VPS bolest. Metode koje smanjuju upotrebu darovane krvi. Više o nekim srčanim manama

Dječja kardiohirurgija

Šta je WPS?

UPU (urođene srčane mane) - anatomske lezije jedne ili više od četiri srčane komore, septa koje ih razdvajaju, zaliska ili izlaznih puteva (ventrikularna područja gdje krv otiče iz srca).

UPU nisu neuobičajeni. Otprilike 8-10 od svakih 1000 novorođenčadi oboli od nje. Vijesti koje dijete ima UPU je uvek veliki problem za roditelje. Zaista, nije dijagnosticirana i nije operirana urođena srčana bolest je uvek ozbiljna dijagnoza. Stanje male djece, posebno dojenčadi, sa srčanim oboljenjima se brzo mijenja i može se jako pogoršati za nekoliko dana ili sati.

Kod starije djece, neliječeno srčana bolest može odrediti njihov budući život, jer se pojave nepopravljive posljedice i šteta (npr. plućna hipertenzija, cerebralna hipoksija i drugi organi).

Do danas, ultrazvučna dijagnostika i Španski kardiolozi otkriti UPU perinatalno, u prvim danima, nedeljama ili mesecima nakon rođenja, tj rana faza, što vam omogućava da jasno planirate odgovarajući farmakološki ili hirurški tretman. Ogromna većina UPU kardiohirurzi Španije potpuno (radikalna korekcija) ili djelimično, što omogućava djetetu da uživa u punom ili gotovo normalnom životu.

Postoji preko 50 različitih vrste UPU, neki od njih se vrlo često kombinuju u jednom detetu. Postoje određena imena UPU, koji pokrivaju nekoliko srčanih mana, kao npr Falotova tetrada. Međutim, ne postoji direktna veza između broja kombinovanih tipova UPU u srcu jednog djeteta i ozbiljnosti stanja.

Trenutak razvoja UPU

Beba, kada je u materici, ima potpuno razvijeno srce do šeste nedelje trudnoće. A do ovog perioda intrauterinog razvoja razvijaju se i neke malformacije ili defekti u razvoju srca.

Međutim, ne sve srčane mane, budući da su urođene, postoje u vrijeme rođenja djeteta. Neki se pojavljuju nakon nekoliko dana, sedmica, mjeseci, pa čak i godina. Iako je i njihovo porijeklo „urođeno“, jer postoji predispozicija i sklonost razvoju srčanih bolesti.

UPU nisu fiksne (postoje ili ne pri rođenju), štoviše, dinamične su (mogu ili ne moraju biti prisutne pri rođenju). A oni koji postoje pri rođenju mogu se brzo promijeniti u narednim danima: jedni nestaju, drugi propadaju, itd... Dakle urođene srčane mane zahtijevaju pažljivo praćenje od strane pedijatrijskog kardiologa tokom prvih mjeseci života.

Šta je WPS? – Medicinska služba BCN organizuje lečenje u Španiji, bira najbolje klinike, specijaliste, prati Vas na termin.
+7 499 703-06-75 (Rusija) / +34 662 365 565 (Španija), [email protected] web stranica

CHD kod djece se javlja u maternici. Kod ove patologije dolazi do abnormalnog razvoja srca, srčanih zalistaka, krvnih sudova. Nažalost, stopa smrtnosti djece sa urođenom srčanom bolešću je ogromna, posebno u prvoj godini života. Ako djeca sa CHD prežive ovaj opasan period, u budućnosti se može uočiti pozitivan trend bolesti, protiv kojeg se smanjuje stopa mortaliteta. Prema statistikama, nakon što dijete napuni godinu dana, vjerovatnoća smrti zbog urođene srčane bolesti je manja od 7%.

Uzroci bolesti

Uzroci koronarne bolesti kod dece:

genetska predispozicija; zarazne bolesti(rubeola, na primjer); uzimanje droga ili alkohola tokom trudnoće majke; radioaktivno izlaganje; uzimanje antibiotika od strane majke u prvom trimestru trudnoće.

Postoji niz faktora koji potencijalno mogu uzrokovati razvoj srčanih bolesti. Ovi faktori uključuju starost trudnice (preko 35 godina), endokrinih bolesti jedan od roditelja, teška trudnoća, hormonska neravnoteža itd.

Znakovi i simptomi CHD kod djece

Nenormalan razvoj srca se može uočiti čak i tokom trudnoće, u periodu od 4-5 meseci, tokom prolaska ultrazvučnog pregleda. Dijagnoza se potvrđuje ili opovrgava ubrzo nakon rođenja djeteta. Ponekad, češće sa ASD (defekt interatrijalni septum), vrlo je teško dijagnosticirati bolest, jer ih nema vidljivih simptoma bolest. Obično, u ovom slučaju, osoba sazna za dijagnozu potpuno slučajno, na primjer, kada prođe komisiju za rad, kao odrasla osoba.

Simptomi CHD:

blijeda boja kože s plavičastom nijansom u nosu, usnama, ušima; hladni ekstremiteti; loša dinamika povećanja težine; šumovi u srcu; letargija djeteta, teško disanje.

Djeca sa urođenom srčanom bolešću su u lošijoj situaciji fizičke vežbe, čak i najbeznačajniji, brzo se umaraju, mogu biti podložni čestim nesvjesticama. Ako se pojave negativni simptomi, trebate se obratiti liječniku i podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući elektrokardiogram, ehografiju srca itd. Bolesti srca su jedna od najopasnijih, ali pravovremena dijagnoza a pravi tretman će povećati šanse za normalan, ispunjen život.

Klasifikacija urođenih srčanih mana:

tetrada Fallot; defekt atrijalnog septuma; otvoreni ductus arteriosus; koarktacija aorte; ASD; stenoza ušća aorte itd.

Naime, razlikuje se više od 100 urođenih srčanih mana, ali neke od njih su slične prirode i načina liječenja, pa su objedinjene u nekoliko podgrupa.

Defekt atrijalnog septuma (ASD)

ASD je jedna od vrsta urođenih srčanih mana. ASD je abnormalni razvoj interatrijalnog septuma, u kojem se rupa u njemu ne zatvara i različite vrste krv koja teče u lijevoj i desnoj pretkomori miješana.

Postoje primarni i sekundarni defekti atrijalnog septuma. Primarni defekt karakteriše se u donjem dijelu septuma. Sekundarni defekt se nalazi na mjestu ovalnog prozora ili na ušću donje šuplje vene. U većini slučajeva dolazi do sekundarnog defekta atrijalnog septuma.

Kao što znate, ljudsko srce ima četiri komore: desnu pretkomoru, desnu komoru, lijevu pretkomoru i lijevu komoru. Cirkulacija krvi se odvija kontinuirano, dok krv obogaćena kiseonikom u plućima ulazi u lijevu komoru, nakon čega se izbacuje u aortu. Iz same aorte krv se raznosi po cijelom tijelu, hrani sve unutrašnje organe i tkiva, uzima ugljični dioksid i vraća se u obliku venske krvi u desnu pretkomoru. Nadalje, venska krv ulazi u desnu komoru, nakon čega ulazi u pluća kroz plućnu arteriju, gdje se ugljični dioksid zamjenjuje kisikom.

At abnormalna struktura interatrijalni septum normalna cirkulacija krvi je poremećena, jer dolazi do miješanja različitih vrsta krvi između desne pretklijetke i desne komore. ASD se može manifestovati na različite načine u zavisnosti od faktora kao što su:

pritisak u desnoj i lijevoj pretkomori; veličina defekta; lokalizacija defektnog područja interatrijalnog septuma.

Normalno, kod ljudi je pritisak u lijevoj pretkomori veći od pritiska u desnoj pretkomori. Činjenica je da lijeva strana srca radi za sistemski protok krvi, obezbjeđujući prokrvljenost cijelog tjelesnog sistema, zbog čega će protok krvi biti slijeva na desno.

Nije uvijek moguće dijagnosticirati ASD kod djeteta prve godine života iz jednostavnog razloga što mala djeca imaju skoro isti krvni tlak u lijevoj i desnoj pretkomori. S godinama se ljudsko tijelo suočava sa povećanim fizičkim naporima nego u dojenčadi, zbog čega se povećava pritisak u lijevom atriju i povećava refluks krvi kroz otvor. Na toj pozadini javlja se plućna hipertenzija, koja se uglavnom razvija u odrasloj dobi. Ostali simptomi prisustva ASD-a se možda neće uočiti, zbog čega se bolest otkriva slučajno, sveobuhvatan pregled unutrašnje organe.

Ponekad roditelji bolesne djece sa ASD-om mogu otići kod ljekara sa pritužbama kao npr umor dijete, tahikardija, otežano disanje, ponekad može doći do povećanja jetre i tzv. srčane grbe. Uz normalno osluškivanje srca rijetko je moguće dijagnosticirati šum, kao i pri polaganju kardiograma, kada će svi pokazatelji biti normalni. Kod teškog ASD-a može se dijagnosticirati preopterećenje desnih sekcija i poremećaji atrijalnog ritma.

ASD se može dijagnosticirati ehokardiografijom. Uz pomoć ovog postupka moguće je identificirati lokalizaciju i veličinu defekta, područje refluksa krvi.

Djeca uzrasta od 1 do 4 godine mogu se nositi s bolešću bez operacije, jer se interatrijalni septum spontano zatvara u ranom djetinjstvu ili postaje malen, pri čemu cirkulatorni sistem neće biti poremećen. U odrasloj dobi, liječenje ASD-a bez hirurška intervencija nemoguće. Štoviše, što se prije izvrši operacija, prije će se smanjiti rizik od razvoja plućne hipertenzije, krvnih ugrušaka i moždanog udara.

Liječenje ASD-a lijekovima prvenstveno je usmjereno na smanjenje povećanog opterećenja desnog srca. Hirurško liječenje izvodi se na dva načina:

Operacija na otvorenom srcu sa punim otvaranjem prsa. Tokom operacije obezbjeđuje se umjetna cirkulacija krvi koja pomaže organima da normalno funkcioniraju. Tokom operacije ASD, septum se šije ili se na mjesto defekta stavlja poseban flaster. Endovaskularna hirurgija. U ovoj vrsti operacije, defekt se zatvara pomoću okludera. Ovakva operacija ima niz prednosti, jer se izvodi bez otvaranja grudnog koša, što omogućava pacijentu da se nakon nekoliko dana rehabilitacije vrati svom uobičajenom načinu života.

Djeca se nakon toga brže oporavljaju hirurško liječenje, a u većini slučajeva septum zakrpa ubrzo preraste tkivom, što omogućava osobi da vodi u budućnosti aktivan život bez straha od prerane smrti.

Otvoreni ductus arteriosus

PDA, ili otvoreni duktus arteriosus, najčešći je kod prijevremeno rođenih beba. Normalno, ductus arteriosus obezbeđuje cirkulaciju krvi detetu u maternici, kada beba još nije mogla samostalno da diše. Nakon što se beba rodi, ductus arteriosus se zatvara prvih dana kod donošenih beba i u roku od nedelju dana kod nedonoščadi. Kod PDA se ovo zatvaranje ne događa, a bolest se može dijagnosticirati u dobi od otprilike 2-3 mjeseca.

Simptomi bolesti: teško disanje, slabo povećanje tjelesne težine, bljedilo kože, poteškoće tokom hranjenja, prekomerno znojenje. U starijoj dobi, djeca sa otvorenim arterioznim duktusom mogu biti vrlo mršava u odnosu na svoje vršnjake, imaju promukao glas, često su podložna prehlade, zaostaju u mentalnom i fizički razvoj od svojih vršnjaka.

Liječenje PDA prije trećeg mjeseca života nije propisano, jer do zatvaranja arterijskog kanala može doći spontano. Ako se to ne dogodi, mogu se koristiti lijekovi, kateterizacija ili blokada kanala ligacijom.

U ranoj fazi, liječenje PDA moguće je uz pomoć lokalnih lijekova: diuretika, antibakterijskih, protuupalnih nesteroidnih sredstava.

Liječenje PDA je kateterizacija kanala. Postupak je jedan od najefikasnijih i najsigurnijih, jer se izvodi kroz veliku arteriju, a ne kroz grudni koš. Za djecu je takva operacija indicirana u dobi od godinu dana i više, ako konzervativna metoda nije dao pozitivan rezultat.

Kod liječenja otvorenog duktusa arteriozusa, arterija se podvezuje kirurški. Takav tretman je najbolje provoditi prije djetetove treće godine života, tada će rizik od postoperativnih komplikacija biti minimalan.

Hipoplazija lijevog srca

GLOS, ili hipoplazija lijevog srca, odnosi se na CHD. Uz ovu patologiju, uočava se nerazvijenost lijeve klijetke i njena slaba funkcionalnost. Ova srčana bolest je prilično rijetka, ali on je taj koji uzrokuje smrt male djece. Drugi naziv za bolest je Rauchfus-Kisselov sindrom. Među uzrocima ove patologije, glavnu ulogu igra nasljedni faktor, rano zatvaranje ovalnog prozora. Kod hipoplazije lijevog srca može se uočiti nerazvijenost interatrijalne i interventrikularne pregrade.

Ova patologija se može dijagnosticirati u 5. mjesecu trudnoće. Već u ovom trenutku, budućoj majci se propisuju posebni lijekovi kao tretman koji ima za cilj poboljšanje općeg stanja djeteta i njegovo liječenje. Zbog otkrivanja patologije u ovom trenutku uz pomoć ultrazvuka, moguće je odmah nakon rođenja bebu poslati u specijalnu kliniku koja se bavi liječenjem koronarne bolesti kod djece. brz odgovor i blagovremeno liječenje pomoći da se sačuva zdravlje i život male osobe.

Glavna stvar u liječenju GLOS-a kod novorođenčadi je sprječavanje zatvaranja ductus arteriosus i pokušaj otvaranja kanala. bio dete, koji je rođen sa GLOS-om, bio je osuđen na propast, jer nije bilo načina za liječenje ove bolesti. Sada je rizik od smrti sa takvom dijagnozom visok, ali postoji i šansa da se spase deca.

Kao tretman za GLOS koriste se tri vrste operacija: Norwoodova operacija, Glennova operacija i Fontanova operacija. Ishod bolesti nakon operacije nije uvijek povoljan, jer oko 65% djece preživi, ​​dok 90% umire prije prvog mjeseca života.

Liječenje CHD kod djece najčešće se provodi uz pomoć operacije, dok se konzervativna terapija koristi kao pomoćno sredstvo za održavanje organizma prije i nakon operacije.

Ukoliko KBS nije toliko ozbiljna i ne uzrokuje neugodnosti djetetovom tijelu, onda se prati stanje unutrašnjih organa, srca i prema simptomima propisuje odgovarajuća terapija.

Kao prevencija koronarne bolesti srca, treba voditi računa o svom zdravlju u periodu planiranja djeteta i tokom trudnoće. Ako se u porodici uoče srčana oboljenja, mane, potrebno je o tome obavijestiti ginekologa.

Kako bi se izbjegao rizik od razvoja CHD kod djeteta, potrebno je pažljivo birati lijekove u prvom tromjesečju trudnoće, nemojte ih sami propisivati.

Kongenitalna srčana bolest #1: Bikuspidni aortni zalistak

Normalno, aortni zalistak se sastoji od tri listića. Dvostruki zalistak je urođena srčana mana i česta je srčana anomalija (nalazi se u 2% populacije). Kod dječaka se ovaj oblik urođene srčane bolesti razvija 2 puta češće nego kod djevojčica. Tipično, prisustvo bikuspidnog aortnog zaliska nije kliničke manifestacije(ponekad se čuju specifični šumovi u predelu srca) i slučajan je nalaz tokom ehokardiografije (ultrazvuk srca). Pravovremeno otkrivanje ove urođene srčane bolesti važno je u smislu prevencije razvoja komplikacija kao što su infektivni endokarditis i aortna stenoza (insuficijencija), koja nastaje kao posljedica aterosklerotskog procesa.

Uz nekomplicirani tok ove urođene srčane bolesti, liječenje se ne provodi, fizička aktivnost nije ograničena. Obavezne preventivne mjere su godišnji pregled kod kardiologa, prevencija infektivnog endokarditisa i ateroskleroze.

Kongenitalna srčana bolest #2: ventrikularni septalni defekt

Defekt ventrikularnog septuma je takva urođena malformacija septuma između desnog i lijevog dijela srca, zbog čega ima "prozor". U ovom slučaju komunikacija se odvija između desne i lijeve srčane komore, što inače ne bi trebalo biti: arterijska i venska krv u tijelu zdrave osobe nikada se ne miješaju.

Defekt ventrikularnog septuma je 2. po učestalosti urođena srčana bolest. Otkriva se kod 0,6% novorođenčadi, često u kombinaciji s drugim anomalijama srca i krvnih žila, a javlja se sa približno istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Često je pojava defekta ventrikularnog septuma povezana s prisustvom dijabetesa i/ili alkoholizma kod majke. Srećom, “prozor” se vrlo često spontano zatvara tokom prve godine djetetovog života. U ovom slučaju ( normalno karakteriše rad kardiovaskularnog sistema) beba se oporavlja: ne treba mu nikakvo ambulantno praćenje kardiologa, niti ograničenje fizičke aktivnosti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija i potvrđuje ehokardiografijom.

Priroda liječenja ove urođene srčane bolesti ovisi o veličini defekta ventrikularnog septuma i prisutnosti njegovih kliničkih manifestacija. Sa malim defektom i bez simptoma bolesti, prognoza bolesti je povoljna - djetetu nije potreban medicinski tretman i hirurška korekcija. Ovu djecu treba liječiti antibiotskom profilaksom prije intervencija koje mogu dovesti do infektivnog endokarditisa (npr. prije stomatoloških zahvata).

U prisustvu defekta srednje i velike veličine, u kombinaciji sa znacima zatajenja srca, indicirana je konzervativna terapija uz primjenu lijekova koji smanjuju težinu srčanog zatajenja (diuretici, antihipertenzivi, srčani glikozidi). Hirurška korekcija ove urođene srčane bolesti indikovana je kod velikih mana, odsustva efekta konzervativne terapije (nastavak znakova srčane insuficijencije) i prisutnosti znakova plućne hipertenzije. Obično se hirurško liječenje izvodi u dobi djeteta do 1 godine.

Ukoliko postoji mali defekt koji nije indikacija za operaciju, dijete je pod dispanzerskom kontrolom kardiologa, mora biti podvrgnuto preventivnoj terapiji infektivnog endokarditisa. Deca koja su operisana radi otklanjanja ove urođene srčane bolesti takođe bi trebalo da budu redovno (2 puta godišnje) na pregledima kod pedijatrijskog kardiologa. Stepen ograničenja fizičke aktivnosti kod djece sa različitim defektima interventrikularnog septuma određuje se individualno, prema pregledu pacijenta.

Vaskularna kongenitalna bolest srca: otvoreni duktus arteriosus

Otvoreni arterijski (botalijanski) kanal je takođe daleko od neuobičajene urođene srčane bolesti. Otvoreni ductus arteriosus je žila kroz koju se u prenatalnom periodu razvoja krv iz plućne arterije izbacuje u aortu, zaobilazeći pluća (pošto pluća ne funkcionišu u prenatalnom periodu). Kada, nakon rođenja djeteta, pluća počnu ispunjavati svoju funkciju, kanal se počinje prazniti i zatvara. Obično se to događa prije 10. dana života donošenog novorođenčeta (češće se kanal zatvara 10-18 sati nakon rođenja). Kod prijevremeno rođenih beba otvoreni duktus arteriosus može ostati otvoren nekoliko sedmica.

Ukoliko do zatvaranja aortnog kanala ne dođe na vreme, lekari govore o nezatvaranju aortnog kanala. Učestalost otkrivanja ove urođene srčane bolesti kod donošene djece je 0,02%, kod nedonoščadi i djece s malom težinom - 30%. Kod djevojčica se otvoreni aortni kanal otkriva mnogo češće nego kod dječaka. Često se ova vrsta urođene srčane bolesti javlja kod djece čije su majke imale rubeolu tokom trudnoće ili su zloupotrebljavale alkohol. Dijagnoza se postavlja na osnovu specifičnog srčanog šuma i potvrđuje dopler ehokardiografijom.

Liječenje aortnog duktalnog rascjepa počinje otkrivanjem urođene srčane bolesti. Novorođenčadi se propisuju lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (indometacin), koji aktiviraju proces zatvaranja kanala. U nedostatku spontanog zatvaranja kanala, vrši se hirurška korekcija anomalije, pri čemu se aortni kanal ligira ili ekscizira.

Prognoza za djecu sa korigiranom urođenom srčanom bolešću je povoljna, u fizička ograničenja, takvim pacijentima nije potrebna posebna njega i nadzor. Prijevremeno rođena djeca s otvorenim arterioznim duktusom često razvijaju kronične bronhopulmonalne bolesti.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je urođena srčana bolest koju karakterizira suženje lumena aorte. Najčešće je suženje lokalizirano na maloj udaljenosti od izlaza aorte iz srca. Ova urođena srčana bolest zauzima 4. mjesto po učestalosti pojavljivanja. Kod dječaka koarktacija aorte se nalazi 2-2,5 puta češće nego kod djevojčica. Prosječna starost dijete s dijagnozom koarktacije aorte - 3-5 godina. Često se ova urođena srčana bolest kombinuje sa drugim anomalijama u razvoju srca i krvnih sudova (bikuspidalni aortni zalistak, defekt ventrikularnog septuma, vaskularne aneurizme itd.).

Dijagnoza se često postavlja slučajno prilikom pregleda djeteta na nekardiološko oboljenje (infekcija, povreda) ili tokom fizičkog pregleda. Sumnja na koarktaciju aorte postoji kada se otkrije arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak) u kombinaciji sa specifičnim šumovima u predelu srca. Dijagnozu ove urođene srčane bolesti potvrđuju rezultati ehokardiografije.

Liječenje koarktacije aorte je hirurško. Prije operacije za ispravljanje urođene srčane mane, kompletan pregled detetu, propisana je terapija koja normalizuje nivo krvnog pritiska. U prisustvu kliničkih simptoma, hirurško liječenje se provodi što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze i pripreme pacijenta. U asimptomatskom toku defekta i odsustvu pratećih srčanih anomalija, operacija se izvodi na planski način u dobi od 3-5 godina. Izbor hirurške tehnike zavisi od starosti pacijenta, stepena suženja aorte, prisutnosti pratećih anomalija srca i krvnih sudova. Učestalost ponovnog suženja aorte (rekoarktacije) direktno ovisi o stupnju početnog suženja aorte: rizik od rekoarktacije je prilično visok ako iznosi 50% ili više normalne veličine lumena aorte.

Nakon operacije, pacijentima je potrebno sistematsko praćenje od strane pedijatrijskog kardiologa. Mnogi pacijenti koji se podvrgnu operaciji koarktacije aorte moraju nastaviti uzimati antihipertenzivne lijekove nekoliko mjeseci ili godina. Nakon što pacijent napusti adolescenciju, prelazi pod nadzor "odraslog" kardiologa, koji nastavlja da prati zdravlje pacijenta tokom njegovog (pacijentovog) života.

Stepen dozvoljene fizičke aktivnosti određuje se individualno za svako dijete i zavisi od stepena kompenzacije za urođenu srčanu bolest, nivoa krvnog pritiska, vremena operacije i njenih dugoročnih posljedica. do komplikacija i dugoročne posledice Koarktacije aorte uključuju rekoarktaciju i aneurizmu (nenormalno povećanje lumena) aorte.

Prognoza. Opći trend je da što se koarktacija aorte ranije otkrije i eliminira, to je duži životni vijek pacijenta. Ukoliko se pacijent sa ovom urođenom srčanom bolešću ne operiše, prosječan životni vijek je otprilike 35 godina.

Sigurna urođena srčana bolest: prolaps mitralne valvule

Prolaps mitralni zalistak- jedna od najčešće dijagnostikovanih kardijalnih patologija: prema različitim izvorima, ova promjena se javlja kod 2-16% djece i adolescenata. Ova vrsta urođene srčane bolesti je skretanje klapni mitralne valvule u šupljinu lijevog atrijuma tokom kontrakcije lijeve komore, što dovodi do nepotpunog zatvaranja klapki gornje valvule. Zbog toga u nekim slučajevima dolazi do obrnutog toka krvi iz lijeve komore u lijevu pretkomoru (regurgitacija), što inače ne bi trebalo biti. Tijekom protekle decenije, zbog aktivnog uvođenja ehokardiografskog pregleda, učestalost otkrivanja prolapsa mitralne valvule značajno se povećala. U osnovi - zbog slučajeva koji se nisu mogli otkriti auskultacijom (slušanjem) srca - prolaps takozvani "tihi" mitralni zalistak. Ove urođene srčane mane, po pravilu, nemaju kliničke manifestacije i "nalaz" se prilikom kliničkog pregleda zdrave djece. Prolaps mitralne valvule je prilično čest.

Ovisno o uzroku nastanka, prolaps mitralne valvule dijele se na primarne (nije povezane sa srčanim oboljenjima i patologijom). vezivno tkivo) i sekundarne (nastaju u pozadini bolesti vezivnog tkiva, srca, hormonalnih i metaboličkih poremećaja). Najčešće se prolaps mitralne valvule otkriva kod djece u dobi od 7-15 godina. Ali ako se do 10 godina prolaps javlja podjednako često kod dječaka i djevojčica, onda je nakon 10 godina 2 puta veća vjerovatnoća da će se prolaps naći kod ljepšeg spola.

Važno je da je incidencija prolapsa mitralne valvule povećana kod djece čije su majke imale komplikovanu trudnoću (naročito u prva 3 mjeseca) i/ili abnormalan porođaj (brz, brza isporuka, hitni carski rez).

Kliničke manifestacije kod djece s prolapsom mitralne valvule variraju od minimalnih do teških. Glavne tegobe: bol u predelu srca, otežano disanje, osećaj lupanje srca i zastoja u radu srca, slabost, glavobolja. Često se kod pacijenata s prolapsom mitralne valvule otkrivaju psihoemocionalni poremećaji (posebno u adolescenciji) - najčešće u obliku depresivnih i neurotičnih stanja.

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule, kao što je već navedeno, postavlja se na osnovu kliničke slike i rezultata auskultacije srca, a potvrđuje se i ehokardiografskim podacima. Ovisno o stupnju otklona klapni zalistaka, kao i prisutnosti ili odsutnosti kršenja intrakardijalnog kretanja krvi (intrakardijalna hemodinamika), razlikuju se 4 stupnja prolapsa mitralne valvule. Prva dva stepena prolapsa mitralne valvule se najčešće otkrivaju i karakterišu minimalne promene prema ultrazvuku srca.

Tijek prolapsa mitralne valvule u velikoj većini slučajeva je povoljan. Vrlo rijetko (oko 2%) komplikacije kao što je razvoj mitralna insuficijencija, infektivni endokarditis, teški poremećaji otkucaji srca i sl.

Liječenje bolesnika s prolapsom mitralne valvule treba biti sveobuhvatno, dugoročno i individualno odabrano, uzimajući u obzir sve dostupne medicinske informacije. Glavni pravci terapije:

Usklađenost sa dnevnom rutinom (potpuno noćni san). Borba protiv žarišta hronična infekcija(na primjer, sanitacija i, ako je potrebno, uklanjanje palatinskih krajnika u prisutnosti kroničnog tonzilitisa) - kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa. Terapija lijekovima (uglavnom usmjerena na opće jačanje organizma, normalizaciju metaboličkih procesa i sinhronizaciju rada centralnog i vegetativnog nervni sistem). Terapija bez lijekova (uključuje psihoterapiju, auto-trening, fizioterapiju, vodene procedure, refleksologija, masaža). Kretanje. Budući da većina djece i adolescenata s prolapsom mitralne valvule dobro podnosi fizičku aktivnost, fizička aktivnost u takvim slučajevima nije ograničena. Samo se preporučuje izbjegavanje sportova povezanih s oštrim, naglim pokretima (skakanje, rvanje). Ograničavanju fizičke aktivnosti pribjegava se samo kada se otkrije prolaps s kršenjem intrakardijalne hemodinamike. U tom slučaju, kako bi se izbjegla detrening, propisuju se fizioterapijske vježbe.

Preventivne preglede i preglede dece i adolescenata sa prolapsom mitralne valvule treba da obavlja pedijatar kardiolog najmanje 2 puta godišnje.

O prevenciji urođenih srčanih mana

Urođene srčane mane, kao i druge malformacije unutrašnjih organa, ne nastaju iz nule. Postoji oko 300 razloga koji ometaju razvoj malog srca, dok je samo 5% njih genetski uslovljeno. Sve ostale urođene srčane mane rezultat su utjecaja vanjskih i unutrašnjih štetnih faktora na buduću majku. Ovi faktori uključuju:

razne vrste zračenja; lijekovi koji nisu namijenjeni trudnicama; zarazne bolesti (posebno virusne prirode, na primjer, rubeola); kontakt sa teškim metalima, kiselinama, alkalijama; stres; pijenje, pušenje i droge.

Definiraj urođene mane razvoj srčanog mišića ili krvnih sudova moguć je već u 20. nedelji trudnoće - zbog čega se svim trudnicama prikazuju zakazani ultrazvučni pregledi. Određeni ultrazvučni znakovi omogućavaju sumnju na prisutnost srčane patologije u fetusu i slanje trudnice na dodatni pregled u posebnu ustanovu koja dijagnosticira srčane patologije. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnici procjenjuju težinu defekta, određuju moguće liječenje. Beba sa urođenom srčanom bolešću rođena je u specijalizovanoj bolnici, gde mu se odmah pruža kardiološka nega.

Dakle, radnje usmjerene na sprječavanje nastanka malformacija, njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje, pomoći će, u najmanju ruku, poboljšanju kvalitete života djeteta i produžiti njegovo trajanje, a maksimalno spriječiti pojavu anomalija kardiovaskularni sistem. Vodite računa o svom zdravlju!

CHD je grupa patoloških stanja kod kojih anatomska struktura uočavaju se srčane mane. Ove bolesti uključuju kako blage varijante koje ne narušavaju u velikoj mjeri kvalitetu života, tako i teške oblike koje završavaju smrću.

Urođena srčana bolest

Šta je VPS

Kongenitalni defekt je bolest kod koje se uočava zatajenje srca, kongestija i promjena cirkulacije krvi. Istraživači tvrde da je takvo odstupanje do 30% svih povreda zabilježenih pri rođenju. Stručnjaci procjenjuju učestalost ovih bolesti od 0,8% do 1,2% među svim dojenčadima.

Urođene srčane mane kod djece mogu biti različite težine. Neki oblici su nekompatibilni sa životom, nosilac umire u roku od nekoliko godina. U drugim slučajevima postoje mala odstupanja od norme, koja se lako mogu ispraviti uz pomoć pravovremene kirurške intervencije.

Često ove bolesti uzrokuju drugu patologiju: ako se ne izliječe na vrijeme, javljaju se bolesti respiratornog, nervnog ili mišićno-koštanog sistema.

Složeni oblici se dijagnosticiraju odmah nakon rođenja bebe. Neke vrste patologije se možda neće pojaviti nekoliko mjeseci ili godina. Ponekad se prisutnost disfunkcije nalazi kod odraslih.

Uzroci i mehanizam razvoja urođene srčane bolesti

Kongenitalna srčana bolest kod djece javlja se u većini slučajeva zbog faktora koji utiču na majku u prvom tromjesečju trudnoće. Vjerojatnost bolesti se povećava ako je žena oboljela od rubeole, hepatitisa C, uzimala antibakterijski lijekovi korišteno alkoholna pića drogirao se, pušio. Utječe i zdravstveno stanje trudnice: bolest se češće javlja kod djece čije su majke gojazne, endokrine ili kardiovaskularne bolesti.

Pod utjecajem genetske predispozicije. Ako je neko od bliskih rođaka ili sama žena u prošlosti rođena mrtva beba ili djeca sa srčanim oboljenjima, došlo je do pobačaja, povećava se rizik od bolesnog djeteta.

Uzroci urođenih srčanih bolesti

Vrste HPU-a i njihove karakteristične karakteristike

Urođene srčane bolesti kod djece mogu biti različitih tipova. Ovisno o varijanti patologije, karakteristični simptomi će se također razlikovati. Ova grupa bolesti obuhvata više od 150 različitih bolesti.

Sve vrste srčanih mana dijele se na "plave" i "bijele". Ovo odvajanje je povezano s promjenom boje kože pacijenta.

"Bijeli" defekti se dijele na bolesti sa obogaćenom plućnom cirkulacijom, osiromašeni mali krug, osiromašeni veliki krug, bolesti bez promjena u hemodinamici. "Plavi" se dijele na bolesti sa obogaćenjem malog kruga i sa njegovim dominantnim iscrpljivanjem.

Defekt ventrikularnog septuma je rupa u septumu između desne i lijeve komore kroz koju se miješa venska i arterijska krv. Ako je rupa mala, simptomi se možda neće pojaviti. Ako kvar ima velika veličina, pojavljuju se plave na prstima i usnama, koža na ekstremitetima postaje hladna.

Kod bikuspidnog aortnog zaliska u aorti se formiraju ne 3, već 2 zaliska. Operacija se izvodi tek kada se pojave simptomi. Bolesnikov vid se pogoršava, javlja se tahikardija, pojavljuju se intenzivne pulsacije u glavi. Nakon fizičkog napora, glava se vrti, moguć je gubitak svijesti. Bolest je praćena nelagodom u predelu srca, umorom, slabošću, kratkim dahom.

S defektom atrijalnog septuma, rupa se nalazi u zidu koji razdvaja desnu i lijevu pretkomoru. Manje rupe će se same zatvoriti. Da se otarasim rupe velika veličina neophodna je hirurška intervencija. Ako se bolest ne liječi, doći će do zatajenja srca. Koža djeteta blijedi, javlja se nedostatak daha, uočava se cijanoza. Takve bebe ne jedu dobro, pritom se udaljavaju od grudi da udahnu, guše se prilikom gutanja. Imaju visoku anksioznost.

Aortalnu stenozu karakterizira djelomična fuzija kvržica aortnog zaliska. Kod ove bolesti uočava se hipertrofija mišića lijevog atrija. Nekoliko godina kasnije, pacijent razvija plućnu hipertenziju. Kod odraslih koji nisu izliječili bolest javlja se otežano disanje, otiču udovi.

Uz patologiju Botalovog kanala, ne dolazi do prekomjernog rasta. Zbog toga se održava cirkulacija krvi između aorte i plućnog trupa. Sa velikom rupom dijete blijedi, pati od jakog nedostatka zraka. Može biti potrebna hitna operacija.

Liječenje patologije kod djece

Ako se simptomi ne pojave, bilježi se stanje potpune kompenzacije, nije potreban poseban tretman. Kako ne bi došlo do pogoršanja stanja, potrebno je pridržavati se niza preporuka liječnika: spavati najmanje 8 sati, odustati od prekomjernog fizičkog i intelektualnog stresa, ne jesti masnu, prženu, dimljenu hranu. Količina soli i šećera treba da bude mala. Ne morate jesti više od 3 puta dnevno.

Može se koristiti za kongenitalne srčane bolesti kod djece liječenje lijekovima. Koriste se lijekovi koji normaliziraju ravnotežu vode i soli, poboljšavaju metaboličke procese u tkivima miokarda i uklanjaju višak tekućine.

Teške urođene mane najčešće se liječe operacijom. Značajke operacije razlikuju se za različite patologije. U nekim slučajevima, operacija se ne izvodi na bebi, već se odgađa za neko vrijeme. U tom slučaju dijete je stalno pod nadzorom kardiologa, kardiohirurga. Hitne operacije se izvode u 30% slučajeva.

U nekim slučajevima bolest je neizlječiva.

Liječenje urođenih srčanih bolesti

Prognoza za život

Kongenitalne bolesti ove grupe imaju različitu prognozu, ovisno o težini patologije, pravovremenosti liječenja.

U nekim slučajevima, srčane mane se možda nikada neće pojaviti. Ljudi žive punim životom i ne znaju da imaju bolest iz ove grupe.

Uz blagu težinu simptoma, pacijent može živjeti punim životom dugi niz godina.

Ako je izvršena operacija za uklanjanje patološkog stanja, osoba će morati zdravog načina životaživota, a odbijajući previše stresa. Kršenje preporuka liječnika može uzrokovati pogoršanje stanja.

Ako se liječenje ne provede na vrijeme, 50-70% pacijenata umire u prvoj godini života. Kod neliječene novorođenčadi koja prežive do 2-3 godine života, smrtnost je smanjena na 5%. Ova grupa urođenih bolesti je najveća zajednički uzrok smrtnosti male djece.

Dječje srčane mane, zbog složenosti dijagnoze, smatraju se jednim od glavnih uzroka smrtnosti novorođenčadi, najčešće zbog negativnih nasljednih i nepovoljnih faktora okoline. Uz uobičajene patološke promjene u organu kao što su defekti ventrikularnog septuma i stenoze, među srčanim manama spadaju vaskularna transpozicija, Tolochinov-Rogerova bolest i Fallot-ova tetralogija.

Srčane mane su patološke promjene u strukturi srca koje remete njegovu aktivnost. Urođene srčane mane kod djece nastaju tokom fetalnog razvoja.

Defekti se formiraju od 19. do 72. dana trudnoće, kada se srce fetusa iz male pulsirajuće kvržice pretvara u punopravni organ. Učestalost urođenih srčanih mana u odojčadi u odnosu na sve dječje bolesti prve godine života iznosi 5-10%. Prema Naučnom centru za kardiovaskularnu hirurgiju. A.N. Bakuleva RAMS (2006), više od 25 hiljada dece sa CHD se rađa u Rusiji svake godine, a učestalost CHD je 9: 1000 rođenih.

Više od polovine ove djece treba hitnu operaciju spašavanja života. Ako je dijete rođeno sa srčanom manom, a nije mu pružena hitna hirurška njega, smrtni ishod u prvoj godini života je 70%. Istovremeno, uz pravovremenu operaciju, 97% djece ne samo da preživi, ​​već se i zauvijek riješi bolesti.

Zašto se djeca rađaju sa srčanim oboljenjima: uzroci bolesti

Glavni uzroci srčanih bolesti kod djece su kršenja normalnog razvoja cirkulacijskog sistema čak iu embrionalnom periodu. Na njihov razvoj utiču razni faktori po embrionu u terminima od treće do osme sedmice (od 18. do 40. dana) intrauterinog razvoja. U ovom trenutku dolazi do formiranja komora i pregrada srca.

Urođene srčane mane kod djece mogu nastati kada žena u prva tri mjeseca trudnoće boluje od virusnih oboljenja - respiratorne virusne infekcije (ARVI, akutne respiratorne infekcije), herpes. Gotovo polovina majki koje su rodile djecu sa urođenom srčanom bolešću je na početku trudnoće ukazala na istoriju virusnih bolesti u blažoj i teškoj formi.

Ipak, pojava kongenitalnih malformacija ne može se povezati samo s oštećenjem embrija virusnom infekcijom. Ovdje su važni mnogi faktori - hronične bolesti majke, profesionalne bolesti, intenzivna upotreba raznih lijekova tokom trudnoće, alkoholizam roditelja, pušenje, nasljedna predispozicija.

Vjerojatnost da će imati djecu sa urođenim srčanim manama za majke sa dijabetesom je 3-5%, hronični alkoholizam - 30%. Rizik od urođene srčane bolesti u porodici koja već ima bliskog rođaka sa srčanim oboljenjima iznosi 1-6%. Trenutno je poznato oko 90 urođenih anomalija kardiovaskularnog sistema i veliki broj njihovih različitih varijacija.

Uzrok srčanih oboljenja pri rođenju deteta mogu biti i štetni efekti na fetus tokom formiranja unutrašnjih organa (zračenje, hemijsko zagađenje okruženje, virusne bolesti, posebno ospice rubeola, kod trudnice, uzimanje hormonskih lijekova, pothranjenost, venerične bolesti). Takođe, razlozi zbog kojih se deca rađaju sa srčanim manama mogu biti alkoholizam i dijabetes roditelji, kao i njihova starost (preko 35-40 godina).

Urođene srčane mane kod djece mogu biti izolovane (prisutne u jednini) ili kombinovane, kao i kombinovane sa drugim razvojnim anomalijama. Najčešći defekti srca su: defekt ventrikularnog septuma (12-30% slučajeva), defekt atrijalne pregrade (10-12% slučajeva), otvoreni ductus arteriosus (11-12% slučajeva), tetralogija Falota (10-16). % slučajeva) prema za sve urođene srčane mane.

Prevalencija određene urođene srčane bolesti značajno varira kod različitih starosne grupe. Ako među djecom uzrasta od 1 do 14 godina sa urođenim srčanim manama, transpozicija glavna plovila uočeno u 0,6% slučajeva, zatim kod djece prve godine života - u 14%.

U nastavku je opisano kako odrediti srčanu manu kod djeteta, odnosno kako se bolest dijagnosticira.

Kako odrediti urođenu srčanu bolest djeteta: dijagnoza bolesti

Prilično je teško odrediti anatomski defekt bolesti srca (provesti topikalnu dijagnozu). Za dijagnosticiranje urođenih srčanih mana kod djece, kardiolog provodi temeljit klinički pregled i postavlja preliminarnu dijagnozu defekta. Zatim se prijavite instrumentalne metode studije, među kojima su najznačajniji EKG, rendgenski pregled, ultrazvuk srca, koji omogućavaju da se razjasni postojeći anatomski defekt, da se detaljno utvrde hemodinamski poremećaji uzrokovani defektom i stepen cirkulatorne insuficijencije.

Kako bi se olakšala dijagnoza srčanih mana kod djece, sve urođene srčane mane, na prijedlog pedijatra E. Taussiga (1948), dijele se u dvije grupe - "plave" i "bijele" ("blijede"). Podjela se zasniva na prisutnosti ili odsustvu cijanoze (cijanoze) kože, nevena i sluzokože.

U „bijelu“ grupu spadaju defekti kod kojih ili nema šanta (patološka premosnica) između desnog i lijevog srčanog dijela (stenoza (suženje) otvora aorte, koarktacija aorte, izolirana stenoza plućne arterije) ili ako postoji šant, zatim kroz njega krv obogaćena kisikom teče uglavnom iz lijeve šupljine srca u desnu ili iz aorte u plućnu arteriju (defekti ventrikularnog i atrijalnog septuma, otvoreni ductus arteriosus).

U "plavu" grupu spadaju defekti kod kojih dolazi do ispuštanja značajne količine venske krvi u arterijski krevet zbog prisustva veno-arterijskog šanta (trijada, tetrada i pentada Falota, atrezija trikuspidalne valvule itd.) ili kao rezultat ušća plućnih vena u desnu pretkomoru (anomalna plućna venska drenaža). Ili do miješanja krvi dolazi zbog odsustva pregrada (trokomorno srce, zajedničko arterijsko deblo) ili kao rezultat transpozicije (pokretanja) glavnih žila. Ovi poroci su mnogo opasniji i teži od poroka bijelog tipa.

Klasifikacija urođenih srčanih mana kod djece (sa fotografijom)

Predloženo je nekoliko klasifikacija urođenih srčanih mana kod djece, za koje je uobičajen princip podjele mana prema njihovom učinku na hemodinamiku. Najopštiju sistematizaciju defekata karakteriše njihovo kombinovanje, uglavnom po uticaju na plućni krvotok, u 4 grupe.

Klasifikacija srčanih mana kod djece po grupama:

Malformacije s nepromijenjenim (ili malo promijenjenim) plućnim krvotokom: anomalije u položaju srca, anomalije luka aorte, njegova koarktacija odraslog tipa, stenoza aorte, atrezija aortnog zalistka; insuficijencija plućnih zalistaka; mitralna stenoza, atrezija i insuficijencija mitralne valvule; troatrijsko srce, defekti koronarnih arterija i provodnog sistema srca.

Malformacije s hipervolemijom plućne cirkulacije: 1) nije praćena ranom cijanozom - otvoreni duktus arteriosus, defekti interatrijalnog i interventrikularnog septuma, Lutambacheov sindrom, aortopulmonalna fistula, koarktacija aorte djeteta; 2) praćeno cijanozom - trikuspidalnom atrezijom sa velikim defektom ventrikularnog septuma, otvorenim arterijskim kanalom sa teškom plućnom hipertenzijom i protokom krvi iz plućnog trupa u aortu.

Malformacije s hipovolemijom plućne cirkulacije:

1. nije popraćeno cijanozom - izolirana stenoza plućnog stabla;
2. praćena cijanozom - trijada, tetrada i pentada Fallot-a, trikuspidalna atrezija sa suženjem plućnog stabla ili manjim defektom interventrikularnog septuma, Ebsteinova anomalija (pomicanje listića trikuspidalnog ventila u desnu komoru. hipoplazija desne komore)

Kombinirani defekti s kršenjem odnosa između različitih dijelova srca i velikih krvnih žila: transpozicija aorte i plućnog stabla (potpuna i korigirana), njihovo porijeklo iz jedne od komora, Taussig-Bingov sindrom, zajednički truncus arteriosus, trokomorno srce sa jednom komorom itd.

Navedena podjela defekta je od praktične važnosti za njihovu kliničku, a posebno Rentgenska dijagnostika, budući da odsustvo ili prisustvo promjena hemodinamike u plućnoj cirkulaciji i njihova priroda omogućavaju da se defekt pripiše nekoj od grupa I–III ili da se sugeriraju defekti grupe IV, za čiju dijagnozu se u pravilu koristi angiokardiografija. je neophodno. Neke urođene srčane mane (posebno IV grupa) su vrlo rijetke i samo kod djece. Kod odraslih osoba, od defekata grupe I-II, češće se otkrivaju anomalije u položaju srca (prvenstveno dekstrokardija), anomalije luka aorte, njegove koarktacije, aortne stenoze, otvorenog ductus arteriosus, defekti u interatrijalnim i interventrikularnim septama ; defekata III grupe - izolovana stenoza plućnog trupa, trijada i tetrada Fallot-a.

Kliničke manifestacije i tok određuju se vrstom defekta, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom nastanka cirkulatorne dekompenzacije. Malformacije praćene ranom cijanozom (tzv. plavi defekti) pojavljuju se odmah ili ubrzo nakon rođenja djeteta. Mnogi defekti, posebno grupe I i II, imaju asimptomatski tok dugi niz godina, otkrivaju se slučajno tokom preventivnog liječničkog pregleda djeteta ili prilikom prvog kliničkih znakova hemodinamski poremećaji u odrasloj dobi bolestan. Defekti grupe III i IV mogu se relativno rano zakomplikovati srčanom insuficijencijom, što dovodi do smrti.

Dijagnoza se postavlja sveobuhvatno istraživanje srca. Auskultacija srca je važna za dijagnozu tipa defekta, uglavnom samo kod valvularnih defekata sličnih stečenim, odnosno kod insuficijencije zalistaka ili stenoze otvora zalistaka, u manjoj mjeri, s otvorenim arterioznim duktusom i defekt ventrikularnog septuma. Primarno dijagnostički pregled ako se sumnja na urođenu srčanu bolest, obavezno uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju i rendgenski pregled srca i pluća, koji nam u većini slučajeva omogućavaju identifikaciju kombinacije direktnih (s ehokardiografijom) i indirektnih znakova određenog defekta. Ako se otkrije izolirana lezija zalistaka, provodi se diferencijalna dijagnoza sa stečenim defektom. Kompletniji dijagnostički pregled pacijenta, uključujući, ako je potrebno, angiokardiografiju i sondiranje srčanih komora, provodi se u kardiohirurškoj bolnici.

Fotografija "Klasifikacija srčanih mana kod djece" prikazuje različite vrste bolesti:

Urođeni defekt: defekt ventrikularnog septuma

Najčešća urođena srčana bolest je defekt ventrikularnog septuma, uslijed kojeg se krv iz lijeve komore izbacuje u desnu, što dalje dovodi do preopterećenja plućne cirkulacije.

Desna komora se postepeno povećava u veličini (hipertrofije). Istovremeno, dijete se žali na slabost. Koža mu je blijeda, u gornjem dijelu trbuha vidi se pulsiranje. Takođe, tegobe mogu biti otežano disanje, kašalj, pri hranjenju - otežano disanje, plava koža (cijanoza). Do 3 godine zaostajanje u fizičkom razvoju je jasno izraženo. Nakon 3 godine smanjuje se veličina defekta ventrikularnog septuma i poboljšava se stanje djeteta.

Defekt je lokaliziran u membrani ili mišićnom dijelu septuma, ponekad je septum potpuno odsutan. Ako se defekt nalazi iznad supragastričnog grebena u korijenu aorte ili direktno u njemu, tada je obično ovaj defekt praćen insuficijencijom aortnog zalistka.

Simptomi srčane bolesti kod djeteta sa velikim defektom javljaju se u prvoj godini života: djeca su retardirana, neaktivna, blijeda; kako se plućna hipertenzija povećava, pojavljuje se otežano disanje, cijanoza tokom vježbanja i formira se srčana grba. U III-IV interkostalnom prostoru duž lijeve ivice sternuma utvrđuje se intenzivan sistolni šum i odgovarajuće sistolno drhtanje. Iznad plućnog trupa je pojačan i naglašen II srčani ton. Polovina pacijenata s velikim defektima septuma ne preživi do 1 godine zbog razvoja teške srčane insuficijencije ili dodatka infektivnog endokarditisa.

Uz mali defekt mišićnog dijela septuma (Tolochinov-Rogerova bolest), defekt može biti asimptomatski dugi niz godina (djeca se normalno psihički i fizički razvijaju) ili se manifestirati uglavnom čestim upalama pluća. U prvih 10 godina života moguće je spontano zatvaranje manjeg defekta; ako defekt perzistira, plućna hipertenzija se postepeno povećava u narednim godinama, što dovodi do zatajenja srca.

Dijagnoza defekta ventrikularnog septuma temelji se na kolor dopler ehokardiografiji, lijevoj ventrikulografiji i sondiranju srca. EKG promjene i rendgenski podaci srca i pluća razlikuju se s različitim veličinama defekta i različitim stepenom plućne hipertenzije; oni pomažu da se ispravno pretpostavi dijagnoza samo uz očigledne znakove hipertrofije oba ventrikula i teške hipertenzije plućne cirkulacije.

Liječenje malih defekata bez plućne hipertenzije često nije potrebno. Hirurško liječenje je indicirano za pacijente kod kojih je ispuštanje krvi kroz defekt veći od 1∕3 volumena plućnog krvotoka. Operacija se poželjno izvodi u dobi od 4-12 godina, osim ako se radi ranije zbog hitnih indikacija. Mali defekti su zašiveni, s velikim defektima (više od 2∕3 površine interventrikularnog septuma), plastično su zatvoreni zakrpama od autoperikarda ili polimernih materijala. Oporavak je postignut kod 95% operisanih pacijenata. Uz istovremenu insuficijenciju aortnog zalistka, izvodi se njegova proteza.

Dijete je rođeno s urođenom otvorenom srčanom bolešću: simptomi i dijagnoza

Otvoreni arterijski (botalijanski) kanal je defekt uzrokovan nezatvaranjem nakon rođenja djeteta žile koja povezuje aortu s plućnim trupom u fetusu. Povremeno se kombinuje sa drugim kongenitalnim malformacijama, posebno često sa defektom ventrikularnog septuma.

Defekt otvorenog duktusa arteriozusa karakteriše se ispuštanjem krvi iz aorte u plućnu arteriju i dovodi do preopterećenja plućne cirkulacije.

Hemodinamski poremećaji karakteriziraju se ispuštanjem krvi iz aorte u plućni trup, što dovodi do hipervolemije plućne cirkulacije i povećava opterećenje na obje srčane komore.

Simptomi s malim dijelom kanala mogu biti odsutni duže vrijeme; djeca se normalno razvijaju. Što je veći poprečni presjek kanala, to je ranije zaostajanje u razvoju djeteta, umor, sklonost ka respiratorne infekcije, kratak dah pri naporu. Djeca s velikim duktalnim šantovima razvijaju ranu plućnu hipertenziju i srčanu insuficijenciju koja je otporna na liječenje. U tipičnim slučajevima pulsni krvni pritisak se značajno povećava zbog povećanja sistoličkog i, posebno, smanjenja dijastoličkog krvnog pritiska. Glavni simptom je kontinuirani sistolno-dijastolni šum („šum voza u tunelu“, „šum mašine“) u drugom interkostalnom prostoru levo od grudne kosti, koji slabi dubokim udahom, a pojačava se zadržavanjem daha dok izdišući. U nekim slučajevima čuje se samo sistolni ili samo dijastolički šum, a šumovi slabe kako se povećava plućna hipertenzija, ponekad se ne čuju. U rijetkim slučajevima za ovu malformaciju, značajna plućna hipertenzija sa promjenom smjera šanta
difuzna cijanoza se pojavljuje duž kanala, s dominantnom težinom na prstima.

Dijagnoza je apsolutno potvrđena aortografijom (vidljiv je pad kontrasta kroz kanal) i kateterizacijom srca i plućnog trupa (primjećuje se povećanje tlaka i zasićenja krvi kisikom u plućnom stablu), međutim, prilično je pouzdano utvrđeno čak i bez ovih studija korišćenjem Dopler ehokardiografije (registracija protoka šanta) i rendgenskog pregleda. Potonji otkriva povećanje plućnog obrasca zbog arterijskog korita, ispupčenje luka (širenje) plućnog stabla i aorte, njihovu pojačanu pulsaciju i povećanje lijeve komore.

Liječenje ovakvog srčanog oboljenja kod djece sastoji se od podvezivanja otvorenog ductus arteriosus.

Bolest srca kod novorođenčeta: aortna stenoza

Aortna stenoza, ovisno o lokalizaciji, dijeli se na supravavalularnu, valvularnu (najčešća) i subvalvularnu (u izlaznom traktu lijeve komore).

Hemodinamski poremećaji nastaju opstrukcijom protoka krvi iz lijeve komore u aortu, stvarajući gradijent tlaka između njih. Nivo preopterećenja lijeve komore, što dovodi do njene hipertrofije, zavisi od stepena stenoze, a u kasne faze porok - do dekompenzacije. Supravavalularna stenoza (nalik koarktaciji) obično je praćena promjenama u intimi aorte, koje se mogu proširiti na brahiocefalne arterije i ušće koronarnih arterija, poremećujući njihov protok krvi.

Simptomi valvularne stenoze i principi njene dijagnoze i liječenja isti su kao i kod stečene aortne stenoze. U rijetkim slučajevima subvalvularne stenoze, karakteristične promjene izgled bolesnika (nisko postavljene uši, izbočene usne, strabizam) i znaci mentalne retardacije.

Simptomi kod djece rođene sa srčanim oboljenjima - plućna stenoza

Plućna stenoza je češće izolirana, također u kombinaciji s drugim anomalijama, posebno s defektima septuma. Kombinacija plućne stenoze sa interatrijalnom komunikacijom naziva se Falotova trijada (treća komponenta trijade je hipertrofija desne komore).

U većini slučajeva, izolirana plućna stenoza je valvularna; infundibularna (subvalvularna) izolirana stenoza i stenoza zbog hipoplazije prstena ventila su vrlo rijetke.

Hemodinamski poremećaji su determinirani visokim otporom na protok krvi u području stenoze, što dovodi do preopterećenja, hipertrofije, a zatim distrofije i dekompenzacije desne komore srca. Kako pritisak u desnoj pretkomori raste, foramen ovale se može otvoriti sa formiranjem interatrijalne poruke, ali je češće posljedica pratećeg defekta septuma ili kongenitalnog foramena ovale.

Znaci ovakvog srčanog oboljenja kod djece se javljaju nakon nekoliko godina, tokom kojih se djeca normalno razvijaju. Relativno rano su otežano disanje tokom vježbanja, umor, ponekad vrtoglavica, sklonost nesvjestici. Nakon toga se javljaju bolovi iza grudne kosti, palpitacije, otežano disanje se povećava. Kod izražene stenoze kod djece rano se razvija zatajenje srca desne komore sa pojavom periferne cijanoze. Prisustvo difuzne cijanoze ukazuje na interatrijalnu komunikaciju. Objektivno, postoje znaci hipertrofije desne komore (srčani impuls, često srčana grba, palpabilna ventrikularna pulsacija u epigastričnoj regiji); grubi sistolni šum i sistoličko drhtanje u drugom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, cijepanje II tona sa njegovim slabljenjem preko plućnog trupa. EKG pokazuje znakove hipertrofije i preopterećenja desne komore i atrijuma. Radiološki se otkriva njihovo povećanje, iscrpljivanje plućnog uzorka, ponekad i poststenotsko širenje plućnog stabla.

Dijagnoza se razjašnjava u kardiohirurškoj bolnici kateterizacijom srca uz mjerenje gradijenta pritiska između desne komore i plućnog trupa i desnu ventrikulografiju.

Liječenje ovakvog srčanog oboljenja kod djece je valvuloplastika, koja se u Falotovoj trijadi kombinuje sa zatvaranjem interatrijalne komunikacije. Valvotomija je manje efikasna.

Srčana bolest kod djece tetralogija Fallot: znaci bolesti

Falotova tetralogija je složena urođena srčana bolest koju karakteriše kombinacija plućne stenoze sa velikim defektom ventrikularnog septuma i dekstropozicijom aorte, kao i teškom hipertrofijom desne komore. Ponekad se defekt kombinuje sa defektom atrijalnog septuma (Fallotova pentada) ili sa otvorenim duktusom arteriozusa.

Hemodinamski poremećaji određuju se plućnom stenozom i defektom ventrikularnog septuma. Karakteristična je hipovolemija plućne cirkulacije i ispuštanje venske krvi kroz septalni defekt u aortu, što je uzrok difuzne cijanoze. Rjeđe (uz blagu stenozu trupa) krv se ispušta kroz defekt s lijeva na desno (tzv. blijeda forma Fallotove tetrade).

Simptomi takve urođene srčane bolesti kod djeteta formiraju se u ranoj dobi. Kod djece s teškim oblikom Falotove tetrade u prvim mjesecima nakon rođenja javlja se difuzna cijanoza: u početku sa plačem, vriskom, ali ubrzo postaje uporna. Češće se cijanoza javlja u vrijeme kada dijete počinje hodati, ponekad tek u dobi od 6-10 godina (kasno pojavljivanje). Za teški tijek karakteristični su napadi naglog povećanja kratkoće daha i cijanoze, u kojima su mogući koma i smrt od poremećaja. cerebralnu cirkulaciju. Istovremeno, Fallotova tetralogija je jedan od rijetkih "plavih" defekata koji se nalaze kod odraslih (uglavnom mlada godina). Pacijenti se žale na nedostatak daha, bol iza grudne kosti (olakšanje u čučećem položaju), sklonost nesvjestici. Otkriva se difuzna cijanoza, nokti u obliku satnih naočala, simptom bubnjića i zaostajanje u fizičkom razvoju. U II interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti obično se čuje grubi sistolni šum, a tamo se ponekad određuje sistoličko drhtanje; II ton preko plućnog trupa je oslabljen. EKG pokazuje značajno odstupanje električne ose srca udesno. Rendgenskim pregledom se utvrđuje osiromašeni plućni uzorak (sa dobro razvijenim kolateralama može biti normalan), smanjenje ili odsustvo luka plućnog trupa i karakteristične promjene u konturama srčane sjene: u direktnoj projekciji ima oblika drvene cipele, u drugom kosom položaju mala lijeva komora smještena je u obliku kapica na uvećanoj desnoj strani srca.

Dijagnoza se zasniva na karakterističnim tegobama i izgled pacijenti sa istorijom cijanoze u ranom djetinjstvu. Konačna dijagnoza defekta zasniva se na podacima iz angiokardiografije i kateterizacije srca.

Liječenje može biti palijativno - nametanjem aortopulmonalnih anastomoza. Radikalna korekcija defekta se sastoji u uklanjanju stenoze i zatvaranju ventrikularnog septalnog defekta.

Kako se Tolochinov-Rogerova srčana bolest manifestira kod djece?

Prva, a ponekad i jedina manifestacija ovog defekta je sistolni šum u predjelu srca, koji se obično javlja od prvih dana djetetovog života. Buka je vrlo glasna, čuje se ne samo u predjelu srca, već se prenosi kroz grudni koš, pa čak i duž kosti. Ova buka nastaje kada krv prolazi kroz uski otvor u septumu ispod visokog pritiska krv iz lijeve komore u desnu komoru.

Kod većine bolesne djece u predjelu srca palpacijom se utvrđuje sistolni tremor grudnog koša – gore opisano „mačje predenje“. Djeca dobro rastu i razvijaju se, razvoj nije praćen nikakvim tegobama.

Kod neke djece s Tolochinov-Rogerovom bolešću čuje se ne grub, već vrlo nježan sistolni šum, koji se smanjuje ili čak potpuno nestaje tokom vježbanja. Takva promjena buke može se objasniti činjenicom da se tijekom vježbanja, zbog snažne kontrakcije srčanog mišića, rupa u interventrikularnom septumu potpuno zatvori i protok krvi kroz nju prestaje. Kod ovog oblika defekta nema znakova zatajenja cirkulacije. EKG je obično neupadljiv. Rendgenskim pregledom se utvrđuje da su veličina i oblik srčane sjene normalni. Defekt ventrikularnog septuma otkriva se samo ultrazvukom srca.

Transpozicija velikih krvnih žila kod srčanih bolesti

Takvu bolest srca kao što je transpozicija velikih žila karakterizira najteži tijek među defektima s obogaćivanjem plućne cirkulacije, što je posljedica promjene tipične lokalizacije velikih krvnih žila (aorta napušta desnu komoru, a plućna arterija - s lijeve strane).

U nedostatku popratnih kompenzacijskih komunikacija (otvoreni ductus arteriosus, defekti u interatrijalnom i interventrikularnom septumu), ovaj defekt nije kompatibilan sa životom, jer dolazi do razdvajanja velikog i malog kruga cirkulacije (u prenatalnom periodu, ovo činjenica ne utiče na razvoj fetusa, jer je mali krug funkcionalno zatvoren).

U postnatalnom periodu od presudne je važnosti stepen miješanja venske i arterijske krvi. Karakterističan je brzi razvoj zatajenja srca kao rezultat ishrane miokarda hipoksičnom krvlju.

Potpuna transpozicija velikih krvnih sudova je češća kod dječaka, od trenutka rođenja imaju stalnu cijanozu. Kod perkusije dolazi do proširenja granica srca preko i prema gore, auskultatorna slika je drugačija i ovisi o vrsti kompenzacijske komunikacije (u prisustvu pridruženog otvorenog ductus arteriosus ili defekta atrijalne septuma, možda nema šum, sa defektima interventrikularnog septuma u III-IV interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, čuje se sistolni šum). Karakteristično je smanjenje krvnog tlaka.

Kod značajnog dijela djece simptomi zatajenja srca se utvrđuju već od kraja prvog - početka drugog mjeseca života, dok su dojenje i hranjenje na flašicu otežani, što rezultira izravnavanjem krivulje težine i rani razvoj hipotrofija djeteta.

Rendgen je otkrio povećanje vaskularnog obrasca pluća, vensku kongestiju, progresivno povećanje veličine srca. Vaskularni snop spljoštena u anteroposteriornom pogledu i proširena u lateralnom pogledu.

Kada se elektrokardiografijom odredi desnogram, znaci hipertrofije i preopterećenja desnog srca, rjeđe - obje komore. Moguće kršenje intraventrikularne provodljivosti.

Ehokardiografija je vrijedna dijagnostička metoda kojom se dijagnoza potvrđuje. Veličina unutar atrijalnog defekta obično se određuje 2D skeniranjem sa pretvaračima koji se nalaze na vrhu i ispod ksifoidnog nastavka.

Bolest srca izolovana stenoza plućne arterije

S takvom srčanom bolešću kao što je izolirana stenoza plućne arterije, nepodijeljeni listići ventila dovode do sužavanja otvora ventila, smanjenja protoka krvi u plućnu cirkulaciju i preopterećenja desne komore. Manje uobičajeno je suženje izlaznog otvora desne komore. Hemodinamski poremećaji se mogu nadoknaditi produžavanjem sistole desne komore.

Kako se srčana bolest manifestuje kod djece u vidu stenoze plućne arterije? Pritužbe pacijenata su otežano disanje, au trećoj fazi s razvojem zatajenja srca - i cijanoza. Perkusiona slika je predstavljena proširenjem granica srca u poprečnoj veličini. Auskultacijom se osluškuje slabljenje drugog tona na plućnoj arteriji, akcenat prvog tona na vrhu; u drugom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti utvrđuje se grubi sistolni šum. Arterijski pritisak nije promenjen.

Dijagnostika. Rendgenski pregled otkriva znakove hipertrofije desnog srca i poststenotskog proširenja plućne arterije sa slabljenjem vaskularnog uzorka pluća.

Elektrokardiogram karakterizira pomak električne ose srca udesno, hipertrofija desne pretklijetke i ventrikula, često u kombinaciji s visokim vršnim P valovima, blokada desne noge Hisovog snopa.

Dvodimenzionalna ehokardiografija otkriva teški deformitet zalistaka plućne arterije, hipertrofiju desne komore i njenu disfunkciju u kasnijim stadijumima bolesti.

Kateterizacija srca otkriva značajan gradijent sistolnog pritiska između desne komore i plućne arterije. Pritisak u potonjem ostaje unutar normalnog raspona ili se smanjuje.

Desna ventrikulografija može jasno identificirati opstrukciju protoka krvi u plućnu arteriju. Istovremeno se može vidjeti da mlaz kontrastne krvi ulazi kroz suženi valvularni otvor u poststenotski prošireni dio plućne arterije. Često je moguće vidjeti njen modificirani ventil. Bilježe se i znaci subvalvularne hipertrofije izlaznog otvora desne komore, što stvara dodatne prepreke protoku krvi.

Komplikacije. Najčešće se anomalija komplikuje kongestivnim zatajenjem srca, koje je, međutim, tipično samo za teški slučajevi i djece u prvim mjesecima života. Kod teške stenoze, dijete razvija cijanozu zbog prolaska krvi s desna na lijevo kroz foramen ovale. Bakterijski endokarditis je rijetka komplikacija.

Prognoza. Ako postoje znaci preopterećenja desnog srca i progresivne respiratorne insuficijencije, prognoza je nepovoljna. Prikazano hirurško liječenje.

Prevencija urođenih srčanih mana kod djece

Možete pitati: kako zaštititi svoje dijete od učešća u ovoj "opakoj lutriji"? Naravno, niko, pa ni Gospod Bog, neće dati 100% garanciju za rođenje zdravog deteta. Ali 99% zdravlja nerođenog djeteta još uvijek je u rukama njegovih roditelja, posebno majke. Dakle, od žene i njenog načina života zavisi da li će dobiti budućeg deteta u "grupi visokog rizika" ili ne.

Apsolutno nije dovoljno 1-2 godine prije očekivanog datuma rođenja da prestanete da pijete alkohol, pušite, a još više droge! Ako devojka-devojka-žena želi jednog dana da ima zdravu bebu, nikako ne bi trebalo da dozvoli ove strašne navike u svoj život! Ništa ne prolazi nezapaženo za reproduktivno zdravlje. Ako je osjećaj odgovornosti žene prema budućoj djeci nastao „ne iz kolijevke“, već je došao s godinama, onda je potrebno bez mnogo razmišljanja raskinuti sa svime što može uništiti život njoj i njenom potomstvu. Što se prije ovo desi, to bolje!

Nakon što se rastane od očiglednih faktora rizika, žena bi trebala početi više paziti na svoje zdravlje. Prije svega, to se odnosi na njene kronične bolesti: potrebno ih je pažljivo i potpuno izliječiti.

Gore je spomenuto da je oko polovina majki djece sa CHD-om imalo virusna oboljenja na početku trudnoće? Buduća majka treba da se trudi da se zaštiti od gripa i da se na vreme preventivno vakciniše, ne slušajući demagoge koji plaše narod „horor pričama o vakcinaciji“.

Ako žena radi u opasnoj industriji, bavi se lakovima, bojama i drugim hemikalijama, mora se strogo pridržavati svih mjera stručne zaštite, da ih ne zanemari ni prije ni za vrijeme trudnoće.

Trudnica ne samo da sama ne puši, već i da ne bude pasivna pušač – odnosno da ne bude u zadimljenoj prostoriji ili pored pušača.

Za prevenciju srčanih mana kod djece trudnici se preporučuju česte i duge šetnje. Oni će ga zaštititi od razvoja hipoksemije i hipoksije (smanjenje količine kiseonika u krvi i tkivima).

Kategorički je potrebno isključiti kontakt trudnice sa oboljelima od rubeole, posebno u prva tri mjeseca trudnoće. Po prvi put značaj rubeole kao uzroka urođenih srčanih mana sugerirao je oftalmolog Gregg, koji je, promatrajući veliku epidemiju rubeole, primijetio da ako trudnice imaju rubeolu u prvoj polovini trudnoće, onda mnoge od njih imala djecu rođenu s urođenim srčanim manama, urođenom lezijom oka (bilateralna katarakta), urođenom gluvoćom. Naknadno je utvrđeno da je pojava kongenitalnih malformacija uočena čak i kod one djece čije su majke imale kontakt sa oboljelima od rubeole u ranim fazama trudnoće, a da se i same nisu razbolile. Incidencija srčanih mana kod djece čije su majke imale rubeolu u ranoj trudnoći, prema brojnim autorima, iznosi 80-100%.

Jedan od razloga koji doprinose nastanku urođenih srčanih mana, očigledno su medicinski pobačaji. Od 180 djece sa CHD-om koju smo posmatrali, 38% je rođeno iz druge trudnoće, kojoj je prethodio abortus. Sa današnjim ogromnim izborom sredstava zaštite od neželjena trudnoća Samo neodgovorna i ravnodušna žena može svjesno dovesti situaciju do abortusa.

Trudnica treba sa velikom pažnjom pristupiti upotrebi različitih lijekova, koristiti ih isključivo iz medicinskih razloga i po preporuci ljekara. Ako se prehlade mogu izbjeći bez lijekova, budućnost majke treba da iskoristi narodni lekovi- čaj sa malinama, borovnicama itd.

Rizik od rađanja djeteta sa CHD je posebno visok u porodicama u kojima majka ili bliski srodnici imaju ovu patologiju. Zainteresujte se za "istoriju bolesti" u vašoj porodici, a ako ustanovite da je postojao presedan za koronarnu bolest, obavezno o tome obavestite svog ginekologa. Takvim trudnicama je preporučljivo da se podvrgnu ultrazvuku srca fetusa – prenatalnoj ehokardiografiji. Ova metoda dozvoljava sa visok stepen tačnost (98%) za dijagnosticiranje urođene srčane bolesti kod fetusa, ako se ona pojavi. Ova informacija će kardiologu dati priliku da planira liječenje i prije rođenja djeteta.

Život djece s urođenim srčanim manama: pomoć i kliničke preporuke

Svu djecu sa ovim defektima treba što pre konsultovati kardiohirurg kako bi se odlučio o vremenu i načinu hirurškog lečenja.

Da bi prognoza života djece sa srčanim manama bila povoljna, moraju se operisati u ranoj dobi (prije 1 godine). Trenutno dostignuća kardiohirurgije, posebno u Rusiji, omogućavaju pružanje pomoći gotovo svoj djeci, a 97% operirane djece na vrijeme postaje potpuno zdravo. Žive koliko i njihovi vršnjaci koji su rođeni zdravog srca, a istog kvaliteta (L. Bokeria, 2009).

Djetetu sa urođenom srčanom bolešću moguće je pomoći samo uz puno međusobno razumijevanje roditelja, pedijatra-kardiologa i kardiohirurga i jasan kontinuitet između kardiologa i hirurga. To je slučaj kada se kirurško i konzervativno liječenje nadopunjuju. Kardiolog postavlja primarnu dijagnozu urođene srčane bolesti, po potrebi provodi konzervativno liječenje za prevenciju i liječenje cirkulatorne insuficijencije, daje roditeljima preporuke o pravilnoj organizaciji motoričkog režima, dijetetskoj terapiji, te poduzima preventivne mjere za sprječavanje razvoja komplikacija. Ako se komplikacije ne mogu izbjeći, tada ih liječi kardiolog, kao i liječenje popratnih bolesti. Pravovremenost upućivanja djeteta na konsultacije kod kardiohirurga zavisi od kardiologa. Nakon operacije dijete ponovo pada pod nadzor kardiologa, a njegov glavni zadatak je postizanje potpune rehabilitacije malog pacijenta. Zajedno sa roditeljima, doktor neće samo dati kliničke smjernice na daljoj terapiji urođenih srčanih mana kod djece, ali će pomoći i "novorođenima" da se prilagode raznim opterećenjima, odaberu profesiju i nađu svoje mjesto u životu.

Kako liječiti srčane bolesti kod djeteta rane godine? Jedini radikalan način liječenja djece s urođenim srčanim manama je operacija. savremena medicina je postigao ogroman uspjeh u liječenju djece sa ovim bolestima. Optimalno vrijeme za hiruršku intervenciju određuje kardiohirurg, u pravilu se najuspješnijom dobi za hiruršku intervenciju smatra od 3 do 12 godina (druga faza toka bolesti). Ali s nepovoljnim tokom prve faze, odnosno razvojem srčane insuficijencije ili progresivnim hipoksemijskim napadima koji nisu podložni konzervativno liječenje, operacija je prikazana iu ranoj dobi. U terminalnoj fazi operacija više ne donosi željeni učinak, jer se bilježe ireverzibilne distrofične i degenerativne promjene u srčanom mišiću, plućima, jetri i bubrezima.

Briga o djeci sa urođenim srčanim manama

Ako je dijete rođeno s urođenom srčanom bolešću, potrebna mu je pažljiva njega uz stvaranje dnevne rutine koja uključuje maksimalno izlaganje svježem zraku, odgovarajuće odabrane fizičke vježbe i metode očvršćavanja usmjerene na jačanje imuniteta.

Prva pomoć za djecu sa svim urođenim srčanim manama je ista. Sa napadom koji je počeo kod kuće, ne biste trebali ništa sami da radite. Hitno je pozvati doktora, a prije nego što stigne, stavite dijete u položaj koji mu odgovara. Klinika će nakon detaljnog pregleda propisati neophodan tretman. U većini slučajeva, urođene srčane mane se odmah liječe u dobi od 2-5 godina.

Dijete sa postavljena dijagnoza moraju biti prijavljeni kod kardiologa uz obaveznu posjetu jednom u 3 mjeseca u prve 2 godine života. Neophodni su sistematski rendgenski i elektrokardiografski pregledi i kontrola krvnog pritiska.

Od velikog značaja je dijetoterapija, posebno kod zatajenja cirkulacije. Za stariju djecu koriste se dani posta.

Kod njege djece sa urođenim srčanim manama, rasteretna dijeta se smatra vrlo važnom i najefikasnijom u prisustvu cirkulatorne insuficijencije, dok se kalorijski sadržaj hrane postupnim režimom smanjuje i trebao bi biti oko 2000 kcal kod starije djece. Kod gojazne djece sadržaj kalorija je smanjen za oko 30%, a naprotiv, kod pothranjenih pacijenata potrebno je povećati korekciju za naizgled normalnu težinu zbog edema i provesti režim pojačane prehrane kao dio glavne dijete. .

Kalorijski sadržaj pokrivaju visoko hranljive namirnice koje ne opterećuju probavne organe.

Sljedeća dijeta daje najveći učinak u njezi djece sa srčanim manama. Bolesna djeca dobijaju 860 g pečenog krompira, 600 g kefira, 200 g suvih šljiva ili grožđica, koji se mogu davati u bilo kom obliku. Kalijumova dijeta se može propisati 1-2 dana za redom, a zatim je prenijeti na sto broj 10. Ako je potrebno, dani posta se periodično ponavljaju. Umjesto naznačene rasterećene dijete mogu se propisati voćno-šećerni ili šećerno-sirni dani.

Dijeta sa šećernom skutom prema Yarotskaya. Njegovo diuretičko dejstvo povezano je sa sadržajem kalcijuma i uree u skuti, kao i sa poboljšanjem funkcije miokarda pod uticajem terapije. U početku se propisuje 600 g svježeg sira i 100 g šećera za četiri doze dnevno uz dodatak kiselog vrhnja.

Za djecu prve godine života važno je ograničiti unos tekućine na 2/3 dnevnica. Majčino mlijeko ima veliku prednost u odnosu na druge vrste hranjenja – sadrži manje soli natrijuma. Učestalost hranjenja treba pratiti.

Šta učiniti ako dijete ima srčanu bolest: kako liječiti bolest

Konzervativno liječenje se sastoji od dvije važne komponente:

• rendering hitna pomoć u akutnim stanjima;
• liječenje djece sa pratećim bolestima i raznim komplikacijama.

Glavno mjesto od akutna stanja zauzima razvoj akutnog ili subakutnog zatajenja srca.

Akutno zatajenje srca je patološko stanje u kojem srce nije u stanju opskrbiti organe i tkiva količinom krvi koja prenosi kisik i hranjive tvari neophodne za normalno funkcioniranje.

Klinički znaci razvoja srčane insuficijencije su simptomi kao što su otežano disanje, tahikardija (povećan rad srca), periferna i centralna cijanoza (plava koža), otok i pulsiranje jugularnih vena. Kod dojenčadi se edematozni sindrom rijetko razvija, ali treba obratiti pažnju na mogućnost njegove pojave u vidu otoka u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, ingvinalna regija. Dojenčad također može doživjeti tečna stolica, regurgitacija ili povraćanje, znojenje pri sisanju dojke.

Kratkoća daha i tahikardija najčešći su simptomi akutnog zatajenja srca.

Akutna srčana insuficijencija kod dojenčadi i male djece može se razviti brzinom munje. Brzo povećanje zatajenja srca dovodi do oštrog kršenja cirkulacije krvi, što je popraćeno značajnim smanjenjem odljeva krvi iz srca, smanjenjem krvnog tlaka i gladovanjem tkiva kisikom. Ovo stanje se naziva kardiogeni šok i manifestira se oštrim bljedilom djeteta, anksioznošću, čestim nitima pulsa, niskim, pretežno sistolnim (gornjim) tlakom, cijanozom ekstremiteta i nasolabijalnog trokuta te smanjenjem izlučivanja mokraće (oligurija).

Šta treba učiniti ako dijete ima srčanu bolest u kombinaciji sa akutnom srčanom insuficijencijom? Terapiju treba provoditi u bolnici pod nadzorom specijalista. Kod prvih znakova srčane insuficijencije roditelji treba da pozovu kardiološki tim hitne pomoći. Prije njenog dolaska dijete treba položiti u krevetić sa uzglavljem podignutim za 30 stepeni, ograničiti unos tekućine i po mogućnosti udisati 30-40% kisika.

U kompleksnom liječenju urođenih srčanih mana, pored hirurške intervencije, u nekim slučajevima se provodi složeno konzervativno liječenje.

Članak pročitan 9.569 puta.

Urođene srčane mane kod beba su rijetke i možda se u početku ne pojavljuju spolja. Stoga pedijatri i roditelji ponekad ne obraćaju dužnu pažnju na ovu patologiju, koja u međuvremenu često zahtijeva hitnu pomoć. Morate znati o urođenim srčanim manama kako biste na vrijeme pomogli bebi.

Urođene srčane mane su anatomski defekti srca, njegovog valvularnog aparata ili krvnih sudova koji su nastali u maternici, prije rođenja djeteta. Javljaju se sa učestalošću od 6-8 slučajeva na hiljadu rođenih i zauzimaju prvo mjesto po mortalitetu novorođenčadi i djece prve godine života.

Žalosno je ali istinito da čak i uz pažljivo praćenje trudnoće, doktori često propuste urođene srčane mane. To je zbog ne samo nedostatka dovoljnih kvalifikacija stručnjaka u ovoj oblasti (patologija je rijetka - malo je iskustva) i nesavršene opreme, već i zbog posebnosti fetalnog krvotoka.

Stoga, čak i ako je trudnoća protekla povoljno i obavljeni su svi potrebni pregledi, potrebno je provjeriti srce bebe nakon rođenja. Nažalost, u sklopu kliničkog pregleda, spektar obaveznih skrining metoda pregleda za 1 mjesec uključuje samo elektrokardiografiju. Međutim, u ovoj dobi možda neće biti promjena na elektrokardiogramu čak i kod složenih urođenih srčanih mana. Osim toga, nemaju sve klinike osoblje koje je obučeno za snimanje EKG filma kod novorođenčadi. Možete 100% isključiti prisutnost urođene srčane bolesti pribjegavanjem takvoj studiji kao što je ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Ali pod jednim uslovom: ako se ispuni, biće iskusan doktor. Nemaju sve klinike takav uređaj i visoko kvalificiranog stručnjaka. Ako se sumnja na urođenu srčanu bolest, pedijatar šalje dijete na ovu studiju u drugu kliniku ili centar za kardiohirurgiju. Međutim, neke urođene srčane mane u prvim mjesecima života su asimptomatske, tj. nemaju manifestacije, ili su veoma blage. Kako bi bili sigurni u zdravlje bebe, roditelji ovu studiju mogu uraditi bez uputnice, uz naknadu u medicinskom centru.

Šta može upozoriti doktora i roditelje?

• Buka u srcu. To detektuje doktor kada sluša bebino srce. Ehokardiografija je u ovom slučaju obavezna. Buke su organske, koje su povezane sa srčanim oboljenjima, i neorganske, odnosno funkcionalne.
  Funkcionalni šumovi djeca su norma. U pravilu su povezani s rastom komora i krvnih žila srca, kao i s prisutnošću dodatnog akorda ili trabekula u šupljini lijeve klijetke (srčana komora). Akorda ili trabekula je lanac koji se proteže od jednog zida komore do drugog, stvarajući turbulentan tok krvi oko sebe, što rezultira osluškivanjem karakterističnog zvuka. IN ovaj slučaj možete reći: "Mnogo buke oko ničega", jer ova karakteristika nije urođena srčana bolest i ne dovodi do srčanih bolesti.
• Slabo dobijanje na težini. Ako u prvim mjesecima života beba doda manje od 400 g, ovo je prilika da se obratite dječjem kardiologu radi detaljnog pregleda, jer se mnoge srčane mane manifestiraju upravo kao zastoj u fizičkom razvoju djeteta.
• Kratkoća daha (kršenje frekvencije i dubine disanja) i povećan umor. Uočiti umjerenu otežano disanje je prerogativ liječnika, jer je za to potrebno dovoljno iskustva. Mama može primetiti bebin zamor tokom sisanja, beba jede malo i često, potrebna mu je pauza da skupi snagu.
• tahikardija(kardiopalmus).
• Cijanoza(cijanoza kože). Tipičan je za složene, takozvane "plave" srčane mane. U većini slučajeva to je zbog činjenice da arterijske krvi, bogata kiseonikom (jarko crvena), koja žilama teče do kože i drugih organa, zbog defekta je pomešana venska krv, siromašna kiseonikom (tamna, bliže ljubičasta), koja mora ući u pluća da bi se obogatila sa kiseonikom. Cijanoza može biti blago izražena, tada je teško primijetiti čak i ljekar, a može biti intenzivna. Uz umjerenu cijanozu, usne poprimaju ljubičastu nijansu, koža ispod noktiju djeteta postaje plava, a pete plave.

Ko je unapred upozoren, taj je naoružan
Veoma je važno na vrijeme prepoznati probleme. A to se može učiniti in utero uz pomoć ultrazvuk fetus. U ranim fazama () specijalistu je lakše identificirati urođenu srčanu bolest transvaginalnim (transvaginalnim) ultrazvukom. Međutim, neke patologije srca i krvnih žila otkrivaju se kasnije, pa je, ako se posumnja na njih, potrebno uraditi transabdominalni pregled (preko prednjeg trbušni zid) Ultrazvuk srca fetusa c. Prije svega, potrebno je razmišljati o tome za one žene koje su imale spontani pobačaj i mrtvorođenost, imaju djecu sa urođenim malformacijama, uključujući urođene srčane mane, kao i aritmije (poremećaji srčanog ritma). Pored toga, rizična grupa uključuje:

• žene koje su imale virusnu infekciju u ranoj trudnoći, posebno u prva dva mjeseca, kada se formiraju glavne strukture srca;
• porodice u kojima su budući roditelji ili bliski srodnici takođe dijagnosticirani urođenom srčanom bolešću;
• žene sa dijabetesom i drugim hroničnim bolestima koje su uzimale lekove tokom trudnoće;
• buduće majke starije od 37 godina;
• žene koje su koristile droge tokom trudnoće;
• žene koje žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Treba napomenuti da se ultrazvuk srca fetusa, odnosno fetalna ehokardiografija, ne radi u svakom prenatalna ambulanta a potreban je visokokvalifikovani specijalista koji može ispravno protumačiti dobijene podatke. Akušer-ginekolog bi trebao trudnicu uputiti takvom specijalistu ako je tokom praćenja trudnoće otkriven niz fetalnih abnormalnosti: abnormalnosti unutrašnjih organa, zaostajanje u razvoju ili vodenjak fetusa i, naravno, sumnja na abnormalno formiranje srca i poremećaji fetalnog ritma.

Dodao bih da u prisustvu srčane bolesti nijedan od ovih znakova ne može biti prisutan ili će biti vrlo blago izražen u prvim mjesecima djetetovog života, stoga je ehokardiografija poželjna za svu djecu. O svim urođenim srčanim manama nemoguće je govoriti u jednom članku, ima ih oko 100. Zadržimo se na najčešćim. To uključuje otvoreni ductus arteriosus, ventrikularni septalni defekt.

Otvoreni ductus arteriosus

Ovo je žila koja povezuje aortu (velika žila koja se proteže od srca i nosi arterijsku krv) i plućnu arteriju (žila koja se proteže od desne komore i prenosi vensku krv u pluća).

Normalno, otvoreni duktus arteriosus postoji u maternici i trebalo bi da se zatvori tokom prve dve nedelje života. Ako se to ne dogodi, govore o prisutnosti srčanih oboljenja. Prisustvo ili odsustvo spoljašnje manifestacije(kratak dah, tahikardija itd.) zavisi od veličine defekta i njegovog oblika. Jednogodišnja beba možda neće imati vanjske manifestacije koje su uočljive majci, čak i kod velikih kanala (6-7 mm).

Respiratorni i otkucaji srca kod djece su normalni

Otvoreni arterijski kanal ima zvučne simptome, a doktor, po pravilu, lako osluškuje šum srca. Stepen njegovog intenziteta zavisi od prečnika kanala (što je kanal veći, buka je glasnija), kao i od starosti deteta. U prvim danima života čak se i veliki kanali teško čuju, jer je u tom periodu kod dece normalno visok pritisak u plućnoj arteriji i stoga nema velikog ispuštanja krvi iz aorte u plućnu arteriju (što određuje buku), budući da je razlika u krvnom tlaku između malih žila. U budućnosti se pritisak u plućnoj arteriji smanjuje i postaje 4-5 puta manji nego u aorti, povećava se protok krvi, a buka se povećava. Zbog toga ljekari u porodilištu možda neće čuti buku, ona će se pojaviti kasnije.

Dakle, kao rezultat funkcioniranja otvorenog arterijskog kanala, više krvi ulazi u žile pluća nego što je normalno, od povećanog opterećenja s vremenom, njihovi zidovi se nepovratno mijenjaju, postaju manje savitljivi, gušće, lumen im se sužava, što dovodi do do formiranja plućne hipertenzije (stanje kada se povećava pritisak u plućnim sudovima). U početnim fazama ove bolesti, kada su promjene na plućnim žilama još uvijek reverzibilne, pacijentu možete pomoći operacijom. Osobe sa poslednjim stadijumima plućne hipertenzije imaju kratak životni vek i njegov loš kvalitet (kratak daha, umor, ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti, česte upalne bronho-plućne bolesti, nesvestica i dr.). Plućna hipertenzija nastaje samo kod velikih kanala (više od 4 mm), a njeni ireverzibilni stadijumi - obično do adolescencije. Uz malu veličinu kanala, plućna hipertenzija ne nastaje, ali postoji rizik od bakterijskog endokarditisa - uglavnom zbog činjenice da krvotok pod visokim pritiskom "tuče" zid plućne arterije, koji se s vremenom mijenja pod ovaj uticaj i sklonija je upali od zdravih tkiva. Bakterijski endokarditis je specifična vrsta trovanja krvi koja zahvaća endokard (unutarnji sloj srca i krvnih žila) i zaliske. Prevencija ove bolesti se sastoji u borbi protiv hroničnih žarišta infekcije, među kojima su: karijesni zubi, hronični tonzilitis(upala krajnika), hronični adenoiditis (upala nazofaringealnih krajnika), upalne bolesti bubrega, furunkuloza itd. Čak i kod intervencija kao što je, na primjer, vađenje zuba, potrebno je „pokrivati“ se antibioticima (ove lijekove prepisuje ljekar).

U prvoj godini života moguće je smanjenje velikog i spontanog zatvaranja malih kanala. Kada je u pitanju operacija, roditelji se suočavaju sa izborom. Operacija mogu biti dvije vrste. U jednom slučaju, kanal se ligira otvaranjem grudnog koša pomoću umjetne ventilacije pluća (odnosno, uređaj „diše“ za dijete). U drugom slučaju, kanal se zatvara endovaskularno. Šta to znači? Provodnik se uvodi kroz femoralnu žilu u otvoreni arterijski kanal, na čijem se kraju nalazi uređaj za zatvaranje i fiksira se u kanalu. Za male kanale (do 3 mm) obično se koriste spirale, za velike kanale - okluderi (po obliku podsjećaju na pečurku ili zavojnicu, ovisno o modifikaciji). Takva operacija se u pravilu izvodi bez umjetne ventilacije, djeca se otpuštaju kući 2-3 dana nakon nje, čak ni šav ne ostaje. I u prvom slučaju, obično se ekstrakt pravi 6-8 dana i šav ostaje na stražnjoj strani leđa. Uz sve vidljive prednosti, endovaskularna intervencija ima i nedostatke: obično se ne radi kod djece sa jako velikim kanalima (više od 7 mm), ova operacija se plaća roditeljima, jer za razliku od prve, Ministarstvo zdravlja ne plaća za njega, osim toga, kao i nakon svake intervencije, može doći do komplikacija, prvenstveno zbog činjenice da se kroz male dječje žile mora provući uređaj prilično velikog promjera. Najčešća od njih je tromboza (formiranje krvnog ugruška) u femoralnoj arteriji.

Defekt atrijalnog septuma

To je poruka između dvije pretkomora (prekomore srca u kojima je krvni pritisak nizak). Svatko ima takvu poruku (otvoreni ovalni prozor) u maternici. Nakon rođenja, zatvara se: u više od polovine - u prvoj sedmici života, u ostatku - do 5-6 godina. Ali postoje ljudi koji imaju otvoren ovalni prozor za cijeli život. Ako su njegove dimenzije male (do 4-5 mm), onda to ne utječe negativno na rad srca i zdravlje ljudi. U ovom slučaju, otvoreni ovalni prozor se ne smatra urođenom srčanom bolešću i ne zahtijeva kirurško liječenje. Ako je veličina defekta veća od 5-6 mm, onda govorimo o srčanom defektu - defektu atrijalnog septuma. Vrlo često nema vanjskih manifestacija bolesti do 2-5 godina, a s malim nedostacima (do 1,0 cm) - i mnogo duže. Tada dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, javlja se pojačan umor, česte prehlade, bronhitis, upala pluća (pneumonija), otežano disanje. Bolest je zbog činjenice da "višak" krvi ulazi u žile pluća kroz defekt, ali kako je pritisak u oba atrija nizak, ispuštanje krvi kroz rupu je malo. Plućna hipertenzija se razvija sporo, obično samo u odrasloj dobi (u kojoj dobi se to događa, prije svega, ovisi o veličini defekta i individualne karakteristike pacijent). Važno je znati da defekti atrijalnog septuma mogu značajno smanjiti veličinu ili se spontano zatvoriti, posebno ako su manji od 7-8 mm u prečniku. Tada se hirurško liječenje može izbjeći. Štoviše, u pravilu se ljudi s malim defektima interatrijalnog septuma ne razlikuju od zdravih osoba, rizik od bakterijskog endokarditisa kod njih je nizak - kao i kod zdravih ljudi. Hirurško liječenje je također moguće u dvije vrste. Prvi je sa kardiopulmonalnim bajpasom, srčanim zastojem i ušivanjem flastera ili šivanjem defekta atrijalnog septuma. Drugi je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera, koji se ubacuje u šupljinu srca uz pomoć provodnika kroz krvne žile.

Defekt ventrikularnog septuma

Ovo je poruka između ventrikula (komora srca), u kojima je, za razliku od atrija, pritisak visok, au lijevoj komori - 4-5 puta veći nego u desnoj. Prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini defekta i o tome na kojem području interventrikularnog septuma se nalazi. Ovaj nedostatak karakteriše glasan šum u srcu. Plućna hipertenzija se može brzo formirati, počevši od druge polovine života. Treba napomenuti da s nastankom plućne hipertenzije i povećanjem tlaka u desnim dijelovima srca, srčani šum počinje opadati, jer se iscjedak kroz defekt smanjuje. To liječnik često tumači kao smanjenje veličine defekta (njenog prerastanja), a dijete se nastavlja promatrati u mjestu stanovanja, bez slanja u specijaliziranu ustanovu. Sa progresijom plućne hipertenzije u njene ireverzibilne faze, pritisak u desnoj komori postaje veći nego u lijevoj, a venska krv iz desnog srca (nosi krv u pluća radi oksigenacije) počinje teći ulijevo (iz kojeg kiseonik -bogata krv se šalje u sve organe i tkiva). U bolesnika se javlja cijanoza kože (cijanoza), smanjena fizička aktivnost. U takvom stanju pacijentu može pomoći samo transplantacija srca i pluća, što se kod nas kod dece ne radi.

S druge strane, defekti ventrikularnog septuma skloni su spontanom zatvaranju, što je povezano s posebnostima rasta intrakardijalnih struktura kod bebe, pa se obično ne žure da ih eliminiraju hirurškim metodama odmah nakon rođenja. U prisustvu srčane insuficijencije, čije znakove utvrđuje liječnik, propisuje se terapija lijekovima za podršku radu srca i praćenje dinamike razvoja procesa, pregled bebe svaka 2-3 mjeseca i izvođenje ehokardiografije. . Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju. Ako je riječ o operaciji, tada se defekti ventrikularnog septuma u velikoj većini slučajeva zatvaraju korištenjem kardiopulmonalni bajpas, srčani zastoj sa flasterom. Međutim, u dobi od 4-5 godina male veličine defekta i njegove određene lokalizacije moguće je endovaskularno zatvaranje uz pomoć okludera koji prolazi kroz krvne žile. Treba napomenuti da je bolje biti na posmatranju u centru kardiovaskularne hirurgije (tamo lekari, uključujući i ehokardiografe, što je veoma važno, imaju više iskustva). Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju.

Srčano zatajenje upitno

Ukoliko se sumnja na srčanu bolest kod djeteta, potrebno je što prije zakazati sa djetetom pregled za konsultacije sa dječjim kardiologom ili dječjim kardiohirurgom, po mogućnosti u centru za kardiovaskularnu hirurgiju gdje mogu kvalitetno obaviti ehokardiografske i elektrokardiografske studije, a dijete će pregledati iskusni kardiolog. Indikacije i trajanje operacije uvijek se postavljaju strogo pojedinačno. U neonatalnom periodu i do šest mjeseci, rizik od komplikacija nakon operacije kod djece je veći nego kod starije djece. Stoga, ako stanje djeteta dozvoljava, daje mu se mogućnost da odraste, propisuje terapiju lijekovima ako je potrebno, dobije na težini, za to vrijeme nervni, imunološki i drugi sistemi organizma sazrevaju, a ponekad se defekti zatvaraju, a dijete više ne mora biti operisano.

Osim toga, u prisustvu urođene srčane bolesti potrebno je pregledati dijete na prisustvo anomalija i poremećaja iz drugih organa, što se često kombinira. Često se urođene srčane mane javljaju kod djece s genetskim i nasljednim patologijama, pa je potrebno konzultirati genetičara. Što se više zna o zdravlju novorođenčeta prije operacije, manji je rizik od postoperativnih komplikacija.

U zaključku želim napomenuti da ako, ipak, beba sa manama o kojima smo govorili ne može izbjeći kirurško liječenje, u velikoj većini slučajeva, nakon operacije, dijete se oporavlja, ne razlikuje se od svojih vršnjaka, tolerira fizičku aktivnost dobro, neće imati ograničenja na poslu, školi i porodičnom životu.

Ekaterina Aksenova, pedijatar, dr. med. nauke, NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Diskusija

Dijete ima otvoren ovalni prozor, možete raditi fizičko vaspitanje

07.11.2018 07:52:28, Vikp

I mom sinu je dijagnosticirana srčana mana, poslani smo u Prvu dječju gradsku kliničku bolnicu u Sankt Peterburgu, pošto smo iz Lenjingradske oblasti, u Rusiji postoje 3 bolnice kojima bih vjerovao i jedna je naša, naravno. Vrlo je važno dobiti kvalitetan savjet od profesionalaca. Našao sam vrlo korisnu stranicu, obavezno je posjetite, samo opisuje cijeli proces i sve što će biti potrebno za operaciju. Možete postavljati pitanja stručnjacima.

A u porodilištu sam čula da dijete diše glasno i često, pitala sam pedijatra - odgovorili su mi da se čini. Prije otpusta, još jednom je zamolila neonatologa da pregleda - sve je u redu, rekli su, Zatim se požalila okružnom pedijatru da dijete jako bučno diše u snu - sve je u redu! a tek za dva mjeseca kardiolog je otkrio da imamo srčanu bolest, VSD i 5*6 mm, odnosno prag!!! Hvala Bogu da je uspjelo lijekovi i posmatranje, ali ipak je bilo moguće promašiti dijete !!!

A kako vam se sviđa priča Vike Ivanove? Imala je transplantaciju srca u Indiji, sve je prošlo dobro. A sada njena majka piše o tome [link-1] i kaže da postoji sponzor za operaciju. Čitaj.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Rođena je sa samo jednom polovinom srca, a ljekari joj nisu davali velike šanse da preživi. Do danas je devetogodišnja Bethan Edwards doživjela nekoliko teških operacija, od kojih tri u dobi od pet godina. Njena porodica kaže da je Bethan ratnik koji se ne predaje.
Izvor: [link-1]

reci mi, kako odrediti srčanu bolest kod beba, čak su nam u djetinjstvu govorili da postoje zvukovi? Znači li nešto?

15.09.2009 14:52:47 Valeriya

Komentirajte članak "Srčane tajne. Srčane mane kod djece"

Dijete sa srčanom manom. Medicina / djeca. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvajanja, oblicima smještaja djece u porodice Ako je dijete u Podmoskovlju ili u Moskvi, to rade bez problema prema kvoti u Bakulevki. Ali samo doktor vam može reći izglede i to tek nakon operacije.

Diskusija

razjasniti dijagnozu. konsultovati, barem u odsustvu. Ja sam u Bakulevki. sve je u redu do sada.

Ako je dijete u Podmoskovlju ili u Moskvi, to rade bez problema prema kvoti u Bakulevki. Ali samo doktor vam može reći izglede i to tek nakon operacije. Imam velikog dječaka koji nije na vrijeme operisao. Uradili su to kada je bio sa nama, veoma teško. Ali djeca to zaista rade stalno. I uglavnom je sve u redu.
Inače i moj je ove godine dobio drugu zdravstvenu grupu, ograničenja u opterećenju gotovo da i nema.

Konferencija "Druga djeca" "Druga djeca". Odjeljak: Dauniata (djete umrlo od srčane mane u novogodišnjoj noći). Novorođenče sa srčanom manom umire. Upravo smo otpušteni iz porodilišta sa teškim oblikom Dauna i teškom srčanom manom.

Diskusija

Odmah je krstite.

Da li je ovaj defekt operabilan kod novorođenčadi?
Ultrazvučni zaključak: Otvoreni atrioventrikularni kanal nedovršenog oblika,
Perimambrijalni defekt gastrične pregrade 0,8 cm,
Dekstropozicija aorte 45%,
deformacija mitralnog i 3... zaliska,
Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena,
1. i 2. stepen nedostatka 3 (?) ventila,
globalna sistolna funkcija miokarda je zadovoljavajuća.
izvinjavam se na nespretnom prevodu. Nisam upoznat sa medicinskim terminima.

22.11.2008 19:41:03, Cosette

Bolesti srca kod djeteta: simptomi, dijagnoza, razvoj i liječenje. urođene srčane mane (CHD) u trudnice; rođenje djece sa CHD-om ranije.A ako je dijete u karličnom položaju onda mu se srce bolje čuje iznad pupka.

Srcane tajne. Srčane mane kod djece. Bolesti srca kod djeteta: simptomi, dijagnoza, razvoj i liječenje. Print verzija. Dječije srce. Polaganje srca kod deteta počinje u drugoj nedelji intrauterinog razvoja od dva nezavisna srčana ...

Srčane mane kod djece. Ukoliko se sumnja na srčanu manu kod djeteta potrebno je što prije zakazati sa djetetom pregled kod dječjeg kardiologa ili dječjeg kardiohirurga.Neki ljudi cijeli život žive sa otvorenim ovalnim prozorom i ...

Srčane mane kod djece. Bolesti srca kod djeteta: simptomi, dijagnoza, razvoj i liječenje. razvoja, javlja se pojačan umor, česte prehlade, bronhitis, upala pluća... Prehlada i kašalj.

Diskusija

Hladnoća sama po sebi ne izaziva buku.
ali visoka temperatura - da, zbog fizioloških promjena - tahikardija i povećanje brzine protoka krvi kroz komore srca
i prvo, prije odlaska na eko srce, (po savjetu Sokolova), bolje je nakon oporavka otići kod istog doktora koji je slušao buku i uvjeriti se da je buka nestala
sada, ako nije otišao, odvedite dijete u ekko

Imao sam takvu operaciju, još težu. Imao sam defekt ventrikularnog septuma (rupa je uska i duga), a ovo je dublje u srcu i teže. To mi je otkriveno sa 6 mjeseci i do moje 11. godine majka se nije usudila na operaciju, koja se konačno dogodila već 1973. godine. Možete li zamisliti koliko je napredovalo? Čak i tada, defekt atrijalnog septuma je korigovan bez upotrebe aparata srce-pluća. I imam AIK i zatajenje srca. I sve je prošlo dobro! Odrasla je, udala se, rodila dvoje djece (sama, inače, bez carskog reza). Istina, kada sam rodila prvo, otišla sam u okružno porodilište, a oni su vikali na mene, kažu, morala sam da se porodim na specijalizovanom srcu, i generalno, mogu li sama da se porodim. Ali bilo je kasno za vikanje, sama se porodila. U specijalizovanom porodilištu već je rodila drugo dete, ali i sebe. Dakle, ne brinite, kvar nije komplikovan, ali je neophodno operisati. Nakon toga osoba postaje potpuno zdrava. Pa, gledali su me 5 godina nakon operacije i to je to. Sa 16 godina je klizala i skijala, iako nikad nije bila na časovima fizičkog :)
Ako te još nešto zanima, pitaj, znam šta je i znam kako se osjećaš. Inače, nakon operacije sa 11 godina, pročitao sam Amosovljevu knjigu "Misli i srce" i počeo da shvatam šta se dogodilo. Predlažem.

Dete ima strašnu srčanu manu, sa kojom do 4 godine ništa nije urađeno i čudom je preživelo, a onda su uradili "nešto". Recite mi molim vas da li je šum na srcu kod djeteta od 4 godine opasan? Irci, imamo buku. sve 4 godine radimo kardiogram, eho i još nešto.

Diskusija

Prije svega, ovo je razlog za pregled i jedan EKG nije dovoljan, potreban vam je ultrazvuk. Nažalost, više od godinu dana su nam govorili da nema razloga za brigu, mala buka, davati vitamine da popijemo, a onda smo otišli na pregled u Moskvu, u Institut Bakulev, i tamo nam je dijagnosticirana dvojna bolest. bolesti srca (još mi je misterija, jer smo nekoliko puta radili ultrazvuk kod kuće, nije nam postavljena takva dijagnoza, vjerovatno je ultrazvučni aparat bio tako-tako...). Ne želim da vas plašim, ponekad stvarno nema razloga za brigu... Inače, nije loše napraviti rendgenski snimak grudnog koša, obično to rade i oni.

Zdravo Lana!

Zdravo Lana!
Nema potrebe za panikom unaprijed. Neće pomoći. Kada sam se rodila, sumnjala sam i na urođenu srčanu bolest. Nakon toga, sumnja nije potvrđena. Nemojte se mučiti prije vremena. Srećno Tatjana.