Colobome de l'œil: causes, symptômes et traitement de la maladie. Causes et traitement du colobome oculaire Signes et symptômes caractéristiques

Qu'est-ce qu'un colobome ? Il s'agit d'une maladie ophtalmique dans laquelle une partie de la membrane oculaire est manquante. Le colobome de l'iris est le plus fréquent en pratique médicale. En règle générale, il s'agit d'une anomalie congénitale du développement intra-utérin, mais il existe des cas de colobome acquis.

La maladie se caractérise par une scission de la rétine, de l'iris, de la paupière ou du nerf optique. Les manifestations cliniques générales des colobomes de tous types sont les mêmes : vision réduite, douleurs oculaires.

Causes

Les raisons du développement du colobome sont divisées en types, en fonction du moment de l'apparition:

• colobome congénital, lorsque les facteurs de développement intra-utérin affectent les rudiments du système visuel, ce qui entraîne une fermeture incorrecte de la fissure embryonnaire de la coupe optique;
• acquis - se développe à la suite d'un traumatisme du globe oculaire ou d'une nécrose (mort) de certaines structures de l'œil, il existe également des cas de colobome à la suite d'une intervention chirurgicale.

Les formes cliniques suivantes des colobomes diffèrent également :

• bilatéral et unilatéral, selon que l'un ou les deux yeux sont endommagés ;
• complet et incomplet (dans la première forme, le défaut est noté dans toutes les couches de l'iris et incomplet - uniquement dans les couches individuelles).

Symptômes

Les manifestations de la maladie sont causées par des dommages à la partie de l'œil où le clivage s'est produit. Les symptômes du colobome de l'œil sont les suivants :

• avec le colobome acquis de l'œil, la pupille ne peut pas se contracter en raison de la défaite d'une partie du sphincter;
• pour les dommages à l'iris, la cécité est caractéristique, qui ne doit pas être confondue avec une cécité complète, car le patient conserve la vision dans le contexte d'une violation de la capacité des yeux à réguler la quantité de lumière reçue;
• avec une maladie congénitale, le colobome se contracte avec la pupille, mais ne prend pas sa taille normale;
• défaut cosmétique visible à l'œil nu;
• les lésions du corps ciliaire sont caractérisées lorsque le patient se plaint de difficultés à reconnaître les objets situés à proximité ;
• le colobome de la choroïde semble être la présence d'une zone endommagée, où il n'y a pas de choroïde, ce qui perturbe la nutrition de la rétine;
• il en est de même dans les manifestations cliniques avec atteinte rétinienne, car un scotome se développe à cet endroit;
• lorsque la lentille est endommagée, des zones avec des réfractions différentes apparaissent dans la zone manquante ;
• le colobome de la paupière n'altère pas la fonction de la vision, mais il existe un autre problème - un défaut visible important de l'œil.

Colobome chez les enfants

Le colobome est souvent diagnostiqué chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie lorsque la mère remarque une ouverture suspecte dans l'iris du bébé ou pense que les pupilles ont une forme inhabituelle. Dans ce cas, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste, de préférence un pédiatre.

Il existe de nombreuses raisons à la survenue de colobomes oculaires chez les enfants :

• syndrome de Down congénital, Edwards;
• encéphalocèle basale;
• hypoplasie focale de la peau.

La probabilité d'avoir des enfants avec ces problèmes est beaucoup plus élevée chez les femmes qui :

• eu une infection par le cytomégalovirus, dont la conséquence est une infection intra-utérine de l'enfant à naître;
• avez pris de la drogue ou bu de l'alcool au début de la grossesse.

Il existe plusieurs cas de développement du colobome en tant que mutation génétique.

Vues

Les colobomes sont divisés en types, qui sont déterminés par le site de la lésion :

• iris - la pathologie est détectée le plus souvent, le défaut est en forme de poire et se situe dans la partie inférieure de l'iris;
• choroïde - un défaut de la choroïde du globe oculaire;
• nerf optique, cristallin - types de lésions rares, se manifestant par l'absence de parties de ces organes ou leur déformation;
• colobome rétinien - il n'y a aucune partie de l'organe, en raison de laquelle la fonction de l'appareil visuel accommodatif est altérée;
• paupières - la pathologie apparaît sous la forme d'une encoche triangulaire de la paupière inférieure.

Selon la prévalence, les colobomes des yeux sont divisés en:

• isolé, lorsqu'une seule section spécifique est affectée et en même temps n'est pas associée à d'autres lésions et maladies pathologiques du visage;
• combiné, dans lequel plusieurs parties de l'œil sont impliquées;
• pénétrant lorsque tous les revêtements oculaires sont impliqués dans le processus destructeur.

Diagnostique

Les colobomes sont diagnostiqués avec succès par examen visuel, car le défaut caractéristique est clairement visible. La caractéristique principale est un défaut en forme de poire dans l'iris de l'organe de la vision, avec la partie large dirigée vers le haut, la partie étroite vers le bas. La vue d'un trou de serrure rappelle une telle déviation.

Il existe des méthodes qui aident à établir ce diagnostic de manière fiable:

• biomicroscopie - lors de l'utilisation d'une lampe à fente, la partie antérieure de l'œil est étudiée dans les moindres détails et les lésions microscopiques de l'iris sont détectées, et la configuration de la lentille est également évaluée;
• ophtalmoscopie - en utilisant cette méthode, le fond d'œil est examiné, où les lésions choroïdes sont détectées sous la forme de zones claires de la rétine sans réseau de vaisseaux, les limites de ces zones sont claires et marquées le long des bords;
• la périmétrie est un examen des champs visuels, dans lequel la perte de champs visuels (par le bétail) est déterminée en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin à la rétine;
• examen histologique - pour identifier les modifications pathologiques des fibres des muscles lisses des organes de la vision.

Traitement du colobome

Lorsque la lésion de l'iris est petite et n'apparaît toujours pratiquement pas, la maladie peut ne pas être traitée: afin de supprimer les symptômes primaires, il est nécessaire de limiter la quantité et la luminosité de la lumière qui la traverse.

Dans ce cas, il est recommandé de porter des lunettes en mesh et des lentilles de contact avec un centre transparent. Si la fonction visuelle est considérablement altérée, une opération est possible. Pendant la chirurgie, une incision est pratiquée le long du bord au-dessus du défaut, puis les bords de l'iris sont suturés, en se tirant ensemble.

Collagenoplastie

Cette méthode est utilisée pour traiter un défaut de colobome comme la myopie. La procédure ressemble à ceci : un cadre artificiel est créé à partir d'une substance semblable au collagène pour empêcher un élargissement du globe oculaire.

Les colobomes de la choroïde et du nerf optique n'ont actuellement pas de traitement adéquat, car le nerf optique est un tissu nerveux, qui n'a pas encore été remplacé par des méthodes et des méthodes. La choroïde ne peut pas non plus être transplantée, car elle est représentée par de petits vaisseaux.

Blépharoplastie

L'une des méthodes chirurgicales les plus efficaces pour éliminer le colobome des paupières est la blépharoplastie. Avec cette aide, la lentille du patient est remplacée par une lentille artificielle intraoculaire, qui est d'une telle qualité qu'elle est capable d'accommodation.

Aux premiers symptômes de la maladie et des déviations de la vision, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour un diagnostic afin de commencer le traitement du colobome dès que possible. C'est le seul moyen d'exclure le développement de complications, qui sont beaucoup plus problématiques et coûteuses à traiter.

Prévision

Actuellement, il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'apparition du colobome, mais il existe des méthodes et des moyens efficaces pour aider les patients à mener une vie normale. Si, avec des dommages mineurs aux organes de la vision, toutes les précautions sont prises, la maladie ne progressera pas. Sinon, cela conduira à une cécité complète.

Il n'est pas rare que les nouveau-nés forment des yeux même après l'accouchement. Dans les premières semaines de vie, l'enfant commence à s'habituer au nouvel environnement, ses organes sont enfin formés et préparés pour une croissance active. La formation du système visuel est un processus complexe. Parfois, le développement se produit avec des déficiences, lorsque le fœtus a été influencé par des facteurs externes, la génétique et d'autres défauts de croissance. Le colobome est une affection polyétiologique : dédoublement de la paupière, de l'iris, de la rétine, de la gaine avec des vaisseaux, du nerf optique. Il peut s'agir d'une lésion isolée ou combinée.

Qu'est-ce que le colobome oculaire

Le colobome de l'œil est l'absence d'un morceau de tissu dans diverses parties du système oculaire. Souvent, une telle déviation est la conséquence d'un développement intra-utérin inapproprié d'une personne: à 3-4 semaines, une formation défectueuse d'une fente de la coupe optique se produit.

Le défaut peut se produire dans n'importe quelle partie de l'œil, du nerf optique à la paupière. Le plus souvent, la mutation est associée à une microphtalmie (réduction du globe oculaire) et à une pression intraoculaire élevée.

La maladie peut aussi être acquise, on l'appelle colobome traumatique. Un tel défaut apparaît le plus souvent avec une action mécanique sur le globe oculaire. Moins souvent, mais il arrive qu'une mutation apparaisse après une intervention chirurgicale impliquant le tissu de l'œil (ablation d'une tumeur ou d'une lésion nécrotique).

De plus, un bébé sur dix mille naît avec un colobome congénital. Il est considéré comme un phénomène rare (orphelin). La maladie n'est pas liée au sexe ou à la race.

Classement Colobom

Souvent, plusieurs types de colobomes sont diagnostiqués à la fois chez un patient. Le défaut peut être unilatéral et bilatéral.

Types de colobomes humains :

1. Colobome de l'iris. Ce type de défaut est le plus courant. Le colobome congénital de l'iris ressemble à un trou de serrure ou à une goutte. La fonctionnalité de la pupille et la perception de la lumière sont préservées, donc, avec une lésion mineure, la vision ne faiblit pas. Si un colobome de l'iris a été acquis au cours de la vie, il entraîne le plus souvent un dysfonctionnement du sphincter de la pupille.
2. Colobome choroïdien. Une condition dans laquelle une partie de la choroïde est manquante.
3. Colobome du corps ciliaire. Pathologie, qui se caractérise par une perturbation du travail de l'appareil accommodatif, ce qui conduit à la suppression de la fonction visuelle.
4. Colobome du cristallin, nerf optique. Le type de pathologie le plus rare. La condition a un effet néfaste sur la vision, associée à un strabisme.
5. Colobome du siècle. Le plus souvent, la maladie affecte la paupière inférieure. Avec un défaut important, le globe oculaire s'assèche, ce qui provoque progressivement des ulcères cornéens et d'autres anomalies.

Types de colobes :

1. Typique lorsque la mutation affecte la partie inférieure de l'iris et les tissus du côté du nez.
2. Atypique, lorsqu'il existe une autre localisation de la pathologie.

Le colobome complet implique l'iris, la rétine, le nerf optique, le cristallin, la choroïde et d'autres éléments de l'œil dans le processus pathologique. Le partiel est caractérisé par des défauts de moindre étendue.

Causes de la mutation

Les colobomes traumatiques acquis surviennent après de graves dommages aux tissus de l'œil.

Causes des colobomes chez les nouveau-nés :

1. Malformations systémiques : encéphalocèle basale, naevus épidermique, syndrome de Down, dysplasie cutanée focale, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau, syndrome de Goldenhar, maladies associées à la trisomie des chromosomes.
2. Effets sur le fœtus : abus d'alcool, consommation de drogues (la cocaïne a un effet tératogène plus fort sur l'enfant), infection du fœtus par le cytomégalovirus. Ces facteurs augmentent également le risque d'avoir un bébé avec des malformations faciales (fente labiale, fente palatine, hypertélorisme, etc.).
3. Mutations génétiques : mutations génétiques héréditaires ou de novo. Pour le développement de la pathologie, une seule copie du gène déformé est nécessaire, car le colobome est le plus souvent hérité de manière autosomique dominante. Rarement, le colobome est lié à l'X. Dans ce cas, le gène est hérité comme l'hémophilie et d'autres maladies des chromosomes féminins. Le principe est le suivant : un père malade, porteur du gène, transmet la maladie à une fille saine, qui transmettra le défaut à ses fils avec une probabilité de 50 %. Les colobomes sont si petits qu'ils ne sont visibles que lors de l'examen. Parfois, les parents ne sont pas conscients de la maladie.
4. Le colobome de la paupière peut être une conséquence d'une nécrose tissulaire et de cicatrices lors d'un traumatisme.

Symptômes du colobome

Habituellement, un colobome de l'iris ou de la paupière est visible au premier coup d'œil. Les autres types de pathologies ne sont pas si évidents. Ils sont souvent similaires à d'autres maladies du système oculaire.

Symptômes spécifiques du colobome :

1. Lorsque l'iris est déformé, il n'y a souvent pas d'autres symptômes. La forme inhabituelle de la pupille n'affecte en rien la vision si la pathologie est insignifiante. Une mutation importante du sphincter de la pupille peut entraîner une baisse sévère de la vision dans des conditions lumineuses et en son absence.
2. Le colobome du corps ciliaire s'accompagne d'une altération de l'adaptation de la vision, de l'hypermétropie (il est plus facile pour le patient de se concentrer sur des objets situés à distance que sur les plus proches).
3. Des colobomes choroïdiens interfèrent avec une nutrition adéquate de la rétine, se forment (taches aveugles et sombres dans le champ de vision). Le scotome aura la même taille que le tissu manquant.
4. Le colobome du cristallin présente des symptômes similaires à ceux de l'astigmatisme. Cela est dû au fait que la lentille perd sa forme sphérique. Avec le colobome, qui a provoqué le dédoublement du cristallin, la réfraction de la lumière est perturbée, dans différentes zones la perception de la lumière est différente.
5. Un défaut du nerf optique provoque également un strabisme et une altération de l'adaptation. Avec ce colobome, le degré de suppression de la fonction visuelle dépend du volume du défaut.
6. Le colobome du siècle s'accompagne d'un traumatisme de la conjonctive avec cils, érosion, conjonctivite.

De nombreux patients rapportent une vision double, des vertiges. Avec le colobome bilatéral de l'iris, un nystagmus (oscillation involontaire des yeux) se développe. La maladie peut être un symptôme des syndromes de Charge et d'Ecardi.

Le colobome rétinien isolé est latent. Les symptômes sévères n'apparaissent qu'avec une complication secondaire (rupture ou décollement de la rétine). Un défaut isolé peut ne pas affecter la vision. Lorsqu'elle est associée à une microphtalmie ou à une division de deux éléments de l'œil, une cécité complète est possible.

Diagnostic des défauts

La mutation ne peut être diagnostiquée que par un examen ophtalmologique complet.

Méthodes de diagnostic du colobome :

1. Inspection.
2. L'analyse histologique révèle des fibres musculaires lisses concentriques.
3. - détermination de l'acuité visuelle. Avec le colobome des vaisseaux, la myopie est diagnostiquée.
4. Ophtalmoscopie. Montre une augmentation de diamètre avec un colobome du nerf optique, il y a de légères dépressions arrondies avec des limites claires. Avec un colobome de vaisseaux sanguins, il ressemble à une tache blanche avec un contour festonné.
5. Biomicroscopie à ultrasons. Montre une hypoplasie du corps ciliaire, les processus sont courts et larges, les fibres sont chaotiques, la structure du ligament zinn est indistincte. Avec un colobome du cristal se fendant dans le quadrant interne inférieur, la déformation de l'équateur du cristallin est déterminée.
6. L'échographie en mode B détecte les défauts profonds du pôle ouest de l'œil.
7. La tomodensitométrie et l'IRM déterminent l'hypoplasie de la zone intracrânienne du nerf optique, l'œdème maculaire lorsque la pathologie s'approfondit dans le disque.

Traitement du colobome oculaire

Le seul traitement du colobome du système oculaire est la chirurgie. Il n'est pas possible de sauver le patient du défaut avec des médicaments ou avec l'aide de la physiothérapie.

Cependant, tous les patients atteints de colobome ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Si la déformation est mineure et n'affecte pas la vision, les médecins ne recommandent pas de vous mettre en danger. La chirurgie oculaire est un grand danger. La chirurgie blesse toujours le système oculaire, mais dans certains cas, les avantages l'emportent sur les dommages.

Déguisez la mutation avec des lentilles de contact colorées. Parfois, le colobome développe une légère photophobie, qui peut être limitée par des lunettes de soleil.

Méthodes de traitement du colobome :

1. Péritomie avec couture ultérieure des bords de l'iris. Elle est indiquée par une forte diminution de l'acuité visuelle. En cas de gros colobomes de l'iris pendant l'opération, les bords du défaut sont coupés, puis remontés et suturés. Ainsi, une pupille normale est formée. Les colobomes de la paupière sont également éliminés. L'opération est simple, mais permet de restaurer complètement la protection du globe oculaire par la paupière.
2. La coagulation au laser n'est requise que pour les patients qui développent une membrane néovasculaire sous-rétinienne lors de la déformation du nerf optique.
3. La collagénoplastie est la formation d'un échafaudage de collagène qui ralentira la progression de la maladie.
4. il est nécessaire pour supprimer la vision jusqu'à 0,3 dioptrie avec décollement maculaire de la rétine. Après la procédure, une coagulation rétinienne au laser est recommandée.
5. L'endodrainage à travers la membrane est indiqué dans le colobome choroïdien. En outre, le complexe de traitement comprend la photocoagulation au laser de la rétine autour.
6. - élimination des paupières fendues.
7. L'implantation de lentille intraoculaire est recommandée en cas de déformation de la lentille. La médecine moderne propose aux patients des lentilles artificielles, qui ne diffèrent pratiquement pas des lentilles naturelles. Certaines avancées de la science peuvent même s'adapter, toutes ont de bonnes qualités réfractives.

Lorsque le colobome survient, en tant que symptôme d'une autre maladie oculaire, un traitement complexe est nécessaire. La même technique est nécessaire en cas d'impact négatif du défaut sur la fonction visuelle.

Avec le syndrome de l'œil sec, qui est une conséquence d'un colobome sévère de la paupière, les médecins prescrivent des substituts lacrymaux en gouttes. Dans le glaucome, il a été démontré que des médicaments réduisent la pression intraoculaire. En cas de déficience visuelle, des lunettes ou des lentilles avec le bon nombre de dioptries doivent être portées. En cas de décollement de rétine, une photocoagulation urgente autour du défaut est nécessaire.

La thérapie supplémentaire comprend des multivitamines. Les herbes qui renforcent le système oculaire sont recommandées : camomille, myrtille, euphraise, tilleul. Les préparations à base de plantes pour le colobome sont inefficaces, mais totalement sûres.

Prévention des défauts oculaires et pronostic

Les mesures qui peuvent protéger un enfant du colobome doivent être prises par la future mère. Elle doit éviter les substances tératogènes. Ils provoquent non seulement des défauts oculaires, mais affectent également le développement du bébé dans son ensemble. Il vaut la peine de savoir qu'aucune recommandation n'aidera à protéger un enfant du colobome à 100%.

Avec le colobome, le pronostic est dans la plupart des cas favorable. La mutation ne menace pas la santé et la vie humaines. Le seul danger est les défauts concomitants qui affligent la plupart des patients atteints de colobome.

L'iris, ou iris, est une sorte de diaphragme qui sépare l'espace entre la cornée et le cristallin. Il est formé à partir de la région antérieure de la choroïde de l'organe de la vision. Au centre de l'iris se trouve une ouverture appelée pupille. C'est grâce à l'iris que le flux du volume de lumière passant vers la rétine à travers la pupille est régulé. Mais quelles sont les raisons pour lesquelles il existe différentes tailles de pupille, vous pouvez en tirer des leçons

Ce que c'est

Le colobome de l'iris a été décrit en 1821 par le scientifique Walter. Du grec, colobome signifie un défaut, une partie manquante. Dans cette interprétation, la maladie est définie comme l'absence d'une partie de l'iris. L'anomalie est congénitale. Le développement anormal de cette partie de l'iris se produit dans l'utérus du fœtus vers 4 mois, lorsque la fente embryonnaire s'est fermée anormalement.

De là, nous pouvons conclure que le colobome de l'œil n'est en général qu'une partie d'une série d'anomalies dans le développement de l'organe de la vision. De plus, un tel défaut peut se manifester par la capture de l'ensemble du nerf optique, et une petite hypoplasie de l'iris, un petit sillon au bord de la pupille (et c'est pourquoi cela se produit, les informations sur le lien aideront à comprendre). En fait, il s'agit d'un défaut assez courant qui survient chez une personne sur 6 000.

Mais un colobome peut également avoir un caractère acquis, qui affecte divers tissus du globe oculaire - du bord de la paupière à la tête du nerf optique. Un tel défaut peut provoquer un certain nombre d'anomalies différentes dans la structure des tissus. Le changement dans la forme de la pupille est créé en raison de dépressions dans le bord de la paupière ou la moitié inférieure de l'iris. En raison de ce dernier facteur, la pupille est capable de prendre une forme en forme de poire au lieu d'une forme ronde normale.

La vidéo montre à quoi ressemble la maladie chez un enfant :

Cette déviation entraîne diverses pathologies du fond d'œil. Une telle modification de l'iris conduit principalement à la cécité du patient en raison de la pénétration d'un excès de lumière sur la rétine. Parfois, le colobome de l'iris peut se propager à la choroïde et au corps ciliaire. Mais comment le traitement de l'hémorragie dans le corps vitré de l'œil et quels médicaments sont utilisés le plus souvent, est-il indiqué

Le colobome peut affecter n'importe quelle partie de l'œil, et il peut également affecter la fonction visuelle. Un tel défaut est examiné et traité lorsque les premiers signes sont détectés.

Types de pathologie

Le colobome de l'iris est divisé en plusieurs types:

Tous ces types ont leurs propres manifestations. Sur la base de la détermination des caractéristiques de la pathologie, il est possible de déterminer le déroulement du traitement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Les colobomes typiques apparaissent principalement en raison de la persistance de la ligne de fermeture de la fente embryonnaire. Le colobome de l'iris est le plus souvent isolé. Il perturbe la régulation de la quantité de lumière entrant dans la rétine. Mais dans certains cas, une manifestation combinée de colobome est également possible. La manifestation la plus courante est l'expansion partielle ou complète de la fissure pupillaire jusqu'au bord même de l'iris. Dans de tels cas, ils parlent d'une pupille en forme de poire. Un tel défaut est soit la conséquence d'un trouble du développement, soit simplement héréditaire.

Le colobome atypique peut souvent apparaître sous la forme d'un trou de serrure. Visuellement, cet effet ressemble à un trou supplémentaire dans l'iris. Toutes les pathologies présentées peuvent être corrigées par une méthode opérationnelle ou prophylactique.

Image symptomatique

Les symptômes se manifestent dans une telle pathologie de manière assez claire et typique. Il se manifeste :

En général, le colobome se distingue précisément par sa composante visuelle et son aveuglement périodique, car l'iris ne filtre pas le volume de lumière et, par conséquent, il y a un effet négatif sur la rétine. Le colobome acquis se développe en raison d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, etc. Ce qui distingue l'acquis du congénital, c'est qu'avec le colobome acquis, le défaut peut se développer sur n'importe quelle partie de l'iris, et pas seulement dans la partie inférieure.

Les symptômes peuvent différer du tableau classique si la pathologie couvre plusieurs parties de l'œil à la fois.

Le colobome de l'iris survient généralement de manière isolée, mais il existe des exceptions dans lesquelles la pathologie affecte d'autres parties de l'œil. Cela va souvent dans le cadre d'autres syndromes: Chardzh et Ecardi. Dans le premier cas, en plus du colobome, une maladie cardiaque, un développement et une croissance retardés chez les enfants, une pathologie des organes génitaux, une atrésie des choanes nasales et une pathologie des oreilles sont révélés. Avec le syndrome d'ecardi, un colobome bilatéral de la choroïde des juxtracapillaires et du nerf optique est révélé, ainsi qu'une hypoplasie du même nerf, une manifestation bilatérale de microphtalmie et d'autres symptômes.

Traitement

Le traitement commence toujours par un diagnostic. Un examen externe, une biomicroscopie à l'aide d'une lampe à fente, une IRM pour déterminer les pathologies des vaisseaux sanguins, des nerfs et d'autres unités de l'organe de la vision et du cerveau sont effectués. Dans ce cas, il est important de diagnostiquer correctement le colobome, ainsi que d'identifier la cause première de la pathologie.

Si un colobome de l'iris est détecté chez un enfant, le traitement commence immédiatement... Tout d'abord, les capacités visuelles, la réfraction clinique sont vérifiées, la biomicroscopie et l'ophtalmoscopie sont effectuées. Et ces procédures sont effectuées dans les six premiers mois de la vie d'un enfant. Ensuite, le type de traitement est déterminé.

Cela pourrait être :

• Contacter la correction cosmétique. Et voici à quoi ressemblent les lunettes pour corriger la vision dans un trou et à quoi elles servent, c'est indiqué
• Chirurgie esthetique.

En vidéo - correction de la vision :

De telles manipulations sont effectuées à l'âge préscolaire ou plus tard. Mais si les lésions de l'iris sont mineures, alors le médecin peut se limiter à des mesures préventives, par exemple en prescrivant le port de lentilles de contact ou de lunettes à mailles. Mais comment se produit la correction de l'astigmatisme avec des lunettes et quelles lunettes sont les meilleures pour cela est indiqué.

Si la fonction visuelle est considérablement réduite, il est alors nécessaire d'effectuer une opération au cours de laquelle une incision est pratiquée sur le défaut du limbe, puis les bords de l'iris sont suturés. Des incisions tunnel peuvent également être utilisées dans le processus, qui sont moins traumatisantes pour l'œil.

Dans certains cas, la collagénoplastie est utilisée. Il vous permet d'éviter une augmentation de la surface du défaut.

N'oubliez pas qu'un colobome de l'iris peut entraîner une diminution significative de l'acuité visuelle. Il n'y a pas de mesures préventives pour le développement d'une pathologie et, par conséquent, dès les premiers signes d'un tel défaut, il convient de consulter un ophtalmologiste. Les experts recommandent d'utiliser

Il convient également de noter que de multiples tentatives d'exposition aux médicaments et à la médecine traditionnelle ont souvent conduit au fait que la pathologie a non seulement acquis de grandes manifestations, mais également une perte de vision. Par conséquent, cela ne vaut pas la peine d'expérimenter, surtout sur des enfants dont le corps est encore en formation. dans le cas de la pratique des enfants, on peut dire en toute confiance que le fonctionnement normal de l'iris peut être rétabli si des mesures sont prises à temps.

Un colobome est un défaut des membranes de l'œil. Cette maladie se manifeste par l'absence d'une partie de la membrane oculaire. Le colobome est une anomalie congénitale qui se développe à la suite de troubles intra-utérins.

Code CIM-10 : Q13.0 Colobome de l'iris. (Colobome SAI)

Jeune patiente avec colobome de l'iris dans les deux yeux

En tant que maladie indépendante, elle se manifeste rarement, elle se manifeste souvent par des maladies telles que: fente labiale ou fente du palais dur (fente palatine).

Cependant, il faut savoir que le colobome est aussi une pathologie acquise.

Comment un colobome est-il visible ?

En ophtalmologie, on distingue les types de colobomes suivants :

• lentille;
• siècle;
• iris;
• Disque optique,
• choroïde,
• rétine.

Sur la photo, un colobome congénital de la paupière supérieure chez un enfant

Avec l'implication de toutes les structures ci-dessus dans un processus similaire, un colobome complet se développe, un colobome partiel - avec une lésion moins étendue.

Peut affecter un ou les deux yeux. Si la forme est typique, le défaut est localisé dans le quadrant nasal inférieur, ce qui est dû à la topographie de la fissure du canal oculaire. Si la localisation se produit dans d'autres parties des organes de la vision, alors cette Colobome atypique.

Les principaux symptômes sont :

1. Un défaut esthétique (paupières, iris) est souvent associé à des réactions qui se manifestent au niveau des émotions (complexe d'infériorité, dépression, irritabilité).
2. Les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent pas tolérer la lumière vive. Le sphincter pupillaire ne régule pas suffisamment le flux de lumière qui pénètre dans l'œil. Un effet aveuglant apparaît.
3. Il y a une détérioration de la vision, les gens commencent à ne pas voir clairement.
4. Il n'est pas possible de voir des objets qui sont de près ! L'accommodation est altérée, car le corps ciliaire endommagé ne régule pas la courbure du cristallin dans le volume qu'il devrait être.
5. Il y a un œil sec avec un défaut important au niveau des paupières, une gêne.

Si vous présentez au moins un de ces symptômes, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Retarder le traitement peut entraîner de terribles complications, dont la perte d'un œil !

Causes d'occurrence

Cette anomalie est divisée en fonction du moment où la maladie a commencé à se manifester :

Colobome congénital. Lorsque des facteurs de lésions intra-utérines sont exposés aux rudiments de l'œil, cette maladie survient. En conséquence, il y a une fermeture incorrecte de la fissure embryonnaire dans la coupe optique, cela viole la forme de la structure de l'œil qui s'est formée.

Sur la photo d'un colobome congénital de l'iris chez un enfant

Colobome acquis. Avec les blessures du globe oculaire, cette maladie se développe, elle se produit avec la perte de vitalité et la nécrose de certaines structures de l'œil. Dans de rares cas, un défaut postopératoire survient (iridectomie due à des tumeurs de l'iris).

Un exemple de colobome acquis après une maladie inflammatoire de la cornée et du cristallin

Diagnostique

Un examen externe peut diagnostiquer un colobome de la paupière ou de l'iris. Ce défaut est difficile à manquer! Grâce à l'exposition à la lumière, vous pouvez vérifier s'il s'agit bien d'un colobome congénital de l'iris.

La photo montre un diagnostic de colobome de l'iris chez un patient de sexe masculin adulte

Lorsque les rayons lumineux frappent l'œil, il se produit une contraction avec le cristallin, ce qui permet de le différencier du colobome acquis.

Traitement

Afin d'éviter la lumière directe du soleil dans les yeux, il est recommandé de porter des lunettes de soleil. Afin de masquer le point noir dans l'œil lui-même, des lentilles de contact sont portées !

1. Traitement chirurgical

• chirurgie plastique (enlevée par couture);
• photocoagulation - prescrite pour les lésions compliquées du nerf optique;
• prothèses - remplacement d'une lentille défectueuse;
• collagénoplastie pour éviter une augmentation du renflement du globe oculaire;
• paupières en plastique;
• la blépharoplastie est utilisée pour le colobome des paupières.

2. Traitement médical

• Larmes;
• avec le glaucome, il est obligatoire de prendre des médicaments qui réduisent la pression intraoculaire;
• en cas de vision réduite, un spécialiste prescrit des lunettes ou des lentilles avec un nombre approprié de dioptries;
• en cas de décollement de rétine, une procédure de photocoagulation est nécessaire autour du colobome ;
• pour le traitement d'entretien, l'utilisation de complexes multivitaminés, de lutéine, d'herbes ayant un effet bénéfique sur l'état des yeux est prescrite: feuilles de myrtille, camomille, tilleul.

3. Collagénoplastie

Une monture artificielle est créée à partir d'une substance semblable au collagène, ce qui empêche une augmentation du globe oculaire et, à l'avenir, une augmentation du défaut.

Diagnostique

Lorsque vous trouvez des signes suspects associés à l'appareil visuel, vous devez immédiatement contacter un spécialiste expérimenté dans ce domaine, un ophtalmologiste.

Cela vous permettra de détecter les maladies à temps, ainsi que de prescrire le traitement et la thérapie appropriés, ce qui vous permettra de vous débarrasser d'une maladie indésirable.

La chirurgie du colobome congénital de la paupière est possible à partir de 1 an. Une riche expérience dans la fourniture de l'assistance nécessaire a été accumulée et diverses méthodes de traitement ont été développées, y compris des méthodes chirurgicales douces et très efficaces pour traiter cette anomalie des organes de la vision.

Complications

• Expansion progressive de l'excavation même à pression intraoculaire normale avec amincissement de la ceinture neurale.
• Désinsertion rétinienne.
• Dans le cas où cette maladie s'accompagne d'un colobome choriorétinien, un décollement de la rétine rhegmatogène peut survenir.

La prévention

Des mesures spécifiques pour prévenir le développement du colobome n'ont pas été développées. Pour la prophylaxie, l'utilisation de lunettes à mailles ou de lentilles de contact teintées avec un centre de violations transparent est recommandée.

Les patients présentant des manifestations primaires de cette pathologie doivent être examinés par un ophtalmologiste deux fois par an avec visométrie, biomicroscopie et ophtalmoscopie du fond d'œil obligatoires.

Si le globe oculaire est légèrement fendu, le pronostic vital est favorable. Les grandes lésions peuvent entraîner une réduction de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité, ce qui peut entraîner un handicap.

Conclusion

La maladie du colobome peut être congénitale ou acquise avec des blessures. Elle se manifeste par des maladies telles que : fente labiale ou fente palatine (fente palatine).

Colobome du siècle dans le contexte d'autres malformations chez l'homme

Cette maladie peut être traitée principalement par chirurgie, dans certains cas, des médicaments sont prescrits. Les personnes atteintes de cette maladie portent des lunettes de soleil ou des lentilles.

Lors de la découverte de la maladie, il est possible de la traiter jusqu'à guérison complète, l'essentiel est de ne pas la démarrer !

En contact avec

Le colobome de l'iris est un défaut de la membrane de l'œil dans lequel la membrane est partiellement manquante. La maladie peut être congénitale ou acquise. Les médecins notent que dans la plupart des cas, le colobome survient chez les patients en conjonction avec d'autres maladies. Dans ce cas, une personne peut être jugée coupable d'une violation qui ne s'applique pas à l'appareil oculaire. C'est-à-dire qu'en présence d'une fente palatine ou d'une fente labiale, le risque de développer un colobome est considérablement augmenté. Nous vous en dirons plus sur les caractéristiques de cette maladie dans l'article d'aujourd'hui.

Le colobome de l'iris est diagnostiqué si une personne manque de tissu sur l'œil ou ses appendices. Dans la plupart des cas, cette anomalie se développe dans la période prénatale, lorsque la vessie oculaire se forme. La pathologie survient en raison d'une mauvaise fermeture de l'écart, qui est observée à environ 5 semaines de développement fœtal.

Dans ce cas, des dommages peuvent être observés dans n'importe quelle partie de l'œil. Que ce soit les paupières ou le nerf optique, personne ne le sait. Souvent, les patients sont confrontés à une microphtalmie, c'est-à-dire que le globe oculaire devient beaucoup plus petit et qu'en même temps il y a une pression intraoculaire élevée.

Le colobome traumatique est beaucoup moins fréquent que congénital.

De graves dommages mécaniques à l'appareil oculaire peuvent entraîner de telles conséquences désagréables. Cette violation s'applique également à un certain nombre de complications qui surviennent après une chirurgie microchirurgicale.

Malgré le fait qu'aujourd'hui nous parlons de dommages à l'iris, je voudrais parler aux lecteurs de tous les types de violations afin d'avoir une image plus générale. Un colobome peut apparaître :

1. Choriodei. Dans ce cas, il manquera une partie de la choroïde à une personne.
2. Lentille et nerf optique. Une telle violation est extrêmement rare. Cela peut affecter négativement l'acuité visuelle.
3. Iris. Le type de pathologie le plus courant. En présence d'une forme congénitale, la pupille devient comme un trou de serrure ou une goutte qui fuit. Dans le même temps, l'appareil oculaire remplit toutes ses fonctions et les muscles fonctionnent correctement. Le colobome acquis affecte la fonction du sphincter de la pupille.
4. Le corps ciliaire. La violation affecte l'appareil accommodatif et entraîne une déficience visuelle grave.
5. Siècle. Les conséquences de la maladie dépendent de l'importance des troubles pathologiques. Si le colobome de la paupière est trop gros, le globe oculaire peut se dessécher ou un ulcère peut se développer.

Parfois, un patient a plusieurs types de troubles à la fois. Le colobome ne peut affecter qu'un ou deux yeux à la fois.

Causes

Le colobome acquis de l'œil ne peut survenir qu'à la suite d'un traumatisme grave. La forme congénitale est influencée par de nombreux autres facteurs. Par exemple, elle est causée par des défauts systémiques du développement humain. Il peut s'agir d'une trisomie partielle, d'une hypoplasie focale, du syndrome de Down, etc.

Étant donné que la pathologie survient le plus souvent à la naissance, il faut dire ce qui peut affecter l'embryon. Presque toutes les déformations du visage se produisent en arrière-plan :

• la consommation de boissons alcoolisées par la mère, en particulier au début de la grossesse ;
• prise de médicaments puissants par la femme enceinte, ces substances ont un puissant effet tératogène;
• mutation génétique sur un mode autosomique dominant, généralement observée uniquement chez les garçons.

Notez qu'une mutation génétique se produit même lorsqu'il y a un gène endommagé. Beaucoup d'adultes peuvent même ne pas être conscients qu'ils ont des dommages à la muqueuse de l'œil. Au stade initial, la maladie n'apporte aucune gêne et l'encoche est petite et devient invisible sans examen diagnostique.

Le plus souvent, le colobome se manifeste après une génération. Par conséquent, la prédisposition au développement de la maladie n'est même pas transmise par les parents les plus proches.

Symptômes

Le tableau clinique qui se développe lors du diagnostic du colobome est assez typique. En raison de défauts externes, des modifications se produisent dans la structure de l'iris, ce qui lui donne la forme d'une poire. Si les dommages ne se sont propagés qu'à l'iris, le bord pupillaire ne change pas vers l'extérieur et la réaction normale de l'œil à la lumière demeure.

Presque tous les patients qui ont rencontré ce trouble ont connu la cécité, mais il ne faut pas le confondre avec la cécité ordinaire.

Le fait est que la vision est préservée, mais les yeux ne peuvent pas réguler les rayons lumineux qui traversent la rétine. Le colobome acquis s'accompagne d'une modification du travail du sphincter de la pupille. Les muscles ne peuvent tout simplement pas se contracter naturellement.

Un défaut esthétique deviendra également un symptôme évident pour les patients. Il sera visible même avec l'examen oculaire habituel dans le miroir. Les médecins soulignent que ce symptôme ne doit pas être négligé, car il peut provoquer de graves traumatismes psychologiques chez le patient. Les enfants sont les plus inquiets à ce sujet.

Il est tout à fait naturel que le colobome de l'iris affecte également la diminution de l'acuité visuelle. La plupart des malaises sont ressentis par les personnes dont le deuxième œil est en bonne santé. Si le défaut affecte presque toute la choroïde, un prolapsus sectoriel et un nystagmus se produisent.

Avec de graves dommages à l'appareil oculaire, la pupille cessera de répondre à la lumière et deviendra trop grande.

Examen diagnostique

Afin de confirmer le diagnostic, un examen externe est effectué. Le colobome est très facile à repérer. De plus, un spécialiste expérimenté sera capable de distinguer visuellement la forme congénitale du trouble de la forme acquise. Pour le déterminer, l'ophtalmologiste évaluera comment les yeux réagissent à la lumière.

Pour étudier la région antérieure, une biomicroscopie est réalisée ; à cet effet, une lampe à fente est utilisée. Pour les troubles graves, les maladies concomitantes ou d'autres changements pathologiques, les médecins recommandent de réaliser une IRM de la tête.

Traitement

Malgré le fait que la maladie ait été minutieusement étudiée par des spécialistes dans ce domaine, le colobome de l'iris n'est pas traité. Les médecins peuvent éliminer les conséquences de son développement. Par exemple, remplacez la zone affectée par une opération. Il n'y a pas encore de méthodes conservatrices pour corriger la violation. En présence d'une pathologie congénitale, une opération pour enlever un défaut esthétique est réalisée à un âge précoce.

Les enfants tolèrent facilement cette intervention et, dans certains cas, elle conduit à l'élimination complète de la violation.

L'opération est réalisée sur le patient après que son état se soit stabilisé et que rien ne menace sa santé. Si la violation s'avère insignifiante et ne provoque pas d'inconfort important, les ophtalmologistes ne recommandent pas une opération.

Il sera possible de remarquer les premiers signes de colobome congénital de l'œil dès la première année de vie. Souvent, les experts la détectent suffisamment tôt et donnent des recommandations appropriées aux parents afin qu'ils fassent de la prévention et empêchent la maladie de progresser.