Темное пятно на рентгеновском снимке. Что означает затемнение в легких на рентгене

Каждый российский гражданин знает, что ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров обязательная процедура. Одно из наиболее важных обследований — , которая позволяет обнаруживать различные заболевания на ранних стадиях их развития. Тревожными звоночками для врачей является патологическое затемнение данных органов.

Затемнение на снимке лёгких.

Существует множество причин, которые приводят к возникновению таких затемнений, поэтому для максимально правильного их определения специалисты не брезгуют другими обследованиями.

Ведь определённые затемнения являются всего лишь показателем, что в организме происходят воспаления (любого характера). Почему появляется затемнение на снимке? Для ответа на данный вопрос нужно тщательно изучить эту тему.

Основные особенности

В большей части ситуаций лёгочные болезни сопровождаются возникновением уплотнений. Такие проблемы происходят по причине уменьшения диаметра или закупоривания воздухопроходов на конкретных местах поверхности лёгкого, и рентгенологи видят затемнённые пятна на флюорограмме.

Симптоматики подобного рода являются подтверждением возникновения или развития патологий в самих лёгких или окружающих клетках.

Тени, указывающие на лёгочные болезни, зачастую имеют различную интенсивность, чёткость и габариты. Подобные участки являются подтверждением следующих проблем со здоровьем:

Воспалений и тканевых уплотнений;
узловых новообразований (опухолей);
закупоренных воздушных проходов;
развитие туберкулёзных процессов;
заполнения жидкостью плевры лёгкого (слой оболочки, который покрывает и защищает каждый орган в грудине);
воспалений плевры;
гнойничковые абсцессы.

Флюорографические снимки частенько содержат тёмные пятнышки, проявляемые по причине пороков любого органа за рёбрами. Такие симптомы являются подтверждением таких проблем:

Увеличенные лимфатические узлы.
Опухоли на позвонках/рёбрах.
Болезни пищевода и др.

Разновидности и описание тёмных пятен

На способ расположения теней, их габариты и геометрию сильно влияет тип патологического поражения тканей системы дыхания. Исходя из этого, все тёмные пятна на флюорограммах могут быть:

Очагового;
бесформенного;
фокусного;
жидкостного;
сегментарного;
долевого типа.

Рассмотрим подробно каждую разновидность таких теней.

Очаговые тени

Такой вид тёмных пятен представляет собой небольшие по размеру узелковые участки до 10 мм. Обычно их проявление осуществляется в случае каких-либо воспалений или же проблем с кровеносными сосудами. Такие затемнения часто являются признаком начала развития каких-либо лёгочных болезней.

На основании одной флюорограммы нельзя в точности определить, каковы же причины появления очагов и их характер, поэтому врачи всегда назначают пациентам дополнительно пройти КТ или рентгенографию. Также желательно проведение лабораторных анализов, во время которых исследуют показатели и содержание слизистой , мочи и .

В ситуациях, когда при выявлении очаговых затемнений у пациента повышенная температура, общее недомогание организма, головная боль, непрекращающийся кашлевые приступы, сильные боли грудины, существует высокая вероятность заболевания бронхопневмонией.

Очаговая тень на снимке лёгких, которая указывает на внутреннее кровотечение.

Когда результаты кровяного анализа не подтверждают наличие никаких отклонений, возможно развитие .

Основными данной болезни является сниженный аппетит, недомогание, беспричинный сухой кашель, частая раздражительность, сильная боль в грудине. В случае подозрений данного диагноза врачи назначают ряд исследований.

Ещё одной распространённой болезнью при очаговых затемнениях является лёгочный инфаркт, при котором проявляется тромбофлебит на ногах, патологии сердечной мышцы, . Последней проблемой, о которой можно рассуждать при наличии очаговой тени на флюорографическом снимке, является периферический рак.

Одиночные случаи фокусной тени на флюорограмме имеют круглую форму, а их размер часто превышает 10-12 мм. Подобное затемнение в лёгких считается признаком воспаления, которое проявляется из-за возникновения подобного рода заболеваний:

Воспаление лёгкого;
местные выпоты (в лёгких расширяются водяные каналы);
эозинофилные инфильтраты – данная болезнь сопровождается механическими поражениями лёгких, бронхиальными астмами;
абсцессы.

Фокусная тень на снимке.

Одной из наиболее редких причин возникновения таких теней на флюорограммах является приём узконаправленных сильнодействующих медикаментозных препаратов, наличие приобретённых или врождённых кист, которые заполняются жидкостями/газами.

Данный вид затемнений также может говорить о проблемах с опухолями:

Доброкачественными (фибромой, аденомой, липомой, гамартохондромой);
злокачественными (метастазой, саркомой).

Нередко круглые тёмные пятна подтверждают наличие костных мозолей, которые вызваны переломами рёбер. Врачи обязательно должны учитывать этот факт во время расшифровки плёночных флюорограмм.

Сегментарные пятна

Тёмные пятнышки на флюорограммах могут распределяться как отдельные сегменты любого диаметра/формы (обычно треугольной). На лёгком могут располагаться до 10 подобных затемнений, а диагноз заболеваний врачи ставят на основании комплексной проверки. Проявление одиночных пятен на лёгком обычно считают симптомом следующих болезней:

Эндобронхиальной опухоли;
чужеродных тел, механических повреждений лёгочных тканей.

В случае чёткого просматривания нескольких затемнённых участков на плёночных флюорограммах можно говорить о следующих проблемах:

Хроническое воспаление лёгкого или острая форма данного заболевания;
туберкулёзные воспаления;
централизованная онкология;
центральные бронхиальные сужения;
сосредоточение в одном месте плевральных тканей каких-либо жидкостей;
злокачественные метастазы.

Бесформенные пятна

На флюорограммах частенько присутствуют затемнённые пятна, по форме не относящиеся к другим видам. Обычно их вид не схож с определёнными геометрическими формами, при этом нет чётких границ теней. В большинстве случаев такие патологии лёгких подтверждают симптоматику стафилококковой пневмонии. Данная проблема может развиваться в следующих формах:

Первичной. Такая болезнь проявляется при наличии воспалений в лёгком/бронхе.
Вторичной. Эта форма развивается вследствие гематогенного инфицирования из гнойного очага (из-за остеомиелита, аднексита или других подобных болезней). В последнее десятилетие вторичная форма стафилококковой пневмонии стала распространяться намного быстрее, поэтому людям нужно обязательно проходить флюорографию каждый год, чтобы обнаруживать данную болезнь на ранней стадии.

Тёмные пятна такого рода часто способны возникать по причине отёка лёгочных тканей, лёгочных излияний крови, опухолевидных новообразований, сосредоточения в одном месте жидкостей внутри плевры и наличия другой болезни, которая поддаётся точному определению с помощью лабораторного исследования. В случае подобных заболеваний у пациентов частенько повышается температура, возникает кашель, недомогание, боли головы.

Долевые тени

В случае долевых затемнений в лёгких их контуры чётко прослеживаются на снимках флюорограммы. Обычно они отличаются по форме своей выпуклостью, вогнутостью, прямолинейностью и др. Долевые затемнённые пятна обычно подтверждают, что у людей есть любые хронические лёгочные болезни, которые легко определяются при помощи компьютерной томографии.

Наиболее часто долевое пятно является подтверждением развития цирроза, бронхоэктазии, появления гнойной полости. Любая из указанных патологий на снимке КТ сильно отличается от раковой опухоли, поэтому в точности определять злокачественные новообразования нужно только в том случае, если у человека обнаруживаются бронхиальная непроходимость из-за воспалительных или рубцовых образований.

Затемнённые участки, заполненных жидкостями

На снимке изображена жидкость в лёгких.

Данная разновидность затемнений в лёгких на флюорограммах обычно говорит о развивающемся отёке. Такие проблемы могут возникать из-за повышенного давления внутри лёгочных сосудов или по причине снижения содержания белковых веществ в крови. Присутствие жидкости в лёгких является препятствием для правильного функционирования данного органа.

Отёки лёгких бывают:

Гидростатическими. Данные проблемы возникают из-за высокого давления в кровеносных сосудах, поэтому жидкость выходит из кровотока и проникает в альвеольные участки (крайние точки системы дыхания), постепенно наполняя лёгкое. Подобная патология наиболее часто возникает из-за ишемии или иных хронических проблем сердечной мышцы.
Мембранозными. Причина возникновения данных отёков – сильное воздействие токсических веществ, нарушающих оболочку альвеол, после чего выходящих из кровеносных сосудов лёгкого.

На правильность постановки диагнозов сильно влияет квалификационный уровень, практические навыки и теоретические знания рентгенологов, изучающих и описывающих флюорограммы.

Очень важную роль играет и оборудование, с помощью которого делается рентгенологическое обследование. Именно по этой причине желательно обращаться в надёжные клиники, где работают настоящие профессионалы и знатоки своего дела, распознающие каждый вид затемнений в лёгких.

Результаты флюорографии могут выявить не только начало туберкулеза, но и многих воспалительных заболеваний и процессов, затрагивающих легкие, бронхи и рядом находящиеся ткани.

Проходить обследование в профилактических целях желательно раз в год. Если в анамнезе имеется заболевание дыхательной системы или существуют угроза для органов дыхания вследствие профессиональной деятельности, могут назначить дополнительные обследования – это не опасно для здоровья.

Виды затемнений в легких

Что это такое – затемнения в легких на флюорографии, и как их можно классифицировать?

В зависимости от поражения можно увидеть на снимке затемнения следующего характера:

очаговое;
сегментарное;
долевое;
фокусное;
указывающее на наличие жидкости;
неопределенной формы с размытыми контурами.

Все изменения легочной ткани отражаются на снимке и меняют клиническую картину.

Причинами затемнения в легких могут быть:

легочный туберкулез в различных стадиях и формах;
онкологические процессы;
спадение легкого – образование непроходимого участка для воздуха;
гнойно-воспалительные процессы – абсцессы;
проблемы с плеврой – оболочкой, отделяющих дыхательную систему от остальных органов, расположенных в грудной клетке;
накопление жидкости в плевральной области.

Темные пятна на снимке появляются и при проблемах в органах, которые тоже попадают в фокус рентгеновского аппарата. Такое случается при увеличении лимфатических узлов, вызываемых воспалительными процессами в каких-либо отделах организма, новообразованиях на позвоночнике или ребрах в отделе грудной клетки, при проблемах с пищеводом – например, при его патологическом расширении.

Если при флюорографии на снимке выявится затемнение, то это не значит, что сразу «запрут» в туберкулезный диспансер и начнут «силой» кормить таблетками от туберкулеза. Как можно уже убедиться, темная область на снимке не всегда свидетельствует о проблемах с органами дыхания.

Сначала обязательно назначат развернутое рентгенологическое обследование, при котором грудную клетку сфотографируют в нескольких проекциях. Очень важно, чтобы снимок затем прочитал опытный рентгенолог, во избежание ошибок, которые могут серьезно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Если есть затемнение в легких, диагноз ставится уже по развернутым рентгенологическим данным.

Причины затемнений

Очаговые затемнения выглядят в легких, как узелки небольшого размера – до 10 мм в диаметре. Вызывают их появление сосудистые нарушения, начальные стадии онкологических процессов и болезней дыхательных органов. Чтобы точно выявить причину, кроме рентгенографии, необходимо сделать компьютерную томографию и сдать общие анализы, в которые кроме «дежурных» – моча и кровь, входит еще и мокрота.

Забор мокроты на обследование – обычная процедура при легочных заболеваниях.

Несмотря на жалобы пациента на кашель и боль в груди, анализ крови может изменений не показать. Такая клиническая картина характерна для очагового туберкулеза, поэтому будут продолжаться плановые обследования для точной установки диагноза.

Очаговые затемнения возникают на снимке также при инфаркте миокарда или при раке легкого. Симптомы инфаркта во многом могут напоминать острое развитие туберкулеза.

Дополнительные симптомы: боли в грудной клетке, смещенные в левую сторону и отдающие в бок и спину, кровохарканье. При инфаркте миокарда развивается тромбофлебит нижних конечностей.

Рак легких выявляют по обследованиям крови.

Сегментарные затемнения видны на снимке как сегменты с четкими контурами – в большинстве случаев они имеют треугольную форму. Если сегмент единичный, это может быть следствием: травматического поражения легочной ткани, наличия эндобронхиальной опухоли различной этиологии, наличия инородного тела – дети часто вдыхают мелкие детали игрушек.

Если сегментов несколько, то у пациента могут диагностировать:

воспаления легких различной степени тяжести в острой или хронической форме;
туберкулез;
сужение центральной бронхиальной ветви в следствие стеноза;
наличие метастазов в окружающих органах;
скопление жидкости в плевральной области.

Долевое затемнение имеет четкие контуры, ясно выявляющиеся на снимке. Такая картина указывает на наличие хронического легочных заболеваний – гнойных поражений тканей, бронхоэктазию или иных. Если на снимке просматривается обструкция бронха, можно подозревать наличие злокачественного процесса.

Фокусные затемнения появляются при следующих проблемах в легких и окружающих тканях:

воспалении легких;
накоплении жидкости в плевральной ткани – выпоте;
возникновении эозинофильного инфильтрата – глистной инвазии;
бронхиальной астме;
абсцессе.

Вызывают фокусные затемнения на снимке опухоли различных этиологий, костные мозоли, наросшие на ребрах после переломов.

Вызывающая нарастающий отек органа, накапливается при повышении внутрисосудистого давления при ишемии или общей интоксикации организма.

Патологии, выраженные затемнениями неопределенной формы, могут быть признаками многих заболеваний:

воспалительных процессов, вызванных стафилококковой инфекцией;
накопления плевральной жидкости;
инфаркта;
экссудативного плеврита.

Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, если при получении на руки бланка из кабинета флюорографии на нем будет надпись о наличии изменений. Далее сделают развернутый снимок и уже потом, по описанию специалиста, будет принято решение о дальнейших диагностических мероприятиях, чтобы определить, как лечить возникшее заболевание.

Расшифровка снимка

Заключения от врача-рентгенолога с предполагаемым диагнозом могут выглядеть следующим образом:

Корни уплотнены и расширены – возможны: бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
Наличие тяжистых корней на снимке характерно для обострений хронического бронхита и может указывать на злоупотребление курением.
Усиление сосудистого рисунка может быть симптомом: проблем сердечно-сосудистой системы, воспаления, бронхита, рака в начальной стадии.
Наличие фиброзной ткани указывает на то, что в анамнезе было заболевание дыхательной системы.
Если в заключении рентгенолога написано: очаговые тени, – это для врача сигнал: назначить дополнительные обследования. Такая симптоматика указывает на наличие пневмонии в верхних или средних отделах или на туберкулез.
При четких пятнах на снимке, вызванных присутствием кальцинатов, лечение пациенту не требуется. Обследуемый вступал в контакт с больными туберкулезом или бактериальной пневмонией, но его организм победил болезнь самостоятельно. Инфекция изолировалась отложениями кальциевых солей.

Снимки могут описываться и следующим образом.

Присутствуют изменения диафрагмы. Такие аномалии развиваются по генетическим причинам, из-за спаечных процессов в грудной клетке, хронических заболеваний пищеварительных органов – печени, пищевода, желудка, кишечника.

Если на рентгеновском снимке обнаружились пятна, не стоит отчаиваться. Не всегда наличие затемнений либо проблесков, говорят о развитии серьезных заболеваний. Зачастую причиной образования пятен, является низкое качество рентгеноскопа. И даже неправильное положение пациента во время проведения процедуры, также показывает на снимке легких пятна. Для выяснения точной причины необходимо обратиться к лечащему врачу.

Белые пятнистые образования на рентгене легких, могут являться следствием таких заболеваний:

Воспаления легких.
Бронхита.
Туберкулеза.

Если пациент в недавнем прошлом переболел пневмонией либо бронхитом, а рентген показал пятна на легких, это значит, что в организме протекают остаточные явления болезни. При правильном лечении узелки в скором времени рассосутся.

При диагностировании туберкулёза светлые образования будут располагаться в верхних отделах легких. При условии правильного лечения, область воспаления уменьшается. В стадии выздоровления появятся темные пятна в легких на рентгене, что говорит о рубцевании тканей.

Затемнения

Если рентгеноскопия показала темные или черные пятна, это может свидетельствовать о хронической форме протекания пневмонии. Как правило, затемнения появляются в стадии обострения. В процессе выздоровления, затемнения проходят.

Черные пятна на рентгене легких, могут говорить о развитии раковых заболеваний. Однако, делать какие-либо заключения основываясь только на рентгеноскопии нельзя. Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, врач назначает ряд анализов и дополнительных обследований. При подозрении на онкологическое заболевание легких, назначается сложный анализ ткани легкого, который проводят в стационаре.

Темные образования на рентгене легких, при условии относительно нормального самочувствия пациента, могут подтверждать факт многолетнего курения. У детей, затемненные области на снимке указывают на наличие инородного тела в органе. В данном случае, требуется оперативное вмешательство.

К сожалению, не всегда светлое пятно на рентгеновском снимке легких, является признаком остаточных явлений болезни.

Часто, белые образования на снимке указывают на развитие таких недугов:

Воспаление.
Ателектазу.
Патологические процессы в плевритах.
Развитие болезней, связанных с профессиональной деятельностью человека.

При выявлении светлых пятен на снимке, доктор должен прописать ряд дополнительных исследований. Поскольку любые отклонения от нормы, должны быть уточнены с помощью всестороннего обследования пациента. Опытный специалист никогда не поставит диагноз, основываясь на одном результате анализа. Для выявления истинной причины, врач-рентгенолог, может определить повторную рентгеноскопию в разных проекциях.

В начальной стадии туберкулеза, на снимке также появляются белые образования. Данный процесс говорит о первичном поражении тканей болезнетворными бактериями. Красноречивым признаком туберкулеза на первой стадии, является характерная светлая дорожка от места воспаления к корневой системе.

Пятна при пневмонии

Чтобы понимать, что снимок показал наличие пневмонии, специалист должен знать, как выглядит данная патология. Пятнистые образования при пневмонии могут иметь различное расположение и габариты:

Небольшие с ограниченными полями до 3 мм.
Сегментарные – располагающиеся в границах сегмента.
Субтотальные – все поля, за исключением верхних долей.
Тотальные образования, покрывающие всю поверхность легких.

В процессе развития воспаления, в легких образуются белые пятна с нечеткими, размытыми контурами. При этом яркость выраженности зависит от степени развития болезни. Чем запущенней болезнь, тем выраженней пятна на снимке.

Подводя итоги

Если на снимке рентгенограммы имеются пятна черного или белого цвета, необходимо пройти дополнительное обследование. Важно понимать, что при некачественной работе рентгенографа, белые и темные образования, являются лишь побочным явлением функционирования аппарата. Чтобы установить точный диагноз, специалист обязательно назначит ряд обследований и анализов. Только получив все результаты, врач имеет возможность оценить картину состояния пациента.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "пятно на легких при флюорографии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: пятно на легких при флюорографии

2015-01-10 01:01:51

Спрашивает Оксана :

Моему мужу 35 лет и у него обнаружили пневмонию.Пролежал 2 недели в больнице-ставили антибиотики и при повторной флюорографии пятно с лёгкого не убралось. Что это значит?И сколько ещё будет длиться лечение?

2012-08-21 18:18:06

Спрашивает Вячеслав :

Привет. Подскажите как избавится от белых пятен в легких? Переболел 8 лет назад на ранней стадии. Поменял место жительства, при прохождении флюорографии на всякий случай посылают в диспансер. Неужели нечего нельзя сделать? (((Работаю на продуктовом складе (Водитель погрузчика) Помогите.

2012-05-27 16:12:37

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.

ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :

Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.

2010-10-18 21:41:17

Спрашивает Татьяна :

Моей маме 73 года 5 лет назад была операция по удалению матки, Через год облучение. В этом году в марте при флюорографии обнаружели два пятна и скопление жидкости внижней части правого легкого. В августе. Поступили диагноз злокачественный плеврит. Сейчас врач онколог сказала что правое легкое не работает полностью заполнено жидкость. Маме очень плохо дышать. Держится температура 37-37,5. Жидкость врач сказала не надо откачивать, а то будет хуже. Назначили Депопровера через две недели стало хуже. Прием прекратили. Затем назначили вераплекс. Как принимать не объяснили. Толи целую таблетку толи делить на три части и пить по одной части 3 раза в день. Мама приняла один раз 1/3 часть таблетки, ей стало хуже. Сейчас принимает болиголов и разные травы. Что делать дальше не знаем. Мама уже не выходит на улицу. Малейшее движение вызывает удуше. Прошу посоветуйте как облегчить матери жизнь и что можно вообще сделать хотя бы что-бы было легче дышать.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Надо откачивать жидкость, вводить в полость цитостатики и кортикостероиды для предотвращения дальнейшего накопления жидкости. Если не пошло Депо-провера, то и медроксипрогестерон (вераплекс) вряд ли пойдет. Тут логичнее пробовать комбинацию мегестрола (мегейс, мегаплекс) с тамоксифеном. Или вообще возвращаться к вопросу о химиотерапии. Но даже при эффективной химиотерапии плеврит сам по себе не уйдет.
Для купирования приступов удушья можно пробовать ингаляторы - венталин, беклометазон.

2013-11-28 09:20:51

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Сделала флюорографию нашли пятно на правом легком, сказали туберкулез. Положили в больницу лежала 2 месяца, потом все бросила и ушла. Прошло больше года опять сделала флюорографию пятно как было так и осталось. При этом никаких признаков нет, кашля, усталости, температуры и прочего, чувствую себя хорошо. Но меня опять пытаются заложить в больницу. скажите может ли это быть что то другое, например невралгия, печет под лопаткой справа отдает в руку и верхнюю часть ключицы, или флюорография показывает только если у человека туберкулез????

2013-02-28 21:09:47

Спрашивает Elena LUNA :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Очень важно Ваше мнение. В 2010г. на основании флюорографии поставлен диагноз инфильтративный туберкулез легких в ф. распада в S7,6 справа. На протяжении 10 мес. проводилось лечение амбулаторно по 1 режиму. Спустя год после окончания лечения у фтизиатра возникли подозрения на рецидив. Хотят еще полечить. Вопрос такой: да, пятно имеется(1,5*2*1), но никаких других подтверждений наличия туберкулеза не было выявлено ни в начале ни в ходе ни в конце лечения - манту, дискинтест, кровь, моча, мокрота - везде неоднократные отрицательные показатели на МБТ. Диагноз бронхоскопии - катаральный бронхит. Возможен ли туберкулез при ВСЕХ отрицательных анализах? К кому нам обратиться по поводу пятна? О каком рецидиве может идти речь если анализы на МБТ вновь отрицательные?

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Elena LUNA. Смотреть в Вашем случае, я думаю, нужно на динамику оставшихся изменений в лёгких. Попросите фтизиатра и/или рентгенолога объяснить Вам, на основании чего возникло подозрение на рецидив. Для данной постановки вопроса должны быть чёткие признаки на рентгенограмме (увеличение размеров, увеличение полости распада, появление новых очагов отсева и т.п.). При отрицательных анализах, отсутствии клинических болезненных проявлений и отсутствии рентгенологических изменений, обычно, никто не говорит о рецидиве. Согласно Конституции, а также прав пациента, принятых в стране, Вам обязаны объяснить состояние Вашего здоровья, ход лечения и перспективы. Здоровья Вам.

2012-06-02 14:54:40

Спрашивает Антон М. :

Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз - инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес - 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ - тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограмма, конец мая 2012 г.

Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил - где-то в районе 36,8 - 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены - рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз -
лимфогранулематоз.

Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией "классической" и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Отвечаю в порядке заданных вами вопросов. 1)Вы верно отметили, что болезней имеющих сходную картину великое множество. Округлая тень на рентгенограмме может быть и опухолью и туберкуломой. 2) для диагностики существует анализ крови методом ПЦР на антитела к туберкулезу. (думаю в платных лабораториях в вашем городе есть). 3)похоже на туберкулому. 4)5)- пройти СКТ с контрастом, бронхоскопию с цитологическим исследованием, существует также пункционная биопсия ткани легкого, которая даст почти 100% результат. 6) если ваш лечащий доктор рекомендует - значит нужно делать. 7) петрификаты не опасны в плане повторного заболевания. Туберкуломы таких размеров обычно не кальцинируются. 8) физиотерапиветические методы лечения не имеют доказательной базы своей эффективности, равно как и дыхательная гимнастика. продолжать не рекомендую. 9) народные методы лечения АБСОЛЮТНО не эффективны в лечении. 10) объем операции решает только оперирующий хирург. 11) не существует методов эндоскопической хирургии для лечения подобных заболеваний. 12) Эффективность применения иммуномодуляторов не доказана. 13) Такие операции не проводятся. Аппендикс выполняет важную роль в иммунной системе и удалять его "прихоти ради" все же не стоит.

2011-01-28 12:17:38

Спрашивает Лера :

Здравствуйте, Вера Александровна! Спасибо Вам за ответ. 2 дня назад проходила плановую флюорографию. Опять врач увидела прошлогоднее пятно, я ей объяснила как все было (что меня не лечили, 2 раза дообследовалась с разницей в полгода), показала справку, что снята с учета. Она мне сказала, тебе справку дали, а диагноз не ставят (ничего не понимаю? ведь в справках написано 1 раз ОТИ (м), 2 раз-МОИ). я спрашиваю может это кальцинат, на что она говорит-кальцинат более ярко выражен что ли-белого цвета (я ее так поняла) и в твоих же интересах (чтобы каждый год не дообследоваться), чтобы тебе поставили диагноз. и рекомендовала для себя сделать КТ (также и Вы мне посоветовали). результаты КТ- справа на верхушке S2 выявлен очаг, с четкими контурами размером около 1 см неоднородной структуры с единичными кальцинатами с реакцией костальной плевры. Остальные параметры в норме как я поняла. заключение: КТ-данные за ОТИ (м). Т.К. в прошлое посещение тубдиспансера прийти сказали опять, я сегодня к ним сходила, а врач меня встретила словами-зачем пришла, я ей говорю, так Вы ж сами сказали еще через полгода приходи и показала результаты КТ. Она их почитала и отправила меня домой. Я, конечно, обрадовалась, это даже мягко сказано, потому, что последний год жила от обследования до обследования, но мне не понятно одно- когда у меня спрашивают болела ли я туберкулезом, что я должна отвечать? И радиолог и врач мне говорят, говори, что не болела (а как же заключение КТ?), но кальцинат то никуда не денется и каждый год после флюро опять будут мне показывать это пятно. или мне всегда носить при себе свой результат по КТ? Я планирую беременность и мне важно это знать, ведь после родов всех в роддоме везут на флюро, вдруг меня изолируют? Еще вопрос повторного заболеть мне сказали, что шансы одинаковы как у и здоровых людей? И почему на флюро она сказала -это не кальцинат, а КТ -кальцинат? И всегда ли после туберкулеза остаются изменения, если бы я раньше снялась (до образования кальцината) и меня пролечили-остались бы изменения в легких? Или все таки кальцинат-это лучший вариант? Может у меня было тубинфицирование и как результат -кальцинат? Извините, что так много вопросов. Заранее благодарю.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Во время очередного рентгенобследования Вам всегда надо предъявлять предыдущие рентгенограммы и КТ, чтобы рентгенолог мог оценить изменения или их отсутствие. Если изменений не будет, то пятно считается не активным, а Вы – здоровой. Информативность КТ намного выше, чем флюорограммы. На КТ видна структура образования, а на флюорограмме – только пятно. Спокойно планируйте беременность. Вы здоровы. После ТБ не всегда остаются остаточные изменения. Это зависит от способностей организма – каким путем заживлять повреждения: у кого-то образуются рубцы, у кого-то кальцинаты, у некоторых даже остаточные полости бывают, а кто-то выздоравливает без следа. Человек с рубцом на руке здоров? У Вас аналог рубца в легком. Вы здоровы!!!

2010-05-14 23:01:24

Спрашивает Карлыгаш :

Здраствуйте!Я с КАзахстана.У меня ситуация такая.Года 4 назад у меня появились боли сзади в области легкизх,резкие такие аж плакала есил честно,пошла сделала снимок,сказали что легкие чистые.Отправии к невропатологу,сказала что невралгия,назаначила дифлофенак,итамины в1 в6 тд,в общем боль проходила потом появлялась например спереди уже с левой стороныдо этогосзади справа было.В общем за 4 года несколько раз когда боль появлялась я уже сама покупла эти лекарства и лечилась.Все бы ничего обычно бол проходила,но в последний раз не проходит.УЖе примерно год как не проходит.При вдохе болит правая сторона спины.Я не проходила флюорографию уже лет пять.Месяц назад на работе проходили осмотр.Оказалось что у меня справ какое то пятно есть.Я пошла к фтизиатру,врач срауз посмотрев большой снимок сказала что правая легкая туберкулез уже дырочки имеются кобы.Потом сдала анализы,мкроту 3 раза,бк-,в больницу не отправили ложиться.Говорит что якобы посоетовалась с врачами и они пока не ставят диагноз туберкулез.Н боли мен есть и похудела я уже месяцкв 4-5 назад.Сама чувствую.Говорят походи еще 3 месяца,якобывозможно пявится палоч тубекулезная.А я же беспокоюсь,человек срауз посмторв снимок в 1-й раз сказала да у тебя туберкулез с дырочками.Как она теперь говорит что пока неизвестно.Я же не хочу ходить еще 3 месяца и ждать с моря погоды.Ведь мне еще замуж выходить надо.УЖе 30 лет.Что мне сделать?Куда обратиться?КУда пойти?Где гарантия,что врач к которому я пойду действительно опытный и знающий.Может какие т еще снимки нужно сделать или анализы сдать?Я препживаю.И за 3 месяца вообще заболею от мыслей.СПасибо.Заранее.

Эхинококкоз (Echinococcosis) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, с развитием преимущественно в печени, реже легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований.

Бывает, что рентген показывает затемнение легких на снимке. Может быть как затемнение верхней части легкого на рентгене, так и нижней, как на правом легком, так и на левом легком.
Любой человек, обнаружив у себя такой рентгеновский снимок, задастся вопросом «Что это значит?».

Важно понимать, что данный факт может быть тревожным звоночком и предупреждать о патологическом процессе или болезненном физическом состоянии. Затемнение в легких на рентгене у ребенка может возникать по тем же причинам, что и у взрослого человека. Сложность заключается в изначальном выявлении патологии, поскольку детям рентген назначают редко. Это связано с губительными свойствами излучения, которые пагубно влияют на организм человека, в особенности на организм ребенка.
Любое затемнение легкого на рентгене выглядит на снимке как белое пятно. Оно может возникать по разным причинам и быть разных размеров.

Для начала важно знать, наличие пятна вовсе не значит однозначный признак заболевания, иногда образование пятен может быть ошибкой рентгеновского аппарата (ошибочная технология проявки, плохое качество пленки и прочее).

Заболевания, которые становятся причинами возникновения затемнения:

В рамках рентгенологии существует много разнообразных классификаций затемнений, которые могут указывать на разные причины появления как у взрослого человека, так и у ребенка. Опытный рентгенолог умеет выделять определенный тип пятна и устанавливать причину, которая послужила решающем фактором в его появлении на снимке.

Долевое и очаговое затемнения

Затемнения на рентгеновском снимке у взрослого и ребенка принято разделять на долевое и очаговое. Когда затемнение долевое, то хорошо можно просмотреть очертания пятна. Как правило, такое пятно является признаком хронической патологии. Может располагаться как на левом, так и на правом легком.
При втором типе затемнения пятна достаточно большие (до 1 сантиметра в диаметре) и свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Иногда такого рода затемнения являются признаком патологии сосудов или онкологического заболевания. Причинами возникновения также может стать инфаркт левого или правого легкого, туберкулез и прочие болезни. Если имеет место головная боль и кашель, это может говорить о бронхопневмонии. Признаком бронхопневмонии также является боль в верхней части легкого.
Если имеет место тромбофлебит и харканье кровью, то это говорит о вероятности инфаркта левого или правого легкого (в зависимости от расположения пятна).

Классификация затемнений по форме и причины появления

Существуют затемнения следующих форм:

Неопределенной формы (отсутствие четко выраженных очертаний). Для установления точного диагноза врач-рентгенолог, как правило, назначает дополнительные клинические исследования (КТ, моча, кровь и пр.). Возможными заболеваниями могут быть: пневмония, инфаркт левого или правого легкого, кровоизлияние, наличие какой-либо опухоли или плеврит.
Затемнение жидкостное (отек тканей). Это случается из-за повышения давления в сосудах и жидкость из них выходит в альвеолярный аппарат органа, вследствие чего нарушается правильное функционирование органа. Причиной может стать нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Сегментарное затемнение. Треугольная форма пятна, вполне вероятно, говорит об опухоли (раковой или доброкачественной), о жидкости в плевральной полости, о воспалении легких или туберкулезе. Для получения полной и правдоподобной картины заболевания врач дает направление на анализы и назначает дополнительные обследования.
Фокусное затемнение. Например, круглое пятно, диаметром до 1 сантиметра может говорить о воспалении легких, о туберкулезе или абсцессе.
Инкапсулированный казеозный фокус. Иногда свидетельствует об онкологическом заболевании, о наличии липомы или аденомы. Однако для точного диагноза пациенту также нужно пройти иные обследования, назначенные врачом, и сдать дополнительные анализы.

Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке?

В случае обнаружения каких-либо затемнений на снимке, не стоит сразу начинать паниковать. Просто слушайтесь врача и сдайте все дополнительные анализы, необходимые для установления точного диагноза и понимания, что это такое.

Помните, что рентген – просто вспомогательный метод диагностики, который всего лишь дополняет информацию о состоянии здоровья пациента. Даже в рентгенограмме написано «Заключение», а не «Диагноз». В связи с этим не придумывайте себе болезней, а просто выполняйте врачебные указания.