दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों के पूर्ण शोष का इलाज किया गया। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: इसका क्या कारण है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज किया जाता है। बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं

ऑप्टिक तंत्रिका शोष चिकित्सकीय रूप से लक्षणों का एक संयोजन है: दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र दोषों का विकास) और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ब्लैंचिंग। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को अक्षतंतु की संख्या में कमी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के व्यास में कमी की विशेषता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष, नोसोलॉजिकल संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है, ग्लूकोमा और अपक्षयी मायोपिया के बाद दूसरे स्थान पर है। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ इसके तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश माना जाता है।

दृश्य हानि की डिग्री के अनुसार, शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि पुरुष ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष से 57.5% और महिलाओं में 42.5% पीड़ित हैं। अक्सर एक द्विपक्षीय घाव होता है (65% मामलों में)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है, लेकिन निराशाजनक नहीं। इस तथ्य के कारण कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का उपचार नेत्र विज्ञान के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, यह तथ्य रोग के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ भी दृश्य कार्यों में वृद्धि प्राप्त करना संभव बनाता है। साथ ही हाल के वर्षों में, संवहनी उत्पत्ति के इस विकृति की संख्या में वृद्धि हुई है, जो सामान्य संवहनी विकृति में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है - एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग।

एटियलजि और वर्गीकरण

• एटियलजि द्वारा
  • वंशानुगत: ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव, माइटोकॉन्ड्रियल;
  • गैर-वंशानुगत।
• नेत्र चित्र के अनुसार - प्राथमिक (सरल); माध्यमिक; ग्लूकोमायुक्त।
• क्षति की डिग्री (कार्यों का संरक्षण) के अनुसार: प्रारंभिक; आंशिक; अधूरा; पूर्ण।
• घाव के सामयिक स्तर के अनुसार: अवरोही; आरोही।
• प्रगति की डिग्री के अनुसार: स्थिर; प्रगतिशील।
• प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: एकतरफा; द्विपक्षीय।

ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात और अधिग्रहित शोष हैं। एक्वायर्ड ऑप्टिक एट्रोफी ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर (अवरोही शोष) या रेटिना कोशिकाओं (आरोही शोष) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया जाता है, साथ में दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक एक असममित कमी के साथ, और ऑटोसोमल रिसेसिव, जो कि बचपन में व्यावहारिक अंधापन के लिए अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता है।

विभिन्न स्तरों (कक्षा, ऑप्टिक नहर, कपाल गुहा) पर ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान पहुंचाने वाली प्रक्रियाएं अवरोही अधिग्रहित शोष की ओर ले जाती हैं। क्षति की प्रकृति अलग है: सूजन, आघात, ग्लूकोमा, विषाक्त क्षति, वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाते हैं, चयापचय संबंधी विकार, कक्षीय गुहा में या कपाल गुहा में एक वॉल्यूमेट्रिक गठन द्वारा ऑप्टिक फाइबर का संपीड़न, अपक्षयी प्रक्रिया, मायोपिया, आदि)।

प्रत्येक एटियलॉजिकल कारक कुछ विशिष्ट नेत्र संबंधी विशेषताओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बनता है। फिर भी, किसी भी प्रकृति के ऑप्टिक शोष के लिए सामान्य विशेषताएं हैं: ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधलापन और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य।

संवहनी उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं: यह संवहनी विकृति है, और तीव्र संवहनी न्यूरोपैथी (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, केंद्रीय धमनी का रोड़ा और रेटिना और उनकी शाखाओं की शिरा), और पुरानी संवहनी का एक परिणाम है। न्यूरोपैथी (सामान्य दैहिक विकृति के साथ)। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाती है।

ऑप्थल्मोस्कोपी से रेटिना के वाहिकासंकीर्णन, भाग या सभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधलापन प्रकट होता है। केवल टेम्पोरल हाफ का लगातार ब्लैंचिंग पैपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ होता है। जब शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट की बीमारी के कारण होता है, तो हेमियानोपिक प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोष होते हैं।

ऑप्टिक फाइबर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, और, परिणामस्वरूप, दृश्य कार्यों में कमी और ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की डिग्री पर, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रारंभिक, या आंशिक, और पूर्ण शोष होते हैं।

निदान

शिकायतें: दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक कमी (अलग-अलग गंभीरता), दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन (स्कॉटोमा, गाढ़ा संकुचन, दृश्य क्षेत्रों की हानि), बिगड़ा हुआ रंग धारणा।

इतिहास: मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, कैरोटिड धमनियों के घाव, प्रणालीगत रोग (वास्कुलिटिस सहित), नशा (शराब सहित), पिछले ऑप्टिक न्यूरिटिस या इस्केमिक न्यूरोपैथी, रेटिना संवहनी रोड़ा, पिछले वर्ष के दौरान, एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेना; सिर और गर्दन की चोटें, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, एथेरोस्क्लेरोसिस, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, परानासल साइनस की सूजन और स्वैच्छिक प्रक्रियाएं, विपुल रक्तस्राव।

शारीरिक जाँच :

• नेत्रगोलक की बाहरी परीक्षा (नेत्रगोलक की गतिशीलता की सीमा, निस्टागमस, एक्सोफथाल्मोस, ऊपरी पलक का पीटोसिस)
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अध्ययन - घाव के किनारे पर कम किया जा सकता है

प्रयोगशाला अनुसंधान

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स; ·
• कोगुलोग्राम;
• दाद सिंप्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, आमवाती परीक्षणों के लिए एलिसा (संकेतों के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया को बाहर करने के लिए)

वाद्य अनुसंधान

• विसोमेट्री: दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है। पेपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ, दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है; पेपिलोमाक्यूलर बंडल के मामूली घाव और ओएन के परिधीय तंत्रिका तंतुओं की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, दृश्य तीक्ष्णता थोड़ी कम हो जाती है; केवल परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ - नहीं बदलता है। ·
• रेफ्रेक्टोमेट्री: अपवर्तक त्रुटियों की उपस्थिति एंबीलिया के साथ विभेदक निदान की अनुमति देगी।
• एम्सलर परीक्षण - रेखाओं का विरूपण, पैटर्न का धुंधलापन (पैपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान)। ·
• परिधि: केंद्रीय स्कोटोमा (पैपिलोमाक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ); दृश्य क्षेत्र के संकुचन के विभिन्न रूप (ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतुओं को नुकसान के साथ); चियास्म को नुकसान के साथ - बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया, दृश्य पथ को नुकसान के साथ - समानार्थी हेमियानोप्सिया। ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनील भाग को नुकसान के साथ, एक आंख में हेमियानोप्सिया होता है।
  • रंगों के लिए काइनेटिक परिधि - हरे और लाल को देखने के क्षेत्र को कम करना, कम अक्सर - पीले और नीले रंग के लिए।
  • कंप्यूटर परिधि - निर्धारण के बिंदु से 30 डिग्री सहित, देखने के क्षेत्र में मवेशियों की गुणवत्ता और मात्रा का निर्धारण।
• अंधेरे अनुकूलन अध्ययन: अंधेरे अनुकूलन विकार। रंग दृष्टि का अध्ययन: (रैबकिन्स टेबल) - रंग धारणा का उल्लंघन (रंग थ्रेसहोल्ड में वृद्धि), अधिक बार स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से में, कम अक्सर पीले-नीले रंग में।
• टोनोमेट्री: IOP में वृद्धि संभव है (ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लूकोमास शोष के साथ)।
• बायोमाइक्रोस्कोपी: घाव की तरफ - एक अभिवाही पुतली दोष: पुतली की अनुकूल प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश की सीधी पुतली प्रतिक्रिया में कमी।
• नेत्रदान:
  • ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का प्रारंभिक शोष - ऑप्टिक डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्लैंचिंग दिखाई देती है, जो बाद में अधिक तीव्र हो जाती है।
  • ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - ऑप्टिक तंत्रिका के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग, केस्टनबाम का लक्षण (7 या उससे कम ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी), धमनियां संकुचित हो जाती हैं,
  • ऑप्टिक तंत्रिका का अधूरा शोष - ऑप्टिक तंत्रिका का एक समान ब्लैंचिंग, केस्टेनबाम का लक्षण मध्यम रूप से स्पष्ट होता है (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी), धमनियां संकुचित होती हैं,
  • ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - ऑप्टिक तंत्रिका की कुल ब्लैंचिंग, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है (धमनियां नसों से अधिक संकुचित होती हैं)। केस्टनबाम का लक्षण तेजी से व्यक्त किया जाता है (ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में कमी - 2-3 तक या केशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं)।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के प्राथमिक शोष में, ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं स्पष्ट होती हैं, इसका रंग सफेद, भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा होता है। रेडलेस लाइट में, कंट्रोवर्सी स्पष्ट रहती है, जबकि ऑप्टिक डिस्क की कंट्रोवर्सी सामान्य रूप से फजी हो जाती है। लाल बत्ती में ऑप्टिक डिस्क के शोष के साथ - नीला। ओएनएच के द्वितीयक शोष के साथ, ओएनएच की सीमाएं धुंधली, धुंधली होती हैं, ओएनएच ग्रे या गंदा ग्रे होता है, संवहनी फ़नल संयोजी या ग्लियल ऊतक से भर जाता है (लंबी अवधि में, ओएनएच की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं)।

• ओएनएच की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (चार खंडों में - अस्थायी, श्रेष्ठ, नाक और अवर): ओएनएच के न्यूरोरेटिनल रिम के क्षेत्र और मात्रा में कमी, ऑप्टिक डिस्क की तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई में कमी और में मैक्युला।
• हीडलबर्ग रेटिनल लेजर टोमोग्राफी - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई में कमी, न्यूरोरेटिनल रिम का क्षेत्र और मात्रा, उत्खनन क्षेत्र में वृद्धि। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई सीमा 0.52 मिमी से कम है, रिम क्षेत्र 1.28 मिमी 2 से कम है, उत्खनन क्षेत्र 0.16 मिमी 2 से अधिक है।
• फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: ऑप्टिक डिस्क की हाइपोफ्लोरेसेंस, धमनियों का संकुचन, ऑप्टिक डिस्क पर केशिकाओं की संख्या में अनुपस्थिति या कमी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (दृश्य विकसित क्षमता) - वीपीवी के आयाम में कमी और विलंबता का लंबा होना। ऑप्टिक नसों के पेपिलोमाक्यूलर और अक्षीय बंडल को नुकसान के मामले में, विद्युत संवेदनशीलता सामान्य है, परिधीय तंतुओं के उल्लंघन के मामले में, विद्युत फॉस्फीन की दहलीज तेजी से बढ़ जाती है। अक्षीय घावों में लचीलापन विशेष रूप से तेजी से कम हो जाता है। ओएन में एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति के दौरान, रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल समय काफी बढ़ जाता है;
• सिर, गर्दन, आंखों के जहाजों का यूएसडीजी: नेत्र, सुप्राट्रोक्लियर धमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनील भाग में रक्त के प्रवाह में कमी;
• सेरेब्रल वाहिकाओं का एमआरआई: डिमाइलेशन, इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी (ट्यूमर, फोड़े, ब्रेन सिस्ट, हेमटॉमस) का फॉसी;
• कक्षा का एमआरआई: ON के कक्षीय भाग का संपीड़न;
• रीस के अनुसार कक्षा की रेडियोग्राफी - ऑप्टिक तंत्रिका की अखंडता का उल्लंघन।

विभेदक निदान

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री और दृश्य क्षेत्र दोषों की प्रकृति शोष के कारण होने वाली प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है। दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है।

टैब के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष दोनों आंखों में विकसित होता है, लेकिन प्रत्येक आंख को नुकसान की डिग्री समान नहीं हो सकती है। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे गिरती है, लेकिन क्योंकि। टैब के साथ प्रक्रिया हमेशा प्रगतिशील होती है, फिर अंततः द्विपक्षीय अंधापन अलग-अलग समय पर होता है (2-3 सप्ताह से 2-3 साल तक)। टैबेटिक शोष में दृश्य क्षेत्र परिवर्तन का सबसे सामान्य रूप शेष क्षेत्रों के भीतर मवेशियों की अनुपस्थिति में सीमाओं का धीरे-धीरे प्रगतिशील संकुचन है। शायद ही कभी, टैब्स के साथ, बिटेम्पोरल स्कोटोमा, दृश्य क्षेत्र की सीमाओं के बिटेम्पोरल संकुचन, साथ ही साथ केंद्रीय स्कोटोमा देखे जाते हैं। टैबेटिक ऑप्टिक एट्रोफी के लिए पूर्वानुमान हमेशा खराब होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को खोपड़ी की हड्डियों की विकृति और रोगों के साथ देखा जा सकता है। इस तरह के शोष को टॉवर के आकार की खोपड़ी के साथ देखा जाता है। दृश्य हानि आमतौर पर बचपन में विकसित होती है और शायद ही कभी 7 साल की उम्र के बाद होती है। दोनों आंखों में अंधापन दुर्लभ है, कभी-कभी एक आंख में अंधापन होता है और दूसरी आंख में दृष्टि में तेज कमी होती है। देखने के क्षेत्र की ओर से, सभी मेरिडियन के साथ देखने के क्षेत्र की सीमाओं का एक महत्वपूर्ण संकुचन है, कोई मवेशी नहीं है। टॉवर के आकार की खोपड़ी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ज्यादातर कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम माना जाता है जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के आधार पर विकसित होते हैं। खोपड़ी की अन्य विकृतियों में से, ऑप्टिक नसों का शोष डायस्टोस्टोसिस क्रानियोफेशियलिस (क्रूसन रोग, एपर्ट सिंड्रोम, संगमरमर रोग, आदि) के कारण होता है।

मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष कुनैन, प्लास्मसाइड, कीड़े के निष्कासन में फर्न, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के मामले में हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का मिथाइल अल्कोहल शोष इतना दुर्लभ नहीं है। मिथाइल अल्कोहल के उपयोग के बाद, कुछ घंटों के बाद, आवास का पक्षाघात और पुतलियों का फैलाव दिखाई देता है, एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है, और दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। फिर दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका का शोष धीरे-धीरे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय अंधापन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष जन्मजात और वंशानुगत हो सकता है, जन्म या प्रसवोत्तर सिर की चोटों, लंबे समय तक हाइपोक्सिया आदि के साथ।

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
मंददृष्टि	आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में दृष्टि में उल्लेखनीय कमी।	शारीरिक परीक्षा	एक छोटे बच्चे में - स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस की उपस्थिति, एक उज्ज्वल वस्तु पर टकटकी को स्पष्ट रूप से ठीक करने में असमर्थता। बड़े बच्चों में - दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके सुधार में सुधार की अनुपस्थिति, एक अपरिचित जगह में भटकाव, स्ट्रैबिस्मस, किसी वस्तु को देखते समय या पढ़ते समय एक आंख बंद करने की आदत, किसी वस्तु को देखते समय सिर को झुकाना या मोड़ना ब्याज की।
		रेफ्रेक्टोमेट्री	अनिसोमेट्रोपिक एंबीलोपिया अधिक स्पष्ट अपवर्तक त्रुटियों (मायोपिया 8.0 डायोप्टर से अधिक, हाइपरोपिया 5.0 डायोप्टर से अधिक, दृष्टिवैषम्य किसी भी मेरिडियन में 2.5 डायोप्टर से अधिक), अपवर्तक एंबीलोपिया - ऑप्टिकल सुधार की लंबी अनुपस्थिति के साथ आंखों में अनियंत्रित उच्च ग्रेड एनीसोमेट्रोपिया के साथ विकसित होता है। हाइपरोपिया, मायोपिया या दृष्टिवैषम्य दोनों आंखों के अपवर्तन में अंतर के साथ: हाइपरमेट्रोपिया 0.5 डायोप्टर से अधिक, मायोपिया 2.0 डायोप्टर से अधिक, दृष्टिवैषम्य 1.5 डायोप्टर।
		एचआरटी अक्टूबर	एनआरटी के अनुसार: ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहराई सीमा 0.64 मिमी से अधिक है, ऑप्टिक तंत्रिका के रिम का क्षेत्र 1.48 मिमी 2 से अधिक है, ऑप्टिक तंत्रिका के उत्खनन का क्षेत्र 0.12 से कम है मिमी 2. ..
लेबर का वंशानुगत शोष	आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में दोनों आंखों में दृष्टि में तेज कमी।	शिकायतें और इतिहास	यह रोग पुरुषों में विकसित होता है - 13 से 28 वर्ष की आयु के एक ही परिवार के सदस्य। लड़कियां बहुत कम बीमार पड़ती हैं और केवल तभी जब मां प्रोबेंड हो और पिता इस बीमारी से पीड़ित हो। आनुवंशिकता X गुणसूत्र से जुड़ी होती है। कई दिनों तक दोनों आंखों की दृष्टि में तेज कमी। सामान्य स्थिति अच्छी है, कभी-कभी रोगी सिरदर्द की शिकायत करते हैं।
		ophthalmoscopy	प्रारंभ में, ऑप्टिक डिस्क की सीमाओं का हाइपरमिया और हल्का धुंधलापन होता है। धीरे-धीरे, ऑप्टिक डिस्क एक मोमी चरित्र प्राप्त कर लेती है, पीला हो जाता है, विशेष रूप से अस्थायी आधे में।
		परिधि	देखने के क्षेत्र में - सफेद रंग में केंद्रीय निरपेक्ष स्कोटोमा, परिधीय सीमाएँ सामान्य होती हैं।
हिस्टेरिकल एंबीलिया (अमोरोसिस)	आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति की अनुपस्थिति में दृष्टि की अचानक गिरावट या पूर्ण अंधापन।	शिकायतें और इतिहास	वयस्कों में हिस्टेरिकल एंबीलिया - दृष्टि में अचानक गिरावट, कई घंटों से कई महीनों तक, मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह 16-25 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक आम है।
		शारीरिक परीक्षा	शायद प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव।
		विसोमेट्री	अंधापन तक अलग-अलग डिग्री की दृश्य तीक्ष्णता में कमी। बार-बार किए गए अध्ययनों में, डेटा पिछले वाले से पूरी तरह अलग हो सकता है।
		ophthalmoscopy	ऑप्टिक डिस्क हल्का गुलाबी है, आकृति स्पष्ट है, केस्टनबाम का लक्षण अनुपस्थित है।
		परिधि	दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता, सामान्य प्रकार की सीमाओं का उल्लंघन विशेषता है - लाल के लिए दृष्टि का व्यापक क्षेत्र; कम अक्सर, हेमियानोप्सिया (समान नाम या विषम नाम)।
		अर्थात	वीईपी डेटा सामान्य है।
ऑप्टिक तंत्रिका का हाइपोप्लेसिया	आंख और रेटिना के पूर्वकाल खंड से विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में द्विपक्षीय कमी या दृष्टि का पूर्ण नुकसान।	विसोमेट्री	ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लासिया दृष्टि में द्विपक्षीय कमी के साथ है (80% मामलों में मध्यम से पूर्ण अंधापन तक)।
		शारीरिक परीक्षा	अभिवाही पुतली प्रतिवर्त अनुपस्थित है। ओएनएच में एकतरफा परिवर्तन अक्सर स्ट्रैबिस्मस से जुड़ा होता है और इसे एक रिश्तेदार अभिवाही पुतली दोष, साथ ही एकतरफा कमजोर या अनुपस्थित निर्धारण (स्थापना निस्टागमस के बजाय) द्वारा देखा जा सकता है।
		ophthalmoscopy	ऑप्टिक डिस्क आकार में कम हो जाती है, पीला हो जाता है, जो कमजोर रूप से व्यक्त वर्णक रिंग से घिरा होता है। बाहरी रिंग (एक सामान्य डिस्क के आकार) में एक क्रिब्रीफॉर्म प्लेट, एक पिगमेंटेड स्क्लेरा और एक कोरॉयड होता है। विकल्प: डबल रिंग वाली पीली-सफेद छोटी डिस्क या वाहिकाओं की तंत्रिका और अप्लासिया की पूर्ण अनुपस्थिति। द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ, डिस्क का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है, जिस स्थिति में यह जहाजों के दौरान निर्धारित किया जाता है।
		परिधि	केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के साथ, दृश्य क्षेत्रों में दोषों का पता लगाना संभव है।
		एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रयोगशाला परीक्षण	तंत्रिका के ऑप्टिकल हाइपोप्लासिया को शायद ही कभी सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया (मॉर्सियर सिंड्रोम: एक पारदर्शी सेप्टम (सेप्टम पेलुसीडम) और पिट्यूटरी ग्रंथि की अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, जो थायराइड की शिथिलता और अन्य हार्मोनल विकारों के साथ होता है: विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया हमले, मानसिक के साथ संयुक्त मस्तिष्क संरचनाओं की मंदता और विकृतियां)।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर कोलोबोमा	ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति	ophthalmoscopy	ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क का आकार (ऊर्ध्वाधर आकार का लंबा होना), गहरी खुदाई या स्थानीय उत्खनन और ऑप्टिक डिस्क के निचले नाक भाग की आंशिक भागीदारी के साथ सिकल के आकार का रंजकता में वृद्धि हुई है। जब कोरॉइड भी प्रक्रिया में शामिल होता है, तो सीमांकन की एक रेखा दिखाई देती है, जो एक नंगे श्वेतपटल द्वारा दर्शायी जाती है। वर्णक की गांठें सामान्य ऊतक और कोलोबोमा के बीच की सीमा को ढक सकती हैं। ONH की सतह पर ग्लियाल ऊतक हो सकते हैं।
		एमआरआई	एमआरआई - ऑप्टिक नहर के गोले कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं।
सिंड्रोम "सुबह की रोशनी"	ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति	शारीरिक परीक्षा	एकतरफा विकृति वाले लगभग सभी रोगियों में प्रभावित आंख के स्ट्रैबिस्मस और उच्च मायोपिया होते हैं।
		विसोमेट्री	दृश्य तीक्ष्णता अक्सर कम हो जाती है, लेकिन बहुत अधिक हो सकती है।
		रेफ्रेक्टोमेट्री	अक्सर एकतरफा प्रक्रिया के साथ - प्रभावित आंख का उच्च मायोपिया।
		ophthalmoscopy	ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क बढ़ जाती है और एक फ़नल के आकार की गुहा में स्थित होती है। कभी-कभी ओएनएच का सिर उठाया जाता है, ओएनएच के प्रमुख की स्थिति को स्टेफिलोमेटस अवसाद से इसकी प्रमुखता में बदलना भी संभव है; तंत्रिका के चारों ओर पारदर्शी भूरे रंग के रेटिना डिस्प्लेसिया और वर्णक की गांठ के क्षेत्र होते हैं। ONH ऊतकों और सामान्य रेटिना के बीच सीमांकन रेखा अप्रभेद्य है। असामान्य रूप से शाखाओं वाले जहाजों के सेट का निर्धारण करें। अधिकांश रोगियों में उत्खनन के भीतर स्थानीय रेटिनल डिटेचमेंट और रेडियल रेटिनल फोल्ड के क्षेत्र होते हैं।
		परिधि	देखने के क्षेत्र में दोष संभव हैं: केंद्रीय स्कोटोमा और अंधे स्थान में वृद्धि।
		ओटोलरींगोलॉजिस्ट परामर्श	मॉर्निंग लाइट सिंड्रोम एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में होता है या इसे हाइपरटेलोरिज्म, फांक होंठ, तालु और अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार एक बहुत ही कठिन कार्य है। रोगजनक चिकित्सा के अलावा, ऊतक चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, ऑस्मोथेरेपी के संयोजन में स्पाइनल पंचर, वैसोडिलेटर्स, बी विटामिन, विशेष रूप से बी 1 और बी 12 का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार में, एक नियम के रूप में, फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रोगजनन में विभिन्न लिंक को प्रभावित करना संभव बनाता है। लेकिन फिजियोथेरेपी के तरीकों और दवाओं के प्रशासन के विभिन्न तरीकों के बारे में मत भूलना। हाल के वर्षों में दवाओं के प्रशासन के मार्गों के अनुकूलन का मुद्दा भी प्रासंगिक है। इस प्रकार, वासोडिलेटर्स का पैरेंट्रल (अंतःशिरा) प्रशासन प्रणालीगत वासोडिलेशन में योगदान कर सकता है, जो कुछ मामलों में, चोरी सिंड्रोम का कारण बन सकता है और नेत्रगोलक में रक्त परिसंचरण को खराब कर सकता है। दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग के साथ अधिक चिकित्सीय प्रभाव के तथ्य को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में, दवाओं का स्थानीय अनुप्रयोग कई ऊतक बाधाओं के अस्तित्व के कारण होने वाली कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। पैथोलॉजिकल फोकस में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता का निर्माण ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी के संयोजन के साथ अधिक सफलतापूर्वक प्राप्त किया जाता है।

चिकित्सा उपचार (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)
रूढ़िवादी (न्यूरोप्रोटेक्टिव) उपचार का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बढ़ाना और ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म में सुधार करना है, जो महत्वपूर्ण तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करता है जो बच गए हैं और / या एपोप्टोसिस के चरण में हैं।
दवा उपचार में प्रत्यक्ष (सीधे रेटिना गैन्ग्लिया और अक्षतंतु की रक्षा) और अप्रत्यक्ष (तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना) क्रिया की न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं शामिल हैं।

1. रेटिनोप्रोटेक्टर्स: संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने और एंडोथेलियोसाइट्स की झिल्लियों को स्थिर करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड 5% 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 10 दिनों के लिए।
2. एंटीऑक्सिडेंट: टोकोफेरोल 100 आईयू दिन में 3 बार - 10 दिन, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, संपार्श्विक परिसंचरण, संवहनी दीवार को मजबूत करना
3. दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं (प्रत्यक्ष न्यूरोप्रोटेक्टर्स): 1.0 मिली के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए रेटिनलमिन और / या 5 मिलीग्राम 0.5 मिली पैराबुलबार के पैराबुलबार प्रशासन 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार
4. अतिरिक्त दवाओं की सूची:
   • vinpocetine - वयस्क 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार 2 महीने के लिए। इसमें वासोडिलेटिंग, एंटीहाइपोक्सिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है
   • सायनोकोबालामिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार 5/10 दिन

विद्युत उत्तेजना पहले से ही उपयोग की जाती है - इसका उद्देश्य तंत्रिका तत्वों के कार्य को बहाल करना है जो कार्यात्मक थे, लेकिन दृश्य जानकारी का संचालन नहीं करते थे; लगातार उत्तेजना के फोकस का गठन, जो तंत्रिका कोशिकाओं और उनके कनेक्शन की गतिविधि की बहाली की ओर जाता है, जो पहले खराब काम करता था; चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण में सुधार, जो ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडरों के आसपास माइलिन म्यान की बहाली में योगदान देता है और तदनुसार, कार्रवाई क्षमता में तेजी लाने और दृश्य जानकारी के विश्लेषण के पुनरुद्धार की ओर जाता है।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

• एक चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए;
• हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श - उच्च रक्तचाप रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका संवहनी अवरोधों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग को बाहर करने के लिए और दृश्य मार्गों को नुकसान के सामयिक क्षेत्र को स्पष्ट करने के लिए;
• एक न्यूरोसर्जन का परामर्श - यदि कोई रोगी इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण या मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक गठन के लक्षण विकसित करता है;
• एक रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - लक्षणों की उपस्थिति में प्रणालीगत वास्कुलिटिस की विशेषता;
• आंतरिक कैरोटिड और नेत्र संबंधी धमनियों (एक रोगी में स्कोटोमा फुगैक्स की उपस्थिति) की प्रणाली में एक रोड़ा प्रक्रिया के संकेतों की उपस्थिति में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए एक संवहनी सर्जन का परामर्श;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श - मधुमेह मेलेटस / अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति में;
• एक हेमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श (यदि रक्त रोगों का संदेह है);
• एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श (यदि वायरल एटियलजि के वास्कुलिटिस का संदेह है)।
• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का परामर्श - यदि मैक्सिलरी या ललाट साइनस में सूजन या रसौली का संदेह है।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

• ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता में 2-5% की वृद्धि (कंप्यूटर परिधि के अनुसार),
• आयाम में वृद्धि और / या विलंबता में 5% की कमी (वीईपी के अनुसार)।

(ऑप्टिक न्यूरोपैथी) - तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को प्रसारित करता है। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष से दृष्टि की कमी या पूर्ण हानि होती है, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि, ओएनएच का धुंधलापन। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान नेत्रगोलक, परिधि, रंग परीक्षण, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, मस्तिष्क की क्रैनोग्राफी, सीटी और एमआरआई, आंख की बी-स्कैनिंग अल्ट्रासाउंड, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी का उपयोग करके रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करके किया जाता है। दृश्य ईपी की परीक्षा, आदि। दृश्य तंत्रिका उपचार के शोष के साथ इस जटिलता का कारण बनने वाले विकृति को समाप्त करना है।

आईसीडी -10

एच47.2

सामान्य जानकारी

1-1.5% मामलों में नेत्र विज्ञान में ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न रोग होते हैं; इनमें से 19 से 26% ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष और लाइलाज अंधापन की ओर ले जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को उनके ग्लियाल-संयोजी ऊतक परिवर्तन, ऑप्टिक तंत्रिका के केशिका नेटवर्क के विस्मरण और इसके पतले होने के साथ रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु के विनाश की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष बड़ी संख्या में बीमारियों का परिणाम हो सकता है जो सूजन, संपीड़न, सूजन, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान या आंख के जहाजों को नुकसान के साथ होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए अग्रणी कारक नेत्र रोग, सीएनएस घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के नुकसान और बाद के शोष के कारण अक्सर विभिन्न नेत्र विकृति होते हैं: ग्लूकोमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा, मायोपिया, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का खतरा हो सकता है ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जुड़े: मेनिंगियोमा और ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा, न्यूरिनोमा, न्यूरोफिब्रोमा, प्राथमिक कक्षीय कैंसर, ओस्टियोसारकोमा, स्थानीय कक्षीय वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर और पश्च कपाल फोसा द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है, ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा) का संपीड़न, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी डिजीज (मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रानियोसेरेब्रल आघात और चेहरे के कंकाल को नुकसान, चोट ऑप्टिक तंत्रिका के साथ।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, भुखमरी, बेरीबेरी, नशा (शराब सरोगेट्स, निकोटीन, क्लोरोफोस, ड्रग्स के साथ जहर), बड़े एक साथ रक्त की हानि (अक्सर गर्भाशय और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ), मधुमेह मेलेटस से पहले होता है। , एनीमिया। ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाएं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, बेहसेट रोग, हॉर्टन रोग के साथ विकसित हो सकती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष एक्रोसेफली (टॉवर के आकार की खोपड़ी), सूक्ष्म और मैक्रोसेफली, क्रानियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस (क्रूसन रोग) और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ होता है। 20% मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एटियलजि अस्पष्ट रहता है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत या गैर-वंशानुगत (अधिग्रहित) हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वंशानुगत रूपों में ऑटोसोमल डिमिनेंट, ऑटोसोमल रिसेसिव और माइटोकॉन्ड्रियल शामिल हैं। ऑटोसोमल प्रमुख रूप गंभीर या हल्का हो सकता है, कभी-कभी जन्मजात बहरेपन से जुड़ा होता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का ऑटोसोमल रिसेसिव रूप वेरा, वोल्फ्राम, बॉर्नविले, जेन्सेन, रोसेनबर्ग-चटोरियन, केनी-कॉफी सिंड्रोम के रोगियों में होता है। माइटोकॉन्ड्रियल रूप तब देखा जाता है जब माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए उत्परिवर्तित होता है और लेबर रोग के साथ होता है।

एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका का अधिग्रहित शोष, प्रकृति में प्राथमिक, माध्यमिक और ग्लूकोमास हो सकता है। प्राथमिक शोष के विकास का तंत्र दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स के संपीड़न से जुड़ा है; ONH नहीं बदला है, इसकी सीमाएँ स्पष्ट हैं। माध्यमिक शोष के रोगजनन में, ऑप्टिक डिस्क एडिमा रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में एक रोग प्रक्रिया के कारण होती है। तंत्रिका तंतुओं का न्यूरोग्लिया द्वारा प्रतिस्थापन अधिक स्पष्ट है; ऑप्टिक डिस्क व्यास में बढ़ जाती है और अपनी स्पष्ट सीमाएं खो देती है। ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लूकोमाटस शोष का विकास बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पतन के कारण होता है।

ऑप्टिक डिस्क के मलिनकिरण की डिग्री के अनुसार, प्रारंभिक, आंशिक (अपूर्ण) और पूर्ण शोष होते हैं। शोष की प्रारंभिक डिग्री ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य रंग को बनाए रखते हुए ऑप्टिक डिस्क की एक मामूली ब्लैंचिंग की विशेषता है। आंशिक शोष के साथ, किसी एक खंड में डिस्क का ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। पूर्ण शोष एक समान ब्लैंचिंग और संपूर्ण ऑप्टिक डिस्क के पतले होने, फंडस वाहिकाओं के संकीर्ण होने से प्रकट होता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, आरोही (रेटिना कोशिकाओं को नुकसान के साथ) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ) शोष प्रतिष्ठित हैं; स्थानीयकरण द्वारा - एक तरफा और दो तरफा; प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर और प्रगतिशील (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के गतिशील अवलोकन के दौरान निर्धारित)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य संकेत दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों तक विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के अपूर्ण शोष के मामले में, रोग परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, दृश्य कार्यों के विकार दृश्य क्षेत्रों (पक्ष दृष्टि के गायब होने), "सुरंग" दृष्टि के विकास, रंग दृष्टि का विकार (मुख्य रूप से हरा-लाल, कम अक्सर नीला) के एक गाढ़ा संकुचन द्वारा प्रकट हो सकते हैं। -स्पेक्ट्रम का पीला भाग), देखने के क्षेत्र के क्षेत्रों पर काले धब्बे (मवेशी) की उपस्थिति। आमतौर पर, प्रभावित पक्ष पर एक अभिवाही पुतली दोष का पता लगाया जाता है - एक अनुकूल पुतली प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी। इस तरह के बदलाव एक या दोनों आंखों में देखे जा सकते हैं।

एक नेत्र परीक्षा के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता लगाया जाता है।

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने और रसायनों के संपर्क के तथ्य, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभावित इंट्राकैनायल घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करता है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स। दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, रंग धारणा के अध्ययन की जांच करना सुनिश्चित करें।

ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारणों और रूप के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर अलग-अलग होगी, हालांकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं जो विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होती हैं। इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता के ओएनएच का ब्लैंचिंग, इसकी आकृति और रंग में परिवर्तन (भूरे रंग से मोमी तक), डिस्क की सतह की खुदाई, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), का संकुचन रेटिना धमनियों की क्षमता, शिराओं में परिवर्तन आदि। स्थिति टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके ऑप्टिक डिस्क को परिष्कृत किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को रोकने के लिए, ओकुलर, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, एंडोक्राइन, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है; विपुल रक्तस्राव के मामले में नशा की रोकथाम, समय पर रक्त आधान। दृश्य हानि के पहले संकेत पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए।

लेख सामग्री: classList.toggle ()">विस्तार करें

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है और घने संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

कारण और उत्तेजक कारक

निम्नलिखित कारक ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को जन्म दे सकते हैं:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20% से अधिक मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

घटना के समय के आधार परऑप्टिक तंत्रिका शोष है:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात, या वंशानुगत।

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक तंत्रिका शोष दो प्रकारों में विभाजित है:

• मुख्य. एक स्वस्थ आंख में होता है और, एक नियम के रूप में, माइक्रोकिरकुलेशन और तंत्रिका पोषण के उल्लंघन के कारण होता है। इसे आरोही में विभाजित किया गया है (रेटिना कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं);
• माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लूकोमास शोष को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है. जैसा कि आप जानते हैं, यह रोग अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि के साथ होता है। नतीजतन, लैमिना क्रिब्रोसा धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है - शारीरिक संरचना जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है। ग्लूकोमाटस शोष की एक विशेषता यह है कि दृष्टि लंबे समय तक संरक्षित रहती है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण के आधार परशोष होता है:

• पूर्णजब कोई व्यक्ति प्रकाश उत्तेजनाओं का बिल्कुल अनुभव नहीं करता है;
• आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्रों के अलग-अलग खंड संरक्षित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है।

शोष के साथ दृश्य क्षेत्रों का क्रमिक संकुचन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, स्कोटोमा दिखाई देते हैं -।

लगभग सभी रोगी शाम के समय और खराब कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में दृश्य हानि की रिपोर्ट करते हैं।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

यदि जन्मजात शोष है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, प्रियजनों को नहीं पहचानता है। यह दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी का संकेत देता है। ऐसा होता है कि रोग पूर्ण अंधापन के साथ होता है।

बड़े बच्चों को सिरदर्द, दृष्टि के क्षेत्र में काले या काले क्षेत्रों की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है। लगभग सभी को रंगों को पहचानने में कठिनाई होती है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है. हालांकि, जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह रोग के विकास को रोक सकता है।

रोग का निदान

फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक काफी सरल और सस्ती विधि है जो आपको निदान को मज़बूती से स्थापित करने की अनुमति देती है।

यदि किसी व्यक्ति के पास प्राथमिक शोष है, तो डॉक्टर को फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ब्लैंचिंग, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं का संकुचन दिखाई देता है। माध्यमिक शोष भी डिस्क पीलापन के साथ होता है, हालांकि, सहवर्ती रोगों के कारण रक्त वाहिकाओं का विस्तार होगा। डिस्क की सीमाएं अस्पष्ट हैं, रेटिना पर सटीक रक्तस्राव हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति और शोष वाले व्यक्ति के कोष की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• इंट्राओकुलर दबाव (टोनोमेट्री) का मापन;
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
• खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़ (आघात या ट्यूमर जैसी संरचनाओं के संदेह के साथ);
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है);
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड (आंतरिक कैरोटिड धमनी के संदिग्ध रुकावट के लिए प्रयुक्त);
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार संभव नहीं है

दुर्भाग्य से, आज तक, एक भी डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज करने में सफल नहीं हुआ है। कोई आश्चर्य नहीं कि दुनिया में एक राय है कि तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवित तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित करना और उन्हें शोष से बचाना है। साथ ही समय बर्बाद न करना बेहद जरूरी है। सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है, और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है। यह मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के लिए विशेष रूप से सच है।

सामान्य तौर पर, प्रदान करें ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य दो तरह से किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप और रूढ़िवादी तरीकों (दवा और फिजियोथेरेपी उपचार) की मदद से।

रूढ़िवादी उपचार

जटिल उपचार में, डॉक्टर के संकेतों के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

अच्छे परिणाम दिखाते हैं फिजियोथेरेपी उपचार के तरीके, जैसे एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति में इंगित किया जाता है जो किसी तरह ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। आंख के विकास और कुछ नेत्र रोगों में विसंगतियों के मामले में सर्जिकल रणनीति का भी सहारा लिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के तहत ऑप्टिक तंत्रिका की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन को समझें। विभिन्न रोग स्थितियों का एक पूरा समूह इस बीमारी को जन्म दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को किस हद तक नुकसान होता है और दृष्टि कितनी कम हो जाती है, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक या पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंशिक शोष के साथ, अवशिष्ट दृष्टि संरक्षित होती है, लेकिन रंग धारणा प्रभावित होती है, दृश्य क्षेत्र संकुचित होते हैं, इसे चश्मे या लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, प्रक्रिया वहीं रुक जाती है।

रोग के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका के अपूर्ण शोष के कारण हो सकते हैं:

नेत्र रोग (रेटिना को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर, ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियां, मायोपिया, ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न);

मस्तिष्क क्षति के साथ;

संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, मस्तिष्क);

केंद्रीय तंत्रिका, हृदय प्रणाली (मल्टीपल स्केलेरोसिस, ग्रैनुलोमा, सेरेब्रल वाहिकाओं, अल्सर, उच्च रक्तचाप) के रोग;

बोझिल आनुवंशिकता;

विभिन्न नशा, शराब के साथ जहर सरोगेट;

आघात के परिणाम।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

जन्मजात शोष - जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।

एक्वायर्ड एट्रोफी - एक वयस्क के रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष की मुख्य अभिव्यक्तियाँ होंगी:

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

नेत्रगोलक को हिलाने की कोशिश करते समय दर्द की उपस्थिति;

दृश्य क्षेत्रों का संकुचन या हानि, सुरंग सिंड्रोम की उपस्थिति से पहले हो सकता है (एक व्यक्ति केवल वही देखता है जो सीधे आंखों के सामने होता है और पक्षों पर कुछ भी नहीं);

अंधे धब्बे (स्कॉटोमा) दिखाई देते हैं।

रोग का निदान

आमतौर पर रोग का निदान मुश्किल नहीं है। दृष्टि में कमी के साथ, एक व्यक्ति अक्सर स्वयं एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो उपचार निर्धारित करते हुए सही निदान करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से तंत्रिका डिस्क और उसके ब्लैंचिंग में परिवर्तन देखेंगे। निदान को स्पष्ट करने के लिए, दृश्य कार्यों के अधिक विस्तृत अध्ययन निर्धारित हैं, दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है, अंतःस्रावी दबाव मापा जाता है, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। रोग के कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ स्थितियों में रोगी को सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार का मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन को रोकना है ताकि जो बचा है उसे संरक्षित किया जा सके। दृश्य तीक्ष्णता को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन उपचार के बिना, रोग अंधापन को जन्म देगा। चिकित्सा की मुख्य विधि इस बात पर निर्भर करेगी कि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण क्या है।

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार, चयापचय में सुधार, वासोडिलेटर्स, मल्टीविटामिन, बायोस्टिमुलेंट्स हैं। ये फंड ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में सूजन, सूजन को कम करते हैं, इसके पोषण में सुधार करते हैं, रक्त की आपूर्ति करते हैं, शेष तंत्रिका तंतुओं की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

यदि रोगी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, तो यह चिकित्सा का मुख्य तरीका होगा। अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर जोर दिया जाता है, कारण का उन्मूलन, जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष हुआ। बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, मैग्नेटो-, इलेक्ट्रो-, ऑप्टिक तंत्रिका की लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अप्राप्य है, इसलिए रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

कोई भी बीमारी, अगर उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर दिया जाए, तो इलाज के लिए बेहतर है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बारे में भी यही कहा जा सकता है। समय पर उपचार के साथ, तंत्रिका को बहाल करना, परिणामों से बचना और दृष्टि को संरक्षित करना संभव है। एक उन्नत बीमारी से अंधापन हो सकता है, इसलिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों के संकुचन, रंग धारणा में परिवर्तन के पहले संकेतों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और डॉक्टर आपकी मदद से आपकी दृष्टि को बचाने के लिए इलाज में हर संभव कोशिश करेंगे।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही कोई सोचता है कि यह ऑप्टिक नर्व एट्रोफी जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है ताकि प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों का निर्धारण करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश की जानकारी को संसाधित और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का वितरण है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना के गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर बनाती है। प्रकाश किरणें, एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित हो जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ रेटिना कोशिकाओं से चियास्म (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक नसें प्रतिच्छेद करती हैं) में प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ है

इसकी अखंडता उच्च प्रदान करती है। हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक आंख की बीमारी है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका का क्षरण होता है, इसके बाद दृष्टि में कमी आती है। इस बीमारी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। नतीजतन, आंख के रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ एक विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जो देखने के क्षेत्र को संकुचित करती है और इसकी गुणवत्ता को कम करती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आंशिक या पूर्ण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण में पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (, कॉन्टैक्ट लेंस) द्वारा दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और इसका ऑप्टिक तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी आघात, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस के कारण मस्तिष्क क्षति)।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग (मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोस्पास्म)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब का जहर।
• वंशानुगत कारक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में, लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की जन्म से ही दृष्टि की गुणवत्ता खराब होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का एक्वायर्ड एट्रोफी बड़ी उम्र में कुछ बीमारियों के कारण प्रकट होता है।

लक्षण

दृष्टि के आंशिक शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और सुधार के पारंपरिक तरीकों से इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द।
• रंगों की धारणा बदलना।
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (एक सुरंग सिंड्रोम के प्रकट होने तक, जिसमें परिधीय दृष्टि की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• देखने के क्षेत्र में अंधे क्षेत्रों की उपस्थिति (स्कॉटोमस)।

लेजर दृष्टि सुधार विधियों में देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर इस बीमारी के निदान में ज्यादा कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी को नोटिस करता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है जो सही निदान स्थापित करता है। रोग के कारण की पहचान का बहुत महत्व है।

एक रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​​​विधियों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन)।
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ऑप्थल्मोस्कोपी (ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग का पता लगाना और फंडस के जहाजों के संकुचन का पता लगाना)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का मापन)।
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका की राहत की परीक्षा)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क का एक अध्ययन)।

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एक नेत्र परीक्षा के अलावा, रोगी को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह इस कारण से आवश्यक है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राकैनायल रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, दृश्य तीक्ष्णता को उसके पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, रोग की प्रगति और अंधेपन की घटना से बचने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। रोग का निदान उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष और पूर्ण शोष के बीच का अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार में, रक्त की आपूर्ति और ऑप्टिक तंत्रिका के पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

मुख्य दवाओं के रूप में उपयोग करें:

• वासोडिलेटर दवाएं। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में कॉमप्लामिन, पैपावरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, यूफिलिन, ट्रेंटल, धर्मोपदेश को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• ड्रग्स जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करते हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, मुसब्बर निकालने), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्युनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• दवाएं जो रोग प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) को हल करती हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं, जिनका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन। इस प्रक्रिया में, ऑप्टिक तंत्रिका एक विशेष उपकरण से प्रभावित होती है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करता है, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है, और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
• विद्युत उत्तेजना। यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और उस पर विद्युत आवेग लागू होते हैं।
• लेजर उत्तेजना। इस पद्धति का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी। यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, हेमेटोफथाल्मिक बाधा की पारगम्यता और आंखों के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या तपेदिक मेनिन्जाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ इस बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। इस प्रक्रिया को कम शक्ति और दवाओं के प्रत्यक्ष प्रवाह के आंख के ऊतकों पर प्रभाव की विशेषता है। वैद्युतकणसंचलन रक्त वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है, सेल चयापचय में सुधार करता है और चयापचय को सामान्य करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी। इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनकी चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर पोषण की पूर्ण गुणवत्ता का निरीक्षण करना अनिवार्य है। ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस, डेयरी उत्पादों का अधिक बार उपयोग करना आवश्यक है।

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लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचार पर भरोसा करते हैं, तो आप कीमती समय खो सकते हैं, जब आप अभी भी दृष्टि की गुणवत्ता को बचा सकते हैं।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अपने आप नहीं किया जाना चाहिए। अनुचित स्व-उपचार से दुखद परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएं।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब पूर्व जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, रोगी को विकलांगता प्राप्त होती है।

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निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, समय पर ढंग से रोगों का इलाज करना आवश्यक है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे में उजागर न करें। केवल अगर आप अपने स्वास्थ्य का उचित ध्यान से इलाज करते हैं तो ही आप बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

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