Двурога матка. Как двурогата матка влияе върху бременността, интимния живот и общото състояние на жената

Помощ от специалист

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси и нашият специалист на пълен работен ден ще ви помогне да го разберете!

Двурогата матка се различава по форма от органа с нормална структура, но тези различия не служат като пречка за началото на бременността. Трудности със зачеването се отбелязват само в редки случаи, когато отклоненията от анатомичната норма са значителни. Вече не трябва да се притеснявате как да забременеете с двурога матка, а заради възможните трудности с раждането на плода.

Двурога (дъговидна) на матката е вродена анатомична особеност, която не се наследява. Има патология на структурата на 3-ия месец от бременността при женски плод под влияние на неблагоприятни фактори.

Тази анатомична особеност се среща не по-често от 0,5% от жените, често се открива отклонение от нормалната структура още по време на бременност по време на ултразвуково изследване.

Вероятността за бременност директно зависи от степента на разделяне. Като цяло двурогата матка не влияе на зачеването. Необходимо условие за бременността да започне да се развива е достатъчно пространство за развитие, възможността за разтягане на стените за създаване на комфортни условия.

В изключително редки случаи се наблюдава преграда не само в маточната кухина, но и във влагалището. Бариерата може:

• напълно отделете вътрешната кухина;
• блокира го частично.

Рогата на матката могат да бъдат симетрични, да имат различни размери. Неблагоприятно е за носене, ако единият рог е в зародиш. Но по-често рогата са с приблизително еднакъв размер. Този вариант е по-благоприятен.

При симетрични рога фиксирането на ембриона може да се случи във всеки от тях, а има и случаи на едновременно фиксиране на яйца в двата рога, при успешна бременност и раждане.

При частично разделяне преградата може да отсъства практически и вместо това се открива вдлъбнатина в долната част на матката. Тази форма се нарича седло и се счита за най-благоприятна за тази патология.

Детето се развива абсолютно нормално, освен това има случаи на откриване на двурогие вече в менопаузата, при жени, които са родили и са отгледали здрави деца. Седловидната матка практически не пречи на раждането на дете.

Характеристики на имплантирането

Arcuate не пречи на проникването на сперматозоидите във фалопиевите тръби, където те се срещат с яйцеклетката и настъпва оплождане.

Трудности възникват при имплантиране на ембриона в стената на матката и при носене на дете. Ако феталното яйце е имплантирано в преградата, тогава вече на този етап възниква проблем. Преградата не е достатъчно кръвоснабдена, няма условия за развитие на ембриона.

Спонтанен аборт

Трудности с раждането на плода възникват, когато феталното яйце се имплантира в рудиментарен рог. В този случай бременността ще се развие като извънматочна, с риск от разкъсване на рога, вътрешно кървене. Лекуват я като извънматочна и се извършва операция по спешно прекъсване.

Бременността може да бъде прекъсната още в 1-ви триместър поради липса на място в рога за развитие на плода. Спонтанният аборт възниква в резултат на недостатъчно кръвообращение, механично притискане на растящия ембрион от стените на рога. Бременността с двурога матка е сложна:

• разкъсване на плацентата;
• неправилно предлежание на плацентата;
• кървене.

Защо бременността не настъпва при двурога матка

Патологията на развитието често се комбинира с други характеристики на репродуктивната система, които предотвратяват бременността. Двурогата матка може да бъде придружена от полипи, огъване.

Нарушаването на развитието на гениталните органи е придружено от заболявания на пикочната, ендокринната система. Липсата на бременност при жената може да причини не само анатомичните особености на структурата, но и хормонален дисбаланс.

Начинът за зачеване на дете в този случай може да бъде изкуствено оплождане с предварителен преглед и лечение.

Лечение

Двурогата матка не е непреодолима пречка за зачеването и раждането на дете. Към лечение се прибягва само когато жената не може да забременее и й е поставена диагноза безплодие, както и при няколко спонтанни аборта.

Възможността за зачеване и успешното раждане на дете ще се увеличи, ако прибегнете до хирургическа интервенция - метропластика или операция на Strassmann, Thompson. Извършете тези операции:

• хистероскопски хирургичен метод;
• лапароскопски начин.

Хирургичната хистероскопия се извършва с помощта на хистерорезектоскоп - специална оптична система, която ви позволява да изследвате маточната кухина отвътре. Методът ви позволява да премахнете преградата с дъгообразна форма без разрези, без кръвопролитие.

Методът на хирургична хистероскопия не изисква дълго следоперативно възстановяване. Ако операцията е извършена през първата седмица от менструалния цикъл, тогава често дори няма нарушение на цикъла на менструация.

Метропластика с лапароскопия се извършва, като се правят пункции в коремната стена. Тази процедура не причинява болка, не оставя козметични дефекти. Престоят в болницата, заедно с подготовката, провеждането, следоперативния период отнема 1-2 дни.

Рискът от хирургични методи за лечение на двурога е много малък, след интервенцията практически няма усложнения. А шансът за зачеване и носене на дете се увеличава значително.

Хирургичното лечение напълно възстановява репродуктивната функция на жената, не причинява никакви негативни последици нито за жената, нито за зачеването. Условието за успешна бременност е контрол на етапа на планиране на бременността.

Двурогата матка е вродена патология, при която дъното на матката е разделено на две части. Нарушението се залага в периода на вътрематочно развитие и започва да се проявява по време на пубертета. В зависимост от тежестта на проблема се взема решение за необходимостта от лечение. Основните симптоми на заболяването се проявяват от областта на гениталиите - промени в менструалния цикъл и затруднено раждане на дете.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Какво е "двурога матка"?

Двурогата матка е структурна аномалия, при която има непълно разделяне на тялото на органа на две кухини. Двурогата матка на външен вид прилича на прашка. Едновременно с нарушенията в образуването на матката, жената може да бъде диагностицирана със съпътстващи патологии на бъбреците, влагалището, шийката на матката или пикочните пътища.

Двурогата матка може да функционира нормално като един орган, но в някои случаи и двата рога работят независимо - във всеки от тях се образува маточен цикъл и е възможна бременност. Във всеки случай, промяната в нормалната структура на матката затруднява прикрепването на яйцеклетката, раждането на плода и намалява вероятността от бременност.

Как изглежда двурога матка със снимка

Степента на патологията и дължината на образуваната преграда могат да бъдат различни. Примери за това как изглежда двурога матка са показани на снимките:

Аномалният орган е оформен като шапка на шут, която често се изобразява в детските приказки. Вътрешните кухини на двата рога имат общо място, където се съединяват.

При такива изразени външни промени структурата на матката и нейните слоеве обикновено не се нарушава. Стените на органа и всички негови слоеве са в състояние да функционират пълноценно и да изпълняват предназначението си. Случаите, при които един от рогата атрофира или не достига достатъчно развитие, са редки.

Първите признаци на двурога матка

При нормална органогенеза матката на жената е с триъгълна форма. Всякакви прегради или структурни смущения са аномалия.

Клиничните признаци на патологията са неспецифични. Възможно е надеждно да се открие дефект само чрез резултатите от инструментални изследвания.

Една жена може сама да подозира проблеми в областта на гинекологията. Предпоставки за това могат да бъдат неуспехи на менструалния цикъл, затруднения със зачеването, промени в изобилието на секрети. Тези признаци обаче могат да показват и други заболявания, така че ултразвуковото сканиране и консултацията със специалист са от съществено значение.

Класификация. Варианти на клинични отклонения

В зависимост от степента на анатомични нарушения, жената може да промени симптомите на заболяването, тежестта на последствията и сложността на бременността.

Структурните промени могат да бъдат от следните видове:

• Седловидна или дъговидна. Най-малката промяна, при която дефектът практически не се изразява. Матката не е разделена на две очевидни кухини, а има само вдлъбнатина в средата на дъното на органа.
• Частична бариера. Маточната кухина е разделена на две половини, които имат обща комуникация в долната част близо до шийката на матката. Дължината на патологичната преграда може да бъде различна. Аномалията се причинява от неправилно образуване на Мюлеровите канали по време на феталното развитие.
• Пълна бариера. Преградата се простира от дъното на матката до вътрешния зъб, в резултат на което органът се разделя на 2 изолирани половини. Тяхното функциониране може да протича както напълно, така и при нормална работа само на една част.
• Матка с двойно тяло и обща шийка. При това разделяне две отделни маточни кухини се отварят в общ цервикален канал.
• Удвояване, при което се наблюдава атрезия на един от рогата. Едната от раздвоените части е недоразвита и луменът й е обрасъл. Такова състояние може да бъде вродено или следствие, например, от медицински аборт с двурога матка.
• Патология на матката с атрофия на вътрешната кухина.

Симптоми на двурога матка

Нарушаването на развитието на мюлеровите канали обикновено не е придружено от патологии на яйчниците, така че сексуалното развитие при жената може да се случи нормално, а двурогата матка няма да бъде открита дълго време. Ендокринни нарушения и фенотипни аномалии обикновено липсват, а менструацията се появява в съответствие с възрастта.

Менструалното течение с двурога матка често е придружено от по-болезнени усещания. Тяхното изобилие може да се увеличи и поради увеличената площ на вътрешния слой. Някои жени се оплакват от удължаване на продължителността на менструацията. Това води до затруднено евакуиране на кръвта и увеличаване на обема на отхвърления ендометриум.

Допълнителни симптоми на двурога матка могат да бъдат причинени от механична компресия на съседни области и органи, тъй като анормалната матка заема повече място от стандартния орган. Нервните плексуси също са изложени на механично натоварване, което води до изразен предменструален синдром, подуване на тъканите и дискомфорт в долната част на корема.

Стагнацията на кръвта поради структурни промени в органа, както и болката поради големия слой на ендометриума, води до силни спазматични контракции на органа по време на менструалния поток.

Ако аномалията не е придружена от малформации на влагалището, тогава промени в интимния живот на жената не настъпват и нейното качество не намалява. Пациентът има достъп до цялата гама от емоции – привличане, вълнение, оргазъм и други. Трудностите започват само на етапа на зачеването, тъй като бременността при пациенти с двурога матка все още се случва по-рядко.

Въпреки това, не бива да се разстройвате, тъй като безплодието не е задължителен симптом на тази патология. В повечето случаи органът на жената функционира нормално и е готов за оплождане. Проблеми възникват на етапа на имплантиране на феталното яйце и първите му седмици на растеж в ендометриума. Ако отхвърлянето не е настъпило в ранните етапи, вероятността за раждане и раждане на здраво дете е много висока.

Бременност и раждане с двурога матка

При жени с двурога матка естественото зачеване протича без проблеми с лека степен на тежест на патологията. Трудностите започват по-нататък - на етапа на закрепване на ембриона и развитието му в матката. Бременността може да прекъсне спонтанно или да настъпи с усложнения. Има няколко причини за това:

• намален обем на кухината за растежа и развитието на детето;
• повишена контрактилитет на миометриума;
• нарушения на инервацията и кръвоснабдяването поради структурна аномалия;
• истмико-цервикална недостатъчност.

Повечето жени с двурога матка имат нормален процес на оплождане, но освобождаването на феталното яйце по време на менструация поради невъзможността да се прикрепи към мястото на детето.

Редки случаи са две бременности - по една във всяко отделение на матката. Възможността за ектопично прикрепване на яйцеклетката при жени с двурога матка също съществува.

При успешна бременност, рисковете от спонтанен аборт намаляват след първия триместър, но не изчезват напълно. Жените често са диагностицирани с усложнения като ранно отлепване на плацентата, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност, седалищно предлежание. При правилно водене на бременността от лекаря и изпълнение на неговите препоръки от страна на пациентката, повечето бременности могат да бъдат завършени и завършени с раждането на здраво дете.

Антенаталната хоспитализация на такива пациенти се извършва предварително, приблизително на 26-27 седмици. До спешно раждане се прибягва, когато се появят проблеми с плацентата или кръвообращението. Теоретично е възможно естествено раждане. Решението за начина на раждане на детето се взема от лекаря във всеки отделен случай.

Причини и профилактика на двурога матка

Патологията е вродена аномалия и се формира в първите месеци от развитието на ембриона. Следните неблагоприятни фактори могат да доведат до това:

• тютюнопушене или злоупотреба с алкохол при майката;
• лечение с лекарства, които имат тератогенен ефект;
• инфекциозни заболявания на жена в ранна бременност;
• дефицит на витамини и други хранителни вещества;
• ендокринни заболявания на жената;

Една жена може да предотврати развитието на такава аномалия в детето си. За да направите това, трябва да вземете отговорен подход към планирането на бременността, да водите здравословен начин на живот, да започнете да консумирате необходимите витамини предварително. Когато бременността вече е настъпила, жената трябва да се грижи за здравето си и да намали вероятността от заразяване с всякакви инфекциозни заболявания. През този период не само самият вирус може да повлияе негативно на плода, но и лечението, което ще се проведе за борба с него. Освен това, нервни сътресения или силни емоционални преживявания могат да провокират спонтанен аборт. По време на бременността трябва да се предпазите колкото е възможно повече от възможни проблеми и да правите неща, които носят радост.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата или идентифициране на структурни аномалии могат да се използват следните методи на изследване:

• Гинекологичен преглед. Първоначално изследване, при което лекарят открива двойна деформация на шийката на матката или фундуса с помощта на бимануална палпация (през корема и вагината).
• ултразвук. Репродуктивните органи се изследват чрез ултразвук с помощта на вагинални и коремни сензори. Според резултатите от изследването става ясно структурата и местоположението на органа. Лекарят също така изследва пикочните пътища, тъй като двурогата матка често е придружена от патологии в тази област. Ако деформацията на фундуса на матката е леко изразена, се препоръчва да се извършат други диагностични методи, тъй като резултатите от ултразвука ще бъдат неточни.
• Рентгенов. Лекарят получава снимка на външните контури на органа.
• Хистероскопия. С помощта на специално устройство лекарят получава възможност да оцени не само формата на матката, но и структурата на ендометриума.
• Хистеросалпингография. През цервикалния канал на жената се инжектира контрастно вещество, което показва контурите на маточната кухина.
• лапароскопия. Минимално инвазивна и информативна техника, която се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели.
• ЯМР. Позволява ви да идентифицирате точно структурните аномалии, да видите формата на матката, да разберете структурата на нейните слоеве и правилното образуване на други органи.

Трябва да се извърши пълна диагноза не само за поставяне на точна диагноза, но и за определяне на функционалността на органа и правилната техника на лечение.

Лечение на двурога матка

Единственият начин да промените състоянието на двурогата матка е чрез операция. Целта му е да възстанови максимално нормалните функции на органа. Хирургията обикновено се използва при безплодие, повтарящ се спонтанен аборт, мъртво раждане и други проблеми с бременността. Ако една жена не планира дете и двурогата матка не води до животозастрашаващи последици, не можете да се отървете от такава аномалия.

Лекарите предпочитат да извършват операция на матката с помощта на минимално инвазивни техники. В този случай се отстранява един рог или преграда, така че в резултат се появява единична маточна кухина, която може да функционира нормално.

Опасност от заболяване

Пациентка с двурога матка може да живее същия живот като здрави жени. В същото време ежедневната активност в повечето случаи не се променя и патологията не представлява заплаха за живота.

Неблагоприятни са атрофичните изменения на матката или луминалната атрезия, които могат да възникнат при определени видове патология. При атрезия се появява затворена кухина, вътре в която има здрав и функциониращ ендометриум. Всеки месец в него настъпват циклични промени и вътрешният слой се отхвърля, което ще доведе до възпалителен процес и образуване на гной.

При тежка деформация могат да възникнат подобни проблеми - съдържанието на маточната кухина не е напълно евакуирано и застоява, което води до инфекция, която се разпространява в коремните органи и дори навлиза в системното кръвообращение.

Двурогата матка е вродено анатомично отклонение, което представлява разделяне на орган на две кухини с един вход. Патологията няма характерни клинични симптоми. Признаците са болезнена менструация, маточно кървене, чести аборти, невъзможност за зачеване.

Какво е

Двурогата матка е малформация на вътрематочното развитие. Причината е непълното сливане на мюлеровите канали, което води до разделяне на кухината на две ниши. Рядко се диагностицира - не повече от 0,5% от пациентите. В повечето случаи двурогостта е придружена от наличието на една шийка и вагинална тръба. По-рядко се среща удвояване на цервикалния канал и непълна вагинална преграда.

Разновидности на двурогата матка

Има няколко варианта на аномалната структура:

1. Седловидна (дъговидна) матка. Характеризира се с минимално изразени промени в структурата. Няма деформация на тялото, дъното е с лека вдлъбнатина.
2. Непълна преграда - тялото е разделено на две части.
3. Пълна преграда - тялото на матката е представено от две изолирани половини.
4. Двойна матка с обща шийка - има две отделни части, обединени от един цервикален канал.
5. Двурога матка с атрофиран рог е недоразвитие на една от нишите.

Внимание! Двурогостта в някои случаи е придружена от удвояване на цервикалния канал. Има изолирана бифуркация или отвор в горната трета на вагиналната тръба.

Причини

Истинските причини за образуването на двурога матка не са известни на лекарите. Основният се счита за нарушение на процеса на ранна органогенеза - вътрематочното образуване на органи и системи на ембриона.

Провокиращите фактори са:

• въздействието върху тялото на токсични вещества - прием на лекарства, злоупотреба с алкохолни напитки, промишлени емисии в атмосферата;
• инфекциозни заболявания през първите седмици от бременността;
• хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
• отклонения в преминаването на метаболитни процеси поради ендокринни заболявания;
• авитаминоза и липса на микроелементи;
• генетична предразположеност.

Симптоми

Клиничната картина на патологията е слабо изразена. Симптомите на двурога матка са неспецифични и могат да бъдат придружени от други гинекологични заболявания. Потенциалните признаци на състоянието са:

• кървене;
• тежка болезнена менструация;
• спонтанни спонтанни аборти;
• невъзможност за зачеване (понякога).

Двурогостта, като правило, се открива след началото на бременността. Неговите характеристики ще бъдат:

• ниско разположение на плацентата;
• кървене на фона на отделяне на "детското място";
• ранно начало на трудовата дейност;
• седалищно предлежание;
• отслабване на контрактилната функция на матката.

Двурога матка и бременност

Може ли да се забременее с двурога матка? Анормалната структура на органа не оказва негативно влияние върху плода, но протичането на бременността е сложно. Въпреки че в този случай бременността не е изключена, рискът от свързани усложнения е висок. Най-често срещаните включват:

1. Спонтанно прекъсване. Спонтанните аборти се случват както в ранна, така и в късна бременност. Рискът се увеличава в резултат на неправилно закрепване на феталното яйце поради удължената форма на органа. Дебелината на ендометриалния слой е недостатъчна, което също се отразява на силата на закрепването на ембриона. Факторът, провокиращ преждевременно раждане, е липсата на разтегливост на стените на матката.
2. Ниска имплантация на ембриони. Води до развитие на предлежание на плацентата.
3. Изтичане на околоплодна течност.
4. Неправилно положение. Малкият размер на органа не позволява на детето да заеме позиция „задните части нагоре“. Най-често има напречно, наклонено или седалищно предлежание.
5. Лошото хранене на плацентата е нарушение на кръвообращението в лигамента "майка-дете".
6. Истмико-цервикална недостатъчност. Придружено от отслабване на мускулния пръстен, отваряне на шийката на матката и невъзможност за задържане на развиващия се плод. Той причинява спонтанен аборт по всяко време.
7. Прикрепване на ембрионално яйце в недоразвит рог. Бременността се счита за ненормална и трябва да бъде прекъсната.
8. Преждевременно излющване на "детското място" поради нарушения на кръвообращението.

Важно! Много гинеколози смятат, че двурогата матка и бременността са несъвместими, но тази теория е опровергана днес, тъй като жените с такова отклонение раждат успешно.

Кървене

Патологичното течение може да придружава целия период на бременността. През първите два триместъра не е изключено и "мазня" с червен или кафяв цвят. В този случай пациентът трябва спешно да бъде поставен в болница и да осигури пълна почивка.

Появата на малко кървене в по-късните етапи (след 30 седмици) показва предлежание на плацентата. Опасността му е в началото на ранната родова дейност.

Диагностика

Диагностичните мерки включват:

1. Гинекологичен преглед. Помага за откриване на аномалии в структурата на влагалището (наличие на прегради), удвояване на шийката на матката, деформация на фундуса на матката.
2. Интравагинално ултразвуково изследване. Оценява структурата на репродуктивната система. Този метод не винаги е ефективен, тъй като не открива леки деформации.
3. Рентгенография. Назначен за определяне на външния вид на матката. Видът на аномалията не се разпознава.
4. Хистеросалпингография. Използва се за дефиниране на контурите на кухината. Извършва се с използване на контрастно вещество. Разкрива рудиментарни, атретични и напълно изолирани рога.
5. Хистероскопия - изследване на матката с ендоскоп. Използва се за оценка на формата на преградата, състоянието на ендометриалния слой, проходимостта на устията на фалопиевите тръби.
6. лапароскопия. Това е минимално инвазивна хирургична процедура. Използва се за определяне на текущото състояние.
7. ЯМР и КТ. Най-информативните диагностични методи. Те позволяват да се получи визуален образ на анатомичните образувания.

Медицинският преглед не само потвърждава предварителната диагноза, но и определя състоянието на матката, както и перспективите за терапия, насочена към възстановяване на репродуктивната дейност.

Лечение

Лечението на двурога матка включва операция за стабилизиране на нейната функционалност.

Основните индикации за хирургични процедури са:

• безплодие;
• чести спонтанни аборти;
• раждането на мъртво дете.

Най-често се практикува метропластиката, която помага за формиране на единно пространство. По време на процедурата се извършва резекция на рудиментарна кухина или ексцизия на съществуваща преграда. Понякога се извършва частично отстраняване на стената в зоната на бифуркация и се пресъздава „правилното“ дъно.

Предпочитание се дава на по-малко травматични методи - хистероскопия и лапароскопия. Съвременните техники намаляват риска от следоперативни усложнения, травми, увеличават шансовете за настъпване и успешен изход на бременността.

Справка! Хирургичното лечение на двурогия спомага за премахване на безплодието.

За да се увеличи вероятността за успешно зачеване при пациенти, претърпели операция и пациенти с минимални промени в структурата на органа, допълнително се практикуват съвременни репродуктивни технологии. Индикацията е:

• запушване на фалопиевите тръби;
• липса на овулация.

Ако е невъзможно да забременеете по естествен път, се препоръчва IVF. Ин витро оплождането е единственият метод при наличие на комбинирани патологии.

Защо двурогата матка е опасна за жената

Двурогостта не е включена в групата на заболяванията, които влияят негативно на качеството на живот. Патологията не засяга жизнеспособността на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Важно! Лека аномалия не се усеща. Пациентът не знае за съществуващото отклонение, особено ако не е нарушена функцията за раждане.

Рискът от отклонение е както следва:

1. Инфекция (частична или пълна) на входа на отделна маточна кухина.
2. Хематометър. Може да възникне в резултат на нарушение на изтичането на менструална кръв поради физиологично неправилно положение на рога. Инфекцията на съдържанието причинява образуване на пиометра (нагнояване с последващо развитие на перитонит и септична инфекция на кръвта).
3. Кървене. Те причиняват анемия.

Двурогата матка не е изречение. При достатъчната си вместимост носенето на детето преминава без проблеми. При тежка бифуркация вероятността от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава. Имайки такава патология, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от специалист през цялата бременност.

В зависимост от това колко обширна е бифуркацията, се разграничават три вида двурога матка:

• Пълно разделяне - разминаването започва непосредствено зад врата. Ъгълът на дивергенция варира в зависимост от анатомичните особености. Между двете кухини практически няма празнина. Един от рогата може да е недоразвит.
• Непълна - кухината се развива на нивото на горната трета на органа. Между кухините има пролука, двата рога са плитки, формата най-често е една и съща.
• Седловидна матка - характеризира се с наличието на прорез в долната част на органа, така че матката изглежда като седло. Често се придружава от други малформации на репродуктивната система.

Защо двурогата матка е опасна?

Опасността от двурога матка е, че е изключително трудно да се идентифицира. Ако органът функционира нормално, жената научава за дефекта само при първия ултразвук по време на бременност. Двурогостта обаче може да има изключително сложни последици.

При някои жени се отбелязва безплодие при двурога матка. Обяснява се с лоша проходимост на устията на фалопиевите тръби поради деформацията на органа. Обструкцията често става причина за извънматочна бременност. Яйцеклетката може да не бъде имплантирана поради неправилната форма на матката, както и твърде тънкия слой на ендометриума.

Най-опасното от усложненията е атрезия на лумена на един от роговете. Образува кухина, затворена от всички страни. Промените в ендометриума настъпват в цикъл и след следващото отхвърляне на неговите частици, менструалната кръв се натрупва в кухината. Резултатът от това състояние е нагнояване, ендометрит и разрушаване на стените на органа.

Хематометрата - натрупването на менструална кръв - също възниква от трудностите при изтеглянето й от деформирания орган. В резултат на стагнация се образува маточна инфекция, която може да се усложни от гноен перитонит и дори сепсис.

Друго опасно свойство на двурогата матка е склонността към кървене. В резултат на загуба на кръв се развива анемия и дисфункция на важни органи.

Секс с двурога матка

Формата на матката не влияе на усещанията по време на полов акт. Възможно е да забременеете с двурога матка, въпреки че зачеването е трудно, така че не трябва да се позволява на спермата да изтича от влагалището. За зачеване е по-добре да изберете класическа позиция с възглавница, поставена под сакрума. След акта не трябва веднага да ставате, по-добре е да легнете няколко минути с повдигнати крака.

Сексът по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на бременността, особено през втория и третия триместър. За това трябва да се консултирате с акушер-гинеколог. Повечето лекари препоръчват въздържане от сексуална активност от втория триместър до раждането, но има изключения.

Двурога матка и бременност

Вероятността от усложнения е 70%. Възможно е спонтанно прекъсване. Сред причините за спонтанен аборт:

• Недостатъчен обем на матката (един от рогата, в който се развива ембрионът) в сравнение с развит орган;
• Високо ниво на контрактилна активност;
• Анатомични и функционални недостатъци на маточната стена в зоната на бифуркация;
• недостатъчно кръвоснабдяване;
• Цервикална недостатъчност поради промени в ъгъла между роговете на матката.

При двурога матка фиксирането на феталното яйце към стените й е трудно. Следователно, при успешно оплождане, бременността всъщност не настъпва. Менструацията настъпва навреме или с леко закъснение, плодът се извежда заедно с кръвта.

Ако фиксацията на плода е настъпила, има голяма вероятност от избледняване и спонтанен аборт на ранен етап. Успешната бременност не изключва аномалии на плода.

Оплодената яйцеклетка се имплантира в един от рогата. Имплантирането на мястото на бифуркация на преградата или в непосредствена близост до шийката на матката се счита за най-малко успешно. В свободния рог настъпват всички промени в ендометриума, които са характерни за бременността. Няма радикални разлики между бременността в десния или левия сегмент, ако са равни по отношение на развитие.

Може би развитието на два ембриона в различни рога. Това се случва, когато овулацията настъпва и в двата яйчника по едно и също време. В тази ситуация най-често децата се раждат преждевременно или се случва спонтанен аборт.

Рискът от спонтанен аборт остава в по-късните етапи, като се увеличава, когато стените на матката се разтягат и притискат плода. Освен това е възможно ранно отлепване на плацентата, изтичане на околоплодна течност, седалищно предлежание.

При всяка форма на двурога съществува вероятност от извънматочна бременност. Това се дължи на непълноценността на устията на маточните тръби, които не могат да осигурят нормалното освобождаване на яйцеклетката. Успешното раждане и раждане на дете с двурога матка е възможно само при постоянно медицинско наблюдение и при спазване на всички препоръки на лекаря.

IVF за двурога матка

Двурогата матка не е противопоказание за IVF. Изкуствено оплодената яйцеклетка се трансплантира в един от рогата на матката. Операцията преди бременност е показана само за матка с преграда. Преди да планирате ин витро оплождане, трябва да се подложите на преглед и да разберете възможните рискове.

Двурога матка и раждане

Пренаталната хоспитализация е задължителна. Показано е, че някои жени остават в болницата още на 26-27 седмици. В тези моменти при двурога матка е възможна фетална хипоксия. Когато се установи, се предписва спешно цезарово сечение.

Понякога жените с тази патология имат право да раждат сами. Този процес е придружен от разкъсвания на перинеума и шийката на матката, което изисква епизиотомия – разрез в перинеума, за да се извади детето без нараняване. След раждането често се развива ендометрит, хематометра и маточно кървене. Свиването на матката е бавно, необходима е допълнителна стимулация.

Причини за двурога матка

В ембриона се образуват патологии на вътрешните полови органи поради нарушаване на механизмите на неговото развитие. Това се случва под влиянието на външни и вътрешни рискови фактори. Външните са:

• Тютюнопушене, консумация на алкохол от майката по време на бременност, наркомания;
• Приемане на лекарства, забранени за бременни жени;
• Контакт с йонизиращи лъчения;
• Инфекциозни заболявания;
• Чести стрес.

Вътрешен рисков фактор е наследствеността. Ако една жена или нейни близки роднини имат тази аномалия, има голяма вероятност да има дъщери с подобна патология.

Образуването на матката в плода настъпва след сливането на Мюлеровия канал. Това е сдвоен канал със слята дистална част. От неговите тъкани възникват вътрешните полови органи. Тези причини водят до факта, че сливането не се случва напълно. В зависимост от това къде е завършило, се развива определена форма на патология.

Симптоми на двурога матка

Няма изразени клинични прояви на двурога матка. При момичетата, преди пубертета, дефектът не се проявява по никакъв начин. След узряването някои момичета изпитват болка по време на менструация и прекомерно изпускане.

Друг признак се забелязва по време на бременност - стомахът с двурога матка може да се изпъкне на една страна. Това се случва, когато ембрионът е в един рог. Въпреки факта, че вторият рог също е пълен с околоплодна течност, обемът му все още е много по-малък.

Диагностика на двурога матка

По време на прегледа на гинекологичния стол лекарят установява наличието или липсата на вагинални прегради и удвояване на маточната шийка. Самата деформация на матката се определя чрез бимануално изследване.

След преглед пациентката се изпраща на ултразвуково сканиране, което се извършва както коремно, така и трансвагинално. Оценява се анатомията на репродуктивната система, бъбреците, пикочните канали. Това се дължи на връзката между развитието на тези системи в ембрионалния период. При лека деформация резултатите от двуизмерен ултразвук може да са ненадеждни. В този случай на жената се възлага изследване в 3D формат.

Може да се наложи обикновена рентгенография за изясняване на диагнозата. Той дава подробно изображение на органа и ви позволява да определите вида на двурога.

Понякога се предписва хистеросалпингография - изследване на маточната кухина с използване на контрастно вещество. Техниката се основава на използването на рентгенови лъчи. Резултатът може да не даде пълна картина на структурата на атрофираните или рудиментарни процеси на матката.

Хистероскопията е необходима за оценка на формата на матката, септите, пропускателната способност на устията на тръбите, качеството на ендометриума. Матката се изследва с ендоскоп. Това е тънко миниатюрно устройство с осветителен елемент и камера, която показва изображение на монитор. Ендоскопът се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.

ЯМР (магнитен резонанс) може да се наложи за двурога матка за изследване на всеки слой на матката и правилното развитие на други органи. Като алтернатива понякога се извършва CT сканиране (компютърна томография).

В трудни случаи се предписва лапароскопия на двурогата матка. Това е минимално инвазивен хирургичен преглед, по време на който се прави пункция в перитонеума. В нея се вкарва тръба с камера и крушка. Чрез този сензор лекарят получава картина на монитора. Техниката ви позволява да изследвате състоянието на придатъците, матката и пикочните пътища.

Задачите на диагностиката не са само да определи тежестта на дефекта. Важно е да разберете:

• Възможно ли е нормалното функциониране на органа извън бременността;
• Възможна ли е бременност и нормална бременност;
• Необходима ли е хирургична интервенция и дали тя ще допринесе за придобиване на детеродна функция от пациента.

Операция при двурога матка

Тази патология може да бъде елиминирана само чрез операция. Операция се назначава, ако пациентът желае да има деца и доказана невъзможност за раждане (2-3 спонтанни аборта подред в анамнеза). Целта на операцията е да се създаде единна кухина в матката чрез отстраняване на преградата между израстъците или рудиментарния рог.

При матка с преграда най-често се извършва операцията на Strassmann. Хирургът дисектира коремната стена, след което разрязва маточното дъно напречно. След това той дисектира преградата между рогата на матката и зашива мембраните на органа. След това се поставят шевове върху перитонеума.

Предимството на операцията е нейната простота. Недостатъкът е наличието на белези по матката. Това води до влошаване на разтягането му по време на бременност и до усложнения при раждане.

Отстраняването на преградата в двурогата матка също се извършва по хистероскопски метод. Същността на техниката е да се разтегне матката с разтвор на натриев хлорид преди ексцизия на преградата. След това хирургът започва постепенно да дисектира преградата между рогата на матката в посока от най-близката до шията зона до дъното. Ексцизията се извършва със специален хирургически инструмент - оптична ножица.

Предимствата на техниката са минималната вероятност от кървене и липсата на белези. Минуси - в изтъняването на маточната ден, което може да доведе до разкъсване на матката по време на раждане. Статистиката за успешна доставка след тази операция е 80%. Рядко се случва руптура на матката по време на бременност.

Третият вариант е хистерорезектоскопска метропластика. Извършва се по същия принцип, но с помощта на електрически коагулаторен електрод. Въздействието на електрическия ток елиминира риска от голяма кръвозагуба и ускорява операцията. Хистерорезектоскопската хирургия често се извършва най-точно, тъй като по време на разреза течността и кръвните съсиреци постоянно се отстраняват от маточната кухина. Това ви позволява да получите максимален преглед на оперираната зона.

Хистерорезектоскопската метропластика също се извършва с помощта на лазерен лъч. За това се използва въглероден диоксид или аргонов лазер. Принципът на действие в този случай е същият. Недостатъкът на такава операция е един - вероятността от увреждане на непроменената маточна лигавица.

Контролът на хистероскопските и хистерорезектоскопските операции се извършва лапароскопски. Това ви дава следните опции:

• Точно определяне на аномалията и естеството на деформацията на органа;
• Определяне на дебелината на преградата и дъното на матката;
• Установяване на посоката на среза;
• Избягване на перфорация на стените;
• Изместване на чревните бримки за предотвратяване на увреждане;
• Лесно спиране на кървенето при случайно увреждане на стената на матката и бързо зашиване на отвора.

Операциите на седловидната матка се извършват с достъп през влагалището без разрези.

След операция на двурога матка

Пълното възстановяване след хирургична корекция отнема около шест месеца. В някои случаи жените имат инсталирано вътрематочно устройство. Вероятността от усложнения по време на бременност при оперирани пациенти е 25%. Въпреки това, дори и с такава статистика, една жена се нуждае от специално засилено наблюдение.

Аномалиите в развитието на женските полови органи са рядко, но в никакъв случай уникално явление в съвременната гинекологична практика. Понякога тази структурна особеност не засяга функционирането на репродуктивната система и е случайна диагностична находка. Но доста често малформациите предизвикват различни оплаквания, което кара пациентите да се обърнат към лекар.

Най-честите аномалии на тялото на матката. Според медицинската статистика те се срещат при почти 5% от женското население. И в ¼ от случаите (приблизително 0,5-1% от пациентите) се диагностицира така наречената двурога матка. Дали това е лошо зависи от тежестта на дефекта и функционалната полезност на стените на анормално развития орган. Доста често има ситуации, когато двурогостта се превръща в случайна диагностична находка и не оказва ясно отрицателно въздействие върху благосъстоянието на жената и нейното репродуктивно здраве.

Какво означава двурога матка?

Двурогата матка е малформация, придружена от удвояване на тялото на органа с непълно отделяне на образуваните кухини. Патологията се отнася до аномалии на Мюлеровия (парамезонефрен) канал. Това е името на временно сдвоено образувание, което при женските ембриони поражда матката, фалопиевите тръби и влагалището.

Обикновено Мюлеровият канал се състои от 2 половини, слети в дисталната част. Ако процесът на сливане на долните му участъци е нарушен или ако една част е недоразвита, у плода се развиват различни маточни дефекти. Тя може да бъде преграда, форма на седло, еднорога, двурога или напълно удвояваща се. Тези аномалии понякога се комбинират с малформации на шийката на матката и влагалището. Възможни са и съпътстващи нарушения на образуването на бъбреците и пикочните пътища.

Как изглежда двурогата матка?

При тази патология ненормално развит орган прилича на клоунска шапка с 2 половини (рога), отклоняващи се отстрани. Те са образували вътрешни кухини, които комуникират помежду си в дисталната част или се отварят в цервикалния канал. Тежестта на дивергенцията на рогата може да бъде различна, в зависимост от степента на развитие на техните медиални стени и дължината на вътрешната маточна преграда.

Такова удвояване на матката обикновено не е придружено от нарушение на образуването на нейните тъкани. Следователно, стените на органа, въпреки анормалната форма, в повечето случаи имат развити и функционално завършени слоеве. Но има и асиметрични форми, когато един от рогата не достига достатъчно развитие или е напълно атретичен.

За някои бозайници тази форма на матката е нормална, но при хората е патология. Всъщност този репродуктивен орган обикновено има формата на триъгълник с насочена нагоре основа и една вътрешна кухина. Появата на всякакви прегради и разцепване на дъното на матката е признак за необичайно протичаща органогенеза.

Причини за патология

Не е възможно надеждно да се идентифицират причините за вродени малформации на Мюлеровите канали. Смята се, че аномалия в развитието на матката се формира поради нарушение на ранната органогенеза на 2-3 месеца от вътрематочното развитие на женския плод. Причината за това могат да бъдат различни неблагоприятни фактори:

• Токсични вещества от екзогенен и ендогенен произход с тератогенен ефект. Те включват, но не се ограничават до някои лекарства, никотин, алкохол и промишлени емисии в околната среда.
• Инфекциозни заболявания, пренесени в ранна бременност.
• Различни патологични състояния, водещи до тъканна хипоксия в развиващия се ембрион.
• Метаболитни нарушения при бременна жена, особено поради клинично значима ендокринна патология.
• Тежка авитаминоза и значителен дефицит на основни хранителни вещества.

Освен това в някои случаи има наследствена предразположеност към малформации на пикочно-половата система.

Основни анатомични варианти. Класификация

Има няколко варианта на патология:

• Седловидна двурога матка, нарича се още дъговидна (uterus arcuatus). Това е най-благоприятният тип, с лек дефект в структурата. Дъното на органа има вдлъбнатина в средата, а вътрешната кухина практически не е деформирана.
• Двурога матка с частична (непълна) вътрешна преграда (uterus subseptis). В този случай маточната кухина е разделена на 2 половини, които комуникират близо до шийката на матката. Дължината на дяла може да бъде различна. Тази аномалия се дължи на непълна реабсорбция на кръстовището на Мюлеровите канали.
• Двурога матка с пълна преграда (uterus septis), която блокира вътрешната кухина на 2 изолирани половини и се простира от дъното до вътрешния зъб.
• Матка с удвоено (разделено) тяло и обща шийка (uterus bicollis unicollis). В този случай има 2 отделни маточни кухини, които се отварят в общ цервикален канал.
• Удвояване на тялото на матката, придружено от атрофия и/или атрезия на единия рог. В този случай е необходимо да се разграничи вродено недоразвитие на част от орган и посттравматична инфекция на неговия лумен. Медикаментозният аборт с двурога матка най-често води до цикатрициална деформация.
• Двурога матка с атрезия на вътрешната кухина. Тази опция се обяснява с липсата на сливане на мюлеровите канали с едновременно инфектиране на техния лумен. В същото време органът има твърда структура или съдържа малка изолирана кухина в областта на единия рог.

Възможно е също така матката да е двурога и шийката на матката да е удвоена (uterus bicollis bicollis). В този случай цервикалните канали могат да бъдат взаимно изолирани с помощта на преграда или отворени в горната трета на влагалището независимо един от друг. Много експерти приписват този вариант на малформацията не на двурога, а на пълното удвояване на органа.

Аномалиите на тялото и шийката на матката могат да се комбинират с патологията на структурата на влагалището. В такива случаи се диагностицира пълна или непълна вагинална преграда или 2 изолирани напълно оформени вагини.

Използва се и опростена класификация. Според нея се разграничават седловидна матка, непълен и пълен тип разцепване на органи.

Клинична картина

Симптомите на двурога матка са неспецифични. Тяхното присъствие не позволява да се подозира малформация преди комплекс от изследвания. В допълнение, достатъчно голям брой пациенти нямат очевидни клинични прояви.

Най-вероятните симптоми включват ненормална менструация, безплодие, усложнена бременност.

В повечето случаи малформациите на мюлеровите канали не са придружени от аномалия на яйчниците и появата на външни стигми. Следователно пациентите с такава вродена патология не се характеризират с късно начало на менархе, груби ендокринни нарушения и очевидни фенотипни аномалии. Честотата на хормонално причинените нарушения на яйчниково-менструалния цикъл е почти същата като при жени с нормално развити вътрешни полови органи.

Менструацията при двурога матка е най-често болезнена и доста обилна. Възможно е също така продължителността на менструацията да се удължи, което се обяснява с увеличения обем на отлепващия се ендометриум и трудностите при евакуация на кръвта от добре развитите маточни рога.

Освен това, увеличената анормална матка има по-голям механичен ефект върху околните органи и нервните сплитове. Следователно физиологичният предменструален оток на тъканите може да бъде придружен от много по-изразена болка.

Болезнената менструация (алгодисменорея) се обяснява и с доста силни спастични контракции на менструалния орган, което е необходимо за ефективното отделяне на функционалния слой на ендометриума. Освен това значителен физически дискомфорт може да бъде причинен от застой на кръвта в хоризонтално разположените рога на матката.

Двурогостта обикновено не влияе върху качеството на сексуалния живот, освен ако не е придружена от малформации на вагината. Жените са в състояние да изпитат сексуално желание, възбуда и оргазмично освобождаване, а коитусът в повечето случаи не им доставя никакви неприятни усещания.

Безплодието в никакъв случай не е задължителен симптом. Липсата на развиваща се бременност в този случай не се обяснява с овулаторни и ендокринни нарушения, а с нарушение на имплантирането на феталното яйце или отхвърлянето му в ранните етапи на бременността. Жена с двурога матка е в състояние да зачене по естествен път, да издържи и да роди здраво дете. Но наличието на малформация е рисков фактор за развитието на различни усложнения по време на бременност, раждане и в ранния следродилен период.

Бременност и раждане с двурога матка

Възможно ли е да забременеете с двурога матка - въпрос, който тревожи младите жени, които все още не са родили. Да, патологията в много случаи не пречи на естественото зачеване, въпреки че началото на бременността в почти 70% от случаите протича с усложнения или е напълно спонтанно прекъснато.

Основните причини за отрицателното въздействие на двурогостта върху процеса на раждане на дете включват:

• намален (в сравнение с нормално развита матка) обем на кухината, наличен за развитието на феталното яйце;
• повишена контрактилна активност на миометриума в анормално образуван орган;
• анатомична и функционална непълноценност на стената на матката, особено в областта на бифуркацията и преградата;
• често възникващи аномалии на инервацията и кръвоснабдяването на стените на частично раздвоен орган;
• промяна в съотношението и ъгъла на разположение между тялото и шийката на матката, което значително увеличава риска от развитие на истмико-цервикална недостатъчност.

Двурогостта може да доведе до нарушаване на имплантирането на нормално фетално яйце. Тоест настъпва оплождане, но бременността не се удължава. В този случай ембрионът се отстранява от маточната кухина по време на следващата менструация, която може да дойде навреме или с леко закъснение.

При жени с тази малформация също са вероятни спонтанен аборт и спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. В допълнение, тази ситуация се счита за рисков фактор за развитието на различни аномалии в структурата на вътрешните органи в ембриона.

Когато жена с двурога матка забременее, яйцеклетката се имплантира в един от рогата, обикновено от страната на овулацията. В този случай най-неблагоприятните варианти са закрепването му в зоната на бифуркация на стените, към съществуващата преграда или близо до шийката на матката. Вторият клаксон остава свободен. Ендометриумът в него претърпява всички характерни гестационни изменения. Бременността в десния рог и бременността в левия рог нямат фундаментални разлики.

Понякога една жена овулира едновременно 2 яйцеклетки в различни яйчници. С тяхното оплождане и успешно имплантиране възниква уникална ситуация: двурога матка и близнаци с развитието на всеки плод в отделен рог. Но такива деца рядко се раждат доносени.

При двурога матка също е възможно. Това се дължи на структурни и функционални нарушения в областта на устията на фалопиевите тръби при запазване на тяхната проходимост за сперматозоидите.

Успешното удължаване на бременността след 1 триместър не означава изчезване на рисковете за майката и плода. Колкото повече се разтягат стените на бременната матка, толкова по-голяма е вероятността от тяхната функционална малоценност и истмико-цервикална недостатъчност. Това застрашава развитието, бързо прогресиращо с вътрематочната си смърт. Чести усложнения са и кървене по време на бременност, недохранване на плода поради седалищно предлежание на детето.

Но в много случаи жената успява да носи и да роди здраво дете, въпреки наличието на дефект в нея.

раждане на дете

Бременните жени с диагностицирана малформация на матката трябва да бъдат под строг контрол на акушер-гинеколог. В повечето случаи се взема решение за тяхната антенатална хоспитализация, която понякога се налага още в 26-27 гестационна седмица.

Ако се диагностицира нарастваща и некоригирана фетална хипоксия, се взема решение за спешно раждане чрез. В този случай пациентът е класифициран като група с висок риск за развитие на следродилно маточно кървене, хематометри и.

Но естественото раждане е възможно и при двурога матка, дори ако този дефект е съчетан с аномалии в развитието на шийката на матката и влагалището. В медицинската литература се описват случаи на успешно самостоятелно раждане при жени, дори и при пълен тип разцепване на органи и удвояване на вагината. Но, разбира се, такива раждания често са придружени от травма на гениталните тъкани на пациентите и обикновено изискват налагане на епизиотомия.

В следродилния период пациентките с двурога матка изискват специално внимание, тъй като при тях има повишен риск от забавено свиване на органа и развитие на хематоми.

Защо двурогата матка е опасна?

Двурогостта не е аномалия, несъвместима с живота, не засяга жизнеспособността на плода и цялостното развитие на детето след раждането. При умерено изразени дефекти жената може да не подозира, че има малформация, особено ако функционалността на органа е запазена. Въпреки това, двурогата матка също може да представлява риск за здравето на пациентката.

Най-неблагоприятната ситуация е частичната атрезия на лумена на единия рог. Това е придружено от образуване на затворена кухина с функционално завършен ендометриум. Естествените циклични промени в лигавицата с редовно отхвърляне на нейния функционален слой в този случай ще бъдат причина за образуването на хематоми. Най-опасното усложнение на това състояние е нагнояването с развитието на ендометрит и последващо топене на стените на органа.

Хематометър може да възникне и поради изразена трудност при евакуацията на менструалната кръв от деформиран и ясно отклонен от физиологичното положение на рога. Инфекцията на такова патологично съдържание на маточната кухина е изпълнена с развитието на пиометра, често усложнена от развитието на гноен перитонит и сепсис.

Друга възможна и доста опасна последица е склонността към. Това застрашава развитието на тежка постхеморагична анемия с клинично значима дисфункция на жизненоважни органи.

Диагностика

Диагностиката включва:

1. Гинекологичен преглед. Позволява ви да идентифицирате наличието на вагинални прегради, двойна шийка на матката и с бимануален преглед лекарят може да определи деформацията на фундуса на матката (в случай на разминаващи се рога).
2. с помощта на коремни и вагинални сензори. В същото време се оценява структурата не само на репродуктивната система, но и на пикочните пътища. Двурогата матка на ултразвук може да бъде открита извън времето, което зависи от квалификацията и уменията на диагностика, качеството на използваното оборудване. Ненадеждни резултати са най-вероятни, ако деформацията на вътрешната кухина е слабо изразена. Следователно 2D ултразвукът не е диагностичен метод, който потвърждава или изключва диагнозата. По-информативна е 3D техниката, въпреки че не може да се използва като ключово изследване.
3. Обикновена радиография. Той дава на лекаря картина на външните контури на органа, но не помага да се определи точно вида на аномалията.
4. - определяне на контурите на маточната кухина с помощта на рентгеноконтрастно вещество, което се инжектира през цервикалния канал. Тази техника обаче не позволява да се оцени структурата на рудиментарните и атретичните рога и изолираните кухини.
5. – Изследване на матката с ендоскоп. Позволява ви да оцените не само формата на маточната кухина, но и структурата на ендометриума, съществуващата преграда, проходимостта на устията на фалопиевите тръби.
6. - минимално инвазивна хирургична техника, с която можете да определите състоянието на матката и придатъците, да идентифицирате съпътстващи малформации на пикочните пътища и бъбреците. Ако е необходимо, лапароскопията се използва и като лечебна техника.
7. – високоинформативен метод за визуализиране на анатомичните образувания и откриване на малформации в тяхното развитие. Позволява ви да определите точно формата на матката, структурата на слоевете на нейната стена, правилното образуване на други органи.
8. КТ може да се използва като алтернатива на ЯМР.

Хистеросалпингограма на двурога матка

Изследването, предписано от лекаря, трябва да е насочено не само към потвърждаване на наличието на малформации на вътрешните полови органи при жената. Най-важните задачи на текущата диагностика са да се определи функционалността на двурогата матка, възможността за бременност, перспективите за хирургично лечение за възстановяване на репродуктивната функция.

Лечение

Лечението на двурога матка е само хирургично. Извършва се за максимално възможно възстановяване на функционалната полезност на анормалния орган. И основните индикации за операция са безплодие, обичаен спонтанен аборт, анамнеза за мъртво раждане и други патологии, свързани с бременността. Рядка причина за спешна интервенция е хематометър в изолирана кухина на единия рог.

Основният вид операция е двурога метропластика на матката, насочена към създаване на единна маточна кухина. За това може да се извърши отстраняване на един рудиментарен рог, ексцизия на пълна или непълна преграда. Често се извършва частично отстраняване на стената на матката в зоната на бифуркация, последвано от изместване на оперативната рана от фронталната равнина към сагиталната и образуването на ново дъно.

В момента все повече се предпочитат минимално инвазивни техники. В този случай основните манипулации се извършват хистероскопски или лапаротомно. Лазерната хирургия се използва широко. Тези най-нови методи на лечение могат значително да намалят травматичността от хирургическата интервенция, да намалят риска от постоперативни усложнения (включително атрезия) и значително да подобрят прогнозата за настъпването и безопасното протичане на бременността.

Според медицинската статистика рискът от различни гестационни усложнения след успешно извършена метропластика намалява от 70% на 30%. В допълнение, хирургичното лечение позволява в много случаи да се справят с безплодието.

В същото време асистираните репродуктивни технологии могат да се използват за увеличаване на вероятността от бременност при оперирани жени или при пациенти с лек дефект. Показани са, ако се диагностицират допълнително, изчерпване на яйчниковия резерв, комбинация от мъжки и женски фактори на безплодие.

Тъй като такива пациенти обикновено не успяват да забременеят по естествен път, с двурога матка с коморбидност, това се превръща в почти незаменим метод за лечение. Протоколът се избира индивидуално.

Какво друго е важно да знаете?

Малформациите на матката обикновено затрудняват, но не изключват началото на бременността. Ето защо жените в репродуктивна възраст с такава патология трябва внимателно да избират метода на защита. Подходяща е и хормонална контрацепция. Но възможно ли е да се постави спирала, ако матката е двурога, лекарят решава индивидуално.

Наличието на преграда с всякаква степен на тежест и образувани рога е противопоказание за такава контрацепция. В крайна сметка спиралата в този случай не може да бъде поставена така, че да засегне почти цялата повърхност на ендометриума. И при седловиден тип патология с лека деформация на маточната кухина, понякога се взема решение за целесъобразността от използване на вътрематочни методи за предотвратяване на бременност, особено ако пациентът има противопоказания за употребата на орални контрацептиви.

Откриването на двурога не означава, че жената има тежка наследствена патология. Разбира се, такива пациенти се нуждаят от генетично консултиране за оценка на риска от малформации при бъдещи деца. Но в повечето случаи не е възможно да се идентифицират очевидни генетични нарушения. В крайна сметка аномалиите в развитието на Мюлеровия канал най-често се причиняват от влиянието на неблагоприятни фактори, а не от тежки наследствени мутации.