भाटापा रोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार। थेरेपी: विभिन्न दृष्टिकोण

एसिड से संबंधित और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक (चौथा मास्को समझौता)

संकेताक्षर की सूची

गर्ड- भाटापा रोग। आईपीपी - प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला. हिमाचल प्रदेश - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी. एनएसएआईडी - नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. ईजीडीएस- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

भाटापा रोग

आईसीडी-10 कोड:

सी 21(गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स - जीईआर), ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआर - कश्मीर 21.0, ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआर - 21.9 . तक

परिभाषा

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जो गैस्ट्रिक या ग्रहणी सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा (भाटा) की विशेषता है, जो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के मोटर-निकासी समारोह के विकारों के परिणामस्वरूप होती है, जो लक्षणों से प्रकट होती है जो जटिलताओं के विकास को परेशान करती है। . जीईआरडी के सबसे आम लक्षण नाराज़गी और पुनरुत्थान हैं, और सबसे आम जटिलता भाटा ग्रासनलीशोथ है।

GERD . का वर्गीकरण

एसोफैगल सिंड्रोम		एक्स्ट्राएसोफेगल सिंड्रोम
सिंड्रोम जो पूरी तरह से रोगसूचक हैं (ग्रासनली को संरचनात्मक क्षति की अनुपस्थिति में)	अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ सिंड्रोम (जीईआरडी की जटिलताएं)	गर्ड के साथ जुड़े सिंड्रोम	सिंड्रोम के जीईआरडी से जुड़े होने का संदेह
1. क्लासिक भाटा सिंड्रोम 2. सीने में दर्द सिंड्रोम	1. भाटा ग्रासनलीशोथ 2. अन्नप्रणाली की सख्ती 3. बैरेट के अन्नप्रणाली 4. एडेनोकार्सिनोमा	1. भाटा प्रकृति की खांसी 2. भाटा प्रकृति का स्वरयंत्रशोथ 3. भाटा प्रकृति का ब्रोन्कियल अस्थमा 4. दाँत तामचीनी की भाटा प्रकृति का क्षरण	1. ग्रसनीशोथ 2. साइनसाइटिस 3. इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस 4. आवर्तक ओटिटिस मीडिया

एक अंतरराष्ट्रीय विज्ञान आधारित समझौते के अनुसार (मॉन्ट्रियल, 2005)।

गर्ड निदान के तरीके

नैदानिक।सबसे आम क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप), जो विशेष रूप से लक्षणों में प्रकट होता है (नाराज़गी और / या पुनरुत्थान की उपस्थिति, रोगी को परेशान करना)। निदान नैदानिक ​​​​रूप से किया जाता है और रोगी की शिकायतों के सत्यापन और मूल्यांकन पर आधारित होता है, इसलिए, चिकित्सक और रोगी द्वारा लक्षणों की समान व्याख्या महत्वपूर्ण है। हार्टबर्न ब्रेस्टबोन और / या "चम्मच के नीचे" के पीछे एक जलन है, जो नीचे से ऊपर तक फैलती है, व्यक्तिगत रूप से बैठने, खड़े होने, लेटने की स्थिति में या जब शरीर आगे की ओर झुकता है, कभी-कभी एसिड और / या की अनुभूति के साथ होता है। ग्रसनी और मुंह में कड़वाहट, अक्सर अधिजठर में परिपूर्णता की भावना से जुड़ी होती है, जो खाली पेट या किसी भी प्रकार के ठोस या तरल भोजन, मादक या गैर-मादक पेय, या धूम्रपान के कार्य के बाद होती है। नाराज़गी की राष्ट्रीय परिभाषा, एनओजीआर, 2007 की सातवीं कांग्रेस द्वारा अनुमोदित)। रेगुर्गिटेशन से तात्पर्य रिफ्लक्स के कारण मुंह या निचले ग्रसनी में पेट की सामग्री के प्रवेश से है (मॉन्ट्रियल परिभाषा, 2005)।

इनमें से एक के साथ चिकित्सीय परीक्षण प्रोटॉन पंप निरोधी 5-10 दिनों के लिए मानक खुराक में।

एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको डिस्टल एसोफैगस में परिवर्तनों की पहचान और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, मुख्य रूप से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस। यदि अन्नप्रणाली (बैरेट के अन्नप्रणाली) के मेटाप्लासिया और घातक घाव का संदेह है, तो कई बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

अन्नप्रणाली की दैनिक भाटा निगरानी (पीएच निगरानी, ​​संयुक्त मल्टीचैनल प्रतिबाधा-पीएच-निगरानी ) पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की पहचान और मात्रा निर्धारित करने के लिए, रोग के लक्षणों के साथ इसके संबंध को निर्धारित करने के लिए, साथ ही साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए। दैनिक पीएच निगरानी से पैथोलॉजिकल एसिड रिफ्लक्स का पता चलता है ( एन एस < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

एसोफैगल मैनोमेट्री - एसोफैगल गतिशीलता (शरीर के क्रमाकुंचन, आराम दबाव और निचले और ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर्स की छूट) का आकलन करने के लिए, प्राथमिक (अचलसिया) और अन्नप्रणाली के माध्यमिक (स्क्लेरोडर्मा) घावों के साथ विभेदक निदान। मैनोमेट्री एसोफैगस की पीएच निगरानी के लिए जांच को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करता है (निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के समीपस्थ किनारे से 5 सेमी ऊपर)।

संकेतों के अनुसार, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है: पेप्टिक अल्सर और / या अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्ती के निदान और विभेदक निदान के लिए।

संकेत के अनुसार - पेट के निकासी समारोह के उल्लंघन का आकलन ( इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी और अन्य तरीके)।

एक्स्ट्राओसोफेगल सिंड्रोम की पहचान करते समय और जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय - विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी, दंत चिकित्सक, मनोचिकित्सक, आदि) के परामर्श।

गर्ड के लिए चिकित्सा उपचार

जीईआरडी (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट्स एसोफैगस) की जटिलताओं के लक्षणों और उपचार के नियंत्रण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक ( omeprazole 20 मिलीग्राम, Lansoprazole 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, rabeprazole 20 मिलीग्राम या इसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम), भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 6-8 सप्ताह है। इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही एक्स्ट्राओसोफेगल सिंड्रोम की उपस्थिति में, इसकी अवधि 12 सप्ताह तक बढ़ जाती है। जीईआरडी के दीर्घकालिक उपचार के लिए सभी पीपीआई की प्रभावशीलता समान है। प्रणाली में चयापचय की विशेषताएं साइटोक्रोमेस P450पैंटोप्राज़ोल के ड्रग इंटरैक्शन की सबसे छोटी प्रोफ़ाइल प्रदान करें, जो इसे सबसे सुरक्षित बनाता है जब सिंक्रोनस रोगों (क्लोपिडोग्रेल, डिगॉक्सिन, निफ़ेडिपिन, फ़िनाइटोइन, थियोफिलाइन, आर-वारफारिन, आदि) के उपचार के लिए ड्रग्स लेना आवश्यक होता है।

पीपीआई को एक लंबी विलंबता अवधि की विशेषता होती है, जो उन्हें लक्षणों की तेजी से राहत के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। नाराज़गी से तुरंत राहत के लिए, उपयोग करें antacidsऔर एल्गिनिक एसिड की तैयारी (एल्गिनेट्स)। जीईआरडी थेरेपी की शुरुआत में, एल्गिनेट्स या एंटासिड्स के साथ पीपीआई के संयोजन की सिफारिश तब तक की जाती है जब तक कि लक्षणों का स्थिर नियंत्रण (ईर्ष्या और पुनरुत्थान) हासिल नहीं हो जाता।

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी) के साथ-साथ पीपीआई अप्रभावीता के साथ, कम से कम 6 सप्ताह तक चलने वाले एल्गिनेट्स के साथ मोनोथेरेपी संभव है।

यदि पेट के निकासी समारोह के उल्लंघन और गंभीर डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाया जाता है, तो नियुक्ति का संकेत दिया जाता है प्रोकेनेटिक्स (Metoclopramide, डोमपरिडोन, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड).

संकेतों के अनुसार (असहिष्णुता, प्रभावशीलता की कमी, पीपीआई के लिए अपवर्तकता), इसका उपयोग करना संभव है हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर विरोधी (फैमोटिडाइन).

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट (लक्षणों की अनुपस्थिति और / या ईजीडीएस के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के संकेत) की उपलब्धि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीईआरडी का कोर्स, एक नियम के रूप में, लगातार आवर्तक होता है, और अधिकांश रोगियों में, जब एंटीसेकेरेटरी थेरेपी रद्द कर दी जाती है, तो लक्षण और / या भाटा ग्रासनलीशोथ जल्दी वापस आ जाता है।

लक्षणों और भाटा ग्रासनलीशोथ के लगातार उन्मूलन के बाद जीईआरडी के रोगियों के लिए प्रबंधन विकल्प:

आवर्तक इरोसिव-अल्सरेटिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए, बैरेट के अन्नप्रणाली - निरंतर रखरखाव पीपीआई थेरेपी (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम या एसोमप्राज़ोल 20 मिलीग्राम) दिन में 1-2 बार;

अक्सर आवर्तक एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी के साथ, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी, बुजुर्ग रोगियों में जीईआरडी - न्यूनतम लेकिन प्रभावी खुराक (व्यक्तिगत रूप से चयनित) में निरंतर रखरखाव पीपीआई थेरेपी;

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम में (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) - एल्गिनेट्स के साथ चिकित्सा, एंटासिड गुणों वाले जटिल एजेंट या पीपीआई "मांग पर", लक्षण नियंत्रण के तहत।

गर्ड और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी:

प्रसार अश्वशक्तिजीईआरडी के रोगियों में जनसंख्या की तुलना में कम है, लेकिन इस नकारात्मक संबंध की प्रकृति स्पष्ट नहीं है।

वर्तमान में यह स्वीकार किया जाता है कि एचपी संक्रमण जीईआरडी का कारण नहीं है; एचपी का उन्मूलन जीईआरडी के पाठ्यक्रम को खराब नहीं करता है।

एसिड उत्पादन के एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचपी एंट्रम से पेट के शरीर (एचपी ट्रांसलोकेशन) में फैलता है। इसी समय, विशेष पेट ग्रंथियों के नुकसान की प्रक्रियाओं को तेज किया जा सकता है, जिससे एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और संभवतः पेट के कैंसर का विकास होता है। इसलिए, जीईआरडी के रोगियों को जिन्हें लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है, उन्हें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान करने की आवश्यकता होती है, और यदि पता चला है - उन्मूलन करने के लिए (देखें "गैस्ट्रिक अल्सर की दवा चिकित्सा और एच। पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर")।

गर्ड का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के लिए जीईआरडी के रोगियों का विभेदक चयन - लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन की सिफारिश की जाती है। जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के सटीक संकेत विवादास्पद बने हुए हैं, और दीर्घकालिक परिणाम पीपीआई के पूर्ण समाप्ति की गारंटी नहीं देते हैं।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा में ईजीडी शामिल होना चाहिए (यदि बैरेट के अन्नप्रणाली पर संदेह है - कई बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा के साथ), अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा, एसोफेजियल मैनोमेट्री तथा 24 घंटे पीएच निगरानी ... एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक सर्जन, यदि आवश्यक हो, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों सहित एक परिषद द्वारा ऑपरेशन पर निर्णय लेना इष्टतम है।

सर्जरी के लिए संकेत:

इष्टतम चिकित्सा के बावजूद लगातार या लगातार लक्षण।

दवाओं पर निर्भरता या उनके दुष्प्रभावों के कारण जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव।

जीईआरडी की जटिलताएं (बैरेट्स एसोफैगस, ग्रेड III या IV रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, सख्ती, एसोफैगल अल्सर)।

जीवन की गुणवत्ता की सीमाएं या एक हिटाल हर्निया से जुड़ी जटिलताओं की उपस्थिति।

पल्सर रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ है

आईसीडी-10 कोड:पेट में नासूर - सी 25, ग्रहणी फोड़ा - सी 27

परिभाषा

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जिसका मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, जो आमतौर पर एचपी से जुड़े पुराने गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

नैदानिक ​​प्रयोजन रोग के लिए तरीके:

नैदानिक।

एंडोस्कोपिक, पेट के अल्सर के साथ, अल्सर के नीचे और किनारों की घातक - लक्षित बायोप्सी (5-7 टुकड़े) को बाहर करना अनिवार्य है।

जटिलताओं (प्रवेश, दुर्दमता) का पता लगाने के लिए एक्स-रे। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर ).

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी निदान के तरीके

1. जैव रासायनिक तरीके:

1.1. तेजी से यूरिया परीक्षण;

1.2. 13सी-यूरिया के साथ यूरिया सांस परीक्षण;

1.3. अमोनिया सांस परीक्षण;

2. रूपात्मक तरीके:

2.1. हिस्टोलॉजिकल विधि - एंट्रम और पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी में р का पता लगाना;

2.2. साइटोलॉजिकल विधि - पेट के पार्श्विका बलगम की परत में р की पहचान।

3. शुद्ध संस्कृति के अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।

4. इम्यूनोलॉजिकल तरीके:

4.1. मल (लार, पट्टिका, मूत्र) में एच। पाइलोरी प्रतिजन का पता लगाना;

4.2. एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके रक्त में एच। पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।

5. आणविक आनुवंशिक तरीके:

5.1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी के अध्ययन के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। एच. पाइलोरी की पहचान करने के लिए पीसीआर का प्रदर्शन इतना नहीं किया जाता है जितना कि एच। पाइलोरी उपभेदों (जीनोटाइपिंग) को सत्यापित करने के लिए किया जाता है, जिसमें आणविक आनुवंशिक विशेषताएं शामिल होती हैं जो स्पष्टीथ्रोमाइसिन के प्रति उनके विषाणु और संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करती हैं।

एन. पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की औषधीय चिकित्सा

उपचार के विकल्प का चुनाव कुछ दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति पर निर्भर करता है, साथ ही दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों की संवेदनशीलता पर भी निर्भर करता है। आवेदन स्पष्टीथ्रोमाइसिनउन्मूलन योजनाओं में केवल उन्हीं क्षेत्रों में संभव है जहां इसका प्रतिरोध 15-20% से कम है। 20% से अधिक प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में, इसका उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल विधि या पीसीआर द्वारा एचपी की क्लैरिथ्रोमाइसिन की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के बाद ही उचित है।

antacidsजटिल चिकित्सा में एक रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में - पीएच-माप और एचपी के निदान से पहले इस्तेमाल किया जा सकता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की पहली पंक्ति

पहला विकल्प। में से एक प्रोटॉन पंप निरोधीएक मानक खुराक में (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसमिसिन(1000 मिलीग्राम 2 बार दैनिक), या निफुराटेल(400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) 10 से 14 दिनों के लिए।

दूसरा विकल्प (चार-तरफा चिकित्सा)। पहले विकल्प में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (मानक खुराक में पीपीआई में से एक, amoxicillinक्लैरिथ्रोमाइसिन, या जोसामाइसिन, या निफुराटेल के संयोजन में) चौथे घटक के अतिरिक्त के साथ - बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प (एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष की उपस्थिति में, पीएच-मीटर द्वारा पुष्टि की गई ) क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) के संयोजन में एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार या दिन में 240 मिलीग्राम 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।

ध्यान दें। यदि उपचार की शुरुआत से 10-14 वें दिन ईजीडीएस नियंत्रण के परिणामों के अनुसार अल्सर दोष बना रहता है, तो बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइकिट्रेट की साइटोप्रोटेक्टिव थेरेपी जारी रखने की सिफारिश की जाती है (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम 2 बार एक बार। दिन) और/या सीपीआर 2 -3 सप्ताह के लिए आधी खुराक में। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट की लंबी चिकित्सा भी अल्सर के बाद के निशान की गुणवत्ता में सुधार और भड़काऊ घुसपैठ में तेजी से कमी के लिए संकेत दिया गया है।

ए) एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) के साथ एक मानक खुराक में पीपीआई में से एक और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) 14 के लिए दिन ...

बी) बिस्मथ ट्राइपोटेशियम 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार 120 मिलीग्राम डाइसिट्रेट करता है। दर्द की उपस्थिति में, पीपीआई का एक छोटा कोर्स।

पांचवां विकल्प (एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पॉलीवलेंट एलर्जी की उपस्थिति में या रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा से इनकार करना)। मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से एक को 14 दिनों के लिए 30% जलीय प्रोपोलिस समाधान (100 मिलीलीटर प्रतिदिन दो बार खाली पेट) के साथ जोड़ा जाता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की दूसरी पंक्ति

यह पहली पंक्ति के उपचार विकल्पों में से एक के साथ रोगियों के उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के अभाव में किया जाता है।

पहला विकल्प (शास्त्रीय क्वाड्रोथेरेपी)। मानक खुराक पीपीआई में से एक, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार, metronidazole 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, टेट्रासाइक्लिन 10-14 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

दूसरा विकल्प। मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) एक नाइट्रोफुरन दवा के साथ संयोजन में: निफुराटेल(400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) या फ़राज़ोलिडोन (100 मिलीग्राम 4 बार एक दिन) और बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइकिट्रेट (120 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प। मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), रिफक्सिमिन(400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट (120 मिलीग्राम 4 बार एक दिन) 14 दिनों के लिए।

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की तीसरी पंक्ति

दूसरी पंक्ति की दवाओं के साथ उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सा का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की औषधीय चिकित्सा, एन. पाइलोरी से संबद्ध नहीं है

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स: इनमें से एक प्रोटॉन पंप निरोधी (omeprazole 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार Lansoprazole 30 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन, इसोमेप्राजोल 20-40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, rabeprazole 20 मिलीग्राम 1 से 2 बार दैनिक) या H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दो बार दैनिक) 2-3 सप्ताह के लिए।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव एजेंट: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइकिट्रेट (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार), सुक्रालफेट 14-28 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5-1.0 ग्राम।

एंटासिड का उपयोग जटिल चिकित्सा में एक रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में - पीएच-मेट्री और एचपी डायग्नोस्टिक्स से पहले किया जा सकता है।

जीर्ण जठरशोथ

ICD-10 कोड: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस K 29.6 परिभाषा

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस पुरानी बीमारियों का एक समूह है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रगतिशील शोष, विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था की उपस्थिति की विशेषता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का सबसे आम कारण एचपी है, जो इस संक्रमण के उच्च प्रसार से जुड़ा हुआ है।

निदान के तरीके:

नैदानिक;

बायोप्सी के रूपात्मक मूल्यांकन के साथ एंडोस्कोपिक;

निदान р (ऊपर देखें)

पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर );

एक्स-रे।

जीर्ण जठरशोथ के उपचार के सिद्धांत

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार क्लिनिक, एटियोपैथोजेनेटिक और रोग के रूपात्मक रूपों के आधार पर अलग-अलग किया जाता है।

क्रोनिक एंथ्रल गैस्ट्रिटिस, एचपी-एसोसिएटेड (टाइप बी)

इस प्रकार के जीर्ण जठरशोथ के उपचार का मुख्य सिद्धांत एचपी का उन्मूलन है (देखें खंड "गैस्ट्रिक अल्सर की दवा चिकित्सा और एच। पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर")।

क्रोनिक केमिकल (रिएक्टिव) गैस्ट्रिटिस (रिफ्लक्स-गैस्ट्राइटिस, टाइप सी)

गैस्ट्र्रिटिस सी का कारण पेट में ग्रहणी सामग्री का भाटा है। पर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्सगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है पित्त अम्लतथा लाइसोलेसिथिन... पित्त अम्लों के हानिकारक गुण पेट के पीएच पर निर्भर करते हैं: पीएच पर< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - असंयुग्मित पित्त अम्ल, काफी अधिक हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

भाटा जठरशोथ का इलाज करते समय, उपयोग करें:

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट(120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन);

सुक्रालफेट (500-1000 मिलीग्राम 4 बार एक दिन) पीएच = 2 पर संयुग्मित पित्त एसिड को सबसे प्रभावी ढंग से बांधता है, पीएच में वृद्धि के साथ, यह प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए, एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इसका एक साथ प्रशासन अनुचित है;

दवाओं ursodeoxycholic एसिड(2-3 सप्ताह से 6 महीने तक दिन में एक बार 250 मिलीग्राम);

मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए - प्रोकेनेटिक्स(मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड) और मोटर रेगुलेटर (ट्रिमेडैट, मेबेवरिन).

एनएसएआईडी-जठरविकृति

परिभाषा

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी ऊपरी पाचन तंत्र का एक विकृति है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग के साथ कालानुक्रमिक संबंध में होता है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (क्षरण, अल्सर और उनकी जटिलताओं का विकास - रक्तस्राव) की विशेषता है। , वेध)।

निदान के तरीके:

नैदानिक ​​(शिकायतों का अध्ययन, रोग के इतिहास का संग्रह, एनएसएआईडी, एस्पिरिन लेने के तथ्य और अवधि की पहचान करना, एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन);

सामान्य रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन सांद्रता, एरिथ्रोसाइट गिनती, हेमटोक्रिट), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (लौह चयापचय के संकेतक), रक्तस्राव का पता लगाने के लिए मल मनोगत रक्त परीक्षण;

एंडोस्कोपिक और / या रेडियोलॉजिकल।

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी का औषधीय उपचार

एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े पेट और ग्रहणी को नुकसान के दवा उपचार के लिए, एनएसएआईडी को लेना बंद करने और उपयोग करने की सलाह दी जाती है H2 अवरोधक(famotidine) या PPI मानक खुराक में, 4 सप्ताह के लिए PPI और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट का संयोजन भी संभव है।

यदि एनएसएआईडी सेवन को रद्द नहीं किया जा सकता है, तो एनएसएआईडी सेवन की पूरी अवधि के लिए सहवर्ती पीपीआई थेरेपी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

यदि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी वाले रोगी को एनएसएआईडी लेना जारी रखने के लिए दिखाया गया है, तो सलाह दी जाती है कि चुनिंदा सीओएक्स -2 अवरोधकों को निर्धारित किया जाए। हालांकि, ऐसा उपचार एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी की जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करता है और संकेत दिए जाने पर एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स या गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव एजेंट लेने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में एनएसएआईडी के विकल्प के रूप में, अदरक के अर्क पर आधारित दवा को 30 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 कैप्सूल देना संभव है।

अनिवार्य एचपी का निदान है, जिसका पता लगाने में "एच। पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की दवा चिकित्सा" खंड में प्रस्तुत योजनाओं का उपयोग करके उन्मूलन चिकित्सा की जानी चाहिए।

बच्चे और वयस्क दोनों इससे बीमार हो सकते हैं। रोग आमतौर पर नाराज़गी, उल्टी और डकार के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD-10: K20 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड।

• एसिड या क्षार (रासायनिक जला) लेना;
• शारिरिक चोट;
• एचआईवी, अपेंडिक्स जैसे संक्रमण;
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• खाद्य अड़चन (एलर्जी)।

साथ ही, रोग को तीव्र और जीर्ण रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

रूपात्मक रूपों द्वारा ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

• कटारहल-एडेमेटस (श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है, सूजने लगती है);
• इरोसिव (अल्सर अन्नप्रणाली पर दिखाई देते हैं);
• रक्तस्रावी (घेघा की दीवारों पर रक्त दिखाई देता है);
• परिगलित (काले अल्सर);
• कफयुक्त (ग्रासनली सूज जाती है, उखड़ने लगती है);
• एक्सफ़ोलीएटिव (एसोफैगस पर एक फिल्म बनती है, यदि आप इसे फाड़ देते हैं, तो घाव दिखाई देंगे)। यह डिप्थीरिया का संकेत है;
• स्यूडोमेम्ब्रानस (स्कार्लेट ज्वर के लिए विशिष्ट)।

आईसीडी -10 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों को संदर्भित करता है। ICD-10 के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ का निम्नलिखित वर्गीकरण है: K21.0 - ग्रासनलीशोथ के साथ भाटा, K21.9 - ग्रासनलीशोथ के बिना।

सेवरी मिलर के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

1. ग्रेड ए: अन्नप्रणाली का प्रभावित क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा (लगभग 4 मिमी) है, कई अल्सर (क्षरण) हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
2. ग्रेड बी: क्षेत्र 5 मिमी तक बढ़ जाता है, कटाव विलीन हो सकता है।
3. ग्रेड सी: अल्सर अन्नप्रणाली के लगभग भाग को प्रभावित करता है।
4. ग्रेड डी: अन्नप्रणाली 75% प्रभावित होती है।

तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ पेट में रोगों के साथ है। पुराने कारण - शराब का सेवन, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर को अधिक काम न करें, सक्रिय शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें। मिनरल वाटर भी इस मामले में एक अपूरणीय सहायक है। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करता है, आंतों को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है। यदि आप इस रोग से स्वयं की पहचान करते हैं या यदि आपको इसका जरा सा भी संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। केवल वह ही सही उपचार लिख सकता है।

एसोफैगिटिस के रोगियों की संख्या सालाना बढ़ने लगी। बहुत से लोग इलाज के लिए जल्दी में नहीं हैं, यह मानते हुए कि असुविधा है।

ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की दीवारों की एक भड़काऊ बीमारी है, भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की दीवारों को प्रभावित करती है। पर।

पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों में से एक, अर्थात् अन्नप्रणाली, ग्रासनलीशोथ है। यह पीछे से उठता है।

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गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (K21)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है? इसे कौन प्राप्त करता है और यह खतरनाक क्यों है?

पाचन तंत्र के रोग तेजी से आधुनिक मनुष्य की याद दिलाते हैं। अस्वास्थ्यकर आहार और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक भाटा ग्रासनलीशोथ (जठरांत्र संबंधी भाटा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरडी, भाटा ग्रासनलीशोथ, भाटा गैस्ट्रोओसोफेगिटिस) है।

आइए देखें कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस क्या है, यह किस तरह की बीमारी है, इसके लक्षण, उपचार और आहार क्या हैं।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है, ICD-10 रोग कोड

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक ऐसी बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ एसोफेजियल श्लेष्म के संपर्क के कारण होती है, जब निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा एसोफैगस में फेंक दिया जाता है।

एसिडिटी बढ़ने से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है और इससे दर्द होता है। अक्सर गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एसोफैगिटिस और रिफ्लक्स एक दूसरे के साथ विकसित होते हैं और एक साथ होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के समूह से संबंधित है, जिसका एक कोड (K20-K31) है। K20 कोड विशेष रूप से ग्रासनलीशोथ को संदर्भित करता है, लेकिन उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, बाहरी कारणों और XX वर्ग से संबंधित एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

K20 कोड में इसके अपवाद हैं: ग्रासनली का क्षरण, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ ग्रासनलीशोथ। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक अलग कोड है - K21।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, आपको इस बीमारी के विकास के मुख्य जोखिम कारकों और इसके विकास के संभावित कारणों को जानना होगा। विशेषज्ञ ध्यान दें कि इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• मोटापा;
• लगातार उल्टी;
• एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (एंटरल पोषण के लिए);
• गर्भावस्था;
• पाचन उद्घाटन के डायाफ्राम के हर्निया।

यह सब भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को भड़का सकता है। उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना इस रोग के प्रकट होने के कई कारण हैं:

• एक पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पाइलोरोस्पाज्म;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप;
• दवाएं लेना जो एसोफैगल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के रोगजनक विकास के साथ जठरशोथ;
• तंबाकू और शराब का दुरुपयोग।

अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की सूजन मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के परिणामस्वरूप दोनों दिखाई दे सकती है।

रोग कैसे विकसित होता है

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लगभग आधी वयस्क आबादी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस संख्या में से, 10% लोगों ने रोग के एंडोस्कोपिक लक्षण दिखाए। इससे पता चलता है कि इस बीमारी के विकास का तंत्र बल्कि अगोचर है।

कभी-कभी भोजन के बाद लोगों को नाराज़गी या मतली का आभास होता है, लेकिन वे डॉक्टर के कार्यालय में जाने की बात नहीं देखते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अधिक जटिल सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप अक्सर इस एसोफेजेल रोग का निदान किया जाता है।

प्रकृति ने हमारे शरीर को भाटा की उपस्थिति के खिलाफ कई सुरक्षात्मक कार्यों के साथ उपहार में दिया है।

सबसे पहले, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को समय पर ढंग से एक एंटी-रिफ्लक्स बाधा स्थापित करनी चाहिए।

यदि अन्नप्रणाली के इस भाग की शिथिलता लंबे समय तक होती है, तो इसकी श्लेष्मा झिल्ली भी लंबे समय तक एसिड के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में रहती है।

दूसरे, लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। जिन लोगों ने पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित कर लिया है, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान पर ध्यान देते हैं।

विकास में मनोदैहिक की क्या भूमिका है?

यहां तक ​​​​कि पहली शताब्दी ईसा पूर्व में सिसरो भी। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के सभी रोग आत्मा में पीड़ा से उत्पन्न होते हैं। मनोवैज्ञानिक अवस्था न केवल रोगों के उपचार के संदर्भ में, बल्कि उनकी उपस्थिति के चरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को अक्सर मनोदैहिक रोगों के रूप में जाना जाता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिकसन का दावा है कि प्रत्येक बीमारी शुरू में हमारे सिर में होती है, और उसके बाद ही यह शरीर पर प्रकट होती है। भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए, वह इसके मनोदैहिक मूल के बारे में सुनिश्चित है। इस रोग में मुख्य समस्या पेट की सामग्री का आंतों की ओर नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली की ओर दिशा है। यानी प्रसंस्कृत भोजन गलत दिशा में है।

यह स्थिति गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है। अक्सर, अवचेतन स्तर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स की उपस्थिति किसी व्यक्ति की अपने जीवन में कुछ क्रियाओं को ठीक करने के लिए घड़ी को वापस करने की इच्छा के कारण होती है।

मनोदैहिक विकारों का इलाज एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। उनके शस्त्रागार में उपचार के कई अलग-अलग तरीके हैं। सबसे हड़ताली हैं: एनएलपी, कला चिकित्सा, सम्मोहन, मनोविश्लेषण, पारिवारिक चिकित्सा, आदि।

रोग की किस्में

जब भाटा ग्रासनलीशोथ की बात आती है, तो कम ही लोग जानते हैं कि इस बीमारी की कई किस्में हैं।

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

सतही या प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ: यह क्या है? अक्सर, रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को एक यांत्रिक क्षति है। इस प्रकार की बीमारी क्षरण की उपस्थिति की विशेषता नहीं है। यह अक्सर श्लेष्म झिल्ली के आघात के कारण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मछली से हड्डियां।

साथ ही वसायुक्त भोजन, कॉफी, गर्म मसाले और शराब के अधिक सेवन से भी यह रोग प्रकट हो सकता है।

एरिथेमेटस फॉर्म

एरिथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस को अन्नप्रणाली में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप भी प्रकट होता है। जब एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, तो ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक शुद्ध प्रवाह होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ प्रकृति में सबसे अधिक बार पुरानी होती है, क्योंकि पेट की सामग्री का भाटा लगातार होता है। साथ ही यह रोग प्रगतिशील होता है।

इसके अलावा, बीमारी की गंभीरता की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। इस लेख में रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण दिया गया है।

भाटा ग्रासनलीशोथ खतरनाक क्यों है?

अक्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन सामान्य रूप से किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं कर सकती है।

व्यक्ति यह सोचेगा कि अधिक भोजन करने के कारण ही उसे सीने में जलन या मिचली आ रही है। बेशक, ऐसे मामले संभव हैं, लेकिन अगर ऐसे लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

जब रोग की उपेक्षा की जाती है, तो अन्नप्रणाली की दीवारों पर क्षरण दिखाई दे सकता है, अर्थात इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का गठन होता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, अल्सर के और भी अधिक प्रसार को भड़काते हैं। अल्सर की साइटों पर, उचित उपचार और आहार के अनुपालन के अभाव में, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, रोग के उन्नत मामलों में, बैरेट के अन्नप्रणाली और कार्डिया के अचलासिया के रूप में जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएं बन सकती हैं। इसलिए, इस बीमारी की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी को बहुत तेजी से और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• नाराज़गी (शायद दिन के दौरान और रात में),
• डकार
• खाने के बाद हिचकी
• उरोस्थि में दर्द दर्द (दिल में दर्द जैसा दिखता है),
• निगलने में कठिनाई
• जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी जुड़े नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, लेकिन दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी होती है।

उपयोगी वीडियो

हम आपको एक दिलचस्प और उपयोगी वीडियो देखने की पेशकश करते हैं कि भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है और इस बीमारी के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है:

कैसे एक डॉक्टर भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान करता है

किसी भी बीमारी का निदान डॉक्टर के परामर्श से शुरू होना चाहिए। डॉक्टर दर्द की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और अवधि स्पष्ट करेंगे। साथ ही, डॉक्टर रोगी की जीवनशैली निर्धारित करने के लिए उसकी आहार संबंधी आदतों का पता लगा सकता है। बातचीत के बाद डॉक्टर जीभ की जांच कर सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के साथ, जीभ को एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित किया जा सकता है। अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को पेट को थपथपाना चाहिए।

यदि कोई दर्दनाक संवेदना नहीं पाई जाती है, तो रोगी को वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एक जांच और उसके सिरे पर लगे कैमरे की मदद से आप जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी की स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं। भाटा के साथ, अन्नप्रणाली की परत लाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त शोध के लिए इस क्षेत्र में ऊतक के नमूने का आदेश दे सकते हैं।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे,
• दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता स्तर का निर्धारण),
• एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
• ईसीजी (हृदय रोग को बाहर करने के लिए),
• छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी को दूर करने के लिए)।

साथ में, सभी निदान आपको रोग के पाठ्यक्रम की एक सटीक तस्वीर देखने की अनुमति देंगे। मुख्य बात समय पर डॉक्टर को देखना है।

रोग का उपचार

निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार जीईआरडी का सही उपचार किया जाना चाहिए (अधिक विवरण के लिए लिंक देखें)। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें एंटासिड सहित कुछ दवाओं की नियुक्ति शामिल होनी चाहिए। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, स्थिति को कम करने के लिए एक विशेष चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

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उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK

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प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

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मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके (आईएसओ 4)

ओकेवीगम

माल, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKVED

आर्थिक गतिविधियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव। 1.1)

OKVED 2

आर्थिक गतिविधियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई आरईवी। 2)

ओजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेइस

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जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

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ठीक है ठीक है

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ओकेओएफ 2

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (SNA 2008) (01.01.2017 से मान्य)

ओकेपी

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OKPD2

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ओकेपीडीटीआर

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ओकेपीओ

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OCTS

परिवर्तन की घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेटीएमओ

नगर संरचनाओं के क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेयूडी

प्रबंधन प्रलेखन का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेएफएस

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ओईसीडी

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

OKUN

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टीएन वेद

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वीआरआई जेडयू क्लासिफायरियर

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एफकेकेओ 2016

अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 तक वैध)

एफकेकेओ 2017

अपशिष्ट का संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 से मान्य)

बीबीके

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर

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एटीएक्स

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एमकेटीयू-11

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आईसीडीओ-10

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पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

नौकरी विवरण

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कैलेंडर 2018

2018 प्रोडक्शन कैलेंडर

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) गैस्ट्रिक के बार-बार रिफ्लक्स के कारण डिस्टल एसोफैगस के सूजन घावों के साथ विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल है, और दुर्लभ मामलों में, डुओडनल सामग्री।

प्रोटोकॉल "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

K 21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स

सी 21.9 ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 हृदय भाग का अचलासिया

के 22.1 अन्नप्रणाली का अल्सर

वर्गीकरण

GERD वर्गीकरण (V.F. Privorotsky et al. 1999 द्वारा संशोधित Tytgat के अनुसार)

एंडोस्कोपिक संकेतों के लिए:

ग्रेड 1: मध्यम रूप से स्पष्ट फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर विकार, अल्पकालिक उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक आगे को बढ़ाव, स्फिंक्टर टोन में कमी।

ग्रेड 2: फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली के कुल हाइपरमिया के संयोजन में ग्रेड 1 की विशेषता के लक्षण। फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अधिक बार एक रैखिक रूप में, एसोफेजियल श्लेष्म के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित संभव है। मोटर विकार: पेट के वाल्वों की अपर्याप्तता के स्पष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, कुल या उप-योग ने ग्रासनली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक प्रोलैप्स को उकसाया।

ग्रेड 3: ग्रेड 2 के लक्षण, वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयुक्त। एकाधिक, कभी-कभी विलय करने वाला क्षरण, गोलाकार रूप से स्थित नहीं। श्लेष्म झिल्ली की संभावित वृद्धि हुई संपर्क भेद्यता। मोटर विकार: पेट के वाल्वों की अपर्याप्तता के स्पष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, कुल या उप-योग उकसाने वाले प्रोलैप्स को ग्रासनली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक, डायाफ्राम के पेडिकल्स के ऊपर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स का उच्चारण संभव के साथ हो सकता है। आंशिक निर्धारण।

ग्रेड 4: एसोफैगल अल्सर। बैरेट सिंड्रोम। एसोफेजेल स्टेनोसिस।

1. मूल से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. नैदानिक ​​रूप के अनुसार: दर्दनाक, अपच, अपच संबंधी, स्पर्शोन्मुख।

4. बीमारी की अवधि के अनुसार: एक्ससेर्बेशन, एक्ससेर्बेशन का कम होना, छूटना।

5. जटिलताओं की उपस्थिति से: जटिल, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से: प्रतिश्यायी, कटाव-अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, परिगलित।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, भारी।

निदान

एनामनेसिस - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन करते समय ब्रेस्टबोन के पीछे "कच्चापन, जलन" की एक अप्रिय अनुभूति। गंभीर दर्द वाले बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। तेज चलने, दौड़ने, गहरी झुकने, वजन उठाने पर सीने में दर्द हो सकता है। अक्सर, खाने के बाद, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

अन्य अपच संबंधी घटनाएं: मतली, स्वरभंग डकार, उल्टी, हिचकी, अपच, आदि।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के "एक्स्ट्राओसोफेगल" अभिव्यक्तियों में भाटा लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

शारीरिक परीक्षा: अधिजठर में दर्दनाक तालमेल।

प्रयोगशाला परीक्षा: ओएसी, ओएएम, फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (शायद सकारात्मक), एच। पाइलोरी डायग्नोस्टिक्स (साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, यूरेस टेस्ट)।

वाद्य परीक्षा: अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक पल्प की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।

इसोफेजियल म्यूकोसा की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, एसोफैगस का एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले अनुसंधान की आवश्यक मात्रा:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन।

4. अंडे पर कृमि का खुरचना।

5. अंडों, कीड़ों के मल की जांच।

7. साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एच। पाइलोरी के एसोफैगस, रिफ्लक्स, डायग्नोस्टिक्स के गैस्ट्रिक श्लेष्म में क्षति और सूजन परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

8. इंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं।

10. एच. पाइलोरी के लिए एलिसा।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी का निर्धारण।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।

10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस का निर्धारण।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए स्वाब।

15. एचबी एजी पर अनुसंधान।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

विभेदक निदान

इलाज

अस्पताल में भर्ती

प्रोफिलैक्सिस

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

भाटापा रोग

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री के प्रतिगामी भाटा के कारण एसोफेजियल और एक्स्ट्राओसोफेगल नैदानिक ​​​​लक्षणों और एसोफैगल म्यूकोसा में विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

रूस में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के घावों वाले बच्चों में जीईआरडी की घटना 8.7 से 49% तक होती है।

एटियलजि और रोगजनन

जीईआरडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो सीधे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (एसिड रिफ्लक्स - ग्रासनली में पीएच में 4.0 या उससे कम की कमी के कारण अंग गुहा में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के कारण होती है; क्षारीय भाटा - अन्नप्रणाली में पीएच में वृद्धि) 7.5 या उससे अधिक जब यह अंग गुहा में प्रवेश करता है ग्रहणी सामग्री, अधिक बार पित्त और अग्नाशयी रस)।

भाटा के निम्नलिखित रूप हैं।

शारीरिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स,

भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास का कारण नहीं:

किसी भी उम्र के पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होता है;

खाने के बाद अधिक बार देखा गया;

कम तीव्रता (प्रति दिन 20-30 एपिसोड से अधिक नहीं) और छोटी अवधि (20 एस से अधिक नहीं) द्वारा विशेषता;

कोई नैदानिक ​​समकक्ष नहीं है;

भाटा ग्रासनलीशोथ के गठन के लिए नेतृत्व नहीं करता है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और संबंधित जटिलताओं के विकास के साथ एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है):

दिन के किसी भी समय मिलते हैं;

अक्सर भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है;

एक उच्च आवृत्ति द्वारा विशेषता (प्रति दिन 50 से अधिक एपिसोड, अवधि दैनिक पीएच निगरानी डेटा के अनुसार रिकॉर्डिंग समय का कम से कम 4.2% है);

अलग-अलग गंभीरता के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, संभवतः एसोफेजियल और एक्स्ट्रासोफेजियल लक्षणों का गठन।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में प्रमुख कारक

निम्नलिखित कारणों से प्रभाव के कारण कार्डिया के "लॉकिंग" तंत्र का उल्लंघन।

12-18 महीने से कम उम्र के बच्चों में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अपरिपक्वता।

शरीर की लंबाई और अन्नप्रणाली (अंग विकास और विकास के विषमता) में वृद्धि का अनुपात।

कार्डिया की सापेक्ष अपर्याप्तता।

पूर्ण कार्डिया अपर्याप्तता के कारण:

अन्नप्रणाली की विकृति;

कार्डिया और अन्नप्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप;

संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) की रूपात्मक अपरिपक्वता, सीएनएस क्षति;

कुछ दवाएं लेना, आदि।

शासन और पोषण की गुणवत्ता का उल्लंघन, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ स्थितियां (कब्ज, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर की लंबी झुकी हुई स्थिति, आदि); श्वसन विकृति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आवर्तक ब्रोंकाइटिस, आदि); कुछ दवाएं (एंटीकोलिनर्जिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, β-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, आदि); धूम्रपान, शराब; डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया; हर्पीसवायरस या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, फंगल संक्रमण।

जीईआरडी का रोगजनन आक्रामकता और रक्षा के कारकों के असंतुलन से जुड़ा है।

आक्रामक कारक: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (अम्लीय, क्षारीय); हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेरेटेशन; लाइसोलेसिथिन और पित्त एसिड के आक्रामक प्रभाव; दवाएं; कुछ भोजन।

सुरक्षा कारक: निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन; श्लेष्म प्रतिरोध; प्रभावी निकासी (रासायनिक और बड़ा); गैस्ट्रिक सामग्री की समय पर निकासी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की गंभीरता:

ग्रासनलीशोथ (I-IV डिग्री) के साथ।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता: हल्का, मध्यम, गंभीर।

एक्स्ट्राएसोफेगल जीईआरडी के लक्षण:

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

मुख्य निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (भाटा ग्रासनलीशोथ II डिग्री), मध्यम रूप।

जटिलता: पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया।

निदान सहवर्ती है; ब्रोन्कियल अस्थमा, गैर-एटोपिक, मध्यम रूप, अंतःक्रियात्मक अवधि। पेट के एसिड-गठन समारोह में वृद्धि के साथ क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, क्लिनिकल सबरेमिशन के चरण में हेलिकोबैक्टर नकारात्मक।

एसोफेजेल लक्षण: ईर्ष्या, regurgitation, गीला स्थान लक्षण, हवा के साथ डकार, खट्टा, कड़वा, आवर्तक सीने में दर्द, दर्द या बेचैनी जब भोजन अन्नप्रणाली (ओडोनोफैगिया), डिस्पैगिया, मुंह से दुर्गंध से गुजरता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक निमोनिया, आवर्तक और पुरानी ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

Otorhinolaryngological - लगातार खाँसी, गले में "अटक" भोजन या "गांठ" की भावना, ऊपरी अन्नप्रणाली में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होना, आवाज की खराश और स्वर बैठना, कान में दर्द।

हृदय संबंधी लक्षण - एसोफैगसकार्डियल रिफ्लेक्स की शुरुआत के कारण अतालता।

दंत चिकित्सा - दांतों के इनेमल का क्षरण और क्षरण का विकास। छोटे बच्चों को अक्सर उल्टी, कम वजन होता है

शरीर, रेगुर्गिटेशन, एनीमिया, एपनिया तक श्वसन संबंधी विकार और अचानक मृत्यु सिंड्रोम संभव है।

बड़े बच्चों में, शिकायतें मुख्य रूप से एसोफेजेल, श्वसन संबंधी विकार और पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया संभव हैं।

इस्सदश? 'थोड़ा पेट संपीड़न। अन्नप्रणाली की धैर्य, व्यास, श्लेष्म झिल्ली की राहत, दीवारों की लोच, रोग संबंधी संकुचन की उपस्थिति, ampoule जैसी वृद्धि, अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन की प्रकृति का आकलन किया जाता है। स्पष्ट भाटा के मामले में, अन्नप्रणाली और पेट रेडियोग्राफिक रूप से "एक उठाए हुए सूंड के साथ हाथी" की आकृति बनाते हैं, और विलंबित रेडियोग्राफ़ पर, एक विपरीत एजेंट फिर से अन्नप्रणाली में पाया जाता है, जो भाटा की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

नीचे बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के एंडोस्कोपिक संकेतों की एक प्रणाली है (वी। एफ। प्रिवोरोत्स्की और अन्य के संशोधन में जे। टिटगैट के अनुसार)।

मैं डिग्री - मध्यम फोकल एरिथेमा और / या पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन।

द्वितीय डिग्री - फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली का कुल हाइपरमिया, एकल सतही क्षरण की घटना, अधिक बार एक रैखिक रूप में, श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित, संभव है।

III डिग्री - वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन का प्रसार। एकाधिक (कभी-कभी विलय) क्षरण, गैर-गोलाकार स्थित। श्लेष्म झिल्ली की संभावित वृद्धि हुई संपर्क भेद्यता।

IV डिग्री - एसोफैगल अल्सर। बैरेट सिंड्रोम। एसोफेजेल स्टेनोसिस।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम मोटर गड़बड़ी (2-लाइन 1 सेमी तक बढ़ जाती है), अल्पकालिक उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक, निचले एसोफेजल के स्वर में कमी दबानेवाला यंत्र

अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ कार्डिया अपर्याप्तता, कुल या उप-योग के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत 3 सेमी से अधिक की ऊंचाई तक प्रोलैप्स को उकसाते हैं।

संभव आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के पैरों के ऊपर गंभीर स्वतःस्फूर्त या उत्तेजित प्रोलैप्स।

एंडोस्कोपिक रिपोर्ट का एक उदाहरण: भाटा ग्रासनलीशोथ पी-बी डिग्री।

सामग्री के बाद के ऊतकीय परीक्षण वाले बच्चों में एसोफैगल म्यूकोसा की एक लक्षित बायोप्सी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

अस्पष्ट मामलों में रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक डेटा के बीच विसंगति;

इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस का एटिपिकल कोर्स;

अन्नप्रणाली (बैरेट परिवर्तन) में एक मेटाप्लास्टिक प्रक्रिया का संदेह;

अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर का संदेह।

अन्नप्रणाली की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, कम से कम दो बायोप्सी 2 सेमी समीपस्थ 2-लाइन पर ले जाना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की परिभाषा के लिए "स्वर्ण मानक"।

टी.आर. के अनुसार डीमेस्टर (1993), दैनिक पीएच निगरानी के लिए सामान्य मान हैं:

अधिकतम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (समय) - 00:19:48।

छोटे बच्चों के लिए एक अलग नियामक ढांचा विकसित किया गया है।

स्केल (जे. बोइस-ओशोआ एट अल।, 1980)। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दैनिक पीएच निगरानी के सूचकांक वयस्कों से भिन्न होते हैं (उतार-चढ़ाव ± 10%, तालिका 1)।

इंट्राओसोफेगल प्रतिबाधा माप की विधि भाटा के परिणामस्वरूप इंट्राओसोफेगल प्रतिरोध में परिवर्तन के पंजीकरण पर आधारित है, अन्नप्रणाली के साफ होने पर प्रारंभिक स्तर की बहाली। अन्नप्रणाली में 100 ओम से कम प्रतिबाधा में कमी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के तथ्य को इंगित करती है।

एसोफैगल मैनोमेट्री निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जिससे अनुमति मिलती है

तालिका 1. दैनिक पीएच निगरानी के सामान्य संकेतक

जे बोइस-ओशोह एट अल (1980) संकेतक के अनुसार बच्चों में औसत मूल्य मानदंड की ऊपरी सीमा कुल समय पीएच

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी सामग्री के बार-बार, प्रतिगामी प्रवेश के कारण अन्नप्रणाली के बाहर के हिस्से के विशिष्ट लक्षणों और / या भड़काऊ घावों के विकास की विशेषता वाली बीमारी।

रोगजनन के केंद्र में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (गोलाकार चिकनी मांसपेशियों, जो टॉनिक संकुचन की स्थिति में एक स्वस्थ व्यक्ति में होता है, और एसोफैगस और पेट को अलग करता है) की अपर्याप्तता है, जो पेट की सामग्री के भाटा में योगदान देता है अन्नप्रणाली (भाटा)।

लंबे समय तक रिफ्लक्स से एसोफैगिटिस और कभी-कभी एसोफैगस के ट्यूमर हो जाते हैं। रोग के विशिष्ट (नाराज़गी, डकार, डिस्पैगिया) और एटिपिकल (खांसी, सीने में दर्द, घरघराहट) अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

श्वसन प्रणाली (निमोनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस), मुखर डोरियों (घोरपन, स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्र कैंसर), श्रवण अंग (ओटिटिस मीडिया), दांत (तामचीनी दोष) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, अतिरिक्त संकेत हो सकते हैं जो भाटा का संकेत देते हैं ...

निदान रोग के लक्षणों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के परिणामों और पीएच-मेट्री डेटा (घेघा में पीएच की निगरानी) के आधार पर किया जाता है।

उपचार में जीवनशैली में बदलाव, दवाएं लेना शामिल है जो गैस्ट्रिक जूस (प्रोटॉन पंप अवरोधक) की अम्लता को कम करते हैं। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

• जीईआरडी वर्गीकरण

  सबसे पहले, वर्गीकरण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को 2 श्रेणियों में विभाजित करता है: ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी और ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी।

  • ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी (एंडोस्कोपिक रूप से सकारात्मक भाटा रोग)

    रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एनोफेगल म्यूकोसा को नुकसान है, एंडोस्कोपी के दौरान दिखाई देता है, एसोफैगस के डिस्टल (निचले) हिस्से में गैस्ट्रिक जूस, पित्त, अग्नाशय और आंतों के स्राव की एसोफेजियल म्यूकोसा पर कार्रवाई के कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह जीईआरडी के 30-45% रोगियों में देखा गया है।

    भाटा ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं हैं:

    • एसोफेजेल सख्ती।
    • अन्नप्रणाली के क्षरण और अल्सर, रक्तस्राव के साथ।
    • बैरेट घेघा।
    • अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा।

    एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिति का मूल्यांकन एम। सेवरी-जे। मिलर वर्गीकरण के अनुसार, या लॉस एंजिल्स (1994) वर्गीकरण के अनुसार एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है।

    • वर्गीकरण एम.सावरी- जे.मिलर कैरिसन एट अल द्वारा संशोधित।
      • 0 डिग्री - भाटा ग्रासनलीशोथ के कोई लक्षण नहीं हैं।
      • I डिग्री - म्यूकोसल हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-संगम क्षरण, डिस्टल अन्नप्रणाली की परिधि के 10% से कम पर कब्जा।
      • द्वितीय डिग्री - डिस्टल एसोफैगस की परिधि के 10-50% पर कब्जा कर लिया गया मिश्रित कटाव घाव।
      • III डिग्री - अन्नप्रणाली के कई, गोलाकार कटाव और अल्सरेटिव घाव, डिस्टल एसोफैगस की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेते हैं।
      • IV डिग्री - जटिलताएं: गहरे अल्सर, सख्ती, बैरेट के अन्नप्रणाली।
    • लॉस एंजिल्स वर्गीकरण का उपयोग केवल जीईआरडी के क्षरणकारी रूपों के लिए किया जाता है।
      • ग्रेड ए - एसोफेजेल म्यूकोसा के एक या अधिक दोष 5 मिमी से अधिक लंबे नहीं होते हैं, जिनमें से कोई भी श्लेष्म झिल्ली के 2 गुना से अधिक तक नहीं फैलता है।
      • ग्रेड बी - 5 मिमी से अधिक लंबे एक या अधिक म्यूकोसल दोष, जिनमें से कोई भी श्लेष्म झिल्ली के 2 गुना से अधिक तक नहीं फैलता है।
      • ग्रेड सी - श्लेष्म झिल्ली के 2 या अधिक सिलवटों तक फैले एसोफैगल म्यूकोसा के दोष, जो एक साथ घुटकी की परिधि के 75% से कम पर कब्जा करते हैं।
      • ग्रेड डी - अन्नप्रणाली के अस्तर में दोष जो अन्नप्रणाली की परिधि के कम से कम 75% पर कब्जा कर लेता है।
  • ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक भाटा रोग, या गैर-इरोसिव भाटा रोग)

    ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक भाटा रोग, या गैर-इरोसिव भाटा रोग) अन्नप्रणाली के अस्तर को नुकसान है जो एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा पता नहीं लगाया जाता है। यह 50% से अधिक मामलों में होता है।

    व्यक्तिपरक लक्षणों की गंभीरता और रोग की अवधि एंडोस्कोपिक तस्वीर से संबंधित नहीं है। एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी के साथ, जीवन की गुणवत्ता उसी तरह से ग्रस्त है जैसे भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, और पीएच-मेट्रिक्स रोग की विशेषता देखी जाती है।

• जीईआरडी की महामारी विज्ञान

  जीईआरडी की घटनाओं को अक्सर कम करके आंका जाता है, क्योंकि केवल 25% रोगी ही डॉक्टर को देखते हैं। बहुत से लोग शिकायत नहीं करते हैं, क्योंकि वे ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ रोग की अभिव्यक्तियों को रोकते हैं। रोग की शुरुआत अत्यधिक मात्रा में वसा युक्त आहार से होती है।

  यदि हम नाराज़गी की आवृत्ति से जीईआरडी की व्यापकता का अनुमान लगाते हैं, तो पश्चिमी यूरोप के 21-40% निवासी, संयुक्त राज्य के 20-45% निवासी और रूस के लगभग 15% निवासी इसके बारे में शिकायत करते हैं। यदि आपको प्रति सप्ताह कम से कम दो बार सीने में जलन होती है तो जीईआरडी होने की संभावना अधिक होती है। 7-10% रोगियों में यह प्रतिदिन होता है। हालांकि, अधिक दुर्लभ नाराज़गी के साथ भी, जीईआरडी की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

  किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं में जीईआरडी की घटना (2-3):1 है। 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में जीईआरडी की घटना दर बढ़ रही है। हालांकि, बैरेट के एसोफैगिटिस और एडेनोकार्सिनोमा पुरुषों में लगभग 10 गुना अधिक आम हैं।

• आईसीडी कोड 10के21.

ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, विभेदक निदान जीईआरडी और ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बीच होता है। ऐसे रोगी बाहरी श्वसन, एक्स-रे और छाती के सीटी के कार्य का अध्ययन करते हैं। कुछ मामलों में, जीईआरडी और ब्रोन्कियल अस्थमा का संयोजन होता है। यह एक ओर, एसोफैगोब्रोनचियल रिफ्लेक्स के कारण होता है, जो ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है। दूसरी ओर, बीटा-एगोनिस्ट, एमिनोफिललाइन का उपयोग, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को कम करता है, जिससे भाटा में योगदान होता है। इन रोगों का संयोजन उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है।

जीईआरडी के 5-10% मामलों में, ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों के लिए संकेत:

• जीईआरडी की जटिलताओं के साथ।
• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ।
• 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों को 3-4 डिग्री के अंतराल के हर्निया के साथ इलाज करते समय।
• वी डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी में जटिलताओं के जोखिम का आकलन करना आवश्यक है। जिन रोगियों में जटिलताएं विकसित होने की अधिक संभावना होती है, उन्हें दवाओं को निर्धारित करने के बजाय शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है।

एंटीरेफ्लक्स सर्जरी और प्रोटॉन पंप अवरोधक रखरखाव चिकित्सा की प्रभावकारिता समान है। हालांकि, सर्जिकल उपचार के नुकसान हैं। इसके परिणाम सर्जन के अनुभव पर निर्भर करते हैं, मृत्यु का खतरा होता है। कुछ मामलों में ऑपरेशन के बाद भी ड्रग थेरेपी की जरूरत बनी रहती है।

अन्नप्रणाली के सर्जिकल उपचार के विकल्प हैं: एंडोस्कोपिक प्लिकेशन, एसोफैगस की रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, लैप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लीकेशन।

चावल। EndoCinch डिवाइस का उपयोग करके एंडोस्कोपिक प्लिकेशन (दीवार पर एकत्रित टांके लगाकर एक खोखले अंग के आकार में कमी)।

एसोफैगस (स्ट्रेट्टा प्रक्रिया) के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में निचले एसोफेजल स्फिंक्टर और कार्डिया की मांसपेशियों में गर्मी रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का अनुप्रयोग शामिल होता है।

अन्नप्रणाली के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के चरण।

आरएफ ऊर्जा एक विशेष उपकरण के माध्यम से वितरित की जाती है जिसमें एक बोगी (वर्तमान में एक तार गाइड के माध्यम से संचालित), एक टोकरी गुब्बारा, और गुब्बारे के चारों ओर चार सुई इलेक्ट्रोड होते हैं।

गुब्बारे को फुलाया जाता है और एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन में सुइयों को पेशी में डाला जाता है।

ऊतकों के प्रतिबाधा को मापकर सेटिंग की पुष्टि की जाती है और फिर सुइयों के सिरों पर एक उच्च आवृत्ति धारा लागू की जाती है, जबकि श्लेष्म झिल्ली को पानी की आपूर्ति करके ठंडा किया जाता है।

उपकरण को विभिन्न स्तरों पर अतिरिक्त "घाव" बनाने के लिए घुमाया जाता है और आमतौर पर ऐसे घावों के 12-15 समूहों को लागू किया जाता है।

स्ट्रेटा प्रक्रिया का एंटीरेफ्लक्स प्रभाव दो तंत्रों से जुड़ा है। एक तंत्र उपचारित क्षेत्र को "कसना" है, जो खाने के बाद गैस्ट्रिक विकृति के प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है, और भाटा के लिए एक यांत्रिक अवरोध पैदा करता है। एक अन्य तंत्र कार्डिया से अभिवाही योनि मार्गों का उल्लंघन है, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षणिक विश्राम के तंत्र में शामिल हैं।

लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लीकेशन के बाद, 92% रोगियों में रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

चावल। लेप्रोस्कोपिक निसान फंडोप्लीकेशन

• जीईआरडी की जटिलताओं का उपचार
  • अन्नप्रणाली की सख्ती (संकीर्ण)।

    एसोफेजियल सख्ती वाले मरीजों के इलाज में, एंडोस्कोपिक फैलाव का उपयोग किया जाता है। यदि, एक सफल प्रक्रिया के बाद, पहले 4 हफ्तों में लक्षण फिर से दिखाई देते हैं, तो कार्सिनोमा को बाहर करें।

  • एसोफेजेल अल्सर।

    उपचार के लिए, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से, रबप्राजोल (पारीट) - 20 मिलीग्राम 2p / दिन 6 सप्ताह या उससे अधिक के लिए। उपचार के दौरान, बायोप्सी, कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान के साथ नियंत्रण एंडोस्कोपिक परीक्षाएं हर 2 सप्ताह में की जाती हैं। यदि एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में डिसप्लेसिया की एक उच्च डिग्री का पता चलता है, या, ओमेप्राज़ोल के साथ 6-सप्ताह के उपचार के बावजूद, अल्सरेटिव दोष एक ही आकार में रहता है, तो एक सर्जन का परामर्श आवश्यक है।

    एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी (ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी) के लिए उपचार की प्रभावशीलता का मानदंड लक्षणों का गायब होना है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के पहले दिन अक्सर दर्द से राहत मिलती है।

पाचन तंत्र के रोग आज असामान्य नहीं हैं, क्योंकि आधुनिक लोग फास्ट फूड और एक गतिहीन जीवन शैली पसंद करते हैं।

जीईआरडी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग पाचन तंत्र में सबसे आम रोग प्रक्रियाओं में से एक है। पिछले कुछ वर्षों में, इसी तरह के निदान का कई गुना अधिक बार निदान किया गया है।

इस संबंध में, निम्नलिखित प्रश्न प्रासंगिक हो गए हैं: "क्या जीईआरडी को हमेशा के लिए ठीक करना संभव है, यह या वह रोगी कैसे ठीक हुआ, बीमारी के क्या कारण और लक्षण मौजूद हैं?"

रोग क्या है

गैस्ट्रोओसोफेगल रोग एक पुरानी विकृति है जिसमें बड़ी संख्या में लक्षण और बार-बार होने वाले रिलैप्स होते हैं।

रोग पेट की सामग्री के हिस्से को सीधे अन्नप्रणाली में व्यवस्थित, सहज फेंकने के कारण होता है।

भाटा निचले अन्नप्रणाली में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रभाव में क्षति को भड़काता है। आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में, रोग को भाटा ग्रासनलीशोथ भी कहा जाता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और सूजन का कारण बनती है।

कई मुख्य तंत्र इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं:

1. अन्नप्रणाली की स्व-सफाई कार्य;
2. गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर, जो विपरीत दिशा में भोजन के पारित होने को रोकता है;
3. एसिड के लिए अंग के श्लेष्म झिल्ली का अच्छा प्रतिरोध।

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यदि उल्लंघन हुआ है, तो हम भाटा के विकास और अम्लता में वृद्धि, एक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

इस घटना को पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल पैथोलॉजी कहा जाता है। हालांकि, फिलहाल, शारीरिक भाटा भी अलग-थलग है।

जीईआरडी के एक रूप को दूसरे से अलग करने के लिए, आपको मुख्य लक्षणों और विशेषताओं को जानना होगा।

पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के लक्षण:

• नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ;
• भाटा भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, यह रात में हो सकता है;
• हमला लंबा और तीव्र है।

यदि ऐसे संकेत दिखाई देते हैं या यदि एक रोग संबंधी रूप का संदेह है, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना संभव और आवश्यक है।

शारीरिक भाटा निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• खाने के बाद ही एक अप्रिय सनसनी होती है;
• किसी भी नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ नहीं है;
• व्यावहारिक रूप से रात में नहीं होता है, प्रति दिन रिफ्लक्स की संख्या बेहद कम होती है।

इस मामले में, गैस्ट्रोओसोफेगल पैथोलॉजी का कोई निदान नहीं है, इसलिए इस स्थिति का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

मुख्य बात निवारक उपायों का पालन करना है और समय के साथ ऐसी घटनाएं शून्य हो जाएंगी। इसके अलावा, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपको नियमित रूप से एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

भाटा और उसका वर्गीकरण

लंबे समय तक चिकित्सा के बाद रोगी अंत तक ठीक हो गया था, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का रूप निर्धारित किया गया था या नहीं।

फिलहाल, एक मुख्य वर्गीकरण है, जो अन्नप्रणाली में एसिड की मात्रा पर आधारित है।

अन्नप्रणाली में अम्लता के मानदंड की सीमा 6 से 7 तक है। यदि भोजन, एसिड के साथ, अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो संकेतक 4 तक गिर जाता है। और इस तरह के भाटा रूप को अम्लीय कहा जाता है।

यदि अम्लता की रीडिंग 4 से 7 तक भिन्न होती है - हल्का भाटा। सुपररेफ्लक्स 4 से कम मूल्यों पर विकसित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भाटा विकृति न केवल अम्लीय हो सकती है, बल्कि क्षारीय भी हो सकती है। यह स्थिति तब होती है जब लाइसोलेसिथिन और पित्त वर्णक अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

सक्षम जटिल चिकित्सा एक प्रकार के भाटा पर आधारित होनी चाहिए।

पैथोलॉजी के कारण

रोग एक अलग कारक और स्थितियों के एक समूह की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकता है। इसके अलावा, भाटा रोग अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

जीईआरडी के मुख्य कारण हैं:

• एसोफैगल म्यूकोसा की सुरक्षात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय कमी।
• स्फिंक्टर की शिथिलता। इस मामले में, भोजन, पेट की सामग्री के साथ, अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। इस प्रकार, श्लेष्म झिल्ली, इसकी चोट और सूजन पर एक यांत्रिक प्रभाव पड़ता है।
• इंट्रा-पेट के दबाव के संकेतकों की विफलता।
• पेट खाली करने में समस्या।
• अन्नप्रणाली की स्व-सफाई के कार्य में कमी।
• अन्नप्रणाली की संतुलित स्थिति में आने में असमर्थता, जिससे अम्लता बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप झुंड दिखाई देता है।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं:

• पुरानी अंतःस्रावी रोग: विभिन्न एटियलजि के मधुमेह मेलेटस;
• अधिक वजन, यानी विभिन्न चरणों का मोटापा;
• पेट में नासूर।

रोग के विकास के कारण उपचार की नियुक्ति में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

हड़पने के लिए उकसाने वाली स्थितियों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना चिकित्सा की गारंटी है जो नकारात्मक संवेदनाओं से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगा।

विकास को भड़काने वाले कारक

मुख्य कारणों के अलावा, आधुनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उन कारकों की एक सूची की पहचान करते हैं जो कई बार झुंड के गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग: धूम्रपान, शराब;
3. निष्क्रिय जीवन शैली;
4. दवाएं लेना: नाइट्रेट्स, अल्फा, बीटा-ब्लॉकर्स।

उपरोक्त वस्तुओं को समाप्त करने से झुंड के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

रोग के लक्षण

इस बीमारी पर विचार करते समय जीईआरडी के लक्षण महत्वपूर्ण विषयों में से एक हैं। मुख्य लक्षणों को जानकर, रोगी उन्हें समय पर चिह्नित कर सकता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की मदद ले सकता है।

किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाना एक प्रारंभिक निदान है, जिसका अर्थ है कि बीमारी को पूरी तरह से और कम समय में ठीक करने का अवसर।

जीईआरडी के लक्षण:

1. छाती के पीछे अप्रिय संवेदनाएं, जलन - यह नाराज़गी है, जो अक्सर रोग के विकास के पहले लक्षणों में से एक है। एक विशिष्ट जलन, एक नियम के रूप में, भोजन के एक घंटे या डेढ़ घंटे बाद विकसित होती है। इस मामले में, कंधे के ब्लेड, गर्दन के बीच के क्षेत्र में दर्द होता है। खेल, अधिक खाने, कॉफी या कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद नाराज़गी की तीव्रता बढ़ जाती है।
2. उरोस्थि में दर्द और भोजन निगलने में कठिनाई। इसी तरह के लक्षण, सबसे अधिक बार, जटिलताओं के विकास के साथ दिखाई देते हैं: संकुचन और नियोप्लाज्म की उपस्थिति। ये लक्षण क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के भीतर लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होते हैं।
3. एसिडिक बर्प भी पाचन समस्याओं को इंगित करने के लिए हड़पने के शुरुआती लक्षणों में से एक है। इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि पेट की सामग्री अन्नप्रणाली, मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। झुकना, सबसे अधिक बार, झुकते समय, खुद को लापरवाह स्थिति में प्रकट करता है।
4. नियमित, लंबी हिचकी भी हड़पने के साथ विकसित होती है। तंत्रिका जलन को इंगित करता है, जो डायाफ्राम संकुचन की संख्या में वृद्धि को उत्तेजित करता है।
5. अन्नप्रणाली से उल्टी एक लक्षण माना जाता है जो झुंड की जटिलताओं के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट करता है। इस मामले में, उल्टी बिल्कुल अपच भोजन है।

इस मामले में रोग की शुरुआत के लक्षण शारीरिक व्यायाम के बाद, झुकने पर और जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है, तेज तीव्रता प्राप्त करते हैं।

ध्यान रहे कि दूध या मिनरल वाटर पीने से लक्षण गायब हो जाते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

कोई फर्क नहीं पड़ता कि लक्षण कितने उज्ज्वल हैं, अपने दम पर झुंड का निदान करना असंभव है। इसीलिए, जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक आंकड़ों और रोगी की शिकायतों के आधार पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रारंभिक निदान कर सकता है।

हालांकि, रोग की सही और सटीक पहचान के लिए, कई अनिवार्य नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में निदान किया जाता है।

झुंड का निदान:

• Esophagogastroduodenoscopy आपको अन्नप्रणाली की स्थिति को यथासंभव सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है, इसके अलावा, इस परीक्षण के दौरान, एक नियम के रूप में, ऊतक विज्ञान के लिए एक नमूना लिया जाता है। ऐसा अध्ययन आपको सबसे सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
• दो सप्ताह तक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेना, यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो जीईआरडी की पुष्टि की जाती है।
• एक्स-रे आपको अन्नप्रणाली की कल्पना करने, कटाव, अल्सर, विभिन्न प्रकार के हर्निया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग आमतौर पर पहचानी गई बीमारी को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के निदान एक्स-रे की जगह ले सकते हैं।
• जीईआरडी का मुख्य निदान दैनिक इंट्रा-एसोफेगल एसिड-बेस नियंत्रण है। यह अध्ययन आपको भाटा की अवधि और उनकी आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान चिकित्सा के मुख्य चरणों में से एक है, सभी अध्ययनों को पूरा करने के बाद ही दर्दनाक संवेदनाओं के कारण की पहचान की जा सकती है। मरीज हमेशा के लिए ठीक हो पाता है या नहीं यह इस कदम पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

इस समय जीईआरडी का उपचार कई मुख्य क्षेत्रों में बांटा गया है: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और गैर-दवा चिकित्सीय प्रभाव।

कृपया ध्यान दें कि कोई मरीज जीईआरडी से ठीक होता है या नहीं, यह काफी हद तक सीधे उस पर निर्भर करता है। इसलिए, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि उपचार का परिणाम चिकित्सा कार्य और रोगी की जिम्मेदारी का संयोजन है।

क्या जीईआरडी को रूढ़िवादी तरीके से ठीक किया जा सकता है?

दवा के साथ जीईआरडी का उपचार दो मुख्य कार्यों को हल करने के उद्देश्य से है: अम्लता के स्तर को स्थिर करना और मोटर कौशल में सुधार करना।

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं के कई समूह शामिल हैं। उनमें से:

• रिपेरेंट्स जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य इरोसिव और अल्सरेटिव क्षेत्रों के पुनर्जनन में तेजी लाना है।
• जीईआरडी के लिए प्रोकेनेटिक्स को अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के स्वर में सुधार करने के लिए, भाटा की संख्या को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
• एंटीसेकेरेटरी दवाएं जीईआरडी को ठीक करने में मदद करती हैं, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को कम करती हैं।
• एंटासिड दवाएं, जिसकी बदौलत एक भी मरीज ठीक नहीं हुआ है। ये दवाएं क्षार और अम्ल को बेअसर करती हैं।

रिफ्लक्स पैथोलॉजी के लिए व्यापक और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। जहां निर्णायक कारकों में से एक जीईआरडी का समय पर निदान है।

इस मामले में, न केवल रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण से बचना संभव है, बल्कि विभिन्न खतरनाक जटिलताओं के विकास से भी बचा जा सकता है।

ऑपरेटिव थेरेपी

बाद के चरणों में गैस्ट्रोओसोफेगल पैथोलॉजी खुद को रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उधार नहीं देती है। ऑपरेशन की मदद से ही इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, देर से निदान मनाया जाता है।

इस संबंध में, किसी भी मामले में किसी को स्वयं उत्तर की तलाश नहीं करनी चाहिए क्योंकि कोई व्यक्ति जीईआरडी से बरामद हुआ है। किसी विशेषज्ञ को समय पर दिखाना बेहद जरूरी है।

आज तक, जीईआरडी के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशनों में से हैं: एंडोस्कोपिक प्लिकेशन, एसोफैगस की रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी।

किसी विशेष मामले में किस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, यह केवल सर्जन द्वारा तय किया जाता है, जो रोगी के व्यक्तिगत डेटा के आधार पर होता है।

जीईआरडी के लिए गैर-दवा के तरीके

यदि निदान ने पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो जीवनशैली में संशोधन और कुछ सिफारिशों का पालन एक बड़ी भूमिका निभाता है। मरीज ठीक होता है या नहीं यह काफी हद तक उस पर निर्भर करेगा।

गैर-दवा चिकित्सा में कई बुनियादी नियम शामिल हैं:

• पोषण और शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भारी शारीरिक परिश्रम और गतिहीन कार्य से बचना;
• आर्थोपेडिक गद्दे पर सोने को वरीयता दें, सिर को 15 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं;
• दवाएं जो अन्नप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

केवल जीवनशैली में बदलाव से जीईआरडी को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, चिकित्सीय परिसर में, यह घटक एक बड़ी भूमिका निभाता है।

रोगी को ठीक होने के लिए, परिसर के सभी क्षेत्रों का निरीक्षण करना और शामिल करना आवश्यक है।

रोग की जटिलताओं

उन्नत जीईआरडी का इलाज मुश्किल है। इसके अलावा, विश्व के आंकड़ों के अनुसार, हर रोगी इस विकृति से ठीक नहीं हुआ है।

कुछ मामलों में, जीईआरडी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और शरीर की सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देता है।

कुछ मामलों में, एक तीव्रता भी होती है और रोग पुराना हो जाता है।

वयस्कों में जीईआरडी की जटिलताओं में निम्नलिखित विकृतियाँ शामिल हैं:

• एसोफेजियल सख्त;
• अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव और अल्सर;
• रक्तस्राव;
• बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास।

जीईआरडी की अंतिम जटिलता को एक पूर्व-कैंसर की स्थिति माना जा सकता है, क्योंकि यह बैरेट के अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि घातक नियोप्लाज्म अक्सर अन्नप्रणाली में विकसित होते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक विकृति है जिसे सबसे आम में से एक माना जा सकता है।

रोग के कई सामान्य लक्षण होते हैं, इसलिए रोग की पहचान स्वयं करना असंभव है। इस संबंध में, समय पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई भी स्वतंत्र रूप से उन तरीकों का उपयोग नहीं कर सकता है जिनके साथ एक या दूसरे परिचित को ठीक किया गया है।

उपयोगी वीडियो

पेट के रोग अप्रिय और दर्दनाक बीमारियां हैं जो भूख, अच्छे मूड और सक्रिय प्रदर्शन को प्रभावित करती हैं। वे दैनिक जीवन में असुविधा पैदा करते हैं और गंभीर और कष्टदायी जटिलताओं का कारण बनते हैं।

इन प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में से एक इरोसिव गैस्ट्रिटिस है (आईसीडी -10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड पर इस लेख में चर्चा की जाएगी)। आपको महत्वपूर्ण और दिलचस्प सवालों के जवाब भी मिलेंगे। रोग के कारण क्या हैं? रोग के लक्षण क्या हैं? और इसके उपचार के तरीके क्या हैं?

हालांकि, इससे पहले कि हम बीमारी के बारे में अधिक जानें, आइए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से परिचित हों और यह निर्धारित करें कि इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 के अनुसार) को कौन सा कोड सौंपा गया है।

विश्व व्यवस्थितकरण

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तावेज है जो दुनिया भर में विधियों और सामग्रियों की एकरूपता सुनिश्चित करता है। रूसी संघ में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने 1999 में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में परिवर्तन किया।

क्या ICD-10 कोड इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस को सौंपा गया है? चलो पता करते हैं।

जठरशोथ का वर्गीकरण

हमारी मातृभूमि और दुनिया भर में मान्यता प्राप्त इस व्यवस्थितकरण के अनुसार, पाचन अंगों की बीमारियों को निम्नलिखित पदनामों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: K00-K93 (ICD-10 कोड)। इरोसिव गैस्ट्रिटिस को K29.0 कोड के तहत सूचीबद्ध किया गया है और इसे एक तीव्र रक्तस्रावी रूप के रूप में निदान किया जाता है।

इस रोग के अन्य रूप भी हैं, और यहाँ उन्हें निर्दिष्ट पदनाम दिए गए हैं:

• K29.0 (ICD-10 कोड) - इरोसिव गैस्ट्रिटिस (दूसरा नाम तीव्र रक्तस्रावी है);
• K29.1 - रोग के अन्य तीव्र रूप;
• K29.2 - शराबी (शराब के दुरुपयोग से उत्तेजित);
• K29.3 - पुरानी अभिव्यक्ति में सतही जठरशोथ;
• K29.4 - जीर्ण पाठ्यक्रम में एट्रोफिक;
• K29.5 - एंट्रल और फंडल गैस्ट्र्रिटिस का पुराना कोर्स;
• K29.6 - अन्य पुराने जठरशोथ रोग;
• K29.7, अनिर्दिष्ट विकृति विज्ञान।

उपरोक्त वर्गीकरण इंगित करता है कि प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना ICD-10 कोड होता है। इरोसिव गैस्ट्रिटिस भी अंतरराष्ट्रीय बीमारियों की इस सूची में शामिल है।

यह रोग क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं?

संक्षेप में मुख्य रोग के बारे में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पेट के इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो श्लेष्म झिल्ली (लाल रंग की गोल संरचनाओं) पर बड़ी संख्या में कटाव की घटना की विशेषता है। .

यह विकृति सबसे अधिक बार तीव्र रूप में प्रकट होती है और आंतरिक रक्तस्राव से जटिल होती है। हालांकि, क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस का भी निदान किया जाता है (ICD-10 कोड: K29.0), जो खुद को रोग के सुस्त रूप में प्रकट कर सकता है या लक्षणों के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की इस प्रकार की बीमारियों को सबसे लंबा माना जाता है, अगर हम उपचार में लगने वाले समय को ध्यान में रखते हैं। यह अक्सर वयस्क रोगियों में देखा जाता है, खासकर पुरुषों में।

इसकी उत्पत्ति के क्या कारण हैं?

रोग उत्तेजक

चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) जैसे कारकों का परिणाम हो सकता है:

• बैक्टीरिया का प्रभाव (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) या वायरस;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• लंबे समय तक शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक तनाव;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि में रोग परिवर्तन;
• हृदय, श्वसन अंगों, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत के पुराने रोग;
• अनुचित आहार, शासन का उल्लंघन;
• हानिकारक काम करने की स्थिति या निवास स्थान;
• पेट की ऑन्कोलॉजी;
• इस अंग में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• श्लेष्मा की चोट।

रोग का वर्गीकरण

रोग के कारण के आधार पर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में उत्पन्न होने वाला;
• माध्यमिक, जो गंभीर पुरानी बीमारियों का परिणाम है।

इस रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• तीव्र अल्सरेटिव। पेट में चोट और जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह उल्टी और मल में खूनी अशुद्धियों में खुद को प्रकट करता है।
• क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता है कि यह रोग के तेज और छूटने में बदलाव करता है। इरोसिव नियोप्लाज्म पांच से सात मिलीमीटर तक पहुंचते हैं।
• एंट्रल। निचले पेट को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया और रोगजनकों के कारण।
• भाटा। बीमारी का एक बहुत ही गंभीर रूप, उल्टी के माध्यम से छूटे हुए अंग के ऊतकों की रिहाई के साथ। अल्सर एक सेंटीमीटर जितना बड़ा हो सकता है।
• इरोसिव और रक्तस्रावी। गंभीर और विपुल रक्तस्राव से जटिल, जिससे संभावित मृत्यु हो सकती है।

अंतर्निहित रोग स्वयं को कैसे प्रकट करता है?

रोग के लक्षण

समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए, इरोसिव गैस्ट्रिटिस के पहले लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है (ICD-10 कोड: K29.0)। इस बीमारी के मुख्य लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं:

1. पेट में तीव्र ऐंठन दर्द, नए अल्सर के रूप में बिगड़ना।
2. गंभीर नाराज़गी (या छाती क्षेत्र में जलन), भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है।
3. पेट में लगातार भारीपन।
4. नाटकीय और मजबूत वजन घटाने।
5. आंतों की गड़बड़ी (दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज, मल के फटने में रक्त, काला मल - गैस्ट्रिक रक्तस्राव को इंगित करता है)।
6. बेल्चिंग।
7. मुंह में कड़वा स्वाद।
8. भूख की कमी।

ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र कटाव जठरशोथ (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता हैं। यदि आपके पास ऊपर वर्णित कई लक्षण हैं, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन भी हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक (क्रोनिक) इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है। इसकी पहली दिखाई देने वाली अभिव्यक्तियाँ उल्टी और मल त्याग के दौरान खूनी निर्वहन हो सकती हैं।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

रोग की परिभाषा

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लक्षण कई तरह से इस अंग में ऑन्कोलॉजी, पेट के अल्सर, वैरिकाज़ नसों जैसे रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं।

इसलिए, वास्तविक निदान को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने के लिए रोग का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा परीक्षाओं में क्या शामिल होगा?

निदान में एक संभावित अगला कदम पेट के अंगों का एक्स-रे होगा। रोगी के शरीर (खड़े और लेटने) की विभिन्न स्थिति को ध्यान में रखते हुए, यह परीक्षा कई अनुमानों में की जाती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, रोगी को अध्ययन के तहत अंग को आराम देने के लिए जीभ के नीचे कई एरोन गोलियां डालनी होंगी।

आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की भी आवश्यकता हो सकती है, जो खाली पेट दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, आराम से आंतरिक अंगों की जांच की जाएगी। फिर रोगी को आधा लीटर से थोड़ा अधिक पानी पीने की पेशकश की जाएगी, और अल्ट्रासाउंड जारी रहेगा।

उपरोक्त सभी जोड़तोड़ बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, सबसे प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपी है।

गैस्ट्रोस्कोपी

इस प्रक्रिया का सार इस प्रकार है: अंदर, मुंह खोलने के माध्यम से, एक एंडोस्कोप उतारा जाता है - एक लचीली ट्यूब जिसके सिरों पर एक कैमरा और एक ऐपिस स्थित होता है।

वह जो देखता है उसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोग की पूरी तस्वीर का आकलन करने, रोग की सभी सूक्ष्मताओं को पहचानने और एकमात्र सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यह क्या हो जाएगा?

दवाई से उपचार

इरोसिव गैस्ट्रिटिस का उपचार (ICD-10 कोड: K29.0) निम्नलिखित मूल सिद्धांतों पर आधारित है:

• रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश ("क्लेरिथ्रोमाइसिन", "पायलोबैक्ट नियो", "मेट्रोनिडाजोल", "एमोक्सिसिलिन");
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड ("अल्मागेल", "मालोक्स", "रेनी") की आक्रामकता को कम करना;
• सही पाचन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना ("मेज़िम", "पैंग्रोल", "फेस्टल");
• अम्लता का सामान्यीकरण ("फैमोटिडाइन", "ओमेज़", "कंट्रोलोक");
• रक्तस्राव रोकना (एतमसिलत, विकासोल);
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• दर्द ऐंठन और संवेदनाओं से राहत।

इन दवाओं का उपयोग इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) के तेज होने के लिए भी किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत चिकित्सा लिखेंगे, जिसे निर्धारित खुराक और खुराक अनुसूची के अनुसार लागू करने की आवश्यकता होगी।

हालांकि, यदि आप उचित पोषण का पालन नहीं करते हैं तो कोई भी दवा उपचार अप्रभावी होगा।

आहार

जठरशोथ के रोगियों के लिए आहार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• वसायुक्त, तला हुआ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ न खाएं;
• आटा, मिठाई, मसाले का उपयोग करना मना है;
• विटामिन का संतुलित उपयोग;

• भाप लेने की सिफारिश की जाती है;
• भोजन लगातार होना चाहिए (दिन में लगभग छह बार);
• भाग छोटा होना चाहिए;
• भोजन गर्म और भावपूर्ण खाना चाहिए;
• पानी से खाना पकाएं, शोरबा नहीं।

क्या इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के रूप में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है?

लोक व्यंजनों

प्रभावी और कुशल पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं जो न केवल लक्षणों को दूर करने में मदद करेंगे, बल्कि बीमारी का इलाज भी करेंगे। आपके डॉक्टर के परामर्श के बाद, उनका उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है।

ये क्या साधन हैं?

सबसे पहले, का एक आसव गेंदे का फूल... इसे निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है: एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच फूल डालें, एक घंटे के लिए जोर दें, तनाव दें और दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच पिएं। यह दवा सूजन को कम करेगी, अम्लता को कम करेगी और बैक्टीरिया को बेअसर करेगी।

इसके अलावा, का एक आसव कई जड़ी बूटियोंदो बड़े चम्मच (सेंट जॉन पौधा, यारो, कैमोमाइल) और केलडाइन (एक बड़ा चम्मच) में लिया जाता है। इस मिश्रण को सात गिलास उबलते पानी में डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। आधा गिलास दिन में चार बार पियें।

ताजा निचोड़ा हुआ भोजन इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। रसबीट, गोभी, गाजर या आलू, जिसे भोजन से आधे घंटे पहले एक सौ मिलीलीटर दिन में चार बार पिया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा के लिए एक दिलचस्प नुस्खा है मुसब्बरशहद के साथ मिश्रित। ऐसा करने के लिए एक पौधे के दस पत्ते लें (रात में उन्हें फ्रिज में रखने के बाद), एक ब्लेंडर से पीस लें और दस मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाल लें। फिर शहद (एक-से-एक अनुपात में) डालें और एक और मिनट के लिए उबालें। एक चम्मच खाली पेट लें। मिश्रण को फ्रिज में स्टोर करें।

और यहां एक और प्रभावी उपाय है: आधा किलोग्राम शहद में पचास ग्राम चरबी और तीस ग्राम प्रोपोलिस मिलाएं, पीसें, पिघलाएं और सब कुछ घुलने तक उबाल लें। भोजन से आधा घंटा पहले एक बड़ा चम्मच लगाएं।

और अंत में

जैसा कि आप देख सकते हैं, इरोसिव गैस्ट्रिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसमें अप्रिय लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। किसी बीमारी से उबरने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और निर्धारित उपचार का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

आपको अच्छा स्वास्थ्य!

क्या नाराज़गी एक मासूम बेचैनी है या किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है? गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि यह तब होता है जब पाचन तंत्र बाधित होता है। रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग का निदान वर्तमान में 40% आबादी में किया जाता है। डॉक्टर बीमारी की गंभीरता और लक्षणों को नजरअंदाज करने के खतरे पर जोर देते हैं। प्राथमिक चिकित्सकों से बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करने के बाद, आप समय पर किसी बीमारी का पता लगा सकते हैं और उसे स्थायी रूप से ठीक कर सकते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है

पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली के लुमेन में फेंका जा सकता है: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन (गैस्ट्रिक रस का एक एंजाइम), पित्त, अग्नाशयी रस के घटक। इस मामले में, अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं, इन तत्वों में आक्रामक गुण होते हैं, इसलिए वे अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। बार-बार नाराज़गी रोगी को क्लिनिक में ले जाती है, जहाँ वे अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान करते हैं। पिछले एक दशक में, यह रोग पाचन तंत्र के रोगों में सबसे आम हो गया है।

भाटा के कारण

भाटा गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के लिए जोखिम समूह का नेतृत्व पुरुषों द्वारा किया जाता है। महिलाओं में अन्नप्रणाली की बीमारी होने की संभावना सात गुना कम होती है। इसके बाद 50 साल का आंकड़ा पार कर चुके बुजुर्गों का नंबर आता है। कई अस्पष्टीकृत कारक हैं जो प्रभावित करते हैं कि पेट और भोजन नली के बीच वाल्व कैसे काम करता है। यह ज्ञात है कि अन्नप्रणाली का ग्रासनलीशोथ तब होता है जब:

• मोटापा;
• आवर्तक जठरशोथ;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• आसीन जीवन शैली;
• आहार में वसायुक्त, प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों की प्रधानता;
• गर्भावस्था;
• गहन खेल, जब प्रेस पर भारी भार होता है;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• पेट और एलिमेंटरी कंडक्टर के बीच वाल्व का आगे बढ़ना;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

गर्ड लक्षण

भाटा रोग एक बहुत ही गंभीर स्थिति है। आईसीबी (बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) 10 संशोधन में कोड के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी पेट की आक्रामक अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में और यहां तक ​​​​कि श्वसन पथ में फेंकने का परिणाम हो सकती है। जीईआरडी के लक्षण:

• डकार;
• स्वरयंत्र में दर्द;
• छाती और अन्नप्रणाली में फटने की अनुभूति;
• सुबह की खांसी;
• ईएनटी अंगों के लगातार रोग: गले में खराश;
• दांतों की सतह पर क्षरण;
• गले में नाराज़गी;
• दर्दनाक निगलने (डिस्फेगिया)।

निदान के तरीके

यदि कोई व्यक्ति पांच साल से अधिक समय तक नाराज़गी का कारण नहीं जानता है, तो उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता है। रोग की पहचान करने के मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीके:

1. गैस्ट्रोस्कोपी। अन्नप्रणाली की जांच के दौरान, डॉक्टर इरोसिव फ़ॉसी या परिवर्तित उपकला देख सकता है। समस्या यह है कि नाराज़गी के 80% रोगियों को इतनी बार नाराज़गी का अनुभव नहीं होता है, इसलिए वे डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं।
2. दैनिक पीएच मीटर। इस निदान पद्धति के साथ, अन्नप्रणाली के लुमेन में एक पतली जांच स्थापित की जाती है, जो दिन के दौरान निचले अन्नप्रणाली क्षेत्र में एसिड के इंजेक्शन को रिकॉर्ड करती है।

जीईआरडी का इलाज कैसे करें

नाराज़गी पीड़ित पुराने तरीके से बेकिंग सोडा, दूध या अन्य एंटासिड लेते हैं। यदि आपको कई वर्षों तक खाने के बाद बार-बार असुविधा होती है, तो आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए अपने दम पर दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह केवल स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्नप्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि डॉक्टर के नुस्खों को नज़रअंदाज़ न करें, बल्कि उनके सभी नुस्खों का पालन करें।

दवाइयाँ

आधुनिक चिकित्सा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रभावित करके अन्नप्रणाली के गैस्ट्रोओसोफेगिटिस का इलाज करती है। भाटा रोग के रोगियों को प्रोकेनेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पेट में इसके स्राव को अवरुद्ध करती हैं, गैस्ट्रिक रस की आक्रामकता को कम करती हैं। इसे अन्नप्रणाली में फेंकना जारी है, लेकिन इसका इतना नकारात्मक प्रभाव नहीं है। इस उपचार में एक नकारात्मक पहलू है: पेट में अम्लता में कमी के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन दुष्प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होते हैं और किसी व्यक्ति को उसी तरह से नुकसान नहीं पहुंचा सकते जैसे अन्नप्रणाली में एसिड का नियमित भाटा।

ऑपरेटिव उपचार

ऐसे मामलों में अन्नप्रणाली के रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है:

• जब दवा उपचार बीमारी से नहीं लड़ सकता। लंबे समय तक नशीली दवाओं के संपर्क में रहने पर, उनकी लत के मामले सामने आते हैं, तो उपचार का परिणाम शून्य होता है;
• भाटा ग्रासनलीशोथ की प्रगति;
• रोग की जटिलताओं के साथ, जैसे दिल की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• यदि आपके पेट या ग्रासनली में अल्सर है;
• पेट के घातक ट्यूमर का गठन।

लोक उपचार के साथ जीईआरडी का उपचार

संघर्ष के प्राकृतिक तरीके न केवल प्रारंभिक चरण में, बल्कि पुरानी, ​​​​उपेक्षित डिग्री में, भाटा रोग का सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं। अन्नप्रणाली के उपचार के लिए, नियमित रूप से हर्बल काढ़े का सेवन करना आवश्यक है जो पेट की अम्लता को कम करते हैं। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. कुचल केले के पत्ते (2 बड़े चम्मच। एल।), सेंट जॉन पौधा (1 बड़ा चम्मच। एल।) एक तामचीनी कंटेनर में रखें, उबलते पानी (500 मिलीलीटर) डालें। आधे घंटे के बाद चाय पीने के लिए तैयार है। आप लंबे समय तक एक ड्रिंक ले सकते हैं, सुबह आधा गिलास।
2. सेंटौरी घास के साथ चायदानी (50 ग्राम), कैमोमाइल फूलों को उबलते पानी (500 मिली) से भरें। दस मिनट तक प्रतीक्षा करें, चाय के बजाय दिन में तीन बार लें।

गर्ड के लिए आहार

उपचार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक और जीईआरडी रोग की पुनरावृत्ति का बहिष्कार आहार पोषण है। अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

1. आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।
2. एसोफेजेल स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए तला हुआ और मसालेदार भोजन से बचें।
3. अन्नप्रणाली की बीमारी के साथ, खाली पेट कॉफी, मजबूत चाय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. घुटकी के रोगों से ग्रस्त लोगों को चॉकलेट, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है: ये उत्पाद निचले दबानेवाला यंत्र के स्वर को कम करते हैं।

संभावित जटिलताएं

भाटा रोग इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। श्लेष्म एसिड द्वारा ग्रासनली की दीवारों को स्थायी क्षति के लिए शरीर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। भाटा रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. सबसे गंभीर परिणामों में से एक एसोफेजेल एपिथेलियम के फ्लैट से बेलनाकार में प्रतिस्थापन है। विशेषज्ञ इस स्थिति को कैंसर की स्थिति बताते हैं। इस घटना का नाम बैरेट्स एसोफैगस है। रोगी को इस तरह की जटिलता के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। सबसे बुरी बात यह है कि जब उपकला बदलती है, तो लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है: अन्नप्रणाली की सतह एसिड और पित्त के प्रति असंवेदनशील हो जाती है।
2. बच्चा अन्नप्रणाली की संकीर्णता विकसित कर सकता है।
3. अन्नप्रणाली की ऑन्कोलॉजी उच्च मृत्यु दर की ओर ले जाती है: रोगी बहुत देर से मदद लेते हैं, जब ट्यूमर का सामना करना असंभव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कैंसर के लक्षण केवल बाद के चरणों में दिखाई देते हैं।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसीय रोग विकसित होने का जोखिम अधिक है।

प्रोफिलैक्सिस

भाटा गैस्ट्रोओसोफेगल रोग से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, देखभाल और बड़ी जिम्मेदारी के साथ इसका इलाज करने की आवश्यकता है। कई रोकथाम के तरीके रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे। यह:

• व्यसनों की अस्वीकृति: धूम्रपान, शराब;
• वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन का बहिष्कार;
• अन्नप्रणाली की बीमारी के साथ, आपको गर्म भोजन, पेय का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है;
• एक झुकी हुई स्थिति में काम को खत्म करना, प्रेस पर लोड करना;
• पुरुषों को बेली बेल्ट को ब्रेसिज़ से बदलने की आवश्यकता है।

पता लगाएँ कि टैकोएडुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स क्या है - रोग के लक्षण, उपचार और रोकथाम।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वीडियो

ICD 10 में K21 के रूप में कोडित, GERD एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पेट में पदार्थ अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। स्थिति काफी बार तय होती है, यह नियमित रूप से दोहराती है, यह अनायास होती है। पैथोलॉजी क्रॉनिक है।

सामान्य जानकारी

ICD में K21 के रूप में जाना जाता है, GERD एक संक्षिप्त नाम है जिसका आधिकारिक नाम काफी लंबा है: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। पैथोलॉजिकल स्थिति को नियमित रूप से छूट और एक्ससेर्बेशन के विकल्प की विशेषता है। रोगजनन भाटा के कारण होता है - यह शब्द अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश को निरूपित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

भाटा की बार-बार पुनरावृत्ति अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और कार्यक्षमता के उल्लंघन को भड़काती है। यह ग्रहणी सामग्री की रासायनिक गतिविधि के कारण है। यदि रोगी के रिकॉर्ड में ICD कोड K21 (GERD) इंगित किया गया है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि रोग संबंधी स्थिति निचले अन्नप्रणाली को सबसे अधिक प्रभावित करती है। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का पुराना उल्लंघन गतिशीलता के साथ समस्याओं के साथ है, गैस्ट्रिक कार्यक्षमता की निकासी में विफलता। ये घटनाएं काफी विशिष्ट लक्षणों के साथ होती हैं, बिना किसी नियुक्ति में देरी के डॉक्टर से परामर्श करने के लिए काफी अप्रिय।

बारीकियां और विशेषताएं

आईसीडी 10 में जीईआरडी कोड K21 है। यह वह है जिसे निदान की पुष्टि होने पर रोगी के कार्ड में इंगित किया जाता है। पाचन तंत्र में प्रकट होने वाले विशिष्ट लक्षणों से जीईआरडी पर संदेह किया जा सकता है। इस रोग की स्थिति के लक्षण हमेशा कार्बनिक ऊतकों की संरचना के परिवर्तन को इंगित नहीं करते हैं जो एसोफैगस बनाते हैं। रोग के पाठ्यक्रम के चरण, रूप, बारीकियों की परवाह किए बिना, कई लक्षण जीईआरडी की विशेषता हैं। इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता का स्तर अलग-अलग मामलों में भिन्न होता है। अक्सर, लक्षणों की ताकत हमें काफी सटीक रूप से यह अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि अन्नप्रणाली को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली के ऊतक को हिस्टोलॉजिकल रूप से पतित किया गया है।

प्रकार और रूप

चिकित्सा में, भाटा के प्रकारों के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई है। जीईआरडी एक सामान्य अवधारणा है जिसके अंतर्गत मामले की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सभी रोगियों को समूहों में विभाजित करने के लिए सबसे सुविधाजनक प्रणाली अन्नप्रणाली को कवर करने वाले ऊतकों के परिवर्तन के स्तर की उपस्थिति का आकलन करने पर आधारित है।

पहला प्रकार गैर-इरोसिव है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि यह किस प्रकार की बीमारी है - गैर-इरोसिव प्रकार का जीईआरडी। इसे मरीज के रिकॉर्ड में एनईआरडी के रूप में दर्ज किया जाएगा। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है, जबकि श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का पता नहीं लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित है।

एक अन्य प्रकार इरोसिव है। इस तरह की विकृति के साथ, अन्नप्रणाली के क्षरण, अल्सरेशन, श्लेष्म झिल्ली की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण देखे जाते हैं।

अंत में, बैरेट्स एसोफैगस नामक बीमारी का एक रूप है। इसे सबसे गंभीर माना जाता है।

लक्षण वर्गीकरण

जीईआरडी की विशेषताओं का पता लगाना, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, परिणाम, इससे कैसे निपटें, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने बहुत सारे शोध और व्यावहारिक कार्य किए हैं। अनुभव के सामान्यीकरण के हिस्से के रूप में, एक विश्व कांग्रेस का आयोजन किया गया था। मॉन्ट्रियल को आयोजन के स्थान के रूप में चुना गया था। यह वहाँ था कि रोग के सभी लक्षणों को तीन प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव था। हमने एसोफेजेल लक्षणों और एक्स्ट्रासोफेजियल लक्षणों के समूहों की पहचान की: स्पष्ट रूप से रिफ्लक्स से जुड़ा हुआ है और संभवतः इसके कारण होता है। प्रस्तावित विकल्प सभी मौजूदा लोगों में सबसे सुविधाजनक निकला, क्योंकि इसने मामले के स्तर, ताकत, प्रवाह के प्रकार, आकार और बारीकियों के आधार पर विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों के सेट को वितरित करने में मदद की।

रोगी को यह समझाते हुए कि जीईआरडी क्या है, यह किस प्रकार का निदान है, किसी विशेष मामले में किन अभिव्यक्तियों ने पैथोलॉजी पर संदेह करने में मदद की, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की शिकायतों के बीच नाराज़गी की उपस्थिति और अन्नप्रणाली के संकुचन पर ध्यान देंगे। यह स्थापित किया गया है कि एक बहती नाक, गले में सूजन प्रक्रिया, स्वरयंत्र जीईआरडी का संकेत दे सकता है। कभी-कभी पैथोलॉजी इसके पीछे खांसी, अस्थमा, तरल डकार और उरोस्थि में खराश के रूप में प्रकट होती है। रोग के लक्षणों में क्षय की प्रवृत्ति, ओटिटिस मीडिया के बार-बार होने की प्रवृत्ति है। कुछ मामलों में, जीईआरडी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैंसर की प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

जीईआरडी क्या है, इसे स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर लंबे समय से काम कर रहे हैं। रोग की स्थिति के लक्षण, उपचार, परिणाम, खतरे, कारण आधुनिक चिकित्सा की एक जरूरी समस्या है। विकसित देशों में रहने वाले लोगों के लिए यह विकृति सबसे विशिष्ट है - घटना की आवृत्ति निचले स्तर के समाजों की विशेषता से कई गुना अधिक है।

कुछ समय पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के विश्व सम्मेलन में, वर्तमान स्थिति के प्रतिबिंब के हिस्से के रूप में, डॉक्टरों ने सहमति व्यक्त की कि पिछली शताब्दी की सबसे आम बीमारी पेट का अल्सर था। इस सदी के लिए, सबसे अधिक दबाव वाली समस्या जीईआरडी है। यह हमें रोग की स्थिति के विकास के कारणों, तंत्रों के अध्ययन पर विशेष ध्यान देने के लिए मजबूर करता है। चूंकि यह ज्ञात है कि जीईआरडी कोशिकाओं के घातक अध: पतन को भड़का सकता है, इसलिए विकृति विज्ञान से निपटने के नए तरीकों को विकसित करना, इसे रोकने के तरीके और समय पर पता लगाने और सुधार करना महत्वपूर्ण है।

मुसीबत कहाँ से आई?

डॉक्टर रोग की बारीकियों, इसके कारणों, लक्षणों और जीईआरडी के उपचार के बारे में विस्तार से अध्ययन करते हैं। यह क्या है, यह कहां से आता है, यह कैसे बनता है, ट्रिगर करने वाले कारक क्या हैं - इन सभी पहलुओं को अभी भी स्पष्ट किया जा रहा है, हालांकि आज वैज्ञानिकों को पैथोलॉजी के बारे में काफी मात्रा में ज्ञान है। यह पता चला था कि जीईआरडी को एसोफैगल स्फिंक्टर के घटे हुए स्वर और इस अंग की अपने आप ही खाद्य तत्वों को शुद्ध करने की क्षमता के कमजोर होने से ट्रिगर किया जा सकता है। भाटा के दौरान अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाली गैस्ट्रिक, आंतों की सामग्री का स्पष्ट रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ मामलों में, वे अपने स्वयं के अनुभव से सीखते हैं कि जीईआरडी क्या है, जिन व्यक्तियों के एसोफेजियल म्यूकोसा कमजोर हो रहा है, उन पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने की क्षमता खो देता है जो गलती से पेट से अंग में प्रवेश करते हैं। एक पैथोलॉजिकल स्थिति का गठन संभव है, अगर पेट खाली करने की क्षमता का उल्लंघन होता है, तो पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है।

कारक और खतरे

आपको अपने आप यह पता लगाने की अधिक संभावना है कि जीईआरडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से तनावपूर्ण कारकों का सामना करता है तो यह किस तरह की परेशानी लाता है। नकारात्मक पहलू यह है कि यदि आपको लगातार आगे की ओर झुकना पड़े तो हर दिन कई घंटों तक शरीर की जबरदस्ती स्थिति में रहना पड़ता है।

अध्ययनों से पता चला है कि अधिक वजन वाले लोगों के साथ-साथ धूम्रपान के आदी लोगों में जीईआरडी का अधिक निदान किया जाता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ कुछ खतरे जुड़े होते हैं। जीईआरडी उन लोगों की विशेषता है जिनके मेनू में भोजन का प्रभुत्व है जो गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली के लिए खतरनाक है। ये चॉकलेट और स्पिरिट से लेकर मसालेदार व्यंजन, भुनी हुई, मजबूत कॉफी तक कई तरह के उत्पाद हैं। अपने आप से, वे पता लगा सकते हैं कि जीईआरडी क्या है, जो लोग दवाएँ लेने के लिए मजबूर होते हैं जो संचार प्रणाली में डोपामाइन की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं। फेनिलथाइलामाइन के परिवर्तन के उत्पाद, ड्रग्स "पर्विटिन", "फेनामिन" एक रोग संबंधी स्थिति को भड़का सकते हैं।

और अगर विस्तार से?

एसोफैगल स्फिंक्टर का कमजोर होना, जो नीचे से अंग को बंद कर देता है, जीईआरडी के सामान्य कारणों में से एक है। इस तत्व का मुख्य कार्य अन्नप्रणाली और पेट का परिसीमन करना है। मांसपेशियों के ऊतकों को भोजन की गांठ के ठीक पीछे कसकर बंद कर देना चाहिए जो अन्नप्रणाली से गैस्ट्रिक गुहा में चली गई है। विभिन्न कारणों से, यह अंगूठी कसकर बंद नहीं हो सकती है। यह ऐसी घटना के साथ है कि एक व्यक्ति स्वयं सीखता है कि जीईआरडी क्या है। गैस्ट्रिक गुहा से भोजन अन्नप्रणाली में वापस प्रवेश करने में सक्षम है, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और स्वास्थ्य बाधित होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। यदि अध्ययन प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं, तो रोगी को ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंग के निचले हिस्से में स्थित एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्त कार्यक्षमता का विकास, उदर गुहा में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। यह अधिक वजन वाले मरीजों और उन महिलाओं में विशेष रूप से आम है जो बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। जीईआरडी के लिए मेनू एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आहार गलत है, असंतुलित है, तो एक व्यक्ति भोजन सेवन के नियमों का पालन नहीं करता है, एक रोग स्थिति के लिए उपयुक्त स्थितियां बनती हैं, और शरीर की सुरक्षा कमजोर होती है, संसाधन समाप्त हो जाते हैं।

अभिव्यक्तियाँ और उनकी बारीकियाँ

जैसा कि आप समीक्षाओं से देख सकते हैं, पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए जीईआरडी एक वास्तविक चुनौती बन जाता है। ज्यादातर लोग नाराज़गी के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं - यह शिकायत सबसे विशिष्ट है। एक अप्रिय जलन उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती है, खासकर भोजन के तुरंत बाद या रात के आराम के दौरान। सोडा पीने, खेलकूद करने, आगे की ओर झुकने से नाराज़गी बढ़ जाती है। शरीर की इस स्थिति के साथ-साथ जब एक क्षैतिज स्थिति में, ज्यामितीय स्थितियां बनती हैं जो गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनती हैं।

निगलने की क्षमता में कमी से जीईआरडी का संदेह हो सकता है। यह अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण है। सबसे पहले, ठोस भोजन के अवशोषण के साथ कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, धीरे-धीरे नरम भोजन तक फैलती हैं। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, डिस्पैगिया तरल पदार्थ के सेवन में समस्या पैदा करता है। कुछ मामलों में, लक्षण जटिलताओं, नियोप्लाज्म के विकास का संकेत देते हैं।

मामले और भविष्यवाणियां

यदि सप्ताह में दो बार से अधिक की आवृत्ति के साथ कई महीनों तक जीईआरडी की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, तो आपको स्थिति को स्पष्ट करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। अध्ययन के ढांचे में, यह स्थापित किया जाता है कि एसोफेजेल श्लेष्म को कितना बड़ा नुकसान होता है। इसके लिए एंडोस्कोप का इस्तेमाल किया जाता है। सभी मामलों को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित करने की प्रथा है। पहले में एसोफैगिटिस शामिल है, जिसमें अंग के निचले हिस्से में अल्सरेशन और क्षरण देखा जा सकता है। नकारात्मक रूप ग्रासनलीशोथ के साथ नहीं है, दृश्य क्षति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

लंबी बीमारी के कारण बैरेट का अन्नप्रणाली बन सकती है। यह शब्द उपकला कोशिका संरचनाओं के मेटाप्लासिया की स्थिति को दर्शाता है। पैथोलॉजी को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। इसकी पहचान के लिए उपचार, उचित पोषण, जीवनशैली में बदलाव के मुद्दे पर विशेष रूप से जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्नप्रणाली में एक घातक नवोप्लाज्म की संभावना अधिक होती है।

निदान की स्थापना

स्थिति के स्पष्टीकरण के लिए जीईआरडी के प्रकार और प्रकार, पैथोलॉजी की गंभीरता का स्तर निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि जटिलताएं हैं, तो उन्हें स्पष्ट और मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक निदान रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर तैयार किया जाता है। जीईआरडी के निदान में परीक्षण और सहायक परीक्षाएं शामिल हैं। पहला और मुख्य उपाय गैस्ट्रोस्कोपी है। एंडोस्कोप के माध्यम से, एसोफेजेल श्लेष्म की स्थिति की जांच की जाती है, और संकुचित क्षेत्रों की पहचान की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, ऊतकीय प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।

जीईआरडी के पहचाने गए रूप के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​सिफारिशें तैयार करने के लिए, एक मैनोमेट्री बनाना आवश्यक है। यह शब्द ऐसे अध्ययन को निर्दिष्ट करता है, जिसके दौरान अंग के निचले क्षेत्र के एसोफैगल स्फिंक्टर के दबाव संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण काम की कमी या पर्याप्त कामकाज की पुष्टि करता है।

पढ़ाई जारी

यदि जीईआरडी का संदेह है, तो डॉक्टर मरीज को एक्स-रे के लिए रेफर करेंगे। डिस्फेगिया की अभिव्यक्तियाँ होने पर ऐसी तस्वीर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अध्ययन के ढांचे के भीतर, ट्यूमर प्रक्रियाएं, सख्ती निर्धारित की जाती हैं। एक हर्निया की उपस्थिति में, आप इसकी विशेषताओं और स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

दैनिक अम्लता नियंत्रण एक और अध्ययन है जिसे जीईआरडी का संदेह होने पर किया जाना चाहिए। 24 घंटों में अम्लता के स्तर और भाटा की संख्या का आकलन करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता है। भले ही अम्लता पर्याप्त सीमा के भीतर हो, इस तरह के दैनिक विश्लेषण से जीईआरडी को स्पष्ट करने में मदद मिलती है।

क्या करें?

निदान की पुष्टि के बाद, आपका डॉक्टर बताएगा कि जीईआरडी का इलाज कैसे किया जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम में लंबा समय लगेगा, इसमें लगातार कई चरण शामिल होंगे। जटिल राज्य सुधार का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। पहला कदम सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों को रोकना है, फिर भड़काऊ प्रक्रियाओं को दबाने के लिए एक इष्टतम कार्यक्रम निर्धारित है। समानांतर में, डॉक्टर स्थिति की जटिलताओं को रोकने के लिए एक कोर्स पर काम कर रहा है।

जीईआरडी में, नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में दवा का उपयोग शामिल है। सबसे पहले, स्रावी कार्य को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की गतिज को उत्तेजित करने वाले पदार्थ उपयोगी होते हैं। यदि भाटा अम्लीय है, तो प्रोटॉन पंप को कम करने वाले योगों को निर्धारित किया जाता है। यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण का वांछित प्रभाव नहीं है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

चिकित्सा के पहलू

यदि रोग अभी विकसित होना शुरू हो रहा है, तो दवा के पाठ्यक्रम का सहारा लिए बिना भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: यह जीईआरडी के लिए अनुशंसित आहार का पालन करने, बुरी आदतों को छोड़ने और जीवन शैली और जीवन की लय पर पुनर्विचार करने के लिए पर्याप्त है। आपको अपनी दिनचर्या का पुनर्निर्माण इस तरह से करना होगा कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए अनुकूलतम स्थिति पैदा हो सके।

जीईआरडी के लिए स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाला मुख्य नुस्खा शराब और तंबाकू से पूरी तरह बचना है। धूम्रपान, शराब जीवन के लिए सख्त वर्जित है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको शरीर को आकार देने वाले कार्यक्रम पर भी विचार करना होगा। पोषण को युक्तिसंगत बनाना, आहार को सामान्य करना, अक्सर और कम मात्रा में भोजन करना महत्वपूर्ण है। वे भोजन को पूरी तरह से मना कर देते हैं जो स्फिंक्टर के श्लेष्म या मांसपेशियों के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्वास्थ्य की गारंटी के रूप में रोजमर्रा की जिंदगी

यदि जीईआरडी के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको सोने की जगह बदलने के बारे में सोचना होगा। इस तरह की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को झुके हुए बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है - हेडबोर्ड पैर से थोड़ा ऊपर होना चाहिए। सोने से पहले खाना सख्त वर्जित है। खाना खाने के तुरंत बाद न लेटें।

भोजन के तुरंत बाद शारीरिक गतिविधि या परिश्रम को contraindicated है। आप वजन नहीं उठा सकते, झुक सकते हैं। डॉक्टर तंग कपड़ों को छोड़ने की सलाह देते हैं, बेल्ट और पट्टियों का प्रयोग न करें।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, आपको जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरना होगा। अक्सर, चिकित्सक चिकित्सीय कार्यक्रम के प्राथमिक परिणामों को समेकित करने के लिए रोगी को अस्पताल या स्पा उपचार के लिए भेजता है। ऐसी सिफारिशों की उपेक्षा न करें।

थेरेपी: विभिन्न दृष्टिकोण

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, फिजियोथेरेपी जीईआरडी के साथ एक अच्छा परिणाम देती है। विशेष रूप से, "सेरुकल" का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोस्लीप और डेसीमीटर प्रक्रियाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

कमजोर खनिज क्षारीय पानी पीना चाहिए। अगर गैस मौजूद हो तो पीने से पहले उसे हटा दें। भोजन से 30 मिनट पहले तरल को गर्म किया जाता है, छोटे हिस्से में सेवन किया जाता है। कोर्स कम से कम एक महीने का है। मिनरल वाटर पीने के बाद, आप थोड़ा लेट सकते हैं ताकि रासायनिक रूप से सक्रिय तरल रोगग्रस्त अंग के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में रहे। अधिकतम दक्षता प्राप्त की जा सकती है यदि खनिज पानी का सेवन एक स्ट्रॉ के माध्यम से एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है।

गर्ड के लिए जड़ी बूटी

रोग के उपचार के लिए, आप प्रतिदिन दो गिलास ले सकते हैं, कैमोमाइल पुष्पक्रम, यारो, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन के समान अनुपात में मिश्रित जलसेक तैयार करें। एक अन्य विकल्प: कैलेंडुला पुष्पक्रम और कोल्टसफ़ूट की पत्तियों को एक चम्मच, कैमोमाइल पुष्पक्रम में लिया जाता है - एक चौथाई चम्मच, सब कुछ मिलाया जाता है और उबलते पानी के साथ डाला जाता है। तैयार जलसेक का उपयोग भोजन के लिए किया जाता है, दिन में चार बार एक बड़ा चमचा, भोजन से एक घंटे पहले एक चौथाई।

आप समान अनुपात में लिए गए प्लांटैन और सेंट जॉन पौधा के साथ नुस्खा आज़मा सकते हैं। कैमोमाइल पुष्पक्रम उनके साथ मिश्रित होते हैं (किसी भी अन्य घटक से 4 गुना कम), उबलते पानी से पीसा जाता है और काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है। तैयार पेय का उपयोग दिन में चार बार, भोजन से आधे घंटे पहले एक बड़ा चम्मच किया जाता है।

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भाटापा रोग(जीईआरडी) ग्रासनली में गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी सामग्री के सहज, नियमित रूप से बार-बार होने वाले भाटा के कारण होने वाली एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है, जिससे निचले अन्नप्रणाली को नुकसान होता है।

एटियलजि

विकासनिम्नलिखित कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में योगदान करते हैं:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) के स्वर में कमी।
• अन्नप्रणाली की खुद को शुद्ध करने की क्षमता में कमी।
• अपवर्तक के हानिकारक गुण, अर्थात्, पेट और / या ग्रहणी की सामग्री, अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है।
• अपवर्तक के हानिकारक प्रभाव का विरोध करने के लिए श्लेष्म झिल्ली की अक्षमता।
• बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक खाली करना।
• बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव।

विकास के लिएगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जीवन शैली की विशेषताओं जैसे तनाव, झुके हुए धड़ से जुड़े काम, मोटापा, गर्भावस्था, धूम्रपान, पोषण संबंधी कारकों (वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, फलों के रस, शराब, मसालेदार भोजन) के साथ-साथ परिधीय लेने से भी प्रभावित होता है। डोपामाइन दवाओं की एकाग्रता (फेनामाइन, पेर्विटिन, अन्य फेनिलथाइलामाइन डेरिवेटिव)।

क्लिनिक

जीईआरडी मुख्य रूप से नाराज़गी, खट्टी डकार से प्रकट होता है, जो खाने के बाद अधिक बार होता है, जब शरीर आगे या रात में झुकता है। इस रोग की दूसरी सबसे अधिक बार होने वाली अभिव्यक्ति सीने में दर्द है, जो प्रतिच्छेदन क्षेत्र, गर्दन, निचले जबड़े और छाती के बाएं आधे हिस्से तक फैलता है।

रोग के एक्सट्राएसोफेगल अभिव्यक्तियों में फुफ्फुसीय लक्षण (खांसी, सांस की तकलीफ, अक्सर लेटते समय होता है), ओटोलरींगोलॉजिकल लक्षण (घोरपन, सूखा गला, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, जीभ पर सफेद पट्टिका) और पेट के लक्षण (तेजी से तृप्ति, सूजन) शामिल हैं। मतली, उल्टी)। रात को पसीना आना जीईआरडी के सामान्य लक्षण हैं।

निदान

निदानजीईआरडी में निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:

अनुसंधान की विधियां	विधि क्षमता
घेघा के निचले तिहाई में पीएच की 24 घंटे की निगरानी	एपिसोड की संख्या और अवधि निर्धारित करता है जिसमें पीएच मान 4 से कम और 7 से अधिक होते हैं, व्यक्तिपरक लक्षणों, भोजन का सेवन, शरीर की स्थिति और दवा के साथ उनका संबंध। चिकित्सा के व्यक्तिगत चयन और दवाओं की प्रभावशीलता के नियंत्रण का अवसर प्रदान करता है।
अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा	हिटाल हर्निया, कटाव, अल्सर, एसोफेजियल सख्ती को प्रकट करता है।
अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा	अन्नप्रणाली, कटाव, अल्सर, अन्नप्रणाली की सख्ती, बैरेट के अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन प्रकट करता है।
एसोफेजियल स्फिंक्टर्स की मैनोमेट्रिक परीक्षा	आपको एसोफैगल स्फिंक्टर्स के स्वर में बदलाव की पहचान करने की अनुमति देता है।
एसोफैगल स्किंटिग्राफी	एसोफैगल क्लीयरेंस का मूल्यांकन करता है।
एसोफैगल प्रतिबाधा माप	अन्नप्रणाली के सामान्य और प्रतिगामी क्रमाकुंचन और विभिन्न मूल (अम्लीय, क्षारीय, गैस) के भाटा का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

इलाज

जीईआरडी के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, ड्रग थेरेपी और सबसे कठिन मामलों में सर्जरी शामिल है। जीईआरडी के लिए ड्रग थेरेपी और जीईआरडी के रोगियों में जीवनशैली में बदलाव का उद्देश्य एसोफेजेल म्यूकोसा की सूजन का इलाज करना, गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स की संख्या को कम करना, रिफ्लक्सेट के हानिकारक गुणों को कम करना, आक्रामक पेट सामग्री से एसोफैगस की सफाई में सुधार करना और एसोफेजेल म्यूकोसा की रक्षा करना है। .

जीवनशैली में बदलाव

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण।
• धूम्रपान से बचना, शराब, वसायुक्त भोजन, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय का सेवन कम करना।
• नियमित रूप से छोटे भोजन करना, दिन में पांच बार तक; रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं।
• बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ-साथ तंग बेल्ट, बेल्ट आदि पहनने से जुड़े भार का उन्मूलन।
• रात में बिस्तर के सिर के सिरे की उठाई हुई स्थिति (15-20 सेमी)।

दवाई से उपचार

जीईआरडी के लिए ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से अम्लता को सामान्य करने और मोटर कौशल में सुधार करने के उद्देश्य से है। जीईआरडी के उपचार के लिए, एंटीसेकेरेटरी एजेंट (प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स), प्रोकेनेटिक्स और एंटासिड का उपयोग किया जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। पीपीआई रबप्राजोल 20-40 मिलीग्राम / दिन, ओमेप्राजोल 20-60 मिलीग्राम / दिन, या एसोमप्राजोल 20-40 मिलीग्राम / दिन 6-8 सप्ताह के लिए लेने की सिफारिश की जाती है। जीईआरडी के इरोसिव रूपों के उपचार में, पीपीआई को लंबे समय, कई महीनों या वर्षों तक लिया जाता है। ऐसे में पीपीआई सुरक्षा का मुद्दा अहम हो जाता है। वर्तमान में, हड्डी की नाजुकता, आंतों में संक्रमण, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि के बारे में सुझाव हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ जीईआरडी का दीर्घकालिक उपचार, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, अक्सर अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखना पड़ता है। यदि अन्य बीमारियों के उपचार या रोकथाम के लिए पीपीआई के साथ अन्य दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो अन्य दवाओं के साथ बातचीत के संबंध में सबसे सुरक्षित के रूप में पैंटोप्राज़ोल को वरीयता दी जाती है।

जीईआरडी के उपचार में, गैर-अवशोषित एंटासिड का उपयोग किया जाता है - फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, मेगालक, अल्मागेल और अन्य, साथ ही एल्गिनेट्स टोपालकन, गेविस्कॉन और अन्य। सबसे प्रभावी गैर-अवशोषित एंटासिड, विशेष रूप से, मालॉक्स। इसे 15-20 मिलीलीटर दिन में 4 बार, भोजन के डेढ़ घंटे बाद 4-8 सप्ताह तक लिया जाता है। दुर्लभ नाराज़गी के लिए, जैसे ही यह होता है, एंटासिड का उपयोग किया जाता है।

गतिशीलता को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स लिया जाता है, उदाहरण के लिए, भोजन से पहले दिन में 3 बार मोटीलियम 10 मिलीग्राम।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, सर्जिकल उपचार के संकेतों के बारे में विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है। लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाने वाली फंडोप्लिकेशन सर्जरी का उपयोग जीईआरडी के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, यहां तक ​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी आजीवन पीपीआई थेरेपी की पूर्ण अस्वीकृति की गारंटी नहीं देता है। जीईआरडी की जटिलताओं के लिए सर्जरी की जाती है जैसे कि बैरेट के अन्नप्रणाली, ग्रेड III या IV भाटा ग्रासनलीशोथ, अन्नप्रणाली की सख्ती या अल्सर, साथ ही जीवन की निम्न गुणवत्ता के कारण:

• जीईआरडी के लगातार या लगातार लक्षण जो जीवनशैली में बदलाव या ड्रग थेरेपी से हल नहीं होते हैं,
• दवा लेने पर निर्भरता या उनके दुष्प्रभावों के कारण,
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया।

ऑपरेशन पर निर्णय विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, संभवतः एक हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य) के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा जैसे वाद्य अध्ययन करने के बाद किया जाना चाहिए। एसोफैगल मैनोमेट्री और दैनिक पीएच-मेट्री।

नोट्स (संपादित करें)

के स्रोत

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• ग्रिनेविच वी.जीईआरडी के निदान में पीएच, पित्त और प्रतिबाधा निगरानी की निगरानी। नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। नंबर 5, 2004।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग ICD 10 K21। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी के अन्नप्रणाली के एक सहज, नियमित रूप से आवर्ती भाटा के कारण होने वाली एक पुरानी आवर्तक बीमारी है ... विकिपीडिया

- (जीईआर; अंग्रेजी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स; गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का पर्याय) निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के माध्यम से एसोफैगस में पेट की सामग्री का प्रतिगामी आंदोलन। पहली बार 1879 में जर्मन चिकित्सक हेनरिक क्विन्के द्वारा वर्णित किया गया था। सामग्री ... विकिपीडिया

सक्रिय संघटक ›› पैंटोप्राजोल * (पैंटोप्राजोल *) लैटिन नाम जिपंतोला एटीसी: ›› A02BC02 पैंटोप्राजोल फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: प्रोटॉन पंप इनहिबिटर नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD 10) ›› K21 गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स ›› K25 ... ... दवाओं का शब्दकोश

यह लेख दवा और शरीर विज्ञान में भाटा पर केंद्रित है। रिफ्लक्स (रसायन विज्ञान) लेख में रसायन विज्ञान और रासायनिक उद्योग में भाटा पर चर्चा की गई है। रिफ्लक्स (लैटिन रिफ्लू टू फ्लो बैक) सामान्य की तुलना में खोखले अंगों की सामग्री का उल्टा प्रवाह है ... ... विकिपीडिया