Как се организира грижа за кърменето за хипертония. Сестрински грижи с хипертонична болест 3 етап от процеса на кърмене с хипертония

Правилно прилагане грижи за пациенти с хипертония И своевременно и компетентно планиране на процеса на кърмене, ние ще анализираме определението за самата болест. Така че, хипертоничната болест е заболяване, придружено от такова патологично състояние като хипертония или хипертония.

Артериалната хипертония или хипертония е увеличаване на кръвното налягане, което се дължи на не естествени реакции на организма върху определени физиологични ситуации (стрес, топлина, соматична болест). При артериална хипертония има дисбаланс на системи, отговорни за поддържане на кръвното налягане в нормалния диапазон.

По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) HD от 140/90 mm Hg се счита за повишено артериално налягане. Изкуство. Хипертонична болест - болестта водеща симптомът, чиято е тенденция към артериална хипертония. Разглеждат се рисковите фактори за появата на хипертонична болест:

генетична предразположеност;
хронични стресови ситуации;
често тежко физическо натоварване;
липсата на минимално физическо напрежение;
психологически наранявания;
небалансирано хранене (включително повишаване на консумацията на соли за готвене);
злоупотреба с алкохол;
tobaccco;
наднормено тегло и затлъстяване.

Хипертонията доскоро се счита за болест от 40 години. Въпреки това, през последните години, хипертоничната болест, подобно на други сърдечно-съдови патологии, израсна много и е често срещана при младите хора (до 30 години).

Етапи на хипертония

Етап I етап - Нестабилно повишаване на кръвното налягане до 140/90 - 160/100 mm RT. Изкуство., Може би няколко дни подред. Нивото на кръвното налягане се нормализира след почивка. Повторението на повишаването е неизбежно. Няма промени във вътрешните органи на етапа на I GB.

Етап II. - нивото на кръвното налягане от 180/100 - 200/115, има фиксируеми промени във вътрешните органи (често - лявата камерна хипертрофия, ретинална ангиопатия). Сам само нивото на кръвното налягане не може да се нормализира, това се случва. На този етап се изисква медикаментова терапия.

III етап - устойчив на повишаване на кръвното налягане, достигайки нивото от 200/115 - 230/130. Те имат лезии на сърцето, бъбреците, зрелицата. На този етап рискът от остро нарушение на церебралната циркулация - инсулт или остър миокарден инфаркт е голям.

Правилната грижа за пациента с хипертония е спазването на няколко правила:

създаване на оптимални условия на работа и почивка;
балансирана хранителна организация (диета с намалено съдържание на сол и течност);
наблюдение на цялостното състояние и благосъстоянието на пациента;
прилагане на контрол над навременното спазване на лечението с наркотици.

Още преди прилагането на пълната грижа и помощ на пациента с хипертонична болест на медицинска сестра, е необходимо да се определят реалните и потенциалните си проблеми. Това е особено важно да се направи на ранен етап от развитието на заболяването.

Проблеми на пациента с хипертония на етап I

Реални (съществуващи):

главоболие;
замаяност;
тревожност;
раздразнителност;
нарушения на съня;
небалансирано хранене;
напрегнат ритъм на живота, липса на пълна почивка;
необходимостта от постоянно приемане на наркотици, липса на сериозно отношение към този въпрос;
липса на знания за болестта и нейните усложнения.

Потенциал (вероятно):

увреждане на зрението;
развитие на хипертонична криза;
разработване на бъбречна недостатъчност;
развитие на инфаркт или инсулт.

След определяне на проблемите с основния преглед, сестрата събира информация за пациента.

Степен пациент с хипертония

Медицинската сестра трябва да разбере:

условия за професионална дейност;
отношения в колективния с колеги;
семейни връзки;
наличието на хипертония от най-близките роднини;
характеристики на храненето;
наличието на лоши навици (пушене, прием на алкохол);
приемане на наркотици: което отнема колко редовно, как да се прехвърлят;
жалби по време на научните изследвания.

Физическо изследване на пациента

Медицинска сестра фиксира:

позиция на пациента в леглото;
цвят на кожата, включително наличието на цианоза в отделни зони $
ниво на кръвно налягане;
честота на импулса.

Интервенции за кърмене, когато се грижат за пациент с хипертонична болест

Модерната грижа за пациента с хипертония включва следните интервенции за кърмене:

Разговори с пациента и неговите роднини:

относно необходимостта от спазване на режима и отдих, подобряване на условията на труд и подобряване на качеството на почивка;
по смисъла на прилепването на остатъчна диета с намалено съдържание на холестерол;
по смисъла на своевременното систематично приемане на наркотици;
върху въздействието на тютюнопушенето и алкохола, за да се увеличи ада.

Обучение на пациента и членовете на семейството му

измерване на кръвното налягане и честотата на импулса;
признаване на първите признаци на хипертонична криза;
предоставяне на помощ при хипертония;
методи за релаксация и тяхното използване в стресова ситуация и профилактично.

Осигуряване на престоя на пациента в болница с максимална полза

контрол на дневния режим, ремонт на помещения, подходящо хранене, включително предавания, назначени лекарства, научноизследователски и лечебни процедури;
контролна телесна маса, моторния режим;
в случай на заплашително усложнение на болестта, спешно причинява лекар, изпълнява всички назначения, извършват грижата за пациента като сериозно болен.

Хипертоничната болест е резултат от патологичното състояние на повишено кръвно налягане. Това заболяване се счита за справедливо обичайно, докато някои хора дори не го подозират.

Симптоми на хипертония:

чести главоболия;
замаяност;
намалена производителност;
повишена раздразнителност;
влошаване на паметта;
чувството за слабост в крайниците.

Възможни усложнения:

инфаркт на миокарда;
мозъчен удар;
бъбречна недостатъчност;
остър сърдечна недостатъчност.

Целта на лечението на хипертонична болест е да се намали кръвното налягане. Това се постига чрез следните методи:

консумация на антихипертензивни лекарства;
да се отървете от лошите навици (например пушене, консумация на алкохол);
намаляване на телесното тегло;
намаляване на количеството на консумацията на соли за готвене;
спортни и масажни процедури.

Провеждане на обучението на пациента и близо до необходимите умения, които са насочени към поддържане на здравето на пациента.

Увеличаване на научните знания и изследователски дейности с последващо използване на практика.

Процесът на лечение се забавя дълго време. При първоначалните етапи на заболяването пациентът може също да се придържа към режима, установен от лекаря, но има случаи, когато е необходимо планиране на грижа за кърменето по време на хипертония.

Общинският процес с хипертония е специално организиран начин за предоставяне на медицинска помощ за всеки пациент поотделно.

Функции на медицинската сестра по време на процеса на кърмене:

Осигуряване на пациент от заминаването, което е както следва:

създаване на условия за възстановяване;
извършване на всички хигиенни и превантивни процедури;
помощ при прилагането на някои желания пациент.

Етапи на сестринския процес с хипертония:

обслужване;
диагностика;
идентифициране на целта на нарастващата намеса;
изготвяне на план за депозит и неговото прилагане;
анализ на резултатите.

Трябва да се има предвид, че сестринският процес в атеросклероза на хипертония болест е особено подходящ.

Целта на първия етап е да се проведе разглеждане на медицински сестри, което предполага събиране на субективна информация, обективен анализ на получените данни и психосоциалното положение на пациента.

Проблем
Нарушение на режим на заспиване
Сърцеобразни
Сърдечна болка
Повишена умора
Намалена производителност
Кървене от носа
	Сърдечна астма, белодробно подуване.
Лошо зрение	Промяна на окото на ретината.
Влошаване на слуха	В резултат на хипертонично заболяване.

Първият етап от сестринския процес в хипертония е изпълнението на следните действия в медицинската сестра:

създаване на доверителни отношения с пациента;
получаване на отговор на въпроса: "Какво очаква пациентът в резултат на лечение?";
анализ на цялата необходима информация, която ще даде възможност за изготвяне на десния план за грижи за пациентите.

Целта на втория етап е да се определят всички съществуващи и потенциални проблеми на пациента с хипертония. Общинският процес включва и диагностика за всяка от жалбите. Проблемите на пациента могат да носят физиологичен и психологически характер, така че за всяка оплаквания е необходимо да се направи диагноза.

Проблем
Нарушение на режим на заспиване	Щети в работата на нервната система поради хипертония.
Сърцеобразни	Повишен ефект върху сърцето на симпатичната система.
Сърдечна болка	Влошаване на коронарното кръвоснабдяване.
Повишена умора	В резултат на хипертонично заболяване.
Намалена производителност
Кървене от носа
	Сърдечна астма, белодробно подуване.
Лошо зрение	Промяна на окото на ретината.
Влошаване на слуха	В резултат на хипертонично заболяване.

Какво друго е процесът на кърмене с хипертония? Таблицата на психологическите проблеми и тяхната диагноза играят тук важна роля.

Цели, които включват процес на кърмене с хипертония, помагат за изготвянето на индивидуален план за лечение.

Целите са краткосрочни, които са предназначени за една седмица и малко повече и дългосрочни, продължаващи по време на лечението.

По-точно определят целите на нарастващата намеса, е необходимо задачите да отговорят на следните критерии:

реалност и степен на постижение;
спешност;
участие на пациента в дискусията.

Преди производството на всички цели на интервенцията медицинската сестра трябва да идентифицира:

какви функции пациентът може да изпълнява самостоятелно;
освобождава обучението на пациентите на самообслужване.

Целта на този етап е да подготви план за кърмене за лечение и нейното прилагане.

Планът за грижи е таблица, която включва следните елементи:

дата;
проблема на пациента;
кой резултат се очаква;
описание на квалифицирана помощ;
реакцията на пациента към нарастващата намеса;
дата за постигане на цел.

Планът може да осигури няколко възможни решения на проблема. Това гарантира висок процент от постигане на положителен резултат.

Сестрата трябва да се придържа към следните правила при изпълнение на план:

разработеният план трябва да се извършва систематично;
в процеса на изпълнение е необходимо да се включи пациентът и неговите близки;
с най-малките промени в здравето на пациента или появата / изключването на нови оплаквания (симптоми) е необходимо да се направят промени в плана;
всички планирани процедури трябва да се извършват ясно според алгоритъма.

Компетентният анализ и оценката на резултатите от работата на кърменето е важен етап за развитието на допълнителен режим на живот на пациентска хипертония.

По време на оценката можете да получите отговори на следните въпроси:

има ли напредък в предписаното лечение;
дали очакваният резултат съответства на постигнатото;
колко ефективна е намесата за кърмене за всеки от проблемите на пациента;
дали е необходимо преразглеждане на плана.

За по-точни резултати окончателната оценка се извършва от една и съща медицинска сестра, която е извършила основната инспекция на пациента. Оценката на осъществимостта на лечението ще бъде непълна, ако по време на кърменето не бяха последвани следните правила:

всички сестрински интервенции (значими и незначителни) не са регистрирани;
действията не бяха документирани незабавно;
няма отклонения в състояние на пациент от нормата;
използвани са размити термини;
имаше празни графики по отношение на.

И най-важното, в резултат на грижа за кърменето, пациентът трябва да бъде по-добър, той и неговите близки трябва да научат основните действия от разработения план.

"\u003e" Сестрински грижи за болен терапевтичен профил "теория

"\u003e Сестрински грижи за заболявания на CSS (артериална хипертония, аритмии)

Тема: "Сестрински грижи за заболявания на CSS (артериална хипертония, аритмии)".

Хипертонична болест (GB, съществена или истинска хипертония) - болестта, основният знак е да се увеличи кръвното налягане поради нарушаването на регулирането на тона на кръвоносните съдове и работата на сърцето и не е свързана с органични заболявания на всички органи или системи на тялото.

Симптоматична (вторична) артериална хипертония е форми на увеличаване на кръвното налягане, причинно свързано с някои заболявания на вътрешните органи (например бъбречни заболявания, ендокринна система и др.).

Световната здравна организация на ООН (която) счита за повишена реклама (независимо от възрастта) повече от 140/90 mm Hg. Изкуство. Стойностите от 160/95 mm Hg. Изкуство. считан за "застрашен"; Лицата с по-високи реклами са признати за болни хипертонични заболявания.

Причините за появата на GB определено не са известни. Смята се, че GB развива:

поради пренапрежението на ЦНС;

нервната психическа травма при индивиди, които имат патологична наследственост (наличието на GB в близки роднини).

Принос на фактори:

нарушаване на функцията на ендокринните жлези, разстройства за обмен;

пушене, употреба на алкохол (бира);

консумация на увеличено количество готварска сол (особено при жените);

характеристики на професията (изискваща голяма отговорност и повишено внимание);

недостатъчен сън;

наранявания CNS;

подчертава на работното място и по време на отдих (например компютърни игри);

хиподинамия;

затлъстяване.

Има 3 етапа на GB (СЗО):

Етап 1 - Първоначално, когато кръвното налягане се увеличава за известно време под влиянието на неблагоприятните ефекти. Болестта на този етап е обратима.

Етап 2 е постоянно повишаване на кръвното налягане, което не се намалява без специално лечение, се появява тенденция към хипертонични кризи. Разкрива се увеличение на лявата камера.

Етап 3 - (склеротичен) по дяволите постоянно се увеличава. Възможни са усложнения: нарушение на церебрална циркулация, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, значително по-рядко - бъбречна недостатъчност.

Симптоми:

Основна жалба за:

главоболие във връзка с увеличаване на кръвното налягане, по-често сутрин, е локализирано в тилния регион, съчетан с усещането за "тежка, глупава глава",

лош син.

повишена раздразнителност

намалена памет и умствена ефективност

болка в сърцето, прекъсвания

копаене по време на упражнения

при някои - нарушение на визията на фона на постоянно увеличаване

ЕКГ (увеличаване на лявата камера)

Ехокардиологична (потвърдена от лявата вентрикуларна хипертрофия)

Лаборатория:

анализ на урината (следи от протеин, единични еритроцити - развитието на бъбречната атеросклероза)

Проверка на окуляра и невропатолога (в 3 етапа е възможно нарушение на церебралната циркулация).

Във всеки етап от GB може да се появи рязко увеличаване на кръвното налягане - хипертонична криза

Знаци: остър главоболие

замаяност, гадене

преглед на разстройство, слух (зашеметяващ)

Благодарение на нарушенията на мозъчните води, които възникват едновременно с увеличаване на здравей, нарушение на речта, движението на движението.

При тежки случаи кръвоизлив се случва в мозъка - инсулт (объркване или загуба на съзнание, заболявания на движение, полупрапта).

Разграничават доброкачествен и злокачествен поток на GB.

Доброкачествената опция се характеризира с бавна прогресия, промените в тялото са на етапа на стабилизиране на кръвното налягане. Ефективно лечение. Усложненията се развиват само в късни етапи.

Злокачествената версия на GB се характеризира с бърз поток, високо кръвно налягане, особено диастолично, бързо развитие на бъбречна недостатъчност и нарушения на мозъка. Артериите на дъното на очите с огнищата на некроза около зърното на зрителния нерв се променят, слепота. Злокачественият вариант е по-често поразителен сърцето и по-често води до смъртта на пациента.

Лечение: 1 GB етап. Не методи за медикаменти.

диета: ограничаване на солта до 5-8 g / ден, енергийната стойност на храната не трябва да надвишава ежедневната нужда (при пациенти с свръхналягане, тя трябва да бъде по-ниска), ограничаване на приема на алкохол, разтоварване на тютюнопушенето.

оптимални условия на работа и отдих (забранено е да работи в нощна смяна, да работи с ефектите на шума, вибрациите, прекомерното напрежение на вниманието)

постоянно физическо натоварване (но се съгласи с лекаря)

психова релаксация

рационална психотерапия,

igloreflexotherapy,

физиотерапевтично лечение

фитотерапия

Медицинско лечение. Дълга хипотензивна терапия с индивидуални поддържащи дози. При възрастния ад намали постепенно, тъй като бързият спад влошава мозъка и коронарното кръвообращение. Намаляване на ада трябва да бъде до 140/90 мм RT. Изкуство. или до стойностите под източника с 15%. Невъзможно е да се преустанови лечението. Започва лечение от известни лекарства. Използват се 4 групи лекарствени вещества:

Адреноблокатори (пропранолол, атенолол)

диуретици (хипотиазид, фуроземид, двор, Veroshpiron, Arifon)

калциеви антагонисти (нифедипин, верапамил, амлодипин и др.)

аСЕ инхибитори (Cantpille, Enalapril, Sandodop и др.)

С хипертонична криза:

По назначаване на лекар: Лазики в / в нитроглицерин, клофлин или Коринтяр - 1 таблетка под езика. При липса на ефект - клофилин в m, dibazole, euffinin в / venno.

Трябва да се помни, че е необходимо да се намали кръвното налягане, за един час (с бърз спад, остра сърдечно-съдова недостатъчност) може да се развие), особено при пациенти в напреднала възраст (след 60 години, хипотензивните лекарства се прилагат не / зададени, но само в / мускулести).

GB лечение се извършва за дълго време и отменя хипотензивно лекарства само при стабилизиране на кръвното налягане на желаното ниво за дълго време.

Хипертонична болест - Това е общо заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане, което не е свързано с известна болест във вътрешните органи. Световната здравна организация (СЗО) под ООН счита повишеното кръвно налягане (независимо от възрастта) над 140/90 mm Hg. Изкуство.

Липса на познания за факторите, допринасящи за увеличаването на кръвното налягане.

Б. Потенциал;

Риск от развитие на хипертонична криза;

Риск от развитие на остър миокарден инфаркт или остро нарушение на церебралната циркулация;

Ранно увреждане на визията;

Риск от хронична бъбречна недостатъчност.

1. Дистанция на пациента за условията на професионална дейност, на семейни отношения и колеги по време на работа.

2. Въпрос на пациента за присъствието на хипертония от най-близките роднини.

3. Разследване на хранителните характеристики на пациентите.

4. Пушен пациент за лоши навици:

5. Въпрос на пациента за приемането на наркотици: Какви лекарства приемат, честота, редовност на тяхното приемане и поносимост (енап, атенолол. Клофхелин и др.).

6. пушен пациент за оплаквания по време на изследването.

7. Проверка на пациента:

Цвят на кожата;

Наличието на цианоза;

Позиция в леглото;

Проучване на импулса:

Измерване на фракционното налягане.

1. Провеждане на разговор с пациента / семейството за необходимостта от уважение на диетата с ограничаването на сол (не по-висока от 4-6 g / ден).

2. Да убеди пациента при необходимостта от пехотата на деня (подобряване на услугите и домашните условия, евентуална промяна в условията на труд, естеството на отдих и т.н.).

3. Уверете се, че пациентът е достатъчно сън. Обяснете условията, допринасящи за SNU: помещението на помещенията, недопустимостта на приема на храна директно преди лягане, нежеланието за разглеждане на смущаващите телевизионни предавания. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар за назначаването на успокояващи или спални лекарства.

4. Научете пациента, получаващ релаксация, за да премахнете напрежението и тревожността.

5. Информирайте пациента за ефекта от тютюнопушенето и алкохола върху кръвното налягане.

6. Информирайте пациента за действието на наркотиците. Назначава се от лекуващия лекар, убеди го за необходимостта от систематични и дългосрочни приеми само в определените дози и техните комбинации с прием на храна.

7. Провеждане на разговор за възможни усложнения от хипертонични заболявания, посочете техните причини.

8. Контролирайте телесното тегло на пациента, спазването на режима и диета.

9. Провеждане на контрола на предаваните продукти на роднини или други близки хора от стационарни пациенти.

10. Обучение на пациент (семейство):

Определя импулсната честота; измерване на кръвното налягане;

Признават първоначалните симптоми на хипертонична криза;

Познаваща помощ едновременно.

Въведение ................................................. ................................... 3.

1. етиология ................................................. ................................. .4.

2. клиника ................................................. ............................................................. 5.

3. Диагностика ................................................. ............................................ ..7.

4. Лечение ............................................... ..................................... 8.

5. Медицински процес с хипертония ........................ ..9

Заключение ................................................... ............................. .15

Литература ................................................... ............................. ..16.

Въведение

Артериалната хипертония е увеличаване на кръвното налягане в артериите в резултат на повишаване на работата на сърцето или увеличаване на периферната резистентност или комбинация от тези фактори. Прекъсване на първичната (съществена) и вторична артериална хипертония.

Хипертоничното заболяване или есенцическото хипертония е увеличаване на кръвното налягане, което не е свързано с органичното увреждане на нейните регулаторни органи и системи. Развитието на GB се основава на смущение на сложен механизъм, който регулира кръвното налягане във физиологичните условия.

Според представително проучване на извадката (1993), стандартизирано разпространение на AG (\u003e 140/90 mm Hg. Чл.) В Русия варира 39,2% сред мъжете и сред жените - 41.1%. Жените са по-добри от мъжете, които са информирани за наличието на заболяване (58.9% спрямо 37,1%) често се третират (46.7% спрямо 21,6%), включително ефективно (17.5% спрямо 5, 7%). Мъжете и жените имат ясно увеличение на хипертонията с възрастта. До 40 години се наблюдава по-често при мъжете, след 50 години - при жени.

В развитието на хипертонично заболяване можете да изберете три връзки:

централно нарушение на съотношението на процесите на възбуждане и спиране на централната нервна система;

повишено производство на пресоващи вещества (норепинефрин, алдостерон, ренин, ангиотензин) и намаляване на депресорни влияния;

тонично намаляване на артериите с наклонности към спазъм и исхемични органи.

1. Етиология

Наследственото предположение е най-доказаният рисков фактор и е добре открит в роднини на пациента близо до степента на родство (има особено значение за присъствието на GB при майки на пациентите). Това е по-специално за полиморфизма на ACE ген, както и патологията на клетъчните мембрани. Този фактор не води непременно до GB. Очевидно генетичната предразположеност се осъществява чрез въздействието на външните фактори.

При хора с надпресимния корпус по-горе. Епидемиологичните проучвания убедително показаха пряка корелация между телесното тегло и кръвното налягане. Под излишната телесна маса рискът от развитие на GB се увеличава с 2-6 пъти (индекс на кета, който е съотношението на телесното тегло до растежа, надвишава 25; кръга на кръста\u003e 85см при жени и\u003e 98см при мъжете). По-честото развитие на GB в индустриализираните страни е свързано с фактор на излишния орган на тялото.

Метаболитен синдром (X синдром), характеризиращ се със затлъстяване от специален тип (Android), инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, нарушаване на липидния метаболизъм (ниско ниво на липопротеини с висока плътност - HDL - положително корелира с повишаване на кръвното налягане).

Консумация на алкохол. Градина и татко при индивиди, ежедневно консумират алкохол, съответно, с 6.6 и 4.7 mm Hg. По-горе, а не тези, които използват алкохол само 1 път на седмица.

Консумация на сол. В много експериментални, клинични и епидемиологични проучвания се показва връзката между височината на кръвното налягане и ежедневната консумация на сол за готвене.

Физическа дейност. Улиците водят заседнал начин на живот, вероятността за развитие на AG с 20-50% по-високо от физически активните хора.

Психосоциален стрес. Установено е, че остър напрежение на напрежението води до увеличаване на кръвното налягане. Предполага се, че дългосрочният хроничен стрес също води до развитие на GB. Вероятно е вероятно личността на пациента.

2. Клиника

Централният симптом на хипертонията е увеличаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високо.

Основни оплаквания: главоболие, световъртеж, нарушение на зрението, болки в сърцето, сърцебиене. Жалбите при пациенти могат да отсъстват. За болестта се характеризира подобен на вълни, когато периодите на влошаване се заменят със периоди на относително благосъстояние.

В етапа на функционалните нарушения (етап I), оплакванията на главоболие (по-често в края на деня), замаяност, лош сън. Кръвното налягане е несъвместимо, обикновено се свързва с вълнение или претоварване (140-160 / 905-100 mm Hg. Изкуство.).

На втория етап. Оплаквания по постоянни главоболия, локализирана в тилфата. Пациентите имат лош сън, голи часовници. Адът се повдига. Саноизи се появяват в сърцето.

При хипертонична болест на втория етап признаците на хипертрофия на лявата камера на средата на семейството и неизправността на миокарда се появяват на ЕКГ.

С хипертонична болест на третия етап се повдигат различни органи, предимно мозъка, сърцето и бъбреците. По дяволите се повдига (над 200/110 мм Hg. Изкуство.). Усложненията се развиват по-често.

Хипертоничната криза е внезапно увеличаване на кръвното налягане, което се осъществява чрез увреждане на вегетативната нервна система, увеличаване на разстройствата на мозъка, коронарното, кръвоносната циркулация и увеличаване на ада на индивидуално високи числа.

Има кризи от I и II видове.

Кризата от тип I се появява в етапа на GB и е придружен от крайбрежния симпто.

Кризата от тип II е в етап II и III на GB.

Симптоми на хизоза: изобилното главоболие, приемане на зрително увреждане, слух (глупост), болка в сърцето, объркване на съзнанието, гадене, повръщане.

Кризата е сложна от инфаркт на миокарда, инсулт. Фактори, провокиращи развитието на кризата: психо-емоционален стрес, физическа активност, внезапно анулиране на антихипертензивни агенти, използване на контрацептиви, хипогликемия, кулминация и др.

Един доброкачествен вариант на развитието на GB се характеризира с медна прогресия, промените в органите са на етапа на стабилизиране на кръвното налягане. Ефективно лечение. Усложненията се развиват само в по-късните етапи. Дефиниране на рискови степени, виж таблицата.

Злокачествена версия на хипертонична болест се характеризира с бърз поток, високо артериално налягане, особено диастолично, бързо развитие на бъбречна недостатъчност и нарушения на мозъка. Промените в артериите на дъното на очите се появяват по-рано артериите на некрозата около зърното на зрителния нерв, слепотата. Злокачествената форма на хипертонична болест може едно и да е в отсъствието на лечение.

3. Диагностика

Диагнозата на GB и изследването на пациенти с AG се извършват в строга последователност, отговаряща на определени задачи:

Определяне на стабилността на подобряване на кръвното налягане и степента му;

Изключение на симптоматичното стареене или идентифициране на неговата форма;

Идентифициране на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и клинични условия, които могат да повлияят на прогнозата и лечението, както и да възлагат на пациент към конкретна рискова група;

Определяне на присъствието на лезии на "целеви органи" и оценка на тежестта им.

Съгласно международните критерии, които COI 1999, AH се определя като състояние, на което рекламите са 140 mm Hg. Изкуство. или по-висока и / или добавка - 90 мм. RT. Изкуство. или по-високо при лица, които не получават антихипертензивна терапия.

GB е разделен на първичен, когато GB и симптомите, свързани с нея, съставляват ядрото на клиничната картина и се комбинират в независима нозологична форма (мигрена, главоболие, клъстери) и вторични, когато става следствие от очевидна или маскирана патологични процеси.

Сред основните GB са най-често срещаните форми са главоболие на напрежението (GBN) и мигрена (m).

При пациент с първата идентифицирана хипертония е необходима задълбочена колекция от анамнеза, която трябва да включва: - продължителността на съществуването на хипертония и нива на увеличаване на кръвното налягане, както и резултатите от предишното лечение с антихипертензивни средства, присъствието на хипертонични кризи.

Допълнителен преглед:

Дъбът е увеличаване на червените кръвни клетки, хемоглобин. Бък - хиперлипидемия (в резултат на атеросклероза). OAM - протеинурия, цилиндрория (в CPN). Проба в Zimnitsky - изогипостенурия (на CPN). ЕКГ - признаци на лявата камерна хипертрофия. Ултразвук на сърцето - увеличаване на стената на лявата камера. Проверка на Околната ДНК - стесняване на артериите, разширяването на вените, кръвоизлив, оток на зърното на зрителния нерв.

4. Лечение

Лечението на I етапа на GB се извършва като PRAID, не-лекарства методи, които могат да бъдат използвани на всеки етап от заболяването. Използва се хипонатриум диета, масата на тялото е нормална (разтоварване на диета), ограничаване на приема на алкохол, изоставяне, постоянно физическо натоварване, иглорефелетерапия рационална психотерапия, иглорефелетерапия, физиотерапия, фитотерапия.

Ако няма ефект на лечението с нелек в продължение на 6 месеца, се използва лекарство, принудата се назначава поета (започвайки от един препарат и с неефективност - комбинация от лекарства).

При пациенти с етап I и II водещата роля в лечението принадлежи към систематична лечението с лекарства, която трябва да бъде интегрирана. В същото време трябва да се извършват системно превантивни мерки, сред които физическата култура е от съществено значение.

Дългосрочната хипотензивна терапия се изисква от индивидуалните поддържащи дози, при възрастни лепилни лепила намаляват постепенно, тъй като бързото намаляване влошава церебралната и коронарна кръвообращение. Намаляване на ада трябва да бъде до 140/90 мм RT. Изкуство. или до стойностите под източника с 15%. Невъзможно е драстично да се спре лечението, да започне лечение с известни лекарства.

От многобройните лекарства от хипотенични ефекти, 4 групи, получени практично приложение: р-адреноблок (пропранолол, атенолол), ди-фигури (хипотиазид, индапамид, двор, Veroshpiron, Arifon), калциеви антагонисти (нифедипин, Adalat, верапамил, амлодипин \\ t ) АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, сандмобил и др.).

5. процес на кърмене с хипертония

намаляване на кръвното налягане; намаляване на необходимостта от антихипертензивни препарати и максимално увеличаване на тяхната ефективност; благоприятно засягат други налични рискови фактори; Извършват първичната превенция на GB и намаляват риска от придружаване на сърдечно-съдови заболявания на нивото на населението.

Методите на неверност включват:

Да се \u200b\u200bоткаже от пушенето; - намаляване и / или нормализиране на телесното тегло (постигане на ИТМ< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

Цялостна промяна в захранващия режим (увеличаване на потреблението на растителна храна, намаляване на използването на наситени мазнини, увеличаване на калиевата диета, калций, съдържаща се в зеленчуци, плодове, зърна и магнезий, съдържащи се в млечни продукти).

Целевото ниво на ада е нивото на AD по-малко от 140 и 90 мм RT ART. При пациенти с захарен диабет е необходимо да се намали кръвното налягане под 130/85 mm Hg. Изкуство, с CPN с протеинурия повече от 1G / ден под 125/75 мм RT Чл. Постигането на целевия ад трябва да бъде постепенно и добре толерирано пациент. Колкото по-висок е абсолютният риск, толкова по-голямо е значението на постигането на целевото ниво на кръвното налягане. По отношение на свързаните с тях селскостопански рискови фактори се препоръчва също така да се постигне ефективният им контрол, ако е възможно, нормализиране на съответните показатели (таблица 5. Целеви стойности на рисковите фактори).

Постигането и поддържането на целевите нива на кръвното налягане изисква дълго наблюдение с контрола на спазването на препоръките за това как да се променят начина на живот, редовността на антихипертензивната терапия и нейната корекция, в зависимост от ефективността и толерантността на лечението. С динамично наблюдение, постигането на индивидуален контакт между пациента и сестрата е от решаващо значение, системата за обучение на пациенти, която увеличава чувствителността на пациента до лечение.

В условията на болницата целият процес на рехабилитация е изграден в три режима на двигателя: легло: стриктно, удължен; Камара (полу-съответни); Безплатно.

По време на удължения режим на легло се решават следните задачи: подобряване на невропсихичния статус на пациента; постепенно увеличаване на адаптирането на тялото към физическото натоварване; намаляване на съдовия тон; Активиране на функцията на сърдечно-съдовата система чрез обучение на интра и екстракардиални кръвни фактори.

На етапа на пара (полу-съответния) режим се решават следните задачи: премахване на умствената депресия на пациента; Подобряване на адаптирането на сърдечно-съдовата система до увеличаване на натоварването чрез строго дозирано обучение; подобряване на периферната кръвообращение, елиминиране на застоялите явления; Обучение на правилното дишане и психическо саморегулиране.

По време на свободния режим, задачите за подобряване на функционалното състояние на централната нервна система и нейните регулаторни механизми са решени; увеличаване на общия тон на тялото, адаптивност на сърдечно-съдовите и дихателните системи и целия организъм до различно физическо натоварване; укрепване на миокарда; Подобряване на метаболитните процеси в организма.

Този моторният режим в болница се различава в най-високата моторна активност. Пациентът е позволено свободно да се разхожда из отдела, се препоръчва да се ходи по стълбите (в рамките на три етажа) с почивки за отдих и дихателни упражнения

С хипертонична криза се използват лизики в / в нитроглицерин, клофилин или коринтян топка, Nifedipine - 1 раздел. под езика. При липса на ефект - eufillin в / b, лабитулол в / в. Парентералното лечение се предписва от лекаря.

Трябва да се помни, че е необходимо да се намали бавно, за 1 час, с бърз спад може да има повече сърдечно-съдова недостатъчност, особено в професионалното. Следователно, след 60 години хипотензивните лекарства се въвеждат само интрамускулно.

Лечението на хипертонична болест се извършва за дълго време и отменя хипотензивните лекарства само в случая, когато се наблюдава стабилизиране на артериалното налягане до желаното ниво за дълго време (отразява анулирането на лекаря).

I Степен - проучване на кърменето въз основа на обективни и субективни оплаквания

търпелив

Етап III етап IV етап v

Проблеми с пациентите Цели Оценка на оценката за оценка

sP (се прави след изтичане на срока

мотивация

Главно:

Повишен ада

Постигане на постепенно намаляване на ада до края на първия ден

Да се \u200b\u200bпостигне стабилизиране на показателите на ада до 10 дни (до освобождаване от отговорност) 1. пред физическия и психологическия мир

За да се намали притока на кръв към целта. Мозък и сърце

Да се \u200b\u200bнамали ада

За него. Възникналост в случай на спешна помощ. Усложнения

До края на първия ден, по дяволите се намалява - целта се постига

До 10 дни, ада се съхраняваше на стабилно ниво - постиганата цел

Главоболие, замаяност, шум в ушите

Patz-T ще забележи намаление на целта. болка и глави

килими до края на S-деня

Пациентът няма да се оплаква от целта. Болка и глави

по време на разтоварването 1. Осигурете физически и психически мир

2. Уверете се на LEC. Лекарства, назначени от лекаря.

3. В присъствието на замаяност, придружавайте пациента

4. Осигурете чести вентилационни камери. С 3 дни в пациента няма главоболие - постигането на целта

По време на изявлението пациентът не се оплаква от постигнатите главоболия

Свързани

Нарушение на съня

В рамките на 7 дни пациентът ще може да заспи и да спи без пробуждане за 4-6 часа, ако е необходимо, с помощта на хапчета за сън

До момента на извличане от болницата, пациентът може да спи от 6 до 7 часа непрекъснато, но без да се получават спящи продукти 1. Гледайте съня на пациента, оценете нарушенията на съня.

2. Разсейте пациента от сън през деня (който допринася за нощния сън)

3. Резюме, че всички видове храни, напитки, съдържащи кофеин, са изключени от диетата на пациента, включително чай, кафе.

4. Вземете мерки, за да помогнете на пациента да спи, N.R: триене на гърба, топли вани, грижа за камерата преди лягане, топло задействащи напитки (мляко), тиха музика, релаксиращи упражнения.

5. Задайте определен час отпадъци за сън и предотвратяване на нарушения на този график.

6. Убедете пациента, че ако нещо се нуждае от него, той ще получи необходимата помощ.

7. за назначаването на лекар да даде на леля на пациента

Първите 5 дни пациентът спал с помощта на хапчета за сън, от 6 дни започна да заспи без тях - целта се постига.

Намаляване на експрес

повръщане до края на 3 дни

Повръщането няма да бъде

комплект пациент 1. Уверете се на пациента с всичко необходимо (таза, тава) за повръщане, кърпа, вентилационна течност, ако е необходимо

в назначаването на лекар.

На 2-ри ден, пациентът вече не се оплаква от повръщане - целта се постига

Отворен

линия, тревожна държава

Намалете раздразнителността и тревожното състояние на пациента за 6 дни

Да се \u200b\u200bосвободи, пациентът няма да бъде раздразнителен

1. Създайте спокойна атмосфера.

2. По-често да се говори с пациент по различни теми.

3. да анулират доверието в благоприятен изход от болестта

С 6 ден пациентът стана по-малко раздразнителен, тревожното състояние не притеснява пациента - целта се постига.

Медицински процес с хипертония

Хипертонична болест (Съществена или истинска хипертония) - болестта, основният знак е да се увеличи кръвното налягане поради нарушаването на регулирането на тона на кръвоносните съдове и работата на сърцето и не е свързана с органични заболявания на всички органи или организми.

Термин " артериална хипертония"Използва се за обозначаване повишаване на артериалното налягане (Ада) от произход, започвайки от 140 mm.rt.st. (систолични) и / или 90 mm.rt.st. (диастолично) и по-високо при индивиди, които не приемат хипотензивни лекарства, ако това увеличение е стабилно, т.е. Той се потвърждава по време на многократни измервания на кръвното налягане (най-малко 2-3 пъти в различни дни в рамките на 4 седмици). Симптоматична (вторична) артериална хипертония - Това са формите на увеличаване на кръвното налягане, свързани с определени заболявания на вътрешните органи (бъбречно заболяване, ендокринна система).

Причините:

пренапрежение на ЦНС;

нервна психическа травма при хора с патологична наследственост.

Приносители на фактори Риск:

Увеличена храна на натрий. Солта е не само рисков фактор за артериална хипертония, но и независим рисков фактор за увеличаване на масата на миокарда, което увеличава вероятността от IHS. Ограничаването на сол е в състояние да забави увеличаването на кръвното налягане с възрастта, за да се предотврати хипертонията с граничните цифри, намаляване на риска от инсулти.

Алкохол. Доказана е ролята на високите дози алкохол в развитието на хипертония и инсулти, свързани с нея. При ограничаване на консумацията на алкохол, идва клинично значимо намаляване на кръвното налягане. Обсъжда се защитният ефект на малките дози алкохол по отношение на сърдечносъдовите заболявания.

Затлъстяване.Тялото на корекция на телесната маса е ефективно с участието на диетолога.

Пушенето. При мека хипертония, антихипертензивният ефект на пушенето може да надвишава ефективността на лекарствената терапия. Доказана е пряка връзка на тютюнопушенето с развитието на злокачествена артериална хипертония с тежка повреда на ретината.

Психо-емоционални товари. За да се изясни стабилността на такива промени, дневният мониторинг или самоконтрол на кръвното налягане се използва в амбулаторните условия. Контролът върху неадекватните емоционални реакции (лекарство или нелекарство) осигурява антихипертензивен ефект.

Hydodina и физическото натоварване на дозата.Hydodina е рисков фактор за всички сърдечно-съдови заболявания. Всяко лекарствено упражнение с мека и умерена артериална хипертония увеличава производителността и упражненията, насочени към обучение на издръжливост (бягане и бързо ходене), имат антихипертензивен ефект.

нарушаване на функцията на ендокринните жлези;

характеристики на професията;

недостатъчен сън;

zns наранявания.

Патогенеза

Стресът води до увеличаване на кръвта на адреналин и норепинефрин, води до висока сърдечна емисия, спазъм на съда, увеличаване на периферната резистентност в съдовете.

В бъбреците високата активност на симпатиковите Na стимулира освобождаването на ренин. Ренин превежда ангиотензане към ангиотензин I.

Ангиотазензин II стимулира секрецията на алдестерона (надбъбречен хормон) и вазопресин (антидиуретичен хормон в хипоталамуса). Под тяхното влияние реабсорбцията на натрий и вода в бъбречните тубули се засилва и реабсорбцията на калий се намалява, което води до оток на съдове на съдове, увеличават обема на циркулиращата кръв (BCC). Това са фактори, които увеличават ад.

Класификация на артериална хипертония в зависимост от нивото на кръвното налягане (СЗО 1993)

Нормално налягане -ада ниво, което не надвишава 140 и 90 mm Hg.

Мека артериална хипертония -обхвата на повишено налягане в диапазона от 140-180 и / или 90-105 mm Hg.St.

Гранична артериална хипертония(разпределени в групата "Мека хипертония") - обхватът на налягане 140-159 и / или 90-94 mm Hg.

Умерен(С увеличаване на ада до 180-210 и / или 100-115 mm Hg) хипертония.

Тежък -(Над 210 и / или 105 mm Hg) хипертония.

Изолирана систолна хипертония -придружен от растежа на само систоличното кръвно налягане (над 140 mm Hg) на диастолно ниво, което не надвишава 90 mm Hg.

Умерена артериална хипертония в рамките на изолиран систолен(Граничната изолирана хипертония) е изолирано увеличение на систоличните стойности в диапазона от 140-159 mm Hg.

Етап GB (кой):

Етап I - повишено кръвно налягане е правилно задържано (под влиянието на отдих нормализира). Не се наблюдават промени във вътрешните органи (увеличаване на лявата камера).

Етап II - ада увеличава стабилно, то изисква увеличаване на лявата камера, за да го намали.

Жалби за пациента:

Главоболие, придружено от замаяност, преследване, шум в ушите (сутрин, е локализиран в тилния регион, чувството за "тежка, глупава" на главата).

Невротични нарушения: Емоционална лабилност, раздразнителност, гъвкавост, бърза умора.

Сърдечна болка по вид ангина.

Сърдечен пулс, прекъсвания в сърцето (екстрасистол).

Vision Vision. - мъгла пред очите, появата на кръгове, петна, мига на мухи, загуба на зрение.

Свързани жалби - слабост, намаляване на умственото и физическото представяне.

Лош сън.

Етап I - повишено кръвно налягане.

Етап II - Адът непрекъснато се увеличава, има увеличение на лявата камера. В урината - следи от протеини, единични еритроцити. Атеросклероза на коронарни съдове (компресиране на болки в болката).

Етап III - ада постоянно се увеличи. Възможни усложнения (нарушения на церебралната циркулация, сърдечна недостатъчност, IM, бъбречна недостатъчност).

Доброкачествен вариант

Един доброкачествен вариант на хода на хипертензивно заболяване се характеризира с: бавна прогресия; размахване на алтернативни периоди на влошаване и подобрение; бавна лезия на сърцето; мозъчни съдове, бъбреци, ретина на окото; Ефективността на лечението, късното развитие на усложненията.

Злокачествен вариант

Злокачествената версия на потока от хипертонична болест се характеризира с: увеличаване на налягането от 230/130 mm Hg. Изкуство., Устойчивост на хипотензивна терапия, бързото развитие на усложнения от бъбреците, мозъка, съдовата част на зрението.

Диагностика

Общ анализ на кръвта

Общ анализ на урината

Измерване на ада

Кръвен тест за захар

Химия в кръвта

Фонокардиография

Проверка на Околната ДНК (при получаване и в бъдеще според свидетелството)

Сърце и бъбреци

Рентгенография на гръдните органи

Лечение

Цели на лечение на пациенти:

Първична цел при лечението на AG - Максимално намаляване на общия риск от сърдечно-съдови заболявания в отдалечения период.

Физическа дейност.В първите дни пациентът трябва да спазва леглата, за да намали товара върху сърцето. Когато се прехвърляте в режим на полу-изпращане, класовете се провеждат по индивидуално физическо възпитание поотделно или в групи, които седят и стоят в бавни, и след това средно темпо.

Диетерапия.С хипертония се предписва диета номер 10. Тридрът на съответствие зависи от етапа на заболяването. За диета, леко намаление на енергийната ефективност поради мазнини и частично въглехидрати; Значително ограничение на количеството соли за готвене, намаляване на консумацията на течности. Кулинарна обработка с умерен механичен ген. Месо и риби варени. Изключват се ястията. Храната се приготвя без сол. Температурата е обикновена. Режим на захранване: 5 пъти на ден с относително еднакви части.

Контрол над повишеното кръвно налягане.

Модификация на начина на живот (нелекарствено лечение). Корекция на начина на живот (изключване на рискови фактори) се показва на всички пациенти с артериална хипертония, независимо от необходимостта от лечение с лекарства.

Програми за редовни упражнения за дозиране, които се използват издръжливост. За по-възрастните пациенти, постепенно, под медицински контрол, увеличаване на физическата активност.

При затлъстяване, намаление на телесното тегло с 1 kg е придружено от намаляване на кръвното налягане с 3 (систолично) и 1.2 (диастолично) mm Hg.

Лечение на Медия

Основната цел на лечението на артериална хипертония е да се намали смъртността от сърдечно-съдовите заболявания.

Лечението (лекарство или нелекарство) трябва да започне възможно най-рано и да се извършва постоянно (обикновено - през целия живот). "Валутно лечение" на артериалната хипертония е неприемливо.

Идеалната схема се признава от "една таблетка на ден", която допринася за увеличаване на броя на ефективно лекувани пациенти.

Инхибитори на APF.

Потискане на синтеза на ангиотензин II;

Намаляване на хипертрофилната хипертрофия на лявата камера;

Положително засягат състоянието на съдовата стена в асимптоматична атеросклероза.

captopril (kopoten, tenziomin; дневна доза - 12.5 - 150 mg, многообразие от приемане 2-4 пъти дневно (в таблетка - 25 mg);

еналаприл (ренип, енап, berlipril, ednit; дневна доза - 2.5 - 40 mg, множественост на приемане 2-4 пъти дневно);

лисинопил (дневна доза 5 - 40 mg);

trandolapril (дневна доза 0.5 - 2 mg 1 път на ден).

Ангиотензин-II рецепторни блокери

Многообразие на рецепция - 1 път на ден:

Лозартан (Козар, Лозел; дневна доза - 50 - 100 mg);

Ирбесартан (одобрение; дневна доза - 150 - 300);

Екросартан (teveven; дневна доза - 400 - 800 mg);

Telmisartan (Macardis; дневна доза - 20 - 60 mg);

Валсартан (дневна доза - 80 - 160 mg).

Калциеви антагонисти

Разширяване на артериола;

Намаляване на повишената обща периферна резистентност на съдовете чрез блока S2 + йон в клетката.

верапамил продължително действие (дневна доза - 240-480 mg, множественост на приемане 1-2 пъти дневно);

diltiarez продължително действие (дневна доза - 120-360 mg, множественост на приемане 1-2 пъти на ден);

И двата лекарства блокират бавни канали в синус и атриовентрикуларни възли и следователно могат да причинят брадикардия и атрио-вентрикуларна блокада.

Дихидропиридинови производни.

Дихидропиридини (имат по-изразени вазодилативни ефекти от верапамил и дилтиазем, които могат да бъдат придружени от хиперемия на лицето, главоболие, замаяност, тахикардия, периферен оток):

дългосрочно действие на нифедипин (Restard Restard, Retard на Cordypin, Retard, Nifekard-Retard, Adalat SR, Osmoadlat);

амлодипин (амлор, norvask; 2.5 - 5 mg 1 път на ден);

nippin продължително действие (60 - 120 mg 1 път на ден);

Тиазид или тиазид като Диуретици

Показания за употреба: възрастна възраст, забавяне на течността в тялото и признаците на хиперволемия (подуване, пастотост), съпътстваща сърдечна или бъбречна недостатъчност, остеопороза.

Предотвратяване на развитието на сърдечносъдови усложнения при артериална хипертония (предимно инсулт);

Те водят до намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на реабсорбцията на натрий и вода.

Главна диуретика

1. Тиазидни диуретици (множественост на рецепцията - 1 път на ден:

Бензотиазид (дневна доза - 12.5-50 mg),

Хидрохлориазид (дневна доза - 12.5-100 mg; 1 път на ден);

Хлостиазид (дневна доза - 125-500 mg);

Циклотиазид (за корекцията на кръвното налягане е достатъчно 1 - 2 mg на ден).

2. Тиазид-подобни диуретици (свръхчувствителност на приемника - 1 път на ден):

Индапамид (дневна доза -2.5-5 mg);

Клопамид (дневна доза - 10-60 mg);

Бета адреноблокатори

Предотвратяване на развитието на нарушения на коронарната кръвообращение, включително фатално, при лица, които са преминали миокарден инфаркт.

Показания: млада и средна възраст, тахикардия, високо импулсно налягане, съпътстващо IBS (ангина, миокарден инфаркт), тироидна хиперфункция, мигрена.

пропранолол (обжиман, анаралин; притежава мембранна стабилизираща активност; дневна доза - 20-160 mg, множествеността на приемане - 2-3 пъти на ден);

тимолол (20-40 mg на 2 приемане)

атенолол (дневна доза - 25-100 mg, множественост на рецепцията - 1-2 пъти на ден);

metoprolol (дневна доза -50-200 mg, множественост на прием - 1-2 пъти на ден, има мембранна стабилизираща активност)

бизопролол (дневна доза - 5-20 mg, многообразивост на отдих - 1 път на ден);

labetalol (дневна доза - 200-1200 mg, множественост на рецепцията - 2 пъти на ден);

Антихипертензивни препарати на втория ред

Алфа адреноблокатори

Вазоконстриктивно действие

доксазозин (кардура; 1 - 16 mg 1 път на ден);

празозион (противник; minipress; 1 - 20 mg 2-3 пъти дневно);

Диуретици на втория ред

Диуретици (Множественост на рецепцията - 1-2 пъти на ден):

Фуросмид (laziks) (дневна доза - 40-240 mg, множествеността на приемане е 2-4 пъти дневно).

Стакринова киселина (двор) (дневна доза от 25-100 mg);

Касасиационалисти диуретици :

Спиронолактон (Aldakton, Vesoshpiron) (дневна доза - 25-100 mg, честотата на местоназначението е 2-3 пъти дневно);

Амилорид (дневна доза от 5-20 mg, многообразие от прием - 1-2 пъти дневно);

(Дневна доза от 50-150 mg на ден, многочността на приемане е 1-2 пъти дневно).

Комбинации от хипотензивни лекарства:

- тиазид диуретик и асо инхибитор (например, индапамид и еналаприл),

- тиазид диуретик и ангиотензин II рецепторно блокер (например лосартан и хипотиазид), \\ t

- блокер на калциев канал и асо инхибитор (например, амлодипин и периндоприл), \\ t

- блокер на калциев канал и блокер за рецептор на ангиотензин II (например, фелодипин и кандесартан), \\ t

- калциеви калци и тиазид диуретик,

- бета адреноблокатор и блокатор на калциеви канали на дихидропиридин ред.

Предотвратяване

Първичен: Премахване на психо-емоционални претоварвания, рационално хранене, намаляване на консумацията на сол, здравословен начин на живот, двигателна активност.

Втори: Незаконни методи за корекция на рисковите фактори, почивка в хоризонтално положение дневно най-малко 30 минути, систематична хипотензивна терапия.

Обучение на пациенти.

Необходимо е да се обучават пациенти с техник и правила за измерване на кръвното налягане, ранна диагностика на усложненията на заболяването, тактиката на поведение при тяхното възникване.

Пациентите водят дневници за оценка на ефективността на лекарствената терапия (в зависимост от резултатите от независимо наблюдение на кръвното налягане), контролират ефективността на физическото натоварване, оценката на качеството на живот и др.

За пациентите, обучаващи се в медицински и превантивни институции, се създават училища при пациенти с хипертонична болест.

Организиране на процеса на кърмене

Пациентът в продължение на 40 години е влязъл в стационарно лечение в кардиологичния отдел с диагноза - хипертония на етап II, влошаване.

Пациентът прави оплаквания за периодични силни главоболия в титната област, слабост, лош сън. Боле се за около 5 години, влошаването на държавата за последните 2 месеца след стресиращата ситуация. Лекарството, предписано от лекаря, се проявява неправилно, главно, когато се чувства лошо. Диетата не наблюдава, злоупотребявателна, солена храна, пиеща много течност, особено харесва разтворимото кафе. Не знам как да измервам кръвното ви налягане, но бих искал да науча. Отбелязва, че през последната година тя се влошава, но се опитва да не обръща внимание на болестта и да живее както преди.

Модел на прекомерно хранене (с височина 162 cm, тегло 87 кг). CHDD - 20 на минута, импулсен 80 на минута, ритмично, напрегнато, кръвно налягане - 180/100 mm Hg. Изкуство.

Обективно: състоянието на умерена тежест, съзнанието е ясно, почистванията на кожата са чисти, обикновени оцветяване.

1. Проблеми на пациента:

Реално: не разбира, че е необходимо да се промени начина на живот в хипертония; не представлява как да се яде с артериална хипертония; Не разбира необходимостта от ограничаване на солта и течността, пие много кафе; Той не знае как да се измери кръвното налягане; не разбира какво е важно редовно да приема предписаните лекарства; сън зле

Потенциалност: Рискът от развитие на хипертонична криза, инфаркт на миокарда, инсулт.

Приоритетен проблем Пациенти: Той не разбира, че е необходимо да се промени начина на живот с хипертония.

Предназначение: Пациентът ще демонстрира знанието за правилния начин на живот с хипертония до края на седмицата.

План	Мотивация
1. Разговор за необходимостта от спазване на диета номер 10.	За да се ограничи солта и течността, за да се намали ада
2. Разговор с пациенти и роднини за премахване на рисковите фактори.	За да се нормализира ада
3. Разговор с пациенти и роднини за необходимостта от постоянно приемане на наркотици.	За да се поддържа ада при нормални номера и да се предотврати усложнения
4. Обучение при правила на пациентите за измерване на кръвното налягане.	За постоянен самоконтрол ад
6. претегляне на пациента и контрол на дневния воден баланс.	За да се идентифицира забавянето на течността и контрола върху телесното тегло.

Оценка: Пациентът демонстрира знанието за диетата, борбата срещу рисковите фактори, необходимостта от постоянно приемане на наркотици. Целта се постига.

Ефективното лечение на хипертонията приема не само точното спазване на медицинските препоръки към пациентите, но и ежедневни медицински процедури, които са необходими за правилния контрол на хода на заболяването. Този факт подчертава релевантността на грижите за медицинските грижи за поддържане на стабилно състояние на здравето на хипертония и предотвратяване на сериозни усложнения.

Артериалната хипертония (AG) се развива в патологично повишено артериално налягане (реклама). Патологията е толкова често срещана, че много хипертония и не се подозират в техните проблеми. Можете да разпознаете опасността от цялостен комплекс от признаци:

Редовно главоболие, главно във времевия и тилния регион;
Замаяност, загуба на координация и ориентация в пространството;
Ниска производителност, повишена умора и раздразнителност;
Поздрави в паметта, изтръпване и слабост на ръцете и краката.

При липса на адекватно и навременно лечение са възможни сериозни усложнения под формата на инсулт на мозъка, миокарден инфаркт, остри бъбречни и сърдечни патологии.

Основната цел на терапевтичните мерки е да се стабилизира налягането. Резултатът се постига по различни начини:

Назначаване на антихипертензивни лекарства;
Отказ от лоши навици;
Корекция на излишното тегло;
Ограничения на солта в диетата;
Физическа активност и масаж.

Набор от мерки за нормализиране на ад е предназначен за дълго време. На първия етап на заболяването, хипертония е в състояние да спазва стриктно всички разпоредби, в по-сериозни случаи планират грижа за медицински сестри с AG.

Процесът на кърмене с AG предлага диференцирано предоставяне на медицински услуги лично на всеки пациент. Задълженията на медицинската медицинска сестра, предоставящи помощ на хипертония включват:

Организиране на условия за възстановяване на пациента;
Извършване на всички необходими манипулации - медицински, хигиенни, превантивни;
Помощ при прилагането на нуждите на домакинството на отделението;
Организиране на обучение на хипертония и членове на семейните си умения за самообслужване, подкрепящи здравето;
Увеличаване на нивото на информираност на пациента за особеностите на болестта му.

Етапите на медицинските грижи включват поддръжка, диагностика, развитие на целите на сестринските грижи, координиране на плана за грижи и нейното прилагане, анализ на постигнатите резултати. Услугата придобива специално значение с усложнението на хипертонията под формата на атеросклероза.

Сестрата се опитва да установи доверителни взаимоотношения с болни, оценява неговите опасения и очаквания от резултата от предложеното лечение, анализира цялата събрана информация, за да изготви план за хипертон.

Следващата стъпка е насочена към определяне на реалните и потенциалните проблеми на пациента, създаден от особеностите на хода на заболяването. Задълженията на сестрата включват диагностика на всички жалби на пациента.

Жалбите на отделението могат да имат както физиологична, така и психологическа основа, така че е важно да се оценят адекватно всичките му проблеми. Таблица: Правилно диагностика.

Симптоми	Диагноза
Нарушения на съня	Дисфункция ЦНС поради хипертония
Тахикардия	Въздействието на симпатичната система
Слушалка	Лошо кръвоснабдяване на коронарни плавателни съдове
Бърза умора	Симптом на хипертония
Падане на операцията	Знак на AG.
Нослно кървене	Повишен ада
Диспнея	Изделия от белите дробове
Влошаване на визията	Проблеми на околните съдове
Ниво на високо безпокойство	Невежество на заболяването, недостатъчни умения за самопомощ

Целта на следващата стъпка е да се разработи личен план за терапевтични мерки за пациента. Тя е разделена на няколко задачи - краткосрочни, които предполагат реализацията през седмицата и дългосрочна, изчислена върху целия курс на лечение. За да определите точно целите на грижите, можете да се съсредоточите върху общи критерии:

Реалността на задачата и степента на нейното прилагане;
Условия за осъществяване на целта;
Участие на пациента в обсъждането на плана.

Преди да направите план, сестрата се опитва да определи кои функции са достъпни за пациента и че той не е в състояние да направи себе си. Тя следва също така да разбере степента на стажант на отделението си: възможно ли е да се възстановят уменията за самообслужване.

На следващия етап здравният работник е план за медицински сестри, насочен към организиране на лечение. Процесът на медицински сестри е удобен за издаване под формата на таблица с такива раздели:

Дата на посещението.
Проблемът е хипертония.
Очакван резултат.
Описание на медицинските услуги.
Реакция на пациента за предоставяне на помощ.
Дата на целта на целта.

В плана можете да посочите различни възможности за решаване на проблеми, това ще увеличи процента на нейната ефективност. Когато изпълнява планираните дейности, здравният работник трябва да отговаря на определени правила:

Систематично изпълнява всички параграфи на плана;
Включване в процеса на реализация на най-търпените и членове на семейството му;
Коригира плана в съответствие с промените в здравето на пациента, като се има предвид всички появата на нови оплаквания или изключването на стари симптоми;
Ясно е да се съобразяват с алгоритъма за прилагане на медицински процедури.

За да се коригират условията на начина на живот на пациента на този етап, е много важно да се анализира и оценява резултатите от участието на кърменето. При анализиране е необходимо да се вземат предвид въпросите:

Дали напредъкът е забележим в определената схема за лечение;
Дали очакваната прогноза съвпада с постигнатия резултат;
Достатъчно е за услугите на здравния работник по всички специфични проблеми на отделението;
Има ли нужда от преразглеждане на плана.

За обективността на оценката резултатите трябва да бъдат обобщени едновременно, което изследва хипертония при първото посещение. Оценката на необходимостта от всички процедури ще бъде незавършена, ако по време на лечебния надзор не са последвани други правила:

Всички (сериозни и незначителни) услуги не са регистрирани;
Направените манипулации са документирани по-късно;
Всички отклонения на здравето не са отбелязани по време на процеса;
Записите използват размазана формулировка;
Някои участъци остават празни.

Безценна помощ за помощ при самообслужване може да има иновативно устройство за наблюдение и коригиране на кръвното налягане, разработено от руските учени.

Anti Hypertonik е устройство за нормализиране на високо кръвно налягане. Първият в световната медицинска практика Устройството за инструментално влияние нормализира баланса на вариращите заредени йони в човешкото тяло.

Устройството успешно е преминало всички клинични тестове. Отзиви устройството Anthypertonik получи като най-сигурно сред съществуващите ефективни сътрудници за борба с коварното заболяване.

Антихипертоничният аналог на второто поколение всъщност подобряват индикаторите за кръвно налягане с AG. Натискът за хипертония са основната индикация за тяхното придобиване. Иновативното устройство предоставя на собствениците си шанс да се върнат към нормален живот, дори ако опитите за предишни лечения не са достатъчно ефективни.

Добрите резултати от използването на устройството антихипертензивно демонстрират обратната връзка от третия етап на заболяването, напълно свикнал с хипертония симптоми, цената определя пълната загуба на интерес в живота.

Антихипертоник няма противопоказания: тя ще бъде полезна за пациента на всяка възраст и опит на болестта. Апаратът и пациентите с усложнения на АГ под формата на нефропатия, дистрофия на зрителния нерв. Устройството не изисква съответствие със строга диета, ограничаване на емоциите или физическата активност.

Можете да закупите антихипертония на доста достъпна цена в интернет, където мениджърите винаги ще се консултират с техните операции.

Основният резултат от грижата за кърмене е, че хипертонът след квалифицираната интервенция се чувства по-добре и роднините му притежават всички умения да помагат на пациента да е отбелязал в плана.

Как да се отнасяме AG

Основната цел е да се стабилизира натискът. Резултатът се постига по различни начини:

Назначаване на антихипертензивни лекарства;
Отказ от лоши навици;
Корекция на излишното тегло;
Ограничения на солта в диетата;
Физическа активност и масаж.

Набор от мерки за нормализиране на ад е предназначен за дълго време. На първия етап на заболяването, хипертония е в състояние да спазва стриктно всички разпоредби, в по-сериозни случаи планират грижа за медицински сестри с AG.

Процесът на кърмене с AG предлага лично на всеки пациент. Задълженията на медицинската медицинска сестра, предоставящи помощ на хипертония включват:

Организиране на условия за възстановяване на пациента;
Извършване на всички необходими манипулации - медицински, хигиенни, превантивни;
Помощ при прилагането на нуждите на домакинството на отделението;
Организиране на обучение на хипертония и членове на семейните си умения за самообслужване, подкрепящи здравето;
Увеличаване на нивото на информираност на пациента за особеностите на болестта му.

Етапите на медицинските грижи включват поддръжка, диагностика, развитие на целите на сестринските грижи, координиране на плана за грижи и нейното прилагане, анализ на постигнатите резултати. Специално значение, услугата придобива при атеросклероза.

Стъпка номер 1.

Основната задача на началния етап е организацията на сестринския разглеждане: наблюдение на субективните данни, обективен анализ на получената информация и психосоциалната ситуация при пациента. Сестрата се опитва да установи доверителни взаимоотношения с болни, оценява неговите опасения и очаквания от резултата от предложеното лечение, анализира цялата събрана информация, за да изготви план за хипертон.

Симптоми	Диагноза
Нарушения на съня	Дисфункция ЦНС поради хипертония
Тахикардия	Въздействието на симпатичната система
Слушалка	Лошо кръвоснабдяване на коронарни плавателни съдове
Бърза умора	Симптом на хипертония
Падане на операцията	Знак на AG.
Нослно кървене	Повишен ада
Диспнея	Изделия от белите дробове
Влошаване на визията	Проблеми на околните съдове
Ниво на високо безпокойство	Невежество на заболяването, недостатъчни умения за самопомощ

Стъпка номер 3.

Реалността на задачата и степента на нейното прилагане;
Условия за осъществяване на целта;
Участие на пациента в обсъждането на плана.

Стъпка номер 4.

Дата на посещението.
Проблемът е хипертония.
Очакван резултат.
Описание на медицинските услуги.
Реакция на пациента за предоставяне на помощ.
Дата на целта на целта.

Систематично изпълнява всички параграфи на плана;
Включване в процеса на реализация на най-търпените и членове на семейството му;
Коригира плана в съответствие с промените в здравето на пациента, като се има предвид всички появата на нови оплаквания или изключването на стари симптоми;
Ясно е да се съобразяват с алгоритъма за прилагане на медицински процедури.

Дали напредъкът е забележим в определената схема за лечение;
Дали очакваната прогноза съвпада с постигнатия резултат;
Достатъчно е за услугите на здравния работник по всички специфични проблеми на отделението;
Има ли нужда от преразглеждане на плана.

Всички (сериозни и незначителни) услуги не са регистрирани;
Направените манипулации са документирани по-късно;
Всички отклонения на здравето не са отбелязани по време на процеса;
Записите използват размазана формулировка;
Някои участъци остават празни.

Устройството антихипертоник ще бъде полезно като пациенти с първична хипертония и тези, които имат повишено кръвно налягане, дължащо се на бъбречни патологии, съдове и ендокринна система. Добрите резултати от използването на устройството антихипертензивно демонстрират обратната връзка от третия етап на заболяването, напълно свикнал с хипертония симптоми, цената определя пълната загуба на интерес в живота.

Антихипертоник няма противопоказания: тя ще дойде в полезен и опит на болестта. Апаратът и пациентите с усложнения на АГ под формата на нефропатия, дистрофия на зрителния нерв. Устройството не изисква съответствие със строга диета, ограничаване на емоциите или физическата активност.

Хипертонията е една от опасните заболявания на сърдечно-съдовата система, в която кръвното налягане се увеличава. В този случай състоянието на пациента е значително по-лошо. Ето защо е необходимо да се осигури не само адекватно лечение, но и процесът на кърмене при хипертония.

Медицински процес с хипертония

Грижа за кърмене за хипертонични заболявания е да се създадат оптимални условия за пациента, с помощта на тяхното улесняване на държавата им. Благодарение на това процесът на лечение на пациента се ускорява. Ако човек има артериална хипертония, кърменето дава възможност за запазване на здравето му и също така премахване на възможността за развитие на нежелани ефекти.

Назначаването на процес на кърмене с хипертония е да помогне на пациентите да прилагат своите желания и изисквания. Първоначално се извършва пълно проучване на пациента. Благодарение на процеса на кърмене, с хипертонична криза, е дадена възможността за идентифициране на тези и вероятни проблеми. Действието на медицинския персонал е насочено към идентифициране на нарушените нужди на пациента.

умора;
нервност;
замаяност;
лош сън;
болка в главата ми.

С оглед на особеностите на сестринските дейности при хипертония е необходимо да научите как човек заместява режима на труда и отдиха. Пациентът трябва да разкаже дали той седи на малко солева диета. И също така се препоръчва да се предоставят данни за приемането на някои лекарства.

Назначаването на процеса на кърмене в артериалната хипертония е да се определи възможността за развитие на усложненията на болестта. В този случай се определя рискът от бъбречна недостатъчност. Също така е необходимо също да научите медицински специалист, ако имаше болен опит с визията. По време на процедурата се определя дали човек трябва да разработи сърдечна недостатъчност. По време на проучването нарушаването на церебрална циркулация е сърдечна недостатъчност.

Важно! Сестрата трябва да разговаря възможно най-често с пациента, което ще даде възможност да се определят навременни усложнения.

Алгоритъмът на действията на сестрата при хипертония криза изисква измерване на кръвното налягане. Това ще позволи да се определи тежестта на заболяването. Медицинският работник трябва да обясни на пациента, че нормалното кръвно налягане не показва липсата на заболяване.

Благодарение на получените данни е дадена възможността за определяне на фоторесерията на краткосрочните и дългосрочните задачи. Назначаването на независима кърмене в хипертоничната криза е насочено към максимално ускоряване на лечението на патологичния процес.

Сестрински грижи за хипертония се крие в предоставянето на консултации с пациента. Здравеят трябва да обясни, че симптомите на патологичното състояние се проявяват в по-късните етапи на заболяването.

Първа помощ

Първата помощ в хипертония криза е да извърши цял алгоритъм за действие:

Първоначално е необходимо да се направи всичко възможно, така че пациентът успокоява. Това се дължи на факта, че при тревожността има влошаване в състоянието на пациента, тъй като кръвното налягане се увеличава. Алгоритъмът на действията на сестрата изисква успокояващо лекарства. Това е тинктура на господаря, Валериан, Корвалол.
Назначаването на нарастващата намеса е възстановяването на дишането на пациента. Процесът на кърмене изисква убеждение на пациента да поеме дълбоко дъх и издишване. Манипулацията се повтаря, докато държавата на пациента стабилизира. В стаята, където се намира пациентът, прозорците и вратите се отварят, което ще доведе до осигуряване на приток на свеж въздух.
Пациентът трябва да бъде в легнало положение. Той осигурява мир.
Ако е необходима спешна помощ при хипертоничната криза, алгоритъмът действията се крие в приложеното към главата на студения компрес и до краката на горчивите парчета.
С артериална хипертония, процесът на кърмене изисква да дадат на пациентите лекарства, с които е осигурено намаляване на кръвното налягане. Ако има болезненост в маратона и странична опашка, пациентът се препоръчва да приеме нитроглицерин в количеството 1 таблетка. В този случай линейката се нарича. След това се препоръчва да се определи нивото на кръвното налягане. А от сестрата изисква постоянно измерване на импулса. Ако симптомите не преминат, тогава има няколко нитроглицеринови таблетки с интервал от 5 минути.
Ако пациентът има хипертонична криза, първата помощ на сестрата е, че дава на пациента определени лекарства. В този случай се препоръчва антихипертензивни препарати - Kapoten, Corinthra, Nifedipine, Cordaflex. Преди да приложите тези лекарства, при хипертония, се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще премахне възможността за развитие на нежелани ефекти.
При хипертония се наблюдават артериални промени. Грижа за кърмене изисква да се определи алгоритъм за измерване на налягането. Процедурата трябва да се извършва на всеки 20 минути. Сестрата трябва да записва индикатори за натиск. В случай на необходимостта пациента, хипотензивните лекарства дават.
Изследване на пациента.
След като пациентът пристигне в болницата, сестрата трябва да извърши определени действия, които ще гарантират пълната диагноза на патологичния процес. Първоначално е необходимо да се вземе кръвта на кръвта на пациента. Преди процедурата, медицинската сестрата измива ръцете си, той поставя медицински ръкавици и маски. Кръвната ограда трябва да се извършва само на празен стомах, така че пациентът трябва първо да научи за хранене. На радиалната артерия, импулсът е разкъсан. След това Виена се обработва с алкохол. Кръвната ограда се извършва с помощта на спринцовка. От него кръвта се поставя в епруветка.
За да се определи състоянието на пациента, е необходимо постоянно да се измерва кръвното налягане. За да се получат най-точните данни, се препоръчва стриктно да се придържат към правилата на тази процедура. Измерването на ада трябва да се извършва в същия ден. Преди манипулиране на пациента, пушенето и приемането на алкохолни напитки за един час е категорично забранен.
Пациентът трябва да е спокоен. Манипулацията се извършва с помощта на специален инструмент - тонометър. От лявата ръка над лакътя постави специална сбруя, която се изпомпва с круша. Измерването на налягането се извършва в рамките на няколко минути. Преди провеждане на процедурата, пациентът се препоръчва да отидете до тоалетната. Това се обяснява с факта, че когато пикочният мехур е претъпкан с пикочен мехур, индикаторите ще бъдат увеличени с 10 милиметра живачен стълб.
По време на измервателния период пациентът не се препоръчва да се говори и да се движи, тъй като това ще допринесе за увеличаване на показателите. За да получите точни резултати, трябва да прекарате две измервания на интервали след няколко минути. Резултатите постоянно се въвеждат в дневник. Това ще предостави възможност да проучи лекаря и да назначи адекватно лечение.
Важен индикатор за хипертония е пулс. Той е тестван в областта на предната повърхност на предмишницата. И го намерете в областта на китката, храмовете и лактите. На повърхността на китката се монтира пръст. Трябва да се натисне на артерията. По време на манипулацията е забранено да се натоварват мускулите. След това сестрата изчислява количеството импулсни вълни за 10 секунди. Получените данни се въвеждат в дневник.

Когато пациентът пристигне в болницата, той трябва да бъде инспектиран, което ще даде възможност да се определи ефективна терапия.

Характеристики на медицинските грижи в хипертонията в болницата

Въведение в зависимата кърмене в хипертония криза е да се изследва пациента. В този случай медицинската сестра трябва не само да осигури грижа за пациента, но и да контролира приемането на лекарството, предписано от д-р .. Често хипертония лечение у дома се извършва чрез:

Бета адреноблос. С тяхната помощ тя се намалява чрез честотата на сърдечните съкращения. В повечето случаи пациентите правят назначаването на метопролол, атенолол и бетаксолол.
Диуретици. Действието на лекарствата е насочено към намаляване на броя на циркулиращата кръв. Лечението се извършва от фуросемед, индапамид, хипотиазид.
Калциеви антагонисти. Поради тези вазодилататори се осигурява увеличение на диаметъра на артериите. Терапията на пациентите в повечето случаи се извършва с употребата на лекарства, които имат дълго действие - амплидипин IHI Felodipine. Ако има нужда от краткодействащи лекарства - Cordypin, Cordavlex, Corinthar.
Инхибитори на ангиотензен планер ензим - еналаприн, дотретон, рамиприл. Поради лекарства, се осигуряват биологично активни вещества. Препаратите се характеризират с наличието на вазодилаторно действие.
Периферни вазодилататори. За лечение на хипертония, пациентите правят назначаването на афекцин, нитроглицерин, натриев нитропрусид.

Лечението с Medicase трябва да бъде назначено само от лекаря в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Също така, специалист трябва първо да се запознае с резултатите от диагностичните мерки.

В първите дни на пребиваване в болница, сестрата трябва да гарантира, че пациентът е в съответствие с режима на леглото, което ще намали товара на сърцето. След като пациентът е преведен в режим на пода, се препоръчва да се извършват гимнастически упражнения. Терапевтичната физическа култура може да се извършва индивидуално или в групи.

Сестрата трябва да гарантира, че пациентът се придържа към специална диета. В повечето случаи една маса 10 се предписва при хипертония. Течността на пациента се препоръчва да се използва в умерено количество. Месото и рибата се разрешава да се използват само в варена форма. Приемането на трудни ястия е строго забранено. Получаването на ястия се извършва без използване на сол.

Внимание! При стационарни условия, по време на лечението на хипертонично заболяване, пациентът трябва да осигури подходяща грижа. Това ще осигури рационалната терапия на патологичния процес и ранното възстановяване на пациента.

Интервенции за кърмене, включително работа с семейството на пациента

Ролята на медицинските сестри в превенцията и лечението на хипертонична болест е много важна. Тя трябва да се провежда не само с пациента, но и с членове на семейството му. Пациентите се препоръчва съответствие с диета със сол. За един ден пациентът трябва да използва не повече от 6 грама сол.

С хипертонично заболяване се препоръчва да се осигури лек режим. В този случай е необходимо да се подобрят условията на обслужване. Ако е необходимо, се прави промяна в природата на почивка. Действията трябва да бъдат насочени към осигуряване на пълен сън към пациента. Грижата на пациентите е да се осигурят оптимални условия. В този случай, вечерта е необходимо да се проветри стаята. За да се избегне повдигане на кръвното налягане, пациентът е строго забранен да яде преди лягане.

Важно! Процесът на кърмене в артериалното налягане изисква да обучи пациента, получаваща релаксация. Това ще позволи да се премахне прекомерното пренапрежение и безпокойство.

Независимо от това кои видове сестрински интервенции се използват, пациентът трябва да бъде обяснен за вредния ефект на цигарите и приемането на алкохолни напитки върху тялото. От лоши навици пациентът трябва да бъде изоставен, който ще елиминира възможността за развитие на нежелани ефекти. Ролята на независимите интервенции в артериалната хипертония е много важна. Медицинският работник трябва да изясни лицето за действието на предписаните лекарства и необходимостта от дългосрочното им приемане.

Характеристиките на сестринския процес в хипертония е да провеждат разговор с болен, за възможността за развитие на нежелани последици. Пациентът трябва да говори за причините за усложненията.

Медицинският процес изисква постоянно наблюдение на тялото на пациента. Той трябва да спазва диетата, така че сестрата проверява храни, които роднините преминават по него. Ако има забранени продукти, те трябва да се оттеглят.

Важно! За болестта основната характеристика на която е да се увеличи кръвното налягане, препоръчително е да се извърши редовното му измерение. Както и медицинската сестра трябва да обучи пациента и членовете на семейството си, за да измери пулса.

За да се намали притокът на кръв, се препоръчва приемането на предписани лекари назначени наркотици. И в този случай е необходимо да се използват средствата на традиционната медицина, които са не само ефективни, но и безопасни. Въпреки това, преди да приложите определена народна медицина, пациентът се препоръчва да се консултира с лекаря.

Помощта за кърмене при хипертония е наблюдение и грижи за пациента, които се предоставят от специално обучен медицински работник. Благодарение на компетентните действия на служителя на Центъра, болестта се улеснява от болестта, както и ускоряването на този процес. Помощ за кърмене дава възможност напълно да се приготви пациент за освобождаване от отговорност, както и да осигури най-удобното лечение.

Проблеми с пациентите:

А. Съществуващо (реално):
- главоболие;
- замаяност;
- нарушение на съня;
- раздразнителност;
- липсата на задължително редуване на труда и почивка;
- липса на съответствие с малка диета;
- липсата на постоянно приемане на наркотици;
- Липса на знания за фактори, допринасящи за увеличаване на кръвното налягане.
Б. Потенциал;
- риск от развитие на хипертонична криза;
- риск от развитие на остър миокарден инфаркт или остро нарушение на церебралната циркулация;
- ранно увредено изглед;
- риск от хронична бъбречна недостатъчност.

Събиране на информация по време на първичен преглед:

1. Събрание на пациента за условията на професионална дейност, на семейните отношения и колеги по време на работа.
2. Въпрос на пациента за присъствието на хипертония от най-близките роднини.
3. Разследване на хранителните характеристики на пациентите.
4. Пушен пациент за лоши навици:
- пушене (което пуши, количество цигари или цигара на ден);
- използване на алкохол (толкова често и в какво количество).
5. пушен пациент за приемането на наркотици, кои лекарства приемат, честота, редовност на тяхното приемане и поносимост (енап, атенолол. Клофхелин и др.).
6. пушен пациент за оплаквания по време на изследването.
7. Проверка на пациента:
- цвят на кожата;
- наличието на цианоза;
- позиция в леглото;
- Изследване на импулса:

Правила за измерване на ада

Измерването на кръвното налягане се извършва в съответствие с реда на Министерството на здравеопазването на руската федерация от 24 януари 2011 г. № 4 "за мерки за подобряване на организацията на медицински грижи за пациенти с артериална хипертония в Руската федерация".

Условия за измерване на кръвното налягане.

Измерването трябва да се извършва в спокойна комфортна настройка при стайна температура, след като се адаптира пациента до термини за шкаф поне 5-10 минути. Един час преди измерването, изключване на хранене, за 1,5 - 2 часа, пушене, тонизирано пиене, алкохол и използване на симпатикомиметици, включително назални и очни капки.

Позиция на пациента.

Ада може да се определи в положение "седнало" (най-често), "лъжа" и "стоящ", но във всички случаи е необходимо да се осигури позицията на ръката, в която средата на маншета е на нивото на сърцето .

На всеки 5 cm изместване на средата на маншета спрямо нивото на сърцето води до надценяване или намаляване на кръвното налягане на 4 mm Hg. В положение "Седнал" измерването се извършва в пациент, разположен в удобен стол или на стол, с подкрепа за гърба, с изключение на пресичането на краката. Необходимо е да се вземе предвид, че дълбокото дишане води до повишена променливост на кръвта, така че е необходимо да се информира пациентът за това преди началото на измерването.

Ръката на пациента трябва да бъде удобно разположена на масата до стола и да лежи все още с фокуса в областта на лакътя до края на измерването. В случай на недостатъчна стоманена височина, трябва да използвате специална позиция за ръката си. Позицията на ръката на "теглото" не е разрешена. За да извършите измерването на кръвното налягане в постоянното положение, е необходимо да се използват специални спирки, за да поддържате ръката си, или по време на измерването, за да запазите ръката на пациента в областта на лакътя.

Допълнителни измервания на кръвното налягане (ортостас) се извършват 2 минути след прехода към вертикалното положение за откриване на ортостатична хипотония. Измерването на кръвното налягане в ортостаза е препоръчително да извършва пациенти от по-възрастната възрастова група (над 65 години), в присъствието на захарен диабет, недостатъчност на кръвообращението, вегетативни дистония, както и пациенти, получаващи вазодилататори или имат епизоди на ортостатична хипотония в история.

Също така е препоръчително да се измери ада на краката, особено при пациенти на възраст под 30 години. Измерването на ада на краката се извършва с широк маншет, фоненендоскопът се намира в печеленето на петна.

Устройство за измерване на кръвното налягане от Н.С. Коротов.

Състои се от оклузални пневмомагери, круши за инжектиране на въздух с регулируем клапан на клапана, манометър, стетофендоскоп или специализиран фоненендоскоп от тонометен комплект. Използват се живачни, арогантни или електронни измервателни уреди. Маншетът е избран, като се вземат предвид покритието на рамото, което се измерва в средната си част, използвайки гъвкава измервателна лента. Измерването на възрастни средни маншети за възрастни се извършва само когато рамото е 23 - 33 cm. В други случаи е необходимо да се използват специални размери на маншета. В този случай ширината и дължината на вътрешната еластична камера трябва да съответстват на покритието на рамото - дължината най-малко 80%, а ширината от около 40% от последното

Многообразие от измервания.

Многократните измервания се извършват с интервал от най-малко 2 минути.

По време на първото посещение на пациента е необходимо да се измери ада върху двете ръце. При идентифициране на стабилна значима асиметрия (повече от 10 mm Hg за систолично кръвно налягане и 5 mm Hg за диастолично кръвно налягане). Ако първите две размери на кръвното налягане се различават от себе си не повече от 5 mm Hg, измерванията спират и за нивото на кръвното налягане приемат средната стойност на тези количества.

Ако има разлика от повече от 5 mm Hg, се извършва трето измерение, което се сравнява в съответствие с горните правила с второто и след това (ако е необходимо) и четвъртото измерение. Ако по време на този цикъл се открива прогресивно намаляване на кръвното налягане, тогава е необходимо да се даде допълнително време да се отпуснете пациента. Ако се отбелязват многопосочните колебания на кръвното налягане, тогава допълнителните измервания се спират и определят от средната стойност на трите последни измервания (в същото време премахват максималните и минималните стойности на кръвното налягане). Алгоритъм Измерване АД (Приложение № 2)

Интервенции за кърмене, включително работа с пациента и неговото семейство:

1. Провеждане на разговор с пациента / семейството за необходимостта от уважение на диетата с ограничаването на сол (не по-висока от 4-6 g / ден).
2. Да убеди пациента при необходимостта от пехотата на деня (подобряване на услугите и домашните условия, евентуална промяна в условията на труд, естеството на отдих и др.).
3. Уверете се, че пациентът е достатъчно сън. Обяснете условията, допринасящи за SNU: помещението на помещенията, недопустимостта на приема на храна директно преди лягане, нежеланието за разглеждане на смущаващите телевизионни предавания. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар за назначаването на успокояващи или спални лекарства.
4. Научете пациента, получаващ релаксация, за да премахнете напрежението и тревожността.
5. Информирайте пациента за ефекта от тютюнопушенето и алкохола върху кръвното налягане.
6. Информирайте пациента за действието на наркотиците. Назначава се от лекуващия лекар, убеди го за необходимостта от систематични и дългосрочни приеми само в определените дози и техните комбинации с прием на храна.
7. Провеждане на разговор за възможни усложнения от хипертонични заболявания, посочете техните причини.
8. Контролирайте телесното тегло на пациента, спазването на режима и диета.
9. Провеждане на контрола на предаваните продукти на роднини или други близки хора от стационарни пациенти.
10. Обучение на пациент (семейство):
- Определете честотата на импулса (допълнение № 3)

Измерване на кръвното налягане;

Признават първоначалните симптоми на хипертонична криза;
- Предпочитат се предпочитат с хипертонична криза.

Като са проучили статистически данни и литературни източници, могат да бъдат направени следните заключения. Хората трябва да знаят, отколкото опасно повишено кръвно налягане и какви мерки за лечение, рехабилитация и предотвратяване на усложнения. За повишаване на осведомеността по тези въпроси, са необходими системи и услуги, за да се осигури всеобщ обхват на здравеопазването и насочени към поддържане на здравословен начин на живот (балансирано хранене, намаляване на консумацията на сол, отказ за злоупотреба с алкохол, редовно физическо натоварване и отказ на тютюн и отказ на тютюн и тютюнев отказ).

2 Глава. Ролята на медицинската сестра в рехабилитацията на пациенти с артериална хипертония.

2.1. Постоянни аспекти на рехабилитацията

Рехабилитацията е система от мерки, насочени към пълното оползотворяване или компенсация на функциите на органа, загубени в резултат на заболяване или нараняване.

Целта на рехабилитация е максималното възстановяване (или компенсация) на последствията от патологичния процес (болест, повреда, нараняване).

Основните задачи на медицинската рехабилитация:

Възстановяване на функциите на увредените тъкани, органи, системи и организъм като цяло;

Възстановяване на резервите за адаптиране на тялото и системите на нейния поминък.

Предотвратяване на развитието на патологични процеси, които водят до временна или устойчива загуба на работоспособност, прилагането на вторични превантивни дейности.

Принципи на рехабилитация:

- ранно начало на рехабилитационните дейности;

Сложността на използването на всички налични и необходими рехабилитационни дейности;

Индивибиране на програмата за рехабилитация;

Етап на рехабилитация;

Непрекъснатост и приемственост през всички етапи на рехабилитация;

Социална ориентация на рехабилитационните дейности;

Използване на методи за контролиране на адекватността на товарността и ефективността на рехабилитация;

Видове рехабилитация:

Лекарството - се крие във факта, че пациентът трябва да приема лекарства от високо кръвно налягане.

Физически - включва широк спектър от методи, използващи различни физически фактори (упражнения, масаж, хардуерна физиотерапия, балнеолечение, климатотерапия и др.), Които допринасят за ефективността на лечението и превенцията на усложненията.

Социален - насочен към запазване и поддържане на лице, група или екип в състояние на активни, творчески и независими нагласи към себе си, за неговия живот и дейност. В нейното решение се играе много важна роля от процеса на възстановяване на това състояние, което може да бъде загубено за темата по силата на редица причини.

Труд - насочени към възстановяване на ранното физическо увреждане или ако е необходимо, промяна в условията на труд.

Методи за рехабилитация за артериална хипертония

1. Селективно физическо възпитание

3.фисиотерапия

2.3. Символичен процес в рехабилитацията в артериална хипертония

I. Основно изследване.

Субективни данни

Жалби на пациентите: главоболие изглежда най-често в тилния регион, както и във времеви и тъмни зони. , замаяност, болка в сърцето, сърцебиене, болест в ушите, прекъсване на съня, намалена производителност.

Анамнеза на болестта: медицинската сестра прекарва разговор с пациент за развитието на болестта, условията на живот, наличието на лоши навици, прехвърлени заболявания, операции, наранявания, бременности, алергични реакции, хронични заболявания, наследственост, медицински работник Разтвори тези данни за диагностика, изборът на метода на лечение.

Обективни данни

Антропометрия: измерване на телесното тегло, измерване на дължината на тялото, измерване на обиколката на гърдите, измерване на обиколката на корема.

Соматоскопия - идентифицира характеристиките на физиката (нормална, хиперстетен, астеница), поза, формата на гърба, гърдите, краката, ръцете, състоянието на крака на крака, развитието на мускулатури и характеристиките на мазнината.

Функционални тестове за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система:

Ортостатична проба (пациентът стои от ситуацията, която седи или лежи, след което веднага изчислява импулсът - обикновено е скъп не повече от 20 на минута.)

Кнергичен тест: пациентът пада върху дивана от позицията, след което веднага изчислява импулса - нормално се забавя на повече от 20 на минута.

Околесният тест на Ashner: Проучването се извършва в позиция, разположена на гърба, пациентът е помолен да затвори очи, след това големи и индексни пръсти са гладко пресовани едновременно на двете очи за 20-30 s, след което Честотата на импулса се изчислява незабавно - тя се забавя. Не повече от 10 на минута.

Проблем с наклон на тялото: Проучването се извършва в постоянното положение, пациентът е помолен да се наведе напред, да понижи главата, на 5 s, след което лицето се изследва (вазомоторна реакция) и изчисляване на честотата на импулса - Обикновено тенът не се променя значително, а пулсът не е повече от 20 на минута.

Проба с дишаща закъснение: пациентът прави плитък дъх и забавя дишането за 20 секунди, след това незабавно пребройте импулс и измервайте кръвното налягане - в нормата на импулса, не повече от 20 на минута, систоличното налягане не се увеличава от 20 mm Rt., Диастоличният - може да се увеличи или намали, но не повече от 10 mm Hg. Изкуство.

Проба с упражнения: пациентът за 30 s прави 15 кляка, след което те преброяват честотата на импулса и измерват кръвното налягане в седнало положение директно след кляката и по-късно всяка минута, докато пулсът и рекламата ще възстановят до първоначалното ниво - нормално След това физическо натоварване на импулса не е повече от 50% от първоначалната му честота, систоличното налягане се увеличава с не повече от 20 mm Hg и диастоличното - може да се увеличи или намалява, но не повече от 10 mm Hg; Възстановяването на импулсната честота и ада на първоначалното ниво трябва да се появят в рамките на 3 минути.

Инспекция и палпиране на меки тъкани върху мащабната зона.

Цвят на кожата;
- наличието на цианоза;
- Изследване на импулса:
- измерване на кръвното налягане.

Наличието на оток

II. Обучение на пациентски проблеми

Реален – намаляване на физическата и социалната дейност, рискът от развитие на усложнения в сила

Приоритет – Рискът от развитие на усложнения, дефицит на знанието на пациента за методите за болести и рехабилитация.

Потенциални усложнения (IM, хипертония криза, сърдечна и бъбречна недостатъчност, CHD, атеросклероза).

III. Планиране на рехабилитационни дейности

Цели: краткосрочни - да се запознаят пациента като част от компетентността на медицинската сестра с методи за рехабилитация, за да се предотврати усложненията на AG.

Дългосрочно - в края на рехабилитационните дейности, пациентът ще знае рехабилитационните методи, значението на начина на живот и храненето в превенцията на усложнения.

Характеристики:

flammorals - на етапа I и II на артериалната хипертония се предписват: сутрешна хигиенна гимнастика (UGG), медицинска гимнастика (LH), дозировка, турниркур, плуване, туризъм, гребане, подвижни игри, ски хребети.

С III етап те се предписват - терапевтична гимнастика и ходене на дози. Пациентите с високо ниво на физическо развитие не се нуждаят от специални класове LG.

1. Отпечатайте общите упражнения за масив (yell), като ги прочетете с дихателни упражнения.

2. Специални упражнения (SU) са насочени към релаксиращи мускули, дихателни упражнения (dB), да координират и обучават вестибуларния апарат.

3. яснота на упражнението от 10-30 минути, в зависимост от режима на двигателя.

4. спокойствие, без усилие и стрес в ИП лъжа, седнал, стоящ

5. Ръцете се изпълняват внимателно (причиняват по-голямо увеличаване на кръвното налягане, отколкото за краката)

6. Нарасове, завъртане, въртене на главата и торса за първи път професиите се извършват с бавни темпове 2-3 пъти с непълна амплитуда на движенията.

7. На 3-4 седмици включват изометрични упражнения за развитие на сила за 30-60 секунди, след което се добавят упражнения за отпускане на мускулите и статични д-р за 20-30 секунди на етапа I на етапа на заболяването, и 1.5-2 минути, при II етап на заболяването.

8. Водолиета: повишено кръвно налягане до 200/110 mm Hg, рязко влошаване на благосъстоянието на пациента, нападение на ангина, тежки ритъм на сърдечния ритъм, състоянието на пациента след хипертонична криза, изразена задух и остра слабост.

Характеристики:

Масажни задачи за хипертония:

Намаляване на кръвното налягане;

Намаляване на главоболието;

Насърчаване на предотвратяването на кризи;

Насърчаване на нормализирането на психо-емоционално състояние.

1. Масажът се показва само в етапа I и II на артериалната хипертония.

2. Седене, масажирайте задната повърхност на шията, полето на надбъбречните, обратно, паралежбърлни зони.

3. Осъществен масаж на гърба, трябва да подравните физиологичната кривина на гръбначния стълб (с остеохондроза, логада и т.н.) с помощта на възглавница.

4. Заменете непрекъснатото задушаване, триене, месене.

6. Дълготрайност: 10-15 минути.

7.Kource 20-25 процедури, дневно или всеки друг ден

Характеристики на физиотерапия:

1. Физиотерапията се предписва в зависимост от това какъв етап има болест, в каква форма продължава, както и отчитане на възрастта и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

успокоително.

3. Наследствителни методи - тяхното действие е насочено към релаксиращи плавателни съдове и подобряване на кръвообращението. Поради това процесът на кръвообращение се нормализира и товарът върху сърцето е намален.

Те включват:

- Галиванизацията - върху мозъка на пациента засяга слабото изхвърляне на ток. Инсталирани са специални електроди на уиски, футбол или глава. Процедурата продължава 15-20 минути. Сесиите се повтарят ежедневно в рамките на 10-15 дни.

-Електропорхипотензивни средства.Препаратите се въвеждат с електрически ток през кожата на пациента. При провеждане на процедура под електроди се поставят тъканни уплътнения, импрегнирани с лекарства.

-Ултравиво-честота (UHF) терапия.Процедурата, която предполага използването на импулсно електрическо поле. Такава процедура намалява тромбозата и подобрява метаболизма в стените на съдовете. Дисковите електроди се прилагат към областта на слънчевия сплит в продължение на 6-8 минути. Лечение на курса - 7-10 процедури.

-Lork честотна магнитотерапиявъз основа на използването на редуващо магнитно поле. При хипертония, електромагнитните индуктори са монтирани на тилния район, което води до възбуждане на съдови центрове в мозъка. В резултат на това кръвта се подобрява и сърдечната честота се намалява.

- Дададениматерапия.Пациентите се третират с нискочестотни импулсни течения. Електродите се нанасят върху кожата върху бъбреците. Под действието на електрическите импулси в бъбреците, производството на хормон ангиотензин се намалява, което провокира стесняване на съдовете. По време на процедурата алтернативни непрекъснати течения (DN) и токове с модулация с кратък период (KP). Времето на една сесия е 5-7 минути. Курсът се състои от 8-12 процедури.

-Припулс терапия. Процедурата е подобна на диапартерапията, само в този случай се използват нискочестотни токове на синусоидалната форма.

-Информирана лазерна терапия. Кожата на пациента действа с концентриран куп IR светлина. Те облъчват площта на втория междукоста от лявата страна на гръдната кост. Лазерът причинява разширяването на коронарното (хранене на сърцето) на съдовете, което води до подобряване на работата на сърдечния мускул.

4.Гипотензивни методи

Хипотензивът включва методи, които имат пряко въздействие върху съдовете, причинявайки тяхната релаксация и по този начин допринасят за намаляване на кръвното налягане:

Топли пресни бани. Ежедневните бани се предписват с температура на вода 38-40ºС. Времето на приемане на процедурата е не повече от 15 минути. Курсът на лечение включва 12-15 сесии.

Въглероден двуокис. Поради наличието на въглероден диоксид, който има допълнителен вазодилататор ефект, въглеродните диоксидни бани имат по-изразен хипотензивен ефект, отколкото топло. Процедурата се извършва, за 7-12 минути при температура на водата 32-35ºС. Сесиите се повтарят всеки ден.

Хлорид на натриев вана. Ефектите са подобни на баните на въглеродната диоксид. Приема се при температура от 35-36ºС според веригата 2 дни след един. Курсът включва 10-12 процедури.