Какви тестове се предават с гастрит и как се диагностицира гастритът. Най-значимите етиологични фактори Какви проучвания се извършват по време на стомато

Заболяванията на храносмилателните органи имат подобни симптоми. Пациентите се оплакват от болка в стомаха, гадене, нарушения на изпражненията. Тези признаци могат да бъдат с различни заболявания, следователно, в никакъв случай не трябва да се занимават с самолечение.

Необходимо е да се позовават на специалисти и да премине няколко проучвания. Най-често пациентите имат проблеми със стомаха. Модерната диагностика на гастрит позволява лесно да се идентифицира наличието на възпаление, но също така определя вида заболяване. За диагноза е необходимо да се държат редица проучвания.

Проверка на пациента

Всяка диагноза започва с инспекция на пациента и събиране на анамнеза. Това означава, че лекарят ще попита какво ще има оплакване, че той го притеснява, колко отдавна се появяват симптомите. Възможно е да се подозира гастрит, ако пациентът има следните оплаквания:

• периодични нарушения на изпражненията;
• чувство за тежест в стомаха.

В случай на инспекция могат да бъдат открити следните признаци:

• болки в палпацията в горната част на корема;
• в палпацията на корема по дебелото черво.

Въпреки това, не е възможно да се диагностицира само тези характеристики. Ако се подозира гастрит, диагнозата се извършва на няколко етапа. Лекарят изпраща пациент за инструментални изследвания и лабораторни тестове.

Диагностика на инструмента Гастрит

За диагностициране на хроничен гастрит се използват редица инструментални методи. Да определи патологията, назначена:

• FGD;
• биопсия;
• радиография;
• pH-metry.

При остро развитието на заболяването се извършва проучване без гастроскопия, тъй като при остро възпаление механичният ефект на сондата върху лигавицата ще влоши само ситуацията.

Фиброгастродуоденоскопия

Основният метод за диагностициране на хроничен гастрит е FGD. Това е ендоскопски изследвания, който позволява да се оцени промяната в лигавицата на стомашната обвивка, както и на хранопровода и дванадесетопръстника. Правила за FGDS:

• процедурата се извършва строго на празен стомах;
• тя трябва да бъде оборудвана с отделен офис;
• пациентът е поставен отстрани и в устата се поставя специална пластмасова вложка;
• за да се намалят неприятните усещания, се използва локална анестезия (напръскван спрей за лидокаин);
• през устата се въвежда тънък гъвкав маркуч с вграден фотоапарат и се извършва проверка на вътрешната повърхност на горните участъци на стомашно-чревния тракт. Изображението се показва на монитора;
• продължителността на процедурата е 5 минути.

Когато гастритът, лекарят ще маркира промяната в лигавицата:

• хиперемия с повърхностно възпаление;
• изтъняване на лигавицата по време на атрофична форма;
• външен вид на гънки или полипи;
• образование за ерозия.

Биопсия

В процеса на провеждане на гастроиньоскопия могат да се вземат тъканни частици. Тази процедура се държи чрез специални инструменти.

Бакшиш! В лигавия слой няма нервни краища, така че биопсията на лигавицата е безболезнена.

Частиците от тъкани, получени в резултат на процедурата, се изпращат на проучванията, то се извършва:

• цитология;
• микробиологични изследвания;
• хистология;
• тест на Ураз.

Проведените проучвания позволяват да се идентифицират, както и да определят нивото на киселинност.

PH-Metery.

Провеждат се специални тестове за определяне на киселинността на стомашната среда. Има няколко научни вида:

• ендоскопски (проби се държат по време на FGD);
• експресен метод (продължителност - 15-20 минути)
• краткосрочен метод (2-3 часа);
• ежедневно.

Бакшиш! За да се получи метод за измерване при рН на метър, пациентът е 72 часа преди изследването изисква приемането на антиациди в и блокери на протонната помпа.

При извършване на краткосрочен тест, пациентът след въвеждането на сондата в рамките на 3 часа е в процедурната служба под надзора на лекарите. В края на сондата има специален електрод за измерване на нивото на киселинност. В процеса на изследване, сондата доведе до различни места на стомаха, за да се получи обективна картина.

За ежедневно проучване се използва тънка сонда, която се въвежда през носа. Китката е прикрепена към специален рекордер, записвайки резултатите от проучването. Ние носим тази сонда през деня, на практика не пречи на нормален живот.

Бакшиш! Има по-модерен метод на изследване: пациентът поглъща специална капсула, която предава резултатите от изследването на секретаря.

Рентгенография

Рентгенография е изследвателен метод за идентифициране на различни стомашни патологии. С него се оценява:

• формата и размерите на тялото и неговите отдели;
• позиция;
• състоянието на сфинктерите на изхода на хранопровода и на входа на дванадесетопръстника.

За да се получи качествено изображение, се използва контрастен агент, който не предава рентгенови лъчи, като правило, тази бариева сол. Понякога след извършване на контраст, стомахът се напълва допълнително с въздух, така че разтворът на бариевия сол да изпълни всички гънки.

Бакшиш! Рентгеновите лъчи, като правило, се използва за диагностициране на гастрит, ако няма възможност да се изразходват FGD.

Ултразвук

Ултразвуковото изследване е неинформативно за диагностика на гастрит, но този метод се използва за идентифициране на съпътстващи заболявания. Използвайки ултразвук, е възможно да се идентифицира наличието на патологията на черния дроб и жлъчния мехур, както и панкреаса.

Процедурата е абсолютно безболезнена за пациента, тя се извършва строго на празен стомах.

Лабораторна диагностика Гастрит

За да се потвърди диагнозата, се извършва лабораторния анализ на кръвта и фекалиите. Те помагат да се оцени колко нарушават функциите на стомаха.

Кръвен тест

Обикновено се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Първият тип изследвания ви позволява да идентифицирате възпалението, второто е да се определи основната причина за заболяването. Така че, увеличението на Билирубин и Гама Глобулинов - доказателство.

Анализи на урината и фекалиите

Тестовете за урина не позволяват да се идентифицира наличието на гастрит, но те задължително се извършват за премахване на бъбречното заболяване. Клатирайте проучванията позволяват да се идентифицира наличието на кървене в ерозивната форма на гастрит, както и оценка на степента на нарушаване на нормалния процес на храносмилане.

Изследвания на Helicobacter

За идентифициране на инфекцията на Chielobacter Pylori се използват различни методи. За идентифициране на наличието на инфекция помага:

• Calais анализ. Тя се извършва от PCR метода и се отличава с висока точност (95%);
• Кръвен тест. Той се извършва от метода на IFA, с който се откриват антитела към Helicobacter. След идентифициране на наличието на антитела, може да се извърши допълнително проучване чрез метода на Western blot за определяне на броя на антителата.
• Биоптични проучвания, получени по време на биопсия.

Така че диагнозата гастрит е набор от събития. Трябва да се извършат редица проучвания, за да се идентифицират не само наличието на възпаление, но и определят причината за заболяването. Само след извършване на диагнозата, ще бъде възможно да се присвои наистина ефективно лечение, насочено към елиминиране на причините за възпалението.

Всяко възпалително заболяване се случва първо в остра форма. За прехода към хроничен курс, процесът е необходимо време, липса на лечение.

Диагноза на хроничен гастрит - възпаление на стомашната лигавица, се основава на получаване, анализиране на общите разговори за данни с пациент, външна инспекция и вътрешни клинични, инструментални, лабораторни, бактериологични и биохимични изследвания.

Хронизиращото остра възпаление на стомаха се случва за известно време. Това може да бъде година - една и половина, или няколко месеца - степента на развитие на заболяването и нейният преход към хроничния етап пряко зависи от комбинацията от редица фактори:

• начин на живот;
• характеристика;
• наличие на лоши навици;
• професионална вреда на химически, физически или психологически характер;
• индивидуални характеристики на пациента;
• генетична чувствителност;
• наличието на случаи на семейно заболяване.

Диагнозата "хроничен гастрит" може да се подозира, ако в продължение на няколко месеца е болен след хранене, понякога преди нападенията за повръщане. Също така, пациентите могат да показват намаляване на общия тон, бърза умора, сънливост, раздразнителност, диспептични явления. Сред тях най-често има най-често нарушения на апетита, в Бекс с неприятна миризма, проблеми със стол: запек или диария.

Особено трябва да се изплати на наличието на такива симптоми с естеството на таксите. Използването на кисело, осолено, пържено меню, газирани напитки, алкохол води до значително влошаване на състоянието.

Диагностика на хроничен гастрит

Гледане или обичан за горните промени в общото благополучие, трябва незабавно да потърсите помощ за Вашия лекар. Обикновено това е специалист по обща практика, който след инспекцията и разговора с пациента ще реши кои допълнителни проучвания и тесни професионални консултации са необходими.

Въпреки привидната простота и честота на гастрит, включително хронична, диагностика на това заболяване - процес, който изисква време, специални тестове и изследователски методи. За да се отървете успешно от патологията или значителното подобрение в състоянието и постигане на дългосрочна ремисия, е необходимо да се извърши пълно разглеждане, за да се установи точно етиологията (причина) възникването на уплътната стена.

План за проучване на пациента.

Лекарят - гастроентерологът работи в зависимост от определен план, за да събере възможно най-обективни данни в полза на една или друга причина за възпаление. Патогенезата на заболяването зависи от началния механизъм. Следователно, хроничен гастрит е обичаен за класифициране в няколко параметъра. В зависимост от причината заболяването е разделено на механично, физическо, химично, бактериално или комбинирано възпаление.

Според степента на патологични промени в стомашната лигавица, класически класифициран, хипертрофичен гастрит. Естеството на възпалителните промени се проявява чрез появата на разлята лезия на вътрешната обвивка на стомаха - катарален гастрит. Комитета на местните дълбоки лезии са характерни за пептичната форма на патология.

Степента на тежест на субективните симптоми, обективни признаци на храносмилателно увреждане, влошаване на общото състояние характеризират етапа на разработване на гастрит: обостряне или ремисия. Наборът от данни на всички тестове за проучване на пациента води до създаването на крайна диагноза, която е кодирана в ICD.

Изследването на пациент с подозрение за хроничен гастрит включва диагностика с събиране на анамнеза, инспекция на пациента, назначаване на инструментални методи за изучаване на състоянието на вътрешно хомеостаза, смилане и секреция.

Обективни данни за проучването на пациента

Лекарят след проверка може да бъде създаден по мнението на наличието на гастрит, ако:

• с палпацията на корема бележи болезнеността на епигастричния регион;
• маркира бледът на кожата;
• език има признаци на плака белезникави или жълтеникави цветове;
• неприятна миризма на уста;
• с палпиране на долната трета на корема, оризът се усеща, настоящи признаци на излишното газообразуване в червата;
• в ъглите на устата може да бъде улцерация - щракане.

Необходимо е да се присвои инструментален преглед, който включва няколко най-важни, информативни метода.

FGD - фиброгастродуеноскопия

Достатъчно болезнена процедура, по време на която се въвежда специална сонда с видеокамера в храната през хранопровода в кухината на стомаха. Образът на стомашната лигавица, езофагът и дуоденалният лекар вижда на екрана на монитора и може обективно да установи наличието на възпалителни промени, техния характер, количеството на стомашния сок.

По време на процедурата могат да се извършват следните диагностични манипулации:

• ограден материал за биопсия;
• измерване на рН на стомашния сок;
• вземане на проба за бактериологичен анализ за присъствието на Helicobacter Pylori.

Биопсия

Малка част от стомашната лигавица се отблъсква от специален инструмент, за да се изследва в лабораторията. Това ще позволи да се прецени наличието или отсъствието на онкологични промени в тъканите, дълбочината на процеса, да се разграничи локализацията на растежа на клетъчните слоеве, предварително да се установи наличието на бактериален патоген.

pH-Metery.

По време на вътрешното проучване на стомаха е възможно да се провери нивото на киселинност на стомашния сок - да се държи рН-метъл. Резултатите от измерването на рН позволяват да се диференцират гастрит по отношение на продуктите на солна киселина и неговото влияние върху естеството на заболяването: хиперицид или хипоациден гастрит.

Полезно видео

Тъй като болестта е открита, можете да разберете в това видео.

Диагностика Helicobacter Pylori.

Това е комбинация от мерки за идентифициране на микроб в стомаха. Това включва резултатите от проучването на биопсията, измерването на рН, засяване на материала в бактериологичната лаборатория, за да се получи чистата култура на микроорганизма и да се установи нейната филиация на видовете, резултатите от дихателния тест.

Дихателен тест

Пациентът е поканен да издишва въздух в контейнер за еднократна употреба два пъти: за първи път преди получаване на специален препарат, втори път - след получаване на карбамида. Това ви позволява да установите присъствието и степента на Helicobacter Pylori активност в стомаха.

Задължителният етап за пълната диагностика на хроничен гастрит е оценката на резултатите от клинично изследване на Кала, кръв и урина.

Кръвен тест

Нивото на хемоглобин, цветовия индикатор, левкоцитите - всички тези данни трябва да бъдат оценени за крайната диагноза. Тежките нарушения на храносмилането и абсорбцията на хранителни вещества в стомаха могат да доведат до злокачествена анемия, увеличаване на броя на левкоцитите.

Анализ на кала и урина

Резултатите от тези проучвания помагат за оценка на степента на патологични промени във вътрешното хомеостаза: развитието на възпаление, анемия, дисбактериоза, нарушения на храносмилането, обмен и отстраняване на жлъчни пигменти

Рентгенов метод

Тя трябва да се използва на етапа на диференциална диагностика. На пациента се предлага да погълне рентгеново контрастно вещество - бариеви съединения. Тя запълва кухината, докато всички нарушения на облекчаването на стомашната лигавица и дванадесетопръстника стават видими на рентгеновия лъч. Този метод е особено ценен за диагностициране на улцерозни заболявания, онкологични патологии.

Диференциална диагноза

На последния етап на диагнозата, сравнителен анализ на симптомите, резултатите от обективно проучване, за да не се бърка с диагностицирането на "хроничен гастрит".

Тези заболявания трябва да се различават от яздрава язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, патологични неоплазми на тези органи. Симптомите на хроничен гастрит могат да бъдат подобни на проявите на язви на антралната или основния отдел на стомаха или дуоденалната част на стомашно-чревния тракт.

Панкреатит с локализацията на възпалението в главата част, която предсказва входа на дванадесетопръстника, може да се характеризира и с субективни симптоми, подобни на гастрит. В комбинация с дискинезията на жлъчния мехур, грешки в храненето, професионалните вредни фактори, такива възпаления могат да имат многокосочен характер и маскиране при хроничен гастрит.

Коментари:

• Характеристики на остър гастрит
• Методи за диагностика на гастрит
• Диета гастрит
• Предотвратяване на болестта на гастрит

Диагнозата на гастрит се извършва главно по време на обострянето. В крайна сметка тече без изрични признаци и функции. Характеризира се с периоди на огнища и периоди на съединителя.

Гастрит гастрит е често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт. Тази диагноза се намира както при възрастни, така и при деца. Това заболяване настъпва в стомашната лигавица, която се характеризира с възпалителни процеси. Основното отделяне на гастрит е остър и хроничен гастрит.

За да се установи подробна диагноза, посещаващият лекар провежда основна проверка на пациента: определя състоянието на външен вид, за кожни промени, доказва площта на стомаха. Обикновено, в присъствието на гастрит, болка при натискане се влошава. След първоначалния преглед е необходимо да се подлагат на задължителни анализи за определението за патология.

Характеристики на остър гастрит

Остър гастрит възниква в резултат на възпаление на железопътния апарат на стомашната лигавица. Възпалението може да се появи както в дебелината, така и на повърхността на епитела. Можете да диагностицирате на базата на първична инспекция, както и колекцията от анамнеза от думите на пациента.

При остър гастрит върху първичната инспекция, болката в зоната на стомаха по време на пресоване, сухота, се намира кожен бледност. От устата се появява неприятна миризма, сивото пламък се вижда на езика. В бъдеще, лекарят изхвърля насоките за предаване на общи кръвни тестове, урина.

Необходимо е също така да се предаде внедреният биохимичен кръвен тест за определяне на състоянието на черния дроб, бъбреците, панкреаса; Скрит кръвен анализ на скритата кръв; Анализ на бактериологични фекалии. Не забравяйте да предадете дихателния тест, за да определите присъствието на Helicobacter Pylori. В някои случаи е възможно да се осигурят допълнителни анализи.

Обратно към категорията

Методи за диагностика на гастрит

Гастроскопията или фиброгастродуоденозоскопията (FGDS) е един от най-важните методи за проучване на стомашно-чревния тракт. Този метод на изследване се извършва от специален гъвкав фин инструмент - ендоскоп. Камерата е разположена на върха му, благодарение на която специалистът на специален екран вижда състоянието на лигавицата на тялото. Ендоскопът се въвежда през устата, глътка в хранопровода, в стомаха на пациента. Преди въвеждането на ендоскопа, пероралният маслен език се третира с анестетичен ефект за отпускане на мускулите на устата. Използване на FGD, местоположение, вид гастрит, диференциация. Както е необходимо, правите видео и снимки на FGD.

Биопсия стомах

Биопсия е друг ефективен метод за диагностициране на гастрит. Същността на биопсията е да се вземат индивидуални фрагменти от съдържанието на стомаха, за да ги проучат по-нататък в лабораторията. Тази процедура се извършва от ендоскоп. На върха му са монтирани специални високоговорители или гъста игла. Ендоскопът се въвежда през устата в стомашната кухина, докторът, който е необходим с помощта на съветите, които държат малки парчета тъкани от определени участъци на стомаха. Взети фрагменти се изпращат на хистологично изследване.

Електрогенерография

Използвайки този тип анализ, се определя способността за натискане на храна със съкращения или функцията на евакуатора на двигателя на стомаха. Във вътрешността на стомаха се измерват специални капсули, които се включват в стомашно-чревния тракт. Стомахът започва да се свива неволно поради дразнене от контакта на капсулата с лигавицата. Всички данни се показват на екрана на сензора.

Електрогастрографията изследва биологичния потенциал на стомашните стени по метода, подобен на кардиограмата. Електродите са свързани близо до стомаха - това е пряк метод; Върху крайниците - перифер. Резултатите са написани на лентата на устройството.

рН-метъл стомах

Този тип анализ се предписва за определяне на състоянието на киселинността на стомаха и наличието на възпаление. Методът PN метрик е разделен на няколко подвида:

1. Експресният анализ се извършва чрез администриране през устата на тънка сонда с електроди, с която киселинността се измерва в различни части на стомаха.
2. Дневният рН-метри - в тази форма на анализ се прилага подобрен метод. Пациентът се поглъща специална мини-капсула; В хранопровода капсулата е прикрепена към стените му. Устройството е прикрепено към колан на пациента - асидогастромер. Капсулата показва информация за устройството. След 3 дни капсулата самостоятелно излиза от тялото.
3. Ендоскопски рН метри се извършва в комплекса с FGDS.

Защита на стомаха

Този анализ изследва секреторната дейност на стомаха, способността му да произвежда стомашен сок. През устната кухина в стомашния пациент се въвежда специална тънка сонда с диаметър 5 mm. Един край на сондата е прикрепен към помпата. След това от частта на стомаха, за един час, течността съществува, има базална тайна. След това пациентът дава пробна закуска - бульон или секретен стимулатор, например, хистамин. След половин час течността, образувана в резултат на приемането на стимуланти, се изпомпва. Цялата процедура отнема около 2,5 часа. Събрани анализи се изследват в лабораторията; Данните са съставени върху състоянието на нивата на киселинност, солна киселина, пептиди и други примеси, заключенията са направени от тип, количество, консистенция на проби от течности.

Рентген на стомаха.

Рентгеновите изследвания на стомашния да диагностицират гастрит не се използва широко. Същността на рентгеновия лъч е, че пациентът пие специален контрастиращ агент, който запълва стомашната кухина. Контрастът на веществото помага да се определи наличието на гастрит върху повърхността, релефни промени в лигавицата, стомашни стени. На екрана на специализираното оборудване са видими рентгенови данни.

Анализ на дефиницията на Helicobacter Pilori

Има възможност за гастрит от присъствието в стомашния Helicobacter Pylori. Тази бактерия е в състояние да предизвика други заболявания на стомашно-чревния тракт до образуването на туморни клетки. Ето защо е много важно да се анализира дефиницията на този микроорганизъм в стомаха.

За да се идентифицират тези бактерии, се предписва лабораторният анализ на пробата, проби от стомашна лигавица, кръвен тест за присъствието на антитела към хеликобактерии. Все още се извършва дихателен тест. Нейната есенция е, че пациентът пие сок, където карбамидът се разтваря с маркиран въглероден атом. Факт е, че Helicobacter е много бързо да разделя карбамида. В този момент тя подчертава въглеродния диоксид в голям брой. Под това ниво и определят Helicobacter. В допълнение към изброените, Комисията на общите кръвни изследвания е необходима, изпражненията на урината.

- неприятно заболяване, което изисква внимателна диагноза. Диагнозата на хроничен гастрит прави възможно идентифицирането на заболяването и правилно да се определи степента на заболяването. Има няколко различни диагностични метода.

Физически - най-лесният метод на изследване, който може да се проведе в кабинета на лекаря. Тя се състои в получаване на информация от пациент за историята на живота и болестта, визуалната проверка на кожата, езика, окото, чувството, катеренето и слушането на цялата корема.

Клинични лабораторни изследвания (определяне на основните показатели) на кръвта, урината, фекалиите:

Допълнителни методи за изследване

Имунологично изследване на кръвта:

1. Получава хроничен тип гастрит (автоимунен). В кръвта те се срещат характерно за характеристиките на автоантилната възраст за това заболяване, париетални клетки, понякога до витамин В12.
2. В началото на възпалителните процеси в стомаха се появява значително количество пепсиноген - приложена пепсин в кръвта. В атрофични процеси в стомашната лигавица (), тези индикатори намаляват рязко.

Хистологично и цитологично изследване на гастробиопатат.

Хроничният гастрит се потвърждава и причината му е хеликобактерната пилори, степента на нейната тежест се определя.

Методи за инструменти

Диагностика на бактерии Helicobacterpylori в стомаха

Helicobacterpylori е основната причина за хроничен гастрит

• Цитологично съхраняване на лигавици стомаха. Определя присъствието на Helicobacter.
• Хистологично изследване на биопсията. Наличието на специфични антитела в серума потвърждава Helicobacter.
• Тест за дихателен стандарт за уреи. Във издишване на въздух, пациентът се определя от урера бактерии, което потвърждава тяхното присъствие. Тя е насочена не само към диагнозата на заболяването, но и за корекцията на лечението.
• Тест за изрично уреаза. Специалното вещество, приложено към биоаптат на стомашната лигавица, променя картината си под действието на уреаза Helicobacter.
• Метод на бактериологически изследвания. На културите на бопотат на стомаха, изолирани бактерии.
• Имунохистохимичният метод се основава на ефектите на специалните антитела върху Helicobacter, когато се прилага към материала на биопсия. В същото време цветът се променя само от бактерии. Извършват в случай на възобновяване на заболяването след третиране.
• Молекулен биологичен метод. Намиране на ДНК бактерии в биоптач на стомаха с помощта на специален ензим.

Специфични видове проучвания се назначават от гастроентеролог, за да се определи точната диагностика и цел на правилното лечение.

Хроничен гастрит

Код на ICD - 10К-29.

Целта на лекцията е Въз основа на знанията, придобити, за да се направи диагноза хроничен гастрит, за извършване на диференциална диагноза, формулирайте диагноза и присвояване на диагностична схема за специфичен хроничен гастрит.

Планирайте лекции

Клиничен случай

Определение за хроничен гастрит

Епидемиология на хроничен гастрит

Етиология и патогенеза на хроничен гастрит

Клинична картина на хроничен гастрит

Лабораторна и инструментална диагностика на хроничен гастрит

Диагностични критерии за хроничен гастрит

Диференциална диагноза на хроничен гастрит

Класификация на хроничен гастрит

Лечение на хроничен гастрит

Прогноза за хроничен гастрит

Клиничен случай:

Демонстрация на пациент А., 28 години, който влезе в клиниката с оплаквания от постоянна болка в епигастралната област, амплифициране на празен стомах, чувство на гравитация в епигастрий, гадене, намаляване на апетита и загуба в тегло около 4 кг през последните 1,5-2 месеца.

Той счита себе си за пациент около 10 години, когато болките в спонтанен аборт се появи за първи път, без ясна връзка с приема на храна, гадене, желание да повръща, периодично киселини след грешки в диетата. Болките бяха донякъде облекчени след приемане на сода или алкална минерална вода. В клиниката на мястото на пребиваване се извършва рентгено проучване на стомаха, в което е разкрито: празен стомах е значително количество течност, удебеляване на гънки, жива перисталистична, крушка на 12-ровтомана не е променен. Той се лекува с амбулаторно гастроцепин, но блясък с краткосрочен ефект. В бъдеще болката се възобновява след диета (остра, печена, мазнина), не беше ясна сезонност на обостряния. Истинската обостряне от около 2 месеца, когато болката в противоположния регион се възобновява след диета, се появи киселината, се появиха удари, гаденето се присъединило, желанието да повърне, апетитът изчезна, изгубена в тегло по време на обострянето на около 4 килограма. Получи клиника за проверка и лечение.

При пристигане: задоволително състояние. Мощността е донякъде намалена. Дишане везикулар, сърдечни тонове ясни, ритмични. Hell-110 / 70mm.rt.st., Pulse 68 UD. в минута. Когато палпацията, коремът е мек, болезнен в епигастичните и космодуодени райони, черния дроб, далакът не се увеличава.

По време на изследването: ER. - 4.4 т / л, HV-127 g / L, езеро-6.7 g / l, кръвна формула без особености, EE-11 mm / час. Скрит анализ на кръвта на скритата кръв е отрицателен.

При рН-метъл, базалната секреция от 1.5, след стимулация - 1.2 (значително се увеличава).

С FGDS: Esophagus без промени, кардиото е напълно затворено. Стомашната лигавица е хиперемична, в стомаха на празен стомах много прозрачна течност и слуз. Гълките на лигавицата са рязко удебелени от сорти, в антралната секция, подлепени кръвоизлив и плоска ерозия. Крушката на 12-рогата не се променя. Взема се биопсия на анттралния стомашен отдел: лигавицата хиперплазия, базелната мембрана не се променя, има натрупване на лимфоидни елементи, както и на огнищата на чревната хиперплазия. Много nelicobacter pylori на повърхността и в дълбините на дупката.

Предварителна диагноза: хроничен гастрит, свързан с

Nelicobacter pylori.

Определение на концепцията

Хроничен гастрит (XG) е хронично възпаление на стомашната лигавица, проявяваща се чрез клетъчно инфилтрация, нарушаване на процесите на нормална регенерация, постепенно развитието на атрофия на железен епител, чревна метаплазия, разстройство на секретор, двигател и постепенна функция на стомах.

Епидемиология chg.

В страни с разработена статистика хроничен гастрит е 80-90% сред болестите на самия стомах. XG е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система и в повечето случаи предхожда и придружава такива клинично и прогностично сериозни заболявания като язва и рак на стомаха. С възрастта, честотата на XG се увеличава.

Етиология

XG - полиетикологично заболяване.

Има две групи етиологични фактори XG - екзогенни и ендогенни.

Екзогенни фактори

инфекция nelicobakter pylori (HP);

хранителни фактори (груба, остра храна);

злоупотребата с алкохол;

• дългосрочно приемане на лекарства, дразнеща лигавицата на стомаха (охлаждаща течност);

  въздействието върху химическите агенти на охлаждащата течност;

  излагане на радиация;

  други бактерии (с изключение на HP);

Ендогенни факториДопринасяне за появата на XG:

генетични фактори;

дуоденогастрален рефлукс;

автоимунни фактори;

ендогенна интоксикация;

хипоксемия;

хронична инфекция;

метаболитни нарушения;

ендокринна дисфункция;

хиповитаминоза;

рефлексните влияния върху стомаха с други засегнати органи.

Нека се върнем към нашия пациент. Отбелязваме, че в дадения случай на историята на заболяването на пациента се разкрива екзогенен етиологичен фактор: Nelicobacter pylori (HP).

Най-значимите етиологични фактори:

Helicobacter инфекция,което е по-голямата част от случаите на XG (85-90%).

История на отварянето на Nelicobacter Pylori.

През 1875 г. германските учени са открили спирална бактерия в човешката стола лигавица. Тази бактерия не е нараснала в културата (на изкуствените течности, известни по това време) и това случайно откритие е забравено.

През 1899 г. полският професор Валери Яворски от университета в Краков, изследвайки промивните води на човешкия стомах, открива бактериите на характерна спирална форма. Той беше първият, който предложи възможната етиологична роля на този микроорганизъм в патогенезата на заболяванията на стомаха. Тази работа обаче не е имала много влияние върху останалата част от медицинския и научния свят, тъй като е написана на полски.

През 1974 г. професор И. А. Морозов от Москва е открил спираловидни бактерии в материала на пациентите след вага в стомашните клетки, но методът на култивиране на тези бактерии не е известен на микробиолозите и те просто забравят от откритите бактерии в продължение на почти десет години.

Бактериите бяха повторно отворени през 1979 г. от австралийския патолог Робин Уорън, който след това се проведе по-нататъшни изследвания с Бари Маршал. Те също бяха първите, които трябва да култивират този микроорганизъм върху изкуствени хранителни медии. Уорън и Маршал предложиха, че по-голямата част от стомаха и гастритните язви при хората са причинени от инфекция с микроорганизъм Helicobacter Pylori., не стрес или остра храна, както е предполагало по-рано.

Един от най-убедителните експерименти в тази област е доставен от Бари Маршал: той умишлено пие съдържанието на петриевите ястия с култура на бактерии H. pylori.След което той разви гастрит. Бактерията е намерена в лигавицата. Тогава Маршал успя да покаже, че е в състояние да излекува своя хеликобаков гастрит с помощта на 14-дневен курс на лечение с бисмутните соли и метронидазол.

През 2005 г. откриването на медицинската стойност на бактериите Робин Уорън и Бари Маршал бяха наградени с Нобелова награда

Оптималната киселинност за жизнената активност на HP е рН от 3.0 до 6.0, което причинява неговата основна локализация в отдел "Антрал стомаха". С увеличаване на киселинността на HP мигрират към дванадесетопръстника. С намаление на киселинността на HP мигрират към тялото и дъното на стомаха. Основните последици от въздействието на HP върху лигавицата на стомаха (охлаждаща течност):

първично увреждане на контакта на епителиоцитите;

иницииране на възпалителна каскада в охлаждаща течност под формата на активиране на клетъчни елементи, причиняващи вторични увреждания на епителиоцитите;

увеличаване на продуктите на стомаха G-клетки и съответно солна киселина и пепсин с париетални клетки;

изразено нарушение на процесите на регенерация на клетките.

Колонии Helicobacter Pylori в стомашната лигавица

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

НСПВС с продължителна употреба причиняват тежки лезии на охлаждащата течност, главно антрален отдел и DPK (кръвоизлив, ерозия, язви). Страничните ефекти на НСПВС са свързани с тяхната способност да инхибират ключовия ензим на метаболизма на арахидоновата киселина - циклооксигеназа (крава), което води до потискане на синтеза на простагландини. Простагландини, от своя страна, определят основните физиологични реакции на тялото, вкл. Скоростта на репаративните процеси в охлаждащата течност и дуоденалиста (DPK).

Duodenogastral рефлукс (DGR)около 15% от случаите са причина за развитието на XG. DGR се дължи на недостатъчността на затворската функция на вратаря, хроничен дуоденит и увеличаването на налягането в DPK. DGR води до охлаждаща течност, за предпочитане анттрално разделяне, жлъчни киселини, техните соли, панкреатични ензими, лизолецитин и други компоненти на съдържанието на дуоденал.

Автоимунни механизмив 5% от причините за развитието на XG.

Основата на образуването на автоимунни атрофични XGS е образуването на антитела към париеталните (черупкови) клетки на основния стомах. В резултат на такова образование има:

намаляване на производството на солна киселина и пепсин (хипохлогед, ахлорхидра и ахилия);

атрофия на охладителната течност, главно отдел "Фондант";

намаляване на развитието на вътрешния фактор на каста и развитието на дефицитната анемия на В12;

увеличаване на производството на гастрин G-клетки на отдел "Антрал стомаха".

Патогенеза на хроничен гастрит

Въздействието на етиологичните фактори води до нарушение регенерация Стомашна лигавица диференциация Клетките на разработване на функционално незрели епителни клетки с по-малко устойчивост на повреда и преди това умират от вредни ефекти. Постепенно се развиват атрофичен Промени в лигавицата.

Клинична картина XG.

Основни синдроми с XG

1. Синдром на болка

2. синдром на стомашна диспепсия

3. Промени от общото състояние и други органи.

Тежестта и природата на симптомите с XG зависи от:

Етап етап

Секреторна функция на стомаха,

Локализация на възпалителния процес.

Синдром на болка с бога на тялото на типа А и се намалява главно до глупава, неинтензивна болка в епигастралната област, възникваща по време или малко след хранене.

Синдром на болка с XG тип V.

Болките са по-често в дясната половина на епигастрацията. Причина за болка: дразнене

pyloro-дуоденална зона с кисела стомашна съдържание. Болките са късни, гладен характер, след 1,5-2 часа след като храната се отегчават от приемането на антиациди (т.нар. "Yazve-подобно удвояване").

Болка в епигастралната зона с обратен хладник-гастрит от тип С носят налягане, по-скоро интензивно, възниква 40 минути след хранене и често се придружават от белч и усещане за горчивина в устата.

Синдром на стомашно-чревна диспепсия с XG със секреторна провал:

Намаляване на апетита;

Гадене след хранене;

Повръщане, което носи облекчение;

Блъскаща, ядена храна;

Стомашен дискомфорт (тежест, рязане, налягане в горната част на корема след хранене).

Синдром на стомашно-чревна диспепсия с HG с хиперсекреция:

Устойчиви болезнени киселини, което е резултат от регургитацията на кисело съдържание в хранопровода. Понякога киселината е еквивалент на болка и се появява 1,5-3 часа след хранене.

Кисел бум.

Промени в общо състояние на кг от други вътрешни органи: \\ t

Намаляване на апетита, загуба на тегло, синдром на астеница, раздразнителност.

Развитие на B-12 оскъдна анемия (с XG тип А), хиповитаминоза S.

чревна диспепсия: чревен дискомфорт, бучене, метеоризъм.

Нестабилност на изпражненията:

диария с XG със повреда на секрецията

запек с HG с повишена стомашна секреция.

На нашия пациент историята на която е изложена в началото на лекцията, имаше оплаквания за трайна болка в областта на епигастрацията, увеличавайки се на празен стомах ("Yazve-подобна дизапсия") усещане за гравитация в епигастра, Гадене, намален апетит (охлаждащ синдром). Освен това бяха идентифицирани промени от други органи и системи: тя загуби 4 кг за последните 1,5-2 месеца.