संचार प्रणाली की आयु विशेषताएं। हृदय प्रणाली की स्वच्छता। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, उम्र की विशेषताएं। हृदय चक्र के चरण हृदय प्रणाली के विकास की आयु से संबंधित विशेषताएं

दिलवयस्कों की तुलना में बच्चों में अपेक्षाकृत अधिक। नवजात शिशु में, इसका वजन शरीर के वजन का 0.6-0.8% (लगभग 23.6 ग्राम) होता है, और वयस्कों में - 0.48-0.52% (इसका वजन पुरुषों में 220-300 ग्राम, 180-220 - महिलाओं में) होता है। जीवन के 8 महीनों तक, हृदय का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक - 3 गुना, 5 साल तक - 4 गुना और 16 साल तक - 11 गुना। 7 से 12 वर्ष की आयु तक हृदय की वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के विकास में कुछ पीछे रह जाती है। 14-15 वर्ष की आयु में - यौवन के दौरान - हृदय की बढ़ी हुई वृद्धि फिर से होती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों का हृदय द्रव्यमान अधिक होता है। लेकिन 11 साल की उम्र में, लड़कियों के दिल की वृद्धि की अवधि शुरू होती है (लड़कों में, यह 12 साल की उम्र में शुरू होती है), और 13-14 साल की उम्र तक, इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में बड़ा हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कों का दिल लड़कियों की तुलना में फिर से भारी हो जाता है।

नवजात बच्चे के दिल का एक गोल आकार होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। 6 साल की उम्र तक, दिल का आकार अंडाकार के करीब पहुंच जाता है, जो एक वयस्क के दिल की विशेषता है।

दिल की स्थिति बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण नवजात का हृदय उच्च स्थिति में होता है। हृदय की धुरी लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डायाफ्राम के कम होने और बच्चे के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण (बच्चा बैठा है, खड़ा है) के कारण, हृदय एक तिरछी स्थिति लेता है। 2-3 साल की उम्र तक, इसका शीर्ष 5 वीं बाईं पसली तक पहुंच जाता है, 5 साल तक यह पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में बदल जाता है। 10 साल के बच्चों में हृदय की सीमा लगभग वयस्कों की तरह ही होती है।

जन्म के समय तक, हृदय में पहले से ही एक 4-कक्षीय संरचना होती है, हालांकि, दो अटरिया के बीच अभी भी एक उद्घाटन होता है, जो कि भ्रूण के संचलन की विशेषता है, जो जीवन के पहले महीनों में बढ़ जाता है। जन्म के समय दाएं और बाएं वेंट्रिकल की मोटाई लगभग समान होती है, लेकिन उम्र के साथ यह अनुपात बदलता है: जन्म के बाद बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, क्योंकि यह रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से चलाता है और दाएं की तुलना में बहुत अधिक काम करता है, इसकी दीवारें धीरे-धीरे दाहिनी ओर वाले से डेढ़ गुना मोटा हो जाता है। इस संबंध में, छह महीने की उम्र तक, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवार का अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान अटरिया की वृद्धि निलय के विकास से आगे निकल जाती है, फिर वे लगभग समान रूप से बढ़ते हैं, और केवल 10 वर्षों के बाद निलय की वृद्धि अटरिया के विकास से आगे निकल जाती है।

जहाजों परछोटे बच्चे अपेक्षाकृत चौड़े होते हैं। शिराओं का लुमेन लगभग धमनियों के लुमेन के बराबर होता है। नसें अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं और 15-16 वर्ष की आयु तक वे धमनियों से 2 गुना चौड़ी हो जाती हैं। 10 साल तक की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में संकरी होती है, धीरे-धीरे उनके व्यास समान हो जाते हैं, यौवन के दौरान महाधमनी फुफ्फुसीय ट्रंक से अधिक चौड़ी होती है। केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, उनकी पारगम्यता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है। चौड़ाई, केशिकाओं की प्रचुरता रक्त के ठहराव की ओर इशारा करती है, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कुछ बीमारियों के अधिक लगातार विकास के कारणों में से एक है, जैसे कि निमोनिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस।

पल्स दरनवजात शिशुओं में (120-160 बीट प्रति मिनट) वयस्कों की तुलना में काफी अधिक है (60-80 बीट प्रति मिनट)। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशुओं को ऑक्सीजन के लिए ऊतक की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, और इसलिए भी कि उनकी हृदय की पंप करने की क्षमता बहुत कम होती है। इसलिए, हृदय प्रणाली दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि करके उच्च ऑक्सीजन की मांग की भरपाई करती है। नवजात शिशु की अवस्था में किसी भी प्रकार की परेशानी होने पर हृदय गति बढ़ जाती है। यह अति ताप के साथ हो सकता है, निर्जलीकरण के साथ, तंत्रिका तंत्र से विकृति के साथ, श्वसन प्रणाली और, ज़ाहिर है, संचार प्रणाली। उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है: प्रति वर्ष 110-120 बार प्रति 1 मिनट, 5 साल तक - 100 बार, 10 साल तक - 90, 12-13 साल तक - 80-70 बीट प्रति 1 मिनट।

रक्तचापबच्चों में यह वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, हालांकि, उम्र के साथ, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव धीरे-धीरे बढ़ते हैं। नवजात शिशु में, औसत सिस्टोलिक रक्तचाप 76 मिमी एचजी होता है। कला।, 1 वर्ष तक 100 मिमी एचजी के बराबर है। कला।, 5-8 साल तक - 104 मिमी एचजी। कला।, 11-13 वर्ष तक - 127 मिमी एचजी। कला।, 15-16 वर्ष की आयु तक - 134 मिमी एचजी। कला। न्यूनतम दबाव क्रमशः 49, 68, 83 और 88 मिमी एचजी है। कला। एक ही उम्र के बच्चों में रक्तचाप का परिमाण काफी भिन्न होता है। अधिक ऊंचाई और वजन वाले बच्चों में उच्च रक्तचाप देखा गया।

बच्चा जितना छोटा होगा, केशिका नेटवर्क उतना ही बड़ा होगा और रक्त वाहिकाओं का लुमेन उतना ही चौड़ा होगा, और परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम होगा। बाद की अवधियों में, विशेष रूप से यौवन के दौरान, हृदय की वृद्धि रक्त वाहिकाओं के विकास से आगे निकल जाती है। यह रक्तचाप के परिमाण में परिलक्षित होता है, कभी-कभी एक तथाकथित होता है किशोर उच्च रक्तचाप,चूंकि हृदय की पंपिंग शक्ति अपेक्षाकृत संकीर्ण रक्त वाहिकाओं से प्रतिरोध को पूरा करती है, और इस अवधि के दौरान शरीर का वजन काफी बढ़ जाता है। दबाव में यह वृद्धि आमतौर पर अस्थायी होती है। 50 वर्षों के बाद, अधिकतम दबाव आमतौर पर 130-145 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।

रक्त प्रवाह दरउम्र के साथ धीमा हो जाता है, जो जहाजों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से बच्चे की वृद्धि के कारण उनकी लंबाई में वृद्धि के साथ। नवजात शिशुओं में, रक्त 12 सेकंड में 3 साल में पूर्ण परिसंचरण बनाता है- बच्चों के लिए - 15 सेकंड में, 7-8 साल के बच्चों में - 7-8 सेकंड के लिए, 14 साल के बच्चों के लिए - 18.5 सेकंड के लिए, वयस्कों के लिए - 22 सेकंड के लिए। रक्त की गति की गति में मंदी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है, मुख्य रूप से बच्चे की वृद्धि के कारण उनकी लंबाई में वृद्धि के साथ। हृदय गति में परिवर्तन रक्त की गति को भी प्रभावित करते हैं: उम्र के साथ हृदय संकुचन की संख्या में कमी से रक्त की गति में मंदी आती है।

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एक बच्चे के विकास के दौरान, उसके हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। भ्रूण में हृदय का निर्माण भ्रूणजनन के दूसरे सप्ताह से शुरू होता है और तीसरे सप्ताह के अंत तक चार कक्षीय हृदय का निर्माण होता है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण की अपनी विशेषताएं हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य से संबंधित है कि जन्म से पहले, ऑक्सीजन नाल और तथाकथित गर्भनाल के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है।

नाभि शिरा दो वाहिकाओं में विभाजित होती है, एक यकृत को खिलाती है, दूसरी अवर वेना कावा से जुड़ी होती है। नतीजतन, ऑक्सीजन युक्त रक्त (नाभि शिरा से) और भ्रूण के अंगों और ऊतकों से बहने वाला रक्त अवर वेना कावा में मिल जाता है। इस प्रकार, मिश्रित रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। जन्म के बाद, भ्रूण के हृदय का अलिंद सिस्टोल रक्त को निलय में निर्देशित करता है, वहां से यह बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करता है, और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में। हालांकि, भ्रूण के अटरिया अलग नहीं होते हैं, लेकिन एक अंडाकार छेद का उपयोग करके जुड़े होते हैं, इसलिए बाएं वेंट्रिकल आंशिक रूप से दाएं आलिंद से महाधमनी में रक्त भेजता है। फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से बहुत कम मात्रा में रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, क्योंकि भ्रूण में फेफड़े काम नहीं करते हैं। अस्थायी रूप से काम कर रहे पोत - डक्टस बोटुलिनम - के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में दाएं वेंट्रिकल से निकाले गए अधिकांश रक्त महाधमनी में प्रवेश करते हैं।

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका नाभि धमनियों द्वारा निभाई जाती है, जो इलियाक धमनियों से निकलती है। गर्भनाल के उद्घाटन के माध्यम से, वे भ्रूण के शरीर को छोड़ देते हैं और शाखाओं में बँटते हुए, नाल में केशिकाओं का एक घना नेटवर्क बनाते हैं, जिससे गर्भनाल नस निकलती है। भ्रूण संचार प्रणाली बंद है। मां का रक्त कभी भी भ्रूण की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है और इसके विपरीत। भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रसार द्वारा की जाती है, क्योंकि नाल के मातृ वाहिकाओं में इसका आंशिक दबाव हमेशा भ्रूण के रक्त की तुलना में अधिक होता है।

जन्म के बाद गर्भनाल धमनियां और शिराएं खाली हो जाती हैं और स्नायुबंधन बन जाते हैं। नवजात शिशु की पहली सांस के साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है। इसलिए, आमतौर पर वानस्पतिक वाहिनी और फोरामेन ओवले जल्दी से बढ़ जाते हैं। बच्चों में, हृदय का सापेक्ष द्रव्यमान और वाहिकाओं का कुल लुमेन वयस्कों की तुलना में अधिक होता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है। हृदय की वृद्धि शरीर के समग्र विकास से निकटता से संबंधित है। जीवन के पहले वर्षों में और किशोरावस्था के अंत में हृदय सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। उम्र के साथ हृदय की स्थिति और आकार भी बदलता है। नवजात शिशु में, हृदय आकार में गोलाकार होता है और एक वयस्क की तुलना में बहुत ऊपर स्थित होता है। इन संकेतकों में अंतर केवल दस वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है। 12 वर्ष की आयु तक, हृदय प्रणाली में मुख्य कार्यात्मक अंतर भी गायब हो जाते हैं।

12-14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हृदय गति (तालिका 5) वयस्कों की तुलना में अधिक है, जो बच्चों में सहानुभूति केंद्रों के स्वर की प्रबलता से जुड़ी है।

प्रसवोत्तर विकास की प्रक्रिया में, वेगस तंत्रिका का टॉनिक प्रभाव लगातार बढ़ रहा है, और किशोरावस्था में, अधिकांश बच्चों में इसके प्रभाव की डिग्री वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। हृदय गतिविधि पर वेगस तंत्रिका के टॉनिक प्रभाव की परिपक्वता में देरी बच्चे के विकास की मंदता का संकेत दे सकती है।

तालिका 5

अलग-अलग उम्र के बच्चों में आराम दिल की दर और श्वसन दर।

तालिका 6

अलग-अलग उम्र के बच्चों में आराम से रक्तचाप का मूल्य।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में रक्तचाप कम होता है (तालिका 6), और परिसंचरण की दर अधिक होती है। नवजात शिशु में रक्त की स्ट्रोक मात्रा केवल 2.5 सेमी 3 होती है, जन्म के बाद पहले वर्ष में यह चार गुना बढ़ जाती है, फिर विकास दर घट जाती है। एक वयस्क (70 - 75 सेमी 3) के स्तर तक, स्ट्रोक की मात्रा केवल 15 - 16 वर्ष तक पहुंचती है। उम्र के साथ, रक्त की मात्रा भी बढ़ जाती है, जो हृदय को शारीरिक परिश्रम के लिए अनुकूलन के बढ़ते अवसर प्रदान करती है।

हृदय में बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित विशेषताएं भी होती हैं, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 13-16 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के रूप में पहुंच जाता है।

कभी-कभी यौवन काल में अंतःस्रावी तंत्र के पुनर्गठन से जुड़े हृदय प्रणाली की गतिविधि में प्रतिवर्ती गड़बड़ी होती है। 13-16 वर्ष की आयु में, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, वाहिका-आकर्ष, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उल्लंघन आदि हो सकता है। संचार विकारों की उपस्थिति में, एक किशोरी में अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सख्ती से खुराक देना और रोकना आवश्यक है।

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बच्चों में हृदय प्रणाली की आयु विशेषताएं

बच्चों की संचार प्रणाली जन्म से वयस्कता तक बदलती है, साथ ही बच्चे की वृद्धि और विकास, उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और आंतरिक अंगों के साथ।

नवजात शिशु की हृदय प्रणाली

नवजात शिशु के कार्डियोसिस्टम के साथ, सब कुछ एक वयस्क से अलग होता है:

• उभरे हुए डायाफ्राम के कारण हृदय अलग तरह से स्थित है, बहुत अधिक है;
• इसका आकार एक गेंद जैसा दिखता है, और चौड़ाई लंबाई से थोड़ी अधिक है;
• बाएँ और दाएँ निलय की दीवार की मोटाई समान होती है;
• शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में, एक शिशु में, दिल का वजन एक वयस्क के दिल से दोगुना होता है, लगभग 0.9%;
• औसत रक्तचाप 75 मिमी एचजी है;
• रक्त का एक पूरा चक्र नवजात शिशु के शरीर से 12 सेकंड में गुजरता है।

नवजात शिशु की हृदय प्रणाली जीवन के पहले वर्ष में विशेष रूप से गहन रूप से विकसित होती है, और हृदय तेजी से बढ़ता है:

• 8 महीने में, बच्चे के दिल का वजन जन्म के समय से दोगुना होता है;
• 12 महीने तक, बच्चे का रक्तचाप अधिकतम 100 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों की हृदय प्रणाली की आयु विशेषताएं

पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र के बच्चे के दिल में बड़े बदलाव हो रहे हैं। बच्चे के जीवन की इस अवधि के दौरान हृदय प्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताएं बढ़े हुए शारीरिक विकास, वृद्धि और वजन में उछाल से जुड़ी होती हैं।

कार्डियोसिस्टम के प्रमुख अंग, हृदय की वृद्धि होती है:

• 3 साल की उम्र तक, इसका द्रव्यमान जन्म के वजन की तुलना में तीन गुना हो जाता है;
• 5 साल की उम्र में, यह पहले से ही 4 गुना अधिक वजन का होता है;
• 6 साल की उम्र में - 11 बजे!

दिल की धड़कनों की संख्या कम हो जाती है:

• एक नवजात शिशु में, प्रति मिनट औसतन 120 संकुचन दर्ज किए जाते हैं;
• 4 साल की उम्र तक एक बच्चे में, उनकी संख्या घटकर 100 हो जाती है;
• 7 साल के बाद, बच्चे का दिल आमतौर पर 75 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति से धड़कता है।

5 वर्षीय पूर्वस्कूली बच्चों में, रक्तचाप आमतौर पर अधिकतम 104 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है, और यह मान, एक नियम के रूप में, 8 वर्ष की आयु तक बनाए रखा जाता है। हालांकि महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं, जो ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन भावनात्मक कारकों, शारीरिक गतिविधि आदि से जुड़े हो सकते हैं।

किशोरों की हृदय प्रणाली

किशोरों में यौवन के दौरान शरीर और स्वास्थ्य का निर्माण होता है, जिसके साथ उन्हें वयस्कता में रहना होगा। किशोरों की हृदय प्रणाली भी तेजी से बदल रही है। वह भी, "पकती है":

• हृदय अपनी वृद्धि दर को धीमा कर देता है और एक वयस्क के आकार तक पहुँच जाता है;
• इसके अलावा, लड़कियों में यह लड़कों की तुलना में कभी-कभी आगे बढ़ने की अवधि के दौरान कुछ अलग तरह से बढ़ता है, लेकिन 16 साल की उम्र तक, मजबूत सेक्स में दिल अभी भी भारी हो जाता है;
• 16 साल की उम्र तक, रक्तचाप का अधिकतम मूल्य 134 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है, जबकि बड़े दबाव में वृद्धि संभव है, जो आमतौर पर हृदय रोग का परिणाम नहीं होता है, बल्कि केवल तनाव की प्रतिक्रिया का प्रकटन होता है;
• 14 साल की उम्र तक एक किशोर के शरीर में खून 18.5 सेकेंड में एक पूरा चक्कर लगा लेता है।

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कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की आयु विशेषताएं

भ्रूण परिसंचरण। अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, लैकुनर की अवधि और फिर अपरा परिसंचरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रूण के विकास के बहुत प्रारंभिक चरणों में, कोरियोनिक विली के बीच लैकुने बनता है, जिसमें गर्भाशय की दीवार की धमनियों से रक्त लगातार बहता रहता है। यह रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है। इससे भ्रूण के जहाजों की दीवार के माध्यम से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का चयनात्मक अवशोषण होता है। इसके अलावा, भ्रूण के रक्त से, चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले क्षय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड लैकुने में प्रवेश करते हैं। मां के संचार तंत्र में नसों के माध्यम से रक्त लैकुने से बहता है।

कमी के माध्यम से किया जाने वाला चयापचय लंबे समय तक तेजी से विकसित होने वाले जीव की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है। लैकुनर परिसंचरण को प्लेसेंटल परिसंचरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने में स्थापित होता है।

भ्रूण से प्लेसेंटा तक शिरापरक रक्त गर्भनाल धमनियों के माध्यम से बहता है। नाल में, यह पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और धमनी बन जाता है। भ्रूण को धमनी रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से आता है, जो भ्रूण के जिगर की ओर जाता है, दो शाखाओं में विभाजित होता है। शाखाओं में से एक अवर वेना कावा में बहती है, और दूसरी यकृत के माध्यम से जाती है और इसके ऊतकों में केशिकाओं में विभाजित होती है, जिसमें गैसों का आदान-प्रदान होता है, जिसके बाद मिश्रित रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है और फिर दाहिने आलिंद में, जहां शिरापरक रक्त भी ऊपरी वेना कावा से प्रवेश करता है।

दाएं अलिंद से रक्त का एक छोटा हिस्सा दाएं वेंट्रिकल में जाता है और इससे फुफ्फुसीय धमनी में जाता है। भ्रूण में, फुफ्फुसीय श्वसन की कमी के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य नहीं करता है, और इसलिए थोड़ी मात्रा में रक्त इसमें प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से बहने वाले रक्त का मुख्य भाग ढह गए फेफड़ों में महान प्रतिरोध का सामना करता है; यह डक्टस बोटुलिनम के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है, जो उस स्थान के नीचे बहता है जहां वाहिकाएं सिर और ऊपरी अंगों तक जाती हैं। इसलिए, इन अंगों को कम मिश्रित रक्त प्राप्त होता है, जिसमें ट्रंक और निचले अंगों में जाने वाले रक्त की तुलना में अधिक ऑक्सीजन होता है। यह बेहतर मस्तिष्क पोषण और अधिक गहन विकास प्रदान करता है।

दाएं अलिंद से अधिकांश रक्त फोरमैन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में बहता है। फुफ्फुसीय शिराओं से शिरापरक रक्त की थोड़ी मात्रा भी यहाँ प्रवेश करती है।

बाएं आलिंद से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, इससे महाधमनी में और प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से जाता है, जिसमें धमनियों से दो नाभि धमनियां निकलती हैं, जिससे प्लेसेंटा की ओर जाता है।

नवजात शिशु में संचार परिवर्तन। एक बच्चे को जन्म देने का कार्य अस्तित्व की पूरी तरह से अलग स्थितियों में उसके संक्रमण की विशेषता है। हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तन मुख्य रूप से फुफ्फुसीय श्वसन को शामिल करने से जुड़े होते हैं। जन्म के समय, गर्भनाल (गर्भनाल) को पट्टी और काट दिया जाता है, जिससे नाल में गैसों का आदान-प्रदान बंद हो जाता है। वहीं, नवजात के खून में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यह रक्त, एक परिवर्तित गैस संरचना के साथ, श्वसन केंद्र में आता है और इसे उत्तेजित करता है - पहली सांस होती है, जिसके दौरान फेफड़ों का विस्तार होता है और उनमें वाहिकाओं का विस्तार होता है। वायु पहली बार फेफड़ों में प्रवेश करती है।

विस्तारित, फेफड़ों के लगभग खाली जहाजों में बड़ी क्षमता और निम्न रक्तचाप होता है। इसलिए, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से सभी रक्त फेफड़ों में चला जाता है। वनस्पति वाहिनी धीरे-धीरे बढ़ती है। बदले हुए रक्तचाप के कारण, हृदय में अंडाकार खिड़की एंडोकार्डियम की एक तह से बंद हो जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, और अटरिया के बीच एक निरंतर पट बन जाता है। इस क्षण से, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त अलग हो जाते हैं, केवल शिरापरक रक्त हृदय के दाहिने आधे हिस्से में घूमता है, और केवल धमनी रक्त बाएं आधे हिस्से में घूमता है।

उसी समय, गर्भनाल के बर्तन काम करना बंद कर देते हैं, वे बढ़ जाते हैं और स्नायुबंधन में बदल जाते हैं। तो जन्म के समय, भ्रूण संचार प्रणाली एक वयस्क में अपनी संरचना की सभी विशेषताओं को प्राप्त कर लेती है।

नवजात शिशु में, हृदय का द्रव्यमान औसतन 23.6 ग्राम (11.4 से 49.5 ग्राम तक) होता है और शरीर के वजन का 0.89% होता है। 5 वर्ष की आयु तक, हृदय का द्रव्यमान 4 गुना, 6 से 11 गुना बढ़ जाता है। 7 से 12 साल की अवधि में, हृदय की वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के विकास में कुछ पीछे रह जाती है। 14-15 साल की उम्र (यौवन) में दिल की बढ़ी हुई वृद्धि फिर से शुरू हो जाती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों का हृदय द्रव्यमान अधिक होता है। लेकिन 11 साल की उम्र में, लड़कियों के दिल की वृद्धि की अवधि शुरू होती है (लड़कों के लिए, यह 12 साल की उम्र से शुरू होती है), और 13-14 साल की उम्र तक, इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में बड़ा हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कों का दिल फिर से लड़कियों से भारी हो जाता है।

नवजात शिशु में, डायाफ्राम की उच्च स्थिति के कारण हृदय बहुत ऊंचा स्थित होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डायाफ्राम के कम होने और बच्चे के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के कारण, हृदय एक तिरछी स्थिति लेता है।

हृदय गति में उम्र के साथ परिवर्तन। नवजात शिशु में, हृदय गति भ्रूण में अपने मूल्य के करीब होती है और 120 - 140 बीट प्रति मिनट होती है। उम्र के साथ, हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरों में यह वयस्कों के मूल्य के करीब पहुंच जाता है। उम्र के साथ दिल की धड़कन की संख्या में कमी हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि से जुड़ी है। हृदय गति में लिंग अंतर नोट किया गया: लड़कों में यह समान उम्र की लड़कियों की तुलना में कम है।

बच्चे के दिल की गतिविधि की एक विशिष्ट विशेषता श्वसन अतालता की उपस्थिति है: साँस लेना के समय, हृदय गति में वृद्धि होती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह धीमा हो जाता है। बचपन में, अतालता दुर्लभ और हल्की होती है। पूर्वस्कूली उम्र से शुरू होकर 14 साल तक, यह महत्वपूर्ण है। 15-16 वर्ष की आयु में, श्वसन अतालता के केवल पृथक मामले होते हैं।

हृदय की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा की आयु विशेषताएं। हृदय के सिस्टोलिक आयतन का मान उम्र के साथ मिनट आयतन के मान से अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। मिनट की मात्रा में परिवर्तन उम्र के साथ दिल की धड़कन की संख्या में कमी से प्रभावित होता है।

नवजात शिशुओं में सिस्टोलिक मात्रा का मान 2.5 मिली, 1 वर्ष के बच्चे में - 10.2 मिली। नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मिनट की मात्रा का मान औसतन 0.33 l, 1 वर्ष की आयु में - 1.2 l, 5 वर्ष के बच्चों में - 1.8 l, 10 वर्ष के बच्चों में - 2.5 l है। जो बच्चे अधिक शारीरिक रूप से विकसित होते हैं, उनमें सिस्टोलिक और मिनट वॉल्यूम का मान अधिक होता है।

उम्र के साथ रक्तचाप में बदलाव की विशेषताएं। एक नवजात शिशु में औसत सिस्टोलिक दबाव 60 - 66 मिमी एचजी होता है। कला।, डायस्टोलिक - 36 - 40 मिमी एचजी। कला। सभी उम्र के बच्चों में उम्र के साथ सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और पल्स प्रेशर बढ़ने की सामान्य प्रवृत्ति होती है। औसतन, 1 वर्ष तक अधिकतम रक्तचाप 100 मिमी एचजी है। कला।, 5 - 8 वर्ष - 104 मिमी एचजी। कला।, 11 - 13 वर्ष तक - 127 मिमी एचजी। कला।, 15 - 16 वर्ष तक - 134 मिमी एचजी। कला। न्यूनतम दबाव क्रमशः 49, 68, 83 और 88 मिमी एचजी है। कला। नवजात शिशुओं में नाड़ी का दबाव 24 - 36 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, बाद की अवधि में, वयस्कों सहित, - 40 - 50 मिमी एचजी। कला।

स्कूल में कक्षाएं छात्रों के रक्तचाप के मूल्य को प्रभावित करती हैं। स्कूल के दिन की शुरुआत में, पाठ से पाठ तक अधिकतम और न्यूनतम दबाव में वृद्धि हुई थी (यानी, नाड़ी का दबाव कम हो जाता है)। स्कूल के दिन के अंत तक, रक्तचाप बढ़ जाता है।

बच्चों में पेशीय कार्य के दौरान अधिकतम का मान बढ़ जाता है और न्यूनतम दबाव का मान थोड़ा कम हो जाता है। किशोरों और युवा पुरुषों में अधिकतम मांसपेशियों के भार के प्रदर्शन के दौरान, अधिकतम रक्तचाप का मान 180-200 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। चूंकि इस समय न्यूनतम दबाव का मान थोड़ा बदल जाता है, इसलिए नाड़ी का दबाव 50-80 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। व्यायाम के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन की तीव्रता उम्र पर निर्भर करती है: बच्चा जितना बड़ा होगा, ये परिवर्तन उतने ही अधिक होंगे।

व्यायाम के दौरान रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन विशेष रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि में स्पष्ट होते हैं। सिस्टोलिक दबाव को उसके मूल मूल्य पर बहाल करना तेजी से किया जाता है, बच्चे की उम्र जितनी अधिक होगी।

यौवन के दौरान, जब हृदय का विकास वाहिकाओं की तुलना में अधिक तीव्र होता है, तथाकथित किशोर उच्च रक्तचाप देखा जा सकता है, अर्थात, सिस्टोलिक दबाव में 130 - 140 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।



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बच्चों और किशोरों में हृदय प्रणाली की विशेषताएं

दिल के आकार का

नवजात शिशु के दिल का आकार वयस्क से बिल्कुल अलग होता है। जब बच्चे का जन्म होता है तो उसके शरीर का मुख्य पंप गेंद जैसा दिखता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंग के विभिन्न भाग लगभग समान आकार के होते हैं और अटरिया मात्रा में वेंट्रिकल्स के बराबर होते हैं। कान - अटरिया के एडनेक्सल फॉर्मेशन - का आकार भी बड़ा होता है। बाद में, जैसे-जैसे हृदय मुख्य रूप से लंबाई में बढ़ता है, यह अपना विन्यास बदलता है। तो, बच्चों में 6 साल की उम्र में, इसका पहले से ही एक विशिष्ट अंडाकार आकार होता है। इस तरह की रूपरेखा एक वयस्क के दिल में एक निश्चित समानता पैदा करती है। इसके अलावा, इससे निकलने वाले बड़े जहाजों की तुलना में अंग के कक्ष बढ़ते हैं, और निलय के कारण हृदय स्वयं अधिक प्रमुख हो जाता है, जो वर्षों में आकार और शक्ति में वृद्धि करता है।

आगे के परिवर्तन मुख्य रूप से निलय की निरंतर वृद्धि के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक 14 वर्षीय किशोर का हृदय एक वयस्क से आकार में भिन्न नहीं होता है।

दिल की स्थिति

नवजात शिशु का हृदय काफी ऊँचा होता है। यदि एक वयस्क में इसका निचला हिस्सा - शीर्ष - पांचवीं और छठी पसलियों के बीच प्रक्षेपित होता है, तो एक शिशु में यह एक इंटरकोस्टल स्पेस अधिक होता है। आधार पहली पसली के स्तर पर गर्दन के काफी करीब होता है, और जैसे-जैसे यह बड़ा होता है यह तीसरे के स्तर तक गिर जाता है, जहां इसे अंततः होना चाहिए। बच्चे के जीवन के पहले 1.5 महीनों में हृदय इस तरह से आधा गुजरता है। जन्म के समय, अंग न केवल उच्च स्थित होता है, बल्कि बाईं ओर भी होता है: यदि, हृदय के शीर्ष को खोजने के लिए, एक वयस्क में, आपको बाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से दाईं ओर 1-1.5 सेमी विचलित होने की आवश्यकता है, फिर बच्चे को बाईं ओर समान दूरी मापनी चाहिए।

छाती में हृदय की स्थिति में परिवर्तन, जो उम्र के साथ होता है, हृदय में इतना परिवर्तन नहीं होने के कारण होता है जितना कि उसके आसपास के अंगों में होता है। बड़े होने पर, शरीर के सभी भाग लम्बे होते हैं, और डायाफ्राम एक निचली स्थिति प्राप्त कर लेता है, इसलिए सिरा नीचे चला जाता है और अंग तिरछी स्थिति में रहता है। दिल के स्थान का अंतिम संस्करण जीवन के 22-23 वें वर्ष तक ही स्थापित होता है; इस समय तक, अंग लंबे समय से बढ़ना और अपना आकार बदलना बंद कर चुका है।

मायोकार्डियम की संरचनात्मक विशेषताएं और भ्रूण के हृदय की शारीरिक विशेषताएं

एक वयस्क के शरीर में 60% पानी होता है। बच्चे के शरीर में द्रव का अनुपात बहुत बड़ा होता है - यह 80% तक पहुँच जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है: तुलना के लिए, जेलीफ़िश के शरीर में 90% से थोड़ा अधिक पानी होता है। यह विशेषता बच्चे के दिल को अधिक लोच और कोमलता प्रदान करती है। ऊतकों की सामान्य संरचना के अलावा, अंग एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी नेटवर्क में वयस्क अवस्था से भिन्न होता है जो हृदय की मांसपेशियों को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। यदि आप एक बच्चे के मायोकार्डियम के क्षेत्र की जांच करते हैं एक माइक्रोस्कोप, कोशिकाओं की संरचना में अंतर - कार्डियोमायोसाइट्स भी ध्यान देने योग्य हो जाएंगे। वे पतले होते हैं, उनके पास कई नाभिक होते हैं, उनके बीच कोई शक्तिशाली संयोजी ऊतक विभाजन नहीं होता है, जो एक अधिक नाजुक ऊतक संरचना प्रदान करता है। धीरे-धीरे, मायोकार्डियम में परिवर्तन होता है, और 10 साल के बच्चे में, हृदय की मांसपेशियों की संरचना पहले से ही एक वयस्क के मानदंडों से मेल खाती है। अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व के दौरान, रक्त परिसंचरण का केवल एक चक्र, बड़ा वाला, पूरी तरह से कार्य करता है। इस संबंध में, भ्रूण के हृदय में कुछ शारीरिक विशेषताएं होती हैं जो उचित रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। इस समय बच्चे के शरीर में, हृदय के दाहिने कक्षों से रक्त बाईं ओर के रक्त के साथ मिल जाता है, अर्थात शिरापरक धमनी। यह घटना ऑक्सीजन भुखमरी का कारण नहीं बनती है, जैसा कि रक्त की कमी के साथ हृदय दोष से पीड़ित वयस्कों में होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण को अपरा परिसंचरण के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त होती है, न कि फेफड़ों के माध्यम से।

भ्रूण के शरीर में धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण दो तरह से होता है - तथाकथित अंडाकार खिड़की और बोटलियन वाहिनी के माध्यम से। फोरामेन ओवले इंटरट्रियल सेप्टम में एक छोटा सा उद्घाटन है, और बॉटलियन डक्ट एक नहर है जो महाधमनी को जोड़ती है, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्राप्त करती है, और फुफ्फुसीय धमनी, जो दाएं से बाहर निकलती है। जन्म के समय तक, जीवन के पहले हफ्तों के दौरान, ये संदेश बंद हो जाते हैं। धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह एक दूसरे से अलग हो जाते हैं, जो आपको "वयस्क" रक्त परिसंचरण स्थापित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, छेद बंद नहीं होते हैं। फिर वे जन्मजात हृदय दोषों के बारे में बात करते हैं। ऐसे रोगियों का ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्त के मिश्रण से हृदय प्रणाली और पूरे शरीर में गंभीर विकार हो जाते हैं।

रक्त वाहिकाओं की संरचना

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

जैसे-जैसे शरीर विकसित होता है, धमनियां और नसें संरचनात्मक विशेषताएं प्राप्त करती हैं जो उन्हें एक दूसरे से अलग करती हैं। धमनियों में घनी-लोचदार स्थिरता होती है, उनकी मजबूत दीवारें होती हैं जो संकुचित होने पर ही ढह जाती हैं। जब दबाव बंद हो जाता है, तो पोत तुरंत अपने लुमेन को बहाल कर देते हैं। इसके विपरीत, नसें नरम होती हैं, उनकी दीवारें पतली होती हैं। यदि उनमें से रक्त बहना बंद हो जाता है, तो लुमेन ढह जाता है। शिरा की दीवारों को स्पष्ट रूप से तभी महसूस किया जा सकता है जब वे अच्छी तरह से रक्त से भरी हों, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के बाद, टूर्निकेट लगाते समय, या खराब विकसित वसायुक्त ऊतक वाले व्यक्तियों में। धमनियों का लुमेन शिराओं की तुलना में पतला होता है।

13-16 साल की उम्र में आंतरिक अंगों की वृद्धि दर में तेज उछाल आता है। संवहनी नेटवर्क कभी-कभी "समय नहीं होता" जितनी जल्दी हो सके बढ़ने के लिए। इस कारण से, कुछ "संवहनी" रोग, जैसे कि माइग्रेन, पहली बार इस उम्र में प्रकट हो सकते हैं।

शिशुओं में, धमनियों और नसों की संरचना बहुत समान होती है। उनकी पतली दीवारें और चौड़े उद्घाटन हैं। इसके अलावा, शिरापरक नेटवर्क पूरी तरह से धमनी के रूप में विकसित नहीं है। यह विशेषता है कि जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं में, त्वचा की सतह के माध्यम से नसें नहीं चमकती हैं। उनमें, शिरापरक बिस्तर के बाहरी हिस्से को अलग-अलग बड़े जहाजों द्वारा नहीं, बल्कि छोटी नसों से युक्त प्लेक्सस द्वारा दर्शाया जाता है। इस कारण से, रक्त की आपूर्ति की तीव्रता के आधार पर, बच्चों की त्वचा इतनी आसानी से लाल और पीली हो जाती है। उम्र के साथ, नसों की संरचना बदल जाती है, वे बड़े और कम शाखित हो जाते हैं। केशिका वाहिकाओं के भी अपने अंतर होते हैं - उनके पास एक बड़ा लुमेन होता है, और उनकी दीवारें पतली और अधिक पारगम्य होती हैं। इसलिए, बच्चों में, वयस्कों की तुलना में गैस विनिमय प्रक्रियाएं आसान और अधिक तीव्र होती हैं, हालांकि एक बच्चे के शरीर में केशिकाओं की संख्या परिपक्व की तुलना में कम होती है। केशिकाएं त्वचा में सबसे अधिक विकसित होती हैं, इसलिए छोटे बच्चों में त्वचा के माध्यम से सांस लेने की क्षमता होती है - वे शरीर के पूर्णांक के माध्यम से लगभग 1% ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। हृदय से गुजरने वाली धमनियों की भी बच्चों में अपनी विशेषताएं होती हैं। वे गहराई से शाखा करते हैं, केशिकाओं का काफी घना नेटवर्क बनाते हैं। चूंकि बच्चे का दिल बड़ी मात्रा में नरम और ढीले वसा ऊतक से घिरा होता है, यह बच्चों को भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए प्रेरित करता है। नतीजतन, बचपन में मायोकार्डिटिस का खतरा वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होता है। इस कारण से, इस तरह के उल्लंघन की रोकथाम करना आवश्यक है। सबसे पहले, यह आकस्मिक वायरल संक्रमण के समय पर उपचार से संबंधित है जो हृदय की मांसपेशियों में जटिलताएं पैदा कर सकता है। जैसे-जैसे धमनियां, केशिकाएं और नसें बढ़ती हैं, वे एक वयस्क अवस्था की शारीरिक विशेषताओं को प्राप्त करते हैं, वे लंबाई में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, जहाजों के बीच अतिरिक्त संदेश बनते हैं - एनास्टोमोसेस। वे एक प्रकार के "पुल" हैं जिनके माध्यम से रक्त एक बर्तन से दूसरे बर्तन में जा सकता है। इस प्रकार, संवहनी नेटवर्क का घनत्व बढ़ जाता है।

संरचना में सूचीबद्ध परिवर्तन मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के दौरान होते हैं, और दूसरा गहन चरण 9-11 वर्ष की आयु में होता है। एक नियम के रूप में, 12 वर्ष की आयु तक, मुख्य शारीरिक परिवर्तन पूरे हो जाते हैं, और उसके बाद ही लंबाई में वृद्धि होती है। शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित वाहिकाओं का विकास अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, किशोरावस्था के दौरान फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां सबसे अधिक सक्रिय रूप से लंबी होती हैं, और मस्तिष्क वाहिकाएं - 3-4 साल में।

बच्चों और किशोरों में हृदय गति

उम्र के बावजूद, मानव हृदय की गतिविधि दो मुख्य तंत्रों द्वारा नियंत्रित होती है: स्वचालित करने की क्षमता, यानी स्वायत्त संकुचन, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव। तंत्रिका तंत्र का वानस्पतिक भाग कहलाता है, जो आंतरिक अंगों के कार्य को सुनिश्चित करता है और किसी व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर नहीं करता है। उदाहरण के लिए, यह पसीने, आंतों की गतिशीलता, पुतली के संकुचन और फैलाव के लिए जिम्मेदार है, लेकिन कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित नहीं करता है। उसी तरह, यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यों को प्रदान करता है।स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दो खंड होते हैं - सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक। सहानुभूति विभाग तनाव, तनाव, सक्रिय जीवन से जुड़ी प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। जब यह उत्तेजित होता है, तो पाचक रसों के स्राव में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता का निषेध, फैली हुई विद्यार्थियों, वाहिकासंकीर्णन और हृदय गति में वृद्धि जैसी प्रतिक्रियाएं होती हैं। पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के विपरीत प्रभाव होते हैं, इसका प्रभाव आराम और नींद के क्षण में होता है। इस विभाग की सक्रियता से ग्रंथियों के काम में वृद्धि और गतिशीलता, विद्यार्थियों का कसना, वासोडिलेशन और नाड़ी में कमी आती है। वयस्कों में, ये दोनों प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ संतुलित होती हैं और "मांग पर" चालू होती हैं: जब एक व्यक्ति तनाव का अनुभव करता है, उसकी सहानुभूति स्वतः प्रतिक्रिया करती है, और यदि वह सोता है - पैरासिम्पेथेटिक। लेकिन अगर हम नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो उनमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूति विभाजन हमेशा प्रमुख होता है। इस कारण उनकी हृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। समय के साथ, तंत्रिका प्रभाव अधिक संतुलित हो जाते हैं, परिणामस्वरूप, जीवन के लगभग पांचवें वर्ष तक, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है। 5-6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कभी-कभी छोटी हृदय ताल गड़बड़ी होती है, जो खुद को प्रत्यावर्तन में प्रकट करती है तेजी से और धीमी गति से दिल की धड़कन का। इसके अलावा, यदि आप ईसीजी हटाते हैं, तो आवृत्ति में उतार-चढ़ाव को छोड़कर, किसी भी गड़बड़ी का पता नहीं चलेगा। इस उम्र में इस तरह की घटनाएं इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र हृदय पर अपना प्रभाव डालने के लिए "ट्रेन" करता है और सबसे पहले लगातार काम नहीं करता है, लेकिन आवेगों द्वारा। यह हृदय के काम में आवधिक मंदी को जन्म देता है। किशोरावस्था में, तथाकथित श्वसन अतालता के एपिसोड हो सकते हैं - श्वास के चरणों के आधार पर हृदय गति में परिवर्तन। साँस लेने के दौरान दिल तेजी से धड़कता है और साँस छोड़ने के दौरान धीमा। यह एक कार्यात्मक घटना है; श्वसन अतालता आदर्श है, किशोरी की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वयस्कता में, यह आमतौर पर गायब हो जाता है या केवल गहरी सांस लेने के साथ ही बना रहता है। श्वसन संबंधी अतालता बनाए रखने की प्रवृत्ति अस्थिर शरीर वाले व्यक्तियों में अधिक स्पष्ट होती है। जन्म के समय, हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। वर्ष तक यह केवल थोड़ा कम होकर 120-125 स्ट्रोक हो जाता है। 2 साल के बच्चे में, नाड़ी 110-115 बीट्स की आवृत्ति के साथ दर्ज की जाती है, 3 साल के बच्चे में - 105-110। 5 साल की उम्र में औसत हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट होती है, और 7 साल की उम्र में यह 10-15 बीट कम हो जाती है। 12 साल की उम्र में, यह व्यावहारिक रूप से "वयस्क" मानदंडों तक पहुंचता है और प्रति मिनट 75-80 बीट है। बच्चे की नाड़ी की ऐसी संपत्ति को लायबिलिटी के रूप में नोट करना आवश्यक है, अर्थात प्रभाव में बदलने की क्षमता विभिन्न कारकों की। उदाहरण के लिए, व्यायाम और उत्तेजना के दौरान, हृदय गति वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से और काफी हद तक बढ़ जाती है। शिशुओं में, यह रोने के साथ, चूसने के समय, आंदोलनों के साथ बढ़ सकता है। लायबिलिटी किशोरावस्था में बनी रहती है।

बच्चों और किशोरों में नाड़ी का मूल्यांकन वृद्ध लोगों की तरह ही विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। ये आवृत्ति, लय, समरूपता, तनाव, सामग्री, आकार, रूप हैं।

बचपन और किशोरावस्था में रक्तचाप की विशेषताएं

एक बच्चे का दिल एक वयस्क की तरह शक्तिशाली नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियों की यह विशेषता शरीर के छोटे आकार, अपेक्षाकृत छोटे संवहनी स्वर और अचानक भार की अनुपस्थिति के कारण होती है, जो अंग के कार्य को बढ़ाने का कारण नहीं देती है। नतीजतन, बच्चे का रक्तचाप सामान्य मानदंड से नीचे होगा - 120/80 मिमी एचजी, बड़ों के लिए मानक के रूप में लिया जाता है। अपेक्षाकृत कम दबाव के बावजूद, बच्चों में रक्त परिसंचरण दर काफी अधिक है। यदि, उदाहरण के लिए, 30 वर्षीय पुरुष या महिला में, रक्त 23-24 सेकंड में एक पूर्ण चक्र से गुजरता है, तो 3 साल के बच्चे में यह समय घटकर 15 सेकंड हो जाता है, और एक बच्चे में जो अभी पैदा हुआ है, 12 को।

परिपक्वता के दौरान, रक्तचाप के आंकड़े धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जबकि पहला संकेतक, सिस्टोलिक दबाव, सबसे बड़ी सीमा तक बढ़ जाता है। यह पहले वर्ष के दौरान 10-12 साल की उम्र में और किशोरों में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। डॉक्टर बच्चों में रक्तचाप संकेतक को बहुत महत्वपूर्ण मानते हैं, क्योंकि यह अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के शारीरिक विकास और अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की परिपक्वता की दर का न्याय कर सकता है।

बच्चों और किशोरों में, हृदय गति और रक्तचाप शरीर की स्थिति से प्रभावित हो सकते हैं। तो, प्रवण स्थिति में, दिल की धड़कन और रक्तचाप की संख्या कम हो जाती है, और जब एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाते हैं, विशेष रूप से पहले सेकंड में, वे स्पष्ट रूप से बढ़ जाते हैं।

रक्तचाप संकेतकों का प्रसार काफी बड़ा है, इसलिए, प्रत्येक उम्र के लिए दबाव के मानदंड की गणना करते समय, अनुमानित सामान्य मूल्यों का उपयोग नहीं करना बेहतर होता है, लेकिन विशेष सूत्रों का उपयोग करके गणना करना।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग करें:

बीपी = 76 + 2n, जहां n महीने में बच्चे की उम्र है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, तीन अलग-अलग सूत्र हैं घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ ए एम पोपोव द्वारा प्रस्तावित सूत्र के अनुसार, बीपी \u003d 100 + 2n, जहां n वर्ष में बच्चे की उम्र है। वी। आई। मोलचानोव के अनुसार, दबाव की गणना सूत्र 80 + 2n के आधार पर की जाती है, A. B. Volovik - 90 + 2n के अनुसार। किशोरों और वयस्कों के लिए (17 से 79 वर्ष की आयु तक) गणना अलग तरीके से की जाती है। वे अलग-अलग सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करते हैं। तो, एसबीपी (सिस्टोलिक रक्तचाप) \u003d 109 + (0.5 - वर्ष में आयु) + (0.1 - किलो में वजन)। डीबीपी (डायस्टोलिक रक्तचाप) \u003d 63 + ( 0.1 - आयु वर्षों में) + (0.15 - किलो में वजन) यौवन के दौरान (13-16 वर्ष पुराना), सिस्टोलिक दबाव 129 मिमी एचजी से अधिक नहीं सामान्य माना जा सकता है। यह आदर्श "वयस्क" दबाव से थोड़ा अधिक है, हालांकि, हृदय प्रणाली के विकास के बाद, यह आमतौर पर थोड़ा कम हो जाता है और इष्टतम के अनुरूप होना शुरू हो जाता है।

बचपन में, बच्चे के लिंग के आधार पर रक्तचाप भिन्न हो सकता है। 5 साल के बाद, लड़के आमतौर पर लड़कियों की तुलना में अधिक संख्या दर्ज करते हैं। यह अंतर वयस्कों में भी बना रहता है।

"युवा हृदय"

किशोरावस्था में, लोगों को विभिन्न प्रकार की शिकायतों के साथ, हृदय प्रणाली के विभिन्न विकारों का अनुभव हो सकता है। वहीं, एक किशोरी की जांच करने पर डॉक्टरों को इन अंगों की स्थिति में गंभीर असामान्यताएं नहीं मिलती हैं। इस प्रकार, शिकायतें कार्बनिक (हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के साथ) से जुड़ी नहीं हैं, बल्कि कार्यात्मक (अवर कार्य के कारण उत्पन्न) विकारों से जुड़ी हैं। हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक विकारों का सेट, जिसे अक्सर किशोरों में नोट किया जाता है, को "युवा हृदय" नाम से जोड़ा जाता है। भलाई में परिवर्तन रक्तचाप और हृदय गति में अस्थिरता के कारण होता है, जो अक्सर अपर्याप्त परिपक्वता के कारण होता है, या इसके विपरीत, अंतःस्रावी तंत्र का अतिसक्रिय विकास, जो, जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप और हृदय गति को बहुत प्रभावित करता है। . इसमें एक विशेष भूमिका अंतःस्रावी ग्रंथियों की होती है, जो प्रजनन प्रणाली का हिस्सा हैं - अंडाशय और अंडकोष। गोनाड के गहन विकास से हार्मोनल उछाल हो सकता है जो खराब स्वास्थ्य, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव आदि का कारण बनता है। अक्सर, किशोरों द्वारा की गई शिकायतों में, वृद्धि की भावना, असमान दिल की धड़कन, की भावना की उपस्थिति जैसे होते हैं। लुप्त होती" छाती में। थकान है, खराब व्यायाम सहनशीलता है। छाती के बाईं ओर हवा की कमी, पसीने की प्रवृत्ति, झुनझुनी या बेचैनी हो सकती है। किशोरावस्था में, लोग अक्सर ऑक्सीजन की भुखमरी को और अधिक सहन करना शुरू कर देते हैं: जब वे एक भरे हुए कमरे में होते हैं और भीड़-भाड़ वाले सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते हैं, तो उन्हें मतली, मतली, बेहोशी की भावना का अनुभव होता है। दिल की सीमाओं की जांच करते समय, वे बाहर निकलते हैं सामान्य, और सुनते समय, अतिरिक्त स्वर और शोर जो तीखे, प्रतिवर्ती चरित्र पहनते हैं। अधिक विस्तृत परीक्षा (हृदय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी) के बाद, कोई गंभीर विकृति का पता नहीं चला है। "युवा हृदय" को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक किशोरी की स्थिति को कम करने के लिए, केवल जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या से संबंधित गतिविधियों का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को पर्याप्त आराम करना चाहिए, दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए, अच्छा खाना चाहिए, अधिक बार बाहर रहना चाहिए, हल्की जॉगिंग, तैराकी और बाहरी खेलों में शामिल होना चाहिए। अनुशंसित समुद्री स्नान, कंट्रास्ट शावर।

इस भाग में, हम हृदय प्रणाली के रूपात्मक विकास की विशेषताओं के बारे में बात कर रहे हैं: नवजात शिशु में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन; प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के दिल की स्थिति, संरचना और आकार के बारे में; हृदय गति और हृदय चक्र की अवधि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बारे में; दिल की गतिविधि की बाहरी अभिव्यक्तियों की उम्र से संबंधित विशेषताओं के बारे में।

हृदय प्रणाली के रूपात्मक विकास की विशेषताएं।

नवजात शिशु में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन।

एक बच्चे को जन्म देने का कार्य अस्तित्व की पूरी तरह से अलग स्थितियों में उसके संक्रमण की विशेषता है। हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तन मुख्य रूप से फुफ्फुसीय श्वसन को शामिल करने से जुड़े होते हैं। जन्म के समय, गर्भनाल (गर्भनाल) को पट्टी और काट दिया जाता है, जिससे नाल में गैसों का आदान-प्रदान बंद हो जाता है। वहीं, नवजात के खून में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यह रक्त, एक परिवर्तित गैस संरचना के साथ, श्वसन केंद्र में आता है और इसे उत्तेजित करता है - पहली सांस होती है, जिसके दौरान फेफड़ों का विस्तार होता है और उनमें वाहिकाओं का विस्तार होता है। वायु पहली बार फेफड़ों में प्रवेश करती है।

विस्तारित, फेफड़ों के लगभग खाली जहाजों में बड़ी क्षमता और निम्न रक्तचाप होता है। इसलिए, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से सभी रक्त फेफड़ों में चला जाता है। वनस्पति वाहिनी धीरे-धीरे बढ़ती है। बदले हुए रक्तचाप के कारण, हृदय में अंडाकार खिड़की एंडोकार्डियम की एक तह से बंद हो जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, और अटरिया के बीच एक निरंतर पट बन जाता है। इस क्षण से, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त अलग हो जाते हैं, केवल शिरापरक रक्त हृदय के दाहिने आधे हिस्से में घूमता है, और केवल धमनी रक्त बाएं आधे हिस्से में घूमता है।

उसी समय, गर्भनाल के बर्तन काम करना बंद कर देते हैं, वे बढ़ जाते हैं, स्नायुबंधन में बदल जाते हैं। तो जन्म के समय, भ्रूण संचार प्रणाली एक वयस्क में अपनी संरचना की सभी विशेषताओं को प्राप्त कर लेती है।

प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के हृदय की स्थिति, संरचना और आकार।

नवजात शिशु का दिल आकार, सापेक्ष द्रव्यमान और स्थान में एक वयस्क से भिन्न होता है। इसका आकार लगभग गोलाकार है, इसकी चौड़ाई इसकी लंबाई से कुछ अधिक है। दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवारें मोटाई में समान होती हैं।

नवजात शिशु में डायाफ्राम के आर्च की उच्च स्थिति के कारण हृदय बहुत ऊंचा होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डायाफ्राम के कम होने और बच्चे के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण (बच्चा बैठा है, खड़ा है) के कारण, हृदय एक तिरछी स्थिति लेता है। 2-3 साल की उम्र तक, इसका शीर्ष 5 वीं बाईं पसली तक पहुंच जाता है, 5 साल तक यह पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में बदल जाता है। 10 साल के बच्चों में हृदय की सीमा लगभग वयस्कों की तरह ही होती है।

रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों के अलग होने के क्षण से, बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में बहुत अधिक काम करता है, क्योंकि बड़े सर्कल में प्रतिरोध छोटे की तुलना में अधिक होता है। इस संबंध में, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी तीव्रता से विकसित होती है, और जीवन के छह महीने तक दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवार का अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है - 1: 2.11 (नवजात शिशु में यह 1: 1.33 होता है) ) निलय की तुलना में अटरिया अधिक विकसित होते हैं।

नवजात शिशु के हृदय का द्रव्यमान औसतन 23.6 ग्राम होता है (11.4 से 49.5 ग्राम तक उतार-चढ़ाव संभव है) और शरीर के वजन का 0.89% (वयस्कों में, यह प्रतिशत 0.48 से 0.52% तक होता है)। उम्र के साथ, हृदय का द्रव्यमान बढ़ता है, विशेषकर बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, हृदय तेजी से बढ़ता है, और दायां निलय बाएं से विकास में कुछ पीछे होता है।

जीवन के 8 महीने तक, हृदय का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक - 3 गुना, 5 साल - 4 गुना, 6 गुना - 11 गुना। 7 से 12 वर्ष की आयु तक हृदय की वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के विकास में कुछ पीछे रह जाती है। 14-15 वर्ष की आयु में - यौवन के दौरान - हृदय की बढ़ी हुई वृद्धि फिर से होती है। लड़कों का दिल लड़कियों से बड़ा होता है। लेकिन 11 साल की उम्र में, लड़कियों के दिल की वृद्धि की अवधि शुरू होती है (लड़कों में, यह 12 साल की उम्र में शुरू होती है), और 13-14 साल की उम्र तक, इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में बड़ा हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कों का दिल लड़कियों की तुलना में फिर से भारी हो जाता है।

हृदय गति और हृदय चक्र की अवधि में आयु से संबंधित परिवर्तन।

भ्रूण में, हृदय गति 130 से 150 बीट प्रति मिनट तक होती है। दिन के अलग-अलग समय में, यह एक ही भ्रूण में 30-40 संकुचन से भिन्न हो सकता है। भ्रूण की गति के समय, यह प्रति मिनट 13-14 बीट बढ़ जाता है। माँ में थोड़े समय के लिए सांस रोककर रखने से भ्रूण की हृदय गति 8-11 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है। माँ के पेशीय कार्य का भ्रूण की हृदय गति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

नवजात शिशु में, हृदय गति भ्रूण में अपने मूल्य के करीब होती है और 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। केवल पहले कुछ दिनों के दौरान हृदय गति में 80-70 बीट प्रति मिनट की अस्थायी मंदी होती है।

नवजात शिशुओं में उच्च हृदय गति एक गहन चयापचय और वेगस नसों से प्रभाव की अनुपस्थिति से जुड़ी होती है। लेकिन अगर भ्रूण में हृदय गति अपेक्षाकृत स्थिर है, तो नवजात शिशु में यह त्वचा के रिसेप्टर्स, दृष्टि और श्रवण के अंगों, घ्राण, स्वाद और आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाले विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से बदल जाता है।

उम्र के साथ, हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरों में यह वयस्कों के मूल्य के करीब पहुंच जाता है।

उम्र के साथ बच्चों में हृदय गति में परिवर्तन।

उम्र के साथ दिल की धड़कन की संख्या में कमी हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव से जुड़ी है। हृदय गति में लिंग अंतर नोट किया गया: लड़कों में यह समान उम्र की लड़कियों की तुलना में कम होता है।

बच्चे के दिल की गतिविधि की एक विशिष्ट विशेषता श्वसन अतालता की उपस्थिति है: साँस लेना के समय, हृदय गति में वृद्धि होती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह धीमा हो जाता है। बचपन में, अतालता दुर्लभ और हल्की होती है। पूर्वस्कूली उम्र से शुरू होकर 14 साल तक, यह महत्वपूर्ण है। 15-16 वर्ष की आयु में, श्वसन अतालता के केवल पृथक मामले होते हैं।

बच्चों में, हृदय गति विभिन्न कारकों के प्रभाव में बड़े परिवर्तनों के अधीन होती है। भावनात्मक प्रभाव, एक नियम के रूप में, हृदय गतिविधि की लय में वृद्धि के लिए नेतृत्व करते हैं। यह बाहरी वातावरण के तापमान में वृद्धि और शारीरिक कार्य के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, और तापमान में कमी के साथ घटता है। शारीरिक श्रम के दौरान हृदय गति 180-200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। यह तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण है जो ऑपरेशन के दौरान ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि प्रदान करता है। बड़े बच्चों में, अधिक उन्नत नियामक तंत्र शारीरिक गतिविधि के अनुसार हृदय प्रणाली का तेजी से पुनर्गठन सुनिश्चित करते हैं।

बच्चों में उच्च हृदय गति के कारण, संकुचन के पूरे चक्र की अवधि वयस्कों की तुलना में बहुत कम होती है। यदि एक वयस्क में यह 0.8 सेकंड छोड़ देता है, तो भ्रूण में - 0.46 सेकंड, नवजात बच्चे में - 0.4-0.5 सेकंड, 6-7 साल के बच्चों में हृदय चक्र की अवधि 0.63 सेकंड, 12 साल के बच्चों में होती है। आयु - 0.75 सेकंड, अर्थात इसका आकार लगभग वयस्कों जैसा ही है।

हृदय संकुचन के चक्र की अवधि में परिवर्तन के अनुसार, इसके व्यक्तिगत चरणों की अवधि भी बदल जाती है। भ्रूण में गर्भावस्था के अंत तक, वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि 0.3-0.5 सेकंड और डायस्टोल - 0.15-0.24 सेकंड है। नवजात शिशु में वेंट्रिकुलर तनाव का चरण रहता है - 0.068 सेकंड, और शिशुओं में - 0.063 सेकंड। नवजात शिशुओं में इजेक्शन चरण 0.188 सेकंड में और शिशुओं में - 0.206 सेकंड में किया जाता है। अन्य आयु समूहों में हृदय चक्र और उसके चरणों की अवधि में परिवर्तन तालिका में दिखाए गए हैं।

विभिन्न आयु समूहों के बच्चों में हृदय चक्र के अलग-अलग चरणों की अवधि (सेकंड में) (बी.एल. कोमारोव के अनुसार)

तीव्र मांसपेशी भार के साथ, हृदय चक्र के चरणों को छोटा कर दिया जाता है। काम की शुरुआत में तनाव चरण और निर्वासन चरण की अवधि विशेष रूप से तेजी से कम हो जाती है। कुछ समय बाद, उनकी अवधि थोड़ी बढ़ जाती है और काम के अंत तक स्थिर हो जाती है।

हृदय की गतिविधि की बाहरी अभिव्यक्तियों की आयु विशेषताएं।

कार्डिएक पुशयह बच्चों और किशोरों में खराब विकसित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और अच्छे मोटापे वाले बच्चों में, हृदय की आवेग आसानी से तालमेल द्वारा निर्धारित की जाती है।

नवजात शिशुओं और 2-3 साल तक के बच्चों में, हृदय की आवेग 4 वें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में 1-2 सेंटीमीटर निप्पल लाइन के बाहर महसूस किया जाता है, 3-7 साल की उम्र के बच्चों और बाद के आयु समूहों में यह निर्धारित किया जाता है 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस, निप्पल लाइन से बाहर और अंदर कुछ अलग।

दिल लगता हैबच्चे वयस्कों की तुलना में कुछ छोटे होते हैं। यदि वयस्कों में पहला स्वर 0.1-0.17 सेकंड तक रहता है, तो बच्चों में यह 0.1-0.12 सेकंड है।

बच्चों में दूसरा स्वर वयस्कों की तुलना में लंबा होता है। बच्चों में, यह 0.07-0.1 सेकंड तक रहता है, और वयस्कों में - 0.06-0.08 सेकंड। कभी-कभी 1 से 3 साल की उम्र के बच्चों में, दूसरे स्वर का विभाजन होता है, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्वों के थोड़ा अलग बंद होने और पहले स्वर के विभाजन से जुड़ा होता है, जो अतुल्यकालिक बंद होने के कारण होता है। माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व।

अक्सर एक तीसरा स्वर बच्चों में दर्ज किया जाता है, बहुत शांत, बहरा और नीचा। यह डायस्टोल की शुरुआत में दूसरे स्वर के 0.1-0.2 सेकंड के बाद होता है और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के तेजी से खिंचाव से जुड़ा होता है जो तब होता है जब रक्त उनमें प्रवेश करता है। वयस्कों में, तीसरा स्वर 0.04-0.09 सेकंड तक रहता है, बच्चों में 0.03-0.06 सेकंड। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, तीसरा स्वर श्रव्य नहीं होता है।

मांसपेशियों के काम, सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं के दौरान, दिल की टोन की ताकत बढ़ जाती है, जबकि नींद के दौरान यह घट जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामबच्चे वयस्कों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं और विभिन्न आयु अवधियों में हृदय के आकार, उसकी स्थिति, विनियमन आदि में परिवर्तन के कारण इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं।

भ्रूण में, गर्भावस्था के 15-17 वें सप्ताह में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया जाता है।

भ्रूण में अटरिया से निलय (पीक्यू अंतराल) तक उत्तेजना के संचालन का समय नवजात शिशु की तुलना में कम होता है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चों में, यह समय 0.09-0.12 सेकंड है, और बड़े बच्चों में - 0.13-0.14 सेकंड।

नवजात शिशुओं में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बुजुर्गों की तुलना में छोटा होता है। इस उम्र के बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलग-अलग दांत अलग-अलग लीड में अलग-अलग होते हैं।

शिशुओं में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में पी तरंग का जोरदार उच्चारण होता है, जिसे एट्रिया के बड़े आकार द्वारा समझाया गया है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अक्सर पॉलीफेसिक होता है, इसमें आर तरंग का प्रभुत्व होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन हृदय की चालन प्रणाली के असमान विकास से जुड़े होते हैं।

पूर्वस्कूली उम्र में, इस उम्र के अधिकांश बच्चों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में पी और क्यू तरंगों में थोड़ी कमी होती है। सभी लीड में आर तरंग बढ़ जाती है, जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विकास से जुड़ी होती है। इस उम्र में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि और पी-क्यू अंतराल बढ़ जाता है, जो हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभावों के निर्धारण पर निर्भर करता है।

स्कूली उम्र के बच्चों में, हृदय चक्र (R-R) की अवधि और भी अधिक बढ़ जाती है और औसत 0.6-0.85 सेकंड हो जाती है। किशोरों में पहली लीड में आर तरंग का मान एक वयस्क में इसके मूल्य के करीब पहुंच जाता है। क्यू लहर उम्र के साथ कम हो जाती है, और किशोरों में भी एक वयस्क में अपने आकार के करीब पहुंच जाता है।

हृदय के निर्माण में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हृदय नली को छाती गुहा में कम करना,

विभाजन के गठन के कारण हृदय की गुहाओं का निर्माण,

महाधमनी-फुफ्फुसीय सेप्टम द्वारा सामान्य धमनी ट्रंक को अलग करना, वाल्वों का निर्माण, चालन प्रणाली का विकास।

दिल के गठन के किसी भी चरण के उल्लंघन से एक या दूसरे जन्मजात दोष का विकास होता है।

4 सप्ताह से, हृदय ट्यूब लंबाई में तीव्रता से बढ़ता है, एक एस-आकार में मुड़ता है, दुम का हिस्सा बाईं और ऊपर की ओर बढ़ता है, निलय अटरिया में एक विशिष्ट स्थिति पर कब्जा कर लेता है। हृदय नली की गति के उल्लंघन से हृदय का एक्टोपिया या डेक्स्ट्रोकार्डिया हो जाता है।

गुहाओं, हृदय वाल्वों का निर्माण 4 से 7 सप्ताह तक किया जाता है। इंटरट्रियल सेप्टम का गठन 2 चरणों में होता है। प्रारंभ में, प्राथमिक इंटरट्रियल सेप्टम बनता है, जिसमें द्वितीयक इंटरट्रियल सेप्टम के अंकुरण के कारण अंडाकार खिड़की और उसके पुच्छ का निर्माण होता है। कार्डियक सेप्टा के गठन की विकृति ऐसे जन्मजात हृदय दोषों की घटना के साथ होती है जैसे कि इंटरट्रियल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, सामान्य धमनी ट्रंक, सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर, तीन- या दो-कक्ष हृदय, आदि के दोष।

हृदय की चालन प्रणाली 4 से 12 सप्ताह तक बनती है। हृदय की चालन प्रणाली के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हाइपोक्सिया, डिस्माइक्रोलेमेंटोस के कारण हो सकता है, जिससे जन्मजात हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है, जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का मुख्य कारण है।

अपरा परिसंचरण

10-12 सप्ताह से बच्चे के जन्म तक, प्लेसेंटल परिसंचरण किया जाता है, जिसमें प्रसवोत्तर जीवन में रक्त परिसंचरण से विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। प्लेसेंटा से गर्भनाल के हिस्से के रूप में गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त, शिरापरक (अरांतिया) वाहिनी के माध्यम से भ्रूण के जिगर में प्रवेश करता है, जहां से यह अवर वेना कावा से दाहिने आलिंद में जाता है। खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से, दाएं से रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां यह फेफड़ों से थोड़ी मात्रा में शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है। आगे धमनी रक्त आरोही महाधमनी, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं में जाता है। सुपीरियर वेना कावा में एकत्रित होकर, शरीर के ऊपरी आधे भाग का रक्त दाएँ अलिंद, दाएँ निलय, फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, जहाँ इसे 2 धाराओं में विभाजित किया जाता है। शिरापरक रक्त का एक छोटा हिस्सा (कुल परिसंचारी रक्त का 10% से अधिक नहीं), फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में उच्च प्रतिरोध के कारण, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करता है, जबकि रक्त की एक बड़ी मात्रा अवरोही महाधमनी में प्रवेश करती है खुली धमनी (बटालोव) वाहिनी। गर्भनाल धमनियां भ्रूण के ऊतकों से रक्त को प्लेसेंटा तक ले जाती हैं। इस प्रकार, भ्रूण के अधिकांश अंगों और ऊतकों को मिश्रित रक्त प्राप्त होता है। अपेक्षाकृत ऑक्सीजन युक्त रक्त यकृत, मस्तिष्क और हृदय द्वारा प्राप्त किया जाता है

अनुकूलन कारकों में शामिल हैं:

- अपरा रक्त प्रवाह की उच्च दर और नाल के संवहनी बिस्तर का कम प्रतिरोध, जिसके कारण गहन गैस विनिमय किया जाता है;

- भ्रूण हीमोग्लोबिन की उपस्थिति के साथ एरिथ्रोसाइटोसिस द्वारा प्रकट एरिथ्रोपोएसिस की विशेषताएं;

- भ्रूण में अवायवीय प्रक्रियाओं की प्रबलता;

- बंद ग्लोटिस के साथ भ्रूण की श्वसन गति, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ाना।

गर्भकाल के अंत तक हृदय गति 130-140 बीट प्रति मिनट होती है। हृदय गति एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलाइन, रक्त ऑक्सीजन के स्तर से प्रभावित होती है। भ्रूण हाइपोक्सिया ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है, हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि, और परिधीय संवहनी ऐंठन। यही कारण है कि कुछ नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में समय से पहले के बच्चों में, ऑक्सीजन की कमी के साथ, ब्रैडीकार्डिया निर्धारित होता है, और एपनिया संभव है।

एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, संचार अंगों का एक शारीरिक और शारीरिक पुनर्गठन होता है, जिसमें प्लेसेंटल परिसंचरण की समाप्ति, भ्रूण के बाईपास (अंडाकार खिड़की, धमनी और शिरापरक नलिकाएं) का कार्यात्मक बंद होना, फुफ्फुसीय परिसंचरण को शामिल करना शामिल है। अपने उच्च प्रतिरोध और वाहिकासंकीर्णन की प्रवृत्ति के साथ रक्तप्रवाह, कार्डियक इजेक्शन में वृद्धि और प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव। बच्चे की पहली सांस छाती में खिंचाव, रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि, फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों और धमनियों में प्रतिरोध में कमी और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ होती है। . उसी समय, रक्त परिसंचरण से अपरा के बहिष्करण से बड़े वृत्त की क्षमता में कमी आती है और इसमें दबाव में वृद्धि होती है, साथ में महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में खुले डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से क्षणिक रक्त प्रवाह होता है। . जन्म के बाद 10-15 मिनट के भीतर, धमनी वाहिनी की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिसके तंत्र में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि, प्रोस्टाग्लैंडीन ई में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वृद्धि महत्वपूर्ण है। शारीरिक स्थितियों के तहत डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना जन्म के 48 घंटे बाद तक हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि से बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, इसमें दबाव में वृद्धि होती है और अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है, जो जन्म के 3-5 घंटे के भीतर किया जाता है। इस प्रकार, बड़े और छोटे वृत्त अलग हो जाते हैं।

प्रारंभिक नवजात अवधि के हृदय प्रणाली के विघटन के सिंड्रोम में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और भ्रूण संचार की दृढ़ता शामिल है।

जीवन के पहले वर्ष में, हेमोडायनामिक्स के गठन के तीन चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि - भ्रूण संचार का बंद होना और प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के बीच रक्त प्रवाह का तेजी से पुनर्वितरण।

2. हेमोडायनामिक्स के देर से अनुकूलन की अवधि (जीवन के पहले 2-3 महीने)। जीवन के पहले छह महीनों में भ्रूण के जेस्टर (शारीरिक बंद) का पूर्ण विलोपन होता है: शिरापरक वाहिनी 8 सप्ताह तक समाप्त हो जाती है, धमनी वाहिनी 6-8 से समाप्त हो जाती है, फोरामेन ओवले प्रसवोत्तर जीवन के 6 महीने तक पूरी तरह से बंद हो जाता है। इसलिए, कुछ शर्तों के तहत (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि), भ्रूण संचार कार्य कर सकता है, जो फेफड़ों और हाइपोक्सिमिया में रक्त प्रवाह में कमी के साथ होता है।

3. हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण की अवधि।

बच्चों के हृदय प्रणाली के एएफओ

1. छाती के आयतन के सापेक्ष बच्चे के हृदय का आयतन बहुत बड़ा होता है, हृदय की स्थिति अधिक क्षैतिज होती है, जो शीर्ष धड़कन और सीमाओं (तालिका 21, 22) की स्थिति में परिलक्षित होती है। दो वर्षों के बाद, डायाफ्राम उतरता है और शीर्ष आवेग नीचे और अंदर की ओर शिफ्ट हो जाता है। उम्र के साथ, हृदय की वृद्धि शरीर के समग्र विकास से पिछड़ जाती है। दिल की वृद्धि की तीव्रता पहले दो साल, 12-14 साल, 17-20 साल की उम्र में नोट की जाती है। जन्म के समय तक, बाएँ और दाएँ निलय की दीवार की मोटाई समान होती है, निलय के सापेक्ष अटरिया और महान वाहिकाओं का आकार वयस्कों की तुलना में अधिक होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रतिरोध बढ़ जाता है, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, इसका आकार और दीवार की मोटाई दाएं की तुलना में अधिक बढ़ जाती है, और 15 साल की उम्र तक बाएं और बाएं की गुहाओं का अनुपात दाएं निलय और उनकी दीवारों की मोटाई 3:1 . है

मायोकार्डियम जन्म के समय तक अपनी भ्रूण संरचना को बरकरार रखता है। हृदय की मांसपेशी को कम इनोट्रोपिक गतिविधि की विशेषता होती है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों (हाइपोक्सिया, तनाव में वृद्धि) के तहत दिल की विफलता के विकास के साथ हृदय गुहाओं के तेजी से फैलाव का अनुमान लगाती है। जीवन के पहले 2 वर्षों में, मांसपेशियों के तंतुओं की मोटाई बढ़ जाती है, नाभिक की संख्या कम हो जाती है, और धारियाँ दिखाई देती हैं। 3 से 8 साल तक हृदय के संयोजी ऊतक का गहन विकास होता है, मांसपेशियों के तंतु मोटे होते हैं। 10 साल की उम्र तक, हृदय की मांसपेशियों का रूपात्मक विकास लगभग पूरा हो जाता है।

कोरोनरी रक्त आपूर्ति की ख़ासियत छोटे बच्चों में दिल के दौरे की दुर्लभता की व्याख्या करती है। जीवन के दो साल तक, कई एनास्टोमोसेस के साथ रक्त की आपूर्ति का ढीला होना प्रबल होता है। 2 से 7 साल तक, मुख्य कोरोनरी चड्डी का व्यास बढ़ जाता है, परिधीय शाखाएं विपरीत विकास से गुजरती हैं। 11 वर्ष की आयु तक, मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति बन जाती है।

तीन साल तक, हृदय ताल पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का योनि निरोधात्मक प्रभाव खराब विकसित होता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रमुख प्रभाव बच्चे के शारीरिक क्षिप्रहृदयता (तालिका 23) द्वारा प्रकट होता है। एक बच्चे में योनि विनियमन तीन साल बाद बनना शुरू होता है और हृदय गति को धीमा करने की प्रवृत्ति से निर्धारित होता है। हृदय गति के वानस्पतिक नियमन का अंतिम गठन 5-6 वर्षों में होता है। यही कारण है कि कई पूर्वस्कूली बच्चों में ईसीजी पर साइनस श्वसन अतालता सुनी और दर्ज की जाती है। इसलिए, 24-घंटे की निगरानी के साथ, 70% से अधिक नवजात शिशुओं में मध्यम साइनस अतालता के एपिसोड का पता लगाया जाता है, और लगभग 50% में महत्वपूर्ण अतालता होती है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, निगरानी से एक्सट्रैसिस्टोल का पता चल सकता है, जिसकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती जाती है और जांच की गई 25% किशोरों में इसका पता चलता है।

ओटोजेनेटिक विकास के साथ, शरीर के वजन के अनुपात में हृदय की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है। उसी समय, हृदय की मिनट मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन हृदय गति में कमी के कारण, यह प्रक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है। इसके कारण, शरीर की सतह की प्रति इकाई रक्त प्रवाह की औसत तीव्रता कम हो जाती है, जो चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी (तालिका 24) से मेल खाती है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय धमनी के जहाजों में प्रसवपूर्व अवधि में, उच्च दबाव 10 मिमी एचजी द्वारा निर्धारित किया जाता है। कला। महाधमनी में अधिक दबाव। इसलिए, जन्म के समय तक, नवजात बच्चे के फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में एक शक्तिशाली मांसपेशियों की परत होती है, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, महाधमनी का लुमेन फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन से कम होता है। 10 वर्ष की आयु तक, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन संरेखित होते हैं, और बाद के वर्षों में, महाधमनी का व्यास प्रबल होता है। जीवन के पहले महीनों में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों को उनकी दीवारों के पतले होने और लुमेन में वृद्धि के साथ शामिल किया जाता है। 10 वर्ष की आयु तक, बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का एक शारीरिक उच्चारण सुना जाता है, जो बाद में अधिकांश स्कूली बच्चों (तालिका 25) में गायब हो जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस का अविकसितता फुफ्फुसीय भीड़ के साथ 7 साल तक हेमोप्टीसिस की दुर्लभता की व्याख्या करता है।

इसी समय, नवजात शिशु के प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों की दीवारों की मोटाई छोटी होती है, इसमें मांसपेशियों और लोचदार तंतु खराब विकसित होते हैं, और संवहनी प्रतिरोध कम होता है। बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम होता है (तालिका 26)। उम्र के साथ, जहाजों के पेशी और लोचदार ऊतक विकसित होते हैं, उनमें प्रतिरोध बढ़ता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, दबाव बढ़ता है।

इसी समय, बच्चों में रक्तचाप का स्तर व्यक्तित्व में भिन्न होता है, जो काफी हद तक जीनोटाइप द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, बीपी लिंग के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन बच्चों और किशोरों में बीपी के सबसे महत्वपूर्ण निर्धारक लंबाई और वजन हैं।

जीवन के पहले महीनों में, लड़कियों में सिस्टोलिक दबाव लड़कों की तुलना में तेजी से बढ़ता है। पहले की उम्र में लड़कियों में, डायस्टोलिक दबाव में शारीरिक कमी देखी जाती है, लेकिन लड़कों की तुलना में उनमें कमी की डिग्री कम स्पष्ट होती है। तो, लड़कियों में, पहले 3 वर्षों में, सिस्टोलिक दबाव व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ता है, जबकि लड़कों में यह समान रूप से बढ़ता है। जीवन के पहले 3-4 वर्षों में, लड़कों और लड़कियों में डायस्टोलिक दबाव बदल जाता है: यह लड़कों में नहीं बदलता है, लेकिन लड़कियों में बढ़ जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति के संबंध में, रक्तचाप में मासिक धर्म से पहले की वृद्धि होती है। इसका मूल्य लड़कों की तुलना में पहले एक वयस्क के स्तर तक पहुंचता है - पहले मासिक धर्म की उपस्थिति के लगभग 3 - 3.5 साल बाद।

प्रीप्यूबर्टल और प्यूबर्टल अवधि में, न्यूरोएंडोक्राइन पुनर्गठन के कारण, कुछ स्कूली बच्चों को वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम का निदान किया जाता है, जो भावनात्मक अक्षमता, रक्तचाप अस्थिरता, अत्यधिक पसीना आदि से प्रकट होता है। कुछ बच्चे दिल, सिरदर्द और पेट दर्द की शिकायत करते हैं। ऐसे रोगियों की गहन जांच और उनमें कार्बनिक विकृति के बहिष्करण के बाद ही वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का निदान किया जाता है।

तालिका 21

दिल का टटोलना (शीर्षक और हृदय संबंधी आवेगों का निर्धारण)

तालिका 22

हृदय की सुस्ती की सीमाओं का निर्धारण

आयु समूह (मोलचानोव के अनुसार)	सापेक्ष मूर्खता की सीमा			पूर्ण नीरसता की सीमा (दायां निलय)
	दायां (दायां आलिंद)	सुपीरियर (बाएं आलिंद)	बाएं (बाएं वेंट्रिकल)
	दायां पैरास्टर्नल लाइन		बायीं निप्पल रेखा से 1-2 सेमी बाहर की ओर	बाईं स्टर्नल लाइन		लेफ्ट टीट लाइन
	दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन से अंदर की ओर	2 इंटरकोस्टल स्पेस	बाईं निप्पल रेखा से 1 सेमी बाहर की ओर		3 इंटरकोस्टल स्पेस
	दाहिनी स्टर्नल लाइन		लेफ्ट टीट लाइन			बाईं पैरास्टर्नल लाइन

तालिका 23

बच्चों में हृदय गति (एचआर)

तालिका 25

दिल का गुदाभ्रंश

सुनने के बिंदु	वाल्व संचालन	स्वर अनुपात
1. दिल का शीर्ष	माइट्रल	आई टोन लाउड II टोन
2. पैरास्टर्नल लाइन के साथ दाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस		द्वितीय स्वर जोर से
3. पैरास्टर्नल लाइन के साथ बाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस	फेफड़े के धमनी	II टोन I से अधिक है, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, फुफ्फुसीय धमनी पर II टोन का शारीरिक उच्चारण
4. xiphoid प्रक्रिया का आधार	त्रिकपर्दी	इटोन लाउड II
5. उरोस्थि के बाईं ओर 3-4 इंटरकोस्टल स्पेस - बोटकिन का बिंदु	महाधमनी (वाल्व प्रक्षेपण बिंदु)

तालिका 26

रक्तचाप (बीपी) संकेतकों के आकलन के लिए अनुमानित सूत्र

नोट: पैरों पर, रक्तचाप 20-30 मिमी एचजी है। कला। हाथों से ऊंचा

विषय पर व्यक्तिगत शैक्षिक और शोध कार्य:

"हृदय प्रणाली। विकास की आयु विशेषताएं।
दिल के सामान्य विकास पर शारीरिक संस्कृति और खेल का प्रभाव।

परिचय.................... ............................. ...............................................3
1. मानव हृदय प्रणाली
1.1 दिल और इसके बारे में रोचक तथ्य …………………………… .... ....4
1.2 वाहिकाओं और रक्त परिसंचरण के घेरे …………………………… ... .6
1.3 रक्त, इसके कार्य और घटक …………………………… ………………………….आठ
2. हृदय प्रणाली के विकास की आयु विशेषताएं
2.1 बच्चों में ………………………………………। …………………………………………9
2.2 वयस्कों और बुजुर्गों में …………………………… ...........................ग्यारह
3. हृदय के सामान्य विकास पर शारीरिक संस्कृति और खेलकूद का प्रभाव..... 13
निष्कर्ष:……………………………….. ...........................................15
प्रयुक्त साहित्य की सूची …………………………… 16

परिचय
हृदय प्रणाली में रक्त वाहिकाएं और हृदय होते हैं, जो इस प्रणाली का मुख्य अंग है। संचार प्रणाली का मुख्य कार्य अंगों को पोषक तत्व, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, ऑक्सीजन और ऊर्जा प्रदान करना है; और रक्त के साथ, क्षय उत्पाद अंगों को "छोड़" देते हैं, उन विभागों में जाते हैं जो शरीर से हानिकारक और अनावश्यक पदार्थों को निकालते हैं। प्रणाली का केंद्रीय अंग, हृदय, रक्त को धमनियों में पंप करता है, जो चलते-चलते छोटे हो जाते हैं इससे दूर, नेटवर्क अंगों में बनने वाली धमनियों और केशिकाओं में गुजरते हुए। पोस्ट-केशिका वेन्यूल्स केशिकाओं के नेटवर्क से शुरू होते हैं, जब वे विलीन हो जाते हैं तो बड़े वेन्यूल्स बनाते हैं, और फिर नसें रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। रक्त परिसंचरण के पूरे पथ को दो मंडलियों में बांटा गया है: एक बड़ा, या शारीरिक, अंगों को रक्त प्रवाह प्रदान करता है और उनसे वापस हृदय में, और एक छोटा, या फुफ्फुसीय, जिसके माध्यम से हृदय से रक्त फेफड़ों में भेजा जाता है , जहां एल्वियोली को भरने वाले रक्त और वायु के बीच गैस विनिमय होता है और फिर बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। हृदय प्रणाली के सभी भागों के कार्यों को न्यूरो-रिफ्लेक्स विनियमन के कारण कड़ाई से समन्वित किया जाता है, जो बदलते परिवेश में होमोस्टैसिस को बनाए रखने की अनुमति देता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति को कई हेमोडायनामिक मापदंडों की विशेषता हो सकती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट, रक्तचाप, नाड़ी की दर, संवहनी स्वर, परिसंचारी रक्त की मात्रा, रक्त परिसंचरण दर, शिरापरक दबाव, रक्त प्रवाह वेग, केशिकाओं में रक्त प्रवाह। वह द्रव जो संचार प्रणाली में घूमता है और चयापचय के लिए आवश्यक गैसों और अन्य भंग पदार्थों को ले जाता है या चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है, रक्त कहलाता है। यह शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है और शरीर को इसके किसी भी हिस्से में होने वाले नुकसान और संक्रमण से बचाता है। पाचन और श्वसन से संबंधित लगभग सभी प्रक्रियाएं, शरीर के दो कार्य, जिनके बिना जीवन असंभव है, रक्त और रक्त की आपूर्ति से निकटता से संबंधित हैं। दिल की गतिविधि में उम्र और खेल एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, प्रत्येक अवधि की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। तो, यह स्पष्ट हो जाता है कि हृदय प्रणाली हमारे शरीर में मुख्य है।

तो, इस काम के परिणामस्वरूप, हमने मानव हृदय प्रणाली का अध्ययन किया, इसकी संरचना और कार्यों को सीखा। हमने पाया कि हमारे शरीर का मुख्य "कार्यकर्ता" हृदय है, इसके सहायक विभिन्न संरचनाओं की रक्त वाहिकाएं हैं; प्रणाली में परिसंचारी रक्त की संरचना और कार्यों का अध्ययन किया। हमने संचार प्रणाली की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं की जांच की और पाया कि प्रत्येक अवधि और विशेष रूप से बच्चों में कुछ संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। हमने अपने दिल के सामान्य विकास पर शारीरिक संस्कृति और खेल के प्रभाव का भी पता लगाया, जिसे प्रत्येक बच्चे के जीवन काल के लिए हृदय-स्वस्थ खेल माना जाता है। हमने दिल के मुख्य दुश्मनों की पहचान की और महसूस किया कि वे भलाई में गिरावट और विभिन्न बीमारियों के उद्भव की ओर ले जाते हैं। अपने दिल का ख्याल रखें, अपना पोषण और शारीरिक विकास देखें, बच्चों के बढ़ते "विशेष" जीव पर विशेष ध्यान दें। जैसा कि वे कहते हैं: "जब तक दिल दुखता है, आँखें रोती नहीं हैं।"

प्रयुक्त साहित्य की सूची:
1. बोगुश एल.के. दिल दिमाग। -1961.-№10(82)।-एस.9।

2. बड़ा चिकित्सा विश्वकोश
आदि.................