निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठन। देखें कि "नगर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली" अन्य शब्दकोशों में क्या है

इस श्रेणी के अर्थ को ध्यान में रखते हुए इसकी कुछ विशेषताओं को रेखांकित करना आवश्यक है।

यह उल्लेखनीय है कि "स्वास्थ्य देखभाल" शब्द का उपयोग स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र को नियंत्रित करने वाले लगभग सभी नियमों में किया जाता है, जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें शामिल हैं। हालांकि, इसके बावजूद, इसकी कोई कानूनी परिभाषा नहीं है, और आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में एक समान समझ के बिना उपयोग किया जाता है। इस शब्द की सैद्धांतिक व्याख्या इसके विभिन्न अर्थों को प्रकट करती है। इसलिए, कानूनी साहित्य में, आप "स्वास्थ्य देखभाल" की अवधारणा की कई परिभाषाएँ पा सकते हैं।

तो, राज्य और कानून के सिद्धांत में, स्वास्थ्य देखभाल, सबसे पहले, राज्य का एक कार्य है। राज्य और कानून के सिद्धांत में कार्य का अर्थ है दिशा, इस या उस राजनीतिक और कानूनी संस्था की गतिविधि का विषय, इस गतिविधि की सामग्री, इसका समर्थन। यह इस अर्थ में है कि राज्य के कार्य, सरकार, मंत्रालय और अन्य राज्य निकायों के रूप में बात की जाती है। साथ ही, देश की आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा के राज्य कार्य में व्यापक सामाजिक-संगठनात्मक अर्थों में स्वास्थ्य देखभाल और एक संकीर्ण, सख्ती से क्षेत्रीय अर्थ में स्वास्थ्य देखभाल शामिल हो सकती है।

चिकित्सा और कानूनी साहित्य में, स्वास्थ्य देखभाल को सार्वजनिक और राज्य के सामाजिक-आर्थिक और सामाजिक उपायों की एक प्रणाली के रूप में माना जाता है जो लोगों के स्वास्थ्य की उच्च स्तर की सुरक्षा और सुधार प्रदान करते हैं।

यू.एम. कोज़लोव, डी.एम. ओवसियनको, एल.एल. पोपोव स्वास्थ्य देखभाल को विशुद्ध रूप से चिकित्सा प्रकृति की राज्य और सार्वजनिक घटनाओं के एक सेट के रूप में परिभाषित करते हैं: स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में चिकित्सा देखभाल और दवाओं, उपचार और मनोरंजन का प्रावधान। इसमें सामान्य प्रकृति के उपाय भी शामिल हैं: भौतिक भलाई में सुधार, पर्यावरण में सुधार, आदि, लोगों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के उद्देश्य से, उनके लंबे और सक्रिय जीवन को बनाए रखने और उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य खराब होने का मामला।

एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य देखभाल सामाजिक क्षेत्र से संबंधित है। हालाँकि, एक दृष्टिकोण है जिसके अनुसार स्वास्थ्य देखभाल एक सामाजिक क्षेत्र नहीं है, क्योंकि जनसंख्या और सरकार दोनों को इससे संबंधित होना सिखाया गया था, दवा को संस्कृति, शिक्षा, खेल के बराबर रखा गया था, लेकिन जीवन समर्थन प्रणाली , राष्ट्र की सुरक्षा के सबसे महत्वपूर्ण संस्थानों में से एक, क्योंकि हम वास्तव में ब्रह्मांड में सबसे अमूल्य - मानव स्वास्थ्य और जीवन के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे बयान से असहमत होना चाहिए, जिसके समर्थन में हम कई तर्क देंगे।

इस प्रकार, लेखकों की एक टीम डी.वी. तर्क है कि स्वास्थ्य देखभाल, एक सामाजिक संस्था होने के नाते, सामाजिक क्षेत्र की एक संस्था, एक जीवन समर्थन प्रणाली है, और इस अर्थ में, स्वास्थ्य देखभाल को देश की राष्ट्रीय सुरक्षा में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में माना जाना चाहिए। यह कथन स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सुरक्षात्मक और निवारक उपायों के साथ राज्य संरचनाओं, विभागों और संगठनों के संगठन और पद्धतिगत समर्थन में उद्योग के महत्व पर जोर देता है।

लिसित्सिन यू.पी. और पोलुनिना एन.द. यह भी माना जाता है कि स्वास्थ्य देखभाल को विशेष रूप से अर्थव्यवस्था के सामाजिक क्षेत्र के क्षेत्रों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और यह उपचार और रोगनिरोधी, महामारी विरोधी, पुनर्वास, चिकित्सा उपायों के साथ-साथ राज्य और नगरपालिका संपत्ति के संस्थानों की एक प्रणाली है। और एक क्षेत्रीय संरचना है। इसलिए, स्वास्थ्य सेवा सामाजिक रूप से उन्मुख बाजार अर्थव्यवस्था में एक विशेष स्थान रखती है, और कृषि-औद्योगिक, ईंधन और ऊर्जा, सैन्य-औद्योगिक - चिकित्सा-उत्पादन परिसर के अनुरूप स्वास्थ्य देखभाल को मान्यता देने का प्रस्ताव है।

ऐसी स्थितियों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन एक अलग क्षेत्रीय अर्थव्यवस्था का प्रबंधन है, और स्वास्थ्य देखभाल को मुख्य रूप से एक उद्योग के रूप में, इसके अलावा, अर्थव्यवस्था के एक क्षेत्र के रूप में, और इससे भी अधिक अर्थव्यवस्था के सामाजिक क्षेत्र के एक क्षेत्र के रूप में मान्यता प्राप्त है।

"स्वास्थ्य देखभाल" की अवधारणा के संबंध में विभिन्न पदों के अध्ययन को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वास्थ्य देखभालराज्य प्रशासन और विनियमन की एक वस्तु के रूप में, यह राज्य की गतिविधि और स्वास्थ्य संगठनों द्वारा किए गए सामाजिक-आर्थिक, चिकित्सा और स्वच्छता उपायों की एक प्रणाली है, जिसका उद्देश्य नागरिकों के उच्च स्तर के स्वास्थ्य की पहचान, रोकथाम और उपचार सुनिश्चित करना है। रोग; जरूरत पड़ने पर सभी नागरिकों को उच्च गुणवत्ता और उच्च तकनीक वाली चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, साथ ही ऐसी सहायता की उपलब्धता सुनिश्चित करना।

अध्ययन के प्रयोजनों के लिए, यह तैयार करना आवश्यक है स्वास्थ्य संकेतसरकार की एक शाखा के रूप में:

1) स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन के सामाजिक क्षेत्र का हिस्सा है;

2) स्वास्थ्य देखभाल का लक्ष्य एक प्रभावी राज्य नीति के कार्यान्वयन और चिकित्सा संस्थानों की निवारक, उपचारात्मक और अन्य प्रकार की गतिविधियों के माध्यम से आबादी के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना है;

3) स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्य हैं: उच्च गुणवत्ता और सस्ती चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों की अधिक पूर्ण संतुष्टि; लोगों के स्वस्थ, सक्रिय जीवन के लिए परिस्थितियों का निर्माण, स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों की प्रतिस्पर्धा, एक चिकित्सा संस्थान के नागरिकों द्वारा मुफ्त विकल्प;

4) स्वास्थ्य देखभाल के प्रशासनिक और कानूनी विनियमन के क्षेत्र में राज्य के चिकित्सा संस्थान, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और स्वास्थ्य प्रशासन निकाय शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अवधारणा वर्तमान में किसी भी मौजूदा नियामक कानूनी कृत्यों में निहित नहीं है, हालांकि, "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली" शब्द ही पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अनुच्छेद 41 के अनुच्छेद 2 में रूसी संघ का संविधान, जो यह स्थापित करता है कि "रूसी संघ (...) में, राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को विकसित करने के उपाय किए जा रहे हैं ...", साथ ही मसौदे के अनुच्छेद 2 में संघीय कानून "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल पर"। उत्तरार्द्ध को स्वास्थ्य अधिकारियों, स्वास्थ्य संगठनों और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में व्यावहारिक गतिविधियों की समग्रता के रूप में समझा जाता है, ताकि बीमारियों को रोकने, संरक्षित करने, नागरिकों के स्वास्थ्य को मजबूत करने और उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बातचीत की जा सके। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह परिभाषा "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली" शब्द के लिए उपयुक्त है, वर्तमान कानून और कानूनी साहित्य का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है।

प्रति नगरपालिका प्रणालीकला के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल। बुनियादी बातों में से 13 में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्रबंधन के लिए अधिकृत स्थानीय सरकारी निकाय, साथ ही नगरपालिका के स्वामित्व वाले चिकित्सा, दवा और फार्मेसी संगठन शामिल हो सकते हैं जो कानूनी संस्थाएं हैं।

नगरपालिका स्तर पर, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा का प्रावधान नगरपालिका स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा किया जाता है, जो उनकी क्षमता के भीतर जिम्मेदार होते हैं। अर्थात्, वे आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के लिए जिम्मेदार हैं, आबादी को चिकित्सा और सामाजिक सहायता की गारंटीकृत मात्रा की उपलब्धता सुनिश्चित करते हैं, अधीनस्थ क्षेत्र में नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का विकास करते हैं, वे गुणवत्ता की निगरानी करते हैं राज्य के उद्यमों, संस्थानों और संगठनों, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के साथ-साथ निजी चिकित्सा पद्धति में चिकित्सा और सामाजिक और दवा सहायता का प्रावधान।

नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल की एक विशेषता आज कई नए प्रकार के संस्थानों या संरचनाओं की प्रणाली में उभर रही है: दिन के अस्पताल, सूक्ष्म क्लीनिक, नर्सिंग होम, धर्मशालाएं, सामान्य चिकित्सकों की इकाइयां, आदि - पॉलीक्लिनिक सहायता।

नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल का पुनर्गठन विभागीय चिकित्सा को सुव्यवस्थित (लेकिन समाप्त नहीं) करने की आवश्यकता से जुड़ा है; चिकित्सा संस्थानों की स्थिति का कानूनी विनियमन (अब अस्पष्ट रूप से परिभाषित स्थिति के साथ कई संरचनाएं बनाई जा रही हैं); जनसंख्या को विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की समस्या को हल करना (जैसे-जैसे परिवार के डॉक्टरों का अभ्यास बढ़ता है, संकीर्ण विशेषज्ञों की आवश्यकता बढ़ जाएगी)।

रूस में, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में मुक्त विकास के अधिकार की गारंटी के रूप में, एक संवैधानिक संस्था जैसे निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, जिसका गठन राज्य चिकित्सा संस्थानों, मुख्य रूप से विशिष्ट और उच्च तकनीक केंद्रों के व्यावसायीकरण द्वारा प्रतिबंधित है।

निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा और रोगनिरोधी और दवा संस्थान शामिल हैं, जिनकी संपत्ति निजी स्वामित्व में है, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और निजी दवा गतिविधियों में लगे व्यक्ति भी शामिल हैं। निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कानूनी संस्थाओं और व्यक्तियों द्वारा निर्मित और वित्त पोषित चिकित्सा और अन्य संगठन शामिल हैं (मूल सिद्धांतों का अनुच्छेद 14)।

निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का उद्देश्य सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करना है। इसलिए, एक निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के रूप में, कोई विषयों की एक प्रणाली पर विचार नहीं कर सकता है - स्वामित्व के एक निजी रूप पर आधारित संगठन, लेकिन नागरिकों के संवैधानिक अधिकार का एहसास करने के लिए उत्पन्न होने वाली भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए संबंधों की एक प्रणाली। स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में मुक्त विकास। इस तरह के संबंधों के विषय निजी स्वास्थ्य सेवा संगठन और राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के वे दोनों हो सकते हैं जो सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के हकदार हैं।

कला के अनुसार। 2, 17-19 रूसी संघ के संविधान के, राज्य और नगर पालिकाओं को वास्तव में ऐसे उपाय करने चाहिए जो निजी चिकित्सा के निर्माण और सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं। विशेष रूप से, चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में निजी पहल को प्रोत्साहित करने के लिए, अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। चिकित्सा के निजी क्षेत्र के विकास के लिए अनुकूल उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति के बिना, राज्य चिकित्सा संस्थान, नागरिकों द्वारा चिकित्सा देखभाल के संवैधानिक अधिकार के अभ्यास को सुनिश्चित करने के लिए, इसके अलावा सेवाएं (भुगतान) प्रदान करने में सक्षम हैं ( मुक्त) जो सम्मानजनक जीवन के अधिकार की गारंटी देता है। नतीजतन, सशुल्क चिकित्सा के क्षेत्र में सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों को निजी लोगों की तुलना में महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त हुए हैं और उनके साथ प्रतिस्पर्धा करते हुए, प्रशासनिक संसाधनों और बजटीय आवंटन की मदद से उन्हें बाजार से बाहर धकेल रहे हैं।

निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की समस्या के लिए वर्तमान में एक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

इस प्रकार, संघीय कानून "रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा पर" के मसौदे में प्रस्तावित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अवधारणा वर्तमान परिस्थितियों पर लागू होती है, लेकिन इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है। अंतर्गत रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणालीबीमारियों की रोकथाम के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के माध्यम से आबादी के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के लिए कार्यरत स्वास्थ्य अधिकारियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की समग्रता को समझने का प्रस्ताव है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के महत्व को कानूनी, सामाजिक, आर्थिक और मानवतावादी पदों से पहचाना जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कानूनी प्रकृति रूसी संघ के संविधान और संघीय कानूनों की सर्वोच्चता से जुड़ी है, अंतरराष्ट्रीय कानून के स्वीकृत मानदंडों की मान्यता, सामाजिक प्रकृति सार्वजनिक क्षेत्र में सामाजिक गारंटी के प्रावधान से जुड़ी है स्वास्थ्य सुरक्षा, परिवारों, माताओं और बच्चों, विकलांग लोगों और बुजुर्ग नागरिकों के लिए राज्य का समर्थन। प्रणाली की आर्थिक प्रकृति मुख्य उत्पादक शक्ति पर प्रभाव और इसके संसाधन प्रावधान के दृष्टिकोण से सामाजिक प्रजनन में स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका से जुड़ी है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की मानवतावादी प्रकृति का अर्थ है कि रोगी और उसके अधिकार स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के उच्चतम मूल्य हैं और उनकी मान्यता, पालन और सुरक्षा प्रणाली की जिम्मेदारी है।

वर्तमान समय में राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति को गंभीर माना जा सकता है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि यह एक एकाधिकार अर्थव्यवस्था में निहित एक प्रणालीगत प्रकृति की विकृतियों और सीमाओं को विरासत में मिला है: चिकित्सा संस्थानों का एक पूरी तरह से सब्सिडी वाला बुनियादी ढांचा, प्रबंधन और प्रबंधन की पिरामिड प्रणाली के साथ एक एकात्मक प्रकार का संगठन, जो अब नष्ट हो गया है, और एक जटिल नौकरशाही संरचना के लिए एकता और विशिष्टता के लिए प्रयास करने की इस प्रणाली की सामान्य विशेषताएं।

नतीजतन, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को निम्नलिखित समस्याओं का सामना करना पड़ा:

- आबादी को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उपलब्धता में कमी आई है;

- स्वास्थ्य देखभाल के अपर्याप्त वित्तपोषण को संसाधनों के उपयोग में कम दक्षता और चिकित्सा देखभाल की संरचना में असंतुलन के साथ जोड़ा जाता है;

- नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी का कार्यक्रम प्रकृति में काफी हद तक घोषणात्मक है, क्योंकि यह पूरी तरह से वित्तीय संसाधनों के साथ प्रदान नहीं किया गया है;

- देश के विभिन्न क्षेत्रों के निवासियों के साथ-साथ ग्रामीण और शहरी आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की समान पहुंच की समस्या अभी तक हल नहीं हुई है;

- व्यक्तिगत क्षेत्रों और नगर पालिकाओं के अनिवार्य चिकित्सा बीमा (MHI) के बजट और धन का व्यय प्रति निवासी दस गुना भिन्न होता है, जो सामाजिक न्याय के सिद्धांतों का उल्लंघन करता है;

- चिकित्सा संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आधार की असंतोषजनक स्थिति।

इस प्रकार, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की समस्याओं का जटिल, जिसमें इसकी गतिविधियों की कम सामाजिक-आर्थिक दक्षता शामिल है, इसके पीछे मुख्य प्रेरक शक्ति बन जाती है। सुधार

के रूप में आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार करने का निर्णय लिया गया आधुनिकीकरण, कम समय (2-3 वर्ष) के भीतर कई कार्यों को हल करने की अनुमति देता है, जैसे: स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए आंतरिक संसाधन खोजना, और तदनुसार, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता में वृद्धि करना, तकनीकी आधार को मजबूत करना चिकित्सा संस्थान, आदि।

अर्थव्यवस्था के किसी भी क्षेत्र में सुधार करने के लिए, सुधार के लक्ष्यों और उद्देश्यों के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन के उपायों की सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।

उद्देश्यचल रहे स्वास्थ्य देखभाल सुधार सामान्य आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि की घोषणा करते हैं। यह रूसी सरकार के बयान से स्पष्ट होता है कि उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुधार किए जा रहे हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह पहली बार है जब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार का ऐसा लक्ष्य निर्धारित किया गया है। पिछले वर्षों में, लक्ष्य "जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करना" था। मुझे लगता है कि यह पूरी तरह से सही नहीं है। दरअसल, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की मुख्य समस्याओं में से एक जनसंख्या के स्वास्थ्य में तेज गिरावट है, जिसका उल्लेख पहले किया गया था। बेशक, घोषित लक्ष्य का तात्पर्य नागरिकों के स्वास्थ्य में सुधार करना है, लेकिन यह कहीं भी इंगित नहीं किया गया है। इसलिए, आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लक्ष्य को निम्नानुसार परिभाषित किया जाना चाहिए: "आम आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि करके जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार।" इस सूत्रीकरण में, स्वास्थ्य देखभाल सुधार का लक्ष्य हाल के वर्षों में रूस के राष्ट्रपति के अभिभाषण की रणनीति का खंडन नहीं करेगा।

रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण के पुतिन के कार्य ने कई चल रही राष्ट्रीय परियोजनाओं में अपना ठोसकरण पाया है, जिनमें से एक विशेष स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल (राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य") के क्षेत्र में प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना है।

सुधार का दूसरा अनिवार्य तत्व उद्देश्य निर्धारित करना है।

स्वास्थ्य सेवा में सुधार से पहले, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने सबसे पहले तीन कार्य निर्धारित किए। सबसे पहले, यह निर्धारित करने के लिए कि राज्य कितनी मात्रा में चिकित्सा देखभाल करता है और पूरा भुगतान करता है। दूसरे, सीएचआई प्रणाली को धन की प्राप्ति में कमी को रोकने के लिए, 2005 के बाद से एकीकृत सामाजिक कर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। और, तीसरा, अस्पतालों और क्लीनिकों के उपलब्ध संसाधनों का उपयोग करना अधिक कुशल है।

हम स्वास्थ्य सुरक्षा टी.वी. याकोवलेवा पर राज्य ड्यूमा समिति के अध्यक्ष की राय से सहमत हैं। इस तथ्य में कि स्वास्थ्य सेवा के आधुनिकीकरण के लिए, निम्नलिखित कार्यों को धीरे-धीरे हल करना आवश्यक है:

1. स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के बीमा सिद्धांत में परिवर्तन करें।

2. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रबंधन की दक्षता में सुधार करना।

3. उद्योग में संरचनात्मक परिवर्तन करना।

4. कार्मिक नीति में सुधार करना।

5. सामरिक स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के लिए इसे पुन: उन्मुख करते हुए, चिकित्सा विज्ञान के विकास को प्रोत्साहित करें।

6. मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी को बनाए रखते हुए जनसंख्या के सह-भुगतान की प्रणाली को विधायी रूप से "वैध" करें।

7. आबादी को दवा आपूर्ति की व्यवस्था में सुधार करना।

8. स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में परिवर्तन करें।

9. दीर्घकालिक रणनीतिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं का विकास करना।

उपरोक्त के आधार पर, यह इस प्रकार है कि मुख्य कार्यस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सुधार हैं: मुफ्त और सशुल्क दवा के बीच एक स्पष्ट अंतर और इस तरह बजट से अधिक नागरिकों की मांगों से राज्य की रक्षा करना; अन्य विभागों और कुलीन वर्ग के दबाव में अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली की आय की पूर्ण कटौती से सुरक्षा; स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को उनकी स्थिति में सुधार के लिए बचत के आंतरिक स्रोतों की ओर उन्मुख करना।

हालांकि, आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि उपरोक्त कार्यों को थोड़े समय में लागू करना मुश्किल है, क्योंकि वर्तमान में रूसी संघ में राज्य सत्ता की व्यवस्था में सुधार की प्रक्रिया चल रही है: राज्य अधिकारियों की शक्तियों के परिसीमन की प्रक्रिया संघ और संघीय केंद्र के घटक निकाय, नगरपालिकाओं को उपयुक्त वित्तीय संसाधनों के हस्तांतरण के साथ उन्हें अतिरिक्त शक्तियाँ प्रदान करते हैं।

निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने और उपरोक्त कार्यों को हल करने के लिए, कई कार्यों को पूरा करना आवश्यक है गतिविधियां।

सबसे पहले, विकसित करने के लिए: जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित करने के उपायों का एक सेट, निवारक स्वास्थ्य देखभाल का विकास; उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संघीय चिकित्सा केंद्रों का एक नेटवर्क बनाने के लिए एक निवेश परियोजना; राज्य सामाजिक सहायता के लिए पात्र नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए दवा प्रावधान में सुधार के उपाय; नागरिकों को दवा आपूर्ति के नियंत्रण और निगरानी के तंत्र के अनुकूलन के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें; स्वास्थ्य देखभाल में निजी निवेश को आकर्षित करने के प्रस्ताव; कई संघीय लक्षित कार्यक्रमों की अवधारणा; बच्चों में बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के उपायों का एक सेट, बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा; रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम; नियामक कानूनी कृत्यों की तैयारी के लिए योजना; विभिन्न रोगों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रोटोकॉल (मानक)

तीसरा, चिकित्सा उपकरणों के संचलन और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर") के सुधार को नियंत्रित करने वाले नियमों को अपनाना आवश्यक है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, राष्ट्रीय प्राथमिकता स्वास्थ्य परियोजना के ढांचे के भीतर आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार किया जा रहा है। यह परियोजना रूसी स्वास्थ्य सेवा के विकास के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को परिभाषित करती है, जिसमें बुनियादी सिद्धांत और उनके कार्यान्वयन के लिए विशिष्ट उपाय दोनों शामिल हैं। परियोजना प्राथमिक लिंक को मजबूत करने के लिए प्रदान करती है: आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थान, चिकित्सा सुविधाएं, एम्बुलेंस सेवाएं। सामग्री और तकनीकी सहायता, स्टाफिंग में सुधार के लिए विशिष्ट उपायों और वित्तीय संसाधनों की परिकल्पना की गई है, जो वेतन के स्तर और वर्तमान खर्चों के वित्तपोषण पर निर्भर करता है। गतिविधि का एक अन्य क्षेत्र निवारक उपायों की प्रणाली का पुनरुद्धार है: चिकित्सा परीक्षा, टीकाकरण और टीका प्रोफिलैक्सिस।

प्रायोरिटी नेशनल प्रोजेक्ट के सफल कार्यान्वयन के लिए दस्तावेजों का एक पैकेज तैयार किया गया है, जहां प्रत्येक क्षेत्र के लिए एक विस्तृत कार्य योजना और एक नेटवर्क शेड्यूल तैयार किया गया है, ताकि सभी क्षेत्रों में सभी इंटरैक्शन का अधिकतम मानकीकरण हो सके। फेडरेशन के प्रत्येक घटक इकाई के साथ एक विस्तृत समझौते को समाप्त करना आवश्यक है, जिसमें न केवल संघीय बजट और सामाजिक बीमा प्रणाली से धन की राशि का वर्णन होना चाहिए, बल्कि बातचीत के सभी नियम, उपायों के कार्यान्वयन के लिए सभी जिम्मेदार, दोनों संघ की घटक इकाई की ओर से और संघीय कार्यकारी निकाय की ओर से अधिकारियों या राज्य के अतिरिक्त-बजटीय कोष की ओर से।

राष्ट्रीय परियोजना का एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि इसे चिकित्सा के क्षेत्र में अग्रणी चिकित्सकों की भागीदारी के बिना विकसित किया गया था। वास्तव में, सुधार के लेखक ऐसे प्रबंधक थे जो वास्तव में स्वास्थ्य देखभाल नहीं, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल के पैसे का प्रबंधन करते हैं, ऐसे समय में जब राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" जैसे महत्वपूर्ण दस्तावेजों को सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा बनाया जाना चाहिए। देश के प्रमुख चिकित्सकों की राय की अनदेखी के परिणामस्वरूप, राष्ट्रीय परियोजना के कुछ क्षेत्रों के कार्यान्वयन से नकारात्मक परिणाम सामने आए। उदाहरण के लिए, प्राथमिक देखभाल कर्मियों के वेतन में वृद्धि के कारण बड़े पैमाने पर संकीर्ण विशेषज्ञ, और यहां तक ​​कि विभागों के प्रमुख, यानी प्राथमिक देखभाल को नियंत्रित करने वाले लोग, जिला डॉक्टरों के पास चले गए; नई रिपोर्टिंग प्रणाली के अनुसार, डॉक्टरों को हर दिन जिला पुलिस अधिकारियों के रजिस्टर पर डेटा मंत्रालय को रिपोर्ट करना होगा, और केवल इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर, ऐसे समय में जब कई अस्पतालों में कंप्यूटर नहीं हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, परियोजना के कार्यान्वयन के लिए एक बड़ी राशि आवंटित की गई है, लेकिन राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" चिकित्सा उद्योग या नई दवाओं के बारे में कुछ नहीं कहती है, जिसका अर्थ है कि सुधार के लिए कोई धन आवंटित नहीं किया गया है। इसमें दवा उद्योग। इसी समय, आयातित दवाओं की खरीद और चिकित्सा संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आधार के निर्माण पर भारी रकम खर्च की जाती है। इसलिए, बाजार को आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और आधुनिक औषधीय एजेंटों से लैस करने पर, पहले से परिकल्पित लक्ष्यों के साथ, आवंटित धन खर्च करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार के ढांचे के भीतर, सबसे पहले, यह आवश्यक है कि चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित की जाए; रूसी मेडिकल स्कूल की परंपरा के रूप में रोग की रोकथाम को पुनर्जीवित करने के लिए। मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी को आम तौर पर जाना और समझा जाना चाहिए। प्रत्येक बीमारी के लिए, चिकित्सा सेवाओं के मानकों को चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और दवाओं की एक अनिवार्य सूची के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं के साथ विकसित और अनुमोदित किया जाना चाहिए। मानकों का विवरण देने से इन सेवाओं की वास्तविक लागत की गणना करना संभव हो जाता है और चिकित्सा संस्थानों को बनाए रखने के अनुमानित सिद्धांत से आगे बढ़कर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता के लिए भुगतान करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, ऐसा भुगतान अनिवार्य बीमा के सिद्धांतों के अनुसार किया जाना चाहिए। और साथ ही स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के विकास के लिए प्रोत्साहन तैयार करना आवश्यक है। सरकार और संसद को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी, निजी चिकित्सा पद्धति और सशुल्क सेवाओं के प्रावधान के लिए कानूनी आधार प्रदान करना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सुधार के कार्यान्वयन के लिए सौंपे गए सरकारी निकायों की स्पष्ट, अच्छी तरह से समन्वित, उद्देश्यपूर्ण, सुव्यवस्थित और प्रभावी गतिविधि की उपस्थिति के बिना इस या उस क्षेत्र का आधुनिकीकरण करना असंभव है। इस संबंध में, उन्हें कई प्रकार की जिम्मेदारियों से संपन्न किया जाता है। उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" सहित राष्ट्रीय परियोजनाओं के लिए एक प्रबंधन प्रणाली बनाने के लिए, परियोजना गतिविधियों के मापदंडों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है, क्षेत्रीय और स्थानीय अधिकारियों दोनों की व्यक्तिगत जिम्मेदारी को वितरित करने के लिए, सटीक सेट करते समय। विशिष्ट उपायों के लिए समय और धन की राशि और यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, काम शुरू करने के लिए नियामक ढांचे को अंतिम रूप देना। इन प्रावधानों के विकास में, रूसी संघ की सरकार ने आदेश अपनाया: संख्या 38-आर दिनांक 19 जनवरी, 2006 "मध्यावधि (2006-2008) के लिए रूसी संघ के सामाजिक-आर्थिक विकास के कार्यक्रम पर", " मध्यम अवधि (2006-2008) के लिए रूसी संघ के सामाजिक-आर्थिक विकास कार्यक्रम के प्रावधानों के कार्यान्वयन के लिए रूसी संघ की सरकार की कार्य योजना पर, साथ ही नंबर 1926-आर 14 नवंबर, 2005 के "प्राथमिकता वाले राष्ट्रीय परियोजनाओं के कार्यान्वयन के लिए प्राथमिकता अधिनियमों की तैयारी के लिए योजना के अनुमोदन पर, जिन पर निर्णय 2005 में और पहली तिमाही में अपनाया जाना चाहिए"। प्राथमिकता राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के प्रबंधन की समस्याओं को वर्तमान में 22 मार्च, 2006 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 187 के अनुसार विनियमित किया जाता है "प्राथमिकता राष्ट्रीय परियोजना की प्रबंधन प्रणाली पर" स्वास्थ्य सेवा का क्षेत्र।"

इसके बावजूद, यह स्पष्ट है कि निकट भविष्य में और पूर्ण रूप से इन सभी मुद्दों को हल करना असंभव है, लेकिन राज्य के कार्यकारी अधिकारियों को इस समस्या पर अधिक ध्यान देना चाहिए यदि वे इसे जल्दी और कुशलता से हल करना चाहते हैं। यह रूसी संघ की सरकार और घटक संस्थाओं के राज्य प्रशासन निकायों के सामने आने वाले कार्यों में से एक है।

रूसी संघ के राष्ट्रपति स्वयं राष्ट्रीय परियोजना के ढांचे के भीतर किए गए कार्यों को नियंत्रित करते हैं। विशेष रूप से, राज्य परिषद "प्राथमिकता वाले राष्ट्रीय परियोजनाओं के कार्यान्वयन के लिए प्राथमिकता के उपायों पर" समय-समय पर रूसी संघ की सरकार के अध्यक्ष और रूसी संघ के राष्ट्रपति की भागीदारी के साथ बैठकें करती है, जहां प्राथमिकता वाले राष्ट्रीय के कार्यान्वयन के उपाय परियोजनाओं, उनके कार्यान्वयन के संबंध में उत्पन्न होने वाली समस्याओं पर चर्चा की जाती है, साथ ही सामने आने वाली समस्याओं को हल करने के तरीकों पर भी चर्चा की जाती है। इसके अलावा, 24 जनवरी, 2006 को राष्ट्रपति की डिक्री संख्या 24-आरपी द्वारा,

स्वास्थ्य देखभाल सुधार को चिह्नित करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्नलिखित कारक इसके कार्यान्वयन में बाधा डालते हैं:

- उपलब्ध उच्च योग्य कर्मियों की कमी, आधिकारिक कर्तव्यों के उचित प्रदर्शन में भौतिक रुचि की कमी;

- स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में व्यक्ति को अपने काम की योजना बनाने या निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए जानकारी की कमी;

- सुधार प्रक्रिया में प्रतिभागियों के बीच गतिविधियों का अपूर्ण समन्वय;

- निजी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का सीमित विकास, जिससे रूसी संघ की सरकार के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अनुबंध समाप्त करना मुश्किल हो जाता है।

उनके प्रभाव को दूर करने के लिए, यह आवश्यक है: सबसे पहले, चिकित्सा पेशे के अधिकार को बढ़ाने के लिए; दूसरा, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन प्रणाली के स्व-समायोजन के लिए एक प्रतिक्रिया प्रणाली स्थापित करना; तीसरा, सरकारी निकायों, चिकित्सा संस्थानों और आबादी के बीच संपर्क सुनिश्चित करना; चौथा, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के क्षेत्र में संबंधों को विनियमित करने वाले कानून को अपनाने के लिए।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आगामी स्वास्थ्य देखभाल सुधार और अब तक के नए कानून आबादी और चिकित्साकर्मियों दोनों के बीच केवल गलतफहमी पैदा करते हैं। इसलिए, सुधार करने से पहले, सबसे पहले यह सोचना चाहिए कि नए परिवर्तन लोगों को कैसे प्रभावित करेंगे, इस बारे में कि क्या वे इस तरह के नवाचार चाहते हैं। नतीजतन, जनसंख्या बड़े पैमाने पर परिवर्तनों के लिए तैयार नहीं थी, जो इसके अलावा, एक सहज प्रकृति के थे। इसका कारण यह भी था कि रूसी संघ की सरकार सामाजिक क्षेत्र में जो सुधार कर रही है, वह आबादी को बहुत कम पता है, यह नहीं पता कि क्या सुधार किया जाना है और किस योजना के अनुसार जीवन का निर्माण किया जाएगा भविष्य में। इस समस्या को हल करने के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के मंत्रालयों की एक चौबीसों घंटे टेलीफोन लाइन को व्यवस्थित करना आवश्यक है, साथ ही जनसंख्या का स्वागत करना भी आवश्यक है। स्वास्थ्य देखभाल सुधार के कार्यान्वयन के दौरान उत्पन्न होने वाले मुद्दों पर।

इस प्रकार, प्रस्तावित नवाचारों के कार्यान्वयन के संभावित परिणामों के गहन विश्लेषण के बाद ही स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में और सुधार किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार इस क्षेत्र में राज्य की नीति द्वारा पूर्व निर्धारित है, इसलिए संबंधित कुछ पहलुओं पर विचार करना उचित है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति।

के. ब्लेकमोर ने अपनी पुस्तक "सोशल पॉलिसी: एन इंट्रोडक्शन" में स्वास्थ्य नीति की अवधारणा को दो पहलुओं में माना है: ए) संकीर्ण अर्थों में, स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान के माध्यम से जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से सरकारी कार्यों के एक सेट के रूप में और चिकित्सा उपचार; बी) मोटे तौर पर, कोई भी सरकारी कार्रवाई जो व्यक्तियों के स्वास्थ्य या बीमारी को प्रभावित करती है, न कि केवल स्वास्थ्य विभाग और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों, पेशेवरों और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान के कार्यों को।

समस्या के व्यापक दृष्टिकोण से पता चलता है कि स्वास्थ्य देखभाल नीति राज्य की सामान्य नीति के कई अन्य क्षेत्रों से जुड़ी हुई है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, तंबाकू उत्पादों पर कराधान और सार्वजनिक स्थानों पर तंबाकू धूम्रपान पर वैधानिक प्रतिबंध, जो अप्रत्यक्ष रूप से आबादी की स्वस्थ जीवन शैली को प्रभावित करते हैं; वायु और जल प्रदूषण के स्तर पर सक्षम अधिकारियों द्वारा सख्त पर्यावरण और अन्य नियंत्रण; भोजन की गुणवत्ता पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण, काम करने की स्थिति पर सभी प्रकार की सेवाओं का नियंत्रण, आदि। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका राज्य की नीति के वैचारिक तरीकों द्वारा निभाई जाती है, जो लोगों की चेतना पर राज्य का प्रभाव है, जो जुड़ा हुआ है विभिन्न प्रकार की अपीलों, नारों, राजनीतिक कार्यक्रमों, सामाजिक अवधारणाओं और समूह प्रभाव के अन्य साधनों के उपयोग के साथ (उदाहरण के लिए, राज्य की ओर से सिगरेट के पैकेट पर - रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, वहाँ एक शिलालेख चेतावनी है कि धूम्रपान स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है)।

फिर भी, भले ही हम स्वास्थ्य नीति (स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान के रूप में) की एक संकीर्ण समझ का पालन करते हैं, इसमें निवारक, निवारक उपायों को अपनाने, मानव पर्यावरण को बदलने के प्रयास, दवा और परामर्श सेवाओं के प्रावधान को शामिल करना आवश्यक है। और वैकल्पिक चिकित्सा सेवाओं के लिए कीमतों का विनियमन।

स्वास्थ्य देखभाल में राज्य की नीति समस्याओं के कई समूहों को हल करने के लिए डिज़ाइन की गई है। ए। पिड्डे, जी। क्रिवोशेव, ए। किसेलेव ने राजनीतिक, आर्थिक और सामाजिक और कई अन्य कार्यों को अलग किया, जिसके समाधान में रूस में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की एक राष्ट्रव्यापी प्रणाली बनाना और इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना संभव होगा। . इसलिए, इन लेखकों की राय में, राजनीतिक कार्यों में शामिल होना चाहिए: स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और आबादी के विचारों को ध्यान में रखते हुए स्वास्थ्य देखभाल के आगे विकास के लिए रास्ता तय करना; सार्वजनिक प्राधिकरणों और स्थानीय स्व-सरकार द्वारा स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए एक रणनीति का विकास और कार्यान्वयन; स्वास्थ्य देखभाल के लिए नियामक और कानूनी ढांचे का अंतिम गठन और कानून के कार्यान्वयन पर नियंत्रण की एक प्रणाली का निर्माण; संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर चिकित्सा कर्मियों के कॉर्पोरेट हितों को व्यक्त करने वाली संरचनाओं के निर्माण और कामकाज में राजनीतिक समर्थन। आर्थिक द्वारा - एक आर्थिक श्रेणी के रूप में चिकित्सा सेवाओं के वास्तविक अस्तित्व की मान्यता; चिकित्सा सेवा बाजार का अंतिम गठन और राज्य विनियमन; पूरे देश के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा को एक ही संगठनात्मक ढांचे में लाना; बीमा प्रक्रिया में प्रतिभागियों के बीच संबंधों का स्थिरीकरण: पॉलिसीधारक, बीमाकर्ता, स्वामित्व के विभिन्न रूपों के चिकित्सा संस्थान, जनसंख्या; संघीय केंद्र के प्रतिनिधि और संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों के रूप में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के बीच अंतर-बजटीय संबंधों का विनियमन। राज्य स्वास्थ्य नीति के सामाजिक कार्यों में, निम्नलिखित को बाहर किया जाना चाहिए: "डॉक्टर-रोगी" संबंध के पितृसत्तात्मक मॉडल पर काबू पाना; स्वास्थ्य देखभाल का संस्थागतकरण (सामाजिक मानदंडों की प्रभावशीलता और उनके आंतरिककरण का गठन, सुधार और सुनिश्चित करना); जनसंख्या का आगे कानूनी समाजीकरण; चिकित्सा कर्मियों का पेशेवर समाजीकरण; चिकित्सा कर्मियों के कॉर्पोरेट हितों का प्रतिनिधित्व करने वाले संगठनों की गतिविधियों को बढ़ाना; क्षेत्र सुधार अधिवक्ताओं के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों को आकर्षित करने की रणनीति का कार्यान्वयन।

उपरोक्त सूची को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए ऐसी स्थितियां बनाने के उद्देश्य से कार्यों के साथ पूरक किया जाना चाहिए जो आबादी की स्वास्थ्य शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम, नागरिकों को उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने, स्वास्थ्य के क्षेत्र में अनुसंधान करने की अनुमति देगा। चिकित्सा और दवा कर्मचारियों की देखभाल और प्रशिक्षण, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के वित्तीय-तकनीकी आधार का समर्थन और विकास। सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा और बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों के कार्यान्वयन पर अधिक ध्यान देने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में संरचनात्मक और संगठनात्मक परिवर्तनों पर निर्णय लेने और चिकित्सा सेवाओं के राडा के कार्यों को बदलने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य नीति में अनिवार्य रूप से विधायी कार्य शामिल हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्वास्थ्य नीति राज्य की घरेलू नीति के कई परस्पर जुड़े क्षेत्रों से बनी है। इसलिए, स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के अलावा, वित्तीय नीतियों के लिए भी विधायी समर्थन की आवश्यकता होती है जो स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण कार्यक्रमों के विकास को बढ़ावा देते हैं, विशेष रूप से, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि स्वास्थ्य खर्च में धीरे-धीरे वृद्धि होनी चाहिए। कानून को श्रमिकों के बीच स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण कार्यक्रमों को लागू करने वाले संगठनों के लिए अनुकूल आर्थिक परिस्थितियों के निर्माण के साथ-साथ उन निवेशकों के लिए भी प्रदान करना चाहिए जो एक स्वस्थ जीवन शैली में योगदान देने वाली सामाजिक और पर्यावरणीय परिस्थितियों में सुधार के लिए अपने फंड को चैनल करते हैं। श्रम सुरक्षा, पर्यावरण, शारीरिक शिक्षा के लिए स्थितियां बनाने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने, विज्ञापन को विनियमित करने और तंबाकू उत्पादों की बिक्री के क्षेत्र में संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर विधायी और नियामक ढांचे में सुधार करना आवश्यक है।

आधुनिक राजनीति का एक अभिन्न तत्व संघीय, क्षेत्रीय और क्षेत्रीय कार्यक्रमों का विकास है, जो स्वास्थ्य देखभाल और उनके कार्यान्वयन के उपायों के क्षेत्र में वर्तमान और भविष्य के कार्यों को तैयार करता है।

एक या किसी अन्य राज्य की नीति को लागू करने की जटिलता इस तथ्य से जुड़ी है कि सभी राज्य निकाय इस प्रक्रिया में शामिल हैं: केंद्रीय, क्षेत्रीय, स्थानीय, साथ ही विभिन्न उद्योगों और विभागों, संगठनों, प्रभाव समूहों के हित और अंत में, व्यक्ति प्रभावित होते हैं।

इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतिस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कार्रवाई के एक सहमत पाठ्यक्रम के अधिकारियों द्वारा कार्यान्वयन के लिए राज्य उपायों के एक सेट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए निर्धारित उद्देश्यों और लक्ष्यों को प्राप्त करना है।

उपरोक्त अवधारणा के आधार पर, यह इस प्रकार है कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति की मुख्य दिशाएँ प्रदान करनी चाहिए:

- सस्ती, उच्च-गुणवत्ता और उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के स्तर को बढ़ाने के लिए सभी क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण की हिस्सेदारी में वृद्धि;

- सौंपे गए कार्यों को हल करने के लिए नियामक और वित्तीय ढांचे को मजबूत करना और सुधारना;

- स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में सुधार (अनिवार्य और स्वैच्छिक दोनों);

- स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए विशेषज्ञों का प्रशिक्षण।

उन्हें लागू करने के लिए, निम्नलिखित प्राथमिकता उपायों को पूरा करना आवश्यक है:

- जीवन की गुणवत्ता में सुधार, काम करने की स्थिति में सुधार, रोजमर्रा की जिंदगी और आबादी के मनोरंजन, एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन के मामलों में एक अंतर-विभागीय और बहुस्तरीय दृष्टिकोण प्रदान करना;

- एक स्वस्थ जीवन शैली, बीमारी की रोकथाम को बढ़ावा देने के उद्देश्य से एक स्थायी सूचना और प्रचार प्रणाली बनाना;

- सक्रिय शारीरिक संस्कृति और खेल में आबादी के विभिन्न समूहों की भागीदारी सुनिश्चित करने और स्थिति बनाने के लिए;

- राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर आबादी को उच्च गुणवत्ता वाली मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा एक संवैधानिक दायित्व है और राज्य का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। सबसे सक्रिय उद्योग, जो संगठनात्मक और व्यवस्थित रूप से राज्य संरचनाओं, विभागों और संगठनों को स्वास्थ्य की रक्षा और आबादी के रोगों की रोकथाम के उपायों के साथ प्रदान करता है, स्वास्थ्य देखभाल है, जो सामाजिक क्षेत्र की एक महत्वपूर्ण शाखा नहीं है - यह एक जीवन है समर्थन प्रणाली, और इस अर्थ में, स्वास्थ्य देखभाल को देश की राष्ट्रीय सुरक्षा में एक महत्वपूर्ण कारक माना जा सकता है। रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा का संगठन राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा प्रदान किया जाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की समस्याओं की जटिलता, इसकी गतिविधियों की कम सामाजिक-आर्थिक दक्षता सहित, इसके सुधार के पीछे मुख्य प्रेरक शक्ति बन रही है, जो इस क्षेत्र में राज्य की नीति द्वारा पूर्व निर्धारित है। हालांकि, स्वास्थ्य नीति को लागू करने के लिए बनाई गई लोक प्रशासन की मौजूदा व्यवस्था अपना काम नहीं कर रही है। वर्तमान में, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्रबंधन का संगठन एक एकीकृत प्रबंधन प्रणाली की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, सामान्य रूप से राष्ट्रीय नीति और विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल का सबसे महत्वपूर्ण कार्य राज्य निकायों की स्थिति को मजबूत करना होना चाहिए, क्योंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य नीति के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता सीधे सार्वजनिक स्वास्थ्य की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। प्रबंध।

१.२. स्वास्थ्य सेवा उद्योग में नियामक मुद्दे

कानूनी विनियमन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को इष्टतम नियंत्रणीयता, उद्देश्यपूर्णता और आश्वासन देता है; इस प्रणाली के विकास के लिए एक दीर्घकालिक कार्यक्रम के विकास के लिए स्थितियां बनाता है; स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संसाधन प्रावधान की स्थिरता को समग्र रूप से निर्धारित करता है और इस आधार पर नेतृत्व के रूपों और तरीकों में सुधार करता है।

स्वास्थ्य उद्योग के विधायी समर्थन का उद्देश्य राज्य की नीति के मुख्य लक्ष्यों में से एक को प्राप्त करना है - लोगों के स्वास्थ्य को बचाना और मजबूत करना। राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रगतिशील कानून के आधार पर बनाया जाना चाहिए जिसने स्वास्थ्य सुरक्षा और कानून के क्षेत्र में घरेलू विश्व विज्ञान और अभ्यास के उन्नत अनुभव को अवशोषित किया है।

जैसा कि इतिहास से पता चलता है, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करने वाले मानदंड दवा के उद्भव के साथ ही प्रकट हुए, लेकिन उन्हें केवल एक अपवाद के रूप में लागू किया गया था। पहले से ही गुलाम राज्यों में, चिकित्सा गतिविधियों को विनियमित करने वाले मानदंड थे। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि चिकित्सा ज्ञान मुख्य रूप से पुजारियों, जादूगरों के पास था, और चिकित्सा ज्ञान स्वयं अलौकिक ज्ञान के बराबर था। कानूनों में एक स्पष्ट वर्ग अभिविन्यास था। इस प्रकार, प्रसिद्ध बेबीलोनियन दस्तावेज़ में, राजा हम्मुराबी के कानून (लगभग 1792-1750 ईसा पूर्व), चिकित्सा पद्धति को विनियमित करने के लिए कई पैराग्राफ सबसे प्राचीन मानदंड थे।

प्राचीन मिस्र में, डॉक्टरों को उनकी गतिविधियों में "पवित्र पुस्तक" के नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना था। रोमन कानून में भी फार्मास्युटिकल और मेडिकल प्रैक्टिस के मानदंड मौजूद थे (यहाँ डॉक्टरों को जहर देने के उद्देश्य से, गर्भपात और बधियाकरण के लिए जहर की बिक्री के लिए उत्तरदायी ठहराया गया था)। मुस्लिम कानून की ख़ासियत यह है कि डॉक्टरों को न केवल मुस्लिम कानून के मानदंडों का पालन करना पड़ता था, जो किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचाते थे, बल्कि मुस्लिम पूर्व में विकसित नैतिक मानदंडों का भी पालन करते थे। ईसाई सिद्धांतों के अनुसार डॉक्टर को भी सहायता प्रदान करने में विफलता के लिए कड़ी सजा का इंतजार है। कुछ ईसाई देशों में, संपत्ति की जब्ती के साथ एक डॉक्टर को इसके लिए मौत की सजा दी जा सकती है।

नतीजतन, उस समय के कानूनी मानदंड चिकित्सा समस्याओं की अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा से निपटते थे, मुख्य रूप से डॉक्टर की गतिविधियों को पेशेवर नैतिकता के नियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता था। हालांकि, नैतिक मानदंड प्रतिकूल परिणामों के खिलाफ विश्वसनीय गारंटी प्रदान नहीं करते थे, इसलिए कानूनी मानदंडों की ओर मुड़ना आवश्यक हो गया, जिसके पालन की गारंटी राज्य के जबरदस्ती बल द्वारा भी दी जा सकती है।

धीरे-धीरे, ऐसे मानदंड सामने आने लगे जो न केवल डॉक्टरों की जिम्मेदारी को नियंत्रित करते हैं, बल्कि चिकित्सा पद्धति तक पहुंच की प्रक्रिया, चिकित्सा संस्थानों के संगठन के रूपों आदि को भी नियंत्रित करते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि मुस्लिम पूर्व के बाद, सबसे प्रगतिशील कानून संबंधित हैं पीटर I के तहत रूसी साम्राज्य में चिकित्सा पद्धति दिखाई दी उस समय के विधायी कृत्यों ने न केवल पेशेवर गतिविधि के लिए, बल्कि एक डॉक्टर के व्यक्तिगत गुणों के लिए भी आवश्यकताओं को निर्धारित किया।

एकीकृत चिकित्सा कानून केवल 1857 में रूस में दिखाई दिया और, मामूली निजी परिवर्धन के साथ, अक्टूबर 1917 तक अस्तित्व में रहा।

सोवियत काल में, चिकित्सा पद्धति और दवा गतिविधि दोनों को RSFSR के नागरिक संहिता, RSFSR के आपराधिक संहिता, कई क्षेत्रीय कानूनों और उप-नियमों के साथ-साथ स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा विनियमित किया गया था। आरएसएफएसआर और यूएसएसआर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आधुनिक समाज के जीवन में नागरिकों के स्वास्थ्य के कानूनी विनियमन के स्पष्ट महत्व के बावजूद, रूसी संघ में 1990 तक स्वास्थ्य के लिए मानव अधिकारों का विधायी प्रावधान बहुत सीमित था। इस क्षेत्र में लगभग सभी कानून "यूएसएसआर के कानून के बुनियादी ढांचे और स्वास्थ्य देखभाल पर संघ गणराज्य" (1961) और आरएसएफएसआर के कानून "स्वास्थ्य देखभाल पर" (1971) द्वारा समाप्त हो गए थे, जो उपरोक्त सिद्धांतों के अनुसार अपनाया गया था। .

एक नए आर्थिक गठन के लिए संक्रमण की अवधि (80 के अंत में) -एनएस- जल्दी 90 -एनएसबीसवीं शताब्दी के वर्ष) समाज के कई सामाजिक संस्थानों की गतिविधियों को समझने पर सक्रिय कार्य की विशेषता है, जो कानून बनाने की प्रक्रिया से निकटता से संबंधित हैं। नवंबर 1991 में, देश के विधायी निकाय ने "मनुष्य और नागरिक के अधिकारों और स्वतंत्रता की घोषणा" पर एक संकल्प अपनाया, जिसका सार "घोषणा" को अपनाने और रूसी कानून को प्रावधानों के अनुरूप लाने के लिए उबला हुआ था। यह "घोषणा"। यह रूसी संघ के 1993 के संविधान के मुख्य तत्वों में से एक बन गया और इसके द्वितीय अध्याय (अनुच्छेद 17-64) की मुख्य सामग्री का गठन किया।

इस प्रकार, XX सदी के अंतिम दशक में चिकित्सा कानून में महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाई दिए, विशेष रूप से 1993 के बाद से, जब रूसी संघ के संविधान को अपनाया गया था, अनुच्छेद 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42 , 46, 48, 52, 53, 72, 114 जिनका सीधा संबंध औषधि से है।

उस समय होने वाली राज्य संरचना का उदारीकरण, प्रबंधन का विकेंद्रीकरण, एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का तीन प्रणालियों में विभाजन: राज्य, नगरपालिका और निजी ने चिकित्सा गतिविधियों के स्पष्ट कानूनी विनियमन और काम के संगठन की आवश्यकता को उठाया। स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और संस्थानों।

वर्तमान में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कानून बनाने की प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है, जो विचाराधीन क्षेत्र के सुधार से जुड़ी है; और औद्योगिक देशों में स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में जनसंपर्क के तेजी से विकास के साथ, जो स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जनसंख्या के बढ़ते ध्यान के कारण है।

स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों (रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर) के समन्वय पर कानूनों का प्रकाशन रूसी संघ के घटक संस्थाओं में संघीय विधायक और विधायकों दोनों का एक संवैधानिक दायित्व है, क्योंकि कला के अनुसार स्वास्थ्य मुद्दे। रूसी संघ के संविधान के 72 रूसी संघ और उसके विषयों के संयुक्त अधिकार क्षेत्र का विषय हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों को विनियमित करने के लिए, आज इस तरह के कानूनी कृत्यों का उपयोग किया जाता है: रूसी संघ का संविधान; रूसी संघ के घटक संस्थाओं के गठन और क़ानून; संवैधानिक कानून (संघीय और रूसी संघ के विषय); कानून (संघीय और रूसी संघ के विषय); रूसी संघ के राष्ट्रपति के फरमान; फरमान (सरकार के, मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर); आदेश (राष्ट्रपति, सरकार, प्रशासन के प्रमुखों के); आदेश, निर्देश, निर्देश (विभागीय); स्थानीय स्वशासन के प्रतिनिधि निकायों के कार्य; जनमत संग्रह के निर्णय (इच्छा की अभिव्यक्ति); घरेलू संधियाँ, समझौते; अनुसमर्थित अंतर्राष्ट्रीय संधियाँ; अंतरराष्ट्रीय कानून के मान्यता प्राप्त मानदंड; मॉडल विधायी अधिनियम (सलाहकार)।

15 मार्च, 2000 नंबर 511 के रूसी संघ के राष्ट्रपति के फरमान के अनुसार, "कानूनी कृत्यों के वर्गीकरण पर", स्वास्थ्य देखभाल के लिए समर्पित एक विशेष खंड आवंटित किया गया है - 140.010.000। इस डिक्री के अनुसार, इस तरह के क्षेत्रों में नियामक कार्य करता है:

- स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्रबंधन,

- स्वास्थ्य बीमा,

- चिकित्सा संस्थान,

- निजी चिकित्सा अभ्यास;

- चिकित्सा विशेषज्ञता, आदि।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 3 के अनुसार, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून में रूसी संघ के संविधान के प्रासंगिक प्रावधान शामिल हैं और रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के संविधान, इन बुनियादी बातों और रूसी संघ के अन्य विधायी कृत्यों और उनके अनुसार अपनाए गए गणराज्य। रूसी संघ के, साथ ही स्वायत्त क्षेत्र, स्वायत्त जिलों, क्षेत्रों, क्षेत्रों के कानूनी कार्य , मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहर।

इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ का कानून एक दो-स्तरीय प्रणाली है और इसमें संघीय कानून, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून शामिल हैं। संघीय कानून और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून में, जहां शक्तियों के पृथक्करण का सिद्धांत प्रभावी है, दो अतिरिक्त उप-स्तरों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: कार्यकारी अधिकारियों के कानून और नियम। साथ ही, यह कानून है जो मुख्य कानूनी स्रोत है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के स्थिर कामकाज को सुनिश्चित करता है। यह सामाजिक प्रबंधन के तंत्र के मुख्य तत्वों को नियंत्रित करता है: इसकी प्रणाली, लक्ष्य, सिद्धांत (सामान्य और सामाजिक) और संपूर्ण प्रबंधन प्रक्रिया, जो लक्ष्यों और उद्देश्यों की उपलब्धि के अधीन होती है जो प्रबंधन के प्रभाव के दौरान उत्पन्न होती हैं और हल की जाती हैं। सामाजिक प्रक्रियाओं पर।

विधायी प्रणाली के विपरीत, जिसमें विशेष रूप से विधायी प्रकृति के कार्य शामिल हैं, नियामक कानूनी कृत्यों की प्रणाली स्वास्थ्य देखभाल संबंधों के विनियमन के लिए समर्पित सभी स्रोतों को शामिल करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस क्षेत्र में संबंध रूसी संघ, उसके घटक संस्थाओं और नगर पालिकाओं के क्रमशः विभिन्न सार्वजनिक संस्थाओं के संयुक्त अधिकार क्षेत्र के विषयों में अधिकार क्षेत्र और शक्तियों के विषयों को प्रभावित करते हैं।

उपरोक्त के अनुसार, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा पर स्रोतों की एक श्रेणीबद्ध रूप से संरचित प्रणाली को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1) रूसी संघ का संविधान;

2) अंतरराष्ट्रीय कानून के मानदंड;

3) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर विशेष कानून:

- नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर संघीय कानून;

- नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर क्षेत्रीय कानून;

- नगरपालिका गठन के प्रतिनिधि निकायों द्वारा अपनाए गए नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर सामान्य कानूनी कार्य (उदाहरण के लिए, 15 दिसंबर 2005 के सेराटोव सिटी ड्यूमा का निर्णय एन 66-645 28 जुलाई, 2006 एन 8 को संशोधित किया गया) -57 "2006-2008 के लिए सेराटोव शहर के सामाजिक आर्थिक विकास के कार्यक्रम पर")।

4) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर सामान्य कानून (अन्य संघीय कानून (अध्याय १५; अनुच्छेद १२०, १२२, १२४, १२३ अध्याय २५, अनुच्छेद २३५-२३८; अध्याय २६, आपराधिक के अनुच्छेद २४६-२४८, २५०, २५१) रूसी संघ की संहिता और अन्य); रूसी संघ का नागरिक संहिता (अनुच्छेद 779–783, 1064–1083, 1099–1101 और नागरिक संहिता के 150–152, आदि); रूसी संघ का श्रम संहिता (अनुच्छेद 323) ); प्रशासनिक अपराधों पर रूसी संघ का कोड (अध्याय। ६); २४.०७.१९९८ के संघीय कानून के अनुच्छेद १०, संख्या १२४-एफजेड "रूसी संघ में बाल अधिकारों की बुनियादी गारंटी पर") , रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून, नगरपालिका गठन के प्रतिनिधि निकायों के नियामक कानूनी कार्य, जिसमें नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर मानदंड शामिल हैं);

5) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा से संबंधित मुद्दों पर उपनियम:

ए) सामान्य क्षमता के निकायों के कार्य:

- रूसी संघ के राष्ट्रपति के फरमान ( उदाहरण के लिए, 20 अप्रैल, 1993 नंबर 468 के रूसी संघ के राष्ट्रपति का फरमान "रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए तत्काल उपायों पर" (7 नवंबर, 1997 तक संशोधित और पूरक);

- रूसी संघ की सरकार का फरमान (दिनांक 13 जनवरी, 1996 नंबर 27 "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर"; दिनांक 15 मई, 2007 नंबर 286 "पर 2008 के लिए रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी का कार्यक्रम"; दिनांक 6 जुलाई, 2006 नंबर 415

"दवाओं के उत्पादन के लाइसेंस पर विनियम के अनुमोदन पर", आदि);

- स्वास्थ्य सुरक्षा से संबंधित मुद्दों पर उपनियम, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा अपनाए गए, साथ ही साथ रूसी संघ के घटक इकाई के सर्वोच्च अधिकारी द्वारा ( उदाहरण के लिए, 18 फरवरी, 2005 संख्या 59-पी के सेराटोव क्षेत्र की सरकार का फरमान "सेराटोव क्षेत्र में एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की गतिविधियों की प्रक्रिया पर", 12 मई के सेराटोव क्षेत्र की सरकार का फरमान 2005 नंबर स्वास्थ्य देखभाल और सेराटोव क्षेत्र का सामाजिक समर्थन ", आदि);

- नगरपालिका के कार्यकारी निकायों द्वारा अपनाए गए सुरक्षात्मक स्वास्थ्य से संबंधित मुद्दों पर उपनियम।

बी) विशेष क्षमता के निकायों के कार्य:

- विशेष सक्षम निकायों के स्वास्थ्य संरक्षण से संबंधित मुद्दों पर विभागीय उपनियम (28 नवंबर, 2005 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 701 "सामान्य प्रमाण पत्र पर", 22 नवंबर, 2004 का नंबर 255 "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान की प्रक्रिया पर - उन नागरिकों को सैनिटरी सहायता, जिन्हें सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार है", दिनांक 13 सितंबर, 2005 एन 578" बिना किसी दवा के दवाओं की सूची के अनुमोदन पर डॉक्टर का नुस्खा ", दिनांक ५ अक्टूबर, २००५ एन ६१७" चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में उपचार के स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के नागरिकों के अधिकारियों को भेजने की प्रक्रिया पर ", 1 अप्रैल को। 2005, नंबर 249" नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन पर "; सेराटोव क्षेत्र के स्वास्थ्य और सामाजिक सहायता मंत्रालय के आदेश: दिनांक 1 मार्च, 2005। 129 "औषधीय उत्पाद प्रदान करने की प्रक्रिया पर शहद के तरजीही उपचार के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए। क्षेत्रीय बजट की कीमत पर ikmentov "; दिनांक 9 फरवरी, 2006 संख्या 127 "अधिमान्य दवा प्रावधान के संगठन पर"; दिनांक 8 जनवरी, 2002 नंबर 3-पी "चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों को भुगतान चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए परमिट जारी करने की प्रक्रिया पर"; "सेराटोव क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियम"; और आदि।)

6) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर मानदंड वाले अन्य स्रोत (रूसी संघ के संवैधानिक न्यायालय के संकल्प, स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संस्थानों के स्थानीय नियम)।

नियामक कृत्यों की उपरोक्त सूची से, हम रूसी संघ के संविधान के प्रावधानों, अंतर्राष्ट्रीय कृत्यों, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों, सामान्य और विशेष कानून (संघीय) पर विस्तार से विचार करेंगे। और क्षेत्रीय)।

इसलिए, रूसी संघ का संविधानहमारे देश का मूल कानून है। इसलिए, स्वास्थ्य सुरक्षा को विनियमित करने वाले नियामक कानूनी कृत्यों में, यह एक विशेष प्रमुख स्थान रखता है। स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में, संविधान संयुक्त राष्ट्र महासभा के मानवाधिकारों की सार्वभौम घोषणा के प्रावधानों से आगे बढ़ता है, मौलिक मानवाधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के संरक्षण के लिए कन्वेंशन, मानव अधिकारों के संरक्षण के लिए कन्वेंशन और की गरिमा जीव विज्ञान और चिकित्सा, आदि की उपलब्धियों के उपयोग के संबंध में मानव।

अंतरराष्ट्रीय कानून के मानदंडों के अनुसार देश के मूल कानून में लोगों के श्रम और स्वास्थ्य की रक्षा के लिए राज्य की जिम्मेदारी शामिल है (अनुच्छेद 7, भाग 1)। कला का खंड २। रूसी संघ के संविधान के 41 प्रत्येक व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल का अधिकार स्थापित करता है। कानूनी विज्ञान में रूसी संघ के संविधान को अपनाने के बाद, कानून के क्षेत्र में एक पूरी तरह से नई घटना के रूप में संवैधानिक जिम्मेदारी के विचार पर बहुत ध्यान दिया गया था। नतीजतन, हमारे देश में एक मरीज और एक डॉक्टर के बीच संबंध निर्धारित होता है, एक तरफ, प्रत्येक व्यक्ति को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के संवैधानिक अधिकार से, और दूसरी ओर, राज्य के संवैधानिक दायित्व द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। ऐसी सहायता प्रदान करने के लिए राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान।

इसके अलावा, रूसी संघ का संविधान रूसी संघ और उसके विषयों के बीच स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकार क्षेत्र के विषयों का परिसीमन स्थापित करता है। तो, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के विशेष अधिकार क्षेत्र का विषय, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र से निकटता से संबंधित है, रूसी संघ के घटक संस्थाओं और उसके प्रबंधन की राज्य संपत्ति है - स्वास्थ्य संस्थानों के निर्माण और संचालन के संदर्भ में इस संपत्ति के आधार पर रूसी संघ के घटक संस्थाओं के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के लिए धन के संदर्भ में रूसी संघ के घटक इकाई का बजट। (रूसी के संविधान के अनुच्छेद 41 के खंड 1) फेडरेशन)।

संवैधानिक मानदंड प्रदान करते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नगर पालिकाओं के पास कुछ शक्तियां हैं। उदाहरण के लिए, नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नागरिकों को संबंधित बजट, बीमा प्रीमियम और अन्य प्राप्तियों की कीमत पर मुफ्त में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। यह प्रावधान मानता है कि नगर पालिकाओं के पास उन संबंधों को विनियमित करने का अधिकार है (कुछ सीमाओं के भीतर) जो मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े हैं। इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय महत्व के संवैधानिक रूप से निहित मुद्दों को संदर्भित करता है।

महत्व अंतरराष्ट्रीय कानूनस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विकसित होने वाले संबंधों के नियमन में कला से आता है। संविधान के 15, जिसके अनुसार: "... यदि रूसी संघ की एक अंतरराष्ट्रीय संधि संघीय कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अलावा अन्य नियम स्थापित करती है, तो अंतर्राष्ट्रीय संधि के नियम लागू होते हैं।"

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), संयुक्त राष्ट्र शैक्षिक, वैज्ञानिक और सांस्कृतिक संगठन (यूनेस्को) जैसे अंतरराष्ट्रीय संगठनों की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, रूसी संघ में संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार मानकों के अनुसार सख्त बनाया जाना चाहिए। ), विश्व व्यापार संगठन (विश्व व्यापार संगठन) और अन्य। उदाहरण के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का चार्टर घोषणा करता है कि सरकारें अपने लोगों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं और इस जिम्मेदारी के लिए उपयुक्त सामाजिक और स्वास्थ्य उपायों को अपनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल के लिए नागरिक के अधिकारों के कार्यान्वयन के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानदंडों के मुख्य प्रावधान इस तरह के अंतरराष्ट्रीय कृत्यों में स्थापित किए गए हैं:

- "मानव अधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के संरक्षण के लिए सम्मेलन" (रोम में 04.11.1950 को समाप्त हुआ) (साथ में "प्रोटोकॉल नंबर 1" (20.03.1952 को पेरिस में हस्ताक्षरित), "प्रोटोकॉल नंबर 4" सुनिश्चित करने पर कुछ अधिकारों और स्वतंत्रताओं के अलावा जो पहले से ही सम्मेलन में शामिल हैं और इसका पहला प्रोटोकॉल "(16 सितंबर, 1963 को स्ट्रासबर्ग में हस्ताक्षरित)," प्रोटोकॉल नंबर 7 "(22 नवंबर, 1984 को स्ट्रासबर्ग में हस्ताक्षरित)" (हस्ताक्षरित मार्च 20 .1952 पर पेरिस में), "प्रोटोकॉल नंबर 4" पहले से ही सम्मेलन और उसके पहले प्रोटोकॉल में शामिल लोगों के अलावा कुछ अधिकारों और स्वतंत्रता को हासिल करने पर "(16 सितंबर, 1963 को स्ट्रासबर्ग में हस्ताक्षरित)," प्रोटोकॉल नंबर . 7 "(सेंट स्ट्रासबर्ग 11/22/1984 में हस्ताक्षरित) // एसजेड आरएफ। 2001. नंबर 2. कला। 163।];

- "अनिवार्य उपचार के लिए मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के स्थानांतरण पर कन्वेंशन" (मास्को, 28 मार्च, 1997);

- "यूरोपीय सामाजिक चार्टर" (03.05.96), जिसका अनुच्छेद 11 स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार का प्रावधान करता है। इस लेख के अनुसार, स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार के प्रभावी कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए, पार्टियां या तो सीधे या सार्वजनिक और निजी संगठनों के सहयोग से, अन्य बातों के अलावा, आवश्यक उपाय करने के लिए: समाप्त करने के लिए, यदि संभव है, रोगों के कारण; आबादी के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और लोगों के स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से सलाहकार और शैक्षणिक संस्थानों के निर्माण के लिए प्रदान करना; जहां तक ​​संभव हो, महामारी, अन्य बीमारियों और दुर्घटनाओं को रोकने के लिए।

- 26 मई, 1995 के "मानव अधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता पर स्वतंत्र राज्यों के राष्ट्रमंडल के सम्मेलन" का अनुच्छेद 15;

- अनुच्छेद 55 "एक ओर रूसी संघ और दूसरी ओर यूरोपीय समुदायों और उनके सदस्य राज्यों के बीच साझेदारी स्थापित करने वाले साझेदारी और सहयोग समझौते," यह निर्धारित करता है कि विधायी सन्निकटन की प्रक्रिया कानून की कई शाखाओं पर भी लागू होती है, संख्या और स्वास्थ्य और लोगों के जीवन की सुरक्षा सहित;

- 12/18/1979 के "महिलाओं के खिलाफ सभी प्रकार के भेदभाव के उन्मूलन पर कन्वेंशन" का अनुच्छेद 11

हाल के वर्षों में, पूरी दुनिया में स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग विकसित हो रहा है। १९९१ में यूरोपीय परिषद की संसदीय सभा के ३४वें सत्र ने राज्यों की सरकारों के लिए सिफारिशों को अपनाया, जिसमें कहा गया है कि स्वास्थ्य जीवन की गुणवत्ता का सूचक है और एक व्यक्ति के सामाजिक, आर्थिक और सांस्कृतिक विकास का एक अभिन्न अंग है। 5 मई, 1949 को लंदन में हस्ताक्षरित "यूरोप की परिषद के क़ानून" में स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए सभी के अधिकार को मान्यता दी गई है।

विशेष विधाननागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर नंबर 1 के नेतृत्व में हैं। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें(आगे मूल बातें)। यह मानक अधिनियम एन.वाई के नाम पर सामाजिक स्वच्छता, अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन संस्थान के विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा विकसित किया गया था। सेमाशको, वैज्ञानिक, विशेषज्ञ, प्रतिनियुक्ति, अंतरराष्ट्रीय कानूनी कृत्यों ("मानवाधिकारों की सार्वभौमिक घोषणा", आदि) पर भरोसा करते हैं और स्वास्थ्य अधिकारियों के काम में सुधार, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार और निवारक उपायों के उद्देश्य से घरेलू अनुभव।

नींव बुनियादी नियामक अधिनियम है जो राज्य, उसके निकायों, संस्थानों और रूस के नागरिकों के बीच संबंधों को परिभाषित करता है। विशेष रूप से, वे नागरिकों के स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के बुनियादी सिद्धांतों को परिभाषित करते हैं; राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक सिद्धांत, इसके वित्तपोषण के मुद्दों को हल किया जा रहा है; स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा और सामाजिक सहायता, चिकित्सा विशेषज्ञता के क्षेत्र में नागरिकों और आबादी के व्यक्तिगत समूहों के अधिकारों पर एक खंड शामिल है; नागरिकों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए जिम्मेदारी पर, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए, चिकित्सा और दवा श्रमिकों की कानूनी और सामाजिक सुरक्षा पर अनुभागों पर प्रकाश डाला गया।

बेशक, मूल बातें नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक हैं, हालांकि, सामान्य तौर पर, यह विधायी अधिनियम नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के अधिकारों की घोषणा है।

इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों को रूसी संघ के वर्तमान संविधान से पहले अपनाया गया था, इसलिए, उनके कुछ प्रावधान संविधान के अनुरूप नहीं हैं। रूसी संघ। विशेष रूप से, रूसी संघ के संविधान के विपरीत, जो कला में रूसी संघ के क्षेत्र में सभी नागरिकों को समान अधिकार और स्वतंत्रता प्रदान करता है। 18 मूल बातें रूसी संघ के नागरिकों, स्टेटलेस व्यक्तियों, विदेशी नागरिकों और शरणार्थियों के स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार में अंतर करती हैं। इस मामले में, आपको Ch द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। 3. कला। रूसी संघ के संविधान के 62।

इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में एक संघीय कानून (स्वास्थ्य पर कानून) को अपनाना आवश्यक है, जो परिभाषित करेगा:

- अंतरराष्ट्रीय संधियों के मानदंडों और घोषणात्मक दस्तावेजों में निर्धारित स्वास्थ्य के क्षेत्र में आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिद्धांतों के अनुसार विदेशों में प्रचलित अनुभव, अभ्यास को ध्यान में रखते हुए कानूनी विनियमन के विषय, सीमाएं और सिद्धांत विभिन्न अंतरराष्ट्रीय संगठनों के;

- सामाजिक स्थान का एक क्षेत्र जिसमें कानून उत्तरोत्तर परिवर्तनकारी प्रभाव डालने, गतिविधि को निर्देशित करने और इसके विकास को बढ़ावा देने में सक्षम है।

सामाजिक विनियमन के अन्य साधनों की आवश्यकता वाले लोगों के बीच बातचीत के क्षेत्र में कानूनी साधनों के उपयोग को बाहर करने के लिए कानूनी विनियमन के दायरे और सीमाओं की सही परिभाषा आवश्यक है।

इस तथ्य के बावजूद कि बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल के लगभग सभी पहलुओं को विनियमित करते हैं, राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के प्रबंधन में संबंधों को विनियमित करने वाले एक संकीर्ण, लक्षित विषय के विशेष संघीय कानूनों की भूमिका भी महान है; बच्चों और किशोरों, माताओं, विकलांग लोगों, वृद्ध और वृद्ध लोगों के रूप में आबादी के ऐसे कमजोर सामाजिक रूप से संरक्षित समूहों को चिकित्सा, रोगनिरोधी और नैदानिक ​​सहायता का संगठन; एक अस्पताल संस्थान का प्रबंधन, जो व्यावहारिक चिकित्सा में केंद्रीय कड़ी है और पूरी तरह से एक व्यापक नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करता है; नागरिकों के प्रजनन अधिकारों का संरक्षण; खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करना; मिट्टी, पानी, वायुमंडलीय हवा और अधिक की स्वच्छता सुरक्षा।

ऐसे कानूनों की समग्रता संघीय स्वास्थ्य कानून , अर्थात्:

30 मार्च 1999 का संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर"; राज्य (विभागीय) स्वच्छता - महामारी विज्ञान निगरानी के कार्यान्वयन के लिए कानूनी संबंधों को विनियमित करना; राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा का संगठन; स्वच्छता कानून के उल्लंघन के लिए दायित्व प्रदान करता है;

संघीय कानूनदिनांक १७ अक्टूबर १९९८ संख्या १५७ - संघीय कानून "संक्रामक रोगों के टीकाकरण पर", जो संक्रामक रोगों के टीकाकरण के क्षेत्र में राज्य की नीति की नींव स्थापित करता है, संक्रामक रोगों (वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमण) की संख्या को कम करने के लिए एक कानूनी आधार बनाया, जो वर्तमान में देश की सुरक्षा के लिए एक गंभीर खतरा है;

30 मार्च 1998 का ​​संघीय कानून नंबर 38- FZ « मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के रूसी संघ में प्रसार की रोकथाम पर "अनुच्छेद 4 में प्रदान किया गया राज्य आबादी के बीच सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक के अप्रसार की गारंटी देता है। इन गारंटियों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना कानून द्वारा सीधे कार्यकारी अधिकारियों और स्थानीय स्व-सरकारी निकायों को उनकी क्षमता के अनुसार सौंपा गया है।

18 जून 2001 का संघीय कानून नंबर 77-FZ " रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर ",नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करने और जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने के क्षेत्र में राज्य की नीति के कार्यान्वयन के लिए कानूनी आधार स्थापित करना;

28 जून, 1991 के रूसी संघ का कानून नंबर 1499-1 " रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा के बारे में ", जिसे अपनाने के साथ, 1 जनवरी 1993 को, बीमा चिकित्सा प्रणाली को रूसी संघ के नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा के रूप में पेश किया गया था। इस कानून के लिए धन्यवाद, एक प्रणाली के रूप में स्वास्थ्य देखभाल को वित्त पोषण के मुख्य स्रोतों में से एक प्राप्त हुआ (सभी स्तरों के बजट के अतिरिक्त) - अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के साधन। उन्होंने आबादी के लिए स्वास्थ्य बीमा की कानूनी, आर्थिक और संगठनात्मक नींव को परिभाषित किया, जो कला के अनुसार। 1, नागरिकों को, यदि आवश्यक हो, संचित धन की कीमत पर, निवारक देखभाल सहित चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की गारंटी देने के लिए बाध्य है।

2 जुलाई 1992 के रूसी संघ का कानून नंबर 3185-I " मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर ", जिसे अपनाना उसके सदस्यों के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए समाज की उभरती आवश्यकता के कारण होता है;

24 नवंबर, 1995 संख्या 181-FZ के संघीय कानून " रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर ", दिनांक 24.07.1998। नंबर 125-एफजेड " औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर ", 9 जून, 1993 के रूसी संघ के कानून संख्या 5142-I " रक्त और उसके घटकों का दान ", दिनांक 22.12.1992, संख्या 4180-1 " मानव अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण के बारे में "राष्ट्र के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण सामाजिक-राजनीतिक और कानूनी महत्व है;

08 जनवरी 1998 का ​​संघीय कानून " मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों पर ", जिसने कानूनी मानदंडों के स्तर पर ड्रग्स पर अंतर्राष्ट्रीय कृत्यों (सम्मेलनों) का पालन करने के लिए हमारे राज्य के दायित्व को सुरक्षित किया और मादक पदार्थों की तस्करी से निपटने के लिए संयुक्त राष्ट्र की वित्तीय सहायता प्राप्त करने के लिए पूर्व शर्त बनाई;

22 जून 1998 का ​​संघीय कानून नंबर 86-FZ "दवाओं के बारे में", जिसकी शुरूआत से पहले रूस के पास दवा परिसंचरण के क्षेत्र में विधायी कार्य नहीं थे, गुणवत्ता नियंत्रण, प्रभावकारिता और दवाओं की सुरक्षा, राज्य नियंत्रण निकायों की प्रणाली, साथ ही कानूनी मानदंडों के मामलों में राज्य विनियमन की प्राथमिकता स्थापित करता है। अनुचित दवाओं के उपयोग के संबंध में एक नागरिक को स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजा।

23 फरवरी 1995 नंबर 26-FZ का संघीय कानून " प्राकृतिक उपचार संसाधनों, स्वास्थ्य-सुधार वाले क्षेत्रों और रिसॉर्ट्स पर ";

14 मई, 1993 का संघीय कानून नंबर 4979-1 " पशु चिकित्सा के बारे में "मनुष्यों और जानवरों और खाद्य विषाक्तता के लिए आम बीमारियों से आबादी की सुरक्षा से उत्पन्न होने वाले संबंधों के निपटारे के लिए समर्पित;

21 दिसंबर 1994 का संघीय कानून नंबर 68-FZ " प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों से आबादी और क्षेत्रों की सुरक्षा पर "नागरिकों को प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों से बचाने के क्षेत्र में सामान्य संगठनात्मक और कानूनी मानदंड स्थापित करना;

19 जुलाई 1997 का संघीय कानून नंबर 109-FZ " कीटनाशकों और कृषि रसायनों के सुरक्षित संचालन पर "मानव स्वास्थ्य और पर्यावरण की रक्षा के लिए खतरनाक पदार्थों को संभालने की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए कानूनी आधार स्थापित करना।

02 जनवरी 2000 के रूसी संघ का संघीय कानून नंबर 29-FZ "खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा पर"जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक के रूप में पोषण की गुणवत्ता और संरचना में सुधार लाने के उद्देश्य से।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अपनाए गए मुख्य संघीय कानूनों की समीक्षा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि स्वास्थ्य देखभाल कानून की स्थापित संरचना वर्तमान में इसकी संरचना में बहुत विषम है, जो इस कानून द्वारा विनियमित जनसंपर्क की बारीकियों के साथ-साथ इस क्षेत्र में विधायी विकास का स्तर। साथ ही, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कोई भी नियामक कार्य दूसरों से अलग रहकर अपने सामाजिक कार्य को ठीक से पूरा नहीं कर सकता है। नतीजतन, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर नियामक कृत्यों को एक एकल विधायी परिसर में संयोजित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, "सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण पर कानूनों की संहिता" को अपनाकर।

क्षेत्रीय विधान स्वास्थ्य के मुद्दों पर अपनाए गए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानूनों द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया।

रूसी संघ के संविधान की संरचना, "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान की मूल बातें", साथ ही साथ कई संघीय कानूनों का क्षेत्रीय कानून के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। स्वास्थ्य देखभाल। रूसी संघ के घटक निकाय रूसी संघ और उसके विषयों (रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 76 के खंड 2 और 4) के संयुक्त अधिकार क्षेत्र के विषयों पर कानून अपनाते हैं, जो स्वास्थ्य क्षेत्र को प्रभावित करते हैं, और विशेष विषयों पर इस क्षेत्र से संबंधित रूसी संघ के विषयों का अधिकार क्षेत्र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल कानून बनाने वाले कृत्यों की प्रणाली अधीनता के आधार पर बनाई गई है। इसका मतलब यह है कि रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा अपनाई गई स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनों और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों को संघीय कानून के मानदंडों का खंडन नहीं करना चाहिए, और सबसे पहले, रूसी संघ के संविधान और बुनियादी बातों के मानदंड नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ का विधान। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानून बनाते समय, फेडरेशन के घटक संस्थाओं को रूसी संघ के घटक संस्थाओं के गठन (चार्टर) द्वारा स्थापित कानूनी मानदंडों का भी पालन करना चाहिए। यह अंत करने के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय व्यवस्थित रूप से रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अपनाए गए कृत्यों की निगरानी करता है, विकसित किए जा रहे मसौदा कानूनों का विश्लेषण करता है, प्रशासन और विधायी के माध्यम से योग्य मसौदा कानूनों को पूरा करने में व्यावहारिक सहायता प्रदान करता है। रूसी संघ के घटक संस्थाओं की विधानसभाएं।

स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानूनों में मुख्य कानून (संविधान और क़ानून) शामिल हैं जो स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को विनियमित करते हैं और सामान्य कानून सीधे स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र से संबंधित हैं, जिन्हें इसमें वर्गीकृत किया जा सकता है:

- रीढ़ की हड्डी (स्वास्थ्य पर रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के अनुसार) स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून;

- रूसी संघ के एक घटक इकाई के बजट पर कानून, जो गैर-कामकाजी आबादी के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा भुगतान के लिए स्थानीय बजट में हस्तांतरण की राशि सहित स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए वित्तपोषण की राशि स्थापित करता है;

- स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विशेष कानून;

- लक्षित स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर कानून;

इसके अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल पर कानून, उदाहरण के लिए, सेराटोव क्षेत्र में अपनाया गया, सेराटोव क्षेत्र के चार्टर के प्रासंगिक प्रावधानों और इसके अनुसार अपनाए गए क्षेत्रीय विधायी कृत्यों और संघीय कानून द्वारा दर्शाया गया है।

तो, सेराटोव क्षेत्र के चार्टर में, स्वास्थ्य समस्याएं समर्पित हैं:

- कला। 7, क्षेत्र के सामाजिक विकास के क्षेत्र में क्षेत्रीय कार्यक्रमों को अपनाने के क्षेत्र के अधिकार क्षेत्र को जिम्मेदार ठहराते हुए, और इसलिए स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में;

- अनुच्छेद 12, जो क्षेत्र के क्षेत्र में रहने वाले या अस्थायी रूप से रहने वाले प्रत्येक व्यक्ति, अधिकारों और स्वतंत्रता के साथ-साथ रूसी संघ के संविधान द्वारा स्थापित जीवन, स्वास्थ्य, सम्मान, गरिमा, उसकी संपत्ति की सुरक्षा की गारंटी देता है, कानून और अंतरराष्ट्रीय कानूनी मानदंड;

- कला। 34, जो, क्षेत्र की सामाजिक नीति के ढांचे के भीतर, राज्य द्वारा गारंटीकृत मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का प्रावधान करता है;

- कला। 39, स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में क्षेत्र के राज्य निकायों की शक्तियों की स्थापना;

- कला। 60, क्षेत्रीय सरकार की गतिविधि के क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल का जिक्र करना;

- कला। ६१, क्षेत्र के राज्यपाल द्वारा क्षेत्रीय ड्यूमा को प्रस्तुत करने के लिए क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास का एक मसौदा कार्यक्रम विकसित करने और इसके कार्यान्वयन पर एक रिपोर्ट तैयार करने के लिए क्षेत्रीय सरकार की शक्तियों का जिक्र करते हुए; क्षेत्र के सामाजिक क्षेत्र को विकसित करने के उपायों का विकास और कार्यान्वयन, जनसंख्या की भलाई में वृद्धि, इसके श्रम और स्वास्थ्य की रक्षा करना, जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा की प्रणाली को व्यवस्थित करना और इसके कामकाज को सुनिश्चित करना।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सेराटोव क्षेत्र के विधायी कृत्यों में निम्नलिखित हैं: उदाहरण के लिए, 14 अप्रैल 1997 के सेराटोव क्षेत्र का कानून संख्या 21-ЗСО "रोगी के अधिकारों पर"; 26 दिसंबर, 2005 के सेराटोव क्षेत्र का कानून संख्या 140-ЗСО "मध्यम अवधि (2006-2008) के लिए सेराटोव क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास के कार्यक्रम के अनुमोदन पर"।

स्वास्थ्य कानून के अध्ययन के परिणामों को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में मौलिक नियामक कानूनी कृत्यों का मूल कानूनी आधार काफी पूर्ण है। हालांकि, स्वास्थ्य क्षेत्र में सुधार के संदर्भ में, मौजूदा कानून के मानदंडों में सुधार करना और नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए नए विधेयकों को अपनाना आवश्यक है।

इसलिए, वर्तमान में, विधायकों का ध्यान तेजी से बढ़ रहा है विधायी कार्यविचाराधीन क्षेत्र में। स्वास्थ्य और खेल के लिए राज्य ड्यूमा समिति के पोर्टफोलियो में आज 120 से अधिक मसौदा संघीय कानून शामिल हैं। कानूनों के मसौदे पर काम जारी है" रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा पर "; "चिकित्सा उपकरणों पर", "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर", « संघीय कानून "दवाओं पर" में संशोधन और परिवर्धन पर; "रूसी संघ के कानून में संशोधन और परिवर्धन पर" मनोरोग देखभाल पर "।

निम्नलिखित बिलों सहित कई स्वास्थ्य देखभाल सुधार कानूनों की योजना बनाई गई है:

· मसौदा संघीय कानून " आबादी को चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी पर ",जिसमें आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और इसकी गुणवत्ता के लिए आवश्यकताओं के प्रकार, मात्रा, प्रक्रिया और शर्तों को कानून बनाने का प्रस्ताव है; प्रावधान के स्थान की परवाह किए बिना, इसके प्रावधान के मानक के अनुसार मुफ्त चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के सिद्धांत के लिए चिकित्सा संस्थानों के संक्रमण की परिकल्पना की गई है; संघीय चिकित्सा संगठनों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के चिकित्सा संगठनों दोनों में प्रदान की जाने वाली उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए कोटा निर्धारित करता है।

· मसौदा संघीय कानून "अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर", जो पहली बार "बीमा वर्ष की लागत" की अवधारणा पेश करता है - न्यूनतम राशि (एकीकृत सामाजिक कर से) जिसके लिए राज्य नागरिकों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए तैयार है ; अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के केंद्रीकरण की उम्मीद है, विशेष रूप से, ताकि चिकित्सा नीति, जो वर्तमान में केवल इस क्षेत्र में मान्य है, पूरे रूस में मान्य है।

· मसौदा संघीय कानून "रूसी संघ के राज्य सिविल सेवकों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर"।

निजी स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती हिस्सेदारी के कारण, इसे अपनाने की आवश्यकता है निजी स्वास्थ्य विनियमन कानून... रूसी संघ के कई घटक संस्थाओं में, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की गतिविधियों को इस क्षेत्र में अलग-अलग कृत्यों या अलग-अलग मानदंडों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह टावा गणराज्य है, जहां 28 मई, 2002 नंबर 1405 का कानून "टावा गणराज्य में निजी चिकित्सा गतिविधि पर" लागू है; कला। बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के कानून के 6 "बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर"; Kalmykia गणराज्य के कानून का अनुच्छेद 9 "नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर"।

इसलिए, रूसी संघ में निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कानूनी विनियमन में सुधार करने के लिए, निकट भविष्य में, एक स्वतंत्र विधायी अधिनियम को अपनाना आवश्यक है जो निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बुनियादी बातों के प्रावधानों को विकसित करता है। इस अधिनियम में, यह आवश्यक है: निजी स्वास्थ्य प्रणाली के संगठनों के अधिकारों और दायित्वों को स्थापित करने के लिए, निजी स्वास्थ्य प्रणाली और राज्य और नगरपालिका के बीच संबंधों की प्रक्रिया का निर्धारण करने के लिए, ऐसे मानदंड स्थापित करने के लिए जो प्रोत्साहित करेंगे निजी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों का विकास, निजी प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टरों की कानूनी स्थिति निर्धारित करने के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य की गारंटी के कार्यान्वयन में निजी स्वास्थ्य प्रणाली में संगठनों की भागीदारी की संभावना को सुरक्षित करने के लिए।

अन्य स्वास्थ्य कानूनों की जरूरत है। यह असंभव है कि आगे कोई कानून न हो "मरीजों के अधिकारों पर», "चिकित्साकर्मियों के पेशेवर दायित्व के बीमा पर।"कोई कानून नहीं है, जिसका अर्थ है कि अराजकता शासन करती है, रोगियों के अधिकारों का उल्लंघन हो सकता है, और कोई भी इसका जवाब नहीं देगा। चिकित्सा पेशेवर दायित्व का कोई बीमा नहीं है, जिसका अर्थ है कि गैर-जिम्मेदारी को किसी भी तरह से दबाया नहीं जाता है।

एक प्रासंगिक बिल के अस्तित्व के बावजूद, देश में अभी भी स्वास्थ्य देखभाल पर एक कानून नहीं है, जो स्वास्थ्य क्षेत्र में एक समग्र नीति को परिभाषित करने की अनुमति देगा, उद्योग में सुधार की प्रक्रिया में गलत निर्णयों और मृत-अंत पथों से बचना होगा।

इस तरह के कानून को अपनाने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान परिस्थितियों में, नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व स्वास्थ्य सेवा में विकसित होने वाले नए संबंधों के नियमन को ठीक से सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, रूसी संघ के संविधान के अनुसार, देश में अलग-अलग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली स्वतंत्र रूप से विकसित हो रही हैं - राज्य, नगरपालिका और निजी, और इन प्रणालियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने वाले कोई विशेष कानून नहीं अपनाया गया है, इस तथ्य के बावजूद कि में सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की बुनियादी बातों का विकास व्यक्तिगत कानूनों का एक पूरा पैकेज विकसित करना आवश्यक था।

जैसा कि डेवलपर्स द्वारा कल्पना की गई थी, रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा पर कानून का उद्देश्य राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों की असमानता और विखंडन को खत्म करना और उनकी नियंत्रणीयता स्थापित करना है। उसी समय, रूसी संघ में एक एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली की अवधारणा को राज्य विनियमन की प्राथमिकता के निर्धारण के साथ बहाल किया जाएगा। बिल, विशेष रूप से, उनके स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना चिकित्सा संगठनों के लिए अवसरों की समानता स्थापित करता है, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य नीति के सिद्धांतों की घोषणा करता है, जिसके अनुसार जनसंख्या के स्वास्थ्य के लिए रूस सरकार की जिम्मेदारी है। निर्धारित किया जाता है और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और नि:शुल्क गारंटीशुदा मात्रा सुनिश्चित की जाती है। कार्य स्वास्थ्य देखभाल पर कुल सरकारी खर्च के हिस्से को सकल घरेलू उत्पाद के 5% तक बढ़ाना है, और यह भी न्यूनतम धनराशि निर्धारित करता है कि फेडरेशन की घटक संस्थाएं केवल स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों पर खर्च करने के लिए बाध्य हैं। बिल के अनुसार, रूसी संघ की सरकार को राष्ट्र के स्वास्थ्य की स्थिति पर राज्य ड्यूमा को एक वार्षिक रिपोर्ट प्रस्तुत करनी होगी और यह अगले वर्ष के लिए मसौदा बजट की शुरूआत के साथ-साथ किया जाना चाहिए।

"रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा पर" कानून की अनुपस्थिति रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून बनाने को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य संबंधी संबंधों को विनियमित करने वाले एक क्षेत्रीय विधायी अधिनियम की कमी, अर्थात् क्षेत्रीय स्वास्थ्य कानून, सेराटोव क्षेत्र के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में विधायी ढांचे की एक बड़ी खामी है। हर कोई इस तथ्य से अवगत है कि इस तरह का कानून क्षेत्र के क्षेत्र में पहले से ही लागू था (सेराटोव क्षेत्र का कानून "सेराटोव क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल पर" दिनांक 02.13.98, नंबर 11-ЗСО - पर अमान्य हो गया सेराटोव क्षेत्र के कानून का आधार 29 दिसंबर, 2004, नंबर 127-ЗСО) ... आज तक, स्वास्थ्य देखभाल पर सेराटोव क्षेत्र के लिए एक नए कानून के मसौदे पर काम चल रहा है। दस्तावेज़ स्वास्थ्य देखभाल के उन क्षेत्रों को नियंत्रित करता है जो रूसी संघ के घटक इकाई की क्षमता के भीतर आते हैं, और इसमें रूसी संघ के कानून, वर्तमान क्षेत्रीय विधायी कृत्यों और स्थानीय सरकारों के नियामक कानूनी कृत्यों के कई संदर्भ भी शामिल हैं। क्षेत्रीय ड्यूमा के प्रेस केंद्र के अनुसार, मसौदा कानून परिभाषित करता है कि क्षेत्र की राज्य स्वास्थ्य प्रणाली से क्या संबंधित है, सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बीच संबंध कैसे बनाया जा सकता है ताकि आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके। राज्य गारंटी कार्यक्रम, साथ ही नागरिकों की विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों सहित मुफ्त औषधीय प्रावधान के क्षेत्र में गारंटी। मसौदा कानून में चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए सामाजिक समर्थन के उपाय भी बताए गए हैं। विशेष तपेदिक रोधी संस्थानों के चिकित्सक 35% (डॉक्टरों, नर्सों और नर्सों के लिए) और 15% (अन्य कर्मियों के लिए) की राशि में क्षेत्रीय बजट की कीमत पर आधिकारिक वेतन में अतिरिक्त वृद्धि के हकदार हैं। क्षेत्रीय राज्य संस्थानों के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स से मासिक टैरिफ दर के 30% की राशि में अतिरिक्त मजदूरी स्थापित करने की उम्मीद की जाती है। एक कार्य समूह बनाने और इस विधेयक में परिवर्धन और परिवर्तन करने का भी प्रस्ताव था। विशेष रूप से, ये परिवर्तन नागरिकों की ऐसी श्रेणियों से संबंधित हैं जैसे गर्भवती महिलाएं, विकलांग लोग, दिग्गज, छात्र और कुछ अन्य, जिन्हें बिल के मसौदे के अनुसार, सभी चिकित्सा सेवाएं मुफ्त प्रदान की जानी चाहिए।

हालांकि, तत्काल आवश्यकता के बावजूद, सेराटोव क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल पर नया कानून अभी तक अपनाया नहीं गया है, जो सबसे पहले, संघीय स्तर पर एक ही नाम के कानून की अनुपस्थिति के कारण है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि संघीय स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए कानूनी ढांचे का गठन फेडरेशन और स्थानीय सरकारों के घटक संस्थाओं की जरूरतों से बहुत पीछे है, जो क्षेत्रीय कानून के विकास में बाधा डालता है।

बहुत बार, ऐसी स्थितियां संघीय और क्षेत्रीय कानून के बीच कानूनी संघर्षों के उद्भव की ओर ले जाती हैं। यह, बदले में, रूस में एक सामान्य कानूनी और सामाजिक स्थान के गठन में एक बाधा है। टकराव के कारण स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी कानून की प्रणाली की संरचना और संरचना की जटिलता और पूरे रूसी कानून के चल रहे सुधार दोनों हैं, जिनमें से एक अभिन्न अंग के क्षेत्र में कानून है स्वास्थ्य देखभाल। रूसी संघ का संविधान रूसी संघ और उसके विषयों के विधायी कृत्यों के बीच विरोधाभासों को हल करने के लिए तंत्र स्थापित करता है। ये तंत्र महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, इस पर निर्भर करता है कि किसकी क्षमता के क्षेत्र परस्पर विरोधी नियमों से प्रभावित हैं, अर्थात्:

- यदि रूसी संघ के एक घटक इकाई के कानून रूसी संघ के अनन्य अधिकार क्षेत्र के विषयों को प्रभावित करते हैं, तो संघीय कानून के नियम लागू होते हैं;

- यदि रूसी संघ के एक घटक इकाई के कानून रूसी संघ और उसके घटक इकाई के संयुक्त अधिकार क्षेत्र के विषयों को प्रभावित करते हैं, तो उनके मानदंडों और संघीय कानून के मानदंडों के बीच संघर्ष की स्थिति में, संघीय के मानदंड कानून लागू;

- यदि रूसी संघ के कानून रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अनन्य अधिकार क्षेत्र के विषयों को प्रभावित करते हैं, तो उनके मानदंडों और संघीय कानून के मानदंडों के बीच संघर्ष की स्थिति में, घटक इकाई के कानूनों के मानदंड रूसी संघ के लागू होते हैं (धारा 5-6, रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 76)।

उसी समय, रूसी संघ के संविधान और संघीय कानूनों के अनुरूप रूसी संघ के घटक संस्थाओं के पहले से अपनाए गए और अपनाए गए कृत्यों को लाने के लिए तंत्र अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, हालांकि इस तरह के एक प्रभावी तंत्र बनाने की आवश्यकता है बार-बार कहा गया है।

संघीय कानून के साथ क्षेत्रीय कानून के अनुपालन को प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है, दोनों नए संघीय कानूनी विनियमन को लागू करते समय, और क्षेत्रीय स्तर पर नियामक कानूनी कृत्यों की प्रणाली में आवश्यक परिवर्तन करते समय, उन कारणों की पहचान करने के लिए जो कारण या हो सकते हैं एक मुद्दे के समाधान पर विचारों के द्वैत का कारण। इस समस्या का समाधान एक मसौदा कानून की शुरूआत के साथ-साथ रूसी संघ के संविधान के अनुपालन के लिए अधिकारियों की जिम्मेदारी को दर्शाने वाले कानून को अपनाने से भी हो सकता है।

इसके अलावा, जनसंख्या के संबंध में स्वास्थ्य नीति की संगठनात्मक और कानूनी नींव निर्धारित करने में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के विशेष महत्व को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि संघीय केंद्र द्वारा मौलिक नियंत्रण का प्रयोग किया जाना चाहिए। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अलावा, वर्तमान में, इसी तरह के नियंत्रण कार्य अभियोजक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो कि 18 जुलाई के रूसी संघ के अभियोजक जनरल के कार्यालय के आदेश के खंड 3 के अनुसार है। , 1997 नंबर 42 "रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानूनी कृत्यों की वैधता पर अभियोजन पर्यवेक्षण को मजबूत करने पर", संविधानों, विधियों, कानूनों, फरमानों के क्षेत्रों में गोद लेने के सभी तथ्यों पर तुरंत प्रतिक्रिया करने के लिए बाध्य है। संकल्प, आदेश और अन्य नियामक कार्य जो रूसी संघ के संविधान और संघीय कानून का खंडन करते हैं। इसके अलावा, 3 जून, 1995 नंबर 550 के रूसी संघ की सरकार के संकल्प द्वारा "रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के अतिरिक्त कार्यों पर", रूसी संघ के न्याय मंत्रालय एक कानूनी परीक्षा आयोजित करने के लिए बाध्य है रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों द्वारा अपनाए गए कानूनी कृत्यों के बारे में।

इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानून का मूल नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों द्वारा गठित किया गया है। हालांकि, इस उद्योग में लगातार बदलते सामाजिक संबंधों को विनियमित करने में असमर्थता के कारण, एक संघीय कानून को अपनाने की आवश्यकता है जो राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के विखंडन और विखंडन को समाप्त करेगा और उनकी नियंत्रणीयता स्थापित करेगा; राज्य विनियमन की प्राथमिकता के निर्धारण के साथ रूसी संघ में एक एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अवधारणा को बहाल किया; चिकित्सा संगठनों के लिए अवसरों की समानता, उनके स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना; स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति के सिद्धांतों की घोषणा की, जिसके अनुसार जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए रूस सरकार की जिम्मेदारी निर्धारित की जाएगी और उपलब्धता और नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा सुनिश्चित की जाएगी .

परिचय

1. रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली

१.१. स्वास्थ्य देखभाल संरचना

१.२. स्वास्थ्य मंत्रालय

१.३. चिकित्सा संस्थान

परिचय

हाल के वर्षों में, रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली एक पुनर्गठन प्रक्रिया से गुजर रही है, जिसे तीन सबसे महत्वपूर्ण कारकों के प्रभाव में किया जाता है।

सबसे पहले, 06.10.03 के संघीय कानून का गहन कार्यान्वयन। 131-ФЗ "रूसी संघ में स्थानीय स्वशासन के आयोजन के सामान्य सिद्धांतों पर" जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सरकार के विभिन्न स्तरों की शक्तियों के पुनर्वितरण के संदर्भ में, विशेष रूप से, विशेष प्रकार की सहायता का हस्तांतरण नगरपालिका सरकार से लेकर क्षेत्रीय स्तर तक।

दूसरे, राष्ट्रीय प्राथमिकता परियोजना "स्वास्थ्य" का कार्यान्वयन, जिसने संरचनात्मक पुनर्गठन के मुख्य सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए एक संसाधन आधार बनाया - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका में वृद्धि।

राज्य की नीति का तीसरा सबसे महत्वपूर्ण कारक, जिसने स्वास्थ्य देखभाल की संरचनात्मक दक्षता में वृद्धि को प्रभावित किया है, जनसंख्या को दवा आपूर्ति की गुणवत्ता और उपलब्धता में सुधार है, जिसके दौरान कुछ श्रेणियों के अतिरिक्त प्रावधान के लिए महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची को मंजूरी दी गई थी। नागरिक।

रूसी संघ के नागरिकों को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तंत्र को बदल दिया गया है। मानकों को पेश किया गया है और उच्च तकनीक प्रकार की सहायता के प्रावधान के लिए वित्तीय लागतों के मानदंडों की गणना की गई है।

1 जनवरी, 2006 को, "जन्म प्रमाण पत्र" जारी करना शुरू हुआ, जिसने गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल चुनने के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के बीच स्वस्थ प्रतिस्पर्धा बनाने के अपने अधिकार का पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति दी। जो महिलाओं को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करते हैं।

2006-2008 के लिए रूसी स्वास्थ्य देखभाल के विकास पर रूसी संघ के राष्ट्रपति के निर्देश के अनुसार, उद्योग के प्रबंधन के लिए तंत्र विकसित किया गया है, जो स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य के सार्वजनिक दायित्वों को लागू करना संभव बनाता है। एक मानक के अनुसार जो रूसी संघ के सभी क्षेत्रों में एक समान है, जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सेवाओं की गुणवत्ता में वृद्धि सुनिश्चित करता है।

उपरोक्त सभी चुने हुए विषय की प्रासंगिकता को सही ठहराते हैं।

कार्य में एक परिचय, दो अध्याय और एक ग्रंथ सूची शामिल है।

1. रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली

"स्वास्थ्य देखभाल" के तहत आज समाज (राज्य) के सामाजिक और सामाजिक कार्य को जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा और मजबूत करने के लिए समझा जाता है। वर्तमान क्षण की ख़ासियत स्वास्थ्य देखभाल का संगठनात्मक पुनर्गठन है, जिसमें कई प्रकार की चिकित्सा देखभाल होती है। मुख्य बजटीय और स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के साथ, आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के नए मॉडल बन रहे हैं, मुख्य रूप से निजी चिकित्सा।

बजटीय स्वास्थ्य बीमा प्रणाली राज्य के बजट (संघीय और क्षेत्रीय) और चिकित्सा बीमा के अतिरिक्त-बजटीय साधनों - अनिवार्य राज्य सामाजिक स्वास्थ्य बीमा (MHI) और स्वैच्छिक, निजी स्वास्थ्य बीमा (VMI) से धन प्रदान करती है।

१.१ स्वास्थ्य देखभाल संरचना

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों पर प्रबंधन और नियंत्रण के "ऊर्ध्वाधर" में मंत्रिस्तरीय (संघीय), क्षेत्रीय (बड़े केंद्र और शहर) और स्थानीय (नगरपालिका) स्तर शामिल हैं। राज्य (संघीय, क्षेत्रीय, नगरपालिका) स्वास्थ्य अधिकारियों को निजी चिकित्सा संस्थानों और निजी प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टरों के काम को नियंत्रित करने का अधिकार है। बदले में, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के लिए जिम्मेदार प्रशासनिक कार्यकारी निकाय विधायिका (राज्य ड्यूमा, फेडरेशन काउंसिल) के अधिकार क्षेत्र में हैं। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनों के क्रियान्वयन का पर्यवेक्षण, बदले में, न्यायपालिका के निकायों और संस्थानों द्वारा किया जाता है।

हमारे राज्य में एक विशेष भूमिका राष्ट्रपति शक्ति की संरचनाओं को सौंपी जाती है। संविधान के अनुसार, यह रूसी संघ का राष्ट्रपति है जो नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में राज्य की नीति को निर्देशित करता है। संरचनात्मक रूप से, संगठनात्मक रूप से, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली विभिन्न प्रकार के उद्यमों और संस्थानों को एकीकृत करती है:

संघीय और क्षेत्रीय निकाय और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (राज्य, बजटीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली);

राज्य सीएचआई प्रणाली के निकाय और संस्थान;

निजी चिकित्सा संस्थान और निजी प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टर (स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा और निजी स्वास्थ्य बीमा के निकाय और संस्थान);

सार्वजनिक, धार्मिक चिकित्सा संगठन, फाउंडेशन, संगठन और चैरिटी और चैरिटी के संस्थान।

विविध गतिविधियों और चिकित्सा कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की एक रूपरेखा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. उपचार और रोगनिरोधी।

2. माताओं और बच्चों की सुरक्षा।

3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा।

4. सेनेटोरियम।

5. पैथोलॉजिकल, फोरेंसिक, फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा।

6. फार्मेसी।

7. चिकित्सा उद्योग के उद्यम: चिकित्सा उपकरण और फार्मास्यूटिकल्स।

8. शैक्षिक और अनुसंधान।

1.2 स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की गतिविधि का दायरा 30 जून, 2004 नंबर 321 के रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित मंत्रालय पर विनियम द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि संघीय कार्यकारी निकाय है जो इसके लिए जिम्मेदार है स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक विकास, श्रम, शारीरिक शिक्षा, खेल, पर्यटन और उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में राज्य की नीति और कानूनी विनियमन का विकास। प्रमुख व्यावसायिक मुद्दे:

चिकित्सा रोकथाम और चिकित्सा देखभाल, दवा गतिविधियों के संगठन सहित स्वास्थ्य देखभाल;

दवाओं की गुणवत्ता, प्रभावकारिता और सुरक्षा;

रिज़ॉर्ट व्यवसाय;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण;

जनसंख्या के जीवन स्तर और आय;

वेतन;

पेंशन सुरक्षा;

सामाजिक बीमा;

श्रम की स्थिति और सुरक्षा;

सामाजिक साझेदारी और श्रम संबंध;

रोजगार और बेरोजगारी;

कार्य प्रवासन;

वैकल्पिक नागरिक सेवा;

सामाजिक सुरक्षा;

जनसांख्यिकीय नीति;

शारीरिक संस्कृति और खेल;

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण।

मंत्रालय की गतिविधि के मुख्य क्षेत्रों के लिए संरचनात्मक विभाग विभाग हैं:

श्रम और रोजगार के लिए संघीय सेवा।

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा।

स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में निगरानी के लिए संघीय सेवा।

स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी।

शारीरिक संस्कृति, खेल और पर्यटन के लिए संघीय एजेंसी।

संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी।

उच्च तकनीक चिकित्सा सहायता के लिए संघीय एजेंसी।

मंत्रालय रूसी संघ के पेंशन कोष, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की गतिविधियों का भी समन्वय करता है।

2008-2010 के लिए मंत्रालय के लक्ष्य और उद्देश्य रूसी संघ के राष्ट्रपति के संदेशों के आधार पर रूसी संघ की संघीय विधानसभा और 2006-2008 के लिए रूसी संघ के सामाजिक और आर्थिक विकास के कार्यक्रम के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। और निम्नलिखित लक्ष्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करने के उद्देश्य से हैं:

जनसंख्या के जीवन स्तर के भौतिक स्तर को ऊपर उठाना;

जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर में सुधार;

सामाजिक सेवाओं और सामाजिक समर्थन की जरूरतों को पूरा करना;

उत्पादक रोजगार और अच्छी काम करने की स्थिति प्रदान करना;

श्रम संसाधनों की क्षमता का प्रजनन और विकास।

इन क्षेत्रों में किए गए उपाय, सामाजिक अभिविन्यास के अन्य उपायों के साथ, मुख्य रूप से मजदूरी बढ़ाने और जनसंख्या के रोजगार को बढ़ाने के लिए, मुख्य कार्य के समाधान में योगदान देंगे - जनसंख्या के जीवन के स्तर और गुणवत्ता में लगातार वृद्धि , गरीबी में कमी, और बुनियादी सामाजिक सेवाओं की सार्वभौमिक उपलब्धता सुनिश्चित करना।

रोजगार के राष्ट्रपति के संदेशों के प्रावधानों के आधार पर संवैधानिक गारंटी और रूसी संघ के नागरिकों के अधिकारों के कार्यान्वयन के आलोक में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का मिशन, सामाजिक को मजबूत करना आबादी के कमजोर समूहों की सुरक्षा।

इसके अलावा, रूसी संघ का स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय देश के निम्नलिखित रणनीतिक लक्ष्यों को प्राप्त करने में शामिल है:

शिक्षा की आवश्यकता की संतुष्टि के स्तर में वृद्धि करना;

वैज्ञानिक क्षमता का विकास;

लोक प्रशासन की क्षमता का विकास (कार्यकारी अधिकारियों की गतिविधियों की दक्षता में वृद्धि);

अंतर्राष्ट्रीय संबंधों की क्षमता का विकास।

1.3 चिकित्सा सुविधाएं

निम्नलिखित मुख्य प्रकार के उपचार और रोगनिरोधी संस्थान (एलपीआई) हैं, जो कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं: पॉलीक्लिनिक-अस्पताल-सेनेटोरियम (पुनर्वास का केंद्र)। यदि आवश्यक हो, चरणबद्ध उपचार के सिद्धांत को लागू किया जा सकता है।

नामकरण के अनुसार, रूसी संघ में कई प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं हैं जो चिकित्सा (चिकित्सा और सामाजिक) सहायता प्रदान करती हैं।

1. अस्पताल

अस्पताल (जिला या जिला, शहर, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्र);

विशिष्ट अस्पताल (संक्रामक रोग, पुनर्वास, मनोरोग, तपेदिक, वयोवृद्ध अस्पताल);

धर्मशाला, अनाथालय, अनाथालय, आदि।

2. आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान

पॉलीक्लिनिक (शहर, दंत चिकित्सा);

आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल सुविधाएं;

प्रसूति संस्थान, प्रसवपूर्व क्लीनिक;

केंद्र (मेडिको-जेनेटिक, डायग्नोस्टिक, पुनर्वास उपचार, प्रसवपूर्व, परिवार नियोजन और प्रजनन);

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन, आदि।

स्थानीय सिद्धांत। रूस और सीआईएस देशों में, जनसंख्या निगरानी चिकित्सा क्षेत्रों में क्षेत्रों के विभाजन के सिद्धांत पर आधारित है। इस सिद्धांत के अनुसार, पॉलीक्लिनिक के लिए नगरपालिका और क्षेत्रीय अधिकारियों द्वारा निर्धारित क्षेत्र को वर्गों में विभाजित किया गया है। एक जिला चिकित्सक और एक नर्स साइट पर काम करते हैं। चिकित्सीय क्षेत्र में वयस्कों की संख्या औसतन १,७०० है, कार्यशाला क्षेत्र में - १,६००, और बाल चिकित्सा क्षेत्र में, बच्चों की संख्या ८०० से अधिक नहीं होनी चाहिए। हाल के वर्षों में, किशोरों (१८ वर्ष से कम आयु) को स्थानांतरित किया गया है बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स में आउट पेशेंट निगरानी के लिए।

जिला सिद्धांत पॉलीक्लिनिक तक सीमित है। एक विशिष्ट विशेषता ग्रामीण निवासी हैं, जिनके लिए स्वतंत्र चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक (जिला अस्पताल) या फेल्डशर-प्रसूति केंद्र (एफएपी) संचालित होते हैं, और हाल के वर्षों में उनकी संख्या में तेजी से कमी आई है।

पॉलीक्लिनिक में चिकित्सीय विभाग, प्रयोगशाला निदान सेवाएं, एक एक्स-रे कक्ष, फिजियोथेरेपी कक्ष, फिजियोथेरेपी अभ्यास आदि शामिल हैं। जिला डॉक्टरों के पास स्वस्थ और बीमार लोगों की निरंतर निगरानी करने, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम उपायों में सुधार करने और स्वस्थ को बढ़ावा देने का अवसर है। आबादी के बीच जीवन शैली।

स्थानीय चिकित्सक स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य व्यक्ति बने हुए हैं। उनके काम की प्रभावशीलता काफी हद तक जिला नर्स की योग्यता पर निर्भर करती है। एक स्थानीय चिकित्सक अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) होता है। वर्तमान में, एक डॉक्टर, पैरामेडिक, सामान्य अभ्यास नर्स के नियमों को मंजूरी दे दी गई है, इन विशेषज्ञों का सक्रिय प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण चल रहा है, जिसके लिए फेडरेशन के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के महान प्रयासों की आवश्यकता है। आज देश में लगभग 2 हजार सामान्य चिकित्सा पद्धतियां हैं, 2010 तक 15-16 हजार होनी चाहिए।

निवारक कार्य। पॉलीक्लिनिक में मरीजों की लगातार निगरानी की जा रही है। यह रोग की शीघ्र पहचान, रोगियों के व्यापक उपचार, रोगों को रोकने के उपाय करने, तड़के लगाने और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाने के उद्देश्य से आबादी के कुछ आकस्मिक (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए तथाकथित औषधालय पद्धति है। इसके अलावा, सभी बच्चों को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है। ऐसी निगरानी का मुख्य उद्देश्य प्राथमिक रोकथाम है।

60-80 के दशक से। बीसवीं शताब्दी में, रूसी संघ में विभिन्न अधीनता के केंद्रों के आवंटन के साथ विशेष देखभाल का सिद्धांत विकसित किया गया था, जिसे देश के अधिकांश क्षेत्रों में संरक्षित किया गया था। विशेष चिकित्सा देखभाल के निम्नलिखित स्तर हैं।

स्तर I - एक पॉलीक्लिनिक, जिसके कर्मचारियों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, विशेषज्ञ प्रदान किए जाते हैं - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, एक सर्जन, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि।

स्तर II - सामान्य प्रोफ़ाइल, शहर और जिले (बड़े शहरों के लिए) के सलाहकार और नैदानिक ​​केंद्र।

स्तर III - विशेष क्षेत्रीय और शहर केंद्र: कार्डियोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, हेमटोलॉजिकल, आदि।

IV स्तर - रिपब्लिकन विशेष अस्पताल और इनपेशेंट विभाग, अनुसंधान संस्थानों के नैदानिक ​​​​आधार, चिकित्सा विश्वविद्यालयों और अकादमियों के विभाग।

रोगी चिकित्सा देखभाल। लगभग 30 मिलियन रोगी प्रतिवर्ष रूसी अस्पतालों से गुजरते हैं, और एक रोगी के अस्पताल के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि लगभग 2 सप्ताह है। चूंकि रूसी स्वास्थ्य प्रणाली के लिए उपचार से रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करने का कार्य निर्धारित किया गया है, अस्पताल के बिस्तरों का प्रावधान धीरे-धीरे कम हो रहा है।

स्वास्थ्य देखभाल का पुनर्गठन, चिकित्सा संस्थानों, चिंताओं, सबसे पहले, अस्पतालों की निरंतरता बढ़ाने के लिए किया गया। उनकी गतिविधि के प्रोफाइल के अनुसार अस्पतालों का एक स्पष्ट विनियमन बनाया जा रहा है।

1. नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया की उच्च तीव्रता वाले अस्पताल (विभाग)। ये ऐसे अस्पताल हैं जहां गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उपयुक्त चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा कर्मी, दवाएं, सॉफ्ट उपकरण आदि अन्य चिकित्सा संस्थान (या विभाग) होते हैं।

2. अस्पतालों (विभागों) ने नियोजित रोगियों के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया, जिसमें मध्यावधि प्रवास था, अर्थात पुनर्वास उपचार के लिए। तदनुसार, ऐसे अस्पतालों में उपकरण, स्टाफिंग और अन्य सहायता के मानक भिन्न हैं, रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि और कर्मचारियों का कार्यभार भिन्न है। इस प्रकार के अस्पताल में बिस्तरों की अनुमानित संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 50% तक होती है।

3. पुराने रोगों के रोगियों के लिए पश्च-देखभाल और चिकित्सा पुनर्वास के अस्पताल (विभाग)। इनमें बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20 प्रतिशत तक है।

4. चिकित्सा और सामाजिक अस्पताल (विभाग) - नर्सिंग अस्पताल, धर्मशालाएं। ऐसे संस्थानों की कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक हिस्सा होना चाहिए।

एक आधुनिक अस्पताल देखभाल प्रणाली को विशेषज्ञता को ध्यान में रखना चाहिए और नवीनतम तकनीकों की शुरूआत द्वारा समर्थित होना चाहिए, जो आमतौर पर महंगी होती हैं। इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल की गहनता में घर पर एक अस्पताल का निर्माण, एक अर्ध-इनपेशेंट इकाई या अन्य गैर-स्थिर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में प्रौद्योगिकियों की जगह एक अस्पताल शामिल है। उनका हिस्सा पारंपरिक अस्पतालों में पहले प्रदान की गई सभी सेवाओं के सिर्फ 15% से अधिक तक पहुंच गया है। अस्पताल (अस्पताल) प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

रोगों का निदान, आपातकालीन उपचार, रोगियों का उपचार और पुनर्वास;

विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

व्यवहार में निदान, उपचार और रोकथाम के आधुनिक तरीकों की शुरूआत सहित सलाहकार और पद्धति संबंधी सहायता।

वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय मानक 600-800 बिस्तरों में एक सामान्य अस्पताल के इष्टतम आकार को परिभाषित करता है, और स्वीकार्य न्यूनतम आकार 300-400 बिस्तर है, जो 5-7 मुख्य क्षेत्रों में अस्पताल के बिस्तरों को तैनात करना और उनके प्रबंधन में सुधार करना संभव बनाता है। हमारे देश में, यह मानक अभी लागू होना शुरू हुआ है।

रूस में, बिस्तरों की संख्या अभी भी प्रशासनिक अधीनता के आधार पर निर्धारित की जाती है, जिसके अनुसार अस्पतालों को रिपब्लिकन, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर, जिले में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अस्पताल के प्रोफाइल (बहु-विषयक या विशिष्ट) और संगठन के प्रकार (एक पॉलीक्लिनिक के साथ संयुक्त या संयुक्त नहीं) का निर्धारण किया जाता है। बच्चों के लिए उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हुए, बच्चों के अस्पताल एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

सबसे आम प्रकार संयुक्त अस्पताल है। संयुक्त अस्पताल का काम मुख्य चिकित्सक के नेतृत्व में होता है। काम के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र: स्थिर, पॉलीक्लिनिक, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली, प्रशासनिक और आर्थिक। प्रत्येक दिशा की निगरानी संबंधित उप मुख्य चिकित्सकों द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य क्षेत्रों पर प्रकाश डाला जाता है - संक्रामक, नैदानिक, जनसंपर्क, प्रबंधन, आदि।

अस्पतालों में, रोगी देखभाल (डॉक्टर, नर्स) या तीन चरण (डॉक्टर, नर्स, जूनियर नर्स) की दो-चरण प्रणाली होती है। यदि किसी चिकित्सा संस्थान का विभाग (विश्वविद्यालय का चिकित्सा संकाय) या अनुसंधान संस्थान का नैदानिक ​​विभाग अस्पताल के आधार पर स्थित है, तो इसे नैदानिक ​​कहा जाता है और नैदानिक ​​कार्य करता है (विशेषज्ञों का प्रशिक्षण, नई विधियों का विकास) उपचार, आदि)।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन के बुनियादी सिद्धांतों के दृष्टिकोण से, सोवियत युग की तुलना में रूसी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बहुत कम बदलाव आया है। इसमें चिकित्सा संस्थानों का एक व्यापक नेटवर्क है, बड़ी संख्या में इनपेशेंट बेड और कई डॉक्टर हैं।

कटौती के बावजूद, रूसी स्वास्थ्य देखभाल, यूरोपीय देशों और यहां तक ​​​​कि सीआईएस देशों की तुलना में, अभी भी डॉक्टरों और अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी के प्रावधान के उच्च संकेतकों द्वारा प्रतिष्ठित है। लेकिन उद्योग की मौजूदा संसाधन क्षमता का उपयोग कम दक्षता के साथ किया जाता है। अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी का अधिक प्रावधान अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि के साथ संयुक्त है।

औषधालय और विशेष केंद्र। वे एक विशिष्ट चिकित्सा और सामाजिक समस्या के समाधान के संबंध में बनाए गए हैं। निम्नलिखित प्रकार के औषधालय हैं: तपेदिक विरोधी, ऑन्कोलॉजिकल, न्यूरोसाइकिएट्रिक, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा, आदि। उनका कार्य रोगियों के एक निश्चित दल के लिए निगरानी और उपचार और निवारक देखभाल है। इसी तरह की भूमिका अस्पतालों में बनाए गए विशेष केंद्रों द्वारा निभाई जा सकती है: कार्डियो-रूमेटोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, हेमटोलॉजी, आदि।

विकलांगों के लिए पुनर्वास और पुनर्वास उपचार केंद्र बनाए गए हैं, वर्तमान में देश के विभिन्न क्षेत्रों में उनमें से 2,000 से अधिक हैं। यह पुराने और आवर्तक रोगों के रोगियों को चरण-दर-चरण सहायता प्रदान करता है। इसी उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के डे अस्पताल खोले जा रहे हैं।

डायग्नोस्टिक (परामर्शदाता और नैदानिक) केंद्र। यह अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों की अवधारणा के भीतर एक नया संगठनात्मक समाधान है। उनमें से अधिकांश के पास स्वतंत्र अधीनता नहीं है और वे अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक्स के आधार पर बनाए गए हैं। फिर भी, यह जिला चिकित्सक को आज अस्पताल में भर्ती किए बिना, संक्रमणकालीन राज्यों और विभिन्न बीमारियों के रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, ताकि वयस्क और बच्चे की आबादी को एक आउट पेशेंट के आधार पर सस्ती और उच्च योग्य देखभाल प्रदान की जा सके। जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, आदि सहित विकिरण, एंडोस्कोपिक, कार्यात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन की अद्वितीय तकनीकी क्षमताएं, जटिल और दुर्लभ बीमारियों को पहचानने के लिए शरीर की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती हैं।

सेनेटोरियम। रूसी स्वास्थ्य देखभाल में उपचार और स्वास्थ्य सुधार का एक अनूठा संगठनात्मक रूप है, जब प्राकृतिक भौतिक कारकों को मुख्य रूप से आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास और उपकरण फिजियोथेरेपी के संयोजन में चिकित्सीय, पुनर्वास और सामान्य स्वास्थ्य उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। सेनेटोरियम देखभाल, उपचार के एक इनपेशेंट रूप के रूप में, व्यावहारिक रूप से अन्य देशों में विकसित नहीं होती है।

सेनेटोरियम रिसॉर्ट क्षेत्रों में स्थित हैं। स्थानीय सेनेटोरियम भी हैं, जो आमतौर पर उपनगरीय क्षेत्रों में अनुकूल परिदृश्य और माइक्रॉक्लाइमैटिक परिस्थितियों के साथ स्थापित किए जाते हैं। हाल के वर्षों में, माता और बच्चे के बोर्डिंग हाउस, सेनेटोरियम और औषधालयों में अपने माता-पिता के साथ बच्चों का उपचार और मनोरंजन लोकप्रिय हो गया है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स के सापेक्ष "अस्तित्व" को बड़े पैमाने पर अतिरिक्त-बजटीय निधियों के माध्यम से सेनेटोरियम और स्वास्थ्य-सुधार सेवाओं की खरीद की राज्य प्रणाली के कारण हासिल किया गया था। ऐसे में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट बाजार के कामकाज के स्व-नियमन और आत्म-नियंत्रण की भूमिका बढ़ती जा रही है। यह भूमिका, विशेष रूप से, नेशनल रिज़ॉर्ट एसोसिएशन को सौंपी जाती है, जिसका कार्य विश्वसनीयता और वित्तीय स्थिरता, दायित्वों की पूर्ति और स्वास्थ्य रिसॉर्ट संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सुरक्षा पर नियंत्रण, रिसॉर्ट संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग आदि को सुनिश्चित करना है।

चिकित्सा और स्वच्छता भाग। औद्योगिक उद्यमों में श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के अतिरिक्त रूपों में से एक है। चिकित्सा और स्वच्छता इकाई (MSU) एक विशेष इकाई है जो उद्योग, निर्माण, परिवहन और संचार में श्रमिकों को विभिन्न प्रकार के स्वामित्व के साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

यह एक जटिल चिकित्सा संस्थान है, जिसमें सेवारत दल की संख्या और प्रकृति के आधार पर, एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा और पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र, एक अस्पताल, एक सेनेटोरियम-निवारक, एक आहार कैंटीन, बच्चों के स्वास्थ्य संस्थान आदि शामिल हो सकते हैं।

2. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास की संभावनाएं

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में २१वीं सदी की शुरुआत में, स्वास्थ्य देखभाल पर वार्षिक खर्च लगभग १,७०० अरब डॉलर था। चूंकि स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था के सार्वजनिक क्षेत्र का हिस्सा है, इसलिए इन लागतों को बाजार तंत्र द्वारा स्वाभाविक रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, लेकिन राज्य द्वारा काफी हद तक समन्वित किया जाता है।

हेल्थकेयर निवेश के दो आर्थिक कार्य हैं:

किसी भी राष्ट्र के मुख्य लक्ष्यों में से एक की उपलब्धि सुनिश्चित करना - स्वास्थ्य का "अधिकतम प्राप्य" स्तर;

उन्हें श्रम संसाधन के लिए निर्देशित किया जाता है, अर्थात वे अर्थव्यवस्था की दक्षता में वृद्धि करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस उन कुछ देशों में से एक है जो स्वास्थ्य देखभाल पर काफी कम खर्च करता है। इसके अलावा, कुछ प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए व्यय का प्रसिद्ध असंतुलन, जिसे वित्तपोषण संरचना में निम्नानुसार विभाजित किया गया है, एक नकारात्मक बोझ वहन करता है:

1. एम्बुलेंस - 9%,

2. आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल - 27%,

3. रोगी देखभाल - 64%।

रूसी संघ के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाई गई स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास की अवधारणा के अनुसार, स्वास्थ्य एक व्यक्ति और समग्र रूप से समाज दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण मूल्य है।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य की नीति में जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से प्रबंधकीय निर्णयों का लगातार कार्यान्वयन शामिल है। प्रमुख क्षेत्रों में, हम निम्नलिखित पर ध्यान देंगे: पर्यावरण संरक्षण, व्यावसायिक स्वास्थ्य, संक्रामक रोगों पर नियंत्रण, चोटों की रोकथाम, जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य का रखरखाव, चिकित्सा सेवाओं के वितरण में सामाजिक न्याय सुनिश्चित करना।

स्वास्थ्य विकास का रणनीतिक लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में सुधार करना है:

समग्र मृत्यु दर, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करना,

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की घटनाओं को कम करना,

बड़ी बीमारियों से विकलांगता के स्तर को कम करना,

औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि।

देश में वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति ने कुछ प्राथमिकता वाले कार्यों को निर्धारित करने के लिए कार्यक्रम-लक्षित नियमों के आधार पर कई संघीय कार्यक्रमों के विकास के आधार के रूप में कार्य किया: "मधुमेह मेलेटस", "एड्स के खिलाफ लड़ाई", "रूस के बच्चे", " स्वास्थ्य", "वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस" और आदि।

एक अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र चिकित्सा संस्थानों में रोगियों के उपचार में तकनीकी प्रक्रियाओं के अनुपालन की निगरानी और विश्लेषण के लिए एक सतत और प्रभावी प्रणाली का निर्माण है। उच्च स्तर की सेवा प्रदायगी और एक अच्छे उपचार परिणाम के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

वर्तमान में, उद्योग के पास 2010 तक की अवधि के लिए रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा के विकास की योजना है, जिसका कार्य देश में एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाना है जो वास्तव में आबादी के स्वास्थ्य को मजबूत कर सके और इसे प्रभावी ढंग से बहाल कर सके। नुकसान का मामला।

उद्योग के विकास के तीन बुनियादी सिद्धांतों की पूर्ति को ध्यान में रखते हुए संबंधित कार्य किया जाना चाहिए:

1. क्षेत्रीय और विभागीय सीमाओं की परवाह किए बिना स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की एकता;

2. उपचार और रोगनिरोधी और आर्थिक दक्षता की एकता;

3. निवारक और चिकित्सीय गतिविधियों के उच्च परिणाम प्राप्त करने में डॉक्टर और रोगी की एकता।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. रूसी संघ की सरकार का फरमान "रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय पर विनियमन के अनुमोदन पर" दिनांक 30.06.04। - नंबर 321।

2. Blagodarov K. रूस में जनसांख्यिकीय स्थिति और स्वास्थ्य देखभाल सुधार के बारे में / K. Blagodarov // Business मंगलवार। - २००६. - नंबर २।

3. व्यालकोव ए.आई. मध्यम अवधि में रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा के विकास पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्यों पर / ए.आई. व्यालकोव // रूस की स्वास्थ्य सेवा: संघीय निर्देशिका। - एम।: रोडिना प्रो, 2003।

4. ग्रिगोरिएव के.आई. रूस में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। विश्लेषणात्मक समीक्षा / के.आई. ग्रिगोरिएव, वी.वी. पिलुगिन। - एम।: चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल, 2005।-- 35 पी।

5. ग्रिगोरिएवा एन.एस. क्या था ... क्या है ... क्या होगा (रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल सुधार पर कुछ विचार) / एन.एस. ग्रिगोरिएवा // हेल्थकेयर मैनेजमेंट। - 2003. - नंबर 1।

6. गुलबिन जी.के. जेंडरोलॉजी एंड फेमिनोलॉजी: टेक्स्टबुक / जी.के. गुलबिन। - टॉम्स्क: टीपीयू पब्लिशिंग हाउस, 2005 .-- 168 पी।

7. डेनिसोव आई.एन. सामान्य चिकित्सा पद्धति (पारिवारिक चिकित्सा): विकास की संभावनाएं // हेल्थकेयर। - 2003. - नंबर 12।

8. 2008 के लिए बजट योजना के विषय के रूप में और 2010 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की गतिविधियों के परिणामों और मुख्य दिशाओं पर रिपोर्ट // मंत्रालय की प्राथमिकताएं। - 2007. - नंबर 9।

9. जनवरी-सितंबर 2007 में स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक और श्रम क्षेत्र के विकास के मुख्य संकेतकों पर / स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास के क्षेत्र में स्थिति की निगरानी // विश्लेषणात्मक जानकारी। - 2007. - नंबर 10।

10. रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के विधायी समर्थन की समस्याएं // रूसी संघ के संघीय विधानसभा के फेडरेशन काउंसिल के विश्लेषणात्मक बुलेटिन। - 2006. - नंबर 9।

11. सेमेनोव वी.यू. स्वास्थ्य अर्थशास्त्र / वी.यू. सेमेनोव। - एम।: एमटीएसएफईआर, 2004 .-- 648 पी।

(सार्वजनिक स्वास्थ्य की अंग्रेजी राज्य प्रणाली) - रूसी संघ में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वायत्त संरचनाओं, क्षेत्रों, क्षेत्रों, मॉस्को और सेंट के स्वास्थ्य प्राधिकरण शामिल हैं। उनकी क्षमता की सीमा, वे रूसी संघ की राज्य नीति को लागू करने, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कार्यक्रमों को लागू करने और चिकित्सा विज्ञान के विकास के उपायों की योजना बनाते हैं और उन्हें लागू करते हैं।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के अनुसार ** इसमें राज्य के स्वामित्व वाले और नागरिक समाज के राज्य प्रशासन निकायों के अधीनस्थ भी शामिल हैं। चिकित्सा और रोगनिरोधी और अनुसंधान संस्थान, शैक्षणिक संस्थान, दवा उद्यम और संगठन, दवा और स्वच्छता-निवारक संस्थान, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान, रसद सेवाएं, दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन के लिए उद्यम, आदि।

जी.एस.जेड. में चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान, दवा उद्यम और संगठन, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अलावा रूसी संघ के मंत्रालयों, विभागों, राज्य उद्यमों, संस्थानों और संगठनों द्वारा बनाए गए फार्मेसियों, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय शामिल हैं। .

उद्यम, संस्थान और संगठन उनकी विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना, वे कानूनी संस्थाएं हैं और रूसी संघ के विधायी कृत्यों, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों, स्वायत्त संस्थाओं, क्षेत्रों, क्षेत्रों, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के कानूनी कृत्यों, नियामक कानूनी कृत्यों के अनुसार अपनी गतिविधियों को अंजाम देते हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के, गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय आरएफ, स्वायत्त संरचनाओं, क्षेत्रों, क्षेत्रों, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के स्वास्थ्य अधिकारियों।

बिग लॉ डिक्शनरी... अकादमिक.रू. 2010.

देखें कि "सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली- स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली राज्य के बजट से कम से कम 70% धन स्रोतों को प्राप्त करती है। राज्य स्वास्थ्य प्रणाली निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है: राज्य से सरकारी धन का केंद्रीकरण ... ... विकिपीडिया

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली- (सार्वजनिक स्वास्थ्य की अंग्रेजी राज्य प्रणाली) में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वायत्त संरचनाओं, क्षेत्रों, क्षेत्रों, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के स्वास्थ्य प्राधिकरण शामिल हैं। , रूसी अकादमी ... ... कानून का विश्वकोश

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली- 3. राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में शामिल हैं: 1) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय और उनके क्षेत्रीय निकाय, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी; 2) राज्य सत्ता के कार्यकारी निकाय ... ... आधिकारिक शब्दावली

राज्य स्वास्थ्य सेवा- (नेशनल हेल्थ सर्विस, एनएचएस) ब्रिटिश सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली जिसमें दवाओं, सामान्य चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों, और रोगी देखभाल के लिए भुगतान शामिल हैं। राज्य स्वास्थ्य सेवा...... आर्थिक शब्दकोश

रूसी संघ में जनसंख्या के व्यावसायिक मार्गदर्शन और मनोवैज्ञानिक समर्थन की राज्य प्रणाली- रूसी संघ में आबादी के लिए व्यावसायिक मार्गदर्शन और मनोवैज्ञानिक समर्थन की राज्य प्रणाली (बाद में राज्य प्रणाली के रूप में संदर्भित) राज्य निकायों, संगठनों और संस्थानों का एक संयोजन है, ... ... आधिकारिक शब्दावली

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली- (स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली) इस शब्द में विभिन्न संस्थान शामिल हैं जिनके माध्यम से एक समुदाय की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा किया जाता है। मध्ययुगीन यूरोप में, चर्च इस तरह की किसी प्रकार की धर्मार्थ सहायता में लगा हुआ था ... समाजशास्त्रीय शब्दकोश

प्रणाली- (ग्रीक, संपूर्ण, कई भागों से मिलकर)। सिद्धांतों का एक संग्रह, सही या गलत तरीके से एक साथ इस तरह से जुड़ा हुआ है कि वे कुछ संपूर्ण बनाते हैं: एक ज्ञात शिक्षण, एक प्रसिद्ध स्कूल। एक पूरे के कुछ हिस्सों की व्यवस्था, अनुक्रमिक, सुसंगत क्रम में किसी चीज का क्रम। ... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

प्रणाली- संज्ञा, एफ।, uptr। अक्सर आकृति विज्ञान: (नहीं) क्या? सिस्टम किस लिए? प्रणाली, (देखें) क्या? से प्रणाली? सिस्टम, किस बारे में? प्रणाली के बारे में; कृपया क्या? प्रणाली, (नहीं) क्या? सिस्टम, क्या? सिस्टम, (देखें) क्या? से प्रणाली? सिस्टम किस बारे में? सिस्टम योजना के बारे में, ... ... दिमित्रीव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

प्रणाली- एस, डब्ल्यू। १) उस एल के घटकों की व्यवस्था, संचार और क्रिया में एक निश्चित क्रम। भागों। सिस्टम काम कर रहा है। अपने रिकॉर्ड सिस्टम में लाएं। बेशक, मेरे पढ़ने में कोई व्यवस्था और क्रम नहीं था, सब कुछ संयोग से किया गया था (गोर्की) ... रूसी भाषा का लोकप्रिय शब्दकोश

मॉस्को सिटी पोर्टल सिस्टम- (सीएसटी) इंटरनेट पर मास्को के आधिकारिक सूचना प्रतिनिधित्व की एक एकीकृत, परस्पर प्रणाली, मास्को और शहर की विभिन्न सरकारी संरचनाओं के आधिकारिक प्रतिनिधित्व से संबंधित सभी इंटरनेट संसाधनों को एकजुट करती है ... ... विकिपीडिया

(स्वास्थ्य की सुरक्षा की अंग्रेजी नगरपालिका प्रणाली) - रूसी संघ में, निकायों, संस्थानों, उद्यमों और अन्य संगठनों की एक प्रणाली, जिसमें नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरण और नगरपालिका के स्वामित्व वाले चिकित्सा और रोगनिरोधी और अनुसंधान संस्थान, दवा उद्यम और संगठन, फार्मेसियों, फोरेंसिक शामिल हैं। चिकित्सा परीक्षा संस्थान, शैक्षणिक संस्थान जो कानूनी संस्थाएं हैं और रूसी संघ के कानून के कृत्यों के अनुसार संचालित होते हैं, रूसी संघ के घटक संस्थाएं, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियम, रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय संघ और स्थानीय सरकारें। नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुसार **, नगरपालिका स्वास्थ्य अधिकारी आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के लिए जिम्मेदार हैं, जो सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा और सामाजिक सहायता की गारंटीकृत मात्रा की उपलब्धता सुनिश्चित करते हैं। जनसंख्या, और चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं का विकास। अधीनस्थ क्षेत्र में, उद्यमों, संस्थानों और राज्य, नगरपालिका, निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के संगठनों के साथ-साथ निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्तियों द्वारा चिकित्सा, सामाजिक और दवा सहायता के प्रावधान की गुणवत्ता पर नियंत्रण रखें। M.S.Z के उद्यमों, संस्थानों और संगठनों की गतिविधियों का वित्तपोषण। सभी स्तरों के बजट के लिए किया जाता है, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए ट्रस्ट फंड, और अन्य स्रोत जो कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।

बिग लॉ डिक्शनरी... अकादमिक.रू. 2010.

देखें कि "नगर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

नगर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली- (अंग्रेजी नगरपालिका स्वास्थ्य सुरक्षा प्रणाली) रूसी संघ में निकायों, संस्थानों, उद्यमों और अन्य संगठनों की एक प्रणाली है, जिसमें नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरण शामिल हैं और नगरपालिका संपत्ति में स्थित हैं ... कानून का विश्वकोश

नगर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली- 4. नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में शामिल हैं: 1) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में शक्तियों का प्रयोग करने वाले नगरपालिका जिलों और शहरी जिलों के स्थानीय स्वशासन के निकाय; 2) चिकित्सा ... ... आधिकारिक शब्दावली

सांख्यिकी, नगर पालिका- स्थानीय सरकारी निकायों के अधिकार क्षेत्र में शामिल सामूहिक घटनाओं और प्रक्रियाओं की स्थिति को दर्शाने वाली सांख्यिकीय जानकारी की एक प्रणाली। संकेतकों की प्रणाली एम.एस. नगरपालिका के आकार, संरचना और उपयोग की विशेषता है ... ... अर्थशास्त्र का बड़ा शब्दकोश

यास्नोगोर्स्क (तुला क्षेत्र)- इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, यास्नोगोर्स्क देखें। यास्नोगोर्स्क का शहर हथियारों का कोट ... विकिपीडिया

पेरू- (पेरू) पेरू गणराज्य (रिपब्लिका डेल पेरू)। I. सामान्य जानकारी P. दक्षिण अमेरिका के पश्चिमी भाग में स्थित है। यह उत्तर-पश्चिम में इक्वाडोर के साथ, उत्तर-पूर्व में कोलंबिया के साथ, पूर्व में ब्राजील और बोलीविया के साथ और दक्षिण में चिली के साथ लगती है। पश्चिम और दक्षिण पश्चिम में... महान सोवियत विश्वकोश

ओटावा- ओटावा सिटी, राजधानी ... विकिपीडिया

कृपया ध्यान दें: शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय 2017/2018 शैक्षणिक वर्ष में सिफारिश करता है पालन-पोषण और समाजीकरण कार्यक्रमों में पारिस्थितिकी के वर्ष के साथ मेल खाने वाले शैक्षिक कार्यक्रमों को शामिल करें(2017 को रूसी संघ में पारिस्थितिकी और विशेष रूप से संरक्षित प्राकृतिक क्षेत्रों का वर्ष घोषित किया गया था)।

कक्षा 1-11 के शिक्षकों और पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों के शिक्षकों को बच्चों के साथ मिलकर भाग लेने की सलाह दी जाती है अंतर्राष्ट्रीय प्रतियोगिता "पारिस्थितिकी के नियम"पारिस्थितिकी के वर्ष के लिए समर्पित। प्रतियोगिता के प्रतिभागी प्रकृति में व्यवहार के नियमों के अपने ज्ञान का परीक्षण करेंगे, रूस की लाल किताब में सूचीबद्ध जानवरों और पौधों के बारे में रोचक तथ्य सीखेंगे। सभी छात्रों को रंगीन पुरस्कार सामग्री से सम्मानित किया जाएगा, और अंतर्राष्ट्रीय प्रतियोगिता के प्रतिभागियों और पुरस्कार विजेताओं की तैयारी पर शिक्षकों को नि:शुल्क प्रमाण पत्र प्राप्त होंगे.

भाषण। रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की अवधारणा

पुस्तकालय
सामग्री

रूस की स्वास्थ्य प्रणाली में अवधारणा

सीखने के उद्देश्य छात्रों को "जानना" चाहिए;

रूस में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और नीति की अवधारणा;

रूसी संघ में नर्सिंग का नेतृत्व और प्रबंधन;

चिकित्सा सुविधाओं के प्रकार;

अस्पताल के पॉलीक्लिनिक, प्रवेश और उपचार विभागों के नर्सिंग स्टाफ की नौकरी के कर्तव्य;

मेडिकल रिकॉर्ड के प्रकार एलपीयू

स्व-प्रशिक्षण के लिए प्रश्न

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अवधारणा, इसके लक्ष्य और उद्देश्य।

रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल में तीन क्षेत्रों का विवरण।

सामाजिक, राजनीतिक और आर्थिक जीवन में परिवर्तन, जिसके कारण यह तथ्य सामने आया कि रूस में नर्सिंग के सुधार का मुद्दा परिपक्व हो गया है।

रूस में नर्सिंग स्टाफ की मुख्य गतिविधियाँ।

सुधार के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक शर्तें।

रूस में नर्सिंग में शामिल सरकारी एजेंसियां।

चिकित्सा सुविधाएं, उनके कार्य, विभिन्न प्रकार की चिकित्सा सुविधाओं में नर्सों की नौकरी का विवरण।

8. मेडिकल रिकॉर्ड की अवधारणा, इसके प्रकार, गाया, मेडिकल रिकॉर्ड के लिए आवश्यकताएं

सैद्धांतिक भाग

स्वास्थ्य देखभाल प्रणालीघर, स्कूल, कार्यस्थल, समुदाय, शारीरिक और मनोसामाजिक सेटिंग, और स्वास्थ्य और संबंधित क्षेत्रों (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल "मास्को, 1989) में होने वाली परस्पर स्वास्थ्य-प्रचार गतिविधियों का एक संग्रह है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का लक्ष्यजनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार की एक सतत, सतत प्रक्रिया है।

2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने का मुद्दा सितंबर 1978 में अल्माटी में आयोजित प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन का फोकस था, जहां एक घोषणा को अपनाया गया था, जिसमें सभी सरकारों की ओर से तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता का संकेत दिया गया था। दुनिया के सभी लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा और बढ़ावा देने के लिए स्वास्थ्य और विकास और पूरे विश्व समुदाय के सभी कार्यकर्ता।

हालाँकि, अल्मा-अता सम्मेलन के निर्णय अभी तक पूरी तरह से लागू नहीं हुए हैं।

जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार के लिए प्रत्येक सरकार को एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति विकसित करने की आवश्यकता होती है।

अब दुनिया भर में सार्वजनिक से निजी स्वास्थ्य देखभाल में बदलाव हो रहा है। इस बात पर बहुत बहस होती है कि क्या इस संक्रमण से स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार होता है।

इस संबंध में, रूस में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में तीन दिशाएँ हैं:

सार्वजनिक चिकित्सा

बीमा दवा

निजी (वाणिज्यिक)

उनका मुख्य अंतर वित्तपोषण तंत्र में निहित है।

राज्य प्रणाली- राज्य के बजट से वित्तपोषित। और हमारी सरकार, देश के आर्थिक विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, सभी प्रकार के स्वामित्व के साथ, स्वास्थ्य देखभाल में स्वास्थ्य देखभाल की राज्य प्रणाली को संरक्षित करने और नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों के कार्यान्वयन में राज्य की गारंटी प्रदान करने का प्रयास करती है। मुफ्त चिकित्सा देखभाल।

सिस्टम भी विकसित हो रहा है चिकित्सा देशएचओवी आनिया.

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली को बीमाकर्ता की कीमत पर वित्तपोषित किया जाता है। यह उद्यमों, संगठनों और व्यक्तियों द्वारा खेला जा सकता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में वे शर्तें शामिल हैं जिनके तहत किसी मामले को बीमाधारक के रूप में मान्यता दी जाती है, बीमाकर्ताओं को सेवाएं प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की एक सूची, साथ ही आबादी की श्रेणियां जिन्हें सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाएंगी।

और एक बहुत ही युवा उद्योग - निजी या व्यावसायिक दवा, जिसका वित्तपोषण लागत लेखांकन और आत्मनिर्भरता पर आधारित है। लेकिन अभी तक इस स्तर की चिकित्सा देखभाल हमारे देश की आबादी के एक छोटे से हिस्से को ही उपलब्ध है।

आज दुनिया में, और विशेष रूप से रूस में, सामाजिक, आर्थिक और राजनीतिक जीवन में तेजी से बदलाव हो रहे हैं। यह:

स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा सेवाओं की गुणवत्ता में गिरावट,

गरीबों की संख्या में वृद्धि;

बढ़ती बेरोजगारी;

स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की उपलब्धता तेजी से सीमित होती जा रही है;

आर्थिक और राजनीतिक दोनों कारणों से सीमाओं के पार महत्वपूर्ण प्रवास, शरणार्थियों की संख्या में वृद्धि, -

पर्यावरणीय दुर्दशा;

जनसांख्यिकी और महामारी विज्ञान में परिवर्तन: वृद्ध लोगों की संख्या में वृद्धि, पुरानी बीमारियों और बीमारियों, दुर्घटनाओं और आत्महत्याओं की संख्या में वृद्धि, पुरानी महामारी रोगों की वापसी (तपेदिक, हैजा, डिप्थीरिया, प्लेग)

अपराध और हिंसा में निरंतर वृद्धि, जिससे खतरे और अलगाव की भावना बढ़ती है।

इन परिवर्तनों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि पूरे ग्रह और विशेष रूप से हमारे देश की आबादी का स्वास्थ्य काफी खराब हो गया है, जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल निचले स्तर पर चली गई है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकेंद्रीकरण, बाजार संबंधों के विकास और बजटीय बीमा चिकित्सा में संक्रमण के संदर्भ में, यह स्पष्ट हो गया कि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा, साथ ही आबादी को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की प्रभावशीलता काफी हद तक निर्भर करती है। चिकित्सा देखभाल के संगठन और प्रबंधन पर।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रूस में स्वास्थ्य देखभाल सुधार का मुद्दा लंबे समय से पक रहा है।

कई देशों के अनुभव के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि स्वास्थ्य देखभाल सुधार, सबसे पहले, नर्सिंग में सुधार के साथ शुरू होता है।

नर्सिंग पेशा- स्वास्थ्य सेवा में सबसे व्यापक में से एक। रूस में माध्यमिक विशेष शिक्षा के साथ लगभग 1.5 मिलियन चिकित्सा कर्मचारी काम करते हैं, वे किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का एक तिहाई हिस्सा बनाते हैं और उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो काफी हद तक अंतिम परिणाम - रोगी के स्वास्थ्य का निर्धारण करते हैं।

1993 तक, नर्सिंग में सरलीकरण की ओर रुझान था, चिकित्सा कर्मचारियों के बीच योग्यता में कमी, जब नर्सिंग को कन्वेयर ऑपरेशन की एक लंबी सूची के रूप में देखा जाता था, और नर्सों को कुछ ऐसे कार्यों को करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता था जिनके लिए उच्च पेशेवर कौशल की आवश्यकता नहीं होती थी। इस निर्देश को इस तरह के प्रशिक्षण की कम लागत के बारे में तर्कों द्वारा समर्थित किया गया था। डॉक्टर को परंपरागत रूप से नर्स की गतिविधि का प्रमुख माना जाता है, जो अक्सर इस पेशे की मूल बातें या पेचीदगियों को नहीं जानता है।

प्रणाली, जब एक डॉक्टर एक नर्स की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार था, एक नर्स जूनियर चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार थी, और जब कभी-कभी इस काम में अधिकांश मुख्य कार्य समय लगता था, न केवल पुराना हो गया, बल्कि बाधा भी बन गया एक नर्स की व्यावसायिकता का विकास, नवीनतम तकनीकों की शुरूआत।

वर्तमान में, नर्सिंग में रुझान हैं जो व्यावसायीकरण और विशेषज्ञता के लिए अग्रणी हैं। नवंबर 1998 में सेंट पीटर्सबर्ग में पैरामेडिकल वर्कर्स की पहली अखिल रूसी कांग्रेस में रूसी संघ में नर्सिंग के विकास के लिए राज्य कार्यक्रम के आलोक में, रूस में पैरामेडिकल कर्मियों की मुख्य गतिविधियाँ इस प्रकार हैं:

रोकथाम पर ध्यान देने के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

गहन रोगी उपचार और देखभाल के प्रावधान सहित चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता;

पुराने रोगियों, बुजुर्गों और विकलांगों को पुनर्वास सहायता और चिकित्सा और सामाजिक सहायता;

असाध्य बीमार और मरने वाले को चिकित्सा और सामाजिक सहायता।

उल्लिखित निर्देशों के सफल कार्यान्वयन के लिए, डॉक्टरों, अन्य विशेषज्ञों और सेवाओं के साथ नर्सिंग कर्मियों की बातचीत और सहयोग की एक प्रणाली को स्पष्ट रूप से सोचा और सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

आधुनिक परिस्थितियों में प्रबंधन, अर्थशास्त्र, कानून और कानून, मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र के ज्ञान के साथ नर्सों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उन्हें सक्षम होना चाहिए:

अपने देखभाल कार्य और टीम वर्क की योजना बनाएं,

भौतिक संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग,

रोकथाम और पुनर्वास उपायों में रोगी और उसके परिवार, नर्सिंग स्टाफ के प्रशिक्षण में सक्रिय रूप से भाग लेना।

नर्सिंग स्टाफ की गतिविधि के क्षेत्र निर्धारित करते हैं नर्सिंग गतिविधि के चार स्तर:

जनसंख्या के स्वास्थ्य को सुदृढ़ बनाना।

बीमारियों और चोटों की रोकथाम।

खोए या बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों का पुनर्वास।

दुखों का निवारण।

इन स्तरों के अनुसार नर्स न केवल बीमार लोगों के साथ, बल्कि स्वस्थ लोगों के साथ भी काम करती है।

राज्य संगठनात्मक संरचनाएं,

परिचर्या कर्मचारी

सभी नर्सिंग मुद्दों की देखरेख रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा की जाती है।

आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित नियामक और विधायी कार्य क्षेत्रीय और शहर के स्वास्थ्य विभागों को वितरित किए जाते हैं। नर्सिंग मुद्दों से निपटने के लिए शहर और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों में स्वतंत्र कर्मचारी (क्षेत्र की मुख्य नर्स और शहर की मुख्य नर्स) हैं।

शहर का स्वास्थ्य विभाग अस्पतालों और क्लीनिकों के मुख्य डॉक्टरों और मुख्य नर्सों के काम का प्रबंधन करता है। अस्पताल की मुख्य नर्सों के काम की निगरानी अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक के मुख्य डॉक्टरों द्वारा की जाती है। अस्पतालों की मुख्य नर्सें और पॉलीक्लिनिक की मुख्य नर्सें विभागों की सभी वरिष्ठ नर्सों के काम की प्रभारी होती हैं, जो अस्पताल या पॉलीक्लिनिक विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के अधीनस्थ होती हैं।

अब रूस के कई शहरों में नर्सों के संघ बनाए जा रहे हैं, जो नर्सों के अधिकारों की रक्षा करने और नर्सों के काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के लिए बनाए गए संगठन हैं। आधिकारिक तौर पर 1994 में पंजीकृत नर्सों के अंतर्राज्यीय संघ में 19 हजार सदस्य हैं और रूस के 63 क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं। रूस की नर्सों का संघ नर्सों का एक स्वतंत्र, गैर-सरकारी पेशेवर संगठन है। संघ के लक्ष्य और उद्देश्य इस प्रकार हैं:

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में माध्यमिक शिक्षा के विशेषज्ञों की भूमिका बढ़ाना;

पेशे की प्रतिष्ठा में वृद्धि;

नर्सिंग सेवाओं के स्तर और गुणवत्ता में सुधार;

नर्सिंग दया, चिकित्सा नैतिकता की परंपराओं का पुनरुद्धार;

नर्सों, दाइयों, पैरामेडिक्स के सामाजिक-आर्थिक और व्यावसायिक हितों को सुनिश्चित करना;

स्वास्थ्य देखभाल की राष्ट्रीय अवधारणा के गठन पर प्रभाव;

पेशेवर गतिविधि के संघीय मानकों का विकास और कार्यान्वयन और नर्स के काम के लिए गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली;

सेमिनार, सम्मेलन आयोजित करना;

रूस के क्षेत्रीय और विशिष्ट संघों के बीच संबंधों को मजबूत करना।

लेकिन इन संगठनों को नर्सिंग स्टाफ से संबंधित मुद्दों को विधायी रूप से हल करने का अधिकार नहीं है,

स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए संगठन हैं। वे अपने कार्यों, कार्यों, कार्यक्षेत्र और नर्सिंग स्टाफ के काम की सामग्री में भिन्न होते हैं।

अस्पताल (अस्पताल) चिकित्सा संस्थान हैं जहां वे निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले रोगियों की देखभाल करते हैं, ऐसे उपचार विधियों का उपयोग करते हैं जिन्हें घर पर या पॉलीक्लिनिक (रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी, ​​​​शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल) में करना मुश्किल होता है।

एकल और बहु-विषयक अस्पताल हैं। बहु-विषयक अस्पतालों में, वे विभिन्न रोगों (चिकित्सा, सर्जरी, स्त्री रोग, बाल रोग, और इसी तरह) के रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं, और एकल-प्रोफ़ाइल अस्पतालों को किसी एक बीमारी (उदाहरण के लिए, एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल) के रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अस्पतालों में शामिल हैं: स्वागत, उपचार, नैदानिक ​​विभाग, प्रयोगशाला, फार्मेसी, और इसी तरह।

प्रवेश विभाग

प्रवेश विभाग में शामिल हैं:

प्रतीक्षालय

ड्यूटी पर नर्स

परीक्षा कक्ष (डॉक्टरों द्वारा रोगी की जांच के लिए)

उपचार कक्ष

ड्रेसिंग या छोटा ऑपरेटिंग रूम

इन्सुलेटर

स्वच्छता निरीक्षण कक्ष (स्नान, ड्रेसिंग रूम)

स्नानघर

प्रयोगशाला

एक्स-रे कक्ष

स्वागत विभाग के कार्य:

रोगियों का स्वागत और पंजीकरण

एक अनुमानित निदान वाले रोगियों की परीक्षा और प्रारंभिक परीक्षा

आपातकालीन और योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

भर्ती रोगियों का स्वच्छता और स्वच्छ उपचार

उपचार विभागों में रोगियों का परिवहन

एक प्रवेश नर्स का नौकरी विवरण:

चिकित्सा दस्तावेज भरना

डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति

परामर्श के लिए विशेषज्ञों को बुलाएं

रोगी स्वच्छता

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

कनिष्ठ शहद के काम का नियंत्रण। कर्मचारी

चिकित्सा विभाग

चिकित्सा विभाग में शामिल हैं:

रोगी कक्ष

उपचार कक्ष

निवासी (डॉक्टरों के लिए)

कार्यालय प्रबंधक डाली

प्रधान नर्स का कार्यालय

एक संतरी (वार्ड) नर्स के लिए कमरा

हेरफेर (एनिमा)

लिनन (साफ बिस्तर और अंडरवियर के भंडारण के लिए)
- भोजन के लिए भोजन कक्ष

भोजन परोसने के लिए पेंट्री

गौरव रोगियों के लिए नोड (शौचालय, स्नान, शॉवर)

चिकित्सा और नैदानिक ​​सेवाओं के लिए कमरे (ईसीजी, एफजीडीएस)

चिकित्सा विभाग के कार्य:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

रोगों का निदान

उपचार जो बाह्य रोगी के आधार पर संभव नहीं है

एक गार्ड (वार्ड) नर्स का नौकरी विवरण: (विभाग के प्रोफाइल के आधार पर)

डॉक्टर के सभी नुस्खे पूरे करें

मेडिकल रिकॉर्ड रखें

कनिष्ठ शहद के काम का पर्यवेक्षण करें। कर्मचारी

अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री एकत्र करें (मल, मूत्र, थूक)

विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें

शरीर के तापमान को मापें और तापमान शीट पर डेटा लिखें

रोगियों की स्थिति की निगरानी करें और डॉक्टर को इसकी सूचना दें

जल संतुलन, रक्तचाप, Ps . का निर्धारण करें

एक उपचार कक्ष में एक नर्स की नौकरी का विवरण:

आंतरिक नियमों, श्रम अनुशासन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के नियमों का पालन करें

आवश्यक मेडिकल रिकॉर्ड रखें

डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार इंजेक्शन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) करें

उपकरण और उपकरणों की सेवाक्षमता सुनिश्चित करें

आवश्यक दवाएं, ड्रेसिंग समय पर प्राप्त करें

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की निगरानी करना

पॉलीक्लिनिक एक बहु-विषयक स्वास्थ्य सुविधा है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर और घर पर आबादी को विशेष देखभाल प्रदान करती है।

पॉलीक्लिनिक क्षेत्रीय-प्रादेशिक सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, अर्थात, एक निश्चित संख्या में आबादी वाला क्षेत्र जिला डॉक्टर और नर्स को सौंपा जाता है, जहां उन्हें सभी चिकित्सीय और निवारक उपायों को पूरा करना होगा, साथ ही साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना होगा। आबादी के बीच।

पॉलीक्लिनिक में विशेषज्ञों के कार्यालय (हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, और इसी तरह), डायग्नोस्टिक रूम, एक उपचार कक्ष और एक प्रयोगशाला शामिल हैं।

एक पॉलीक्लिनिक में नर्स का नौकरी विवरण:

आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखें

रोगी के घर और क्लिनिक में डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें

विभिन्न शोध विधियों की तैयारी के बारे में रोगियों को निर्देश देना

मरीजों को प्राप्त करते समय डॉक्टर की मदद करें
AMBULATORIA - एक ग्रामीण क्षेत्र में स्थित एक चिकित्सा सुविधा, जहाँ

रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर और घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। चिकित्सा कर्मचारियों के कर्तव्य पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों के समान हैं। अंतर श्रमिकों की कम संख्या और अधिक सीमित नैदानिक ​​​​क्षमताओं और चिकित्सा देखभाल की मात्रा में निहित है।

औषधालय - कुछ बीमारियों (त्वचा रोग विज्ञान, ऑन्कोलॉजिकल, और इसी तरह) के रोगियों के लिए विशेष देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सा संस्थान। औषधालयों के चिकित्सा कर्मियों का कार्य आबादी के बीच रोगियों की पहचान, रिकॉर्ड और पंजीकरण करना, विशेष देखभाल प्रदान करना, बीमारियों के कारणों और स्थितियों का अध्ययन करना, निवारक उपायों के साथ-साथ स्वास्थ्य शिक्षा, आबादी के बीच काम करना है।

MED.-SAN.CHAST - बड़े उद्यमों और संगठनों के श्रमिकों और कर्मचारियों को चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई कई चिकित्सा सुविधाओं को एकजुट करता है।

चिकित्सा इकाई की संरचना में शामिल हैं: एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल, एक औषधालय, एक औषधालय, आदि। इन संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के उनके कार्यों और गतिविधियों पर पहले चर्चा की गई थी। चिकित्सा इकाई के कर्मियों के काम की एक विशेषता यह है कि श्रमिकों की निवारक परीक्षाएं यहां व्यवस्थित रूप से की जाती हैं, विशिष्ट काम करने की स्थिति और प्रो। हानिकारकता, उद्यम के कर्मचारियों के काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के लिए निवारक उपायों का एक सेट विकसित किया जा रहा है।

एम्बुलेंस स्टेशन एक चिकित्सा संस्थान हैं और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों और चौबीसों घंटे प्रसव के साथ-साथ रोगियों को चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन संस्थानों में, नर्स केवल डिस्पैचर्स के कर्तव्यों का पालन कर सकती हैं जो मरीजों से कॉल प्राप्त करते हैं और उन्हें एम्बुलेंस टीमों में स्थानांतरित करते हैं।

महिला परामर्श और मातृत्व मेजबान - माताओं और बच्चों की सुरक्षा के लिए संस्थान। महिलाओं के परामर्श को स्त्री रोग संबंधी रोगियों की पहचान करने और उनका इलाज करने, गर्भवती महिलाओं की निगरानी, ​​उनके उपचार, स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रसूति अस्पताल प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को सहायता प्रदान करते हैं, और नवजात शिशुओं की देखभाल करते हैं।

चिकित्सा कर्मचारियों के कर्तव्य अस्पतालों और क्लीनिकों के कर्मचारियों के समान हैं।

सेनेटोरियम, रोकथाम के परिणाम - एमटीयू, जिनकी गतिविधियाँ रोगियों के उपचार में प्राकृतिक कारकों के उपयोग और उनके खाली समय में निवारक उपायों के कार्यान्वयन पर आधारित हैं।

चिकित्सा कर्मियों का काम अस्पतालों, क्लीनिकों, औषधालयों के कर्मचारियों के काम के समान है।

चिकित्सा दस्तावेज

LGTU के किसी भी उपखंड में काम करने वाली नर्सों के कर्तव्यों में इस उपखंड के दस्तावेज़ीकरण को स्पष्ट, सक्षम भरना और बनाए रखना शामिल है। दस्तावेज़ीकरण के उद्देश्य से भरा गया है:

सांख्यिकीय रिकॉर्ड बनाए रखना, जिसके आधार पर योजना, पूर्वानुमान और स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान किया जाता है।

प्रक्रिया की गतिशीलता का निरीक्षण करने, उसका विश्लेषण करने और समायोजन करने में सक्षम होने के लिए रोगी जिस चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रिया से गुजर रहा है उसका प्रदर्शन।

नर्सों और डॉक्टरों के बीच निरंतरता सुनिश्चित करना।

4. सामग्री और सामग्री के उपयोग पर नियंत्रण
तकनीकी साधन जो चिकित्सा सुविधाओं के काम में उपयोग किए जाते हैं।

मेडिकल स्टाफ के प्रदर्शन और काम के घंटों के लिए लेखांकन।

वैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्यों का कार्यान्वयन।

यह सब पेशेवर प्रलेखन प्रबंधन के महत्व के बारे में बताता है। चिकित्सा दस्तावेजों की पूरी विविधता से, तीन मुख्य मंडलियां हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

आउट पेशेंट क्लीनिक के चिकित्सा दस्तावेज।

अस्पताल के प्रवेश विभाग के चिकित्सा दस्तावेज

अस्पताल उपचार विभाग के चिकित्सा दस्तावेज

आपको इन तीन समूहों के दस्तावेजों की एक सूची प्रस्तुत की गई है (देखें परिशिष्ट)।

लेखांकन के लिए सुझाए गए दस्तावेजों की सूची

आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक सेवा:

आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड।

अंतिम (संशोधित) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन।

एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए कूपन।

औषधालय पंजीकरण कार्ड।

एक आउट पेशेंट के चिकित्सा इतिहास से निकालें।

सेनेटोरियम कार्ड।

अस्थायी विकलांगता का पत्रक और प्रमाण पत्र।

परामर्श के लिए रेफरल।

12. पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श के नर्सिंग स्टाफ के काम के लिए लेखांकन की डायरी।

अस्पताल प्रवेश विभाग:

एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (चिकित्सा इतिहास)।

संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना।

अस्पताल में भर्ती लॉग।

अस्पताल में भर्ती इनकार लॉग।

अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड।

अस्पताल का चिकित्सीय विभाग - पद:

रिसेप्शन और कर्तव्यों के वितरण का रजिस्टर।

भाग बनाने वाला।

तापमान शीट।

फार्मेसी के लिए आवश्यकताएँ।

हेड नर्स दवा की आवश्यकता।

रोगियों के आंदोलन का सारांश।

चिकित्सा नियुक्तियों की नोटबुक या जर्नल।

रोगी चिकित्सा विभाग - उपचार कक्ष:

मादक और शक्तिशाली पदार्थों का रजिस्टर।

रक्त आधान और रक्त के विकल्प का रजिस्टर।

चिकित्सा नियुक्तियों के जर्नल।

समूह और आरएच कारक के लिए आरडब्ल्यू, एचआईवी के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने का रजिस्टर।

नर्सिंग इतिहास

नर्सिंग के इतिहास में मील के पत्थर

नर्सिंग के संस्थापक।

A. युद्ध पीड़ितों की सहायता के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन के निर्माण में ड्यूनेंट की भागीदारी। रूसी रेड क्रॉस सोसायटी।

सोवियत सत्ता के प्रारंभिक वर्षों में नर्सिंग का विकास। माध्यमिक विशेष चिकित्सा शिक्षा की एक प्रणाली का निर्माण।

वर्तमान चरण में रूसी संघ में नर्सिंग सुधार की प्रक्रिया में मुख्य दिशाएँ और घटनाएँ।

सीखने के मकसद

छात्रों को पता होना चाहिए:

डब्ल्यूएचओ, रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट संगठनों का इतिहास और मिशन;

फ्लोरेंस नाइटिंगेल की नर्सिंग सेवा;

रूस में नर्सिंग समुदायों के निर्माण और कार्यों का इतिहास;

दया की रूसी बहनों की निस्वार्थता और वीरता के उदाहरण;

रूस में नर्सिंग सुधार का सार और मुख्य दिशाएं;

रूसी नर्सों के संघ के निर्माण और कार्यों का इतिहास।

स्व-प्रशिक्षण के लिए प्रश्न

अभिव्यक्ति का वर्णन करें: "परिवर्तन प्रगति की कीमत है।" ऐसे उदाहरण दीजिए जिन्हें आप नर्सिंग के इतिहास से जानते हैं।

नर्सिंग विशेषता की इस परिभाषा के प्रति आपका दृष्टिकोण: "नर्स वह है जो पोषण करती है, पोषण करती है और सुरक्षा करती है; कमजोरों की देखभाल के लिए तैयार।"

रूस में आधुनिक नर्सिंग के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों के नाम लिखिए।

सैद्धांतिक भाग

महान मन के आगे मैं सिर झुकाता हूँ

एक महान हृदय के सामने - घुटने।

गेटे

नर्सिंग का पूरा इतिहास सहस्राब्दियों तक फैला है। यह कोई संयोग नहीं है कि नर्सिंग को कभी-कभी सबसे प्राचीन कला और सबसे कम उम्र का पेशा कहा जाता है। सभ्यता के विकास के क्रम में, बीमारों और पीड़ितों की हमेशा किसी न किसी तरह से देखभाल की गई है। प्राचीन मिस्र की संस्कृति का दस्तावेज "सच्ची दया की सात आज्ञाएँ" कहता है: "भूखों को खाना खिलाओ, प्यासे को पानी दो, भिखारी को कपड़े पहनाओ, बीमारों को आश्रय दो, मृतकों को दफनाओ।"

मानवीय विचारों का विकास धर्मों के प्रभाव से प्रभावित था। यदि हिंदू धर्म ने अपने भाग्य की व्यक्तिगत खोज का उपदेश दिया, तो बौद्ध धर्म करुणा के मिशन के साथ, कमजोरों की सुरक्षा, पारस्परिक सहायता के आह्वान के साथ प्रकट हुआ। ईसाई धर्म ने बीमारों की देखभाल के लिए विशेष रूप से बहुत कुछ किया है, क्योंकि ईसाई विचार का आधार व्यक्ति पर ध्यान और न्याय है, व्यक्ति के लिए दया है। ये भावनाएँ हमेशा मनुष्यों में अंतर्निहित रही हैं। सदियों से, केवल हमारे पड़ोसियों की अवधारणा बदल गई है। सबसे पहले, "पड़ोसी" का मतलब रिश्तेदार, पड़ोसी, दोस्त, साथी देशवासी, एक ही धर्म और राष्ट्रीयता के लोग थे, लेकिन विश्व समुदाय जितना अधिक सभ्य होता जाता है, हम ईसाई धर्म द्वारा रखे गए रिश्तेदारी के नए सिद्धांत के करीब आते हैं: हर कोई जो करीब है भगवान की छवि और समानता में बनाया गया है।

यदि क्लियोपेट्रा ने अपनी जिज्ञासा को संतुष्ट करने के लिए गर्भधारण के बाद अलग-अलग अंतराल पर गर्भवती दासों की हत्या और विच्छेदन का आदेश दिया, तो मसीह की शिक्षा ने सामाजिक सीढ़ी पर उसकी स्थिति की परवाह किए बिना प्रत्येक व्यक्ति के स्थायी मूल्य पर जोर दिया। ईसाइयों का मानना ​​​​था कि इस जीवन में मोक्ष इस जीवन में एक दूसरे के साथ अच्छे संबंधों पर निर्भर करेगा, इसलिए बीमारों का ध्यान और देखभाल।

एक प्राचीन संरक्षक (संतों और उनके कारनामों के बारे में कहानियों का संग्रह) बताता है कि कैसे एक नौसिखिया ने बड़े से पूछा:

अब्बा, एक भाई छह दिन तक कुछ नहीं खाता और केवल सातवें दिन थोड़ी सी दरिद्रता लेता है, और दूसरा बीमारों की देखभाल करता है। किसका करतब अधिक है?

बड़े ने उत्तर दिया:

यदि उपवास करने वाला भाई नथुनों से सख़्ती से लटके,
फिर भी उसकी तुलना बीमारों की परवाह करने वाले से नहीं की जाती।

"दया" शब्द का हाल ही में हमारे देश में इतना कम इस्तेमाल किया गया है कि इसे शब्दकोशों में पुरानी के रूप में अच्छी तरह से नोट किया जा सकता है। इस बीच, यह शब्द आत्मा के सबसे महत्वपूर्ण गुण को दर्शाता है।

दया रूसी लोगों की पहचान थी। सभी जानते थे कि इस शब्द का अर्थ है प्यार जो एक दयालु हृदय से आता है।

ऐतिहासिक रूप से, जबकि पुरुष अधिक बार डॉक्टर थे, महिलाएं मुख्य रूप से नर्सिंग रोगियों में शामिल थीं। यह समझाने योग्य है। अधिकांश पुरुषों के लिए, जैसा कि वनगिन के लिए है, "माई गॉड, क्या बोरियत है एक बीमार व्यक्ति के साथ दिन-रात बैठे रहना, बिना एक कदम छोड़े! आधे मरे हुए आदमी को खुश करने के लिए, उसके तकिए को ठीक करने के लिए, दवा लाना दुख की बात है। ”

महिलाओं के लिए, उनके मानसिक संगठन के कारण, यह "ऊब" जीवन के एकमात्र आनंद और उद्देश्य में बदल सकती है।

बीजान्टिन-तातार प्रभाव ने रूसी महिलाओं के भाग्य पर अपनी छाप छोड़ी: इसने उन्हें किसी भी नागरिक गतिविधि के लिए खुद को समर्पित करने का अवसर नहीं दिया; "एक व्यक्ति विशेष रूप से सार्वजनिक हितों से संबंधित था।" ज्यादातर महिलाओं को चुनना था: एक टावर या मठ।

लेकिन फिर भी, समावेशी महिलाओं के बीच, जो स्त्रीत्व की मुख्य विशेषता है - परोपकार और करुणा - को मारा और डूबा नहीं जा सका। अपने पड़ोसी की मदद करना वह आउटलेट था जिसने जेल के जीवन के ज़बरदस्त और घातक माहौल में मौजूद रहने में मदद की।

मार्शया- जे महिलाओं ने घर की देखभाल की: जन्म के समय मदद की, बच्चों की परवरिश की, परिवार के एक बीमार सदस्य की देखभाल की, घरेलू चोटों और घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की, सांत्वना दी और मरने वाले को प्रोत्साहित किया। इस तरह "बहन-माँ" की लोकगीत छवि धीरे-धीरे आकार लेती है।

मस्कोवाइट रूस की महिलाओं के बीच, निजी दान गहराई से विकसित हुआ था, यह "उसके पूरे जीवन का मुख्य, मौलिक, अपरिवर्तनीय कार्य" था, जिसे डोमोस्त्रोई द्वारा ही संरक्षित किया गया था, जो डोमोस्ट्रोव्स्काया रूस के इस रोजमर्रा के कोड द्वारा सिखाया गया था: "चर्चमेन, और भिखारी, और शोकाकुल, और बीमार, और कंगाल अपके घर में बुलाकर अपक्की शक्ति के अनुसार खिला, और पीने को दे, और गरम हो, और सहायता कर..."

महिलाओं ने पवित्र रूप से इस शिक्षण का प्रदर्शन किया, विशेष रूप से मास्को की रानियों ने। रूस में एक रोगी चिकित्सा संस्थान के पहले उल्लेखों में से एक 10 वीं शताब्दी के मध्य में है, जब राजकुमारी ओल्गा ने एक अस्पताल की स्थापना की जहां महिलाओं को बीमारों की देखभाल करने का काम सौंपा गया था।

मठों ने बीमारों के लिए बहुत कुछ किया। भिक्षुओं को अक्सर घर पर बीमारों की देखभाल के लिए आमंत्रित किया जाता था, और गंभीर मामलों में, बीमारों को मठ के अस्पतालों में भेजा जाता था। इस प्रकार दूसरी लोककथाओं की छवि बनाई गई: "एक बहन भगवान की कार्यकर्ता है"।

तातार आक्रमण से पहले भी, क्रॉनिकल्स में कीव, पेरेस्लाव युज़नी, स्मोलेंस्क, विशगोरोड, चेर्निगोव, नोवगोरोड, प्सकोव, वोलिन, गैलिशियन रस और अन्य के अस्पतालों का उल्लेख है। अस्पताल की इमारतें मठ की दीवारों के बाहर स्थित थीं, जो बंदरगाह धोने की सुविधा, स्नानागार, वनस्पति उद्यान और कब्रिस्तानों से सटी हुई थीं। "बीमार सूची" का काम बहुत कठिन था। अमीर अस्पतालों के आरामदायक अस्तित्व की देखभाल करने के लिए बाध्य थे, गरीब बीमार अस्पताल में बिताए दिनों के दौरान कृषि योग्य भूमि पर, खेतों में, गाड़ी में काम करते थे। इस प्रकार, उन्होंने "प्रार्थना और श्रम के द्वारा" चंगाई के लिए परमेश्वर को पुरस्कृत किया।

सिस्टर नन ने निःस्वार्थ रूप से बीमारों की देखभाल की, क्योंकि यह माना जाता था कि देखभाल के लिए शुल्क का संग्रह दया की बहन के काम की पवित्र प्रकृति को छीन लेता है। मठ अस्पताल के वार्ड के प्रवेश द्वार के ऊपर शिलालेख बहुत ही विशेषता है: "आपको खुश करने के लिए सब कुछ, भगवान, खुद को खुश करने के लिए कुछ भी नहीं।" यहां तक ​​कि मठों के मठाधीश भी "बीमारों की सेवा करने का सुख पाने" के लिए प्रतिदिन कक्षों का दौरा करते थे। साथ ही, ननों ने जानबूझकर अपने जीवन को जोखिम में डाला, क्योंकि उस समय गरीबी संक्रामक रोगों के साथ-साथ चलती थी, यह सामान्य महामारियों का समय था जिसने सैकड़ों हजारों लोगों की जान ले ली।

१५४५ में, सौ-गुंबददार गिरजाघर में, यह कहा गया था: "सभी शहरों और हर शहर में सभी बीमारों और बुजुर्गों का वर्णन करने के लिए पुरुषों और महिलाओं के लिए भिक्षागृह स्थापित करें, जहां बीमारों को अपना सिर रखना है - भोजन, वस्त्र से सन्तुष्ट रहो और स्वस्थ बहनों और स्त्रियों, रसोइयों को उनके पास रखो। कितना उपयोगी होगा। "

पीटर I के शासनकाल के दौरान अस्पतालों में बीमारों और घायलों की देखभाल के लिए महिलाओं का श्रम विशेष रूप से व्यापक था।

यह तथाकथित "बैठो-महिलाओं" द्वारा किया गया था जिन्होंने नर्सों के रूप में सेवा की थी। उसी समय, १८वीं शताब्दी के अंत तक, बीमारों की देखभाल के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें नहीं थीं। इसलिए, हम मान सकते हैं कि 1803 में रूस में नर्सिंग ने आकार लिया, जब "दयालु विधवाओं" की सेवा दिखाई दी। 1814 में, महारानी मारिया फेडोरोवना के आदेश से, सेंट पीटर्सबर्ग "विधवा के घर" की महिलाओं को स्वैच्छिक आधार पर आमंत्रित किया गया था और उन्हें "बीमारों की देखभाल और चलने के लिए सीधी नियुक्ति" के लिए अस्पतालों में भेजा गया था। अनुकंपा विधवाओं, "महिला-पालकों" के विपरीत, सहायता प्रदान करने के लिए पहले से ही कुछ चिकित्सा तकनीकों में महारत हासिल करनी थी। 1818 में, मास्को में अनुकंपा विधवा संस्थान बनाया गया था, और अस्पतालों में नर्सों के लिए विशेष पाठ्यक्रम आयोजित किए जाने लगे। इसी समय से महिला चिकित्सा कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण शुरू होता है। 1822 में, रोगी देखभाल के लिए पहली रूसी-भाषा मार्गदर्शिका प्रकाशित हुई - ओपेल की पाठ्यपुस्तक।

1828 में, राजकुमारी ऐलेना पावलोवना ने धर्मार्थ संस्थानों का प्रबंधन संभाला। उसने अपने चैरिटी नेटवर्क का विस्तार किया और नर्सिंग समुदायों के विकास को बढ़ावा दिया।

दया की बहनों का पहला समुदाय 1844 में सेंट पीटर्सबर्ग में स्थापित किया गया था। यह धर्मार्थ संगठनों द्वारा वित्त पोषित किया गया था। समुदाय के चार्टर के अनुसार - बाद में इसे पवित्र त्रिमूर्ति के रूप में जाना जाने लगा - इसमें 20 से 40 वर्ष की लड़कियों और विधवाओं को स्वीकार किया गया। वे रिसेप्शन पर डॉक्टर की मदद करने के लिए 4-5 दिनों में घर पर या अस्पताल में रोगी के बिस्तर पर ड्यूटी पर रहने के लिए बाध्य थे। पहला साल परिवीक्षाधीन था, एक साल बाद बहनों ने शपथ ली और समुदाय के पूर्ण सदस्य बन गए।

यह तथ्य कि दया की बहनों ने कितनी मेहनत की थी, यह निम्नलिखित तथ्य से प्रमाणित होता है कि 20 साल की बहन की गतिविधि के स्केच से: इस तथ्य के बावजूद कि उनकी संख्या 23 से अधिक नहीं थी, उन्होंने 103,758 बीमारों की देखभाल और देखभाल प्रदान की, और अक्सर एक बहन 70-80 मरीज थी।

रूस में नर्सिंग के आगे के विकास को समझने के लिए, एक छोटा विषयांतर किया जाना चाहिए और दया की अंग्रेजी बहन फ्लोरेंस नाइटिंगेल (1820-1910) के प्रभाव और विचारों के बारे में कुछ शब्द कहे जाने चाहिए।

फ्लोरेंस नाइटिंगेल का जन्म फ्लोरेंस में एक कुलीन अंग्रेजी परिवार में हुआ था। उसने एक उत्कृष्ट शिक्षा प्राप्त की, वह दर्शनशास्त्र, विदेशी भाषाओं और अन्य उदार कलाओं में पारंगत थी। फ्लोरेंस ने बहुत यात्रा की, अस्पतालों के संगठन और उनमें मौजूद व्यवस्था का अध्ययन किया। उस समय समाज में एक नर्स के पेशे का अपमान किया जाता था। अस्पतालों में बहनें समाज के निचले तबके की प्रतिनिधि थीं, कम पढ़ी-लिखी थीं और अक्सर अवैध आपराधिक गतिविधियों में लिप्त रहती थीं। डॉक्टरों ने नर्सों को खाना पकाने और चीजों को क्रम में रखने के लिए लड़कियों के रूप में माना (तीसरी लोकगीत छवि: "एक नर्स एक डॉक्टर और एक मरीज का नौकर है")। अपने परिवार में बीमारों की देखभाल करने में, फ्लोरेंस रोगी देखभाल के आयोजन और प्रदर्शन में विशेष शिक्षा की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त हो गई।

इस अद्भुत महिला का पूरा जीवन नर्सिंग के विकास के लिए समर्पित था।

फ्लोरेंस नाइटिंगेल बीमार और घायलों की देखभाल के लिए वैज्ञानिक प्रणाली के निर्माता थे। अपने प्रसिद्ध "नोट्स ऑफ केयर" में, फ्लोरेंस ने अपने सामने जमा हुई दया की बहनों के सभी ज्ञान और अनुभव को संक्षेप और व्यवस्थित किया, "सभी सदियों पुरानी मिट्टी नीचे तक बस गई, और ऊपर से हमें क्रिस्टल स्पष्ट का एक पारदर्शी दर्पण दिखाई देता है। पानी, जिससे कोई बिना किसी कठिनाई के खींच सकता है। ” नर्सिंग एक विज्ञान है और साथ ही एक कला है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। मिस नाइटिंगेल का मानना ​​​​था कि दया की बहन का काम न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि आध्यात्मिक रूप से भी बचाना था। रोगी के वातावरण को प्रभावित करके उसकी स्थिति में सुधार किया जा सकता है। नर्सों ने पहल करना शुरू कर दिया और बीमारी के पाठ्यक्रम को सक्रिय रूप से प्रभावित करने की कोशिश की,

ताजी हवा, स्वस्थ भोजन, शरीर की स्वच्छता, अवकाश, साथ ही स्वास्थ्य और बीमारी पर आबादी की व्यापक शिक्षा प्रदान करना।

फ्लोरेंस ने अस्पताल की नर्सिंग से आगे बढ़कर यह विश्वास किया कि नर्सिंग न केवल बीमारों की देखभाल करने के बारे में है, बल्कि लोगों को एक सामान्य जीवन शैली स्थापित करने में भी मदद करती है। मिस नाइटिंगेल ने लिखा, "स्वस्थों की निगरानी करना आवश्यक है ताकि वे बीमार न हों।" लेकिन इसके लिए वैज्ञानिक ज्ञान की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, इससे पहले कि लोग बैक्टीरिया और कीटाणुओं के बारे में जानते थे, कई रोगियों के लिए बिना कपड़े बदले एक बिस्तर का उपयोग किया जाता था, "एक खराब अल्सर से वे अपने हाथ धोए बिना एक साफ पट्टी पर चले जाएंगे," फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने गुस्से में लिखा। अस्पताल ने जितनी बीमारियों का इलाज किया, उतनी ही बीमारियों को जन्म दिया। निमोनिया, सेप्सिस और बुखार के कारण होने वाली बीमारियाँ थीं ... मिस नाइटिंगेल ने इस घटना के कारणों की पहचान की: कमरों की अनुचित व्यवस्था, रोगियों की भीड़भाड़, वेंटिलेशन की कमी, प्रकाश। उसने उन्हें खत्म करने के तरीकों की भी तलाश की, योजनाएं बनाईं, दीवारों और फर्श के लिए चयनित स्वच्छ सामग्री का चयन किया। इस तरह के दृष्टिकोण ने नई नर्सों की भी मांग की - बुद्धिमान, शिक्षित, विचारशील, जिम्मेदार।

24 जून, 1860 इंग्लैंड के इतिहास में एक महत्वपूर्ण तारीख बन गई। इस दिन सेंट थॉमस अस्पताल में फ्लोरेंस नाइटिंगेल के निर्देशन में नर्सों का एक स्कूल खोला गया था। एक हजार आवेदकों में से केवल 15 लड़कियों को ही स्वीकार किया गया। मिस नाइटिंगेल ने इस स्कूल के लिए एक विस्तृत पाठ्यक्रम, छात्रों के लिए एक दैनिक दिनचर्या और उनके आचरण के नियम विकसित किए हैं। उनके उपदेशों का पालन करते हुए, स्कूल के स्नातकों ने दुनिया के विभिन्न हिस्सों की यात्रा की और मेडिकल स्कूलों के निदेशक बन गए।

लेकिन मिस नाइटिंगेल ने क्रीमियन अभियान (1854-1856) के दौरान दुनिया भर में अमिट प्रसिद्धि प्राप्त की। सैन्य अस्पतालों में डेढ़ हजार बीमार और घायल सैनिकों की दुखद स्थिति से परिचित होने के बाद, वह तीस "उच्च आत्मा की महिलाओं" के साथ पहले स्कूटरी गई, फिर बालाक्लाव गई और घायलों के प्रबंधन में ऐसी उत्कृष्ट प्रक्रियाएं पेश कीं कि स्वच्छता और पोषण के सिद्धांतों की शुरूआत के कारण, उसके सामने मौजूद भयानक मृत्यु दर 50 प्रतिशत से घटकर 2 हो गई। क्रीमियन युद्ध के दौरान फ्लोरेंस नाइटिंगेल को "द लेडी विद द लैंप" के रूप में जाना जाने लगा। अक्सर शाम को वह घायल सैनिकों की देखभाल करने के लिए उनके चारों ओर घूमती थी, और उसके हाथों में एक दीपक होता था। लॉन्गफेलो ने अपनी कविता सेंट फिलोमेना में फ्लोरेंस नाम को अमर कर दिया। "क्या राहत है," सैनिकों में से एक ने घर पर लिखा, "यहां तक ​​​​कि इस तथ्य से कि वह बस चलती है। किसी से बात करें, सिर हिलाएँ या किसी पर मुस्कुराएँ। लेकिन, आप देखिए, उसने शायद ऐसा नहीं किया होगा, क्योंकि हम यहां सैकड़ों लोग हैं। यह पर्याप्त था हमें सिर्फ उसकी छाया है कि उसके बगल गिर गया चूमने के लिए, और हम तकिए काफी संतुष्ट पर वापस झूठ सकता है के लिए। "

आभारी हमवतन ने उनके सम्मान में £ 50,000 जुटाए, जो फ्लोरेंस नाइटिंगेल नर्सों को प्रशिक्षित करने के लिए इस्तेमाल करते थे।

मिस नाइटिंगेल के विचारों और व्यावहारिक गतिविधियों ने नर्स के काम की प्रतिष्ठा बढ़ाने, नर्सिंग को एक स्वतंत्र पेशे में लाने में मदद की। 1919 में, इंटरनेशनल रेड क्रॉस लीग ने सर्वोच्च नर्सिंग सम्मान के रूप में फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल की स्थापना की, जिसे उनके जन्मदिन पर हर दो साल में एक बार सम्मानित किया जाता है - 12 मई (अंतर्राष्ट्रीय नर्सिंग दिवस) - केवल "नर्सिंग में असाधारण योग्यता के लिए, सभी मानव जाति की प्रशंसा को जगाने के लिए"। ".

फ्लोरेंस नाइटिंगेल के उदाहरण के बाद, रूस में ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना ने 1854 में होली क्रॉस कम्युनिटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी की स्थापना की, जो रूसी महिलाओं का पहला संघ था जो युद्ध के मैदान में घायलों की देखभाल के लिए एकजुट हुए थे। महान रूसी सर्जन एन.आई. पिरोगोव ने क्रॉस समुदाय के उत्थान का नेतृत्व संभाला।

सेवस्तोपोल रक्षा के विनाशकारी महीनों के दौरान, मठवासी वस्त्रों के सदृश पोशाकों में क्रॉस बहनों का उत्थान युद्ध की गर्मी में था और यदि उपचार नहीं हुआ, तो हजारों घायल सैनिकों और अधिकारियों के लिए आध्यात्मिक आराम लाया।

एल। टॉल्स्टॉय ने इस समय के बारे में सेवस्तोपोल स्टोरीज़ में लिखा है: "विभिन्न कराह, आहें, घरघराहट का भाषण, कभी-कभी एक भेदी रोने से बाधित, पूरे कमरे में चला। शांत चेहरों वाली बहनें और उस खाली महिला दर्दनाक-अश्रुपूर्ण करुणा की अभिव्यक्ति के साथ नहीं, बल्कि सक्रिय व्यावहारिक भागीदारी, यहां और वहां, घायलों के साथ, दवा के साथ, पानी के साथ, एक पट्टी के साथ, खूनी ग्रेटकोट के बीच चमकती हुई और शर्ट। "...

एनआई पिरोगोव ने उसे प्रतिध्वनित किया: “बहनें निश्चित रूप से दिन-रात अस्पतालों का दौरा करती हैं, ऑपरेशन और ड्रेसिंग में मदद करती हैं, बीमारों को चाय और शराब वितरित करती हैं और परिचारकों और देखभाल करने वालों और यहां तक ​​​​कि डॉक्टरों को भी देखती हैं। मदद की भागीदारी के साथ, बड़े करीने से कपड़े पहने एक महिला की उपस्थिति, दुख और दुख की दयनीय घाटी को पुनर्जीवित करती है। यह तय करना मुश्किल है कि और क्या आश्चर्य है - ये बहनें ठंडे खून वाली हैं या उनकी निस्वार्थता। महान और उच्च उनका कर्तव्य था: उन्हें पितृभूमि के लिए अंतिम इच्छा और मरने की अंतिम सांस सौंपी गई थी! ”

कुल मिलाकर, 160 बहनों ने युद्ध के रंगमंच में काम किया, उनमें से 17 की मृत्यु हो गई।

क्रॉस समुदाय की दया की बहनों के अलावा, सेवस्तोपोल निवासियों की पत्नियों, बहनों और बेटियों ने घायलों को सहायता प्रदान की। उनमें से पौराणिक दशा सेवस्तोपोल्स्काया है। डारिया लावेरेंटिवना मिखाइलोवा (दशा सेवस्तोपोल्स्काया का असली नाम) के बारे में जानकारी एन.आई. पिरोगोव, समकालीन डॉक्टरों, क्रीमियन अभियान के प्रतिभागियों के संस्मरणों में संरक्षित की गई थी। उनके समकालीनों में से एक लिखते हैं: "जब हमारे सैनिक, 8 सितंबर को लड़ाई हार गए, एक लंबी और जिद्दी लड़ाई के बाद सेवस्तोपोल वापस लौटे, शारीरिक और मानसिक रूप से थके हुए, कई घायल और कटे-फटे, खून बह रहा, डारिया, जिन्होंने छोड़ दिया अनाथ, एक कपड़े धोने की कमाई की और लॉन्ड्रेस के साथ वह अपनी गाड़ी के साथ सैनिकों का पीछा करती थी, दया की बहन में बदल गई और पीड़ितों की मुफ्त में मदद करना शुरू कर दिया। सौभाग्य से, उसकी गाड़ी में सिरका था, और कुछ लत्ता जो वह अपने घावों को भरने के लिए इस्तेमाल करती थी ... घायलों के साथ उसके पास से गुजरने वाली टीम मदद के लिए ड्रेसिंग स्टेशन के रूप में उसके पास आई। इस प्रकार, क्रीमिया में दुश्मन के आने पर डारिया की गाड़ी पहला ड्रेसिंग स्टेशन थी, और वह खुद दया की पहली नर्स थी। एक साधारण लड़की का ऐसा परोपकारी कार्य अगले दिन पूरे सेवस्तोपोल में फैल गया। निकोलस I ने डारिया को व्लादिमीर रिबन पर "परिश्रम के लिए" शिलालेख और 500 रजत रूबल के साथ स्वर्ण पदक के साथ प्रस्तुत किया।

क्रीमियन अभियान की समाप्ति के बाद, क्रॉस समुदाय का उत्थान
बच गया, और शांतिकाल में बहनों ने अस्पतालों में अपना काम जारी रखा। उसके उदाहरण के बाद, ओडेसा, खार्कोव, त्बिलिसी और कई अन्य शहरों में दया की बहनों के समुदाय दिखाई दिए।

एनआई पिरोगोव और क्रॉस की बहनों की गतिविधियों के साथ-साथ फ्लोरेंस नाइटिंगेल के उदाहरण और दया की अंग्रेजी बहनों की उनकी टुकड़ी ने स्विस, एक साधारण व्यापारी, हेनरी ड्यूनेंट पर एक बड़ी छाप छोड़ी, जिसके पास था युद्ध के पीड़ितों को अंतरराष्ट्रीय निजी और स्वैच्छिक सहायता आयोजित करने का विचार, उनकी रैंक और राष्ट्रीयता की परवाह किए बिना। 1859 में, डुनेंट ने इटली की यात्रा की। इस समय, वहाँ एक युद्ध चल रहा था: संयुक्त फ्रेंको-इतालवी सेना ने ऑस्ट्रियाई लोगों का विरोध किया। यात्री ने एक भयानक नरसंहार देखा - 40 हजार घायल, युद्ध के मैदान के बीच में तड़प-तड़प कर मर रहे थे, लगभग बिना किसी चिकित्सा सहायता के। इसने डुनेंट पर ऐसा प्रभाव डाला कि उसने व्यापार छोड़ दिया और अपना जीवन पीड़ित मानवता के लिए समर्पित करने का फैसला किया। उन्होंने "मेमोरीज ऑफ सोलफेरिनो" (1862) पुस्तक में जो कुछ देखा, उसके बारे में उन्होंने अपने छापों को साझा किया। ड्यूनेंट इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि युद्ध में घायलों और बीमारों की सुरक्षा के लिए एक अंतरराष्ट्रीय संघ बनाना आवश्यक है। इस तरह एक संगठन का उदय हुआ, जिसके लिए उनकी मातृभूमि के ध्वज के समान, ड्यूनेंट के सम्मान में एक पहचान चिह्न स्थापित किया गया था। स्विट्जरलैंड का राष्ट्रीय ध्वज एक लाल मैदान पर एक सफेद क्रॉस है। एक सफेद कपड़े पर एक लाल क्रॉस घायलों की सहायता के लिए सोसायटी का प्रतीक बन गया। और समाज ही इंटरनेशनल रेड क्रॉस के रूप में जाना जाने लगा। रेड क्रॉस के सुझाव पर, विभिन्न राज्यों ने घायलों के खिलाफ हथियारों के इस्तेमाल पर रोक लगाने वाले जिनेवा कन्वेंशन का निष्कर्ष निकाला है। कन्वेंशन की शर्तों के अनुसार, बीमार और घायल सैनिकों को बिना किसी भेदभाव के सहायता प्राप्त करनी चाहिए कि वे किस शिविर से संबंधित हैं, और चिकित्सा कर्मियों, उनके उपकरणों और संस्थानों को प्रतिरक्षा के अधिकार का आनंद लेना चाहिए। वे विशिष्ट प्रतीक द्वारा इंगित किए जाते हैं - एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक लाल क्रॉस, और एक मुस्लिम धर्म वाले देशों के लिए - एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक लाल अर्धचंद्र। बाद के सम्मेलनों ने भूमि और समुद्र पर युद्ध के संचालन के लिए नियम विकसित किए।

1867 में रूस जिनेवा कन्वेंशन में शामिल हुआ, और साथ ही, क्रॉस समुदाय के उत्थान के आधार पर, घायल और बीमार सैनिकों की देखभाल के लिए एक समाज बनाया गया। 1876 ​​​​में इस समाज का नाम बदलकर रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी (RRCS) कर दिया गया, जिसका मुख्य कार्य धर्मार्थ कार्य और दया की बहनों का प्रशिक्षण था। लेकिन अगर युद्ध के दौरान दया की बहनों का प्रशिक्षण अल्पकालिक चिकित्सा पाठ्यक्रमों के आधार पर किया जाता था, तो एक शांतिपूर्ण अवधि में दया की बहनों के लिए प्रशिक्षण प्रपत्र के उत्थान द्वारा विकसित प्रशिक्षण के रूप पर आधारित था। क्रॉस समुदाय। 1892 तक, पहले से ही 109 नर्सों के समुदाय थे जो सैन्य अस्पतालों, शहर के अस्पतालों और रेड क्रॉस के अस्पतालों में काम करते थे, उन्हें महामारी और प्राकृतिक आपदाओं से प्रभावित क्षेत्रों में काम करने के लिए भेजा गया था।

रेड क्रॉस समुदायों के अलावा, मठों में और अस्पतालों में पाठ्यक्रमों में दया की बहनों का प्रशिक्षण आयोजित किया गया था।

दया की बहनों के पेशे का समाज में सम्मान किया जाता था, विशेष आध्यात्मिक गुणों, परोपकार और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आत्म-त्याग की भी मांग की जाती थी। सिस्टर्स ऑफ मर्सी ने रूसी-तुर्की (1877-1878), रूसी-जापानी (1904-1905), प्रथम विश्व युद्ध (1914-1918) युद्धों के दौरान अस्पतालों में काम किया। 1877 तक, रूस में 300 पंजीकृत बहनें थीं।

दया की बहन जूलिया व्रेवस्काया रूसी-तुर्की युद्ध की नायिका बन गई। बैरोनेस, एक सामान्य की बेटी, वह "दूसरों की भलाई के लिए आत्म-बलिदान" को अपना कर्तव्य मानती थी।

सोलोगब वी.ए. लिखा: “मैं अपने पूरे जीवन में ऐसी मनोरम महिला से नहीं मिला। न केवल उसकी उपस्थिति, बल्कि उसकी स्त्रीत्व, कृपा, अनंत मित्रता और अनंत दयालुता को भी लुभाने वाली ... इस महिला ने कभी किसी के बारे में बुरी बात नहीं कही और किसी को बदनाम करने की अनुमति नहीं दी, बल्कि, इसके विपरीत, हमेशा और सभी में डालने की कोशिश की उसे अच्छे पक्ष को आगे बढ़ाएं"। रूसी-तुर्की युद्ध की शुरुआत के साथ, वाई। व्रेव्स्काया मोर्चे पर चले गए। "400 लोगों के लिए," वह लिखती हैं, "हम 5 बहनें हैं, सभी चोटें बहुत गंभीर हैं ... मैं पूरे दिन अस्पताल में हूं"। जूलिया व्रेवस्काया ने एक अस्पताल बैरक में टाइफस का अनुबंध किया और 24 जनवरी, 1878 को उसकी मृत्यु हो गई।

I. तुर्गनेव ने उनकी स्मृति को गद्य में एक कविता "यू.पी. व्रेव्स्काया की स्मृति में" समर्पित की

"कीचड़ पर, बदबूदार नम भूसे पर, एक जीर्ण-शीर्ण खलिहान की छतरी के नीचे, जल्दबाजी में एक विनाशकारी बल्गेरियाई गाँव में एक मार्चिंग सैन्य अस्पताल में बदल गया, वह दो सप्ताह से अधिक समय से टाइफस से मर रही थी।

वह बेहोश थी - और एक भी डॉक्टर ने उसकी ओर देखा तक नहीं; जिन पुराने सैनिकों की वह देखभाल करती थी, जबकि वह अभी भी अपने पैरों पर पकड़ सकती थी, टूटे हुए बर्तन के टुकड़े में पानी की कुछ बूंदों को अपने सूखे होंठों तक ले जाने के लिए अपनी संक्रमित मांदों से उठती थी।

वह जवान थी, सुंदर थी; ऊपरी दुनिया उसे जानती थी; यहां तक ​​कि गणमान्य व्यक्ति भी उनसे पूछताछ कर रहे हैं। महिलाओं ने उससे ईर्ष्या की, पुरुषों ने उसे घसीटा ... दो या तीन लोग चुपके से और उससे बहुत प्यार करते थे। जीवन मुस्कुराया उसे; लेकिन आँसुओं से भी बदतर मुस्कान होती है।

कोमल नम्र हृदय... और ऐसी शक्ति, बलिदान की ऐसी प्यास! जरूरतमंदों की मदद करना... वह नहीं जानती थी और कोई खुशी नहीं जानती थी - और उसने इसका स्वाद चखा। बाकी सारी खुशियाँ बीत गईं। लेकिन उसने बहुत पहले ही इसके साथ शांति स्थापित कर ली थी - और सभी ने, अविनाशी विश्वास की आग से धधकते हुए, अपने आप को अपने पड़ोसियों की सेवा के लिए समर्पित कर दिया।

उसने अपनी आत्मा में, अपने चायदानी में ही कितने क़ीमती ख़ज़ाने दबे थे, कोई नहीं जानता था - और अब, निश्चित रूप से, वे नहीं करेंगे।

और क्यों? यज्ञ हो गया... कर्म हो गया।

लेकिन यह सोचकर दुख होता है कि किसी ने उसकी लाश को भी धन्यवाद नहीं कहा - भले ही वह खुद शर्मिंदा थी और किसी भी तरह का धन्यवाद करने से कतराती थी।

उसकी प्यारी छाया को इस देर से फूल से नाराज न होने दें, जिसे मैं उसकी कब्र पर रखने की हिम्मत करता हूं! ”

दया की रूसी बहनों के शानदार नामों में, एकातेरिना मिखाइलोव्ना बाकुनिना एक प्रमुख स्थान रखती है। एक सच्चे अभिजात, गहरे धार्मिक, एकातेरिना मिखाइलोव्ना को बहनों के होली क्रॉस समुदाय के उत्थान के उच्च पद पर बुलाया गया था। इस समय के बारे में उसने अद्भुत "संस्मरण ऑफ द सिस्टर ऑफ मर्सी ऑफ द होली क्रॉस कम्युनिटी, 1854-1860" छोड़ दिया। "तो, मेरी हार्दिक इच्छा बचपन से ही पूरी हो जाएगी - मैं दया की बहन बनूंगी!" - इस तरह उसके नोट्स शुरू होते हैं।

1860 में, एकातेरिना मिखाइलोव्ना ने अपने पद से इस्तीफा दे दिया और तेवर प्रांत में पारिवारिक संपत्ति में चली गईं, जहां उन्होंने बीमार किसानों के लिए एक अस्पताल स्थापित किया, एक फार्मेसी जिसमें उन्होंने खुद तैयार की गई दवाओं का वितरण किया।

रूसी-तुर्की युद्ध के वर्षों के दौरान, एकातेरिना मिखाइलोव्ना ने दया की बहनों की टुकड़ी का नेतृत्व किया, जो काकेशस के लिए रवाना हुई। एक साधारण नर्स के रूप में, उन्होंने देखभाल और दया की जरूरत वाले सभी लोगों की देखभाल की। युद्ध के अंत में, एकातेरिना बाकुनिना को दो पदक से सम्मानित किया गया।

हमारी सदी की शुरुआत में, धर्मार्थ संस्थानों के प्रबंधन का नेतृत्व ग्रैंड डचेस एलिजाबेथ फेडोरोवना ने किया था। 1909 में, मंचूरियन सैनिकों की मदद के लिए मार्था-मरिंस्की मठ खोला गया था। इस समय के बारे में दार्शनिक फेडोरोव ने कहा: "मास्को विचार और दया में समृद्ध हो रहा है।" 1911 तक, मार्था-मरिंस्की कॉन्वेंट मॉस्को में दया का केंद्र बन गया: मुफ्त भोजन, अस्पताल और बीमारों के लिए दया की बहनों के घर का दौरा आयोजित किया गया। 1914 में मठ को अस्पताल में बदल दिया गया। घायलों को प्रथम विश्व युद्ध के मोर्चों से यहां लाया गया था।

1917 की क्रांति के बाद शाही परिवार की गिरफ्तारी तक मार्था-मरिंस्की कॉन्वेंट की गतिविधियाँ जारी रहीं। एलिजाबेथ फेडोरोवना का भाग्य दुखद है: 1918 में अलापाएव्स्क में उसे एक खदान में फेंक दिया गया और हथगोले के साथ फेंक दिया गया। एलिसैवेटा फेडोरोवना को रूसी रूढ़िवादी चर्च द्वारा विहित किया गया था।

1917 तक, रूस में दया की 10,000 बहनें थीं।

26 अगस्त, 1917 को मॉस्को में सिस्टर्स ऑफ मर्सी की पहली अखिल रूसी कांग्रेस आयोजित की गई थी, जिसमें ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी की स्थापना हुई थी।

क्रांति के बाद पहला नर्सिंग स्कूल हमारे देश में 1920 में दिखाई दिया। उनकी रचना के सर्जक एन.ए. सेमाशको हैं। नर्सों के समुदायों को समाप्त कर दिया गया था, लेकिन दाइयों, नर्सों और अर्दली के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित किए गए थे। 15 जून, 1927 को, एन.ए. सेमाशको के नेतृत्व में, नर्सों पर विनियम जारी किया गया था, जो बीमारों की देखभाल के लिए नर्सों के कर्तव्यों को परिभाषित करता है। जाने से आध्यात्मिक पहलू धीरे-धीरे गायब हो गए, नर्स केवल एक डॉक्टर की सहायक बन गई।

नर्सिंग के इतिहास में एक उज्ज्वल पृष्ठ 30 और 40 के दशक में लिखा गया था। यह युद्ध और सैन्य स्थितियों की तैयारी की अवधि के कारण है। 1934-1938 में, 9 हजार नर्सों को प्रशिक्षित किया गया था, 967 चिकित्सा और स्वच्छता स्कूल और विभाग थे।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान अकेले सेना में 200 हजार डॉक्टर और 500 हजार पैरामेडिक्स थे। दुनिया में पहली बार, एक महिला चिकित्सा प्रशिक्षक को लाल सेना में आग की लाइन में लाया गया, जिसके कर्तव्यों में घायलों को निकालना और उन्हें आपातकालीन सहायता प्रदान करना शामिल था।

कंपनियों के मेडिकल ऑर्डर में मृत्यु दर सबसे अधिक थी, कभी-कभी केवल 30% कर्मियों ने लड़ाई छोड़ दी। 24 चिकित्सा प्रशिक्षकों को सोवियत संघ के हीरो की उपाधि से सम्मानित किया गया, उनमें से 10 - मरणोपरांत। कवि मिखाइल श्वेतलोव ने उनके बारे में, पीड़ितों के बारे में लिखा: “रूसी राजकुमारियाँ एक छतरी के नीचे एक लंबे स्ट्रेचर पर मर रही थीं। पास ही शोक की स्थिति में मशीन गनर चुपचाप खड़े रहे।"

इस समय के बारे में एल.एफ. सवचेंको, एक फ्रंट-लाइन नर्स, हमारे देश में फ्लोरेंस नाइटिंगेल पदक से सम्मानित होने वाली पहली नर्सों में से एक है।

लिडा फिलीपोवना याद करते हैं:

“एक नए स्थान पर एक चिकित्सा बटालियन को तैनात करने का क्या मतलब है? इसका मतलब है 30-40 पेड़ों को काटना, जिन्हें दो लोग भी नहीं पकड़ सकते। और यह सब उन लड़कियों द्वारा किया जाता था, जो युद्ध से पहले अपने हाथों में आरी या कुल्हाड़ी नहीं रखती थीं। हमें तंबू लगाने, उन्हें इन्सुलेट करने, उन्हें सुसज्जित करने, पानी प्राप्त करने की आवश्यकता है। सभी ऑपरेटिंग कमरों का विस्तार करें, उपकरण तैयार करें। हमें प्रतिदिन 400-500 घायलों को प्राप्त करना पड़ता था। ऑपरेशन करने वाली नर्स और डॉक्टर, जब डिवीजन आक्रामक नेतृत्व कर रहा था, 5-6 दिनों के लिए ऑपरेटिंग रूम से बाहर नहीं निकला, जल्दबाजी में खाया, सामान्य नींद का कोई सवाल ही नहीं था। यदि आप केवल यह जानते थे कि ये ऑपरेशन कैसे किए जाते हैं! तंबू में रोशनी एक खराब इंजन से सबसे अच्छी तरह से आपूर्ति की गई थी, लेकिन अधिक बार यह "बैट" या मशाल था। लेकिन उन्होंने सबसे जटिल ऑपरेशन किया: पेट में घाव के साथ, छाती में, अंगों का विच्छेदन, आदि। बमबारी के दौरान, लिया बेंटसियानोव्ना ने नर्सों को घायलों की ओर झुकने के लिए कहा। किस लिए? हां, उसके शरीर को आकस्मिक टुकड़ों से बंद करने के लिए, जो अक्सर ऑपरेटिंग कमरे में उड़ जाते थे। आपके पास क्या इच्छाशक्ति होनी चाहिए! मैं निम्नलिखित शब्दों को उद्धृत करना चाहूंगा:

सफेद वस्त्र,

ये तुम्हारी गलती नहीं है,

वह सभी सैनिक नहीं

हम उस समय बच गए।

वयोवृद्ध याद करते हैं

सारे झगडे, सारे जख्म

हाथ जो जानते थे कि कैसे

सेनानियों की जान बचाओ। ”

ऐसे वीर निस्वार्थ कार्य के परिणामस्वरूप, 80% बीमार और घायल ड्यूटी पर लौट आए।

शांतिकाल में एक नर्स का काम आसान नहीं था, खासकर युद्ध के बाद की तबाही में, जब बीमार, अपंग और बेघर लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई। जैसे-जैसे जीवन स्तर में सुधार हुआ, नर्सों के प्रशिक्षण की अवधि बढ़ाई गई, नए प्रोफाइल पेश किए गए और मेडिकल स्कूलों के नेटवर्क को सुव्यवस्थित किया गया।

1987 में, तुला में रूसी नर्सों की पहली कांग्रेस आयोजित की गई थी।

1991 से नर्सिंग कर्मियों का प्रशिक्षण न केवल शुरू होता है
मेडिकल स्कूलों में 2-3 साल के कार्यक्रम के लिए, लेकिन कॉलेजों में भी
4 साल के प्रशिक्षण कार्यक्रम पर। उसी साल में,

उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय। मेडिकल स्कूलों में

देश में WZO के पहले से ही 17 संकाय हैं।

अगस्त 1993 में, मॉस्को के पास गोलित्सिनो गांव में, नर्सिंग शिक्षा और अभ्यास में सुधार पर एक रूसी-अमेरिकी संगोष्ठी "नए रूस के लिए नई नर्स!" के आदर्श वाक्य के तहत आयोजित की गई थी।

सुधार कार्यान्वयन में प्राथमिकता वाले क्षेत्र: रूस में नर्सिंग दर्शन की स्थापना

नर्सिंग शिक्षा और अभ्यास में देखभाल की आधुनिक तकनीकों की शुरूआत (नर्सिंग प्रक्रिया)

रूसी नर्सों के संघ का निर्माण।

1994 में, रूस के नर्सिंग एसोसिएशन (राष्ट्रपति वेलेंटीना सरकिसोवा) का गठन किया गया था। क्षेत्रीय नर्सिंग संघ हैं।

संघ के प्राथमिकता कार्य:

नर्स के शैक्षिक स्तर में सुधार;

कानूनों, सरकारी कार्यक्रमों और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियों पर विचार करते समय नर्सों की वकालत करना;

नर्सिंग मुद्दों पर एक एकीकृत सूचना क्षेत्र का निर्माण;

नर्सिंग में अनुसंधान को प्रोत्साहित करना;

रूस में नर्सों के लिए आचार संहिता का निर्माण;

अंतरराष्ट्रीय नर्सिंग संगठनों के साथ सहयोग;

नर्सिंग के ऐतिहासिक और सांस्कृतिक विकास में योगदान देने और जारी रखने वाले दस्तावेजों और सामग्रियों का संग्रह और भंडारण;

एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि के लिए मानकों की स्थापना और रखरखाव में भागीदारी;

पेशे की प्रतिष्ठा को बढ़ावा देना।

1995 में, रूसी नर्सिंग के इतिहास में पहली बार, G.M. Perfiliva ने नर्सिंग के क्षेत्र में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया।

1995 में, "नर्सिंग" पत्रिका का पहला अंक प्रकाशित हुआ, जिसमें देश की सभी बहनों को घरेलू नर्सिंग व्यवसाय में आज क्या हो रहा है, इसकी जानकारी प्रदान की गई।

देश में इस समय 1,695,000 चिकित्साकर्मी हैं।
माध्यमिक शिक्षा के साथ सीओवी, जिसमें 827,400 नर्स शामिल हैं।
नर्सें किसी भी क्षेत्र में सभी कर्मचारियों का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाती हैं
उपचार और रोगनिरोधी संस्थान और में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं
उपचार प्रक्रिया, अंतिम परिणाम को प्रभावित करती है

रोगी का स्वास्थ्य।

हमारे देश में नर्सिंग सुधार की सफलता के लिए रूसी नर्सों को अन्य अंतरराष्ट्रीय समूहों से जोड़ना आवश्यक है।

सबसे आधिकारिक अंतरराष्ट्रीय संगठनों में विश्व स्वास्थ्य संगठन, विश्व चिकित्सा संघ, अंतर्राष्ट्रीय अस्पताल संघ, रेड क्रॉस लीग, रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति, यूनेस्को, अंतर्राष्ट्रीय विकास एजेंसी और अन्य शामिल हैं।

1899 में आधिकारिक रूप से मान्यता प्राप्त इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्स (ICN), सबसे पुराने अंतरराष्ट्रीय संघ के खिताब का दावा करती है और साथ ही दुनिया में सबसे बड़ा अंतरराष्ट्रीय संगठन है। आईसीएन वर्तमान में 39 देशों में राष्ट्रीय नर्सिंग संघों का एक संघ है। शासी निकाय है

आईसीएन नीति विकसित करने के लिए हर 2 साल में राष्ट्रीय प्रतिनिधि परिषद की बैठक। वर्तमान गतिविधि जिनेवा (कुल डी वर्मोंट 37) में मुख्यालय के कर्मचारियों द्वारा की जाती है। वर्ष में छह बार, मुख्यालय अंग्रेजी में अंतर्राष्ट्रीय नर्सिंग समीक्षा प्रकाशित करता है, जिसे आईसीएन के आधिकारिक निकाय द्वारा मान्यता प्राप्त है।

नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद के कार्य:

नर्सिंग शिक्षा और नर्सिंग अभ्यास को बढ़ावा देना

पेशेवर मानकों में सुधार

राष्ट्रीय संघों का विकास

नर्स की स्थिति में सुधार।

डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन - संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी है जिसका मुख्य कार्य अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य समस्याओं को हल करना और सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करना है। 1948 में स्थापित इस संगठन के माध्यम से, 180 से अधिक देशों के स्वास्थ्य कार्यकर्ता ज्ञान और अनुभव साझा करते हैं ताकि पृथ्वी पर सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य के स्तर को प्राप्त करना संभव हो सके जो उन्हें सामाजिक और आर्थिक रूप से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम बनाए।

WHO का यूरोप में नर्सिंग के लिए एक क्षेत्रीय कार्यालय है, WHO नर्सिंग के लगभग सभी क्षेत्रों में सहायता प्रदान करता है: नर्स शिक्षा, नर्स की सामाजिक और आर्थिक भलाई, अंतर्राष्ट्रीय नर्सिंग कार्यक्रमों का प्रायोजन और प्रचार।

नर्सिंग विकास इतिहास

रूस में मामले

रूस में देखभाल का गठन X - XVII सदियों।

प्रत्येक नर्स को नर्सिंग के विकास का इतिहास पता होना चाहिए। यूरोप के विपरीत, रूस में नर्सिंग देखभाल की जड़ें धर्मनिरपेक्ष हैं। नर्सिंग समुदाय, गरीबों के लिए अस्पताल, कुलीन जन्म की महिलाओं और ग्रैंड डचेस (ओल्गा, मारिया) द्वारा आयोजित किए गए थे। विदेशों में, मुख्य रूप से समाज के निचले तबके ("गिर गई महिलाओं") की महिलाओं द्वारा देखभाल की जाती थी। रूस में, "दया की नर्स" के पेशे को सम्मानित माना जाता था।

महिलाओं की नर्सिंग हर समय और दुनिया के सभी देशों में मौजूद है। महिलाओं ने स्वच्छता के उपाय किए और रोगियों, अक्सर रिश्तेदारों के लिए आरामदायक स्थिति बनाई।

मठों में बहनों ने निःस्वार्थ भाव से बीमारों की देखभाल की। बड़े पैमाने पर महिलाएं बीमारों की देखभाल में शामिल नहीं थीं। रूस में, पहले से ही 10 वीं शताब्दी में, राजकुमारी ओल्गा ने एक अस्पताल का आयोजन किया, जहां महिलाओं की देखभाल की जाती थी। 16 वीं शताब्दी में, स्टोग्लावी कैथेड्रल ने महिलाओं की भागीदारी के साथ पुरुष और महिला भिक्षागृहों के संगठन पर एक फरमान जारी किया।

वी 17 वीं शताब्दी में, "टाइम ऑफ ट्रबल" के दौरान, ट्रिनिटी-सर्जियस मठ के क्षेत्र में पहला अस्पताल बनाया गया था - 1612 में। १६१८ में, पहला (आधुनिक अर्थ में) अस्पताल ट्रिनिटी मठ में उत्पन्न हुआ। 1650 में, एंड्रीवस्की मठ के क्षेत्र में एक अस्पताल दिखाई दिया। कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, लेकिन यह संभव है कि इन अस्पतालों में महिला देखभाल का इस्तेमाल किया गया हो।

देखभाल विकास वीXviii वी

1707 के आसपास, मास्को में पहला नागरिक अस्पताल बनाया गया था, और 1715 में, पीटर I के फरमान से, शैक्षिक घरों का आयोजन किया गया था जिसमें महिलाओं को सेवा देनी थी। तब अस्पतालों में काम करने के लिए महिलाओं की भर्ती रद्द कर दी गई थी, नर्सों की भूमिका सेवानिवृत्त सैनिकों ने निभाई थी। शायद महिला श्रम का प्रयोग अस्थायी था। १७३५ में, अस्पतालों पर एक सामान्य नियम जारी किया गया, जिसमें

महिलाओं की गतिविधि का क्षेत्र निर्धारित होता है (फर्श धोना, कपड़े धोना)। 1763 में, मास्को में पावलोव्स्क अस्पताल की स्थापना की गई थी, जहां विशेष रूप से बीमार महिलाओं के लिए अस्पताल के सैनिकों की विधवाओं और पत्नियों से "महिला - सिटर" थे। बहनों के लिए कोई विशेष प्रशिक्षण नहीं था।

देखभाली करना वी XIX सदी।

कई लेखकों का मानना ​​​​है कि यह 1803 से था कि रूस में "नर्सिंग" का उदय हुआ। इस पर बहस करना मुश्किल है, लेकिन 19वीं शताब्दी की शुरुआत से ही महिला नर्सिंग कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण शुरू हुआ। 1818 में, "अनुकंपा विधवा संस्थान *" बनाया गया था, और महिलाओं के लिए नर्सिंग पाठ्यक्रम अस्पतालों में दिखाई दिए। अन्य लेखकों का मानना ​​​​है कि दया की बहनें रूस में केवल 1841 में दिखाई दीं, दया की बहनों (पवित्र त्रिमूर्ति) का पहला समुदाय बनाया गया था। 1854 में, सिस्टर्स ऑफ मर्सी का होली क्रॉस चर्च बनाया गया था। इसका मठाधीश ई.एम. कुछ लेखकों द्वारा बालुनिन को रूस में "नर्सिंग" का उनका संस्थापक माना जाता है। क्रीमिया युद्ध के दौरान, वह एक बहुत अच्छी आयोजक साबित हुई। युद्ध के बाद, वह तेवर प्रांत में अपनी पारिवारिक संपत्ति में चली गईं, और वहां किसानों के लिए एक अस्पताल का आयोजन किया (उन्हें ग्रामीण चिकित्सा का संस्थापक माना जाता है)। "नर्सिंग" के विकास में महान भागीदारी एन.आई.पिरोगोव, महान रूसी सर्जन। जब क्रॉस समुदाय का उत्थान बनाया गया, तो पिरोगोव ने इसका नेतृत्व किया। पिरोगोव ने सक्रिय रूप से महिलाओं को छोड़ने में शामिल किया, नर्सिंग स्टाफ के बीच नवाचारों का समर्थन किया।)

शुरू में XX सदी, धर्मार्थ संस्थानों के प्रबंधन का नेतृत्व ग्रैंड डचेस एलिजाबेथ फेडोरोवना ने किया था। 1909 में, मार्था - मैरींस्की मठ खोला गया, जो 1911 तक मास्को में "दया का केंद्र" बन गया। 1914 में, प्रथम विश्व युद्ध के फैलने के संबंध में समुदाय को अस्पताल में बदल दिया गया था। नर्सिंग तैयारी
कर्मचारियों को समुदायों में किया गया था। 1917 तक रूस में दया की 10 हजार बहनें थीं। 26 अगस्त, 1917 को मॉस्को में सिस्टर्स ऑफ मर्सी की पहली अखिल रूसी कांग्रेस आयोजित की गई थी, जिसमें ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी की स्थापना हुई थी।

1920 में पहला मेडिकल स्कूल दिखाई दिया। विकसित किया गया है
दाइयों, नर्सों और अर्दली के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम। 1927 में, के तहत
एनए का नेतृत्व सेमाशको ने "नर्सों पर विनियम" प्रकाशित किया, जो बाध्यता को परिभाषित करता है मैं और नर्सिंग नर्स। 1934 में-
1938 ने 9 हजार नर्सों को प्रशिक्षित किया, 967 मेडिकल और सैनिटरी स्कूल और विभाग थे।

इस समय, नर्सों के प्रशिक्षण के लिए नई आवश्यकताएं हैं: "एक सचेत रवैये के लिए, मुझे एक डॉक्टर को लिखना होगा, उसे चिकित्सकीय रूप से सक्षम होना चाहिए।" रूस में "नर्सिंग" का विकास बहुत कठिन और लंबा था।

इसके बावजूद 19वीं सदी में एक नर्स का पेशा बहुत सम्मानजनक था,

नर्सिंग का इतिहास और विकासकार्य

रूस में महिलाओं की चिकित्सा गतिविधि के बारे में बहुत कम ऐतिहासिक जानकारी है। यह ज्ञात है कि रोगी देखभाल में एक बड़ी भूमिका निभाई गई थी
रूढ़िवादी मठ, जहां कुष्ठरोगियों के लिए भिक्षागृह बनाए गए थे (1551)। पहला अस्पताल जहां डॉक्टरों का इलाज और भिक्षुओं द्वारा सेवा की जाती थी, 1618 में ट्रिनिटी मठ (सर्गिएव पोसाद) में बनाया गया था। पीटर I द्वारा किए गए सुधारों के संबंध में, "मेडिकल कॉलेज" बनाया गया, जिसने 1728 में नर्सिंग महिलाओं के लिए अस्पतालों में काम करने के लिए स्टाफ इकाइयों की शुरुआत की। अठारहवीं शताब्दी के मध्य तक, नागरिक अस्पतालों में महिला रोगी देखभाल शुरू हो गई थी। 1804 में मॉस्को अनाथालय के ट्रस्टी को गरीबों के लिए अस्पताल के बगल में विधवाओं के लिए एक नया घर बनाने के लिए कहा गया था, ताकि उनमें से कुछ उचित शुल्क के लिए बीमारों की देखभाल कर सकें। १८१३ में, सेंट पीटर्सबर्ग विधवा के घर में, गरीबों के लिए मरिंस्की अस्पताल में काम करने के साथ-साथ घर पर बीमारों की देखभाल के लिए विधवाओं की एक निश्चित संख्या को नियुक्त करने का निर्णय लिया गया। ड्यूटी विधवाओं को वार्डों में सुधार, बीमारों को भोजन और दवा के वितरण में आदेश, बीमारों की सफाई और साफ-सफाई, उनके बिस्तर और लिनन, और बीमारों और आगंतुकों के व्यवहार की देखरेख करनी थी। डॉक्टरों और चिकित्सकों को विधवाओं को बीमारों की देखभाल के लिए आवश्यक निर्देश देना था। "दयालु विधवाओं" को जरूरत पड़ने पर खुद बीमारों की मदद करने के लिए कुछ चिकित्सा तकनीकों को सीखना पड़ा।

घायल और बीमार लोगों के बड़े प्रवेश के साथ, चिकित्सा संस्थान सहायक महिला श्रम के बिना नहीं कर सकते थे, और इसलिए 1818 में नर्सों की एक राज्य सेवा बनाई गई थी, जो अस्पतालों में बीमारों के लिए स्वच्छता और स्वच्छ देखभाल में प्रशिक्षित थीं और नियमित पदों पर थीं अस्पताल। 19वीं शताब्दी के मध्य तक, रूस में बीमारों की देखभाल में महिलाओं की पेशेवर भागीदारी का एकमात्र रूप अनुकंपा विधवा सेवा थी।

19वीं शताब्दी के मध्य में, यूरोप में बहनों और दया के भाइयों के समुदायों का निर्माण किया गया। बाद में, महिला समुदायों ने बीमारों की देखभाल की। रूस में पहला समुदाय दया की बहनेंमार्च 1844 में खोला गया था, और केवल 1873 में इसका नाम "होली ट्रिनिटी" मिला। चार्टर के अनुसार, 20 से 40 वर्ष की आयु की लड़कियों और विधवाओं को समुदाय में प्रवेश दिया गया था। काम का पहला साल एक परीक्षा था, जहां काम के लिए आवश्यक मानसिक और शारीरिक गुणों का परीक्षण किया गया था, जिसे केवल मजबूत इरादों वाली महिलाएं ही झेल सकती थीं। डॉक्टरों ने बहनों को नर्सिंग के नियम, घाव भरने के तरीके, फार्मेसी, रेसिपी सिखाई। एक साल बाद, बहनों ने शपथ ली और समुदाय की पूर्ण सदस्य बन गईं। समय के साथ, उन्हें निजी और सार्वजनिक अस्पतालों, अस्पतालों में आमंत्रित किया जाने लगा।

पिरोगोव निकोले इवानोविच

1845 से 1856 तक, एन.आई. पिरोगोव, जिन्होंने सबसे जटिल ऑपरेशन किए और इसमें मृतकों का शव परीक्षण किया। समुदाय में काम करते हुए, उन्होंने निम्नलिखित विचार व्यक्त किए: "अनुभव से यह साबित हो गया है कि महिलाओं से बेहतर कोई भी रोगी की पीड़ा के प्रति सहानुभूति नहीं रख सकता है और उसे ऐसी देखभाल से घेर सकता है जो अपरिवर्तित है और इसलिए बोलने के लिए, पुरुषों के लिए असामान्य है। ।"

रूस में गतिविधि की मांग बढ़ी दया की बहनेंऔर इसने अन्य शहरों में नए समुदायों के निर्माण में योगदान दिया, की कमी दया की बहनें 1853-1856 के क्रीमियन युद्ध के दौरान।

पिरोगोव ने बहनों को ड्रेसिंग रूम, अटेंडेंट, फार्मासिस्ट और गृहिणियों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा, इनमें से प्रत्येक समूह के लिए विशेष निर्देश विकसित किए, जिससे बहनों के काम की गुणवत्ता और उनकी जिम्मेदारी में काफी वृद्धि हुई।

क्रीमियन युद्ध में बहनों की योग्यता को प्रोत्साहित करने और बनाए रखने के लिए, क्रॉस समुदाय के उत्थान की समिति ने एक सोने का पानी चढ़ा हुआ क्रॉस स्थापित किया, जिसे 158 बहनों को प्रदान किया गया। यह क्रीमियन युद्ध के दौरान था कि एक रूसी महिला ने पहली बार सार्वजनिक सेवा के क्षेत्र में घरेलू जीवन के क्षेत्र को छोड़ दिया, उच्च व्यावसायिक और नैतिक गुणों का प्रदर्शन किया।

क्रीमियन अभियान का अनुभव 1877-1878 के रूसी-तुर्की युद्ध में विकसित हुआ था।

1877 तक, रूस में लगभग 300 पंजीकृत नर्सें थीं। रूस-तुर्की युद्ध के दौरान 6 नर्सों"बहादुरी के लिए" रजत पदक से सम्मानित किया गया, और लगभग सभी बहनों को रेड क्रॉस प्रतीक चिन्ह से सम्मानित किया गया।

युद्ध में सभी प्रतिभागियों ने 1877-1878 के रूसी-तुर्की युद्ध की स्मृति में स्थापित पदक प्राप्त किए।

1917 की अक्टूबर क्रांति के बाद, लगभग सभी प्रशिक्षण केंद्र दया की बहनेंरूसी रेड क्रॉस सोसाइटी के मुख्य निदेशालय के अधीनस्थ थे। 7 अगस्त, 1918 को, RSFSR के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल ने एक डिक्री जारी की, जिसने सोवियत रेड क्रॉस पर एक सार्वजनिक संगठन के कानूनी अधिकारों को प्रदान किया।

1920 में, तैयारी के लिए स्कूल खोले गए नर्स वीअक्टूबर 1922 में, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा पर पहले अखिल रूसी सम्मेलन में, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के प्रकार और प्रशिक्षण नर्सों के मुख्य प्रोफाइल निर्धारित किए गए थे: चिकित्सा संस्थानों के लिए एक नर्स, माताओं और शिशुओं की सुरक्षा के लिए, सामाजिक सहायता के लिए . 1926 में, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा पर दूसरा अखिल रूसी सम्मेलन मास्को में आयोजित किया गया था, जिसने नर्सों के प्रशिक्षण को एकीकृत करने के लिए एक सुधार तैयार किया था। सभी मेडिकल स्कूलों, स्कूलों, पाठ्यक्रमों को मेडिकल तकनीकी स्कूलों में तब्दील कर दिया गया, जिसमें सभी आवेदकों को आगे की विशेषज्ञता के साथ एक ही सामान्य चिकित्सा प्रशिक्षण दिया गया। उनमें नर्सों के प्रशिक्षण की अवधि 2.5 वर्ष थी। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा पर तीसरे और चौथे अखिल रूसी सम्मेलन में, नर्सों की पॉलिटेक्निक शिक्षा के सिद्धांत को समेकित और गहरा किया गया था। परिभाषा को बदलने के लिए "दया की बहन"एक और आया - "नर्स"। 1927 में, विनियमन को मंजूरी दी गई थी एक नर्स के बारे मेंजिसमें मरीजों की देखभाल के लिए नर्स के कर्तव्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। उस समय से, एक नर्स की पेशेवर स्थिति निर्धारित की गई है।

1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान। 500,000 पैरामेडिकल कर्मचारियों ने अपना देशभक्ति कर्तव्य पूरा किया। चिकित्सा सहायता के लिए धन्यवाद, 70% घायल और बीमार सैनिकों को सेवा में वापस कर दिया गया, और इस सफलता में नर्सों की महत्वपूर्ण भूमिका थी।

दुनिया भर के कई शहरों में एक स्मारक बनाया गया है नर्स

वी 1965 में, नर्सों के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम बनाए गए थे। उसी वर्ष, यूएसएसआर नंबर 395 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, मुख्य नर्स के पद को मंजूरी दी गई थी। 1977 में, इसी क्रम के परिशिष्ट संख्या 45 ने चिकित्सा संस्थानों के स्टाफिंग में वरिष्ठ नर्स की स्थिति की शुरुआत की।

नर्सिंग का मुख्य उद्देश्य रोगी की मदद करना है। तपस्या के विकास के विभिन्न चरणों से गुजरकर बीमारों और पीड़ितों की देखभाल का व्यवसाय एक पेशा बन गया है। वर्तमान में, नर्सिंग शिक्षा ने विकास के एक नए चरण में कदम रखा है। नर्सिंग शिक्षा के नए स्तर पेश किए गए हैं। 1991 के बाद से, मेडिकल कॉलेजों और चिकित्सा विश्वविद्यालयों में उच्च नर्सिंग शिक्षा के पहले संकायों का उदय हुआ है। उनकी उपस्थिति नर्सिंग शिक्षा के तीन स्तरों की शुरूआत से जुड़ी है, जिनमें से प्रत्येक में एक पेशेवर पूर्णता है।

एसोसिएशन की स्थापना 1994 में हुई थी नर्सोंरूस, इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ सिस्टर्स के काम में सक्रिय भाग ले रहा है।

नर्सिंग शिक्षा में उच्चतम कदम अकादमिक नर्सिंग है, जिसे चिकित्सा अकादमियों और विश्वविद्यालयों में उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकायों में प्राप्त किया जा सकता है।

उच्च शिक्षा के साथ, एक नर्स को प्रबंधक की योग्यता प्राप्त होती है। उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय के लिए, नर्सिंग के क्षेत्र में प्रसिद्ध, पूरी तरह से नए विषयों के साथ, विशेष पाठ्यक्रम विकसित किए गए हैं: नर्सिंग का सिद्धांत, नर्सिंग में प्रबंधन और नेतृत्व, नर्सिंग सेवाओं का विपणन, प्रबंधन मनोविज्ञान , स्वास्थ्य कानून और अर्थशास्त्र, शिक्षाशास्त्र और अन्य। स्वास्थ्य देखभाल नए नर्सिंग विशेषज्ञों, उच्च स्तर के ज्ञान वाले विशेषज्ञों को स्वीकार करती है, जो चिकित्सा संस्थानों के सामने आने वाली समस्याओं को हल करने में सक्षम हैं।

अंतर्राष्ट्रीय नर्स दिवस 12 मई को एक अंग्रेज महिला के जन्मदिन के रूप में मनाया जाता है फ्लोरेंस नाइटिंगेल . जिसने नर्सिंग के विकास में अमूल्य योगदान दिया।

पहली परिभाषा"नर्सिंग" 1859 में प्रकाशित नोट्स ऑफ केयर में प्रसिद्ध फ्लोरेंस नाइटिंगेल को दिया। 1865 में, इस शब्द को रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा अपनाया गया था। 19वीं सदी के उत्तरार्ध मेंफ्लोरेंस नाइटिंगेल पहला मेडिकल बनायानर्सिंग शिक्षा के विकास के लिए मॉडल के रूप में कार्य करने वाले स्कूलदुनिया के अन्य देशों में।फ्लोरेंस नाइटिंगेल इंग्लैंड और फ्रांस में स्मारक बनाए गए थे, उनकी मातृभूमि में एक जहाज का नाम उनके नाम पर रखा गया था, और महारानी विक्टोरिया ने उन्हें शिलालेख के साथ एक हीरे का ब्रोच भेंट किया: "धन्यदयालु।" फ्लोरेंस नाइटिंगेल (१८२०-१९ युग) अनेकों के लेखक हैंअर्थ, भूमिका, गतिविधियों, बहनों के प्रशिक्षण पर पुस्तकें और लेख। दया की बहनों ने स्कूल खत्म किया, रचना का उच्चारण कियाफ्लोरेंस नाइटिंगेल एक गंभीर शपथ, जिसमें इस तरह के शब्द थे: "अपनी पूरी ताकत से मैं डॉक्टर को उनके काम में मदद करने का प्रयास करूंगा और उन लोगों के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए खुद को समर्पित करूंगा जिन्होंने मदद के लिए मेरी ओर रुख किया।" निस्वार्थ महिला लोगों की सेवा और अंतरराष्ट्रीय दया की मिसाल बन गई। फ्लोरेंस नाइटिंगेल का मानना ​​हैइंस्टिट्यूट ऑफ़ सिस्टर्स ऑफ़ मर्सी के संस्थापकपश्चिमी यूरोप।

फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल

एक तस्वीर के साथ पदक फ्लोरेंस नाइटिंगेलविशिष्ट नर्सों को विशेष योग्यता के लिए पुरस्कार। पदक के पीछे, एक सर्कल में एक लैटिन शिलालेख पढ़ता है: "प्रो वेरा मिसेरिकोर्डिया एट कारा ह्यूमैनिटेट पेरेनिस डुकोर यूनिवर्सलिस" ("लोगों के लिए सच्ची दया और चिंता के लिए, सभी मानव जाति की प्रशंसा करते हुए") और उत्कीर्ण नाम के बीच में मालिक की। फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल की स्थापना 1912 में हुई थी। आज तक, यह पदक लगभग 1000 लोगों को दिया गया है, जिनमें से 46 रूसी नर्स हैं।

आधिकारिक तौर पर अंतर्राष्ट्रीय दिवस नर्स 1971 में स्थापित किया गया था।

फ्लोरेंस नाइटिंगेल के छात्रों और अनुयायियों ने नर्सिंग शिक्षा को कॉलेजों और विश्वविद्यालयों में अपना सही स्थान दिलाने की वकालत की है। 19वीं शताब्दी के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका में पहला विश्वविद्यालय नर्सिंग कार्यक्रम दिखाई दिया, लेकिन द्वितीय विश्व युद्ध के बाद अमेरिका और यूरोप में उच्च शिक्षण संस्थानों में उनकी संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। नए नर्सिंग सिद्धांत और मॉडल सामने आए और यहां तक ​​कि वर्जीनिया हेंडरसन और डोरोथिया ओरेम जैसे अपने स्वयं के अधिकारियों के साथ विचार के स्कूल भी। पेशेवर नर्सिंग संचार में, नए शब्द, जैसे "नर्सिंग प्रक्रिया", "नर्सिंग निदान", आदि, अधिक से अधिक बार दिखाई दिए हैं।

हालाँकि, नर्सिंग के विकास के लिए ऐसी अनुकूल परिस्थितियाँ हर जगह नहीं थीं। नर्सिंग पेशे की उपेक्षा और कई देशों में नर्सिंग कर्मियों के दुरुपयोग ने न केवल नर्सिंग देखभाल, बल्कि सामान्य रूप से स्वास्थ्य के विकास में बाधा उत्पन्न की है। एक प्रख्यात यूरोपीय नर्सिंग शोधकर्ता और अधिवक्ता डोरोथी हॉल ने कहा, "आज राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाओं के सामने आने वाली कई चुनौतियों से बचा जा सकता है यदि नर्सिंग पिछले चालीस वर्षों में चिकित्सा विज्ञान के समान गति से विकसित हुई है।" "स्वीकार करने की अनिच्छा," वह लिखती है, "कि नर्स डॉक्टर के संबंध में एक समान स्थान रखती है, इस तथ्य को जन्म देती है कि नर्सिंग देखभाल को चिकित्सा पद्धति के समान विकास नहीं मिला, और इसने बीमार और स्वस्थ दोनों लोगों को वंचित कर दिया। विभिन्न प्रकार की सस्ती, किफ़ायती नर्सिंग सेवाओं का उपयोग करने का अवसर प्रदान करना।"

फिर भी, नर्सिंग का विकास जारी है, आत्मविश्वास से गति प्राप्त कर रहा है और दुनिया के सभी देशों में नर्सिंग पेशेवर आबादी के लिए गुणात्मक रूप से नए स्तर की चिकित्सा देखभाल के निर्माण में पेशेवर योगदान देने की अपनी इच्छा की घोषणा करने में आश्वस्त हैं। छात्रों को पढ़ाने के लिए नवीन शैक्षणिक प्रौद्योगिकियां विकसित की जा रही हैं, नर्सों के लिए नए प्रशिक्षण कार्यक्रम और उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पेश किए जा रहे हैं। पेशेवर अभ्यास मानकों और उनकी गुणवत्ता के संकेतकों का उपयोग करके नर्सों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के मूल्यांकन के लिए उपाय शुरू किए जा रहे हैं। नर्सिंग अनुसंधान की लोकप्रियता विकसित और बढ़ रही है।

नर्सिंग विकास की आधुनिक अवधारणा के अनुसार, एक नर्स को एक डॉक्टर और एक मरीज का एक उच्च योग्य विशेषज्ञ-साझेदार होना चाहिए, जो एक ही मेडिकल टीम के ढांचे के भीतर स्वतंत्र रूप से काम करने में सक्षम हो। स्वास्थ्य मानकों और देखभाल की बुनियादी बातों के बारे में ज्ञान के अलावा, एक आधुनिक नर्स को मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र, प्रबंधन में पर्याप्त ज्ञान होना चाहिए, उसे पता होना चाहिए कि उसके अभ्यास के क्षेत्र से संबंधित नवीनतम शोध के बारे में जानकारी कैसे और कहां मिलनी चाहिए, और यह भी होना चाहिए इन शोधों के परिणामों को अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में लागू करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त ज्ञान।पूरे रूस में प्रमाणीकरण)।

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