Народно лечение на кардиоспазъм на хранопровода. Кардиоспазъм на хранопровода: както се проявява и лекува. Какви фактори предизвикват развитието на болестта

Ahalazia Cardius като болест Добре описан почти 130 години известният руски терапевт и изследовател S. P. Botkin - "спазматично или паралитично стесняване" на хранопровода. Модерният външен вид насочва заболяване към нарушение на невромускулно регулиране на съкращенията на долната част на хранопровода (кардио).

Промените се отразяват предимно върху процеса на преминаване на стомаха. Заболяването се осъществява на всяка възраст, включително деца. По-често жените страдат от 20 до 40 години.

Сред цялата патология на хранопровода Ахалазия представлява различни източници, от 3 до 20%.

Как името на болестта отразява нейната същност?

В медицинската терминология, досега няма единство на лекарите на различните страни от името на патологията, следователно има объркване. Това се дължи на описанието на заболяването от различни страни и подчертава индивидуалните преференциални нарушения.

Така че през 1882 г. е въведен терминът "кардиоспазъм на хранопровода". Германските лекари настояват за прекратяване на скитните нерви. Затова това име все още се използва в немската и руската литература. Във Франция "Megaezofagu", "Focal Atony", "кардиотоничното разширяване" са по-познати.

Терминът "ахалазия" е въведен през 1914 г. Пери. Трябваше да помири двете страни, защото това означава преведено от гръцкия "nerasslab". Въпреки това, всички остават досега с мнението си. В международната класификация на болестите, оставени при равни условия "ахаласия" и "кардиоспазъм" под кода до 22.0. Вродената кардиоспазъм се дължи на класа на малформации (Q39.5).

Механизъм за развитие

Симптомите на заболяването са причинени от недостатъчна релаксация на кардията при поглъщане. Възможни са следните нарушения:

• непълно отваряне;
• частично разкриване + спазъм;
• пълна ахалазия;
• ahalasia + спазъм;
• състоянието на хипертонус.

Всеки механизъм не може отделено да се третира като кардиоспазъм. Обикновено има смесен характер на нарушаването на инерварния. В резултат на това тонът пада по едно и също време и перисталистичният на хранопровода се засилва, но не образува необходимите вълни, но е представена от отделни малки разфасовки в мускулните греди в различни части на стената на хранопровода в гърдите и цервикални участъци.

Храна, по-дълъг от обичайните щандове в хранопровода. Тя се превръща в стомаха само под действието на механично налягане. Не само храна, но и слуз, слюнка, бактерии се натрупват в сърдечния отдел. Стагнацията причинява възпаление на стените и тъкани Intubus (езофагит, периодизофагит).

Равномерност, след възпаление, стеснява вътрешната дупка и допълнително влошава ястията

Патологични промени

Тези, които вярват, че ахалазията на кардиовката на хранопровода е само функционално увреждане. Болестта има свои характерни хистологични промени. Районът на стеснението се намира на 2-5 см над стомаха, а след това зоната за разширение преминава към нивото на хрущяла за ръчно виждане.

Изследването на тъканите показва дистрофия на ганглийските нервни клетки, влакна и плексини, разположени в мускулния слой на сърдечния отдел. Част от влакната умират заедно с мускулни клетки. Свържете тъканта растат на тяхно място. Процесът е придружен от огромно възпаление.

При тежки случаи възпалението се съединява:

• околните влакна;
• плевра;
• mediastinum;
• диафрагми.

Между съседните власти се формират плътни бойни (шипове), склероза на езофагеална отвор на диафрагмата (хиатосклероза).

Какво е наясно с причините?

Няма крайна яснота при идентифицирането на причината за патологията. Теориите за развитието на Ахалазия, като се вземат предвид патогенезата на заболяването. Всеки потвърден от данните за статистическите проучвания, хистологичното изследване. Основните разпоредби се считат за:

• вродени аномалии на развитие с увреждане на нервния интермашен сплит;
• прояви на неврастения с нарушени операции на централните участъци на мозъка и загубата на координационната функция на подвижността на хранопровода;
• рефлексни нарушения - приблизително 17% от пациентите с различни заболявания развиват симптоматична ахалазия в нарушение на рефлексовото оповестяване на кардиото, към такива заболявания включват: тумори на горната част на стомаха, състояние след хирургия на стомашната резекция с висока шега (пропускливост на сума) клон на вагусния нерв), язва и коремния тумор на хранопровода, дивертикула;
• инфекциозен (предимно вирусен) и токсична природа на увреждане на нервните плекси и регулиране на езофагеални функции (пример, болест на сагата в Южна Америка, свързана с инфекция на тринанозома Круз).

Емоционален пренапрежение, стрес - се отнасят до механизма за стартиране на болестта

При липса на комуникация с каквато и да е причина, те говорят идиопатичната версия на ахалазията на хранопровода.

Класификация по видове и етапи

Промените, свързани с болестта, са разделени на 2 вида:

• Първият се наблюдава при 30% от пациентите, хранопровода изглежда като цилиндрично тяло или има разширение с форма на шпиндела. В стесната част се определя изразената хипертрофия на стената, съседните зони са умерено запечатани. Формата и стените на органа се запазват.
• Вторият е разпределен в 70% от случаите, формата на удължението на хранопровода е подобна на торбата, достига до 15-18 см в диаметъра, поема до 3 литра храна, има разширение и увреждане на формата , атрофията на мускулния слой, този тип и името на френския мегасофаг се нарича.

Други предложения се наричат:

• тип I - заболяване със значително разширение;
• тип II - без ясно изразено увеличение на обема на кардиовката.

В този случай част от изследователите настояват, че всеки тип представлява независимо заболяване и никога не се движи от една форма в друга.

Повечето учени са убедени, че видовете са етапите на патологичния процес от първоначалната към прогресията

Според класификацията Б. В. Петровски, болестта има 4 степен на развитие:

• I - кардиоспазъм има непостоянен характер, е дефиниран като функционален, няма разширяване на хранопровода по време на изследването.
• Ii - спазтът става стабилен, в областта на картона се появява нежелано разширение.
• III - белези се намират в мускулния слой, удължението е значително нарушено;
• IV е рязко стесняване на кардиовката при разширяване на останалата част от хранопровода, е придружена от езофагит и промяна във формата на S-образна форма.

Разделяне на формуляри:

• hypermotile - съответства на етап I (степен);
• хипомотил - етап II;
• amotil - характеризира етапа III-IV.

Симптоми и клиничен ток

Най-често, дори и с острото начало на заболяването, свързано с внезапната трудност при поглъщане, с внимателно разпитване на пациента, можете да разкриете предишни проблеми на дискомфорта и първоначалните симптоми на кардиоспазъм на хранопровода. Просто до определена точка, те бяха по-слабо изразени и толерантни.

Клиницистите изразяват мнението, че скритият период на заболяването се осигурява от сложен механизъм за обезщетение за разстройства. И обострянето на симптомите допринася за нервното разстройство, стрес, прибързана храна. Те нарушават компенсацията.

За проявление на Ahalasia cardia типични класически триадни симптоми:

• болка;
• регургитация (обратното движение към устната кухина).

Помислете за всеки знак поотделно.

Дисфагия

Трудността на преместването на храната в стомаха е свързана с нарушена моторна функция на мускулния слой на хранопровода и регулирането на отварянето на кардиото.

Често пациентите свързват появата на трудността при поглъщането с нервен удар, симптомът изчезва независимо, но след това се повтаря

Заболяването започва с лека трудност при поглъщане на суха храна, когато бърза храна, ограничение във времето. Но това допълнително се повтаря по-често, вече при нормални условия. Парадоксалната дисфагия се нарича симптом на лихтените: трудностите не причиняват суха храна, а полу-течност и течност. Някои пациенти отбелязват зависимост от температурата на хранене: тя не предава студена храна или, напротив, горещо.

Синдром на болка

Болките при поглъщане са локализирани от гръдната кост, могат да бъдат запазени извън храната. Обикновено по характер представляват:

• приятели - възникват празен стомах, след повръщане, по-често свързан с възпаление (езофагит), приемът на храните подобрява състоянието на пациента;
• оценките се формират при разтягане на стените на хранопровода, печните маси в нея се различават по интензивността, не изчезват до изпразването на хранопровода;
• спаст - са причинени от спастично съкращение на мускулни обекти, притеснени през нощта, атаките са подобни на ангина, така че лекарите съветват нитроглицерин, нарича се "линейка". Лечението с хранопроизводство на хранопровода винаги се извършва под контрола на ЕКГ.

В началото на болестта болката може да се прояви с кризи с вълнение, физическо натоварване през нощта. Те не са свързани с преглъщането на движения. Понякога пациентът няма признаци на дисфагия и регургитация. Предполага се, че външният им вид е свързан с прогресивни дистрофични промени в нервния сплит на хранопровода. Те се различават по изразена интензивност, облъчване в гърба, шията, долната челюст.

Продължителността варира от пет минути до няколко часа. Тръпите се повтарят 2-3 пъти месечно или повече.

Рядко при пациенти, симптомите на медиастинална компресия се появяват по време на хранене. В допълнение към рязането и тежестта зад гръдната кост, задухът се появява на атаката на задушаване, лицето и устните са сини.

Състоянието се подобрява след присъединяването или изкуственото причиняване на повръщане

Регургитация

Платежното или обратното приемане на храна с малка експанзия на хранопровода е възможно веднага след няколко глътки, а на фона на значително увеличение на обема на кардиото се случва рядко, макар и по-изобилно.

Причинени от спастично намаляване на мускулите на хранопровода в отговор на преливане. В позицията на лежи и наклонете тялото напред в регургитационния механизъм, участва налягането на натрупаната храна върху фарингеалния езофагеален сфинктер.

През нощта регургитацията се дължи на намален тон на горния сфинктер на хранопровода. Опасността се състои в възможността за получаване на остатъци от храна в съня в дихателните пътища. Това може да предизвика аспирационна пневмония.

Допълнителните непостоянни прояви на ахалазията на хранопровода включват:

• aerophagia - Air Beching, въздушно преглъщане с празни преглъщащи движения в началния период на заболяването спомага за увеличаване на налягането в хранопровода и натискане на храната;
• хидрофаг - необходимостта да се пие постоянно храна за вода;
• характерно поведение на масата - пациентите се адаптират към топенето на храна (отидете, скачайте, стиснете шията);
• увеличено слюноотделяне;
• гадене;
• мирис от устата.

Диагностика

Лабораторните методи с дадена болест не играят важна роля. По-основният начин на визуална проверка на хранопровода е езофагоскопията. Картината разкрива различна степен на разширяване, признаци на възпаление, ерозия, язви, левкоплакия. Важна отличителна черта от органичните KUDARDI лезии е способността да се извърши ендоскопска сонда чрез сърдечното разнообразие на хранопровода.

Методът на езофагоноцимографията ви позволява да регистрирате мускулни съкращения на ръба на езофагната тръба, разпределението на вълната от перисталтика, началният момент на кардиото.

Здравословен човек веднага след поглъщане на вълната идва на хранопровода и посоката за коремната част, входът към кардиото се отваря и вътрешното налягане се намалява. След това долната част се затваря. В случай на ахаласия, сърдечният сфинктер не се отпуска при поглъщане, вътрешното налягане нараства. Различни контракции на мускулите на хранопровода се записват като във връзка с поглъщане и без него.

Радиографското изследване на хранопровода трябва да се извърши с контраст

Без използването на барийното суспензия на отклонението на хранопровода е възможно радиологично непряко преценено чрез духа на правилния контур на медиастинума, липсващ газов балон в стомаха. Запълването на хранопровода от контраст ви позволява да идентифицирате:

• забавяне в контрастната маса в по-ниските отдели;
• стесняване на крайната част на хранопровода с ясни контури;
• запазване на гънките на лигавицата;
• слой течност и храна върху баристите;
• различна степен на езофагеална експанзия над тясно място;
• рязко нарушаване на перисталтиката, спастичната природа на съкращенията с недостатъчно пълна амплитуда;
• със съществуващия езофагит радиологът описва променения релеф на лигавицата, сгъстяване, зърненост, удари.

Провеждат се диференциална диагностика:

• с злокачествена неоплазма в хранопровода, кардио;
• доброкачествени тумори;
• пептични язви, езофагит, стеноза;
• белег се променя в хранопровода след изгарянето на изгарянето;
• дифузен езофагоспазъм.

Понякога има нужда от диагноза за прилагане на фармакологични проби с нитроглицерин, амнонитрит, атропин. На фона, въвеждането на наркотици подобрява преминаването на контрастно средство. Когато ракът и други стенози, това не се случва.

Лечение

Лечението на Cardia Ahalasia е насочено към възстановяване на пропускливостта на отдела за сърдечен хранопровода.

Консервативни начини

В началния етап на заболяването е възможно да се подобри състоянието на консервативното лечение, в бъдеще се използва за приготвяне на пациента за хирургическа интервенция.

Поливане с вода храна, човек създава повишено налягане, за да го бута в стомаха

Храненето трябва да се извършва от малки порции 6-8 пъти на ден. Необходимо е достатъчно калорично съдържание, но елиминирането на всички досадни фактори: рязко гореща или студена храна, печено и остър месо, пушени, кисели плодове и плодове, алкохол. Всички ястия трябва да са подходящи, достатъчно смачкани. Мощността трябва да се захранва 3-4 часа преди сън.

На етапи I и II се показват спазмолитични препарати:

• Атропин,
• Platifillain,
• Папаверин,
• Нитроглицерин.

Успокояването означава помощ: Валериан, Броми, Сонуксен. Показват се витамини от група В. За пациенти, формата на лекарството е важна: като се има предвид лошата реакция към поглъщането на хапчета, инжекции, ректални свещи, разтворими лекарства се предписват. Стагнацията се отстранява чрез измиване на хранопровода със слаб разтвор на фурасилин, мангарти.

Предписани са процедури за физиотерапевти: електрофореза с новокаин, диатермика върху региона на епигация.

Метод Cardiodiolation (непротив за напрежение на кардио) включва използването на специален инструмент (сърдиодилатор). Тя може да се извърши на всеки етап.

Противопоказан при заболявания с повишено кървене, портална хипертония с разширени езофагеални вени, изразено локално възпаление (езофагит). Използва се пневматичен дилатор, състоящ се от гумена тръба с контейнер в края. Тръбата се инжектира в хранопровода и под контрола на рентгеновия REACH CRADIA.

Нанасянето се извършва съгласно схемата, налягането се контролира от манометъра

Оперативно лечение

Хирургичното лечение се използва в непоследователен консервативен подход и сърдечно заемане. Обикновено до 20% от пациентите се нуждаят от нея. В допълнение, свидетелските показания могат да бъдат:

• разкриват езофагеални прекъсвания, съпътстващи условия на кардио;
• наличието на улцерации, ерозии на фона на преразпределението на кардинал, непознати за консервативна терапия;
• значително разширяване, кривина на хранопровода, особено в комбинация с Sardius белези.

Операциите се наричат \u200b\u200b"езофагокардиомиетомия". Различни хирургични подходи се отличават с методи за достъп, изборът на кардиопластика. Но същността на интервенцията е едно - дисекцията на мускулите на крайния хранопровод в предните и задните стени.

В етапа на Ахаласия IV не е достатъчно да се възстанови пропускливостта на кардиото. Необходимо е да се оправи деформацията. За да направите това, вид пластмаса изпълнява: през диафрагмата, огъване на хранопровода в коремната кухина и поправя към кръглата купчина черния дроб. С мега-вечеза, част от хранопровода се отстранява.

Лечение с народни средства

• Тинктурата на корена на женшен се продава в аптека, показана от хора с отслабен имунитет, чести инфекциозни заболявания, загуба на тегло. Трябва да вземете капки.
• По-малко силни имуномодулатори са тинктурата на лимонена трева и аралия, сок от алое.
• Отвара от лайка, невен - добро меко противовъзпалително средство.

Болестта на кардиоа ахалазията е добре лекувана. Следователно, когато се появят симптоми, не е необходимо да се издържи дълго. Обжалване на лекаря помага да се разбере причината и да избере оптималното лечение.

Кардиоспазъм (Гръцки, кардиа сърце, входящ стомах + спазъм спазъм) - заболяване, придружено от нарушение на нормалната контрактилна способност на хранопровода и рефлексното разкриване на кардиоа.

Първото клинично описание на K. Dent T. Willisi (1674) и анатомично - Purton (Purton, 1821). Във вътрешната литература, Klin, картината на заболяването първо описа N. V. EK през 1852 S. P. Botkin (1884) подробно симптомите, диференциалната диагноза и лечението на стесняване на "спазматично или паралитично" езофаг.

Има различни имена на заболяването. В РС. И то. Литературата се използва от термина "кардиоспазъм", в английската американска. Литературата "Ahalasia Cardia" (предполага липса на рефлексово разкриване на кардио); в Франц. Литературата може по-често да отговаря на името "Dolihoezofagus", "Megaezofagus", "Cardiostenoz" и т.н. описва болестта и под други имена: идиопатична езофагеална експанзия, S-образен хранопровода, езофагеален дисидент и т.н. въпреки изобилието на термини, Нито един от тях не отразява напълно същността на болестта.

Според Mainota (R. Maingot, 1944), I. T. Tishchenko (1949), честотата на К. по отношение на други заболявания на хранопровода от 3 до 20%; К. се среща на всяка възраст, почти толкова често при мъжете и жените. Болестта има различен характер на потока. При някои типичен клин картината се развива след няколко месеца, от други от няколко години.

Етиология и патогенеза

Етиологията и патогенезата не са най-накрая изяснени, поради което има много различни теории. Бард (К. Бард, 1919) и други смятат К. вродена патология; Те твърдят теорията си от факта, че болестта се среща при новородени и малки деца. В полза на тази теория има и случаи на семейство К.

Според органичната теория, удължена от MOSER (N. MOSER), К. се развива поради механична пречка в региона на кардиовката. Тук, както и в зоната на диафрагмата на диафрагмата, се откриват влакнести-склеротични промени. Разширяването на просветлението на хранопровода е вторично.

Теорията на основния спазъм на кардиовката, предложен от I. Mikulichy (1904), обяснява К. Преобладаването на симпатична инервация над парасимпатична. Намаляването на кръгови мускулни влакна в кардиото създава пречка за преминаването на храна, което причинява амплификация на перисталтиката на хранопровода, луменът на рекламата впоследствие се разширява поради декомпресията на контрактилността.

Началото на К. често се свързва с умствена травма. Експериментален метод на учени при кучета се получава нарушение на подвижността на хранопровода и по-изразените промени бяха маркирани при животни със слаб вид нервна активност. При пациенти се откриват нарушения на нормалното взаимодействие на кората, сираците и вътрешните органи. Neriva-Pental нарушения се намират при 70% от пациентите K. Установено е, че са засегнати бигънатинентални отдели, в които са засегнати центровете за поглъщане, така че вълнението обхваща едновременно всички неврони, участващи в провеждането на импулси.

Теорията за поражението на скитните нерви спечели много последователи. С експериментални изследвания и клинове, наблюденията установиха, че възпалителните, дистрофични процеси в скитащи нерви, компресия от техните тумори, белези, повишени лимфа, възли могат да доведат до промени, описани в К. Въпреки това, с тежки скорци и склеротични и възпалителни процеси в клетката Mediastinum , Уточняващи за скитащи нерви, както и в наранявания с пресечната точка на нервните ствола, RIFE винаги се развива K. в същото време, често се наблюдава при липса на признаци на поражение на нервите. N. K. Bogolepov et al. (1960) и други показаха това. С К. не само скитащи, но и симпатичните нерви и ганглиите са повредени.

Според теорията на Ахалазия, предложена от ангорен (М. Е, пуснато, 1888 г.), основата на К. не е кардиос спазъм, но липсата на противопоставяне на рефлексия. Hastst (A. Hurst, 1914) и други обърнаха внимание на патол, промени в интермонкинската нервна сплит, която според тях причината за изчезването на рефлекса на кардинално разкриване.

Според Traoth (Trounger) et al. (1957) et al., Клетките на нервната сплит в кардиологичната област с K. не са повредени и са в активно състояние, но поради вреда на надлежащите отдели, те не получават подходящи импулси.

Някои изследователи намират поражението на не-холинергични, но адренергични рецептори на мускулите на сърдечната част на стомаха или мускулните влакна на стената на хранопровода. Тази теория е най-популярна, тъй като се основава на надежден факт - дегенерация на ганглийските клетки на интрамарния сплит, наблюдавани с дадено заболяване, което изглежда е основната причина за развитието на K.

Патологична анатомия

Патологичният модел зависи от продължителността и етапа на процеса. Обикновено се изолират четири етапа (фиг. 1) по време на заболяването (B. V. Petrovsky). В етапа на сцената няма видими макроскопични промени. В етап II луменът на хранопровода се разширява до 2,5-3 см, а кардиовката е стеснена. Микроскопски марки хипертрофия и подуване на мускулите (фиг. 2), различни промени в вътрематочния сплит. В структурата на повечето нервни куфари те могат да видят остър удебеляване с ясни подути, поради вакуола фокусна дистрофия (фиг. 3). Някои стволове имат разклонена, широк поглед. В III етапа, празнината на хранопровода се разширява до 3-5 cm. Всички слоеве на стената на хранопровода са удебелени, в мускулната обвивка хипертрофиране предимно кръгови слой, лигавицата е пълна. Фокусни лимфоидни инфилтрати се намират в субпоставената основа. Стените на някои артерии са изследени, техният лумен е леко стеснен. Има допълнително прогресиране на вакуола дистрофията на нервните влакна със загуба на тяхната структура (фиг. 4). В интегрираните слоеве - растежът на съединителната тъкан (фиг. 5), K-парадиум споделя мускулните влакна в отделни комплекси. В нервния сплит се наблюдават разпад и фрагментация на аксиални цилиндри, броят на ганглионните клетки е значително намален. В IV етапа, разширяването на лумена може да бъде над 5 cm. Езофагът се удължава и придобива S-образен или серпентина, форма. Лигавицата става груба, лишена от гънки. Микроскопичните промени стават още по-изразени в нервната мрежа, те откриват пълна аганглиоза.

Mediastinal Pleurra в последните два етапа, особено в IV, става гъста, често очарована от повърхността на хранопровода и по време на операцията с трудности, отделени от нея. Влакната от медиастинума около хранопровода, от свобода в началните етапи постепенно се превръща в плътна. В диафрагмата, в непосредствена близост до краищата на езофагеалната дупка, има промени в мускулните влакна, тяхното подуване, ваксилация, базофилия, загуба на разпределения, подуване на съединителната тъкан.

Т., анатомичен и хистол, данните показват, че склеротичните процеси в медиастинума с К. са вторични и зависят от интензивността на възпалението в самия хранопровода.

Клинична картина

Клин, С. Четири етапа: I - Непостоянен Cardia Spasm, II - стабилен спазъм, III - Промени в кардиоар и езофагеална експанзия, IV - Sharp Scar Cardi промени и изразени хранопровода. Някои автори разделят K. на компенсации, декомпенсирани и сложни форми.

Обикновено появата на болестите пациенти се свързват с някаква психическа травма, нервна пренапрежение. Първоначално те са неловко при поглъщане, чувство за забавяне на храната в хранопровода, "неразумна" оформена болка. Такива явления на дискомфорт при някои пациенти могат да продължат месеци или дори от години. В други случаи се наблюдава по-бързо прогресиране на заболяването и от самото начало пациентът се харесва на лекаря с основната жалба срещу дисфагията (вж.), Характерна черта на Ki в началния етап К. е неговият интермитентен характер . Понякога пациентите усещат забавянето на само първите глътки храни, особено ако е студено. Има случаи, когато Dysfagia причинява само продукти от определен вкус, миризма, видове. Усещането за дискагия се засилва чрез бърза храна. Тя може да продължи от няколко минути до няколко дни и след това внезапно изчезне. В някои случаи дисфагията с C. може да бъде парадоксална: плътната храна преминава добре и течна и полу-течност забавя. С течение на времето дисфагията се увеличава, има неприятно чувство зад гръдната кост, усещането за компресия и рязане, оформена болка. За да се улесни държавата, опитвайки се да помогнат на преминаването на храна, пациентите се използват от различни техники, които увеличават стимула и вътрешнобрудно налягане, често всяка глътка гъста храна е издълбана с вода.

С по-нататъшен курс на болестта и нарушаването на контрактилната способност на храната хранопровода, тя се забавя дълго време, подложена на ферментация и гниене. В далечните удари за изпразване на хранопровода, пациентите причиняват свързване. Тази функция, според различни автори, се наблюдава при 50-90% от пациентите. Скачането може да настъпи и неволно, особено по време на сън или в хоризонталното положение на пациента, с наклоните на тялото и Т; Пс.

От 50 до 80% от пациентите с K. обезсърчена болка в противоположния регион, зад гръдната кост, в междупарата. По характер те могат да приличат на ангина. В началото на болестта (I - II етап) болката се осъществява едновременно с усещането за забавяне на храните, т.е. тя е свързана с спастични съкращения на стената на хранопровода; Той има преходен, епизодичен характер. В стартираните случаи (III-IV етап) болката се дължи на разтягането на хранопровода, натрупващо в него в нея, затова е по-постоянно и изчезва след изпразване на хранопровода.

Понякога в III-IV етапите на заболяването, когато капацитетът на хранопровода е значително увеличен, чувството за дизагия намалява, което може да се дължи на увреждането на аферентната част на рефлексната дъга и смъртта на чувствителни нервни клетки. Очевидно липсата на съкращения на езофага.

Общото състояние на пациентите с K., като правило, страда леко, тежка загуба на тегло рядко се развива. Изчерпаването като причината за смъртта е казуист и евентуално само при липса на лечение. Благодарение на Dysfagia, пациентите се опитват да ядат отделно, да избегнат обществото, тяхната психика е фиксирана върху болезнени усещания. Преди началото на конкретни клинове проявите на К. Астено-невротични реакции се засилват, тъй като прогресирането на болестта, се появява слабост, намалена инвалидност.

Усложненията, както общи, така и местни, се развиват в текущи случаи. Те включват предимно конгестик на езофагит (виж), проявите на F-Vary варират от светлинната хиперемия на лигавицата на хранопровода на хранопровода преди образуването на OZV в стената на хранопровода. Най-ужасните общи усложнения на К. - пневмония, абсцес на белите дробове, причинени от аспирация на съдържанието на хранопровода.

Особено често тези усложнения се намират при деца. Често с C. Има дивертикулуси и рак на хранопровода. Б. В. Петровски и О. Г. Федорова (1963) са наблюдавани рак на езофагеал при 2.8% от пациентите K., Santi (Santy) et al. (1958) - в 3,2% от случаите. Ако дивертикулът на хранопровода с K. се развива поради нарушение на нервната трофа на мускулната обвивка и увеличаване на вътрешното налягане на налягането, причината за рака е вероятно да бъде застоял езофагит.

Диагноза

Своевременно диагностика на K. ви позволява да започнете подходящото лечение в началото и по този начин да избегнете възможни усложнения.

Основните обективни методи за диагностика К. са рентгенови лъчи. Изследвания, езофагоскопия (виж) и езофагомеметрия, изследване на вътрешното налягане (виж езофаготрография).

Рентгеново изследване в предполагаема К. започва с внимателен преглед на гръдните органи. С рязко разширяване на хранопровода и наличието на течности в нея, е възможно да се види хомогенна сянка на удължен хранопровода.

Контрастното изследване на хранопровода се извършва чрез приемане на 1-2 чаши бариева суспензия с конвенционална консистенция. В проучване на полипос (виж), контурите и стените на хранопровода се определят, релефът на лигавицата на отдела за разделяне на супрестранната разделяне, както и степента на нейната недопустимост. За да се подобри пропускливостта на сърдечния хранопровода, можете да дадете на пациента да пие чаша "хип смес", с помощта на рояк, също така е възможно да се определи формата, размерите и еластичността на балона за стомашен газ .

Основният рентгенов лъч, знак на К. е стесняването на отдела за разделяне на терминала с ясни, гладки и еластични контури. Гънките на лигавицата в областта на стеснението не са унищожени. Липсва златен балон. Наблюдава се Suprasteic експанзия, понякога с припокриване на разширените стени на хранопровода над нейния стеснен отдел (фиг. 6). С К. Първите две скучни кора могат свободно да влязат в стомаха. Въпреки това, тогава идва рязко изразен спазъм на терминалния отдел на хранопровода, а хранопровода изглежда като ампутиран поради липсата на сянката на контрастен коремния отдел.

Разкриването на кардиовката може да настъпи с интензивни "празни" преглъщащи движения, т.е., когато въздух се инжектира в хранопровода или при вземане на допълнително количество барийска суспензия.

По време на радиоскопия е възможно да се наблюдават изразени сегментални намаления в хранопровода под влиянието на това, че контрастната маса прави движенията на махалото. Евакуацията на бариевата суспензия в стомаха се случва независимо от вътрешното налягане на налягането.

Езофагоскопия се извършва, за да се потвърди диагнозата K., да открие своите усложнения и диференциална диагноза. След изследване на лигавицата, сглобена с К. в напречни гънки под формата на 15-20 пръстена, усъвършенства степента на езофагит и разширява просветлението на хранопровода, тежестта на стагнацията на храната в нея. В случаи на рязане на дилатацията на хранопровода, напречните гънки на лигавицата изчезват, а стените имат външен вид на кожената фланеца. В по-нататъшното поведение на езофагоскопа те изследват автомобила DYAY, имащ точка на точка или прорез, разположени вертикално или хоризонтално. Като правило, краят на езофагоскопа с К. може да се извърши чрез кардиовката, която потвърждава данните за преференциалната функция, естеството на промените в хранопровода.

Езофагомамометрията е ценен метод за ранна диагноза К., защото промените в контрактилната способност на хранопровода и кардиото изглеждат много по-рано от типичните клинове, симптоми. Проучването е направено с помощта на специална многоканална сонда с каучукови кутии или "отворени" катетри, на които трептенията на интрацерофното налягане се предават на регистрационното устройство.

Обикновено, след поглъщане (Фиг. 7, 1 и 2), перисталтична вълна (фиг. 7, 3) започва да се разпространява по езофагеал (фиг. 7, 3) и кардиото е открито по това време и налягането спада (Фиг. 7, 4). След преминаване на перисталтичното намаляване, кардиото отново е затворено. С карди ахалазия след поглъщане (фиг. 8, 1 и 2), отсъства рефлексната релаксация на езофагокардния сфинктер, а сложното налягане остава на предишните фигури (фиг. 8, 4), абсолютните стойности на които се различават малко от тези при здрави хора. Когато C. След поглъщане (фиг. 9, 1 и 2), вместо капка налягане, отразяваща отвора на кардиото, се появява увеличение на налягането (Фиг. 9, 4), т.е. извратената рефлексна реакция се записва. Между тези типични състояния, в зависимост от етапа на заболяването, има преходни форми. В някои случаи, след индивидуални преглъщащи движения, може да се появи кардио релаксация, но не е достатъчно или по амплитуда или по продължителност. В хода на заболяването, промените и контрактилната способност на хранопровода са в процес на изпълнение: първо намаленията се засилят (фиг. 8, 3), тогава се съединяват сегментните контракции. И двата вида съкращения с К. нямат разрешителна способност, така че те не са достатъчни, за да промъкнат храната през затворената кардио. Декомпенсацията на контрактилната дейност постепенно идва и всички намаления се прекратяват да се регистрират в хранопровода (фиг. 9, 3).

Това, основната разлика на К. и кардиоа ахалазия е естеството на рефлексната карта на кардиовката в отговор на поглъщането, както и договорната способност на хранопровода. Първоначалното налягане в кардиора сам се различава от нивото, записано в здрав.

По съмнителни случаи за диагностика на К. нещо се използва от специален тест, който се състои в интрамускулно приложение на холиномиметични лекарства. Селективно стимулира мобилността на храни на Макъллил (CarboCholic). Инжектиране на тези лекарства с други заболявания на хранопровода и кардиоцент, придружени от нарушение на тяхната способност, не водят до увеличаване на намаленията на хранопровода.

Диференциална диагноза. В началните етапи с нетипично развитие, болестта в клина, картината може да прилича на ангина, херния на езофагеална дупка на диафрагмата, дивертикула на хранопровода, началния етап на рак на сърдечния хранопровода и стомаха. Когато К. Болката обикновено се свързва с приема на храна, съвпада във времето с чувство на дискагия, която отличава К. от ангина (виж), когато болките са главно провокирани от Piz. Натоварване. При хернии на диафрагмата сафагеална дупка (виж) пациентите са нарушени от киселини, вкосани, абдиниращи, но за разлика от К., усвояван в стомаха на храната. Пептичните стриктури са присъщи на съответната история и клиника с рефлукс-езофагит (виж езофагит). Допълнителен аргумент в полза на диагнозата К.- Продължителност на потока и младата възраст на пациентите, нейната връзка с умствена травма. Много по-трудно е да се решава първоначалните етапи на К. от болестта, известна в литературата, наречена езофагостазъм. При това заболяване има нарушение на двигателната функция и способността на хранопровода извън нейния терминален сегмент; Механизмът на оповестяване на кардиото не е нарушен от езофагоспазизма, който е основен различен от К. за езофагипазм, предвидената природа на дисфагията се характеризира, K-Paradise е придружен от болка, възникнала по време на преглъщане и преминаване на храната върху хранопровода. Регулиране, като правило, не е вкусно, докато съдържанието на хранопровода е почти непроменено.

Рентгенография, изследването разкрива хранопровода, стесняване в нишкоггудната област в езофагипаспа. По-добре е открито чрез поглъщане на движения и обикновено има клинообразна форма и по-голяма дължина (3-6 см). В процеса на изследване е възможно да се спазва промяната на спазматичните контракции с добра способност на хранопровода. В този случай пациентите отбелязват чувство за забавено бариево суспензия. Supratorateic удължаване на хранопровода с езофагипазма умерена, течност и слуз в лумена малко, газовият балон на стомаха се изразява добре. Също така е изключително важно да се има предвид, че К. може да придружава началния етап на рака на сърдечния хранопровода (виж) и стомаха (виж).

Лечение и прогноза

Консервативната терапия преследва целта за нормализиране на нарушенията, присъщи на К. и тяхната кауза. От голямо значение е дейността на общ характер на разследването. Пациентите трябва да бъдат защитени от ненужни преживявания, убеждавайки благосъстоянието на болестта и че тяхната държава определено ще се подобри. Необходимо е да се създадат пациенти с такива условия на захранване, така че те не се чувстват мълчаливи от другите. Диета терапията има определена стойност в консервативното лечение. Използваната храна трябва да бъде механично и химически нежна. Мощността трябва да бъде фракционна. Последното хранене трябва да бъде 3-4 часа преди сън.

Консервативното лечение осигурява задължителна интензивна витаминационна терапия, особено чрез витамин витамини V.

Известно намаление на дисфагията в етапите I и II на заболяването може да бъде постигнато преди хранене или по време на спазъм на храните. Най-ефективната спазлутика включва нитро-групата - нитроглицерин, аминатрит. В по-късните етапи на спазмата, подвижността на хранопровода е потискана, която може да повлияе неблагоприятно на кардиовката. Вярно е, че те имат краткосрочен ефект. Други спазмитични вещества се използват за отпускане на кардиа (площадкилин, но Шлю, Галидор, Папаверин и др.). Надява се за терапевтичния ефект с въвеждането на антихолинестеразни адренолитични и адренитивни лекарства, според многобройни данни на литературата, не са оправдани.

При възникващите случаи, с изразено вградено в хранопровода и езофагит, е възможно да се измие хранопровода със слаба река от антисептици. Тази процедура трябва да се третира с повишено внимание със сложни образувания на езофагит (хеморагичен, улцерозен). Като се има предвид изразеното нарушение на преминаването на хранопровода в III и IV етапите на заболяването, не се препоръчва използването на лекарствени вещества за операционни системи в таблетки, особено ако имат местно дразнещо действие.

Понякога терапевтичният ефект възниква след различни физиотерапевтични процедури.

Съвременната консервативна терапия в изолирана форма се прилага почти само в началния етап К., и в огромното мнозинство от случаите се използва при приготвянето на пациенти с оперативно лечение или като допълнение към кардиодилата, което е основният метод за лечение на K .

Хирургичното лечение е насочено към премахване на препятствието за популяризирането на храната в региона на кардиото, като се разшири с безкръвни или оперативни методи. За първи път, кардиоотреждане, произведена през 1898 г. Ръсел (J. G. Ръсел), който се използва от създадения от него дилататор. Въпреки това, само 20 инча. Методът получи признание и започна да се използва в САЩ, Англия, СССР и други страни.

В СССР през 1930 г. P. A. Herzen, и след това А. I. Савицки прилага механичния дилатор на Старк.

Всички разширения кардио удължения са разделени на пневматични, хидростатични и механични. Има различни комбинации от устройства. Първите два вида диларатори включват устройствата, проектирани от жена (H. S. plummer, 1906). V. Бринги (1906) предложи механичен експандер, а през 1924 г. Старк (H. Starck) го променя.

Дизайнът на пневматични и хидростатични дилати се основава на принципа за разтягане на еластичен балон с въздух или течност. В механичния сърделатор кардиото се извършва от метални клони, свързани чрез панти с лост, разположен на копчето на дилататора. Когато използвате разширител на затвора, различни усложнения възникват повече усложнения - фурната и почивките на стената на хранопровода, кървене, има трудности с въвеждането и премахването на инструмента. Така, според Уензел (Wenzel, 1970), са регистрирани 6 усложнения при 47 дилати, 6 усложнения са регистрирани, често заплашителни животозастрашаващи (краткосрочна сърдечна стоп - 1, езофагеална междина - 2). В същото време самият затвор при 1118 разширения само в един случай е кардинал.

През 1964 г. се създава VNII клинична и експериментална хирургия (О. Д. Федорова, К. Мелникова) пневматичен кардиогеодилатор, който се прилага за лечение на повече от 500 пациенти. Методът на сърдионезацията се превърна в метод за лечение на К. и се използва в много клиники на СССР. Диларар (фиг. 10) се състои от рентгенов контраст каучук тръба сонда 120 cm и диаметър. 15 mm със заоблен край. На разстояние 5-6 см от края на дантилевоидната форма, цилиндър е с дължина 15 cm и диаметър. 4 cm. Стената на цилиндъра се състои от три слоя (черупки): вътрешен и външен - гума и средно найлон. Гумени обвивки осигуряват плътност и найлон - постоянен диаметър и форма на цилиндър, когато се инжектират в него. В края на сондата се отваря канал в наклонена посока към оста и предназначен за нишката, или проводникът на низ. Кардиодиотите имат различни размери: диаметър. 25, 30, 35, 40, 45 mm.

Кардиодилата може да се извърши на всеки етап К. Обикновено пациентите не се нуждаят от специално обучение. Процедурата се извършва сутрин на празен стомах, като правило, без анестезия.

Успехът на продукцията на кардиото до голяма степен зависи от верността на местоположението на дилататора. Неговата "талия", т.е., центърът на цилиндъра трябва да бъде в езофагокардния регион, приблизително на нивото на газовия балон (фиг. 11). Инсталирането на цилиндъра се извършва под контрола на рентгеновия екран. Когато въздухът се инжектира в балона на дилататора, е възможно да се премине към хранопровода или лумена на стомаха.

Започнете курс на разширяване, използвайки по-малка експанзия; Налягането в тях също се увеличава постепенно - от 180-200 до 300-320 mm RT. Изкуство. Продължителността на процедурата за разширяване е прибл. 1 / 2- 1 мин., Разликата между сесиите е 1-2 дни. В някои случаи, ако след дилатацията се появява силна болка зад гръдната кост или в епигастричния регион, температурата се увеличава или се откриват следи от кръв върху уреда, пролуката между разширенията се удължава. Обикновено, по време на разширяването пациентите изпитват умерена болка зад гръдната кост и в противоположния регион. 2-3 часа след изчезването на болката се оставя да получи течна храна.

Противопоказания за кардиодилацията са ограничени: портална хипертония с разширени вени на хранопровода, улцерозен и улцерозен-хеморагичен езофагит, кръвно заболяване, придружено от повишено кървене и др.

Пациентите, които вече работят по-рано за кардиоспазъм, дилатация), трябва да се произвеждат изключително внимателно. Ефективността на дилатацията трябва да се преценява не само от усещанията на пациента, но и в съответствие с обективните методи на изследване (рентгенова връзка. И езофагомеометричен контрол).

Когато рентгеновото устройство открива подобряването на способността на контрастното вещество върху хранопровода, връщането на относителното предаване на подвижността на хранопровода, сближаването с нормалния размер на диаметъра на неговия лумен, образуването на балонът на стомашния газ (фиг. 12).

Езофагомамометрията в случай на ефективна дилатация разкрива намаляване на налягането в сърдечния сфинктер. Степента на това намаляване зависи от състоянието на подвижността на хранопровода, неговото преминаване, кардиофункционалната реакция на поглъщане.

Когато усложненията от кардиодилацията (стомашно кървене, перфорация на хранопровода) е необходимо да се предприемат спешни мерки за лечение на тях (вж. Стомашно-чревно кървене, хранопровода).

Кардиодирането е високоефективен метод на лечение K. Почти 94% от пациентите могат да постигнат отлични и добри резултати. Предпочитанията трябва да се дават на удължаването на кардиовката, използвайки пневматични или хидростатични интеритиви. Незадоволителните резултати се дължат на недостатъчна или прекомерна дилатация. В първия случай, дисфагията намалява леко, а във втория - се развива клиниката за рефлукс-езофагит.

Показания за хирургично лечение: 1) невъзможността да се произведе кардиодилация); 2) липсата на терапевтичен ефект след множество сърдечни курсове; 3) ранни диагностицирани езофагеални прекъсвания, които са възникнали по време на разширяването на кардиовката; 4) Изявени по отношение на уплътнители, разработени в резултат на преразпределение на Cardius и неконсервативна терапия и боления.

Повечето от хирургичните интервенции, предложени за лечение на К. е само исторически интерес. Сред тях: 1) операции по удължената част на хранопровода, насочена към намаляване на просветлението на хранопровода чрез изрязване на частта от стената или езофагоспекцията; 2) операции по нервната система (ваготомия, симпатектомия, изрязване на диафрагмалния нерв, смущения в сублифт нервния сплит); 3) операции по диафрагмата (диафрагмагмотомия, циркулул, езофаголиза); 4) операции за изключване на кардио (субефрагмална езофагогетомостомоза, транзона износена езофагография, кардиозна резекция и част от хранопровода); 5) операции по "физиологична" кардио (трансгастолна експанзия, кардиопластика). Всички тези интервенции не се прилагат поради ниска ефективност, често повтаряне на заболяването и честото развитие на кардио дефицит и пептичен рефлукс-езофагит.

От разнообразния арсенал на предложените оперативни методи се прилагат само интервенции за "физиологичната" кардио, основана на идеята за не-основна кардиомиотомия.

Gottstein (G. Gottstein, 1901) предложи надлъжно да се разделят само мускулната обвивка в езофагокардната област. Това предложение е използвано от Geller (E. Heller, 1913). Heller Extmocose кардиопластика (фиг. 13) се извършва от достъпа до корема и се крие в надлъжното дисекция на мускулната обвивка на терминала разделителна единица за предните и задните стени за 8-10 cm. Съгласно дължината на мотото, тя трябва да бъдат разпределени частично върху удължената част на хранопровода, зоната на стесняване и сърдечна част на стомаха, където групата на наклонени мускулни влакна се дисектират. Ръбовете на разрязаната мускулна обвивка са отглеждани встрани и непокътната лигавица започва до получения дефект.

Според повечето автори добри резултати след тази операция се наблюдават при 70-95% от случаите. Обаче, V. V. Utkin (1966), О. Д. Федорова (1973) е открита при 20-50% от пациентите незадоволителни резултати, поради рецидив на заболяване, отказ на Cardius, пептичен езофагит и др.

Според обобщените данни, смъртността след експлоатацията на ГЕЛЛАР е равна на средно 1,5%, понякога достига 4%. Основната причина за смъртта е незабелязана повреда на лигавицата на хранопровода на хранопровода, което води до медиастинит, плеврит, перитонит. Тези щети се наблюдават при 6-12.8% от операциите. На мястото на дисекцията на мускулната обвивка след операцията на Гелър, развитието на разнообразие, белези деформират кардиото.

За да се предотврати повтарянето на Lorta Jacob (J. L. Lortat-Jacob, 1951) не се предлага да не се дисектира, но ексксекват мускулната обвивка.

Ако се открие повреда на лигавицата, тя трябва да бъде открадната. Тя е по-опасна, ако тази вреда ще остане незабелязана. Поради това се предлагат различни методи за покриване на лигавицата: корито, предната стена на стомаха и др. Методи за затваряне на мускулната обвивка с различни синтетични материали не се препоръчват.

Фиг. 15. Схематично представяне на някои стъпки на кардиопластична работа с диафрагмален капак според Петровски: А - пунктирана линия показва линиите на бъдещи разфасовки за изрязване на мускулния слой на хранопровода на хранопровода и кардио и рязане на клапата от диафрагмата (1 -) \\ t светлина, 2 - диафрагма, 3 - хранопровода); B - Парцел с мускулен слой на хранопровода и кардиовката е изрязан, на дъното на дефекта е видима непокътната лигавица (1), която е обелена с мигач (2); От диафрагмата (3) клапата (4) е издълбана; B - капакът е приглушен към мускулните ръбове на дефекта на хранопровода; G - диафрагмалната клапа е напълно късна с краищата на дефекта (1); Дупката в диафрагмата е зашит (2).

Кардиопластична диафрагмална клапа според Петровска (фиг. 15), която е вид езофагофренопластика, разработена в експеримента; От 1956 г. започва въвеждането му в клин, практикуващ. Достъп - торакотомия във VII междукостала отляво; Разпределете медиастаналната плевра над разширената нишкоггудната станция и подчертайте последния от медиастинума. Езофагът се извършва с каучукова или марлена лента и произвежда Т-образна мотомия с дължина 8-10 cm. Остри и глупав начин е методично разделен и изрязан мускулната обвивка на мускулната мембрана и 10 х 3,5 cm карти , Особено внимателно е необходимо да се произвежда в тесен, тъй като тук, в резултат на възпалителни склеротични промени, мускулната обвивка не винаги е лесно отделена от субкозната основа и може да увреди лигавицата.

В първоначалното изпълнение, целите на ръба на ръба на диафрагмата не придават значителна значимост, а впоследствие това доведе до нарушение на бариерната функция на кардиото, гастрофиране на обратен хладник Y и езофагит. В крайното изпълнение, мускулите и свързващите елементи, образуващи езофагеалната отвор, не са повредени. Клапата се оформя от блендата, оттегля се 2-3 см от ръбовете на езофагеалната отвор. След изрязване на капака през получения дефект в диафрагмата, допълнително удължаване на кардиовката е направено с пръст през интегрираната стомашна стена и изрязването на мускулната обвивка е завършено. Клапата на диафрагмите първо се поставя през вътрешния ръб на миотомичната област, започвайки по-долу, а след това на външния. След това възстановете приема на диафрагмата.

Положителните партии на последната модификация включват запазването на заключващата функция на кардиовката при добра способност на хранопровода, както и възможността за надеждно покритие на лигавицата. В допълнение, въздействието в мускулната обвивка е покрито с кърпа, близка в структурата и функционира към мускулите на хранопровода.

Според О. Д. Федорова (1973), когато се анализират отдалечените резултати от кардиопластиката, диафрагмален капак се оказа, че от 98 оперираните отлични и добри резултати са получени при 84 пациенти, 12 са задоволителни и само 2 - незадоволителни.

Съгласно консолидираната статистика имаше 4 смъртоносна продукция за 296 операции. Успехът на операцията се осигурява чрез ефективна миотомия, правилното изхвърляне и листването на диафрагмата, както и вграждането на дефекта, образуван в него. Много е важно кръвоснабдяването на клапа да е завършено, когато е необходимо вдъхване, така че да не се ангажира, в противен случай може да има недостатъчно кръвоснабдяване и последващо белези. Мускулеста клапа от хранопровода и кардиоа трябва да бъде изрязана от района, където клоните на скитните нерви не преминават,

През 1960 г. Т. А. Суворов докладва за експлоатацията на езофагокардиогастропластика (фиг. 16), което е, че след езофагокардиомиомия, предната стена на стомаха е направена до ръбовете на дефекта в мускулната обвивка и към медиастиналната плевра. Тази операция най-малко предотвратява рефлукса за стомаха-езофагеален рефлукс, отколкото комбинацията от езофагокардиомиомия с езофагхофюдефия или фундаментацията на NISSSEN, така че не е открила широка употреба.

Кардиоспазъм при деца

Кардиоспазъм при деца за първи път е описан от Готщайн (Г. Готщайн) през 1901 г. В националната литература едно от първите наблюдения принадлежи на Н. Н. Петров (1926). К. В детството, относително рядко заболяване (4-5% по отношение на възрастните пациенти).

Главният патол, явления с K. при деца, както при възрастни, е кардио нарушение на кардията и разширяване на надлежащите отдели на хранопровода с разстройството на техния тон и подвижност. Характерно е, че децата с K. не откриват органична стеноза в коремната част на хранопровода и мускулната хипертрофия на тази област.

Хистол, проучвания са установени, че в Genesis K. при деца вроденият дефицит на невроните в ганглиите на междуумесния сплит на хранопровода, както в сърдечните, така и в надлежащите отдели (фиг. 17) с вторични дистрофични промени в гладкото мускулни влакна, причинени от моторно дене.

Клиен, снимка К. при деца се характеризира с два основни симптома: регургитация и дислагия. Reguming се отбелязва не след всяко хранене, а честотата на то се колебае през деня, затягането може да бъде по време на сън. В повръщаните маси, непроменена храна без признаци на стомашно съдържание (езофагеално повръщане) е намерено. Dysfagia Старши деца се определят като чувство за спиране, закъснения на храната след акт за преглъщане. В гърдата и старостта, дисфагията се определя от редица косвени знаци и микрошимптове (гърдата и периодично присъединяване, детето дъвче през храна за дълго време, "дава", приемът на храна е много бавен). Децата често са прибягвани до поливане с вода. Реклоргитацията често води до аспирация и белодробни усложнения (повтарящ се бронхит и пневмония). Chron, захранването води до дефицит на тегло и забавяне в PIZ. Развитие, възможен е анемия от храносмилателен произход. Жалбите на гръдната болка или в областта на епигастрията представят някои болни училища.

Заболяването се осъществява на всяка възраст, включително при кърмачета, но основната група е децата на предучилищна и училищна възраст. Началото на болестта обикновено е постепенно, периоди на влошаване алтернативно с "ярки интервали", но е характерно за Хрона, неговия курс с тенденция към стабилизиране или прогресиране на патул, симптоми.

Контрастващ рентгенова снимка, изследване на хранопровода има решаващо значение. В същото време, барийът или изобщо не влиза в стомаха, запълване на разширения хранопровода или е изцеден от него тясна струйка, а стесняването в сърдечния отдел има гладки контури. Изведнъж, чрез различни интервали от време, има бърза евакуация на барий от хранопровода с широк тип струя по вид повреда. Това явление при деца лесно се възпроизвежда при изгаряне на бария с вода. Децата имат два вида рентгенови лъчи, промени. При първия тип разширяването на хранопровода е умерено (не повече от 2 пъти), тонът на стените се запазва, след преглъщане, се отбелязват хаотични и оживени съкращения на хранопровода, което, както е било, са счупени затворената кардио. С втория вид на хранопровода рязко разширен и ATONYED. Сред допълнителни проучвания, езофагоскопията се препоръчва, когато се разкрива, за да се разшири просветлението на храната с излишно сгъване; Не се наблюдават възпалителни промени в лигавицата. Характерно е, че езофагоскопската тръба не се интересува от кардиовката в стомаха.

Диференциалната диагноза се извършва с вродена и придобита (пощенски и пептична) стеноза на дисталния хранопроводател. Тези езофагоскопийни данни, както и липсата на симптом на повреда на барийното суспензия по време на контрастен рентгенова снимка, изследване при пациенти с органична стеноза са до голяма степен.

При деца, както при възрастни, за лечение на К. прилага сърдечни и хирургични интервенции. От последното, най-често срещаната празна кардиомати на Геллер или диафрагмендиопластика в Петровски е най-често срещана.

Някои хирурзи дават предпочитание към мотомията в комбинация с езофагокардиофундсън, K-парадиум може да се извърши както супер свободен и коремния достъп. След широка надлъжна степен на езофагокардиомиомия, полученият мускулен дефект е затворен, етикетиране на стената на стомаха към краищата на дефекта. Такова приемане намалява възможността за рязане на кардинал и увеличаване на надеждността на операцията. Директните и отдалечените резултати от експлоатационното лечение при деца са добри. Като правило, симптомите на заболяването се елиминират, но с рязко изразено анон и дилатация на хранопровода, последният често остава разширен.

Библиография: Березов Ю. Е. И Григориев М. С. Хирургия на хранопровода, стр. 56, М., 1965; Vanzian E. N. et al. Кардиоспазъм лечение с кардиодилация, хирургия, № 2, p. 19, 1974, библиог.; Vasilenko V. X., Grebenlev A. L. и Salman M. M. Esupillary болести, стр. 84, М., 1971; Vasilenko V. X., Суворов Т. А. и Гребенец А. Л. Ахалазия Cardia, M., 1976; Вилавин Г. Д., Соловиев v.И. и Тимофеев Т. А. Кардиоспазъм, М., 1971, Библиог.; Vorokhobov L. A. и Geraskin v.i. Клиника и лечение на кардиоспазъм при деца, хирургия, JVFT "6, стр. 54, 1967, Библиог.; Geraskin v. K. за патогенеза на кардиоспазъм (ахалазия на храната) при деца, гр. Оляс , Мат. и деца., Vol. 12, No. 12, стр. 48, 1967, библиог.; Cahagan EM рентгенова диагностика на заболявания на хранопровода, M., 1968; Kevshe Le Xentgen -цинематографско изследване на хранопровода , М., 1970, Библиог.; Мултидискусиращо ръководство за хирургия, Ед. BV Petrovsky, Vol. 6, Kn. 2, p. 214, М., 1966; Morgenshtern A. 3. Ahalasia Esophagus, M., 1968, Bibliogr ,; Петровски BV, Каншин НН и Николаев без хирургия диафраг, Л., 1966, Библиог.; PABKIK IX, Арабински ВМ и Даниелян GA рентгенография-Zynoye Кинематография на хранопровода, М., 1969, Библиог.; Русанов Аа От езофага, Л., 1974, Библиог.; Съвременни методи за изследване на гастроентерологията, Ед. Vx Vasilenko, M., 1971; Utkin V. V. Cardiospasm, Riga, 1966; Fedorova O. D. Cardiospasm, M., 1973, Bibliogr. Шпакловка Шалимов А. А., Саенко V. Ф. и Шалимов S. A. Хирургия на хранопровода, стр. 67, М., 1975, Библиог.; E F F 1 BG D. B. A. о. Първоначално хирургично лечение за езофагеална ахалазия, сург. Gynec. PRESTET., V. 132, p. 1057, 1971; E 1 1 i S F. H. a. о. Езофагомия за езофагеална адалазия, Ан. Surg., V. 166, стр. 640, 1967; Rossetti M. Osophagocardiomyotomie und fundoplica-tio, schweiz, med. WSCHR., S. 925, 1963, библиог.; Спиронична гастроентерология, L., 1970; Steichenp. M., Heller E. a. Ravitch M. M. Achalasia на хранопровода, хирургия, V. 47, p. 846, 1960; Уензел К. П. U. S Nide R E. Zur Therapie der Achalasia Oesophagi, ZBL. Чир., BD 95, S. 945, 1970.

Б. В. Петровски; V. I. Geraskin (деца. Hir.), I. X. Rabkin (наем.).

Появата на патологично състояние, като например кардиоспазъм от хранопровода, носи тялото рефлексия спокойна държава на долния сфинктер при поглъщане на рефлекси.

В резултат на това идващата храна в бучки се натрупва в обменния курс на храните и разширява горните му секции.

Тази патология няма възрастови ограничения и сексуалност, така че е еднакво поразителна всички сектори на обществото и пола.

С първите признаци на проявление на тази патология е необходимо спешно да посетите лекар и да преминат през диагнозата с необходимото лечение.

Основните и първите характеристики включват:

• дисфагия;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• болка в отделението на гърдите (гръдната кост).

За да се определи правилно диагностицирането на умиранията на хранопровода, лекарят използва инструменталната и лабораторната диагностика на тялото на пациента.

Терапията от този тип заболяване се извършва по метода на хирургична интервенция или метод за консервативен подход към лечението.

Тези методи са назначени и избрани от лекаря, в зависимост от появата на заболяването и появата на възможни усложнения.

Кардиоспазъм на хранопровода - характерен за болестта

Тази патология се изразява чрез пълна или частична липса на преглъщащ рефлекс и намалява долния сфинктер.

Причината за това състояние става пълна неуспешна неизправност.

Спазми, възникващи в резултат на това създаване на стагнация на хранителното съдържание в хранопровода, което води до увеличаване на горната част и появата на възпалителното състояние на органа на храносмилането.

Езофагът променя формуляра си поради развитието на различни етапи на патологичното състояние:

• началният етап на развитието на патологичното заболяване - не се наблюдава промени;
• увеличаването на хранопровода е 3-4 см, настъпва на втория етап от развитието на заболяването;
• удължаване на хранопровода до 6 см и удебеляване на стените - говори за третия етап на развитие;
• четвъртият етап води до удължаване на хранопровода и промяната в неговия поглед върху особена форма под формата на английска буква.

Основната рискова група на тази патология е хората с очевидни признаци на умствена деформация, но и различни слоеве на обществото, независимо от статута и възрастта, както и пол.

В някои случаи децата започват да страдат от тази патология, в която това заболяване обикновено се държи в тежка форма поради бързия организъм.

Клинични заболявания на храни

За началния етап на заболяването се изразяват някои симптоми на заболяването и тъй като патологията се развива, те стават по-забележими и изразени. Основният и очевиден симптом е дисфагия.

Този симптом и патологично отклонение от нормата се изразява в нарушение на рефлекса на преглъщане, което води до изобилие от претоварване на храната в езофагеалната тръба.

В допълнение, този симптом се характеризира с две основни характеристики:

• обличане с миризмата на гнила и скучна храна;
• силна болка в гърдите, причинена от увеличаване на хранопровода.

Тези симптоми се допълват от общи черти и придружаващи патологични проблеми:

• силната слабост на целия организъм;
• липса на апетит;
• рязко намаляване на теглото;
• хронични прояви на човешка сърдечно-съдова система.

Липсата на своевременно лечение на тази патология, тя носи на тялото на пациент допълнителни заболявания:

• белодробна пневмония;
• абсцеси на вътрешни храносмилателни органи и плавателни съдове;
• белодробна ателектазия.

Когато първите знаци и причините, характеристики на тази патология, се превръщат в първото тревожно повикване, в което е необходимо да се действа незабавно.

Във време прекарва терапията, облекчаване на пациент от силни и сериозни усложнения.

Курсът на лечение се назначава от присъстващия лекар, според диагностичните мерки. Самолечение в тази ситуация, живот и здраве.

Появата и причините за тази патология

Дори въпреки развитието на науката и медицината, причината за появата на тази патология не е изпълнена до края на ума.

Има мнения, че факторите се предхождат от развитието на това заболяване:

• психични разстройства;
• стресови ситуации;
• структурни промени в тъканите на нервните окончания, които са отговорни за рефлексите на организма и самия хранопровода.

Развитието на горните фактори създава условия за неуспех в работата на нервните окончания и късното намаляване на гладките мускули на хранопровода.

Различно в работата, предотвратява движението на храната върху тръбния канал, което води до неговото натрупване и възпалително заболяване.

В допълнение, увеличаването на тона на мускулната система, не е последна роля в развитието на тази патология и повишен тон на хранителната тръба.

Терапевтични мерки с общо значение

Терапията на хранопровода на хранопровода се извършва от консервативния и хирургичен метод и зависи от развитието и сложността на патологията, симптомите на протичането на заболявания.

Консервативното лечение включва използването на лекарства, диетична терапия и съответствие с режима на деня и храненето.

Какви лекарства се предписват с храсталател на хранопровода (Ahalasia Cardia):

• спазмолитици;
• успокоителни;
• калциеви антагонисти;
• означава, че има обвивка;
• прокинетика.

В началото на лечението се предписват диетични мерки, според предписаната таблица № 1.

Допуска се и лечение с народни средства, което включва използването на тинктури, но само с координация с лекуващия лекар, тъй като, имайки картина на патология в ръцете си, той ще може да коригира това лечение.

В някои случаи, за нормализиране на общото състояние и подобряване на рефлексовото преглъщане, лекарите могат да използват минимално инвазивни методи на терапия, което предполага инсталирането на ресивен стент или балон дилатация.

При липса на подобряване на състоянието на пациента се прилага хирургическа интервенция.

Диетична терапия

В патологията на това заболяване се предписва диетата. Болни кардиоспазни пациенти предписват диетично хранене с диетична таблица №1.

Храната се използва в течна или надземна форма, малки порции 2-3 пъти на ден.

Изцяло е забранено да се яде осолени, кисели, остри, мазни, горещи ястия.

Трябва да ядете бавно, внимателно дъвчете храна. Видове продукти, които желаят да не използват или намаляват:

• пресни хлебни изделия;
• ферментирала млечна храна;
• ябълки от всякакъв вид и сортове;
• праскови;
• варени картофи;
• месо от мастни оценки и скали.

Забранено е да се яде преди лягане, тъй като това ще доведе до стагнация в хранопровода и бедността на пилетата на храната.

Лечение на лекарства на патологията на кардиоспазъм на хранопровода

В началото на заболяването тази патология е податлива за лечение на наркотици. Терапията в тази ситуация се извършва в комплекса, а лекарствата и таблетите имат широк спектър от тяхното действие.

На първо място, определена група лекарства има релаксиращ ефект върху мускулите и мускулите в дъното на хранопровода.

Групата на наркотиците включва:

• Динитрат;
• Нитроглицерин;
• Изосорбит.

Кардиоспазъм на хранопровода, лечението изисква пълна релаксация на гладките мускули, за свободното преминаване на храна върху тръбата.

За тази цел се прилага myotropic антиспазмотика. Тази група включва такива лекарства:

• Халиан;
• Папаверин;
• Drotaverin в таблетки.

Тези лекарства отстраняват мускулните спазми и намаляват болката на пациента. Дозата на употребата назначава лекар, според картината на потока на тази патология.

Всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, тежестта на потока на заболяването, индивидуалните характеристики на всеки организъм поотделно.

За да се ускори процесът на оздравяване, общата терапия за закрепване е завършена.

Тя подобрява състоянието на имунната система и общото състояние на тялото на пациента. Какво е включено в общото лечение на тази патология:

• витаминни групи в;
• витамин Груп С;
• използването на глюкоза, като заместител и поддържане на тялото.

Терапията преминава с пълно съответствие с храненето на диетата и режима на нежна диета.

Лекарствата са избрани така, че когато са заседнали в работата на канала, те не предизвикват дразнене на стените на лигавицата на хранопровода.

В други случаи, с развитието на сериозна патология на кухината на хранопровода, лекарствата се използват чрез въвеждане на инжекции. Дилатацията на балон помага добре.

Какво е дилатация на балон

Най-ефективният метод за лечение на дилатацията на дилатацията се разпознава като сърдечна дилатация.

Тази процедура се извършва под обща анестезия. Принципът на терапията трябва да бъде въведен в тялото на пациента, който е човешки балон дилататор, който е специално изобретово устройство с балон в края на медицинската тръба.

Това действие има способността да разтяга долния хранителен канал на хранопровода. След това събитие процесът на прегряване на рефлексия се подобрява.

Провеждане на няколко процедури Данни, има значително подобрение в ефекта на поглъщане. Тази процедура се извършва от курс и след определен период от време.

Тази процедура не е безопасна за събитие. Основната опасност е възможността за повреда и разкъсване на стените на хранопровода.

При счупване на стените на лигавицата на хранопровода ще се изисква спешна хирургическа интервенция, за да се премахнат последствията от тази пропаст.

В някои случаи тази процедура за неспособни събития може да провокира фатален изход и е 2-4% от общите показатели за дилатацията.

В допълнение към този неприятщ момент, може да се появи механично увреждане на хранопровода, което ще предизвика вътрешно кървене в стомаха и 12-топещия черво.

Следователно, за да се избегнат странични ефекти и процеси, тази процедура е длъжна да провежда само специалисти с висока медицинска степен.

Хирургично лечение на тази патология на кардиоспазъм

Каква е тази хирургична намеса? Последователност на действие за тази операция:

• между седмия и осмия ръб има отваряне на инфлацията на пациента;
• дисталното разнообразие на хранопровода е отделено от тъканите на други органи;
• мускулите намаляват до 10-11 сантиметра.

Тази операция е преминаването на последния етап от болестта и носи положителни плодове за здравето на пациента. Понякога лечението се предписва с помощта на традиционната медицина.

Терапия с помощта на традиционната медицина

С помощта на методи за народна терапия можете да се опитате да редувате мускулната тъкан ларинкса. За това се прилага успокоителни.

Такова успокоително свойство притежава такъв орган:

• валериана;
• дънна платка за трева;
• пионка трева.

От тази растителност се създава лечебен отвара. Вярно, неспазването на правилата за подготовка на тинктурите не само може да помогне с тази патология, но и да причини сериозно увреждане на тялото на пациента, защото данните за наркотиците са по-добри за закупуване на фармацевтични павилиони.

Освен това те не струват големи пари и се продават в свободен достъп. Тези методи се използват за лечение само в комбинация с лекарствено лечение, според курсове, предписани от лекаря.

Възпалителните процеси, свързани с кардиоспазъм от хранопровода, също се отстраняват с помощта на тинктури на такива растения:

• лайка;
• билки на души;
• олхи листа;
• покрив Алтеа;
• семената дюля.

За да се увеличи тонуса на мускулите на долната част на хранопровода, се използват такива тинктури:

• китайска лимонена трева;
• корен от женшен;
• листа Елеутрокок.

Терапията по фолклорни методи се използва широко в ранен етап от заболяването.

В други случаи, само като спомагателни средства, с лечение на лекарства.

Превантивни мерки от тази патология на хранопровода

За да се предотврати това заболяване или облекчаване на прогресията на патологията на хранопровода, е необходимо да се организира правилното и здравословно хранене.

За да направите това, трябва да преразгледате менюто за хранене и да изключите грубата храна от нея, да откажете прием на бърза храна, премахнете преяждането и наблюдавайте рутината на деня.

Трябва да се помни, че ранното обжалване на лекарите ще предотврати сериозни последици за здравето на болестта, засегната от тази патология.

Ясно спазване на правилата и разпоредбите на деня, спортува и терапевтичното физическо възпитание, напълно елиминира възможността за развитие на това заболяване на човека.

Прогноза за патологията на кардиоспазъм

За тази патология прогнозата става положителна, само в ранния контакт на медицинската институция и навременните диагностични мерки са най-добрият начин за идентифициране на болестта на ранен етап от неговото развитие.

Полезно видео

Поражението на горния отдел на стомашно-чревния тракт, причинено от нарушение на работата на парасимпатичната нервна система, се нарича кардиоспазъм от хранопровода. Заболяването е придружено от неприятни симптоми, които отрицателно влияят върху цялостното състояние и човешкото представяне. Кардиоспазъм е възпалително заболяване на хранопровода, което води до нарушаване на функция за поглъщане. Заболяването трябва да се третира навреме за предотвратяване на усложнения.

Характеристика на заболяването

Кардиоспазъм се проявява чрез липсата на рефлексно намаляване на долния сфинктер на хранопровода при поглъщане. Причината за спазъм е нарушение на подвижността на хранопровода. Спазмите водят до стагнация на храни в хранопровода, поради тази причина тя започва постепенно да се увеличава по размер, появяват се възпалителни процеси.

Промените във формата на хранопровода зависят от етапа на заболяването:

1. На началния етап не се наблюдават промени.
2. Вторият етап се характеризира със стесняване на сърдения, хранопровода се увеличава с 2 - 3 cm.
3. На третия етап хранопровода се разширява до 5 см, стените му стават по-дебели.
4. През четвъртия етап удължението на хранопровода продължава, което отнема S-форма.

Хората, предразположени към нарушения на психо-емоционалния план, са обект на болестта. Болестта може да се развие на различни възрасти, тя е обект на мъже и жени. В някои случаи болестта е поразителна деца.

Причините за заболяването в повечето случаи са свързани с нарушение на функцията на централната и вегетативната нервна система. Причината за развитието на кардиоспазъм може да бъде психологическа травма, силен емоционален шок, вирусна инфекция.

Клинична картина

За началния етап се характеризира епизодичното проявление на отделни симптоми на заболяването. Като десетилетия на Аленд признаците на болестта бързо стават все по-изразени.

Основният симптом е дисфагия. Този патологичен феномен е в нарушение на поглъщането, което е придружено от стагнация в езофагеалната тръба. В допълнение, все още има две основни характеристики:

• вдигане на болки в гърдата, причинени от налягане в хранопровода;
• отворен с гнила миризма.

Основните симптоми се допълват от съпътстващи заболявания:

• обща слабост;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• проблеми със сърдечно-съдовата система.

Липсата на лечение или неправилна терапия води до пневмония, абсцеси, белодробна ателектаза.

Външният вид на първите симптоми трябва да бъде тревожно повикване. Необходимо е да действаме незабавно. Своевременно започнаха лечение ще облекчи необратими процеси и усложнения. Курсът на терапия трябва да бъде предписан само до лекар. В никакъв случай не може да се предписват лекарства без консултация със специалист.

От лечение на Недел

На началния етап лечението се извършва по консервативен начин. Терапевтичният курс включва:

• съответствие с диетата;
• получават лекарства.

На следващата стъпка е свързана процедурата за принудителна експанзия на сърдечния отдел. Такава процедура се нарича дилатация. Пренебрегният етап на заболяването се лекува чрез хирургична интервенция.

С кардиосфеус на хранопровода, лечението трябва да започне възможно най-рано.

Диета със кардиосфаза

Болестта изисква задължителна диета. Пациентът препоръчва диетична таблица № 1 (А и Б).

Препоръчва се храна да се използва в каучукова и полу-течност. Храненето не трябва да бъде изобилно. Препоръчва се хранене с тъкани, в малки томове няколко пъти на ден. От диетата трябва да изключите острата и мазна храна. Невъзможно е да се ядат горещи ястия. Няма бързане, внимателно дъвчеща храна.

Приемането на някои продукти е по-добре да се намали. Това се отнася за следните продукти:

• пресен бели хляб;
• кефир:
• ябълки;
• праскови;
• варени картофи;
• дебело месо.

За да се подобри преминаването на храна през хранопровода, веднага след хранене, за да се изпие чаша чаша топла варена вода. Строго е забранено да се яде преди лягане, в този случай храната не се избягва.

Лечение на Медия

На ранен етап болестта е податлива на лекарства. Лечението се извършва изчерпателно, включва няколко групи наркотици с различен спектър от действие.

Първата група лекарства е насочена към отпускане на мускулатури в по-ниското напускане на хранопровода. Групата за данни за наркотиците включва:

• Изосор;
• Динитрат;
• Нитроглицерин.

Мускулната релаксация ще отслаби спазма и ще улесни преминаването на храна.

Групата митропска спазъм включва:

• Папаверин;
• Халиан;
• Drotaverin.

Тези лекарства намаляват болката, причината за това е мускулест спазъм.

Диаграма на приемащите лекарства и дози разработва присъстващия лекар. Планирането на терапевтичния курс се прави, като се вземат предвид етапа на заболяването, нейната тежест и индивидуални характеристики на пациента.

За да се ускори възстановяването изисква обща терапия. За да се засили тялото и имунната система, тя трябва да бъде включена в хода на лечението:

• групови витамини в;
• витамин Ц;
• разтвор на глюкоза.

Лечението трябва да бъде придружено от спазването на нежна диета. Таблетките се избират по такъв начин, както остана в хранопровода, те не дразнят лигавиците. В някои случаи лекарството в тялото се инжектира с инжекции.

Балон дилатация

Един от ефективните методи за лечение на кардиоспазъм е балонна дилатация. Процедурата се извършва под анестезия. Същността на лечението се намалява до въвеждането на балон дилатор - специално сонда с цилиндър в края, който е специален апарат за разтягане на долния канал на хранопровода.

След това лечение процесът на поглъщане е много по-лесен. За да се постигне по-добър ефект, ще бъдат необходими няколко процедури. Може би ще трябва да се повтори след определен период от време.

Дилатацията е опасна процедура, тя е конюгат с риск от счупване на хранопровода. В този случай ще трябва да извършите спешна операция, за да елиминирате последствията. Съществува риск от фатален резултат при извършване на процедура за този вид. При процентното съотношение рисковият дял е 3% от извършените общи процедури. Дилатацията може да предизвика механични увреждания на хранопровода, силен кръвоизлив в стомаха. В това отношение поведението на такава процедура е по-добре да се възлагат на високо равнище специалисти.

Хирургична интервенция

Най-популярната работа по време на диагностицирането на кардиоспазъм на хранопровода е работата на Гелър. Курсът на лечение се състои от следните действия:

• отваряне на гърдите между седмия и осмия ръб;
• разделяне на дисталния отдел на хранопровода от други тъкани;
• мускулна дисекция дълга до 10 cm.

Операцията се предписва на последния, трети етап на заболяването.

ЕТНОСКАЦИЯ

Народната медицина предлага няколко ефективни начина за отпускане на мускулите на ларинкса. Седативният ефект притежава:

• майка;
• валериана;
• пион.

От тези лечебни билки правят шегите. Но е по-добре да закупите готови екстракти, които се продават в готова форма в аптека. Методите на традиционната медицина трябва да допълват основния курс на лечение.

Възпалителните явления се отстраняват с настоли:

• лайка;
• корен на Алтеа;
• души;
• елша;
• семената дюля.

Увеличете тонуса на долния канал на хранопровода, може да бъде тинктура:

• китайска лимонена трева;
• женшен;
• eletuthorokokka.

Лечението с народни методи е ефективно при началния етап на заболяването. Преди започване на лечението се изисква консултиране на лекуващия лекар.

Предотвратяване

За да се избегне по-нататъшното развитие на заболяването или за предотвратяване на болестта, е важно да се организира правилно храната. Необходимо е да се преразгледа диетата, да елиминира грубата храна, не яжте в ресторанти за бързо хранене. Не се препоръчва преяждане, мощността трябва да се извърши в шест приета. По-ранната жалба на лекаря е гаранция за усложненията на заболяването.

Трябва да обърнете внимание на организацията на деня. Терапевтичното физическо възпитание, откритите разходки, класовете по плуване ще помогнат за спиране на болестта или да го предотврати.

Прогнозата на заболяването е благоприятна при условие за ранна терапия. Навременното диагностика и спазването на превантивните мерки е най-добрият начин да се справят с болестта.

Кардиоспазъм на хранопровода е свързано с нарушеното нервно регулиране на мускулите на долния хранопроводна клапан: той престава да се разширява в отговор на поглъщането на храна. Превключването на съдържанието не преминава в стомаха, като в хранопровода, което значително влошава качеството на човешкия живот. Важно е да се предотврати патологията да причини органични промени в тъканите на органа, когато позицията може да бъде коригирана само нож на хирург. При първите симптоми и признаци на заболяване, трябва да посетите лекар и с него да започнете своевременно лечение.

Етиология

Учените и лекарите все още не са изучавали причините за развитието на кардиоспазъм. Едно нещо е ясно: болестта се случва, когато инерварня на мускулите на отдел "Езофагеал". Motoric of Esophagus регулира ЦНС (чрез скитащи нервите и техните процеси) и парасимпатичната система чрез сплетката на невроните (ганглии), разположени в мускулатурата на самия орган. С договореното нервно регулиране след всяко мълчание мускулите на хранопровода се намаляват и бутат на храната буца в посока на кардиовата - мускулеста пръстен, затваряйки преминаването в стомаха. Движението за преглъщане рефлексивно отпуска кардиото, прескача храната в стомаха, тя ще бъде затворена отново.

Нарушаването на нервното регулиране на операцията на езофагеалния отдел води до такива заболявания като:

• ахалазия;
• кардиоспазъм.

- Липса на релаксация на долния езофагеален сфинктер (кардио) в отговор на движение на поглъщане. Най-често това се случва, когато невроните са нарушени в ганглиите на мускулатурата на хранопровода. Неговата перистализъм е счупена, сърдечната клапа не получава сигнали за релаксация, не позволява на храната в стомаха. С механично увеличаване на налягането в езофагеалната тръба (например допълнителна чаша питейна течност), се разкрива сфинктерът и храната влиза в стомаха.

За разлика от Ахаласия, кардиоспазъм провокира патологии на скитащ нерв, свързан с мозъка. С нарушение на централната инервация на сърдечния сфинктер, тя става свръхчувствителност към Гастрой, което увеличава тонуса на кардиовите мускули и причинява неговия спазъм.

Стените на долната (терминала) на циферблата на езофагеалната тръба се намаляват, налягането на храната тук се увеличава 2 пъти, в сравнение с нормалното (до 20 mm Hg. Чл.), Дапсела в стомаха, не е възможно дори със значителни усилия.

Различните причини могат да причинят увреждане на невроните, участващи в централната и вегетативната регулация на трака и в резултат на това. Най-вероятно сред тях са:

• вродена патология на нервното регулиране на стомашно-чревния тракт;
• психични наранявания ("емоционален кардиоспазъм") - в 70% от хората, страдащи от хранопровода, има невропсихиатрични нарушения;
• гастрит и стомашни язви - тези заболявания са придружени от повишено съдържание на гастроин, което провокира спазматично намаляване на кардиовката;
• наранявания, езофагеални тумори;
• инфекциозни заболявания, токсични ефекти върху нервното регулиране на тютюнопушенето и алкохола;
• склероза на езофагеална дупка на диафрагмата - оформя се шиповете, луменът на езофагеалната тръба се стеснява в термичната зона, преминаването на храна в стомаха е затруднено.

Патогенеза и симптоми на заболяването

Според степента на увреждане на езофагеалната тръба се разграничават 4 етапа на заболяването, всеки от тях е белязан от определен симптоматика. Кардиоспазъм може бързо да напредне, но често се разтягат признаци на проявление на първоначалния си етап са разтеглени в продължение на няколко години.

1. На първия етап се наблюдават промени в функциите и структурата на органа. Спазматичните атаки възникват от повод, обикновено след нервно разстройство, те се проявяват в дисфагия - състояние, когато е трудно и дори невъзможно да се направи глътка. Изглежда, че с трудности, погълнати бучки или част от течността се залепват по някое време в гърдите и само след това преминават по протежение на пътя.
2. Вторият етап се наблюдава чрез разширяване на лумена на езофагеалната тръба (до 2,5-3 см) и стесняване на сърдечния сфинктер поради набъбването на мускулите. Спазмите стават редовни, такива симптоми като болка в гърдите се добавят към дисфагията, след хранене.
3. На третия етап клирънсът на хранопровода има 5 см в диаметър, стените му са хипертрофия, набъбване, застоял езофагит (възпаление на лигавицата) се развива. Всяка порция твърда храна трябва да придружава течността глътка, за да натиснете храната COM към стомаха. Болките за гръдната кост след хранене са постоянни, облекчават се след свързване, което се наблюдава при 50-90% от пациентите.
4. На четвъртия етап, ширината на езофагеалния отдел достига 5-8 см, тя се удължава, усуква и приема S-образна форма. В резултат на дълга стагнация, храни развиват такива заболявания на хранопровода като дивертикулус и рак. Усложнението на кардиоспазъм при децата става пневмония - поради аспирацията на храната в дихателните пътища.

Първият етап от болестта се счита за компенсиран - с успешно лечение е възможно да се възстанови нормалната функция на хранопровода при 80-85% от пациентите. Вторият етап е декомпенсиран, а късните периоди са сложни от съпътстващи заболявания, няма изчерпване и дехидратация на тялото.

Диагностика на кардиоспазъм на хранопровода

Диагностиката на заболяването започва с проучване на пациента. Лекарят поставя неповторима диагноза, ако се откриват три основни симптома на заболяването с Анама.

Забележка! Симптомите, представляващи "кардиоспазъм триада": нарушено преглъщане, болезнен синф, системно свързване.

Следващият етап на диагнозата е езофагоскопия - инспекция на хранопровода, използвайки ендоскоп. Тръбата се въвежда в органа с локална анестезия или под обща анестезия. Инспекцията дава основание да се изключи органичната лезия на горния стомашно-чревен отдел, поставете формата на кардиоспазъм:

• компенсиран;
• декомпенсиране;
• усложнени от съпътстващи заболявания.

Радиографията ви позволява да видите разширението на езофагеалната тръба, като промените дължината и формата си. С сложна форма на лигавицата, ерозията и улцеровите лезии са видими. След установяване на сцената и формата на кардиоспазъм, гастроентерологът избира адекватна метода на лечение.

Лечение

Методите на терапията зависят от етапа на заболяването: в първоначалния период, консервативното лечение ще бъде ефективно, стартира кардиоспазъм изисква операционна намеса.

Консервативни методи

Входящата терапия включва общи дейности, организиране на хранене, лекарства.

Психотерапия

Пациентите трябва да бъдат убедени, че болестта им да лекува, създават комфортно захранване, за да премахнат последиците от нервния шок, причинява причината за заболяването. Възстановяването на емоционалното и психическото здраве ще помогне на методите за представяне и хипноза. Прекомерното физическо натоварване, нервното пренапрежение е противопоказано.

Диета

В спастични патологии на хранопровода се изискват фракционни, чести ястия (4-5 пъти на ден). Той се подава в вещицата, е необходимо да се използва бавно, напълно дъвчете всяка част преди глътката. Препоръчителна диета №№ 1, 1A, 1B. Необходимо е да се елиминират киселинните, остри храни, ястия, които провокират дисфагия.

Има правила, които улесняват преминаването на храна в стомаха:

• след хранене е необходимо да се пие чаша течност към слот;
• хранене, е необходимо да се победи гърдите и шията силно, тя помага за изправяне на хранопровода и увеличаване на налягането върху сърдечния вентил. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди сън, в противен случай храната ще остане за дълго време в горния отдел на стомашно-чревния тракт и да започне да се скита и да се разложи.

Лекарства

Препарати за лекарства за кардиосфос включват лекарства с различни терапевтични ефекти:

• сафазмолитиците (нитроглицерин, амнонитрит) се вземат преди хранене, което улеснява преминаването на хранителната кома в стомаха. Папаверин, BEN-SHPA, Belladonna подготовка се насърчава за отпускане на сърдечния сфинктер;

Важно! Приемането на антиспазодика е оправдано в началния период на заболяването, в по-късните етапи те намаляват перисталтиката на хранопровода и са способни да спрат напълно да преместват храната.

• калциевите антагонисти (нифедипин, верапамил) улесняват атаките на дискагията;
• антациди (Maalox, Phosfaleugel) са показани в гастрит с повишена киселинност, която провокира езофагеални спазми;
• Атропинът е добре закупен от стомашно-чревните спазми, но има нежелан страничен ефект върху ЦНС: инхибира съзнанието, причинява безпокойство или сънливост;
• укреплената терапия с витамино е необходима при ударените етапи на заболяването, витамини от група Б, които укрепват нервната система, се вземат за подобряване на благосъстоянието.

Рецепти на традиционната медицина

За профилактика и при отстраняване на спазми се използват методи на традиционна медицина.

1. Инфузия на билки Мелиса и маргаритки: Вземете 1 супена лъжица. л. Всяка билка на литър вряща вода, настоява сместа за 40 минути и пие 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден. Инфузията не само прави улеснява атаките на Dysfagia, предупреждава скока, но и успокоява, подобрява съня.
2. Инфузията на душата листа или коренът на Алтеа - премахва възпалението на лигавицата на хранопровода.
3. Валериана, боядисване, тинктура от божур притежават седативен ефект и се използват в "емоционален кардиосфазис".

Оперативно лечение

Най-големият терапевтичен ефект дава метода на балонна дилатация на кардио. Стомашната сонда с цилиндър, прикрепена към нея (дилататор), се въвежда в хранопровода до мястото на нейното патологично стесняване. Дилататорът се инжектира с въздух под налягане до 300 mm. RT. Изкуство. Гладките мускули на езофагата се разтягат, причинявайки пазарна експанзия.

Операцията се извършва с рентгенова или ендоскопска контрола. След 5-6 процедури в 94% от случаите нормалната функция на хранопровода се възстановява. Усложненията на дилатацията могат да бъдат стомашно кървене, счупване на стените на хранопровода, рефлукс-езофагит (с прекомерно разширяване на сфинктера).

На 3-4 етапа на кардиоспазъм са показани хирургически операции:

• motomy - дисекция на мускула на сфинктера за намаляване на способността му да намалява;
• ezophegtectomy - отстраняване на хранопровода, последвано от създаването на изкуствен орган от тъкани, които съставляват стените на стомаха.

Провеждането на хирургична интервенция е процес на отнемане на времето, скъпа, конюгат с усложнения животозастрашаващи. Най-добрият начин да се избегне операцията е да започнете лечението своевременно, да възстановите емоционалното здраве и да се установи нормалната работа на хранопровода на ранен етап на заболяването.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е изключително уводен характер. Не самолечение! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор по медицински науки. Присвоява диагностика и провежда лечение. Експертни групи за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни статии.