गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ तापमान। जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रिक रक्तस्राव क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से पेट के लुमेन में रक्त का बहिर्वाह है। सर्जिकल अस्पतालों में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के सभी कारणों में यह रोग स्थिति अग्रणी स्थान रखती है।

स्रोत: कार्डियो-लाइफ.रु

सौ से अधिक विकृति ज्ञात हैं जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकती हैं। इनमें से सबसे आम गैस्ट्रिक अल्सर है - पर्याप्त उपचार के अभाव में गैस्ट्रिक अल्सर के इतिहास वाले लगभग 20% रोगियों में रक्तस्राव होता है।

अत्यधिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

पेट एक खोखला पेशीय अंग है जो ग्रासनली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है। पेट का कार्य भोजन द्रव्यमान का संचय, इसकी यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण, कुछ पदार्थों का अवशोषण, और पाचन तंत्र के साथ आगे की गति है। इसके अलावा, पेट हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है, सुरक्षात्मक और उत्सर्जन कार्य करता है। खाली पेट की मात्रा लगभग 0.5 लीटर है, खाने के बाद पेट 1-4 लीटर तक फैल सकता है। अंग का आकार उसके भरने की मात्रा के साथ-साथ व्यक्ति के शरीर के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है। पेट की दीवार सीरस, मस्कुलर, सबम्यूकोस और म्यूकस मेम्ब्रेन से बनती है। पेट में प्रवेश द्वार, पेट का कोष, पेट का शरीर, पाइलोरस होता है। शिरापरक जाल पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है। कुछ रोग प्रक्रियाओं में, नसें फैलती हैं और आसानी से घायल हो जाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण होता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण और जोखिम कारक

गैस्ट्रिक अल्सर के अलावा, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मुख्य कारणों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गैर-अल्सर घाव, पुरानी गुर्दे की विफलता, पुराना तनाव, कुछ दवाओं का तर्कहीन सेवन शामिल हैं। अधिक दुर्लभ प्रेरक कारक हैं: हृदय विकृति, घातक ट्यूमर, यकृत के सिरोसिस, पेट के तपेदिक और उपदंश, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के थर्मल और रासायनिक जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का इस्किमिया।

स्रोत: econet.ru

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अंतःस्रावी रोग;
• सदमे की स्थिति;
• हाइपोटेंशन (विशेष रूप से निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता का एक संयोजन);
• पेट के पॉलीप्स, लिपोमा;
• सामान्य हाइपोथर्मिया;
• 60 से अधिक उम्र;
• विटामिन की कमी (विशेषकर विटामिन के)।

हल्के और मध्यम गैस्ट्रिक रक्तस्राव का उपचार, जिसमें रोगी की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं होती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर या गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• तीखा- तेजी से विकास, रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है;
• दीर्घकालिक- अधिक धीरे-धीरे विकसित होना, धीरे-धीरे रोगी को रक्तहीनता की ओर ले जाना।

गंभीरता के संदर्भ में, वे स्पष्ट और छिपे हुए हैं।

खून की कमी की गंभीरता के अनुसार, गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है:

• फेफड़े(संतोषजनक स्थिति, रोगी होश में है);
• मध्यम भारी(रोगी चक्कर आने की चिंता करता है);
• अधिक वज़नदार(रोगी गंभीर रूप से बाधित है, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है)।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव गैस्ट्रिक रक्तस्राव को अलग किया जाता है।

स्रोत: gastrit-yazva.ru

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कुछ लक्षणों की उपस्थिति इसकी अवधि और तीव्रता पर निर्भर करती है।

यदि पेट में छोटी रक्त वाहिकाओं से गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है, और रक्त की हानि की मात्रा कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा के 20% से अधिक नहीं होती है, तो रोगी की स्थिति लंबी अवधि के लिए संतोषजनक रह सकती है।

तीव्र अल्पकालिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, शरीर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना के रूप में प्रकट हो सकता है।

मध्यम गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के साथ, पेट की गुहा में रक्त जमा होता है, जो आंशिक रूप से ग्रहणी में प्रवेश करता है। गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में हीमोग्लोबिन हेमेटिन में बदल जाता है। जब रोगी में रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा हो जाती है, तो खूनी सामग्री के साथ उल्टी होती है, जिसका रंग, हेमेटिन के मिश्रण के कारण, कॉफी के मैदान जैसा दिखता है।

खून की कमी के स्पष्ट संकेतों के साथ, रोगी को एक स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है जिसमें सिर का अंत नीचे होता है।

तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, पेट की गुहा जल्दी से रक्त से भर जाती है, हीमोग्लोबिन के पास ऑक्सीकरण करने का समय नहीं होता है, और उल्टी में बड़ी मात्रा में अपरिवर्तित लाल रक्त मौजूद होता है। रक्त जो ग्रहणी में प्रवेश करता है और पाचन तंत्र से होकर गुजरता है, मल को काला कर देता है। मरीजों में रक्तचाप, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, टिनिटस, बार-बार कमजोर नाड़ी, सुस्ती में कमी होती है। विपुल रक्त हानि के साथ - बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा सहित), रक्तस्रावी झटका, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह। अत्यधिक रक्तस्राव और/या चिकित्सा देखभाल में देरी के साथ, मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

सेप्सिस और / या सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में तनाव गैस्ट्रिक अल्सर विकसित हो सकता है, जिसमें रोगजनन में मुख्य भूमिका श्लेष्म झिल्ली के इस्किमिया, पेट के श्लेष्म बाधा के विघटन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि की है। तनाव गैस्ट्रिक अल्सर वाले 4-15% रोगियों में भारी रक्तस्राव देखा गया है।

निदान

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान शिकायतों, इतिहास, शारीरिक परीक्षण, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के संग्रह के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है।

यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह है, तो एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है (एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन स्तर में कमी निर्धारित की जाती है), एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण, एक कोगुलोलॉजिकल रक्त परीक्षण, उल्टी की प्रकृति का अध्ययन किया जाता है।

स्रोत: गैस्ट्रोप्रोक्टो.रू

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है, इससे आपको रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने की अनुमति मिलती है। यदि इसका संचालन करना असंभव है, तो एटियलॉजिकल कारक निर्धारित करने के लिए, इसके विपरीत पेट की एक्स-रे परीक्षा की जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ भी, पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम होता है।

यदि एक संवहनी विकृति का संदेह है, तो एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक रेडियो आइसोटोप स्कैन की आवश्यकता हो सकती है (यदि अन्य तरीकों से रक्तस्राव स्थल का पता लगाना असंभव है), साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इलाज

हल्के और मध्यम गैस्ट्रिक रक्तस्राव का उपचार, जिसमें रोगी की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं होती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर या गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किया जाता है। मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है, अधिजठर क्षेत्र पर एक आइस पैक रखा जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस उद्देश्य के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन को एक जांच के माध्यम से पेट में इंजेक्ट किया जाता है। मामूली रक्तस्राव के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर चिकित्सा गोंद लगाएं। खूनी द्रव्यमान से आंतों को साफ करने के लिए सफाई एनीमा दिखाए जाते हैं। रक्तस्रावी एनीमिया को ठीक करने के लिए, लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है।

अत्यधिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। खून की कमी के स्पष्ट संकेतों के साथ, रोगी को एक स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है जिसमें सिर का अंत नीचे होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को कोलाइडल, क्रिस्टलीय समाधान, रक्त की तैयारी द्वारा बहाल किया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी की स्थिति के सापेक्ष स्थिरीकरण के बाद, गैस्ट्रिक रक्तस्राव का एक आपातकालीन रोक गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के माध्यम से कतरन, प्रभावित वाहिकाओं को बांधना या रक्तस्राव गैस्ट्रिक अल्सर को सिलाई करके किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां अन्य तरीकों का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, गंभीर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, बार-बार रक्तस्राव और जटिलताओं के विकास के साथ।

सौ से अधिक विकृति ज्ञात हैं जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकती हैं।

संकेतों के अनुसार, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• प्रभावित क्षेत्र को टांके लगाना;
• पेट के हिस्से को हटाने;
• ग्रहणी में पेट के संक्रमण के स्थान का प्लास्टिक;
• वेगस तंत्रिका पर हस्तक्षेप।

ऑपरेशन ओपन या लैप्रोस्कोपिक (अधिमानतः) एक्सेस द्वारा किया जा सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास की शर्तें सर्जरी की विधि के आधार पर भिन्न होती हैं। आमतौर पर ऑपरेशन के 8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, मरीज को लगभग 14वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। पुनर्वास अवधि में, रोगी को एक कोमल आहार, फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाया जाता है। अगले महीने के दौरान बड़ी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

गैस्ट्रिक रक्तस्राव रक्तस्रावी सदमे, रक्तस्रावी एनीमिया के बाद जटिल हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ भी, पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम होता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। मामूली गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। विपुल रक्तस्राव के विकास के साथ, रोग का निदान बिगड़ जाता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव में मृत्यु दर 4-25% है।

प्रोफिलैक्सिस

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार जिससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है;
• स्व-दवा से इनकार, दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• हाइपोथर्मिया से बचना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

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आंतों से रक्तस्राव एक प्रकार का आंतरिक प्रवाह है। केशिकाओं, शिरापरक वाहिकाओं, धमनी नहरों को नुकसान के कारण एक खतरनाक विकार होता है। रक्तस्राव प्रक्रिया की तीव्रता स्पष्ट रूप से उन जहाजों के व्यास से संबंधित होती है जिनमें एक अभिन्न क्षति होती है। डॉक्टरों का कहना है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव मानव जीवन के लिए काफी खतरनाक बीमारी है। नतीजतन, रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

निचले जीआई पथ से खून की कमी को आंतों के रक्तस्राव के रूप में जाना जाता है। ज्यादातर मामलों में, चूषण अंग के क्षेत्र में रक्त का निर्वहन शहरी परिस्थितियों के निवासियों की चिंता करता है। यह वे हैं जो संतुलित और तर्कसंगत आहार के सख्त पालन के बिना एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। इनमें से लगभग 70% जटिलताएं बृहदान्त्र में होती हैं। इसके अलावा, आंतों के रक्तस्राव से पीड़ित 20% रोगियों में इलियाक किट्स (श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों) की अखंडता का स्पष्ट उल्लंघन होता है। अन्य मामलों में, चूषण अंग के अन्य भागों से द्रव संयोजी ऊतक का नुकसान होता है। गैस्ट्रिक घावों के विपरीत, आंत में यह रोग प्रक्रिया लंबे समय तक (अव्यक्त रूप) तक रह सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव एक स्वतंत्र विकार नहीं है, बल्कि कई अन्य बीमारियों का लक्षण है। इन बीमारियों के लिए शीघ्र और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। रक्त हानि का ध्यान विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। व्यवहार में, बवासीर, क्रोहन रोग, कैंसर-प्रकार के ट्यूमर और अन्य कारण रोग के बढ़ने की डिग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

पेट से आंतों के रक्तस्राव को निर्धारित करना काफी मुश्किल है। रोग का निदान कई कारणों से जटिल है: नैदानिक ​​​​संकेतों की समानता, स्रोतों का निकट स्थान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों की एकता (शारीरिक, कार्यात्मक)।

आंतों के रक्तस्राव का मुख्य कारण धमनी वाहिकाओं को नुकसान है। व्यावहारिक चिकित्सा में केशिका और शिरापरक रक्त धाराएं काफी दुर्लभ हैं। विज्ञान संवहनी बिस्तर के बाहर कई प्रकार के रक्त आउटलेट की पहचान करता है: छिपा हुआ और स्पष्ट (स्पष्ट)। मनोगत विकार केशिकाओं के टूटने के आधार पर बनते हैं। यह रोग शरीर की एक पुरानी स्थिति को संदर्भित करता है, जो प्रबलित कंक्रीट एनीमिया से बंधा होता है। सभी आंतों के रक्तस्राव में वर्गीकृत किया गया है:

• निश्चित रूप से गंभीर नहीं;
• संभावित रूप से गंभीर
• निस्संदेह गंभीर।

विकार वर्गीकरण

पेट को नुकसान होने पर, रक्त धीरे-धीरे आंतों में चला जाता है। नतीजतन, मल विश्लेषण में रक्त संरचनाओं की अशुद्धियाँ होती हैं। इन रक्तस्रावों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) इस प्रकार है: K 92.2। -अनिर्दिष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल + के 92.1। -मेलेना (भरपूर मात्रा में काला मल)। तो ग्रहणी 12 के अल्सरेटिव कोर्स के साथ, रोगी को कोड K26 सौंपा गया है। उच्च स्थानीयकरण (गैस्ट्रोजेजुनल) के साथ - K 28. मलाशय से रक्तस्राव के साथ - K 62.5।

पाचन तंत्र के निचले क्षेत्र को नुकसान के स्रोतों का स्थानीयकरण:

• पहला स्थान: ग्रहणी (रोगों के कुल द्रव्यमान का लगभग 30%);
• दूसरा स्थान: बड़ी आंत (मलाशय + अनुप्रस्थ बृहदान्त्र) - 10%;
• तीसरा स्थान: छोटी आंत का रोग संबंधी विकार (1%)।

आज, चिकित्सा विज्ञान तीव्र और जीर्ण प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को अलग करता है। वे विकास की दर और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पैटर्न में बहुत भिन्न होते हैं। इस प्रकार, विपुल प्रकार का तीव्र रक्त हानि कुछ घंटों में बीमार व्यक्ति की स्थिति को काफी खराब कर सकता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी। एनीमिया विकसित होने की संभावना है। जब प्रक्रिया को लंबी अवधि में बढ़ाया जाता है, तो यह रोग के जीर्ण रूप में बदल जाती है। शरीर लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण बंद कर देता है और लोहे की कमी वाले एनीमिया के गठन के लिए गतिशील रूप से प्रतिक्रिया करता है। इस उपचार के लिए रोगी को पर्याप्त धैर्य और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है।

रोग के लक्षण

पोत को नुकसान की डिग्री सीधे आंतों के रक्तस्राव के पैमाने को प्रभावित करती है। अभिव्यक्ति का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन थोड़ी देर बाद ही। एक बीमार व्यक्ति की त्वचा का पीलापन तेज होता है। नाड़ी तेज हो जाती है। स्थिति का तेज होना पहले सप्ताह (गंभीर रक्तस्राव के साथ) में होता है। मामूली नुकसान के साथ, लक्षणों में कई महीनों और हफ्तों की देरी होती है।

एक रोग संबंधी विकार के लक्षण:

• खूनी निर्वहन की लाल रंग की अशुद्धियों के साथ मल की उपस्थिति;
• नियमित;
• लंबे समय तक कब्ज;
• अतिसार संबंधी विकार + श्लेष्म मल की उपस्थिति;
• खूनी मल के मामले में, गुदा क्षेत्र (रेक्टल डक्ट) में तेज जलन हो सकती है।

बार-बार और विपुल आंत्र रक्तस्राव (केशिका सहित) प्रभावित करता है:

1. तेज प्रकार की कमजोर नाड़ी;
2. रक्तचाप में तेज गिरावट;
3. गंभीर सिरदर्द (माइग्रेन, दौरे) का गठन + "झिलमिलाहट के बीच" के प्रभाव का गठन;
4. शरीर के निर्जलीकरण की प्रक्रिया;
5. तचीकार्डिया का विकास + ठंडा पसीना + बार-बार बेहोशी;
6. हृदय और गुर्दे के प्रकार की अपर्याप्तता का कोर्स;
7. सेरेब्रल एडिमा + हेपोक्सिया + हाइपोवोलेमिक शॉक।

फोकस का स्थानीयकरण

एक वयस्क में बड़ी आंत की लंबाई लगभग 150 सेमी होती है।सबसे दिलचस्प बात यह है कि चूषण अंग के विभिन्न भागों में रक्तस्राव हो सकता है। मेसेंटेरिक धमनियां (पेट की महाधमनी से एक शाखा) उच्च गुणवत्ता वाली रक्त आपूर्ति प्रदान करती हैं। रक्त की निकासी की प्रक्रिया मेसेंटेरिक प्रकार की नसों के माध्यम से की जाती है। वैरिकाज़ घाव बृहदान्त्र में धीमी और लंबे समय तक रक्तस्राव को भड़काते हैं (संकेत ऊपर इंगित किए गए हैं)।

योग्य विशेषज्ञ जानते हैं कि रक्त प्रवाह का स्रोत जितना कम होगा, रोगी के मल में उतना ही अधिक होगा। क्षय उत्पादों के राल रंजकता अंग के ऊपरी हिस्सों में रक्तस्राव के बारे में सूचित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में दर्द सिंड्रोम आंत (इसकी श्लेष्मा झिल्ली) के दर्दनाक घावों के साथ होता है। चोट के स्रोत की पहचान करने के लिए, एक बिंदु नैदानिक ​​अध्ययन करना आवश्यक है।

रोग के कारण

आंतरिक आंत्र रक्तस्राव कई कारणों से होता है। विकारों का एक सामान्य संकेत चूषण अंग की झिल्ली के श्लेष्म और मांसपेशियों की परत की अखंडता का उल्लंघन है। रोग के विकास को विभिन्न संक्रमणों, हेलमन्थ्स और खराब गुणवत्ता वाले पोषण (मसालेदार व्यंजन) की गतिविधि से सुगम होता है। आइए मुख्य कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. गुदा विदर गुदा के उद्घाटन से आंतरिक रक्तस्राव का एक काफी सामान्य कारण है। रोग का यह रूप डॉक्टर को श्लेष्म झिल्ली के टूटने के बारे में सूचित करता है। रोगी को व्यवस्थित कब्ज, दस्त की अभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं के साथ शौच (स्फिंक्टर की ऐंठन) होती है। निकासी के समय रोगी को लगातार तेज दर्द का अनुभव होता है। इस मामले में, मल में रक्त के थक्कों की एक छोटी मात्रा होती है। अपघटन उत्पादों में सजातीय विशेषताएं होनी चाहिए;
2. बवासीर। इस मामले में, रोगी को शिरापरक प्रकार के जाल में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इस बीमारी के शिकार लोगों में पैथोलॉजिकल नोड्स (बवासीर) बन सकते हैं। संरचनाएं अक्सर सूजन और घायल होती हैं। परिणाम रक्त के थक्के, लोहे की कमी से एनीमिया, और निम्न रक्तचाप है;
3. डायवर्टीकुलोसिस एक रोगजनक बीमारी है जो थैली जैसी वृद्धि के कारण बनती है। बुजुर्ग लोग इस विकृति से पीड़ित हैं। डायवर्टिकुला विशेष रूप से बड़ी आंत (कभी-कभी सिग्मॉइड कोलन में) में स्थित होते हैं। पाचन अंग की संरचनाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा उपचार प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। रोग विशिष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। डायवर्टीकुलम की सूजन के कुछ मामलों में, एक फोड़ा / ऊतक टूटना होता है;
4. पॉलीप्स को हटाने का परिणाम। कोलोनोस्कोपी में छोटे पॉलीप्स को हटाने के लिए एक तंत्र शामिल है। इसके लिए विशेष संदंश का उपयोग किया जाता है। नतीजतन, विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव की संभावना होती है। साइट पर अल्सर दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली क्षरण प्रक्रियाओं से गुजरती है। संपूर्ण उपचार अवधि मामूली रक्तस्राव के साथ होती है;
5. एंजियोडिसप्लासिया आंतों के म्यूकोसा के नीचे रक्त वाहिकाओं का एक महत्वपूर्ण संग्रह है। इस बीमारी का पता केवल कोलोनोस्कोपी के दौरान ही लगाया जा सकता है। विकार के वितरण का क्षेत्र चूषण अंग (विशेषकर सीकुम का हिस्सा) के सभी भाग हैं। कट की धारा के दौरान, रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। रक्त चमकीले रंग का होता है;
6. बृहदान्त्र की सूजन (कोलाइटिस) + रेक्टल प्रोक्टाइटिस। ये जीर्ण रोग हैं। ज्यादातर मामलों में, कमजोर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण बीमारियां बनती हैं। सूजन तेज दर्द के साथ होती है, दस्त की अभिव्यक्ति (खून के साथ दस्त)। इस्केमिक कोलाइटिस खराब रक्त आपूर्ति और विभिन्न प्रकार के आंत्र संवहनी रोगों के कारण होता है। एक रोग संबंधी विकार गतिशील रूप से धमनियों के रुकावट, अल्सरेटिव क्षेत्रों के गठन और कटाव संरचनाओं की ओर जाता है। खंडों के पूर्ण उपचार के बाद ही रक्त का निर्वहन बंद हो जाता है। रोगी के पुनर्वास की अवधि लगभग 14 दिन है। विकिरण कोलाइटिस का भी खतरा है। रोग चिकित्सीय जोखिम (ऑन्कोलॉजी के साथ) के समय उत्पन्न होता है।

बचपन खून बह रहा है

पाचन तंत्र के निचले हिस्से अक्सर बचपन में (3 साल तक) होते हैं। नवजात शिशुओं में, आंत की आनुवंशिक विकृति कभी-कभी पाई जाती है:

• छोटी आंत का दोहरीकरण;
• वॉल्वुलस और रुकावट के कारण कोलन रोधगलन;
• अल्सरेटिव प्रकार के नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस।

बच्चे को सूजन, उल्टी, गैग रिफ्लेक्सिस, पानी जैसा हरा मल (बलगम + रक्त) का अनुभव होता है।

प्राथमिक चिकित्सा तंत्र और उपचार

आंतों के आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• बिस्तर पर आराम के साथ रोगी अनुपालन;
• एक आइस पैक + ठंडे पानी की एक गर्म पानी की बोतल पेट पर रखनी चाहिए;
• डॉक्टर गुदा में रखे हेमोराहाइडल सपोसिटरी का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

यदि रक्तस्राव छोटा है, तो रोगी को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। तीव्र रक्ताल्पता के लक्षणों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रचुर मात्रा में धारा के साथ, रक्त जमावट के लिए दवाएं (डिडिट्सन, विकासोल, आदि) प्रशासित की जाती हैं।

शल्य चिकित्सा विभाग में उपचार प्रक्रिया को सख्ती से किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी किया जाता है। यह विधि आपको पेट के रोगों को स्थापित करने की अनुमति देती है। अगला कदम अंतःशिरा हेमोस्टेटिक दवाओं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, फाइब्रिनोजेन, एटाम्सिलेट) की शुरूआत है। यदि हेमोडायनामिक्स में विभिन्न विकार (टैचीकार्डिया, निम्न रक्तचाप) हैं, तो रियोपॉलीग्लुसीन, सोडा का एक केंद्रित समाधान, रक्त प्लाज्मा लिया जाता है। शरीर में सर्जिकल (लैपरोटॉमी) हस्तक्षेप का निर्णय योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। यह सब रक्तस्राव की डिग्री पर निर्भर करता है।

स्थिर परिस्थितियों में, रोगी को 3 दिनों तक उपवास का सामना करना पड़ता है। नसों के माध्यम से पोषक तत्वों को शरीर में ड्रिप (केंद्रित ग्लूकोज + प्रोटीन की तैयारी) द्वारा पेश किया जाता है। उसके बाद, कई दिनों तक वसायुक्त दूध, कच्चे अंडे, फलों की जेली के उपयोग की अनुमति है। फिर रोगी को कद्दूकस किया हुआ अनाज, पनीर, सूफले, उबले अंडे, जेली मिलती है। सभी भोजन को ठंडा किया जाना चाहिए और ताजगी के लक्षण दिखाना चाहिए।

एक खतरनाक रोग संबंधी विकार के बाद, रोगी को चूषण अंग की अखंडता को बहाल करने के लिए समय चाहिए। विभिन्न प्रकार के अल्सर और दरारें ठीक होनी चाहिए। सख्त आहार के अनुपालन में 6 महीने से अधिक समय लगता है। किसी व्यक्ति के लिए शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है! पुनर्वास के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। आखिरकार, डॉक्टर की सिफारिशों की थोड़ी सी भी अवहेलना मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम देती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, विभिन्न रक्त रोग हो सकते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है।

शरीर के अंदर होने वाला कोई भी रक्तस्राव एक बहुत ही गंभीर विकार है जिसके लिए तत्काल निदान और उचित पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। दरअसल, समय पर चिकित्सा के अभाव में, इस तरह के उल्लंघन से रोगी की स्थिति काफी खराब हो सकती है और मृत्यु भी हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि सबसे आम रक्तस्राव वे हैं जो पाचन तंत्र में स्थानीयकृत होते हैं। आइए www.site पर बात करते हैं कि आंतों के रक्तस्राव का पता कैसे लगाया जाए, इसके कारणों का पता लगाएं, मुख्य लक्षण, और इस सवाल का जवाब भी दें कि इस स्थिति के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाती है, और ऐसे रोगियों के लिए क्या उपचार की आवश्यकता है निदान।

आंतों से खून बहने के कारण

"आंतों से रक्तस्राव" शब्द का अर्थ है रक्तस्राव जो छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में होता है। आंत की कई बीमारियों के साथ ऐसा उल्लंघन हो सकता है: ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों के साथ या कोलाइटिस के साथ, जो बृहदान्त्र के अंदर अल्सर के गठन के साथ होता है। इसके अलावा, रक्तस्राव को कोलन कैंसर, कुछ संक्रामक बीमारियों (पेचिश या टाइफाइड बुखार) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कभी-कभी यह स्थिति बवासीर और गुदा में दरार के कारण विकसित होती है।

कुछ मामलों में, आंत में रक्तस्राव बड़ी या छोटी आंत के एंजियोडिसप्लासिया के कारण प्रकट होता है, डायवर्टीकुलोसिस, इस्केमिक घावों, आघात और विदेशी निकायों के कारण होता है। ऐसे मामले हैं जब रक्तस्राव को एओरिक फिस्टुला या हेल्मिंथियासिस द्वारा समझाया जाता है।

आंतों से रक्तस्राव कैसे निर्धारित होता है, भलाई में गिरावट के लक्षण क्या होते हैं

आंतों से खून बहना जल्दी एनीमिया का कारण बन जाता है। यह उसकी गंभीरता की डिग्री है जो रोगी की स्थिति की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करती है।

एनीमिया सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, प्यास और त्वचा का पीलापन महसूस करता है। इसके अलावा, कमजोर होना और हृदय गति में कुछ वृद्धि भी ऐसी बीमारी के सामान्य लक्षण हैं।

आंतों के रक्तस्राव का सबसे बुनियादी संकेत मल के रंग में ध्यान देने योग्य परिवर्तन है। और निर्वहन की प्रकृति से, निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि वास्तव में रक्तस्राव क्षेत्र कहाँ स्थित है। इसलिए यदि ग्रहणी या छोटी आंत से रक्तस्राव हुआ है, तो मल तरल, काले रंग का और गंध में बहुत अप्रिय होगा। यदि मल रक्त के साथ मिश्रित हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बृहदान्त्र के प्रारंभिक भाग से रक्तस्राव हुआ हो। यदि आप देखते हैं कि रक्त में एक स्पष्ट लाल रंग है और मल के साथ बिल्कुल नहीं मिला है, तो कोलन के निचले हिस्सों से खून बह रहा है। ऐसे लक्षणों के साथ, हम सबसे अधिक संभावना बवासीर या गुदा के एक विदर, या मलाशय के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं।

मामूली रक्तस्राव लगभग अदृश्य है, वे केवल मल के रंग में थोड़ा बदलाव लाते हैं, जो थोड़ा गहरा हो जाता है। ऐसे मामलों में, केवल विशेष अध्ययनों का उपयोग करके मल में रक्त की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

आंतों के रक्तस्राव (आपातकालीन) को जल्दी से कैसे रोकें

आंतों के रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार रक्तस्राव की व्यापकता से निर्धारित होता है। गैर-गंभीर रक्तस्राव, जिसमें मल त्याग के दौरान रक्त थोड़ा-थोड़ा करके निकलता है या बूंदों में बहता है, किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को गुदा में एक टैम्पोन डालना चाहिए, और फिर उसे अस्पताल ले जाना चाहिए। इस घटना में कि रोगी बहुत अधिक रक्त खो देता है, और रक्तस्राव का स्रोत अज्ञात रहता है, कई तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को आराम देना और उसे बिस्तर पर रखना आवश्यक है। इस घटना में कि रक्तस्राव लगातार रहता है, आपको रक्त को अवशोषित करने के लिए एक तौलिया या अन्य सामग्री का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, इस तरह के अस्तर को फेंकना आवश्यक नहीं है, क्योंकि डॉक्टर इसके वजन से रक्त की हानि की अनुमानित मात्रा निर्धारित कर सकते हैं और अपने कार्यों की योजना बना सकते हैं।

यदि रोगी केवल मल त्याग के दौरान ही रक्त की रिहाई को नोटिस करता है, तो मल के नमूने का विश्लेषण एकत्र करना भी आवश्यक है।

आंतों के रक्तस्राव के साथ, भोजन का सेवन मना करना बेहद जरूरी है, और तरल को गर्म और छोटे घूंट में लिया जाना चाहिए।

पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय, उसकी नाड़ी दर और रक्तचाप संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, साथ ही उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए। रोगी को केवल लेटे हुए ले जाया जाना चाहिए - केवल एक स्ट्रेचर पर।

पहचाने गए आंतों के रक्तस्राव को कैसे ठीक किया जाता है (योजना के अनुसार उपचार) के बारे में

आंतों के रक्तस्राव के लिए थेरेपी पूरी तरह से इसकी घटना के कारण पर निर्भर करती है। अधिकांश मामलों में, यह लक्षण अपने आप दूर हो जाता है। मध्यम रक्तस्राव रूढ़िवादी सुधार के लिए उत्तरदायी है। डायवर्टीकुलोसिस के साथ, रोगी को एंजियोग्राफी के दौरान वैसोप्रेसिन का जलसेक दिखाया जाता है। ट्रांसकैथेटर धमनी एम्बोलिज़ेशन भी किया जा सकता है। यदि ऐसे उपाय रक्तस्राव से निपटने में मदद नहीं करते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

यदि रक्तस्राव आंतों के म्यूकोसा के एंजियोडिसप्लासिया के कारण होता है, तो इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या लेजर जमावट किया जाता है। तीव्र इस्केमिक घावों में, डॉक्टर वासोडिलेटिंग एजेंटों का उपयोग करके या सर्जिकल हस्तक्षेप को पुन: संवहनी करने का उपयोग करके रक्त के प्रवाह को बहाल करने का प्रयास करते हैं। जटिलताओं के लिए प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

बवासीर और गुदा विदर का सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जाता है।

आंतों से रक्तस्राव के मामले में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ऐसी स्थिति में भी जहां व्यक्ति को मल त्याग की प्रक्रिया में खून की एक बूंद का पता चलता है, वह निश्चित रूप से इस पर ध्यान देगा। ऐसी समस्या की उपस्थिति शायद ही कभी आपको शांत रखेगी और आपको डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरित नहीं करेगी। बेशक, अक्सर ऐसा निर्वहन प्रचुर मात्रा में नहीं होता है और शायद ही कभी एक गंभीर और अपरिवर्तनीय समस्या का परिणाम होता है, लेकिन समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों के गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

मलाशय से खूनी निर्वहन पाचन तंत्र में गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

कारण और लक्षण

यदि रोगी को मलाशय से रक्तस्राव होता है, तो इसकी बाहरी अभिव्यक्ति मल में रक्त के धब्बे की उपस्थिति होगी। उनका रंग अलग हो सकता है: लाल रंग से काला तक। अक्सर, यह तुरंत दिखाई देता है, लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न प्रकार की समस्याएं मल में रक्त की उपस्थिति में योगदान कर सकती हैं। यह आंतों में जलन या सूजन हो सकती है, इसलिए आपको निदान के लिए हमेशा किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

मलाशय में रक्तस्राव होने पर मल में लाल रंग का द्रव या उसके थक्के जम जाते हैं। यह मुख्य रूप से गुदा, बृहदान्त्र या मलाशय के विकारों के कारण होता है। मल का रंग इस बात पर निर्भर करता है कि खतरनाक प्रक्रिया कहाँ से शुरू होती है। यदि अनुप्रस्थ या बड़ी आंत प्रभावित होती है, तो रक्त आमतौर पर काला होता है, बरगंडी के करीब, लेकिन अगर गुदा, मलाशय या सिग्मॉइड आंत में, यह चमकदार लाल होता है।

ऐसे समय होते हैं जब मल काला होता है और इसमें तीखी अप्रिय गंध (मेलेना) होती है। इस तरह के लक्षण की उपस्थिति का मतलब है कि रक्तस्राव का कारण पेट में होता है, जो पाचन तंत्र के अन्य ऊपरी हिस्सों में अल्सर से प्रभावित होता है।

बड़ी आंत में तरल लंबे समय तक बना रहता है, जो इसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है। इससे इसे हेमेटिन में विभाजित किया जाता है, जो काले रंग के होते हैं। निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ, यह बहुत जल्दी उत्सर्जित होता है, काला होने का समय नहीं होता है, यह उज्ज्वल लाल रक्तस्राव में योगदान देता है।

जब रक्तस्राव कमजोर होता है, तो यह मल में दिखाई नहीं देता है, इसका निदान केवल परीक्षणों की सहायता से किया जाता है।

मलाशय से रक्तस्राव और रोगों के लक्षण क्यों प्रकट होते हैं:

1. पाचन अंगों में वैरिकाज़ नसें - डकार, खाने के बाद, जिगर में दर्द, नाराज़गी, मल में गहरे रक्त की अशुद्धियाँ, लाल रंग के तरल के मिश्रण के साथ उल्टी हो सकती है।
2. संक्रामक रोग। अमीबायसिस अमीबा के कारण होने वाला एक संक्रमण है जो कोलन को नुकसान पहुंचाता है। इससे तरल मल शुरू होता है, जिसमें रक्त की अशुद्धियाँ देखी जा सकती हैं, मवाद या बलगम होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग पुराना हो सकता है। इसका मतलब है कि आंतों में अल्सर दिखाई देते हैं। पेचिश एक ऐसी बीमारी है जो बैक्टीरिया के कारण होती है। इससे म्यूकस मेम्ब्रेन में सूजन आ जाती है और दिन में 30 बार तक डायरिया शुरू हो जाता है। मल में बहुत अधिक बलगम, रक्त की अशुद्धियाँ और मवाद होता है। ऐसे में पेट में ऐंठन के साथ दर्द हो सकता है। रोग की विशेषता इस तथ्य से है कि रोगी सोचता है कि वह शौचालय का उपयोग करना चाहता है, लेकिन शौच नहीं होता है (टेनेसमस)। नशा के लक्षण देखे जाते हैं: मांसपेशियों और जोड़ों में मरोड़, तापमान बढ़ जाता है, रोगी कांपता है। Balantidia एक बीमारी है जो balantidia के सूक्ष्मजीवों के कारण होती है। रोग का कोर्स अमीबियासिस के समान है, लेकिन अधिक हल्का है। लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। मल में रक्त की अशुद्धियों से रोग देखा जा सकता है।
3. क्रोहन रोग - पेट के निचले हिस्से में दर्द, दस्त, जो कब्ज से बदल जाता है, मल में खूनी धब्बे, मवाद, गठिया, यकृत रोग।
4. कैंसर और अन्य ट्यूमर - मल में गहरे रंग की अशुद्धियाँ, उनके साथ उल्टी भी होती है, पेट में दर्द, दस्त और नियोप्लाज्म के अन्य लक्षण (बीएमआई में कमी, एनीमिया, आदि)।
5. बवासीर - गुदा नहर में खुजली, मल में लाल रक्त की अशुद्धियाँ, गुदा नहर में दर्द और गांठों का आगे बढ़ना, अक्सर गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव का कारण बनता है।
6. गुदा विदर - मल त्याग में दर्द और मल से खून आना, कब्ज के साथ प्रकट होता है।
7. अल्सर।
8. डायवर्टीकुलिटिस - पेट के निचले हिस्से में दर्द, मल में धब्बे, शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
9. पॉलीप्स - कब्ज दस्त की जगह लेता है, मल में रक्त की अशुद्धियाँ और बलगम होता है।
10. रक्त रोग - कमजोरी, त्वचा और नाखूनों का बिगड़ना, सांस लेने में तकलीफ, बार-बार संक्रमण, नाक गुहा से रक्तस्राव के साथ रोग, मल त्याग के दौरान रक्तस्राव, चोट लगना।
11. गर्भावस्था के दौरान आंतरिक अंग हिलते और सिकुड़ते हैं। गर्भावस्था समाप्त होने पर यह समस्या दूर हो जाती है। ज्यादातर गर्भावस्था के दौरान, रक्तस्राव गुदा विदर के कारण होता है, जो अपने आप दूर हो जाता है।

अव्यक्त रक्तस्राव के कारण प्रकट हो सकता है:

• वैरिकाज - वेंस;
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम।

बच्चों में, निम्नलिखित अतिरिक्त रक्तस्राव की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

• एलर्जी;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• डिस्बिओसिस

निदान और विश्लेषण

यदि रोगी को रक्तस्राव के लक्षण मिलते हैं, तो उसे जल्द से जल्द निदान और उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रोगी के इतिहास और दृश्य परीक्षा को इकट्ठा करने के बाद, विशेषज्ञ उसे कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए भेजता है:

• रेक्टोस्कोपी - गुदा मार्ग, ट्यूमर या बवासीर में विदर का निदान करना संभव बनाता है।

• लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेटिव प्रक्रिया है जिसमें चीरों की मदद से पेट में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है और उदर गुहा की आंतरिक स्थिति की जांच की जाती है, विश्लेषण के लिए नमूने लिए जाते हैं (द्रव नमूनाकरण, ऊतक विज्ञान के लिए बायोप्सी)।
• कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्र के निदान के लिए एक एंडोस्कोपिक परीक्षा पद्धति है।
• इरिगोस्कोपी - एक कंट्रास्ट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे पर क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को खोजने में मदद करेगा।
• गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - ग्रहणी और पेट की जांच के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करना।
• रेट्रोमैनोस्कोपी - एक तार के समान एक विशेष उपकरण की मदद से, आंत के निचले हिस्सों की जांच की जाती है, इसे एक कोलोनोस्कोपी की तरह अंदर डाला जाता है।
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण मल में इसे खोजना संभव बनाता है यदि इसे सामान्य तरीके से नहीं देखा जाता है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है कि रक्तस्राव की समस्या कहाँ है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पेट की दीवारों की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्त इसकी गुहा में प्रवाहित होता है। चूंकि, आंकड़ों के अनुसार, इस स्थिति में मृत्यु दर 5-20% है, इसलिए समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए गैस्ट्रिक रक्तस्राव के संकेतों को जानना आवश्यक है।

पेट की दीवारों में वाहिकाओं का एक अच्छी तरह से शाखाओं वाला नेटवर्क होता है जो म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और मांसपेशियों की परत में स्थित होते हैं। वे एक दूसरे के साथ बड़े जहाजों और एनास्टोमोज से दूर चले जाते हैं, इसलिए पेट में खून बह रहा है अपने आप को रोकना मुश्किल है। गैस्ट्रिक जूस, खाद्य गांठों की क्रिया से थ्रोम्बस के गठन और तंग निर्धारण को भी रोका जाता है।

पिछली शताब्दी के अंत में, पेट से अधिकांश रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ। लेकिन अब, अल्सर के सफल उपचार के विकास के बाद, मामलों की संख्या में कोई कमी नहीं आई है। इसका कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा (क्षरण) के गैर-अल्सर घावों की संख्या में वृद्धि है।

उनकी घटना के मुख्य कारण:

• दवाएं लेना (NSAIDs);
• तनाव;
• मेलोरी-वीस सिंड्रोम;
• वृक्कीय विफलता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्लेष्म झिल्ली का इस्किमिया;
• जिगर का सिरोसिस;
• ट्यूमर;
• चोटें, आदि

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण कभी-कभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, सदमे की स्थिति या कीमोथेरेपी से गुजरने के साथ दिखाई देते हैं। इसके अलावा, इसका कारण ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस), स्क्लेरोडर्मा, रक्त विकृति है।

रक्तस्राव स्पष्ट है, विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है, या गुप्त पुरानी है। तब रोगी को लंबे समय तक उसकी स्थिति के बारे में पता नहीं चलता है। ऐसे मरीज चक्कर आना, कमजोरी, थकान की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं, जो एनीमिया के लक्षण हैं।

अत्यधिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव रक्तस्रावी सदमे, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बनता है। लाल रक्त कोशिकाओं के पुराने नुकसान से गंभीर एनीमिया और कई अंग विफलता भी हो सकती है। समय पर पता लगाने से आप उपचार शुरू कर सकते हैं और इन जटिलताओं से बच सकते हैं।

लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के साथ, लक्षण बहुत जल्दी प्रकट हो सकते हैं। उनकी गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। तीव्र रक्तस्राव में, खून की कमी के सामान्य लक्षण सबसे पहले प्रकट होते हैं, जो अन्य प्रकार के आंतरिक रक्तस्रावों में भी पाए जाते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• सिर चकराना;
• चाल की अस्थिरता;
• त्वचा का पीलापन;
• होंठ और नाखून प्लेटों में एक नीला रंग होता है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• बेहोशी।

रोगी की नाड़ी कमजोर हो जाती है, बार-बार (टैचीकार्डिया), दबाव कम हो जाता है। ये रक्तस्रावी सदमे के संकेत हैं और रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता है। विशिष्ट लक्षणों में से, रक्त के साथ मतली और उल्टी नोट की जाती है। उल्टी में कॉफी के मैदान के समान काले कण पाए जाते हैं। यह रंग उन्हें गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा ऑक्सीकृत हीमोग्लोबिन द्वारा दिया जाता है।

तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। प्राथमिक उपचार के रूप में, आपको लेट जाना चाहिए और रोगी को शांत करने का प्रयास करना चाहिए। अपने पेट पर एक ठंडा हीटिंग पैड रखें। यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो उसके सिर को बगल की ओर करना आवश्यक है ताकि उसे उल्टी न हो।

यह तब होता है जब एक बड़ा पोत प्रभावित होता है। यदि छोटे से खून बहता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग होती है। रोगी सामान्य कमजोरी, थकान की शिकायत करता है। शायद कानों में शोर का दिखना, आँखों के सामने मक्खियाँ चमकना, प्यास लगना। नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे रोगी आमतौर पर उल्टी या मल परिवर्तन होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं। कॉफी के मैदान के रूप में उल्टी, कभी-कभी रक्त की धारियाँ होती हैं, जिन्हें ऑक्सीकरण करने का समय नहीं होता है।

सभी रोगियों में मल विकार नहीं होते हैं। गिरा हुआ रक्त आंतों में प्रवेश करता है और पाचन प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे दस्त होता है। रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव की शुरुआत के 2-3 घंटे बाद या बाद में, दस्त दिखाई देता है, और मल का एक विशिष्ट, गहरा, लगभग काला रंग होता है। ऐसे मल को टैरी या चाक स्टूल कहा जाता है।

रोगियों के एक अन्य भाग में, मल सामान्य स्थिरता के होते हैं, लेकिन उनका रंग गहरा होता है। ऐसा मल 2-3 दिनों में प्रकट होता है, भले ही गैस्ट्रिक रक्तस्राव पहले ही बंद हो गया हो। जब मल में रक्त की धारियाँ पाई जाती हैं, तो यह इंगित करता है कि निचली आंतें प्रभावित हैं।

कॉफी के मैदान और गहरे रंग के मल के रूप में उल्टी एपिस्टेक्सिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के बाद होती है। जब रोगी रक्त निगलता है, तो एरिथ्रोसाइट्स का हीमोग्लोबिन भी ऑक्सीकृत होता है, इसलिए एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।

अव्यक्त, पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक है। रोगी को छोटे हिस्से में रक्त की कमी हो जाती है, जिससे हेमोडायनामिक्स प्रभावित नहीं होता है, अर्थात नियंत्रण कक्ष और दबाव सामान्य रहता है, मामूली हाइपोटेंशन संभव है। मल का रंग भी सामान्य हो सकता है। मतली और उल्टी आमतौर पर अनुपस्थित होती है जब तक कि किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा न हो। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, हल्का नीला रंग, नाखून दिखाई देते हैं।

मरीजों ने ध्यान दिया कि वे जल्दी थक जाते हैं, अपना सामान्य काम करने में असमर्थ होते हैं, हाथ में काम पर ध्यान केंद्रित करते हैं, सुनने और दृष्टि में समस्याएं हो सकती हैं (टिनिटस, आंखों में कालापन, "आंखों के सामने मक्खियों"), उनींदापन . ये एनीमिया के विकास के संकेत हैं। प्रयोगशाला परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

रक्तस्राव दर्द आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है और हमेशा ऐसा नहीं होता है। आंतों में खूनी द्रव्यमान का प्रवेश पाचन प्रक्रियाओं को बाधित करता है। इससे गैस बनना, सूजन बढ़ जाती है। लेकिन हर किसी में ये लक्षण नहीं होते हैं।

उपयोगी वीडियो

गैस्ट्रिक रक्तस्राव कैसे प्रकट होता है इस वीडियो में देखा जा सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान कैसे किया जाता है?

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव के लक्षण समान हैं और यह स्थापित करना संभव है कि रक्तस्राव पोत केवल एक वाद्य परीक्षा के साथ कहां स्थित है। अन्य स्रोतों (नाक, हेमोप्टाइसिस) को बाहर रखा जाना चाहिए, एनामनेसिस और डॉक्टर की परीक्षा में मदद मिलेगी।

रोगी को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

यकृत रोगविज्ञान को बाहर करने और नाइट्रोजन यौगिकों को निर्धारित करने के लिए आपको जैव रासायनिक अध्ययन की भी आवश्यकता होगी, जो आंत में रक्त कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण बढ़ जाती है।

वाद्य परीक्षा विधियों में सबसे प्रभावी एफजीडीएस है, यह नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर स्रोत का पता लगाएगा और इसे इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर से दागदार करेगा या इसे क्लिप करेगा।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव एकल या दोहराया जाता है। इसलिए, आपको पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए।

कारण की पहचान करने के लिए, वे यह भी लिखते हैं:

• इसके विपरीत पेट का एक्स-रे;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• पेट के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• स्किंटियोग्राफी.

रक्तस्राव कटाव के लिए उपचार रूढ़िवादी है। रक्त प्रवाह को कम करने और रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए, पेट को ठंडे पानी से धोया जाता है। रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से हेमोस्टैटिक समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। हीमोग्लोबिन में भारी कमी के मामले में, दाता प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान की आवश्यकता होती है। यदि अप्रभावी, ईजीडी या सर्जरी का संकेत दिया गया है। रोग के कारण के आधार पर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है।

कॉफी के मैदान और मेलेना की उल्टी पेट में खून बहने के मुख्य लक्षण हैं, लेकिन ये तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, गैर-विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देना, डॉक्टर के पास जाना और शोध के लिए रक्त और मल दान करना बहुत महत्वपूर्ण है।