Обструкция на дихателните пътища при деца. Обструктивен бронхит при деца: лечение и профилактика. Обструктивен бронхит: лечение

Бронхитът е остро възпаление на бронхиалната лигавица, което се причинява от инфекция или действието на химични фактори. Обструктивната форма на бронхит се характеризира с нарушена проходимост на дихателните пътища поради натрупване на мукозен секрет или други механизми. Обструктивният бронхит при деца е свързан с особеностите на функционирането на дихателната система, поради което се появява преди 4-годишна възраст.

Симптоми на бронхит - кашлица, затруднено дишане

Основни причини и механизми на обструкция

Бронхиалната обструкция е защитна реакция на организма към инфекция или химичен дразнител. Той трябва да предотврати проникването на микроорганизми в белодробната тъкан, но може да влоши състоянието на детето. Предразполагащи фактори за развитието на тази форма на бронхит са:

• охлаждане;
• прегряване;
• замърсен въздух;
• вторичен дим;
• намален имунитет;
• хронични инфекции;
• лоши условия на живот;
• патология на вътрематочното развитие.

Не всяка инфекция причинява остър бронхит с признаци на обструкция. При малки деца се свързва с респираторен синцитиален вирус и параинфлуенца тип 3. При учениците причината за обструктивната форма може да бъде хламидиална и микоплазмена инфекция на белите дробове. Други видове ТОРС са придружени от нарушена бронхиална проходимост в 20% от случаите.

Грипът рядко води до развитие на бронхиална обструкция. Следователно, след него по-често, отколкото при други инфекции на дихателните пътища, се развива пневмония.

Заразяването става по въздушно-капков път. През назофаринкса вирусът навлиза в кръвния поток и се разпространява хематогенно в долните дихателни пътища. Частично прониква директно през бронхиалното дърво. RS вирусът и параинфлуенцата причиняват папиларен свръхрастеж на епитела, което намалява бронхиалната проходимост. Увреждането на клетките води до нарушена евакуация на слуз, нарушена трофика и нервна регулация в бронхите. Активира се симпатиковата нервна система и се стартира синтеза на възпалителни медиатори. Това причинява:

• по-тежко подуване на бронхите;
• спазъм на бронхиалните мускули;
• повишено производство на слуз.

Така децата развиват обструктивен бронхит с характерни клинични прояви.

Прояви на патология при деца

Симптомите се появяват след кратък инкубационен период. Може да продължи от няколко часа след контакт с болен човек до 2 дни. При деца под една година признаците на обструкция на дихателните пътища се появяват 2-3 дни след началото на ТОРС. Леко запушване може да не причини допълнителни симптоми, ако детето остане активно.

Преди образуването на обструкция се проявява клиниката на респираторния синдром:

• хрема;
• кашлица;
• зачервяване на фаринкса;
• конюнктивит.

Тежестта и комбинацията от симптоми зависи от инфекциозния фактор. При аденовирусна инфекция първият признак е висока температура, лакримация и хрема, кашлицата се присъединява след ден или два.

Обструктивният бронхит при деца се развива в рамките на 2-3 дни

Обструктивният бронхит при деца се развива постепенно в продължение на няколко дни с изразени признаци на инфекциозен процес. По това се различава от бронхиалната астма. Нейната атака възниква на фона на относително благополучие и липса на висока температура. Основните прояви на бронхиална обструкция са:

• пароксизмална кашлица;
• появата на недостиг на въздух, за детето е трудно да издиша;
• бързо дишане;
• удължаване на издишването;
• шумно дишане;
• в тежки случаи хрипове могат да се чуят от разстояние.

Детето става летаргично и раздразнително. Но тежестта на симптомите зависи от тежестта на състоянието. При деца без предишни патологии на дихателните пътища, обструктивният синдром се проявява в лека или умерена форма. При наличие на бронхиална астма, пасивно тютюнопушене, бронхопулмонална дисплазия или пневмония, обструкцията се развива в тежка форма.

Тежестта се оценява съгласно специална таблица, която взема предвид следните показатели:

• дихателна честота в съответствие с възрастовата норма;
• хрипове хрипове - появяват се при издишване, вдишване или се чуват от разстояние;
• тежестта на емфизема - подуване на гръдния кош;
• участие на спомагателни мускули в дишането.

Признак за сериозно състояние, което изисква спешни мерки, са следните симптоми:

• дишане до 70 пъти в минута;
• възбудено, неспокойно поведение на детето;
• ретракция на междуребрените пространства и югуларната ямка, разположена на шията над гръдната кост;
• парадоксално движение на гръдния кош;
• ретракция на мечовидния процес на гръдната кост;
• син назолабиален триъгълник, език.

Колко дни продължава заболяването зависи от индивида. Но в повечето случаи прогнозата е благоприятна, възстановяването настъпва след 10-14 дни. В някои случаи може да придобие продължителен или повтарящ се характер.

Диагностични методи

Диагнозата се основава на клиничните прояви на патологията. Общият преглед ви позволява да оцените състоянието на детето. Може да има лека бледност на кожата, а при тежки форми - цианоза на устните, областта на кожата под носа.

По време на ауксулация на белите дробове лекарят чува трудно дишане без локални промени, отбелязва експираторна диспнея. При издишване се чуват сухи хрипове, понякога има мокри хрипове с различна големина, разпръснати из белите дробове. Често срещан симптом е промяна в чуваемото хриптене след кашляне.

За да се разграничи диагнозата от пневмония и други патологии на дихателната система, се извършва рентгеново изследване на белите дробове. Изображенията показват признаци на емфизем и инфилтрация на корените на белите дробове.

Необходима е лабораторна диагностика за оценка на общото състояние. В общия кръвен тест се наблюдават следните промени:

• Ускоряване на ESR до 15-19 mm / h;
• повишаване на нивото на левкоцитите;
• възпалителни промени в левкоцитната формула.

При вирусна инфекция са характерни лимфоцитоза и моноцитоза, а промените в общата кръвна картина първо леко повишават левкоцитите, а след това настъпва техният спад - левкопения. Добавянето на бактериална флора се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите в кръвната формула и нормален брой лимфоцити.

Други диагностични методи не са задължителни. Те се използват при развитие на усложнения, добавяне на заболявания на други вътрешни органи.

Ако обструктивната форма на бронхит се повтаря повече от 2-3 пъти за 12 месеца, докато проявите се записват в рамките на 24 месеца, такова заболяване се счита за рецидивиращо. Неговите диагностични критерии са:

• неизразена дихателна недостатъчност;
• кратка температура или липсата й;
• храчките са лигавични, но рядко след добавяне на бактериална инфекция стават мукопурулентни.

Децата след 5-годишна възраст са по-склонни да прехвърлят патологията в астма. Особено при деца с наследствена предразположеност, атопичен дерматит или алергии. Следователно диагнозата рецидивиращ обструктивен бронхит не се поставя.

Принципи на лечение

Клиничните насоки за белодробна обструкция съдържат същите принципи на терапия за бронхит и астма. Нелекарственото лечение включва пиене на много вода. Детето се нуждае от поне 1,5 литра течност на ден. За малки деца се изчислява според телесното тегло - 100 ml / kg. Улеснява състоянието на масаж на гръдния кош, което помага за ефективна кашлица. Електрофизиотерапията, според проучванията, не е показала добри резултати в острата фаза на заболяването, така че се препоръчва в периода на възстановяване. При тежка обструкция се използват инхалации с овлажнен кислород.

Лечението включва инхалаторни лекарства

За понижаване на температурата се използват ибупрофен, парацетамол. Fensperide се препоръчва като противовъзпалително средство. Ако температурата продължи повече от 3 дни, се предписват антибиотици. От първия ден на заболяването антибактериалните лекарства са необходими в следните случаи:

• кърмачета;
• признаци на бронхиолит или пневмония;
• изразени признаци на интоксикация.

При лека степен на обструкция са необходими бронходилататори berodual, салбутамол за лечение. Те се предписват 3-4 пъти на ден. Допълнете действието си с еуфилин, кленбутерол. При умерена тежест на състоянието се извършва инхалация на бронходилататори 3 пъти на час. При липса на ефект подсилете схемата с преднизолон. В тежки случаи е необходимо капково приложение на еуфилин, глюкокортикоиди.

Схемата на лечение включва муколитици. Амброксол се използва за леки форми на патология. В други случаи е необходим ацетилцистеин, който се приема под лекарско наблюдение. Ако дозировката е нарушена, може да се появи парадоксално сгъстяване на храчките и влошаване на състоянието.

Предотвратяване

При деца, които са имали обструктивен синдром, с последващи рецидивиращи остри респираторни вирусни инфекции, той може да се образува още в първия ден на заболяването. Следователно е необходимо да се премахнат факторите, които могат да причинят запушване.

Стаята, в която детето е през повечето време, трябва да се проветрява често, за да се намалят нивата на прах. Можете да намалите сухотата на въздуха с помощта на специални овлажнители или мокри кърпи, окачени на нагревателни устройства.

Важно е често да се проветрява стаята на дете, което често е болно

Забранено е да се пуши в близост до детето, както и да бъдете с него в места за пушачи. Децата, склонни към алергии, трябва да водят хранителен дневник и да изключат алергенните храни от диетата.

Бронхитът се отключва от много външни фактори, които могат да бъдат повлияни и да намалят риска от рецидив на заболяването. Когато се появят първите признаци на респираторна инфекция, трябва да прехвърлите детето в домашен режим, да пиете много вода и да приложите симптоматично лечение. Но бронхитът не може да се лекува самостоятелно, за да се избегне влошаване на състоянието.

Обструктивният бронхит, чийто основен симптом е стесняването (запушването) на бронхите и произтичащото от това затруднено издишване, е много често срещан вариант на увреждане на долните дихателни пътища при деца, особено по-малки. Предпоставките за развитие на обструкция при бебета, дори на фона на сравнително лесно протичане, се създават от физиологично тесен лумен на бронхите при деца на възраст под 3 години.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, предразполагащи фактори за образуването на обструктивен бронхит са:

• алергии и склонност към алергични реакции;
• тютюнопушене - както пасивно, така и активно.

С голямото си разпространение обструктивният бронхит има много ярка клиника, често плашеща родителите, което води до излекуване на детето с мощни и не винаги необходими лекарства.

Основните симптоми на обструктивен бронхит

• Силно свистене или дрезгаво дишане, чуто от разстояние;
• подуване на гръдния кош и прибиране на междуребрените пространства по време на дишане;
• пароксизмална мъчителна кашлица, понякога до повръщане.

Какво е опасен обструктивен бронхит

Бронхитът обикновено е лек и се повлиява добре. Добавянето на обструкция обаче влошава състоянието на детето, а в някои случаи може да представлява сериозна заплаха за живота му.

Когато е необходима спешна хоспитализация

Синдромът на тежка интоксикация при обструктивен бронхит е индикация за хоспитализация.

1. Обструкция при дете на възраст под 1 година.
2. На фона на обструкцията се проявяват симптоми на интоксикация (висока температура, слабост, летаргия, рязко намаляване на апетита, гадене).
3. Има симптоми на дихателна недостатъчност: и акроцианоза. Задухът е увеличаване на честотата на дихателните движения с 10% или повече в сравнение с възрастовата норма. Трябва да се има предвид, че дихателната честота при децата е много променлива и се увеличава силно при безпокойство, плач, по време на игра. Следователно изчислението е най-добре да се прави по време на сън. При малки деца (1-3 години) с неусложнен бронхит честотата на дишане по време на сън не трябва да надвишава 40 на 1 минута. Акроцианозата е появата на цианоза на ноктите, назолабиален триъгълник, което показва липса на кислород.

Но дори в случаите, когато детето се лекува у дома, това не трябва да означава липса на медицински съвет. Дори ако бебето е склонно към чести запушвания и сте напълно запознати с режима на лечение, не трябва да пренебрегвате прегледа при лекар. Лекарят ще определи нуждата на детето от определени лекарства, ще коригира дозировката им в зависимост от тежестта на състоянието. Освен това не забравяйте, че обструктивният бронхит може да бъде скрит под маската и често повтарящите се запушвания често водят до образуването.

Лечение на обструктивен бронхит

Режим

Почивката в леглото се показва на детето само на фона на температурата. При липсата му режимът е относително свободен, но е желателно да се контролира физическата активност на детето: повечето деца субективно понасят обструкцията добре и могат да тичат и играят до появата на тежък задух.

Разходките на открито са не само позволени, но дори препоръчителни - можете да се разхождате два пъти на ден по 1-1,5 часа. Всеки ден трябва да ходите с детето си, като го обличате според сезона и метеорологичните условия (при силен вятър и слана разходките са изключени). Местата за разходка трябва да бъдат избрани, като се спазват следните правила:

• далеч от прашни пътища и магистрали;
• далеч от детски площадки и други събирания на деца, за да не провокирате детето към активни игри.

Диета

По време на периода на треска се показва в топла форма, течна и полутечна консистенция (супи, картофено пюре). За целия период на заболяването се препоръчва обилна напитка, която помага за облекчаване на интоксикацията и разреждане на храчките: компоти и плодови напитки от пресни плодове, отвари от сушени плодове, прясно изцедени сокове (не от цитрусови плодове), слаб чай, алкален минерална вода. Медът, шоколадът, цитрусовите плодове (с изключение на чай с лимон), подправките са изключени от диетата - това са силно алергенни храни, които могат да причинят бронхоспазъм.

Домашна хигиена и други характеристики на грижата за болно дете

Не забравяйте да проветрявате стаята ежедневно, особено преди лягане (при отсъствие на дете). Препоръчително е да извършвате ежедневно мокро почистване, поне частично, но без използването на почистващи препарати и дезинфектанти, особено такива, съдържащи хлор. Контролирайте влажността на въздуха: през лятото и зимата в добре отопляеми помещения използвайте овлажнители или ги заменете с импровизирани средства (напръскайте мрежи върху прозорци и завеси от пистолет, поставете контейнер с вода в стаята и др.). Прекомерно сухият въздух влошава и забавя заболяването, допринася за появата на екзацербации.

Избягвайте контакт на детето със синтетични препарати и го предпазвайте от пасивно пушене.

Медицинско лечение

Антибиотици и антивирусни средства

За по-големи деца могат да се използват дозирани аерозолни инхалатори (салбутамол, беродуал и др.).

Досега се предписват таблетки теофилин (Eufillin, Teopek), особено за лечение на деца с. Въпреки това, в сравнение с инхалаторните форми, те са по-токсични и причиняват повече нежелани странични ефекти.

Фенспирид (Ереспал)

Erespal е модерно лекарство с противовъзпалително действие, което намалява прекомерното отделяне на храчки и помага за облекчаване на бронхиалната обструкция. Назначаването му от първите дни на заболяването намалява вероятността от усложнения, ускорява процеса на лечение.

Антиалергични лекарства

Антихистамините са показани за деца с алергични прояви и склонност към. При деца на възраст над 6 месеца се използват лекарства от второ поколение (Zirtek, Claritin). При обилна течна храчка могат да се предписват антихистамини от първо поколение (Suprastin, Tavegil) за "сушене".

Хормони

Хормоналните лекарства могат бързо да облекчат възпалението и обструкцията на бронхите. Те са показани при тежък и умерен обструктивен бронхит и обикновено се предписват чрез инхалация (чрез пулверизатор). Най-често използваният Pulmicort.

Други лекарства

На фона на висока температура е задължително използването на антипиретици. В края на лечението (когато броят на приеманите едновременно лекарства не надвишава 3-4) се препоръчват мултивитамини. Добър ефект понякога дава връзката с хомеопатични препарати.

Физиотерапевтични и затоплящи процедури

В острия период физиотерапията е неефективна. При продължителна кашлица след облекчаване на обструкцията се препоръчват електрофореза, UHF и лазер. У дома можете да правите неутрално-термични компреси, загрявайки със сол, елда, картофи. Използването на горчични мазилки, билкови мехлеми и балсами, инхалации с етерични масла и други остри миризми за лечение на обструктивен бронхит е строго забранено, особено при деца под 3-годишна възраст - те често провокират бронхоспазъм.

Масаж и лечебна гимнастика

За подобряване на отделянето на храчки се използват масаж, гимнастика и специални позиции на тялото (постурален дренаж). Масажът се извършва чрез вибрация: потупване по гърба на детето със сгънати в „лодка“ длани. По-големите деца са помолени да поемат дълбоко въздух, плавно дълго издишване и да потупват при издишване. Бебетата се слагат с възглавница под корема (с главата надолу) и се масажират с бързо потупване с върха на пръстите.

Постуралният дренаж се извършва по следния начин: сутрин, без да става от леглото, детето виси главата и тялото си от леглото, опирайки дланите или предмишниците си на пода, и остава в това положение за 15-20 минути.

Гимнастиката трябва да се извършва с едновременно изпълнение на дихателни упражнения за засилено издишване. Като отделни дихателни упражнения е подходящо издухване на свещи, надуване на балони.

Какво още трябва да знаете

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит може да бъде причинен от комбинация от инфекциозни и неинфекциозни фактори или само от неинфекциозни причини. При малки деца е възможно развитие на обструкция от чуждо тяло, при юноши - бронхит поради тютюнопушене, често се среща обструктивен бронхит от алергичен произход.

Отличителните белези на запушването на чуждо тяло са:

1. Някой наоколо е видял детето да поглъща или вдишва малък предмет.
2. Кашлицата и задухът се появиха внезапно, по време на игра или хранене. Преди това детето беше абсолютно здраво.

В такива ситуации е необходима незабавна хоспитализация с консултация с УНГ лекар, рентгеново изследване и, ако е необходимо, бронхоскопия и други процедури.

Обструктивен бронхит, дължащ се на тютюнопушене, може да се подозира, когато състоянието на детето е относително задоволително, но кашлицата е силна, свиреща, особено сутрин, за дълго време.

Алергичната обструкция е често срещано явление. Бронхитът при деца, склонни към алергии, възниква както поради инфекция, така и без нея, когато обструкцията е причинена от провокиращи фактори или контакт с алергена. Обструктивният бронхит е продължителен, повтарящ се, рискът от образуване е висок.

Профилактика на обструктивен бронхит

При чести епизоди на обструктивен бронхит трябва да се изключи алергичният характер на заболяването.

При повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит трябва да се вземат мерки за предотвратяване на неговото развитие. Алергичните деца изискват максимално ограничаване на контакта с алергени и провокиращи фактори, които могат да бъдат тютюнев дим; прекалено сух въздух в помещението; силни миризми от нови играчки, мебели, ремонт и др.

Обструктивният бронхит при малки деца се счита за едно от най-опасните заболявания и е на второ място след пневмонията по тежест.

Характерни прояви на тази патология са непродуктивна кашлица, хрипове и далечни хрипове.

Най-често обструктивният бронхит се диагностицира точно в детска възраст и това се дължи на факта, че бебетата имат твърде тесни пролуки в бронхите.

Родителите трябва да знаят какво е обструктивен бронхит при дете, тъй като такава патология се счита за много опасна.

Пациентът има нарушено отделяне на храчки и това се дължи на следните промени в тялото:

• спазми на бронхиалните мускули;
• повишаване на вискозитета на храчките, т.е. става трудно да се отделят;
• количеството на произведената слуз се увеличава;
• развива се подуване на лигавиците и дихателните пътища са силно стеснени.

Такова заболяване е особено опасно за бебета на възраст 1-2 години, които все още не са развили кашличен рефлекс. При силна атака те могат просто да се задушат.

Класификация

Има няколко форми на обструктивен бронхит, които често се диагностицират в детска възраст:

1. Остър обструктивен бронхит. Тази форма на патология се развива на фона на вирусна инфекция, която е влязла в тялото на детето. Първите признаци стават забележими няколко дни след началото на ТОРС или грип. Остър обструктивен бронхит при малки деца е придружен от появата на изтощителна кашлица с хрипове и дихателна недостатъчност.
2. Хроничен или рецидивиращ бронхит , Най-често тази форма на патология е следствие от лошо лекуван остър бронхит. Характерни прояви са пристъпи на кашлица сутрин, повишено изпотяване, леко повишаване на телесната температура и отпадналост. Хроничният обструктивен бронхит може да се влоши при дете няколко пъти годишно поради тежка хипотермия.
3. Алергичен обструктивен бронхит. Тази форма на патология е пароксизмална по природа и се развива при близък контакт на тялото с алергена. Признаци на такъв обструктивен бронхит при деца са ринит и повишено сълзене, но телесната температура не се повишава.

Всеки вид обструктивен бронхит представлява сериозна опасност за малко дете, особено ако е тежък.

Необходимо е незабавно да се започне лечение след поставяне на диагнозата, което ще избегне развитието на много усложнения.

Причини и механизми на развитие на обструктивен бронхит при деца

Обструктивният бронхит при деца често се диагностицира от специалисти и причините за тази патология могат да бъдат както следва:

• алергични реакции;
• херпетична инфекция;
• хламидия и микоплазмоза;
• аденовируси;
• вирусни инфекции;
• червеи.

Често бронхиалната обструкция се развива при преждевременно родени бебета.

Освен това има рискови фактори, които увеличават вероятността от обструкция:

• вторичен дим;
• наследствено предразположение;
• стесняване на лумена на дихателните пътища;
• слабост на мускулите на дихателната система;
• вродени аномалии на бронхопулмоналната система;
• слаба еластичност на рамката на бронхиалното дърво;
• намален имунитет;
• липса на витамин D в организма;
• изкуствено хранене.

Развитието на обструктивен бронхит в детска възраст се влияе и от неблагоприятните условия, в които живее детето. Високата влажност в помещението, гъбичките по стените и лошите условия на околната среда в региона могат да провокират патология.

Обструкцията при бронхит се развива по следния механизъм:

1. Патогенен микроорганизъм прониква в лигавиците на бронхите, което води до развитие на локална възпалителна реакция.
2. Под въздействието на бактерии и вируси, имунната система започва да произвежда голям брой интерлевкини-1 - възпалителни медиатори. В резултат на това се увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, набъбват лигавиците и се появяват нарушения на микроциркулацията в бронхите.
3. Количеството произведена слуз се увеличава и нейните свойства се променят. Тя става по-малко течна и по-вискозна.
4. Има проблеми с дренажната функция на бронхиалното дърво, което причинява натрупване на храчки в дихателните пътища. Резултатът от това е създаването на идеални условия за последващо размножаване на патогенни микроорганизми.
5. Повишава се реактивността на бронхите и се развива бронхоспазъм.
6. При обструкция на бронхите се нарушава дишането, което води до недостатъчно снабдяване на тъканите и вътрешните органи с кислород.

Специфични и неспецифични признаци

Основният симптом на обструктивен бронхит при деца е силна кашлица, която се притеснява дори през нощта.

В самото начало на развитието на заболяването е сухо и непродуктивно, но с течение на времето производството на секрет се увеличава и слузта става по-дебела. Сухата кашлица преминава във влажна, а в някои случаи става толкова силна, че предизвиква повръщане.

Характерен симптом на обструктивния бронхит е задухът, който става по-забележим с напредването на заболяването. В повечето случаи с тази патология малките деца не могат да дишат нормално и започват да кашлят тежко.

Появата на задух в покой е признак, че пациентът е развил хронична обструктивна белодробна болест или емфизем.

Силно свистене при издишване става чуто за другите, а при тежка форма на заболяването се появява дори при вдишване. Това се дължи на тежко възпаление на бронхите и стесняване на дихателните пътища.

В допълнение към кашлицата и задуха се разграничават следните симптоми на обструктивен бронхит при малки деца:

• зачервяване на гърлото;
• хрипове;
• хрипове;
• подуване на гърдите;
• хрема;
• повишаване на телесната температура.

Неспецифичните признаци на обструктивен бронхит са следните прояви:

• загуба на апетит или пълното му отсъствие;
• постоянна сънливост и слабост;
• кардиопалмус;
• болка в областта на гърдите;
• конвулсивен синдром;
• повишено изпотяване;
• повръщане;
• посиняване на кожата на ръцете и лицето;
• бързо дишане.

Опасността от заболяването се крие във факта, че то прогресира бързо. Детето развива обструкция с бронхит, което причинява кислороден глад и дори задушаване.

Възможни усложнения

Обструктивният бронхит е опасен, защото при липса на ефективно лечение може да стане хроничен с обостряния до няколко пъти в годината.

Последствията от това заболяване са пневмония и бронхиална астма.

В допълнение, при чести обструктивни бронхити при дете е възможно нарушение на сърцето и развитие на хронична хипоксия, което се отразява негативно на цялостното му развитие.

Диагностика

Ако се подозира обструктивен бронхит, на детето се предписва общ кръвен тест, резултатите от който оценяват състоянието му.

Увеличаването на ESR и повишената концентрация на левкоцити показват, че в организма протича сериозен възпалителен процес.

Диагностиката на патологията включва следните изследвания:

• цитологичен анализ на храчки;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• бронхоскопия;
• белодробен функционален тест;
• пулсова оксиметрия.

Избира се набор от диагностични мерки, като се вземат предвид тежестта на признаците на обструкция и възрастта на пациента.

Лечение

Лечението на обструктивен бронхит при малки деца до една година се извършва само в болница. След 2 години е позволено да се провежда терапия у дома, но само ако детето е в задоволително състояние.

Режимът на лечение на обструктивен бронхит при деца трябва да бъде избран изключително от лекар.

Коварството на патологията се състои в това, че хроничният бронхит може да се превърне в обструктивна белодробна болест. При това заболяване белодробната функция е нарушена и се появяват затруднения в дишането.

Състоянието на детето се влошава, тялото му става податливо на инфекциозни заболявания.

Хранене и режим

При възпаление на бронхите при дете е необходимо да се преразгледа диетата му. Диетата за обструктивен бронхит при деца трябва да бъде хипоалергенна, най-добре е да се даде предпочитание на млечни и зеленчукови храни.

Необходимо е да се консумира колкото е възможно повече течност, което ви позволява да намалите вискозитета на слузта.

Спазването на режима на пиене допринася за отстраняването на храчките от дихателните пътища, което спира възпроизводството на патогенни микроорганизми. Най-добре е да пиете минерална вода без газ, сокове, компоти и отвари от шипка.

По време на заболяване трябва да се спазва почивка на легло. Овлажняването на въздуха, ежедневното почистване на помещението и задължителното му проветряване се считат за важни точки на лечение.

Медицинска терапия

При обструктивен бронхит при деца лечението може да се извърши със следните лекарства:

1. Бронходилататори. С тяхна помощ е възможно да се разширят дихателните пътища и да се намали подуването на лигавицата. Детето започва да диша по-свободно, свистене, болка и дискомфорт изчезват.
2. Кортикостероиди. На деца с тази патология може да се предпише кратък курс на кортикостероидна терапия, което улеснява дишането и спира възпалителния процес. Кортикостероидите са мощно противовъзпалително средство и вдишаните в тялото могат да помогнат за облекчаване на тежката кашлица.
3. Муколитици. Лекарствата от тази група помагат за разреждане на натрупаната храчка, което улеснява откашлянето.
4. антибиотици. Такива лекарства за обструктивен бронхит се предписват, когато се прикрепи бактериална инфекция. Дозировката на лекарството зависи от възрастта на пациента и се избира само от лекар.
5. Антипиретични лекарства. С тяхна помощ е възможно да се намали високата телесна температура. Освен това някои от лекарствата от тази група имат аналгетичен ефект.

Могат да се прилагат физиологични капки за нос за почистване и овлажняване на носната лигавица. Позволено е да се прибягва до помощта на вазоконстриктори с оток на евстахиевата тръба и те могат да се използват не повече от 7 дни.

Инхалации

Въвеждането на бронходилататори с помощта на пулверизатор ви позволява бързо да се справите с обструкцията.

При лечение на остър обструктивен бронхит при деца се препоръчва инхалация през деня 1-3 пъти в зависимост от тежестта на клиничната картина на заболяването.

Дозировката на лекарството се избира от специалист, като се вземе предвид възрастта на пациента.

Масаж

При лечението на обструктивен бронхит при дете с помощта на масаж е възможно да се ускори отстраняването на натрупаната храчка от дихателната система. При малки деца с такава диагноза се препоръчва вибрационен масаж.

За този пациент е необходимо да поставите корема върху възглавницата, така че главата да е по-ниска от гърба. По време на масажа с върховете на пръстите или с ръба на дланта трябва да потупвате по гърба на детето.

Най-добре е да извършите такава процедура не веднага след хранене, а след няколко часа.

В по-напреднала възраст може да се направи постурален дренаж. За да направите това, сутрин, веднага след като се събудите, висете с главата надолу на леглото, опирайте дланите си на пода и останете в това положение за не повече от 20 минути.

Дихателни упражнения

Лечението на обструктивен бронхит при деца включва дихателни упражнения. Упражнения, които подобряват проходимостта на бронхиалното дърво, могат да се изпълняват дори от деца под 3 години.

Можете да предложите да имитирате надуване на балон с устни, да духнете свещ или да поемете дълбоко въздух с носа си.

Народни средства

Как да лекувате обструктивен бронхит при деца, трябва да попитате Вашия лекар. Като допълнение към основната терапия е позволено да се използва традиционната медицина.

Можете да предложите на пациента отвари от билки, които помагат за омекотяване на гърлото и справяне със силна кашлица. Добър ефект дават продуктите, приготвени на базата на риган, лайка и подбел.

Можете да изчистите дихателните пътища от слуз и да подсилите белите дробове с мащерка. За да приготвите лека, е необходимо малко количество от изсушеното растение да се свари и да престои поне 10 минути.

Сместа трябва да се филтрира, смесва се с мед и се предлага да пие на детето.

Можете да вземете вани с магнезиев сулфат, които помагат за облекчаване на свиването на бронхите и прочистване на тялото от токсини. Необходимо е да добавите 2 чаши магнезиев сулфат към водата и да поставите детето в такава вана за половин час.

При лечението на бронхит не е необходимо да се дават народни средства, които потискат кашлицата. Необходимо е детето да изкашля натрупаните храчки, което ще ускори възстановяването му.

Прогноза

При навременна диагноза и ефективно лечение е възможно напълно да се излекува обструктивният бронхит при дете и да се избегне развитието на усложнения.

Патологията обаче може да има повтарящ се характер и да завърши с тежки последици.

Рисковата група включва деца, които са склонни към алергични реакции. При чести рецидиви патология като обструктивен бронхит може да се превърне в астма.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на обструктивен бронхит при деца включва предотвратяване на вирусни инфекции, включително чрез ваксинация.

Освен това се нуждаете от:

• повишаване на имунитета на организма;
• своевременно лечение на настинки и ТОРС;
• спазвайте правилния режим на деня;
• следете храненето на детето и го направете пълно и разнообразно.

На закрито е необходимо да се поддържа температура на въздуха на ниво 18-21 градуса и да се следи влажността. Необходимо е да предпазите бебето от контакт с алергени, да избягвате да посещавате многолюдни места по време на епидемия и да се разхождате на чист въздух възможно най-често.

Всички патологични процеси, които се развиват в дихателните пътища, затрудняват вдишването и (или) издишването. Физиологичното стесняване на техния лумен извън гръдния кош при вдишване и вътре в него - при издишване ни позволява да преценим локализацията на процеса.

ОБСТРУКЦИЯ НА ЕКСТРАТОРАКАЛНИ ВЪЗДУШНИ ПЪТИЩА.Най-често се причинява от ларинготрахеит (круп), епиглотит, чужди тела на ларинкса, хиперплазия на аденоидите и палатиналните тонзили. Вродените причини включват стридор на ларинкса, микрогнатия (синдром на Робин), макроглосия, кисти и тумори на цервикалната област.

клинична картина. Шумен дъх, прибиране на югуларната ямка, супраклавикуларните ямки, междуребрените пространства по време на вдишване, по-отчетливи при плач. В тежки случаи издишването също е затруднено, Po2 намалява. Промените в гласа и кашлицата са характерни за острия ларингит, при вроден стридор вдишването е придружено от висок звук, който често се появява или засилва на фона на ТОРС. При микрогнатия при деца от първите месеци от живота, шумът при вдъхновение намалява в легнало положение. Клиничната картина на лезиите на ларинкса вижте Болести на ухото, гърлото, носа и ларинкса.

диференциална диагноза. При хронични форми на обструкция е необходимо изследване на цервико-максиларната област, фаринкса и ларинкса. Остър ларинготрахеит трябва да се диференцира от епиглотит, който се характеризира със симптоми на бактериално възпаление (H. influenzae): хиперлевкоцитоза, токсикоза, хиперемия и удебеляване на епиглотиса, ясно видими на рентгенова снимка в странична проекция.

Усложненията на тежката обструкция са асфиксия, хипоксемия. Хроничната обструкция може да доведе до повишен венозен приток, развитие на cor pulmonale, сплескване на гръдния кош поради изразен спад на интраторакалното налягане по време на вдишване.

Лечение. При хронични форми е необходимо да се премахнат механичните пречки. При вроден стридор и микрогнатия обструкцията постепенно намалява до 12-18-месечна възраст. При вирусна крупа лечението е симптоматично, при епиглотит - антибиотична терапия (левомицетин интравенозно). Прогресирането на стенозата изисква интубация или трахеотомия.

ОБСТРУКЦИЯ НА ГОЛЕМИ ИНТРАТОРАКАЛНИ ВЪЗДУШНИ ПЪТИЩА.Запушването на трахеята и големите бронхи може да бъде свързано със стесняване на лумена (аномалия в развитието, белег, тумор, чуждо тяло), компресия отвън (тумор, анормален съд), както и с прекомерен колапс поради слабост на хрущяла пръстени и (или) мембранната част (трахеомалация) .

клинична картина. Затруднено издишване в тежки случаи и вдишване с характерно свирене или груб шум, чуваем от разстояние, утежнено от вълнение и на фона на ТОРС. 06-структурен процес в трахеята или компресия на нейната бифуркация е придружена от битонична кашлица. Повтарящите се пневмонии са чести. В случай на компресия на трахеята от съд, детето често упорито смуче пръстите си. Известна степен на белодробно раздуване е обичайна.

Вродената трахеомалация е рядка. Придобитата трахеомалация често се развива при деца през първите месеци от живота след дългосрочен обструктивен бронхит в резултат на повишено интраторакално налягане при издишване. Обикновено се придружава от намаляване на кашличния рефлекс с характерно шумно, "бълбукащо" издишване при добро общо състояние и липса на хипоксия.

Диагнозата обикновено изисква бронхоскопия и други специални тестове, а трахеомалацията се диагностицира, когато се изключат други причини. Продължителното съществуване на обструкция води до развитие на емфизем.

Лечение. Премахване на обструкцията на дишането. В случай на придобита трахеомалация са необходими мерки за изчистване на трахеята (постурален дренаж, стимулиране на кашлицата чрез натиск върху трахеята в югуларната ямка или върху корена на езика).

БРОНХИТ.Терминът "бронхит" обединява всички форми на бронхиални лезии при липса на фокални или инфилтративни промени в тях. При наличие на патология в белите дробове бронхитът се счита за компонент на бронхопулмонална болест. Възпалението на бронхиалната лигавица е придружено от хиперсекреция на слуз, нарушена функция на цилиарния епител и различна степен на спастично състояние на гладката мускулатура на бронхите. Това нарушава очистителната функция на бронхите и предизвиква кашлица, обструкция, които доминират в клиничната картина. Има остър (прост), обструктивен и рецидивиращ бронхит.

Бронхитът е остър. Етиология. Най-често вирусни (парагрипни, PC- и аденовируси, грип) или микоплазмени. Бактериалният бронхит се развива при деца с рязко нарушение на почистващата функция на бронхите (стеноза, трахеостомия, кистозна фиброза и др.), Въпреки че опортюнистичната флора обикновено се размножава интензивно с ARVI. Бронхитът се развива при вдишване на дразнещи газове и дим. Развитието на бронхит се улеснява от алергична предразположеност, наличие на бронхиална хиперреактивност, замърсяване на въздуха, включително пушене в стаята, където се намира детето.

клинична картина. Бронхитът е най-честата форма на инфекция на долните дихателни пътища при кърмачета и малки деца (до 200 или повече на 1000 деца). При прост бронхит клиничната картина зависи от вида на вирусната инфекция. Кашлицата, първоначално суха, понякога натрапчива, с усещане за натиск в гърдите, след 2-5 дни става по-мека и отделянето на храчки се облекчава. Перкуторният звук се променя само с подуване на белите дробове, дишането не се променя или става трудно, чуват се сухи и влажни (едри и средни мехурчета), които се променят с кашлица. Промените са по-често двустранни, при микоплазмоза често се определят крепитативни хрипове, по-изобилни в единия бял дроб или част от него.

Рентгеновата картина се характеризира с умерено подуване на белите дробове, равномерно увеличение на бронхо-съдовия модел.

Протичането на бронхит обикновено е гладко, кашлицата продължава до 2 седмици, но при аденовирусна инфекция при малки деца, както и при трахеобронхит при по-големи деца, кашлицата може да продължи 4-6 седмици. Появата на гнойни храчки трябва да бъде причина за задълбочен преглед.

Диагноза. Поставя се въз основа на клиничната картина при липса на признаци на пневмония.

Лечение. Обикновено симптоматично, само на 1-2-ия ден от ARVI е оправдано въвеждането на интерферон в носа 4-6 пъти на ден. При вирусен бронхит антибиотиците не са показани, ако се подозира микоплазмоза, се прилага еритромицин или олеандомицин. Низходящият бактериален трахеобронхит изисква антибиотици (вижте Остра пневмония).

Антитусивите (либексин, бронхолитин и др.) са показани само при суха кашлица. Отделянето на храчки се улеснява от обилно пиене, отхрачващи смеси, например на базата на корен от бяла ружа, гръдни колекции, бромхексин. При болезнена кашлица вдишването на местни стероиди (бекотид, бекломет) може да донесе облекчение. Парните инхалации са показани за ларинготрахеит, с по-дълбоки процеси, аерозолните инхалации с вода или 2% разтвори на натриев хлорид или натриев бикарбонат са по-ефективни.

Трябва да се помни, че ефективността на лекарствата, които често се използват при бронхит (антихистамини, така наречените стимулиращи, имуномодулиращи, противовъзпалителни, омекотяващи и др.), Не е доказана, поради което трябва да се въздържат от тяхното назначаване. Горчични мазилки и буркани не трябва да се използват при деца, тъй като те нараняват кожата и могат да причинят алергична реакция; ефективни горещи бани (39 ° C), които увеличават притока на кръв през съдовете на кожата.

Обструктивен бронхит. И двете форми - обструктивен бронхит и бронхиолит се различават само по клиничните прояви. Бронхиолитът се наблюдава по-често при първия обструктивен епизод, обструктивен бронхит - при повторни епизоди.

Етиология. Първият епизод при бебе обикновено се причинява от PC вирус или параинфлуенца тип 3 инфекция, а повтарящите се епизоди често се причиняват от други вируси.

Патогенеза. Хиперплазията на епитела на бронхиолите, хиперсекрецията на слуз затрудняват издишването, в резултат на което адекватната вентилация е възможна само при повишаване на налягането при издишване; последното води до колапс на големи бронхи и появата на феномена на "свирка при издишване". В генезата на повторните епизоди голяма е ролята на алергичната предразположеност и наличието на бронхиална хиперреактивност (вродена или придобита).

Клинична картина. Началото е същото като при ARVI, след което (по време на първия епизод на 2-4-ия ден, с повтарящи се епизоди на 1-ви-2-ри) се развива експираторна диспнея с честота на дишане 60-80 на минута, кашлица. Преобладаването на симптомите на увреждане на големите бронхи (хрипове, сухи, често музикални хрипове) е характерно за обструктивния бронхит, по-„мократа“ картина (маса от дифузни фино мехурчета) е типична за бронхиолита. При значително увеличаване на дишането, удължаването на издишването и свистящите звуци могат да отслабнат до пълно изчезване. Следователно, при оценката на тежестта на обструкцията, трябва да се съсредоточите върху тежестта на раздуването на белите дробове (перкусия на границите), честотата на дишане и степента на прибиране на "съвместимите" места на гръдния кош, както и нивата на Po и Pco2 , Тежката обструкция продължава 1-4 дни (с бронхиолит по-дълго), пълното нормализиране на състоянието се забавя за 1-2 седмици.

Рентгенологично се определя подуване на белите дробове, изместване на модела на големите съдове и бронхите към медиастинума, създавайки картина на "сочни корени".

Диагноза. Въз основа на клиничните данни не е трудно. Трябва да се разграничи от бронхиалната астма, чието наличие е вероятно при възникване на типични атаки, особено в отговор на неинфекциозни алергени, без връзка с ТОРС; не е трудно да се разграничи от шевмония (придобита в обществото) поради факта, че рядко се наблюдава обструкция при пневмония.

Прогноза. Въпреки тежестта на острия период не се наблюдава благоприятно, последователно развитие на пневмония при липса на суперинфекция. Много деца, особено тези с алергично предразположение и високи (над 100 KE / l) нива на имуноглобулин Е, могат да имат повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит при ARVI. В такива случаи се диагностицира рецидивиращ обструктивен бронхит (до 3-годишна възраст); развитието на бронхиална астма се наблюдава при 20-30% от пациентите. Въпреки това, дори с прекратяването на обструктивните епизоди, значителна част от децата запазват признаци на бронхиална хиперреактивност и нарушена функция на външното дишане от обструктивен тип.

Лечение. При остър епизод е необходимо облекчаване на дихателната функция (почивка, отказ от ненужни манипулации, обилно пиене), в тежки случаи - кислородна терапия.

Антибактериалните средства не са показани, сред етиотропните средства интерферонът се използва в ранните стадии на инфекцията. Рибавирин (виразол), който е активен срещу PC вируса, се използва с потвърдена диагноза при деца в риск (недоносени, с белодробна дисплазия) под формата на аерозол под тента (20 mg / ml) за 12-18 часа ден; курс 3-7 дни.

Бронхоспазмолитиците са показани при тежка обструкция. Най-ефективното използване на симпатикомиметици е перорално (салбутамол или вентолин, 0,1 mg / kg на доза), интрамускулно (разтвор на алупент, 0,2-0,3 ml на инжекция) или под формата на аерозол под тента или дозирано ("Berotek" , Salbutamol, Astmopent и др.), самостоятелно или в комбинация с ипратропиум бромид (дозиран аерозол Berodual). Дозираните аерозоли се използват директно (1 доза се изпраща в устата на детето в началото на вдишването) или чрез дистанционер (заменя се с пластмасова бутилка без дъно, 3-5 дози на 1 инхалация). Ефектът настъпва при половината деца с първи и при 80% с повторен обструктивен епизод. Употребата на аминофилин перорално или интрамускулно (единична доза от 4-7 mg / kg), въпреки че е по-малко ефективна от употребата на симпатикомиметици и по-често придружена от страничен ефект, също се използва успешно, особено на етапа на последващо лечение. Интравенозното приложение на аминофилин на височината на обструкцията е оправдано, ако симпатикомиметиците са неефективни. Употребата на кортикостероидни лекарства е оправдана при липса на ефект от горните средства; тяхната единична доза по отношение на преднизолон 2 mg / kg, когато се прилага перорално и 5 mg / kg, когато се прилага парентерално. В случаи на тежка обструкция или нейното прогресиране е оправдано въвеждането на тези лекарства (за предпочитане флуорирани, като дексаметазон) в началото на лечението с бързо оттегляне 1-3 дни след началото на ефекта.

Антихистамините са показани за деца с кожни прояви на алергии.

Предотвратяване. За да се предотврати повторна поява на запушване, е необходимо да се забрани пушенето на закрито, да се премахнат задължителните алергени; желателно да се подобрят условията на живот. При деца с алергии е оправдан курс на лечение (3-6 месеца) с кетотифен или задитен.

Бровхиолит облитериращ.Причинен от аденовирус (по-често тип 7 ​​и 21), той може да завърши със заличаване на бронхиоли и артериоли с развитието на синдрома на Маклауд с атрофия на белодробния паренхим и рязко нарушение на газообмена.

клинична картина.Протича като тежък фебрилен бронхиолит с тежка дихателна недостатъчност. Рентгенологично са характерни дифузни, рехави инфилтративни сенки без ясни граници, по-често едностранни. Фебрилният период продължава 2-3 седмици, след което персистират крепитиращи хрипове над засегнатата област и често признаци на обструкция. Още след 6-8 седмици рентгеновото изследване разкрива развитието на повишена прозрачност на белодробните полета.

Лечение. Обикновено включва антибиотици и високи дози стероиди и често изисква механична вентилация. В подострия период се прилагат бронхоспазмолитици.

Бронхитът е рецидивиращ.Децата в предучилищна възраст са болни. Заболяването се характеризира с повтарящи се бронхити (3 или повече годишно), обикновено възникващи на фона на ТОРС; еднообразието на клиничната картина в същото време ни позволява да говорим за наличието на определено предразположение към заболяването. Ролята на алергията често е очевидна (при 10-15% от пациентите е отбелязана трансформация в бронхиална астма) и бронхиална хиперреактивност (открита при половината от пациентите). За разлика от хроничния бронхит при възрастни в ремисия, бронхиалната лигавица остава видимо нормална. В периода на обостряне се развива катарален или мукопурулентен ендобронхит.

Клинична картина. Екзацербацията протича със симптоми, характерни за ТОРС, които обикновено са придружени от суха кашлица, по-често през нощта, след 1-3 дни. Както кашлицата, така и хриповете (сухи или груби и средно бълбукащи) продължават по-дълго, отколкото при острия бронхит, понякога до 3-4 седмици. Симптомите, редът на тяхното появяване и продължителността са склонни да се повтарят при ARVI с различна етиология. Изразена обструкция не се развива, но често се открива латентен бронхоспазъм.

Прогноза. В повечето случаи заболяването спира до училищна възраст, но бронхиалната хиперреактивност продължава. Мнението за връзката на заболяването с хроничния бронхит при възрастни не е доказано.

Диагноза. Необходимо е да се изключи хронична пневмония и подобна патология. В редки случаи се налага бронхография.

Лечение. В острия период, както при остър бронхит, според показанията се използват антихистамини и спазмолитици. Антибиотиците обикновено не се предписват. Адено- и тонзилектомията не намалява честотата на рецидивите. Упражняващата терапия е показана в периода на ремисия. Посещението в детска институция е възможно след изчезване на острите явления, при наличие на остатъчна кашлица. Диспансерните записи се премахват след 2 години ремисия.

Рецидивиращ аспирационен бронхит. Развива се при кърмачета поради обичайното аспириране на храна, често протича с признаци на обструкция. Вижте също аспирационна пневмония.

Бронхитът е пластичен. Заболяването се характеризира с образуването на плътна отливка в бронхите, която запушва лумена, което се проявява клинично с кашлица, болка в страната и развитие на ателектомаза, често на фона на нормална телесна температура. Наблюдението на пластичен бронхит при деца с хилоперикард и възстановяването след лигиране на гръдния лимфен канал ни позволява да го свържем с аномалия на лимфните съдове. Пациентите с освобождаване от такива отливки са показани ехография на перикарда и лимфография. По време на периода на обостряне се предписват антибиотици, муколитици, вибромасаж, бронхоскопско отстраняване на гипс.

Бронхитът е хроничен. Наличието на първичен хроничен бронхит, подобен на този при възрастни, се отрича от повечето автори. Вторичният хроничен бронхит придружава много белодробни заболявания (вижте Хронична пневмония, Кистозна фиброза и др.)

Източник: aorta.ru

Обструктивният бронхит при дете е моментална паника за неговите роднини: малко родители са в състояние да поддържат рационално мислене и логиката на действията си, виждайки как бебето им буквално се задушава. Ето защо, уви, децата със симптоми на обструктивен бронхит в повечето случаи попадат в болници за лечение. Междувременно има реални възможности да им помогнете, без да напускате дома!

Обструктивният бронхит се характеризира не само със силна кашлица, но и със задушено дишане с характерни хрипове или свистене.

Обструктивен бронхит при деца - живот с препятствия

За разлика от това, което, както знаете, се причинява главно от активността на вирусите върху бронхиалната лигавица, обструктивният бронхит при деца не е пряко свързан нито с вируси, нито с бактерии, може да възникне и без тяхната намеса.

Освен това обструктивният бронхит дори не е заболяване като такова. Това е симптом. По-точно това е състояние на бронхите, при което има пречка за преминаването на въздуха в белите дробове и обратно. „Сред хората“ това състояние на нещата обикновено се нарича „нито дишане, нито издишване“ ...

Като пречки за обструктивен бронхит при деца обикновено са:

• Натрупване на храчки в бронхите (най-често на фона на ТОРС, но често и като алергична реакция);
• Подуване на бронхиалната стена (например по време на алергична реакция);
• Силен спазъм на мускулната тъкан на бронхите (например при бронхиална астма);
• Пречка, която притиска бронхите отвън (например, до бронхите се е появил някакъв тумор, който просто притиска дихателните пътища).
• Изгаряне на лигавицата на дихателните пътища (например при пожар или в резултат на вдишване на твърде гореща пара).

В повече от 90% от случаите обструктивният бронхит при деца се появява на фона на течението, въпреки че не е пряко свързан с активността на вирусите. Но тъй като самата ARVI е изключително благоприятна за увеличаване на слузта в дихателните пътища, често именно това се превръща в самата пречка за пълното дишане, което дава на лекаря право да произнесе тази фраза по посока на вашето бебе - „обструктивно бронхит”.

Като правило, обструктивен синдром на фона на ARVI се случва на бебето веднъж. Но не винаги – има и случаи, когато след всяка, дори и лека, настинка детето диша трудно. В този случай обструктивният бронхит е показател за повишена чувствителност на дихателната система на детето. В лексикона на отоларинголозите това явление се нарича "бронхиална хиперреактивност" и се счита за една от проявите на така наречената инфекциозно-алергична бронхиална астма с екзацербации по време на вирусни инфекции.

Естествено, основната опасност от обструктивен бронхит за деца е задухът и явната липса на кислород за тялото. Ако забележите, че бебето хрипти силно при всяко вдишване, диша кратко и учестено, безуспешно се опитва да кашля и явно се задушава - незабавно се обадете на Вашия лекар. Да се ​​помогне на такова дете у дома е почти невъзможно, то се нуждае от спешна терапия в болница.

Най-сериозното и често усложнение след обструктивен бронхит при деца (както и при нормален бронхит) е пневмонията.

Въпреки това, с по-малко изразени симптоми на обструктивен бронхит (хрипове или хрипове при дишане, кашлица, усещане за леко стягане в гърдите, загуба на апетит), е възможно да се облекчи състоянието на детето у дома.

Лечение на обструктивен бронхит при деца

Общи правила

Тъй като обструктивният бронхит не е самостоятелно заболяване, а само симптом на фона на друго заболяване (например ТОРС, алергии и други), лечението трябва да започне преди всичко от терапията на основното заболяване. С други думи, ако запушването се появи по време на вирусна инфекция, тогава е необходимо интензивно лечение на тази инфекция. Ако детето се задуши поради проява на алергия, е необходимо спешно да се проведе антихистаминова терапия. и т.н.

Режим на пиене

Въпреки това, освен лечението на основното заболяване, има методи и начини за облекчаване на проявата на самия обструктивен бронхит. Тъй като по-голямата част от случаите на запушване на дихателните пътища са свързани с натрупване на повишено количество слуз в тях, всякакви мерки за намаляване и елиминиране на тази слуз са първата задача на родителите.

Пиенето на много вода е една от най-ефективните мерки от този вид. Добре известен медицински факт - плътността на слузта е пряко свързана с плътността на кръвта. Това означава, че колкото по-разредена става кръвта на детето, толкова по-рядка става слузта в дихателните пътища. А вискозитетът на кръвта се влияе предимно от количеството течност в тялото. В резултат на това имаме стабилна зависимост: колкото повече детето пие течности (всякакви: вода, чай, сокове, плодови напитки и т.н.), толкова по-малък е шансът слузта да се натрупа и изсъхне по стените на бронхите.

Пийте бебето си възможно най-често - това е изключително проста, но много ефективна техника, която помага да се победи обструктивният бронхит при дете!

Обструктивен бронхит и антибиотици

В по-голямата част от случаите обструктивният бронхит се появява при деца на фона на ТОРС или като алергична реакция. И в двата случая употребата на антибиотици е напълно безполезна, тъй като те не се борят с вируси и алергени, а изключително с бактерии и микроби.

Единственият случай, който позволява използването на антимикробни средства и лекарства, е обструктивен бронхит, който възниква на фона на пневмония. Но в този случай антибиотичната терапия се предписва не от родители или фармацевти, а изключително от лекари!

Имам ли нужда от лекарства за обструктивен бронхит при деца?

Както и при бронхиална конгестия, тяхното състояние се определя преди всичко от това какъв въздух диша детето. И климатичният контрол в къщата помага да се справите с болестта много по-лесно, по-бързо и по-ефективно от всички фармацевтични препарати.

Спомнете си идеалните параметри на "здравословен" климат за всяко респираторно заболяване, включително обструктивен бронхит: температура на въздуха - не по-висока от 21 ° C (ако детето е много трудно да диша - намалете до 18 ° C), влажност - 60-70 %. И не замразявайте децата си! Ако сте сигурни, че на вашето бебе му е студено в такъв климат, просто го облечете по-топло. Дете с обструктивен бронхит може да ходи из къщата с филцови ботуши и шапка, но трябва да диша влажен и хладен въздух!

Въпреки това, при обструктивен бронхит с изразено недостатъчно дишане, лекарите със сигурност прибягват до лекарства. Най-често срещаният от тях е салбутамол. Това лекарство има бронходилататорни свойства, а в случай на обструктивен синдром се използва при деца независимо от възрастта. Салбутамол се използва под формата на аерозол, т.е. бебето трябва да вдишва дълбоко частиците на лекарството, така че да достигне до бронхите.

Както повечето лекарства за бронхит, салбутамол може да се използва само по лекарско предписание!

Въпреки това, употребата на лекарства при лечението на обструктивен бронхит при деца по никакъв начин не отменя всички други, „домакински“ мерки, за които вече не могат да се грижат лекарите, а родителите: много течности и хладен въздух.

Никой, дори най-ефективният бронходилататор няма да помогне да се справи с обструктивния бронхит, ако детето продължава да диша топъл и сух въздух и в същото време пие малко течност.

Обструктивен бронхит и назална конгестия

При лечение на обструктивен бронхит при деца е изключително важно детето да диша свободно през носа. Ако има хрема или запушен нос - трябва да използвате вазоконстрикторни капки.

Перкусионен (потупващ) масаж

При обструктивен бронхит при деца в дихателните пътища се натрупва засъхнала слуз, която всъщност "залепва" по стените на бронхите. Перкусионният масаж помага за „отлепване“ на изсъхнали съсиреци от слуз, така че бебето да го изкашля по-лесно:

1. Поставете бебето в скута си, с лицето надолу и леко наклонено (главата е малко по-ниска от краката). Този наклон е необходим, за да се използва силата на привличане - той също ще допринесе за отстраняването на храчките от бронхите.
2. С върховете на пръстите си потупвайте енергично бебето по гърба в областта на лопатките. Движенията на пръстите ви трябва да са леко "гребещи" и да се движат строго в една посока - от долната част на гърба към главата.
3. След това рязко поставете детето в скута си и го помолете да се изкашля.
4. Тези манипулации могат да се извършват на сесии, тоест 2-3 пъти подред.

внимание! В никакъв случай не трябва да се извършва ударен масаж, докато детето има висока температура, треска. И също така не се препоръчва да го правите за тези деца, които все още не могат да кашлят „по команда“.

Какво да не правим при деца с обструктивен бронхит

Има определен списък от процедури, които не само не помагат при лечението на обструктивен бронхит при деца, но и обратното - те значително го пречат. Така че бебето със затруднено дишане не трябва:

1. Направете инхалация.Представете си какво се случва със стафида, ако я поставите в гореща вода - точно така, тя ще излезе на пара и ще се превърне в пълноценно грозде, което ще се увеличи по размер. Точно същото се случва и със съсиреци на храчки в бронхите. Дори при нормална кашлица е изключително трудно за децата да изкашлят излишната храчка (поради незрялостта на дихателната мускулатура), а при бронхит е много по-трудно. След вдишване състоянието на детето може да се влоши драстично - то не само ще хрипове и ще диша тежко, но и ще се задави от храчките, които не може да изкашля.
2. Къпете се във вана.Всъщност къпането в топла вода е същата инхалация: топлата пара прониква в бронхите, увеличавайки количеството на храчките в тях.
3. Дайте муколитици (отхрачващи средства).Самото действие на муколитиците се основава на разреждането на слузта в дихателните пътища, поради което неговият обем се увеличава драстично. Това е неприемливо в случай на дете с обструктивен бронхит, тъй като за бебето е твърде трудно да диша без него.

Популярен педиатър д-р Е. О. Комаровски: „При обструктивен бронхит употребата на отхрачващи средства у дома е изключително опасна! А за децата от първите две години от живота често е смъртоносно!“

1. Дайте имуностимуланти.Употребата на тези лекарства също влияе върху производството на слуз в дихателните пътища в посока на нейното увеличаване. И тъй като бебето не може да го изкашля, това само ще влоши и без това затрудненото дишане на детето.
2. Следвайте пастелния режим.Факт е, че във вертикално положение силата на натиска на кашлицата е много по-голяма, отколкото в легнало положение. Ето защо, ако общото състояние на дете с обструктивен бронхит не му позволява да лежи, не го слагайте умишлено.

Освен това, ако температурата на детето не надвишава 37,5 ° C, тогава не го дръжте "под домашен арест" - отидете на разходка, на чист въздух, дори въпреки общото му неразположение. Вентилацията на белите дробове с обструктивен бронхит помага на децата да се справят по-бързо с натрупването на слуз в дихателните пътища. Освен това, при явна липса на кислород (поради запушване на дихателните пътища), чистият въздух е изключително полезен за тялото на бебето.

Средно, при адекватно лечение, обструктивният бронхит изчезва при дете за 7-10 дни. Въпреки това, ако обструктивният синдром не изчезне или ако се усеща на редовни интервали, родителите трябва да се консултират с лекар за бронхиална астма при бебе.