Рак на гърдата (гърдата) - лечение и диагностика. Техника на изчислена томография на млечните жлези, резултатите и заключенията на доктора PET CT честота на изследването след операцията на RMZH

Често задавани въпроси :

Какво диагностицира?

• Рак на млечността

Оборудване:

Домашен любимец / ct с рак на гърдата

Домашен любимец / ct с рак на гърдата

Ракът на гърдата е злокачествено образуване на железни тъкани на гърдата. Според различни статистически центрове случаите на рак на гърдата са до 25% от всички диагностицирани и онколни. Всяка година само в нашата страна болестта носи живот от 25 хиляди жени. Световната цифра е впечатляваща още повече. Ето защо съвременната медицинска общност се фокусира именно върху ранната диагностика на рака на гърдата, която позволява не само да се удължи живота и да подобри качеството му за рак, но и значително увеличава шансовете за пълно възстановяване.

PET / CT е най-информативен и точен метод за диагностициране на злокачествени тумори на млечна желязо.

Диагностика на домашни любимци / ct.

Като цяло, диагностиката в подозрения рак на гърдата започва с ултразвуково изследване или мамография, последвано от съвета на онколог. Пробиването на биопсия и ЯМР могат да се извършват като допълнителни и изясняващи изследвания. Магнитното резонансно изображение е доста точен метод на изследване, който позволява локализиране на неоплазмите. Точността на ЯМР при диагностицирането на тумори на гърдата (особено при свързване с биопсия) достига стойност от 80%, което е значително по-високо от това на мамографията, но малко по-малко в сравнение с PET / CT. Въпреки това, той има един значителен недостатък - томографията не е в състояние да разпознава тумори в ранните етапи, когато диаметърът им не надвишава 5 mm.

Показания и противопоказания за домашни любимци / КТ.

Показанията за PET / CT са:

• диагностика на рак на гърдата в ранните етапи;
• избор на техники за лечение;
• наблюдение на избраната техника за лечение;
• търсене на регионални метастази;
• определяне на етапа на рак на гърдата;
• търсене на първичен тумор;
• оценка на отговора на терапията (химиотерапия или радиация) и оперативно лечение;
• прогнозиране на възможността за рецидив;
• изследване на рецидив на рак на гърдата.

PET / CT - методът е неинвазивен и безопасен, но въпреки това се извършва само по посока на присъстващия лекар. Освен това, както при всяко друго проучване, има свой собствен списък с противопоказания:

• висока кръвна глюкоза (PET / CT може да се проведе само след консултация с ендокринолог и да намали нивата на захар до допустими);
• бременност (PET / CT е възможна само в случая, когато значението на получаването на информация е над предполагаемите рискове);
• период на кърмене (процедура също е възможен, но кърменето в рамките на 2 дни след изследването не е разрешено);
• бъбречна недостатъчност (трудностите могат да възникнат при отстраняването на радиофармацевтичния, но възможността за домашни любимци е позволена след извършване на бъбречните проби и заключението на нефролога).

Предимствата на PET / CT.

Към днешна дата това е най-точният метод за диагностициране на ракови тумори в онкобелите. В сравнение с други проучвания на домашни любимци, има няколко предимства:

1. висока надеждност на получените данни (до 90%, когато се открива рак на гърдата и до 40% при търсене на регионални и отдалечени метастази);
2. способността да се наблюдават промени в рака на молекулярно ниво;
3. той помага за компилирането на индивидуални курсове за лечение и прогнозиране на развитието на рака през следващата година;
4. възможността за обективна оценка на ефективността на проводимото лечение;
5. в допълнение към локализирането на структурните промени в тъканите на гърдата, можете да получите информация за качеството на случващото се.

Подготовка за изследвания.

Как такава подготовка за провеждане на изследвания не се изисква. Съществува само списък с препоръки чрез извършване на PET / CT с най-малко дискомфорт и получените резултати ще бъдат по-точни:

• най-малко 2 дни не приемат алкохол;
• през деня преди приемане, не пийте тонични напитки и не пушете, но 6 часа преди домашни любимци / КТ не яжте;
• препоръчва се да спи и да се отпуснете преди проучването;
• научете теглото си - необходимо е за точно изчисляване на дозата на радиофармацевтичната рамка (RFP);
• за по-добро отстраняване на радиоактивни вещества от организма, изобилното пиене се показва в навечерието на процедурата.

В присъствието на едно от горните противопоказания трябва да ви информирате предварително.

Как се държи?

При пристигане в мястото на домашни любимци / КТ на гърдата е необходимо да се премахнат всички метални елементи от облекло и тела.

След това RFP се въвежда интравенозно, в случая на гърдата се използва 18-флуоридоксигрупоза. Когато лекарството равномерно разпределя телесните тъкани (отнема около 1 час), пациентът е поставен на отворена маса (без затворени камери, което също е плюс в сравнение с MRI). От тази точка сензорите на сантиметъра за сантиметри изследват избраната област, предават информацията, получена информация към софтуера на устройството, което създава метаболитна карта на тялото.

Интересно! Диагнозата на PET / CT се извършва в режим "тяло", който е неподходящ при изучаването на малка площ - гърдата в този случай. Сега се подлагат на пилотни проучвания на напълно нови скенери за домашни любимци, проектирани специално за проучвания на гърдата и способни да разпознават огнища до 5 mm с висока ефективност.

След приключване на процедурата, лекарят произвежда инспекция на пациента, след което можете спокойно да се приберете вкъщи. Дешифрирането на резултатите от проучването възниква в рамките на 3 дни, след което се дава заключението на пациента или се отнася до неговия лекуващ лекар.

Разходи за изследвания.

Проучването на гърдата на домашни любимци / КТ може да бъде преминало както в публични, така и в частни медицински центрове, както платени, така и безплатни квоти.

Важно! За свободното преминаване на PET / CT е необходимо да има медицинска застраховка и насоки от лекуващия лекар.

Но си струва да се разберем, че броят на хората, желаещи да преминат такова проучване, е без такси на нашите медицински институции. Следователно опашката на приемането може да се простира за месеците на изчакване.

Значително ускоряване на процеса на платения пасаж на домашни любимци / КТ, където опашката върху процедурата по правило не надвишава 5 дни. Но, за съжаление, не всички руснаци могат да си позволят такава скъпа услуга. Цената на PET / CT средно 55000-90000 рубли и зависи от местоположението и престижа на медицинския център, нивото на поддръжка на пациентите, качеството на оборудването и сложността на случая.

Позитрон-емисионната томография (PET) наскоро става все по-популярен метод на изследване, използван за откриване, постановяване и наблюдение на различни злокачествени тумори. Методът се основава на регистрация на гама радиация, излъчвана чрез радиоактивни елементи (радионуклиди), които се въвеждат в човешкото тяло като част от специални маркирани вещества - радиофармацевтици (RFP). Когато комбинирате скенера за домашни любимци, те говорят за комбинирани позитронни емисии и изчислена томография (PET-CT).

Комбинацията PET и CT ви позволява да комбинирате "функционални" (PET) и "Anatomical" (CT) томограми, което дава предимства преди да се използва само CT, тъй като анатомичните раздели се допълват от информация, отразяваща функционалните промени. Така при сравняване на промените, открити по време на PET-CT (58 пациенти са участвали в проучването) с данни, получени само въз основа на КТ, комбинираните PET-CT показаха най-добри резултати при идентифициране на малки тумори и множество метастази; И също в откриването на лимфни възли, засегнати от тумор и при оценката на реакцията към химиотерапия за рак на гърдата.

Каква е разликата между CT и PET-CT с рак на гърдата

В основата на тези методи като CT и MRI визуализират анатомични структури, за да се идентифицират патологични промени при пациенти с рак на гърдата, постановка и контрол. В същото време позитронната емисионна томография (PET) ви позволява да откриете патологичната промяна в метаболизма на 18-флуоро-2-деокси-D-глюкоза (FDG), което дава възможност за получаване на висококачествена информация за неговата Натрупване в тумора и е критичен момент при определяне на диагностициране и изследване на тест. Комбинацията от домашни любимци има предимства за използването на PET, тъй като се появява възможността за по-точно свързване на огнища на повишено припадъци на FDG към някои анатомични региони. Освен това методът на изследване се намалява. PET-CT също така позволява частично преодоляване на ограничената специфичност на PET, в която фокусите на глюкозния хиперметаболизъм могат да бъдат открити в доброкачествени тумори и възпалително модифицирани тъкани (например с туберкулоза). Предпоставка за съдържанието на информацията в метода е надеждна оценка на изображенията от експериментален рентгенолог, понякога се използва.

Ранна диагностика на рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаната неоплазма при жените по целия свят и водещата причина за женската смъртност в резултат на рак. По целия свят всяка година има приблизително 1,38 милиона възникнали случаи на заболяването, както и 458 хиляди фатални резултати през годината поради това заболяване. Много рискови фактори са добре известни. Въпреки това, точните причини за рака на гърдата не са дефинирани. Например, наличието на заболяване при роднини и предци е добре познат рисков фактор: с него вероятността за рак се развива в два или три пъти. Предполага се също, че мутациите в BRCA (1 и 2) ген и P53 протеиновите мутации се увеличават до голяма степен увеличават риска от развитие на тумора. Ранната диагностика е основен начин за контрол, тъй като определя метода на лечение, както и прогнозата и шансовете на пациента за оцеляване.

Как да откриете рак на гърдата

Методите за диагностика, основаващи се на откриването на анатомични промени, включват ултразвукови изследвания (ултразвук), и. Те са широко използвани в клиничната практика за идентифициране на първични тумори и определяне на етапа на рак на гърдата. Тези диагностични методи непрекъснато се подобряват, в допълнение, нови методи за изследване на млечните жлези също се въвеждат в практиката: оптична мамография, едностроен емисионна томография (OPECT) и позитронната емисионна томография (PET), които ви позволяват да прехвърлите информация относно Анатомичните промени, функции, метаболитни с макроскопични на молекулярно ниво.

Радионуклидните изследвания, включително Opect и Pet, позволяват да се оцени in vivo клетъчни, молекулярни и биохимични характеристики на неоплазмите и нормалните тъкани. Докато в "анатомични" методи за диагностика се появяват, за да се увеличи пространственото решаване и качество на изображението, целта на използването на радионуклид методите е по-специфично - увеличаване на контраста между тумора и нормалните тъкани.

В комбинация с традиционни методи за диагностика на радиацията, радионуклидните изследвания, които позволяват визуализация на биологични процеси, позволяват стъпка напред в откриването на рак. И сега новите цели за използване на радионуклидните методи са разделянето на различни биохимични промени в тъканите.

Основна оценка на тумора

Възможността за откриване на рак на гърдата чрез PET зависи от размера и структурата на тъканите на тумора. Съобщава се, че чувствителността на PET е 68% за малки тумори (по-малко от 2 cm) и 92% за по-големи тумори (2-5 см), но общата точност при откриването на рак in situ е ниска (чувствителност е 2-25%). Така основният фактор, ограничаващ използването на PET по време на визуализацията на гърдата, е ниското ниво на откриване на малки тумори и неинвазивен рак.

Рак на проток в.situ има 49-годишна жена. О: Ултразвукът се определя чрез хипо ехогенно обемно образуване от 2,5 cm с размити ръбове, разположени в горните листа на млечната жлеза (маркирани със стрелки). Q: Сканирането на PET-CT не идентифицира признаци на повишен припадък на FDG в лявата гърда. В оперативна интервенция се потвърждава неинвазивния рак на жлеба.

Въпреки това, методът играе важна роля за някои групи пациенти, например с гъсти млечни жлези или с присъствието на импланти. Позитронната емисионна томография се използва за определяне на множествеността на туморната лезия; За идентифициране на локализацията на първичния тумор при пациенти с метастази, когато мамографията е неинформация; И при тези пациенти, които са противопоказани биопсии. PET CT има потенциалните предимства пред изолирания PET при оценката на малките лезии, при които намаленото припадък на FDG може да бъде открито поради ефекта на частичния обем по време на домашен любимец, тъй като глюкозният хиперметаболизъм може също да се характеризира с патологични и за нормален анатомичен структури.

Инвазивен рак на гърдата в 57-годишна жена. О: На екранира рентгеновата дифракционна картина на лявата гърда в наклонена система за сигурност, обемно образуване със спируд-подобни ръбове, около 1,1 см (маркирани със стрелка). В: Когато PET, фокусът се открива от слабо изразен PDG хиперметаболизъм (стандартизирано ниво на натрупване \u003d 1.2) в лявата гърда. Лезията е трудно да се открие в резултат на ефекта на частичния обем. C: PET-CT се определя от FDG хиперметаболизма фокус върху ограничена област (маркирана със стрелка) в лявата гърда.

Оценка на вторичната лезия на лимфните възли

Втората задача на метода е откриването на метастази на рак на гърдата в лимфните възли. Метастатичното увреждане на аксиларните лимфни възли е важен фактор, определящ прогнозата. При пациенти, страдащи от рак на гърдата, със средно увреждане на четирите и повече лампи на аксиларната група, има значително по-висок риск от повторение. Чувствителността на PET се отчита при визуализиране на аксиларните лимфни възли при пациенти с рак на гърдата в диапазона от 79-94% и спецификата на 86-92%. С PET-CT можете точно да определите местоположението и да различите между лимфните възли, второто засегнато от тумора и реактивно промените (не-злокачествени) лимфни възли, докато сте на CT само множество повишени лампи на аксиларната група на аксиларната група без ясни Ще бъдат открити диференциални знаци.

Метастази в аксиларните лимфни възли на 45-годишна жена с инвазивен рак на дуклута на гърдата. A: PET се визуализира от центъра на FDG Hypermolism на дясната жлеза (черна стрелка) и в аксиларната зона (бяла стрелка). В: Две увеличени аксиларни лимфни възли се определят на КТ отдясно (маркировки). C: PET ви позволява да определите точната локализация на лимфните възли, второ, засегнати от тумора (бяла стрелка, стандартизирано ниво на натрупване на RFP \u003d 9.9), визуализира реакционния модифициран лимфен възел (черна стрелка). Сред 21-те дистанционно управление по време на операцията метастазите бяха идентифицирани само в едно.

Рак на гърдата Метастази в интражегли или медиастинални лимфни възли често често не се показват. Броят на патологичните промени от страна на интратитър или медиастинални възли (при пациенти с метастатичен или повтарящ се рак на гърдата) с домашен любимец почти два пъти повече в сравнение с традиционния КТ. В допълнение, PET-CT изглежда по-приложим в сравнение с КТ, за да се оценят интрагенните лимфни възли и медиастинални лимфни възли, тъй като възможностите на КТ при откриването на метастази в малки лимфни възли са доста ограничени.

Метастази в медиастиналните лимфни възли при жена, преди 10 месеца чрез прехвърляне на модифицирана радикална легендайна мастектомия. О: PET определя множество части от хиперметаболизъм на RFP в горните депозити в горната част на гърдите. Въпрос: Малка част от меко уморена плътност в предната среда се визуализира до КТ на КТ. В: PET-CT установи, че заострен участък в предната среда, открит с КТ, се разкрива с Зоната на FDG хиперметаболите, която предполага метастази в интратристриални лимфни възли.

Оценка на отдалечената метастаза

Ракът на гърдата често дава далечни метастази в и. Предимството на домашния любимец на цялото тяло пред традиционните методи за диагностика, като рентгенография на гръдните органи, скелетната сцинтиграфия и ултразвук на коремните органи, е способността да се откриват отдалечени метастази в различни области на тялото и органите по време на еднократно проучване. Беше намерено (Луната et al.) Този домашен любимец на цялото тяло има висока диагностична точност към пациенти, които имат подозрение за рак рецидив или метастатично поражение. Въз основа на броя на откритите огнища, чувствителността на метода при откриването на отдалечени метастази е 85%, и специфичност от 79%.

Множество дистанционни метастази в 44-годишен пациент, страдащ от двете жлези. О: PET се определя от множество зони на PDG хиперметаболизъм в гърдите и коремната кухина. Б,C: Зоните на домашни любимци в двата млечни очила също са открити на PET (маркирани с бели стрелки върху томограматаБ), в медиастинални лимфни възли (маркирани с черни стрелки върху томограмаБ) и във вътрешните органи (маркирани стрелки на томограма° С).

В проучването (готвач et al.) Беше установено, че PET надвишава скелетната сцинтиграфия при откриването на остеолатни метастази на рак на гърдата. И напротив, остеобластичните метастази се характеризират с ниска метаболитна активност и често не се откриват от домашен любимец. Въпреки това, PET ви позволява да преодолеете това ограничение: остеобластични метастази, дори ако те не се виждат за домашни любимци, ще бъдат визуализирани на КТ сканиране.

Метастази в костта в 64-годишна жена, която е извършена от дясната модифицирана радикална мастектомия преди 36 месеца. О: Когато сцинтиграфия на скелета, огнището на FDG хиперфиксация в първото ребро от дясно и седмото ребро отляво (стрелки), които най-вероятно са свързани с метастатичното поражение на ребрата.B: PET-CT не е дефиниран от FDG хиперметаболизъм в седмото ребро вляво (стрелка).С: Остеобластната лезия на седмия ръб отляво (стрелка) се определя на КТ.

Лечение на рак на гърдата

За лечение на пациенти, в които туморът има голям размер, или е наблюдавано локалното му разпространение, неадювантната химиотерапия се използва за намаляване на етапа на първичния тумор преди настилката и елиминирането на метастази. Освен това са доказани няколко проучвания, че оцеляването на пациентите с резистентни тумори може да се увеличи при използване на алтернативна химиотерапия и (или) при удължаване на химиотерапевтичните курсове. Тъй като химиотерапията има странични ефекти, е необходимо да се идентифицират пациентите възможно най-скоро, които не получават ефекта от прилаганото лечение.

Понастоящем радиационните диагностични методи често се използват за определяне на отговора на терапията чрез оценка на промените в размера на тумора. Въпреки това, последователните измервания на размера на тумора в много случаи не позволяват да се сключи присъствието на ранен отговор. Ефективността на PET при оценката на отговора на терапията беше потвърдена за различни видове неоплазми. В проучването (Smith et al.) Е доказано, че средното намаление на улавянето на FDG след първия химиотерапевтичен курс е до голяма степен изразен в огнищата, за който е открит частичен или пълен отговор, макроскопски, или пълен отговор по време на Микроскопско изследване, в сравнение с резистентни лезии с хистопатологични изследвания. Според данните (Rose et al.) След единствения курс на химиотерапия с помощта на позитронната емисионна томография е възможно да се предскаже пълен отговор на терапията в патогистологичното изследване, чувствителността е 90% и специфичност от 74%. Ако направите степен на спад в улавянето на FDG по-малко от 55% от първоначалната стойност за праговата стойност, като се посочва наличието на реакция на лечение, промените в PET във всички респонденти в това изследване са правилни и потвърдени патогистологични ( 100% чувствителност и 85% специфичност).

Изображенията илюстрират контрола на химиотерапията в 35-годишен пациент, страдащ от рак на гърдата с метастази в костта. А-C: PET, първоначално (A, B) и PET (в), се определя до голяма степен експресиран хиперметаболизъм на FDG в двете млечни жлези и в много прешлени.Д-F: На контролния домашен любимец ( Д,Д) и PET-CT (F), изпълнявани след три курсове химиотерапия, определя значително намаляване на PDG хиперметаболизма в лакчетата и прешлени.

PET също играе роля за лъчева терапия, тъй като позволява точно да се оцени разпространението на тумора.

Контрол на рецидив на тумора

Ранното разпознаване на тумор рецидив е важен момент, който подобрява оцеляването, тъй като тласка клиницистите към използването на различни методи за лечение. Въпреки това, за да се разграничи истинският рецидив от постоперативните и радиалните промени е трудно, когато се използват само традиционни методи за радиационна диагностика. С ограничен, регионален рецидив, мляко, кожа, аксиларни и инспекционни лимфни възли са предимно засегнати и стената на гърдата.

Беше установено, че чувствителността и специфичността на PET по време на рецидив се откриват съответно 84% и 78%, докато чувствителността и специфичността на традиционните научни методи са съответно 63% и 61%. Предполага се, че PET е по-ефективен метод за оценка на рецидив на рак на гърдата в сравнение с традиционните методи за визуализация по отношение на откриването на промени в цялото тяло. Данните за КТ, получени с домашни любимци, могат да установят кореспонденцията на анатомичните структури и огнища на FDG хиперметаболизъм.

Местната рецидив на тумора в 74-годишна жена, която е извършена от модифицирана десен радикална мастектомия преди 8 години. О: Ултразвукът се разкрива от обемната формация на яйцевината, 1.4 cm, с повишен приток на кръв, разположен в десния гръдния мускул в мастектомия. Б, C: PET се определя чрез ограничен фокус на PDG хиперметабол (стандартизирано ниво на натрупване \u003d 3.3) (стрелки) в дясната половина на гърдите. D: PET-CT се определя от FDG хиперметаболизма (стрелка) в десния мускул, като се използва само за определяне на домашни любимци точната локализация на фокуса е трудно.

Декодиране на домашен газ с рак на гърдата

В някои случаи, за да се увеличи надеждността на оценката на резултатите от PET, се препоръчва да се получи второ становище на специализиран рентгенолог. Това е необходимо с съмнителни или двусмислени резултати от основното четене на снимките. Второто мнение за домашни любимци помага за решаването на следните задачи: намаляване на риска от медицинска грешка, по-надеждна оценка на първичния тумор, изясняване на етапа на заболяването, надеждно премахване на признаците на метастатична кост, черния дроб или белите дробове. В допълнение, в резултат на тази консултация онкологът получава по-подробно описание на проучването, което му помага да избере най-подходящия протокол за лечение.

Заключение

PET / CT играе важна роля в диагностицирането на рак на гърдата, което е да се открие и определя местоположението на метастази, лечение на лечението и ранното откриване на рецидиви. Въпреки това, ограничителният фактор на PET / CT при идентифицирането на рака на гърдата е липсата на способност за откриване на малките тумори.

Василия Вишняков, рентгенолог

При подготовката на текста се използват материали:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_the_role_of_etctctt_for_evaluating_breast_cancer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4665546/

Млечни жлези при жени - общ проблем. Ако се консултирате с лекар навреме, можете да диагностицирате и напълно да излекувате повечето патологии. Един от спомагателните изследвания е изчислена томография.

КТ на млечните жлези - изследване на тъканта на органа, използвайки рентгеново лъчение. Устройството, използвано за диагностика, създава лъч от лъчите. Начинът, по който преминават през мека тъкан, ви позволява да определите наличието на неоплазми. Чрез нормални, хомогенни тъканни лъчи преминават бързо.

Когато по пътя на рентгеновите лъчи има гъста клетъчна клъстера, движението им се забавя. Това показва наличието на неоплазми. Такава изчислена томография ясно визуализира всички уплътнения, което ги отразява по-късно в улавянето. Заедно с лъчите в устройството сензорът се движи, събира информация, предава на компютъра. В резултат на това е възможно да се направи триизмерен модел на гърдата.

КТ от гръдните жлези не се счита за задължителен диагностичен метод. Всяка жена трябва редовно да посещава мамолога, за да внимава за здравето.

Въпреки това, КТ се назначава, когато след палпацията ултразвукът на гърдите остава подозрение за наличието на неидентифицирани неоплазми. Томограмата, получена в резултат на КТ, за разлика от обичайния рентгенография, дава възможност за оценка на определена област, тумор, място в тъканта.

Появи се съвсем наскоро диагностиката на домашните любимци, се счита за един от интензивно развиващите се методи за изследване на млечните жлези. Мамозите на целия свят го признават най-чувствителни, което означава много ефективен начин за определяне на степента на развитие на рак на гърдата.

PET предполага въвеждането на подготовка на радиохими. Това използва вещества, които активно ще абсорбират злокачествен тумор, ако е налице. След въвеждането на радио състав се извършва стандартната томографска процедура.

Ако се намери неоплазма на рака, тя се боядисва в ярък цвят. На заловения образ не само можете да определите размера на тумора, но и да разкриете процесите, които се случват в нея.

Недостатъкът на PET CT е силна радиация, поради което това изследване рядко се назначава от пациента на онкологията, то се извършва строго под надзора на лекаря.

Предимства и недостатъци

Ултразвук, ЯМР, някои други видове диагностика се предписват по-често от КТ. Въпреки това, понякога без този метод, проучването не го прави. Предимствата на компютърната томография на млечните жлези са:

• Точно разпознаване на тюлените, разположени в най-дълбоките слоеве от тъкани на жлеза.
• Подробна визуализация на това колко се разпространява новото образуване в други тъкани.
• Способността да се определи естеството на тумора е доброкачествена или злокачествена.
• Висока информативност.

Предимството на КТ е възможността да се държи с гръдния импланти. В съвременните клиники се използват силиконови импланти, които са пропускливи за рентгенови лъчи.

Липсата на изследвания включва висока степен на облъчване, цената на диагнозата. Също така при голям размер на гърдите, изчислена томография може да не даде точна информация. Това се обяснява с характеристиките на дизайна на устройствата. Във всеки случай, методът за диагностициране на млечните жлези винаги се определя от лекуващия лекар.

Показания и противопоказания за КТ

Компютърната томография се извършва като добавка, необходима за изясняване на диагнозата или невъзможността за изучаване на всички части по други методи. Най-често се определя, когато е установено фактът, че е установено, обаче, ултразвук, ЯМР, палпацията не дава основание да се определи нейната природа, връзка с други тела и тъкани.

Основните индикации на КТ са:

• Усъвършенствайте местоположението на тумора.
• Откриване на метастази, определящи как са засегнати други съединителни тъкани.
• Изследването на лимфните възли, разположени в близост до тумора, определяне в тях възпалителни процеси, усложнения.
• Определяне на това колко точно е тумор.

Като се има предвид високата степен на облъчване с рентгенови лъчи, КТ има редица противопоказания. Преди всичко е невъзможно да го направим по-често от два пъти годишно. Също така за противопоказанията включват:

• Бременност
• Детска възраст (няма точна цифра, лекарят оценява необходимостта от изследвания, способността на детето да лежи спокойно, без да се движи в устройството)
• Епилепсия
• Клаустрофобия, други утежнени психични разстройства
• С пейсмейкър
• Наднормено тегло - повечето устройства за томография са предназначени за тегло до 120 кг

Психичните разстройства се считат за относително противопоказание. Ако в момента пациентът може да контролира себе си, преминала терапия, може да лежи спокойно, лекарят може да помисли за подходящо да се определи процедурата.

Риск от проучване

Рисковете са свързани с възможни щети от рентгенови лъчи. Понякога след диагнозата пациентът може да почувства слабост, лесно погаждане, гниене на сили, предварително корумпирано състояние. Въпреки това, всички тези признаци на лъчи върху тялото се държат независимо в рамките на няколко часа.

Въпреки рисковете, прегледите на лекарите за компютърната томография на млечните жлези са предимно положителни.

Ако жената е отслабена, в организма се появяват възпалителни процеси, хронични заболявания, диагнозата се прехвърля по време на подобряване на държавата.

Как изчислява томографията на млечните жлези

КТ на гръдните жлези се извършва в определени дни от менструалния цикъл - от 5 до 10. През този период без хормонални промени не пречат на получаването на ясен образ на тъканите. В други дни проучването може също да бъде проведено, особено ако има спешна нужда. Въпреки това, подуването, други промени могат да повлияят на точността на резултата.

Пациентът пада върху таблицата на апарата, която се движи вътре. Тя лежи на гърба си, спокойно, ръцете се спускат по тялото. Важно е да се вземе удобна поза, за да не се движи за няколко минути. Един рентгенолог, след като пациентът караше вътре в пръстените на апарата, преговаря с него през вградения високоговорител, може да осигури допълнителни инструкции.

Продължителността на цялата процедура обикновено не надвишава 30-40 минути. Въпреки това, в самия апарат пациентът прекарва няколко минути. Останалата част от времето, необходимо за подготовка, извършете брифинга.

Използване на контрастно вещество

В повечето случаи, когато се провежда CT, се изисква контраст - въвеждането на боядисване на вена. Обикновено се въвежда заедно с физиологичен разтвор, който позволява бързо да проникне в меки тъкани. Характеристика на контраста е възможността за алергична реакция към нея. Следователно, преди проучването, лекарят трябва да бъде проверен в нормалната поносимост на това вещество на пациента.

За томография с контраст, списъкът на противопоказанията се увеличава. Той добавя към него:

• Алергия към йод
• Нарушения на бъбречната функция
• Тежък диабет
• Влошаване на заболяването на щитовидната жлеза

Резултатите и заключенията на лекаря

Заключението на лекар на рентгенолог се издава на пациента на ръцете си заедно с готови изстрел. Специалист внимателно изследва картината, получена на екрана, оценява състоянието на засегнатата тъкан, близо до тъканите и органите.

Обикновено заключението се издава веднага, понякога може да е необходимо да се изчака няколко часа. Тя възниква в ситуации, в които радиологът се нуждае от Съвета на други специалисти. С получените диагностични резултати една жена отива при лекаря си, за да получи назначаване върху терапията.

По този начин, изчислена томография на млечните жлези е общ диагностичен метод, който ви позволява да потвърдите или опровергавате присъствието на тумор, да определите неговото естество, други части, които не са забележими с други изследвания. Като се има предвид противопоказанията и възможните щети на рентгенови лъчи, КТ се назначава от стриктно лекуващия лекар не повече от два пъти годишно.

15.11.2017

Въпрос: Vitaly Aleksandrovich, според резултатите от КТ с контраст (след мастектомия, 2 месеца преминаха) в лявата аксиларна област - следоперативно уплътнение на меките тъкани върху парцел от около 25х19x32 mm, с перипотолно уморено уплътнено подкожно тъкан. Какво означава това?

Отговор: Здравейте! Това означава, че най-вероятно имате лимфокер и трябва да бъде пропуснат или просто фиброза. Вие рано направихте това проучване, тъканите нямаха време да се лекуват и възстановяват! Ще бъде по-добре, ако показвате този печат на меките тъкани на вашия онколог.

02.12.2017

Въпрос: Vitaly Aleksandrovich! CT с контраст, под въпрос диагностицирането на асептична некроза на дясната раменна става. Кистите на главата на дясната рамена са 8 mm и 3 мм. Какво мислите, ако контрастът не е натрупал, можете да бъдете 100% уверени, че не е MTS?

Отговор: Мисля, че не е MTS! С метастатичен процес, други признаци на поражение на костите!

01.02.2018

Въпрос: Vitaly Aleksandroovich, за сключване на компютърна мултиспирална томография с контрастен агент от 800 ml 3% разтвор на трасеограф вътре и 40 ml ултравист в / в единични фокусни уплътнения в белите дробове - фиброзна серия? (CT контрол), склероза с малък дял фокуси в костите на изследваното ниво. При това заключение от ваша гледна точка има причина за безпокойство? Много благодаря.

Отговор: Здравейте! Като се има предвид историята на рака на гърдата, винаги е необходимо да се наблюдават и гледат тези огнища, необходимо е просто да го направите редовно!

05.02.2018

Въпрос: Виталий Александрович, моля помогнете. Mammography 8-M за месеци открил печат около 3 cm в горния външен квадрант на MJ. Това е почти цялото описание. Препоръчва се повторен m-graphic след 6 месеца. Има и други болки в МЗ, понякога понякога зависим от цикъла. Както и боли лявата и лявата хипохондрия. Имаше травма преди 25 години наляво хипохондрий. Но тя не ме притесняваше. Рентгеновите ръбове виждат само старата пукнатина на ребрата. Имам междувертна лумбална херния. Неврологът обяснява, че дегенеративният процес може да докосне гръдния стълб. Следователно, болка в острието, което дава в Mz, но препоръчва проверка на mzh. Междукосталната невралгия е изключена от невролог. Ляв гърдите е малко по-прав. Но това беше преди. Ултразвукът е направен три пъти и се описва абсолютно различно. Но няма нищо престъпно според лекарите. Мамографията беше мега болезнена, строго минаваше гърдите, така че ЯМР без контраст. Без контраст, препоръката на нефролога. Описанията на ЯМР без контраст не, но има снимки и диск. В клиниката, където направих MRI - съобщава на ЯМР без контраст, няма никакъв смисъл. Това е вярно? ЯМР без контраст направих напразно? Или снимки могат да помогнат за изясняване на снимката? Вашите препоръки за по-нататъшното ми действие? Все още ре-мамография? Пункция?
Благодаря ви предварително!
Искрено, Юджийн.

Отговор: Здравейте! Има ли във вашата институция, в която правите мамография (мамографски тест) е мамография с едновременна биопсия под контрола на рентгенография - не точно ласи! Това е първият, който можете да направите какво да правите! Второ ЯМР с контраст, но същността на същото, а именно - няма биопсия! Затова е възможно в ЯМР няма смисъл! Или най-простият метод е биопсия при ултразвук контрол! Струва ми се, че нямате нищо, с такива болки, както сте имали метастази за дълго време, ще има метастази и на други места имаше видими прояви на жлеза, така и както казах - биопсия под Контрол на ултразвук или мамографски тест! Вие се обърнахте към онколога си, той трябва да знае всичко това! Къде живеете?

07.03.2018

Въпрос: Виталий Александрович, вече ви зададох въпроса, прав сте, аз бях в епикризгая, вместо непоколебима административна терапия. Искам да повторя въпроса си: след не лична терапия и операцията за спестяване на органи в моето епитриза, терапевтичен патоморфоза от 1 градус. Възможно ли е да се направи прогноза за паторфозата? Благодаря ти.

Отговор: Здравейте! Защо сте направили с такъв текущ процес от операционна система за съхранение! Neo-prosuissant химиотерапия се извършва, когато се стартира формата или оточната форма на рак на гърдата. Органоцветната работа обикновено не е направена след NeoadJunct химиотерапия! Струва ми се, че прогнозата няма да бъде много благоприятна, тъй като стандартизацията на лечението е нарушена! За да подобрите този индикатор, трябва да преминете лъчевата терапия и да разрешите проблема с адювантна химиотерапия!

18.03.2018

Въпрос: Vitaly Aleksandrovich, възможно ли е веднага след радиационната терапия да се направи CT с контраст? Или по-добре да си вземеш почивка? Благодаря ти.

Отговор: Здравейте! Разбира се, можете да направите, но няма смисъл, по-добре е да се прави след 6 месеца, но не се страхувайте, ако в заключението ще бъде това в лесните промени в типа, матово стъкло ,! Това са типични промени в белите дробове след радиационна терапия - пост-мъниста фиброза!

08.04.2018

Въпрос: Vitaly Aleksandroovich, в описанието на мултиспиралната томография с контрастен агент от 800 ml 3% от сензора на трагографа вътре + 40 ml ултрависта в / в: в белите дробове подчертани фокални уплътнения: вдясно в S8 -3x2 mm и ляво в S4 в клок сектори - 2mm d. Също така в S1 - плевра-пулдален шип. Могат ли тези уплътнения от серия от един фокусни влакна? Е следствие от лъчева терапия. Благодаря ти.

Отговор: Здравейте, на тези признаци най-вероятно имате фокално влакнеста серия печата, която може да бъде следствие от радиационната терапия, в този случай те обикновено правят контрол на CT проучванията за 3-4 месеца!

08.04.2018

Въпрос: Виталий Александрович, добър вечер! След мастектомия към химиотерапия направи CT с контраст. В заключение са написани малки единични огнища на склероза в костите на изследваното ниво. На нивото на изследването са отбелязани малки огнища на склероза в главата на дясното рамо - 1 мм, в предните участъци на тялото на гръбначния прешлен - 1 mm, в правилните части на тялото L2 прешлен - 3x2 mm и В покрива на дясната депресия - 1,5 мм d. Имам причина за възбуда? Благодаря ти.

Отговор: Здравейте! Винаги има причина за вълнение, защото в историята на рака на гърдата, в този случай просто трябва да направите CT контрол на това изследване!

08.04.2018

Въпрос: Vitaly Aleksandrovich, с КТ от гръдните органи - лявото млечно желязо се отстранява, в левия аксиларния регион Постоперативно уплътняване на меките тъкани върху парцел около 26x18x31 mm, с перипокулярно уплътнена подкожна тъкан. В дясната гнездова жлеза на допълнителни образувания, десните аксиларни лимфни възли без патологично повишаване на до 10 mm D и максимум 14 mm D не се разкриват. с инволюция на мазнините. След като мастектомите преминаха 2 месеца. Е такова описание на версията на КТ на нормата? Благодаря ти.

Отговор: Здравейте, във вашия случай, това е вариант на норма!

23.07.2018

Въпрос: Здравейте, Виталий Александрович! Моля, посъветвайте. RMW, три пъти отрицателен рак. Операция през март 2017 г., последният ХТ беше през септември 2017 година. На планираното КТ през юли 2018 г. те пишат лимфонацеденопатия на ретроперитонеалните лимфни възли на неспецифична природа и лимфонопангия на медиастинални възли, размерът на лимфните възли е 5-6 mm. Лекарят каза, че това е норма. Наистина бих искал да чуя вашето мнение по тази причина дали нещо ужасно в това е вярно или все още да говорим за недостатъчния мозък?

Отговор: Здравейте! Всъщност Вашият лекар е прав: това са нормални лимфни възли и сега казват, че те са злокачествена природа! Това е норма! Просто трябва да повторите контрола на КТ за 3-4 месеца и ако има още една и съща, тогава направете това проучване веднъж годишно!

12.11.2018

Въпрос: Здравейте, Виталий Александрович! TN RMH, органична работа, 8 РСТ курса и спиране, лечение, изписано през септември 2017 г. Аз също се обърнах към вас с въпроси. Благодаря ви много за отговорите. КТ, от момента на диагнозата, показва лимфаденопатия на ретроперитонеалния лимфен възел и медиастинум .. на последния КТ е написан, че тези лимфни възли започнаха да натрупват контраст. Не съм имал никакви настинки или инфекциозни заболявания в продължение на три месеца между КТ. Кажи ми, моля, за какво може да говориш?

Отговор: Здравейте! Това може да говори за всичко, натрупването на контраст е не само с злокачествен процес, във вашия случай е необходимо да се изключи прогресията на тумора, специалистът, описващ CT на този отдел, специално трябва да каже какво е това! Трябва да го зададем този въпрос. Също така, за да се изключи тази туморна прогресия, те понякога правят медиастиноскопия. Какво ви казва онкологът ви, той ви познава по-добре. Моят съвет: В този случай прогресията трябва да бъде изключена и затова е необходимо да се обърне към онколога на мястото на пребиваване.

13.11.2018

Въпрос: Виталий Александрович, благодаря ви за отговора на въпроса за натрупване на контраст на лимфните възли. Защо се обърнах към вас, защото лекар казва, че това е норма и ме остави да отида на март на месеца. И все пак ме тревоже в момента, в който те не натрупаха контраст преди. Може би PET си струва да се направи?

Отговор: Здравейте! Можете да направите домашен любимец, ако имате такава възможност, но ако Вашият лекар е сигурен, че няма растеж в възлите в динамиката, тогава наистина се случва, написах ви за това в първия отговор, че натрупването се случва не само с това Злокачествени формации! Ако няма динамика, тогава това означава, че трябва наистина да отложите проучването за март!

20.11.2018

Въпрос: Добър ден, Виталий Александрович. Аз третирах RMW с мастектомия през февруари 2018 г., химия и радиация. Направени в белите дробове. Заключение - Единичен фокус в Юридическия дроб на S1. Пощенски промени в Дялото на S4-S5. В областта на оперативната намеса, групата на течността е 5.8x8.4x1.3, плътността на + 10HU. Бихте ли обяснили резултата. Благодаря предварително.

Отговор: Здравейте, вие сте написали на CT, че имате пост-тематични промени в района, където облъчването на жлезата, също написано, че подозрение за рак на метастазите в белите дробове в S 1 сегмент, но е необходимо да се погледне в динамиката в 2-3 Месеци, лечението не се променя сега и ми се струва, че най-вероятно не е ракова метастаза, но и някои промени, които преди това са били или свързани с лъчева терапия!

12.12.2018

Въпрос: Безопасно ли е CT след операцията, когато шевовете все още са премахнати?

Отговор: Здравейте! Разбира се, тази процедура е безопасна и можете да я изпълните, ако сте предписали това проучване и сега след операцията има смисъл.

03.01.2019

Въпрос: Виталий Александрович, благодаря ви много за бърз отговор! И моля, кажете ми кога, след края на лечението, можете и трябва да направите КТ и остеоцинциграфията? И какви са трите зони да направят на КТ? И дори на тамоксифен, то е фундаментално необходимо да се вземат 2 пъти на ден или може да бъде 1 път на ден 20 mg? Варикоза не е противопоказана? Може би нещо за превенция на пиенето? Благодаря ти!

ОТГОВОР: Здравейте! CT три зони - гръдния кош, корем и малък таза, година след последното КТ, ако не сте направили CT, можете да го направите поне сега, и по-добре 6 месеца след радиационната терапия и след това да направите година, ASG го прави веднъж Година, можете дори днес! Тамоксифен е по-добре взет 1 път на ден 20 mg от 2 пъти 10 mg! Варикоза не е противопоказание, вземете спокойно! За предотвратяването на тромбоза е по-добре да кандидатствате за съвети на съдовия хирург, ние имаме в Русия, например, тромбоа или кардиомагнит!

02.02.2019

Въпрос: Добър ден! Бях нарушен от проблеми с най-лесните поне 15 години. Никой не е определил нищо, лично аз предполагам хронично възпаление или туберкулоза. Кашлица, качулката е практически не. Болката в положението на гърба, дихателните проблеми се отстраняват чрез антибиотици. В носа, постоянно гнойно съдържание, той се брои в дихателните пътища - не се лекува - 30 операции (остеомиелит?). Pat Foci през септември 2018 г. не е активна, няколко, след 1,5 месеца. Според КТ - същите огнища (фиброза) вече се намират. Аз преминавам ht, паралелно аз вземам антибиотици. Струва ми се, че преднизонът и дексаметазон влошават ситуацията при ниски левкоцити. Антибиотиците намаляват ESP. Помпата в носа става по-активна. Лора е уморена и трепереща. Не вярвам в MTS. Какво е вашето мнение? Благодаря ти.

ОТГОВОР: Здравейте! Вие дори не посочите какъв метастаза на рака имате !!! Флизиаторите изключват туберкулоза? На фона на химиотерапията всички съпътстващи заболявания винаги са заточени. Моето мнение за какво точно се нуждаете?

10.09.2019

Въпрос: Mskt показа умерени февруари този рак?

ОТГОВОР: Здравейте! При всяко изследване има описание на този метод на изследване и в края на заключението, където се казва за това, което се обсъжда. Това, което ме питате, най-вероятно не е рак, свържете се със специалист с това заключение и той ви целя.

27.09.2019

Въпрос: Здравейте, месец и половина загубих - имаше хрема, кашлица и температури Ден 3! Всичко мина на кашлица с изобилие от слюнка, подобно на Snot! Не отивам! Направих рентгенова лъч чист, после терапевтът ме изпрати до пулмолога. Те направиха FVD - отрицателен тест и CT бели дробове! Следната снимка на CT е следната снимка: - Фибробелекти на C4.5 дясна светлина с теглително-бронхоети. Деформация на лумена от бронхи PB4, PB5 и SDB. Клодсцентът на сегментал и подкритарния бронхи в С3 отдясно са подчертани. - В други сегменти без огнища и инфилтрация - VGLU не се увеличават - течността в плевралните кухини не е определена - трахеята и големи бронхи са проходими - сърцето не се разширява, повишаването на аортата е 38 mm. Калциевите соли по предната променлива лява коронарна артерия - меки тъкани не се променят - DDZP изпратено да повтори до пулмолога, записвайки само за 10 дни. Можете да дешифрите накратко, в противен случай съм много притеснен! В допълнение към кашлица, нищо не притеснява. Благодаря ти! Препоръчайте брохсоскопия, но те казват, че туморите не виждат! Просто не казвайте?!

Отговор: Здравейте! Аз не съм специалист в тази област, свържете се с гръдния хирург.

24.10.2019

Въпрос: Здравейте! След колко време след сцинтиграфия може да изпълнява PET-CT? Благодаря ти.

ОТГОВОР: Здравейте! Изотопите след остеоскиграфията се показват през деня, мисля, че това проучване може да се извърши, издържа на този интервал, специалист, който извършва обучение за домашни любимци, може да отговори точно на въпроса ви.

25.10.2019

Въпрос: Здравейте! Диагностика на RMW T2N1M0 ER40% 4 точки, PGR 40% 4Бул. Her2 / neu0, ki67 повече от 20%. 8 Бяха предписани корема, след 6, те направиха остеоцинтиграфия - сцинтиграфски признаци на един единствен фокус на хиперфиксацията на RFP в гръдната дръжка и незначителни огнища на повишено натрупване на RFP в прожекцията на 1 ребра отляво. За да потвърдите, изпратено до КТ, заключение: признаци на образуване на лявата гърда; Не е изключена гръдната част на MTS. Какво означава това, каква е прогнозата? И дали диагнозата се определя със сигурност, за сметка на метастаза или е необходимо по-голямо проучване на разяснението? Благодаря ти.

ОТГОВОР: Здравейте! В този случай има съмнение за метастази в костта, за това трябва да погледнете динамиката за няколко месеца отново CT, сега продължете лечението според тази схема, прогнозата е изградена от пълната картина на това заболяване Това е потвърждение на метастазите в костта. Това проучване е изпълнено и достатъчно.

26.10.2019

Въпрос: Добър ден! Да се \u200b\u200bопредели точно наличието на метастази в гръбначния стълб и да опише техния размер и да продължи да проследява динамиката на лечението, какво е по-добре да се направи MRI или CT гръбнака?

ОТГОВОР: Здравейте! Най-добре е да се извърши компютърна томография в този случай, в идеалния случай домашен любимец, но CT е достатъчен, защото е най-достъпният и точен метод за оценка на динамиката на метастатичните лезии.

02.11.2019

Въпрос: Здравейте, имам преди 2 седмици, тя произвежда онкопластична резекция на лявата гърда и аксиларната лимфаденектомия. Туморът е по-малък от 2 cm, според сключването на хистология: инфилтратив рак на потока 2 градуса на злокачествено заболяване с инвазия в лимфа. Туморен растеж в седем лимфни възли. Няма приключване на IGI. Кажете ми, моля, дали няма смисъл при извършването на допълнителни проучвания (КТ, ЯМР); Преди операцията направих само ултразвук (млечни жлези, коремните кухини и малък таза) и рентгенови лъчи на белите дробове.

ОТГОВОР: Здравейте! В резултат на това високият етап се оказва и смисълът при провеждането на компютърна томография, разбира се, е да се елиминира метастатичният процес на други органи.

05.11.2019

Въпрос: И можете да научите фиброза на белите дробове и метастазите е тази и една и съща формулировка или различни заболявания?

ОТГОВОР:Здравейте! Разбира се, това са различни процеси и имат различна клинична картина, когато се описват на томограми.

05.11.2019

Въпрос: Добър вечер! Планираната оградена флуорография, за която се казва, че левият корен е разширен, полицикличен. След това преминаха в белите дробове: Изчерпването на белодробната тъкан не се променя, фокусните и инфилтративните промени не бяха открити. Собственият капитал, сегментарният и подражанието бронхи не се деформират, имат нормален лумен. Плелните кухини са свободни, плевралните листове не се променят, височините на левия корен се увеличават до 13 mm. Няма образувания в MediaStum. Сърцето непроменено. Не бяха открити костни - разрушителни промени. Заключение: лимфонопатия на бронхопулинови лимфни възли отляво. Какво означава това?

ОТГОВОР: Здравейте! Това заключение трябва да тълкува рентгенолога, който описа тази картина, ми се струва, че в този случай няма нищо сериозно, а увеличеният лимфен възел може да бъде толкова нормален.