Риск от инфекция, ако кръвта попадне в носа. Възможно ли е да се заразите с хепатит и ХИВ, ако кръв попадне върху лигавицата? Контакт с очите с кръв или други потенциално опасни телесни течности

По време на работата си здравните работници са изложени на риск от заразяване с кръвоносните патогенни вируси, сред които познаваме (HBV), (HCV) и (HIV). Физическият контакт с заразения материал възниква при случайни пробождания или порязвания с остри инструменти със следи от кръвта на пациента или когато попадне върху лигавиците на очите, носа и устата или повърхността на кожата. Общият показател за риска от професионална инфекция с инфекция с кръвопреливане се определя от следните фактори: процентът на заразените пациенти в обслужвания контингент, вероятността от инфекция от еднократен контакт със заразена кръв, вида и броя на тези контакти... Ето защо всеки пациент, независимо от диагнозата, се счита за потенциален източник на инфекциозни агенти, включително тези, които се предават чрез кръв.

В повечето случаи експозицията не е свързана с инфекция. Рискът от инфекция във всеки отделен случай зависи от следните фактори: вида на патогена, естеството на експозицията, количеството на заразената кръв, вероятно попадащо в тялото на жертвата, съдържанието на вируса в кръвта на пациента по време на експозицията.

Здравните работници, които са били ваксинирани, практически не са изложени на риск от инфекция от случайно пробиване или порязване, което е придружено от контакт със заразена кръв. При неваксинирани лица рискът от инфекция варира от 6 преди 30 % и зависи от състоянието на пациента източник.

Според ограничен брой проучвания вероятността от случайно инжектиране или разрязване, придружено от контакт със заразена кръв, е приблизително 1,8% ... Риск от инфекция при контакт с кръвта лигавиците или кожата са неизвестни, но се считат за много малки; обаче в научната литература са докладвани подобни случаи.

Средната вероятност от случайно пробиване или порязване и контакт с заразена кръв е 0,3% (три десети от процента или един шанс на 300). С други думи, 99,7% такива случаи не водят до инфекция. Ако кръвта, заразена с ХИВ, попадне в очите, носа или устата, средният шанс за инфекция е 0,1% (един шанс на хиляда). Ако кръвта, заразена с HIV, влезе в контакт с кожата, шансът за инфекция е по-малък 0,1% ... Попадането на незначително количество кръв върху непокътната кожа изобщо не представлява никаква опасност - във всеки случай няма документални доказателства за инфекция при такива обстоятелства (няколко капки кръв върху непокътната кожа за кратко време). Рискът може да се увеличи, ако кожата е повредена (например скорошно порязване) или ако тя влезе в контакт със заразена кръв.

В случай на контакт с очите с кръв или други потенциално опасни телесни течности:

• окото се промива с вода или физиологичен разтвор;
• ! не е позволеноизмиване на очите със сапун или дезинфекционен разтвор;
• ! не е позволенопремахване на контактни лещи по време на изплакване на очите, защото те действат като допълнителна бариера. След изплакване на очите контактните лещи се отстраняват и обработват по обичайния начин, след което се считат за безопасни за бъдеща употреба.

В случай на контакт с лигавицата на устната кухина на кръв или други потенциално опасни биологични течности:

• течност, уловена в устата, изплюва;
• устната кухина се измива няколко пъти с вода или физиологичен разтвор;
• за изплакване на устната кухина не е позволеноизползване на сапун или дезинфекционни разтвори.

Понастоящем няма научни доказателства в подкрепа на намаляването на риска от инфекция при употреба антисептични лекарстваили изстискванесъдържанието на раните. Не се препоръчва да се използва каустиквещества като алкални избелващи средства.

Опция 1:Спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция (Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10)

За да се избегне инфекция с парентерален вирусен хепатит, HIV инфекция, трябва да се спазват правилата за работа с инструменти за пробождане и рязане.
В случай на порязвания и инжекции, незабавно лекувайте и отстранете ръкавиците, изстискайте кръв от раната, измийте ръцете си със сапун и вода под течаща вода, обработете ръцете със 70% алкохол, смажете раната с 5% разтвор на йод.
Ако кръвта или други биологични течности попаднат върху кожата, това място се третира със 70% алкохол, измива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол.
Ако кръвта попадне върху лигавиците на очите, те незабавно се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина; ако попадне върху носната лигавица, се третира с 1% разтвор на протаргол; върху лигавицата на устата - изплакнете със 70% разтвор на алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.
Лигавиците на носа, устните, конюнктивата също се третират с разтвор на калиев перманганат в разреждане 1: 10000 (разтворът се приготвя ex tempore).
С цел спешна профилактика на HIV инфекция, азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (ретровир) и ламивудин (еливир) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове.
Ако има висок риск от заразяване с ХИВ (дълбок разрез, видима кръв върху увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с ХИВ), трябва да се свържете с териториалните центрове за СПИН за химиопрофилактика.
Лицата, изложени на заплахата от ХИВ инфекция, са под наблюдението на лекар по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година със задължителен преглед за наличие на маркер на ХИВ инфекция.
Персоналът, който е имал контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, се инжектира едновременно със специфичен имуноглобулин (не по -късно от 48 часа) и ваксината срещу хепатит В в различни части на тялото по схема 0 - 1 - 2 - 6 месеца . последвано от проследяване на маркерите на хепатит (не по -рано от 3 - 4 месеца след приложението на имуноглобулин).
Ако е настъпил контакт с предварително ваксиниран здравен работник, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в кръвния серум. Ако има концентрация на антитела в титъра 10 IU / L и по -висока, не се провежда ваксинална профилактика, при липса на антитела е препоръчително едновременно да се приложи 1 доза имуноглобулин и бустер доза от ваксината.

Вариант 2:Действия на медицински работник при спешни случаи (Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 "За одобряване на SP 3.1.5.2826-10" Превенция на HIV инфекция ").

В случай на порязвания и инжекции, незабавно отстранете ръкавиците, измийте ръцете си със сапун и вода под течаща вода, обработете ръцете със 70% алкохол, смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод;
- ако кръв или други биологични течности попаднат върху кожата, това място се третира със 70% алкохол, измива се с вода и сапун и се третира отново със 70% алкохол;
- ако кръвта и други биологични течности на пациента попаднат в лигавицата на очите, носа и устата: изплакнете устната кухина с много вода и изплакнете със 70% разтвор на етанол, изплакнете носната лигавица и очите с много вода (направете не търкайте);
- ако кръвта на пациента и други биологични течности попаднат върху роклята, дрехите: свалете работното облекло и ги потопете в дезинфекционен разтвор или в бикс (резервоар) за автоклавиране;
- започнете приема на антиретровирусни лекарства възможно най-скоро с цел пост-експозиционна профилактика на HIV инфекция.

Необходимо е, възможно най -скоро след контакт, да се направи тест за ХИВ и вирусен хепатит В и С лице, което може да бъде потенциален източник на инфекция, и лице, което е било в контакт с него. Изследването за ХИВ на потенциален източник на ХИВ инфекция и на лицето, което е в контакт, се извършва по метода на бързото изследване за антитела срещу ХИВ след спешен случай със задължително насочване на проба от същата порция кръв за стандартно изследване за ХИВ в ELISA. Проби от кръвна плазма (или серум) на лице, което е потенциален източник на инфекция, и лице за контакт се прехвърлят за съхранение в продължение на 12 месеца в центъра за СПИН на съставната единица на Руската федерация.
Жертвата и лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, трябва да бъдат интервюирани относно пренасянето на вирусен хепатит, ППИ, възпалителни заболявания на пикочо -половата система, други заболявания и трябва да се предоставят консултации относно по -малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с ХИВ, проверете дали са получили антиретровирусна терапия. Ако жертвата е жена, трябва да се направи тест за бременност, за да се установи дали кърми. При липса на изясняващи данни, профилактиката след експозиция започва незабавно; когато се появи допълнителна информация, схемата се коригира.

Постекспозиционна профилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства:
Антиретровирусните лекарства трябва да се започнат в рамките на първите два часа след инцидента, но не по -късно от 72 часа.
Стандартният режим за пост-експозиционна профилактика за HIV инфекция е лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. При липса на тези лекарства, всякакви други антиретровирусни лекарства могат да се използват за започване на химиопрофилактика; ако не е възможно незабавно да се предпише пълен режим на HAART, се приемат едно или две налични лекарства.
Невирапин и абакавир могат да се използват само при липса на други лекарства. Ако невирапин е единственото налично лекарство, трябва да се предпише само една доза от лекарството - 0,2 g (многократното приемане е неприемливо), след това при въвеждане на други лекарства се предписва пълноценна химиопрофилактика. Ако химиопрофилактиката се започне с абакавир, трябва да се направи тест за свръхчувствителност възможно най -скоро или абакавир да се замени с друг NRTI.

Аварийната регистрация се извършва в съответствие с установените изисквания:
- Служителите на LPO трябва незабавно да докладват за всяка извънредна ситуация на ръководителя на звеното, неговия заместник или по -висш ръководител;
- нараняванията, претърпени от здравните работници, трябва да се отчитат във всяко здравно заведение и да се записват като трудова злополука с изготвянето на Закон за трудова злополука;
- регистърът на трудовите злополуки да се попълни;
- необходимо е да се проведе епидемиологично проучване на причината за нараняването и да се установи връзка между причината за нараняването и изпълнението на служебните задължения на медицинския работник.

Всички доставчици на здравни услуги трябва да бъдат снабдени или, ако е необходимо, да имат достъп до бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства. Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява във всяко здравно заведение по избор на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация, но по такъв начин, че прегледът и лечението могат да бъдат организирани в рамките на 2 часа след спешната ситуация.
Оторизираното здравно заведение трябва да определи специалист, отговорен за съхранението на антиретровирусни лекарства, място за тяхното съхранение с достъп, включително през нощта и през почивните дни.

Последователност на обработка на зъбни инструменти Използваните стоматологични инструменти и материали се обеззаразяват след назначаването на всеки пациент. Ако инструментите и материалите са за еднократна употреба, уверете се, че са безопасно изхвърлени. Преди да бъдат изпратени памучни тампони, пластмасови изпускатели на слюнка и др., Те трябва да бъдат дезинфекцирани чрез потапяне за един час в 1% разтвор на хлорамин, или 6% разтвор на водороден пероксид, или 3% разтвор на белина, или за 30 минути в разтвор на Incept. Върховете на тренировки, пустош, въздушни и водни пистолети, ултразвукови устройства за отстраняване на зъбната плака, след като всеки пациент се третира два пъти със 70 ° алкохол и в края на смяната се третира с 3% хлорамин за 60 минути или с разтвор на Incept за 30 минути. Инструментите, които са в контакт с лигавицата на пациента и са замърсени с биологични течности (ръчни зъбни инструменти, очила, огледала, бори) и ръкавици се дезинфекцират веднага след употреба, след което се подлагат на предварителна стерилизационна обработка и стерилизация. Дезинфекцията се извършва чрез пълно потапяне на използваните инструменти за 30 минути в контейнер с разтворен разтвор (3% хлорамин може да се използва и за 60 минути или 6% разтвор на водороден пероксид за 60 минути, или 2% разтвор на Virkons за 10 минути, или разтвор sidex за 15 минути, или 0.1% разтвор на хлоросепт за 60 минути). Дезинфекционният разтвор се използва шест пъти и след това се сменя. Освен това инструментите се подлагат на предварителна стерилизационна обработка: инструментите се потапят в друг контейнер с разтвор на Incept при t = 20-45 °, където всеки инструмент се измива с четка за 15 s; измийте инструментите с течаща вода; изплакнете с дестилирана вода; проверете качеството на почистване: от кръв - чрез тест за азапиран (ако тестът е положителен, повторете цялото предстерилизационно лечение); от алкално - фенолфталеинов тест (с положителен тест, повторете стъпки 2 и 3); инструментите се избърсват със сухи кърпи или се сушат с горещ въздух, докато влагата изчезне. Продуктите от стъкло, метали, силиконов каучук се стерилизират без опаковки (в отворени контейнери) или в хартиени опаковки по метода на суха топлина (сух горещ въздух). Режим на стерилизация: 60 минути при t = 180 °. Полиращите, зъбните скалари и боровете се третират по същия начин като инструментите. Зъбните огледала се дезинфекцират, след което се стерилизират предварително (стр. 2, 3 и 4), след което се стерилизират със стъклени мъниста при висока температура: съхраняват се в чаши на Петри. Гумени ръкавици, памучни тампони, продукти от полимери, текстил, латекс се стерилизират в бикс чрез автоклавиране в два режима: при t = 120 °, налягане 1 атм. в рамките на 45 минути или при t = 132 °, налягане 2 атм. в рамките на 30 минути. Срокът на годност на стерилността на инструментите в запечатана опаковка (в бикс, в крафт хартиена торбичка) е три дни, след отваряне на бикс материалът в него се счита за стерилен през работния ден. Характеристики на организацията на прием при пациенти с повишен риск от инфекция.

23 окт

Както знаете, кръвта се счита за основен източник на увреждане на организма от вирусни заболявания като ХИВ и хепатит. Ето защо е изключително важно да се спазват всички предпазни мерки срещу инфекция чрез предаване на вируса чрез кръвта. Въпреки факта, че начините на предаване на вирусни клетки на ХИВ и хепатит В са идентични, вероятността от инфекция е значително различна.

И така, рискът от заразяване с ХИВ с заболяване в присъствието на порязване на кожата или пункция, направена с инструменти, използвани от носители на вируси, не надвишава 0,5%, докато рискът от заразяване с хепатит В варира от 6 до 35%.

В случаите, когато пациентът е имал контакт с пиърсинг предмети, на първо място, важно:

Разкрийте засегнатата област;
- отстранете кръвта от раната с памучен тампон, навлажнен със 70% алкохол;
- измийте ръцете си, ако е възможно;
- третирайте раната с 5% разтвор на йод.

След 15 минути трябва отново да обработите раната с алкохол и след това да я запечатате с бактерициден пластир.

В случаите, когато заразена кръв попадне в очите, е необходимо незабавно да ги изплакнете с дестилирана вода или 0,05% разтвор на калиев перманганат. За да изплакнете очите си, трябва да използвате стъклени вани, пълни с разтвор, прясно приготвен разтвор или вода. По правило експертите препоръчват след измиване да се вкарат до 3 капки 20% разтвор на албуцид във всяко око, за да се постигне най -ефективният резултат.

Ако заразена биологична течност попадне върху носната лигавица, трябва да се извърши същата процедура за изплакване, сякаш кръвта попадне в очите.

В случаите, когато инфектирана биологична течност попадне върху устната лигавица, експертите силно препоръчват незабавно да изплакнете устата си с етилов алкохол или разтвор на калиев перманганат за до 2 минути.

Ако заразената кръв попадне върху облеклото ви, трябва да се погрижите да я премахнете и да я потопите в разтвора за необходимата дезинфекция. След това дрехите трябва да се перет по обичайния начин.

В случай на контакт на биологична инфекциозна течност с мебели и друго домакинско оборудване, е необходимо повърхността да се избърше със салфетка с дезинфектант. Повторната обработка е необходима след 15 минути.

Дълго време хепатитът е едно от най -опасните вирусни заболявания, които засягат не само функционалността на органа, но и неговата структура.

През последното десетилетие случаите на инфекция с каквато и да е форма на хепатит станаха много по -чести. Подобна статистика се дължи на факта, че проникването на вирусни клетки в човешкото тяло протича по различни начини и все още е трудно да се открие болестта.

По този начин е важно да се разбере, че основната причина за увреждане на човешкото тяло се крие именно в вирусите. Особено ако пациентите имат групи А, В, С, D и Е. Не забравяйте обаче, че формите на заболяването се различават една от друга, в зависимост от наблюдавания генотип.

Напоследък проблемът с разпространението на имунодефицита в Русия е особено остър. Лошата информираност на гражданите за методите на заразяване, картината на хода на заболяването, превантивните мерки доведе до факта, че в момента броят на пациентите е надхвърлил един милион души.

Неграмотността на хората поражда голям брой митове и свързани въпроси, например какво ще се случи, ако слюнката на ХИВ попадне в окото. Тези нерешени ситуации само изострят проблема. От една страна, те по никакъв начин не допринасят за повишаване на инфекциозната безопасност на гражданите, от друга страна, те увеличават негативното отношение към пациентите, страдащи от това заболяване, увеличавайки степента на тяхното отчуждение от живота на обществото .

Един такъв мит е предаването ХИВпрез слюнката и лигавиците. По -специално, когато ХИВ попадне в окото, например при секс. Множество проучвания за дълъг период от време показват, че възможността за инфекция в този случай практически липсва. Следователно отговорът на въпроса: възможно ли е да се зарази ХИВ през окото - отрицателен.

Но какво ще стане, ако слюнката на ХИВ попадне в окото? На първо място, не е нужно да изпадате в паника, към днешна дата не е регистриран нито един случай на инфекция през лигавицата с помощта на слюнка. Трябва да отидете в медицинско заведение, да преминете преглед и да преминете тестове.

Неразумно е да се страхувате от инфекция не само когато слюнката на ХИВ попадне в окото, но и чрез тактилен контакт, на обществени места, басейни, душове и т.н. Инфекцията не се предава чрез ухапвания от различни насекоми, въпреки че едно време се предполагаше, че бързото разпространение на болестта се дължи на активността на маларийните комари, съвременните изследвания не потвърждават това. На открито ретровирусът е изключително нестабилен и не може да съществува дълго време без носител.

В момента официално се смята, че предаването на инфекцията е възможно чрез кръв, вагинално течение, сперма и кърма. Следователно, ако кръвта на ХИВ попадне в окото, тогава шансовете за заразяване са относително високи. Следователно незабавното обжалване в лечебно заведение е задължително. Тук те ще предпишат тестове и ще предложат превантивна терапия, която ще помогне за намаляване на риска от заразяване с имунен дефицит, ако кръвта на ХИВ попадне в окото.