такива случаи са различната тежест на интензивността и условността на времето на деня - болката е максимална през първата половина на деня с намаляване към нощта. Тяхната локализация е зоната на сакрума с възможно облъчване в областта на тазобедрената става или до бедрото или слабините.

Други заболявания

По-малко значителен дял в структурата на заболеваемостта е артритът с инфекциозна етиология и увреждането, дължащо се на фрактури на тазовите кости с разкъсвания на връзките и ставните капсули поради следните фактори:

прекомерни мощности;
удари;
пада от значителна височина;
поради нарушаване на нормалното протичане на раждането.

Болковите прояви при наранявания са много силни с още по-голямо засилване на болката както при извършване на нормално движение, така и при смяна на стойката.

Диагностика и снемане на анамнеза

За да се определи тежестта на дисфункцията на сакроилиачната става, са разработени и се използват редица тестови тестове в допълнение към флексионния тест, включително тест за:

еластичност;
мобилност;
налягане.

Мострите на Mennel и Patik също са допустими.

От инструменталните методи за диагностициране на заболявания на сакроилиачната става се използват следните методи:

рентгенография;

Използването на тези изследвания ни позволява да идентифицираме не само рентгенографски (MRI, CT) признаци на разкъсване на ставната капсула или фрактура на тазовите кости, тъй като те дават ясна картина на деформацията на ставната зона или изместването на една половината от таза спрямо другия, но също така и промени, специфични за определен вид патология на полуставната .

Инфекциозният процес демонстрира разширяване на ставната кухина, картина на резорбция под формата на леко намаляване на плътността на веществото на всички засегнати кости в близост до ставата.

При възпаление, причинено от туберкулоза, ЯМР показва зони на разрушаване на зоните на съседните кости със загуба на яснота на контурите на ставата или картина на пълно затваряне на ставното пространство.

За дегенерация (в допълнение към стесняването на ставното пространство) е характерно наличието на уплътнения в тъканите на ставните повърхности и остеофитни израстъци.

Изследване при автоимунен сакроилеит (в допълнение към периартикуларните промени при варианта на остеопения и остеопороза) разкрива различни степени на склероза на ставния хрущял. Положението на ставното пространство зависи от продължителността на процеса: в началото на заболяването то се разширява, в по-късен етап се стеснява или ще има картина на анкилоза (пълно сливане на повърхностите, изграждащи става).

Причината и степента на активност на възпалителния процес могат да се преценят по данните от лабораторните параметри:

KLA (общ кръвен тест);
OAM (общ анализ на урината);
биохимичен кръвен тест;
точка на ставна течност.

В полза на инфекциозния характер на възпалението е левкоцитозата и ускоряването на ESR при анализа на кравата, в полза на ревматоидния - откриването на ревматоиден фактор. Гной, получен чрез пункция на ставата, открива микроби, които причиняват патология, анкилозиращ спондилит може да се установи чрез откриване на HLA-B27.

Диагностичните блокади с използването на анестетици също допринасят за разпознаването на възпаление на сакроилиачните стави и диференцирането му от подобна патология.

Артроза на илеосакралната става

Това е хронично дългосрочно заболяване, което преминава в екзацербация.

Артрозата на лумбосакралния гръбначен стълб се развива по същите закони, които следват същия процес в други стави, характеризиращи се със същите симптоми: болка, ограничаване на свободата на движение, дисфункция на близките органи.

Обострянето на синдрома на болката възниква поради епизоди на хипотермия или поради пренапрежение на структурите, които образуват ставата или гръбначния стълб като цяло. Сферата, покрита от болка, включва не само самите илеосакрални стави, но и сакрума изцяло, болката се отбелязва и при сондиране на лумбалния сегмент на гръбначния стълб и в тазовата област.

Интензитетът на синдрома се увеличава с увеличаване на физическата активност (включително бързо ходене) или при поддържане на една и съща позиция на тялото за дълго време и, обратно, намалява в легнало положение, така че принудителното ограничаване на свободата на движение помага за подобряване на състоянието на тялото. битие.

Нощните болки са нехарактерни за заболяването, както и хрускане и „щракане”, характерни за артрозата на други стави.

Хроничното протичане на заболяването води до дегенерация на хрущялната тъкан и увеличаване на дисфункцията на амфиартрозата до рязко ограничаване на подвижността на костите една спрямо друга, което не може да не повлияе на походката и стойката на пациента.

Диагностичен подход

Диагнозата на сакроилиачен остеоартрит се основава на:

проучване на анамнезата на заболяването;
преглед на пациента с антропометрични измервания (включително определяне на дължината на двата долни крайника, оценка на походката, биомеханика на движенията, мускулен тонус и сила, обхват на движение в лумбалната област);
палпационно изследване на целия гръбначен стълб и неговата сакрална зона;
извършване на необходимите лабораторни и инструментални изследвания: кръвни изследвания, рентгенография (компютърна томография) на изследваната област, което позволява да се диференцира заболяването от сакроилеит, остеомиелит, травма и онкологичен процес.

За жените е задължително да се подложи на гинекологичен преглед.

Терапевтични методи

Лечението на артроза на сакроилиачните стави включва използването на целия комплекс от противовъзпалителни и рехабилитационни мерки, включително използването на:

лекарства;
физиотерапия и масаж;
ортопедичен режим.

Приемането на лекарства, извършвано както перорално, така и парентерално, включва целия арсенал от налични лекарства от НСПВС към наркотични аналгетици.

При силна болка, лекарствените блокади с помощта на хидрокортизон, лидокаин, Diprospan, Kenalog са най-ефективни.

За да се намали интензивността на проявите на болка, отоци и възпалителни явления в ставата, както и да се повиши мускулния тонус и да се разшири обхватът на движение в гръбначния стълб, се прилагат физиотерапевтични методи, включително:

лазерна терапия;
UHF терапия;
магнитотерапия;
използване на серни и радонови бани.

При липса на противопоказания сериозна помощ при лечението е използването на мануална терапия и масаж, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите и тяхната трофика, което помага за възстановяване на структурата на хрущялната тъкан.

Лечението на остеоартрит включва извършване на движения в съответствие с тяхната естествена биодинамика. Спазването на предписания ортопедичен режим по време на обостряне на заболяването изисква необходимостта от ограничаване на движенията с разумно ограничение на степента мобилност в сакроилиачната област, като същевременно създава опора за гръбначния стълб.

Това се постига чрез носенето на специална превръзка за фиксиране на лумбалната област, която ви позволява да разтоварите лумбосакралния сегмент на гърба, особено по време на бременност.

Същите функции са присъщи на полутвърд лумбален корсет (позволяващ да намали болката, да облекчи спазмите в мускулите на глутеалната зона и гърба), ако се препоръчва за употреба от ортопед, който избира лекарството индивидуално и отменя носенето му, след като нуждата от него изчезне.

По време на периоди на обостряне на артрозата, ограничете продължителността на ходене и избягвайте седене в продължение на много часове.

В резултат: последствия и превенция

При липса на мерки за лечение на заболявания на сакроилиачната става може да се причини сериозна вреда на здравето, което в крайна сметка може да доведе до намаляване на степента на подвижност на гръбначния стълб, в тежки случаи, приковаване на пациента към инвалидна количка.

За да се избегнат неприятности, е необходимо да се поддържа подвижен начин на живот, да се следи телесното тегло, да се предотврати развитието на хронични инфекции и навременно лечение на остри. Ако възникнат проблеми в тази област на скелета, е необходимо незабавно да се потърси помощ от лекар специалист (невролог, общопрактикуващ лекар, вертебролог или хиропрактик).

Въпреки привидното безсилие на лекарите при решаването на проблеми, свързани с гръбначния стълб, съвременните методи на лечение могат ефективно да помогнат на милиони хора по света днес.

сакрум и сакроилиачна става (става)

Сакралните прешлени номер 5, растат заедно при възрастен в една кост - сакрума. Сливането на сакралните прешлени настъпва сравнително късно: на възраст 18-25 години. След 15 години започва сливането на трите долни сакрални прешлена, а до 25-годишна възраст - на двата горни сакрални прешлена. Сакрумът при мъжете е по-дълъг, по-тесен и по-извит, отколкото при жените.

Сакралните прешлени на новородено дете не са слети.

При непълно сливане на сакралните прешлени с вродена аномалия на развитието - спина бифида (spina bifida), сакрализация или лумбаризация, може да се установи разцепване на прешленната дъга с образуване на менингоцеле или менингомиелоцеле. Страничните повърхности на сакрума имат ставни повърхности с форма на ухо (ушовидни стави), с помощта на които сакрумът се съчленява с едноименните повърхности на илиачните кости.

Сакрум, опашна кост и сакроилиачни стави (стави), изглед отзад.

Сакроилиачната става е твърда става, която често се нарича от лекарите сакроилиачна става.

Сакрумът при мъжете е по-дълъг, по-тесен и по-извит, отколкото при жените.

Ако болковият симптом (сакродиния) е силен при пациент с артроза на сакроилиачната става (ставата), могат да се направят блокади (с лидокаин, хидрокортизон, дипроспан, кеналог и др.).

Мануалната терапия е задължителна (ако пациентът няма други противопоказания), която подобрява регионалното кръвообращение и възстановява загубения обхват на движение в засегнатата от артроза сакроилиачна става (става).

Освен това при артроза на сакроилиачната става (ставата) се предписва физиотерапия от страната на възпалението на сакроилиачната става (ставата). Това могат да бъдат UHF, SMT и инфрачервена лъчева терапия.

В зависимост от тежестта на проявите на артроза на сакроилиачната става (ставата), при пациент са възможни следните терапевтични действия:

медикаментозна терапия (НСПВС, аналгетици, хормони)
блокади - инжекции на лекарства в кухината на сакроилиачната става (ставата), гръбначния канал, в тригерните точки в мускулите

2187 0

Ще разгледаме и възможностите за диагностициране и лечение на заболявания в тази област.

Анатомична справка - само за комплекса

Женският и мъжкият таз са различни по отношение на анатомията

Какви заболявания засяга артикулацията и защо?

Чести заболявания, които засягат сакроилиачната става са:

дисфункция на ставите;
развитие на системни заболявания (псориазис, синдром на Reiter,).

Общ характер на клиниката и специфични симптоми

Симптоми на най-честите заболявания, засягащи сакроилиачната става.

Клиника по остеоартрит

Други прояви, характерни за ставите с по-голяма степен на подвижност, под формата на щракане, не се наблюдават при това състояние.

Как се проявява сакроилеит?

Възпалението на сакроилиачните стави, което се нарича по друг начин, е развитието на SIJ артрит с болкови прояви с различна степен на интензивност и с голяма арена на тяхното разпространение. Тя включва цялата долна част на гърба, целия сакрум, като болката се излъчва не само към седалището, но и към ханша и краката.

Много характерна за сакроилеит "патешка походка" с лазене.

Дисфункция на ставите

Други заболявания

По-малко значителен дял в структурата на заболеваемостта са и уврежданията, дължащи се на разкъсани връзки и ставни капсули поради следните фактори:

прекомерни мощности;
удари;
пада от значителна височина;
поради нарушаване на нормалното протичане на раждането.

Диагностика и снемане на анамнеза

еластичност;
мобилност;
налягане.

Мострите на Mennel и Patik също са допустими.

Изследване с автоимунен сакроилеит (в допълнение към периартикуларните промени във варианта и) разкрива различни степени на склероза на ставния хрущял. Положението на ставното пространство зависи от продължителността на процеса: в началото на заболяването се разширява, на по-късен етап се стеснява или ще има картина (пълно сливане на повърхностите, които изграждат ставата) .

KLA (общ кръвен тест);
OAM (общ анализ на урината);
биохимичен кръвен тест;
точка на ставна течност.

Артроза на илеосакралната става

Това е хронично дългосрочно заболяване, което преминава в екзацербация.

Областта на илеосакралните стави, увредени от артроза, е показана със стрелка на ЯМР.

Нощните болки за заболяването са нехарактерни, както и хрускането и „щраканията”, характерни за.

Диагностичен подход

Диагнозата на сакроилиачен остеоартрит се основава на:

проучване на анамнезата на заболяването;
преглед на пациента с антропометрични измервания (включително определяне на дължината на двата долни крайника, оценка на походката, биомеханика на движенията, мускулен тонус и сила, обхват на движение в лумбалната област);
палпационно изследване на целия гръбначен стълб и неговата сакрална зона;
провеждане на необходимите лабораторни и инструментални изследвания: кръвни изследвания, (компютърна томография) на изследваната област, които позволяват да се разграничи заболяването от травма и онкологичния процес.

За жените е задължително да се подложи на гинекологичен преглед.

Терапевтични методи

лекарства;
физиотерапия и масаж;
ортопедичен режим.

Приемането на лекарства, извършвано както перорално, така и парентерално, включва целия арсенал от налични лекарства от към наркотични аналгетици.

При силна болка те са най-ефективни при употребата на хидрокортизон, лидокаин,.

лазерна терапия;
UHF терапия;
магнитотерапия;
използване на серни и радонови бани.

При липса на противопоказания сериозна помощ при лечението е използването на мануална терапия и подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и тяхната трофика, което помага за възстановяване на структурата на хрущялната тъкан.

Това се постига чрез носене за фиксиране на лумбалната, което ви позволява да разтоварите лумбосакралния сегмент на гърба, особено по време на бременност.

В резултат: последствия и превенция

Сакрумът и опашната кост са участъци от гръбначния стълб, в които прешлените са слети заедно. Между тях няма междупрешленни дискове или фасетни стави. Следователно артрозата на опашната кост е рядко явление, болката в опашната кост обикновено се причинява от други причини. Артроза на сакроилиачните стави се диагностицира много по-често. Това заболяване се характеризира с бавен характер, симптомите му често изчезват сами, без лечение и се появяват отново при излагане на неблагоприятни фактори. При обостряне артрозата се проявява с интензивна болка, в напредналите форми води до дисфункции на тазовите органи, нарушения на уринирането и нарушения на гениталната област.

Структурата на долната част на гръбначния стълб

Опашната кост е най-ниската част на гръбначния стълб, формата му наподобява извита пирамида, обърната надолу. Кокцигеалната кост е образувана от 4-5 малки слети прешлена (Co1-Co5), които се различават от прешлените на други отдели. Всички те, с изключение на първия, нямат процеси. 1-ви прешлен има двойка горни ставни израстъци, които се свързват с долните ставни израстъци на 5-ти сакрален прешлен, както и рудиментарни напречни израстъци.

Сакрумът е триъгълна кост, чиято основа е обърната нагоре и стесняваща се надолу, образувана от 5 слети прешлена (S1–S5). Имат бодливи, напречни и ставни израстъци, но между тях няма стави. Процеси от един и същи тип се сливат помежду си, образувайки 5 миди на задната повърхност на сакрума.

Той се свързва със съседните кости чрез ставите:

лумбосакралната става между основата на сакрума и 5-ти лумбален прешлен;
сакрококцигеална, между върха на сакрума и основата на опашната кост;
сдвоени илио-сакрални съчленения между страничните повърхности на сакрума и илиачните кости на таза.

Сакрокоцигеалните и лумбосакралните стави са модифицирани междупрешленни дискове без пулпозно ядро. Стегнатите, заседнали сакроилиачни стави имат плоски ставни повърхности, кухина, подобна на процеп, и са затворени в плътно опънати ставни капсули.

Причини за артроза

Обхватът на движение при стегнати сакроилиачни стави е ограничен. В същото време те имат значително натоварване, тъй като са предназначени да осигурят стабилно положение на тялото. Артроза на сакроилиачната става може да бъде причинена от травма, отслабване на връзките, поддържащи ставата. Претоварване на ставите, метаболитни и ендокринни нарушения, възрастови промени, възпалителни процеси също могат да доведат до артроза.

Сакрокоцигеалната става е подсилена от 4 лигамента. Благодарение на тази става при жените по време на раждане опашната кост се отклонява назад. Обикновено е практически неподвижен. Тук обаче може да се развие артроза на сакрокоцигеалната става, понякога наричана артроза на опашната кост. Това заболяване се причинява от:

наранявания на опашната кост, обикновено синини;
аномалии в развитието на гръбначния стълб (сакрализация, лумбаризация на лумбалния гръбнак, разцепване) или неговата кривина. В резултат на това натоварването на сегмента S5–Co1 се увеличава;
възпалителен процес на фона на инфекциозно заболяване;
разрушаване на хрущялната тъкан при автоимунни заболявания;
прекомерно натоварване на сакрума и опашната кост, свързано със заседнала работа, наднормено тегло, бременност.

Прояви на заболяването

Деформиращата артроза както на сакроилиачните, така и на сакрокоцигеалните стави се проявява главно с болка в сакрума и опашната кост (сакродиния и кокцигодиния). На първия етап болката е болезнена, тъпа, възниква по време на физическо натоварване, включително статично, след дълъг престой в седнало положение, неудобна позиция по време на сън. Достатъчно е да легнете и да си починете, за да изчезне болката. Но дори и в покой пациентът изпитва чувство на тежест и дискомфорт. Симптомите могат да изчезнат за известно време, при претоварване на кокцигеалната част се развива обостряне, обикновено поради вдигане на тежести, хипотермия и наранявания. В такива случаи болката е остра, възникваща в отговор на промяна в позицията на кръста.

Подобно на други видове артроза, остеоартритът на сакрокоцигеалните и сакроилиачните стави непрекъснато прогресира, въпреки че симптомите се увеличават бавно. Болките стават продължителни, усилват се при навеждане и завъртане на торса. Сковаността в областта на таза е свързана с мускулни спазми, а не с промени в самите стави. Тази област се инервира от нервите на лумбалния и сакралния сплит. Следователно, ако артрозата се развива на фона на възпаление или се усложнява от него, в процеса участват нерви. В този случай болката се дава в долната част на гърба, корема, бедрата, прасците.

Често има подуване в лумбалната област. За поражението на артикулацията на сакрума и опашната кост са типични проблеми с дефекацията. При сакроилиачна артроза желанието за уриниране става по-често, а при мъжете е възможна еректилна дисфункция.

Сакродиния и кокцигодиния могат да бъдат свързани не само с артроза, но и със заболявания на близките вътрешни органи, гинекологични проблеми при жените и патологични процеси в меките тъкани. Болката в опашната кост често е далечна последица от травма. Болестите и аномалиите в развитието водят до болка в сакрума.

Диагностика

Тъй като основният симптом на артрозата е болката и тя е характерна за много заболявания, при оплакване от болка в сакрума, опашната кост, долната част на гърба не е необходима подробна диагноза. На първо място се извършва визуален преглед с палпация, от пациента се изисква да извърши серия от тестове в изправено, седнало и легнало положение, за да се изясни локализацията на артрозата.

При едностранно увреждане на сакроилиачната става:

човек стои, облягайки се на здрав крак и леко огъвайки пациента в коляното;
при навеждане напред в момента на напрежение на задните мускули на бедрото се появява болка, която пречи на по-нататъшното накланяне. След сгъване на крака в коляното, мускулите се отпускат и наклонът може да продължи;
наклоните към здрава става са ограничени, към засегнатата става се извършват безпроблемно;
пациентът може да седи, пренасяйки тежестта върху седалището от здрава страна, да лежи по гръб или на здрава страна;
в седнало положение е възможно да се наведете напред много по-дълбоко, отколкото в изправено положение;
като положи пациента по гръб, лекарят може безболезнено и свободно да огъне краката си в коленните и тазобедрените стави, при остър възпалителен процес се появява умерена болка.

Ако ограничението на движенията се проявява еднакво при огъване в двете страни, навеждане напред от изправено и седнало положение, това показва артроза на лумбосакралната става. Пасивното огъване на краката в легнало положение при този вид артроза предизвиква съпротива. При артроза на опашната кост болката се засилва в седнало положение, пациентът има затруднения при изкачване по стълбите. Болката се усилва с натиск върху точките на закрепване на мускулите към опашната кост, дифузни болки се усещат над перинеума.

При артроза на сакроилиачната става, усещанията за болка от засегнатата страна са придружени от такива палпационни техники:

компресия на таза в напречна посока;
натиск върху пубиса;
при слаби пациенти - дълбока палпация на илиачната област на корема.

След прегледа се назначават рентгенова снимка, компютърна томография, общ и биохимичен кръвен тест за откриване на признаци на възпаление.

Лечение

В случай на артроза на сакроилиачните стави лечението се извършва изключително по консервативни методи:

с болка, със силна болка и остро възпаление - блокада с кортикостероиди и локални анестетици;
при тежки мускулни спазми са показани мускулни релаксанти;
спиране на разрушаването на ставния хрущял;
добър ефект дават физиотерапевтичните процедури - UHF, магнитотерапия, инфрачервена лазерна терапия, амплипулс, озокерит;
при липса на противопоказания се предписва курс на мануална терапия;
отпуснете спазматични мускули, укрепване на мускулите и връзките, облекчаване на болката;
ако е възможно, трябва да вземете радонови, сероводородни вани.

Като спомагателно лечение могат да се използват различни методи на рефлексотерапия – акупунктура, акупресура, натиск с длани и пръсти върху рефлексните зони. Неумелото излагане може само да навреди, така че такова лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист. За самолечение е подходящ апликаторът за игла Кузнецов.

Натоварването на опорно-двигателния апарат трябва да се намали, джогингът и колоезденето трябва да бъдат изоставени, ходенето трябва да бъде кратко. Не можете да стоите в една позиция дълго време, седнете. Можете да разтоварите лумбосакралната област с помощта на бинтове, корсети. За да се намали натоварването на ставите, са показани упражнения, при които се укрепва мускулният корсет на долната част на гърба. Това са наклони, завои, завъртания на тялото. Те трябва да се изпълняват с умерено темпо, без резки движения. Но силовите упражнения са забранени. Редица упражнения имат ефект, подобен на мобилизацията при мануална терапия, ставата е леко намалена.

Застанете на четири крака на ръба на леглото, дивана, като обърнете здравата страна навън. Леко закачете коляното на здрав крак, отпуснете го и напрегнете засегнатата става. Извършете пружиниращо движение със здрав крак надолу.
Легнете на здрава страна, така че коляното ви да лежи на масата. Натиснете ръката си върху илиума в посока напред и нагоре.

Предотвратяване

Предвид факта, че артрозата е почти невъзможно да се излекува напълно, трябва да се обърне повече внимание на тяхната превенция. За профилактика на артроза на ставите на сакрума с тазовите кости и прилежащите части на гръбначния стълб е важен здравословен, активен начин на живот. Необходимо е да се храните правилно, за да не провокирате наддаване на тегло и метаболитни нарушения.

При заседнал вид са необходими редовни загрявания. Долните части на гръбначния стълб не могат да бъдат претоварени, ако трябва да вдигате тежести от пода, трябва да клякате, а не да се навеждате, да разпределите натоварването равномерно при носене.

Полезни ежедневни упражнения за укрепване на мускулите. Трябва да се избягват падания, натъртвания на опашната кост, гърба, бедрата.

Артрозата на сакрокоцигеалните и сакроилиачните стави се развива рядко, протича с умерени симптоми. Ограничението на движенията не е особено забележимо, тъй като тези стави са неактивни. Болката често е поносима, причинявайки повече дискомфорт, отколкото мъчение. Острата болка показва възпалителен процес, който може да бъде спрян с помощта на лекарства и физиотерапия.

Но с разрушаването на илиачно-сакралните стави се увеличава натоварването на тазобедрените стави, което е изпълнено с коксартроза и са възможни други проблеми. Жените често бъркат симптомите на артроза в тази област за признаци на гинекологични проблеми и обратно. Така че, за да се постави правилна диагноза и да се предпише ефективна терапия, е необходим цялостен преглед.