Что такое калькулезный панкреатит? Форма проявления «камней» в поджелудочной. Причины и лечение калькулезного панкреатита

Если раньше панкреатит считался болезнью алкоголиков, то сейчас это совершенно не так. В наше время значительно возросло число воспалений поджелудочной железы, которые обусловлены действием лекарств. Чаще это заболевание возникает при самостоятельном лечении простуд антибиотиками.

Поджелудочная железа является мишенью для побочных действий лекарственных препаратов. Поэтому если человек, страдающий этим недугом, обращается к врачу по поводу любого другого заболевания, он должен обязательно напомнить о присутствии панкреатита.

Когда в тканях поджелудочной железы откладываются соли, с последующим образованием конкрементов, в вирсунговом протоке - это калькулезный панкреатит. Народное определение данного недуга - камни в поджелудочной железе. Прогнозы медиков в основном неблагоприятны, в связи с тем, что при этой форме панкреатита злокачественное перерождение замечено во много раз чаще, чем при других его формах. Традиционное лечение – диета, если не помогает – операция. При болезни отмечается снижение трудоспособности, у людей страдающих этим заболеванием, в отдельных случаях их переводят на вторую группу инвалидности.

Каковы симптомы калькулезного панкреатита?

1. Острая боль. Все зависит от того, где и в каком количестве находятся камни (в верхней правой части живота, в пояснице, в подреберье с лева), также боль может отдавать в грудь и спину;
2. Жидкий стул, с наличием жиров (хронический панкреатит);
3. Периодическая тошнота и даже рвота;
4. Повышенная потливость;
5. Уменьшение веса;
6. Увеличение частоты сердечных сокращений.

Каковы причины возникновения калькулезного панкреатита?

Чрезмерное употребление острой, жирной пищи, злоупотребление алкоголем, гастрит (хроническая форма), язва, холецистит и др.

Знахари для лечения калькулезного панкреатита советуют народные средства:

Эффективным является лечение порошком осиновой коры или отваром. Если употреблять отвар, то 1 ст. ложку 4 раза в день. Если принимать в виде порошка, то по 0,5 грамм в день до 3 дней перед обедом.

Измельчаем корешки и траву одуванчика, настаиваем в двух стаканах воды, в течение 12 часов, 1 ст. ложку смеси. Пить по одной четверти стакана от 4 до 6 раз в день.

Берем стручки фасоли и листья черники и тщательно измельчаем. Одну ст. ложку смеси заливаем стаканом кипятка и кипятим 5 минут. Принимаем по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Промыть 1 стакан зерен овса, пропустить их через мясорубку и залить 1 л воды. Прокипятить 10 минут. Принимать необходимо по 1/2 стакана за пол часа до еды.

Берем порошок травы полыни горькой - 0,2 г (щепотка), запиваем водой за 15 минут до еды два раза в день. Или заменяем порошок настоем измельченных растений полыни горькой - 1 ч. ложка на стакан кипятка. Следует выпить весь настой за день, по частям перед употреблением пищи. Или готовим настой на водке, в соотношении 5:1, настаиваем 10 дней, принимаем по 25 - 30 капель до еды.

Необходимо пить свежий сок картофеля (100-200мл), а по истечению 5 минут выпить стакан кефира за 2 часа перед едой. Так лечиться 15 дней. Далее перерыв 12 дней.

Взять 100 г овсяной непросеянной муки и варить, постоянно помешивая, на маленьком огне один час в 1,2 л воды. После этого, добавить 0,25 ч.ложки соли, 2 ст.ложки вишневого сиропа, 2 ст.ложки грецких орехов (молотых), все это тщательно перемешать. Данную массу разделить на три порции и съесть перед завтраком, обедом и ужином. Одновременно с этим необходимо пить чай из трав тысячелистника, зверобоя, земляники, листков черной смородины – все ингредиенты брать в одинаковых частях по весу. Теперь 1 ст.ложку измельченного сбора залить 1,5 стаканами воды, довести до кипения, настоять, обернув полотенцем, 30 минут, после чего процедить. Принимать по 0,5 стакана.

Стебли паслена горько-сладкого, измельчаем в порошок, берем его на кончик ножа и принимаем за 15 минут перед едой 3 раза в день. Внимание! Если сразу появится ощущение сладости, значит поджелудочная железа сильно воспалена. Если эта сладость почувствуется минут через 10-15 минут - панкреатит слабый.

Возьмите по 50 г корня одуванчика, корневищ аира и по 25 г корня крапивы двудомной, травы чабреца, листков мяты и шишек хмеля, все перемелите в кофемолке. 5 ст. ложек получившегося порошка смешайте с 200 граммами меда, или варенья. Принимайте по 1-2 ч. ложки 1-2 раза в день, как можно дольше.

Возьмите 2-3 шт. картофелин средней величины и 1-2 шт. морковки. Хорошенько помойте. Картофель чистить не нужно, только вырежьте глазки. После этого пропустите овощи через соковыжималку. 200 граммов сока необходимо выпивать за 30 минут до приема пищи 7 дней подряд, после чего сделать перерыв на 7 дней. В общем, нужно пройти три курса лечения.

Необходимо размельчить и перемешать по 10 грамм плодов аниса, травы чистотела, рылец кукурузы, корешка одуванчика и трехцветной фиалки, травы птичьего горца. Залить получившуюся смесь 0,5 литрами кипятка, дождаться закипания и проварить 2-3 минуты. После охлаждения пить каждый день по три раза перед едой. Курс - 14 дней.

После вышеописанного курса проходим следующий. Нужно размельчить и перемешать по 30 грамм семян укропа, листьев перечной мяты, по 20 грамм плодов боярышника, цветков бессмертника и 10 грамм цветков ромашки. Получившуюся смесь залить 0,5 литрами кипятка и пусть постоит до охлаждения, далее процедить и принимать после употребления пищи в течение месяца.

Вот мы и поговорили про затянувшийся хронический калькулезный панкреатит, народные средства для его лечения. Мы рассмотрели точку зрения знахарей на его лечение. Поскольку мы с редакцией сайта www.сайт не отрицаем прогресса развития медицины, то рекомендуем вам свое лечение согласовать с лечащим врачом и народные рецепты использовать как дополнение прописанного им курса.

Калькулезный панкреатит – заболевание поджелудочной железы, при котором в ней накапливаются соли кальция. Такие процессы возникают из-за изменения химии сока железы, формируются камни, которые закрывают выход из органа. Они представляют собой конкременты из извесной смеси. Они маленького размера, пористые. Такая болезнь чаще всего встречается после 50. Что же вызывает заболевание, каковы симптомы и как лечить?

Причины

Не существует конкретной причины, из-за которой развивается калькулезный панкреатит. Заболевание возникает вследствие совокупности таких факторов:

чрезмерное употребление спиртного;
частое применение антибиотиков;
язва в двенадцатиперстной кишке;
болезни желчного;
гепатит В и гепатит С;
проблемы в мочевыводящих путях.

Симптомы

Симптомы воспаления зависят от местонахождения камней.

Симптомы такого воспаления поджелудочной зависят от местонахождения камней и их размера. Если они залегли в головке или самом органе – болит сверху справа в животе оттого, что двигательная функция толстого кишечника нарушена. Если воспалилась только головка – боль под ребрами. При проведении анализов можно наблюдать, что кислотность желудочного сока выше нормы, увеличивается уровень амилазы в моче и крови.

Если панкреатитом охвачена вся поджелудочная железа, анализы покажут секреторную недостаточность. При этом болезненные ощущения мало ощутимы. Симптомом калькулезного панкреатита считают нарушения стула, часто возникают запоры. Консистенция кала кашеобразная, может иметь остатки непереваренной еды. Хронический калькулезный панкреатит может сопровождаться такими симптомами, как тошнота и рвота, а также уменьшением веса и повышенной потливостью.

Лечение

При калькулезном панкреатитом заниматься самолечением запрещено. Правильное лечение может назначить только врач, в зависимости от стадии болезни и ее тяжести. При этом специалист учитывает, есть ли симптомы, что указывают на внутрисекреторную и внешнесекреторную недостаточность. При их наличии необходимо замещение. Лечение заключается в назначении препаратов: инсулин, панкреатин или другие ферментные препараты. Во время ремиссии хронического калькулезного панкреатита могут порекомендовать санаторно-курортное заболевание.

При лечении врач обязательно назначит диету, в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Комплексное лечение включает в себя и использование средств народной медицины.

При хроническом панкреатите использование средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Применять их в острой стадии запрещается. Они могут быть использованы только в легкой форме заболевания, которое находится в ремиссии.

Бабушкины рецепты для лечения калькулезного панкреатита:

Осиновая кора. Отвар: 1 столовая ложка до 4 раз в сутки. Порошок: пол грамма в сутки 3 дня до обеда.
Одуванчики. Растение без цветков с корнями измельчить, должна получиться столовая ложка. Залить водой и дать постоять день. Принимать 4 раза в день по 50 мл.
Черника и стручки фасоли. Листья растения нужно измельчить вместе со стручками фасоли. Столовую ложку всыпать в кипящую воду и поварить 5 минут. Пить трижды в день до 2 ст. л.
Овес. Зерна растения перекрутить мясорубкой. Должен получиться стакан кашицы. Залить его литром воды и поварить на маленьком огне 10 минут. Употребляют до 100 мл перед едой.
Горькая полынь. Щепотка порошка принимается внутрь за четверть часа до еды дважды в сутки. Можно использовать настой. Для этого 1 ч. л. порошка заливается стаканом кипяченой воды. Жидкость необходимо выпить в течение дня до еды.
Картофельный сок. Нужно пить до 200 мл сока, а через 5 минут – кефир (200 г). Эту смесь нужно принимать за 2 часа до приема пищи на протяжении двух недель.
Овсяная мука. 100 г сварить. Это займет 60 мин. Позже добавить четверть ложки соли, 4 ч. л. сиропа из вишни, 4 ч. л. орехов (грецкие измельченные). Все довести до однородной смеси. Потом разделить на 3 равных части. Съесть на протяжении дня до еды.

Заболевания поджелудочной железы поражают людей практически всех возрастов, однако, панкреатит калькулезный относится к группе недугов, которыми страдают люди среднего и пожилого возраста.

Суть заболевания заключается в накоплении солей кальция и железа. Подобный процесс происходит из-за того, что меняется химия поджелудочного сока. закрывает соку выход из железы. Соли представлены в виде небольших и пористых конкрементов из известной смеси.

Данная форма заболевания поражает преимущественно женщин, а также отличается хроническими воспалениями органа.

Свое распространение заболевание получило за последние пару десятков лет и сейчас встречается довольно часто. Потому, знать, как идентифицировать и лечить его, жизненная необходимость.

Найти одну единственную причину того, почему может развиться калькулезная форма панкреатита, очень сложно.

Зачастую, к этому приводят одновременно несколько факторов. Наиболее распространенными провокаторами недуга являются:

злоупотребление алкоголем и интоксикация;
чрезмерный прием антибиотиков;
заболевания в двенадцатиперстной кишке, в желчном пузыре, гепатит, заболевания сосудов;
нарушения в мочевыводящих путях;
перенесенные травмы и инфекции.

Все факторы приводят к тому, что нарушается химический состав сока и начинается образование конкрементов. Их состав представляет углекислую известь, но бывают случаи, когда это песок или небольшие камешки, забивающие проток и нарушающие целостность ткани. Все это провоцирует абсцессы и изъязвления.

Болезнь начинает проявляться острой болью, которая похожа на приступ желчекаменной болезни. Главной отличительной чертой заболевания данной формы является понос.

Определить стадию панкреатита и дальнейшее лечение можно по месту расположения камешков. В случае если они находятся в самой железе либо головке, то пациент чувствует острую боль и дискинезию толстого кишечника. Лабораторное исследование выявляет, что амилазы повышены, а желудочный сок увеличен. Если же лишние тела расположены во всем органе, то характерно развитие сахарного диабета, а наличие болевого синдрома не обязательно.

Калькулезный хронический панкреатит не славится благоприятным прогнозом из-за возможности злокачественного преобразования поджелудочной.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, где располагаются камни и их габаритов. Таким образом:

если камни находятся в органе, наблюдается боль с правой стороны живота из-за нарушения двигательной системы кишечника;
если воспаление только в головке, то пациенты жалуются на боль под ребрами;
при полном поражении поджелудочной, анализы выявляют недостаточность, а боль выявляется слабо.

Заболевшие жалуются на нарушенный стул и запоры.

Кал имеет кашеобразную консистенцию с не переваренными кусочками пищи. Иногда наблюдаются уменьшение веса, повышение потливости, рвота и тошнота.

Данная форма заболевания категорически запрещает применять самолечение, так как определить истинную причину и стадию может только доктор.

В случаях внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности нужно замещение, а лечение представляет собой прием препаратов по типу инсулина, панкреатина и других ферментных медикаментов. Обязательно придерживаться диеты.

Хирургическое лечение панкреатита калькулезного типа считается традиционным и максимально эффективным методом, так как это обеспечивает отток ферментов из железы.

Процедура лечения имеет такие разновидности:

наложение анастомоза;
резекция органа и вшивание в тонкую кишку;
проведение трансуоденальной папиллосфинктеротомии;
дренирование протоков поджелудочной железы;
иссечение части органа.

Бояться вмешательства не стоит, ведь при пренебрежении лечением панкреатит может запросто перерасти в опухоль, и ограничить жизнедеятельность человека, обеспечив его второй группой инвалидности.

Распространено применение и диетотерапии, которая полностью исключает ряд продуктов. Пациенту рекомендуют питаться дробно, ввести в рацион нежирную пищу и белок. Жарить, солить, печь и сластить запрещается. Пищу можно готовить либо в духовке, либо на пару.

Алкогольные напитки исключаются полностью. Желательно употребление отваров из трав, лечебных напитков, свежих соков.

Назначение курортной терапии уместно, если заболевание не находится на стадии обострения, и если пациент не имеет никаких противопоказаний. Подобный метод применяется индивидуально для каждого, но способен оказать благое действие на общее здоровье человека: уменьшатся болевые синдромы, наладится процесс пищеварения.

При хроническом панкреатите санаторно-курортный режим должен включать в себя лечение и других дополнительных хронических заболеваний, которые связаны с действием поджелудочной.

Санаторно-курортное лечение может иметь несколько вариантов, в зависимости от показаний больного.

Комплекс мероприятий, которые применяются для пациентов с хроническим панкреатитом и другими нарушениями. В основном это применение теплых щелочных минеральных вод, которые имеют полезный состав. Начало питьевого лечения не только промывает желудок, но и помогает обрести положительные изменения в общем курсе лечения. Прием термальных, радоновых, углекислых минеральных ванн также подходит для лечения при отсутствии смежных заболеваний.
Эффективно также и грязелечение, которое проводят, как грязевые аппликации на живот. Подобные процедуры подходят для применения через день, но справляются с умеренно выраженными болями в животе.
Использование климатотерапии и лечебной физической культуры также имеет не последнее значение и назначается специалистом, исходя из показаний пациента.
Физиотерапия способна улучшить состояние любого пациента, которому не подошел ни один из ранее описанных методов. Пользуются популярностью применение парафина, диатермии, соллюкса и других процедур. Хвойные и жемчужные ванны также эффективны для профилактики.
Поддерживание дробного питания и урезание потребляемых калорий важно не только при курортной терапии, но и в повседневной жизни.

При данной форме панкреатита достаточно развита сфера народной медицины, однако ее использование должно обсуждаться с доктором.

При остром панкреатите любые народные средства должны быть полностью исключены. Подобное лечение возможно только для легких форм, ремиссии.

Пользуются популярностью рецепты и советы «от бабушек», которые мы рассмотрим ниже.

Использование отвара осиновой коры. Достаточно одной столовой ложки средства и немного воды. Прием осуществляется до 4 раз в день. Если это порошок, то употребляют по половине грамма трижды в день.
Употребление одуванчика может помочь избавиться от легкой боли. Достаточно измельчить растение с корнем, залить его горячей жидкостью и дать настояться в закрытой посуде. Как утверждают многие пациенты, 50 мл средства несколько раз в день избавляют от неприятных ощущений.

Для отваров также подходит черника, фасоль, овес, горькая полынь. Интересным рецептом считается употребление овсяной муки: нужно взять 100 грамм муки, смешать с солью, вишневым сиропом и грецкими измельченными орехами. Полученную смесь следует разделить на несколько частей поровну и есть на протяжении всего дня.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении больных хроническим калькулезным панкреатитом.

Пациентам с хроническим калькулезным панкреатитом производят резецирующие и дренирующие операции, целью которых является ликвидация гипертензии главного панкреатического (вирсунгова) протока и, как следствие, купирование болевого синдрома. Дренирующие операции, при выполнении которых декомпрессия достигается наложением панкреатоэнтероанастомоза, носят органосохраняющий характер и являются распространенным и патогенетически обоснованным способом лечения хронического калькулезного панкреатита (Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д., Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит. - Киев: Здоров′я, 2000. - С. 166).

Известен способ хирургического лечения хронического панкреатита (патент SU 445414, опубл. 28.05.1975) - иссечение четырехугольного лоскута передней стенки поджелудочной железы длиной до 10 см, включающего вирсунгов проток с прилегающими участками паренхимы, с последующим наложением продольного панкреатоэнтероанастомоза. Причем между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки затем выполняют энтероанастомоз с заглушкой на приводящую петлю. Недостатком данного способа является заброс кишечного содержимого в протоковую систему поджелудочной железы.

Предложен способ внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы, при котором для вскрытия вирсунгова протока производят 2-4 глубоких продольных разреза передней стенки железы, после чего выполняют формирование панкреатоэнтероанастомоза (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis. American Journal of Surgery. 1981; 141(1): 28-33). Недостатком данного метода является излишняя травматичность при нанесения продольных разрезов и неадекватный дренаж протоковой системы.

В качестве прототипа вышеуказанный способ использован Проппом А.Р., Полуэктовым В.Л. Их способ продольного панкреатоэнтероанастомоза (патент RU 2296517, опубл. 10.04.2007), при котором на протяжении продольного разреза через одинаковые расстояния производят иссечение паренхимы поджелудочной железы в виде фрагментов треугольной формы с основаниями на продольном разрезе и вершинами, обращенными к верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. Однако данный метод не лишен таких недостатков, как возможность массивного кровотечения вследствие пересечения сосудов, расположенных по передней и боковым поверхностям поджелудочной железы, и повышенная травматизация паренхимы поджелудочной железы, ведущая к эндо- и экзокринной недостаточности.

Все вышеназванные способы являются модификациями операции продольной панкреатоеюностомии, описанной Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) и усовершенствованной Partington P.F., Rochelle R.E.L. (Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Данное оперативное вмешательство является наиболее близким способом к заявленному. Основные этапы этой операции следующие. После осуществления срединной лапаротомии, рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии поджелудочной железы производят мобилизацию панкреатодуоденального комплекса, пункцию вирсунгова протока. Затем приступают к вскрытию протока с помощью скальпеля, после чего проток берут на держалки, которыми прошивают всю толщу паренхимы рассеченной железы. В вирсунгов проток вводят желобоватый зонд и по нему производят дальнейшее вскрытие протока. Далее производят наложение Y-образного анастомоза, используют длинную петлю тощей кишки (30-40 см), выключенной по Ру. Пересеченный конец мобилизованной по Ру тощей кишки прошивают аппаратным или ручным швом и затем подводят к дистальной части поджелудочной железы для выполнения непосредственно продольного панкреатоеюноанастомоза, который накладывают изоперистальтически. Недостатком этого способа при лечении больных хроническим паренхиматозным калькулезным панкреатитом является недостаточное дренирование протоковой системы поджелудочной железы вследствие ограниченного удаления конкрементов в паренхиме железы.

Технический результат от использования заявленного способа заключается в устранении указанных недостатков и наличии преимуществ: 1) возможность дробления и удаления конкрементов как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы; 2) возможность дробления и удаления конкрементов в дистальной части протока, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы; 3) возможность дробления и удаления конкрементов в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы; 4) возможность удаления части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка. Вышеуказанные преимущества заявленного способа позволяют уменьшить показания к выполнению резецирующих операций, в том числе операции Бегера.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка эффективного способа хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, который позволит ликвидировать у большинства пациентов выраженный болевой синдром, что, в с свою очередь, значительно снизит материальные затраты на дальнейшее лечение и реабилитацию таких больных.

Поставленная задача достигается за счет: 1) практической реализации принципа двойного дренирования, заключающегося в возможности оттока панкреатического сока как через продольный панреатоеюноанастомоз, так и через восстановленное устье вирсунгова протока, 2) раскрытия просвета вирсунгова протока на границе головки и тела поджелудочной железы, позволяющего более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, подтвержденного по данным УЗИ и компьютерной томографии, производят следующим образом. Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществляют доступ в малый сальник. Осуществляют мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизацию нижнего края тела поджелудочной железы. Выполняют интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем производят пункцию и вскрытие вирсунгова протока, рассекают главный панкреатический проток длиной до 8-10 см. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в протоке и стенках его, после чего удаляют часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока с раскрытием протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы расширяют вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделяют петлю тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, производят ее мобилизацию и пересекают. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Первым рядом непрерывным швом захватывают паренхиму и капсулу поджелудочной железы и все слои стенки тощей кишки, вторым рядом - капсулу железы и серозно-мышечную оболочку тощей кишки. Несколькими швами ушивают окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Накладывают межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Затем производят дренирование брюшной стенки через контрапертуру, ушивание раны брюшной стенки

Клинический пример. Больной П., 56 лет, поступил с диагнозом: Хронический панкреатит. Считает себя больным в течение 4-х лет. Неоднократно лечился по поводу обострений хронического панкреатита. Рецидивы заболевания до 3-х раз в год. За последний год отмечает учащение обострений, усиление болевого синдрома. При обследовании (УЗИ, компьютерная томография) выявлен хронический калькулезный протоковый и паренхиматозный панкреатит. Через 5 суток после поступления пациенту выполнена операция - продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тощей кишки по Ру. Верхнесрединная лапаротомия. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществлен доступ в малый сальник. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Мобилизация нижнего края тела поджелудочной железы. Пальпаторно определены конкременты в паренхиме поджелудочной железы, после чего выполнено интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем произведены пункция и вскрытие вирсунгова протока, главный панкреатический проток рассечен длиной до 8 см. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в протоке и стенках его, после чего часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока удалена с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы вскрытый вирсунгов проток расширен до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделена петля тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, произведена ее мобилизация и пересечение. Наложен позадиободочный продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Несколькими швами ушито окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Наложен межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Дренирование брюшной стенки, ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, способ по изобретению позволяет:

1) дробить и удалять конкременты как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы;

2) дробить и удалять конкременты в дистальной части, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы;

3) дробить и удалять конкременты в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы;

4) удалять части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка;

5) расширить на границе головки и тела вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея, что позволяет более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита путем вскрытия и рассечения главного панкреатического протока, удаления конкрементов из просвета протока и паренхимы поджелудочной железы, наложения позадиободочного продольного панкреатоеюноанастомоза и межкишечного анастомоза по Ру, отличающийся тем, что ультразвуковым диссектором производят удаление части верхней и нижней стенки главного панкреатического протока с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка, дробление и удаление конкрементов в протоке и паренхиме поджелудочной железы, дробление и удаление конкрементов в хвосте поджелудочной железы, далее линии рассечения протока, дробление и удаление конкрементов в проксимальной части протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока, после чего на границе головки и тела поджелудочной железы производят расширение вскрытого главного панкреатического протока до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам. Устройство для аллопластики при паховых грыжах представлено в виде синтетического сетчатого протеза с раскроенными браншами и прикрепленным к нему каркасом для придания синтетическому сетчатому протезу плоской формы в ране.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов в условиях выраженного дефекта пястной кости с укорочением длины.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Используют сетчатую титановую пластину, которую подбирают по размерам трепанационного окна.

Изобретение относится к медицине, а именно к протезирующей урогинекологии, и может применяться для фиксации сетчатых имплантатов при реконструкции тазового дна и хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях, состоящее из ручки с закрепленным в ней изогнутым стержнем с заостренным концом, на который насажен фиксатор с выходом острия стержня через верхний край его центрального отверстия, отличающееся тем, что внутренняя часть фиксатора имеет трубчатое основание с толщиной стенки 0,5 мм, высотой 1,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, от нижней части которого перпендикулярно друг другу отходят две пары остроугольных крыльев, с длиной одной пары 5 мм, другой 3 мм, а верхняя часть внешней части фиксатора выполнена равной по высоте с трубчатой частью и представляет собой усеченную четырехгранную пирамиду, от середины смежных сторон основания которой отходят треугольные в сечении крылья с основанием длиной 2,7 мм и высотой 1,5 мм, причем все крылья фиксатора расположены под углом 40 градусов к его центральной оси с возможностью в зависимости от величины и направления нагрузки изменения угла от 15 до 70 градусов, а по центру обоих крыльев длиной 5 мм на расстоянии 2 мм от верхнего края центрального отверстия фиксатора расположены отверстия, выполненные параллельно центральной оси, диаметром 0,6 мм для фиксирующей лигатуры, которая вместе с фиксатором насажены на стержень, диаметр основания которого совпадает с диаметром внутреннего отверстия фиксатора, а на расстоянии 3,5 мм от кончика выполнен конусовидный переход длиной 1,5 мм, начиная с диаметра 2 мм до диаметра основной части стержня 5-6 мм, расположены в полимерной трубке-ограничителе длиной на 10 мм меньшей длины стержня и внутренним диаметром 8 мм. Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение надежности фиксации за счет плоской внутренней поверхности четырех крыльев и возможности их раскрытия до 70 градусов по отношению к центральной оси фиксатора после прохождения плотных соединительнотканных структур, при одновременном уменьшении травматичности при проведении фиксатора через плотные ткани за счет наличия граней на внешней поверхности крыльев и возможности их прижатия к основанию под углом до 15 градусов, а также повышение точности установки с регулировкой натяжения сетчатого имплантата путем использования трубки-ограничителя и фиксирующей лигатуры. Дополнительно имеется возможность атравматичного извлечения при необходимости переустановки фиксатора за счет формы фиксатора и расположения отверстий для фиксирующей лигатуры в верхней части фиксатора. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Определяют необходимую площадь резекции с учетом положения и площади рубцовой зоны. Для этого в предоперационном периоде выполняют виртуальную операцию, моделируя будущую полость левого желудочка, на основании которой формируют индивидуальную 3D модель левого желудочка, с требуемыми объемными, геометрическими и функциональными характеристиками. Во время хирургического лечения в полость левого желудочка помещают 3D модель, в виде полого конусообразного тела из эластического материала, и с ее помощью восстанавливают форму и объем полости левого желудочка, после чего 3D модель удаляют. Способ позволяет оптимизировать подход к хирургическому лечению постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории пациентов и качества их жизни. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проксимальную культю гепатикохоледоха наружно дренируют «Т-образным» трубчатым дренажом. Короткие концы дренажа устанавливают в левый и правый долевые протоки, длинную горизонтальную часть выводят на переднюю брюшную стенку. Формируют межкишечный анастомоз по Ру конец - в - бок. Изолированную петлю тощей кишки укладывают в правое подпеченочное пространство и дренируют по типу подвесной энтеростомы «Т-образным» дренажом. Дренаж культи гепатикохоледоха и дренаж энтеростомы соединяют, образуя временный шунт возврата желчи. Способ временного, до 3 месяцев, дренирования с возвратом желчи в кишечник обеспечивает полноценную подготовку пациента к реконструктивной операции за счет формирования за этот срок широкой, плотной, состоятельной культи гепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи. Проводят лапароскоп по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар. Выделяют и вскрывают дно грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала и мошонки осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи, и проводят его по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар, выделяют и вскрывают переднюю стенку грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. Изобретения снижают травматичность вмешательства, обеспечивают низкий уровень боли в послеоперационном периоде. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют верхнечелюстную синусотомию. Мобилизуют на вестибулярной поверхности преддверия полости рта слизисто-надкостнечный лоскут. По периметру края костного дефекта создают ретенционный пункт. Выполняют пластику костного дефекта передней стенки синуса. Фитопластину ЦМ адаптируют к краям дефекта. Укрывают слизисто-надкостнечным лоскутом. Ткани фиксируют без натяжения узловыми швами. Способ пластики костного дефекта передней стенки синуса способствует сохранению рельефа альвеолярного отростка, снижает риск осложнений за счет закрытия трепанационного окна пластиной на фитооснове «Центр Мануйлова» при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез передней брюшной стенки, удаление опухоли с прикреплением синтетической сетки к мышечно-апоневротическому слою и послойное ушивание раны. При этом выполняют кожный разрез по средней линии вдоль белой линии живота с обходом пупочного кольца. Рассекают и отсепаровывают подкожную жировую клетчатку с обнажением футляра правой или левой прямых мышц живота на всем протяжении последних. На стороне пораженной мышцы мобилизацию осуществляют на 3 см латеральнее влагалища прямой мышцы живота для создания площадки фиксации сетки поверх наружной косой мышцы живота, пупочное кольцо отсекают от апоневроза. Пораженную мышцу мобилизуют в едином блоке с опухолью на всем протяжении от реберной дуги до лобкового симфиза без вскрытия париетальной брюшины. Производят субтотальную резекцию прямой мышцы живота вместе с передним и задним листками апоневроза с поперечной фасцией ниже пупочного кольца. Края наружной, внутренней косой и поперечной мышц на стороне резекции обшивают непрерывным обвивным швом рассасывающейся нитью, формируя единую линию для фиксации сетки. Край сетки отгибают до предполагаемой линии фиксации внутреннего ряда швов, формируют прямой внутренний ряд швов между сгибом сетки и апоневрозом со стороны не удаленной прямой мышцы отдельными узловыми швами, которые остаются под сеткой. Аналогичным образом отгибают край сетки на противоположной стороне и формируют дугообразный внутренний ряд швов между сеткой и апоневрозом со стороны резецированной мышцы, сетку фиксируют по верхнему и нижнему краям дефекта к остаткам апоневроза, надкостнице лобковой кости и реберной дуге, а ранее отогнутые края сетки возвращают на место, укладывая их поверх мобилизованного от клетчатки апоневроза. Далее формируют наружный ряд швов по периметру сетки, пупочное кольцо фиксируют к сетке на прежнее место. Способ позволяет снизить число местных осложнений и добиться хороших функциональных и косметического результатов. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Ретроперитонеальный мини-доступ к подвздошным артериям осуществляют через разрез кожи справа, от края реберной дуги по передней подмышечной линии по направлению к точке на 2 см ниже пупка, длиной 10-12 см, нижний край разреза заканчивают у края прямой мышцы живота. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечных мышц. Медиальную порцию мышц отводят кнутри, вскрывают поперечную фасцию. Париетальную брюшину отслаивают тупфером и отводят медиально. Выделяют терминальный отдел аорты и правую общую подвздошную артерию. Пристеночно отжимают терминальный отдел аорты, продольным разрезом вскрывают просвет, имплантируют синтетический эксплантант «Gore-Тех» длиной 10 см, в проксимальный конец протеза устанавливают интродьюссер 18 French. Выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана. Способ позволяет выполнять протезирование аортального клапана у больных с малым диаметром бедренных артерий менее 6,5 мм при невозможности использования подключичного, трансаортального и трансапикального доступов. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки применяют пластины «Тахокомб». В тонкую кишку проводят назоинтестинальный зонд с дуоденальным баллоном. На переднюю поверхность баллона устанавливают пластину «Тахокомб». Раздувают баллон и обеспечивают компрессию пластины в области линии шва. Осуществляют декомпрессию и дренирование желудка через 3-4 боковых отверстия проксимальнее дуоденального баллона в желудочной части зонда. Декомпрессию и дренирование тонкой кишки осуществляют через множественные боковые отверстия дистальнее дуоденального баллона на протяжении 60 см. При наличии «зеркальной» язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки ее поверхность укрывают пластиной из «Тахокомба». Дуоденальным баллоном обеспечивают компрессию обеих пластин. Способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений за счет надежного гемостаза, эффективного дренирования и декомпрессии вокруг зоны дефекта начального отдела двенадцатиперстной кишки. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию и вскрытие главного панкреатического протока. Ультразвуковым диссектором удаляют часть верхней и нижней стенки протока. Осуществляют дробление и удаление конкрементов в протоке, паренхиме в хвосте далее линии рассечения протока и в проксимальной части протока до прохождения инструмента в его устье. На границе головки и тела железы расширяют проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз. Формируют межкишечный анастомоз по Ру. Способ обеспечивает возможность оттока панкреатического сока через панреатоеюноанастомоз и через восстановленное устье вирсунгова протока, уменьшает выраженный болевой синдром у больных хроническим калькулезным панкреатитом, снижает риск облитерации панкреатоеюноанастомоза. 1 пр.

Если в поджелудочной железе возникают застойные явления или начинаются воспалительные процессы, они нарушают химический состав ее сока, что приводит к образованию в выводном протоке конкрементов, небольших камешков или песка, состоящих из углекислой извести. Они забивают проток и приводят в короткие сроки к его воспалению. В медицинской практике эту патологию, протекающую практически без симптоматики, называют хронический калькулезный панкреатит. Яркие признаки болезни появляются только при его обострении, развивающемся непосредственно после того, как человек с этой патологией злоупотребил алкогольными напитками, недоброкачественной едой или бесконтрольно принимал определенные группы лекарств.

Особенности течения и симптоматика болезни

Как уже говорилось, панкреатит калькулезного типа развивается вследствие патологического изменения химического состава сока, содержащегося в поджелудочной железе. Эта основная причина возникновения данной болезни связана с появлением в этом пищеварительном органе застойных или воспалительных процессов, провоцирующих развитие в ней известковых камней – конкрементов, полностью закрывающих проток. Данная причина является основной при развитии патологии, но существует и несколько факторов риска, ускоряющих патологический процесс:

наличие в анамнезе пациента патологий соединительной ткани или сосудов;
длительный бесконтрольный прием антибиотиков;
злоупотребление алкоголем;
непосредственно спровоцировать данный недуг могут и такие патологии печени, как желчнокаменная болезнь, гепатит и цирроз.

Самое первое проявление калькулезного панкреатита сходно практически полностью с развитием у человека последних названных печеночных заболеваний – это приступ острой боли. Но имеется и особенность – это наличие поноса и в то же самое время отсутствие желтухи.

Клинические проявления недуга

Клиника калькулезного панкреатита по большей части зависит от того, в какой именно форме протекает патологический процесс – острой или хронической. Помимо этого, на симптоматические проявления, а именно непосредственное расположение болей, большое влияние оказывает и место локализации камней в железе. В случае расположения конкрементов в теле поджелудочной болезненность поражает среднюю часть живота, в теле железы – в правой, а при локализации их в ее хвосте сильные боли ощущаются в левом подреберье. В том же случае, когда камнями бывает поражена вся поджелудочная железа, боль носит опоясывающий характер.

У больного присутствует и другая симптоматика, по которой опытный специалист может заподозрить развитие калькулезного панкреатита:

Человек с данным заболеванием страдает от запоров, но в то же самое время каловые массы во время акта дефекации имеют кашицеобразную структуру, а в них присутствуют остатки не переваренной пищи. Стул у больного всегда с неприятным запахом.
Частые приступы тошноты, временами переходящей в сильную рвоту.
Неожиданная (без особых на то оснований) и большая потеря веса.
Частота сердечных сокращений сильно увеличена.
Постоянная потливость.

В том случае, когда камни располагаются во всей железе, у человека начинает развиваться сахарный диабет. В такой ситуации болезненные ощущения могут совсем не присутствовать или иметь настолько слабовыраженный характер, что больной просто на них не будет реагировать.

Специалисты настоятельно рекомендуют всем, кто находится в группе риска по развитию этой патологии, обращать внимание на тревожные признаки. В том случае, если появилось 2 или более симптома, следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое диагностическое исследование. Это поможет выявить опасную болезнь в самом начале и повысит шансы на выздоровление.

Диагностика и терапия болезни

Для того чтобы выяснить текущее клиническое состояние поджелудочной железы и назначить адекватное лечение (консервативное или оперативное), специалисту-гастроэнтерологу необходимы результаты специального диагностического исследования.

Для получения необходимых данных пациентам с подозрением на калькулезный панкреатит назначаются следующие методы исследования:

Лабораторные анализы крови и мочи могут показать повышенное содержание амилазы (особого пищеварительного фермента), что подтверждает повреждение поджелудочной железы.
Рентгеноскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть, имеются ли в протоке или теле пищеварительного органа камешки, и сколько их в наличии. Только опытный диагност сможет отличить истинные конкременты от заизвесткованного лимфатического узла.
УЗИ помогает определить ширину протока поджелудочной железы, а также наличие в нем камней.
Эндоскопическая ретроградная панкреатография проводится нечасто. Этот метод исследования необходим только в том случае, когда затруднена постановка точного диагноза.
Полное обследование пациента возможно провести только в фазе ремиссии, так как при рецидиве заболевания состояние больного резко ухудшается, и ему требуется экстренная медицинская помощь.

Основные терапевтические мероприятия

Лечение калькулезного панкреатита проводится в нескольких направлениях. Если течение этого опасного заболевания умеренное используются следующие методы:

Медикаментозная терапия. Лекарственные средства при ней применяются в самом ограниченном порядке. Их целью является устранение основной симптоматики, болезненных ощущений, тошноты и рвотных позывов, а также снятие воспалительного процесса, нормализация пищеварительного процесса и стула. Физиотерапия. Применение этого метода направлено на ускорение регенерации тканей, устранение сопутствующих заболеваний и восстановление работы пораженных органов.
Вспомогательное лечение народными средствами. Оно проводится только лишь под руководством специалиста. Самостоятельно к нему прибегать категорически не рекомендуется, так как можно только усугубить патологическую ситуацию.
Санаторно-курортное лечение, при котором пациентам подбирается допустимое меню и назначается прием минеральной воды соответствующего их состоянию состава.

В случае, когда состояние больного человека достаточно тяжелое, конкременты мешают нормальной деятельности пищеварительной железы или же начинают провоцировать развитие в ней некротического процесса, требуется срочная операция.

Хирургическое лечение имеет цель восстановить отток сока из пищеварительного органа. Это достигается удалением камней из канальцев пищеварительной железы и последующим их дренированием.

Прогноз при калькулезном панкреатите, оставляемый специалистами, обычно неблагоприятный, так как этот недуг зачастую озлокачествляется. Помимо этого, патология значительно снижает работоспособность человека. Именно с этими факторами связано то, что в большинстве случаев людям, имеющим в анамнезе это заболевание, присваивается группа инвалидности. Избежать этого может помочь своевременная диагностика, адекватное лечение, отказ от вредных привычек и правильное питание.