Prijelom radijusa sa i bez pomaka - rehabilitacija i liječenje. Prijelomi radijusa na tipičnom mjestu: opis, simptomi i karakteristike liječenja

fraktura radijusšaka je prilično teška ozljeda, koja je povezana s visokim stupnjem disfunkcije podlaktice. Najčešće ove ozljede nastaju uslijed indirektne traume u srednjoj i distalnoj (donjoj) trećini, rjeđe u proksimalnoj (gornjoj). To je zbog anatomske i morfološke strukture.

Karakteristike prijeloma radijusa

At zatvoreni prelom koža radijusa nije oštećena. U slučaju otvorenih preloma, pod uticajem istog faktora dolazi do povrede mekih tkiva i kostiju.

Postoje prijelomi radijusa bez pomaka (impaktirani prijelom, fisura) i prijelomi radijusa sa pomakom. Ravan prijeloma može imati poprečni ili kosi smjer. Uz direktnu traumu, prijelomi radijusa su češće poprečni, rjeđe fragmentarni.

Tipičan prelom radijusa sa pomakom, u zavisnosti od položaja šake u trenutku povrede, može biti:

• ekstenzor - u kojem se pomicanje fragmenata kosti događa u radijalnoj strani i prema stražnjoj strani;
• fleksija - javlja se kada je ruka savijena, dok se fragment pomiče prema dlanu.

Ovi prijelomi su češće intraartikularni, često praćeni odvajanjem stiloidnog nastavka.

Simptomi prijeloma radijusa s pomakom:

• oteklina;
• deformacije;
• ograničenje pokreta u zglobu;
• bol koji se pogoršava kada pokušate da se krećete.

Liječenje nakon prijeloma radijusa

1. Prije svega, vrši se repozicija - prijelom s pomakom se smanjuje ispod lokalna anestezija ručno, pomoću posebnih uređaja (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) ili na Kaplan stolu.
2. Zatim se na podlakticu i šaku stavljaju gipsane udlage. U ovom slučaju, ruci se daje palmarna fleksija i lagana abdukcija na ulnarnu stranu. Period fiksacije je od 4 do 6 sedmica.
3. Kada se natečenost smanji, gume se ojačavaju mekim zavojima ili se zamjenjuju kružnim gipsom.
4. Za kontrolu sekundarnog pomaka radi se rendgenska dijagnostika (5-7 dana nakon repozicije).

U nekim slučajevima se izvodi osteosinteza - kirurško spajanje koštanih fragmenata. Takva intervencija pomaže u sprječavanju pomaka i nepravilnog spajanja te skraćuje period rehabilitacije.

Nepravilan prelom radijusa

Ako se spoj prijeloma dogodio s kršenjem dužine ruke i njene ose, tada je takav prijelom pogrešno spojen. U tom slučaju dolazi do funkcionalnih poremećaja ili deformacije ekstremiteta.

Razlozi neusklađenosti mogu biti:

• nezadovoljavajuća repozicija;
• prerano prekinuta fiksacija;

Izvodi se liječenje nepravilno zaraslog prijeloma radijusa hirurški. Da bi se ispravio deformitet, izvodi se osteotomija - ortopedska operacija, koja se sastoji u seciranju kosti (umjetni prijelom). Zatim se kvar zamjenjuje umjetnim elementom i fiksira posebnom pločom.

Oporavak nakon prijeloma radijusa

Sa rehabilitacijskim mjerama nakon prijeloma radijusa poželjno je započeti što je prije moguće (čim se bol smanji). Od prvih dana treba raditi aktivne pokrete prstiju, dozvoljeno je izvoditi lagan rad samoposluga. Poslije
skidanje zavoja, propisane su sljedeće restorativne mjere:

• termičke tretmane;
• masaža;
• terapija vježbanjem.

Fizioterapijske vježbe pokrivaju sve slobodne zglobove ozlijeđene ruke. Posebna pažnja se poklanja zagrijavanju prstiju. Neke vježbe treba izvoditi u toploj vodi kako bi se ublažio stres.

Potrebno je 1,5 - 2 mjeseca da se u potpunosti povrate funkcije šake.

Prijelom radijusa s pomakom - što očekivati?

Ruka je vrlo važan ud za naše tijelo, a s razlogom je prisustvo fleksibilnog palca dalo takvu šansu da se u većoj mjeri razvijemo. Slomljena ruka je stres za tijelo, a pomaknuti prijelom dvostruko je stresan. Stoga treba biti oprezan, ali ako se to već dogodilo, bolje je biti naoružan znanjem.

Operacija - da li je potrebna?

Većina pomaknutih prijeloma se ispravlja pravilnom udlagom, ali još uvijek postoji velika šansa da ćete biti zakazani za operaciju. Zato je potrebno konsultovati hirurga i traumatologa po ovom pitanju.

Koje bi mogle biti posljedice?

Ako ruka ne zacijeli kako treba, zakrivljenost će biti najmanji vaš problem. Kod deformacije dolazi do kompresije živca, što dovodi do kronične boli koja se ne može eliminirati. jednostavne tablete.

Kada je prekasno za operaciju?

Operacija prijeloma u tipično mjesto”(ovako ovu ozljedu nazivaju ljekari) izvodi se u roku od dvije sedmice od trenutka prijeloma. Ako operaciju izvode kompetentni stručnjaci, tada je šansa da se izbjegne zakrivljenost ruke vrlo velika, a sama ruka će zacijeliti mnogo ranije nego što se gips ukloni.

Koliko brzo se šaka oporavlja nakon prijeloma?

Koliko će dugo zacijeliti slomljena ruka ovisi o tome koju metodu liječenja odabere Vaš ljekar. Ako imate gips, onda će do potpunog izlječenja šake doći za otprilike mjesec i po dana. Tokom operacije biće moguće skinuti gips i oprati ruku i čak je u potpunosti koristiti za otprilike osam do deset dana.

Da li je moguće otkloniti posljedice ako je ruka pogrešno srasla?

Da, ovaj nedostatak se može ispraviti operacijom, ali će to biti dvostruko teže nego jednostavno liječiti ruku dok još nije zarasla. Tokom ove operacije, zakrivljenost se potpuno uklanja, na njeno mjesto se postavlja posebna ploča koja u potpunosti zamjenjuje defekt. Zbog činjenice da ploča čvrsto fiksira kost, u prava mjesta koštano tkivo se regeneriše.

Hoće li se ruka potpuno oporaviti nakon gipsa?

Ne odmah. Pošto je ruka bila prilično imobilizirana dugo vrijeme morate ići na rehabilitaciju. Uključuje razvoj zgloba uz pomoć posebne gimnastike, masaže, raznih fizioterapijskih postupaka. Također ćete biti napisani specijalne masti i alkoholne otopine.

happy-giraffe.ru

Fraktura pomaknute ruke: uzroci, simptomi i liječenje

Pomaknuti prijelomi su prilično česti ovih dana. Lako ga je prepoznati čak i po kliničkim simptomima. Jak bol, poremećena pokretljivost gornjeg ekstremiteta, jak otok - tipične simptome patologija.

Mehanizam nastanka pomaknutog prijeloma ruke je pad na ispruženu ruku. Naravno, niko ga neće samoliječiti, ali u slučaju traumatske ozljede šake važno je na vrijeme potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć. Zahvaljujući jako krvarenje i stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenom području nakon repozicije (umetanja ispravan položaj) kosti se možda neće formirati kalus. Dugoročno, ova situacija je bremenita ozbiljnim posljedicama, a traumatolozi će biti prisiljeni primijeniti kirurško liječenje.

Klasifikacija prijeloma šake:

• Otvoreno - nije oštećeno samo koštano tkivo, već i koža.
• Zatvoreno - koža ostaje netaknuta.

Pomaknuti prijelomi šake opasni su jer uzrokuju pomicanje kostiju, pa se povećava veličina lezije okolnih tkiva. Moguća su oštećenja velikih krvnih sudova i nervnog tkiva. U takvoj situaciji teško je računati na idealno funkcioniranje uda nakon izlječenja. koštanog tkiva.

Često traumatske ozljede šake završavaju prijelomom radijusa. Hirurzi to nazivaju "tipičnom frakturom". Zaista, postoji specifično mjesto radijusa u donjoj trećini, koje se najčešće lomi pri udaru. Zbog blizine zgloba ručnog zgloba, nepravilno spajanje kostiju na „tipičnom mjestu“ dovodi do ograničenja pokreta šake.

Pad na ispravljenu ruku može rezultirati "dvostrukim prijelomom". Kod njega se uočava prijelom radijusa i lakatne kosti u donjoj trećini. Klinički, traumatolog određuje ovu patologiju savijanjem četke i njenim pomeranjem u određenoj ravni. Liječenje "dvostrukog prijeloma" u većini slučajeva zahtijeva metalnu osteosintezu (ugradnja igala ili metalnih ploča).

Simptomi prijeloma šake

Simptomi prijeloma šake pomaknute uvelike ovise o vrsti ozljede i njenoj lokaciji. U većini slučajeva njegovi simptomi su sljedeći:

• Pojačan oštar ili tup bol.
• Oticanje gornjeg ekstremiteta.
• Neuobičajen položaj gornjeg ekstremiteta.
• Slobodno opuštanje ruke.

Hladnoća gornjeg ekstremiteta nakon povrede zaslužuje posebnu pažnju. Ovaj simptom nastaje zbog kršenja njegove opskrbe krvlju. Gap velike arterije u ovoj situaciji je puna gubitka veliki broj krv. Tada se žrtva prije svega nađe u krevetu intenzivne njege zbog gubitka svijesti. Prvo, specijalisti moraju zaustaviti krvarenje. Možda će biti potrebno kauterizirati ili zašiti oštećene krvne žile. Bolje ovu manipulaciju potrošiti zajedno sa repozicijom fragmenti kostiju, ali ne uvijek specijalisti mogu to izvesti zbog ozbiljnih komplikacija nakon prijeloma ili teškog stanja osobe.

Postoje rizični ljudi koji su skloni ovakvim prijelomima. Kontaktni sportovi (fudbal, hokej, borilački sportovi) često dovode do ozljeda ručnog zgloba, pa treba biti oprezan kada ih radite.

Kada klizate, vozite bicikl, morate naučiti kako se grupirati kada padnete. Nemojte ispružiti ruku naprijed kao podršku kada padate. Neće moći izdržati težinu tijela.

Liječenje pomaknutih prijeloma šake

Najčešće među traumatske povrede pomaknute ruke doktori se suočavaju s prijelomom radijusa. U takvoj situaciji, prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, na mjesto lezije treba postaviti udlagu, koja se može napraviti od improviziranih materijala. Obavezno uvjerite osobu jak bol a anksioznost će brzo dovesti do gubitka svijesti. poziv hitna pomoć ili odvesti žrtvu medicinska ustanova. Prilikom samostalnog transporta potrebno je žrtvu sjediti ili položiti tako da se ud ne pomjera.

Ako se prijelom s pomakom dogodio kod starije osobe, potrebno mu je dati lijekove protiv bolova (baralgin, analgin), koji će ublažiti bol.

Nakon što je žrtva odvedena u bolnicu, traumatolozi će postaviti kosti. Za njihovu fiksaciju, u većini slučajeva, koristi se gips. Položaj fragmenata se prati rendgenskim snimkom. Ako dođe do ponovnog pomaka, stručnjak može ponovno ispraviti lokaciju kostiju ili propisati kirurško liječenje.

Hirurško liječenje pomaknutog prijeloma šake

Potrebno je hirurško liječenje slomljene ruke rijetki slučajevi. Ako nema pomaka, obično je moguće postaviti kosti u pravilan položaj postavljanjem udlage. Kada traumatolog savjetuje hirurško liječenje, to znači da pretpostavlja da imobilizacija neće uspjeti pozicionirati kosti u ispravnoj ravni. Posljedica može biti nepravilna fuzija šake i kronična trauma živca. U isto vrijeme, bolovi se stalno javljaju pri najmanjim pokretima i neće ih se moći riješiti jednostavnim tabletama.

Operacija se obično izvodi u prve dvije sedmice nakon prijeloma. Tokom ovog perioda, kalus još nema vremena da se formira. Uz pravilno upoređivanje kostiju, oštećenje će zacijeliti za 3 sedmice. Kod nanošenja gipsa rokovi se donekle produžuju (do 1,5 mjeseca), jer je potrebno razviti imobilizirani ekstremitet. Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje gimnastičke procedure, fizioterapijske tehnike.

Koja je suština operacije prijeloma šake sa pomakom

Suština operacije pomaknutog prijeloma ruke je pravilno slaganje krajeva kostiju uz pomoć igala za pletenje ili metalnih ploča. Kako bi poboljšali stvaranje kalusa, traumatolozi i kirurzi čiste zglobne krajeve kostiju i fiksiraju ih. Kod teških pomaknutih prijeloma često je potrebno zamijeniti koštane defekte umjetnim materijalima. Cijela konstrukcija je sigurno pričvršćena vijcima, pločama ili posebnim imobilizirajućim konstrukcijama (Chronos blok). Uklanjaju se nakon formiranja jakog koštanog kalusa. Ako kosti pravilno zarastaju, nakon tri mjeseca linija prijeloma se ne može razlikovati od cijele strukture na rendgenskom snimku.

Nakon hirurške redukcije preloma, žrtva u prosjeku provede 2-5 dana u bolničkom krevetu. U normalnom zdravstvenom stanju i bez komplikacija otpušten je iz bolnice pod dispanzerskim nadzorom lokalnog traumatologa. Zadatak ovaj specijalista- kontrolirati položaj fragmenata, povremeno ispravljati gipsana udlaga i ukloniti kada se na mjestu prijeloma formira jak kalus.

Rehabilitacijski postupci za slomljenu ruku

U klasičnom slučaju rehabilitacija nakon loma ruke traje nekoliko mjeseci. Njegovo vrijeme ovisi o lokaciji ozljede i složenosti prijeloma. Ako se osoba striktno pridržava preporuka liječnika, vrijeme izlječenja se značajno ubrzava. Treba napomenuti da za prijelome ruke s pomakom stručnjaci razvijaju individualne režime liječenja. Posebna se važnost pridaje pravilima za razvoj šake. Postoji skup vježbi koje vam omogućavaju da brzo dovedete ud u radno stanje. Trebalo bi da se radi uz manju bol, ali se retkim pacijentima sviđa.

• Fleksija i ekstenzija šake uz otpor.
• Stisnite prste u šaku, držeći mali komad plastelina u ruci.
• Vanjska i unutrašnja rotacija podlaktice.

Dakle, fraktura pomjerene ruke zacijeli u prosjeku nakon 1 mjeseca. Termin značajno zavisi od vrste povrede gornjeg ekstremiteta, težine pomaka i izabrane metode lečenja. Kao rezultat toga, ne biste trebali odgađati vrijeme za kontaktiranje stručnjaka nakon ozljede ruke.

Da li vam se svidio ovaj članak? Podijelite ga sa svojim prijateljima!

Među svim traumatskim ozljedama, radijalni prijelom je prilično težak. To je zbog činjenice da su funkcije podlaktice kod takve ozljede narušene u vrlo visok stepen, a uz direktno sudjelovanje radijusa vrši se pronacija i supinacija uda (rotacijski pokreti).

Radijus se nalazi pored lakatne kosti i predstavlja parnu kost u podlaktici. Ima tijelo i donji i gornji kraj. U poprečnom presjeku, tijelo polumjera je trouglasto. Kost ima tri površine - bočnu, zadnju i prednju i tri ivice - međukoštanu, stražnju i prednju. Međukoštani rub je šiljast i okrenut prema unarnoj kosti, dok su druge dvije ivice zaobljene.

Prijelom nastaje uslijed direktne ili indirektne traume i može biti praćen pomakom fragmenata ili biti funkcionalno korektiv. Često dati tip prijelom je praćen rotacijskim i kutnim pomakom fragmenata polumjera.

Epidemiologija radijalne frakture je direktno povezana sa anatomska struktura radijusa, koji se spljošti u srednjoj trećini, širi se i ima određenu zakrivljenost prema lakatnoj kosti. Distalna trećina je prekrivena debljim mišićnim slojem, pa je manje podložna traumama.

Uzroci radijalnog prijeloma

Vodeći faktor u nastanku radijalnog prijeloma je pad na ispružene ruke. Položaj šake tokom ozljede određuje smjer patološkog pomaka fragmenata. Najčešći je radijalni prijelom dvije vrste - Collesov prijelom, kod kojeg su fragmenti pomjereni na stražnji dio šake i Smithov prijelom, nastaje pri padu na savijenu ruku, fragmenti su pomjereni prema dlanu.

Ovi prijelomi su intraartikularni i praćeni su povredama kao što su avulzija stiloidnog nastavka, prijelom karpalnih kostiju, prijelom glave lakatne kosti, oštećenje radioulnarnog distalnog zgloba.

Simptomi radijalne frakture

Fraktura zračenja izolirana, bez pomaka, ima prilično neekspresivnu sliku. U pravilu se žrtva žali na bolove u povrijeđenoj ruci, pri pregledu se javlja blagi otok i otok, a može doći i do krvarenja. Kada se fragmenti kosti pomaknu, može se uočiti specifična deformacija nalik bajonetu. palpacijom mjesta ozljede, oštra bol. Funkcije zgloba su poremećene, posebno u vrijeme aktivne ekstenzije i fleksije ekstremiteta. Podlaktica je kod ove povrede u pronacionom položaju. Da bi se isključila mogućnost oštećenja tetiva i živaca, obavezna je studija osjetljivosti i pokretljivosti prstiju. Prijelom može biti praćen oštećenjem karpalnih kostiju i rupturom distalnog zgloba lakta.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Nakon prikupljanja anamneze, obavezan je rendgenski pregled, uzima se u obzir omjer stiloidnih procesa ulne i radijusa. U slučaju prijeloma bez pomaka, linija povučena kroz procese sa uzdužnom osom ozlijeđene podlaktice formira ugao od oko 15-20°. Ovaj ugao se može smanjiti skoro na 0 ili čak postati negativan tokom pomaka.

Liječenje prijeloma radijusa

Za liječenje radijalnog prijeloma koriste se konzervativne terapijske metode. Područje prijeloma se anestezira otopinom novokaina, a u slučaju prijeloma stiloidnog nastavka obavezna je i anestezija u ovom području. Ako je radijalni prijelom bez pomaka, tada se podlaktica fiksira gipsanom dorzalnom udlagom od gornje trećine podlaktice do same baze prstiju. Takva terapijska imobilizacija traje najmanje 2-3 sedmice, dok šaka zauzima položaj blage dorzalne fleksije. Nakon kratkog vremena, imenovan je fizioterapija, koji se izvodi sa zglobovima ekstremiteta bez imobilizacije, sa glavnim naglaskom na prstima šake.

Šaka treba da bude u udobnom, uzdignutom položaju, nekoliko dana nakon povrede propisuje se UHF za područje preloma. Aktivnije mjere rehabilitacije provode se nakon prestanka imobilizacije ekstremiteta. Propisana je fizikalna terapija, masaža, razne termalne procedure. Puni radni kapacitet ekstremiteta se najčešće obnavlja nakon otprilike pet sedmica. Kod djece sa radijacijskim prijelomom bez pomaka, fiksacija gipsanom udlagom se provodi dvije sedmice.

U slučaju radijalnih prijeloma s pomakom fragmenata kosti, odmah se vrši repozicija fragmenata. Osnovni princip redukcije je potisak i kontra potisak. Potpuna redukcija treba biti što je prije moguće, hitna, atraumatska i bezbolna. Ud se postavlja volarno prema dolje (Collesov prijelom) ili volar-up (Smithov prijelom) tako da mjesto prijeloma bude preko ivice stola. Zglob lakta je savijen pod pravim uglom, a traumatolog, držeći pacijentovu ruku, izvodi trakciju po dužini, a njegov asistent istovremeno izvodi kontratrakciju preko ramena.

Ispravna repozicija se provodi samo uz pomoć anestezije i postupnog opuštanja mišića. Prilikom postavljanja zavoja od gipsa, morate se još jednom uvjeriti da su fragmenti kosti pravilno poravnati. Kod Collesove frakture, šaka se postavlja u palmarnu blagu fleksiju i ulnarnu abdukciju, a kod Smithovog prijeloma šaka se fiksira u ekstenziji i ulnarnoj abdukciji. Primijenjenu gipsanu udlagu morat će se stalno previjati nakon što se posttraumatski edem smiri. U zavisnosti od prirode i težine prijeloma, vrijeme imobilizacije ekstremiteta može trajati od četiri do šest sedmica.

Liječenje radijalne frakture može biti povezano s greškama kao što su nedovoljna imobilizacija, u smislu volumena i vremena, nepotpuna repozicija, zanemarivanje mjera rehabilitacije, nepotpuna kontrola stanja fragmenata u zavoju, što uzrokuje rizik od ponovnog pomaka .

Komplikacije prijeloma radijusa

Kod pacijenata sa radijalnih fraktura mogu se javiti komplikacije kao što su akutna trofoneurotična koštana atrofija Sudeckova i Turnerova bolest.

Atrofija kostiju, ili posttraumatska patchy osteoporoza, karakterizirana je napetostima u tkivima prstiju i šake i razvojem edema. Koža ekstremiteta postaje ljubičasta, sjajna i hladna na dodir, prsti su ravni i otečeni, a pokreti u zglobovima su ograničeni i veoma bolni. Bolest je dugotrajna, liječenje je konzervativno - blokada novokainom, fizioterapija, terapija vježbanjem.

Turnerova bolest ili neuritis srednjeg živca može se javiti kada je živac oštećen traumom ili oštećenjem ožiljnog tkiva. Manifestirano stalni bol i atrofija mišića interdigitalnog prostora i tenora. Primijeniti etiopatogenetske metode liječenja - vitamine, analgetike, tjelovježbu, fizioterapiju, masažu. Ako konzervativno liječenje ne uspije, indikovana je operacija.

Oslanjanje na ispružene ruke prilikom pada i prateći bol, otok i deformitet podlaktice u predjelu ručnog zgloba znači da je došlo do prijeloma radijusa na tipičnom mjestu. Odavno je uočeno da se ovakva ozljeda najčešće javlja kod starijih osoba.

To je zbog činjenice da se s godinama kalcijeve soli ispiru iz kostiju. Kosti postaju porozne i lomljivije. Povećava se vjerovatnoća ozljede. Takvo stanje skeletni sistem nazvana osteoporoza.

Šta je to?

Prijelom radijusa na tipičnom mjestu - takozvani prijelom distalne kosti. Javlja se oko 2-3 cm dalje od zgloba ručnog zgloba. Na tom mjestu je cjevasta kost najmekša i najtanja, a periosteum nije dovoljno elastičan i jak.

Kada dođe do pada povećano opterećenje na slabom dijelu radijusa ruke i dolazi do prijeloma. Prijelom grede na tipičnom mjestu može se naći u oko 15% slučajeva od ukupan broj povrede. A među svim povredama podlaktice, zauzima čak 70-75%. To je zbog nekoliko faktora:

1. Prilikom pada, osoba na nivou instinkta ispruži ruke naprijed, štiteći tako svoje lice;
2. Kako starimo, kosti postaju krhke, zbog čega se povećava broj prijeloma kod starijih ljudi.

Najčešće se tipičan prijelom javlja među ženskom populacijom. To je zbog činjenice da tokom menopauze dolazi do snažnog ispiranja kalcijuma iz kostiju. Kosti žene postaju lomljive, lomljive, a kao rezultat toga, prijelomi postaju sve češći. Osim toga, žene su u opasnosti zbog visokih potpetica zimi. U potrazi za ljepotom, mnogi ne razmišljaju o sigurnosti. Kao rezultat - pad na ledu i lomovi.

Vrste

Prijelom grede na tipičnoj lokaciji može ovisiti o položaju zgloba ručnog zgloba tokom ozljede, a postoje dvije vrste:

• Fraktura Collesa. Uobičajeni tip. Kost se lomi kada je zglob ručnog zgloba u ekstenzorskom položaju. Fragment kosti se u pravilu pomiče na stražnju površinu oštećene podlaktice;
• Smith fraktura. Upravo suprotna vrsta povrede. Javlja se sa značajnim fizičkim uticajem na šaku u fleksijskom položaju zgloba ručnog zgloba. Fragmenti su pomjereni na površinu dlana.

Ove vrste prijeloma nazivaju se tako po imenu autora koji su prvi opisali takve vrste ozljeda podlaktice u medicini.

Simptomi i dijagnoza

Po svojim simptomima, prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji sličan je drugim vrstama prijeloma. Žrtve se žale na:

1. Oštar jak bol u predjelu zgloba ručnog zgloba;
2. Sve veći edem na šaci i u donjoj trećini podlaktice;
3. Deformitet podlaktice;
4. Krepitus fragmenata (pri kretanju se čuje zvuk ledenog snijega);
5. U slučaju loma lijeve ili desne zrake sa pomakom, skraćuje se odgovarajući ekstremitet;
6. Arterijsko ili vensko krvarenje, kao rezultat vaskularnog oštećenja;
7. Utrnulost i smanjena osjetljivost šake sa oštećenjem nervnih vlakana.

Traumatolog dijagnosticira prijelom grede nakon:

• Prikupljanje detaljne anamneze koja ukazuje na prirodu povrede;
• Prikupljanje pritužbi i detaljno ispitivanje;
• Radiografija. Rendgen je taj koji pouzdano pokazuje prisutnost prijeloma, njegovu prirodu i mogući pomak.

Ne može se dijagnosticirati bez rendgenski snimak. To će dozvoliti samo niskokvalificirani stručnjak. Ako je moguće, zamolite traumatologa da vam da uputnicu za rendgenski snimak kako biste potvrdili dijagnozu.

Prva pomoć

Prva pomoć se sastoji od sljedećih koraka:

1. Adekvatna anestezija. Potrebno je sagledati situaciju koji analgetik i na koji način dati žrtvi. At zatvorena povreda bez pomaka, bilo bi prikladno dati anestetičku tabletu, a za zgnječeni otvoreni prijelom sa pomakom uvesti promedol intravenozno;
2. Ako postoji krvarenje iz velike žile (vene ili arterije), zaustavite ga i stavite aseptični zavoj kako biste spriječili infekciju;
3. transportna imobilizacija. Stavite Kramerovu udlagu na zahvaćeni ekstremitet. Fiksirajući dva zgloba (lakat i ručni zglob), dovedite ruku u fiziološki položaj (savijena u laktu pod uglom od 90, a šaka položena u stranu). Fiksirajte zavojima;
4. Prevezite žrtvu u centar za traumatologiju.

Impacted fracture

Ova vrsta prijeloma nastaje jakim mehaničkim udarom na kost. U slučaju prijeloma, fragmenti kostiju se pomjeraju u smjeru jedni prema drugima, kao da se "ubijaju" jedan u jedan. Glavna karakteristika takvog prijeloma je da često ne dolazi do pomaka. Činjenica je da kod impaktirane frakture najčešće nije oštećen periost. Kost se lomi s pukotinama, fragmenti su uglavljeni jedan u drugi, a periosteum ih drži.

Tretman

Prijelom zraka na tipičnoj lokaciji liječi se na dva načina: konzervativno i hirurški. Koju metodu liječenja odabrati - odredit će liječnik, ovisno o težini ozljede.

Konzervativno liječenje se sastoji u ručnoj repoziciji fragmenata i primjeni gipsane udlage na period od 4-5 sedmica.

Obavezno popravite dva spoja kako biste spriječili moguće pomicanje fragmenata. Nakon 5-6 dana nakon postavljanja gipsa potrebno je doći u bolnicu i napraviti drugi rendgenski snimak.

To je neophodno kako bi se kontrolirao proces fuzije i provjerilo postoji li sekundarni pomak fragmenata. Hirurško liječenje je dva tipa:

• Perkutana repozicija fragmenata uz daljnju upotrebu klinova. Ovo je najpopularnija metoda kirurškog liječenja. Doktor uspoređuje fragmente, a zatim ih izbuši posebnim iglama kako bi se izbjeglo pomicanje. Ova metoda je cijenjena zbog niske cijene, praktičnosti i dobar rezultat ali ima nekoliko nedostataka. Glavni nedostaci su duži period nošenja gipsa i pojava kontraktura zbog nemogućnosti ranog razvoja zgloba ručnog zgloba;
• Otvorena osteosinteza. Suština operacije je pristup oštećenoj kosti kroz rez na koži. Doktor repozicionira i fiksira fragmente pločama i šrafovima. Glavna prednost takve operacije je u tome što nije potrebno nositi gipsanu udlagu. Titanijumske ploče sigurno drže fragmente u ispravnom položaju. Bit će dovoljno koristiti posebnu ortozu ili elastične zavoje.

Rehabilitacija i oporavak

značajnu ulogu tokom period rehabilitacije igranje terapijskih vježbi. Svi iskusni traumatolozi preporučuju terapiju vježbanjem kako bi se spriječile kontrakture i smanjila funkcija udova. Set vježbi za brzi oporavak:

1. Zatvorite dlanove u nivou grudi i ispravite ruke. Nagnite dlanove prvo ulijevo, a zatim na desna strana. Pokušajte da ne pritiskate previše. Vježba vam ne smije uzrokovati bol ili drugu nelagodu;
2. Uzmite običan plastelin i pokušajte ga smrviti u razne oblike (lopta, kocka). U početku će ispasti loše, jer su fine motoričke sposobnosti još uvijek inhibirane. Ali s vremenom će se rezultat značajno poboljšati;
3. Postavite šaku i podlakticu na sto. Naizmjenično podižite prste iznad površine, a zatim sve zajedno podignite;
4. Uzmi loptu (dobro za gumena lopta sa izbočinama) i otkotrljajte ga dlanom po stolu. Zbog svoje površine, lopta će imati masažni efekat na četkicu.

Ocjena korisnika: 5.00 / 5

5.00 od 5 - 1 glasova

Hvala vam što ste ocijenili ovaj članak. Objavljeno: 14. maja 2017

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortoped, doktor najviše kategorije

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, stanica metroa Chertanovskaya

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, metro stanica "Oktobarsko polje"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalne aktivnosti

obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Državnom fakultetu u Jaroslavlju medicinska akademija smjer medicina.

Od 2009. do 2011. godine bio je na kliničkoj specijalizaciji iz traumatologije i ortopedije u Kliničkoj urgentnoj bolnici po imenu. N.V. Solovjova u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi na klinici u Moskvi.

stažiranje:

27. - 28. maja 2011 - Moskva grad- III Međunarodna konferencija "Hirurgija stopala i skočnog zgloba" .

2012 - kurs obuke iz hirurgije stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg stopala, minimalno invazivne operacije plantarnog fasciitisa (petna ostruga).

13-14 februara 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost".

26-27. juna 2014 - učestvovao u V sveruski kongres Društva ručnih hirurga, Kazanj .

novembar 2014 - Napredna obuka "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14-15. maja 2015 Moskva - Naučno-praktična konferencija sa međunarodnim učešćem. "Savremena traumatologija, ortopedija i hirurzi katastrofa".

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23-24. maja 2016 Moskva - Sveruski kongres sa međunarodnim učešćem. .

Takođe na ovom kongresu bio je govornik na ovu temu Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petne ostruge) .

2-3. juna 2016 G. Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih hirurga .

jun 2016 Dodijeljeno . Moskva grad.

Naučni i praktični interesi: operacija stopala I operacija ruke.

Prijelomi radijusa ruke na tipičnoj lokaciji

Prijelomi distalnog radijusa šake najčešći su prijelomi podlaktice i čine oko 16% svih prijeloma skeleta. Obično uzrokovano padom na ispruženu ruku. Opis i klasifikacija ovih prijeloma zasniva se na prisutnosti fragmenata, liniji prijeloma, pomaku fragmenata, intraartikularnoj ili ekstraartikularnoj prirodi i prisutnosti pridruženog prijeloma lakatne kosti podlaktice.

Nepravilna fuzija distalnog radijusa nakon neliječenih prijeloma, ili sekundarno pomaknuta, dostiže 89% i praćena je ugaonim i rotacijskim deformitetom radiokarpalnog zgloba, skraćivanjem radijusa i impakcijom (odmorom) lakatne kosti u zglobu. Uzrokuje srednjekarpalnu i radiokarpalnu nestabilnost, neravnomjernu raspodjelu opterećenja na ligamentni aparat i zglobne hrskavice ručni i distalni radioulnarni zglobovi. To uzrokuje bol u ulnarnom dijelu ručnog zgloba tijekom vježbanja, smanjenje snage šake, smanjenje obima pokreta u zglobu ručnog zgloba i razvoj deformirajuće artroze.

Rendgenska anatomija zgloba ručnog zgloba

Nagib zglobna površina radijus u direktnoj projekciji je normalno 15-25º. Mjeri se u odnosu na okomicu na osu polumjera i liniju duž zglobne površine. Promjena kuta nagiba zglobne površine donje trećine radijusa znak je prijeloma, svježeg i dugo sraslog.

Nagib dlana se mjeri u bočnoj projekciji u odnosu na tangentnu liniju povučenu duž palmarne i dorzalne eminencije zglobne površine radijusa do aksijalne linije radijusa. Normalni ugao je 10-15º. Jasna promjena uglova je znak prijeloma.

Vrste loma grede (kratka klasifikacija)

Prijelom distalnog radijusa gotovo uvijek se javlja oko 2-3 cm od zgloba ručnog zgloba.

Fraktura Collesa

Jedan od najčešćih prijeloma distalnog radijusa je “Colles fraktura”, kod kojeg je fragment (odlomljeni fragment) distalnog radijusa pomjeren na dorzum podlaktice. Ovaj prijelom je prvi opisao 1814. godine irski hirurg i anatom, Abraham Colles.

Smithov prelom

Robert Smith je opisao sličan prijelom radijusa 1847. Smatra se da je izlaganje leđnom dijelu šake uzrok ovog prijeloma. Smithov prijelom je suprotan Collesovom prijelomu, tako da je distalni fragment pomaknut na volarnu površinu.

Klasifikacija prijeloma radijusa šake:

Druga klasifikacija prijeloma radijusa:

• Intraartikularni prijelom: Prijelom radijusa u kojem se linija prijeloma proteže u zglob ručnog zgloba.
• Ekstraartikularni prijelomi: Prijelom koji se ne proteže na zglobnu površinu.
• Otvoreni prelom: Kada postoji oštećenje kože. Oštećenja kože mogu biti i vanjska u odnosu na kost (primarni otvoreni prijelom) i oštećenje kosti iznutra (sekundarni otvoreni prijelom). Ove vrste prijeloma zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć zbog rizika od infekcije i ozbiljnih problema sa zacjeljivanjem rana i prijeloma.
• Miješani prijelom. Kada se kost razbije na 3 ili više fragmenata.

Važno je klasificirati prijelome radijalne kosti ruke, jer se svaki tip prijeloma mora liječiti prema određenim standardima i taktikama. Intraartikularni prijelomi, otvoreni prijelomi, urezani prijelomi, prijelomi radijusa sa pomakom ne mogu ostati bez liječenja, bilo da se radi o zatvorenoj redukciji (eliminaciji pomaka) prijeloma ili operaciji. U suprotnom, funkcija četke se možda neće u potpunosti vratiti.

Ponekad je prijelom radijusa praćen prijelomom susjedne - lakatne kosti.

Uzroci loma grede

Najčešći uzrok prijeloma distalnog radijusa je pad na ispruženu ruku.

Osteoporoza (bolest u kojoj kosti postaju lomljive i veća je vjerovatnoća da će se lomiti pod velikim stresom, udarom) može doprinijeti prijelomu s manjim padom na ruku. Stoga se većina ovih prijeloma javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Prijelom radijusa, naravno, može nastati i kod zdravih, mladih ljudi, ako je sila udarca dovoljno velika. Na primjer, saobraćajne nesreće, padovi sa bicikla, povrede na radu.

Simptomi prijeloma radijusa šake

Prijelom distalnog radijusa obično uzrokuje:

• trenutni bol;
• Hemorrhage;
• edem;
• Krepitacija fragmenata (krckanje);
• Utrnulost prstiju (rijetko)
• U mnogim slučajevima prati ga pomicanje fragmenata i, kao rezultat, deformacija u području zgloba ručnog zgloba.

Dijagnoza frakture

Većina prijeloma distalnog radijusa dijagnosticira se konvencionalnom radiografijom u 2 projekcije. CT skener(CT) i magnetna rezonanca (MRI) koriste se u dijagnostici složenih prijeloma distalnog radijusa, za procjenu pridruženih ozljeda, kao i za preoperativno i postoperativno liječenje.

Zakašnjela dijagnoza fraktura distalnog radijusa šake može dovesti do značajnog morbiditeta.

Kompjuterska tomografija (CT) se koristi za planiranje operativnog popravka, pružajući poboljšanu preciznost u procjeni poravnanja zglobne površine kod intraartikularnih prijeloma. Takođe u postoperativnom periodu, za utvrđivanje zarastanja preloma.

Nakon ozljede ručnog zgloba potrebno je isključiti prijelom, čak i ako bol nije jako intenzivan i nema vidljivog deformiteta, u ovoj situaciji jednostavno nema hitnosti. Potrebno je staviti led kroz ručnik, dati ruci podignuti položaj (savijati se u laktu) i kontaktirati traumatologa.

Ali ako je ozljeda jako bolna, zglob je deformisan, postoji utrnulost ili su prsti blijedi, potrebno je hitno otići u centar za traumatologiju ili pozvati hitnu pomoć.

Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se radiografija zgloba ručnog zgloba u 2 projekcije. X-zrake su najčešći i široko dostupni dijagnostički alat za snimanje kostiju.

Liječenje preloma radijusa

Liječenje prijeloma bilo koje kosti sastoji se od procjene prirode prijeloma i odabira taktike.

Cilj je vratiti pacijenta na nivo funkcionisanja. Uloga doktora je da objasni pacijentu sve mogućnosti lečenja, uloga pacijenta je da odabere opciju koja najbolje odgovara njegovim potrebama i željama.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja prijeloma distalnog radijusa. Izbor ovisi o mnogim faktorima, kao što su priroda prijeloma, starost i nivo aktivnosti pacijenta. Ovo je detaljnije opisano u tretmanu.

Konzervativno liječenje preloma zraka

Prijelomi grede na tipičnoj lokaciji bez pomaka obično se fiksiraju gipsom ili polimernim zavojem kako bi se spriječilo pomicanje. Ako je fraktura radijusa pomaknuta, tada fragmente treba vratiti u ispravan anatomski položaj i fiksirati dok prijelom ne zacijeli. U suprotnom postoji opasnost od ograničavanja pokreta ruke, najbržeg razvoja artroze oštećenog zgloba.

Uobičajeni koncept među laicima je “smanjenje frakture” - netačno. Otklanjanje pomaka fragmenata ispravno se naziva - repozicija.

Nakon repozicije koštanih fragmenata, ruka se fiksira gipsanom udlagom u određenom položaju (ovisno o vrsti prijeloma). Udlaga se obično koristi prvih nekoliko dana kako se oteklina nakuplja. Nakon toga je moguće zamijeniti udlagu u gipsani kružni zavoj ili polimerni zavoj. Imobilizacija kod prijeloma grede traje u prosjeku 4-5 sedmica.

Ovisno o prirodi prijeloma, može biti potrebna naknadna radiografija 10, 21 i 30 dana nakon redukcije. To je neophodno kako bi se na vrijeme utvrdio sekundarni pomak u gipsu i poduzele odgovarajuće mjere: ponovno otklanjanje pomaka ili operacija.

Zavoj se skida 4-5 sedmica nakon prijeloma. Za najbolju rehabilitaciju propisana je tjelovježba zglobnog zgloba.

Hirurško liječenje preloma zraka

Ponekad je neusklađenost toliko kritična i nestabilna da se ne može ispraviti ili zadržati u ispravnom položaju u gipsu. U tom slučaju može biti potrebna perkutana fiksacija žicama ili operacija: otvorena repozicija, osteosinteza kosti pločom i vijcima.

Zatvorena redukcija i perkutana fiksacija igle

Popularna je dugi niz godina i nastavlja biti jedna od najpopularnijih metoda u svijetu.

Prvo, doktor zatvara pomicanje fragmenata, zatim se kroz fragmente u određenim (s obzirom na prirodu prijeloma) smjerovima buše igle.

Prednosti: mala trauma, brzina, lakoća, niska cijena, bez rezova i, kao rezultat, postoperativni ožiljak

Nedostaci: krajevi iglica ostaju iznad kože tako da se klina može ukloniti nakon što prijelom zacijeli; rizik od infekcije rane i prodiranja infekcije u područje prijeloma; dugotrajno nošenje gipsa 1 mjesec; nemogućnost ranog početka razvoja zgloba ručnog zgloba, što rezultira rizikom od ireverzibilne kontrakture (nedostatak pokreta u zglobu).

Otvorena redukcija prijeloma radijusa

Osteosinteza otvorene redukcione ploče sa pločom i vijcima. Operacija uključuje hirurški rez, pristup slomljenoj kosti, lagano uvlačenje tetiva, žila i živaca, mobilizaciju koštanih fragmenata, eliminaciju pomaka i fiksaciju u pravilnom položaju. Napredak operacije je prikazan na video snimku:

Slomljene kosti se fiksiraju titanijumskim pločama, s obzirom na to, pacijentu je omogućen rani razvoj pokreta u zglob zgloba. Osim toga, nije potrebno nositi gipsani udlaga, jer. metalna konstrukcija drži fragmente u pravom položaju prilično kruto, što isključuje pomicanje tijekom pokreta.

Uređaji za spoljnu fiksaciju

Uglavnom se koristi za otvoreni prelomi radijus, jer Prijelom se smatra uslovno inficiranim i postoje kontraindikacije za unutrašnju osteosintezu (tj. korištenje ploča i vijaka). Za sve otvorene prijelome grede na tipičnoj lokaciji, operaciju treba izvesti što je prije moguće (unutar 6-8 sati nakon ozljede). mekih tkiva područja prijeloma i kosti treba temeljito oprati antiseptičkim rastvorima. Rana se šije i postavlja vanjski uređaj za fiksaciju.

Ali postoje liječnici (gorljivi pristaše ovih tehnika) koji ih koriste za sve vrste prijeloma radijusa ručnog zgloba.

Aparat se ugrađuje 4-6 sedmica, a za to vrijeme dolazi do dovoljnog spajanja prijeloma.

Prednosti: mala trauma, brzina, bez velikog reza (izvedeno kroz ubode kože od 2-3 mm.

Protiv: takvi uređaji nisu jeftini, krajevi šipki ostaju iznad kože; rizik od infekcije kože oko; neugodnosti u previjanju i liječenju rana; nemogućnost ranog početka razvoja zgloba ručnog zgloba, što rezultira rizikom od ireverzibilne kontrakture (nedostatak pokreta u zglobu).

Oporavak nakon prijeloma radijusa

Budući da su vrste prijeloma distalnog radijusa različite kao i metode njihovog liječenja, rehabilitacija je različita za svakog pacijenta.

Uklanjanje bola

Intenzitet bola tokom prijeloma postepeno jenjava tokom nekoliko dana.

Prehlada lokalno prvog dana po 15 minuta svakih sat vremena, mirovanje, uzdignut položaj ruke (savijena u laktu u nivou srca) i NSAIL u velikoj mjeri potpuno otklanjaju bol. Ali prag boli je različit za svakoga i nekim pacijentima su potrebni jaki lijekovi protiv bolova, koji se mogu kupiti samo na recept.

Moguće komplikacije

Uz konzervativno liječenje gipsom ili polimernim zavojem, potrebno je pratiti četkicu. Posmatrajte da li prsti ne otiču, da li prsti blede, da li je očuvana osetljivost šake.

• to može biti znak kompresije mekih tkiva, krvnih sudova, nerava i dovesti do nepovratnih posljedica. Ukoliko se pojave ovi simptomi, odmah se obratite ljekaru.
• Suppuracija u području metalnih konstrukcija (izuzetno rijetko);
• Oštećenje krvnih sudova, nerava, tetiva (jatrogena komplikacija);

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa šake

Većina pacijenata se vraća svakodnevnim aktivnostima nakon prijeloma distalnog radijusa nakon 1,5 do 2 mjeseca. Naravno, termini rehabilitacije nakon prijeloma radijusa ovise o mnogim faktorima: prirodi ozljede, načinu liječenja, reakciji tijela na oštećenje.

Gotovo svi pacijenti imaju ograničeno kretanje ručnog zgloba nakon imobilizacije. A puno ovisi o pacijentu, njegovoj upornosti u obnavljanju raspona pokreta u slučaju prijeloma radijusa. Ako se pacijent operiše pomoću ploče, tada, u pravilu, liječnik propisuje terapiju vježbanja za zglob ručnog zgloba od prve sedmice nakon operacije.

Nemojte se samoliječiti!

Postavite dijagnozu i prepišite pravilan tretman samo lekar može. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostavite pitanje na .

Ako za proučavanje uzmemo statistiku prijeloma podlaktice, polumjer ( Latinski naziv radijus), sa skoro istom anatomijom i strukturom, lomi se mnogo češće od lakta. To je povezano sa psihološka karakteristika kada osoba padne, stavi ruke ispred tijela, tada najjači udarac pada na onaj dio površine gdje kost izlazi. Iako ne služi kao oslonac za tijelo, kao donjih udova, ali sposobnost kretanja ruku zavisi od pravilnog funkcionisanja. U slučaju ozljede, važno je brzo potražiti savjet liječnika.

Šta je radijus

Podlaktica (područje ruke od lakta do početka šake) sastoji se od dvije kosti slične strukture (na latinskom je ulna ulna, polumjer je radijus). Kosti podlaktice kod osobe često postaju tampon kada se udare ili ispuste, pa je vjerovatnoća ozljede vrlo velika. Kao što pokazuje praksa, zbog manje gustog koštanog tkiva, žene češće pate od prijeloma ove zone od muškaraca. Rizične grupe su žene u menopauzi (od 50 godina) i djeca (do 10 godina).

Povezane povrede u traumi radijusa:

• dislokacije kostiju koje se nalaze u blizini;
• rupture ligamenata;
• povreda lakta.

Gdje se nalazi radijus

U predjelu podlaktice, radijus je najbliži "susjed" lakatne kosti. Stoga su oni međusobno povezani i zavisni jedno od drugog. Ako je dlan okrenut unazad sa podignutom rukom, oba su paralelna, ali kada je dlan okrenut na drugu stranu, kosti se „ukrste“. Zraka se djelomično rotira oko lakta, što pruža sposobnost okretanja (pronacija) i sposobnost rotacije (supinacija). Osim toga, gdje se radijus nalazi prema poziciji može se odrediti pomoću thumb oružje.

Struktura radijusa

Sastoji se od radijalnog dugačko telo(dijafiza) i dva kraja - distalni i proksimalni. Distalna epifiza je masivnija, sadrži zglobnu površinu ručnog zgloba i stiloidni nastavak koji se spaja sa šakom. Anatomija radijusa proksimalnog kraja je sljedeća: sastoji se od glave i zglobnog kruga, uz pomoć kojih je greda povezana s kostima ramena. Ispod glave je vrat radijusa, još niže je tuberozitet, za njega je pričvršćen biceps brachialis mišić. Razvoj radijalnog nastaje zbog pojave tačaka okoštavanja.

Postoje tri vrste ivica:

• prednji dio (ivica zaobljena);
• leđa (ivica zaobljena);
• bočno (rub je šiljast, rub je usmjeren prema laktu).

Prijelom radijusa

Svaka ozljeda podlaktice ne predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta, ali može uzrokovati neugodne posljedice zbog poremećaja u funkcionisanju nervnog i vaskularni sistemi. Prijelomi radijusa su bolni, često nakon njih narušena je funkcionalnost gornjih udova. Uz pravilnu dijagnozu i promišljen tretman, pacijent se potpuno oporavlja za četvrt godine. U zavisnosti od načina oštećenja razlikuju se patološki i traumatski prelomi, a prema stepenu oštećenja kože, zatvoreni ili otvoreni.

Posljedice oštećenja radijusa:

• vaskularno oštećenje, nervnih završetaka oružje;
• poremećaji cirkulacije i početak nekroze tkiva zbog štipanja;
• gubitak motoričke sposobnosti šake (potpun ili djelomičan);
• infekcija vezivnog tkiva i epitela, čirevi i druga žarišta upale, rana sporo zacjeljuje;
• razvoj osteoporoze zbog infekcije kod otvorenog prijeloma.

Uobičajeni tipovi prijeloma navedeni su u tabeli:

Na tipičnoj lokaciji

Često je kost sklona prijelomima na najtanjoj tački, zbog čega se takve ozljede nazivaju prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Ova vrsta ozljede podlaktice je vrlo česta i čini 15% svih ozljeda ljudskog skeleta. Tipični prijelomi se javljaju oko 3 cm od ručnog zgloba i nazivaju se distalna metaepifiza. Kako statistika pokazuje, lijeva ruka je češće slomljena nego desna. Tipične zračne frakture u međunarodnoj praksi imaju ICD kod S52.5.

Vrste tipičnog prijeloma grede:

• Colles (fleksija, fragment je pomaknut na stražnju površinu);
• Smith (ekstenzor, fragment je pomaknut na površinu dlana).

Offset

Situacija u kojoj su fragmenti epimetafize, napuštajući svoje uobičajeno mjesto, pomaknuti u stranu, je pomak. Kod ovakvih oštećenja ruka jako boli, povećava se otok, čak se i po vanjskim znakovima vidi da su kosti pogrešno postavljene. Pomaknuti prijelom radijusa ruke uključuje repoziciju i nanošenje udlage teški slučajevi- operacija. Za pravilno spajanje potrebno je nanositi gips do mjesec dana. Informacije o tome kako ublažiti oticanje nakon prijeloma radijusa najbolje je dobiti od liječnika, samoliječenje može naštetiti sebi.

Simptomi prijeloma pomaka:

• oštar jak bol;
• krckanje kada pokušate da pomerite ruku;
• spoljni znaci nepravilnog oblika oružje;
• jak otok, ne popušta;
• pojava hematoma je sasvim moguća;
• poremećena pokretljivost prstiju.

Prijelom stiloidnog nastavka

Ova vrsta povreda je češća tokom jesenjih i zimskih mjeseci, zbog čestih padova na ledu. Postoje 2 vrste prijeloma stiloidnog nastavka radijusa - kompresija (nastaje mala pukotina, nema pomaka) i otkidanje (prilikom pada u ruku, zglobna površina je dislocirana prema unutra, dolazi do odvajanja). Potonji tip je rjeđi, ali je bolniji i zahtijeva hitnu redukciju. Zapamtite koliko se gipsa troši za ovu vrstu prijeloma radijusa. To će trajati najmanje 30 dana od dana nametanja.

Impacted fracture

U situaciji kada se slomljena kost ugura u drugu, dijagnosticira se impaktirani prijelom radijusa. U praksi je to manje uobičajeno od drugih vrsta oštećenja. U slučaju ozljede radijalnog zgloba uslijed udarne frakture, šaka često gubi funkcionalnost. Šaka se polako spaja i zahtijeva stalno praćenje. Da bi primijenio ispravne metode liječenja, liječnik mora imati maksimalnu informaciju o prirodi ozljede.

Liječenje prijeloma radijusa

Vraćanje funkcionalnosti šake nakon ozljede uglavnom ovisi o izboru pravi metod borba protiv bolesti i kvalifikacije traumatologa. Liječenje prijeloma radijusa često se provodi konzervativnim (imobilizacijski zavoj) i kirurškim (sa pomaknutim ili impaktiranim prijelomom) načinima. Za postizanje dobrog efekta kod fragmetalnog prijeloma radi se otvorena (ručna redukcija fragmenata) ili zatvorena (rez kože na mjestu udarca) repozicija, a koriste se i metode osteosinteze.

Metode osteosinteze:

• igle za pletenje;
• ploče;
• uređaji za skretanje pažnje.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa

Doktor vrši pregled, skida gips i šalje na kontrolni rendgenski snimak. Ako je sve u redu, morate započeti rehabilitaciju nakon prijeloma radijusa:

1. Za brzo vraćanje radnog kapaciteta koriste se različiti ekspanderi, preporučuje se izvođenje fizioterapijskih vježbi, posebno vježbi za prste i ruke.
2. Fizioterapijski tretmani, masaže i pravilnu ishranu imati veliki značaj za proces ozdravljenja, posebno u kombinaciji sa terapijom vježbanjem.
3. Na osnovu anamneze pacijenta, propisuju se oralni restorativni lijekovi.

Postoje sljedeći uzroci prijeloma:

• pada naprijed;
• osteoporoza (posebno kod osoba starijih od 60 godina);
• pad sa bicikla, mopeda, motocikla;
• nemaran odnos prema zaštiti na radu.

Video: lom grede na tipičnoj lokaciji

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Prijelom radijusa šake smatra se jednom od najčešćih ozljeda.

Na njega otpada skoro 16% svih povreda zadobijenih u svakodnevnom životu. Posebno je česta kod žena tokom menopauze.

Prvi spomen prijeloma može se naći u drevnim medicinskim raspravama u Egiptu i Kini. Već tada su stari iscjelitelji obraćali pažnju na ovu vrstu ozljeda, te davali preporuke za liječenje i rehabilitaciju žrtava.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji

Traumatolozi imaju takvu stvar kao što je "prelom grede na tipičnom mjestu". To je zbog činjenice da se velika većina prijeloma (gotovo 75%) javlja na distalnom dijelu kosti (koja se nalazi bliže šaci).

Prijelom srednjeg i proksimalnog (koji se nalazi bliže laktu) dijela radijusa javlja se u samo 5% slučajeva.

Postoje dvije vrste:

• Smith, ili fleksija. To se dešava kada osoba padne na ruku savijenu prema stražnjoj strani podlaktice. Kao rezultat toga, fragment kosti radijusa se pomiče na vanjsku površinu podlaktice;
• Točkovi ili ekstenzor. Javlja se kada žrtva padne na palmarnu površinu šake. Kao rezultat, dolazi do hiperekstenzije u zglobu ručnog zgloba, a fragment kosti se pomiče prema dorzalnoj površini podlaktice.

Kao što možete vidjeti iz opisa, Smithov prelom i točak su zrcalne slike jedan drugog.

Klasifikacija povreda

U zavisnosti od prirode pojave:

• Patološki - nastaju ne toliko pod utjecajem mehaničke sile, već kao rezultat smanjenja mineralne gustoće kostiju. Bolest, čija su živopisna manifestacija patološki prijelomi, naziva se osteoporoza;
• Traumatično. Nastaju kao rezultat utjecaja na kost bilo kojeg mehaničkog faktora: udarca, pada, uvrtanja, prekomjernog fizičkog napora itd.

Ovisno o povredi integriteta kože:

• Zatvoreni prijelom radijusa šake, kada koža iznad mjesta ozljede nije oštećena;
• Otvori. U ovom slučaju, integritet kože je narušen, a fragmenti kostiju izlaze.

Ovisno o liniji kvara:

Bilo koji tip prijeloma može biti sa ili bez pomaka koštanih fragmenata.

Postoji i anatomska klasifikacija:

• Prijelom dijafize (tijela) kosti;
• Intraartikularna fraktura glave i vrata radijusa;
• Prijelom stiloidnog nastavka.

Simptomi

Trauma je praćena prilično svijetlim kliničku sliku. Glavni znakovi i simptomi prijeloma ruke su sljedeći:

Prva pomoć za prijelom radijusa šake

Postoje tri osnovna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

• Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
• Adekvatna anestezija;
• Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta je prvi korak u pružanju prve pomoći. Pravilna fiksacija udova obavlja nekoliko zadataka odjednom:

• Minimizira dodatno pomicanje kosti;
• Smanjuje rizik od oštećenja mekih tkiva fragmentima;
• Smanjuje bol.

Prije imobilizacije, važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom, mogu uzrokovati stiskanje krvni sudovi i živci. Da bi fiksirani ud dobio fiziološki položaj, on mora biti savijen u zglobu lakta pod uglom od 90 stepeni i okrenut četkici prema gore.

Da se minimizira bol, možete koristiti lijekove iz grupe NSAIL(nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, celebrex itd. Navedeni lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoće također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se otok tkiva.

Koristite hladno za ublažavanje bolova treba paziti da ne izazovete promrzline. Da biste to učinili, grijaći jastučići ili vrećice leda se umotaju u ručnik prije upotrebe.

Dijagnostika

Metode radijacijske dijagnostike su "zlatni standard" u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u dvije projekcije.

Rendgenska slika će pokazati ne samo prisutnost prijeloma, već i njegovu prirodu, prisustvo fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u izboru taktike liječenja.

Ponekad, za dijagnosticiranje složenih ozljeda, traumatolozi koriste metodu kompjuterske tomografije.

Liječenje preloma radijusa

Taktika liječenja izravno ovisi o prirodi oštećenja i odabire se u svakom slučaju pojedinačno.

U slučaju prijeloma kosti na tipičnom mjestu, liječenje se sastoji od zatvorene redukcije (“ponovnog sastavljanja”) fragmenata kosti i nanošenja gipsa kako bi se spriječilo pomicanje. Tipično, gips pokriva šaku, podlakticu i donju trećinu nadlaktice.

Koliko dugo treba nositi gips za prijelom radijusa ruke? Imobilizacija traje u prosjeku 4-5 sedmica. Prije skidanja gipsa obavezan je kontrolni rendgenski snimak. Ovo je neophodno za procjenu spajanja inertnih fragmenata.

Ponekad nije moguće izliječiti ozljedu samo gipsom. Zatim pribjegavajte sljedećim metodama:

• Perkutana fiksacija fragmenata kosti klinovima. Prednost metode je brzina i mala trauma. Međutim, ovim tretmanom nemoguće je započeti rani razvoj zgloba ručnog zgloba;
• Otvorena repozicija koštanih fragmenata pomoću metalnih konstrukcija. U tom slučaju kirurg pravi rez na mekim tkivima, upoređuje fragmente kosti i fiksira ih metalnom pločom i vijcima.

nažalost, hirurške metode imaju niz negativnih poena. Prije svega, to je rizik od infekcije rane. Stoga je nakon operacije potrebno popiti kurs antibiotika. širok raspon akcije. Drugi nedostatak hirurškog liječenja prijeloma je dug period rehabilitacije.

Vrijeme oporavka

Trajanje period oporavka zavisi od složenosti povrede i u proseku je 6-8 nedelja. Na trajanje oporavka utiču faktori kao što su obim operacije, brzina zarastanja rana, stanje imuniteta, prisustvo bolesti kostiju itd.

Često je proces oporavka nakon prijeloma radijusa odgođen zbog činjenice da pacijenti zanemaruju preporuke lekara, posebno, samostalno ukloniti gipsani zavoji pre roka. Ovo je ispunjeno nizom komplikacija, o kojima će biti riječi u nastavku.

Ako je nakon uklanjanja gipsa ruka natečena - ovo je normalan proces, možete saznati kako se riješiti edema nakon prijeloma ruke.

Rehabilitacija i kako razviti šaku nakon prijeloma radijusa

Rehabilitaciju nakon prijeloma treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​masažu, fizioterapiju, kao i fizioterapijske vježbe. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko odgovorno osoba pristupa svakoj od navedenih aktivnosti.

Massage

Oporavak udova možete započeti masažom. Pravilno izvedena masaža nakon prijeloma radijusa ima analgetski učinak, poboljšava procese oporavka, a također sprječava hipotrofiju mišića.

Počnite s masažom ramena, a zatim radite s lakatnog zgloba, a tek nakon toga pristupaju masaži područja oko ozljede. Na kraju se radi masaža četkicom. Trajanje sesije masaže je oko 15 minuta.

Fizioterapijske metode

Fizioterapija zauzima značajno mjesto u rehabilitaciji. Koriste se sljedeće procedure:

• Elektroforeza sa preparatima kalcijuma. Suština elektroforeze svodi se na sporo usmjereno kretanje čestica medicinski proizvod duboko u tkiva. Kalcij povećava mineralnu gustoću kostiju i ubrzava fuziju koštanih fragmenata;
• Niskofrekventna magnetoterapija. Ima analgetski i protuupalni učinak;
• UHF metoda. Ova tehnika je usmjerena na zagrijavanje mekih tkiva. Kao rezultat, poboljšava se lokalni metabolizam, što ubrzava regeneraciju;
• Ultraljubičasto zračenje. Pod uticajem ultraljubičasto zračenje proizvodi se vitamin D koji je neophodan za bolju apsorpciju kalcijuma.

Časovi fizikalne terapije

Kao rezultat produžene imobilizacije, mišići gube tonus, što je ispunjeno razvojem pothranjenosti. Zato je pravovremeni početak terapije vježbanjem za prijelom radijusa toliko važan. Nastavu treba započeti najjednostavnijim vježbama., na primjer, naizmjeničnim savijanjem prstiju. Doktor će napisati plan vježbi kako razviti šaku nakon preloma radijusa.

Vježbe nakon prijeloma radijusa treba izvoditi pažljivo, bez naglih pokreta.

Važno je provoditi terapiju vježbanja pod vodstvom specijaliste koji će odabrati set vježbi u skladu s fizičkim mogućnostima pacijenta i pratiti njegovu ispravnu provedbu.

Komplikacije i moguće posljedice

Mogu se podijeliti u dvije grupe: neposredne komplikacije traume i njene dugoročne posljedice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

• Oštećenje nervnog snopa (na primjer, ruptura). To podrazumijeva povredu osjetljivosti (termičke, taktilne, motorne, itd.);
• Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija savijanja ili ekstenzije šake;
• Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
• Djelomična ili potpuna ruptura mišića;
• Infektivne komplikacije (na primjer, vezanje infekcije na površinu rane).

Dugoročne komplikacije su manje uobičajene. To uključuje osteomijelitis (gnojno srastanje kosti), deformitet ekstremiteta zbog nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranje kontraktura.

Karakteristike prijeloma radijusa kod djeteta

Kosti djeteta po strukturi se razlikuju od kostiju odrasle osobe. To je zbog prisustva zona rasta kostiju, boljeg snabdijevanja krvi, kao i karakteristika periosta - membrane koja pokriva kosti izvana.

Za djetinjstvo vrlo je karakteristično stvaranje prijeloma tipa "zelene grane". ili subperiostalni prelom. Zbog činjenice da je periost u djece vrlo fleksibilan, ne gubi svoj integritet prilikom ozljede.

Kada padne ili udari, kost se savija, konveksna strana se lomi, a konkavna strana ostaje netaknuta. Dakle, prijelom je nekompletan i zacijeli mnogo brže.

Uprkos ovim karakteristikama, prijelome kod djece treba shvatiti ozbiljno. Nije neuobičajeno da pogrešna koštana fuzija u djetinjstvu ostavi otisak u vidu oštećene funkcije šake doživotno.