Главный фтизиатр Минздрава России профессор И. Васильева о проблемах и перспективах борьбы с туберкулезом. Фтизиатр: симптомы, с которыми следует к нему обращаться. Какие анализы и исследования может назначить фтизиатр

Кто такой фтизиатр?

Фтизиатр – это специалист-медик, который посвятил себя изучению и лечению туберкулеза. Мало кто знает, что туберкулез может поразить не только легкие. Заражению этой инфекцией подвержены практически все органы и системы организма человека – почки и печень, кости и т. д. Кроме того, фтизиатры в Москве занимаются лечением лепры, которую еще называют проказой, и саркоидоза.

Что лечат фтизиатры?

Туберкулез называют болезнью антисанитарии и нищеты, но поразить он может каждого человека. Хоть и говорят, что уберечься от этой серьезной болезни сложно, необходимо заботиться об иммунитете. Именно высокий иммунитет может победить палочку Коха, попавшую в организм, самостоятельно. В сферу деятельности фтизиатров входит выявление причин туберкулеза, а также:

изучение механизмов развития заболевания;
диагностика туберкулеза;
лечение и профилактика заболеваний.

Палочка Коха может поразить:

кости и суставы,
почки, надпочечники и печень,
глаза и оболочки мозга,
лимфатические узлы,
кожу,
брюшину и кишечник,
мочеполовые и другие органы.

В зависимости от места поражения во внешнюю среду попадают микобактерии, которые выделяются с:

мокротой больного туберкулезом,
слезами,
калом,
мочой,
спермой и менструальными выделениями,
молоком матери,
гноем из язв, свищей.

К фтизиатрам в Москве часто попадают заболевшие в запущенных стадиях, что приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

При каких симптомах следует обращаться к фтизиатрам?

К фтизиатру направляют в Москве представители других медицинских специальностей в случае положительной реакции Манту, а также при жалобах на:

продолжающийся более 3 недель кашель;
постоянные боли в грудной клетке;
кровохарканье и отхаркивании с выделениями слизи;
потерю аппетита и резкую, беспричинную потерю массы тела;
беспричинное усиленное потоотделение и периодическое повышение температуры;
слабость и общее недомогание.

К фтизиатру обычно пациенты приходят с уже имеющимися результатами клинических анализов и рентгена грудной клетки. Ознакомившись с ними, врач может направить пациента на прохождение дополнительных диагностических обследований и сдачу анализов. Среди дополнительных исследований важны для фтизиатра:

исследования цереброспинальной жидкости;
микробиологическое обследование;
туберкулинодиагностика;
диагностика внелегочного туберкулеза;
биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Как стать фтизиатром?

Фтизиатр – сложная специальность. Необходимо иметь определенную смелость и уверенность, чтобы постоянно общаться с носителями серьезной инфекции. Получить образование в данной сфере можно на кафедре фтизиатрии, пульмонологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии таких вузов Москвы, как:

МГМСУ,
РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова;
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»,
ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова и других.

Известные врачи Москвы

В 30-е годы прошлого века в перечень медицинских специальностей России была введена специальность «фтизиатрия» и появилась специализированная противотуберкулезная служба. Символом борьбы с туберкулезом была выбрана белая ромашка. В России этой борьбе, которая велась с древних веков, посвящали свою жизнь и деятельность многие крупные врачи и ученые.

Еще в XVII веке известные меценаты делали вклады в изучение этой инфекции, но первые противотуберкулезные диспансеры стали создавать в России лишь после Первой мировой войны. Особенно активно боролись с туберкулезом Рябухин, Воробьев, Краснобаев. В Москве огромный вклад в изучение проблемы внесли исследователи Абрикосов, Штевко, Струков, Чистович, Пузик, Георгадзе, Крылов, Лебедева и другие.

Фтизиатрия – это раздел медицины, который изучает причины возникновения, механизмы развития и закономерности распространения туберкулёза.

Врач фтизиатр

Фтизиатр занимается лечением всех видов туберкулёза. Профессия фтизиатра опасна, поскольку туберкулёз – это заразное и тяжёлое заболевание. В прежние времена туберкулёз считался неизлечимой болезнью. Больные после долгого лечения всё равно умирали. На сегодняшний день медицина достигла такого уровня развития, что не только туберкулёз, но и многие другие сложнейшие заболевания можно вылечить. Фтизиатры диагностируют и лечат туберкулёз, а также занимаются его профилактикой.

Врач фтизиатр лечит не только лёгкие, но и костную ткань, мозг и мочеиспускательные органы, то есть все те места, в которых может поселиться туберкулёз.

Фтизиопедиатр лечит туберкулёз у детей. Если требуется операция, приглашают фтизиохирургов. Работают все эти специалисты в тубдиспансерах и других специализированных учреждениях.

Детский фтизиатр

Если педиатр по результатам реакции Манту направил ребёнка к фтизиатру, то есть вероятность того, что малыш болен туберкулёзом. Однако раньше времени паниковать не стоит, ведь фтизиатров нужно проходить, как и всех остальных врачей, время от времени. Сегодня в детских поликлиниках раз в месяц принимают фтизиатры, возможно, в тубдиспансер идти и не придётся.

Детский фтизиатр должен посмотреть папулу в течение шести дней с момента проверки реакции Манту. Имеет значение цвет и размер уколотого места.

На консультацию нужно взять выписку из амбулаторной карты ребёнка, в которой указаны сведения о прививке БЦЖ, результаты общего анализа крови и мочи. Если ребёнку проводили рентгенологическое исследование, то снимок лучше прихватить. Также могут понадобиться снимки всех членов семьи, которые в последний год проходили рентген.

Фтизиатр что лечит?

Туберкулёз может поразить любой орган человека: лёгкие, почки, кости, печень, мозг и так далее. Так фтизиатр что лечит? Он лечит туберкулёз и лепру.

Туберкулёз – это серьёзное заболевание, которое может сделать человека инвалидом или вовсе убить его. Бывает туберкулёз глаз, кожи, кишечника, опорно-двигательного аппарата, половых органов и мочевыводящих путей. Ещё бывает туберкулёзный менингит и острый гломерулонефрит.

Микобактерии выделяются во внешнюю среду с мокротой, калом, спермой, молоком матери, мочой, слезами и менструальными выделениями.

Чаще всего туберкулёз поражает лёгкие. При туберкулёзе лёгких человек худеет, потому что у него совсем нет аппетита, кашляет , сильно утомляется, у него держится высокая температура, а в мокроте имеются прожилки крови. Некоторые люди распространяют инфекцию и сами не знают, что являются носителями туберкулёза, это происходит из-за того что симптомы не всегда ярко выражены.

Для того чтобы узнать о наличии туберкулёза, нужно сдать мокроту на исследование, сделать кожную туберкулиновую пробу (Манту). Фтизиатр, скорее всего, назначит посев на специальную среду Левенштейна-Йенсена, микробиологические посевы, печёночную пробу, обследует глаза. Также понадобится рентгенологическое обследование, микробиологическая диагностика, биопсия, диагностика внелёгочного туберкулёза, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и компьютерная томография.

Фтизиатры считают, что туберкулёз – это болезнь антисанитарии и нищеты. Для того чтобы от него защититься, надо постоянно укреплять свой иммунитет. Только сильный иммунитет может одолеть палочку Коха. Сильный иммунитет формируется из разнообразного и полноценного питания, богатого витаминами, занятий спортом и свежего воздуха.

Люди, которые сидят в тюрьме, часто болеют туберкулёзом. Поскольку лечение там не слишком хорошее. Болезнь быстро распространяется и тяжело лечится.

Палочка Коха может жить в воздухе около десяти дней. Если солнечного света мало, бактерии могут прожить и несколько месяцев. При вдыхании воздуха с микроскопическими капельками мокроты или слюны больного человек заражается. Если в организм попало мало бактерий, а у человека мощный иммунитет, заражение может и не произойти. Чем хуже будет проветриваться помещение, тем выше вероятность того, что здоровые люди заразятся.

Врачи предупреждают, что заразиться можно от коров больных туберкулёзом. Бактерии находятся в молоке, поэтому покупать молоко с рук крайне опасно. Продукт, не прошедший санитарно-эпидемиологический контроль, может содержать массу болезней.

Где принимает фтизиатр?

Фтизиатры диагностируют и лечат туберкулёз. К этим специалистам нужно обращаться при положительной реакции Манту, по направлению других врачей, при длительном кашле, болях в грудной клетке, кровохарканье, потере аппетита, усиленном ночном потоотделении, слабости и общем недомогании.

Где принимает фтизиатр? Детский фтизиатр может сидеть в обычной детской поликлинике, а так они чаще всего находятся в тубдиспансерах и других специализированных учреждениях.

На приёме врач изучит данные предыдущих исследований, послушает жалобы больного, расспросит о перенесённых заболеваниях и образе жизни пациента. Потом назначит дополнительное обследование, анализы и лечение.

Туберкулёз может поразить кости, печень, почки, глаза, лимфатические узлы, мозговые оболочки, кожу, брюшину, надпочечники, кишечник, мочеполовые и костно-суставные органы. Вообще, туберкулёз поражает все ткани и органы человека или животного.

Прием фтизиатра

Для того чтобы посещать детский сад или школу, нужно получить разрешение фтизиатра. Приём фтизиатра проходит в детской поликлинике. Если родители не успели записаться, можно сходить в тубдиспансер. Поскольку в этом учреждении находятся люди, которые больны туберкулёзом, необходимо соблюдать все меры предосторожности при его посещении.

Работа фтизиатром

В медицине существует множество направлений. Каждый студент выбирает то, что ему ближе. Кому-то нравится работать с детьми, кому-то лечить пожилых людей, а кому-то принимать роды. Работа фтизиатром довольно сложна. Ведь туберкулёз – крайне заразная и опасная штука. А зарплата врача не может позволить сильно разгуляться, да и подработок здесь не много. Поэтому во фтизиатры идут альтруисты, готовые работать за 15 000 рублей. Хотя не всё так плохо, за такую работу молоко дают бесплатно.

Два фтизиатрических отделения ФГБНУ «ЦНИИТ» функционируют с момента открытия института, с августа 1921 года. С тех пор в отделениях традиционно проводится научно – исследовательская работа по изучению эпидемиологии, клиники и патоморфологии туберкулёза.
Одними из основных направлений работы специалистов традиционно являются коллапсотерапия лёгочного туберкулёза и патогенетическая терапия. С момента появления противотуберкулезных препаратов по настоящее время специалисты активно работают над совершенствованием режимов химиотерапии туберкулеза.

В 1973 году распоряжением директора Центрального НИИ туберкулёза академика, профессора А. Г. Хоменко был организован отдел фтизиатрии. А. Г. Хоменко внес большой вклад не только в развитие отдела, но и развитие институт в целом. Он прошёл большой творческий путь врача, учёного – от ассистента до заведующего кафедрой и директора Центрального НИИ туберкулёза, его труды, знания и опыт нашли признание в России и за рубежом.

А.Г. Хоменко

Под руководством А.Г. Хоменко в отделе фтизиатрии интенсивно начались разработки оптимальных режимов химиотерапии. Были изучены и внедрены новые схемы и режимы химиотерапии для впервые выявленных больных и больных с хроническими формами заболевания с учётом лекарственной устойчивости возбудителя. Совершенствовались методы патогенетической терапии. В разные годы отделом фтизиатрии руководили профессор Келеберда К. Я., профессор Чуканов В. И. С 2008 года по настоящее время отделом руководит д. м.н., профессор, главный фтизиатр МЗ РФ Васильева И. А. Под ее руководством в отделе разрабатываются новые высокоэффективные режимы химиотерапии больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя на основании результатов молекулярно-генетических методов исследования с включением новых противотуберкулезных препаратов и препаратов других групп, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием на возбудителя заболевания.

Родился в Москве 29 марта 1954 года. В 1977 году окончил 2 Московский медицинский институт, врачебную практику проходил в Германии.
В 1979 году окончил ординатуру по фтизиатрии при ЦНИИТ РАМН, по окончании которой работал сначала младшим научным сотрудником, затем старшим, а с 2003 года ведущим научным сотрудником отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения. С 2005 года по ноябрь 2016 года работал заведующим 2 терапевтического отделения. В 1988 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Эффективность кортикостероидной терапии у больных саркоидозом», а в 2002 – докторскую диссертацию на тему: «Лечение больных саркоидозом с использованием экстракорпоральной модификации лимфоцитов крови». С ноября 2016 года по настоящее время является заведующим отдела фтизиатрии ФГБНУ «ЦНИИТ».

В 2012 году Романову В.В. присвоено звание профессора, под его руководством защищено 6 кандидатских диссертаций.
Романов В.В. является автором 118 научных статей, в том числе соавтором 5 монографий и 2 патентов на авторские изобретения, награжден Почетной грамотой Министерства здравоохранения РФ.
Научные интересы В.В. Романова связаны преимущественно с проблемами дифференциальной диагностики и коморбидности туберкулеза, разработкой новых методов и методик химиотерапии и патогенетической методов лечения больных туберкулезом и других, сопутствующих туберкулезу, заболеваний легких.

Разрабатываются алгоритмы предупреждения, мониторинга и купирования неблагоприятных явлений при применении новых лекарственных препаратов, алгоритмы ведения больных при различных сопутствующих заболеваниях, а также методы, повышающие эффективность лечения больных туберкулезом, что имеет большую практическую ценность.

В отдел фтизиатрии входят три подразделения:

1-е терапевтическое отделение

Багдасарян Т. Р.

Заведующая 1-м терапевтическим отделением кандидат медицинских наук Багдасарян Т. Р., 1975 г.р., образование высшее, в 2001 г., окончив Ереванский Государственный медицинский университет им. М. Гераци, поступила в клиническую ординатуру Национальный институт здравоохранения им. Академика С. Х. Авдалбекяна, по специальности «фтизиатрия». В декабре 2002 г. была зачислена в штат Центрального НИИ туберкулёза, на должность – врача – фтизиатра 1 терапевтического отделения.
С 2003г. по настоящее время — Заведующая 1-м терапевтическим отделением.
В 2008г. Багдасарян Т. Р. защитила кандидатскую диссертацию « Эффективность применения пневмоперитонеума в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулёза ».

Клинико- научная деятельность к.м.н. Багдасарян Т. Р. посвящена различным аспектам лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ ТБ), больных сочетанной патологией, разработке режимов химиотерапии, коррекции побочных реакций.

В отделении работают: 1 профессор, 1 доктор медицинских наук, 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей. Отделение располагает 77-ю койками и предназначено для лечения больных туберкулёзом лёгких выделяющих МБТ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. В отделении были изучены и внедрены новые схемы и режимы химиотерапии с учётом лекарственной устойчивости МБТ, коррекция побочных реакций с применением экстракорпоральных методов лечения.

Для повышения эффективности лечения применяются патогенетические методы, коллапсотерапия, ингаляционная терапия, эндобронхиальная установка эндобронхиального клапана. В отделении проводятся клинические испытания новых противотуберкулёзных препаратов.

3 терапевтическое отделение

Заведующий 3-м терапевтическим отделением
кандидат медицинских наук
Третье терапевтическое отделение организовано в 1987 году. Руководит отделением с 1992 года к.м.н., ведущий научный сотрудник, заслуженный врач РФ Ю.Е. Коссий.
Коссий Ю.Е., 1947 г.р., образование высшее, в 1976 г., окончив Луганский медицинский институт, в 1977 г. был зачислен в штат Московского НИИ туберкулёза МЗ РСФСР, на должность младшего научного сотрудника. С 1982г. работает в ФГБНУ «ЦНИИТ», врачом – фтизиатром 3 терапевтического отделения. С 1992г. По настоящее время заведующий третьего терапевтического отделения.

В 1989г. Коссий Ю. Е. защитил кандидатскую диссертацию « Течение туберкулёза лёгких у больных сахарным диабетом, с сопутствующими сердечно-сосудистыми нарушениями». Коссий Ю. Е., в ФГБНУ «ЦНИИТ» прошёл путь от младшего научного сотрудника до ведущего научного сотрудника. В 2010г. Присвоено звание Заслуженный врач РФ.

Научно-исследовательская деятельность к.м.н. Коссия Ю. Е. посвящена различным аспектам лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ ТБ), больных сочетанной патологией (ТБ и сахарный диабет).
В отделении работают: 1 доктор медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук, 4 врача. Отделение располагает 50-ю койками и предназначено для лечения больных туберкулёзом лёгких выделяющих МБТ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, в сочетании с сахарным диабетом. В отделении были изучены и внедрены новые схемы и режимы химиотерапии с учётом лекарственной устойчивости МБТ и сопутствующей патологии (Сахарный диабет 1 и 2 типов), коррекция побочных реакций с применением экстракорпоральных методов лечения. Для повышения эффективности лечения применяются патогенетические методы, коллапсотерапия, ингаляционная терапия, эндобронхиальная установка эндобронхиального клапана.

Отделение физиотерапии

Отделение располагает самой современной физиотерапевтической аппаратурой. Наиболее широкое применение в отделении в настоящее время нашли такие методы лечения, как ультразвуковая терапия, идуктотермия, ДМВ, КВЧ, СМТ, лазер-, магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств. Применение этих методов обеспечивает быструю положительную динамику инфильтративно – воспалительных изменений в лёгких, значительно улучшает функции дыхательной и сердечно – сосудистой систем.

Антонина Воробьева

Осенью этого года вступят в действия новые правила диагностики туберкулеза, по которым вместо пробы Манту будет использоваться Диаскинтест (ДСТ). Ученые утверждают, что ДСТ способен обнаружить только половину случаев активного туберкулеза. Но Минздрав готов любой ценой его «протолкнуть». Такое решение лоббирует одна из создательниц препарата, - главный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова.

Ее рвение объяснимо - переход с Манту на ДСТ будет приносить близкой ей компании-производителю «Генериум» более 2 млрд рублей в год. Видимо, эти деньги стоят того, чтобы рискнуть здоровьем и жизнью российских детей.

Родом из детства

У нас в стране с 1952 года была введена массовая туберкулиновая диагностика. Все помнят «пуговичку» - пробу Манту. Внутрикожно вводится туберкулин - отфильтрованная взвесь убитых туберкулезных бактерий. Проба выявляет людей, инфицированных всеми восемью видами туберкулезных бактерий, из которых для человека наиболее опасны «человеческий» и «бычий» виды.

Проба Манту позволяет захватить самое начало процесса, когда туберкулезные очаги еще невозможно обнаружить на рентгеновском снимке. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает реакцию Манту, которая известна уже более 100 лет, наиболее эффективным средством для выявления туберкулеза.

В 2009 году в России на рынок вышел Диаскинтест. Принцип его действия такой же, как и при реакции Манту, только используется белок, полученный генно-инженерным способом из туберкулезной бактерии «человеческого» вида, то есть одного из восьми, которые могут вызвать заражение. С тех пор Диаскинтест триумфально прошагал по России. В 2010 году он стал использоваться в 37 регионах страны.

В 2012 г началось пробное массовое обследование здоровых детей из разных регионов страны с помощью пробы с ДСТ. И уже в конце 2014 года Минздрав издал методические рекомендации, где говорится о замене пробы Манту на Диаскинтест при массовом обследовании детей от 7 до 17 лет. Недавно Минздрав разработал приказ о порядке проведения профосмотров для выявления туберкулеза.

В соответствии с ним, пробы с Диаскинтестом заменят пробу Манту во всех группах населения, кроме детей до 7 лет, уже этой осенью. Специалисты отмечают, что исследований, которые бы доказали эффективность и безопасность ДСТ, крайне недостаточно. Минздрав как минимум, поторопился «похоронить» традиционную туберкулиновую пробу.

Одним из полигонов для обкатки Диаскинтеста стала Ярославская область. Ее главный фтизиопедиатр Людмила Анатольевна Васильева является рьяным сторонником ДСТ. (Кстати, главным внештатным фтизиатром Минздрава является Ирина Анатольевна Васильева. Она также стоит за «Диаскинтест» горой.) В 2012-2014 годах в Ярославской области проходил пилотный проект, в котором сравнивали эффективность ДСТ и Манту.

И что же? К 2015 году выявление туберкулеза у подростков в Ярославской области фактически прекратилось. Главный научный сотрудник отдела организации противотуберкулезной помощи НИИ фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Маргарита Шилова рассказывает, что, по официальной статистике, в 2012 году там было выявлено 15 случаев, в 2014 г. - 17, то в прошлом году, - только 4 случая. Поверите ли вы, что ситуация с туберкулезом резко улучшилась в отдельно взятой области? Конечно же, нет. Яркой иллюстрацией результатов «эксперимента» стал недавний случай вспышки туберкулеза в железнодорожном техникуме филиала МИИТ в Ярославле, где заболело шесть студентов.

Об этой эпидемии матери заболевших студентов рассказывают на одном из Ярославских порталов. Заведующая взрослым поликлиническим отделением Ярославской областной туберкулезной больницы Наталья Горенкова прямо утверждает , что заболеваемость детей туберкулезом в Ярославской области в 2 раза выше, чем в среднем по России!

Возможно, проверенная годами Манту смогла бы предупредить эти события?

Одним из аргументов сторонников ДСТ была его улучшенная переносимость. Однако ДСТ может вызвать серьезные аллергические реакции. В декабре 2015 года компания «Генериум» была вынуждена приостановить производство и реализацию одной из серий препарата. Это случилось после смерти шестилетней Анечки во время инъекции ДСТ в противотуберкулезном диспансере в Смоленске. Росздравнадзор начал проверку, но 2 июня 2016 года продажа этой серии препарата была возобновлена.

С широко закрытыми глазами

Минздрав изо всех сил «продавливает» ДСТ, не слушая мнения ученых и старательно закрывая глаза на данные официальной статистики и экономические расчеты. Ведь ДСТ более чем в два раза дороже туберкулина, который используется в пробе Манту! (Расчет производился, исходя из розничных цен в интернет-аптеках Москвы. Одна доза туберкулина стоит 28,5 рублей, одна доза ДСТ - 59,4 рубля.)

Невозможно предположить, что в Минздраве не понимают, что разбазаривать деньги на дорогой и ненадежный препарат - преступно. Особенно сейчас, когда расходы на здравоохранение урезаются год от года. Следовательно, есть причина, которая заставляет чиновников протаскивать заведомо неверные решения и проводить эксперимент на здоровье детей. Эта причина - личный интерес.

Диаскинтест - это детище главного детского фтизиатра Министерства здравоохранения РФ Валентины Аксеновой. Она принимала участие в создании ДСТ в составе группы исследователей по заказу компании «Генериум». (Интересно, как относится министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова к тому, что один из ведущих специалистов министерства имеет конфликт интересов?) По оценкам г-жи Аксеновой, «препарат позволит вывести диагностику туберкулеза на новый уровень, избежать необоснованного лечения и полноценно выявлять группы риска по заболеванию туберкулезом и локальные формы на ранних стадиях».

Ах, если бы это было правдой! Ожидания, связанные с ДСТ, оказались завышенными. Заведующая кафедрой фтизиатрии Санкт-Петербургского ГПМУ, д.м.н. Марина Лозовская приводит данные, по которым из 60 детей, больных активным туберкулёзом лёгких, ДСТ был положителен лишь в 70% случаев. По ее словам, поначалу врачи считали, что ДСТ точно скажет, инфицирован ребенок или нет.

Но оказалось, что препарат дает положительный результат на этапе размножения микобактерий. А когда инфицирование произошло, но организм пока справляется с инфекцией, тест чаще всего дает отрицательный результат.

Заведующая лабораторией иммунопрофилактики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Ирина Михеева подсчитала, что при переходе на ДСТ более 300 случаев активного туберкулеза у детей каждый год останутся незамеченными. Это опасно. Больной ребенок может заразить и членов семьи, и других детей. Не говоря уж о том, что эта тяжелая болезнь может отнять детство, повлияет на всю жизнь.

По мнению ученых, если Россия откажется от пробы Манту, она может потерять отлаженную, надежную, проверенную временем систему диагностики туберкулеза. В условиях, когда к нам прибывают трудовые мигранты из неблагополучных по туберкулезу стран, это станет угрозой здоровью и жизни россиян.

Кстати, проблема диагностики туберкулеза не решена и на мировом уровне. Завлабораторией иммунологических методов и молекулярной диагностики туберкулеза НИИ фтизиопульмонологии, д.м.н., проф. Михаил Владимирский провел сравнительный анализ зарубежных публикаций. Вывод однозначен: методы, использующие специфические пептиды микобактерии туберкулеза, при их высокой специфичности, недостаточно чувствительны. Прошлогодние исследования, проведенные в Дании с полным аналогом российского Диаскинтеста, четко это показали.

Так что российских противников полного перехода на ДСТ обвинить в предвзятости нельзя. А вот чиновников Минздрава - можно. И не в предвзятости, а заведомом и бессовестным пренебрежении интересами государства и общества в пользу одной отдельно взятой фармацевтической компании.

Судите сами: по данным Росстата, в России имеется 24,5 млн человек, не достигших 18 лет - это потенциальные получатели Диаскинтеста. Зарегистрированная цена на него (30 доз) - 1296 руб. без НДС. Для постановки теста одному человеку требуется 2 дозы. Если принять цену одной дозы 43,2 рубля и если каждый ребенок до 18 лет будет проходить диагностику с ДСТ, то доходы «Генериума» составят в год не менее 2,1 млрд рублей. И они пойдут из государственного бюджета.

Можно предположить, что чиновники Минздрава небескорыстно заботятся об интересах вышеназванной фармкомпании и получают адекватную и вполне материальную «благодарность» с ее стороны. Иначе невозможно объяснить, почему они протащили неэффективный и небезопасный препарат, который может стать причиной эпидемии туберкулеза среди российских детей.