प्रजातियों के नियमों के सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स। विषय: "पशु चिकित्सा विशेषज्ञों और खेत जानवरों के लिए एक सुरक्षित वातावरण सुनिश्चित करने के लिए सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की मूल बातें। शारीरिक सड़न रोकनेवाला तकनीक

एंटीसेप्टिक्स रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है जो भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग करके घाव में प्रवेश कर गए हैं। भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स के बीच भेद।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स हीड्रोस्कोपिक जल निकासी वाले टैम्पोन का उपयोग करके घाव से पट्टी में शुद्ध सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। सोडियम क्लोराइड (5-10%), ग्लूकोज (20-40%) के हाइपरटोनिक समाधानों में टैम्पोन और नैपकिन को सिक्त करने पर धुंध की हाइग्रोस्कोपिसिटी बढ़ जाती है। एक प्रकार का भौतिक एंटीसेप्टिक है खुले घाव को भरना और घावों को सुखाने और संक्रमण को मारने के लिए पराबैंगनी किरणों का उपयोग।

घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग करके यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स किया जाता है, जब मृत ऊतक काट दिया जाता है और घावों और गुहाओं को धोया जाता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स विभिन्न रसायनों का उपयोग होता है जिनका रोगजनकों और उनके बीजाणुओं पर जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स उन तरीकों का उपयोग करते हैं जो शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध को बढ़ाते हैं (यह टीकों, सीरम, एंजाइम की तैयारी, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है)।

एंटीसेप्टिक पदार्थों को रासायनिक, जैविक और फाइटोनसाइड्स में विभाजित किया जाता है, उनका उपयोग रोगाणुओं को नष्ट करने, उनके विकास में देरी करने, घाव में ही प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए किया जाता है। रोगाणुओं को नष्ट करने वाले एंटीसेप्टिक पदार्थ जीवाणुनाशक कहलाते हैं, और जो उनके विकास और प्रजनन को रोकते हैं उन्हें बैक्टीरियोस्टेटिक कहा जाता है।

सतह और गहरी एंटीसेप्टिक्स आवंटित करें। सतह विधि के साथ, एंटीसेप्टिक पदार्थों का उपयोग सिंचाई और धोने, स्नान, स्नेहक, लोशन और पाउडर के लिए किया जाता है, और उन्हें घावों पर लगाए जाने वाले पट्टियों पर भी लगाया जाता है। गहरी एंटीसेप्टिक एंटीसेप्टिक पदार्थों, एंटीबायोटिक दवाओं को ऊतकों, गुहाओं में अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी और अंतःश्वसन की शुरूआत है।

एसेप्सिस भौतिक कारकों और रसायनों के उपयोग के परिणामस्वरूप रोगाणुओं को घाव में प्रवेश करने से रोकने के उद्देश्य से विभिन्न तरीकों का एक संयोजन है। सड़न रोकनेवाला का मुख्य प्रकार नसबंदी है।

बंध्याकरण- सर्जिकल उपकरणों पर बैक्टीरिया और बीजाणुओं का विनाश, ऑपरेटिंग अंडरवियर, ड्रेसिंग, नालियां, सर्जन और ऑपरेटिंग रूम नर्स के हाथों में ऑपरेटिंग क्षेत्र, उबालने से सर्जिकल दस्ताने, दबाव में भाप, शुष्क हवा के तरीके, साथ ही साथ रासायनिक , जीवाणुनाशक पदार्थ और एक्स-रे बीम।

ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग ब्लॉक में घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए, ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, वेंटिलेशन द्वारा पोस्टऑपरेटिव वार्ड, जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण में वायु स्वच्छता (सफाई) की जाती है; , कार्बोलिक एसिड, क्लोरैमाइन), निरीक्षण करें संचालन और ड्रेसिंग यूनिट में आचरण के नियम (चिकित्सा कर्मचारी बाँझ कपड़े पहनते हैं - एक सूती सूट, एक ड्रेसिंग गाउन, एक टोपी, एक स्कार्फ, चप्पल, एक मुखौटा)।

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, शुद्ध घावों, साथ ही ऊनी कपड़ों वाले व्यक्तियों के लिए दौड़ना, जोर से बात करना, ऑपरेटिंग कमरे में प्रवेश करना मना है। तदनुसार, सर्जन के हाथ और नर्स का ऑपरेटिंग रूम, ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग फील्ड तैयार किया जाता है, ड्रेसिंग सामग्री और ऑपरेटिंग अंडरवियर को निष्फल कर दिया जाता है।

बॉयलर में (काटने के उपकरणों के अपवाद के साथ) उबालकर सर्जिकल उपकरणों का बंध्याकरण किया जाता है।

नसबंदी के प्रकार हैं। शुष्क गर्म हवा के साथ शुष्क गर्मी स्टरलाइज़र में शुष्क हवा (शुष्क गर्मी) नसबंदी की जाती है, जिसका तापमान 180 से 200 डिग्री सेल्सियस तक होता है। इसका उपयोग सर्जिकल उपकरणों और कांच के बने पदार्थ कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

विकिरण नसबंदी एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है, जो उचित खुराक पर, एक जीवाणुनाशक प्रभाव (रोगाणुओं को नष्ट) करता है। इस तरह, पट्टियाँ, डिस्पोजेबल सीरिंज, आधान प्रणाली, रूई, पट्टियाँ और नैपकिन निष्फल हो जाते हैं। यह नसबंदी निष्फल वस्तुओं के गुणों को नहीं बदलता है, क्योंकि किरणें प्लास्टिक की चादर, कागज और कपड़े की पैकेजिंग से होकर गुजरती हैं। सीलबंद आइटम बाँझ रहते हैं।

रासायनिक नसबंदी (ठंडा नसबंदी) उन वस्तुओं का विसर्जन है जिन्हें एक निश्चित रासायनिक संरचना के समाधान में निष्फल करने की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, एथिल अल्कोहल का व्यापक रूप से काटने के उपकरणों (स्केलपेल, कैंची, कपड़े सिलाई के लिए सुई) को निर्जलित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

बंद डबल-दीवार वाले स्टीम बॉयलरों का उपयोग करके दबाव में भाप द्वारा निष्फल किया जाता है, जिसके बीच भाप का संचार होता है। भाप का तापमान 128 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, इसलिए रोगजनक रोगजनक 30-40 मिनट में मर जाते हैं।

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विषय पर: "एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के प्रकार"

सेराटोव 2016

परिचय

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों की शुरूआत से पहले, पश्चात की मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई: रोगियों की मृत्यु प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय और गैंग्रीन प्रक्रियाओं से हुई। लुई पाश्चर द्वारा 1863 में खोजे गए क्षय और किण्वन की प्रकृति ने सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास को प्रेरित किया, जिससे यह कहना संभव हो गया कि सूक्ष्मजीव भी कई घाव जटिलताओं का कारण हैं।

यह निबंध कीटाणुशोधन के ऐसे तरीकों को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक मानेगा।

इन अवधारणाओं को गतिविधियों के एक जटिल में माना जाना चाहिए जो एक दूसरे के पूरक हैं, एक के बिना दूसरे को सर्वोत्तम परिणाम नहीं मिलेगा।

एंटीसेप्टिक का अर्थ है त्वचा पर, घाव में, रोग संबंधी गठन में या पूरे शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स हैं।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य की एक विधि है जो रोगाणुओं को ऑपरेटिंग घाव में प्रवेश करने या उसमें विकसित होने से रोकता है। किसी व्यक्ति के चारों ओर की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री में, आदि। बैक्टीरिया होते हैं। इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेपिसिस के मूल कानून के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

सड़न रोकनेवाली दबा

एंटीसेप्टिक्स (लैटिन विरोधी - के खिलाफ, सेप्टिकस - क्षय) एक घाव, पैथोलॉजिकल फोकस, अंगों और ऊतकों में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली है, साथ ही साथ रोगी के शरीर में जोखिम के यांत्रिक और भौतिक तरीकों का उपयोग करते हुए, सक्रिय रासायनिक पदार्थ और जैविक कारक।

यह शब्द 1750 में अंग्रेजी सर्जन जे प्रिंगल द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने कुनैन के एंटीसेप्टिक प्रभाव का वर्णन किया था।

शल्य चिकित्सा पद्धति में सड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधकों की शुरूआत (संज्ञाहरण और रक्त समूहों की खोज के साथ) 19वीं शताब्दी में चिकित्सा की मूलभूत उपलब्धियों में से एक है।

एंटीसेप्टिक्स के आगमन से पहले, सर्जनों ने मानव शरीर के छिद्रों को खोलने से जुड़े ऑपरेशन का जोखिम लगभग कभी नहीं लिया, क्योंकि उनमें हस्तक्षेप शल्य चिकित्सा संक्रमण से लगभग एक सौ प्रतिशत मृत्यु दर के साथ था। लिस्टर के शिक्षक प्रोफेसर एरिकोएन ने 1874 में घोषणा की कि पेट और वक्ष गुहा, साथ ही कपाल गुहा, हमेशा सर्जनों के लिए दुर्गम रहेंगे।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के उद्भव और विकास में, पांच चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

· अनुभवजन्य अवधि (अलग से आवेदन की अवधि, वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित तरीके नहीं);

डोलिस्टर एंटीसेप्टिक;

लिस्टर का एंटीसेप्टिक;

· सड़न रोकनेवाला की घटना;

· आधुनिक एंटीसेप्टिक्स।

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार

एंटीसेप्टिक बहिर्जात संक्रमण संक्रमण

एक)। यांत्रिक एंटीसेप्टिक

2))। शारीरिक एंटीसेप्टिक।

3))। रासायनिक एंटीसेप्टिक

4))। जैविक एंटीसेप्टिक।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश है। व्यवहार में, यह सूक्ष्मजीवों वाले ऊतक को हटाने के लिए उबलता है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि संक्रमण का फोकस नहीं हटाया गया है, तो इसे रासायनिक और जैविक तरीकों से लड़ना व्यावहारिक रूप से बेकार है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स के तरीकों में शामिल हैं:

एक)। घाव शौचालय (घाव के आसपास की त्वचा का उपचार, घाव के एक्सयूडेट को हटाना, परिगलित ऊतक)।

2))। घाव का प्राथमिक सर्जिकल उपचार (विच्छेदन, संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, हेमोस्टेसिस, एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए जल निकासी)। घाव के दबने की रोकथाम के लिए PHO किया जाता है।

3))। माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार (विच्छेदन, परिगलित ऊतक का छांटना, मवाद को हटाना, विस्तृत जल निकासी)।

4))। अन्य ऑपरेशन और जोड़तोड़ (फोड़े, कफ, पैनारिटियम, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि का उद्घाटन, मैक्सिलरी साइनस का पंचर, फुफ्फुस गुहा)।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स भौतिक तरीके हैं जो घाव में रोगाणुओं के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाते हैं:

एक)। हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग (धुंध, रूई) का उपयोग। घाव का टैम्पोनैड शिथिल रूप से करना चाहिए, क्योंकि इसी समय, एक्सयूडेट का बहिर्वाह काफी बढ़ जाता है।

2))। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (10%, 5% बच्चों में) का उपयोग। जब टैम्पोन को हाइपरटोनिक घोल से सिक्त किया जाता है, तो आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण घाव से एक्सयूडेट का बहिर्वाह तेज होता है।

3))। ड्रेनेज केशिका और संचार वाहिकाओं के सिद्धांतों पर आधारित है। जल निकासी के 3 प्रकार हैं:

· निष्क्रिय जल निकासी। रबर स्ट्रिप्स, ट्यूब (रबर, सिलिकॉन या पीवीसी), साथ ही सिगार ड्रेन (एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक टैम्पोन को दस्ताने या उसकी उंगली में डाला जाता है) का उपयोग करें। हाल ही में, डबल-लुमेन ट्यूबों का अधिक बार उपयोग किया गया है।

· सक्रिय जल निकासी: एक प्लास्टिक अकॉर्डियन, एक रबर बल्ब या एक विशेष इलेक्ट्रिक सक्शन ड्रेनेज ट्यूब से जुड़ा होता है। उनमें नकारात्मक दबाव पैदा होता है, जिसके कारण एक्सयूडेट सक्रिय रूप से उनकी गुहा में प्रवेश करता है। सक्रिय जल निकासी तभी संभव है जब घाव पूरी तरह से तंग हो, यानी। इसे पूरी तरह से बंद किया जाना चाहिए।

· फ्लो-लवेज ड्रेनेज: मैं घाव में कम से कम 2 ड्रेनेज स्थापित करता हूं। उनमें से एक को लगातार एंटीसेप्टिक्स (एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम) के साथ इंजेक्ट किया जाता है, अन्यथा यह बह जाता है। पहला नाला घाव के ऊपरी कोने में और आउटलेट नीचे स्थित होना चाहिए। फ्लो-लैवेज ड्रेनेज मिश्रित एंटीसेप्टिक्स का एक विशिष्ट उदाहरण है, क्योंकि यह रासायनिक, भौतिक और जैविक विधियों का उपयोग करता है।

4) पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में:

· उच्च तापमान और कम आर्द्रता वाले वार्डों में बिना ड्रेसिंग के घावों का उपचार। इससे घाव सूख जाता है, उस पर पपड़ी बन जाती है, जिसके तहत सूक्ष्मजीव मर जाते हैं।

· घाव धोना।

5). शर्बत का उपयोग।

वे कार्बन युक्त पदार्थों (पॉलीफेपन, कोयला एसएमयूएस -1) का उपयोग करते हैं, साथ ही विशेष नैपकिन को सॉर्बेंट्स (कारखाने में निर्मित) के साथ लगाया जाता है।

6)। तकनीकी साधनों का अनुप्रयोग:

घाव का पराबैंगनी विकिरण: रोगाणुओं की मृत्यु का कारण बनता है, और घाव को सुखाने में भी मदद करता है।

· अल्ट्रासोनिक उपचार (गुहिकायन): घाव में एक एंटीसेप्टिक डाला जाता है और डिवाइस की नोक, जो अल्ट्रासाउंड का स्रोत है, डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, घाव की दीवारों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, नेक्रोटिक ऊतकों को तेजी से खारिज कर दिया जाता है, और सूक्ष्मजीव कोशिकाओं का चयापचय बाधित होता है।

· कम शक्ति वाले लेजर विकिरण का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। आमतौर पर एक गैस (कार्बन डाइऑक्साइड) लेजर का उपयोग किया जाता है।

· एक्स-रे थेरेपी का उपयोग गहरे ऊतकों और हड्डियों में संक्रमण को दबाने के लिए किया जाता है।

· रासायनिक एंटीसेप्टिक घाव में रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए रसायनों (एंटीसेप्टिक्स) के उपयोग पर आधारित है।

जैविक एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग है जो सीधे सूक्ष्मजीव पर या परोक्ष रूप से मानव शरीर पर कार्य करके कार्य करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने के तरीके

· स्थानीय अनुप्रयोग: घावों को धोना, घाव पर एक एंटीसेप्टिक के साथ एक पट्टी लगाना, जल निकासी के माध्यम से घाव की आवधिक सिंचाई, एक एंटीसेप्टिक को पंचर द्वारा प्युलुलेंट गुहा में इंजेक्ट करना, घाव के आसपास की त्वचा को संसाधित करना, ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करना।

नोवोकेन में एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पुरुलेंट फोकस के आसपास के ऊतकों का संसेचन (ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार लघु नाकाबंदी)।

· फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करके एंटीसेप्टिक्स को फोकस में लाना।

· वक्ष लसीका वाहिनी में, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी रूप से एंटीसेप्टिक्स का परिचय। इस विधि का प्रभाव पूरे शरीर पर भी पड़ता है।

सीधे सूक्ष्मजीव और उसके अपशिष्ट उत्पादों पर अधिनियम:

· एंटीबायोटिक्स।

· बैक्टीरियोफेज।

· प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, टेरिलिटिन)। प्रोटियोलिटिक एंजाइम Iruxol मरहम का हिस्सा हैं।

· विशिष्ट निष्क्रिय टीकाकरण के साधन: चिकित्सीय सीरा, एंटीटॉक्सिन, विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन, हाइपरइम्यून प्लाज्मा।

अन्य विधियाँ शरीर पर कार्य करती हैं, जिससे इसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है:

· टीके (जैसे रेबीज)।

· टॉक्सोइड (जैसे टिटनेस)।

· गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को प्रोत्साहित करने वाली विधियां: रक्त की पराबैंगनी और लेजर विकिरण, क्वार्टजिंग, ज़ेनोस्पलीन के माध्यम से रक्त का प्रीफ़्यूज़न, रक्त का आधान और इसकी तैयारी।

· इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स: थाइमस ग्रंथि (थाइमलिन, टी-एक्टिन), प्रोडिगियोसन, लाइसोजाइम, लेवमिसोल, इनफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स की तैयारी।

· विटामिन।

· टॉक्सोइड (स्टैफिलोकोकल, टेटनस)।

एंटीसेप्टिक्स के प्रशासन के मार्ग

1. आंत्र प्रशासन - जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से।

इस तरह, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स को प्रशासित किया जाता है।

2. बाहरी उपयोग - घावों के उपचार के लिए: पाउडर, मलहम, घोल के रूप में;

3. गुहा परिचय - संयुक्त गुहाओं में, पेट में, फुफ्फुस गुहाओं में;

4. अंतःशिरा प्रशासन (इंट्रा-धमनी);

5. ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से ब्रोंची में, गुहा में एंडोस्कोपिक परिचय

फेफड़े का फोड़ा; FGS के माध्यम से - अन्नप्रणाली में, पेट में, ग्रहणी में;

6. एंडोलिम्फेटिक इंजेक्शन - लसीका वाहिकाओं और नोड्स में।

तो, सर्जरी में पेरिटोनिटिस के लिए एंडोलिम्फेटिक एंटीबायोटिक थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अपूतिता

Asepsis घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

एसेप्सिस घाव के दमन को रोकने का एक तरीका है। एसेप्सिस को एंटीसेप्टिक्स से अलग किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य कुछ रसायनों जैसे कार्बोलिक एसिड, मर्क्यूरिक क्लोराइड, आदि के माध्यम से घाव में पहले से मौजूद सूजन के प्रेरक एजेंटों को नष्ट करना है।

जर्मन सर्जन अर्न्स्ट वॉन बर्गमैन को सड़न रोकनेवाला के संस्थापकों में से एक माना जाता है। उन्होंने कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का प्रस्ताव रखा - उबालना, जलना, ऑटोक्लेव करना। यह 1890 में बर्लिन में सर्जनों की एक्स कांग्रेस में हुआ था। उनके अलावा, एक रासायनिक विधि और एक यांत्रिक विधि है।

घावों के उपचार की सड़न रोकने वाली विधि के साथ, वे विशेष रूप से उबले हुए पानी का उपयोग करते हैं; सभी ड्रेसिंग और उपकरणों को द्रव भाप या उबालने के साथ भी प्रदान किया जाता है।

एसेप्सिस स्वस्थ ऊतकों पर ऑपरेशन से पहले और उसके दौरान लागू होता है, लेकिन यह लागू नहीं होता है जहां घाव में भड़काऊ रोगजनकों की उपस्थिति की उम्मीद की जा सकती है।

उपचार के परिणामों के संदर्भ में एंटीसेप्टिक्स पर एसेप्सिस के निस्संदेह फायदे हैं, और इसलिए भी कि घावों के उपचार की सड़न रोकनेवाला विधि के साथ, कुछ एंटीसेप्टिक एजेंटों के उपयोग से कोई विषाक्तता संभव नहीं है। प्रदर्शन किए गए सड़न रोकनेवाला उपायों के लिए धन्यवाद, पश्चात की अवधि में एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकता काफी कम हो जाती है, जो उपचार की लागत को काफी कम कर देता है।

एसेप्सिस घाव के संक्रमण को रोकने का एक तरीका है। रोगाणुओं का निवारक विनाश, घाव में उनके प्रवेश की रोकथाम। ऑपरेशन के दौरान बाँझपन का पालन, उपकरणों, उपकरणों की नसबंदी। घाव के संपर्क में आने वाली कोई भी चीज कीटाणुरहित होनी चाहिए।

सड़न रोकनेवाला का आधार नसबंदी है।

संक्रमण के स्रोत

संक्रमण के बहिर्जात और अंतर्जात स्रोत हैं।

बहिर्जात संक्रमण के मुख्य स्रोत प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों और बेसिली वाहक वाले रोगी हैं। संक्रमण हवाई बूंदों (लार और अन्य तरल पदार्थों के छींटों के साथ), संपर्क (घाव की सतह के संपर्क में वस्तुओं से), आरोपण (घाव में छोड़ी गई वस्तुओं से - टांके, नालियों, आदि) के माध्यम से होता है।

अंतर्जात संक्रमण के स्रोत रोगी के शरीर में ऑपरेशन ज़ोन (त्वचा, दांत, टॉन्सिल के रोग) के बाहर या उन अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जिन पर ऑपरेशन किया जाता है (परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आदि), साथ ही साथ सैप्रोफाइटिक वनस्पतियां मौखिक गुहा, आंतों, श्वसन पथ, आदि के संक्रमण के तरीके - संपर्क, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस।

बाँझपन नियंत्रण

1.भौतिक

2.रासायनिक

3.Biological

1. भौतिक: एक परखनली ली जाती है जिसमें कुछ पदार्थ डाला जाता है जो लगभग 120 डिग्री के तापमान पर पिघल जाता है - सल्फर, बेंजोइक एसिड। इस नियंत्रण पद्धति का नुकसान यह है कि हम देखते हैं कि पाउडर पिघल गया है और इसका मतलब है कि आवश्यक तापमान तक पहुंच गया है, लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि यह पूरे एक्सपोजर समय के दौरान ऐसा ही रहा है।

2. रासायनिक नियंत्रण: फिल्टर पेपर लें, इसे स्टार्च के घोल में रखें और फिर इसे लुगोल के घोल में डुबोएं। यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है। आटोक्लेव में एक्सपोजर के बाद, स्टार्च 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर नष्ट हो जाता है, कागज फीका पड़ जाता है। विधि में भौतिक के समान ही नुकसान है।

3. जैविक नियंत्रण: यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। वे निष्फल सामग्री के नमूने लेते हैं और पोषक माध्यम पर बोते हैं, यदि कोई रोगाणु नहीं मिले, तो सब कुछ क्रम में है। यदि रोगाणु पाए जाते हैं, तो इसे पुन: निष्फल करना आवश्यक है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि हमें केवल 48 घंटों के बाद प्रतिक्रिया मिलती है, और सामग्री को 48 घंटों के लिए एक बिक्स में ऑटोक्लेव करने के बाद बाँझ माना जाता है। इसका मतलब है कि बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त होने से पहले ही सामग्री का उपयोग किया जा रहा है।

संपर्क संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत सर्जन के हाथ हैं। त्वचा को स्टरलाइज़ करने के लिए भौतिक तरीके अनुपयुक्त हैं, इसके अलावा, कठिनाई अभी भी इस तथ्य में निहित है कि हाथों को संसाधित करने के बाद, वे वसामय, पसीने की ग्रंथियों के स्राव के कारण फिर से दूषित हो जाते हैं। इसलिए, लेदर टैनिंग में अल्कोहल, टैनिन का उपयोग किया जाता है, जबकि पसीने की उत्सर्जन नलिकाओं, वसामय ग्रंथियों और एक संक्रमण जो वहां से बाहर नहीं आ पाता है, की तेज ऐंठन होती है।

हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से हाथ उपचार के रासायनिक तरीकों का उपयोग करना शुरू हो गया है: पहले दिन का हाथ उपचार व्यापक है। यह विधि अत्यंत विश्वसनीय है: दस्ताने (प्रयोग में) लगाने के बाद 12 घंटे के भीतर बनने वाला दस्ताने का रस निष्फल रहा।

अप्सिस में शामिल हैं:

ए) उपकरणों, सामग्रियों, उपकरणों, आदि की नसबंदी;

बी) सर्जन के हाथों का विशेष उपचार;

ग) संचालन, अनुसंधान, आदि के दौरान विशेष नियमों और काम के तरीकों का पालन;

डी) एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता और स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

नसबंदी के तरीके

· दबाव में भाप (लिनन);

उबालना (धातु के उपकरण, काटने को छोड़कर);

· ड्राई-एयर कैबिनेट्स (आप उपकरण को आंच पर जला सकते हैं);

· शीत नसबंदी (क्लोरैमाइन में रबर के दस्ताने का विसर्जन);

96% एथिल अल्कोहल (30 मिनट)।

बहिर्जात संक्रमण की रोकथाम

बहिर्जात संक्रमण से निपटने के लिए एसेप्टिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध के स्रोत बीमार और बैक्टीरियोलॉजिकल वाहक हैं, खासकर यदि वे चिकित्सा कर्मियों में से हैं। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में बूंदों के संक्रमण की रोकथाम उन्हें एक विशेष वेंटिलेशन सिस्टम (हुड के ऊपर वायु द्रव्यमान की आमद की प्रबलता, वातानुकूलित हवा के लामिना प्रवाह की स्थापना) से लैस करके सुविधा प्रदान की जाती है। उनमें संचालन का तरीका, पहले से मौजूद सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन: समय पर गीली सफाई, जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करके वायु द्रव्यमान का विकिरण, साथ ही साथ आवश्यक स्वच्छता मानकों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा सख्त पालन। ऑपरेशन, ड्रेसिंग और टांके, रबर के दस्ताने, इंस्ट्रूमेंटेशन, सर्जन के हाथों के विशेष उपचार और ऑपरेशन के लिए क्षेत्र के लिए लिनन को स्टरलाइज़ करके संपर्क संदूषण की रोकथाम सुनिश्चित की जाती है। घाव के संपर्क में आने वाली कोई भी चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, या दूसरे शब्दों में, बाँझ होनी चाहिए। यह सड़न रोकनेवाला का मूल सिद्धांत है। घाव के संक्रमण की रोकथाम में सिवनी सामग्री के बंध्याकरण का एक विशेष उद्देश्य है। सही नसबंदी की जिम्मेदारी ऑपरेटिंग रूम नर्स की होती है।

एंटीसेप्टिक आवश्यकताएं

एंटीसेप्टिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला;

2. कार्रवाई की गति;

3. क्षणिक सूक्ष्मजीवों का पूर्ण कीटाणुशोधन (एसेप्सिस);

4. निवासी माइक्रोफ्लोरा के संदूषण को सामान्य स्तर तक कम करना;

5. प्रसंस्करण के बाद लंबी अवधि की कार्रवाई (कम से कम 3 घंटे);

6. त्वचा में जलन, एलर्जी, कार्सिनोजेनिक, उत्परिवर्तजन और अन्य दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति;

7. माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध का धीमा विकास;

8. सामर्थ्य।

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· टी.के. कायुमोव। व्याख्यान

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों की शुरूआत से पहले, पश्चात की मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई: रोगियों की मृत्यु प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय और गैंग्रीन प्रक्रियाओं से हुई। लुई पाश्चर द्वारा 1863 में खोजे गए क्षय और किण्वन की प्रकृति ने सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास को प्रेरित किया, जिससे यह कहना संभव हो गया कि सूक्ष्मजीव भी कई घाव जटिलताओं का कारण हैं।

यह निबंध कीटाणुशोधन के ऐसे तरीकों को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक मानेगा।

इन अवधारणाओं को गतिविधियों के एक जटिल में माना जाना चाहिए जो एक दूसरे के पूरक हैं, एक के बिना दूसरे को सर्वोत्तम परिणाम नहीं मिलेगा।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य का एक तरीका है जो रोगाणुओं को ऑपरेटिंग घाव में प्रवेश करने या उसमें विकसित होने से रोकता है। किसी व्यक्ति के चारों ओर की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री में, आदि। बैक्टीरिया होते हैं। इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेपिसिस के मूल कानून के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक का अर्थ है त्वचा पर, घाव में, रोग संबंधी गठन में या पूरे शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स हैं।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स के साथ, संक्रमित सामग्री को घाव से निकाल दिया जाता है और इस तरह रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों को साफ किया जाता है। यह धुंध टैम्पोन, रबर, कांच और प्लास्टिक के जल निकासी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। हाइपरटोनिक घोल (5-10% सोडियम क्लोराइड घोल, 20-40% चीनी घोल, आदि) से गीला होने पर धुंध के हीड्रोस्कोपिक गुणों में काफी वृद्धि होती है।

बिना पट्टी लगाए घावों के उपचार के लिए खुली विधियों का उपयोग किया जाता है, जिससे घाव हवा से सूख जाता है और इस प्रकार रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में अल्ट्रासाउंड, लेजर बीम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग भी शामिल है।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स घाव से संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने की तकनीक हैं, जो सूक्ष्मजीवों के लिए मुख्य प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं। ये ऑपरेशन हैं, जिन्हें सक्रिय सर्जिकल डिब्राइडमेंट कहा जाता है, साथ ही घाव शौचालय भी। घाव के संक्रमण के विकास की रोकथाम के लिए बहुत महत्व है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले पदार्थ शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, सल्फा दवाएं) जिनका माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

जैविक एंटीसेप्टिक दवाओं और तकनीकों का एक बड़ा समूह है, जिसकी क्रिया सीधे माइक्रोबियल सेल और उसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ निर्देशित होती है, और पदार्थों का एक समूह जो अप्रत्यक्ष रूप से मानव शरीर के माध्यम से कार्य करता है। तो, मुख्य रूप से सूक्ष्म जीव या इसके विषाक्त पदार्थ प्रभावित होते हैं: 1) एंटीबायोटिक्स - स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक गुणों वाले पदार्थ; 2) बैक्टीरियोफेज; 3) एंटीटॉक्सिन, प्रशासित, एक नियम के रूप में, सीरा (टेटनस, डिप्थीरिया, आदि) के रूप में।

परोक्ष रूप से शरीर के माध्यम से, इसकी प्रतिरक्षा में वृद्धि और इस तरह सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने, टीके, टॉक्सोइड्स, रक्त और प्लाज्मा आधान, प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, मिथाइलथियोरासिल तैयारी, आदि कार्य करते हैं।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतक को नष्ट कर देते हैं, घावों की तेजी से सफाई को बढ़ावा देते हैं और पोषक तत्वों की माइक्रोबियल कोशिकाओं को वंचित करते हैं। अवलोकनों के अनुसार, ये एंजाइम, रोगाणुओं के आवास को बदलने और उनकी झिल्ली को नष्ट करने, माइक्रोबियल सेल को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिकजैविक मूल के एजेंटों के उपयोग के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव प्रदान करता है। हमारा रोगाणुओं पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। जैविक मूल के एजेंटों का सबसे बड़ा समूह - एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, ये विभिन्न प्रकार के कवक के अपशिष्ट उत्पाद हैं। उनमें से कुछ अपरिवर्तित उपयोग किए जाते हैं, कुछ अतिरिक्त रासायनिक उपचार (अर्ध-सिंथेटिक दवाओं) के अधीन होते हैं, सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स भी होते हैं। एंटीबायोटिक्स को विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है, फ्लेमिंग द्वारा 30 के दशक में प्रस्तावित पेंसिलिन का समूह, विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और हमारे देश में इस दवा को शिक्षाविद यरमोलयेवा के समूह द्वारा संश्लेषित किया गया था। चिकित्सा पद्धति में पेनिसिलिन की शुरूआत ने चिकित्सा में क्रांति ला दी। यानी वे रोग जो मनुष्यों के लिए घातक थे, जैसे निमोनिया, जिससे पूरी दुनिया में लाखों लोग मारे गए, सफल इलाज के कारण दम तोड़ देने लगे। सर्जरी में, प्युलुलेंट जटिलताएं बहुत कम आम हो गई हैं। हालांकि, 20 वर्षों तक पेनिसिलिन के दुरुपयोग ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 50 के दशक में डॉक्टरों ने खुद को पूरी तरह से समझौता कर लिया था। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि पेनिसिलिन के उपयोग के सख्त संकेतों को ध्यान में नहीं रखा गया था; इन्फ्लूएंजा के लिए निर्धारित पेनिसिलिन, जटिलताओं से बचने के लिए - स्टेफिलोकोसी या न्यूमोकोकी के कारण होने वाला निमोनिया। या सर्जन, एक वंक्षण हर्निया के लिए एक ऑपरेशन करते हुए, प्युलुलेंट जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं। वर्तमान में, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामलों को छोड़कर, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी स्थिति यह है कि इसे कम खुराक में निर्धारित किया गया था। नतीजतन, सभी रोगाणुओं को पेनिसिलिन के संपर्क में नहीं लाया गया था, और पेनिसिलिन के उपयोग से बचने वाले रोगाणुओं ने रक्षा तंत्र विकसित करना शुरू कर दिया था। सबसे प्रसिद्ध रक्षा तंत्र पेनिसिलिनस का उत्पादन है, एक एंजाइम जो पेनिसिलिन को तोड़ता है। यह संपत्ति स्टेफिलोकोसी की विशेषता है। सूक्ष्मजीवों ने अपने चयापचय चक्र में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करना शुरू कर दिया। ऐसे उपभेद विकसित किए गए हैं जो केवल इन एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में ही जीवित रह सकते हैं। कुछ रोगाणुओं ने अपनी कोशिका झिल्ली के रिसेप्टर्स को इस तरह से पुनर्व्यवस्थित किया है कि एंटीबायोटिक अणुओं को स्वीकार नहीं करते हैं।

60 के दशक में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक नया समूह दिखाई दिया - एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग के परिणामस्वरूप, लोगों ने बड़ी आंत के अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा के दमन का निरीक्षण करना शुरू कर दिया, ई। कोलाई दबा दिया गया है, और यह एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, अवशोषण के लिए विटामिन (के, बी12)। हाल ही में, एस्चेरिचिया कोलाई के साथ मानव शरीर की बातचीत का एक और तंत्र खोजा गया था: एस्चेरिचिया कोलाई आंतों के विली के जहाजों में अवशोषित हो जाता है और मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है, और फिर यकृत में और वहां वे कुफ़्फ़र की कोशिकाओं द्वारा मारे जाते हैं। . प्रतिरक्षा प्रणाली के निरंतर स्वर को बनाए रखने के लिए पोर्टल शिरा के रक्त में इस तरह के जीवाणु महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, जब ई. कोलाई को दबा दिया जाता है, तो ये तंत्र बाधित हो जाते हैं। इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा दबा दिया जाता है, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए पूरी तरह से असामान्य माइक्रोफ्लोरा विकसित हो सकता है। इस माइक्रोफ्लोरा में, कैंडिडा जीन के कवक पहले स्थान पर हैं। फंगल माइक्रोफ्लोरा के विकास से कैंडिडिआसिस की घटना होती है। हमारे शहर में हर साल कैनिनोमाइकोसिस के कारण होने वाले सेप्सिस के 10-15 मामले सामने आते हैं। यही कारण है कि एंटी-फंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह दिखाई दिया है, जिन्हें डिस्बिओसिस में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। इन एंटीबायोटिक दवाओं में लेवोरिन, निस्टैटिन, मेट्रैगिल आदि शामिल हैं।

अपूतिता

सर्जिकल कार्य की एक विधि जो रोगाणुओं को ऑपरेटिंग घाव में प्रवेश करने या उसमें विकसित होने से रोकती है। किसी व्यक्ति के चारों ओर की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री में, आदि। बैक्टीरिया होते हैं। इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेपिसिस के मूल कानून के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, अर्थात। बाँझ।

एसेप्टिका संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने के उद्देश्य से निवारक सर्जिकल उपायों का एक जटिल है। यह इसके संपर्क में आने वाली हर चीज को स्टरलाइज़ करके हासिल किया जा सकता है। जर्मन सर्जन बर्गमैन ने एसेप्सिस का सुझाव दिया था। यह बर्लिन में सर्जनों की 9वीं कांग्रेस में हुआ। बर्गमैन ने कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का प्रस्ताव रखा - उबालना, जलना, ऑटोक्लेव करना।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपायों का एक ही सेट है, उन्हें अलग नहीं किया जा सकता है।

संक्रमण के स्रोत के अनुसार, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के तरीके: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, इंटरसेलुलर स्पेस के माध्यम से, विशेष रूप से ढीले ऊतक, संपर्क (उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल उपकरण के साथ)। सर्जनों के लिए, अंतर्जात संक्रमण बहिर्जात के विपरीत कोई विशेष समस्या नहीं है। प्रवेश के मार्ग के आधार पर, बहिर्जात संक्रमण को हवाई ड्रिप, संपर्क और आरोपण में विभाजित किया जाता है। वायुजनित संक्रमण: चूंकि हवा में बहुत अधिक रोगाणु नहीं होते हैं, इसलिए वायुजनित संदूषण की संभावना बहुत अधिक नहीं होती है। धूल से हवा में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। मूल रूप से, वायुजनित संक्रमण नियंत्रण उपाय धूल नियंत्रण के लिए नीचे आते हैं और इसमें वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण शामिल हैं। सफाई का उपयोग धूल से निपटने के लिए किया जाता है। सफाई के 4 प्रकार हैं:

1. प्रारंभिक यह है कि सुबह से ऑपरेटिंग दिन की शुरुआत तक, सभी क्षैतिज सतहों को 0.5% क्लोरैमाइन समाधान के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ मिटा दिया जाता है।

2. ऑपरेशन के दौरान नियमित सफाई की जाती है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है

3. अंतिम सफाई - संचालन के दिन के बाद और इसमें धुलाई फर्श और 0.5% क्लोरैमाइन समाधान के साथ सभी उपकरण और पराबैंगनी लैंप चालू होते हैं। ऐसे लैंप का उपयोग करके हवा को निष्फल करना असंभव है, लेकिन उनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोतों के स्थान पर किया जाता है।

4. एयरिंग एक बहुत ही प्रभावी तरीका है - इसके बाद, माइक्रोबियल संदूषण 70-80% तक कम हो जाता है।

बहुत लंबे समय से, यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान हवाई संक्रमण खतरनाक नहीं था, हालांकि, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे 3 वर्गों में विभाजित होने लगे:

1. प्रथम श्रेणी - 1 घन मीटर हवा में 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं।

2. द्वितीय श्रेणी - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह वर्ग हृदय संबंधी ऑपरेशन के लिए है।

3. तीसरा वर्ग - पूर्ण सड़न रोकनेवाला वर्ग - एक घन मीटर हवा में 5 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं। यह एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में प्राप्त किया जा सकता है, वेंटिलेशन और वायु नसबंदी के साथ, ऑपरेटिंग कमरे के अंदर बढ़ते दबाव के निर्माण के साथ (ताकि हवा ऑपरेटिंग कमरे से बाहर निकल जाए)। और विशेष दरवाजे-स्लुइस भी लगाए गए हैं।

ड्रॉपलेट्स बैक्टीरिया होते हैं जिन्हें ऑपरेटिंग रूम में सभी के श्वसन पथ से हवा में छोड़ा जा सकता है। जलवाष्प, जलवाष्प संघनित होकर श्वसन पथ से रोगाणुओं को उत्सर्जित किया जाता है और इन बूंदों के साथ, रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं। ड्रिप संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेटिंग रूम में अनावश्यक बातचीत नहीं होनी चाहिए। सर्जनों को 4-लेयर मास्क का उपयोग करना चाहिए, जिससे ड्रॉपलेट संक्रमण होने की संभावना 95% तक कम हो जाती है।

संपर्क संक्रमण वे सभी रोगाणु हैं जो घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज के साथ किसी भी उपकरण से घाव में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। ड्रेसिंग सामग्री: धुंध, रूई, धागे उच्च तापमान को सहन करते हैं, इसलिए यह 120 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए, जोखिम 60 मिनट होना चाहिए।

बाँझपन नियंत्रण। नियंत्रण विधियों के 3 समूह हैं:

1. भौतिक: एक परखनली ली जाती है जिसमें कुछ पदार्थ डाला जाता है जो लगभग 120 डिग्री के तापमान पर पिघल जाता है - सल्फर, बेंजोइक एसिड। इस नियंत्रण पद्धति का नुकसान यह है कि हम देखते हैं कि पाउडर पिघल गया है और इसका मतलब है कि आवश्यक तापमान तक पहुंच गया है, लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि यह पूरे एक्सपोजर समय के दौरान ऐसा ही रहा है।

2. रासायनिक नियंत्रण: फिल्टर पेपर लें, इसे स्टार्च के घोल में रखें और फिर इसे लुगोल के घोल में डुबोएं। यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है। आटोक्लेव में एक्सपोजर के बाद, स्टार्च 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर नष्ट हो जाता है, कागज फीका पड़ जाता है। विधि में भौतिक के समान ही नुकसान है।

3. जैविक नियंत्रण: यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। वे निष्फल सामग्री के नमूने लेते हैं और पोषक माध्यम पर बोते हैं, यदि कोई रोगाणु नहीं मिले, तो सब कुछ क्रम में है। यदि रोगाणु पाए जाते हैं, तो इसे पुन: निष्फल करना आवश्यक है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि हमें केवल 48 घंटों के बाद प्रतिक्रिया मिलती है, और सामग्री को 48 घंटों के लिए एक बिक्स में ऑटोक्लेव करने के बाद बाँझ माना जाता है। इसका मतलब है कि बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त होने से पहले ही सामग्री का उपयोग किया जा रहा है।

हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से हाथ उपचार के रासायनिक तरीकों का उपयोग करना शुरू हो गया है: पहले दिन का हाथ उपचार व्यापक है। यह विधि अत्यंत विश्वसनीय है: दस्ताने (प्रयोग में) लगाने के बाद 12 घंटे के भीतर बनने वाला दस्ताने का रस निष्फल रहा।

तर्कसंगत प्रतिजैविक उपचार के मूल सिद्धांत

1. एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्यपूर्ण उपयोग: सख्त संकेतों के अनुसार, किसी भी मामले में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नहीं

2. रोगज़नक़ का ज्ञान। बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणाम केवल 12 घंटों के बाद दिखाई देते हैं, और व्यक्ति को तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। सर्जिकल संक्रमण का हर तीसरा मामला मोनोकल्चर के कारण नहीं होता है, बल्कि कई रोगजनकों द्वारा एक साथ होता है। उनमें से 3-8 या अधिक हो सकते हैं। इस संबंध में, कोई भी रोगाणु अग्रणी और सबसे रोगजनक है, और बाकी साथी यात्री हो सकते हैं। यह सब रोगज़नक़ की पहचान करना मुश्किल बनाता है, इसलिए रोग के कारण को सबसे आगे रखा जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति गंभीर जटिलता या मृत्यु का सामना करता है, तो आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं - सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना आवश्यक है।

3. रक्त में एंटीबायोटिक एकाग्रता के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के आधार पर एंटीबायोटिक नुस्खे की खुराक और आवृत्ति का सही विकल्प।

4. संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं की रोकथाम। सबसे आम दुष्प्रभाव एलर्जी है। एंटीबायोटिक के उपयोग से पहले एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए एक त्वचा परीक्षण किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के बीच विषाक्त प्रभाव के जोखिम को कम करने के लिए। एंटीबायोटिक्स हैं जो एक दूसरे के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ाते हैं। एंटीबायोटिक्स हैं जो इसे कमजोर करते हैं। एंटीबायोटिक्स चुनने के लिए एंटीबायोटिक संयोजन तालिकाएं हैं।

5. एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी में यकृत, गुर्दे, हृदय की स्थिति का पता लगाना आवश्यक है (विशेषकर जहरीली दवाओं का उपयोग करते समय)।

6. एक जीवाणुरोधी रणनीति का विकास: विभिन्न संयोजनों में ए / बी लागू करना आवश्यक है। एक और एक ही संयोजन का उपयोग 5-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, उपचार के दौरान, यदि प्रभाव नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक को दूसरे में बदलना आवश्यक है।

7. संक्रामक एटियलजि के मानव रोग के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। समय पर प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष की पहचान करने के लिए हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के अध्ययन के हमारे तरीकों को लागू करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा को प्रभावित करने के तीन तरीके हैं:

· सक्रिय प्रतिरक्षण, जब एंटीजन पेश किए जाते हैं, सर्जरी में ये टीके, टॉक्सोइड होते हैं।

सीरा, गामा ग्लोब्युलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण।

सर्जनों में, एंटी-टेटनस, एंटी-स्टैफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, इम्युनोमोड्यूलेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रतिरक्षा उत्तेजकों का उपयोग: मुसब्बर निकालने, ऑटोहेमोथेरेपी और अन्य तरीकों, लेकिन उत्तेजक प्रभाव की कमी यह है कि हम किसी विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र पर नहीं, बल्कि अंधाधुंध कार्य करते हैं। सामान्य लोगों के साथ, पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं भी होती हैं - ऑटोइम्यून आक्रामकता। इसलिए, अब इम्युनोस्टिम्यूलेशन नहीं है, लेकिन इम्युनोमोड्यूलेशन है, यानी प्रभाव केवल प्रतिरक्षा के दोषपूर्ण लिंक पर है। अब, विभिन्न लिम्फोकिन्स, इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, थाइमस से प्राप्त दवाएं जो लिम्फोसाइटों की टी-जनसंख्या को प्रभावित करती हैं, उन्हें इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है। आप विभिन्न एक्स्ट्राकोर्पोरियल इम्यूनोमॉड्यूलेशन तकनीकों का भी उपयोग कर सकते हैं: रक्त का पराबैंगनी ट्रांसिल्युमिनेशन, हेमोसर्प्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, आदि।

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एंटीसेप्टिक्स एक घाव या मानव शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का एक जटिल है।

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार

वर्तमान में, एंटीसेप्टिक्स सर्जिकल विज्ञान का एक अभिन्न अंग है और इसमें निम्न प्रकार शामिल हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतक का यांत्रिक निष्कासन है। अनिवार्य रूप से - घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। समय पर किया गया, यह संक्रमित घाव को एक सड़न रोकनेवाला सर्जिकल घाव में बदल देता है जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक का उपयोग घाव के सर्जिकल शौचालय के रूप में किया जाता है, जिसमें विदेशी निकायों, परिगलित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, लीक और जेब खोली जाती है, घाव को धोया जाता है और संक्रमित घाव को साफ करने के उद्देश्य से अन्य जोड़तोड़ किए जाते हैं।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स - भौतिक कारकों के उपयोग के माध्यम से घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार जो रोगाणुओं की मृत्यु या उनकी संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ उनके विषाक्त पदार्थों के विनाश को सुनिश्चित करते हैं।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स में हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग शामिल हैं जो बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के द्रव्यमान के साथ घाव के स्राव को चूसते हैं; हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग, घाव से इसकी सामग्री को एक पट्टी में खींचना। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में रोगाणुओं पर प्रकाश, शुष्क गर्मी, अल्ट्रासाउंड और पराबैंगनी किरणों का प्रभाव भी शामिल है। उनकी क्रिया का तंत्र न केवल भौतिक है, बल्कि भौतिक-रासायनिक और जैविक भी है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स - जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले रसायनों के लिए सूक्ष्मजीवों का संपर्क। यह बेहतर है कि इन पदार्थों का माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

जैविक एंटीसेप्टिक्स - जैविक उत्पादों का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं।

इन दवाओं में शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है;

बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया खाने वाले;

एंटीटॉक्सिन मानव शरीर में सीरा की क्रिया के तहत बनने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी हैं। टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन और अन्य बीमारियों में प्रतिरक्षा के कारकों में से एक एंटीटॉक्सिन हैं।

एक मिश्रित एंटीसेप्टिक माइक्रोबियल सेल, साथ ही मानव शरीर पर कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का प्रभाव है। अक्सर, उनका प्रभाव जटिल होता है। उदाहरण के लिए, घाव (यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स) का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार जैविक एंटीसेप्टिक्स (टेटनस टॉक्सॉयड, एंटीबायोटिक्स का प्रशासन) और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (भौतिक एंटीसेप्टिक्स) की नियुक्ति के साथ पूरक है।

एंटीसेप्टिक एजेंटों के उपयोग की विधि के आधार पर, स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग घावों और गुहाओं को धोने के लिए पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को घाव के भड़काऊ फोकस (चिपिंग, पेनिसिलिन-नोवोकेन नाकाबंदी, आदि) के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। ।)

सामान्य एंटीसेप्टिक का अर्थ है एंटीसेप्टिक एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) के साथ शरीर की संतृप्ति। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के केंद्र में लाए जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स निर्धारित करते समय, किसी को हमेशा दवा के अंतःक्रियाओं की अधिकतम अनुमेय खुराक, संभावित दुष्प्रभावों और रोगियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में याद रखना चाहिए।

कई एंटीसेप्टिक तरीके हैं:

1. शुद्ध घावों के उपचार में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। घाव में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक कंपन वाले उपकरण की नोक को पेश किया जाता है। विधि को "घाव का अल्ट्रासोनिक गुहिकायन" कहा जाता है। द्रव में उतार-चढ़ाव से घाव की दीवारों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, नेक्रोटिक ऊतकों को तेजी से खारिज कर दिया जाता है, इसके अलावा, पानी का आयनीकरण होता है, और हाइड्रोजन आयन और हाइड्रॉक्सिल आयन माइक्रोबियल कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। .

2. हाल ही में, घावों के उपचार के लिए सोखने की विधि का तेजी से उपयोग किया गया है, जब पदार्थ घाव में पेश किए जाते हैं जो स्वयं पर विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को सोख लेते हैं। आमतौर पर ये पाउडर या फाइबर के रूप में कार्बनयुक्त पदार्थ होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पॉलीफेपन और हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस के लिए विभिन्न कार्बन हैं, उदाहरण के लिए एसएमयूएस -1।

3. कम-शक्ति वाले लेजर विकिरण (आमतौर पर एक गैस कार्बन डाइऑक्साइड लेजर) का सक्रिय रूप से पुरुलेंट सर्जरी में उपयोग किया जाता है। घाव की दीवारों पर जीवाणुनाशक प्रभाव उन मामलों में ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देना संभव बनाता है जहां एक शुद्ध प्रक्रिया आमतौर पर विकसित होती है।

हाल ही में, लेजर और पराबैंगनी विकिरण का उपयोग रक्त को बाह्य रूप से और रक्त वाहिकाओं के अंदर दोनों तरह से विकिरणित करने के लिए किया गया है। इसके लिए, विशेष उपकरण बनाए गए हैं, हालांकि, ये विधियां जैविक एंटीसेप्टिक्स को संदर्भित करने के लिए अधिक उपयुक्त हैं, क्योंकि यह यहां महत्वपूर्ण जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना है।

4. एक्स-रे का उपयोग छोटे, गहराई से स्थित फॉसी में संक्रमण को दबाने के लिए किया जाता है। तो आप बोन पैनारिटियम और ऑस्टियोमाइलाइटिस, उदर गुहा में ऑपरेशन के बाद सूजन आदि का इलाज कर सकते हैं।

एंटीसेप्टिक दवाएं:

क्लोरैमाइन बी एक सफेद या पीले रंग का क्रिस्टलीय पाउडर है जिसमें 25-29% सक्रिय क्लोरीन होता है। इसमें एक एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। सर्जरी में, घावों को धोने, हाथों को कीटाणुरहित करने और गैर-धातु उपकरणों के लिए 0.5-3% घोल का उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, आयोडोलन - आयोडीन के साथ सोडियम एल्काइल सल्फेट्स के मिश्रण का एक जलीय घोल। 1% समाधान के रूप में शल्य चिकित्सा क्षेत्र के उपचार के लिए आयोडीन टिंचर के बजाय दवा का उपयोग किया जाता है।

आयोडीन का अल्कोहल घोल। यह व्यापक रूप से ऑपरेटिंग क्षेत्र की त्वचा, घाव के किनारों, सर्जन की उंगलियों आदि की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है। जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोलॉजिकल क्रिया के अलावा, इसका एक cauterizing और कमाना प्रभाव होता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान। यह पानी में H2O2 का रंगहीन 3% घोल है। इसके अपघटन के दौरान, ऑक्सीजन जारी किया जाता है, जो रिलीज के समय एक मजबूत ऑक्सीडेटिव प्रभाव होता है, एनारोबिक और पुटीय सक्रिय घावों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। मैं इसे घावों को भरने के लिए उपयोग करता हूं।

पोटेशियम परमैंगनेट। गहरे या लाल-बैंगनी क्रिस्टल, पानी में घुलनशील। यह सबसे मजबूत गंधहारक है। पानी के घोल का उपयोग घावों को धोने, मुंह और गले को धोने और डूशिंग के लिए किया जाता है। कमाना गुण रखता है।

मरकरी ऑक्सीसायनाइड एक शक्तिशाली कीटाणुनाशक है, जिसका उपयोग मूत्राशय को धोने और सिस्टोस्कोप कीटाणुरहित करने के लिए 1: 10,000, 1: 50,000 के कमजोर पड़ने पर किया जाता है।

एथिल अल्कोहल, या वाइन। शुद्ध और विकृत शराब दोनों के 70-96% घोल का उपयोग किया जाता है। यह व्यापक रूप से सर्जन के हाथों की त्वचा की कीटाणुशोधन और कमाना, बाँझ रेशम की तैयारी और भंडारण, उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे आम समूह है। स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस के साथ, घाव के संक्रमण के साथ, आदि।

अपूतिता

एस्पिसिस रोकथाम (उपकरणों की नसबंदी, आदि) की एक विधि है, जो ऑपरेशन के दौरान घाव, ऊतक या शरीर के गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश के खिलाफ निर्देशित होती है, आदि।

सर्जिकल संक्रमण के 2 स्रोत हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। एक बहिर्जात स्रोत रोगी के वातावरण में स्थित होता है, अर्थात बाहरी वातावरण में, एक अंतर्जात स्रोत - रोगी के शरीर में।

आरोपण संक्रमण की रोकथाम में उपकरणों, सिवनी सामग्री, नालियों, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की पूरी तरह से नसबंदी शामिल है। यह संक्रमण निष्क्रिय हो सकता है और मानव शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने के साथ लंबे समय के बाद खुद को प्रकट कर सकता है।

अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपण करते समय रोकथाम का विशेष महत्व है, क्योंकि शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। एसेप्सिस सर्जरी का नियम है। यह भौतिक कारकों और रसायनों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

उच्च तापमान, माइक्रोबियल सेल के प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण, अतीत में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता था।

उच्च तापमान के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, तनाव और माइक्रोबियल सेल की स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजन और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं, बीजाणु उच्च तापमान के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं)। एक क्षारीय और अम्लीय वातावरण में, माइक्रोबियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता अधिक होती है। एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव डाले बिना, ठंड माइक्रोबियल कोशिकाओं के गुणन में देरी करती है।

पराबैंगनी किरणें हवा में, त्वचा पर, मानव ऊतकों पर, दीवारों और परिसर के फर्श पर रोगाणुओं को संक्रमित करने में सक्षम हैं। गामा किरणें रेडियोधर्मी समस्थानिक 60 CO और 137 Cs हैं। 1.5-2.0 मिलियन रूबल की खुराक पर विशेष कक्षों में नसबंदी की जाती है। लिनन, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को निष्फल किया जाता है। विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग, शक्तिशाली सुरक्षात्मक उपकरण प्रदान करते हैं, काम करते हैं। प्लास्टिक की वस्तुओं का विकिरण बंध्याकरण, जो उच्च तापमान और दबाव वाली भाप का सामना नहीं कर सकता, विशेष रूप से उपयोगी है।

थर्मल नसबंदी, यानी उच्च तापमान, चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधन की मुख्य विधि है। वनस्पति सूक्ष्मजीवों की ऊपरी सीमा 50 डिग्री सेल्सियस है, और टेटनस बेसिलस बीजाणु उबलते पानी (60 मिनट तक) में हैं। किसी भी प्रकार के जीवाणुओं की नसबंदी का सबसे प्रभावी प्रकार दबाव में भाप के संपर्क में है। 25 मिनट के बाद, कोई भी संक्रमण मर जाता है, और सबसे आम - 1-2 मिनट (132 डिग्री सेल्सियस) के बाद। फायरिंग का उपयोग केवल प्रयोगशाला अभ्यास में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में उपयोग की जाने वाली प्लास्टिक की सुइयों और लूपों को निष्फल करने के लिए किया जाता है और आपातकालीन स्थितियों में जब रोगी के जीवन को खतरा होता है।

सूखी गर्मी नसबंदी 180-200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर शुष्क गर्मी नसबंदी में की जाती है। उपकरण, व्यंजन आदि को निष्फल कर दिया जाता है। इस प्रकार की नसबंदी का व्यापक रूप से दंत चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

बाँझपन नियंत्रण किया जाता है। यह बैक्टीरियोलॉजिकल, तकनीकी और थर्मल हो सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सबसे सटीक है, लेकिन परिणाम बहुत देर से दिया जाता है। निष्फल सामग्री के नमूने लिए जाते हैं और पोषक माध्यम पर चढ़ाए जाते हैं। नया आटोक्लेव स्थापित करते समय तकनीकी विधियों का उपयोग किया जाता है। थर्मल विधियों का उपयोग दैनिक आधार पर किया जाता है। वे या तो किसी पदार्थ के रंग में परिवर्तन या किसी पदार्थ के पिघलने पर आधारित होते हैं।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स - वे क्या हैं? आधुनिक चिकित्सा में, यह प्रश्न सबसे आम में से एक बना हुआ है। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक का ज्ञान चिकित्सा विशेषता में मुख्य क्षेत्रों में से एक है।

Asepsis रोगी के घाव, शरीर के ऊतकों, अंगों और शरीर के गुहाओं में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। इन गतिविधियों को सर्जिकल प्रोफाइल और निदान के हेरफेर के दौरान किया जाता है।

एसेप्सिस भौतिक प्रभावों और रसायनों का उपयोग करके कीटाणुशोधन और नसबंदी प्रक्रियाओं के माध्यम से सूक्ष्मजीवों का विनाश है।

सर्जिकल संक्रमण के स्रोतों के प्रकार

सर्जिकल संक्रमण के दो प्रकार के स्रोत होते हैं: अंतर्जात और बहिर्जात। पहला प्रकार सीधे रोगी के शरीर में स्थित होता है, दूसरा - रोगी के चारों ओर के वातावरण में।

अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम में, एंटीसेप्टिक्स प्राथमिक महत्व के हैं, बहिर्जात - सड़न रोकनेवाला।

घाव के अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम में एक रोगी में संक्रामक फॉसी की पहचान और पुनर्वास शामिल है जिसे एक अनुसूचित शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जा रहा है। इस तरह के ऑपरेशन को उस स्थिति में स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब रोगी को बुखार हो, उसे त्वचा का एक शुद्ध घाव (त्वचाविज्ञान में सड़न रोकनेवाला), टॉन्सिलिटिस, दांतों में क्षरण (दंत चिकित्सा में सड़न) या अन्य प्युलुलेंट फ़ॉसी है।

जब ऑपरेटिंग क्षेत्र के नजदीक क्षेत्र में दूषित चोट होती है, तो यह स्टेराइल नैपकिन, ऑपरेटिंग चीरा से विशेष फिल्मों, एक मेडिकल प्लास्टर से सील की गई विशेष फिल्मों तक सीमित होती है, कुछ मामलों में वे ऑपरेटिंग क्षेत्र की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के बाद सिलाई का सहारा लेते हैं। . और उसके बाद ही वे स्वयं हेरफेर करते हैं, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करते हैं।

बहिर्जात संक्रमण की रोकथाम

बहिर्जात संक्रमण से निपटने के लिए एसेप्टिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध के स्रोत बीमार और बैक्टीरियोलॉजिकल वाहक हैं, खासकर यदि वे चिकित्सा कर्मियों में से हैं।

ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में बूंदों के संक्रमण की रोकथाम उन्हें एक विशेष वेंटिलेशन सिस्टम (हुड के ऊपर वायु द्रव्यमान की आमद की प्रबलता, वातानुकूलित हवा के लामिना प्रवाह की स्थापना) से लैस करके सुविधा प्रदान की जाती है। उनमें संचालन का तरीका, पहले से मौजूद सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन: समय पर गीली सफाई, जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग करके वायु द्रव्यमान का विकिरण, साथ ही साथ आवश्यक स्वच्छता मानकों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा सख्त पालन।

ऑपरेशन, ड्रेसिंग और टांके, रबर के दस्ताने, इंस्ट्रूमेंटेशन, सर्जन के हाथों के विशेष उपचार और ऑपरेशन के लिए क्षेत्र के लिए लिनन को स्टरलाइज़ करके संपर्क संदूषण की रोकथाम सुनिश्चित की जाती है। घाव के संपर्क में आने वाली कोई भी चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, या दूसरे शब्दों में, बाँझ होनी चाहिए। यह सड़न रोकनेवाला का मूल सिद्धांत है। घाव के संक्रमण की रोकथाम में सिवनी सामग्री के बंध्याकरण का एक विशेष उद्देश्य है। सही नसबंदी की जिम्मेदारी ऑपरेटिंग रूम नर्स की होती है।

ऑपरेटिंग यूनिट मोड

अनधिकृत व्यक्तियों द्वारा संचालन कक्षों का दौरा जितना संभव हो उतना सीमित है, कर्मचारियों की आवाजाही कम हो जाती है। संचालन प्रक्रिया में भाग लेने वाले व्यक्तियों को विशेष चिकित्सा कपड़े (बाँझ गाउन, टोपी, मास्क, जूता कवर) पहनना चाहिए। ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में वायु द्रव्यमान के संदूषण के स्तर का आकलन एक निश्चित व्यवस्थितता के साथ किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के माध्यम से किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी प्रीऑपरेटिव क्रियाओं के लिए एक कड़ाई से स्थापित प्रक्रिया प्रदान करती है। ऑपरेशन के लिए सबसे पहले नर्स को तैयार रहना चाहिए। इस प्रक्रिया में निम्नलिखित क्रम शामिल हैं: एक मुखौटा लगाना, हाथों को संसाधित करना, एक बाँझ गाउन पहनना, एक जूनियर मेडिकल स्टाफ की मदद का सहारा लेना, फिर - बाँझ दस्ताने। इसके बाद लिनेन, रोगाणुहीन यंत्रों, सिवनी सामग्री को एक रोगाणुहीन मेज पर खोल दिया जाता है। इसके बाद, सहायकों के साथ ऑपरेटिंग सर्जन अपने हाथों को संसाधित करते हैं, ऑपरेटिंग यूनिट की नर्स का उपयोग करते हुए, बाँझ चिकित्सा कपड़े डालते हैं और ऑपरेशन के लिए क्षेत्र तैयार करना शुरू करते हैं, जिसे बाँझ लिनन से बंद कर दिया जाता है।

जब सड़न रोकने वाली स्थितियां बनती हैं, तो मुख्य उपायों में से एक संस्था के चिकित्सा कर्मचारियों की स्वच्छता है। और केवल उन मामलों में जब यह सकारात्मक प्रभाव नहीं लाता है, वे सर्जिकल विभागों के बाहर वाहकों के श्रम अनुवाद का सहारा लेते हैं।

एंटीसेप्टिक और उसके प्रकार

एंटीसेप्टिक्स (और इसके हिस्से के रूप में - सड़न रोकनेवाला) चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य घाव में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना, एक अन्य रोग संबंधी फोकस या पूरे शरीर में है।

निम्न प्रकार के सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक हैं:

1. रोगनिरोधी एंटीसेप्टिक्स - का उद्देश्य घाव की सतह के माध्यम से या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकना है (चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का उपचार, संदिग्ध त्वचा के घावों के स्थानों की एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ उपचार, आदि)।

2. चिकित्सीय एंटीसेप्टिक, जिसे निम्नलिखित विधियों में विभाजित किया गया है:

• यांत्रिक (संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाना, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, आदि);
• भौतिक (शोषक ड्रेसिंग, हाइपरोस्मोटिक समाधान, अल्ट्रासाउंड, आदि);
• रासायनिक (जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग);
• जैविक (जीवाणुरोधी दवाएं, एंटीटॉक्सिन, बैक्टीरियोफेज, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, आदि);
• मिला हुआ।

ऊपर से, सड़न रोकनेवाला के सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. घाव (चिकित्सा उपकरण) के संपर्क में आने वाली कोई भी चीज रोगाणुहीन होनी चाहिए।
2. सर्जिकल विभागों में सभी रोगियों का "स्वच्छ" और "प्यूरुलेंट" में वर्गीकरण।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों की भूमिका

चिकित्सा देखभाल के कार्यान्वयन में सीधे तौर पर शामिल स्वास्थ्य कर्मियों के हाथ रोगजनकों और सशर्त रोगजनकों के हस्तांतरण में एक कारक बन सकते हैं। ऊपरी छोरों की त्वचा का माइक्रोफ्लोरा दो प्रकार का हो सकता है: स्थायी और क्षणिक। पहला स्ट्रेटम कॉर्नियम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम में विकसित होता है, और इसके प्रतिनिधि एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस आदि होते हैं। स्थायी माइक्रोफ्लोरा की संरचना कम या ज्यादा स्थिर होती है और त्वचा का एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। पेरिअंगुअल सिलवटों के स्थानों में और इंटरडिजिटल सतहों पर, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनस, विभिन्न प्रकार के एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला और अन्य सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव भी हो सकते हैं।

रोगी के शरीर के दूषित क्षेत्रों या बाहरी वातावरण की दूषित वस्तुओं के साथ संचार के परिणामस्वरूप क्षणिक माइक्रोफ्लोरा त्वचा पर मिलता है। यह एक दिन तक त्वचा की सतह पर रहता है, एक स्थायी माइक्रोफ्लोरा की तरह रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं द्वारा दर्शाया जाता है, यह चिकित्सा संस्थान के प्रोफाइल पर निर्भर करता है।

स्ट्रेटम कॉर्नियम पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव, जो स्थायी माइक्रोफ्लोरा (ब्रश का उपयोग, एक क्षारीय हाथ डिटर्जेंट, आक्रामक एंटीसेप्टिक्स, अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स में कम करने वाले घटकों की अनुपस्थिति) के असंतुलन की ओर ले जाते हैं, त्वचा के निर्माण में योगदान करते हैं डिस्बिओसिस इसका विशिष्ट संकेतक एक स्थायी तनाव में ग्राम-नकारात्मक सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की प्रबलता है, जिसमें अस्पताल के उपभेद शामिल हैं जो जीवाणुरोधी, एंटीसेप्टिक दवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए प्रतिरोधी हैं। इस प्रकार, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के हाथ एक संक्रामक एजेंट और उनके स्रोत के संचरण का कारक बन सकते हैं।

यदि क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को यंत्रवत् (हाथ धोने और एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करके) हटाया जा सकता है, तो स्थायी आबादी व्यावहारिक रूप से इस तरह से विनाश के अधीन नहीं है। त्वचा की नसबंदी असंभव और अवांछनीय है, क्योंकि स्ट्रेटम कॉर्नियम का संरक्षण और सूक्ष्मजीवों की निरंतर आबादी अधिक खतरनाक रोगाणुओं के उपनिवेशण को रोकती है।

सर्जन के हाथों के इलाज की आधुनिक तकनीक

पश्चिमी यूरोप के देशों में उपरोक्त शरीर क्रिया विज्ञान के संबंध में, सर्जन के हाथों को संसाधित करने के मुख्य तरीकों में परिवर्तन और सुधार हुए हैं (अल्फेल्ड-फुरब्रिंगर, स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन के अनुसार)।

हाथों की त्वचा की कीटाणुशोधन के लिए वर्तमान चरण में उपयोग की जाने वाली बड़ी संख्या में विधियों में से केवल एक यूरोपीय मानक के अनुसार किया जाता है, और कानून द्वारा निर्धारित तरीके से "यूरोपीय नॉर्म 1500" (ईएन 1500) के रूप में दर्ज किया जाता है। . यह मानदंड यूरोपीय महाद्वीप के दो तिहाई देशों द्वारा उपयोग किया जाता है: बेल्जियम, आयरलैंड, जर्मनी, नीदरलैंड, फ्रांस, ग्रीस, आइसलैंड, फिनलैंड, लक्जमबर्ग, हॉलैंड, नॉर्वे, पुर्तगाल, ऑस्ट्रिया, इटली, स्वीडन, स्पेन, स्विट्जरलैंड, चेक गणतंत्र, इंग्लैंड।

यह चिकित्सा कर्मियों के हाथों के स्वच्छ और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है। रूसी संघ में, 5 सितंबर, 2001 का निर्देश संख्या 113-0801 लागू है, जो हाथों की त्वचा के विभिन्न प्रकार के उपचार के लिए तरीके प्रदान करता है, ऑपरेटिंग सर्जनों के अग्रभाग।

ब्रश का स्वच्छ उपचार

इस तरह के प्रसंस्करण के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• एक विश्वसनीय या संभावित कारण के साथ संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ संचार करना;
• रोगियों के शारीरिक स्राव (मवाद, रक्त, मल, आदि) के साथ संपर्क;
• मैनुअल और वाद्य अध्ययन और कार्य;
• एक संक्रामक अस्पताल बॉक्स में जाने के बाद;
• शौचालय के कमरे में जाने के बाद;
• कार्य शिफ्ट के अंत में।

हाथ प्रसंस्करण के लिए विशेष आवश्यकताएं:

• एंटीसेप्टिक विशेष रूप से शुष्क त्वचा पर लगाया जाता है;
• अतिरिक्त एंटीसेप्टिक से बचने के लिए कोहनी के डिस्पेंसर का उपयोग;
• एंटीसेप्टिक लगाने के लिए अतिरिक्त वस्तुओं का उपयोग करना मना है;
• एंटीसेप्टिक्स का अनिवार्य विकल्प जिसमें जीवाणुरोधी क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ सक्रिय पदार्थ होते हैं;
• उपचार के प्रत्येक चरण के दौरान क्रियाओं के स्थापित अनुक्रम, एजेंट की खुराक और जोखिम का पालन।

हाथ स्वच्छता कदम

1. एक एंटीसेप्टिक एजेंट को 3 मिली की मात्रा में त्वचा पर लगाया जाता है और पूरी तरह से सूखने तक 30-60 सेकंड के लिए अच्छी तरह से रगड़ा जाता है। अगला, आपको निम्नलिखित जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है:

• एक दूसरे के खिलाफ पामर विमानों के साथ रगड़ें;
• अपने दाहिने हाथ की हथेली से बाएं हाथ की पीठ पर और उल्टे क्रम में रगड़ें;
• हथेली की सतहों को रगड़ें, अपनी उंगलियों को पार करें और फैलाएं;
• दूसरे हाथ की हथेलियों पर मुड़ी हुई उंगलियों की पिछली सतह को रगड़ें;
• ब्रश के अंगूठे को गोलाकार चरणों में रगड़ें;
• परिपत्र चरणों में, बारी-बारी से हथेली की सतहों को अपनी उंगलियों से और उल्टे क्रम में रगड़ें।

2. जैविक सामग्री के साथ संदूषण एक बाँझ कपास झाड़ू या एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है। फिर, एक एंटीसेप्टिक एजेंट के 3 मिलीलीटर को ब्रश की सतह पर लगाया जाता है और पूरी तरह से सूखने तक त्वचा में रगड़ा जाता है, कम से कम ½ मिनट के लिए इंटरडिजिटल, पामर और पृष्ठीय सतहों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, और बहते पानी से धोया जाता है, इसके बाद धोने से।

हाथों और उसके चरणों का शल्य चिकित्सा उपचार

हाथों का सर्जिकल उपचार त्वचा को कीटाणुरहित करने और रोगाणुओं के रोगाणुओं को रोगाणुहीन वस्तुओं और घाव की सतह पर प्रवेश को रोकने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अंगों को तैयार करने की एक विधि है।

शरीर के बाँझ संरचनाओं (रक्त वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन, पंचर, आदि) के साथ संपर्क (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) के मामले में हाथों को सर्जिकल उपचार के अधीन किया जाता है।

सर्जिकल चरण:

1. गर्म बहते पानी, तटस्थ पीएच वाले साबुन के साथ अतिरिक्त उत्पादों के उपयोग के बिना हाथ और अग्रभाग की दो मिनट की धुलाई।
2. एक बाँझ तौलिये से सुखाएं।
3. मानक तरीके से हाथों और फोरआर्म्स की त्वचा में 5 मिनट के लिए एंटीसेप्टिक की मालिश करें।
4. हवा त्वचा को सुखाती है।
5. बाँझ दस्ताने पहनना।
6. सर्जिकल प्रक्रियाओं के अंत में, दस्ताने को हटाना और दो मिनट के लिए तरल साबुन के साथ गर्म पानी में धोना। फिर - एक पौष्टिक क्रीम के साथ स्नेहन।

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार

सड़न रोकनेवाला के प्रकार एंटीसेप्टिक तैयारी के उपयोग की विधि पर निर्भर करते हैं। स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स आवंटित करें। पहले को सतही (मलहम का उपयोग करके, घाव और गुहाओं को धोना, आदि) और गहरे (एक घाव या एक भड़काऊ फोकस में दवा का परिचय) में विभाजित किया गया है।

सामान्य सड़न एक एंटीसेप्टिक दवा (जीवाणुरोधी एजेंट, सल्फोनामाइड्स) के साथ पूरे शरीर की संतृप्ति है, जो बाद में रक्त के साथ संक्रामक फोकस में प्रवेश करती है या रक्त में निहित सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करती है।

एक या दूसरे प्रकार के सड़न रोकनेवाला को लागू करते समय, इसके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में याद रखना आवश्यक है: नशा (रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग), महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान (यांत्रिक), फोटोडर्माटाइटिस (शारीरिक), एलर्जी, डिस्बैक्टीरिया प्रतिक्रियाएं, फंगल संक्रमण ( जैविक), आदि।

एंटीसेप्टिक आवश्यकताएं

एंटीसेप्टिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• कार्रवाई की गति;
• क्षणिक सूक्ष्मजीवों का पूर्ण कीटाणुशोधन (एसेप्सिस);
• निवासी माइक्रोफ्लोरा के संदूषण को सामान्य स्तर तक कम करना;
• प्रसंस्करण के बाद दीर्घकालिक कार्रवाई (कम से कम 3 घंटे);
• त्वचा की जलन, एलर्जीनिक, कार्सिनोजेनिक, उत्परिवर्तजन और अन्य दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति;
• माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध का धीमा विकास;
• सामर्थ्य

अंत में, हम कह सकते हैं कि घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों के परिसर को "एसेप्सिस" कहा जाता है। यह घाव की सतह के संपर्क में उपयोग की जाने वाली सभी वस्तुओं के पूर्ण कीटाणुशोधन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स - वे क्या हैं? यह समस्या चिकित्सा क्षेत्र में सामयिक मुद्दों में से एक बनी हुई है।