Асептики и антисептици. Превенция на хирургична и болнична инфекция

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Теза

Предотвратяване на нозокомиална инфекцияВ О.Интермит блокира мултитуациитеStatsu.ОТНОСНОНара

Въведение

Глава 1. Концепцията за WBI

Раздел 1.1 История на WBI

Раздел 1.2 Търсители на WBI

Раздел 1.3 Източници и начини за инфекция в операцията

Раздел 1.4 Податливост

Раздел 1.5 Проявление на епидемичния процес

1.5.1 интензивност

1.5.2 Динамика

1.5.3 Структура

Раздел 1.6 Пространствени характеристики

Раздел 1.7 Основни принципи на инфекциозния контрол

Раздел 1.8 Превантивни и антипидемични събития

1.8.1 Епидемиологични наблюдения за VBI

Раздел 1.9 Характеристики на епидемиологията на VBI в болниците на хирургичния профил

Раздел 1.10 Предотвратяване на VBI в разделянето на оперативната единица

Раздел 1.11 Методи и превенция на VBI в хирургическите болници

1.11.1 Дезинфекция

1.11.2 Почистване на консервацията

1.11.2 Анализ на броя и разходите за лекарства за дезинфекция в Operlock

1.11.3 стерилизация

Раздел 1.12 Подготовка и преработка на ръцете на медицинския персонал

Раздел 1.13 Подготовка и обработка на работното поле

Раздел 1.14 Оперативно почистване на блока

Раздел 1.15 Прилагане на лични предпазни средства

Раздел 1.16 Предимства на използването на инциспективни филми

Раздел 1.17 Осигуряване на чистота на въздуха в Operlock

Раздел 1.18 Антисептик

Раздел 1.19 Организационни събития

Глава 2. Анализ на данните

Раздел 2.1 Анализ на работата на болницата на Св. Георги за 2008, 2009, 2010

Раздел 2.2 Инфекциозна безопасност на медицинския персонал

2.2.1 дейности, насочени към предотвратяване на професионална инфекция с HIV инфекция и хепатит

2.2.2 Действията на медицинската сестра при влизане в заразен материал на кожата и лигавиците

Раздел 22.3 Персонал на отдела

Раздел 2.4 Оценка на професионалните качества на персонала на оператора

Глава 3. Социално психологически основи

Раздел 3.1 Мотивация

Присъда

Библиография

Приложения

дезинфекция на стерилизация на интраболическата инфекция

Въведение

Значението на проблема Интерман-общностните инфекции (VBI) се определят от широкото им разпространение в медицинските институции с различни профили. Неговите социално-икономически щети, причинени от него, е огромна и трудна за определяне. VBI не определят просто допълнителната честота; Те увеличават продължителността на лечението и водят до увеличаване на разходите за хоспитализация, причиняват дългосрочни физически и неврологични усложнения, нарушаване на развитието, често на смъртта на пациентите.

VBI продължава да остава един от най-честите усложнения на хоспитализираните пациенти. Например, в САЩ, те са четвъртата по честота, причинява смъртност след заболявания на сърдечно-съдовата система, злокачествени тумори и инсулти. Изследването на надхвърлянето, проведено под егидата, за което в 55 болници 14 страните от света показа, че средно 8.7% (3-21%) на хоспитализираните пациенти имаха вибрени. По всяко време повече от 1,5 милиона души по целия свят страдат от инфекциозни усложнения, придобити в LPU. В Русия през 1997 г. са регистрирани 56 хиляди пациенти от VBI, въпреки че приблизителният им брой е 2,5 милиона.

В зависимост от действието на различни фактори, честотата на ABC се осъществява средно от 3 до 5%, в някои групи високорискови пациенти, тези показатели могат да бъдат по-високи. Според проучване, проведено във Великобритания, 9% от хоспитализираните пациенти възникват в 9% от хоспитализираните пациенти и са непосредствена причина за 5000 фатални резултати годишно, докато годишните материални щети са приблизително 1 милиард английски лири.

Тежестта на ситуацията се влошава от факта, че появата на VBI води до появата и разпределението на антимикробната резистентност, а проблемът с антибиотичната резистентност надхвърля границите на медицинските институции, което затруднява обработването на инфекции между населението

Следователно работата в оперативната единица е голям и изключително важен набор от дейности, насочени към предотвратяване на BBI и лечението на болен човек. Тези събития са неразделна част от други компоненти на медицинския процес, със значително количество работа, извършващи оперативни сестри. Животът и здравето на пациентите зависи от тяхното ниво на квалификация.

Изискванията за професионално обучение на оперативните сестри непрекъснато се увеличават. Това се дължи на факта, че през последните години се появи нови и значително подобрени стари оперативни технологии. Методите за работа са подобрени и сложни. Появиха се нови посоки в операцията: ендоскопска хирургия, органи и трансплантация на тъкани, пластична хирургия, сърдечна хирургия и др. Голям брой модерни устройства, материали и инструменти, използвани по време на операции. Има време за по-безопасна хирургия. Това изисква огромно познание и разбиране за тяхната отговорност в процеса на оперативно лечение и превенция на VBI.

Цели на проучването

1 Идентифициране на най-важните фактори за риска от нозокомиална инфекция за медикаменти н. небесни работници.

2 Анализира нивото на теоретично и практическо обучение на медицинската работа оперативен отдел на Snoves за превенция на VBI

Задачи изследвания

1. Да се \u200b\u200bидентифицират актуалните проблеми за предотвратяване на WBI в отдела.

2. Проучете професионално ниво на познаване на медицинския персонал по въпросите на VBI.

3 Да се \u200b\u200bанализира по отношение на ефективността и икономическата осъществимост, препаратите, използвани за дезинфекция и стерилизация в отделянето на операционния модул.

4 Разгледайте и анализирайте мотивацията и удовлетвореността от професията на медицинските сестри.

5 Въз основа на получените данни на въпросника, направете предложения за подобряване на мерките за превенция на вътрешното гостоприемство на медицинските работници.

Обект на обучение - професионални познания за медицинския персонал на отделянето на оперативната единица.

Местоположение Проучвания - болницата на Св. Голям мъченик Джордж, разделяне на работната единица.

Изследователски методи

1. Аналитичен

2. Статистически

3. Социологически

ГЛАВА 1. Концепцията за VBI

Необщностна (нозокомиална) инфекция (VBI) - инфекциозно заболяване, което е настъпило при пациент в резултат на престоя му в тази болница и се проявява както при условията на болницата, така и след освобождаване от нея по време на инкубационния период на заболяването, както и за инфекциозно заболяване на медицинския персонал, \\ t което се е развило в резултат на професионалните си дейности.

WBI са един от видовете болнични инфекции, които включват и инфекция (инфекции на гласа), развиваща се при пациенти, които са влезли в тази болница в инкубационния период на инфекциозното заболяване.

Общият критерий за приписване на случаи на инфекции за WBI е фактът, че тяхното възникване е свързано с предоставянето на медицински грижи. Ето защо VBI счита не само случаи на инфекция, произтичащи в медицинска болница (болница или майчинска болница), но и свързана с предоставянето на медицински грижи в амбулаторни поликлинични институции или у дома, както и случаи на инфекция на медицински работници, които имат в резултат на професионалните си дейности. Инфекциите, свързани с усложнението или продължаването на вече наличните инфекции, не са в Общността. В същото време появата на симптоми на инфекция на друга локализация или появата на нов патоген в мястото на локализация на съществуваща инфекция изисква по отношение на такъв случай като VBI, ако има основание да се приеме възможността за нозокомиална инфекция .

Понякога се опитва да определи времето на възникването му за решаване на въпроса за вътрешния гостоприемник на случая на инфекция. Ако инкубационният период за тази инфекция е известен, случаи на инфекция, произтичащи от изтичането на максималния инкубационен период. Случаите на инфекция, идентифицирани във времето, не надвишават минималния инкубационен период, се считат за шофиране. Когато инкубационният период за тази инфекция е неизвестен, той се счита за в общността, ако се проявява, след 3 дни след влизането в болницата и няма убедителни данни в полза на шофирането. Ако инфекцията настъпи в рамките на 48-72 часа след приемане, и е установена възможността за възможност за болничната инфекция, делото може да се разглежда като VBI.

Инфекциите, причинени от условни патогенни микроби, могат да се считат за вътрешни болници и обикновено се записват като вибий в продължение на 30 дни след освобождаване от болницата, ако няма данни, които инфекцията е настъпила след разтоварване. Понякога тези срокове могат да бъдат удължени. Например, ако хирургичната работа е придружена от имплантиране на изкуствени органи или тъкани, постоперативната инфекция може да се разглежда като VBI, ако възникне в рамките на време до 1 година след операцията. Във всеки случай опитите за ясно определяне на причините за инфекцията единствено по отношение на неговото възникване нямат специално значение.

Определено количество не-болнични инфекции в съвременните условия е невъзможно да се предотврати. Въпреки това, оценката на степента на риск от възникване на случай на WBI (дори ако е бил много висок), не трябва да предотвратява регистрацията на инфекцията като инфекция, ако този случай отговаря на горните критерии за нозокомната инфекция. Например, появата на сесивалооперативна рана при пациент с диагноза флегмозен апендицит се счита за VBI, тъй като пациентът няма работещи рани за влизане в болницата: инфекцията е свързана с операцията, по-горе промяната в локализацията на инфекцията. Тя не трябва да се прави в нашата страна дълго време, да приписва само тези инфекции, които са свързани с грешките на медицинските работници. Значението на епидемиологичното изследване на VBI не е в намирането на виновни, но при създаването на обективни рискови фактори за появата на WBI за разработване и коригиране на превантивни и антиепидемични дейности.

Раздел 1.1 История на VBI

Проблемът с нозокомните инфекции (VBI) се появява в древни времена с появата на първите болници. Една от основните (понякога единична) функция на болниците до XIX век е изолацията на инфекциозни пациенти, а превенцията на инфекциозни инфекции практически отсъства и условията на съдържанието на пациента (като правило, бедните, защото \\ t Богатите хора предпочитат да бъдат лекувани у дома), не издържат никаква критика. Например, средният брой пациенти на една от най-големите болници в Париж, които са имали около 1000 легла през 18-ти век, представляват 2-3 хиляди, достигайки 7-8 хиляди. Честотата на инфекцията на раната достигна 100%, около 100% 60% от ампутациите са завършени от смъртта на пациентите. Изключително високата е смъртността сред жените, които са родили в болница: например, по време на избухването на "майор Глино" през 1765 г., 95% от родителите са починали. Въпреки факта, че индивидуалните емпирични лечения и профилактика на инфекции са известни в античността (естествени антисептици, общи идеи за необходимостта от поддържане на чистота и т.н.), проблемът на VBI не реши до средата на XIX век.

През 1843 г. Оливър Уейндел Холмс за първи път стигна до заключението, че лекарите и средният медицински персонал заразяват пациентите си с "следродна треска" чрез немирани ръце, а през 1847 г. Ignac Ambashelweiss проведе една от първите в историята на епидемиологията аналитична епидемиологична епидемиологична история Проучване и убедително доказа, че деконтоваването на ръцете на медицинския персонал е съществена процедура, която ви позволява да предотвратите появата на нозокомиални инфекции. Това са открития на Farmeleisiss, които заедно с основната работа на Л. Пастри, която се появява скоро, J. Listeur, Nynteingyl, N.I. Пирогов и ал. Отбеляза началото на съвременните идеи за мерки за предотвратяване на инфекции в областта на хирургичната интервенция (iokho).

Еуфория, причинена от появата на антибиотици през 40-те години на 20-ти век, бързо отстъпи от опасенията, свързани с появата на антибиотични микроорганизми (виж графика 1) и доведе до осъзнаване на необходимостта от интегриран подход към решаването на VBI проблеми. Вече в средата на миналия век се появиха първите епидемиологични програми за наблюдение на VBI и документални доказателства за необходимостта от програми за контрол на инфекциите. От 80-те години основният акцент се измести от традиционните хигиенни аспекти на превенцията на VBI (които, разбира се, не са загубили значението си) за развитието на епидемиологически сигурни методи за грижа за пациентите. Напредъкът в областта на медицинските технологии и високите разходи, свързани с възникването на WBI, изисква въвеждането на съвременни технологии за подобряване на качеството на медицинското обслужване и след 90-те години на миналия век проучванията, насочени към изучаване на икономическите аспекти на проблема с VIB бяха активирани.

Графика 1.Образуването на резистентност към антибиотициСтафилококaureus.

Раздел 1.2 Търсители на WBI

Приблизително 90% от всички VBI са причинени от бактерии.

Представеният списък на най-често срещаните патогени на WBI (виж Таблица 1), но списъкът на потенциалните патогени на VBI всъщност е много по-дълъг и включва представители на различни таксономични групи, до голяма степен се различават в техните биологични свойства. Освен това опитът за обобщение на идеите за микробната етиология на VBI не отразява цялото многообразие и сложността на тяхната етиологична структура.

Някои от микроорганизмите (например Staphylococci, Escherichia, Klebsiella, Wand и т.н.) причиняват различни клинични форми на VBI (инфекции на рани, пневмония, сепсис и т.н.), други се открояват само с определени клинични условия (анаеробни микроорганизми, \\ t Например, то се открива предимно като патогени на VBI с дълбоки инфекции на меки тъкани или в интраабдоминални хирургически инфекции).

Някои патогени са предимно достъпни групи от пациенти (Parvovirus B19, морбили вируси, рубеола, варицела и епидемичен варетит - в педиатрична практика; хламидия, микоплазма, стрептококи групи в новородени и стада и др.).

маса 1. Най-често срещаните патогени на WBI

Някои резистентни щамове представляват заплаха главно за определени групи от високорискови пациенти (устойчиви гъби - за пациенти с неутропения, устойчиви щамове R. aeruginosa - за пациенти от сепарации на реанимация и др.), Други (например, ентеробактерии, произвеждащи бета лактамази Широко широк спектърът на действие или ванкомицин е резистентен Enterococci) са по-широко разпространение. Най-големите страхове предизвикват устойчиви варианти на златния стафилокок (предимно метацилин (оксакол) - устойчив стафилококи, MRSA), който наскоро представлява заплаха не само за хоспитализирани пациенти, но и за населението (вж. Таблица 2).

Таблица 2.. Устойчивост на някои клинично значими патогени

Микроорганизъм	Антимикробно съпротивление
Enterobacteriaceae.	Устойчивост на всички цефалоспорини, благодарение на беталактамазите на широк спектър от действие (ESBL). Някои микроби (например Klebsiella) стават устойчиви на всички налични антибиотици. Свързана резистентност към гентамицин, тобрамицин; В някои МПУ тенденцията към увеличаване на свързаната резистентност към флуорохинолони, амикацин.
Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.	Свързана резистентност към цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, понякога карбапени.
Enterococcus spp.	Устойчивост на асоциация към пеницилините, високо ниво на устойчивост на аминогликозиди, флуорохинолони и гликоптеми. Опасна тенденция за увеличаване на резистентността на ванкомицин.
Staphylococcus spp.	Промоционална тенденция на растеж на устойчивост на метифелин. Около света се проявяват щамове на ванкомицин, въпреки че по време на подготовката на тази брошура в Русия такива случаи все още не са регистрирани. Свързана резистентност към макролиди, аминогликозиди, тетрациклери, катримоксазол, флуорохинолони.
	Устойчивост на амфотерицин в, азол

Раздел 1.3 Източници и начини за инфекция в операцията

Под източника на инфекция разбират местообитанията, развитието, възпроизвеждането на микроорганизми. Във връзка с пациента са възможни екзогенни и ендогенни източници на хирургическа инфекция.

Екзогенна инфекция

Основен източникекзогенната инфекция са пациенти с гнойни възпалителни заболявания, бачило, по-рядко срещани животни. От пациенти с гнойни възпалителни заболявания, микроорганизми попадат във външната среда (въздушни обекти, ръцете на персонала) с гной, слуз, слюнка и други изхвърляния. Ако дефинирането на определени правила за поведение, режими на работа, специални методи за обработка на обекти, инструменти, ръце, дресинг на микроорганизми може да попаднат в раната и да причинят гноен възпалителен процес (виж схема 1).

Ендогенна инфекция:

Основен източникендогенната инфекция са възпалителни процеси в организма, както извън зоната на работа (кожни заболявания, зъби, бадеми) и в органи, на които се провеждат интервенции (апендицит, холецистит и д-р), както и микрофлора на устната кухина, червата, Респираторни пътища (виж Схема 2).

Раздел 1.4 Податливост

Както вече беше отбелязано, е от съществено значение за появата на BBC lEGNA намаляваотноснотой имунитетсвързани с прилагането на различни диагностични и терапевтични манипулации. За да се оцени естеството на въздействието на медицинските манипулации и хирургическите операции, тя е обичайна да ги оценява. агресивност (степен на увреждане на действията върху тъкани и органите на пациента) и iNVAZI.вноста (дълбочината на проникване в органите и тъканите на пациента, предимно в затворените във връзка с околната среда).

Що се отнася до така нареченото immunoSuppiessia.(Друг термин, който обикновено се използва в този контекст, е състоянието на имунна недостатъчност), тогава е трудно да се измерва, въпреки че този фактор е традиционно (и очевидно, правилно) се появява в рисковите фактори във връзка с VBI. Определенията на имуносупресията са значително различни в западната и руско-говорящата литература. Докато на запад, имуносупресия означава, преди всичко, резултатът от използването на цитостатици. СПИН или късни етапи на злокачествени игри, в Русия, имуносупресия може да означава стрес, неблагоприятни последици от производствените и други фактори на околната среда, неадекватно хранене и други, трудни за измерване на параметрите. Надеждни данни, които предполагат, че толкова широко разбрана имуносупресия е свързана с повишен риск от VBI, няма, въпреки че присъствието на такава връзка изглежда очевидно. Дори данните за повишаване на риска при подходящо глюкокортикоид е доста противоречиво: някои проучвания изобщо не са намерили никаква връзка. Данните за диференциалния риск във връзка със болестта на СПИН е трудно, но в ранните етапи имуносупресията има предимно клетъчен характер, който предполага ограничено въздействие върху риска от вибий. Директният въпрос е дали събитията, насочени към увеличаване на имунния статус, са ефективни, остават неясни.

Раздел1.5 Проявление на епидемичния процес

1.5.1 интензивност

Интензивността на епидемичния процес с вибрации зависи от много фактори. При изучаването на интензивността на VBI трябва да се разбира, че общите оценки на честотата на тяхното събитие имат смисъл главно да разберат значението на проблема. За да могат данните за интензивността на епидемичния процес да имат практическо приложение, е необходимо да се измери честотата и впечатлението на ББУ, като се вземат предвид микроекологичните особености на LPU на различни профили, характеристиките на различните групи от. Пациентите, разнообразието от фактори, влияещи върху риска от инфекция.

1.5.2 Динамика

За динамиката на VBI всички основни форми на нейното проявление могат да се характеризират с: многогодишни тенденции, сезонни вариации и случайни скорости на заболеваемост (огнища). При изучаване на динамиката на WBI, заедно с фактори, определящи промените в интензивността на заболеваемостта по време и присъщите на традиционните инфекции, е необходимо да се вземат предвид промените в хода на медицинския и диагностичния процес, тенденциите на развитие на антибиотичната резистентност и много други фактори.

1.5.3 Структура

Особеност на VBI, причинена от патогенни микроорганизми (UPM), е тяхната клинична и етиологична полиморфизис. Същият патоген може да причини голямо разнообразие от клинични форми на заболяването и същата клинична форма може да бъде причинена от най-различните условно патогенни микроорганизми. Например, St. Aureus може да бъде етиологичен фактор в сепсиса и ендокардит, инфекции в областта на хирургичната интервенция, менингит, пневмония, инфекции на стомашно-чревния тракт, инфекции на пикочните пътища и др., И в болничната пневмония може да бъде причинена от такива различни патогени като Pseudomonas Aeruginosa , Staphylococcus aureus, Klebsiella PNEUNONYE, Escherichia coli, Serratia Marcescens, Haemophilus influenzae и др. Това обстоятелство обяснява защо, заедно с обичайните инфекциозни заболявания, класификацията за етиологични знаци (стафилокози, стрептококоза, Klebseyelles и др.) от консумираното е разпределението на вибий върху локализацията.

Първо, броят на увредените органи и системи е значително по-малък от броя на потенциалните причинители на VBI (най-подробната класификация на локализацията има около 50 клинични форми).

Второ, с инфекции, причинени от UPM, локализация и форма на инфекциозен процес до известна степен, посочват съответните начини и предавателни фактори и рискови фактори (пневмония, свързани с изкуствена вентилация, инфекция на пикочните пътища, свързана с катетеризацията на пикочния мехур, инфекция в областта на хирургията интервенция и т.н.).

Водещите форми на WBI са четирите основни групи инфекции: инфекции на пикочните пътища, инфекция в областта на хирургичната интервенция, инфекция на долните дихателни пътища и инфекция на кръвния поток.

Разпределението на локализацията е представено на (вж. Графика 2) обаче, следва да се има предвид, че структурата на локализацията по отношение на локализацията, както и разпределението на VBI случаите съгласно други променливи, може да варира значително в зависимост от това относно разнообразието от фактори, които определят риска от вибий в определени условия.

Графика 2.. Разпределение на вибия в Локализация според САЩ, 2004 - 2008 Г.

Раздел1.6 Пространствени характеристики

Рискът от вибий е в голяма зависимост от профила на LPU. Отделенията на най-висок риск са клоновете на реанимация и интензивна терапия, изгарящи клони, онезаматологични служби, отделения на хемодиализа, травматични отдели, урологични отдели и други клонове, в които интензивността на прилагането на инвазивни и агресивни медицински манипулации и / или в която високо - Увеличаването на пациенти са хоспитализирани.

Вътре в департаментите на болниците в голям риск от инфекция на VBI са представени помещения, в които се извършват най-рисковите манипулации (оперативни, превръзки, ендоскопични и др.).

Рискови фактори

Много фактори определят риска от вибий. Заедно с така наречените вътреt.rennimi. рискови фактори, определени от тялото на пациента (под, възраст, имунния статус, клинични симптоми, състоянието на пациента, присъствието и тежестта на съпътстващите заболявания и т.н.), решаващо значение в епидемиологията на VBI външен Рискови фактори, свързани с особеностите на медицинския диагностичен процес (вж. Таблица 3). Външните рискови фактори са свързани с особеностите на околната среда на ЗПУ, квалификацията и здравето на медицинския персонал, характеристиките на хирургическите операции и медицинските манипулации, използването на антибиотици, дезинфектанти, антисептици и др.

Таблица 3.. Оценка на риска за появата на WBI поради действието на вътрешните ивъншни рискови фактори

	Фактори за вътрешния риск	Външни рискови фактори
Минимален	Нормален имунен статут на пациенти; не тежка голяма болест; Липса на тежки съпътстващи заболявания	Неинвазивни манипулации, няма експозиция на биологични течности
	Заразени пациенти, наличието на някои съпътстващи заболявания и други вътрешни рискови фактори (тумор, диабет, възрастна възраст и др.)	Контакт с биологични течности; Инвазивни нехирургични манипулации (периферно венозна катетър, катетеризация на уринарната балон и др.)
	Изразена имунна недостатъчност (помощни средства, неутропения и др.); Множество наранявания, дълбоки / обширни изгаряния, трансплантация на органи и др.	Хирургична интервенция или инвазивни манипулации с висок риск (катетеризация на централни плавателни съдове, IVL и др.)

Раздел 1.7 Основни принципи на инфекциозния контрол

Ефективната превенция на BBB изисква координирани усилия както на национално, така и на регионално равнище, така и на равнище медицински и превантивни институции. В същото време всяка болница и всяка друга здравна помощ са в уникални (предлагани видове медицински грижи, обслужвано население, персонал и т.н.), следователно, във всяка конкретна медицинска и профилактична институция, програмата за инфекция трябва да бъде адаптирана на особеностите и нуждите на този контрол на LPU.

Инфекциозен контрол (IR) се определя като система от ефективни организационни, превантивни и антиепидемични мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на болнични инфекции въз основа на резултатите от епидемиологичната диагноза. Целта на IR е да се намали заболеваемостта, смъртността и икономическите щети от болничните инфекции. Тази обща цел може да бъде формулирана за цялата болница. Що се отнася до отделни звена, е препоръчително да го уточнят, изясняване, поради което често се извършва честотата (въвеждането на сигурни алгоритми за специфични диагностични и терапевтични процедури, ефективни методи за дезинфекция, стерилизация и др.). За предпочитане е да се формулира цел с индикация за очакваните количествени промени (намаляване на честотата по толкова много пъти или до такова ниво). Целта на IR е разкрита в специфични IR задачи за цялата болница и за всяка единица.

IR системата в болниците е предназначена да подобри качеството на медицинските грижи, за да се гарантира безопасността на пациентите и персонала. Изпълнението на програмата IR предвижда развитието:

· Управленски структури и разпространение на функционални мита върху IR, създадени от представители на болничната администрация, водещи специалисти, които се интересуват от решаването на проблема на VBI, вкл. Средно ниво на представители на медицинските работници (старши медицински сестри);

· Пълно счетоводство и регистрация на болнични инфекции (GI), насочени към своевременно и пълно идентифициране, регистрация и отчитане на всички видове, като се използват стандартни дефиниции на случаи на ГУ (за специфични нозологични форми);

· Микробиологична подкрепа за инфекциозна контрола въз основа на бактериологична лаборатория, способна да извършва проучване на необходимото качество и изцяло в съответствие с микроекологичните условия на дадена болница и организирането на компютърна база данни, която осигурява пълноправен епидемиологичен анализ;

· Организации и провеждане на епидемиологична диагностика на ГУ, осигуряващи ефективни превантивни и антиепидемични мерки, т.е. напълно функционираща епидемиологична система за наблюдение;

· Системи за организиране на превантивни и антиепидемични мерки въз основа на резултатите от епидемиологичната диагностика и отчитане на специфичните характеристики на тази болница;

· Активна гъвкава система за обучение на персонала за контрол на инфекциите (въз основа на собствена болница и с участието на специалисти от страна), включително диференцирани образователни програми за обучение на специалисти от различни профили;

· Системи за медицинско здравеопазване, създадени с цел защита на здравето на медицинските работници от неблагоприятните ефекти от професионалните фактори на инфекциозното и неинфекциозно природа.

Управленската структура на IR изисква създаването на специален комитет (Комисия) по IR, чийто орган се разпространява на всички болнични звена. Комитетът на IC разработва програми за провеждане на превантивни и антиепидемични дейности на БББ, оценява осъществимостта на тяхното финансиране и предоставяне на ресурси, анализира резултатите от дейността и на тяхната основа прави корекции на програмата; Осъществява връзката с болничната администрация и всички услуги, осигуряващи необходимото взаимодействие. Главният лекар трябва да подкрепи открито програмата за контрол на инфекциите и да отговаря за организирането и прилагането на IR дейности. Тази работа трябва да се разглежда като важна част от грижите за пациентите; Тя има значително въздействие върху качеството на медицинската грижа. Ефективна програма за инфекциозна контрол осигурява значително намаляване на разходите на ЗПУ и спестява средствата, необходими за финансиране на други нужди на медицинската институция.

IR системата трябва да "проникне" всички услуги и звена на LPU. Болница епидемиологът е специалист, отговорен за диагностицирането на епидемичния процес и организирането на целеви събития, обаче, във всяка единица трябва да има лица, участващи в прилагането на IR и да премахнат всички проблеми, свързани с VBI.

Основните задачи на програмата за контрол на инфекциите

· Епидемиологичен мониторинг на VBI

· Изследване на огнища

· Разработване на писмени алгоритми за изолация на пациенти

· Разработване на писмени алгоритми, които намаляват риска, свързан с грижите за пациентите

· Участие в програми за качество на здравеопазването

· Обучение на персонала на инфекциозен контрол

· Постоянно преразглеждане на санитарно и хигиенно, дезинфекция, стерилизация, изолационна рестриктивна и др. събития

· Мониторинг на антибиотиците, наблюдение на антибиотичната резистентност

· Премахване на остарели или неоснователно скъпи методи, въвеждане на нови методи и оценка на тяхната ефективност

Раздел 1.8 Превантивни и антиепидемиологични събития

Въпреки че са приложими много мерки за борба с инфекциозните болести, разработени за традиционни инфекции, и във връзка с VBI има редица мерки, специално разработени или адаптирани за предотвратяване на VBI. Някои от най-важните събития, които традиционно (и напълно несправедливи) не обръщат достатъчно внимание в съществуващите регулаторни документи, са описани по-долу.

1.8.1 Епидемиологичен мониторинг на VBI

Най-важният елемент на IR програмата е епидемиологично наблюдение За VBI - постоянно систематично събиране, анализ и интерпретация на данни за WBI, необходими за планиране, изпълнение и оценка на превантивни и антиепидемични дейности в рамките на МПУ и навременното послание на тези данни, отговорни за организирането и провеждането на дейности.

Необходимо условие за ефективността на епидемиологичното наблюдение е рационално формирана система за регистрация и отчитане на BBI, която задължително включва процедурата за тяхното активно откриване. IR в болниците е важна дейност, насочена към подобряване на качеството на медицинския и диагностичния процес, а не от "полицейски действия". Системата за регистрация и отчитане на BBI от тези позиции е инструмент, който позволява да се извърши точна и навременна диагностика, а не причина за наказание. Списъкът и класификацията на WBI и други държави, подлежащи на общане, се основават на стандартни дефиниции на случаи (диагностични критерии), предназначени за всяка нозологична форма. Стандартните дефиниции на случаите гарантират обединението на счетоводството и регистрацията на VBI и по този начин даване на правилно сравняване на данните, получени от наблюдателите в резултат на епидемиологично наблюдение. За изпълнение на задачите на този раздел е необходима предварителна работа по стандартизация и оптимизиране на записите в историята на болестите (раждане). Тя е фундаментално важна за използване и правилния избор в болничните методи за идентифициране на VBI.

Пасивен Методите осигуряват доброволно информиране от лекарите и медицинските сестрите на болничния епидемиолог за възникване на инфекции. Тези методи водят до подценяване на истинското количество VBI: ако епидемиологът просто очаква, когато е информиран за появата на инфекция, тогава IR системата не работи по същество.

Активен Най-предпочитани са методи за идентифициране на VBI. За да се идентифицират активно случаи на инфекции, има няколко техники, пряко свързани с оперативната единица: извършване на планираните и епидемични индикации за бактериологичен контрол на външната среда чрез въвеждане, въздушни проби, дестилирани водни проби, разтвори за стерилност; контрол на прилагането на изолационни-рестриктивни мерки; проверка на антиепидемия режим; Отчитане на дезинфектанти и антисептици; участие в разработването на инструкции за персонала по контрол на инфекцията и антиепидемичен режим; Участие в развитието на епидемиологично безопасни алгоритми за медицински манипулации, обучение на персонала с контрол на инфекцията и антиепидемичен режим .

Раздел 1.9. Характеристики на епидемиологията на нозокомиалната инфекция в болници хирургиchesky профил

Хирургическите болници на различните страни са били хоспитализирани ежегодно от 2000 до 6000 пациенти на 100 хиляди души. В редица страни през последните 15 години се наблюдава тенденция да се развива нивото на хоспитализация и увеличаване на броя на операциите. Сред всички хоспитализирани хирургични пациенти варират от 15 до 39%. Във връзка с края на населението, приблизително 48% от управляваните - пациенти над 45 години (група от повишен риск от инфекция в следоперативния период). Поради факта, че гнойните хирургични заболявания с висока честота са формирани в условия на общността, има възможност за шофиране на причинителя на инфекцията в хирургическите отдели на общия профил. Когато не са организирани гнойни хирургически отдели, хирургическите болници получават значителен брой източници на причинителя на инфекцията, което допринася за развитието на WBI в 10 - 31% от управляваните

Водещият причиняващ агент на инфекцията на раната при хирургични пациенти е и остава златен стафилокок, който се отличава с най-малко половината пациенти с аеробна инфекция и приблизително 40% от случаите са единствената причина за гнойния процес. В допълнение, при 20% от пациентите в патологичния фокус, стафилококите на други видове се срещат предимно епидермал като част от асоциациите.

Основните източници на причинителя на болничната инфекция са пациенти с вече разработена инфекция на раната, самите пациенти (автофлора, например, с развитието на анаеробна инфекция) и персонал. Преобладава пътят за прехвърляне на контакт.

Основните предавателни фактори на патогена са замърсените ръце на персонала, инструментите и нарушаването на оборудването по време на операциите.

Причината за появата на инфекциозни усложнения след провеждане на оперативни интервенции или прилагането на различни диагностични или терапевтични манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата на пациента, като инжектиране, пробиване, приемане или кръвопреливане, също могат да служат на собствената си микрофлора на пациентите .

Горното предполага, че предпоставка за прекъсване на възможните начини за предаване на инфекция е прилагането на комплекс от мерки, насочени към намаляване на нивото на микробно изследване на ръцете на медицински персонал и кожата на пациентите и осигуряване на увеличаване на ефективността на лечението на пациенти и намаляване на инфекциозните усложнения.

Така основната задача на оперативната единица е: предоставянето на квалифициран относно аварийно и планирано хирургично съдействие за населението и също така стриктно спазване на всички правила и стандарти на санитарно-анти-епидемия д. режим.

Санитарно-епидемиологичен режим е редица организационни, санитарни - антиепидемиологични, санитарни и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на появата на болнична инфекция.

Изисквания за санитарно-епидемиологичен режим се управляват от следните нареждания:

· MZ на USSR 720 от 31. 07. 78. "За подобряване на медицинската грижа за пациентите с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерки за борба с инфекцията в болницата"

· MZ на USSR 408 от 12. 07. 89. "За да се намали честотата на вирусния хепатит"

· OST 42-21-2-8 от 01. 01. 86. "Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти"

Раздел1.10 Предотвратяване на инфекция на ISPORT в оперативния блок

Ефектът от профилактичните дейности за борба с VBI в хирургическите болници може да бъде постигнат само по време на целенасочен набор от дейности.

Борбата срещу ВБИ трябва да се разглежда на етапите на проектиране и изграждане на хирургически болници или хирургически отдели на мултидисциплинарни болници.

При проектирането на хирургически болници следва да се вземат предвид основните им структурни особености: наличието на операционни блокове, обличане и интензивни отдели и интензивна терапия, гнойно отделение и др.

Същите структурни разделения, както и отделянето на инфекции на раните и изгарящите клони, обикновено са най-опасните по отношение на инфекцията на пациентите и възможността за по-нататъшно разпространение на VBI.

Целта на създаването на отделянето на оперативната единица продължава от функционалната си дейност, т.е. предоставянето на квалифицирана хирургична помощ за населението (извънредна и планирана).

Работната единица е комплекс от помещения, които произвеждат хирургически операции, както и диагностични изследвания (лапароценциза, ендоскопия, торакоскопия).

Работната единица се състои от следните помещения:

· Работа;

· Предоперативен;

· Материал;

· Инструментална;

· Спомагателни помещения;

Работната единица в своето намерение е централната функционална структурна единица на медицинската институция. Осигуряване на организации и провеждане на оперативни интервенции, в съответствие с високите изисквания, основната част от които са спазването на стриктния асепсис. Както и създаването на напълно разбиране на условията и взаимодействието между операционната медицинска сестра и хирурга.

Работната единица трябва да има най-малко две оперативни:

· Едно за чисти асептични операции;

· Други - за гнойни. За да се предотврати прехвърлянето на инфекции от гнойната операционна зала в "чист" има цяла система от мерки, за изпълнението на която е отговорна висшата работеща медицинска сестра.

За да осигурите режим на стерилност в работещия блок, специална, функция относно неприлични зони.

· Стерилна зона на режима: Съчетава работа, предоперативна и стерилизация. В помещенията на тази зона те произвеждат: в операционната зала - директно самите операции; в предоперативна - подготовка на ръцете на работната бригада; В стерилизацията - стерилизацията на инструментите, които се използват по време на операцията или ще бъдат използвани повторно.

· Строго режим на режима: Тя включва Suproopuscan, състоящ се от такива помещения (стая за листа, душ, кабина за поставяне на стерилно бельо, тези стаи се сервират последователно). Също така в тази зона включва стаи: стая за съхраняване на инструменти, апарати, анестезиово оборудване и лекарства, стая за съхранение на кръв, стая за мито.

· Ограничена област: или технически, комбинира производствени мощности, за да се осигури функционирането на операционната единица: има климатично оборудване, вакуумни инсталации, акумулаторна подстанция за аварийно осветление.

· Обща зона за режим: Това е кабинетът на по-голямата сестра, ръководителят на катедрата, заетостта за анализ на мръсно бельо.

Раздел 1.11 МетодиvBI превенция в ОПизрешен блок

Специално внимание се обръща на предотвратяването на инфекцията на пациента по време на оперативната намеса, в която кожата е нарушена, анатомични връзки и кръвообращение на увредените тъкани.

Всичко това създава благоприятни условия за възпроизвеждане на микрофлора в работната рана.

Асепсис

Основният източник на инфекция в отделянето на блок за експлоатация е контактният път на предаването. Това се случва, когато техниката на работа е нарушена при ексудат, гной, чревно съдържание или при прехвърляне на микрофлора върху инструменти, тампони, ръкавици поради неспазване на асептични мерки (дезинфекция, съхранение и стерилизация). И бацило (те включват практически здрави хора, но патогенната микрофлора, излъчваща в околната среда, най-често от носа и фаринкса).

По този начин спазването на антиепидемичните дейности е основната задача за разделяне на оперативния блок.

Асепсис - Това е едно от най-важните събития, насочени към превенцията на BBI. Това е система от профилактични мерки, насочени към възможността за микроорганизми в раната, тъканите, органите, телесната кухина на пациента в хирургически операции, превръзки и други медицински и диагностични мерки.

Асептиката включва:

· Дезинфекция.

· Прециминиране на почистването.

· Стерилизация.

1.11.1 Дезинфекция

Предотвратяването на VBI в LPU включва комплекс от дезинфекционни мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми, с изключение на техния спор във външната среда (включително медицинските продукти)

Разграничаване на дезинфекцията:

Превантивни:

Фокус

Дезинфекция на медицински продукти

Дезинфекциите са обект на всички медицински инструменти в контакт с повърхността на раната или лигавиците. На първо място, това събитие е насочено към предотвратяване на професионална инфекция.

Методи, използвани за дезинфекция

· Термични и лъчисти методи: използването на високо (кипене) и ниски температури, облъчване с бактерицидни лампи, ултразвук.

· Химичен метод: е по-общ и общоприет метод за дезинфекция. Инструменти веднага след употреба, без да се допуска тяхното сушене, потопено в контейнер с дезинфектант, така че да покрива напълно инструментите. Инструментите трябва да бъдат разглобени и пълни с канали.

В края на дезинфекцията всички продукти след дезинфектант се промиват с течащ или чрез потапяне във воден резервоар (съотношение на водния обем и инструменти 3: 1), стриктно спазва минималното време за пране, отбелязано в насоки за използване на всеки конкретен лекарство. Всички кухини и канали на продуктите трябва да бъдат напълно измити от дезинфектант.

1.11.2 Престимно пречистване

Вторият етап на инструментите за обработка е предварително операционното почистване. Провежда се след дезинфекция и измиване на инструменти от дезинфектант.

Почистване преди отстраняването е необходимо да се разкрият всички медицински продукти на тяхната стерилизация за отстраняване на протеини, мазнини, механични замърсители и остатъчното количество лекарства.

Прецизираното почистване се извършват както в ръчни, така и в механични методи (с перални машини, инсталации)

Понастоящем съществуват редица средства за едновременно дезинфекция и предварително состяване на инструменти. Тези лекарства са полезни за факта, че позволява да се опрости обработката на инструменти, да се намали броят на продуктите за продуктите и да се намали времето за престой в решения поради комбинацията от дезинфекция и детергенти в тези средства.

След почистване през преса, продуктът се изплаква с дестилирана вода и след това се суши.

Предпазни мерки и първа помощ при използване на наркотици за дезинфекция да се . \\ t

· Танкове с лекарството, когато се съхраняват и използват, трябва да бъдат затворени;

· Всички средства трябва да се използват само за външна употреба.

· След работа на лицето и ръцете се измиват със сапун

· Подготовка на работни решения трябва да се извършва в отделно, добре проветриво помещение или изпускателен шкаф. В случая, когато няма такива условия, работата се извършва в средствата за индивидуална защита (очила, ръкавици и др.)

· Когато работите с лекарството, избягвайте очите му и за незащитената кожа.

· Предотвратяване на контакт с открити пламъци, дезинфекциращи лекарства, включени в нагреватели.

· В случай на случайно ударение на лигавицата на окото, те трябва да бъдат богати на вода и капе 30% албуцидиум.

Основни правила при работа с дезинфектанти

Потенциално опасните начини за получаване на токсични дезинфектанти в тялото са устата, кожата, респираторните органи, кръвта. Например дезинфектант, проектиран да обработва повърхности в помещенията (под, стени, мебели), може да повлияе на тялото дихателната система . В този случай, той има значение методът за обработка на повърхности - триене или напояване. Бягането е по-малко опасно, тъй като дезинфектантът има свои собствени действия, изпарява се от повърхностите. В този случай няколко летливи връзки не са опасни. Методът на напояване е по-опасен, тъй като използва средство в аерозолна форма, се обработват значителни повърхности, се консумира голямо количество дезинфектант. През кожата : дезинфектанти попадат в тялото при свързване, както с работни решения, така и с обработени повърхности. В тези случаи е важно да се знае степента на дразнещо действие и степента на нейното чувствително действие. За персонала в тези случаи надеждна защита - ръкавици. Чрез лигавиците на очите: средствата могат да попадат в тялото при контакт с мръсни ръце.

1.10.2 Анализ Броя и разходите за лекарства за дезинфекция, използвани в операциитеиonan Block.

Таблица 4.. Препарати, използвани за обработка на дезинфекция и съхранение

Име лекарство		Микробиология.	Изложение	Срока на годност на подготвеното решение	Токсичност	Дезинфекция		Цена лекарство	номер Единична операция
кислородна вода водород		Бактерии		Единичен приложен	Степен 2. Изключително опасни с инхалационни ефекти. Вдишване, води до силно дразнене на дихателните пътища, може да причини възпаление и подуване на белите дробове. Когато влизате в кожата причинява увреждане на изгарянето на кожата.			5 рубли 1 - литър
		Бактериална инфекция Туберкулоза Етиология на гъби		Единичен приложен	Клас 2 с инхалационна експозиция на хлорната двойка дразнене на дихателните пътища.
Klindezin. специален		Бактерии		Клас 3 е умерено опасен при вдишване. Той има изразен локално дразнещ ефект под формата на концентрат.			807 рубли
Lysometrim.		Бактерии		3 клас 3 умерено опасно вещество. Причинява умерено дразнене на кожата под формата на концентрат

Подобни документи

Съвременни принципи на борбата срещу причинителите на инфекциозни болести. Рискови фактори за инфекция на хирурзи с вирусен хепатит и видове превенция. Източници на ендогенна инфекция. Основната концепция за HIV инфекцията и предотвратяването на HIV инфекцията в операцията.

презентация, добавена 10/21/2014


Салмонелийски болести. Вътреобщностно предаване на инфекция. Патогенеза. Гастроентрична, ентероколитна, тифодина, септична форма. Лечение. Предотвратяване на в болничната инфекция салмонелоза. Ежедневна превенция на болницата.

резюме, добави 10.09.2008


Характерните особености на нозокомната инфекция, естеството на неговото възникване, класификация и фактори на епидемиологията, което го отличава от класическите инфекции. Източници на нозокомиална инфекция в хирургическите болници. Класификация на хирургическите рани.

презентация, добавена 01.12.2013


Структура и оборудване на централизирания оперативен отдел. Работен поток и ролята на операционната медицинска сестра. Подготовка на операционната зала и описанието на работата на операцията "холецистектомия". Предотвратяване на нозокомиална инфекция. Основните задачи на COO.

доклад за практиката, добавен 01/25/2010


Нивото на професионално обучение на медицински специалисти за превенция на нозокомната инфекция. Предотвратяване на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция. Правила за лична хигиена при грижа за пациента. Модерни дезинфектанти.

презентация, добавена 12/27/2016


Концепцията за не-болнична инфекция. Превенция на въздуха, капене, контакт и екзогенна инфекция. Устойчиви Антибиотични щамове на златния стафилокок, синя пръчка, поток, чревни пръчици, клебър, назъбване.

презентация, добавена 04/04/2014


ХИВ история, броят на ХИВ-инфектираните в региона на Самара. Предаване на инфекция. Етапи на инкубация и първични прояви, латентна фаза (бавно прогресиране на имунодефицит). Превенция и превенция на инфекцията с HIV инфекция.

презентация, добавена 01/23/2015


Определяне на срока на нозокомиалната инфекция. Причините за развитието и източниците на патогени на националната инфекция на гамата. Начини, които нарушават трансмисионния механизъм на инфекцията. Проблемът с ефективността на събитията, насочени към източника на инфекция и начина, по който да го решам.

изследване, добавено 04/10/2014


Ролята на оперативния блок в дейността на хирургичната болница: изисквания и сортове. Неговата същност и цел. Зониране на помещенията на оперативния блок и тяхното покритие. Оборудване, инструменти и работа на операционната зала: Съдържание и режим на грижи.

презентация, добавена 12.11.2016


Концепцията за нозокомиална инфекция, нейната същност и характеристики, класификация и разновидности, характеристики и отличителни черти. Основните причини за нозокомиалните инфекции, методологията за тяхната превенция и диагностика, пътя на лечението.

Асептици - набор от мерки, насочени към предотвратяване на проникването на микробите в раната, тялото като цяло. Aseptic ("A" - без, "Septic - гниене) - без ротационен метод. Целта на асепсис е защитата на тялото и особено постоперативна рана от контакт с инфекцията.

За постигането на тази цел: организационни мерки (сортиране на хирургични пациенти на "чист" и "гнойно"; декорация на помещения, редовен контрол на качеството на стерилизация с медицински персонал и санитарно-епидемиологична услуга; режим на кварцинг и мокро почистване на единиците хирургическия отдел); съответствие със Сер във всички отделения на хирургическата болница; Физически фактори (висока температура, йонизиращо лъчение, ултразвук, UFO et al.); Химикали.

Предотвратяването на инфекция на въздуха ежедневно има текущо почистване 2 пъти дневно с използването на дезинфектанти с последващо кварцинг. Общото почистване се извършва 1 път в 7 дни. Квархинг се извършва от бактерицидни лампи на OBN - 200, ONN - 250 при скорост на 1 W на 1 кубичен метър. За 2 часа.

Характеристиките на оперативния блок за предотвратяване на замърсяването на въздуха се наблюдава от принципа на зонилност: абсолютната зона за стерилност (работеща, предоперативна, стерилизация) област на относителна стерилност (анестена, измиване) зона на ограничен звена на общия болничен режим на общия болничен режим .

Има няколко вида почистване в операционната зала: предварителна (избърсване на всички хоризонтални повърхности в началото на работния ден, DES. Студент, подготовка на стерилна таблица); ток (отстраняване от експлоатационни отпадъци, инструменти, лен; триещи таблици; подготовка на необходимата за следващата операция); Финал (след всички операции в края на работния ден за миене на подове и хоризонтални повърхности, включването на резервоара. Лампата). Общи се провеждат 1 път на седмица 9 Лечение на всички повърхности: Пол, стени, таван, лампи, устройства).

Медицинският персонал на хирургичния отдел трябва: да спазва правилата за лична хигиена ежедневна промяна като цяло, за да извърши устната кухина и назофаринкса да се подложи на пълен медицински преглед по график своевременно веднъж на тримесечие да се подложи на проучване на превоз на патогенния стафилокок. Преминават от работа в присъствието на минерални и настинки.

Стерилизацията е в основата на асептиката. Методите за стерилизация са физико - стерилизация на пара под налягане, стерилизация на горещ въздух (разкъсващ шкаф) и радиационна стерилизация (Y - лъчи, ултравиолетови лъчи и ултразвук). Химическа газова стерилизация и стерилизация на разтвори на химични препарати (разтвор на дисформи, 8% първи, 2% разтвор на хлорхексидин)

Дресинг. Изглед: марлеви топки малки - 6 x 7 средно - 11 х 12 големи - 17 х 17 марлеви салфетки малки - 10 х 15 средни - 30 х 40 големи - 40 x 60 turund, използвани за изтичане на раните. СМ дължина, ширина 1 - 10 cm.

Видове стил на материал в BIX: универсален, когато Bix е поставен всичко, което може да е необходимо през работния ден в превръзката или малка операционна зала; Видове, когато BIX се поставят в един вид материал или лен (използван в голям експлоатационен); Целенасочен, когато BIX е поставен всичко, което е необходимо за една конкретна работа.

Общи правила за антисептици на ръка: 1. Антисептикът се прилага само върху сухи ръце след хигиенично измиване. 2. Лекарството енергично се втрива в кожата на ръцете и предмишницата два или три пъти за определено време, съгласно инструкциите. 3. При изсушени ръце веднага поставете ръкавиците.

Подготовка и обработка на работното поле. Етапът на дезинфекция на операционната зона на операционната маса се предлага от Филник (1904) и Гросич (1908). Същността на метода е четирикратно смазване на мястото на бъдещия разрез от 5% алкохолен йод. Модерните антисептици се използват върху OST: органични йодни лекарства (1% йодонтат, 1% йодопон), хлорхексидин, AHD.

Етапи на обработка на работното поле на работната таблица: 1. широка обработка "от центъра към периферията", замърсени зони (пъпа, ингвинални гънки, подмишници) се обработват на последно място 2. изолация на работната зона със стерилно бельо, \\ t Преработка 3. Обработка Преди наслагване Швейцарците върху кожата 4. Обработка след прилагане на шевовете на кожата.

Видове стомашен материал: естествен произход (коприна, x -b нишка, ketgut) на изкуствен произход (капрон, loven, флуорон, полиестер, dakron). Оставащ материал за зашиване непродуктивно зашиване. (Джаксън, Винчл, оксиклил.) Най-добрият начин за стерилизиране на материал за зашиване и протези - радиационна стерилизация във фабричните условия.

Санитарните правила са предназначени за терапевтични организации, независимо от тяхната организационна и правна форма.
Санитарните правила установяват основните изисквания за комплекса от организационни, медицински и превантивни, санитарно-епидемични (превантивни) мерки, пълно и навременно поведение, което допринася за предотвратяването и разпределението на нозокомните инфекциозни заболявания в болниците (разделяния) на Хирургична организация на терапевтични организации.
Съответствието със санитарните правила е задължително за гражданите, отделни предприемачи и юридически лица.
Контролът върху прилагането на тези санитарни правила се извършва от органи и институции на системата на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Обозначаване:	SP 3.1.2485-09.
Име RUS:	Предотвратяване на нозокомиални инфекции в болниците (отдели) на хирургичния профил на терапевтичните организации. Допълнение n 1 до sanpine 2.1.3.1375-03
Статус:	действително (регистрирано в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 20 март 2009 г. Регистрация N 13548)
Заменя:	Поръчка 720 "При подобряване на медицинската грижа за пациенти с гнойни хирургични заболявания и укрепване на мерки за борба с инфекцията в болницата" (Министерство на здравеопазването 31.07.1978)
Дата на актуализиране на текст:	08.10.2010
Дата за добавяне към базата данни:	08.10.2010
Дата на въвеждане:	01.05.2009
Проектиран:	Rospotrebnadzor 127994, Москва, Вадковски на., D. 18/20 Министерство на отбраната на Руската федерация FGUZ "Федерален център за хигиена и епидемиология" Rospotrebnadzor ФГУН "Централен изследователски институт по епидемиология" ФГУН "Изследователски институт за дезинфектология" Годеж VPO "Сейнт Петербургска Държавна медицинска академия. I.I. Минковава" FGU "Институт за хирургия. A.V. Vishnevsky"
Одобрен:	Главен държавен санитарен фактор на Руската федерация (13.02.2009)
Публикувано:	Бюлетин на регулаторните и методологически документи на Gosanepidadzor No. 2 2009

Резолюция на главния държавен съветски национален лекар на Руската федерация от 13 февруари 2009 г. N 9

Относно одобренията и епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.2485-09

В съответствие с общуването от 30.03.1999 г. N 52-фз "на санитарното и епидемиологично благосъстояние на населението" (събрание на бюджета на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 ( Част 1), чл. 1; 2003, n 2, чл. 167; n 27 (част 1), чл. 2700; 2004, n 35, чл. 3607; 2005, n19, чл. 1752; 2006, n 1, \\ t Чл. 10; N 52 (ч. 1), чл. 5498; 2007, n 1 (част 1), член 21, чл. 29; N 27, чл. 3213; N 46, чл. 5554; N 49, чл. 5554; , 6070), Постановление на Руската федерация от 15 септември 2005 г. N569 "относно регламента относно прилагането на държавния съветски и епидемиологичен надзор в Руската федерация" (заседание на законодателството на законодателството, 2005, N 39, чл. , 3953), регламентът за отговорното и епидемиологично регулиране, одобрено от резизацията на Руската федерация от 24.07.2000 г. N554 (заседание на законодателството на Руската федерация, 2000, n 31, чл. 3295,2005, N 39, чл. , 3953) Указ:

1. Задължителни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.2485-09 - "Превантивни атрактивни инфекции в болниците (офиси) на хирургични профилни организации" (допълнение № 1 към Sanpin2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за настаняване, устройство \\ t , оборудване и експлоатация на болници, майчинство и други болници "- приложение.

G.g. Onishchenko.

______________________________

3.13. Общи изисквания Микробиологична подкрепа Епидемиологичен надзор:

За осъществането на ефективен епидемиологичен надзор са необходими резултати.

При извършване на клинични и бактериологични изследвания, клиничните указания следва да бъдат представени върху клинични указания, насочени към дешифриране на етиологията и определянето на тактиката на лечението. Обемът на санитарните и бактериологичните изследвания се определя от епидемиологичната необходимост.

3.14. Има съмнение за WBI в пациент и персоналът е индикация за провеждането на комбинациологически изследвания.

3.15. Оградата се извършва материално директно от патологичния фокус върху начинаещи бактериална терапия, както и по време на операцията за гнойни процеси.

3.16. Оградата за приписване на клиничен материал в микробиологично се ремонтира в съответствие с методологическите инструкции върху техниката на събиране на закрепването на биоматериали в микробиологични лаборатории.

3.17. Когато има бавни възпалителни рани, приятелски движения и т.н. Препоръчително е да се следват пациенти на актиномицети, мая и мухъл гъби.

3.18. Клиничната форма трябва да бъде приложена посока, съдържаща информация: характеристики, фамилия, име, партия, името на отдела, номера на болестта, диагностика на заболяването, датата и часа на приемане на материала, данните за подмладяване на Антибактериална терапия, подписът на лекаря, който ръководи анализа.

3.19.Mirobiologic услуга е на лекуващия лекар и епидемиолог с информация по-нататъшен анализ:

Ротационни проби, насочени към обучение от всяко отделение;

Количество и идентифицирани микроорганизми, включително гъби (отделно течащи от видове);

Брой микробни асоциации;

Близост, тествани върху чувствителност към всяка от антибиотиците;

Чувствителни микроорганизми за антибиотици и други антимикробни средства.

3.20. Особено специално внимание към Meticillin (Oxacillin) -рецентните стафилококи, ванкомицин-резистентни ентерококи, микроорганизми с множествена избирателна резистентност за целенасочени медицински, превантивни антиепидемични дейности.

3.21. При разследване на огнища за успешното идентифициране на източници на инфекция маршрутите за предаване извършват интраспецифични писане на микроорганизми, изолирани от пациенти, медицински персонал, екологични обекти.

3.22. Лабораторните тестови обекти на околната среда в медицинската организация се извършват в съответствие със санитарните правила на SP1.1.1058-01 - "организация и провеждане на индустриален контрол чрез спазване на санитарните правила и прилагането на санитарно-анти-епидемия \\ t (превантивни) дейности "(регистрирано в Министерството на правосъдието на Русия 30.10.2001 г., регистрация N 3000) и санитарни правила на SP1.1.2193-07 -" Промени и допълнения към СП 1.1.1058-01 (регистрирано в Министерството на правосъдието \\ t на Русия 26.04.2007, регистрация N 9357) от планирания план за контрол на производството, обръщайки специално внимание на стерилността на инструментите, инжекционните разтвори, превръзката и дресинга.

3.23. ПлановеMicrobiological проучвания на обекти на околната среда, с изключение на тези, които не се извършват.

3.24. Епидемиологичният анализ на заболеваемостта включва изследването на нивото, структурата, динамиката на честотата на VBI за оценка на епидемиологичната ситуация в аргизма и развитието на сложни полифеликтически и антиепидемични мерки.

3.25. Оперативният сценарствен анализ предвижда проучване на честотата на разпадане на онези относно патологичния процес, етиологията и крайните срокове за развитието на VIBI.

3.26. Оперативният (настоящ) анализ на честотата на VIBI се извършва въз основа на данните за дневната диагноза.

3.27. В хода на процеса на разпространение на честотата се оценява настоящата епидемиологична ситуация и се решава въпросът за благосъстоянието или усложнението на вепицециологичните условия, адекватността на извършените мерки или необходимостта от тяхната корекция.

3.28. Анализът се извършва по отношение на:

Време на възникване след операция;

Място за място (работещ);

Дълготрайност;

Времето премина в момента на получаване на операцията;

Дълготрайни в болницата;

Превантивни антибиотици;

Вид чистота (клас рана);

Оценките на тежестта на пациента в мащаба на АСП.

3.29. Груповите огнища трябва да се считат за появата на 5 и повече случаи на значителни и злоупотреби, свързани с един източник на инфекция и общи трансмисионни фактори. Обобщаването на терапевтичната организация на груповите заболявания, в съответствие с предложената процедура за представяне на извънредни доклади за извънредни ситуации на санитарен и епидемиологичен характер, докладва за органите на Rospotrebnadzor.

3.30. Ретроспективни анализи на честотата на VBI предвижда:

Анализ на мулти-неврометрията на заболеваемостта с определянето на тенденцията (растеж, намаляване, стабилизация) и темпове на растеж или намаляване;

Анализ на годишните месечни нива на заболеваемост;

Сравнително призолиране на заболеваемост в отделите;

Проучване на структурните ресурси за локализиране на патологичния процес и етиологията;

Анализ на оперативните функции;

Разпределение на клинични прояви за клинични прояви (по време на престоя на входящия и след разтоварване);

Анализ на данните за образуването на болнични щамове;

Определяне на теглото на църковната заболеваемост в цялостната структура на барбекю;

Анализ на смъртността (на локализация на патологичния процес и етиология), нивото на смъртност на дъщерята на мъртвите от VBI.

3.31. Ретроспективните анализи на честотата на VBI при пациенти разкриват фона на заболеваемостта, основните източници на инфекция, водещите фактори за предаване и е основа за разработване на превантивни и антиепидемични мерки, адекватна специфична епидемиологична ситуация в това болница (разделяне).

3.32. За да се коригират честотните показатели за постоперативни инфекциозни заболявания, се извършват, като се вземат предвид основните рискови фактори: като операция, издръжливост, тежест на състоянието на пациента. Сравнението на абсолютния филоколизъм на WBI, както и интензивни показатели, изчислени на 100 операции за отчитане на рисковите фактори.

3.33. Ретроспективните анализи на честотата на медицинския персонал позволяват да се определи обхвата на източниците и да се извършват дейности, насочени към ограничаване на тяхната роля в енергията към виестичната организация и разпространението на VBI.

3.34. В зависимост от замърсяването на замърсяването, раните могат да бъдат разделени по време на работа за 4 klass:

Чисти рани (неинфектирани партии без признаци на възпаление);

Условно почистени рани (работещи рани, проникнали в дихателните пътища, храносмилателния тракт, пола или пикочните пътища в отсъствието на необичайна инфекция);

Замърсени (замърсени) рани (работни рани със значително увреждане на оборудването или със значително изтичане на съдържанието на стомашно-чревния тракт);

Мръсни (заразени) рани (работни рани, при които микроорганизмите, които причиняват изместена инфекция, присъстват в оперативен план до началото).

3.35. Рискът от развитие на чисти рани е 1-5%, за конвенционално чист 3-11%, за замърсен10-17% и за мръсни повече от 25-27%.

3.36. Повишените показатели за честотата изчисляват показателите, за да се позволи действието на редица рискови фактори (стратифицирани показатели):

Честота на инфекциозните дихателни пътища за 1000 пациентски дни на изкуствена вентилация на Lungha. Структурата на тях (при пациенти, подложени на изкуствена вентилация на белите дробове (IVL);

Честотата на инфекциите в 1000 пациент-дни на съдовата катетеризация и структурата им (опаковки, подложени на катетеризация на съда);

Честотата на инфекциозните пътища на 1000 пациентски дни на катетеризация и структури на уринар (при пациенти, подложени на катетеризация на пикочния мехур).

IV. Основни принципи на превенция на медицинските знаци

4.1. Преди извършване на операциите е необходимо да се гарантира идентифицирането и рехабилитацията на фокусите на съществуващото приспособяване на хронична инфекция в предварително правосъмазното ниво.

4.2. Осигуряване на клинични показатели при пациенти в предоперативния период.

4.3. Максимално е да се намали времето на престоя на пациента в болницата (разделяне) на предоперативната подготовка.

4.4. Когато разписка за операция, извършена по планиран начин, предварителното предаване се извършва в амбулаторни и поликлинови условия със съзаселска селскостопанска намеса в болницата (разделяне) без преразглеждане. Всеки допълнителен ден в болницата увеличава свързването на риска на WBI.

4.5. Периодите на таксите за освобождаване от хирургична болница (разделяне) се определят от държавата. Ранните изявления на пациентите са оправдани от епидемиологичната позиция.

4.6. Разрешаване на състоянието на пациентите с познати роднини. Процедурата за посещения е разделена от администрацията на медицинската организация.

4.7. При пациенти, чието състояние не се изисква денонощно наблюдение и лечение, разделението на дневния престой на пациентите (по-нататък - ODPB). Първичното приемане (дизайн) в ODPB се извършва в отдела за приемане и наблюдение, където след инспектора на лекаря е запълнен от историята на заболяването.

4.8. Санитарният и антиепидемичният режим се спазва от санитарно-антиепидемичния режим в съответствие с фабриката за болници (разделяне) на хирургичния профил.

4.9. Позицията на взаимодействието на дневната болница в терапевтични организации е отразена в допитни и епидемиологични правила и разпоредби - Sanpine2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за настаняване, устройство, оборудване и експлоатация на болници, болници за майчинство и други болници" \\ t (регистрирани в Министерството на правосъдието на Русия 18.06.2003 г., регистрация N 4709).

4.10. Персоналът трябва да отговаря на епидемиологичните предпазни мерки при работа с Lubacient.

4.11. Необходимо е да се измие, след всеки контакт с пациента, независимо от използването на ръкавици. Ръцете са необходими веднага след отстраняването на ръкавите, преди и след контакта на пациента и всеки път след контакт с кръв, биологични течности, тайни, освобождаване или потенциално замърсени предмети.

4.12. След отстраняването и между контактите с пациенти с пациенти, ръчно се промива с сапун или кожен антисептик.

4.13. При извършване / операции, придружени от образуването на спрей от кръв, тайни, екскреции, персонала поставя върху маска, устройства за защита на очите (очила, лопати Т.П.). Когато замърсяването на всякакви средства за индивидуална защита се извършва от Ompasman. Предпочитание се дава на средствата за защита на еднократното.

4.14. Забранени капачките на използваните игли. След използване на спринцовките с нуждаещите се в не-крехки контейнери за изхвърляне. В случай на случаи, клонът на иглата от спринцовките, за да осигури безопасното им рязане (специални настолни контейнери с ацелатори или други операции по безопасност, които са регистрирани по предписания начин).

4.15. Остри елементи в контейнери, които не обръщат.

4.16. Всеки е пациент като потенциален източник на инфекция, който представлява епидемиологична опасност за медицинския персонал.

4.17. Пациентите с шураргична инфекция са изолирани в отделянето на гнойна операция и когато тя е подходяща за отделно отделение.

4.18. Dodgscapes, които имат гнойно разтоварване се извършват в отделна превръзка или, в негово отсъствие, след като са били пациенти, които нямат гнойно разтоварване. Пациентите се изследват в ръкавици и престилки за еднократна употреба.

4.19. Персонализирани ръце с антисептик, съдържащ алкохол не само преди инспектиране на изображенията на заразени пациенти, но и след.

4.20. Пациентите със специализирана инфекциозна болест са обект на хоспитализация в специализирана станция (разделяне); Според свидетелските показания за живота поради оперативната намеса, изолацията в отделна камера.

4.21. Всички инвазивиагностични и терапевтични манипулации се извършват в ръкавици. Пикапът също трябва да бъде в контакт с лигавиците на пациентите и използваните инструменти.

4.22. Пациентите със синдифазност на всяка локализация, независимо от нейния период на неговото възникване, причинени от meticillin (оксацилин) -резистващ златен стафилококов, ванкомицин претендент ентерокок, се толерират в отделни камери:

На входа на палатуерсовата, тя поставя маска, гащеризони, ръкавици и ги премахва при изход;

Обекти на грижа, атака стетоскоп, термометър и т.н. се използват само за даден пациент;

Издърпване на пациента в отделението;

На входа и резултатите от камерата, персоналът се занимава с ръце с антисептик, съдържащ алкохол;

След изхвърляне се извършват крайната дезинфекция, дезинфекцията на камерата на аксесоарите, интравиолетова дезинфекция на въздуха;

След дезинфекция, лабораторно изследване на обекти на околната среда (в отделението).

ХИВ заразена изолация в отделно отделение.

4.23. Регулируемост Персоналът предприема допълнителни предпазни мерки, които съответстват на епидемиологичните характеристики на дадена инфекция, целият комплекс от антиепидемични събития.

4.24. Медицинските остро, които имат лезии на кожата, се отстранява от работа и се прилага и прилага.

4.25. Хигиена на ръцете на ръцете и обработката на ръцете и обработката на ръцете (както и други специалисти, участващи в провеждането на оперативни функции).

4.26. Хигиенната обработка на ръцете предвижда два начина:

Измиване на ръце със сапун на външен вид (хигиенно ръчно измиване) за отстраняване на замърсяване и намаляване на количествата хикриномиктори;

Обработка на Handspit-съдържаща кожа антисептик (хигиенно управление на ръцете) за намалени микроорганизми до безопасно ниво.

4.27. За постигане на ефективно измиване и дезинфекция на ръцете е необходимо да се спазват: късократените нокти, липсата на изкуствени нокти, липсата на пръстени, пръстени, пръстени и други бижута.

4.28. За промиване се използва течен сапун с помощта на дозатор (дозатор) или твърдо вещество (пръти), поставени в магнитни сапуни. Избършете ръцете с индивидуална кърпа (салфетка) на еднократно.

4.29. Ръчните препарати се използват алкохолни и други, позволени от престъпления, антисептици от кожата. Използване на антисептици, включително гелове на визионерски опаковки (малък флакон за обем), които се изхвърлят след употреба.

4.30. Антисептичната хигиенна обработка на кожата трябва да се извършва в следните случаи:

Напреднал контакт с пациента;

Преди изтриване на излишните ръкавици и след премахване на ръкавици при задаване на централен и одитен катетър;

Преди и отлагане на централни интраваскуларни, периферни съдови и пикочни и други инвазивни устройства, ако тези манипулации не се изискват чрез покълване на интервенцията;

След като се свържете с кожата, изолирана с пациента (например, при измерване на импулса или артериализация, преместване на пациента и т.н.);

След контакт с букви или екскреции на тялото, лигавиците, превръзките;

При извършване на разлика манипулации за грижата на пациента след контакт със замърсени фонети на тялото;

След контакт със сместа и други предмети, които са в директен пациент.

4.31. Хигиенната обработка на ръка с кожата антисептик (без тяхната предварителна промивка) се извършва чрез триене в кожата на ръцете в количеството на ръката в сумата, препоръчана от инструкциите за подготовка, обръщайки специално внимание на обработката на. \\ T пръстите, кожата на лицето, между пръстите. Необходимо условие за ефективна дезинфекция се извършва чрез поддържане на тях във влажно състояние по време на препоръчителната армировка.

Когато се използва от фабриката, новата част на антисептика се излива в нея след дезинфекцията на формоване с вода.

4.32. С нарушение на ръкавици и замърсяване на ръцете с кръв, освобождаване и др.:

Премахване на ръкавиците;

Измийте ръцете си със сапун на външен вид;

Внимателно изсушена кърпа от еднократно;

Отнасяйте се двойно.

4.33. Възприемачът трябва да се носи във всички случаи при контакт с лигавици, повредена кожа, с кръв или други биологични заместители, потенциално или ясно замърсени микроорганизми.

4.34. Не е позволено да се използва един и същ чифт ръкавици по време на прехода от един пациент в CDRUG. След отстраняване ръкавиците са хигиенни боравене.

4.35. С замърсяване на първите периоди на разтоварване, кръв и др. Той е последван от салфетка, навлажнена с солиализация (или антисептик), отстранете видимите замърсители, отстранени, потапяйте ги в дезинфектант, след това се справят с ръцете на кожармангипската.

4.36. Преди лечение на ръцете на хирурзите за премахване на часовника, гривни, пръстени, пръстени.

4.37. Преработване на проводимост на два етапа:

Аз измивам - измиване с макул и вода в продължение на две минути и след това сушене със стерилна кърпа (салфетка);

Етап II - обработка на антисептик от ръце, китки и предмишници.

4.38. Количеството антисептик на кожата, необходимо за обработка, многообразието на обработката му се определя в методологическите инструкции / инструкциите за приготвяне на конкретни средства. Необходимото условие за ефективността на ръцете ги поддържа в мокро състояние в случайното време за обработка, след което ръцете не се изтриват, за да завършат дъха си.

Стерилни ръкавици веднага след пълно изсушаване на кожата антисептик.

4.39. В селективни антисептици, детергенти и инструменти за грижа за кожата, трябва да преносимостта на кожата им, интензивността на кожата на кожата, присъствието на аромат и др.

4.40. Медицинският персонал трябва да бъде осигурен в достатъчно ефективни средства за промиване и дезинфекция на ръцете, както и продукти за грижа за ръцете (кремове, лосиони, балсами и др.), За да се намали рискът от замърсяване, свързани с тяхното измиване и дезинфекция.

4.41. Хигиената е неразделна част от системата за борба и превенция на VLEAR организация.

4.42. Алгоритмите / стандартите на всички епидемиологични значими и диагностични администрации следва да включват препоръчани инструменти и методи за обработка при извършване на подходящи манипулации.

4.43. Необходимо е да се извърши постоянният контрол на изпълнението на хигиенните изисквания на медицинските работници, за да се приведе тази информация на вниманието на персонала, за да се увеличи квалифицираният обхват.

Номериращите точки са дадени в съответствие с източника

4.45. Почистването на супептиците за ръчна обработка трябва да бъде лесно достъпна на всички фасахофични диагностични процеси. В единици с висока интензивност за пациенти и с висок товар върху персонала (интензивни отделения на интензивната терапия и др.), Кожните антисептични дозатори се поставят в удобно предназначение от персонала (на входа да се натрупват, в леглото на пациента и т.н. .). Тя следва също така да предвижда възможността за медицински работници с индивидуални контейнери (флакони) на малки томове (100-200 ml) с кожата антисептик.

4.46. При обработката на обработката на пациента, пациентът пред хирургичната интервенция и информацията, свързана с увреждането на целостта на кожата и лигавиците (пробиване на различни кухини, биопсия и т.н.), предпочитанията трябва да бъдат обучени с алкохолни антисептици, съдържащи алкохол с боя.

4.47. Не следвайте косата преди операцията, ако само косата близо или около работното поле няма да попречи на операцията. Ако трябва да са необходими, то трябва да се извърши непосредствено преди операцията, като се използва използването (кремове, гелове).

4.48. Преди обработката на кожата на работното поле, работното поле трябва да бъде напълно измито и да се почистват устата си за премахване на изричното замърсяване.

4.49. Полето за обработка се извършва чрез изтриване с индивидуални стерилни гаизи, навлажнени с кожата антисептик, по време на дезинфекционното време, препоръчано от методологическите инструкции / инструкциите за прилагане на системата.

4.50. Skintaneptic При обработката на непокътната кожа преди операцията трябва да се прилага към централните кръгове от центъра до периферията и в присъствието на гнойна рана - любовникът към центъра. Подготвената зона трябва да бъде достатъчно голяма, за да продължи разрез или да направи нови съкращения за създаване на дренаж.

4.51. Стерилни листове, кърпи, салфетки се използват за изолации, кърпи, салфетки. Той може да използва и специален хирургически филм на рязане чрез саксимално покритие, чрез което е направен разрез на кожата.

4.52. Обработката на полетата включва дезинфекция на кожата с помощта на кожен антисептик, съдържащ шипчета на мястото на инжекции (подкожно, интрамускулно, интравенозно и друго) и поемат кръв.

4.53. Полето за обработка се извършва последователно, двойно, стерилно салфетка, навлажнено с кожен антисептик. Времето за дезинфекция трябва да отговаря на препоръките, посочени в методологическите инструкции / инструкциите за прилагането на системата.

4.54. За обработка на плочите, донорите използват една и съща кожа антисептика като приготвянето на работното поле. Кожата на лакътния огънат е избърсана с двойни стерилни салфетки, навлажнени с кожата антисептик и остава от необходимото време.

4.55. За санитарната (обща или частична) обработка на кожата се използват антисептици, инспекционни алкохоли с дезинфекциращи и детергентни свойства. Санитарната обработка се извършва в навечерието на оперативната намеса или с грижа за валидността в съответствие с приложимите дезинфекциращи се документи на спици на кожата.

4.56. Преватността на антибиотиците (антибиотикопрофилактика) е една от най-ефективните мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения от постземско селскостопански интервенции.

4.57. При провеждане на изобретениябиотикопрофилактика е необходимо да се вземе предвид както обезщетението, така и възможния риск, въз основа на преди всичко от:

Оценки на риска на инфекциозни усложнения;

Ефективност на производството на антибиотици при тази операция;

Възможни последици от антибиотици.

4.58. Освен това трябва да се предвидят предпочитание към лекарства, активни в балансираното (най-вероятно) с определени транзакции на инфекциозни съединения.

4.59. Антибиотиците за профилактицивиби в повечето случаи трябва да се прилагат в същите дози, както при лечението (близо до горната граница на допустимата доза).

4.60. Трябва да се препоръча въвеждането на антибиотици. Други методи (интрамускулно приложение, горната обмяна (в раната)) са по-ниски в тяхната ефективност. Устното използване на антибиотици, но не е достатъчно ефективно.

4.61. Антибиотиците за превенция трябва да се прилагат на (като екстремност, по време) операции; Като се вземе предвид полуживотът на по-голямата част от препаратите, препоръчани за превенция на VBI, не по-рано от 2 часа работа, в идеалния случай 15-20 минути преди рязането.

4.62. Препоръчително е да влезете в танцибиотика едновременно с началото на анестезията.

4.63. В повечето случаи ефективната превенция е достатъчно единична доза на антибиотика. Допълнителната доза е оправдана с масивна кръводова инсталация (повече от 1000 ml по време на операцията) и, в случай на антибиотици с кратък полуживот, с продължителни (повече от 3 часа) операции.

V. Предотвратяване на минерализирани инфекции в експлоатационен блок и превръзка

5.1. Територията на оперативната рамка е разделена на три функционални зони: неограничени, полу-свободни, ограничени:

Неограничен район Последователност на помещенията за обслужване, помещения за събиране, дезинфекция, временно съхраняване на класа "А" и "В", използвани бельо, както и технически презентации;

Полуобработена зона, състояща се от на закрито от Suproopuscan, складови помещения за оборудване, инструменти, консумативи, спално бельо;

Ограничената площ се състои от работни помещения, предоперативна, стерилизация, стаи за анестезия. Предпочитана доказателствена обработка и стерилизация се извършва в централизирано събиране на стерилизация (наричано по-нататък CSO).

5.2. Всички врати работещи предимства остават затворени, освен в случаите, когато има нужда от оборудване, персонал или пациент. Броят на персонала, който трябва да бъде разрешен в експлоатация, особено след началото на операцията, трябва да бъде сведен до минимум.

5.3. Оперативна блок надстройка с вентилационни растения с преобладаване на притока на въздух върху екстракта.

5.4. При приготвянето на стерилестоли е необходимо да се спазват мерките на асептис:

Таблицата е предварително дезинфекциране на изтриването на избърсване от един от средствата, препоръчани за дезинфекция на повърхностите на помещенията;

Листове, използвали подготовка на стерилни таблици, преди проверка на стерилизацията за целостта на материала. След като присъствието на щети трябва да бъде заменено. Алтернатива се използва за използване еднократно хирургично бельо или стерилни специални компоненти за еднократна употреба.

5.5. Преди да премахнете стероболеризирани материали и инструменти (преди отваряне на стерилизационни кутии / опаковки):

Визуално оценяване на плътността на кутията за стерилизация или целостта на стерилизационната опаковка;

Проверете цвета на индикаторните устройства за химични показатели, включително върху материали за опаковане на стерилизация;

Проверете датата на стерилизация;

На етикета BIX, опаковката съдържа дата, време за отваряне и отваряне на подпис.

5.6. Преди зарядните таблици, оперативната сестра се справя с ръцете, съдържащ алкохол, която съдържа алкохол, използвайки технологията на хирурзите, тя поставя стерилни халати и ръкавици (без шапка и маска в операционната зала).

5.7. При подготовката на голямата таблица, две стерилни листове, всяка от които се удвоява наполовина, разлага се от лявата и дясната половина на масата на местата на завой - към стената. "Vangest" досега, така че в центъра на масата на един ход може да влезе в другия лист най-малко 10 см, а ръбовете на листата на страната на страните на масата висят около 15 cm , Върху тези листове, третото звездно в разгърната форма, така че не по-малко от 25 cm. Парцел се разлага на ИТ инструментите, отгоре, сгънат по дължината на листа, или два листове в разгърната форма.

5.8. Големите инструменти за инструменти са покрити веднъж дневно преди първата операция. Докато инструментите и материалите с голяма таблица с инструменти се оставят да бъдат брутани в стерилни ръкавици със стерилен царевичен / пинцета. След прилагането на оперативната до голяма степен на таблицата с инструменти, инструментите и материалите, необходими за следващата операция, изложени от стерилен слой.

5.9. При подготовката на десктоп малък тостер, той е покрит с стерилен лист, сгънат два пъти, а след това стерилна пелена в разгърната форма, чиито краища трябва равномерно да висят всички страни на масата. Стерилни инструменти и материали са изложени и отгоре със стерилен пелена, сгънат два пъти. Една алтернатива е използването на листове, произведени от чужбина при приложения от нетъкан, дишащ материал, устойчиво проникване на течности.

5.10. Малко инструментални резултати след всяка операция са възстановени за следващата операция.

5.11. Алтернатива на стерилостите са индивидуален стил за всяка операция, включително стандартни мрежи и отделно опаковани инструменти.

5.12. Членовете на операциятаBRIGID са включени на територията на операционната единица чрез Санпропосската, където те се приемат и променят дрехите по оперативни костюми и шапки.

5.13. Членове на операциятаBRIGID преди входа на ограничената зона са поставени върху маски (за предпочитане еднократно въртене), покриващи носа, устата и областта на брадичката и преминават към предоперативната, където ръцете се третират съгласно настоящите санитарни правила. След оперативната бригада са отворени стерилни халати и ръкавици с помощта на медицинския център. Ръкавиците се поставят след поставянето на стерилен халат.

5.14. Хирургичните халати, използвани в отварача, трябва да бъдат въздушни проницаеми и устойчиви на проникване.

5.15. В случай на обезценка на почтеност, по време на работа ръкавиците трябва да бъдат заменени незабавно, а ръцете на кожата, съдържаща кожата, съдържаща антисептик.

5.16. В случай на "извънредна ситуация" по време на операцията (нарушение на целостта на кожата Покровръка на членовете на работната бригада), мерките трябва незабавно да бъдат извършени от фасеста за предотвратяване на хепатит В и ХИВ инфекцията.

5.17. За да извършите висок риск от неприлични заболявания, трябва да носим 2 двойки ръкавици с ръкавици с висока якост.

5.18. При подготовката на съкрушителното облекло преди началото на работата, мокро почистване на съблекалнята се извършва с обработката на всички повърхности чрез дезинфектант.

5.19. За почистване, превръзка на специално посветени халати, ръкавици, маска и шапка, маркиращ инженер, салфетки, контейнер.

5.20. След извършване на лекарския медицински персонал, премахва гащеризоните, измивайки ръцете си със сапун, тя бързате тяхната хигиенна обработка.

5.21. В структурата на тяхното разпределение с фундамент за 30 или повече пациенти е необходимо да имате две превръзки - за "чистите" и "мръсни" превръзки. В хирургично разделяне, което има до 30 легла, е позволено да има една превръзка; Бързостта е насрочена за чистотата на раната.

5.22. Очакването трябва да бъде осигурено с необходимия брой стерилни инструменти и консумативи. Приложенията за обличане трябва да бъдат индивидуални.

5.23. Стериалният грабеж е покрит с медицинска сестра за всяка превръзка.

5.24. Тладката на пациента (диван) се дезинфекцира от начина на избърсване и покрит с чист лист (пелена) преди всяка нова превръзка.

5.25. Лекарят медицинска сестра трябва да работи в халат (ако е необходимо - както в престилка), ръкавици, капачка, маска. Предпочитани дрехи на еднократно приложение.

5.26. Отстраняването на превръзката се извършва от спешната сестра в чисти (нестерилни) ръкавици.

5.27. Лекуващият лекар (работнорхирургия) извършва превръзка в стерилни ръкавици, които се променят с всяка превръзка.

5.28. Всички елементи от стерилната радиосъобразна таблица са взети от стерилни царевични (пинсети).

5.29. В края на материалния материал, използваните ръкавици, халатите се освобождават в резервоара за отпадъците от клас "В", и по-нататъшно подлагане на дезинфекция и обезвреждане.

5.30. Многопосочни инструменти след превръзките се дезинфекцират по метода на потапяне в дезинфекционен разтвор, след това подложен на консервиране и стерилизация (в CSO - с неговото лечение с медицинската организация).

5.31. В края на краищата работникът почиства превръзката с последващата дезинфекция на въздуха. Една седмица се извършва от общо почистване в превръзката, какво прави влизането в дърводобив.

VI. Предотвратяване на интензивни инфекции при разделяне и интензивна терапия

6.1. Необходимо е да се изхвърлят открити помещения и консолидация на средния медицински персонал за грижи за пациентите, изискващи ръчно реанимация (реаниматорска зала), и за грижата за пациентите, влизащи в отдела за излизане от анестезията и краткосрочното наблюдение в следоперативния период.

6.2. Персоналът на реанимация се осигурява от специално облекло (набор от блуза и панталони, шапки, чехли, халат) с ежедневна промяна на комплектите.

6.3. На входа и резултатите от камерата за реанимация, персоналът се справя с ръцете си с антисептик.

6.4. След освобождаване от отговорност болестта на отдела е нощно шкафче, леглото се третира с дезинфекционно решение. Подходящи аксесоари (матрак, възглавница, одеяло) са непременно подложени на Challenzezinfection. Когато се използват матраци с непропускливи капаци на влага, дезинфектантите са покрити с решения.

6.5. Преди потока на леглото, леглото се презарежда с чист набор от легла (матрак, лист, възглавница, калъфка, одеяло, капак на завивка). Промяната на спалното бельо се извършва, както и когато е замърсен.

6.6. Формулирането на съдовата и грижата за тях трябва да извършва специално обучен персонал (лекари).

6.7. За настройката на централни и артериални катетри се използват стерилно оборудване, включително стерилети и ръкавици, маски и големи стерилни салфетки.

6.8. Мястото на влизане в катетъра на кожата антисептик, докато се настрои катетърът.

6.9. След като леопардът се почиства от кожата антисептик, мястото на ножа не е осезаемо.

6.10. В историята на болестите записват мястото и датата на катетъра и датата на отстраняването му.

6.11. Преди всяка манипулация на катетъра, персоналът се справя с ръцете си с антисептик и поставя оперителност.

6.12. За да затворите местоположението на катетъра, използвайте специални стерилни превръзки или прозрачен превръзка.

6.13. Необходимо е ежедневно да попаднете през непокътната превръзка. Място на състава на катетъра за дефиниция. В случай на болезненост, треска от неясно генезис, бактериемия, мястото на катетеризация е необходимо. Ако превръзката предотвратява инспекцията и палпацията на мястото на катетеризацията, той се премахва и след проверка налага нова.

6.14. С появата на първата инфекция катетърът се отстранява и изпраща към бактериологични изследвания.

6.15. Гумените задействащи бутилки избърсват със 70% алкохолен разтвор, преди да влезете в иглата във флакона.

6.16. Всички парентерални ресурси се приготвят в аптека в килер с ламинарен въздушен поток, с използването на монетичната технология.

6.17. Преди употреба на замъглени с парентерални разтвори, визуално проверете за мътност, наличието на частици, пукнатини и срок на годност.

6.18. Преди всеки достъп до системата, персоналът се справя с ръцете и мястото на достъп до антисептика за алкохол на кожата.

6.19. За прилагане само стерилни спринцовки за еднократна употреба се използват за прилагане.

6.20. Назначаването на катетеризационен балон трябва да се извършва само при строги клинични указания.

6.21. Трябва да се използват всички стерилни катетри.

6.22. Преди работата на периуретралната област се третира внимателно с антисептик.

6.23. Катетеризацията се извършва в стерилни ръкавици.

6.24. Необходимо е да се защитят мобилността си в уретрата.

6.25. За събиране на урина трябва да приложите затворени дренажни системи.

6.26. При липса на затварящи системи се използва периодична катетеризация.

6.27. За да се предотврати целостта на дренажната система, се използват дренажни системи със специално удължаване за приемане на анализи; С тяхното отсъствие, урината приемайте стерилна спринцовка, ненужни торби; Измийте катетъра в съответствие с принципа на асепшптичен в случаите на отстраняване на кръвта; Не извършвайте рутинно измиване на пикочния мехур.

6.28. За изпразване на уринарния ученик на всеки пациент е необходимо да се използват индивидуални контейнери.

6.29. Замяната на катетъра е направена върху строги указания (например, обструкцията на катетъра).

6.30. За да се намали рискът на пистата и предотвратяването на урината рефлукс, контейнерът за събиране на урина е по-висок от нивото на пода, но под нивото на леглото на пациента.

6.31. Отстраняването на притежателя на катеторите се извършва възможно най-скоро.

6.32. Когато се използва с отоплителното оборудване, ендотрахеал, трахеостомия и / или деленарал (имена, oro-стомашно-чревни) тръби трябва да бъдат отстранени незабавно чрез премахване на клиничните показания.

6.33. Необходимо е да се осигури правилно отстраняване на тайната от суперфлуйдното пространство.

6.34. За профилактична корекционна колонизация трябва да се извърши адекватна тоалетна на роталинга.

6.35. Ако е възможно замърсени дегенеративни тайни от пациента, трябва да носите халат, който е необходим по време на прехода към друг пациент.

6.36. Замяната на трахеостомитубе трябва да се извършва в асептични условия, трябва да се стерилизират трахеостомичните тръби.

6.37. При извършване на саморахеообвиално дърво трябва да се носят еднократни ръкавици.

6.38. Когато се използват отворени системи за аспирация на дихателните тайни, трябва да се прилагат стерилни катетри от едно приложение.

6.39. Стерилни консумативи, свързване с дихателните пътища на пациента (ендотрахеал, трахеостомична канюла, катетри за аспирация на трахеоронхиалния бракер, аспирация).

6.40. Не са ненужно имплицитно (изрично замърсяване, нарушено функциониране и т.н.) произвеждат сменяема верига, като се извършва само от продължителността на използването му, когато се използва системата от един и същ пациент.

6.41. Всеки кондензат във веригата трябва да бъде заинграден.

VII. Дейности за дезинфекция и стерилизация

7.1. За да се предотврати систематично борбата срещу VBI, превантивно дезинфекция (текущо общо почистване) се извършва систематично и когато се случи случая, ток (дезинфекция на всички елементи, които имат контакт с болен пациент) и / или окончателен (дезинфекция на. \\ T Всички сълзи в камерата след прехвърлянето на пациента към друго отделение, възстановяване и др.) Дезинфекция. При извършване на дезинфекция се използват химикали, физическа дезинфекция и комбинирани (комбинирани).

7.2. В терапевтични организации, прилагането на дезинфекция и стерилизация е позволено да се използва, както е позволено в предписания начин за използване в Руската федерация: \\ t

Химикали за дезинфекция (дезинфекционни продукти, включително кожни антисептици; средства за пресъзициолизация и стерилизация);

Оборудване за дезинфекция и стерилизация (бактерицидни и други съоръжения за дезинфекция в помещения, дезинфекционни камери, дезинфекционни инсталации и мобилни устройства, включително ултразвук; стерилизатори);

Поддържащи материали от материали (пръскане, бактериални филтри, камери с ултравиолетова радиация на стерилни инструменти, резервоари за преработка, оборудване за стерилизация и опаковъчни материали, химически и биологични индикатори и др.). При избора на средства е необходимо да се вземе предвид препоръките на производителите на медицински продукти. Хирургичният профил (разделяне) на хирургичния профил, прилаган в болници (разделяне) на специфични дезинфектанти върху материалите на тези продукти.

7.3. В медицинската организация тя не е по-малка от 3-месечен запас от различни химически станции и местоназначение.

7.4. За дезинфекция на уреди, съдържащи като активни вещества (DV) активен кислород (перокси съединения и др.), Катионно повърхностно активни вещества (CPAV), алкохоли (етанол, пропанол и др.), Хлоракти съединения, алдехиди, най-често в. \\ T форма на многокомпонент, съдържащ един или повече DV и функционални добавки (антикорозионни, дезодориране, детергенти и др.) В съответствие с инструкциите / методологичните индикации на тяхното прилагане, одобрено по предписания начин.

7.5. За да се предотврати съвършенството на микроорганизмите, устойчиви на дезинфектанти, трябва да следвате мониторинга на стабилността на болничните щамове, за да се приложат към дезинфектанти, последвани от тяхното въртене (постоянна подмяна на един дезинфектант в друга), ако е необходимо.

7.6. Когато работите с DS, трябва да имате нужда от всички предпазни мерки и индивидуална защита, посочена в методическите инструкции / инструкциите за тяхното приложение. Подготовка на DS решения, тяхното съхранение, приложение за обработка на обекти чрез потапяне трябва да се извършва в специализирано помещение, оборудвано с вентилация за подаване на доставки.

7.7. Капацитет с дезинфектант, детергент и стерилизиращи агенти трябва да бъдат оборудвани с капаци, да имат зрението, да имат показател за името на DS, неговата концентрация, местоназначение, датите на приготвянето на разтвори.

7.8. Съхранението на DS е разрешено в специално определени места в оригиналната опаковка на отделни препарати на производителя, на места, недостъпни за децата.

7.9. Дезинфекциите са предмет на обекти, които могат да бъдат фактори на прехвърлянето на WBI: медицински продукти, ръце на персонал, покритие на кожата (хирургическо и инжекционно поле) на пациенти, предмети за пациенти, въздушни вложки, легла, нощни шкафчета, ястия, повърхности, Вземане на проби и биологични течности (мотика, кръв и др.), Медицински отпадъци и др.

7.10. Стерилизацията и предшественото почистване на предшествениците са обект на многопланни продукти, които с предстоящата манипулация ще се свържат с повърхността на раната, да се свържат с кръвта в тялото на пациента или да се прилагат на него, инжекционни продукти, както и в контакт с лигавицата с риск от повреда.

Продуктите на еднократна употреба, предназначени за прилагане на такива манипулации, се произвеждат в стерилни видеоклипове на производителите.

7.11. Получаването на продукти на продукта (наричано по-долу "продукт) включва 3 процеса: дезинфекция, почистване на пресонализация, стерилизация.

7.12. Дезинфекцията, запазването на почистването и стерилизацията на продуктите се извършват от носозаден ред. Преработката на ендоскопи и инструменти за тях (предварително почистване, почистване на предварително премахване, хирак на дезинфекция на тези продукти, както и крайно почистване и дезинфекция на ендоскопи на високо равнище) се извършват, ръководени от санитарно-епидемиологични разстояния SP 3.1. 1275-03 "Предотвратяване на инфекциозни заболявания на очакване на очакване" (регистрирано в Министерството на правосъдието Русия 04/04/2003, регистрация N 4417) и методологически инструкции за почистване, дезинфекция и стерилизация на ендоскопите и инструментите за тях.

7.13. Всички продукти подлежат на дезинфекция веднага след употреба при пациента.

7.14. Дезинфекцията е насочена към предотвратяване на не-болничната инфекция на пациенти на работниците в лимити.

7.15. Дезинфекцията се извършва чрез физически, химически или комбинирани методи към портрети, осигуряващи смъртта на вируси, бактерии и гъби.

7.16. Дезинфекцията се извършва ръчно (за предпочитане в специално предназначени за тази височина) или механизирани (почистени машини за дезинфекция, ултразвукови инсталации).

7.17. Дезинфекцирането на разтворите на химикали се извършват чрез потапяне в разтвора, като ги пълни с канали и кухини продукти. Разглобяемите продукти се обработват чрез ротационна форма.

7.18. За дезинфекция, DSS се използват с широк спектър от действие срещу вируси, бактерии и гъби, лесни за четене от продукти след обработка, които не засягат графика и функционалните свойства на продуктите (средства на базата на алдехиди, катионни повърхностноактивни вещества, кислородсъдържащи агенти, Дезинфектанти въз основа на Nahhislot IDR).

7.19. Разглежданата дезинфекция може да бъде комбинирана с тяхното пречистване на запазването при еднократна обработка при използване на средства, които едновременно дезинфекцират дестинации.

7.20. Поддържането на почистването на продукта се извършва в централизирана стерилизация, при липса на централизирана стерилизация, този етап се обработва в отделите на терапевтични организации в специално посвещение.

7.21. Поддържането на почистването на продукта се извършва след дезинфекция или приложения с дезинфекция в един процес (в зависимост от прилаганото).

7.22. Поддържането на почистването се извършва чрез ръчно или механизирано (разговор с ръководството за употреба, прикрепено към конкретно оборудване).

7.23. Качественото системно почистване на продукти се оценява чрез отсъствие на положителни преки. Наличието на кръв чрез извършване на азопирам или амидопиринова проба; Недостатъците на остатъчните количества от алкални компоненти на детергентите (само слушане на използването на средства, работните разтвори, които имат рН на повече от 8.5) - чрез извършване на фенолфтален.

7.24. Стерилизацията се извършва в централизирана стерилизация, без централизирана стерилизация, този етап на обработка се извършва в разделяне на обединените организации в специално посветени помещения.

7.25. Стерилизацията са всички продукти в контакт с повърхността на раната, в контакт с кръвта (в тялото на пациента или въведени в нея) и инжекционни продукти, както и продукти, които в хода на работа влизат в контакт с обвивка на колбаса и могат да причинят нейните щети.

7.26. Стерилизацията е физическа (пара, въздух, инфрачервена връзка), химикал (използването на разтвори на химикали, газови, плазмени) методи. За тези цели се използват пара, въздух, инфрачервени, газови и плазмени заместващи материали, извършване на стерилизация съгласно режимите, посочени в указанията за специфичен стерилизатор, разрешен за използване.

7.27. С парни, въздушни, газови и плазмени методи, продуктите се стерилизират в опакована форма, използвайки опаковъчни материали, комбинирани и пластмасови стерилизационни материали, както и пергамент и груба (в зависимост от метода за стерилизация), разрешени за тази цел по предписания начин. Като правило, опаковъчните материали се използват веднъж.

7.28. С параметри, той се използва и от кутии за стерилизация с филтри.

7.29. С методите на въздуха и инфраструктурата, е разрешено стерилизация на инструменти в разопакована форма (в отворени тави), след което те се използват незабавно по предназначение.

7.30. Методите за пара са методологични общи хирургически и специални инструменти, детайли на уредите, устройства от устойчиви на корозия метали, стъкло, бельо, дресинг, продукти от каучук, латекс и отделни пластмасови видове.

7.31. Airmethods се стерилизират чрез хирургически, гинекологични, стоматологични инструменти, детайли на устройства и апарати, включително изработени от короширодни метали, продукти от силиконова гума. Сключването на въздушния метод на продукта след консервант пречистването се суши в сушилнята при температура от 85 ° С, докато влагата не изчезне.

7.32. При инфрачервени сатулеза, металните инструменти се стерилизират.

7.33. Масивните инструменти, като правило, се използват за стерилизиране само на тези продукти, чийто дизайн включва термолабилни материали, които не могат да използват други официално препоръчвани методи за стерилизация. Стерилните контейнери използват стерилни резервоари. Изчаква се разреждането на работните решения, особено използвано много пъти, продуктите са потопени в тях, не трябва да съдържат видима влага.

7.34. Подчертаване на химикали Всички манипулации се извършват, стриктно наблюдавани асепсис. Продуктите се промиват със стерилна питейна вода, излива контейнери за инвентаризация, съгласно насоки за насоки / методологически документи за използването на специфични средства. Измитите стерилни продукти ще се използват незабавно по местоназначение или ще бъдат поставени на съхранение в стерилна система за систематизация, поставени стерилни листове, не повече от 3 за период.

7.35. Газ методизира продукти от различни, включително терморабилни материали, като се използва етиленов оксид, формалдехид, оксид, оксид, формалдехид, оксид. Стерилизацията на газовия метод от продукти след чистотата на консервиране се отстранява чрез влага. Стерилизацията се извършва в съответствие с подгрнзурата, регулирани от инструктивните / методологични документи чрез изготвяне на специфични средства, в съответствие със стерилизацията на специфични групи продукти, атаката в съответствие с инструкциите за експлоатация на стерилизатори, разрешени от престъплението .

7.36. Плазмен метод, използващ стерилизиращи средства на базата на водороден пероксид, нарязани стерилизатори, стерилизират хирургични, ендоскопски инструменти, ендоскопи, оптични устройства и устройства, цветни кабели, сонди и сензори, електрически проводими кабели и кабели и други седалки от метали, латекс , пластмаси, очила и силиций.

7.37. В болницата трябва да се използва шев материал, произведен в стериловид.

Категорично е наети за обработка и съхраняване на шев материал в етилов алкохол, тъй като последният не е стерилизиращ агент и може да съдържа жизнеспособни, по-специално, микроорганизми, образуващи спора, които могат да доведат до инфекции.

7.38. Контролът включва контролиране на стерилизаторите, проверка на стойностите на параметрите на режимите на стерилизация и оценяване на нейната ефективност.

Контролът на оперативматизаторите се извършва в съответствие с настоящите документи: физически (използвайки контролни и измервателни уреди), химични (използващи химични показатели) и бактериологични (използвайки биологични индикаторни) методи. Параметрите на стерилизационните режими се контролират от физически ихимични методи.

Ефективността на ефективността се оценява въз основа на резултатите от бактериологичните изследвания за наблюдение на стерилността на медицинските продукти.

7.39. За да се намалят вторичните временни в микроорганизмите на медицинските метални инструменти, стерилизирани в разопакована форма, с тяхното време, те използват специални камери, оборудвани с импулсни лампи, разрешени за тази цел по предписания начин. В случаите, посочените камери се оставят да използват вместо "стерилоли".

7.40. При подготовката на осигуряването на анестезиово-респираторното оборудване, за да се предотврати усъвършенстваната инфекция на пациенти чрез анестежно респираторно оборудване, се използват специални бактериални филтри, предназначени за оборудвано изкуствено оборудване. Инсталацията и подмяната на филтри се извършват в съответствие със синтетичния филтър.

7.41. За пълнене на устойчиви на овлажнители, необходимо е да се използва стерилна дестилирана вода.

7.43. Подвижни детайли са дезинфекцирани по същия начин, както продуктите за медицински добавки се състоят от материали.

7.44. Превантивна (текуща и обща почистване) дезинфекция в помещенията на различни структурни униформи на хирургическата болница се извършва в съответствие с управителните съвети на Sanpin2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за настаняване, устройство, оборудване и експлоатация на болници, майчинство домове и други болници. " Видове почистване и множественост на тяхното определяне на подразделението.

7.45. При извършване на почистването с използване на DS разтвори (профилактична дезинфекция на доставянето на BBI или текуща дезинфекция в присъствието на вибдящи), повърхностите на леглото, уредите, оборудването и др. Дезинфекцирани чрез изтриване. За тези цели е препоръчително да се използват дезинфектанти с детергенти. Използването на DS с перилни свойства ви позволява да комбинирате обект дезинфекция с неговото измиване. Ако се нуждаете от спешна обработка на малки наводнения или твърдо до достигане, е възможно да се използват готови форми на DS, например, на базата на алкохоли с кратко време на дезинфекция (потенциране с помощта на ръчни пръскачки) или от Метод за изтриване с DS разтвори или готови за употреба дезинфекциране на салфетки.

7.46. Текущото почистване на агенциите се извършва съгласно режими, които гарантират смъртта на бактериална микрофлора; когато Vibi в режима се появява в режим, ефективен по отношение на атрибута и неподходящата инфекция. При дезинфекция на обекти, замърсени с кръв и други субстрати, които са опасни в разпределението на вирусния хепатит и HIV инфекции, последвани от консултантски инструктивни методически документи и прилагат дезинфекционно въздействие върху антивирусен режим.

7.47. Селектори в експлоатационни блокове, превръзки, процедурни, манипулативни, стерилизация се извършват от дезинфектанти с широк спектрантимно действие с режими, които гарантират смъртта на бактериите, вирусите на Igribov.

7.48. Общи потребители в клоновете на отделението, медицинските офиси, административните и икономическите помещения, клоновете и шкафовете на физиотерапия на информационната диагностика и т.н. се извършват чрез дезинфектанти на частите, препоръчани за превенция и контрол на бактериалните инфекции.

7.49. Изготвянето на дезинфектанти в присъствието на пациенти (превантивна и токова добавка) е забранено да се дезинфекцират повърхностите на водноелектричната система с разтвори, както и използването на дозиращ метод с дразнещ, сенсибилизиращ свойства.

7.50. Крайната добавка се извършва при липса на пациенти, докато персоналът, който извършва обработката, трябва да използва лични предпазни средства (респиратор, ръкавици, престилка), както и маркираща инвентаризация на прибиране на реколтата и месинг салфетки.

7.51. В случай на заключение дезинфекция, тя трябва да използва средство с широк спектрантимски крик. Обработката на повърхности се извършва по метода на използване на напояване, хидротернап и други устройства за пръскане (инсталации). Нормите на DS са средно 100 до 300 ml на 1 m 2.

7.52. Сигнали за въздушни болници (разделяне) на хирургичния профил на закъснялото с помощта на оборудване, разрешено за тази цел и / или криологични средства, прилагащи следните технологии:

Излагане на импулсна радиация с помощта на отворени и комбинирани бактерициди, използвани при отсъствието на хора, и затворени остаредители, в рециркулаторите, които позволяват да се извършва дезинфекция на хора; Необходимият брой на иредиатори за всяко кариеца определя средствата за сетълмент, съгласно настоящите стандарти;

Въздействието на дезинфекционните инструменти при отсъствието на хора с помощта на специално научно оборудване (аерозолни генератори) по време на дезинфекцията на завършването на окончателния и при извършване на общо почистване;

Влиянието на озона от набора от растения - генератори на озон в отсъствието на хора по време на прилагането на формирането на окончателното и при извършване на общо почистване;

Активични филтри, включително електрически филтри, както и филтри, работещи върху принципа на фотокатализа и йонния вятър и др.

Технологията за обработка на дезинфекцията на въздуха в областта е изложена в съществуващите регулаторни документи, атаката в инструкциите за използването на специфични DS и в ръководства за експлоатацията на оборудването на въздухоплавателното средство, предназначено да дезинфекцира сигналите за въздух.

7.53. Условни обекти с пациенти (катинари, престилки, матраци, изработени от полимерно филмово лепило), дезинфекцирани по метода на избърсване с тъканна салфетка, DS семплер; Кислородни маски, рога от кислородна възглавница, Hosegelelectro / вакуум от слънца, съдове, урина, басейни, музей на върха, каучукова клизма и други - чрез потапяне в разтвор на DCS, който трябва да се измие с вода. По този начин дезинфекцират медицина. За обработка на обектите (без маркиране), за пациент може да се използва използването на дезинфектанти за миене, разрешено за въвеждане на предписания начин.

7.54. Чай за готвене Таблица в хирургическа болница се третира в съответствие със Sanpine2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за настаняване, устройство, оборудване и експлоатация на болници, болници за майчинство и други болници." Механично измиване на ястия върху специални шайби в съответствие с предоставените инструкции върху тяхната работа. Работата на ястията се извършва в триточните бани за търсенето на Diner и две раздел - за стъклария и прибори за хранене. Сътрудничество от остатъците от храна, перилен препарат с използване на детергенти, потапяне в сушене и след експозицията се промива с вода и се суши.

При обработката на прибори, епидемиологични индикации, ястия за хранене се освобождават от остатъци от храни, се задвижва в дезинфекциращ разтвор, използвайки режим на дезинфекция, препоръчан за подходяща инфекция. След дезинфекция, тя е била уловена с вода и се суши.

7.55. Дезинфекцирани от изхвърлянията и биологичните течности на продуктите от текстилни материали (прошка, спално бельо, кърпи, медицински инженери и др.) Се извършват в перални, като се накисват в решения с пране или в процеса на пране, използващ разрешени за тези цели при измиването Машини на преминаването в съответствие с програмата за измиване N 10 (90 ° C) съгласно методологическите инструкции върху технологията на бельо в медицинското обучение.

7.56. След изхвърляне на легла (матраци, възглавници, одеяла), облекло и обувки, подложени на интелигентна дезинфекция. В присъствието на смачкани материали върху матраци и възглавници, те са дезинфекцирани чрез разтвор на DS метод.

Разрешено да обезщетяват обувки от каучук и пластмасова потапяне в дезинфектанти, разрешени за причините.

7.57. Дезинфекционни отпадъци от класове Б и в (набори от еднократна употреба, дресинг материал, памучни марлеви превръзки, тампони, лен, маски, гащеризони, салфетки, медицински продукти за еднократно прилагане на IDR) преди използването се извършват на места От тяхната колекция (образование) разговор с правилата, които събират, съхраняват и премахват безпроблемни и профилактични организации.

7.58. За дезинфекционни отпадъци се използва химикал (метод за потапяне в DS решения) или физически метод за дезинфекция по режими, който осигурява смъртта на бактерии, вируси, включително патогени на парентерален хепатит и ХИВ, гъби.

7.59. Дезинфекция, кръв, слюнка и др. Се извършва чрез сух хлорактивен, произведен от VVID прах DS (хлорен вар, калциев хипохлорит и др.).

7.60. Рециклирани власти, крайниците и т.н. се извършват чрез изгаряне в специални длъжности или след предварителна дезинфекция, погребение в специално запазени очи или износ за организирани депа.

7.61. Имоционална дезинфекция и обезвреждане на медицински отпадъци чрез комбиниран метод, използвайки инсталации, разрешени за използване в инсталирания софтуер.

Лекция номер 2.

Неконформация

· Уринарни органи

· Хирургични инфекции

· Кожни заболявания

· Foodie

Асепсис

Асептично -

Цел Асепта

Видове инфекция:

Ендогенна инфекция

Ендогенен път на проникване на инфекции

· Хематогенно,

· Лимфоген,

Екзогенна инфекция Влиза в раната от външната среда.

Начини за предаване на екзогенна инфекция:

· въздушен капки (Въздух с прахови частици, изолация от пациентите на Nasopharynx и VDP, медицински персонал)

· контакт. \\ T (чрез мръсни ръце на медицински персонал, мръсни инструменти, дресинг материал)

· имплантация(чрез шев материал, пластмасови материали, протези, трансплантации).

Методи за стерилизация

Физически метод

Стерилизация чрез ферибот под налягане (автоклавиране). Хирургически инструменти, дресинг, хирургическо бельо, облекло, гумени полимерни медицински продукти се стерилизират чрез автоклавиране. Материалът се стерилизира в специални кутии за стерилизация ( shimmelbusch Biks).

Биксите са изработени от тънък филмов антикорозионен материал. Размери на биксове: малки 14-24 см, средно 28-34 cm, големи 38-45 cm. Bix се състои от:

· от метални корпус с дупки,

· метален колан с дупки,

Затягащо устройство

· покривки.

· Видове BIX: с филтър и без филтър.

Материалът се поставя в билета. Биксовете са плътно затворени с капак, а страничните отвори пред стерилизацията са отворени и затворени след стерилизация в СО.

Видове полагане:

· Универсален стил, когато е подредена всичко, което може да е необходимо през целия ден.

· Стайлинг на заявката, когато в Bix е поставен един вид материал или лен. В големи работни помещения.

· Целенасочен стил, когато BIX е поставен всичко необходимо за една операция (холецистектомия, апендектомия, перидурална анестезия)

При поставяне на материала в BIX трябва да се извърши следното правило: Материалът поставя разхлабените, слойно, вертикално, секторни, строго последователно и по ред.

За контролна стерилност в Bix 3 бр. Стерилизационни индикатори: Отдолу, между материала и отгоре, до листа.

Режими за стерилизация: Проверете!

· Степен режим при натиск от 1.1 atm. Температура 120 0 C - 45 min. , гумени продукти, полимери. Стерилизационен индикатор на компанията "Винар"

· Основният режим при налягане от 2 атм. Температура 132 0 ° С - 20 min. Метални изделия, стъкло. Стерилизационен индикатор на компанията "Винар"

Затворен Bix без филтър Поддържа стерилност 72 часа (3 дни).

Bix с филтър Стерилни 20 дни.

Отворени билетиподдържа стерилността до 6 часа.

Химическа стерилизация

Стерилизация с решения на химикали. Това е студен начин на стерилизация. Гумени изделия, ендоскопски части на устройства, метални инструменти се стерилизират. Използва се за това

· 6% водороден пероксид. - 3 часа при температура 50 ° С.

и 6 часа при температура 18-20 0 S.

· 1% DZEZON 45 min - 18 0 S.

· 8% разтвор на нарушение -5 min - при температура 20 ° С.

· 2% хлорхексидин разтвор -5 min - при температура 20 ° С.

За стерилизация се използват стъкло или пластмасови прибори с плътно затварящ капак. Решенията се използват веднъж. След стерилизация обектите се промиват два пъти чрез изотоничен разтвор, използвайки стерилен кордкинг и се съхраняват на стерилна маса. Контрол на стерилизацията - бактериологично.

Радри стерилизация

Радри стерилизация- Това е използването на йонизиращо лъчение (Y-лъчи) чрез ултравиолетови лъчи и ултразвук. Стерилизационният период в херметичната опаковка се запазва в продължение на 5 години.

Стерилизация на газ

Стерилизация на газ Провежда се в специални херметични камери. Формалинните двойки се използват за стерилизация. На дъното на камерата поставят формалдехид таблетка или етиленов оксид. Стерилизират оптични части на инструментите, шев материал, пластмаса, гумени елементи. В зависимост от компонентите на газовата смес и температурата, стерилизацията продължава 6-48 часа. Може да се използва в болнични условия.

Антисептик

При антисептиците системата от мерки, насочена към унищожаване или намаляване на броя на микробите в раната и в цялото тяло като цяло.

Антисептични методи

Механичен антисептик:

· Провеждане на PHO рани

· Провеждане на работа.

Физически метод:

· Приложение хигроскопична превръзка,

· Приложение хипертонични решения (10% натриев хлорид, 25% разтвор на сулфат магнезия, \\ t

· Поведение, ръководене дренаж на рани (Евакуация на съдържанието на рани). Видове дренажни пасивни, активни, аспирация на потока.

· Използване на лазер с ниска мощност, НЛО, UHF, магнитотерапия. Премахва възпалението, почиства раната от гной, стимулира защитните свойства на тялото на пациента.

· Прилагане на сорбенти в раната (Polypefan, Smus -1) Adsorb токсини и микроорганизми.

· Ултразвукова употреба (Ултразвукова кавитация RAS)подобрява микроциркулацията на тъканите, отхвърлянето на некротични тъкани.

· Приложение рентгенова радиация За потискане на инфекцията (лечение с остеомиелит, перитонит)

Химичен метод: Използването на химикали, антисептици.

Групи химически антисептици:

1.galloid-съдържащи вещества: Хлор-съдържащ: - хлорцид 0.5% се използва за дезинфекциране на ръцете на хирурга, стерилизация на ръкавици, катетри, дренаж, лечение на заразени рани, промиване на галбарните кухини.

Хлорамин Б. - прилага 2% разтвор за същите цели.

Решение на Лугола - за използване на открито. Използва се за стерилизиране на KETGUT, смазващи лигавични мембрани.

Йодинол 1% За обработка на рани, изплакване на рани, изплакване на унцията.

Йодинол, йодопон 1% За обработка на рани, оперативно поле.

2. Окислители:

Решение за водороден пероксид 3%за изплакване на рани, спрете кървене

6% използва се като дезинфектант за почистване на помещенията и химическата стерилизация на хирургическия инструмент.

Калиев перманганат 0.1% - 0,5% за изплакващи рани, 2-3-5% имат ефект на запалване.

Киселини:

Алкохол от борна киселина 2% -4%за измиване и лечение на гнойни рани

Салицилова киселина, Той е част от мехлемите от 3-5-10-30%, прах при лечението на гнойни RAs, с некроза.

Alkali:

Амоняк Антисептична употреба на открито.

5. Алкохол: Етилов алкохол 70% за ръчна обработка, рани, работно поле, 96% има ефект на дублиране.

6. Соли на тежки метали:

Сребърен нитрат 0.1-2%за измиване на conitives, lumpish лигавични мембрани 5-20% за миграция.

DIIIID 1: 5000 за ръчна обработка, 1: 1000 за стерилизиращи инструменти.

Живачен дихлорид - SULLEM за дезинфекция на обекти, ръкавици 1: 1000.

PROTTONGOL.1-3% с възпалението на пикочния мехур,

Collargol.0.2% за измиване на гнойни рани

Цинков оксид - става въпрос за състава на мехлемите и пасти, поръсете, има противовъзпалителен ефект.

Формалдехид:

Формалин 37% разтвор на формалдехид , той има дезинфекционен ефект за стерилизиране на оптични инструменти за стерилизация на газ.

8. Фенол:

Карболова киселина 3-5%за дезинфекция на обекти на грижа, стерилизация на инструменти, ръкавици, е част от тройния разтвор.

Бои:

Брилянтно зелено 1-2% алкохол За обработка на рани, лигавици, работно поле.

Ranified - Stacriidine LACTAT 1: 500, 1: 1000 За лечение на гнойни рани, кухини.

Метиленов син - 1-3%с изгаряния, заболявания на живак.

12. Детергенти:

Хлорхексидин biglucanate 0.1-0.2 - 0.5% воден разтвор за измиване на рани, 0.5% алкохолен разтвор За обработка на работното поле, ръчна обработка преди операцията. Тя е част от AHD-2000 кожни антисептици, AHD Special.

Cerigel.- за ръчна обработка.

Degmin -за работа с ръце и работа.

13. Деривати на нитрофуран:

Furacillain - 1: 5000 За измиване и лечение на рани, кухини.

Фурадонин, фуразолидон 0.1-015 г - за вътрешно ползване 3-4 пъти на ден.

FOURAGIN 0,1% разтвор - за болести на бронхиалното дърво.

Хинколин производни

Диоксидин 0.1% -1% воден разтвор, за измиване на гнойни рани, кухини, лигавични мембрани. При лечението на сепсис се въвежда в / в, капе.

15. Сулфанимидни фондове:

Streptocid кратко действие

Сулфазин - среден термин

Сулфадиметоксин - дългосрочно действие

Sulfalen средно действие

Бисептол (Bactril) Комбинирано действие

Биологични антисептици:

Подобни вещества върху микробна клетка.

Антибиотици: продукти от жизненост на микроорганизмите. Използвани за лечение и предотвратяване на инфекция. Антибиотиците се прилагат само чрез назначаване на лекар. Наблюдава се дозата, множествеността на приемността, чувствителността на микрофлората, алергичното настроение.

Пеницилин, ампицилин, феноксиметилпеницилин.

Серия Cephalosporin: цефалексин, цефазолин,

Протеолитични ензими: екскурзин, Химешриксин, Химопцин, Рибонуклиас, ТеритинецПрепарати за животни. Те предизвикват лизис на некротични тъкани, фибрин, разреден гноен ексудат. Кандидатствайте за лечението на гнойни рани.

Препарати за специфичен пасивен имунитет: серум, PSC, PDC, анти-Bic серум, гумлобулин. Те се прилагат за лечението и превенцията на тетанус, дифтерия, бяс, газ Гогрен.

Бактериофаги- антистафилакоков, при лечението на гнойни рани.

Ваксини - за предотвратяване на заболявания.

Лекция номер 2.

Превенция на хирургична и болнична инфекция

Неконформация (болница, болница, вътрешни болница, нозокамеална) - всяко инфекциозно заболяване, получено от пациент, който е в болницата или се прилага в болницата в болницата, клиника или медицински работник медицинска институция.

Най-често срещаните хирургически и болнични инфекции:

· Горни респираторни заболявания

· Уринарни органи

· Хирургични инфекции

· Кожни заболявания

Условие за развитие на нозокомиална инфекция (VBI) Необходимо е да имаме три нива на епидоза:

· Катрич (предавателна пътека)

· Човешки възприемчиви организъм (отпуснати в резултат на болестта или работата на пациента)

Трансмисионните пътища на инфекцията са:

· Въздушен капка, въздушен прашен

· Контакт, контакт-домакинство

· Foodie

· Изкуствени (изкуствени), имплантация

Път на превенцията на в болничната инфекция:

· Премахване на патогени на инфекция (изследване на пациенти и медицински персонал, провеждане на превантивни инспекции, рационално назначаване на антибиотици, прилагане и смяна на антисептици.

· Прехвърляне на пътни пътеки (стриктно спазване на асептиците, упражняване на ефективен контрол на стерилизацията и дезинфекцията)

· Увеличаване на защитните сили на човешкото тяло - подобряване на имунитета, чрез ваксинации от грип, туберкулоза (BCG), дифтерия, тетанус, хепатит.

Асепсис

Асептично -това е набор от мерки, насочени към предотвратяване на проникването на микроорганизми в раната и в тялото на пациента.

Цел Асепта - защита на тялото и особено постоперативната рана на пациента от контакт с инфекция.

Видове инфекция:

Ендогенна инфекция (Първоначално е в тялото на пациента).

Нейният източник е кожата на пациента, стомашно-чревния тракт, кухината на устата, VDP, кариозни зъби, хронични огнища на инфекцията.

Профилактиката на хирургическите вагони е оправдана, ако рискът от постоперативни инфекции е висок или техните последици ще бъдат катастрофални.

Изборът за предотвратяване на хирургичния вибий се определя от местоположението на раната и типа. Рискът от инфекциозни усложнения на раната се разделя на четири вида: чисти рани, условно замърсени рани, замърсени, мръсни рани. Препоръките са стандартите на американския съвет и обществото за борба с хирургическите инфекции.

Чисти рани - Това са без инфектирани хирургически рани, в които не се виждат признаци на възпаление и които не се докладват с лумена на дихателните пътища, трака и пикочните пътища. В допълнение, те са планирани операции с налагането на първични шевове или монтаж на затворена дренажна система. Тази категория включва хирургични рани след непостоянното увреждане. С чисти рани не е показана превантивна антимикробна терапия, с изключение на пациенти с висок риск от инфекции, както и обстоятелства, когато въздействието на инфекцията може да застраши живота (например, протезна имплантация, като изкуствен сърдечен клапан; Операция на открито сърце за премахване на анатомични дефекти; работа на фона на нарушенията на имунитет, вродени или причинени от глюкокортикоиди или антитуморна химиотерапия; операции в новородени). Емпирична системна антимикробна терапия при чисти рани се препоръчва за предотвратяване на хирургически WBI, ако пациентът има инфекция на друга локализация.

Условно замърсени рани - това са хирургични рани с планирано проникване в лумена на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт или пикочните пътища; Липсва необичайно предоперативно замърсяване. Тези рани се случват по време на операциите по жлъчни пътища, допълнение, влагалището и роталота, при които няма признаци на инфекция или значителни нарушения на техниката. Почистващите рани също са замърсени и почистете рани след аварийни операции. От заглавието следва, че раните са чисти, но съществува риск от замърсяване; Този риск е различен. Препоръки за деца се получават чрез екстраполация на данни при възрастни. Профилактиката на хирургически VBI е показана в операции, някои операции на стомашно-чревния тракт, както и операции по пикочни пътища или инструментални изследвания на пикочните пътища на фона на обструкцията или бактерията.

ДА СЕ замърсени рани включват отворени, свежи и случайни рани; Значителни нарушения на технологиите по време на операции стерилни в останалата част от връзката; рани със значително изтичане на стомашно-чревното съдържание; проникващо нараняване, получено преди по-малко от 4 часа; Разфасовки, в които се открива рязко неплатежно възпаление.

Категория мръсни и заразени рани включва проникващи рани, получени преди повече от 4 часа; рани, в които остават невизуални тъкани; рани с очевидни клинични признаци на инфекция; Рани с перфорация на вътрешните органи. Със замърсени, мръсни рани, с цел предотвратяване на хирургично изображение, е показана антимикробна терапия, която може да продължи 5-10 дни.

В най-широкия смисъл, антимикробната профилактика се отнася до използването на антимикробни средства до бактерии в тъканта на макроорганизма, който се наблюдава по време на чист, условно замърсени рани. Антимикробните агенти, определени след проникването на бактерии, вече са лекувани, което се наблюдава в случай на замърсени, мръсни рани.

За предотвратяване на хирургически VBI антибиотици е за предпочитане да се въведат интравенозно приблизително 30 минути до рязането на кожата (целта е, че максималната антибиотична концентрация настъпва точно по това време). Адекватната концентрация на антибиотика в плазмата и тъканите трябва да се поддържа до наслагването на шевовете върху кожата. Повторното приложение се изисква само по време на операции с продължителност повече от 6 часа. При следоперативна антибиотична терапия, обикновено няма нужда. Когато замърсяването на Руската академия на науките, въвеждането на антибиотици продължава като лечение на инфекция. Превантивното въвеждане на антибиотици след операцията не намалява честотата на нозокомиалните инфекции. Ако е планирано червата, антибиотиците могат допълнително да се прилагат орално, те се дават в деня преди операцията.

Изборът на антибиотична профилактика на хирургичните вибрия зависи от вида на работа, предвидения патоген и безопасността на антибиотика. Понастоящем на разположение са много антибиотици. От първостепенно значение за избора на антибиотици, данни за чувствителността на тези бактерии, които най-често се срещат с болнични инфекции в дадена институция.

Лично здравеопазване

Медицинските работници са изложени на риск от инфекция от пациенти. Този риск е сведен до минимум, когато се използват стандартни предпазни мерки и обработване на ръце преди и след контакт с всеки пациент. Заразените здравни работници представляват заплаха за пациентите. В болниците здравен персонал е ангажиран в службата за здравна служба или за защита на труда. Новите работници трябва да премахнат инфекциозните болести. Трябва да се вземат предвид данните за тяхната имунизация.

Всички служители, които могат да се свържат с биологични течности, са имунизирани срещу хепатит В. Аналогова имунизация срещу грип се препоръчва за всички здравни работници, които са в контакт с пациенти, които са включени в групата на грипната риск или нейните усложнения. Този подход към превенцията намалява честотата на персонала и броя на невродите да работят в сезона високи грип, а също така намалява броя на болничните инфекции. Имунизацията трябва да бъде насърчена и ако се освободите. Всяка амбулаторна и неподвижна медицинска институция трябва да отговарят на правилата, разработени от Службата за защита на труда. Освен това във всяка амбулаторна и стационарна медицинска институция писмени правила за предотвратяване на заразените служители трябва да имат писмени правила. Необходими са редовни образователни семинари, така че персоналът да е наясно с мерките за борба с в болничните инфекции и прилага тези мерки.

Статията е подготвила и редактирана: хирург лекар