अस्त्रखान टिक-जनित धब्बेदार बुखार। विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं आस्ट्राखान ने देखा बुखार

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लेख एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार के उपचार के तरीकों के दीर्घकालिक अध्ययन के परिणामों पर चर्चा करता है। इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के साथ मानक चिकित्सा की तुलना की जाती है। चिकित्सा में, बहिर्जात मूल (मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर 2-IFN और gammaferon) के इम्युनोमोड्यूलेटर ज्ञात हैं, जिनका उपयोग कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले रोगों के उपचार में किया जाता है। नई पीढ़ी के दवा रूपों का निर्माण जो अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं, जैसे कि साइक्लोफेरॉन और एमिक्सिन, अधिक बेहतर है। इससे अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सीमा का विस्तार करना संभव हो गया। इसके अलावा, इंजेक्शन और टैबलेट फॉर्म विकसित किए गए हैं। हमारे काम में, हमने बुखार, सिरदर्द, मतली, एनोरेक्सिया, टैचीकार्डिया, स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और हेपेटोमेगाली की अवधि जैसे रोग के लक्षणों से राहत पर साइक्लोफेरॉन और एमिक्सिन के टैबलेट रूपों के प्रभाव के परिणामों का विश्लेषण किया है। उपचार के परिणामों की तुलना मानक विधि से की गई: डॉक्सीसाइक्लिन थेरेपी। साइक्लोफेरॉन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन की संयुक्त चिकित्सा की तुलना भी की गई; एमिक्सिन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन, साथ ही साइक्लोफेरॉन और एमिक्सिन के साथ मोनोथेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव। इसके अलावा, 20 से 80 वर्ष की आयु के रोगियों में मानक एंटीबायोटिक चिकित्सा और अंतर्जात इंटरफेरॉन उत्तेजक के एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार के उपचार में संयुक्त उपयोग के प्रभाव के परिणाम प्रस्तुत किए जाते हैं।

साइक्लोफ़ेरॉन

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार

1. मालीव वी.वी. अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार और उसके उपचार के बारे में आधुनिक विचार। / वी.वी. मालेव, यू.वी. शेरशेवा, एन.बी. कासिमोवा, एच.एम. गैलिम्ज़्यानोव, टी.ई. अर्शबा // संक्रामक रोग। - २००६। - टी। ४, नंबर ४। - पी। ४३-४९।

2. तारासेविच आई.वी. अस्त्रखान स्पॉटेड फीवर / आई.वी. तारासेविच। - एम।: मेडिसिन, 2002 ।-- 171 पी।

3. वासिलकोवा वी.वी. अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार का विभेदक निदान / वी.वी. वासिलकोवा, ए.जी. सेडोवा, एल.एन. नोस्कोवा, एच.एम. गैलिम्ज़्यानोव। - अस्त्रखान, 2009 ।-- 154 पी।

4. ओविचिनिकोवा एन.वी. बच्चों में अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार एक प्राकृतिक फोकल रोग के रूप में / एन.वी. ओविचिनिकोवा, जी.ए. खारचेंको // उत्तर-पश्चिम की बच्चों की दवा। - 2013. - टी.4, नंबर 4. - पी। 26-29।

5. कासिमोवा एन.बी. एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार के नैदानिक, रोगजनक और इम्युनोजेनेटिक पहलू: लेखक। जिला ... डॉक्टर। शहद। विज्ञान: 14.00.10। - मॉस्को, 2004 .-- 44 पी।

हाल के दशकों में, अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार (एआरएफ) की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

अब तक, एआरएल के सबसे इष्टतम एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार की समस्या का समाधान नहीं किया गया है। इसके लिए हाल ही में इम्युनोमोड्यूलेटर्स का इस्तेमाल शुरू किया गया है। यह ज्ञात है कि दवाओं को प्रत्यक्ष-अभिनय इम्युनोकॉरेक्टर्स (बहिर्जात इंटरफेरॉन का प्रशासन) और अंतर्जात इंटरफेरॉन गठन के उत्तेजक में विभाजित किया गया है। पहले समूह में रीफेरॉन, मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर 2-आईएफएन और गैमाफेरॉन (मानव) शामिल हैं। दूसरे समूह में साइक्लोफेरॉन और एमिकसिन शामिल हैं।

हालांकि, एआरएल वाले रोगियों के उपचार में अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर के नैदानिक ​​और रोगजनक महत्व की कोई स्पष्ट समझ नहीं है।

इस संबंध में, अध्ययन का उद्देश्य एआरएल के रोगियों के उपचार में साइक्लोफेरॉन और एमिक्सिन के टैबलेट रूपों की नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभावकारिता का अध्ययन करना था।

सामग्री और विधियां... अध्ययन 2000 से 2017 की अवधि में अस्त्रखान क्षेत्रीय संक्रामक रोग नैदानिक ​​​​अस्पताल की स्थितियों में किया गया था (अस्त्रखान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संक्रामक रोगों के विभाग का नैदानिक ​​​​आधार)। मरीजों को सरल यादृच्छिकरण द्वारा चुना गया था। अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार के कुल 236 रोगियों की जांच की गई (तालिका 1)।

तालिका एक

आयु, लिंग और प्रयुक्त दवा के आधार पर रोगियों का वितरण

		साइक्लोफ़ेरॉन		साइक्लोफ़ेरॉन + डॉक्सीसाइक्लिन				एमिकसिन + डॉक्सीसाइक्लिन		डॉक्सीसाइक्लिन

उपचार के दौरान अस्पताल में प्रवेश (उपचार से पहले) और गतिशीलता में मरीजों की जांच की गई।

एक नियंत्रण के रूप में, 19 से 80 वर्ष की आयु के 30 स्वस्थ व्यक्तियों की जांच की गई।

एआरएल के साथ रोगियों का इलाज करते समय, उपचार के विकल्पों का उपयोग किया गया था: डॉक्सीसाइक्लिन (योजना के अनुसार: पहले दिन 200.0 मिलीग्राम, फिर सामान्य तापमान के तीसरे दिन तक प्रतिदिन 100.0 मिलीग्राम); एमिकसिन (उपचार की शुरुआत से 1, 2, 4, 6 और 8 वें दिन भोजन से 30 मिनट पहले दिन में एक बार 250.0-500.0 मिलीग्राम); संकेतित खुराक में एमिक्सिन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन; साइक्लोफ़ेरॉन (योजना के अनुसार: पहला, दूसरा दिन प्रति दिन 600.0 मिलीग्राम, भोजन से 30 मिनट पहले मिलीग्राम की 3 खुराक में, फिर चौथा, 6 वां, 8 वां - 300.0 मिलीग्राम प्रत्येक); और साइक्लोफेरॉन डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संयोजन में।

शोध का परिणाम... किसी विशेष दवा या दवाओं के एक सेट के उपयोग के प्रभाव को निर्धारित करने के कार्यों के कार्यान्वयन के दौरान, हमने पाया कि एआरएल में बुखार की अवधि इस्तेमाल किए गए उपचार (तालिका 2) पर निर्भर करती है।

तालिका 2

जैसा कि तालिका 2 से देखा जा सकता है, 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, एमिक्सिन और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमिक्सिन का परिसर व्यावहारिक रूप से समान रूप से प्रभावी होता है (पी<0,05) по сравнению с применением только доксициклина. А при температуре 39 0 С преимущество в ее купировании демонстрирует комплекс амиксина с доксициклином. При субфебрильной температуре достоверно эффективны и амиксин, и комплекс амиксина с доксициклином.

डॉक्सीसाइक्लिन के एआरएल में साइक्लोफेरॉन और डॉक्सीसाइक्लिन और साइक्लोफेरॉन के एक परिसर के साथ चिकित्सीय कार्रवाई की प्रभावशीलता की तुलना करते समय, यह पाया गया कि यह काफी उचित है (तालिका 3)।

टेबल तीन

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार के रोगियों में बुखार की अवधि (दिनों में) इस्तेमाल की जाने वाली दवा के आधार पर

तो, टैबलेट के रूप में साइक्लोफेरॉन आपको क्रमशः एमिक्सिन 1.0 ± 0.3 दिन और 2.9 ± 0.51 दिनों के उपयोग की तुलना में 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान को तेजी से रोकने की अनुमति देता है (पी<0,05). Такая же тенденция наблюдается и при применении циклоферона с доксициклином.

बुखार सामान्य कमजोरी (100%) के साथ होता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। उपयोग की जाने वाली दवा के आधार पर कमजोरी की अवधि तालिका 4 में दिखाई गई है।

तालिका 4

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में कमजोरी की अवधि, इस्तेमाल की जाने वाली दवा के आधार पर

तालिका से पता चलता है कि साइक्लोफेरॉन द्वारा सबसे अच्छा प्रभाव दिखाया गया है। हालांकि, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमिक्सिन का उपयोग करते समय एक समान चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। एमिकसिन (पु<0,05).

एआरएल का लगातार लक्षण एक दाने की उपस्थिति है। मध्यम गंभीरता के जांच किए गए रोगियों में, पैरों और धड़ (100%) पर स्थानीयकरण के साथ दाने गुलाबी-पैपुलर थे।

तालिका 5

एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में इस्तेमाल की जाने वाली दवा के आधार पर दाने की अवधि

तालिका 5 के आंकड़ों के अनुसार, डॉक्सीसाइक्लिन (R .) के साथ एमिक्सिन का परिसर<0,05).

नशे के लक्षणों में से, सिरदर्द ध्यान देने योग्य है (91.7%)। इस प्रकार, तालिका 6 एआरएल में सिरदर्द राहत पर डेटा दिखाती है।

तालिका 6

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार के रोगियों में सिरदर्द की अवधि (दिनों में) उपयोग की जाने वाली दवा पर निर्भर करती है

तालिका से पता चलता है कि उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं सिरदर्द की अवधि को मज़बूती से कम करती हैं। उसी समय, चिकित्सीय प्रभाव की तुलना से डॉक्सीसाइक्लिन (आर) के साथ एमिक्सिन के परिसर को अलग करना संभव हो जाता है<0,05).

Myalgia भी शरीर के नशे का एक परिणाम है, और किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए, इसे जितनी जल्दी हो सके रोकना आवश्यक है। मायालगिया न केवल पैरों (81.8%), बल्कि हाथों (71.9%) को भी प्रभावित कर सकता है। खुराक रूपों की प्रभावशीलता पर प्राप्त डेटा तालिका 7 और 8 में दिखाया गया है।

तालिका 7

प्रयोग की जाने वाली दवा के आधार पर अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में लेग मायलगिया की अवधि

यह स्थापित किया गया है कि लेग मायलगिया को डॉक्सीसाइक्लिन (आर .) के साथ एमिक्सिन के एक परिसर द्वारा सबसे प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जाता है<0,05). Близок по терапевтическом эффекту доксициклин, но Р>0,05.

तालिका 8

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में इस्तेमाल की जाने वाली दवा के आधार पर हाथ की मायलगिया की अवधि

एआरएल में हाथ की माइलगिया के उपचार की प्रभावशीलता की तुलना करते समय, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमिक्सिन का एक परिसर बेहतर होता है (आर<0,05).

एआरएल को बड़े और छोटे दोनों जोड़ों (79.34%) में गठिया की उपस्थिति की विशेषता है। प्राप्त आंकड़ों के परिणाम तालिका 9 और 10 में दिखाए गए हैं।

तालिका 9

एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में बड़े जोड़ों के गठिया की अवधि, इस्तेमाल की जाने वाली दवा के आधार पर

जैसा कि तालिका 10 में देखा जा सकता है, डॉक्सीसाइक्लिन केवल आर्थ्राल्जिया की देखरेख में साइक्लोफेरॉन के लिए बेहतर है, जबकि एमिक्सिन, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमिकसिन और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ साइक्लोफेरॉन एक सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर की पुष्टि नहीं करते हैं।

तालिका 10

एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में छोटे जोड़ों के गठिया की अवधि, इस्तेमाल की जाने वाली दवा के आधार पर

एआरएल वाले रोगियों में हेपेटोमेगाली आधे से अधिक - 52.07% में होता है।

अध्ययन के परिणामस्वरूप, तालिका 11 में परिलक्षित नए डेटा प्राप्त हुए।

तालिका 11

एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार (दिनों में) के रोगियों में हेपेटोमेगाली की अवधि इस्तेमाल की जाने वाली दवा पर निर्भर करती है

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमिक्सिन और एमिक्सिन के परिसर का उपयोग हेपेटोमेगाली (पी) में सकारात्मक है।<0,05).

इस प्रकार, उपचार के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से प्राप्त डेटा हमें मध्यम पाठ्यक्रम के साथ एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार के रोगियों के उपचार के लिए दवाओं के सबसे प्रभावी टैबलेट रूपों का प्रस्ताव करने की अनुमति देता है।

ग्रंथ सूची संदर्भ

शेरीशेवा यू.वी., गैलिमज़ानोव ख.एम., सेंटुरोवा एल.जी. डिफरेंशियल-डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया जब अस्त्रखान रिकेट्सियस फीवर के उपचार के लिए तरीके चुनते हैं // विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। - 2018। - नंबर 4 ।;
यूआरएल: http: // साइट / आरयू / लेख / दृश्य? आईडी = २७९६० (दिनांक तक पहुँचा: ०२/०१/२०२०)।

हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

हाल के वर्षों में, क्षेत्रीय चिकित्सा सेवा एक नई संक्रामक बीमारी के बारे में चिंतित है जिसे कहा जाता है"अस्त्रखान टिक-जनित धब्बेदार बुखार"। यह रोग हमारे क्षेत्र में ही पाया जाता है। शुरुआत में, यह एक क्षेत्र में पंजीकृत था - क्रास्नोयार्स्क, और अब लगभग

पूरे क्षेत्र में। सबसे अधिक बार यह रोग क्रास्नोयार्स्क, नरीमानोव्स्की, प्रिवोलज़्स्की जिलों और अस्त्रखान शहर में पंजीकृत है।

घटना का मौसम अप्रैल से मई तक शुरू होता है। अस्त्रखान टिक-जनित धब्बेदार बुखार प्राकृतिक फोकल क्षेत्र हैं। यह रोग बुखार के गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, धड़, ऊपरी और निचले छोरों पर त्वचा पर चकत्ते, ताड़ और तल की सतहों सहित। मरीज मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द से परेशान हैं।

कामकाजी उम्र के पुरुष अक्सर बीमार रहते हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चे 5 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं। यह रोग गर्म मौसम में ही दर्ज होता है। संपूर्ण अवलोकन अवधि के लिए, जनवरी, फरवरी, मार्च और नवंबर, दिसंबर में एक भी मामला स्थापित नहीं किया गया था। चरम घटना अगस्त में होती है।

इन वर्षों में, गंभीर रूपों वाले अधिक से अधिक रोगी बन जाते हैं। इन रोगियों का उपचार लंबे समय तक (एक महीने तक) इनपेशेंट स्थितियों में किया जाता है। इस बीमारी का निदान और उपचार विकसित किया गया है।

मानव संक्रमण का अपराधी एक टिक है, जो प्रकृति में हेजहोग, खरगोश और घर पर कुत्तों और बिल्लियों पर पाया जाता है। वे टिक काटने के बाद इस संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं, जबकि मछली पकड़ने, बाहरी मनोरंजन, मनोरंजन केंद्रों में, अग्रणी शिविरों में, खेत में काम करते हुए, घरेलू भूखंडों में।

टिक काटने दर्द रहित होता है और हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है। टिक को चूसने में कई घंटे लग सकते हैं। टिक को कांख और कमर की गुहाओं में, सिर पर, विशेष रूप से सिर के पीछे और पेट में भी चूसा जाता है। कुछ लोग टिक काटने के क्षण को महसूस करने में सक्षम होते हैं, क्योंकि टिक का दर्द काटने वाली जगह को अच्छी तरह से राहत देता है।

रोकथाम के उद्देश्य से, जनसंख्या की आवश्यकता है:

· प्रकृति में रहते हुए, एक टिक विकर्षक का उपयोग करें, इसके साथ कपड़ों और उजागर त्वचा का इलाज करें, लेटें या घास पर न बैठें।

· बाहरी मनोरंजन से लौटते समय, मछली पकड़ना, ग्रीष्मकालीन कॉटेज, आदि। टिक्स के लिए त्वचा और कपड़ों की जांच करें।

· यदि त्वचा पर एक टिक पाया जाता है, तो निवास स्थान पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है। इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, आप वनस्पति तेल से सिक्त रूमाल के साथ त्वचा के क्षेत्र का इलाज कर सकते हैं, और 1-2 घंटे के बाद घुन स्वतंत्र रूप से निकल जाता है। यदि इसे हटाना मुश्किल है, तो कुछ मामलों में सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

· काटने या टिक के संपर्क के मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो 14 दिनों के लिए निवारक उपचार और अवलोकन निर्धारित करेगा।

· किसी बीमारी के थोड़े से भी संदेह पर, संक्रामक रोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना आवश्यक है:

टाइम टिकर हटाना

संक्रमण को रोक सकता है।

सामग्री तैयार

संपादकीय और प्रकाशन विभाग

जीबीयूजेड जेएससी "सीएमपी" - 2016

काम का परिचय

समस्या की प्रासंगिकता।भूमध्यसागरीय देशों में पिछले दो दशकों में, स्थानिकमारी वाले -> ix रिकेट्सियोसिस और रोगजनकों की पहचान की शास्त्रीय जाँच में उनके कारण होने वाली घटनाओं में वृद्धि हुई है [तरासोव वीवी, 1990; फ़ॉन्ट क्रेउस बी। एट अल।, 85; राउल्ट डी. एट अल।, 1986; सेगुरा पोर्टा एफ। एट अल।, 1989; रेहासेक जे।, ज्रासेविच आई। वी। 1991]। उसी समय के दौरान, नए स्थानिक तीव्र ज्वर संबंधी रोगों का वर्णन किया गया, जिसमें दाने और नशा के साथ, टिक-जनित बुखार (सीपीएफ) के समूह से रिकेट्सिया के विभिन्न उपभेदों को चूसा गया - इज़राइली, जापानी [माबाई, 1985]।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार (एआरएफ) का इतिहास 70 के दशक से ज्वर रोग के छिटपुट मामलों से शुरू होता है, जो कि अस्त्रखान क्षेत्र की संक्रामक रोग सेवा द्वारा अज्ञात एटियलजि के वायरल पारिस्थितिकी के रूप में पंजीकृत हैं। 1983 से, घटनाओं में वृद्धि हुई है), जो एक दशक में 20 गुना बढ़ गई है [कोवटुनोव ए.आई. एट अल।, १९९६; ओक्रोव्स्की वी.आई., 1995]।

सेरो-महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों ने वायरल को बाहर निकालने के बाद, रोग के एक rnkketsial मूल का सुझाव देने के लिए इसे संभव बना दिया ndrosova S.V. एट अल।, 1989; वी.वी. के केबिन एट अल।, 1989]। नृवंशविज्ञान संबंधी डिकोडिंग पर काम 1990 में दर्द के खून से अलगाव द्वारा चिह्नित किया गया था, ix-Astrakhans 2 रिकेट्सिया के उपभेदों, जो उनकी टिंक्टो-एफिड-रूपात्मक विशेषताओं और रिकेट्सिया पीएल [बालेवा एनएम, इग्नाटोविच वी। एफ।, 1991; तारासेविच एट अल।, 1991]। पृथक कीटों की जैविक और सीरोलॉजिकल विशेषताओं के अध्ययन के परिणाम, प्रवर्धित डीएनए अंशों के विश्लेषण और प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटिक गुणों ने हमें रोगज़नक़ की टैक्सोनोमिक स्वतंत्रता के बारे में बात करने की अनुमति दी [मकारोवा वी.ए. एट अल।, 1994; एरेमीवा आई.वी. एट अल।, 94]। यह संघीय स्वच्छता विनियमों, आरएमए और रूसी संघ के स्वच्छ मानकों, 1994 में परिलक्षित हुआ, जिसने इस रिक-टियोसिस को अस्त्रखान बुखार के रूप में परिभाषित किया। महामारी विज्ञान के अध्ययन ने रिकेट्सिया के वाहक की पहचान की है, टिक राइपिसेफालस प्यूमिलियो, ने घटना की क्षेत्रीय विशेषताओं और एआरएल की मुख्य महामारी विज्ञान स्थितियों की पहचान की है [फेटिसोवा एन.एफ. एट अल।, 1994; ए.आई. कोवतुनोव एट अल, 1995; एलोनिन जी.वी. एट अल।, 1995]।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों पर पहला डेटा के.एफ. एट अल।, 1989; मालेव वी.वी., 1991; ए.आई. पोलुनिन एट अल।, 91] संख्या में कम हैं और सीरोलॉजिकल रूप से असत्यापित-IX मामलों पर आधारित हैं। एआरएल के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं, अन्य क्षेत्रीय रूप से महत्वपूर्ण एक्सेंथेमेटस संक्रमणों के साथ इसके विभेदक निदान के मुद्दे, जिनमें अर्बोवनरस-, आईएमआई शामिल हैं, जिनके फॉसी को लोअर वोल्गा क्षेत्र में 40 से अधिक वर्षों से पाया गया है, खराब रूप से कहा गया है। एट अल।, 1968; गालकिना IV, 1991]। एआरएल पाठ्यक्रम की आयु, लिंग और क्षेत्रीय विशेषताएं, मिथ्यात्व की संरचना, रोग प्रक्रिया पर प्रीमॉर्बिंड के प्रभाव का बिल्कुल भी अध्ययन नहीं किया गया है। थोड़ा डेटा> संक्रमण का रोगजनन, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के विकास के पूर्वानुमान में नैदानिक ​​और प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की भूमिका का निर्धारण।

इटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार में और सुधार की आवश्यकता है। इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने की इच्छा एलपी में एंटीबायोटिक-ईडर के छोटे और संयुक्त पाठ्यक्रमों के विकास के साथ-साथ व्यापक प्रयोगात्मक सामग्री द्वारा पुष्टि की जाती है जो शरीर से संक्रामक एजेंट के उन्मूलन में आईटरफेरॉन (आईएफएन) के मौलिक महत्व को दर्शाती है ( ली एन एट अल।, 1987; जेरेल्स टीआर एट अल।, 1988; मनोर ई।, सरोव आई।, 1990; फेंग एचएम एट अल।, 1994; वॉकर डीएच एट अल।, 1994]।

कार्य का लक्ष्य:नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान, एस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार के लिए निदान और चिकित्सा का विकास।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं, प्रवाह की विशेषताओं और एआरएल के परिणामों को प्रस्तुत करने के लिए।

एआरएफ के साथ रोगियों में एक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं के विकास की भविष्यवाणी के लिए सामान्य नैदानिक ​​प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता और उनके नैदानिक ​​और रोगजनक महत्व को स्पष्ट करने के लिए।

Z. प्रतिरक्षा के माइक्रो-मैक्रोफेज लिंक की साइटोकेमिकल विशेषताओं को देने के लिए और इंट्रासेल्युलर एंजाइमों की गतिविधि की डिग्री पर रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की निर्भरता को प्रकट करने के लिए।

4. त्वचा के घावों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताओं को स्थापित करने के लिए
एआरएल के रोगियों में।

एआरएल मान्यता के लिए विभेदक निदान मानदंड विकसित करना।

एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा की प्रभावशीलता का एक klshgako-प्रयोगशाला मूल्यांकन का संचालन करें।

वैज्ञानिक नवीनता।नैदानिक ​​​​लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा के विश्लेषण के आधार पर, एलपी समूह से एक नए संक्रामक रोग की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता पहली बार साबित हुई है; पहचान किए गए पर्यावरण और महामारी विज्ञान के पैटर्न जो एआरएल के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं को प्रभावित करते हैं। पहली बार, विभेदक निदान और नैदानिक ​​​​और रोगजनक वर्गीकरण के लिए क्लिंगस-एपि-डेमियोलॉजिकल मानदंड विकसित किए गए हैं, जो एआरएफ के निदान और उपचार का आधार है, और रोगजनक तंत्र स्थापित किए गए हैं जो विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और परिणामों का कारण बनते हैं। एआरएफ. जटिल चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आवश्यक मानदंडों की प्रस्तुति ऊतक चयापचय और होमोस्टेसिस के विकारों को समाप्त करने में आईएफएन प्रणाली का महत्व स्थापित किया गया है, पाठ्यक्रम और परिणाम की भविष्यवाणी में उपयोग के लिए अनुशंसित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विशेषताओं की पहचान की गई है।

व्यवहारिक महत्व।रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अध्ययन के आधार पर विकसित नैदानिक ​​वर्गीकरण एआरएल के प्राथमिक चिकित्सा निदान में सुधार करेगा और रोगियों के इलाज के लिए परीक्षा के पर्याप्त दायरे और एक तर्कसंगत योजना का निर्धारण करेगा।

अर्बोवायरस संक्रमण, जड़ और एंटरोवायरस संक्रमण से एपीआई के विभेदक निदान के लिए प्रस्तुत मानदंड रोगियों के निदान और उपचार की दक्षता में सुधार करेंगे, समय पर

महामारी विरोधी और निवारक लाभ प्रदान करें, आर्थिक लागत कम करें।

रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए संकेतकों का एक सेट निर्धारित किया गया है, जटिल चिकित्सा की एक पद्धति और रणनीति विकसित की गई है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में तर्कसंगत चिकित्सा के वैज्ञानिक रूप से आधारित तरीकों का उपयोग रोग के परिणाम में सुधार कर सकता है और अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि को कम कर सकता है।

व्यवहार में कार्यान्वयन।अनुसंधान सामग्री में शामिल हैं- I दिशानिर्देशों में: "अस्त्रखान टिक-जनित बुखार एक निंदक, निदान, उपचार)", - स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 1995। आरएल के अध्ययन के परिणाम में परिलक्षित हुए थे दिशानिर्देश "अस्त्रखान टिक-जनित धब्बेदार बुखार की महामारी विज्ञान निगरानी, ​​इम्यूनोडायग्नोसिस रोग, सार्वजनिक और व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के उपाय", एस्ट्रा-एन, 1995। काम के परिणामों का उपयोग विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित करने में किया गया था। देश, अस्त्रखान क्षेत्र के व्यावहारिक डॉक्टरों और कार्यस्थलों में, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में श्रमिकों के लिए व्याख्यान और राज्य चिकित्सा अकादमी में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण के संकायों के साथ-साथ संक्रामक रोग विभाग की शैक्षिक प्रक्रिया में राज्य चिकित्सा अकादमी के। पुनः संयोजक a2- और y-hegerferons का उपयोग करके ARL उपचार की विधि को अस्त्रखान क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​इंजेक्शन अस्पताल के आधार पर पेश किया गया था।

संरक्षण के लिए प्रावधान। वीआस्ट्राखान क्षेत्र में एलपी के समूह से तीव्र संक्रामक रोग- II का एक नया प्राकृतिक फोकस है - अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार। क्लिनिकल-इटोजेनेटिक वर्गीकरण इस बात को ध्यान में रखता है कि एआरएल एक तीव्र संक्रामक बीमारी है जिसमें एलपीएल की जटिलताएं होती हैं और पाठ्यक्रम की चक्रीय प्रकृति होती है, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। मुख्य रूप से सौम्य बीमारी को बढ़ाने वाले कारक हैं बुजुर्ग और वृद्धावस्था, एक हाइपरएन्डेमिक क्षेत्र में रहना, चिकित्सा की देर से शुरुआत, और सहवर्ती विकृति। फागोसाइट्स की कार्यात्मक-चयापचय प्रतिक्रिया की परिवर्तनशीलता, जो एक साइटोकेमिकल तकनीक है, दर्द के निवास स्थान पर निर्भर करती है। सेलुलर चयापचय के विकार और प्रतिरक्षाविज्ञानी अभिकर्मक एआरएल के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। एआरएल एम्प्लेक्सिक उपचार की प्रभावशीलता, जिसमें एटियोट्रोपिक एजेंट (डॉक्सी-इक्लिन और रिफैम्पिसिन), डिटॉक्सिफिकेशन (मौखिक और अंतःशिरा), थूक की दवाएं शामिल हैं, इसकी शुरुआत के समय, मात्रा और (डिटॉक्सिफिकेशन रोगजनक चिकित्सा की गंभीरता और बढ़ जाती है) द्वारा निर्धारित की जाती है। आईएफएन की नियुक्ति के साथ)।

कार्य की स्वीकृति।यूजीन से पहले के शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान और एस्ट्राखान ओआईकेबी 990,1992,1993 के नैदानिक ​​सम्मेलनों में चर्चा की गई; अस्त्रखान क्षेत्र के संक्रामक रोग चिकित्सकों के संघ की बैठकें (1994, 1995); समस्या आयोग "अर्बोवायरस" का प्लेनम - इवोरोस्सिय्स्क, 1990); एजीएमआई का जयंती वैज्ञानिक सम्मेलन (एस्ट्रा-ए, 1993); अखिल रूसी सम्मेलन "रिकेट्सियोलॉजिस्ट और वायरस के प्रश्न"

एआरएल (समानार्थक शब्द: अस्त्रखान स्पॉटेड फीवर, एस्ट्राखान फीवर, एस्ट्राखान टिक-बोर्न स्पॉटेड फीवर) स्पॉटेड फीवर के समूह से एक रिकेट्सियोसिस है, जो टिक राइपिसेफालस प्यूमिलियो द्वारा प्रेषित होता है और एक सौम्य पाठ्यक्रम, प्राथमिक स्नेह, ब्लॉची सिरप की उपस्थिति की विशेषता है। बुखार।

आईसीडी कोड -10

ए७७.८. अन्य धब्बेदार बुखार।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार की एटियलजि (कारण)

उनकी खेती टिशू कल्चर में, साथ ही एक विकासशील चिकन भ्रूण की जर्दी थैली में और प्रयोगशाला जानवरों (गोल्डन हैम्स्टर) के मेसोथेलियम की प्रभावित कोशिकाओं में की जाती है। रिकेट्सिया की आणविक आनुवंशिक विशेषताओं का एक विस्तृत विश्लेषण, जिससे एआरएल होता है, उन्हें एलपी समूह के रिकेट्सिया के अन्य प्रेरक एजेंटों से अलग करना संभव बनाता है।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार की महामारी विज्ञान

ARF foci में मुख्य महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण कारक कुत्तों का लगातार और व्यापक रूप से संक्रमण है, जिसमें Rhipicephalus pumilio टिक, मुख्य जलाशय और रिकेट्सिया के वेक्टर हैं। टिक न केवल आवारा कुत्तों को प्रभावित करता है, बल्कि पट्टा पर रखे गए जानवरों और गार्ड कुत्तों को भी प्रभावित करता है जो यार्ड नहीं छोड़ते हैं।

जंगली जानवरों (उदाहरण के लिए, हाथी, खरगोश) में आर. प्यूमिलियो टिक्स द्वारा एक महत्वपूर्ण संक्रमण का पता चला है। कुत्तों से, मिट्टी और पौधों की सतह से, मनुष्यों पर टिक्स रेंग सकते हैं। मेजबानों के फैलाव के माइक्रॉक्लाइमेट, परिदृश्य, संख्या और प्रकृति के आधार पर, क्षेत्र के क्षेत्र में टिक्स असमान रूप से वितरित किए जाते हैं: हेजहोग, खरगोश, आदि। उत्तरी कैस्पियन समुद्र तट ऊंचा था। मानवजनित प्रभाव (अस्त्रखान गैस घनीभूत क्षेत्र का औद्योगिक विकास, गैस घनीभूत संयंत्र के दो चरणों का निर्माण और कमीशनिंग) के तहत, पहले से अज्ञात रिकेट्सियोसिस का एक निष्क्रिय प्राकृतिक फोकस एआरएल के प्रकट प्राकृतिक मानवजनित फोकस में बदल गया।

टिक्स जीवन के लिए रिकेट्सिया को बरकरार रखते हैं और उन्हें ट्रांसओवरी रूप से प्रसारित करते हैं।

एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता हैजब एक टिक चूसता है। एक कुचल टिक के हेमोलिम्फ, उसके अप्सरा या लार्वा को क्षतिग्रस्त त्वचा, आंखों, नाक के श्लेष्म झिल्ली, या एरोसोल निलंबन के माध्यम से रगड़ने पर संपर्क द्वारा संक्रमण संभव है। एआरएल के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता सभी उम्र की है, अस्त्रखान क्षेत्र के ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के बीमार होने की अधिक संभावना है: कामकाजी उम्र के वयस्क और बुजुर्ग (सब्जी के बगीचों में काम करना, कृषि में काम करना), पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र के बच्चे ( पालतू जानवरों के साथ अधिक संपर्क)।

रोग मौसमी है: अप्रैल-अक्टूबर जुलाई-अगस्त में चोटी के साथ, जो इस समय मुख्य रूप से इसके किशोर रूपों (अप्सराओं, लार्वा) के टिकों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एआरएल की घटनाओं का पता अस्त्रखान क्षेत्र से सटे क्षेत्रों में भी पाया गया, विशेष रूप से कजाकिस्तान में। उनके प्रस्थान के बाद आस्ट्राखान क्षेत्र में छुट्टियों के बीच एआरएल मामलों का उल्लेख किया गया था।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार का रोगजनन

टिक के चूषण के स्थल पर, रोगज़नक़ गुणा करना शुरू कर देता है और एक प्राथमिक प्रभाव बनता है। फिर रिकेट्सिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां वे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रजनन भी करते हैं। अगला चरण रिकेट्सिमिया और टॉक्सिनेमिया है, जो एआरएफ के रोगजनन का आधार बनता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, प्राथमिक प्रभाव में, एपिडर्मिस के नेक्रोटिक घाव, त्वचा की पैपिलरी परत के न्युट्रोफिलिक माइक्रोएब्सेस देखे जाते हैं।

विभिन्न व्यास के जहाजों का तीव्र वास्कुलिटिस एंडोथेलियम की स्पष्ट सूजन के साथ विकसित होता है, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस वाले स्थानों में, लोचदार फ्रेम का विनाश, डर्मिस के कोलेजन फाइबर की सूजन। विस्तारित संवहनी लुमेन नोट किए जाते हैं, कुछ जहाजों में रक्त के थक्के होते हैं। वास्कुलिटिस में सबसे पहले एक स्थानीय चरित्र होता है, प्राथमिक प्रभाव की सीमा के भीतर, और रिकेट्सिमिया के विकास के साथ एक सामान्यीकृत चरित्र लेता है। मुख्य रूप से, माइक्रोवैस्कुलचर के पोत प्रभावित होते हैं: केशिकाएं, धमनी और शिराएं। प्रसारित थ्रोम्बोवास्कुलिटिस विकसित होता है।

रक्तस्रावी तत्व पेरिवास्कुलर डायपेडिसिक रक्तस्राव के कारण होते हैं। एपिडर्मिस में वसूली की शुरुआत से, बेसल केराटोसाइट्स का प्रसार शुरू होता है; एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप हाइपरपिग्मेंटेशन विकसित होता है; एंडोथेलियम की घुसपैठ और सूजन कम हो जाती है; संवहनी दीवार के चिकनी पेशी तत्वों का प्रसार; कोलेजन फाइबर की फाइब्रिनोइड सूजन और डर्मिस की एडिमा धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

रिकेट्सिया विभिन्न पैरेन्काइमल अंगों में फैलता है, जो चिकित्सकीय रूप से यकृत, प्लीहा के बढ़ने और फेफड़ों में परिवर्तन से प्रकट होता है।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

रोग के चार काल होते हैं:
ऊष्मायन;
· प्रारंभिक;
· तपिश;
· स्वास्थ्य लाभ।

ऊष्मायन अवधि 2 दिनों से 1 महीने तक होती है।

रोग का पहला संकेत टिक चूसने के स्थान पर प्राथमिक प्रभाव है। रोग के मुख्य लक्षण तालिका में दिखाए गए हैं। 17-46.

तालिका 17-46। आस्ट्राखान रिकेट्सियल बुखार के रोगियों में व्यक्तिगत लक्षणों की आवृत्ति और अवधि

लक्षण	रोगियों की संख्या,%	लक्षणों के बने रहने की अवधि, दिन
बुखार	100	9–18
दुर्बलता	95,8	12
सिरदर्द	88,5	10
चक्कर आना	33,9	7
अनिद्रा	37,5	7
आँख आना	42,7	7
स्क्लेरिट	45,8	7
ग्रसनी का हाइपरमिया	70,8	8
म्यूकोसल रक्तस्राव	15,1	6,5
रक्तस्रावी दाने	41,7	11
रैश मैकुलोपापुलर-पैपुलर	100	13
लगातार रंजकता के साथ दाने	59,9	11,5
दाने का स्थानीयकरण: हाथ	98,9	12
पैर	100	11
धड़	100	11
चेहरा	39,1	11
तलवों	43,2	10
हथेलियों	34,9	11
सूजी हुई लसीका ग्रंथियां	15,6	7

बुखार की शुरुआत के साथ रोग की शुरुआत तीव्र होती है। बुखार के आधे रोगियों में, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति पहले होती है। ज्यादातर मामलों में, यह निचले छोरों पर स्थानीयकृत होता है, कुछ हद तक कम - धड़ पर और पृथक मामलों में - गर्दन, सिर, हाथ, लिंग पर। प्राथमिक प्रभाव मुख्य रूप से एकान्त होता है, कभी-कभी दो तत्व देखे जाते हैं। प्राथमिक प्रभाव का गठन व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होता है, लेकिन इसकी उपस्थिति के दिन कभी-कभी हल्की खुजली और दर्द होता है। प्राथमिक प्रभाव गुलाबी धब्बे के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी एक उभरे हुए आधार पर, व्यास में 5 से 15 मिमी। स्पॉट के मध्य भाग में, बिंदु क्षरण दिखाई देता है, बल्कि जल्दी से एक गहरे भूरे रंग के रक्तस्रावी क्रस्ट के साथ कवर किया जाता है, जिसे रोग के 8-23 दिन पर खारिज कर दिया जाता है, जिससे त्वचा का एक बिंदु सतही शोष हो जाता है। प्राथमिक प्रभाव के आधार पर, अन्य टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के विपरीत, कोई घुसपैठ नहीं होती है, डर्मिस में गहरे परिगलित परिवर्तनों के बिना त्वचा दोष अत्यंत सतही होता है। कभी-कभी दाने के अन्य तत्वों के बीच पहचानना मुश्किल होता है।

प्राथमिक प्रभाव वाले हर पांचवें रोगी को क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। लिम्फ नोड्स एक बीन के आकार से अधिक नहीं होते हैं; वे दर्द रहित, मोबाइल हैं, एक-दूसरे से नहीं जुड़े हैं।

प्रारंभिक (प्री-एक्सेंथेमेटस) एलएसी अवधि 2-6 दिनों तक चलती है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है, दिन के अंत तक 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है; गर्मी की भावना के साथ, बार-बार ठंड लगना, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना। सिरदर्द तेजी से बढ़ता है, कुछ रोगियों में यह कष्टदायी हो जाता है और उन्हें नींद से वंचित कर देता है। कभी-कभी चक्कर आना, मतली और उल्टी होती है। बुजुर्गों में, बढ़ती कमजोरी के रूप में प्रोड्रोमल घटना से पहले बुखार हो सकता है: कमजोरी, थकान, मनोदशा का अवसाद। ज्वर की प्रतिक्रिया हल्के टैचीकार्डिया के साथ होती है। इस अवधि के दौरान, यकृत में वृद्धि देखी जाती है। स्केलेराइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटनाएं अक्सर दर्ज की जाती हैं। गले में खराश और नाक की भीड़ की शिकायतों के साथ संयोजन में पीछे की ग्रसनी दीवार, टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया को आमतौर पर तीव्र श्वसन संक्रमण की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है, और खांसी के लगाव के मामले में - ब्रोंकाइटिस के रूप में या निमोनिया।

बुखार के तीसरे-सातवें दिन, एक दाने दिखाई देता है और रोग चरम अवधि में चला जाता है, जो नशे के लक्षणों में वृद्धि के साथ होता है।

धमाका व्यापक रूप से ट्रंक की त्वचा (मुख्य रूप से एंट्रोलेटरल क्षेत्रों), ऊपरी (मुख्य रूप से फ्लेक्सर सतहों पर) और निचले छोरों पर हथेलियों और तलवों सहित होता है। अधिक गंभीर नशा वाले मामलों में, चेहरे पर दाने दुर्लभ होते हैं।

एक्सेंथेमा में आमतौर पर एक बहुरूपी मैकुलोपैथी-गुलाबी-पैपुलर, रक्तस्रावी चरित्र होता है, मामूली मामलों में यह मोनोमोर्फिक हो सकता है।

दाने गायब होने के बाद, रंजकता बनी रहती है। हथेलियों और तलवों पर दाने की प्रकृति पैपुलर होती है। रोज़ोलस तत्व आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होते हैं, कभी-कभी एकल; गुलाबी या लाल, 0.5 से 3 मिमी के व्यास के साथ। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, गुलाबोला का एक संलयन उनकी प्रचुरता के कारण मनाया जाता है। रोजोला अक्सर रक्तस्रावी धब्बों में बदल जाता है, जो अक्सर निचले छोरों पर होता है।

अधिकांश रोगियों में, तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता के अनुरूप मफ़ल्ड दिल की आवाज़ और क्षिप्रहृदयता का पता लगाया जाता है, विभिन्न ताल गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन) कम बार देखी जाती है, और कभी-कभी धमनी हाइपोटेंशन।

जीभ एक भूरे रंग की कोटिंग के साथ लेपित है। एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है।

चीलाइटिस की घटनाएं देखी जाती हैं। रोग के शुरूआती दिनों में क्षणिक दस्त संभव है। हर दूसरे रोगी में हेपटोमेगाली देखी जाती है, औसतन बीमारी के 10-12वें दिन तक। जिगर दर्द रहित होता है, घने लोचदार स्थिरता का, इसका निचला किनारा सम होता है, सतह चिकनी होती है। प्लीहा वृद्धि व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।

39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर का तापमान 6-7 दिनों तक बना रहता है, 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार शायद ही कभी देखा जाता है। औसतन 7वें दिन तक कई मरीज ठंड लगने से परेशान रहते हैं। तापमान वक्र प्रेषित कर रहा है, कम अक्सर स्थिर या गलत प्रकार का। ज्वर की अवधि औसतन ११-१२ दिनों तक रहती है, ज्यादातर मामलों में एक छोटा लसीका के साथ समाप्त होता है।

तापमान के सामान्य होने के साथ ही आरोग्य की अवधि शुरू हो जाती है। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं और भूख दिखाई देती है। कुछ दीक्षांत समारोहों में, अस्थिकरण की घटना अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनी रहती है।

एआरएल निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, फेलबिटिस, मेट्रो- और राइनोरिया, आईटीएसएच, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना से जटिल हो सकता है। कुछ रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति के लक्षण नोट किए जाते हैं (मतली या गंभीर सिरदर्द के साथ उल्टी, चेहरे की चमकीली एरिथेमा, गर्दन में अकड़न और केर्निग के लक्षण, गतिभंग)। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

रक्त चित्र आमतौर पर असामान्य है। नॉर्मोसाइटोसिस नोट किया गया है; फागोसाइटिक गतिविधि के सूत्र और संकेतकों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हैं। गंभीर मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण देखे जाते हैं। कई मामलों में मूत्र के अध्ययन से प्रोटीनुरिया का पता चलता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार का निदान

एआरएल के लिए नैदानिक ​​मानदंड:
महामारी विज्ञान डेटा:
- रोग की मौसमी (अप्रैल-अक्टूबर),
- एक प्राकृतिक (मानवजनित) चूल्हा में रहें,
- टिक्स (वयस्क, लार्वा, अप्सरा) के साथ संपर्क;
उच्च बुखार;
टाइफाइड की स्थिति के विकास के बिना गंभीर नशा;
आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया;
• बीमारी के दूसरे-चौथे दिन विपुल बहुरूपी गैर-थक्के और गैर-खुजली दाने;
· प्राथमिक प्रभाव;
ग्रसनी में स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्रतिश्यायी परिवर्तन;
· जिगर का बढ़ना।

एआरएल के विशिष्ट निदान के लिए, रोगज़नक़ के एक विशिष्ट प्रतिजन के साथ आरएनएफ प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। रोग की ऊंचाई पर और स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान लिए गए युग्मित रक्त सीरम की जांच करें। एंटीबॉडी टाइटर्स में 4 गुना या अधिक वृद्धि के साथ निदान की पुष्टि की जाती है। एक पीसीआर विधि का भी उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान

पूर्व-अस्पताल चरण में परीक्षा के दौरान, एआरएल वाले 28% रोगियों में नैदानिक ​​त्रुटियां पाई गईं। एआरएल को टाइफस, खसरा, रूबेला, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोसेमिया, क्रीमियन हेमोरेजिक बुखार (सीएचएफ), लेप्टोस्पायरोसिस, एंटरोवायरस संक्रमण (एंटरोवायरस एक्सेंथेमा), सेकेंडरी सिफलिस (तालिका 17-47) से अलग किया जाना चाहिए।

तालिका 17-47। अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार का विभेदक निदान

नोसोफॉर्म	एआरएल . के साथ सामान्य लक्षण	विभेदक नैदानिक ​​अंतर
टाइफ़स	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा, सीएनएस क्षति, दाने, उत्साह, यकृत वृद्धि	बुखार लंबा है, 3 सप्ताह तक, सीएनएस क्षति अधिक गंभीर है, चेतना की गड़बड़ी, आंदोलन, लगातार अनिद्रा, बल्ब विकार, कंपकंपी के साथ; बीमारी के चौथे-छठे दिन पर दाने दिखाई देते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं, गुलाबी-पेटीचियल। चेहरा हाइपरमिक है, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा को इंजेक्ट किया जाता है, चीरी-अवत्सिन स्पॉट; प्लीहा बढ़ गया है, प्राथमिक प्रभाव अनुपस्थित है, लिम्फैडेनोपैथी। पेडीकुलोसिस के विकास के कारण मौसमी सर्दी-वसंत है। प्रोवाचेक एंटीजन के साथ सकारात्मक आरएनएफ और आरएसके
खसरा		कटारहल की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं, 4-5 वें दिन एक दाने, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक के चरणों, खुरदरे, जल निकासी, धब्बे में बाहर निकलता है। हथेलियों और पैरों पर दाने नहीं होते हैं। टिक के चूषण (संपर्क) के साथ-साथ प्राथमिक प्रभाव से कोई संबंध नहीं है
रूबेला	बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी	बुखार अल्पकालिक (1-3 दिन) है, हथेलियों और पैरों पर दाने अनुपस्थित हैं, नशा स्पष्ट नहीं है। मुख्य रूप से पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। रोग और टिक के चूषण (संपर्क) के साथ-साथ प्राथमिक प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है। रक्त में - ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस
स्यूडोट्यूबरकुलोसिस	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा, दाने	जोड़ों के क्षेत्र में दाने खुरदरे, अधिक विपुल होते हैं; "मोजे", "दस्ताने", डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के लक्षण। न्यूरोटॉक्सिकोसिस, आर्थ्राल्जिया, पॉलीआर्थराइटिस विशेषता नहीं हैं, रोग और टिक के चूषण (संपर्क) के साथ-साथ प्राथमिक प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है
मेनिंगोकोसेमिया	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा, दाने	पहले दिन दिखाई देने वाले दाने रक्तस्रावी होते हैं, मुख्य रूप से अंगों पर, शायद ही कभी विपुल होते हैं। दूसरे दिन से, अधिकांश रोगियों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस होता है। जिगर का इज़ाफ़ा विशिष्ट नहीं है। प्राथमिक प्रभाव और लिम्फैडेनोपैथी नहीं देखी जाती है। रक्त में - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ। घुन चूषण (संपर्क) के साथ कोई संबंध नहीं देखा गया है
केजीएल	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा, दाने, चेहरे का लाल होना, सीएनएस क्षति, प्राथमिक प्रभाव, टिक सक्शन	रक्तस्रावी दाने, रक्तस्रावी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, पेट में दर्द, शुष्क मुँह संभव है। गंभीर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया। रोगी संक्रामक हैं
लेप्टोस्पाइरोसिस	तीव्र शुरुआत, ठंड लगना, तेज बुखार, दाने	बुखार का स्तर अधिक होता है, दाने अल्पकालिक होते हैं, रंजित नहीं होते हैं। पीलिया। हेपेटोलियनल सिंड्रोम। मायलगिया, तीव्र गुर्दे की विफलता तक गुर्दे की क्षति तेजी से व्यक्त की जाती है। अक्सर - मैनिंजाइटिस। रक्त में - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, मूत्र में - प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर। रोग और टिक के चूषण (संपर्क) के साथ-साथ प्राथमिक प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है। लिम्फैडेनोपैथी अनुपस्थित है
एंटरोवायरस एक्सनथेमा	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा, मैकुलोपापुलर दाने, एनेंथेमा	कटारहल घटनाएँ व्यक्त की जाती हैं। हथेलियों और तलवों पर दाने दुर्लभ हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। सीरस मेनिनजाइटिस आम है। रोग और टिक के चूषण (संपर्क) के साथ-साथ प्राथमिक प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है
माध्यमिक उपदंश	रोजोला-पैपुलर रैश, लिम्फैडेनोपैथी	बुखार और नशा विशिष्ट नहीं हैं, दाने स्थिर हैं, श्लेष्म झिल्ली सहित 1.5-2 महीने तक बने रहते हैं। रोग और टिक के चूषण (संपर्क) के साथ-साथ प्राथमिक प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है। सकारात्मक सीरोलॉजिकल सिफिलिटिक परीक्षण (आरडब्ल्यू, आदि)

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

ए७७.८. अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार; मध्यम पाठ्यक्रम (रूसी वैज्ञानिक अनुसंधान कोष से नैदानिक, महामारी विज्ञान, सीरोलॉजिकल डेटा पर आधारित)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
उच्च बुखार;
गंभीर नशा;
· एक टिक का चूषण।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार का उपचार

इटियोट्रोपिक थेरेपी टेट्रासाइक्लिन के साथ मौखिक रूप से 0.3-0.5 ग्राम की खुराक पर दिन में चार बार या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ पहले दिन 0.1 ग्राम दिन में दो बार, अगले दिनों में 0.1 ग्राम दिन में एक बार किया जाता है। रिफैम्पिसिन 0.15 ग्राम दिन में दो बार भी प्रभावी है; एरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम दिन में चार बार। सामान्य शरीर के तापमान के दूसरे दिन तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, समावेशी।

गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ (विपुल रक्तस्रावी दाने, मसूड़ों से खून बहना, नाक से खून बहना) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एस्कॉर्बिक एसिड + रुटोसाइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, जिलेटिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित हैं।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है। शरीर के तापमान के सामान्य होने के 8-12 दिनों बाद मरीजों को छुट्टी दे दी जाती है।

अस्त्रखान रिकेट्सियल बुखार की रोकथाम

एआरएल के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

कुत्तों पर कीट नियंत्रण, आवारा कुत्तों को फंसाना जरूरी है।

महामारी की स्थिति में, एआरएल सीज़न के दौरान बाहर रहते हुए, समय पर ढंग से टिकों का पता लगाने के लिए स्वयं और आपसी जांच करना आवश्यक है।

आपको इस तरह से कपड़े पहनने चाहिए कि बाहरी वस्त्र, यदि संभव हो तो, मोनोक्रोमैटिक हो, जिससे कीड़ों को ढूंढना आसान हो। पतलून को घुटने-ऊंचे, एक शर्ट - पतलून में टक करने की सिफारिश की जाती है; आस्तीन के कफ आपकी बाहों के चारों ओर अच्छी तरह से फिट होने चाहिए। सुरक्षा की गारंटी नहीं होने पर आप विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों के बिना जमीन पर नहीं बैठ सकते हैं, प्रकृति में रात बिता सकते हैं।

पशुओं और अन्य जानवरों से मनुष्यों पर रेंगने वाले टिक्स के जोखिम को कम करने के लिए, वसंत-गर्मियों की अवधि में जानवरों की व्यवस्थित रूप से जांच करना, रबर के दस्ताने के साथ चिपके हुए टिक्स को हटाना और उन्हें कुचलने से बचना आवश्यक है। पशुओं से एकत्र किए गए टिक्कों को जला देना चाहिए।

एक टिक जो किसी व्यक्ति से चिपक गया है उसे सिर के साथ चिमटी से हटाया जाना चाहिए; एक निस्संक्रामक समाधान के साथ काटने की साइट का इलाज करें; इसकी संक्रामकता स्थापित करने के लिए टिक को राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को भेजा जाना चाहिए।

70 के दशक की शुरुआत से, अस्त्रखान क्षेत्र में अज्ञात मूल की ज्वर संबंधी बीमारी के मामले सामने आए हैं, जिसे मूल रूप से एक वायरल एक्सेंथेमा माना जाता था, कभी-कभी स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के रूप में। 1983 से, बीमारियों के मामलों का पता लगाने में वृद्धि हुई है, जिनकी संख्या पिछले 10 वर्षों में 20 गुना बढ़ गई है। रोग का रिकेट्सियल एटियलजि स्थापित किया गया है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान डेटा (संक्रमण के क्षेत्रीय प्रसार की विशेषताएं, मौसमी, एक टिक काटने की उपस्थिति, कुत्तों के साथ संपर्क, प्राथमिक प्रभाव, विशेषता एक्सनथेमा) और पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि द्वारा रोगज़नक़ प्रतिजन का पता लगाने ने संक्रमण पर विचार करने के लिए आधार दिया। एक ज्ञात भूमध्यसागरीय (मार्सिलेस) रिकेट्सियल बुखार। रोगज़नक़ के आगे के अध्ययन ने मार्सिले बुखार के प्रेरक एजेंट के साथ कुछ एंटीजेनिक अंतरों के साथ अपनी सीरोलॉजिकल आत्मीयता का खुलासा किया, और जैविक गुणों के संदर्भ में उत्तरी एशिया के टिक-जनित टाइफस के प्रेरक एजेंट के लिए, जो एटिऑलॉजिकल कारक, अस्त्रखान की विशिष्टता को इंगित करता है। टिक-जनित बुखार (एसीएल) और हमें इसकी नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता के बारे में बात करने की अनुमति दी। एलएसी के प्रेरक एजेंट के वाहक तथाकथित हैं। कुत्ते की टिक। प्राकृतिक परिस्थितियों में मानव संक्रमण एक वयस्क टिक या उसकी अप्सराओं के काटने से होता है। रोगज़नक़ के संचरण तंत्र को लागू करने के अन्य तरीकों की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। घटना अप्रैल से अक्टूबर तक दर्ज की जाती है, लेकिन मुख्य रूप से जुलाई के अंत से सितंबर की शुरुआत तक। संक्रमण के अधिकांश मामले हाइपरएन्डेमिक ज़ोन में होते हैं, जिसकी सीमाओं के भीतर ये साइट, मनोरंजन केंद्र, साथ ही एक बड़ा औद्योगिक परिसर स्थित है, जहां स्थानीय निवासियों के साथ, सीआईएस के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की टीम एक पर काम करती है। घूर्णी आधार, जो आस्ट्राखान क्षेत्र के बाहर रोग के व्यक्तिगत मामलों को दर्ज करने की संभावना का सुझाव देता है।

अस्त्रखान टिक-जनित बुखार के दौरान, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ऊष्मायन, प्रारंभिक, शिखर, आक्षेप।

ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक होती है, सबसे अधिक बार 1-2 सप्ताह। ऊष्मायन और प्रारंभिक अवधि के बीच की सीमा - बुखार की उपस्थिति, हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, हालांकि तथाकथित। "प्राथमिक प्रभाव", जिसे रोग का पहला संकेत माना जा सकता है, बहुत पहले बनता है। यह आधे रोगियों में बारीकी से जांच करने पर पाया जाता है और ज्यादातर मामलों में स्थानीय होता है - निचले छोरों की त्वचा पर, मुख्यतः घुटनों पर। कुछ हद तक कम - ट्रंक की त्वचा पर, और पृथक मामलों में - गर्दन, सिर, हाथ, लिंग पर। वे मुख्य रूप से एकल हैं, हालांकि युगल कभी-कभी देखे जाते हैं। प्राथमिक प्रभावों का गठन किसी भी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होता है, हालांकि उनकी उपस्थिति के दिन कभी-कभी हल्की खुजली और दर्द होता है। प्राथमिक प्रभाव एक गुलाबी स्थान है, कभी-कभी एक उठाए हुए आधार पर, व्यास में 5 से 15 मिमी। स्पॉट के मध्य भाग में, बिंदु का क्षरण शुरू में होता है, बल्कि जल्दी से एक गहरे भूरे रंग के रक्तस्रावी क्रस्ट के साथ कवर किया जाता है। प्राथमिक प्रभाव का आगे विकास भड़काऊ रंग की चमक के धीरे-धीरे लुप्त होने से प्रकट होता है, बीमारी के 6-16 दिनों से सूजन में कमी, 8-2 दिनों में समाप्त क्रस्ट के स्थल पर एक बिंदु सतही शोष के साथ समाप्त होता है। . अन्य टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के विपरीत, प्राथमिक प्रभाव और रक्तस्रावी समावेशन के आधार पर घुसपैठ नहीं देखी जाती है, त्वचा में गहरे परिगलित परिवर्तनों के बिना त्वचा दोष प्रकृति में अत्यंत सतही है। कभी-कभी दाने के अन्य तत्वों के बीच पहचानना मुश्किल होता है।

प्राथमिक प्रभाव वाले हर पांचवें रोगी को क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। लिम्फ नोड्स एक बीन के आकार से अधिक नहीं होते हैं, लेकिन अधिक बार एक मटर के आकार के होते हैं, दर्द रहित, मोबाइल, एक साथ वेल्डेड नहीं होते हैं। लिम्फैडेनाइटिस रोग के 10-15वें दिन ठीक हो जाता है।

अस्त्रखान टिक-जनित बुखार की प्रारंभिक (प्री-एक्सेंथेमेटस) अवधि 2-6 दिनों तक रहती है। यह तापमान में वृद्धि और गर्मी, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना की भावना की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। ये सभी घटनाएं उत्तरोत्तर बढ़ रही हैं: रोग के पहले दिन से पहले से ही तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस के स्तर तक पहुंच जाता है, बार-बार ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है, और सामान्य कमजोरी में वृद्धि, तीव्र आर्थ्रोमाइल्गिया की गतिशीलता में कमी होती है। बीमार। सिरदर्द जल्दी तेज हो जाता है, जो कुछ रोगियों में कष्टदायी हो जाता है और उन्हें नींद से वंचित कर देता है। कभी-कभी चक्कर आना, मतली और उल्टी होती है। बुज़ुर्गों में, जल्द से जल्द बढ़ती कमजोरी, कमज़ोरी, थकान और मनोदशा के अवसाद के रूप में बुखार के पहले प्रोड्रोमल घटना हो सकती है। ज्वर की प्रतिक्रिया हल्के टैचीकार्डिया के साथ होती है। इस अवधि के दौरान, यकृत के आकार में वृद्धि होती है; स्केलेराइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटनाएं अक्सर दर्ज की जाती हैं। पीछे की ग्रसनी दीवार, टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालू के यूवुला के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, जो गले में खराश और नाक की भीड़ की शिकायतों के संयोजन में, आमतौर पर एक तीव्र श्वसन रोग की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है, और के मामले में खांसी का लगाव - ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के रूप में।

बुखार के 3-7 वें दिन, एक दाने दिखाई देता है और रोग चरम अवधि में चला जाता है, जो नशे के लक्षणों में वृद्धि के साथ होता है।

दाने में एक सममित, व्यापक चरित्र होता है जिसमें ट्रंक की त्वचा (मुख्य रूप से एंटेरोलेटरल क्षेत्रों), ऊपरी (मुख्य रूप से फ्लेक्सर सतहों पर) और निचले छोरों, हथेलियों और तलवों की त्वचा पर स्थानीयकरण के साथ होता है। अधिक गंभीर नशा वाले मामलों में, चेहरे की त्वचा पर दाने दुर्लभ हैं।

एक्सेंथेमा आमतौर पर बहुरूपी होता है, हालांकि हल्के मामलों में यह मोनोमोर्फिक भी हो सकता है: यह संवहनी तत्वों (गुलाबेला, एरिथेमा), रक्तस्राव, पपल्स द्वारा दर्शाया जाता है। रंजकता के गठन के साथ गायब हो जाता है। हथेलियों और तलवों पर दाने की प्रकृति पैपुलर होती है। दाने के गुलाबी तत्व आमतौर पर विपुल होते हैं, हालांकि कभी-कभी और अलग-थलग। उनमें से कुछ त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं। रंग - गुलाबी या लाल, आकार - 0.5 से 3 मिमी तक। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, गुलाबोला की प्रचुरता के कारण एक संलयन होता है। रोजोला अक्सर रक्तस्रावी धब्बों में बदल जाता है। सबसे अधिक बार, इसी तरह की प्रक्रिया निचले छोरों की त्वचा पर होती है, कुछ हद तक कम - पेट की त्वचा पर, शरीर के पार्श्व भागों पर।

गर्भनाल प्रकार के रक्तस्रावी दाने, कम बार - पेटीचियल, एक गुलाब या पैपुलर दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, कभी-कभी अपरिवर्तित त्वचा (मुख्य रूप से पेटीचिया के रूप में) पर होता है। रक्तस्रावी तत्व संलयन के लिए प्रवण नहीं होते हैं, स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, गोल आकार, अक्सर एकल, अधिक गंभीर मामलों में - कई। रक्तस्राव का स्थानीयकरण - निचले छोरों पर, विशेष रूप से निचले पैर, पीछे और पैरों के तलवों पर, पेट और ऊपरी छोरों की त्वचा पर कम बार। जब रक्तस्रावी धब्बे हल हो जाते हैं, तो अस्थिर रंजकता बनी रहती है।

अधिकांश रोगियों में, तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता के अनुरूप मफ़ल्ड दिल की आवाज़ और क्षिप्रहृदयता का पता लगाया जाता है, कम आवृत्ति के साथ - विभिन्न लय गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन), कभी-कभी - धमनी हाइपोटेंशन।

जीभ एक भूरे रंग के खिलने के साथ लेपित है। एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है। चीलाइटिस की घटनाएं हैं। बीमारी के पहले दिनों में क्षणिक दस्त संभव है। हर दूसरे रोगी में हेपटोमेगाली होती है, औसतन 10-12 दिनों तक की बीमारी। जिगर दर्द रहित, घनी लोचदार स्थिरता है, इसका निचला किनारा सम है, सतह चिकनी है। प्लीहा वृद्धि व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।

39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर का तापमान, 6-7 दिनों तक बना रहना, 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार शायद ही कभी देखा गया था। औसतन 7 दिन तक कई मरीज ठंड लगने से परेशान रहते हैं। तापमान वक्र प्रेषित कर रहा है, कम अक्सर स्थिर या गलत प्रकार का। ज्वर की अवधि औसतन 11-12 दिनों तक रहती है, ज्यादातर मामलों में एक छोटा लसीका के साथ समाप्त होता है।

तापमान के सामान्य होने के साथ, आक्षेप की अवधि शुरू होती है। धीरे-धीरे, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं और भूख दिखाई देती है। कुछ दीक्षांत समारोहों में, अस्थिकरण की घटना अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनी रहती है।

अस्त्रखान टिक-जनित बुखार निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, फेलबिटिस, मेट्रो और राइनोरेजिया, संक्रामक विषाक्त सदमे, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना से जटिल हो सकता है। कुछ रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मतली या गंभीर सिरदर्द के साथ उल्टी, चेहरे की चमकीली एरिथेमा, कड़ी गर्दन और कर्निग के लक्षण, गतिभंग) को विषाक्त क्षति के संकेत हैं, जिसमें वृद्धि काठ का पंचर का कारण हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

एक गंभीर पाठ्यक्रम में सबसे अधिक बुखार और गंभीर नशा होता है। मरीजों को गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द और गंभीर कमजोरी, बिस्तर तक सीमित रहने, एनोरेक्सिया, कई दिनों तक खाने से पूरी तरह से इनकार करने की शिकायत होती है। शरीर के वजन का तेजी से और महत्वपूर्ण नुकसान होता है, कभी-कभी 10% या उससे अधिक तक। रक्तस्रावी तत्वों की प्रबलता के साथ एक प्रारंभिक प्रचुर मात्रा में व्यापक दाने होते हैं, कभी-कभी एक मिला हुआ चरित्र प्राप्त करते हैं, एक सकारात्मक "टूर्निकेट लक्षण"। चेहरे पर गुलाबी-पैपुलर चकत्ते की उपस्थिति विशेषता है। गंभीर मामलों में, जटिलताएं अधिक बार होती हैं, बुखार और नशा सिंड्रोम लंबे समय तक रहता है। महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह का पता चला है। रोग की ऊंचाई पर, रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है। एलएसी के गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देने वाले कारक हैं वृद्धावस्था, सहवर्ती रोग, जिनमें शराब, ग्लूकोज-6-फॉस्फोहाइड्रोजनेज की कमी और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्य शामिल हैं।

एलएसी रोग की ऊंचाई पर, रक्त की तस्वीर थोड़ी विशेषता है। नॉर्मोसाइटोसिस का उल्लेख किया गया है, सूत्र में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हैं, फागोसाइटिक गतिविधि के संकेतक, लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन। अन्यथा, गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, जो ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकोएग्यूलेशन के संकेतों की विशेषता है। रक्त इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री थोड़ा बदल जाती है।

मूत्र के अध्ययन से कुछ मामलों में प्रोटीनुरिया, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का पता चलता है।